Բազալիոման բարորակ կամ չարորակ է: Գլխամաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման պատճառներն ու մեթոդները

Բազալիոմա (բազալ բջջային էպիթելիոմա, բազալ բջջային մաշկի քաղցկեղ, բազալ բջջային քաղցկեղ) - չարորակ ուռուցք, որը էպիթելային բնույթի ամենատարածված ուռուցքներից է և երրորդ տեղում է (թոքերի և ստամոքսի քաղցկեղից հետո) ուռուցքային բնույթի բոլոր հիվանդությունների շարքում։ Չարորակ բնույթի բոլոր էպիթելային ոչ մելանոմային մաշկի ուռուցքների շրջանում դրա հաճախականությունը տատանվում է 75-ից 96%:

Նորագոյացությունների ընդհանուր բնութագրերը

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կոմիտեի սահմանման համաձայն՝ բազալ բջջային քաղցկեղը տեղային ներթափանցող (բողբոջող) գոյացություն է, որը ձևավորվում է էպիդերմիսի բջիջներից կամ մազերի ֆոլիկուլներից և բնութագրվում է դանդաղ աճով, շատ հազվադեպ մետաստազներով և ոչ ագրեսիվ հատկություններով։ Այն նաև բնութագրվում է հեռացումից հետո հաճախակի կրկնությամբ: Նրա ծայրամասային բջիջները հյուսվածաբանորեն նման են էպիդերմիսի բազալ շերտի բջիջներին, ինչի պատճառով էլ ստացել է իր անվանումը։

Այս մաշկային հիվանդությունը առաջանում է հիմնականում մաշկի բաց հատվածներում, որոնք առավելագույնս ենթարկվում են արևի լույսին։ Դրանք են, առաջին հերթին, գլխի մաշկը, հիմնականում՝ ճակատամորթային գոտում, և պարանոցը։ Դեմքի մաշկի բազալիոման հատկապես հաճախ տեղայնացված է քթի վրա, քթի խոռոչի ծալքերի տարածքում և կոպերի վրա: Միջին հաշվով հիվանդների 96%-ի մոտ այն միայնակ է, 2,6%-ի մոտ՝ բազմակի (2-7 և ավելի օջախներ)։

Բազալ բջջային էպիթելիոմայի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոնները.

1. Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության քրոնիկ և ինտենսիվ բնույթ: Ավելին, ի տարբերություն խրոնիկական ազդեցության, շատ ավելի մեծ նշանակություն ունի։ Հետևաբար, մելանոման ավելի հաճախ հանդիպում է մարմնի արևից հագուստով պաշտպանված հատվածներում, նույնիսկ մի քանի տարի անց արեւայրուկ, իսկ բազալիոման՝ բացերի վրա։ Այս փաստը հաստատում է հիվանդության աշխարհագրական տարբեր հաճախականությունը (հարավային կլիմայական գոտիներում այն ​​շատ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան հյուսիսայինում) և արդյո՞ք «հնարավո՞ր է արևայրուք ընդունել» հաճախակի հարցի պատասխանը։
2. Տարիքային գործոն. Հիվանդության մակարդակը զգալիորեն ավելի բարձր է տարեց մարդկանց մոտ, և այն աճում է տարիքի հետ: Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքերի ավելի քան 90%-ը գրանցվում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։
3. Սեռ. Տղամարդիկ երկու անգամ ավելի հաճախ են տառապում բազալ բջջային քաղցկեղով, քան կանայք: Այնուամենայնիվ, այս ցուցանիշը այնքան էլ համոզիչ չէ, քանի որ այն կարող է կապված լինել աշխատանքային գործունեության տարբեր բնույթի հետ: Վերջին տասնամյակների ընթացքում ապրելակերպի և նորաձևության փոփոխություններով պայմանավորված՝ կանանց շրջանում հիվանդացության աճ է գրանցվել: Որոշ հեղինակներ գրում են երկու սեռերի շրջանում հիվանդացության նույն մակարդակի մասին:
4. Մանկության շրջանում պեպենների հակում և շատ բաց և բաց մաշկի տեսակներ (I և II տիպեր): Մարդիկ ավելի շատ մուգ մաշկշատ ավելի հազվադեպ հիվանդանալ:
5. Տարբեր գենետիկ հիվանդություններ, Առնչվող գերզգայունությունուլտրամանուշակագույն ճառագայթներին:
6. Ընտանիքի այլ անդամների մոտ բազալ բջջային քաղցկեղի առկայությունը:
7. Քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններմաշկը, այրվածքները և տրոֆիկ փոփոխությունների առկայությունը:
8. Քաղցկեղածին նյութերի (նավթամթերք, մկնդեղի միացություններ, խեժեր) մշտական ​​քիմիական ազդեցություն և մաշկի նույն հատվածների հաճախակի մեխանիկական վնաս:
9. Ռենտգենյան և ռադիոակտիվ ճառագայթման ազդեցությունը, նախորդ ճառագայթային թերապիան:
10. Օրգանիզմի իմունային պաշտպանության նվազեցումը՝ ՄԻԱՎ վարակի, արյան հիվանդությունների կամ օրգանների փոխպատվաստման հետևանքով ցիստոստատիկ դեղամիջոցների ընդունման պատճառով:

Որքանո՞վ է վտանգավոր բազալ բջջային քաղցկեղը և արդյոք այն պետք է հեռացվի:

Երկարատև աճի ընթացքում այն ​​աստիճանաբար թափանցում է խորը շերտեր՝ քայքայելով փափուկ, աճառային և ոսկրային հյուսվածքը։ Նշվել է ուռուցքային բջիջների տարածման նախատրամադրվածություն նյարդային կոճղերի և նյարդերի երկայնքով, պերիոստեումի երկայնքով և հյուսվածքի շերտերի միջև: Եթե ​​այն ժամանակին չհեռացվի, հյուսվածքների քայքայումը կհանգեցնի ոչ միայն կոսմետիկ թերությունների։

Հիմքաբջջային քաղցկեղը հանգեցնում է քթի և ականջի աճառի և ոսկորների քայքայմանը, քթի և ականջի դեֆորմացմանն ու այլանդակմանը, երկրորդական վարակի ավելացման հետևանքով անընդհատ մրսած վերքի: Ուռուցքը կարող է քթի թեւերից շարժվել դեպի քթի լորձաթաղանթ, բերանի խոռոչ, քայքայել գանգի ոսկորները, ներառյալ ուղեծրը կազմող ոսկորները, առաջացնել տեսողության խանգարում և լսողության կորուստ, վնաս: ակնագնդիկ. Բայց այն, ինչը հատկապես վտանգավոր է դարձնում այն, դրա տարածումն է գանգուղեղային խոռոչի մեջ (ներգանգային) բնական խոռոչների և դրա մեջ գտնվող բացվածքների միջոցով, որոնք վնասում են ուղեղը և ճակատագրական. Բացի այդ, չնայած չափազանց հազվադեպ է, բազալ բջջային քաղցկեղը դեռ մետաստազավորում է (նկարագրվել է մոտ 200 դեպք):

Կլինիկական նշաններ և փուլեր

Հաշվի առնելով բազալ բջջային քաղցկեղի չափազանց հազվադեպ մետաստազը, դրա դասակարգումը փուլերի հիմնված է տարածման տարածքի և հիմքում ընկած հյուսվածքների ներթափանցման խորության վրա՝ դրանց ոչնչացմամբ (ոչնչացումով)՝ առանց հաշվի առնելու ավշային հանգույցների ներգրավվածությունը: Կախված դրանից՝ առանձնանում են նորագոյացության զարգացման 4 փուլեր, որոնք կարող են նմանվել ուռուցքի կամ խոցի.

1. Ես Արվեստ. - 2 սմ-ից ոչ ավելի չափ, տեղայնացված բուն դերմիսի ներսում՝ չտարածվելով շրջակա հյուսվածքների վրա:
2. II Արվեստ. - Չափերը գերազանցում են 2 սմ-ը, մաշկի բոլոր շերտերի բողբոջում՝ առանց ենթամաշկային ճարպային շերտին անցնելու։
3. III Արվեստ. - նշանակալի չափսեր - 3 սմ կամ ավելի կամ ցանկացած չափի, բայց տարածվում են տակ գտնվող բոլոր փափուկ հյուսվածքների վրա (մինչև ոսկոր):
4. IV Արվեստ. - ուռուցքի աճը ոսկրային հյուսվածքի և/կամ աճառի մեջ.

Բազալիոմայի սկզբնական փուլը (I և II փուլեր) փոքր գունատ վարդագույն կամ մարմնագույն տուբերկուլյոզ է, որի չափերը տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև 1 սմ և նուրբ եզրերով: Այն հաճախ նման է պղպջակի կամ մարգարիտի: Նման տուբերկուլյոզները կարող են լինել մի քանի, և դրանք աստիճանաբար միաձուլվում են, ինչի արդյունքում ձևավորվում է շերտավոր մակերեսով ափսե: Ուռուցքի մակերեսին հաճախ ձևավորվում են սարդի երակներ (տելանգիեկտազիաներ):

Հետագայում դրա շուրջ ձևավորվում է փուչիկների գլան, այնուհետև փակ խիտ գլան ( բնորոշ ախտանիշ), որը հստակ երևում է, երբ մաշկը ձգվում է, և կարմրավուն «օղակ», որը մշտական ​​բորբոքային պրոցես է։

Հյուսվածքի քայքայման պատճառով տուբերկուլյոզի վերին մասում առաջանում է խոց կամ փոքր էրոզիվ մակերես, որը գտնվում է շրջակա առողջ մաշկի մակերեսի մակարդակով և պատված է մարմնագույն կեղևով։ Երբ վերջինս հանվում է, բացահայտվում է էրոզիայի անհարթ հատակը կամ խոցի խառնարանման եզրերը, որոնք շուտով նորից ծածկվում են կեղևով։

Խոցային կամ erosive մակերեսը կարող է ենթարկվել մասնակի scarring, բայց դրա չափը աստիճանաբար մեծանում. Խոցի տեղերում նորագոյացությունների գույնը փոխվում է ժամանակի ընթացքում։ Բացի այդ, ցանկացած ձևի ուռուցքի դեպքում դրա մակերեսին կարող է հայտնվել քաոսային բաշխված պիգմենտացիա, որը ոչինչ չի նշում։

Բազալիոման կամաց-կամաց մեծանում է չափերով՝ առանց ցավ կամ անհանգստություն պատճառելու: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում ուժեղ ցավ և զգայական խանգարումներ կարող են հայտնվել հյուսվածքների սեղմման և նյարդային ճյուղերի և կոճղերի ոչնչացման պատճառով:

Որքան մեծ է տուժած տարածքը, այնքան ավելի խորն է տարածվում ուռուցքը: Հենց նրա դանդաղ աճը՝ տարեկան միջինը մինչև 0,5 սմ, հնարավորություն է տալիս առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց 1-2 տարվա ընթացքում 80%-ով հայտնաբերել հիվանդությունը։ Ժամանակին ախտորոշումը վաղ փուլերում բարենպաստ է դարձնում բազալ բջջային քաղցկեղի կանխատեսումը: Դեպքերի 95-98%-ի դեպքում կարելի է արմատական ​​էքցիզիա կատարել բավականին լավ կոսմետիկ արդյունքով և հասնել մշտական ​​բուժման։

Հետագա փուլերում (III և IV) բոլոր բուժվող հիվանդները մնում են զգալի կոսմետիկ թերություններով, որոնք դժվար է շտկվել, և միջինում հիվանդների կեսը (46-50%) հեռացումից հետո ունենում է ուռուցքի կրկնություն: «Ընդլայնված» փուլերի զարգացման հիմնական պատճառները.

• ծերություն, որի ժամանակ շատերն անտարբեր են դառնում իրենց արտաքինի նկատմամբ.
• մտավոր, մտավոր և անհատականության խանգարումներ;
• մերձավոր հարազատների ուշադրության պակասը;
• ապրելով բժշկական հաստատություններից հեռու գյուղական վայրերում.
• բժշկական ախտորոշիչ սխալներև համարժեք բուժման բացակայություն:

Բազալ բջջային քաղցկեղի հիմնական ձևերը

Պինդ բազալ բջջային քաղցկեղ (մեծ հանգուցային, հանգուցային)

Մաշկի քաղցկեղի ձևը, որը հիմնականում աճում է ոչ թե հյուսվածքի խորքում, այլ դեպի արտաքին, ունի մեկ կիսագնդաձև հանգույցի տեսք՝ միլիմետրից մինչև 3 սմ չափերով, հեշտությամբ արյունահոսող մակերեսով: Մաշկը գոյացության վրայի բաց վարդագույն կամ դեղնավուն է՝ տելանգիեկտազիայով։ Այս ձևը կազմում է բոլոր բազալ բջջային էպիթելիոմների 75%-ը: Ամենատիպիկ տեղայնացումը (90%-ում) է վերին գոտիներդեմքը և պարանոցը. Խորքում տարածված ինֆիլտրացիան աննշան է, ինչի պատճառով բազալ բջջային կարցինոմայի հեռացումը. վիրաբուժական եղանակովարդյունավետ նույնիսկ 2 սմ չափսով:

Հանգույցային կամ հանգուցային-խոցային ձև

Դիտվել է որպես հետագա զարգացումհանգույցային ձև. Ուռուցքի կենտրոնում տեղի է ունենում հյուսվածքների քայքայում, որի արդյունքում առաջանում է խոց՝ եզրերով՝ գլանափաթեթի տեսքով և հատակը՝ ծածկված թարախային նեկրոտիկ կեղևներով։ Բազալիոմայի այս ձևի ամենասիրելի տեղայնացումը քթի խոռոչի ծալքերի, կոպերի և աչքերի ներքին անկյունների մաշկը է: Խոցի չափերը կարող են տատանվել միլիմետրից մինչև զգալի չափեր՝ խորը բողբոջումով և շրջակա հյուսվածքների վնասմամբ, ինչը սպառնում է հիվանդի կյանքին:

Մակերեսային բազալ բջջային քաղցկեղ

Այն կազմում է այս հիվանդության ի սկզբանե ախտորոշված ​​բոլոր ձևերի մոտ 70%-ը: Այն սկսվում է մինչև 4 սմ տրամագծով վարդագույն բծի տեսքից՝ «մարգարտյա» կամ մոմանման եզրերով, մի փոքր բարձրացված առողջ մաշկի մակերևույթից: Այն սովորաբար տեղայնացված է կրծքավանդակի և վերջույթների վրա (60%), ավելի հազվադեպ՝ դեմքի վրա: Վնասվածքները հաճախ բազմակի են: Ինֆիլտրատիվ աճն արտահայտված չէ։ Աճը հիմնականում տեղի է ունենում ուռուցքային տարածքի մակերեսային ընդլայնման շնորհիվ, որն իր բնույթով բարենպաստ է՝ երկար (տասնյակ տարիներ) ընթացքով։

Հարթ բազալ բջջային քաղցկեղ

Այն հանդիպում է բոլոր դեպքերի 6%-ում և մարմնագույն ափսեի տեսքով գոյացություն է։ Նրա եզրերը բարձրացված են մարգարտյա փայլով գլանաձևի տեսքով։ Տեղայնացումը 95%-ում գլխի և պարանոցի մաշկը է: Այս ձևով հազվադեպ է լինում արյունահոսություն և խոցեր գրեթե երբեք չեն ձևավորվում: Հատկանշական է համեմատաբար ագրեսիվ ընթացքը, որը տարածվում է ենթամաշկային խորքում ճարպային հյուսվածքև մկանային հյուսվածք:

Warty ձեւ

Այն բնութագրվում է փոքր, բազմաթիվ կիսագնդային խիտ հանգույցների արտաքին աճով, որոնք բարձրանում են մաշկի մակերեսից և նման են ծաղկակաղամբին։ Նրանց գույնը ավելի բաց է, քան շրջապատող սարդի երակները.

Հիվանդության ռեցիդիվների նշանները նույնն են, բայց դրանք զգալիորեն ավելի ագրեսիվ են, ավելի արագ են զարգանում և հաճախ ուռուցքներ են հայտնվում մարմնի այլ հատվածներում: Ռեցիդիվները, ամենայն հավանականությամբ, տեղի են ունենում այն ​​դեպքերում, երբ հիվանդությունը տեղայնացված է դեմքի վրա:

Ախտորոշում

Այն հիմնված է կլինիկական նշանների, նյութի հյուսվածաբանական և բջջաբանական հետազոտության վրա, որը վերցված է խոցային կամ էրոզիվ մակերևույթից քերելով կամ քսելով կամ ուռուցքի տարածքից բիոպսիայով: Դա շատ տեղեկատվական է: Նա պատահում է արդյունավետ տեխնիկա, հատկապես այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է բազալ բջջային քաղցկեղի և մելանոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշում, քանի որ առաջինը կարող է պարունակել մելանին պիգմենտը, իսկ երկրորդը կարող է լինել ոչ պիգմենտային տարբերակ։ Պիգմենտային բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքում՝ հատուկ դերմոսկոպիկ մորֆոլոգիական բնութագրերըՄելանոմայից տարբերվում է հետևյալի առկայությունը.

• մոխրագույն-կապույտ գույնի մի քանի կլաստերներ (55%);
• մեծ ձվաձեւ մոխրագույն-կապույտ բներ (27%);
• «լուսավոր անիվներ» - ճառագայթային շագանակագույն կամ մոխրագույն-շագանակագույն շերտեր (17%);
• տերեւաձեւ գոտիներ (10%)։

Հիմքաբջջային քաղցկեղի մակերեսային ձևերում այս կառուցվածքները հայտնաբերվում են դեպքերի ավելի փոքր տոկոսով:

Դերմատոսկոպիայի ժամանակ ոչ պիգմենտային բազալային քաղցկեղի հիմնական նշաններն են վառ գույնի միատեսակ սպիտակ և/կամ կարմիր գոտիները, խոցերը, բարակ տելանգիեկտազիան, կարճ և բարակ մազանոթների ծառի ճյուղավորումը պարունակվող, բայց շատ ավելի փոքր քանակությամբ, և տերևաձև կառուցվածքներն ավելի տարածված են բեժ կամ շագանակագույն գույն:

Մելանոմաների համար առավել բնորոշ և հիմնական հատկանիշը պիգմենտային «ցանց» է, որը չափազանց հազվադեպ է բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքում և ունի ասիմետրիկ բնույթ: Բացի այդ, ոչ պիգմենտային և ցածր պիգմենտային մելանոմաներին բնորոշ են անհավասար գծերի, ասեղների և կարմիր կետերի տեսք ունեցող անոթները:

Ախտորոշման գործում մեծ նշանակություն ունի նաև ուլտրաձայնային, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել ուռուցքի տարածման սահմանները, ծավալը և խորությունը, ինչը կարևոր է բուժման մեթոդի ընտրության և վիրաբուժական միջամտության չափը որոշելու համար՝ ռեցիդիվների հավանականությունը նվազեցնելու համար։

Բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման մեթոդներ

Բուժման մարտավարության ընտրությունը հիմնված է ուռուցքային պրոցեսի տեղակայման, տարածության, ձևի, փուլի և մորֆոլոգիական կառուցվածքի որոշման վրա:

1. Վիրաբուժական մեթոդբաղկացած է ուռուցքի հեռացումից հարակից հյուսվածքներով ախտահարման սահմաններից 1-2 սմ լայնությամբ: Եթե ​​գործընթացում ներգրավված են ոսկորները և աճառը, ապա դրանք նույնպես հեռացվում են: Այս մեթոդը ավելի հարմար է միջքաղաքային կամ վերջույթների ուռուցքների համար՝ հետագա բարդության պատճառով պլաստիկ վիրահատությունդեմքի վրա։ Վիրահատական ​​մեթոդի հակացուցումներն են բազալ բջջային քաղցկեղը արմատապես հեռացնելու անկարողությունը, եթե այն տեղայնացված է քթի վրա, ականջակալ, աչքերի շրջանում, ինչպես նաև ծերության, ծանր ուղեկցող հիվանդություններ, անզգայացման հակացուցումների առկայությունը.
2. Բազալիոմայի հեռացում հեղուկ ազոտով (կրիոդեստրուկցիա), որը ձևավորման հյուսվածքների ոչնչացումն է մինչև 90-150°C սառեցման միջոցով՝ կիրառելով կամ կոնտակտային եղանակով։ Այս դեպքում հյուսվածքների սառեցումը և հալեցումը կատարվում է բազմիցս մի քանի ցիկլով: Մեթոդն օգտագործվում է 20 մմ կամ պակաս տրամագծով ուռուցքների տեղայնացման համար, հիմնականում վերջույթների վրա։ Հակացուցումները՝ մեծ չափսեր, խորը ինֆիլտրացիա, տեղայնացում դեմքի վրա։
3. Բազալիոմայի բուժում ճառագայթային թերապիայի միջոցով- ամենահաճախ օգտագործվող մեթոդներից մեկը, ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ ազդեցության այլ տեսակների հետ համատեղ: Ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է հիվանդության սկզբնական փուլերում մակերեսային ախտահարման առկայության դեպքում, որի տրամագիծը 5 սմ-ից ոչ ավելի է, ինչպես նաև երբ տեղայնացված է պերիորբիտալ գոտում, քթի կամ ականջի վրա, ինչպես նաև տարեց հիվանդների բուժման համար: .

   Բացի այդ, այն օգտագործվում է նաև առաջադեմ ձևերով հիվանդների մոտ, երբեմն քիմիաթերապևտիկ միջոցների հետ համատեղ՝ պալիատիվ նպատակներով։ Այնուամենայնիվ վերջին տարիներըՃառագայթային թերապիան օգտագործվում է ավելի ու ավելի քիչ, քանի որ ճառագայթումը ինքնին ռիսկի գործոն է բազալ բջջային քաղցկեղի առաջացման համար:

4. Բազալ բջջային քաղցկեղի լազերային հեռացումիրականացվում է նեոդիմի կամ ածխածնի երկօքսիդի լազերի միջոցով: Արդյունավետությունը միջինում կազմում է մոտ 85,5%
5. Ֆոտոդինամիկ թերապիա, հիմնվելով ուռուցքի վրա լազերային ճառագայթման ազդեցության վրա՝ հիվանդի կողմից հատուկ ֆոտոզգայունացուցիչ ընդունելուց հետո, որն ընտրողաբար կուտակվում է պաթոլոգիական գոյացության հյուսվածքներում։ Լազերի ազդեցության տակ զգայունացնողի առկայության դեպքում զարգանում է ֆոտոքիմիական ռեակցիա՝ ուռուցքային հյուսվածքի ֆոտոդինամիկ վնասով՝ քաղցկեղի բջիջների նեկրոզով և ապոպտոզի տեսքով՝ առանց կոլագենի մանրաթելերի վնասման։ Բազմաթիվ հեղինակների կարծիքով՝ այս մեթոդն առավել արդյունավետ է ինչպես առաջնային, այնպես էլ կրկնվող մաշկի քաղցկեղի դեպքում, և հատկապես հարմար է դեմքի վրա տեղայնացման դեպքում։

Հիմքաբջջային քաղցկեղի բուժումը լուրջ պրակտիկ խնդիր է, որը պայմանավորված է վիրահատությունից առաջ դրա հստակ սահմանները որոշելու դժվարությամբ, հեռացման սահմաններին հասնելու դժվարությամբ, հատկապես դեմքի և պարանոցի, ինչպես նաև հետվիրահատական ​​նշանակալի վերականգնման դժվարությամբ: արատ։ Այս գործոնները ներգանգային ուռուցքի տարածմամբ հիվանդության ռեցիդիվների բարձր ռիսկ են պարունակում:

Այն ստացել է իր անունը շնորհիվ այն բանի, որ այն զարգանում է էպիդերմիսի բազալ շերտում: Մաշկի քաղցկեղի այս տեսակն է, որ ուռուցքաբանները ախտորոշում են դեպքերի մեկ երրորդում: Որպես կանոն, այս ուռուցքը հայտնաբերվում է 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, այն կարող է ախտորոշվել երկու սեռերի և ցանկացած տարիքում, ուստի կարևոր է իմանալ դրա ախտանիշները և կարողանալ ժամանակին ճանաչել դրանք:

Գոյություն ունեն բազալ բջջային քաղցկեղի մի քանի տեսակներ կամ ձևեր.

• խոցային;
• ամուր;
• հանգույցային;
• սպի;
• մակերեսային.

Բոլոր թվարկված տեսակների բազալ բջջային carcinoma ունեն ընդհանուր նշաններ, սակայն, նրանք նույնպես ունեն էական տարբերություններ։

Հիմքաբջջային քաղցկեղի ամենավտանգավոր ձևը խոցային է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ խոցերը առաջացնում են հյուսվածքների դեֆորմացիա, որոնց վրա ձևավորվում են, ինչի հետևանքով մաշկի վրա առաջանում է մեծ խոցային մակերես, որը թափանցում է ավելի խորը, քան մաշկի վերին շերտը: Խոցային բազալ բջջային քաղցկեղը շատ վտանգավոր է և դժվար բուժելի: Խոցերը պարբերաբար ծածկվում են կոշտ կեղևով, եթե այն հեռացնեք, կարող եք գտնել խոցի սև, կարմիր կամ մոխրագույն հատված: Այս դեպքում խոցի եզրերը սովորաբար անհավասար են և գնդիկավոր, և դրա չափերը կարող են արագ աճել:

Ամենատարածված ձևը, որը կարող է ունենալ բազալ բջջային քաղցկեղը, մաշկի քաղցկեղը, որի դեպքում ռեմիսիայի լավ հնարավորություն կա, հանգույցիկ կամ հանգույցային բազալ բջջային քաղցկեղն է:

Արտաքինից հանգուցային բազալիոման նման է մեծ խալկամ մաշկի մակերևույթի բշտիկ, որը մարգարիտ կամ կարմրավուն գույն ունի: Կարևոր է, որ նման ուռուցքը կարող է երկար ժամանակ ոչ մի կերպ չդրսևորվել, նրա աճը դանդաղ է ընթանում, և հիվանդը ցավալի սենսացիաներ չի զգում: Երբ ուռուցքը հասնում է բավական մեծ չափի, նրա մակերեսին հայտնվում են ցավոտ խոցեր՝ շագանակագույն ընդերքով։ Այնուհետև նրա շուրջը ձևավորվում է օղակաձև բարձրացված լիսեռ, որը բազալ բջջային քաղցկեղի այս ձևի հիմնական նշանն է։ Ամենից հաճախ ուռուցքաբանները հիվանդի պարանոցի կամ դեմքի վրա հայտնաբերում են հանգուցային բազալ բջջային քաղցկեղ:

Պինդ բազալ բջջային քաղցկեղը հանգուցային կարցինոմայի տեսակ է, այն նաև կոչվում է խոշոր հանգուցային քաղցկեղ: Նրա հիմնական տարբերությունը հանգուցային և խոցային ձևերից այն է, որ այն աճում է միայն մաշկի մակերեսին՝ չխորանալով դրա մեջ։ Դրա շնորհիվ ռեմիսիայի հավանականությունը մեծ է, եթե բուժումն իրականացվում է վաղ փուլերում։ Պինդ բազալ բջջային քաղցկեղը, ինչպես հանգուցային բազալ բջջային քաղցկեղը, ամենահաճախ ախտորոշվողներից է:

Cicatricial basalioma-ն ունի խիտ հետևողականություն և նման է մոխրագույն կամ վարդագույն սպիի: Չնայած այն հանգամանքին, որ նման բազալ բջջային քաղցկեղի եզրերը գտնվում են նաև բուն ուռուցքի վերևում, դրանք ավելի քիչ են արտահայտված, քան բազալ բջջային քաղցկեղի այլ ձևերում: Այս ուռուցքն առանձնանում է մաշկի շերտերը թափանցող խորությամբ, ինչպես նաև մաշկի երկայնքով զգալի աճով։ Հենց այս պատճառով է, որ բազալ բջջային քաղցկեղի այս ձևով քաղցկեղի կրկնության հաճախակի դեպքեր կան:

Մակերեսային ձևը բնութագրվում է մաշկի վրա փոքր թիթեղների առաջացմամբ, որոնք նույնպես կարող են ծածկված լինել մանր խոցերով։ Թիթեղները սովորաբար փոքր չափի են և գույնով նման են կարմրաշագանակագույն խալերին: Նման ուռուցքները հայտնվում են ոչ միայն դեմքի վրա, դրանք հաճախ ախտորոշվում են հիվանդի մարմնի այլ մասերում: Շատ հաճախ թիթեղները հայտնվում են կրծքավանդակի և ոտքի ստորին հատվածում: Նման ուռուցքները կարող են զարգանալ նաև երկար ժամանակ՝ առանց հիվանդին որևէ կերպ անհանգստացնելու։ Առավել հաճախ, մակերեսային basalioma նկատվում է կանանց.

Ադենոիդ բազալ բջջային քաղցկեղը տեսողականորեն նման է ժանյակի և բաղկացած է գեղձային հյուսվածքից: Այս տեսակի ուռուցքը նույնպես բավականին տարածված է, հաճախ՝ հետ ժամանակին բուժումթողություն է ձեռք բերվում.

Իմանալով, թե որքան վտանգավոր է մաշկի բազալիոման, ինչ է այն և ինչպես է դրսևորվում, կարող եք ախտորոշել այն վաղ փուլերում և հաջողությամբ բուժել այն:

Ռիսկի գործոններ բազալ բջջային քաղցկեղի համար

Չնայած բազալ բջջային քաղցկեղը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի և սեռի մարդկանց մոտ, կան գործոններ, որոնք կարող են ազդանշան տալ, որ մաշկի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը մեծ է: Եթե ​​մարդն այս ռիսկային խմբում է, նա պետք է հատկապես ուշադիր հետևի իր առողջությանը և մաշկի վիճակին։ Կան նախաքաղցկեղային հիվանդություններ, որոնցում հաճախ զարգանում է բազալ բջջային քաղցկեղի պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

• Բոուենի հիվանդություն;
• Պիջեթի հիվանդություն;
• Keir's erythroplasia;
• xeroderma pigmentosum;
• կերատոականտոմա;
• գրանուլոմա;
• սառը թարախակույտ մաշկի վրա;
• ճառագայթային խոց;
• տրոֆիկ խոց;
• արևային կերատոզ;
• սեբորեային ականտոմա.

Հիմքաբջջային քաղցկեղի ախտանիշները հազվադեպ չեն այն մարդկանց մոտ, ովքեր շատ են արևայրուք են ընդունում և վտանգի տակ են: Բացի այդ, նրանք, ովքեր աշխատում են խեժի կամ նավթամթերքի հետ, շփվում են այնպիսի նյութերի հետ, ինչպիսիք են մկնդեղը, ինչպես նաև ունեն մեծ քանակությամբ խալեր կամ պեպեններ, պետք է ուշադիր լինեն մաշկի վրա նոր գոյացությունների նկատմամբ: Այսպիսով, շատերը կարող են վտանգի տակ լինել:

Վերը թվարկված նախաքաղցկեղային հիվանդություններից մեկի կամ մի քանիսի առկայությունը ցույց է տալիս, որ պետք է զգոն լինել, քանի որ սա. ընդհանուր նշաններբազալ բջջային քաղցկեղ կամ այն, որ այն կհայտնվի մոտ ապագայում.

Բազալ բջջային քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները

Որպեսզի բուժումը հնարավորինս շուտ իրականացվի և հանգեցնի հիվանդության ռեմիսիայի, դա շատ կարևոր է վաղ ախտորոշումբազալ բջջային քաղցկեղ. Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք բազալ բջջային քաղցկեղի հիմնական նշանները: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հայտնաբերել դրանք, եթե նա պարբերաբար հետազոտի իր մարմինը նոր գոյացությունների կամ գոյություն ունեցող խալերի փոփոխության համար:

Գոյություն ունեն հինգ հիմնական նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ բազալ բջջային քաղցկեղը զարգանում է.

• խալերի ասիմետրիա;
• խալերի անհավասար կամ անհասկանալի եզրեր;
• խալերի գույնի փոփոխություններ (անհավասար գունավորում, մոխրագույն կամ սև);
• 6 մմ-ից ավելի մոլի տրամագիծը;
• Սկսել արագ աճխալեր կամ դրանց չափերի փոփոխություններ.

Երբ հայտնվում է մեկ կամ մի քանի ախտանիշ, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել ուռուցքաբանի հետ: Պարտադիր չէ, որ ախտանշանները մատնանշեն քաղցկեղի զարգացումը, սակայն պետք է համոզվել, որ բազալ բջջային քաղցկեղ չկա կամ հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը։ Դրա արդյունավետությունը մեծապես կախված է բազալ բջջային կարցինոմայի փուլից, որտեղ սկսվել է բուժումը:

Հիվանդության փուլերը

Ինչպես ցանկացած քաղցկեղ, բազալ բջջային քաղցկեղն ունի իր փուլերը.

1. Զրոյական փուլը բնութագրվում է մաշկի քաղցկեղի բջիջների ձևավորմամբ, բայց ձևավորված ուռուցքի բացակայությամբ: Միայն ուռուցքաբանը կարող է ասել, թե ինչ տեսք ունի բազալ բջջային քաղցկեղը սկզբնական փուլ, քանի որ երբեմն ախտանշանները չափազանց աննշան են լինում, իսկ երբեմն ընդհանրապես ախտանիշներ չկան։
2. Առաջին փուլն այն է, երբ բազալ բջջային քաղցկեղը նոր է սկսում ձևավորվել 1-ին փուլը բուժման համար առավել բարենպաստ է: Այս դեպքում ուռուցքի չափը չի գերազանցում 2 սմ-ը։
3. Երկրորդ փուլը նշանակում է հարթ բազիլիոմայի ձևավորում։ Մաշկի բազիլիոմայի 2-րդ փուլը բնութագրվում է ուռուցքի աճով, որն այժմ կարող է լինել մինչև 5 սմ տրամագծով:
4. Երրորդ փուլը ախտորոշվում է խորը բազալ բջջային քաղցկեղի առկայության դեպքում։ Մաշկի 3-րդ փուլի բազալիոման ունի խոցային մակերես, ուռուցքը աճում է մաշկի, մկանների, ճարպային հյուսվածքի, ջլերի և նույնիսկ ոսկորների դերմիսի մեջ: Հիվանդը կարող է մաշկի ցավ զգալ ուռուցքի տարածքում:
5. Չորրորդ փուլը պապիլյար բազալ բջջային քաղցկեղի փուլն է։ Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի 4-րդ փուլն ուղեկցվում է ոսկորների քայքայմամբ, որոնք գտնվում են մաշկի տակ՝ ուռուցքի ձևավորման տարածքում:

Ինչպե՞ս բացահայտել բազալ բջջային քաղցկեղը վաղ փուլում: Դա անելու համար հարկավոր է ուշադիր հետևել մարմնի խալերին և դիմել բժշկի, եթե դրանք փոխվեն:

Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի ախտորոշում

Նախնական ախտորոշումը կարող է կատարել հենց հիվանդը։ Դրա համար նա պետք է զննի իր խալերը, և եթե դրանք սկսեն մեծանալ, կառուցվածքը կամ գույնը փոխվել, դիմի բժշկի։ Սա հատկապես վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր վտանգի տակ են։

Բազալ բջջային քաղցկեղի կասկածի դեպքում ախտորոշումը պետք է կատարի ուռուցքաբանը հետազոտությունից հետո: Նման վերլուծությունները ներառում են.

• ռադիոգրաֆիա;
• CT սկանավորում;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• բիոպսիա;
• բջջաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտություններ;
• թեստեր ուռուցքային մարկերների համար.

Հենց այս ուսումնասիրությունները կարող են վերջնականապես հաստատել կամ հերքել բազալ բջջային քաղցկեղի առկայությունը, ինչպես նաև տեղեկատվություն տրամադրել դրա փուլի, մաշկի տակ ներթափանցման խորության, տարածվածության և այլ օրգանների վրա ազդեցության աստիճանի մասին:

Եթե ​​նախկինում մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղն արդեն ախտորոշվել է, ապա այդ հետազոտությունները պետք է պարբերաբար իրականացվեն՝ ժամանակին ռեցիդիվը կամ նոր ուռուցքների առաջացումը հայտնաբերելու համար:

Նախևառաջ կատարվում է բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս տարբերակել սկզբնական մաշկի քաղցկեղը նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններից՝ օրինակ՝ սեբորեային կերատոզից։ Մաշկի քաղցկեղի այս թեստերը բացահայտում են հիվանդ բջիջների առկայությունը: Այս ուսումնասիրություններն անցկացնելու համար անհրաժեշտ է քերել բազալ բջջային կարցինոմայի այն հատվածը, որտեղ կա մեռած հյուսվածք: Այս ուսումնասիրություններն իրականացնելու համար քերծվածք է վերցվում բազալ բջջային քաղցկեղի մակերեսից: Այս ուսումնասիրությունները բացահայտում են բջիջներ, որոնք ունեն կլոր, օվալաձև կամ սպինաձև և գտնվում են բույնանման կլաստերներում: Յուրաքանչյուր բջիջ իր շուրջն ունի ցիտոպլազմայի բարակ եզր: Նման բջիջների հայտնաբերման դեպքում ախտորոշվում է բազալ բջջային քաղցկեղ։

Ենթադրվում է, որ բիոպսիան մաշկի քաղցկեղի ախտորոշման համար ավելի տեղեկատվական մեթոդ է, քան հյուսվածքաբանական կամ բջջաբանական ուսումնասիրություններ. Մեթոդի էությունը հյուսվածքներ ստանալն է, որից հետո դրանք ենթարկվում են մորֆոլոգիական հետազոտության։ Հյուսվածքների հավաքումը պետք է իրականացվի միայն վիրահատարանում, ամբողջական սանիտարական պայմաններում: Կարևոր է, որ բժիշկը կարողանա ճիշտ որոշել ուռուցքի սահմանները. սա պահանջում է պատշաճ լուսավորություն այն սենյակում, որտեղ կատարվում է բիոպսիան: Բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքում օգտագործվում են երեք տեսակի բիոպսիա.

• էքսցիզացիոն բիոպսիա;
• կտրվածքային բիոպսիա;
• պունկցիոն բիոպսիա.

Եթե ​​օգտագործվում է էքսցիզացիոն բիոպսիա, բժիշկը հեռացնում է ամբողջ ուռուցքը: Կտրվող բիոպսիայի դեպքում ուռուցքի միայն մի մասն է հեռացվում: Պունկցիոն բիոպսիայի ժամանակ բժիշկը օգտագործում է խողովակաձեւ դանակ, որը թույլ է տալիս մաշկի հաստությունից հյուսվածք վերցնել։

Արյան թեստերը հաճախ հավաստի տեղեկատվություն չեն տալիս բազալ բջջային քաղցկեղի առկայության մասին, քանի որ չկա համապատասխան քաղցկեղի մարկեր: Հետևաբար, ուռուցքաբանները, եթե կասկածում են բազալ բջջային քաղցկեղին, իրականացնում են վերը նշված ուսումնասիրությունները՝ ախտահարված հյուսվածքի բիոպսիա, ինչպես նաև բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտություններ:

Բազալային բջիջների քաղցկեղի հեռացումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ՝ դրա ախտորոշումից հետո:

Բուժման մեթոդներ. Բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացում

Հիմնական բջիջների քաղցկեղի բուժման ամենատարածված մեթոդներն են ճառագայթային թերապիան, դեղորայքային բուժումը և վիրաբուժական հեռացումը: Կարևոր է, որ բուժման մեթոդն ընտրի ուռուցքաբանը՝ ելնելով անհատական ​​ցուցումներից։ Կարևոր է հիշել, որ բուժման արդյունավետությունը որոշվում է ոչ միայն նրանով, թե բուժման որ մեթոդն է ընտրվում, այլև քաղցկեղի որ փուլում է սկսվում այս բուժումը: Նախքան թերապիան սկսելը, ուռուցքաբանը պետք է հիվանդին ասի, թե ինչ է բազալ բջջային քաղցկեղը և ինչպես բուժել այն: Աշխարհի ուռուցքաբանների մեծ մասը համաձայն է, որ երբ ախտորոշվում է բազալբջջային քաղցկեղ, պետք է որոշել, թե ինչպես կարելի է այն բուժել՝ կախված դրա փուլից, բայց բոլոր փուլերում ցուցված է ուռուցքի հեռացում:

Դեղորայքային բուժում

Լավագույն արդյունքները նկատվում են ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացման և հետագա ռադիոթերապիայի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում արժե դեղորայքային բուժում իրականացնել: Սա հատկապես ճիշտ է բազալ բջջային քաղցկեղի զարգացման սկզբնական փուլերում, երբ ճառագայթման հնարավոր վնասը մարմնին ավելի մեծ է, քան սպասվող օգուտը: Այս դեպքում բուժումը սկսվում է հատուկ դեղամիջոցների ընդունումից, որոնք ներառում են քսուքներ, գելեր և քսուքներ, որոնք գործում են ուռուցքի վրա և հանգեցնում դրա զարգացման դադարեցմանը: Սա ցուցված է բազալ բջջային քաղցկեղով հիվանդների համար, որոնց տրամագիծը չի գերազանցում 7 մմ: Երբ ախտորոշվում է փոքր բազալ բջջային քաղցկեղ, քսուքով բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել:

Բացի այդ, դեղորայքային բուժումը հաճախ նշանակվում է բազալ բջջային քաղցկեղի վիրահատական ​​հեռացումից հետո: Այս դեպքում օգտագործվում են ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ, որոնց նպատակը բազալ բջջային քաղցկեղի ռեցիդիվը կանխելն է։

Վիրաբուժություն

Երբ բազալ բջջային քաղցկեղը գերազանցում է 7 մմ-ը, լավագույնն է վիրաբուժական բուժումը: Երբ հիվանդը ունի մեծ բազալային քաղցկեղ, լազերային բուժումը հանգեցնում է երկարաժամկետ ռեմիսիայի, և շատ դեպքերում բազալ բջջային քաղցկեղը կրկին անհետանում է: Անցկացման ժամանակ վիրաբուժական բուժումԿարևոր է հիշել, որ հաճախ ուռուցքի եզրերը ատամնավոր կամ անորոշ են: Ուռուցքից ամբողջությամբ ազատվելու համար անհրաժեշտ է որոշել դրա տարածվածության աստիճանը և բացահայտել հիվանդ բջիջների տարածման սահմանները։

Բազալ բջջային քաղցկեղի վիրաբուժական հեռացումը կարող է իրականացվել՝ օգտագործելով.

• ուռուցքի հեռացում;
• կուրտաժ և ֆուլգուրացիա;
• MOS գործողություններ.

Բիոպսիայի ընթացքում կատարվում է բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացում։ Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ ուռուցքը փոքր է չափերով, ապա հետազոտության նպատակով հյուսվածքների հավաքման ժամանակ հնարավոր է ուռուցքի ամբողջական հեռացում։ Ընթացակարգն իրականացվում է ներքո տեղային անզգայացում, և բազալ բջջային քաղցկեղը հեռացվում է իր դաշտերի հետ միասին՝ կանխելու քաղցկեղի բջիջների հետագա տարածումը: Հեռացումից հետո ձևավորվում է փոքր սպի, որը կարճ ժամանակ անց կվերանա։

Կյուրետաժը և ֆուլգուրացիան կիրառվում են մարմնի բոլոր մասերում, բացառությամբ ականջների, քունքերի, շուրթերի, կոպերի և քթի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ այս վայրերում հայտնվում է բազալ բջջային քաղցկեղ, կա ռեցիդիվ, իսկ վիրահատության ժամանակ անհնար է համոզվել, որ բոլոր քաղցկեղային բջիջները ամբողջությամբ հեռացված են։ Վիրահատությունը ներառում է քերել, այնուհետև էլեկտրական հոսանքի օգտագործումը՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Լավագույնն այն է, որ այս մեթոդը օգտագործվի պարզ եզրերով բազալ բջջային քաղցկեղի համար:

MOS վիրահատությունը նոր խոսք է բազալ բջջային քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման մեջ: Վիրահատության ընթացքում հյուսվածքի շերտ առ շերտ հեռացվում է այնքան ժամանակ, մինչև հատուկ մանրադիտակը ցույց տա, որ չարորակ բջիջներով ամբողջ հյուսվածքը հեռացվել է։ Այս մեթոդը նպաստում է առողջ հյուսվածքի առավելագույն պահպանմանը՝ միաժամանակ առավելագույնի հասցնելով հիվանդ հյուսվածքների հեռացումը: Մեթոդը կարող է կիրառվել մարմնի ողջ մակերեսի վրա։

Եթե ​​բազալ բջջային քաղցկեղի չափը փոքր է, ուռուցքաբանները հաճախ խորհուրդ են տալիս կրիոթերապիա: Սա համարվում է մեղմ բուժման մեթոդ, որն ամենահեշտն է հանդուրժվում հիվանդի կողմից և շատ ժամանակ չի պահանջում: Կրիոթերապիայից հետո հիվանդի մաշկը արագ ապաքինվում է, և հիվանդության կրկնության հավանականությունը չափազանց ցածր է, եթե հեռացվի ուռուցքից տուժած ամբողջ մաշկը: Կրիոթերապիայի էությունը քաղցկեղի բջիջների և ուռուցքների հեռացումն է՝ դրանք սառեցնելու միջոցով։

Բուժում ճառագայթով

Քաղցկեղի առաջադեմ փուլերում ճառագայթումն անհրաժեշտ է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցքը թափանցում է մաշկի խորը մեջ և հաճախ ազդում է այլ օրգանների և նույնիսկ ոսկորների վրա: Հետեւաբար, քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ է համալիր բուժում: Որոշ դեպքերում ֆոտոդինամիկ թերապիան նշվում է բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքում:

Բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթումը սովորաբար բավականին հեշտությամբ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Սակայն դեպքերի 20%-ում առաջանում են բարդություններ, որոնք կարող են դրսևորվել գլխացավի, կոնյուկտիվիտի, կատարակտի և տրոֆիկ խոցի տեսքով։ Նման բարդությունների առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է սիմպտոմատիկ բուժում։

Եթե ​​հիվանդը 65 տարեկանից բարձր է, ապա բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է միայն ճառագայթման օգնությամբ։

Որպես կանոն, սկզբնական փուլերում բազալ բջջային քաղցկեղը հաղթելու համար ճառագայթման մեկ կուրսը բավական է։ Բայց անհրաժեշտության դեպքում ուռուցքաբանը կարող է լրացուցիչ դասընթացներ նշանակել։ Այս հիվանդության համար ճառագայթման երկու տեսակ կա.

• փակ կենտրոնացված ճառագայթային թերապիա;
• ճառագայթում բետա ճառագայթներով.

Առաջին դեպքում բուժման կուրսը ներառում է շաբաթական 3 անգամ 1 ամիս ճառագայթում։ Բետա ճառագայթման ճառագայթումը կարող է պահանջել նաև մի քանի ճառագայթային նստաշրջան:

Ճառագայթումից հետո բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը պետք է նշանակի ներկա ուռուցքաբանը: Կարևոր է, որ բուժումից հետո հիվանդը որոշ ժամանակ հսկվի բժշկի կողմից՝ անկախ նրանից, թե որ փուլում է ախտորոշվել հիվանդությունը։ Սա կօգնի կանխել ռեցիդիվները, այսինքն՝ բազալ բջջային կարցինոմայի վերակազմավորումը։

Բուժում քիմիաթերապիայի միջոցով

Որոշ դեպքերում ուռուցքաբանները քիմիոթերապիա են նշանակում բազալ բջջային քաղցկեղով հիվանդներին: Այս դեպքում խոսքը պլատին պարունակող քիմիաթերապիայի սխեմաների մասին է։ Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերը ներառում են ցիսպլատին, դոքսորուբիցին և մետոտրեքսատ: Բուժումը տևում է մինչև 2 շաբաթ, կարող են պահանջվել մի քանի դասընթացներ, որոնց միջև ընդմիջումները պետք է լինեն 3 շաբաթ։

Այլընտրանքային թերապիա մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման համար

Բազալիոման հիվանդություն է, որը հայտնի է երկար տարիներ: Դրա համար ոչ միայն պաշտոնական բժշկություն, սակայն ժողովրդական բժշկությունն ունի նաև բազալբջջային քաղցկեղի բուժման իր մեթոդները։ Նույնիսկ ուռուցքաբանները հաճախ խորհուրդ են տալիս, բացի դեղորայքային բուժումից, ճառագայթային թերապիայից կամ վիրահատությունից, օգտագործել ապացուցված ավանդական բժշկություն:

Ինչպես բուժել basalioma ժողովրդական միջոցներորպեսզի ազատվե՞ս դրանից։ Նախևառաջ անհրաժեշտ է օգտագործել դիմակներ, քսուքներ և թուրմեր, որոնք հիմնված են սելանդինի, կլոր տերևավոր ձմեռային կանաչի և հեմլոկի վրա: Celandine-ը հրաշալի է բնական հակասեպտիկ, որն օգնում է մաքրել վերքերը, ինչը հատկապես կարևոր է բազալ բջջային քաղցկեղի խոցային ձևի համար։ Թարմ ստացված celandine հյութը կարելի է ապահով կերպով քսել վերքերին: Բացի այդ, դուք կարող եք պատրաստել թուրմ: Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է, բացի բուն ցելանդինից, մի բաժակ եռման ջուր, որի մեջ դրվում է մի թեյի գդալ ցելանդին: Ստացված թուրմը թողնում են մեկ օր, ապա խմում մեկ օրվա ընթացքում։

Հեմլոկից կարելի է թուրմ պատրաստել, որը խորհուրդ է տրվում օգտագործել նույնիսկ հիվանդության վերջին փուլերում։ Թուրմը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է մեկ բաժակ խոտաբույսեր և չորս բաժակ ալկոհոլ ընդունել։ Բաղադրիչները խառնում են, թափահարում և թողնում երեք շաբաթ թրմվի։ Նշված ժամանակահատվածից հետո թուրմը պատրաստ է օգտագործման։ Թուրմը պետք է սկսել խմել օրական 5 կաթիլով՝ աստիճանաբար հասցնելով օրական 30 կաթիլի։ Թուրմը կարող եք խմել՝ ավելացնելով թեյի մեջ։ Օրական երեք անգամ թուրմը կարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդի ինքնազգացողությունը և դադարեցնել քաղցկեղի զարգացումը։

Կարող եք նաև դիմակներ և քսուքներ պատրաստել, որոնք կիրառվում են մաշկի մակերեսին բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքում: Միաժամանակ բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը ժողովրդական միջոցներով, այդ թվում՝ դիմակներով, պետք է իրականացվի ներկա բժշկի պարտադիր հսկողության ներքո։

Մաշկի վրա քսելու դիմակները պատրաստվում են գազարից, հալվեից կամ խմորիչից։ Գազարի դիմակներն ամենահասանելին ու էժանն են, քանի որ այս բանջարեղենը կարելի է ձեռք բերել տարվա ցանկացած ժամանակ և էժան գնով։ Դիմակը պատրաստելու համար պարզապես անհրաժեշտ է քերել գազարը։

Ալոեի դիմակ պատրաստելու համար հարկավոր է խառնել հալվեի հյութը կամ այս բույսի մանրացված տերեւները մայրու յուղեւ կեչու խեժ. Պետք է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ դիմակը քսել ուռուցքին։

Երբ ախտորոշվում է բազալ բջջային քաղցկեղ, բուժում ժողովրդական հատկություններկարող է լավ արդյունքներ տալ, հատկապես, եթե այն իրականացվում է դեղորայքային կամ վիրաբուժական բուժմանը զուգահեռ։

Մաշկային բազալ բջջային քաղցկեղի կյանքի սպասվող տևողությունը և կանխատեսումը

Եթե ​​ուռուցքաբանը ախտորոշել է բազալ բջջային քաղցկեղ, ապա բուժման կանխատեսումը և հիվանդի կյանքի տեւողությունը կախված է երեք գործոններից.

1. հիվանդության փուլը, որից սկսվել է բուժումը.
2. բուժման մեթոդի ճիշտ ընտրություն;
3. բազալ բջջային քաղցկեղի ձևը կամ տեսակը.

Որպես կանոն, եթե բուժումը սկսվում է ժամանակին, բժիշկների կանխատեսումները բարենպաստ են։ Այս ուռուցքը հազվադեպ է մետաստազավորում այլ օրգաններ կամ ներթափանցում է մաշկի խորքերը, ուստի այն կարելի է մեկընդմիշտ վերացնել: Բացի այդ, եթե բուժման ժամանակ քաղցկեղի բջիջների տարածումը շատ տարածված չէ, ապա հիվանդության կրկնությունը գործնականում բացառվում է։

Հիվանդների մեծ մասը ուռուցքի հեռացումից հետո ապրում է 10 տարի կամ ավելի: Սա հուշում է, որ բազալ բջջային քաղցկեղը կարող է ընդմիշտ հեռացվել, և բուժումը կարող է ավարտվել: Լավագույն կանխատեսումն այն դեպքերում է, երբ բազալ բջջային քաղցկեղի տրամագիծը չի գերազանցում 2 սմ-ը, իսկ ուռուցքը չի հասցրել աճել ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ։ Այս դեպքում բուժումը շատ ժամանակ չի պահանջում, այն արդյունավետ է և թույլ է տալիս հասնել հիվանդության լիակատար ազատման։

Հիվանդությունը ախտորոշելու և բուժելու համար կարևոր է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ։

Գլխամաշկի բազալիոման ամենատարածվածներից է քաղցկեղային հիվանդություններմաշկը. Բազալիոման հայտնվում է միջանկյալ փուլում, երբ բարորակ նորագոյացությունվերածվում է չարորակի. Այս հիվանդությունը շատ դեպքերում ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, որոնց տարիքը գերազանցել է 50 տարին։ Ավելի հաճախ մաշկի հիվանդությունազդում է գլխի բաց հատվածների վրա (քթի, քթի խոռոչների, քթի խոռոչի ծալքեր, վերին շրթունք, աչքերի անկյուններ), սակայն հիվանդությունը կարող է տեղայնացվել նաև գլխամաշկի մեջ:

Բազալիոմայի տեսակները և դրա ախտանիշները

Այս պաթոլոգիական հիվանդության մի քանի ձևեր կան.

1. Հարթ բազալ բջջային քաղցկեղ: Մաշկի վրա հայտնվում է ափսեի նման փայլուն նոր գոյացություն, որը մի փոքր բարձրացել է մաշկից վեր և ունի հստակ ուրվագծեր։ Պաթոլոգիան շատ դանդաղ է զարգանում։
2. Նոդուլային ձև. Այս ձևը համարվում է ամենատարածվածը: Բնորոշվում է մաշկի վրա վարդագույն ուռուցքի ի հայտ գալով, որն իր կենտրոնում ունի փոքրիկ իջվածք։ Հիվանդը կարող է պարբերաբար նկատել փոքր արյունահոսություն այս դեպրեսիայից: Երբ ուռուցքը հայտնվում է գլխի վրա, այն չի առաջացնում անհարմարություն կամ այլ անհարմարություններ: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդը նկատում է, որ հանգուցային ուռուցքի մակերեսը բարակում է, և առաջանում է փոքրիկ խոց, որը արյունահոսում է։ Երբ վերքը լավանում է, կարելի է նկատել, թե ինչպես է պաթոգեն հանգույցը մեծացել չափերով։ Բացի լայնությամբ մեծանալուց, բազալ բջջային քաղցկեղը նույնպես ավելի խորն է տարածվում։
3. Մակերեսային բազալիոմա. Գլխի վրա առաջանում են վարդագույն բծեր, որոնք ունեն փայլուն մակերես։ Շատ դեպքերում այս ուռուցքը տեղայնացված չէ գլխի վրա: Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը մեծացնում է իր վնասի չափը:

Բազալիոման, անկախ իր ձևից, հազվադեպ է ուղեկցվում այնպիսի բարդությամբ, ինչպիսին է մետաստազների ձևավորումը, երբ նորագոյացությունն ինքնին կարող է արագորեն մեծանալ չափերով:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու գլխի վրա կարող են հայտնվել բազալ բջջային քաղցկեղ: Հիմնական ազդող գործոնները ներառում են.

1. Այս հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածությունը: Եթե ​​ձեր մերձավոր ազգականներից մեկի մոտ ախտորոշվել է մաշկային բազալ բջջային քաղցկեղ, ապա պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:
2. Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների երկարատև ազդեցություն: Եթե ​​մաշկը մշտապես ենթարկվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, բջիջները փոխվում են կառուցվածքային մակարդակով, ինչը հանգեցնում է ԴՆԹ-ի մոլեկուլների փոփոխության: Այսպիսով, բարենպաստ մթնոլորտ է ստեղծվում ուռուցքային ուռուցքների զարգացման համար։
3. Երկարատև շփումը մարմնի համար վնասակար նյութերի հետ.
4. Խնդիրներ բնական աշխատանքի մեջ պաշտպանիչ գործառույթներմարմին (թույլ իմունիտետ):
5. Ակտինիկ կերատոզ. Մաշկի սեբորեային հիվանդություն, որն իր բնույթով վիրուսային չէ. Հիվանդի մաշկի վրա սկզբում հայտնվում է դեղին կամ շագանակագույն բիծ, որը կարելի է համեմատել պեպենի հետ։ Դեմքի վրա նման բծերը շատ կարող են լինել։ Ժամանակի ընթացքում պիգմենտային բծերը դառնում են ավելի մուգ, փոխվում է նաև դրանց կառուցվածքը՝ դրանք դառնում են կոշտ։ Սկզբում փոքր բծը սկսում է աճել և կարող է մեծանալ մինչև 2 սմ չափի: Եթե ​​նման կետի ամբողջականությունը խախտվում է, մարդը նկատում է, որ նորագոյացությունը սկսում է արյունահոսել։

Երբ գլխի բաց հատվածում ձևավորվում է բազալ բջջային քաղցկեղ, դժվար է բաց թողնել դրա առկայությունը: Բայց եթե ուռուցքը տեղայնացված է գլխի վրա, ապա ոչ բոլորը կարող են անմիջապես հայտնաբերել այն, քանի որ ի սկզբանե չկա ակնհայտ նշաններնրա տեսքը.

Չնայած ուռուցքը հազվադեպ է մետաստազներ տալիս, խորհուրդ է տրվում հեռացնել այն։ Այս փաստը բացատրվում է նրանով, որ նորագոյացությունները աճելու միտում ունեն։ Հազվադեպ չէ, որ այն մարդկանց համար, ովքեր հեռացվել են բազալ բջջային քաղցկեղից, վիրահատությունից հետո փոքր դեպրեսիա է մնացել իր տեղում:

Գլխի վրա հայտնված բազալ բջջային քաղցկեղը դեռ կարող է սպառնալ հիվանդի կյանքին, բոլորը նույն պատճառով՝ ուռուցքի աճը դեպի ոսկոր և մկանային հյուսվածքդրանց հետագա ոչնչացմամբ։

Բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման մեթոդներ

Դնել ճշգրիտ ախտորոշում, բժիշկը, ի լրումն տեսողական հետազոտության և հիվանդի գանգատների առկայության, պետք է իրականացնի մի շարք պահանջվող ուսումնասիրություններ: Նրանց օգնությամբ հնարավոր է հաստատել կամ հերքել այն փաստը, որ գլխի վրա ձևավորվել է բազալ բջջային քաղցկեղ, այլ ոչ թե այլ էթիոլոգիայի բիծ:

Անհնար է ինքնուրույն փորձել պարզել՝ արդյոք ուռուցքը բարորակ է, թե չարորակ, քանի որ նման վերլուծությունը կատարվում է լաբորատոր պայմաններում: Գլխի բազալ բջջային քաղցկեղի և՛ ինքնաախտորոշումը, և՛ ինքնաբուժումը ընդունելի չեն: Ժողովրդական բժշկության մեջ կան բազմաթիվ բաղադրատոմսեր, որոնք, ըստ հայտարարության. ավանդական բուժողներ, կօգնի ձեզ հաղթահարել առաջացած խնդիրը։ Արժե հասկանալ, որ ավանդական բժշկությունը կարող է լինել նաև շատ արդյունավետ, բայց նաև վտանգավոր։ Հետեւաբար, նախքան առաջարկվողներից մեկը փորձելը որոշելը ժողովրդական ուղիներբուժումը, հիվանդը պետք է խորհրդակցի իր բժշկի հետ: Հնարավորություն կա, որ բժիշկն ինքը խորհուրդներ տա, թե ավանդական բժշկության որ մեթոդներն արժե փորձել:

Ինչպես ցույց է տալիս երկարաժամկետ պրակտիկան, բազալ բջջային քաղցկեղի բուժումը ժողովրդական միջոցներով արդյունավետ չէ: ցանկալի արդյունքներ. Այդ իսկ պատճառով դրանց օգտագործումը կարող է ընդունելի լինել միայն հիմնական թերապևտիկ ընթացքի հետ համատեղ:

Ավանդական բուժում

Բուժման մի քանի տարբերակներ կան. Հեռացման մեթոդը ընտրվում է հիման վրա անհատական ​​ցուցանիշներհիվանդը և նրա ֆինանսական հնարավորությունները. Փաստն այն է, որ որոշ բուժումներ կարող են զգալիորեն ավելի թանկ լինել, քան մյուսները:

Գլխի ուռուցքը կարելի է հեռացնել հետևյալ կերպ.

• դասական վիրաբուժություն;
• ճառագայթային թերապիա;
• լազերային բուժում;
• դեղորայքային թերապիա;
• cryodestruction.

Երբ ուռուցքը փոքր է և մակերեսային, խորհուրդ է տրվում հեռացնել բազալ բջջային քաղցկեղը ռադիոթերապիայի միջոցով:

Այս բուժումը երկարաժամկետ է և կարող է տևել ավելի քան մեկ ամիս: Բացահայտեք նորագոյացությունը կարճատև ռենտգենյան ճառագայթման ազդեցության տակ: Այս տեխնիկան ընդունելի է համարվում դեմքի բաց հատվածում օգտագործելու համար, քանի որ ճառագայթային թերապիայից հետո սպիներ չկան, ինչը չի կարելի ասել վիրահատական ​​հեռացման մասին։

Վիրաբուժական բուժումը առավել հաճախ կիրառվում է այն դեպքում, երբ ուռուցքը տեղակայված չէ դեմքի տեսանելի հատվածում։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը սկալպելի միջոցով հեռացնում է բոլոր պաթոգեն բջիջները։ Բացի այդ, այն տեղը, որտեղ նախկինում գտնվում էր բազալ բջջային քաղցկեղը, բուժվում է հեղուկ ազոտով: Սա նվազեցնում է հիվանդության կրկնության հավանականությունը:

Լազերային բուժումը, ինչպես նաև կրիոդեստրուկցիան, այս տեսակի ուռուցքի բուժման ժամանակակից նվազագույն ինվազիվ մեթոդներն են: Կրիոդեստրուկցիայի ժամանակ բազալիոման ենթարկվում է հեղուկ ազոտի կամ այլ նյութի, որը կործանարար ազդեցություն ունի պաթոլոգիական նորագոյացության բջիջների վրա։ Այս բուժումը չի պահանջում հոսպիտալացում և կարող է իրականացվել նաև առանց հիվանդին անզգայացման:

Լազերային վիրահատությունը արժանացել է բազմաթիվ դրական արձագանքների, քանի որ այս պրոցեդուրան անարյուն է, ինչն այն հնարավորինս անվտանգ է դարձնում, իսկ լազերային ճառագայթից հետո սպիներ չեն մնացել։ Լազերային ճառագայթը գործում է ճշգրիտ տվյալ տարածքի վրա: Այն շերտ առ շերտ գոլորշիացնում է պաթոգեն բջիջները՝ չազդելով շրջակայքի վրա։ առողջ հյուսվածք. Ռեցիդիվից հետո ռիսկը լազերային բուժումնվազագույն, զրոյին մոտ:

Գլխամաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի դեղորայքային բուժումը հազվադեպ է նշանակվում: Հիվանդի կողմից օգտագործվող դեղամիջոցները ճնշում են քաղցկեղի բջիջների ակտիվությունը բջջային մակարդակում, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի աճի արգելակմանը։

Մեկը արդյունավետ մեթոդներժամանակակից բժշկությունը, բացի լազերային վիրահատությունից, համակցված է տարբեր տեխնիկա. Օրինակ, մաշկի ուռուցքը սկզբում ճառագայթվում է, իսկ հետո վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվում:

Հիմքաբջջային քաղցկեղը հեռացնելուց հետո հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են իմունային համակարգին վերականգնել օրգանիզմի պաշտպանությունը և կանխել ուռուցքի նորից հայտնվելը:

Վիրահատությունից կամ այլ բարդություններից հետո վերքի վարակումը կանխելու համար, ներառյալ հիվանդության ռեցիդիվը, հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշակի կանոններ.

1. Խուսափեք վիրահատությունից հետո առաջացած սպի հյուսվածքի մեխանիկական վնասից:
2. Հագեք գլխարկ, որը կպաշտպանի ձեր գլուխը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունից:
3. Խուսափեք կոշտ քիմիական նյութերի հետ շփումից:

Մեկ այլ հուսալի կանխարգելիչ միջոց, որը կկանխի ոչ միայն բազալ բջջային քաղցկեղի ձևավորումը, դա գլխի և ամբողջ մարմնի հիգիենայի կանոններին հետևելն է, ինչպես նաև կանխել գլխի էպիդերմիսի չորացումը:

Պատմություններ մեր ընթերցողների կողմից

5 տարի անց վերջապես ազատվեցի ատելի պապիլոմաներից։ Արդեն մեկ ամիս է, ինչ մարմնիս վրա ոչ մի կախազարդ չկա: Ես երկար ժամանակ գնացի բժիշկների մոտ, անալիզներ արեցի, հեռացրեցի լազերային և ցելանդինով... բայց նրանք նորից ու նորից հայտնվեցին։ Ես չգիտեմ, թե ինչ տեսք կունենար իմ մարմինը, եթե չպատահեի: Յուրաքանչյուր ոք, ով մտահոգված է պապիլոմաներով և գորտնուկներով, պետք է կարդա սա:

Բասալիոմա (squamous բջջային carcinomaբազալ բջջային էպիթելիոման) մաշկի քաղցկեղի տեսակ է։ Ուռուցքը զարգանում է էպիթելային հյուսվածքի բազալ շերտում էպիդերմիսի և ֆոլիկուլային էպիթելի ատիպիկ բջիջներից և չի մետաստազավորում։ Նորագոյացությունը նման է հանգույցի և ունակ է ոչնչացնել ոսկրային և աճառային հյուսվածքը:

Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դասակարգման՝ մաշկային բազալ բջջային քաղցկեղը դասակարգվում է որպես ուռուցքաբանական հիվանդություններդանդաղ առաջընթացով և հարակից օրգաններում և հյուսվածքներում մետաստազիայի հազվադեպ դեպքերով: Տուժում են էպիդերմիսի միայն վերին և միջին շերտերը:

Բազալիոման մաշկի տարածված չարորակ էպիթելային նորագոյացություն է: Բազալիոման ավելի հաճախ հայտնվում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Կանայք ավելի հաճախ են տառապում բազալ բջջային քաղցկեղով, քան տղամարդիկ։

Բազալ բջջային քաղցկեղի ախտանիշները

Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի ախտանիշները հայտնվում են ուռուցքի աճից անմիջապես հետո:

Բազալ բջջային քաղցկեղի առաջացման ընդհանուր վայրեր՝ դեմք և պարանոց: Փոքր, բաց վարդագույն կամ մարմնագույն հանգույցները բշտիկների տեսք ունեն, ցավազուրկ են և դանդաղ են աճում։ Ժամանակի ընթացքում նման աննկատ խոցի մեջտեղում ձևավորվում է բաց մոխրագույն ընդերք։ Բազալիոման շրջապատված է հատիկավոր կառուցվածքով գլանաձեւ խիտ գոյացությամբ։

Եթե ​​սկզբնական փուլում հիվանդությունը չի ախտորոշվում, ապա հետագայում գործընթացը վատթարանում է։ Նոր հանգույցների առաջացումը և հետագա միաձուլումը հանգեցնում են պաթոլոգիական ընդլայնման արյունատար անոթներև մաշկի մակերեսին «spider veins»-ի տեսքը:

Հաճախ ուռուցքի կենտրոնական հատվածում առաջացող խոցերի տեղում սպիներ են առաջանում։ Քանի որ բազալ բջջային քաղցկեղը մեծանում է, այն ներխուժում է մոտակա հյուսվածքներ, ներառյալ ոսկրային և աճառային հյուսվածքները, ինչը հանգեցնում է ցավի:

Բազալ բջջային քաղցկեղի բուժում

Հիմքաբջջային քաղցկեղի բուժման վերջնական մեթոդի ընտրությունը ընտրում է բժիշկը, ով հաշվի է առնում առաջացման տեղը, գործընթացի ծանրությունը և հիվանդի տարիքը:

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմեմ բազալ բջջային քաղցկեղի համար:

Իմունոթերապիա

Դեմքի բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվում է իմունոթերապիայի մեթոդը, որը ենթադրում է հատուկ քսուքի՝ imiquod-ի օգտագործում։ Դեղը խթանում է հիվանդի օրգանիզմը ինտերֆերոն արտադրելուն, որն օգնում է պայքարել ատիպիկ բջիջների դեմ։ Որպես կանոն, քթի բազալ բջջային քաղցկեղը բուժվում է կրեմով, քանի որ թերապիայի այս մեթոդը սպիներ չի թողնում։ Imicvod-ը հաճախ օգտագործվում է նախքան քիմիաթերապիան սկսելը:

Դեղորայքային բուժում

Սկզբնական փուլերում և մակերեսային ձևերով, եթե կան հակացուցումներ կամ անհնար է ճառագայթային բուժում կիրառել, դիմում են դեղորայքային թերապիայի։ Դրա համար omain քսուքն օգտագործվում է ամենօրյա կիրառությունների տեսքով։ Նշանակվում են նաև հակաուռուցքային հակաբիոտիկներ՝ բլեոմիցին, որոնք ներերակային են 15մգ շաբաթական 2-3 անգամ։ Ընդհանուր դոզան 300-400 մգ:

Ֆոտոդինամիկ բուժում

Բուժումը բաղկացած է մաշկի տակ հատուկ նյութերի (ֆոտոսենսիտիզատորների) ներմուծումից, որոնք ընդգծում են ուռուցքի հստակ սահմանները, որն այնուհետև ճառագայթվում է լույսի ալիքներով: Դեմքի բազալ բջջային քաղցկեղի դեպքում ֆոտոդինամիկ մեթոդը բուժման առաջնահերթ տարբերակ է, քանի որ այն չի հանգեցնում կոսմետիկ թերությունների:

Կրիոգեն ոչնչացում

Ուռուցքի ոչնչացում սառեցման միջոցով. Բուժման այս մեթոդը որոշ դեպքերում գերազանցում է այլ մեթոդներով բուժման արդյունքները։ Օգտագործելով հատուկ սարքավորումներ (կրիոպրոբներ), ուռուցքը սառեցվում է հեղուկ ազոտի միջոցով: Կրիոթերապիայի առավելությունները.

• ցավազուրկ միջամտություն;
• մանիպուլյացիայի անարյունություն;
• բարդությունների նվազագույն քանակ;
• իրականացման հեշտություն;
• բուժումը ամբուլատոր պարամետրառանց անզգայացման.

Կրիոդեստրուկցիայից հետո վերքերի ապաքինումը բնութագրվում է կոսմետիկ թերությունների բացակայությամբ, ինչը վերացնում է լրացուցիչ պլաստիկ վիրահատության անհրաժեշտությունը։ Սա կարևոր է, երբ ուռուցքը գտնվում է դեմքի վրա:

Ճառագայթային թերապիա

Մեթոդը կիրառվում է, եթե հիվանդի վիճակը կամ բազալ բջջային կարցինոմայի տեղայնացումը թույլ չի տալիս վիրահատական ​​հեռացում: Ճառագայթային թերապիան իրականացվում է կարճ ֆոկուս գամմա ճառագայթման միջոցով: Ճառագայթային թերապիայի արդյունքները էսթետիկորեն ավելի լավն են, քան բազալ բջջային քաղցկեղի վիրահատական ​​հեռացումը: Մեթոդի միակ թերությունը բուժման տեւողությունն է (միջինը 20-25 սեանս):

Բազալ բջջային քաղցկեղի վիրաբուժական հեռացում

Վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, տեղային անզգայացման պայմաններում։

Ուռուցքը լայնորեն հեռացվում է. անվտանգ կողմում լինելու համար բժիշկները ևս հինգ միլիմետր շրջում են բազալբջջային քաղցկեղը, որպեսզի նվազագույնի հասցնեն վերականգնումից հետո ռեցիդիվների ռիսկը: Քանի որ դեմքի խնդրի լուծման այս մեթոդը դժվար է վիրահատությունից հետո կոսմետիկ թերության պատճառով, բժիշկները բաց տարածքներում օգտագործում են այլ մեթոդներ և վիրահատություններ կատարում միայն մարմնի վրա։

Հազվագյուտ դեպքերում, երբ ուռուցքը վտանգ է ներկայացնում, իսկ ուռուցքը հեռացնելու այլ մեթոդներ չկան, ապա վիրահատությունից հետո հիվանդը բուժվում է. պլաստիկ վիրաբույժ. Վիրահատության հետեւանքները նվազագույնի հասցնելու համար բժիշկները օգտագործում են Մոհսի միկրոգրաֆիկ մեթոդը։

Մանրադիտակի միջոցով հնարավոր է շերտ առ շերտ հեռացնել քաղցկեղային ուռուցքը։ Այս վիրահատությունը կատարվում է նաև տեղային անզգայացման պայմաններում՝ ամբուլատոր հիմունքներով։ Մոհսի վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիայի սեանսները ֆտորուրացիլով օգտագործվում են լավագույն արդյունքների հասնելու համար:

Որոշ դեպքերում, բացի բուժման վիրաբուժական կամ կործանարար մեթոդներից, նշանակվում են ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ (պրոսպիդին և բլեմիցին): Իմունիտետը բարձրացնելու համար օգտագործվում են ժողովրդական միջոցներ:

Բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման ժողովրդական միջոցներ

Ավանդական մեթոդները կարող են դանդաղեցնել մաշկի ուռուցքների աճը, բայց չեն բուժել ուռուցքը։ Այլընտրանքային բժշկություն- բացառապես հավելում ուռուցքի հեռացման պահպանողական կամ վիրաբուժական մեթոդին: Եթե ​​բազալ բջջային քաղցկեղի չափը մեծանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Կամֆորի թուրմի կոմպրես

Կոմպրես պատրաստելու համար դեղատնից գնեք 10 գ կամֆորայի բյուրեղներ և նոսրացրեք 500 գ ալկոհոլով (50%) կամ օղիով։ Թողեք նստի այնքան ժամանակ, մինչև փոշին լուծարվի՝ ամեն օր թափահարելով տարան։ Այնուհետեւ կիրառեք կոմպրեսներ: Բուժման կուրսը 10 օր է, որից հետո վերցրեք հինգ օր ընդմիջում և նորից կրկնեք։ Որպես կանոն, բազալ բջջային քաղցկեղը նվազում է չափերով։

Ցելանդին

Մաշկի մակերեսը մշակվում է celandine հյութով։ Հաճախ բուժման այս մեթոդը կիրառվում է բազալ բջջային քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ: Օգտագործվում է նաև celandine-ի ինֆուզիոն։ Պատրաստելու համար 1 ճ.գ. կտրատած տերևները, լցնել 200 գ եռման ջուր և թողնել, որ հեղուկը սառչի։ Այնուհետև այն զտվում է, և արտադրանքը պատրաստ է օգտագործման: Բուժիչ հատկությունները կորչում են մեկ օրվա ընթացքում, ուստի միջոցը պատրաստվում է միայն հիման վրա օրական նորմասպառումը `օրական 3 անգամ բաժակի մեկ երրորդը:

Գազար

Բուժման և կանխարգելման համար հարմար է քերած գազարը, որն օգտագործվում է որպես կոմպրես։ Դիմումների հետ մեկտեղ օրական խմեք մեկ բաժակ թարմ քամած գազարի հյութ։

Ծխախոտի թուրմ

Հայտնի է, որ բազալ բջջային քաղցկեղը վաղուց բուժվել է ծխախոտի թուրմով։ Դրա համար ծխախոտի տուփից ծխախոտը լցնում են 200 գ օղու հետ և թողնում սառնարանում ուղիղ 2 շաբաթ։ Այս լուծույթը պետք է ամեն օր թափահարել, ապա զտել։ Բամբակյա բուրդը թրջում են ծխախոտի թուրմով և գիպսով ամրացնում ուռուցքին։ Թերապիայի ընթացքը 10 օր է։ Արդյունքում նույնիսկ սպին անհետանում է։

Բազալ բջջային քաղցկեղի պատճառները

Մաշկի վրա ֆիզիկական ազդեցությունը հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառն է։

Բազալ բջջային քաղցկեղի զարգացման վրա ազդող գործոններ.

• ավելորդ ժամանակ արևի տակ;
• ածխի խեժի, բենզոլի, տոլուոլի, մկնդեղի ազդեցություն;
• հաճախակի մաշկային հիվանդություններ՝ անձեռնմխելիության նվազման պատճառով;
• իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն;
• հաճախակի այրվածքներ;
• պայծառ մաշկ;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն.

Բազալ բջջային քաղցկեղի ախտորոշում

Տեսողական ախտորոշման մեթոդներ

Հիմքաբջջային քաղցկեղի կլինիկական դրսևորումները բնորոշ են, և բազալ բջջային քաղցկեղի բնորոշ դեպքերը մեծ ախտորոշման դժվարություններ չեն ներկայացնում: Որպես կանոն, տարրի մակերևույթի վրա առկա են միկրոէրոզիայի մեկ կամ մի քանի գրպաններ՝ ծածկված հեշտությամբ անջատվող կեղևներով։

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ

Էրոզիայի ենթարկված տարածքներից քրքրված քսուքի բջջաբանական հետազոտություն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բազալիոման տարբերվում է հետևյալ հիվանդություններից.

• կերատոականտոմա;
• spinocellular epithelioma;
• շանկրիֆորմ պիոդերմա;
• շանկր;
• ծերունական կերատոզ;
• տուբերկուլյոզային գայլախտ.

Բազալիոմայի դասակարգում

Առանձնացվում են բազալ բջջային քաղցկեղի հետևյալ տեսակները.

Բազալ բջջային քաղցկեղի փուլերը

Բազալ բջջային քաղցկեղի դասակարգումը ըստ զարգացման փուլերի.

• Փուլ 1 2 սմ կամ պակաս չափերով գոյացություն:
• Փուլ 2Ուռուցքի չափը գերազանցում է 2 սմ.
• Փուլ 3ձևավորումն արդեն ազդում է փափուկ հյուսվածքների վրա։
• Փուլ 4Ուռուցքը տարածվում է աճառի և ոսկորների վրա:

Բազալիոմայի կանխատեսում

Հիմքաբջջային քաղցկեղի առաջին փուլում վիրաբուժական բուժումը հանգեցնում է 100% վերականգնման: Հիվանդության երկրորդ փուլում 95-97% դեպքերում նկատվում է ամբողջական վերականգնում։ Այս բարենպաստ կանխատեսումը պայմանավորված է ուռուցքների դանդաղ աճով և մետաստազների բացակայությամբ։

Բազալ բջջային քաղցկեղի կանխարգելում

Հարց ու պատասխան «Հիմքաբջջային քաղցկեղ» թեմայով.

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Հնարավո՞ր է բազալ բջջային քաղցկեղը նորից ի հայտ գալ դեմքի վրա՝ հեռացնելուց վեց ամիս անց, բայց այլ տեղում: Վիրահատությունը վիրահատական ​​էր։ Շնորհակալություն։

Պատասխան.Այո հնարավոր է։

Հարց:Նրանք քթի թևի վրա կտրեցին բազալ բջջային քաղցկեղ, կարը լավանում է, բայց մորուքի վրա նման պզուկներ հայտնվեցին:

Պատասխան.Դա հնարավոր է, անհրաժեշտ է ախտորոշիչ հետազոտություն։

Հարց:Բարև, մայրս բազալ բջջային քաղցկեղ ունի: 10 օր լազերային բուժում ենք անցկացրել։ Հիմա նա տանն է։ Առաջարկվում է պանտենոլի քսուք և այլն կիրառել 2 ամիս հետո։ Նա այս տեղից քսուք է քսում, հեղուկը դուրս է հոսում, այն դեռ ցավում է և տարածվում դեպի պարանոց։ Ես կցանկանայի իմանալ, թե ինչու է դա այդպես: Շնորհակալություն։

Պատասխան.Պրոցեդուրայից 1-2 օր հետո բուժման վայրում պետք է գոյանա ընդերքը, որը կպաշտպանի վերքը։ Կեղևը աստիճանաբար չորանում է և որոշ ժամանակ անց ինքն իրեն թափվում։ Բուժման գործընթացը սովորաբար տևում է 14-ից 20 օր: Եթե ​​բորբոքումն ի հայտ է գալիս վերքի կեղևի շուրջ մաշկի կարմրության, մաշկի այտուցվածության և ցավի տեսքով, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ նա կնշանակի հատուկ հակաբակտերիալ թերապիա։

Հարց:Արդյո՞ք աչքի պատռվածքի պատճառ կարող է լինել դեմքի մաշկի բազալիոման, որը գտնվում է աչքի տակ։

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ։ Չէ, չի կարող։ Եվ ահա սխալ բուժումԱչքի տակ գտնվող բազալ բջջային կարցինոմա - գուցե:

Հարց:Հիմքաբջջային քաղցկեղը հստակ օնկոլոգիական է, թե, ինչպես ասաց ռադիոլոգը, ինքնուրույն կլուծվի։

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դասակարգման համաձայն՝ մաշկային բազալ բջջային քաղցկեղը դասակարգվում է որպես դանդաղ առաջընթաց ունեցող քաղցկեղ։ Մաշկի մեղմ վնասը կարող է անհետանալ ժամանակի ընթացքում, սակայն ծանր բազալ բջջային քաղցկեղը չի կարող բուժվել առանց բուժման:

Հարց:Ցիստոսկոպիայից հետո հայտնաբերվել է 3 մմ բազալ բջջային քաղցկեղ, որը գտնվում է ճակատի վրա: Բժիշկը ինձ առաջարկեց ընտրություն կամ վիրահատական ​​հեռացում կամ ճառագայթման ազդեցություն, ասաց, որ վիրահատությունից հետո փոքր ծալք կլինի։ Բայց ես կարծում եմ, որ ճառագայթումը ավելի լավ է, ավելի քիչ տրավմատիկ, բայց որքանո՞վ է այն վտանգավոր առողջության համար: Նախապես շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ։ Երբ կարմրությունը անհետանում է, հիվանդների մեծ մասը ճառագայթային թերապիայի կոսմետիկ արդյունքը գնահատում է որպես լավ կամ գերազանց: Մեկ տարվա ընթացքում ճառագայթված մաշկը սովորաբար դառնում է գունատ և բարակ: Մի քանի տարվա ընթացքում կարող են ի հայտ գալ մաշկի տելանգիեկտազիա (վազոդիլացիա), հիպոպիգմենտացիա (գունատություն) կամ հիպերպիգմենտացիա (մգացում): Հիմքաբջջային քաղցկեղի ճառագայթային սպիները ժամանակի ընթացքում վատանում են արտաքին տեսքով՝ ի տարբերություն վիրաբուժական բուժումից հետո: Երկարատև հետևանքների հավանականությունը մեծանում է ճառագայթման ընդհանուր չափաբաժնի, դոզայի չափի և ճառագայթված հյուսվածքի ծավալի ավելացմամբ: Հիմքաբջջային քաղցկեղի ճառագայթումից հետո 45 և ավելի տարի շարունակ, մնում է թիթեղաբջջային նոր օջախների և ավելի մեծ չափով բազալ բջջային մաշկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Սա կողմնակի ազդեցությունՃառագայթային թերապիան առավել արդիական է երիտասարդ հիվանդների համար: Հիմքաբջջային քաղցկեղի ճառագայթման երկարատև հետևանքները կարող են ներառել նաև մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների սպիացում, ինչը հանգեցնում է շարժունակության սահմանափակմանը: Ճառագայթված տարածքների ակտիվ և պասիվ վարժությունները օգնում են պահպանել շարժունակությունը և կանխել կոնտրակտուրները (սպիների պատճառով կարծրություն): Արյան անոթների փոփոխությունների պատճառով, երբ ճառագայթված մաշկը ավելի վատանում է վիրաբուժական միջամտություններ. Մազաթափությունը, որը սկսվում է բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթման ժամանակ, սովորաբար տևում է ամբողջ կյանքի ընթացքում: Լրացուցիչ երկարաժամկետ ազդեցությունները կախված են նաև ճառագայթված տարածքի գտնվելու վայրից: Օրինակ, աչքերի մոտ բազալ բջջային քաղցկեղի ճառագայթումը կարող է առաջացնել էկտրոպիոն (կոպի շրջում) և կատարակտ (ոսպնյակի պղտորում), սակայն նման հետևանքները չափազանց հազվադեպ են:

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Ուսի սայրի վրա հայտնաբերվել է 4 մմ լուսային կետ։ 5 ամսվա ընթացքում այն ​​աճել է մինչև 6-7 մմ և փոփոխվել՝ դարձել է վարդագույն (կարմրել է մեխանիկական ազդեցություններից), շուրջը ձևավորվել է թեթև գագաթ։ Մաշկաբանն ասաց, որ դա լուրջ բան չէ, բայց երբեք չի անհետանա: Ուռուցքաբանը ախտորոշել է բազալ բջջային քաղցկեղ և առաջարկել անհապաղ հեռացում: Հնարավո՞ր է նման ախտորոշում կատարել առանց որևէ հետազոտությունների: Պետք է ջնջել? Ո՞րն է բազալ բջջային քաղցկեղը հեռացնելու լավագույն միջոցը: Լազեր, սառեցում, վիրահատությո՞ւն: Ես աշխատում եմ բարձր ջերմաստիճանի պայմանները, քիմիական նյութեր, ֆիզիկական ակտիվություն.

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ։ Ախտորոշումները բացակա չեն արվում, ինչպես աչքով՝ ելնելով անձնական փորձ. Բայց ձեր դեպքում նախընտրելի է պարտադիր հյուսվածաբանությամբ (կամ IHC) էքցիզիան: Ես խորհուրդ կտայի վիրահատություն. Բոլոր վերը նշված աշխատանքային պայմանները հարմար չեն ձեզ համար:

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Հայրիկս արդեն 3 տարի առաջ քթի աջ կողմում խալի տեսքով աճ է ունեցել: Հիվանդանոց գնալուց և անալիզներ հանձնելուց հետո քաղցկեղի բջիջներ չեն հայտնաբերվել և բուժում չի նշանակվել։ Բայց 2 տարի հետո այն չանցավ և նորից դիմեցինք բժիշկների, և անալիզներ վերցնելուց հետո մեզ ախտորոշեցին բազալ բջջային քաղցկեղ (ախտորոշումը դրվել էր ուռուցքաբանության մեջ): Բուժում ենք անցել 13 ճառագայթման տեսքով, քսել ենք մեթիլուրացիլ քսուք, բայց դրանցից հետո արդյունք չի եղել։ Այն փոքրացավ և խամրեց և վերջ: Բժիշկներն այլևս ոչ մի օգնություն չեն ցուցաբերում և ոչ մի դեղամիջոց չեն առաջարկում։ Ինչ անել? Ի՞նչ բուժում կարող եմ անցնել կամ ի՞նչ դեղամիջոցներ և քսուքներ կարող եմ օգտագործել:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ։ Ճառագայթային թերապիան մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման մեթոդներից մեկն է: Երբեմն ճառագայթային թերապիայի ազդեցությունը անմիջապես չի առաջանում: Բուժման արդյունավետությունը որոշվում է կրկնակի բջջաբանական հետազոտությամբ։

Ինչ է դա?

Ամենատարածված տեսակը քաղցկեղի մեջ մաշկի պաթոլոգիաները– սա բազալիոման է (բազալ բջջային քաղցկեղ, բազալ բջջային կարցինոմա): Ուռուցքն առաջանում է մաշկի էպիթելի բողբոջային (բազային) շերտից։ Բազալիոման բնութագրվում է դանդաղ աճով և չափազանց հազվադեպ մետաստազներով։

Շատ «բժշկական լուսատուներ» նման ուռուցքային պրոցեսը դասակարգում են որպես միջանկյալ տեղային կործանարար (կիսաչարորակ) նորագոյացություն:

Հիմքաբջջային քաղցկեղը բնութագրվում է մշտական ​​կրկնվող ընթացքով, ներխուժումով մաշկի գրեթե բոլոր շերտերը, ներառյալ խորը, մարմնի մակերեսային հատվածներում առաջացնելով ֆունկցիոնալ և կոսմետիկ թերություններ: Մարդիկ, որոնք ենթակա են հիվանդության տարբեր տարիքի, սակայն վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր 4-րդ մարդ բաց մաշկ ունի ծեր մարդ(մինչև 50 և ավելի), որոնք զգայուն են արևի ազդեցությանը, վտանգի տակ են:

Իոնացնող գործոնը և արևի ազդեցությունը բազալ բջջային քաղցկեղի զարգացման միակ հրահրող գործոնները չեն: Դրա զարգացումը կարող է հրահրվել մաշկի տարածքների հաճախակի տրավմայի կամ վնասակար ազդեցության պատճառով քիմիական նյութեր, մասնավորապես՝ մկնդեղ, ածխաջրածիններ կամ դրա ածանցյալներ։ Ուռուցքը առաջանում է էպիդերմիսի խորը շերտերում։ Այս պահից սկսվում է նրա դանդաղ բողբոջումը դեպի մակերես։

Մարդկանց մոտ բազալ բջջային քաղցկեղի (մաշկի քաղցկեղի) նշանները

Մաշկի քաղցկեղը (բազալ բջջային քաղցկեղ) դրսևորվում է տարբեր կլինիկական ձևերով։

• Ulcus rodens – հանգույցիկ-խոցային: Ընդհանուր տեղակայումներն են աչքի անկյուններում գտնվող ներքին մակերեսը, կոպերի մաշկի մակերեսը և քթի հիմքում գտնվող ծալքերը: Դուրս է գալիս մաշկի վերևում՝ փայլուն մակերեսով վարդագույն կամ կարմիր խիտ հանգուցային գոյացության տեսքով։ Հանգույցի աստիճանական մեծացումը ուղեկցվում է խոցով, խոցի հատակը ծածկվում է յուղոտ ծածկով։ Մակերեւույթը բնութագրվում է տելանգիեկտիզիայի (անոթային լայնացումների) նշաններով և կեղևի տեսքով, որը շրջապատված է «մարգարտյա» խիտ սրածայրով։
• Պերֆորացվող բազալիոման դեմքի մաշկի բազալիոմայի հազվագյուտ ձև է՝ արագ ինֆիլտրացիայի նշաններով: Արտաքինով այն շատ չի տարբերվում նախորդ ձևից։
• Warty, exophytic, papillary - հայտնվում են մաշկի մակերեսի վերևում որպես խիտ կլորացված հանգույցներ, որոնք հիշեցնում են ծաղկակաղամբը: Հակված չէ ներթափանցման:
• Խոշոր հանգուցային հանգուցային – բնութագրվում է հանգուցային գոյացության մեկ տեղայնացմամբ: Մակերեւույթի վրա հստակ տեսանելի են տելանգիեկտիզիայի նշանները։
• Պիգմենտային բազալ բջջային քաղցկեղ, արտաքին տեսքով շատ նման է մելանոմային: Տարբերությունը հանգույցի մուգ ներքին պիգմենտացիան է և այն շրջապատող «մարգարիտ» գագաթը:
• Ատրոֆիկ սպի ձև, որը նման է հարթ խոցերի, որոնք շրջապատված են «մարգարիտ» գույնի խիտ եզրագծով: Հատկանշական է քայքայիչ կետի աճը դրա կենտրոնում սպիների առաջացման ժամանակ։
• Սկլերոդերմիֆորմ բազալ բջջային քաղցկեղ, որը հակված է սպիների և խոցերի առաջացման: Գործընթացի սկզբում այն ​​հայտնվում է որպես մանր խիտ հանգույցներ, որոնք արագ վերածվում են անոթային կիսաթափանցիկությամբ խիտ հարթ բծերի։
• Pagetoid մակերեսային ուռուցք. Բնութագրվում է մեծ չափերի հասնող բազմաթիվ հարթ նորագոյացությունների դրսևորմամբ։ Բարձրացված եզրերով սալերը չեն բարձրանում մաշկից և հայտնվում են կարմիրի բոլոր երանգներով: Հաճախ ի հայտ են գալիս տարբեր ցրված պրոցեսների ուղեկցությամբ՝ կողային անոմալիաներ կամ ծնոտի գոտում կիստաների զարգացում։
• Չալմա բազալ բջջային քաղցկեղ, որը ազդում է գլխի վրա: Մանուշակագույն-վարդագույն ուռուցքը «նստում է» բավականին լայն հիմքի վրա (10 սմ տրամագծով): Զարգանում է երկար ժամանակ: Այն ունի բարորակ կլինիկական պատկեր։

Բազալ բջջային քաղցկեղի փուլերը՝ առաջացում և զարգացում

բազալ բջջային քաղցկեղի զարգացման փուլերը, լուսանկար

Բազալ բջջային կարցինոմայի դասակարգումն ըստ փուլի հիմնված է կլինիկական պատկերի վրա՝ հաշվի առնելով բնութագրերը՝ վնասվածքի տարածքը, հարակից հյուսվածքներում բողբոջման խորությունը և դրանց ոչնչացման նշանները՝ առանց ավշային հանգույցների ներգրավման նշանների։ գործընթաց։ Ըստ նման ցուցումների՝ որոշվում են վնասման չորս փուլ, որոնք առաջանում են նորագոյացությունների դրսևորմամբ՝ ուռուցքների կամ խոցերի տեսքով։

1. Հիմքաբջջային քաղցկեղի սկզբնական փուլը (առաջինը) ներառում է 2 սմ-ից ոչ ավելի նորագոյացություններ, տեղայնացումը սահմանափակ է, առանց հարակից հյուսվածքների բողբոջման:
2. Երկրորդ փուլը ներառում է 2 սմ-ից ավելի հանգուցային ուռուցքներ՝ բողբոջման նշաններով մաշկի բոլոր շերտերում՝ առանց ճարպային հյուսվածքի ներգրավման:
3. Երրորդ փուլը բնութագրվում է նորագոյացության զգալի չափով (մինչև 3 սմ և ավելի), որը աճում է բոլոր հյուսվածքային կառույցների մեջ, մինչև ոսկորը:
4. Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի չորրորդ փուլը ներառում է ուռուցքներ, որոնք աճում են և ազդում ոսկրային կառուցվածքի կամ աճառի վրա (տես լուսանկարը):

Բազալբջջային քաղցկեղի սկզբնական փուլի նշաններ, լուսանկար

բազալ բջջային քաղցկեղի սկզբնական փուլի լուսանկար

Ուռուցքը սովորաբար տեղակայված է դեմքի և արգանդի վզիկի գոտու տարբեր հատվածներում: Տեղայնացում տարբեր ձևերՀազվադեպ չեն նաև քթի մաշկի բազալ բջջային կարցինոմաները, որոնք հայտնվում են որպես մաշկի գույնի փոքր հանգույցներ, սովորական բշտիկների տեսքով, սովորաբար ճակատին կամ քթի թեւերի մոտ ծալքերում:

Սկզբնական փուլում բազալբջջային քաղցկեղը նման է մանր մարգարտյա հանգուցային գոյացությունների, որոնք որոշ ժամանակ անց հակված են թրջվելու։ Նրանց մակերեսին գոյանում է ընդերք, որի միջով տեսանելի է խոցված մակերեսը։

Գործընթացը չի ուղեկցվում ցավով կամ անհանգստությամբ։ Նման մարգարտյա հանգույցները կարող են առաջանալ որպես մի ամբողջ «ընկերություն» և միավորվել մեկի մեջ՝ ձևավորելով անգիիտային բիծ (տախտակ)՝ լոբուլացված մակերեսով։

Սովորաբար, տելանգիեկտազի նշանների (փոքր մազանոթային բծերի) ձևավորումը ափսեի մակերեսին: Շուտով նորագոյացության շուրջ սկսում է ձևավորվել պղպջակների եզր, որը հետագայում վերածվում է խիտ եզրագծի՝ գլանաձևի տեսքով, որը բնորոշ տարբերությունբազալ բջջային քաղցկեղ. Ձևավորման վայրում մաշկը ձգելիս պարզ երևում է բորբոքային գործընթացի կարմիր օղակը։

Հյուսվածքների քայքայումը գոյացության մակերեսին առաջացնում է խոցային կամ էրոզիվ գործընթաց։ Խոցը կամ էրոզիան ծածկող կեղևները հանելիս հայտնվում է խառնարանի ձևով ընկճվածություն կամ անհարթ հատակ: Նրանք դառնում են մասամբ սպիներ և կեղևավորված, բայց շարունակում են դանդաղորեն մեծանալ առանց որևէ անհանգստություն կամ ցավ պատճառելու մինչև որոշակի ժամանակ:

Ցավը, հյուսվածքների մասնակի պարեզը, որն արտահայտվում է հյուսվածքների զգայունության կորստով, առաջացնում է ուռուցքի խորը աճ՝ հրահրելով նյարդային հյուսվածքի բջջային կառուցվածքի քայքայումը կամ սեղմումը։

Հիմքաբջջային քաղցկեղի սկզբնական շրջանում դանդաղ աճի պատճառով հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել դեպքերի գրեթե 80%-ում առաջին երկու տարում՝ առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու պահից։

• Վաղ ախտորոշումը և հիմնաբջիջների քաղցկեղի ժամանակին հեռացումը դեպքերի 98%-ում տալիս է լավ կոսմետիկ արդյունք և բուժում:

Ուշ շրջանի կլինիկա

Իր զարգացման ուշ շրջանում քաղցկեղային ուռուցքը աճում է մաշկի խորը շերտերի մեջ՝ առաջացնելով խառնարանի տեսքով իջվածք։ Խոցերը ձեռք են բերում խիտ կառուցվածք և հետազոտության ժամանակ այլևս չեն շարժվում։ Խառնարանի հատակը դառնում է յուղոտ ու փայլուն, խոցը շրջապատված է հստակ տեսանելի արյունատար անոթներով։

Հիմքաբջջային քաղցկեղի ցանկացած ուռուցքային ձև բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ, որը կարող է տևել ամիսներ կամ տարիներ: Բայց նման գոյացությունների բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք աճում են ոչ թե տարածքում, այլ խորության մեջ՝ կազմելով բնորոշ ձագար։

Հետեւաբար, վրա հետագա փուլերըհիվանդությունը հիվանդների մոտ ձևավորման բուժումից հետո մնում են զգալի թերություններ, որոնք դժվար է ուղղել:

• Այս հիվանդների կեսից ավելիի մոտ բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացումից հետո նկատվում են ռեցիդիվներ:

Ինչու է բազալ բջջային քաղցկեղը վտանգավոր:

Երկարատև ուռուցքային պրոցեսը հանգեցնում է նրան, որ այն աճում է մինչև մարմնի խորքերը՝ վնասելով և ոչնչացնելով փափուկ հյուսվածքները, ոսկորների և աճառի կառուցվածքը: Բազալիոման բնութագրվում է իր բջջային աճով նյարդային ճյուղերի բնական ընթացքով, հյուսվածքային շերտերի և պերիոստեումի մակերեսի միջև:

Այն գոյացությունները, որոնք ժամանակին չեն հեռացվում, հետագայում չեն սահմանափակվում հյուսվածքների ոչնչացմամբ:

Հիմքաբջջային քաղցկեղը (լուսանկար) կարող է դեֆորմացնել և այլանդակել ականջներն ու քիթը, քայքայելով դրանց ոսկրային կառուցվածքը և աճառային հյուսվածքը, իսկ հարակից ցանկացած վարակ կարող է սրել իրավիճակը թարախային գործընթացով։ Ուռուցքը կարող է.

• ազդել քթի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա;
• մտնել բերանի խոռոչ;
• հարվածել և ոչնչացնել գանգի ոսկորները;
• գտնվում է աչքերի ուղեծրում;
• հանգեցնել կուրության և լսողության կորստի:

Առանձնահատուկ վտանգ է առաջացնում ներգանգային (ներգանգային) ուռուցքային ներխուժումը` շարժվելով բնական բացվածքներով և խոռոչներով:

Այս դեպքում ուղեղի վնասը և մահանխուսափելի. Չնայած այն հանգամանքին, որ բազալիոման դասակարգվում է որպես ոչ մետաստազացնող ուռուցք, հայտնի է և նկարագրված է մետաստազներով բազալիոմայի ավելի քան երկու հարյուր դեպք:

Բազալ բջջային քաղցկեղի բուժում՝ հեռացում և դեղորայք

Հիմքաբջջային քաղցկեղի ուռուցքների հետազոտման ախտորոշիչ չափանիշը համարվում են հյուսվածքաբանական և բջջաբանական ցուցիչներ՝ քերծվածքներից, քսուքներից կամ ուռուցքի տարածքից ստացված բիոպսիայից:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվում է բարձր տեղեկատվական դերմատոսկոպիայի տեխնիկա, որը բացահայտում է բազալ բջջային քաղցկեղը մորֆոլոգիական բնութագրերով:

Կարևոր ախտորոշման մեթոդ, նպաստելով ճիշտ ընտրությունթերապևտիկ մարտավարություն՝ թերապևտիկ կամ վիրաբուժական միջամտություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը սահմանում է վնասվածքի չափը, դրա տեղայնացումը և ուռուցքային գործընթացի բնութագրերը:

Հենց նման տվյալների վրա է հիմնված բուժման մեթոդների ընտրությունը, ներառյալ.

1) Դեղորայքային թերապիաՄաշկի բազալ բջջային քաղցկեղ՝ օգտագործելով տեղական քիմիաթերապիա ցիտոստատիկ դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են ցիկլոֆոսֆամիդը և կիրառական բուժում մետոտրեքսատով կամ ֆտորուրացիլով:

2) Վիրահատական ​​հեռացումբազալիոմա, որը ծածկում է ուռուցքին հարող մեկից երկու սանտիմետր հյուսվածք: Աճառային և ոսկրային հյուսվածքները ենթակա են ռեզեկցիայի, եթե դրանք ներգրավված են գործընթացում:

Այս մեթոդը չի օգտագործվում դեմքի բազալբջջային քաղցկեղի բուժման համար, քանի որ լայնածավալ միջամտությունը շատ դժվար է ուղղել պլաստիկ վիրաբուժության միջոցով: Այն օգտագործվում է մարմնի մասերից, ներառյալ վերջույթներից, ուռուցքները հեռացնելու վիրահատություններում:

Հակացուցումները ներառում են մեծ տարիք, բարդ ֆոնային պաթոլոգիաներ և անզգայացում օգտագործելու անկարողություն:

3) Cryodestruction - մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացում հեղուկ ազոտի միջոցով: Ազոտի ցածր ջերմաստիճանը կործանարար ազդեցություն ունի ուռուցքային հյուսվածքի վրա։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է ձեռքերի կամ ոտքերի վրա տեղակայված փոքր վնասվածքները հեռացնելու համար:

Cryodestruction-ը չի օգտագործվում խոշոր բազալ բջջային քաղցկեղի հեռացման համար՝ խորը ինֆիլտրացիայով և դեմքի վրա տեղակայված նորագոյացություններով:

4) Ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է որպես բազալ բջջային քաղցկեղի բուժում, ինչպես անկախ տեխնիկա, և որպես հնարավոր համադրություն այլ բուժման հետ: Օգտագործվում է զարգացման սկզբնական շրջանում մակերեսային գոյացությունները (5 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով) հեռացնելու համար՝ տեղայնացված դեմքի ցանկացած հատվածում։ Ճառագայթման տեխնիկան ընդունելի է տարեց հիվանդների և հիվանդության առաջադեմ ձևերով հիվանդների համար: Հնարավոր է համալիր, խառը բուժում դեղորայքային թերապիայի հետ:

5) Փոքր գոյացությունների հեռացում նեոդիմում և ածխաթթու գազով: Մեթոդի արդյունավետությունը 85% է:

6) Հիմքաբջջային քաղցկեղի ֆոտոդինամիկ թերապիա, որն առաջացել է ուռուցքային պրոցեսի վրա լազերային ճառագայթման ազդեցությամբ հիվանդին կիրառվող ֆոտոզգայունացուցիչով:

Լազերի ազդեցությունը ուռուցքային բջիջների կողմից կուտակված զգայունացուցիչի վրա առաջացնում է դրա հյուսվածքների նեկրոզ և քաղցկեղային բջիջների մահ՝ առանց շարակցական հյուսվածքներին վնաս պատճառելու։ Սա ամենատարածվածն է և արդյունավետ մեթոդառաջնային և կրկնվող ուռուցքների հեռացում, հատկապես դեմքի վրա.

Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման կանխատեսումը, չնայած հաճախակի ռեցիդիվներին, ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է: Ամբողջական բուժումը ձեռք է բերվում 10 հիվանդից գրեթե 8-ի մոտ, իսկ ժամանակին ախտորոշմամբ հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել հիվանդության տեղային և ոչ զարգացած ձևերը։