Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժում. Մասնակի օպտիկական ատրոֆիա Թույլ տեսողական նյարդ

(օպտիկական նյարդաբանություն) - նյարդային մանրաթելերի մասնակի կամ ամբողջական ոչնչացում, որոնք տեսողական գրգիռներ են փոխանցում ցանցաթաղանթից ուղեղ: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան հանգեցնում է տեսողության նվազման կամ ամբողջական կորստի, տեսողական դաշտերի նեղացման, խանգարումների գունային տեսողություն, օպտիկական սկավառակի գունատություն։ Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության բնորոշ նշանների հայտնաբերման միջոցով՝ օգտագործելով ակնաբուժական հետազոտություն, պերմետրիա, գունային թեստավորում, տեսողության սրության որոշում, գանգուղեղի, գլխուղեղի CT և MRI, աչքի B-սկանային ուլտրաձայնային հետազոտություն, ցանցաթաղանթի անոթների անգիոգրաֆիա, տեսողական VP-ի ուսումնասիրություններ և այլն: Օպտիկական ատրոֆիայով նյարդերի բուժումը նպատակաուղղված է վերացնելու այն պաթոլոգիան, որը հանգեցրել է այս բարդության:

ICD-10

H47.2

Ընդհանուր տեղեկություն

Օպտիկական նյարդի տարբեր հիվանդություններ ակնաբուժության մեջ հանդիպում են դեպքերի 1-1,5%-ում; Դրանցից 19-ից 26%-ը հանգեցնում է տեսողական նյարդի ամբողջական ատրոֆիայի և անբուժելի կուրության: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պաթոմորֆոլոգիական փոփոխությունները բնութագրվում են ցանցաթաղանթի գանգլիոնային բջիջների աքսոնների քայքայմամբ՝ նրանց գլիալ-միակցիչ հյուսվածքի փոխակերպմամբ, տեսողական նյարդի մազանոթային ցանցի ոչնչացմամբ և դրա նոսրացումով։ Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել մեծ թվով հիվանդությունների հետևանք, որոնք առաջանում են բորբոքման, սեղմման, այտուցի, նյարդային մանրաթելերի վնասման կամ աչքի արյունատար անոթների վնասման հետ:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները

Օպտիկական նյարդի ատրոֆին տանող գործոնները կարող են ներառել աչքի հիվանդությունները, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները, մեխանիկական վնասվածքները, թունավորումը, ընդհանուր, վարակիչ, աուտոիմուն հիվանդություններև այլն։

Օպտիկական նյարդի վնասման և հետագա ատրոֆիայի պատճառները հաճախ տարբեր ակնաբուժություններ են՝ գլաուկոմա, պիգմենտային դիստրոֆիացանցաթաղանթ, ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի խցանում, կարճատեսություն, ուվեիտ, ցանցաթաղանթ, օպտիկական նևրիտ և այլն: Օպտիկական նյարդի վնասման վտանգը կարող է կապված լինել ուղեծրի ուռուցքների և հիվանդությունների հետ՝ օպտիկական նյարդի մենինգիոմա և գլիոմա, նեյրինոմա, նեյրոֆիբրոմա: , ուղեծրի առաջնային քաղցկեղ, օստեոսարկոմա, տեղային ուղեծրի վասկուլիտ, սարկոիդոզ և այլն։

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների շարքում առաջատար դեր են խաղում գեղձի և հետին գանգուղեղի ուռուցքները, օպտիկական խիազմի տարածքի սեղմումը (խիազմա), թարախային-բորբոքային հիվանդությունները (ուղեղի թարախակույտ, էնցեֆալիտ, մենինգիտ): , ցրված սկլերոզ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ և դեմքի կմախքի վնասում, որն ուղեկցվում է տեսողական նյարդի վնասվածքով։

Հաճախ օպտիկական նյարդի ատրոֆին նախորդում են հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը, քաղցը, վիտամինների պակասը, թունավորումը (թունավորումը ալկոհոլի փոխարինիչներով, նիկոտինով, քլորոֆոսով, բուժիչ նյութեր), արյան մեծ միաժամանակ կորուստ (սովորաբար արգանդի և ստամոքս-աղիքային արյունահոսությամբ), շաքարային դիաբետ, անեմիա։ Օպտիկական նյարդի դեգեներատիվ պրոցեսները կարող են զարգանալ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի, համակարգային կարմիր գայլախտի, Վեգեների գրանուլոմատոզի, Բեհչետի հիվանդության, Հորթոնի հիվանդության հետ:

Օպտիկական նյարդի բնածին ատրոֆները տեղի են ունենում ակրոցեֆալիայով (աշտարակաձև գանգ), միկրո և մակրոցեֆալիայով, գանգուղեղային դիսոստոզով (Կրուզոնի հիվանդություն) և ժառանգական սինդրոմներով: 20% դեպքերում օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառաբանությունը մնում է անհասկանալի:

Դասակարգում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել ժառանգական կամ ոչ ժառանգական (ձեռքբերովի): Օպտիկական ատրոֆիայի ժառանգական ձևերը ներառում են աուտոսոմային գերիշխող, աուտոսոմային ռեցեսիվ և միտոքոնդրիալ: Աուտոսոմային գերիշխող ձևը կարող է ունենալ ծանր կամ թեթև ընթացք և երբեմն զուգորդվում է բնածին խուլության հետ: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի աուտոսոմային ռեցեսիվ ձևը տեղի է ունենում Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian և Kenny-Coffey համախտանիշներով հիվանդների մոտ: Միտոքոնդրիալ ձևը նկատվում է միտոքոնդրիումի ԴՆԹ-ի մուտացիայի ժամանակ և ուղեկցում է Լեբերի հիվանդությանը։

Ձեռք բերված օպտիկական նյարդի ատրոֆիա՝ կախված էթոլոգիական գործոններ, կարող է ունենալ առաջնային, երկրորդային և գլաուկոմատոզ բնույթ։ Առաջնային ատրոֆիայի զարգացման մեխանիզմը կապված է տեսողական ուղու ծայրամասային նեյրոնների սեղմման հետ. Օպտիկական սկավառակը չի փոխվել, նրա սահմանները մնում են պարզ։ Երկրորդային ատրոֆիայի պաթոգենեզում առաջանում է օպտիկական սկավառակի այտուցվածություն, որը պայմանավորված է ցանցաթաղանթի կամ բուն օպտիկական նյարդի պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանքով։ Նյարդային մանրաթելերի փոխարինումը նեյրոգլիայով ավելի ցայտուն է; Օպտիկական սկավառակի տրամագիծը մեծանում է և կորցնում է իր հստակ սահմանները: Գլաուկոմատոզ օպտիկական ատրոֆիայի զարգացումը պայմանավորված է ներակնային ճնշման բարձրացման ֆոնի վրա սկլերայի լամինա կրիբրոզայի փլուզմամբ։

Ելնելով օպտիկական նյարդի գլխի գունային փոփոխության աստիճանից՝ առանձնանում են սկզբնական, մասնակի (թերի) և ամբողջական ատրոֆիան։ Սկզբնական աստիճանատրոֆիան բնութագրվում է օպտիկական սկավառակի աննշան սպիտակեցմամբ՝ պահպանելով տեսողական նյարդի նորմալ գույնը: Մասնակի ատրոֆիայի դեպքում նշվում է հատվածներից մեկում սկավառակի սպիտակեցում։ Ամբողջական ատրոֆիադրսևորվում է միատեսակ գունատությամբ և ամբողջ տեսողական նյարդի գլխի նոսրացումով, ֆոնդուսի անոթների նեղացմամբ։

Տեղայնացման հիման վրա առանձնանում են աճող (եթե ցանցաթաղանթի բջիջները վնասված են) և իջնող (եթե տեսողական նյարդային մանրաթելերը վնասված են) ատրոֆիան. ըստ տեղայնացման - միակողմանի և երկկողմանի; ըստ առաջընթացի աստիճանի՝ ստացիոնար և առաջադեմ (որոշվում է ակնաբույժի կողմից դինամիկ դիտարկման ժամանակ):

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի հիմնական նշանը տեսողության սրության նվազումն է, որը հնարավոր չէ շտկել ակնոցներով և ոսպնյակներով: Պրոգրեսիվ ատրոֆիայի դեպքում տեսողական ֆունկցիայի նվազումը զարգանում է մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս և կարող է հանգեցնել լիակատար կուրության: Օպտիկական նյարդի թերի ատրոֆիայի դեպքում պաթոլոգիական փոփոխություններհասնել որոշակի կետի և հետագայում չզարգանալ, հետևաբար տեսողությունը մասամբ կորչում է:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դեպքում տեսողական ֆունկցիայի խանգարումները կարող են դրսևորվել որպես տեսողական դաշտերի համակենտրոն նեղացում (կողային տեսողության անհետացում), «թունելի» տեսողության զարգացում, գունային տեսողության խանգարում (հիմնականում կանաչ-կարմիր, ավելի քիչ հաճախ ՝ կապույտ-դեղին հատված): սպեկտրի), տեսքը մուգ կետերը(սկոտոմա) տեսողական դաշտի տարածքներում: Սովորաբար, ախտահարված կողմում հայտնաբերվում է աֆերենտ աշակերտի թերություն՝ լույսի նկատմամբ աշակերտի ռեակցիայի նվազում՝ պահպանելով բնածին աշակերտական ​​ռեակցիան: Նման փոփոխությունները կարող են առաջանալ մեկ կամ երկու աչքերում:

Ընթացքում բացահայտվում են օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի օբյեկտիվ նշաններ ակնաբուժական հետազոտություն.

Ախտորոշում

Օպտիկական ատրոֆիայով հիվանդներին հետազոտելիս անհրաժեշտ է որոշել ներկայությունը ուղեկցող հիվանդություններ, դեղորայք ընդունելու և քիմիական նյութերի հետ շփման փաստը, առկայությունը վատ սովորություններ, ինչպես նաև գանգատներ, որոնք վկայում են հնարավոր ներգանգային ախտահարումների մասին։

Ֆիզիկական զննման ժամանակ ակնաբույժը որոշում է էկզոֆթալմոսի բացակայությունը կամ առկայությունը, ուսումնասիրում է ակնագնդերի շարժունակությունը, ստուգում է աշակերտների արձագանքը լույսին և եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսը։ Պահանջվում է տեսողության սրության, պարագծի և գունային տեսողության թեստավորում:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի առկայության և աստիճանի մասին հիմնական տեղեկատվությունը ստացվում է ակնաբուժության միջոցով: Կախված օպտիկական նյարդաբանության պատճառներից և ձևից, ակնաբուժական պատկերը կտարբերվի, բայց կա. բնորոշ հատկանիշներ, տեղի է ունենում տարբեր տեսակներօպտիկական նյարդի ատրոֆիա. Դրանք ներառում են՝ օպտիկական սկավառակի գունատություն տարբեր աստիճաններև տարածվածություն, դրա ուրվագծերի և գույնի փոփոխություններ (մոխրագույնից մինչև մոմ), սկավառակի մակերեսի փորում, սկավառակի վրա փոքր անոթների քանակի նվազում (Կեստենբաումի ախտանիշ), ցանցաթաղանթի անոթների տրամաչափի նեղացում, երակներ և այլն: Օպտիկական սկավառակի վիճակը պարզվում է տոմոգրաֆիայի միջոցով (օպտիկական կոերենսություն, լազերային սկանավորում):

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժումակնաբուժական, նյարդաբանական, ռևմատոլոգիական, էնդոկրին, վարակիչ հիվանդություններ; թունավորումների կանխարգելում, ժամանակին արյան փոխներարկում առատ արյունահոսության դեպքում. Տեսողության խանգարման առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել ակնաբույժի հետ։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան լուրջ ակնաբուժական հիվանդություն է՝ հիվանդի տեսողական ֆունկցիայի զգալի նվազմամբ։ Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է առաջանալ տեսողական նյարդի բորբոքման կամ դիստրոֆիայի, դրա սեղմման կամ վնասվածքի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է նյարդային հյուսվածքի վնասմանը:

Նյարդաբանական, վարակիչ, ֆլեբոլոգիական էթիոլոգիայի օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները ներառում են ուղեղի ուռուցքները, մենինգիտը, հիպերտոնիան, առատ արյունահոսությունը, աթերոսկլերոզը և այլ հիվանդություններ: Օպտիկական նյարդի նյարդաթելերի ոչնչացումը կարող է պայմանավորված լինել նաև գենետիկ գործոններով կամ մարմնի թունավորմամբ:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի զարգացման ընթացքում աստիճանաբար տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերի ոչնչացում, դրանց փոխարինում շարակցական և գլիալ հյուսվածքով, այնուհետև տեսողական նյարդի արյան մատակարարման համար պատասխանատու անոթների արգելափակում: Արդյունքում հիվանդի տեսողության սրությունը նվազում է, իսկ օպտիկական սկավառակը գունատվում է։

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները կախված են հիվանդության ձևից: Օպտիկական նյարդի առաջնային ատրոֆիայի նշան, որպես անկախ հիվանդություն, գունատ սկավառակի հստակ սահմաններն են։ Այս դեպքում խանգարվում է սկավառակի բնականոն պեղումը (խորացումը): Օպտիկամանրաթելային նյարդի առաջնային ատրոֆիայի դեպքում այն ​​ստանում է ափսեի ձև՝ նեղացած զարկերակային անոթներցանցաթաղանթ.

Օպտիկական նյարդի երկրորդային ատրոֆիայի ախտանիշները ներառում են սկավառակի սահմանների լղոզումը, անոթների լայնացումը և դրա կենտրոնական մասի առաջացումը (ուռուցք): Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ ուշ փուլՕպտիկական նյարդի երկրորդային ատրոֆիայի ախտանիշներ չկան՝ անոթները նեղանում են, սկավառակի սահմանները հարթվում են, սկավառակը՝ հարթեցված։

Տեսողական նյարդի ժառանգական ատրոֆիան, օրինակ, Լեբերի հիվանդության դեպքում, դրսևորվում է ռետրոբուլբարային նևրիտով։ Սա օպտիկական նյարդի ակնագնդի հետևում գտնվող հատվածի բորբոքման անվանումն է: Տեսողության սրությունը աստիճանաբար նվազում է, սակայն աչքի շարժումների ժամանակ ցավոտ սենսացիաներ են նկատվում։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտանիշը առատ արյունահոսության ֆոնի վրա (արգանդային կամ ստամոքս-աղիքային) ցանցաթաղանթի անոթների կտրուկ նեղացումն է և նրա ստորին կեսի կորուստը տեսադաշտից։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտանիշները, որոնք առաջացել են ուռուցքի կամ վնասվածքի կողմից սեղմվելու հետևանքով, կախված են վնասի գտնվելու վայրից օպտիկական սկավառակ. Հաճախ, նույնիսկ ամենալուրջ վնասվածքների դեպքում, տեսողության որակը աստիճանաբար նվազում է։

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան բնութագրվում է նվազագույն ֆունկցիոնալ և օրգանական փոփոխություններով: «Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիա» տերմինը նշանակում է, որ կործանարար գործընթացը սկսվել է, ազդել տեսողական նյարդի միայն մի մասի վրա և դադարեցվել: Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել և ունենալ տարբեր ծանրություն: Օրինակ՝ նեղացնելով տեսադաշտը մինչև թունելի համախտանիշ, սկոտոմաների (կույր կետերի) առկայությունը, տեսողության սրության նվազում։

Օպտիկական նյարդի զգալի գունատության դեպքում հիվանդության ախտորոշումը պարզ է: Հակառակ դեպքում, հիվանդի տեսողական ֆունկցիաների ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն է պահանջվում՝ օգտագործելով տեսողական դաշտը որոշելու թեստեր, ռենտգենյան ճառագայթներ և ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիկ հետազոտություններ:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի մասին է վկայում նաև օպտիկական նյարդի էլեկտրական ֆիզիոլոգիական զգայունության փոփոխությունը և հիվանդության գլաուկոմատոզ ձևի ներակնային ճնշման բարձրացումը։

Օպտիկական ատրոֆիայի բուժում

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի բուժման առավել բարենպաստ կանխատեսումը: Հիվանդության բուժման հիմնական չափանիշը տեսողական նյարդի արյան մատակարարումը բարելավելու համար դեղերի օգտագործումն է, վիտամինները և ֆիզիոթերապիան:

Եթե ​​տեսողության սրության նվազումը պայմանավորված է սեղմումից, ապա օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը հիմնականում նյարդավիրաբուժական է, և միայն դրանից հետո կիրառվում են մագնիսական և լազերային խթանման մեթոդներ, էլեկտրաթերապիա և ֆիզիոթերապիա:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժման հիմնական նպատակն է դադարեցնել օպտիկական նյարդային հյուսվածքի քայքայումը և պահպանել առկա տեսողական սրությունը: Լիովին վերականգնել տեսողական ֆունկցիա, որպես կանոն, անհնար է։ Բայց առանց բուժման, օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է հանգեցնել հիվանդի ամբողջական կուրության:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա երեխաների մոտ

Ծննդատան առաջին հետազոտության ժամանակ երեխայի մոտ ախտորոշվում են բազմաթիվ բնածին աչքի հիվանդություններ՝ գլաուկոմա, կատարակտ, պտոզ։ վերին կոպև այլն: Երեխաների օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, ցավոք, դրանցից չէ, քանի որ դրա ընթացքը հաճախ թաքնված է, առանց արտաքինի: տեսանելի ախտանիշներհիվանդություններ. Հետևաբար, երեխաների մոտ տեսողական նյարդի ամբողջական վնասվածքի կամ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի ախտորոշումը, որպես կանոն, հաստատվում է երեխայի կյանքի երկրորդ ամսում ակնաբույժի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ:

Բժիշկը ստուգում է նորածնի տեսողական սրությունը՝ ելնելով հայացքի ֆիքսման որակից և շարժվող խաղալիքին հետևելու երեխայի կարողությունից: Նույն կերպ է որոշվում նաեւ նորածնի տեսադաշտը։ Եթե ​​այս կերպ հնարավոր չէ որոշել տեսողական սրությունը, ապա օգտագործվում է տեսողական գրգռիչների նկատմամբ ուղեղի արձագանքի ուսումնասիրություն:

Օգտագործելով ակնաբուժական սարքավորումներ և դեղամիջոցներ, որոնք լայնացնում են աշակերտը, ուսումնասիրվում է երեխայի ֆոնդը: Եթե ​​հայտնաբերվում է ամպամած օպտիկական սկավառակ, ապա ախտորոշվում է օպտիկական նյարդի ատրոֆիա: Երեխաների մոտ հիվանդության բուժումը կատարվում է նույն սխեմայով, ինչ մեծահասակների մոտ՝ նշանակելով վազոդիլացնող թերապիա, նոտրոպներ՝ ուղեղում նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու և տեսողությունը խթանող լույսի, լազերային, էլեկտրական և մագնիսական ազդեցությունների ընթացքը:

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

21-07-2012, 10:15

Նկարագրություն

Օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասվածքներառաջանում են սուր կամ քրոնիկ ազդեցությունօպտիկական նյարդերի վրա էկզոգեն կամ էնդոգեն տոքսիններով:

Առավել հաճախակի էկզոգեն տոքսիններ հանգեցնելով տեսողական նյարդերի վնասմանը` մեթիլ կամ էթիլային սպիրտ, նիկոտին, քինին, արդյունաբերական թույներ, գյուղատնտեսական արտադրության մեջ և առօրյա կյանքում օգտագործվող թունաքիմիկատներ, ինչպես նաև որոշ դեղամիջոցներ չափից մեծ դոզայի դեպքում. Կան հաղորդումներ ջրածնի պերօքսիդի գոլորշու ինհալացիայի թունավոր ազդեցության մասին:

Էնդոգեն տոքսինները պաթոլոգիական հղիության և հելմինթիկ ներխուժման ժամանակ կարող են նաև անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ տեսողական նյարդերի վրա:

Օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասվածքները տեղի են ունենում երկկողմանի սուր կամ քրոնիկ ռետրոբուլբարային նևրիտի տեսքով: Օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասը՝ ներսում թունավոր նյութերի աճի պատճառով արդյունաբերական արտադրություն, գյուղատնտեսությունն ու դեղաբանությունը նվազման միտում չունեն և հաճախ ավարտվում են տարբեր աստիճանի ատրոֆիայի երևույթներով։

ICD-10 ԿՈԴ

H46.Օպտիկական նևրիտ.

Համաճարակաբանություն

Հիվանդությունն ավելի մեծ չափով ախտորոշվում է 30-50 տարեկանում։ Կուրության պատճառների թվում է օպտիկական նյարդերի ատրոֆիան, որը հաճախ հանգեցնում է տեսողական նյարդի թունավոր վնասմանը, որը կազմում է մոտ 19%:

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասվածքները բաժանվում են թունավոր նյարդաբանության և թունավոր օպտիկական ատրոֆիայի:

Ընդունվել է դասակարգում, ըստ որի թունավորում առաջացնող գործոնները բաժանված 2 խմբի.

• Առաջին խումբ.մեթիլ և էթիլային սպիրտ, թունդ ծխախոտ, յոդոֆորմ, ածխածնի դիսուլֆիդ, քլորոֆորմ, կապար, մկնդեղ և մի շարք դեղամիջոցներ գերդոզավորման դեպքում՝ մորֆին, ափիոն, բարբիտուրատներ, սուլֆոնամիդներ։ Այս խմբի նյութերը հիմնականում ազդում են պապիլոմակուլյար փաթեթի վրա: Այս դեպքում առաջանում են կենտրոնական և պարակենտրոնական սկոտոմաներ։
• Երկրորդ խումբ.քինինի ածանցյալներ, էրգոտամին, օրգանական մկնդեղի ածանցյալներ, սալիցիլաթթու, տուբերկուլյոզի բուժման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցներ։

Այս դեղերի գերդոզավորումը ազդում է ծայրամասային մասերօպտիկական նյարդը ըստ պերինևրիտի տեսակի. Կլինիկական առումով դա արտահայտվում է տեսողական դաշտի նեղացմամբ:

Հաշվի առնելով օպտիկական նյարդի թունավոր վնասվածքների ընթացքը՝ առանձնանում են չորս փուլ.

• I փուլ- գերակշռում են օպտիկական սկավառակի չափավոր հիպերմինիայի, անոթների լայնացման երևույթները։
• II փուլ- պապիլեդեմայի փուլ.
• III փուլ- իշեմիա, անոթային խանգարումներ.
• IV փուլ- ատրոֆիայի փուլ, տեսողական նյարդերի դեգեներացիա.

ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՁԵՎԵՐԸ

Տարբերում են օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասման սուր և քրոնիկ ձևեր։

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ

Օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասառաջանում է պարունակող հեղուկներ ընդունելիս մեթիլ սպիրտ, կամ ալկոհոլային հեղուկներ՝ որպես ալկոհոլային խմիչքներ, որոնք, ըստ էության, թորման գործարաններից կամ պատահական արհեստագործական արտադրատեսակների անորակ արտադրանքի արդյունք են։ Առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում, այսպես կոչված, ալկոհոլային-ծխախոտային թունավորումը, որի պատճառը ոգելից խմիչքների երկարատև չափից ավելի օգտագործումն է` ծխախոտի ուժեղ տեսակների ծխելու հետ միասին։

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ

Հատկապես նշանակալի տեսակներ թունավոր lesions.

Օպտիկական նյարդերի սուր թունավոր վնասառաջանում է մեթանոլի ընդունման ժամանակ, որը հոտ է գալիս և նման է էթիլային սպիրտին:

Սուր թունավորումը բնութագրվում է ընդհանուր դրսևորումներով.գլխացավ, որովայնի ցավ, փսխում, շնչահեղձություն, ցնցումներ, միզապարկի գրգռում, շրջանառության խանգարումներ, ցնցում:

Աչքերի կողմից նկատվում է աշակերտների դանդաղ արձագանքը լույսի նկատմամբ, տեսողության կտրուկ նվազում (մառախուղ):

Օպտալմոսկոպիկ կերպով հայտնաբերվում է օպտիկական սկավառակի այտուցվածություն: Աչքերում թունավորման ընդհանուր ախտանիշների ի հայտ գալուց մի քանի ժամ անց կամ երկրորդ օրը որոշվում է տեսողության կտրուկ նվազում, աշակերտները դանդաղ են արձագանքում լույսին, իսկ շատ ծանր դեպքերում նկատվում է վաղ կուրություն։ Ավելի քիչ ծանր դեպքերում տեսողության բարելավումը տեղի է ունենում 4-րդ կամ 5-րդ շաբաթվա վերջում, այն կարող է պահպանվել, բայց տեսողության բարելավումը կարող է փոխարինվել ամբողջական կուրությամբ: Այս դեպքում նշվում է աշակերտի անշարժությունը, «թափառող հայացքը» (ֆիքսման բացակայություն), օպտիկական նյարդերի ատրոֆիան որոշվում է ակնաբուժական եղանակով՝ օպտիկական սկավառակը սպիտակ է, անոթները՝ նեղացած. այս դեպքում՝ արտաքինի կաթված։ կարելի է նկատել աչքի մկանները.

Սուր վիճակում թունավոր վնասօպտիկական նյարդերԱլկոհոլ խմելու արդյունքում աչքերի վիճակը կախված է ընդունված հեղուկի քանակից և դրա մեջ պարունակվող թունավոր նյութի բնույթից։

Հատկապես ծանր դեպքերում կլինիկական պատկերըիսկ աչքերի վիճակը որոշ չափով հիշեցնում է մեթանոլով թունավորումը. սա վերաբերում է նաև թունավորման ընդհանուր դրսևորումներին։ Սակայն լիակատար կուրություն առաջանում է միայն խմիչքի մեծ չափաբաժինով և հեղուկում պարունակվող թունավոր նյութի բարձր թունավորությամբ։ Մնացորդային տեսողությունը կարող է պահպանվել՝ կենտրոնական սկոտոմայով և տեսողական դաշտի համակենտրոն նեղացումով:

Ալկոհոլը և ծխախոտը վնասում են օպտիկական նյարդերըՎ ծանր ձևև հազվադեպ է առաջանում սուր ձևով: Միևնույն ժամանակ, բացի ընդհանուր «խումհարի» ախտանիշներից, հիվանդները դժգոհում են տեսողության նվազումից։ Օբյեկտիվորեն որոշվում է տեսողության սրության նվազում և տեսողական դաշտի համակենտրոն նեղացում (հատկապես գույներով): Ֆոնուսում հայտնաբերվում է օպտիկական սկավառակի գունատություն (մոմ) և զարկերակային անոթների նեղացում։

Աչքի նման երևույթները որոշվում են նաև աչքի «ոչ սուր» վնասման դեպքում՝ հետ երկարաժամկետ օգտագործումըթունդ ալկոհոլային խմիչքներ՝ ծխախոտի որոշ տեսակների ծխելու հետ միասին: Տարբերակիչ հատկանիշ կարելի է համարել տեսողության սրության չափավոր նվազումը (0,2-0,3), ծայրամասային տեսողության ավելի բարենպաստ վիճակ. այս վնասներն արագորեն անհետանում են, երբ դադարեցնում ես ծխելը և ալկոհոլային խմիչքներ խմելը:

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

Անամնեզ

Օպտիկական նյարդերի թունավոր-ալերգիկ վնասվածքների անամնեզը կարևոր է, իսկ սուր թունավորման դեպքում՝ գլխավոր դերըձեռնարկված դինամիկայի և բուժման մեջ: Անամնեզական տվյալները առանձնահատուկ նշանակություն ունեն թունավոր հեղուկի բանավոր ընդունման դեպքում՝ որոշելու դրա բնույթը և սպառված հեղուկի քանակը:

Ֆիզիկական զննում

Ֆիզիկական հետազոտությունը ներառում է տեսողության սրության, տեսողական դաշտի, գույնի ընկալման, ուղիղ և հակադարձ ակնաբուժության, ինչպես նաև կենսամանրադիտակի որոշում:

Գործիքային ուսումնասիրություններ

Խրոնիկական թունավորման դեպքում կատարվում են էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություններ, աչքի անոթներում արյան շրջանառության վիճակի ուսումնասիրություններ, ռեոֆթալմոգրաֆիա, ԿՏ։

Լաբորատոր հետազոտություն

Մնացած խմած հեղուկի բնույթը որոշելու համար լաբորատոր հետազոտությունների անհրաժեշտություն է առաջանում։

Որոշակի դեր է հատկացվում արյան մեջ մեթիլ և էթիլային ալկոհոլի առկայության ուսումնասիրությանը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

ժամը սուր ձևերօպտիկական նյարդերի թունավոր վնասդիֆերենցիալ ախտորոշումը հիմնված է բժշկական պատմության վրա (խմած հեղուկի բնույթը և քանակը), լաբորատոր հետազոտությունհեղուկ մնացորդներ (առկայության դեպքում), մեթիլի որոշում և էթիլային սպիրտարյան մեջ։

ժամը քրոնիկ տոքսիկոզդիֆերենցիալ ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի տվյալների վրա (ալկոհոլի և ծխախոտի չարաշահման տևողությունը), հավաքում է համապարփակ տեղեկատվություն օգտագործվող դեղերի մասին դեղաբանական դեղեր, որի չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել օպտիկական նյարդերի թունավոր վնաս: Բացահայտվում են թունաքիմիկատների հետ շփումները: Գանգի CT սկանավորումը թույլ է տալիս բացահայտել օպտիկական նյարդերի ուղեծրային հատվածների բնորոշ առանձնահատկությունները, ուղեղի կառուցվածքներում փոքր կիզակետային ատրոֆիկ օջախները:

Ախտորոշման ձևակերպման օրինակ

Օպտիկական նյարդերի դիստրոֆիկ վնաս (մասնակի ատրոֆիա) ալկոհոլի և ծխախոտի թունավորման հետևանքով:

ԲՈՒԺՈՒՄ

Բուժումը կենտրոնացած է հիվանդության փուլի վրա:

Բուժման նպատակները

Առաջին փուլում- դետոքսիկացիոն թերապիա.

Երկրորդ փուլում- ինտենսիվ ջրազրկում (ֆուրոսեմիդ, ացետազոլամիդ, մագնեզիումի սուլֆատ), հակաբորբոքային թերապիա (գլյուկոկորտիկոիդներ):

Երրորդ փուլումՆախընտրելի են վազոդիլատորները (դրոտավերին, պենտոքսիֆիլին, վինպոցետին):

Չորրորդ փուլում- վազոդիլատորներ, խթանող թերապիա, ֆիզիոթերապիա:

ժամը սուր թունավորում(էթանոլի փոխնակ, մեթանոլ)- շտապ առաջին օգնություն. Հիվանդի ստամոքսը մի քանի անգամ լվանում են, տրվում է աղի լուծույթ, կատարվում են ողնուղեղի կրկնակի պունկցիաներ, ներերակային ներարկում են նատրիումի բիկարբոնատի 5%-անոց լուծույթ, 1%-անոց լուծույթ։ նիկոտինաթթու 40% գլյուկոզայի լուծույթով, ներերակային՝ պովիդոն։ Նշանակվում է շատ հեղուկ խմել՝ 5% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթ, պրեդնիզոլոն բանավոր։

Տեղական - կատարվում են ռետրոբուլբարային ներարկումներ 0,5 մլ ատրոպին սուլֆատի 0,1% լուծույթով և 0,5 մլ դեքսամետազոնի լուծույթով:

Նվազեցնել ուղեղի և օպտիկական նյարդերի այտուցըօգտագործել diuretics. Այնուհետև, B1, B6 վիտամինների և մուլտիվիտամինային պատրաստուկների ենթամաշկային ընդունումը բանավոր:

ժամը օպտիկական նյարդերի քրոնիկ թունավոր վնասհիվանդների համար պահանջվում է հատուկ անհատական ​​բուժման ռեժիմ:

• Վերլուծելով անամնեստիկ, ֆիզիկական, գործիքային մեթոդներհետազոտություններ՝ պարզելու թունավոր նյութի բնույթը, որոշելու դրա ազդեցության ժամկետը և դրա հետևանքով օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասը:
• Թունավոր նյութի հետագա ազդեցությունից անվերապահ վերացում՝ կախված դրա հետ շփման պատճառներից. զգույշ փոխարինմամբ դեղաբանական անալոգներթունավոր դեղամիջոց, եթե անհրաժեշտ է հիմքում ընկած այլ հիվանդության բուժում:
• Համեմատաբար դետոքսիկացիա կարճաժամկետօպտիկական նյարդերի թունավոր վնասների առաջացումը.
• Նոոտրոպային թերապիա, վիտամինային թերապիա (B խումբ), վազոպրոտեկտիվ թերապիա:
• Օպտիկական նյարդերի մասնակի ատրոֆիայի առաջին նշաններում `մագնիսական թերապիա, ֆիզիոէլեկտրական թերապիա, համակցված էլեկտրալազերային թերապիա:
• Բուժման այս մեթոդներն իրականացնելու համար մշակվել է անհրաժեշտ սարքավորումների սերիական արտադրություն։

Հոսպիտալացման ցուցումներ

Օպտիկական նյարդերի սուր թունավոր վնասվածքով (թունավորում) հիվանդները ենթակա են անհապաղ հոսպիտալացման. Շտապ օգնության տրամադրման հետաձգումը հղի է լուրջ հետեւանքներով, այդ թվում՝ լիակատար կուրությամբ կամ մահով:

Առաջին դասընթացի համար օպտիկական նյարդերի քրոնիկ թունավոր վնասների համար շտապ բուժումՀոսպիտալացումը նախատեսված է անհատական ​​բուժման ամենաարդյունավետ ցիկլը զարգացնելու համար: Հետագայում բուժման կուրսերը՝ օգտագործելով մեթոդները, որոնք ապացուցել են իրենց ամենաարդյունավետությունը, կարող են իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Վիրաբուժություն

Թունավոր ծագման օպտիկական նյարդերի մասնակի ատրոֆիայի դեպքում կիրառվում են որոշ վիրաբուժական մեթոդներ՝ էլեկտրական խթանում, օպտիկական նյարդի մեջ ակտիվ էլեկտրոդի ներմուծմամբ, մակերեսայինի կատետերիզացում։ ժամանակավոր զարկերակ[նատրիումի հեպարինի ինֆուզիոնով (500 միավոր), դեքսամետազոն 0,1% 2 մլ, Actovegin օրական 2 անգամ 5-7 օրվա ընթացքում]։

Այլ մասնագետների հետ խորհրդակցելու ցուցումներ

Բոլոր դեպքերում, ինչպես օպտիկական նյարդերի սուր թունավոր վնասվածքների, այնպես էլ քրոնիկական վնասվածքների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդատվություն այլ մասնագետների հետ. սուր դեպքերի համար՝ թերապևտ, թունաբան, նյարդաբան։

Խրոնիկական վնասվածքների համար `նյարդաբան, թերապևտ, սրտաբան, գաստրոէնտերոլոգ:

Անաշխատունակության մոտավոր ժամկետներ

Կախված հիվանդության փուլից՝ 30-45 օր։

Հետագայում հաշմանդամության գնահատումը կախված է տեսողական սրությունից, տեսողական դաշտի փոփոխություններից (կենտրոնական սկոտոմա՝ բացարձակ կամ հարաբերական) և օպտիկական նյարդի անկայունության ցուցանիշների նվազումից։

Ալկոհոլի փոխարինիչների օգտագործմամբ օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասով հիվանդների հաշմանդամության միջին ժամկետը 1,5-ից 2 ամիս է:

Հետագա կառավարում

Օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասով հիվանդներին, որոնց տեսողության բավական բարձր սրության պատճառով չի նշանակվել հաշմանդամության խումբ, պահանջում են երկշաբաթյա թերապիայի լրացուցիչ 2-3 կուրս: ամբուլատոր պարամետր 6-8 ամիս ընդմիջումներով: Բուժման դասընթացները պետք է ներառեն դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը, անգիոպրոտեկտորներ, կենսախթանիչներ, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա և օպտիկական նյարդերի էլեկտրական խթանում:

ՀԻՎԱՆԴԻ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Ալկոհոլի և ծխախոտի թունավորման հետևանքով օպտիկական նյարդերի թունավոր վնասվածքի դեպքում խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ դադարեցնել ալկոհոլի օգտագործումը և ծխելը:

Հոդված գրքից.

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան զարգանում է այս նյարդի մանրաթելերի լրիվ կամ մասնակի մահվան արդյունքում։ Հյուսվածքներում նեկրոտիկ պրոցեսներն առաջանում են վարակիչ և ոչ վարակիչ բնույթի անցյալի պաթոլոգիաների հետևանքով։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա. պատճառները

Այս պաթոլոգիան հազվադեպ է գրանցվում ակնաբուժական պրակտիկայում: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի հիմնական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան ուղեկցվում է բորբոքային ռեակցիաներ, արյան շրջանառության դիսֆունկցիան, որն ի վերջո հանգեցնում է նեյրոցիտների ոչնչացմանը և դրանց փոխարինմանը գլիային հյուսվածքով։ Բացի այդ, ավելացել է ներակնային ճնշումզարգանում է օպտիկական սկավառակի մեմբրանի փլուզում:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա. ախտանիշներ

Պաթոլոգիայի կլինիկական նշանները կախված են ատրոֆիայի ձևից: Առանց համապատասխան և ժամանակին բուժման, օպտիկական նյարդի ատրոֆիան զարգանում է և կարող է առաջացնել ամբողջական կուրության զարգացում: Հիմնական կլինիկական նշանՆերկայացված պաթոլոգիան տեսողական սրության կտրուկ նվազում է, որը հնարավոր չէ ուղղել։

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան ուղեկցվում է տեսողության մասնակի պահպանմամբ։ Տեսողության սրությունը նվազում է և հնարավոր չէ վերականգնել ոսպնյակներով կամ ակնոցներով: Հիվանդության կլինիկական պատկերը կարող է դրսևորվել տարբեր աստիճաններովարտահայտչականություն. Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գույնի ընկալման փոփոխություններ;
• տեսողական սրության նվազում;
• «թունելի տեսողության» տեսքը;
• տարածության մեջ կողմնորոշման խախտում;
• ծայրամասային և կենտրոնական տեսողության նվազում;
• սկոտոմաների (կույր կետերի) տեսքը;
• խնդիրներ կարդալու կամ այլ տեսողական աշխատանքի հետ:

Վերոնշյալ պաթոլոգիայի օբյեկտիվ ախտանիշները որոշվում են միայն ակնաբուժական հետազոտության ժամանակ:

Մանկության մեջ հիվանդության զարգացման առանձնահատկությունները

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան երեխաների մոտ կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Առաջին դեպքում երեխաներն արդեն ծնվում են տեսողության խանգարումներով։ Աշակերտների վիճակի և լույսի նկատմամբ նրանց արձագանքի հիման վրա այս պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել նրա զարգացման վաղ փուլերում: Առանցքային են ընդլայնված աչքերը, ինչպես նաև պայծառ լույսի նկատմամբ նրանց արձագանքի բացակայությունը անուղղակի ախտանիշներմիակողմանի կամ երկկողմանի օպտիկական նյարդի ատրոֆիա. Մինչ երեխան արթուն է, նկատվում են աչքերի քաոսային լողացող շարժումներ։ Սովորաբար, բնածին հիվանդություններերեխաների մոտ դրանք հայտնաբերվում են սովորական հետազոտությունների ժամանակ մինչև մեկ տարեկանը։ Հարկ է նշել, որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ բավականին հաճախ աննկատ է մնում։

Հիվանդության ախտորոշում

Եթե ​​նկատում եք տեսողության հետ կապված խնդիրներ, ապա պետք է դիմեք ակնաբույժի: Կարևոր է պարզել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել հիվանդության զարգացումը: «Աչքի օպտիկական ատրոֆիա» ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է անել հետևյալը.

• ակնաբուժական հետազոտություն (տեսողության սրության թեստավորում, համակարգչային պերմետրիա, ֆոնուսի հետազոտություն, վիդեո-ակնաբուժություն, սֆերոպերմետրիա, դոպլերոգրաֆիա, գույնի ընկալման ուսումնասիրություն);
• գանգի ռենտգեն;
• տոնոմետրիա;
• ֆլուորեսցեինային անգիոգրաֆիա;
• մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• լաբորատոր արյան ստուգում.

Պահպանողական բուժում

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտորոշումից հետո բուժումը պետք է անհապաղ լինի: Ցավոք, այս հիվանդությունը լիովին բուժելն անհնար է, սակայն որոշ դեպքերում հնարավոր է դանդաղեցնել և նույնիսկ դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացը։ Բժիշկները օգտագործում են տարբեր խմբերդեղեր, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը. Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են վազոդիլատորները («Պապավերին», «Ամիլնիտրիտ», «Կոմպալամին», «Նո-շպա», «Ստուգերոն», «Գալիդոր», «Էուֆիլին», «Սերմիոն», «Տրենտալ», «Դիբազոլ»): հակակոագուլանտներ («Հեպարին», «Նադրոպարին կալցիում», «Տիկլիդ»), վիտամիններ (թիամին, ռիբոֆլավին, պիրիդոքսին, ցիանոկոբալամին, ասկորուտին), ֆերմենտներ (լիդազ, ֆիբրինոլիզին), ամինաթթուներ (գլուտամինաթթու), հորմոններ (պրեդնիսոլոն դեսոլոն), և իմունոմոդուլատորներ («Eleutherococcus», «Ginseng»):

Շատ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել Cavinton դեղամիջոցը որպես ներակնային անոթների վազոդիլացնող միջոց։ Այս դեղամիջոցը չի բարձրացնում ակնաբուժությունը, ուստի այն կարող է օգտագործվել նորմալ հիվանդների բուժման համար արյան ճնշում, ինչպես նաև չափավոր հիպերտոնիայի դեպքում։

Մեր օրերում ակտիվորեն օգտագործվում են բիոգեն պատրաստուկներ (Տորֆ, Ալոե, Պելոիդ թորած, FiBS), անգիոպրոտեկտորներ (Էմոքսիպին, Միլդրոնատ, Դոքսիում) և ջրում լուծվող վիտամիններ։ Լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում «Էմոկչիպին» դեղամիջոցը վիտամին E-ի (տոկոֆերոլի) հետ համատեղելով: «Դեկարիս», «Նատրիումի նուկլեինատ», «Տիմալին» դեղամիջոցները նշանակվում են որպես իմունոկորեկցիոն միջոցներ:

Այդ պատճառով հիվանդության դեղորայքային բուժման ավանդական սխեմաներն անարդյունավետ են ՎերջերսԱկտիվորեն ներդրվում է համալիր թերապիա՝ վիրաբուժական և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների հետ համատեղ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օպտիկական նյարդի ատրոֆիա ախտորոշված ​​հիվանդներին նշանակել բուժում՝ զուգակցված պտերիգոպալատինային գանգլիոնի շրջափակման հետ: Չնայած դեղորայքային թերապիայի լայն կիրառմանը, կան որոշ թերություններ, որոնք բացահայտվում են, երբ դեղամիջոցները ներմուծվում են օրգանիզմ: Պարա- և ռետրոբուլբարային ներարկումներ կիրառելիս կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ։

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Ժամանակակից ակնաբուժության մեջ մեծ ուշադրությունտրվում է ոչ դեղորայքային բուժման մեթոդներին. Այդ նպատակով օգտագործվում են լազերային, էլեկտրաթերապիա և ռեֆլեքսոլոգիա։ Էլեկտրական հոսանքի օգտագործումը կապված է մարդու մարմնի որոշակի համակարգերի գործունեության խթանման հետ։ Լայն ԴիմումՄագնիսական թերապիան հայտնաբերվել է ակնաբուժության մեջ: Քայլեր մագնիսական դաշտըՀյուսվածքների միջոցով ուժեղացնում է դրանցում իոնների շարժումը, ներբջջային ջերմության ձևավորումը և ակտիվացնում է օքսիդացման և ֆերմենտային պրոցեսները: Հիվանդությունը վերացնելու համար պետք է մի քանի սեանս անցնել։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի համալիր թերապիան ներառում է ֆոնոֆորեզի, էլեկտրոֆորեզի և ուլտրաձայնի օգտագործումը: Չնայած գրականության համաձայն, նման բուժման արդյունավետությունը կազմում է ընդամենը 45-65%: Բացի թերապիայի վերը նշված մեթոդներից, բժիշկները օգտագործում են նաև ցինկապատում, հիպերբարիկ թթվածնացում և դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ (իոնտոֆորեզ, իոնոթերապիա, իոնոգալվանիզացիա, դիէլեկտրոլիզ, իոնոէլեկտրոթերապիա): Անգամ դրական արդյունք ստանալու դեպքում բուժման կուրսը պետք է կրկնել մի քանի ամիս հետո։

Թերապիայի մեթոդները մշտապես կատարելագործվում են։ Վերջերս ցողունային բջիջները և հյուսվածքների վերականգնողական միկրովիրաբուժությունը օգտագործվել է նյարդային մանրաթելերի ատրոֆիայի դեմ պայքարելու համար: Տեսողության սրության բարելավման աստիճանը տատանվում է և տատանվում է 20% -ից մինչև 100%, կախված. տարբեր գործոններ(օպտիկական նյարդի վնասվածքի աստիճանը, գործընթացի բնույթը և այլն):

Հեմոդինամիկ ուղղման վիրաբուժական մեթոդներ

Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվել է օպտիկական նյարդի ատրոֆիա, ապա դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ վիրահատությունն ամենաշատն է արդյունավետ միջոցհիվանդության բուժում. Գոյություն ունեն ակնագնդի պոչային մասում արյան շրջանառությունը վիրահատականորեն բարելավելու մի քանի հայտնի մեթոդներ: Վիրաբուժական միջամտության բոլոր մեթոդները բաժանված են մի քանի խմբերի.

• extrascleral;
• վազոկոնստրուկտիվ;
• decompression

Extrascleral վիրահատություններ

Այս տեսակը վիրաբուժական միջամտությունուղղված է Տենոնի տարածության ասեպտիկ բորբոքում ստեղծելուն: Կան բազմաթիվ եղանակներ, որոնցով սկլերոպլաստիկ նյութերը ներարկվում են Տենոնի տարածություն: Ձեռքբերման համար ցանկալի արդյունքնրանք օգտագործում են սկլերա, կոլագենի սպունգ, աճառ, շնչառական հյուսվածք, մուրաբա, ավտոֆասիա և այլն: Այս վիրահատությունների մեծ մասը բարելավում է նյութափոխանակությունը և կայունացնում հեմոդինամիկան աչքի հետին մասում: Սկլերան ամրացնելու և աչքի մեջ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար Տենոնի տարածություն են ներարկում ավտոլոգ արյուն, արյան պրոտեինազներ, հիդրոկորտիզոն, տալկ և տրիքլորքացախաթթվի 10% լուծույթ։

Վազոկոնստրուկտիվ գործողություններ

Այս մեթոդները ուղղված են արյան հոսքի վերաբաշխմանը աչքերի տարածքում: Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվել արտաքին քներակ զարկերակի (arteria carotis externa) կապակցման միջոցով: Այս տեխնիկան կիրառելու համար պետք է կատարվի քնային անգիոգրաֆիա։

Ապակոմպրեսիոն գործողություններ

Այս մեթոդը օգտագործվում է օպտիկական նյարդի անոթներում երակային լճացումը նվազեցնելու համար։ Սկլերալ ջրանցքի և օպտիկական նյարդի ոսկրային ջրանցքի մասնատման տեխնիկան շատ դժվար է կատարել և ներկայումս նոր է զարգանում, ուստի այն հազվադեպ է օգտագործվում:

Բուժման ավանդական մեթոդներ

Մասնակի ատրոֆիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակասկլերոտիկ ազդեցություն ցուցաբերող բույսեր՝ ալոճեն, նարինջ, մասուր, ջրիմուռ, հապալաս, եգիպտացորեն, chokeberry, ելակ, սոյա, սխտոր, հնդկաձավար, կոլտսոտ, սոխ։ Գազարը հարուստ է բետա-կարոտինով, ջրում լուծվող վիտամիններով (ասկորբին, պանտոտենիկ, ֆոլաթթութիամին, պիրիդոքսին), պարունակում է զգալի քանակությամբ մակրո- (կալիում, նատրիում, կալցիում, ֆոսֆոր, քլոր, ծծումբ) և միկրոտարրեր (պղինձ, քրոմ, ցինկ, երկաթ, յոդ, մոլիբդեն, բոր): Այն բարելավում է տեսողությունը և բարձրացնում մարմնի իմունային դիմադրությունը: Վիտամին A-ի ավելի լավ կլանման համար գազարն անհրաժեշտ է քերած վիճակում ընդունել ճարպերի հետ միասին (օրինակ՝ թթվասերի կամ սերուցքի հետ)։

Հիշենք, որ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիան, որը բուժվում է ավանդական բժշկության միջոցով, ունի իր թերությունները. Նման լուրջ պաթոլոգիայի դեպքում բժիշկները կտրականապես խրախուսում են ինքնաբուժումը: Եթե ​​դուք դեռ որոշել եք օգտագործել ավանդական բաղադրատոմսեր, ապա պետք է խորհրդակցեք մասնագետների հետ՝ ակնաբույժի, թերապևտի, բուսաբանի կամ նյարդավիրաբույժի:

Կանխարգելում

Օպտիկական ատրոֆիան լուրջ հիվանդություն է: Դա կանխելու համար հարկավոր է հետևել որոշ կանոնների.

• կանոնավոր հետազոտություններ անցնել ուռուցքաբանի և ակնաբույժի մոտ;
• արագ բուժել վարակիչ հիվանդությունները;
• մի չարաշահեք ալկոհոլը;
• վերահսկել արյան ճնշումը;
• կանխել աչքի և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները;
• արյան կրկնակի փոխներարկում առատ արյունահոսության համար:

Տեսողության արագ նվազումը կարող է ցույց տալ տարբեր աչքի հիվանդություններ. Բայց հազվադեպ է որևէ մեկը մտածում, որ դրա պատճառը կարող է լինել այնպիսի վտանգավոր հիվանդություն, ինչպիսին է օպտիկական նյարդի ատրոֆիան։ Օպտիկական նյարդը լույսի տեղեկատվության ընկալման կարևոր բաղադրիչ է: Ուստի արժե ավելի ուշադիր նայել այս հիվանդությանը, որպեսզի վաղ փուլերում հնարավոր լինի բացահայտել ախտանիշները։

Ինչ է դա?

Օպտիկական նյարդը նյարդային մանրաթել է, որը պատասխանատու է լույսի տեղեկատվության մշակման և փոխանցման համար: Օպտիկական նյարդի հիմնական գործառույթը նյարդային ազդակներ հասցնելն է ուղեղի տարածք:

Օպտիկական նյարդը կցված է ցանցաթաղանթի գանգլիոնային նեյրոցիտներին, որոնք կազմում են օպտիկական սկավառակը։ Լույսի ճառագայթները, որոնք վերածվում են նյարդային իմպուլսի, փոխանցվում են օպտիկական նյարդի երկայնքով ցանցաթաղանթի բջիջներից մինչև խիազմա (այն հատվածը, որտեղ հատվում են երկու աչքերի օպտիկական նյարդերը):

Որտեղ է օպտիկական նյարդ

Դրա ամբողջականությունը ապահովում է բարձր: Այնուամենայնիվ, տեսողական նյարդի նույնիսկ ամենափոքր վնասվածքները կարող են հանգեցնել ծանր հետևանքներ. Օպտիկական նյարդի ամենատարածված հիվանդությունը նրա ատրոֆիան է:

Օպտիկական ատրոֆիան աչքի հիվանդություն է, որի ժամանակ տեսողական նյարդը վատանում է, ինչի հետևանքով նվազում է տեսողությունը: Այս հիվանդությամբ օպտիկական նյարդի մանրաթելերն ամբողջությամբ կամ մասամբ մահանում են և փոխարինվում շարակցական հյուսվածքի. Արդյունքում աչքի ցանցաթաղանթին ընկնող լույսի ճառագայթները վերածվում են էլեկտրական ազդանշանի՝ աղավաղումներով, ինչը նեղացնում է տեսադաշտը և նվազեցնում դրա որակը։

Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական։ Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան տարբերվում է ամբողջական ատրոֆիայից հիվանդության ավելի քիչ արտահայտված դրսևորմամբ և տեսողության որոշակի մակարդակի պահպանմամբ։

Տեսողության ուղղումը ավանդական մեթոդներով (կոնտակտային ոսպնյակներ) այս հիվանդության համար բացարձակապես անարդյունավետ է, քանի որ դրանք ուղղված են աչքի բեկումը շտկելուն և կապ չունեն օպտիկական նյարդի հետ:

Պատճառները

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան անկախ հիվանդություն չէ, այլ հիվանդի օրգանիզմում ինչ-որ պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանք է։

Օպտիկական ատրոֆիա

Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են.

• Աչքի հիվանդություններ (ցանցաթաղանթի, ակնագնդի, աչքի կառուցվածքների հիվանդություններ):
• Կենտրոնական պաթոլոգիաները նյարդային համակարգ(գլխուղեղի վնասվածք սիֆիլիսի, ուղեղի թարախակույտի, գանգի վնասվածքի, ուղեղի ուռուցքների, բազմակի սկլերոզ, էնցեֆալիտ, մենինգիտ, արախնոիդիտ):
• Հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի(ուղեղային աթերոսկլերոզ, զարկերակային հիպերտոնիա, անոթային սպազմ):
• Ալկոհոլի, նիկոտինի երկարատև թունավոր ազդեցությունը և թմրամիջոցներ. Ալկոհոլային թունավորում մեթիլ սպիրտով.
• Ժառանգական գործոն.

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Արդյունքում առաջանում է բնածին օպտիկական ատրոֆիա գենետիկ հիվանդություններ(Լեբերի հիվանդության շատ դեպքերում): Այս դեպքում հիվանդը ծնված օրվանից ունի տեսողության ցածր որակ։

Ձեռք բերված օպտիկական ատրոֆիան ի հայտ է գալիս մեծ տարիքում որոշակի հիվանդությունների հետեւանքով։

Ախտանիշներ

Մասնակի տեսողական ատրոֆիայի հիմնական ախտանիշները կարող են լինել.

• Տեսողության որակի վատթարացում և ուղղման ավանդական մեթոդներով այն ուղղելու անկարողությունը:
• Ցավ ակնագնդերը շարժելիս.
• Գույնի ընկալման փոփոխություն:
• Տեսողական դաշտերի նեղացում (մինչև թունելի համախտանիշի դրսևորումը, որի դեպքում ծայրամասային դիտման ունակությունը լիովին կորցնում է):
• Տեսադաշտում կույր կետերի առաջացում (սկոտոմա):

Մեթոդներ լազերային ուղղումտեսարանը կարելի է տեսնել.

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի փուլերը

Ախտորոշում

Որպես կանոն, այս հիվանդության ախտորոշումը առանձնահատուկ դժվարություններ չի առաջացնում: Որպես կանոն, հիվանդը նկատում է տեսողության զգալի նվազում և դիմում է ակնաբույժի, որը ճիշտ ախտորոշում է անում։ Մեծ նշանակությունունի հիվանդության պատճառի նույնականացում.

Հիվանդի մոտ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան հայտնաբերելու համար համալիր ախտորոշման մեթոդներ:

• (տեսողական սրության թեստ):
• Սֆերոպերիմետրիա (տեսողական դաշտերի որոշում):
• Օֆտալմոսկոպիա (օպտիկական նյարդի գլխի գունատության հայտնաբերում և ֆոնուսի անոթների նեղացում):
• Տոնոմետրիա (ներակնային ճնշման չափում):
• Վիդեո-ակնաբուժություն (օպտիկական նյարդի ռելիեֆի ուսումնասիրություն).
• (ախտահարված նյարդի տարածքների հետազոտություն):
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա և միջուկային մագնիսական ռեզոնանս(ուղեղի հետազոտություն՝ նույնականացնելու համար հնարավոր պատճառներըառաջացնելով օպտիկական նյարդի ատրոֆիա):

Կարդացեք, թե ինչ է որոշում համակարգչային պերմետրիան ակնաբուժության մեջ:

Բացի ակնաբուժական հետազոտությունից, հիվանդին կարող է նշանակել նյարդաբան կամ նյարդավիրաբույժ: Սա անհրաժեշտ է, քանի որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտանիշները կարող են լինել սկզբնական ներգանգային պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշներ:

Բուժում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը բավականին բարդ է: Քանդված նյարդաթելերը հնարավոր չէ վերականգնել, ուստի առաջին հերթին անհրաժեշտ է դադարեցնել տեսողական նյարդի հյուսվածքների փոփոխությունների գործընթացը։ Քանի որ օպտիկական նյարդի նյարդային հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել, տեսողական սրությունը չի կարող բարձրացվել նախորդ մակարդակին: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը պետք է բուժվի, որպեսզի խուսափի դրա առաջընթացից և կուրությունից: Հիվանդության կանխատեսումը կախված է բուժման մեկնարկի ժամանակից, ուստի խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել ակնաբույժի, երբ հայտնաբերվեն հիվանդության առաջին ախտանիշները:

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի և ամբողջականի միջև տարբերությունն այն է, որ հիվանդության այս ձևը բուժելի է, և դեռ հնարավոր է վերականգնել տեսողությունը: Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի բուժման հիմնական նպատակը օպտիկական նյարդային հյուսվածքի քայքայման դադարեցումն է:

Հիմնական ջանքերը պետք է ուղղված լինեն վերացնելուն։ Հիմնական հիվանդության բուժումը կդադարեցնի օպտիկական նյարդային հյուսվածքի քայքայումը և կվերականգնի տեսողական գործառույթը:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառած հիմքում ընկած հիվանդության բուժման ընթացքում իրականացվում է համալիր թերապիա։ Բացի այդ, բուժման ընթացքում դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել օպտիկական նյարդի արյան մատակարարման և սնուցման բարելավման, նյութափոխանակության բարելավման, այտուցը և բորբոքումը վերացնելու համար: Լավ կլինի մուլտիվիտամիններ և բիոստիմուլյատորներ ընդունել:

Օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են.

• Վազոդիլատորներ. Այս դեղամիջոցները բարելավում են արյան շրջանառությունը և տրոֆիզմը տեսողական նյարդի հյուսվածքներում: Այս խմբի դեղերից կարելի է առանձնացնել կոմպլամին, պապավերին, դիբազոլ, նո-շպու, հալիդոր, ամինոֆիլին, տրենտալ, սերմիոն:
• Դեղորայք, որոնք խթանում են օպտիկական նյարդի փոփոխված հյուսվածքների վերականգնումը և բարելավում նյութափոխանակության գործընթացներընրա մեջ։ Դրանք ներառում են բիոգեն խթանիչներ (տորֆ, հալվեի էքստրակտ), ամինաթթուներ ( գլուտամիկ թթու), վիտամիններ և իմունոստիմուլյատորներ (էլյուտորոկոկ, ժենշեն):
• Դեղորայք, որոնք լուծարվում են պաթոլոգիական պրոցեսներև նյութափոխանակության խթանիչներ (ֆոսֆադեն, պիրոգենալ, պրեդուկտալ):

Պետք է հասկանալ, որ դեղորայքային թերապիան չի բուժում օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, այլ միայն օգնում է բարելավել նյարդաթելերի վիճակը։ Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան բուժելու համար անհրաժեշտ է նախ բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։

Կարևոր են նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները, որոնք կիրառվում են բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ։ Արդյունավետ են նաև օպտիկական նյարդի մագնիսական, լազերային և էլեկտրական խթանման մեթոդները։ Նրանք օգնում են բարելավել օպտիկական նյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը և տեսողական գործառույթները:

Որպես լրացուցիչ բուժում օգտագործվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• Մագնիսական խթանում. Այս ընթացակարգի ընթացքում տեսողական նյարդը ենթարկվում է հատուկ սարքի, որը ստեղծում է փոփոխական մագնիսական դաշտ: Մագնիսական խթանումը օգնում է բարելավել արյան մատակարարումը, հագեցնել օպտիկական նյարդի հյուսվածքները թթվածնով և ակտիվացնել նյութափոխանակության գործընթացները:
• Էլեկտրական խթանում. Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ էլեկտրոդի միջոցով, որը տեղադրված է ետևում ակնախնձորդեպի օպտիկական նյարդ և դրա վրա էլեկտրական իմպուլսներ կիրառել:
• Լազերային խթանում. Այս մեթոդի էությունը օպտիկական նյարդի ոչ ինվազիվ գրգռումն է եղջերաթաղանթի կամ աշակերտի միջոցով՝ օգտագործելով հատուկ արտանետիչ:
• Ուլտրաձայնային թերապիա. Այս մեթոդը արդյունավետորեն խթանում է արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակության գործընթացները օպտիկական նյարդի հյուսվածքներում, բարելավում է արյունա-ակնաբուժական պատնեշի թափանցելիությունը և աչքի հյուսվածքների կլանման հատկությունները: Եթե ​​օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառը էնցեֆալիտն է կամ տուբերկուլյոզային մենինգիտ, ապա հիվանդությունը բավականին դժվար կլինի բուժել ուլտրաձայնային միջոցով։
• Էլեկտրոֆորեզ. Այս ընթացակարգըբնութագրվում է ցածր էներգիայի ուղղակի հոսանքի և դեղամիջոցների ազդեցությամբ աչքի հյուսվածքի վրա: Էլեկտրոֆորեզը օգնում է ընդլայնել արյան անոթները, բարելավել բջջային նյութափոխանակությունը և նորմալացնել նյութափոխանակությունը:
• Թթվածնային թերապիա. Այս մեթոդը բաղկացած է օպտիկական նյարդի հյուսվածքները թթվածնով հագեցնելուց, որն օգնում է բարելավել դրանցում նյութափոխանակության գործընթացները։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժման ժամանակ պարտադիր է պահպանել բարձրորակ սննդակարգ՝ հարուստ տարբեր վիտամիններով և հանքանյութերով։ Պետք է ավելի հաճախ օգտագործել թարմ բանջարեղենև մրգեր, հացահատիկներ, միս, կաթնամթերք:

Տեսեք, թե ինչ մթերքներ են բարելավում տեսողությունը.

Խորհուրդ չի տրվում հիվանդությունը բուժել ժողովրդական միջոցներով, քանի որ այս դեպքում դրանք անարդյունավետ են։ Եթե ​​միայն հույս ունես ժողովրդական միջոցներ, դուք կարող եք կորցնել թանկարժեք ժամանակը, երբ տեսողության որակը դեռ կարող է պահպանվել:

Բարդություններ

Պետք է հիշել, որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան է լուրջ հիվանդությունև դուք չպետք է ինքներդ վերաբերվեք դրան: Սխալ ինքնաբուժումկարող է հանգեցնել սարսափելի հետեւանքների՝ հիվանդության բարդությունների:

Ամենալուրջ բարդությունը կարող է լինել տեսողության ամբողջական կորուստը։ Բուժման անտեսումը հանգեցնում է հիվանդության հետագա զարգացմանը և տեսողության սրության կայուն նվազմանը, ինչի արդյունքում հիվանդն այլևս չի կարողանա վարել նախկին ապրելակերպը։ Շատ հաճախ օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դեպքում հիվանդը դառնում է հաշմանդամ:

Կարդացեք նաև հետերոքրոմիայի մասին:

Կանխարգելում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի առաջացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել հիվանդությունները, տեսողության սրության նվազման դեպքում ժամանակին դիմել ակնաբույժի և օրգանիզմը չթողնել ալկոհոլի և թմրամիջոցների թունավորման: Միայն եթե պատշաճ ուշադրություն դարձնեք ձեր առողջությանը, կարող եք նվազեցնել հիվանդության վտանգը:

Տեսանյութ