Ծնկների համատեղ բուրսաների կառուցվածքը և պաթոլոգիաները. Ծնկների հոդի սինովիալ բուրսաներ Ինչ է գտնվում ծնկահոդի հոդային բուրսայում

Մարդու մկանային-կմախքային համակարգը բաղկացած է բազմաթիվ հոդերից: Դրանցից մեկը ծնկահոդն է։ Նրա կառուցվածքը բավականին բարդ է, իսկ չափսերը ամենամեծերից են։ Ծնկների կառուցվածքը նրան տալիս է ծանր բեռներին դիմակայելու և նորմալ իրականացնելու կարողություն շարժիչային գործունեություն. Բազմաֆունկցիոնալությունն ու բարդ կառուցվածքը հանդիսանում են հոդերի արագ մաշվածության պատճառը։ Եկեք դիտարկենք անատոմիական կառուցվածքըծունկը

Դասակարգման առանձնահատկությունները

Ծնկների հոդի կառուցվածքը

Ըստ արթրոլոգիայի՝ անատոմիայի այն ճյուղը, որն ուսումնասիրում է ոսկրային հոդերը, ծնկահոդն ունի բարդ դասակարգում։ Կառուցվածքով այն պատկանում է բարդ հոդերի, քանի որ պարունակում է մենիսներ։ Ծնկի ձևը կոնդիլային հոդ է: Սա նշանակում է, որ հոդը կազմող ոսկորները հիմքում ունեն գլուխ, որի ձևը հիշեցնում է էլիպս։ Իրականում, կոնդիլային հոդերը միջանկյալ վիճակ են տրոկլեարային և էլիպսոիդային ձևերի միջև:

Եթե ​​դասակարգման համար հիմք ընդունենք շարժման առանցքների թիվը, ապա ծնկահոդը պետք է դասակարգվի որպես բիաքսիալ տիպ։ Ըստ իր կենսամեխանիկական հատկությունների, այս հոդը պատկանում է բարդ ձևի.

Ինչ ոսկորներ են ստեղծում համատեղ

Ծնկների միացումը ձևավորվում է մի քանի ոսկորներով.

• ազդրային;
• tibial;
• ծնկի գլխարկ կամ պաթելլա:

Ֆեմուրը և սրունքը ունեն էպիֆիզ: Կամ կլորացված, հաճախ երկարաձգված ավարտ խողովակային ոսկոր, որը ստեղծում է միացում հարակից ոսկորով: Էպիֆիզը, իր հերթին, ունի խտացում կամ կոնդիլներ։ Ֆեմուրի մոտ այն ունի ուռուցիկ ձև, իսկ սրունքի մոտ՝ հարթ։ Կոնդիլները ծածկված են աճառային հյուսվածքով, որը ներկայացված է կոլագենից բաղկացած հիալինային նյութով։

Մակերեւույթ tibiaԻր հարթ ձևի պատճառով այն հաճախ կոչվում է տիբիալ բարձրավանդակ: Այն բաղկացած է երկու մասից.

• միջակ սարահարթ, որը գտնվում է ներսումոսկորների ձևավորում;
• կողային սարահարթ.

Ծնկների համատեղ կառուցվածքի դիագրամ

Հիալինային աճառի հաստությունը հինգ միլիմետրից ոչ ավելի է: Այն պահպանում է հարթությունը՝ չնայած կանոնավոր շփմանը՝ ծնկի ծալման և չծալման պատճառով: Էլաստիկ հատկությունները ցնցող ազդեցություն ունեն հոդերի վրա:

Պաթելլան քսամոիդ ոսկոր է: Սա նշանակում է, որ ծունկը գտնվում է ջիլի հաստության մեջ և ընկած է այլ ոսկորների մակերեսին։ Նրա ներքին կողմը ծածկված է աճառով, որն ապահովում է ոսկրային հոդի տարրերի հեշտ սահումը։ Պաթելլան ազդում է մկանային համակարգի որակական բնութագրերի վրա, ինչպես նաև կատարում է արգելափակման ֆունկցիա։

Իրականում հոդը բաղկացած է երկու հոդերից՝ ֆեմորոտիբիալից և ֆեմորո-գերսառցադաշտից:

Հոդի ներսում՝ սրունքի և ազդրի ծայրերում, կան աճառի թիթեղներ՝ մենիսներ՝ բաժանելով այն երկու հավասար մասերի։ Նրանք հանդես են գալիս որպես ոսկորների մակերեսների միջև հեռավորություն՝ օգնելով հավասարաչափ բաշխել հոդային մակերեսների վրա գործադրվող բեռը:

Ծնկների բիոմեխանիկան բավականին բարդ է: Այն ապահովում է շարժիչի գործառույթները մի քանի հարթություններում.

• sagittal կամ ուղղահայաց;
• ճակատային;
• հորիզոնական.

Այս հարթություններից յուրաքանչյուրն ապահովում է հոդի շարժումը հետևյալ ուղղություններով.

• flexion-extension;
• պտտվող կամ պտտվող;
• լոգարիթմական;
• գլորում.

Վերջին երկու շարժումների նպատակն է հոդը մեղմացնել հանկարծակի սեղմման բեռների ժամանակ, ցատկել, վազել այն դեպքերում, երբ փափուկ հյուսվածքները կան. տարբեր պատճառներովպարզվում է, որ ի վիճակի չէ ամբողջությամբ փոխհատուցել և կլանել ազդեցության ողջ էներգիան: Ոսկորների հոդային մասերը սահում են (այստեղից էլ՝ ուղղության անվանումը) խոռոչում, որպեսզի պահպանեն օժանդակ ուժը։

Պտտվող շարժումները ցույց են տալիս, որ ոսկորների հոդային մասերը տեղաշարժվել են։ Այսպիսով, մարմինը նվազեցնում է հոդերի ծանրաբեռնվածությունը այն դեպքերում, երբ երկարացումը և/կամ ճկումը անատոմիականորեն սխալ է: Հոդի գլխի սեփական առանցքի շուրջ պտտվելու ունակությունը թույլ է տալիս այն հավասարաչափ բաշխել:

Ընդհանուր ոսկրային հիվանդություններ

Ծնկահոդ

Ծնկահոդի բարդ բիոմեխանիկան և անատոմիան բացատրում են ոչ միայն հոդի կայունությունը, այլև անկայունությունը։ Վերջինս իր հերթին առաջացնում է ներքին տարրերի կոտրվածքների հաճախակի զարգացում, դրանց տեղաշարժեր և ենթաբլյուքսացիաներ։ Բնականաբար, ծնկների հոդը կրում է առավել ինտենսիվ բեռներ, ինչը բացատրում է այն փաստը, որ հենց դրանում է բարդ կոտրվածքները ախտորոշվում ավելի հաճախ, քան մյուս հոդերի դեպքում: Դրանք հաճախ ուղեկցվում են ոսկրերի վերին շերտերի կլեպով և բեկորների արտագաղթով ոսկորների խոռոչ։

Ծնկների հյուսվածքները, ինչպես և այլ նմանատիպ գոյացություններ, ենթակա են դեգեներատիվ և բորբոքային պաթոլոգիաների. արթրոզ և արթրիտ.

Արթրոզ, որը ճիշտ է կոչվում նաև գոնարտրոզ, վերաբերում է պայմաններին, որոնք չափազանց դանդաղ են զարգանում։ Պաթոլոգիան սկզբում զարգանում է ծնկի աճառում։ Այնուամենայնիվ, եթե անտեսեք կլինիկական դրսևորումներարթրոզը շարժվում է դեպի հոդի ոսկորները:

Վիճակի առաջընթացը հանգեցնում է դեֆորմացման հոդային ոսկորներ- այս պետությունը կոչվում է արթրոզ դեֆորմանս. Այն բացասաբար է անդրադառնում ֆիզիկական ակտիվության վրա՝ սահմանափակելով կամ նույնիսկ ամբողջությամբ դադարեցնելով:

Արթրիտ կամ դրայվներ – բորբոքային գործընթացսուր հոդի մեջ. Դրա զարգացումը պայմանավորված է օրգանիզմում համակարգային վարակի առկայությամբ կամ արթրիտը այլ հիվանդությունների բարդություն է։

Մասնագետները ոսկորներն անվանում են շրջանակ, որի վրա ամրացված են փափուկ հյուսվածքները, որոնք պատասխանատու են ծնկների հոդերի ամրացման, ինչպես նաև նրա շարժիչ ֆունկցիայի կայունացման համար։

Աճառային կառուցվածքներ

Ծնկների համատեղ աճառ

Ծնկների հոդի ներսը պատված է աճառային հյուսվածքով։ Նրանց հիմնական խնդիրները.

• մեղմացնել շփումը;
• բեռի կլանում;
• ոսկրային հյուսվածքի պաշտպանություն մաշվածությունից.

Աճառը ներծծվում է synovial թաղանթից, ինչպես նաև մոտակա հյուսվածքներից սննդանյութեր, որոնք այնուհետև ուղարկվում են ոսկրային հյուսվածքներ՝ հագեցնելով դրանք և հիմք ստեղծելով աճի և վերականգնման համար։

Ծնկների հոդի հիմնական տարրերը մենիսներն են։ Նրանք օգնում են ամրացնել ծնկների հոդը և պատասխանատու են հոդերի բոլոր մասերի սահուն շարժման համար։ Cartilaginous գոյացությունները հանդես են գալիս որպես երեսպատում, որը նպաստում է միասնական բաշխումմարմնի քաշը և շարժման ընթացքում ցնցումների կլանումը: Լուսանկարում արտացոլված է մենիսկի կառուցվածքը։

Կարևոր. Meniscus-ի ցանկացած, նույնիսկ աննշան վնասը հանգեցնում է դեգեներատիվ պայմանների զարգացմանը:

Meniscus-ի հաստությունը անհավասար է։ Ամենացածր ցուցանիշը դիտվում է կենտրոնական հատվածում, եզրերի երկայնքով աճառը ավելի հաստ է։ Այս հատկության շնորհիվ ձևավորվում է փոքր իջվածք, որն օգնում է հավասարաչափ բաշխել բեռը և ապահովել վերջույթի կայունությունը։

Եզրերում մենիսկները կապված են հոդային պարկուճի հետ մենիսկո-տիբիալ և մենիսկո-ազդրային կապաններով։ Համատեղ շարժումը տեղի է ունենում ազդրային կոնդիլների և մենիսկի վերին մասի միջև՝ մենիսկո-տիբիալ կապանների ամրության և կոշտության պատճառով:

Մենիսկի ազատ եզրը՝ ուղղված դեպի կենտրոն, ընդհանրապես անոթներ չունի։ Մեծահասակների մոտ արյան անոթները պարունակում են բացառապես ծայրամասային տարածքներ, որոնք կազմում են մենիսկի ամբողջ լայնության ¼-ը:

Ծնկների հոդի կապանները և ջլերը

Հոդային կապանային ապարատը բաղկացած է մի քանի տարրերից.

• ներքին կապաններ (դրանք գտնվում են ներհոդային խոռոչում);
• արտաքին (նրանք, որոնք շրջապատում են հոդի) ջիլերը և մկանները, նրանք պատասխանատու են հոդի կայունացման և բոլոր տարրերը միացնելու համար:

Լուսանկարը՝ ծնկահոդի կապաններ և ջլեր

Ծնկահոդի եզակի, անզուգական հատկանիշը խաչաձև կապաններն են՝ առջևի և հետին: Լինելով հոդի ներսում՝ նրա կողմից ներքին խոռոչնրանք առանձնանում են synovial թաղանթ.

Միջին հաշվով, առաջի կապանի հաստությունը հասնում է 10 մմ-ի, երկարությունը՝ 35 մմ: Կապանի ծայրերը հավասարապես լայն են։ Մեկը սկիզբ է առնում ֆեմուրի արտաքին կոնդիլի ներքին մակերեսի հետին մասերից։ Երկրորդը կցվում է սրունքի միջկոնդիլային բարձրության առաջ: Կապանները ձևավորվում են բազմաթիվ մանրաթելերով, որոնք համակցված են երկու կապոցների մեջ:

Մանրաթելերի կապոցները թույլ են տալիս կապանին պահպանել իր լարվածությունը՝ անկախ հոդի դիրքից։ Առջևի խաչաձև կապանի հիմնական ֆունկցիոնալ խնդիրն է կանխել սրունքի կողային կոնդիլի ենթաբլյուքսացիան:

Հետևի խաչաձև կապանների պարամետրերը.

• հաստությունը - 15 մմ;
• երկարությունը - 30 մմ:

Կապան սկիզբ է առնում ֆեմուրի ներքին կոնդիլի ներքին մակերեսի առաջի հատվածներից։ Մյուս ծայրը ամրացված է սրունքի միջկոնդիլային ֆոսայի տարածքում։ Կապանի մանրաթելերից մի քանիսը հյուսված են հոդային պարկուճի հետին հատվածներում:

Կարևոր.Մասնագետները կոչում են հետևի խաչաձև կապանի հիմնական գործառույթը՝ կանխել սրունքի չափից ավելի երկարացումը: Բաղկացած է երկու կապոցներից՝ հիմնական հետինկողային և հետերոմեդիալ, որոնց նշանակությունը երկրորդական է։ Մասնագետները նշում են, որ հետևի խաչաձև կապանը կրկնօրինակում է մենիսկոֆեմորալ կապանները։

Ներքին մակերևույթի երկայնքով հոդերի կայունացումը ապահովվում է միջողային գրավական կապանով: Այն կանխում է սրունքի առաջային շեղումը և նրա միջողային կոնդիլի ենթաբլյուքսացիան: Կապանը բաղկացած է երկու մասից.

• մակերեսային- այն ունի կայունացնող գործառույթ: Բաղկացած է երկար մանրաթելերից, որոնք օդափոխիչի ձևով տարածվում են ազդրոսկրի ներքին էպիկոնդիլից մինչև սրունքի ոսկրերի ձևավորման միջնաէպիֆիզային հատվածը;
• խոր- ձևավորվում է կարճ մանրաթելերով: Նրանք կապված են միջակ մենիսկ, ձևավորում են meniscofemoral և meniscotibial ligaments: ՀԵՏ հետևի կողմըՀոդային պարկուճի հետերոմեդիալ հատվածը գտնվում է միջողային գրավի կապանի խորը բլթի մեջ, առանց որի հնարավոր չէ կազմակերպել հոդերի կայունությունը։

Կողային կապան

Posteromedial հատվածը պարունակում է երկար մանրաթելեր, որոնք ուղղված են հետսերոկադուալ ուղղությամբ: Երկրորդ անունը հետին թեք կապան է։ Ֆունկցիոնալ առումով այն նման է միջողային գրավական կապանին:

Վերջերս միտում է նկատվում առանձնացնել հետին թեք կապանը որպես ինքնուրույն, առանձին կառուցվածք. Կարևոր է կապսուլյար կապանային ապարատի միջակայքային, ինչպես նաև հետնամասային մասերի կայունությունը պահպանելու համար: Վերջին կազմավորումների երկրորդ անվանումը ծնկների հոդի հետերոմեդիալ անկյունն է։

Կապսուլյար-կապակային ապարատը ունի երկու հատված՝ կողային և հետինկողային: Նրանք միասին հանդիսանում են կապան-ջլային կառուցվածքների միացում, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են հետնուղեղային կապան-ջլային համալիր: Նրա գործառույթն է կայունացնել հոդերի հետին կողային մասերը: Ընդհանուր առմամբ, ֆունկցիոնալ առումով համալիրի կառուցվածքները սերտորեն կապված են հետին խաչաձեւ կապանների հետ։

Բուրսա

Բուրսա

Ծնկների հոդի կառուցվածքը նկարագրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել հոդային պարկուճին։ Կազմված է սինովիալ և թելքավոր թաղանթից։ Կպչում է մենիսկի և աճառի ծայրահեղ հատվածներին: Առջևի հատվածը պաշտպանված է երեք լարերով, որոնց ձևավորմանը մասնակցել են քառագլուխ ազդրային մկանի ջիլ կապոցները։ Ծնկակապը հյուսված է լարի մեջ, որը զբաղեցնում է միջին դիրքը։

Ծնկների հոդի synovial թաղանթձևավորվում է հոդերի առաջային պատի վրա՝ պաթելլայից ներքև, երկու ճարպ պարունակող ծնկների հոդի ծալքեր, plicae alares, որոնք հարմարվում են հոդային մակերեսներին՝ լրացնելով նրանց միջև եղած տարածությունները ծնկի յուրաքանչյուր դիրքում։

Ծնկների հոդի շրջումներ. Ծնկների հոդի սինովիալ թաղանթի շրջումներ

Անցման կետերում ծնկների հոդի սինովիա 13-ը ձևավորվում են ծնկահոդը կազմող ոսկորների վրա ծնկների հոդի ոլորում, որոնք զգալիորեն մեծացնում են հոդերի խոռոչը, իսկ բորբոքային պրոցեսների ժամանակ կարող են լինել թարախի, արյան, շիճուկային հեղուկի կուտակման վայրեր։

Առջևի ընդգծում 5 ծնկների հոդի ոլորումվերևում, ազդրային կոնդիլներից վեր, մեջտեղում - ծնկների հոդի վերին առաջային ինվերսիա, կողքերում՝ 2 ծնկների հոդի միջի ինվերսիա, վերին և ստորին, և 2 ծնկների հոդի կողային շրջում, վերին և ստորին:

Հետևի մասում կան 4 volvulus է ծունկը համատեղ 2 միջակ, և 2 կողային, ծնկահոդի վերին և ստորին ինվերսիա.

Ֆեմուրային կոնդիլների և սրունքի կողային մակերեսների վրա կան 4. ծնկների հոդի կողային շրջում 2 միջակ, վերին և ստորին, և 2 կողային, ծնկահոդի վերին և ստորին ինվերսիա.

Ծնկների հոդի synovial bursae

Պարկուճից դուրս ծնկների համատեղկան մի շարք synovial bursae, որոնցից մի քանիսը շփվում են հոդի հետ: Առջևում գտնվում է suprapatellar bursa, bursa suprapatellaris, որը 85% դեպքերում շփվում է. ծնկների հոդի վերին առաջային ինվերսիա.

Պաթելլայի առաջային մակերեսին կան ծնկի բուրսա, որոնց թիվը կարող է հասնել մինչև երեքի՝ մաշկի տակ՝ bursa subcutanea prepatellaris; ավելի խորը ֆասիայի տակ - bursa prepatellaris subfascia-lis; վերջապես, ապոնեւրոտիկ ձգվող մ. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. lig-ի ստորին ամրացման վայրում. patellae, այս կապանի և սրունքի միջև, առկա է հոդի հետ չշփվող մշտական, bursa infrapatellaris profunda:

Արտաքինից ետևում կա պոպլիտեալ խորշ, recessus subpopliteus, - ծնկների հոդի սինովիալ բուրսա, առանձնացնելով մ. popliteus ծնկների հոդի պարկուճից: Այն անընդհատ շփվում է ծնկահոդի խոռոչի և մոտավորապես 20% դեպքերում՝ տիբիոֆիբուլյար հոդի խոռոչի հետ՝ միացնելով դրանք։

Հետևի և ներսից երկուսն են ծնկի բուրսաբաժանելով համատեղ պարկուճը միջակ գլխից հորթի մկանները(bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) և կիսաթաղանթային մկանի ջիլից (bursa m. semimembranosi, կամ Բրոդիի ծնկների հոդի պայուսակ) Երկուսն էլ 50% դեպքերում շփվում են ծնկահոդի խոռոչի հետ։

Ծնկների հոդի սինովիալ բուրսաներընթացքում կարևոր են արտահոսքերի տարածման գործում թարախային բորբոքումծնկների համատեղ (քշում):

Ծնկների բուրսիտի զարգացմանը նպաստող ամենատարածված գործոններն են.

• Մշտական ​​և երկարատև ֆիզիկական ակտիվություն՝ կապված ծնկների հոդերի կամ այս հատվածում ուժեղ ճնշման հետ
• Ուղղորդված հարված, ծնկի անկում
• Վարակները ծնկի կտրվածքի կամ քերծվածքի տեղում
• Ծնկների վրա ավելորդ սթրեսը ուղեկցող գիրությամբ
• Հիվանդը ունի վարակիչ հիվանդություններ (սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ, գոնորիա և այլն):
• Մարզում էքստրեմալ պայմաններում (վնասվածքի բարձր ռիսկով)

Ծնկների հոդի բորբոքման զարգացումը բնորոշ է ոչ միայն մարզիկներին։ Այս պայմանը կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ նույնիսկ աննշան վնասվածքից հետո.

• Հայտնի դերասան Թոմ Հենքսը 2013 թվականին ծնկի բուրսիտի վիրահատության է ենթարկվել և նույնիսկ տեսանկարահանել է բուժման ընթացքը։
• 2011 թվականին երգիչ Բարրի Մանիլոն վիրահատվել է բարդ նախապատելային բուրսիտի համար։ «Լավ լուր. մի քանի մղձավանջային շաբաթներից հետո ես վերջապես վերադարձա մեռելներից: Ես աստիճանաբար սկսում եմ քայլել՝ դեռ հենակով, բայց շուտով լիովին կապաքինվեմ»։

Ծնկների բուրսիտը դասակարգվում է.

• Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ քրոնիկ, ենթասուր, սուր բուրսիտ
• Ըստ հարուցիչի՝ ոչ սպեցիֆիկ և սպեցիֆիկ (տուբերկուլյոզային բուրսիտ, գոնորիա, սիֆիլիս, բրուցելոզ): Նույն դասակարգման մեջ դրանք երբեմն բաժանվում են վարակիչ և ասեպտիկ (ոչ վարակիչ)
• Էքսուդատի բնույթով.
  • հեմոռագիկ բուրսիտ - հեղուկում շատ կարմիր արյան բջիջներ կան
  • շիճուկ - հեղուկում կա պլազմա՝ հավելումով ձևավորված տարրերարյուն
  • թարախային - քայքայված լեյկոցիտների, քայքայված բջիջների, միկրոօրգանիզմների առկայություն
  • fibrinous bursitis - բարձր ֆիբրինի պարունակություն

Ծնկների միացումը սպորտային բուրսա է, որը բորբոքում է վնասված մկանների միացման տեղում, որոնք կոչված են սթրես առաջացնել հոդերի վրա:

Խոշոր համատեղ բուրսիտ

Սինովիալ բուրսան ծնկի բուրսա է և ինքն իրենից փոքր չափի ավելցուկային գրպան է՝ տեղակայված փոքր քանակությամբ հեղուկով։

Ծնկների հոդերը գտնվում են սինովիալ բուրսայում, և դրանցից որևէ մեկը կարող է ախտահարվել բուրսիտով:

Այս հիվանդության ներքին առանձնահատկությունը ծաղկի հոդային պարկուճում կուտակումն է, որը բաղկացած է շիճուկային վնասվածքից, արյան կեղտերից և թարախից, իսկ որակյալ պարկերի ամենայն տեւական բացակայության դեպքում աղի կուտակումներ են կուտակվում:

Բուրսիտի մեր տեսքը

Հիվանդության հիմնական տարածված երևույթները հետևյալն են.

Յուրաքանչյուր ոք, ով ավելի քիչ վտանգի տակ է ոտքի վնասվածքներ ստանալու համար, պետք է իմանա, թե ինչ է բուրսիտը հոդի մեջ: Եվ չնայած սա չի կարելի անվանել շատ ցավազրկող, որոշ մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ պետք է ավելի ուշադիր լինեն իրենց մասնագիտության նկատմամբ։

Ի վերջո, միայն ժամանակին կարելի է բուժել հիվանդությունը առանց լուրջ հետեւանքների:

ԲՈՒՐՍԻՏԱՍԸ ԳԻՏԵ՛ Նոր միջոց հակասեպտիկհոդերի 99% առարկաների. Ցավի մարտավարությունը անհետանում է 100%: Մանրամասն այստեղ—>

Ծնկների համատեղ վարակիչ բուրսիտ

Բուժական բուրսիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է synovial bursa-ի հիվանդությամբ, որը կոչվում է «բուրսա»: Ըստ էության, դա հեղուկով լցված փոքր նյութ է՝ synovium։

Մկանները և ջլերը առաջացնող հատվածներում թիրախավորված բուրսաները ծառայում են բուրսիտի բեռը նվազեցնելու համար:

Բացի այդ, բուրսայի հատուկ քսման շնորհիվ, ծնկի շարժման ժամանակ բուրսայի քսման անմիջապես ավելի լավ սահում է: Հոդային պարկուճներում վնասված պրոցեսի առաջացման հաճախականությունը ներհոդային է՝ համապատասխան մարմնի մշտական ​​վնասով։

Շատ դեպքերում դա կապված է այլ ակտիվ սպորտի առանձնահատկությունների հետ: Այդ իսկ պատճառով ծնկների սուր ցավը դասվում է որպես մասնագիտական ​​փուլ։

Ծնկների բուրսիտի դեմ պայքարի տեսակները

Դասակարգում

Ծնկների հոդի տարածքում կան 3 սինովիալ բուրսա։ Բուրսիտի 3 ձև կա (կախված նրանից, թե որ բուրսան է ախտահարված): Տեսակներ:

Ծնկների խոռոչում կան մի քանի հոդային պարկուճներ (բուրսա)։

Բժշկության մեջ բուրսիտի հետևյալ տեսակները բաժանվում են՝ կախված նրանից, թե դրանցից որն է բորբոքված.:

Բուրսիտը պերիարտիկուլյար հոդերի բորբոքային հիվանդություն է, որը հաճախ ուղեկցվում է սպորտով և բուրսիտի վնասվածքներով:

Synovial bursae-ները վնասվում են մեծագույն սթրեսի վայրերում և ծառայում են կանխելու հոդերի և կապանների վնասը, կլանելով ցնցումները: Մարդու periarticular bursae-ները հաճախ վնասվածքների և ուժեղ նյութերի մեխանիզմ են:

Հոդի ներսում գտնվող synovial հեղուկում զարգանում է բորբոքային պրոցես, եթե հիվանդությունը չբուժվի, ռեակցիան ծանր է և կարող է ազդել շրջակա հյուսվածքների վրա, նույնիսկ ազդել հենց հոդի վրա:

Պուսկովիմ

Դուք նույնպես կցանկանաք իմանալ

բուժել արմունկի բուրսիտը

զարգացում

Մանրամասները մեր հոդվածում։

Ուսի հոդերի բուրսիտը ծանրանում է այստեղ՝ http://osteocure.ru/load/bursit/bursit-plechevogo-sustava.html

Արդյո՞ք պետք է մտահոգվեք ծնկների բուրսիտի պատճառով:

Սերոզային, թարախային և կրային բուրսիտի նշաններն ու ախտանիշները

Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հոդացավերով։ Ախտանիշները տարբեր են բոլորի մոտ։

Ի՞նչ նշաններ է օգտագործում բժիշկը ախտորոշման համար:

• Ցավոտ սենսացիաներծնկների մեջ.
• Շարժման դժվարություն:
• Ծնկների շուրջ ջերմաստիճանը բարձրանում է։
• Զգալիորեն ընդլայնված, այտուցված հոդ:

Ծնկների բուրսիտի ախտանիշները կարող են հայտնվել ինչպես միասին, այնպես էլ առանձին:

Մի փորձեք ինքներդ ձեզ ախտորոշել միայն հիվանդության արտաքին նշաններով և մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Միայն բժշկի ժամանակին այցելությունը թույլ կտա արագ ազատվել այս հիվանդությունից և կրկին զգալ լիարժեք շարժման բերկրանքը:

Վնասվածքաբանական պրակտիկայում, բացի բորբոքման տեղայնացումից, կարևոր է հաշվի առնել տեսակը բորբոքային ռեակցիաԲուրսայում։ Թարախային, շիճուկային և կրային բուրսիտները տեղի են ունենում բոլորովին տարբեր ձևերով, որոնց բուժման համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ և թերապիայի մեթոդներ։

Ծնկների հոդի շիճուկային բուրսիտի դեպքում (սինովիտ), որը համարվում է ամենաանվտանգը հետևանքների առումով, ախտանշաններն առավել հաճախ բաղկացած են ցավից և այտուցից։

Չնայած բուրսայում synovial հեղուկի կուտակմանը, հարակից հյուսվածքների վնասման հավանականություն չկա: Այս դեպքում սինովիտի՝ ծնկահոդի բուրսիտի բուժումը ներառում է հիվանդության ախտանշանները վերացնող դեղերի ընդունում, ինչպես նաև հակաբորբոքային դեղեր։

ժամը վարակիչ ծագումԲուրսայի բորբոքում, սիմպտոմատիկ պատկերը լրացվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ:

Եթե ​​հիվանդը ախտորոշվել է թարախային բուրսիտ, բուժումն անպայման պետք է ներառի հակաբիոտիկների ընդունում և բուրսայի խոռոչի լվացում հակամանրէային լուծույթներով։

Այս տեսակի բորբոքման վտանգը բուրսայի պատռման և ներհոդային կառույցների հետագա վարակման մեծ հավանականությունն է։ Հաճախ նման ելքով հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ծնկների հոդերի թարախային արթրոզ։

Բուրսիտի կրային (կալցիֆիկ) ձևը զարգանում է շնորհիվ քրոնիկ բորբոքում synovial ծնկի Bursa. Իր ներքին խոռոչում նյութափոխանակության գործընթացների երկարատև խախտման արդյունքում հեղուկը փոխում է իր քիմիական բաղադրությունը՝ հարստանալով կալցիումով։

Նրա նստվածքները Բուրսայի ներսում հանգեցնում են նկատելի անհանգստության՝ քայլելիս: Ծնկների հոդի կրային բուրսիտի բուժումը բաղկացած է բորբոքման պատճառների վերացումից:

Դրա հիման վրա ընտրվում են դեղամիջոցներ:

Երբ բուրսայում մեծ քանակությամբ կալցիում է ձևավորվում, վիրահատությունփոքր կտրվածքների միջոցով հեռացնել քարերի գոյացությունները.

Հիվանդության ախտանիշները

Ծնկների բուրսիտի հիմնական ախտանշանները ներառում են աստիճանաբար աճող ցավը և այտուցը հենց ծնկի գլխիկի դիմաց: Ավելի քիչ ծանր դեպքերում այտուցը կարող է չնկատվել, և հիվանդին անհանգստացնում է շարժման կոշտությունը, որն ավելանում է երկարատև օգտագործման դեպքում: ֆիզիկական ակտիվությունը.

Վրա սկզբնական փուլցավը, ընդհակառակը, կարող է թուլանալ, քանի որ արյան հոսքը համատեղ տարածքում բարելավվում է, այսինքն, չափավոր բեռների դեպքում հիվանդի վիճակը կարող է բարելավվել:

Այլ նշանները ներառում են.

• Ծնկների հոդի ոտքը լիովին ուղղելու անկարողություն;
• Ցավ ծնկի գլխարկի տարածքին դիպչելիս;
• Ցավ քայլելիս (սովորաբար թեք մակերևույթի վրա՝ լեռ բարձրանալ կամ իջնել և այլն);
• Այտուց, կարծրացում, կարմրություն և ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում համատեղ տարածքում (բորբոքման նշաններ):

The suprapatellar bursa ամենամեծ synovial bursa է ծնկի համատեղ. Այն գտնվում է իր առջևի մակերեսին վերևից, և նրա հիմնական գործառույթը ծնկի արտաքին տրավմատիկ ազդեցություններից պաշտպանելն է։

Infrapatellar bursitis

Վիճակը, որը հայտնի է որպես ցատկող ծունկ կամ խորը ինֆրապատելյար բուրսիտ, բորբոքում է բուրսայում, որը նստած է ծնկի գլխարկի տակ և մեղմացնում է ցատկելու ազդեցությունը:

Բուրսա կամ բուրսա բուժում ծնկի բուրսայի անատոմիական բաղադրիչներով: Նրանց ներքին մակերեսի բջիջները անատոմիական սինովիալ հեղուկ են, որը հոդերի շարժման ժամանակ հոդերի սահող մակերեսներն են։

Հոդի բորբոքում ծնկահոդի բուրսիտի ծունկի բաղադրիչների պերիարտիկուլյար բուրսայի ժամանակ.

Ծնկների հոդվածներ.

Ծնկների նախապատելային բուրսիտի համար անհրաժեշտ մարտավարությունն է ծնկի բուժման ցավը, որոշակի հատվածի այտուցումը, ախտորոշման մեջ շարժունակության խանգարումը։

Հիվանդին զննելիս տեսնում է միջին չափի, փափուկ, ուռուցքային կլոր ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բորբոքված բուրսայի վրա կարող է նկատվել բուրսիտի կարմրություն, և բորբոքման տարածքը նման կլինի ավելի տաք, քան մաշկը կամ այս հատվածը:

Եթե ​​հիվանդության ախտանիշները այլ դեպքերում դարձել են վարակիչ, ապա տեղային ախտանիշների հետ մեկտեղ կբացահայտվեն նաև ընդհանուր թունավորման պայմաններ՝ դող, ծնկների ցավ, ջերմություն և ընդհանուր թուլություն։

Infrapatellar համատեղ bursitis հաճախ տեղի է ունենում լուսանկար ծանր ախտանիշներ. Հիվանդություններով հիվանդների մոտ արթրիտի կամ երկարատև լիպոմայի ժամանակ մեղմ ցավ է զգացվում, ծնկի արտաքին տեսքի մի փոքր աճ և հոդի կարծրություն:

Բուրսիտի ախտորոշում

Համար ճշգրիտ սահմանումհիվանդության տեսակ՝ նախապատելային բուրսիտ, ինֆրապատելար բուրսիտ կամ Բեյքերի կիստի բորբոքում - բժիշկը սովորաբար նշանակում է ծնկահոդի ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային.

Կլինիկական պատկերն ամբողջացնելու համար նրանք թեստեր են վերցնում սինովիալ բուրսաների մանրէաբանական պարունակության համար կամ կատարում են բուրսայի խոռոչի պունկցիա (պունկցիա)։

Բորբոքման բնույթը որոշելուց հետո կարող են նշանակվել տարբեր բուժական կամ դեղորայքային մեթոդներ։ Բացի այդ, ծնկի բուրսիտի բուժումը տանը չի բացառում ժողովրդական միջոցների օգտագործումը:

Վիզուալ հետազոտությունը բավական է ճիշտ ախտորոշման և թերապիայի համար: Ծնկների վրա բնորոշ ուռուցքային գոյացության օգնությամբ այն կարելի է արագ հայտնաբերել շոշափելիս, ուստի հնարավոր է, որ մանրաթելային գոյացությունները պաթոլոգիական գործընթացի տարածքում մանրէներ են, որոնց ոչնչացումը բաղկացած է կալցիումի աղերից ( synovial քրոնիկական ձևով):

Սա բացառում է բուրսա հեղուկի վարակումը, կատարվում է պունկցիա: Պայուսակները ստանում են թափանցիկ հեղուկ, ավարտվում է ասեպտիկ ձևի եզրակացությունը:

Հաճախ պոպլիտեալ բուրսիտի հետազոտությունները ներառում են բորբոքային ուլտրաձայնային, ռենտգենյան ճառագայթներ, արթրոգրաֆիա, ռեակցիաներ, տեղայնացման վայրն անհասանելի է և տեսողական հետազոտություն:

Բոլորը բուժում են բուրսիտը

Եթե ​​դուք ժամանակին օգնություն եք խնդրում, ծնկի բուրսիտը կարող է բավականին արագ բուժվել: Ավելին, ամենևին էլ պետք չէ դիմել բուժման թանկ մեթոդների. երբեմն միանգամայն հնարավոր է յոլա գնալ ժողովրդական միջոցներով։

Բոլոր տեսակի հիվանդությունների դեպքում հոդերի վրա շարժիչային բեռի սահմանափակումը կամ անշարժացումը պարտադիր է։ Ցանկալի է ոտքը ամբողջությամբ անշարժացնել՝ ամրացնելով այն բարձր դիրքում (դրա տակ դնելով ամրակներ կամ բարձեր):

Պաշտպանվելու համար արտաքին գործոններ(վնասվածքներ, քերծվածքներ և այլն) սովորաբար օգտագործում են մասնագիտացված վիրակապեր, վիրակապեր և սպինտեր:

Շատ հաճախ ցավն ու այտուցը անհետանում են սառույցով սառը կոմպրես կիրառելուց հետո։

Դեղորայքային թերապիա

Դուք չեք կարող անել առանց հակաբորբոքային քսուքների կամ գելերի օգտագործման (Diclofenac, Piroxicam, Finalgel, Ketoprofen, Artrosilen, Voltaren, Ketanov):

Ծնկների բուրսիտի բուժման մեթոդ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել դրա ծագումը: Երբ հիվանդությունը հայտնվում է սուր ձևով, սովորաբար նշանակվում են հակաբորբոքային և ցավազրկողներ՝ կորտիկոստերոիդների ներարկումներ (Hydrocortisone, Ceftriaxone և այլն) կամ հաբեր։

Եթե ​​ծնկի բուրսիտը կապված է վարակիչ տեսակներ, ապա այն բուժվում է հակաբիոտիկներով։

Թարախային կամ նախապատելային բուրսիտի դեպքում հաճախ օգտագործվում է ասպիրացիա՝ ավելորդ հեղուկի դուրս մղում պունկցիայի միջոցով։ Բնականաբար, մարդը հիվանդանոց գնալու կարիք կունենա։

Բեյքերի կիստը սովորաբար ազդում է տարեց կանանց վրա: Թեթև դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս բուրսիտը բուժել տնային պայմաններում հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղամիջոցներով (հաբեր կամ ոչ հորմոնալ քսուքներ)՝ ապահովելով ախտահարված հոդի լիարժեք հանգիստ:

Որպեսզի նորից չհանդիպենք ծնկահոդի բուրսիտի հետ, դրա բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ժամանակին։

Վերացման համար մնացորդային ազդեցություններիսկ արագ վերականգնման համար նշանակվում են ֆիզիոթերապեւտիկ պրոցեդուրաներ (էլեկտրոֆորեզ, UHF եւ այլն):

Բուժումը խիստ անհատական ​​է յուրաքանչյուր անձի համար: Համոզվեք, որ հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Տնային մեթոդներ

Բուրսիտը կարող է բուժվել տանը: Ընդ որում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել երկուսն էլ դեղորայքային մեթոդով, և ժողովրդական միջոցները (կոմպրեսներ, թուրմեր): Նախքան բուժումը սկսելը, ձեր բժշկի հետ քննարկեք որոշակի դեղատոմսեր օգտագործելու հնարավորությունը:

Բուրսիտի բուժման ժողովրդական միջոցները.

1. Խառնեք մեղրը (1 մաս) և հալվեի հյութը (2 մաս): Խառնուրդը քսեք ցավոտ հոդի վրա՝ սառույցով սառեցնելուց հետո։ Ոչինչ մի՛ փաթաթիր: Թողնել 2 ժամ։ Այս կոմպրեսը շատ արդյունավետ է թարախային բուրսիտի և Բեյքերի կիստի դեպքում։
2. Կաղամբը արագորեն ազատում է ցավոտ հոդի այտուցը, այնպես որ կարող եք օգտագործել կաղամբի տերևները։ Նախ մի փոքր հարեք, մինչև հյութը հայտնվի և դրեք ցավոտ հոդերի վրա։ Տերևները պետք է ամրացվեն վերևից ինչ-որ բանով և փոխարինվեն, երբ դրանք չորանան: Դա արեք 7 օրվա ընթացքում։
3. Բուրսիտի բուժման ամենաարդյունավետ ժողովրդական միջոցներից մեկը պրոպոլիսն է: Դրանից պատրաստեք սպիրտային թուրմ (համամասնությամբ՝ 1 բաժին պրոպոլիս 10 օղու, թողեք 5-7 օր), դրանով թրջեք կտորը և դրեք ծնկի վրա։ Համոզվեք, որ ամրացրեք վիրակապը, որպեսզի այն չընկնի: Պահպանեք այն ամբողջ գիշեր:
4. Բուրսիտի (սուր փուլից դուրս) հետևանքներից ազատվելու համար ապացուցված ժողովրդական միջոցը ավազի կիրառումն է։ Ավազը տաքացրեք տապակի մեջ, դրեք բամբակյա տոպրակի մեջ, նախընտրելի է սպիտակեղեն և պահեք ոտքի վրա, մինչև այն ամբողջովին սառչի։

Բուրսիտի բուժման ժամանակ կարևոր է ամրապնդել իմունային համակարգը: Դրա համար կարելի է օգտագործել նաև ժողովրդական միջոցներ՝ խմել նեխուրի թեյ կամ գրեյպֆրուտի հյութ։

TO արդյունավետ խոտաբույսերբուրսիտը ներառում է ուռենու կեղև, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, կռատուկի (ռիզոմներ), բարդի (բողբոջներ) և այլն։ Նրանք պատրաստում են թուրմեր և թուրմեր, որոնք օգնում են արագորեն թեթևացնել բորբոքումն ու ցավը։

Անհրաժեշտ է բարձրացնել մարմնի պաշտպանությունը, ուժեղացնելը իմմունային համակարգ. Դիտարկեք ճիշտ ռեժիմսնուցում, հրաժարվել վատ սովորություններից.

Prepatellar bursitis-ի դեպքերի մեծ մասը բուժվում է ֆիզիոթերապիայի միջոցով: Հաճախականություն դրական արդյունքներմեծապես կախված է հենց հիվանդի մասնակցությունից:

Բուժման հիմնական բաղադրիչներից մեկը ցանկացած ֆիզիկական ակտիվությունից հետո բավարար հանգիստն է, որը հանգեցնում է ցավի ավելացման:

Եթե ​​վատթարացումը տեղի է ունենում ֆիզիոթերապիայից հետո, ապա պետք է բացառել հիվանդության տուբերկուլյոզային էթիոլոգիան, քանի որ մերսումը, ջերմային պրոցեդուրաները և ֆիզիոթերապիան հանգեցնում են հիվանդության վատթարացման և առաջընթացի տուբերկուլյոզի արտաթոքային ձևերում:

Գործողությունները, որոնք ունեն ընդգծված գրգռիչ ազդեցություն ծնկահոդի հոդային պարկուճի վրա, պետք է հասցվեն նվազագույնի: Երբ հիվանդը զգա, որ կարող է կատարել այդ գործողությունները առանց ցավի, ակտիվության աստիճանական վերականգնումը կնշանակի, որ ծանրության հետագա աճ չկա, և հիվանդի վիճակը բարելավվում է:

Ախտանիշների անտեսումը կամ ցավին հարմարվելու փորձը կարող է հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը քրոնիկ ձև. Ուստի կարևոր է անմիջապես սկսել բուժումը՝ անկախ հիվանդի ծանրությունից և վիճակից:

Երբ հիվանդության ընթացքը դառնում է խրոնիկ, ապա ապաքինման գործընթացը զգալիորեն դանդաղում է, և հետագայում մեծանում է ռեցիդիվների հավանականությունը:

Ծնկահոդի բուրսիտի բուժումը սկզբնական փուլում տեղի է ունենում հետևյալ ռեժիմով՝ Սառույց - Հանգիստ - Ճնշում - Բարձրացում։ Այս ռեժիմը թույլ է տալիս հասնել զգալի բարելավման, եթե միջոցառումները սկսվեն վնասվածքից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում:

Նուրբ ռեժիմը ներառում է.

• Բեռների սահմանափակում, որոնք կարող են վատթարացնել վիճակը.
• Պարբերաբար սառույցի կիրառումը բորբոքման վայրում;
• առաձգական սեղմման վիրակապերի օգտագործումը;
• Վնասված վերջույթի պահպանումը բարձր դիրքում (սրտի մակարդակից բարձր):

Բուժման գործընթացը կարող է արագացվել հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք ունեն անալգետիկ և քայքայող ազդեցություն:

Դեղորայք ընդունելը կարող է օգնել բարելավել հիվանդության ընթացքը: մանուալ թերապիա:

Համապատասխան ֆիզիոթերապիայի դեպքում մեղմ դեպքերի մեծ մասը սովորաբար ապաքինվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում նորմալ ֆունկցիայի վերականգնմամբ: Ավելի ծանր և քրոնիկ դեպքերում վերականգնումը կարող է շատ ավելի երկար տևել:

Ավելի հավանական է նաև, որ հիվանդը կպահանջի լրացուցիչ միջամտություններ (կորտիկոստերոիդների ներարկումներ): Ֆիզիկական թերապիայի վաղ սկիզբն անհրաժեշտ է վերականգնման գործընթացն արագացնելու և հիվանդության օպտիմալ ելքը ապահովելու համար՝ դրա կրկնության հավանականության նվազմամբ:

Այս հիվանդության հիմնական բուժումը հիվանդի գործընթացում շարժման բացակայությունն է: Ցավի ախտորոշումը և ոտքի այտուցը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է արթրոգրաֆիա բարձրության վրա:

Ասեպտիկ հագուստի բուժումը ներառում է սառը և սառցե կոմպրեսների կիրառում: Նրանք պետք է խստորեն սահմանափակվեն բորբոքումով (ոչ ավելի, քան 15 րոպե), լիպոման կարող է լինել մեղմ դիֆերենցիալ:

Սառույցը չպետք է քսել մաշկին, այն նախ պետք է փաթաթել սրբիչով:

Ցավի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ, ուլտրաձայնային հակաբորբոքային դեղեր։

Նաև ախտորոշված ​​բուրսիտը կարող է բուժվել հակաբորբոքային մեթոդներով: Այս կրթության համար.

• ուլտրաձայնային հակաբորբոքային քսուքներով (այսպես սուր բուրսիտ);
• էլեկտրոֆորեզ հետ չարորակ;
• UHF թերապիա (քրոնիկ հիվանդությունների համար):

Պունկցիայի նորագույն մեթոդներից մեկը կարելի է անվանել ճառագայթում, որպեսզի հեմարտրոզը կարող է օգտագործվել հիվանդի սինովիալ հյուսվածքի մանրէները ոչնչացնելու, բորբոքումն ու հոդերի անհրաժեշտ շարժիչ ֆունկցիաները արագորեն թեթևացնելու համար:

Թարախային բորբոքման ուլտրաձայնային հետազոտություն, բուրսիտի պարունակությունը հանվում է, իսկ ծնկի բուրսան ինքնին բուժվում է հակասեպտիկներով և դրա մեջ ներարկվում է հեմարտրոզ։ Պաթոգենը և հոդը որոշելու համար ստացված ճիշտ թերապիան պետք է ուղարկվի մանրէաբանական բորբոքման:

Ինչպե՞ս բուժել պունկցիոն կիստը: Ենթադրվում է, որ դրա բարենպաստ բուժումն անարդյունավետ է: Դրանք սովորաբար նշանակվում են ինչ-որ բանի ավարտից հետո վիրահատությունեթե պատրաստվելուց անմիջապես առաջ կամ. Բժիշկը կարող է նշանակել այս դեղամիջոցները, որոնք կթեթևացնեն հոդացավը:

Կիստայի ուռուցքների վիրաբուժական բուժումներից մեկը նրա արյունն է. բժիշկը խիտի օգնությամբ ներծծում է հեղուկը, որը հավաքվում է պոպլիտեալ տարածքում, որին հաջորդում է դրա մեջ թափանցիկ հակաբորբոքային դեղերի ներդրումը:

Այնուամենայնիվ, նման բուժումից ծակելը ժամանակավոր կլինի, քանի որ այս պարկը նորից կլցվի պատճառով, ինչը կպահանջի կիստա հեղուկ ծակելու անհրաժեշտություն:

Ծնկների բուրսիտի այս դեպքում բուժման ամենաբացառիկ մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտությունն ու միջամտությունն է։ Թարախային վիրահատության համար շատ քիչ ժամանակ կա՝ ընդամենը 20, երբ.

Տեղական անզգայացման միջոցով հիվանդությունը հեռացվում է, որից հետո այն կիրառվում է արգանդի վզիկի հատվածում։ Մոտ 7-10-ից հետո կարերը հանվում են, և հիվանդը ինֆեկցիայով գնում է տուն։

megan92 2 շաբաթ առաջ

Ասա ինձ, ինչպես է որևէ մեկը վերաբերվում հոդացավին: Ծնկներս ահավոր ցավում են ((Ես ցավազրկողներ եմ ընդունում, բայց հասկանում եմ, որ պայքարում եմ ոչ թե պատճառի, այլ էֆեկտի դեմ... Դրանք բոլորովին չեն օգնում:

Դարիա 2 շաբաթ առաջ

Ես մի քանի տարի պայքարում էի իմ ցավոտ հոդերի դեմ, մինչև որ կարդացի ինչ-որ չինացի բժշկի այս հոդվածը: Իսկ «անբուժելի» հոդերի մասին վաղուց էի մոռացել։ Գործերն այդպես են

megan92 13 օր առաջ

Synovial bursae կամ bursae-ն օգնում են ծնկահոդի շարժմանը: Արտիկուլյացիայի մեջ դրանք երեքն են՝ նախապատելային, ինֆրապատելյար և, այսպես կոչված, ագռավի ոտքը։ Դրանք բոլորը գտնվում են տարբեր վայրերում և ենթակա են բորբոքման, ինչպես ծնկների հոդի ցանկացած տարր։ Դժվար է չնկատել ծնկահոդի բուրսիտի ախտանիշները. շատ դեպքերում հիվանդությունը սուր է, ուստի հիվանդներն անմիջապես դիմում են կլինիկա:

Պատճառները

Ծնկների բուրսիտի պատճառները բնորոշ են բոլոր տեսակի վնասվածքների համար, որոնք հայտնվում են այլ հոդերի մեջ մարդու մարմինը. Շատ դեպքերում հիվանդության մեղավորը հոդի վրա ավելացել է բեռը: Բուրսիտը տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր ակտիվորեն զբաղվում են ծնկահոդի գերակշռող ծանրաբեռնվածությամբ սպորտով (թենիսիստներ, արագասահորդներ), ինչպես նաև ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող հիվանդների մոտ։ Բուրսիտը հիմնականում ազդում է տղամարդկանց վրա՝ մարդու վրա ազդող հատուկ գործոնների պատճառով։

Բացի հիվանդության հիմնական պատճառից, կարելի է բացահայտել նաև ուրիշներ, որոնք նույնպես հանգեցնում են բուրսիտի առաջացմանը.

• Ծնկների համատեղ հաճախակի միկրոտրավմա;
• համակարգային հիվանդություններ - գոնորիա, տուբերկուլյոզ;
• ներթափանցում ծնկի հոդի մեջ բակտերիալ վարակինչ կարող է տեղի ունենալ, եթե մաշկի ամբողջականությունը վնասված է;
• Բուրսայի վարակը հեմատոգեն միջոցներով, եթե մարմինը ունի բորբոքման կիզակետ մեկ այլ օրգանում.
• ծնկի հիպոթերմիա՝ առաջացնելով ասեպտիկ բուրսիտ;
• ծնկի հոդի բորբոքային հիվանդություններ (արթրիտ);
• նյութափոխանակության պաթոլոգիաները, օրինակ, խանգարված նյութափոխանակությունը մարմնում միզաթթու, ինչը հանգեցնում է սինովիալ բուրսայում քիչ լուծվող աղերի նստվածքին։ TO նյութափոխանակության խանգարումներկարելի է վերագրել ոչ միայն հոդատապին, այլև շաքարային դիաբետ, գիրություն.

Տեսակներ և ախտանիշներ

Բուրսիտի դասակարգումը տարբերվում է ըստ պաթոլոգիական գործընթացի բնույթի և դրա տեղայնացման: Ըստ բնույթի նրանք առանձնացնում են.

• serous bursitis – ասեպտիկ բնույթի բորբոքում, synovial հեղուկը «մաքուր» է: Բուրսիտի այս տեսակը ցավի և ծանրության առումով ավելի քիչ է արտահայտված, շիճուկ-ֆիբրոզ - այս տեսակի բորբոքման դեպքում ֆիբրինային թելերը հայտնաբերվում են synovial հեղուկում, նման հիվանդությունը հակված է թողնել սոսնձումներ.
• թարախային – ունի առավել ցայտուն ցավի ախտանիշներ, ախտածին միկրոֆլորան հայտնաբերվում է կետային հատվածում;
• թարախային-հեմոռագիկ - առաջանում է, երբ բորբոքային գործընթացից վնասվում են անոթների պատերը, ինչի պատճառով էլ խոռոչում արյուն է հայտնաբերվում։ Այս տեսակի պաթոլոգիան, ինչպես զուտ թարախային բուրսիտը, սպառնում է սեպսիսով:

Ըստ պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացման՝ բուրսիտը կարող է լինել.

• patellar (prepatellar, կամ suprapatellar) - synovial bursa-ի բորբոքում, որը գտնվում է patella-ի վերևում: Այս տեսակի հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր ստիպված են աշխատել ծնկների վրա, կամ հանկարծակի վնասվածքի ժամանակ ծնկի գլխարկի վրա ընկնելու ժամանակ;
• popliteal (infrapatellar) – շատ հաճախ այս հիվանդությունը կապանների և ջլերի վնասման հետևանք է.
• Բեյքերի կիստա (սինդրոմ) ագռավի ոտք«) բորբոքային պրոցես է ծնկի հետևում գտնվող synovial bursa-ում: Առաջանում է ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև դեռահասների մոտ, ովքեր շատ արագ են աճում:

Ծնկների բուրսիտը տարբեր ախտանիշներ ունի՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի տեղակայությունից։ Suprapatellar Bursa-ի վնասումը առաջացնում է մեղմ ցավ, որը հիմնականում զգացվում է ծնկի առջևի հատվածում: Քայլելիս հիվանդները կարող են որոշակի կոշտություն զգալ շարժումներում, բայց ընդհանուր առմամբ դա էապես չի սահմանափակում հոդի ֆունկցիոնալությունը։

Եթե ​​ուշադիր նայեք հիվանդի ծնկին, ապա վերապատելային բուրսիտը տեսողականորեն նկատելի այտուց է տալիս ծաղկի հատվածում: Երբ շոշափվում է, այն փափուկ է դիպչելիս, առաձգական, իսկ սեղմելիս այն կարող է ցավոտ զգալ: Patellar bursitis հրահրում է փափուկ հյուսվածքների թեթև կարմրություն, այտուցը սովորաբար փոքր է, իսկ տեղային հիպերտերմիան ոչ բոլոր հիվանդների մոտ է առաջանում:

Պոպլիտեալ բուրսիտն ունի նմանատիպ ախտանիշներ. Պաթոլոգիայի ինֆրապատելյար տեսակի դեպքում հիվանդության նշանները հիմնականում ջնջվում են։ Հիվանդները զգում են հոդի հետ կապված խնդիրներ, նրանք զգում են տարբեր ուժգնության ցավ, բայց հիմնականում տանելի և ոչ ինտենսիվ: Անհանգստություն է առաջանում ոտքերի վրա երկար քայլելիս կամ կանգնելիս։

Հղում. Արտաքինից կարող է դժվար լինել տարբերել այտուցը, քանի որ ջուրը փոքր քանակությամբ հայտնաբերվում է ծնկի հոդի մեջ:

Ագռավի ոտնաթաթի համախտանիշը հայտնի է նաև որպես Բեյքերի կիստա: Դա ազդարարվում է ծնկի շրջանում մեղմ ցավով, որը հիմնականում զգացվում է աստիճաններով բարձրանալիս կամ իջնելիս։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը չի երևում, և միայն հոդի մեջ հեղուկի զգալի արտազատմամբ կարելի է ծնկի հետևում նկատել շարժական ուռուցք:

Ասեպտիկ բորբոքումով բուրսիտի վերը նշված բոլոր տեսակները համեմատաբար հեշտությամբ են առաջանում: Սուր թարախային բուրսիտը շատ ավելի տհաճ սենսացիաներ է տալիս։ Հոդային պարկուճի այս տեսակի բորբոքման դեպքում բոլոր նշաններն ավելի ցայտուն են և կլինիկական պատկերըպայծառ. Հիվանդները դժգոհում են ծնկների հոդի ուժեղ ցավից, որը կրակում է, իսկ ծունկն ինքը ցնցվում է: Հոդի փափուկ հյուսվածքներում առկա է ընդլայնման և լարվածության ցավոտ զգացում, զարգանում է սինովիտ։

Ուռուցքն ինքնին լարված տեսք ունի, ինչը հատկապես նկատելի է ծունկը շոշափելիս։ Փափուկ հյուսվածքները այտուցված են, կարմրություն կա, ծունկը շոշափելիս տաքանում է։ Մեծացնել և դառնալ ցավոտ Լիմֆյան հանգույցները. Հիվանդների համար ցավոտ է շարժել վերջույթները, ինչի պատճառով նրանք խնայում են ախտահարված ոտքը, որը քայլելիս կաղություն է առաջացնում։ Թարախային բուրսիտը կարող է նաև առաջացնել ընդհանուր թունավորման նշաններ՝ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, գլուխը և մկանները սկսում են շատ ցավել և ջերմություն։

Ախտորոշում

Երբ բուրսիտի նշաններ են հայտնվում, հիվանդները միշտ չէ, որ գիտեն, թե որ բժիշկը կօգնի բուժել հիվանդությունը:

Սինովիալ հեղուկի բաղադրությունը գնահատելու համար բժիշկը կատարում է պունկցիա

Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել օրթոպեդի կամ վիրաբույժի։ Այս մասնագիտության բժիշկները ծանոթ են հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիաներին և կկարողանան օգնել հիվանդին, եթե նա ունի հոդային պարկուճի բորբոքում։ Եթե ​​բուրսիտը արտահայտված չէ, ապա այն տարբերվում է թրոմբոզից և տենդինիտից։ Վերջնական ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ.

• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արթրոպնևմոգրաֆիա;
• CT սկանավորում;
• ախտածին միկրոօրգանիզմների համար synovial հեղուկի պունկցիա և վերլուծություն;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• Ռենտգեն հետազոտություն.

Հիվանդության ընթացքի բնույթը կարող է որոշվել synovial հեղուկի վերլուծության արդյունքներով: Հիվանդության սուր ձևով նեյտրոֆիլները հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ, եթե հիվանդը ունի քրոնիկ բուրսիտ, ապա հիմնականում հայտնաբերվում են մոնոցիտներ և լիմֆոցիտներ: Էոզինոֆիլներ կլինեն, եթե բուրսիտը ալերգիկ ծագում ունի:

Բուժում

Սուր բուրսիտը բուժելիս հիվանդը տնային լիարժեք հանգստի կարիք ունի։ Ծունկը պետք է բարձրացվի մարմնի մակարդակից, որպեսզի օգնի նվազեցնել այտուցը: Սկզբում ծնկի վրա սառը կոմպրես են դնում 10–15 րոպե, որից հետո ոտքը ամուր վիրակապում են։

Հղում. Սառը հիանալի ազդեցություն է ունենում հիվանդության ասեպտիկ ձևի վրա և կանխում է ծնկի հատվածի այտուցների ավելացումը։

Բուրսիտի դրսեւորումների դեպքում բժիշկները հիվանդներին խորհուրդ են տալիս ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր: Նրանք կօգնեն թեթևացնել ցավը և կունենան ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Dimexide-ով կոմպրեսները իդեալական են որպես բուժական միջոց:

Նախքան բանավոր դեղամիջոցներ նշանակելը, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, եթե խնդիրներ ունեք մարսողական օրգանների հետ, քանի որ. ոչ ստերոիդային դեղերկարող է խորացնել ստամոքսի պաթոլոգիաները և նույնիսկ նպաստել գոյություն ունեցող խոցի պերֆորացիային: Այս դեպքում նշանակվում է քսուք, որը կիրառվում է ծնկահոդի մաշկի մակերեսին։

Բուրսիտի բուժման մեջ օգտագործվող գելերի և քսուքների շարքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևյալ դեղամիջոցները.

• Դիկլոֆենակը լավագույնս օգտագործվում է քսուքի կամ կրեմի տեսքով։ Դեղը արդյունավետ է synovial bursa- ի բորբոքման համար: Այն արագորեն ազատում է ցավն ու բորբոքման նշանները։ Այս դեղամիջոցի տարբերակիչ առանձնահատկությունը նրա մատչելի գինն է, ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս միշտ պահել Դիկլոֆենակը: տնային բժշկության պահարան. Ապրանքը խորհուրդ չի տրվում աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների, դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության կամ արյունաստեղծ գործընթացների խախտման դեպքում: Տեղական օգտագործման դեպքում բուժման վայրում կարող է առաջանալ այրում, կարմրություն և քոր;
• Իբուպրոֆեն - արդյունավետ դեղամիջոց, որի բաղադրիչները չեն ներթափանցում համակարգային արյան մեջ, այլ գործում են միայն տեղային։ Դեղը լայնորեն կիրառվում է մեծահասակների և 14 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ՝ հենաշարժական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների, այդ թվում՝ ծնկահոդի բուրսիտի դեպքում։ Քանի որ Իբուպրոֆենի բաղադրիչները դանդաղ են ներթափանցում հյուսվածքներ, ստեղծվում է դեղամիջոցի երկարատև ազդեցություն: Հասանելի է քսուքի կամ կրեմի տեսքով, կիրառվում է տուժած տարածքի վրա և քսում մինչև ամբողջովին ներծծվելը;
• Դոլոբեն - համակցված դեղորայք, որը պարունակում է դիմեթիլ սուլֆօքսիդ, դեքսպանտենոլ և հեպարին։ Օգնում է թեթևացնել բորբոքումները, ակտիվացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը արագացնում է հոդերի վերականգնումը։ Դեղը կիրառվում է այտուցվածության վայրում ծնկահոդի հատվածում, խորհուրդ է տրվում հարթ շարժումներով այն լավ քսել մաշկի մեջ, իսկ վերևում կարելի է վիրակապ դնել:

Բժշկի առաջարկությամբ հիվանդներին կարող են նշանակել Վիշնևսկի քսուք: Այն հակասեպտիկ դեղամիջոց է և լավ է դիմանում բորբոքային պրոցեսներին և այտուցներին։ Ապրանքի հիմնական բաղադրիչներն են քսերոֆորմը, հնդյուղեւ կեչու խեժ. Xeroform-ի շնորհիվ թեթևանում է նույնիսկ ուժեղ բորբոքային գործընթացը, իսկ կեչու խեժը ակտիվացնում է նյութափոխանակության գործընթացները տուժած տարածքում: Գերչակի յուղը նպաստում է մաշկի միջոցով բոլոր բաղադրիչների ակտիվ ներթափանցմանը:

Վիշնևսկու քսուքն ունի սուր հոտ, սակայն այն շատ արդյունավետ է բորբոքային պաթոլոգիաների բուժման համար.

Ջերմացնող ազդեցություն ապահովելու համար կարող եք օգտագործել դեղերբուժման վերականգնման փուլում, երբ սուր ախտանիշները անհետանում են: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել Ketoprofen, Ibuprofen, քսուք՝ կոբրայի թույնով, 911՝ մեղվի թույնով։

Իրավունքով և ժամանակին բուժումԲուրսիտը կարող է բուժվել մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Երբ այտուցը նվազում է, և ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտվում, կարող եք տաքանալ: Դրանք կօգնեն ակտիվացնել նյութափոխանակությունը։ Սովորաբար այս ընթացքում synovial bursa-ն վերականգնվում է, և այտուցը անհետանում է: Եթե ​​հիվանդությունը ձգձգվում է, կա քրոնիկ բուրսիտի բարձր ռիսկ:

Եթե ​​կա վարակիչ բուրսիտի կասկած, ապա բժիշկը բժշկական հաստատությունում կատարում է ծնկահոդի պունկցիա։ Պունկցիան կատարում է երկու գործառույթ՝ բուժական և ախտորոշիչ։ Նախ՝ հիվանդներն իրենց շատ ավելի լավ են զգում որոշակի քանակությամբ հեղուկի տարհանումից հետո, և երկրորդ՝ ստացված կենսանյութը ուղարկվում է հետազոտության և հնարավոր է որոշել դրա մեջ որոշակի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայությունը։

ԿԱՐԵՎՈՐ! Դեղորայքային բուժումն ավելի արդյունավետ կլինի, եթե կենտրոնանաք կոնկրետ պաթոգենի վրա՝ հատուկ կամ ոչ սպեցիֆիկ:

Պունկցիայից հետո synovial bursa- ն լվանում է հակասեպտիկ լուծույթով: Հետվնասվածքային բուրսիտը պետք է բուժվի հիդրոկորտիզոնի ներարկումներով, ինչպես նաև հակաբիոտիկներով՝ բորբոքումը կանխելու համար: Բոլոր միջամտությունները (ներարկումները) կատարվում են միայն մասնագետի կողմից։

Ծնկահոդի բորբոքային բուրսիտի բուժման համար անհրաժեշտ է բացել synovial bursa-ն և հեռացնել թարախային պարունակությունը այնտեղից։ Եթե ​​թարախային բուրսիտը լայնածավալ է և վնասել է բուրսան, ապա կատարվում է բուրսեկտոմիա, ինչպես նաև. դեղորայքային բուժումհիվանդի վերականգնման փուլում.

Բարդություններ

Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, բուրսիտը կարող է բարդություններ առաջացնել, եթե հիվանդը ուշադիր չլինի իր առողջության համար: Ժամանակին և ճիշտ բուժման դեպքում դրանք չեն առաջանում, սակայն հաճախ հիվանդներն անտեսում են բժշկի խորհուրդները, ավելի վաղ դադարեցնում դեղը կամ սկսում են ֆիզիկական ակտիվություն, երբ դա դեռ արգելված է: Այս դեպքում բուրսիտը սպառնում է բարդությունների:

Ի թիվս հնարավոր բարդություններբուրսիտը կարող է լինել.

• լիմֆադենիտ (ավշային հանգույցների թարախային վնաս);
• ֆլեգմոն - հյուսվածքների ցրված բորբոքում;
• արթրիտ - աճառային հյուսվածքի բորբոքում;
• օստեոմիելիտ - ոսկրային հյուսվածքի վնաս;
• կալցիֆիկացում - սինովիալ բուրսայում կալցիումի աղերի հայտնվելը, այսպես կոչված, կրային բուրսիտը զարգանում է.
• նեկրոզ - փափուկ հյուսվածքի մահ:

Կանխարգելում

Բուրսիտը չբուժելու համար ավելի լավ է կանխարգելել հիվանդությունը: Սա հատկապես ճիշտ է հիվանդների այն խմբերի համար, ովքեր ենթակա են բուրսիտի պատճառով մասնագիտական ​​գործունեություն, ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը.

Բարձր բեռների դեպքում ծնկի լավագույն պաշտպանությունը տրամաչափն է:

Բուրսիտը կանխելու համար բժիշկը խորհուրդ կտա.

• ուժեղացնել ստորին վերջույթների մկանները;
• ավելացած ծանրաբեռնվածությամբ աշխատելիս հոդերը պաշտպանելու համար օգտագործեք տրամաչափեր՝ հատուկ աջակցություն աջ կամ ձախ ծնկի հոդի համար.
• մի՛ սառեցրեք ձեր ծնկները;
• մի հագեք բարձրակրունկներով կոշիկներ, որոնք չափազանց նեղ են.
• հարթաթաթության, ոտնաթաթի վալգուսի կամ վարուսի դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել կոշիկների հատուկ ուղղիչ միջոցներ (ներդիրներ, աստառներ);
• եթե ծնկի վնասվածքներ են առաջանում՝ վերքեր, քերծվածքներ, միշտ բուժեք դրանք հակասեպտիկներով՝ արագ ապաքինման և փափուկ հյուսվածքների այտուցումը կանխելու համար.
• Հոդի վրա մեծ բեռներ մի դրեք, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ միայն նախապես տաքացնելուց հետո։

Բուրսիտի առաջին ախտանիշների դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել կլինիկա: Եթե ​​կան ծնկի այտուցվածության նշաններ, ցավ և մշտական ​​խնդիրներ ոտքը շարժելիս, ապա դա ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել: Միայն այն ժամանակ, երբ վաղ ախտորոշումև իրավասու թերապիա, դուք կարող եք արագ բուժել բուրսիտը և կանխել հիվանդության զարգացումը երկարատև ընթացքի մեջ:

Ի՞նչ է ծնկի բուրսիտը: Սա ճեղքաձև բուրսայի (բուրսա) բորբոքում է, որը գտնվում է ոսկորին մկանային ջիլերի ամրացման վայրի կողքին, դրանց տակ և հոդի մոտ։

Ծնկահոդը շրջապատված է 10 բուրսաներով, որոնք պատված են սինովիալ թաղանթով: Նրանք նվազեցնում են ոսկորների շփման ուժը շարժման ժամանակ։

Համաձայն ICD 10-ի, բժշկական անձնակազմը օգտագործում է M70-M71 վերնագրերը ծնկի բուրսիտի համար: Ներառյալ, նախապատելային բուրսիտը ծածկագրված է M70.4, մյուս բուրսիտի դեպքում՝ M70.5 ծածկագիրը: Ծնկների փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների համար, ներառյալ չճշտվածները, նշանակվել են ICD-10 ծածկագրեր M70.8, M70.9:

Հոդին ամենամոտ 4 բուրսա կա.

• ծնկից վեր և ներքև և գավաթից վեր– infrapatellar, prepatellar և suprapatellar – ամենամեծ բուրսան;
• Ոտնաթաթի ագռավի բուրսա կամ Բեյքերի կիստա– ծնկի ներսից դեպի ներքև:

Ծնկների բուրսիտի տեսակներն են.

• suprapatellar (infrapatellar) կամ popliteal. Զարգանում է ծնկի տակ գտնվող synovial bursa-ում՝ ջիլային վնասվածքների պատճառով: Ծնկների հոդը ներգրավված չէ դրանում պաթոլոգիական գործընթացդրա խոռոչի և synovial bursa-ի միջև կապի բացակայության պատճառով.
• նախապատելար` ծնկից վերև զարգացումով` ծաղկի վնասվածքի պատճառով;
• ներքին կողմում, ծնկների հոդի ստորին մասում, մարմնի մեծ քաշի պատճառով: Ծնկների տակ գտնվող բուրսան բաժանված է 2 մասի և ամբողջությամբ զբաղեցնում է պոպլիտեալ ֆոսան և սովորաբար կապված է հոդի խոռոչին։ Հետեւաբար, բուրսիտը կարող է առաջանալ արթրիտի ֆոնի վրա եւ բարդացնել հիվանդության ախտորոշումն ու տարբերակումը։

Ըստ իր ձևի՝ բուրսիտը բաժանվում է մակերեսային (օրինակ՝ նախապատելարային)՝ մաշկի և մաշկի միջև տեղայնացմամբ։ ոսկրային հյուսվածք. Եվ նաև խորը, որը տեղի է ունենում հոդերի և մկանների քսվող ոսկորների միջև: Կախված ընթացքից և ակտիվությունից՝ բորբոքումը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ։

Կախված բուրսիտի ծանրությունից, այն կարող է լինել.

• շիճուկ՝ առաձգական մաշկի չափավոր կարմրությամբ, թեթև ջերմությամբ և ցավով;
• վարակիչ (թարախային) լարված և տաք ձևավորմամբ, հիպերեմիկ մաշկ, սուր ցավ, բարձր ջերմություն, թելքավոր փոփոխություններ և աղի խիտ նստվածքներ synovial bursa-ում:

Բուրսիտը կարող է զարգանալ համակարգային հիվանդությունների հետ կապված՝ տուբերկուլյոզ, գոնորիա, մետաբոլիկ ուրեմիա, հիպերպարաթիրեոզ և այլ բնույթի փափուկ հյուսվածքների բորբոքում։ Հիվանդները դժգոհում են ընդհանուր մկանային թուլությունից, վատ վիճակից և ոտքերը շարժելու անկարողությունից: Ծնկների ցավից նրանք դժվարությամբ են նստում, կանգնում և քայլում։

Եթե ​​սինովիալ բուրսան և նրա հետ շփվող ջիլը բորբոքվում են, ապա հիվանդությունը կոչվում է տենդոբուրսիտ։ Այն կապված է Բեյքերի կիստի մի տեսակի հետ՝ ծնկահոդի վրա չազդող պաթոլոգիա, որը կոչվում է անսերին կամ ագռավի ոտնաթաթի բուրսիտ:

Այն նկատվում է կանանց մոտ 40 տարեկանից հետո՝ գիրության, հարթաթաթության կամ շաքարախտի պատճառով։ Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում մարզիկների մոտ վազելուց հետո, մենիսկի պատռվածքով և երկար քայլելով, ոտքերի վրա հանկարծակի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ, ոտնաթաթի հաճախակի շրջվելով դեպի ներս և զգայուն ազդրերի հետ կապված մարդկանց մոտ:

Ենթամաշկային նախապատելային բուրսա ծնկի ներքին մակերևույթի վրա անսերինային բուրսիտի տեղայնացմամբ

Բորբոքումն ազդում է կիսաթաղանթային և կիսաթաղանթային մկանների և կցման կետերի ներքին կողային կապանների վրա: Այս դեպքում այտուց, հիպերմինիա և ցավ է առաջանում ծունկը ծալելիս, քայլելիս, հատկապես աստիճանների վրա, կամ երկար ժամանակ մի տեղ կանգնելիս։

Պատճառները

Հաճախ զարգանում է ծնկահոդի suprapatellar bursitis ամենամեծ Բուրսասը prepatella՝ մաշկի տակ և ֆասիայի տակ: Եթե ​​ինֆրապատելյար բուրսաները բորբոքվում են՝ մակերեսային տիբիալ և/կամ խորը, ապա ախտորոշվում է ինֆրապատելար բուրսիտ, որը կոչվում է «ցատկողի ծնկ»: Այս երկու պաթոլոգիաների զարգացման պատճառն է համակարգային հիվանդություններ, պաթելլայի վնասվածք և նրա կապանների վնասում (տես):

Հաճախ հանդիպում են ծնկահոդի անսերինային ոտնաթաթի բուրսիտ (նկարում թիվ 6) և Բեյքերի կիստա: Այս դեպքում ներգրավված են popliteal եւ gastrocnemius bursae (թիվ 4 եւ 5):

Զարգանում են ծնկի ոսկորների վնասվածքների (տես), կապանների, ուղեկցող հիվանդությունների՝ արթրիտ, այդ թվում՝ ռևմատոիդ, արթրիտ-արթրոզ, ՍԼԵ-ի հետ կապված։ Եվ նաև մարզումների և ծանր աշխատանքի ընթացքում ծնկների հոդի ավելորդ ծանրաբեռնվածության պատճառով։

Նշվում են նաև բուրսիտի այլ պատճառներ.

• ռեակտիվ պրոցեսը, որն առաջացել է պաթոգեն միկրոֆլորա, որը ներթափանցել է արյան մեջ կամ մաշկի տակ, երբ վնասվել են կապանները և մենիսները;
• Այն խաթարում է նյութափոխանակության գործընթացները, ուստի աղերը կուտակվում են հյուսվածքների վրա և հոդը բորբոքվում է։ Բորբոքումը փոխանցվում է մոտակա սինովիալ պարկերին;
• մարմնի ծանր քաշը, որը ճնշում է ծնկի հոդի վրա;
• psoriasis և sepsis. հիվանդությունները զարգացնում են սուր և քրոնիկական պաթոլոգիական պրոցեսներ բուրսաներում;
• անհայտ պատճառներ, այսինքն՝ ժամանակին չբացահայտված։

Ախտանիշներ

Ծնկների բուրսիտի ախտանիշները ներկայացված են աղյուսակում.

Բուրսիտի տեսակը	Նշաններ
Ինֆրապատելլար	Ծնկային գլխիկի ստորին մասում կան տատանվող գոյացություններ, եթե բորբոքումը մակերեսային է, ջլերի երկու կողմերում՝ եթե այն խորն է։ Երկու կողմից կան «ռետինե փուչիկի» ախտանիշներ, ցավը սուր է կամ ցավոտ։ Չկա կարմրություն կամ թեթև հիպերմինիա:
Prepatellar	Բնութագրվում է ծնկի գլխիկի առաջից և վերև այտուցով, մաշկի կարմրություն չի նկատվում կամ առկա է թեթև հիպերմինիա։
	Կա փափուկ տատանվող այտուց և ցավ, որը հետևում է ծնկի տակ: Երբ կիստը պատռվում է, էքսուդատը հոսում է մեջ ենթամաշկային հյուսվածքև փափուկ հյուսվածքներ:
Սագի ոտք	Ուռուցքը թույլ է արտահայտված հոդի բացվածքում դեպի վար։ Ցավը տարածվում է ոտքի կողային կապանների և մկանների վրա՝ gracilis, semitendinosus և sartorius: Հազվադեպ են նկատվում «ռետինե փուչիկի» ախտանիշներ և կարմրություն:
Թարախային	Կան խոշոր տատանվող գոյացություններ, որոնք ուղեկցվում են վառ կարմրությամբ, սուր ցավով, այտուցով։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները բաղկացած են տեղական և ընդհանուր թունավորման նշաններից:

Ախտորոշում

Հաստատել ճշգրիտ ախտորոշումհետազոտվել է վիրաբույժի կամ վնասվածքաբանի կողմից: Ներկա բժիշկը կատարում է հետևյալ գործողությունները.

• տեսողականորեն ուսումնասիրում է ծունկը և պալպատում;
• հետազոտում է բուրսայի ուլտրաձայնը և ծնկի ռենտգենը երկու ելուստներով.
• անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է բջջաբանական հետազոտության պունկցիա և քիմիական բաղադրությունըէքսուդատ, միկրոֆլորայի կուլտուրա հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունություն հաստատելու համար (տես);
• իրականացնում է բիոպսիա և/կամ արթրոսկոպիա՝ բուրսիտի տեսակը որոշելու համար.
• նշանակում է լաբորատոր հետազոտություններ և հետազոտություններ հակամիջուկային հակամարմինների, սերոլոգիական ռեակցիաների, ռևմատոիդ գործոնի առկայության համար՝ վարակիչ միկրոօրգանիզմը որոշելու համար։

Բացառելու ուղեկցող բորբոքային պաթոլոգիաները տենդինիտի, արթրիտի կամ արթրոզի տեսքով, դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Հաճախ ծնկի բուրսիտը զարգանում է սինովիտի, տենդինոզի, ենթաբլյուքսացիայի և արթրոզային դեֆորմացիաների հետ միասին: Օբյեկտիվ պատկերը կարելի է տեսնել արթրոպնևմոգրաֆիայի միջոցով:

Տեղային անզգայացման միջոցով ծնկների հոդի մեջ մտցվում է բարակ ասեղ և դրա միջով բժշկական թթվածին է անցնում՝ ճնշումը սահմանելով 60-120 մլ։ 15 րոպե անց ռենտգենյան ճառագայթները հետազոտվում են կողային ելուստներով: Ճարպային բջիջների հիպերտրոֆիայի առկայությունը որոշվում է բուրսա/բուրսայի և նրա պտերիգոիդ ծալքերի ինվերսիաներով:

ՄՌՏ-ն պատկերում է հոդերի փափուկ հյուսվածքն ու կապանները սագիտալ հարթության և ճարպային բարձիկի վրա՝ ցույց տալով մենիսկի հանգույցը և Ուինսլոու ջիլը, ինչպես նաև Հոֆայի մարմինը և դրանց ինտենսիվությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է հետևյալի առկայությունը.

• էֆուզիոն և դրա տարասեռությունը;
• ջիլ վնասվածքներ;
• օտարերկրյա ընդգրկումներ;
• պաթելլայի փոփոխված ուրվագիծը, նրա կառուցվածքների ամբողջականությունը և կապանի հաստությունը.
• ճարպային բջիջների հիպերտրոֆիա;
• վնաս, մեդիապաթելային ծալքի կառուցվածքի փոփոխություններ;
• կապանների մեջ (կողային) դիաստազ;
• ազդրի և սրունքի ոսկրային մակերևույթի ընդգրկումներ և աճեր;
• հիալինային աճառի ուրվագծերի և հաստության խանգարումներ;
• ծնկների հոդի փոփոխությունները. բացահայտվում են նրա կառուցվածքը, ձևը և ուրվագծերը (այս դեպքում հայտնաբերվում են այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են մասնատումը, կալցիֆիկացիան, հեղուկի ձևավորումը menisci-ի պարակապսուլյար գոտիներում. ներքին և արտաքին):

Արտրոգրաֆիան և բուրսոգրաֆիան, ինչպես ՄՌՏ-ն, թույլ են տալիս խորը ախտորոշել: Պունկցիան կատարվում է պաթելլայի վերին և ստորին անկյուններում։ Բուրսիտը նպաստում է բուրսայի հեղուկի բջջային կազմի փոփոխությանը:

Նա դառնում է.

• նեյտրոֆիլ- սուր բորբոքման դեպքում;
• լիմֆոցիտային և միամիջուկային- քրոնիկական փուլում;
• էոզինոֆիլ- եթե ունեք ալերգիա:

Պունկցիա և արտրոցենտեզ

Պունկցիայի ժամանակ 10-20 մլ ծավալով ներարկիչով վերցվում է սինովիալ հեղուկի նմուշ։ Այնուհետեւ, ըստ ցուցումների, կատարվում են ներարկումներ տարբեր դեղեր, օրինակ, Diprospan կամ Hydrocortisone:

Arthrocentesis - ինչ է դա: Ծնկահոդի արթրոցենտեզի (պունկցիա կամ փակ ասպիրացիա) ժամանակ որոշվում են ցավի, այտուցվածության և բուրսան հեղուկով լցվելու պատճառները։

Նույն մեթոդը հեռացնում է էքսուդատը, նվազեցնում է ցավային նոպաները և մեծացնում ծնկի շարժունակությունը, անցկացնում է դիֆերենցիալ ախտորոշում, հաստատում է ախտորոշումը, վարակի առկայությունը էքսուդատում և բյուրեղներում, ինչը կարող է վկայել հոդատապի կամ հոդատապի արթրիտի մասին: Հեղուկը դուրս մղելուց հետո բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցը ներարկում է հոդի մեջ։

Արթրոցենտեզի ժամանակ բուրսան մաքրելու համար տեղային անզգայացման տակ ասեղ է մտցվում բուրսայի խոռոչի մեջ՝ 1,5-2,5 սմ խորությամբ և հեղուկը դուրս մղվում, ապա ներարկվում է դեղը։ Ասեղը հանելուց հետո ներարկման տեղը փոքր-ինչ սեղմվում է և կիրառվում է վիրակապ: Պրոցեդուրան տևում է 5-10 րոպե։ ժամը տեղային անզգայացումհիվանդը կարող է զգալ այրվածք կամ քորոց:

Առաջարկություններ. Արթրոցենտեզից հետո հոդը տանը նորմալ վերականգնելու համար պետք է քսել սառը կոմպրեսներ կամ սառույց քսել 3-4 ժամը մեկ՝ սպասելով 20 րոպե։ Ցավի դեպքում բժշկի հետ խորհրդակցելով ցավազրկող ընդունեք:

Պունկցիայի կատարման հրահանգները տրված են այս հոդվածի տեսանյութում: Ընթացակարգի արժեքը 4500-5000 ռուբլի է:

Բուժում

Ո՞ր բժիշկն է բուժում ծնկի բուրսիտը: Սկզբում հիվանդը հետազոտվում է թերապևտի, ապա վիրաբույժի և օրթոպեդ վնասվածքաբանի մոտ։ Յուրաքանչյուր բժիշկ կարող է նշանակել հատուկ անհատական ​​բուժման ռեժիմ:

Ծնկների բուրսիտի բուժման հիմնական մեթոդները ներկայացված են աղյուսակում.

Մեթոդներ	Լուսանկարը	Բացատրություն
Ծնկի և ոտքի անշարժացում		Ապահովեք ամբողջական հանգստություն ցավոտ ոտքին՝ օգտագործելով առաձգական վիրակապեր, սպինտեր, գիպսային ձուլվածքներ, օրթեզներ կամ վիրակապեր (ըստ ցուցումների) և նշանակել անկողնային ռեժիմ։
Ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների օգտագործումը բորբոքման և այտուցների համար		Թերապիան իրականացվում է ներարկային կամ բանավոր հետևյալ դեղամիջոցներով՝ Suragma, Diclofenac, Ibuprofen, Revmoxicam, Ketoprofen, Nimesilide, Solpaflex և այլն՝ ըստ ցուցումների։
Հորմոնների վրա հիմնված դեղամիջոցներ ցավի համար		Հոդի մեջ ներարկվում են կորտիկոստերոիդներ՝ մեթիլպրեդնիզոլոն, դիպրոսպան, հիդրոկորտիզոն, տրիամցինոլոն և այլն։ Կարևոր. Ցավազրկողները չեն օգտագործվում, քանի որ դրանք չեն վերացնում բորբոքումը:
Շրջափակումներ		Ցավի դեպքում շրջափակումն իրականացվում է Նովոկաին պարունակող ապրանքներով։
Մկանային հանգստացնող միջոցներ		Մկանային սպազմը վերացնելու համար դեղահատերը, ինչպիսիք են Դիազեպամը կամ Բակլավենը, ընդունվում են բանավոր:
Միջոցներ վարակիչ միջավայրի համար		Բորբոքման համար վարակիչ բնույթՈրոշելուց հետո իրականացնել հակաբակտերիալ թերապիա պենիցիլինի և ցեֆալոսպորինների և մակրոլիդների խմբի հետ. պաթոգեն միկրոբև դրա զգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ:
Քսուքներ ցավի, բորբոքման և այտուցների դեմ		Քսել առանց քսելու՝ Voltaren, Nise-gel, Deep Relief, Ortofen, Fastum-gel: Տաքացնող կոմպրեսներ՝ Finalgon, Mellivenon, Dimexil, բժշկական մաղձ։ Օձի և մեղվի թույնով քսել առանց քսելու քսուքներ՝ Ապիզարտրոն, Վիպրապին, Վիպրոսակլ, Վիպրատոքս։ Պղպեղով տաքացնող քսուքներ՝ Կապրիստին, Կամֆոցին, Բաղադրյալ պղպեղի քսուք: Վիշնևսկու քսուքով վիրակապեր են կիրառվում թարախային բուրսիտի դեպքում։
		Էլեկտրոֆորեզի թերապիան նպաստում է ներթափանցմանը դեղամիջոցներխորանում է ցավոտ հատվածում և մեծացնում հակաբիոտիկների ազդեցությունը:
Բուրսիտի բուժումը հարվածային ալիքային թերապիայի միջոցով		Շոկային ալիքային թերապիան օգնում է խթանել արյան շրջանառությունը, սինթեզել ոսկրային և աճառային հյուսվածքը, ոչնչացնել աղի կուտակումները և սոսնձումները բորբոքման ժամանակ, թեթևացնել ցավը և մեծացնել հոդերի շարժունակությունը:
		UHF թերապիան նշանակվում է ոչ ջերմային դեղաչափերի կիրառմամբ՝ փոքր քանակությամբ շիճուկային արտահոսքի առկայության դեպքում:
Ուլտրաձայնային թերապիա		Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հիդրոկորտիզոնի վրա, ուլտրաձայնային ֆորեզը՝ դեֆիբրոզացնող դեղամիջոցների վրա (կիլիումի յոդիդի 2% լուծույթ, Լիդազ, Ալոե Լինիմենտ)՝ ինֆիլտրատը լուծելու, արյան հոսքը, նյութափոխանակության գործընթացները և ֆիբրոբլաստների կողմից կոլագենի սինթեզը բարելավելու համար: Պրոցեդուրան տևում է 5-10 րոպե 10-12 պրոցեդուրաների կուրսով։
Մերսում		Պրոցեդուրան նվազեցնում է ցավն ու այտուցը։
Վիրաբուժական բուժում		Բուրսէկտոմիայի ժամանակ ախտահարված բուրսան ամբողջությամբ կամ մասնակի կտրվում է: Վերքը մի քանի շերտերով կարելուց հետո 2-5 օրվա ընթացքում դրենաժ է տեղադրվում՝ մնացած բորբոքված էքսուդատը և ամրացնող նյութերը հեռացնելու համար։

Տեսանյութում ցուցադրվում է ծնկի մերսում՝ հեղուկը կլանելու համար (պոմպային տեղ)

Ավանդական բուժում

Ծնկների համատեղ բուրսիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ներառում է համալիր թերապիախորհրդակցելով ներկա բժշկի հետ:

Բորբոքման և ցավի համար ժողովրդական միջոցների օգտագործման ցուցումները տրված են աղյուսակում.

Ընթացակարգը, դեղը	Ինչպես օգտագործել
Տաբատ	Սոճու թեփը շոգեխաշեք եռման ջրով, դրեք ցելոֆանի վրա և քսեք ծնկներին
Տաբատ	Ջրի մեջ ավելացրեք խոտի փոշին և եռացրեք, անջատեք ջրից և քսեք ցելոֆանի վրա մինչև ծնկները։ Խոտի եթերայուղերը թեթևացնում են բորբոքումն ու ցավը։
Քսում	Օրական 3 անգամ քսեք օլեորեզինի լուծույթը (25%) ծնկի հատվածում: Քսեք, մինչև ստանաք սպասված էֆեկտը։
Քսում այտուցի համար	մեկ եթերայուղԿիտրոն կամ գրեյպֆրուտ, նարինջ, անանուխ կամ էվկալիպտ (3 կաթիլ)՝ խառնած բանջարեղենի հետ -1 ճ.գ. լ. Օրական 2 անգամ քսել ծնկի մեջ։
Քսուք	Բոդյագան, չոր մանանեխը, հաստոցային յուղը (յուրաքանչյուրը 1 թեյի գդալ) խառնվում են տորպենտինի կամ եղևնու խեժի հետ (2 թեյի գդալ): Լոգանքից կամ ծունկը տաք կոմպրեսով շոգեխաշելուց հետո այն քսում են քսուքով, փաթաթում կտավով և գիշերվա համար բրդյա շարֆով։ Կատարեք ամեն օր՝ 2 շաբաթ տևողությամբ կուրսով։ Ընդմիջում 2 շաբաթ։
Լոսյոն	Կռատուկի մանրացված արմատը (1 թ/գ) 15 րոպե եռացրեք մի բաժակ ջրի մեջ փակ կափարիչի տակ, թողեք կես ժամ։ Քամեք հողերը և ավելացրեք եռացրած ջուրսկզբնական ծավալին։ Խոնավացրեք սպիտակեղենի կտորը և քսեք ծնկներին։ Հին բուրսիտի դեպքում անհրաժեշտ կլինի 20-25 պրոցեդուրա։ Գործվածքը պետք է լվանալ օճառով, իսկ արգանակն ամեն անգամ թարմ պատրաստել։
Տաքացնող կոմպրես	Օղու վրա ավելացնել հին հալվեի և մեղրի հյութ (3:1:2), լավ հարել, մի քանի շերտով թրջել շղարշը և թողնել կոմպրեսը ամբողջ գիշեր:
Կինոայի կոմպրես	Թխել քինոան (տերևները) փայտի մոխրի մեջ, փաթաթել տաք, խոնավ կտորի մեջ և քսել ծնկներին, մինչև սառչի:
Կոմպրես սուր բուրսիտի համար	Ալոեի 3 տերեւ մանրացրեք և խառնեք աղացած ձիու շագանակի (2 ճ/գ), ալկոհոլի (2 ճ/գ) և եզան մաղձի (1 շիշ) հետ։ Թողնել 10-15 օր և կիրառել կոմպրեսներ 1-2 շաբաթ։ Ընդմիջումից հետո (10 օր) անցկացրեք 2-3 դասընթաց։
Կոմպրես սուր բուրսիտի համար	TO եղեւնի յուղ(15 կաթիլ) ավելացնել բուսական յուղ– 1 ճ/գ. լ. Խոնավացրեք շղարշը և կիրառեք սառը կոմպրես:
Փշատերեւ վաննաներ	Սոճու և/կամ եղևնի մանրացված ճյուղերն ու կոները 15 րոպե եռացրեք ջրի մեջ (1։10)։ Լոգանք ընդունել մինչև 40 րոպե։ ջրի ջերմաստիճանը 39-40°C:

Ծնկների բուրսիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով պետք է աստիճանաբար զուգակցվի ֆիզիկական ակտիվությունը. Նախքան ծանրաբեռնվածությունը կատարեք պատշաճ տաքացում, իսկ դրանից հետո՝ հատուկ վերջնական վարժություններ վարժաթերապիայի հրահանգչի հետ համաձայնեցված։

Թերապևտիկ վարժություններ

Ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելուց հետո նշանակվում է վարժություն թերապիա՝ ծնկի ֆունկցիոնալ կարողությունները վերականգնելու համար։

Կարևոր. IN սուր շրջանՄարմնամարզությունը չպետք է կատարվի, որպեսզի չառաջացնի ուժեղ ցավ: Հետսուր շրջանում վարժությունները պետք է իրագործելի լինեն՝ սկզբնական շրջանում ճոճվող, փոքր ամպլիտուդով ծալում-ընդլայնում։ Ծնկների հոդը աստիճանաբար բեռնեք:

Տեսանյութում ներկայացված է մարմնամարզություն ծնկի համար։

Զորավարժությունները փոխարինվում են մերսումներով և միջոցներով ավանդական բժշկությունինչպես հետևյալ տեսանյութերում.

Եզրակացություն

հետո համալիր բուժումև վերացնելով բուրսիտի ախտանիշները, նշանակվում է մարմնամարզական թերապիա՝ բարձրացնելու ծնկի տոկունությունը և ամբողջ վերջույթն ու մկանային ուժը։ Դուք պետք է հոգ տանեք ձեր սննդակարգի մասին՝ պաշտպանելով ծունկը պաթելլաների, օրթեզների կամ վիրակապերի վնասվածքներից և ֆիքսման նպատակով։

Ֆիզիոթերապիայի և ավանդական բժշկության մեթոդները պետք է հնարավորինս օգտագործվեն ներկա բժշկի հսկողության ներքո՝ բորբոքումն ու ցավը արագ թեթևացնելու և բարդություններից պաշտպանվելու համար: