Ամիտրիպտիլինի գործողություն. Ամիտրիպտիլինի ընդունում

Ամիտրիպտիլինը հակադեպրեսանտների խմբի դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է բուժման ընթացքում դեպրեսիվ վիճակներ, խառը հուզական և ֆոբիկ խանգարումներ։

Դեղը ներկայացված է բանավոր ընդունման համար նախատեսված հաբերի և լուծույթի տեսքով ներմկանային ներարկում. Ակտիվ նյութ- ամիտրիպտիլին.

Ամիտրիպտիլինը եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտ է, որի գործողության մեխանիզմն ուղղված է դոֆամինի, նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի վերականգնումը արգելակելուն: Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ այն վերականգնում է դեպրեսիվ պայմանների պատճառով խախտված համակարգերի հավասարակշռությունը: Դեղը ունի ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն, ինչպես նաև հակահիստամինային և հակաբուլիմիկ ազդեցություն:

Ամիտրիպտիլին դեղամիջոցի օգտագործումը դեպրեսիվ և տագնապային խանգարումների բուժման ժամանակ օգնում է նվազեցնել գրգռվածությունը, անհանգստությունը և դեպրեսիվ ախտանիշներ. Դեղամիջոցի օգտագործումը նաև օգնում է ապահովել չափավոր անալգետիկ ազդեցություն կենտրոնական ընկալիչների վրա դրա ազդեցության պատճառով: նյարդային համակարգ.

Ամիտրիպտիլինը ունի հակախոցային, հանգստացնող և մ-հակախոլիներգիկ ազդեցություն, որն օգնում է ապահովել անալգետիկ ազդեցություն և արագացնում է խոցերի ապաքինման գործընթացը: Ամիտրիպտիլինը մեծացնում է միզապարկի ձգվելու ունակությունը և բարձրացնում սֆինտերի տոնուսը: Սա հնարավորություն է տալիս դեղամիջոցներ օգտագործել անկողնային թրջոցների բուժման ժամանակ։ -ի ֆոնին ընդհանուր անզգայացումԱմիտրիպտիլինը կարող է նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը և մակարդակը արյան ճնշում.

Դեղամիջոցի հակադեպրեսանտ ազդեցությունը զարգանում է օգտագործման սկզբից 14-21 օրվա ընթացքում:

Ակտիվ բաղադրիչը արտազատվում է երիկամներով: Ամբողջական վերացման շրջանը տևում է 1-2 շաբաթ, նյութը կարող է անցնել պլասենցայի միջով և արտազատվել կրծքի կաթի մեջ:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Amitriptyline դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներն են.

Ամիտրիպտիլինը կարող է օգտագործվել նաև միգրենի նոպաները կանխելու համար:

Հակացուցումներ

Ամիտրիպտիլինը հակացուցված է օգտագործման համար, եթե զարգանում են հետևյալ պայմանները.

• սրտի անբավարարություն (դեկոմպենսացիայի փուլում);
• սուր սրտի կաթվածև վերականգնման ժամանակահատվածը նմանատիպ վիճակից հետո.
• սրտի մկանների անցկացման խանգարումների համար;
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն ակտիվ նյութի նկատմամբ;
• արյան ճնշման ընդգծված աճով;
• ժամը կոպիտ խախտումներլյարդի և միզուղիների համակարգի աշխատանքը;
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի սրացումներ;
• դեղը չի օգտագործվում հղիների և կերակրող կանանց, ինչպես նաև մինչև 6 տարեկան հիվանդների բուժման մեջ:

MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործումը խստիվ հակացուցված է միզապարկի ատոնիայով, աղիքային խանգարումով և շագանակագեղձի հիպերտրոֆիայով հիվանդներին:

Դեղը ծայրահեղ զգուշությամբ օգտագործվում է ալկոհոլիզմի, բրոնխիալ ասթմայի, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի, էպիլեպսիայի, հիպերթիրեոզի, անգինա պեկտորիսի, սրտի անբավարարության, փակ գլաուկոմայի, ներակնային հիպերտոնիայի, շիզոֆրենիայի հակված մարդկանց բուժման ժամանակ:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Amitriptyline-ի օգտագործումը մեծացնում է մարսողական, էնդոկրին և սրտանոթային համակարգերի, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների զարգացման հավանականությունը՝ գլխացավ, հոգնածության բարձրացում, սրտի ռիթմի խանգարումներ, սրտխառնոց, փսխում: Հնարավոր է նաև զարգանալ ալերգիկ դրսեւորումներ, երկարատև բուժման դեպքում մազերը կարող են ընկնել և մարմնի քաշը մեծանալ:

Եթե ​​հիվանդը երկար ժամանակ ընդունել է դեղը և կտրուկ դադարեցրել է այն, ապա հեռացման սինդրոմը կարող է զարգանալ փսխման, աղիների խանգարման, գլխացավի, դյուրագրգռության բարձրացման և քնի խանգարումների տեսքով:

Կիրառման եղանակը

Amitriptyline հաբերը պետք է ընդունվեն բանավոր, ճաշի ընթացքում կամ հետո: Հստակ նախնական և օրական չափաբաժինը որոշվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով օգտագործման ցուցումները, դեղամիջոցի արդյունավետությունը և դրա հանդուրժողականությունը: Առավելագույն չափաբաժինը խորհուրդ է տրվում օգտագործել քնելուց առաջ:

Ծանր դեպքերում թերապիան սկսվում է դեղամիջոցի ներմկանային կիրառմամբ՝ աստիճանական անցումով պլանշետների ընդունմանը:

Կայուն հակադեպրեսանտ ազդեցություն ձեռք բերելուց հետո դոզան աստիճանաբար կրճատվում է 15-30 օր հետո: Եթե ​​դեղաչափը նվազեցնելիս վերսկսվում են դեպրեսիվ վիճակի դրսևորումները, դուք պետք է վերադառնաք նախորդ, արդյունավետ դեղաչափին:

Եթե ​​բժշկի առաջարկած չափաբաժինը չի պահպանվում, կարող է առաջանալ չափից մեծ դոզա, որը դրսևորվում է շփոթության, աչքերի լայնացման տեսքով, բարձր ջերմաստիճանմարմին և քնկոտություն, շնչառության պակաս, նոպաներ, փսխում, առիթմիա, արյան ճնշման նվազում, սրտի անբավարարություն, շնչառական դեպրեսիա:

Որպես թերապիա, Amitriptyline-ը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Պետք է նաև ողողել ստամոքսը, ընտրել միջոցներ սիմպտոմատիկ բուժում. Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել սրտանոթային համակարգի գործունեությանը՝ չափից մեծ դոզա ստանալուց հետո հաջորդ 2 օրվա ընթացքում ռեցիդիվների ռիսկի պատճառով:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Ամիտրիպտիլինը կարող է ուժեղացնել ճնշող ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, երբ փոխազդում է դեղերի հետևյալ խմբերի հետ.

Հակահոգեբանական խմբի դեղերի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում հնարավոր է ջերմաստիճանային ռեակցիայի և կաթվածահար աղիքային խանգարման զարգացում:

Երբ օգտագործվում է հետ միասին հակաթրտամիններ, ինչպես նաև գուանեթիդինը, դրանց ազդեցությունը կարող է թուլանալ։

Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում ամիտրիպտիլինը մեծացնում է հակակոագուլանտների ակտիվությունը: Ցիմետիդինի հետ զուգակցման դեպքում արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիան կարող է մեծանալ, ինչը մեծացնում է մարմնի վրա դրա թունավոր ազդեցության վտանգը: Կարբամազեպինի և բարբիթուրատների հետ համակցումը հանգեցնում է ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիայի նվազմանը:

Երբ օգտագործվում է հետ միասին հակաբեղմնավորիչ հաբերԷստրոգենի հիման վրա ամիտրիպտիլինի կենսահասանելիությունը մեծանում է: Ամիտրիպտիլինը կարող է մեծացնել գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետևանքով առաջացած դեպրեսիան:

MAO ինհիբիտորների խմբի դեղամիջոցների հետ զուգակցման դեպքում մահվան վտանգը մեծանում է: Ամիտրիպտիլինի (ինչպես նաև այս խմբի այլ դեղամիջոցների) և MAO ինհիբիտորների խմբի դեղերի օգտագործման միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 14 օր:

Ամիտրիպտիլինի օգտագործումը ավելի մեծ տարիքային խմբերի հիվանդների բուժման ընթացքում պետք է իրականացվի մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո: Դեղը խորհուրդ է տրվում օգտագործել նվազագույն արդյունավետ դոզանով:

Դեպրեսիայի բուժման ընթացքում ամիտրիպտիլին ընդունելիս երբեք չպետք է ալկոհոլ խմել:

Ամիտրիպտիլինի օգտագործումը որոշակի չափաբաժիններով կարող է նվազեցնել նոպաների ակտիվության շեմը: Պետք է հիշել նոպաների հավանականությունը այս վիճակի պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև նոպաների հակված հիվանդների մոտ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզների դեպրեսիվ փուլերով հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, կանցնեն մանիակալ փուլ: Ամիտրիպտիլին ընդունելիս դուք պետք է դադարեցնեք մեքենա վարելը և տրանսպորտի այլ տեսակներ, ինչպես նաև կատարեք աշխատանք, որը պահանջում է մեծ ուշադրություն:

Ամիտրիպտիլինը պետք է պահվի ջերմաստիճանի ռեժիմին համապատասխան՝ 25 աստիճանից ոչ ավելի մութ տեղում, պաշտպանված երեխաներից և արևի ուղիղ ճառագայթներից: Դեղատներում ամիտրիպտիլինը տրվում է ներկա բժշկի դեղատոմսի ներկայացմամբ:

Անալոգներ, արժեքը

Amitriptyline-ի արժեքը կախված է արտադրողից.

• հաբեր 25 մգ, 50 հատ. (Օզոն, Ռուսաստան) – 25-35 ռուբլի;
• ներդիր. 10 մգ, 50 հատ. (Nycomed, Դանիա) – 45-55 ռուբլի;
• ներդիր. 25 մգ, 50 հատ. (Գրինդեքս, Լատվիա) – 55-65 ռուբլի;
• ներդիր. 25 մգ, 50 հատ. (Zentiva, Չեխիա) – 65-70 ռուբ.

Amitriptyline դեղամիջոցի անալոգներն են՝ Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten: Խորհուրդ է տրվում փոխարինող ընտրել բժշկի հետ նախնական համաձայնությամբ:

Կյանքում տեղի են ունենում տարբեր անախորժություններ, որոնք լուրջ վնաս են հասցնում մարդու ինքնազգացողությանը և նյարդային համակարգին։ Սթրեսը հաղթահարելու համար, զգացմունքային փորձառություններկամ հիվանդություններ, բժիշկները նշանակում են հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումը.

Բայց, ինչպես մյուս դեղամիջոցները, նրանք կարող են ոչ միայն բուժել, այլև վնաս պատճառել, այնպես որ օգտագործելուց առաջ դուք պետք է անպայման կարդացեք հրահանգները և ուշադրություն դարձնեք առկա հակացուցումներին և հնարավոր կողմնակի ազդեցություններին: Հանրաճանաչ ու արդյունավետ դեղամիջոցներԱյս խումբը Amitriptyline է:

Ամիտրիպտիլինը հակադեպրեսանտ է, որն ունի հանգստացնող, հակախոցային և հակաբուլիմիկ ազդեցություն: Դրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ամիտրիպտիլինի հիդրոքլորիդն է: Օժանդակ բաղադրիչներն են կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, կալցիումի ստեարատ, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, ժելատին, եգիպտացորենի օսլա և տալկ:

Դեղը հասանելի է լուծույթի և կլոր հաբերի տեսքով՝ երկու կողմից ուռուցիկ, դեղին գույն, ֆիլմի պատյանում։

Դեղամիջոցի գործողությունը հիմնված է դոֆամինի, նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի նեյրոնային կլանման ճնշման վրա: Դեղը ունի կենտրոնական անալգետիկ, հակաբուլիմիկ և հակախոցային ազդեցություն, օգնում է վերացնել գիշերային էնուրեզը՝ միզուղիների անմիզապահությունը:

Որպես հակադեպրեսանտ, դրա ազդեցությունը լիովին դրսևորվում է դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործումից 2-4 շաբաթ հետո:

Բժիշկը նշանակելիս պետք է հաշվի առնի Amitriptyline-ի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, ուստի այդ դեղամիջոցով բուժվելու փորձը կարող է ռիսկային լինել:

Դեղամիջոցի նպատակը և օգտագործումը

Դեղամիջոցի կիրառման շրջանակը բավականին լայն է, քանի որ այն ի վիճակի է բուժել ոչ միայն տարբեր բնույթի դեպրեսիվ վիճակներ, այլև խոցային վնասվածքներ: տարբեր օրգաններ ստամոքս - աղիքային տրակտի, գլխացավեր, ինչպես նաև օգտագործվում է որպես պրոֆիլակտիկ միջոց միգրենի դեմ։

Ամիտրիպտիլինի նշանակման հիմնական ցուցումներն են հետևյալ պայմանները կամ հիվանդությունները.

• Փսիխոզ շիզոֆրենիայի ֆոնի վրա.
• Խառը հուզական խանգարումներ.
• Բուլիմիայի նյարդային ձև:
• Վարքագծային խանգարումներ.
• Մահճակալ (այն դեպքերում, երբ էնուրեզը պայմանավորված է միզապարկի մկանների թույլ տոնուսով):
• Քրոնիկ ցավ (ատիպիկ ցավ դեմքի շրջանում, ռևմատիկ ցավ և տառապանք քաղցկեղով հիվանդների մոտ, դիաբետիկ և հետվնասվածքային նյարդաբանություն, հերպեսից հետո նևրալգիա):

Դեղը ցույց է տվել, որ արդյունավետ է ալկոհոլիզմով հիվանդների մոտ աճող գրգռվածության, նյարդայնության և քնի խանգարումների բուժման համար:

Դեղորայք ընդունելու կանոններ.

• Դեղամիջոցն օգտագործելիս դեղաչափն աստիճանաբար ավելանում է` մեծահասակների համար օրական 25-50 մգ-ից սկսած: Հաբերը ընդունեք գիշերը ջրով և առանց ծամելու: Մեկ շաբաթվա ընթացքում դեղաչափը կարող է աճել՝ հասնելով օրական 150-200 մգ-ի: Այս չափաբաժինը պետք է բաժանվի երեք չափաբաժնի:
• Դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 300 մգ օրական, եթե մարմինը դրականորեն չի արձագանքում դեղամիջոցի ընդունմանը: Դա կարելի է անել ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո՝ հաշվի առնելով Amitriptyline-ի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Կրճատումից կամ ամբողջական անհետացումից հետո դեպրեսիվ ախտանիշներդեղաչափը կրճատվում է մինչև 50-100 մգ դեղամիջոցի օրական:
• Բուժումը համարվում է անարդյունավետ և պետք է դադարեցվի, եթե հիվանդը չի զգում բարելավում դեղը մեկ ամիս կամ 2 շաբաթ անընդմեջ օգտագործելուց հետո:
• Առողջական փոքր խնդիրներ ունեցող տարեց հիվանդների համար դեղը սովորաբար նշանակվում է օրական 30-ից 100 մգ դեղաչափով: Երբ հիվանդի վիճակը վերադառնում է նորմալ, նրանք անցնում են նվազեցված դեղաչափի 25-50 մգ-ի սահմաններում:
• Միգրենի կանխարգելման և խրոնիկական գլխացավերի, ինչպես նաև այլ դրսևորումների բուժման համար նյարդաբանական ցավհիվանդին նշանակվում է ամիտրիպտիլին օրական 12,5 մգ-ից մինչև 100 մգ դեղաչափով:
• 6-ից 12 տարեկան երեխաների դեպրեսիվ վիճակների համար երեխաներին դեղը նշանակվում է օրական 10-30 մգ դեղաչափով կամ հաշվարկվում է ըստ բանաձևի 1-5 մգ մեկ կգ քաշի համար: Դեղը բաշխվում է մի քանի չափաբաժիններով։
• 6-10 տարեկան երեխաների անկողնային թրջման դեպքում դեղը տրվում է գիշերը, օրական 10-20 մգ, այս իրավիճակում 11-ից 16 տարեկան դեռահասները ստանում են 25-50 մգ ամիտրիպտիլին 24 ժամվա ընթացքում:
• ժամը ներերակային ներարկումներկամ երբ ներմկանային ներարկումներԴեղը պետք է ընդունվի դանդաղ, օրական 4 անգամ, դոզան՝ 20-40 մգ: Բուժման տևողությունը տատանվում է վեց ամսից մինչև 8 ամիս:

Ո՞ւմ և ե՞րբ է հակացուցված ամիտրիպտիլինը:

Դեղը ունի հետևյալ հակացուցումները.

• Գերզգայունություն ամիտրիպտիլինի հիդրոքլորիդի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:
• Երեխաների տարիքը մինչև 6 տարեկան:
• Հղիություն.
• Կրծքով կերակրման շրջան.
• Բարձր կատարողական.
• Սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ (սրտամկանի հաղորդունակության խանգարումներ):
• Միզապարկի ատոնիա.
• Լյարդի և երիկամների հիվանդությունները սուր փուլում.
• Շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա.
• Կաթվածային բնույթի աղիքային խանգարում.

Այս հակացուցումների պատմությունը անհնար է դարձնում Amitriptyline-ի օգտագործումը:

Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կարող է դա առաջացնել:

Դեղ նշանակելիս բժիշկը միշտ կենտրոնանում է ամիտրիպտիլինի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների վրա և խնդրում է հիվանդին ավելի ուշադիր լինել. հնարավոր դրսեւորումներռեակցիաներ. Երբ հետևյալ ախտանիշներըամենից հաճախ նրանք պարզապես նվազեցնում են դեղաչափը, որպեսզի հիվանդը աստիճանաբար ընտելանա դրան, կամ դադարեցնում է դեղը, եթե իրեն շատ վատ է զգում:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են միզարձակման հետ կապված խնդիրներ, բերանի չորացում, որոշ տեսողության նվազում, հասակ ներակնային ճնշում, փորկապություն, ֆունկցիոնալ տիպի աղիքային խանգարում, հիպերտերմիա՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։

Բացի այդպիսիներից անբարենպաստ ռեակցիաներհիվանդը կարող է բողոքել հետևյալ պայմաններից.

• Բարձրացել է հոգնածությունը, թուլությունը:
• Քնկոտ վիճակ.
• Շփոթված գիտակցություն.
• Ավելացել է դյուրագրգռություն.
• Մղձավանջային երազներ.
• Անքնություն.
• Հալյուցինացիաներ.
• Բացակայություն, ուշադրության խնդիրներ.
• վերջույթների դող.
• Շարժումների համակարգման խանգարում (ատաքսիա):
• Սողալու զգացում, քորոց, զգայական խանգարումներ (պարեստեզիա):
• Մազաթափություն.
• Մաշկի և լորձաթաղանթների քոր առաջացում:
• Փեթակ.
• Պուրպուրա (փոքր արյունազեղումներ մաշկի և լորձաթաղանթների մեջ):
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ.
• Կաթնագեղձերից կաթի արտազատումը ոչ կերակրող և ոչ հղի կանանց, ինչպես նաև տղամարդկանց մոտ՝ գալակտորեա։
• Պոտենցիայի խանգարումներ.
• Ամորձիների այտուցվածություն.
• Սեռական կարիքի նվազում կամ ավելացում:
• Փորլուծություն.
• Դեղնախտ.
• Լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում:
• Սրտխառնոց, փսխում.
• Ցավ և անհանգստություն էպիգաստրային շրջանում.
• Անորեքսիա.
• Լեզվի գույնի փոփոխություն.
• Ստոմատիտ.

Պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների նման զգալի քանակությունը նշանակում է, որ հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի իր վիճակի փոփոխություններին, հատկապես դեղամիջոցի դեղաչափը մեծացնելիս: Բոլորի մասին բացասական դրսևորումներԴուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, որպեսզի որոշի նվազեցնել դեղաչափը, թե դադարեցնել դեղը և անցնել այլ դեղամիջոցի:

Չափից մեծ դոզայի նշաններն ու վտանգները

Ամիտրիպտիլին ընդունելիս չափից մեծ դոզա ստանալու վտանգ կա, սակայն դրա դրսևորումները կապված են ընդունված դեղամիջոցի քանակի հետ և կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել հիվանդների մոտ: տարբեր տարիքի, սեռը և առողջական վիճակը:

Համարվում է, որ մեծահասակների մոտ 500 մգ-ից ավելի դեղամիջոցի ընդունումը հանգեցնում է միջին և ծանր ախտանիշների: 1200 մգ կամ ավելի դոզան մահացու է: Երեխաների մոտ ծայրահեղ ծանր պայմանները և մահը կարող են առաջանալ դեղամիջոցի շատ ավելի փոքր քանակությամբ:

Հիվանդները կարող են տարբեր կերպ արձագանքել դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններին: Ոմանց մոտ ախտանիշներն աճում են դանդաղ, աստիճանաբար, իսկ մյուսները արձագանքում են անմիջապես և բուռն:

Չափից մեծ դոզայի հիմնական դրսևորումները հետևյալն են.

1. Ցնցումներ, ցնցումներ, գիտակցության կորուստ, որոնք կարող են զարգանալ կոմա, կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ դեպրեսիա, շնչառական կենտրոնի աշխատանքի խախտում։
2. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, լորձաթաղանթների չորացում, միզուղիների պահպանում, տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախում), ընդլայնված աչքեր (միդրիազ), աղիքային շարժունակության հետ կապված խնդիրներ (դանդաղություն):
3. Զգալի չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդը զգում է սրտի զարկերի բարձրացում՝ սրտի հաճախության բարձրացման հետ մեկտեղ, արյան ճնշումը կարող է նվազել, ներփորոքային շրջափակումը և սրտի կանգը կարող է զարգանալ:

Հակադեպրեսանտների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել տեսանյութում.

Եթե ​​կան չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ, դադարեցրեք Amitriptyline-ի ընդունումը և ձեռնարկեք համապատասխան միջոցներ: Ֆիզոստիգմինը ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային 1-3 մգ դեղաչափով յուրաքանչյուր մեկ-երկու ժամը մեկ:

Անհրաժեշտ է լուծույթներ ընդունել էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը պահպանելու, արյան ճնշումը հավասարեցնելու և չափից մեծ դոզայի այլ ախտանիշները վերացնելու համար: Հիվանդը մնում է տակ բժշկական հսկողությունառնվազն 5 օր, անհրաժեշտ է վերահսկել սրտի գործունեությունը, քանի որ հնարավոր են անսպասելի շեղումներ, քանի որ չափից մեծ դոզայից հետո 2 օրվա ընթացքում կա թունավորման և սրտի դիսֆունկցիայի վտանգ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Դեղորայքով բուժելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն ամիտրիպտիլինի կողմնակի ազդեցությունները, այլև նրա հնարավոր փոխազդեցությունները այլ դեղամիջոցների հետ: Այս դեղը կարող է առաջացնել այսպես կոչված սերոտոնինի համախտանիշ, երբ ընդունվում է MAO ինհիբիտորների հետ միասին: Միաժամանակ, չեն նշանակվում դեկոնգեստանտներ, ցավազրկողներ և էպինեֆրին, էֆեդրին և հարակից նյութեր պարունակող այլ դեղամիջոցներ։

Հակահիստամինների հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է ուժեղացնել դրանց ազդեցությունը, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բնականոն գործունեության ճնշմանը: Ամիտրիպտիլինի օգտագործման ժամանակ, նույնիսկ առանց այլ դեղամիջոցների, խորհուրդ չի տրվում տրանսպորտային միջոցներ վարել կամ օգտագործել բարդ և վտանգավոր սարքերև սարքեր:

Նեյրոլեպտիկների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, հակահիստամինների համակցված օգտագործումը ամիտրիպտիլինի հետ կարող է առաջացնել փորոքային առիթմիա: Տախիկարդիան կարող է հրահրվել հակասնկային միջոցների օգտագործմամբ:

Բարբիթուրատները կարող են հանգեցնել դեղամիջոցի պակաս արդյունավետության:

Կան բավականին տարբեր վտանգավոր համակցություններԱմիտրիպտիլինը այլ դեղամիջոցների հետ, որը միայն ևս մեկ անգամ ընդգծում է նման բարդ դեղամիջոց ինքներդ ձեզ ինքնուրույն «նշանակելու» բացառիկ վտանգը: Բժշկի հետ խոսելիս համոզվեք, որ ամբողջությամբ թվարկեք այն բոլոր դեղամիջոցները, որոնք հիվանդը ընդունում է, և որոնք կարող են բացասական արձագանք ունենալ հակադեպրեսանտի հետ:

Բարեւ Ձեզ!

Մի փոքր նախաբան.

Ես այն մարդկանցից եմ, ում համարվել է ցանկացած ընկերության հոգին։ Ծանոթ սկիզբ, այնպես չէ՞:

Բայց հիմնականում այդպիսի մարդիկ չեն դիմանում ճակատագրի ուժեղ հարվածներին։ Ինչո՞ւ։ Այո, քանի որ միշտ կենսուրախ ու կենսուրախ մարդը չի կարող հանկարծ դառնալ մռայլ, չշփվող և ատել հենց դրախտը իր կրած վշտի համար։ Պետք է հանրության առաջ ձևանալ և կամաց-կամաց խելագարվել։

Ամենակարևորն այն է, որ դուք չեք գիտակցում, որ ինչ-որ բան այլևս այն չէ: Քեզ թվում է, թե ժամանակը կբթացնի ցավը, ու դու դուրս կգաս հուսահատության անդունդից։

Սա իմ ամենամեծ սխալն էր Amitriptyline-ի ճանապարհին և շատ ծանր հանգստացնող հաբերև քնաբեր.

Հակադեպրեսանտների ցանկը մեծ էր, այդ թվում՝ նոր սերնդի դեղամիջոցներ Rexetine, Lenuxin, Velaxin և այլ անուններ, որոնք հիմա չեմ հիշում:

Դա պարզապես փոքր մասթմրամիջոցներ

Վերանայումը կսկսեմ ամիտրիպտիլինով, քանի որ հենց նա տվեց ինձ երկար սպասված էֆեկտը՝ զուգորդված քնաբերների հետ:

Իմ ախտանիշները խորը դեպրեսիաև ծանր անքնություն.

Ամեն ինչ սկսվեց միանգամայն սովորական՝ երազանքն անհետացավ:Սկզբում ես պարզապես լավ չէի քնում գիշերը, գիտե՞ք, կարծես քնած եք, բայց ձեր գլուխը գնացել է, ձեր ուղեղն անընդհատ աշխատում է՝ մտածել, հիշել, վերարտադրել անցած օրը և այլն ամբողջ գիշեր։ . Դա շատ ուժասպառ է: Հետո մեկ օրվա ընթացքում քնեցի, հետո երկու օր չքնեցի… հասավ չորս օրվա:

Անքնությունը ուղեկցվում էր դյուրագրգռությամբ, վախով, որ ինչ-որ վատ բան է լինելու, աչքերիս առաջ ցողում էին միջատներ, թվում էր, թե ինչ-որ մեկը կանգնած է մոտակայքում և մշտական ​​անհանգստություն, որը ոչ մի վայրկյան չէր անցնում։

Ես անտեսեցի մասնավոր հոգեբաններին և նյարդաբաններին և անմիջապես գնացի հոգեկան ապաստանդիմեք նարկոլոգ-հոգեթերապևտի:

Իմ անձնական կարծիքն այն է, որ հոգեկան և թմրամիջոցների բուժման բաժանմունքներում աշխատող բժիշկներն անմիջապես տեսնում են խնդիրը և նման գներ չեն գանձում, ինչպես մասնավոր առևտրականները:

Նրանք դեղատոմսեր են գրում և հեռախոսով խորհրդատվություն են տրամադրում, և դուք կարող եք ցանկացած պահի մտնել և փոխել դեղը, եթե դա ձեզ չի համապատասխանում:

Amitriptyline:

Հակադեպրեսանտ (եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտ): Այն նաև ունի որոշակի անալգետիկ (կենտրոնական ծագում), հակասերոտոնինային ազդեցություն, օգնում է վերացնել անկողնու թրջողությունը և նվազեցնում է ախորժակը:

Դեղաքանակ:

Դեպրեսիայով տառապող մեծահասակների համար նախնական դոզան 25-50 մգ է գիշերը, այնուհետև աստիճանաբար դոզան կարող է ավելացվել՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու հանդուրժողականությունը մինչև առավելագույնը 300 մգ/օր: 3 չափաբաժինով (դոզայի ամենամեծ մասն ընդունվում է գիշերը): Երբ ձեռք է բերվում թերապևտիկ ազդեցություն, դոզան կարող է աստիճանաբար կրճատվել մինչև նվազագույն արդյունավետ՝ կախված հիվանդի վիճակից: Բուժման կուրսի տևողությունը որոշվում է հիվանդի վիճակով, թերապիայի արդյունավետությամբ և հանդուրժողականությամբ և կարող է տատանվել մի քանի ամսից մինչև 1 տարի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելին:

Իմ դեղաչափը 25 մգ էր առավոտյան և երեկոյան: Նշանակվել է դեպրեսիայի բուժման կուրս առնվազն մեկուկես տարի։

Դոզան համեմատաբար փոքր է, քանի որ այն ընդունվել է առավոտյան դիազեպամի հետ միասին, իսկ երեկոյան թանձր տիզերցինի և ավելի թեթև քնաբերի հետ միասին:

Ծանր թմրամիջոցների մեծ քանակության պատճառով մեկ շաբաթ անց քնի մեջ սկսեցի ցնցումներ ունենալ։ Ծնոտն անընդհատ սեղմվում էր, ու անհնար էր այն հանգստացնել։ Բժիշկն ասաց, որ դրանք նոպաներ են, և դրանք դադարեցնելու համար առավոտյան և երեկոյան Կարբամազեպին (Տավեր) է նշանակել։ Երկու շաբաթ անց դողալը դադարեց, և բոլոր դեղամիջոցների հետ մեկտեղ. մշտական ​​հիմքԵս շարունակեցի ընդունել Կարբամազեպին:

Կողմնակի ազդեցություն Amitriptyline:

Դեղամիջոցի հակաքոլիներգիկ ազդեցության հետ կապված.մշուշոտ տեսողություն, տեղակայման կաթված, միդրիազ, ներակնային ճնշման բարձրացում (միայն տեղային անատոմիական նախատրամադրվածություն ունեցող անձանց մոտ՝ առաջի խցիկի նեղ անկյուն), տախիկարդիա, չոր բերան, շփոթություն (զառանցանք կամ հալյուցինացիաներ), փորկապություն, կաթվածային ileus, միզելու դժվարություն:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.քնկոտություն, ուշագնաց վիճակներհոգնածություն, դյուրագրգռություն, անհանգստություն, ապակողմնորոշում, հալյուցինացիաներ (հատկապես տարեց հիվանդների և Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ), անհանգստություն, հոգեմետորական գրգռվածություն, մոլուցք, հիպոմանիա, հիշողության խանգարում, կենտրոնանալու ունակության նվազում, անքնություն, մղձավանջներ, ասթենիա; գլխացավ; դիզարտրիա, փոքր մկանների, հատկապես ձեռքերի, ձեռքերի, գլխի և լեզվի ցնցում, ծայրամասային նյարդաբանություն (պարեստեզիա), միաստենիա գրավիս, միոկլոնուս; ատաքսիա, էքստրապիրամիդային համախտանիշ, հաճախականության ավելացում և ինտենսիվացում էպիլեպտիկ նոպաներ; փոփոխություններ էլեկտրաէնցեֆալոգրամում (EEG):

ՈՒԳԸ կողմից.տախիկարդիա, հաճախասրտություն, գլխապտույտ, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) ոչ սպեցիֆիկ փոփոխություններ (S-T ինտերվալ կամ T ալիք) սրտային հիվանդություն չունեցող հիվանդների մոտ. առիթմիա, արյան ճնշման անկայունություն (արյան ճնշման նվազում կամ բարձրացում), ներփորոքային հաղորդունակության խանգարումներ (QRS համալիրի ընդլայնում, փոփոխություններ P-Q միջակայքը, փաթեթ մասնաճյուղի բլոկ):

Ստամոքս-աղիքային տրակտից.սրտխառնոց, այրոց, գաստրալգիա, հեպատիտ (ներառյալ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում և խոլեստատիկ դեղնախտ), փսխում, ախորժակի և մարմնի քաշի ավելացում կամ ախորժակի և մարմնի քաշի նվազում, ստոմատիտ, ճաշակի փոփոխություններ, փորլուծություն, լեզվի մգացում:

Էնդոկրին համակարգից.ամորձիների չափի մեծացում (ուռուցք), գինեկոմաստիա; կաթնագեղձերի չափի մեծացում, գալակտորեա; լիբիդոյի նվազում կամ ավելացում, ուժի անկում, հիպո- կամ հիպերգլիկեմիա, հիպոնատրեմիա (վազոպրեսինի արտադրության նվազում), հակադիուրետիկ հորմոնի (ADH) ոչ պատշաճ սեկրեցիայի համախտանիշ: Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկի ցան, քոր, ֆոտոզգայունություն, angioedema, եղնջացան.

Մյուսները:մազաթափություն, ականջների զնգոց, այտուց, հիպերպիրեքսիա, այտուցված ավշային հանգույցներ, միզակապություն, պոլակիուրիա:

Երկարատև բուժման դեպքում, հատկապես բարձր չափաբաժիններով, եթե այն կտրուկ դադարեցվի, հնարավոր է հեռացման համախտանիշի զարգացում.սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, գլխացավ, տհաճություն, քնի խանգարումներ, անսովոր երազներ, անսովոր գրգռվածություն; հետո աստիճանական դուրսբերմամբ երկարատև բուժում- դյուրագրգռություն, շարժիչային անհանգստություն, քնի խանգարումներ, անսովոր երազներ:

Դեղամիջոցի հետ կապը հաստատված չէ.գայլախտի նման համախտանիշ (միգրացիոն արթրիտ, հակամիջուկային հակամարմինների և դրական ռևմատոիդ գործոնի ի հայտ գալը), լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, ծերություն։

Ամիտրիպտիլինը հին սերնդի դեղամիջոց է և ավելի հեշտ է ասել, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ չունի: Հակադեպրեսանտներ ընդունելիս ես խմեցի երիկամների թեյ և հաբեր՝ լյարդը մաքրելու համար։

Իմ կողմնակի ազդեցությունները.

-Բուժման սկզբում իմ դյուրագրգռությունն ու անհանգստությունն ավելացան։ Բայց բուժումն ինքնին սկսվեց առանց գլխացավերի, որոնք ես միշտ ունեցել եմ այլ հակադեպրեսանտներ ընդունելիս: Երկու շաբաթ անց մարմինը սկսեց փափկել, և վիճակը մեղմացավ։ Բոլոր ախտանշանները մնացին, բայց ոչ այդքան ագրեսիվ տեսքով։

- Հարբած վիճակ, անտարբերություն՝ զուգորդված դյուրագրգռությամբ և անհանգստությամբ: Երբ սկսեցի ամիտրիպտիլին ընդունել, տպավորություն ստեղծվեց, որ ամեն ինչ միայն վատանում է, բայց կես ամիս հետո ավելի հեշտացավ։

- Ախորժակի նվազում. Եվ այս առումով իմ բախտը բերեց, քանի որ այլ հակադեպրեսանտներ ընդունելիս ուժեղ ախորժակ զարգացավ և արագ գիրացա։

- Համային որակները փոխվել են։ Ամբողջ սնունդը մի տեսակ փափկամազ էր թվում։

-Մեզի պահպանում. Կարծես ներսում ամեն ինչ թմրած է, և դժվար է քայլել:

-Քրտինքի տհաճ հոտ: Ամիտրիպտիլինի հետ ինչ-որ սուր հոտ հայտնվեց, և դա ինձ ստիպեց պայթել սառը քրտինքով:

-Տախիկարդիա. Բայց դա սպասելի է, քանի որ տախիկարդիան իմ ախտորոշումն է և առանց որևէ դեղամիջոց ընդունելու։

-Լիբիդո-զրո . Բայց ծանր դեպրեսիայի դեպքում ինձ թվում է, որ քչերն են ինչ-որ բան ցանկանալու։

Արդյունք:

Ես 5 ամիս շարունակ ամիտրիպտիլին եմ ընդունել: Հեռացման սինդրոմը ծանր չէր, քանի որ գիշերը դեռ ունեի Տիզերցինև ավելի մեղմ քնաբերներ ՖենազեպամԱռավոտյան սոմնոլ, ֆենոբարբիտալ և դիազեպամ: Հրաժարման սկզբում հանվել է առավոտյան դոզան, այնուհետև երկու շաբաթ անց և երեկոյան դոզան:

Բայց ինձ համար շատ դժվար էր ամբողջովին դուրս գալ քնաբերից: Երբ հիշում եմ այդ շրջանը, դեռ չեմ հասկանում, թե ինչպես դուրս եկա։ Խոսքս ընդունեք, ես երկու ամիս տառապում էի ինքնաբացարկից։ Բայց աստիճանաբար օրգանիզմը վարժվեց առանց քնաբերների քնելուն։

Հինգ ամիս հետո ես որոշեցի հավաքվել և այլևս դեղեր չընդունել։

Բայց բժիշկն ինձ որպես կանխարգելիչ միջոց նշանակեց ամիտրիպտիլին ընդունել վեց ամիսը մեկ։

Այն ընդունելու մեկ ամսվա ընթացքում ես որևէ ընդգծված կախվածություն չզգացի, բայց, այնուամենայնիվ, դուրս գալուց տասը օր անց ես զգացի շատ անհարմար վիճակ, ես ուզում էի քնկոտություն և անտարբերություն, որը տալիս է դեղամիջոցը:

Ես խելագար չեմ) Ես ամենաշատն եմ սովորական մարդ, ով չդիմացավ ճակատագրի երկու հարվածին անընդմեջ։ Սիրելիների կորստից վիշտը չի անհետանում, բայց ես կարող եմ գիշերը քնել և հիմա առանց քնաբերների: Ամիտրիպտիլինը օգնեց ինձ վերադառնալ համապատասխան վիճակի:

Հիշիր. Ամենավատ փոթորիկից հետո միշտ ծիածան է գալիս

Քիմիական տեսանկյունից ամիտրիպտիլինը պատկանում է տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների կատեգորիային։ Սա այս դասի անունն է դեղերստացել են իրենց բնորոշ մոլեկուլային ձևի շնորհիվ՝ բաղկացած երեք ածխածնային օղակներից։ Ամիտրիպտիլինի գործողության սկզբունքը հիմնված է տարբեր նեյրոհաղորդիչների՝ դոֆամինի, նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի վերաբնակեցման արգելակման վրա:

Սա նշանակում է, որ դեղամիջոցը խանգարում է նյարդային բջիջներին պահպանել այս նյարդային հաղորդիչները իմպուլսի փոխանցման պահին: Դրա շնորհիվ այն մեծանում է ընդհանուրնեյրոհաղորդիչներ նեյրոնների միջև սինապտիկ կապերի տարածքում: Արդյունքում, նյարդային կապերը դառնում են ավելի կայուն, իսկ մարմնի ադրեներգիկ և սերոտոնին համակարգերի աշխատանքը նորմալանում է:

Ինչու՞ է դա այդքան կարևոր դեպրեսիայի դեպքում: Գաղտնիք չէ, որ դեպրեսիան միայն բլյուզ չէ կամ վատ տրամադրություն: Սա լուրջ հիվանդություննյարդային համակարգ, որի դեպքում նեյրոնային կապերը ճիշտ չեն գործում, իսկ նյարդային համակարգում առկա է տարբեր նեյրոհաղորդիչների պակաս և կենտրոնական նյարդային համակարգի առանձին մասերի միջև իմպուլսների փոխանցման խանգարում: Իսկ այս հիվանդությունը կարելի է բուժել միայն հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելով, որոնց թվում է ամիտրիպտիլինը։

Այս դեղը ոչ միայն հակադեպրեսանտ ազդեցություն ունի։ Այն նաև ապահովում է.

• կենտրոնական ծագման չափավոր անալգետիկ ազդեցություն,
• հակաքոլիներգիկ (կենտրոնական և ծայրամասային),
• հակահիստամին,
• ալֆա ադրեներգիկ արգելափակող նյութ
• հակաառիթմիկ (փորոքային հաղորդունակության դանդաղեցման պատճառով),
• հանգստացնող (հանգստացնող),
• անհանգստացնող (հակատագնապային) ազդեցություն.

Բացի այդ, ամիտրիպտիլինը առաջացնում է ախորժակի նվազում։ Այս բոլոր հատկությունների շնորհիվ դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը դրսևորվում է ոչ միայն այն ժամանակ, երբ հոգեկան խանգարումներ. Նաև դեղամիջոցը.

• օգնում է նվազեցնել ցավը,
• ունի հակախոցային ազդեցություն (ստամոքսի պարիետալ բջիջներում հիստամինային ընկալիչների արգելափակման պատճառով),
• օգնում է նորմալացնել միզարձակումը (հակաքոլիներգիկ ազդեցության և միզապարկի ընդլայնման պատճառով):

Դեղը չի արգելակում MAO-ն: Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ այն նվազեցնում է մարմնի ջերմաստիճանը և արյան ճնշումը։

Ամիտրիպտիլինը անմիջական ազդեցություն չի ունենում: Որոշ ժամանակ է պահանջվում՝ առնվազն 2-3 շաբաթ, որպեսզի ի հայտ գան դրա թերապևտիկ ազդեցությունները։

Դեղամիջոցի ազդեցությունը մեծապես կախված է դոզանից: Փոքր չափաբաժիններով, թերապևտիկ շեմից ցածր, դեղը ունի միայն մեղմ հանգստացնող ազդեցություն, և չկա հակադեպրեսանտ ազդեցություն: Դոզայի ավելացման հետ մեկտեղ առաջանում է հակադեպրեսանտ ազդեցություն, մինչդեռ հանգստացնող ազդեցությունն իր տեղը զիջում է խթանողին։

Ընդհանուր առմամբ, համեմատած այլ եռացիկլիկ հակադեպրեսանտների հետ, դեղամիջոցի հանգստացնող հատկությունները գերակշռում են: Դրա շնորհիվ ամիտրիպտիլինի համար բնորոշ չեն հակադեպրեսանտներին խթանիչ ազդեցությամբ կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են զառանցանքները և հալյուցինացիաները։

Դեղը հատկապես արդյունավետ է անհանգստության և դեպրեսիայի դեպքում: Նման դեպքերում ամիտրիպտիլինի հետ բուժումը հաջողությամբ թեթևացնում է ոչ միայն ինքնին դեպրեսիան, այլև անհանգստությունը, հոգեմետորական գրգռվածությունը (գրգռվածությունը), ներքին լարվածությունը և վախը և նորմալացնում է քունը:

Ի՞նչ է ամիտրիպտիլինը:

Դեղը պետք է ընդունվի բանավոր՝ ուտելուց հետո՝ շատ ջրով։

Ամիտրիպտիլինը հակադեպրեսանտների առաջին սերնդի ամենաակնառու ներկայացուցիչներից է։ Այն ուղղակիորեն ազդում է ուղեղի նյարդային բջիջների վրա՝ թույլ տալով ճնշել անհանգստությունը և նվազեցնել դեպրեսիվ վիճակների սրությունը:

Կարևոր. Ի տարբերություն մի շարք անալոգների, ամիտրիպտիլինը հալյուցինացիաներ չի առաջացնում, ուստի այն հաճախ նշանակվում է միգրենի և քրոնիկ գլխացավերի դեպքում:

Դեղը հասանելի է հաբերի տեսքով և որպես ներարկման լուծույթ: Պլանշետները փոքր չափերի են, կլոր ձևով և ծածկված սպիտակ ծածկով: Լուծույթը հայտնվում է որպես թափանցիկ հեղուկ, որը կամ անգույն է կամ թույլ գունավորված:

Այս դեղամիջոցն ունի ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն, այդ իսկ պատճառով այն հաճախ օգտագործվում է դեպրեսիվ վիճակների բուժման համար։ Այն օգնում է նվազեցնել ծանր հուզական գրգռվածությունը և անհանգստությունը: Բացի այդ, դեղը ունի հետևյալ հատկությունները.

• հակահիստամին;
• թիմոլեպտիկ;
• հակասերոտոնին;
• ցավազրկող;
• անհանգստացնող;
• հակախոցային;
• M-հակաքոլիներգիկ.

Ամիտրիպտիլինը նաև օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի և արյան ճնշման իջեցման համար:

Դեղամիջոցի ընդունման ազդեցությունը տեղի է ունենում դրա օգտագործումը սկսելուց ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց:

Այս դեղամիջոցի ընդունման նպատակահարմարությունը ծագում է հետևյալ դեպքերը:

1. Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ծանր դեպրեսիա։ Նկատվում են քնի խանգարման, հուզական գերգրգռվածության և անհանգստության ախտանիշներ։ Կարող ենք խոսել հոգեկան տրավմայի, ալկոհոլիզմի կամ ուղեղի օրգանական վնասվածքի հետևանքով առաջացած դեպրեսիայի մասին։
2. Խախտումներ մտավոր գործունեությունառաջացող շիզոֆրենիայի զարգացման ֆոնի վրա. Ամիտրիպտիլինը հաճախ օգտագործվում է շիզոֆրենիկ հիվանդների դեպրեսիվ վիճակների բուժման համար:
3. Զգացմունքային խանգարումներխառը բնավորություն. Եթե ​​բարդություն հոգեկան վիճակհիվանդը պայմանավորված է եղել մի քանի գործոններով, ապա այս միջոցը նաև օգնում է կայունացնել հիվանդի ինքնազգացողությունը։
4. Ուշադրության խանգարումներ, հիվանդի անկարողությունը որևէ ակտիվ գործունեություն իրականացնելու համար:
5. Բուլիմիա, որը նյարդային բնույթ ունի.
6. Գիշերային էնուրեզ.
7. Քրոնիկ ցավը նկատվում է քաղցկեղով հիվանդների, ռևմատիկ հիվանդությունների և միգրենի մոտ: Ամիտրիպտիլինը նշանակվում է նաև հետհերպետիկ նեվրալգիայով, սրտի շրջանում ատիպիկ ցավով և տարբեր ծագման նեյրոպաթիաներով հիվանդներին։
8. Տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի պեպտիկ խոց.

Այս դեղը բավականին լայն ցուցակհակացուցումները, ուստի դրա օգտագործումը պետք է իրականացվի բացառապես բժշկի հսկողության ներքո:

Արգելվում է ամիտրիպտիլինի ընդունումը, եթե ունեք հետևյալ հիվանդություններըև նշում է.

1. Սրտամկանի ինֆարկտը գտնվում է սուր ձևկամ զարգացման ենթասուր շրջան։
2. Լուրջ խնդիրներսրտի մկանների աշխատանքի մեջ. Խոսքը ներփորոքային հաղորդունակության խանգարումների, ատրիովորոքային շրջափակումների և այլնի մասին է: Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ և առիթմիայով հիվանդների մոտ:
3. Սուր ալկոհոլային թունավորում.
4. Հիվանդություններ վահանաձև գեղձ.
5. Անկյուն փակող գլաուկոմա.
6. Հղիություն. Այս դեղի նշանակումը 1-ին և 3-րդ եռամսյակների ընթացքում խստիվ արգելվում է: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում Amitriptyline-ը պետք է ընդունվի բժշկի հսկողության ներքո:
7. Կրծքով կերակրելը. Եթե ​​ամիտրիպտիլինային թերապիան բացարձակապես անհրաժեշտ է, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:
8. Սուր թունավորման առկայությունը հիպնոսիկներով, ցավազրկողներով և հոգեակտիվ դեղամիջոցներով:

Ամիտրիպտիլինը չի նշանակվում մինչև 6 տարեկան երեխաներին:

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղը ընդունելիս կարող են առաջանալ տախիկարդիա և սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Այս դեղամիջոցն ընդունելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել մի շարք հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, որոնք դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

1. Շփոթություն, թուլություն և գլխապտույտ, ուշագնացություն:
2. Սրտի ռիթմի խանգարումներ, տախիկարդիա:
3. Միզուղիների պահպանում, փորկապություն, կաթվածահար աղիքային խանգարման զարգացում:
4. Քաշի աննշան ավելացում.

Կողմնակի ազդեցությունների մեծ քանակի պատճառով շատ բժիշկներ բուժման մեջ օգտագործում են ամիտրիպտիլինի ոչ պատշաճ ցածր չափաբաժիններ, ինչը հանգեցնում է բուժման արդյունավետության զգալի նվազմանը:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում այս դեղամիջոցը կարող է հանգեցնել ծանր թունավորման զարգացման: Հետեւաբար, այն հաճախ ձեռք է բերվում ինքնասպանության հակում ունեցող մարդկանց կողմից։ Բժշկի առաջադրանքը այս դեպքումնման հիվանդի ժամանակին ճանաչումն ու մահվան կանխարգելումն է։

Այս դեղամիջոցը կարող է բուժել հետևյալ խանգարումները.

• դեպրեսիա;
• գիշերային բուլիմիա;
• անհանգստություն և անհանգստություն;
• հոգեկան խանգարումներև այլն:

Դեպրեսիայի դեմ պայքարում այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը գնահատելու համար պետք է հաշվի առնել մարմնի վրա դրա ազդեցության մեխանիզմը: Դեպրեսիայի զարգացմամբ հիվանդի մարմնում նկատվում է նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի կտրուկ նվազում: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ նրանք սկսում են հոսել դեպի ուղեղի բջիջներ:

Ամիտրիպտիլինի բարձր արդյունավետությունը դեպրեսիայի բուժման մեջ ընկած է հիվանդի տրամադրության բարելավման մեջ՝ ուղեղի կառուցվածքներից նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի արտազատման շնորհիվ: Արդյունքում, դեպրեսիայի ախտանիշները մեղմանում են։ Եթե ​​բջիջներում նյարդային հաղորդիչների կլանումը կրկնվում է, ապա դա այլևս չի ազդում մարդու տրամադրության վրա:

Հակացուցումներ

Դեղամիջոցի կիրառման հիմնական ոլորտը հոգեկան և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններն են: Դրանք ներառում են, առաջին հերթին.

• տարբեր ծագման դեպրեսիա, հիմնականում էնդոգեն;
• անհանգստության վիճակներ;
• փսիխոզներ;
• շիզոֆրենիա;
• նեյրոգեն ցավային սինդրոմ;
• քնի խանգարումներ;
• ալկոհոլի հեռացում;
• վարքային խանգարումներ, ներառյալ երեխաների մոտ;
• ֆոբիաներ;
• էպիլեպսիա;
• Նյարդային բուլիմիա (չափազանց ախորժակ նյարդային հող);
• քրոնիկ ցավային համախտանիշ (միգրեն, ռևմատիզմ, քաղցկեղ, նեվրալգիա և նյարդաբանություն);
• միգրենի կանխարգելում;
• պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք;
• նեյրոգեն միզուղիների անզսպություն (բացառությամբ միզապարկի հիպոթենզիայով դեպքերի):

Դեպրեսիայի դեպքում դեղը կարող է օգտագործվել որպես մոնոթերապիա, այլ հիվանդությունների դեպքում ամիտրիպտիլինը առավել հաճախ օգտագործվում է որպես դեղամիջոցի մի մաս: համալիր թերապիա

Ամիտրիպտիլինը հակացուցված է.

• սրտի և երիկամների անբավարարության ծանր ձևեր;
• դեկոմպենսացված սրտի արատներ;
• հիպերտոնիածանր ձևով;
• սուր կամ ենթասուր ձևեր սրտամկանի ինֆարկտ;
• սուր թունավորում ալկոհոլով, քնաբերներով, անալգետիկներով և հոգեակտիվ նյութերով.
• անկյուն փակ գլաուկոմա;
• atrioventricular block, փուլ 2;
• 6 տարեկանից ցածր;
• MAO ինհիբիտորներ ընդունելիս:

Հղիության ընթացքում դեղը կարող է նշանակվել միայն այն դեպքում, եթե այլ այլընտրանք չկա, այն բանից հետո, երբ բժիշկը կշռել է դրական և բացասական կողմերը: Կենդանիների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ դեղամիջոցն ունի տերատոգեն ազդեցություն: Հղիության ընթացքում դեղը ընդունած կանանցից ծնված նորածինները կարող են որոշ ժամանակ տառապել քնկոտության կամ արցունքների աճով:

Դեղը, ի լրումն, հակացուցված է տրանսպորտային միջոցներ վարող և կենտրոնացվածություն պահանջող աշխատանք կատարողների համար:

Դեղը նշանակվում է զգուշությամբ, երբ.

• սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ (մասնավորապես. կորոնար հիվանդությունսիրտ, առիթմիա, սրտի անբավարարություն),
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
• բրոնխիալ ասթմա,
• աղիքային շարժիչի ֆունկցիայի նվազում,
• անամնեզում ջղաձգական ախտանիշի առկայությունը,
• մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներ,
• հարվածներ,
• երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաները,
• միզուղիների պահպանում և միզապարկի հիպոթենզիա,
• թիրոտոքսիկոզ,
• էպիլեպսիա,
• շագանակագեղձի հիպերպլազիա.

Բուժում հիվանդների ծանր էնդոգեն դեպրեսիաև ինքնասպանության վարքագծի բարձր ռիսկը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Օգտագործման եղանակը դեպրեսիայի համար

Հաբերի սկզբնական դոզան օրական 25-50 մգ է (1-2 հաբ 25 մգ): Նման դեպքերում նպատակահարմար է դեղն ընդունել քնելուց առաջ։ Այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է (օրական 25 մգ) մինչև 150-200 մգ: Այս դեպքում օրական չափաբաժինը պետք է բաժանել երեք չափաբաժնի: Դեղամիջոցի ամենամեծ քանակությունը պետք է ընդունել գիշերը։

Մեղմ դեպքերում՝ առաջին անգամ դեղը ընդունող հիվանդների մոտ, ծանր սոմատիկ հիվանդություններով հիվանդների մոտ, տարեցների կամ պատանեկությունԽորհուրդ է տրվում դոզայի ավելի դանդաղ աճ (25 մգ 2-3 օրվա ընթացքում): Ծանր դեպքերում՝ ինքնասպանություն վտանգավոր դեպրեսիաներԸնդհակառակը, դուք պետք է անմիջապես սկսեք օրական մեծ չափաբաժիններով (100 մգ):

Ամբուլատոր բուժման համար առավելագույն օրական դոզան 200 մգ է, ստացիոնար բուժման համար՝ 300 մգ: Որոշ դեպքերում, ծանր դեպրեսիայի և դեղամիջոցի լավ հանդուրժողականության դեպքում, հնարավոր է առավելագույն օրական դոզան ավելացնել մինչև 400-450 գ:

ժամը նյարդային բուլիմիա, հուզական խանգարումներ, շիզոֆրենիան, սրված փսիխոզով, ալկոհոլից հրաժարվելը սկսվում է գիշերը 25-100 մգ (1-4 հաբ 25 մգ) դոզանով: Թերապևտիկ էֆեկտի հասնելուց հետո անհրաժեշտ է անցնել նվազագույնի արդյունավետ դոզան– օրական 10-50 մգ։

Միգրենի, քրոնիկ նեյրոգեն ցավերի, ստամոքս-աղիքային խոցերի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է օրական 10-100 մգ չափաբաժին (դոզան նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով կոնկրետ հանգամանքներից): Ընդ որում, չափաբաժնի մեծ մասն ընդունվում է գիշերը։

6-12 տարեկան երեխաների դեպրեսիվ պայմանները բուժելիս անհրաժեշտ է դեղը ընդունել օրական 10-30 մգ: Կամ կարող եք հաշվարկել դեղաչափը՝ ելնելով քաշից՝ 1,5 մգ/կգ։

6-12 տարեկան երեխաների գիշերային էնուրեզի դեպքում նշանակվում է 10 մգ, ավելի հազվադեպ՝ 20 մգ։ 12 տարեկանից բարձր երեխաներ - մինչև 50 մգ: Դեղը ընդունվում է գիշերը մեկ անգամ:

Բուժման տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ հիվանդի վիճակից, հիվանդության տեսակից և կարող է տատանվել մի քանի ամսից մինչև մեկ տարի:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում: Դոզայի ճշգրտումը պահանջվում է նաև տարեց մարդկանց համար:

Անբարենպաստ ռեակցիաներից խուսափելու համար դեղը պետք է ընդունվի անմիջապես ուտելուց հետո:

Եթե ​​դեղամիջոցը կտրուկ դադարեցվի, կարող է առաջանալ հեռացման համախտանիշ: Ուստի խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը մինչև կուրսի ավարտը։

Դեղը կարող է կիրառվել պարենտերալ (ներմկանային կամ ներերակային) միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ բժշկի հսկողության ներքո: Սովորաբար դեղաչափը կազմում է 20-40 մգ օրական 4 անգամ: Առաջին իսկ հնարավորության դեպքում դուք պետք է անցնեք բանավոր կառավարման:

Դրական ազդեցություն ստանալու դեպքում օրական չափաբաժինը պետք է աստիճանաբար կրճատվի

Ամիտրիպտիլինը պետք է ընդունվի միայն բժշկի նշանակման դեպքում: Շատ դեպքերում դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը։

Դեղը պետք է ընդունվի բանավոր՝ ուտելուց հետո՝ շատ ջրով։ Հաբերը ծամելն արգելվում է, քանի որ դա կարող է գրգռել ստամոքսի պատերը։

Եկեք նայենք, թե ինչպես ընդունել ամիտրիպտիլինը դեպրեսիայի համար.

1. Նախնական օրական չափաբաժինը համարվում է 50-75 մգ: Այսպիսով, դեղը ընդունվում է մեկ դեղահատ (25 մգ), օրական երկու կամ երեք անգամ: Դեպրեսիայի բուժման կուրսը ամիտրիպտիլինով իրականացվում է մինչև հիվանդի վիճակը կայունանա:
2. Դեղամիջոցի օպտիմալ չափաբաժինը 175-200 մգ է: Ավելին, այս չափաբաժնի մեծ մասն ընդունվում է գիշերը։
3. Եթե ​​մենք խոսում ենք ծանր դեպրեսիայի զարգացման մասին, որը չի արձագանքում թերապիային, ապա օրական դոզան կարող է ավելացվել մինչև 300 մգ: Որոշ դեպքերում հնարավոր է նյութի ավելի մեծ չափաբաժին ընդունել, որը յուրաքանչյուր հիվանդի համար հաշվարկվում է անհատապես։

Վերջին դեպքում դեղը ներարկվում է ներարկման միջոցով: Այս դեպքում նախնական չափաբաժինները սովորականից բարձր են, և դրանց ավելացումը տեղի է ունենում ավելի արագ տեմպերով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի սոմատիկ վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Օրական դոզան պետք է աստիճանաբար կրճատվի, երբ ընդգծված ազդեցություն ձեռք բերվի: Եթե ​​նկատվում է դեպրեսիայի վերսկսում, ապա անհրաժեշտ է վերադառնալ սկզբնական դեղաչափին:

Եթե ​​բուժման չորրորդ շաբաթվա ընթացքում հիվանդի վիճակի փոփոխություն չի նկատվում, ապա հետագա թերապիան համարվում է աննպատակահարմար: Այս դեպքում բժիշկը այլ դեղամիջոց է նշանակում:

Փոխազդեցություն այլ նյութերի հետ

Ամիտրիպտիլին օգտագործելիս պետք է հաշվի առնել այլ դեղամիջոցների հետ դրա փոխազդեցության առանձնահատկությունները.

1. Բարբիթուրատներ, հակադեպրեսանտներ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են կենտրոնական նյարդային համակարգը: Ամիտրիպտիլինի հետ միաժամանակ ընդունվելիս կա կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակող ազդեցություն, հիպոթենզիվ ազդեցություն, դեպրեսիա: շնչառական ֆունկցիա.
2. Կլոնիդին, հակահիստամիններ: Էֆեկտը նման է վերը նկարագրվածին:
3. Ֆենոթիազիններ, Ատրոպին, հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ, հակահիստամիններ: Նկատվում է հակաքոլիներգիկ ազդեցության աճ, հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ միզապարկի, աղիքների, տեսողության օրգանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից։ Կարող է զարգանալ կաթվածահար տիպի աղիքային անանցանելիություն։
4. Հակաջնցումային միջոցներ. Նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի աճ և այդ դեղերի արդյունավետության նվազում:
5. Ֆենտոթիազիններ, հակաքոլիներգիկներ, բենզոդիազեպիններ: Առաջանում է բարձր ռիսկայինէպիլեպտիկ նոպաների զարգացում, հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ նեյրոէլպտիկ տիպի չարորակ համախտանիշ:
6. Guanethidine, Clonidine, Mutildopa, Reserpine, Betanidine. Ամիտրիպտիլինի հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում այս դեղերի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը նվազում է:
7. Վահանաձև գեղձի հորմոններ. Պացիենտի մարմնի վրա կա և՛ բուժական, և՛ թունավոր ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում:
8. Պրոբուկոլ, Պիմոզիդ: Կարող է առաջանալ սուր սրտի առիթմիա:

Դեղը անհամատեղելի է ալկոհոլի հետ: Հետեւաբար, թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլից: Դեղը չպետք է ընդունվի այլ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների հետ: Հակադեպրեսանտների հետ սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորների օգտագործումը կարող է հանգեցնել սերոտոնինի համախտանիշի:

Բացարձակապես անհամատեղելի է հակադեպրեսանտների մեկ այլ դասի՝ MAO ինհիբիտորների հետ: MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կարող են զարգանալ ծանր ցնցումներ և հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, որոնք հաճախ հանգեցնում են հիվանդի մահվան: Հետևաբար, ամիտրիպտիլինի և MAO ինհիբիտորներով բուժման կուրսերի միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ:

Բենզոդիազեպինների հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում կարող է նկատվել թերապևտիկ ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում: Երբ օգտագործվում է այլ հակադեպրեսանտների, բարբիթուրատների հետ, հանգստացնող միջոցներ, բենզոդիազեպիններ, ընդհանուր անզգայացնող միջոցներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակող ազդեցությունը մեծանում է, զարգանում է հիպոթենզիվ ազդեցություն, հնարավոր է շնչառական դեպրեսիա։

Ամիտրիպտիլինը նաև ուժեղացնում է էպինեֆրինի, էֆեդրինի և նմանատիպ դեղամիջոցների ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա, ինչը հանգեցնում է տախիկարդիայի, առիթմիայի և ռիթմի խանգարումների վտանգի: զարկերակային հիպերտոնիա. Հետևաբար, անզգայացման ժամանակ (անզգայացնող միջոցները սովորաբար ներառում են էպինեֆրին), բժիշկը պետք է տեղեկացվի, որ հիվանդը ընդունում է այս հակադեպրեսանտ դեղամիջոցը, որպեսզի հարմարեցնի անզգայացնող միջոցների դոզան:

Աճում է թերապևտիկ ազդեցությունհակախոլիներգիկ, հակահիստամիններ, ինչը կարող է հանգեցնել ավելացման կողմնակի ազդեցություն. Ամանտադինը մեծացնում է հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը:

Դեղը նվազեցնում է ալֆա-բլոկլերների, հակաթրտամինների և հիպերտոնիկ դեղամիջոցների արդյունավետությունը: կլոնիդինը և հակահիստամիններուժեղացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակող ազդեցությունը, ատրոպինը մեծացնում է աղիքային կաթվածի վտանգը: Միևնույն ժամանակ նվազում է կլոնիդինի և մեթիլդոպայի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը:

Բարբիթուրատները և նիկոտինը նվազեցնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Կոկաինը մեծացնում է առիթմիայի զարգացման վտանգը։ Տեղական ադրենոմիմետիկները մեծացնում են վազոկոնստրրիտորային ազդեցությունը: Վահանաձև գեղձի հորմոնների օգտագործումը դեղամիջոցի հետ միասին մեծացնում է երկուսն էլ թերապևտիկ ազդեցությունև թունավոր ազդեցություն:

Անալոգներ

Ընդունվում է բանավոր՝ ուտելուց անմիջապես հետո (գրգռում է ստամոքսի լորձաթաղանթը), քիչ քանակությամբ ջրով

Եթե ​​հիվանդին անհնար է նշանակել ամիտրիպտիլին, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ անալոգներից մեկը.

• Սարոտեն;
• Անաֆրանիլ;
• Doxepin;
• Նովո-Տրիպտին;
• Մելիպրամին.

Պետք է հասկանալ, որ վերը նշված դեղամիջոցներից յուրաքանչյուրն ունի իր կողմնակի ազդեցությունները և հակացուցումները, որոնք պետք է հաշվի առնել այդ դեղերն օգտագործելիս:

Ամիտրիպտիլինի կառուցվածքային անալոգներն են.

• Ամիզոլ,
• Ամիրոլ,
• Սարոտեն,
• տրիպտիզոլ,
• Էլիվել.

Բացի այդ, կան նաև այլ հակադեպրեսանտներ: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների խմբին են պատկանում նաև իմիպրամինը և կլոմիպրամինը։ Սակայն, իհարկե, դեպրեսիայի համար անհրաժեշտ միջոց ընտրելը հոգեթերապևտի, նյարդաբանի կամ նյարդաբանի իրավասությունն է, և ինքնաբուժումն այստեղ անտեղի է և նույնիսկ վտանգավոր։

Դասական և շատ արդյունավետ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտ է Amitriptyline Nycomed դեղամիջոցը: Դրա մասին ակնարկները սովորաբար դրական են: Այս դեղամիջոցն ունի լայն շրջանակհավելվածներ։

դեղաբանական ազդեցություն

«Amitriptyline» դեղամիջոցը հակադեպրեսանտ է մի շարք տրիցիկլիկ միացություններից: Այն դիբենզոցիկլոհեպտադինի ածանցյալ է։ Ամիտրիպտիլինի գործողությունը կապված է ուղեղի սերոտոներգիկ և ադրեներգիկ մեխանիզմների խթանման հետ՝ ճնշելով միջնորդների վերաբնակեցումը: Այն տալիս է հանգստացնող ազդեցություն և ցուցադրում է հակահիստամինային և հակաքոլիներգիկ ակտիվություն: Գիշերային միզուղիների անմիզապահության դեպքում հակադիուրետիկ օգուտը ձեռք է բերվում հակաքոլիներգիկ ակտիվության շնորհիվ: Դեղը ունի անալգետիկ ազդեցություն, որը, ինչպես ենթադրվում է, կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգում մոնոամինների կոնցենտրացիայի փոփոխության և էնդոգեն ափիոնային համակարգերի վրա տրիցիկլիկ միացությունների ազդեցության հետ:

Ֆարմակոկինետիկա

Ենթադրվում է, որ Amitriptyline դեղամիջոցը լավ բիոանվտանգություն ունի: Կարծիքները, որպես կանոն, հաստատում են դա: Դեղամիջոցի կենսահասանելիությունը կազմում է 31-61%: Այն կապվում է արյան սպիտակուցներին 82-96%-ով։ Նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում նորտրիպտիլինի մետաբոլիտի ձևավորմամբ (ակտիվ): Կես կյանքը 31-46 ժամ է:Դեղը արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով:

Ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզների, տարբեր դեպրեսիաների (ներառյալ մանկական դեպրեսիաների), խառը հուզական խանգարումների և պաթոլոգիական վարքային խանգարումների դեպրեսիվ փուլում: Մանկական էնուրեզի համար (բացառությամբ հիպոտոնիկ միզապարկի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների) Amitriptyline դեղամիջոցը բավականին լավ է ապացուցել: Դրա գործողության մասին ակնարկները լավն են: Դեղը նախատեսված է նաև նյարդային բուլիմիայի և քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում ցավային սինդրոմներ. Այս դեղը նշանակվում է նաև բուլիմիկ նևրոզների, փսիխոգեն անորեքսիայի, քրոնիկ նեյրոգեն ցավերի և միգրենի կանխարգելման համար։

Դոզավորում

Amitriptyline հաբեր ընդունվում է բանավոր (առանց ծամելու) ուտելուց հետո: Մեծահասակների համար նախնական դոզան 25 մգ է օրական 2-ից 4 անգամ: Առավելագույն դեղաչափերամբուլատոր բուժման համար` օրական 150 մգ, ստացիոնար բուժման համար` օրական 300 մգ, իսկ տարեցների համար` 100 մգ: Դեղը կարող է ներարկվել ներերակային կամ միջմկանային 20-40 մգ դեղաչափով օրական չորս անգամ: Ժամանակի ընթացքում ներարկումները կարող են փոխարինվել բանավոր ընդունմամբ: Դասընթացը 6 ամսից ոչ ավել է։ Երեխաների համար դեղը նշանակվում է որպես հակադեպրեսանտ 10-30 մգ դեղաչափերով, դեռահասների համար՝ 10 մգ օրական երեք անգամ, վեց տարեկանից բարձր երեխաների մոտ էնուրեզի բուժման համար՝ 12-25 մգ գիշերը: Դոզան չպետք է գերազանցի 2,5 մգ համամասնությունը 1 կգ քաշի համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Որպես կանոն, ամիտրիպտիլինը լավ է հանդուրժվում: Օգտագործման վերաբերյալ կարծիքը դրական է: Այնուամենայնիվ, հնարավոր են տարբեր կողմնակի ազդեցություններ: ԿՆՀ՝ ապակողմնորոշում, հալյուցինացիաներ, քնկոտություն, էքստրաբուրամիդային խանգարումներ, հոգնածություն, անհանգստություն, դող: Սրտանոթային համակարգ. տախիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, հաղորդունակության խանգարումներ: Ստամոքս-աղիքային տրակտ՝ խոլեստատիկ դեղնախտ, փսխում, ստոմատիտ: Վերարտադրողական համակարգուշացած սերմնաժայթքում, տարբեր խանգարումներ, լիբիդոյի փոփոխություններ, պոտենցիայի նվազում: Էնդոկրին համակարգ. շաքարային դիաբետ, գլյուկոզուրիա, հիպերգլիկեմիա, գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազում, ADH-ի անբավարար սեկրեցիա: Նյութափոխանակություն՝ քաշի ավելացում։ Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկի ցան, քոր: Հակաքոլիներգիկ ակտիվության հետևանքով առաջացած էֆեկտներ՝ տեղավորման խանգարումներ, չոր բերան, միզուղիների պահպանում, ներակնային ճնշման բարձրացում, մշուշոտ տեսողություն, փորկապություն: Կողմնակի ազդեցությունները հաճախ չեն առաջանում Amitriptyline դեղամիջոցը ընդունելիս: Դրա մասին կարծիքներն ընդհանուր առմամբ դրական են։

Հակացուցումներ

Դեղը չպետք է նշանակվի հետևյալ հիվանդությունների ֆոնի վրա՝ փակ անկյունային գլաուկոմա, միզապարկի ատոնիա, շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա, կաթվածային ileus, պիլորային ստենոզ, էպիլեպսիա, վաղաժամ: վերականգնման ժամանակահատվածըսրտի կաթվածից հետո: Դեղը չպետք է օգտագործվի նաև MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ: Դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է նաև սրտի դեկոմպենսացված արատների, արյան հիվանդությունների, գլաուկոմայի, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդությունների, ստամոքսի խոցի և գերզգայունությունԴեպի ակտիվ նյութև դեղամիջոցի այլ բաղադրիչներ:

Հղիություն և լակտացիա

«Amitriptyline» դեղամիջոցը չի կարելի օգտագործել հղիության ընթացքում և հատկապես 1-3-րդ եռամսյակներում։ Դեղը պետք է օգտագործվի միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Բանն այն է, որ համարժեք Կլինիկական փորձարկումներԴեղամիջոցի ազդեցությունը պտղի և մոր մարմնի վրա չի ուսումնասիրվել: Ուստի հայտնի չէ, թե որքանով է այն անվտանգ։ Փորձարարական ուսումնասիրություններում դեղը տվել է տերատոգեն ազդեցություն նորմայից շատ ավելի բարձր չափաբաժիններով:

հատուկ հրահանգներ

Այս դեղը մեծ զգուշությամբ օգտագործվում է սրտի անբավարարության, առիթմիաների և կորոնար զարկերակների հիվանդության դեպքում: Դեղորայքի կտրուկ դադարեցումը կարող է հանգեցնել հեռացման ախտանիշների: Այս դեղը կարող է օգտագործվել MAO ինհիբիտորների ընդունումից ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց: Դեղը չպետք է օգտագործվի միաժամանակ սիմպաթոմիմետիկ դեղամիջոցների հետ՝ էպինեֆրին, իզոպրենալին, էֆեդրին, ֆենիլեֆրին, նորեպինեֆրին, ֆենիլպրոպանոլամին: Նշանակե՛ք մեծ զգուշությամբ այս դեղամիջոցըհակաքոլիներգիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների հետ միասին: Դեղորայք ընդունելիս չպետք է ալկոհոլ խմել: «Amitriptyline» դեղամիջոցը ազդում է մեխանիզմները վերահսկելու ունակության վրա: Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք պոտենցիալ վտանգի հետ կապված գործողություններից, որոնք պահանջում են լավ արձագանքման արագություն և մեծ ուշադրություն: Այս դեղը ներառվել է կենսական և էական դեղերի ցանկում։ Ամիտրիպտիլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանշանները՝ ապակողմնորոշում, քնկոտություն և շփոթություն, ջերմություն, դիզարտրիա, շնչահեղձություն, ընդլայնված աչքեր, հալյուցինացիաներ, թմբիր, ցնցումներ, առիթմիա, մկանային կոշտություն, հիպոթենզիա, շնչառական դեպրեսիա, սրտի անբավարարություն:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Որպես կանոն, ամիտրիպտիլինը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ճնշող ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործելիս, ինչպես նաև ալկոհոլի հետ, հնարավոր է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի չափազանց մեծ աճ: Ալկոհոլի ազդեցությունը մեծանում է. Բացի այդ, կարող են նկատվել հիպոթենզիվ ազդեցություններ և շնչառական դեպրեսիա: Եթե ​​դեղը ընդունում եք հակաքոլիներգիկ ակտիվություն ունեցող այլ դեղամիջոցների հետ միասին, ապա հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ: «Amitriptyline» դեղամիջոցի ընդունումը սիմպտոմատիկ դեղամիջոցների հետ ուժեղացնում է դրանց ազդեցությունը սրտի և ամբողջ սրտանոթային համակարգի վրա: Դրա պատճառով մեծանում է ռիթմի տարբեր խանգարումների, զարկերակային հիպերտոնիայի (ծանր ձևեր) և տախիկարդիայի զարգացման ռիսկը։ Գուանեթիդինի և կլոնիդինի հետ ընդունումը նվազեցնում է այդ դեղերի հիպոթենզիվ ազդեցությունը: Օգտագործեք բարբիթուրատների հետ միասին. քինիդինի հետ - դանդաղեցնում է «Ամիտրիպտիլինի» նյութափոխանակությունը, կարբոզեպինի հետ - դեղամիջոցի ազդեցության զգալի նվազում՝ դրա նյութափոխանակության ուժեղ արագացման պատճառով: Ցիմետիդինի հետ միաժամանակ օգտագործումը նաև դանդաղեցնում է ամիտրիպտիլինի նյութափոխանակությունը, ինչպես նաև մեծացնում է դրա կոնցենտրացիան պլազմայում և մեծացնում թունավոր ազդեցությունների վտանգը: