տուն Լնդեր Ինչպե՞ս է դրսևորվում մելանոման: Մելանոմայի ախտորոշումը սկզբնական փուլում, չարորակ նորագոյացության ախտանիշները և բուժումը

Լնդեր

Ինչպե՞ս է դրսևորվում մելանոման: Մելանոմայի ախտորոշումը սկզբնական փուլում, չարորակ նորագոյացության ախտանիշները և բուժումը

Մաշկի մելանոման չարորակ գոյացություն է, որը զարգանում է խալերից (շատ հազվադեպ է հայտնվում մաքուր մաշկի վրա): Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում բաց տարածքներում, բայց կարող է զարգանալ նույնիսկ լորձաթաղանթների վրա: Բնութագրվում է բարձր ագրեսիվությամբ։ Դստեր բջիջները արագորեն տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ: Ախտորոշումը կատարվում է հյուսվածաբանական հետազոտության, ուռուցքային մարկերների արյան և մեզի թեստերի հիման վրա։ Բուժման մարտավարությունը կախված է քաղցկեղի գործընթացի փուլից: Առավել արդյունավետ են վիրահատական հեռացումը և նպատակային քիմիաթերապիան: Ճառագայթման մեթոդներ, դասական ցիտոստատիկները օգտագործվում են պալիատիվ խնամքի համար։

Ինչ են մելանոմաները. արտաքին տեսքի մեխանիզմ

Ոչ մի գիտնական չգիտի, թե որտեղից է առաջացել մելանոման։ Մաշկի ուռուցքի զարգացման ռիսկը մեծանում է I-II տեսակի մաշկի ունեցող մարդկանց մոտ: Սև և թխամորթ մարդկանց մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը շատ ցածր է։

Ժառանգականությունը կարևոր դեր է խաղում, քանի որ գենետիկ արատ ունեցող մարդկանց մոտ առաջանում են պիգմենտային չարորակ նորագոյացություններ։ Մելանոմայի զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է այն մարդկանց մոտ, ովքեր մանուկ կամ մեծահասակների ժամանակ արևայրուք են ստացել: Ուռուցքի սուբստրատը մելանինն է, որը պարունակում է պիգմենտային բջիջներ՝ մելանոցիտներ։ Բջջային այս պոպուլյացիան ձևավորում է նևուսներ (խալեր): Քաղցկեղը կարող է զարգանալ նաև մաքուր մաշկի վրա։

Մելանոբլաստոմաների մեծ մասը զարգանում է պիգմենտային նևուսներ, որոնք ներառում են.

հսկա;
Կապույտ;
Օտայի նևուս;
դժվար;
սահմանային.

Հաճախ ատիպիկ բջիջները հայտնվում են xeroderma pigmentosum-ի և Dubreuil's melanosis-ի շրջաններում։ Առաջանում է հյուսվածքի չարորակ ուռուցք, այսինքն՝ դրա չարորակ այլասերումը։ Սադրիչ գործոններն են վնասվածքները, ճառագայթումը կամ բջջային կարգավորման ներքին խախտումները:

Ներքին և արտաքին ռիսկի գործոններ

Բաց մաշկի գույն ունեցող մարդկանց մոտ կա չարորակ ուռուցքների բարձր ռիսկ։ Ըստ միջազգային դասակարգման՝ ըստ Fitzpatrick-ի կան մաշկի 4 ֆոտոտիպ։ I և II դասերը պատկանում են ամենաբարձր ռիսկային խմբին:

Առաջին ֆոտոտիպը կելտական է: Այս կատեգորիայի մարդիկ ունեն բաց մաշկ, կապույտ-մոխրագույն աչքեր, պեպեններ և կարմիր կամ ծղոտի գույնի մազեր: Նրանք դժվարությամբ են դիմանում ազդեցությանը արեւի ճառագայթները. Նույնիսկ աննշան ինսոլացիայից հետո (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ենթարկվելուց) նրանց մաշկի վրա առաջանում են այրվածքներ։

Երկրորդ տեսակը ներառում է եվրոպացի մարդիկ, ովքեր ունեն բաց մաշկ և մազեր: Նրանց աչքերը կարող են լինել կապույտ, կանաչ կամ մոխրագույն: Մաշկը նույնպես վատ է արձագանքում արևին, սակայն այրվածքները հայտնվում են միայն երկարատև արևի տակ մնալուց հետո։ Ապացույց, որ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները բացասաբար են անդրադառնում մաշկի վրա, դեմքի մելանոման է, քանի որ այս անատոմիական տարածքը մշտական շփման մեջ է։ արևի լույս.

Ահա թե ինչ տեսք ունի մելանոման տեսողականորեն, ոչ բոլորն են կարողանում այն տարբերել սովորական խալից.

Ներքին գործոնները ներառում են էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները, բջջային տրանսպորտի խանգարումները և գենետիկական ձախողումները:

Ինչու է մելանոման վտանգավոր:

Մելանոման համարվում է ամենաագրեսիվ ուռուցքը։ Նույնիսկ փոքր ուռուցքը մեծ հեռավոր մետաստազներ է առաջացնում: Հիվանդները հաճախ չեն հասկանում, թե որքան արագ է զարգանում մելանոման, ինչի պատճառով էլ նրանք դիմում են բժշկական օգնության հետագա փուլերում։

Պիգմենտային ուռուցքներին բնորոշ է էնդոֆիտ (ներքին) աճը։ Երբ նրանք աճում են արյան կամ ավշային անոթի մեջ, նրանք անմիջապես մետաստազավորում են: Դստեր բջիջները տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ: Ամենից հաճախ դրանք տեղայնացված են ուղեղում, թոքերում, լյարդում և ոսկորներում։ Երբ մետաստազները հայտնվում են, վիրաբուժական բուժումն անարդյունավետ է: Նման հիվանդներին նշանակվում է թանկարժեք նպատակային թերապիա։

Հիվանդության ընթացքը կայծակնային է։ Կյանքը փրկելու համար հարկավոր է բժշկի դիմել մինչև մետաստազների սկսվելը:

Տեսակներ և փուլեր

Սկսած կլինիկական ձևբուժման մարտավարությունը կախված է.

Պիգմենտային նորագոյացությունների մորֆոլոգիական տարբերակները.

Մակերեւութային ձև: Հաճախ հանդիպում է հիմնականում կանանց մոտ։ Բնութագրվում է հորիզոնական աճով: Այն ունի բարենպաստ ընթացք, քանի որ այն չի ազդում արյան անոթների վրա։
Հանգույցային (հանգուցային) մելանոբլաստոմա. Աճում է դերմիսի խորքում: Առավել չարորակ ձևը.
Ակրոլենտիգինոզ մելանոկարցինոման բնորոշ է նեգրոիդ ցեղի ներկայացուցիչներին։ Ազդում է ափի մաշկի վրա։
Դուբրեյի մելանոզ. Զարգանում է դեմքի պիգմենտային կետից (պեպեն): Այն ամենից հաճախ ազդում է կանանց վրա: Դուբրեյի մելանոզը բնութագրվում է դանդաղ, բարենպաստ ընթացքով։

Մելանոմայի ախտանիշները բավականին կոնկրետ են. Իմանալով դրանք՝ մարդը կկարողանա ինքնուրույն կասկածել նևուսի չարորակությանը և դիմել բժշկական օգնության։

Ուռուցքներն առավել հաճախ զարգանում են պիգմենտային նևուսներից։ Նորագոյացությունների զարգացմանը նախորդում է խալերի մեխանիկական կամ քիմիական վնասվածքը։

Միջազգային ABCDE համակարգի համաձայն մելանոմայի առաջին նշանները.

Ասիմետրիա. Խլուրդի ասիմետրիա.
Սահման. Պիգմենտային բծն ունի հստակ եզրեր, իսկ չարորակ նորագոյացությունը՝ պղտոր, կոր եզրեր։ Նրա սահմանները երբեմն փորված են:
Գույն. Գույնի կամ երանգի փոփոխությունները վկայում են խալի չարորակության մասին:
Տրամագիծը 6 մմ-ից ավելի ձևավորման աճ:
Էվոլյուցիա. Ձևի, ձևի, գույնի փոփոխություն - արտաքին նշանչարորակություն.

ԱՊՀ երկրներում օգտագործում են նաև «ակորդի դասակարգումը».

Ա - ասիմետրիա.
K - անհավասար եզրեր:
K - արյունահոսություն:
O – գույնը տարասեռ է:
R - չափը մեծ:
D - կառուցվածքի փոփոխությունների դինամիկան:

Քաղցկեղի սկզբնական փուլը բուժելի է. Պետք է հասկանալ, թե ինչպես է դրսևորվում մաշկի ուռուցքաբանությունը.

Եթե խալերը նման են տապակած ձվի (թեթև տրամագծով մուգ կենտրոնով), դրանք պետք է հեռացվեն:
Նեվուսները, որոնք տարասեռ են կառուցվածքով, ավելի հաճախ դառնում են չարորակ:
Առողջ խալը չի վնասում. Մաշկի ցանկացած քաղցկեղ կարող է ցավ պատճառել:
Մեկ այլ անբարենպաստ ախտանիշ է խալից մազաթափությունը։

Մաշկի մելանոման դասակարգվում է ըստ փուլի և կլինիկական ընթացքի։ Մելանոմայի TNM դասակարգումն ընդունված է ամբողջ աշխարհում։ T-ն չափն է առաջնային ուռուցք, N-ը մետաստազներ են ռեգիոնալ ավշային հանգույցներում, M-ը՝ հեռավոր մետաստազներ։ Ճշգրիտ ախտորոշումկարող է որոշվել միայն լիարժեք լաբորատոր, գործիքային և հյուսվածաբանական հետազոտությունից հետո:

Ինչպես ախտորոշել մելանոման

Առաջին հարցը այն հիվանդներին, ովքեր կասկածում են, որ ունեն մաշկի քաղցկեղ, այն է, թե որ բժշկին դիմեն: Մաշկաբանը զբաղվում է մաշկի խնդիրներով։ Բայց մաշկի քաղցկեղը կարող է բուժել միայն մաշկաբան-ուռուցքաբանը։

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է գոյացության սահմանները, խտությունը և կպչունությունը շրջակա հյուսվածքներին: Անպայման անցկացրեք դերմատոսկոպիա՝ խոշորացույց սարքի միջոցով հետազոտություն: Բժիշկը շոշափում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցները՝ մետաստազները հայտնաբերելու համար:

Մելանոմայի ախտորոշումը հյուսվածաբանական է։ Միայն բիոպսիայից հետո է հնարավոր տարբերակել չարորակ ուռուցքը բարորակից։ Մանրադիտակի տակ հետազոտվում է քսուքի հետքը: Արգելվում է ինվազիվ բիոպսիա կատարել (հյուսվածքի կտոր վերցնելը), քանի որ այն կարող է խթանել քաղցկեղի աճը։ Ուռուցքի հեռացումից հետո այն ուղարկվում է մանրամասն մորֆոլոգիական ախտորոշման։

Բացի այդ, կատարվում են համակարգչային տոմոգրաֆիա, պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա և ռադիոնուկլիդային հետազոտություններ: Գործիքային մեթոդները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել մետաստազները այլ օրգաններում։

Բուժում

Ինչպես բուժել մաշկի մելանոման, կախված է զարգացման փուլից: Մելանոման բուժելի է, եթե շուտ դիմեք բժշկի: Հորիզոնական ուռուցքներն առանց մետաստազների զգայուն են թերապիայի նկատմամբ: Այս դեպքում վիրաբուժական միջամտությունը բավարար է։

Երբ քաղցկեղը խորանում է հյուսվածքների մեջ և հայտնվում են մետաստազներ, իմունոթերապիան α-ինտերֆերոնով կատարվում է վիրահատական հեռացման հետ միաժամանակ։ Եթե վնասվածքները ազդում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա, ապա նշվում է հանգույցների արմատական հեռացումը:

Հեռավոր մետաստազների առաջացման դեպքում կիրառվում է նպատակային քիմիաթերապիա։ Zelboraf և Erivedge դեղամիջոցները գրանցված են Ռուսաստանի Դաշնությունում։ Նախքան այս խմբում դեղեր նշանակելը, պետք է կատարվի մոլեկուլային գենետիկական հետազոտություն: Նպատակային թերապիան հաճախ օգնում է ամբողջությամբ ազատվել մարմնի և ներքին օրգանների մաշկի քաղցկեղից։ Այս բուժման հիմնական թերությունը դրա արժեքն է: Դեղամիջոցի 1 տարայի արժեքը 5-10 հազար դոլար է։ Ռուսաստանում մելանոմայի բուժումը նույնն է, ինչ արտերկրում: Տնային ուռուցքաբաններն աշխատում են միջազգային չափանիշներով.

Երբ քաղցկեղի օջախները տարածվում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցներից դուրս, հիվանդներին տրամադրվում է պալիատիվ խնամք: Ցուցված է ճառագայթային թերապիա և խոշոր մետաստազների հեռացում:

Կանխատեսում

Լիովին բուժել մելանոման՝ նույնիսկ ժամանակակից օգտագործելով բժշկական տեխնոլոգիաներ, միշտ չէ, որ հնարավոր է։ Հնգամյա գոյատևման մակարդակը հասնում է 48%-ի: Հիասթափեցնող վիճակագրությունը կապված է հիվանդների ուշ ներկայացման հետ: Մետաստազների բացակայության դեպքում հնարավոր է հասնել կայուն ռեմիսիայի վիրաբուժական բուժում. Եթե ավշային հանգույցները ախտահարված են, անհրաժեշտ է նպատակային քիմիաթերապիա:

Կանխարգելում

Մաշկի քաղցկեղի հատուկ կանխարգելում չի մշակվել: Այնուամենայնիվ Ուշադիր վերաբերմունքձեր առողջությանը կօգնի ախտորոշել քաղցկեղը վաղ փուլերում կամ կանխել դրա զարգացումը: Չարորակության նշաններով խալերը պետք է հեռացվեն ուռուցքաբանի կողմից։ Արևոտ օրերին մաշկին քսում են պաշտպանիչ գործոնով միջոցներ (ուլտրամանուշակագույն ֆիլտրեր): 1-2 ֆոտոտիպերի մարդիկ պետք է օգտագործեն առնվազն 20 SPF (արևապաշտպան գործոն) ունեցող կոսմետիկա: Արգելվում է նևիները հեռացնել ինքներդ կամ գեղեցկության սրահներում։

Առասպելներ և ճշմարտություն մելանոմայի մասին

Փորձենք ցրել մելանոմայի մասին մի քանի տարածված առասպելներ.

Առասպել 1. Դուք կարող եք ստանալ մելանոմա: Հիվանդության էթիոլոգիան անհայտ է: Հիվանդության ամենահուսալի պատճառը մոլեկուլային գենետիկական մուտացիան է։ Պաթոլոգիայի և վարակի միջև կապը հաստատված չէ։
Առասպել 2. ուռուցք չի կարող հայտնվել առողջ խալերի մեջ: Չարորակ դեգեներացիա հայտնվում է նույնիսկ տեսողականորեն անփոփոխ հյուսվածքում:
Առասպել 3. Մաշկի քաղցկեղը հնարավոր չէ բուժել: Եթե ժամանակին բուժվի, ուռուցքները բուժելի են:
Առասպել 4. մելանոման հայտնվում է միայն մաշկի վրա: Այս տեսակի նորագոյացությունը հայտնվում է բոլոր օրգաններում, որտեղ կա մելանին:
Առասպել 5. Արևն ավելի անվտանգ է, քան սոլյարիում: Ճառագայթների աղբյուրը մեծ դեր չի խաղում ուռուցքի առաջացման գործում։

Ձեզ և ձեր սիրելիներին պաշտպանելու համար դուք պետք է կանոնավոր կերպով անցնեք բժշկական զննումներառյալ ուռուցքաբանությունը. Ամռանը մաշկը պետք է պաշտպանված լինի արևի ուղիղ ճառագայթներից։ Քաղցկեղի ամերիկյան ասոցիացիան արգելում է արեւայրուք ընդունել 12:00-15:00-ն ընկած ժամանակահատվածում:

Մելանոման մաշկի, լորձաթաղանթների և աչքի ուվեալ տրակտի (քորոիդ) չարորակ ուռուցք է։ Այն աճում է մաշկի պիգմենտային բջիջներից՝ այսպես կոչված մելանոցիտներից, ունի վաղ մետաստազների բարձր միտում և բուժման նկատմամբ ցածր զգայունություն։

Կան հիվանդության մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները, զարգացման դինամիկան և կանխատեսումը:

Տեղայնացում և տարածվածություն

Բոլոր մելանոմաների ավելի քան 90 տոկոսը զարգանում է մաշկի վրա, սակայն քաղցկեղի այս տեսակը կարող է հարձակվել ցանկացած հյուսվածքի վրա, որտեղ կան մելանոցիտներ (պիգմենտային բջիջներ)՝ աչքերը, սեռական օրգանների լորձաթաղանթը, բերանը, կոկորդը, կերակրափողը, աղիքները, ստամոքսը: Ամենից հաճախ այն առաջանում է տարիքային բծերի և խալերի (նևերի) տեղում, բայց կարող է զարգանալ նաև անփոփոխ մաշկի վրա։

Մելանոման շատ տարածված խնդիր է։ Այն կազմում է մարդու մաշկի բոլոր չարորակ ուռուցքների 5%-7%-ը: Տարեկան ախտորոշվում է հիվանդության մոտ 130000 դեպք։ Հիվանդների մեծ մասը կովկասցիներ են, որոնք ապրում են արևային բարձր ակտիվությամբ երկրներում։ Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում կյանքի յոթերորդ և ութերորդ տասնամյակներում, մինչև 40 տարեկան մարդիկ գործնականում չեն տառապում դրանից:

Պատճառները

Չարորակ մելանոմայի առաջացման հիմնական գործոնը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումն է։ Մելանոցիտներում, ինչպես բջիջների մեծ մասում մարդու մարմինը, գենետիկ նյութը առկա է ԴՆԹ-ի տեսքով։ Ազդեցվել է բացասական գործոններԴՆԹ-ն ենթարկվում է անդառնալի վնասների (մուտացիա): IN նորմալ պայմաններԵրբ հայտնաբերվում են մուտացիաներ, գործարկվում է պաթոլոգիական բջիջների մահվան մեխանիզմը (ապոպտոզ): Այնուամենայնիվ, եթե այս մեխանիզմի համար պատասխանատու գեները վնասված են, մուտացված բջիջները չեն մահանում, այլ շարունակում են բաժանվել։ Նորմալ մելանոցիտները, որոնք առկա են յուրաքանչյուր առողջ մարդու հյուսվածքներում, վերածվում են քաղցկեղային մելանոցիտների:
Բաց մաշկ ունեցող մարդիկ հակված են այս գործընթացին: Կապույտ աչքեր, շիկահեր կամ կարմիր մազեր։ Այնուամենայնիվ, կան նաև այլ հրահրող գործոններ.

արևի լույսի երկարատև ազդեցությունը. արևայրուքը հատկապես վտանգավոր է երիտասարդ տարիքում. Սոլյարիի օգտագործումը նույնպես ահռելի վնաս է պատճառում.
հիվանդի անհատական զգայունությունը արևի լույսի նկատմամբ.
բազմաթիվ տարիքային բծերի և խալերի առկայություն;
xeroderma pigmentosum (ժառանգական խանգարում, որը կապված է պիգմենտների գործունեության հետ);
պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են իմունիտետի նվազմամբ - օրգանների փոխպատվաստումից հետո հիվանդների մոտ իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցների քրոնիկ օգտագործումը, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) կրողների կողմից գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը, բնածին իմունային անբավարարություն.
գենետիկական գործոններ (գիտնականները հայտնաբերել են այս քաղցկեղի ընտանեկան նախատրամադրվածությունը);
հորմոնալ գործոններ՝ սեռական հասունություն, հղիություն և ծննդաբերություն, բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում և փոխարինող հորմոնալ թերապիա:

Սորտերի

Մաշկի մելանոմայի 5 հիմնական տեսակ կա.

lentiginous - համեմատաբար մեղմ տեսակ, որը տեղայնացված է հիմնականում դեմքի և մարմնի այլ բաց տարածքների վրա, հաճախ արևի լույսի հետ շփման մեջ. երկար տարիների ընթացքում դանդաղ է զարգանում, ունի բարենպաստ կանխատեսում.
acrolentigiosus - հազվագյուտ ձև, որը տեղակայված է մատների և ոտքերի ծայրերում, դանդաղ է զարգանում և կարող է ամբողջությամբ ոչնչացնել տուժած մատի եղունգների թիթեղը.
Մակերեսային տարածումը քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, որը զարգանում է պիգմենտային խալերից, ներառյալ ատիպիկները (այսինքն, նրանք, որոնք մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ հակված են ուռուցքաբանությանը): Նորագոյացությունները հաճախ առաջանում են մարմնի միջին և ստորին մասերում (միջքաղաքային և ստորին վերջույթներ) և զարգանում են համեմատաբար դանդաղ;
հանգույցիկ - հազվագյուտ վտանգավոր բազմազանություն, որը սովորաբար տեղայնացված է գլխի, պարանոցի և մեջքի մեջ: Հանգույցային ձևը ցույց է տալիս արագ աճև մետաստազների առատություն;
ախրոմատիկ (առանց պիգմենտային) մելանոմայի բոլոր տեսակների մեջ ամենավտանգավորն է: Այն բնութագրվում է քաղցկեղի բջիջներում մելանինի արտադրության նվազմամբ:

Ինչ վերաբերում է այլ օրգանների ուռուցքներին, ապա բժշկության մեջ հանդիպում են հետևյալը.

ցանցաթաղանթի մելանոմա;
լորձաթաղանթների ոսպնյակային մելանոմա (հեշտոց, անուս, քիթ-կոկորդ);
փափուկ հյուսվածքների չարորակ մելանոմա (տեղայնացված կապանների և ապոնևրոզների վրա):

Ախտանիշներ և փուլեր

Ուռուցքը աճում է կա՛մ գոյություն ունեցող խալերի տեղում, կա՛մ անփոփոխ մաշկի վրա: Ահա չարորակ նորագոյացությունների որոշ առանձնահատկություններ.

բծի ձևի փոփոխություն - որքան այն բնութագրվում է ասիմետրիկությամբ, այնքան ուժեղ է քաղցկեղի զարգացման կասկածը.
անհավասար եզրեր;
քոր առաջացում և այրում;
անհավասար կամ անտիպ գույն - նոր, նախկինում չնկատված հատվածներ սև, կապույտ, շագանակագույն, կարմիր կամ վարդագույն բծերայլ գույների հնարավոր ընդգրկումներով;
փոփոխությունների չափի մեծացում - 6 մմ-ից ավելի տրամագծով նևիներ կամ արագ աճող բծեր պետք է նախազգուշացվեն.
բորբոքային փոփոխությունների շուրջ կարմիր կամ վարդագույն եզրի տեսքը - սա ցույց է տալիս իմունային բջիջների ակտիվությունը և տեղական բորբոքային ռեակցիայի զարգացումը ՝ ի պատասխան օտարերկրյա անտիգենների (քաղցկեղային բջիջներից ստացված) հետ շփման.
ուռուցքը և շրջակա հյուսվածքը կարող են ուռչել կամ կարծրանալ:

Մելանոմայի 5 փուլ կա՝ կախված դրա բողբոջման խորությունից.

I փուլ - պաթոլոգիական բջիջները ազդում են միայն վերին շերտի վրա (էպիդերմիս);
II փուլ – ախտահարվում է դերմիսի պապիլյար շերտը.
III փուլ. քաղցկեղը հասել է պապիլյար և ռետիկուլյար շերտերի սահմանին.
IV փուլ. ցանցաթաղանթը ախտահարված է.
փուլ V. փոփոխությունները հասել են ճարպային հյուսվածքին:

Վրա ուշ փուլերփոփոխությունները ծածկվում են խոցերով, որոնցից հոսում են շիճուկ-արյունոտ պարունակություն։
Մելանոման մետաստազավորում է դեպի Լիմֆյան հանգույցները, թոքեր, լյարդ, ուղեղ, ոսկորներ. Այս դեպքում ի հայտ են գալիս վնասված օրգանների ախտանիշներ.

ընդլայնված և ցավոտ ավշային հանգույցներ;
հեմոպտիզ, շնչառության շեղում, թոքաբորբի ախտանիշներ;
ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, արյունահոսության խանգարումներ, ստորին վերջույթների այտուցվածություն, հեղուկ որովայնի խոռոչը;
գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, գիտակցության ժամանակավոր խանգարում;
ոսկրային ցավեր, հաճախակի կոտրվածքներ.

Հարկ է նշել, որ վերը նշված ընդհանուր ախտանիշներից յուրաքանչյուրը կարող է վկայել այլ նոզոլոգիական խնդիրների մասին։

Ախտորոշում

Ախտորոշման ամենակարևոր տարրը մարմնի ինքնազննումն է. եթե նկատում եք վերը նկարագրված նշաններից մեկը, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Վաղ ախտորոշումը հաջող բուժման բանալին է:

Մասնագետը նախնական գնահատում է կատարում՝ օգտագործելով դերմատոսկոպ՝ օպտիկական սարք, որի միջոցով նկատվում են խալերի խորը փոփոխությունները։ Եթե կա չարորակ ուռուցքի կասկած, բժիշկը կտրում է ողջ ուռուցքը՝ առողջ մաշկի պաշարով, իսկ հյուսվածքի մի մասն ուղարկում հիստոպաթոլոգիական հետազոտության։ Այս թեստը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության տեսակը և ծանրությունը:

Քանի որ մելանոման սկզբում մետաստազավորում է միայն ավշային հանգույցներում, բժիշկը անպայման կնշանակի տարածաշրջանային կլանման գոտու (մոտ տեղակայված ավշային հանգույցների) ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն ցույց կտա, թե արդյոք կան մետաստազներ։ Երբ հետազոտությունը հստակ պատասխան չի տալիս, բժիշկը հեռացնում է, այսպես կոչված, պահակային ավշային հանգույցը՝ ուռուցքից եկող ավշային անոթների ճանապարհին առաջին ավշային հանգույցը։

Հիվանդության առաջադեմ փուլերում վնասի աստիճանը գնահատելու համար նշանակվում են ներքին օրգանների թեստեր։

Բուժում

Բժիշկները օգտագործում են 3 հիմնական մեթոդ՝ վիրահատություն, քիմիոթերապիա և ճառագայթային թերապիա։ Վաղ փուլերում դուք կարող եք հաղթահարել միայն վիրաբուժական ռեզեկցիան (ախտաբանական հյուսվածքի հեռացում առողջ մաշկի ռեզերվով): Դա արվում է ավանդաբար կամ լազերային մեթոդ. Շրջապատող ավշային հանգույցները պետք է հեռացվեն:

Հետագա փուլերում և մետաստազների առկայության դեպքում նշանակվում է քիմիաթերապիա։ Սա բուժման հիմնական մեթոդն է, երբ առկա է ցրված աճ, որը հնարավոր չէ հատել: Ընդարձակ և բազմակի մետաստազների դեպքում բուժումը սահմանափակվում է միայն ախտանիշների մեղմացմամբ և ախտահարված ներքին օրգանների աջակցությամբ՝ նշանակվում են ցավազրկողներ (ուժեղ ցավազրկողներ, մորֆին և դրա ածանցյալները), մետոկլոպրամիդ, միզամուղներ և դիետա:

Վերջույթների վրա տեղակայված վնասվածքների համար օգտագործվում է քիմիաթերապիայի հատուկ տեսակ՝ մեկուսացված պերֆուզիա։ Այն ներառում է ցիտոստատիկի բարձր չափաբաժինների ներարկում զարկերակ՝ վերջույթները տաքացնելով մինչև 41/42 ºC: Այս երկու գործոնները փոխազդում են միմյանց հետ՝ ոչնչացնելով մուտացված բջիջները։

Ճառագայթային թերապիան սովորաբար օգտագործվում է ծայրահեղ դեպքերում, երբ բուժման համար համաձայնություն չկա կամ երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ։

Հետևում վերջին տարիներըՄելանոմայի բուժման գործում առաջընթաց է գրանցվել. Գիտնականները կապ են հայտնաբերել BRAF գենի մուտացիայի և հիվանդության առաջընթացի միջև: Նման գիտելիքներն օգնել են մշակել մոլեկուլային նպատակային թերապիաներ, որոնք աշխատում են արգելափակելով աննորմալ սպիտակուցը, որը կոդավորված է մուտացված BRAF գենով: Այս գենը առկա է մելանոմայով հիվանդների կեսից ավելիի մոտ: Նոր դեղամիջոցի (վեմուրաֆենիբ) ազդեցությունն այն է, որ այն արգելափակում է մուտքը դեպի ուռուցքային բջիջներ՝ նրանք սնուցում չեն ստանում, ինչի հետևանքով նրանք մահանում են (ուռուցքը դադարում է աճել): Այս թերապիան արդյունավետ է հիվանդների 90%-ի մոտ։

Ժողովրդական միջոցներ

Բնաբանները խորհուրդ են տալիս աճող խալերին բուժել ցելանդինի, կաթնախոտի, կալանխոյի, օլեորեզինի հյութով կամ նույնիսկ այրել դրանք լուցկիով: Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան բժիշկների մոտ թերահավատություն է առաջացնում: Ուռուցքաբանական հիվանդությունները պահանջում են անհապաղ բժշկական գործողություններ, ուստի ավելի լավ է չվտանգել սեփական կյանքը և վստահել իրավասու մասնագետի ձեռքին:

Ավանդական բժշկությունը օգտակար կլինի քիմիաթերապիայից հետո վերականգնման ժամանակ։ Վարդի ազդրից, երիցուկից, կիտրոնի բալասանից, փշոտ ատամնաքարից և էխինացեայից պատրաստված թեյերի կանոնավոր ընդունումը կօգնի արագ վերականգնել անձեռնմխելիությունը և ամրացնել օրգանիզմն ամբողջությամբ:

Կանխատեսում և բարդություններ

Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, ապա ապաքինման հավանականությունը շատ մեծ է (հիվանդների 95%-ը հինգ տարուց ավելի է ապրում): Երրորդ և չորրորդ փուլերը հաջողությամբ բուժվում են դեպքերի 40-60%-ի դեպքում, սակայն հինգերորդ փուլի բուժման հավանականությունը կազմում է ընդամենը 25%: Առավել բարենպաստ կանխատեսումը ոսպնյակային և մակերեսորեն տարածվող սորտերի համար է։ Ամենավտանգավոր ձևերն են հանգուցային և ախրոմատիկ, ինչպես նաև նորագոյացությունները, որոնք զարգանում են հղիության և ծննդաբերության ժամանակ։ Այսպիսով, կանխարգելումն ու վաղ ախտորոշումը չափազանց կարեւոր դեր են խաղում մելանոմայի դեմ պայքարում։

Մահը տեղի է ունենում մետաստազների հետևանքով առաջացած բարդությունների (լյարդի անբավարարություն, շնչառության կանգ, ներքին արյունահոսություն և այլն):

Կանխարգելում

Կանխարգելումը ներառում է.

անվտանգ սոլյարի (արգելվում է լողափում մնալ ժամը 10:00-ից 15:00-ն ընկած ժամանակահատվածում);
արևապաշտպան միջոցների օգտագործումը;
մաշկի կանոնավոր հետազոտություն՝ կասկածելի տարրեր հայտնաբերելու համար.
կանոնավոր այցելություններ մաշկաբանին (վեց ամիսը մեկ):

Կանխարգելումը հատկապես կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն բազմաթիվ նևուսներ իրենց մարմնի վրա:

Լուսանկարը

Մաշկի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է մաշկի էպիդերմիսի բջիջներից (ծածկույթի բջիջներից):
Մելանոման մաշկի պիգմենտային բջիջների չափազանց չարորակ ուռուցք է։

Մաշկի քաղցկեղի պատճառները

Մաշկի քաղցկեղի առաջացման պատճառները կարելի է բաժանել՝ էկզոգեն և էնդոգեն։

1. Էկզոգեն գործոններ (արտաքին):

Մաշկի քաղցկեղի ամենակարևոր էկզոգեն գործոններից է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունը (մասնավորապես՝ արևային ճառագայթների ուլտրամանուշակագույն սպեկտրը): Մինչդեռ բազալ բջջային զարգացման համար և squamous բջջային carcinomaմաշկը կարևորունի մաշկի քրոնիկ վնաս ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից, մելանոմայի զարգացման վտանգը մեծանում է արևի լույսի պարբերական (հնարավոր է նույնիսկ միայնակ) ինտենսիվ ազդեցության դեպքում: Այս դիրքը հաստատվում է նրանով, որ մաշկի մելանոման հաճախ հանդիպում է մարմնի հագուստով պաշտպանված հատվածներում։ Հաստատվել է, որ մաշկի մելանոման ավելի հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր իրենց ժամանակի մեծ մասն անց են կացնում ներսում, բայց պարբերաբար ենթարկվում են ինտենսիվ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման (արևի տակ բացօթյա հանգստի): Մինչդեռ մաշկի քաղցկեղն առաջանում է չպաշտպանված տարածքներում։ Ենթադրվում է, որ մաշկի քաղցկեղի դեպքերի աճը որոշակի չափով
կապված է օզոնային շերտի ոչնչացման հետ, որը գտնվում է ստրատոսֆերայում և արգելափակում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների մեծ մասը:

Կարևոր և շատ տարածված էթոլոգիական գործոնմաշկի մելանոմա - պիգմենտային նևերի տրավմա (կապտուկներ, քերծվածքներ և կտրվածքներ):

Կան տեղեկություններ լյումինեսցենտային լուսավորությունից, քիմիական քաղցկեղածին նյութերից, մասնավորապես մազերի ներկերից, ինչպես նաև իոնացնող ճառագայթումից և ուժեղ էլեկտրամագնիսական դաշտերից ճառագայթների հնարավոր պատճառաբանական դերի մասին:

2. Էնդոգեն գործոններ.

Էթնիկ գործոնները ազդում են մաշկի քաղցկեղի առաջացման վրա: Ուռուցքը ավելի տարածված է բաց մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ, այն ավելի հազվադեպ է հանդիպում սևամորթների մոտ:

Ամենից հաճախ մաշկի քաղցկեղը և մելանոման առաջանում են հյուսվածքներում (այսինքն՝ բաց մաշկի, մազերի, աչքերի) փոքր քանակությամբ պիգմենտ ունեցող անհատների մոտ, որը զուգորդվում է գերզգայունությունուլտրամանուշակագույն ճառագայթներին: Հաշվի առնելով մաշկի և մազերի գույնը՝ քաղցկեղի առաջացման վտանգը շիկահերների մոտ ավելանում է 1,6 անգամ, բաց մաշկ ունեցողների մոտ՝ 2, իսկ կարմիր մազերով՝ 3 անգամ։

Վերջին տարիներին մարմնի իմունային գործոններն ավելի ու ավելի են կարևորվում մաշկի քաղցկեղի առաջացման գործում: Մարմնի իմունոպրեսիան և իմունային անբավարարության վիճակները մեծացնում են հիվանդության վտանգը: Բացի այդ, էնդոկրին գործոնները որոշակի նշանակություն ունեն։ Մասնավորապես, հաստատվել է, որ հղիությունը կարող է
խթանող ազդեցություն ունեն պիգմենտային նևիների դեգեներացիայի վրա:

Սեռի, տարիքի և ուռուցքի անատոմիական տեղակայման ազդեցությունը հիվանդության վրա. Այս գործոնները սերտորեն փոխկապակցված են: Մաշկի մելանոման 2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց մոտ, որի գագաթնակետը տեղի է ունենում 41-50 տարեկանում; առավել հաճախ ազդում է կյանքի 5-րդ տասնամյակի մարդկանց վրա. ուռուցքի ամենատարածված վայրերն են վերջույթների և իրանի մաշկը. Կանանց մոտ առաջնային մելանոման առավել հաճախ տեղայնացված է դեմքին, հետույքին և ոտքերին, տղամարդկանց մոտ՝ կրծքավանդակի պատի առաջային և կողային մակերեսի մաշկին, ազդրերին, ձեռքերին, կրունկի հատվածին և ոտքերին:

Բացի այդ, կան մի շարք ժառանգական մաշկային հիվանդություններ, որոնք նախատրամադրում են քաղցկեղի զարգացմանը (քսերոդերմա պիգմենտոզ, Բոուենի հիվանդություն, Պաջեթի հիվանդություն և այլն):

Մաշկի քաղցկեղի տեսակները.

1. Բազալ բջջային քաղցկեղ (բազալ բջջային քաղցկեղ)- էպիդերմիսի վերին շերտի ուռուցքը, որը կրում է նույն անունը, այն բնութագրվում է հյուսվածքների խորքերում աճով դրանց ոչնչացմամբ, ունակ չէ մետաստազավորման և չի ռեցիդիվ:

Այն կարող է հայտնվել որպես միաձուլվող հանգույցներ՝ 2-5 մմ չափերով, հակված խոցերի կամ խոշոր հանգույցների տեսքով՝ մինչև 2 սմ և ավելի չափերով։
Վտանգավոր չէ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ տեղադրվում է դեմքին կամ ականջներըախ, այս դեպքում այն կարող է հասնել մեծ չափերի և բողբոջել դեմքի օրգանները՝ քիթը, ակնագնդիկը, ականջը, դրանց ոչնչացմամբ և վարակի զարգացմամբ, այդ թվում՝ ուղեղի վնասվածքով։
Ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Միգուցե ներքին օրգանների՝ աղիքների, ստամոքսի և այլոց ուռուցքների հետ միասին։

2. - առաջանում է մաշկի խորը շերտերի բջիջներից, ունի ագրեսիվ աճ, ունակ է մեծ չափերի հասնելու և մետաստազներ տալու ավշային հանգույցներին և ներքին օրգաններին։ Ուռուցքն ունի հանգույցի կամ հանգույցի տեսք, կամ «ծաղկակաղամբի» տեսք:

3. - ճարպային, քրտնագեղձերի կամ մազերի ֆոլիկուլների չարորակ ուռուցք:

4. - չի վերաբերում մաշկի քաղցկեղին, մաշկի չափազանց ագրեսիվ չարորակ պիգմենտային ուռուցք է, արագ մետաստազավորում, գործնականում անբուժելի։ Կարծես պիգմենտային կետ է (խալ), վառ սև կամ Վարդագույն գույն, արագ աճող կետ (ոչ պիգմենտային մելանոմա, ավելի քիչ տարածված):

Հաճախ սովորական խալը վերածվում է մելանոմայի։

Մաշկի քաղցկեղի ախտանիշները

Խլուրդի (նևուսի) չարորակ դեգեներացիայի մի քանի նշաններ կան.

1) հորիզոնական աճ;
2) ուղղահայաց աճ շրջակա հյուսվածքների վերևում.
3) եզրերի անհամաչափության կամ անկանոն ուրվագծերի առաջացում (թափահարում), այսինքն՝ դրա ձևի փոփոխություն.
4) գույնի ամբողջական կամ մասնակի (անհավասար) փոփոխություն, հարակից գունաթափման տարածքների տեսք.
5) քորի և այրման զգացման առաջացում.
6) էպիդերմիսի խոցը խլուրդի վրայով.
7) մակերեսի թրջումը և դրա մակերեսից արյունահոսությունը.
8) նևուսի մակերեսին մազերի բացակայություն կամ կորուստ.
9) նևուսի տարածքում և նրան շրջապատող հյուսվածքների բորբոքում.
10) նևուսի մակերեսի պիլինգ՝ «չոր» կեղևների առաջացմամբ.
11) խլուրդի մակերեսին մանր դիպուկ հանգույցների հայտնվելը.
12) նևոսի շուրջ մաշկի մեջ դուստր պիգմենտային կամ վարդագույն գոյացությունների (արբանյակների) հայտնվելը.
13) նևուսի հետևողականության փոփոխություն, այն է՝ նրա փափկացում կամ թուլացում.
14) փայլուն փայլուն մակերեսի տեսքը.
15) խլուրդի մակերեսին մաշկի նախշի անհետացում.

Մաշկի քաղցկեղի ախտորոշում

Մաշկի քաղցկեղի ախտորոշումը կատարվում է մի շարք հետազոտությունների հիման վրա.

Տեսողական հետազոտություն. գնահատվում է ուռուցքի տեսքը, չափը, մոտակա ավշային հանգույցների վիճակը;

Բժիշկը հատուկ գործիքով քսում կամ քերում է ուռուցքից, վերցված նյութն ուղարկվում է բջջաբանական լաբորատորիա՝ մանրադիտակի տակ հետազոտության, ըստ. տեսքըբջիջները կարող են ճշգրիտ որոշել կամ կասկածել մաշկի որոշակի ուռուցքին: Ոչ մի դեպքում չպետք է քերեք կամ վնասեք մելանոմայի կասկածանքով ուռուցքները, քանի որ դա կարող է առաջացնել մետաստազների զարգացում:

Բիոպսիա. մի կտոր կամ ամբողջ ուռուցքը հետազոտելու համար (ընդհանուր բիոպսիա) մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար.

Ուռուցքի և մոտակա ավշային հանգույցների ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է ուռուցքի ավելի ճշգրիտ ախտորոշման և մետաստազների առկայության համար;

Կատարվում է որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որովայնի օրգանների հեռավոր մետաստազները բացառելու համար;

Թոքերի ռենտգեն՝ բացառելու թոքերի մետաստազները։

Մաշկի քաղցկեղի փուլերը.

Փուլ 1. ուռուցքի չափը չի գերազանցում 2 սմ;
2-րդ փուլ՝ ուռուցքի չափը 2-ից 5 սմ;
Փուլ 3. ուռուցքի չափը 5 սմ-ից ավելի է կամ մոտակա ավշային հանգույցների մետաստատիկ վնաս կա (օրինակ՝ ուսի մաշկի ուռուցքների դեպքում՝ առանցքային ավշային հանգույցների վնաս);
4-րդ փուլ. ուռուցքը աճում է մոտակա օրգաններում (մկաններ, ոսկորներ, աճառ) կամ հայտնաբերվում են հեռավոր մետաստազներ:

Այս դասակարգումը կիրառելի չէ մելանոմայի համար, բեմականացումն օգտագործվում է ըստ մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների բողբոջման խորության:

Մաշկի քաղցկեղի գոյատևումը, անշուշտ, տարբեր է տարբեր փուլերում. առաջին 2 փուլերի դեպքում կանխատեսումը շատ ավելի լավ է, և գոյատևման մակարդակը հասնում է 100%-ի, 3-4 փուլերում գոյատևման մակարդակը կտրուկ նվազում է մինչև 70% կամ ավելի քիչ: Ինչ վերաբերում է մելանոմային, ապա նույնիսկ նախնական փուլերում կանխատեսումը միշտ չէ, որ դրական է այս ուռուցքը կարող է արագ մետաստազներ տալ ցանկացած ներքին օրգանների և ուղեղի վրա:

Մաշկի քաղցկեղի բուժում

Մաշկի քաղցկեղի բուժման մեջ, ինչպես ցանկացած չարորակ ուռուցք, առաջատար դերը պատկանում է վիրաբուժական մեթոդ. Առողջ հյուսվածքից ուռուցքի հեռացումը երկարատև գոյատևման և ռեցիդիվների բացակայության բանալին է:

Մաշկի բազալբջջային քաղցկեղի բուժման համար, հատկապես դեմքի վրա, որտեղ շատ մաշկ չկա և դժվար է հասնել լավ կոսմետիկ էֆեկտի, հաջողությամբ կիրառվում է ճառագայթային թերապիա 40-50 Gy դոզանով: Բացի այդ, ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել շերտավոր մաշկի քաղցկեղի բուժման համար: Թուլացած, տարեց հիվանդների մոտ նախկինում օգտագործվում էին քիմիաթերապիայի քսուքներ, սակայն այժմ դրանք փոխարինվել են ավելի արդյունավետ մեթոդներով, ինչպիսիք են վիրահատությունը և ճառագայթումը։

Մաշկի քաղցկեղի մետաստազների առկայության դեպքում, եթե դրանք ամբողջությամբ հեռացնելն անհնար է, կիրառվում է քիմիաթերապիա, ինչպես նաև օգտագործվում է մոտակա ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայության դեպքում՝ հիվանդության ռեցիդիվները կանխելու համար։

Մաշկի մելանոմայի բուժման ժամանակ օգտագործվում է նաև վիրաբուժական մեթոդ մետաստազների առկայության դեպքում, հնարավոր են տարբեր քիմիաթերապիայի սխեմաներ, բայց դրանց ազդեցությունը աննշան է, քանի որ ուռուցքը գործնականում անզգայուն է ժամանակակից քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներից: Մելանոմայի դեպքում ճառագայթային բուժումը չի կիրառվում, քանի որ ուռուցքը զգայուն չէ դրա նկատմամբ։

Ժողովրդական միջոցներով բուժումն անընդունելի է հատկապես մելանոմայի դեպքում, քանի որ ցանկացած կոմպրես և լոսյոն կարող է կտրուկ մեծացնել ուռուցքի աճը։

Մաշկի քաղցկեղի բարդությունները

Մաշկի քաղցկեղի բարդությունները կարող են ներառել. վարակի զարգացում (թափացում); արյունահոսություն ուռուցքից, ուռուցքային ներխուժում կենսական օրգաններ (մեծ անոթներ, ակնախնձոր, meningesև ուղեղի հյուսվածքը, երբ ուռուցքը տեղայնացված է գլխի վրա և առաջադեմ դեպքերում):

Մաշկի քաղցկեղի կանխարգելում

Մաշկի քաղցկեղի և մելանոմայի կանխարգելումը հիմնականում բաղկացած է արևի ազդեցության նվազեցումից, հատկապես բաց մաշկ ունեցող մարդկանց և կիզիչ և արտասովոր կլիմայով տաք երկրներում: Դուք նաև պետք է խուսափեք մասնագիտական վնասվածքներից և մաշկի վնասվածքներից (քիմիկատներ, մետաղներ, մկնդեղ):

Բժշկի խորհրդատվություն մաշկի քաղցկեղի և մելանոմայի վերաբերյալ.

Հարց. Որքանո՞վ է տարածված մաշկի քաղցկեղը:
Պատասխան. Սա ամենատարածված ուռուցքն է, հատկապես բազալ բջջային քաղցկեղը: Այս ուռուցքները 60 տարեկանից հետո հայտնաբերվում են ամենուր, շատ հիվանդներ ուշադրություն չեն դարձնում դրանց վրա, քանի որ ուռուցքի աճը դանդաղ է և անհանգստություն չի առաջացնում.

Հարց. Ի՞նչ է մելանոման և ինչո՞ւ է այն վտանգավոր:
Պատասխան. Մելանոման մաշկի և լորձաթաղանթների չափազանց չարորակ պիգմենտային ուռուցք է։ Այն վտանգավոր է իր ագրեսիվ աճի և արագ մետաստազիայի պատճառով ինչպես մոտակա ավշային հանգույցներին, այնպես էլ ներքին օրգաններին: Մելանոմայի մետաստազները կարող են արագ հանգեցնել հյուծվածության և հիվանդների մահվան՝ նույնիսկ ժամանակակից բժշկական միջոցների ողջ զինանոցի կիրառմամբ։

Մելանոման չարորակ նորագոյացություն է՝ մաշկի քաղցկեղի ամենաագրեսիվ ձևերից մեկը։ Դժբախտությունն այն է իմունային համակարգըմարդը գործնականում չի արձագանքում մելանոմային և չի փորձում պայքարել դրա դեմ, ուստի այն կարող է արագ առաջադիմել և մետաստազներ տալ:

Քաղցկեղը «խելագար» բջիջների աննորմալ և անվերահսկելի բազմացման արդյունք է։ Մելանոմայի դեպքում անհանգստություն է պատահում մելանոցիտի բջիջներին, որոնք արտադրում են մելանին պիգմենտը, որը պատասխանատու է արևայրուքի, պեպենների, տարիքային բծերի, աչքերի և մազերի գույնի համար: Այս բջիջները գտնվում են.

մաշկի մեջ - էպիդերմիսում և դերմիսի հետ սահմանին;

լորձաթաղանթներում (էպիթելիա):

Մելանոման հաճախ անվանում են «դեգեներացված խալ»։ Իրոք, ամենից հաճախ այն զարգանում է արդեն գոյություն ունեցող խալից կամ, գիտականորեն, նևուսից: Ահա թե ինչու նևիները պետք է ամեն տարի ցուցադրվեն մաշկաբանին՝ դրանց վիճակը որոշելու համար:

Ավանդաբար մայիսին անցկացվում է մելանոմայի օրը՝ La Roche-Posay ապրանքանիշի նախաձեռնությամբ։ Շատ կլինիկաներ բոլորին հրավիրում են անվճար հետազոտության՝ հատուկ մոնիտորինգ պահանջող խալերը անհապաղ հայտնաբերելու համար:

«Մելանոման կարող է հայտնվել նույնիսկ բերանի խոռոչում և ակնագնդի հետևի մասում: Նա հատկապես սիրում է այն հատվածները, որոնք հաճախ են ենթարկվում արևի, ինչպես նաև այն հատվածները, որտեղ դժվար է նկատել՝ մատների արանքում, գլխի վրա, մաշկի ծալքերում։ Բժիշկները նշում են, որ վերջին տասնամյակների ընթացքում տղամարդկանց մոտ ոտքերի մելանոմայի դեպքերը կտրուկ աճել են, ինչը բացատրվում է Բերմուդայի շորտերի նորաձեւությամբ»։

Ռիսկի գործոններ

Մելանոման ունի բազմաթիվ ռիսկային գործոններ.

1
Արևի տակ առանց արևապաշտպան քսուքի կամ անբավարար պաշտպանությամբ:
2
Կիրք սոլյարիի և արևայրուք ընդունելու համար:
3
Բաց մաշկ (I-II ֆոտոտիպեր): Սա չի նշանակում, որ այլ ֆոտոտիպերի ներկայացուցիչներին երաշխավորված է մելանոմայից ապահովագրված լինելը։ Սակայն գունատ մաշկը ավելի քիչ է պաշտպանված ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից:
4
Խալերի առատություն, ինչպես նաև մուգ և բարձրացված խալերի առկայություն։ Ենթադրվում է, որ եթե ընդհանուր առմամբ կա ավելի քան 50 խալ, դա արդեն լրացուցիչ ռիսկի գործոն է։ Ըստ ակադեմիկոս Պետրովի անվան ուռուցքաբանության գիտահետազոտական ինստիտուտի՝ 70%-ը պոտենցիալ է վտանգավոր նևուսներբնածին, իսկ 30%-ը՝ ձեռքբերովի։
5
Փորձված (նույնիսկ վաղ մանկության տարիներին) արևայրուք:
6
Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Գիտնականների կարծիքով՝ հիմնական դերը խաղում է իմունային համակարգի «թույլ օղակը», որը դժվարացնում է չարորակ նորագոյացություններին դիմակայելը։
7
Տարիքը 50+. Մելանոմա ախտորոշված մարդկանց միջին տարիքը 57 տարեկան է։

Մաշկաբանների շրջանում կարծիք կա, որ սոլյարիումի մուտքի մոտ պետք է գրություն լինի՝ «Դուք այստեղ եք գալիս մաշկի քաղցկեղի համար»։ © Getty Images

Մելանոմայի տեսակները

Մակերեսային տարածվող մելանոմա

Այն կազմում է բոլոր դեպքերի մոտ 70%-ը: Այս ձևը որոշ չափով ավելի տարածված է 30-ից 50 տարեկան կանանց մոտ: Կասկածելի խալը, որը մի փոքր դուրս է ցցվել մաշկի վերևում, սկսում է մեծանալ և աստիճանաբար վերածվում է հատիկավոր բծի (և այնուհետև բծի)՝ անհավասար եզրերով և անհավասար գույնով՝ շագանակագույնից մինչև սև:

Ինչպես անունն է հուշում, մելանոմայի այս ձևն առաջին հերթին երկար ժամանակաճում է լայնությամբ. Եվ միայն երկրորդ փուլում է այն անցնում խորքային ավելի վտանգավոր աճի։ Հետեւաբար, կարեւոր է վերահսկել խալերը:

Հանգույցային մելանոմա

Սա այսպես կոչված հանգույցային մելանոմա է։ Այն կազմում է բոլոր դեպքերի մոտ 15%-ը և ամենից հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց: Այս ձևը համարվում է ամենաանբարենպաստը, քանի որ չարորակ ուռուցքը արագ սկսում է աճել մաշկի խորքում, ինչը արագացնում է մետաստազների ձևավորումը: Կարծես կարմիր-շագանակագույն կամ սև հանգուցային բշտիկ լինի մաշկի մակերեսին: Այստեղից էլ անունը։

Առանց պիգմենտների

Առանց պիգմենտային կամ ախրոմատիկ մելանոման զարգանում է բավականին հազվադեպ՝ բառացիորեն դեպքերի 1-2%-ում: Սակայն դա հատկապես նենգ է հենց այն պատճառով, որ այն պարզապես տեսանելի չէ։ Ճիշտ այնպես, ինչպես հանգուցայինը, այն մաշկի վրա կոպիտ խտացում է, որը դիպչելիս կոպիտ է, բայց այն չի կարող որևէ կերպ գունավորվել, ինչը ոչ մի կերպ չի խանգարում ուռուցքի առաջընթացին:

Lentigo-melanoma (lentiginous)

Այս ձևը կազմում է դեպքերի մոտ 5%-ը և սովորաբար զարգանում է 55 տարի հետո, այն սկսվում է թեթև, հարթ փոքր կետից, որն արագ մեծանում է չափերով և պարզվում է, որ ոչ միայն պիգմենտային բծ է, այլ մելանոմա։ Այս ձևը կոչվում է նաև «Հաթչինսոնի պեպեն»։ Այն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ և հիմնականում դեմքի վրա։ Ուստի զգույշ եղեք պիգմենտացիայից:

Ակրալ ոսպնյակային մելանոմա

Spindle բջջային մելանոմա

Հազվագյուտ ձև, որը սովորաբար (բայց ոչ միշտ) զարգանում է մանկության մեջ և պատանեկություն. Իր անունը ստացել է գոյացությունը կազմող բջիջների երկարավուն ձևից։ Այն փոքրիկ ուռուցիկ պալար է, վարդագույն կամ մարմնագույն, շոշափելիս հարթ կամ կոպիտ, որը բավականին դժվար է շփոթել չարորակ ուռուցքի հետ։ Ոչ ոք ցավոտ սենսացիաներմելանոմայի այս տեսակը չի վնասում, այն միայն աճում է. սա հիմնական նախազգուշացնող նշանն է:

Մելանոմայի առաջին ախտանիշներն ու նշանները

Ինչպես որոշել նախնական փուլը

«ABCDE մեթոդը նախատեսված է մաշկային գոյացությունների ինքնուրույն ախտորոշման համար (սակայն չի փոխարինում բժշկի պարբերական այցերին՝ խալերը վերահսկելու համար):

A - ASYMETRY (ասիմետրիա). Բարորակ խալը միշտ սիմետրիկ է: Եթե խալը սիմետրիկ չէ, մելանոմայի զարգացման վտանգ կա։

B - ՍԱՀՄԱՆՆԵՐ (սահմաններ). Բարորակ խալն ունի հարթ, հստակ սահմաններ: Մելանոմայի դեպքում սահմանները սովորաբար անհավասար են, ինչպես բիծը։

C - COLOR (գույն). Խալը, որը պարունակում է միանգամից մի քանի գույներ (տարբեր երանգներ շագանակագույն, սև) տագնապալի ազդանշան է։ Մելանոման կարող է նաև դառնալ կարմիր, սպիտակ կամ կապույտ։

D - Տրամագիծ (տրամագիծ). Խլուրդի տրամագիծն ավելի մեծ է դարձել, քան մատիտի ռետինը (6 մմ): Բարորակ խալերը սովորաբար (բայց ոչ միշտ) ավելի փոքր են:

E - ԷՎՈԼՈՒՑԻԱ (փոփոխություն). Չափի, ձևի, գույնի ցանկացած փոփոխություն, արյունահոսություն, քոր, ցավ նախազգուշացնող նշան է։ Պետք է շտապ դիմել բժշկի»։

Վրա սկզբնական փուլՄելանոմայի դեպքում բոլոր դեգեներացված բջիջները գտնվում են մաշկի մակերեսային շերտում՝ էպիդերմիսում, ուստի ավելի հեշտ է ազատվել դրանից:

Խալերը, որոնք առնվազն ծավալուն են, անպայման պետք է ամեն տարի ցույց տալ մաշկաբանին։ © Getty Images

Նախնական հետազոտության համար դերմատոսկոպը բավարար է, սակայն մելանոմայի վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն հեռավոր գոյացության (նևուսի) հիստոլոգիական հետազոտության հիման վրա:

Այժմ նույնիսկ բջջային հավելվածներ կան, որոնք օգնում են գնահատել խալի վիճակը։ Բայց հրատապ խնդրանք, ավելի ճիշտ՝ պահանջ՝ մի տարվեք ինքնաախտորոշմամբ։ Միայն բժիշկը կարող է գրագետ վերլուծել մելանոմայի ախտանիշներն ու նշանները։

Մելանոմայի երկրորդ փուլում խալը շարունակում է փոխակերպվել և կարող է ցավել, արյունահոսել կամ քոր առաջանալ: Ուռուցքն աճում է մինչև 4 մմ խորության վրա, ներթափանցում է դերմիս՝ արտաքինից մնալով նույն սահմաններում, ինչ նախկինում։ Բայց մետաստազներ դեռ չկան, քանի որ չարորակ ուռուցքը դեռ չի հասել ավշային հանգույցներին և մեծ արյունատար անոթներին։

Ցավոք, առանց կանոնավոր զննման, մելանոման կարող է չբացահայտվել և առաջընթաց ունենալ:

Ինչպես պայքարել մելանոմայի դեմ

Եթե ախտորոշվում է կամ նույնիսկ կա միայն կասկած, որ նևուսը չարորակ է, ամենից հաճախ որոշում է կայացվում իրականացնել. վիրահատություն - ամբողջական հեռացումգոյացություններ, որոնք ներառում են մոտակա չվնասված հյուսվածքների մի մասը:

Ռիսկի խմբերը

Ամփոփելու համար ուզում ենք հիշեցնել, որ ռիսկային խումբը ներառում է հետևյալ կատեգորիաները.

sunbathers;

բաց մաշկ ունեցող մարդիկ;

մեծ քանակությամբ խալեր ունեցող և արտահայտված պիգմենտացիա ունեցող մարդիկ;

50 տարեկանից բարձր մարդիկ;

մելանոմայի ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդիկ.

Ոչ մի արևայրուք, նույնիսկ մանկության տարիներին, չի անցնում առանց մաշկի հետք թողնելու։ Պաշտպանե՛ք երեխաներին։ © Getty Images

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմել:

Դուք պետք է դիմեք մաշկաբանին, ինչպես թերապևտին, տարին առնվազն մեկ անգամ ընդհանուր հետազոտության և խորհրդատվության համար՝ չսպասելով տագնապալի ախտանիշների։

Մաշկաբանը դերմատոսկոպով կհետազոտի մաշկը և խալերը, կգնահատի դրանց վիճակը և ակտիվությունը: Շատ հաճախ բժիշկն իրեն «հիշողության լուսանկար» է թողնում, որպեսզի հաջորդ այցելության ժամանակ կարողանա գնահատել որոշակի նևուսի վիճակը և զարգացումը:

Գործիքների ակնարկ

Չնայած մելանոմայի նման հիվանդության ծայրահեղ ծանրությանը, այն կանխելու պարզ միջոց կա։ Օսլոյի համալսարանի գիտնականները լայնածավալ հետազոտություն են անցկացրել և պարզել, որ նույնիսկ SPF 15-ով կրեմի օգտագործումն արդեն իսկ նվազեցնում է մելանոմայի զարգացման ռիսկը 33%-ով։ Արևից չփչացած մեր գունատ մաշկի համար մեզ անհրաժեշտ են ապրանքներ SPF-ով առնվազն 30, իսկ եթե մաշկը հատկապես բաց է, կամ եթե ունեք խալեր և տարիքային բծեր, ապա ընտրեք SPF 50: Ընտրությունը հսկայական է:

Արևապաշտպան չոր դեմքի խոնավեցնող սփրեյ «Expert Protection», SPF 50պաշտպանում է մաշկը երկու տեսակի ճառագայթներից (A և B), խոնավեցնում է. հեշտ օգտագործման համար - կարող է կիրառվել անմիջապես դեմքին:

Արևապաշտպան «Expert Protection», SPF 50+, Garnier Հարմար է դեմքի և մարմնի համար, պարունակում է վիտամին E և քիմիական արևապաշտպան ֆիլտրերի համալիր, որոնք պաշտպանում են մաշկը լայն սպեկտրի ճառագայթներից:

Արևապաշտպան կաթ Sublime Sun «Extra պաշտպանություն», SPF 50+, L’Oréal Parisհարստացված է հակաօքսիդանտներով, որոնք չեզոքացնում են մաշկի ուլտրամանուշակագույն վնասման սպառնալիքը:

Արևապաշտպան փայտ մաշկի և շուրթերի զգայուն հատվածների համար Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy,Հարմար է ձեռքի տակ պահելու համար, որտեղ էլ որ քայլեք արևի տակ: Նրա օգնությամբ դուք հեշտությամբ կարող եք պաշտպանել ձեր քիթը, այտոսկրերը, ականջները և բաժանվող հատվածը, որոնք արագ այրվում են։

Արևապաշտպան դեմքի համար կոմպակտ ձևաչափով Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posayթույլ է տալիս արագ թարմացնել ձեր արևապաշտպանությունը: Պաշտպանում է լայն սպեկտրի ճառագայթներից։ Նախատեսված է նաև զգայուն մաշկի համար։

Հալեցնող խոնավեցնող արևի կաթ Lait Solaire, SPF 50, BiothermՀարմար է ինչպես դեմքի, այնպես էլ մարմնի համար։ Բացի արդյունավետ արևապաշտպան համալիրից, այն պարունակում է հակաօքսիդանտ tocopherol, որն օգնում է հաղթահարել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման վնասակար հետևանքները:

Արևապաշտպան լոսյոն դեմքի և մարմնի համար Ակտիվացված արևապաշտպան միջոց դեմքի և մարմնի համար, SPF 50, Kiehl'sպահպանում է մաշկի խոնավությունը, պարունակում է հակաօքսիդանտ վիտամին E և սոյայի յուղ:

Դիմահարդարման հիմք Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armaniներկայացնում է ամբողջական արևապաշտպան քսուք: Պարզապես նկատի ունեցեք, որ խորհուրդ է տրվում թարմացնել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման պաշտպանությունը յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ. տոնային քսուքը հարմար է առավոտյան դիմահարդարման համար, եթե օրվա մեծ մասն անցկացվում է ներսում:

կանխում է ավազի կպչումը մաշկին և անհարմարություն չի առաջացնում: Անկախ շշի դիրքից, սրսկումը արդյունավետ կլինի։

Որը զարգանում է պիգմենտային բջիջներից (մելանոցիտներ), որոնք արտադրում են մելանին (բնական պիգմենտ կամ ներկ, որը որոշում է մաշկի, մազերի և աչքերի գույնը):

Վիճակագրություն

Աշխարհում տարեկան ախտորոշվում է մելանոմայի ավելի քան 200.000 դեպք, և տարեկան մոտ 65.000 մարդ մահանում է դրանից։

Ավելին, Ռուսաստանում մելանոմայի դեպքերի աճը վերջին 10 տարիների ընթացքում կազմել է 38%:

Հատկանշական է, որ մաշկի բոլոր քաղցկեղներից միայն 4%-ն է մելանոմա, սակայն 73%-ի դեպքում այն արագ մահացու է լինում։ Ուստի մելանոման կոչվում է ուռուցքների «թագուհի»։

Ըստ տեղակայման՝ մելանոման 50%-ում հանդիպում է ոտքերին, 10-15%-ը՝ ձեռքերին, 20-30%-ը՝ իրանին, 15-20%-ը՝ դեմքին և պարանոցին։ Ավելին, հիվանդների 50-80%-ի մոտ մելանոման ձեւավորվում է խալերի տեղում։

86% դեպքերում մելանոմայի զարգացումը կապված է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման (արևի կամ սոլյարի) ազդեցության հետ: Ավելին, մելանոմայի վտանգը 75%-ով բարձր է այն մարդկանց մոտ, ովքեր սոլյարիում սկսել են արևայրուք անել մինչև 35 տարեկանը։

1960թ.-ին պերուական ինկա մումիաները հետազոտվեցին և հայտնաբերվեցին մելանոմայի նշաններ: Ռադիոածխածնային թվագրման միջոցով (օգտագործվում է կենսաբանական մնացորդների տարիքը որոշելու համար) ապացուցվել է, որ մումիաների տարիքը մոտ 2400 տարի է։
Մելանոմայի մասին առաջին հիշատակումը հանդիպում է Ջոն Հանթերի (շոտլանդացի վիրաբույժ) աշխատություններում։ Բայց չիմանալով, թե ինչի հետ է գործ ունենում, 1787 թվականին նա մելանոման նկարագրեց որպես «քաղցկեղային սնկային գոյացություններ»։
Սակայն միայն 1804 թվականին Ռենե Լենեկը (ֆրանսիացի բժիշկ և անատոմիստ) սահմանեց և նկարագրեց մելանոման որպես հիվանդություն:
Ամերիկացի գիտնականները մշակել են մելանոմայի ուռուցքային բջիջների նույնականացման հետաքրքիր ու յուրահատուկ տեխնիկա։ Հետազոտողները ասում են, որ մելանոմայի բջիջները լազերային ճառագայթման ենթարկվելիս ուլտրաձայնային թրթռումներ են արձակում, ինչը թույլ է տալիս դրանք հայտնաբերել արյան մեջ այլ օրգաններում և համակարգերում արմատավորվելուց շատ առաջ:

Մաշկի կառուցվածքը

Ունի երեք շերտ.

Էպիդերմիս- արտաքին շերտմաշկ՝ ունենալով հինգ շարք բջիջներ՝ բազալ (ներքևի), փշոտ, հատիկավոր, փայլուն և եղջյուրավոր։ Սովորաբար մելանոցիտները հայտնաբերվում են միայն էպիդերմիսում:
Դերմիս- մաշկը ինքնին, որը բաղկացած է երկու բառից՝ ցանցային և պապիլյար: Պարունակում են նյարդային վերջավորություններ, ավշային և արյունատար անոթներ, մազերի ֆոլիկուլներ.
Ենթամաշկային ճարպբաղկացած է շարակցական հյուսվածքից և ճարպային բջիջներից, որոնք ներթափանցում են արյունը և ավշային անոթները, ինչպես նաև նյարդային վերջավորությունները։

Ի՞նչ են մելանոցիտները:

ընթացքում ներարգանդային զարգացումդրանք առաջանում են նյարդային գագաթից և այնուհետև տեղափոխվում են մաշկի մեջ՝ պատահականորեն նստելով էպիդերմիսում: Հետեւաբար, մելանոցիտները, կուտակվելով, երբեմն ձեւավորում են խալեր՝ բարորակ նորագոյացություններ։

Այնուամենայնիվ, մելանոցիտները տեղակայված են նաև ծիածանաթաղանթում (պարունակում է պիգմենտային բջիջներ, որոնք որոշում են աչքի գույնը), ուղեղում (սուբստանցիա նիգրա) և ներքին օրգաններում։

Մելանոցիտներն ունեն գործընթացներ, որոնք թույլ են տալիս նրանց շարժվել էպիդերմիսի միջով: Նաև պրոցեսների միջոցով գունազարդման պիմենտը փոխանցվում է էպիդերմիսի այլ բջիջներին. այսպես է գույնը փոխանցվում մաշկին և մազերին: Մինչդեռ մելանոցիտների դեգեներացիայի ժամանակ քաղցկեղի բջիջներըկադրերը անհետանում են:

Հատկանշական է, որ մելանինի մի քանի տեսակներ կան՝ սև, շագանակագույն և դեղին։ Ավելին, արտադրվող պիգմենտի քանակը կախված է ռասայից։

Բացի այդ, ներքին և/կամ արտաքին գործոնները կարող են ազդել մելանինի սինթեզի վրա (նվազեցնել կամ մեծացնել) հղիության ընթացքում, որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս (օրինակ՝ գլյուկոկորտիկոիդներ) և այլն։

Մելանինի արժեքը մարդկանց համար

Որոշում է աչքերի, խուլերի, մազերի և մաշկի գույնը, որը կախված է տարբեր տեսակի պիգմենտների բաշխումից և համակցումից։
Ներծծում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ),պաշտպանելով մարմինը դրանց վնասակար ազդեցություններից. Ավելին, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ մեծանում է մելանինի արտադրությունը՝ պաշտպանիչ ռեակցիա։ Արտաքինից այն հայտնվում է որպես արևայրուք։
Գործում է որպես հակաօքսիդանտ:Ինչ է կատարվում? Ազատ ռադիկալները (ձևավորվել են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ) անկայուն մոլեկուլներ են, որոնք վերցնում են բացակայող էլեկտրոնը լիարժեք բջջային մոլեկուլներից, որոնք այնուհետև իրենք դառնում են անկայուն՝ շղթայական ռեակցիա: Մինչդեռ մելանինը անկայուն մոլեկուլին տալիս է բացակայող էլեկտրոնը (ամենափոքր մասնիկը)՝ կոտրելով շղթայական ռեակցիան։

Որո՞նք են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների տեսակները:

Երկրի մակերեսին հասնող ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի.

Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները կարճ ալիքներ են, որոնք մակերեսորեն ներթափանցում են մաշկի մեջ և հետևաբար առաջացնում արեւայրուկ. Հեռավոր ապագայում դրանք կարող են հանգեցնել մաշկի քաղցկեղի զարգացմանը։
UVA ճառագայթները երկար ալիքներ են, որոնք կարող են խորը ներթափանցել մաշկի մեջ՝ առանց այրվածքների կամ ցավ պատճառելու: Հետևաբար, մարդը, առանց ցավ ապրելու, կարող է ստանալ ճառագայթման բարձր չափաբաժին, որը գերազանցում է մաշկի բնական արևայրուքի պաշտպանիչ կարողությունը։ Մինչդեռ մելանոմայի զարգացման համար մեղավոր են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները, քանի որ մեծ չափաբաժիններով դրանք վնասում են պիգմենտային բջիջները։

Հատկանշական է, որ սոլյարիներում օգտագործվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ, ուստի նրանց այցելելը զգալիորեն մեծացնում է մելանոմայի զարգացման հավանականությունը։

Մելանոմայի պատճառները և ռիսկի գործոնները

Մելանոման ձևավորվում է մելանոցիտի քաղցկեղի բջիջի վերածվելու հետևանքով։

Պատճառը- պիգմենտային բջջի ԴՆԹ մոլեկուլում թերության առաջացում, որն ապահովում է գենետիկական տեղեկատվության պահպանումն ու փոխանցումը սերնդից սերունդ. Հետևաբար, եթե որոշակի գործոնների ազդեցության տակ մելանոցիտում տեղի է ունենում «խաթարում», այն մուտացիայի է ենթարկվում (փոխվում):

Ավելին, մելանոման կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ՝ անկախ մաշկի գույնից ու ռասայից։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ ավելի հակված են այս հիվանդության զարգացմանը:

Ռիսկի գործոններ

Մելանոմայի առաջացման մեխանիզմը

Մաշկի վրա ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունը մելանոմայի զարգացման ամենատարածված գործոնն է, ուստի այն ամենաուսումնասիրվածն է:

Ինչ է կատարվում?

Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները մելանոցիտի ԴՆԹ-ի մոլեկուլում «կոտրում» են առաջացնում, ուստի այն մուտացիայի է ենթարկվում և սկսում ինտենսիվ բազմանալ:

Այնուամենայնիվ, մեջ Պաշտպանիչ մեխանիզմը սովորաբար աշխատում է. MC1R սպիտակուցը առկա է մելանոցիտներում: Այն նպաստում է պիգմենտային բջիջների կողմից մելանինի արտադրությանը, ինչպես նաև մասնակցում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից վնասված մելանոցիտների ԴՆԹ մոլեկուլի վերականգնմանը:

Ինչպե՞ս է ձևավորվում մելանոման:

Գեղեցիկ մազերով մարդիկ MC1R սպիտակուցի գենետիկ թերություն ունեն: Հետեւաբար, պիգմենտային բջիջները բավարար քանակությամբ մելանին չեն արտադրում:

Բացի այդ, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ թերություն է առաջանում հենց MC1R սպիտակուցում։ Արդյունքում, այն այլևս չի փոխանցում բջիջին վնասված ԴՆԹ-ի վերականգնման անհրաժեշտության մասին՝ հանգեցնելով մուտացիաների զարգացմանը։

Այնուամենայնիվ, հարց է առաջանում՝ ինչո՞ւ մելանոման կարող է զարգանալ այն տարածքներում, որոնք երբեք չեն ենթարկվել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների:

Գիտնականները տվել են պատասխանը՝ պարզվում է, որ մելանոցիտները շատ սահմանափակ հնարավորությունվերականգնել վնասված ԴՆԹ-ն ցանկացած գործոնով: Հետեւաբար, նրանք հաճախ ենթակա են մուտացիայի նույնիսկ առանց ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության:

Մաշկի մելանոմայի փուլերը

Հասանելի է կլինիկական դասակարգումմելանոմայի փուլերը, սակայն այն բավականին բարդ է, ուստի այն օգտագործվում է մասնագետների կողմից։

Այնուամենայնիվ, մաշկի մելանոմայի փուլերը հասկանալը հեշտացնելու համար նրանք օգտագործում են երկու ամերիկացի պաթոլոգների համակարգվածությունը.

Քլարկի խոսքով՝ այն հիմնված է ուռուցքի մաշկի շերտեր ներթափանցելու վրա
Ըստ Բրեսլոուի - երբ չափվում է ուռուցքի հաստությունը

Մելանոմայի տեսակները

Ամենից հաճախ (դեպքերի 70%-ում) մելանոման զարգանում է նևերի (խալեր, բնածին հետքեր) կամ անփոփոխ մաշկի տեղում։

Այնուամենայնիվ, մելանոցիտները առկա են նաև այլ օրգաններում: Ուստի ուռուցքը կարող է ազդել նաև նրանց վրա՝ աչքեր, ուղեղ և ողնուղեղ, ուղիղ աղիք, լորձաթաղանթ, լյարդ, մակերիկամի հյուսվածք։

Մելանոմայի կլինիկական ձևերը

Մելանոմայի ընթացքում երկու փուլ կա.

Ճառագայթային աճՄելանոման աճում է մաշկի մակերեսին՝ տարածվելով հորիզոնական
Ուղղահայաց աճՈւռուցքը աճում է դեպի մաշկի խորը շերտերը

Գոյություն ունեն մաշկի մելանոմայի հինգ ամենատարածված տեսակները.

Մաշկի մելանոմայի նշաններ

Դրանք տարբերվում են՝ կախված ուռուցքի ձևից և զարգացման փուլից։