Բովանդակություն
Նևիները (խալերը) հանդիպում են գրեթե յուրաքանչյուր մարդու մարմնի վրա և շատ դեպքերում վտանգավոր չեն։ Ի՞նչ է ծննդյան նշանը և արդյոք այն վտանգավոր է: Այս կազմավորման միայն որոշ տեսակներ են վտանգավոր, քանի որ դրանք կարող են դառնալ չարորակ, այսինքն. վերափոխումը մելանոմայի. Ուստի կարևոր է հետևել ձեր մարմնի յուրաքանչյուր խալին:
Ի՞նչ են նևիները և ինչպիսի՞ տեսք ունեն:
Շատերը չգիտեն խալերի բնույթի մասին և, քանի որ այդ գոյացությունները չեն անհանգստացնում նրանց ողջ կյանքի ընթացքում, նրանք նույնիսկ չեն հիշում դրանց գոյության մասին։ Ի՞նչ է նևուսը բժշկական տեսանկյունից: Սա մաշկի մակերեսի կամ շերտի վրա պիգմենտային բջիջների կուտակումն է, որը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Բնածին բծերը կարող են լինել տարբեր չափերի- 0,5-ից 10 սմ տրամագծով: Մարմնի վրա գտնվելու վայրը և այդ գոյացությունների չափերը ի սկզբանե ներառված են մարդու ԴՆԹ-ում և արդեն առկա են նորածնի մոտ, սակայն տեսանելի չեն մինչև որոշակի տարիք:
Նևուսի պատճառները
Ձեռք բերված նևուս - ինչ է դա և ինչն է առաջացնում խալեր: Էպիդերմիսի և դերմիսի միջև տեղակայված պիգմենտային բջիջները կարող են կուտակվել հետևյալ պատճառներով.
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում - հրահրում է մաշկի բջիջների կողմից մելանինի ավելցուկ արտադրությունը.
- հորմոնալ փոփոխություններ – օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով կարող են հայտնվել նոր խալեր և կարող են անհետանալ հին խալերը.
- տարբեր տեսակներճառագայթումը, վնասվածքը կարող է առաջացնել պիգմենտային բջիջների միգրացիա;
- ժառանգականություն - բնածին պիգմենտացիայի քանակը, տեսակը, գտնվելու վայրը որոշվում է գենետիկորեն:
Խալերի տեսակները
Պիգմենտային գոյացությունները կարելի է դասակարգել ըստ իրենց ծագման, չափի, գույնի և մաշկի վրա գտնվելու վայրի: Բնածին հետքերը լինում են տարբեր ձևերի, գույների, իսկ որոշների տրամագիծը կարող է հասնել 10 սմ-ի: Կախված մարմնի վրա գտնվելու վայրից, նրանք կարող են մազեր ունենալ մակերեսի վրա (Բեկերի կետ): Իրենց բնույթով առանձնանում են նևիների հետևյալ տեսակները.
- անոթային - առաջանում է մազանոթների ատիպիկ աճի պատճառով (հեմանգիոմա, անեմիա);
- պիգմենտացված - մաշկի մեջ մելանինի ավելցուկի պատճառով:
Պիգմենտային նևուսները ունեն մի շարք սորտեր.
- ըստ գտնվելու վայրի - սահմանային (ափերի, ոտքերի, սեռական օրգանների վրա), Օտայի նևուս (դեմքի պիգմենտացիա);
- ըստ գույնի, բաշխման բնույթի՝ կապույտ (կապույտ), շագանակագույն, մանուշակագույն և վարդագույն բծեր, Սեթոնի նևուս կամ հալոնևուս (սպիտակ ոչ պիգմենտային մաշկով շրջապատված կետ), գծային (մի քանի հանգույցներ շղթայում);
- ձևով - հարթ և ուռուցիկ, պապիլոմատոզ, գորտնուկ, ֆիբրոէպիթելային, ողնաշարավոր;
- ձևավորվող բջիջների բնույթով՝ մելանոֆորմ, մելանոցիտիկ, ճարպագեղձեր;
- ըստ տեղակայման մաշկի շերտերում` մաշկային, ներմաշկային, ներմաշկային, դիսպլաստիկ, մակերեսային:
Բնածին նևուս
Ծննդյան նշան (ICD անվանումը - բնածին ոչ ուռուցք) կամ բնածին նևուս - ինչ է դա: Ինտերնետում տեղադրված լուսանկարում կարող եք տեսնել ահռելի չափսերի բնածին մաշկային գոյացություններ, որոնք կարող են տեղակայվել մարմնի ցանկացած մասում և ունենալ տարբեր գույներ։ Որոշակի տարածքի բնածին պիգմենտացիան գենետիկորեն պայմանավորված է, որով մարդը ծնվում է: Ավելի հաճախ դա վտանգ չի ներկայացնում, բայց շատ գործոններ՝ արտաքին և ներքին, կարող են հրահրել բջիջների աճն ու վերափոխումը, որոնք կարող են ձևավորել մելանոմա՝ ամենաշատը: վտանգավոր տեսքմարդու չարորակ ուռուցք.
Ձեռք բերված խալեր
Մելանոֆորմ նևուսները, որոնք բաղկացած են մելանինով բջիջներից, ամենից հաճախ բնածին են, բայց կարող են հայտնվել նաև կյանքի ընթացքում։ Ձեռք բերված խալերը հաճախ մելանոցիտային են՝ հետ տարբեր տեսակներբջիջները, ներառյալ. և պիգմենտավորված: Կյանքի ընթացքում՝ բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ արտաքին միջավայրանձը կարող է զարգացնել ցանկացած բնույթի ձևավորում: Նման ձեռքբերովի մաշկային նորագոյացությունները պետք է մոնիտորինգի ենթարկվեն՝ խուսափելու համար դրանց չարորակության վտանգից (վերածվել չարորակություն).
Ի՞նչ է խլուրդի հյուսվածաբանական հետազոտությունը:
Նևուսի հյուսվածքաբանություն - ինչ է դա: Սա խլուրդի հետազոտություն է՝ դրանից բխող մելանոմայի վտանգը որոշելու համար։ Ցանկացած ծննդյան նշան պոտենցիալ սպառնալիք է կրում ազդեցության տակ տարբեր գործոններկարող է վերածվել չարորակ գոյացության՝ մելանոմայի։ Քաղցկեղի այս տեսակը համարվում է ամենավտանգավորը՝ օրգանիզմի արձագանքի բացակայության պատճառով։ Մելանոման կարող է զարգանալ մաշկի ցանկացած հատվածում՝ լորձաթաղանթի և նույնիսկ աչքի ցանցաթաղանթի վրա։ Ուստի կարևոր է, որ տարին առնվազն մեկ անգամ ձեր խալերը ստուգվեն մաշկաբանի մոտ:
Մելանոցիտիկ նևուս
Նորագոյացությունների առաջացման պատճառով դրանք բաժանվում են մելանոցիտիկ և մելանոֆորմի։ Մելանոցիտիկ բծերը կարող են առաջանալ երեք տեսակի բջիջներից. Այսպիսով, մելանոցիտային նորագոյացությունները, հաճախ բարենպաստ, հետևյալն են.
- էպիդերմալ;
- մաշկային (ներմաշկային);
- խառը ծագում.
Էպիդերմիսի խալերն ունեն մուգ գույն, դրանք հաճախ հարթ են և փոքր չափերով։ Երբեմն ունենում են մազերի գիծ. Եթե էպիդերմիսի բծերը դուրս են գալիս մաշկի մակերևույթից վերև և դառնում պապիլոմատոզ, դա կարող է վկայել դրանցից մելանոմայի զարգացման ռիսկի մասին, ուստի կարևոր է ժամանակին կատարել հիստոլոգիա: Melanoform բծերը ձեւավորվում են մելանինի պարունակող բջիջներից, ուստի նրանք ունեն Շագանակագույն գույն, բնածին են, անվնաս և կարող են հայտնվել երեխայի մոտ դեռահասության շրջանում։
Ի՞նչ նևուսներ կան մաշկի վրա, որոնք մելանոմա չեն ներկայացնում:
Մելանոմա-վտանգավոր և մելանոմա-ոչ վտանգավոր խալ հասկացությունը ենթադրում է, որ դրանից մելանոմայի ձևավորման վտանգ կա: Հյուսվածքաբանական հետազոտությունից հետո միայն բժիշկը կարող է հստակ ասել, թե որ խալն է վտանգավոր։ Այնուամենայնիվ, կա բժշկական վիճակագրություն, ինչը ցույց է տալիս, որ բծերի որոշ տեսակներ ունեն մելանոմայի ձևավորման ընդգծված վտանգ, և դրանք ներառում են նևուսներ՝ պիգմենտային սահմանային, հսկա բնածին, կապույտ, Օտայի նևուս, Շպից, Դուբրեյ: Վտանգավոր կետերի նկարագրություններն ու լուսանկարները հեշտ է գտնել ինտերնետում, բայց միայն բժիշկը կարող է պատմել որոշակի գոյացության վտանգի մասին:
Նևուսների ախտորոշում
Մաշկի վրա բծերի տեսակը և վտանգը որոշվում են հետևյալ մեթոդներով.
- ֆլուորեսցենտային մանրադիտակ - հատուկ սարք՝ դերմատոսկոպ, լուսավորում է մաշկը՝ բացահայտելու խալը կազմող բջիջները, ինչ խորության վրա են դրանք գտնվում և ինչպես են դրանք ձևավորվում.
- համակարգչային ախտորոշում– պիգմենտային կետի բազմակի խոշորացում, չափում և կառուցվածքի բացահայտում.
- հիստոլոգիա - ուռուցքային մարկերների լաբորատոր որոշում:
Խալերի բուժում
Եթե մաշկի պիգմենտային հատվածները ձեզ չեն անհանգստացնում ողջ կյանքի ընթացքում և նորմալ տեսք ունեն, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դրանք որևէ վտանգ չեն ներկայացնում, բայց դա չի նշանակում, որ դուք չեք կարող վերահսկել դրանց վիճակը: Ժամանակին ախտորոշումփոփոխությունները կօգնեն ժամանակին բուժել կամ հեռացնել պիգմենտային հատվածը՝ խուսափելու դրա չարորակությունից: Ինչպե՞ս բուժել խալերը, որոնք կասկած են առաջացրել. Այսօր մաշկի վրա կասկածելի գոյացությունները հեռացնելու համար կիրառվում են վիրաբուժական մեթոդներ։
Նևուսի վիրաբուժական հեռացում
Եթե հայտնաբերվում է պիգմենտային կետի վտանգը, բժիշկը որոշում է կայացնում դրա հեռացման վերաբերյալ: Կան մի քանի վիրաբուժական մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են՝ կախված ուռուցքի տեսակից, տեղակայությունից և բնույթից.
- ռեզեկցիա - նևուսի հեռացում վիրաբուժական եղանակով(հատում) scalpel-ով. Թերությունները – ցավ, սպիներ են մնում;
- պիգմենտացիայի թիրախային ճառագայթում ճառագայթման ցածր չափաբաժիններով;
- էլեկտրակոագուլյացիա - հեռացման անարյուն մեթոդ անոթների կնքմամբ;
- լազերային հեռացում– արագ, անարյուն և ցավազուրկ, սպիներ չեն մնացել;
- կրիոթերապիա - չոր սառույցով կամ հեղուկ ազոտով այրում (պիտանի չէ ներմաշկային բծերի բուժման համար):
Նևիների բուժում ժողովրդական միջոցներով
Շատերը, նկատելով իրենց մարմնի վրա նոր բծեր, անմիջապես սկսում են համացանցում տեղեկություններ փնտրել լուսանկարներից, իսկ հետո դրանց բուժման եղանակներ։ Համացանցում կան բազմաթիվ բաղադրատոմսեր ավանդական բուժումխալեր, բայց որքանո՞վ են դրանք արդյունավետ: Գոյություն ունեցող բաղադրատոմսերի թվում են հետևյալը.
- Բուժում քացախով. IN ժողովրդական բաղադրատոմսերԽորհուրդ է տրվում քսել անմիջապես ախտահարված մաշկին։ Նման բուժումը կարող է վտանգավոր լինել այրվածքների պատճառով:
- Կիտրոնի հյութի վրա հիմնված խառնուրդներ. Կիտրոնը հայտնի է մաշկը սպիտակեցնելու իր ունակությամբ, ուստի նման բաղադրատոմսերի օգտագործումը կարող է միայն փոխել մաշկի գույնը, այլ ոչ թե բուժել այն։ Կիտրոնի հյութն օգնում է պայքարել դեմքի և պարանոցի սեզոնային պիգմենտացիայի դեմ։
- Կավիճի խառնուրդներ, որոնք լուսավորում են մաշկը:
- Լապիս մատիտ. Այս միջոցը սխալմամբ վերագրվել է խալերի դեմ պայքարի մեթոդներին, սակայն այն արդյունավետ է միայն գորտնուկների դեմ։
Այս բաղադրատոմսերի հիման վրա մենք կարող ենք եզրակացնել, որ ցանկացած տեսակի մաշկի պիգմենտացիայի բուժումը ինքնուրույն վերցնելը պարզապես վտանգավոր է: Ներմաշկային, պապիլոմատոզ և այլ նորագոյացություններ կարող են ախտորոշվել և բուժվել միայն բժշկի կողմից: Մաշկաբանը կամ ուռուցքաբանը կկարողանա բացահայտել մաշկի վրա գոյացության բնույթը, դրա վտանգավորության աստիճանը և բուժման մեթոդները: Մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ, որպեսզի չվնասեք ձեր առողջությանը և խուսափեք վտանգավոր մեթոդների հետևանքներից։
Տեսանյութ. նևիների ի՞նչ տեսակներ կան:
Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկկարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ հիմնվելով որոշակի հիվանդի անհատական հատկանիշների վրա:
Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:Քննարկել
Նևուս - ինչ է դա լուսանկարում: Մարմնից կամ դեմքից նևուսի պատճառները և վիրահատական հեռացումը
Նևուս, խալ, ծննդաբերություն - այս ամենը մաշկի վրա նույն երևույթի, տեղային հիպերպիգմենտացիայի անվանումներ են: Նևուսները հիվանդություն չեն, բայց կարող են հանգեցնել լուրջ խնդիրներ. Հետևյալ լուսանկարներն ու նկարագրությունները ձեզ մանրամասն կպատմեն այն ամենի մասին, ինչը կարևոր է իմանալ նևուսի կրիչի համար:
Նևուսը լուսանկարում
Նևիները գոյություն ունեն գրեթե յուրաքանչյուր մարդու մարմնի վրա: Դրանց առաջացման պատճառը մելանոբլաստ բջիջների միգրացիայի խախտումն է։ Նևուսի զարգացման մեխանիզմների մասին մենք ձեզ ավելին կպատմենք ստորև։ Միևնույն ժամանակ, նայեք նևիների բազմաթիվ տեսակներից մեկի լուսանկարին:
Ավելին «նևուս» հասկացության մասին
Մարմնի վրա բնորոշ բծերը պաթոլոգիկորեն փոփոխված մելանոցիտների տեղային կուտակման արդյունք են։ Մաշկի բնական գույնի համար պատասխանատու են մելանոցիտները, բայց եթե դրանց կառուցվածքը փոխվում է, նրանք դառնում են նևոցիտներ, որոնք, ի տարբերություն առաջինների, միշտ չէ, որ անվնաս են։ Խալերի լրացուցիչ նկարագրությամբ վերևի լուսանկարը թույլ է տալիս հասկանալ, թե ինչու։
Նևիների ծագումը
Քննարկելով բոլոր տեսակի խալերի ծագման հարցը՝ բժիշկները բաժանվեցին երկու ճամբարի. Ոմանք վստահ են, որ լուսանկարի ֆենոմենն է բնածին արատզարգացում, որը պարզապես ի հայտ է գալիս ավելի ուշ։ Մյուսները համոզված են, որ նևուսները ձեռք են բերվել։ Դրա հետ մեկտեղ բացահայտվում են մի շարք գործոններ, որոնք կարող են մասնակցել նևոցիտների ձևավորմանը.
Բնածին նևուսների զարգացման պատճառները
Լուսանկարը լրացնենք խալերի տեսակների նկարագրությամբ՝ բժիշկների դիտարկումներով։ Այսպիսով, նևուսի առաջացման հավանականությունը մեծանում է գենետիկ նախատրամադրվածություն, տոքսիկոզով կամ հղիության ընթացքում չափազանց բարձր հորմոնալ մակարդակով, երբ հղի կինը ենթարկվում է ճառագայթման:
Ձեռք բերված նևիների զարգացման պատճառները
Լուսանկարում վերևում պատկերված է ձեռքբերովի դիսպլաստիկ նևուս։ Դրա պատճառը կարող է լինել մաշկային հիվանդություններ, ընդունելություն հորմոնալ դեղեր, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, մաշկի վնասվածք։
Որոշ վիճակագրություն
Վիճակագրությունը ասում է, որ պիգմենտային նևուսը մի երևույթ է, որը հանդիպում է լուսանկարում ամենուր և մեծ քանակությամբ։ 35 տարեկանում մարդու մարմնի վրա ունենում են միջինը 35-40 պիգմենտային բծեր։ Հետագայում նևիների քանակը նվազում է:
Նևուսների դասակարգում
Լուսանկարում պատկերված խալերը նևերի դրսևորման ընդամենը մի քանի օրինակ են։ Միայն պիգմենտային բծերի հինգ խումբ կա, և դրանցից յուրաքանչյուրում կան նաև նևի տեսակներ։
Հիմնական սորտեր
Էպիդերմիկ և մաշկային ծագման մելանոցիտային նևուսներ, համապատասխանաբար, մաշկային մելանոզ, Քլարկի նևուս, բնածին մելանոցիտային նևուսներ - նևուսների այս խմբերը հիմնականն են: Վերևի լուսանկարում առաջին խմբին պատկանող պապիլոմատոզ նևուս է:
Սորտեր՝ ըստ արտաքին տեսքի
Ըստ իրենց դրսևորումների բնույթի՝ լուսանկարում ծնված հետքերը կարող են փոքր թվալ (1-2 մմ), մեծ (մինչև 10 սմ), կարմիր, սև, շագանակագույն, կարող են դուրս պրծնել մաշկի մակերեսից վեր կամ հարթ լինել։ Որոշ նևուսներ հիշեցնում են գորտնուկներ:
Նևիների վտանգը
Պիգմենտային նևուսը, որը նման է լուսանկարում պատկերվածին, իրականում վտանգավոր է դառնում որոշակի հանգամանքներում։ Մաշկի հաճախակի վնասվածքների, չափից ավելի արևայրուք ընդունելու կամ այլ պատճառներով քաղցկեղը կարող է զարգանալ նևուսից:
Վտանգի նշաններ
Լուսանկարում ցուցադրված խալերի մեծ մասն անվնաս է։ Անհրաժեշտ է ահազանգել, եթե պիգմենտային բծը սկսում է արագ աճել կամ նրա կառուցվածքը փոխվել է, նոր նևուսներ են առաջանում և արյունահոսություն է առաջանում։
Ախտորոշում
Լուսանկարում պատկերված անվտանգ խալերը վտանգավոր խալերից տարբերելու գործով զբաղվում է մաշկաբան-ուռուցքաբան։
Ախտորոշման մեթոդներ
Բժշկի խնդիրն է հիվանդից հարցազրույց վերցնել խալի ձևավորման մասին, չափել բծը և անցկացնել էպիլյումինեսցենտային մանրադիտակ: Մարմնի վրա խալերի, այդ թվում՝ կարմիրի ախտորոշումը միայն լուսանկարով չի կարելի անել։
Ի՞նչ է հաջորդը:
Հետազոտության արդյունքներով պարզ կդառնա՝ արդյոք խալը վտանգավոր է։ Եթե չարորակ ուռուցքի վտանգ կա, խալը, անկախ նրանից, կարմիր է, թե ոչ, ինչպես լուսանկարում, հեռացնում են։
Ota-ի և Ito-ի նևիսները դեմքի և ուսի հատվածում պիգմենտային բնածին հետքեր են, հաճախ բնածին: Նրանք ինքնուրույն չեն հեռանում: Հաջողությամբ բուժվել է լազերային: Հազվադեպ առաջանում է մելանոմա: Դուք պետք է դիմեք մաշկաբանին:
Հոմանիշներ՝ աչքի մաշկային մելանոզ, օկուլոդերմալ մելանոցիտոզ, մուգ կապույտ օրբիտալ-դիմածնոտային նևուս:
Նևուս Օտան հայտնվում է դեմքին. Իտոյի նևուս - պարանոցի և ուսի-սկապուլայի շրջանում:
ICD10 կոդը՝ D22 (մելանոցիտիկ նևուս):
Պատճառները
Պատճառները բնածին են. Փուլերով ներարգանդային զարգացումճանապարհին մաշկի բջիջների ձևավորումը խաթարվում է trigeminal նյարդայինդեմքի վրա։ Արդյունքում, ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքի առաջին 20 տարիների ընթացքում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ Օտայի նևուս:
Ախտանիշներ և դրսևորումներ
Նևուս Օտան և Իտոն հայտնվում են.
- հիմնականում կանանց մոտ
- առավել հաճախ մոնղոլոիդ ռասայի մեջ
Ախտանիշները:
- դեմքի վրա պիգմենտացիայի ավելացման կետ, ականջակալ, աչքի կոնյուկտիվայի վրա, այտի ներքին մակերեսին,
- մոխրագույն կապտավուն, կապտաշագանակագույն երանգ,
- բիծը անհավասար է և անհավասար գույնի,
- դանդաղ է աճում
- ինքը երբեք չի անցնում կամ անհետանում,
- չափազանց հազվադեպ է վերածվում մելանոմայի,
- ոչ ոք ավանդական մեթոդներմի օգնիր
- երբեք չի հայտնվում 20 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը կատարվում է մաշկաբանի կողմից։
Գնահատվեն կլինիկական պատկերը(ախտանիշներ). Կատարվում է դերմատոսկոպիա։
Պետք է տարբերել Օտայի և Իտոյի նևուսները մելանոմայից։ Դա անել, դժվարին ախտորոշիչ դեպքերԿարող է կատարվել մաշկի բիոպսիա:
Բացի այդ, վաղ փուլերում դեմքի և ուսի վրա նման բնածին հետքերը պետք է տարբերվեն սկզբնաշրջանԲեկերի նևուս.
Բուժում
Օտայի և Իտոյի նևուսի միակ բուժումը լազերային հեռացումն է:
Օպտիմալ բուժման ազդեցություն.
- Q-անջատված կոտորակային լազերի օգտագործումից Q-անջատումով,
- Վ նախնական փուլերըհիվանդություններ երեխաների մոտ.
Նման լազերի գործողության մեխանիզմը. լազերային ճառագայթմիջին հզորությունը ազդում է մաշկի վրա նանովայրկյանների ընթացքում, այսինքն՝ շատ կարճ ժամանակահատվածում: Այս ընթացքում մաշկի պիգմենտը քայքայվում է։ Այս դեպքում շրջակա հյուսվածքները չեն տուժում, խորը այրվածք չի առաջանում։ Այսինքն՝ հետագայում մաշկի վրա սպիներ չեն առաջանա։
Q-switched լազերի ազդեցությունից հետո պիգմենտի ոչնչացված մասնիկները ներծծվում են մաշկի հատուկ բջիջներով (մելանոֆագներ) և արտազատվում: Մաշկը աստիճանաբար դառնում է ավելի բաց:
Լազերի գործողության մեխանիզմը Օտի նևուսի վրա
Սովորաբար պրոցեդուրան տևում է 5-ից 30 րոպե (կախված աչքի մաշկային նևոսի չափից): Անցկացվել է տակ տեղային անզգայացում. Մեկ դասընթացի համար՝ 5-8-10 պրոցեդուրա: Գործընթացների միջև ընդմիջումը 30-40 օր է՝ դեմքի մաշկի ամբողջական ապաքինման համար։
Հեռացման տեսանյութ
https://www.youtube.com/watch?v=nDln68-wF7Q https://www.youtube.com/watch?v=4M3UHk0-dtoՈւշադրություն!!!Դեմքի վրա հեռացնելու համար դուք չեք կարող օգտագործել.
- սովորական լազերային մշտական ճառագայթում (),
- հեղուկ ազոտ՝ մաշկին երկարատև ազդեցության տեսքով (),
- էլեկտրակոագուլյացիա.
Այս բոլոր պրոցեդուրաները կարող են հանգեցնել դեմքի մաշկի վրա սպիների առաջացման։
Ota-ի նևուսը կամ աչքի մելանոզը անկանոն ձևի նևոիդ մաշկի ձևավորում է, որը նման է մուգ կապույտ բծերի: Այս կետը կամ միմյանց հետ միաձուլված բծերի մի ամբողջ խումբ գտնվում է տարածքում վերին ծնոտ, աչքերն ու այտերը։ Որպես կանոն, Ota-ի նևուսը բնութագրվում է դրա առաջացման միակողմանի բնույթով: Հիվանդությունը մտնում է մելանոմա-վտանգավոր պիգմենտային նևերի խմբի մեջ։ Հիվանդները պետք է այցելեն մաշկաբան: Եթե հայտնաբերվի չարորակ նշաններնշանակվում է նևուս վիրաբուժական մեթոդբուժում.
Oculocutaneous melanosis-ը առաջին անգամ մանրամասն նկարագրվել է 1930 թվականին ճապոնացի ակնաբույժ Մ.Օտայի հետազոտության շնորհիվ։
Օտայի նևուսի ախտանիշները
Ota-ի նևուսը բնութագրվում է տաճարի, այտոսկրի, ստորին կոպի, այտի և վերին ծնոտի մաշկի սև-կապտույտ կամ մուգ կապույտ պիգմենտացիաներով: Բծերի տեղայնացումը միակողմանի է, ավելի քիչ հաճախ ախտահարվում են դեմքի երկու հատվածները։ Պիգմենտացիան կարող է լինել միայնակ (մեկ կետ) կամ բազմակի (մի քանի բծեր): Մաշկը հավասարապես գունավորված է: Ճիշտ է, կան տարբեր գույնի ինտենսիվությամբ նևուսներ: Պիգմենտացիան կարող է լինել նուրբ կամ վառ կապույտ: Ամեն դեպքում, պիգմենտացիան Օտայի նևուսի առաջին ախտանիշն է:
Շատ հաճախ այս նևուսը առաջացնում է ծիածանաթաղանթի, աչքերի և սկլերայի կոնյուկտիվայի պիգմենտացիա և կարող է ունենալ շագանակագույն կամ կապտավուն երանգ: Բացի այդ, լինում են դեպքեր, երբ պիգմենտացիան տարածվում է կոկորդի, շուրթերի և նույնիսկ քթի վրա։ Տուժում է նաև կոկորդի և քիմքի լորձաթաղանթը։
Նևուսը տեղայնացված է եռանկյուն նյարդի (I և II ճյուղեր) նյարդայնացման գոտում։ Չկան առանձին դեպքեր, երբ պիգմենտացիան կարող է տարածվել աչքի կառուցվածքների վրա, սակայն Օտայի նևուսը չի առաջացնում նյարդաբանական կամ տեսողական խանգարումներ։ Այսպիսով, տեսողական ֆունկցիաչի տառապում այս հիվանդությամբ, միայն դեմքը ծածկվում է պիգմենտային շերտով։
Մարդը կարող է «ստանալ» Օտայի նևուս անմիջապես ծնվելու պահին: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել նաև վաղ մանկության և սեռական հասունության շրջանում: Նևուս Օտան կուղեկցի մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում։ Սակայն հայտնի է, որ մոնղոլական տեսակի բծերը որոշ ժամանակ անց անհետանում են։
Ota-ի նևուսը շատ հազվադեպ է վերածվում չարորակ գոյացության: Այս գործընթացը ուղեկցվում է նևուսի տարածքում փոփոխություններով.
- դրա գույնը մթնում կամ բացվում է;
- նևուսի սահմանները կարմիր են դառնում;
- նկատվում է գույնի անհավասարություն;
- դրա մակերևույթի վրա հայտնվում են բշտիկներ, էրոզիաներ կամ ճաքեր.
- ուրվագիծը լղոզված է և այլն:
Օտայի նևուսի ախտորոշում
Որպես կանոն, Ota-ի նևուսի ախտորոշումը հանգում է մաշկաբանի հետազոտությանը: Այն հիմք է ընդունում հիվանդության բնորոշ պատկերը և նևուսի գտնվելու վայրը։ Ուշադրություն է գրավում դրա տարբերությունը հսկա պիգմենտային նևուսից, մոնղոլական բծից, մելանոմայից և այլն: Այնուամենայնիվ, եթե որոշակի կասկածներ առաջանան, կարող են պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություններ:
Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը ցույց կտա մելանոցիտները, որոնք տեղակայված են դերմիսի խորը շերտերում: Կատարվում է նաև պիգմենտների գոյացման դերմատոսկոպիա և սիասկոպիա, և անհրաժեշտության դեպքում կարող է պահանջվել բիոպսիա։
Օտայի նևուսի բուժում
Ota-ի նևուսի նման հիվանդությունը ֆիզիկական անհանգստություն չի առաջացնում: Nevus Ota-ն կոսմետիկ խնդիր է, որի պատճառով անհրաժեշտ է մշտապես օգտագործել քողարկիչներ, միայն այդպես կարելի է թաքցնել բծերի առկայությունը։
Որպես կանոն, ժամանակակից մաշկաբանությունը չի իրականացնում վիրաբուժական հեռացումՕտայի նևուսը իր սպեցիֆիկ տեղայնացման և չարորակ ուռուցքի հազվադեպ դեպքերի պատճառով:
Ապահովում է լավագույն կոսմետիկ ազդեցություն լազերային թերապիա. Հիվանդը պետք է պարբերաբար այցելի մաշկաբանի, որպեսզի խուսափի Ota-ի նևուսի այլասերումից այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին մելանոմա է:
Ota-ի նևուսի չարորակ այլասերումը բնութագրվում է պիգմենտացիայի կտրուկ աճով և գույնի փոփոխությամբ: Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:
Այս հոդվածում.
Խալ (նևուս) կոչվում է բարորակ նորագոյացությունմաշկի վրա, որն առաջանում է պիգմենտային բջիջների՝ մելանոցիտների կուտակումից։ Մաշկին գույն տվող նյութի՝ մելանինի ավելցուկի դեպքում առաջանում են մուգ գոյացություններ։ Երբ այս նյութի արտադրությունը նվազում է, մարդու մոտ կարող է առաջանալ սպիտակ բնածին հետք։
Կան մի քանի դասակարգումներ ծննդյան նշաններմարմնի վրա:
- Կախված խորությունից, որտեղ նրանք ձևավորվել են, դրանք բաժանվում են էպիդերմային, ներմաշկային և սահմանային;
- Ելնելով իրենց արտաքինից՝ դրանք բաժանվում են մելանոցիտիկ (հարթ), ոչ բջջային (ուռուցիկ) և օրգանոիդների (գորտնուկային);
- Բացի այդ, խալերը տարբերվում են չափերով և պայմանականորեն բաժանվում են փոքր, միջին, մեծ և հսկա;
- Ըստ գույնի դրանք կարելի է բաժանել կարմիր (անոթային), մուգ (պիգմենտային, ոչ անոթային) և սպիտակի։
Խալերի առաջացման վայրեր
Նորագոյացությունները կարող են լինել բնածին` ի հայտ գալ անմիջապես ծննդյան ժամանակ, կամ ձեռքբերովի` առաջանալ ողջ կյանքի ընթացքում: Նրանց մեծ մասը ձևավորվում է հղիության, սեռական հասունացման և նաև կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ, քանի որ մելանինի ձևավորման վրա ազդում է մելանոտրոպ հորմոնը, որի արտադրությունը մեծանում է մարմնում հորմոնալ փոփոխություններով:
Նևուսները կարող են հայտնվել մաշկի ցանկացած մասում, ներառյալ լորձաթաղանթները: Կախված մաշկի շերտի խորությունից, որի վրա նրանք ձևավորվել են, դրանք բաժանվում են հետևյալ տեսակների.
- Էպիդերմալ - ձևավորվել է վերին շերտմաշկ;
- Ներմաշկային - ձևավորվում է դերմիսում (մաշկի ավելի խորը շերտ);
- Սահմանային - ձևավորվում է էպիդերմիսի և դերմիսի սահմանին:
Խալերի տեսքը
Խալերը միմյանցից տարբերվում են ոչ միայն առաջացման վայրով, այլեւ տեսքը:
- Տափակ (մելանոցիտային) նևուսները ամենատարածվածն են և անվտանգ տեսք. Սովորաբար դրանք փոքր են հարթ բծերկանոնավոր օվալաձև ձև:
- Ոչ բջջային (ուռուցիկ) մուգ գույնի նորագոյացությունները բարձրանում են մաշկի վերևում և ունեն հարթ կամ կոպիտ մակերես, որի վրա կարող են աճել մազեր.
- Սև, շագանակագույն կամ օրգանոիդ (գնդիկավոր) նևուսներ կապույտ գույնի, որոնք արտաքին տեսքով նման են գորտնուկներին՝ դուրս են ցցված մաշկից վեր և հենվում են ցողունով։ Այս տեսակը պահանջում է հատուկ ուշադրություն, քանի որ նրանք ավելի ենթակա են վնասվածքների, քան մյուսները:
Խլուրդի չափը
Նևիները տարբերվում են չափերով.
- Նրանք, որոնք ունեն մինչև 1,5 սմ տրամագիծ, դասակարգվում են որպես փոքր նորագոյացություններ.
- Մինչև 10 սմ տրամագծով խալերը համարվում են միջին;
- Խոշոր խալերն ունեն 10 սմ-ից ավելի տրամագիծ;
- Հսկա խալերն ունեն շատ մեծ չափսեր. Նրանք կարող են ծածկել կրծքավանդակի, դեմքի, ստորին ոտքերի մեծ մասը, այսինքն՝ ազդել ամբողջ անատոմիական շրջանի վրա:
Ամենավտանգավորը հսկա նևուսներն են՝ վերածվելու ռիսկը չարորակ ուռուցքդրանք հասնում են 50%-ի, ուստի նման խալերը պահանջում են պարտադիր խորհրդակցություն բժշկի հետ։
Կարմիր (անոթային) նևուսներ
Կարմիր խալերը առաջանում են անսարքությունների պատճառով արյունատար անոթներ– մազանոթներ, զարկերակներ, երակներ և լիմֆատիկ անոթներ. Կախված նրանից, թե որ անոթը անսարք է, նորագոյացությունները կարող են լինել տարբեր չափերի և գույների (վարդագույն, կարմիր և կապույտ-կարմիր).
- Եթե նորագոյացությունը հայտնվում է մազանոթ անոթներից, ապա այն հարթ է և մի փոքր բարձրանում է մաշկից;
- Եթե կարմիր նորագոյացությունը առաջանում է զարկերակների և երակների անսարքության պատճառով, որոնք ավելի խորն են գտնվում դերմիսում, ապա այն բարձրանում է տուբերկուլյոզի տեսքով մաշկի վերևում։
Անոթային նորագոյացությունների ամենատարածված տեսակներն են.
- Հեմանգիոմա;
- Անոթային արատներ (պորտի բծեր և արագիլի խայթոցներ):
Հեմանգիոմա
Հաճախ կարելի է գտնել հեմանգիոմայի մեկ այլ անուն՝ ելակի ծննդյան հետքեր: Նրանք հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Նախ, մաշկի վրա ձևավորվում են բաց թիթեղներ կամ փոքր կարմիր այտուցներ։ Աստիճանաբար հեմանգիոմայի եզրերը ձեռք են բերում հստակ ուրվագծեր և կարմրում։
Որպես կանոն, ելակի խալերն ինքնուրույն անհետանում են 7 տարեկանում: Հեմանգիոմայի հակադարձ զարգացման գործընթացը սկսվում է կենտրոնից. գույնը դառնում է ավելի հագեցած բալ-կարմիր, ժամանակի ընթացքում մակերեսը աստիճանաբար գունատվում է, դառնում ավելի քիչ առաձգական - հեմանգիոման անհետանում է:
Անոթային արատ
Սրանք բնածին կարմիր խալեր են, որոնք հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին։ Անոթային արատը առաջացնում է արյան անոթների անսարքություն, որն արտահայտվում է մաշկի վրա կարմիր գոյացությունների տեսքով.
- Պորտ գինու բծերը սովորաբար տեղակայվում են դեմքին, ձեռքերին և իրանին: Նախ նրանք Վարդագույն գույն, ժամանակի ընթացքում մթնում են և դառնում հարուստ կարմիր կամ վառ բոսորագույն գույն: Եթե երեխան նյարդայնանում է, լաց է լինում կամ ջերմություն ունի, գույնը դառնում է ավելի վառ ու ինտենսիվ։ Պորտ գինու բծերը տարիքի հետ չեն անհետանում, դրանք փոխում են միայն իրենց գույնն ու հյուսվածքը։ Մեծահասակների մոտ դրանք մանուշակագույն են, և մակերեսը ավելի կոշտ է:
- Արագիլի խայթոցը անոթային անվնաս նորագոյացությունների ևս մեկ տարածված տեսակ է նորածնի մաշկի վրա պարանոցի, ճակատի, գլխի հետևի և տաճարներում: Դրանց առաջացումը կապված է պտղի հիպոքսիայի հետ, որը հանգեցնում է արյան անոթների սեղմման։ Այս խալերը կարմիր կամ նարնջագույն-վարդագույն գույն ունեն: Որպես կանոն, դրանք ունեն անկանոն ձև՝ անհասկանալի սահմանային ուրվագծերով։ Նրանց չափերը նույնպես տարբեր են. ամենից հաճախ դրանք փոքր բծեր են, ինչպես մատնահետքը: Նման անոթային նորագոյացությունները անհետանում են առանց բուժման երեխայի կյանքի առաջին տարում:
Պիգմենտային ոչ անոթային խալեր
Գրեթե յուրաքանչյուր մարդ մաշկի վրա մուգ պիգմենտային փոփոխություններ ունի։ Ի տարբերություն անոթային նորագոյացությունների, որոնք առաջանում են արյան անոթների աննորմալ անսարքություններից, ծննդաբերության այս տեսակն առաջանում է մելանինի՝ գունավորող պիգմենտի ավելցուկ արտադրությունից։ Նման բծերի գույնը տատանվում է մոխրագույնից մինչև շագանակագույն: Նրանք կարող են ունենալ նաև տարբեր մակերեսներ (կոպիտ և հարթ) և մազեր: Ընդհանուր անվտանգ տեսակներն են.
- Լենտիգո;
- Մոնղոլական բծեր;
- Սուրճի բծեր.
Լենտիգո (հարթ խալեր)
Սա պիգմենտային նորագոյացությունների ամենատարածված տեսակն է, որը կարող է հայտնաբերվել յուրաքանչյուր մարդու մարմնի վրա: Լենտիգոն հավասար տեղ է գունային սխեման, սկսած բաց շագանակագույնից մինչև շագանակագույն։ Այն առաջանում է մելանինի արտադրության ավելացման պատճառով։ Գույնը դառնում է ավելի ինտենսիվ, երբ ենթարկվում է ուլտրամանուշակագույն լույսի:
Մոնղոլական բծեր
Նման նորագոյացությունները կլոր են մուգ կետերըկապտավուն երանգ, որոնք առավել հաճախ տեղակայված են գոտկատեղի և սրբանային հատվածում: Նախքան պատանեկությունդրանք անհետանում են առանց բուժման:
Սուրճի բծեր
Սրանք կաթով սուրճի գույնի փոքրիկ հարթ բծեր են: 1-2 սրճարանային նորագոյացությունների առկայությունը պաթոլոգիական չի համարվում: Եթե կան 3 կամ ավելի բծեր, ապա դա պարտադիր է լրացուցիչ ախտորոշում, քանի որ դրանք կարող են լինել նեյրոբրոմատոզի ախտանիշ՝ հիվանդություն, որի դեպքում ուռուցքը ձևավորվում է նյարդային բջիջներից։
Մելանոմա՝ վտանգավոր խալեր
Որոշ պիգմենտային նորագոյացություններ կարող են զարգանալ չարորակ մելանոմա, ուստի երբեմն դրանք դասակարգվում են առանձին խմբի՝ մելանոմա-վտանգավոր։ Մելանոմա-վտանգավոր խալերի ամենատարածված տեսակները.
- Կապույտ նևուս;
- Դիսպլաստիկ նևուս;
- Նևուս Օտա;
- Պապիլոմատոզ ծննդյան նշան;
- Պիգմենտային սահմանային նորագոյացություն;
- Հսկայական պիգմենտային խալ.
Կապույտ նևուս
Կապույտ կամ մուգ կապույտ երանգի պիգմենտային նևուսներ: Դրանց տրամագիծը հասնում է 2 սմ-ի, հաճախ ունենում են կիսագնդի ձև և հարթ մակերես։ Տեղայնացված է հետույքի, դեմքի և վերջույթների վրա:
Խլուրդ Օտա
Դեմքի մեծ պիգմենտային նորագոյացություն, որը ունի կապույտ-մոխրագույն կամ մուգ շագանակագույն գույն: Ինքնուրույն չի անցնում: Պահանջում է բուժում.
Դիսպլաստիկ նևուս
Պիգմենտային նորագոյացություններ տարբեր ձևերավելի քան 1 սմ տրամագծով: Տարբերակիչ հատկանիշ- մշուշոտ ուրվագծեր և կարմիր երանգներ: Տեղայնացված է հետույքի վրա և կրծքավանդակը. Ժառանգությամբ փոխանցված.
Պապիլոմատոզ նևուս
Ուռուցիկ պիգմենտային խալ՝ անկանոն ուրվագծերով և անհարթ մակերեսով։ Գույնը տատանվում է մարմնից մինչև մուգ շագանակագույն: Ամենից հաճախ տեղայնացված գլխի վրա, մակերեսը կարող է մազածածկ լինել:
Պիգմենտային սահմանային նորագոյացություն
Հանգույցը սև կամ մուգ շագանակագույն է՝ չոր և հարթ մակերեսով։ Տրամագիծը - մինչև 10 մմ: Պիգմենտային սահմանային նևուսներն առավել հաճախ տեղայնացվում են սեռական օրգանների վրա, ափերի և ներբանների հատվածներում, ինչպես նաև եղունգների վրա։
Հսկայական պիգմենտային խալ
Հսկա նևուսն ունի գորշից մինչև սև գորշ, չամրացված, տարասեռ մակերես: Զարգացման դինամիկա կա՝ նևուսն ամեն տարի մեծանում է։
Սպիտակ խալեր
Ի տարբերություն պիգմենտային նորագոյացությունների, որոնք ի հայտ են գալիս մելանինի ավելցուկի դեպքում, սպիտակ բնածին հետք է առաջանում, երբ նվազում է մելանին արտադրող բջիջների արտադրությունը։ Սպիտակ խալերը կարող են լինել տարբեր չափերի և ունենալ տարբեր մակերեսներ (հարթ կամ կոպիտ): Հաճախ բաց գույնի նորագոյացությունները ախտանիշներ են լուրջ հիվանդություններ, բայց երբեմն դրանք կարող են լինել միայն անհատական առանձնահատկությունմարդու մաշկը և առողջության համար վտանգավոր չեն: Ուստի սպիտակ խալերը պետք է դիտարկվեն բժիշկների կողմից։
Ինչպես տեսնում եք, կան ծննդյան նշանների տարբեր տեսակներ: Նրանք մեկ ընդհանուր բան ունեն՝ պահանջում են զգույշ վերաբերմունքև վերահսկել դրանց վերափոխումը մելանոմայի (քաղցկեղի) կանխելու համար – չարորակությունմաշկի վրա։
