Բացը հետին եղջյուրՄիջին մենիսկը վնասվածքի հետևանք է, որը տեղի է ունենում ինչպես մարզիկների, այնպես էլ ակտիվ կենսակերպ վարող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են այլ հիվանդություններով: ուղեկցող հիվանդություններ(օրինակ, արթրոզ):
Պարզելու համար, թե ինչպիսին է նման վնասի առանձնահատկությունները, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է իրականում մենիսկը: Այս հայեցակարգը վերաբերում է ծնկների հոդի հատուկ աճառային շերտին, որն իրականացնում է ցնցումների կլանման գործառույթներ: Այն ներառում է հետին եղջյուրը, առաջի եղջյուրը, մարմինը և ոչ միայն միջակ (ներքին), այլ նաև կողային (արտաքին) է: Սակայն միջակ մենիսկի (ավելի կոնկրետ՝ նրա հետին եղջյուրի) վնասվածքը ամենավտանգավորն է, քանի որ հղի է լուրջ բարդություններով և լուրջ հետևանքներով։
Երկուսն էլ աճառային շերտեր- արտաքին և ներքին - ունեն C-աձև և էապես տարբերվում են միմյանցից: Այսպիսով, կողային meniscus-ն ունի ավելացած խտություն, այն բավականին շարժուն է, ինչի պատճառով այնքան էլ հաճախ չի վիրավորվում։ Ինչ վերաբերում է ներքին ներդիրին, ապա այն կոշտ է, հետևաբար, միջակ մենիսկի պատռվածքը (կամ այլ վնասվածքներ) շատ ավելի տարածված է:
Meniscus-ի մի մասը ներառում է մազանոթ ցանց, որը կազմում է «կարմիր գոտի»: Այս հատվածը, որը գտնվում է եզրին, բնութագրվում է բարձր խտությամբ: Կենտրոնում ամենաբարակ տարածքն է («սպիտակ գոտի»), որտեղ ընդհանրապես անոթներ չկան։ Երբ մարդը վնասում է meniscus-ը, առաջին բանը, որ պետք է անել, այն է, թե որ տարրն է պատռվել: Ի դեպ, մենիսկի «կենդանի» հատվածն ավելի լավ է վերականգնվում։
Նշում! Բժիշկները ժամանակին կարծում էին, որ պատռված մենիսկի հեռացումը կարող է մարդուն փրկել բոլոր անախորժություններից: Բայց հիմա ապացուցված է, որ երկու մենիսցիներն էլ շատ են խաղում կարևոր դերհոդի մեջ - նրանք պաշտպանում են այն, կլանում են ցնցումները, և դրանցից մեկի ամբողջական հեռացումը հանգեցնում է վաղ արթրոզի։
Արտաքին տեսքի հիմնական պատճառները
Այժմ մասնագետները նշում են պատռվածքի միայն մեկ պատճառ՝ սուր վնասվածք։ Սա բացատրվում է նրանով, որ հոդի վրա ոչ մի այլ ազդեցություն չի կարող վնասել աճառը, որը պատասխանատու է ցնցումների կլանման համար։
Հարկ է նաև նշել, որ կան հետեւյալ գործոններըխզման նախատրամադրող ռիսկերը.
- բնածին համատեղ թուլություն;
- կանոնավոր ցատկ, վազում անհարթ մակերեսների վրա;
- դեգեներատիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքներ;
- պտտվող շարժումներ, որոնք կատարվում են մեկ ոտքի վրա, առանց այն գետնից բարձրացնելու.
- երկարատև squatting;
- ինտենսիվ քայլում.
Միջին մենիսկի հետին եղջյուրը կարող է վնասվել սուր վնասվածքից բացի այլ պատճառներով:
Վնասի ախտանիշները
Նկարագրված վնասվածքի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունները:
Պահպանողական բուժում
Meniscus-ի առաջնային վնասը բուժվում է բուժական մեթոդներով: Իհարկե, որոշ դեպքերում վնասվածքից հետո հիվանդները պահանջում են շտապ վիրահատություն, բայց հաճախ պահպանողական թերապիան միանգամայն բավարար է։ Բուժման ընթացակարգն ինքնին այս դեպքում բաղկացած է մի քանի փուլից (կրկնում ենք՝ եթե բացը քրոնիկ չէ):
Փուլ 1. Վերադիրքավորում:Եթե հոդը խցանված է, այն պետք է վերադասավորվի: Այստեղ հատկապես արդյունավետ է մանուալ թերապիակամ, որպես տարբերակ, ապարատային ձգում:
Փուլ 2. այտուցի վերացում. Դրա համար բժիշկները նշանակում են հակաբորբոքային դեղերի կուրս։
Փուլ 3. Վերականգնում.Վերականգնողական կուրսը ներառում է մերսումներ, ֆիզիկական թերապիաև ֆիզիկական թերապիա:
Վերականգնողական դասընթաց
Փուլ 4. Վերականգնում. Բուժման ամենակարեւոր, բայց միեւնույն ժամանակ ամենաերկար փուլը։ Հաճախ մենիսկը վերականգնելու համար նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորներ և հիալուրոնաթթու: Երկար դասընթացը կարող է տևել երեքից վեց ամիս, այն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։
Նշում! Հետևի եղջյուրի պատռվածքն ուղեկցվում է սուր ցավով, ուստի հիվանդին նշանակվում են նաև ցավազրկողներ։ Դրանք բավականին շատ են՝ իբուպրոֆեն, պարացետամոլ և այլն։ Ինչ վերաբերում է դեղաչափին, ապա այն պետք է նշանակի բացառապես ներկա բժիշկը:
Որոշ դեպքերում վնասված ծնկի վրա գիպս է կիրառվում: Գիպսի անհրաժեշտությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշում է բժիշկը։ Կրճատումից հետո ծնկների համատեղ երկար ժամանակովԱնշարժացումն իրականացվում է պահանջվող անկյան տակ, և կոշտ ամրացումն այս դեպքում օգնում է պահպանել ճիշտ դիրքը։
Բուժման վիրաբուժական մեթոդներ
Վիրահատական բուժման ընթացքում մասնագետներն առաջնորդվում են մեկ սկզբունքով՝ խոսքն օրգանի անվտանգության ու ֆունկցիոնալության մասին է։ Վիրաբուժությունկատարվում է միայն այն դեպքում, երբ այլ բուժումներն անարդյունավետ են: Նախ, օրգանը ստուգվում է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք այն կարելի է կարել (սա հաճախ տեղին է «կարմիր գոտու» վնասվածքի դեպքում):
Աղյուսակ. Մենիսկի պատռվածքների համար օգտագործվող վիրահատությունների տեսակները
| Անուն | Նկարագրություն |
|---|---|
| Արթրոտոմիա | Բավականին բարդ պրոցեդուրա, որն ուղղված է մենիսկի հեռացմանը։ Հնարավորության դեպքում նպատակահարմար է խուսափել արթրոտոմիայից, հատկապես որ շատերը ժամանակակից բժիշկներնրանք ընդհանրապես լքեցին այն: Այս վիրահատությունը իրականում անհրաժեշտ է, եթե հիվանդը ծնկի մեծ վնաս ունի: |
| Աճառային կարում | Վիրահատությունը կատարվում է մանրանկարչական տեսախցիկի (արթրոսկոպի) միջոցով, որը տեղադրվում է ծնկի պունկցիայի միջոցով։ Արդյունավետ արդյունքը հնարավոր է միայն հաստ «կենդանի» տարածքում, այսինքն, որտեղ միաձուլման հավանականությունը մեծ է: Նշենք նաև, որ այս վիրահատությունը կատարվում է միայն «թարմ» վնասվածքների դեպքում։ |
| Մասնակի meniscectomy | Աճառային շերտի վնասված հատվածի հեռացում, ինչպես նաև մնացած մասի վերականգնում։ Meniscus-ը կտրված է հավասար վիճակում: |
| Փոխանցում | Այստեղ առանձնահատուկ բան չկա բացատրելու՝ հիվանդին փոխպատվաստում են արհեստական կամ դոնորային մենիսկ։ |
| Մեծ մասը ժամանակակից մեթոդբուժում, որը բնութագրվում է ցածր հիվանդացությամբ. Պրոցեդուրան բաղկացած է ծնկի երկու փոքր ծակոցներից, որոնցից մեկի միջոցով տեղադրվում է վերը նշված արթրոսկոպը (միաժամանակ ներարկվում է աղի լուծույթ)։ Օգտագործելով երկրորդ անցքը, կատարվում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները ծնկների հոդի հետ։ |
Տեսանյութ – Միջին մենիսկի արթրոսկոպիա
Վերականգնում
Բուժման ամենակարեւոր փուլերից մեկը հոդերի ֆունկցիոնալության վերականգնումն է։ Դուք պետք է իմանաք, որ վերականգնումը պետք է տեղի ունենա բացառապես տակ բժշկական հսկողություն. Բժիշկը՝ օրթոպեդը կամ վերականգնողական մասնագետը, անհատապես նշանակում է մի շարք միջոցառումներ՝ նպաստելու վնասված հյուսվածքների ավելի արագ վերականգնմանը:
Նշում! Վերականգնողական կուրսը կարող է անցկացվել տանը, սակայն նպատակահարմար է դա անել հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ կան ֆիզիկական թերապիայի համար նախատեսված սարքավորումներ:
Բացի վարժություններից, վերականգնողական շրջանում նշանակվում են մերսումներ և ապարատային վերականգնման մեթոդներ՝ կապված հոդի դոզավորված բեռների հետ։ Սա օգնում է խթանել մկանային հյուսվածքը և զարգացնել վերջույթը: Որպես կանոն, ֆունկցիոնալությունը վերականգնվում է վիրահատությունից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում, և դուք կարող եք վերադառնալ ձեր նախկին կյանքին նույնիսկ ավելի վաղ (նույնիսկ մեկ ամիս հետո):
Հիմնական դժվարությունը վերականգնողական շրջանհամարվում է ներհոդային այտուց, որի պատճառով անհնար է արագ վերականգնումգործառույթները։ Ուռուցքը վերացվում է լիմֆոդրենաժային մերսման միջոցով։
Նշում! Արդյունքում մենք նշում ենք, որ ճիշտ և, որն ավելի կարևոր է, ժամանակին բուժումՀետևի եղջյուրի պատռվածքի կանխատեսումը շատ բարենպաստ է։ Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ ներս ժամանակակից օրթոպեդիաԿան բազմաթիվ արդյունավետ մեթոդներ.
Ծնկների համատեղ կառուցվածքը որոշում է ոչ միայն ծնկի կայունացումը կամ բեռների տակ նրա ցնցումների կլանումը, այլև շարժունակությունը: Խախտում նորմալ գործառույթներԾունկը մեխանիկական վնասվածքի կամ դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով հանգեցնում է հոդի կոշտության և ճկման-ընդլայնման շարժումների նորմալ ամպլիտուդի կորստի:
Ծնկների հոդի անատոմիան առանձնացնում է հետևյալ ֆունկցիոնալ տարրերը.
Պաթելլան կամ ծնկի գլխարկը, որը գտնվում է քառագլուխ ազդրային մկանի ջլերում, շարժական է և ծառայում է որպես հոդի արտաքին պաշտպանություն սրունքի և սրունքի կողային տեղաշարժից: ազդր;
Ներքին և արտաքին գրավական կապանները ապահովում են ֆեմուրի և սրունքի ամրացում;
Առջևի և հետևի խաչաձև կապանները, ինչպես նաև կողային կապանները նախատեսված են ֆիքսման համար;
Ի լրումն սրունքի և ազդրի միացվող հոդի, ծունկն առանձնանում է ֆիբուլայով, որը ծառայում է ոտքի պտտման (պտտման շարժումներ) իրականացնելու համար.
Meniscus-ը կիսալուսնաձեւ աճառ է, որը նախատեսված է հոդը մեղմելու և կայունացնելու համար, նյարդային վերջավորությունների առկայությունը թույլ է տալիս այն գործել որպես ուղեղի ազդանշան ծնկի հոդի դիրքի մասին: Տարբերում են արտաքին (կողային) և ներքին (միջին) meniscus.
Meniscus-ի կառուցվածքը
Menisci ունեն աճառ կառուցվածքը, հագեցած արյունատար անոթներթույլ տալով սնուցում, ինչպես նաև նյարդային վերջավորությունների ցանց:
Իրենց ձևով մենիսկները նման են թիթեղների՝ կիսալուսնաձև, իսկ երբեմն՝ սկավառակաձև, որոնցում հետին և առաջի եղջյուր meniscus, ինչպես նաև նրա մարմինը։
Կողային meniscus , որը նաև կոչվում է արտաքին (արտաքին) ավելի շարժական է կոշտ ամրացման բացակայության պատճառով, այս հանգամանքն է պատճառը, որ երբ. մեխանիկական վնասվածքներայն շարժվում է, ինչը կանխում է վնասվածքները:
Ի տարբերություն կողայինի միջակ meniscusկապաններին կցվելու միջոցով ունի ավելի կոշտ ամրացում, հետևաբար վնասվածքի դեպքում շատ ավելի հաճախ է վնասվում, նաև շատ դեպքերում. վնաս ներքին meniscus ունի համակցված բնույթ, այսինքն՝ զուգորդվում է ծնկահոդի այլ տարրերի տրավմայի հետ, շատ դեպքերում ուղղակիորեն վնասվածքների հետ կապված կողային և խաչաձև կապաններին։ մենիսկի հետին եղջյուր.
moscow-doctor.rf
Meniscus-ի նպատակը
Վերջույթների հոդը պատկանում է բարդ կառուցվածքի, որտեղ յուրաքանչյուր տարր լուծում է կոնկրետ խնդիր։ Յուրաքանչյուր ծունկ հագեցած է մենիսներով, որոնք կիսում են հոդային խոռոչը և կատարում հետևյալ խնդիրները.
- կայունացնող. Ցանկացած ֆիզիկական գործունեության ընթացքում հոդային մակերեսները տեղաշարժվում են ցանկալի ուղղությամբ.
- գործում են որպես շոկի կլանիչներ՝ մեղմելով ցնցումները և ցնցումները վազքի, ցատկելու և քայլելու ժամանակ:
Շոկի կլանող տարրերի վնասվածքը տեղի է ունենում տարբեր համատեղ վնաս, հենց այն ծանրաբեռնվածության պատճառով, որ վերցնում են այս հոդային մասերը։ Յուրաքանչյուր ծնկի մեջ կա երկու մենիս, որը բաղկացած է աճառային հյուսվածքից.
- կողային (արտաքին);
- միջակ (ներքին):
Շոկի կլանող թիթեղների յուրաքանչյուր տեսակ ձևավորվում է մարմնով և եղջյուրներով (հետևի և առջևի): Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ցնցող տարրերն ազատ են շարժվում։
Հիմնական վնասը տեղի է ունենում ներքին meniscus-ի հետին եղջյուրին:
Ինչու է վնասվածք առաջանում:
Աճառային ափսեի ընդհանուր վնասվածքը պատռվածքն է՝ ամբողջական կամ թերի: Պրոֆեսիոնալ մարզիկները և պարողները, որոնց մասնագիտությունը կապված է բարձր բեռների հետ, հաճախ վնասվածքներ են ստանում։ Վնասվածքները տեղի են ունենում տարեց մարդկանց մոտ և ծնկի հատվածի պատահական, անսպասելի սթրեսի հետևանքով։
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի մարմնի վնասումը տեղի է ունենում հետևյալ հիմնական պատճառներով.
- սպորտային բեռների ավելացում (վազք կոշտ տեղանքով, ցատկ);
- ակտիվ քայլում, երկարատև կծկված դիրք;
- քրոնիկ հոդային պաթոլոգիաներ, որոնցում զարգանում է ծնկի տարածքի բորբոքում.
- բնածին հոդային պաթոլոգիա.
Թվարկված պատճառները հանգեցնում են տարբեր ծանրության մենիսկի վնասվածքների:
Դասակարգում
Աճառային տարրերի վնասվածքի ախտանիշները կախված են աճառային հյուսվածքի վնասվածքի ծանրությունից: Ներքին մենիսկի վնասման հետևյալ փուլերը կան.
- 1-ին փուլ (մեղմ). Վնասված վերջույթի շարժումը նորմալ է։ Ցավը մեղմ է և ավելի ինտենսիվ է դառնում կծկվելու կամ ցատկելու ժամանակ։ Ծնկի գլխարկի վերևում կարող է լինել թեթև այտուց;
- 2-րդ աստիճանվնասվածքը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով. Վերջույթը դժվար է ուղղել նույնիսկ դրսի օգնությամբ: Դուք կարող եք շարժվել, երբ կաղում եք, բայց հոդը ցանկացած պահի կարող է խցանվել։ Այտուցը աստիճանաբար ավելի ու ավելի է դառնում մաշկի ծածկույթփոխում է երանգը;
- վնասում է միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրը 3 աստիճանուղեկցվում է ցավային սինդրոմներայնպիսի ինտենսիվության, որ անհնար է դիմանալ։ Այն ամենից շատ ցավում է ծնկի գլխարկի տեղում: Ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն անհնար է։ Ծունկը դառնում է ավելի մեծ չափերով, և մաշկը փոխում է իր առողջ գույնը՝ դառնալով մանուշակագույն կամ կապտավուն։
Եթե միջակ մենիսկը վնասված է, կան հետևյալ ախտանիշները.
- ցավն ուժեղանում է, եթե ներսից սեղմում եք ծնկի գլխին և միաժամանակ ուղղում վերջույթը (Բաժովի մանևրը);
- ծնկի տարածքի մաշկը դառնում է չափազանց զգայուն (Turner-ի ախտանիշ);
- երբ հիվանդը պառկում է, ափը առանց խնդիրների անցնում է վնասված ծնկի տակով (Լանդի նշան)։
Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե բուժման որ մեթոդն է կիրառել:
Հորիզոնական բացը
Կախված վնասված տարածքի տեղակայությունից և վնասվածքի ընդհանուր բնութագրերից, առանձնանում են միջակ մենիսկի վնասվածքի տեսակները.
- քայլում երկայնքով;
- թեք;
- անցնելով;
- հորիզոնական;
- պաթոլոգիայի քրոնիկ ձևը.
Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական վնասման առանձնահատկությունները հետևյալն են.
- Ներքին ցնցող ափսեի այս տեսակի պատռվածքով առաջանում է վնասվածք՝ ուղղված հոդային պարկուճին.
- Ուռուցք է առաջանում հոդի բացվածքի տարածքում։ Պաթոլոգիայի այս զարգացումն ունի ընդհանուր նշաններարտաքին աճառի առաջային մենիսկի եղջյուրի վնասվածքով, ուստի ախտորոշելիս հատուկ ուշադրություն է անհրաժեշտ:
Հորիզոնական, մասնակի վնասով, խոռոչը սկսում է կուտակել ավելորդ synovial հեղուկ: Պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել ուլտրաձայնի միջոցով:
Առաջին ախտանիշների վերացումից հետո յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակվում է հատուկ մարմնամարզական վարժությունների հավաքածու: Նշանակվում են ֆիզիոթերապիա և մերսման սեանսներ։
Եթե ավանդական մեթոդներբուժումը դրական արդյունք չի տալիս, ապա նշվում է վիրաբուժական միջամտությունը։
Միջին մենիսկի վնասվածքի պատճառով սինովիտ
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասման պատճառով կարող է սկսվել սինովիտը: Այս պաթոլոգիան զարգանում է կառուցվածքային աճառային փոփոխությունների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում հյուսվածքներում վիրավորվելիս: Երբ խզումը տեղի է ունենում, synovial հեղուկը սկսում է արտադրվել մեծ ծավալներով և լրացնում է հոդի խոռոչը:
Քանի որ սինովիտը (հեղուկի կուտակում) զարգանում է, շարժումներ կատարելն ավելի ու ավելի դժվար է դառնում: Եթե կա անցում դեպի պաթոլոգիայի դեգեներատիվ ընթացքը, ապա ծունկը մշտապես գտնվում է թեքված վիճակում։ Արդյունքում առաջանում է մկանային սպազմ։
Սինովիտի առաջադեմ ձևերը հանգեցնում են արթրիտի զարգացմանը: Ուստի ախտորոշման ժամանակ մենիսկի պատռվածքի ախտանիշները նման են քրոնիկ արթրիտի:
Եթե սինովիտը ժամանակին չբուժվի, աճառային մակերեսը ամբողջությամբ կքանդվի։ Հոդն այլևս սնուցում չի ստանա, ինչը կհանգեցնի հետագա հաշմանդամության։
Բուժման մեթոդներ
Հոդերի ցանկացած վնասվածքի դեպքում բուժումը պետք է սկսել անհապաղ, առանց ուշացման: Եթե հետաձգեք կլինիկա գնալը, ապա վնասվածքը դառնում է խրոնիկ։ Քրոնիկ ընթացքպաթոլոգիան հանգեցնում է հոդերի հյուսվածքային կառուցվածքի փոփոխությունների և վնասված վերջույթի հետագա դեֆորմացման:
Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի վնասվածքի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Նման վնասվածքները բուժելիս հաճախ օգտագործվում են ավանդական մեթոդներ.
Ներքին մենիսկի վնասվածքի համալիր, ավանդական թերապիան ներառում է հետևյալ միջոցառումները.
- Համատեղ բլոկը կատարվում է հատուկ դեղամիջոցների կիրառմամբ, որից հետո մասամբ վերականգնվում է հոդերի շարժիչ ունակությունը.
- հակաբորբոքային դեղեր են նշանակվում այտուցը հեռացնելու համար.
- վերականգնման ժամանակահատվածը, ներառյալ հատուկ մարմնամարզական վարժությունների, ֆիզիոթերապիայի և մերսման սեանսների հավաքածու;
- Հաջորդը գալիս է քոնդոպրոտեկտորների օգտագործումը (դեղորայք, որոնք օգնում են վերականգնել աճառի կառուցվածքը): Ի թիվս ակտիվ բաղադրիչներՀիալուրոնաթթուն առկա է որպես խոնդոպրոտեկտոր: Բուժման ընթացքը կարող է տեւել մինչեւ վեց ամիս։
Բուժման ողջ ընթացքում օգտագործվում են ցավազրկողներ, քանի որ կապանների վնասումն ուղեկցվում է մշտական ցավով։ Ցավը վերացնելու համար նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Իբուպրոֆենը, Դիկլոֆենակը, Պարացետամոլը:
Վիրաբուժական միջամտություն
Meniscus-ի վնասվածքի դեպքում վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ցուցումներ են հետևյալ կետերը.
- ծանր վնասվածքներ;
- երբ աճառը մանրացված է, և հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել;
- meniscal horns- ի ծանր վնասվածքներ;
- հետևի եղջյուրի պատռվածք;
- հոդային կիստա.
Շոկային կլանող աճառային թիթեղի հետին եղջյուրի վնասման դեպքում կատարվում են վիրաբուժական միջամտությունների հետևյալ տեսակները.
- ռեզեկցիապատռված տարրեր կամ meniscus. Այս տեսակի մանիպուլյացիա իրականացվում է թերի կամ ամբողջական պատռվածքով;
- վերականգնումոչնչացված հյուսվածքներ;
- փոխարինումիմպլանտների միջոցով ոչնչացված հյուսվածք;
- կարում menisci. Նման վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է թարմ վնասվածքի դեպքում և անհապաղ բժշկական օգնություն է խնդրում։
Եկեք ավելի սերտ նայենք սորտերին վիրաբուժական բուժումծնկի վնասվածքներ.
Արթրոտոմիա
Արթրոտոմիայի էությունը հանգում է վնասված մենիսկի ամբողջական ռեզեկցիային։ Այս վիրահատությունը կատարվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ հոդային հյուսվածքները, այդ թվում՝ արյունատար անոթները, ամբողջությամբ վնասված են և չեն կարող վերականգնվել։
Ժամանակակից վիրաբույժներն ու օրթոպեդները ճանաչել են այս տեխնիկան որպես անարդյունավետ և գործնականում ոչ մի տեղ չի կիրառվում:
Մասնակի meniscectomy
Meniscus-ը վերականգնելիս վնասված եզրերը կտրված են այնպես, որ հարթ մակերես լինի։
Էնդոպրոթեզավորում
Դոնորական օրգան փոխպատվաստվում է վնասված մենիսկի տեղում: Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը հաճախ չի կատարվում, քանի որ հնարավոր է դոնորական նյութի մերժում։
Վնասված հյուսվածքների կարում
Այս տեսակի վիրաբուժական բուժումը նպատակ ունի վերականգնել քայքայված աճառային հյուսվածքը: Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը դրական արդյունք է տալիս, եթե վնասվածքն ազդել է մենիսկի ամենահաստ հատվածի վրա, և առկա է վնասված մակերեսի ապաքինման հնարավորություն։
Կարումը կատարվում է միայն թարմ վնասների դեպքում։
Արթրոսկոպիա
Արթրոսկոպիկ տեխնիկայի կիրառմամբ վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է ամենաժամանակակից և արդյունավետ մեթոդբուժում. Բոլոր առավելություններով հանդերձ՝ վիրահատության ժամանակ տրավման գործնականում վերացվում է։
Վիրահատությունը կատարելու համար հոդի խոռոչում մի քանի փոքր կտրվածք են անում, որոնց միջոցով տեսախցիկի հետ միասին տեղադրվում են գործիքները։ Միջամտության ընթացքում կտրվածքների միջոցով մատակարարվում է աղի լուծույթ։
Արթրոսկոպիայի տեխնիկան ուշագրավ է ոչ միայն իր ներդրման ընթացքում ցածր տրավմատիզմով, այլև նրանով, որ հնարավոր է միաժամանակ տեսնել վնասված վերջույթի իրական վիճակը: Արթրոսկոպիան նույնպես օգտագործվում է որպես մեկը ախտորոշման մեթոդներծնկների հոդի մենիսկի վնասվածքից հետո ախտորոշում կատարելիս.
sustavec.ru
Meniscus վնասվածքներ
Meniscus-ի կառուցվածքը ներառում է մենիսկի մարմինը և երկու եղջյուր՝ առջևի և հետևի: Աճառն ինքնին թելքավոր է, արյունը մատակարարվում է համատեղ պարկուճ, ուստի արյան շրջանառությունը բավականին ինտենսիվ է։
Meniscus վնասվածքը ծնկի հոդի ամենատարածված վնասվածքն է: Ծնկներն իրենք - թուլությունմարդու կմախքի մեջ, քանի որ նրանց վրա ամենօրյա ծանրաբեռնվածությունը սկսվում է հենց այն պահից, երբ երեխան սկսում է քայլել։ Շատ հաճախ մենիսկի վնասվածքը տեղի է ունենում բացօթյա խաղերի ժամանակ, կոնտակտային սպորտով զբաղվելիս, շատ հանկարծակի շարժումների կամ ընկնելու ժամանակ։ Մենիսկի պատռվածքների մեկ այլ պատճառ է ծնկի վնասվածքները, որոնք ստացվել են ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ:
Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի բուժումը կարող է լինել վիրահատական կամ պահպանողական:
Պահպանողական բուժում
Պահպանողական բուժումը բաղկացած է համարժեք ցավազրկումից: Եթե արյունը կուտակվում է հոդի խոռոչում, այն ծակվում է, և արյունը դուրս է մղվում։ Եթե վնասվածքից հետո տեղի է ունենում համատեղ շրջափակում, այն վերացվում է: Եթե առաջանում է մենիսկի պատռվածք, որը զուգորդվում է ծնկի այլ վնասվածքների հետ, ապա կիրառվում է գիպսային շիլ՝ ոտքին լիարժեք հանգիստ ապահովելու համար: Այս դեպքում վերականգնումը տեւում է ավելի քան մեկ ամիս։ Ծնկների ֆունկցիան վերականգնելու համար նշանակվում է նուրբ ֆիզիոթերապիա։
Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի մեկուսացված պատռվածքով վերականգնման ժամկետն ավելի կարճ է։ Այս դեպքերում գիպսը չի կիրառվում, քանի որ անհրաժեշտ չէ հոդը ամբողջությամբ անշարժացնել, դա կարող է հանգեցնել հոդի կոշտության:
Վիրաբուժություն
Եթե կոնսերվատիվ բուժումը չի օգնում, եթե հեղեղումը հոդի մեջ պահպանվում է, ապա հարց է առաջանում. վիրաբուժական բուժում. Նաև վիրաբուժական բուժման ցուցումներն են մեխանիկական ախտանշանների առաջացումը՝ կտտոցներ ծնկի մեջ, ցավեր, հոդերի շրջափակումների առաջացում՝ շարժման սահմանափակ տիրույթով:
Ներկայումս իրականացվում են հետևյալ տեսակի գործողությունները.
Արթրոսկոպիկ վիրաբուժություն.
Վիրահատությունը կատարվում է երկու շատ փոքր կտրվածքի միջոցով, որոնց միջոցով տեղադրվում է արթրոսկոպը։ Վիրահատության ժամանակ առանձնացել են փոքր մաս meniscus Meniscus-ը ամբողջությամբ չի հեռացվում, քանի որ նրա գործառույթները մարմնում շատ կարևոր են.
Meniscus-ի արթրոսկոպիկ կարում.
Եթե բացը զգալի է, ապա օգտագործվում է արթրոսկոպիկ կարի տեխնիկա։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս վերականգնել վնասված աճառը։ Մեկ կարի միջոցով մենիսկի հետին եղջյուրի ոչ լրիվ անջատված հատվածը կարվում է մենիսկի մարմնին։ Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ այն կարող է իրականացվել միայն վնասվածքից հետո առաջին մի քանի ժամում:
Meniscus փոխպատվաստում.
Մենիսկի փոխարինումը դոնորով կատարվում է, երբ մենիսկի աճառն ամբողջությամբ քայքայվում է։ Բայց նման գործողություններ կատարվում են բավականին հազվադեպ, քանի որ ք գիտական համայնքԱյս գործողության նպատակահարմարության վերաբերյալ դեռևս կոնսենսուս չկա:
Վերականգնում
Բուժումից հետո, ինչպես կոնսերվատիվ, այնպես էլ վիրաբուժական, անհրաժեշտ է անցնել վերականգնողական ամբողջական կուրս՝ զարգացնել ծնկը, բարձրացնել ոտքի ուժը, մարզել քառագլուխ ազդրի մկանը՝ վնասված ծունկը կայունացնելու համար։
www.kakprosto.ru
Որպես կանոն, պատռված մենիսկը ազդում է ֆուտբոլիստների, պարողների և այլ մարդկանց վրա, ում կյանքը կապված է սպորտի հետ։ Բայց դուք պետք է պատրաստ լինեք այն փաստին, որ այս տեսակի հիվանդությունը կարող է ձեզ բռնել, ուստի կարևոր է իմանալ ախտանիշները և բուժման մեթոդները:
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը վնասվածքի հետևանք է, որը կարող են ստանալ ոչ միայն մարզիկները կամ չափից ավելի: ակտիվ անհատականություններ, այլեւ տարեց մարդիկ, ովքեր միաժամանակ տառապում են այլ հիվանդություններով, օրինակ՝ արթրոզով։
Այսպիսով, ինչ է պատռված մենիսկը: Սա հասկանալու համար պետք է ընդհանուր առմամբ իմանաք, թե ինչ է meniscus-ը: Այս տերմինը վերաբերում է հատուկ թելքավոր աճառային հյուսվածքին, որը պատասխանատու է հոդի ցնցումների կլանման համար: Բացի ծնկահոդից, նման աճառ հանդիպում է նաև մարդու մարմնի հոդերի մեջ։ Սակայն հենց մենիսկի հետին եղջյուրի վնասվածքն է համարվում ամենատարածված և վտանգավոր վնասվածքը, որը սպառնում է բարդությունների և լուրջ հետևանքների։
Մի փոքր մենիսկի մասին
Առողջ ծնկահոդն ունի երկու աճառային ներդիր՝ արտաքին և ներքին, համապատասխանաբար, կողային և միջային։ Այս երկու ներդիրներն էլ կիսալուսնաձեւ են: Կողային մենիսկը խիտ է և բավականին շարժուն, ինչն ապահովում է նրա անվտանգությունը, այսինքն՝ արտաքին մենիսկը ավելի քիչ հավանական է վնասվելու։ Ինչ վերաբերում է ներքին meniscus-ին, ապա այն կոշտ է։ Այսպիսով, միջին մենիսկի վնասվածքը ամենատարածված վնասվածքն է:
Մենիսկը ինքնին պարզ չէ և բաղկացած է երեք տարրերից՝ մարմին, հետին և առաջային եղջյուր։ Այս աճառի մի մասը թափանցում է մազանոթային ցանց, որը կազմում է կարմիր գոտին։ Այս տարածքը ամենախիտն է և գտնվում է եզրին: Մեջտեղում մենիսկի ամենաբարակ հատվածն է՝ այսպես կոչված, սպիտակ գոտին, որն ամբողջությամբ զուրկ է արյունատար անոթներից։ Վնասվածքից հետո կարևոր է ճիշտ որոշել, թե մենիսկի որ հատվածն է պատռվել: Ավելի լավ վերականգնումենթակա է աճառի կենդանի գոտուն:
Կար ժամանակ, երբ մասնագետները կարծում էին, որ վնասված մենիսկի ամբողջական հեռացման արդյունքում հիվանդը կազատվի վնասվածքի հետ կապված բոլոր խնդիրներից։ Սակայն այսօր ապացուցված է, որ թե՛ արտաքին, թե՛ ներքին մենիսներն ունեն շատ կարևոր գործառույթներհոդերի աճառի և ոսկորների համար. Meniscus-ը ծածկում և պաշտպանում է հոդը, և դրա ամբողջական հեռացումը կհանգեցնի արթրոզի:
Այսօր մասնագետները խոսում են նման վնասվածքի միայն մեկ ակնհայտ պատճառի մասին՝ մեդիալ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի մասին։ Այս պատճառը համարվում է սուր վնասվածք, քանի որ ոչ մի ագրեսիվ ազդեցություն ծնկների հոդերի վրա կարող է հանգեցնել հոդերի ցնցումների կլանման համար պատասխանատու աճառի վնասմանը:
Բժշկության մեջ կան մի քանի գործոններ, որոնք հակված են աճառի վնասմանը.
ուժեղ ցատկ կամ վազում, որը կատարվում է անհարթ մակերեսի վրա.
պտտվել մեկ ոտքի վրա՝ առանց վերջույթը մակերեսից բարձրացնելու;
բավականին ակտիվ քայլել կամ երկար կծկվել;
վնասվածք, որը ստացվել է դեգեներատիվ համատեղ հիվանդությունների առկայության դեպքում.
բնածին պաթոլոգիա հոդերի և կապանների թուլության տեսքով.
Ախտանիշներ
Սովորաբար, ծնկահոդի միջային մենիսկի վնասումը տեղի է ունենում հոդի մասերի անբնական դիրքի հետևանքով որոշակի պահին, երբ տեղի է ունենում վնասվածք: Կամ պատռվածքը տեղի է ունենում մենիսկի կծկման պատճառով տիբիալի և ազդր. Պատռվածքը հաճախ ուղեկցվում է ծնկի այլ վնասվածքներով, ուստի դիֆերենցիալ ախտորոշումերբեմն կարող է դժվար լինել:
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս մարդկանց, ովքեր վտանգի տակ են, իմանալ և ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին, որոնք վկայում են մենիսկի պատռվածքի մասին: Ներքին մենիսկի վնասվածքի նշանները ներառում են.
ցավ, որը շատ սուր է վնասվածքի պահին և տևում է մի քանի րոպե: Դուք կարող եք լսել սեղմման ձայնը, նախքան ցավը սկսվելը: Որոշ ժամանակ անց սուր ցավկարող է թուլանալ, և դուք կկարողանաք քայլել, թեև դժվար կլինի դա անել ցավից: Հաջորդ առավոտ դուք ցավ կզգաք ծնկի հատվածում, կարծես այնտեղ մեխ է խրվել, և երբ փորձեք ծունկը ծալել կամ ուղղել, ցավը կուժեղանա։ Հանգստանալուց հետո ցավն աստիճանաբար կթուլանա;
ծնկի հոդի խցանում կամ այլ կերպ ասած՝ խցանում։ Այս նշանըշատ բնորոշ է ներքին մենիսկի պատռվածքին: Meniscal բլոկավորումն առաջանում է, երբ մենիսկի պատռված հատվածը սեղմվում է ոսկորների միջև, ինչի հետևանքով խաթարվում է հոդերի շարժիչ ֆունկցիան։ Այս ախտանիշը բնորոշ է նաև կապանների վնասմանը, այնպես որ կարող եք պարզել ցավի իրական պատճառը միայն ծնկի ախտորոշումից հետո;
հեմարթրոզ. Այս տերմինը վերաբերում է հոդի մեջ արյան առկայությանը: Դա տեղի է ունենում, երբ խզումը տեղի է ունենում կարմիր գոտում, այսինքն, մազանոթների ներթափանցած գոտում.
ծնկների հոդի այտուցվածություն. Որպես կանոն, ծնկի վնասվածքից անմիջապես հետո այտուցը չի առաջանում։
Մեր օրերում բժշկությունը սովորել է տարբերել միջակ մենիսկի սուր պատռվածքը քրոնիկից։ Սա կարող է պայմանավորված լինել ապարատային ախտորոշմամբ: Արթրոսկոպիան ուսումնասիրում է աճառի և հեղուկի վիճակը: Ներքին մենիսկի վերջին պատռվածքն ունի հարթ եզրեր և հոդի մեջ արյան կուտակում: Մինչև քրոնիկ վնասվածքԱճառային հյուսվածքը բազմաթելային է, առաջանում է այտուց՝ սինովիալ հեղուկի կուտակումից, հաճախ վնասվում է նաև մոտակա աճառը։
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը պետք է բուժվի վնասվածքից անմիջապես հետո, քանի որ ժամանակի ընթացքում չբուժված վնասը կդառնա խրոնիկ:
Եթե բուժումը ժամանակին չէ, զարգանում է մենիսկոպաթիա, որը հաճախ, դեպքերի գրեթե կեսում, հանգեցնում է հոդերի կառուցվածքի փոփոխության, հետևաբար՝ ոսկրային աճառային մակերեսի դեգրադացիայի։ Սա իր հերթին անխուսափելիորեն կհանգեցնի ծնկահոդի արթրոզի (գոնարթրոզ):
Պահպանողական բուժում
Meniscus-ի հետին եղջյուրի առաջնային պատռվածքը պետք է բուժվի թերապևտիկ մեթոդներով։ Բնականաբար, վնասվածքները տեղի են ունենում, երբ հիվանդը հայտնվում է շտապ վիրահատության կարիք, բայց շատ դեպքերում դա բավարար է պահպանողական բուժում. Թերապևտիկ միջոցառումներԱյս տեսակի վնասների համար, որպես կանոն, դրանք ներառում են մի քանի շատ արդյունավետ փուլեր (իհարկե, եթե հիվանդությունը առաջադեմ չէ):
վերադիրքավորում, այսինքն՝ շրջափակման ժամանակ ծնկահոդի վերադասավորում։ Մանուալ թերապիան շատ է օգնում, ինչպես նաև ապարատային ձգումը;
հոդերի այտուցների վերացում. Դրա համար մասնագետները հիվանդին հակաբորբոքային դեղեր են նշանակում.
վերականգնողական գործողություններ, ինչպիսիք են վարժություն թերապիան, մերսումը, ֆիզիոթերապիան;
Ամենաերկար, բայց միևնույն ժամանակ ամենակարևոր գործընթացը մենիսկի վերականգնումն է։ Որպես կանոն, հիվանդին նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորների և հիալուրոնաթթվի դասընթացներ, որոնք իրականացվում են տարեկան 3-6 ամիս:
Մի մոռացեք ցավազրկողների մասին, քանի որ մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասումը սովորաբար ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Այս նպատակների համար օգտագործվում են բազմաթիվ ցավազրկողներ: Դրանցից, օրինակ, իբուպրոֆենը, պարացետամոլը, դիկլոֆենակը, ինդոմետասինը և շատ ուրիշներ դեղեր, դեղաքանակ
Առողջ եղեք։
subscribe.ru
Ընդմիջումների տեսակները
Meniscus-ը ծնկահոդի այն մասն է, որը պաշտպանում է ոսկրային հյուսվածքշփումից և հոդը ներսից ամրացնելը։ Menisci-ները գտնվում են ծնկի ոսկրային էպիֆիզների միջև և կայունացնում են նրա դիրքը։
Meniscus-ի եղջյուրները պրոցեսներն են շարակցական հյուսվածքի, ապահովելով ծնկահոդի ձևը։ Նրանք թույլ չեն տալիս փոխել ոսկորների դիրքը միմյանց նկատմամբ։ Եղջյուրների՝ մենիսկի ամենահեռավոր մասերի միջև կան ավելի խիտ տարածքներ՝ սա աճառի մարմինն է: 
Միջին meniscus-ը ամրացված է ոսկորին եղջյուրներով, այն գտնվում է ստորին վերջույթի ներսից։ Կողայինը գտնվում է արտաքին մասում։ Կողային meniscus-ը մեծապես պատասխանատու է շարժունակության համար: Հետեւաբար, դրա վնասը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ: Բայց միջինը կայունացնում է հոդը և միշտ չէ, որ դիմանում է լարվածությանը։
Ծնկների բոլոր վնասվածքների 5 դեպքից 4-ը բաժին է ընկնում մենիսկի պատռվածքին: Շատ դեպքերում դրանք առաջանում են չափազանց մեծ սթրեսի կամ հանկարծակի շարժումների պատճառով:
Երբեմն հոդի աճառային հյուսվածքի դեգեներատիվ պրոցեսները դառնում են ուղեկցող ռիսկի գործոն։ Ծնկների օստեոարթրիտը մեծացնում է տրավմատիկ վնասվածքի հավանականությունը։ Սա ներառում է նաև ավելորդ քաշը, կապանների սովորության բացակայությունը բեռներին:
Խզումը միշտ չէ, որ անմիջապես առաջանում է չափազանց մեծ սթրեսի, ցնցումների և ընկնելու պատճառով: Երբեմն այն զարգանում է երկար ժամանակ: Այս իրավիճակում ախտանշանները կարող են լինել կամ չլինել: Այնուամենայնիվ, եթե աճառի հանգույցը չի բուժվում, վաղ թե ուշ դրա եզրերը կպատռվեն:
Հետևի եղջյուրի վնասվածք
Վնասվածքների տեսակները.
Առջևի եղջյուրի վնասվածքներ
Առջևի եղջյուրի վնասումը հիմնականում զարգանում է նույն ձևով, ինչ հետինը.
- Հիվանդը հաճախ կորցնում է շարժվելու ունակությունը։
- Ցավը ծակող է, թույլ չի տալիս ոտքը թեքել և ուղղել:
- Մկանները թուլանում են և դառնում թուլացած:
Առջևի եղջյուրն ավելի հաճախ է կոտրվում, քան հետինը, քանի որ այն մի փոքր ավելի քիչ հաստ է: Շատ դեպքերում վնասը երկայնական է: Բացի այդ, արցունքներն ավելի ուժեղ են և ավելի հաճախ ձևավորում են աճառային հյուսվածքի փեղկեր:
Նշաններ
Meniscus-ի պատռվածքի հիմնական նշանը ծնկի հոդի ուժեղ ցավն է: Երբ հետին եղջյուրը պատռվում է, ցավը տեղայնացվում է հիմնականում պոպլիտեալ շրջանում։ Եթե ծունկը դիպչում եք նկատելի ճնշմամբ, ցավը կտրուկ ավելանում է։ պատճառով շարժվելը գործնականում անհնար է ցավը.
Ամենահեշտ ձևը հասկանալու, որ ճեղքվածք է տեղի ունեցել, շարժվել փորձելն է: Ամենաուժեղ ցավն առաջանում է, եթե տուժածը փորձում է ուղղել ստորին վերջույթը կամ ստորին ոտքով այլ շարժումներ անել։ 
Վնասվածքից հետո ախտանշանները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե որքան ժամանակ է անցել։ Առաջին ամիս ու կես ցավը բավականին ուժեղ է։ Եթե հիվանդը չի կորցրել քայլելու ունակությունը, ապա ցավը կուժեղանա ամենափոքր լարման դեպքում։ Բացի այդ, նույնիսկ նորմալ քայլելը կուղեկցվի տհաճ հնչյուններ, մենիսկը կճաքի։
Ծնկահոդը կուռչի և կդառնա անկայուն։ Այդ պատճառով բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ ոտքի չկանգնել, նույնիսկ եթե տուժածը ֆիզիկապես ի վիճակի է դա անել:
Եթե պատռվածքը տրավմատիկ չէ, այլ դեգեներատիվ բնույթ ունի, ախտանշանները դառնում են խրոնիկ։ Ցավն այստեղ ավելի քիչ է արտահայտված և ի հայտ է գալիս հիմնականում լարվածության ժամանակ։ Երբեմն ցավն անմիջապես չի զարգանում, եւ հիվանդը երկար ժամանակ չի այցելում բժշկի։ Սա կարող է հանգեցնել հոդի ամբողջականության սուր տրավմատիկ խախտման:
Վնասվածք ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել հետևյալ հատուկ ախտանիշները.
- ծակում է սուր ցավ, եթե սեղմում եք ծնկի առջևի հատվածը՝ ստորին ոտքը ուղղելիս;
- վնասված ստորին վերջույթկարող է սովորականից ավելի ուղղվել;
- ծնկի և ոտքի վերին հատվածի մաշկը դառնում է ավելի զգայուն.
- երբ փորձում են բարձրանալ աստիճաններով, ծնկահոդը «խցանում» է և դադարում է աշխատել։
Աստիճաններ
Ծնկների աճառի վիճակի դասակարգումն ըստ Ստոլլերի.
Բուժում
Եթե երրորդ աստիճանի ծանրության ախտանիշներն ակնհայտ են, դուք պետք է տրամադրեք առաջին օգնությունև շտապօգնություն կանչեք։ Մինչ բժիշկների ժամանումը, տուժածին չպետք է թույլ տալ շարժվել։ Ցավը թեթևացնելու և ուժեղ այտուցից խուսափելու համար սառույց քսեք։ 
Երբ շտապօգնության տեխնիկները ժամանեն, նրանք ձեզ ցավազրկող ներարկում կտան: Սրանից հետո հնարավոր կլինի, առանց տուժողին խոշտանգելու, կիրառել ժամանակավոր շղթա։
Սա անհրաժեշտ է ծնկահոդը անշարժացնելու և վնասի վատթարացումից խուսափելու համար։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի հոդերի խոռոչից հեղուկ և արյուն արտահոսել: Պրոցեդուրան բավականին ցավոտ է, բայց անհրաժեշտ։
Ինչպես բուժել կախված է պատռվածքի ուժգնությունից և տեղակայությունից: Բժշկի առաջնային խնդիրն է ընտրություն կատարել պահպանողական թերապիաև վիրաբուժական:
Ընտրանքներ
Եթե աճառի եզրերը պատռված են, իսկ փեղկերը արգելափակում են շարժումը, ձեզ հարկավոր կլինի վիրահատություն. Դուք նույնպես չեք կարող անել առանց դրա, եթե ոսկորների դիրքը միմյանց նկատմամբ խախտված է, կամ մենիսկը փշրված է:
Վիրաբույժը կարող է կատարել հետևյալ միջամտությունները.
- կարել աճառի փեղկեր;
- հեռացնել ամբողջ հոդի կամ հետևի եղջյուրը;
- ամրացրեք աճառի մասերը բիոներտ նյութերից պատրաստված ամրացնող մասերով.
- փոխպատվաստել հոդի այս հատվածը;
- վերականգնել ծնկների հոդի ձևն ու դիրքը.
Վիրահատության ընթացքում կատարվում է մաշկի կտրվածք։ Դրա միջով տեղադրվում է դրենաժային խողովակ, լույսի աղբյուր և էնդոսկոպիկ ոսպնյակ։ Այս սարքերը օգնում են վիրահատությունը ավելի քիչ տրավմատիկ դարձնել:
Meniscus-ի բոլոր մանիպուլյացիաները, ներառյալ հեռացումը, կատարվում են բարակ գործիքներով, որոնք տեղադրվում են կտրվածքի միջով: Սա ոչ միայն ապահովում է վիրահատության պակաս արյունոտ լինելը, այլև սկզբունքորեն հնարավոր է դարձնում այն։ Հետևի եղջյուրի տարածքը դժվար հասանելի է, և դա դրա վրա ազդելու միակ միջոցն է։
Կոնսերվատիվ թերապիա և վերականգնում հետո վիրաբուժական միջամտությունկարող է ներառել.
Ծնկների հոդի արտաքին մենիսկի վնասըԲարի օր
Ես 42 տարեկան եմ։ Ես ապրում եմ Կուրգանում։ Ձախ ծնկի հոդի ցավը պարբերաբար առաջացել է մոտավորապես 2 տարի: IN Վերջերսհանկարծակի շարժումներով ցավը դարձել է ամենօրյա. Խորհուրդ փնտրեք բժշկական կենտրոնԻլիզարով. ՄՌՏ արեցին։ Ախտորոշում. միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածք: Սինովիտ. DOA 1-ին փուլ, Chondromalacia patella 2-րդ փուլ: Հոդի խոռոչում հեղուկի ավելացում: Միջին meniscus տարասեռ կառուցվածք, գծային հորիզոնական հատվածի առկայությամբ հիպերինտենսիվ ազդանշանհետին եղջյուրի մակարդակում՝ անցումով դեպի ստորին հոդային մակերես։ Տարասեռ կառուցվածքի կողային meniscus. Բժիշկը անմիջապես ասաց, որ ինձ միայն վիրահատություն է առաջարկվել, այլ տարբերակներ չկան։ Ես կցանկանայի իմանալ ձեր կարծիքը: Շնորհակալություն.
Հարցի պատասխան.
Բարեւ Ձեզ! Ծնկների հոդի meniscus-ի վնասումը հանգեցնում է ցավի, քայլելու խանգարումների և մարմնի դիրքի անկայունության։ Այս աճառային գոյացությունների հետագա ոչնչացումը նպաստում է ծնկահոդի արթրոզի առաջընթացին և հանգեցնում երկարատև հաշմանդամության կամ նույնիսկ հաշմանդամության:
Եթե մենիսկի մի մասը պատռված է, հնարավոր է պահպանողական բուժում, բայց դա սովորաբար օգնում է միայն սկզբնական փուլհիվանդություններ. Երկարատև հիվանդության դեպքում ցուցված է վիրահատություն: Պատռված մենիսկն ինքնուրույն չի «բուժվի», և հիվանդությունը ժամանակի ընթացքում միայն կզարգանա։
«ԱՀԿ» անվան ռուսական հետազոտական կենտրոնում։ ակադ. Իլիզարովի բաժանմունքը, որտեղ իրականացվում է ծնկի մենիսկի վնասվածքների արթրոսկոպիկ բուժում, գոյություն ունի երկար տարիներ։ Սա դաշնային մակարդակի հաստատություն է, այն լավ հագեցած է, և բժիշկները նման պրոցեդուրաներ կատարելու մեծ փորձ ունեն։ Հետևաբար, չպետք է հրաժարվեք վիրահատությունից՝ կենտրոնի անձնակազմի պրոֆեսիոնալիզմի վերաբերյալ հնարավոր կասկածների պատճառով։
Եթե արթրոսկոպիայի ժամանակ մենիսկի եղջյուրը վնասվել է, այն կարելի է կամ «կարել» չվնասված հատվածին կամ հեռացնել։ Սա կախված է վնասի ծանրությունից: Ամեն դեպքում, սա ցածր տրավմատիկ միջամտություն է։ Meniscus-ի փոքր հատվածի հեռացումը հանգեցնում է միայն ծնկահոդի կոնտակտային մակերեսի նվազագույն կրճատմանը, և, հետևաբար, նման վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակը կարճ է:
Վիրահատությունը ցուցված է ծնկի ցավի, հոդերի կրկնվող շրջափակումների, շարժունակության սահմանափակման, հոդերի անարդյունավետության դեպքում։ դեղորայքային բուժումև վարժությունների թերապիա: Նշանակվում է նաև 1,5 սմ-ից երկար պատռվածքի դեպքում։
Վիրահատությունից հետո կիրառվում է վիրակապ և ծունկը կարող է անմիջապես ծալվել։ Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ձեռնափայտ կամ հենակ մինչև 10-րդ օրը, թույլատրվում է ամբողջական ծանրաբեռնվածություն: Հիվանդանոցում գտնվելու տեւողությունը 3–4 օր է, աշխատունակությունը վերականգնվում է մոտ մեկ ամսից։
Հիվանդների մոտ երիտասարդ տարիքբժիշկները հաճախ ընտրում են ամենանուրբ մեթոդները, այսինքն՝ ոչ թե հեռացնում են մենիսկի պատռված հատվածը, այլ կարում։ Հետեւաբար, ապագայում հոդի ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնվում է։
Գործողության օգտին մեկ այլ կարևոր փաստարկ ձեր դեպքում տնտեսական արդյունավետությունն է: Ապագայում խոնդրոպրոտեկտորների և այլ թանկարժեք դեղամիջոցների երկար դասընթացների կարիք չի լինի։ Դուք ստիպված չեք լինի գնալ հիվանդ արձակուրդի, եթե հոդի ցավն ուժեղանա, իսկ ապագայում ձեզ անհրաժեշտ չի լինի էնդոպրոթեզավորում։
Օգտակար հոդվածներ.
Ի՞նչ հեռանկարներ ունի մարզիկը խաչաձև կապանների ցրվելուց հետո: Բարև ձեզ, ես նույն խնդիրն ունեմ: Բասկետբոլ խաղալիս պարանոցս ճռճռաց. 
Առաջարկություններ Բեյքերի կիստի բուժման համար Բարեւ Ձեզ. Ես ստացել եմ ձախ ծնկահոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ազդրի քառագլուխ ջիլը միատարր է, ամբողջականությունը՝ ոչ...
Անձեռնմխելի ծնկահոդն ունի 2 աճառային ներդիր՝ կողային և միջակ: Այս ներդիրները ունեն կիսալուսնի ձև: Արտաքին մենիսկն ունի բավականին խիտ հիմք, այն ավելի շարժուն է և, համապատասխանաբար, շատ ավելի հազվադեպ է վիրավորվում։ Ներքին մենիսկը բավականաչափ ճկուն չէ, ուստի առավել հաճախ տեղի է ունենում միջակ մենիսկի վնաս:
Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածք.
Մեր օրերում որակյալ մասնագետները զանգահարում են մեկին հիմնական պատճառըՄիջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի ծագումը. Այս պատճառը սուր տրավմա է: Կան նաև մի քանի լրացուցիչ գործոններ, որոնք նպաստում են վերը նշված վնասվածքի առաջացմանը:
- Ուժեղ ցատկ, ինչպիսին արվում է շատ հարթ մակերեսի վրա:
- Պտտում մեկ ոտքի վրա՝ առանց ոտքը բարձրացնելու։
- Չափազանց ակտիվ քայլել կամ երկարատև կծկվել:
- Հոդերի հիվանդության հետևանքով առաջացած վնասվածք.
- Պաթոլոգիա թույլ հոդերի կամ կապանների տեսքով.
Երբ միջանցքային մենիսկի հետին եղջյուրը պատռվում է, հիվանդն անմիջապես զգում է ուժեղ ցավ, որը երկար տեւում է։ Ցավ զգալուց առաջ մարդը լսում է կտտոցի նման ձայն։ Հիվանդը կարող է զգալ ներքին մենիսկի շրջափակում: Այս ախտանիշաբանությունը տեղի է ունենում ոսկորների միջև ընկած մենիսկի պատռված մասի հետևանքով: Հիվանդի մոտ զարգանում է հեմարթրոզ։ Կարճ ժամանակ անց հիվանդը զգում է այս հոդի այտուցը:
Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի վնաս:
Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի վնասումը տեղի է ունենում վնասի ձևավորման ժամանակ հոդերի մասերի սխալ դիրքի պատճառով: Որակյալ մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս իմանալ ծնկի վերը նշված հատվածի վնասման առաջին ախտանշանները, հատկապես ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց։ Վերոհիշյալ մասի երկու տեսակի վնաս կա.
- Վնասվածքային պատռվածք է առաջանում, եթե հոդը թեթևակի թեքված է, ներս այս համատեղտեղի է ունենում պտտվող շարժում.
- Դեգեներատիվ պատռվածք սովորաբար տեղի է ունենում 45-ից 50 տարեկան տարիքային խմբում: Հաճախ այս ձևի վնասը տեղի է ունենում կրկնվող միկրոտրավմայի պատճառով:
Միջին մենիսկի հետին եղջյուր, բուժման մեթոդներ.
Եթե վերը նշված տիպի մենիսկի պատռվածքը թեթև կամ միջին ծանրության է, ապա նշանակվում է բուժում. պահպանողական ձևով. Հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում ստիպողաբար չանել ֆիզիկական վարժությունցավոտ ծնկի վրա. Դրա համար հիվանդին նշանակվում են հենակներ, անհրաժեշտ է հնարավորինս նվազագույնի հասցնել երկար զբոսանքները։ մաքուր օդ. Անկողնային հանգիստը պարտադիր չէ. Ցավն ու այտուցը թեթևացնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում օրական առնվազն 3 անգամ 15-20 րոպե սառույցով պարկեր քսել վնասված հատվածին։ Արգելվում է պահել երկար ժամանակսառույց, պայմանավորված այն հանգամանքով, որ մաշկի վնասը կարող է առաջանալ:
Այս վնասվածք ունեցող անձը պետք է կրի առաձգական վիրակապ: Վիրակապը ոչ միայն կօգնի այտուցն ավելի արագ հեռանալ, այլեւ զգալիորեն կսահմանափակի ծնկի շարժունակությունը։ Մասնագետները պետք է հիվանդին ցույց տան, թե ինչպես կարգավորել վիրակապը։ Հեռուստացույց դիտելիս կամ կարդալիս ձեր ոտքը պետք է մի փոքր ավելի բարձր լինի, քան ձեր սիրտը: Եթե դուք ուժեղ ցավ եք զգում, կարող եք պարացետամոլ կամ ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ ընդունել:
Եթե պահպանողական բուժումը ցույց չի տալիս ցանկալի արդյունք, հիվանդին նշանակված է վիրահատություն։ Վիրահատական միջամտության մի քանի տեսակներ կան.
1. Meniscus-ի վերականգնում. Այս տեսակըՄիջամտությունը բավականին նուրբ է և իրականացվում է մինչև քառասուն տարեկան հիվանդների մոտ՝ պայմանավորված նրանց աճառային հյուսվածքի առողջ լինելու հանգամանքով։
2. Մենիսկի հեռացում է նշանակվում աճառային հյուսվածքի ծանր վնասման դեպքում։ Այս վիրահատությունը նշանակվում է չափազանց հազվադեպ, քանի որ մենիսկի ամբողջական հեռացումը կարող է բարդություններ առաջացնել։
3. Նշանակվում է մենիսկի փոխպատվաստում, եթե հնարավոր չէ վերականգնել վնասված մենիսկը։ Փոխպատվաստումը կատարվում է արհեստական նյութից կամ կա դոնոր։
Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ բժիշկը զրույց է վարում հիվանդի հետ՝ մանրամասն պատմելով վիրահատության ընթացքի մասին։ Վիրահատության նշանակված ամսաթվից մի քանի շաբաթ առաջ հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ վերացնել ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործումը, քանի որ դա զգալիորեն կնվազեցնի արյան մակարդման վտանգը: Հաջողության հավանականությունը մեծանում է, եթե վիրահատությունը կատարվի վնասվածքից հետո 2 ամսվա ընթացքում։
Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Մարդու առօրյա կյանքին վերադառնալու ժամանակը ուղղակիորեն կապված է նրանից, թե որքան լավ է անցել վիրահատությունը և որքան է տևում հետվիրահատական շրջանը։
Ծնկների ամենատարածված վնասվածքը մենիսկի վնասվածքն է: Meniscus-ը կարող է վնասվել ծնկի համակցված կամ անուղղակի վնասվածքի պատճառով: Որպես կանոն, մենիսկի վնասվածքն ուղեկցվում է սրունքի արտաքին պտույտով (տուժում է ներքին մենիսկը), թեքված հոդի կտրուկ երկարացումով, ինչպես նաև սրունքի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ (դուկցիա կամ առևանգում): Ծնկների ամենադժվար վնասվածքներից է ներքին (միջին) մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը։
Ծնկների հոդի սրունքների և ազդրերի միջև կան կիսալուսնաձեւ աճառային շերտեր՝ մենիսներ։ Դրանք նախատեսված են հոդի կայունությունը բարձրացնելու համար՝ մեծացնելով ոսկորների շփման տարածքը: Տարբերում են ներքին (այսպես կոչված միջողային) մենիսկ և արտաքին (կողային): Պայմանականորեն դրանք բաժանվում են երեք մասի՝ առջևի, միջին, հետևի (համապատասխանաբար՝ առջևի եղջյուր, մարմին, հետևի եղջյուր)։
Meniscus-ի հետևի մասը չունի իր արյան մատակարարումը, այն սնվում է սինովիալ հեղուկով, որն անընդհատ շրջանառվում է: Հետևաբար, եթե պատռվածք է առաջանում, ներքին մենիսկի հետևն ի վիճակի չէ ինքնուրույն բուժվել: Քանի որ այս վնասվածքը շատ ցավոտ է, այն անհապաղ բուժում է պահանջում։
Մենիսկի պատռվածքը ճիշտ ախտորոշելու համար, նախապես ճշգրիտ որոշելով բարդության ծանրությունն ու աստիճանը, կիրառվում է ծնկի ՄՌՏ կամ ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստով։
Meniscus-ի պատռվածքի ախտանիշները
Վնասվածքային պատռվածքներ.Պատռվածքի առաջանալուց հետո ցավ է հայտնվում և ծունկը ուռչում է։ Եթե ցավ է առաջանում աստիճաններով իջնելիս, ապա, ամենայն հավանականությամբ, մենիսկի հետևի հատվածում պատռվածք կա:
Երբ meniscus-ը պատռվում է, դրա մի մասը դուրս է գալիս, սկսում է կախվել և խանգարում է ծնկների հոդի շարժումներին: Եթե արցունքները փոքր են, դրանք սովորաբար առաջացնում են շարժման դժվարության զգացում կամ ցավոտ սեղմում: Մեծ պատռվածքի դեպքում հոդը հաճախ խցանվում է։ Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ մենիսկի պատռված և կախված բեկորը, որն ունի համեմատաբար մեծ չափս, շարժվում է դեպի հոդի կենտրոն և խանգարում է որոշ շարժումների։ Եթե մենիսկի հետին եղջյուրը պատռված է, ծնկի ծալումը սովորաբար սահմանափակ է:
Երբ մենիսկը պատռվում է, ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ մարդը չի կարող ոտքը ոտք դնել, և երբեմն այդ պատռվածքն իրեն ցավ է պատճառում միայն որոշակի շարժումների ժամանակ, օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալիս: Այս դեպքում վայրէջքը կարող է ընդհանրապես ցավ չառաջացնել։
Եթե դա տեղի ունեցավ սուր ճեղքվածքկապանի միաժամանակյա վնասման դեպքում այտուցը սովորաբար ավելի արագ է զարգանում և ավելի արտահայտված:
Դեգեներատիվ (կամ քրոնիկ) արցունքներսովորաբար առաջանում է մարդկանց մոտ քառասուն տարեկանից հետո: Աճող ցավն ու այտուցը միշտ հնարավոր չէ հայտնաբերել, քանի որ դրանք աստիճանաբար զարգանում են։ Միշտ չէ, որ հնարավոր է վնասվածքի ապացույցներ գտնել առողջության պատմության մեջ, և երբեմն կարող է պատռվածք առաջանալ աթոռից պարզապես վեր կենալուց հետո: Նաև այս պահին կարող է առաջանալ հոդերի շրջափակում, բայց սովորաբար քրոնիկական պատռվածքներն արտահայտվում են միայն ցավի տեսքով։ Հարկ է նշել, որ մենիսկի նման պատռվածքով հաճախ վնասվում է հարակից աճառը, որը ծածկում է ազդրը կամ սրունքը։
Ինչպես սուր արցունքները, այնպես էլ խրոնիկական արցունքները կարող են դրսևորվել բոլորովին այլ կերպ. երբեմն ցավն առաջանում է միայն որոշակի շարժումով, իսկ երբեմն ցավն անհնար է դարձնում նույնիսկ ոտքի վրա ոտք դնելը:
Meniscus-ի պատռվածքների բուժում
Եթե հաստատ հաստատված է, որ ծնկի հատվածում մենիսկի պատռվածք է առաջացել, ապա նման վնասվածքի թերապիան իրականացվում է պայմաններում. բժշկական հիվանդանոց. Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ կախված վնասվածքի բնույթից և դրա ծանրությունից: Եթե meniscus-ը փոքր-ինչ վնասված է, ապա սովորաբար օգտագործվում են բուժման պահպանողական մեթոդներ՝ ֆիզիոթերապիա կամ մանուալ թերապիա, դեղամիջոցներ (ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր):
Եթե պատռվածքը ծանր է, այն առաջացնում է ուժեղ ցավ, հանգեցնում է հոդի շրջափակման, այնուհետև անհրաժեշտ է վիրահատական միջամտություն՝ մենիսկի կարելու համար (եթե լուրջ անդառնալի վնաս է տեղի ունեցել) կամ հեռացնելով (մենիսկեկտոմիա)։ Նրանք փորձում են վիրաբուժական միջամտություն կատարել՝ օգտագործելով արթրոսկոպ՝ օգտագործելով նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա։
