Օպտիկական սկավառակի ատրոֆիա. Օպտիկական ատրոֆիայի բուժում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան նրա մանրաթելերի ամբողջական կամ մասնակի ոչնչացումն է՝ դրանց փոխարինումը շարակցական հյուսվածքով։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները

Տեսողական ատրոֆիայի պատճառները ներառում են ժառանգականությունը և բնածին պաթոլոգիա; դա կարող է լինել աչքի տարբեր հիվանդությունների, ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդի պաթոլոգիական պրոցեսների (բորբոքում, դիստրոֆիա, տրավմա, թունավոր վնաս, այտուց, գերբնակվածություն, արյան շրջանառության տարբեր խանգարումներ, օպտիկական նյարդի սեղմում և այլն), նյարդային պաթոլոգիայի հետևանք։ համակարգային կամ ընդհանուր հիվանդություններ.

Ավելի հաճախ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան զարգանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի արդյունքում (ուռուցքներ, սիֆիլիտիկ վնասվածքներ, ուղեղի թարախակույտ, էնցեֆալիտ, մենինգիտ, բազմակի սկլերոզ, գանգի վնասվածքներ), թունավորում, ալկոհոլային թունավորում մեթիլ սպիրտով և այլն:

Նաև տեսողական նյարդի ատրոֆիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը, քինինի թունավորումը, վիտամինի պակասը, ծոմը և առատ արյունահոսությունը:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան առաջանում է տեսողական նյարդը սնուցող կենտրոնական և ծայրամասային ցանցաթաղանթի զարկերակների խցանման հետևանքով, և դա նաև գլաուկոմայի հիմնական ախտանիշն է։

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները

Տարբերում են տեսողական նյարդերի առաջնային և երկրորդային ատրոֆիա՝ մասնակի և ամբողջական, ամբողջական և առաջադեմ, միակողմանի և երկկողմանի։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի հիմնական ախտանիշը տեսողության սրության նվազումն է, որը հնարավոր չէ ուղղել: Կախված ատրոֆիայի տեսակից՝ այս ախտանիշը տարբեր կերպ է դրսևորվում։ Այսպիսով, ատրոֆիայի առաջընթացի հետ տեսողությունը աստիճանաբար նվազում է, ինչը կարող է հանգեցնել ամբողջական ատրոֆիաօպտիկական նյարդը և, համապատասխանաբար, տեսողության ամբողջական կորուստ: Այս գործընթացը կարող է տեղի ունենալ մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս:

Մասնակի ատրոֆիայի դեպքում գործընթացը որոշ փուլում դադարում է, և տեսողությունը դադարում է վատթարանալ: Այսպիսով, տեսողական նյարդերի պրոգրեսիվ ատրոֆիան առանձնանում է և ամբողջական:

Ատրոֆիայի պատճառով տեսողության խանգարումը կարող է շատ բազմազան լինել: Սա կարող է լինել տեսողական դաշտերի փոփոխություն (սովորաբար նեղացում, երբ անհետանում է «կողային տեսողությունը», ընդհուպ մինչև «թունելի տեսողության» զարգացումը, երբ մարդը կարծես խողովակի միջով է նայում, այսինքն. տեսնում է առարկաներ, որոնք գտնվում են միայն իր առջև, և հաճախ հայտնվում են սկոտոմաներ, այսինքն. մուգ բծեր տեսողական դաշտի ցանկացած հատվածում; Դա կարող է լինել նաև գունային տեսողության խանգարում:

Տեսողական դաշտերի փոփոխությունները կարող են լինել ոչ միայն «թունելի», դա կախված է պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից: Այսպիսով, սկոտոմաների (մուգ բծերի) հայտնվելը անմիջապես աչքերի առջև ցույց է տալիս նյարդային մանրաթելերի վնասում, որոնք ավելի մոտ են ցանցաթաղանթի կենտրոնական հատվածին կամ անմիջապես կենտրոնական մասում; տեսողական դաշտերի նեղացումը տեղի է ունենում ծայրամասային նյարդաթելերի վնասման պատճառով, ավելի խորը վնասվածքներով: օպտիկական նյարդի, տեսողական դաշտի կեսը (կամ ժամանակավոր, կամ քթի): Այս փոփոխությունները կարող են առաջանալ մեկ կամ երկու աչքերում:

Օպտիկական նյարդի կասկածելի ատրոֆիայի հետազոտություն

Անընդունելի է այս պաթոլոգիայի ինքնախտորոշմամբ և ինքնաբուժմամբ զբաղվելը, քանի որ նման բան տեղի է ունենում ծայրամասային կատարակտի դեպքում, երբ սկզբում խաթարվում է կողային տեսողությունը, այնուհետև ներգրավվում են կենտրոնական հատվածները։ Բացի այդ, օպտիկական ատրոֆիան կարելի է շփոթել ամբլիոպիայի հետ, որի դեպքում տեսողությունը նույնպես կարող է զգալիորեն կրճատվել և հնարավոր չէ շտկել: Հարկ է նշել, որ վերը նշված պաթոլոգիան այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան տեսողական նյարդի ատրոֆիան: Աատրոֆիան կարող է լինել ոչ միայն անկախ հիվանդություն կամ ոմանց հետևանք տեղական պաթոլոգիաաչքի մեջ, բայց նաև ախտանիշ լուրջ, և երբեմն մահացու հիվանդություննյարդային համակարգը, ուստի շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ պարզել օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառը:

Եթե ​​նմանատիպ ախտանշաններ հայտնվեն, դուք պետք է անմիջապես դիմեք ակնաբույժին և նյարդաբանին: Այս երկու մասնագետներն առաջին հերթին ներգրավված են այս հիվանդության բուժման մեջ։ Գործում է նաև բժշկության առանձին ճյուղ՝ նեյրո-ակնաբուժություն, բժիշկները՝ նեյրո-ակնաբույժներ, որոնք զբաղվում են նման պաթոլոգիաների ախտորոշմամբ և բուժմամբ։ Անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշմանը և բուժմանը կարող են մասնակցել նաև նյարդավիրաբույժները, թերապևտները, քիթ-կոկորդ-ականջաբանները, վարակաբանները, ուռուցքաբանները, թունաբանները և այլն։

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ: Այն հիմնված է տեսողական սրության և դաշտերի որոշման վրա (պերիմետրիա), գունային ընկալման ուսումնասիրության վրա։ Ակնաբույժը պետք է կատարի ակնաբուժություն, որի ընթացքում հայտնաբերում է օպտիկական նյարդի գլխի սպիտակեցում, ֆոնուսի անոթների նեղացում և չափում ներակնային ճնշումը։ Օպտիկական նյարդի գլխի ուրվագծերի փոփոխությունը ցույց է տալիս հիվանդության առաջնային կամ երկրորդական բնույթը, այսինքն. եթե նրա ուրվագծերը պարզ են, ապա, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդությունը զարգացել է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, բայց եթե ուրվագիծը լղոզված է, ապա, հնարավոր է, դա հետբորբոքային կամ հետստագնացիոն ատրոֆիա է:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն (գանգուղեղային հատվածի պարտադիր պատկերով), ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, էլեկտրոֆիզիոլոգիական հետազոտության մեթոդներ և ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիկ մեթոդներ, որոնցում նկատվում է ցանցաթաղանթի անոթների անցանելիությունը: ստուգվում է ներերակային ներարկվող հատուկ նյութի միջոցով:

Լաբորատոր հետազոտության մեթոդները կարող են նաև տեղեկատվական լինել՝ ընդհանուր արյան ստուգում, կենսաքիմիական արյան ստուգում, սիֆիլիսի կամ բորելիոզի թեստ:

Օպտիկական ատրոֆիայի բուժում

Օպտիկական ատրոֆիայի բուժումը բժիշկների համար շատ բարդ խնդիր է։ Դուք պետք է իմանաք, որ ոչնչացված նյարդաթելերը հնարավոր չէ վերականգնել: Բուժումից ինչ-որ արդյունքի հույս կարելի է հուսալ միայն ոչնչացման փուլում գտնվող նյարդային մանրաթելերի գործունեությունը վերականգնելու միջոցով, որոնք դեռ պահպանում են իրենց կենսական գործառույթները: Եթե ​​այս պահը բաց թողնվի, ապա տուժած աչքի տեսողությունը կարող է ընդմիշտ կորցնել:

Ատրոֆիան բուժելիս պետք է նկատի ունենալ, որ դա հաճախ անկախ հիվանդություն չէ, այլ ազդող այլ պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանք։ տարբեր բաժիններտեսողական ուղի. Հետևաբար, օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը պետք է զուգակցվի դրա առաջացման պատճառի վերացման հետ: Եթե ​​պատճառը ժամանակին վերացվում է, և եթե ատրոֆիան դեռ չի զարգացել, ֆոնուսի պատկերի նորմալացումը և վերականգնումը տեղի է ունենում 2-3 շաբաթից մինչև 1-2 ամիս: տեսողական գործառույթներ.

Բուժումն ուղղված է օպտիկական նյարդի այտուցների և բորբոքումների վերացմանը, նրա արյան շրջանառության և տրոֆիզմի (սնուցման) բարելավմանը, ոչ ամբողջությամբ քայքայված նյարդաթելերի հաղորդունակության վերականգնմանը:

Բայց պետք է նշել, որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը երկարաժամկետ է, դրա ազդեցությունը թույլ է, իսկ երբեմն իսպառ բացակայում է հատկապես խորացված դեպքերում։ Հետևաբար այն պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ:

Ինչպես վերը նշվեց, գլխավորը հիմքում ընկած հիվանդության բուժումն է, որի ֆոնին իրականացվում է տեսողական նյարդի ատրոֆիայի համալիր բուժում։ Դրա համար նշանակվում են դեղերի տարբեր ձևեր՝ աչքի կաթիլներ, ներարկումներ՝ ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տեղային; հաբեր, էլեկտրոֆորեզ: Բուժումն ուղղված է

• արյան շրջանառության բարելավում նյարդը մատակարարող անոթներում՝ վազոդիլատորներ (կոմպլամին, նիկոտինաթթու, նո-սպա, պապավերին, դիբազոլ, ամինոֆիլին, տրենտալ, հալիդոր, սերմիոն), հակակոագուլանտներ (հեպարին, տիկլիդ);
• բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները նյարդային հյուսվածքում և խթանել փոփոխված հյուսվածքների վերականգնումը` կենսագեն խթանիչներ (ալոեի էքստրակտ, տորֆ, ապակենման մարմին և այլն), վիտամիններ (ասկորուտին, B1, B2, B6), ֆերմենտներ (ֆիբրինոլիզին, լիդազ), ամինաթթուներ ( գլուտամինաթթու ), իմունոստիմուլյատորներ (ժենշեն, էլյուտորոկոկ);
• լուծել պաթոլոգիական պրոցեսները և խթանել նյութափոխանակությունը (ֆոսֆադեն, պրեդուկտալ, պիրոգեն), թեթևացնել բորբոքային գործընթացը. հորմոնալ դեղեր(պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն); բարելավել կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը (էմոքսիպին, Ցերեբրոլիզին, Ֆեզամ, նոոտրոպիլ, Կավինտոն):

Ախտորոշումից հետո դեղերը պետք է ընդունվեն բժշկի նշանակմամբ: Բժիշկը կընտրի օպտիմալ բուժում՝ հաշվի առնելով ուղեկցող հիվանդությունները։ Ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում դուք կարող եք ինքնուրույն ընդունել նո-շպա, պապավերին, վիտամինային պատրաստուկներ, ամինաթթուներ, էմոքսիպին, նոոտրոպիլ, ֆեսամ:

Բայց սրանով ինքնաբուժություն լուրջ պաթոլոգիաչպետք է արվի. Օգտագործվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ բուժում և ասեղնաբուժություն; Մշակվել են օպտիկական նյարդի մագնիսական, լազերային և էլեկտրական խթանման մեթոդներ։

Բուժման կուրսը կրկնվում է մի քանի ամիս հետո։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի համար սնուցումը պետք է լինի ամբողջական, բազմազան և հարուստ վիտամիններով: Պետք է ուտել հնարավորինս շատ թարմ բանջարեղեն և մրգեր, միս, լյարդ, կաթնամթերք, ձավարեղեն և այլն։

Եթե ​​տեսողությունը զգալիորեն կրճատվում է, որոշվում է հաշմանդամության խմբի նշանակման հարցը։

Տեսողության խնդիրներ ունեցողներին և կույրերին նշանակվում է վերականգնողական կուրս՝ ուղղված տեսողության կորստի հետևանքով առաջացած կյանքի սահմանափակումների վերացմանը կամ փոխհատուցմանը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներԴա վտանգավոր է, քանի որ թանկարժեք ժամանակը կորչում է, երբ դեռ հնարավոր է բուժել ատրոֆիան և վերականգնել տեսողությունը: Պետք է նշել, որ այս հիվանդության դեպքում ժողովրդական միջոցներն անարդյունավետ են:

Օպտիկական ատրոֆիայի բարդություններ

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտորոշումը շատ լուրջ է։ Տեսողության ամենափոքր նվազման դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի բաց չթողնեք ձեր վերականգնման հնարավորությունը: Առանց բուժման և հիվանդության առաջընթացի հետ տեսողությունը կարող է ամբողջությամբ անհետանալ, և այն վերականգնելն անհնար կլինի: Բացի այդ, շատ կարևոր է հայտնաբերել օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառը և հնարավորինս շուտ վերացնել այն, քանի որ դա ոչ միայն կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի, այլև կարող է մահացու լինել:

Օպտիկական ատրոֆիայի կանխարգելում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի վտանգը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ բուժել ատրոֆին հանգեցնող հիվանդությունները, կանխել թունավորումը, արյան փոխներարկում կատարել առատ արյունահոսության դեպքում և, իհարկե, անհապաղ դիմել բժշկի։ ամենափոքր նշանըտեսողության խանգարում.

Ակնաբույժ Է.Ա.Օդնոոչկո

Օպտիկական սկավառակի ատրոֆիան (մեկ այլ անուն՝ օպտիկական նյարդաբանություն) կործանարար պաթոլոգիա է, որն ազդում է նյարդային մանրաթելերի վրա, որոնք տեսողական ազդակներ են փոխանցում մարդու ուղեղին։ Հիվանդության ընթացքում նյարդային մանրաթելերը փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով, որը ֆիզիոլոգիապես անկարող է կատարել տեսողական ֆունկցիաներ։ Ատրոֆիայի հետևանքները կարող են լինել միջին կամ ծանր (ամբողջական կուրություն):

Աչքի նյարդային հյուսվածքի ատրոֆիան կարող է արտահայտվել երկու ձևով՝ ձեռքբերովի և ժառանգական (բնածին): Երեխայի մոտ բնածին ձևավորվում է գենետիկ էթիոլոգիայի հիվանդությունների հետևանքով։ Կյանքի ընթացքում ձեռք բերված հիվանդությունը (աճող կամ նվազող ատրոֆիա) կարող է առաջանալ գլաուկոմայի, բորբոքման, կարճատեսության, առատ արյունահոսության, հիպերտոնիայի կամ ուղեղի ուռուցքի առկայության պատճառով:

Ակնագնդերի նյարդի վնասման հիմնական ախտանշանները նվազեցվում են տեսողության սրության նվազման, որը հնարավոր չէ ինքնուրույն շտկել ճկուն ոսպնյակների կամ ակնոցի օգնությամբ։ Եթե ​​ատրոֆիան առաջադեմ է, ապա տեսողությունը կարող է զգալիորեն նվազել մի քանի օրից մինչև 2-3 ամիս: Երբեմն հիվանդությունն ավարտվում է լիակատար կուրությամբ։ Թերի (մասնակի) ատրոֆիայի զարգացման դեպքում օպտիկական նյարդտեսողությունը որոշակի մակարդակի է իջնում, և գործընթացը դադարում է:

Տեսողական դիսֆունկցիան կարող է դրսևորվել տեսողական դաշտի նեղացման տեսքով, երբ իսպառ բացակայում է առարկաների կողային տեսանելիությունը։ Հաջորդը զարգանում է թունելի կողային տեսողությունը: Եթե ​​բուժումը անհապաղ չկիրառվի, հիվանդի տեսադաշտի հատվածներում կսկսեն ի հայտ գալ փոքր մուգ բծեր (սկոտոմաներ): Հիվանդությունն ուղեկցվում է նաև գույների ընկալման խանգարմամբ։

Բոլոր վերը նշված նշանները կբացահայտվեն հաջորդ հանդիպման ժամանակ: ակնաբույժի մոտ.

Ախտորոշում

Տեսողական ապարատի վիճակի վերլուծությունը պետք է սկսվի ակնաբույժի (ակնաբույժ) այցելությամբ: Օֆտալմոսկոպիան ներառում է հիվանդի արյունատար անոթների և ֆոնդի հետազոտություն և օպտիկական նյարդի սկավառակի գործիքային հետազոտություն: Այս մանիպուլյացիաներից հետո բժիշկը կբարձրաձայնի խորը հետազոտության անհրաժեշտության մասին։

Օպտիկական նյարդի դիստրոֆիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ են հետևյալ հետազոտությունները.

• Ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա. Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք զննել նույնիսկ տեսողության օրգանների ամենափոքր անոթները: Բարձր զգայուն լուսանկարչության ընթացակարգը տեղի է ունենում դրանց մեջ հատուկ գունազարդման նյութի ներդրումից հետո: Այսպիսով, հայտնաբերվում են արյան մատակարարման խանգարված տարածքներ.
• Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում. Հնարավոր վարակները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի արյան ստուգում և բորբոքային պրոցեսներորոնք ազդում են աչքերի աշխատանքի վրա;
• Մագնիսական ռեզոնանս և CT սկանավորում. Ուսումնասիրությունը օգնում է ստանալ տոմոգրաֆի էկրանին տեսողական նյարդի և ուղեծրի վիճակի մանրամասն, եռաչափ պատկեր։ Ամբողջական պատկերը ձևավորվում է բազմաթիվ շերտերից, որոնք շերտավորվում են միմյանց վրա։ Մեթոդները խիստ տեղեկատվական են, ոչ կոնտակտային և հնարավորություն են տալիս ուսումնասիրել մարդու օպտիկական նյարդի ֆոնդը և մանրաթելերը.
• Գանգի կամ գանգուղեղի ռենտգեն հետազոտություն. Հիվանդի գանգի լուսանկարը անհրաժեշտ է գանգի ոսկորների կողմից տեսողական նյարդի սեղմումը բացառելու կամ որոշելու համար.
• Գլաուկոմայի և ուղեկցող նյարդերի ատրոֆիայի դեպքում տոնոմետրիան կարող է ապահովել կարևոր տեղեկատվություն՝ ներակնային ճնշման չափում:

Որոշ դեպքերում ակնաբույժը հիվանդին ուղղորդում է այլ մասնագիտացված մասնագետների՝ նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի, ռևմատոլոգի և անոթային վիրաբույժի մոտ: Հետագայում բոլոր տվյալները կհամեմատվեն՝ վերջնական ախտորոշում կատարելու համար:

Բուժում

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, իրականացնել ամբողջական վերականգնումԳլաուկոմայով հնարավոր չէ վերականգնել օպտիկական նյարդը, քանի որ քայքայված նյարդաթելերը երբեք չեն վերադառնա իրենց նախկին վիճակին։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան գոնե մասամբ բուժելու համար պետք է հնարավորինս շուտ սկսել թերապևտիկ միջոցառումները: Դուք պետք է իմանաք, որ այս դիստրոֆիան կարող է լինել ինքնուրույն հիվանդություն, կամ կարող է լինել միայն պաթոլոգիական բնույթի այլ որոշակի գործընթացների հետևանք։ Վերջին տարբերակի դեպքում բուժումն ուղղված կլինի այս պաթոլոգիաների բացահայտմանը և դադարեցմանը։ Կոմպլեքս թերապիաներառում է դեղահատերի, ներարկումների, աչքի կաթիլների տեսքով դեղերի օգտագործման ամբողջ կուրս:

Օպտիկական նյարդի թերապևտիկ վերականգնումը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

1. Անոթներ մտնող արյան հոսքը և շրջանառությունը բարելավելու համար դեղեր ընդունելը: Այսպես կոչված վազոդիլացնող դեղամիջոցները ներառում են No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, հաբեր, որոնք հիմնված են նիկոտինաթթու. Հակակագուլանտները (Heparin, Tiklid) ցույց են տվել գերազանց արդյունքներ:
2. Գործակալների օգտագործումը, որոնք խթանում են ատրոֆացված հյուսվածքների վերականգնումը և նյութափոխանակության գործընթացներընրանցում. Այս տեսակի պատրաստուկը ներառում է կենսախթանիչներ (ալոեի էքստրակտ, տորֆ, ապակենման), վիտամինային բարդույթներ(Ascorutin, խումբ B1, B2, B6), սպեցիֆիկ ֆերմենտներ (Lidase), իմունոստիմուլյատորներ (ժենշեն, Eleutherococcus-ի թուրմ), ամինաթթուներ՝ գլուտամինաթթվի տեսքով:
3. Օպտիկական նյարդի ատրոֆին կարող է նախորդել ինչ-որ բորբոքային պրոցես։ Այն կարելի է դադարեցնել հորմոնալ դեղամիջոցների (Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն) օգնությամբ։
4. Բուժման պարտադիր փուլը հիվանդի կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի բարելավումն է։ Դրան կարելի է հասնել հետևյալ դեղամիջոցների օգնությամբ՝ Ցերեբրոլիզին, Ֆեզամ, Նոոտրոպիլ։ Այս դեղերը երբեք չպետք է ինքնուրույն նշանակվեն: Ստացեք առաջարկություններ մասնագետից:
5. Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր. Մասնակի կամ ամբողջական ատրոֆիա ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խթանել տեսողական նյարդը մագնիսական կամ լազերային սարք. Էլեկտրոֆորեզը և ուլտրաձայնը կօգնեն բուժմանը։

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ժողովրդական միջոցներով բուժումն անարդյունավետ է և կարող է անուղղելի վնաս պատճառել, քանի որ մարդը ժամանակ է վատնում, և հիվանդությունն աստիճանաբար զարգանում է։

Առանձնապես ծանր և խորացված դեպքերում հիվանդին կնշանակվի վիրաբուժական բուժում։ Այն ներառում է ուռուցքների վերացում, որոնք սեղմում են օպտիկական նյարդի տարածքները: Հնարավոր է ներմուծել կենսանյութեր, որոնք կխթանեն արյան հոսքը դեպի ատրոֆացված նյարդ:

Վերոնշյալ բուժումը համակցված տալիս է դրական արդյունք, սակայն այն պետք է կրկնվի որոշակի ժամանակ անց։

Եթե ​​նույնիսկ թերապիայից հետո տեսողությունը շարունակում է նվազել, ապա անձին նշանակվում է համապատասխան խմբի հաշմանդամություն:

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի կանխատեսում

Մասնակի ատրոֆիան կամ PAZN-ի ախտորոշումը պայման է, երբ մնացորդային տեսողության որոշակի տոկոսը պահպանվում է, բայց գույնի ընկալումը խաթարված է և տեսողական դաշտերը նեղանում են: Այս երեւույթը հնարավոր չէ շտկել, բայց նաեւ առաջընթաց չի ունենում։

Նրանք կարող են հրահրել կործանարար գործընթաց, ինչպես ամբողջական դիստրոֆիայի դեպքում: տարբեր հիվանդություններվարակիչ բնույթ, ծանր թունավորում, ժառանգական գործոններ, վնասվածք, աչքի հիվանդություններ, ինչպիսիք են գլաուկոման, բորբոքումները, ցանցաթաղանթի հյուսվածքի վնասումը: Եթե ​​մարդը կորցրել է մեկ աչքի ծայրամասային տեսողությունը, նա պետք է անհապաղ դիմի տեղի ակնաբույժին:

Երկու աչքերի CHAZN-ը հիվանդություն է, որի ախտանիշները ծանր են կամ միջին ծանրության: Բնութագրվում է տեսողության և դրա սրության աստիճանական վատթարացմամբ, ակնագնդերի շարժման ժամանակ ցավոտ սենսացիաներով։ Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է թունելային տեսողություն, որի դեպքում ամբողջ տեսողությունը սահմանափակվում է միայն աչքերի առջև գտնվող առարկաներով: Վերջնական ախտանիշը սկոտոմաների կամ կույր կետերի առաջացումն է։

Առանձնահատկություն մասնակի ատրոֆիաօպտիկական նյարդն այն է, որ ճիշտ և ժամանակին բուժումը բարենպաստ կանխատեսում է տալիս: Իհարկե, բժիշկներին չի հաջողվի վերականգնել տեսողության սկզբնական սրությունը: Թերապիայի հիմնական նպատակն է պահպանել տեսողությունը մշտական ​​մակարդակի վրա: Մասնագետները նշանակում են վազոդիլատորներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունն ու օրգանիզմում արյան հոսքը։

Բոլոր հիվանդները պետք է լրացուցիչ ընդունեն մուլտիվիտամիններ և իմունոստիմուլյատորներ:

Կանխարգելում

Տեսողության մասնակի կորստի կամ ամբողջական կուրության կանխարգելման միջոցառումները ներառում են ակնաբույժի հետ ժամանակին շփումը և ատրոֆիայի պրոցեսներ առաջացնող հիվանդությունների պատշաճ բուժումը: Չափազանց կարևոր է փորձել խուսափել բոլոր տեսակի վնասվածքներից և վնասներից տեսողական օրգաններկամ գանգուղեղային ոսկոր:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կլինիկորեն ախտանշանների մի շարք է. տեսողության խանգարում (տեսողության սրության նվազում և տեսողական դաշտի արատների զարգացում) և օպտիկական նյարդի գլխի սպիտակեցում: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան բնութագրվում է տեսողական նյարդի տրամագծի նվազմամբ՝ աքսոնների քանակի նվազման պատճառով։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան նոզոլոգիական կառուցվածքում զբաղեցնում է առաջատար տեղերից մեկը՝ զիջելով միայն գլաուկոմային և դեգեներատիվ կարճատեսությանը։ Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան համարվում է դրա մանրաթելերի ամբողջական կամ մասնակի քայքայումը՝ շարակցական հյուսվածքի փոխարինմամբ։

Ըստ տեսողական ֆունկցիաների նվազման աստիճանի՝ ատրոֆիան կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական։ Ըստ հետազոտության տվյալների՝ պարզ է դառնում, որ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիան ազդում է տղամարդկանց մոտ 57,5%-ով, իսկ կանանց մոտ՝ 42,5%-ով։ Առավել հաճախ նկատվում է երկկողմանի վնաս (65% դեպքերում):

Օպտիկական ատրոֆիայի կանխատեսումը միշտ լուրջ է, բայց ոչ անհույս: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ պաթոլոգիական փոփոխությունները շրջելի են, տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի բուժումը ակնաբուժության կարևոր ուղղություններից է: Համարժեք ու ժամանակին բուժումայս փաստը թույլ է տալիս հասնել տեսողական գործառույթների բարձրացման նույնիսկ հիվանդության երկարատև գոյության դեպքում: Նաև վերջին տարիներին ավելացել է անոթային ծագման այս պաթոլոգիայի թիվը, որը կապված է ընդհանուր անոթային պաթոլոգիայի՝ աթերոսկլերոզի, սրտի կորոնար հիվանդության աճի հետ։

Էթիոլոգիա և դասակարգում

• Ըստ էթիոլոգիայի
  • ժառանգական՝ աուտոսոմային գերիշխող, աուտոսոմային ռեցեսիվ, միտոքոնդրիալ;
  • ոչ ժառանգական.
• Ըստ ակնաբուժական պատկերի - առաջնային (պարզ); երկրորդական; գլաուկոմատոզ.
• Ըստ վնասման աստիճանի (ֆունկցիաների պահպանում)՝ սկզբնական; մասնակի; թերի; ամբողջական.
• Ըստ ախտահարման արդիական մակարդակի՝ իջնող; բարձրացող.
• Ըստ առաջընթացի աստիճանի՝ ստացիոնար; առաջադեմ.
• Ըստ գործընթացի տեղայնացման՝ միակողմանի; երկկողմանի.

Տարբերում են բնածին և ձեռքբերովի օպտիկական ատրոֆիա։ Ձեռք բերված օպտիկական ատրոֆիան զարգանում է տեսողական նյարդային մանրաթելերի (նվազող ատրոֆիա) կամ ցանցաթաղանթի բջիջների (աճող ատրոֆիա) վնասման արդյունքում։

Բնածին, գենետիկորեն որոշված ​​օպտիկական նյարդի ատրոֆիան բաժանվում է աուտոսոմային գերիշխող, որն ուղեկցվում է տեսողության սրության ասիմետրիկ նվազմամբ 0,8-ից մինչև 0,1 և աուտոսոմային ռեցեսիվ, որը բնութագրվում է տեսողության սրության նվազմամբ, հաճախ մինչև վաղ մանկության գործնական կուրության աստիճանը:

Նվազող ձեռքբերովի ատրոֆիան առաջանում է տարբեր մակարդակներում (ուղիղ, օպտիկական ջրանցք, գանգուղեղի խոռոչ) տեսողական նյարդի մանրաթելերը վնասող պրոցեսներով։ Վնասի բնույթը տարբեր է՝ բորբոքում, տրավմա, գլաուկոմա, թունավոր վնաս, տեսողական նյարդը մատակարարող անոթների շրջանառության խանգարումներ, նյութափոխանակության խանգարումներ, օպտիկամանրաթելերի սեղմում ուղեծրի կամ գանգուղեղի խոռոչում տարածություն զբաղեցնող գոյացությամբ։ , դեգեներատիվ պրոցես, կարճատեսություն և այլն)։

Յուրաքանչյուր էթոլոգիական գործոն առաջացնում է օպտիկական նյարդի ատրոֆիա՝ իրեն բնորոշ ակնաբուժական որոշակի հատկանիշներով։ Այնուամենայնիվ, կան բնութագրեր, որոնք բնորոշ են ցանկացած բնույթի օպտիկական ատրոֆին. օպտիկական սկավառակի սպիտակեցում և տեսողական ֆունկցիայի խանգարում:

Անոթային ծագման օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի էթոլոգիական գործոնները բազմազան են. դրանք են անոթային պաթոլոգիաները, սուր անոթային նեյրոպաթիաները (առաջի իշեմիկ նյարդաբանություն, ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի և երակի խցանումը և դրանց ճյուղերը) և քրոնիկական անոթային նեյրոպաթիաների հետևանք (հետ ընդհանուր սոմատիկ պաթոլոգիա): Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան առաջանում է օպտիկական նյարդը մատակարարող կենտրոնական և ծայրամասային ցանցաթաղանթի զարկերակների խցանման հետևանքով։

Ակնաբուժական եղանակով հայտնաբերվում են ցանցաթաղանթի անոթների նեղացում և օպտիկական նյարդի գլխի մի մասի կամ ամբողջ մասի սպիտակեցում: Միայն ժամանակավոր կեսի մշտական ​​սպիտակեցումը տեղի է ունենում պապիլոմակուլյար փաթեթի վնասման դեպքում: Երբ ատրոֆիան քիազի կամ օպտիկական տրակտների հիվանդության հետևանք է, ապա կան տեսադաշտի արատների հեմիանոպիկ տեսակներ։

Կախված օպտիկական մանրաթելերի վնասման աստիճանից, հետևաբար նաև տեսողական ֆունկցիաների նվազման և օպտիկական նյարդի գլխի սպիտակեցման աստիճանից, առանձնանում է օպտիկական նյարդի սկզբնական կամ մասնակի և ամբողջական ատրոֆիան:

Ախտորոշում

Բողոքներ. տեսողության սրության աստիճանական նվազում ( տարբեր աստիճաններխստություն), տեսողական դաշտի փոփոխություններ (սկոտոմաներ, համակենտրոն նեղացում, տեսողական դաշտերի կորուստ), գունային տեսողության խանգարում։

Անամնեզ: ուղեղի տարածություն զբաղեցնող ախտահարումների առկայություն, ներգանգային հիպերտոնիա, կենտրոնական նյարդային համակարգի դեմելինացնող ախտահարումներ, քներակ զարկերակների ախտահարումներ, համակարգային հիվանդություններ (ներառյալ վասկուլիտ), թունավորում (ներառյալ ալկոհոլ), օպտիկական նևրիտի կամ իշեմիկ նյարդաբանության պատմություն, օկլյուզիա. ցանցաթաղանթի անոթների, վերջին մեկ տարվա ընթացքում նեյրոտոքսիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների ընդունում. գլխի և պարանոցի վնասվածքներ, սրտանոթային հիվանդություններ, հիպերտոնիա, սուր և քրոնիկական խանգարումներ ուղեղային շրջանառությունաթերոսկլերոզ, մենինգիտ կամ մենինգո-էնցեֆալիտ, բորբոքային և ծավալային պրոցեսներ. paranasal sinuses, առատ արյունահոսություն.

Ֆիզիկական զննում :

• ակնագնդի արտաքին զննում (ակնագնդի սահմանափակ շարժունակություն, նիստագմուս, էկզոֆթալմոս, պտոզ վերին կոպ)
• եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսի ուսումնասիրություն - կարող է կրճատվել տուժած կողմում

Լաբորատոր հետազոտություն

• կենսաքիմիական արյան ստուգում` արյան խոլեստերին, ցածր խտության լիպոպրոտեիններ, բարձր խտության լիպոպրոտեիններ, տրիգլիցերիդներ; ·
• կոագուլոգրամ;
• ELISA վիրուսի համար herpes simplex, ցիտոմեգալովիրուս, տոքսոպլազմոզ, բրուցելոզ, տուբերկուլյոզ, ռևմատիկ թեստեր (ըստ ցուցումների՝ բորբոքային գործընթացը բացառելու համար)

Գործիքային ուսումնասիրություններ

• վիզոմետրիա. տեսողության սրությունը կարող է տատանվել 0,7-ից մինչև գործնական կուրություն: Երբ պապիլոմակուլյար փաթեթը վնասված է, տեսողական սրությունը զգալիորեն նվազում է. պապիլոմակուլյար փաթեթի աննշան վնասով և գործընթացում օպտիկական նյարդի ծայրամասային նյարդաթելերի ներգրավմամբ, տեսողական սրությունը մի փոքր նվազում է. երբ ախտահարվում են միայն ծայրամասային նյարդաթելերը, այն չի փոխվում: ·
• ռեֆրակտոմետրիա. ռեֆրակցիոն սխալների առկայությունը թույլ կտա դիֆերենցիալ ախտորոշումամբլիոպիայով.
• Amsler test - գծերի խեղաթյուրում, օրինաչափության պղտորում (պապիլոմակուլյար փաթեթի վնաս): ·
• պերիմետրիա `կենտրոնական սկոտոմա (պապիլոմակուլյար փաթեթի վնասմամբ); տեսողական դաշտի նեղացման տարբեր ձևեր (օպտիկական նյարդի ծայրամասային մանրաթելերի վնասումով); քիազմի վնասվածքով` երկժամանակային հեմիանոպսիա, օպտիկական տրակտների վնասվածքով` համանուն հեմիանոպսիա: Երբ օպտիկական նյարդի ներգանգային հատվածը վնասվում է, մի աչքի մոտ առաջանում է հեմիանոպիա։
  • Գույների կինետիկ շրջագիծ - տեսադաշտի նեղացում դեպի կանաչ և կարմիր, ավելի քիչ հաճախ՝ դեղին և կապույտ:
  • Համակարգչային պերիմետրիա - տեսադաշտում սկոտոմաների որակի և քանակի որոշում, ներառյալ ֆիքսման կետից 30 աստիճան:
• Dark Adaptation Study. Dark Adaptation Disorder. · գունային տեսողության ուսումնասիրություն. (Ռաբկինի աղյուսակներ) - գունային ընկալման խանգարում (գունային շեմերի բարձրացում), ավելի հաճախ սպեկտրի կանաչ-կարմիր հատվածում, ավելի քիչ՝ դեղին-կապույտում:
• տոնոմետրիա. IOP-ի հնարավոր աճ (գլաուկոմատոզ օպտիկական ատրոֆիայով):
• բիոմիկրոսկոպիա. ախտահարված կողմում - աֆերենտ աշակերտի արատ. աշակերտի անմիջական ռեակցիայի նվազում լույսի նկատմամբ՝ պահպանելով բնածին աշակերտի ռեակցիան:
• ակնաբուժություն:
  • օպտիկական սկավառակի սկզբնական ատրոֆիա – օպտիկական սկավառակի վարդագույն գույնի ֆոնի վրա առաջանում է սպիտակեցում, որը հետագայում դառնում է ավելի ինտենսիվ։
  • օպտիկական սկավառակի մասնակի ատրոֆիա – օպտիկական սկավառակի ժամանակավոր կեսի գունատություն, Կեստենբաումի ախտանիշ (օպտիկական սկավառակի վրա մազանոթների քանակի նվազում 7-ից կամ պակաս), զարկերակների նեղացում,
  • օպտիկական սկավառակի թերի ատրոֆիա – օպտիկական նյարդի միատեսակ սպիտակեցում, չափավոր արտահայտված Կեստենբաումի ախտանիշ (օպտիկական սկավառակի վրա մազանոթների քանակի նվազում), զարկերակների նեղացում,
  • օպտիկական նյարդի ամբողջական ատրոֆիա – տեսողական նյարդի ընդհանուր գունատություն, անոթները նեղանում են (զարկերակները ավելի շատ են նեղանում, քան երակները): Կեստենբաումի ախտանիշն արտահայտված է (օպտիկական սկավառակի մազանոթների քանակի նվազում՝ մինչև 2-3 կամ կարող են բացակայել մազանոթները)։

Օպտիկական սկավառակի առաջնային ատրոֆիայի դեպքում օպտիկական սկավառակի սահմանները պարզ են, նրա գույնը սպիտակ է, մոխրագույն-սպիտակ, կապտավուն կամ թեթևակի կանաչավուն: Կարմիր լույսի դեպքում ուրվագծերը մնում են պարզ, մինչդեռ օպտիկական սկավառակի ուրվագիծը սովորաբար մշուշոտ է դառնում: Կարմիր լույսի ներքո, օպտիկական սկավառակի ատրոֆիայով, այն կապույտ է։ Օպտիկական սկավառակի երկրորդային ատրոֆիայի դեպքում օպտիկական սկավառակի սահմանները անհասկանալի են, մշուշոտ, օպտիկական սկավառակը մոխրագույն կամ կեղտոտ մոխրագույն է, անոթային ինֆունդիբուլումը լցված է կապակցող կամ գլիալ հյուսվածքով (երկարաժամկետ հեռանկարում՝ օպտիկական սկավառակի սահմանները պարզ դառնալ):

• Օպտիկական սկավառակի օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա (չորս սեգմենտով՝ ժամանակային, վերին, քթի և ներքևի). և մակուլայում:
• Հայդելբերգյան ցանցաթաղանթի լազերային տոմոգրաֆիա – օպտիկական նյարդի գլխի խորության, նեյրացանցաթաղանթի գոտու տարածքի և ծավալի նվազում, փորման տարածքի մեծացում: Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի դեպքում օպտիկական նյարդի գլխի խորության միջակայքը 0,52 մմ-ից պակաս է, եզրի մակերեսը` 1,28 մմ 2-ից պակաս, փորվածքի մակերեսը` 0,16 մմ 2-ից ավելի:
• Ֆոնուսի ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա՝ օպտիկական նյարդի գլխի հիպֆլորեսցենցիա, զարկերակների նեղացում, օպտիկական սկավառակի վրա մազանոթների բացակայություն կամ նվազում;
• էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններ (տեսողական առաջացած պոտենցիալներ) - VEP ամպլիտուդի նվազում և երկարատև լատենտություն: Երբ տեսողական նյարդի պապիլոմակուլյար և առանցքային կապոցները վնասված են, էլեկտրական զգայունությունը նորմալ է, երբ ծայրամասային մանրաթելերը վնասված են, էլեկտրական ֆոսֆենի շեմը կտրուկ բարձրանում է: Հատկապես կտրուկ նվազում է անկայունությունը առանցքային ախտահարումների դեպքում։ Օպտիկական նյարդում ատրոֆիկ պրոցեսի առաջընթացի ընթացքում զգալիորեն ավելանում է ռետինո-կեղևային և կեղևային ժամանակը.
• Արյան անոթների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունգլուխ, պարանոց, աչքեր. արյան հոսքի նվազում ուղեծրային, վերտրոքլեար զարկերակում և ներքին ներգանգային հատվածում կարոտիդ զարկերակ;
• Ուղեղի անոթների ՄՌՏ՝ դեմիելինացիայի օջախներ, ներգանգային պաթոլոգիա (ուռուցքներ, թարախակույտներ, ուղեղի կիստաներ, հեմատոմաներ);
• Ուղեծրի ՄՌՏ՝ օպտիկական նյարդի ուղեծրային մասի սեղմում;
• Ուղեծրի ռենտգեն՝ ըստ Ռիզեի՝ տեսողական նյարդի ամբողջականության խախտում։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Տեսողության սրության նվազման աստիճանը և տեսողական դաշտի արատների բնույթը որոշվում են ատրոֆիայի պատճառած գործընթացի բնույթով: Տեսողության սրությունը կարող է տատանվել 0,7-ից մինչև գործնական կուրություն:

Երկու աչքում էլ զարգանում է օպտիկական ատրոֆիա տաբերով, սակայն յուրաքանչյուր աչքի վնասի չափը կարող է նույնը չլինել: Տեսողության սրությունը աստիճանաբար նվազում է, բայց քանի որ... Տաբուսի հետ պրոցեսը միշտ առաջադեմ է, այնուհետև, ի վերջո, երկկողմանի կուրությունը տեղի է ունենում տարբեր ժամանակներում (2-3 շաբաթից մինչև 2-3 տարի): Տաբետիկ ատրոֆիայում տեսողական դաշտի փոփոխության ամենատարածված ձևը սահմանների աստիճանական աստիճանական նեղացումն է մնացած տարածքներում սկոտոմաների բացակայության դեպքում: Հազվադեպ՝ տաբեսայով նկատվում են երկժամանակային սկոտոմաներ, տեսադաշտի սահմանների երկժամանակային նեղացում, ինչպես նաև կենտրոնական սկոտոմա։ Տաբետիկ օպտիկական ատրոֆիայի կանխատեսումը միշտ վատ է:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է դիտվել գանգի ոսկորների դեֆորմացիաների և հիվանդությունների դեպքում։ Նման ատրոֆիա նկատվում է աշտարակաձեւ գանգով։ Տեսողության նվազումը սովորաբար զարգանում է վաղ մանկության տարիներին և հազվադեպ՝ 7 տարի հետո: Երկու աչքերի կուրությունը հազվադեպ է, երբեմն նկատվում է մեկ աչքի կուրություն: կտրուկ անկումմյուս աչքի տեսողությունը. Տեսողական դաշտի կողմից տեսողական դաշտի սահմանների զգալի նեղացում կա բոլոր միջօրեականների երկայնքով, չկա սկոտոմա: Աշտարակաձև գանգի հետ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան մեծամասնության կողմից համարվում է խուլ խուլերի հետևանք, որը զարգանում է ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով: Ի թիվս գանգի այլ դեֆորմացիաների, օպտիկական նյարդերի ատրոֆիան առաջանում է գանգուղեղային դիսոստոզով (Կրուզոնի հիվանդություն, Ապերտի համախտանիշ, մարմարային հիվանդություն և այլն)։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է առաջանալ քինինով, պլազմացիդով, պտերով որդերն արտաքսելիս, կապարի, ածխածնի դիսուլֆիդով, բոտուլիզմով, թունավորմամբ թունավորվելու պատճառով: մեթիլ սպիրտ. Մեթիլային ալկոհոլի օպտիկական ատրոֆիան այնքան էլ հազվադեպ չէ: Մեթիլ սպիրտ խմելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում առաջանում է ակոմոդացիայի կաթված և աշակերտների լայնացում, առաջանում է կենտրոնական սկոտոմա և կտրուկ նվազում է տեսողությունը։ Այնուհետեւ տեսողությունը մասամբ վերականգնվում է, սակայն տեսողական նյարդի ատրոֆիան աստիճանաբար մեծանում է եւ առաջանում է անդառնալի կուրություն։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել բնածին և ժառանգական՝ կապված ծննդյան կամ հետծննդյան գլխի վնասվածքների, երկարատև հիպոքսիայի և այլնի հետ։

Ախտորոշում	Դիֆերենցիալ ախտորոշման հիմնավորում	Հարցումներ	Ախտորոշման բացառման չափանիշներ
Ամբլիոպիա	Աչքի և ցանցաթաղանթի նախորդ հատվածից պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում տեսողության զգալի նվազում:	Ֆիզիկական հետազոտություններ	Փոքր երեխան ունի strabismus, nystagmus, եւ անկարողություն է հստակ ուղղել իր հայացքը պայծառ օբյեկտի. Ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ տեսողության սրության նվազում և դրա շտկումից բարելավման բացակայություն, անծանոթ վայրում կողմնորոշման խանգարում, աչք փակելու սովորություն, ինչ-որ առարկա նայելիս կամ կարդալիս մեկ աչքը փակելու սովորություն, հետաքրքրող առարկային նայելիս գլուխը թեքել կամ շրջել։ .
		Ռեֆրակտոմետրիա	Անիզոմետրոպիկ ամբլիոպիան զարգանում է աչքի չճշտված բարձր աստիճանի անիզոմետրոպիայի դեպքում՝ ավելի ցայտուն ռեֆրակցիոն սխալներով (կարճատեսություն՝ ավելի քան 8,0 դիոպտրիա, հիպերրոպիա՝ ավելի քան 5,0 դիոպտրիա, աստիգմատիզմ՝ ավելի քան 2,5 դիոպտրիա ցանկացած միջօրեականում), ռեֆրակցիոն երկարաժամկետ ամբլիոպիա՝ հիպերմետրոպիայի, կարճատեսության կամ աստիգմատիզմի շտկում երկու աչքերի բեկման տարբերությամբ՝ հիպերմետրոպիա՝ ավելի քան 0,5 դիոպտրիա, կարճատեսություն՝ ավելի քան 2,0 դիոպտրիա, աստիգմատիկ՝ 1,5 դիոպտրիա։
		HRT ՀՈԿՏԵՄԲԵՐԻ	Ըստ NRT-ի. օպտիկական նյարդի գլխի խորության միջակայքը ավելի քան 0,64 մմ է, օպտիկական նյարդի եզրի մակերեսը ավելի քան 1,48 մմ 2 է, օպտիկական նյարդի պեղման տարածքը 0,12 մմ 2-ից պակաս է:
Լեբերի ժառանգական ատրոֆիա	Երկու աչքերի տեսողության կտրուկ նվազում՝ աչքի և ցանցաթաղանթի նախորդ հատվածից պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում։	Բողոքներ և անամնեզ	Հիվանդությունը զարգանում է նույն ընտանիքի արական սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ 13-ից 28 տարեկան: Աղջիկները շատ հազվադեպ են հիվանդանում և միայն այն դեպքում, եթե մայրը հիվանդ է, իսկ հայրը տառապում է այս հիվանդությամբ: Ժառանգականությունը կապված է X քրոմոսոմի հետ։ Մի քանի օրվա ընթացքում երկու աչքերի տեսողության կտրուկ նվազում: Ընդհանուր վիճակը լավ է, երբեմն հիվանդները դժգոհում են գլխացավից։
		Օֆտալմոսկոպիա	Սկզբում ի հայտ են գալիս հիպերմինիա և օպտիկական սկավառակի սահմանների աննշան լղոզում։ Աստիճանաբար, օպտիկական սկավառակները դառնում են մոմ և գունատ, հատկապես ժամանակավոր կեսում:
		Պերիմետրիա	Տեսադաշտում կա կենտրոնական բացարձակ սկոտոմա Սպիտակ գույն, ծայրամասային սահմանները նորմալ են։
Հիստերիկ ամբլիոպիա (ամավրոզ)	Տեսողության հանկարծակի վատթարացում կամ ամբողջական կուրություն աչքի և ցանցաթաղանթի նախորդ հատվածից պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում:	Բողոքներ և անամնեզ	Մեծահասակների մոտ հիստերիկ ամբլիոպիան տեսողության հանկարծակի վատթարացում է, որը տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի ամիս՝ զարգանալով հուզական ծանր ցնցումների ֆոնին։ Ավելի հաճախ նկատվում է 16-25 տարեկան կանանց մոտ։
		Ֆիզիկական հետազոտություններ	Կարող է լինել լույսի նկատմամբ աշակերտների արձագանքի իսպառ բացակայություն:
		Վիզոմետրիա	Նվազեցված տեսողական սրությունը տարբեր աստիճաններով, մինչև կուրություն: Կրկնվող ուսումնասիրությունների դեպքում տվյալները կարող են լիովին տարբերվել նախորդներից:
		Օֆտալմոսկոպիա	Օպտիկական սկավառակը գունատ վարդագույն է, ուրվագծերը պարզ են, Kestenbaum նշանը բացակայում է։
		Պերիմետրիա	Տեսողական դաշտի համակենտրոն նեղացում, բնորոշ խանգարում նորմալ տեսակսահմաններ - կարմիրի ամենալայն տեսադաշտը; ավելի հազվադեպ՝ հեմիանոպսիա (համանուն կամ հետերանուն):
		VEP	VEP տվյալները նորմալ են:
Օպտիկական նյարդի հիպոպլազիա	Աչքի և ցանցաթաղանթի նախորդ հատվածից պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում տեսողության երկկողմանի նվազում կամ ամբողջական կորուստ:	Վիզոմետրիա	Օպտիկական նյարդի հիպոպլազիան ուղեկցվում է տեսողության երկկողմանի կորստով (դեպքերի 80%-ում միջինից մինչև լրիվ կուրություն):
		Ֆիզիկական հետազոտություններ	Afferent pupillary ռեֆլեքսը բացակայում է: Օպտիկական սկավառակի միակողմանի փոփոխությունները հաճախ կապված են ստրաբիզմի հետ և կարող են նկատվել հարաբերական աֆերենտ աշակերտի արատով և միակողմանի թույլ կամ բացակայող ֆիքսացիայով (դիրքային նիստագմուսի փոխարեն):
		Օֆտալմոսկոպիա	Օպտիկական սկավառակը փոքրացված է չափերով, գունատ, շրջապատված է թույլ պիգմենտային օղակով: Արտաքին օղակը (սովորական սկավառակի չափով) բաղկացած է շերտավոր շերտից, պիգմենտային սկլերայից և քորոիդից։ Տարբերակներ՝ դեղին-սպիտակ, փոքր սկավառակ՝ կրկնակի օղակով կամ նյարդային և անոթային ապլազիայի լիակատար բացակայություն: Երկկողմանի գործընթացում սկավառակը հաճախ դժվար է հայտնաբերել, այս դեպքում այն ​​որոշվում է անոթների ընթացքի երկայնքով:
		Պերիմետրիա	Եթե ​​կենտրոնական տեսողությունը պահպանվի, ապա տեսողական դաշտերի թերությունները կարող են հայտնաբերվել:
		Խորհրդատվություն նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի հետ, լաբորատոր հետազոտություններ	Նյարդի օպտիկական հիպոպլազիան հազվադեպ է զուգակցվում սեպտո-օպտիկական դիսպլազիայի հետ (Մորսիեի համախտանիշ. թափանցիկ միջնապատի (septum pellucidum) և հիպոֆիզային գեղձի բացակայություն, որն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի և այլ հորմոնալ խանգարումներով՝ աճի հետամնացմամբ, հիպոգլիկեմիայի նոպաներով։ , հնարավոր է համադրություն դանդաղեցման հետ մտավոր զարգացումև ուղեղի կառուցվածքների արատները):
Օպտիկական նյարդի գլխի կոլոբոմա	Օպտիկական նյարդի պաթոլոգիա	Օֆտալմոսկոպիա	Օֆտալմոսկոպիայի միջոցով օպտիկական սկավառակը մեծանում է չափերով (ուղղահայաց չափի երկարացում), խորը փորվածք կամ տեղային փորվածք և աճում է կիսալուսնաձեւ պիգմենտացիա՝ գործընթացում օպտիկական սկավառակի քթի ստորին հատվածի մասնակի ներգրավմամբ: Երբ գործընթացում ներգրավված է նաև կորոիդը, առաջանում է սահմանազատման գիծ, ​​որը ներկայացված է մերկ սկլերայով: Պիգմենտի կտորները կարող են քողարկել նորմալ հյուսվածքի և կոլոբոմայի միջև սահմանը: Օպտիկական սկավառակի մակերեսին կարող է լինել գլիալ հյուսվածք:
		MRI	MRI - օպտիկական ջրանցքի թաղանթները թույլ արտահայտված են կամ բացակայում են:
Առավոտյան փայլի համախտանիշ	Օպտիկական նյարդի պաթոլոգիա	Ֆիզիկական հետազոտություններ	Միակողմանի պաթոլոգիա ունեցող գրեթե բոլոր հիվանդներն ունեն ստրաբիզմ և ախտահարված աչքի բարձր կարճատեսություն:
		Վիզոմետրիա	Տեսողական սրությունը հաճախ նվազում է, բայց կարող է նաև շատ բարձր լինել:
		Ռեֆրակտոմետրիա	Հաճախ միակողմանի գործընթացով նկատվում է ախտահարված աչքի բարձր կարճատեսություն:
		Օֆտալմոսկոպիա	Օպտալմոսկոպիայի ժամանակ օպտիկական սկավառակը մեծանում է և գտնվում է ձագարաձև խոռոչում։ Երբեմն օպտիկական սկավառակի գլուխը բարձրացվում է, հնարավոր է նաև փոխել օպտիկամանրաթելային սկավառակի գլխի դիրքը ստաֆիլոմատոզային դեպրեսիայից մինչև դրա նշանավորությունը; Նյարդի շուրջ կան ցանցաթաղանթի թափանցիկ մոխրագույն դիսպլազիայի և պիգմենտային կուտակումների տարածքներ: Օպտիկական սկավառակի հյուսվածքի և նորմալ ցանցաթաղանթի միջև սահմանազատման գիծը չի տարբերվում: Բազմաթիվ աննորմալ ճյուղավորվող անոթներ են հայտնաբերվել: Շատ հիվանդներ ունեն ցանցաթաղանթի տեղային ջոկատներ և ցանցաթաղանթի շառավղային ծալքեր պեղումների շրջանակներում:
		Պերիմետրիա	Տեսողական դաշտի հնարավոր արատներ՝ կենտրոնական սկոտոմա և կույր կետի մեծացում։
		Խորհրդատվություն օտոլարինգոլոգի հետ	Առավոտյան փայլի համախտանիշը տեղի է ունենում որպես անկախ դրսևորում կամ կարող է զուգակցվել հիպերտելորիզմի, շրթունքների, քիմքի ճեղքվածքի և այլ անոմալիաների հետ։

Բուժում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը շատ բարդ խնդիր է։ Բացի պաթոգենետիկ թերապիայից, օգտագործվում են հյուսվածքային թերապիա, վիտամինաթերապիա, ողնաշարի պունկցիա՝ օսմոթերապիայի հետ համատեղ, վազոդիլատորներ, B խմբի վիտամիններ, հատկապես՝ B1 և B12։ Ներկայումս լայնորեն կիրառվում են մագնիսական, լազերային և էլեկտրական խթանումը։

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի բուժման ժամանակ սովորաբար օգտագործվում է դեղաբուժություն։ Դեղերի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ազդել օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պաթոգենեզի տարբեր մասերի վրա: Բայց մի մոռացեք ֆիզիկական թերապիայի մեթոդների և թմրամիջոցների ընդունման տարբեր ուղիների մասին: Վերջին տարիներին արդիական է դարձել նաև դեղերի ընդունման ուղիների օպտիմալացման հարցը։ Այսպիսով, վազոդիլատորների պարենտերալ (ներերակային) կիրառումը կարող է նպաստել համակարգային անոթների լայնացմանը, որը, որոշ դեպքերում, կարող է հանգեցնել գողության համախտանիշի և խաթարել արյան շրջանառությունը ակնագնդում: Ընդհանրապես ընդունված է, որ թերապևտիկ էֆեկտն ավելի մեծ է լինում, երբ դեղերը տեղային են օգտագործվում: Այնուամենայնիվ, օպտիկական նյարդի հիվանդությունների դեպքում տեղական դիմումդեղորայքը կապված է որոշակի դժվարությունների հետ, որոնք առաջանում են մի շարք հյուսվածքային խոչընդոտների առկայության պատճառով: Թերապևտիկ կոնցենտրացիայի ստեղծում դեղորայքպաթոլոգիական ուշադրության կենտրոնում ավելի հաջող է ձեռք բերվում դեղորայքային թերապիայի և ֆիզիոթերապիայի համակցությամբ:

Դեղորայքային բուժում (կախված հիվանդության ծանրությունից)
Կոնսերվատիվ (նեյրոպրոտեկտիվ) բուժումն ուղղված է արյան շրջանառության բարձրացմանը և օպտիկական նյարդի տրոֆիզմի բարելավմանը, կենսական ակտիվ նյարդաթելերի խթանմանը, որոնք գոյատևել են և/կամ գտնվում են ապոպտոզի փուլում:
Դեղորայքային բուժումը ներառում է ուղղակի նյարդապաշտպանիչ դեղամիջոցներ (ուղղակիորեն պաշտպանում են ցանցաթաղանթի գանգլիաները և աքսոնները) և անուղղակի (նվազեցնում են մահ պատճառող գործոնների ազդեցությունը): նյարդային բջիջները) գործողություններ.

1. Ռետինոպրոտեկտորներ. ասկորբինաթթու 5% 2 մլ ներմկանային օրական մեկ անգամ 10 օրվա ընթացքում՝ անոթային պատի թափանցելիությունը նվազեցնելու և էնդոթելային բջիջների թաղանթները կայունացնելու համար։
2. Հակաօքսիդանտներ՝ տոկոֆերոլ 100 IU օրական 3 անգամ՝ 10 օր, հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումը բարելավելու, կողմնակի շրջանառությունը, անոթային պատը ամրացնելու համար։
3. Դեղորայք, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության պրոցեսները (ուղղակի նեյրոպրոտեկտորներ). ռետինալամին 1,0 մլ ներմկանային և/կամ պարաբուլբար ընդունման համար 5 մգ 0,5 մլ պարաբուլբար օրական մեկ անգամ 10 օրվա ընթացքում։
4. Լրացուցիչ դեղամիջոցների ցանկ.
   • vinpocetine - մեծահասակների համար 5-10 մգ 3 անգամ օրական 2 ամսվա ընթացքում: Ունի վազոդիլացնող, հակահիպոքսիկ և հակաթրոմբոցիտային ազդեցություն
   • ցիանոկոբալամին 1 մլ ներմկանային օրական մեկ անգամ 5/10 օրվա ընթացքում

Օգտագործվում է նաև էլեկտրական խթանում՝ այն ուղղված է նյարդային տարրերի ֆունկցիայի վերականգնմանը, որոնք ֆունկցիոնալ են եղել, բայց չեն կատարել։ տեսողական տեղեկատվություն; կայուն գրգռվածության կիզակետի ձևավորում, ինչը հանգեցնում է նյարդային բջիջների և դրանց կապերի ակտիվության վերականգնմանը, որոնք նախկինում թույլ էին գործում. նյութափոխանակության պրոցեսների և արյան շրջանառության բարելավում, ինչը նպաստում է օպտիկական նյարդային մանրաթելերի առանցքային գլանների շուրջ միելինային թաղանթի վերականգնմանը և, համապատասխանաբար, հանգեցնում է գործողության ներուժի արագացման և տեսողական տեղեկատվության վերլուծության վերածննդի:

Մասնագետների հետ խորհրդակցելու ցուցումներ.

• խորհրդատվություն թերապևտի հետ - մարմնի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար.
• խորհրդատվություն սրտաբանի հետ - բարձր մակարդակարյան ճնշումը ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդային անոթների խցանումների զարգացման հիմնական ռիսկային գործոններից մեկն է.
• խորհրդատվություն նյարդաբանի հետ - բացառել կենտրոնական նյարդային համակարգի դեմելինացնող հիվանդությունը և պարզել տեսողական ուղիների վնասման արդիական գոտին.
• խորհրդատվություն նյարդավիրաբույժի հետ - եթե հիվանդը զարգացնում է ներգանգային հիպերտոնիայի նշաններ կամ ուղեղի տարածություն զբաղեցնող վնասվածքին բնորոշ ախտանիշներ.
• խորհրդատվություն ռևմատոլոգի հետ - եթե կան բնորոշ ախտանիշներ համակարգային վասկուլիտ;
• անոթային վիրաբույժի հետ խորհրդակցություն՝ վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտության մասին որոշելու համար, եթե առկա են ներքին կարոտիդային և ուղեծրային զարկերակների համակարգում խցանման գործընթացի նշաններ (հիվանդի մոտ սկոտոմա ֆուգաքսի հայտնվելը);
• խորհրդատվություն էնդոկրինոլոգի հետ՝ շաքարային դիաբետի/այլ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում էնդոկրին համակարգ;
• արյունաբանի հետ խորհրդակցություն (եթե արյան հիվանդությունների կասկած կա);
• խորհրդատվություն վարակաբանի հետ (եթե կասկածվում է վիրուսային էթիոլոգիայի վասկուլիտ):
• խորհրդատվություն օտոլարինգոլոգի հետ - եթե կասկածվում է բորբոքում կամ նորագոյացություն մաքսիլյար կամ ճակատային սինուսում:

Բուժման արդյունավետության ցուցանիշները.

• օպտիկական նյարդի էլեկտրական զգայունության բարձրացում 2-5%-ով (ըստ համակարգչային պարագծի),
• ամպլիտուդի ավելացում և/կամ լատենտության նվազում 5%-ով (ըստ VEP տվյալների):

Անատոմիական և ֆունկցիոնալ առումով տեսողության օրգանը չի սահմանափակվում միայն աչքերով։ Նրանց կառուցվածքների օգնությամբ ազդանշաններն ընկալվում են, իսկ պատկերն ինքնին գոյանում է ուղեղում։ Ընկալող մասի (ցանցաթաղանթ) և ուղեղի տեսողական միջուկների միջև կապն իրականացվում է օպտիկական նյարդերի միջոցով։

Համապատասխանաբար, տեսողական նյարդի ատրոֆիան նորմալ տեսողության կորստի հիմքն է։

Անատոմիա

Ակնախնձորի կողմում նյարդային մանրաթելերի ձևավորումը տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի գանգլիոն բջիջների երկարատև պրոցեսներից: Նրանց աքսոնները միահյուսվում են օպտիկական սկավառակ (ONH) կոչվող վայրում, որը գտնվում է ակնախնձորի հետևի բևեռում, կենտրոնից մի քանի միլիմետր ավելի մոտ: Նյարդային մանրաթելերին ուղեկցվում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակը և երակը, որոնք միասին շարժվում են օպտիկական ջրանցքով դեպի գանգի ներքին տարածք։

Գործառույթներ

Նյարդի հիմնական գործառույթը ցանցաթաղանթի ընկալիչներից ազդանշաններ փոխանցելն է, որոնք մշակվում են կեղևում: occipital lobesուղեղը.

Մարդու տեսողական անալիզատորի կառուցվածքի առանձնահատկությունը օպտիկական խիազմի առկայությունն է. մի տեղ, որտեղ աջ և ձախ աչքերի նյարդերը մասամբ միահյուսված են կենտրոնին ամենամոտ գտնվող իրենց մասերի հետ:

Այսպիսով, ցանցաթաղանթի քթի հատվածից պատկերի մի մասը թարգմանվում է ուղեղի հակառակ շրջան, իսկ ժամանակավոր շրջանից այն մշակվում է նույնանուն կիսագնդով։ Պատկերների համադրման արդյունքում աջ տեսողական դաշտերը մշակվում են ձախ կիսագնդի տեսողական տարածքում, իսկ ձախերը՝ աջում։

Օպտիկական նյարդերի վնասը միշտ ազդում է տեսողական դաշտի վրա

Ընթացիկ գործընթացների որոշում

Դեգեներացիան կարող է առաջանալ նյարդի ողջ երկարությամբ, դեկորատիվ հատվածում և հետագայում՝ օպտիկական ուղիների երկայնքով: Այս տեսակի վնասը կոչվում է առաջնային ատրոֆիա, օպտիկական սկավառակը դառնում է գունատ կամ արծաթափայլ, բայց պահպանում է իր սկզբնական չափն ու ձևը:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները կայանում են նրանում, որ ներգանգային ճնշման բարձրացումից օպտիկական սկավառակի այտուց առաջանում է, երակային արյան և ավշի արտահոսքի խանգարումը: Խցանումների առաջացումը ուղեկցվում է սկավառակի սահմանների լղոզմամբ, չափի մեծացմամբ և ապակենման մարմնի ելուստով։ Ցանցաթաղանթի զարկերակային անոթները նեղանում են, իսկ երակայինները՝ լայնանում և ոլորապտույտ։

Երկարատև լճացումը հանգեցնում է օպտիկական սկավառակի ատրոֆիայի: Կտրուկ նվազում է, սահմաններն ավելի պարզ են դառնում, գույնը դեռ գունատ է։ Այսպես է ձևավորվում երկրորդական ատրոֆիան։ Հատկանշական է, որ լճացած սկավառակի վիճակում տեսողությունը դեռ պահպանվում է, սակայն ատրոֆիայի անցնելու ժամանակ այն կտրուկ նվազում է։

Ձեռք բերված դիստրոֆիա

Ձեռք բերված նյարդային ատրոֆիան ունի ներակնային կամ նվազող պատճառ։

Աչքի հիվանդությունները ներառում են ներակնային հիպերտոնիա, մատակարարող անոթների սպազմ, դրանց աթերոսկլերոզ, միկրոթրոմբոզ, հիպերտոնիայի հետևանքներ, թունավոր վնաս մեթիլ սպիրտից, էթամբուտոլից, քինինից:

Բացի այդ, օպտիկական սկավառակի սեղմումը հնարավոր է ուռուցքի, աչքի հեմատոմայի կամ դրա այտուցի առկայության դեպքում: Դա կարող է առաջանալ թունավորման պատճառով քիմիական նյութեր, աչքի վնասվածք, ինֆեկցիոն թարախակույտ այն հատվածում, որտեղից օպտիկական նյարդը դուրս է գալիս։

Բորբոքային պատճառներից ես առավել հաճախ անվանում եմ իռիտ և ցիկլիտ: Ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի կատարը ուղեկցվում է ներակնային ճնշման և ապակենման մարմնի կառուցվածքի փոփոխություններով՝ դրանով իսկ ազդելով օպտիկական սկավառակի վիճակի վրա։

Նվազող օպտիկական ատրոֆիան պայմանավորված է բորբոքային հիվանդություններով meninges(մենինգիտ, արախնոէնցեֆալիտ), նյարդաբանական վնասվածքներուղեղը (դեմելինացնող հիվանդություններ, ցրված սկլերոզ, վարակիչ հիվանդությունների հետևանքներ կամ տոքսինների վնասում, հիդրոցեֆալուս):

Ատրոֆիան կարող է զարգանալ ուռուցքի սեղմումից, հեմատոմայից, աչքի դրսի նյարդի երկայնքով թարախակույտից, դրա բորբոքային հիվանդությունից՝ նևրիտից։

Բնածին օպտիկական ատրոֆիա

Հյուծման գործընթացը սկսվում է նույնիսկ երեխայի ծնվելուց առաջ։ Այն առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ներարգանդային հիվանդությունների առկայությամբ կամ ժառանգական է։

Երեխաների մոտ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, որը ժառանգվում է գերիշխող ձևով, ազդում է երկու աչքերի վրա, ավելի տարածված է, քան մյուսները և կոչվում է անչափահասների ատրոֆիա: Խախտումները հայտնվում են 20 տարեկանում։

Մանկական բնածին դիստրոֆիան ժառանգվում է որպես ռեցեսիվ հատկություն։ Այն հայտնվում է նորածինների մոտ կյանքի առաջին մի քանի տարիներին։ Սա երկու աչքերի օպտիկական նյարդերի ամբողջական մշտական ​​ատրոֆիա է, որը հանգեցնում է տեսողության կտրուկ նվազման և դաշտերի համակենտրոն նեղացման։

Գարեջրի սեռի հետ կապված և բարդացած ատրոֆիան նույնպես ի հայտ է գալիս վաղ (մինչև երեք տարեկան): Այս դեպքում տեսողությունը հանկարծակի նվազում է, որից հետո հիվանդությունն անընդհատ զարգանում է։ Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի դեպքում առաջինը ախտահարվում են սկավառակի արտաքին կեսերը, այնուհետև առաջանում է ամբողջական ատրոֆիա՝ զուգակցված այլ նյարդաբանական դրսևորումների՝ ստրաբիզմի և նիստագմուսի հետ։ Այս դեպքում ծայրամասային տեսադաշտը կարող է պահպանվել, բայց կենտրոնականը բացակայել։

Լեբերի օպտիկական ատրոֆիան սովորաբար ցույց է տալիս իր առաջին աչքի նշանները՝ սկսած հինգ տարեկանից: Այն սկսվում է հանկարծակի և սուր, շատ առումներով հիշեցնում է նևրիտ, որը զարգանում է մի աչքով, իսկ մեկ ամսից մինչև վեց ամիս հետո՝ երկրորդում:

Հատկություններ:

• նիկտալոպիա - մթնշաղի տեսիլքավելի լավ, քան ցերեկը;
• կարմիր և կանաչ գույների գունային տեսողության անբավարարություն;
• fundus-ի հիպերմինիա, սկավառակի սահմանները մի փոքր մշուշոտ են.
• կենտրոնական տեսողական դաշտի կորուստ՝ ծայրամասայինների պահպանմամբ։

Ատրոֆիայի դեպքում փոփոխությունները հայտնվում են հիվանդության սկզբից մի քանի ամիս անց։ Առաջին հերթին օպտիկական սկավառակը տուժում է ժամանակավոր շրջանից, հետո զարգանում է օպտիկական նյարդի ատրոֆիան։

Բնածին ատրոֆիան կարող է ներառել նաև օպտոդիաբետիկ համախտանիշ՝ օպտիկական սկավառակի վնասում շաքարային դիաբետի կամ շաքարային դիաբետի ինսիպիդուսի ֆոնի վրա՝ հիդրոնեֆրոզի, արատների հետ համատեղ։ միզասեռական համակարգ, խուլություն.

Ախտանիշներ

• Որպես կանոն, ատրոֆիան ուղեկցվում է տեսողական ֆունկցիայի աստիճանական վատթարացմամբ:
• Սկոտոման տեսողական դաշտում կուրության տարածք է, որը կապված չէ ֆիզիոլոգիական կույր կետի հետ: Սովորաբար այն շրջապատված է նորմալ սրությամբ և լուսազգայուն բոլոր բջիջների պահպանմամբ դաշտով։
• Գույները ընկալելու ունակությունը խաթարված է:
• Այս դեպքում տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիա կարող է առաջանալ տեսողության սրության պահպանմամբ։
• Ուղեղի ուռուցքի պատճառով զարգացման նվազող ճանապարհով կարող են նկատվել ատրոֆիայի հատուկ ախտանիշներ՝ Ֆոսթեր-Քենեդու համախտանիշ: Ուռուցքի մասում առաջանում է օպտիկական նյարդի գլխի առաջնային ատրոֆիա և հակառակ աչքի երկրորդական երևույթ՝ նյարդի ատրոֆիա։

Ատրոֆիայի հետևանքները

Օպտիկական նյարդի ամբողջական ատրոֆիայի պատճառով տեսողական ազդանշանների հաղորդման խանգարումը հանգեցնում է համապատասխան աչքի բացարձակ կուրության։ Այս դեպքում կորչում է աշակերտի ռեֆլեքսային հարմարվողականությունը լույսին։ Այն ունակ է արձագանքել միայն առողջ աչքի բիբի հետ, որը ստուգվում է ուղղորդված լույսով:

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան կարտացոլվի հատված առ հատված տեսողության կորստով` առանձին կղզիների տեսքով:

Մի շփոթեք տեսողական նյարդի սուբատրոֆիա և ակնագնդի ենթատրոֆիա հասկացությունները։ Վերջին դեպքում ամբողջ օրգանը կտրուկ նվազում է չափերով, փոքրանում և ընդհանրապես չի ենթադրում տեսողության ֆունկցիա։ Նման աչքը պետք է հեռացվի վիրաբուժական եղանակով. Վիրահատությունն անհրաժեշտ է ինչպես հիվանդի արտաքին տեսքը բարելավելու, այնպես էլ նրա համար այժմ օտար մարմինը օրգանիզմից հեռացնելու համար, որը կարող է դառնալ աուտոիմուն ռեակցիաների թիրախ և առաջացնել առողջ աչքի վրա իմունային հարձակում։ Ակնախնձորի ատրոֆիան տեսողության օրգանի անդառնալի կորուստն է։

Նյարդային սուբատրոֆիայի դեպքում դա ենթադրում է մասնակի դիսֆունկցիա և պահպանողական բուժման հնարավորություն, բայց առանց տեսողության սրության վերականգնման։

Օպտիկական նյարդի վնասումը քիազմի մոտ առաջացնում է ամբողջական երկկողմանի կուրություն և հանգեցնում է հաշմանդամության:

Բուժում

Շատերը հույս ունեն բուժել տեսողական նյարդի ատրոֆիան՝ փնտրելով «հրաշք» ավանդական մեթոդներ. Ուզում եմ ուշադրություն հրավիրել այն փաստի վրա, որ այս պայմանը նույնպես պաշտոնական բժշկությունհամարվում է դժվար բուժելի: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով, ամենայն հավանականությամբ, կունենա ընդհանուր ամրապնդող և աջակցող ազդեցություն: Խոտաբույսերի, ծաղիկների և մրգերի թուրմերը չեն կարողանում վերականգնել ատրոֆացված նյարդաթելերը, սակայն կարող են լինել վիտամինների, միկրոտարրերի և հակաօքսիդանտների աղբյուր:

• սոճու ասեղների, մասուրի և սոխի կեղևների թուրմ՝ պատրաստված մեկ լիտր ջրից և բուսական նյութերից՝ 5։2։2 հարաբերակցությամբ։
• անտառային փիփերթի և կռատուկի թուրմ՝ գարնանածաղկի, կիտրոնի բալասանի և դոլնիկի հավելումով։
• Rue դեղաբույսի, չհասած սոճու կոների, կիտրոնի թուրմ՝ պատրաստված շաքարի լուծույթում - 0,5 բաժակ ավազ 2,5 լիտր ջրի դիմաց:

Այս պայմանի բուժման ժամանակակից մեթոդները հիմնված են համալիրի վրա թերապևտիկ միջոցառումներ.

Դեղորայքային բուժում

Առաջին հերթին ջանքեր են գործադրվում նյարդի արյան շրջանառությունը եւ սնուցումը վերականգնելու համար՝ խթանելով նրա կենսունակ մասը։ Նշանակվում են վազոդիլատորներ, հակասկլերոտիկ դեղամիջոցներ և միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ, մուլտիվիտամիններ և բիոստիմուլյատորներ։

Օպտիկական ատրոֆիայի բուժման առաջընթացը կապված է նանոտեխնոլոգիայի կիրառման հետ, որը ներառում է դեղը նանոմասնիկներով անմիջապես նյարդին հասցնելը:

Ավանդաբար, դեղերի մեծ մասը ներարկվում է կոնյուկտիվայի կամ ռետրոբուլբարի տակ - Ա; ոռոգման համակարգ – Բ

Երեխաների մոտ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի բուժման կանխատեսումն առավել բարենպաստ է, քանի որ օրգանները դեռ աճի և զարգացման գործընթացում են: Լավ ազդեցություն է ունենում ոռոգման թերապիան։ Ռետրոբուլբար տարածության մեջ տեղադրվում է կաթետեր, որի միջոցով դեղը կարելի է պարբերաբար և բազմիցս ներարկել՝ չվնասելով երեխայի հոգեկանը։

Նյարդային մանրաթելերի անդառնալի փոփոխությունները կանխում են տեսողության ամբողջական վերականգնումը, ուստի մահվան տարածքի կրճատումը նույնպես հաջողություն է:

Օպտիկական նյարդի երկրորդային ատրոֆիայի բուժումը պտուղ կտա հիմքում ընկած հիվանդության միաժամանակյա բուժման հետ:

Ֆիզիոթերապիա

Դեղորայքի հետ մեկտեղ ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները կարող են նաև զգալիորեն բարելավել նյարդաթելերի վիճակը, նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները և արյան մատակարարումը:

Այսօր հայտնի են օպտիկական նյարդի մագնիսական, էլեկտրական և լազերային խթանման միջոցով բուժման մեթոդները, կարող են օգտագործվել նաև ուլտրաձայնային իմպուլսներ և թթվածնային թերապիա։ Նյարդի հարկադիր գրգռումը օգնում է սկսել գրգռման և անցկացման նորմալ գործընթացները, սակայն մեծ քանակությամբ ատրոֆիայի դեպքում նյարդային հյուսվածքը չի վերականգնվում։

Վիրաբուժական միջամտություն

Բուժման այս տեսակը կարելի է դիտարկել ուռուցքի կամ այլ գոյացության հեռացման համատեքստում, որը սեղմում է տեսողական նյարդը:

Մյուս կողմից, նյարդային մանրաթելի միկրովիրաբուժական վերականգնումն ինքնին դառնում է աճող ժողովրդականություն:

Նորագույն մեթոդները ներառում են ցողունային բջիջներով բուժում: Նրանք կարող են ներկառուցվել վնասված հյուսվածքև հետագայում խթանում է դրա վերականգնումը` սեկրեցելով նեյրոտրոֆիկ և աճի այլ գործոններ:

Նյարդային հյուսվածքի վերականգնումը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Վերականգնման արագությունը չափազանց կարևոր է դրա ֆունկցիոնալությունը պահպանելու համար, ուստի կարևոր է ժամանակին բուժում փնտրել: բժշկական օգնությունեթե դուք կասկածում եք օպտիկական նյարդի ատրոֆիային, որպեսզի չկորցնեք ձեր տեսողությունը:

Այս վիճակը տեսողական նյարդի վնասման վերջին փուլն է: Սա հիվանդություն չէ, այլ ավելի լուրջ հիվանդության նշան: Հնարավոր պատճառները ներառում են ուղղակի տրավմա, ճնշում օպտիկական նյարդի վրա կամ թունավոր վնաս և սննդային անբավարարություն:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները

Օպտիկական նյարդը կազմված է նյարդային մանրաթելերից, որոնք իմպուլսները փոխանցում են աչքից ուղեղ: Այն պարունակում է մոտավորապես 1,2 միլիոն աքսոններ, որոնք առաջանում են ցանցաթաղանթի բջիջներից: Այս աքսոններն ունեն հաստ միելինային պատյան և չեն կարող վերականգնվել վնասվածքից հետո:

Եթե ​​օպտիկական նյարդի որևէ հատվածի մանրաթելերը այլասերվում են, ապա ուղեղին ազդանշաններ փոխանցելու նրա կարողությունը խաթարվում է:

Ինչ վերաբերում է ASD-ի պատճառներին, գիտական ​​ուսումնասիրությունները պարզել են, որ.

• Դեպքերի մոտ 2/3-ը եղել են երկկողմանի։
• Երկկողմանի ADN-ի ամենատարածված պատճառը ներգանգային նորագոյացություններն են:
• Միակողմանի վնասների ամենատարածված պատճառը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքն է:
• Անոթային գործոնները 40 տարեկանից հետո AD-ի ընդհանուր պատճառ են հանդիսանում:

Երեխաների մոտ AUD-ի պատճառները ներառում են բնածին, բորբոքային, վարակիչ, տրավմատիկ և անոթային գործոններ, ներառյալ պերինատալ ինսուլտները, զանգվածային վնասվածքները և հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիան:

Դիտարկենք ASD-ի ամենատարածված պատճառները.

1. Օպտիկական նյարդի վրա ազդող առաջնային հիվանդություններ՝ քրոնիկ գլաուկոմա, ռետրոբուլբարային նևրիտ, տրավմատիկ օպտիկական նյարդաբանություն, տեսողական նյարդը սեղմող գոյացություններ (օրինակ՝ ուռուցքներ, անևրիզմա):
2. Ցանցաթաղանթի առաջնային հիվանդություններ, ինչպիսիք են ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի կամ կենտրոնական երակի խցանումը:
3. Օպտիկական նյարդի երկրորդական հիվանդություններ՝ օպտիկական իշեմիկ նյարդաբանություն, քրոնիկ նևրիտ կամ պապիլեդեմա։

ASD-ի ավելի քիչ տարածված պատճառները.

1. Ժառանգական օպտիկական նյարդաբանություն (օրինակ, Լեբերի օպտիկական նյարդաբանություն):
2. Թունավոր նյարդաբանություն, որը կարող է առաջանալ մեթանոլի, որոշ դեղամիջոցների (դիսուլֆիրամ, էթամբուտոլ, իզոնիազիդ, քլորամֆենիկոլ, վինկրիստին, ցիկլոսպորին և ցիմետիդին), ալկոհոլի և ծխախոտի չարաշահման, նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով (օրինակ՝ երիկամային ծանր անբավարարություն):
3. Ցանցաթաղանթի դեգեներացիա (օրինակ՝ պիգմենտոզային ցանցաթաղանթ):
4. Ցանցաթաղանթի կուտակման հիվանդություններ (օրինակ՝ Tay-Sachs հիվանդություն)
5. Ճառագայթային նյարդաբանություն.
6. Սիֆիլիս.

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դասակարգում

Գոյություն ունեն ADS-ի մի քանի դասակարգումներ.

Ըստ պաթոլոգիական դասակարգումՏարբերում են բարձրացող (անտերոգրադ) և իջնող (հետադարձ) օպտիկական ատրոֆիա։

Աճող ADS-ն ունի հետևյալ տեսքը.

• Անտերոգրադ դեգեներացիայով հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ թունավոր ռետինոպաթիա, քրոնիկ գլաուկոմա) ատրոֆիայի պրոցեսը սկսվում է ցանցաթաղանթից և տարածվում դեպի ուղեղ։
• Դեգեներացիայի արագությունը որոշվում է աքսոնների հաստությամբ: Ավելի մեծ աքսոնները ավելի արագ են քայքայվում, քան փոքրերը:

Նվազող օպտիկական ատրոֆիան բնութագրվում է նրանով, որ ատրոֆիայի պրոցեսը սկսվում է աքսոնի պրոքսիմալ մասից և տարածվում դեպի տեսողական նյարդի գլուխը։

Ըստ ակնաբուժական դասակարգման կան.

• Առաջնային ADS. Առաջնային ատրոֆիա ունեցող հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ հիպոֆիզի ուռուցք, օպտիկական նյարդի ուռուցք, տրավմատիկ նյարդաբանություն, բազմակի սկլերոզ), օպտիկական նյարդային մանրաթելերի դեգեներացիան հանգեցնում է դրանց փոխարինմանը գլիալ բջիջների սյունակներով: Օպտալմոսկոպիայի դեպքում օպտիկական սկավառակը սպիտակ է և ունի հստակ եզրեր, և արյունատար անոթներցանցաթաղանթները նորմալ են:
• Երկրորդական ADS. Երկրորդային ատրոֆիա ունեցող հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ պապիլեդեմա կամ օպտիկական սկավառակի բորբոքում) նյարդային մանրաթելերի դեգեներացիան երկրորդական է պապիլեդեմային: Ակնաբուժության ժամանակ օպտիկական սկավառակն ունի մոխրագույն կամ կեղտոտ մոխրագույն գույն, նրա եզրերը անհասկանալի են. ցանցաթաղանթի արյան անոթները կարող են փոփոխվել:
• Հերթական գովազդ. Ատրոֆիայի այս ձևով (օրինակ՝ պիգմենտոզային ցանցաթաղանթով, կարճատեսությամբ, ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի խցանմամբ) սկավառակն ունի մոմանման գունատ գույն՝ հստակ եզրերով։
• Գլաուկոմատոզային ատրոֆիան բնութագրվում է գավաթի տեսքով օպտիկական սկավառակով:
• Օպտիկական սկավառակի ժամանակավոր գունատությունը կարող է առաջանալ տրավմատիկ նյարդաբանության կամ սնուցման թերությունների հետ և առավել հաճախ հանդիպում է բազմակի սկլերոզով հիվանդների մոտ: Սկավառակը գունատ է, պարզ եզրերով և նորմալ անոթներով:

Ըստ նյարդաթելերի վնասման աստիճանի՝ դրանք առանձնանում են.

• Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիա - դեգեներացիայի գործընթացը ազդում է ոչ բոլոր մանրաթելերի, այլ դրանց որոշակի մասի վրա: Օպտիկական նյարդի սուբատրոֆիայի այս ձևը բնութագրվում է տեսողության ոչ լրիվ կորստով։
• Օպտիկական նյարդի ամբողջական ատրոֆիա - դեգեներացիայի գործընթացը ազդում է բոլոր նյարդաթելերի վրա, ինչը հանգեցնում է կուրության:

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները

Օպտիկական ատրոֆիայի հիմնական ախտանիշը տեսողության խանգարումն է: Կլինիկական պատկերը կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից և ծանրությունից: Օրինակ՝ երկու աչքերի օպտիկական նյարդերի մասնակի ատրոֆիայով, երկկողմանի ախտանիշներտեսողության վատթարացում՝ առանց դրա ամբողջական կորստի, որն առաջին հերթին դրսևորվում է պարզության կորստով և գունային տեսողության խանգարմամբ։ Երբ օպտիկական նյարդերը սեղմվում են ուռուցքով, տեսողական դաշտը կարող է նվազել: Եթե ​​մասնակի օպտիկական ատրոֆիան չի բուժվում, տեսողության խանգարումը հաճախ անցնում է ամբողջական կորստի:

Կախված էթոլոգիական գործոններից, AD-ով հիվանդները կարող են դրսևորել նաև այլ ախտանիշներ, որոնք ուղղակիորեն կապված չեն այս պաթոլոգիայի հետ: Օրինակ, գլաուկոմայի դեպքում մարդը կարող է տառապել աչքի ցավից:

ADN-ի կլինիկական պատկերը բնութագրելը կարևոր է նյարդաբանության պատճառի որոշման համար: Արագ առաջացումը բնորոշ է նևրիտի, իշեմիկ, բորբոքային և տրավմատիկ նյարդաբանությանը: Մի քանի ամսվա ընթացքում աստիճանական առաջընթացը բնորոշ է թունավոր նյարդաբանությանը և ատրոֆին, որը պայմանավորված է սննդային անբավարարությամբ: Նույնիսկ ավելի դանդաղ (մի քանի տարվա ընթացքում) պաթոլոգիական գործընթացզարգանում է սեղմող և ժառանգական ADN-ով։

Եթե ​​երիտասարդ հիվանդը դժգոհում է աչքերի ցավից՝ կապված նրանց շարժման հետ, ներկայությունը նյարդաբանական ախտանիշներ(օրինակ՝ պարեստեզիա, ատաքսիա, վերջույթների թուլություն), սա կարող է վկայել դեմելինացնող հիվանդությունների առկայության մասին։

ADN-ի նշաններ ունեցող տարեցների մոտ տեսողության ժամանակավոր կորստի, կրկնակի տեսողության (դիպլոպիա), հոգնածության, քաշի կորստի և մկանային ցավի առկայությունը կարող է հուշել իշեմիկ նյարդաբանության՝ հսկա բջջային արտերիտի պատճառով:

Երեխաների մոտ գրիպի նման ախտանիշների առկայությունը ոչ վաղ անցյալում կամ վերջին պատվաստումներում վկայում է պարաինֆեկցիոն կամ հետպատվաստումային օպտիկական նևրիտի մասին:

Դիպլոպիան և դեմքի ցավը ենթադրում են գանգուղեղային նյարդերի բազմակի նևրոպաթիա, որը նկատվում է հետևի ուղեծրի և sella turcica-ի շուրջ անատոմիական տարածքի բորբոքային կամ նորագոյացական վնասվածքներով:

Կարճատև մշուշոտ տեսողությունը, դիպլոպիան և գլխացավերը վկայում են ներգանգային ճնշման բարձրացման հավանականության մասին:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտորոշում

Նկարագրված է կլինիկական պատկերըկարելի է դիտարկել ոչ միայն ADN-ով, այլ նաև այլ հիվանդություններով։ Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար, եթե տեսողության հետ կապված խնդիրներ առաջանան, անհրաժեշտ է դիմել ակնաբույժի: Նա կկատարի աչքի համապարփակ հետազոտություն, ներառյալ ակնաբուժական հետազոտություն, որը կարող է օգտագործվել տեսողական նյարդի գլխի հետազոտության համար: Ատրոֆիայի դեպքում այս սկավառակն ունի գունատ գույն, որը կապված է նրա անոթներում արյան հոսքի փոփոխության հետ։

Ախտորոշումը հաստատելու համար դուք կարող եք կատարել օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա՝ ակնագնդի հետազոտություն, որն օգտագործում է ինֆրակարմիր լույսի ալիքները վիզուալիզացիայի համար: Գնահատում է նաեւ ակնաբույժը գունային տեսողություն, աշակերտների արձագանքը լույսին, որոշում է տեսողական դաշտերի սրությունը և խանգարումը և չափում ներակնային ճնշումը։

Շատ կարևոր է որոշել ADN-ի պատճառը: Այդ նպատակով հիվանդը կարող է անցնել ուղեծրի և ուղեղի հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, գենետիկական անոմալիաների առկայության լաբորատոր հետազոտություն կամ թունավոր նյարդաբանության ախտորոշում:

Ինչպե՞ս բուժել օպտիկական նյարդի ատրոֆիան:

Ինչպե՞ս բուժել օպտիկական նյարդի ատրոֆիան: Տեսողության նշանակությունը մարդու համար չի կարելի գերագնահատել։ Հետևաբար, եթե ունեք օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի որևէ ախտանիշ, ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն դիմեք ժողովրդական միջոցներով բուժմանը, պետք է անհապաղ դիմել որակավորված ակնաբույժի:

Անհրաժեշտ է բուժում սկսել օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի փուլում, ինչը թույլ է տալիս շատ հիվանդների պահպանել որոշակի տեսողություն և նվազեցնել հաշմանդամության աստիճանը։ Ցավոք սրտի, նյարդային մանրաթելերի ամբողջական դեգեներացիայով գրեթե անհնար է վերականգնել տեսողությունը:

Բուժման ընտրությունը կախված է խանգարման պատճառներից, օրինակ.

• Ներգանգային ուռուցքի կամ հիդրոցեֆալուսի հետևանքով առաջացած նվազող օպտիկական ատրոֆիայի բուժումն ուղղված է ուռուցքի կողմից նյարդային մանրաթելերի սեղմումը վերացնելուն:
• Երբ բորբոքային հիվանդություններՕգտագործվում է օպտիկական նյարդ (նևրիտ) կամ իշեմիկ նյարդաբանություն ներերակային կառավարումկորտիկոստերոիդներ.
• Թունավոր նյարդաբանության դեպքում հակաթույն են նշանակվում այն ​​նյութերի նկատմամբ, որոնք վնաս են հասցրել տեսողական նյարդերին։ Եթե ​​ատրոֆիան պայմանավորված է դեղերով, ապա դրանց օգտագործումը դադարեցվում է կամ դոզան ճշգրտվում է:
• Սննդային անբավարարության հետևանքով առաջացած նևրոպաթիան բուժվում է սննդակարգը կարգավորելու և լավ տեսողության համար անհրաժեշտ միկրոէլեմենտներ պարունակող մուլտիվիտամիններ նշանակելու միջոցով:
• Գլաուկոմայի դեպքում դա հնարավոր է պահպանողական բուժում, ուղղված ներակնային ճնշման նվազեցմանը կամ վիրահատության իրականացմանը։

Բացի այդ, կան օպտիկական նյարդի ֆիզիոթերապևտիկ, մագնիսական, լազերային և էլեկտրական խթանման մեթոդներ, որոնք ուղղված են նյարդային մանրաթելերի գործառույթների հնարավորինս պահպանմանը։

Այնտեղ կան նաեւ գիտական ​​աշխատություններ, որը ցույց տվեց ADN-ի բուժման արդյունավետությունը՝ օգտագործելով ցողունային բջիջների ներդրումը: Դեռևս փորձնական այս տեխնիկան օգտագործելով՝ հնարավոր է մասամբ վերականգնել տեսողությունը։

ADN-ի կանխատեսում

Օպտիկական նյարդը կենտրոնական, ոչ թե ծայրամասային, նյարդային համակարգի մի մասն է, որն անհնարին է դարձնում վերականգնումը վնասվելուց հետո: Այսպիսով, ADN-ն անշրջելի է: Այս պաթոլոգիայի բուժումը ուղղված է այլասերման գործընթացի առաջընթացի դանդաղմանը և սահմանափակմանը: Ուստի տեսողական նյարդի ատրոֆիայով յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հիշի, որ միակ վայրը, որտեղ կարելի է բուժել այս պաթոլոգիան կամ դադարեցնել դրա զարգացումը, բժշկական հաստատությունների ակնաբուժական բաժանմունքներն են։

AD-ով տեսողության և կյանքի կանխատեսումը կախված է դրա առաջացման պատճառներից և նյարդային մանրաթելերի վնասման աստիճանից: Օրինակ, նևրիտի դեպքում, բորբոքային պրոցեսի նվազումից հետո տեսողությունը կարող է բարելավվել:

Կանխարգելում

Որոշ դեպքերում ADN-ի զարգացումն ու առաջընթացը կարելի է կանխել գլաուկոմայի, թունավոր, ալկոհոլային և ծխախոտային նյարդաբանության պատշաճ բուժմամբ և սննդարար և սննդանյութերով հարուստ սննդակարգով:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան դրա մանրաթելերի դեգեներացիայի հետևանք է։ Այն կարող է առաջանալ բազմաթիվ հիվանդություններից՝ գլաուկոմայից և արյան մատակարարման խանգարումներից (իշեմիկ նյարդաբանություն) մինչև բորբոքային պրոցեսներ (օրինակ՝ ցրված սկլերոզ) և նյարդը սեղմող գոյացություններ (օրինակ՝ ներգանգային ուռուցքներ)։ Արդյունավետ բուժումը հնարավոր է միայն տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի փուլում։ Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է էթոլոգիական գործոններից: Այս առումով անհրաժեշտ է ժամանակին հաստատել ճիշտ ախտորոշումը և բոլոր ջանքերն ուղղել տեսողության պահպանմանը։

Օգտակար տեսանյութ օպտիկական ատրոֆիայի մասին