Դա կոչվում է դեմենցիա: Ծերունական դեմենսիա. ախտանիշներ

Դեմենսիան սահմանում է դեմենցիայի ձեռքբերովի ձև, որի դեպքում հիվանդները զգում են նախկինում ձեռք բերված գործնական հմտությունների և ձեռք բերված գիտելիքների կորուստ (որը կարող է առաջանալ դրսևորման ինտենսիվության տարբեր աստիճաններով), միևնույն ժամանակ նրանց ճանաչողական գործունեության մշտական ​​նվազում: Դեմենցիան, որի ախտանշանները, այլ կերպ ասած, դրսևորվում են հոգեկան ֆունկցիաների խզման տեսքով, ամենից հաճախ ախտորոշվում է ծերության ժամանակ, սակայն երիտասարդ տարիքում դրա զարգացման հավանականությունը չի կարելի բացառել։

ընդհանուր նկարագրությունը

Դեմենցիան զարգանում է ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, որի դեպքում տեղի է ունենում մտավոր գործառույթների զգալի անկում, ինչը, ընդհանուր առմամբ, հնարավորություն է տալիս տարբերակել այս հիվանդությունը մտավոր հետամնացությունից, տկարամտության բնածին կամ ձեռքբերովի ձևերից: Մտավոր հետամնացությունը (նաև հայտնի է որպես օլիգոֆրենիա կամ դեմենցիա) ենթադրում է անձի զարգացման կանգ, որը տեղի է ունենում նաև ուղեղի վնասվածքի դեպքում՝ որոշակի պաթոլոգիաների հետևանքով, բայց հիմնականում դրսևորվում է մտքի վնասվածքի տեսքով, որը համապատասխանում է իր անվանմանը: Միևնույն ժամանակ, մտավոր հետամնացությունը տկարամտությունից տարբերվում է նրանով, որ դրա հետ մեկտեղ ֆիզիկապես չափահաս մարդու բանականությունը հասնում է մինչև նորմալ ցուցանիշներ, իր տարիքին համապատասխան, երբեք չի գալիս։ Բացի այդ, մտավոր հետամնացությունը պրոգրեսիվ պրոցես չէ, այլ հիվանդ մարդու կրած հիվանդության հետևանք է։ Այնուամենայնիվ, երկու դեպքում էլ, և՛ դեմենսիան, և՛ մտավոր հետամնացությունը դիտարկելիս, նկատվում է շարժիչ հմտությունների, խոսքի և հույզերի խանգարման զարգացում։

Ինչպես արդեն նշել ենք, տկարամտությունը ճնշող մեծամասնությամբ ազդում է ծերության մարդկանց վրա, ինչը որոշում է դրա տեսակը որպես ծերունական դեմենցիա (այս պաթոլոգիան սովորաբար սահմանվում է որպես ծերունական խելագարություն): Այնուամենայնիվ, դեմենսիան ի հայտ է գալիս նաև երիտասարդության շրջանում՝ հաճախ կախվածություն առաջացնող վարքագծի հետևանքով։ Կախվածությունը ոչ այլ ինչ է նշանակում, քան հակումներ կամ հակումներ՝ պաթոլոգիական ձգողականություն, որի դեպքում որոշակի գործողություններ կատարելու անհրաժեշտություն կա: Ցանկացած տեսակի պաթոլոգիական գրավչություն մեծացնում է մարդու մոտ հոգեկան հիվանդության առաջացման վտանգը, և հաճախ այդ գրավչությունն ուղղակիորեն կապված է նրա համար առկա խնդիրների հետ։ սոցիալական խնդիրներկամ անձնական խնդիրներ:

Կախվածությունը հաճախ օգտագործվում է այնպիսի երևույթների հետ կապված, ինչպիսիք են թմրամոլությունը և թմրամոլությունը, սակայն վերջերս դրա համար սահմանվել է կախվածության մեկ այլ տեսակ՝ ոչ քիմիական հակումներ։ Ոչ քիմիական հակումները, իրենց հերթին, սահմանում են հոգեբանական կախվածությունը, որն ինքնին հոգեբանության մեջ գործում է որպես երկիմաստ տերմին: Փաստն այն է, որ հիմնականում հոգեբանական գրականությունԱյս տեսակի կախվածությունը դիտարկվում է մեկ ձևով` թմրամիջոցներից (կամ հարբեցող նյութերից) կախվածության տեսքով:

Այնուամենայնիվ, եթե այս տիպի կախվածությունը դիտարկենք ավելի խորը մակարդակով, ապա այս երևույթն առաջանում է նաև մարդու առօրյա մտավոր գործունեության մեջ (հոբբիներ, հետաքրքրություններ), ինչը, դրանով իսկ, սահմանում է այս գործունեության առարկան որպես հարբեցող նյութ, որպես ինչի արդյունքում նա իր հերթին համարվում է փոխարինող աղբյուր, որն առաջացնում է որոշակի բացակայող հույզեր։ Դրանք ներառում են շոփահոլիզմը, ինտերնետից կախվածությունը, ֆանատիզմը, փսիխոգեն գերսնումը, մոլախաղերից կախվածությունը և այլն: Միևնույն ժամանակ, կախվածությունը համարվում է նաև հարմարվողականության մեթոդ, որի միջոցով մարդը հարմարվում է իր համար դժվար պայմաններին: Կախվածության տարրական գործոններն են թմրանյութերը, ալկոհոլը և ծխախոտը, որոնք ստեղծում են «հաճելի» պայմանների երևակայական և կարճատև մթնոլորտ։ Նմանատիպ էֆեկտ է ձեռք բերվում թուլացման վարժություններ կատարելիս, հանգստանալիս, ինչպես նաև կարճաժամկետ ուրախություն բերող գործողությունների և բաների միջոցով: Այս տարբերակներից որևէ մեկում, դրանց ավարտից հետո, մարդը պետք է վերադառնա իրականություն և պայմաններ, որոնցից հաջողվել է «փախչել» այնպիսի ձևերով, ինչի հետևանքով կախվածություն առաջացնող վարքագիծը դիտարկվում է որպես ներքին կոնֆլիկտի բավականին բարդ խնդիր. կոնկրետ պայմաններից փախչելու անհրաժեշտության մասին, որոնց ֆոնին և առկա է հոգեկան հիվանդության զարգացման վտանգ.

Վերադառնալով տկարամտությանը, մենք կարող ենք առանձնացնել ԱՀԿ-ի ներկայացրած տվյալները, որոնց հիման վրա հայտնի է, որ այս ախտորոշմամբ հիվանդացության համաշխարհային ցուցանիշները կազմում են մոտ 35,5 միլիոն մարդ։ Ավելին, ակնկալվում է, որ 2030 թվականին այս ցուցանիշը կհասնի 65,7 միլիոնի, իսկ 2050 թվականին՝ 115,4 միլիոնի։

Դեմենցիայով հիվանդներն ի վիճակի չեն գիտակցելու, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ, հիվանդությունը բառացիորեն «ջնջում է» նրանց հիշողությունից այն ամենը, ինչ կուտակվել էր իր մեջ կյանքի նախորդ տարիներին։ Որոշ հիվանդներ նման գործընթացի ընթացքը զգում են արագացված տեմպերով, ինչի արդյունքում նրանց մոտ արագ զարգանում է տոտալ դեմենսիա, իսկ մյուս հիվանդները կարող են երկար ժամանակ մնալ հիվանդության փուլում՝ ճանաչողական-մնեստիկ խանգարումների շրջանակներում (ինտելեկտուալ. - մնեստիկ խանգարումներ) - այսինքն խանգարումներով մտավոր կատարում, ընկալման, խոսքի և հիշողության նվազում։ Ամեն դեպքում, տկարամտությունը ոչ միայն որոշում է արդյունքը հիվանդի համար ինտելեկտուալ մասշտաբի խնդիրների տեսքով, այլ նաև խնդիրներ, որոնցում նա կորցնում է մարդկային բնավորության շատ գծեր։ Դեմենցիայի ծանր փուլը հիվանդների մոտ որոշում է կախվածությունը ուրիշներից, վատ հարմարվողականությունը, նրանք կորցնում են հիգիենայի և սննդի հետ կապված պարզ գործողություններ կատարելու ունակությունը:

Դեմենիայի պատճառները

Դեմենցիայի հիմնական պատճառներն են հիվանդների մոտ Ալցհեյմերի հիվանդության առկայությունը, որը, համապատասխանաբար, սահմանվում է որպես. Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիա, ինչպես նաև իրական անոթային վնասվածքների դեպքում, որոնց ենթարկվում է ուղեղը, այս դեպքում հիվանդությունը սահմանվում է որպես. անոթային դեմենսիա. Ավելի քիչ հաճախ, դեմենցիայի պատճառները ցանկացած նորագոյացություններ են, որոնք զարգանում են անմիջապես ուղեղում, սա նաև ներառում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ ( ոչ պրոգրեսիվ դեմենսիա ), նյարդային համակարգի հիվանդություններ և այլն։

Դեմենցիայի առաջացման պատճառները դիտարկելիս էթիոլոգիական նշանակություն է տրվում զարկերակային հիպերտոնիայի, համակարգային շրջանառության խանգարումների, մեծ անոթների ախտահարումների, աթերոսկլերոզի, առիթմիաների, ժառանգական անգիոպաթիայի, ուղեղային շրջանառության հետ կապված կրկնվող խանգարումների: (անոթային դեմենսիա):

Անոթային դեմենցիայի զարգացմանը հանգեցնող էթիոպաթոգենետիկ տարբերակները ներառում են դրա միկրոանգիոպաթիկ տարբերակը, մակրոանգիոպաթիկ տարբերակը և խառը տարբերակը: Սա ուղեկցվում է ուղեղային նյութում տեղի ունեցող բազմաբնույթ ինֆարկտային փոփոխություններով և բազմաթիվ լակունային վնասվածքներով: Դեմենցիայի զարգացման մակրոանգիոպաթիկ տարբերակում առանձնանում են այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են թրոմբոզը, աթերոսկլերոզը և էմբոլիան, որոնց ֆոնի վրա խցանումը զարգանում է գլխուղեղի մեծ զարկերակում (գործընթաց, որի ընթացքում տեղի է ունենում լույսի նեղացում և անոթի խցանում. ) Այս ընթացքի արդյունքում ինսուլտը զարգանում է ախտահարված լողավազանին համապատասխանող ախտանիշներով։ Արդյունքում, հետագայում զարգանում է անոթային դեմենսիա։

Ինչ վերաբերում է հաջորդ՝ միկրոանգիոպաթիկ զարգացման տարբերակին, ապա այստեղ անգիոպաթիան և հիպերտոնիան համարվում են ռիսկի գործոններ։ Այս պաթոլոգիաների ախտահարման առանձնահատկությունները մի դեպքում հանգեցնում են սպիտակ ենթակեղևային նյութի դեմիելիզացմանը՝ լեյկոէնցեֆալոպաթիայի միաժամանակյա զարգացմամբ, մյուս դեպքում՝ հրահրում են լակունային ախտահարման զարգացում, որի դեմ զարգանում է Բինսվանգերի հիվանդությունը, և որի պատճառով, իր հերթին, , զարգանում է դեմենցիա։

Մոտ 20% դեպքերում դեմենսիան զարգանում է ալկոհոլիզմի, ուռուցքային գոյացությունների առաջացման և ուղեղի նախկինում նշված տրավմատիկ վնասվածքների ֆոնին։ Հիվանդության 1%-ը պայմանավորված է Պարկինսոնի հիվանդության, վարակիչ հիվանդությունների, կենտրոնական նյարդային համակարգի դեգեներատիվ հիվանդությունների, ինֆեկցիոն և նյութափոխանակության պաթոլոգիաների և այլնի հետևանքով: Այսպիսով, փաստացի շաքարային դիաբետով պայմանավորված դեմենցիայի զարգացման զգալի ռիսկ է հայտնաբերվել: , ՄԻԱՎ, ուղեղի վարակիչ հիվանդություններ (մենինգիտ, սիֆիլիս), դիսֆունկցիա. վահանաձև գեղձ, հիվանդություններ ներքին օրգաններ(երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն):

Դեմենսիան տարեց մարդկանց մոտ, ըստ գործընթացի բնույթի, անշրջելի է, նույնիսկ եթե վերացված են այն հրահրող հնարավոր գործոնները (օրինակ՝ դեղեր ընդունելը և դրանց դադարեցումը):

Դեմենսիա՝ դասակարգում

Փաստորեն, մի շարք թվարկված հատկանիշների հիման վրա որոշվում են դեմենցիայի տեսակները, մասնավորապես ծերունական դեմենսիա Եվ անոթային դեմենսիա . Կախված հիվանդի համար արդիական սոցիալական հարմարվողականության աստիճանից, ինչպես նաև հսկողության և արտաքին օգնություն ստանալու անհրաժեշտությունից՝ զուգակցված նրա ինքնասպասարկման ունակության հետ, առանձնանում են դեմենցիայի համապատասխան ձևեր: Այսպիսով, ընդհանուր ընթացքի մեջ դեմենսիան կարող է լինել թեթև, չափավոր կամ ծանր:

Թեթև դեմենսիա ենթադրում է մի վիճակ, երբ հիվանդ մարդը դեգրադացիայի է ենթարկվում իր առկա մասնագիտական ​​հմտությունների առումով, բացի այդ, նվազում է նաև նրա սոցիալական ակտիվությունը։ Հատկապես սոցիալական ակտիվությունը նշանակում է կրճատել ծախսվող ժամանակը ամենօրյա հաղորդակցություն, դրանով իսկ տարածվելով դեպի անմիջական միջավայր (գործընկերներ, ընկերներ, հարազատներ)։ Բացի այդ, թեթև տկարամտության վիճակում հիվանդների մոտ նույնպես թուլացել է հետաքրքրությունը արտաքին աշխարհի պայմանների նկատմամբ, ինչի արդյունքում կարևոր է հրաժարվել ազատ ժամանակն ու հոբբիներից իրենց սովորական տարբերակներից: Թեթև դեմենսիան ուղեկցվում է գոյություն ունեցող ինքնասպասարկման հմտությունների պահպանմամբ, բացի այդ, հիվանդները համարժեքորեն նավարկվում են իրենց տան սահմաններում:

Չափավոր դեմենսիա հանգեցնում է մի վիճակի, երբ հիվանդներն այլևս չեն կարող երկար ժամանակ մենակ մնալ իրենց հետ, ինչը պայմանավորված է տեխնոլոգիաների և նրանց շրջապատող սարքերի (հեռակառավարման վահանակ, հեռախոս, վառարան և այլն) օգտագործման հմտությունների կորստով, նույնիսկ դժվարություններով. օգտագործելով դռների կողպեքներ. Պահանջվում է մշտական ​​մոնիտորինգ և օգնություն ուրիշների կողմից: Որպես հիվանդության այս ձևի մի մաս, հիվանդները պահպանում են ինքնասպասարկման հմտությունները և կատարում են անձնական հիգիենայի հետ կապված գործողություններ: Այս ամենը, համապատասխանաբար, ավելի է դժվարացնում հիվանդների կյանքը։

Ինչ վերաբերում է հիվանդության այնպիսի ձևին, ինչպիսին է ծանր դեմենսիա ապա այստեղ մենք խոսում ենք հիվանդների բացարձակ անհամապատասխանության մասին, ինչը նրանց շրջապատում է մշտական ​​օգնության և հսկողության տրամադրման միաժամանակյա անհրաժեշտությամբ, որոնք անհրաժեշտ են նույնիսկ ամենապարզ գործողություններ կատարելու համար (սնվել, հագնվել, հիգիենայի միջոցներ և այլն):

Կախված ուղեղի վնասվածքի տեղայնացումից՝ առանձնանում են դեմենցիայի հետևյալ տեսակները.

• կեղևային դեմենսիա - ախտահարումը հիմնականում ազդում է ուղեղի կեղևի վրա (որը տեղի է ունենում այնպիսի պայմանների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են լոբար (ֆրոնտոտեմպորալ) դեգեներացիա, ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա, Ալցհեյմերի հիվանդություն);
• ենթակեղևային դեմենսիա - Այս դեպքում գերակշռում են ենթակեղևային կառուցվածքները (բազմաթիվ ինֆարկտային դեմենսիա՝ սպիտակ նյութի վնասվածքներով, վերմիջուկային պրոգրեսիվ կաթված, Պարկինսոնի հիվանդություն);
• cortical-subcortical dementia (անոթային դեմենսիա, կեղևային-բազային այլասերման ձև);
• բազմաֆոկալ դեմենցիա - ձևավորվում են բազմաթիվ կիզակետային վնասվածքներ:

Հիվանդության դասակարգումը, որը մենք դիտարկում ենք, հաշվի է առնում նաև դեմենցիայի համախտանիշները, որոնք որոշում են դրա ընթացքի համապատասխան տարբերակը։ Մասնավորապես, սա կարող է լինել լակունային դեմենսիա , որը ենթադրում է հիշողության գերակշռող կորուստ՝ դրսևորվող ամնեզիայի պրոգրեսիվ և ֆիքսացիոն ձևի տեսքով։ Նման թերության փոխհատուցումը հիվանդների կողմից հնարավոր է թղթի վրա կարևոր նշումների շնորհիվ և այլն: Այս դեպքում հուզական-անձնական ոլորտը փոքր-ինչ տուժում է, քանի որ անձի կորիզը ենթակա չէ վնասների: Մինչդեռ հիվանդների մոտ չի բացառվում էմոցիոնալ անկայունության (տրամադրության անկայունություն և փոփոխականություն), արցունքաբերության և սենտիմենտալության ի հայտ գալը։ Այս տեսակի խանգարման օրինակ է Ալցհեյմերի հիվանդությունը։

Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիա , որոնց ախտանշաններն ի հայտ են գալիս 65 տարեկանից հետո, սկզբնական (սկզբնական) փուլում առաջանում է ճանաչողական-մնեստիկ խանգարումների հետ միասին՝ տեղում և ժամանակի կողմնորոշման տեսքով աճող խանգարումներով, զառանցական խանգարումներ, նյարդահոգեբանական խանգարումների ի հայտ գալը, սուբդեպրեսիվ ռեակցիաները՝ կապված սեփական անկարողության հետ։ Սկզբնական փուլում հիվանդները կարողանում են քննադատաբար գնահատել իրենց վիճակը և միջոցներ ձեռնարկել այն շտկելու համար։ Այս վիճակի մեջ չափավոր դեմենսիան բնութագրվում է թվարկված ախտանիշների առաջընթացով՝ ինտելեկտի ներհատուկ գործառույթների առանձնապես ծանր խախտմամբ (վերլուծական և սինթետիկ գործողություններ վարելու դժվարություններ, դատողության նվազեցված մակարդակ), մասնագիտական ​​պարտականություններ կատարելու ունակության կորուստ, և խնամքի և աջակցության անհրաժեշտության առաջացումը: Այս ամենն ուղեկցվում է հիմնական անհատական ​​հատկանիշների պահպանմամբ, սեփական թերարժեքության զգացումով՝ առկա հիվանդությանը ադեկվատ արձագանքելով։ Դեմենցիայի այս ձևի ծանր փուլում հիշողության լրիվ քայքայումն է տեղի ունենում, աջակցություն և խնամք անհրաժեշտ է ամեն ինչում և միշտ:

Ինչպես հաջորդ սինդրոմըդիտարկվում է ընդհանուր դեմենցիա. Դա նշանակում է ճանաչողական ոլորտի խանգարումների կոպիտ ձևերի (վերացական մտածողության, հիշողության, ընկալման և ուշադրության թուլացում), ինչպես նաև անձի (այստեղ մենք արդեն առանձնացնում ենք բարոյական խանգարումներ, որոնցում այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են համեստությունը, կոռեկտությունը, քաղաքավարությունը, զգացումը. պարտականություն և այլն) անհետանալ. . Ամբողջական տկարամտության դեպքում, ի տարբերություն լակունային տկարամտության, ակտուալ է դառնում անհատականության միջուկի ոչնչացումը։ Ուղեղի ճակատային բլթերի վնասման անոթային և ատրոֆիկ ձևերը համարվում են դիտարկվող վիճակի պատճառ: Նման պայմանի օրինակ է Փիկի հիվանդություն .

Այս պաթոլոգիան ավելի քիչ է ախտորոշվում, քան Ալցհեյմերի հիվանդությունը, հիմնականում կանանց շրջանում: Հիմնական բնութագրերի շարքում ընթացիկ փոփոխությունները նշվում են հուզական-անձնական և ճանաչողական ոլորտում: Առաջին դեպքում պայմանը ենթադրում է անձի խանգարման կոպիտ ձևեր, քննադատության իսպառ բացակայություն, ինքնաբերականություն, պասիվություն և վարքի իմպուլսիվություն. գերսեքսուալությունը, անպարկեշտ լեզուն և կոպտությունը տեղին են. իրավիճակի գնահատականը խաթարված է, առկա են ցանկությունների և կամքի խանգարումներ։ Երկրորդում, ճանաչողական խանգարումների դեպքում, առկա են մտածողության խանգարման ծանր ձևեր, և ավտոմատացված հմտությունները պահպանվում են երկար ժամանակ. Հիշողության խանգարումները նկատվում են շատ ավելի ուշ, քան անհատականության փոփոխությունները, դրանք այնքան ցայտուն չեն, որքան Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում։

Ե՛վ լակունար, և՛ տոտալ դեմենսիա են ընդհանուր առումովատրոֆիկ դեմենսիա, և կա նաև հիվանդության խառը ձևի տարբերակ (խառը դեմենցիա) , ինչը ենթադրում է առաջնային դեգեներատիվ խանգարումների համակցություն, որը հիմնականում դրսևորվում է Ալցհեյմերի հիվանդության և ուղեղի անոթային տիպի վնասվածքի տեսքով։

Դեմենիա: ախտանիշներ

Այս բաժնում մենք կանդրադառնանք դեմենսիան բնութագրող նշանների (ախտանիշերի) ընդհանրացված տեսակետին: Դրանցից ամենաբնորոշը համարվում են ճանաչողական ֆունկցիաների հետ կապված խանգարումները, և այս տեսակի խանգարումն առավել ցայտուն է իր դրսևորումներով։ Ոչ պակաս կարևոր կլինիկական դրսևորումներդառնալ հուզական խանգարումներվարքագծային խանգարումների հետ համատեղ. Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար (հաճախ), դրա հայտնաբերումը առավել հաճախ տեղի է ունենում որպես հիվանդի վիճակի սրման մաս, որը առաջանում է նրան շրջապատող միջավայրի փոփոխությունների հետևանքով, ինչպես նաև սոմատիկ հիվանդության սրման ժամանակ, որը կարևոր է: նրան։ Որոշ դեպքերում դեմենսիան կարող է դրսևորվել հիվանդի ագրեսիվ պահվածքի կամ սեռական խանգարումների տեսքով: Պացիենտի անձի փոփոխությունների կամ վարքագծի փոփոխության դեպքում հարց է բարձրացվում նրա համար դեմենցիայի արդիականության մասին, ինչը հատկապես կարևոր է, եթե նա 40 տարեկանից բարձր է և չունի հոգեկան հիվանդություն։

Այսպիսով, եկեք ավելի սերտ նայենք մեզ հետաքրքրող հիվանդության նշաններին (ախտանիշերին):

• Ճանաչողական գործառույթների հետ կապված խանգարումներ.Այս դեպքում դիտարկվում են հիշողության, ուշադրության և ավելի բարձր գործառույթների խանգարումներ։
  • Հիշողության խանգարումներ.Հիշողության խանգարումները տկարամտության դեպքում ներառում են ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարաժամկետ հիշողության վնաս, բացի այդ, չեն բացառվում շփոթությունները: Կոնֆաբուլյացիաները հատկապես նշանակում են կեղծ հիշողություններ. Դրանցից իրականում ավելի վաղ տեղի ունեցած փաստերը կամ նախկինում տեղի ունեցած, բայց որոշակի փոփոխության ենթարկված փաստերը փոխանցվում են հիվանդին մեկ այլ ժամանակ (հաճախ մոտ ապագայում)՝ դրանց հնարավոր համակցությամբ իրադարձությունների հետ, որոնք լիովին ֆիկտիվ էին նրանց կողմից: Թեթև ձևԴեմենսիան ուղեկցվում է հիշողության չափավոր խանգարումներով, որոնք հիմնականում կապված են ոչ վաղ անցյալում տեղի ունեցած իրադարձությունների հետ (մոռանալով խոսակցությունները, հեռախոսահամարները, իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունեցել որոշակի օրվա ընթացքում): Ավելի ծանր տկարամտության դեպքերը ուղեկցվում են միայն նախկինում սովորած նյութի հիշողության մեջ պահպանմամբ՝ արագ մոռանալով նոր ստացված տեղեկատվությունը: Հիվանդության վերջին փուլերը կարող են ուղեկցվել հարազատների անունների, սեփական զբաղմունքի և անվան մոռանալով, որն արտահայտվում է անձնական ապակողմնորոշման տեսքով։
  • Ուշադրության խանգարում.Մեզ հետաքրքրող հիվանդության դեպքում այս խանգարումը ենթադրում է միանգամից մի քանի համապատասխան գրգռիչներին արձագանքելու ունակության կորուստ, ինչպես նաև ուշադրություն մի թեմայից մյուսը փոխելու ունակության կորուստ:
  • Ավելի բարձր գործառույթների հետ կապված խանգարումներ.Այս դեպքում հիվանդության դրսեւորումները կրճատվում են մինչեւ աֆազիա, ապրաքսիա եւ ագնոզիա։
    • Աֆազիաենթադրում է խոսքի խանգարում, որի դեպքում բառակապակցություններն ու բառերը որպես սեփական մտքերն արտահայտելու միջոց օգտագործելու ունակությունը կորցնում է, որն առաջանում է նրա կեղևի որոշակի հատվածներում ուղեղի իրական վնասից:
    • Ապրաքսիացույց է տալիս հիվանդի նպատակային գործողություններ կատարելու ունակության խախտում. Այս դեպքում կորչում են հիվանդի կողմից նախկինում ձեռք բերված հմտությունները, և այն հմտությունները, որոնք զարգացել են երկար տարիների ընթացքում (խոսք, կենցաղային, շարժիչ, մասնագիտական):
    • Ագնոզիաորոշում է հիվանդի մոտ ընկալման տարբեր տեսակների խախտում (շոշափելի, լսողական, տեսողական) գիտակցության և զգայունության միաժամանակյա պահպանմամբ:
• ապակողմնորոշում.Այս տեսակի խանգարումը տեղի է ունենում ժամանակի ընթացքում և հիմնականում հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում։ Բացի այդ, ժամանակավոր տարածության մեջ կողմնորոշման խախտումը նախորդում է կողմնորոշման խաթարմանը տեղում կողմնորոշման մասշտաբով, ինչպես նաև սեփական անձի շրջանակներում (այստեղ դրսևորվում է տկարամտության և զառանցանքի ախտանիշի տարբերությունը, որի առանձնահատկությունները որոշում են. կողմնորոշման պահպանումը սեփական անհատականությունը դիտարկելու շրջանակներում): Հիվանդության առաջադեմ ձևը զարգացած դեմենցիայով և շրջապատող տարածության մասշտաբով ապակողմնորոշման արտահայտված դրսևորումներով որոշում է հիվանդի համար հավանականությունը, որ նա կարող է ազատորեն մոլորվել նույնիսկ իրեն ծանոթ միջավայրում:
• Վարքագծային խանգարումներ, անհատականության փոփոխություններ.Այս դրսեւորումների սկիզբը աստիճանաբար է: Անհատին բնորոշ հիմնական հատկանիշները աստիճանաբար սրվում են՝ վերածվելով այս հիվանդությանը որպես ամբողջության բնորոշ պայմանների։ Այսպիսով, եռանդուն և կենսուրախ մարդիկ դառնում են անհանգիստ և բծախնդիր, իսկ խնայող և կոկիկ մարդիկ, համապատասխանաբար, դառնում են ագահ: Նմանապես դիտարկվում են նաև այլ հատկանիշներին բնորոշ փոխակերպումները: Բացի այդ, հիվանդների մոտ նկատվում է եսասիրության աճ, շրջակա միջավայրի նկատմամբ արձագանքման և զգայունության անհետացում, նրանք դառնում են կասկածամիտ, կոնֆլիկտային և հուզիչ: Հայտնաբերվում է նաև սեռական խանգարում, երբեմն հիվանդները սկսում են թափառել և հավաքել տարբեր աղբ։ Պատահում է նաև, որ հիվանդները, ընդհակառակը, չափազանց պասիվ են դառնում, կորցնում են շփման նկատմամբ հետաքրքրությունը։ Անկարգությունը տկարամտության ախտանիշ է, որը տեղի է ունենում այս հիվանդության ընթացքի ընդհանուր պատկերի առաջընթացին համապատասխան, այն զուգորդվում է ինքնասպասարկման դժկամությամբ (հիգիենա և այլն), անմաքրությամբ և ընդհանուր արձագանքի բացակայության հետ: ձեր կողքին մարդկանց ներկայությունը.
• Մտածողության խանգարումներ.Նկատվում է մտածողության տեմպի դանդաղում, ինչպես նաև տրամաբանական մտածողության և աբստրակցիայի ունակության նվազում։ Հիվանդները կորցնում են ընդհանրացնելու և խնդիրները լուծելու ունակությունը: Նրանց խոսքը մանրակրկիտ ու կարծրատիպային է, նշվում է դրա սակավությունը, իսկ հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց այն իսպառ բացակայում է։ Դեմենսիան բնութագրվում է նաև հիվանդների մոտ զառանցական գաղափարների հնարավոր ի հայտ գալով, հաճախ անհեթեթ և պարզունակ բովանդակությամբ։ Այսպիսով, օրինակ, մտքի խանգարում ունեցող մի կին, նախքան զառանցական գաղափարների հայտնվելը, կարող է պնդել, որ իր կզաքիս վերարկուն գողացել են, և նման գործողությունը կարող է դուրս գալ իր շրջապատից (այսինքն՝ ընտանիքից կամ ընկերներից): Այս գաղափարի անհեթեթության էությունը այն է, որ նա ընդհանրապես երբեք ջրաքիսի վերարկու չի ունեցել: Այս խանգարման շրջանակներում տղամարդկանց մոտ դեմենցիան հաճախ զարգանում է մոլորության սցենարի համաձայն, որը հիմնված է ամուսնու խանդի և դավաճանության վրա:
• Քննադատական ​​վերաբերմունքի նվազում:Խոսքը հիվանդների վերաբերմունքի մասին է ինչպես իրենց, այնպես էլ շրջապատող աշխարհի նկատմամբ։ Սթրեսային իրավիճակները հաճախ հանգեցնում են տագնապային-դեպրեսիվ խանգարումների սուր ձևերի զարգացմանը (սահմանվում է որպես «աղետալի ռեակցիա»), որոնցում առկա է ինտելեկտուալ թերարժեքության սուբյեկտիվ գիտակցում: Մասամբ պահպանված քննադատությունը հիվանդների մոտ որոշում է նրանց համար սեփական ինտելեկտուալ արատը պահպանելու հնարավորությունը, որը կարող է թվալ խոսակցության թեմայի կտրուկ փոփոխություն, զրույցը վերածելով հումորային ձևի կամ այլ կերպ շեղելով դրանից:
• Զգացմունքային խանգարումներ.Այս դեպքում հնարավոր է որոշել նման խանգարումների բազմազանությունը և դրանց ընդհանուր փոփոխականությունը: Հաճախ սրանք դեպրեսիվ վիճակներ են հիվանդների մոտ՝ զուգորդված դյուրագրգռությամբ և անհանգստությամբ, զայրույթով, ագրեսիվությամբ, արցունքաբերությամբ կամ, ընդհակառակը, հույզերի իսպառ բացակայությամբ՝ կապված այն ամենի հետ, ինչը նրանց շրջապատում է: Հազվագյուտ դեպքերը որոշում են մոլագար վիճակների զարգացման հնարավորությունը՝ անզգուշության միապաղաղ ձևի, ուրախության հետ համատեղ։
• Ընկալման խանգարումներ.Այս դեպքում դիտարկվում են հիվանդների մոտ պատրանքների և հալյուցինացիաների առաջացման պայմանները։ Օրինակ՝ դեմենցիայի դեպքում հիվանդը վստահ է, որ լսում է կողքի սենյակում սպանվող երեխաների ճիչերը։

Ծերունական դեմենսիա. ախտանիշներ

Այս դեպքում ծերունական դեմենցիայի վիճակի համանման սահմանումն է նախկինում նշված ծերունական դեմենցիան, ծերունական խելագարությունը կամ ծերունական դեմենսիան, որի ախտանիշներն առաջանում են ուղեղի կառուցվածքում տեղի ունեցող տարիքային փոփոխությունների ֆոնին: Նման փոփոխությունները տեղի են ունենում նեյրոնների ներսում, դրանք առաջանում են ուղեղի անբավարար արյան մատակարարման, դրա վրա ազդեցության սուր վարակների, քրոնիկ հիվանդությունների և այլ պաթոլոգիաների ժամանակ, որոնք մենք քննարկել ենք մեր հոդվածի համապատասխան բաժնում: Կրկնենք նաև, որ ծերունական դեմենսիան անդառնալի խանգարում է, որն ազդում է ճանաչողական հոգեկանի յուրաքանչյուր բնագավառի վրա (ուշադրություն, հիշողություն, խոսք, մտածողություն): Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, բոլոր հմտություններն ու կարողությունները կորչում են. Ծերունական թուլամտության ժամանակ նոր գիտելիքներ ձեռք բերելը չափազանց դժվար է, եթե ոչ անհնար։

Ծերունական թուլամտությունը, լինելով հոգեկան հիվանդությունների շարքում, տարեցների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունն է։ Ծերունական թուլամտությունը կանանց մոտ գրեթե երեք անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց: Շատ դեպքերում հիվանդների տարիքը 65-75 տարեկան է, միջինը կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է 75 տարեկանում, տղամարդկանց մոտ՝ 74 տարեկանում։
Ծերունական դեմենսիան դրսևորվում է մի քանի ձևերով՝ դրսևորվելով պարզ ձևով, պրեսբիոֆրենիկ և փսիխոտիկ ձևով: Հատուկ ձևը որոշվում է ուղեղում ատրոֆիկ պրոցեսների, տկարամտության հետ կապված սոմատիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև սահմանադրական-գենետիկ մասշտաբի գործոնների ներկայիս տեմպերով։

Պարզ ձևբնութագրվում է աննկատելիությամբ, որը տեղի է ունենում ծերացմանը բնորոշ խանգարումների տեսքով: Սուր սկիզբով հիմքեր կան ենթադրելու, որ նախկինում գոյություն ունեցող հոգեկան խանգարումները սրվել են այս կամ այն ​​սոմատիկ հիվանդության պատճառով: Հիվանդների մոտ նկատվում է մտավոր գործունեության նվազում, որն արտահայտվում է մտավոր գործունեության տեմպի դանդաղումով, դրա քանակական և որակական վատթարացմամբ (ենթադրում է ուշադրություն կենտրոնացնելու և այն փոխելու ունակության խախտում, դրա ծավալը նեղանում է. կարողությունը. ընդհանրացնելը և վերլուծելը, վերացականությունը և ընդհանրապես թուլացնում են երևակայությունը, կորցնում է հնարամիտ և հնարամիտ լինելու ունակությունը առօրյա կյանքում ծագած հարցերը լուծելու համար):

Աճող չափով հիվանդ մարդը հավատարիմ է պահպանողականությանը սեփական դատողությունների, աշխարհայացքի և գործողությունների առումով: Այն, ինչ տեղի է ունենում ներկա ժամանակով, դիտվում է որպես անկարևոր և ուշադրության արժանի չէ, և հաճախ ամբողջությամբ մերժվում է: Վերադառնալով անցյալին, հիվանդն այն առաջին հերթին ընկալում է որպես դրական և արժանի օրինակ կյանքի որոշակի իրավիճակներում։ Բնութագրական հատկանիշդառնում է շինելու միտում, համառության սահմանակից անզուսպություն և ավելացել է դյուրագրգռությունհակառակորդի հակասություններից կամ անհամաձայնություններից բխող. Նախկինում եղած շահերը զգալիորեն նեղանում են, հատկապես, եթե դրանք այս կամ այն ​​կերպ կապված են ընդհանուր խնդիրների հետ։ Գնալով հիվանդներն իրենց ուշադրությունը կենտրոնացնում են իրենց ֆիզիկական վիճակի վրա, հատկապես՝ կապված ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների հետ (այսինքն՝ աղիների շարժում, միզակապություն):

Հիվանդների մոտ նկատվում է նաև աֆեկտիվ ռեզոնանսի նվազում, որն արտահայտվում է լիակատար անտարբերության աճով այն ամենի նկատմամբ, ինչն ուղղակիորեն չի ազդում նրանց վրա։ Բացի այդ, կապվածությունները թուլանում են (դա վերաբերում է նույնիսկ հարազատներին), և ընդհանրապես կորում է մարդկանց միջև հարաբերությունների էության ըմբռնումը։ Շատերը կորցնում են իրենց համեստությունն ու տակտի զգացումը, իսկ տրամադրության երանգների շրջանակը նույնպես ենթակա է նեղացման։ Որոշ հիվանդներ կարող են դրսևորել անզգուշություն և ընդհանուր ինքնագոհություն՝ հավատարիմ մնալով միապաղաղ կատակներին և կատակելու ընդհանուր հակվածությանը, մինչդեռ մյուս հիվանդների մոտ գերակշռում է դժգոհությունը, քմահաճությունը, քմահաճությունը և մանրամտությունը: Ամեն դեպքում, հիվանդի անցյալի բնավորության գծերը դառնում են սակավ, և առաջացած անհատականության փոփոխությունների գիտակցումը կա՛մ վաղ է անհետանում, կա՛մ ընդհանրապես չի առաջանում:

Հիվանդությունից առաջ պսիխոպաթիկ գծերի ընդգծված ձևերի առկայությունը (հատկապես ստենիկ, դա վերաբերում է ուժին, ագահությանը, կատեգորիկությանը և այլն) հանգեցնում է դրանց դրսևորման սրմանը հիվանդության սկզբնական փուլում, հաճախ՝ ծաղրանկարային ձևի (որը. սահմանվում է որպես ծերունական հոգեպատմություն): Հիվանդները դառնում են ժլատ, սկսում են աղբ կուտակել, և նրանք գնալով ավելի ու ավելի են տարբեր նախատինքներ անում իրենց անմիջական շրջապատի հասցեին, հատկապես՝ ծախսերի իռացիոնալության վերաբերյալ։ Նրանց կողմից քննադատության են ենթարկվում նաև այն բարքերը, որոնք ձևավորվել են հասարակական կյանքում, հատկապես՝ ամուսնական հարաբերությունների, ինտիմ կյանքի և այլնի առնչությամբ։
Սկզբնական հոգեբանական փոփոխությունները՝ զուգակցված դրանց հետ տեղի ունեցող անձնական փոփոխությունների հետ, ուղեկցվում են հիշողության վատթարացմամբ, մասնավորապես՝ ընթացիկ իրադարձությունների հետ կապված։ Սովորաբար դրանք հիվանդների շրջապատի կողմից ավելի ուշ են նկատվում, քան նրանց բնավորության մեջ տեղի ունեցած փոփոխությունները։ Դրա պատճառը անցյալի հիշողությունների վերածնունդն է, որը շրջապատի կողմից ընկալվում է որպես լավ հիշողություն։ Դրա քայքայումը իրականում համապատասխանում է այն օրինաչափություններին, որոնք տեղին են ամնեզիայի առաջադեմ ձևի համար:

Այսպիսով, նախ հարվածի տակ է ընկնում տարբերակված և վերացական թեմաների հետ կապված հիշողությունը (տերմինաբանություն, տարեթվեր, վերնագրեր, անուններ և այլն), ապա այստեղ ավելացվում է ամնեզիայի ֆիքսացիոն ձև, որն արտահայտվում է ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու անկարողության տեսքով: Զարգանում է նաև ամնեստիկ ապակողմնորոշում ժամանակի վերաբերյալ (այսինքն՝ հիվանդները չեն կարողանում նշել կոնկրետ ամսաթիվ և ամիս, շաբաթվա օրը), ինչպես նաև զարգանում է ժամանակագրական ապակողմնորոշում (որոշելու անհնարինություն). կարևոր ամսաթվերըև իրադարձություններ՝ կապված կոնկրետ ամսաթվի հետ՝ անկախ այն բանից, թե այդպիսի ամսաթվերը առնչվում են անձնական կյանքին, թե հասարակական կյանքին): Ի հավելումն դրան՝ զարգանում է տարածական ապակողմնորոշում (դրսևորվում է, օրինակ, մի իրավիճակում, երբ տնից դուրս գալու ժամանակ հիվանդները չեն կարող վերադառնալ և այլն)։

Ամբողջական դեմենցիայի զարգացումը հանգեցնում է ինքնաճանաչման վատթարացման (օրինակ, երբ իրեն արտացոլում է): Ներկայի իրադարձությունները մոռանալը փոխարինվում է անցյալի հետ կապված հիշողությունների վերածննդով, հաճախ դա կարող է վերաբերել երիտասարդությանը կամ նույնիսկ մանկությանը: Հաճախ ժամանակի նման փոխարինումը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները սկսում են «ապրել անցյալում», մինչդեռ իրենց համարելով երիտասարդ կամ երեխա, կախված այն ժամանակից, երբ նման հիշողություններ են տեղի ունենում: Անցյալի մասին պատմություններն այս դեպքում վերարտադրվում են որպես ներկա ժամանակին վերաբերող իրադարձություններ, մինչդեռ չի բացառվում, որ այդ հիշողությունները հիմնականում գեղարվեստական ​​են։

Հիվանդության ընթացքի սկզբնական շրջանները կարող են որոշել հիվանդների շարժունակությունը, որոշակի գործողություններ կատարելու ճշգրտությունն ու արագությունը՝ պայմանավորված պատահական անհրաժեշտությամբ կամ, ընդհակառակը, սովորական կատարմամբ: Ֆիզիկական անմեղսունակությունը նկատվում է արդեն խորացված հիվանդության շրջանակներում (վարքի ձևերի, մտավոր ֆունկցիաների, խոսքի հմտությունների ամբողջական փլուզում, հաճախ սոմատիկ ֆունկցիայի հմտությունների հարաբերական պահպանմամբ):

Դեմենցիայի ծանր ձևերի դեպքում նշվում են նախկինում քննարկված ապրաքսիայի, աֆազիայի և ագնոզիայի վիճակները։ Երբեմն այդ խանգարումները դրսևորվում են սուր ձևով, որը կարող է նմանվել Ալցհեյմերի հիվանդության ընթացքին։ Հնարավոր են մի քանի և առանձին էպիլեպտիկ նոպաներ, որոնք նման են ուշագնացությանը: Ի հայտ են գալիս քնի խանգարումներ, որոնց դեպքում հիվանդները քնում ու վեր կենում են չճշտված ժամին, իսկ քնի տեւողությունը տատանվում է 2-4 ժամի սահմաններում՝ հասնելով մոտ 20 ժամվա վերին սահմանին։ Դրան զուգահեռ կարող են զարգանալ երկարատև արթնության շրջաններ (անկախ օրվա ժամից):

Հիվանդության վերջնական փուլը հիվանդների համար որոշում է կախեքսիայի վիճակի հասնելը, որի դեպքում տեղի է ունենում հյուծվածության ծայրահեղ ձև, որի դեպքում կա քաշի կտրուկ կորուստ և թուլություն, ֆիզիոլոգիական պրոցեսների ակտիվության նվազում, հոգեկանի ուղեկցող փոփոխություններով: . Այս դեպքում հատկանշական հատկանիշը պտղի դիրքի ընդունումն է, երբ հիվանդները քնկոտ վիճակում են, շրջակա իրադարձություններին արձագանք չկա, երբեմն հնարավոր է մրմնջալ։

Անոթային դեմենսիա. ախտանիշներ

Անոթային դեմենսիան զարգանում է նախկինում նշված խանգարումների ֆոնի վրա, որոնք ակտուալ են ուղեղային շրջանառության համար։ Բացի այդ, հիվանդների մահից հետո ուղեղի կառուցվածքների ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ սրտի կաթվածից հետո հաճախ զարգանում է անոթային դեմենցիա։ Ավելի ճիշտ՝ խոսքը ոչ այնքան այս վիճակի փոխանցման մեջ է, որքան այն, որ դրա պատճառով ձևավորվում է կիստա, որը որոշում է տկարամտության հետագա զարգացման հավանականությունը։ Այս հավանականությունն իր հերթին որոշվում է ոչ թե վնասված ուղեղային զարկերակի չափերով, այլ ուղեղային զարկերակների ընդհանուր ծավալով, որոնք ենթարկվել են նեկրոզի։

Անոթային դեմենսիան ուղեկցվում է ուղեղային շրջանառության համար կարևոր ցուցանիշների նվազմամբ՝ նյութափոխանակության հետ համատեղ, հակառակ դեպքում ախտանշանները համապատասխանում են դեմենցիայի ընդհանուր ընթացքին։ Երբ հիվանդությունը զուգակցվում է շերտավոր նեկրոզի տեսքով ախտահարման հետ, որի ժամանակ աճում է գլիական հյուսվածքը և մահանում նեյրոնները, կարող են զարգանալ լուրջ բարդություններ (անոթային խցանումներ (էմբոլիա), սրտի կանգ):

Ինչ վերաբերում է մարդկանց գերակշռող կատեգորիային, ովքեր զարգացնում են դեմենցիայի անոթային ձևը, ապա այս դեպքում տվյալները ցույց են տալիս, որ դա հիմնականում ներառում է 60-ից 75 տարեկան մարդիկ, իսկ մեկուկես անգամ ավելի հաճախ դրանք տղամարդիկ են։

Դեմենցիա երեխաների մոտ. ախտանիշներ

Այս դեպքում հիվանդությունը, որպես կանոն, ի հայտ է գալիս որպես որոշակի հիվանդությունների ախտանիշ երեխաների մոտ, որոնք կարող են ներառել մտավոր հետամնացություն, շիզոֆրենիա և այլ տեսակի հոգեկան խանգարումներ։ Այս հիվանդությունը զարգանում է մտավոր ունակությունների բնորոշ նվազմամբ երեխաների մոտ, դա դրսևորվում է մտապահության խանգարմամբ, իսկ ծանր դեպքերում դժվարություններ են առաջանում նույնիսկ անգիր անելիս: սեփական անունը. Երեխաների մոտ տկարամտության առաջին ախտանշանները վաղ ախտորոշվում են՝ հիշողության մեջ որոշակի տեղեկատվության կորստի տեսքով։ Ավելին, հիվանդության ընթացքը որոշում է ապակողմնորոշման տեսքը ժամանակի և տարածության շրջանակներում։ Փոքր երեխաների մոտ դեմենցիան դրսևորվում է նախկինում ձեռք բերված հմտությունների կորստի և խոսքի խանգարման տեսքով (մինչև դրա ամբողջական կորուստը): Վերջնական փուլը, ինչպես ընդհանուր ընթացքը, ուղեկցվում է նրանով, որ հիվանդները դադարում են հոգ տանել իրենց մասին, նրանք նաև վերահսկում են կղանքի և միզելու գործընթացները։

Մանկության ընթացքում դեմենսիան անքակտելիորեն կապված է օլիգոֆրենիայի հետ: Օլիգոֆրենիան կամ, ինչպես մենք նախկինում սահմանել ենք այն, մտավոր հետամնացությունը, բնութագրվում է ինտելեկտուալ արատների հետ կապված երկու հատկանիշների համապատասխանությամբ: Դրանցից մեկն այն է, որ մտավոր թերզարգացումը տոտալ է, այսինքն՝ երեխայի և՛ մտածողությունը, և՛ նրա մտավոր գործունեությունը ենթակա են պարտության։ Երկրորդ առանձնահատկությունն այն է, որ ընդհանուր մտավոր թերզարգացման դեպքում ամենաշատը տուժում են մտածողության «երիտասարդ» գործառույթները (երիտասարդ՝ դրանք ֆիլո- և օնտոգենետիկ մասշտաբով դիտարկելիս); նրանց համար որոշվում է անբավարար զարգացում, ինչը հնարավորություն է տալիս կապել հիվանդությունը: օլիգոֆրենիայի հետ:

Մշտական ​​ինտելեկտուալ հաշմանդամությունը, որը զարգանում է երեխաների մոտ 2-3 տարեկանից հետո տրավմայի և վարակի ֆոնին, բնորոշվում է որպես օրգանական դեմենսիա, որի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս համեմատաբար հասուն ինտելեկտուալ ֆունկցիաների փլուզման պատճառով։ Նման ախտանիշները, որոնց շնորհիվ հնարավոր է տարբերակել այս հիվանդությունը օլիգոֆրենիայից, ներառում են.

• մտավոր գործունեության բացակայություն իր նպատակային ձևով, քննադատության բացակայություն;
• հիշողության և ուշադրության ընդգծված տիպի խանգարում;
• հուզական խանգարումներ ավելի ցայտուն ձևով, որոնք չեն փոխկապակցված (այսինքն՝ կապված չեն) հիվանդի համար ինտելեկտուալ կարողությունների անկման իրական աստիճանի հետ.
• Չի բացառվում բնազդների հետ կապված խանգարումների հաճախակի զարգացումը (ցանկության այլասերված կամ աճող ձևեր, իմպուլսիվության բարձր ազդեցության տակ գործողություններ կատարելը, գոյություն ունեցող բնազդների թուլացումը (ինքնապահպանման բնազդ, վախի բացակայություն և այլն)
• Հաճախ հիվանդ երեխայի վարքագիծը համարժեքորեն չի համապատասխանում կոնկրետ իրավիճակին, ինչը նույնպես տեղի է ունենում, եթե նրա համար անտեղի է մտավոր հաշմանդամության արտահայտված ձևը.
• շատ դեպքերում հույզերի տարբերակումը նույնպես ենթակա է թուլացման, մտերիմ մարդկանց նկատմամբ կապվածության պակաս է զգացվում, նշվում է երեխայի կատարյալ անտարբերությունը։

Դեմենցիայի ախտորոշում և բուժում

Հիվանդի վիճակի ախտորոշումը հիմնված է նրանց համար համապատասխան ախտանիշների համեմատության, ինչպես նաև ուղեղի ատրոֆիկ պրոցեսների ճանաչման վրա, որը ձեռք է բերվում համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) միջոցով:

Ինչ վերաբերում է տկարամտության բուժման խնդրին, ապա ներկայումս արդյունավետ բուժում չկա, հատկապես, եթե դիտարկվում են ծերունական դեմենցիայի դեպքեր, ինչը, ինչպես նշեցինք, անշրջելի է։ Միևնույն ժամանակ, պատշաճ խնամքը և ախտանիշները ճնշելուն ուղղված թերապիայի միջոցների կիրառումը որոշ դեպքերում կարող են լրջորեն մեղմել հիվանդի վիճակը: Այն նաև քննարկում է ուղեկցող հիվանդությունների (մասնավորապես անոթային դեմենցիայով) բուժման անհրաժեշտությունը, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, զարկերակային հիպերտոնիան և այլն։

Դեմենցիայի բուժումը խորհուրդ է տրվում տնային միջավայրի շրջանակներում, հիվանդանոցում կամ հոգեբուժական բաժանմունքում տեղավորումը կարևոր է հիվանդության ծանր դեպքերում: Նաև խորհուրդ է տրվում ստեղծել ամենօրյա ռեժիմ, որպեսզի այն ներառի առավելագույն եռանդուն գործունեություն՝ պարբերաբար տնային գործերը կատարելիս (ընդունելի ծանրաբեռնվածությամբ): Հոգեմետ դեղեր նշանակվում են միայն հալյուցինացիաների և անքնության դեպքում, վաղ փուլերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել. նոոտրոպ դեղամիջոցներ, ապա՝ նոտրոպ դեղամիջոցներ՝ հանգստացնող միջոցների հետ համատեղ։

դեմենցիայի կանխարգելում (իր անոթային կամ ծերունական ձևով), ինչպես նաև արդյունավետ բուժումայս հիվանդության, վրա այս պահինբացառվում է համապատասխան միջոցների գործնական բացակայության պատճառով։ Եթե ​​ի հայտ են գալիս տկարամտություն վկայող ախտանիշներ, անհրաժեշտ է այցելել այնպիսի մասնագետների, ինչպիսիք են հոգեբույժը և նյարդաբանը։

Դեմենսիան դեմենցիայի մի ձև է, որի ժամանակ նկատվում է ուղեղի ճանաչողական ֆունկցիաների մշտական ​​նվազում, նախկինում ձեռք բերված գիտելիքների և հմտությունների կորուստ և նորը ձեռք բերելու անկարողություն: Ձեռքբերովի տկարամտությունը (տկարամտություն) տարբերվում է բնածին տկարամտությունից (օլիգոֆրենիա) նրանով, որ այն արտահայտվում է մտավոր ֆունկցիաների քայքայման գործընթացով՝ կապված երիտասարդության շրջանում ուղեղի տարբեր վնասվածքների պատճառով՝ կախվածություն առաջացնող վարքագծի կամ ծերության ժամանակ՝ հիդրոցյանական տկարամտության կամ ծերունական խելագարության տեսքով:

2015 թվականին, ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների, աշխարհում տկարամտությամբ տառապող 46 միլիոն մարդ կար։ Արդեն 2017 թվականին այս ցուցանիշն աճել է 4 միլիոնով և հասել 50 միլիոն մարդու։ Դեմենցիայով հիվանդների թվի նման կտրուկ աճը բացատրվում է ժամանակակից աշխարհում բազմաթիվ գործոններով, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը։ Ամեն տարի աշխարհում տկարամտություն ունեցող 7,7 միլիոնով ավել մարդ կա։ Այս հիվանդության յուրաքանչյուր զոհ դառնում է շատ մեծ խնդիր ինչպես առողջապահական համակարգի, այնպես էլ իր ընտանիքի ու ընկերների համար։

Եվ եթե նախկինում դեմենսիան համարվում էր բացառապես տարեցների հիվանդություն, ապա ժամանակակից աշխարհում պաթոլոգիան շատ ավելի երիտասարդացել է և 35 տարեկանից ցածր մարդկանց համար այլևս հազվադեպություն չէ։

Հիվանդության դասակարգում

Այսօրվա դեմենցիայի ամենատարածված տեսակներն են՝ անոթային, ատրոֆիկ և խառը, ինչպես նաև հիվանդության դասակարգումը սինդրոմային տիպի։ Այս տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, տեսակները և առաջացման պատճառները, ուստի մենք պետք է ավելի մանրամասն անդրադառնանք դրանց վրա:

Անոթային դեմենսիա

Անոթային դեմենսիան նյարդային համակարգի ձեռքբերովի խանգարում է, որը հրահրում է ուղեղի անոթային համակարգում պաթոլոգիաների առաջացումը։ Սա անոթային դեմենցիայի և նրա այլ տեսակների հիմնական տարբերությունն է, որի դեպքում պաթոլոգիան առաջանում է նյարդային բջիջներում թունավոր նստվածքների պատճառով: Ուղեղում արյան շրջանառության գործընթացներում առաջացող խնդիրները հանգեցնում են ճանաչողական ձախողումների, ինչպես պաթոլոգիայի այլ տեսակների դեպքում, որն արտահայտվում է անհատական ​​մտավոր գործունեության խնդիրներով: Եթե ​​ուղեղում արյան շրջանառությունը խանգարում է, նրա բջիջները դադարում են ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և որոշ ժամանակ անց մահանում են: Օրգանիզմն ինքը կարողանում է փոքր-ինչ փոխհատուցել նման խախտումները, բայց երբ ռեսուրսները սպառվում են՝ մահ նյարդային բջիջներըայն ամեն դեպքում կգա: Դեմենսիան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, քանի դեռ հնարավոր չէ փոխհատուցում, բայց երբ ուժասպառություն է ձեռք բերվում, սկսում են ի հայտ գալ հիշողության կորուստ, խոսքի և մտածողության խանգարումներ։ Մարդու վարքագծային ռեակցիաները փոխվում են, նա սկսում է այլ կերպ վերաբերվել իրեն շրջապատող մարդկանց, և ագրեսիվությունը հաճախ դրսևորվում է նրա բնավորության մեջ: Հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն հոգալ իր մասին առօրյա կյանքում և սկսում է կախված լինել երրորդ անձանց օգնությունից։

Կաթված ստացած հիվանդների մոտ զգալիորեն մեծանում է անոթային դեմենցիայի զարգացման ռիսկը: Դեմենցիայի առաջացումը որոշվում է նրանով, թե ուղեղի որ հատվածներն են ախտահարվում: Գիտնականները պարզել են, որ երբ մոտ 50 միլիլիտր ուղեղի հյուսվածք է վնասվում, նման խանգարում է տեղի ունենում դեպքերի 99%-ում։ Այս ախտորոշումը հեշտությամբ բացահայտվում է, եթե հիվանդի նկատելի ճանաչողական խանգարումը պայմանավորված է նախորդ ինսուլտով: Դեմենցիայի հետ զուգահեռ նկատվում են հեմիպարեզ (վերջույթների թուլացում կամ կաթված), աջ և ձախ վերջույթների ռեֆլեքսներ և Բաբինսկի։ Անոթային թուլամտությամբ հիվանդները տառապում են քայլելու խանգարումներից, դանդաղ ու խառնաշփոթ քայլվածքից և կայունության կորստից: Երբեմն մարդը շփոթում է այս պայմանները գլխապտույտի առաջացման հետ։

Անոթային դեմենսիան կարելի է դասակարգել ըստ էթոլոգիական և տեղայնացման գործոնների: Ըստ էթոլոգիական գործոնի, դա տեղի է ունենում.

• ինսուլտի ֆոնի վրա;
• քրոնիկ իշեմիայի պատճառով;
• խառը.

Կախված գտնվելու վայրից, անոթային դեմենսիան բաժանվում է.

• ենթակեղևային;
• ժամանակավոր;
• ճակատային բլիթներ;
• ուղեղային ծառի կեղեվ;
• միջին ուղեղ.

Ատրոֆիկ դեմենսիա

Ատրոֆիկ դեմենցիայի տեսակները ներառում են Ալցհեյմերի հիվանդության և Փիկի հիվանդության հետևանքով առաջացած հիվանդությունները: Երբ առաջանում է Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա, պաթոլոգիան դրսևորվում է հիվանդության անոթային ձևի նման և ունի 3 հիմնական փուլ.

• սկզբնական;
• չափավոր;
• ծանր.

Սկզբնական փուլում խաթարվում է հիվանդի գիտակցությունն ու մտածողությունը, նվազում է ինտելեկտը, խախտվում է մարդու կողմնորոշումը տարածա-ժամանակային շրջանում, խնդիրներ են առաջանում մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարելիս, առաջանում է աֆազիա (խոսքի խանգարում), ագնոզիա (մարդը դադարում է ճանաչել. ծանոթ և ծանոթ առարկաներ): Զուգահեռաբար այս փուլում մարդու էգոցենտրիզմը զարգանում է, նա դառնում է հետամնաց և ընկճված։ Այս փուլը դեռևս թույլ է տալիս հիվանդին գիտակցել և ամբողջ ուժով շտկել մտավոր անկարողությունը։

Միջին աստիճանի ամնեզիան և կողմնորոշման կորուստը սկսում են ուղեկցվել ինտելեկտի կտրուկ անկմամբ։ Մարդու ապրելակերպը գնալով ավելի պարզունակ է դառնում, մտածողությունը բթանում է, մարդկային կարիքները խիստ պարզեցնում են։ Հիվանդները սկսում են շտապ օգնության կարիք ունենալ սիրելիների կողմից, քանի որ իրենք այլևս չեն կարողանում տանը հոգ տանել իրենց մասին: Այնուամենայնիվ, մարդը դեռ կարող է քննադատորեն գնահատել իր վիճակը, և, հետևաբար, սկսում է գիտակցել իր թերարժեքությունը: Մասնագետների համար, ովքեր օգնում են նրան դեմենցիայի դեմ պայքարում, այս հատկությունները շատ արժեքավոր են։

Ատրոֆիկ դեմենցիայի ծանր փուլում հիվանդը լիովին կորցնում է հիշողությունը, դադարում է գիտակցել իր անհատականությունը, կորցնում է նույնիսկ պարզունակ կարիքները, դադարում է պահպանել հիգիենան և պահանջում է մշտական ​​օգնություն ուրիշներից:

Դեմենցիայի ժամանակ Փիկի հիվանդության հետևանքով քայքայվում են գլխուղեղի կեղևի ճակատային և ժամանակավոր բլիթները։ Փիկի հիվանդության ընթացքում խոսքն աստիճանաբար խաթարվում է, ինտելեկտի ու ընկալման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր իր ընթացքի ընթացքում դառնում են անտարբեր, անտարբեր և ընկնում երկարատև դեպրեսիայի մեջ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդներին բնորոշ են վարքի ինքնաբուխության, ագրեսիայի և կոպտության բռնկումները: Այս հիվանդության ընթացքն ավելի չարորակ է, համեմատած Ալցհեյմերի հիվանդության հետ, այն ավելի ինտենսիվ է և թույլ չի տալիս մարդուն ապրել դրա հետ 5-6 տարուց ավելի։

Խառը դեմենսիա

Խառը դեմենցիայի կամ տկարամտության դեպքում ընդունված է բացահայտել դրա առաջացման մի քանի հիմնական գործոններ. Ամենից հաճախ նման գործոնները ներառում են ատրոֆիկ փոփոխություններ և ուղեղի անոթային վնասվածքներ, որոնք առաջանում են Ալցհեյմերի հիվանդության հետևանքով: Միանշանակ չեն նաեւ խառը դեմենցիայի դրսեւորումները։ Կոգնիտիվ խանգարումների դեպքում բոլոր տեսակի անոթային պաթոլոգիաները (հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ) անպայմանորեն առկա են իր ընթացքին, հիվանդի մտածողությունը ենթակա է Ալցհեյմերի տիպի ոչնչացման՝ արտահայտված ինտելեկտի և հիշողության խանգարումներով:

Ի տարբերություն ուղղակի Ալցհեյմերի հիվանդության, խառը դեմենցիան բնութագրվում է ախտանիշներով, որոնք կապված են ուղեղի ճակատային հատվածների վնասման հետ՝ կենտրոնանալու դժվարություններ, պլանավորում և մտավոր արագության նվազում: Խառը դեմենցիայի և Ալցհեյմերի հիվանդության ընդհանուր ախտանիշը հիշողության խանգարումն է, բայց մյուսները բավականին հազվադեպ են:

Սինդրոմային դեմենսիա

Բացի այդ, փորձագետները հաճախ դասակարգում են դեմենսիան ըստ համախտանիշի դասակարգման: Համաձայն այս դասակարգման՝ հիվանդությունը կարելի է բաժանել լակունար դեմենցիայի և տոտալ տկարամտության։

Դիսմնեստիկ տկարամտությունը կամ դրա լակունային ձևը բնութագրվում է հիվանդի հուզական կյանքի փոփոխություններով: Այս ձևը բնութագրվում է հիվանդի կողմից ինքնատիրապետման նվազմամբ, և նրա անհատականությունը փոփոխությունների չի ենթարկվում: Հիշողության խանգարումները դառնում են նկատելի, հեշտությամբ փոխհատուցվում են բոլոր իրադարձությունները թղթի վրա գրանցելով, ինչի շնորհիվ հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն սահմանել իրադարձությունների ժամանակագրությունը։

Ընդհանուր դեմենցիայի դեպքում հիվանդության ախտանիշները ծանր են և հանգեցնում են հիվանդի անձի փոփոխության, այլ ոչ միայն նրա հուզական ոլորտում: Դրա պատճառը ուղեղի որոշակի հատվածների ոչնչացումն է, որը տեղի է ունենում վատ շրջանառության կամ ատրոֆիայի պատճառով: Ընդհանուր դեմենցիայի օրինակ է Փիկի հիվանդությունը, իսկ լակունար դեմենցիան՝ Ալցհեյմերի հիվանդությունը։

Ուղեղի վնասվածքների տեղայնացում

Ելնելով դեմենցիայի տեղայնացման և մարդու ուղեղի որոշակի հատվածների վնասման վրա՝ հիվանդությունը կարելի է դասակարգել հետևյալ տեսակների.

• կեղևային;
• ենթակեղևային;
• cortical-subcortical dementia;
• բազմաֆոկալ.

Կեղևային դեմենսիան առաջանում է ուղեղի կեղևի ֆունկցիոնալ գործունեության խախտման հետևանքով։ Կեղևի կառուցվածքը, որը պատասխանատու է հիշողության, գիտակցության և պրակտիկայի համար, արագորեն քայքայվում է: Այս դեպքում առաջին հերթին ազդում են հիվանդի ճանաչողական գործառույթները և հիշողությունը: Հիվանդները չեն հիշում իրենց անունը կամ հարազատներին։ Նրանց բնորոշ է պրոսոպագնոզիա՝ դեմքերի մոռացկոտությունը։ Նման հիվանդների մոտ անհետանում է կատարվածի գիտակցումը։

Տուժում է նաև պրաքսիս կենտրոնը, մտածողության կենտրոնները, ինչը հանգեցնում է ցանկացած գործնական գործունեություն իրականացնելու կարողության նվազմանը։ Գրելու ունակությունը, ինչպես նաև այլ հիմնական և հեշտ կատարվող գործողություններ, խաթարված են: Միաժամանակ խանգարվում է նաև խոսքի կարողությունը։

Կեղևային տկարամտության հետ ամենաշատ կապված հիվանդությունները համարվում են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, ճակատամորթային բլթի դեգեներացիան և ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիան:

Ենթակեղևային դեմենսիան ներառում է Պարկինսոնի հիվանդությունը, առաջադեմ վերմիջուկային կաթվածը, Հանթինգթոնի հիվանդությունը և այլն: Պաթոլոգիան տարբերվում է կեղևային տկարամտությունից նրանով, որ այս դեպքում խախտվում են ենթակեղևային կառուցվածքները, որոնք պատասխանատու են կեղևից նյարդային ազդակները դեպի ուղեղի հիմքում ընկած հատվածներ տեղափոխելու համար։ Ատրոֆիայի է ենթարկվում նաև անգիտակից գործողություններ կատարելու ունակությունը։ Այս տեսակի հիվանդության ախտանիշները այնքան արմատական ​​չեն, որքան կեղևային ձևի դեպքում, դրանք բնութագրում են բոլոր գործընթացների ընթացքի էության փոփոխությունը: Մարդը դառնում է դանդաղկոտ, ընկճված, ընկճված:

Դեմենցիայի կեղևային և ենթակեղևային ձևերի միջև հստակ տարբերություն չկա: Երկու խանգարումներն էլ վերաբերում են հիվանդի հոգեկանին, տարբերությունը միայն այս խանգարումների մակարդակներում է։ Ենթակեղևային տկարամտությունը բնութագրվում է հիշողության բացերով, որոնք կապված են իրադարձությունների հիշողության հետ, այլ ոչ թե նոր բաներ սովորելու ունակության հետ: Պրաքսիսն այս դեպքում խաթարվում է այն ձևով, երբ տեղի են ունենում անվերահսկելի շարժումներ և կորչում է դրանց համակարգումը:

Այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են կեղևային-ենթակեղևային տկարամտությունը, ներառում են անոթային տկարամտություն, կորտիկոբազալ դեգեներացիա և Լյուի մարմնի հիվանդություն: Այս թուլամտությամբ խանգարվում են ուղեղի կեղևի և ենթակեղևների մակարդակի գործընթացները։ Սա այս հիվանդության կլինիկական պատկերի հիմնական բնութագիրն է, որը ընդհանուր բան ունի դիտարկվող թուլամտության առաջին երկու տեսակների հետ:

Կեղևային-ենթակեղևային տկարամտության դեպքում հաճախ ախտորոշիչ խնդիրներ են առաջանում՝ կապված մարդու ուղեղի այս կամ այն ​​հատվածում խանգարումների գերակշռության հնարավորության հետ։ Եթե ​​գլխուղեղի կեղևի խանգարումները ավելի ցայտուն են, ապա առանց փորձի բժիշկը կարող է շփոթել այս դեմենսությունը կեղևի պաթոլոգիայի կամ Ալցհեյմերի հիվանդության հետ: Ախտորոշման սխալներից խուսափելու համար կարևոր է ախտանշանների մանրակրկիտ վերլուծություն կատարել՝ ներառյալ ախտորոշումը համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով:

Բազմաֆոկալ դեմենսիան ներառում է Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդությունը: Դրա ախտանշանները դրսևորվում են գլխուղեղի մասերի բազմաթիվ վնասվածքներով՝ կիզակետային ձևով։ Այս դեպքում առաջանում է խոսքի խանգարում (աֆազիա), խանգարվում է հիվանդի մասնագիտական ​​գործունեություն իրականացնելու ունակությունը (ապրաքսիա), ճանաչման անկարողությունը (ագնոզիա), տեղի են ունենում տարածական խանգարումներ և ամնեզիա:

Բազմաֆոկալ դեմենցիայի ախտանիշներից բացահայտվում են նաև ենթակեղևի պաթոլոգիաները՝ մկանային կապոցների դող (միոկլոնուս), սենսացիայի կամ մտքի վրա ամրագրում (համառություն), տարածության մեջ համակարգման հետ կապված խնդիրներ, քայլվածք, հավասարակշռություն: Գոյություն ունի նաև թալամիկ խանգարում, երբ մարդն իրեն շատ անտարբեր և քնկոտ է զգում։ Այս տեսակի թուլամտությունը շատ արագ է ընթանում, մի քանի ամսից ուղեղում կարող են փոփոխություններ տեղի ունենալ, որոնք ամբողջությամբ ջնջում են մարդու ողջ անհատականությունը:

Բազմաֆոկալ դեմենցիայով հիվանդը միշտ չէ, որ տեղյակ է այն ամենի մասին, ինչ կատարվում է իր հետ: Միևնույն ժամանակ, մասնագետները կարծում են, որ հիվանդության ընթացքում հիվանդը կարող է հայտնվել տարբեր փուլերում, երբ նա իրեն այլ կերպ է զգում։ Միաժամանակ լինում են նաև պայծառացումներ, երբ մարդը հստակ հասկանում է, որ ինչ-որ սխալ բան է կատարվում իր հիշողության և ինքնագիտակցության հետ։

Դեմենցիայի բոլոր ախտանշանները կարող են դիտվել նաև պսևդոդեմենսիայի և հիստերիկ վիճակների դեպքում, ուստի հիվանդության ախտորոշումը կարող է չափազանց դժվար լինել։

Առաջացման և զարգացման մեխանիզմը

Մասնագետները նշում են, որ դեմենցիայի հիմնական պատճառներն են Ալցհեյմերի հիվանդությունը և մարդու ուղեղի անոթային պաթոլոգիաները: Դեմենսիան հրահրում են նաև ալկոհոլիզմը, ուղեղի ուռուցքաբանությունը, նյարդային համակարգի հիվանդությունները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները և այլն։ Բուժման համար շատ կարևոր է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում հաստատել պաթոլոգիայի իրական պատճառը, քանի որ դրսևորումների վերացումը չի բերի թերապիայից ակնկալվող արդյունքը: Միևնույն ժամանակ, գրագետ թերապիան ոչ միայն դադարեցնում է դեգրադացիայի գործընթացը, այլև կարող է շրջել այն:

Ելնելով դեմենցիայի հիմնական պատճառներից՝ կարելի է առանձնացնել հիվանդության երկու հիմնական ձև.

• ծերունական կամ ծերունական դեմենսիա;
• անոթային դեմենսիա.

Ծերունական դեմենսիան արտահայտվում է խոսքի, մտածողության, ուշադրության և հիշողության խանգարումներով։ Այս դեպքում հմտությունները կորչում են, և հնարավոր չէ շրջել այս գործընթացը։ Կարելի է ասել, որ ծերունական դեմենցիան անբուժելի է։ Այն կարող է սկսել զարգանալ երիկամների անբավարարության պատճառով՝ Ալցհեյմերի հիվանդության, նյութափոխանակության խնդիրների կամ իմունային անբավարարության հետ կապված հիվանդությունների հետևանքով։ Անոթային դեմենսիա կարող է առաջանալ շաքարախտի, արյան մեջ լիպիդների բարձր մակարդակի և այլ հիվանդությունների դեպքում:

Եթե ​​համակարգերը հասանելի են վաղ ախտորոշումտարբեր երկրներում դեմենցիա, նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդ հայտնաբերվում է 55 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր մարդու մոտ: Դեմենիայի ժառանգականությունը բավականին արդիական է մեր օրերում, շատերը, ովքեր բախվում են այս հիվանդության հետ, խորապես հետաքրքրված են դրանով:

Այսօրվա ամենազարգացող գիտությունը՝ գենետիկան, ցույց է տալիս նրանց ԴՆԹ-ում կոդավորված դեմենցիայի բեկորներով գեները ծնողներից երեխաներին փոխանցելու հնարավորությունը: Սակայն մասնագետները խոսում են նման գենետիկ խաղերի ոչ թե ուղղակի, այլ անուղղակի բնույթի մասին։ Այսպիսով, գենետիկ նախատրամադրվածությունմիայն մեկն է այն հարյուրավոր գործոններից, որոնց պատճառով նորմալ մարդՀնարավոր է հիշողության և մտածողության խանգարում: Ընդ որում, եթե ժառանգորդը ղեկավարի առողջ պատկերկյանքը, ռացիոնալ սնվում է, հրաժարվում է վատ սովորություններից, նրա դեմենցիայի ռիսկը զգալիորեն նվազում է, չնայած ժառանգականությանը: Դեմենցիա առաջացնող գեների ուղղակի ժառանգությունը շատ հազվադեպ է: Ավելի հաճախ ժառանգականությունն ապահովվում է բազմաթիվ գործոնների համադրությամբ, որոնց մեջ կարեւոր դեր է խաղում ապրելակերպը։

Սակայն գեներն այս կամ այն ​​կերպ միշտ ազդում են որոշակի պաթոլոգիաների հակման վրա։ Մի քանի սրտանոթային հիվանդություններ, որոնք ժառանգական են, ենթադրում են նաև դեմենցիա զարգացնելու մարդու հակվածությունը, նույնիսկ եթե մերձավոր ազգականը չի տառապել դրանից։

Մինչ օրս ամենալավ ուսումնասիրվածը Ալցհեյմերի հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածությունն է, որի պատճառով ամենից հաճախ զարգանում է դեմենցիան։ Այս հիվանդության հակվածությունը կարող է փոխանցվել մոնոգեն (մեկ գենի միջոցով) կամ պոլիգեն (գեների համակցման տարբերակների հսկայական փաթեթի միջոցով): Այնուամենայնիվ, գենային մուտացիայի պատճառով անոթային թուլամտությունը բավականին հազվադեպ դեպք է:

Ֆրոնոտեմպորալ դեմենցիայով բոլոր հիվանդների մոտ 15%-ը ունեն հիվանդության ընտանեկան պատմություն, այսինքն՝ մոտակա երկու սերունդների առնվազն երեք հարազատներ նմանատիպ խնդիր ունեն: Եվս 15%-ը կարող է ունենալ մեկ այլ տեսակի դեմենցիա՝ նույն ընտանեկան պատմությամբ, ինչը հուշում է իրական ազդեցությունժառանգականություն հիվանդների շրջանում ճակատային ժամանակավոր դեմենցիայի դեպքում:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները

Դեմենիայի հիմնական ախտանիշները կարելի է բաժանել հիմնական խմբերի.

• ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարումներ;
• կողմնորոշման ձախողումներ;
• վարքային անհատականության խանգարումներ;
• մտքի խանգարումներ;
• քննադատական ​​մտածողության նվազում;
• հուզական խանգարումներ;
• ընկալման խնդիրներ.

Ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումը կարող է արտահայտվել հիշողության, ուշադրության և ավելի բարձր գործառույթների խանգարումներով։ Հիշողության խանգարման դեպքում կարող են ազդել ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարաժամկետ հիշողությունը, հնարավոր են նաև կոնֆաբուլյացիաներ (կեղծ հիշողություններ): Դեմենցիայի մեղմ ձևերի դեպքում հիշողության խանգարումը նույնպես չափավոր է, որը, ամենայն հավանականությամբ, կապված է մոռացկոտության հետ (հեռախոսներ, զանգեր և այլն): Ծանր տկարամտության դեպքում հիշողության մեջ կարելի է պահել միայն խնամքով անգիր արված տեղեկատվությունը, իսկ վերջին փուլերում մարդն անգամ չի հիշում իր անունը, և առաջանում է անձնական ապակողմնորոշում: Ուշադրության խանգարման դեպքում կորցնում է միաժամանակ մի քանի գրգռիչներին արձագանքելու ունակությունը, մարդը զրույցի ընթացքում չի կարողանում անցնել մի թեմայից մյուսին: Բարձրագույն ֆունկցիաների խանգարումը բաժանվում է աֆազիայի (առողջ խոսքի կորուստ), ապրաքսիայի (նպատակային գործողություններ կատարելու անկարողություն) և ագնոզիայի (շոշափելի, լսողական, տեսողական ընկալման խանգարում)։

Կողմնորոշման ձախողումները տեղի են ունենում, ավելի մեծ չափով, հիվանդության սկզբում: Ժամանակի ընթացքում խախտված կողմնորոշումը սովորաբար դառնում է տարածքում կողմնորոշման, ինչպես նաև անձնական կողմնորոշման խախտման նախանշան: Ընդլայնված դեմենսիան բնութագրվում է կողմնորոշման ամբողջական ձախողմամբ նույնիսկ հայտնի տարածքում, ինչը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կարող է կորչել այն տարածքներում, որտեղ նա հաճախ է պատահում:

Անհատականության փոփոխությունները և տկարամտության մեջ վարքային խանգարումները տեղի են ունենում աստիճանաբար: Անհատականության հիմնական գծերը խիստ չափազանցված են։ Օրինակ, եթե մարդը միշտ եռանդուն է եղել, ապա դեմենցիայի զարգացմամբ նա դառնում է բամբասանք, իսկ եթե խնայող է, ապա առաջին պլան է մղվում ագահությունը։ Հիվանդները տառապում են աճող եսասիրությունից, նրանք դադարում են արձագանքել շրջակա միջավայրի կարիքներին և հրահրել կոնֆլիկտային իրավիճակներ: Հաճախ մարդը սեռական խանգարում է ունենում և կարող է սկսել աղբ հավաքել և թափառել: Երբեմն հիվանդները լիովին կորցնում են հաղորդակցական հետաքրքրությունը և քաշվում են իրենց մեջ:

Նրանց բնորոշ է նաև ոչ կոկիկությունը, քանի որ հիվանդները հաճախ անտեսում են հիգիենայի կանոնները։

Մտածողության խանգարումը բնութագրվում է տրամաբանության և աբստրակցիայի ունակության նվազմամբ։ Մարդը բացարձակապես չի կարողանում ընդհանրացնել և լուծել նույնիսկ տարրական խնդիրները, նրա խոսքը դառնում է խղճուկ, կարծրատիպային, և հիվանդության առաջընթացի հետ իսպառ անհետանում է։ Հիվանդները կարող են ունենալ տարբեր զառանցական գաղափարներ, առավել հաճախ դրանք հիմնված են խանդի, երբեք գոյություն չունեցող արժեքների կորստի վրա և այլն:

Հիվանդների մոտ հաճախ նվազում է քննադատական ​​վերաբերմունքը իրենց և շրջապատող իրականության նկատմամբ: Ցանկացած չնախատեսված և առավել եւս սթրեսային իրավիճակ խուճապ է առաջացնում, որի ընթացքում հիվանդը կարող է սկսել գիտակցել սեփական ինտելեկտուալ թերարժեքության վիճակը: Եթե ​​հիվանդի քննադատական ​​ունակությունները պահպանվեն, դա հնարավորություն է տալիս գնահատել ինտելեկտուալ արատները, ինչը կհանգեցնի բանականության կոշտության, խոսակցության արագ փոփոխության և զվարճանքի:

Դեմենցիայի հուզական խանգարումները շատ բազմազան են և փոփոխական: Նրանք հաճախ արտահայտվում են դեպրեսիայով, անհանգստությամբ, դյուրագրգռությամբ, ագրեսիվությամբ, արցունքաբերությամբ կամ ամեն ինչի հանդեպ զգացմունքների բացակայությամբ: Հազվադեպ կարող են զարգանալ մոլագար վիճակներ՝ զուգորդված անզգուշության և զվարճանքի հետ:

Ընկալման խանգարումներով հիվանդները ունենում են հալյուցինացիաներ և պատրանքներ: Դրանք հաճախ շատ տարօրինակ են իրենց բնույթով և չեն կարող բացատրվել տրամաբանական տեսանկյունից:

Հիվանդության ծանրությունը

Հիվանդության բարդությունը կարելի է որոշել՝ ելնելով նրա երեք հիմնական փուլերից՝ թեթև, չափավոր և ծանր:

Սկզբնական փուլում ախտանշաններն արտահայտվում են բավականին հեշտությամբ, դրանց ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել, և առաջին հերթին տուժում է ինտելեկտուալ բաղադրիչը։ Հիվանդը դեռ կարողանում է քննադատաբար գնահատել իրեն, հասկանում է, որ հիվանդ է և պատրաստակամություն է ցուցաբերում բուժման։ Մարդը լիովին ինքնաբավ է և արտաքին օգնության կարիք չունի։ Նրա համար հասանելի է ցանկացած կենցաղային գործունեություն՝ խոհարարություն, գնումներ, անձնական հիգիենա, մաքրություն։ Բուժման ժամանակին և նպատակաուղղված մեկնարկի դեպքում դեմենցիայի սկզբնական փուլի ընթացքը կարելի է դանդաղեցնել, իսկ հիվանդությունն ինքնին ամբողջությամբ բուժվել։

Չափավոր դեմենցիայի երկրորդ փուլում սկսում են ի հայտ գալ ինտելեկտուալ դաշտի ծանր խանգարումներ, նվազում է իրականությունը քննադատաբար ընկալելու ունակությունը, հիվանդը դադարում է հասկանալ, որ հիվանդ է և բժշկական օգնություն է պահանջում, ինչը բարդացնում է բուժման հնարավորությունը։ Մարդը նաև առօրյա դժվարություններ է ունենում՝ հաճախ չի կարողանում օգտագործել հիմնականը Կենցաղային Տեխնիկա, զանգել հեռախոսով, կարող է դուռը չփակել դրսում, չի անջատում գազն ու լույսերը բնակարանում։ Հիվանդն արդեն ունի լիակատար վերահսկողության և հսկողության կարիք, քանի որ չափավոր փուլում ուրիշներին և իրեն վնասելու հավանականությունը բավականին մեծ է դառնում:

Երրորդ ծանր փուլում անհատականությունը քայքայվում է դեմենցիայի ախտանիշների ազդեցության տակ: Մարդը կորցնում է ինքն իրեն կերակրելու ունակությունը, չի պահպանում հիգիենայի կանոններն ու ընթացակարգերը, չի ճանաչում սիրելիներին։ Ամենից հաճախ ծանր թուլամտությունը ուղեկցվում է տրամաբանական, քննադատական ​​և խոսքի կարողությունների անկմամբ։ Մարդն անգամ ծարավ կամ քաղց չի զգում ու անտարբեր է դառնում ամեն ինչի նկատմամբ։ Այս ամենը տեղի է ունենում շարժողական ֆունկցիաների աստիճանական խանգարման ֆոնին, հիվանդը դառնում է անշարժ և կորցնում ծամելու ֆունկցիան։ Նման հիվանդներն արդեն պահանջում են մշտական ​​սերտ խնամք:

Եթե ​​տկարամտությունը տարիքային է (ծերունական դեմենսիա), ապա գրեթե անհնար է կանխել դրա զարգացումը և շրջել հիվանդության ընթացքը։

Ախտորոշման մեթոդներ

Դեմենցիայի ախտորոշումը առավել հաճախ կարող է դրվել նյարդաբանի կողմից: Նման պաթոլոգիայի ախտորոշման և հաստատման պատճառը կարող է լինել մասնագետի կողմից մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարելու անկարողությունը, կենցաղային առաջադրանքները, հիշողության հետ կապված խնդիրները, ուշադրության պակասը կամ անկումը, մտածողության կամ ժամանակի կողմնորոշման վատթարացումը, վարքային խանգարումները: Հիվանդին զննելուց, նրա և շրջապատի հետ շփվելուց հետո մասնագետը նախատեսում է տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգեր, ինչպես նաև անհատականության նյարդահոգեբանական թեստավորում՝ պարզաբանելու հիվանդության բնույթը։

Տակ ախտորոշիչ միջոցառումներԴեմենիայի դեպքում պետք է հասկանալ ընթացակարգերի մի ամբողջ համալիր, որը թույլ է տալիս բացահայտել այն գործոնները, որոնք հանգեցնում են նյարդային բջիջների մահվան և դրանք վերացնել դեղամիջոցներով: Դրանց թվում կարող են լինել օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարում, քաղցկեղ կամ անոթային հիվանդություններ և այլն։

Ամենաշատ օգտագործվող ախտորոշիչ պրոցեդուրաների շարքում դեմենցիայի ժամանակակից բժշկությունը օգտագործում է.

• բողոքների և հոգեբուժական դիտարկման հիման վրա անամնեզների հավաքագրում.
• հիվանդի նյարդաբանական հետազոտություն;
• թեստավորում կլինիկայում հոգեբանի կողմից, որը թույլ է տալիս գնահատել հիվանդի հիշողությունը, մտածողությունը և ինտելեկտուալ կարողությունները.
• ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստերարյուն;
• նեյրոթեստինգ, համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա:

Դեմենսիան ենթադրում է հուզական ոլորտի և մտավոր գործունեության խանգարման ախտանիշներ (վերացական, ինտելեկտուալ մտածողություն և հիշողություն): Մասնագետի խորհրդատվություն ստանալու պատճառը կարող է լինել մարդու արցունքաբերությունը, մանրամիտությունը կամ դյուրագրգռությունը, որոնք նախկինում նրան բնորոշ չէին: Դուք նաև պետք է զգուշանաք ամենօրյա մոռացկոտությունից, անուշադրության և ագրեսիայից՝ դրա հիման վրա սիրելիների նկատմամբ։ Լավագույնն այն է, որ բոլոր մեթոդները օգտագործվեն դեմենցիայի ախտորոշման համար: Այնուհետև կարելի է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և ժամանակին որոշում կայացնել արդյունավետ թերապիայի վերաբերյալ:

Հիվանդների բուժման և խնամքի մեթոդներ, միջոցներ

Դեմենիայի բուժումը սովորաբար ընթանում է միանգամից մի քանի ուղղություններով։ Ուղեղի մնացած բջիջներին անհրաժեշտ է ստիպել ակտիվ աշխատել, ինչի համար օգտագործվում են երկու խմբերի դեղեր։ Դեղերի առաջին խումբը ներառում է նյութեր, որոնք կարող են պահպանել ուղեղում նյարդային հաղորդիչ ացետիլխոլինի պատշաճ մակարդակը: Նյարդային ազդակների տեղափոխման այս միջնորդն ուղղակիորեն ազդում է դեմենցիայի ախտանիշների վրա։ Շատ ավելի անվտանգ և հեշտ է պահպանել ացետիլխոլինի կոնցենտրացիաները՝ արգելափակելով օրգանիզմում այս նյութը քայքայելու համար պատասխանատու ֆերմենտը: Նյութը, որը արգելափակում է այս ֆերմենտը, կոչվում է ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտոր: Նման նյութերն այսօր ներառում են ռիվաստիգմինը, գալանտամինը և դոնեպեզիլը:

Դեղերի երկրորդ խումբը ներառում է մի նյութ, որը կարող է պահպանել և պահպանել ուղեղի կեղևի բջիջների ֆունկցիոնալությունը՝ կանխելով դրանց ինքնաոչնչացումը։ Սա կարևոր է նույնիսկ եթե այդ բջիջները ներառված չեն ակտիվի մեջ ուղեղի գործունեությունըհիվանդ. Այս նյութը կոչվում է memantine hydrochloride:

Այս դեղերը օգտագործվում են համակցված կամ միմյանցից առանձին: Թերապիայի արդյունավետությունը կամ դրա բացակայությունը առաջադեմ գործընթացում կարելի է գնահատել միայն երկար ժամանակ անց: Ավելին, երբ բուժումից 3-4 ամիս հետո բարելավումներ են լինում, դեղերը նշանակվում են ցմահ: Նման թերապիան արդյունավետ կլինի, եթե սկզբում առկա են մեծ թվով ակտիվ նյարդային բջիջներ, որոնք կարելի է գնահատել հիշողության վատթարացման գործընթացը կասեցնելու կամ նույնիսկ այն բարելավելու միջոցով։ Հիվանդի վարքագիծը կդառնա ավելի կանոնավոր և հանգիստ։

Ինչպես կոմպլեմենտար թերապիաՎնասված ուղեղի համար այսօր ընդունված է օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք նախկինում փոխարինում էին առաջին շարքի դեղերին: Դրանք նշանակվում են հիվանդանոց կամ նյարդաբանների նախնական այցից հետո:

Դեմենցիայով շատ հիվանդներ ունենում են նաև այսպես կոչված հոգեկան ախտանիշներ: Մարդուն տանջում են հալյուցինացիաները, զառանցական վիճակները, ագրեսիան, անհանգստությունը, քնի և արթնության անհամապատասխանությունը, դեպրեսիան և տեղի ունեցողը համարժեք գնահատելու անկարողությունը: Նման ախտանշանները շատ ճնշող են հիվանդի համար և տառապանք են պատճառում մերձավորներին և հոգատարներին։ Սա հիմնական սինդրոմն է, որով հիվանդը պահանջում է ստացիոնար բժշկական օգնություն: Բժիշկը կարող է օգնել հիվանդին հաղթահարել նման ախտանիշները։ Կարևոր է բացառել այլ հիվանդությունների զուգահեռ առաջացումը՝ վարակիչ հիվանդություններ, օրգանիզմի ազդեցության հետևանքները։ դեղեր, քանի որ դրանք կարող են ծանր շփոթություն առաջացնել հիվանդի մոտ։ Կարևոր է հասկանալ, որ վարքային խանգարումները միշտ չէ, որ բուժվում են դեղորայքով: Այս դեպքում դեղաբանական միջոցները պարտադիր են օգտագործվում, եթե նման խախտումները տառապում են հիվանդին և վտանգ են ներկայացնում ուրիշների համար: Վարքային խանգարումների բուժումը դեղաբանական դեղամիջոցներով պետք է իրականացվի բժշկական հսկողության ներքո, որը պարբերաբար լրացվում է փոփոխությունների լրացուցիչ ախտորոշմամբ:

Քնի խանգարումները, որոնք շատ տարածված են, նույնպես առանձին բուժվում են դեմենցիայի դեմ: Գործընթացը բարդ է, պահանջում է բժշկության մի քանի ոլորտների բազմաթիվ մասնագետների ներգրավում։ Սկզբում քնի խանգարումները փորձում են բուժել ոչ բուժական միջամտություններով (ուսումնասիրելով զգայունությունը լույսի աղբյուրների նկատմամբ ռեակցիաների նկատմամբ, ազդեցությունը ֆիզիկական ակտիվությունըհիվանդը քնել և այլն), և եթե նման բուժումը ձախողվում է, ապա օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ:

Տարբեր փուլերի դեմենցիայով հիվանդները խնդիրներ են ունենում կուլ տալու կամ ծամելու հետ կապված, ինչի պատճառով նրանք կարող են ամբողջությամբ հրաժարվել ուտելուց: Նման դեպքերում նրանք պարզապես մշտական ​​խնամքի կարիք ունեն։ Միևնույն ժամանակ, երբեմն հիվանդներն այլևս չեն կարողանում ըմբռնել խնամողի հրամանները, օրինակ՝ գդալը բերանին բերելու խնդրանքը: Դեմենցիայի վերջին փուլերում գտնվող հիվանդների խնամքը շատ դժվար բեռ է, քանի որ նրանք այլևս նորածինների նման չեն, այլ հաճախ ունենում են հակասական և հակասական ռեակցիաներ: Միևնույն ժամանակ, կարևոր է հասկանալ, որ մեծահասակն ունի որոշակի մարմնի քաշ, և նույնիսկ հնարավոր չէ նրան հենց այնպես լվանալ: Դեմենցիայով տառապող մարդկանց խնամքի խնդիրը մեծանում է, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ուստի կարևոր է սկսել ժամանակին բուժումև հոգ տանել, որպեսզի այս գործընթացը կարողանա դանդաղեցնել:

Դեմենիայի կանխարգելում

Այսօր գիտությունը գիտի դեմենցիայի և Ալցհեյմերի հիվանդության առաջացումը կանխելու 15 հուսալի միջոց: Մասնագետները խոսում են լրացուցիչ լեզու սովորելու առավելությունների մասին, որը ոչ միայն կընդլայնի մշակութային հորիզոնները, այլև կակտիվացնի հիշողությունը և մտածողության գործընթացները. Գիտականորեն ապացուցված է կապը սովորած լեզուների քանակի և դեմենցիայի և Ալցհեյմերի հիվանդության առաջացման միջև:

Նաև դեմենցիայի կանխարգելման համար կարևոր է երիտասարդությունից մինչև ծերություն խմել շատ թարմ բանջարեղենի և մրգային հյութեր: Նման վիտամին-հանքային կոկտեյլները շատ դրական են ազդում ֆունկցիոնալության վրա մարդու մարմինը, իսկ կյանքի ընթացքում շաբաթական ավելի քան 3 անգամ ընդունելը նվազեցնում է Ալցհեյմերի հիվանդության ռիսկը 76%-ով։

Շատերի կողմից անհիմն մոռացվածի օգտագործումը երկար տարիներով հետաձգում է մարդու օրգանիզմի ծերացումը և Ալցհեյմերի հիվանդության առաջացումը։ Սննդի միջոցով այն բավարար չափով ստանալու համար անհրաժեշտ է ուտել շատ կանաչ տերևավոր բանջարեղեն՝ կաղամբ և այլն։

Ողջ կյանքի ընթացքում շատ կարևոր է, որ մարդը կարողանա վերահսկել սթրեսային իրավիճակները և դրանց ազդեցությունը սեփական մարմնի վրա։ Բժշկական հետազոտությունցույց են տալիս, որ սթրեսը շատ հաճախ հանգեցնում է դեմենցիայի զարգացմանը, հատկապես այս հիվանդության ռիսկի այլ գործոնների առկայության դեպքում: Այսպիսով, պարզվել է, որ սթրեսի հետևանքով պայմանավորված կոգնիտիվ խանգարումների մեղմ ձևով մարդու մոտ 135%-ով ավելի հաճախ է զարգանում տկարամտություն, քան վիճակագրական միջինը։

Կարևոր է դեմենցիայի կանխարգելման և կանոնավոր ֆիզիկական վարժություն. Նրանք պահպանում են հիպոկամպուսի ծավալը՝ ուղեղի այն հատվածը, որն առավել ենթակա է տվյալ վնասվածքին: Ամենաարդյունավետ ֆիզիկական վարժություններն են հեծանվավազքը, լողը, քայլարշավը, պարը և վազքը: Եթե ​​դուք շաբաթական մոտ 25 կիլոմետր եք վազում, ապա կարող եք նվազեցնել հոգեկան պաթոլոգիաների ռիսկը մինչև 40%: Նաև սպորտի բոլոր տեսակները կարող են փոխարինել տեմպերով կատարվող այգեգործական աշխատանքներին:

Դեմենցիայի հիանալի և արդյունավետ դեղամիջոցը ծիծաղն է: Դրական վերաբերմունքը և հաճախակի անկեղծ ծիծաղը բարենպաստ ազդեցություն են ունենում մտածողության վրա: Մեծ քանակությամբ մրգերի օգտագործումը մարմնին ապահովում է ֆլավոնոիդ ֆիսետինով, որը հակաբորբոքային նյութ է, որը կանխում է մարմնի բջջային համակարգի ծերացումը: Այս նյութի մեծ մասը գտնվում է ելակի և մանգոյի մեջ:

Յոգայի սիրահարների մոտ նույնպես քիչ հավանական է թուլամտության զարգացումը: Մեդիտացիան օգնում է ձեզ հանգստանալ և նվազեցնել ձեր վիճակը նյարդային գերլարումնորմալացնում է կորտիզոլը («սթրեսի հորմոն») բջիջներում: Հանգստանալուց հետո կարող եք վայելել հարուստ ծովային ձուկ: Նման սնունդը մասնակցում է բջջային թաղանթների կառուցմանը, կանխում է արյան մակարդումը և փրկում ուղեղի նեյրոնները ոչնչացումից։ Օրգանիզմում օմեգա-3 ճարպաթթուների բարձր կոնցենտրացիան կանխում է դեմենցիայի զարգացումը։

Դեմենիայի զարգացումը կանխելու համար ծխելը թողնելը պարտադիր է։ Ծխախոտի ծխելը մեծացնում է դեմենցիայի վտանգը 45%-ով։ Բայց միջերկրածովյան խոհանոցի ապրանքները, ընդհակառակը, պետք է ներառվեն ձեր մեջ ամենօրյա դիետա. Բանջարեղենը, թռչնամիսը, ընկույզը, ձուկը օգնում են հագեցնել մարդու ուղեղի բջիջները և սրտանոթային համակարգը: Այս կերպ հնարավոր է կանխարգելել անոթային դեմենցիան և Ալցհեյմերի հիվանդությունը։ Իսկ եթե ճիշտ սնվելու և վատ սովորություններից հրաժարվելու դեպքում քնում եք նաև օրական 7-8 ժամ՝ այդպիսով վերականգնելով նյարդային համակարգը, կարող եք ապահովել ուղեղի ժամանակին մաքրում բջջային թափոններից՝ բետա-ամիլոիդից, որը բժիշկների համար մարկեր է։ ի հայտ եկած դեմենցիայի.

Սննդակարգում շատ կարևոր է նաև սպառումը սահմանափակելը, ինչը ուղեղի բջիջներում առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել Ալցհեյմերի հիվանդության և շաքարախտի միջև կապը։ Արյան շաքարի մակարդակը վերահսկելով՝ կարող եք խուսափել դեմենցիայից: Դե, եթե սկսեն ի հայտ գալ դեմենցիայի ամենաչնչին ախտանիշները, ապա ավելի լավ է անհապաղ դիմել բժշկի և ախտորոշել հիվանդությունը:

Վաղ ախտորոշումը օգնում է լիովին ապաքինվել և կանխել հիվանդության ռեցիդիվները:

Բարդություններ և հետևանքներ

Դեմենցիան հաճախ հանգեցնում է անդառնալի հետեւանքների օրգանիզմում կամ ծանր բարդությունների։ Բայց նույնիսկ եթե այս գործընթացներն առաջին հայացքից այնքան էլ վախենալու չեն, այնուամենայնիվ, դրանք մեծապես բարդացնում են հիվանդի և մտերիմների կյանքը, ովքեր մշտապես մոտ են:

Դեմենցիայի դեպքում շատ հաճախ տեղի են ունենում սննդային տարբեր խանգարումներ՝ ընդհուպ մինչև հեղուկի և սննդի ընդունման ամբողջական դադարեցում։ Հիվանդը մոռանում է ուտելու մասին կամ հավատում է, որ նա արդեն կերել է։ Հիվանդության աստիճանական առաջընթացը հանգեցնում է մկանների նկատմամբ վերահսկողության կորստի, որոնք ներգրավված են սնունդը ծամելու և կուլ տալու մեջ: Այս գործընթացը կարող է հանգեցնել սննդի խեղդման, թոքերի մեջ հեղուկի ներթափանցման, շնչառության արգելափակման և թոքաբորբի առաջացման: Պրոգրեսիվ դեմենսիան հիվանդին սկզբունքորեն զրկում է սովի զգացումից։ Այս խնդիրը մասամբ առաջացնում է դեղեր ընդունելու դժվարություններ: Հիվանդը կարող է պարզապես մոռանալ դրա մասին կամ ֆիզիկապես չկարողանա ընդունել հաբը:

Անձնական և հուզական փոփոխությունները վատթարացում են հրահրում հոգեբանական առողջություն. Սա առաջացող դեմենցիայի ամենաակնհայտ հետևանքն է, որն արտահայտվում է ագրեսիվությամբ, ապակողմնորոշմամբ և ճանաչողական ձախողումներով: Նաև հիվանդության ծանր ձևերով հիվանդները կորցնում են տարրական անձնական հիգիենան պահպանելու ունակությունը:

Դեմենցիայի զարգացման հետևանքով հիվանդները հաճախ ունենում են հալյուցինացիաներ կամ զառանցանքներ (կեղծ մտքեր), քնի խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են անհանգիստ ոտքերի համախտանիշով կամ աչքերի արագ շարժումով։ Պրոգրեսիվ տկարամտությունը հանգեցնում է նաև հաղորդակցության խափանումների, հիվանդը դադարում է հիշել առարկաների անունները, սիրելիների անունները, և խոսքի հմտությունների խախտում կա: Արդյունքում մարդու մոտ առաջանում է մշտական ​​երկարատև դեպրեսիա, որը միայն բարդացնում է բուժման գործընթացը։ Շատ կարևոր է նաև հասկանալ, որ տկարամտություն ունեցող մարդուն հաճախ չի կարելի թույլ տալ ամենապարզ գործողություններ կատարել՝ մեքենա վարել, սնունդ պատրաստել, քանի որ դա կարող է վտանգել նրա առողջությանը:

Երեխաների դեմենցիան հաճախ հանգեցնում է դեպրեսիայի և ֆիզիկական կամ մտավոր զարգացման վատթարացման: Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, երեխան կարող է կորցնել բազմաթիվ հմտություններ և գիտելիքներ և կախվածություն ձեռք բերել արտաքին խնամքից:

Կյանքի տեւողությունը

Դեմենցիայի առաջընթացը նպաստում է մարդու հոգեկանի քայքայմանը։ Նման ախտորոշմամբ հիվանդն այլևս չի կարող համարվել հասարակության լիարժեք անդամ և ամբողջովին կախված է ուրիշներից: Այդ իսկ պատճառով սիրելիներին հաճախ անհանգստացնում է նման հիվանդների կյանքի տեւողությունը։ Ամենից հաճախ դեմենցիայով հիվանդներն ապրում են 5-10 տարի, երբեմն ավելի երկար, սակայն այս հիվանդությունը, նրա կլինիկական դրսևորումները և ընթացքը այնքան անհատական ​​են, որ բժիշկներն այսօր պաշտոնապես չեն պատասխանում այս հարցին։ Եթե ​​մենք խոսում ենք տարեց մարդու դեմենցիայի մասին, ապա սրանք որոշ թվեր են, եթե ինչ-որ մեկը տառապում է զուգահեռ պաթոլոգիաներով, ապա դրանք տարբեր են։

Որոշակի հիվանդի կյանքի տեւողությունը կանխատեսելու համար կարեւոր է հաշվի առնել, թե որտեղից է ծագում պաթոլոգիան: Դեմենիայի հայտնաբերված բոլոր դեպքերի մոտ 5%-ը շրջելի պաթոլոգիաներ են։ Եթե ​​նման հիվանդություն է առաջանում վարակիչ կամ ուռուցքային գործընթացներըամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան արագ և արդյոք հնարավոր է ազատվել այդ պատճառներից: Եթե ​​այս խնդիրը դրականորեն լուծվի, դեմենսիան կարող է բուժվել, և հիվանդի կյանքի տեւողությունը մեծանում է: Երբեմն տկարամտությունը հրահրվում է մարմնում առկա անբավարարության պատճառով, որը կարելի է շտկել նման նյութերի լրացուցիչ ընդունմամբ բանավոր:

10-30% դեպքերում դեմենցիայի ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ կաթվածից հետո։ Հիվանդները խնդիրներ են ունենում շարժման, հիշողության, խոսքի, հաշվելու, դեպրեսիայի և տրամադրության հանկարծակի տատանումների հետ: Եթե ​​ինսուլտին զուգահեռ տկարամտություն է առաջանում, դա հանգեցնում է նման հիվանդի մահվան 3 անգամ ավելի հաճախ։ Այնուամենայնիվ, ինսուլտ ստացած տարեց հիվանդների համար հնարավոր է երկարացնել կյանքը և բարելավել նրանց ինքնազգացողությունը ժամանակին և բարձրորակ թերապիայի միջոցով ինչպես հետինսուլտային, այնպես էլ դեմենցիայի դրսևորումների դեպքում: Երբեմն այս թերապիան կարող է երկարացնել կյանքը նույնիսկ 10 տարով:

Կարևոր է հասկանալ, որ «ծերունական խելագարության» դեպքում անկողնուն գամված հիվանդներն ավելի երկար են ապրում, քան քայլողները, քանի որ նրանք ի վիճակի չեն վնասել իրենց. Հիվանդի նկատմամբ բարձրակարգ խնամքով նրա կյանքը երկարաձգվում է երկար տարիներով։

Եթե ​​Ալցհեյմերի հիվանդությունը հանգեցրեց դեմենցիայի, ապա նման հիվանդները շատ ավելի կարճ են ապրում։ Եթե ​​Ալցհեյմերի հիվանդությունը տեղի է ունենում ծանր ձևով, օրինակ՝ առկա է ծանր ապատիա, մարդը կորցնում է խոսքի հմտությունները և չի կարողանում շարժվել, ապա դա ցույց է տալիս նրա հետագա կյանքի տևողությունը ընդամենը 1-3 տարվա ընթացքում։

Արյան շրջանառության ծերունական խանգարումների դեպքում շատ հաճախ տեղի է ունենում անոթային դեմենսիա: Այս բարդությունը կարող է առաջացնել առիթմիա, աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա, պաթոլոգիաներ սրտի փական. Միաժամանակ ուղեղի բջիջները մահանում են՝ զգալով թթվածնի և սնուցման պակաս։ Անոթային դեմենցիայով իր հստակ նշաններով հիվանդները ապրում են մոտ 4-5 տարի, բայց եթե հիվանդությունը զարգանում է անուղղակի և դանդաղ՝ ավելի քան 10 տարի։ Այնուամենայնիվ, բոլոր հիվանդների 15%-ը կարող է լիովին բուժվել: Սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը կարող են առաջացնել բազմաթիվ բարդություններ, հիվանդության առաջընթաց և նույնիսկ մահ:

Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ դեմենցիան միշտ չէ, որ բացառապես տարեցների համար է. ախտահարվում են նաև երիտասարդները: Արդեն 28-40 տարեկան հասակում շատերը բախվում են պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշներին։ Նման անոմալիաներն առաջին հերթին հրահրվում են անառողջ ապրելակերպով։ Խաղային կախվածությունը, ծխելը, ալկոհոլիզմը և թմրամոլությունը զգալիորեն դանդաղեցնում են ուղեղի գործունեությունը և երբեմն հանգեցնում են դեգրադացիայի ակնհայտ նշանների: Առաջին ախտանիշներով երիտասարդ հիվանդը դեռ կարող է լիովին բուժվել, բայց եթե գործընթացը սկսվի, կարելի է հասնել դեմենցիայի ամենածանր ձևերին: Դեղորայքի անընդհատ ընդունումը, ցավոք, կյանքը երկարացնելու միակ միջոցն է։ Երիտասարդների մոտ, երբ հայտնաբերվում է դեմենցիա, կյանքի հետագա տեւողությունը կարող է լինել 20-25 տարի։ Բայց կան դեպքեր (օրինակ՝ ժառանգական գործոնով) արագ զարգացման, երբ մահը տեղի է ունենում 5-8 տարի հետո։

Հաշմանդամություն դեմենցիայի պատճառով

Դեմենսիան ամենից հաճախ ազդում է սիրտ-անոթային խնդիրներով կամ սրտի հիվանդություններ ունեցող տարեցների վրա: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երիտասարդների մոտ տկարամտության առաջընթացի դեպքում նրանք ճանաչվում են որպես հաշմանդամություն ունեցող անձինք և նշանակվում են հաշմանդամության խումբ: Հիվանդի սեփական հիվանդությունն ապացուցելու կարիք չկա, դրանից հետո բժշկական եզրակացություն բժշկասոցիալական փորձաքննությունկամ դատարանի որոշում։ Դատարանի որոշումը կայացվում է հոգաբարձուների խորհրդի ընդդեմ հիվանդի հայցի վերաբերյալ։

Կարևոր է հաշմանդամության անխուսափելի նշանակումը դիտարկել որպես պետական ​​աջակցություն և պաշտպանություն։ Հատուկ մարմինները անհապաղ կանխիկ կվճարեն հաշմանդամության նպաստները, որպեսզի հիվանդը կարողանա իրեն միշտ ապահովել դեղամիջոցներով, ինչպես նաև երաշխավորել նրան վերականգնողական օգնություն: Կարևոր է, որ հաշմանդամի կարգավիճակ ստանալու համար կարևոր է պետությանը ապացուցել առանց նման օգնության գոյության անհնարինությունը, քանի որ պարզապես անգործունակությունը անձին հաշմանդամ ճանաչելու պատճառ չէ։

Հաշմանդամության նշանակման կարգը բաղկացած է մի քանի փուլից. Նախ՝ հիվանդը կամ նրա խնամակալը պետք է կապ հաստատեն բնակության վայրի բժշկական հաստատության հետ՝ քննության անցկացման նպատակով MSA ուղեգիրը պաշտոնականացնելու համար: Եթե ​​ուղեգիրը մերժվում է, հիվանդը գրավոր մերժումով կարող է ինքնուրույն գնալ բուժզննման։ Դատական ​​նիստ է անցկացվում, որտեղ հոգաբարձուների խորհուրդը հաստատում է հիվանդի անգործունակությունը:

Դեմենցիայի նախնական ախտորոշումից հետո հաշմանդամության խումբ կարող է նշանակվել առավելագույնը 2 տարի անց: Նույնիսկ եթե հիվանդության փուլը առաջնային է, և հիվանդը կարող է հոգ տանել իր մասին և գնալ աշխատանքի, դեմենցիայի հաշմանդամության խումբը միշտ նշանակվում է միայն առաջինը: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպք դիտարկելիս մարմնում ֆունկցիոնալ խանգարումները, սահմանափակումների ծանրությունը և ապագայում դրանց ազդեցությունը մարդու կյանքի վրա, ինքնասպասարկման և ինքնաշարժվելու կարողությունը, իրականության գնահատման համարժեքությունը, ճանաչման աստիճանը: հաշվի են առնվում ծանոթների, սեփական վարքագիծը վերահսկելու կարողությունը, սովորելու կարողությունը և կատարողականը։ Եթե ​​այս նշաններից յուրաքանչյուրի համար թեստը դրական է, հիվանդին չի կարելի մերժել հաշմանդամությունը: Մերժումը կարող է առաջանալ, եթե չի պահպանվել փաստաթղթերի ներկայացման ընթացակարգը, որի համար պատասխանատու է հիվանդի խնամակալը: Այս դեպքում կարող է լինել ոչ հոգեբույժի տեղեկանք, ոչ գրանցում ՊՆԴ-ում, ոչ էլ ախտորոշման փորձագիտական ​​հաստատում:

Անձնական ներկայությունը դեմենցիայի համար հաշմանդամություն նշանակող հանձնաժողովի ժամանակ չի պահանջվում: Բժիշկը կարող է հիվանդին այցելել տանը, հետազոտություն անցկացնել և անհրաժեշտ եզրակացություն տալ։ Որոշ դեպքերում նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։

Դեմենսիան շատ բարդ հիվանդություն է, որի բուժումը շատ դժվար է, հատկապես, եթե այն ուշ է հայտնաբերվում կամ բժշկական բոլոր դեղատոմսերը չկատարելու ցանկության դեպքում։

Դեմենսիան բարձր նյարդային գործունեության մշտական ​​խանգարում է, որն ուղեկցվում է ձեռք բերված գիտելիքների և հմտությունների կորստով և սովորելու կարողության նվազմամբ։ Ներկայումս աշխարհում ավելի քան 35 միլիոն մարդ տառապում է դեմենցիայով: Այն զարգանում է ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, որի ֆոնին տեղի է ունենում մտավոր գործառույթների ընդգծված խախտում, ինչը, ընդհանուր առմամբ, հնարավորություն է տալիս տարբերակել այս հիվանդությունը մտավոր հետամնացությունից, բնածին կամ ձեռքբերովի դեմենցիայի ձևերից։

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա, ինչու է դեմենցիան հաճախ հանդիպում ավելի մեծ տարիքում, ինչպես նաև, թե ինչ ախտանշաններն ու առաջին նշաններն են դրան բնորոշ՝ եկեք նայենք հետագա։

Դեմենիա - ինչ է այս հիվանդությունը:

Դեմենսիան խելագարություն է, որն արտահայտվում է մտավոր ֆունկցիաների քայքայմամբ, որն առաջանում է ուղեղի վնասվածքի պատճառով։ Հիվանդությունը պետք է տարբերակել օլիգոֆրենիայից՝ բնածին կամ ձեռքբերովի մանկական դեմենսիայից, որը մտավոր թերզարգացում է։

Դեմենցիայի համար հիվանդները չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ, հիվանդությունը բառացիորեն «ջնջում» է նրանց հիշողությունից այն ամենը, ինչ կուտակվել է իր մեջ կյանքի նախորդ տարիներին։

Դեմենիայի համախտանիշը դրսևորվում է բազմաթիվ ձևերով. Խոսքի, տրամաբանության, հիշողության և անպատճառ դեպրեսիվ վիճակների խանգարումներ են։ Դեմենցիայով տառապող մարդիկ ստիպված են լքել աշխատանքը, քանի որ նրանք մշտական ​​բուժում և հսկողություն են պահանջում։ Հիվանդությունը փոխում է ոչ միայն հիվանդի, այլեւ նրա մտերիմների կյանքը։

Կախված հիվանդության աստիճանից, դրա ախտանիշները և հիվանդի արձագանքը տարբեր կերպ են արտահայտվում.

• Թեթև թուլամտությամբ նա քննադատում է իր վիճակը և կարողանում է հոգ տանել իր մասին:
• ժամը միջին աստիճանախտահարումներ, նկատվում է ինտելեկտի նվազում և առօրյա վարքի դժվարություններ:
• Լուրջ դեմենսիա - ինչ է դա: Համախտանիշը նշանակում է անձի ամբողջական քայքայում, երբ չափահասը չի կարող նույնիսկ ինքնուրույն թուլանալ կամ ինքնուրույն ուտել:

Դասակարգում

Հաշվի առնելով գլխուղեղի որոշ հատվածների գերակշռող վնասը՝ առանձնանում են դեմենցիայի չորս տեսակ.

1. Կեղևային դեմենսիա. Գերակշռում է ուղեղային ծառի կեղևը: Այն նկատվում է ալկոհոլիզմի, Ալցհեյմերի հիվանդության և Փիկի հիվանդության (ճակատամորալ դեմենցիա) դեպքում։
2. Ենթակեղևային դեմենսիա. Տուժում են ենթակեղևային կառույցները: Ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով (վերջույթների դողում, մկանային կոշտություն, քայլվածքի խանգարումներ և այլն)։ Առաջանում է Հանթինգթոնի հիվանդության և սպիտակ նյութի արյունազեղումների հետ:
3. Կեղևային-ենթակեղևային տկարամտությունը խառը տիպի ախտահարում է, որը բնորոշ է անոթային խանգարումներով առաջացած պաթոլոգիաներին։
4. Բազմաֆոկալ դեմենսիան պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր մասերում բազմաթիվ վնասվածքներով:

Ծերունական դեմենսիա

Ծերունական թուլամտությունը (դեմենցիա) ծանր դեմենսիա է, որն արտահայտվում է 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում: Հիվանդությունը առավել հաճախ առաջանում է ուղեղային ծառի կեղևի բջիջների արագ ատրոֆիայի հետևանքով: Առաջին հերթին հիվանդի արձագանքման արագությունը և մտավոր գործունեությունը դանդաղում են, իսկ կարճաժամկետ հիշողությունը վատանում է:

Հոգեկան փոփոխությունները, որոնք զարգանում են ծերունական դեմենցիայի ժամանակ, կապված են ուղեղի անդառնալի փոփոխությունների հետ։

1. Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում բջջային մակարդակում, նեյրոնները մահանում են սնուցման բացակայության պատճառով: Այս վիճակը կոչվում է առաջնային դեմենսիա:
2. Եթե ​​կա հիվանդություն, որի պատճառով վնասվում է նյարդային համակարգը, հիվանդությունը կոչվում է երկրորդական։ Այդպիսի հիվանդություններից են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, Հանթինգթոնի հիվանդությունը, սպաստիկ պսեւդոսկլերոզի (Կրոյցֆելդ-Յակոբի հիվանդություն) և այլն։

Ծերունական թուլամտությունը, լինելով հոգեկան հիվանդությունների շարքում, տարեցների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունն է։ Ծերունական թուլամտությունը կանանց մոտ գրեթե երեք անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց: Շատ դեպքերում հիվանդների տարիքը 65-75 տարեկան է, միջինը կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է 75 տարեկանում, տղամարդկանց մոտ՝ 74 տարեկանում։

Անոթային դեմենսիա

Անոթային դեմենսիան հասկացվում է որպես մտավոր ակտերի խանգարում, որն առաջանում է ուղեղի անոթներում արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Ավելին, նման խանգարումները զգալիորեն ազդում են հիվանդի ապրելակերպի և հասարակության մեջ գործունեության վրա:

Հիվանդության այս ձևը սովորաբար տեղի է ունենում ինսուլտից կամ սրտի կաթվածից հետո: Անոթային դեմենսիա - ինչ է դա: Սա ախտանիշների մի ամբողջ համալիր է, որը բնութագրվում է մարդու վարքային և մտավոր ունակությունների վատթարացմամբ՝ ուղեղի արյունատար անոթների վնասումից հետո։ Խառը անոթային դեմենցիայի դեպքում կանխատեսումն ամենաանբարենպաստն է, քանի որ այն ազդում է մի քանի պաթոլոգիական գործընթացների վրա:

Այս դեպքում, որպես կանոն, տկարամտություն, որը զարգանում է անոթային վթարներից հետո, ինչպիսիք են.

• Հեմոռագիկ ինսուլտ (անոթային պատռվածք).
• (անոթի արգելափակում որոշակի տարածքում արյան շրջանառության դադարեցմամբ կամ վատթարացմամբ):

Ամենից հաճախ առաջանում է անոթային դեմենսիա հիպերտոնիա, ավելի քիչ հաճախ՝ ծանր շաքարային դիաբետով և որոշ ռևմատիկ հիվանդություններով, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ կմախքի վնասվածքների հետևանքով էմբոլիայով և թրոմբոզով, արյան մակարդման ավելացումով և ծայրամասային երակային հիվանդություններով։

Տարեց հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց հիմքում ընկած բժշկական պայմանները, որոնք կարող են առաջացնել դեմենցիա: Դրանք ներառում են.

• հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա,
• աթերոսկլերոզ,
• իշեմիա,
• շաքարային դիաբետ և այլն:

Դեմենցիայի զարգացմանը նպաստում են նստակյաց ապրելակերպը, թթվածնի պակասը և հակումները։

Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիա

Դեմենցիայի ամենատարածված տեսակը. Խոսքը վերաբերում է օրգանական տկարամտությանը (դեմենտիվ սինդրոմների խումբ, որոնք զարգանում են ուղեղի օրգանական փոփոխությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են ուղեղի անոթային հիվանդությունները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, ծերունական կամ սիֆիլիտիկ փսիխոզները):

Բացի այդ, այս հիվանդությունը բավականին սերտորեն փոխկապակցված է Lewy-ի մարմիններով դեմենցիայի տեսակների հետ (համախտանիշ, որի դեպքում ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում նեյրոններում ձևավորված Lewy մարմինների պատճառով), ունենալով դրանց հետ շատ ընդհանուր ախտանիշներ:

Դեմենիա երեխաների մոտ

Դեմենցիայի զարգացումը կապված է երեխայի մարմնի վրա տարբեր գործոնների ազդեցության հետ, որոնք կարող են խանգարել ուղեղի աշխատանքին: Երբեմն հիվանդությունը դրսևորվում է ծննդից, բայց դրսևորվում է երեխայի աճի հետ մեկտեղ:

Երեխաների մոտ կան.

• մնացորդային օրգանական դեմենսիա,
• առաջադեմ.

Այս տեսակները բաժանվում են՝ կախված պաթոգենետիկ մեխանիզմների բնույթից։ Մենինգիտի դեպքում կարող է հայտնվել օրգանական մնացորդային ձև, այն տեղի է ունենում նաև ուղեղի զգալի տրավմատիկ վնասվածքներով և կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորմամբ դեղամիջոցներով:

Պրոգրեսիվ տեսակը համարվում է անկախ հիվանդություն, որը կարող է լինել ժառանգական դեգեներատիվ արատների և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների, ինչպես նաև ուղեղի անոթային ախտահարումների կառուցվածքի մաս։

Դեմենցիայի դեպքում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ դեպրեսիա: Ամենից հաճախ դա բնորոշ է հիվանդության վաղ փուլերին: Առաջադիմական հիվանդությունը թուլացնում է երեխաների մտավոր և ֆիզիկական կարողությունները։ Եթե ​​դուք չեք աշխատում հիվանդությունը դանդաղեցնելու համար, երեխան կարող է կորցնել իր հմտությունների զգալի մասը, այդ թվում՝ կենցաղային։

Ցանկացած տեսակի դեմենցիայի դեպքում պետք է սիրելիները, հարազատները և ընտանիքի անդամներըըմբռնումով վերաբերվեք հիվանդին. Ի վերջո, նա մեղավոր չէ, որ երբեմն անպատշաճ բաներ է անում, դա հիվանդությունն է: Մենք ինքներս պետք է մտածենք կանխարգելիչ միջոցառումներորպեսզի հետագայում հիվանդությունը մեզ չհարվածի։

Պատճառները

20 տարեկանից հետո մարդու ուղեղը սկսում է կորցնել նյարդային բջիջները։ Ուստի կարճաժամկետ հիշողության հետ կապված աննշան խնդիրները միանգամայն նորմալ են տարեց մարդկանց համար: Մարդը կարող է մոռանալ, թե որտեղ է դրել իր մեքենայի բանալիները կամ այն ​​մարդու անունը, ում հետ ծանոթացել են մեկ ամիս առաջ երեկույթի ժամանակ:

Տարիքային այս փոփոխությունները պատահում են բոլորի հետ: Նրանք սովորաբար խնդիրներ չեն առաջացնում առօրյա կյանքում։ Դեմենցիայի դեպքում խանգարումները շատ ավելի արտահայտված են։

Դեմենցիայի ամենատարածված պատճառները.

• Ալցհեյմերի հիվանդություն (բոլոր դեպքերի մինչև 65%);
• աթերոսկլերոզի հետևանքով առաջացած անոթային վնաս, արյան շրջանառության և հատկությունների խանգարում.
• ալկոհոլի չարաշահում և թմրամոլություն;
• Պարկինսոնի հիվանդություն;
• Փիկի հիվանդություն;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• էնդոկրին հիվանդություններ (վահանաձև գեղձի խնդիրներ, Քուշինգի համախտանիշ);
• աուտոիմուն հիվանդություններ (ցրված սկլերոզ, կարմիր գայլախտ);
• վարակներ (ՁԻԱՀ, քրոնիկ էնցեֆալիտ և այլն);
• շաքարային դիաբետ;
• ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններ;
• հեմոդիալիզի բարդությունների հետևանք (արյան մաքրում),
• ծանր երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն.

Որոշ դեպքերում դեմենսիան զարգանում է բազմաթիվ պատճառներով։ Նման պաթոլոգիայի դասական օրինակ է ծերունական (ծերունական) խառը դեմենսիան։

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• 65 տարեկանից բարձր տարիք;
• հիպերտոնիա;
• արյան լիպիդների մակարդակի բարձրացում;
• ցանկացած աստիճանի գիրություն;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
• երկար ժամանակ մտավոր գործունեության բացակայություն (3 տարուց);
• ցածր էստրոգենի մակարդակը (վերաբերում է միայն կանանց) և այլն:

Առաջին նշանները

Դեմենցիայի առաջին նշաններն են հորիզոնների և անձնական հետաքրքրությունների նեղացումը, հիվանդի բնավորության փոփոխությունը: Հիվանդների մոտ առաջանում է ագրեսիա, զայրույթ, անհանգստություն և ապատիա: Մարդը դառնում է իմպուլսիվ և դյուրագրգիռ։

Առաջին նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել.

• Ցանկացած տեսակի հիվանդության առաջին ախտանիշը հիշողության խանգարումն է, որն արագ զարգանում է։
• Անհատի արձագանքները շրջապատող իրականության նկատմամբ դառնում են դյուրագրգիռ և իմպուլսիվ:
• Մարդու վարքագիծը լցված է ռեգրեսիայով՝ կոշտությամբ (դաժանությամբ), կարծրատիպերով, անփութությամբ։
• Հիվանդները դադարում են լվանալ և հագնվել, իսկ մասնագիտական ​​հիշողությունը թուլացել է:

Այս ախտանիշները հազվադեպ են ազդարարում ուրիշներին մոտալուտ հիվանդության մասին, դրանք վերագրվում են ներկա հանգամանքներին կամ վատ տրամադրությանը:

Փուլեր

Հիվանդի սոցիալական հարմարվողականության հնարավորություններին համապատասխան՝ առանձնանում են դեմենցիայի երեք աստիճան. Այն դեպքերում, երբ տկարամտություն առաջացնող հիվանդությունն ունի կայուն առաջադիմական ընթացք, մենք հաճախ խոսում ենք դեմենցիայի փուլի մասին։

Թեթև քաշ

Հիվանդությունն աստիճանաբար զարգանում է, ուստի հիվանդներն ու նրանց հարազատները հաճախ չեն նկատում դրա ախտանիշները և ժամանակին չեն դիմում բժշկի։

Թեթև փուլը բնութագրվում է ինտելեկտուալ ոլորտի զգալի խանգարումով, սակայն հիվանդի քննադատական ​​վերաբերմունքը սեփական վիճակի նկատմամբ մնում է։ Հիվանդը կարող է ինքնուրույն ապրել և կատարել նաև տնային գործեր։

Չափավոր

Միջին աստիճանը նշանավորվում է ավելի ծանր ինտելեկտուալ խանգարումների առկայությամբ և հիվանդության քննադատական ​​ընկալման նվազմամբ: Հիվանդները դժվարանում են օգտագործել կենցաղային տեխնիկա (լվացքի մեքենա, վառարան, հեռուստացույց), ինչպես նաև դռների կողպեքներ, հեռախոսներ և սողնակներ:

Դաժան դեմենսիա

Այս փուլում հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կախված է սիրելիներից և մշտական ​​խնամքի կարիք ունի:

Ախտանիշները:

• ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման ամբողջական կորուստ;
• հիվանդի համար դժվար է ճանաչել հարազատներին և ընկերներին.
• մշտական ​​խնամք է պահանջվում, հետագա փուլերում հիվանդը չի կարող ուտել կամ կատարել պարզ հիգիենայի ընթացակարգեր.
• վարքագծի խանգարումները մեծանում են, հիվանդը կարող է դառնալ ագրեսիվ:

Դեմենցիայի ախտանիշները

Դեմենսիան բնութագրվում է դրա դրսևորմամբ միաժամանակ բազմաթիվ կողմերից. փոփոխություններ են տեղի ունենում հիվանդի խոսքի, հիշողության, մտածողության և ուշադրության մեջ: Սրանք, ինչպես նաև մարմնի այլ գործառույթներ, համեմատաբար հավասարաչափ խաթարված են: Անգամ դեմենցիայի սկզբնական փուլը բնութագրվում է շատ զգալի խանգարումներով, ինչը, անշուշտ, ազդում է մարդու վրա՝ որպես անհատ և որպես մասնագետ:

Դեմենցիայի վիճակում մարդը ոչ միայն կորցնում է ունակությունըցույց տալ նախկինում ձեռք բերված հմտությունները, բայց նաև կորցնում է հնարավորությունըձեռք բերել նոր հմտություններ.

Ախտանիշները:

1. Հիշողության խնդիրներ. Ամեն ինչ սկսվում է մոռացկոտությունից՝ մարդը չի հիշում, թե որտեղ է դրել այս կամ այն ​​առարկան, ինչ է նոր ասել, ինչ է տեղի ունեցել հինգ րոպե առաջ (ֆիքսացիոն ամնեզիա)։ Ընդ որում, հիվանդը ամենայն մանրամասնությամբ հիշում է այն, ինչ տեղի է ունեցել տարիներ առաջ՝ թե՛ իր կյանքում, թե՛ քաղաքականության մեջ։ Եվ եթե ես ինչ-որ բան մոռացել եմ, ես գրեթե ակամա սկսում եմ ներառել գեղարվեստական ​​գրականության դրվագներ:
2. Մտքի խանգարումներ. Նկատվում է մտածողության տեմպի դանդաղում, ինչպես նաև տրամաբանական մտածողության և աբստրակցիայի ունակության նվազում։ Հիվանդները կորցնում են ընդհանրացնելու և խնդիրները լուծելու ունակությունը: Նրանց խոսքը մանրակրկիտ ու կարծրատիպային է, նշվում է դրա սակավությունը, իսկ հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց այն իսպառ բացակայում է։ Դեմենսիան բնութագրվում է նաև հիվանդների մոտ զառանցական գաղափարների հնարավոր ի հայտ գալով, հաճախ անհեթեթ և պարզունակ բովանդակությամբ։
3. Ելույթ . Սկզբում դժվարանում է ճիշտ բառեր ընտրելը, հետո կարող ես խրվել նույն բառերի վրա։ Հետագա դեպքերում խոսքը դառնում է ընդհատվող, իսկ նախադասությունները չեն ավարտվում։ Թեև լավ լսողություն ունի, բայց չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը։

Ընդհանուր ճանաչողական խանգարումները ներառում են.

• հիշողության խանգարում, մոռացկոտություն (առավել հաճախ դա նկատում են հիվանդի մոտ գտնվող մարդիկ);
• հաղորդակցման դժվարություններ (օրինակ, բառերի և սահմանումների ընտրության հետ կապված խնդիրներ);
• տրամաբանական խնդիրներ լուծելու ունակության ակնհայտ վատթարացում.
• որոշումներ կայացնելու և ձեր գործողությունները պլանավորելու հետ կապված խնդիրներ (անկազմակերպություն);
• համակարգման խանգարում (անկայուն քայլվածք, անկում);
• շարժիչի ֆունկցիայի խանգարումներ (անճշգրիտ շարժումներ);
• ապակողմնորոշում տարածության մեջ;
• գիտակցության խանգարումներ.

Հոգեբանական խանգարումներ.

• , դեպրեսիվ վիճակ;
• անհանգստության կամ վախի չմոտիվացված զգացում;
• անհատականության փոփոխություններ;
• վարքագիծ, որն անընդունելի է հասարակության մեջ (անընդհատ կամ էպիզոդիկ);
• պաթոլոգիական հուզմունք;
• պարանոիդ պատրանքներ (փորձառություններ);
• հալյուցինացիաներ (տեսողական, լսողական և այլն):

Փսիխոզ՝ հալյուցինացիաներ, մոլուցք կամ նկատվում է դեմենցիա ունեցող մարդկանց մոտավորապես 10%-ի մոտ, թեև հիվանդների զգալի տոկոսի մոտ այս ախտանիշների առաջացումը ժամանակավոր է:

Ախտորոշում

Նորմալ ուղեղի պատկեր (ձախ) և դեմենցիայով (աջ)

Դեմենցիայի դրսեւորումները բուժվում են նյարդաբանի կողմից: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև սրտաբանը: Լուրջ հոգեկան խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է հոգեբույժի օգնությունը։ Հաճախ նման հիվանդները հայտնվում են հոգեբուժական հաստատություններում։

Հիվանդը պետք է անցնի համապարփակ քննություն, որը ներառում է.

• զրույց հոգեբանի և, անհրաժեշտության դեպքում, հոգեբույժի հետ;
• դեմենցիայի թեստեր (մտավոր կարգավիճակի համառոտ գնահատման սանդղակ, FAB, BPD և այլն) էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա
• գործիքային ախտորոշում (արյան թեստեր ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի համար, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, ուղեղի CT և MRI և այլն):

Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հաշվի է առնում, որ դեմենցիայով հիվանդները շատ հազվադեպ են կարողանում համարժեք գնահատել իրենց վիճակը և հակված չեն նշելու սեփական մտքի դեգրադացումը։ Միակ բացառությունը վաղ փուլերում դեմենցիայով հիվանդներն են: Հետևաբար, հիվանդի սեփական գնահատականն իր վիճակի վերաբերյալ չի կարող որոշիչ դառնալ մասնագետի համար։

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել դեմենսիան: Ներկայումս դեմենցիայի տեսակների մեծ մասը համարվում է անբուժելի: Սակայն մշակվել են բուժման մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս վերահսկել այս խանգարման դրսեւորումների զգալի մասը։

Հիվանդությունը լիովին փոխում է մարդու բնավորությունը և նրա ցանկությունները, ուստի թերապիայի հիմնական բաղադրիչներից մեկը ընտանիքում և սիրելիների հետ ներդաշնակությունն է։ Ցանկացած տարիքում ձեզ անհրաժեշտ է օգնություն և աջակցություն, սիրելիների համակրանքը: Եթե ​​հիվանդի շուրջ իրավիճակը անբարենպաստ է, ապա շատ դժվար է հասնել որևէ առաջընթացի և վիճակի բարելավման։

Դեղորայք նշանակելիս պետք է հիշել այն կանոնները, որոնք պետք է պահպանվեն՝ հիվանդի առողջությանը չվնասելու համար.

• Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները, որոնք պետք է հաշվի առնել:
• Դեղորայք կանոնավոր և ժամանակին ընդունելու համար հիվանդը օգնության և հսկողության կարիք կունենա:
• Նույն դեղամիջոցը կարող է տարբեր կերպ գործել տարբեր փուլերում, ուստի թերապիան պարբերաբար ճշգրտման կարիք ունի:
• Դեղերից շատերը կարող են վտանգավոր լինել, եթե դրանք ընդունվեն մեծ քանակությամբ:
• Որոշ դեղեր կարող են լավ չհամակցվել միմյանց հետ:

Դեմենցիայով հիվանդները վատ են պատրաստված, դժվար է նրանց հետաքրքրել նոր բաներով, որպեսզի ինչ-որ կերպ փոխհատուցեն կորցրած հմտությունները: Բուժելիս պետք է հասկանալ, որ սա անդառնալի հիվանդություն է, այսինքն՝ անբուժելի։ Հետևաբար, հարց է առաջանում հիվանդի կյանքին հարմարվելու, ինչպես նաև նրա նկատմամբ որակյալ խնամքի մասին։ Շատերը որոշակի ժամանակ են հատկացնում հիվանդներին խնամելուն, խնամողներ են փնտրում և թողնում իրենց աշխատանքը։

Կանխատեսում դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար

Դեմենցիան սովորաբար առաջադեմ ընթացք է ունենում։ Այնուամենայնիվ, առաջընթացի արագությունը (արագությունը) շատ տարբեր է և կախված է մի շարք պատճառներից: Դեմենցիան կրճատում է կյանքի տեւողությունը, սակայն գոյատեւման գնահատականները տարբեր են:

Գործողությունները, որոնք ապահովում են անվտանգությունը և ապահովում են համապատասխան կենսապայմաններ, չափազանց կարևոր են բուժման մեջ, ինչպես նաև խնամողի օգնությունը: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են օգտակար լինել:

Կանխարգելում

Այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանխարգելել։ Ի՞նչ կպահանջվի:

• Պահպանեք առողջ ապրելակերպ։
• Հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելուց և ալկոհոլից։
• Վերահսկել արյան խոլեստերինի մակարդակը:
• Լավ կերեք։
• Վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը:
• Ժամանակին բուժեք առաջացող հիվանդությունները.
• Ժամանակ տրամադրեք ինտելեկտուալ գործունեությանը (կարդալու, խաչբառեր անել և այլն):

Սա տարեց մարդկանց մոտ տկարամտության մասին է. ինչ հիվանդություն է դա, որո՞նք են դրա հիմնական ախտանիշներն ու նշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ, կա՞ որևէ բուժում: Առողջ եղեք։

Ծերունական թուլամտությունը բարձր նյարդային ակտիվության մշտական ​​խանգարում է, որը զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ և ուղեկցվում է ձեռք բերված հմտությունների և գիտելիքների կորստով, ինչպես նաև սովորելու կարողության նվազմամբ:

Աղբյուրը` mozgvtonuse.com

Բարձրագույն նյարդային ակտիվությունը ներառում է գործընթացներ, որոնք տեղի են ունենում մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգի բարձր մասերում (պայմանավորված և անվերապահ ռեֆլեքսներ, բարձր մտավոր գործառույթներ): Բարձրագույն նյարդային գործունեության մտավոր գործընթացների բարելավումը տեղի է ունենում տեսական (ուսումնառության ընթացքում) և էմպիրիկ (ուղիղ փորձ ձեռք բերելու, ձեռք բերված տեսական գիտելիքները գործնականում փորձարկելու միջոցով): Ավելի բարձր նյարդային ակտիվությունը կապված է ուղեղային ծառի կեղևում և ենթակեղևում տեղի ունեցող նեյրոֆիզիոլոգիական պրոցեսների հետ:

Ժամանակին համարժեք բուժումը կարող է դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը, բարելավել սոցիալական հարմարվողականությունը, պահպանել ինքնասպասարկման հմտությունները և երկարացնել կյանքը:

Ծերունական դեմենսիա առավել հաճախ նկատվում է 65 տարեկանից բարձր տարիքային խմբում։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս տարիքային կատեգորիայի մարդկանց մոտ 5%-ի մոտ ախտորոշվում է ծանր դեմենցիա, իսկ թեթև թուլամտություն՝ 16%-ի մոտ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տրամադրած տեղեկատվության համաձայն՝ առաջիկա տասնամյակներին սպասվում է ծերունական թուլամտությամբ հիվանդների թվի զգալի աճ, ինչը հիմնականում պայմանավորված է կյանքի տեւողության, մատչելիության և բժշկական օգնության որակի բարձրացմամբ՝ թույլ տալով խուսափել նույնիսկ մահից։ ուղեղի ծանր վնասվածքի դեպքում.

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Առաջնային ծերունական դեմենցիայի հիմնական պատճառը ուղեղի օրգանական վնասն է: Երկրորդային ծերունական թուլամտությունը կարող է զարգանալ ցանկացած հիվանդության ֆոնի վրա կամ ունենալ պոլիէթիոլոգիական բնույթ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդության առաջնային ձևը կազմում է բոլոր դեպքերի 90%-ը, երկրորդային ծերունական թուլամտությունը տեղի է ունենում համապատասխանաբար հիվանդների 10%-ի մոտ:

Ծերունական դեմենցիայի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• համակարգային շրջանառության խանգարումներ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակիչ հիվանդություններ;
• ուղեղի ուռուցքներ;
• նյութափոխանակության խանգարումներ;
• էնդոկրին հիվանդություններ;
• վատ սովորությունների առկայությունը;
• թունավորումներ ծանր մետաղներով (մասնավորապես՝ ցինկ, պղինձ, ալյումին);
• դեղերի իռացիոնալ օգտագործումը (հատկապես հակաքոլիներգիկ, հակահոգեբուժական, բարբիթուրատներ);
• վիտամինի անբավարարություն (մասնավորապես, վիտամին B 12-ի պակաս);
• ավելորդ քաշը.

Հիվանդության ձևերը

Ծերունական դեմենսիան բաժանվում է առաջնային և երկրորդային:

Ատրոֆիկ ծերունական դեմենցիայի հիմնական ախտանիշը հիշողության խանգարումն է:

Կախված ուղեղի վնասվածքի աստիճանից, հիվանդությունը տեղի է ունենում հետևյալ ձևերով.

• թեթև ծերունական դեմենսիա(սոցիալական ակտիվության նվազում, ինքնասպասարկման ունակության պահպանում);
• չափավոր ծերունական դեմենցիա(տեխնոլոգիաների և գործիքների օգտագործման հմտությունների կորուստ, մենակությանը երկար ժամանակ դիմանալու անկարողություն, ինքնասպասարկման ունակության պահպանում);
• ծանր ծերունական դեմենսիա(հիվանդի լիակատար անհամապատասխանություն, ինքնասպասարկման ունակության կորուստ):

Կախված նրանից էթոլոգիական գործոնՏարբերակվում են ծերունական դեմենցիայի հետևյալ ձևերը.

• ատրոֆիկ(ուղեղի նեյրոնների առաջնային վնաս);
• անոթային(նյարդային բջիջների երկրորդային վնաս ուղեղի արյան մատակարարման խանգարման պատճառով);
• խառը.

Ծերունական դեմենցիայի կլինիկական դրսևորումները տատանվում են սոցիալական ակտիվության մի փոքր նվազումից մինչև հիվանդի գրեթե ամբողջական կախվածությունը այլ մարդկանցից: Ծերունական դեմենցիայի որոշակի նշանների գերակշռությունը կախված է դրա ձևից:

Աղբյուրը՝ feedmed.ru

Ատրոֆիկ ծերունական դեմենսիա

Ատրոֆիկ ծերունական դեմենցիայի հիմնական ախտանիշը հիշողության խանգարումն է: Հիվանդության թեթեւ ձեւերն արտահայտվում են կարճատեւ հիշողության կորստով։ Հիվանդության ծանր դեպքերում նկատվում է նաև հիշողության երկարատև խանգարում և ժամանակի ու տարածության մեջ ապակողմնորոշում։ Որոշ դեպքերում հիվանդների խոսքը խաթարվում է (պարզեցված և խեղճացած, մոռացված բառերի փոխարեն կարելի է օգտագործել արհեստականորեն ստեղծված բառեր), կորցնում է մի քանի գրգիռներին միաժամանակ արձագանքելու և մեկ դասի ընթացքում ուշադրությունը պահպանելու ունակությունը։ Եթե ​​ինքնաքննադատությունը շարունակվի, հիվանդները կարող են փորձել թաքցնել իրենց հիվանդությունը:

Դեղորայքային բուժումը հիմնականում ցուցված է անքնության, դեպրեսիայի, հալյուցինացիաների, զառանցանքի և ուրիշների նկատմամբ ագրեսիայի դեպքում:

Պաթոլոգիական պրոցեսի առաջընթացի հետ տեղի են ունենում անհատականության փոփոխություններ և վարքագծային խանգարումներ, հիպերսեքսուալությունը ի հայտ է գալիս անմիզապահության հետ զուգակցված, հիվանդի մոտ զարգանում է դյուրագրգռություն, էգոցենտրիզմ, չափից ավելի կասկածամտություն, դաստիարակելու և վրդովմունքի հակում: Նվազում է շրջապատող իրականության և իր վիճակի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքը, ի հայտ են գալիս կամ ավելանում անփութությունն ու անփութությունը։ Հիվանդների մոտ մտավոր գործունեության տեմպերը դանդաղում են, տրամաբանական մտածելու ունակությունը կորցնում է, հնարավոր է զառանցանքային գաղափարների ձևավորում, հալյուցինացիաների և պատրանքների առաջացում։ Ցանկացած մարդ կարող է ներգրավվել զառանցական համակարգում, բայց ավելի հաճախ դրանք հարազատներ, հարևաններ, սոցիալական աշխատողներ և այլ անձինք են, ովքեր շփվում են հիվանդի հետ: Ծերունական թուլամտությամբ հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում են դեպրեսիվ վիճակներ, արցունքոտություն, անհանգստություն, զայրույթ և անտարբերություն ուրիշների նկատմամբ: Հիվանդության առաջացումից առաջ հոգեբուժական գծերի առկայության դեպքում դրանց սրացումը նշվում է պաթոլոգիական պրոցեսի առաջընթացով։ Աստիճանաբար կորչում է նախկին հոբբիների նկատմամբ հետաքրքրությունը, ինքնասպասարկման և այլ մարդկանց հետ շփվելու ունակությունը։ Որոշ հիվանդներ հակված են անիմաստ և անկարգ գործողությունների (օրինակ՝ առարկաները տեղից տեղ տեղափոխելու հակում):

Հիվանդության վերջին փուլերում վարքի խանգարումները և զառանցանքները հարթվում են մտավոր ունակությունների ընդգծված նվազման պատճառով, հիվանդները դառնում են նստակյաց և անտարբեր և կարող են չճանաչել իրենց հայելու մեջ իրենց արտացոլումը նայելիս:

Ծանր կլինիկական դրսևորումներով ծերունական դեմենցիայով հիվանդին խնամելու համար խորհուրդ է տրվում օգտվել պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ ծառայություններից։

Պաթոլոգիական գործընթացի հետագա առաջընթացի դեպքում կորցնում է ինքնուրույն շարժվելու և սնունդ ծամելու ունակությունը, ինչը ստեղծում է մշտական ​​մասնագիտական ​​խնամքի անհրաժեշտություն: Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ առանձին հարձակումներ, որոնք նման են էպիլեպտիկ նոպաներին կամ ուշագնացությանը:

Ծերունական թուլամտությունն իր ատրոֆիկ ձևով անշեղորեն զարգանում է և հանգեցնում մտավոր գործառույթների ամբողջական փլուզման: Ախտորոշումից հետո միջին տևողությունըՀիվանդի կյանքը մոտ 7 տարի է։ Մահը հաճախ տեղի է ունենում ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների առաջընթացի կամ բարդությունների զարգացման արդյունքում։

Աղբյուրը` imgsmail.ru

Անոթային ծերունական դեմենսիա

Անոթային ծերունական դեմենցիայի առաջին նշանները դժվարություններ են, որոնք հիվանդը զգում է կենտրոնանալու փորձի ժամանակ և անուշադրությունը: Հետո հայտնվում են արագ հոգնածություն, հուզական անկայունություն, դեպրեսիայի հակում, գլխացավեր և քնի խանգարումներ։ Քնի տեւողությունը կարող է լինել 2–4 ժամ կամ, ընդհակառակը, հասնել օրական 20 ժամի։

Հիշողության խանգարումները հիվանդության այս ձևով ավելի քիչ են արտահայտված, քան ատրոֆիկ դեմենցիայով հիվանդների մոտ: Հետինսուլտային անոթային տկարամտության դեպքում կլինիկական պատկերում գերակշռում են կիզակետային խանգարումները (պարեզ, կաթված, խոսքի խանգարումներ)։ Կլինիկական դրսևորումները կախված են արյունահոսության չափից և տեղայնությունից կամ արյան մատակարարման խանգարում ունեցող տարածքից։

Ծերունական թուլամտությամբ հիվանդին խորհուրդ է տրվում տեղավորել հոգեբուժական կլինիկաներում միայն հիվանդության ծանր ձևերով, մնացած բոլոր դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ:

Ֆոնի վրա պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման դեպքում քրոնիկ խանգարումարյան մատակարարումը, տկարամտության նշանները գերակշռում են, միևնույն ժամանակ, նյարդաբանական ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված և սովորաբար արտահայտվում են քայլվածքի փոփոխություններով (քայլի երկարության նվազում, խառնում), դանդաղ շարժումներ, խեղճ դեմքի արտահայտություններ և ձայնային ֆունկցիայի խանգարում:

Ախտորոշում

Ծերունական դեմենցիայի ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության բնորոշ նշանների հիման վրա։ Հիշողության խանգարումները որոշվում են հիվանդի հետ զրույցի, հարազատների հետ հարցազրույցների և լրացուցիչ հետազոտության ընթացքում: Եթե ​​կասկածվում է ծերունական տկարամտություն, որոշվում են ուղեղի օրգանական վնասը մատնանշող ախտանիշների առկայությունը (ագնոզիա, աֆազիա, ապրաքսիա, անհատականության խանգարումներ և այլն), սոցիալական և ընտանեկան հարմարվողականության խանգարում և զառանցանքի նշանների բացակայություն: Ուղեղի օրգանական վնասվածքների առկայությունը հաստատվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով: Ծերունական դեմենցիայի ախտորոշումը հաստատվում է առկայությամբ թվարկված նշաններվեց ամիս կամ ավելի.

Ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում, նշվում է լրացուցիչ հետազոտություն, որի ծավալը կախված է առկա կլինիկական դրսեւորումներից։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ֆունկցիոնալ և դեպրեսիվ պսևդոդեմեմիայի հետ։

Ծերունական դեմենցիայի բուժում

Ծերունական դեմենցիայի բուժումը բաղկացած է հոգեսոցիալական և դեղորայքային թերապիայից, որն ուղղված է հիվանդության առաջընթացի դանդաղեցմանը և առկա խանգարումների շտկմանը:

Եթե ​​ինքնաքննադատությունը շարունակվի, հիվանդները կարող են փորձել թաքցնել իրենց հիվանդությունը:

Դեղորայքային բուժումը հիմնականում ցուցված է անքնության, դեպրեսիայի, հալյուցինացիաների, զառանցանքի և ուրիշների նկատմամբ ագրեսիայի դեպքում: Ցուցված է ուղեղային շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցների, նեյրոմետաբոլիկ խթանիչների և վիտամինային բարդույթների օգտագործումը։ Անհանգստության դեպքում կարելի է օգտագործել հանգստացնող միջոցներ։ Զարգացման դեպքում դեպրեսիվ վիճակՆշանակվում են հակադեպրեսանտներ: Ծերունական դեմենցիայի անոթային ձևի համար օգտագործվում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել արյան խոլեստերինի մակարդակը:

Բացառությամբ դեղորայքային թերապիաՕգտագործվում են հոգեթերապևտիկ մեթոդներ, որոնց նպատակն է հիվանդին վերադարձնել սոցիալապես ընդունելի վարքային ռեակցիաներին։ Ծերունական թուլամտության թեթև ձևերով հիվանդին խորհուրդ է տրվում ակտիվ հասարակական կյանք վարել:

Վատ սովորություններից հրաժարվելը, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը փոքր նշանակություն չունի։ Այսպիսով, եթե ինսուլտի պատճառով տկարամտություն է զարգանում, խորհուրդ է տրվում ձեռնարկել մի շարք միջոցառումներ՝ կրկնվող ինսուլտի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար (կարգավորել ավելորդ քաշը, վերահսկողություն արյան ճնշում, կատարել թերապևտիկ վարժություններ): Միաժամանակ հիպոթիրեոզի դեպքում նշվում է համապատասխան հորմոնալ թերապիա: Եթե ​​հայտնաբերվում են գլխուղեղի ուռուցքներ, ապա ուռուցքները հանվում են ուղեղի վրա ճնշումը թուլացնելու համար: Միաժամանակյա շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ծերունական թուլամտությամբ հիվանդին տանը խնամելիս խորհուրդ է տրվում ազատվել այնպիսի առարկաներից, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել, ինչպես նաև անհարկի բաներից, որոնք խոչընդոտներ են ստեղծում, երբ հիվանդը շրջում է տանը, լոգարանը հագեցնում ճաղավանդակներով և այլն:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տրամադրած տեղեկատվության համաձայն՝ մոտակա տասնամյակներին սպասվում է ծերունական դեմենցիայով հիվանդների թվի զգալի աճ։

Ծանր կլինիկական դրսևորումներով ծերունական դեմենցիայով հիվանդին խնամելու համար խորհուրդ է տրվում օգտվել պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ ծառայություններից։ Եթե ​​հիվանդի համար հնարավոր չէ տանը ստեղծել հարմարավետ պայմաններ, ապա նրան պետք է տեղավորել պանսիոնատում, որը մասնագիտացած է նման հիվանդների խնամքի մեջ: Ծերունական թուլամտությամբ հիվանդին խորհուրդ է տրվում տեղավորել հոգեբուժական կլինիկաներում միայն հիվանդության ծանր ձևերով, մնացած բոլոր դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ և կարող է նաև մեծացնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Ծերունական դեմենցիայի հիմնական բարդությունը սոցիալական անհամապատասխանությունն է: Մտածողության և հիշողության հետ կապված խնդիրների պատճառով հիվանդը կորցնում է այլ մարդկանց հետ շփվելու հնարավորությունը։ Լամինար նեկրոզի հետ պաթոլոգիայի համակցման դեպքում, որի ժամանակ նկատվում է նեյրոնների մահ և գլիական հյուսվածքների բազմացում, հնարավոր են արյան անոթների խցանումներ և սրտի կանգ։

Կանխատեսում

Ծերունական թուլամտության կանխատեսումը կախված է ախտորոշման ժամանակին և բուժման մեկնարկից, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Ժամանակին համարժեք բուժումը կարող է դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը, բարելավել սոցիալական հարմարվողականությունը, պահպանել ինքնասպասարկման հմտությունները և երկարացնել կյանքը:

Կանխարգելում

Ծերունական դեմենցիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում.

• բավարար ֆիզիկական և ինտելեկտուալ գործունեություն;
• տարեցների սոցիալականացում, նրանց ներգրավում իրագործելի աշխատանքի մեջ, այլ մարդկանց հետ շփում, ակտիվ աշխատանք.
• առկա հիվանդությունների համարժեք բուժում;
• օրգանիզմի պաշտպանունակության ամրապնդում՝ հավասարակշռված սնուցում, վատ սովորություններից հրաժարում, կանոնավոր զբոսանքներ մաքուր օդում։

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Դեմենսիան կոգնիտիվ և հաղորդակցական խանգարումների համալիր է, ֆունկցիայի կայուն անկում՝ առանց բարելավման փուլերի (բուժման բացակայության դեպքում): Հիվանդները փորձում են թաքցնել մտավոր անգործունակության ախտանիշները և հարմարվել իրենց ներկայիս կարգավիճակին, բայց հետագայում մասամբ կամ ամբողջությամբ կորցնում են իրենց գործողությունների ներքին վերահսկողությունը:

Բովանդակություն:

Արագ թեստ. վաղ թուլամտության արագ հայտնաբերում

Ցանկանու՞մ եք պարզել, թե արդյոք դեմենսիան վտանգ է ձեզ համար: Մարդու պահվածքը առօրյա կյանքում և փոքր շեղումները հստակ ազդանշաններ են։ Պատասխանեք պարզ հարցերին, և թեստի արդյունքը ցույց կտա ձեր կարգավիճակը, յուրաքանչյուր դեպքի համար տրված են առաջարկություններ՝ ինչ անել հետո: Պատրաստել են Golova OK կայքի խմբագիրները։

Դեմենցիայի առաջին նշանները՝ 12 ազդանշան

Նոր բաներ սովորելու ունակության կորուստը և հիշողության խանգարումը դեմենցիայի միակ նշանները չեն:

Ի լրումն մնացական խանգարումների (տեղեկատվություն հիշելու և վերարտադրելու կարողությունից), դեմենսիայով հիվանդի մոտ առկա է առնվազն հստակորեն սահմանված խանգարում. մեկուղեղի հետևյալ գործառույթներից.

• բառերի և նախադասությունների ձևակերպում մայրենի կամ լավ սովորած լեզվով.
• հաղորդակցություն ընկերների և անծանոթների հետ;
• ուշադրություն;
• իրադարձությունները տրամաբանելու և վերլուծելու ունակություն.

Ձեր դիմաց 12 դեմենցիայի առաջին ախտանիշները, որոնք բնորոշ են դրա տարբեր տեսակներին. Կենտրոնացեք դրանց վրա՝ հաստատելու կամ հերքելու ձեր կամ հարազատի ախտորոշումը:

Եթե ​​ունեք գոնե 5 Թվարկված նշաններից դեմենցիայի հավանականությունը չափազանց մեծ է։

Դժվարանում եք արտահայտել ձեր մտքերը

Դուք գիտեք, թե ինչի մասին եք ուզում խոսել, բայց չեք կարող գտնել ճիշտ բառեր կամ ձեր մտքերը տեքստի վերածել: Դժվա՞ր է ձեզ հետ շփվելը։ Պատասխանատու է դատողության խորության և համապատասխան բառեր ընտրելու ունակության, վերլուծական կարողությունների համար ձախ կիսագնդումուղեղը Դեմենցիայի ժամանակ կա ատրոֆիա հետին ճակատային և առջևի ժամանակային շրջաններ, որն առաջացնում է մտածողության արգելակում։

Եթե ​​նկատում եք ձեր վիճակի կայուն վատթարացում, դա կարող է լինել առաջադեմ դեմենցիա: Մեծ է դրա զարգացման հավանականությունը ծերության և անոթային խնդիրներ ունեցող երիտասարդների մոտ և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի պատմություն:

Կարճաժամկետ հիշողության խանգարումներ

Կանգնած լինելով ավելացած մոռացկոտության հետ, չի կարողանում հիշել վերջին իրադարձությունները (վայրեր և առարկաներ), ընկերոջ կամ հայտնի մարդու անունը, դժվարանում է հիշել վերջին խոսակցությունը, հապճեպ որոշումներ կայացնել՝ մանրամասներ չհիշելու կամ նկատելու պատճառով: այս ախտանիշները ձեր շրջապատում ինչ-որ մեկի մոտ: Նման խանգարումները միշտ չէ, որ նախադրյալ են դեմենսիայի համար, սակայն դրանք նախաճակատային ծառի կեղևի, բազալային գանգլիաների և ուղեղի այլ մասերի վնասման (բորբոքում կամ ատրոֆիա) նշաններ են։

Մտածեք, մի քանի անգամ նույն հարցը տվել եք։ Լավ է, եթե դա հազվադեպ է պատահում: Դուք չպետք է աննկատ թողեք ակամա բացակայությունը, եթե ձեր մոռացկոտությունը սկսում է անընդհատ դրսևորվել, և ձեր ծանոթներն այլևս չեն վարանում մռայլորեն հիշեցնել ձեզ բաց թողնված փաստերը՝ չթաքցնելով իրենց գրգռվածությունը:

Վատ երազ

Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագրի 2018 թվականի հունվարի համարում հրապարակվել են հետազոտության արդյունքները, որոնք կապում են վատ քունը Ալցհեյմերի հիվանդության հետ: Գիտնականներին հաջողվել է պարզել, որ ցիրկիադային ռիթմի փոփոխությունները (կենսաբանական պրոցեսների ինտենսիվության փոփոխություններ՝ կախված օրվա ժամից, Կենսաբանական ժամացույց) հիվանդների մոտ հայտնվում են հիշողության հետ կապված խնդիրներից շատ առաջ։

Ալցհեյմերի հիվանդության նախակլինիկական (ասիմպտոմատիկ) փուլում հիվանդների մոտ զգացվել է քնի մասնատվածություն՝ քնի ռիթմի փոփոխություն՝ լրիվ կամ մասնակի արթնացման պատճառով: Հիվանդները քնում են օրվա ընթացքում կամ անարդյունավետ են քնկոտության պատճառով, բայց չեն կարող հրաժարվել գիշերը արթուն մնալուց:

Բարձրացել է գրգռվածությունը և տրամադրության փոփոխությունները

Դեմենսիան ոչ միայն ճանաչողական ֆունկցիաների (ճանաչողական գործընթացների) վատթարացում է, այլև բնավորության գծերի փոփոխություն։ Մարդու հուզական վիճակը կարող է ամբողջությամբ փոխվել, և ի հայտ են գալիս նոր անձնական որակներ.

• ճնշում;
• անհանգստություն;
• կասկածանք;
• խուճապ;
• չափավոր դեպրեսիա.

Դեմենիայի դեպքում տրամադրության փոփոխությունները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ մարդը ստիպված է լքել իր հարմարավետության գոտին և կատարել անսովոր գործողություններ:

Սխալ դատողություններ

Որոշում կայացնելու անհրաժեշտություն կա, եւ մարդը վնասի մեջ է։ Արտաքինից կարելի է նկատել դատողությունների պարզեցում և տրամաբանության վատթարացում։ Հարազատները լավ են նկատում փոփոխությունները։ Սկզբում հիվանդն ինքը հուսահատ պայքարում է սթափ մտածելու և իրավիճակը գնահատելու հնարավորության համար, բայց արդեն միջին աստիճանի դեմենցիայով (երբեմն ավելի վաղ) հիվանդը չի տեսնում խնդիրը, փոխվում է ինքնագնահատականը։

Ի՞նչ խնդիրներ կարող են առաջանալ: Ցանկացած խնդրի լուծում.

1. Ֆինանսական հարցեր, հաշվառում և գումարների բաշխում.
2. Նյութերի վերանորոգում, վթարի ռիսկի գնահատում:
3. Օբյեկտների հեռավորության և ուրվագծերի որոշում, դրանց նպատակը:

Խառնաշփոթ իմ գլխում

Ձեզ հարց են տվել, բայց դուք շփոթված եք. «Ինչի՞ մասին են խոսում», չեք կարողանում կենտրոնանալ մեկ գործունեության վրա, հանկարծ մոռանում եք, թե որտեղ եք կամ որտեղ էիք մի քանի րոպե առաջ, ինչ էիք պատրաստվում անել կամ ինչ: այն ժամանակը, երբ այն որոշակի պահի ժամացույցի վրա էր: Դեմենցիայի սկզբնական փուլում նման վիճակն անսպասելիորեն «գլորվում է», և հարձակումները հաճախակի են դառնում։ Արժե տարբերակել կողմնորոշման համակարգված կորուստը հոգնածության և սթրեսի անցողիկ հետևանքներից:

Եթե ​​դա դեմենցիա է, ապա խանգարումները կհանգեցնեն ամբողջական ապակողմնորոշման՝ ամսաթիվ, ժամ, անցյալ և ապագա, վայրեր, առարկաներ, մարդիկ, այս ամենը կորցնում է իր նշանակությունը հիվանդի հիշողության մեջ: Շրջապատողներին նրա խոսքերն ու արարքները նման են զառանցել.

Առաջին ահազանգը - Սովորական առաջադրանքները կատարելու համար ավելի ու ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում: Շփոթմունքը և վատ կենտրոնացումը հանգեցնում են արտադրողականության նվազմանը:

Ամիլոիդ բետա մակարդակի բարձրացում

Ամիլոիդ բետա-ն Ալցհեյմերի հիվանդության հիմնական և ամենաքննարկվող ռիսկի գործոններից մեկն է: Կուտակվելով ուղեղում՝ այս պեպտիդը հանգեցնում է նեյրոնների ոչնչացմանը և ձևավորում ամիլոիդային թիթեղներ։ Առաջին ախտանիշը, որը բացահայտում է դրա կուտակումը, անհանգստության բարձրացումն է, որն ի հայտ է գալիս նույնիսկ մնացական խանգարումների (մոռացության) առաջացումից առաջ։

Ամիլոիդային թիթեղները հայտնաբերվում են պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիայի (PET) և ողնուղեղային հեղուկի վերլուծության միջոցով:

Ավստրալացի և ճապոնացի գիտնականների խումբը նոր մեթոդ է մշակում արյան թեստի միջոցով դեմենցիայի ամենատարածված տեսակը ախտորոշելու համար։ Առաջին թեստի արդյունքները, որոնք հրապարակվել են 2018 թվականի սկզբին, ցույց են տվել 90% ճշգրտություն։ Նոր մեթոդի ի հայտ գալու ժամանակը բժշկական պրակտիկադեռ անունը չի նշվում:

Հումորն ու խաբեությունը ճանաչելու անկարողությունը

Նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունները խլում են կատակերգությունը ճանաչելու ունակությունը: Հիվանդները կարող են լրջորեն վերաբերվել ցանկացած ծաղրի, և երբեմն նրանք ցույց են տալիս ոչ ադեկվատ ռեակցիա զավեշտական ​​իրավիճակներին հակառակ, ինչը շոկի մեջ է գցում ուրիշներին, բայց դա նրանց մեղքը չէ:

Լոնդոնի համալսարանական քոլեջի հետազոտությունը, որը հրապարակվել է 2015 թվականին, Ալցհեյմերի հիվանդության ամսագրում, ներառում էր հիսուն հիվանդ: Հարցվածները հարցազրույց են անցկացրել իրենց ծանոթ մարդկանց հետ, ովքեր ծանոթ են եղել հիվանդների հետ ավելի քան 15 տարի՝ նախքան դեմենցիայի ախտանիշների հայտնվելը:

Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ հիվանդները զվարճանալու պատճառ են տեսնում այնպիսի իրավիճակներում, որոնք հակասում են հումորային իրավիճակներին։ Նրանցից ոմանք ծիծաղում էին աղետների և զանգվածային աղետների մասին լուրեր դիտելիս, ուրիշների սխալները տեսնելիս կամ սթրեսային իրավիճակներում։

Դեմենցիայով տառապող հիվանդները նախընտրում են անհեթեթ և երգիծական կատակերգություններտրամաբանական պատմվածքի վրա հիմնված ֆիլմեր և ներկայացումներ։

Հումորի ոչ ադեկվատ ընկալումը հիմնականում բնորոշ է հետևյալ ախտորոշումներով (սրության նվազմամբ) հիվանդներին.

• ճակատային ժամանակավոր դեմենսիա;
• իմաստային դեմենսիա (հիշողության և խոսքի ընկալման ունակության կորուստ);
• Ալցհեյմերի հիվանդություն.

Հումորի ընկալման առումով հիվանդության վաղ դրսեւորումներն այնքան էլ արտահայտված չեն։ Սկզբում մարդիկ դառնում են ավելի քիչ ուշադիր ցանկացած սարկազմի նկատմամբ, հետո հեշտությամբ ծիծաղում են իրավիճակների վրա, որոնք ուրիշները ծիծաղելի չեն համարում, այսինքն՝ դառնում են ավելի անլուրջ։ Որոշ իրավիճակների ընկալման անհեթեթությունը գալիս է դեմենցիայի վերջին փուլերում:

Անտարբերություն

Նույնիսկ ուղեղում դեգեներատիվ պրոցեսներով շատ եռանդուն և սոցիալական մարդը կկորցնի հետաքրքրությունը իր սիրելի զբաղմունքների, ակտիվ զբաղմունքների և, ի վերջո, իր մասնագիտության նկատմամբ: Մի շտապեք դատել ձեր հարազատին, եթե նա Նա պարզապես քնում է և հեռուստացույց է դիտում:Երբ մարդը Ոչինչհետաքրքրված չէ, դա միշտ հիվանդության նշան է (հաճախ ուղեղի):

Մեկ այլ դեպք այն է, որ ձեր ընկերը խուսափում է ինտելեկտուալ կամ այլ գործունեությունից (տնային օգնությունից), բայց ունի իր հետաքրքրությունները, գուցե նույնիսկ բացասական ուրիշների համար, և նրա բնավորության և վարքի հանկարծակի, անպատճառ փոփոխություններ չեն եղել արդեն մի քանի տարի:

Ինքնապահպանության և անձնական հիգիենայի անտեսում

Ինչ-որ բան անելու ցանկության կաթվածահարությունը վերաբերում է ոչ միայն աշխատանքին ու ժամանցին, այլ նաև առօրյա ոլորտներին։ Դուք կարող եք կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ, եթե դուք կամ ձեր հարազատը.

• չի վերահսկում բերանի խոռոչի հիգիենան;
• հազվադեպ է լվանում;
• հազվադեպ է փոխում հագուստը, դարձել է խճճված;
• աճեցնում է իր եղունգները, քանի որ նա չափազանց ծույլ է կտրել դրանք;
• հարկ չի համարում մազերը սանրել, հատկապես, եթե իր շուրջը միայն «ընկերներ» են։

Իսկ ես նախկինում նման սխալներ չէի արել։

Համակարգման խնդիրներ

Կրկնվող վայրէջքները նորմալ չեն, բայց երբեմն ճանաչողական խանգարման նշան են: Տիեզերական իրազեկման խանգարումը մարդկանց ստիպում է հաճախակի սայթաքել և ընկնել, նույնիսկ թեթև դեմենցիայով:

Իրերը սխալ տեղում դնելը

Եթե ​​վստահ եք, որ ինչ-որ իր (օրինակ՝ հեռախոս) եք տեղադրել ինչ-որ տեղ, բայց այն չկա, ամենայն հավանականությամբ ինչ-որ մեկը հենց նոր է վերցրել այն։ Բայց երբ տարբեր վայրերում ու թիմերում օր օրի նմանատիպ իրավիճակ է կրկնվում, մի շտապեք ուրիշներին մեղադրել։ Դուք հավանաբար ճանաչողական խնդիրներ ունեք: Պարտադիր չէ, որ նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն, հնարավոր է շրջելի: Բայց դուք պետք է ստուգեք ինքներդ ձեզ: Դուք կարող եք օգտագործել այս հոդվածի դեմենցիայի թեստերը կամ այցելել նյարդաբան կամ հոգեբույժ:

Մի շտապեք ախտորոշել, եթե հանկարծ մոռանաք, թե որտեղ է ինչ-որ բան կամ խառնեք դրա գտնվելու վայրը: Միանգամայն առողջ ուղեղ ունեցող մարդկանց մոտ նույնպես անմոռուկի առանձին դեպքեր են լինում։

Տարեց մարդկանց մոտ տկարամտության որոշման հիմնական չափանիշը, օրինակ՝ Ալցհեյմերի հիվանդությունը, սովորությունների փոփոխությունը չէ, այլ ֆունկցիաների կորուստը։ Տեսնո՞ւմ եք՝ կարո՞ղ եք հիշել և կրկնել ձեր քայլերը՝ ապրանքը գտնելու համար: Եթե ​​խնդիրը միայն նոր կամ անսովոր վայրերում իրեր պահելն է՝ առանց ձեր արարքների հիշողությունները կորցնելու, դա, ամենայն հավանականությամբ, ոչ թե դեմենցիա է, այլ ծերության բնական փոփոխություններ: Դուք կարող եք պարզել դեմենցիայի նշանների և սովորական բացակայության նշանների միջև եղած տարբերությունները այս հոդվածից (ներքևի տեղեկատվությունը):

Ինչի՞ց կարող է բողոքել վաղ փուլի դեմենցիա ունեցող մարդը:

Պրոգրեսիվ տկարամտության առաջին փուլում հասարակությունը և աջակցությունը կարևոր են մարդու համար, քանի որ նա լիովին տեղյակ է և նկատում է իր վիճակի փոփոխությունները, այն գնահատում է որպես կայուն դեգեներացիա.

1. Որոշ ճանաչողական ֆունկցիաների կորուստը հանգեցնում է տագնապային խանգարումների։
2. Հիշողության կորուստ.
3. Առողջ վիճակի հետ կապված անօգնական հիվանդները հաճախ շփոթված տեսք են ձեռք բերում։
4. Դեպրեսիա (տկարամտության դեպքերի մինչև 40%). Սրացման պահերին առողջ բանականության նկատմամբ անհանգստության գերակշռության պատճառով սիրելիները կարող են լսել ոչ միայն բողոքներ վախի և անհանգստության, այլ նաև վտանգների կամ հիվանդությունների մասին հավաստիացումներ:

Անորոշության և տրամաբանորեն անհիմն անհանգստության զգացումը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է հաստատել ախտորոշումը։ Դա կարելի է անել թեստերի, գործիքային հետազոտությունների միջոցով՝ ուղեղային ծառի կեղևի հիպոկամպի և պարիետո-օքսիպիտալ հատվածների դեգեներացիայի միջոցով, եթե կասկածվում է Ալցհեյմերի հիվանդության (ֆրոնտոտեմպորալ և այլ հատվածների ատրոֆիա, այլ տեսակի հիվանդությունների անոթային փոփոխություններ):

Բժշկի հետ խորհրդակցությունը և համապարփակ հետազոտությունը անհրաժեշտ են՝ պարզելու համար դեմենցիայի համախտանիշի պատճառը, և եթե դրա հետ կապված խանգարումները զուգակցվում են այլ ախտանիշների հետ։ Վարքագծի փոփոխությանը ժամանակին արձագանքելը կօգնի բացահայտել անոթային թուլամտությունը և ճակատային ժամանակային այլասերումը, որոնք դրսևորվում են հիմնականում վարքի փոփոխությամբ:

Դեմենիայի հիմնական ախտանշանները՝ մեղմ դրսևորումներից մինչև ընդհանուր դեմենցիա

Կախված նրանից տուժած տարածքներըուղեղը դեմենցիայի մեջ գերակշռում է որոշակի էթիոլոգիայի ախտանիշները.

1. Պարզ դեմենսիա (տիպիկ կոգնիտիվ խանգարում):
2. Պսիխոպաթիկ խանգարումներ (հոգեբանական գերլարվածություն կամ ամբողջական հյուծում, անհատականության աննորմալ գծերի սրացում):
3. Հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ.
4. Ամնեզիա, պարամնեստիկ խանգարումներ (նախկինում տեղի ունեցած փաստերի խեղաթյուրում):
5. Կաթվածային և կեղծ պարալիտիկ համախտանիշ (էյֆորիա, ջնջված անձի ֆոնի վրա տպավորվողության բարձրացում):
6. Բարձրագույն նյարդային գործունեության խանգարումներ՝ խոսք, գնոզ (առարկաներ և երևույթներ ճանաչելու կարողություն), պրաքսիս (նպատակային, համակարգված գործողություններ կատարելու կարողություն):
7. Խորը մտավոր խանգարում, մարազմ (բուժման բացակայության դեպքում կամ հիվանդությունների վերջին փուլերում, որոնք ուղեկցվում են դեմենցիայով):

Վարքագիծճանապարհին, որպես վարորդ, կօգնի որոշել՝ նա ունի՞ դեմենցիայի ախտանիշներ: Ախտորոշումհավանական է, եթե մարդը.

• կորցրել է ծանոթ տարածքում;
• խտրականություն չի դնում կամ չի նկատում ճանապարհային նշաններ, ազդանշաններ;
• սխալ գործողություններ է կատարում, երբ անհրաժեշտ է արագ որոշում կայացնել.
• չի կարող կատարել կամ սխալ է կատարում շրջադարձեր կամ ուղղություն փոխել.
• չի հարմարվում հոսքի արագությանը (ինքն իրեն վստահ չէ կամ շատ արագ է շարժվում);
• շփոթված, բայց զայրացած, երբ բախվում են խնդիրների կամ մեկնաբանությունների;
• շեղված օտար մանրամասներով;
• շփոթում է կառավարման մասերի նպատակը:

Մարդկանց ախտորոշվել է դեմենցիադուք պետք է դադարեցնեք մեքենան՝ հիվանդի և մյուսների համար մեծ վտանգի պատճառով:

ժամը ծանր դեմենսիահիվանդը չի հիշում.

• այսօրվա ամսաթիվը, շաբաթվա օրը, իրադարձությունների հետ կապված անցյալ ամսաթվերը.
• ձեր հասցեն և ընկերների բնակության վայրը, ոչ մի հեռախոսահամար.
• կարևոր մանրամասներ կյանքից, փաստեր մերձավոր հարազատների կենսագրությունից.
• տարիքը (սեփական և ուրիշների), սովորաբար տեղափոխվում է դեպի երիտասարդները, կարող է հիշողության մեջ վերակենդանացնել վաղուց մահացած մարդկանց.
• հայտնի անձնավորություններ, օրինակ, աստղեր, քաղաքական գործիչներ;
• սեփական և հասարակական կյանքում տեղի ունեցող իրադարձությունների ժամանակագրություն.
• կենցաղային իրերի նպատակը.

Հաշվիչ գործառույթը նույնպես խաթարված է: Պատասխանելով այն հարցին, թե որն է 21-3-ը, կարող է դժվար կամ անհնար լինել: Մաթեմատիկական առաջադրանքներ կատարելիս գործողությունների հաջորդականությունը խախտվում է. Հիվանդը չի կողմնորոշվում թվերով, օրինակ, եթե պայման եք դնում՝ 4-ը 32-ից հանեք 0:

Դեմենցիայի տարածվածությունը անհավասար է երկու սեռերի մոտ։ Կանայք հիվանդանում են 2 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։

Թեստ՝ որոշելու դեմենցիայի առկայությունը և աստիճանը

Առաջարկում ենք թեստ՝ հնարավորություն ինքներդ ձեզ կամ ձեր հարազատների համար ենթադրյալ ախտորոշում կատարելու։ Թեստավորման համակարգը հիմնված է Կլինիկական դեմենցիայի գնահատման սանդղակի վրա, որը կազմվել է Սենտ Լուիսի Վաշինգտոնի համալսարանի նյարդաբանության պատվավոր պրոֆեսոր Ջոն Մորիսի կողմից:

Տարբերակիչ հատկություններ կանանց մոտ

Կանանց մոտ ճանաչողական ֆունկցիայի անկումը տեղի է ունենում 2 անգամ ավելի արագ։

ԱՄՆ Դյուկի համալսարանի գիտնականները 4 տարի աշխատել են երկու սեռերի մի խումբ մարդկանց հետ, ովքեր ունեն դեմենցիայի մեղմ նշաններ՝ մոտ 70 տարեկան: Պարբերաբար կատարվեցին ճանաչողական թեստեր։ Կանանց մոտ միջին տարեկան անկում է նկատվել 2 միավորով՝ տղամարդկանց 1 կետի համեմատ։

Կանայք ավելի երկար են ապրում, իսկ դեմենսիան հիմնականում տարեցների հիվանդություն է: Ամեն տարի դրա առաջացման վտանգը մեծանում է, ինչը ազդում է այս ախտորոշմամբ կին հիվանդների գերակշռության վրա։

Սրտանոթային հիվանդությունների առկայության դեպքում դեմենցիայի վտանգը էնդոկրին հիվանդություններաճում է երկու սեռերի համար, բայց կանայք առաջատար են:

Ամերիկյան դիաբետի ասոցիացիան վերլուծել է արդյունքները 14 ուսումնասիրությունանցկացվել է Ավստրալիայի և ԱՄՆ-ի գիտական ​​ինստիտուտներում։ Հիվանդների ընդհանուր թիվը՝ ավելին Նրանցից 2 մլն, 100 հազարը՝ դեմենցիայով.Պարզվել է, որ շաքարային դիաբետով կանայք ունեն 19 % անոթային դեմենցիայի ավելի մեծ ռիսկ, քան նույն հիվանդությամբ տառապող տղամարդիկ:

Հետաքրքիր փաստեր դեմենցիայի մասին Ալցհեյմերի հետազոտական ​​խմբից.

1. Կանանց դեմենցիան 60 տարեկանում կրկնակի ավելի տարածված է, քան կրծքագեղձի քաղցկեղը:
2. Կանայք իրենց վրա են վերցնում թուլամորթ հարազատներին խնամելու պարտականությունը 2,5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։
3. Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր ստիպված են խնամել դեմենսիայով հիվանդներին, նախկինում չէին պլանավորել կամ ակնկալում, որ պետք է ստանձնեն նման պատասխանատվություն և դժգոհ են խնամողի կարգավիճակից:
4. Կանայք, ովքեր խնամում են դեմենցիա ունեցող հարազատներին, ավելի հավանական է, որ դեպրեսիա ունենան, քան տղամարդիկ:

Կանայք պետք է տարբերեն ավելացած հուզականությունը՝ զուգորդված հոգնածության և դեմենցիայի հետ: Հաստատ նշան. եթե հանգստից հետո ճանաչողական գործառույթները գոնե մասամբ վերականգնվել են, ապա տեղին չէ մտածել տարիքային դեմենցիայի մասին: Դեմենսիան բնութագրվում է կայուն առաջադիմական (հնարավոր է դանդաղ) ընթացքով:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում դեմենսիան տղամարդկանց մոտ:

Բացի ճանաչողական անկումից, տղամարդկանց մոտ դեմենցիան հաճախ դրսևորվում է որպես ագրեսիա: Կասկածն ու խանդը դրսևորվում են կատաղի կերպով, և եզրակացությունների անհեթեթության և հաճախ հիվանդի համեմատաբար բարձր ֆիզիկական ուժի պատճառով հարազատները չեն կարող միշտ հարմարավետ գոյակցել նրա հետ, հատկապես սրման ժամանակաշրջաններում (մոլուցք մտքեր, անտեղի հարցեր և գործողություններ):

Տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում ալկոհոլիզմից, քան կանայք (5:1): Ըստ այդմ, նրանք ավելի բարձր ռիսկ ունեն ալկոհոլային դեմենսիա, որը տեղի է ունենում ցանկացած տարիքում, հաճախ աշխատանքային տարիքում (20-50 տարեկան):

Համաձայն Միացյալ Նահանգների Neurology ամսագրում հրապարակված հետազոտության արդյունքների, տղամարդկանց մոտ տկարամտության առաջընթացը դանդաղում է, երբ համեմատվում է կանանց մոտ որոշ գործառույթների դեգրադացիայի արագության հետ: Խոսքի սահունությունը, հիշողությունը, ճիշտ բառեր ընտրելու և նկարագրությամբ առարկաները և իրադարձությունները ճանաչելու կարողությունը տղամարդ հիվանդների մոտ ավելի երկար են մնում: Ընդհակառակը, դեպրեսիայի դեպքում դեմենցիայի, մասնավորապես Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացման հավանականությունը տղամարդկանց մոտ ավելի մեծ է։

Ֆլորիդայի Mayo Clinic-ի փորձագետների կողմից անցկացված հետազոտությունը ցույց է տալիս տղամարդկանց դեմենցիայի սահմանման լրացուցիչ մարտահրավերներ: Վերլուծվել են ձեռքբերովի դեմենցիայով 1600 հիվանդի դեպքերի պատմությունը և դիահերձման արդյունքները: Կանանց մոտ ամենամեծ վնասը հասցվում է հիպոկամպին, որը պատասխանատու է հիշողության համար։ Տղամարդկանց մոտ առաջին հերթին հայտնաբերվում են ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ՝ խոսքի հետ կապված խնդիրներ, նպատակային շարժումների խանգարումներ։

Իգական հիվանդների մոտ տկարամտության սկիզբը հիմնականում տեղի է ունենում 70 և ավելի տարեկան հասակում, մինչդեռ տղամարդկանց մոտ 60 տարեկանը:

Ինչպե՞ս չշփոթել ծերունական դեմենցիայի ախտանիշները մարմնի բնական անկման հետ:

Ուղեղի նորմալ ծերացման ժամանակ ճանաչողական ֆունկցիաների դեգրադացիան (առանց պաթոլոգիաների).

1. Կարճաժամկետ հիշողության ամենալուրջ վնասը 20% կամ ավելի նվազումն է։
2. Աշխատանքային հիշողությունը նվազում է. մարդը միշտ չէ, որ կարողանում է հիշել և զտել մեծ քանակությամբ տեղեկատվություն, կամ օգտագործել գիտելիքը ճիշտ ժամանակին:
3. Երկարաժամկետ և ընթացակարգային (մասնագիտական ​​և կյանքի ընթացքում ձեռք բերված հմտությունների օգտագործումը) գրեթե անփոփոխ է մնում:
4. Իմաստային հիշողությունը (ընդհանուր գիտելիքներ աշխարհի և հասարակության մասին) չի տուժում, որոշ տարեց մարդիկ բարելավել են կյանքի ընթացքում կուտակված փորձն օգտագործելու հմտությունները: Իմաստային հիշողության ակտիվ օգտագործումը արտահայտվում է նրանով, որ մարդիկ վերարտադրվում են (հիշիր)իրադարձություններ, որոնք տեղի են ունեցել նրանց հետ անցյալում:

Տեսանյութ՝ այն ամենը, ինչ ցանկանում էիք իմանալ ծերունական դեմենցիայի մասին

Տարեցների մոտ դեմենցիայի ախտանիշների և առանձնահատկությունների վերանայում: Ինչպես են հիվանդներն իրենց պահում, ինչ սպասել հիվանդներից և ինչից պետք է զգուշանալ, հնարավո՞ր է դանդաղեցնել հիվանդությունը, և ինչ պետք է անեն մարդիկ, եթե իրենց ընտանիքում որևէ մեկը տառապում է նմանատիպ խանգարումից:

Տեւողությունը: 17 րոպե

Դեմենցիայով հիվանդի ելույթը (հարցազրույց հիվանդի հետ). Խորհուրդներ՝ կոնկրետ գործողություններ, որոնցով յուրաքանչյուրը կարող է դանդաղեցնել ինտելեկտուալ հնարավորությունների հետընթացը։

Տեւողությունը: 2 րոպե.

Համեմատելով առողջ տարեց մարդու և դեմենցիայով հիվանդի վարքագիծը

Դեմենցիայի նշանները սովորական բացակայությունից տարբերելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ աղետի մասշտաբները։

Առաջարկվող համեմատական ​​աղյուսակը ուշադիր կարդալուց հետո դուք կհասկանաք, թե ինչու է դեմենցիան վտանգավոր՝ ինքնասպանությունների բարձր տոկոսը։ Առողջ մարդիկ կարող են զգալ այնպիսի հույզեր, ինչպիսին է դեմենցիան, բայց դրանց դրսևորումները ջնջվում են, երբ համեմատվում են դրա հետ մեկ այլ իրականություն, որի մեջ աստիճանաբար ընկղմվում են հիվանդները։ Մտնում են ձեռքբերովի դեմենցիա ունեցող մարդիկ աղետալիորենդեպրեսիվ վիճակ գրեթե անընդհատ՝ այն համատեղելով ֆոնային հուսահատության և ինտելեկտուալ գործառույթների գլոբալ կորստի հետ՝ մինչև մարդկային հիմնական հմտությունները:

Ախտանիշներ	Առողջ	Դեմենցիայով հիվանդ
Վատ հիշողություն	Մոռացել է շաբաթվա օրը արձակուրդում կամ միապաղաղ աշխատանքի ժամանակ, ժամանակին փոքր գնումներ չի կատարել, չի հիշում այն ​​ծանոթի անունը, ում հանդիպել է ընդամենը մի քանի անգամ։	Չեմ հիշում երեկվա հանդիպման մանրամասները, դժվարանում է թվերն ու ամսաթվերը վերարտադրել, հիշում է հին ծանոթի անունը, բայց շփվում է այնպես, ասես անծանոթ է (չի հիշում հարաբերությունների կարգավիճակը)
Հաղորդակցման խնդիրներ	Չի կարողանում ճիշտ արտահայտել իր մտքերը, երբ նյարդայնանում է, օրինակ՝ բեմում, ծանր օրից հետո լավ չի ձևակերպում նախադասությունները.	Չկարողանալով տարրական բառեր գտնել, սխալներով արտասանում է իմաստային բարդ կառուցվածքներ, կորցնում է զրույցի շարանը, չի խորանում և չի հասկանում երկխոսությունների իմաստը.
Դժվարություն կողմնորոշվելու գետնին և ժամանակին	Երկար ժամանակ է պահանջվում իր ճանապարհը գտնելու համար անծանոթ տարածքում կամ որտեղ նա հազվադեպ է եղել երկար ժամանակ:	Վատ կողմնորոշում, սկզբում օտար տարածքում, հետո ծանոթ շրջապատում։ Տունը վերանորոգելիս անհրաժեշտ իրերը չի գտնում։
Ձեռագիր	Անփութորեն գրում է, եթե հոգնած եք, սովոր չեք գնդիկավոր գրիչ օգտագործել կամ շտապում եք	Գրում է ուղղահայաց կամ էջի եզրերին, երբեմն կորցնում է տողերը գրելիս կամ կարդալիս
Անպատշաճ պահվածք առօրյա կյանքում	Անձրևոտ եղանակին հարմար հագուստ չի վերցրել	Հագել խալաթ, երբ գնում եք գնումներ կատարելու կամ այցելում, գիշերազգեստով դուրս գալիս ցրտին
	Նյարդայնացած՝ լրացուցիչ խնդիրների հետ առնչվելու պատճառով	Չեմ պատկերացնում, թե ինչպես լուծել կենցաղային խնդիրը (խողովակի պայթել)
	Գումարը մոռացել եմ գրպանումս, գտել եմ լվացք անելիս	Խառնել է հաշիվները, սխալ է հաշվել փոփոխությունը
	Կայծակաճարմանդը կոտրվել է շտապողականությունից	Երկար ժամանակ է պահանջվում պարզելու համար, թե ինչպես կարելի է սիմետրիկորեն ամրացնել կոճակները
Վարքագծային խանգարումներ	Նույնը, ինչպես դեմենցիայի համախտանիշով հիվանդների մոտ, բայց կարճաժամկետ	Պարբերաբար կրկնվող կամ մշտական. նախանձ առանց պատճառի; կասկածում է սիրելիներին չարամտության մեջ. ժամանակին չի ուտում, չափից շատ է ուտում կամ բծախնդիր է. անտեսում է անձնական հիգիենայի կանոնները և նույնիսկ հարազատների հորդորները. դյուրագրգռությունը, զայրույթը, լաց լինելը փոխարինում են միմյանց
Զգացմունքներ	Մելամաղձություն, վիշտ, երիտասարդության կորստի զգացում և դրա հետ կապված հնարավորություններ, մենակություն (տարեց մարդու հույզերը ըմբռնող մարդկանց բացակայության պատճառով)	Հետաքրքրության կորուստ, փոփոխություններից վախ, դեպրեսիայի ախտանիշներ (հիվանդների 30%-ի մոտ), հուսահատության զգացում, պաթոլոգիական ինքնավստահություն, սեփական գործողությունների ճիշտությունը, մռայլ հուսահատությունը, մասնավորապես՝ սեփական անձի նկատմամբ վերահսկողության մոտալուտ կորստի պատճառով։
Նախաձեռնության բացակայություն	Չի ցանկանում շարունակել զբաղվել միապաղաղ աշխատանքով, տնային գործերով, սոցիալական ծանրաբեռնվածությամբ, քանի որ հոգնած է: Պոտենցիալը վերականգնվում է պատշաճ հանգստից կամ գործունեության փոփոխությունից հետո	Անտարբերություն, հետաքրքրության կորուստ՝ հանգստից հետո առանց փոփոխությունների։ Ինտելեկտուալ ակտիվության բարձրացում, բայց հաճախ անօգուտ, հնարավոր է, երբ հիվանդությունը դրսևորվում է (առաջին նշանները հայտնվում են):

Տարբեր տեսակի հիվանդության նշաններ

Դեմենսիան հեշտությամբ կարելի է ճանաչել ուղեղի տուժած տարածքով: Ստորև թվարկված են հիվանդության տարածված և հազվագյուտ տեսակները, որոնք ուղեկցվում են ճանաչողական թերություններով և հարակից աննորմալություններով:

Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառով տկարամտություն

Աշխարհում ավելի քան 50 միլիոն մարդ ունի այս ախտորոշումը: Դեմենիայի բոլոր դեպքերի ավելի քան 60% -ը: Առաջին ախտանիշները 65 տարեկանից են, վաղ ի հայտ են գալիս հիվանդների 5%-ից ոչ ավելի:

Ալցհեյմերի հիվանդությունը սկսվում է կոգնիտիվ ֆունկցիայի մեղմ անկմամբ։ Ախտանիշների առաջացումը և առաջընթացը մասամբ պայմանավորված է հիպոկամպային ատրոֆիայի աճով: Հիպոկամպը պատասխանատու է կարճաժամկետ հիշողությունից երկարատև հիշողության ձևավորման համար, վերահսկում է ուշադրության և էմոցիոնալ բաղադրիչի պահպանումը։ Երբ Ալցհեյմերի հիվանդությունը ախտորոշվում է, դրա ծավալը տարեկան նվազում է մոտավորապես 5%-ով։

Հետագայում ատրոֆիկ գործընթացները ազդում են ուղեղի այլ մասերի վրա: Ճանաչողական խանգարումների աստիճանը համաչափ է ուղեղի կորցրած հյուսվածքի քանակին: Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի դեգեներատիվ գործընթացները սովորաբար սկսվում են հիվանդության առաջին ակնհայտ նշանների ի հայտ գալուց 10-20 տարի առաջ։

AD-ի հիմնական ախտանիշը հիշողության խանգարումն է: Հիվանդը արագ կորցնում է հիշողությունները վերջին իրադարձությունների մասին, բայց երկար հիշում է անցյալի իրադարձությունները, պայծառ պահերը մինչև վերջին փուլը. (Ռիբոյի օրենքը). Կարող է հայտնվել կեղծ հիշողություններ (կոմպուլյացիա).

Առաջինը վատթարացողներն են.

• տեսողական պատկերներ վերարտադրելու ունակություն;
• հիշողություն հոտերի համար:

Հիվանդները դժվարանում են հիշել նոր տեղեկատվությունը: Ո՛չ նյութի համակարգվածությունը, ո՛չ ակնարկները, երբ փորձում են օգնություն հիշել: Նշվում է հիշողության խանգարումը. երբ նոր տեղեկատվություն է գալիս, հին տեղեկատվությունը տեղահանվում կամ խեղաթյուրվում է:

Խոսքի խանգարումների բազմազանությունը Ալցհեյմերի հիվանդության տարբեր փուլերում.

Սկզբում հիվանդի համար ավելի դժվար է դառնում անծանոթ տարածքում (օտար տարածք, քաղաք, մետրո) գտնել անհրաժեշտ երթուղին: Գրեթե անհնար է ռացիոնալ կերպով պլանավորել ուղևորության երթուղի (շատ դժվար է գլուխդ փաթաթել տարբեր ալգորիթմների և հաջորդականությունների շուրջ): Ավելի ուշ ապակողմնորոշումը տեղի է ունենում հայտնի փողոցներում, մարդը կորցնում է ճանապարհը, երբ գնում է, օրինակ, մոտակա խանութ։ Ի վերջո կարող է մոլորվել նույնիսկ սեփական տանը:

Իզուր չէ, որ Ալցհեյմերի տիպի տկարամտության որոշման համար թեստեր հանձնելիս հիվանդներին խնդրում են նկարել. երկրաչափական պատկերներև ժամացույցի սլաքները: Սա անհրաժեշտ է տարածական կողմնորոշման խախտումները բացահայտելու համար:

Եթե ​​դրանք կան, հարազատները պետք է ակնկալեն.

1. Իդեոմոտոր և կառուցողական ապրաքսիա (մարմինը լիովին վերահսկելու և տարածության մեջ առարկաների դիրքը վերլուծելու և հաջորդական գործողություններ կատարելու անկարողությունը):
2. Ագնոզիա (գիտակցությունը պահպանելիս ընկալման խանգարում):

Պաթոլոգիական փոփոխությունների անընդհատ առաջընթացը կհանգեցնի հիվանդի անգործունակությանը: Նա կդադարի հոգալ իր մասին, մասնավորապես կզարգանա հագնվելու ապրաքսիա։

Ալցհեյմերի տիպի ծերունական դեմենցիայի կյանքի տեւողությունը միջինում 10 տարի է հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո։ 20%-ից պակասն ապրում է մինչև 15-20 տարի, հիմնականում դեմենցիայի դանդաղ առաջընթացով և վարքային խանգարումներով:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում անոթային դեմենսիան: Հատուկ ախտանիշներ

Հաշվում է բոլոր թուլամտության 10-25%-ը և կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում, առավել հաճախ՝ 60 տարեկանից հետո: Ռուսաստանում անոթային թուլամտությունը տարածվածության մեջ առաջին տեղն է զբաղեցնում (60 տարեկանից բարձր մարդկանց ավելի քան 5%-ը), հավանաբար Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ բնակչության ցածր տեղեկացվածության պատճառով: Խառը դեմենսիան, որտեղ անոթային բաղադրիչը համակցված է ծերունական դեմենցիայի հետ, նույնպես բարձր տարածվածություն ունի:

Անոթային դեմենսիան դրսևորվում է ճանաչողական ֆունկցիաների մեծ մասի անբավարարությամբ և զարգանում է արյան անբավարար շրջանառության պատճառով ուղեղի բջիջների քայքայման հետևանքով։ Դիսկուլյար էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է անոթային թուլամտության՝ ուղեղի ցրված ատրոֆիայի մշտական ​​առաջընթացով (բուժման և բարելավման բացակայության դեպքում):

Անոթային դեմենսիան զարգանում է հիմնականում որոշակի ախտորոշումների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ.

1. Իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտ (հարձակումից հետո առաջին տարում բարձր ռիսկ):
2. դիսկիրկուլյատիվ էնցեֆալոպաթիա (համառ դեմենսիա ախտորոշվում է 3-րդ փուլում):
3. Զարկերակային հիպերտոնիա.
4. Աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ, որոնք առաջացրել են գլխի կամ պարանոցի արյան անոթների նեղացում կամ խցանումներ:
5. Սրտի հիվանդություններ (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, իշեմիա, սրտի փականի արատներ):

Թվացյալ աննշան ճանաչողական խանգարումը կարող է լինել անոթային դեմենցիայի նախադրյալը: Մտավոր գործունեության և ճանաչողական գործունեության հանկարծակի դեֆիցիտը հաճախ հետևանք է ուղեղային շրջանառության քրոնիկ կամ սուր անբավարարության (հիպոպերֆուզիա):

Անոթային դեմենցիայի առաջին նշանները.

1. Սոմատիկ խանգարումների հետևանքով առաջացած փոփոխություններ (ամենատարածվածների ցանկը տրված է վերևում):
2. Ընդհանուր ուղեղային ախտանշաններ - սրտխառնոց, գլխապտույտ և գլխացավ, հուզական անկայունություն (տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, ուժեղ արձագանք փոքր իրադարձություններին, հուզական անկայունություն), հնարավոր նախնական գիտակցություն կամ գիտակցության կարճատև կորուստ, հոգնածություն, մենակության փափագ, մետեոսենսունակության բարձրացում:
3. Հիշողության խանգարում (կամընտիր չափանիշ, դրա առկայությունը կախված է ուղեղի վնասվածքի տարածքից):
4. Հետևյալ ախտանիշներից մեկից ավելին (ուշադրություն շեղված, կողմնորոշման հետ կապված խնդիրներ, տեսողական հսկողության խանգարում, խոսքի խանգարում, պրակտիկայի խանգարում - նպատակին հասնելու գործողությունների որոշակի հաջորդականություն պլանավորելու և իրականացնելու անկարողություն՝ պահպանելով ակամա շարժումները):

Անոթային թուլամտության ախտանիշների կախվածությունը ուղեղի վնասվածքի տարածքից.

Վնասված	Նշաններ
Միջանկյալ և միջին ուղեղ	Այլընտրանքորեն, երբ այն զարգանում է. շփոթություն; անցողիկ հալյուցինացիաներ; ապատիա; ակտիվության նվազում, հիգիենայի նույնիսկ տարրական ընթացակարգեր կատարելու դժկամություն. քնկոտություն (գիշերային արթնությամբ կամ առանց դրա); Ախտանիշներն ուղեկցվում են կարճաժամկետ հիշողության նվազմամբ, շատ տարիներ առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունների վերարտադրմամբ՝ դրանք որպես վերջին, մտացածին հիշողություններ փոխանցելով։
Թալամուս	Անիմաստ խոսքը տառերի փոխարինմամբ և գոյություն չունեցող բառերի ընդհատումներով՝ հասկանալով այլ մարդկանց ասածները, պահպանվում է պարզ արտահայտություններն առանց սխալների կրկնելու կարողությունը։
Ստրիատում	Կոգնիտիվ դեգեներացիա և նյարդաբանական խանգարումներ (մկանային հիպերտոնիկություն, ակամա շարժիչ ռեֆլեքսներ, հետաձգված ձևավորում պայմանավորված ռեֆլեքսներ) սուր ձևով
Հիպոկամպուս	Ուշադրության խանգարումներ, ձայնային և տեքստային տեղեկատվության անբավարար իմաստային մշակում, բոլոր տեսակի (հիմնականում կարճաժամկետ) հիշողության խանգարումներ։ Չկան գիտակցության, քնի, հալյուցինացիաների պաթոլոգիաներ
Ճակատային բլթեր	Անտարբերություն, կամքի բացակայություն, նախաձեռնողականություն. Նվազեցված քննադատությունը, որի արդյունքում հիվանդներին բնորոշ է սեփական կամ ուրիշների խոսքերի և արարքների անիմաստ կրկնությունները.
Սպիտակ նյութ (ենթակեղևային անոթային դեմենսիա)	Դեմենցիայի հիմնական ախտանիշները, պարկինսոնյան քայլվածքը (ոտքերը թեքված են, ձեռքերը թեքված են և սեղմված դեպի մարմնին, առաջին քայլը սկսվում է թեքումով, ապա արագ մանրացման շարժումներով, մարմինը կարող է թեքվել առաջ կամ հետ, հիվանդները հաճախ ընկնում են), «հարբած» քայլվածք, դանդաղ շարժումներ և խոսք, մկանային տոնուսի բարձրացում, ակամա շարժումներ, անձի դեգրադացիա, հիշողության հնարավոր խանգարում
Ուղեղի բազմակի ինֆարկտային վնաս (կեղևային դեմենսիա)	Ախտանիշների զարգացումը համապատասխանում է իշեմիկ դրվագների (10 րոպեից մինչև 24 ժամ տևողությամբ անցողիկ շրջանառության խանգարումներ) և դրանց կողմից հրահրված ուղեղային ինֆարկտների ավելացմանը։ Հիվանդները զգում են հետևյալ ախտանիշներից մի քանիսը. արցունքաբերություն; անբնական ծիծաղ; հազիվ լսելի ցածր ծավալի, երբեմն անհամապատասխան խոսքի պատճառով; բերանի խոռոչի ավտոմատիզմի ախտանիշներ (դեմքի մկանների պարեզ կամ կաթված); դանդաղ շարժումներ մկանների տոնայնության բարձրացմամբ; հանգստի ժամանակ մկանների ռիթմիկ ցնցումներ. Սկզբից 1-5 տարի անց սիմպտոմատիկ պատկերը լրացվում է սրտի կանգի զգացումով, տարբեր մկանային խմբերի ցնցումներով, ստորին վերջույթների նյարդաբանությամբ (զգայունության խանգարումներ, ցնցումներ և սպազմ), ուշագնացություն, միզուղիների և ֆեկալային անմիզապահություն:

Անոթային դեմենցիայով չկա.

• գիտակցության խանգարումներ (զառանցանք, առկա իրավիճակի խիստ աղավաղված ընկալում);
• ծանր զգայական աֆազիա (խոսքը հասկանալու և արտադրելու ունակության կորուստ);

Արտաքին աշխարհի հետ շփումը պահպանվում է։

Դեմենցիայի անոթային բաղադրիչը կարելի է արագ որոշել՝ օգտագործելով CT և MRI: Հայտնաբերվում են մեկ կամ մի քանի պաթոլոգիական փոփոխություններ.

• շարունակական կամ նախորդ ինսուլտի հետևանքով առաջացած կիզակետային խանգարումներ.
• սպիտակ նյութի փոփոխությունները ուղեղի քրոնիկական իշեմիայի պատճառով:

Անոթային տկարամտություն ունեցող մարդկանց կյանքի միջին տեւողությունը՝ 20 տարի:

Դեմենիա Լյուի մարմիններով

Ամբողջ աշխարհում հիվանդների 4%-ի մոտ ախտորոշվել է Լյուի մարմնի հիվանդություն: Առանձին եվրոպական երկրների վիճակագրությունը հաստատում է, որ դեմենցիայի այլ տեսակների հետ ախտանիշների նմանության պատճառով բժիշկները միշտ չէ, որ ճանաչում են այն: Մեծ Բրիտանիայում ձեռքբերովի դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 15%-ը ախտորոշվում է այս տեսակի դեմենցիայով:

Լյուի մարմնի հիվանդությունը ոչ ստանդարտ տկարամտության խանգարում է: Առաջին նշանը REM քնի փուլում վարքագծային շեղումներ են: Մարդիկ տեսնում են անսովոր վառ երազներ, որոնք հաճախ «սարսափող» են իրենց պատմությունների համաձայն: Այս պահին նրանք անսպասելի շարժումներ են անում՝ վտանգի ենթարկելով իրենց կամ մոտակայքում գտնվող անձին վնասելը: Արթնանալուց հետո տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշումը տեղի է ունենում այլ ցայտուն ախտանիշներից առաջ՝ ճանաչողական խանգարումներ, շարժիչային աննորմալություններ և հալյուցինացիաներ:

Կոնցենտրացիայի մակարդակի տատանումները Լյուի մարմիններով դեմենցիայի առանձնահատկություններից են: Ցանկացած, նույնիսկ ամենապարզ գործողությունները հիվանդը կատարում է դանդաղ, արագ հոգնում է հոգեկան սթրեսից։ Ինտելեկտուալ աշխատելիս նա տառապում է հյուծվածությունից, շեղվում է ոչ այնքան կարևոր, ինտուիտիվ գործերով կամ ընդհատում է իր գործունեությունը։

Մտավոր գործունեության նվազման բնորոշ տկարամտության պատկերի ֆոնին նկատվում են աշխույժ գործունեության, անցում կյանքի սովորական ռիթմին, այնուհետև նորից հայտնվում է դատարկ, անտարբեր հայացք, և ճանաչողական գործունեությունը դադարում է: Սովորաբար խանգարումները սահմանափակվում են ցիրկադային ռիթմով, հաճախ վիճակը վատանում է գիշերվա մոտ:

ժամը վարակիչ հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ, սրտանոթային հիվանդությունների սրացում՝ ծանր վնասվածքների և վիրաբուժական վիրահատությունների հետևանքով, ինչպես նաև դեմենցիայի սկզբից մի քանի տարի անց առաջանում են քնկոտ վիճակներ՝ թերի զարթոնք։ Պահպանվում են միայն ամենապարզ գործառույթները, ինչի պատճառով հիվանդները չեն կարողանում տարբերել իրականությունը երազներից, կատարում են չմտածված, երբեմն վտանգավոր գործողություններ՝ գտնվելով հիմնականում ագրեսիվ վիճակում։

Մշուշոտ գիտակցությունը, ժամանակի և վայրի հասկացության կորուստը, առարկաների խեղաթյուրված ընկալումը, հալյուցինացիաները խանգարումներ են, որոնց հետ պետք է բախվեն ոչ միայն դեմենցիա ունեցող հիվանդները, այլև նրանց ընտանիքները:

Նշաններ, որոնք, երբ համակցված են, կարող են տարբերել Lewy-ի մարմիններով դեմենսիան այլ նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններից.

1. Առաջադիմական ճանաչողական խանգարումորոնք խանգարում են մասնագիտական ​​գործունեությանը, սովորական ապրելակերպի շարունակմանը (հասարակության մեջ գործելու, հոբբիների, անձնական, ընտանեկան կյանք) Հիշողության խանգարումները աստիճանաբար սրվում են՝ համապատասխան այլ անոմալիաների ուժեղացմանը։ 1-ին փուլում նկատելի են ուշադրության, կողմնորոշման, վարքի և գործունեության կարգավորման խանգարումներ։
2. Պատրանքներ(առարկաներին ֆիկտիվ հատկություններ տալը), ապա հալյուցինացիաներ 1-ին փուլում հիվանդների 25%-ի մոտ, հետագայում՝ մինչև 80%-ի մոտ: Հիվանդները դրանք ճանաչում են որպես ֆիկտիվ պատկերներ, բայց հետագայում աստիճանաբար վատանում են իրականությունը գիտակցության կողմից առաջացած առարկաներից տարբերելու հարցում: Հիվանդները նշում են հիմնականում տեսողական հալյուցինացիաներ, սակայն կարող են առկա լինել լսողական և, ավելի հազվադեպ, հոտառական և շոշափելի հալյուցինացիաներ:
3. Զառանցական խանգարումներմիջին փուլում: Հիվանդները պնդում են, որ իրենց հետապնդում են, ինչ-որ մեկն ուզում է վնասել իրենց, կամ էլ (դրական կամ բացասական) կրկնակի է ի հայտ եկել։ Դեմենցիայի վերջին փուլերում զառանցանքն անհետանում է։
4. Շարժման խանգարումներՄկանների շարժունակության դժվարություն՝ տոնուսի բարձրացման, անկայուն, խառնաշփոթ քայլվածքի պատճառով՝ խանգարված հավասարակշռությամբ, ցնցումներով (մկանային խմբերի անվերահսկելի ռիթմիկ շարժումներ դիրք պահելիս և շարժվելիս) ցանկացած ծանրության, հաճախակի անկումներ։
5. Նեյրոէնդոկրին խանգարումներԱրյան ճնշման կտրուկ նվազում ոտքի կանգնելիս (առաջացնում է գլխապտույտի նոպաներ, շարժումների հետամնացություն և մառախլապատ գիտակցություն, երբեմն՝ ուշագնացություն), օրգաններին արյան անբավարար մատակարարում, քնի ապնոէ, սննդի դանդաղ մարսում, փորկապություն, հազվադեպ միզացում։
6. Անբարենպաստ ռեակցիաներ հակահոգեբուժական դեղերի նկատմամբերբ փորձում են ազատվել հալյուցինացիաներից և զառանցանքներից դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են հոգեկան խանգարումների բուժման մեջ.

Նեյրոպատկերում Լևի մարմիններով դեմենցիայի հիմնական ախտորոշիչ նշանը ուղեղի կողային փորոքների մեջքային եղջյուրների ընդլայնումն է, հաճախ սպիտակ նյութի նեյրոնների լրացուցիչ հազվադեպություն է հայտնաբերվում կողային փորոքների ծայրամասում (լեյկոարաիոզ):

Պարկինսոնի հիվանդություն. կապ դեմենցիայի և բնորոշ ախտանիշների հետ

Ախտորոշումը ստանում է տարեց բնակչության 5%-ը։ Դեմենսիան, ըստ տարբեր աղբյուրների, դրսևորվում է Պարկինսոնի հիվանդության բոլոր դեպքերի 19-40%-ում և սովորաբար զարգանում է տարեց հիվանդների վերջին փուլերում։

Հիվանդությունը գենետիկորեն պայմանավորված է. Ռիսկը մեծ է Լյուի մարմինները կոդավորող գեների կրողների համար՝ սինուկլեին և ուբիվիցտին սպիտակուցներ, ինչպես նաև համանուն դեմենցիա:

Պարկինսոնի հիվանդությանը բնորոշ ախտանշանները.

1. Ակինետիկ-կոշտ համախտանիշ - շարժումների դանդաղում մկանների հիպերտոնիկությամբ, իրանի և վերջույթների ամրացում (անբնական դիրքեր վերցնելը, երբեմն նստելու, կանգնելու կամ հիմնական գործառույթները կատարելու անկարողությունը), փոքրերի բացակայությունը, որը բնորոշ է: տարբեր գործողություններշարժումներ.
2. Հանգստի սարսուռ կամ մկանային կոշտություն (հնարավոր է երկուսն էլ ախտանշանները):
3. Շարժիչային խանգարումների առաջին դրսեւորումները ասիմետրիկ են։

Ախտորոշումը հաստատվում է, եթե չկան.

1. Նմանատիպ (ժամանակավոր) խանգարումներ առաջացնող գործոններ՝ թունավորումներ, տրավմա, էնցեֆալիտ կամ ուղեղի այլ վարակներ:
2. 1-ին փուլում. արտասանվածօրգանների դիսֆունկցիա՝ վեգետատիվ ձախողման, շարժման խանգարումների, դեմենցիայի համախտանիշի պատճառով։
3. Աչքի չհամակարգված շարժումներ.
4. Աչքի անշարժության էպիզոդիկ վիճակներ, որոնք ուղեկցվում են աշակերտների ակամա շարժումներով.
5. Անկայուն քայլվածք.

Ճակատային դեգեներացիա. ինչպե՞ս է այն դրսևորվում: Տարբերությունները դեմենցիայի այլ ձևերից

Վաղ սկիզբը (50 տարեկանից) դեպքերի մեկ երրորդը ժառանգական է։

Կոպիտ խոսք հակասոցիալական վարքագիծ, սեռական անմիզապահություն, անբացատրելի կենսուրախություն, պասիվության և անտարբերության տեղիք տալով ինքնաքննադատության նվազեցմամբ կամ դրա բացակայությամբ՝ ֆրոնտոտեմպորալ դեմենցիայի հիմնական ախտանիշները։ Հիվանդության առաջին դրսևորումների շարքում հիշողության խանգարումներ չկան, սակայն առաջանում են խոսքի առաջադեմ խանգարումներ։

Վարքի գծերը փոխվում են. Հիվանդը դառնում է խճճված, ավելի իմպուլսիվ և միևնույն ժամանակ վախկոտ, հեշտությամբ անցնում է կարևոր գործից աննշանին, կարող է հետևել միայն հստակ հրահանգներին, վատ կողմնորոշված ​​է ներկա իրավիճակում, երբ տեղի են ունենում անսպասելի փոփոխություններ (ինտելեկտուալ կոշտություն) և փոխում է ուտելը։ սովորություններ.

2-րդ փուլում սիմպտոմատիկ պատկերը լրացվում է շրջապատող մարդկանց հույզերի ճանաչման խախտումով՝ արտահայտված դեմքի արտահայտություններով և խոսքում, մոտ և ցավոտ ուշադրություն ցանկացած (նույնիսկ աննշան) առարկաների նկատմամբ, հիպերօրալիզմ (ծամում, հարվածում, ուտելու համար ոչ պիտանի առարկաներ): սնունդ):

Շարժիչային ոլորտի պաթոլոգիաները, հիշողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստը և հաշվման գործողությունների խախտումները տեղի են ունենում միայն ճակատային դեգեներացիայի 3-րդ փուլում: Վերջին փուլը բնութագրվում է նաև տարբեր խոսքի ֆունկցիաների ընդգծված խանգարումներով, հնարավոր է մուտիզմ (հիվանդը չի շփվում զրուցակցի հետ ո՛չ ձայնով, ո՛չ էլ ոչ խոսքային նշանների միջոցով՝ հասկանալով խոսքը և պահպանելով խոսելու կարողությունը):

Առջևի ժամանակավոր դեմենցիայի դեպքում չկան.

• տարածության մեջ կողմնորոշման խախտում;
• շարժման խանգարումներ (բացառությունները ներառում են ճակատային ախտահարումների համադրություն այլ հիվանդությունների հետ);

Անոթային և ճակատային ժամանակավոր դեմենցիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը հիմնված է ախտանիշների գնահատման և նեյրոպատկերավորման արդյունքների վրա: Անոթային էթիոլոգիայի դեմենսիան բնութագրվում է ուղեղի կառուցվածքների և սպիտակ նյութի կիզակետային փոփոխություններով: Ճակատային դեգեներացիան հայտնաբերվում է ճակատային բլթի տեղային, հաճախ միակողմանի ուղեղի ատրոֆիայի միջոցով:

Առջևի ժամանակավոր դեմենցիայով մարդիկ ապրում են միջինը 8-12 տարի։

Հանթինգթոնի հիվանդություն

Հարձակումներ ներս վաղ տարիք, ռիսկը 30 տարեկանից. Դեպքերի մեծ մասը ժառանգական են։

Շարժիչխանգարումներ- խորեայի դրսևորումներ (առաջնային 75% դեպքերում).

• ծամածռություններ, որոնք նման են դեմքի մկանների նորմալ շարժումներին, բայց ավելի ինտենսիվ և արտահայտիչ, որոնք հիշեցնում են դեմքի արտահայտությունները պարում.
• ավլելու շարժումներ;
• հատուկ քայլվածք. հիվանդը լայն տարածում է ոտքերը, ճոճվում;
• Մկանային լարվածությամբ կեցվածքը ֆիքսելն անհնար է։

Ճանաչողականխախտումներ(առաջնային հիվանդների 25% կամ ավելի):

• տարածության մեջ առարկաների ձևի և գտնվելու վայրի աղավաղված ընկալում.
• կամավոր գործունեության սահմանափակ կարգավորում (հիվանդը դժվարանում է գործողություններ իրականացնել հրահանգների համաձայն, կենտրոնանալ, անցնել գործունեության մի տեսակից մյուսին);
• կուտակված գիտելիքները սովորելու և խնդիրների լուծման համար օգտագործելու դժվարություններ, տվյալների մեծ ծավալով աշխատելու անկարողություն և միաժամանակ աշխատելու տեղեկատվության մի քանի աղբյուրների հետ.
• ծանոթ առարկաներ և երևույթներ ճանաչելու ունակության նվազում, հատկապես, եթե դրանք պատկերված են անհասկանալի կամ մակերևութային էֆեկտներով.
• կենտրոնացումը ուսումնասիրվող օբյեկտի վրա դժվար է (կողմնորոշումը ըստ ինտերակտիվ քարտեզ, տեսողական ձևաչափով ներկայացված վիճակագրության, գրաֆիկների, ալգորիթմների ուսումնասիրություն):

Հիվանդին անհրաժեշտ են խորհուրդներ և խրախուսումներ՝ ճանաչողական գործունեության արդյունքները բարելավելու համար: Պահպանվում է խոսքն ու հիշողությունը ընդհանուր իրադարձությունների համար։

Փոփոխություններ վարքագիծ (կոնկրետ նշանհիվանդություններ):

1. Տաք բնավորություն և ագրեսիվություն (հիվանդների մինչև 60%): Նրանք հայտնվում են անսպասելիորեն:
2. Անտարբերություն (մինչև 50%): Գիտելիքի և նոր ձեռքբերումների ձգտում չկա:
3. Դեպրեսիա (դեպքերի մինչև 1/3):
4. Հոգեկան խանգարումներ (1/4-ից պակաս): Երիտասարդ հիվանդներին բնորոշ են հալածանքների մոլուցքը և հալյուցինացիաները։

Ախտանիշների առկայության դեպքում ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել Հանթինգտինում ամինաթթուների շղթաների (եռյակների) կրկնությունների քանակի համար ԴՆԹ թեստ անցկացնելուց հետո՝ հիվանդությունը հրահրող սպիտակուցը:

Փիկի հիվանդություն

Հայտնվում է 50 տարեկանում։

Ավելի բարձր դեգրադացիա կա հոգեբանական գործառույթներպահպանելով հստակ գիտակցությունը:

Հիվանդության սկիզբը.

• հակասոցիալական վարքագիծ. էգոիստական ​​գծեր, հիմնական բնազդների արգելակում, ինչպես ֆրոնտոտեմպորալ դեմենցիայի դեպքում (նկարագրված է վերևում);
• նույն արտահայտությունների, պատմությունների, կատակների կրկնություն;
• հակապատկեր հույզեր՝ ապատիա կամ էյֆորիկ վիճակ։

Հիշողությունը պահպանված է:

2-րդ փուլում.

• զգայական շարժիչ աֆազիա (խոսքի իմաստը հասկանալու և խոսելու ունակությունը կորցնում է);
• կարդալու և գրելու ունակության կորուստ;
• հիշողության խանգարում;
• ընկալման խանգարումներ, շուրջը կատարվողի չհասկանալը.
• պլանավորված գործողությունների չկատարումը:

3-րդ փուլում մարդը անկարող է լինում, առաջանում է անշարժություն, ապակողմնորոշում, հիշողությունը լրիվ կորչում է։ Պահանջվում է լիարժեք խնամք:

Փիկի հիվանդության կյանքի միջին տեւողությունը՝ 6-10 տարի:

Այժմ դուք գիտեք դեմենցիայի 7 ամենատարածված (96%) տեսակների ախտանիշները և կարող եք այն տարբերել ձեր և ձեր հարազատների այլ հիվանդություններից: Այլ սորտերի պատճառ են հանդիսանում վնասվածքները և նեյրոինֆեկցիաները: