Ծնկահոդի մենիսկի հետին եղջյուրի վնասվածքի բուժում. Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի վնասման նշանները և դրա բուժումը

Meniscus-ի կառուցվածքը ներառում է մենիսկի մարմինը և երկու եղջյուր՝ առջևի և հետևի: Աճառն ինքնին թելքավոր է, արյունը մատակարարվում է համատեղ պարկուճ, ուստի արյան շրջանառությունը բավականին ինտենսիվ է։

Meniscus վնասվածքը ամենատարածված վնասվածքն է: Ծնկներն իրենք - թուլությունմարդու կմախքի մեջ, քանի որ նրանց վրա ամենօրյա ծանրաբեռնվածությունը սկսվում է հենց այն պահից, երբ երեխան սկսում է քայլել։ Շատ հաճախ դրանք առաջանում են բացօթյա խաղերի ժամանակ, կոնտակտային սպորտով զբաղվելիս, շատ հանկարծակի շարժումներով կամ ընկնելու ժամանակ։ Մենիսկի պատռվածքների մեկ այլ պատճառ է վթարի հետևանքով ստացված վնասվածքները:

Հետևի եղջյուրի պատռվածքի բուժումը կարող է լինել վիրահատական ​​կամ պահպանողական:

Պահպանողական բուժում

Պահպանողական բուժումը բաղկացած է համարժեք ցավազրկումից: Եթե ​​արյունը կուտակվում է հոդի խոռոչում, այն ծակվում է, և արյունը դուրս է մղվում։ Եթե ​​վնասվածքից հետո տեղի է ունենում համատեղ շրջափակում, այն վերացվում է: Եթե ​​դա տեղի է ունենում ծնկի այլ վնասվածքների հետ համատեղ, ապա կիրառվում է գիպսային շղթա՝ ոտքին լիարժեք հանգիստ ապահովելու համար: Այս դեպքում վերականգնումը տեւում է ավելի քան մեկ ամիս։ Ծնկների ֆունկցիան վերականգնելու համար նշանակվում է նուրբ ֆիզիոթերապիա։

Հետևի եղջյուրի մեկուսացված պատռվածքով միջակ meniscus վերականգնման ժամանակահատվածըպակաս: Այս դեպքերում գիպսը չի կիրառվում, քանի որ անհրաժեշտ չէ հոդը ամբողջությամբ անշարժացնել, դա կարող է հանգեցնել հոդի կոշտության:

Վիրաբուժություն

Եթե պահպանողական բուժումչի օգնում, եթե հոդի մեջ արտահոսքը պահպանվում է, ապա հարց է առաջանում վիրաբուժական բուժում. Նաև վիրաբուժական բուժման ցուցումներն են մեխանիկական ախտանիշների առաջացումը՝ կտտոցներ ծնկի հատվածում, ցավեր, շարժման սահմանափակ տիրույթով հոդերի արգելափակումների առաջացում:

Ներկայումս իրականացվում են հետևյալ տեսակի գործողությունները.

Արթրոսկոպիկ վիրաբուժություն.

Վիրահատությունը կատարվում է երկու շատ փոքր կտրվածքի միջոցով, որոնց միջոցով տեղադրվում է արթրոսկոպը։ Վիրահատության ժամանակ առանձնացել են փոքր մաս meniscus Meniscus-ը ամբողջությամբ չի հեռացվում, քանի որ նրա գործառույթները մարմնում շատ կարևոր են.

Meniscus-ի արթրոսկոպիկ կարում.

Եթե ​​բացը զգալի է, ապա օգտագործվում է արթրոսկոպիկ կարի տեխնիկա։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս վերականգնել վնասված աճառը։ Մեկ կարի միջոցով մենիսկի հետին եղջյուրի ոչ լրիվ անջատված հատվածը կարվում է մենիսկի մարմնին։ Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ այն կարող է իրականացվել միայն վնասվածքից հետո առաջին մի քանի ժամում:

Meniscus փոխպատվաստում.

Meniscus-ը դոնորով փոխարինելը կատարվում է այն ժամանակ, երբ մենիսկի աճառը ամբողջությամբ քայքայվում է։ Բայց նման գործողություններ կատարվում են բավականին հազվադեպ, քանի որ ք գիտական ​​համայնքԱյս գործողության նպատակահարմարության վերաբերյալ դեռևս կոնսենսուս չկա:

Վերականգնում

Բուժումից հետո, ինչպես կոնսերվատիվ, այնպես էլ վիրաբուժական, անհրաժեշտ է անցնել վերականգնողական ամբողջական կուրս՝ զարգացնել ծնկը, բարձրացնել ոտքի ուժը, մարզել քառագլուխ ազդրի մկանը՝ վնասված ծունկը կայունացնելու համար։

Մկանային-թոքային համակարգի պաթոլոգիան ներառում է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածք: Այս վնասվածքը ստորին վերջույթի անուղղակի վնասվածքի հետևանք է։ Մարդու ծնկների միացումը շատ բարդ է: Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 2 մենիս։ Դրանք ձևավորվում են աճառային հյուսվածքով։ Կազմված են մարմնից, հետին և առջևի եղջյուրներից։ Menisci-ն էական նշանակություն ունի ցնցումների կլանման, շարժման տիրույթը սահմանափակելու և ոսկրային մակերեսների համապատասխանության համար:

Ընդմիջումների տեսակները

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածքի տեսակը կոչվում է փակ վնասվածքհամատեղ Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ հայտնաբերվում է մեծահասակների մոտ: Այս տեսակի վնասվածքը հազվադեպ է երեխաների մոտ: Կանայք այս հիվանդությամբ տառապում են 2 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Բացը հաճախ զուգորդվում է.

Սա հոդերի ամենատարածված վնասվածքն է: Համալիր պատռվածքը ախտորոշվում է հիմնականում 18-ից 40 տարեկան մարդկանց մոտ։ Դա պայմանավորված է ակտիվ ապրելակերպով։ Երբեմն նկատվում է երկու մենիսկի համակցված վնաս:

Այս խնդրի արդիականությունը պայմանավորված է նրանով, որ նման վնասվածքը հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն և երկար ժամանակաշրջանվերականգնում։

Վիրահատական ​​բուժումից հետո հիվանդները շարժվում են հենակներով։ կան ամբողջական ու անավարտ պատռվածքգործվածքներ. Հայտնի են հետևյալ տարբերակները.

• երկայնական;
• ուղղահայաց;
• patchwork կողմնակալություն;
• ճառագայթային-լայնակի;
• հորիզոնական;
• դեգեներատիվ հյուսվածքների ջախջախմամբ;
• մեկուսացված;
• համակցված.

Մեկուսացված բացը հետինախտորոշվել է այս վնասվածքի բոլոր դեպքերի 30%-ում:

Վնասի պատճառները

Այս պաթոլոգիայի զարգացումը հիմնված է ստորին ոտքի ուժեղ երկարացման կամ նրա կտրուկ արտաքին պտույտի վրա: Երկայնական բացը պայմանավորված է մի քանի պատճառներով. Հիմնական էթոլոգիական գործոններեն՝

• ընկնել կոշտ մակերեսի վրա;
• կապտուկներ;
• ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ;
• հարվածներ;
• դեգեներատիվ պրոցեսներ հոդատապի և ռևմատիզմի ֆոնի վրա;
• sprains;
• միկրոտրավմաներ.

Meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածքն առավել հաճախ առաջանում է անուղղակի և համակցված տրավմայի հետևանքով: Սովորաբար դա տեղի է ունենում ձմռանը, երբ սառույց է: Նախազգուշական միջոցների բացակայություն, շտապողականություն, վիճակ ալկոհոլային թունավորումև պայքարը բոլորը նպաստում են վնասվածքների: Հաճախ խզումը տեղի է ունենում, երբ հոդը գտնվում է ֆիքսված երկարացման մեջ: Մարզիկները բախվում են նմանատիպ խնդրի. Ռիսկի խմբում ընդգրկված են ֆուտբոլիստներ, գեղասահորդներ, մարմնամարզիկներ և հոկեյիստներ։

Մշտական ​​վնասը առաջացնում է meniscopathy: Հետագայում կտրուկ շրջադարձ կատարելիս առաջանում է ճեղքվածք։ Առանձին-առանձին ընդգծվում է դեգեներատիվ վնասը: Այն տեղի է ունենում հիմնականում կրկնվող միկրոտրավմաներով տարեց մարդկանց մոտ։ Պատճառը կարող է լինել ինտենսիվ ծանրաբեռնվածությունը մարզումների ժամանակ կամ անզգույշ աշխատանքային գործունեության ընթացքում: Ռևմատիզմի ֆոնին հաճախ տեղի է ունենում միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի դեգեներատիվ հորիզոնական պատռվածք։

Նա ավելի վաղ պաշտոնի բարձրացում էր ստացել նախորդ կոկորդի ցավըև կարմիր տենդը։ Ռևմատիզմի հետևանքով մենիսկի վնասը պայմանավորված է հյուսվածքներին արյան մատակարարման խանգարմամբ՝ այտուցների և այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով: Մանրաթելերը դառնում են պակաս առաձգական և դիմացկուն: Նրանք չեն կարողանում դիմակայել ծանր բեռներին։

Ավելի հազվադեպ, պատռվածքի պատճառը հոդատապն է: Հյուսվածքների տրավմատացումը տեղի է ունենում բյուրեղների պատճառով միզաթթու. Կոլագենային մանրաթելերը դառնում են ավելի բարակ և պակաս դիմացկուն:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում բացը:

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասվածքի դեպքում հնարավոր են հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ ծնկի տարածքում;
• շարժումների սահմանափակում;
• ճաքի ձայնը քայլելիս.

Սուր շրջանում զարգանում է ռեակտիվ բորբոքում։ Որոշվում է ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը. Եթե ​​այն թերի է, ապա ախտանշանները մեղմ են։ Կլինիկական նշաններտևում է 2-4 շաբաթ։ Փեղկի չափավոր պատռվածքը բնութագրվում է սուր ցավով և ծնկի վերջույթի սահմանափակ երկարաձգմամբ:

Հիվանդը կարող է քայլել։ Եթե ​​պատշաճ բուժում չի իրականացվում, ապա այս պաթոլոգիանդառնում է խրոնիկ. Հյուսվածքների այտուցվածության հետ զուգակցված ծանր ցավը բնորոշ է ծանր պատռվածքին։ Նման մարդկանց մեջ փոքր արյունատար անոթներծնկի հատվածում. Զարգացող. Խոռոչի մեջ ծնկների համատեղարյուն է կուտակվում.

Դժվար է պահել ձեր ոտքը: Ծանր դեպքերում տեղական ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ։ Ծնկահոդը դառնում է գնդաձեւ։ Վնասվածքի պահից 2–3 շաբաթ անց զարգանում է ենթասուր շրջան։ Բնութագրվում է տեղայնացված ցավով, հեղումով և խցանումներ: Տիպիկ հատուկ ախտանիշներՌոշ, Բայկովա և Շտեյման-Բրագարդա: Այս մենիսկի պաթոլոգիայի դեգեներատիվ ձևով բողոքները կարող են հայտնվել միայն աշխատանքի ընթացքում:

Հիվանդի հետազոտման պլան

Ախտորոշումը պարզելուց հետո անհրաժեշտ է բուժել գծային ընդմիջում: Հետևյալ ուսումնասիրությունները կպահանջվեն.

• ընդհանուր կլինիկական թեստեր;
• CT կամ MRI;
• ռադիոգրաֆիա;
• արթրոսկոպիա.

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• տարբեր էիթիոլոգիայի արթրիտ;
• գոնարտրոզ;
• աճառային հյուսվածքի փափկացում;

Եթե ​​մենիսկի հետին եղջյուրը վնասված է, բուժումը սկսվում է հոդային հյուսվածքների վիճակը գնահատելուց հետո։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան շատ տեղեկատվական է: Դրա առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է։ Արտրոսկոպիան կատարվում է ըստ ցուցումների։ Սա էնդոսկոպիկ մեթոդհետազոտություն. Ծնկների հետազոտությունը կարող է իրականացվել ինչպես բուժական, այնպես էլ ախտորոշիչ նպատակներով։ Արթրոսկոպիան կարող է օգտագործվել՝ տեսողականորեն գնահատելու ծնկահոդի վիճակը: Նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է անցնեք մի շարք թեստեր. Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։

Բուժման մարտավարություն

Meniscus-ի մասնակի վնասը պահանջում է պահպանողական թերապիա: Բուժման հիմնական ասպեկտներն են.

• սվաղի կիրառում;
• ցավազրկողների օգտագործումը;
• ծունկը համատեղ;
• խաղաղության պահպանում;
• սառը կոմպրեսների կիրառում;
• մերսում;
• ֆիզիոթերապիա.

Եթե ​​պատճառը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներն են, ապա նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորներ։ Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ամրացնում են հոդերի աճառային հյուսվածքը: Դրանք պարունակում են քոնդրոիտին սուլֆատ և գլյուկոզամին: Chondroprotectors ներառում են Arthra, Teraflex, Dona և. Ցավը վերացնելու համար նշանակվում են NSAID-ներ (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard): Այս դեղերը ընդունվում են բանավոր և կիրառվում են հոդի տարածքում գտնվող մաշկի վրա:

Արտաքին նյութերը օգտագործվում են գիպսը հեռացնելուց հետո: Հիվանդները պետք է պահպանեն շարժիչային հանգիստը: Միջին meniscus-ի ապաքինումն արագացնելու համար իրականացվում է ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ, UHF թերապիա, մագնիսական դաշտերի ազդեցություն): Հաճախ պահանջվում է պունկցիա: Հոդի մեջ ասեղ է մտցվում: Եթե ​​արյան քիչ քանակություն կա, պունկցիան չի կատարվում։

Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող են կիրառվել անալգետիկներ և հակաբորբոքային դեղեր: Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է արմատական ​​բուժում: Վիրահատության ցուցումներն են.

• միջակ մենիսկի եղջյուրների և մարմնի բաժանում;
• պահպանողական թերապիայի ազդեցության բացակայություն;
• տեղաշարժի խզում;
• հյուսվածքների ջախջախում.

Առավել հաճախ կատարվում են վերականգնողական վիրաբուժական միջամտություններ։ Ամբողջական meniscectomy կատարվում է ավելի քիչ հաճախ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ապագայում միջնադարյան meniscus-ի հեռացումը կարող է հանգեցնել դեֆորմացնող գոնարտրոզի զարգացմանը: Հյուսվածքների վերականգնման համար օգտագործվում են հատուկ նմուշներ: Ծայրամասային և ուղղահայաց պատռվածքների դեպքում մենիսկը կարող է կարվել:

Նման միջամտությունն արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե աճառային հյուսվածքում չկան դեգեներատիվ փոփոխություններ։ Ամբողջական meniscectomy կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե առկա է մեծ պատռվածք եւ լուրջ վնաս է meniscus. Ներկայումս լայնորեն կիրառվում են արթրոսկոպիկ վիրահատությունները։ Նրանց առավելությունն ավելի քիչ տրավմա է: Վիրահատությունից հետո նշանակվում են ցավազրկողներ, ֆիզիոթերապիա, վարժություններ։ Հիվանդները պետք է հանգստանան մինչև մեկ տարի:

Կանխատեսում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հետևի եղջյուրի պատռվածքի կանխատեսում ներքին meniscusծունկը առավել հաճախ բարենպաստ է: Այն վատանում է ծանր հեմարտրոզով, համակցված վնասվածքներով և ոչ ժամանակին բուժում. Թերապիայից հետո ցավը անհետանում է, և շարժման շրջանակը վերականգնվում է: Որոշ դեպքերում նկատվում է քայլվածքի անկայունություն և անհարմարություն քայլելիս։

Ծնկների հոդում մեծ քանակությամբ արյան կուտակումն առանց պատշաճ խնամքի կարող է առաջացնել արթրոզ։

Մեծ տարիքում բուժումը կարող է դժվար լինել՝ վիրահատության անհնարինության պատճառով։ Միջին մենիսկի եղջյուրների պատռվածքը հնարավոր է կանխել։ Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.

• խուսափել ոտքերի հանկարծակի շարժումներից;
• աշխատավայրում և տանը աշխատելիս պահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցները.
• դադարեցնել ալկոհոլը;
• մի մտեք կռիվների մեջ;
• կրել ծնկների բարձիկներ սպորտով զբաղվելիս;
• հրաժարվել տրավմատիկ գործողություններից;
• զգույշ լինել սառույցի ժամանակ;
• ձմռան եղանակին հագնել թելերով կոշիկներ;
• հրաժարվել էքստրեմալ սպորտից;
• արագ բուժել արթրիտը և արթրոզը;
• դիվերսիֆիկացնել ձեր սննդակարգը;
• ավելի շատ շարժվել;
• վերցնել վիտամիններ և հանքային հավելումներ;
• ժամանակին բուժել ռևմատիզմը և.

Meniscus-ի պատռվածքը շատ տարածված պաթոլոգիա է մեծահասակների և դեռահասների մոտ: Ընկնման կամ վնասվածքի և ցավի դեպքում դուք պետք է դիմեք շտապ օգնության սենյակ։

Meniscus-ը ծնկների հոդի աճառային հյուսվածքի լորձաթաղանթ է: Կատարում է ցնցող կլանիչի ֆունկցիա, որը գտնվում է ծնկի ազդրի և սրունքի ոսկորների միջև, որը կրում է մկանային-կմախքային համակարգի ամենածանր բեռը: Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքն անշրջելի է, քանի որ այն չունի արյան մատակարարման սեփական համակարգ, այն սնուցվում է սինովիալ հեղուկի շրջանառության միջոցով.

Վնասվածքների դասակարգում

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի կառուցվածքի վնասը տարբերվում է ըստ տարբեր պարամետրերի: Ըստ խախտման ծանրության՝ առանձնանում են.

• Meniscus-ի հետին եղջյուրի 1-ին աստիճանի վնասվածք. Բնութագրական է աճառի մակերեսի կիզակետային խանգարումը։ Ամբողջ կառույցը փոփոխության չի ենթարկվում։
• 2-րդ աստիճան. Փոփոխությունները զգալիորեն ընդգծված են դառնում։ Առկա է աճառի կառուցվածքի մասնակի խախտում։
• 3-րդ աստիճան. Ցավոտ վիճակը վատանում է. Պաթոլոգիան ազդում է միջնադարյան meniscus- ի հետին եղջյուրի վրա: Ցավոտ փոփոխություններ են տեղի ունենում անատոմիական կառուցվածքը.

Հաշվի առնելով հիմնական պատճառական գործոնը, որը հանգեցրել է ծնկահոդի աճառի պաթոլոգիական վիճակի զարգացմանը, կողային մենիսկի մարմինները տարբերվում են տրավմատիկ և. պաթոլոգիական վնասմիջակ մենիսկի հետևի եղջյուրը: Չափանիշով, թե որքան ժամանակ առաջ է վնասվածքը կրել կամ պաթոլոգիական խանգարումԱյս աճառային կառուցվածքի ամբողջականությունը բացահայտում է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի թարմ և հին վնասը: Առանձին ախտորոշվել է նաև միջակ մենիսկի մարմնի և հետևի եղջյուրի համակցված վնասը:

Ընդմիջումների տեսակները

Բժշկության մեջ կան մենիսկի պատռվածքների մի քանի տեսակներ.

• Երկայնական ուղղահայաց:
• Patchwork կողմնակալություն.
• Հորիզոնական բացը.
• Ճառագայթային-լայնակի.
• Դեգեներատիվ պատռվածք՝ հյուսվածքների ջախջախմամբ:
• Թեք-հորիզոնական:

Արցունքները կարող են լինել ամբողջական կամ թերի, մեկուսացված կամ համակցված: Ամենատարածվածը երկու մենիսկի մեկուսացված վնասվածքներն են, որոնք ավելի հազվադեպ են ախտորոշվում: Ներքին մենիսկի հատվածը, որը պատռվել է, կարող է մնալ տեղում կամ տեղաշարժվել:

Վնասի պատճառները

սրունքի հանկարծակի շարժումը, ուժեղ արտաքին պտույտը միջողային մենիսկի հետին եղջյուրի վնասման հիմնական պատճառներն են։ Պաթոլոգիան հրահրում են հետևյալ գործոնները՝ միկրոտրավմա, անկում, ձգվող նշաններ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ, կապտուկներ, հարվածներ։ Հիվանդությունը կարող են հրահրել հոդատապը և ռևմատիզմը։ Շատ դեպքերում անուղղակի և համակցված տրավմայի պատճառով տուժում է մենիսկի հետևի եղջյուրը:

Հատկապես բազմաթիվ տուժածներ օգնության են դիմում ձմռանը՝ մերկասառույցի ժամանակ։

Վնասվածքներն առաջանում են.

• Ալկոհոլային թունավորում.
• Կռիվներ.
• Շտապողականություն.
• Նախազգուշական միջոցների չկատարումը:

Շատ դեպքերում խզումը տեղի է ունենում հոդի ֆիքսված երկարացման ժամանակ։ Հատկապես վտանգի տակ են հոկեյիստները, ֆուտբոլիստները, մարմնամարզիկները, գեղասահորդները։ Հաճախակի պատռումները հաճախ հանգեցնում են մենիսկոպաթիայի՝ պաթոլոգիայի, որի ժամանակ խախտվում է ծնկահոդի ներքին մենիսկի ամբողջականությունը։ Հետագայում, յուրաքանչյուր կտրուկ շրջադարձով, բացը կրկնվում է:

Դեգեներատիվ վնաս է նկատվում տարեց հիվանդների մոտ, որոնք կրկնվում են միկրոտրավմաներով, որոնք առաջացել են ուժեղ ֆիզիկական ճիգերի ժամանակ: աշխատանքային գործունեությունկամ անկանոն մարզումներ: Ռևմատիզմը կարող է նաև հրահրել միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք, քանի որ հիվանդությունը խանգարում է հյուսվածքների արյան շրջանառությանը այտուցվածության պատճառով: Մանրաթելերը, կորցնելով ուժը, չեն կարող դիմակայել բեռին: Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը կարող է պայմանավորված լինել տոնզիլիտով և կարմիր տենդով:

Ախտանիշներ

Հետևի եղջյուրի պատռվածքի բնորոշ նշաններն են.

• Սուր ցավ։
• Ուռուցք.
• Համատեղ բլոկ:
• Հեմարտրոզ.

Ցավոտ սենսացիաներ

Ցավը սուր է լինում վնասվածքի առաջին պահերին և շարունակվում է մի քանի րոպե։ Հաճախ ցավի առաջացմանը նախորդում է ծնկահոդի բնորոշ սեղմումը: Աստիճանաբար ցավը թուլանում է, մարդը կարող է ոտք դնել վերջույթին, թեև դա անում է դժվարությամբ։ Պառկած ժամանակ, գիշերային քնի ժամանակ ցավն աննկատ ուժեղանում է։ Բայց մինչ առավոտ ծունկս այնքան է ցավում, ասես մեխը խրված լինի մեջը։ Վերջույթի ճկումն ու երկարացումը մեծացնում են ցավային սինդրոմը։

Ուռուցք

Ուռուցքի դրսևորումը չի նկատվում անմիջապես պատռվածքից մի քանի ժամ անց.

Համատեղ բլոկ

Համատեղ սեպը համարվում է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի հիմնական նշանը: Հոդի շրջափակումը տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ աճառի առանձնացված հատվածը սեղմվում է ոսկորներով, և վերջույթի շարժիչ ֆունկցիան խաթարվում է։ Այս ախտանիշըկարող է դիտվել նաև կապանների ոլորվածության դեպքում, ինչը դժվարացնում է պաթոլոգիայի ախտորոշումը։

Հեմարտրոզ (հոդի ներսում արյան կուտակում)

Արյան ներհոդային կուտակում է նկատվում, երբ վնասվում է աճառային շերտի «կարմիր գոտին», որը կատարում է հարվածներ կլանող ֆունկցիա։ Ըստ պաթոլոգիայի զարգացման ժամանակի, դրանք առանձնանում են.

• Սուր պատռվածք. Սարքավորումների ախտորոշումը ցույց է տալիս սուր եզրեր և հեմարթրոզի առկայությունը:
• Քրոնիկ պատռվածք. Բնութագրվում է հեղուկների կուտակումից առաջացած այտուցով։

Ախտորոշում

Եթե ​​խցանումներ չկան, ախտորոշեք մենիսկի պատռվածք սուր շրջանշատ բարդ։ Ենթասուր շրջանում մենիսկի պատռվածքի ախտորոշումը կարող է կատարվել՝ հիմնվելով տեղային ցավային համախտանիշի դրսևորման, սեղմման ախտանիշների և երկարացման ախտանիշների վրա: Եթե ​​մենիսկի պատռվածք չի ախտորոշվել, բուժման հետ մեկտեղ հոդում այտուցը, ցավը և արտահոսքը կանցնեն, բայց ամենափոքր վնասվածքի կամ անզգույշ շարժման դեպքում ախտանշանները նորից կդրսևորվեն, ինչը կնշանակի, որ պաթոլոգիան դարձել է խրոնիկ: .

Հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է ծնկահոդի կապտուկ, պարամենիսկալ կիստա կամ ցրվածություն:

ռենտգեն

Ռենտգենյան ճառագայթները նշանակվում են կոտրվածքներից և ճաքերից ոսկրային վնասը բացառելու համար: Ռենտգենյան ճառագայթները չեն կարող ախտորոշել փափուկ հյուսվածքների վնասը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

MRI

Հետազոտության մեթոդը չի վնասում օրգանիզմին, ինչպես ռադիոգրաֆիան։ ՄՌՏ-ն հնարավորություն է տալիս դիտել ծնկի ներքին կառուցվածքի շերտ առ շերտ պատկերներ։ Սա թույլ է տալիս ոչ միայն տեսնել բացը, այլև տեղեկություններ ստանալ դրա վնասի չափի մասին։

Ուլտրաձայնային

Հնարավորություն է տալիս պատկերացնել ծնկի հյուսվածքները: Օգտագործելով ուլտրաձայնը, որոշվում է դեգեներատիվ գործընթացի առկայությունը և ներխոռոչային հեղուկի ավելացված ծավալը:

Meniscus-ի հետին եղջյուրի վնասվածքների բուժում

Վնասվածք ստանալուց հետո անհրաժեշտ է անհապաղ անշարժացնել վերջույթը։ Խցանման տուժածին ինքներդ բուժելը վտանգավոր է: Բժշկի կողմից նշանակված համալիր բուժումներառում է պահպանողական թերապիա, վիրաբուժական միջամտություն, վերականգնողական.

Թերապիա առանց վիրահատության

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի 1-2 աստիճանով մասնակի վնասվածքի դեպքում իրականացվում է կոնսերվատիվ թերապիա, այդ թվում. դեղորայքային բուժումև ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր: Հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները հաջողությամբ կիրառվում են.

• Օզոկերիտ.
• Էլեկտրոֆորեզ.
• Ցեխաբուժություն.
• Մագնիսաթերապիա.
• Էլեկտրոֆորեզ.
• Հիրուդոթերապիա.
• Էլեկտրամիոստիմուլյացիա.
• Աերոթերապիա.
• UHF թերապիա.
• Մասոթերապիա.

Կարևոր! Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է ապահովել ծնկահոդի մնացորդը։

Վիրաբուժական մեթոդներ

Պաթոլոգիայի բուժման արդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է: Վիրաբուժական թերապիայի ընթացքում բժիշկներն ուղղված են օրգանի և նրա գործառույթների պահպանմանը։ Երբ մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռվում է, օգտագործվում են հետևյալ տեսակի վիրահատությունները.

• Աճառի կարում. Վիրահատությունը կատարվում է արթրոսկոպի միջոցով՝ մանրանկարչական տեսախցիկ։ Այն ներարկվում է ծնկի ծակման տեղում։ Վիրահատությունը կատարվում է մենիսկի թարմ պատռվածքների դեպքում։
• Մասնակի meniscectomy. Վիրահատության ընթացքում աճառային շերտի վնասված հատվածը հեռացվում է, իսկ մնացած մասը վերականգնվում է։ Meniscus-ը կտրված է հավասար վիճակում:
• Փոխանցում. Փոխպատվաստվում է դոնոր կամ արհեստական ​​մենիսկ:
• Արթրոսկոպիա. Ծնկում կատարվում է 2 փոքր ծակոց։ Պունկցիայի միջոցով տեղադրվում է արթրոսկոպ, աղի լուծույթի հետ միասին: Երկրորդ անցքը հնարավորություն է տալիս կատարել անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները ծնկահոդով։
• Արթրոտոմիա. Մենիսկի հեռացման բարդ ընթացակարգ. Վիրահատությունը կատարվում է, եթե հիվանդը ծնկահոդի մեծ վնաս ունի։

Ցածր հիվանդացությամբ թերապիայի ժամանակակից մեթոդ

Վերականգնում

Եթե ​​վիրահատությունները կատարվել են փոքր ծավալի միջամտություններով, ապա վերականգնումը կպահանջի կարճ ժամանակահատված։ Վաղ վերականգնողականություն հետվիրահատական ​​շրջաններառում է վերացում բորբոքային գործընթացհոդի մեջ՝ արյան շրջանառության նորմալացում, ազդրի մկանների ուժեղացում, շարժման տիրույթի սահմանափակում։ Թերապևտիկ վարժություններկարող է իրականացվել միայն բժշկի թույլտվությամբ տարբեր պաշտոններմարմինը՝ նստած, պառկած, առողջ ոտքի վրա կանգնած։

Ուշ վերականգնումն ունի հետևյալ նպատակները.

• Կոնտրակտուրայի վերացում.
• Քայլքի նորմալացում
• Հոդի ֆունկցիոնալ վերականգնում
• Մկանային հյուսվածքի ամրապնդում, որը կայունացնում է ծնկահոդը:

Ամենակարևորը

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք – վտանգավոր պաթոլոգիա. Վնասվածքների վտանգը նվազեցնելու համար դուք պետք է լրջորեն վերաբերվեք նախազգուշական միջոցներին. ժամանակ տրամադրեք աստիճաններով բարձրանալիս, մարզեք ձեր մկանները ֆիզիկական ակտիվությամբ, կանոնավոր մարզվեք: պրոֆիլակտիկ նշանակումխոնդրոպաշտպանիչներ, վիտամինային բարդույթներ, մարզումների ժամանակ օգտագործեք ծնկի բարձիկներ։ Անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել ձեր քաշը։ Վնասվածքի դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկի։

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Միջին (ներքին) meniscus-ը ժամանակակից բժշկական մեկնաբանության մեջ ներքին աճառային երեսպատում է, որը գործում է որպես մի տեսակ ցնցող կլանիչ հոդում և կայունացնում է նշանակված կառուցվածքը որպես ամբողջություն:

Վնասի ծանրությունը

Ծնկների հոդի meniscus-ի վնասումը բավականին տարածված երևույթ է, որը հրահրում է համապատասխան կառուցվածքի տարբեր դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներ, ինչը հանգեցնում է աճառային բաղադրիչի մարմնի կամ եղջյուրների մասնակի ոչնչացման, երբեմն էլ լրիվ տարանջատմանը:

Միջին մենիսկը հիմնականում ավելի հազվադեպ է վնասվում, քան կողայինը, սակայն գրեթե միշտ պաթոլոգիան ուղեկցվում է տարբեր բարդություններով, օրինակ՝ կապանային ապարատի, ջլերի և ներհոդային բուրսայի վնասումով։

Ծնկահոդի ներքին մենիսկի պատռվածքի աստիճանների ընդհանուր դասակարգումներից մեկը Ստոլերի աստիճանավորումն է։

Այս տեխնիկան վերաբերում է աճառի կառուցվածքի վիճակի մոնիտորինգին՝ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Դասակարգման հիմնական սկզբունքները հիմնված են ՄՌՏ տեխնիկայի վրա՝ ինդուկտիվ մագնիսական դաշտում շերտ առ շերտ սկանավորման տեսքով։

Ընդհանուր առմամբ, մենիսկի վնասվածքի աստիճանը դասակարգվում է աճառային հյուսվածքի քայքայման ծանրության չափանիշի հիման վրա՝ ախտորոշման գործընթացում լուսավորության փոփոխության ինտենսիվության տեսքով, ինչը ցույց է տալիս քրոնիկական դեգեներատիվ կամ սուր պաթոլոգիայի առկայությունը: գործընթացները։

Զրո

Զրոյական աստիճանը համապատասխանում է բացակայությանը պաթոլոգիական փոփոխություններ MRI ախտորոշման ժամանակ (նորմալ): Եթե ​​ախտորոշիչը սահմանում է մենիսկի վնասվածքի զրոյական աստիճան, ապա դա վկայում է վերը նշված աճառային կառուցվածքի որևէ պաթոլոգիայի բացակայության մասին, կամ դրանք այնքան աննշան են, որ ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդներով չեն պատկերացվում:

Առաջին

Ընդհանուր առմամբ, 1-ին աստիճանը համապատասխանում է փոքր վնասվածքին: ՄՌՏ-ով ախտորոշիչը տեսնում է ազդանշանի ավելացված ինտենսիվության փոքր, միայնակ, խիստ տեղայնացված ֆոկուս, որը չի հասնում աճառի մակերեսին: Այս իրավիճակում վնասվածքը կարելի է հեշտությամբ բուժել կոնսերվատիվ թերապիայի ստանդարտ մեթոդներով և պատշաճ կարճաժամկետ վերականգնման միջոցով:

Երկրորդ

Ընդհանուր առմամբ համապատասխանում է միջին մենիսկի միջին ծանրության վնասվածքին: ՄՌՏ-ն պատկերացնում է աճառային ինտենսիվության գծային ազդանշան, որը չի հասնում աճառային կառուցվածքի մակերեսին:

Այս դեպքում տարբեր պրոեկցիաներում կարող են լինել մի քանի նման օջախներ, աճառային հյուսվածքի ամբողջականության բեկորային խախտումներ տեսանելի են առանց ընդհանուր անատոմիական կառուցվածքի դեգեներացիայի.

Նման իրավիճակներում սկզբում իրականացվում է պահպանողական թերապիա։ Եթե ​​միջոցները արդյունավետ չեն, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես նաև երկարաժամկետ վերականգնում մինչև մենիսկի լիարժեք գործարկումը:

Երրորդ

Միջին մենիսկի 3-րդ աստիճանի պատռվածքը վնասվածքի ամենածանր աստիճանն է: Կապված է անատոմիական կառուցվածքի համակարգային խախտման, մասնավորապես աճառային հյուսվածքի տարանջատման հետ: ՄՌՏ-ում այն ​​հայտնվում է որպես աճառային հյուսվածք հասնող գծային ինտենսիվության գծային ազդանշանի ընդգծված համակարգային տեսք:

Այս դեպքում պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցվում է ներքին մենիսկի մի մասի տեղաշարժով, ինչպես նաև առանձին խաչաձև կապանների պատռվածքով՝ այլ բացասական բարդությունների ձևավորմամբ։

Նմանատիպ հոդվածներ

Ծնկահոդի միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի նշաններ

Ինչպես ժամանակակից կլինիկական պրակտիկաԵրբ ծնկահոդի ներքին մենիսկի հետին եղջյուրը պատռվում է, տուժածի մոտ արագորեն սուր ցավ է առաջանում վնասվածքը ստանալուց անմիջապես հետո։ Այս դեպքում ծնկների հոդի չափը զգալիորեն մեծանում է ծավալային այտուցվածության պատճառով։

3-րդ աստիճանի պատռվածքների դեպքում կարող է ձևավորվել ծնկի խցանում, որպես ամբողջություն, հոդի խցանումը տեղի է ունենում մեկ դիրքում՝ առանց ստորին վերջույթի ճկման կամ երկարացման:

Տուժողը դժվարությամբ է շարժվում և հաճախ ինքնուրույն չի կարողանում դա անել: Այս դեպքում ոտքը սկզբում թեքված վիճակում է, ցավային սինդրոմը բավականին թույլ է արտահայտվում, սակայն վերջույթի երկարացման դեպքում ցավը բազմիցս ուժեղանում է, լսվում է նաև բնորոշ կտկտոց ձայն։

Բացակայությամբ անհրաժեշտ բուժումՎնասվածքից մի քանի շաբաթ անց ծնկահոդի կառուցվածքում առաջանում են սեղմումներ՝ բացահայտված պարզ շոշափման միջոցով։ Վերոնշյալ ախտանիշները վերաբերում են սուր պայմաններտրավմատիկ բնույթ.

Միջին մենիսկի քրոնիկական վնասվածքների դեպքում հիմնական ախտանիշը բացառապես հոդի ցավն է, որը հաճախ ցավում է:

Բայց ավելանում է ֆիզիկական ակտիվությունըվրա ստորին վերջույթ. Ներքին մենիսկի քրոնիկական վնասվածքի դեպքում հիվանդը կարող է բողոքել հոդերի հաճախակի շրջափակումից և ծնկի կանոնավոր այտուցից, որն առաջանում է պերիարտիկուլյար բուրսայում բորբոքային պրոցեսներից։

Ծնկահոդի ներքին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքների տեսակները

Բավական մեծ թիվ կա տարբեր տեսակներՄիջին մենիսկի պատռվածքները, և դրանց հատուկ նշանակման համար աստիճանավորումն օգտագործվում է և՛ ըստ պաթոլոգիայի ուղղակի ծավալային տեղակայման՝ մասնակի պատռվածքի կամ ամբողջական պատռվածքի տեսքով, և՛ խնդրի բնույթին, որը ներառում է երկայնական, ճառագայթային, հորիզոնական: , փեղկ և այլ տեսակի ոչնչացում:

Հորիզոնական

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածք տերմինով ժամանակակից ախտորոշիչները հասկանում են վերը նշված ներքին կառուցվածքի ամբողջականության դասական խախտումը աճառային հյուսվածքի կենտրոնական մասում՝ համապատասխան մենիսկի հիմնական հարթությանը զուգահեռ։ Այս խնդրի դեպքում առաջացող ոչնչացումը բաժանում է բաղադրիչի վերին և ստորին մասերը:

Այս դեպքում, հարթությունների ծայրամասային եզրերի հետ շփման շրջանակներում, synovial հեղուկը կարող է հոսել հենց այդ բացը և հրահրել ժամանակավոր և մշտական ​​կիստաների ձևավորում։

Ինչպես ցույց է տալիս ժամանակակից կլինիկական պրակտիկան, 10 դեպքից 9-ում ծնկահոդի ներքին մենիսկի հորիզոնական պատռվածքը զուգակցվում է պաթոլոգիաների վերջին տեսակների հետ, և մի շարք իրավիճակներում դրանց հեռացումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածքի բուժման ստանդարտ արձանագրությունները, հնարավոր վիրաբուժական միջամտությունից բացի, կարող են ներառել նաև պահպանողական թերապիա, ֆիզիոթերապիա, մերսում և վարժություն թերապիա: Վերջին երեքը առաջարկվում են ներսում վերականգնողական շրջան.

Երկայնական

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի երկայնական պատռվածք տերմինով ժամանակակից ախտորոշիչները հասկանում են համապատասխան պաթոլոգիայի զարգացումը ոչ թե աճառային կառուցվածքի կենտրոնական մասում, այլ դրա եզրերում։

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, այս տեսակի խնդիրներն ունեն անորոշ ախտանիշներ և ախտորոշվում են միայն մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով:

Պատռվածքի գծի երկարությունը սովորաբար աննշան է, և պաթոլոգիան, բարդությունների բացակայության դեպքում, չի պահանջում ակտիվ վիրաբուժական միջամտություն: Բուժման մեջ հիմնական շեշտը դրվում է պահպանողական թերապիայի վրա, ներառյալ հետևյալը.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
• Chondroprotectors.

Միաժամանակ, երբեմն որպես հավելում օգտագործվում են թրոմբոցիտների զանգվածի ներհոդային վարման նվազագույն ինվազիվ մեթոդները։ Վերջինս բարդ է կենսաբանական դեղամիջոցաղի լուծույթից և դոնորային թրոմբոցիտների կասեցումից: Նման համակարգերը հանդիսանում են աճի գործոններ և շարակցական և աճառային հյուսվածքների վերականգնման գործընթացի ինդուկցիա:

Գծային

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի գծային պատռվածք տերմինով մասնագիտացված մասնագետները հասկանում են առանց ճյուղավորված կառուցվածքի պաթոլոգիայի առկայությունը։ Կործանարար փոփոխություններհազվադեպ են և հեշտությամբ տեսանելի են ՄՌՏ-ի ժամանակ՝ որպես աճառային հյուսվածքի մակերեսին ուղղակիորեն չհասնող տեղային կիզակետային ազդանշաններ:

Շատ դեպքերում նման պաթոլոգիաները չեն պահանջում վիրաբուժական միջամտություն և իմպլանտի տեղադրում:

Կոնսերվատիվ թերապիան՝ ֆիզիոթերապիայի, վարժաթերապիայի և մերսման տեսքով հիմնական վերականգնողական միջոցառումների հետ համատեղ, բավականին արդյունավետ է։ զուգահեռ ընդունմամբ.

• Chondroprotectors;
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
• Ցավազրկողներ;
• Վիտամինային և հանքային համալիրներ;
• Հակաբորբոքային դեղեր ներարկման տեսքով.

Ըստ տեսակի watering կարող է կարգավորել

Միջին մենիսկի պատռվածքը ոռոգման համար նախատեսված աճառային հյուսվածքի բավականին բարդ կառուցվածքային պաթոլոգիական փոփոխություն է, որն ազդում է մենիսկի գերակշռող ծավալի վրա: Բավականին երկար և լայն պատռվածք գիծը ազդում է meniscus-ի անոթային, անոթային անցումային գոտիների վրա:

Սա իր հերթին ակտիվ վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն է առաջացնում, քանի որ կոնսերվատիվ թերապիան իրավիճակների ճնշող մեծամասնությունում դրական հեռանկարներ չի ապահովում:

Այս տեսակի վնասվածքի բարդությունը խորացնում է նաև արթրոսկոպի օգտագործմամբ ժամանակակից նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական պրակտիկայի անհնարինությունը:

Շատ դեպքերում դա պահանջվում է դասական գործողությունհոդի խոռոչի բացմամբ և, համապատասխանաբար, տարբեր բարդությունների վիրահատությամբ։ Հարկ է նաև հաշվի առնել, որ միջին մենիսկի պատռվածքների ստանդարտ պլաստիկ վիրահատությունը, ինչպես ջրցանի բռնակը, անարդյունավետ է, ուստի կառուցվածքի ֆունկցիոնալությունը պահպանելու միակ միջոցը մնում է կենսանյութի փոխպատվաստումը արհեստական ​​պրոթեզով կամ դոնորային կառուցվածքով:

Համալիր

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի բարդ պատռվածքը համատեղում է ինչպես հորիզոնական, այնպես էլ ուղղահայաց պատռվածքների հիմնական առանձնահատկությունները՝ հաճախ երկայնական և ճառագայթային ոչնչացման առանձին դրսևորումներով։ Բարդ արցունքները ամենից հաճախ սկսվում են աճառային կառուցվածքի չամրացված ծայրից և տարածվում մինչև բաղադրիչի հիմնական մարմինը:

Գրեթե միշտ միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի համակցված պատռվածքի բուժումը պահանջում է բավականին բարդ վիրաբուժական միջամտություն։

Ավելին, եթե կա ավելի քան 20 միլիմետր երկարություն ունեցող խզման գիծ՝ պարկուճից ավելի քան 3 միլիմետր հեռավորությամբ, ապա հավանականությունը. բարենպաստ արդյունքվիրաբուժական միջամտությունը բավականին ցածր է:

Այս դեպքում կատարողականը վերականգնելու միակ մեթոդը դոնորային մենիսկի փոխպատվաստումն է, որի արդյունավետությունը վերը նկարագրված անբարենպաստ գործոնների առկայության դեպքում հասնում է 50%-ի։

Patchwork

Միջին meniscus-ի փեղկի պատռվածքը տեղի է ունենում բացառապես ներքին աճառային կառուցվածքի մարմնի վրա: Պաթոլոգիան գտնվում է աճառային բաղադրիչի միջին և հետևի մասերի միջև, մինչդեռ բացվածքի չափը ինքնին փոքր է:

Meniscus-ի պատռված հատվածը հաճախ հայտնվում է հոդային մակերեսների միջև ընկած տարածության մեջ և նախադրյալներ է ստեղծում հոդի ամբողջական շրջափակման համար։

Եթե ​​վնասը փոքր է, կոնսերվատիվ թերապիան արդյունավետ է, բայց եթե կափույրը բավականաչափ մեծ է, ապա անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն՝ պատռված հատվածի հեռացմամբ։

Միջին meniscus-ի ճեղքվածքի մեկ այլ առանձնահատկությունն այն նույնականացնելու մեծ դժվարությունն է:մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման մեթոդներ. Շատ դեպքերում ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է արթրոսկոպիա՝ հոդային խոռոչի և դրա տարրերի անմիջական տեսողական հետազոտությամբ։

Դեգեներատիվ

Ծնկների միջային մենիսկի դեգեներատիվ պատռվածք է քրոնիկ ձևպաթոլոգիա, որը աճառային կառուցվածքի միացնող հյուսվածքների բազմացումն է։ Նման գոյացությունները կարող են ախտորոշվել ինչպես մենիսկի եղջյուրների վրա, այնպես էլ նրա կենտրոնական մասում։

Միջին սկավառակի հետին եղջյուրի դեգեներատիվ պատռվածքը խրոնիկական բնույթի բարդ և բավականին բարդ պաթոլոգիա է, որն արտահայտվում է շարակցական հյուսվածքների և աճառային կառուցվածքի զանգվածային տարածմամբ։

Խնդիրն ինքնին զարգանում է մի շարք բացասական հանգամանքների ֆոնին, օրինակ՝ աճառային հյուսվածքի նախկին վնասվածքների առկայություն, որոնք պատշաճ կերպով չեն բուժվել, հենաշարժական համակարգի տարբեր խնդիրներ՝ արթրիտ և արթրոզ և այլն։

Անհրաժեշտ թերապիայի բացակայության դեպքում աճառային կառուցվածքները փոխարինվում են սեղմումներով և անսովոր շարակցական հյուսվածքներով՝ հրահրելով ոչ միայն աճառային բաղադրիչի կառուցվածքի խտացում, այլև ոչ գծային բնույթի կրկնվող խզումներ՝ ուղեկցվող մի շարք անբարենպաստ գործոնների ազդեցությամբ։ .

Կոնսերվատիվ թերապիան այս իրավիճակում անարդյունավետ է, սակայն, սուր փուլում, արգելվում է վիրաբուժական միջամտությունը միջանցքային սկավառակի հետին եղջյուրի դեգեներատիվ պատռվածքների համար:

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի դեգեներատիվ պատռվածքի բուժումն իրականացվում է վնասվածքաբանի, օրթոպեդի կամ վիրաբույժի կողմից մշակված անհատական ​​թերապևտիկ սխեմայի համաձայն: Որոշ իրավիճակներում կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն՝ ռեզեկցիա, պլաստիկ վիրահատություն կամ մենիսկի ամբողջական փոխարինում իմպլանտով:

Մասնակի

Ամենից հաճախ միջանցքային մենիսկի հետին եղջյուրի մասնակի ճեղքերով ձևավորվում են պաթոլոգիայի ճառագայթային կամ լայնակի ձևեր։ Խզման գծերը ուղղահայաց են աճառային կառուցվածքի հիմնական առանցքին: Այս դեպքում պատռվածքի գերակշռող տեղայնացումը նախադրյալներ է ստեղծում կորոնային պրոեկցիայում (MRI) պաթոլոգիայի առկայությունը պատկերացնելու անհրաժեշտության համար:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում մասնակի պատռվածքմիջողային սկավառակի հետին եղջյուրը կարող է լինել բուժել պահպանողական թերապիայի մեթոդներով.

• Բարդ ընթացակարգերվերականգնողական՝ ֆիզիոթերապիայի, ֆիզիոթերապիայի և մերսման ձևով.
• Շարք վերցնելով դեղեր , մասնավորապես՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, քոնդրոպրոտեկտորներ և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ինչպես նաև վիտամին-հանքային համալիրներ՝ արագացնելով հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Հիմնականների ցանկին ախտորոշիչ միջոցառումներներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

• Նախնական քննություն.Ներառում է հիվանդի սուբյեկտիվ գանգատների գրանցում, պալպացիա, անամնեզ վերցնել, հոդերի կայունությունը պարզելու ձեռքով էքսպրես մեթոդների իրականացում.
• Ռադիոգրաֆիա.Արտադրված ռենտգենյան ճառագայթներծնկները երկու ելուստներով. Մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել հոդերի կառուցվածքի կոպիտ փոփոխությունները և կարող է օգտագործվել համատեքստում նախնական ախտորոշումտրավմատիկ վնասվածքների պաթոլոգիաներ;
• CT սկանավորում.Համեմատաբար նոր պատկերային մեթոդ՝ հյուսվածքների շերտ առ շերտ սկանավորմամբ, որն իրականացվում է ռենտգենյան ճառագայթման միջոցով հատուկ ժամանակակից տեղադրման վրա: Ստացված արդյունքը մշակվում է համակարգչային ծրագրով և թույլ է տալիս ստանալ ամբողջական պատկեր պաթոլոգիական գործընթացբավականաչափ բարձր լուծաչափով;

Սա
առողջ
իմացիր

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն.Հիմնական վիզուալիզացիան ձևավորվում է ձայնային ալիքի արտացոլված ազդանշանների հիման վրա, երբ անցնում է տարբեր խտություններ ունեցող լրատվամիջոցներով: Ուլտրաձայնը կարող է բացահայտել բորբոքային գործընթացը, ինչպես նաև հոդի խոռոչում հեղուկի առկայությունը;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.«Ոսկե ստանդարտ» ներքին մենիսկի վնասվածքի ախտորոշման համար. Արտադրված է հատուկ սարքավորումների վրա՝ օգտագործելով մագնիսական դաշտում շերտ առ շերտ սկանավորման մեթոդը՝ էֆեկտի ձևավորմամբ միջուկային ռեզոնանս. Հատուկ արձագանքման խանգարումները գրանցվում են հատուկ սենսորի միջոցով և թվային մշակման միջոցով կառուցվում է բարձր հստակության պատկեր;
• Արթրոսկոպիա.Նվազագույն ինվազիվ հետազոտական ​​տեխնիկա, որը ներառում է համապատասխան կառուցվածքի ուղղակի պունկցիա և արթրոսկոպի ուղղորդում:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում պաթոլոգիայի համար

Ինչպես ցույց է տալիս ժամանակակից ախտորոշիչ պրակտիկան, ՄՌՏ-ով նորմալ մենիսկը հիշեցնում է միմյանց նայող երկու եռանկյունի: Մեծ մասը կարևոր նշաններ, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիայի առկայությունը, տեղական կառուցվածքային խանգարումներ են ազդանշանի ինտենսիվության բարձրացմամբ և բաղադրիչի հիմնական ձևի փոփոխություններով:

Այս դեպքում խնդրի սրությունը գնահատվում է չորս աստիճանով։ Միջոցառման շրջանակներում հնարավոր է ոչ միայն ձևով հայտնաբերել հիմնական պաթոլոգիաները գծային ընդմիջումներ, այլ նաև բացահայտել բարդ պատռվածքները, որոնք միավորում են վնասվածքների մի քանի ենթատիպերի նշանները:

Պաթոլոգիական գործընթացի բուժում

Ծնկների հոդի միջային մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքի բուժման ընթացակարգը միջոցառումների մի ամբողջ համալիր է՝ ներքին մենիսկի հորիզոնական պատռվածք։

• Պահպանողական թերապիա.Որպես ստանդարտ բուժման սխեմաների մաս, նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, քոնդրոպրոտեկտորներ և վիտամին-հանքային համալիրներ.
• Ֆիզիոթերապիա.Կիրառվում են համալիր միջոցառումներ, այդ թվում՝ օզոկերիտի կիրառում, էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական թերապիա, բալնեոլոգիական պրոցեդուրաներ, UHF և այլն;
• Վերականգնում. Վերականգնողական ժամանակահատվածում հիմնական գործողություններն են մերսումը և մարզումները վարժությունների թերապիայի համալիրում;
• Վիրաբուժություն.Ծնկահոդի ներքին մենիսկի պատռվածքի արմատական ​​բուժման մեթոդ է։ Այն նշանակվում է անհատապես՝ անհրաժեշտության և ցուցումների դեպքում, առավել հաճախ՝ ներքին մենիսկի ամբողջական պատռվածքով։ Իրականացման հիմնական մեթոդներն են դասական բաց ինվազիվ վիրաբուժությունը և արթրոսկոպիան։ Վիրահատական ​​միջամտության շրջանակներում հնարավոր ընթացակարգերըներառում է մենիսկի հատում, կարում, պլաստիկ վիրահատություն և ամբողջական փոխարինում արհեստական ​​կամ դոնորային իմպլանտով:

Վնասվածքի հնարավոր հետևանքները

Միջին meniscus-ի թեթև և միջին աստիճանի վնասվածքի և համապատասխան որակյալ բուժման առկայության դեպքում տարբեր բարդությունների զարգացման ռիսկը նվազագույն է կամ ամբողջովին բացակայում է: Պաթոլոգիայի ծանր աստիճանը հաճախ ուղեկցվում է միջնաժամկետ երկրորդական բացասական հետևանքներով։ Ծնկների հոդի ներքին մենիսկի պատռվածքի առավել բնորոշ հետևանքները.

• Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ meniscus lesions. Դրանք երկարաժամկետ կտրվածքով ձևավորվում են հին վնասվածքների ֆոնին։ Հաճախ ուղեկցվում է մոտակա կառույցների ամբողջականության խախտմամբ, մասնավորապես ջլերի և խաչաձև կապանների;
• Երկրորդային բակտերիալ վարակներ.Եթե ​​հոդի ամբողջականությունը խախտվում է, երկրորդական վարակի հավանականությունը մեծանում է ներքին խոռոչներև հզոր ընդհանրացված բորբոքային գործընթացի զարգացում, որը պահանջում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների և այլ միջոցների օգտագործում դեղերԵթե ​​անհրաժեշտ է;
• Վիրահատությունից հետո խնդիրներ.Հաճախ, երբ ծանր ձևերներքին մենիսկի վնասվածքները վիրահատական ​​միջամտության կարիք ունեն. Միևնույն ժամանակ, հետվիրահատական ​​տարբեր սինդրոմների շրջանակում կարճաժամկետ և երկարատև բարդությունները ներառում են հեմարտրոզ, խորը երակային թրոմբոզ, կապանների և նյարդերի վնասում, մկանային կառուցվածքների իշեմիա, կոմպարտմենտային սինդրոմներ, ներհոդային կառուցվածքների խանգարումներ, ռեգիոնալ ցավային սինդրոմներև patellar contracture- ի ախտանիշների բարդույթները;
• Հաշմանդամություն.Մի շարք բարդությունների և բացասական հանգամանքների ֆոնին դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսների նախադրյալների ձևավորմամբ պատշաճ որակյալ բուժման բացակայության դեպքում, նույնիսկ վիրաբուժական միջամտությունը չի երաշխավորում հատկապես աճառային կառուցվածքի և հոդերի ֆունկցիոնալության ամբողջական վերականգնումը: ընդհանուր, որն ի վերջո դառնում է տուժողի մշտական ​​հաշմանդամության գործոններից մեկը։

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը վնասվածքի հետևանք է, որը տեղի է ունենում ինչպես մարզիկների, այնպես էլ ակտիվ կենսակերպ վարողների, ինչպես նաև ուղեկցող այլ հիվանդություններով տառապող տարեցների մոտ (օրինակ՝ արթրոզ):

Պարզելու համար, թե ինչպիսին է նման վնասի առանձնահատկությունները, դուք պետք է հասկանաք, թե իրականում ինչ է մենիսկը: Այս հայեցակարգը վերաբերում է ծնկների հոդի հատուկ աճառային շերտին, որն իրականացնում է ցնցումների կլանման գործառույթներ: Այն ներառում է հետին եղջյուրը, առաջի եղջյուրը, մարմինը և ոչ միայն միջակ (ներքին), այլ նաև կողային (արտաքին) է: Սակայն միջակ մենիսկի (ավելի կոնկրետ՝ նրա հետին եղջյուրի) վնասվածքն ամենավտանգավորն է, քանի որ հղի է լուրջ բարդություններով և լուրջ հետևանքներով։

Երկու աճառային շերտերն էլ՝ արտաքին և ներքին, ունեն C-աձև և զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Այսպիսով, կողային meniscus-ն ունի ավելացած խտություն, այն բավականին շարժուն է, ինչի պատճառով այնքան էլ հաճախ չի վիրավորվում։ Ինչ վերաբերում է ներքին ներդիրին, ապա այն կոշտ է, հետևաբար, միջին մենիսկի պատռվածքը (կամ այլ վնասվածքները) շատ ավելի տարածված են:

Meniscus-ի մի մասը ներառում է մազանոթ ցանց, որը կազմում է «կարմիր գոտի»: Այս հատվածը, որը գտնվում է եզրին, բնութագրվում է բարձր խտությամբ: Կենտրոնում ամենաբարակ տարածքն է («սպիտակ գոտի»), որտեղ ընդհանրապես անոթներ չկան։ Երբ մարդը վնասում է meniscus-ը, առաջին բանը, որ պետք է անել, այն է, թե որ տարրն է պատռվել: Ի դեպ, մենիսկի «կենդանի» հատվածն ավելի լավ է վերականգնվում։

Նշում! Բժիշկները ժամանակին հավատում էին, որ պատռված մենիսկի հեռացումը կարող է մարդուն փրկել բոլոր անախորժություններից: Բայց հիմա ապացուցվել է, որ երկու մենիսցիներն էլ շատ են խաղում կարևոր դերհոդի մեջ - պաշտպանում են այն, կլանում են ցնցումները և ամբողջական հեռացումդրանցից մեկը հանգեցնում է վաղ արթրոզի:

Արտաքին տեսքի հիմնական պատճառները

Այժմ փորձագետները նշում են բացը միայն մեկ պատճառ. սուր վնասվածք. Սա բացատրվում է նրանով, որ հոդի վրա ոչ մի այլ ազդեցություն չի կարող վնասել աճառը, որը պատասխանատու է ցնցումների կլանման համար։

Հարկ է նաև նշել, որ կան հետեւյալ գործոններըխզման նախատրամադրող ռիսկերը.

• բնածին համատեղ թուլություն;
• կանոնավոր ցատկ, վազում անհարթ մակերեսների վրա;
• դեգեներատիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքներ;
• պտտվող շարժումներ, որոնք կատարվում են մեկ ոտքի վրա՝ առանց այն գետնից բարձրացնելու.
• երկարատև squatting;
• ինտենսիվ քայլում.

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրը կարող է վնասվել սուր վնասվածքից բացի այլ պատճառներով:

Վնասի ախտանիշները

Նկարագրված վնասվածքի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունները:

Պահպանողական բուժում

Բուժվում է մենիսկի առաջնային վնասվածքը թերապևտիկ մեթոդներ. Իհարկե, որոշ դեպքերում վնասվածքից հետո հիվանդները պահանջում են շտապ վիրահատություն, բայց հաճախ կոնսերվատիվ թերապիան միանգամայն բավարար է։ Բուժման ընթացակարգն ինքնին այս դեպքում բաղկացած է մի քանի փուլից (կրկնում ենք՝ եթե բացը քրոնիկ չէ):

Փուլ 1. Վերադիրքավորում:Եթե ​​հոդը խցանված է, այն պետք է վերադասավորվի: Այստեղ հատկապես արդյունավետ է մանուալ թերապիակամ, որպես տարբերակ, ապարատային ձգում:

Փուլ 2. այտուցի վերացում. Դրա համար բժիշկները նշանակում են հակաբորբոքային դեղերի կուրս։

Փուլ 3. Վերականգնում.Վերականգնողական կուրսը ներառում է մերսումներ, ֆիզիկական թերապիաև ֆիզիկական թերապիա:

Վերականգնողական դասընթաց

Փուլ 4. Վերականգնում. Բուժման ամենակարեւոր, բայց միեւնույն ժամանակ ամենաերկար փուլը։ Հաճախ մենիսկը վերականգնելու համար նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորներ և հիալուրոնաթթու: Երկար դասընթացը կարող է տեւել երեքից վեց ամիս, այն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։

Նշում! Հետևի եղջյուրի պատռվածքն ուղեկցվում է սուր ցավեր, ուստի հիվանդին նշանակվում են նաեւ ցավազրկողներ։ Դրանք բավականին շատ են՝ իբուպրոֆեն, պարացետամոլ և այլն։ Ինչ վերաբերում է դեղաչափին, ապա այն պետք է նշանակի բացառապես ներկա բժիշկը:

Որոշ դեպքերում վնասված ծնկի վրա գիպս է կիրառվում: Գիպսի անհրաժեշտությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշում է բժիշկը: Ծնկների հոդի վերադասավորումից հետո երկար ժամանակովԱնշարժացումն իրականացվում է պահանջվող անկյան տակ, և կոշտ ամրացումն այս դեպքում օգնում է պահպանել ճիշտ դիրքը։

Բուժման վիրաբուժական մեթոդներ

ժամը վիրաբուժական բուժումՄասնագետներն առաջնորդվում են մեկ սկզբունքով՝ խոսքը օրգանի անվտանգության և նրա ֆունկցիոնալության մասին է։ Վիրաբուժությունկատարվում է միայն այն դեպքում, երբ այլ բուժումներն անարդյունավետ են: Նախ, օրգանը ստուգվում է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք այն կարելի է կարել (սա հաճախ տեղին է «կարմիր գոտու» վնասվածքի դեպքում):

Աղյուսակ. Մենիսկի պատռվածքների համար օգտագործվող վիրահատությունների տեսակները

Անուն	Նկարագրություն
Արթրոտոմիա	Բավականին բարդ պրոցեդուրա, որն ուղղված է մենիսկի հեռացմանը։ Հնարավորության դեպքում խորհուրդ է տրվում խուսափել արթրոտոմիայից, մանավանդ որ ժամանակակից շատ բժիշկներ ընդհանրապես հրաժարվել են դրանից: Այս վիրահատությունը իրականում անհրաժեշտ է, եթե հիվանդը ծնկի մեծ վնաս ունի:
Աճառային կարում	Վիրահատությունը կատարվում է մանրանկարչական տեսախցիկի (արթրոսկոպի) միջոցով, որը տեղադրվում է ծնկի պունկցիայի միջոցով։ Արդյունավետ արդյունքը հնարավոր է միայն հաստ «կենդանի» տարածքում, այսինքն, որտեղ միաձուլման հավանականությունը մեծ է: Նշենք նաև, որ այս վիրահատությունը կատարվում է միայն «թարմ» վնասվածքների դեպքում։
Մասնակի meniscectomy	Աճառային շերտի վնասված հատվածի հեռացում, ինչպես նաև մնացած մասի վերականգնում։ Meniscus-ը կտրված է հավասար վիճակում:
Փոխանցում	Այստեղ առանձնահատուկ բան չկա բացատրելու՝ հիվանդին փոխպատվաստում են արհեստական ​​կամ դոնորային մենիսկ։
	Մեծ մասը ժամանակակից մեթոդբուժում, որը բնութագրվում է ցածր հիվանդացությամբ. Պրոցեդուրան բաղկացած է ծնկի երկու փոքր ծակոցներից, որոնցից մեկի միջոցով տեղադրվում է վերը նշված արթրոսկոպը (միաժամանակ ներարկվում է աղի լուծույթ)։ Օգտագործելով երկրորդ անցքը, կատարվում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները ծնկների հոդի հետ։

Տեսանյութ – Միջին մենիսկի արթրոսկոպիա

Վերականգնում

Բուժման ամենակարեւոր փուլերից մեկը հոդերի ֆունկցիոնալության վերականգնումն է։ Դուք պետք է իմանաք, որ վերականգնումը պետք է տեղի ունենա բացառապես բժշկական հսկողության ներքո: Բժիշկը՝ օրթոպեդը կամ վերականգնողական մասնագետը, անհատապես նշանակում է մի շարք միջոցառումներ՝ նպաստելու վնասված հյուսվածքների ավելի արագ վերականգնմանը:

Նշում! Վերականգնողական կուրսը կարող է անցկացվել տանը, սակայն նպատակահարմար է դա անել հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ կան ֆիզիկական թերապիայի սարքավորումներ:

Բացի վարժություններից, վերականգնողական շրջանում նշանակվում են մերսումներ և ապարատային վերականգնման մեթոդներ՝ կապված հոդի դոզավորված բեռների հետ։ Սա օգնում է խթանել մկանային հյուսվածքը և զարգացնել վերջույթը: Որպես կանոն, ֆունկցիոնալությունը վերականգնվում է վիրահատությունից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում, և դուք կարող եք վերադառնալ ձեր նախկին կյանքին նույնիսկ ավելի վաղ (նույնիսկ մեկ ամիս հետո):

Վերականգնողական շրջանի հիմնական դժվարությունը համարվում է ներհոդային այտուցը, որի պատճառով անհնար է. արագ վերականգնումգործառույթները։ Այտուցը վերացվում է լիմֆոդրենաժային մերսման միջոցով։

Նշում! Ամփոփելով, մենք նշում ենք, որ պատշաճ և, որ ավելի կարևոր է, ժամանակին բուժմամբ, հետին եղջյուրի պատռվածքի կանխատեսումը շատ բարենպաստ է: Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ ներս ժամանակակից օրթոպեդիաԿան բազմաթիվ արդյունավետ մեթոդներ.