տուն Ատամների բուժում Չամրացված աթոռի անզսպություն. Ֆեկալ անմիզապահություն մեծահասակների մոտ. բուժում ժողովրդական միջոցներով

Չամրացված աթոռի անզսպություն. Ֆեկալ անմիզապահություն մեծահասակների մոտ. բուժում ժողովրդական միջոցներով

Կղանքի և գազերի անմիզապահությունշատ անկախ պատճառների եզրափակիչն է: Այս պայմանը կարող է սահմանվել որպես հետանցքային պարունակության (կղանք, գազ) ակամա անցում հետանցքային ջրանցքով և աղիների շարժումը հետաձգելու անկարողություն՝ մինչև սոցիալապես ընդունելի վայր (զուգարան) հասնելը: Անմիզապահության հետևանքները նշանակալի են.
1) բժշկական - երկրորդական բարդություններ (օրինակ, մաշկի գրգռում, միզուղիների վարակ, անկողնային խոցեր);
2) ֆինանսական - զգալի ուղղակի և անուղղակի ֆինանսական ծախսեր (հիվանդի, գործատուի, ապահովագրական ընկերության համար).
3) կյանքի որակի վատթարացում (ինքնագնահատական, շփոթվածություն, ամոթ, դեպրեսիա, անձնական կյանքի կազմակերպում` լոգարան հեշտ մուտք գործելու անհրաժեշտությանը համապատասխան, ցանկալի գործունեությունը սահմանափակող և այլն):

ԽնդիրներՍտանդարտ սահմանումների բացակայություն, օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ պարամետրերի հարաբերակցություն, սահմանափակ գիտելիքներ անորեկտալ ֆիզիոլոգիայի և զսպվածության ֆունկցիայի մասին:

Սանդղակի համակարգերՄի ներառեք ֆիզիոլոգիական բաղադրիչ, որը ճշգրիտ արտացոլում է կլինիկական ծանրությունը, հիմնականում հիմնված սուբյեկտիվ գնահատականհիվանդի անմիզապահության ծանրությունը և հաճախականությունը. Ամենապարզն ու ամենատարածվածը՝ Քլիվլենդի (Վեքսներ) ֆեկալ/գազի անմիզապահության սանդղակը, հաշվի է առնում գազային անմիզապահության հաճախականությունը, թուլացած և ձևավորված աթոռները, բարձիկներ կրելու անհրաժեշտությունը և ապրելակերպի փոփոխությունները։

Ա) Համաճարակաբանություն:
Վիճակը շատ տարածված է, սակայն դրա տարածման չափը դժվար է գնահատել թեմայի տաբու բնույթի պատճառով:
Հավանական տարածվածությունը հայտնի է միայն բնակչության ենթապոպուլյացիաներում => լայն փոփոխականություն՝ կախված գնահատման մեթոդից և հետազոտվող պոպուլյացիայից: Բնակչության միջազգային հետազոտություններ՝ 0,4-18%: ԱՄՆ հեռախոսային հարցում. 2,2% (30% 65-ից բարձր, տղամարդիկ/կանայք 63/37%); կլինիկական տվյալներ՝ 5,6% (ընդհանուր կլինիկա) և 15,6% (ուրոգինեկոլոգիական կլինիկաներ):
Առկա անհամաչափությունը. ֆիզիկապես հաշմանդամների և հոգեկան հիվանդների մոտ 45-50%-ը տառապում է անմիզապահությամբ։

բ) Ֆեկալ անմիզապահության ախտանիշները:

Հիմնական ախտանիշը. տարբեր բաղադրիչների վերահսկողության բացակայություն՝ ձևավորված աթոռներ, հեղուկ/կիսաձև աթոռներ, գազեր:
Նկարագրող աստիճաններ. ներքնազգեստի վրա աթոռի հետքեր< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Տարբերակներ՝ ցերեկային/գիշերային անմիզապահություն: Աթոռի մոտենալու զգացողության նվազում, կղանքի ցանկությունը ճնշելու ունակության նվազում, աթոռը պահելու առավելագույն ժամանակը կրճատելով:

Համակցված ախտանիշներ.

Երկրորդային ախտանշանները՝ հետանցքային քոր, պերինալ մաշկի գրգռում:

ա - Նորմալ ուլտրաձայնային պատկեր անալ ջրանցքի միջին հատվածում 24-ամյա կնուլիպար կնոջ մոտ:
Վագինը գտնվում է վերևում: Տեսանելի են ներքին և արտաքին հետանցքային սփինտերը և ենթամեկուսային շերտը։
բ - երրորդ աստիճանի պատռվածքով (ծննդաբերությունից 6 ամիս հետո) բարդացած ֆորսպսի կիրառումից հետո ֆեկալային անմիզապահությամբ կնոջ մոտ ուլտրաձայնային հետազոտություն.

V) Դիֆերենցիալ ախտորոշում :
Այն սովորաբար իրականացվում է ոչ այնքան կղանքի անմիզապահության, որքան թաքնված հիվանդությունների հետ կապված։
Ռեկտովագինալ ֆիստուլա.
Հեշտոցային-կոլիկ ֆիստուլա.
Հետանցքի ֆիստուլա.

է) Պաթոլոգիական փոփոխություններորպես կղանքի անմիզապահության պատճառ
Օպտուրատորի ապարատի անբավարարություն:
Անբավարար դիմադրություն կղանքին. սփինտերի մկանների արատ կամ դիսֆունկցիա (ներքին/արտաքին անալ սփինտերներ, պուբորեկտալ մկաններ), հետանցքի դեֆորմացիա։
Ուժեղ ներաղիքային ճնշում կամ մղիչ ալիքներ՝ ներքին օրգանների հիպերակտիվություն (լուծ, IBD, IBS), անմիզապահություն՝ կապված ավելորդ կղանքի ձևավորման հետ (թերի տարհանում, կղանքի իմպակցիա):

Աթոռի փոփոխություններ:
Աթոռի թուլացում (լուծ)՝ կապված սննդի, դեղորայքի, գրգռիչների հետ ( լեղաթթուներ), վարակ, IBD, IBS:
Գազի ձևավորման ավելացում. IBS կապված սննդի հետ, բակտերիաների ավելցուկ աճ:

Պահպանման հզորության նվազում:
Հետանցքի հարմարվողականության նվազում. պրոկտոկոլիտ, սպի կամ անաստոմոզ ուղիղ աղիքում, վիճակը ճառագայթումից հետո:
Ուղիղ աղիքի հարմարվողականության բարձրացում՝ ռեկտոցել, մեգառեկտում:

Նյարդաբանական զգայական և շարժիչային դիսֆունկցիաներ:
Կենտրոնական նյարդաբանական դեֆիցիտ՝ կիզակետային (ինսուլտ, ուռուցք, տրավմա, բազմակի սկլերոզ); ցրված (դեմենցիա, ցրված սկլերոզ, վարակ, դեղ):
Ծայրամասային նյարդաբանություն՝ տեղայնացված (պուդենդալ նյարդաբանություն՝ ծննդաբերության հետևանքով, կոնքի ճառագայթման հետևանքով), ցրված (շաքարային դիաբետ, դեղորայքով պայմանավորված):
Ֆունկցիոնալ՝ ներքին օրգանների գերզգայունություն (IBS):


Ուսուցողական տեսանյութ կոնքի դիֆրագմայի, պերինայի, միզասեռական դիֆրագմայի անատոմիայի մասին

դ) Կղանքի անմիզապահության հետազոտություն
Պահանջվում է նվազագույն ստանդարտ:
- Պատմություն. գանգատների գնահատում և դրանց նշանակությունը, սկզբի ժամանակը, բնական ծննդաբերության թիվը և բնույթը, անորեկտալ կամ ողնաշարի վիրահատության պատմությունը և անմիզապահության սկսվելուց առաջ ընկած ժամանակահատվածը, ուղեկցող հիվանդություններ (շաքարախտ, ինսուլտ և այլն), դեղերի ներկայիս օգտագործումը: , աթոռի վիճակ, կղանքի/գազի անցում հեշտոցով, թերի տարհանո՞ւմ։ Թողնե՞լ Նախորդ կոլոնոսկոպիաները. Նախկին բուժման ձախողումներ, ընթացիկ բուժում:
- Կլինիկական հետազոտություն.
Արտաքին զննում. քսում, մաշկի գրգռում, պերինայի պրոլապս, անուսի բաց, հետույքի տարածումից հետո հետանցքի լրիվ բացում, անկոտան զգայունության և անալ ռեֆլեքսների պահպանում, ճառագայթային ծալքերի առկայություն, պերինայի ջիլ կենտրոնի վիճակ, բանալու անցք: - անուսի ձևավորված դեֆորմացիա, պրոլապս կամ էկտրոպիոն և այլն: դ.
Ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն՝ սփինտերի ամբողջականություն, սփինտերի տոնուս (հանգիստ/լարվածություն), աքսեսուարների (գլյուտալ) մկանների կոմպենսատոր լարվածություն, հետանցքի երկարություն, ռեկտոցելեի առկայություն, շոշափելի ուռուցք:
Անոսկոպիա/սիգմոիդոսկոպիա՝ հայտնաբերելու այլ հիվանդություններ՝ անորեկտալ քաղցկեղ, հեմոռոյ, պրոկտիտ և այլն:
- Հաստ աղիքի ամբողջական կամ գոնե մասնակի հետազոտություն՝ սկրինինգի ստանդարտներին համապատասխան՝ նախքան հետազոտությունը կամ միջամտությունը:

Լրացուցիչ թեստեր (ըստ ցանկության) ֆեկալային անմիզապահության համար:
- Կյանքի որակի մակարդակը գնահատելու հարցաշար, օրինակ՝ FIQL սանդղակի վրա:
- Անորեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ սֆինտերի արատների գնահատման ընտրության մեթոդ:
- Ֆիզիոլոգիական հետազոտություններ (հնարավորության դեպքում, ապա խստորեն խորհուրդ է տրվում).
- Հետաքննություններ կոնքի հատակի ուղեկցող կասկածելի դիսֆունկցիայի համար.

Դինամիկ MRI.
Ուրոդինամիկա.
Գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն.


Անորեկտալ անկյունը դեֆեկոգրաֆիայի ժամանակ հանգստի և լարման ժամանակ:

ե) Ֆեկալ անմիզապահության դասակարգում:
Օրգանական կամ ֆունկցիոնալ անմիզապահություն.
Ելնելով անմիզապահության էթոլոգիայից. տե՛ս վերևում:
Կախված ծանրությունից՝ թեթև, չափավոր, ծանր անմիզապահություն:
Հիվանդության սկզբի հիման վրա՝ ձեռքբերովի/բնածին անմիզապահություն։

և) Ֆեկալ անմիզապահության բուժում առանց վիրահատության
1. Դիետայի փոփոխություն:
Խուսափեք սննդից, որոնք առաջացնում են փորլուծություն/հրատապություն:
Լրացուցիչ մանրաթել:

2. Աթոռի ռիթմի մարզում՝ կղանք ուտելուց հետո:

3. Լրացուցիչ միջոցներ:
Պաշտպանիչ քսուքներ (ցինկի օքսիդի հիման վրա):
Հետանցքային ոռոգում, կլիզմաներ ըստ ժամանակացույցի.

4. Դեղորայքային բուժում :
Համախմբող դեղեր (լոպերամիդ, դիֆենօքսիլատ, օփիատներ):
Լեղաթթու կապող նյութեր (խոլեստիրամին):
Ամիտրիպտիլին (հակադեպրեսանտ):
Ուշադրություն. աղիքային արտահոսքի հետ կապված անմիզապահություն ունեցող հիվանդներին (օրինակ՝ ֆեկալային իմպակցիա) ամենայն հավանականությամբ անհրաժեշտ են enemas և laxatives:
Հորմոնալ փոխարինող թերապիա? => դերը դեռ վերջնականացված չէ:

5. Ֆիզիոթերապիա և ֆիզիոլոգիական հետադարձ կապ(պարզ էժան մեթոդներ առանց կողմնակի ազդեցություն):
Բարելավում է արտաքին սփինտերի կծկողականությունը՝ ի պատասխան ուղիղ աղիքի ընդլայնման:
Համակարգման ուսուցում.
Զգայունության մարզում.
Սֆինտերի ուժի մարզում.

Անալային ջրանցքի անատոմիա `1 - շրջանաձև մկան; 2 - երկայնական մկանային;
3 - վերելակային տարածք; 4 - բարձրացնող մկան անուս;
5 - անորեկտալ կապ; 6 - puborectalis մկանային;
7 - անցումային գոտի; 8 - ատամնավոր գիծ;
9 - ներքին սփինտեր; 10 - արտաքին սփինտեր;
11 - intersphincteric տարածություն; 12 - անուս;
13 - scallop; 14 - անալ գեղձ.

ը) Վիրահատություն ֆեկալային անմիզապահության համար
Ցուցումներ:
Անմիզապահություն, որը հակասում է պահպանողական բուժմանը:
Անմիզապահություն, որն առաջացել է ակնհայտ շտկվող արատի պատճառով՝ կլոակամանման դեֆորմացիա, առանցքային տիպի անալ դեֆորմացիա։

Ֆեկալ անմիզապահության վիրաբուժական տեխնիկա:
1. մնացորդային սփինտերի ֆունկցիայի վերականգնում:
Սֆինկտերոպլաստիկան հայտնաբերված կառուցվածքային թերության դեպքում => ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդն է:
Տեսանելի դեֆորմացիաների շտկում (անուս, ուղիղ աղիք):
Սակրալ նյարդի խթանում. վերականգնել անատոմիականորեն անձեռնմխելի, բայց չգործող սփինտեր մկանները:

2. Սֆինտերի փոխարինումը և դրա գործառույթները. Անալ ջրանցքի նեղացում => ելքի մոտ բարելավված դիմադրություն, բայց առանց գործող տարրերի.
Թիերշի վիրահատություն և նմանատիպ միջամտություններ. անալ ջրանցքի նեղացում (արծաթյա մետաղալար, սիլիկոնե հանգույց), նույնիսկ եթե օտար մարմինը պետք է հեռացվի վարակի պատճառով, դեպքերի մոտավորապես 50%-ում սպիի առաջացման պատճառով ֆունկցիայի բարելավում է ձեռք բերվում:
Operation Secca. ռադիոհաճախական աբլացիա՝ հետանցքային ջրանցքում վերահսկվող սպի ստեղծելու համար:
Ոչ դինամիկ գրացիլոպլաստիկա՝ «բիո-Տիրշ», բարդությունների բարձր ռիսկ, ֆունկցիոնալ բարելավման բացակայություն:
Միկրոփուչիկների, ածխածնային պատված ուլունքների, ավտոլոգային ճարպային հյուսվածքի, սիլիկոնային, կոլագենի իմպլանտացիա/ներարկում (օրինակ՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո):

Դինամիկ սփինտերի փոխարինում:
Արհեստական ​​հետանցքային սփինտերի իմպլանտացիա՝ ֆունկցիոնալ/դինամիկ լուծույթ, վարակի/էրոզիայի վտանգ։
Դինամիկ գրացիլոպլաստիկա. Էլեկտրական խթանում իմպլանտացված խթանիչով -> արագ կծկվող, հոգնածության դիմացկուն ազդրի մկանի վերածում դանդաղ ճեղքման, հոգնածության դիմացկուն մկանի:

EMC-ի կոլոպրոկտոլոգ, ուռուցքաբան վիրաբույժ Անվար Յուլդաշևն ասում է.

Ի՞նչ է ֆեկալային անմիզապահությունը:

Սովորաբար, անալ սփինտերները (փակող մկանները) կարողանում են պահել պինդ, հեղուկ և գազային աղիքային պարունակությունը ոչ միայն մարմնի տարբեր դիրքերում, այլև ֆիզիկական ակտիվության, հազի, փռշտոցի և այլնի ժամանակ: Կղանքի անմիզապահությունը գազի և կղանքի անցումը պահելու և վերահսկելու ունակության խախտում է: Կոլոպրոկտոլոգի պրակտիկայում սա բավականին տարածված խնդիր է, բայց հազվադեպ է բժիշկ այցելելու ուղղակի պատճառ, բայց դառնում է պրոկտոլոգիական այլ հիվանդությունների՝ ուղիղ աղիքի պրոլապս, անալ ճեղքվածք, աղիների բորբոքային հիվանդություններ և շատ այլ գանգատներից մեկը:

Սֆինտերի անբավարարության դրսևորման երեք աստիճան կա՝ 1-ին աստիճանում հիվանդները չեն կարողանում գազեր պահել, 2-րդ աստիճանում՝ հեղուկ կղանքի անմիզապահություն, 3-րդ աստիճանում՝ հիվանդները չեն կարող պահպանել աղիքային պարունակության բոլոր բաղադրիչները (գազեր, հեղուկ և պինդ): կղանք): Գոյություն ունեն անմիզապահության ծանրության գնահատման հատուկ կշեռքներ, EMC-ի կոլոպրոկտոլոգները ամենահարմարն են համարում Wexner սանդղակը` Wexnerscore:

Որո՞նք են կղանքի անմիզապահության պատճառները:

Կղանքի անմիզապահության պատճառները շատ են: Դրանցից ամենատարածվածը կոնքի հատակի մկանների և նյարդերի, մկանների, կապանների և հյուսվածքների վնասվածքներն են, որոնք պահում են արգանդը, հեշտոցը, միզապարկ, ուղիղ աղիք՝ ծննդաբերական ջրանցքով դժվար ծննդաբերության ժամանակ կամ այսպես կոչված «մանկաբարձական տրավմա»։

Հետանցքային ջրանցքի և պերինայի վիրահատությունները կամ դրանց վնասվածքները կարող են խնդիրներ առաջացնել աթոռը պահելու հետ կապված: Հաճախ անմիզապահությունը բարդանում է հետանցքի ճեղքվածքը կտրելու կամ թութքի հեռացման սխալ կատարված վիրահատությունից, որի արդյունքում վնասվել են մեկ կամ երկուսի անալ սֆինտերի մկանները:

Տարբեր պրոկտոլոգիական հիվանդություններ (քրոնիկ փորկապություն, թութք ներքին թութքի պրոլապսով, գրգռված աղիքի համախտանիշ, ինչպես նաև հաստ աղիքի տարբեր բորբոքային հիվանդություններ (սովորաբար ոչ սպեցիֆիկ): խոցային կոլիտ)) կարող է առաջացնել անուսի և ուղիղ աղիքի մկանների դիսֆունկցիա Որոշ մարդկանց, հատկապես տարեցների մոտ, կարող է զարգանալ հետանցքի մկանների տոնուսի նվազում, որը մեծանում է տարիքի հետ։

Դիարխիան (լուծը) կարող է ուղեկցվել կղելուց (աղիները դատարկելու) հանկարծակի մղումով, ինչպես նաև արտահոսքով չամրացված աթոռակ.

Հիվանդություն կամ վնասվածք, որն ազդում է նյարդային համակարգի վրա և հանգեցնում է անալոգային ջրանցքի և սփինտերների նյարդերի վերջավորությունների խաթարմանը (օրինակ՝ ինսուլտ, շաքարախտ, ցրված սկլերոզ), ինչպես նաև քրոնիկական հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ընդհանուր վատ առողջությունը, մեծացնում է զարգացման ռիսկը։ անմիզապահություն.

Ինչպե՞ս որոշել անմիզապահության պատճառը:

Նշանակման ժամանակ կոլոպրոկտոլոգը հարցեր կտա հիվանդի կյանքի պատմությանը` պարզելու այն հանգամանքները, որոնք կարող են առաջացնել անմիզապահություն: Եթե ​​հիվանդը կին է, ապա անհրաժեշտ է իմանալ ծննդյան պատմությունը։ Բազմակի հղիությունները, մեծ պտուղները և պերինայի կտրվածքները (էպիզիոտոմիա) կարող են ծննդաբերության ժամանակ առաջացնել մկանների և նյարդերի վնաս: Որոշ դեպքերում ուղեկցող քրոնիկական հիվանդությունը կամ որոշակի դեղամիջոցների մշտական ​​օգտագործումը կարող են դեր խաղալ անմիզապահության զարգացման մեջ, և այս առումով կարող է պահանջվել խորհրդակցություն հարակից մասնագիտությունների բժիշկների հետ: Ուտել կարևոր հարցեր, որոնց պետք է հնարավորինս լիարժեք պատասխանել.

    Ե՞րբ է սկսվել ֆեկալային անմիզապահությունը: Արդյո՞ք հիվանդը կապում է անմիզապահության նշանների ի հայտ գալը կյանքի որևէ իրադարձության հետ (էմոցիոնալ գործոններ, ապրելակերպի փոփոխություններ, վիրաբուժական վիրահատություններ):

    Որքա՞ն հաճախ են առաջանում անմիզապահության դրվագներ: Արդյո՞ք դրանց նախորդում է հորդորը, թե՞ հիվանդը չի զգում արտահոսք:

    Ո՞րն է անմիզապահության աստիճանը` հնարավոր չէ՞ գազ կամ աթոռ պահել: Որքա՞ն աթոռ է արտահոսում:

    Առօրյա գործունեության մեջ ի՞նչ սահմանափակումներ է առաջացնում խնդիրը:

    Կա՞ կապ որևէ դեղամիջոց կամ սնունդ ընդունելու և անմիզապահության դրվագների միջև:

Բժիշկը կանցկացնի պերինայի հետազոտություն և հետանցքի և ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն, որի ընթացքում անմիջապես կորոշվի հետանցքի մկանների անբավարար գործառույթը, ինչպես նաև՝ հետանցքի ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ նույն հատվածի ՄՌՏ։ կարող է օգտագործվել դրա կառուցվածքը և հնարավոր թերությունները որոշելու համար:

Գործիքային հետազոտության մեթոդները ներառում են անալ մանոմետրիա (անորեկտալ մկանների տոնայնությունն ուսումնասիրելու և ուղիղ աղիքի և հետանցքի սփինտերների կծկումների համակարգման մեթոդ՝ հիմնված հետանցքում և հետանցքում ճնշման գրանցման վրա), դեֆեկոգրաֆիան (ռենտգեն կամ ՄՌՏ մեթոդ): ուսումնասիրել ուղիղ աղիքի և կոնքի հատակի մկանների ֆիզիոլոգիան և ֆունկցիան դեֆեկացիայի փորձի ժամանակ), անհրաժեշտության դեպքում՝ կոլոնոսկոպիա կամ ռեկտոսիգմոիդոսկոպիա՝ պրոկտոլոգիական հիվանդությունների, նորագոյացությունների և վնասվածքների ախտորոշման համար։ Հաճախ նյարդաբանի օգնությունը և էլեկտրամիոգրաֆիան պահանջվում է պուդենդալ նյարդերի երկայնքով (պուդենդուս) նյարդային ազդակների արագությունը որոշելու համար: Նաև, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում են կղանքի և արյան թեստեր՝ պաթոգենները հայտնաբերելու համար աղիքային վարակներպարզել փորլուծության պատճառները.

Ինչպե՞ս է բուժվում ֆեկալային անմիզապահությունը:

Հիվանդի մանրակրկիտ պատմություն վերցնելուց, հետազոտելուց և հետազոտելուց հետո, որի նպատակն է պարզել խնդրի պատճառն ու լրջությունը, որոշվում է բուժման եղանակը։ Բուժումը նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի բոլոր առանձնահատկությունները և նրա ապրելակերպը: Բուժման բազմաթիվ տեսակներ կան, որպես կանոն, օգտագործվում է թերապևտիկ միջոցառումների համալիր, որը ներառում է հետևյալ մի քանի կետերը. Դրանցից մի քանիսը, օրինակ դիետան, ներառված են ցանկացած համալիրի մեջ, որոշներն ընտրության մեթոդ են։

1. Դիետայի ուղղում

Խորհուրդ է տրվում դիետայից բացառել կաթնամթերքը (կաթ, պանիր, պաղպաղակ), յուղոտ, կծու մթերքները, սուրճը, ալկոհոլը, դիետիկ արտադրանքները (քաղցրացուցիչներ, այդ թվում՝ սորբիտոլ, քսիլիտոլ, մանիտոլ, ֆրուկտոզա, որոնք օգտագործվում են դիետիկ ըմպելիքներում և առանց շաքարի): ծամոնև քաղցրավենիք); Օրական մի քանի անգամ կերեք փոքր կերակուրներ, ավելի շատ սննդային մանրաթել օգտագործեք բանջարեղենից, մրգերից կամ ամբողջական ձավարեղենից կամ օգտագործեք մանրաթելերի վրա հիմնված հավելումներ: Մանրաթելը մեծացնում է կղանքի զանգվածը՝ դարձնելով այն ավելի փափուկ և հեշտ կառավարելը:

2. Դեղորայք՝ կղանքը համախմբելու համար, որոնք օգնում են նվազեցնել աղիների շարժումների քանակը կամ նվազեցնել աղիքային պարունակության շարժման արագությունը:

3. Զուգարան գնալ ըստ ժամանակացույցի, նույնիսկ եթե չես ուզում: Այս մեթոդը հատկապես հարմար է տարեց հիվանդների համար, ովքեր ունեն դեֆեքացիայի ցանկությունը ճանաչելու անկարողություն կամ սահմանափակ շարժունակություն, որը խանգարում է զուգարանն ինքնուրույն և անվտանգ օգտագործել: Այս մարդիկ սնվելուց հետո զուգարան գնալու հարցում օգնության կարիք ունեն և արագ արձագանքելու զուգարան գնալու նրանց ցանկությանը, եթե նրանք կղանք անելու ցանկություն ունեն:

4. Վարժություններ՝ ամրացնելու հետանցքի և կոնքի հատակի մկանները։

5. Biofeedback թերապիա (վարժություններ կենսահետադարձ կապով) մարզելու մկանները, որոնք վերահսկում են աղիների շարժումները:

6. Անալ մկանների էլեկտրական խթանում` սփինտերը խթանող սարքերի իմպլանտացիայի միջոցով: Օտարերկրյա կոլոպրոկտոլոգների պրակտիկայում ամենահայտնի և ակտիվորեն կիրառվող մեթոդը՝ սակրալ նյարդի խթանումը կամ նեյրոմոդուլյացիան, կիրառվում է EMC վիրաբուժական կլինիկայում:

7. Վիրաբուժական ուղղումանալ մկանների թերությունները. Վիրահատական ​​բուժման ցուցում է համարվում հետանցքային սփինտերի անատոմիական կառուցվածքի խախտումը, ինչպես նաև 2-3 աստիճանի անբավարարությունը ուղիղ աղիքի և հետանցքի այլ հիվանդությունների հետևանքով (հետանցքային պրոլապս, թութք և այլն): Սֆինկտերպլաստիկա ներառում է սֆինտերի մկանների վերամիացում, որոնք վնասվել են ծննդաբերության ժամանակ կամ այլ վնասվածքների հետևանքով: Արևմտյան բժշկության մեջ օգտագործվում է արհեստական ​​անալ սֆինտերի իմպլանտացիա, սակայն մեթոդը գրանցված չէ Ռուսաստանի Դաշնությունում։

Այն դեպքերում, երբ անհնար է նորմալացնել աղիքի շարժումը կոնսերվատիվ մեթոդներով կամ վերականգնել սֆինտերի գործառույթները վիրահատական ​​ճանապարհով, նրանք դիմում են կոլոստոմիայի ձևավորմանը՝ հաստ աղիքի լույսը հեռացնելով որովայնի պատին: Արտահոսքը հավաքվում է կոլոստոմիայի տոպրակի մեջ, որը սերտորեն կպչում է մաշկին։ Այս վիրահատությունը կարող է հեշտացնել աղիների շարժումների վերահսկումը:

Կղանքի անմիզապահությունը մի պայման է, որը միշտ ծանր ազդեցություն է թողնում մարդու կյանքի վրա՝ ինչպես սոցիալական, այնպես էլ բարոյական առումներով: Երկարատև խնամքի հաստատություններում կղանքի անմիզապահության տարածվածությունը բնակիչների շրջանում կազմում է մինչև 45%: Կղանքի անմիզապահության տարածվածությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ նույնն է` համապատասխանաբար 7,7 և 8,9%: Այս ցուցանիշը մեծանում է տարեցների շրջանում տարիքային խմբեր. Այսպիսով, 70 տարեկան և բարձր մարդկանց մոտ այն հասնում է 15,3%-ի։ Սոցիալական պատճառներով շատ հիվանդներ չեն դիմում բժշկական օգնության, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, հանգեցնում է այս խանգարման տարածվածության թերագնահատմանը:

Առաջնային բուժօգնության հիվանդներից 36%-ը նշում է ֆեկալային անմիզապահության դրվագներ, սակայն միայն 2.7%-ն ունի փաստագրված ախտորոշում: Ֆեկալ անմիզապահություն ունեցող հիվանդների առողջապահական համակարգի ծախսերը 55%-ով ավելի բարձր են, քան մյուս հիվանդների համար: Դրամական առումով դա թարգմանվում է տարեկան 11 միլիարդ ԱՄՆ դոլարի չափով: Հիվանդների մեծ մասում պատշաճ բուժումը զգալի հաջողությունների է հասնում: Վաղ ախտորոշումն օգնում է կանխել այն բարդությունները, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հիվանդների կյանքի որակի վրա:

Ֆեկալ անմիզապահության պատճառները

  • Գինեկոլոգիական վնասվածք (ծննդաբերություն, հիստերէկտոմիա)
  • Դաժան փորլուծություն
  • Կոպրոստազ
  • Բնածին անորեկտալ անոմալիաներ
  • Անորեկտալ հիվանդություններ
  • Նյարդաբանական հիվանդություններ

Կղանքի անցումը մեխանիզմ է ապահովում անատոմիական կառուցվածքների և տարրերի բարդ փոխազդեցությամբ, որոնք ապահովում են զգայունություն անորեկտալ գոտու և կոնքի հատակի մկանների մակարդակում: Անալային սփինտերը բաղկացած է երեք մասից՝ ներքին հետանցքային սփինտեր, արտաքին հետանցքային սփինտեր և պուբորեկտալ մկան: Ներքին հետանցքային սփինտերը հարթ մկանային տարր է և ապահովում է ճնշման 70-80%-ը հետանցքում հանգստի ժամանակ: Տրված է անատոմիական կրթությունգտնվում է ակամա նյարդային տոնիկ ազդակների ազդեցության տակ, որն ապահովում է հետանցքի փակումը հանգստի ընթացքում։ Զոլավոր մկանների կամավոր կծկման պատճառով արտաքին հետանցքային սփինտերը ծառայում է որպես կղանքի լրացուցիչ պահպանում։ Պուբորեկտալիս մկանը ստեղծում է հետանցքը շրջապատող օժանդակ բռունցք, որն էլ ավելի է ամրացնում գոյություն ունեցող ֆիզիոլոգիական խոչընդոտները: Հանգստի ընթացքում այն ​​մնում է կծկված վիճակում և պահպանում է 90° անորեկտալ անկյուն: Կղանքի ժամանակ այս անկյունը դառնում է բութ՝ դրանով իսկ պայմաններ ստեղծելով կղանքի անցման համար։ Անկյունը սրվում է մկանների կամավոր կծկումով։ Սա օգնում է պահպանել ուղիղ աղիքի պարունակությունը: Հետանցքը աստիճանաբար լցնող ֆեկալ զանգվածները հանգեցնում են օրգանի ձգման, անորեկտալ հանգստի ճնշման ռեֆլեքսային նվազմանը և կղանքի մի մասի ձևավորմանը՝ զգայուն անոդերմի մասնակցությամբ։ Եթե ​​դեֆեքացիայի ցանկությունը հայտնվում է մարդու համար անհարմար ժամանակ, ապա ուղիղ աղիքի հարթ մկանների գործունեությունը, որը վերահսկվում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի կողմից, տեղի է ունենում արտաքին հետանցքային սփինտերի և պուբորեկտալ մկանի միաժամանակյա կամավոր կծկումով: Ժամանակի ընթացքում դեֆեքացիան տեղափոխելու համար պահանջվում է ուղիղ աղիքի բավարար համապատասխանություն, քանի որ պարունակությունը հետ է շարժվում դեպի ընդարձակվող ուղիղ աղիք, որը օժտված է ռեզերվուարային ֆունկցիայով, մինչև կղանքի համար ավելի հարմար պահ:

Կղանքի անմիզապահություն առաջանում է, երբ խաթարվում են ֆեկալների պահպանումը պահպանող մեխանիզմները։ Ֆեկալ անմիզապահության այս իրավիճակը կարող է առաջանալ կղանքի թուլության, կոնքի հատակի գծավոր մկանների թուլության կամ ներքին հետանցքային սփինտերի, զգայական խանգարումների, հաստ աղիքի տարանցման ժամանակի փոփոխության, կղանքի ծավալի ավելացման և/կամ ճանաչողական ֆունկցիայի նվազման պատճառով: Կղանքի անմիզապահությունը բաժանվում է հետևյալ ենթակատեգորիաների՝ պասիվ անմիզապահություն, հրատապ անմիզապահություն և կղանքի արտահոսք։

Ֆունկցիոնալ ֆեկալ անմիզապահության դասակարգում

Ֆունկցիոնալ ֆեկալային անմիզապահություն

Ախտորոշման չափանիշներ.

  • Առնվազն 4 տարեկան մարդու մոտ անվերահսկելի կղանքի արտահոսքի կրկնվող դրվագներ՝ տարիքին համապատասխան զարգացումով և հետևյալներից մեկը կամ մի քանիսը.
    • մկանների աշխատանքի խախտում անձեռնմխելի նյարդայնացմամբ և առանց վնասի.
    • փոքր կառուցվածքային փոփոխություններսփինտերի մեջ և/կամ նյարդայնացման խանգարում;
    • նորմալ կամ անկազմակերպ աղիք շարժումներ (աթոռի պահպանում կամ փորլուծություն);
    • հոգեբանական գործոններ.
  • Բացառելով հետևյալ բոլոր պատճառները.
    • Ուղեղի կամ ողնուղեղի ներվայնացման խանգարում, սակրալ արմատներ կամ տարբեր մակարդակներում վնասվածություն՝ որպես ծայրամասային կամ վեգետատիվ նյարդաբանության դրսևորում.
    • անալոգային սֆինտերի պաթոլոգիա, որը առաջացել է բազմահամակարգային վնասով.
    • մորֆոլոգիական կամ նեյրոգեն խանգարումներ, որոնք համարվում են ԼՂ-ի հիմնական կամ առաջնային պատճառ
Ենթակատեգորիաներ Մեխանիզմ
Պասիվ անմիզապահություն Ռեկտոսիգմոիդ շրջանում զգայունության կորուստ և (կամ) նեյրոռեֆլեքսային ակտիվության խախտում ռեկտոանալ հատվածի մակարդակում: Ներքին սփինտերի թուլություն կամ պատռվածք
Անմիզապահություն՝ կղանքի ձգտումով Արտաքին սփինտերի խախտում. Ռեկտալ հզորության փոփոխություն
Ֆեկալ արտահոսք Աղիների թերի շարժում և/կամ հետանցքային սենսացիայի խանգարում: Պահպանվել է սփինտերի ֆունկցիան

Ֆեկալ անմիզապահության ռիսկի գործոնները

  • Տարեց տարիք
  • իգական
  • Հղիություն
  • Վնասվածք ծննդաբերության ժամանակ
  • Պերինալ վիրաբուժական վնասվածք
  • Նյարդաբանական դեֆիցիտներ
  • Բորբոքում
  • Հեմոռոյ
  • Կոնքի օրգանների պրոլապս
  • Անորեկտալ շրջանի բնածին արատներ
  • գիրություն
  • Վիճակը բարիատրիկ վիրահատությունից հետո
  • Սահմանափակ շարժունակություն
  • Միզուղիների անմիզապահություն
  • Ծխելը
  • Քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունթոքերը

Ֆեկալ անմիզապահության զարգացմանը նպաստում են բազմաթիվ գործոններ. Դրանք ներառում են կղանքի խտությունը, իգական սեռը, ծերությունը և բազմակի ծնունդները: Ամենամեծ նշանակությունը տրվում է փորլուծությանը։ Աթոռի հրատապությունը ռիսկի հիմնական գործոնն է: Տարիքի հետ մեծանում է ֆեկալային անմիզապահության հավանականությունը՝ հիմնականում կոնքի հատակի մկանների թուլացման և հանգստի ժամանակ անալ տոնուսի նվազման պատճառով։ Ծննդաբերությունը հաճախ ուղեկցվում է տրավմայի հետևանքով սփինտերների վնասմամբ։ Կղանքի անմիզապահությունը և վիրահատական ​​ծննդաբերությունը կամ ծննդաբերական ջրանցքով տրավմատիկ ծննդաբերությունը, անշուշտ, փոխկապակցված են, սակայն գրականության մեջ չկա որևէ ապացույց կեսարյան հատման առավելությունը ոչ տրավմատիկ բնական ծննդաբերության նկատմամբ՝ կոնքի հատակի պահպանման և կղանքի նորմալ զսպվածության ապահովման առումով:

Ճարպակալումը NC-ի ռիսկի գործոններից մեկն է: Բարիատրիկ վիրաբուժությունը դասակարգվում է որպես արդյունավետ մեթոդներառաջադեմ գիրության բուժում, այնուամենայնիվ, վիրահատությունից հետո հիվանդները հաճախ ունենում են կղանքի անմիզապահություն՝ կղանքի հետևողականության փոփոխության պատճառով:

Համեմատաբար երիտասարդ կանանց մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը ակնհայտորեն կապված է աղիների ֆունկցիոնալ խանգարումների, ներառյալ IBS-ի հետ: Կղանքի անմիզապահության պատճառները բազմաթիվ են, և երբեմն դրանք համընկնում են: Սֆինկտերի վնասը կարող է աննկատ մնալ երկար տարիներ, մինչև տարիքային կամ հորմոնալ փոփոխությունները, ինչպիսիք են մկանային ատրոֆիան և այլ հյուսվածքների ատրոֆիան, չխախտեն սահմանված փոխհատուցումը:

Ֆեկալ անմիզապահության կլինիկական հետազոտություն

Հիվանդները հաճախ ամաչում են ընդունել անմիզապահություն և բողոքում են միայն փորլուծությունից:

Ֆեկալ անմիզապահության պատճառները բացահայտելու և ճիշտ ախտորոշումը կատարելիս չի կարելի անել առանց մանրամասն պատմության և ուղիղ աղիքի նպատակային հետազոտության: Բժշկական պատմությունը պետք է անպայման արտացոլի բուժման պահին իրականացվող դեղորայքային թերապիայի վերլուծությունը, ինչպես նաև հիվանդի սննդակարգի առանձնահատկությունները. երկուսն էլ կարող են ազդել կղանքի հետևողականության և հաճախականության վրա: Հիվանդի համար շատ օգտակար է կղանքի հետ կապված ամեն ինչ արձանագրելով օրագիր պահելը։ Դրանք ներառում են միզուղիների անմիզապահության դրվագների քանակը, անմիզապահության բնույթը (գազ, թուլացած կամ պինդ կղանք), ակամա արտահոսքի ծավալը, կղանքի արտահոսքը զգալու կարողությունը, հրատապության առկայությունը կամ բացակայությունը, լարվածությունը և սենսացիաները: փորկապություն.

Համապարփակ ֆիզիկական հետազոտությունը ներառում է պերինայի հետազոտություն՝ ավելորդ խոնավության, գրգռվածության, ֆեկալ նյութի, անալ անհամաչափության, ճեղքերի և սֆինտերի չափազանց թուլացման համար: Անհրաժեշտ է ստուգել անալ ռեֆլեքսը (արտաքին սփինտերի կծկումը դեպի պերինային հատվածի ծակ) և համոզվել, որ պերինային հատվածի զգայունությունը չի խաթարված; նկատի ունեցեք կոնքի հատակի պրոլապս, լարման ժամանակ ուղիղ աղիքի ուռչում կամ պրոլապս, պրոլապսված և թրոմբացված թութքի առկայությունը: Հետանցքային հետազոտությունը շատ կարևոր է անատոմիական առանձնահատկությունները բացահայտելու համար: Շատ ուժեղ կտրող ցավը ցույց է տալիս լորձաթաղանթի սուր վնասվածք, օրինակ՝ սուր կամ քրոնիկ ճեղքվածք, խոց կամ բորբոքային պրոցես: Հանգստի և լարման ժամանակ անալ տոնուսի նվազումը կամ կտրուկ աճը վկայում է կոնքի հատակի պաթոլոգիայի մասին։ Նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել ճանաչողական ֆունկցիաների, մկանային ուժի և քայլվածքի պահպանմանը։

Կղանքի անմիզապահության գործիքային ուսումնասիրություններ

Էնդոանալ ուլտրաձայնը օգտագործվում է հետանցքային սփինտերների ամբողջականությունը գնահատելու համար, իսկ հնարավորության դեպքում կարող են օգտագործվել նաև անորեկտալ մանոմետրիա և էլեկտրաֆիզիոլոգիա:

Չկա ուսումնասիրությունների կոնկրետ ցանկ, որը պետք է իրականացվի։ Ներկա բժիշկը պետք է կշռի հետազոտության բացասական կողմերն ու օգուտները, ծախսերը, հիվանդի ընդհանուր բեռը՝ էմպիրիկ բուժում նշանակելու ունակությամբ: Պետք է հաշվի առնել հիվանդի` ընթացակարգը հանդուրժելու ունակությունը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը և ծրագրվածի ախտորոշիչ արժեքի մակարդակը: Ախտորոշիչ հետազոտությունները պետք է ուղղված լինեն հետևյալ պայմանների բացահայտմանը.

  1. սփինտերների հնարավոր վնասը;
  2. արտահոսքի անմիզապահություն;
  3. կոնքի հատակի դիսֆունկցիան;
  4. արագացված անցում հաստ աղիքի միջով;
  5. զգալի անհամապատասխանություն անամնետիկ տվյալների և ֆիզիկական հետազոտության արդյունքների միջև.
  6. ԼՂ առաջացման այլ հնարավոր պատճառների բացառումը։

Սփինտերների ամբողջականությունը ստուգելու ստանդարտ թեստը էնդոանալ սոնոգրաֆիան է: Այն ցույց է տալիս շատ բարձր լուծաչափություն ներքին սփինտերի հետազոտման ժամանակ, սակայն արտաքին սփինտերի նկատմամբ արդյունքներն ավելի համեստ են։ Անալային սփինտերի ՄՌՏ-ն ապահովում է ավելի մեծ տարածական լուծում և, հետևաբար, գերազանցում է ուլտրաձայնային մեթոդին, ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին սփինտերների համար:

Անորեկտալ մանոմետրիան թույլ է տալիս ստանալ երկու սֆինտերների ֆունկցիայի քանակական գնահատում, ուղիղ աղիքի զգայունության և պատերի համապատասխանության: Ֆեկալային անմիզապահության դեպքում ճնշումը հանգստի և կծկման ժամանակ սովորաբար նվազում է, ինչը թույլ է տալիս դատել ներքին և արտաքին սփինտերների թուլության մասին։ Այն դեպքում, երբ ստացված արդյունքները նորմալ են, կարելի է մտածել ԼՂ-ի հիմքում ընկած այլ մեխանիզմների մասին, ներառյալ թուլացած կղանքը, կղանքի արտահոսքի պայմանների առաջացումը և զգայական խանգարումները: Հետանցքային փուչիկի թեստը նախատեսված է օրգանի պատերի ուղիղ աղիքի զգայունությունն ու առաձգականությունը որոշելու համար՝ գնահատելով օդապարիկ մղվող օդի կամ ջրի ծավալի ավելացմանը զգայական-շարժիչային արձագանքները: Ֆեկալ անմիզապահությամբ հիվանդների մոտ զգայունությունը կարող է լինել նորմալ, թուլացած կամ ուժեղացված:

Հետանցքից փուչիկի արտամղմամբ թեստ անցկացնելը ներառում է փորձարկվողը դուրս հրում ջրով լցված փուչիկը զուգարանի նստարանին նստած: 60 վայրկյանի ընթացքում արտաքսումը համարվում է նորմալ: Այս թեստը սովորաբար օգտագործվում է քրոնիկական փորկապությամբ տառապող հիվանդների սքրինինգային հետազոտության ժամանակ՝ պարզելու կոնքի հատակի դիսսիներգիան:

Ստանդարտ դեֆեկոգրաֆիան թույլ է տալիս դինամիկ պատկերացնել կոնքի հատակը և հայտնաբերել ուղիղ աղիքի պրոլապս և ռեկտոցել: Բարիումի մածուկը ներարկվում է ռեկտոսիգմոիդ շրջան կրկնակետև այնուհետև գրանցվում է դինամիկ ռենտգեն անատոմիա՝ կոնքի հատակի շարժիչային ակտիվությունը՝ հիվանդի հանգստի և հազի ժամանակ, անալ սֆինտերի կծկում և լարում: Դեֆեկոգրաֆիայի մեթոդը, սակայն, ստանդարտացված չէ, ուստի յուրաքանչյուր հաստատություն այն իրականացնում է տարբեր կերպ, և ուսումնասիրությունը հասանելի չէ ամենուր: Կոնքի հատակի ամբողջ անատոմիայի, ինչպես նաև հետանցքի սփինտերի տարածքի պատկերացման միակ հուսալի մեթոդն առանց ճառագայթման դինամիկ կոնքի ՄՌՏ-ն է:

Անալ էլեկտրամիոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել սփինտերի դեներվացիան, միոպաթիկ փոփոխությունները, նեյրոգեն խանգարումները և խառը ծագման այլ պաթոլոգիական պրոցեսները։ Պուդենդալ նյարդի վերջավորությունների և անալ սփինտերի միջև կապերի ամբողջականությունը ստուգվում է պուդենդային նյարդի տերմինալ շարժիչի լատենտության գրանցմամբ։ Սա օգնում է որոշել, թե արդյոք սփինտերի թուլությունը պայմանավորված է պուդենդալ նյարդի վնասվածքով, սփինտերի ամբողջականության խախտմամբ կամ երկուսն էլ: Բավարար փորձի և տեղեկատվության պակասի պատճառով, որը կարող է ապացուցել այս մեթոդի բարձր նշանակությունը կլինիկական պրակտիկայի համար, Ամերիկյան գաստրոէնտերոլոգիական ասոցիացիան դեմ է պուդենդալ նյարդի տերմինալ շարժիչի լատենտության սովորական որոշմանը ՆԿ-ով հիվանդների հետազոտության ժամանակ:

Երբեմն կղանքի վերլուծությունը և աղիքային տրանզիտի ժամանակի որոշումը օգնում են հասկանալ փորլուծության կամ փորկապության հիմքում ընկած պատճառները: Բացահայտելու պաթոլոգիական պայմանները, որոնք սրում են ֆեկալային անմիզապահության հետ կապված իրավիճակը (աղիների բորբոքային հիվանդություն, ցելյակիա, միկրոսկոպիկ կոլիտ), կատարվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն: Միշտ անհրաժեշտ է հասկանալ պատճառը, քանի որ դա որոշում է բուժման մարտավարությունը և, ի վերջո, բարելավում է կլինիկական արդյունքները:

Ֆեկալ անմիզապահության բուժում

Հաճախ շատ դժվար: Դիարխիան վերահսկվում է լոպերամիդով, դիֆենօքսիլատով կամ կոդեին ֆոսֆատով: Վարժություններ կոնքի հատակի մկանների համար, իսկ հետանցքային սփինտերի արատների առկայության դեպքում բարելավումը կարելի է հասնել սփինտերի վերականգնման գործողություններից հետո:

Ֆեկալ անմիզապահության բոլոր տեսակների բուժման սկզբնական մոտեցումները նույնն են: Դրանք ներառում են սովորությունների փոփոխություններ՝ ուղղված կղանքի կայունությանը, կղանքի խանգարումների վերացմանը և զուգարան մուտքի ապահովմանը:

Կյանքի ոճի փոփոխություն

Դեղորայք և դիետայի փոփոխություններ

Տարեց մարդիկ սովորաբար ընդունում են բազմաթիվ դեղամիջոցներ։ Հայտնի է, որ դեղամիջոցների ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մեկը փորլուծությունն է: Առաջին հերթին, դուք պետք է վերանայեք, թե ինչով է բուժվում անձը, որը կարող է առաջացնել ՆԿ, ներառյալ առանց դեղատոմսի դեղաբույսերի և վիտամինների: Անհրաժեշտ է նաև որոշել, թե արդյոք հիվանդի սննդակարգում կան բաղադրիչներ, որոնք սրում են ախտանիշները: Սա ներառում է, մասնավորապես, քաղցրացուցիչներ, ավելցուկային ֆրուկտոզա, ֆրուկտաններ և գալակտաններ և կոֆեին: Սննդային մանրաթելերով հարուստ սննդակարգը կարող է բարելավել կղանքի կառուցվածքը և նվազեցնել եղնջացանի դեպքերը:

Կոնտեյների տիպի ներծծողներ և պարագաներ

Կղանքը կլանելու համար շատ նյութեր չեն մշակվել: Հիվանդները պատմում են, թե ինչպես են դուրս գալիս իրավիճակից տամպոնների, բարձիկների և տակդիրների օգնությամբ՝ այն ամենը, ինչ ի սկզբանե հորինվել էր մեզի և դաշտանային հոսքը կլանելու համար։ Կղանքի անմիզապահության դեպքում բարձիկների օգտագործումը կապված է հոտի տարածման և մաշկի գրգռման հետ։ Անալ տամպոններ տարբեր տեսակներև չափերը նախագծված են այնպես, որ արգելափակեն կղանքի արտահոսքը մինչև դա տեղի ունենա: Նրանք վատ են հանդուրժվում, ինչը սահմանափակում է դրանց օգտակարությունը:

Զուգարանի հասանելիություն և «աղիների մարզում»

Կղանքի անմիզապահությունը հաճախ խնդիր է սահմանափակ շարժունակություն ունեցող մարդկանց, հատկապես տարեցների և հոգեբուժական հիվանդների համար: Հնարավոր միջոցներ. զուգարան այցելելը ժամանակացույցով; փոփոխություններ կատարել տան ինտերիերում՝ զուգարան այցելելն ավելի հարմար դարձնելու համար, ներառյալ հիվանդի քնելու տեղը զուգարանին մոտեցնելը. զուգարանի նստատեղի գտնվելու վայրը անմիջապես մահճակալի կողքին; Տեղադրեք հատուկ պարագաներ այնպես, որ դրանք միշտ ձեռքի տակ լինեն։ Ֆիզիոթերապիան և մարմնամարզական թերապիան կարող են բարելավել մարդու շարժիչ ֆունկցիան և ավելի մեծ շարժունակության շնորհիվ հեշտացնել նրա մուտքը զուգարան, բայց, ըստ երևույթին, սրանից կղանքի անմիզապահության դրվագների թիվը չի փոխվում, համենայն դեպս, պետք է նշել. որ այս թեմայով ուսումնասիրությունների արդյունքները հակասական են։

Տարբերակված դեղաբուժություն՝ կախված ֆեկալային անմիզապահության տեսակից

Ֆեկալ անմիզապահություն փորլուծության պատճառով

Առաջին փուլում հիմնական ջանքերը պետք է ուղղվեն աթոռի հետևողականությունը փոխելուն, քանի որ ձևավորված աթոռը շատ ավելի հեշտ է վերահսկել, քան հեղուկ աթոռը: Ձեր սննդակարգում սննդային մանրաթելերի ավելացումը սովորաբար օգնում է: Դեղաբուժությունը, որն ուղղված է աղիների շարժման դանդաղեցմանը կամ կղանքի կապակցմանը, սովորաբար վերապահված է հրակայուն ախտանիշներով հիվանդների համար, որոնք չեն արձագանքում ավելի մեղմ միջոցներին:

Հակալուծային միջոցներ կղանքի անմիզապահության համար

Կոնսերվատիվ թերապիա ԼՂ-ի համար Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները
Դիետիկ մանրաթել դիետիկ հավելումների տեսքով Գազի արտահոսքի ավելացում, փքվածություն, որովայնի ցավ, անորեքսիա: Կարող է փոխել դեղամիջոցի կլանումը և նվազեցնել ինսուլինի կարիքը
Լոպերամիդ Պարալիտիկ ileus, ցան, թուլություն, սպազմ, փորկապություն, սրտխառնոց և փսխում: Հանգստի ժամանակ կարող է բարձրացնել հետանցքային սփինտերի տոնուսը: Զգույշ օգտագործումը հաստ աղիքի ակտիվ բորբոքային պրոցեսների, ինչպես նաև վարակիչ փորլուծության ժամանակ
Դիֆենօքսիլատ-ատրոպին Թունավոր մեգակոլոն, կենտրոնական նյարդային համակարգի ազդեցություն: Ատրոպինի հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը կարող է առաջանալ: Զգույշ օգտագործումը հաստ աղիքի ակտիվ բորբոքային պրոցեսների, ինչպես նաև վարակիչ փորլուծության ժամանակ
Colesevelam հիդրոքլորիդ Փորկապություն, սրտխառնոց, նազոֆարինգիտ, պանկրեատիտ: Օգտագործեք զգույշ, եթե առկա է հաստ աղիքի օբստրուկտիվ խանգարման պատմություն: Կարող է փոխել դեղամիջոցի կլանումը
Խոլեստիրամին Գազի ավելացում և գազերի արտանետում, սրտխառնոց, դիսպեպսիա, որովայնի ցավ, անորեքսիա, բերանի թթու համ, գլխացավ, ցան, հեմատուրիա, հոգնածության զգացում, լնդերի արյունահոսություն, քաշի կորուստ։ Կարող է փոխել դեղամիջոցի կլանումը
Կոլեստիպոլի Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, որովայնի ցավ, փքվածություն, գազերի ավելացում, դիսպեպսիա, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, կմախքի մկանների ցավ, ցան, գլխացավ, անորեքսիա, չոր մաշկ: Կարող է փոխել դեղամիջոցի կլանումը
Կլոնիդին Հետադարձ սինդրոմը ձևով զարկերակային հիպերտոնիա, բերանի չորություն, հանգստացնող, կենտրոնական նյարդային համակարգի դրսևորումներ, փորկապություն, գլխացավ, ցան, սրտխառնոց, անորեքսիա: Եթե ​​ազդեցություն չկա, դեղը պետք է դանդաղորեն դադարեցվի
Լաուդան Հանգստացնող ազդեցություն, սրտխառնոց, չոր բերան, անորեքսիա, միզուղիների պահպանում, թուլություն, տաք բռնկում, քոր, գլխացավ, ցան, կենտրոնական նյարդային համակարգի ռեակցիա դեպրեսիայի տեսքով, զարկերակային հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, շնչառական դեպրեսիա, կախվածության զարգացում, էյֆորիա:
Ալոսետրոն Փորկապություն, ծանր իշեմիկ կոլիտ: Դեղը պետք է դադարեցվի, եթե ազդեցություն չունենա 1 մգ օրական 2 անգամ 4 շաբաթվա ընթացքում:

IBS-D-ով հիվանդները արժանի են հատուկ ուշադրության, քանի որ սննդային մանրաթելերի օգտագործումը կարող է մեծացնել որովայնի ցավն ու փքվածությունը, ինչը ստիպում է նրանց հրաժարվել այս միջոցից: Եթե ​​բարելավում չկա, նրանք անցնում են դեղորայքային բուժման, որն ավելի արդյունավետ է այս խմբի հիվանդների համար, ներառյալ լոպերամիդը, TCA-ները, պրոբիոտիկները և ալոսետրոնը:

Ֆեկալ անմիզապահություն փորկապության պատճառով

Քրոնիկ փորկապությունը կարող է հանգեցնել ուղիղ աղիքի ընդլայնման՝ գերբնակեցման և զգայունության ճնշման մշտական ​​հակման հետևանքով: Երկուսն էլ պայմաններ են ստեղծում արտահոսքի անմիզապահության համար: Անմիզապահության այս տեսակը հատկապես տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Հորդառատ անմիզապահության դեպքում, որպես նախնական միջոց, նպատակահարմար է սննդակարգում ավելացնել սննդային մանրաթելերի քանակը, և միայն դրանից հետո, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են նշանակվել լուծողականներ։

Ֆեկալ արտահոսք

Արտահոսքը նույնը չէ, ինչ NDT-ն: Տվյալ դեպքում դրանք նկատի ունեն փոքր քանակությամբ հեղուկի կամ փափուկ կղանքի արտահոսքը աղիների նորմալ շարժումներից հետո։ Հիվանդը կարող է խոսել պերինալ հատվածում թրջվելու, աղիների շարժման հաճախականության փոփոխության կամ անալ սփինտերների դիսֆունկցիայի ավելի բնորոշ ախտանիշների մասին, որոնք անորեկտալ տարածքի օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ բժշկի կողմից միշտ չէ, որ դիտվում են որպես ֆիզիոլոգիական գործառույթների խախտում. Արտահոսքն ավելի հաճախ է հանդիպում տղամարդկանց մոտ, ովքեր ունեն պահպանված անալոգային սֆինտերի ֆունկցիա: Դա կարելի է բացատրել թութքով, վատ հիգիենայով, անալ ֆիստուլայով, ուղիղ աղիքի պրոլապսով, ուղիղ աղիքի հիպո կամ գերզգայունությամբ։ Արտահոսքով տառապող հիվանդների դեպքում կոնկրետ պաթոլոգիայի ճիշտ ախտորոշումը և բուժումը կարող են ամբողջությամբ վերացնել ախտանիշները: Եթե ​​դրսևորումները դեռ մնում են, խորհուրդ է տրվում ամեն օր դատարկել ուղիղ աղիքի ամպուլան՝ օգտագործելով կլիզմա կամ մոմ՝ անկախ կղելուց: Enemas- ի համար ավելի լավ է օգտագործել պարզ ջուր, քանի որ նատրիումի ֆոսֆատի կամ գլիցերինի կրկնակի օգտագործումը կարող է վնասել լորձաթաղանթը և հանգեցնել ուղիղ աղիքի արյունահոսության: Սովորական պրոցեդուրաների համար ցանկալի ժամանակը ուտելուց հետո առաջին 30 րոպեն է՝ ուտելուց հետո հաստ աղիքին բնորոշ նորմալ ռեֆլեքսներն ուժեղացնելու համար:

Հետանցքային ներարկային արգելափակող միջոցներ

Առաջարկվել են մի քանի միջոցներ՝ արգելափակելու անալ սֆինտերը՝ կղանքի ակամա անցման խոչընդոտի ձևավորմամբ։ Դրանցից են սիլիկոն, ածխածնային ծածկույթով ուլունքներ և ամենանորը՝ դեքստրանոմերը հիալուրոնաթթվի մեջ [(Solesta) Solesta]: 2010թ.-ին Քոքրեյնի սիստեմատիկ վերանայումը ցույց տվեց, որ իրականացված փորձարկումների փոքր քանակի պատճառով ներարկային դեղամիջոցների արդյունավետության վերաբերյալ հստակ եզրակացություն չի ստացվել: Այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը մնում է ուշադրության առարկա, քանի որ այն խոստումնալից է և խոստանում է նոր դեղամիջոցների ի հայտ գալ, որոնք իսկապես կարող են վերացնել ԼՂ-ն: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ցավ, արյունահոսություն և հազվադեպ՝ թարախակույտ։

Ոչ դեղորայքային բուժման տարբերակներ

Biofeedback մեթոդ

Կենսաբանական մեթոդ հետադարձ կապ- ամրապնդման սկզբունքի վրա հիմնված հոգեթերապիայի ձևերից մեկը, որում ֆիզիոլոգիական գործընթացի մասին տեղեկատվությունը, որը նորմալ իրավիճակում փոխանցվում է ենթագիտակցական մակարդակով, տեսողականորեն ցուցադրվում է հիվանդին, որպեսզի նա կարողանա ազդել գործընթացի վրա, բայց արդեն վերահսկելով այն իր կամքով: Տեղի ունեցողի էությունը կոնքի հատակի գծավոր մկանների աշխատանքի մոնիտորինգն է, որպեսզի հիվանդը, հաշվի առնելով դա, կամավոր կերպով համակարգի ուժային մարզումների համար հատուկ վարժությունների կատարումը։ Ուժի զարգացմանը զուգահեռ կարելի է վարժեցնել զգայուն ազդանշանները առանձնացնելու ունակությունը։ Այս խնդրով զբաղվող մասնագետների մեծամասնության կարծիքով՝ բուժման այս մեթոդը հարմար է հիվանդության թեթև և միջին ծանրության դրսևորումներով հիվանդների համար, ովքեր համապատասխանում են հետանցքային սփինտերների դիսֆունկցիայի ֆիզիոլոգիական չափանիշներին, ովքեր պատրաստ են աշխատանքի մեջ համագործակցության։ , լավ մոտիվացված են և կարողանում են համակերպվել ուղիղ աղիքի ընդլայնման զգացողության որոշակի ծանրության հետ՝ պահպանելով արտաքին սփինտերը կամավոր սեղմելու կարողությունը։

Սակրալ նյարդի խթանում

Ի սկզբանե հորինվել է պարապլեգիայով հիվանդների վերականգնման համար, սակրալ նյարդերի խթանումը, իր հիմնական նպատակի փոխարեն, ինչպես հետագայում պարզվեց, նպաստում է դեֆեկացիային: Հետագայում Ն.Կ.-ի հետ ձեռք բերվեցին խոստումնալից արդյունքներ. Այս թեմայի վերաբերյալ առաջին զեկույցները ցույց տվեցին այս տեխնիկայի հաջողությունը դեպքերի մեծ տոկոսում, ինչը սրբային նյարդի խթանումը դարձրեց հանրաճանաչ միջամտություն և դրդեց մեթոդի արագ զարգացմանը:

Ներկայումս հրապարակումներ են սկսել հայտնվել հիվանդների երկարատև հսկողության արդյունքների վերաբերյալ, սակայն դրանք շատ ավելի քիչ լավատես են և նկարագրում են հաջողության ավելի փոքր տոկոս: Տարեց հիվանդների շրջանում թիվը հետվիրահատական ​​բարդություններհասնում է 30%-ի։ Բարդությունները ներառում են ցավ իմպլանտի տեղում, ենթամաշկային գրպանում բորբոքում, էլեկտրական լիցքաթափման զգացում և հազվադեպ մարտկոցի տեղաշարժ կամ խափանում, որը փոխարինում է պահանջում: վիրաբուժական միջամտություն.

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​բուժումը ցուցված է, երբ ֆեկալային անմիզապահության պատճառը անատոմիական փոփոխություններն են։ Ամենից հաճախ սֆինկտերոպլաստիկան օգտագործվում է սփինտերը վերականգնելու համար՝ արատը համընկնմամբ կարելով: Վիրահատությունից հետո վերքի եզրերը հաճախ շեղվում են, ինչը զգալիորեն երկարացնում է ապաքինման ժամանակը: Հիվանդների մինչև 60%-ը նշում է բարելավում, սակայն ծնկի սֆինկտրոպլաստիկայի երկարաժամկետ արդյունքները վատ են: Սփինտերի լայնածավալ անատոմիական արատ ունեցող հիվանդների համար, որոնց համար պարզ սֆինկտերոպլաստիկան անընդունելի է, մշակվել են գրացիլոպլաստիկա և gluteus maximus մկանների տրանսպոզիցիան: Գրացիլոպլաստիկա կատարելիս գրասիլային մկանը մոբիլիզացվում է, հեռավոր ջիլը կիսով չափ կիսվում է, իսկ մկանը պարփակվում է հետանցքի շուրջը։ Դինամիկ գրացիլոպլաստիկայի դեպքում էլեկտրոդները կիրառվում են մկանների վրա և միացված նեյրոստիմուլյատորին, որը կարվում է որովայնի պատին, նրա ստորին հատվածին։ Բարդությունները ներառում են բորբոքում, կղանքի հետ կապված խնդիրներ, ոտքերի ցավ, աղիների վնասում, պերինայի ցավ և հետանցքի նեղացումների ձևավորում:

Եթե ​​վիրաբուժական բուժման այլ տարբերակները սպառվել են, տարբերակը մնում է արհեստական ​​անուսի իմպլանտացիայի դեպքում: Արհեստական ​​սփինտերն անցնում է բնական սփինտերի շուրջը պերինալ թունելի միջով: Սարքը մնում է փքված այնքան ժամանակ, մինչև կհասնի կղելուց։ Դեֆեկացիայի ժամանակ արհեստական ​​սփինտերն ապաակտիվացվում է (դեֆլյացիան): Ընդհանուր առմամբ, միջամտությունից դրական ազդեցություն նկատվում է հիվանդների մոտավորապես 47-53%-ի մոտ, այսինքն՝ նրանց մոտ, ովքեր լավ են հանդուրժում արհեստական ​​սփինտերը։ Մեծամասնությունը պահանջում է վիրաբուժական վերանայում, իսկ 33% դեպքերում՝ հեռացում: Բարդությունները ներառում են բորբոքային պրոցեսներ, սարքի ոչնչացում կամ դրա անսարքություն, քրոնիկ ցավային սինդրոմև կղանքի արտահոսքի ժամանակ խանգարում: Դիտարկվում է կոլոստոմիա կամ մշտական ​​ստոմա ֆեկալային անմիզապահության համար հնարավոր տարբերակհիվանդների համար, որոնց մոտ հաջողություն չի գրանցվել, կամ այն ​​դեպքերում, երբ բոլոր մյուս մեթոդների արդյունավետությունը լիովին անբավարար է եղել:

Հիվանդի կառավարման հիմնական ասպեկտները

  • Կղանքի անմիզապահությունը իրականում հաշմանդամություն ունեցող խանգարում է, որը կտրուկ նվազեցնում է մարդու կյանքի որակը:
  • Ախտորոշիչ և թերապևտիկ մարտավարության մշակման համար կարևոր է անամնեզների հավաքագրումը` մանրամասն պարզաբանելով, թե ինչպես է ձևավորվել դեֆեքացիայի պաթոլոգիան և անորեկտալ հետազոտությունը:
  • Ֆեկալ անմիզապահության բոլոր տեսակների բուժումը սկսվում է վերլուծությունից և ապրելակերպի շտկմամբ: Նպատակն է նախանշել միջոցներ, որոնք ուղղված են կղանքի կայունության բարելավմանը, աղիների դիսֆունկցիայի համակարգմանը և զուգարանակոնքի հասանելիության ապահովմանը:
  • Ապացուցված է, որ ներռեկտալ օկլյուզիվ նյութերը և սակրալ նյարդի խթանումը նվազեցնում են անմիզապահության դրվագների քանակը:
  • Վիրաբուժական միջամտությունները պետք է վերապահվեն այն հազվադեպ դեպքերին, որոնք հնարավոր չէ բուժել պահպանողական մեթոդներբուժում, մասնավորապես ակնհայտ անատոմիական արատներով հիվանդների համար:

Նման իրավիճակում դուք պետք է շտապ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ֆեկալ անմիզապահություն - էնկոպրեզիս հիվանդություն

Այս խնդրի պատճառները կարող են շատ լուրջ լինել։ Նման պայմաններում գտնվելը միաժամանակ ֆիզիկական և հոգեբանական անհարմարության զգացում է։

Կղանքի անմիզապահությունը կամ այլ կերպ ասած էնկոպրեզը տարբերվում է ծանրության աստիճանից:

Բժիշկները այս խնդիրը բաժանում են երեք աստիճանի.

  • 1-ին աստիճան - գազեր պահելու անկարողություն;
  • 2-րդ աստիճան - գազերի, հեղուկ կղանքի անմիզապահություն;
  • 3-րդ աստիճան - հեղուկ և պինդ աթոռը պահելու անկարողություն:

Բժիշկները տարբերում են աղիքի ակամա շարժման 4 տեսակ.

  1. Կղանքի կանոնավոր տեսք՝ առանց համապատասխան հորդորի։
  2. Աթոռը բռնելու անկարողություն, երբ կա ցանկություն:
  3. հազի ժամանակ նույնիսկ կղանքը մասամբ պահպանելու անկարողությունը, ֆիզիկական ակտիվությունըկամ փռշտալու ժամանակ։
  4. Անմիզապահություն՝ կապված տարիքային փոփոխությունների հետ:

Որոնք են պաթոլոգիական վիճակի պատճառները

Այս հիվանդության առաջացման պատճառների ծագումը տարբեր է. Դրանք կարող են լինել կա՛մ ծննդյան ժամանակ ձեռք բերված արատներ, կա՛մ ժամանակի ընթացքում ձեռք բերված:

  1. Անատոմիական պաթոլոգիաներ.
    • հետանցքի հետ կապված խնդիրներ (օրինակ, ուռուցքի կամ թութքի վիրահատությունից հետո վիճակ);
    • անալ թերություն.
  2. Հոգեբանական խանգարումներ.
    • խուճապ;
    • նևրոզներ;
    • շիզոֆրենիա;
    • փսիխոզներ;
    • հիստերիկները.
  3. Ծննդաբերությունից կամ ուղեղի վնասվածքից հետո ստացված վնասվածքները.
  4. Սուր վարակիչ վարակի հետևանքով առաջացած լուծ.
  5. Օբտուրատոր ապարատի ուղիղ աղիքի վնասվածքներ.
  6. Նյարդաբանական անոմալիաներ, որոնք առաջանում են կոնքի վնասվածքի, անուսի ուռուցքների, շաքարային դիաբետի հետևանքով:
  7. Ալկոհոլային կախվածություն.

Պետք է ասել, որ ալկոհոլիզմը տղամարդկանց մոտ կղանքի անմիզապահության շատ տարածված պատճառ է և բուժումն այս դեպքում բաղկացած է ալկոհոլային կախվածության վերացումից։

Բացի այդ, այս խնդրի պատճառները կարող են բոլորովին այլ ծագում ունենալ:

Օրինակ, միգուցե լուրջ հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են.

  • մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշ;
  • էպիլեպսիա;
  • հոգեբանական անկայունություն;
  • կատոնիկ համախտանիշ;
  • թուլամտություն.

Երբեմն էնկոպրեզի նշանները հայտնվում են ծննդաբերությունից հետո։ Ընդհանուր առմամբ, անալ ապարատի բացարձակապես բոլոր վնասները կարող են հանգեցնել նման դեպքի:

Եթե ​​դուք հայտնաբերում եք այս հիվանդության արտաքին տեսքի առնվազն որոշ նշաններ, նույնիսկ ամենաչնչին, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք նյարդաբանից կամ պրոկտոլոգից:

  • ➤ Ինչպիսի՞ն է արտաքին թութքը կանանց մոտ և ինչպիսի՞ բուժում է իրականացվում հիվանդության այս ձևի դեպքում:
  • ➤ Որը կանխարգելիչ միջոցառումներանհրաժեշտ է B12 դեֆիցիտի անեմիայի համար:
  • ➤ Ի՞նչ ախտանշաններ են բնորոշ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքմանը և որքանո՞վ է կարևոր ճիշտ սնունդը հիվանդության բուժման համար:
  • ➤ Ինչպե՞ս է խորհուրդ տրվում հեմոռոյ բուժել տղամարդկանց մոտ։

Հիվանդության սկիզբը մեծահասակների մոտ

Ծննդաբերությունը, որը կարող է աղիների կամ կոնքի վնաս պատճառել, կանանց մոտ ֆեկալային անմիզապահության տարածված պատճառ է, և բուժումն այս դեպքում պետք է լինի համապարփակ:

Նաև տարածված պատճառ է դեֆեքացիայի գործընթացի նկատմամբ վերահսկողության կորուստը արտաքին սփինտերի անսարքության, ինչպես նաև անալ անբավարարության պատճառով: Նման հետեւանքների կարող են հանգեցնել նյարդային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններն ու պաթոլոգիաները.

  • երազում;
  • ուշագնացություն;
  • սթրեսի տակ;
  • գիտակցության կորստի այլ անվերահսկելի գործընթացների հետ:

Մեծահասակի համար, ի տարբերություն փոքր երեխաների, սա մեծ անհարմարություններ է առաջացնում, և հարմարավետության զգացումը անմիջապես կվերանա։

Encopresis ավագ սերնդի մեջ

Էնկոպրեզը շատ տարածված խնդիր է տարեցների շրջանում: Դա տեղի է ունենում կեղևի կենտրոնի ոչ պատշաճ գործունեության պատճառով, որը պատասխանատու է դեֆեքացիայի գործընթացի համար։

Տարեցների մոտ այս խնդիրը բնածին չէ, այլ ի հայտ է գալիս տարիքի գալուստով, ինչը նշանակում է, որ այն արդեն ձեռքբերովի հիվանդություն է։ Բժիշկները հաճախ կարող են ականատես լինել կղանքը պահելու ընկալիչի անկարողությանը՝ աղիքներ շարժելու ցանկության բացակայության դեպքում:

Քանի որ պատճառը կարող է թաքնված լինել մարդու հոգեբանական վիճակի մեջ, բուժումը նշանակվում է դեղորայքով և, բացի այդ, նշանակվում է հոգեթերապևտի խորհրդատվություն։

Երբեմն պատահում է, որ արդյունքները երկար ժամանակ դրական դինամիկա չեն բերում, դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունն արդեն շատ զարգացած է։

Ծննդաբերությունից հետո խնդիրներ

Ծննդաբերությունը հանգեցնում է լուրջ հետեւանքների. Վնասվածք կարող է առաջանալ ինչպես բնական ծննդաբերության, այնպես էլ կեսարյան հատման ժամանակ։

Հաճախ հետանցքային սփինտերի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են պտղի վակուումային արդյունահանման օգտագործումից կամ մանկաբարձական պինցետների կիրառման արդյունքում: Պերինեոտոմիաները նաև առաջացնում են կղանքը պահելու անկարողություն:

Հորմոնների մակարդակը տարիքի հետ նվազում է, ինչը նշանակում է, որ մկանային հյուսվածքը կորցնում է իր հատկություններն ու առաձգականությունը, ինչի արդյունքում սփինտերն ավելի խոցելի է դառնում։ Ավելորդ քաշը և քրոնիկ հիվանդությունները կարող են նաև հղիության և ծննդաբերության ընթացքում հիվանդության առաջացման պատճառ դառնալ:

Վեց ամիս անց շատ կանանց հաջողվում է կարգի բերել իրենց առողջությունը։ Բայց կան այնպիսիք, ում համար այս խնդիրը շատ երկար չի թողնում։

Բուժման հիմնական սկզբունքները

  1. Առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, փորձեք վերականգնել մշտական ​​ռեժիմարտաթորանք. Բուսական մանրաթելերով հարուստ սննդակարգն այստեղ կօգնի: Եվ բացի այդ, դուք պետք է ընդունեք այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Իմոդիումը:
  2. Պետք է սկսել սփինտերի մարզումը։ Սա կօգնի կանխել ռեցիդիվը ապագայում: Ավտոթրեյնինգը կօգնի ցանկալի մակարդակի բարձրացնել աղիների զգայունությունը դրանում կղանքի առկայության նկատմամբ։ Այս մեթոդները օգնում են 70 տոկոս դեպքերում:
  3. Եթե ​​վերը նշված մեթոդները արդյունք չտան, ապա ստիպված կլինեք դիմել վիրահատության։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդը կարող է ստիպված լինել կոլոստոմիա անել: Նրա օգնությամբ հիվանդին պատի միջև ուղիղ ճանապարհ է ստեղծվում որովայնի խոռոչըեւ հաստ աղիք. Բայց անուսը պետք է փակվի, և կղելը տեղի է ունենում հատուկ ամրացված տարայի մեջ, որն ամրացված է որովայնի պատի մոտ:
  4. Կլինիկա ժամանակին այցելությունը կարող է ձեզ փրկել մեծ թվով խնդիրներից: Ամեն ինչ կարելի է շտկել կարճ ժամանակում, եթե, իհարկե, թույլ չտաք, որ ամեն ինչ իր հունով գնա։ Մի վախեցեք կապվել իրավասու մասնագետների հետ, ովքեր անպայման կօգնեն ձեզ:
  • ➤ Ի՞նչ բաղադրատոմսով կարելի է մազաթափության դեմ դիմակ պատրաստել, որը պարունակում է կարմրուկի թուրմ։
  • ➤ Ինչու՞ է որովայնի վրա թուլացած մաշկ հայտնվում - կարդացեք http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html:
  • ➤ Ի՞նչ անել, եթե տեսողությունը նվազում է:
  • ➤ Ի՞նչ օգտակար հատկություններ ունի որդանակի էքստրակտը։

Ֆեկալ անմիզապահության կանխարգելում

Այս հիվանդության զարգացումը կարելի է կանխել՝ պարզապես հետևելով մի քանիսին պարզ կանոններև հետևեք որոշ առաջարկություններին.

  • Կարևոր է հետազոտվել և բուժել պրոկտոլոգիայի հետ կապված հիվանդությունները։
  • Պետք է խուսափել անուսի միջոցով սեռական շփումից:
  • Ցանկության դեպքում մի հանդուրժեք կղելը:
  • Ցանկալի է մարզել անուսի մկանները։ Բավական է սեղմել և թուլացնել մկանները մատչելի վայրում և ձեզ հարմար ժամին։

Դեռ գոյություն ունի ընդհանուր համալիրվարժություններ, որոնք ներառում են բոլոր մկանների զարգացումը:

Նույնիսկ ամենաշատի հետ ամենափոքր նշանըխորհրդակցեք բժշկի հետ, մի անտեսեք ձեր կամ ձեր սիրելիների առողջությունը:

Բժշկական բուժում էնկոպրեզի համար

Ֆեկալ անմիզապահությունը բժշկության մեջ կոչվում է էնկոպրեզիս: Շատ հաճախ դա առաջանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա։ Հետեւաբար, արդյունավետ դեղորայքային բուժում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել համապարփակ ախտորոշումև բացահայտել առողջության հետ կապված բոլոր խնդիրները: Կախված հիմքում ընկած պատճառներից, բժշկական բուժման մեթոդները բաժանվում են.

  • վիրաբուժական միջամտություն;
  • պահպանողական մեթոդներ.

Վիրաբուժական միջամտությունը երկար տարիներ ցույց է տալիս գոհացուցիչ արդյունքներ։ Վիրահատությունը կարող է նշանակվել այնպիսի իրավիճակում, երբ աղիների ակամա շարժումները պայմանավորված են վնասվածքով կամ սֆինտերի արատով: Մասնագետներն այս պրոցեդուրան դասում են որպես պլաստիկ վիրաբուժություն:

Հաշվի առնելով սփինտերի վնասման աստիճանը և արատավոր տարածքի երկարությունը՝ վիրահատությունները բաժանվում են տեսակների.

  1. Սֆինկտերոպլաստիկան վիրահատություն է, որը կատարվում է սփինտերի շրջագծի քառորդից ոչ ավելի վնասվելու դեպքում։
  2. Սֆինկտրոգլուտեոպլաստիկան մի պրոցեդուրա է, որն անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ վնասների դեպքում: Վիրահատության ընթացքում սփինտերի ֆունկցիան վերականգնելու համար օգտագործվում է gluteus maximus մկանի նյութը:
  3. «Տիրշա» գործողություն. Կիրառում է սինթետիկ նյութերկամ արծաթե մետաղալար: Այն գործնականում չի օգտագործվում ժամանակակից բժշկության մեջ։
  4. Հրշեջների գործողություն. Այն իրականացնելու համար օգտագործվում է նյութ ազդրի մկանից։ Այս ընթացակարգը կարճաժամկետ դրական ազդեցություն ունի:
  5. Այն դեպքերում, երբ անմիզապահության խնդիրները կապված չեն մեխանիկական խանգարումների հետ, կատարվում է հետանցքային ռեկոնստրուկցիա։

Բացի կղանքի անմիզապահության խնդիրը վերացնելու վիրահատական ​​միջամտությունից, դեղեր. Դրանք առավել հաճախ օգտագործվում են մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարման դեպքերում։ Սա կարող է լինել փորլուծություն, հաճախակի թուլացած կղանք, անմիզապահության համակցություն փորկապության հետ մեկտեղ:

Բոլոր դեղերը բաժանված են երկու խմբի. Առաջին խնդիրը հիմքում ընկած հիվանդության նշանների վերացումն է։ Երկրորդ խմբի նպատակն է ազդել պերինայի և սփինտերի մկանների տոնուսի վրա: Բարձր արդյունավետություն են ցուցաբերել ստրիխինի հաբերը, պրեզրինի, ATP և B խմբի վիտամինների ենթամաշկային ներարկումները։Մկանների գրգռվածության բարձրացման դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հանգստացնող միջոցներ։

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր

Էնկոպրեզի հետ միասին ախտորոշելիս դեղերխորհուրդ է տրվում օգտագործել մեթոդներ ավանդական բժշկություն. Դրանք ուղղված են հիվանդի ինքնազգացողության ընդհանուր բարելավմանը և մարմնի գործունեության նորմալացմանը:

Արդյունավետ բուժման համար անհրաժեշտ է նորմալացնել սնուցումը, փորձել նվազագույնի հասցնել դրան տանող իրավիճակները նյարդային հուզմունք. Օպտիմալ՝ խաղաղ միջավայր, լիակատար հանգստություն։

Ամեն օր առնվազն մեկ ամիս պետք է երիցուկի ծաղիկների թուրմից կլիզմա տալ։ Պրոցեդուրան իրականացնելու համար անհրաժեշտ է 400 մլ պատրաստված արգանակից ուղիղ աղիք ներարկել։ Դրանից հետո դուք պետք է շրջեք դրա հետ ներսում: Ընթացակարգի ժամանակը հնարավորինս երկար է: Արգանակը պետք է տաք լինի։ Ջերմաստիճանը տատանվում է 22-38 աստիճանի սահմաններում։ Նման enemas-ը ոչ միայն թերապևտիկ է, այլև ուսումնական բնույթ:

Մեկ այլ հայտնի մեթոդը հատուկ խողովակի վրա մարզվելն է: Անհրաժեշտ է վերցնել մոտ 1 սմ տրամագծով խողովակ, 5 սմ երկարության համար այն քսում են վազելինով և մտցնում հետանցքի մեջ։ Դրանից հետո վարժություններ են կատարվում սփինտերի մկանների համար։ Զորավարժությունները բաղկացած են մկանների հաջորդական սեղմումից և արձակումից։ Ապա դուք պետք է շրջեք սենյակով, փորձելով նախ պահել խողովակը, ապա դուրս մղել այն:

Բարդ թերապիայի համար օգտագործվում են ժողովրդական խոլերետիկ եփուկներ: Դրանք անհրաժեշտ են աշխատանքի նորմալացման համար ստամոքս - աղիքային տրակտի. Կալամուսի արմատների թուրմն իրեն լավագույնս ապացուցել է: Խորհուրդ է տրվում մեղր օգտագործել ամեն օր։ Բավական է մեկ թեյի գդալ, լավ են աշխատում նաև մրգերը և դրա հյութը:

Օրգանիզմից տոքսինների ակտիվ հեռացումը հեշտանում է դատարկ ստամոքսին մեկ բաժակ ջուր ընդունելով՝ կիտրոնի հյութի ավելացումով։ Կանաչ թեյն ու թարմ մրգային հյութն ապացուցել են, որ գերազանց են:

Բացի սֆինտերի մկանների ամրապնդման համար նախատեսված դեղամիջոցներից և վարժություններից, հիվանդներին նշանակվում է դիետա: Հիմնական խնդիրն է նորմալացնել սնուցումը մարսողական համակարգի պատշաճ գործունեության համար:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիետայից բացառել այն մթերքները, որոնք կարող են փորլուծության պատճառ դառնալ՝ կոֆեինը, ալկոհոլը։ Լակտոզայի անհանդուրժողականության կամ սպիտակուցների վատ հանդուրժողականության դեպքում սննդակարգից հանվում են բոլոր կաթնամթերքները։ Չի թույլատրվում օգտագործել ամբողջական կաթ, պանիր, կարագ կամ պաղպաղակ։ Խորհուրդ չի տրվում նաեւ տապակած, աղի, կծու, ապխտած ուտելիքներ օգտագործել։

Դիետան չպետք է պարունակի դիետիկ արտադրանք. Սա նշանակում է խուսափել շաքարի փոխարինողներից, սորբիտոլից, քսիլիտոլից, ֆրուկտոզայից և այլ սննդային բաղադրիչներից: Ավելի լավ է սննդի օգտագործումը կազմակերպել փոքր չափաբաժիններով, բայց կանոնավոր պարբերականությամբ: Սա կարող է լինել օրական 5-6 սնունդ:

Դուք պետք է ձեր սննդակարգում ավելացնեք ավելի շատ հացահատիկներ և ուտեստներ, որոնք օգնում են խտացնել ձեր աթոռը: Համոզվեք, որ օրական օգտագործեք մանրաթել պարունակող մթերքներ. թարմ բանջարեղենև մրգեր. Ավելի լավ է հաց գնել կոպիտ հացահատիկից։ Դիետիկ մանրաթելային պատրաստուկները կարող են օգտագործվել որպես սննդային հավելում: Նրանց օգնությամբ աթոռը կդառնա ավելի մեծ ու կառավարելի։ Չնայած կաթնամթերքի արգելքին, սննդակարգում պետք է լինի կեֆիր և այլ ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ: Նրանք լավ են ազդում աղիքային միկրոֆլորայի և մարսողության վրա։

Ինչպիսի՞ն են հիվանդության զարգացման կանխատեսումները էնկոպրեզով հիվանդների մոտ:

Կղանքի անմիզապահությունը բավականին տարածված հիվանդություն է, որն առաջանում է բազմաթիվ պատճառներով: Եթե ​​ժամանակին դիմեք մասնագետին, ապա դրա զարգացման կանխատեսումն ամենաօպտիմալն է:

Եթե ​​դուք ուշադրություն չդարձնեք հիվանդությանը և թույլ տաք, որ այն իր ընթացքն ունենա, ապա էնկոպրեզը սկսում է զարգանալ: Այն անցնում է ավելի լուրջ փուլերի։

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդության 3 փուլ կա.

  1. Առաջին փուլը բնութագրվում է գազի անմիզապահությամբ: Սա տհաճ ախտանիշ է, բայց ուղղակիորեն չի ազդում մարդու կյանքի վրա։ Հիվանդը կարող է նորմալ գործունեություն ծավալել և լիարժեք կյանքով ապրել։
  2. Երկրորդ փուլում առաջանում է չձևավորված կղանքի անմիզապահություն։ Այս իրավիճակը պահանջում է մասնագետի միջամտություն՝ սննդակարգը կարգավորելու և դեղամիջոցներ նշանակելու համար, որոնք կօգնեն խտացնել և ձևավորել կղանքը։ Խորհուրդ է տրվում մարմնամարզություն կատարել սփինտերի մկանների համար։ Հիվանդության այս փուլն արդեն նկատելի է ուրիշների համար, քանի որ հիվանդը կարող է ժամանակին չհասցնել զուգարան: Արդյունքում տեղի է ունենում հիվանդի աստիճանական բաժանում թիմից: Նա խուսափում է երկար հանրային միջոցառումներից։
  3. Երրորդ փուլը բնութագրվում է նույնիսկ խիտ կղանքը պահելու անկարողությամբ։ Այս իրավիճակում հնարավոր են սփինտերի մկանների ֆունկցիոնալ խանգարումներ։ Եթե դեղորայքային մեթոդներիսկ մարմնամարզությունը չի օգնում, ապա ցուցված է վիրաբուժական միջամտությունը։

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդի սոցիալական կենսամակարդակը լրջորեն ազդում է, էնկոպրեզը կարող է բուժվել: Իրավիճակները, երբ ֆեկալային անմիզապահությունը պայմանավորված է հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտով, համարվում են անբարենպաստ կանխատեսման համար: Բայց դա հանգեցնում է ոչ միայն դեֆեքացիայի գործընթացի խաթարման, այլեւ կաթվածի, խոսքի խանգարման եւ այլ խնդիրների։

Ինչն է առաջացնում կղանքի անմիզապահություն և ինչպես բուժել այն

Ֆեկալ անմիզապահությունը բժշկական վիճակ է, որը բնութագրվում է խանգարումով, որի դեպքում մարդը չի կարողանում կառավարել աղիների շարժումները: Աղիների մաքրումը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար: Հիվանդը կորցնում է հանգստությունը և դառնում հոգեբանորեն անհավասարակշիռ:

Ֆեկալ անմիզապահությունն ունի հատուկ բժշկական տերմին- էնկոպրեզիս. Հիվանդությունը սովորաբար կապված է օրգանական պաթոլոգիայի զարգացման հետ: Բոլոր գործոնները նշանակալի են և պահանջում են վերացում և շտապ խորհրդակցություն բժշկի հետ:

Պաթոլոգիայի կլինիկական նկարագրությունը և դեֆեքացիայի գործընթացի սկզբունքը

Մեծահասակների մոտ կղանքի անմիզապահությունը տհաճ ու վտանգավոր երեւույթ է։ Մարդը կորցնում է ներքին գործընթացները կառավարելու ունակությունը, աղիների մաքրումը չի վերահսկվում ուղեղի կողմից։

Կղանքը կարող է լինել տարբեր հետևողականության՝ պինդ և հեղուկ։ Դատարկման գործընթացն ինքնին չի փոխվում։ Կանանց մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը ախտորոշվում է ավելի հազվադեպ, քան մարդկության ուժեղ կեսի մոտ: Վիճակագրությունը թվեր է տալիս՝ մեկուկես անգամ պակաս։ Բայց դա թույլ չի տալիս կանանց հանգիստ ու վստահ լինել, որ չեն վախենում նման պաթոլոգիայից։ Հիվանդությունը մոտ է, սպասում է բարենպաստ պայմանների և դրսևորվում է՝ խախտելով սովորական կենսակերպը։

Կարծիք կա, որ պաթոլոգիական խանգարումը բնորոշ է ծերությանը։ Տարեցների մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը տարիքի կամընտիր նշան է, բժիշկներն ապացուցել են, որ այս կարծիքը սխալ է: Վիճակագրությունը տալիս է թվեր, որոնք բացատրում են նման կարծիքների առաջացումը: Հիվանդների կեսը 45 տարեկանից բարձր մարդիկ են։ Տարիքը միայն հիվանդության պատճառներից մեկն է։

Հասկանալու համար, թե ինչու է առաջանում ֆեկալային անմիզապահություն, դուք պետք է հասկանաք աղիների շարժումների կառավարման գործընթացը: Ով է վերահսկում, թե ֆիզիոլոգիայի որ մակարդակում է սա դրված: Մի քանի համակարգեր վերահսկում են կղանքի արտահոսքը: Նրանց կոորդինացումը հանգեցնում է օրգանիզմի բնականոն գործունեությանը։

  1. Հետանցքը պարունակում է մեծ քանակությամբ նյարդային վերջավորություններ, որոնք պատասխանատու են մկանային կառուցվածքների աշխատանքի համար: Նույն բջիջները գտնվում են անուսում: Մկանները պահում են կղանքը և դուրս մղում դրանք։
  2. Հետանցքը գտնվում է աղիքի ներսում, որպեսզի կղանքը պահի և ուղարկի ճիշտ ուղղությամբ։ Կղանքը, հայտնվելով ուղիղ աղիքի մեջ, արդեն ձեռք է բերում իր վերջնական վիճակը։ Այն խիտ է, սեղմված է ծավալուն ժապավեններով։ Անուսը փակում է իր ելքը առանց վերահսկողության:
  3. Աղիքի շարժման սեղմված վիճակը պահպանվում է այնքան ժամանակ, մինչև այն ազատվի, երբ մարդը պատրաստ է կղանքի ակտին և հասկանում է, որ դա տեղի է ունեցել: Նորմալ վիճակում մարդը կարող է զսպել գործընթացը, քանի դեռ չի կարող գնալ զուգարան։ Հետաձգման ժամանակը կարող է լինել ժամեր:

Սփինտերը կարևոր դեր է խաղում գործընթացում: Ավելի ճիշտ՝ ճնշումն իր տարածքում։ Սովորաբար, այն տատանվում է 50-ից 120 մմ Hg: Տղամարդկանց համար նորման ավելի բարձր է: Առողջ վիճակում գտնվող անալ օրգանը պետք է լավ վիճակում լինի, նրա ֆունկցիոնալության նվազումը հանգեցնում է աղիքների վատթարացման: Նրա գործունեությունը վերահսկվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից: Սփինտերի վրա գիտակցաբար ազդել հնարավոր չի լինի։ Ֆեկալ արտանետման խթանումը տեղի է ունենում ուղիղ աղիքի պատերի ընկալիչների գրգռման մակարդակում:

Աթոռի արտանետման գիտական ​​բացատրությունը.

  • որովայնի մկանների միաժամանակյա թրթռում և հիմնական բացվածքի փակում (ճեղքվածքի անցում);
  • ավելացել է ճնշումը սփինտերի վրա;
  • աղիքային հատվածների հետաձգված սեղմում;

Բոլոր գործընթացները տանում են դեպի առաջխաղացում՝ կղանքը մղելով դեպի հետանցք։ Գործընթացը դանդաղ է և հնարավոր չէ արագացնել: Կոնքի մկանները մտնում են հանգիստ վիճակ, մկանները բացում են ուղիղ աղիքի ելքը։ Ներքին և արտաքին սփինտերը հանգստանում է: Երբ մարդը չի կարողանում մտնել սանիտարական սենյակ, նա լարում է ներքին ընկալիչները, անորեկտալ բացվածքը մնում է փակ և ամուր։ Հյուսվածքների լարվածության աստիճանը դադարեցնում է զուգարան գնալու ցանկությունը:

Ֆեկալ անմիզապահության պատճառները

Կան մի շարք գործոններ, որոնք մեծահասակների մոտ առաջացնում են ֆեկալային անմիզապահություն:

Ամենատարածված պատճառները.

  • փորկապություն;
  • չամրացված աթոռներ;
  • թուլություն և մկանային զանգվածի վնաս;
  • նյարդային պայմաններ;
  • մկանների տոնուսի նվազում նորմայի համեմատ;
  • կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան;
  • հեմոռոյ.

Դուք կարող եք մանրամասն դիտարկել և վերլուծել կղանքի անմիզապահության պատճառները։

  1. Փորկապություն. Սննդի վերամշակման պինդ թափոնները կուտակվում են աղիքներում։ Հետանցքի հյուսվածքը ձգվում է, որը թուլացնում է ճնշումը սփինտերի վրա։ Փորկապության դեպքում մարդու մոտ կղանքը փափկելու ցանկություն է առաջանում։ Հեղուկ աթոռը կուտակվում է պինդ կղանքից վեր։ Նրանք արտահոսում են և վնասում հետանցքային հատվածը:
  2. Փորլուծություն. Դիարխիան փոխում է աթոռի վիճակը, դա դառնում է պաթոլոգիայի զարգացման գործոն: Ֆեկալ անմիզապահության բուժումը դառնում է ախտանիշները վերացնելու առաջին և անհրաժեշտ գործողությունը:
  3. Իններվացիայի խնդիրներ. Իմպուլսները ենթակա են երկու տեսակի խանգարումների. Առաջին տարբերակում խնդիրը հիմնված է նյարդային ընկալիչների վրա, երկրորդում՝ ուղեղի աշխատանքի աննորմալությունների վրա։ Սա հաճախ բնորոշ է ծերունական վիճակին, երբ ուղեղի պրոցեսների ակտիվությունը նվազում է։
  4. Սպիներ ուղիղ աղիքի պատերին. Կերակրափողի լորձաթաղանթի պատերի ամրության նվազման պատճառով սկսում են ի հայտ գալ էնուրեզ և էնկոպրեզ։ Տհաճ պրոցեսները խաթարում են մեծահասակների օրգանի վիճակը, առաջանում են սպիներ։ Երբեմն սպիներ են առաջանում բորբոքումից, վիրահատությունից կամ ճառագայթումից հետո:
  5. Հեմոռոյային երակային կնիքները. Հանգույցները կանխում են անցքի փակումը, մկանները դառնում են թուլացած և անգործուն: Տարեց մարդկանց մոտ հեմոռոյը փոխում է աղիների շարժման ողջ գործընթացը:

Բուժման մեթոդներ

Այն հիմնված է որոշակի սկզբունքների վրա.

  • ռեժիմի և սննդակարգի ճշգրտում;
  • դեղեր;
  • մարզել աղիքային համակարգերի մկանները;
  • էլեկտրական սարքավորումների օգտագործմամբ աշխատանքի խթանում;
  • գործառնական գործունեություն:

Յուրաքանչյուր սկզբունք կվերլուծվի մասնագետի կողմից։ Էնկոպրեզի բուժումն ուղղված է խնդրի վերացմանը՝ աղիքների շարժման խանգարման պատճառ հանդիսացող պատճառի:

Դեղեր

Դեղորայքի շարքում, որոնք օգնում են նորմալացնել մարսողական համակարգի աշխատանքը, Imodium հաբերը համարվում են ամենատարածվածներից մեկը: Բժշկական լեզվով դրանք կոչվում են Լոպերամիդ։

Դեղերի խմբեր.

  • հակաթթուներ;
  • լուծողականներ;
  • թերապևտիկ.

Այլ հակալուծային դեղամիջոցները միջամտում են հիվանդությանը և տալիս են լրացուցիչ բուժիչ ազդեցություն.

  1. Ատրոպին, Բելադոննա: Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ, նրանք նվազեցնում են սեկրեցիայի զարգացումը և մեծացնում են պերիստալտիկան: Աղիների պատերի շարժունակությունը վերադառնում է նորմալ: Կարող է օգտագործվել տարբեր փուլերում:
  2. Կոդեին. Դեղը թեթեւացնում է ցավը, քանի որ այն ափիոնի խմբի դեղերի ածանցյալներից է։ Հաճախ է պատահում, որ նա խմբի մաս է կազմում վտանգավոր հակացուցումներ. Նշանակվում է միայն բժշկի առաջարկությամբ։
  3. Լոմոտիլ. Այս անունով դեղամիջոցը նվազեցնում է կղանքի շարժումը և պայմաններ է ստեղծում դրա կարծրացման համար։

Ամենատարածվածը ակտիվացված ածխածնի հաբերն են: Նյութը ստացել է իր բաղադրության ակտիվ տարրի անունը: Ածուխը կլանում է հեղուկը և ծավալով մեծացնում կղանքը։ Բացի այդ, դեղամիջոցը օրգանիզմից հեռացնում է թունավոր նյութերը։

Տնային բուժում

Խնդիրը կարող է առաջանալ, երբ անհնար է գնալ բժշկական հաստատություն: Ապա դուք պետք է դիմեք բուժիչների խորհուրդներին, բուժողներին ժողովրդից: Տանը, հիվանդությունը վերացվել է շատ դարերի ընթացքում: Կղանքի անմիզապահության բուժումն իրականացվել է գյուղերում, որտեղ տատիկներն ընտրել են բուժիչ դեղաբույսեր և ստեղծել հրաշք թուրմեր։

Դուք կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցները, բայց նման գործողությունը չպետք է մշտական ​​լինի: Ո՞ր պատճառներն են հանգեցրել կղանքի թուլացմանը, ինչի՞ց է առաջացել աղիների անսարքությունները: Հարցերի պատասխանները կարելի է ստանալ ամբողջական հետազոտությունից և ախտորոշիչ ընթացակարգից հետո:

  1. Enemas. Դրանց իրականացման համար օգտագործվում են երիցուկի թուրմերը։ Վերցրեք 50 գ բուժիչ դեղաբույս ​​և դրեք մեկ լիտր եռման ջրի մեջ։ Փոքր կրակի վրա սպասեք, որ երիցուկի բաղադրիչներն ամբողջությամբ լուծվեն: Այնուհետև սառչում ենք սենյակային ջերմաստիճանում և մտցնում ուղիղ աղիքի մեջ։ Դուք պետք է շատ երկար պահեք դեղը ներսում, կարող եք օգնել բժշկական սարքերի կամ ձեռքերի օգնությամբ։
  2. Ներքին օգտագործման թուրմեր. Հիմքը կալամուսի խոտն է: Շոգեխաշում են եռման ջրի մեջ, համամասնությունները՝ 20 գ խոտ, 200 մլ հեղուկ։ Դուք չեք կարող շատ ջրային կոմպոզիցիաներ պատրաստել: Մեկ լիտր բուժիչ ինֆուզիոն բավարար է 7 օրվա ընթացքի համար։ Խմեք 1-ական գդալ ուտելուց հետո։
  3. Rowan հյութ. Ծառի պտուղները օգնում են, երբ ուտում են թարմ և սեղմված խմիչքի մեջ: Դեղաչափը՝ մեկ գդալ օրական 3 անգամից ոչ ավել։
  4. Մեղրային արտադրանք. Մեղրը՝ օրական 1 ճաշի գդալ, կլինի և՛ բուժիչ, և՛ կանխարգելիչ մեթոդվերացնելով հիվանդությունը.

Պաթոլոգիա ծննդաբերությունից հետո

Հղիության ընթացքում աղիների շարժման փոփոխություններ են տեղի ունենում: Կանայք հույս ունեն, որ ամեն ինչ կավարտվի ծննդաբերությունից հետո։ Ավելի հաճախ հիվանդությունը շարունակում է առաջանալ և ուժեղանալ։ Խնդիրը դառնում է ոչ այնքան ֆիզիոլոգիական, որքան հոգեբանական։

Ծննդաբերությունից հետո կղանքի անմիզապահությունը պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

  • միզապարկի մկանների իններվացիայի խանգարում;
  • կոնքի օրգանների մկանների աշխատանքի շեղումներ.
  • միզուկի պաթոլոգիաները;
  • միզապարկի և միզուղիների համակարգերի դիսֆունկցիան;
  • միզապարկի ներսում ճնշման անկայունություն.

Պաթոլոգիան առաջանում է մեկ այլ գործընթացի հետ մեկտեղ՝ նկատվում է գազային անմիզապահություն։ Նման ախտանիշներով մեծ թվով կանայք ծննդաբերությունից հետո դիմում են բժիշկներին. Նրանք փորձում են հասկանալ, թե ինչով է պայմանավորված գազային անմիզապահությունը ծննդաբերությունից հետո։

Երևույթի պատճառը միայն մեկ չէ, դա մի ամբողջ բարդույթ է.

  1. Ծննդաբերության ընթացքում անուսի վնասվածք.
  2. Մեծ պտղի ծնունդը արտաքին և ներքին պատռվածքների ֆոնին.

Կան նաև բժշկական պաթոլոգիաներ, որոնք կղանքի անմիզապահության դեպքում հաճախ նկատելի են դառնում ծննդաբերությունից հետո։

Կանանց հիվանդությունների բուժման մեթոդներ

Ինչ անել այն շտկելու համար տհաճ ախտանիշներ, խորհուրդ կտա ներկա բժիշկը։

Մեթոդները մշակվել են մասնագետների կողմից՝ հիմնվելով կղանքի անմիզապահության պատճառների ուսումնասիրման բժիշկների փորձի վրա։

  1. Ներածման գործողություններ հատուկ գելալիքի մեջ: Այս տեսակի թերապիան օգտագործվում է անուսի պատերը ամրացնելու համար: Մեթոդը չի խոստանում ամբողջական բուժում, կարող է առաջանալ ռեցիդիվ:
  2. Ֆիքսացիա ներքին օրգաններ. Գործողությունները հազվադեպ են օգտագործվում: Վիրաբույժները ապահովում են հեղուկի արտանետման ալիքը, արգանդի վզիկը և միզապարկը: Միջամտությունից հետո կպահանջվի երկար վերականգնման շրջան։
  3. Օղակային մեթոդ. Վիրահատական ​​միջամտության ամենահաճախ կատարվող մեթոդներից մեկը։ Միզուղիների և ֆեկալների անմիզապահությունը վերացնելու համար հատուկ բժշկական նյութի օղակից ստեղծվում է հենարան։

Սփինտերի շրջանի վնասվածքից կամ կոնքի մկանային հյուսվածքի վնասումից հետո բուժումը բաղկացած է մեթոդից ժամանակակից տեխնոլոգիաներ- սֆինկտրոպլաստիկա. Վիրաբույժը կարում է պատռված, ձգված մկանները։ Մեկ այլ միջոց է արհեստական ​​օրգանը, որը կարող է կառավարել ինքը՝ մարդը։ Վիրահատական ​​բռունցքը փքված և փչված է: Վիրահատությունից հետո ֆեկալային անմիզապահությունը կարելի է թաքցնել պարզ միջոցներով՝ մաքուր, փոփոխվող հագուստ, դեղամիջոցների ընդունում, որոնք նվազեցնում են կղանքի հոտը, որն ուղեկցվում է գազերով։

Ֆեկալ անմիզապահություն ավագ սերնդի մոտ

Էնկոպրեզի բուժումը կախված է հիվանդի տարիքից: Տարեցների մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը տարածված խնդիր է:

Գրեթե յուրաքանչյուր մարդ գիտի, թե ինչ է փորլուծությունը: Որոշակի պայմաններում մեկ վատթարացումը դառնում է հաճախակի հիվանդություն: Դրա զարգացման պատճառների և գործոնների իմացությունը կօգնի ձեզ խուսափել պաթոլոգիայից և պահպանել ձեր սովորական կենսակերպը:

Էնկոպրեզը մեծ խնդիր է, բայց ժողովրդական միջոցները կարող են լուծել այն

Բավականին տհաճ պաթոլոգիան, որը բնութագրվում է ֆեկալային անմիզապահությամբ կամ կղանքի ակտը վերահսկելու ժամանակավոր կամ բնածին անկարողությամբ, կոչվում է էնկոպրեզ։ Բացարձակապես ցանկացած մարդ կարող է զգալ այս հիվանդությունը՝ անկախ սեռից և տարիքից: Հիվանդության բուժումը պետք է լինի անհապաղ և տեղին: Էնկոպրեզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ընդունելի է և հնարավոր, բայց միայն որպես լրացուցիչ բուժում։

Վիճակագրության համաձայն, պաթոլոգիան ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների, հիմնականում 5 տարեկան տղաների մոտ: Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը հազվադեպ է ախտորոշվում: Այն կանայք, ովքեր ծանր ծննդաբերություն են ունեցել, ավելի հակված են հիվանդության զարգացմանը:

Բացի այդ, խնդիրը հատկապես արդիական է դառնում տարիքի հետ։ Հիվանդությունը զարգանում է բնական ծերացման հետեւանքով առաջացած դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով։ Էնկոպրեզը տարեց մարդկանց մոտ ախտորոշվում է մեկուկես անգամ ավելի հաճախ, քան 50 տարեկանից ցածր մեծահասակների մոտ:

Ի՞նչն է հրահրում հիվանդության զարգացումը և ինչպես վարվել դրա հետ:

Մեծահասակների մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը կարող է զարգանալ զարգացման արատների, ինչպես նաև ուղիղ աղիքի արատների պատճառով: Այս պատճառները բնածին են: Ավելի շատ ձեռքբերովի պատճառներ կան։ Այսպիսով, պաթոլոգիան կարող է զարգանալ հետևյալի հետևանքով.

  • վատ սնուցում;
  • մկանային հիպոթենզիա;
  • հետվիրահատական ​​կամ հետծննդյան վնասվածքներ;
  • նյութափոխանակության խանգարումներ;
  • հոգեկան խանգարումներ՝ փսիխոզ, շիզոֆրենիա, հիստերիա;
  • ուղիղ աղիքի ֆիստուլներ;
  • շաքարային դիաբետ;
  • ուղիղ աղիքի պատռվածք;
  • կոնքի օրգանների կենցաղային կամ վիրաբուժական վնասվածք;
  • անալ ուռուցքներ;
  • ուղեղի վնաս:

Հիվանդությունը տհաճ է և շատ անհարմարություններ է բերում մարդու կյանքում։ Հիվանդության բուժումը պետք է ժամանակին լինի։ Միայն բժիշկը կարող է նշանակել որոշակի դեղամիջոցի օգտագործումը: Ավանդական թերապիայի հետ մեկտեղ խորհուրդ է տրվում.

  • Առողջ սնունդ;
  • մարզել կոնքի հատակի մկանները;
  • պարբերաբար աղիքի շարժումներ ունենալ;
  • օգտագործել պատրաստուկներ բուժիչ բույսերից.

Հիվանդներին նշանակվում է դիետա. Խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել՝ սոյա, ոսպ, ոլոռ, լոբի, թեփ, մրգեր (խնձոր, դեղձ և տանձ չի թույլատրվում), շագանակագույն բրինձ, ընկույզ, ամբողջական ցորենի մակարոնեղեն, կարտոֆիլ, դդում, չոր մրգեր, կտավատի սերմեր, վարսակի ալյուր։ .

Խուսափեք կաթնամթերք, խմիչքներ, քաղցրավենիք, կոֆեին պարունակող մթերքներ, կծու և ճարպային մթերքներ, երշիկեղեն, խոզապուխտ, երշիկեղեն և ոգելից խմիչքներ ուտել: Հիվանդությամբ տառապող մարդիկ պետք է հետևեն խմելու ռեժիմին։ Օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում խմել երկու լիտր մաքրված գազավորված ջուր։

Այլընտրանքային բժշկություն կղանքի անմիզապահության դեմ պայքարում

Որոշակի դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է հաստատվի ներկա բժշկի կողմից: Ոչ մի դեպքում մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ, դա կարող է վնասել ձեզ և հանգեցնել իրավիճակի վատթարացման:

1. կլիզմաների օգտագործումը. Խորհուրդ է տրվում մեկ ամիս կատարել մաքրող կլիզմաներ։ Այդ նպատակով խորհուրդ է տրվում օգտագործել երիցուկի թուրմը։ Նույն ժողովրդական միջոցը կարող է օգտագործվել կլիզմա մարզելու համար։ 50 գրամ բույսի ծաղիկ եփեք մեկ լիտր եռացրած ջրի մեջ։ Խառնուրդը եռացրեք թույլ կրակի վրա քառորդ ժամ։ Հովացրեք և օգտագործեք հաստ աղիքի մաքրման համար: Ինչ վերաբերում է վերապատրաստման enemas- ին, ապա այստեղ դուք պետք է օգտագործեք մոտ 300 մլ 30 - 40 աստիճանի թուրմ: Խառնուրդը ներարկեք ուղիղ աղիքի մեջ և աշխատեք հնարավորինս երկար պահել այն:

2. Հիվանդության դեմ պայքարում կօգնի կալամուսի թուրմը։ 20 գրամ չորացրած մանր կտրատած բույսի արմատները շոգեխաշել 200 մլ եռման ջրով։ Տեղադրեք ապրանքը տաք տեղում մեկ ժամով, կամ ավելի լավ է թողեք այն թերմոսի մեջ: Վերցրեք արտադրանքը յուրաքանչյուր ճաշից հետո մեկ գդալով:

3. Ռոուեն ընդդեմ էնկոպրեզի. Բուժման համար կարող են օգտագործվել ինչպես բույսի թարմ պտուղները, այնպես էլ թարմ քամած հյութը։ Ընդունեք մեկ գդալ հատապտուղ կամ հյութ՝ օրը երեք անգամ, ուտելուց հետո։

4. Մեղրը իդեալական բնական դեղամիջոց է։ Օրական երեք անգամ օգտագործեք 10 գրամ մեղր։

Էնկոպրեզի բուժում երեխաների մոտ

Էնկոպրեզը երեխաների մոտ բավականին տարածված երեւույթ է: Բժիշկները պաթոլոգիան ընդունում են որպես առաջին հերթին հոգե-հուզական, բայց բնածին պաթոլոգիաներԴա էլ չեն բացառում։ Հիվանդության առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել.

  • ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
  • պտղի զարգացման պաթոլոգիաները;
  • ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ;
  • ստորին աղիքների բնածին անոմալիաներ;
  • ընդհանուր նևրոտիկ խանգարումներ;
  • էմոցիոնալ անկայուն իրավիճակ ընտանիքում;
  • հոգեսոմատիկ խանգարումներ;
  • սուր բորբոքային պրոցեսներ ստամոքս-աղիքային տրակտում;
  • անուսի նյարդային ընկալիչների ոչ պատշաճ գործունեությունը.

Ցավոք, ոչ բոլոր ծնողներն են կարողանում անմիջապես բացահայտել պաթոլոգիան: Երեխան ամեն դեպքում կթաքցնի խնդիրը, նույնիսկ եթե նա ընդամենը չորս տարեկան է։ Ուստի մայրիկն ու հայրիկը պետք է հնարավորինս ուշադիր լինեն իրենց երեխայի նկատմամբ։ Եթե ​​խնդիր հայտնաբերվի, առաջին բանը, որ պետք է անել, ձեր մանկաբույժի հետ կապն է: Որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան շուտ ձեր երեխան կազատվի հիվանդությունից:

Երեխաների էնկոպրեզի բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Մասնագետի կողմից նշանակված թերապիայի հետ մեկտեղ խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ ֆորմալ բժշկություն։ Դրանք կնպաստեն հիվանդության արագ վերացմանը։

Քանի որ էնկոպրեզը հաճախ ուղեկցվում է փորկապությամբ, աղիներում կղանքի կուտակումը կանխելու համար հարկավոր է հավատարիմ մնալ սննդակարգին։ Խորհուրդ է տրվում երեխայի սննդակարգում ներառել բանջարեղենային ապուրներ, կաղամբով ուտեստներ, ֆերմենտացված կաթնամթերք, դեղաբույսեր, մեղր և չոր մրգեր:

Բացի այդ, փորկապությունը կանխելու համար պետք է երեխային յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ տալ 10 մլ: բուսական յուղ. Արևածաղկի կամ ձիթապտղի յուղը կանի:

Օգտագործելով enemas

Էնկոպրեզի բուժման ժամանակ՝ օգտագործելով ավանդական բժշկություն մեծ արժեքունեն կլիզմաներ. Ավելի լավ է դրանք անցկացնել առավոտյան։ Մաքրման պրոցեդուրաները նպաստում են արտազատման ռեֆլեքսների զարգացմանը և, կարևորը, չթողնել կղանքը ակամա արտազատման համար: Enema ծավալը մլ. Թերապիայի ընթացքը քսան պրոցեդուրա է։

Նյարդային լարվածությունը թուլացնելու համար խորհուրդ է տրվում դեղորայքային լոգանքներ ընդունել։ Դա անելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ դեղաբույսերի թուրմերը՝ վալերիան, երիցուկ, կալենդուլա, եղեսպակ, նարդոս, թել, մայրիկ, անանուխ, կալամուս: Գերազանց ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել վճարների միջոցով:

Կալամուսի կոճղարմատը հավասար համամասնությամբ խառնեք արևածաղկի սերմերի և վալերիայի արմատների հետ: 100 գրամ հումքը եփել մեկ լիտր եռման ջրի մեջ։ Մեկ ժամ հետո զտեք և ավելացրեք լոգանքի մեջ։ Պրոցեդուրայի տևողությունը քառորդ ժամ է։ Ավելի լավ է այն անցկացնել երեկոյան։

Միավորել հավասար քանակությամբ նարդոսը անանուխի, կիտրոնի բալզամի, խնկունի, ուրց, ուրց, եղեսպակ, գոլորշի և փիփերթ: 150 գրամ խառնուրդը շոգեխաշել մեկ լիտր եռացրած ջրի մեջ։ Թող կազմը եփվի: Քամելուց հետո լցնել լոգանքի մեջ։ Պրոցեդուրայի տևողությունը 20 րոպե է։

Հիվանդության բուժման ժողովրդական միջոցները արդյունավետ և արդյունավետ են: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հասկանաք, որ թերապիայի գործընթացը ինքնին աշխատատար և երկարատև է: Ճիշտ մոտեցումհետևելով բժշկի բոլոր ցուցումներին և պատշաճ սնուցմանը, այս ամենը նպաստում է արագ վերականգնմանը:

Ֆեկալ անմիզապահություն - պատճառներ, ախտորոշում, բուժում

Ինչ է ֆեկալ անմիզապահությունը

Ֆեկալային անմիզապահության զարգացման մեխանիզմը և պատճառները

1. Հոգեբուժական ֆեկալային անմիզապահություն, որը կարող է առաջանալ նևրոտիկ և հիստերիկ փսիխոզների, անհատականության պաթոբնորոշիչ խանգարումների և դեմենցիայի հետևանքով։

2. Հետին պլանում հոգեկան հիվանդություն(դեմենցիա, շիզոֆրենիա, էպիլեպսիա):

Խումբ 1 – մարսողական տրակտի և արտազատման համակարգի հետ կապված հիվանդությունների ֆոնին (հետանցքային պրոլապս, հետանցքային վնասվածքներ, ուղիղ աղիքում մեծ քանակությամբ կոշտ կղանքի կուտակում):

Ֆեկալ անմիզապահության գործնական դասակարգում

Գործնականում ֆեկալային անմիզապահությունը սովորաբար բաժանվում է ըստ ծանրության.

I աստիճան – արտահայտվում է գազային անմիզապահությամբ:

II աստիճան – բնութագրվում է չձևավորված կղանքի անմիզապահությամբ:

III աստիճան - արտահայտվում է խիտ աթոռը պահելու հիվանդի անկարողությամբ:

Ֆեկալ անմիզապահության համաճարակաբանություն և վիճակագրություն

Ֆեկալ անմիզապահության ախտորոշում

  • Էնդորեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն.Այս մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է գնահատել անալ սփինտերների հաստությունը (արտաքին և ներքին): Բացի այդ, մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել թերությունների առկայությունը, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել ձեռքով հետազոտությամբ:
  • Անալ ջրանցքի մանոմետրիա.Այս մեթոդը ներառում է անալոգային ջրանցքում ստեղծված հանգստի ճնշման և լարվածության որոշում։ Օգտագործելով անալ ջրանցքի մանոմետրիա, կարող եք գնահատել անալ սփինտերների տոնուսը:
  • Հետանցքի ծավալային-շեմային զգայունության որոշում.Եթե ​​առկա է նորմայից շեղում (այս ցուցանիշի նվազում կամ ավելացում), ապա հիվանդի դեֆեկացիայի ակտը խաթարվում է, և դա իր հերթին հանգեցնում է դեֆեքացիայի ցանկության բացակայությանը կամ, ընդհակառակը, առաջացնում է հորդոր. որը պահանջում է անհապաղ աղիքներ:

Ֆեկալ անմիզապահության բուժում

1. «Տիրշա» գործողություն- օգտագործելով սինթետիկ նյութեր կամ արծաթյա մետաղալարեր (այսօր այն գործնականում լքված է):

2. Operation Fireman– ազդրի մկանի օգտագործումը որպես պլաստիկ նյութ (դրա արդյունավետությունը, ցավոք, կարճատև է):

  • Համալիր վարժություններ, որոնք ուղղված են անալ սֆինտերի մարզմանը(մշակել են գիտնականներ Դուխանովը և Կեգելը)։ Այս վարժությունների էությունը հանգում է նրան, որ ռետինե խողովակը, որը նախապես յուղված է վազելինով, մտցվում է անուսի միջով ուղիղ աղիք: Հիվանդը հրամանով կծկվում և թուլացնում է անալ սֆինտերը: Զորավարժությունները կատարվում են ամեն օր 5 սեանսով։ 1 նիստի տեւողությունը 1-15 րոպե է։ Բուժման ցիկլը տեւում է 3-8 շաբաթ։ Այս վարժություններին զուգահեռ խորհուրդ է տրվում կատարել ֆիզիկական վարժություններ՝ ուղղված գլյուտալային շրջանի, որովայնի մկանների և ազդրի ներդիր մկանների ամրապնդմանը։
  • Էլեկտրական խթանում– իրականացվում է նյարդային վերջավորությունները խթանելու նպատակով, որոնք պատասխանատու են դեֆեքացիայի համար պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորման համար:
  • Biofeedback.Այս տեխնիկան աշխարհում կիրառվում է ավելի քան 30 տարի, սակայն Ռուսաստանում դեռ հայտնի չէ: Օտարերկրյա գործընկերները նշում են, որ այս մեթոդը, համեմատած մյուսների հետ, տալիս է ոչ միայն ամենադրական արդյունքները, այլեւ ամենատեւականը։

Ես կցանկանայի կենտրոնանալ այս տեխնիկայի վրա Հատուկ ուշադրություն. Այն իրականացվում է biofeedback բժշկական սարքերի միջոցով։ Biofeedback ապարատի աշխատանքի սկզբունքն այն է, որ հիվանդին տրվում է կծկվելու և արտաքին սփինտերի լարվածությունը տվյալ ռեժիմում պահելու խնդիր: Հետանցքային սենսորի միջոցով գրանցվում է էլեկտրոմիոգրամիա, և տեղեկատվությունը ցուցադրվում է համակարգչում գրաֆիկների տեսքով: Հիվանդը, ստանալով տեղեկատվություն այն մասին, թե որքան ճիշտ է կատարվում առաջադրանքը, կարող է գիտակցաբար վերահսկել և կարգավորել սփինտերի մկանների կծկման տևողությունը և ուժը: Սա, իր հերթին, զգալիորեն բարձրացնում է արտաքին սփինտերի մարզման արդյունավետությունը և օգնում է վերականգնել կորտիկովիսցերալ ուղիները, որոնք պատասխանատու են աղիքային պարունակությունը պահպանելու գործառույթի համար: Օգտագործելով այս մեթոդը, հնարավոր է դրական արդյունքների հասնել 57% դեպքերում։

  • Հոգեթերապևտիկ մեթոդներ.Հոգեթերապիան ցուցված է այն դեպքերում, երբ օրգանական փոփոխություններով պայմանավորված ուղիղ աղիքի խցանման ապարատի կոպիտ խախտումներ չկան։ Ազդեցության հոգեթերապևտիկ մեթոդի նպատակն է ձևավորել և համախմբել պայմանավորված ռեֆլեքսը շրջակա միջավայրին և այն վայրին, որտեղ հնարավոր է կղելը: Հիպնոսային ազդեցությունների օգտագործումը ամենից հաճախ չի տալիս ցանկալի արդյունք, հետևաբար այն հազվադեպ է օգտագործվում ժամանակակից բեմբժշկության զարգացում։ Այնուամենայնիվ, բժշկության մեջ նկարագրվել են հիպնոսով բուժման առանձին դեպքեր։ Մեթոդն արդյունավետ է ստացվել այն դեպքերում, երբ սուր հոգեկան տրավմա կամ ծանր սթրես է տեղի ունեցել ամբողջական առողջության ֆոնին։
  • Դիետիկ միջոցառումներուղղված է մարսողության նորմալացմանը.
  • Ասեղնաբուժություն. Այս մեթոդըարդյունավետ է մյուսների հետ համատեղ: Այն առավել հաճախ օգտագործվում է, երբ ֆեկալային անմիզապահության պատճառը նյարդային գրգռվածության բարձրացումն է:

    • Ֆեկալ անմիզապահության կանխատեսում

    Ֆեկալ անմիզապահությունը որպես այլ հիվանդությունների ախտանիշ

    Այս հոդվածում մենք մանրամասնորեն չենք քննարկի ինսուլտի անմիջական պատճառները, ընթացքը և բուժումը: Եկեք ձեր ուշադրությունը հրավիրենք միայն այն բանի վրա, թե ինչ ախտանիշներ են ուղեկցում այս պաթոլոգիաներին։

    Կաթվածի հետևանքով հիվանդի մոտ առաջանում է խանգարումների մի ամբողջ համալիր, որը կապված է ուղեղի որոշակի հատվածի արյան մատակարարման խախտման հետ։ Կախված տուժած տարածքից, որոշ ախտանիշներ արտահայտվում են մեծ կամ փոքր չափով:

    • շարժման խանգարումներ կամ կաթված (շարժումների համակարգման խախտում, քայլելու դժվարություն, մարմնի մեկ կամ երկու կեսերի շարժման ամբողջական խանգարում);
    • կուլ տալու խանգարում;
    • խոսքի խանգարում (հիմնականում ուղեղի ձախ կիսագնդի վնասվածքով);
    • ընկալման խանգարում (չկա շրջապատող իրականության համարժեք ընկալում);
    • ճանաչողական խանգարում (նվազում է տեղեկատվություն ընկալելու և մշակելու ունակությունը, խանգարվում է տրամաբանությունը, նվազում է հիշողությունը, կորցնում է սովորելու ունակությունը);
    • վարքային խանգարումներ (դանդաղ ռեակցիաներ, հուզական անկայունություն, վախ, անկազմակերպություն);
    • հոգեբանական խանգարումներ (տրամադրության կտրուկ փոփոխություններ, անհիմն լաց կամ ծիծաղ, դյուրագրգռություն, դեպրեսիա);
    • միզարձակման և դեֆեկացիայի խանգարումներ (ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների նկատմամբ վերահսկողության բացակայություն, անալ սփինտերի տոնուսի խանգարում):

    2. Կոնքի օրգանների խանգարումներ

    Այս անունը վերաբերում է կոնքի օրգանների խանգարումների համալիրին։ Այս պայմանի զարգացման պատճառները շատ են. Առանձնացնենք հիմնականները՝ ուղեղի ուռուցքներ, էնցեֆալիտ, աթերոսկլերոզ, բազմակի սկլերոզ, հոգեկան խանգարումներ, էպիլեպսիա, Ալցհեյմերի հիվանդություն, միզասեռական օրգանների արատներ, կոնքի հատակի մկանների թուլություն, ուղիղ աղիքի պրոլապս, արգանդի պրոլապս, էնուրեզ, պրոստատիտ, վնաս միզուղիներև աղիքային արտազատման համակարգը վիրաբուժական միջամտությունների և վնասվածքների ժամանակ:

    • փորկապություն;
    • միզուղիների սուր պահպանում;
    • միզուղիների անզսպություն;
    • միզապարկի թերի դատարկում;
    • ցավ աղիքների շարժման և միզելու ժամանակ;
    • միզելու և դեֆեկացիայի կեղծ ցանկություն;
    • ֆեկալ անմիզապահություն;
    • իմպոտենցիա.

    3. Ողնաշարի խանգարումներ

    Խանգարումների այս խումբն առաջանում է, երբ վնասվում են ողնաշարում տեղակայված նյարդային համակարգի ողնաշարային մասերը։ Այս խմբի խանգարումների պատճառները կարող են լինել՝ մենինգիտ, սիգինգոմիելիա, ողնուղեղի արատներ, բազմակի սկլերոզ, ամիոտրոֆիկ սկլերոզ, ողնուղեղի տուբերկուլյոզ, ողնուղեղի ուռուցքներ, ողնուղեղի վնասվածքներ։

    • վերջույթների շարժման խանգարում (վերին, ստորին);
    • կրճատում կամ լիակատար բացակայությունզգայունություն (շոշափելի, ջերմաստիճան, ցավ; կարող է դիտվել մարմնի մեկ կամ երկու կեսերի վրա, ողնուղեղի վնասվածքի մակարդակից վեր կամ ցածր);
    • ֆեկալային և միզուղիների անզսպություն.

    4. Վնասվածքներ, ներառյալ ծննդյան վնասվածքները

    Հիվանդությունների այս խումբը կապված է տրավմատիկ ազդեցության հետ, որն ազդում է անալ սֆինտերի վրա և արդյունքում առաջանում է ֆեկալային անմիզապահություն։ Ծանր վնասվածքների դեպքում հիվանդությունների այս խմբին բնորոշ է ախտանշանների համալիրը, որը կախված է վնասվածքի չափից և վնասվածքի խորությունից։ Ծննդաբերական վնասվածքներով պաթոլոգիան զարգանում է դժվար ծննդաբերության ժամանակ, առավել հաճախ՝ ոչ բժշկական հաստատություններում։ Երկու դեպքում էլ հիվանդները ենթակա են վիրաբուժական բուժման, որին հաջորդում է վերականգնումը, որն ընտրվում է անհատապես:

    Ֆեկալ անմիզապահություն

    Ֆեկալ անմիզապահություն
    Ի՞նչ է ֆեկալային անմիզապահությունը:
    Ո՞վ է տառապում ֆեկալային անմիզապահությամբ:
    • փորլուծություն;
    • նյարդային համակարգի վրա ազդող հիվանդություն կամ վնասվածք;
    • ընդհանուր վատ առողջություն, որը պայմանավորված է մի քանի քրոնիկական կամ երկարատև հիվանդություններով.
    • դժվար ծննդաբերություն՝ կոնքի հատակի մկանների, մկանների, կապանների և հյուսվածքների վնասվածքներով, որոնք աջակցում են արգանդը, հեշտոցը, միզապարկը, ուղիղ աղիքը:
    Ինչպե՞ս է աղիքը վերահսկում աղիների շարժումները:
    Որո՞նք են կղանքի անմիզապահության պատճառները:
    • փորլուծություն
    • փորկապություն
    • մկանային վնաս կամ մկանային թուլություն
    • նյարդային անբավարարություն
    • հետանցքային մկանների տոնուսի նվազում
    • հեմոռոյ
    • կոնքի հատակի դիսֆունկցիան

    Փորլուծություն. Դիարխիան կարող է հանգեցնել կղանքի անմիզապահության: Չամրացված աթոռը ավելի արագ է լցնում ուղիղ աղիքը և ավելի դժվար է պահել այն, քան կոշտ աթոռը: Դիարխիան մեծացնում է ժամանակին զուգարան չհասնելու ձեր հնարավորությունները:

    Ի՞նչ հետազոտություններ են կատարվում ֆեկալային անմիզապահության համար:
    • Ե՞րբ է սկսվել ֆեկալային անմիզապահությունը:
    • Որքա՞ն հաճախ են տեղի ունենում ֆեկալային անմիզապահության դրվագներ:
    • Որքա՞ն աթոռ է արտահոսում: Աթոռ է, թե պարզապես կեղտոտ ներքնազգեստ: Արդյո՞ք միայն փոքր քանակությամբ պինդ կամ հեղուկ աթոռ է արտահոսում: Կամ աղիքների շարժման նկատմամբ վերահսկողության լիակատար կորուստ կա՞:
    • Կա՞ դեֆեքացիայի ուժեղ մղում, թե՞ այն առաջանում է առանց հորդորի:
    • Եթե ​​կան թութք, ապա թութքը դուրս է գալիս անուսի միջոցով:
    • Ինչպե՞ս է կղանքի անմիզապահությունը ազդում առօրյա կյանքի վրա:
    • Կարծես որոշ մթերքներ ավելի շատ են նպաստում կղանքի անմիզապահությանը:
    • Արդյո՞ք հիվանդը ի վիճակի է վերահսկել գազի արտանետումը (գազերի անցումը):

    Ելնելով այս հարցերի պատասխաններից՝ ներկա բժիշկը կարող է հիվանդին ուղղորդել մասնագետի մոտ՝ գաստրոէնտերոլոգ, պրոկտոլոգ կամ կոլոռեկտալ վիրաբույժ: Մասնագետը կզննի ձեզ և կարող է առաջարկել հետևյալ ախտորոշիչ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը, որոնք կարող են կատարվել հիվանդանոցում կամ կլինիկայում.

    • Անորեկտալ մանոմետրիան օգտագործում է ճնշման նկատմամբ զգայուն խողովակ՝ ուղիղ աղիքի զգայունությունն ու գործառույթը ստուգելու համար: Անորեկտալ մանոմետրիան նաև ստուգում է հետանցքային սփինտերի մկանների կարողությունը՝ ապահովելու անհրաժեշտ սեղմման ուժը և նյարդային ազդանշաններին արձագանքելու կարողությունը:

      Ռենտգենագրության վրա (Վ.Դ. Պասեչնիկով)՝ նորմալ դեֆեկացիայի դեֆեկոգրաֆիա (ձախից) և օբստրուկտիվ դեֆեկացիայի (աջից):

      • Սիգմոիդոսկոպիա, որի ժամանակ լուսատուով ճկուն խողովակը հետանցքի միջով մտցվում է ուղիղ աղիքի մեջ և հետագայում՝ հաստ աղիքի այլ ստորին հատվածներում, որի միջոցով աղիները հետազոտվում են ներսից՝ հայտնաբերելու ֆեկալային անմիզապահության հնարավոր պատճառները, ինչպիսիք են. բորբոքումներ, ուռուցքներ, սպիներ.
      Ինչպե՞ս է բուժվում ֆեկալային անմիզապահությունը:
      • սնուցում, դիետա, դիետա
      • դեղեր
      • վարժություններ կոնքի հատակի մկանների համար
      • աղիքների մարզում
      • վիրահատություն
      • էլեկտրական խթանում.
      Սնուցում, դիետա, դիետա
      • Կերեք ճիշտ քանակությամբ սպիտակուց: Շատ հիվանդների մոտ ցելյուլոզա(այլ անուն բուսական դիետիկ մանրաթել) մեծացնում է կղանքի ծավալը՝ այն դարձնելով ավելի փափուկ և կառավարելի։ Բջջանյութը կարող է օգնել փորլուծության և փորկապության դեպքում: Բջջանյութը հայտնաբերվել է մրգերի, բանջարեղենի, ամբողջական ձավարեղենի և լոբի մեջ: Մանրաթելային հավելումները հասանելի են դեղատներում և առողջարար սննդի խանութներում: Մանրաթելային սնունդը ֆեկալային անմիզապահության բուժման ևս մեկ ունիվերսալ միջոց է: Նորմալ դիետան պետք է ներառի օրական 20-ից 30 գրամ մանրաթել: Բջջանյութը պետք է ավելացվի աստիճանաբար, որպեսզի խուսափի գազերից:
      • Շատ խմեք։ Օրական 8 բաժակ 250 գրամ հեղուկը կարող է օգնել կանխել փորկապությունը: Ջուրը լավ ընտրություն է։ Պետք է խուսափել կոֆեին, ալկոհոլ, կաթ կամ ածխաթթու գազ պարունակող ըմպելիքներից, եթե դրանք փորլուծություն են առաջացնում:

      Երկարատև փորլուծությունը կարող է խոչընդոտ դառնալ մարդու օրգանիզմի համար բավարար քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր ստանալու համար: Բժիշկը կարող է վիտամինային հավելումներ առաջարկել՝ օգնելու բուժել այս խնդիրը և տեղեկատվություն տրամադրել այն մասին, թե սննդի, սննդակարգի կամ սննդակարգի փոփոխությունները կարող են բարելավել հիվանդի վիճակը:

      • կաթնամթերք, ինչպիսիք են կաթը, պանիրը և պաղպաղակը
      • ըմպելիքներ և կոֆեին պարունակող ապրանքներ
      • ապխտած և վերամշակված միս, ինչպիսիք են երշիկեղենը, խոզապուխտը, հնդկահավերը
      • կծու սնունդ
      • ալկոհոլային խմիչքներ
      • մրգեր, ինչպիսիք են խնձորը, դեղձը և տանձը
      • ճարպեր և ճարպային սնունդ
      • քաղցրացուցիչներ, այդ թվում՝ սորբիտոլ, քսիլիտոլ, մանիտոլ, ֆրուկտոզա, որոնք օգտագործվում են դիետիկ ըմպելիքների և առանց շաքարի մաստակների և կոնֆետների մեջ:

      Ֆեկալ անմիզապահություն մեծահասակների և երեխաների մոտ. պատճառներ, ախտորոշման մեթոդներ և բուժման մեթոդներ, առաջարկություններ

      Ֆեկալ անմիզապահությունը լուրջ խնդիրներից է։ Բնութագրվում է կղանքի ինքնաբուխ արտազատմամբ։ Այն կարող է առաջանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ:

      Ի՞նչ պատճառներով է առաջանում այս երեւույթը և հնարավո՞ր է բուժել հիվանդությունը:

      Պաթոլոգիական գործընթացի նկարագրությունը

      Մեծահասակների մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը կամ էնկոպրեզը պաթոլոգիական երեւույթ է, որն առաջանում է արտազատման գործընթացի նկատմամբ վերահսկողության կորստի հետեւանքով։

      Հիվանդությունն այսպես են կոչվում, երբ աղիների դատարկման խնդիր կա, մարդ կորցնում է կղանքն իր ներսում պահելու ունակությունը։ Սրա պատճառով արտահոսում է ոչ միայն հեղուկ զանգվածը, այլև պինդ զանգվածը։

      Բոլոր դեպքերի 70 տոկոսում այս գործընթացը հինգ տարեկանից բարձր երեխաների տարբեր խանգարումների ախտանիշ է: Հաճախ մինչ այդ երեխան զգում է կղանքի քրոնիկական պահպանում:

      Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ։

      Կարծիք կա նաև, որ մեծահասակների մոտ կղանքի անմիզապահությունը մոտալուտ ծերության նշան է։ Շատերը կարծում են, որ այս հիվանդությունը միայն ծերունական հիվանդություն. Բայց իրավիճակը մի փոքր այլ է թվում:

      Հիվանդների մոտ 50 տոկոսը 40-ից 60 տարեկան է: Բայց հիվանդությունն ուղղակի կապ ունի նաև ծերության հետ։

      Պատճառները

      Շատ հիվանդների հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչու է կղանքի անմիզապահությունը առաջանում մեծահասակների և երեխաների մոտ: Ի՞նչ պատճառներ կարող են նպաստել նման երեւույթի զարգացմանը։ Այս պաթոլոգիան միշտ երկրորդական է:

      Մեծահասակների, մեծահասակների և երեխաների մոտ ֆեկալային անմիզապահության պատճառները կարող են թաքնված լինել հետևյալում.

      • մշտական ​​փորլուծություն. Դիարխիան համարվում է այս հիվանդության ամենաանվնաս պատճառը։ Կղանքի հեղուկացման պատճառով շատ դժվար է այն պահել ուղիղ աղիքում։ Դիարխիան հանդես է գալիս որպես էնկոպրեզի ժամանակավոր գործոն: Ախտանիշը վերացնելուց հետո ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ;
      • երկարատև փորկապություն. Պինդ զանգվածների կուտակման արդյունքում աղիների պատերը սկսում են ձգվել, իսկ սփինտերը սկսում է թուլանալ։ Դրա պատճառով մարսողական ջրանցքը դատարկելու ցանկությունը թուլանում է.
      • մկանային կառուցվածքների վնասվածք կամ դրանց տոնուսի թուլացում. Սփինտերի մկանների վնասումը տեղի է ունենում կենցաղային վնասվածքների կամ վիրահատության պատճառով: Կղանքի անմիզապահության ամենատարածված դեպքը թութքի վիրահատությունից հետո է.
      • իններվացիայի հետ կապված դժվարություններ. Իմպուլսների անցկացման մեջ կան երկու տեսակի խանգարումներ. Առաջին տարբերակը գտնվում է սփինտերի երկու հատվածների նյարդերի վերջավորության մեջ, երբ խախտվում են թուլացման և կծկման գործընթացները։ Մեկ այլ տեսակ հիմնված է ուղեղային ծառի կեղևի կամ դրան տանող ճանապարհի խնդիրների վրա: Այնուհետև մարդը չի զգում դեֆեքացիայի ցանկություն՝ դրանով իսկ բաց թողնելով այն.
      • ուղիղ աղիքի սպիացում. Այս վիճակը ուղեկցվում է աղիների պատերի առաձգականության նվազմամբ։ Արդյունքում առաջանում է էնկոպրեզ։ Երևույթի պատճառը բորբոքումն է, աղիների վիրահատությունը, ճառագայթային ազդեցությունը;
      • հեմոռոյների ընդլայնում. Այտուցված կոնները թույլ չեն տալիս, որ հետանցքի մկանային համակարգը լիովին փակվի.
      • կոնքի մկանային կառուցվածքների հետ կապված խնդիրներ. Սա կարող է ներառել ֆեկալային անմիզապահություն ծննդաբերությունից հետո, երբ մկանային կառուցվածքները նվազեցրել են ուժը: Պաթոլոգիայի առաջացման հավանականությունը մեծանում է նրանց մոտ, ովքեր ծննդաբերության ժամանակ ունեցել են պերինայի պատռվածք կամ կտրվածք:

      Տարեցների մոտ ֆեկալային անմիզապահությունը ներառում է մկանային մանրաթելերի թուլացում և առաձգականության կորուստ: Որոշ հիվանդներ ինսուլտից հետո զգում են ֆեկալային անմիզապահություն:

      Ի տարբերություն երեխաների կղանքի ծերունական անվերահսկելի արտազատման, ամեն ինչ տեղի է ունենում այլ պատճառներով. Նախ պետք է նշել, որ մինչեւ 4-5 տարեկան երեխաների մոտ այդ գործընթացը միանգամայն նորմալ է։ Այն հաճախ ուղեկցվում է էնուրեզով և ունի ֆիզիոլոգիական բնույթ։ Աստիճանաբար, տարիքի հետ, երեխան ձեռք է բերում հմտություններ և կարողանում է կղանքը կամ մեզը պահել:

      Այս երեւույթը երեխաների մոտ առաջանում է նաեւ հոգեբանական պատճառներով։ Հաճախ երեխաները տանից դուրս չեն կարողանում զուգարան գնալ, քանի որ դա նրանց անհարմարություն է պատճառում։ Եթե ​​երկար ժամանակ զուգարան չգնաք, գործընթացը կարող է տեղի ունենալ ինքնաբուխ։

      Առանձին-առանձին հարկ է նշել անապահով ընտանիքների երեխաների մասին։ Ֆեկալային անմիզապահություն կարող է առաջանալ անհրաժեշտ հմտությունների բացակայության դեպքում: Ծնողները չեն վերահսկում երեխային. Այս երեւույթը կարող է ուղեկցվել մշտական ​​խանգարումով, որի արդյունքում նրանք չեն ճանաչում կղանքի հոտը և ոչ մի կերպ չեն արձագանքում արտահոսքին։

      Ախտորոշում

      Եթե ​​դուք չեք կարողանում պահել ձեր աթոռը, ապա դա այնքան էլ դժվար չէ ախտորոշել: Եթե ​​հիվանդը զգում է ֆեկալային անմիզապահություն, պատճառները պետք է հնարավորինս շուտ ճանաչվեն, այնուհետև բուժվեն թերապիայի միջոցով:

      Անձի բողոքների հիման վրա բժիշկը նշանակում է հետազոտություն, որը ներառում է.

      • անորեկտալ մանոմետրիա. Այս տեխնիկան իրականացվում է ուղիղ աղիքի զգայունության մակարդակը պարզելու համար: Գնահատվում է նաև սփինտերի սեղմման ուժը և նրա նյարդայնացումը.
      • մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այս մեթոդը օգնում է անորեկտալ հատվածի մկանային ապարատի բարձր ճշգրտության լուսանկարները;
      • տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային ախտորոշում. Կատարվում է մկանային նեղացումների արտաքին կառուցվածքը գնահատելու համար;
      • պրոկտոգրաֆիա. Այս տեխնիկան վերաբերում է ռենտգեն հետազոտությանը: Այն թույլ է տալիս հետազոտել ուղիղ աղիքը, երբ այնտեղ կղանք կա;
      • սիգմոիդոսկոպիա. Հետազոտությունը բաղկացած է աղիների պատերի տեսողական հետազոտությունից՝ սպիների և ուռուցքների առկայության համար.
      • էլեկտրամիոգրաֆիա. Այս մեթոդըհնարավորություն է տալիս գնահատել կոնքի հատակում նյարդամկանային համակարգի վիճակը:

      Պատճառը բացահայտելուց հետո ներկա բժիշկը նախատեսում է բուժում էնկոպրեզի համար՝ ելնելով հիվանդի տարիքից և հիվանդության առանձնահատկություններից:

      Թերապևտիկ միջոցառումներ

      Ինչպե՞ս բուժել էնկոպրեզը տանը: Էնկոպրեզի բուժումն իրականացվում է հիվանդության պատճառի հիման վրա:

      Դիետա

      Կղանքի անմիզապահության այս տեխնիկան օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ պատճառը փորկապությունն է կամ փորլուծությունը:

      1. Անհրաժեշտ է օգտագործել մթերքներ, որոնք պարունակում են մանրաթելերի բարձր պարունակություն։ Դրանց ազդեցությունն ուղղված է աթոռի հետևողականության և կառավարելիության նորմալացմանը՝ կանխելով փորկապության ձևավորումը։ Բայց սննդակարգում դրանց պարունակությունը պետք է աստիճանաբար ավելացվի, քանի որ աղիներում հնարավոր է գազերի մեծ կուտակում։
      2. Խմեք շատ հեղուկներ։ Ճշգրիտ մաքրված ջուր, ոչ թե հյութեր և թեյ: Միաժամանակ մրգերի և բանջարեղենի հյութերը պետք է ընդունել ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել փորլուծության։
      3. Պետք է պահել հատուկ օրագիր, որտեղ նշվում է, թե ինչ է կերել հիվանդը: Պաթոլոգիայի զարգացմամբ նա կկարողանա հասկանալ, թե որ ապրանքն է հանգեցնում կղանքի հետևողականության փոփոխության և այն բացառելու դիետայից:
      4. 60 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ կղանքի անմիզապահությունը բուժվում է ժողովրդական միջոցներով։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել վազելինի յուղ։ Այն պետք է ընդունել օրական երկու գդալից մինչև երկու անգամ։ Այս գործընթացը օգնում է փափկեցնել կղանքը և նպաստում է դրա վերացմանը:

      Բժիշկը հիվանդի հետ որոշում է անհատական ​​հիմունքներով, թե ինչ սննդակարգ պետք է հետևի:

      Պահպանողական բուժում

      Ի՞նչ անել, եթե կղանքի անմիզապահություն առաջանա կանանց և տղամարդկանց մոտ: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դեղերի օգտագործումը:

      Ֆեկալ անմիզապահության բուժումը ներառում է.

      • լուծողական հաբեր օգտագործել փորկապության համար;
      • փորլուծության համար հակադիարխային դեղամիջոցների օգտագործումը;
      • դեղերի օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են կղանքի ջրի քանակը.

      Դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ հիվանդը պետք է հետևի որոշ առաջարկությունների.

      • ռեժիմին համապատասխանելը. Եթե ​​հիվանդը փորկապություն ունի, ապա անհրաժեշտ է հաստատել դատարկման գործընթաց։ Մենք պետք է մտովի խնդրենք մարմնին որոշակի ժամանակ մաքրել մարմինը կղանքից;
      • ֆիզիկական վարժություններ կատարելը. Դրանք կօգնեն ամրացնել կոնքի հատակի և սփինտերի մկանային կառուցվածքները։ Այս տեխնիկան կօգնի, երբ գազերի անմիզապահություն առաջանա ծննդաբերությունից հետո: Գերազանց վարժություն է հանգստանալ և կծկվել սփինտերը: Բավական է մեկ ամսվա ընթացքում այս պրոցեդուրան կատարել օրական մինչև երեք անգամ, և խնդիրն ինքնին կվերանա.
      • ֆիզիոթերապիայի անցկացում. Էլեկտրական խթանումը հիանալի ազդեցություն ունի.
      • ջրի ընթացակարգերի իրականացում. Դուք պետք է ավելի հաճախ լոգանք ընդունեք կամ այցելեք լողավազան։ Սա կուժեղացնի մկանային կառուցվածքները։

      Վիրաբուժություն

      Եթե ​​այլ մեթոդներ չեն օգնում վերացնել խնդիրը, բժիշկը դիմում է վիրահատության:

      Գոյություն ունեն վիրաբուժության մի քանի մեթոդներ, որոնք կոչվում են.

      • ուղիղ սփինտեր. Այն հիմնված է հետանցքի մկանային հյուսվածքի ամրացման վրա՝ ուղիղ աղիքի հետ ամուր կապի միջոցով։ Այն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ մկանները վնասվում են վնասի կամ ատրոֆիայի պատճառով;
      • արհեստական ​​սփինտեր. Այն տեղադրված է իրական սփինտերի շուրջ։ Սարքը հատուկ բռունցք է, որը կարգավորում է ճնշումը և գործում է որպես պոմպ;
      • կոլոստոմիա Առավել հաճախ օգտագործվում է մարսողական ջրանցքի վիրահատությունից հետո: Այս պրոցեդուրան ներառում է հաստ աղիքի միացումը որովայնի առաջային պատին: Երբ դեֆեքացիայի գործընթացը տեղի ունենա, աթոռը կհավաքվի տոպրակի մեջ:

      Բուժման որ տեսակն ընտրելը բժշկի որոշելիքն է՝ ելնելով տարիքից, հիվանդության պատճառներից և ընթացքից:

      Ֆեկալ անմիզապահությունը բժշկության մեջ կոչվում է էնկոպրեզիս: Որոշ դեպքերում այս գործընթացը ֆիզիոլոգիական է և ժամանակի ընթացքում անհետանում է: Այլ իրավիճակներում, թե ինչու է պաթոլոգիան առաջանում, բժիշկը կարող է բացատրել միայն անհատական ​​հիմունքներով:

      Բայց անկախ նրանից, թե ինչն է դառնում որոշիչ, դուք պետք է հետևեք մի քանի խորհուրդների.

      1. Տնից դուրս գալուց անպայման այցելեք զուգարան։ Անհրաժեշտ է ցանկացած միջոցով դատարկել աղիքային խողովակը։
      2. Եթե ​​հիվանդը հեռվում է ինչ-որ տեղ, ապա դուք պետք է հոգ տանեք ներքնազգեստի փոփոխության մասին: Անհրաժեշտության դեպքում վերցրեք թաց անձեռոցիկներ։ Դրանք կօգնեն վերացնել կղանքի մնացորդները։
      3. Վերցրեք հաբեր, որոնք օգնում են նվազեցնել գազի և կղանքի հոտի ինտենսիվությունը: Դրանք կարելի է գնել դեղատնից՝ առանց բժշկի դեղատոմսի:
      4. Իրականացնել բժշկի նշանակած բուժումը։

      Կղանքի անմիզապահությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն առողջական խնդիրների, այլեւ սոցիալական խնդիրների։ Երբ հայտնվում են անկառավարելի ֆեկալային արտանետման առաջին նշանները, դուք պետք է օգնություն խնդրեք մասնագետից և պարզեք հիվանդության պատճառը:

    Այն դրսևորվում է որպես որոշակի պատճառներով դեֆեքացիայի գործընթացը վերահսկելու անկարողություն։ Այս գործընթացը երբեմն ուղեկցվում է նաև միզուղիների անմիզապահությամբ, սակայն դա տեղի է ունենում 15 անգամ ավելի հաճախ։ Պաթոլոգիան, ինչպիսին է աղիքի ակամա շարժումը, բնորոշ է հիմնականում երկրագնդի արական սեռի բնակչությանը: Այն հայտնվում է հասուն տարիքում մոլորակի մարդկանց 7%-ի մոտ։

    Ֆեկալ անմիզապահության պատճառները

    Ելնելով հիվանդի տարիքային առանձնահատկություններից, կարող են լինել տարբեր պատճառներով, որոնք հանգեցնում են դրան պաթոլոգիական գործընթաց, ինչպես կղանքի անմիզապահությունը։ Նրանք բաժանված են բնածինԵվ ձեռք բերված. Սա:

    • Հոգեբանական անհասություն երեխաների մոտ
    • Հետանցքում ֆիստուլների առաջացումը
    • Հոգեկան հիվանդություն կամ ծանր նյարդային ցնցում
    • Ուղեղի վնաս
    • Կանանց մոտ հեշտոցային պատերի պրոլապս
    • Անուսի և ուղիղ աղիքի վնասվածքներ
    • Սակրալ ողնաշարի կենտրոնների խախտում
    • Փորկապություն կամ փորլուծություն
    • Սուր վարակիչ հիվանդություններ
    • Հիրշպրունգի հիվանդություն
    • Այս գործընթացի համար պատասխանատու օրգանների աննորմալ կառուցվածքը կամ զարգացումը
    • Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը

    Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում մեխանիզմների բացակայության կամ անսարքության դեպքում, որոնք ազդում են պայմանավորված դեֆեքացիայի ռեֆլեքսին:

    Ախտանիշներ

    Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը ուղիղ աղիքի պարունակությունը պահելու անկարողությունն է։ Որոշ դեպքերում այս վիճակը կարող է ուղեկցվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

    • Սուր ցավ որովայնի կամ անուսի շրջանում
    • Սրտխառնոց
    • Մետեորիզմ
    • Արյան առկայությունը կղանքում

    Ախտորոշում

    Ճիշտ ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի գանգատների հիման վրա։ Նման խանգարման պատճառը պարզելու համար բժիշկը կատարում է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն։ Եթե ​​դա բավարար չէ, կարող են նշանակվել ուրիշներ գործիքային ուսումնասիրություններ, որի նպատակն է բացահայտել դեֆեքացիայի ակտի խախտման վրա ազդող գործոնները: Նշանակվում է փուչիկի արտամղման թեստ, անալ մանոմետրիա, ուլտրաձայնային, պրոկտոգրաֆիա, էնդորեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, սիգմոիդոսկոպիա, ՄՌՏ, կոլոնոսկոպիա, ծավալային շեմային զգայունության որոշում և անալ էլեկտրամիոգրաֆիա: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի խորհրդակցել նյարդաբանի կամ հոգեբույժի հետ:

    Ֆեկալ անմիզապահության տեսակները

    Այս պաթոլոգիայի ընթացքի հիման վրա, ինչպես նաև արտաքին դրսևորումներ, կղանքը պահելու անկարողության ակտը կարելի է բաժանել մի քանի ենթատիպերի. Սա:

    • Կանոնավոր ակամա աղիքներ առանց նախնական հորդորների
    • Անմիզապահություն, երբ կա կղելուց պահանջ
    • Մասնակի անմիզապահություն հետո ֆիզիկական ակտիվությունը
    • Տարիքային դեգեներատիվ խանգարումներ

    Կախված այս հիվանդության ծանրությունից՝ կարելի է առանձնացնել ծանրության մի քանի աստիճան.

    • Առաջին. Գազը պահելու անկարողություն
    • Երկրորդ. Հեղուկ ֆեկալային անմիզապահություն
    • Երրորդ. Կոշտ, ձևավորված աթոռի ակամա անցում

    Հիվանդի գործողություններ

    Եթե ​​նման խնդիր առաջանա, դուք պետք է պարզեք դրա հիմնական պատճառը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է դիմել պրոկտոլոգի: Ավելի լավ է բժշկին այցելել դատարկ աղիքով: Բուժման գործընթացում կարևոր է պահպանել բժշկի կողմից նշանակված առաջարկությունները: Դուք կարող եք օգտագործել ավանդական բժշկության մեթոդները, եթե դրանք չեն հակասում ավանդական թերապիայի: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հարմարեցնել ձեր սննդակարգը, ճաշացանկը կամ չեղարկել կամ փոխարինել որոշ դեղամիջոցներ:

    Ֆեկալ անմիզապահության բուժում ժողովրդական միջոցներով

    Պողպատը կարող է արդյունավետ բուժում լինել կղանքի անմիզապահության համար: բուժական enemasբուժիչ դեղաբույսերի թուրմերի հիման վրա: Այս լուծույթը պետք է մի փոքր տաք լինի, այն օգտագործվում է և՛ որպես էնկոպրեզի թերապիա, և՛ դեֆեքսի ռեֆլեքսը ուժեղացնելու համար: Կախված հիվանդության պատճառներից, կարող եք օգտագործել արտաքին միջոցներկամ կուլ տալ բուժիչ decoctions եւ infusionsհիմնված բուսական թուրմերի վրա՝ մարսողական համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու, դեֆեքացիայի ճիշտ ռեֆլեքսներ ձևավորելու և նյարդային համակարգը հանգստացնելու համար:

    Երիցուկի ինֆուզիոն enemas

    Նման խանգարման դեպքում, ինչպիսին է կղանքը պահելու անկարողությունը, պայմանավորված ռեֆլեքսի խախտման դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել երիցուկի թուրմով մաքրող և վարժեցնող կլիզմաներ։ Դա անելու համար խոտի և երիցուկի ծաղիկները նախ չորացնում և մանրացնում են: Այնուհետեւ այս հումքի 10 գ-ին ավելացրեք 250 մլ ջուր, լուծույթը դրեք թույլ կրակի վրա և եփեք առնվազն 40 րոպե։ Պատրաստի արտադրանքը սառչում և ֆիլտրացված է: Այն կարելի է պահել սառնարանում 2 օրից ոչ ավել։ Օգտագործելուց առաջ թուրմը պետք է տաքացվի տաք վիճակ(բայց ոչ տաք): Մաքրող կլիզմաները կատարվում են օրական 2 անգամ 1 ամսվա ընթացքում։ Կլիմների մարզման համար այս մթերքից ոչ ավելի, քան 400 մլ լցվում է ուղիղ աղիքի մեջ (պատրաստվում է թուրմ 2 չափաբաժնի համար): Պետք է փորձեք հեղուկը հնարավորինս երկար պահել, որից հետո հիվանդը դատարկվում է։

    Կալամուսի արմատի թուրմ

    Եթե ​​կղանքի անմիզապահությունը առաջանում է վնասվածքից կամ բորբոքումից, ապա այս խնդիրը կարելի է լուծել կալամուսի արմատի թուրմի վրա հիմնված լոսյոնների օգնությամբ։ Այն պատրաստելու համար հարկավոր է կոճղարմատը մանրացնել և 10 գ պատրաստի փոշու մեջ լցնել 200 մլ սպիրտ։ Լուծույթը փակել ապակե տարայի մեջ և թողնել 1 շաբաթ զով տեղում՝ ժամանակ առ ժամանակ թափահարելով։ Երբ թուրմը պատրաստ է, այն խնամքով զտվում և նոսրացվում է հետևյալ հարաբերակցությամբ՝ 5 մլ արտադրանքին ավելացնել 100 մլ ջուր և մանրակրկիտ հարել։ Շղարշը ներծծվում է պատրաստված հեղուկի մեջ և քսում մաշկի տուժած տարածքին: Դուք կարող եք լոսյոններ պատրաստել օրական 2 անգամ։

    Չիչխան փորկապության համար

    Եթե ​​միզուղիների անմիզապահության գործընթացը բարդանում է փորկապությամբ, ապա կարելի է օգտագործել չիչխանի թուրմը։ Այս միջոցը կօգնի վերականգնել դատարկման ակտը, այն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 10 գ կամ 2 թեյի գդալ մանրացված չիչխանի խոտը լցնել 2 բաժակ եռման ջրի մեջ։ Ծածկեք կափարիչով և տաք պահեք (կամ թերմոսում) 10 ժամ։ Սրանից հետո լուծույթը խնամքով ֆիլտրում են և խմում ամբողջ օրվա ընթացքում՝ բաժանելով մի քանի չափաբաժինների։

    Rowan ֆեկալային անմիզապահության համար

    Հաճախ ֆեկալային անմիզապահության խնդիրը զուգակցվում է ստամոքսի, լյարդի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների հետ։ Մարմնի թունավորման և լեղու արտազատման խանգարման հետևանքով առաջանում են ակամա աղիքներ։ Այս դեպքում օգտակար կլինի հյութի կամ թուրմի օգտագործումը, որը հիմնված է ռուան հատապտուղների վրա: Այս միջոցը լավացնում է ստամոքսի արտազատումը և լավացնում է ուտելուց հետո լեղու արտահոսքի գործընթացը։ -ի արտադրության համար դեղՀարկավոր է 20 գ նախապես չորացրած հումքը լցնել 250 մլ եռման ջրի մեջ և թողնել տաք տեղում 3 ժամ։ Պատրաստված, քամած լուծույթը խմեք կես բաժակ՝ օրը երկու անգամ՝ ուտելուց առաջ։

    Հանգստացնող լոգանք

    Դուք կարող եք պատրաստել բուժիչ լոգանք, որը կօգնի ազատվել կղանքի անմիզապահությունից, որն առաջացել է նյարդաբանական խնդիրներից։ Դրա համար խառնեք 2 ճաշի գդալ մանրացված նարդոսի ծաղիկները, անանուխի տերեւները, կիտրոնի բալզամը, ինչպես նաև եղեսպակը, խնկունը և ուրցը։ Այս խառնուրդին ավելացրեք 1-ական ճաշի գդալ ուրց, փիփերթ և գոլորշի: Բոլոր բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնվում են: Այս խառնուրդից 200-250 գ եփեք 2 լիտր եռման ջրի մեջ, թողեք մինչև ամբողջովին սառչի, զտեք և լցրեք նախապես պատրաստված տաք լոգանքի մեջ։ Պետք է ամեն երեկո քնելուց մեկ ժամ առաջ լոգանք ընդունել 15-20 րոպե։

    Անանուխի տերևով թեյ

    Դեղորայքային ըմպելիք պատրաստելու համար 1 ճաշի գդալ անանուխի մանրացրած տերեւները լցնել 1 բաժակ եռման ջրի մեջ։ Հեղուկը ծածկում ենք կափարիչով և 20 րոպե թողնում տաք տեղում, որից հետո ֆիլտրում ենք։ Օգտագործեք այս լուծույթը մեկ ճաշի գդալ յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ՝ դեղորայքային թերապիան լրացնելու համար:

    Դեղորայքային թուրմ

    Կարելի է եփել բուժիչ թուրմհիմնված բուսական հավաքածուի վրա: Այս միջոցը օգնում է հանգստացնել նյարդային համակարգ, վերականգնել պայմանական դեֆեքացիայի ռեֆլեքսը։ Կարող է օգտագործվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների բուժման համար: Դրա համար 3 ​​թեյի գդալ մանրացված անանուխի տերեւները խառնեք 1 ճաշի գդալ գայլուկի կոների և 2 թեյի գդալ մանրացված վալերիայի արմատի հետ։ Այս խառնուրդը լցնել 2 բաժակ ջրի հետ, դնել թույլ կրակի վրա և եփ գալ կես ժամ։ Այնուհետև լուծույթը սառեցնում են, ֆիլտրում և օգտագործում 100 մլ՝ օրը 3 անգամ։

    Ֆեկալ անմիզապահության կանխարգելում

    Կանխարգելիչ միջոցառումները կախված են այս պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական պատճառից: Կարող է պահանջվել վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին, ճիշտ բուժում, որոշ դեղամիջոցների դադարեցում կամ փոխարինում: Հաճախ պատճառը հոգեկան կամ նյարդաբանական խանգարումների մեջ է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է այցելել հոգեբույժի կամ նյարդաբանի, ով կօգնի ազատվել այս խնդրից կամ կնշանակի համապատասխան դեղորայքային թերապիա. Խորհուրդ է տրվում ավելի քիչ ուտել լուծողական մթերքներ, իսկ ավելի շատ՝ բուսական մանրաթել պարունակող՝ թեփ, ձավարեղեն։

    Բարդություններ

    Զարգացած վիճակում այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է կղանքը պահելու անկարողությունը, կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների: Դրանց թվում են.

    • Կոլիտ
    • Անուսի շուրջ վնաս և բորբոքում
    • Perianal dermatitis
    • Խոցերի, ֆիստուլների առաջացումը
    • Հետանցքային ճաքեր

    Հակացուցումներ

    Երեխաների ֆեկալ անմիզապահությունը բուժելուց առաջ անհրաժեշտ է պարտադիրայցելել բժշկի. Որոշ ժողովրդական միջոցներ կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա անհատական ​​անհանդուրժողականության պատճառով: Հնարավոր են բարդություններ աղեստամոքսային տրակտի, մարսողության, սրտանոթային համակարգի հետ կապված: Որոշ թուրմեր և թուրմեր պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն հիպոթենզիայի, արյան մակարդման խանգարումների, լյարդի, երիկամների և թութքի պաթոլոգիաների դեպքում:



    Նորություն կայքում

    >

    Ամենահայտնի

    © 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

    ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ