տուն Պուլպիտ Դիարխիա ֆլուկոնազոլից հետո. Ֆլուկոնազոլ հակասնկային դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Դիարխիա ֆլուկոնազոլից հետո. Ֆլուկոնազոլ հակասնկային դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Ֆլուկոնազոլը, բանավոր ընդունվելիս, արդյունավետորեն ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից և երկար ժամանակ մնում է արյան պլազմայում: Քայքայման գործընթացը տեղի է ունենում լյարդում, և դրա մեծ մասը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Ֆլուկոնազոլը դեղագիտության մեջ ներկայացված է որպես բանավոր օգտագործման հաբեր, ինչպես նաև կասեցում և պարկուճ: Տրվում է նաև դեղորայքային լուծույթ ներերակային օգտագործման համար։

Fluconazole-ի անալոգներն են Mikosist, Mikomax, Fluzak, Diflucan, Diflazon և Fucis:

Fluconazole-ի օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Այս դեղամիջոցը նշանակվում է սնկային ծագման տարբեր հիվանդությունների, մասնավորապես՝ կրիպտոկոկոզի, հեշտոցային և համակարգային քենդիդիոզի, ինչպես նաև լորձաթաղանթի ախտորոշման համար։ Ֆլյուկոնազոլը նաև օգտագործվում է սնկային վարակների կանխարգելիչ միջոցառումներում չարորակ նորագոյացությունների գերակշռում ունեցող հիվանդների մոտ, երբ բուժվում են ցիտոստատիկներով:

Հակացուցումները ներառում են մարմնի զգայունության բարձրացում ակտիվ բաղադրիչներթմրամիջոցների և լակտացիայի ժամանակահատվածը.

Օգտագործեք Fluconazole-ը զգուշությամբ լյարդի և երիկամների հիվանդությունների, սրտի խանգարումների և հղիության ընթացքում:

Ֆլուկոնազոլի կողմնակի ազդեցությունները և չափից մեծ դոզա

Ընդհանուր առմամբ, ֆլուկոնոզոլը գաղտնի արտադրվում է հիվանդ մարմնում՝ առանց բացասաբար ազդելու հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա, բայց սրվում է։ կողմնակի ազդեցություննկատվում է նաև որոշակի կլինիկական պատկերներում: Նման անոմալիաները կարող են ազդել բոլոր օրգանների և կենսական կարևորության վրա կարևոր համակարգերհիվանդ մարմնում իր համակարգային գործողության պատճառով:

Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկի այտուցվածություն, քոր և մաշկի ցան.

Կենտրոնական նյարդային համակարգ՝ միգրենի նոպաներ, գլխապտույտ, ավելի քիչ հաճախ՝ ցնցումներ:

Մարսողական համակարգ՝ դիսպեպսիայի նշաններ, սրտխառնոց, բերանի խոռոչ, հազվադեպ՝ դեղնախտ, հեպատիտ:

Մյուսները՝ երիկամային դիսֆունկցիա, հիպոկալեմիա և ալոպեկիա:

Ֆլուկոնազոլի չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում են հալյուցինացիաներ և մոլուցքներ։ Նման դեպքերում նախ ցուցված է ստամոքսի լվացում, ապա նպատակահարմար է օգտագործել հեմոդիդիոզը։

Fluconazole-ի օգտագործման ցուցումներ

Վարման եղանակը և դեղաչափը կախված են դեղամիջոցի դեղաբանական կատարումից: Ընդհանուր առմամբ, Fluconazole-ը օգտագործվում է ներերակային և բանավոր: Օրգանիզմից երկարատև արտազատման և պլազմայում երկարատև կոնցենտրացիայի պատճառով այն բավարար է ցանկացած ձևով օգտագործել օրը մեկ անգամ:

Ֆլուկոնազոլի օգտագործման ցուցումների համաձայն, թերապևտիկ չափաբաժինները կախված են պաթոլոգիայի բնույթից և տատանվում են օրական 200 - 400 մգ; լորձաթաղանթի քենդիդիոզի դեպքում՝ օրական 50-100 մգ, իսկ հեշտոցային քենդիդիոզի դեպքում՝ օրական առաջարկվող չափաբաժինը 150 մգ է: Ընտրված բուժման տևողությունը ամբողջությամբ կախված է օրգանիզմում առկա հիվանդությունից և դեղամիջոցի արդյունավետությունից և տևում է 7-ից 30 օր:

Fluconazole-ի օգտագործման առանձնահատկությունները

Ֆլուկոնազոլով բուժումը պետք է ավարտվի, և դեղամիջոցի վաղաժամկետ դադարեցումը կարող է հանգեցնել չնախատեսված սրացման: Այս հակասնկային դեղամիջոցի կուրսը պետք է նշանակի բացառապես մասնագետը միայն դրանից հետո Կլինիկական փորձարկումներ.

Թերապիայի ընթացքում պետք է վերահսկվի արյան քիմիան, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների աշխատանքը: Եթե ​​վերջին ցուցանիշները նվազում են, ապա անհրաժեշտ է շտապ դադարեցնել հետագա բուժում.

Ֆլուկոնազոլի օգտագործումը բացառում է մեքենա վարելը և այլ գործողություններով զբաղվելը, որոնք պահանջում են արագ ռեակցիաներ և մեծ ուշադրություն:

Դեղորայքային փոխազդեցություններ. Ֆլուկոնազոլը արգելակում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների արտազատումը օրգանիզմից, իսկ վարֆարինի հետ դրա միաժամանակյա օգտագործումը մեծացնում է պրոտոմբինային ժամանակը: Ֆլուկոնազոլը մեծացնում է դիֆենինի կոնցենտրացիան, իսկ հիդրոքլորոթիազիդի երկարատև օգտագործումը, ընդհակառակը, մեծացնում է ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Ռիֆամպիցինի հետ համատեղ նկատվում է ֆլուկոնազոլի վերացման արագացում, որը պահանջում է դոզայի ճշգրտում: Այս հակասնկային դեղամիջոցով թեոֆիլինի մեծ չափաբաժիններ ստացող հիվանդներին բուժելիս անհրաժեշտ է վերահսկել վերջինիս չափից մեծ դոզայի նշանները:

Կարծիքներ ֆլուկոնազոլի մասին

Ֆլուկոնազոլի մասին ակնարկները խառն են. դեղը, ավելի շուտ, ընտրողական ազդեցություն ունի և բոլոր սնկային հիվանդությունների համադարման միջոց չէ: Շատ կլինիկական դեպքերում հիվանդները բավարարվում են նման բուժման արդյունքներով միայն այն համատեղելով հակասնկային դեղամիջոցայլ դեղամիջոցների հետ:

Որոշ հիվանդներ, նկատելի բարելավումներ ունենալով, կամավոր դադարեցնում են ֆլուկոնազոլով հետագա բուժումը, սակայն շուտով հիվանդությունը նորից կրկնվում է: Սա ցույց է տալիս, որ չնայած դրական ակնարկներին, Fluconazole-ով բուժման ընթացքը պետք է ավարտվի, որպեսզի համախմբվեն ստացված արդյունքները և կանխեն հիվանդության կրկնությունը:

Գինը համար Fluconazole 0.15 No 2 capsules - 42 ռուբլի


01:26 Fluconazole: հրահանգներ, օգտագործում, ակնարկներ -

Fluconazole-ի օգտագործումը տեղին է մարդու լորձաթաղանթների միկոզների և կանդիդիոզի առկայության դեպքում: Այն բժշկական դեղամիջոցկարելի է համեմատաբար նոր զարգացում համարել ժամանակակից դեղաբանության մեջ, և ի տարբերություն իր նախորդների, օրինակ՝ Itraconazole-ի և Clotrimazole-ի, այն ունի ավելի մեղմ ազդեցություն ախտահարված օրգանիզմի վրա՝ առանց վնասակար ազդեցություն ունենալու լյարդի բնականոն աշխատանքի վրա և առանց միջամտելու։ դրանում տեղի ունեցող բնական կենսաքիմիական գործընթացները. [...]


Fluconazole (Fluconazolum) հակասնկային կամ հակամիկոտիկ դեղամիջոց է:

Ֆլուկոնազոլ համանուն ակտիվ նյութը պատկանում է տրիազոլների խմբին՝ հետերոցիկլիկ մոլեկուլային կառուցվածք ունեցող օրգանական միացությունների։ Քիմիական բանաձև C 13 H 12 F 2 N 6 O. Անուն. ալֆա-(2,4-դիֆտորֆենիլ)-ալֆա-(1H-1,2,4-տրիազոլ-1-իլմեթիլ)-1H-1,2,4-տրիազոլ -1-էթանոլ. Դեղը սպիտակ կամ սպիտակավուն բյուրեղային փոշի է, առանց հոտի, բայց հատուկ համով: Ֆլուկոնազոլը վատ է լուծվում ջրում, չափավոր է լուծվում էթիլային սպիրտում և լուծվում է ացետոնի և մեթիլ սպիրտում։

Գործողության մեխանիզմ

Սնկային վարակիչ հիվանդությունները կամ միկոզները բազմազան են ինչպես հարուցիչների տեսակներով, այնպես էլ փոխանցման եղանակներով, կլինիկական պատկերըև հոսանքի ծանրությունը: Միկոզների ամենատարածված տեսակներից մեկը քենդիդիոզն է: Հարուցիչը Candida albicans-ն է՝ խմորիչ նմանվող Candida սնկերի տեսակներից մեկը։

Հատկանշական է, որ կանդիդային բորբոսն ըստ էության պատեհապաշտ է և միշտ չէ, որ հանգեցնում է համապատասխան հիվանդության զարգացմանը։ Այն հայտնաբերվում է մաշկի վրա, բերանի խոռոչի և հեշտոցի լորձաթաղանթների վրա, ինչպես նաև աղիներում՝ կլինիկական բավականին մեծ քանակությամբ: առողջ մարդիկ. Սնկով առաջնային վարակը հնարավոր է արգանդում, ծննդաբերության ժամանակ կամ հետագայում կյանքի ցանկացած փուլում:

Սովորաբար, սնկերի քանակությունը և դրա վիրուլենտությունը (հյուսվածքներ ներթափանցելու և առաջացնելու ունակություն պաթոլոգիական փոփոխություններ) խստորեն կարգավորվում է մի շարք գործոններով. Սա իմունային համակարգը, բերանի խոռոչի, հեշտոցի, հաստ աղիքի ֆիզիոլոգիական միկրոֆլորան, ջերմաստիճանը, քիմիական կազմը և թթվայնությունը ներքին միջավայրերմարդու մարմինը.

Այս գործոններից որևէ մեկի բացասական փոփոխությունները, ներառյալ իմունային անբավարարությունը և դիսբիոզը, կարող են հանգեցնել արագ աճի և խմորիչ նման սնկերի քանակի ավելացման: Հետո քանակը վերածվում է որակի, և առաջանում է համապատասխան հիվանդություն։

Քանդիդոզ վարակի ակտիվացման պատճառները կամ հրահրիչները կարող են շատ բազմազան լինել: Սրանք արտաքին և ներքին բնույթի տարբեր բացասական փոփոխություններ են.

  • Ծանր բակտերիալ և վիրուսային վարակներ;
  • Որոշ նյութափոխանակության խանգարումներ, մասնավորապես շաքարային դիաբետ;
  • Հաճախակի հիպոթերմիա;
  • Նյարդային սթրես;
  • Աշխատանքային վտանգներ;
  • անհավասարակշիռ դիետա;
  • Ստամոքսի և աղիքների քրոնիկ ոչ վարակիչ հիվանդություններ;
  • չարորակ նորագոյացություններ;
  • Ճառագայթային և քիմիաթերապիա այս ուռուցքների համար;
  • Ընդարձակ վիրաբուժական միջամտություններ, ներառյալ փոխպատվաստումը ներքին օրգաններ;
  • Որոշակի դեղամիջոցների՝ հակաբիոտիկների, կորտիկոստերոիդների, հակաբեղմնավորիչների համակարգված օգտագործումը:

Ամենից շատ կանդիդա սունկը «սիրում» է ջերմություն, խոնավություն, թթվային միջավայր և ածխաջրեր, հատկապես քաղցրավենիք և օսլա: Ուստի մաշկի վրա այն լավ արմատանում է մեծ ծալքերում՝ աճուկային, առանցքային, միջգլյուտալային, իսկ կանանց մոտ՝ կաթնագեղձերի տակ։ Վարակն ունենում է բշտիկների ձև, որոնք պայթում են և ձևավորում մուգ կարմիր բծեր։

Բորբոսը կարող է տարածվել նաև եղունգների թիթեղների վրա (onychomycosis)՝ հիմնականում ազդելով ոտքերի մատների վրա։ Բերանի խոռոչի քենդիոզը (կեռնեխ) հիմնականում հանդիպում է նորածինների մոտ և բնութագրվում է սպիտակավուն ծածկով։ Համապատասխան կլինիկական դրսևորումներով սեռական օրգանների քենդիոզը կանանց մոտ ընդունում է վուլվովագինիտի ձև, տղամարդկանց մոտ՝ բալանոպոստիտ:

Կանդիդային վարակի հետագա առաջընթացի և դրա վերացման համար համապատասխան միջոցների բացակայության դեպքում զարգանում է վիսցերալ կամ համակարգային կանդիդոզ: Բորբոսն ազդում է ներքին օրգանների և հյուսվածքների վրա՝ ուղեղի, սրտամկանի, երիկամների և միզուղիների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, թոքերի և բրոնխների վրա, հաստ և բարակ աղիքներսնկային ցիստիտի, ուրետրիտի, միոկարդիտի, թոքաբորբի, մենինգոէնցեֆալիտի զարգացման հետ:

Բորբոսն արտազատվում է մեզի (կանդիդուրիա), կղանքի և թուքի միջոցով՝ վարակելով մյուսներին։ Սնկային վարակի ազդեցության տակ իմունային համակարգը ավելի է ճնշվում, օրգանիզմում նյութափոխանակությունն ավելի է խախտվում՝ արատավոր շրջան է ձևավորվում։ Հատկապես ծանր դեպքերում քենդիոզը բարդանում է սեպսիսով, որը բնութագրվում է ծայրահեղ ծանր վիճակով և լուրջ կանխատեսմամբ։

Ի տարբերություն սովորական բակտերիալ ս sepsis-ի, սնկային sepsis-ի հակաբիոտիկները հանգեցնում են candida սնկերի հետագա աճի և վիճակի վատթարացման: Եվ միայն կոնկրետ հակասնկային դեղամիջոցները կարող են շրջել իրավիճակը:

Կրիպոտոկոկոզը՝ միկոզը, որը առաջանում է Cryptococcus neoformans խմորիչով, ավելի ծանր է: Այս միկոզը մարդուց մարդու չի փոխանցվում: Վարակումը տեղի է ունենում կրիպտոկոկոզով տառապող ընտանի կենդանիների թռչունների կղանքով և կղանքով աղտոտված հողի միջոցով:

Կրիպտոկոկոզը ախտահարում է ուղեղը, հենաշարժական համակարգը (ոսկորներ, հոդեր), ինչպես նաև ներքին օրգանները (սիրտ, թոքեր, երիկամներ, մակերիկամներ, շագանակագեղձի), աչքերը և ավշային հանգույցները:

Էնդեմիկ միկոզները՝ կոկցիդիոիդոզը, բլաստոմիկոզը, հիստոպլազմոզը, ունեն կրիպտոկոկոզի նման հատկանիշներ: Այս միկոզները կարելի է գտնել ամբողջ աշխարհում, բայց դրանք առավել տարածված են էնդեմիկ տարածքներում՝ Հյուսիսային և Լատինական Ամերիկայում, Կանադայում և Աֆրիկայի որոշ շրջաններում:

Այս սնկերը նույնպես չեն փոխանցվում մարդուց մարդ. վարակը տեղի է ունենում հողի, կենդանիների արտաթորանքների և բույսերի փտած մնացորդների միջոցով: Այս միկոզները չափազանց դժվար են, հետ կործանարար փոփոխություններներքին օրգանները, մաշկը, ոսկորները, հոդերը, աչքերը: Եթե ​​չբուժվեն, դրանք մահացու են:

Ի տարբերություն այս հիվանդությունների, դերմատոմիկոզը այնքան էլ ծանր չէ, բայց զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի կյանքի որակը: Դերմատոմիկոզը սնկային հիվանդությունների խումբ է, որը ազդում է մաշկի և դրա հավելումների, եղունգների և մազերի վրա:

Նախևառաջ, դրանք մատնահարդարման, օնիքոմիկոզի, ոտնաթաթի միկոզների և մաշկի այլ տեսակի սնկային վնասվածքների հարուցիչներն են՝ Trichophyton, Microsporum և Epidermophyton: Դերմատոմիկոզներին բնորոշ չեն ընդհանուր դրսեւորումները։ Սակայն այս հիվանդություններն առաջանում են տհաճ ախտանիշներով և արտաքին կոսմետիկ արատներով։

Fluconazole-ն արդյունավետ է բոլոր այս տեսակի միկոզների դեմ: Դրա գործողությունը հիմնված է սնկային բջիջում ցիտոքրոմ 450-ի արգելափակման վրա: Ցիտոքրոմները նշանակում են ֆերմենտների խումբ, որոնք ունեն տարբեր կենսաքիմիական գործառույթներ: Նրանք իրականացնում են օքսիդացման, սինթեզի, հյուսվածքների շնչառության, թունավորումների չեզոքացման, բջջից թափոնների հեռացման և այլնի գործընթացները: Ցիտոքրոմները պատկանում են հեմոպրոտեինների դասին։

Դրանք բաղկացած են սպիտակուցային մասից, սպիտակուցից և երկվալենտ երկաթ պարունակող ոչ սպիտակուցային հեմից։ Որոշ ցիտոքրոմներ կլանում են լույսը 450 նմ ալիքի երկարությամբ, այստեղից էլ կոչվում է: Cytochromes 450-ը հայտնաբերված է բույսերի, սնկերի, կենդանիների և մարդկանց բջիջներում և հատուկ է յուրաքանչյուր տեսակին:

Ֆլուկոնազոլը արգելափակում է ցիտոքրոմ 450 համակարգի մաս կազմող ֆերմենտները և դրանով իսկ խաթարում է սնկային բջիջում մետաբոլիկ շատ գործընթացներ, մասնավորապես՝ ֆիտոստերոլների (բուսական ստերոլների) փոխանակումը և լանոստերոլի վերածումը էրգոստերոլի: Այս դեպքում սնկային բջիջը դառնում է անկարող բաժանվելու, իսկ բջջային թաղանթի թափանցելիությունը մեծանում է։

Բջիջը չի կարող սինթեզել պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, որոնք ապահովում են բորբոսի ամրացումը մարդու մարմնի հյուսվածքների վրա։ Վիրուլենտությունը նվազում է, և բորբոսն ի վերջո մահանում է: Միևնույն ժամանակ, դեղը գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունի մարդու ցիտոքրոմ 450 համակարգի վրա:

Դեղը փոքր ազդեցություն ունի մարդու նյութափոխանակության և հորմոնալ մակարդակների վրա, և դա բարենպաստ է նախորդ սերունդների հակասնկային միջոցների հետ: Իր ֆիզիկաքիմիական հատկությունների շնորհիվ ֆլուկոնազոլը, սնկերի ոչնչացման համար անհրաժեշտ կոնցենտրացիաներում, կուտակվում է արյան, ներքին օրգանների, մաշկի և դրա հավելումների մեջ:

Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցը միշտ չէ, որ արդյունավետ է միկոզների դեմ: Candida սնկերի որոշ տեսակներ, մասնավորապես Candida krusei-ն, զգայուն չեն դրա նկատմամբ: Այս դեպքերում ֆլուկոնազոլի ընդունումը կարող է առաջացնել սնկային սուպերինֆեկցիա: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ավելի համարժեք հակասնկային թերապիա՝ այլ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Մի փոքր պատմություն

Մինչև անցյալ դարի կեսերը հատուկ հակասնկային միջոցներ չկային, և միկոզները բուժվում էին հակասեպտիկներով և կալիումի յոդիդով, հաճախ անհաջող: Առաջին հակամիկոտիկ դեղամիջոցը Nystatin-ն էր, որը ստացվել է 1954 թվականին: Բառացիորեն անմիջապես սինթեզվեցին առաջին սերնդի այլ դեղամիջոցներ՝ Amphotericin B, Griseofulvin, որոնք տասնամյակներ շարունակ օգտագործվել են դերմատոմիկոզի և համակարգային միկոզների բուժման մեջ:

2-րդ սերնդի հակասնկային միջոցները (Միկոնազոլ, Կլոտրիմազոլ, Կետոկոնազոլ) ստացվել են ավելի ուշ՝ 60-70-ական թվականներին:Ֆլուկոնազոլը, որպես հակասնկային դեղամիջոցների 3-րդ սերնդի ներկայացուցիչ, սինթեզվել է 1982թ.: երկար տարիներայն հաջողությամբ օգտագործվել է Ռուսաստանում և արտերկրում:

Ճիշտ է, Fluconazole-ի ժողովրդականությունը ներկայումս նվազում է: Այն փոխարինվել է IV սերնդի դեղամիջոցներով (Վորիկոնազոլ, Պոսակոնազոլ, Ռավուկոնազոլ), որոնք հաջողությամբ անցել են կլինիկական փորձարկումները և գրանցվել Ռուսաստանում 90-ականների վերջին և 2000-ականների սկզբին։

Սինթեզի տեխնոլոգիա

Ֆլուկոնազոլը ստացվում է սինթետիկ եղանակով։ Նախ, ջրային ալկալային լուծույթում խառնվում են հետևյալ բաղադրիչները՝ 2,4-դիֆտորո-1H-1,2,4 տրիազոլա-1-իլ-ացետոֆենոն, 1,2,4-տրիազոլ և տրիմեթիլսուլֆոքսոնիում յոդիդ: Ստացված խառնուրդը 6-28 ժամ թրմում են 4-25 0 C ջերմաստիճանում, ապա տաքացնում 45-50 0 C։

Այնուհետև ավելացնում են մեթիլեն քլորիդ, լվանում ջրով և հանում մեթիլեն քլորիդը, լվանում տոլուոլով, որը նույնպես հանվում է։ Այնուհետև խառնուրդը թրմում են 0,5-2 ժամ, նորից լվանում տոլուոլով 25-30 0 C ջերմաստիճանում: Վերջնական փուլը չորանում է 60-65 0 C ջերմաստիճանում 8-12 ժամ:

Բացի հիմնական նյութից Ֆլուկոնազոլից, պլանշետների արտադրության մեջ օգտագործվում են լրացուցիչ բաղադրիչներ՝ ցածր մոլեկուլային քաշի պոլիվինիլպիրոլիդոն, կալցիումի ստեարատ և մագնեզիումի ստեարատ, կարտոֆիլի օսլա:


Ազատման ձևեր

  • Պլանշետներ և պարկուճներ 50, 100, 150 մգ;
  • 0.2% ինֆուզիոն լուծույթ ( ներերակային ներարկումներ) – 200 մգ 100 մլ լուծույթում;
  • Ներարկման փոշի – 50 մգ 5 մլ շշերի մեջ (Diflucan);
  • Ինֆուզիոն լուծույթ – 100 մգ 50 մլ շշերի մեջ (Diflucan);
  • Օշարակ 5 մգ/մլ 100 մլ շշերի մեջ (Mycomax):

Fluconazole-ն արտադրվում է բազմաթիվ ռուսական դեղագործական ընկերությունների կողմից (Veropharm, Ozon, Vertex և այլն): Կա նաև հունգարական Fluconazole Teva-ն: Օրիգինալ արտոնագրված դեղամիջոցներից ակտիվ նյութԱմենահայտնի ֆլուկոնազոլը Diflucan-ն է՝ պարկուճների և ինֆուզիոն լուծույթի տեսքով, որը արտադրվում է Ֆրանսիայում աշխարհահռչակ Pfizer դեղագործական ընկերության կողմից։ Diflucan-ի արժեքը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան ներքին Fluconazole-ը:

Ֆլուկոնազոլ ակտիվ նյութով մի շարք այլ դեղամիջոցներ կան.

  • Mycomax – պարկուճներ, ինֆուզիոն լուծույթ, օշարակ: Զենտիվա, Չեխիա, Ֆրեզենիուս, Ավստրիա:
  • Դիֆլազոն - պարկուճներ, ինֆուզիոն լուծույթ: ԿՐԿԱ, Սլովենիա.
  • Forkan - պարկուճներ, ինֆուզիոն լուծույթ: Zippla, Հնդկաստան.
  • Mikosist – պարկուճներ, ինֆուզիոն լուծույթ: Գեդեոն Ռիխտեր, Հունգարիա.
  • Mikoflucan - հաբեր, ինֆուզիոն լուծույթ: Դոկտոր Ռեդիս, Հնդկաստան.
  • Fluconorm - պարկուճներ: Ռուսան, Հնդկաստան.
  • Miconil-ը ինֆուզիոն լուծույթ է: Կլարիս, Հնդկաստան.
  • Flucoral - պարկուճներ: Բիլիմ, Թուրքիա.
  • Flucostat – պարկուճներ, ինֆուզիոն լուծույթ: Dalpharm, Pharmstandard, Ռուսաստան:

Բացի այդ, Fluconazole-ը հնդկական Laika-ի կողմից արտադրված Safocid պլանշետների հավաքածուի մի մասն է: Այս հավաքածուն ներառում է 1 դեղահատ Ֆլուկոնազոլ 150 մգ, 1 հաբ հակաբիոտիկ Ազիտրոմիցին 1000 մգ և 2 հաբ հակամանրէային գործակալՍեկնիդազոլ 1000 մգ.

Ցուցումներ

  • բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների, կոկորդի, բրոնխոթոքային, միզասեռական համակարգի քենդիդոզ քանդիդուրիայով;
  • ընդհանրացված քենդիոզ՝ ներքին օրգանների, աչքերի, որովայնի, էնդոկարդի վնասով;
  • Սեռական օրգանների քենդիոզ - կանանց մոտ հեշտոցային քենդիոզ, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ կանդիդալ բալանոպոստիտ;
  • ցանկացած տեղայնացման կրիպտոկոկոզ, ներառյալ կրիպտոկոկային մենինգիտ;
  • Դերմատոմիկոզ - մաշկի, աճուկի տարածքների, ոտքերի միկոզներ, օնիքոմիկոզ, պիտրիազի վերսիկոլոր;
  • Էնդեմիկ միկոզներ - բլաստոմիկոզ, կոկցիդիոիդոզ, հիստոպլազմոզ;
  • Միկոզների կանխարգելում և բուժում ռիսկային խմբերում. ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ, ովքեր տառապում են իմունային անբավարարության այլ պայմաններով, չարորակ նորագոյացություններով, ովքեր ենթարկվել են ճառագայթային և քիմիաթերապիայի այս նորագոյացությունների համար:

Դեղաչափեր

Fluconazole-ն ընդունվում է օրական մեկ անգամ, որը, կախված վիճակի ծանրությունից, տատանվում է 50-ից 400 մգ: Պարկուճները ամբողջությամբ կուլ են տալիս: Ինֆուզիոն լուծույթը կիրառվում է դանդաղ 200 մգ/ժամ արագությամբ: Ինֆուզիոն ուղին նախընտրելի է ծանր ընդհանրացված միկոզների դեպքում: Ինֆուզիոնից ներքին ընդունման կամ հակառակը անցնելիս դեղամիջոցի դոզան փոխելու կարիք չկա:

  • Ծանր ընդհանրացված candidiasis. Առաջին օրը ընդունեք 400 մգ, հաջորդ օրերին՝ 200 մգ։ Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ: Բուժման տևողությունը կախված է կլինիկական և լաբորատոր արդյունքներից:
  • Կրիպտոկոկոզ. Առաջին օրը ընդունեք 400 մգ ֆլուկոնազոլ, հաջորդ օրերին՝ 200-400 մգ։ Բուժման տեւողությունը կախված է դրա արդյունավետությունից՝ միջինը 6-8 շաբաթ։ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ կրիպտոկոկային մենինգիտի կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է օրական 200 մգ ֆլուկոնազոլ ընդունել: երկար ժամանակաշրջանժամանակ.
  • Բերանի խոռոչի և կոկորդի կանդիդոզ. Առաջարկվող օրական դոզան 50-100 մգ է: Դասընթացի տևողությունը՝ 1-2 շաբաթ։ Մաշկի և լորձաթաղանթների այլ տեսակների (բացառությամբ սեռական օրգանների քենդիդիոզի) դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել 50-100 մգ 15-30 օրվա ընթացքում: ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մոտ բերանի խոռոչի և ըմպանի քենդիոզը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել շաբաթական մեկ անգամ 150 մգ:
  • Հեշտոցային քենդիդոզ. Վերցրեք 150 մգ մեկ անգամ: Հեշտոցային քենդիդիազի ռեցիդիվները կանխելու համար՝ 150 մգ ամիսը մեկ անգամ 4-12 ամիս:
  • Բալանոպոստիտ. Ընդունեք 150 մգ բանավոր մեկ անգամ:
  • Մաշկի վնասվածքներ. Դեղը ընդունվում է օրական 50 մգ-ով կամ շաբաթական 150 մգ-ով: Դասընթացի տևողությունը 2-4 շաբաթ է։ Ոտքերի միկոզի դեպքում այն ​​կարող է տևել 6 շաբաթ:
  • Pityriasis versicolor. Ընդունեք շաբաթական 300 մգ 2 շաբաթվա ընթացքում։
  • Օնիքոմիկոզ- 150 մգ շաբաթական 1 անգամ: Բուժումն իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև եղունգը ամբողջությամբ վերականգնվի, երբ ախտահարված հյուսվածքը փոխարինվի առողջ հյուսվածքով։ Ձեռքերի եղունգների միկոզի դեպքում դա կարող է տևել 3-6 ամիս, իսկ ոտքի եղունգների համար՝ 6-12 ամիս:
  • Ծանր էնդեմիկ միկոզներ. Դրանց վերացման համար կարող է պահանջվել մինչև 2 տարի Fluconazole-ի ամենօրյա օգտագործումը 200-400 մգ դեղաչափով:

Երեխաների մոտ Fluconazole-ն օգտագործվում է նույն ռեժիմով, ինչ մեծահասակների մոտ: Օրական դոզան – 3-12 մգ/կգ մարմնի քաշ:

Ֆարմակոդինամիկա

Ֆլուկոնազոլի բաշխման դինամիկայի ցուցանիշները ներերակային և բանավոր ընդունման ընթացքում քիչ են տարբերվում միմյանցից: Ներքին ընդունման դեպքում դեղը լավ ներծծվում է: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան ձևավորվում է 0,5-1,5 ժամ հետո: Ուտելը չի ​​ազդում ֆլուկոնազոլի կլանման վրա:

Դեղը լավ բաշխված է մարմնի հյուսվածքներում և հեղուկներում՝ խորխի, թքի, եղունգների եղջյուրավոր նյութի մեջ, էպիդերմիսում, ողնուղեղային հեղուկում: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում դեղամիջոցի պարունակությունը արյան պլազմայում պարունակության 80%-ն է։ Իսկ եղունգների եղջյուրավոր նյութում, մաշկի մեջ և քրտինքի արտազատման մեջ ավելի շատ ֆլուկոնազոլ կա, քան արյան պլազմայում։ Դեղը արտազատվում է հիմնականում մեզով, 80% անփոփոխ:

Կողմնակի ազդեցություն

  • CNS: գլխացավ, գլխապտույտ, նոպաների համախտանիշ
  • Ստամոքս - աղիքային տրակտի: փոփոխություններ համի սենսացիաներ, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գազեր, փորլուծություն: Արյան մեջ բիլիրուբինի և լյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում, դեղնախտ, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ լյարդի թունավոր վնաս։
  • Սրտանոթային համակարգըԷՍԳ փոփոխություններ, սրտի ռիթմի խանգարումներ:
  • ԱրյունԼեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, հիպոկալեմիա, տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում:
  • Կաշիցան, քոր, ալոպեկիա, angioedema, դեմքի այտուց, հազվադեպ դեպքերում՝ թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ։

Շատ դեպքերում դեղը լավ հանդուրժվում է, և այդ կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են հաղորդվում:

Հակացուցումներ

  • Անհատական ​​անհանդուրժողականություն ֆլուկոնազոլի և այլ հակամիկոտիկների, տրիազոլի ածանցյալների նկատմամբ;
  • 1 տարեկանից փոքր երեխաներ.

Դեղը զգուշությամբ նշանակվում է լյարդի դիսֆունկցիայի, ինչպես նաև սրտի օրգանական վնասվածքի, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության և այլ պայմանների դեպքում, որոնց դեպքում կա սրտի առիթմիայի վտանգ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

  • Anticoagulants– քթից և ստամոքս-աղիքային տրակտից հեմատոմաների և ինքնաբուխ արյունահոսության վտանգ.
  • Բենզոդիազեպիններ- արյան պլազմայում դրանց կոնցենտրացիայի ավելացում և դրանց ազդեցության ազդեցության բարձրացում:
  • Սիզապրիդ– այս դեղամիջոցի ընդունումը ֆլուկոնազոլի հետ հակացուցված է սրտի ծանր և կյանքին սպառնացող առիթմիայի պատճառով (ֆիբրիլացիա, փորոքային թրթռում):
  • Հիդրոքլորոթիազիդ- մեծացնում է ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում:
  • Ֆենիտոին
  • Ռիֆաբուտին- այս դեղամիջոցի պլազմայում կոնցենտրացիայի բարձրացում:
  • Ռիֆամպիցին- Կարող է պահանջվել ֆլուկոնազոլի դոզայի ավելացում:
  • Հակահիպերգլիկեմիկ հաբեր, սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներ- հիպոգլիկեմիայի վտանգ.
  • Tacrolimus- այս դեղամիջոցի պլազմայում կոնցենտրացիայի ավելացում, նեֆրոտոքսիկության բարձրացում:
  • Տերֆենադին- Սրտի հնարավոր վտանգավոր առիթմիայի պատճառով այս դեղամիջոցի համադրությունը ֆլուկոնազոլի հետ հակացուցված է:
  • Թեոֆիլին- մեծանում է այս դեղամիջոցի թունավոր ազդեցության հավանականությունը:
  • Ասթեմիզոլ- այս դեղամիջոցի շիճուկի կոնցենտրացիայի բարձրացում:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում Fluconazole-ի անվտանգությունը հաստատող հստակ տվյալներ չկան: Ավելին, բացահայտվել են դեպքեր բնածին արատներզարգացումը երեխաների մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ընդունել են ֆլուկոնազոլ: Հետեւաբար, դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Այն օգտագործվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, ընդհանրացված, ծանր միկոզների դեպքում, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հավանական ռիսկը: Ֆլուկոնազոլ օգտագործող կանանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորիչ միջոցներ: Ֆլուկոնազոլը լավ ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ: Ուստի դրա օգտագործումը հակացուցված է կրծքով կերակրման ժամանակ։

Պահպանում

Պահել 30 0 C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը՝ 5 տարի: Պարկուճները կարող են տրամադրվել առանց բժշկի նշանակման:

Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի դիմել հետևյալ բժիշկներին.

Farmamir կայքի հարգելի այցելուներ: Այս հոդվածը չի հանդիսանում բժշկական խորհրդատվություն և չպետք է ծառայի որպես բժշկի հետ խորհրդակցելու փոխարինող:

Տրիազոլի միացությունների դասի հակասնկային միջոց. Ֆլուկոնազոլն ունի ընդգծված հակասնկային ազդեցություն և հատուկ արգելակում է սնկային ստերոլների սինթեզը: Այն ունի հատուկ ազդեցություն սնկային ֆերմենտների վրա, որոնք կախված են ցիտոքրոմ P450-ից: Ակտիվ է տարբեր շտամների դեմ Candida spp.(ներառյալ visceral candidiasis), Cryptococcus neoformans Microsporum spp.Եվ Trichophytum spp.Ֆլուկոնազոլը նաև ակտիվ է էնդեմիկ միկոզների պաթոգենների դեմ. Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(ներառյալ ներգանգային վարակները), Hystoplasma capsulatum.
Բերանի ընդունումից հետո այն լավ ներծծվում է մարսողական տրակտից; արյան պլազմայում կոնցենտրացիան գերազանցում է ներերակային ընդունմամբ ձեռք բերված կոնցենտրացիայի մակարդակի 90%-ը: Ուտելը չի ​​ազդում ֆլուկոնազոլի կլանման վրա: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է բանավոր ընդունումից 0,5-1,5 ժամ հետո: Արյան պլազմայից դեղամիջոցի կես կյանքը 30 ժամ է, ինչը թույլ է տալիս դեղը օգտագործել օրական մեկ անգամ ֆլուկոնազոլով բուժման կուրսի ընթացքում և ապահովում է թերապևտիկ ազդեցություն հեշտոցային քենդիդիազի համար դեղամիջոցի մեկ դոզանից հետո: Արյան պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան ուղիղ համեմատական ​​է ընդունված դոզանին: Ֆլուկոնազոլի 11-12%-ը կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ։
4-5-րդ օրերին ֆլուկոնազոլի օրական մեկ դեղաչափով արյան պլազմայում կայուն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում հիվանդների 90%-ի մոտ: Բուժման 1-ին օրը բեռնման (օրական երկու անգամ) դոզան նշանակելու դեպքում վերը նշված ազդեցությունը ձեռք է բերվում բուժման 2-րդ օրը:
Ֆլուկոնազոլի ֆարմակոկինետիկան, երբ ներարկվում է ներերակային, նման է բանավոր ընդունման ժամանակ:
Ֆլուկոնազոլը լավ ներթափանցում է մարմնի բոլոր հեղուկների մեջ: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիան հասնում է արյան պլազմայում իր կոնցենտրացիայի 80%-ին:
Fluconazole-ն օրգանիզմից արտազատվում է մեզի միջոցով՝ 80% անփոփոխ։ Ֆլուկոնազոլի մաքրումը ուղիղ համեմատական ​​է կրեատինինի մաքրմանը:

Fluconazole դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Կանդիդայով առաջացած վարակները, ներառյալ ընդհանրացված քենդիդիոզը, ներառյալ կանդիդեմիան, տարածված քենդիդիոզը և ինվազիվ քենդիդիազի այլ ձևեր (որովայնի, էնդոկարդի, աչքերի, շնչառական և միզուղիների ինֆեկցիաներ); լորձաթաղանթների, ներառյալ բերանի խոռոչի և կոկորդի, կերակրափողի քենդիոզ; ոչ ինվազիվ բրոնխոթոքային վարակներ; candiduria; բերանի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթային և քրոնիկական ատրոֆիկ քենդիդոզ (կապված ատամնաշարի հետ); սեռական օրգանների քենդիոզ - հեշտոցային քենդիոզ (սուր կամ կրկնվող), հեշտոցային քենդիդիազի ռեցիդիվների կանխարգելում (տարեկան 3 անգամ կամ ավելի հաճախականությամբ), ինչպես նաև քենդիդային բալանիտ:
Ֆլուկանոզոլը օգտագործվում է կրիպտոկոկային մենինգիտի և այլ տեղայնացման կրիպտոկոկային վարակների համար. դերմատոմիկոզ, ներառյալ ոտքերի, մարմնի միկոզները, աճուկի տարածքը, pityriasis versicolor; օնիքոմիկոզ; խորը էնդեմիկ միկոզներ, ներառյալ կոկցիդիոիդոմիկոզը, պարակոկցիդիոիդոմիկոզը, սպորոտրիխոզը և հիստոպլազմոզը; ինչպես նաև ցիտոստատիկ կամ ճառագայթային թերապիա ստացող հիվանդների մոտ սնկային վարակների կանխարգելման համար:

Ֆլուկոնազոլ դեղամիջոցի օգտագործումը

բանավոր կամ ներերակային ինֆուզիոն 10 մլ/րոպից ոչ ավելի արագությամբ; ընդունման երթուղու ընտրությունը կախված է հիվանդի կլինիկական վիճակից: IV ընդունումը դեղամիջոցի բանավոր ընդունմամբ փոխարինելիս կամ, ընդհակառակը, օրական չափաբաժնի փոփոխություն չի պահանջվում: Դա կախված է սնկային վարակի բնույթից և ծանրությունից: Բուժման տևողությունը կախված է կլինիկական և սնկաբանական ազդեցությունից: Երեխաների օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի մեծահասակների համար: Fluconazole-ն օգտագործվում է ամեն օր, օրը մեկ անգամ։
Կանդիդեմիայի, տարածված քենդիդիազի և այլ ինվազիվ կանդիդոզային վարակների դեպքում դոզան սովորաբար կազմում է 400 մգ առաջին օրը, իսկ հետո 200 մգ/օր: Կախված կլինիկական ազդեցության ծանրությունից, դուք կարող եք երկարացնել թերապիան և ավելացնել դոզան մինչև 400 մգ/օր: Ընդհանրացված քենդիդիոզի բուժման համար երեխաների համար ֆլուկոնազոլի չափաբաժինը կազմում է օրական 6-12 մգ/կգ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից։
Օրոֆարինգային քենդիդիոզի դեպքում մեծահասակներին սովորաբար նշանակվում է 50-100 մգ ֆլուկոնազոլ օրական մեկ անգամ 7-14 օրվա ընթացքում: Ծանր իմունային ճնշմամբ հիվանդների դեպքում բուժումը շարունակվում է ավելի երկար, եթե անհրաժեշտ է: Բերանի լորձաթաղանթի ատրոֆիկ քենդիդիոզի դեպքում, որն առաջացել է ատամնաշարի ատամնաշար կրելու հետևանքով, դեղը սովորաբար նշանակվում է 50 մգ դոզանով օրական մեկ անգամ 14 օրվա ընթացքում տեղական հետ համատեղ: հակասեպտիկներպրոթեզի մշակման համար. Լորձաթաղանթների այլ քենդիդային վարակների դեպքում (բացառությամբ սեռական օրգանների քենդիդիոզի, օրինակ՝ էզոֆագիտի, ոչ ինվազիվ բրոնխոթոքային վարակների, կանդիդուրիայի, մաշկի և լորձաթաղանթների կանդիդոզ և այլն) արդյունավետ դոզանսովորաբար 50-100 մգ/օր բուժման տեւողությամբ 14-30 օր: Առաջնային թերապիայի կուրսի ավարտից հետո ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ օրոֆարինգային քենդիդիազի ռեցիդիվները կանխելու համար ֆլուկոնազոլը նշանակվում է շաբաթական 1 անգամ 150 մգ դեղաչափով: Լորձաթաղանթների քենդիդիոզի դեպքում երեխաների համար ֆլուկոնազոլի առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է 3 մգ/կգ/օր: 1-ին օրը կարող է նշանակվել 6 մգ/կգ բեռնման դոզան՝ կայուն կայուն կոնցենտրացիայի ավելի արագ հասնելու համար:
Հեշտոցային քենդիդիոզի դեպքում ֆլուկոնազոլը բանավոր ընդունվում է մեկ անգամ՝ 150 մգ չափաբաժնով: Հիվանդության ռեցիդիվների հաճախականությունը նվազեցնելու համար դեղը ընդունվում է 150 մգ դոզանով՝ ամիսը մեկ անգամ: Թերապիայի տևողությունը որոշվում է անհատապես. այն տատանվում է 4-ից 12 ամիս: Որոշ դեպքերում ավելանում են հանդիպումների հաճախականությունը։ Բալանիտի համար, որն առաջացել է Candida, ֆլուկոնազոլը նշանակվում է 150 մգ մեկ դոզան բանավոր:
Կանդիդիոզի կանխարգելման համար ֆլուկոնազոլի առաջարկվող չափաբաժինը օրական 50-400 մգ է` կախված սնկային վարակի զարգացման ռիսկի աստիճանից: Ներկայությամբ բարձր ռիսկայինընդհանրացված վարակ, օրինակ՝ ծանր կամ երկարատև նեյտրոպենիայի կասկածով հիվանդների մոտ, առաջարկվող դոզան օրական 1 անգամ 400 մգ է: Fluconazole-ը նշանակվում է նեյտրոպենիայի սպասվող սկզբից մի քանի օր առաջ; այն բանից հետո, երբ նեյտրոֆիլային գրանուլոցիտների քանակն ավելանում է մինչև 1000-ից ավելի 1 մմ3-ում, բուժումը շարունակվում է ևս 7 օր: Երեխաների համար ֆլուկոնազոլը նշանակվում է 3-12 մգ/կգ/օր դոզանով՝ կախված առաջացած նեյտրոպենիայի համառության ծանրությունից և տևողությունից:
Կրիպտոկոկային մենինգիտի և այլ տեղայնացման կրիպտոկոկային վարակների դեպքում 1-ին օրը սովորաբար նշանակվում է 400 մգ, ապա բուժումը շարունակվում է 200-400 մգ օրական մեկ անգամ: Կրիպտոկոկային վարակների բուժման տևողությունը կախված է ձեռք բերված կլինիկական և սնկոլոգիական ազդեցությունից. կրիպտոկոկային մենինգիտի դեպքում այն ​​սովորաբար շարունակվում է առնվազն 6-8 շաբաթ: ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ կրիպտոկոկային մենինիտի ռեցիդիվը կանխելու համար (դասընթացի ավարտից հետո առաջնային բուժում 200 մգ/օր դոզանով ֆլուկոնազոլով թերապիան կարող է շարունակվել բավարար չափով. երկարաժամկետ. Կրիպտոկոկային վարակի բուժման ժամանակ երեխաների համար ֆլուկոնազոլի առաջարկվող չափաբաժինը օրական 6-12 մգ/կգ է՝ կախված հիվանդության ծանրությունից:
Մաշկի վարակների, ներառյալ ոտքերի միկոզը, հարթ մաշկը, աճուկի տարածքը և քենդիդիոզ վարակների դեպքում առաջարկվող դոզան 150 մգ է շաբաթական մեկ անգամ կամ 50 մգ օրական մեկ անգամ: Թերապիայի տևողությունը սովորաբար 2-4 շաբաթ է, սակայն ոտքերի միկոզով կարող է պահանջվել ավելի երկար բուժում (մինչև 6 շաբաթ): Pityriasis versicolor-ի համար առաջարկվող դոզան 300 մգ է շաբաթական մեկ անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում; որոշ հիվանդներ պետք է ընդունեն ֆլուկոնազոլի երրորդ չափաբաժինը` 300 մգ, մինչդեռ որոշ դեպքերում բավարար է դեղամիջոցի 300-400 մգ մեկ դոզան: Բուժման այլընտրանքային սխեման է դեղամիջոցի օգտագործումը 50 մգ օրական մեկ անգամ 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Օնիքոմիկոզի (tinea unguium) դեպքում առաջարկվող դոզան 150 մգ է շաբաթական մեկ անգամ: Բուժումը պետք է շարունակվի այնքան ժամանակ, մինչև ախտահարված եղունգը ամբողջությամբ փոխարինվի առողջով։ Ձեռքերի և ոտքերի եղունգների աճը սովորաբար տևում է համապատասխանաբար 3-6 և 6-12 ամիս, սակայն եղունգների աճի տեմպերը կարող են շատ տարբեր լինել անհատների միջև: տարբեր մարդիկ, և նաև կախված տարիքից։ հետո հաջող բուժումԴժվար բուժվող քրոնիկ վարակները երբեմն եղունգների ձևի փոփոխություններ են առաջացնում:
Խորը էնդեմիկ միկոզի դեպքում կարող է պահանջվել դեղամիջոցի երկարատև (մինչև 2 տարի) օգտագործումը 200-400 մգ/օր դեղաչափով։ Թերապիայի տևողությունը որոշվում է անհատապես. դա սովորաբար 11-24 ամիս է կոկցիդիոիդոմիկոզի համար, 2-17 ամիս պարակոկկիդիոիդոմիկոզի համար, 1-16 ամիս՝ սպորոտրիխոզի համար և 3-17 ամիս՝ հիստոպլազմոզի համար:
Նորածինների մեջ ֆլուկոնազոլը դանդաղորեն դուրս է գալիս: Կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում դեղը նշանակվում է նույն չափաբաժնով, ինչ մեծ երեխաների համար, բայց 72 ժամ ընդմիջումով, 2-4 շաբաթական երեխաների համար նույն չափաբաժինը նշանակվում է 48 ժամ ընդմիջումով:
Երիկամային անբավարարության նշանների բացակայության դեպքում տարեց մարդկանց մոտ դեղը օգտագործվում է սովորական չափաբաժիններով: ունեցող հիվանդների համար երիկամային անբավարարություն(կրեատինինի մաքրումը 11-50 մլ/րոպե) նախնական բեռնման դոզան 50-400 մգ է, հետագա ընդունման համար ֆլուկոնազոլի օրական դոզան կրճատվում է 2 անգամ: Մշտապես դիալիզի ենթարկվող հիվանդների համար ֆլուկոնազոլը կիրառվում է յուրաքանչյուր դիալիզի նստաշրջանից հետո:

Fluconazole դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

Գերզգայունություն ֆլուկոնազոլի կամ քիմիական կառուցվածքով դրան նմանվող ազոլային միացությունների նկատմամբ. տերֆենադինի միաժամանակյա օգտագործումը ֆլուկոնազոլով թերապիա ստացող հիվանդների մոտ 400 մգ/օր կամ ավելի դոզանով:

Fluconazole դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Հնարավոր սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փորլուծություն, գազեր, մաշկի ցան, գլխացավ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, հեպատոտոքսիկ ազդեցություն:

Հատուկ ցուցումներ Fluconazole դեղամիջոցի օգտագործման համար

Այն հիվանդները, որոնց լյարդի ֆունկցիայի թեստերը խանգարված են ֆլուկոնազոլով բուժման ընթացքում, պետք է գտնվեն բժշկի հսկողության ներքո: Եթե ​​հայտնվում են լյարդի վնասման կլինիկական նշաններ, ֆլուկոնազոլը պետք է դադարեցվի:
ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդկանց մոտ շատ դեղամիջոցներ ընդունելիս ավելի հավանական է, որ զարգանան մաշկի ծանր ռեակցիաներ: Եթե ​​մակերեսային սնկային վարակի համար բուժում ստացող հիվանդի մոտ առաջանում է ցան, որը, հնարավոր է, առաջացել է ֆլուկոնազոլի օգտագործմամբ, դեղը պետք է դադարեցվի: Եթե ​​ցան ի հայտ է գալիս ինվազիվ/համակարգային սնկային վարակներով հիվանդների մոտ, նրանց վիճակը պետք է մոնիտորինգի ենթարկվի, եթե բուլյոզային վնասվածքներ կամ մուլտիֆորմ erythema զարգանան, ֆլուկոնազոլը պետք է դադարեցվի:
Հղի կանանց մոտ պետք է խուսափել ֆլուկոնազոլի օգտագործումից, բացառությամբ ծանր և պոտենցիալ կյանքին սպառնացող սնկային վարակների դեպքերի, երբ կնոջ համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Ֆլուկոնազոլը հայտնաբերվում է կրծքի կաթնույն կոնցենտրացիայում, ինչ արյան մեջ, ուստի խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կրծքով կերակրման ժամանակ:

Ֆլուկոնազոլի դեղերի փոխազդեցությունները

Վարֆարինի և ֆլուկոնազոլի միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է պրոտոմբինային ժամանակը; ֆլուկոնազոլը և սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների խմբի բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները (քլորպրոպամիդ, գլիբենկլամիդ, գլիպիզիդ և տոլբուտամիդ) - երկարացնում է դրանց կիսամյակը (հիպոգլիկեմիայի զարգացման հնարավորությունը պետք է հաշվի առնել); ֆլուկոնազոլ և ֆենիտոին - կլինիկորեն զգալիորեն մեծացնում է ֆենիտոինի կոնցենտրացիան (անհրաժեշտ է կոնցենտրացիայի մոնիտորինգ և դոզայի ընտրություն):
Հիդրոքլորոթիազիդի կրկնակի օգտագործումը մեծացնում է ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, սակայն ֆլուկոնազոլի դեղաչափի ռեժիմի փոփոխությունները սովորաբար չեն պահանջվում:
50-200 մգ դոզան ֆլուկոնազոլը էական ազդեցություն չունի համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետության վրա:
Ֆլուկոնազոլի և ռիֆամպիցինի միաժամանակյա օգտագործումը հանգեցրել է AUC-ի 25%-ով և ֆլուկոնազոլի կիսամյակի նվազմանը 20%-ով: Դեղամիջոցների այս համակցություն օգտագործող հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է հաշվի առնել ֆլուկոնազոլի դոզան ավելացնելու նպատակահարմարությունը:
Ֆլուկոնազոլի օգտագործման ընթացքում խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան մեջ ցիկլոսպորինի կոնցենտրացիան:
Թեոֆիլինի բարձր չափաբաժիններով կամ ֆլուկոնազոլով հիվանդներին բուժելիս ավելացել է ռիսկըԹեոֆիլինի թունավոր ազդեցությունը, անհրաժեշտ է վերահսկել թեոֆիլինի չափից մեծ դոզայի ախտանիշները. եթե դրանք առաջանան, թերապիան պետք է համապատասխանաբար ճշգրտվի:
Հաշվի առնելով առաջացումը ծանր առիթմիա, միջակայքի երկարացման պատճառով Ք-Թ, տերֆենադինի հետ զուգակցված ազոլային հակասնկային դեղամիջոցներ ստացող հիվանդների մոտ հակացուցված է ֆլուկոնազոլի միաժամանակյա օգտագործումը 400 մգ/օր կամ ավելի բարձր չափաբաժիններով տերֆենադինի հետ: Ֆլուկոնազոլով 400 մգ/օրից ցածր դոզանով բուժումը տերֆենադինի հետ համատեղ պետք է իրականացվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո:
Ֆլուկոնազոլի և ցիսապրիդի միաժամանակյա օգտագործմամբ անբարենպաստ ռեակցիաները սրտանոթային համակարգիներառյալ պարոքսիզմները փորոքային տախիկարդիա.
Ֆլուկոնազոլի և զիդավուդինի համակցում նշանակված հիվանդները պետք է մշտադիտարկվեն՝ զիդովուդինի կողմնակի ազդեցությունների վաղ հայտնաբերման համար, որի AUC-ն այս դեպքում զգալիորեն ավելանում է:
Ֆլուկոնազոլի օգտագործումը հիվանդների մոտ, որոնք միաժամանակ ստանում են ցիսապրիդ, ասթեմիզոլ, ռիֆաբուտին, թակրոլիմուս կամ ցիտոքրոմ P450 համակարգով մետաբոլիզացված այլ դեղամիջոցներ, կարող է ուղեկցվել արյան շիճուկում այդ դեղերի կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ:
Ցիմետիդինի կամ հակաթթվային դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը կլինիկական նշանակալի ազդեցություն չի ունենում ֆլուկոնազոլի կլանման վրա:
Ներերակային ընդունման համար ֆլուկոնազոլը համատեղելի է հետևյալ լուծույթների հետ՝ 20% գլյուկոզայի լուծույթ, Ռինգերի լուծույթ, Հարթմանի լուծույթ, կալիումի քլորիդի լուծույթ գլյուկոզայի մեջ, 4,2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ, ամինոֆուսին, 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ։

Fluconazole դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա, ախտանիշներ և բուժում

Դրսեւորվում է հալյուցինացիաներով և պարանոիդ վարքագծով։ Բուժումը սիմպտոմատիկ է (ներառյալ օժանդակ խնամք և ստամոքսի լվացում): Ֆլուկոնազոլը արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով, ուստի հարկադիր դիուրեզը կարող է արագացնել դեղամիջոցի հեռացումը: 3 ժամ տևողությամբ հեմոդիալիզի նստաշրջանը նվազեցնում է արյան պլազմայում ֆլուկոնազոլի մակարդակը մոտավորապես 50%-ով:

Դեղատների ցանկ, որտեղ դուք կարող եք գնել Fluconazole.

  • Սանկտ Պետերբուրգ

Ալկոհոլը և ֆլուկոնազոլը երկու նյութեր են, որոնք թունավոր ազդեցություն ունեն լյարդի վրա: Այո, այլ համակարգեր և օրգաններ կարող են տուժել այս համակցությունից: Կամ ծայրահեղ դեպքերում սնկերի բուժումը ֆլուկոնազոլով արդյունք չի ունենա, եթե այս ընթացքում ալկոհոլ օգտագործվի։ Այսպիսով, դուք չպետք է փորձեր կատարեք ձեր սեփական առողջության հետ: Սա ապացուցելու համար կարդացեք այս հոդվածը։

Ֆլուկոնազոլի ազդեցությունը լյարդի վրա Ֆլուկոնազոլի և ալկոհոլի ազդեցությունը ուղեղի բջիջների վրա Ալկոհոլի դերը սնկերի բուժման մեջ


Fluconazole-ը արդյունավետ բժշկական հակասնկային դեղամիջոց է, որն ունի գործողության լայն սպեկտր: Արտադրանքի աշխատանքը ուղղակիորեն կապված է սնկային բջիջներում թաղանթների կառուցման համար անհրաժեշտ կենսաբանական ակտիվ նյութերի ոչնչացման հետ: Հետևաբար, եթե այդ նյութերը բավարար չեն, ապա սնկերի կենսագործունեությունը խաթարվում է և նրանց բջիջները մահանում են։
Fluconazole-ը, ինչպես մյուս ակտիվ դեղամիջոցները, կարող է առաջացնել բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ: Այս ցանկում առանցքային նշանակություն ունի լյարդի բջիջների վրա վնասակար ազդեցությունը (հեպատոտոքսիկություն):

Հատկանշական է, որ լյարդն առավելագույնս տուժում է թունավոր ազդեցությունից, երբ առկա է այս օրգանի աշխատանքի որոշակի խանգարում։ Առողջ լյարդգործնականում չի զգում բացասական հետևանքներ.

Ցավոք սրտի, քչերն են տեղյակ լյարդի այս կամ այն ​​հիվանդության առկայության մասին։ Դրա պատճառը ախտանիշների բացակայությունն է, որոնք նկատելի են միայն խորացված դեպքերում։ Հակասնկային միջոց նշանակելիս բժիշկը պետք է ստիպի հիվանդին ստուգել լյարդի աշխատանքը: Իրականում նման պրոցեդուրա հաճախ չի կատարվում, ուստի չի կարելի բացառել ֆլուկոնազոլի հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը։
Այս դեղամիջոցի հետ բուժման ժամանակ լյարդի ֆունկցիայի խանգարումը դրսևորվում է հետևյալ ձևով.

Լաբորատոր տվյալների փոփոխություններ (արյան մեջ բիլիրուբինի ավելացում, լյարդի ֆերմենտների ավելցուկային ակտիվություն): Մաշկը և սկլերան ձեռք են բերում դեղնավուն երանգ։ Հեպատիտ. Լյարդի բջիջների նեկրոզ. Բոլոր կողմնակի ազդեցությունները կարող են տևել, կարճատև լինել կամ ունենալ ծանր հետևանքներ, առաջացնելով օրգանի անդառնալի փոփոխություններ։

Դեղամիջոցի դեղատոմսում նշվում է, որ ֆլուկոնազոլ ընդունելիս արգելվում է այլ դեղամիջոցներ կամ հեպատոտոքսիկ նյութեր օգտագործել։ Իհարկե, ալկոհոլը բացառություն չէ, քանի որ այն ուղղակիորեն թունավոր ազդեցություն ունի լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) վրա՝ ոչնչացնելով և փոխարինելով դրանք ճարպային բջիջներով կամ շարակցական հյուսվածքի բջիջներով։ Լյարդի աննշան հիվանդությունների դեպքում դեղը կարող է ոչ մի ազդեցություն չունենալ, սակայն ալկոհոլի հետ համադրելը անուղղելի վնաս կհասցնի օրգանին։

Ֆլուկոնազոլի և ալկոհոլի ազդեցությունը ուղեղի բջիջների վրա

Ֆլուկոնազոլը կարող է նաև բացասաբար ազդել նեյրոնների (ուղեղի բջիջների) վրա: Այս կողմնակի ազդեցությունը հազվադեպ է լինում և դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

նոպաներ; կատարողականի կորուստ; հոգնածություն; գլխապտույտ; գլխացավ.

Չափից մեծ դոզայի դեպքում առաջանում են հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ։
Ալկոհոլը ազդում է ուղեղի բջիջների վրա այնպես, ինչպես ազդում է հեպատոցիտների վրա: Իսկ ալկոհոլի ընդունման համադրությունը ֆլուկոնազոլով բուժման հետ մի քանի անգամ կավելացնի նեյրոտոքսիկ ազդեցությունը։ Ավելին, առաջացած վիճակը դժվար է կանխատեսել։

Հակասնկային դեղամիջոցը նույնպես ազդում է շրջանառության համակարգի վրա։ Այս ամենն արտացոլվում է սրտի գործունեության մեջ՝ նույնիսկ առաջացնելով փորոքային թրթռում և նախասրտերի ֆիբրիլացիա։

Ալկոհոլային խմիչքները, հատկապես թունդ, սկզբում պարզապես լայնանում են արյունատար անոթներ, իսկ հետո դրանք կտրուկ նեղանում են։

Իզուր չէ, որ խրոնիկական հարբեցողներն աճում են արյան ճնշում. Այս ամենը մեծ սթրես է դնում սրտի վրա և հանգեցնում է տարբեր խանգարումներնրա գործառույթները։ Ալկոհոլի և ֆլուկոնազոլի համադրությունը կարող է առաջացնել առիթմիայի ծանր հարձակում:

Էթիլային ալկոհոլը կամ ալկոհոլը բանավոր ընդունվելիս բնութագրվում է արյան մեջ արագ ներծծմամբ և բջջային նյութափոխանակության վրա զգալի ազդեցությամբ: Սա խաթարում է նյութափոխանակության գործընթացներում կարևոր բոլոր ակտիվ նյութերի գործունեությունը: Իսկ դա իր հերթին հանգեցնում է ֆլուկոնազոլի ազդեցության հարթեցմանը և դրա ազդեցության նվազեցմանը։ Fluconazole-ը արդյունավետ դեղամիջոց է սնկային վարակների դեմ պայքարում: Բայց միևնույն ժամանակ այն ունի մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, այդ թվում՝ վնասակար ազդեցություն ուղեղի և լյարդի բջիջների վրա։ Անդառնալի հետեւանքներից խուսափելու համար արգելվում է ալկոհոլի օգտագործումը ֆլուկոնազոլով բուժման ընթացքում: Սա նշված է դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում, և դուք չպետք է շրջանցեք այս տողերը՝ պնդելով, որ ֆլուկոնազոլը «ուժեղ» դեղամիջոց չէ:

Ասացեք ձեր ընկերներին:

Կիսվեք այս հոդվածով ձեր ընկերների հետ ձեր սիրելի սոցիալական ցանցում՝ օգտագործելով սոցիալական կոճակները: Շնորհակալություն!

Ֆլուկոնազոլը բավականին լուրջ հակասնկային դեղամիջոց է, որն ունի մի շարք հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ, հակացուցումներ և թմրամիջոցների փոխազդեցությունները. Վերաբերում է դեղատոմսով դեղեր, այսինքն. կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով անհատական ​​հատկանիշներհիվանդ և հիվանդություն.


Կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը կախված չէ դեղամիջոցի ընդունման ուղուց, այլ օրական մեկ կգ մարմնի քաշի դոզանից:

Այն լավ ներծծվում է աղիքներից (կենսահասանելիություն ավելի քան 90%), սննդի ընդունումը չի ազդում կլանման վրա: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան հայտնվում է ընդունումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում: Ներթափանցում է բոլոր հյուսվածքների մեջ, ներառյալ ուղեղը: Արտազատվում է երիկամներով (հիմնականում): Մասամբ ազդում է տղամարդկանց հորմոնալ մակարդակի վրա:

Ֆլուկոնազոլի բարձր չափաբաժինները բացասաբար են անդրադառնում նապաստակների քաշի ավելացման վրա և ավելացնում վիժումների հաճախականությունը:Սա վերաբերում է մարդկանց համար նախատեսված թերապևտիկ չափաբաժիններին 20 անգամ ավելի նման դեղաչափերին: Կենդանու քաշին համապատասխան ֆլուկոնազոլի կիրառման դեպքում պտղի կամ մոր կողմից բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Բարձր չափաբաժիններ նշանակելիս առկա բացասական ազդեցությունները վերագրվում են հորմոնալ մակարդակի վրա դեղամիջոցի չափավոր ազդեցությանը:

Հղիություն

Հղի կանանց համար ֆլուկոնազոլը նախատեսված է միայն ծանր վարակների դեպքում, որոնք սպառնում են մոր և/կամ պտղի կյանքին: Միայն ներկա բժիշկը կարող է պատասխանատվություն ստանձնել՝ ռիսկերի և ակնկալվող ազդեցության հստակ համեմատությամբ: Հղի և կերակրող կանանց մոտ ֆլուկոնազոլի օգտագործման ուղղակի ուսումնասիրություններ չկան:

Կան ապացույցներ զարգացման շեղումների մասին երեխաների մոտ, որոնց մայրերը բուժվել են դեղամիջոցի բավականին բարձր չափաբաժիններով (ծանր սնկային հիվանդությունների դեպքում), չնայած այս փաստերի միջև ուղղակի կապն ապացուցված չէ: FDA ստանդարտների համաձայն, պտղի համար ռիսկը գնահատվում է որպես C, այսինքն. սպեկուլյատիվ.

Մայրական թերապիայի ընթացքում պետք է դադարեցնել կրծքով կերակրումը, քանի որ... ֆլուկոնազոլը պարունակվում է կրծքի կաթում նույն կոնցենտրացիաներով, ինչ արյան մեջ (ինչպես արդեն նշվեց, այն լավ ներթափանցում է բոլոր հեղուկների մեջ):

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

ԱՄՆ-ում բավականին լուրջ հետազոտություն է անցկացվել 448 հիվանդների վրա, ովքեր ընդունում էին ֆլուկոնազոլ ստանդարտ բուժական դեղաչափով, այսինքն. 150 մգ մեկ անգամ հեշտոցային քենդիդիոզի (կեռնեխ) բուժման համար: Ամեն չորրորդ մարդն ունեցել է հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները դեղամիջոցն ընդունելիս.


13% գլխացավ; 7% սրտխառնոց; 6% որովայնի ցավ; 3% փորլուծություն; 1% դիսպեպսիա; 1% գլխապտույտ; 1% համի խանգարում.

Մնացածը որոշ վատ տարբերակված բացասական սենսացիաներ զգաց: Մեկուսացված դեպքերում ֆլուկոնազոլը առաջացնում է ծանր ալերգիկ ռեակցիա:

Ավելի մեծ ուսումնասիրության ժամանակ (4048 հիվանդ), բարդությունների հաճախականությունը նկատվել է, երբ ֆլուկոնազոլը համակցվել է այլ դեղամիջոցների և հիվանդությունների հետ: Ֆլուկոնազոլի և ցիտոստատիկների ամենավատ համադրությունը եղել է ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները նույնն էին, ինչ առաջին խմբի առարկաների դեպքում:

Երբեմն ֆլուկոնազոլը լյարդի լուրջ բարդություններ է առաջացնում, այդ թվում՝ մահ: Երբ դեղը դադարեցվում է, լյարդի վնասման ախտանիշները նվազում են: Այդ իսկ պատճառով, ֆլուկոնազոլով բուժման երկար կուրսերի ժամանակ բժիշկը պետք է պարբերաբար նշանակի լյարդի թեստեր (AST, ALT և այլն):

Ծանր դեպքերում հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը դրսևորվում է հեպատիտի, լեղու արտահոսքի խանգարման (խոլեստազի) և լյարդի սուր անբավարարության տեսքով: Այս բոլոր տխուր արդյունքները նկատվել են հիմնականում ՄԻԱՎ-ով, չարորակ նորագոյացություններով և տուբերկուլյոզի ծանր ձևերով հիվանդների մոտ:

Դա կարող է պայմանավորված լինել ծանրի զուգահեռ ընդունմամբ հատուկ հակաբիոտիկներիզոնիազիդ, ռիֆամպիցին, ֆենիտոին, պիրազինամիդ:

Կողմնակի ազդեցությունը տարբերվում է կողմնակի ազդեցությունից նրանով, որ իրադարձության և կոնկրետ դեղամիջոցի օգտագործման միջև կապն ապացուցված չէ: Այնուամենայնիվ, արտադրող ընկերություններից պահանջվում է արձանագրել այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում հիվանդի (հսկիչ խմբի) հետ բուժման ընթացքում և ներառել այն հրահանգների մեջ.

Ցնցումներ; Մաշկի ցան, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, մաշկի թունավոր վնասվածքներ (էպիդերմալ նեկրոլիզ); Էքսֆոլիատիվ դերմատիտ ՁԻԱՀ-ով և չարորակ ուռուցքներով հիվանդների մոտ; Արյան բջջային տարրերի բաղադրության խախտում՝ լեյկոպենիա (լեյկոցիտների քանակի նվազում), թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների քանակի նվազում);

Խոլեստերինի ավելացում

ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ՝ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում (հիպերխոլեստերինեմիա), տրիգլիցերիդներ;

Կալիումի մակարդակի նվազում:

Ուսումնասիրություններն անցկացվել են ԱՄՆ-ում և Եվրոպայում և ներառել են 577 երեխա՝ մեկ օրականից մինչև 17 տարեկան ներառյալ։ Բոլորի համար դեղաչափը երկար ժամանակահատվածի համար եղել է 15 մգ/կգ մարմնի քաշ/օր: Ընդհանուր առմամբ, կողմնակի ազդեցությունները հայտնաբերվել են դեպքերի 13% -ում.

5,4% փսխում; 2,8% որովայնի ցավ; 2,3% սրտխառնոց; 2,1% փորլուծություն.

2,3%-ի դեպքում բուժումը դադարեցվել է ծանր կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Այս դեղը կարող է վնաս պատճառել հետևյալ պայմաններին.

Չափից մեծ դոզա և առաջին օգնություն

Հիմնական ախտանշանները՝ փորլուծություն, սրտխառնոց մինչև փսխում, կարող են լինել ցնցումներ։

Մաշկի ցան

Բուժում՝ ստամոքսի լվացում միզամուղների զուգահեռ ընդունմամբ: Պահանջվում է հոսպիտալացում: Ընդունված հիվանդին ուղարկում են երեքժամյա հեմոդիալիզի (թույլ տալով, որ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան նվազեցվի գրեթե 50%-ով), հակառակ դեպքում բժիշկները գործում են ըստ հանգամանքների՝ կախված փոխազդեցության տեսակից։ Որպես կանոն, նման իրավիճակ է առաջանում տարեց հիվանդների մոտ, որոնք ունեն մեծ թվով ուղեկցող դեղատոմսեր:

Տեղեկություն կա մեկ հիվանդի մասին, ով ֆլուկոնազոլի չափից մեծ դոզա ստանալու դեպքում տրվել է կլինիկա. պարանոիդ զառանցանքներև հալյուցինացիաներ. Հաշվի առնելով, որ սա 42-ամյա ՄԻԱՎ-ով հիվանդ էր (թմրամոլ), նման կողմնակի ազդեցությունները կարող են բնորոշ չհամարվել չափից մեծ դոզայի համար:

Եթե ​​ձեզ կամ ձեր մտերիմներին երկարատև դասընթաց է նշանակել ֆլուկոնազոլ, փորձեք վերացնել դեղորայքային փոխազդեցության վտանգը, ուշադիր լսեք ձեր բժշկի առաջարկությունները և այս ընթացքում ալկոհոլ չխմեք: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել տարեց հարազատներին, ովքեր միաժամանակ շատ տարբեր դեղամիջոցներ են ընդունում, քանի որ դա զգալիորեն մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը ֆլուկոնազոլ ընդունելիս:

Ընդհանուր բժիշկ քաղաքային կլինիկայում: Ութ տարի առաջ ես ավարտեցի Տվերի նահանգը Բժշկական համալսարանպատիվներով։

Ավելի մանրամասն

Ֆլուկոնազոլ հակասնկային միջոցը սինթետիկ հակամիկոտիկ է, որը պատկանում է տրիազոլի ածանցյալների խմբին։ Դեղամիջոցի գործողությունը հիմնված է սնկային ցիտոքրոմ P450 ֆերմենտների արգելակման վրա:

Մարդու մարմնում ֆլուկոնազոլը արգելակում է CYP2C9 ցիտոքրոմ P450 ֆերմենտը, որը ներգրավված է հակակոագուլանտների նյութափոխանակության մեջ՝ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը և կանխում թրոմբների առաջացումը:

Ֆլուկոնազոլը չի ​​արգելակում մարդկանց ցիտոքրոմ P450-ից կախված ֆերմենտների հիմնական խումբը, ինչը լյարդի համար այն ավելի անվտանգ է դարձնում, քան հակասնկային միջոցների մյուս դասերը:

Հակամանրէային Fluconazole-ն օգտագործվում է սնկային հիվանդությունների լայն շրջանակի բուժման համար, այն օգտագործվում է հետևյալի բուժման համար.

candidiasis - մաշկ, սեռական օրգաններ, բերան, թոքեր; միկրոսպորիա; տրիխոֆիտոզ; բլաստոմիկոզ.

Սնկային հիվանդությունների կանխարգելման նպատակով հակաբիոտիկների, քիմիաթերապիայի, օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ նշանակվում է հակասնկային միջոց:

Դեղը հասանելի է հաբերի, պարկուճների և ներարկման փոշիների տեսքով: Պարկուճներ ընդունելիս արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան ստեղծվում է 1,5 ժամ հետո։ Ժամանակը, որի ընթացքում արյան պլազմայում ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիան նվազում է 2 անգամ, 30 ժամ է:

Հակամանրէային դեղամիջոցը հեշտությամբ ներթափանցում է մարմնի բոլոր հեղուկների մեջ և պահպանվում է թերապևտիկ չափաբաժնով ողջ օրվա ընթացքում: Դեղը հայտնաբերվում է թքի, կրծքի կաթի, ողնուղեղային հեղուկի, խորխի, հեշտոցային սեկրեցների, քրտինքի հեղուկի մեջ։

ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ԿԱՐԾԻՔԸ!

Ելենա Մալիշևա.

«Հնարավո՞ր է բուժել ալկոհոլիզմը: Այո՛։ Օգտագործեք արդյունավետ տնային միջոց...»:

Դեղը մարմնից արտազատվում է երիկամներով, կիսատևման տևողությունը կախված է դրանցից ֆունկցիոնալ վիճակ. Երիկամային անբավարարության դեպքում դեղամիջոցի հեռացումը դանդաղում է։

Հակամիկոտիկի բացարձակ հակացուցումն է ալերգիան դեղամիջոցի, կրծքով կերակրման և 4 տարեկանից ցածր տարիքի նկատմամբ: Զգուշությամբ այն նշանակվում է տարեց մարդկանց, երիկամային անբավարարությամբ, լյարդի հիվանդություններով և հղիության ընթացքում տառապող մարդկանց։

Հարաբերական հակացուցում է հեպատոտոքսիկ ազդեցություն ունեցող դեղերի և ալկոհոլի միաժամանակյա օգտագործումը։ Այս դեպքում դեղը նշանակելիս գնահատվում են այն հնարավոր օգուտները կամ վնասները, որոնք այն կարող է ունենալ մարդու առողջության վրա։

Առավել արտահայտված կողմնակի ազդեցություննշվում է մարսողական տրակտից. Հակամանրէային դեղամիջոցի ընդունումը առաջացնում է.

ցավ ստամոքսում; սրտխառնոց, փսխում; ճաշակի այլասերում, ախորժակի բացակայություն; դեղնախտ, հեպատոնեկրոզ:

Ֆլուկոնազոլը նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան է առաջացնում: Երկարատև բուժումԱյս հակասնկային միջոցը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, հոգնածություն, ցնցումներ, իսկ չափից մեծ դոզայի դեպքում՝ հալյուցինացիաներ և վարքի փոփոխություն։

Վտանգավոր փոփոխություններ են տեղի ունենում, երբ մարմինը սրտից բացասաբար է արձագանքում Fluconazole-ին: Նշվում են կարդիոգրամի փոփոխություններ (երկարացում QT ընդմիջում), նախասրտերի ֆիբրիլացիա։ Ավելի քիչ հաճախ, արյան մեջ կալիումի նվազում է տեղի ունենում, վնաս արյունաստեղծ համակարգ, երիկամ.

Տեսանյութում տեղեկություններ Fluconazole դեղամիջոցի մասին.

Fluconazole-ի և էթիլային սպիրտկայանում է նրանց ազդեցության լյարդի և սրտի վրա: Դեղորայքի և էթանոլի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առաջացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ. անաֆիլակտիկ ցնցում, անգիոեդեմա.

Բացի այդ, եթե դուք ալկոհոլ եք ընդունում Ֆլուկոնազոլի հետ միասին, ապա հնարավոր է հավասարակշռության օրգանների դիսֆունկցիա իրական գլխապտույտի զարգացմամբ՝ հիվանդություն, որի դեպքում գլխապտույտը կարող է տևել մի քանի ժամ:

Ալկոհոլը, ինչպես հակամիկոտիկները, բացասաբար է անդրադառնում էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) վրա: Այս թունավոր միացությունները, երբ օգտագործվում են միասին, փոփոխություններ են կատարում ԷՍԳ-ում, որոնք սպառնում են հանկարծակի մահվան:

Ֆլուկոնազոլի ընդունման հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից մեկը ԷՍԳ-ի վրա Q-T միջակայքի երկարացումն է: Ալկոհոլը, հատկապես երկարատև չարաշահման դեպքում, առաջացնում է նմանատիպ ԷՍԳ փոփոխություն:

Ֆլուկոնազոլի և էթանոլի կարդիոտոքսիկ ազդեցությունը դրսևորվում է գլխապտույտով և գիտակցության կորստով: Հատկապես վտանգավոր է այս խանգարման ասիմպտոմատիկ ընթացքը։ Երկար QT միջակայքի սինդրոմի թաքնված, ասիմպտոմատիկ ձևի դեպքում հանկարծակի մահվան ռիսկը մեծանում է:

Ե՛վ ալկոհոլը, և՛ ֆլուկոնազոլը թունավոր ազդեցություն ունեն լյարդի վրա և առաջացնում են արյան մեջ բիլիրուբինի ավելացում՝ կարմիր արյան բջիջների քայքայման արտադրանք:

Լյարդի դիսֆունկցիան ուղեկցվում է.

մաշկի դեղինացում, աչքերի սպիտակուցներ; մեզի և կղանքի մթնում; դյուրագրգռություն, թուլություն; քնկոտություն, ուշագնացություն.

Ալկոհոլի պես, Ֆլուկոնազոլը կարող է բարձրացնել լյարդի ֆերմենտի ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը՝ առաջացնելով սրտխառնոց, որովայնի ցավ և ջերմություն:

Հակամանրէային դեղամիջոցների և ալկոհոլի օգտագործումը նույն կերպ է ազդում լյարդի վրա.

ակտիվացնում է ֆերմենտները alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase; մեծացնում է լյարդի անբավարարության վտանգը.

Ֆլուկոնազոլի և ալկոհոլի միաժամանակյա փոխազդեցության ամենահավանական հետևանքը լյարդի հեպատոնեկրոզն է: Ավելին, ալկոհոլն ինքնին կփոխի դեղամիջոցի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա։

Սրտի գործունեության ամենավտանգավոր փոփոխություններն են.

սրտի ռիթմի խանգարում; սրտի իշեմիա; սրտի կաթված

Առավելագույնը վտանգավոր հետևանքընդունելություն դեղորայքև ալկոհոլի մեծ չափաբաժիններ՝ լյարդի ցիռոզ, հանկարծակի մահսրտի կանգի պատճառով.

Բժիշկները նշում են, որ հակամիկոտիկ դեղամիջոցներ ընդունելիս չի կարելի խմել նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով ալկոհոլ, նյութերը միմյանց հետ համատեղելի չեն։ Բայց հնարավո՞ր է ալկոհոլ խմել ֆլուկոնազոլից 30 ժամ հետո՝ դեղամիջոցի կիսամյակի ավարտից հետո:

Այս դեպքում պետք է հիշել, որ կիսատ կյանքը համապատասխանում է թերապևտիկ կոնցենտրացիայի կիսով չափ կրճատմանը, այլ ոչ թե մարմնից դեղամիջոցի ամբողջական հեռացմանը:

Լյարդի անբավարարության դեպքում, ծերության ժամանակ այս հակամիկոտիկը երկար ժամանակ մնում է օրգանիզմում, ինչը հաշվի է առնվում դեղաչափը նշանակելիս՝ այս դեպքում այն ​​կրճատվում է 2 անգամ։

Ֆլուկոնազոլի որոշակի քանակություն արյան պլազմայում առկա է նույնիսկ 30 ժամ հետո: Եւ երբ ուղեկցող հիվանդություններերիկամների դեպքում, կարող է աճել նաև արտազատման կիսամյակը:

Այսպիսով, որքան ժամանակ առաջ դուք կարող եք ալկոհոլ խմել: Որպեսզի մարմինը լիովին մաքրի ֆլուկոնազոլը, պետք է անցնի 3 օր կամ ավելի, եթե հիվանդը երիկամների հիվանդություն ունի: Այս հակամիկոտիկի հետքի մակարդակը կարող է հայտնաբերվել 5 օրվա ընթացքում:

Fluconazole-ից հետո կարող եք ալկոհոլ խմել ոչ շուտ, քան 3 օր հետո: Ցանկալի է այս ժամանակահատվածը երկարացնել մինչև 5 օր, որպեսզի լյարդը և երիկամները լիովին ազատեն օրգանիզմը հակամիկոտիկի առկայությունից:


  • Կարգավիճակ:

Դեղաբանական գործողություն - հակասնկային:

Արգելափակում է ցիտոքրոմ P450-ից կախված մի շարք ֆերմենտներ և խիստ ընտրողաբար արգելակում է ստերոլների սինթեզը բջջային մեմբրաններսունկ Արդյունավետ է Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. սնկերի սնկերի, ինչպես նաև Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis և Histoplasma capsulatum հարուցիչներով առաջացած վարակների դեմ:

Ֆլուկոնազոլի ֆարմակոկինետիկ բնութագրերը նման են ներերակային և բանավոր ընդունման դեպքում:

Բերանի ընդունումից հետո այն լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսահասանելիությունը կազմում է 90%, սննդի ընդունումը չի ազդում կլանման վրա: Պլազմայի սպիտակուցների կապը - 11–12%: Cmax-ը և AUC-ը համաչափ են դոզայի հետ: Cmax-ը հասնում է ընդունումից 1-2 ժամ հետո: Հավասարակշռության կոնցենտրացիան `բուժումից հետո 5-10 օրվա ընթացքում (օրական 1 անգամ 50-400 մգ ընդունելու դեպքում): Բուժման առաջին օրը բեռնման դոզայի ընդունումը, սովորական օրական դոզան 2 անգամ, թույլ է տալիս հասնել հավասարակշռության կոնցենտրացիայի մոտ մակարդակի երկրորդ օրվա ընթացքում: Բաշխման ակնհայտ ծավալը մոտեցումներ ընդհանուր բովանդակությունջուրը մարմնում. Լավ ներթափանցում է ամեն ինչի մեջ կենսաբանական հեղուկներմարմինը, անցնում է BBB-ով: Սնկերի հետևանքով առաջացած մենինգիտի դեպքում ողնուղեղային հեղուկում ֆլուկոնազոլի մակարդակը հասնում է պլազմայի մակարդակի մոտավորապես 80%-ին: Առողջ կամավորների մոտ թքի մեջ ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիան հավասար էր կամ մի փոքր ավելի բարձր, քան դրա պլազմային մակարդակը՝ անկախ ընդունման դոզանից, եղանակից և տևողությունից: Բրոնխեեկտազով հիվանդների մոտ ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիաները թուքի մեջ 150 մգ մեկ անգամ ընդունելուց 4 և 24 ժամ հետո նման էին պլազմայի կոնցենտրացիաներին: 150 մգ մեկ օրալ դոզանից հետո ֆլուկոնազոլի հեշտոցային հյուսվածքի/պլազմայի կոնցենտրացիայի հարաբերակցությունը եղել է 0,94–1,14 առաջին 48 ժամվա ընթացքում (n=27), հեշտոցային հեղուկ/պլազմա հարաբերակցությունը եղել է 0,36–0,71 առաջին 72 ժամվա ընթացքում (n=։ 14). Ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիաների հարաբերակցությունը մեզի/պլազմայում և նորմալ մաշկ/պլազմայում հասել է 10-ի:

Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամներով, առողջ կամավորների մոտ ֆլուկոնազոլի 80%-ը արտազատվում է անփոփոխ, մոտ 11%-ը՝ մետաբոլիտների տեսքով։ T1/2 - մոտ 30 ժամ (միջակայքը 20–50 ժամ): Ֆլուկոնազոլի ֆարմակոկինետիկան զգալիորեն կախված է երիկամների ֆունկցիայից: T1/2-ը հակադարձ համեմատական ​​է կրեատինինի մաքրմանը:

Առողջ կամավորներին 14 օրվա ընթացքում 200-ից 400 մգ դոզաներով մեկ անգամ ֆլյուկոնազոլ նշանակելիս տեստոստերոնի, էնդոգեն կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիաների և ACTH խթանված կորտիզոլի արձագանքի վրա քիչ ազդեցություն է նկատվել: Օրական 50 մգ ընդունվելիս ֆլուկոնազոլը չի ​​փոխել տղամարդկանց արյան մեջ տեստոստերոնի կոնցենտրացիան և վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ՝ ստերոիդների մակարդակը:

Նկ. 1 Ֆլուկոնազոլի մոլեկուլի բանաձևը


Քաղցկեղածինություն, մուտագենություն, ազդեցություն պտղաբերության վրա

Մկների և առնետների վրա ֆլյուկոնազոլի քաղցկեղածինության մասին որևէ ապացույց չկար 24 ամսվա ընթացքում 2,5 չափաբաժիններով այն բանավոր ընդունելու ժամանակ: 5 և 10 մգ/կգ/օր (մոտավորապես 2-7 անգամ, քան մարդու առաջարկված չափաբաժինը): Արու առնետների մոտ 5 և 10 մգ/կգ/օր դոզաներում նշվել է հեպատոցելուլյար ադենոմաների հաճախականության աճ:

Մի շարք in vitro և in vivo թեստերում ֆլուկոնազոլը մուտագեն չի հայտնաբերվել:

Արու կամ էգ առնետների պտղաբերության վրա որևէ ազդեցություն չի եղել 5, 10 կամ 20 մգ/կգ օրական կամ 5, 25 կամ 75 մգ/կգ պարենտերալ չափաբաժիններով, թեև ծննդաբերության սկզբի մի փոքր ուշացում է նկատվել բերանի ընդունմամբ: 20 մգ/կգ չափաբաժիններ: Առնետների մոտ 5, 20 և 40 մգ/կգ ֆլուկոնազոլի ներերակային դոզաներով պերինատալ հետազոտություններում մի քանի էգերի մոտ ծննդաբերությունը դժվար էր և երկարատև՝ 20 և 40 մգ/կգ (մոտ 5-ից 15 անգամ, քան մարդու կողմից առաջարկվող դոզան): Այս ազդեցությունը չի նկատվել 5 մգ/կգ չափաբաժիններով: Ծննդաբերության խանգարումները կապված են մահացած ծննդաբերության դեպքերի մի փոքր աճի և նորածինների գոյատևման նվազման հետ: Առնետների ծննդաբերության վրա ազդեցությունը համահունչ է էստրոգենը իջեցնող հատուկ ազդեցությանը, որն առաջացել է ֆլուկոնազոլի բարձր չափաբաժիններով: Նմանատիպ հորմոնալ փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել ֆլուկոնազոլ ստացող կանանց մոտ:

Հղիություն

Տերատոգեն ազդեցություն. Երկու ուսումնասիրություններում ֆլուկոնազոլի բանավոր ընդունումը հղի ճագարներին օրգանոգենեզի ընթացքում 5, 10, 20, 25 և 75 մգ/կգ չափաբաժիններով հանգեցրել է քաշի վատթարացման բոլոր չափաբաժիններով և վիժումների՝ 75 մգ/կգ-ով (մոտ 20-60 տարի): անգամ ավելի բարձր, քան մարդկանց համար առաջարկված չափաբաժինները), և պտղի անբարենպաստ շեղումներ չեն նկատվել: Մի քանի ուսումնասիրություններում, որոնցում ֆլուկոնազոլը բանավոր կերպով ընդունվել է հղի առնետների օրգանոգենեզի ընթացքում, մարմնի քաշի ավելացման և պլասենցայի քաշի խանգարումները ավելացել են 25 մգ/կգ դոզանով: 5 կամ 10 մգ/կգ չափաբաժիններով պտղի շեղումներ չեն արձանագրվել; 25 և 50 մգ/կգ և ավելի չափաբաժիններով պտղի անատոմիական փոփոխությունների քանակի ավելացում (լրացուցիչ կողիկներ, ընդլայնում) երիկամային կոնք), հետաձգված ոսկրացում: Առնետների մոտ 80 մգ/կգ (մոտ 20-ից 60 անգամ, քան մարդու առաջարկված չափաբաժինը) մինչև 320 մգ/կգ չափաբաժինները, սաղմի մահացությունը և պտղի անոմալիաները, ներառյալ կողոսկրերը, ճեղքվածքը և գանգուղեղային ոսկրացման անոմալիաները, ավելացել են: Այս ազդեցությունները համապատասխանում են առնետների էստրոգենի սինթեզի ճնշմանը և կարող են լինել հայտնի ազդեցության հետևանք: նվազեցված մակարդակէստրոգենի ընթացքի, օրգանոգենեզի և ծննդաբերության վրա:

Ֆլուկոնազոլ դեղամիջոցի օգտագործումը

Կրիպտոկոկոզ՝ կրիպտոկոկային մենինգիտ, մաշկի և թոքերի վարակներ; հիվանդների մոտ կրիպտոկոկոզի ռեցիդիվների կանխարգելում. ընդհանրացված՝ կանդիդեմիա, տարածված քենդիդոզ և ինվազիվ կենդիդալ վարակների այլ ձևեր (որովայնի, էնդոկարդի, աչքերի, շնչառական և միզուղիների վնասում); բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթների, կերակրափողի, բրոնխո-թոքային քենդիդոզ, կանդիդուրիա, մաշկի և լորձաթաղանթների կանդիդոզ, բերանի խոռոչի ատրոֆիկ քենդիոզ (կապված պրոթեզներ կրելու հետ), ՁԻԱՀ-ի կանխարգելում կամ ռեցիդիվ հիվանդների հետ: ; սեռական օրգանների քենդիդոզ. հեշտոցային (սուր կամ կրկնվող), ներառյալ ռեցիդիվների կանխարգելումը, քենդիդալ բալանիտը; չարորակ նորագոյացություններում սնկային վարակների կանխարգելում և բուժում (բուժում ցիտոստատիկներով և (կամ) ճառագայթային թերապիա), հակաբիոտիկ թերապիա, բուժում իմունոպրեսանտներով, փոխպատվաստումից հետո; մաշկի միկոզներ (ոտքեր, մարմին, աճուկ տարածք), պիտրիազի վերսիկոլոր, օնիքոմիկոզ, մաշկի քենդիոզ; խորը էնդեմիկ միկոզներ (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, histoplasmosis) թուլացած իմունիտետով հիվանդների մոտ:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն, տերֆենադինի միաժամանակյա օգտագործումը ֆլուկոնազոլի 400 մգ կամ ավելի դոզանների կրկնակի օգտագործմամբ; համակցված օգտագործումը դեղամիջոցների հետ, որոնք երկարացնում են QT միջակայքը և մետաբոլիզացվում են CYP3A4-ի միջոցով (օրինակ՝ ցիսապրիդ, ասթեմիզոլ, քինիդին):

Օգտագործման սահմանափակումներ

Հայտնի գերզգայունություն ազոլի այլ ածանցյալների նկատմամբ, քանի որ Ֆլուկոնազոլի և այլ ազոլային հակասնկային դեղամիջոցների միջև խաչաձև գերզգայունության վերաբերյալ տեղեկություն չկա (զգույշ լինելը պետք է ցուցաբերվի):

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում դա հնարավոր է միայն կյանքին սպառնացող ծանր վարակների դեպքում, եթե թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը (հղի կանանց օգտագործման անվտանգության համարժեք և խիստ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել): Կան հաղորդումներ տարբեր բնածին խանգարումների մասին նորածինների մոտ, որոնց մայրերը 3 ամիս և ավելի երկար բուժվել են ֆլուկոնազոլի բարձր չափաբաժիններով՝ 400-800 մգ/օր կոկցիդիոիդոմիկոզով, թեև այդ դեպքերի պատճառահետևանքային կապը ֆլուկոնազոլի հետ պարզ չէ:

Բուժման ընթացքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի (կրծքի կաթում ֆլուկոնազոլի կոնցենտրացիաները համեմատելի են պլազմայի կոնցենտրացիաների հետ):

Fluconazole դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Հեշտոցային քենդիդիազի համար մեկ դոզան ստացող հիվանդների մոտ

Միացյալ Նահանգներում անցկացված համեմատական ​​կլինիկական հետազոտության ժամանակ հեշտոցային քենդիդիազով հիվանդների (n=448), ովքեր ստացել են 150 մգ ֆլուկոնազոլի մեկ դոզան, դեղամիջոցի հետ կապված հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների ընդհանուր հաճախականությունը կազմել է 26%; համեմատող դեղամիջոց ստացող հիվանդների մոտ (n=448) – 16%: Ֆլուկոնազոլի հետ կապված ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները եղել են՝ (13%), սրտխառնոց (7%), (6%), (3%), դիսպեպսիա (1%), գլխապտույտ (1%), համի խանգարում (1%): ) Կողմնակի ազդեցություններից շատերը եղել են մեղմ կամ չափավոր: Շատ հազվադեպ է շուկայավարման հետազոտությունՆշվել են անգիոեդեմա և անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ:

Այլ վարակների համար բազմակի չափաբաժիններ ստացող հիվանդների մոտ

Կլինիկական փորձարկումներում 4048 հիվանդների մոտ 16%-ը, ովքեր բուժվել են ֆլուկոնազոլով 7 օր կամ ավելի, ունեցել են անբարենպաստ ռեակցիաներ: Բուժումը դադարեցվել է հիվանդների 1,5%-ի մոտ անբարենպաստ ազդեցության և հիվանդների 1,3%-ի մոտ աննորմալ լաբորատոր թեստերի պատճառով:

Ֆլուկոնազոլով բուժման ընթացքում կլինիկական նշանակալի կողմնակի ազդեցությունները ավելի հաճախ են նկատվել ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ (21%), ի տարբերություն ոչ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների (13%): Անբարենպաստ ազդեցությունների պատճառով բուժումը դադարեցրած հիվանդների թիվը երկու խմբերում էլ նույնն էր (1,5%):

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք նկատվել են կլինիկական փորձարկումներում 7 օր կամ ավելի ֆլյուկոնազոլով բուժվելիս 1%-ից ավելի դեպքերում և կապված են դեղամիջոցի ընդունման հետ (n=4048). սրտխառնոց (3,7%), գլխացավ (1,9%), մաշկ: ցան (1,8%), փսխում (1,7%), որովայնի ցավ (1,7%) և լուծ (1,5%)։

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կապված են ֆլուկոնազոլի բուժման հետ՝ հեպատոտոքսիկություն, իմունոլոգիական ռեակցիաներ:

Հեպատոտոքսիկություն

Միաձուլված տվյալներ Կլինիկական փորձարկումներև շուկայավարման փորձը ցույց է տալիս, որ ֆլուկոնազոլով բուժումը կապված է լյարդի լուրջ թունավորության հազվադեպ դեպքերի հետ, ներառյալ մահ. Ֆլուկոնազոլի հետ կապված հեպատոտոքսիկության և ընդհանուր օրական դոզայի, թերապիայի տևողության, սեռի կամ հիվանդների տարիքի միջև ակնհայտ կապ չկա: Ֆլուկոնազոլի հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը սովորաբար (բայց ոչ միշտ) շրջելի է, ախտանշանները անհետանում են թերապիայի դադարեցումից հետո: Լյարդի լուրջ ռեակցիաներից խուսափելու համար ֆլուկոնազոլով թերապիայի ընթացքում լյարդի ֆունկցիայի աննորմալ թեստեր ունեցող հիվանդները պետք է ուշադիր մոնիտորինգի ենթարկվեն: Կլինիկական ախտանիշների առկայության դեպքում ֆլուկոնազոլով բուժումը պետք է դադարեցվի: ծանր ախտանիշներ զարգացող հիվանդությունլյարդ, որը կարող է կապված լինել ֆլուկոնազոլի բուժման հետ:

Լյարդի ռեակցիաները կարող են ունենալ տարբեր ծանրություն՝ լյարդի տրանսամինազների մակարդակի աննշան անցողիկ բարձրացումից մինչև կլինիկական նշանակալի հեպատիտ, խոլեստազ, լյարդի ֆուլմինանտ անբավարարություն, ներառյալ մահ: Մահացու լյարդային ռեակցիաների դեպքերը հիմնականում տեղի են ունեցել ծանր հիմքում ընկած հիվանդությամբ (ուռուցքային հիվանդություններ) տառապող և հաճախ բազմադեղորայքային թերապիա ստացող հիվանդների մոտ:

Վիճակագրորեն հայտնաբերվել են երկու համեմատական ​​փորձարկումներ, որոնք գնահատում են ֆլուկոնազոլի արդյունավետությունը կրիպտոկոկային մենինգիտի ռեցիդիվները կանխելու համար զգալի աճՀՍՏ-ի միջին մակարդակը ելակետից: Ֆլուկոնազոլով բուժվող հիվանդների մոտ 1%-ի մոտ նկատվել է շիճուկի տրանսամինազների նորմայի վերին սահմանից 8 անգամ ավելի բարձրացում: Այս դեպքերը նկատվել են ծանր հիմքում ընկած հիվանդությամբ (ՁԻԱՀ, չարորակ նորագոյացություն) ունեցող հիվանդների մոտ, որոնցից շատերը ստանում էին բազմաթիվ ուղեկցող դեղորայքային թերապիա, ներառյալ հայտնի հեպատոտոքսիկությամբ բազմաթիվ դեղամիջոցներ: Տրանսամինազների բարձրացման հաճախականությունն ավելի բարձր է եղել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են հետևյալ դեղերից մեկը կամ մի քանիսը ֆլուկոնազոլի հետ միաժամանակ՝ ռիֆամպին, ֆենիտոին, իզոնիազիդ, վալպրոյաթթու, բանավոր սուլֆոնիլուրեայի հիպոգլիկեմիկ նյութեր:

Իմունաբանական ռեակցիաներ.Անաֆիլաքսիայի հազվադեպ դեպքեր են գրանցվել:

Կողմնակի ազդեցություններ, որոնց կապը ֆլուկոնազոլով բուժման հետ հաստատված չէ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.ցնցումներ.

Մաշկաբանական:շերտազատող մաշկային հիվանդություններներառյալ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը և թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը; ալոպեկիա. Մաշկային շերտազատող հիվանդությունները հազվադեպ են զարգանում ֆլուկոնազոլով բուժման ընթացքում, լուրջ հիմքում ընկած հիվանդություններով (ՁԻԱՀ, ուռուցքային հիվանդություններ) հիվանդների մոտ դրանք հազվադեպ են մահացու ելք ունենում: Եթե ​​ֆլուկոնազոլով բուժման ընթացքում ի հայտ են գալիս մաշկային ախտանշաններ, անհրաժեշտ է հիվանդի զգույշ մոնիտորինգ, իսկ ախտանիշների աճի դեպքում ֆլուկոնազոլով բուժումը պետք է դադարեցվի:

Արյունաբանական և լիմֆատիկ.լեյկոպենիա, ներառյալ նեյտրոպենիա և ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա:

Նյութափոխանակություն:հիպերխոլեստերինեմիա, հիպերտրիգլիցերիդեմիա, հիպոկալեմիա:

Երեխաների մոտ նկատված կողմնակի ազդեցությունները

ԱՄՆ-ում և Եվրոպայում 2-րդ և 3-րդ փուլերի կլինիկական փորձարկումների ժամանակ 1 օրից մինչև 17 տարեկան 577 հիվանդի մոտ, ովքեր բուժվել են ֆլուկոնազոլով մինչև 15 մգ/կգ/օր մինչև 1616 օր տևողությամբ, անբարենպաստ դեպքեր երեխաների մոտ նկատվել են 13%-ի մոտ: դեպքերի; համեմատական ​​դեղամիջոց ստացող հիվանդների մոտ (n=451)՝ 9% դեպքերում։ Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները եղել են՝ փսխում (5.4%), որովայնի ցավ (2.8%), սրտխառնոց (2.3%), փորլուծություն (2.1%): Բուժումը դադարեցվել է հիվանդների 2,3%-ի մոտ անբարենպաստ հետևանքների պատճառով, իսկ աննորմալ լաբորատոր թեստերի պատճառով (շատ դեպքերում՝ տրանսամինազների և ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում)՝ հիվանդների 1,4%-ի մոտ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ֆլուկոնազոլը մեծացնում է բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների՝ սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների պլազմայի T1/2-ը (հնարավոր է կլինիկական նշանակալի հիպոգլիկեմիա): Բարձրացնում է ֆենիտոինի կոնցենտրացիան (եթե երկու դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումն անհրաժեշտ է, ֆենիտոինի կոնցենտրացիան պետք է վերահսկվի և դրա դոզան համապատասխանաբար ճշգրտվի՝ շիճուկում բուժական կոնցենտրացիան ապահովելու համար): Ֆլուկոնազոլի ֆոնի վրա շիճուկում թեոֆիլինի կոնցենտրացիան աճում է (բիոտրանսֆորմացիան դանդաղում է) (արյան մեջ թեոֆիլինի կոնցենտրացիան պետք է ուշադիր վերահսկվի և, անհրաժեշտության դեպքում, համապատասխանաբար կարգավորվի թերապիան): Ֆլուկոնազոլի հետ զիդովուդինի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում նկատվում է զիդովուդինի Cmax-ի աճ 84%-ով, AUC-ն 74%-ով, T1/2-ը երկարաձգվում է մոտավորապես 128%-ով; հնարավոր է զիդովուդինի կողմնակի ազդեցությունների ավելացում (կարող է պահանջվել զիդովուդինի դոզայի կրճատում): Ֆլուկոնազոլը մեծացնում է սավինավիրի AUC-ը մոտավորապես 50%-ով, Cmax-ը՝ մոտավորապես 55%-ով, և նվազեցնում է սավինավիրի մաքրումը մոտավորապես 50%-ով (կարող է պահանջվել saquinavir-ի դոզայի ճշգրտում):

Ֆլուկոնազոլը մեծացնում է սիրոլիմուսի պլազմայում կոնցենտրացիաները, ենթադրաբար, CYP3A4-ի և P-գլիկոպրոտեինի միջնորդությամբ սիրոլիմուսի նյութափոխանակության արգելակման պատճառով (միաժամանակ օգտագործմամբ կարող է պահանջվել sirolimus-ի դոզայի ճշգրտում):
Ֆլյուկոնազոլը կարող է զգալիորեն մեծացնել արյան մեջ ցիկլոսպորինի մակարդակը երիկամների փոխպատվաստված հիվանդների մոտ՝ երիկամային անբավարարությամբ կամ առանց դրա (անհրաժեշտ է ցիկլոսպորինի կոնցենտրացիաների և արյան մեջ կրեատինինի մակարդակի մոնիտորինգ):

ժամը համատեղ օգտագործումըֆլուկոնազոլը և կումարինի տիպի հակակոագուլանտները կարող են երկարացնել PT, ինչը կարող է հանգեցնել արյունահոսության զարգացմանը (հեմատոմաներ, արյունահոսություն քթից և ստամոքս-աղիքային տրակտից, հեմատուրիա և մելենա); Առաջարկվում է PT-ի զգույշ մոնիտորինգ, և կարող է պահանջվել վարֆարինի դեղաչափի ճշգրտումներ: Ռիֆամպիցինը մեծացնում է ֆլուկոնազոլի նյութափոխանակությունը. AUC-ն նվազում է 25%-ով, T1/2-ը՝ 20%-ով (պետք է դիտարկել ֆլուկոնազոլի դոզան ավելացնելու հնարավորությունը):

Ֆլուկոնազոլը (100 մգ) հիդրոքլորոթիազիդի հետ (50 մգ) 10 օր ընդունելիս առողջ կամավորների (n=13) արյան պլազմայում ֆլուկոնազոլի մակարդակը աճել է մոտ 40%-ով, իսկ երիկամային մաքրումը նվազել է 30%-ով:

Ֆլուկոնազոլի և ռիֆաբուտինի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում ռիֆաբուտինի շիճուկի կոնցենտրացիան մեծանում է: Տեղեկություններ կան ուվեիտի զարգացման մասին։ Ռիֆաբուտին և ֆլուկոնազոլ միաժամանակ ստացող հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն:
Ֆլուկոնազոլը կարող է մեծացնել NSAID-ների համակարգային ազդեցությունը, որոնք մետաբոլիզացվում են CYP2C9-ի միջոցով (ներառյալ նապրոքսեն, լոռնոքսիկամ, մելոքսիկամ, դիկլոֆենակ); Հիվանդների հաճախակի մոնիտորինգը խորհուրդ է տրվում ժամանակին հայտնաբերել կողմնակի ազդեցությունները և NSAID-ով միջնորդավորված թունավորությունը; NSAID-ի դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Ֆլուկոնազոլ (օրական 200 մգ) և (200 մգ) միաժամանակ ընդունելու դեպքում Cmax-ն ավելացել է 68%-ով, AUC-ը՝ 134%-ով; Եթե ​​միաժամանակ ընդունվի, ապա ցելեկոքսիբի դոզան կարող է կրճատվել կիսով չափ:

Ֆլուկոնազոլի միաժամանակյա օգտագործումը ցիտոքրոմ P450 ֆերմենտային համակարգի մասնակցությամբ մետաբոլիզացված դեղամիջոցների հետ (ներառյալ ցիսապրիդը, ասթեմիզոլը, քինիդինը) կարող է հանգեցնել այս դեղերի շիճուկի մակարդակի բարձրացման (ճշգրիտ տեղեկատվության բացակայության դեպքում պետք է զգույշ լինել և հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի): Հաշվի առնելով լուրջ առիթմիայի առաջացումը ազոլային հակասնկային այլ դեղամիջոցներ տերֆենադինի հետ համակցված հիվանդների մոտ, անհրաժեշտ է հիվանդների զգույշ մոնիտորինգ, երբ միաժամանակ օգտագործում են ֆլուկոնազոլը և տերֆենադինը:

Ֆլուկոնազոլի ֆոնի վրա ցիսապրիդի բիոտրանսֆորմացիան դանդաղում է՝ մեծացնելով ռիսկը սրտանոթային խանգարումներ, ներառյալ մահացու (պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիա): Վերահսկվող ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ֆլուկոնազոլի 200 մգ դոզանով օրական 1 անգամ և ցիսապրիդի 20 մգ դոզանով օրական 4 անգամ 5 օրվա ընթացքում օգտագործելը հանգեցնում է ցիսապրիդի պլազմայում կոնցենտրացիաների զգալի աճի և QT-ի բարձրացման: ընդմիջում ԷՍԳ-ի վրա: Ցիզապրիդի և ֆլուկոնազոլի միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է:

Ֆլուկոնազոլը կարող է մեծացնել որոշ CCB-ների (նիֆեդիպին, իսրադիպին, ամլոդիպին, ֆելոդիպին) համակարգային ազդեցությունը, որոնք մետաբոլիզացվում են CYP3A4-ով: Միաժամանակ ֆլուկոնազոլ և նիֆեդիպին ստացող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի բարձրացման պատճառով:

Ֆլուկոնազոլը արգելակում է կարբամազեպինի նյութափոխանակությունը և բարձրացնում է կարբամազեպինի մակարդակը արյան շիճուկում (30%-ով)՝ մեծացնելով կարբամազեպինի թունավորության ռիսկը. Կարբամազեպինի դոզան կարող է ճշգրտվել:
Ֆլուկոնազոլը կարող է մեծացնել շիճուկի շիճուկային թակրոլիմուսի կոնցենտրացիաները (նեֆրոտոքսիկության ռիսկ); Միասին միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարող է պահանջվել tacrolimus-ի դեղաչափի ճշգրտում: IV tacrolimus-ով զգալի ֆարմակոկինետիկ փոփոխություններ չեն նկատվել:

Միդազոլամի բանավոր ընդունումից հետո ֆլուկոնազոլը զգալիորեն մեծացնում է միդազոլամի կոնցենտրացիաները և հոգեմետորական ազդեցությունները. այս ազդեցությունն ավելի արտահայտված է ֆլուկոնազոլը բանավոր ընդունելուց հետո, քան այն ներերակային օգտագործելիս: Անհրաժեշտության դեպքում միաժամանակյա թերապիա բենզոդիազեպիններով կարճ դերասանությունԲենզոդիազեպինի դոզայի կրճատումը կարող է պահանջվել ֆլուկոնազոլ ընդունող հիվանդների մոտ:

Ֆլուկոնազոլը մեծացնում է ամիտրիպտիլինի ազդեցությունը. Ցանկալի է չափել ամիտրիպտիլինի/նորտրիպտիլինի մակարդակը համակցված թերապիայի սկզբում և 1 շաբաթ հետո, անհրաժեշտության դեպքում ամիտրիպտիլինի դոզան պետք է ճշգրտվի:

Զեկույց կա լյարդի փոխպատվաստումից հետո պրեդնիզոն ստացող հիվանդի զարգացման մասին, սուր ձախողումմակերիկամների կեղևը ֆլուկոնազոլով թերապիայի ավարտից 3 ամիս անց: Ենթադրաբար, ֆլուկոնազոլով թերապիայի ավարտը (CYP3A4 ինհիբիտոր) առաջացրել է այս իզոֆերմենտի ակտիվության բարձրացում, ինչը հանգեցրել է պրեդնիզոնի նյութափոխանակության բարձրացման: Ֆլուկոնազոլով և պրեդնիզոնով երկարատև թերապիայի ենթարկվող հիվանդների մոտ ֆլուկոնազոլով թերապիայի ավարտից հետո մակերիկամների ֆունկցիան պետք է ուշադիր վերահսկվի:

Հակաթթուները չեն ազդում ֆլուկոնազոլի կլանման վրա:

Ինֆուզիոն լուծույթը համատեղելի է 20% գլյուկոզայի, Ringer, Hartmann, գլյուկոզայի մեջ կալիումի քլորիդ, նատրիումի բիկարբոնատ 4,2%, իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթների հետ:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, իսկ ծանր դեպքերում՝ ցնցումներ։

Բուժում:ստամոքսի լվացում, հարկադիր դիուրեզ, հեմոդիալիզ (եռժամյա հեմոդիալիզը նվազեցնում է դեղամիջոցի կոնցենտրացիան պլազմայում մոտավորապես 50%), սիմպտոմատիկ թերապիա:

ՄԻԱՎ-ով վարակված 42-ամյա հիվանդի մոտ ֆլուկոնազոլի (8200 մգ բանավոր) չափից մեծ դոզայի մեկ զեկույց կա՝ հալյուցինացիաների և պարանոիդ վարքի զարգացմամբ: Հիվանդը հոսպիտալացվել է և 48 ժամվա ընթացքում նրա վիճակը վերադարձել է նորմալ։

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Ներսում, ներերակային: Դոզան, ընդունման ուղին և բուժման տևողությունը որոշվում են անհատապես՝ կախված ցուցումներից, հիվանդի վիճակից, կլինիկական և սնկաբանական ազդեցությունից: Օրական չափաբաժինը կախված է վարակի բնույթից և ծանրությունից: Երեխաների դեպքում օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի մեծահասակների համար առավելագույն օրական չափաբաժինը: Հիվանդին ֆլուկոնազոլի ներերակային ընդունումից բանավոր և հակառակը տեղափոխելիս օրական չափաբաժինը փոխելու կարիք չկա:

Կրիպտոկոկոզով և ընդհանրացված քենդիդիազով մեծահասակները՝ ներերակային, բանավոր, 400 մգ 1-ին օրը, ապա 200-400 մգ օրական; oropharyngeal candidiasis - բանավոր, 50-100 մգ օրական 7-14 օրվա ընթացքում; հեշտոցային քենդիդիոզի դեպքում՝ բանավոր, 150 մգ մեկ անգամ, քրոնիկական ձևի համար՝ 150 մգ ամիսը մեկ անգամ 4-12 ամիս; միկոզների համար՝ 150 մգ շաբաթական մեկ անգամ:
Ընդհանրացված քենդիոզով երեխաների համար՝ 6-12 մգ/կգ/օր, լորձաթաղանթների քենդիոզի դեպքում՝ 3-6 մգ/կգ/օր, սնկային վարակների կանխարգելման համար՝ 3-12 մգ/կգ/օր:

Նախազգուշական միջոցներ Fluconazole դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում (կրեատինինի Cl 50 մլ/րոպից պակաս) դեղաչափի ռեժիմը պետք է ճշգրտվի. մեկ դոզայի դեպքում դոզայի փոփոխություն չի պահանջվում:

Կյանքի առաջին 2 շաբաթվա նորածիններին նշանակվում է նույն չափաբաժինը (մգ/կգ), ինչ մեծ երեխաների համար, բայց 72 ժամ ընդմիջումով; 3-4 շաբաթական հասակում `նույն չափաբաժինով` 48 ժամ ընդմիջումով:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել ծայրամասային արյան հաշվարկը և լյարդի աշխատանքը: Եթե ​​ի հայտ են գալիս հեպատոտոքսիկության նշաններ, ցան, բուլյոզային փոփոխություններ կամ բազմաձև էրիթեմա, թերապիան պետք է դադարեցվի:

հատուկ հրահանգներ

Ֆլուկոնազոլով բուժումը կարող է սկսվել մինչև կուլտուրաների և այլ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները, սակայն թերապիան պետք է համապատասխանաբար ճշգրտվի, երբ այդ թեստերի արդյունքները հասանելի լինեն:

Բուժումը պետք է շարունակվի մինչև կլինիկական/հեմատոլոգիական ռեմիսիան (բացառություն է կազմում սուր հեշտոցային քենդիդիոզը): Բուժման վաղաժամ դադարեցումը հանգեցնում է ռեցիդիվների:



Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի

© 2023. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ