Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ դեղերի ցանկ, ինչու են դրանք նշանակվում, ինչ հիվանդությունների դեպքում. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր հոդերի բուժման համար Հակաբորբոքային պարկուճներ

Բորբոքային պրոցեսը գրեթե բոլոր դեպքերում ուղեկցվում է ռևմատիկ պաթոլոգիայի հետ՝ զգալիորեն նվազեցնելով հիվանդի կյանքի որակը։ Այդ իսկ պատճառով հոդերի հիվանդությունների բուժման առաջատար ուղղություններից մեկը հակաբորբոքային բուժումն է։ Դեղերի մի քանի խմբեր ունեն այս ազդեցությունը. ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), գլյուկոկորտիկոիդներ համակարգային և տեղական դիմում, մասամբ, միայն որպես մաս համալիր բուժում, – խոնդրոպաշտպանիչներ.

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք առաջին թվարկված դեղերի խմբին՝ NSAID-ներին:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)

Սա դեղերի խումբ է, որի ազդեցությունը հակաբորբոքային, ջերմիջեցնող և ցավազրկող է: Դրանցից յուրաքանչյուրի ծանրությունը տարբեր դեղամիջոցներից տարբեր է: Այս դեղերը կոչվում են ոչ ստերոիդ, քանի որ դրանք տարբերվում են կառուցվածքից հորմոնալ դեղեր, գլյուկոկորտիկոիդներ. Վերջիններս ունեն նաև հզոր հակաբորբոքային ազդեցություն, բայց միևնույն ժամանակ ունեն ստերոիդ հորմոնների բացասական հատկություններ։

NSAID- ների գործողության մեխանիզմը

NSAID-ների գործողության մեխանիզմը COX ֆերմենտի սորտերի՝ ցիկլօքսիգենազի ոչ ընտրովի կամ ընտրովի արգելակումն է (արգելակումը): COX-ը գտնվում է մեր մարմնի բազմաթիվ հյուսվածքներում և պատասխանատու է տարբեր կենսաբանական նյութերի արտադրության համար ակտիվ նյութերպրոստագլանդիններ, պրոստացիկլիններ, թրոմբոքսան և այլն: Պրոստագլանդիններն իրենց հերթին բորբոքման միջնորդներ են, և որքան շատ լինեն դրանք, այնքան բորբոքային պրոցեսն ավելի արտահայտված է։ NSAID-ները, արգելակելով COX-ը, նվազեցնում են պրոստագլանդինների մակարդակը հյուսվածքներում, և բորբոքային պրոցեսը հետընթաց է ապրում:

NSAID դեղատոմսի ռեժիմ

Որոշ NSAID-ներ ունեն մի շարք բավականին լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, մինչդեռ այս խմբի մյուս դեղերը չեն բնութագրվում որպես այդպիսին: Դա պայմանավորված է գործողության մեխանիզմի առանձնահատկություններով՝ ազդեցություն բուժիչ նյութերցիկլօքսիգենազի տարբեր տեսակների համար՝ COX-1, COX-2 և COX-3:

COX-1 առողջ մարդհայտնաբերվել է գրեթե բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում, մասնավորապես՝ մարսողական համակարգում և երիկամներում, որտեղ այն կատարում է իր էական գործառույթներ. Օրինակ, COX-ով սինթեզված պրոստագլանդինները ակտիվորեն մասնակցում են ստամոքսի և աղիների լորձաթաղանթի ամբողջականության պահպանմանը, դրանում արյան բավարար հոսքի պահպանմանը, աղաթթվի սեկրեցիայի նվազեցմանը, pH-ի բարձրացմանը, ֆոսֆոլիպիդների և լորձի սեկրեցմանը, խթանելով բջիջների բազմացումը (վերարտադրությունը): . Դեղամիջոցները, որոնք արգելակում են COX-1-ը, առաջացնում են պրոստագլանդինների մակարդակի նվազում ոչ միայն բորբոքման վայրում, այլև ողջ մարմնում, ինչը կարող է հանգեցնել. Բացասական հետևանքներ, որը կքննարկվի ստորև։

COX-2-ը, որպես կանոն, բացակայում է առողջ հյուսվածքներում կամ հայտնաբերվում է, բայց աննշան քանակությամբ։ Դրա մակարդակը աճում է անմիջապես բորբոքման ժամանակ և հենց դրա սկզբնաղբյուրում: Դեղամիջոցները, որոնք ընտրողաբար արգելակում են COX-2-ը, չնայած հաճախ ընդունվում են համակարգային, հատուկ գործում են ախտահարման վրա՝ նվազեցնելով դրա բորբոքային պրոցեսը:

COX-3-ը նույնպես մասնակցում է ցավի և ջերմության առաջացմանը, սակայն այն ոչ մի կապ չունի բորբոքման հետ։ Որոշ NSAID-ներ հատուկ գործում են այս տեսակի ֆերմենտի վրա և քիչ ազդեցություն ունեն COX-1-ի և 2-ի վրա: Այնուամենայնիվ, որոշ հեղինակներ կարծում են, որ COX-3-ը, որպես ֆերմենտի անկախ իզոֆորմ, գոյություն չունի և հանդիսանում է COX-ի տարբերակ: 1. այս հարցերը պահանջում են լրացուցիչ հետազոտություններ:

NSAID-ների դասակարգում

Գոյություն ունի քիմիական դասակարգումոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ հիմնված մոլեկուլի կառուցվածքային առանձնահատկությունների վրա ակտիվ նյութ. Այնուամենայնիվ, կենսաքիմիական և դեղաբանական տերմինները, հավանաբար, քիչ են հետաքրքրում ընթերցողների լայն շրջանակին, ուստի մենք ձեզ առաջարկում ենք մեկ այլ դասակարգում, որը հիմնված է COX-ի արգելակման ընտրողականության վրա: Ըստ դրա, բոլոր NSAID-ները բաժանվում են.
1. Ոչ ընտրովի (ազդում են COX-ի բոլոր տեսակների վրա, բայց հիմնականում՝ COX-1):

• Ինդոմետասին;
• Կետոպրոֆեն;
• Պիրոքսիկամ;
• Ասպիրին;
• Դիկլոֆենակ;
• Acyclofenac;
• Նապրոքսեն;
• Իբուպրոֆեն.

2. Ոչ ընտրովի, որը հավասարապես ազդում է COX-1-ի և COX-2-ի վրա.

• Լորնոքսիկամ.

3. Ընտրովի (արգելափակել COX-2):

• Մելոքսիկամ;
• Նիմեսուլիդ;
• Էտոդոլակ;
• Rofecoxib;
• Ցելեկոքսիբ.

Վերը թվարկված որոշ դեղամիջոցներ գործնականում չունեն հակաբորբոքային ազդեցություն, այլ ունեն ցավազրկող (Ketorolac) կամ հակաջերմային ազդեցություն (Ասպիրին, Իբուպրոֆեն), ուստի այս հոդվածում մենք չենք խոսի այս դեղերի մասին: Խոսենք այն NSAID-ների մասին, որոնց հակաբորբոքային ազդեցությունն առավել ցայտուն է:

Հակիրճ ֆարմակոկինետիկայի մասին

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը օգտագործվում են բանավոր կամ միջմկանային:
Բերան ընդունելու դեպքում դրանք լավ ներծծվում են մարսողական տրակտում, դրանց կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 70-100%: Նրանք ավելի լավ են ներծծվում թթվային միջավայրում, իսկ ստամոքսի pH-ի փոփոխությունը դեպի ալկալային կողմ դանդաղեցնում է կլանումը: Արյան մեջ ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան որոշվում է դեղամիջոցն ընդունելուց 1-2 ժամ հետո:

Ներմկանային կիրառման դեպքում դեղը 90-99%-ով կապում է արյան սպիտակուցներին՝ ձևավորելով ֆունկցիոնալ ակտիվ համալիրներ:

Նրանք լավ ներթափանցում են օրգաններ և հյուսվածքներ, հատկապես բորբոքման աղբյուրի և սինովիալ հեղուկի մեջ (գտնվում է հոդի խոռոչում)։ NSAID-ները օրգանիզմից արտազատվում են մեզի միջոցով: Կես կյանքը լայնորեն տատանվում է կախված դեղամիջոցից:

NSAID-ների օգտագործման հակացուցումները

Այս խմբում դեղեր օգտագործելը անցանկալի է հետևյալ պայմաններում.

• անհատական ​​​​գերզգայունություն բաղադրիչների նկատմամբ;
• , ինչպես նաև մարսողական տրակտի այլ խոցային վնասվածքներ;
• լեյկո- և թրոմբոպենիա;
• ծանր և;
• հղիություն.

NSAID-ների հիմնական կողմնակի ազդեցությունները

Սրանք:

• խոցային ազդեցություն (այս խմբի դեղերի կարողությունը հրահրել ստամոքս-աղիքային տրակտի զարգացումը);
• դիսպեպտիկ խանգարումներ (ստամոքսի անհանգստություն և այլն);
• բրոնխոսպազմ;
• թունավոր ազդեցություն երիկամների վրա (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, արյան ճնշման բարձրացում, նեֆրոպաթիա);
• թունավոր ազդեցություն լյարդի վրա (արյան մեջ լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում);
• թունավոր ազդեցություն արյան վրա (քանակի նվազում ձևավորված տարրերմինչև ապլաստիկ անեմիա, դրսևորված);
• հղիության երկարաձգում;
• (մաշկի ցանանաֆիլաքսիա):

2011-2013 թվականներին NSAID դեղերի անբարենպաստ ռեակցիաների վերաբերյալ ստացված հաղորդումների քանակը

NSAID թերապիայի առանձնահատկությունները

Քանի որ այս խմբի դեղերը, մեծ կամ փոքր չափով, վնասակար ազդեցություն ունեն ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա, դրանց մեծ մասը պետք է ընդունվի ուտելուց հետո, բավարար քանակությամբ ջրի հետ և, նախընտրելի է, դեղամիջոցների զուգահեռ օգտագործմամբ՝ պահպանելու համար: ստամոքս - աղիքային տրակտի. Որպես կանոն, այս դերը խաղում են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները՝ Omeprazole, Rabeprazole և այլն։

Բուժումը NSAID-ներով պետք է իրականացվի նվազագույն թույլատրելի ժամանակահատվածում և նվազագույն արդյունավետ չափաբաժիններով:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող անձանց, ինչպես նաև տարեց հիվանդներին սովորաբար նշանակվում է միջին թերապևտիկ դոզանից ցածր դոզան, քանի որ այս կատեգորիայի հիվանդների գործընթացները դանդաղում են. ակտիվ նյութը և՛ ազդեցություն ունի, և՛ ավելի երկար ժամանակով դուրս է գալիս .
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք NSAID խմբի առանձին դեղամիջոցները:

Ինդոմետասին (Ինդոմետասին, Մետինդոլ)

Թողարկման ձևը՝ հաբեր, պարկուճներ:

Այն ունի ընդգծված հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Արգելափակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը (միասին կպչելը): Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան որոշվում է ընդունումից 2 ժամ հետո, կես կյանքը 4-11 ժամ է:

Նշանակվում է, որպես կանոն, օրական 25-50 մգ օրական 2-3 անգամ։

Վերը թվարկված կողմնակի ազդեցությունները բավականին ընդգծված են այս դեղամիջոցի համար, ուստի ներկայումս այն օգտագործվում է համեմատաբար հազվադեպ՝ տեղը զիջելով այլ դեղամիջոցներին, որոնք այս առումով ավելի անվտանգ են:

Դիկլոֆենակ (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen և այլն)

Ազատման ձևը՝ հաբեր, պարկուճներ, ներարկման լուծույթ, մոմիկներ, գել:

Այն ունի ընդգծված հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Արյան մեջ ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 20-60 րոպեից հետո: Գրեթե 100% -ը ներծծվում է արյան սպիտակուցներից և տեղափոխվում ամբողջ մարմնով: Դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան synovial հեղուկում որոշվում է 3-4 ժամ հետո, դրանից դրա կես կյանքը 3-6 ժամ է, արյան պլազմայից՝ 1-2 ժամ: Արտազատվում է մեզի, մաղձի և կղանքի մեջ:

Որպես կանոն, մեծահասակների համար դիկլոֆենակի առաջարկվող չափաբաժինը օրական 2-3 անգամ 50-75 մգ է: Առավելագույնը օրական դոզանհավասար է 300 մգ: Հետամնաց ձևը, որը հավասար է 100 գ դեղամիջոցի մեկ դեղահատում (պատիճ), ընդունվում է օրական մեկ անգամ: Երբ իրականացվում intramuscularly մեկ դոզան 75 մգ է, ընդունման հաճախականությունը՝ օրական 1-2 անգամ։ Դեղը գելի տեսքով կիրառվում է բարակ շերտով մաշկի վրա՝ բորբոքման հատվածում, կիրառման հաճախականությունը օրական 2-3 անգամ է։

Էտոդոլակ (Էտոլ Ֆորտ)

Թողարկման ձևը՝ 400 մգ պարկուճ:

Այս դեղամիջոցի հակաբորբոքային, ջերմիջեցնող և ցավազրկող հատկությունները նույնպես բավականին ընդգծված են: Այն ունի չափավոր ընտրողականություն. այն գործում է հիմնականում COX-2-ի վրա բորբոքման տեղում:

Բերան ընդունելու դեպքում արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսահասանելիությունը անկախ է սննդի ընդունումից և հակաթթվային դեղամիջոցներից: Արյան մեջ ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան որոշվում է 60 րոպե հետո: 95%-ը կապվում է արյան սպիտակուցներին։ Արյան պլազմայից կես կյանքը 7 ժամ է: Այն օրգանիզմից արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով։

Օգտագործվում է ռևմատոլոգիական պաթոլոգիայի շտապ կամ երկարատև բուժման համար, ինչպես նաև ցանկացած էթիոլոգիայի ցավային համախտանիշի դեպքում։
Խորհուրդ է տրվում դեղը ընդունել 400 մգ օրական 1-3 անգամ ուտելուց հետո։ Երկարատև թերապիայի անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցի դոզան պետք է ճշգրտվի 2-3 շաբաթը մեկ անգամ:

Հակացուցումները ստանդարտ են: Կողմնակի ազդեցությունները նման են այլ NSAID-ների, սակայն դեղամիջոցի հարաբերական ընտրողականության պատճառով դրանք ավելի հազվադեպ են հայտնվում և ավելի քիչ արտահայտված:
Նվազեցնում է որոշ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, մասնավորապես ACE ինհիբիտորների ազդեցությունը:

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Հասանելի է 100 մգ հաբերի տեսքով:

Նմանատիպ հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցությամբ դիկլոֆենակի արժանի անալոգիա:
Բերանի ընդունումից հետո այն արագ և գրեթե 100%-ով ներծծվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի կողմից: Միաժամանակ ուտելիս կլանման արագությունը դանդաղում է, բայց դրա աստիճանը մնում է նույնը։ Այն գրեթե ամբողջությամբ կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին՝ այս ձևով տարածվելով ամբողջ մարմնով։ Դեղամիջոցի կոնցենտրացիան synovial հեղուկում բավականին բարձր է. այն հասնում է արյան մեջ իր կոնցենտրացիայի 60%-ին: Միջին կես կյանքը 4-4,5 ժամ է։ Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով։

Կողմնակի ազդեցություններից պետք է նշել դիսպեպսիա, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում, գլխապտույտ. այս ախտանշանները ի հայտ են գալիս բավականին հաճախ՝ 100-ից 1-10 դեպքերում: Այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ նկատվում են շատ ավելի հազվադեպ, մասնավորապես, մեկից պակաս հիվանդի մոտ: 10000-ի դիմաց։

Կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը կարող է կրճատվել՝ հնարավորինս սեղմ ժամկետում հիվանդին նշանակելով նվազագույն արդյունավետ դոզան:

Խորհուրդ չի տրվում ացեկլոֆենակ ընդունել հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:
Նվազեցնում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

Պիրոքսիկամ (Պիրոքսիկամ, Ֆեդին-20)

Թողարկման ձևը՝ 10 մգ հաբեր:

Բացի հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություններից, այն ունի նաև հակաթրոմբոցիտային ազդեցություն։

Լավ կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Սննդի միաժամանակյա ընդունումը դանդաղեցնում է կլանման արագությունը, բայց չի ազդում դրա ազդեցության աստիճանի վրա: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 3-5 ժամ հետո։ Արյան մեջ կոնցենտրացիան շատ ավելի բարձր է, երբ դեղամիջոցը կիրառվում է միջմկանային, քան այն բանավոր ընդունելուց հետո: Ներթափանցում է 40-50%-ով synovial հեղուկի մեջ և հայտնաբերվում է կրծքի կաթում։ Լյարդում ենթարկվում է մի շարք փոփոխությունների։ Արտազատվում է մեզի և կղանքի մեջ: Կես կյանքը 24-50 ժամ է։

Ցավազրկող ազդեցությունը հայտնվում է դեղահատ ընդունելուց հետո կես ժամվա ընթացքում և պահպանվում է ողջ օրվա ընթացքում:

Դեղամիջոցի դեղաչափերը տարբերվում են՝ կախված հիվանդությունից և տատանվում են օրական 10-ից 40 մգ մեկ կամ մի քանի չափաբաժիններով:

Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցությունստանդարտ.

Tenoxicam (Texamen-L)

Ազատման ձևը` փոշի ներարկման լուծույթի պատրաստման համար:

Կիրառել ներմկանային օրական 2 մլ (դեղամիջոցի 20 մգ): Սուր դեպքերում՝ 40 մգ 1 անգամ օրական 5 օր անընդմեջ միաժամանակ։

Ուժեղացնում է անուղղակի հակակոագուլանտների ազդեցությունը:

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Ազատման ձևը՝ 4 և 8 մգ հաբեր, 8 մգ դեղամիջոց պարունակող ներարկման լուծույթի պատրաստման փոշի։

Բերանի ընդունման համար առաջարկվող դոզան օրական 8-16 մգ է 2-3 անգամ: Պլանշետը պետք է ընդունել ուտելուց առաջ՝ շատ ջրով։

8 մգ կառավարվում intramuscularly կամ ներերակային մի ժամանակ. Օրական ընդունման հաճախականությունը՝ 1-2 անգամ: Ներարկման լուծույթը պետք է պատրաստվի անմիջապես օգտագործելուց առաջ: Առավելագույն օրական դոզան 16 մգ է:
Տարեց հիվանդները կարիք չունեն նվազեցնելու լոռնոքսիկամի չափաբաժինը, սակայն զարգացման հավանականության պատճառով. անբարենպաստ ռեակցիաներստամոքս-աղիքային տրակտից ցանկացած գաստրոէնտերոլոգիական պաթոլոգիա ունեցող անձինք պետք է զգուշությամբ ընդունեն այն:

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox և այլն)

Ազատման ձևը՝ 7,5 և 15 մգ հաբեր, 2 մլ ներարկման լուծույթ՝ 15 մգ ակտիվ նյութ պարունակող ամպուլայում, հետանցքային մոմիկներ, որոնք պարունակում են նաև 7,5 և 15 մգ Meloxicam:

Ընտրովի COX-2 ինհիբիտոր: Ավելի քիչ տարածված, քան այլ NSAID դեղամիջոցները, այն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են երիկամների վնասումը և գաստրոպաթիան:

Որպես կանոն, դեղը կիրառվում է պարենտերալ բուժման առաջին մի քանի օրերին: Մկանների մեջ խորը ներարկվում է 1-2 մլ լուծույթ։ Երբ սուր բորբոքային պրոցեսը փոքր-ինչ թուլանում է, հիվանդին տեղափոխում են մելոքսիկամի պլանշետային ձևի։ Ընդունվում է բանավոր՝ անկախ սննդի ընդունումից, 7,5 մգ օրական 1-2 անգամ։

Ցելեկոքսիբ (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Ազատման ձևը՝ 100 և 200 մգ դեղի պարկուճներ։

COX-2-ի սպեցիֆիկ արգելակիչ, որն ունի ընդգծված հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։ Երբ օգտագործվում է թերապևտիկ չափաբաժիններով, այն գործնականում բացասաբար չի ազդում ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի վրա, քանի որ այն ունի COX-1-ի նկատմամբ մերձեցման շատ ցածր աստիճան, հետևաբար, այն չի խախտում սահմանադրական պրոստագլանդինների սինթեզը:

Որպես կանոն, celecoxib-ը ընդունվում է օրական 100-200 մգ դեղաչափով 1-2 դոզանով: Առավելագույն օրական դոզան 400 մգ է:

Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր է մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի խոց, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ագրանուլոցիտոզ և այլն։

Rofecoxib (Denebol)

Ազատման ձևը` ներարկման լուծույթ 25 մգ ակտիվ նյութ պարունակող 1 մլ ամպուլում, հաբեր:

Բարձր ընտրողական COX-2 ինհիբիտոր՝ ընդգծված հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող հատկություններով: Այն գործնականում չի ազդում աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի և երիկամների հյուսվածքի վրա:

Զգուշությամբ նշանակվում է հղիության 1-ին և 2-րդ եռամսյակների կանանց, կրծքով կերակրման ժամանակ, տառապող կամ ծանր հիվանդներին:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով երկար ժամանակ ընդունելիս, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ:

Էտորիկոքսիբ (Arcoxia, Exinef)

Ազատման ձևը՝ 60 մգ, 90 մգ և 120 մգ հաբեր:

Ընտրովի COX-2 ինհիբիտոր: Այն չի ազդում ստամոքսի պրոստագլանդինների սինթեզի վրա և չի ազդում թրոմբոցիտների ֆունկցիայի վրա:

Դեղը ընդունվում է բանավոր՝ անկախ սննդի ընդունումից: Առաջարկվող դոզան ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ծանրությունից և տատանվում է օրական 30-120 մգ-ի միջև 1 դոզայի դեպքում: Տարեց հիվանդները դեղաչափը կարգավորելու կարիք չունեն:

Կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են: Որպես կանոն, դրանք նշում են հիվանդները, ովքեր ընդունում են էտորիկոքսիբ 1 տարի և ավելի (լուրջ ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում): Շրջանակ անբարենպաստ ռեակցիաներ, այս դեպքում առաջացող չափազանց լայն է։

Նիմեսուլիդ (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide և այլն)

Ազատման ձևը – 100 մգ հաբեր, բանավոր ընդունման համար կասեցման պատրաստման հատիկներ՝ դեղամիջոցի 1 դոզան պարունակող պարկերում – յուրաքանչյուրը 100 մգ, գել խողովակի մեջ:

Բարձր ընտրողական COX-2 ինհիբիտոր՝ արտահայտված հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություններով:

Դեղը ընդունեք բանավոր, 100 մգ օրական երկու անգամ, ուտելուց հետո: Բուժման տեւողությունը որոշվում է անհատապես։ Գելը կիրառվում է ախտահարված հատվածի վրա՝ թեթևակի քսելով մաշկին։ Կիրառման հաճախականությունը` օրական 3-4 անգամ:

Նիմեսուլիդը տարեց հիվանդներին նշանակելիս դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում: Դոզան պետք է կրճատվի, եթե կոպիտ խախտումհիվանդի լյարդի և երիկամների գործառույթը. Կարող է ունենալ հեպատոտոքսիկ ազդեցություն՝ արգելակելով լյարդի աշխատանքը:

Հղիության ընթացքում, հատկապես 3-րդ եռամսյակում, նիմսուլիդ ընդունելը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում: Դեղը հակացուցված է նաև կրծքով կերակրման ժամանակ։

Նաբումեթոն (Սինմետոն)

Թողարկման ձևը՝ 500 և 750 մգ հաբեր:

Ոչ ընտրովի COX ինհիբիտոր:

Մեծահասակ հիվանդի համար մեկ դոզան 500-750-1000 մգ է ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Հատկապես ծանր դեպքերում դոզան կարող է ավելացվել օրական մինչև 2 գրամ:

Կողմնակի ազդեցությունները և հակացուցումները նման են այլ ոչ ընտրովի NSAID-ների:
Խորհուրդ չի տրվում ընդունել հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ։

Համակցված ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր

Կան դեղեր, որոնք պարունակում են երկու կամ ավելի ակտիվ նյութեր NSAID խմբից, կամ NSAIDs վիտամինների կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Հիմնականները թվարկված են ստորև:

• Դոլարեն. Պարունակում է 50 մգ դիկլոֆենակ նատրիում և 500 մգ պարացետամոլ: Այս դեղամիջոցում դիկլոֆենակի ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցությունը զուգորդվում է պարացետամոլի ուժեղ անալգետիկ ազդեցության հետ: Դեղը ընդունեք բանավոր՝ 1 դեղահատ օրը 2-3 անգամ ուտելուց հետո։ Առավելագույն օրական դոզան 3 հաբ է:
• Նեյրոդիկլովիտ. Պարկուճներ, որոնք պարունակում են 50 մգ դիկլոֆենակ, վիտամին B1 և B6, ինչպես նաև 0,25 մգ վիտամին B12: Այստեղ դիկլոֆենակի անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցությունը ուժեղանում է B խմբի վիտամիններով, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը նյարդային հյուսվածքում։ Դեղամիջոցի առաջարկվող չափաբաժինը օրական 1-3 պարկուճ է 1-3 դոզանով: Դեղը ընդունեք ուտելուց հետո բավարար քանակությամբ հեղուկով:
• Օլֆեն-75-ը, որը արտադրվում է ներարկման լուծույթի տեսքով, բացի դիկլոֆենակից 75 մգ քանակությամբ, պարունակում է նաև 20 մգ լիդոկաին. լուծույթում վերջինիս առկայության պատճառով դեղամիջոցի ներարկումները դառնում են ավելի քիչ ցավոտ: հիվանդը.
• Ֆանիգան. Դրա բաղադրությունը նման է Dolaren-ին` 50 մգ դիկլոֆենակ նատրիում և 500 մգ պարացետամոլ: Խորհուրդ է տրվում ընդունել 1 դեղահատ՝ օրը 2-3 անգամ։
• Ֆլամիդեզ. Շատ հետաքրքիր դեղամիջոց, որը տարբերվում է մյուսներից: Բացի 50 մգ դիկլոֆենակից և 500 մգ պարացետամոլից, այն պարունակում է նաև 15 մգ serratiopeptidase, որը պրոտեոլիտիկ ֆերմենտ է և ունի ֆիբրինոլիտիկ, հակաբորբոքային և դեկոնգեստանտ ազդեցություն։ Հասանելի է հաբերի և գելի տեսքով՝ տեղական օգտագործման համար: Պլանշետն ընդունվում է բանավոր, ուտելուց հետո, մեկ բաժակ ջրով։ Որպես կանոն, նշանակվում է 1 դեղահատ օրական 1-2 անգամ։ Առավելագույն օրական դոզան 3 հաբ է: Գելը օգտագործվում է արտաքինից՝ այն քսելով մաշկի ախտահարված հատվածին օրական 3-4 անգամ։
• Մաքսիգեսիկ. Վերևում նկարագրված Flamidez-ի բաղադրությամբ և գործողությամբ դեղամիջոց: Տարբերությունը կայանում է արտադրող ընկերության մեջ:
• Diplo-P-Pharmex. Այս հաբերի բաղադրությունը նման է Դոլարենի կազմին։ Դեղաչափերը նույնն են.
• դոլար Նույնը.
• Dolex. Նույնը.
• Օքսալգին-ԴՊ. Նույնը.
• Սինեպար. Նույնը.
• Դիլոկաին. Ինչպես Olfen-75-ը, այն պարունակում է դիկլոֆենակ նատրիում և լիդոկաին, բայց երկու ակտիվ բաղադրիչներն էլ չափաբաժնի կեսն են: Ըստ այդմ, այն ավելի թույլ է գործողության մեջ։
• Dolaren գել. Պարունակում է դիկլոֆենակ նատրիում, մենթոլ, կտավատի յուղև մեթիլ սալիցիլատ: Այս բոլոր բաղադրիչները, այս կամ այն ​​չափով, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն և ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը: Գելը քսում են մաշկի վնասված հատվածներին օրվա ընթացքում 3-4 անգամ։
• Նիմիդ ֆորտե. 100 մգ նիմսուլիդ և 2 մգ տիզանդին պարունակող հաբեր: Այս դեղամիջոցը հաջողությամբ համատեղում է նիմսուլիդի հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցությունը տիզանիդինի մկանային հանգստացնող (մկանային թուլացնող) ազդեցության հետ: Օգտագործվում է սպազմի հետևանքով առաջացած սուր ցավերի դեպքում կմախքի մկանները(հանրաճանաչ - երբ արմատները սեղմված են): Դեղը բանավոր ընդունեք ուտելուց հետո՝ առատ հեղուկով: Առաջարկվող դոզան օրական 2 հաբ է 2 բաժանված չափաբաժիններով: Բուժման առավելագույն տեւողությունը 2 շաբաթ է։
• Նիզալիդ. Ինչպես նիմիդ ֆորտե, այն պարունակում է նիմսուլիդ և տիզանդին նմանատիպ դեղաչափերով: Առաջարկվող չափաբաժինները նույնն են:
• Ալիտ. Լուծվող հաբեր, որոնք պարունակում են 100 մգ նիմսուլիդ և 20 մգ դիցիկլովերին, որը մկանային հանգստացնող միջոց է։ Ընդունել բանավոր ուտելուց հետո՝ մեկ բաժակ հեղուկով։ Խորհուրդ է տրվում ընդունել 1 դեղահատ օրական 2 անգամ 5 օրից ոչ ավելի։
• Նանոգան. Այս դեղամիջոցի բաղադրությունը և առաջարկվող դեղաչափերը նման են Alit դեղամիջոցի վերը նկարագրված դեղաչափերին:
• Թթվածին. Նույնը.

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs, NSAIDs) - դեղեր, որոնք ունեն ցավազրկող (ցավազրկող), ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային ազդեցություն։

Նրանց գործողության մեխանիզմը հիմնված է որոշ ֆերմենտների արգելափակման վրա (COX, ցիկլօքսիգենազ), նրանք պատասխանատու են պրոստագլանդինների արտադրության համար. քիմիական նյութեր, որոնք նպաստում են բորբոքմանը, ջերմությանը, ցավին։

«Ոչ ստերոիդային» բառը, որը պարունակվում է դեղերի խմբի անվան մեջ, ընդգծում է այն փաստը, որ այս խմբի դեղերը ստերոիդ հորմոնների՝ հզոր հորմոնալ հակաբորբոքային դեղերի սինթետիկ անալոգներ չեն:

NSAID-ների ամենահայտնի ներկայացուցիչները՝ ասպիրին, իբուպրոֆեն, դիկլոֆենակ:

Ինչպե՞ս են գործում NSAID-ները:

Մինչ ցավազրկողները ուղղակիորեն պայքարում են ցավի դեմ, NSAID-ները նվազեցնում են երկուսն էլ տհաճ ախտանիշներհիվանդություններ `ցավ և բորբոքում: Այս խմբի դեղերի մեծ մասը ցիկլօքսիգենազ ֆերմենտի ոչ ընտրովի ինհիբիտորներ են, որոնք ճնշում են դրա երկու իզոֆորմների (սորտերի)՝ COX-1 և COX-2 գործողությունները:

Ցիկլօքսիգենազը պատասխանատու է արախիդոնաթթվից պրոստագլանդինների և թրոմբոքսանի արտադրության համար, որն իր հերթին ստացվում է ֆոսֆոլիպիդներից: Բջջային թաղանթշնորհիվ ֆոսֆոլիպազ A2 ֆերմենտի: Պրոստագլանդինները, ի թիվս այլ գործառույթների, միջնորդներ և կարգավորիչներ են բորբոքման զարգացման գործում: Այս մեխանիզմը հայտնաբերել է Ջոն Ուեյնը, ով հետագայում ստացել է Նոբելյան մրցանակիր հայտնագործության համար։

Ե՞րբ են նշանակվում այդ դեղերը:

Որպես կանոն, NSAID-ները օգտագործվում են սուր կամ քրոնիկ բորբոքումուղեկցվում է ցավով. Հոդերի բուժման համար առանձնահատուկ ժողովրդականություն են ձեռք բերել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը:

Թվարկենք այն հիվանդությունները, որոնց դեպքում այս դեղերը նախատեսված են:

• (դաշտանային ցավ);
• մետաստազներով առաջացած ոսկրային ցավ;
• հետվիրահատական ​​ցավ;
• ջերմություն (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում);
• աղիքային խանգարում;
• երիկամային կոլիկ;
• չափավոր ցավ բորբոքման կամ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի պատճառով;
• ցածր մեջքի ցավ;
• ցավը, երբ

Հոդացավը զգալիորեն բարդացնում է կյանքը և թույլ չի տալիս լիարժեք ապրել: Ցավոտ գործընթացներն ինքնուրույն չեն անցնում։ Հետեւաբար, բուժումը ուղեկցվում է հիմնականում հակաբորբոքային դեղամիջոցներով: Նրանց ցանկը բավականին լայն է. Կառուցվածքով նրանք տարբերվում են մյուսներից ստերոիդ հորմոնների բացակայությամբ, ինչը թույլ է տալիս դեղամիջոցն ընդունել հիվանդների լայն խմբի կողմից։

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներն օգտագործվում են խոշոր և փոքր հոդերի, ինչպես նաև կապանների բուժման համար։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է այտուցով, ցավով և հիպերտերմիայով։ Միաժամանակ մարմնում ձևավորվում են պրոստագլանդիններ՝ նյութեր, որոնք ակտիվացնում են արյան մեջ հորմոնների արտադրությունը։ Արյան անոթների վրա ազդեցության արդյունքում բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը, սրվում են բորբոքային ռեակցիաները, ինչը հանգեցնում է արթրիտի, օստեոխոնդրոզի և այլ տհաճ հիվանդությունների։

Ցիկլօքսիգենազ (COX) ֆերմենտը արգելափակվում է NSAID-ների ոչ հորմոնալ գործողությամբ: Նվազում է այտուցն ու կարմրությունը, ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ, բորբոքումը թուլանում է։

NSAID-ները դրական ազդեցություն ունեն հիվանդությունների վրա.

• թեթևացնել բորբոքումը;
• ունեն անալգետիկ հատկություններ;
• արդյունավետորեն իջեցնել ջերմաստիճանը;
• ունեն հակաագրեգացիոն ազդեցություն - վերացնել թրոմբոցիտների ագրեգացումը:

Մի մոռացեք, որ դեղամիջոցները՝ իմունոպրեսանտները, օգնում են ռևմատիզմի բուժմանը, բայց ճնշող ազդեցություն ունեն. իմմունային համակարգընդհանրապես.

Դեղերի դասակարգում

Հարկ է նշել, որ COX-ը բաժանված է երկու տեսակի. Առաջինն արտադրում է պրոստագլանդին, որը պաշտպանում է ստամոքսի և աղիների լորձաթաղանթը վնասից։ Իսկ երկրորդը միացնում է պրոստագլանդինները, որոնք բարձրացնում են ջերմաստիճանը։

Այսպիսով, դեղերը սովորաբար բաժանվում են երկու մասի.

• ընտրովի (նրանք արգելակում են COX2);
• ոչ ընտրովի.

Վերջիններս էլ իրենց հերթին խմբավորված են։ Ոմանք հավասարապես ազդում են երկու COX-ների վրա, մյուսները ազդում են COX1-ի վրա:

Առաջինները նշանակվում են սուր շնչառական վիրուսային վարակների, վիրահատություններից հետո, վնասվածքների, վարակների դեպքում, մյուսները փրկում են ռևմատիզմից և հիվանդ հոդերից, ունեն հակաբորբոքային հատկություն։

Հոդերի բուժման համար NSAID-ների օգտագործման ցուցումներ

Հակաբորբոքային դեղերը անվտանգ են կարճատև օգտագործման դեպքում և չունեն հակացուցումներ:

Քրոնիկ և սուր բորբոքային պրոցեսների դեպքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ.

• միգրեն;
• վնասվածքներ;
• արթրիտ, ռևմատիզմ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
• ատամի ցավ;
• հոդատապ;
• երիկամային և լյարդային կոլիկ;
• ողնաշարի, մկանների, մկանային-կմախքային համակարգի, հոդերի և ոսկորների բորբոքային հիվանդություններ;
• ռադիկուլիտ, ռադիկուլիտ, նեվրալգիա;
• ցավոտ քննադատական ​​օրեր;
• վարակներ;
• մետաստազներ քաղցկեղի մեջ.

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ցանկ

Ացետիլսալիցիլաթթու (ասպիրին):

Գործնականում ավելի քան հարյուր տարի: Նշանակվում է ARVI-ի դեմ պայքարելու և գլխացավը թեթևացնելու համար: Օգտագործվում է օստեոարթրիտի բուժման այլ նյութերի հետ միասին։ Բայց սուր բորբոքման դեպքում ասպիրինը փոխարինվում է ավելի հզոր դեղամիջոցներով։

Դիկլոֆենակ.

Հասանելի է հաբերի, մոմերի, գելի և ներարկման լուծույթի տեսքով: Հանրաճանաչ ցավազրկողը ներծծվում է քսան րոպեի ընթացքում և թեթևացնում է ջերմությունը:

Իբուպրոֆեն.

Ազատման ձևը` մոմիկներ, հաբեր: Այն հեշտ է տեղափոխել և ունի ցածր գին: Նշանակվում է նեվրալգիայի, բուրսիտի, հեմատոմաների, ցրվածության, գրիպի, ARVI-ի, ռևմատոիդ արթրիտի, հոդատապի, անկիլոզացնող սպոնդիլիտի, օստեոարթրիտի, տենդային վիճակների դեպքում: Իբուպրոֆենը ունի բազմաթիվ անալոգներ տարբեր գների կատեգորիաներում:

Նիմեսուլիդ.

Օգտագործելիս ջերմաստիճանը նորմալանում է, ցավազրկման արդյունքում օրգանիզմը շարժուն է դառնում։ Քսուքը կիրառվում է արթրիտի հատվածում։ Կարող է լինել թեթև կարմրություն, այսպես է դրսևորվում դեղամիջոցի ազդեցությունը։

Ինդոմետասինը անալգետիկ ազդեցություն ունեցող ամենաուժեղ դեղամիջոցներից է։

Հասանելի է քսուքների, մոմերի, հաբերի տեսքով: Չնայած դեղը էժան է, սակայն դա չի խանգարում, որ այն անհամեմատելի ազդեցություն ունենա արթրիտով և արթրիտով հոդերի վրա։ Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ տպավորիչ ցանկի պատճառով կողմնակի ազդեցություն.

Meloxicam-ը պատկանում է NSAID-ների խմբին։

Հասանելի է հաբերի և լուծույթի մեջ՝ միջմկանային կառավարման համար: Դեղաբանական ազդեցություն – անալգետիկ, հակաբորբոքային, ջերմիջեցնող ազդեցությամբ: Ցուցված է ցավը և բորբոքումը նվազեցնելու համար սիմպտոմատիկ թերապիայի համար: Բուժում է osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis: Թույլատրվում է մելոքսիկամ օգտագործել մասնագետի հսկողության ներքո նույնիսկ մի քանի տարի։ Երկարատև ազդեցությունը թույլ է տալիս օրվա ընթացքում մեկ դեղահատ ընդունել: Նյութը կարելի է ձեռք բերել տարբեր անվանումներով՝ Movalis, Melbek, Melox, Artrosan, Mesipol, Mataren և այլն։

Որոշ դեղամիջոցներ, բժշկի խիստ հսկողության ներքո, թույլատրվում է ընդունել հղիներին կենսական անհրաժեշտության դեպքում, ոչ մի դեպքում՝ երրորդ եռամսյակում։

Բժիշկը կարող է նշանակել.

• դիկլոֆենակ;
• իբուպրոֆեն;
• ասպիրին;
• կետորոլակ;
• ինդոմետասին;
• նապրոքսեն.

Արգելվում է ինքնուրույն դեղեր ընդունել:

Նոր սերնդի NSAID-ներ՝ հոդերի բուժման համար

Բժշկական տեխնոլոգիաները դեռ չեն կանգնում. Ամեն օր հարյուրավոր գիտնականներ փորձում են նոր դեղահաբեր մշակել և արդիականացնել ժամանակի փորձարկված դեղահաբերը։ Չեն խնայվել նաեւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը։ Նոր սերնդի դեղամիջոցներն ավելի ընտրովի են գործում և մանրակրկիտ ճնշում են բորբոքումը։ Այստեղ ամենակարեւորը աղեստամոքսային տրակտի եւ աճառային հյուսվածքի վրա լուրջ ազդեցության բացակայությունն է։

Նոր սերնդի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ցանկ

Օգտակար «խմիչքներից» ամենաարդյունավետը Movalis-ն էր՝ մելոքսիկամի տեսքով ակտիվ բաղադրիչով։ Արթրոզի դեպքում սա իրական փրկություն է: Երկարատև օգտագործումըգործնականում չի ազդում ստամոքսի և աղիքների աշխատանքի վրա: Նույն տարածքում աշխատում են անալոգներ՝ Մելբեկ, Մեսիպոլ, Միրլոքս:

Xefocam դեղամիջոցն ունի համադարման ազդեցությունը երկարացնելու հատկություն, որպեսզի հիվանդները մոտ տասներկու ժամ ցավ չզգան: Ամենակարևորը, Xefocam-ը կախվածություն չի առաջացնում, և նրա ցավը թեթևացնելու ունակությունը համեմատելի է մորֆինի հետ: Այնուամենայնիվ, բարձր արժեքը թույլ չի տալիս բոլորին ձեռք բերել դեղը առաջին օգնության հավաքածուի համար: Հասանելի է բժշկի դեղատոմսով:

Հակաօքսիդանտ Nimesulide-ն արգելափակում է կոլագենի և աճառի հյուսվածքը քայքայող նյութերի գործողությունը: Հոդերի արթրոզը բուժելի է, ցավը թուլանում է, բորբոքումն անցնում է։ Վաճառվում է հատիկներով լուծույթի, հաբերի և գելի ձևի համար:

Ցելեկոքսիբը սկզբում կոչվում էր Celebrex: Թողարկման ձևը՝ 200 և 100 մգ պարկուճներ: Արտրոզի և արթրիտի դեմ ընդգծված պայքարը չի ազդում աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի վրա, լորձաթաղանթը մնում է նորմալ։

Etoricoxib-ը վաճառվում է Arcoxia ապրանքանիշի ներքո: Օրական մինչև 150 մգ ընդունելը չի ​​ազդում աղիքների և ստամոքսի աշխատանքի վրա։ Արթրոզի միջին դոզան օրական մոտավորապես 30-60 մգ է:

Դեղորայքի արժեքը տարբեր է. Բժշկի խորհրդով հիվանդը կարող է գնել ավելի թանկ դեղամիջոց կամ դրա անալոգը՝ կախված հակացուցումներից և կողմնակի ազդեցություններից։ Ապրանքները թեթևացնում են անտանելի ցավը և վերացնում բորբոքումը։ Դրանք ընդունելուց հետո պետք է այլ բուժում նշանակվի։

Կիրառման ընդհանուր կանոններ

Անիմաստ է ինքնուրույն վերցնել դեղորայքի ուղեցույցը: Մասնագետի հետ կապը կօգնի ձեզ հասկանալ բուժման մեթոդներն ու կանոնները: Դա անելու համար դուք պետք է պատրաստեք բոլոր հայտարարությունները նախորդ կամ ուղեկցող հիվանդությունների մասին և հանձնեք թեստեր, որպեսզի բժիշկը կարողանա ընտրել ճիշտ բուժումը:

Պլանշետներն ընդունվում են ուտելուց անմիջապես հետո՝ կես բաժակ ջրի կամ ցածր յուղայնությամբ կաթի հետ՝ ներծծվելու և ստամոքս-աղիքային տրակտը պաշտպանելու համար: վնասակար ազդեցությունները. Միաժամանակ պետք է ընդունել բիֆիդոբակտերիաներ։

Եթե ​​պլանավորվում է երկարաժամկետ օգտագործում, ապա սկսեք նվազագույն չափաբաժնից՝ աստիճանաբար ավելացնելով քանակությունը։

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կողմնակի ազդեցությունները

1. Ալերգիա.
2. Բրոնխոսպազմներ.
3. Դիսպեպտիկ խանգարումներ.
4. Խախտում երիկամների գործառույթները(նեֆրոպաթիա, արյան անոթների նեղացում):
5. Ուլցերոգեն ազդեցություն (էրոզիայի կամ ստամոքսի խոցի զարգացում):
6. Լյարդի արյան ակտիվության բարձրացում:
7. Վիժումներ.
8. Հազվագյուտ դեպքերում արյունահոսության խանգարումներ:

NSAID-ների օգտագործման հակացուցումները

Ցանկացած, նույնիսկ ամենաանվնաս դեղամիջոցն ունի հակացուցումներ։ NSAID-ները ունեն մի քանիսը.

• հղիություն;
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն;
• երիկամների և լյարդի խանգարումներ;
• ստամոքս-աղիքային խոցեր և տասներկումատնյա աղիք;
• թրոմբոց- և լեյկոպենիա:

Բորբոքումը գործընթաց է, որն այս կամ այն ​​չափով ուղեկցում է օրգանների և համակարգերի գրեթե բոլոր պաթոլոգիաներին: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խումբը հաջողությամբ պայքարում է բորբոքման դեմ, թեթևացնում է ցավը և թեթևացնում տառապանքը:

NSAID-ների ժողովրդականությունը հասկանալի է.

• դեղամիջոցները արագորեն թեթևացնում են ցավը և ունենում են հակատիպային և հակաբորբոքային ազդեցություններ.
• ժամանակակից արտադրանքները հասանելի են տարբեր դեղաչափերի ձևերով. դրանք հարմար են օգտագործել քսուքների, գելերի, սփրեյների, ներարկումների, պարկուճների կամ մոմերի տեսքով.
• Այս խմբի դեղերից շատերը կարելի է ձեռք բերել առանց դեղատոմսի:

Չնայած դրանց հասանելիությանը և համընդհանուր ժողովրդականությանը, NSAID-ները դեղերի անվտանգ խումբ չեն: Հիվանդների կողմից անվերահսկելի օգտագործումը և ինքնուրույն դեղատոմսը կարող են ավելի շատ վնաս հասցնել մարմնին, քան օգուտը: Բժիշկը պետք է դեղ նշանակի!

NSAID-ների դասակարգում

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խումբը շատ ընդարձակ է և ներառում է բազմաթիվ դեղամիջոցներ՝ տարբեր քիմիական կառուցվածքով և գործողության մեխանիզմներով:

Այս խմբի ուսումնասիրությունը սկսվել է անցյալ դարի առաջին կեսից։ Նրա առաջին ներկայացուցիչը ացետիլսալիցիլաթթուն է, որի ակտիվ նյութը՝ սալիցիլինը, մեկուսացվել է 1827 թվականին ուռենու կեղևից։ 30 տարի անց գիտնականները սովորել են սինթեզել այս դեղամիջոցը և նրա նատրիումի աղը՝ նույն ասպիրինը, որը զբաղեցնում է դեղատների դարակներում իր տեղը:

Ներկայումս գտնվում է կլինիկական բժշկությունօգտագործվում է ավելի քան 1000 ապրանք դեղերստեղծված NSAID-ների հիման վրա:

Այս դեղերի դասակարգման մեջ կարելի է առանձնացնել հետևյալ ոլորտները.

Ըստ քիմիական կառուցվածքի

NSAID-ները կարող են լինել ածանցյալներ.

• կարբոքսիլաթթուներ (սալիցիլային - ասպիրին; քացախային - Ինդոմետասին, Դիկլոֆենակ, Կետորոլակ; պրոպիոնիկ - Իբուպրոֆեն, Նապրոքսեն; նիկոտին - նիֆլումաթթու);
• պիրոսալոններ (ֆենիլբուտազոն);
• oxicams (Piroxicam, Meloxicam);
• coxibs (Celocoxib, Rofecoxib);
• սուլֆոնանիլիդներ (Nimesulide);
• ալկանոններ (Նաբումետոն):

Ըստ բորբոքման դեմ պայքարի ծանրության

Այս խմբի դեղերի համար ամենակարեւոր կլինիկական ազդեցությունը հակաբորբոքային է, հետեւաբար կարևոր դասակարգում NSAID-ն այն է, որը հաշվի է առնում այս ազդեցության ուժը: Այս խմբին պատկանող բոլոր դեղամիջոցները բաժանվում են հետևյալի.

• արտահայտված հակաբորբոքային ազդեցություն (Ասպիրին, Ինդոմետասին, Դիկլոֆենակ, Ացեկլոֆենակ, Նիմեսուլիդ, Մելոքսիկամ);
• թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն կամ ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac):

COX-ի արգելակմամբ

COX-ը կամ ցիկլօքսիգենազը ֆերմենտ է, որը պատասխանատու է փոխակերպումների կասկադի համար, որը նպաստում է բորբոքային միջնորդների (պրոստագլանդիններ, հիստամին, լեյկոտրիեններ) արտադրմանը: Այս նյութերը աջակցում և ուժեղացնում են բորբոքային գործընթացը և բարձրացնում հյուսվածքների թափանցելիությունը: Ֆերմենտի երկու տեսակ կա՝ COX-1 և COX-2: COX-1-ը «լավ» ֆերմենտ է, որը նպաստում է պրոստագլանդինների արտադրությանը, որոնք պաշտպանում են ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթը: COX-2-ը ֆերմենտ է, որը նպաստում է բորբոքային միջնորդների սինթեզին: Կախված նրանից, թե ինչ տեսակի COX է թմրանյութը արգելափակում, կան.

• ոչ ընտրովի COX ինհիբիտորներ (Butadione, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac):

Նրանք արգելափակում են և՛ COX-2-ը, որը նվազեցնում է բորբոքումը, և՛ COX-1-ը՝ երկարատև օգտագործման արդյունքում առաջանում են անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ ստամոքս-աղիքային տրակտից;

• ընտրովի COX-2 ինհիբիտորներ (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac):

Նրանք ընտրողաբար արգելափակում են միայն COX-2 ֆերմենտը, միաժամանակ նվազեցնելով պրոստագլանդինների սինթեզը, բայց չունեն գաստրոտոքսիկ ազդեցություն:

Ըստ վերջին ուսումնասիրությունների՝ հայտնաբերվել է ֆերմենտի երրորդ տեսակը՝ COX-3, որը հայտնաբերված է ուղեղի կեղևում և ողնուղեղային հեղուկում։ Դեղը ացետամինոֆեն (aceclofenac) ընտրողաբար ազդում է այս ֆերմենտի իզոմերի վրա:

Գործողության մեխանիզմ և ազդեցություն

Այս խմբի դեղերի գործողության հիմնական մեխանիզմը ցիկլօքսիգենազ ֆերմենտի արգելումն է։

Հակաբորբոքային ազդեցություն

Բորբոքումը պահպանվում և զարգանում է հատուկ նյութերի ձևավորմամբ՝ պրոստագլանդիններ, բրադիկինին, լեյկոտրիեններ։ Բորբոքային պրոցեսի ժամանակ արախիդոնաթթվից առաջանում են պրոստագլանդիններ՝ COX-2-ի մասնակցությամբ։

NSAID-ները արգելափակում են այս ֆերմենտի արտադրությունը, հետևաբար միջնորդներ՝ պրոստագլանդիններ չեն ձևավորվում, և դեղը ընդունելուց հակաբորբոքային ազդեցություն է զարգանում:

Բացի COX-2-ից, NSAID-ները կարող են նաև արգելափակել COX-1-ը, որը նույնպես մասնակցում է պրոստագլանդինների սինթեզին, սակայն անհրաժեշտ է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի ամբողջականությունը վերականգնելու համար: Եթե ​​դեղը արգելափակում է երկու տեսակի ֆերմենտները, այն կարող է ունենալ բացասական ազդեցությունստամոքս-աղիքային տրակտի վրա.

Նվազեցնելով պրոստագլանդինների սինթեզը, նվազում է այտուցը և ինֆիլտրացիան բորբոքման վայրում։

NSAID-ները, երբ մտնում են մարմին, նպաստում են նրան, որ մեկ այլ բորբոքային միջնորդ՝ բրադիկինինը, չի կարողանում փոխազդել բջիջների հետ, և դա օգնում է նորմալացնել միկրոշրջանառությունը և նեղ մազանոթները, ինչը դրականորեն է ազդում բորբոքումը թեթևացնելու վրա:

Այս խմբի դեղերի ազդեցության տակ նվազում է հիստամինի և սերոտոնինի արտադրությունը՝ կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք սրում են օրգանիզմում բորբոքային փոփոխությունները և նպաստում դրանց առաջընթացին։

NSAID-ները արգելակում են պերօքսիդացումը բջջային թաղանթներում, և հայտնի է, որ ազատ ռադիկալները հզոր գործոն են, որն աջակցում է բորբոքմանը: Գերօքսիդացման արգելակումը NSAID-ների հակաբորբոքային ազդեցության ուղղություններից մեկն է:

Ցավազրկող ազդեցություն

NSAID-ներ ընդունելիս անալգետիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում այս խմբի դեղերի կենտրոնական նյարդային համակարգ ներթափանցելու և այնտեղ ցավի զգայունության կենտրոնների գործունեությունը ճնշելու ունակության շնորհիվ:

Բորբոքային պրոցեսի ժամանակ պրոստագլանդինների մեծ կուտակումն առաջացնում է հիպերալգեզիա՝ ցավի նկատմամբ զգայունության բարձրացում։ Քանի որ NSAID-ները օգնում են նվազեցնել այս միջնորդների արտադրությունը, հիվանդի ցավի շեմն ինքնաբերաբար մեծանում է. երբ պրոստագլանդինների սինթեզը դադարում է, հիվանդը ցավ է զգում ավելի քիչ սուր:

Բոլոր NSAID-ների շարքում կա դեղերի առանձին խումբ, որոնք ունեն չարտահայտված հակաբորբոքային ազդեցություն, բայց ուժեղ ցավազրկող. սրանք ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ են՝ Կետորոլակ, Մետամիզոլ (Անալգին), Պարացետամոլ: Նրանք կարող են վերացնել.

• գլխացավեր, ատամնաբուժական, հոդերի, մկանների, դաշտանային ցավեր, նևրիտի պատճառով ցավեր;
• ցավը հիմնականում բորբոքային բնույթ ունի.

Ի տարբերություն թմրամիջոցների ցավազրկողների, NSAID-ները չեն գործում ափիոնային ընկալիչների վրա, ինչը նշանակում է.

• չեն առաջացնում թմրամիջոցների կախվածություն;
• մի ընկճեք շնչառական և հազի կենտրոնները.
• հաճախակի օգտագործմամբ չեն հանգեցնում փորկապության:

Հակատիպային ազդեցություն

NSAID-ներն ունեն արգելակող, արգելակող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգում նյութերի արտադրության վրա, որոնք գրգռում են հիպոթալամուսում ջերմակարգավորման կենտրոնը՝ պրոստագլանդիններ E1, ինտերլեյկիններ-11: Դեղերը արգելակում են հիպոթալամուսի միջուկներում գրգռվածության փոխանցումը, և ջերմության առաջացումը նվազում է. բարձր ջերմաստիճանմարմինը նորմալացվում է.

Դեղերի ազդեցությունը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ բարձր ջերմաստիճանիմարմնի, NSAID- ները չունեն այս ազդեցությունը, երբ նորմալ մակարդակջերմաստիճանը.

Հակաթրոմբային ազդեցություն

Այս ազդեցությունը առավել ցայտուն է ացետիլում սալիցիլաթթու(ասպիրին): Դեղը ի վիճակի է արգելակել թրոմբոցիտների ագրեգացումը (միասին կպչել): Այն լայնորեն կիրառվում է սրտաբանության մեջ՝ որպես հակաթրոմբոցիտային նյութ՝ դեղամիջոց, որը կանխում է թրոմբների առաջացումը և նշանակվում է սրտի հիվանդությունների ժամանակ դրանց կանխարգելման համար։

Օգտագործման ցուցումներ

Քիչ հավանական է, որ դեղերի որևէ այլ խումբ կարող է «պարծենալ» օգտագործման ցուցումների այնպիսի լայն ցանկով, որ ունեն NSAID-ները: Դա բազմազանություն է կլինիկական դեպքերև հիվանդությունները, որոնց դեպքում դեղերը ունեն ցանկալի ազդեցություն, NSAID-ները դարձնում են բժիշկների կողմից ամենատարածված առաջարկվող դեղամիջոցներից մեկը:

NSAID-ների օգտագործման ցուցումներն են.

• ռևմատոլոգիական հիվանդություններ, հոդատապ և psoriatic arthritis;
• նեվրալգիա, ռադիկուլիտ՝ ռադիկուլյար համախտանիշով (ստորին մեջքի ցավ, որը տարածվում է դեպի ոտքը);
• մկանային-կմախքային համակարգի այլ հիվանդություններ՝ օստեոարթրիտ, տենդովագինիտ, միոզիտ, տրավմատիկ վնասվածքներ;
• երիկամային և լյարդային կոլիկ (որպես կանոն, նշվում է հակասպազմոդիկների հետ համադրություն);
• 38,5⁰С-ից բարձր ջերմություն;
• բորբոքային ցավային համախտանիշ;
• հակաթրոմբոցիտային թերապիա (ասպիրին);
• ցավ հետվիրահատական ​​շրջանում.

Քանի որ բորբոքային ցավը ուղեկցում է բոլոր հիվանդությունների մինչև 70%-ը, ակնհայտ է դառնում, թե որքան լայն է այս խմբի դեղերի դեղատոմսերի շրջանակը։

NSAID-ները ընտիր դեղամիջոցներ են՝ հոդերի պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած սուր ցավը թեթևացնելու և թեթևացնելու համար: տարբեր ծագման, նյարդաբանական արմատական ​​սինդրոմներ – լումբոդինիա, ռադիկուլիտ: Պետք է հասկանալ, որ NSAID-ները չեն ազդում հիվանդության պատճառի վրա, այլ միայն թեթևացնում են սուր ցավը: Օստեոարթրիտի դեպքում դեղամիջոցները միայն սիմպտոմատիկ ազդեցություն ունեն և չեն կանխում հոդերի դեֆորմացիայի զարգացումը:

Քաղցկեղով հիվանդներին բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ NSAID-ներ՝ օփիոիդային ցավազրկողների հետ համատեղ՝ վերջիններիս դեղաչափը նվազեցնելու, ինչպես նաև ավելի ընդգծված և երկարատև անալգետիկ ազդեցություն ապահովելու համար:

NSAID-ները նշանակվում են ցավոտ դաշտանի համար, որն առաջացել է ավելացել է տոնուսըարգանդ՝ պրոստագլանդին-F2a-ի գերարտադրության պատճառով: Դեղորայքը նշանակվում է ցավի առաջին ի հայտ գալու դեպքում՝ սկզբում կամ դաշտանի նախօրեին՝ մինչև 3 օր տևողությամբ:

Դեղերի այս խումբը բոլորովին անվնաս չէ և ունի կողմնակի ազդեցություններ և անցանկալի ռեակցիաներ, ուստի բժիշկը պետք է նշանակի NSAID-ներ: Անվերահսկելի օգտագործումը և ինքնաբուժումը կարող են հանգեցնել բարդությունների և անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների զարգացմանը:

Շատ հիվանդներ հետաքրքրվում են. ո՞ր NSAID-ն է ամենաարդյունավետը և լավագույնս թեթևացնում ցավը: Այս հարցին միանշանակ պատասխան չի կարելի տալ, քանի որ NSAID-ները պետք է ընտրվեն յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին-առանձին բորբոքային հիվանդության բուժման համար: Դեղամիջոցի ընտրությունը պետք է կատարվի բժշկի կողմից և որոշվում է դրա արդյունավետությամբ և կողմնակի ազդեցությունների հանդուրժողականությամբ: Չկա լավագույն NSAID-ը բոլոր հիվանդների համար, բայց կա լավագույն NSAID յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար:

Կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ

Շատ օրգանների և համակարգերի կողմից NSAID-ները կարող են առաջացնել անցանկալի հետևանքներ և ռեակցիաներ, հատկապես հաճախակի և անվերահսկելի օգտագործման դեպքում:

Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը ոչ ընտրովի NSAID-ների համար: NSAID-ներ ստացող բոլոր հիվանդների 40%-ի մոտ առկա են մարսողական խանգարումներ, 10-15%-ի մոտ՝ էրոզիա և խոցային փոփոխություններ ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթում, իսկ 2-5%-ի մոտ՝ արյունահոսություն և ծակոց:

Առավել գաստրոտոքսիկ են Ասպիրինը, Ինդոմետասինը, Նապրոքսենը։

Նեֆրոտոքսիկություն

Անբարենպաստ ռեակցիաների երկրորդ ամենատարածված խումբը, որը տեղի է ունենում դեղեր ընդունելու ժամանակ: Սկզբում կարող են զարգանալ երիկամների աշխատանքի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ։ Այնուհետև երկարատև օգտագործմամբ (4 ամսից մինչև վեց ամիս) օրգանական պաթոլոգիան զարգանում է երիկամային անբավարարության ձևավորմամբ:

Արյան մակարդման նվազում

Այս էֆեկտն ամենից հաճախ առաջանում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն ընդունում են անուղղակի հակակոագուլյանտներ (Հեպարին, Վարֆարին) կամ ունեն լյարդի խնդիրներ: Ցածր մակարդելիությունը կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ արյունահոսության:

Լյարդի խանգարումներ

Լյարդի վնասումը կարող է առաջանալ ցանկացած NSAID-ից, հատկապես ալկոհոլ օգտագործելիս, նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով: Դիկլոֆենակի, Ֆենիլբուտազոնի, Սուլինդաքի երկարատև (ավելի քան մեկ ամիս) օգտագործմամբ կարող է զարգանալ թունավոր հեպատիտ դեղնախտով:

Սրտանոթային և արյունաստեղծ համակարգի խանգարումներ

Անեմիայի և թրոմբոցիտոպենիայի առաջացման հետ կապված արյան հաշվարկի փոփոխություններն առավել հաճախ զարգանում են Անալգին, Ինդոմետասին և ացետիլսալիցիլաթթու ընդունելիս: Եթե ​​արյունաստեղծման ծիլերը վնասված չեն Ոսկրածուծի, դեղերի դադարեցումից 2 շաբաթ անց ծայրամասային արյան պատկերը նորմալանում է, և պաթոլոգիական փոփոխություններն անհետանում են։

Զարկերակային հիպերտոնիայի կամ կորոնար զարկերակների հիվանդության վտանգ ունեցող հիվանդների մոտ, NSAID-ների երկարատև օգտագործմամբ, արյան ճնշման թվերը կարող են «բարձրանալ», զարգանում է նաև հիպերտոնիայի ապակայունացում ինչպես ոչ ընտրովի, այնպես էլ ընտրովի հակաբորբոքային դեղեր ընդունելիս , կա սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկի մեծացման հավանականություն։

Ալերգիկ ռեակցիաներ

Դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում, ինչպես նաև հիպերերգիկ ռեակցիաների հակվածություն ունեցող անձանց մոտ (տառապում են ալերգիկ ծագման բրոնխիալ ասթմայով, խոտի տենդով), կարող են նկատվել NSAID-ների նկատմամբ ալերգիայի տարբեր դրսևորումներ՝ եղնջացանից մինչև անաֆիլաքսիա:

Ալերգիկ դրսևորումները կազմում են բոլոր անբարենպաստ ռեակցիաների 12-14% -ը այս խումբըդեղեր և ավելի տարածված են ֆենիլբուտազոն, անալգին, ամիդոպիրին ընդունելիս: Բայց դրանք կարելի է դիտարկել խմբի բացարձակապես ցանկացած ներկայացուցչի վրա։

Ալերգիան կարող է դրսևորվել որպես քոր առաջացնող ցան, այտուց մաշկըեւ լորձաթաղանթներ, ալերգիկ ռինիտ, կոնյուկտիվա, եղնջացան: Քվինկեի այտուցը և անաֆիլակտիկ ցնցումբոլոր բարդությունների մինչև 0.05%-ը: Իբուպրոֆեն ընդունելիս երբեմն կարող է առաջանալ մազաթափություն և նույնիսկ ճաղատություն:

Հղիության ընթացքում անցանկալի հետևանքներ

Որոշ NSAID-ներ ունեն տերատոգեն ազդեցություն պտղի վրա. առաջին եռամսյակում ասպիրին ընդունելը կարող է հանգեցնել պտղի քիմքի ճեղքվածքի: Հղիության վերջին շաբաթներին NSAID-ները արգելակում են առաջացումը աշխատանքային գործունեություն. Պրոստագլանդինների սինթեզի արգելակման պատճառով այն նվազում է ֆիզիկական ակտիվությունըարգանդ

Չկա օպտիմալ NSAID առանց կողմնակի ազդեցությունների: Գաստրոտոքսիկ ռեակցիաները ավելի քիչ են արտահայտված ընտրովի NSAID-ներում (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac): Բայց յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղը պետք է ընտրվի անհատապես՝ հաշվի առնելով դրա ուղեկցող հիվանդություններև շարժականություն:

Հիշեցում NSAID-ներ ընդունելիս: Ինչ պետք է իմանա հիվանդը

Հիվանդները պետք է հիշեն, որ «կախարդական» հաբը, որը կատարելապես վերացնում է ատամի ցավը, գլխացավը կամ այլ ցավը, չի կարող անվնաս լինել նրանց օրգանիզմի համար, հատկապես, եթե այն ընդունվում է անվերահսկելի և ոչ այնպես, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից:

Կան մի շարք պարզ կանոններ, որոնք հիվանդները պետք է հետևեն NSAID-ներ ընդունելիս.

1. Եթե ​​հիվանդը հնարավորություն ունի ընտրելու NSAID, ապա պետք է ընտրել ընտրովի դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ՝ aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib: Ստամոքսի համար ամենաագրեսիվներն են ասպիրինը, կետորոլակը և ինդոմետասինը:
2. Եթե ​​հիվանդն ունի պեպտիկ խոցերի կամ էրոզիվ փոփոխությունների պատմություն, գաստրոպաթիա, և բժիշկը հակաբորբոքային դեղամիջոցներ է նշանակել սուր ցավը թեթևացնելու համար, ապա դրանք պետք է ընդունվեն ոչ ավելի, քան հինգ օր (մինչև բորբոքումն անհետանա) և միայն պաշտպանվածության ներքո: պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPIs)՝ օմեպրազոլ, ռամեպրազոլ, պանտոպրոզոլ: Այսպիսով, NSAID-ների թունավոր ազդեցությունը ստամոքսի վրա չեզոքացվում է, և նվազեցվում է էրոզիվ կամ խոցային պրոցեսների կրկնության ռիսկը։
3. Որոշ հիվանդություններ պահանջում են հակաբորբոքային դեղերի մշտական ​​օգտագործում: Եթե ​​բժիշկը խորհուրդ է տալիս պարբերաբար ընդունել NSAID-ներ, ապա երկարատև օգտագործումից առաջ հիվանդը պետք է անցնի FGDS և ուսումնասիրի ստամոքս-աղիքային տրակտի վիճակը: Եթե ​​հետազոտությունը հայտնաբերում է լորձաթաղանթի նույնիսկ աննշան փոփոխություններ, կամ հիվանդը սուբյեկտիվ գանգատներ ունի մարսողական օրգանների վերաբերյալ, ապա NSAID-ները պետք է անընդհատ ընդունվեն պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների հետ միասին (օմեպրազոլ, պանտոպրազոլ):
4. Թրոմբների կանխարգելման համար ասպիրին նշանակելիս 60 տարեկանից բարձր անձինք նույնպես տարին մեկ անգամ պետք է գաստրոսկոպիա անցնեն, իսկ եթե աղեստամոքսային տրակտից վտանգներ կան, պետք է անընդհատ դեղ ընդունեն PPI խմբից:
5. Եթե ​​հիվանդի վիճակը վատանում է NSAID-ների ընդունման արդյունքում, ալերգիկ ռեակցիաներ, ստամոքսի ցավ, թուլություն, մաշկի գունատություն, շնչառության վատթարացում կամ անհատական ​​անհանդուրժողականության այլ դրսևորումներ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Դեղերի անհատական ​​բնութագրերը

Դիտարկենք NSAID-ների ներկայումս հայտնի ներկայացուցիչները, դրանց անալոգները, ընդունման դեղաչափը և հաճախականությունը, օգտագործման ցուցումները:

Ացետիլսալիցիլաթթու (ասպիրին, ասպիրին UPSA, ասպիրին կարդիո, թրոմբո ACC)

Չնայած նոր NSAID-ների առաջացմանը, ասպիրինը շարունակում է ակտիվորեն օգտագործվել բժշկական պրակտիկայում ոչ միայն որպես ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային դեղամիջոց, այլ նաև որպես սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների համար հակաթրոմբոցիտային միջոց:

Դեղը նշանակվում է հաբերի տեսքով բանավոր ուտելուց հետո:

Դեղը ունի հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն տենդի, գլխացավի, միգրենի, ռևմատոլոգիական հիվանդությունների և նեվրալգիայի դեպքում:

Թմրանյութերը, ինչպիսիք են Citramon, Askofen, Cardiomagnyl, պարունակում են ացետիլսալիցիլաթթու:

Ացետիլսալիցիլաթթուն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, հատկապես բացասաբար է անդրադառնում ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա: Խոցային ազդեցությունը նվազեցնելու համար ասպիրինը պետք է ընդունել ուտելուց հետո, իսկ հաբերը լվանալ ջրով։

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի պատմությունը այս դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումն է:

Ներկայումս ժամանակակից դեղամիջոցներն արտադրվում են ալկալիզացնող հավելումներով կամ ացետիլսալիցիլաթթու պարունակող փրփրացող հաբերի տեսքով, որն ավելի լավ է հանդուրժվում և ավելի քիչ գրգռում է ստամոքսի լորձաթաղանթը:

Նիմեսուլիդ (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Դեղը ունի հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն: Ազդեցություն ունի օստեոարթրիտի, տենդովագինիտի, ցավային սինդրոմվնասվածքների համար, հետվիրահատական ​​շրջան.

Հասանելի է տարբեր ֆիրմային անվանումներով՝ 0,1 և 0,2 գ հաբեր, 2 գ պարկերով բերանի ընդունման համար նախատեսված հատիկներ (ակտիվ բաղադրիչ), 1% կախոց՝ բանավոր ընդունման համար, 1% գել՝ արտաքին օգտագործման համար: Ազատման ձևերի բազմազանությունը դեղամիջոցը շատ տարածված է դարձնում օգտագործման համար:

Նիմեսուլիդը նշանակվում է բանավոր մեծահասակների համար 0,1-0,2 գ օրական 2 անգամ, երեխաներին՝ 1,5 մգ/կգ օրական 2-3 անգամ: Գելը կիրառվում է մաշկի ցավոտ հատվածին օրական 2-3 անգամ ոչ ավելի, քան 10 օր անընդմեջ։

Ստամոքսի խոցը, լյարդի և երիկամների ծանր դիսֆունկցիան, հղիությունը և կրծքով կերակրումը դեղորայքի ընդունման հակացուցումներ են:

Meloxicam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Դեղը պատկանում է ընտրովի NSAID-ներին: Նրա անկասկած առավելությունները, ի տարբերություն ոչ ընտրովի դեղամիջոցների, ավելի քիչ խոցային ազդեցություն են ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա և ավելի լավ տանելիություն:

Ունի ընդգծված հակաբորբոքային և անալգետիկ ակտիվություն։ Այն օգտագործվում է ռևմատոիդ արթրիտի, արթրոզի, անկիլոզացնող սպոնդիլիտի և բորբոքային ծագման ցավի դրվագները թեթևացնելու համար։

Հասանելի է 7,5 և 15 մգ դեղահատերի, 15 մգ ռեկուսային մոմերի տեսքով: Մեծահասակների համար սովորական օրական դոզան 7,5-15 մգ է:

Պետք է հիշել, որ մելոքսիկամ ընդունելիս կողմնակի էֆեկտների ցածր հաճախականությունը չի երաշխավորում դրանց բացակայությունը, քանի որ այլ NSAID-ների դեպքում կարող է զարգանալ արյան ճնշման բարձրացում, գլխապտույտ, դիսպեպսիա և լսողության կորուստ մելոքսիկամ ընդունելը.

Դուք չպետք է տարվեք դեղամիջոցի ընդունումից, եթե ունեք ստամոքսի խոց կամ ստամոքսի էրոզիվ պրոցեսների պատմություն, դրա օգտագործումը հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Դիկլոֆենակ (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diclobene, Naklofen)

Դիկլոֆենակի ներարկումները մեջքի ստորին հատվածում «լումբագոյով» տառապող շատ հիվանդների համար դառնում են «խնայող ներարկումներ», որոնք օգնում են թեթևացնել ցավը և թեթևացնել բորբոքումը:

Դեղը հասանելի է տարբեր դեղաչափերի ձևերով՝ որպես 2,5% լուծույթ ամպուլներում՝ ներմկանային ընդունման համար, 15 և 25 մգ հաբեր, հետանցքային մոմիկներ 0,05 գ, 2% քսուք արտաքին օգտագործման համար։

Համարժեք չափաբաժիններով դիկլոֆենակը հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ, բայց դրանք հնարավոր են՝ մարսողական համակարգի խանգարումներ (էպիգաստրային ցավ, սրտխառնոց, փորլուծություն), գլխացավեր, գլխապտույտ, ալերգիկ ռեակցիաներ: Եթե ​​կողմնակի բարդություններ են առաջանում, դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Այսօր արտադրվում են դիկլոֆենկան նատրիումի պատրաստուկներ, որոնք ունեն երկարատև ազդեցություն՝ dieloberl retard, voltaren retard 100։ Մեկ դեղահատի ազդեցությունը պահպանվում է ողջ օրվա ընթացքում։

Aceclofenac (Aertal)

Որոշ հետազոտողներ Airtal-ին անվանում են առաջատար NSAID-ների շարքում, քանի որ տվյալների համաձայն Կլինիկական փորձարկումներ, այս դեղամիջոցը շատ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ է առաջացրել, քան այլ ընտրովի NSAID-ները:

Չի կարելի վստահորեն ասել, որ ացեկլոֆենակը «լավագույններից լավագույնն է», բայց այն փաստը, որ այն ընդունելիս կողմնակի ազդեցությունները ավելի քիչ են արտահայտված, քան այլ NSAID-ներ ընդունելիս, կլինիկորեն ապացուցված փաստ է:

Դեղը հասանելի է 0,1 գ հաբերի տեսքով: Այն օգտագործվում է բորբոքային բնույթի քրոնիկական և սուր ցավերի դեպքում:

Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ դեպքերում առաջանում և դրսևորվում են դիսպեպսիայի, գլխապտույտի, քնի խանգարումների և մաշկի ալերգիկ ռեակցիաների տեսքով:

Մարդիկ, ովքեր խնդիրներ ունեն ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ, պետք է զգուշությամբ ընդունեն aceclofenac: Դեղը հակացուցված է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

Ցելեկոքսիբ (Celebrex)

Համեմատաբար նոր, ժամանակակից ընտրովի NSAID-ն, որն ունի նվազեցված բացասական ազդեցություն ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա:

Դեղը հասանելի է 0,1 և 0,2 գ պարկուճներով: Այն օգտագործվում է հոդերի պաթոլոգիաների դեպքում՝ ռևմատոիդ արթրիտ, արթրոզ, սինովիտ, ինչպես նաև մարմնի այլ բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են ցավով:

Նշանակվում է 0,1 գ 2 անգամ օրը կամ 0,2 գ 1 անգամ։ Օգտագործման հաճախականությունը և ժամանակը պետք է նշվեն ներկա բժշկի կողմից:

Ինչպես բոլոր NSAID-ները, celecoxib-ը առանց դրա չէ անցանկալի հետևանքներև կողմնակի ազդեցությունները, որոնք արտահայտված են թեև ավելի փոքր չափով: Դեղորայք ընդունող հիվանդները կարող են զգալ դիսպեպսիա, ստամոքսի ցավ, քնի խանգարումներ, արյան քանակի փոփոխություններ՝ անեմիայի զարգացման հետ մեկտեղ: Եթե ​​կողմնակի բարդություններ են առաջանում, դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցի օգտագործումը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Իբուպրոֆեն (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Այն եզակի NSAID-ներից մեկը, որն ունի ոչ միայն հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն, այլև իմունոմոդուլացնող:

Կան ապացույցներ, որ իբուպրոֆենը կարող է ազդել մարմնում ինտերֆերոնի արտադրության վրա, որն ապահովում է ավելի լավ իմունային պատասխան և բարելավում է մարմնի ոչ հատուկ պաշտպանական արձագանքը:

Դեղը ընդունվում է բորբոքային ծագման ցավային սինդրոմի համար, ինչպես սուր պայմաններում, այնպես էլ քրոնիկական պաթոլոգիայում:

Դեղը կարող է արտադրվել հաբերի տեսքով 0.2; 0.4; 0,6 գ, ծամվող հաբեր, դրաժեներ, երկարացված թողարկման հաբեր, պարկուճներ, օշարակ, կախույթ, կրեմ և գել արտաքին օգտագործման համար:

Կիրառեք իբուպրոֆեն ներսից և դրսից՝ քսելով մարմնի վրա տուժած տարածքներն ու տեղերը։

Իբուպրոֆենը սովորաբար լավ է հանդուրժվում և ունի համեմատաբար թույլ խոցային ակտիվություն, ինչը նրան մեծ առավելություն է տալիս ացետիլսալիցիլաթթվի նկատմամբ: Երբեմն իբուպրոֆեն ընդունելիս կարող են առաջանալ փորկապություն, այրոց, սրտխառնոց, գազեր, արյան ճնշման բարձրացում և մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ:

Պեպտիկ խոցային հիվանդության սրման, հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ այս դեղը չպետք է ընդունվի:

Դեղատների ցուցափեղկերը լի են NSAID-ների տարբեր ներկայացուցիչներով, հեռուստաէկրանների գովազդը խոստանում է, որ հիվանդը ընդմիշտ կմոռանա ցավի մասին՝ ընդունելով հենց «այդ» հակաբորբոքային դեղամիջոցը... Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս. բուժել! NSAID-ների ընտրությունը պետք է կատարվի միայն մասնագետի հսկողության ներքո:

Հակաբորբոքային դեղեր Ի

դեղեր, որոնք ճնշում են բորբոքային պրոցեսը` կանխելով արախիդոնաթթվի մոբիլիզացումը կամ փոխակերպումը: Պ. ս. չեն ներառում դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել բորբոքային գործընթացի վրա այլ մեխանիզմների միջոցով, մասնավորապես՝ «հիմնական» հակառևմատիկ դեղամիջոցներ (ոսկու աղեր, D-պենիցիլամին, սուլֆասալազին), (կոլխիցին), քինոլինի ածանցյալներ (քլորոքին):

Գոյություն ունեն P. s.-ի երկու հիմնական խումբ՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործման ցուցումներ որպես P. s. հիմնականում պաթոիմուն են: Լայնորեն կիրառվում են շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդությունների սուր փուլում (կապակցող հյուսվածք), արթրիտ, սարկոիդոզ, ալվեոլիտ, ոչ վարակիչ։ բորբոքային հիվանդություններմաշկը.

Հաշվի առնելով գլյուկոկորտիկոստերոիդների ազդեցությունը օրգանիզմի բազմաթիվ ֆունկցիաների վրա (տես Կորտիկոստերոիդ հորմոններ) և մի շարք հիվանդությունների ընթացքի (և այլն) կախվածության հնարավոր ձևավորումը այդ դեղերի օգտագործման կանոնավորությունից (հանման վտանգավոր դրսևորումներ). ) իրենց դեղատոմսով որպես P. s. վերաբերվեք որոշ զգուշությամբ և ձգտեք նվազեցնել դրանց շարունակական օգտագործման տևողությունը: Մյուս կողմից, բոլոր Պ. Գլյուկոկորտիկոստերոիդներն ունեն առավել ցայտուն հակաբորբոքային ազդեցություն, ուստի դրանց օգտագործման ուղղակի ցուցում է բորբոքային պրոցեսը, որը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի կամ կարողության համար (կենտրոնական նյարդային համակարգում, սրտի հաղորդման համակարգում, աչքերում: և այլն):

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների կողմնակի ազդեցությունները կախված են դրանց օրական չափաբաժնից, օգտագործման տևողությունից, ընդունման եղանակից (տեղական, համակարգային), ինչպես նաև բուն դեղամիջոցի հատկություններից (միներալոկորտիկոիդների ակտիվության ծանրությունը, ազդեցությունը և այլն): Տեղական օգտագործման դեպքում հնարավոր է ինֆեկցիոն գործակալների նկատմամբ դիմադրողականության տեղային նվազում՝ տեղային վարակիչ բարդությունների զարգացմամբ։ Գլյուկոկորտիկոստերոիդների, Քուշինգի, ստերոիդների, ստամոքսի ստերոիդների, ստերոիդների, օստեոպորոզի զարգացման, նատրիումի և ջրի պահպանման, կալիումի կորստի, զարկերակային, սրտամկանի դիստրոֆիայի համակարգային օգտագործմամբ, վարակիչ բարդություններ(հիմնականում տուբերկուլյոզ), փսիխոզի զարգացում, հեռացման համախտանիշ մի շարք հիվանդությունների ժամանակ ( ծանր ախտանիշներբուժման դադարեցումից հետո), վերերիկամային անբավարարություն (գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումից հետո):

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների համակարգային օգտագործման հակացուցումները՝ տուբերկուլյոզ և այլն վարակիչ հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ, (այդ թվում՝ հետդաշտանադադարի շրջանում), ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, զարկերակային հիպերտոնիա, թրոմբոզի հակում, հոգեկան խանգարումներ, . Տեղական օգտագործման դեպքում (շնչառական տրակտ), հիմնական հակացուցումը մարմնի նույն տարածքում վարակիչ գործընթացի առկայությունն է:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների ազատման հիմնական ձևերը, որոնք օգտագործվում են որպես P. s, ներկայացված են ստորև:

Բեկլամետազոն- դոզավորված (beclomet-easyhaler) և բրոնխիալ ասթմայի ինհալացիայի համար (ալդեցին, բեկլազոն, բեկլոմետ, բեկլոկորտ, բեկլոֆորտ, բեկոտիդ) կամ ալերգիկ ռինիտի ներքթային օգտագործման համար (բեկոնազ, նազոբեկ) 0,05, 0,1 և 0, մգմեկ չափաբաժինով. Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում օրական արժեքը տատանվում է 0,2-0,8 սահմաններում մգ. Կանդիդիոզի զարգացումը կանխելու համար բերանի խոռոչև վերին շնչառական ուղիներըԴեղամիջոցի յուրաքանչյուր ինհալացիաից հետո խորհուրդ է տրվում օգտագործել բանավոր ջուր: Բուժման սկզբում երբեմն հայտնվում են խռպոտություն և կոկորդի ցավ, որոնք սովորաբար անհետանում են առաջին շաբաթվա ընթացքում։

Բետամետազոն(սելեստոն) - հաբեր 0,5 մգև լուծույթ 1 հատ ամպուլներում մլ (4 մգ) ներերակային, ներհոդային, ենթակոնյուկտիվային վարման համար. պահեստային ձև («դիպրոսպան») - լուծույթ 1 ամպուլում մլ (2 մգբետամետազոն դինատրիումի ֆոսֆատ և 5 մգդանդաղորեն ներծծվող բետամետազոնի դիպրոպիոնատ) միջմկանային և ներհոդային կիրառման համար:

Մաշկի օգտագործման համար՝ «Betnovate» (0.1%), «Diprolene» (0.05%), «Kuterid» (0.05%), «Celestoderm» (0.1%) անուններով քսուքներ և խողովակներ:

Բուդեսոնիդ(բուդեսոնիդի տիզ, բուդեսոնիդ ֆորտե, պուլմիկորտ) - դեղաչափով 0,05 և 0,2 մգմեկ չափաբաժինով, ինչպես նաև 0,2 չափաբաժնով փոշի մգ(pulmicort turbuhaler) բրոնխային ասթմայի ինհալացիայի համար (թերապևտիկ դոզան 0,2-0,8): մգ/ օր); 0,025% քսուք («ապուլեյն») արտաքին օգտագործման համար ատոպիկ դերմատիտ, էկզեմա, պսորիազ (օրական 1-2 անգամ բարակ շերտով քսել մաշկի ախտահարված հատվածներին)։

Հիդրոկորտիզոն(solu-cortef, sopolcort N) - ներարկման կասեցում 5 մլշշերի մեջ (25 մգ 1-ում մլ), ինչպես նաև ներարկման լուծույթ 1 ամպուլում մլ (25 մգ) և լիոֆիլացված ներարկման փոշի, 100 մգմատակարարված լուծիչով: Օգտագործվում է ներերակային, միջմկանային և ներհոդային ներթափանցման համար (25 մգդեղ, փոքրերում՝ 5 մգ): Արտաքին օգտագործման համար այն հասանելի է 0.1% քսուքների, քսուքների, լոսյոնների, էմուլսիաների («laticort», «lokoid» անվանումներով) և 1% քսուքների («Cortade») տեսքով:

Ներհոդային կիրառման դեպքում դեղը կարող է առաջացնել օստեոպորոզի զարգացում և հոդերի դեգեներատիվ փոփոխությունների առաջընթաց: Հետևաբար, այն չպետք է օգտագործվի երկրորդական սինովիտի դեպքում դեֆորմացնող արթրոզով հիվանդների դեպքում:

Դեզոնիդ(պրենասիդ) - 0,25% լուծույթ 10 հատ շշերի մեջ մլ(աչք) և 0,25% աչքի քսուք (10 Գխողովակի մեջ): Ջրում լուծվող, հալոգենազերծ գլիկոկորտիկոիդ՝ ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցությամբ: Ցուցված է iritis, iridocyclitis, episcleritis, conjunctivitis, scaly blepharitis, եղջերաթաղանթի քիմիական վնասը: Կաթիլներն օգտագործում են ցերեկը (օրական 3-4 անգամ 1-2 կաթիլ), իսկ գիշերը՝ աչքի քսուք։

Դեքսամետազոն(decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - հաբեր 0,5, 1,5 և 4 հատ: մգ; լուծույթ 1 ամպուլում մլ (4 մգ), 2 մլ(4 կամ 8 մգ) և 5 մլ (8 մգ/մլ) ներմկանային կամ ներերակային (նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում) ընդունման համար. 0.1% լուծույթ 10 և 15 շշերի մեջ մլ (աչքի կաթիլներ) և 0,1% ակնաբուժական կախոց 10 հատ շշերի մեջ մլ. Ֆտոր պարունակող սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ՝ արտահայտված հակաբորբոքային և հակաալերգիկ ազդեցությամբ։ Համակարգային թերապիայի ընթացքում դեղամիջոցի parenteral օգտագործումը չպետք է երկար լինի (ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ): 4-8-ը նշանակվում են բանավոր մգՕրական 3-4 անգամ։

Կլոբետազոլ(dermovate) - 0,05% սերուցք և քսուք խողովակներում: Օգտագործվում է փսորիազի, էկզեմայի, դիսկոիդ կարմիր գայլախտի դեպքում։ Օրական 1-2 անգամ բարակ շերտով քսեք մաշկի ախտահարված հատվածներին՝ մինչև բարելավումը։ Կողմնակի ազդեցությունները՝ տեղային մաշկ։

Մազիպրեդոն- պրեդնիզոլոնի ջրում լուծվող սինթետիկ ածանցյալ՝ ներարկման լուծույթ 1 ամպուլում մլ(30 հատ) ներերակային (դանդաղ) կամ միջմկանային ընդունման համար, ինչպես նաև 0.25% էմուլսիա քսուք (դեպերզոլոն)՝ դերմատիտի, էկզեմայի, բարուրի ցանի, կարմիրի դեպքում արտաքին օգտագործման համար։ հարթ քարաքոս, discoid lupus, psoriasis, otitis externa. Կիրառեք բարակ շերտ մաշկին (ներբանների և ափերի վրա՝ տակը): կոմպրեսիոն վիրակապեր) Օրական 2-3 անգամ։ Խուսափեք աչքերի մեջ քսուք չմտցնելուց: Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր են համակարգային կողմնակի բարդություններ:

Մեթիլպրեդնիզոլոն(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - 4, 16, 32 և 100 հաբեր մգ; չոր նյութ 250 մգև 1 Գներերակային ընդունման համար ուղեկցող լուծիչով ամպուլներում; պահեստային ձևեր («դեպո-մեդրոլ») - ներարկման համար 1, 2 և 5 շշերի մեջ մլ (40 մգ/մլ), բնութագրվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-մակերիկամային համակարգի գործունեության երկարատև (մինչև 6-8 օր) ճնշմամբ։ Օգտագործվում է հիմնականում համակարգային թերապիայի համար (համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, լեյկոզ, տարբեր տեսակներցնցում, վերերիկամային անբավարարություն և այլն): Depo-Medrol-ը կարող է ներարկվել ներհոդային (20-40 մգխոշոր հոդերի մեջ՝ 4-10 մգ- փոքրերի մեջ): Կողմնակի ազդեցությունները համակարգային են:

Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ(«advantan») - քսուք 15 Գխողովակների մեջ. Օգտագործվում է էկզեմայի տարբեր ձևերի համար։ Օրական մեկ անգամ քսեք մաշկի վնասված հատվածներին։ Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր է erythema, մաշկի ատրոֆիա և պզուկների նման տարրեր:

Մոմետազոն- դոզավորված աերոզոլ (1 դոզան - 50 մկգ) ալերգիկ ռինիտի ներռնազային օգտագործման համար («Նազոնեքս» դեղամիջոց). 0,1% քսուք, քսուք (խողովակների մեջ), լոսյոն, որն օգտագործվում է պսորիազի, ատոպիկ և այլ դերմատիտների դեպքում (դեղ «էլոկոմ»):

Ներքթային ինհալացիա 2 դոզայի յուրաքանչյուր 1 անգամ օրական: Քսուքն ու քսուքը բարակ շերտով քսում են մաշկի ախտահարված հատվածներին օրը մեկ անգամ; Համար մազոտ մասերՕգտագործեք լոսյոն մաշկի վրա (օրական մեկ անգամ քսել մի քանի կաթիլ): Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր են համակարգային կողմնակի բարդություններ:

Prednisone(apo-prednisone) - 5 և 50 հաբեր մգ. Կլինիկական կիրառությունսահմանափակված.

Պրեդնիզոլոն(դեկորտին N, մեդոպրեդ, պրեդնիզոլ) - 5, 20, 30 և 50 հաբեր մգ; ներարկման լուծույթ 1 ամպուլում մլպարունակող 25 կամ 30 մգպրեդնիզոլոն կամ 30 մգ mazipredone (տես վերևում); ներարկման կասեցում 1 ամպուլում մլ (25 մգ); լիոֆիլացված փոշի 5 հատ ամպուլում մլ (25 մգ); աչքի կախոց 10 հատ շշերի մեջ մլ (5 մգ/մլ); 0,5% քսուք խողովակներում: Համակարգային թերապիայի համար այն օգտագործվում է նույն դեպքերում, ինչ մեթիլպրեդնիզոլոնը, բայց համեմատած այն ցուցադրում է ավելի մեծ հանքային կորտիկոիդ ազդեցություն՝ համակարգային կողմնակի ազդեցությունների ավելի արագ զարգացմամբ:

Տրիամցինոլոն(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 հաբ. մգ; դոզավորված աերոզոլներ բրոնխային ասթմայի ինհալացիայի համար (1 դոզան - 0.1 մգ) և ալերգիկ ռինիտի ներքթային օգտագործման համար (1 դոզան՝ 55 մկգ); լուծույթ և ներարկման կասեցում 1 հատ շշերի և ամպուլների մեջ մլ(10 կամ 40 մգ); 0,1% կրեմ, 0,025% և 0,1% քսուքներ մաշկային օգտագործման համար (խողովակներում); 0.1% ատամնաբուժության մեջ տեղային օգտագործման համար (Kenalog Orabase դեղամիջոց): Օգտագործվում է համակարգային և տեղային թերապիայի համար; Արգելվում է տեղական օգտագործումը ակնաբուժության մեջ: Ներհոդային կիրառման դեպքում (խոշոր հոդերի դեպքում 20-40 մգ, փոքր հոդերի դեպքում՝ 4-10 մգ) տեւողությունը թերապևտիկ ազդեցությունկարող է հասնել 4 շաբաթվա: եւ ավելին. Դեղը օգտագործվում է օրական 2-4 անգամ 2-4 անգամ բանավոր և մաշկային ճանապարհով:

Ֆլյումետազոն(Լորինդեն) - 0.02% լոսյոն: Գլյուկոկորտիկոիդ արտաքին օգտագործման համար. Ներառված է համակցված քսուքների մեջ։ Օգտագործվում է պսորիազի, էկզեմայի, ալերգիկ դերմատիտի դեպքում։ Օրական 1-3 անգամ բարակ շերտով քսեք մաշկի վնասված հատվածներին։ Խուսափեք թմրանյութը ձեր աչքերի մեջ մտնելուց: Մաշկի լայնածավալ վնասվածքների դեպքում այն ​​օգտագործվում է միայն կարճ ժամանակով:

Ֆլունիսոլիդ(Ingacort, Sintaris) - դոզավորված աերոզոլներ բրոնխային ասթմայի ինհալացիայի համար (1 դոզան - 250 մկգ) և ներռնազային օգտագործման համար, երբ ալերգիկ ռինիտ(1 դոզան - 25 մկգ): Նշանակվում է օրը 2 անգամ։

Ֆլուոցինոլոն(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% սերուցք, քսուք խողովակներում: Օգտագործվում է նույն կերպ, ինչ flumethasone.

Ֆլյուտիկազոն(կուտիվատ, ֆլիքսոնազ, ֆլիքսոտիդ) - դոզավորված աերոզոլ (1 դոզան - 125 կամ 250): մկգ) և փոշի ռոտադիսկերի մեջ (դոզաներ՝ 50, 100, 250 և 500 մկգբրոնխային ասթմայի համար ինհալացիա. դոզավորված ջրային սփրեյ ալերգիկ ռինիտի համար ներքթային օգտագործման համար: Կիրառել օրական 2 անգամ։

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր(NSAIDs) տարբեր քիմիական կառուցվածքների նյութեր են, որոնք բացի հակաբորբոքայինից, որպես կանոն ունեն նաև ցավազրկող և ջերմիջեցնող ակտիվություն։ NSAID խումբը բաղկացած է սալիցիլաթթվի (ացետիլսալիցիլաթթու, մեսալազին), ինդոլի (ինդոմետասին, սուլինդակ), պիրազոլոնի (ֆենիլբուտազոն, կլոֆեզոն), ֆենիլքացախաթթվի (դիկլոֆենակ) ածանցյալներից, պրոպիոնաթթու(ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen), oxicam (meloxicam, piroxicam, tenoxicam) և այլ քիմիական խմբեր (բենզիդամին, նաբումետոն, նիֆլումաթթու և այլն):

NSAID-ների հակաբորբոքային գործողության մեխանիզմը կապված է նրանց ցիկլօքսիգենազի (COX) ֆերմենտի արգելակման հետ, որը պատասխանատու է արախիդոնաթթվի փոխակերպման համար պրոստացիկլինի և թրոմբոքսանի: Ցիկլօքսիգենազի երկու իզոֆորմ կա. COX-1-ը սահմանադրական է, «օգտակար», մասնակցում է թրոմբոքսան A 2, պրոստագլանդին E 2, պրոստացիկլինի ձևավորմանը: COX-2-ը «ինդուկտիվ» ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է բորբոքային գործընթացում ներգրավված պրոստագլանդինների սինթեզը: NSAID-ների մեծ մասը հավասարապես արգելակում է COX-1-ը և COX-2-ը, ինչը մի կողմից հանգեցնում է բորբոքային պրոցեսի ճնշմանը, իսկ մյուս կողմից՝ պաշտպանիչ պրոստագլանդինների արտադրության նվազմանը, ինչը խաթարում է ստամոքսի վերականգնողական պրոցեսները և ընկած է գաստրոպաթիայի զարգացման հիմքում. Այսինքն, NSAID- ների հիմնական գործողության մեխանիզմը պարունակում է նաև մեխանիզմ նրանց հիմնական «կողմնակի» գործողությունների զարգացման համար, որոնք ավելի ճիշտ են կոչվում իրենց նպատակային օգտագործման համար անցանկալի, ինչպես P. s.

NSAID-ները հիմնականում օգտագործվում են ռևմատոլոգիայում։ Դրանց օգտագործման ցուցումները ներառում են շարակցական հյուսվածքի այլ համակարգային հիվանդություններ՝ հոդերի սուր և քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ; երկրորդական դեգեներատիվ համատեղ հիվանդությունների ժամանակ; միկրոբյուրեղային (chondrocalcinosis, hydroxyapatite); արտահոդային ռևմատիզմ. Ներառված է համալիր թերապիա NSAID-ներն օգտագործվում են նաև այլ բորբոքային պրոցեսների դեպքում (ադնեքսիտ, պրոստատիտ, ցիստիտ, ֆլեբիտ և այլն), ինչպես նաև նեվրալգիայի, միալգիայի և հենաշարժական համակարգի վնասվածքների դեպքում։ Ացետիլսալիցիլաթթվի հակաթրոմբոցիտային հատկությունները (այն անդառնալիորեն արգելակում է ցիկլօքսիգենազը, այլ դեղամիջոցներում այս ազդեցությունը շրջելի է դեղամիջոցի կիսամյակի ընթացքում) հանգեցրել է նրան, որ այն օգտագործվում է սրտաբանության և անգիոլոգիայում՝ թրոմբոզի կանխարգելման համար:

Ցանկացած NSAID-ի մեկ դոզան ապահովում է միայն անալգետիկ ազդեցություն: Դեղամիջոցի հակաբորբոքային ազդեցությունն ի հայտ է գալիս կանոնավոր օգտագործումից 7-10 օր հետո։ Հակաբորբոքային ազդեցությունը վերահսկվում է ըստ կլինիկական (ուռուցքի նվազեցում, ցավի ծանրության) և լաբորատոր տվյալների: Եթե ​​10 օրվա ընթացքում ազդեցություն չլինի, դեղը պետք է փոխարինվի մեկ այլ NSAID խմբից: Տեղական բորբոքային պրոցեսի դեպքում (բուրսիտ, էնթեզիտ, չափավոր ծանր) բուժումը պետք է սկսել տեղական դեղաչափերով (քսուքներ, գելեր) և միայն այն դեպքում, եթե ազդեցություն չկա, պետք է դիմել համակարգային թերապիայի (բանավոր, մոմերում, պարենտերալ): Սուր արթրիտով (օրինակ՝ հոդատապով) հիվանդների համար նշվում է դեղերի պարենտերալ ընդունումը։ Կլինիկական նշանակալի քրոնիկ արթրիտի դեպքում պետք է անհապաղ նշանակվի համակարգային NSAID թերապիա՝ օգտագործելով արդյունավետ և լավ հանդուրժող դեղամիջոցի էմպիրիկ ընտրություն:

Բոլոր NSAID-ները ունեն համեմատելի հակաբորբոքային ազդեցություններ, մոտավորապես հավասար են ասպիրինին: Խմբային տարբերությունները հիմնականում վերաբերում են կողմնակի ազդեցություններին, որոնք կապված չեն NSAID-ների գործողության հետ:

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք բնորոշ են բոլոր NSAID-ներին, ներառում են, առաջին հերթին, այսպես կոչված NSAID գաստրոպաթիան, որն ազդում է հիմնականում ստամոքսի անտրումի վրա (լորձաթաղանթի էրիթեմա, արյունահոսություն, էրոզիա, խոցեր); հնարավոր է ստամոքսի. Ստամոքս-աղիքային այլ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորկապություն: Երիկամային ցիկլօքսիգենազի արգելակումը կլինիկորեն կարող է դրսևորվել հեղուկի կուտակման տեսքով (երբեմն՝ զարկերակային հիպերտոնիաև սրտի անբավարարություն), առկա երիկամային անբավարարության սուր կամ առաջընթացի զարգացում, հիպերկալեմիա: Նվազեցնելով թրոմբոցիտների ագրեգացումը՝ NSAID-ները կարող են խթանել արյունահոսությունը, ներառյալ ստամոքս-աղիքային խոցերը, և խորացնել NSAID գաստրոպաթիայի ընթացքը: NSAID-ների կողմնակի ազդեցությունների այլ դրսևորումներ ներառում են մաշկը (քոր, արգանդի վզիկի դիսֆունկցիա): - (ավելի հաճախ ինդոմետասին օգտագործելիս), ականջների զնգոց, տեսողության խանգարումներ, երբեմն (, շփոթություն,), ինչպես նաև կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կապված են դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​գերզգայունության հետ (եղնջացան, Քվինկեի այտուց):

NSAID-ների օգտագործման հակացուցումները՝ մինչև 1 տարի (որոշ դեղերի համար՝ մինչև 12 տարի); «ասպիրին»; ստամոքսի խոցև տասներկումատնյա աղիք; երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն, այտուց; աճող, առաջիկա, անհատական ​​անհանդուրժողականություն NSAID-ների նկատմամբ պատմության մեջ (ասթմայի նոպաներ, եղնջացան), հղիության վերջին եռամսյակ, կրծքով կերակրելը:

Ընտրված NSAID դեղերը թվարկված են ստորև:

Լիզին ացետիլսալիցիլատ(ասպիզոլ) - ներարկման փոշի 0.9 Գմատակարարված լուծիչով շշերի մեջ: Տրվում է ներմկանային կամ ներերակային, հիմնականում ջերմության դեպքում, 0,5-1 դոզանով: Գ; օրական դոզան `մինչև 2 Գ.

Ացետիլսալիցիլաթթու(ասպիլիտ, ասպիրին, ասպիրին UPSA, ասեսալ, ացիլպիրին, բուֆերին, Մագնիլ, Նովանդոլ, Պլիդոլ, Սալորին, Սպրիտ-Լայմ և այլն) - 100, 300, 325 և 500 հաբեր: մգ, «փրփրացող հաբեր» 325 և 500 մգ. Որպես P. s. նշանակված 0.5-1 ԳՕրական 3-4 անգամ (մինչև 3 Գ/ օր); թրոմբոզի կանխարգելման համար, ներառյալ. կրկնվող սրտամկանի ինֆարկտը օգտագործվում է օրական 125-325 դոզանով մգ(ցանկալի է 3 չափաբաժինով): Չափից մեծ դոզայի դեպքում ականջներում գլխապտույտ է առաջանում։ Երեխաների մոտ ասպիրինի օգտագործումը կարող է հանգեցնել Ռեյեի համախտանիշի զարգացմանը:

Բենզիդամին(տանտում) - հաբեր 50-ական հատ մգ; 5% գել խողովակի մեջ: Այն լավ ներծծվում է մաշկի վրա կիրառելիս; օգտագործվում է հիմնականում ֆլեբիտի, թրոմբոֆլեբիտի դեպքում, վերջույթների երակների վիրահատություններից հետո։ 50-ը նշանակվում են բանավոր մգօրական 4 անգամ; Գելը կիրառվում է ախտահարված տարածքի մաշկին և նրբորեն քսում մինչև ներծծվելը (օրական 2-3 անգամ):

Ստոմատոլոգիայում (գինգիվիտ, գլոսսիտ, ստոմատիտ) և ԼՕՌ օրգանների հիվանդությունների (լարինգիտ, տոնզիլիտ) օգտագործման համար արտադրվում է «tantum verde» դեղամիջոցը՝ 3 հատ լոզենիկներ: մգ; 0.15% լուծույթ 120 շշերի մեջ մլև չափված աերոզոլ (1 դոզան - 255 մկգ) տեղական օգտագործման համար:

Գինեկոլոգիայում օգտագործվում է «տանտի վարդ» դեղամիջոցը` տեղային օգտագործման 0,1% լուծույթ, 140. մլմիանգամյա օգտագործման ներարկիչներում և չոր նյութում՝ 0,5 պարունակող տոպրակներում նմանատիպ լուծույթ պատրաստելու համար Գբենզիդամին հիդրոքլորիդ և այլ բաղադրիչներ (մինչև 9.4 Գ).

Երբ ընդունվում է բանավոր և տեղական կիրառվող դեղամիջոցի ներծծող էֆեկտով, հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ՝ չոր բերան, սրտխառնոց, այտուց, քնի խանգարումներ, հալյուցինացիաներ: Հակացուցումները՝ 12 տարեկանից ցածր տարիք, հղիություն և կրծքով կերակրում, դեղամիջոցի օգտագործման ավելացում:

Դիկլոֆենակ(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen և այլն) - 25 և 50 հաբեր: մգ; հետամնաց պլանշետներ 75 և 100 մգ; 50-ական մգ; պարկուճներ և հետամնաց պարկուճներ (յուրաքանչյուրը 75 և 100 մգ); 2,5% ներարկման լուծույթ 3 և 5 ամպուլներում մլ(75 և 125 մգ); հետանցքային 25, 50 և 100 մգ; 0.1% լուծույթ 5 հատ շշերի մեջ մլ- աչքի կաթիլներ (դեղ «naklof»); 1% գել և 2% քսուք խողովակներում: Բանավոր, մեծահասակներին նշանակվում է 75-150 մգ/օր 3 դոզանով (հետամնացության ձևերը 1-2 դոզաներում); միջմկանային - 75 մգ/օր (բացառություն 75-ի համար մգօրական 2 անգամ): Անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում ճշգրիտ չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 3-ը մգ/կգ. Գելն ու քսուքը (մաշկային եղանակով տուժած տարածքի վրա) կիրառվում են օրական 3-4 անգամ։ Դեղը լավ հանդուրժվում է; կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են:

Իբուպրոֆեն(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex և այլն) - 200, 400 և 600 հաբեր: մգ; 200 դեղահատ մգ; երկարացված թողարկման պարկուճներ 300-ական հատ մգ; 2% և 2% կախոց 100 շշերի մեջ մլև կախոց 60 և 120 շշերի մեջ մլ (100 մգ 5-ին մլ) բանավոր ընդունման համար. Մեծահասակների մոտ թերապևտիկ դոզան 1200-1800 է մգ/օր (առավելագույնը՝ 2400 մգ/օր) 3-4 դեղաչափով: «Solpaflex» դեղամիջոցը (երկարատև գործողությամբ) նշանակվում է 300-600. մգՕրական 2 անգամ։ (առավելագույն օրական դոզան 1200 մգ): Չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:

Ինդոմետասին(indobene, indomin, methindol) - հաբեր և դրաժեներ 25-ական հատ մգ; հետամնաց հաբեր 75-ական մգ; պարկուճներ 25 և 50 մգ; հետանցքային մոմիկներ 50 և 100 մգ; ներարկման լուծույթ 1 և 2 ամպուլներում մլ(30-ական մգ 1-ում մլ); 1% գել և 5% քսուք խողովակների մեջ մաշկի օգտագործման համար: Մեծահասակների համար թերապևտիկ դոզան 75-150 է մգ/օր (3 չափաբաժինով), առավելագույնը՝ 200 մգ/օր օգտագործել օրական 1 անգամ։ (գիշերը). Գուտի սուր նոպայի դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել դեղը 50 մգյուրաքանչյուր 3 հ. Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է ուժեղ գլխացավ և գլխապտույտ (երբեմն զուգորդվում է ավելացման հետ), ինչպես նաև սրտխառնոց, ապակողմնորոշում։ Երկարատև օգտագործման դեպքում նկատվում է ցանցաթաղանթում և եղջերաթաղանթում թմրանյութի նստեցման հետևանքով:

Կետոպրոֆեն(ակտրոն, կետոնալ, կնավոն, օրուվել, պրոնտոկետ սփրեյ) - 50 պարկուճ մգ, հաբեր 100 մգև հետամնաց պլանշետներ 150 և 200 մգ; 5% լուծույթ (50 մգ/մլ) բանավոր ընդունման համար (կաթիլներ); ներարկման լուծույթ (50 մգ/մլ) 2 հատ ամպուլում մլ; լիոֆիլացված չոր նյութ համար ներմկանային ներարկումներև նույնը 100-ում ներերակային վարման համար մգմատակարարված լուծիչով շշերի մեջ; մոմեր յուրաքանչյուրը 100 հատ մգ; 5% կրեմ և 2,5% գել խողովակներում; 5% լուծույթ (50 մգ/մլԱրտաքին օգտագործման համար 50-ական հատ մլլակի շշի մեջ: Նշանակվում է բանավոր 50-100 մգօրական 3 անգամ; հետամնաց հաբեր - 200 մգՕրական 1 անգամ։ ճաշի ժամանակ կամ 150 մգօրական 2 անգամ; Մոմերը, ինչպես նաև կրեմն ու գելը օգտագործվում են օրական 2 անգամ։ (գիշերը և առավոտյան): 100-ը ներարկվում են միջմկանային մգՕրական 1-2 անգամ; ներերակային կառավարումարտադրվում է միայն հիվանդանոցում (այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ միջմկանային ներարկում), օրական 100-300 դեղաչափով. մգոչ ավելի, քան 2 օր: պայմանագիր.

Կլոֆեզոն(պերկլուզոն) կլոֆեքսամիդի և ֆենիլբուտոզոնի հավասարմոլեկուլային միացությունն է պարկուճների, մոմերի և քսուքի տեսքով: Տևում է ավելի երկար, քան ֆենիլբուտազոնը; նշանակված է 200-400 մգՕրական 2-3 անգամ։ Դեղը չի կարող համակցվել պիրազոլոնի այլ ածանցյալների հետ:

Մեզալազին(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-aminosalicylic acid - դրաժեներ և 0,25 և 0,5 պարունակությամբ էնտերիկ ծածկված հաբեր: Գ; հետանցքային մոմիկներ 0.25 և 0.5 Գ; կասեցում կլիզմաներում օգտագործելու համար (4 Գ 60-ով մլ) մեկանգամյա օգտագործման տարաներում: Օգտագործվում է Կրոնի հիվանդության, խոցային կոլիտի, գրգռված աղիքի համախտանիշի, հետվիրահատական ​​անաստոմոզիտի, բարդ հեմոռոյների դեպքում։ Այս հիվանդությունների սուր փուլում 0.5-1 ԳՕրական 3-4 անգամ, պահպանման թերապիայի և սրացումների կանխարգելման համար՝ 0,25 ԳՕրական 3-4 անգամ։

Մելոքսիկամ(movalis) - հաբեր 7.5 մգ; հետանցքային մոմիկներ 15-ական հատ մգ. Այն հիմնականում արգելակում է COX-2-ը և, հետևաբար, ունի ավելի քիչ արտահայտված խոցային ազդեցություն, քան մյուս NSAID-ները: Արթրոզով հիվանդների երկրորդական բորբոքման թերապևտիկ դոզան `7.5 մգ/ օր; ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում օգտագործեք առավելագույն օրական դոզան՝ 15 մգ(2 չափաբաժինով):

Նաբումեթոն(ռելաֆեն) - 0,5 և 0,75 հաբեր Գ. նյութափոխանակվում է լյարդում՝ ձևավորելով ակտիվ մետաբոլիտ՝ մոտ 24 T1/2-ով հ. Բարձր արդյունավետ ռևմատիդ արթրիտի դեպքում: Նշանակվում է օրը մեկ անգամ։ 1 դոզանով Գ, անհրաժեշտության դեպքում՝ մինչև 2 Գ/օր (2 չափաբաժինով): Կողմնակի ազդեցությունները, ի լրումն NSAID-ների համար տարածվածների՝ էոզինոֆիլային թոքաբորբի, ալվեոլիտի, ինտերստիցիալ նեֆրիտի, նեֆեոտիկ համախտանիշի, հիպերուրիցեմիայի զարգացման հավանականություն:

Նապրոքսեն(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosyn, noritis, pronaxen) - 125, 250, 275, 375, 500 և 550 հաբեր. մգ; բանավոր կասեցում (25 մգ/մլ) 100 հատ շշերի մեջ մլ; հետանցքային մոմիկներ 250 և 500 մգ. ունի արտահայտված անալգետիկ ազդեցություն. Նշանակված է 250-550 թթ մգօրական 2 անգամ; հոդատապի սուր հարձակման դեպքում առաջին դոզան 750 է մգ, ապա յուրաքանչյուր 8-ը հՅուրաքանչյուրը 250-500 դրամ մգ 2-3 օր (մինչև հարձակումը դադարում է), որից հետո դոզան կրճատվում է։

Նիֆլումաթթու(դոնալգին) - պարկուճ 0,25 Գ. Ռևմատիկ հիվանդությունների սրացման համար նշանակվում է 0,25 ԳՕրական 3 անգամ։ (առավելագույնը 1 Գ/օր), բարելավման հասնելուց հետո դոզան կրճատվում է մինչև 0,25-0,5 Գ/օր Գուտի սուր հարձակման դեպքում առաջին դոզան 0,5 է Գ, 2-ում հ - 0,25 Գև ևս 2-ից հետո հ - 0,25 Գ.

Պիրոքսիկամ(apo-piroxicam, Breksik-DT, movon, pirocam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - հաբեր և պարկուճներ 10 և 20 հատ: մգ; լուծվող հաբեր 20-ական մգ; 2% լուծույթ (20 մգ/մլ) ներարկման համար 1 և 2 ամպուլներում մլ; հետանցքային մոմեր 10 և 20 մգ; 1% կրեմ, 1% և 2% գել խողովակներում (մաշկային օգտագործման համար): Կլանումից հետո այն լավ ներթափանցում է synovial հեղուկի մեջ; T 1/2 30-ից 86 հ. Նշանակվում է բանավոր, ներմկանային և մոմերով օրական 1 անգամ: 20-30 դոզանով մգ(առավելագույն դոզան - 40 մգ/ օր); առաջին օրը հոդատապի սուր հարձակման ժամանակ 40 մգմեկ անգամ, առաջիկա 4-6 օրվա ընթացքում՝ 20 մգՕրական 2 անգամ։ (դեղը խորհուրդ չի տրվում հոդատապի երկարատև բուժման համար):

Սուլինդակ(կլինորիլ) - հաբեր 200 մգ. Նշանակվում է օրական 2-3 անգամ։ Բուժական դոզան 400-600 է մգ/օր

Տենոքսիկամ(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - հաբեր և պարկուճներ 20-ական հատ: մգ; հետանցքային մոմիկներ 10-ական հատ մգ. Լավ ներթափանցում է synovial հեղուկի մեջ; Տ 1/2 60-75 հ. Նշանակվում է օրը մեկ անգամ։ միջինը 20 մգ. Գուտի սուր նոպայի դեպքում առաջին երկու օրերին տրվում է առավելագույն օրական չափաբաժին` 40 մգ. Հատուկ կողմնակի ազդեցություններ. շուրջը այտուցվածություն, տեսողական խանգարումներ; ինտերստիցիալ, գլոմերուլոնեֆրիտ, հավանական.

Ֆենիլբուտազոն(բուտադիոն) - 50 և 150 հաբեր մգ, հաբեր 200-ական հատ մգ; 20% ներարկման լուծույթ (200 մգ/մլ) 3 հատ ամպուլում մլ; 5% քսուք խողովակներում: Նշանակվում է բանավոր 150 մգՕրական 3-4 անգամ։ Քսուքը կիրառվում է բարակ շերտով (առանց քսելու) մաշկի վրա՝ ախտահարված հոդի կամ այլ ախտահարված հատվածի վրա (մաշկաբորբի, մաշկի այրվածքների, միջատների խայթոցի դեպքում, մակերեսային թրոմբոֆլեբիտև այլն) օրական 2-3 անգամ: Խորը թրոմբոֆլեբիտի դեպքում դեղը չի օգտագործվում։ այլ NSAID-ների ավելի հավանական է, որ զարգանա ապլաստիկ և ագրանուլոցիտոզ:

Ֆլուրբիպրոֆեն(ֆլուգալին) - 50 և 100 հաբեր մգ, հետամնաց պարկուճներ 200-ական հատ մգ; հետանցքային մոմիկներ 100-ական հատ մգ. Բուժական դոզան 150-200 է մգ/օր (3-4 չափաբաժիններով), առավելագույն օրական դոզան 300 մգ. Retard պարկուճները օգտագործվում են օրական մեկ անգամ:

II Հակաբորբոքային դեղեր

Տարբեր քիմիական կառուցվածքներ ունեն բորբոքային պրոցեսները թուլացնելու հատկություն։ Այս առումով ամենաակտիվ հորմոններն են մակերիկամի կեղևի հորմոններն ու դրանց սինթետիկ փոխարինողները՝ այսպես կոչված գլյուկոկորտիկոիդները (պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն և այլն), որոնք, բացի այդ, ունեն ուժեղ հակաալերգիկ ազդեցություն։ Գլյուկոկորտիկոիդներով բուժման ընթացքում դրանց կողմնակի ազդեցություննյութափոխանակության խանգարումներ, նատրիումի և ջրի պահպանում մարմնում և արյան պլազմայի ծավալի ավելացում, արյան ճնշման բարձրացում, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի խոցեր, իմունոպրեսիա և այլն: Գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև օգտագործմամբ սինթեզվում է. Վերերիկամային գեղձերի բնական հորմոնները նվազում են, ինչի հետևանքով, երբ դադարեցնում եք ընդունումը Այս դեղերը կարող են առաջացնել մակերիկամի անբավարարության նշաններ: Այս առումով, գլյուկոկորտիկոիդներով բուժումը պետք է իրականացվի մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո, դրանց օգտագործումը առանց բժշկի նշանակման վտանգավոր է. ներառված են նաև մի շարք քսուքների և կասեցումների մեջ (օրինակ՝ պրեդնիզոլոնի քսուք, քսուքներ «Ֆտորոկորտ», «Սինալար», «Լոկակորտեն», «Լորինդեն Ս», «Սելեստոդերմ Վ» և այլն), որոնք օգտագործվում են արտաքինից՝ մաշկի բորբոքային հիվանդությունների համար։ և լորձաթաղանթները. Օգտագործեք դրանք դեղաչափի ձևերԴուք նույնպես չպետք է դա անեք առանց բժշկի նշանակման: Այս դեպքում կարող են առաջանալ որոշակի մաշկային հիվանդությունների սրացումներ և այլ լուրջ բարդություններ։

Որպես P. s. Որոշ ցավազրկողներ օգտագործվում են այսպես կոչված ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներից, օրինակ՝ ացետիլսալիցիլաթթու, անալգին, ամիդոպիրին, բութադիոն և հատկություններով նման դեղամիջոցներ (ինդոմետասին, իբուպրոֆեն, օրտոֆեն և այլն): Նրանք հակաբորբոքային ակտիվությամբ զիջում են գլյուկոկորտիկոիդներին, բայց ունեն նաև ավելի քիչ արտահայտված կողմնակի ազդեցություններ, ինչը թույլ է տալիս դրանք լայնորեն օգտագործել հոդերի, մկանների և ներքին օրգանների բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար։

Չափավոր հակաբորբոքային ազդեցություն են ունենում նաև (տանին, տանալբին, կաղնու կեղև, ռոմազուլոն, բիսմուտի հիմնական նիտրատ, դերմատոլ և այլն), որոնք հիմնականում օգտագործվում են տեղային՝ մաշկի և լորձաթաղանթների բորբոքային վնասվածքների դեպքում։ Ձևավորելով հյուսվածքների սպիտակուցային նյութերով պաշտպանիչ թաղանթ՝ դրանք պաշտպանում են լորձաթաղանթները և ախտահարված մակերեսը գրգռումից և կանխում բորբոքային գործընթացի հետագա զարգացումը։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքային պրոցեսների համար, հատկապես երեխաների մոտ, դրանք նշանակվում են, օրինակ, օսլայից լորձ, կտավատի սերմեր, բրնձի ջուր և այլն; դրանք հակաբորբոքային ազդեցություն չունեն, այլ միայն պաշտպանում են լորձաթաղանթի մակերեսը գրգռումից։ Ծրարային միջոցներ են օգտագործվում նաև դեղամիջոցներ նշանակելիս, որոնք, բացի հիմնականներից, ունեն նաև գրգռիչ ազդեցություն։

Թմրամիջոցների թվարկված խմբերը ուղղակիորեն չեն ազդում բորբոքման պատճառի վրա: Ի հակադրություն, քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցները՝ սուլֆոնամիդային դեղամիջոցները և այլն, ունեն հատուկ հակաբորբոքային հատկություններ, որոնք հիմնականում պայմանավորված են որոշակի միկրոօրգանիզմների ակտիվությունը ճնշելու և բորբոքային պրոցեսների զարգացումը կանխելու ունակությամբ։ վարակիչ հիվանդություններ. Դրանք օգտագործվում են բորբոքային պրոցեսների համար վարակիչ ծագումմիայն բժշկի նշանակմամբ:

- լեկ. VA-ում, բորբոքման ճնշող դրսեւորումները. գործընթացները։ Տարբերությունները քիմ. կառուցվածքը և գործողության մեխանիզմները որոշում են Պ.-ի բաժանումը հետ. ստերոիդային և ոչ ստերոիդային դեղերի համար. Steroid P. s. քիմիայի մեջ կառուցվածքը պատկանում է 11,17 դիհիդրօքսիստերոիդներին: հետ միասին...... Քիմիական հանրագիտարան