Fluimucil (պլանշետներ) օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ և ակնարկներ, գներ ռուսական դեղատներում: Fluimucil օգտագործման հրահանգներ, հակացուցումներ, կողմնակի ազդեցություններ, ակնարկներ Fluimucil լուծելի հաբերի օգտագործման հրահանգներ

Մեծահասակների և երեխաների թոքերի բուժման գործընթացում դուք կարող եք օգտագործել Fluimucil հազի դեմ: Նա է արդյունավետ դեղամիջոցակտիվ բաղադրիչով ացետիլցիստեին: Մուկոլիտիկ դեղամիջոցը նոսրացնում է թուքը, հեշտացնում է առանձնացումը, կանխում լուրջ հիվանդություններ(թոքաբորբ, բորբոքում, թարախակույտ), բուժում է բրոնխները։

Բնութագրական

Հազի դեմ «Ֆլուիմուկիլը» մուկոլիտիկ դեղամիջոց է, որը գործում է խորքի նոսրացման վրա՝ հեշտացնելով դրա վերացումը և մեծացնելով դրա քանակը։ Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը ացետիլցիստեինն է:

Fluimucil-ը շատ արդյունավետ է չոր հազի դեպքում։

Դեղը կարող է կոտրել թթվային մուկոպոլիսաքարիդների ներմոլեկուլային կապերը թուքի մեջ՝ առաջացնելով դրանց մածուցիկության նվազում և քայքայում։ «Fluimucil»-ն օգնում է վերացնել նույնիսկ թարախային թուքը՝ բջիջների կողմից պակաս խիտ նյութերի արտազատման ավելացման և բակտերիաների «պահելու» հատկության նվազման պատճառով: էպիթելայն բջիջներբրոնխի լորձաթաղանթի ներսում: Դեղը խթանում է բրոնխի լորձաթաղանթի բջիջները, որոնք ֆիբրինի ազդեցության տակ արտազատում են: Ակտիվ բաղադրիչը նույն ազդեցությունն ունի այն նյութի վրա, որն ազատվում է ԼՕՌ հիվանդությունների և բորբոքումների ժամանակ։

Բացի մուկոլիտիկ էֆեկտից, Fluimucil-ը, օգտագործման ցուցումների համաձայն, արտադրում է հակաօքսիդանտ ազդեցություն տոքսինները չեզոքացնող նյութի շնորհիվ: Ակտիվ նյութը արագորեն մտնում է բջիջներ և վերածվում L-ցիստեինի, որն ընկած է մի նյութի սինթեզի հիմքում, որը շատ ուժեղ հակաօքսիդանտ է: Դրա շնորհիվ բջիջները պաշտպանվում են, իսկ ռադիկալները՝ վերանում։ Ացետիլցիստեինը հիվանդի մարմնին ազդանշան է տալիս այս նյութի փոքր պաշարների մասին, մեծացնում է դրա արտադրությունը՝ նվազեցնելու և օքսիդացման գործընթացները նորմալացնելու համար: Հազի դեմ «Fluimucil»-ը վերացնում է վնասակար բաղադրիչները և ծառայում է որպես պարացետամոլի չափից մեծ դոզայի դեմ դեղամիջոց: Ակտիվ նյութի շնորհիվ դեղը հակաբորբոքային է, արգելակում է թթվածին պարունակող նյութերի և ռադիկալների աճը, որոնք պատասխանատու են զարգացման համար։ բորբոքային գործընթաց. Օգտագործման դեպքում դեղը ներծծվում է լյարդի բջիջների կողմից և արտազատվում մեզով մեկ ժամվա ընթացքում, լյարդի ցիռոզի դեպքում՝ ութ ժամվա ընթացքում:

Ներս թափանցող արյունատար անոթներ, ակտիվ նյութը կապում է պլազմայի սպիտակուցները և ստեղծում մետաբոլիտներ։ Նրա կենսահասանելիությունը կազմում է 10%, հեշտությամբ ներթափանցում է միջբջջային տարածություն, մտնում թոքերի, լյարդի և երիկամների բրոնխներ։ Երեք ժամ անց ացետիլցիստեինի պարունակությունը հասնում է առավելագույնին: «Fluimucil»-ն անցնում է պլասենցայով, իսկ ակտիվ նյութը կուտակվում է երեխային շրջապատող հեղուկում, ուստի դեղը անցանկալի է հղիների բուժման համար։

Դեղերի թողարկման ձևը

Դեղամիջոցի դեղաչափերի ձևերը.

• Բերանի օգտագործման լուծույթ՝ թափանցիկ կամ թեթևակի օպալեսցենտ, ազնվամորու բնորոշ բույրով և ծծմբի թեթև հոտով - 20 մգ/մլ; անգույն, թափանցիկ կամ թեթև դեղնավուն՝ ելակի և նռան բնորոշ բույրով և ծծմբի հոտով՝ 40 մգ/մլ։
• Fluimucil հազի օշարակը տարածված է երեխաների շրջանում:
• Ինհալացիոն և ներարկման լուծույթ՝ անգույն, թափանցիկ, թույլ ծծմբի բույրով; օդի հետ երկարատև շփման դեպքում, երբ ամպուլը բացվում է, այն կարող է ունենալ բաց վարդագույն-մանուշակագույն գույն:
• Գրանուլներ լուծույթ ստեղծելու համար ներքին օգտագործումը(օշարակ կամ կախույթ)՝ դեղին-սպիտակ՝ նարնջագույն բծերով, նարնջի և ծծմբի բնորոշ հոտով։
• Փրփրացող հաբերը կլոր են, սպիտակ, կոպիտ մակերեսով և կիտրոնի և ծծմբի հոտով; լուծույթը, ջրի մեջ վերականգնվելուց հետո, թեթևակի օպալեսցենտ է, կիտրոնի բուրմունքի բնորոշ համով և բույրով: Fluimucil-ի գինը հազի դեմ (փրփրացող հաբեր) բավականին մատչելի է։

Դեղամիջոցի կազմը

Մեկ միլիլիտր Fluimucil հազի լուծույթը բանավոր ընդունման համար պարունակում է. ակտիվ բաղադրիչ ացետիլցիստեին - 40 կամ 20 մգ; Օժանդակ բաղադրիչները ներառում են՝ մեթիլ պարահիդրօքսիբենզոատ, նատրիումի բենզոատ, դինատրիումի էդեատ, կարմելոզ նատրիում, նատրիումի սախարինատ, պրոպիլ պարահիդրօքսիբենզոատ, սորբիտոլ, մաքրված ջուր, ազնվամորու բուրմունք, նատրիումի հիդրօքսիդ, նռան համ, ելակի համ:

Ներարկման և ինհալացիոն լուծույթի մեկ ամպուլայի բաղադրությունը՝ 300 մգ ակտիվ բաղադրիչացետիլցիստեին; օժանդակ նյութեր՝ նատրիումի հիդրօքսիդ, դինատրիումի էդետատ, ներարկման ջուր:

Բերանի ընդունման համար լուծույթի պատրաստման համար մեկ պարկի բաղադրություն՝ նույնական ակտիվ նյութ՝ 200 մգ; որպես օժանդակ բաղադրիչներ՝ ասպարտամ, սորբիտոլ, բետակարոտին, նարնջի համ:

Մեկ փրփրացող դեղահատի բաղադրությունը՝ ակտիվ բաղադրիչ ացետիլցիստեին 600 մգ չափով; որպես օժանդակ նյութեր՝ նատրիումի բիկարբոնատ, ասպարտամ, կիտրոնի համ և կիտրոնի թթու.

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Հազի դեմ «Fluimucil»-ի ցուցումներում նշվում են դեղամիջոցի օգտագործման հետևյալ ցուցումները՝ ԼՕՌ օրգանների հիվանդություններ, լորձաթաղանթի արատ, բրոնխիտ, տրախեիտ, բրոնխեեկտազիա, բրոնխիոլիտ, թարախակույտ, թոքաբորբ, էմֆիզեմա, կիստիկական ֆիբրոզ, բրոնխիալ ասթմա, կաթար: և թարախային օտիտ, սինուսիտ, սինուսիտ, մածուցիկ թուքի վերացում վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո:

Բժիշկը պետք է նշանակի դեղորայք:

Դեղամիջոցի ընդունման առանձնահատկությունները

Օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել Fluimucil-ը՝ համաձայն թողարկման ձևի ցուցումների: Այն նաև պարունակում է տեղեկատվություն լյարդի, երիկամների և երիկամների հետ դեղը օգտագործելիս զգուշության մասին: օբստրուկտիվ բրոնխիտ, ասթմա, թոքային արյունազեղումներ՝ արյան արտանետման հակումով, մակերիկամների ֆունկցիայի խանգարում։ Բուժման ընթացքում մասնագետները համակարգված կերպով վերահսկում են բրոնխի հաղորդունակությունը: Ներշնչման և ներարկման համար ամպուլների պարունակությունը արտադրելու համար մետաղների և ռետինների հետ շփումը պետք է բացառվի, հատիկները լուծվում են միայն ապակու մեջ: Պայուսակը բացելիս զգացվում է ծծմբի բույրը, բացելուց հետո ամպուլը մեկ օր պահում են սառնարանում։ Նախկինում բացված փաթեթները պետք է ոչնչացվեն։

Շատերին է հետաքրքրում Fluimucil հազի հաբերի գինը։ Այս մասին ավելին` հոդվածի վերջում:

Պլանշետներ և հատիկներ չեն նշանակվում ֆենիլկետոնուրիայով հիվանդներին, քանի որ դրանք պարունակում են ասպարտամ: Դեղը չի նվազեցնում ռեակցիաների արագությունը և կարող է օգտագործվել մեքենա վարելիս և տարբեր մեխանիզմներ գործարկելիս: Երեխաների համար դեղորայքը նախատեսված է մեկ տարուց մինչև կենսական նշաններ.

Fluimucil հազի հաբերի ակնարկները հիմնականում դրական են:

Ինչպե՞ս օգտագործել փրփրացող հաբեր:

Դրանք հերթով լուծում են 70 մլ ջրի մեջ և խմում օրը մեկ անգամ։ Բժիշկը բուժման տեւողությունը որոշում է անհատապես։ Եթե ​​հիվանդությունը սուր է, ապա 5-10 օր։ Եթե ​​քրոնիկական - մինչեւ 3-4 ամիս: «Fluimucil» փրփրացող հաբերը հազի դեմ թույլատրվում է միայն 18 տարեկանից բարձր չափահաս հիվանդներին:

Ինհալացիաներ. կիրառման կարգը

Ինհալացիոն լուծույթը դեղատնից դուրս է գրվում դեղատոմսով: Ամպուլները օգտագործվում են ներերակային և ներմկանային ներարկում 300 մգ օրական երկու անգամ մեծահասակների համար, 6-ից 14 տարեկան երեխաների համար՝ այս քանակի կեսը:

Ինհալացիոն ձևի հրահանգները պարունակում են տեղեկատվություն, որ դեղամիջոցի հետ բուժումը երկարատև է, տևողությունը և հաճախականությունը որոշվում են բժշկի կողմից:

Երեխայի համար «Fluimucil» նոսրացման առանձնահատկությունները ինհալացիայի համար. օրական մեկ կամ երկու անգամ, 150 մգ հինգից տասը օրվա ընթացքում: Մինչև վեց տարեկան հիվանդների համար առաջարկվող օրական դեղաչափը կազմում է 10 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար: Ացետիլցիստեինը նույնպես օգտագործվում է ինհալացիայի համար 10% լուծույթի տեսքով: Գործընթացները տևում են մինչև քսան րոպե, դրանք կատարվում են օրական 2-4 անգամ։

Բրոնխոսկոպիայի ժամանակ օգտագործվում է մինչև երկու ամպուլ, եթե բրոնխները լվանում են, էնդոբրոնխիալ ներթափանցման համար օգտագործվում է բրոնխոսկոպ՝ 300-ից մինչև 600 մգ:

Դեղամիջոցի թույլ լուծույթը կարող է ներարկվել ականջի ջրանցքի մեջ մինչև 300 մգ մեկ անգամ՝ միջին ականջի բորբոքման նշանները վերացնելու համար, իսկ ռինիտի դեպքում՝ քթի մեջ: Մինչև մեկ տարեկան երեխային թույլատրվում է դեղը ներդնել ստացիոնար պայմաններ, մինչև վեց տարեկան, դեղը լավագույնս օգտագործվում է բանավոր: Ներերակային կիրառման համար դեղը հավասար համամասնությամբ խառնվում է նատրիումի քլորիդի լուծույթի հետ (0,9%): Fluimucil-ով բուժման ժամանակը տաս օրից ոչ ավելի է: Տարեցներին նշանակվում են նվազագույն դեղաչափով ամպուլներ։

Գրանուլների օգտագործման ցուցումներ

Ինչպե՞ս օգտագործել Fluimucil-ը երեխաների համար հազի համար: Գրանուլային դեղամիջոցը թույլատրվում է օգտագործել մեկ տարեկանից, նորածիններին դեղը նշանակվում է մասնագետների խիստ հսկողության ներքո կենսական ցուցումների համար՝ 10 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Մինչև երկու տարեկան կարող եք օգտագործել 100 մգ օրական երկու անգամ, մինչև վեց տարի՝ 100 մգ երեք անգամ կամ 200 մգ երկու անգամ, չափահաս հիվանդների համար՝ երկու կամ երեք անգամ 200 մգ: Խորհուրդ է տրվում փաթեթի պարունակությունը, այն է՝ հատիկներ, լուծել ջրի մեջ (75 մլ), դեղը երեխաներին կարելի է տալ գդալից կամ շշից: Օգտագործման տևողությունը տևում է տասից երեսուն օր:

Չափից մեծ դոզա

Fluimucil օշարակի, հաբերի և հատիկների օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս, որ դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա անհնար է: Հետազոտության ընթացքում մենք տեղեկություն ստացանք, որ անգամ ացետիլցիստեինի օրական 500 մգ/կգ դեղաչափը թունավորման նշաններ և ախտանիշներ չի առաջացրել։

Կողմնակի ազդեցություն

Օգտագործման հրահանգները թվարկում են հետևյալը. կողմնակի ազդեցությունդեղ:

• բանավոր - սրտխառնոց, փսխում, քոր, մաշկի ցաներ, փորլուծություն, քթից արյունահոսություն, եղնջացան, ականջներում ականջներ;
• թրոմբոցիտների արտադրության նվազում, ստոմատիտ, բրոնխոսպազմ;
• պարենտերալ - մաշկի ցան, փեթակ, այրվում;
• ինհալացիոն մեթոդ- բրոնխոսպազմ, ստոմատիտ, ներշնչման ժամանակ հազ, տրակտի գրգռում Շնչառական համակարգ, ռինիտ.

Բացասական ռեակցիաների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հակացուցումներ

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս հետևյալ հակացուցումները, որոնց դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը խստիվ արգելված է.

• ստամոքսի խոց, տասներկումատնյա աղիքև դրա սրացում;
• բարձր զգայունությունակտիվ բաղադրիչի կամ կազմի այլ նյութերի նկատմամբ.
• Մինչև չափահաս տարիքը դուք չեք կարող փրփրացող հաբեր ընդունել.
• լակտացիա, հղիություն:

Սա պետք է հաշվի առնել նախքան այն սկսելը:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը բացասական է.

• եթե միաժամանակ ընդունվում են հակահազի դեղամիջոցներ, խորքի լճացումը մեծանում է, և հազի ռեֆլեքսը արգելակվում է.
• Նիտրոգլիցերինի զուգահեռ օգտագործումը ուժեղացնում է վերջինիս վազոդիլացնող ազդեցությունը.
• «Fluimucil»-ի պատճառով նվազում է տետրացիկլինների, ամֆոտերիցինի, ամպիցիլինի (բացառությամբ դոքսիցիլինի) ակտիվությունը, որպեսզի էֆեկտը արդյունավետ լինի, թույլատրվում է դեղերն ընդունել երկու ժամ ընդմիջումով.
• պարացետամոլի թունավոր ազդեցությունները վերացվում են.
• Fluimucil-ը չի կարող համակցվել այլ ինհալացիոն լուծույթների հետ՝ պայմանավորված դեղագործական ցուցումներով:

Եկեք պարզենք, թե ինչպես փոխարինել դեղը:

Անալոգներ

Դեղը կարող է փոխարինվել դեղամիջոցներով, որոնք ունեն բաղադրիչների նման բաղադրություն կամ նույն ազդեցություն են թողնում հիվանդի մարմնի վրա: Հանրաճանաչ անալոգներն են.

• «ACC» - իր բաղադրության մեջ «Fluimucil»-ի անալոգն է՝ հատիկների տեսքով՝ բանավոր կասեցման, օշարակի և հաբերի արտադրության համար.
• «Vix-active Expectomed»-ը ացետիլցիստեինի հիման վրա փրփրացող հաբեր են, որոնք օգնում են հաղթահարել խորխը և հազը:

Այլ միջոցներ՝ «Ացիստեին»; «Ասիբրոքս»; «Աբրոլ»; «Ացեստադ»; «Ամբրոզան»; «Ambrobene»; «Մուկոլիկ»; «Հոլիքսոլ»; «Բրոնխոր»; «Պեկտոլվան»; «Լազոլվան»; «Պուլմոզիմ»; «Մուկոլվան»; «Էրդոմեդ»; «Կարբոցիստեին»; «Բրոնխոբոսներ».

Մասնագետը պետք է փոխարինող ընտրի:

Fluimucil

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Ացետիլցիստեին

Դեղաչափի ձևը

Բերանի ընդունման համար լուծույթի պատրաստման հատիկներ

Բաղադրյալ

1 գրամ հատիկները պարունակում են

ակտիվ նյութ -ացետիլցիստեին 200 մգ,

Օժանդակ նյութերԱսպարտամ, բետա-կարոտին 1% (E 160), նարնջի համ, սորբիտոլ:

Նկարագրություն

Հատիկները ունեն սպիտակադեղնավուն գույն՝ նարնջագույն ներդիրներով՝ բնորոշ նարնջագույն, թեթևակի ծծմբային հոտով

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Մրսածության և հազի ախտանիշները թեթևացնող դեղամիջոցներ. Ակպեկտորանտներ. Մուկոլիտիկներ. Ացետիլցիստեին.

ATX կոդը R05СB01

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Ացետիլցիստեինը լավ ներծծվում է, երբ ընդունվում է բանավոր: Այն լյարդում անմիջապես ապաացետիլացվում է դեպի ցիստեին։ Արյան մեջ նկատվում է ազատ ացետիլցիստեինի և նրա մետաբոլիտների (ցիստեին, ցիստին, դիացետիլցիստեին) շարժական հավասարակշռություն՝ ազատ և կապված պլազմայի սպիտակուցների հետ։ Լյարդի միջով «առաջին անցման» բարձր ազդեցության շնորհիվ ացետիլցիստեինի կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 10%: Ացետիլցիստեինը ներթափանցում է միջբջջային տարածություն և հիմնականում տարածվում է լյարդի, երիկամների, թոքերի և բրոնխի սեկրեցների մեջ: Պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է բանավոր ընդունումից 1-3 ժամ հետո և կազմում է 15 մմոլ/լ, պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 50%: T1/2-ը մոտ 1 ժամ է, լյարդի ցիռոզով այն ավելանում է մինչև 8 ժամ: Արտազատվում է երիկամների միջոցով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ(անօրգանական սուլֆատներ, դիացետիլցիստեին), մի փոքր մասն անփոփոխ արտազատվում է աղիքներով։ Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշով:

Ֆարմակոդինամիկա

Մուկոլիտիկ միջոց, որը նոսրացնում է թուքը, մեծացնում է դրա ծավալը և հեշտացնում է թուքի հեռացումը։ Գործողությունը կապված է Fluimucil դեղամիջոցի ազատ սուլֆիհիդրիլ խմբերի ունակության հետ՝ կոտրելու թուքի թթվային մուկոպոլիսաքարիդների ներմոլեկուլային դիսուլֆիդային կապերը, ինչը հանգեցնում է մուկոպրոտեինների ապապոլիմերացման և խորքի մածուցիկության նվազմանը: Ակտիվ է մնում թարախային խորքի դեմ։ Բարձրացնում է գավաթային բջիջների կողմից քիչ մածուցիկ սիալոմուկինների արտազատումը, նվազեցնում բակտերիաների կպչունությունը բրոնխի լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներին: Խթանում է բրոնխների լորձաթաղանթի բջիջները, որոնց արտազատումը լիզում է ֆիբրինով։ Այն ունի հակաօքսիդանտ ազդեցություն SH խմբի առկայության շնորհիվ և ունակ է անմիջականորեն փոխազդել օքսիդատիվ ռադիկալների էլեկտրոֆիլ խմբերի հետ։ Fluimucil-ը հեշտությամբ թափանցում է բջիջ և ապաացետիլացվում է L-ցիստեինի, որից սինթեզվում է ներբջջային գլուտատիոն։ Գլուտաթիոնը բարձր ռեակտիվ տրիպեպտիդ է, հակաօքսիդանտ, ցիտոպրոտեկտոր, որը փակում է էնդոգեն և էկզոգեն ազատ ռադիկալներն ու տոքսինները: Fluimucil-ը կանխում է հյուծվածությունը և օգնում է մեծացնել ներբջջային գլուտատիոնի սինթեզը, որը մասնակցում է բջիջների ռեդոքս գործընթացներին՝ դրանով իսկ նպաստելով դետոքսիկացմանը։ վնասակար նյութեր. Սա բացատրում է Fluimucil-ի ազդեցությունը՝ որպես պարացետամոլով թունավորման հակաթույն: Լրացուցիչ հատկություններ. էպիթելային բջիջների հրահրված հիպերպլազիայի թուլացում, մակերևութային ակտիվ նյութի արտադրության ավելացում՝ խթանելով 2-րդ տիպի պնևմոցիտները, խթանելով լորձաթաղանթային ապարատի ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է լորձաթաղանթի մաքրման բարելավմանը: Պաշտպանում է ալֆա1-անտիտրիպսինը (էլաստազի ինհիբիտոր) HOCl-ի՝ ակտիվ ֆագոցիտների միելոպերօքսիդազի կողմից արտադրվող օքսիդացնող նյութի անակտիվացնող ազդեցությունից: Այն նաև ունի հակաբորբոքային ազդեցություն (ճնշելով ազատ ռադիկալների և թթվածին պարունակող ռեակտիվ նյութերի ձևավորումը, որոնք պատասխանատու են թոքերի հյուսվածքում բորբոքման զարգացման համար):

Օգտագործման ցուցումներ

Մուկոլիտիկ միջոց՝ սուր և քրոնիկ հիվանդություններշնչառական ուղիները, որոնք ուղեկցվում են խորքի ավելցուկային արտադրությամբ (բաղադրության մեջ համալիր թերապիա):

կծու և Քրոնիկ բրոնխիտ

լարինգիտ

• բրոնխիալ ասթմա

  կիստիկական ֆիբրոզ (ինչպես լրացուցիչ թերապիա)

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Բերանի ընդունման համար լուծույթ պատրաստելու համար 1 փաթեթի պարունակությունը լուծվում է մեկ բաժակ ջրի մեջ։ Fluimucil-ը պետք է ընդունվի առանց ուշացման՝ լուծույթը պատրաստելուց անմիջապես հետո:

Ստանդարտ դեղաչափը համար սուր հիվանդություններ

2-ից 12 տարեկան երեխաներ՝ 100 մգ օրական 3 անգամ կամ 200 մգ օրական 2 անգամ:

12 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ՝ 200 մգ օրական 3 անգամ կամ 600 մգ 1 անգամ օրական։

Հատուկ դեղաչափերի ռեժիմներ

Երկարատև բուժում (միայն բժշկի նշանակման դեպքում). 400-600 մգ օրական, բաժանված մեկ կամ մի քանի չափաբաժինների, բուժման առավելագույն տևողությունը 3-ից 6 ամիս:

Եթե ​​2 շաբաթ բուժումից հետո առկա է ավելորդ սեկրեցիա և, որպես հետևանք, շարունակվում է հազը, ապա ախտորոշումը պետք է վերանայվի, օրինակ՝ հնարավոր չարորակ հիվանդությունը բացառելու համար։ շնչառական ուղիները.

Կիստիկական ֆիբրոզ.Չնայած վերը նշվածին, 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար 200 մգ օրական 3 անգամ կամ 600 մգ օրական 1 անգամ:

Կողմնակի ազդեցություն

Հազվադեպ

գերզգայունություն

գլխացավ, զնգոց, ականջների զնգոց

տախիկարդիա

ստոմատիտ

որովայնային ցավ

սրտխառնոց, փսխում

• եղնջացան, մաշկի ցան, քոր, անգիոեդեմա

  Քվինկեի այտուցը

  հիպերտերմիա

  իջեցնել արյան ճնշումը

Հազվադեպ

բրոնխոսպազմ

• դիսպեպսիա

Շատ հազվադեպ

անաֆիլակտիկ ցնցում

ալերգիկ ռեակցիաներ

անաֆիլակտիկ/անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ (Ջոնսոն-Սթիվենսի համախտանիշ, Լայելի համախտանիշ)

արյունահոսություն

Հաճախականությունը անհայտ է

ջերմություն, դեմքի այտուցվածություն

Հակացուցումներ

գերզգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ

ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը սուր փուլում

լակտացիայի շրջանը

2 տարեկանից փոքր երեխաներ

ֆենիլկետոնուրիա

ֆրուկտոզայի ժառանգական անհանդուրժողականություն

Դեղերի փոխազդեցություններ

Fluimucils-ի համակցված օգտագործումը հակավիրուսային միջոցների հետ կարող է մեծացնել թուքի լճացումը՝ հազի ռեֆլեքսը ճնշելու պատճառով: Երբ օգտագործվում են հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ, ինչպիսիք են տետրացիկլինները (բացառությամբ դոքսիցիկլինի), ամպիցիլինի, ամֆոտերիցին B-ի, նրանք կարող են փոխազդել Fluimucil-ի թիոլ խմբի հետ, ինչը հանգեցնում է երկու դեղամիջոցների ակտիվության նվազմանը: Հետևաբար, այդ դեղերի չափաբաժինների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2 ժամ: Fluimucil-ի և nitroglycerin-ի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել վերջինիս վազոդիլացնող և հակաթրոմբոցիտային ազդեցության բարձրացման: Fluimucil- ը վերացնում է պարացետամոլի թունավոր ազդեցությունը: Ակտիվացված ածխածինը կարող է նվազեցնել ացետիլցիստեինի արդյունավետությունը: Ացետիլցիստեինը անհամատեղելի է մետաղների մեծ մասի հետ և անակտիվացվում է օքսիդացնող նյութերով:

հատուկ հրահանգներ

Զարգացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդների համար անհրաժեշտ են հատուկ նախազգուշական միջոցներ ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն(օրինակ՝ ոչ ակտիվ պեպտիկ խոցերի կամ կերակրափողի վարիզների դեպքում), քանի որ ապացույցներ կան, որ ացետիլցիստեինը բանավոր ընդունվելիս կարող է առաջացնել փսխում։

Զգուշությունը պետք է հաշվի առնել նաև բրոնխային ասթմայով և հիպերակտիվ բրոնխային համակարգով տառապող հիվանդների կողմից՝ բրոնխոսպազմի զարգացման ռիսկի պատճառով: Fluimucil-ի օգտագործումը, հատկապես բուժման սկզբում, նոսրացնում է և, հետևաբար, մեծացնում է բրոնխային սեկրեցների ծավալը: Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն հազալ, բժիշկը պետք է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկի։ Մաշկի և շնչառական ուղիների վրա ազդող ալերգիկ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ զգայուն հիվանդների մոտ. բրոնխոսպազմ կարող է զարգանալ նաև հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են բրոնխիալ ասթմակամ բրոնխային համակարգի հիպերակտիվություն: Զարգացման դեպքում ալերգիկ ռեակցիաներկամ բրոնխոսպազմ, դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի և անհրաժեշտության դեպքում ձեռնարկվեն համապատասխան բուժական միջոցներ:

Շատ հազվադեպ դեպքերում, մաշկի լուրջ ռեակցիաների սկիզբը, ինչպիսիք են Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը կամ Լյելի համախտանիշը, ժամանակավորապես կապված են ացետիլցիստեինի հետ: Մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա դրսևորումներ առաջանալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի և դադարեցնել ացետիլցիստեինի օգտագործումը: Հաղորդված դեպքերի մեծ մասում տեղի է ունեցել միաժամանակյա օգտագործում առնվազն մեկ այլ դեղամիջոցի հետ, ինչը կարող է հանգեցնել լորձաթաղանթային դրսևորումների ավելացման: Եթե ​​ցան կամ շնչառության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում նախկինում նույն դեղամիջոցի հետ մեկ այլ դեղամիջոց օգտագործելիս ակտիվ նյութԻնչպես Fluimucil-ի դեպքում, դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին նախքան բուժումը սկսելը:

Որոշ այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել դրանց փոխազդեցության: Որոշ դեղամիջոցների արդյունավետությունը հիվանդության բուժման համար կորոնար անոթներ(օրինակ՝ անգինայի բուժման համար օգտագործվող նիտրոգլիցերինը) կարող է ավելանալ, հակավիրուսային միջոցների միաժամանակ օգտագործումը կարող է ազդել Fluimucil-ի ազդեցության վրա: հազի ռեֆլեքսը և շնչառական ուղիների ինքնամաքրման ֆիզիոլոգիական մեխանիզմը ճնշող հակախոզի միջոցների միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել լորձի լճացում: հնարավոր ռիսկըբրոնխոսպազմի և շնչառական ուղիների վարակի զարգացում. Հակավիրուսային միջոցների միաժամանակ օգտագործումը կլինիկականորեն հիմնավորված չէ:

Մուկոլիտիկ նյութերը կարող են առաջացնել բրոնխի խանգարում մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ: Փաստորեն, շնորհիվ ֆիզիոլոգիական բնութագրերըերեխաների շնչառական համակարգը այս տարիքային խումբ, շնչուղիների սեկրեցները մաքրելու ունակությունը սահմանափակ է: Հետևաբար, մուկոլիտիկ նյութերը չպետք է օգտագործվեն մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ:

Հիվանդների հետ զարկերակային հիպերտոնիաՆրանք, ովքեր խիստ առանց աղի դիետա են պահում, պետք է ուշադրություն դարձնեն, որ յուրաքանչյուր ացետիլցիստեին 200 մգ և 600 մգ փրփրացող դեղահատ պարունակում է մոտավորապես 140 մգ նատրիում (համարժեք է մոտավորապես 350 մգ նատրիումի քլորիդին): Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել Fluimucil հատիկներ, թաղանթապատ հաբեր կամ ացետիլցիստեին չպարունակող այլ պատրաստուկներ:

Տարբեր ուսումնասիրություններ հաստատում են թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազումը ացետիլցիստեինի օգտագործմամբ: Կլինիկական նշանակությունայս ելքը սահմանված չէ:

Հիվանդի շունչը կարող է ժամանակավորապես ունենալ ակտիվ նյութին բնորոշ տհաճ ծծմբային հոտ։

Ացետիլցիստեինը կարող է խանգարել սալիցիլատների որոշմանը գունաչափական անալիզներով:

Ացետիլցիստեինը կարող է խանգարել մեզի մեջ կետոնների որոշմանը:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում կանանց կողմից ացետիլցիստեինի օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական տվյալները սահմանափակ են: Հղիության ընթացքում դեղը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Ներխուժման մասին տեղեկություն կրծքի կաթբացակայում է.

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Գրանցման համարըՊ N 012975/01-180907

Ֆիրմային անվանումըդեղ Fluimucil®

Միջազգային ընդհանուր անուն ացետիլցիստեին

Դեղաչափի ձևը : փրփրացող հաբեր:

Բաղադրյալ. Մեկ դեղահատ պարունակում է. ակտիվ նյութ- ացետիլցիստեին 600 մգ; Օժանդակ նյութեր.կիտրոնաթթու, նատրիումի բիկարբոնատ, ասպարտամ, կիտրոնի համ:

Նկարագրություն. Սպիտակ, կլոր հաբեր՝ կոպիտ մակերեսով, կիտրոնի, թեթևակի ծծմբի հոտով։
Դեղամիջոցի լուծույթը, որը ստացվում է հաբերը ջրի մեջ վերականգնելու արդյունքում, պետք է լինի թեթևակի բաց գույնի, բնորոշ հոտով և կիտրոնի համով:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ. Էքսպեկտորանտ մուկոլիտիկ միջոց:

ATX կոդը R05СВ01.

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա.
Մուկոլիտիկ նյութ, որը նոսրացնում է թուքը, մեծացնում է դրա ծավալը և հեշտացնում է թուքի տարանջատումը։ Գործողությունը կապված է ազատ սուլֆհիդրիլ իպին ացետիլցիստեինի ունակության հետ՝ կոտրելու թուքի թթվային մուկոպոլիսաքարիդների ներմոլեկուլային դիսուլֆիդային կապերը, ինչը հանգեցնում է մուկոպրոտեինների ապապոլիմերացման և խորքի մածուցիկության նվազմանը: Ակտիվ է մնում թարախային խորքի դեմ։
Բարձրացնում է գավաթային բջիջների կողմից քիչ մածուցիկ սիալոմուկինների արտազատումը, նվազեցնում բակտերիաների կպչունությունը բրոնխի լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներին: Խթանում է բրոնխների լորձաթաղանթի բջիջները, որոնց արտազատումը լիզում է ֆիբրինով։ Նմանատիպ գործողությունընթացքում առաջացած սեկրեցիայի վրա ազդում է բորբոքային հիվանդություններԼՕՌ օրգաններ. Այն ունի հակաօքսիդանտ ազդեցություն՝ շնորհիվ SH խմբի առկայության, որը կարող է չեզոքացնել էլեկտրոֆիլ օքսիդատիվ տոքսինները։ Ացետիլցիստեինը հեշտությամբ թափանցում է բջիջ և ապաացետիլացվում է L-ցիստեինի, որից սինթեզվում է ներբջջային գլուտատիոն: Գլուտաթիոնը բարձր ռեակտիվ տրիպեպտիդ է, հզոր հակաօքսիդանտ, ցիտոպրոտեկտոր, որը փակում է էնդոգեն և էկզոգեն ազատ ռադիկալներն ու տոքսինները: Ացետիլցիստեինը կանխում է հյուծվածությունը և օգնում է մեծացնել ներբջջային գլուտատիոնի սինթեզը, որը մասնակցում է բջիջների ռեդոքս գործընթացներին՝ դրանով իսկ նպաստելով վնասակար նյութերի դետոքսիկացմանը: Սա բացատրում է ացետիլցիստեինի ազդեցությունը որպես պարացետամոլով թունավորման հակաթույն:
Պաշտպանում է ալֆա 1-անտիտրիպսինը (էլաստազի ինհիբիտոր) HOC1-ի՝ ակտիվ ֆագոցիտների միելոպերօքսիդազի կողմից արտադրվող օքսիդացնող նյութի անակտիվացնող ազդեցությունից: Այն նաև ունի հակաբորբոքային ազդեցություն (ճնշելով ազատ ռադիկալների և թթվածին պարունակող ռեակտիվ նյութերի ձևավորումը, որոնք պատասխանատու են թոքերի հյուսվածքում բորբոքման զարգացման համար):

Ֆարմակոկինետիկա.
Fluimucil-ը լավ ներծծվում է բանավոր ընդունելու դեպքում: Այն լյարդում անմիջապես ապաացետիլացվում է դեպի ցիստեին։ Արյան մեջ նկատվում է ազատ ացետիլցիստեինի և նրա մետաբոլիտների (ցիստեին, ցիստին, դիացետիլցիստեին) շարժական հավասարակշռություն՝ ազատ և կապված պլազմայի սպիտակուցների հետ։ Լյարդի միջով «առաջին անցման» բարձր ազդեցության շնորհիվ ացետիլցիստեինի կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 10%: Ացետիլցիստեինը ներթափանցում է միջբջջային տարածություն և հիմնականում տարածվում է լյարդի, երիկամների, թոքերի և բրոնխի սեկրեցների մեջ:
Պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է բանավոր ընդունումից 1-3 ժամ հետո և կազմում է 15 մմոլ/լ, պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 50%: T1/2-ը մոտ 1 ժամ է, լյարդի ցիռոզի դեպքում այն ​​ավելանում է մինչև 8 ժամ, արտազատվում է երիկամներով ոչ ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով (անօրգանական սուլֆատներ, դիացետիլցիստեին), մի փոքր մասն անփոփոխ է արտազատվում աղիքներով։ Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշով:

Օգտագործման ցուցումներ

Թոքային արտանետումների խանգարում` բրոնխիտ, տրախեիտ, բրոնխիոլիտ, թոքաբորբ, բրոնխեեկտազիա, կիստիկական ֆիբրոզ, թոքերի թարախակույտ, էմֆիզեմա, լարինգոտրախեիտ, թոքերի միջաստղային հիվանդություններ, թոքային ատելեկտազ (բրոնխի խցանման պատճառով): Կատարալ և թարախային otitis media, սինուսիտ, սինուսիտ (սեկրեցիայի արտահոսքի հեշտացում):
Շնչառական ուղիներից մածուցիկ սեկրեցների հեռացում հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​պայմաններում.

Հակացուցումներ

Զգայունության բարձրացումացետիլցիստեինին, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը սուր փուլում, մինչև 18 տարեկան երեխաներ, լակտացիայի շրջան.

Զգուշորեն - Պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, կերակրափողի երակների վարիկոզ լայնացում, հեմոպտիզ, թոքային արյունահոսություն, ֆենիլկետոնուրիա, բրոնխային ասթմա, վերերիկամային հիվանդություններ, լյարդի և/կամ երիկամների անբավարարություն, զարկերակային հիպերտոնիա:

Դեղամիջոցի օգտագործումը հղիության և լակտացիայի ժամանակ.

Հղիության ընթացքում դեղը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը:
Լակտացիայի ընթացքում դեղը նշանակելու անհրաժեշտության դեպքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Ներսում. Մեծահասակները՝ 1 փրփրացող հաբ 600 մգ, լուծված 1/3 բաժակ ջրի մեջ և ընդունվում օրական մեկ անգամ։
Բուժման տևողությունը պետք է գնահատվի անհատապես: Սուր հիվանդությունների դեպքում բուժման տևողությունը 5-ից 10 օր է. քրոնիկ հիվանդությունների բուժման ժամանակ՝ մինչև մի քանի ամիս (բժշկի առաջարկությամբ):

Կողմնակի ազդեցություն

Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր է՝ սրտխառնոց, այրոց, ստամոքսում կուշտության զգացում, փսխում, փորլուծություն, մաշկի ցան, քոր, եղնջացան, քթից արյունահոսություն, ականջների զնգոց: Ացետիլցիստեին ընդունելիս նկարագրվել են բրոնխոսպազմի, կոլապսի, ստոմատիտի և թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազման դեպքեր:

Չափից մեծ դոզա

Ացետիլցիստեինը, երբ ընդունվում է 500 մգ/կգ/օր դոզանով, չի առաջացնում չափից մեծ դոզայի նշաններ և ախտանիշներ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ացետիլցիստեինի համակցված օգտագործումը հակավիրուսային միջոցների հետ կարող է մեծացնել թուքի լճացումը՝ հազի ռեֆլեքսը ճնշելու պատճառով: Հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում, ինչպիսիք են տետրացիկլինները (բացառությամբ դոքսիցիկլինի), ամպիցիլինի, ամֆոտիցին B-ի, նրանք կարող են փոխազդել ացետիլցիստեինի թիոլ խմբի հետ, ինչը հանգեցնում է երկու դեղամիջոցների ակտիվության նվազմանը: Հետևաբար, այս /? դեղերը պետք է լինեն առնվազն 2 ժամ:
Ացետիլցիստեինի և նիտրոգլիցերինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել վերջինիս վազոդիլացնող և տարանջատող ազդեցության ավելացման: Ացետիլցիստեինը վերացնում է պարացետամոլի թունավոր ազդեցությունը:

հատուկ հրահանգներ

Բրոնխիալ ասթմայով և օբստրուկտիվ բրոնխիտով հիվանդների համար ացետիլցիստեինը պետք է նշանակվի զգուշությամբ՝ բրոնխի անցանելիության համակարգված մոնիտորինգի ներքո: Դեղը պարունակում է ասպարտամ, ուստի խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ֆենիլկետոնուրիայով հիվանդների մոտ:
Ծծմբի թեթև հոտի առկայությունը բնորոշ հոտ է ակտիվ նյութ.
Ացետիլցիստեինը լուծարելիս պետք է օգտագործել ապակե տարաներ և խուսափել մետաղական և ռետինե մակերեսների հետ շփումից:

Ազատման ձև

Փրփրացող հաբեր 600 մգ.
2 կամ 10 հաբ բլիստերի փաթեթում (բլիստեր)՝ պատրաստված լամինացված ալյումինե փայլաթիթեղից [պոլիամիդ - ալյումին - պոլիէթիլեն / պոլիէթիլեն - ալյումին]:
1 կամ 2 blisters (յուրաքանչյուրը 10 հաբ) կամ 5 կամ 10 blisters (յուրաքանչյուրը 2 հաբ) օգտագործման հրահանգների հետ միասին դրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Պահպանման պայմանները

Պահել 25 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

3 տարի. Մի օգտագործեք փաթեթավորման վրա նշված ժամկետի ավարտից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

վաճառասեղանին:

Արտադրող ընկերություն
Zambon Switzerland Ltd.,
Via Industry 13, CH-6814 Cadempino, Շվեյցարիա:

Դեղամիջոցի որակի վերաբերյալ պահանջներ ուղարկեք հետևյալ հասցեին՝:
«Zambon S.P.A.» ԲԲԸ-ի ներկայացուցչությունը: (Իտալիա):
Ռուսաստան, 121002 Մոսկվա, Գլազովսկի, 7, գրասենյակ 17:

Մուկոլիտիկ դեղամիջոց՝ հակաօքսիդանտ հատկությամբ

Ակտիվ նյութ

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

◊ Փրփրացող հաբեր սպիտակ, կլոր, կոպիտ մակերեսով; կիտրոնի, թեթևակի ծծմբի հոտով; հաբերը ջրի մեջ վերականգնելու միջոցով պատրաստված լուծույթը պետք է լինի թեթևակի օպալեսցենտ, բնորոշ հոտով և կիտրոնի համով:

Օժանդակ բաղադրիչներ՝ կիտրոնաթթու, ասպարտամ, կիտրոնի համ:

2 հատ. - բշտիկներ (5) - ստվարաթղթե տուփեր:
2 հատ. - բշտիկներ (10) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր:

◊ սպիտակ-դեղին գույնի, նարնջագույն ներդիրներով, բնորոշ նարնջագույն, թեթևակի ծծմբային հոտով։

Օժանդակ բաղադրիչներ՝ ասպարտամ, բետակարոտին, նարնջի համ, սորբիտոլ:

Բազմաշերտ պայուսակներ (20) - ստվարաթղթե տուփեր:
Բազմաշերտ պայուսակներ (60) - ստվարաթղթե տուփեր:

դեղաբանական ազդեցություն

Մուկոլիտիկ դեղամիջոց. Հեղուկացնում է լորձը, մեծացնում է դրա ծավալը և հեշտացնում է դրա տարանջատումը։ Ացետիլցիստեինի գործողությունը կապված է նրա սուլֆհիդրիլային խմբերի ունակության հետ՝ կոտրելու թուքի թթվային մուկոպոլիսախարիդների ներմոլեկուլային դիսուլֆիդային կապերը, ինչը հանգեցնում է մուկոպրոտեինների ապաբևեռացման և խորքի մածուցիկության նվազմանը: Ակտիվ է մնում թարախային խորքի առկայության դեպքում։

Բարձրացնում է գավաթային բջիջների կողմից քիչ մածուցիկ սիալոմուկինների արտազատումը, նվազեցնում բակտերիաների կպչունությունը բրոնխի լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներին: Խթանում է բրոնխների լորձաթաղանթի բջիջները, որոնց արտազատումը լիզում է ֆիբրինով։ Նմանատիպ ազդեցություն ունի ԼՕՌ օրգանների բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ առաջացած սեկրեցների վրա։

Այն ունի հակաօքսիդանտ ազդեցություն՝ շնորհիվ SH խմբի առկայության, որը կարող է չեզոքացնել էլեկտրոֆիլ օքսիդատիվ տոքսինները։

Ացետիլցիստեինը հեշտությամբ թափանցում է բջիջ և ապաացետիլացվում է L-ցիստեինի, որից սինթեզվում է ներբջջային գլուտատիոն: Գլուտաթիոնը բարձր ռեակտիվ տրիպեպտիդ է, հզոր հակաօքսիդանտ և ցիտոպրոտեկտոր, որը չեզոքացնում է էնդոգեն և էկզոգեն ազատ ռադիկալներն ու տոքսինները: Ացետիլցիստեինը կանխում է հյուծվածությունը և օգնում է մեծացնել ներբջջային գլուտատիոնի սինթեզը, որը մասնակցում է բջիջների ռեդոքս գործընթացներին՝ նպաստելով վնասակար նյութերի դետոքսիկացմանը: Սա բացատրում է ացետիլցիստեինի գործողությունը որպես թունավորման հակաթույն:

Պաշտպանում է ալֆա1-անտիտրիպսինը (էլաստազի ինհիբիտոր) HOCI-ի՝ ակտիվ ֆագոցիտների միելոպերօքսիդազի կողմից արտադրվող օքսիդացնող նյութի անակտիվացնող ազդեցությունից: Այն նաև ունի հակաբորբոքային ազդեցություն (ճնշելով ազատ ռադիկալների և թթվածին պարունակող ռեակտիվ նյութերի ձևավորումը, որոնք պատասխանատու են թոքերի հյուսվածքում բորբոքման զարգացման համար):

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում

Երբ ընդունվում է բանավոր, այն լավ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից: Բերանի ընդունումից հետո Cmax-ը հասնում է 1-3 ժամվա ընթացքում և կազմում է 15 մմոլ/լ: Կենսահասանելիությունը կազմում է 10%՝ կապված լյարդի միջոցով արտահայտված «առաջին անցման» ազդեցության հետ:

Բաշխում

Ներթափանցում է միջբջջային տարածություն՝ հիմնականում բաշխված լյարդի, երիկամների, թոքերի և բրոնխի սեկրեցների մեջ։ Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշով: Արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը `50%:

Նյութափոխանակություն

Լյարդում արագ դեացետիլացվում է դեպի ցիստեին: Պլազմայում նկատվում է ազատ ացետիլցիստեինի և նրա մետաբոլիտների (ցիստեին, ցիստին, դիացետիլցիստին) շարժական հավասարակշռություն՝ ազատ և կապված պլազմայի սպիտակուցների հետ:

Հեռացում

T1/2-ը բանավոր ընդունվելիս կազմում է 1 ժամ, լյարդի ցիռոզի դեպքում այն ​​ավելանում է մինչև 8 ժամ, արտազատվում է մեզով ոչ ակտիվ մետաբոլիտների (անօրգանական սուլֆատներ, դիացետիլցիստեին) տեսքով, մի փոքր մասն անփոփոխ է արտազատվում աղիքներով։

Ցուցումներ

- շնչառական համակարգի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են խորխի արտանետմամբ (ներառյալ բրոնխիտը, տրախեիտը, բրոնխիոլիտը, թոքաբորբը, բրոնխեեկտազը, կիստոզային ֆիբրոզը, թոքերի թարախակույտը, թոքային էմֆիզեմը, լարինգոտրախեիտը, թոքերի ինտերստիցիալ լորձաթաղանթային բլոկային հիվանդություններ խրոց/) ;

- կատարալ և թարախային միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ, ներառյալ. սինուսիտ (սեկրեցների անցումը հեշտացնելու համար);

- հեռացնել մածուցիկ սեկրեցները շնչառական ուղիներից հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​պայմաններում.

Հակացուցումներ

- ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց սուր փուլում.

- լակտացիայի շրջան;

- 2 տարեկանից փոքր երեխաներ (բանավոր ընդունման համար լուծույթի պատրաստման հատիկների համար);

- մանկական և պատանեկությունմինչև 18 տարեկան (փրփրացող հաբերի համար);

- գերզգայունություն ացետիլցիստեինի նկատմամբ.

Դեղամիջոցի օգտագործումը հատիկների տեսքով 2 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ բանավոր ընդունման համար լուծույթ պատրաստելու համար հնարավոր է միայն կենսական ցուցումների առկայության դեպքում և խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

ՀԵՏ զգուշություննշանակվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցերի դեպքում, varicose veinsկերակրափողի երակներ, հեմոպտիզ, թոքային արյունահոսություն, ֆենիլկետոնուրիա, բրոնխիալ ասթմա, մակերիկամների, լյարդի և/կամ հիվանդություններ. երիկամային անբավարարություն, զարկերակային հիպերտոնիա.

Դոզա

Դեղը ձևի մեջ է փրփրացող հաբերնշանակել մեծահասակները 600 մգ (1 դեղահատ) 1 անգամ/օր: Օգտագործելուց առաջ փրփրացող դեղահատլուծել 1/3 բաժակ ջրի մեջ։

Բերանի ընդունման համար լուծույթի պատրաստման հատիկներնշանակել մեծահասակներ և 6 տարեկանից բարձր երեխաներ- 200 մգ 2-3 անգամ/օր; 2-ից 6 տարեկան երեխաներ- 200 մգ 2 անգամ/օր կամ 100 մգ 3 անգամ/օր; 1-ից 2 տարեկան երեխաներ- 100 մգ 2 անգամ/օր:

U նորածին երեխաներդեղը օգտագործվում է միայն առողջական նկատառումներով 10 մգ/կգ մարմնի քաշի չափաբաժնով, բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ քանակությամբ հատիկները լուծում են 1/3 բաժակ ջրի մեջ։ Կյանքի առաջին տարվա երեխաներՍտացված լուծույթը խմել գդալից կամ կերակրման շշից:

Բուժման տեւողությունը որոշվում է անհատապես։ Սուր հիվանդությունների դեպքում բուժման տևողությունը 5-ից 10 օր է, քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում՝ մինչև մի քանի ամիս:

Կողմնակի ազդեցություն

Արտաքինից մարսողական համակարգը: հազվադեպ - այրոց, սրտխառնոց, ստամոքսում հագեցածության զգացում, փսխում, փորլուծություն; Նկարագրված են ստոմատիտի զարգացման դեպքեր։

Ալերգիկ ռեակցիաներ.հազվադեպ - մաշկի ցան, քոր, եղնջացան; Նկարագրված են բրոնխոսպազմի դեպքեր։

Մյուսները:հազվադեպ - քթի արյունահոսություն, ականջներում ականջներ; Նկարագրված են կոլապսի և թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազման դեպքեր:

Չափից մեծ դոզա

Դեղերի փոխազդեցություններ

Fluimucil-ի միաժամանակյա օգտագործումը հակավիրուսային միջոցների հետ կարող է մեծացնել թուքի լճացումը՝ հազի ռեֆլեքսը ճնշելու պատճառով:

Հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում, ինչպիսիք են տետրացիկլինները (բացառությամբ դոքսիցիկլինի), ամպիցիլինի, դրանք կարող են փոխազդել ացետիլցիստեինի թիոլ խմբի հետ, ինչը հանգեցնում է երկու դեղամիջոցների ակտիվության նվազմանը, հետևաբար ացետիլցիստեինի և հակաբիոտիկների ընդունման միջև ընդմիջումը պետք է լինի: առնվազն 2 ժամ:

Fluimucil-ի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել վերջինիս վազոդիլացնող և հակաթրոմբոցիտային ազդեցության ավելացման:

ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է

Նախագահի հրամանով
Բժշկական վերահսկողության կոմիտե և
դեղագործական գործունեություն

առողջապահության նախարարություն

Ղազախստանի Հանրապետություն

«_____»-ից _______201__

№ __________________

Հրահանգներ համար բժշկական օգտագործումը

Դեղ

Fluimucil

Ֆիրմային անվանումը

Fluimucil

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Ացետիլցիստեին

Դեղաչափի ձևը

Բերանի ընդունման համար լուծույթի պատրաստման հատիկներ

Բաղադրյալ

1 գրամ հատիկները պարունակում են

ակտիվ նյութ- ացետիլցիստեին 200 մգ,

Օժանդակ նյութերԱսպարտամ, բետա-կարոտին 1% (E160), նարնջի համ, սորբիտոլ:

Նկարագրություն

Հատիկները ունեն սպիտակադեղնավուն գույն՝ նարնջագույն ներդիրներով՝ բնորոշ նարնջագույն, թեթևակի ծծմբային հոտով

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Մրսածության և հազի ախտանիշները թեթևացնող դեղամիջոցներ. Ակպեկտորանտներ. Մուկոլիտիկներ. Ացետիլցիստեին.

ATX կոդը R05СB01

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Ացետիլցիստեինը լավ ներծծվում է, երբ ընդունվում է բանավոր: Այն լյարդում անմիջապես ապաացետիլացվում է դեպի ցիստեին։ Արյան մեջ նկատվում է ազատ ացետիլցիստեինի և նրա մետաբոլիտների (ցիստեին, ցիստին, դիացետիլցիստեին) շարժական հավասարակշռություն՝ ազատ և կապված պլազմայի սպիտակուցների հետ։ Լյարդի միջով «առաջին անցման» բարձր ազդեցության շնորհիվ ացետիլցիստեինի կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 10%: Ացետիլցիստեինը ներթափանցում է միջբջջային տարածություն և հիմնականում տարածվում է լյարդի, երիկամների, թոքերի և բրոնխի սեկրեցների մեջ: Պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է բանավոր ընդունումից 1-3 ժամ հետո և կազմում է 15 մմոլ/լ, պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 50%: T1/2-ը մոտ 1 ժամ է, լյարդի ցիռոզով այն ավելանում է մինչև 8 ժամ: Այն արտազատվում է երիկամներով ոչ ակտիվ մետաբոլիտների (անօրգանական սուլֆատներ, դիացետիլցիստեին) տեսքով, մի փոքր մասն անփոփոխ արտազատվում է աղիների միջոցով։ Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշով:

Ֆարմակոդինամիկա

Մուկոլիտիկ միջոց, որը նոսրացնում է թուքը, մեծացնում է դրա ծավալը և հեշտացնում է թուքի հեռացումը։ Գործողությունը կապված է Fluimucil դեղամիջոցի ազատ սուլֆիհիդրիլ խմբերի ունակության հետ՝ կոտրելու թուքի թթվային մուկոպոլիսաքարիդների ներմոլեկուլային դիսուլֆիդային կապերը, ինչը հանգեցնում է մուկոպրոտեինների ապապոլիմերացման և խորքի մածուցիկության նվազմանը: Ակտիվ է մնում թարախային խորքի դեմ։ Բարձրացնում է գավաթային բջիջների կողմից քիչ մածուցիկ սիալոմուկինների արտազատումը, նվազեցնում բակտերիաների կպչունությունը բրոնխի լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներին: Խթանում է բրոնխների լորձաթաղանթի բջիջները, որոնց արտազատումը լիզում է ֆիբրինով։ Այն ունի հակաօքսիդանտ ազդեցություն SH խմբի առկայության շնորհիվ և ունակ է անմիջականորեն փոխազդել օքսիդատիվ ռադիկալների էլեկտրոֆիլ խմբերի հետ։ Fluimucil-ը հեշտությամբ թափանցում է բջիջներ և ապաացետիլացվում է L-ցիստեինի, որից սինթեզվում է ներբջջային գլուտատիոն։ Գլուտաթիոնը բարձր ռեակտիվ տրիպեպտիդ է, հակաօքսիդանտ, ցիտոպրոտեկտոր, որը փակում է էնդոգեն և էկզոգեն ազատ ռադիկալներն ու տոքսինները: Fluimucil-ը կանխում է հյուծվածությունը և օգնում է մեծացնել ներբջջային գլուտատիոնի սինթեզը, որը մասնակցում է բջիջների ռեդոքս գործընթացներին՝ դրանով իսկ նպաստելով վնասակար նյութերի դետոքսիկացմանը: Սա բացատրում է Fluimucil-ի գործողությունը՝ որպես պարացետամոլով թունավորման հակաթույն: Լրացուցիչ հատկություններ. էպիթելային բջիջների հրահրված հիպերպլազիայի թուլացում, մակերևութային ակտիվ նյութի արտադրության ավելացում՝ խթանելով 2-րդ տիպի պնևմոցիտները, խթանելով լորձաթաղանթային ապարատի ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է լորձաթաղանթի մաքրման բարելավմանը: Պաշտպանում է ալֆա1-անտիտրիպսինը (էլաստազի ինհիբիտոր) HOCl-ի՝ ակտիվ ֆագոցիտների միելոպերօքսիդազի կողմից արտադրվող օքսիդացնող նյութի անակտիվացնող ազդեցությունից: Այն նաև ունի հակաբորբոքային ազդեցություն (ճնշելով ազատ ռադիկալների և թթվածին պարունակող ռեակտիվ նյութերի ձևավորումը, որոնք պատասխանատու են թոքերի հյուսվածքում բորբոքման զարգացման համար):

Օգտագործման ցուցումներ

Մուկոլիտիկ դեղամիջոց սուր և քրոնիկ շնչառական հիվանդությունների բուժման համար, որոնք ուղեկցվում են ավելորդ խորքի արտադրությամբ (որպես համալիր թերապիայի մաս).

Սուր և քրոնիկ բրոնխիտ

Լարինգիտ

Բրոնխիալ ասթմա

Կիստիկական ֆիբրոզ (որպես լրացուցիչ թերապիա)

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Բերանի ընդունման համար լուծույթ պատրաստելու համար 1 փաթեթի պարունակությունը լուծվում է մեկ բաժակ ջրի մեջ։ Fluimucil-ը պետք է ընդունվի առանց ուշացման՝ լուծույթը պատրաստելուց անմիջապես հետո:

Ստանդարտ դեղաչափը սուր հիվանդությունների համար

2-ից 12 տարեկան երեխաներ՝ 100 մգ օրական 3 անգամ կամ 200 մգ օրական 2 անգամ:

12 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ՝ 200 մգ օրական 3 անգամ կամ 600 մգ 1 անգամ օրական։

Հատուկ դեղաչափերի ռեժիմներ

Երկարատև բուժում (միայն բժշկի նշանակմամբ) 400-600 մգ օրական, բաժանված մեկ կամ մի քանի դոզայի, բուժման առավելագույն տևողությունը 3-ից 6 ամիս:

Եթե ​​առկա է սեկրեցիայի ավելցուկ արտադրություն և, որպես հետևանք, բուժումից 2 շաբաթ հետո շարունակվող հազը, ապա ախտորոշումը պետք է վերանայվի, որպեսզի բացառվի, օրինակ, շնչուղիների հնարավոր չարորակ հիվանդությունը:

Կիստիկական ֆիբրոզ՝ չնայած վերը նշվածին, 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար 200 մգ 3 անգամ օրական կամ 600 մգ 1 անգամ օրական:

Կողմնակի ազդեցություն

Գերզգայունություն

Գլխացավ, զնգոց, ականջի զնգոց

Տախիկարդիա

Ստոմատիտ

Որովայնային ցավ

Սրտխառնոց, փսխում

Ուրիքարիա, մաշկի ցան, քոր, անգիոեդեմա

Քվինկեի այտուցը

Հիպերտերմիա

Ցածր արյան ճնշումը

Բրոնխոսպազմ

Դիսպեպսիա

Շատ հազվադեպ

Անաֆիլակտիկ ցնցում

Ալերգիկ ռեակցիաներ

Անաֆիլակտիկ/անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ (Ջոնսոն-Սթիվենսի համախտանիշ, Լայելի համախտանիշ)

Արյունահոսություն

Հաճախականությունը անհայտ է

Ջերմություն, դեմքի այտուցվածություն

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը սուր փուլում

Լակտացիայի շրջանը

Մանկությունմինչև 2 տարի

Ֆենիլկետոնուրիա

Ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն

Դեղերի փոխազդեցություններ

Fluimucil-ի համակցված օգտագործումը հակավիրուսային միջոցների հետ կարող է մեծացնել թուքի լճացումը՝ հազի ռեֆլեքսը ճնշելու պատճառով: Երբ օգտագործվում են հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ, ինչպիսիք են տետրացիկլինները (բացառությամբ դոքսիցիկլինի), ամպիցիլինի, ամֆոտերիցին B-ի, նրանք կարող են փոխազդել Fluimucil-ի թիոլ խմբի հետ, ինչը հանգեցնում է երկու դեղամիջոցների ակտիվության նվազմանը: Հետևաբար, այդ դեղերի չափաբաժինների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2 ժամ: Fluimucil-ի և նիտրոգլիցերինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել վերջինիս վազոդիլացնող և տարանջատող ազդեցությունների ավելացման: Fluimucil- ը վերացնում է պարացետամոլի թունավոր ազդեցությունը: Ակտիվացված ածխածինկարող է նվազեցնել ացետիլցիստեինի արդյունավետությունը: Ացետիլցիստեինը անհամատեղելի է մետաղների մեծ մասի հետ և անակտիվացվում է օքսիդացնող նյութերով:

հատուկ հրահանգներ

Առանձնահատուկ զգուշություն է պահանջվում ստամոքս-աղիքային արյունահոսության զարգացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդների մոտ (օրինակ՝ պեպտիկ խոցերի կամ կերակրափողի վարիզների դեպքում), քանի որ ապացույցներ կան, որ ացետիլցիստեինը կարող է առաջացնել փսխում, երբ ընդունվում է բանավոր:

Զգուշությունը պետք է հաշվի առնել նաև բրոնխային ասթմայով և հիպերակտիվ բրոնխային համակարգով տառապող հիվանդների կողմից՝ բրոնխոսպազմի զարգացման ռիսկի պատճառով: Fluimucil-ի օգտագործումը, հատկապես բուժման սկզբում, նոսրացնում է և, հետևաբար, մեծացնում է բրոնխային սեկրեցների ծավալը: Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն հազալ, բժիշկը պետք է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկի։ Մաշկի և շնչառական ուղիների վրա ազդող ալերգիկ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ զգայուն հիվանդների մոտ. բրոնխոսպազմը կարող է զարգանալ նաև բրոնխային ասթմայով կամ բրոնխային համակարգի հիպերսենսիվությամբ տառապող հիվանդների մոտ: Ալերգիկ ռեակցիաների կամ բրոնխոսպազմի դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի և անհրաժեշտության դեպքում համապատասխան բուժական միջոցներ ձեռնարկվեն:

Շատ հազվադեպ դեպքերում, մաշկի լուրջ ռեակցիաների սկիզբը, ինչպիսիք են Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը կամ Լյելի համախտանիշը, ժամանակավորապես կապված են ացետիլցիստեինի հետ: Մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա դրսևորումներ առաջանալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի և դադարեցնել ացետիլցիստեինի օգտագործումը: Հաղորդված դեպքերի մեծ մասում տեղի է ունեցել միաժամանակյա օգտագործում առնվազն մեկ այլ դեղամիջոցի հետ, ինչը կարող է հանգեցնել լորձաթաղանթային դրսևորումների ավելացման: Եթե ​​Fluimucil-ի պես ակտիվ նյութ ունեցող մեկ այլ դեղամիջոցի նախորդ օգտագործման ժամանակ առաջանում են ցան կամ շնչառական խնդիրներ, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին նախքան բուժումը սկսելը:

Որոշ այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել դրանց փոխազդեցության: Ոմանց արդյունավետությունը դեղերԿորոնար արտրի հիվանդության բուժման համար (օրինակ՝ նիտրոգլիցերինը, որն օգտագործվում է անգինա պեկտորիսի բուժման համար) կարող է ավելացվել, հակավիրուսային միջոցների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է ազդել Fluimucil-ի գործողության վրա: Հազի ռեֆլեքսը և շնչառական ուղիների ինքնամաքրման ֆիզիոլոգիական մեխանիզմը ճնշող հակավիրուսային միջոցների միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել լորձի լճացում՝ բրոնխոսպազմի և շնչուղիների վարակի զարգացման հնարավոր ռիսկով: Հակավիրուսային միջոցների միաժամանակ օգտագործումը կլինիկականորեն հիմնավորված չէ: