Հետևանքները ազդրի փոխարինումից հետո. Հիպ փոխարինման հնարավոր հետևանքները

«Ջերմաստիճանը փոխարինումից հետո» թեմայի վերաբերյալ հարցերի առավել ամբողջական պատասխանները հիփ համատեղ".

Հիպի փոխարինումը հաճախ առաջացնում է հիպերտերմիա կամ մարմնի ջերմային վիճակի բարդ ցուցանիշի բարձրացում: Բացի այդ, այս տեսակի վիրահատությունից հետո հիվանդները հաճախ դժգոհում են իմպլանտացված պրոթեզային սարքի տարածքում գտնվող մաշկի վրա ջերմության ավելցուկ կոնցենտրացիայից:

Լուսանկարը վիրահատությունից հետո.

Եթե ​​տեղադրվի ազդրային հոդի էնդոպրոթեզավորում, կարելի՞ է հաշվի առնել ընդհանուր և տեղային ջերմաստիճանի բարձրացում: նորմալ երևույթ? Ինչ արժեքներ են ցույց տալիս անբարենպաստ պաթոգենեզի զարգացումը. Որքա՞ն կարող է տևել ցածր աստիճանի տենդը: Սրանք ընդամենը մի քանի հարց են այս թեմայի վերաբերյալ, որոնք տալիս են շատ մարդիկ, ովքեր ենթարկվել են ազդրի փոխարինման վիրահատության: Դե, եկեք մանրամասն նայենք բավականին լուրջ խնդրին։

Սկսելու համար, նպատակահարմար կլինի մի փոքր ուսումնասիրություն կատարել: Մենք կխոսենք վիրաբուժական ընթացակարգերկապված է ազդրի փոխարինման հետ, քանի որ դրանցից հետո է, որ առավել հաճախ նկատվում են ջերմության նշաններ: Այնուհետև մենք կտանք բոլոր հուզիչ հարցերի պատասխանները, որոնք վերաբերում են ազդրի փոխարինումից հետո ջերմաստիճանին, որը գերազանցում է նորմալ թվերը:

Վիրահատական ​​վնասվածքը սթրես է մարմնի համար

Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, նույնիսկ ամենանվազագույն ինվազիվը, որոշակի չափով սթրես է ամբողջի համար կենսաբանական համակարգմարդ. Եվ մեջ այս դեպքումԽոսքը փոքր ծակոցների միջոցով վիրահատության մասին չէ, այստեղ փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքները հերձվում են երկար ժամանակ (երկարությունը 10-ից 20 սմ) և խորը, որին հաջորդում է դրանք իրարից բաժանվելով՝ բացելով դեֆորմացված ոսկրային հոդը։ Ավելին, «հայրենի» հոդը կտրվում է հոդային ոսկորներից, և որսվում է ազդրային պարանոցի բեկորը։

• պերֆորացիա femurստեղծել ալիք, որն օպտիմալ է լայնությամբ, խորությամբ և թեքության անկյան տակ՝ ազդրային հոդի պրոթեզի ոտքը դրա մեջ մտցնելու համար.
• հեռացնելով ացետաբուլումի վերին շերտը, մանրացնել և մանրացնել կոնքի ոսկորի այս հատվածը.
• պատրաստված ացետաբուլումի պատերին խարիսխի անցքերի ձևավորում՝ օգտագործելով հատուկ բժշկական փորվածք:

Վիրահատության հաջորդ փուլը ոսկորների մեջ ընկղմվելն է և հոդի, ըստ էության, ամենաարհեստական ​​անալոգի ամրացումը։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում է խիտ վարելու տեխնիկան, ցեմենտի տնկման մեթոդը կամ համակցված ամրացումը։ Հիպ հոդի էնդոպրոթեզի ֆունկցիոնալությունը ստուգելուց հետո կատարվում է ներքին ախտահանում, տեղադրվում են դրենաժային խողովակներ և կարվում վերքը։

Ներվիրահատական ​​մանիպուլյացիաները առաջացնում են վնասվածք, քանի որ անատոմիական կառուցվածքներև ամբողջ մարմնով։ Գործառնական ագրեսիայի պատճառով առաջանում է հետևյալը.

• գոտում տուժած տարածքների ռեակտիվ բորբոքում վիրաբուժական դաշտ;
• մարմնի մեջ ջրի չափազանց մեծ կորուստ վերքի արտահոսքի պատճառով.
• երթևեկության կրճատում կենսաբանական հեղուկարյան մեջ;
• արյան մեջ քայքայվող արտադրանքի կլանումը, որոնք միշտ ձևավորվում են հյուսվածքների վնասման ժամանակ:

Այսպիսով, ավելացել է տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանըազդրի փոխարինումից հետո սա մարմնի լիովին համարժեք արձագանք է հանկարծակի կառուցվածքային փոփոխություններին: Ջերմաստիճանի շեղումները վաղ հետվիրահատական ​​փուլում դեպի բարձրացում դիտվում են ոչ թե որպես պաթոլոգիա, այլ ինտենսիվ աշխատանքի արդյունք. իմմունային համակարգ, ինչը նորմալ է ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից։ Իմունային մեխանիզմներակտիվանում են խանգարված կենսական գործընթացները կարգավորելու, վնասված հյուսվածքները վարակի հնարավոր վտանգից պաշտպանելու և ակտիվ վերականգնման մեխանիզմներ գործարկելու համար: Նկատի ունեցեք, որ վիրահատությունից անմիջապես հետո կարող են չլինել տենդային ախտանիշներ, ամեն ինչ կախված է նրանից անհատական ​​հատկանիշներկոնկրետ օրգանիզմ։

Աճ ջերմաստիճանի ցուցիչներմինչև 37,5 աստիճան արթրոպլաստիկայից անմիջապես հետո առաջին կամ երկրորդ օրը համարվում է նորմալ: Ջերմաստիճանը պահպանվում է (37-37,5 աստիճան) կամ «ցատկում» է նորմալ ցուցանիշներից մինչև սուբֆեբրիլ՝ դրական վերականգնմամբ առաջին շաբաթվա ընթացքում, սովորաբար մինչև 3-5 օր: Առավելագույնը դա կարող է անհանգստացնել ձեզ 10 օր:

Ցածր ջերմության հիմնական պատճառը վաղ փուլերըվերքի բորբոքում է. Հենց կտրվածքն ամբողջությամբ ապաքինվի և կարերը հեռացվեն, ինչը տեղի է ունենում մոտ 1,5 շաբաթ անց, վերջապես ջերմակարգավորումը պետք է նորմալ վերադառնա:

Լրացուցիչ հոդվածներ. Էլեկտրոֆորեզ ծնկների համատեղ

Ջերմաստիճանը՝ որպես բարդությունների նշան

Եթե ​​հիպերտերմիան պահպանվում է 10 օր հետո կամ ավելանում է, կամ հանկարծ հայտնվում է 3-րդ օրը կամ ավելի ուշ՝ ուղեկցվում է ցավով և այտուցով, անհրաժեշտ է շտապ ահազանգել։ Բժշկի այցը չի կարող հետաձգվել մեկ օրով. Քանի որ մեծ է անբարենպաստ գործընթացների, այլ կերպ ասած՝ բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ Ընդհանուր սադրիչ գործոններ կտրուկ աճի կամ համառ համառության համար բարձր ջերմաստիճանիներառում:

• կոնքազդրային հոդի պրոթեզի ամբողջականության և կայունության խախտում (տեղահանում, ենթաբլյուքսացիա, կոտրվածք, թուլացում);
• ազդրի կոտրվածք ջրանցքի ոչ պրոֆեսիոնալ զարգացման կամ ոսկրային խտության նվազման հետևանքով.
• կարի գծի բորբոքում և մոտակայքում մաշկըանորակ կիրառման պատճառով կարի նյութկամ վերքերի վատ խնամք;
• ոչ վարակիչ պաթոգենեզի ներթափանցում փափուկ հյուսվածքի մակերեսային և խորը շերտեր, ինչպես նաև ոսկրային կառուցվածքներ, որոնց կցված է պրոթեզը.
• նեկրոտիկ պրոցեսների առկայությունը վիրահատությունից տուժած տարածքներում.
• թոքերի բորբոքային ֆոկուս, կամ, ավելի պարզ, զարգացած թոքաբորբ;
• վիրահատված ստորին վերջույթի խորը երակներում թրոմբոցային գոյացությունների ձևավորում (ֆլեբոթրոմբոզ)։

Սլաքները ցույց են տալիս վարակի տարածքները

Մեկուսացված դեպքերում ազդրի փոխարինումից հետո բարձր ջերմաստիճանկարող է վկայել էնդոպրոթեզի մերժման մասին: Օրգանիզմի կողմից օտար մարմնի մերժումը կարող է պայմանավորված լինել կենսաբանական անհամատեղելիությամբ, անալոգային հոդի նյութերի նկատմամբ ալերգիայով կամ ոսկրային ցեմենտի ռեակցիայով: Ժամանակակից սերունդէնդոպրոթեզը կոնքազդրային հոդի անատոմիական պատճենն է, այն պատրաստված է հիպոալերգենային, ոչ թունավոր և կենսահամատեղելի նանոնյութերից՝ ավելի քան 99%։ Հետեւաբար, նման ճգնաժամը քիչ հավանական երեւույթ է, թեեւ դա լիովին բացառել չի կարելի։

Արտահոսք կարից.

Ինչ վերաբերում է ամրացման նպատակով օգտագործվող ցեմենտին, ապա դրա հատկությունները հնարավորինս մոտ են բնական ոսկրային կառուցվածքներին: Այնուամենայնիվ, ալերգիկ արձագանքը, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, հնարավոր է շատ սահմանափակ թվով մարդկանց մոտ, եթե առկա է գերզգայունություն օգտագործվող բիոցեմենտի բաղադրության նկատմամբ:

Նախազգուշական միջոցներ

Առաջին իսկ օրերից դրանք կանխելու համար սկսում են օգտագործել անհրաժեշտը կանխարգելիչ միջոցառումներ, այսինքն:

• նշանակել կամ ներմկանային ներարկումհակաբիոտիկ լայն շրջանակհակաբակտերիալ գործողություն;
• հակաբորբոքային ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների իրականացում, որոնք թեթևացնում են այտուցը և ցավը, ինչպես նաև բարելավում են հյուսվածքների տրոֆիզմը, վնասների ապաքինումը, լիմֆատիկ դրենաժը և արյան շրջանառությունը.
• վաղ թերապևտիկ և վերականգնողական ֆիզիկական դաստիարակության համալիրի ներառում, որտեղ կարևոր դեր է տրվում շնչառական վարժություններին՝ ուղղված թոքային հիպովենթիլացիայի վերացմանը.
• արյունը նոսրացնող միջոցների օգտագործումը՝ ոտքերի անոթներում արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար։

Բայց ջերմակարգավորման նկատմամբ հսկողությունը պետք է իրականացվի նույնիսկ կլինիկայից դուրս գրվելուց հետո, ինչի շնորհիվ հնարավոր է ժամանակին ախտորոշել վատառողջության աղբյուրը։ Դրանով իսկ կանխելով անապահով բարդությունների առաջընթացը, որը կարող է դառնալ կրկնակի (վերանայման) վիրահատության շարժառիթ: Օրինակ՝ խորացված վարակի դեպքում ռեվիզիոն պրոթեզավորումը նշանակում է արհեստական ​​կոնքազդրային հոդի հեռացում, մինչդեռ նոր էնդոպրոթեզը միշտ չի կարող անմիջապես տեղադրվել։ Նման դաժան հեռանկարները ոչ մեկին չեն գոհացնի, դա միանշանակ է։ Հետևաբար, ավելի հեշտ է զգոն լինել և բժշկին անհապաղ զգուշացնել ի հայտ եկած խնդիրների մասին, քան մոտ ապագայում (առաջին տարվա ընթացքում) դժվար դեղորայքային և վիրահատական ​​բուժում անցնելը:

Կարևոր է զգուշացնել, որ ոչ միայն բարդ ջերմաստիճանը, այլև տեղականը պետք է տագնապալի լինի։ Դիտեք վերքի շուրջ մաշկի վիճակը: Եթե ​​շոշափում է տաք և ուռչում, ցավ եք զգում դիպչելիս կամ հանգստի ժամանակ, նկատում եք վիրահատական ​​վերքից լուրջ արտահոսք. այս բոլոր ախտանշանները պետք է տագնապ առաջացնեն և ծառայեն որպես անհապաղ բժշկական զննության բացարձակ պատճառ:

Ջերմություն և հարակից ախտանիշներ

ժամը պաթոլոգիական գործընթացԱզդի փոխարինումից հետո ջերմաստիճանին ավելացվում են մի շարք այլ ախտանիշներ. Գրեթե միշտ չարաբաստիկ հիպերտերմիան առաջանում է տարբեր դրսեւորումների հետ համատեղ, որտեղ ցավային համախտանիշ- նրա հաճախակի ուղեկիցներից մեկը: Հարկ է նշել, որ ավելի ծանր կլինիկական պատկերը, որքան բարձր է ջերմաստիճանը և ավելի ինտենսիվ ցավը։ Հիշեցնենք, որ 37,6°-ից ավելի արժեքները մտահոգության տեղիք են տալիս, անկախ նրանից, թե որ փուլում են դրանք գրանցված։

Լրացուցիչ հոդվածներ. Դեղորայք հոդերի և ողնաշարի ցավերի համար

Հետևյալ ախտանշանները վկայում են թոքաբորբի մասին, որը նկատվում է հիմնականում նախնական հետվիրահատական ​​փուլում.

• ջերմություն և ցրտահարություն;
• գլխացավ;
• խոնարհում;
• շնչառություն;
• obsessive հազ;
• օդի բացակայություն;
• ցավ կրծքավանդակի հետևում, երբ փորձում եք խորը շունչ քաշել:

Վերականգնողական ուշ շրջանում իրավիճակի կրիտիկականությունը նշվում է ջերմաստիճանով, եթե այն.

• ամեն օր բարձրանում է երկար ժամանակովֆիզիոլոգիական նորմայից բարձր (> 37 °);
• պարբերաբար ավելանում է մարդկանց համար անհայտ պատճառներով.
• հայտնվել է ազդրի վնասվածքից կամ անհաջող շարժումից որոշ ժամանակ անց.
• հայտնվել է նախորդի դեմ կամ հետո վարակիչ հիվանդություն, և ամենևին էլ կարևոր չէ, թե ինչ էթիոլոգիայի է հարուցիչը և մարմնի որ մասի վրա է հարձակվել։

Լուրջ բորբոքման նախազգուշական նշանները, որոնք կարող են նախորդել և ուղեկցել տենդին, ներառում են հետևյալը.

• կատարված մուտքի տարածքում կարմրության աճ;
• մաշկի այտուցվածության ավելացում այն ​​տարածքում, որտեղ գտնվում է ազդրային հոդի պրոթեզը.
• վերքից թարախային պարունակության, էքսուդատիվ կամ արյունոտ հեղուկի արտահոսք.
• ենթամաշկային հեմատոմայի ձևավորում, խտացումներ;
• աճող ցավը հետ շարժիչային գործունեությունկամ ցավի մշտական ​​առկայություն, ներառյալ անշարժ վիճակում;
• տաք մաշկ իմպլանտի տեղում;
• տախիկարդիայի և արյան ճնշման բարձրացում:

Թե ինչու է ջերմաստիճանը վատացել, միայն մասնագետը վստահելի պատասխան կտա ազդրի փոխարինման տարածքի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից, ռենտգենյան ճառագայթների և արդյունքների ուսումնասիրությունից հետո: լաբորատոր թեստեր. Հիվանդը կարող է միայն ինքնուրույն կռահել այս կամ այն ​​խնդիրը, բայց ոչ ավելին։ Կասկածները հերքելու կամ հաստատելու համար անհրաժեշտ է իրավասու որակյալ օգնություն. Այսպիսով, մի հապաղեք կամ վատնեք ձեր ժամանակը, անմիջապես գնացեք հիվանդանոց: Բժշկի այցը հետաձգելով ոչ մի լավ բանի չեք հասնի, այլ միայն ավելի կխորացնեք պաթոգենեզը։

Ուշադրություն. Պարզապես հակաջերմային դեղամիջոցներ ընդունելը տարբերակ չէ, ինչպես պետք է հասկանա յուրաքանչյուր ողջամիտ մարդ: Ջերմաստիճանն իջեցնելով՝ դուք միայն որոշ ժամանակով թեթևացնում եք ջերմությունը, սակայն խնդրի արմատը մնում է ձեզ հետ։ Ավելին, այն աստիճանաբար աճում է, և ամեն օր ձեզ ավելի ու ավելի քիչ հնարավորություն է տալիս արագ և հեշտությամբ ապաքինվելու՝ պահպանելով էնդոպրոթեզը՝ առանց դիմելու: վիրաբուժական միջամտությունկրկին.

Փքված ջերմաչափության արդյունքները միանշանակ չպետք է անտեսվեն: Եվ եթե առաջին 10 օրվա ընթացքում դրանց մասին կարելի է խոսել որպես մարմնի նորմալ ռեակցիա, որը սթրես է ստացել հենաշարժական համակարգի բարդ վիրահատությունից, ապա հաջորդ օրերին դրանք դիտվում են որպես ակնհայտ շեղում։

1. Ջերմաստիճանը ազդրի փոխարինումից հետո 1-ին օրվանից մինչև 10-րդ օրը ներառյալ չպետք է գերազանցի 37,5-ը (եթե ավելի բարձր է, սա գործողության ազդանշան է), տասնօրյա ժամկետի վերջում այն ​​պետք է ամբողջությամբ կայունանա։
2. Սահմանված սահմաններում վաղ ջերմաստիճանի ռեակցիան, որպես կանոն, կապ չունի վարակի հետ, այն կարելի է անվտանգ անվանել ոչ վարակիչ ծագման տիպիկ բորբոքային պատասխան: Անհանգստանալու պատճառ չկա։
3. Եթե ​​ջերմաչափական ցուցանիշները 4 շաբաթվա ընթացքում չեն վերադարձել նորմալ, դուք պետք է շտապ միջոցներ ձեռնարկեք, առաջին հերթին դիմեք ձեր ներկա վիրաբույժին:
4. Վիրահատությունից շաբաթներ և ամիսներ անց ջերմաչափը ցույց տվեց ավելի քան 37°, 38°? Շտապ կապվեք մասնագետի հետ։ Աննորմալ թվերն արդեն կապված են վարակիչ-բորբոքային պաթոգենեզի հետ։

Լրացուցիչ հոդվածներ. Ոտքերի հոդերի ռևմատիզմի ախտանիշները

Հիվանդի սեփական բարեկեցությունը կախված է հիվանդի պատասխանատվությունից և զգոնությունից: Այս տեսակի դժվարություններին չհանդիպելու համար դուք պետք է.

• պահպանել բոլոր բժշկական առաջարկությունները;
• Անբասիր հետևել անհատական ​​վերականգնողական ծրագրին.
• զբաղվել ֆիզիկական ակտիվությամբ խստորեն թույլատրված սահմաններում.
• իրականացնել բոլոր քրոնիկական պաթոլոգիաների կանխարգելում.
• ամրապնդել անձեռնմխելիությունը;
• ժամանակին բուժել սուր հիվանդությունները;
• անցնել պարտադիր պլանային քննություններ.
• Վերականգնման ընթացքում լինել վերականգնողական մասնագետի, օրթոպեդի և վարժաթերապիայի հրահանգչի հսկողության ներքո.
• ժամը վատ զգալնույն օրը դիմեք ձեր բժշկին:

Հիպի արթրոպլաստիկա հոդի վնասված տարրի փոխարինումն է։ Այդ նպատակով օգտագործվում են հատուկ իմպլանտներ։ Էնդոպրոթեզներ կարող են պահանջվել ըստ առավելագույնի տարբեր պատճառներով(ազդրային հոդի վնասվածքներ և հիվանդություններ): Ազդրի փոխարինումից հետո պետք է հետևել որոշակի առաջարկություններին.

Վիրահատություն՝ մաշված հոդի փոխարինման համար

Պրոթեզավորման պատճառները

Ամենատարածված պատճառները, թե ինչու կարող են պահանջվել էնդոպրոթեզներ, հետևյալն են.

1. Գործարկվել է և ծանր փուլերռևմատոիդ արթրիտ.
2. Ֆեմուրի պարանոցի վնասվածքներ (առավել հաճախ՝ կոտրվածքներ):
3. Հիպ դիսպլազիայի զարգացում.
4. Գլխի ասեպտիկ նեկրոզի առկայությունը, որը կոչվում է ավասկուլյար նեկրոզ:
5. Կոքսարթրոզի ծանր փուլերը.

Էնդոպրոթեզավորման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ հետվնասվածքային հետևանքների պատճառով (օրինակ՝ արթրոզ)։

Էնդոպրոթեզավորումից հետո հիվանդի կյանքը, որպես կանոն, փոխվում է. հայտնվում են մի շարք առաջարկություններ, որոնք հիվանդը պետք է խստորեն հետևի։ Էնդոպրոթեզավորումից հետո որոշակի սահմանափակումներ են առաջանում, հիվանդին անհրաժեշտ են հատուկ բուժական վարժություններ։

Սկզբում հիվանդին ստիպում են քայլել հենակներով։ Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի վերականգնելու համար:

Հետվիրահատական ​​շրջանը և ամբողջական վերականգնումկախված հիվանդի տարիքից, նրա ընդհանուր վիճակև շատ այլ գործոններ: Ազդի փոխարինումից հետո բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին։

Ազդի վերականգնման վիրահատությունից հետո վարժությունները պետք է կատարվեն խիստ որակավորված մասնագետի հսկողության ներքո: Նոր ռեժիմով ապրելը կարագացնի վերականգնման գործընթացը։ Հիվանդը շատ ավելի արագ կկարողանա քայլել առանց հենակների օգնության։

Էնդոպրոթեզավորումից հետո ցավը, որպես կանոն, արտահայտված է։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն միջոցներ ձեռնարկեք, հակառակ դեպքում կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։

Ինչից է բաղկացած համատեղ պրոթեզը:

) Յուրաքանչյուր առանձին տարր ունի իր չափերը: Վիրաբույժը պետք է ընտրի և տեղադրի այն չափը, որն իդեալական է հիվանդի համար:

Հիպ հոդերի էնդոպրոթեզների ֆիքսման տեսակներն ունեն հետևյալ տարբերությունները.

1. Ցեմենտի ամրացում.
2. Առանց ցեմենտի ամրացում:
3. Պրոթեզի ամրացման հիբրիդային տեսակ.

Բարեւ Ձեզ. Ես ազդրի փոխարինման վիրահատություն եմ արել, անցել է 4 ամիս։ Ջերմաստիճանը մնում է 37,6, արյան մի շարք անալիզներ են արել (ամեն ինչ կարգին է), արյան կուտակում եղել է 2 մլ՝ դուրս են մղել, մշտական ​​ցավհոդի տարածքում ռենտգենը նորմալ է։ Ասա ինձ, թե որքան կտևեն ջերմությունն ու ցավը: Շնորհակալություն

Բարեւ Ձեզ. Եթե ​​նման ջերմաստիճանը առանց ցավի է և առանց բորբոքման, անկայունության և այլնի ռենտգեն/ուլտրաձայնային պատկերի, ապա դա երբեմն տեղի է ունենում և պարտադիր չէ, որ ցույց տա վատ բան (չնայած ավելի լավ է, որ ջերմաստիճան չկա): Բայց եթե ցավ կա, ուրեմն պետք է շատ ուշադիր հետազոտվել, ներառյալ. և դինամիկայի մեջ՝ բացառելու բաղադրիչների անկայունությունը և/կամ ցրումը։ Դա հնարավոր չէ անել ինտերնետի միջոցով: Խորհուրդ եմ տալիս գնալ մասնագիտացված բաժանմունքներ, որոնք հիմնականում զբաղվում են էնդոպրոթեզներով կամ ոսկրային-թարախային վարակներով, կամ ավելի լավ է միանգամից երկուսն էլ գնալ և անցնել ամբողջական քննություն- Ռենտգեն, ուլտրաձայնային, անալիզներ, երբեմն CT, երբեմն պունկցիաներ բակտերիալ կուլտուրայով և այլն։

Վերջույթների թարախային վնասվածքների համար լիմֆոտրոպային թերապիայի առավելությունը 24 ժամից մինչև 10 օր ավշային, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների և արյան շիճուկում հակաբիոտիկների բարձր կոնցենտրացիաների հասնելու ունակությունն է: Լիմֆյան հանգույցները իմունային կոմպետենտ կազմավորումներ են, ուստի էնդոլիմֆատիկ թերապիան ոչ միայն նվազեցնում է վերքերի մանրէաբանական աղտոտումը, այլև ունի որոշակի իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն: Օգտագործվում են էնդոլիմֆատիկ թերապիայի ինչպես ուղղակի, այնպես էլ անուղղակի մեթոդներ։

Ուղղակի էնդոլիմֆատիկ թերապիայի վիրահատության տեխնիկա.

Լիմֆատիկ անոթի բացահայտումն իրականացվում է դրա նախնական հակադրությունից հետո։ Դրա համար վիրահատությունից 10 րոպե առաջ 1-2 մլ ինդիգո կարմինի լուծույթ՝ խառնված 1-2% նովոկաինի լուծույթով, ներարկվում է ոտնաթաթի առաջին երեք միջթվային տարածություններ։ Վիրահատական ​​դաշտի բուժումից և մաշկի անզգայացումից հետո նովոկաինի 0,5% լուծույթով, ա. խաչաձեւ հատվածըմաշկը. Լիմֆի հոսքի ուղղությամբ հյուսվածքի մեջ մտցված լիմֆոտրոպ ներկի տարածքը մերսվում է, մինչդեռ մանր մասնիկները հակադրվում են ենթամաշկային հյուսվածքի մակերեսային շերտերում: լիմֆատիկ անոթներ. Լիմֆատիկ անոթները, որոնք հարմար են կատետերիզացման համար, առավել հաճախ գտնվում են ֆասիայի տակ: Կանուլյացիայի համար հասանելի անոթը բացվում է ծածկող շարակցական հյուսվածքի հունից 1-1,5 սմ հեռավորության վրա, ինչը մեծացնում է անոթի տրամագիծը: Անոթի տակ դրված կապանների միջոցով վերջինս առանձնացվում է շրջակա հյուսվածքներից, այնուհետև լայնակի ուղղությամբ բացվում է անոթի լույսի 1/3-ը, որից հետո անտեգրադ ուղղությամբ. պտտվող շարժումներ 3-4 սմ խորության վրա տեղադրվում է կաթետեր, կաթետերի վրա կապում են կապաններ, կարում են վերքը և լրացուցիչ ամրացնում մաշկին։

Կաթետերին միացված է կա՛մ կաթիլիչ, կա՛մ ավտոմատ ներարկիչ՝ դեղորայքային խառնուրդով։ մաս բուժիչ խառնուրդներառում է գենտամիցին, դեղերը կիրառվում են օրական 2 անգամ 0,5 մլ/րոպե արագությամբ: Ինֆուզիոնից հետո դեղերԼիմֆատիկ մահճակալը լվանալու համար 10 մլ 0,5% նովոկաինի լուծույթ է տրվում՝ խառնված 10-20 մլ հեմոդեզի հետ: Էնդոլիմֆատիկ ընդունման տևողությունը 5-ից 12 օր է:

Ամենապարզ և մատչելի մեթոդը հակաբիոտիկների անուղղակի էնդոլիմֆատիկ ընդունումն է։

Անուղղակի էնդոլիմֆատիկ կառավարման մեթոդը ներառում է հակաբիոտիկի համադրություն լիմֆոտրոպ նյութերով, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներով, 0,25% նովոկաինի լուծույթով, առնվազն 5 մլ մեկ ներարկումով: Հետվիրահատական ​​թրոմբոֆլեբիտի, լպմոստազի կանխարգելման, ինչպես նաև կլինիկական նշաններԱյս հիվանդությունների դրսևորումները, 5 հազար միավոր հեպարինի անուղղակի էնդոլիմֆատիկ ընդունումը նովոկաինի հետ լավ է ապացուցել: Ընդամենը երկու ներարկումից հետո նկատվում է հիվանդության ընդգծված ռեգրեսիա՝ կտրուկ նվազում է վերջույթի հեռավոր մասերի այտուցը, անհետանում է ցավն ու ծանրության զգացումը։

Օգտագործվում են կառավարման հետևյալ մեթոդները.

առաջին միջթվային տարածության տարածքում ենթամաշկային հյուսվածքոտքի dorsum;

ոտքի հետևի մակերեսի միջին երրորդում;

ներմոդուլային կառավարում.

Ոտքի հետևի մակերեսի միջին երրորդին հակաբիոտիկի կիրառման մեթոդը՝ ըստ Յու.Մ. Լևին. ազդրի ստորին երրորդի վրա տեղադրվում է Riva-Rocci ապարատի մանժետ, ստեղծվում է 40 մմ Hg ճնշում։ Արվեստ. Վիրահատական ​​դաշտը բուժելուց հետո 16-32 միավոր լիդազա խստորեն ներարկվում է ոտքի հետին մակերևույթի միջին երրորդի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և 4-5 րոպե հետո, առանց ասեղը հանելու, 80 մգ գենտամիցին, նոսրացված 10-ում։ մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ: Բռունցքը սարքից հանվում է 1/2 ժամ հետո, իսկ մանժետը, ըստ մեթոդի հեղինակի, օգնում է բարձրացնել ճնշումը երակային անկողնում, հետագայում ուժեղացնելով ավշի ձևավորումը և լիմֆատիկ դրենաժը:

Ներմոդուլային կառավարումը նշվում է ավելացման առկայության դեպքում ավշային հանգույցՎ աճուկի տարածքըառանց բորբոքման տեղային նշանների. Վիրահատական ​​դաշտը մշակելուց հետո ավշային հանգույցը ամրացվում է ձախ ձեռքի մատներով, և աջ ձեռքկատարել 3 մլ նովոկաինի 0,25% լուծույթի և 40 մգ գենտամիցինի ներարկում: Հակաբիոտիկ լուծույթը պետք է կիրառվի դանդաղ՝ ավշային հանգույցի վնասումից խուսափելու համար: Հակաբիոտիկի դանդաղ ընդունումը լիմֆոտրոպ դեղամիջոցի հետ միասին պետք է լինի լիմֆոտրոպ թերապիայի անփոխարինելի պայման: Առանց լիմֆոտրոպ դեղամիջոցի հակաբիոտիկի արագ, ներմաշկային ընդունումը շատ հաճախ հանգեցնում է մաշկի նեկրոզի և ներարկման տեղում ուժեղ մշտական ​​ցավի: Եթե ​​լիմֆոտրոպ թերապիայի 3 պրոցեդուրաներից հետո դրական ազդեցություն չի ստացվում, ապա անհրաժեշտ է վարակի աղբյուրի կրկնակի վիրաբուժական բուժում։

Հակասեպտիկ նյութեր և նյութեր վերքերի վարակների համալիր բուժման մեջ

Առաջին փուլում օգտագործվող դեղեր վերքի ընթացքը, վերքի վրա պետք է ունենա բարդ բազմակողմանի հակամանրէային ազդեցություն՝ ջրազրկող, ոչ քաղաքական, հակաբորբոքային, ցավազրկող։

Երբ վերքի պրոցեսը անցնում է երկրորդ և երրորդ փուլ, և անհնար է վերքը փակել վիրահատական ​​ճանապարհով, բուժումը պետք է իրականացվի դեղամիջոցներով, որոնք խթանում են վերականգնողական գործընթացները և հուսալիորեն պաշտպանում վերքը երկրորդական վարակից:

Համար տեղական բուժումԱզդրի փոխարինումից հետո թարախային բարդությունների դեպքում արդյունավետ է պոլիմերային հակասեպտիկների օգտագործումը՝ 1% կատապոլի լուծույթ և 5% պովիարգոլ լուծույթ։ Catapol-ը պատկանում է կատիոնային մակերեւութային ակտիվ նյութերի խմբին։ Պովիարգոլը մետաղական արծաթի կոլոիդային դիսպերսիա է, որը պարունակում է ցածր մոլեկուլային քաշի բժշկական պոլիվինիլպիրոլիդոն՝ որպես պաշտպանիչ պոլիմեր, որը հայտնի է որպես «Հեմոդեզ» դեղամիջոցի նյութ, որն օգտագործվում է որպես պլազմայի փոխարինող: Զրո վալենտ մետաղական արծաթը պովիարգոլում գոյություն ունի գնդաձև նանոկլաստերի տեսքով՝ 1-4 նմ-ի սահմաններում նեղ մասնիկների չափի բաշխմամբ, որոնց հիմնական մասնաբաժինը կազմում են 1-2 նմ չափի արծաթի մասնիկները: Պովիարգոլի երկարատև ազդեցությունը մարմնում արդյունք է այն փաստի, որ արծաթի իոնային կլաստերները իոնային արծաթի մի տեսակ ավանդադրված ձև են, որը մշտապես վերականգնվում է, քանի որ արծաթը կապվում է կենսաբանական սուբստրատների հետ: Իմունային համակարգի բջիջների հետ փոխազդեցության արդյունքում պովիարգոլը խթանում է բջջային և հումորալ իմունիտետ, ինչպես նաև դրա մակրոֆագային կապը։

Պոլիմերային և ավանդական հակասեպտիկների արդյունավետությունը համեմատելիս ապացուցվեց, որ տեղայնացված ձևերի միկրոբիոտան վերքի վարակՓափուկ հյուսվածքները զգայուն էին 5% պովիարգոլի լուծույթի նկատմամբ 100% դեպքերում և 1% կատապոլի լուծույթի նկատմամբ 93.9% դեպքերում: Կատապոլի և պովիարգոլի ընդգծված հակաբակտերիալ ազդեցությունը պահպանվել է միկրոբիոտայի դինամիկ ուսումնասիրության ժամանակ՝ դրանց նկատմամբ զգայունության համար, այսինքն՝ կատապոլի և պովիարգոլի նկատմամբ դիմադրություն չի ձևավորվել՝ ի տարբերություն ավանդական հակասեպտիկների։ Բացի այդ, պոլիմերային հակասեպտիկներ օգտագործելիս հյուսվածքների վրա գրգռիչ ազդեցություն չի եղել, ինչը տեղի է ունենում այնպիսի դեղամիջոցների դեպքում, ինչպիսիք են ֆուրացիլինը, ռիվանոլը, քլորիխիդինը: Պովիարգոլը և կատապոլը օգտագործվել են էնդոպրոթեզավորումից հետո վիրաբուժական վերքերի վիրաբուժական բուժման ժամանակ՝ վերջինիս լվացման, ինչպես նաև ջրահեռացման համակարգերի լվացման համար: հետվիրահատական ​​շրջան.

Էլեկտրաքիմիական ակտիվացված լուծույթները լայնորեն կիրառվում են ընդհանրապես վերքերի վարակների տեղային բուժման և ազդրի փոխարինումից հետո թարախային բարդությունների բուժման համար։ Անոլիտի կիրառում տեղական բուժման համար թարախային վերքեր, բաց վարակված կոտրվածքների և օստեոմիելիտի օջախների բուժման ժամանակ դեղը ցույց է տվել ընդգծված հակաբակտերիալ ակտիվություն, հատկապես գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների նկատմամբ: Անոլիտը օգտագործվում է էնդոպրոթեզը հեռացնելուց հետո ոսկրածուծի տարածության հոսքային լվացման համար՝ 2 ժամը մեկ փոխարինելով այն նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով, դրանով իսկ նվազեցնելով ակտիվացված լուծույթի ազդեցությունը հյուսվածքի վրա: Մեկ շաբաթվա ընթացքում դա նշվեց լվացքի հեղուկում կտրուկ անկումառանձին գաղութների մանրէաբանական աղտոտում կամ մանրէների ընդհանրապես աճի բացակայություն, ինչպես նաև միկրոբիոտայի որակական բնութագրերի բարելավում դեպի ցածր վարակիչ շտամներ:

IN ՎերջերսԲժիշկների ուշադրությունը գրավում է վերքերի բուժման կիրառական մեթոդները, օգտագործելով տարբեր տեսակներ adsorbents, ներառյալ ածխածնի մանրաթելից adsorbents, որոնք ունակ են կլանել միկրոօրգանիզմները, էկզո- և էնդոտոքսինները, ինչը արդյունքում արագացնում է թարախային աղի բուժման գործընթացները: Ադսորբենտները պատրաստվում են տարբեր երկարության կապոցների տեսքով, փաթաթում շղարշի մեկ շերտով և 1 ժամ 165°C ջերմաստիճանում չոր տաքացված ջեռոցում մանրէազերծում։

Վիրահատական ​​վերքը կարելուց հետո նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով թրջված ներծծվող նյութերի մի մասը խորը ներծծվում է կարերի միջև ընկած վերքի մեջ, իսկ ներծծող նյութերի մի մասը դրվում է կարի գծի վրա։ Առաջին վիրակապումն իրականացվում է վիրահատությունից հետո 2-րդ օրը, արյան մեջ թաթախված սորբենտները հանվում են՝ դրանք փոխարինելով նորերով։ Դրանք ամբողջությամբ հանվում են մինչև կարերը հեռացնելը։

Բաց վերքերի բուժման համար օգտագործվում են երկշերտ բազմաֆունկցիոնալ սորբցիոն ածխածնային-կոլագենային վիրակապեր: Մեխանիկական բուժումից հետո վերքի վրա կիրառվում է ածխածնային կոլագենի ներծծող վիրակապ՝ ածխածնային շերտը ներքև։ Մեկ օր անց վերքի եզրերի այտուցը կտրուկ նվազում է, ցավային սինդրոմը անհետանում է, իսկ արտանետումների քանակը զգալիորեն նվազում է։ Որպես կանոն, 3 օր հետո ինտենսիվությունը թարախային բորբոքումթույլ է տալիս անցնել բուժման հաջորդ փուլին: Դրա համար վերքի մակերեսին տեղադրվում է լավսան-կոլագենային վիրակապ՝ կոլագենի շերտը ներքեւ: Վիրակապը նպաստում է հատիկների հասունացմանը, որն ավարտվում է հիմնականում տեղական բուժման 5-6-րդ օրը: Պարբերաբար ստուգումներ անցկացրեք մանրէաբանական թեստեր, հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն, մատնահետքերի քսուկների ուսումնասիրություն, վերքերի մակերեսի չափում։ Միևնույն ժամանակ, միկրոբիոտայի պոպուլյացիայի դինամիկայի մեջ դրական փոփոխություններ կան՝ ուղղված գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների քանակի նվազմանը և վերքերի սուպերինֆեկցիայի բացակայությանը:

Ծանր օրթոպեդիկ վիրահատություններից հետո, որոնք ներառում են խոշոր հոդերի էնդոպրոթեզավորում, վաղաժամ բացակայության դեպքում վերականգնողական բուժումՀաճախ զարգանում են տարբեր բարդություններ.

հիպոստատիկ թոքաբորբ;

թրոմբոֆլեբիտ;

լիմֆոստազ;

ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիան;

սրտանոթային համակարգի;

միզուղիների համակարգ;

հարակից հոդերի կոնտրակտուրա;

bedsores եւ այլն:

Վերքի վարակի զարգացմամբ այս բոլոր բարդությունները սրվում են, ինչը ուղղակիորեն կապված է միկրոօրգանիզմների և նրանց նյութափոխանակության արտադրանքների օրգանների և հյուսվածքների վրա ազդեցության հետ:

Վերքի պրոցեսի ոչ բարդ ընթացքով ազդրի փոխարինումից հետո վերականգնողական բուժման մեթոդները մանրամասն մշակվել են RosNIITO-ի աշխատակիցների կողմից: Ռ.Ռ. Վրեդենի ղեկավարությամբ Վ.Ա. Ժիրնովը և մանրամասն նկարագրված են վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի հիմնախնդիրների վերաբերյալ մի շարք ձեռնարկներում և մենագրություններում: Այնուամենայնիվ, վերքի վարակի զարգացման հետ մեկտեղ այս հարցը անարժանաբար քիչ ուշադրության է արժանանում: Խոշոր հոդերի ինֆեկցիաների դեպքում վարժությունների թերապիայից և մերսումից հրաժարվելը բժիշկների կողմից շատ դեպքերում հիմնավորվում է վարակիչ գործընթացի սրման կամ ընդհանրացման հավանական հնարավորության պատճառով:

Հիպ համատեղի թարախային վնասվածքներով հիվանդների բուժման բազմամյա փորձը հնարավորություն է տվել համակարգել բուժման հնարավոր մեթոդները. ֆիզիկական ազդեցությունմարմնի վրա ամբողջությամբ և մասնավորապես վնասված վերջույթի վրա ընտրել ամենաարդյունավետ և անվտանգները և կազմել բժշկական վերականգնման աշխատանքային սխեման:

Ֆիզիոթերապիա

Վարժությունների թերապիայի հիմնական գործոնը շարժումն է: Շարժվելիս սրտի ակտիվությունը մեծանում է, ավշային հոսքը և արյան շրջանառությունը, հյուսվածքների սնուցումը, շնչառությունը բարելավվում է, աղիներն ավելի եռանդուն են աշխատում, և ավելի շատ մարսողական հյութեր են արտազատվում։

Շարժումները փայլեցնում են վիրահատությունից հետո ձևավորված փոփոխված մակերեսը, ինչը հատկապես կարևոր է էնդոպրոթեզների հեռացումից և վերականգնողական վիրահատություններից հետո ազդրոսկրի պրոքսիմալ հատվածի արատների դեպքում։

Ֆիզիկական թերապիայի բուժման արդյունքները կախված են մի քանի գործոնների համակցությունից.

վարժություն թերապիայի կիրառման ժամանակահատվածը;

վիրաբուժական միջամտության որակը և տեսակը;

հիվանդի հետ իրականացվող վարժություն թերապիայի սեանսների մեթոդները.

Պայմանականորեն, հիվանդների համար անհրաժեշտ ֆիզիկական վարժությունները բաժանվում են.

հիգիենիկ;

բուժիչ.

Հիգիենիկ մարմնամարզության նպատակն է բարձրացնել ամբողջ մարմնի տոնուսը, բուժական վարժությունների նպատակը՝ վերականգնել վնասված օրգանի ֆունկցիան։

Հիգիենիկ մարմնամարզությունն իրականացվում է ընդհանուր նյութափոխանակության և մարմնի ընդհանուր ֆիզիկական պատրաստվածության բարձրացման համար: Այն օգնում է բարելավել վերականգնողական գործընթացները, կանխում է այնպիսի բարդությունները, ինչպիսիք են մկանային ատրոֆիան, հոդերի կարծրությունը, պառկած խոցերի զարգացումը, ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիան, Շնչառական համակարգ, որը շատ կարևոր է տարեցների և ծերություն, քանի որ այս կատեգորիան ամենամեծ տոկոսն է կազմում այն ​​հիվանդների տարիքային կառուցվածքում, ովքեր ցուցված են ազդրի փոխարինման համար:

Հիգիենիկ մարմնամարզության տարրերը կարող են լինել շնչառական վարժություններ, ակտիվ շարժումներ չվիրահատված հոդերի մեջ, ինչպես նաև բալկանյան շրջանակի վրա էքսպանդերների, համրերի, քաշքշուկների կիրառմամբ՝ շեշտը դնելով չվիրահատված վերջույթի վրա։ Այս համալիրը պետք է նշանակվի արդեն վիրահատությունից հետո 1-ին օրը։

Ֆունկցիոնալ մեթոդը նպատակ ունի վերականգնել օրգանների գործառույթը բուժման ընթացքում, այլ ոչ թե հետբուժման շրջանում, երբ արդեն հնարավոր է հարակից հոդերի կոշտության զարգացումը, մկանային ատրոֆիաառաջանում է անշարժացման կամ վիրահատության հետ կապված ուժեղ ցավի հետևանքով։

Զորավարժությունների թերապիան պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով վերքի ընթացքի ժամանակաշրջանները։

Առաջին շրջանում, որը բնութագրվում է սուր տեղային և ընդհանուր հետևանքներՎիրահատությունից հետո հիվանդ վերջույթի համար նշանակվում են այնպիսի շարժումներ, որոնք չեն ուղեկցվում մկանային կցման կետերի տեղաշարժով, այլ միայն վնասված հատվածում որոշակի լարվածություն են առաջացնում, ինչը նպաստում է մկանների արյան շրջանառության և դրանց տոնուսի բարելավմանը: Առաջին շարժումները պետք է լինեն ակտիվ-պասիվ: Եթե ​​պրոթեզը պահպանված է, ապա 2-3-րդ օրվանից հիվանդին անհրաժեշտ է նստեցնել անկողնում, իսկ 4-5-րդ օրվանից՝ ոտքերը մահճակալից իջեցրած, ինչը թույլ է տալիս միաժամանակյա ակտիվ շարժումներ կատարել ծնկների հոդերի մեջ։ Ժամկետի տեւողությունը 10-12 օր է։ Դաշտանի վերջում հիվանդը կարող է կանգնել անկողնու մոտ՝ առանց վիրահատված վերջույթը բեռնելու՝ հենվելով հենակներին։

Երկրորդ շրջանում տեղի է ունենում վերքերի բուժում, հեռացվում են դրենաժային համակարգերը և դադարում է մշտական ​​անշարժացումը։ Այս ժամանակահատվածում վարժություն թերապիայի խնդիրն է օգնել արագացնել ֆունկցիոնալ վերականգնման գործընթացները:

Պահպանված պրոթեզով 12-14-րդ օրը թույլատրվում է վիրահատված վերջույթի վրա առանց ծանրաբեռնվածության մեթոդիստի ներկայությամբ հենակներով քայլելը, ինչպես նաև տեղաշարժը. սայլակ. Նույն ժամանակահատվածում ակտիվ շարժումներ ծնկի և կոճ հոդերիվիրահատված վերջույթի, ինչպես նաև թույլ են տալիս պտտվող շարժումներ վիրահատված ազդրային հոդի մեջ:

Էնդոպրոթեզների հեռացումից և վերականգնողական վիրահատություններից հետո պրոքսիմալ ֆեմուրի արատներով հիվանդներին, ովքեր գտնվում են կմախքի ձգման մեջ, նշանակվում են մի շարք վարժություններ՝ ուղղանկյուն ազդրային մկանն ամրացնելու, ինչպես նաև վերջույթի ավելորդ պտտվող շարժումները կանխելու համար: Անշարժացման տեւողությունը 4-ից 5 շաբաթ է։ Երկրորդ շրջանի տևողությունը 2-ից 2 ½ շաբաթ է:

Երրորդ շրջանը բնութագրվում է վերքի ամբողջական ապաքինմամբ՝ ավելի ուժեղ սպիի ձևավորմամբ։ Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերացնել մնացորդային դիսֆունկցիաները կամ հասնել փոխարինող շարժումների զարգացմանը:

Այս ընթացքում պասիվ շարժումներ են նշանակվում ինչպես վիրահատված, այնպես էլ չվիրահատված վերջույթների հոդերի համար։ Ընդ որում, հետվիրահատական ​​շրջանում որքան շուտ է նշանակվում ֆիզիոթերապիա, այնքան պակաս է ինտենսիվ պասիվ շարժումների կիրառման կարիքը։

Պահպանված էնդոպրոթեզով, եթե այն ցեմենտացված է, վիրահատված վերջույթի վրա թույլատրվում է դոզավորված բեռ վիրահատությունից 2 ½ շաբաթ անց, թեև շատ դեպքերում տարեց հիվանդները, հենց որ դուրս են գալիս անկողնուց, անմիջապես սկսում են ամբողջությամբ բեռնել վերջույթը:

Վերաէնդոպրոթեզավորումից հետո վիրահատված վերջույթի վրա դոզավորված ծանրաբեռնվածությամբ քայլելը թույլատրվում է վիրահատությունից 2-3 ամիս անց։

Ստորին վերջույթը պահելու կարողության վերականգնումից հետո էնդոպրոթեզների հեռացման դեպքում կիրառվում է վիրահատված վերջույթի վաղ բեռնման մեթոդը։

Այս մարտավարությունը պայմանավորված է ոչ միայն անձնական փորձ, այլեւ հայրենական հայտնի գիտնականների տվյալներ։

Բացասական հետևանքներն ու բարդությունները ազդրի արթրոպլաստիկայից հետո (HJ) հազվադեպ են լինում, բայց դրանք չեն բացառվում: Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը կարող է բորբոքում առաջացնել ավելացումով բակտերիալ վարակ. Բժշկի առաջարկություններին չհամապատասխանելու պատճառով առաջանում են պրոթեզի տեղահանումներ և կոտրվածքներ, արյան մակարդում և այլ խանգարումներ։ Եթե ​​էնդոպրոթեզավորման վիրահատությունից հետո մարդու ինքնազգացողությունը վատանում է, ապա չպետք է ակնկալել, որ իրավիճակն ինքնին կկարգավորվի։ Տրամադրվում է միայն ժամանակին Առողջապահությունկօգնի կանխել ծանր բարդություններ.

Հիպ փոխարինումից հետո բարդությունների պատճառները

Վիրահատությունը բարդ է և տրավմատիկ, ուստի այն չի կարող միշտ տեղի ունենալ առանց բացասական հետևանքների։ Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար էնդոպրոթեզավորումից հետո վերականգնողական ժամանակահատվածում կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին: Հետվիրահատական ​​խանգարումների վտանգի տակ են հետևյալը.

• 60 տարեկանից բարձր տարեցներ;
• նրանք, ովքեր տառապում են համակարգային պաթոլոգիաներից, օրինակ. շաքարային դիաբետ, արթրիտ, պսորիազ կամ կարմիր գայլախտ;
• հիվանդներ, ովքեր ունեն ազդրային հոդի կոտրվածքների կամ տեղահանումների պատմություն;
• քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններով տառապող հիվանդներ;
• վիրաբույժի խորհուրդների և առաջարկությունների խախտում.

Տարեցների մոտ ծնկի կամ ազդրի արթրոպլաստիկայից հետո առաջանում են բարդություններ՝ պայմանավորված ֆիզիոլոգիական բնութագրերը. Քանի որ հոդերի կառուցվածքները դառնում են ավելի բարակ և վատթարանում, քանի որ մարմինը ծերանում է, տարեց մարդիկ ավելի մեծ վտանգի տակ են Բացասական հետևանքներ. Վերականգնողական շրջանում երիտասարդներն ու աղջիկները շարժվելիս պետք է օգտագործեն հատուկ սարքեր, քանի որ առանց հենակների քայլելը կարող է առաջացնել պրոթեզի տեղահանումներ կամ կոտրվածքներ։

Տեսակներ և ախտանիշներ

Պարապրոթեզային վարակ

Հետվիրահատական ​​շրջանում ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է լինել վարակի ախտանիշ։

Եթե ​​ազդրի փոխարինումից հետո մարդու մոտ ջերմություն է նկատվում, այտուցվում է, առաջացել է թարախային ֆիստուլ և զգում է ուժեղ ցավ ազդրի հատվածում, ամենայն հավանականությամբ, վիրահատության ժամանակ վերքի մեջ վարակ է մտցվել։ Նման ախտանիշների դեպքում բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկներ և օժանդակ միջոցներ, որոնք կարող են օգնել ազատվել բորբոքումից: Եթե ​​ջերմաստիճանը պահպանվում է երկար ժամանակ, և հիվանդը չի դիմում բժշկի և որևէ միջոց չի ձեռնարկում, հնարավոր է կրկնակի, վերանայված էնդոպրոթեզավորում խոշոր հոդերի համար:

Դիսլոկացիաներ և ենթաբլյուքսացիաներ

Հաճախ զարգանում է ուշ վերականգնողական ժամանակաշրջաններերբ հիվանդը անտեսում է ֆիզիկական սահմանափակումները և վաղաժամ հրաժարվում է հենակներով շարժվելուց: Ավելացած ծանրաբեռնվածության պատճառով ազդրային բաղադրիչը տեղաշարժվում է ացետաբուլումի նկատմամբ, ինչի հետևանքով գլուխը չի համապատասխանում բաժակին: Վնասված հատվածն ուռչում և ցավում է, մարդը չի կարողանում ծանոթ դիրքեր ընդունել, ոտքը կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը, նկատվում է կաղություն։

Եթե ​​անհարմարությունը նոր է սկսել ի հայտ գալ, ապա ավելի լավ է անհապաղ դիմել բժշկի, որքան շուտ սկսեք վերացնել խնդիրները, այնքան ավելի քիչ հետեւանքներ կլինեն:

Նեյրոպաթիա

Նեյրոպաթիայի դեպքում մարդը կարող է զգալ ոտքի թմրության զգացում:

Եթե ​​ազդրի հոդի վիրահատության ժամանակ նյարդաթելերը վնասվում են, զարգանում է նեյրոպաթիկ համախտանիշ։ Այս բարդությունը կարող է լինել իմպլանտի տեղադրումից հետո ոտքի երկարացման կամ առաջացած հեմատոմայի նյարդային վերջավորությունների վրա ճնշման հետևանք։ Նեյրոպաթիայի հիմնական ախտանիշը սուր ցավային սինդրոմն է, որը տարածվում է ամբողջ տարածքում ստորին վերջույթ. Երբեմն զգացվում է, որ ոտքը թմրած է կամ այրվող սենսացիա կա և մաշկի վրայով սագի խայթոցի զգացում: Նման ախտանիշներով վտանգավոր է դիմանալ ցավին և ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Եթե ​​ժամանակին դիմեք բժշկի, ապա կկարողանաք կարգավորել ձեր առողջությունը օգնությամբ ֆիզիկական վարժություն, հակառակ դեպքում անհնար է անել առանց վիրահատության։

Պերիպրոթեզային կոտրվածք

Հիպ հոդը փոխարինելուց հետո ազդրի ոսկրային կառուցվածքների ամբողջականությունը կարող է վնասվել էնդոպրոթեզի ոտքի ամրացման տեղում։ Սա հաճախ կոնքի ոսկրերի խտության նվազման կամ վատ կատարված էնդոպրոթեզային վիրահատության հետևանք է: Եթե ​​կոտրվածք է առաջանում, մարդը անհանգստանում է ուժեղ ցավ, վնասման վայրում առաջանում է այտուց և հեմատոմա, խաթարվում է հոդի ֆունկցիոնալությունը։

Թրոմբոէմբոլիզմ

Էնդոպրոթեզավորումից հետո առաջին օրերին հիվանդը մասամբ անշարժացվելու է, ինչի հետևանքով կխախտվի արյան հոսքը երակներում և զարկերակներում։ Սա հանգեցնում է արյան անոթների կրիտիկական խցանմանը թրոմբոցով: Հաճախ պայմանը չունի արտահայտված ախտանիշներ, ուստի կարևոր է վերահսկել արյան շրջանառությունը և հետվիրահատական ​​շրջանում չխախտել բժշկի առաջարկությունները: վերականգնման փուլերը. Երբեմն թրոմբոզով հիվանդը նկատում է, որ վերջույթը ցավում է և այտուցվում, շնչառության պակասը, ընդհանուր թուլությունը և գիտակցության կորուստը նույնպես կարող են անհանգստացնել:

Այլ հետևանքներ

Եթե ​​պրոթեզը չի արմատավորվում, մարդը կարող է տառապել աճուկի ցավերից։

Էնդոպրոթեզավորման ժամանակ բարդությունները կարող են շատ բազմազան լինել։ Ամենատարածվածներից մեկը մարմնի կողմից իմպլանտի մերժումն է: Պրոթեզավորման վիրահատությունից հետո մարմինը կարող է ոչ ադեկվատ արձագանքել օտար նյութին, ինչի հետևանքով առաջանում է բորբոքային և ալերգիկ ռեակցիաներ. Իմպլանտացիայի վայրում ձևավորվում են այտուցներ, թրմում և ֆիստուլներ: Բացի այդ, մարդը կարող է զգալ.

• արյան կորուստ;
• պրոթեզի կառուցվածքի թուլացում;
• կաղություն;
• աճուկ ցավ;
• այտուց, որի պատճառով ոտքերը ուռչում են այնպես, որ հոդի ֆունկցիան ամբողջությամբ խաթարվում է։