Շտապ վիրաբուժական օգնություն. Որովայնի շտապ վիրահատություն - Զատևախին Ի.Ի.

EMC վիրաբուժական կլինիկայում շտապ վիրաբուժական պայմաններով հիվանդներին տրամադրվում են 24 ժամ։

Ինչ ենք մենք վերաբերվում.

սուր խոլեցիստիտ (լեղուղիների կոլիկ), օբստրուկտիվ դեղնախտ;

ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ծակոտկեն խոց;

սուր աղիքային խանգարում, ներխուժում;

սուր պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;

պերիտոնիտ;

սուր պարապրոկտիտ;

ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, արյունահոսություն ուղիղ աղիքից;

որովայնի և կրծքավանդակի օրգանների վնասվածքներ;

թարախակույտ, ֆլեգմոն, եռալ, կարբունկուլ, պանարիտ, վարակված վերքեր։

Որակավորված վիրաբուժական թիմը, որը մասնագիտացած է շտապ և անհետաձգելի վիրաբուժական օգնություն տրամադրելու գործում, շուրջօրյա հերթապահում է EMC-ում: EMC ախտորոշիչ ծառայությունները նույնպես գործում են շուրջօրյա: Սա թույլ է տալիս անցկացնել ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային ախտորոշումներառյալ, անհրաժեշտության դեպքում, ցանկացած տեսակի ուլտրաձայնային, ռենտգեն հետազոտություն, էնդոսկոպիկ հետազոտություններ, ինչպես նաև համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Ապահովված ախտորոշիչ բաժանմունքների առկայությունը վերջին խոսքըսարքավորումները և շուրջօրյա աշխատելը, թույլ է տալիս մատակարարել ճշգրիտ ախտորոշում, որոշեք պահանջվող վիրաբուժական միջամտության չափը և հնարավորինս շուտ պատրաստվեք վիրահատությանը:

Շտապ օգնության ծառայության բոլոր վիրաբույժներն ունեն երկար տարիների փորձ և տիրապետում են անհետաձգելի և շտապ վիրահատությունների կատարման տեխնիկայի ամբողջ շարքին, ներառյալ նվազագույն ինվազիվ և լապարոսկոպիկ, ինչը վիրաբուժական բուժումը դարձնում է ավելի քիչ տրավմատիկ և նվազագույնի է հասցնում ցավային սինդրոմվիրահատությունից հետո նվազեցնել արյան կորուստը և հետվիրահատական ​​բարդությունների զարգացման հավանականությունը, կրճատել հիվանդի վերականգնման ժամանակահատվածը և հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը:

IN հետվիրահատական ​​շրջանԿլինիկայի բուժանձնակազմն ապահովում է բարձր մակարդակ բժշկական օգնությունև սպասարկում, մասնագիտական ​​խնամք, խնամք և ուշադրություն յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ ինչպես հիվանդանոցում գտնվելու, այնպես էլ հետագա ամբուլատոր հետազոտության ընթացքում:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական խնամք, Դուք միշտ կարող եք ուղղակիորեն կապվել EMC կլինիկաների հետ, զանգահարել մեր բազմահարկ հեռախոսով կամ օգտվել շտապ օգնության շուրջօրյա բժշկական ծառայությունից: Անհրաժեշտության դեպքում հոսպիտալացում և շտապ վիրահատությունշտապօգնության խումբը ձեզ կտեղափոխի Վիրաբուժական կլինիկա EMC. Շտապօգնության բժիշկը հիվանդին տեղափոխում է շտապ օգնության բաժանմունքի բժշկի և շտապ օգնություն, իսկ հետո՝ վիրաբույժին՝ դրանով իսկ ապահովելով շարունակականությունը բժշկական հսկողությունև առավելագույն անվտանգություն աջակցության և բուժման բոլոր փուլերում:

Շտապ վիրաբուժական օգնությունը կարող է պահանջվել այն պայմանների համար, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին: Պայմանականորեն, նման պայմանները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

ազդեցության տակ առաջացող արտաքին գործոններկամ վնասվածքներ՝ որովայնի բութ ուժային տրավմա՝ պատռվածքով ներքին օրգաններ, Հասանելիություն օտար մարմիններօրգանիզմում;

ազդեցության տակ առաջացող ներքին գործոններև հիվանդությունների բարդություններ՝ թարախակույտ, ֆլեգմոն, ապենդիցիտ, պերիտոնիտ և այլն։

Ինչպե՞ս է կատարվում շտապ վիրահատությունը:

Հիվանդին Best Clinic-ի շտապ վիրաբուժության բաժանմունք ընդունելուց հետո սկսվում է վիրահատության անմիջական նախապատրաստումը: Հիվանդին անմիջապես տրվում է անհրաժեշտ թեստեր, ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ վիրահատության ռիսկերը նվազեցնելու համար:

Հնարավորության դեպքում մեր մասնագետները փորձում են կատարել ոչ թե որովայնի, այլ լապարոսկոպիկ վիրահատություն՝ մինի պունկցիաներ այն վայրում, որտեղ անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Բոլոր վիրահատությունները կատարվում են եվրոպական և ամերիկյան առաջադեմ սարքավորումների կիրառմամբ՝ նվազագույն վնասվածքներով անվտանգ վիրաբուժական միջամտությունների համար:

Անզգայացման համար օգտագործվում են միայն բարձրորակ դեղամիջոցներ: Ներարկումը կատարվում է բաժանմունքում, որպեսզի հիվանդին չանհանգստացնի վիրահատության բնական վախը։ Իսկ վիրահատարանում տեղադրված են մոնիտորներ՝ չափելու անզգայացման խորությունը։

Վերականգնում

Վիրահատությունից հետո հիվանդին հսկում են հիվանդանոցում։ Դիտարկման տակ գտնվելու տևողությունը կախված է վիրահատության բարդությունից և հիվանդի վիճակից:

Best Clinic ստացիոնար հաստատությունում դուք կլինեք մասնագետների և մասնագետների 24-ժամյա հսկողության ներքո. բժշկական անձնակազմ. Յուրաքանչյուր մահճակալ ունի անձնակազմի զանգի կոճակ, եթե որևէ բանի կարիք ունեք:

Դուրս գրվելուց հետո Best Clinic-ի բժիշկը մանրամասն առաջարկություններ կտա վերականգնման շրջանի սահմանափակումների վերաբերյալ:

Ամենակարևորը պարզելն է, որ մարդուն շտապ վիրաբուժական օգնություն է անհրաժեշտ։ Նույնիսկ եթե վնասը տեսանելի չէ, բայց մարդը գունատվում է, ինքնազգացողությունը վատանում է և կորցնում է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է շտապ դիմել. բժշկական հաստատություն.

Հիվանդին չի կարելի սնունդ կամ ջուր տալ մինչև բժշկի կողմից զննվելը:

ԺանրՎիրաբուժություն

Ձևաչափ: PDF

Որակ:OCR

ՆկարագրությունՈւղեցույցում արտացոլված են հիվանդությունների և օրգանների վնասվածքների շտապ վիրաբուժական օգնության կազմակերպման խնդիրները որովայնի խոռոչը, նախանշված են դրանց ախտորոշման սկզբունքները, վիրաբուժական եւ պահպանողական բուժման մեթոդները։ Հիմնական խնդիրները, որոնք պետք է լուծի վիրաբույժը որովայնի օրգանների որոշակի պաթոլոգիայի դեպքում, ձևակերպված են, տրված են ժամանակակից բուժման և ախտորոշման ալգորիթմներ, և կարևորվում են առանցքային կետերը, որոնք բժիշկը պետք է անի հիվանդների և տուժածների այս ամենադժվար խմբին: հաշվի առնել.
Որովայնային վիրաբուժության վերապատրաստում անցնող բժիշկների, վիրաբուժական օրդինատորների և 4-6 տարեկան ուսանողների համար. բժշկական համալսարաններմասնագիտացած վիրաբուժության մեջ:

Որովայնի շտապ վիրահատության ներկան և ապագան

Շտապ որովայնի վիրահատությունմիավորում է լայն շրջանակորովայնի խոռոչի և հետանցքային տարածության հիվանդություններ և վնասվածքներ՝ մահացության բարձր ռիսկով։ Չնայած տարբեր էթոլոգիաներին, սուր վիրաբուժական հիվանդություններև ներքին օրգանների վնասվածքները ներառում են արյունահոսություն, վիրաբուժական վարակ, օրգանների իշեմիա, ներորովայնային հիպերտոնիա և օրգանների դիսֆունկցիա:

Սրանց համար կանխատեսում պաթոլոգիական պայմաններզգալիորեն վատթարանում է դրանց ախտորոշման և բուժման մշակված ալգորիթմներից շեղվելիս, ինչպես նաև բժշկական և, մասնավորապես, վիրաբուժական օգնության ոչ համարժեք կազմակերպման դեպքում: Շտապ վիրաբուժական հիվանդությունների բուժման լավ արդյունքները վկայում են բարձր մակարդակԱռողջապահության զարգացումը նահանգում և նրա մարզերում, քանի որ այս պաթոլոգիայի հետևանքով հիվանդացությունն ու մահացությունը ներկայումս մնում են չափազանց բարձր։ Օրինակ՝ 2012 թվականին աշխարհում մահացած 51 միլիոն մարդկանցից 17 միլիոնը տառապում էր հիվանդություններից, որոնք կարող էին բուժվել վիրահատական ​​ճանապարհով։

Ժամանակակից վիրաբուժության հիմնական միտումը ինվազիվության նվազեցումն է վիրաբուժական միջամտություններ . Քայլ առ քայլ մոտեցման կիրառում, որը բաղկացած է պահպանողականի կիրառման տարբերակված մարտավարությունից թերապևտիկ միջոցառումներ, նվազագույն ինվազիվ միջամտությունները և վերջապես լապարոտոմիան թույլ են տալիս անհատական ​​մոտեցում ցուցաբերել վիրաբուժական հիվանդներ, խուսափեք ավելորդ, չափազանց տրավմատիկ և երբեմն հաշմանդամ գործողություններից: Կարևոր դեր է տրվում միջամտության նվազագույն ինվազիվ մեթոդներին՝ լապարոսկոպիկ, ներլյումինալ էնդոսկոպիկ, ռենտգեն էնդովասկուլյար, պերկուտանային (ռենտգենյան, ուլտրաձայնային կամ CT նավիգացիայի տակ):

Իհարկե, շտապ օգնության հիվանդների ամենածանր կատեգորիան պերիտոնիտով հիվանդներն են, սեպտիկ շոկ, ներորովայնային հիպերտոնիկ համախտանիշ, ծանր արյան կորուստ։ Սրանց բուժումը վտանգավոր պայմաններպահանջում է ընդհանուր վիրաբուժական մանիպուլյացիաների, արյուն խնայող տեխնոլոգիաների, բաց որովայնի փուլային կառավարման մեթոդների, որովայնի խոռոչի դեկոպրեսիայի և դրա փակման մեթոդների անբասիր տիրապետում: Միևնույն ժամանակ, նման ծանր հիվանդների մասնաբաժինը շտապ վիրաբուժական պաթոլոգիայի կառուցվածքում համեմատաբար փոքր է: Այս առումով չափազանց կարեւոր է վիրաբուժական միջամտության ագրեսիվության նվազեցմանն ուղղված տեխնոլոգիաների կիրառումը։ Վերջին տասնամյակում վիրաբուժական սարքավորումների արդիականացումը և էնդովիդեո վիրաբուժության հմտությունների վիրաբույժների հետևողական վերապատրաստումը հանգեցրել են լապարոսկոպիկ միջամտությունների թվի զգալի աճի:

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունները դարձել են սուր ապենդիցիտի, սուր խոլեցիստիտի և ծակոցային խոցերի բուժման ընտրության մեթոդ: Կարելի է ասել, որ դրանք դարձել են սովորական վիրաբուժական պրակտիկայի մաս։

Այս ընթացքում ստանդարտացվել են էնդովիդեոսկոպիկ տեխնոլոգիայի կիրառմամբ տիպիկ վիրահատությունների մեթոդները, ընդունվել են փոխակերպման ճշգրիտ չափանիշներ և մշակվել են նման միջամտությունների մեթոդներ՝ հիվանդությունների բարդ ձևերի դեպքում: Վիրաբույժները հասել են «ուսուցման բարձրության»։ Սուր ապենդիցիտի վիրաբուժության մեջ լապարոսկոպիայի ներդրման կարևոր ձեռքբերումներից էր 25-30%-ից 1-2%-ի վատնած կույրաղիքի վիրահատությունների թվի նվազումը՝ անփոփոխ հայտնաբերելուց հետո: vermiform հավելվածբաց մոտեցմամբ, շատ դեպքերում դա դրդել է վիրաբույժին կատարել ապենդեկտոմիա՝ իր գործողություններն արդարացնելու համար:

Ներկայումս կուտակվում է փորձ և ուսումնասիրվում են լապարոսկոպիկ վիրահատությունների հնարավորությունները սուր աղիքային անանցանելիության բուժման գործում, խեղդված ճողվածք, տարածված պերիտոնիտ, որովայնի տրավմա։ Այս պաթոլոգիայի վերապատրաստման ժամանակահատվածը շատ ավելի երկար է, ինչը կապված է ավելի բարդ տեխնիկական տեխնիկայի հետ: Բացի այդ, լապարոսկոպիկ մոտեցման ապացուցված առավելությունների բացակայության պատճառով շատ վիրաբույժներ երկիմաստ են տրամադրված դրա վերաբերյալ:

Ներլուսային ախտորոշման և թերապևտիկ մեթոդներ մեր օրերում դրանք մեծ դեր են խաղում շտապ հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման գործում։ Էնդոսկոպիկ հեմոստազը դարձել է աղեստամոքսային տրակտում արյունահոսությունը դադարեցնելու առաջատար մեթոդ: Էնդոսոնոգրաֆիայի հսկողության տակ գտնվող վիրաբուժական միջամտություններն այժմ հասանելի են. հետևի պատըստամոքս, տրանսպապիլյար միջամտությունների լայն շրջանակ՝ լեղուղիների խցանման համար, անաստոմոզի առաջացում. լեղապարկԵվ տասներկումատնյա աղիքսուր խոլեցիստիտի դեպքում, եթե դա անհնար է իրականացնել արմատական ​​վիրահատություն. Համեմատաբար նոր մեթոդ է ինքնաընդլայնվող ստենտների օգտագործումը՝ խոչընդոտները վերացնելու համար: տարբեր բաժիններ ստամոքս - աղիքային տրակտի, իսկ ծածկված ստենտներ օգտագործելիս (ստենտի փոխպատվաստում)՝ նաև խոռոչ օրգանների լույսը կնքելու համար։

Percutaneous միջամտությունները ճառագայթային հսկողության ներքո շատ հրատապ հիվանդությունների բուժման մեջ խաղալ ոչ պակաս, քան կարևոր դերքան լապարոսկոպիան: Այսպիսով, պերմաշկային պունկցիայի և դրենաժի կիրառումը դարձել է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների, կույր աղիքի թարախակույտերի ժամանակ հեղուկի կուտակումների բուժման առաջատար մեթոդ, հետվիրահատական ​​բարդություններ, վնասվածք. Լեղապարկի պունկցիան և դրենաժը սուր խոլեցիստիտի բուժման առաջատար մեթոդներն են ծանր հիվանդների մոտ: ուղեկցող պաթոլոգիաև պատրաստել նրանց արմատական ​​վիրահատության:

Էնդովասկուլյար միջամտություններ թույլ են տալիս հեմոստազը էքստրվազացիայի տարածքների ընտրովի էմբոլիզացիայի շնորհիվ, որոնք արյուն են մատակարարում խոցերի, ուռուցքների և վնասվածքների պաթոլոգիական ֆոկուսին, փոխելով բուժման սովորական ալգորիթմները, ինչը թույլ է տալիս հրաժարվել լապարոտոմիայից: Ուլտրաձայնային հետազոտության հետ մեկտեղ. Ռենտգեն մեթոդներդարձավ նավարկություն՝ լեղուղի ծառին մուտք գործելու համար՝ դրա բեռնաթափման համար հիպերտոնիայի ժամանակ:

Նվազագույն ինվազիվ մոտեցումների և կոնսերվատիվ բուժման մեթոդների կատարելագործումը ստեղծում է ալգորիթմներ, որոնցում շատ շտապ վիրաբուժական հիվանդությունների բուժման «ոչ օպերատիվ» մոտեցման գաղափարն ավելի ու ավելի է կարևորվում՝ խոցային արյունահոսություն, պարենխիմային օրգանների տրավմա, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, աղիքային խանգարում: , և մի շարք հետվիրահատական ​​բարդություններ։

Ներկայումս քննարկվում են վիրահատությունները կոնսերվատիվ թերապիայով փոխարինելու հարցերը, օրինակ՝ սուր ապենդիցիտի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, համոզիչ տվյալներ, որոնք վկայում են անվերապահ արդյունավետության մասին պահպանողական թերապիա, դեռ չի ստացվել։ Պահպանողական բուժումապենդիցիտը կարող է դիտարկվել ծայրահեղ դեպքերում բարձր ռիսկայինվիրահատություն, հղիություն, հիվանդի կատեգորիկ հրաժարում. Պետք է հասկանալ, որ վիրաբուժական հիվանդությունների ոչ օպերատիվ բուժման դեպքերի թվի աճը պահանջում է վիրաբույժի ուշադիր հսկողություն և հնարավոր է դարձել բարձր արդյունավետության շուրջօրյա հասանելիության շնորհիվ։ ախտորոշման մեթոդներ- Ուլտրաձայնային, էնդոսկոպիա, համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Ակնհայտ է, որ վիրաբուժական հիվանդության ոչ վիրահատական ​​բուժում ունեցող հիվանդը պետք է գտնվի վիրաբուժական հիվանդանոցում, քանի որ ցանկացած պահի կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական բուժում, վիրաբուժական և ոչ վիրահատական ​​բուժման միջև ցուցումների գիծը հաճախ մշուշոտ է, ինչը հաճախ հանգեցնում է ուշացման: վիրահատություններում և հղի է ախտորոշիչ թեստերի պոտենցիալ աճով, սխալներ:

Արագացված վերականգնողական արձանագրությունների կիրառում շտապ վիրահատություն մինչ օրս քիչ բան է ուսումնասիրվել, սակայն վիրաբույժների հետաքրքրությունն այս խնդրի նկատմամբ գնալով աճում է: Հայտնի է, որ արագացված վերականգնման մուլտիմոդալ մոտեցման բազմաթիվ տարբերակներ բավականին կիրառելի են անհետաձգելի վիրահատությունների համար։ Ավելին, լապարոսկոպիկ վիրահատությունների ներդրումը շտապ վիրաբուժության մեջ հնարավորություն է տալիս մի շարք հիվանդների դասակարգել կարճաժամկետ հիվանդանոցներում բուժվողների կատեգորիայի մեջ:

Որովայնի շտապ վիրաբուժության զարգացման հեռանկարները ներառում է վիրաբույժի գիտելիքների և հմտությունների զարգացումը, որը կենտրոնացած է հիվանդների ամենադժվար կատեգորիային օգնություն ցուցաբերելու վրա: Ապացուցումների վրա հիմնված առաջարկությունների վրա հիմնված ալգորիթմներին համապատասխանելը կարևոր, բայց ոչ միակ գործոնն է անհետաձգելի վիրաբուժական հիվանդությունների բուժման արդյունքների բարելավման համար: «Շտապ վիրաբույժի» որակյալ աշխատանքի հիմքը պետք է դրվի փուլերում պատշաճ վերապատրաստումԵվ ժամանակակից կազմակերպությունշտապ վիրաբուժական օգնություն.

Նախապատրաստում ընդհանուր վիրաբույժենթադրում է հստակ կողմնորոշում էնդոսկոպիայի և ինտերվենցիոն ճառագայթաբանության մեջ, հեմոստազի և աղիների կարման ավանդական և լապարոսկոպիկ հմտությունների տիրապետում: Նա պետք է վերապատրաստվի հիմնական վիրաբուժական տեխնիկայի, ստեպլերների օգտագործման և բաց որովայնի փուլային կառավարման մեթոդներին:

Սա պահանջում է ստեղծում ուսումնական ծրագրերը, համատեղելով տեսական գիտելիքների ձեռքբերումը իրականին մոտ պայմաններում գործնական հմտություններ զարգացնելու հնարավորության հետ։ Դա հնարավոր է դարձել դիակների դասընթացների ներդրման և կենդանի հյուսվածքների վրա լաբորատոր կենդանիների հետ վիրահատարաններում աշխատանքի շնորհիվ:

Վիրաբուժական օգնության կազմակերպում հիվանդների և վիրավորների համար պետք է կրճատել հիվանդներին հիվանդանոց հասցնելու ժամանակը, նվազագույնի հասցնել նրանց գտնվելու վայրը շտապ օգնության բաժանմունքներ, արագ տրաժավորում և հետագա ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ ճիշտ որոշումների կայացում: Վնասվածքային և անհետաձգելի հիվանդություններով հիվանդներին օգնություն տրամադրող մասնագիտացված կենտրոնների ստեղծումը ցույց է տալիս դրանց բարձր արդյունավետությունը։ Մինչդեռ այսօր Ռուսաստանում բարդ աշխարհագրական ու կլիմայական պայմաններըՄիշտ չէ, որ հնարավոր է հիվանդին տեղափոխել մասնագիտացված հիվանդանոց: Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է հավատարիմ մնալ վիրաբուժական խնամքի փուլերին՝ հիմնված կյանքին սպառնացող պայմանների վերացման և հետագայում հիվանդի մասնագիտացված փուլ տեղափոխման վրա (վնասների վերահսկման մարտավարություն):

Հուսով ենք, որ ընթերցողներին առաջարկվող ուղեցույցը կծառայի որպես մի տեսակ ABC սկսնակ վիրաբույժների համար և թույլ կտա փորձառու վիրաբույժներին հրաժարվել մի շարք ծանոթ, բայց հնացած դոգմաներից՝ որոշակիորեն փոխելով իրենց տեսակետը շտապ վիրաբուժության վերաբերյալ:

«Շտապ որովայնի վիրահատություն».

ԿԱԶՄԱԿԵՐՊԱԿԱՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐ

• Շտապ վիրաբուժական օգնության կազմակերպում
• Ահաբեկչական հարձակումների և ռազմական գործողությունների ժամանակ որովայնի վնասվածքների համար օգնության կազմակերպման առանձնահատկությունները
• Արագացված վերականգնում որովայնի շտապ վիրաբուժության ժամանակ

ԱՐՅՈՒՆԱՀԱՅՏՈՒՄ

• Արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտից
• Արյունահոսություն բարակ և հաստ աղիքներից
• Ներորովայնային արյունահոսություն
• Որովայնային աորտայի և նրա ներքին օրգանների ճյուղերի անևրիզմայի պատռվածք
• Արյան կորստի փոխարինման ժամանակակից սկզբունքներ

ՈՐՈՎԱՅԻՆ ՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ՍԵՓՍԻՍ

• Սուր ապենդիցիտ
• Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ծակոտկեն խոց
• Խեղդված ճողվածք
• Ցրված թարախային պերիտոնիտ
• Որովայնային վիրաբուժական սեպսիսի բուժման սկզբունքները

ՍՈՒՐ ԱՂԻՔԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

• Ոչ ուռուցքային մեխանիկական աղիքային խանգարում
• Հաստ աղիքի ուռուցքային խանգարում
• Միջեներային շրջանառության սուր խանգարումներ
• Հաստ աղիքի բարդ դիվերտիկուլյար հիվանդություն
• Ոչ ուռուցքային աղիքային հիվանդությունները վիրաբուժական պրակտիկայում

ՀԵՊԱՏՈՊԱՆԿՐԵԱՏՈԲԻԼԻԱՐ ԳՈՏԻ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

• Սուր խոլեցիստիտ
• Օբստրուկտիվ դեղնախտ
• Խոլանգիտ և լյարդի թարախակույտ
• Սուր պանկրեատիտ

ՈՐՈՎԱՅՆԱՅԻՆ ՏՐԱՎՄԱ

• Սնամեջ օրգանների վնաս
• Հետանցքային վնասվածքներ
• Պարենխիմային օրգանների վնաս
• Կոնքի հեմատոմաներ՝ պատճառներ, հետևանքներ, վիրաբուժական մարտավարություն
• Հրազենային և ականապայթուցիկ որովայնի վնասվածքի առանձնահատկությունները

ՀԵՏՎԵՐԱՏԻՐԱԿԱՆ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

• Հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման ընդհանուր հարցեր
• Վիրահատական ​​տեղամասի վարակների բուժում
• Հետվիրահատական ​​թարախային ներորովայնային բարդությունների բուժման ժամանակակից մարտավարությունը
• Ոչ վարակիչ ներորովայնային բարդությունների բուժման սկզբունքները

ՀԱՐԱԿԻՑ ՄԱՍՆԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՎԻՐԱԲԱՆԱԿԱՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐ

• Սուր գինեկոլոգիական հիվանդություններվիրաբույժի պրակտիկայում
• Հղիների և հետծննդյան կանանց սուր որովայնը
• Սուր որովայնը մանկության մեջ
• Սուր ուրոլոգիական պաթոլոգիան շտապ վիրաբուժական պրակտիկայում

Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք պահանջում են շտապ վիրաբուժական բուժում։ Դրա անհրաժեշտության անտեսումը սպառնում է հիվանդի համար լուրջ հետևանքներով, այդ թվում մահ. Շտապ վիրաբուժական միջամտությունը նախատեսված է նման իրավիճակները կանխելու համար։

Շտապ վիրահատության ցուցումներ

Ֆոնի վրա կարող են առաջանալ առողջական խնդիրներ, որոնք պահանջում են շտապ վիրաբուժական միջամտություն քրոնիկ հիվանդությունկամ բոլորովին հանկարծակի: Ամեն դեպքում, վիրահատության անհրաժեշտությունը նշվում է բնութագրով կլինիկական ախտանիշներ. Դա կարող է լինել:

• արտահայտված ցավոտ սենսացիաներ;
• արյունահոսություն;
• գիտակցության կորուստ;
• ցնցումներ.

Այս ախտանիշներից որևէ մեկը լավ պատճառ է շտապ բժշկական հաստատություն դիմելու համար: Որքան շուտ ճշգրիտ ախտորոշվի բժշկի կողմից, այնքան մեծ կլինի հիվանդի ապաքինման հնարավորությունը: Նման իրավիճակներում ինքնաբուժումն անընդունելի է, քանի որ այն սպառնում է օրգանիզմի համար կրիտիկական հետեւանքներով։

Արտակարգ վիրաբուժական վիրահատությունների տեսակները

Անհետաձգելի վիրահատությունները առավել հաճախ կատարվում են, երբ հետևյալ ախտորոշումները: սուր ապենդիցիտև պանկրեատիտ, ստամոքսի ծակած խոց, երիկամային կոլիկ, ձվարանների պատռվածք և այլն: Կլինիկայի https://centr-hirurgii-spb.ru/ կայքում կարող եք գտնել վիրաբույժների շտապ մասնակցություն պահանջող հիվանդությունների ամբողջ ցանկը: Բայց դուք միշտ պետք է հիշեք դա դժվար դեպքերՎիրահատություն կատարելու վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար մասնագետները ունեն չափազանց սահմանափակ ժամանակային ընդմիջում։ Հետևաբար, անհանգստացնող ախտանիշի ակնհայտ դրսևորումից անմիջապես հետո դուք պետք է դիմեք կլինիկա:

ժամը ուժեղ ցավ, արյունահոսություն կամ այլ վտանգավոր ախտանիշներ, լավագույնն է օգնություն ստանալ բժշկական հաստատություններում, որոնք ունեն իրենց լաբորատորիան: Դրա առկայությունը թույլ է տալիս բժշկին իրականացնել համապարփակ քննությունհիվանդին, անհապաղ կատարել հուսալի ախտորոշում և տրամադրել շտապ վիրաբուժական օգնություն:

Վերականգնողական գործընթացը արտակարգ իրավիճակներից հետո և ընտրովի վիրահատությունանցնում է նույնությամբ. Վիրահատությունից հետո հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոցային բաժանմունք։ Այնտեղ բժիշկների 24-ժամյա հսկողության տակ նա մնում է մինչև դուրս գրվելը։ Տնային պայմաններում հետագա վերականգնման առանձնահատկությունները որոշվում են հիվանդության տեսակով, վիրաբուժական միջամտության ծավալով և ֆիզիկական վիճակհիվանդը որպես ամբողջություն.

Շտապ վիրաբուժական օգնությանը դիմում են կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակի դեպքում, և ժամանակը բառացիորեն հաշվում են ժամերով, իսկ երբեմն նաև րոպեներով: Հեշտ է պատկերացնել, որ պատասխանատվությունը կրում են վիրաբույժները շտապ օգնություն, վիթխարի է, հետևաբար այս մասնագիտությամբ աշխատում են ամենահմուտ և միևնույն ժամանակ ամենահմուտ մասնագետները: Բայց մարդու փրկությունը կախված է ոչ միայն նրանից, թե որքան որակավորված է բժիշկը։ Կարևոր է, որ շտապ վիրաբուժական օգնությունը տրամադրվի ժամանակին` կյանքին սպառնացող վտանգի հաստատումից հետո հնարավորինս շուտ:

Կյանքին սպառնացող պայմաններ

Շտապ վիրաբուժական օգնություն պահանջող պայմանները կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի.

• առաջացող էկզոգեն գործոնների կամ տրավմայի ազդեցության տակ.
• Ազդեցության տակ առաջացող էնդոգեն գործոններ, կամ սուր բարդություններառկա հիվանդություններ.

Կյանքին անմիջական վտանգ ներկայացնող վնասվածքները ներառում են ոչ միայն այն սարսափելի վերքերը, երբ ակնհայտ են արյան մեծ կորուստը և տրավմատիկ ցնցումները: Հաճախ տրավմա բութ առարկայով, առանց ամբողջականությունը խախտելու մաշկըոչ պակաս վտանգավոր, ինչպես նաև ենթակա են վիրաբուժական բուժում. Օրինակները ներառում են որովայնի բութ վնասվածքը, որն առաջացնում է փայծաղի կամ այլ օրգանների պատռվածք, ինչը հանգեցնում է զանգվածային ներքին արյունահոսության կամ ուղեղի ցնցումների, որոնց դեպքում ուղեղի հյուսվածքի քայքայումը կարող է բավականին լուրջ լինել, թեև առաջին ախտանիշները կարող են նկատելի չլինել:

Մանկական պրակտիկայում մեկ այլ տեսակի պայման հաճախ է առաջանում, երբ հնարավոր է շտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջվի, սա օրգանիզմում օտար առարկայի առկայությունն է: Փոքր երեխաները, երբ խաղում են մանր առարկաների հետ, հաճախ դրանք կպցնում են քթի, ականջի մեջ, կուլ են տալիս կամ ներշնչում: Այս իրավիճակը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն, և եթե տարրը հնարավոր չէ հեռացնել պահպանողական ուղիներ, դիմել շտապ վիրահատության։

Սուր բարդություններ քրոնիկ հիվանդություններՇտապ վիրաբուժական օգնություն պահանջող թարախակույտ կամ էմպիեմա (բորբոքված օրգանի կամ հյուսվածքի խոցում դրա պատռման սպառնալիքով և թարախ թափելու շրջակա տարածք), ֆլեգմոն (սուր): թարախային բորբոքումմանրաթել), ապենդիցիտ, պերիտոնիտ, աղիքային խանգարում, ներքին արյունահոսություն, ցանկացած օրգանի պերֆորացիա կամ պերֆորացիա:

Ինչպե՞ս որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն:

Վնասվածքների համար շտապ վիրաբուժական օգնությունն անհրաժեշտ է, երբ արտաքինից տեսանելի լուրջ վնաս կա օրգանների կամ հյուսվածքների, և պարտադիր չէ, որ արյունահոսություն լինի (օրինակ՝ այրվածքներ և ցրտահարություն): Եթե ​​վնասվածքից հետո տեսանելի վտանգավոր վնասվածքներ չկան, բայց մարդն իրեն ավելի ու ավելի վատ է զգում, գունատվում է, ցավը ուժեղանում է կամ կորցնում է գիտակցությունը, սա ուղղակի ցուցում է, որ նա, ամենայն հավանականությամբ, շտապ վիրաբուժական օգնության կարիք ունի: Այս դեպքում անընդունելի է ինքնաբուժությամբ զբաղվել, պետք է անհապաղ զանգահարել շտապօգնություն. Հատկապես անցանկալի է տալ ցանկացած դեղեր, մասնավորապես ցավազրկողներ: Այս վիճակում գտնվող դեղամիջոցներն ի վիճակի չեն լուծել խնդիրը, բայց դրանք կարող են ամբողջությամբ շփոթել ախտանիշները կամ նույնիսկ հանգեցնել հիվանդի վիճակի վատթարացման: Բոլորը դեղերառանց բացառության, այն պետք է նշանակի բժիշկը նախնական հետազոտությունից հետո։ Նման վիճակում հիվանդին նույնպես չպետք է թույլ տալ ուտել կամ խմել, քանի դեռ չի կատարվել բժշկական հետազոտություն:

Բարդությունների վերաբերյալ բորբոքային հիվանդություններ, ապա կան նաև որոշ նշաններ, որ շտապ վիրահատություն է պահանջվում, և շատ կարևոր է դրանք բաց չթողնել, հատկապես, երբ հիվանդը գտնվում է տանը և ոչ հիվանդանոցային բուժման մեջ։

Ինչպե՞ս որոշել, որ հիվանդությունը մտել է վտանգավոր փուլ: Նախ, սա երկարատև ցավոտ հարձակում է։ Ենթադրվում է, որ եթե ցավոտ հարձակումը լեղու ժամանակ կամ երիկամային կոլիկտևում է ավելի քան վեց ժամ և չի կարող հանգստանալ ցավազրկողներով, այնուհետև սա պետք է զգուշացնի ձեզ լուրջ բարդություններից մեկի ի հայտ գալու մասին՝ կա՛մ օրգանի ծակոց, կա՛մ դրա խզումը՝ պատռվածքով: Նման իրավիճակում տնային բուժումշարունակելը չափազանց վտանգավոր է, անհապաղ օգնություն է պահանջվում ստացիոնար պայմաններ, քանի որ շատ մեծ է հավանականությունը, որ շտապ վիրահատություն կպահանջվի։

Աճող գունատություն, վիճակի վատթարացում, սուր ցավորովայնում լարվածության հետ զուգակցված որովայնի պատը(համախտանիշ սուր որովայն), շփոթված գիտակցություն կամ գիտակցության կորուստ, թույլ ձայն, մարմնի պարտադրված դիրք՝ այս ամենը հավանական վիրաբուժական պաթոլոգիայի ախտանիշներ են։

Առաջին բանը, որի վրա բժիշկները կենտրոնանում են պայմանը հայտնաբերելիս, դա է կյանքին սպառնացող, սա պայքար է շոկի դեմ։ Այդ նպատակով ներս շտապԻրականացվում է հակաշոկային թերապիա. էլեկտրոլիտների լուծույթները ներարկվում են ներերակային, որոնք նախատեսված են մարմնի հեղուկ հավասարակշռությունը լրացնելու համար, և դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունը ուղղված է սրտի գործունեության պահպանմանը: Երբ վիճակը քիչ թե շատ կայունանում է, սկսվում է վիրահատությունը։

Եթե ​​մենք խոսում ենք բաց վնասվածք, շտապ վիրաբուժական օգնության փուլերը հետեւյալն են՝ ցավազրկում, վերքի վերանայում (զննում), հյուսվածքների մնացորդների և ոսկրային բեկորների հեռացում, հյուսվածքի շերտ առ շերտ կարում, դրենաժի հաստատում։

Փակ վերքերի, ինչպես նաև բարդությունների շտապ վիրաբուժական օգնություն ներքին հիվանդություններ, բարդանում է նրանով, որ միշտ չէ, որ պարզ է, թե կոնկրետ ինչ է տեղի ունեցել։ Ուստի շտապ ախտորոշումը անհրաժեշտ է։ Եթե ​​մենք խոսում ենք ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի մասին՝ ուղեղի կասկածելի կոնտուզիայով, Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Որովայնի խոռոչի օրգանների հիվանդությունների դեպքում մոտեցումը ախտորոշիչ է վիրաբուժական միջամտությունորպես կանոն, սա է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա. Սա թույլ է տալիս խնայել ժամանակը և անմիջապես սկսել օգնություն ցուցաբերել, երբ հայտնաբերվի պաթոլոգիա: Երբեմն դա տեղի է ունենում լապարոսկոպիայի միջոցով, որը ախտորոշիչից անցնում է բուժականի, որոշ դեպքերում լապարոսկոպիկ միջամտությունը տեղափոխվում է որովայնի խոռոչի վիրահատություն։ Գործողությունների էությունը նման է վնասվածքների վիրահատության ժամանակ. վերանայում, վիրահատական ​​տարածքի լվացում ասեպտիկ լուծույթով թարախի, արյան կամ այլ օտար նյութերի հեռացման համար (օրինակ՝ աղիքի պարունակությունը աղիների ծակման ժամանակ), վերականգնում է օրգանների ամբողջականությունը։ հյուսվածքների հետագա կարում, եթե կատարվի որովայնի վիրահատություն. Լապարոսկոպիկ վիրահատության դեպքում կտրվածք չի արվում, ուստի այս քայլը բաց է թողնվում: Այնուհետև վերքը քամվում է:

Այս պահին ավարտվում է շտապ վիրաբուժական օգնությունը, հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, որտեղ նա մնում է մինչև իր վիճակի կայունացումը։