Օպտիկական նյարդի սեղմում. Տեսողական նյարդի մասնակի և ամբողջական ատրոֆիա. ի՞նչ է դա, արդյո՞ք դա տեղի է ունենում երկու աչքերում և ինչպես բուժել

Ատրոֆիա օպտիկական նյարդբաղկացած է պաթոլոգիայի զարգացման մեջ, որի դեպքում օպտիկական նյարդը մասամբ կամ ամբողջությամբ ենթարկվում է ոչնչացման սեփական մանրաթելերի ներսում, որից հետո այդ մանրաթելերը ենթակա են փոխարինման շարակցական հյուսվածքով: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա, որի ախտանիշները նվազում են տեսողական գործառույթներՆյարդային սկավառակի ընդհանուր սպիտակեցման հետ համատեղ, կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի` պայմանավորված դրա առաջացման բնույթով:

ընդհանուր նկարագրությունը

Ակնաբուժության մեջ օպտիկական նյարդի այս կամ այն ​​տիպի հիվանդություններ ախտորոշվում են միջինում 1-1,5%-ի դեպքում, մինչդեռ մոտ 26%-ի դեպքում տեսողական նյարդը ենթարկվում է ամբողջական ատրոֆիայի, որն իր հերթին առաջացնում է կուրություն, որը չի կարող։ բուժվել, բուժել. Ընդհանուր առմամբ, ատրոֆիայի դեպքում, ինչպես պարզ է դառնում այն ​​հետևանքների նկարագրությունից, որին դա հանգեցնում է, տեսողական նյարդում տեղի է ունենում դրա մանրաթելերի աստիճանական մահ, որին հաջորդում է դրանց աստիճանական փոխարինումը, որն ապահովվում է շարակցական հյուսվածքով: Սա ուղեկցվում է նաև ցանցաթաղանթի ստացած լուսային ազդանշանի վերածելով էլեկտրական ազդանշանի` ուղեղի հետին բլթերին հետագա փոխանցման ժամանակ: Այս ֆոնին դրանք զարգանում են տարբեր տեսակներխանգարումներ՝ տեսողական դաշտերի նեղացմամբ և կուրությանը նախորդող տեսողության սրության նվազմամբ։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա. պատճառները

Տեսողության հետ անմիջականորեն կապված բնածին կամ ժառանգական պաթոլոգիաները, որոնք վերաբերում են հիվանդին, կարող են համարվել որպես մեր դիտարկած հիվանդության զարգացումը հրահրող պատճառներ: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է զարգանալ նաև աչքի որևէ հիվանդությունից կամ որոշակի տեսակի պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանքով, որն ազդում է ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդի վրա: Վերջին գործոնների օրինակները ներառում են աչքի վնասվածք, բորբոքում, դեգեներացիա, գերբնակվածություն, այտուց, թունավոր ազդեցությունների հետևանքով առաջացած վնաս, օպտիկական նյարդի սեղմում, այս կամ այն ​​մասշտաբի շրջանառության խանգարումներ: Բացի այդ, ներկայիս պաթոլոգիաները ազդում են նյարդային համակարգ, և ընդհանուր տեսակհիվանդություններ.

Հաճախակի դեպքերում օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի զարգացումը պայմանավորված է կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի ազդեցությամբ, որը վերաբերում է հիվանդին: Նման պաթոլոգիաներ կարելի է համարել ուղեղի սիֆիլիտիկ վնասվածք, թարախակույտ և ուղեղի ուռուցքներ, մենինգիտ և էնցեֆալիտ, գանգի վնասվածք, բազմակի սկլերոզև այլն Ալկոհոլային թունավորում, որը առաջացել է խմելու հետևանքով մեթիլ սպիրտ, և մարմնի ընդհանուր թունավորումները նույնպես կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող գործոններից են և, ի վերջո, օպտիկական նյարդի ատրոֆիա հրահրող գործոններից։

Մեր դիտարկած պաթոլոգիայի զարգացմանը կարող են նպաստել նաև այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը և հիպերտոնիան, ինչպես նաև պայմանները, որոնց զարգացումը հրահրվում է վիտամինի անբավարարությամբ, քինինի թունավորմամբ, առատ արյունահոսությամբ և ծոմապահությամբ:

Բացի թվարկված գործոններից, օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է զարգանալ նաև ցանցաթաղանթի ծայրամասային զարկերակների խցանման և դրանում գտնվող կենտրոնական զարկերակի խցանման ֆոնին։ Այս զարկերակների շնորհիվ ապահովվում է տեսողական նյարդի սնուցում, համապատասխանաբար, եթե դրանք խցանված են, նրա գործառույթները խաթարվում են և ընդհանուր վիճակ. Հարկ է նշել, որ այս զարկերակների խցանումը նույնպես համարվում է գլաուկոմայի դրսևորման հիմնական ախտանիշ։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա. դասակարգում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, ինչպես սկզբում նշեցինք, կարող է դրսևորվել և՛ որպես ժառանգական պաթոլոգիա, և՛ որպես ոչ ժառանգական, այսինքն՝ ձեռքբերովի պաթոլոգիա։ Ժառանգական ձև այս հիվանդությանկարող է դրսևորվել այնպիսի հիմնական ձևերով, ինչպիսիք են օպտիկական ատրոֆիայի աուտոսոմային գերիշխող ձևը, օպտիկական ատրոֆիայի աուտոսոմային ռեցեսիվ ձևը, ինչպես նաև միտոքոնդրիալ ձևը:

Հյուծման բնածին ձևը համարվում է ատրոֆիա, որն առաջանում է գենետիկ հիվանդություններ, որի պատճառով հիվանդը ծնվելուց ի վեր տեսողության խանգարում ունի։ Լեբերի հիվանդությունը համարվում է այս խմբի ամենատարածված հիվանդությունը:

Ինչ վերաբերում է օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ձեռքբերովի ձևին, ապա այն որոշվում է էթոլոգիական գործոնների ազդեցության առանձնահատկություններով, ինչպիսիք են օպտիկական նյարդի մանրաթելային կառուցվածքի վնասումը (որը որոշում է այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է նվազող ատրոֆիան) կամ ցանցաթաղանթի բջիջների վնասումը ( սա, համապատասխանաբար, որոշում է այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է աճող ատրոֆիան) ատրոֆիան): Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ձեռքբերովի ձևը կարող է կրկին հրահրվել բորբոքումով, գլաուկոմայով, կարճատեսությամբ, մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներով և այլ գործոններով, որոնք մենք արդեն քննարկել ենք վերևում: Ձեռք բերված օպտիկական ատրոֆիան կարող է լինել առաջնային, երկրորդային կամ գլաուկոմատոզ:

Մեխանիզմի հիմքում ատրոֆիայի առաջնային ձևըՕպտիկական նյարդը համարվում է էֆեկտ, որի դեպքում տեղի է ունենում ծայրամասային նեյրոնների սեղմում տեսողական ուղու ներսում: Առաջնային ձև (որը նաև սահմանվում է որպես պարզ ձևատրոֆիան ուղեկցվում է սկավառակի հստակ սահմաններով և գունատությամբ, ցանցաթաղանթի արյունատար անոթների նեղացմամբ և հնարավոր զարգացումպեղում.

Երկրորդային ատրոֆիա, որը զարգանում է տեսողական նյարդի լճացման ֆոնի վրա կամ դրա բորբոքման ֆոնի վրա, բնութագրվում է ատրոֆիայի նախորդ, առաջնային ձևին բնորոշ նշանների ի հայտ գալով, բայց այս դեպքում միակ տարբերությունը սահմանների անորոշությունն է. որը համապատասխանում է օպտիկական նյարդի գլխի սահմաններին:

Զարգացման մեխանիզմի հիմքում ատրոֆիայի գլաուկոմատոզ ձևըՕպտիկական նյարդը, իր հերթին, համարվում է փլուզում, որն առաջացել է սկլերայում նրա ծալքավոր թիթեղի կողքից, որն առաջանում է ներակնային ճնշման բարձրացման վիճակի պատճառով։

Բացի այդ, օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ձևերի դասակարգումը ներառում է նաև այս պաթոլոգիայի այնպիսի տարբերակներ, որոնք արդեն նշվել են ընդհանուր վերանայման մեջ. մասնակի ատրոֆիաօպտիկական նյարդը և ամբողջական ատրոֆիաօպտիկական նյարդ. Այստեղ, ինչպես կարող է մոտավոր ենթադրել ընթերցողը, խոսքը նյարդային հյուսվածքի վնասման կոնկրետ աստիճանի մասին է։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի մասնակի ձևի (կամ նախնական ատրոֆիայի, ինչպես նաև սահմանվում է) բնորոշ հատկանիշը տեսողական ֆունկցիայի թերի պահպանումն է (ինքնին տեսողությունը), ինչը կարևոր է, երբ տեսողական սրությունը նվազում է (որի պատճառով ոսպնյակների օգտագործումը կամ ակնոցը չի բարելավում տեսողության որակը): Չնայած մնացորդային տեսողությունը կարող է պահպանվել այս դեպքում, կան խախտումներ գույնի ընկալման մեջ: Տեսադաշտում պահպանված տարածքները մնում են հասանելի:

Բացի այդ, օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է դրսևորվել ստացիոնար ձև (այսինքն՝ մեջ ավարտված ձևըկամ ոչ պրոգրեսիվ ձև),որը ցույց է տալիս իրական տեսողական ֆունկցիաների կայուն վիճակ, ինչպես նաև հակառակը, առաջադեմ ձև,որի դեպքում անխուսափելիորեն տեղի է ունենում տեսողության սրության որակի նվազում։ Կախված վնասվածքի չափից՝ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան դրսևորվում է ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի ձևերով (այսինքն՝ ախտահարում է մեկ կամ երկու աչքերը միանգամից)։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա. ախտանիշներ

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, տեսողության սրության նվազումն է և այս պաթոլոգիանոչ մի ուղղման ենթակա չէ: Այս ախտանիշի դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել՝ կախված ատրոֆիայի կոնկրետ տեսակից։ Հիվանդության առաջընթացը կարող է հանգեցնել տեսողության աստիճանական նվազմանը մինչև ամբողջական ատրոֆիայի հասնելը, որի դեպքում տեսողությունը լիովին կորչում է: Այս գործընթացի տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս:

Մասնակի ատրոֆիան ուղեկցվում է որոշակի փուլում գործընթացի կանգով, որից հետո տեսողությունը դադարում է ընկնել։ Ըստ այդ հատկանիշների՝ առանձնանում է հիվանդության առաջադեմ կամ ավարտված ձևը։

Ատրոֆիայի դեպքում տեսողությունը կարող է խանգարվել տարբեր ձևերով: Այսպիսով, տեսադաշտերը կարող են փոխվել (հիմնականում դրանք նեղանում են, ինչը ուղեկցվում է այսպես կոչված կողային տեսողության անհետացմամբ), ինչը կարող է հանգեցնել տեսողության «թունելի» տիպի զարգացմանը, որում թվում է, թե ամեն ինչ կա. երևում է այնպես, ասես խողովակի միջով, այլ կերպ ասած՝ միայն առարկաների տեսանելիությունը անմիջապես մարդու առջև: Հաճախ սկոտոմաները դառնում են տեսողության այս տեսակի ուղեկիցը, մասնավորապես, դրանք նշանակում են տեսողական դաշտի ցանկացած հատվածի տեսքը: մուգ բծերը. Գունային տեսողության խանգարումը նույնպես տեղին է։

Տեսողական դաշտերը կարող են փոխվել ոչ միայն ըստ «թունելի» տեսողության տեսակի, այլև ելնելով վնասվածքի կոնկրետ տեղակայությունից: Եթե ​​հիվանդի աչքերում հայտնվում են սկոտոմաներ, այսինքն՝ վերը նշված մուգ կետերը, դա ցույց է տալիս, որ ախտահարվել են այն նյարդային մանրաթելերը, որոնք կենտրոնացած են ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասի առավելագույն մոտակայքում կամ գտնվում են անմիջապես դրա մեջ։ Նյարդային մանրաթելերի վնասման պատճառով տեսողական դաշտերը նեղանում են, եթե օպտիկական նյարդը ախտահարվում է ավելի խորը մակարդակով, ապա տեսողական դաշտի կեսը (քթի կամ ժամանակավոր) կարող է անհետանալ: Ինչպես արդեն նշվեց, վնասվածքը կարող է լինել ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի:

Այսպիսով, մենք կարող ենք ամփոփել ախտանիշները հետևյալ հիմնական կետերի ներքո, որոնք որոշում են ընթացքի պատկերը.

• սեկտորային և կենտրոնական սկոտոմաների տեսք (մուգ բծեր);
• կենտրոնական տեսողության որակի նվազում;
• տեսադաշտի համակենտրոն նեղացում;
• օպտիկական նյարդի գլխի գունատություն.

Օպտիկական նյարդի երկրորդային ատրոֆիան ակնաբուժության ժամանակ որոշում է հետևյալ դրսևորումները.

• varicose veins;
• vasoconstriction;
• օպտիկական նյարդի սահմանների տարածքի հարթեցում;
• սկավառակի սպիտակեցում.

Ախտորոշում

Ինքնախտորոշում, ինչպես նաև ինքնաբուժում (ներառյալ տեսողական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը) ժողովրդական միջոցներ) տվյալ հիվանդության համար պետք է ամբողջությամբ բացառել: Ի վերջո, այս պաթոլոգիայի համար բնորոշ դրսևորումների նմանության պատճառով դրսևորումների հետ, օրինակ՝ կատարակտի ծայրամասային ձևի (սկզբում ուղեկցվում է կողային տեսողության խանգարմամբ՝ կենտրոնական մասերի հետագա ներգրավմամբ) կամ ամբլիոպիայի հետ (զգալի նվազում. տեսլականը առանց ուղղման հնարավորության), անհրաժեշտ է ինքնուրույն հաստատել ճշգրիտ ախտորոշումԴա ուղղակի անհնար է։

Ուշագրավն այն է, որ նույնիսկ թվարկված հիվանդության տարբերակներից ամբլիոպիան այնքան վտանգավոր հիվանդություն չէ, որքան օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել հիվանդի համար։ Բացի այդ, պետք է նշել, որ ատրոֆիան կարող է նաև դրսևորվել ոչ միայն որպես անկախ հիվանդություն կամ այլ տեսակի պաթոլոգիայի ազդեցության հետևանք, այլ նաև կարող է հանդես գալ որպես ախտանիշ. անհատական ​​հիվանդություններ, ներառյալ հիվանդությունների ավարտը ճակատագրական. Հաշվի առնելով պարտության լրջությունը եւ ամեն ինչ հնարավոր բարդություններՉափազանց կարևոր է օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտորոշումը անհապաղ սկսելը, դրա առաջացման պատճառները պարզելու, ինչպես նաև դրա համարժեք բուժումը։

Հիմնական մեթոդները, որոնց վրա հիմնված է օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտորոշումը, ներառում են.

• ակնաբուժություն;
• վիզոմետրիա;
• շրջագծում;
• գունային տեսողության հետազոտության մեթոդ;
• CT սկանավորում;
• գանգի և sella turcica-ի ռադիոգրաֆիա;
• Ուղեղի և ուղեծրի NMR սկանավորում;
• ֆլուորեսցեինային անգիոգրաֆիա.

Նաև որոշակի տեղեկատվական բովանդակություն է ձեռք բերվում հիվանդության ընդհանուր պատկերը կազմելու համար լաբորատոր հետազոտական ​​մեթոդների միջոցով, ինչպիսիք են արյան թեստերը (ընդհանուր և կենսաքիմիական), բորելիոզի կամ սիֆիլիսի թեստը:

Բուժում

Մինչ բուժման առանձնահատկություններին անցնելը, նշում ենք, որ դա ինքնին չափազանց բարդ խնդիր է, քանի որ վնասված նյարդաթելերի վերականգնումն ինքնին անհնար է։ Որոշակի էֆեկտ, իհարկե, կարելի է հասնել բուժման միջոցով, բայց միայն այն մանրաթելերի վերականգնման պայմանով, որոնք գտնվում են ոչնչացման ակտիվ փուլում, այսինքն՝ իրենց կենսագործունեության որոշակի աստիճանով նման ազդեցության ֆոնի վրա: Այս պահը բաց թողնելը կարող է հանգեցնել տեսողության վերջնական և անդառնալի կորստի:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժման հիմնական ոլորտներից կարելի է առանձնացնել հետևյալ տարբերակները.

• բուժումը պահպանողական է;
• թերապևտիկ բուժում;
• վիրաբուժական բուժում.

Սկզբունքները պահպանողական բուժումհանգում է դրանում հետևյալ դեղերի վաճառքին.

• վազոդիլատորներ;
• anticoagulants (հեպարին, ticlid);
• դեղեր, որոնց ազդեցությունը ուղղված է ախտահարված օպտիկական նյարդի ընդհանուր արյան մատակարարման բարելավմանը (պապավերին, նո-սպա և այլն);
• դեղեր, որոնք ազդում են նյութափոխանակության գործընթացների վրա և խթանում դրանք նյարդային հյուսվածքի տարածքում.
• դեղեր, որոնք խթանում են նյութափոխանակության գործընթացները և լուծող ազդեցություն ունեն պաթոլոգիական գործընթացների վրա. դեղեր, որոնք հանգստացնում են բորբոքային գործընթաց (հորմոնալ դեղեր); դեղեր, որոնք օգնում են բարելավել նյարդային համակարգի գործառույթները (nootropil, Cavinton և այլն):

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ներառում են մագնիսական խթանում, էլեկտրական խթանում, ասեղնաբուժություն և ախտահարված նյարդի լազերային խթանում:

Բուժման կուրսի կրկնությունը, որը հիմնված է ազդեցության թվարկված վայրերում միջոցառումների իրականացման վրա, տեղի է ունենում որոշակի ժամանակ անց (սովորաբար մի քանի ամսվա ընթացքում):

Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական բուժմանը, ապա այն ենթադրում է միջամտություն՝ ուղղված տեսողական նյարդը սեղմող գոյացությունների վերացմանը, ինչպես նաև տարածքը վիրակապելուն։ ժամանակավոր զարկերակև իրականացնել բիոգեն նյութերի իմպլանտացիա, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը ատրոֆացված նյարդում և դրա անոթավորումը:

Քննարկվող հիվանդության պատճառով տեսողության զգալի կորստի դեպքերը պահանջում են հիվանդին հաշմանդամության խմբին համապատասխան թույլտվության աստիճան նշանակել: Տեսողության խանգարումներ ունեցող հիվանդներին, ինչպես նաև տեսողությունն ամբողջությամբ կորցրած հիվանդներին ուղարկում են վերականգնողական կուրսի՝ ուղղված կյանքում առաջացած սահմանափակումների վերացմանը, ինչպես նաև դրանց փոխհատուցմանը։

Կրկնենք օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, որը բուժվում է օգտագործելով ավանդական բժշկություն, ունի մեկ շատ էական թերություն՝ այն օգտագործելիս ժամանակ է կորչում, որը գործնականում թանկ է հիվանդության առաջընթացի մասով։ Հենց հիվանդի կողմից նման միջոցառումների ակտիվ անկախ իրականացման ժամանակ է, որ հնարավորություն է ընձեռվում հասնել դրական և նշանակալի արդյունքների իրենց մասշտաբով բուժման ավելի համարժեք միջոցառումների շնորհիվ (ի դեպ, նախկին ախտորոշումներով). Այս դեպքում ատրոֆիայի բուժումը համարվում է արդյունավետ միջոց, որի դեպքում տեսողության վերադարձը թույլատրելի է: Հիշեք, որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով որոշում է այդպիսով տրամադրվող ազդեցության նվազագույն արդյունավետությունը:

Թարմացում՝ 2018 թվականի դեկտեմբեր

Կյանքի որակի վրա առաջին հերթին ազդում է մեր առողջությունը։ Ազատ շնչառություն, հստակ լսողություն, շարժման ազատություն՝ այս ամենը շատ կարևոր է մարդու համար։ Անգամ մեկ օրգանի աշխատանքի խախտումը կարող է հանգեցնել սովորական ապրելակերպի փոփոխության։ բացասական կողմը. Օրինակ՝ ակտիվ ֆիզիկական ակտիվությունից (առավոտյան վազել, մարզասրահ հաճախել), համեղ (և յուղոտ) ուտելիքներ ուտելուց հարկադիր հրաժարում, ինտիմ հարաբերություններև այլն: Սա առավել հստակորեն դրսևորվում է, երբ վնասվում է տեսողության օրգանը։

Աչքի հիվանդությունների մեծ մասը բավականին բարենպաստ ընթացք ունի մարդկանց համար, քանի որ ժամանակակից բժշկությունի վիճակի է բուժել դրանք կամ նվազեցնել բացասական ազդեցությունը ոչնչի (ճիշտ տեսողություն, բարելավել գույների ընկալումը): Տեսողական նյարդի ամբողջական և նույնիսկ մասնակի ատրոֆիան այս «մեծամասնությանը» չի պատկանում։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում, որպես կանոն, աչքի գործառույթները զգալիորեն և անդառնալիորեն խաթարվում են: Հաճախ հիվանդները կորցնում են նույնիսկ առօրյա գործողություններ կատարելու ունակությունը և դառնում հաշմանդամ:

Սա կարելի՞ է կանխել։ Այո, դու կարող ես. Բայց միայն հիվանդության պատճառի ժամանակին հայտնաբերմամբ և համարժեք բուժմամբ:

Ինչ է օպտիկական ատրոֆիան

Սա մի պայման է, երբ նյարդային հյուսվածքը տառապում է սուր անբավարարությունից սննդանյութեր, որի պատճառով այն դադարում է կատարել իր գործառույթները։ Եթե ​​գործընթացը բավական երկար շարունակվի, նեյրոնները սկսում են աստիճանաբար մահանալ: Ժամանակի ընթացքում այն ​​ազդում է բջիջների աճող քանակի վրա, իսկ ծանր դեպքերում՝ ամբողջ նյարդային բունը։ Նման հիվանդների մոտ գրեթե անհնար կլինի վերականգնել աչքի ֆունկցիան։

Հասկանալու համար, թե ինչպես է դրսևորվում այս հիվանդությունը, անհրաժեշտ է պատկերացնել իմպուլսների ընթացքը դեպի ուղեղի կառույցներ։ Դրանք պայմանականորեն բաժանված են երկու մասի` կողային և միջակ: Առաջինը պարունակում է իրեն շրջապատող աշխարհի «պատկերը», որը նա տեսնում է ներքին կողմըաչքերը (քթին ավելի մոտ): Երկրորդը պատասխանատու է պատկերի արտաքին մասի (թագին ավելի մոտ) ընկալման համար։

Երկու մասերը ձևավորվում են վրա հետևի պատըաչքերը՝ հատուկ (գանգլիոն) բջիջներից, որից հետո դրանք ուղարկվում են ուղեղի տարբեր կառույցներ։ Այս ճանապարհը բավականին բարդ է, բայց կա մեկ հիմնարար կետ՝ ուղեծրից դուրս գալուց գրեթե անմիջապես հետո ներքին հատվածներում խաչ է տեղի ունենում: Սա ինչի՞ է հանգեցնում։

• Ձախ տրակտը ընկալում է աշխարհի պատկերը աչքերի ձախ կողմից;
• Ճիշտը «նկարը» աջ կեսերից փոխանցում է ուղեղ։

Հետևաբար, նյարդերից մեկի վնասումը ուղեծրից դուրս գալուց հետո կհանգեցնի երկու աչքերի ֆունկցիայի փոփոխության:

Պատճառները

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այս պաթոլոգիան ինքնուրույն չի առաջանում, այլ աչքի այլ հիվանդության հետևանք է։ Շատ կարևոր է դիտարկել օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառը, ավելի ճիշտ՝ դրա առաջացման վայրը։ Հենց այս գործոնը կորոշի հիվանդի ախտանիշների բնույթը և թերապիայի առանձնահատկությունները:

Կարող է լինել երկու տարբերակ.

1. Աճող տեսակ - հիվանդությունը առաջանում է նյարդային կոճղի այն հատվածից, որն ավելի մոտ է աչքին (մինչև քիազմը);
2. Նվազող ձև - նյարդային հյուսվածքը սկսում է ատրոֆիայի ենթարկվել վերևից ներքև (խիազմից վեր, բայց մինչև ուղեղ մտնելը):

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառներԱյս պայմանները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Բնութագրական պատճառներ	-ի համառոտ նկարագրությունը
Աճող տեսակ
Գլաուկոմա	Այս բառը թաքցնում է մի շարք խանգարումներ, որոնք միավորված են մեկ հատկանիշով՝ ավելացել ներակնային ճնշում. Սովորաբար, անհրաժեշտ է պահպանել ճիշտ ձևաչքերը. Սակայն գլաուկոմայի դեպքում ճնշումը խանգարում է սննդանյութերի հոսքը դեպի նյարդային հյուսվածք և դրանք դարձնում ատրոֆիկ:
Ներբուլբարային նևրիտ	Վարակիչ պրոցես, որն ազդում է ակնագնդի խոռոչի նեյրոնների վրա (ներբուլբարային ձև) կամ դրա հետևում (ռետրոբուլբարային տիպ):
Retrobulbar նևրիտ
Թունավոր նյարդային վնաս	Մարմնի թունավոր նյութերի ազդեցությունը հանգեցնում է նյարդային բջիջների քայքայման: Հետևյալները վնասակար ազդեցություն ունեն անալիզատորի վրա. Մեթանոլ (մի քանի գրամ բավական է); Ալկոհոլի և ծխախոտի համակցված օգտագործումը զգալի քանակությամբ; Արդյունաբերական թափոններ (կապար, ածխածնի դիսուլֆիդ); Դեղորայքային նյութեր հիվանդի մոտ զգայունության բարձրացման դեպքում (Դիգոքսին, Սուլֆալեն, Կոտրիմոքսազոլ, Սուլֆադիազին, Սուլֆանիլամիդ և այլն):
Իշեմիկ խանգարումներ	Իշեմիան արյան հոսքի բացակայություն է: Կարող է առաջանալ, երբ. 2-3 աստիճանի հիպերտոնիա (երբ արյան ճնշումը մշտապես բարձր է 160/100 մմ Hg-ից); Շաքարային դիաբետ (տեսակը նշանակություն չունի); Աթերոսկլերոզ - արյան անոթների պատերին թիթեղների կուտակում:
Լճացած սկավառակ	Իր բնույթով սա նյարդային կոճղի սկզբնական մասի այտուց է։ Այն կարող է առաջանալ ցանկացած վիճակում, որը կապված է ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ. Գանգի տարածքի վնասվածքներ; Մենինգիտ; հիդրոցեֆալուս (հոմանիշ - «ուղեղի կաթիլ»); ողնուղեղի ցանկացած ուռուցքաբանական պրոցես.
Նյարդային կամ շրջակա հյուսվածքների ուռուցքները, որոնք գտնվում են քիազմի առաջ	Հյուսվածքների պաթոլոգիական տարածումը կարող է հանգեցնել նեյրոնների սեղմման:
Նվազող տեսակ
Թունավոր վնասվածքներ (ավելի քիչ տարածված)	Որոշ դեպքերում վերը նկարագրված թունավոր նյութերը հատումից հետո կարող են վնասել նեյրոցիտներին:
Նյարդային կամ հարակից հյուսվածքների ուռուցքները, որոնք տեղակայված են խիազմից հետո	Ուռուցքաբանական պրոցեսները ամենատարածվածն են և ամենաշատը վտանգավոր պատճառհիվանդության նվազող ձևը. Դրանք չեն դասակարգվում որպես բարորակ, քանի որ բուժման դժվարությունները թույլ են տալիս գլխուղեղի բոլոր ուռուցքները անվանել չարորակ։
Նյարդային հյուսվածքի հատուկ ախտահարումներ	Որոշների արդյունքում քրոնիկ վարակներորոնք տեղի են ունենում ամբողջ մարմնում նեյրոցիտների քայքայմամբ, օպտիկական նյարդի բունը կարող է մասամբ/ամբողջովին ատրոֆիա լինել: Այս հատուկ վնասվածքները ներառում են. Նեյրոսիֆիլիս; Նյարդային համակարգի տուբերկուլյոզային վնաս; Բորոտություն; Հերպետիկ վարակ.
Աբսցեսներ գանգուղեղի խոռոչում	Նեյրոինֆեկցիաներից հետո (մենինգիտ, էնցեֆալիտ և այլն) կարող են առաջանալ շարակցական հյուսվածքի պատերով սահմանափակված խոռոչներ՝ թարախակույտներ։ Եթե ​​դրանք գտնվում են օպտիկական տրակտի կողքին, ապա պաթոլոգիայի հավանականություն կա։

Օպտիկական ատրոֆիայի բուժումը սերտորեն կապված է պատճառի բացահայտման հետ: Ուստի պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել դրա պարզաբանմանը։ Ախտորոշման հարցում կարող են օգնել հիվանդության ախտանշանները, որոնք թույլ են տալիս տարբերել աճող ձևը իջնողից։

Ախտանիշներ

Անկախ վնասի աստիճանից (խաչմերուկից վերեւ կամ ներքեւ) հուսալի նշաններՏեսողական նյարդի ատրոֆիայի երկու տեսակ կա՝ տեսողական դաշտերի կորուստ («անոպիա») և տեսողության սրության նվազում (ամբլիոպիա): Թե որքանով դրանք արտահայտված կլինեն կոնկրետ հիվանդի մոտ, կախված է գործընթացի ծանրությունից և հիվանդության առաջացման պատճառի ակտիվությունից: Եկեք ավելի սերտ նայենք այս ախտանիշներին:

Տեսողական դաշտերի կորուստ (անոպսիա)

Ի՞նչ է նշանակում «տեսադաշտ» տերմինը: Ըստ էության, սա ընդամենը մի տարածք է, որը մարդը տեսնում է։ Պատկերացնելու համար դուք կարող եք փակել ձեր աչքի կեսը երկու կողմից: Այս դեպքում դուք տեսնում եք նկարի միայն կեսը, քանի որ անալիզատորը չի կարող ընկալել երկրորդ մասը։ Կարելի է ասել, որ դուք «կորցրել եք» մեկ (աջ կամ ձախ) գոտի։ Հենց սա է անոպսիան՝ տեսադաշտի անհետացումը։

Նյարդաբանները այն բաժանում են.

• ժամանակավոր (պատկերի կեսը գտնվում է տաճարին ավելի մոտ) և ռնգային (մյուս կեսը քթի կողմից);
• աջ ու ձախ՝ կախված նրանից, թե որ կողմի վրա է ընկնում գոտին։

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի դեպքում կարող են լինել ոչ մի ախտանիշ, քանի որ մնացած նեյրոնները տեղեկատվություն են փոխանցում աչքից ուղեղ: Այնուամենայնիվ, եթե վնասվածք է առաջանում բեռնախցիկի ամբողջ հաստությամբ, ապա այս նշանը անպայման կհայտնվի հիվանդի մոտ:

Ո՞ր ոլորտները կբացակայեն հիվանդի ընկալումից: Սա կախված է պաթոլոգիական գործընթացի մակարդակից և բջիջների վնասման աստիճանից: Կան մի քանի տարբերակներ.

Ատրոֆիայի տեսակը	Վնասի մակարդակը	Ի՞նչ է զգում հիվանդը:
Ամբողջական – նյարդային ցողունի ամբողջ տրամագիծը վնասված է (ազդանշանն ընդհատվում է և չի փոխանցվում ուղեղին)		Տուժած կողմի տեսողության օրգանն ամբողջությամբ դադարում է տեսնել
		Երկու աչքերում աջ կամ ձախ տեսողական դաշտերի կորուստ
Անավարտ - նեյրոցիտների միայն մի մասը չի կատարում իր գործառույթը: Պատկերի մեծ մասն ընկալվում է հիվանդի կողմից	Խաչից առաջ (բարձրացող ձևով)	Հնարավոր է, որ ախտանշաններ չլինեն կամ մեկ աչքի տեսադաշտը կորած լինի: Որը կախված է ատրոֆիայի գործընթացի գտնվելու վայրից:
	Անցնելուց հետո (նվազող տիպով)

Սա նյարդաբանական ախտանիշԹվում է, թե դժվար է հասկանալ, բայց դրա շնորհիվ փորձառու մասնագետը կարող է առանց լրացուցիչ մեթոդների բացահայտել ախտահարման տեղը։ Հետևաբար, շատ կարևոր է, որ հիվանդը բաց խոսի իր բժշկի հետ տեսողական դաշտի կորստի ցանկացած նշանի մասին:

Տեսողության սրության նվազում (ամբլիոպիա)

Սա երկրորդ նշանն է, որը նկատվում է առանց բացառության բոլոր հիվանդների մոտ։ Միայն դրա ծանրության աստիճանը տատանվում է.

1. Մեղմ – բնորոշ է գործընթացի սկզբնական դրսևորումներին: Հիվանդը չի զգում տեսողության նվազում, ախտանիշն ի հայտ է գալիս միայն հեռավոր առարկաները ուշադիր ուսումնասիրելիս.
2. Միջին – տեղի է ունենում, երբ նեյրոնների զգալի մասը վնասված է: Հեռավոր առարկաները գործնականում անտեսանելի են, փոքր հեռավորության վրա հիվանդը որևէ դժվարություն չի ունենում.
3. Ծանր – ցույց է տալիս պաթոլոգիայի ակտիվությունը: Սուրությունը այնքան է նվազում, որ նույնիսկ մոտակայքում գտնվող առարկաները դժվարանում են տարբերել.
4. Կուրությունը (հոմանիշ է ամորոզին) տեսողական նյարդի ամբողջական ատրոֆիայի նշան է։

Որպես կանոն, ամբլիոպիան առաջանում է հանկարծակի և աստիճանաբար մեծանում է, առանց համարժեք բուժում. Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսը ագրեսիվ է կամ հիվանդը ժամանակին չի դիմում օգնության, կա անդառնալի կուրության զարգացման հավանականություն։

Ախտորոշում

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայի հայտնաբերման հետ կապված խնդիրներ հազվադեպ են առաջանում: Գլխավորն այն է, որ հիվանդը ժամանակին դիմի բուժման: բժշկական օգնություն. Ախտորոշումը հաստատելու համար նրան ուղղորդում են ակնաբույժի մոտ՝ ֆոնդի հետազոտության։ Սա հատուկ տեխնիկա է, որով կարելի է զննել նյարդային կոճղի սկզբնական հատվածը։

Ինչպե՞ս է կատարվում ակնաբուժությունը:. Դասական տարբերակում ֆոնդը բժիշկը զննում է մութ սենյակում՝ հատուկ հայելային սարքի (օֆտալմոսկոպ) և լույսի աղբյուրի միջոցով։ Ժամանակակից սարքավորումների (էլեկտրոնային ակնասկոպ) օգտագործումը թույլ է տալիս այս ուսումնասիրությունն իրականացնել ավելի մեծ ճշգրտությամբ։ Հիվանդը չի պահանջում որևէ նախապատրաստություն ընթացակարգի համար և հատուկ գործողություններստուգման ընթացքում։

Ցավոք սրտի, ակնաբուժությունը միշտ չէ, որ հայտնաբերում է փոփոխություններ, քանի որ վնասի ախտանիշները տեղի են ունենում ավելի շուտ, քան հյուսվածքների փոփոխությունները: Լաբորատոր հետազոտություն(արյան, մեզի թեստեր, ողնուղեղային հեղուկ) ոչ սպեցիֆիկ են և ունեն միայն օժանդակ ախտորոշիչ արժեք:

Ինչպե՞ս վարվել այս դեպքում: Ժամանակակից բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցներում հիվանդության պատճառը և նյարդային հյուսվածքի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար գոյություն ունեն հետևյալ մեթոդները.

Հետազոտության մեթոդ	Մեթոդի սկզբունքը	Ատրոֆիայի փոփոխություններ
Ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա (FA)	Հիվանդին երակով ներկ են ներարկում, որը մտնում է աչքերի արյունատար անոթներ։ Տարբեր հաճախականության լույս արձակող հատուկ սարքի միջոցով «լուսավորվում» է աչքի ֆոնդը և գնահատվում նրա վիճակը։	Անբավարար արյան մատակարարման և հյուսվածքների վնասման նշաններ
Աչքի սկավառակի լազերային տոմոգրաֆիա (HRTIII)	Ֆոնուսի անատոմիայի ուսումնասիրության ոչ ինվազիվ (հեռավոր) միջոց.	Նյարդային ցողունի սկզբնական հատվածի փոփոխություններ՝ ըստ ատրոֆիայի տեսակի.
Օպտիկական սկավառակի օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա (OCT):	Բարձր ճշգրտության ինֆրակարմիր ճառագայթման միջոցով գնահատվում է հյուսվածքների վիճակը։
Ուղեղի CT/MRI	Մեր մարմնի հյուսվածքների ուսումնասիրության ոչ ինվազիվ մեթոդներ. Թույլ է տալիս ստանալ պատկեր ցանկացած մակարդակի վրա՝ սմ ճշգրտությամբ:	Օգտագործվում է պարզելու համար հնարավոր պատճառհիվանդություններ. Որպես կանոն, այս հետազոտության նպատակն է փնտրել ուռուցք կամ այլ զանգվածային ձևավորում (թարախակույտ, կիստաներ և այլն):

Հիվանդության բուժումը սկսվում է հիվանդի հետ շփվելու պահից, քանի որ իռացիոնալ է սպասել ախտորոշման արդյունքների։ Այս ընթացքում պաթոլոգիան կարող է շարունակել զարգանալ, և հյուսվածքների փոփոխություններն անդառնալի կդառնան: Պատճառը պարզաբանելուց հետո բժիշկը ճշգրտում է իր մարտավարությունը՝ օպտիմալ էֆեկտի հասնելու համար։

Բուժում

Հասարակության մեջ տարածված կարծիք կա, որ «նյարդային բջիջները չեն վերականգնվում»։ Սա լիովին ճիշտ չէ: Նեյրոցիտները կարող են աճել, ավելացնել այլ հյուսվածքների հետ կապերի քանակը և ստանձնել մահացած «ընկերների» գործառույթները: Այնուամենայնիվ, նրանք չունեն մեկ հատկություն, որը շատ կարևոր է ամբողջական վերականգնման համար՝ վերարտադրվելու ունակություն:

Կարո՞ղ է օպտիկական նյարդի ատրոֆիան բուժվել: Միանշանակ ոչ. ժամը մասնակի պարտությունմիջքաղաքային, դեղամիջոցները կարող են բարելավել տեսողության սրությունը և դաշտերը: Հազվագյուտ դեպքերում, նույնիսկ գործնականում վերականգնելով հիվանդի տեսանելիությունը մինչև նորմալ մակարդակ. Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսն ամբողջությամբ խաթարում է իմպուլսների փոխանցումն աչքից ուղեղ, ապա միայն վիրահատությունը կարող է օգնել։

Համար հաջող թերապիաԱյս հիվանդության համար անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, վերացնել դրա առաջացման պատճառը։ Սա կկանխի/կնվազեցնի բջիջների վնասը և կկայունացնի պաթոլոգիայի ընթացքը: Քանի որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք առաջացնում են ատրոֆիա, բժիշկների մարտավարությունը կարող է զգալիորեն տարբերվել, երբ տարբեր նահանգներ. Եթե ​​հնարավոր չէ բուժել պատճառը ( չարորակ ուռուցք, դժվարամատչելի թարախակույտ և այլն), պետք է անմիջապես սկսել աչքի ֆունկցիոնալության վերականգնումը։

Նյարդերի վերականգնման ժամանակակից մեթոդներ

Նույնիսկ 10-15 տարի առաջ գլխավոր դերըտեսողական նյարդի ատրոֆիայի բուժման ժամանակ օգտագործվել են վիտամիններ և անգիոպրոտեկտորներ։ Ներկայումս ունեն միայն լրացուցիչ նշանակություն. Առաջին պլան են մղվում դեղամիջոցները, որոնք վերականգնում են նեյրոններում նյութափոխանակությունը (հակահիպոքսանտներ) և մեծացնում արյան հոսքը դեպի նրանց (նոոտրոպներ, հակաթրոմբոցիտային նյութեր և այլն):

Աչքի գործառույթների վերականգնման ժամանակակից սխեման ներառում է.

• Հակաօքսիդանտ և հակահիպոքսանտ (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal և այլն) - այս խումբն ուղղված է հյուսվածքների վերականգնմանը, վնասող գործընթացների ակտիվության նվազեցմանը և նյարդի «թթվածնային քաղցը» վերացնելուն: Հիվանդանոցային պայմաններում դրանք ներարկվում են ներերակային, ամբուլատոր բուժման ընթացքում հակաօքսիդանտներն ընդունվում են հաբերի տեսքով.
• Միկրոշրջանառության ուղղիչներ (Actovegin, Trental) - բարելավում են նյարդային բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացները և մեծացնում նրանց արյան մատակարարումը: Այս դեղերը բուժման ամենակարեւոր բաղադրիչներից են: Հասանելի է նաև լուծումների տեսքով ներերակային ներարկումներև պլանշետներ;
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Գլուտամինաթթու) - նեյրոցիտների արյան հոսքի խթանիչներ: Արագացնել դրանց վերականգնումը;
• Դեղորայք, որոնք նվազեցնում են անոթային թափանցելիությունը (Emoxipin) - պաշտպանում է տեսողական նյարդը հետագա վնասներից: Այն մտցվել է աչքի հիվանդությունների թերապիայի մեջ ոչ վաղ անցյալում և օգտագործվում է միայն մեծ քանակությամբ ակնաբուժական կենտրոններ. Այն իրականացվում է պարաբուլբարային (ուղեծրի պատի երկայնքով բարակ ասեղ է անցկացվում ներս): շրջապատող աչքըմանրաթել);
• C, PP, B 6, B 12 վիտամինները թերապիայի լրացուցիչ բաղադրիչ են: Ենթադրվում է, որ այս նյութերը բարելավում են նյութափոխանակությունը նեյրոններում:

Վերոնշյալը ատրոֆիայի դասական բուժում է, սակայն 2010 թվականին ակնաբույժներն առաջարկել են աչքի ֆունկցիան վերականգնելու սկզբունքորեն նոր մեթոդներ՝ օգտագործելով պեպտիդային կենսակարգավորիչներ: Այս պահին մասնագիտացված կենտրոններում լայնորեն կիրառվում է միայն երկու դեղամիջոց՝ Կորտեքսինը և Ռետինալամինը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրանք գրեթե երկու անգամ բարելավում են տեսողությունը:

Դրանց ազդեցությունն իրականացվում է երկու մեխանիզմի միջոցով՝ այս կենսակարգավորիչները խթանում են նեյրոցիտների վերականգնումը և սահմանափակում վնասակար գործընթացները։ Դրանց կիրառման մեթոդը բավականին կոնկրետ է.

• Cortexin - օգտագործվում է որպես ներարկում տաճարների մաշկի մեջ կամ միջմկանային: Նախընտրելի է առաջին մեթոդը, քանի որ այն ստեղծում է նյութի ավելի բարձր կոնցենտրացիան.
• Retinalamin - դեղը ներարկվում է պարաբուլբար հյուսվածքի մեջ:

Դասական և պեպտիդային թերապիայի համադրությունը բավականին արդյունավետ է նյարդերի վերականգնման համար, բայց նույնիսկ դա միշտ չէ, որ հասնում է ցանկալի արդյունքի։ Դուք կարող եք լրացուցիչ խթանել վերականգնման գործընթացները նպատակային ֆիզիոթերապիայի օգնությամբ։

Ֆիզիոթերապիա օպտիկական ատրոֆիայի համար

Գոյություն ունեն երկու ֆիզիոթերապևտիկ տեխնիկա, որոնց դրական ազդեցությունը հաստատվում է գիտական ​​հետազոտություններով.

• Իմպուլսային մագնիսական թերապիա (MPT) - այս մեթոդը ուղղված է ոչ թե բջիջների վերականգնմանը, այլ դրանց գործունեության բարելավմանը: Մագնիսական դաշտերի ուղղորդված ազդեցության շնորհիվ նեյրոնների պարունակությունը «խտանում» է, ինչի պատճառով իմպուլսների առաջացումը և ուղեղն ավելի արագ է փոխանցվում.
• Բիոռեզոնանսային թերապիա (BT) - դրա գործողության մեխանիզմը կապված է նյութափոխանակության գործընթացների բարելավման հետ վնասված հյուսվածքներև միկրոսկոպիկ անոթների (մազանոթների) միջոցով արյան հոսքի նորմալացում:

Դրանք շատ սպեցիֆիկ են և օգտագործվում են միայն խոշոր տարածաշրջանային կամ մասնավոր ակնաբուժական կենտրոններում՝ թանկարժեք սարքավորումների անհրաժեշտության պատճառով։ Որպես կանոն, հիվանդների մեծ մասի համար այս տեխնոլոգիաները վճարովի են, ուստի BMI-ն և BT-ն օգտագործվում են բավականին հազվադեպ:

Ատրոֆիայի վիրաբուժական բուժում

Ակնաբուժության մեջ կան հատուկ վիրահատություններ, որոնք բարելավում են տեսողական ֆունկցիան ատրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ: Դրանք կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի.

1. Աչքի տարածքում արյան հոսքի վերաբաշխում - սննդանյութերի հոսքը մեկ տեղ ավելացնելու համար անհրաժեշտ է նվազեցնել այն այլ հյուսվածքներում: Այդ նպատակով դեմքի որոշ անոթներ կապվում են, ինչի պատճառով արյան մեծ մասը ստիպված է հոսել ակնաբուժական զարկերակով։ Այս տեսակի միջամտությունը կատարվում է բավականին հազվադեպ, քանի որ այն կարող է հանգեցնել բարդությունների հետվիրահատական ​​շրջանում;
2. Ռեվասկուլյարիզացնող հյուսվածքների փոխպատվաստում. այս գործողության սկզբունքն է արյան առատ մատակարարմամբ հյուսվածքները (մկանների մասեր, կոնյուկտիվա) փոխպատվաստել ատրոֆիկ տարածք: Փոխպատվաստման միջոցով նոր անոթներ կաճեն՝ ապահովելով համապատասխան արյան հոսք դեպի նեյրոններ: Նման միջամտությունը շատ ավելի տարածված է, քանի որ այն գործնականում չի ազդում մարմնի այլ հյուսվածքների վրա։

Մի քանի տարի առաջ Ռուսաստանի Դաշնությունում ակտիվորեն մշակվել են ցողունային բջիջներով բուժման մեթոդները։ Այնուամենայնիվ, երկրի օրենսդրության փոփոխությամբ այս ուսումնասիրությունները և դրանց արդյունքների օգտագործումը մարդկանց վրա անօրինական դարձրեց: Հետեւաբար, ներկայումս նման մակարդակի տեխնոլոգիաներ կարելի է գտնել միայն արտասահմանում (Իսրայել, Գերմանիա):

Կանխատեսում

Հիվանդի մոտ տեսողության կորստի աստիճանը կախված է երկու գործոնից՝ նյարդային ցողունի վնասվածքի ծանրությունից և բուժման մեկնարկի ժամանակից: Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսն ազդել է նեյրոցիտների միայն մի մասի վրա, որոշ դեպքերում հնարավոր է գրեթե ամբողջությամբ վերականգնել աչքի ֆունկցիաները՝ համարժեք թերապիայի միջոցով։

Ցավոք սրտի, բոլոր նյարդային բջիջների ատրոֆիայի և իմպուլսների փոխանցման դադարեցման դեպքում հիվանդի կուրության զարգացման հավանականությունը մեծ է: Այս դեպքում լուծումը կարող է լինել հյուսվածքների սնուցման վիրահատական ​​վերականգնումը, սակայն նման բուժումը չի երաշխավորում տեսողության վերականգնումը։

ՀՏՀ

Հարց:
Այս հիվանդությունը կարո՞ղ է բնածին լինել:

Այո, բայց շատ հազվադեպ: Այս դեպքում ի հայտ են գալիս վերը նկարագրված հիվանդության բոլոր ախտանիշները։ Որպես կանոն, առաջին նշանները հայտնաբերվում են մինչև մեկ տարեկանը (6-8 ամսական)։ Կարևոր է ժամանակին դիմել ակնաբույժի, քանի որ բուժման ամենամեծ ազդեցությունը նկատվում է մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ։

Հարց:
Որտե՞ղ կարելի է բուժել օպտիկական նյարդի ատրոֆիան:

Եվս մեկ անգամ պետք է ընդգծել, որ անհնար է ամբողջությամբ ազատվել այս պաթոլոգիայից։ Թերապիայի օգնությամբ հնարավոր է վերահսկել հիվանդությունը և մասամբ վերականգնել տեսողական ֆունկցիաները, սակայն այն բուժելի չէ։

Հարց:
Որքա՞ն հաճախ է պաթոլոգիան զարգանում երեխաների մոտ:

Ոչ, դրանք բավականին հազվադեպ դեպքեր են։ Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվել և հաստատվել է, անհրաժեշտ է պարզաբանել՝ արդյոք դա բնածին է։

Հարց:
Ժողովրդական միջոցներով ո՞ր բուժումն է առավել արդյունավետ:

Ատրոֆիան նույնիսկ դժվար է բուժել բարձր ակտիվ դեղամիջոցներև մասնագիտացված ֆիզիոթերապիա։ Ավանդական մեթոդները էական ազդեցություն չեն ունենա այս գործընթացի վրա:

Հարց:
Նրանք հաշմանդամության խմբեր են տրամադրում ատրոֆիայի համար:

Սա կախված է տեսողության կորստի աստիճանից: Առաջին խմբի համար ցուցիչն է կուրությունը, երկրորդի սրությունը 0,3-ից 0,1:

Ամբողջ թերապիան ընդունվում է հիվանդի կողմից ցմահ: Կարճաժամկետ բուժումը բավարար չէ այս հիվանդությունը վերահսկելու համար։

Մասնակի օպտիկական ատրոֆիան ատրոֆիայի ավելի պարզ ձև է, որն ազդում է ուղեղին պատկերները ճշգրիտ փոխանցելու համար պատասխանատու մանրաթելերի վրա: Որպես կանոն, մանրաթելերը սկսում են մեռնել, իսկ հետո դրանք փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով։ Եվ դա, իր հերթին, չի կարող փոխարինել մանրաթելերի գործառույթները, և, հետևաբար, տեղի է ունենում տեսողության և դաշտի նվազում։ Տեսողական նյարդի ատրոֆիայի ընդամենը 2 ձև կա. Սա մասնակի է և ամբողջական:

Ամբողջական ասելով հասկանում ենք մանրաթելերի լրիվ մահը, որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է կուրության։ Ի տարբերություն ամբողջական ձեւ, մասնակի դեպքում մեռնում է մանրաթելերի միայն մի փոքր մասը, բայց դա նույնպես հղի է բարդություններով։ Ուստի չափազանց կարևոր է անհապաղ հայտնաբերել ատրոֆիան և իրականացնել բուժում: Հարկ է նշել, որ մասնակի դրսևորվում է սրության մի փոքր թուլացմամբ և գունային երանգներ տեսնելու ունակության զգալի կորստով։

Սկզբում դուք պետք է հասկանաք, թե ինչպես է պատկերի տեղեկատվությունը փոխանցվում ուղեղի տեսողական հատվածին: Պարզվում է, որ երբ նկարն ընկալվում է, հայտնվում է լուսային ազդանշան, որն անցնում է ցանցաթաղանթով և օպտիկական նյարդի միջոցով մտնում ուղեղ։ Թվում է, թե ամեն ինչ պարզ է, բայց նյարդն ունի չափազանց մեծ քանակությամբ մանրաթելեր, և դրանցից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է որոշակի տարածքի համար: Եթե ​​կա մեռնելու խնդիր, ապա այս լուսային ազդանշանը գալիս է փոփոխված տեսքով: պաթոլոգիական ձև, ինչը հանգեցնում է տեսողության խանգարմանը:

ինչն է առաջացնում հիվանդությունը

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան առաջացնում է.

1. Օպտիկական նյարդի սեղմում տարբեր գոյացությունների կամ ուռուցքների միջոցով:
2. Ցանցաթաղանթի պաթոլոգիաները.
3. Գլաուկոմա.
4. Նյարդում բորբոքում.
5. Կարճատեսություն.
6. Ուղեղի պաթոլոգիաները.
7. Վարակիչ դրսևորումներ՝ էնցեֆալիտ, ուղեղի թարախակույտ, մենինգիտ, արախնոիդիտ։
8. Սկլերոզ.
9. Աթերոսկլերոզ.
10. Հիպերտոնիա.
11. Ժառանգականություն.
12. Թունավորում քիմիական նյութերով, ալկոհոլով.
13. Նյարդային համակարգի, սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաները.
14. Վնասվածք.

Հիվանդության մասնակի ձևի նշաններ

Դուք պետք է իմանաք, որ սովորաբար այս հիվանդությամբ ախտահարվում են երկու օրգաններ միաժամանակ, բայց ախտահարվում են տարբեր աստիճաններ(ի սկզբանե): Հիվանդության ծանրության 4 աստիճան կա, որպես կանոն, քան ավելի թույլ աստիճան, այնքան քիչ նշաններ են արտահայտվում։ Հիվանդության առաջընթացի հետ ախտանշաններն ուժեղանում են և սրվում։ Այսպիսով, երկու աչքերի օպտիկական նյարդերի մասնակի ատրոֆիայի ախտանիշները.

1. Նվազեցված տեսանելիություն.
2. Աչքերը շարժելիս հիվանդը ցավ է զգում։
3. Կողային տեսողության անհետացում տեսադաշտի նեղացման պատճառով. Իսկ հետագայում այն ​​կարող է ընդհանրապես ընկնել։
4. Աչքերում մուգ կետերի առաջացում, որոնք բնութագրվում են որպես կույր կետեր։

Նյարդային ատրոֆիայի մասնակի տիպի բուժում

Ի տարբերություն ամբողջական ձևի, տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիան դեռևս կարելի է բուժել: Այն ուղղված է անմիջապես օպտիկական նյարդի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների դադարեցմանը: IN այս դեպքումանհրաժեշտությունը պահպանելն է այն, ինչ մնում է առողջ ֆունկցիոնալ ձև. Այն մանրաթելերը, որոնք արդեն վերածվել են շարակցական հյուսվածքիայն գրեթե անհնար է վերականգնել, բայց նաև անհնար է առանց բուժման։ Հակառակ դեպքում, պաթոլոգիան առաջընթաց կունենա, և դա կհանգեցնի լիակատար կուրության:

Որպես կանոն, նախնական բուժումը պահպանողական է։ Ընտրվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են տեսողական ապարատի նյարդի արյան մատակարարումը, բջջային մակարդակում արագացնում են նյութափոխանակության գործընթացները ամբողջ մարմնում, ընդլայնում են արյան անոթները, կենսախթանիչ դեղամիջոցները և մուլտիվիտամինները: Նման դեղամիջոցների շնորհիվ ապահովվում է սնուցում և հագեցվածություն օգտակար նյութերով։ տեսողական օրգան, նվազում է նյարդի այտուցը, վերանում է բորբոքային պրոցեսը, ինչը հանգեցնում է առողջ մանրաթելերի խթանմանը։

Ավելի բարդ դեպքերում, կամ եթե դեղորայքային թերապիադրական արդյունք չի տվել, դիմել է վիրաբուժական մեթոդբուժում. Այստեղ առաջին հերթին վերացվում է հիվանդության պատճառը՝ խուսափելու համար հետագա զարգացում. Ֆիզիոթերապիան առաջարկվում է նշված երկու մեթոդների հետ համատեղ։ Դա կարող է լինել լազերային ուղղում, էլեկտրական խթանում, ախտահարված օրգանի մագնիսական ճառագայթների ազդեցություն, էլեկտրոֆորեզ և նույնիսկ թթվածնային թերապիա։

Բուժում՝ կախված պատճառից

Թերապիան միշտ կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից: Օրինակ:

1. Դիսֆունկցիայի պատճառով ձեռք բերված օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայով անոթային համակարգ, օգտագործվում են վազոակտիվ դեղամիջոցներ և հակաօքսիդիչ նյութեր. Սա կարող է լինել «Sermion», «Cavinton» և «Tanakan», ինչպես նաև «Mexidop», «Mildronat» և «Emoxipin»:
2. Եթե ​​հիվանդությունը հայտնվում է նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով, ապա օգտագործվում են նոոտրոպ և ֆերմենոտրոպ դեղամիջոցներ։ Օրինակ, «Actovegin», «Nootropil», «Sopcoseryl», «Wobenzym» և «Fpogenzym»:
3. Թունավոր մասնակի ատրոֆիայի համար օգտագործվում են ոչ միայն վազոակտիվ և նոոտրոպ դեղամիջոցներ, այլև դետոքսիկացնող և պեպտիդային դեղամիջոցներ:
4. Մասնակի նվազող ատրոֆիայի դեպքում ցուցված է կենսակարգավորիչ թերապիա՝ օգտագործելով այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Cortexin-ը և Epithalamin-ը:
5. Եթե ​​հիվանդությունը առաջանում է գենետիկական ժառանգության, վնասվածքի կամ բորբոքման պատճառով, ապա օգտագործվում են ցիտոմեդիններ («Կորտեքսին» կամ «Ռետինալամի»):

Մասնակի օպտիկական ատրոֆիա. Հաշմանդամությունը ենթադրվում է այնպես, ինչպես ամբողջական ատրոֆիայի դեպքում: Բայց այս դեպքում 3-րդ խումբն օգտագործվում է հիվանդության 2-րդ աստիճանի ծանրության առկայության դեպքում։ Այս դեպքում պետք է լինի միջին աստիճանի օբյեկտների թուլացած պատկերացում: Հաշմանդամության այլ խմբեր ձեռք բերելու համար պետք է լինեն ամբողջական ատրոֆին բնորոշ ցուցանիշներ։

Ինչպես են վերաբերվում երեխաներին

Երեխաների մոտ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի դեպքում բուժումը նշանակվում է գրեթե նույնը, ինչ մեծահասակների համար: Նպատակն է նաև արգելակել մանրաթելերի առաջընթացը և մահը: Նյարդը սնուցելն ու թթվածնով հագեցնելը հրամայական է։ Դեղերը կարող են կիրառվել ինչպես կաթիլային, այնպես էլ ներարկման միջոցով: Միշտ օգտագործվում են էլեկտրոֆորեզ, թթվածնային թերապիա և ուլտրաձայնային պրոցեդուրաներ:

Դրա հետ կապված սկսում է զարգանալ այնպիսի լուրջ ակնաբուժական հիվանդություն, ինչպիսին է նվազող օպտիկական ատրոֆիան դեգեներատիվ գործընթացներ.

Սկլերոտիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում նյարդային հյուսվածքի մանրաթելերում:

Հիվանդության առաջընթացի հետ տեսողությունը ոչ միայն վատանում է, այլ նույնիսկ կարող է ամբողջությամբ անհետանալ: Դա կապված է նյարդային մանրաթելերի մահը, որոնք ուղեղ են տեղափոխում ցանցաթաղանթի պատկերի մասին տեղեկատվություն.

Ինչու է տեղի ունենում իջնող օպտիկական ատրոֆիա և ինչպես ճանաչել այն:

Հիվանդություն հրահրելհետևյալ պատճառները.

• Հետեւանքները գլաուկոմա.
• Անոթային կծկում, սեղմելով տեսողական նյարդը - գանգուղեղային խոռոչում հայտնվում է ուռուցք, որի արդյունքում առաջանում է ուղեղի թարախակույտ.
• Բարդություններ կարճատեսություն.
• Զարգացում արյան անոթներում աթերոսկլերոտիկ տախտակներ— խոսքն այն անոթների մասին է, որոնք արյուն են մատակարարում տեսողական նյարդերը։ Սկսվում է թրոմբոզ, պատերը բորբոքվում են։ Արյան անոթների կառուցվածքի խախտումը հաճախ նպաստում է սիֆիլիս, վասկուլիտ, շաքարային դիաբետ կամ հիպերտոնիա.
• Վնասվածքներաչքերը.
• Թունավորում(ARVI, ալկոհոլի փոխարինիչների, թմրամիջոցների, նիկոտինի և քինինի օգտագործում):

Երբ մանրաթելերը մեկի օպտիկական նյարդդիտարկվում է պաթոլոգիա միակողմանի. Ատրոֆիա երկու աչքերումառաջացնում են հետևյալ խանգարումները և հիվանդությունները.

• սիֆիլիս;
• թունավորում;
• ուռուցքգանգի խոռոչներում;
• արյան մատակարարման խանգարում(աթերոսկլերոզի, շաքարախտի, հիպերտոնիայի դեպքում):

Ամբողջական և մասնակի ատրոֆիայի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանիշները կախված է տեսակիցատրոֆիա. Պաթոլոգիայի հիմնական նշանն է տեսողական սրության նվազում.

Կարևոր.Բարելավել տեսողությունը ատրոֆիայի դեպքում ակնոցներկամ կապ ոսպնյակներչի աշխատի.

Հիվանդության մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է տեսողական դաշտի փոփոխություն. Հիվանդության ախտորոշման ժամանակ հիվանդը մանրամասն նկարագրում է իր զգացմունքները, ըստ որի բժիշկը որոշում է, թե որ փուլում է հիվանդությունը։ Հիվանդը կարող է դիտել հետևյալ երևույթները.

• դուք կարող եք տեսնել ամեն ինչ, կարծես խողովակի միջով - թունելային տեսողություն;
• պարբերաբար աչքիս առաջ հայտնվում են բծեր, հիշեցնում է խճանկար;
• պատկերի հատված, որը գտնվում է աղեղի մեջ, բացակայում է, նույնը նկատվում է տաճարների կողմից։

Հիվանդների մոտ խախտումներ են նկատվում գունային տեսողություն . Մարդը չի տարբերում կարմիր գույնը և չի ընկալում կանաչ երանգները։

Բնութագրական նշանհիվանդություն - տեսողության դանդաղ վերականգնում մութը լույսի մեջ թողնելիս և հակառակը. Այս ախտանիշը հաճախ հայտնվում է հիվանդության սկզբում, որից հետո այն ակտիվորեն զարգանում է։

Հղում.Ատրոֆիան այս դեպքում կարող է մասնակի լինել տեսողությունը մնում է համեմատաբար սուր.

Ախտորոշման մեթոդներ

Ինչպես ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացվում են.

• fundus վերլուծություն— հետազոտությունը կատարվում է աշակերտի միջոցով, հարմարության համար այն նախ լայնացնում են հատուկ կաթիլներով.
• սրության թեստտեսլական;
• տեսադաշտի սահմանների հաշվարկ ( գնդաձևաչափություն);
• գնահատական ճիշտ գունային ընկալում;

Լուսանկար 1. Դուք կարող եք ստուգել գույնի ընկալումը Ռաբկինի պոլիքրոմատիկ աղյուսակների միջոցով: Սովորաբար աչքը տարբերում է բոլոր թվերը։

• շրջագծումօգտագործելով համակարգիչ, որի միջոցով հայտնաբերվում են օպտիկական նյարդի ախտահարված տարածքները.
• վիդեո ակնաբուժություն- նյարդային մանրաթելերի վնասման բնույթի որոշում.
• ռենտգենգանգեր;
• հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• դոպլերոգրաֆիաօգտագործելով լազեր - սա ընտրովի է, լրացուցիչ մեթոդախտորոշում

Բուժում. Հնարավո՞ր է խուսափել հաշմանդամությունից:

Բուժման ընթացքում բժիշկներն անում են ամեն ինչ, որպեսզի «վերակենդանացնել» նյարդային մանրաթելերըառավելագույն քանակությամբ:

Կարևոր.Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը և սկսվի բուժումը, այնքան ավելի շատ հնարավորություններհիվանդության հաջող շտկման համար:

Նյարդերը խթանում են լազերային, փոփոխական մագնիսական դաշտեր, էլեկտրական հոսանք.

Նաև օգտագործվում է որպես թերապիա.

• բուժիչազդեցություն;
• արյան փոխներարկում;
• B վիտամիններ ընդունելըև հատուկ տոնիկներ, խթանելով անոթների լայնացումը;
• վիրաբուժական միջամտություն ծանր դեպքերում.

Հղում.Նույնիսկ եթե ախտորոշվում է մասնակի օպտիկական ատրոֆիա, հաշմանդամությունը պետք է գրանցվի. Խմբի նպատակը կախված է պաթոլոգիայի փուլից և դրա ուղղման հնարավորությունից: