Ցիտոմեգալովիրուսի IgG հայտնաբերման թեստեր ընդունելիս դրական արդյունքների առկայությունը նշանակում է, որ մարդու մարմնում կան հակամարմիններ, որոնք արգելափակում են վիրուսի ակտիվությունը: Դա նշանակում է որ Այս անձնավորությունըհանդես է գալիս որպես վարակի կրող. Այս տեսակի վարակի նկատմամբ իմունիտետ ունենալը թույլ է տալիս չվախենալ հնարավոր բարդություններ, կյանքին սպառնացողհիվանդ.

Այս հարցում ս.թ. կարևոր դերպահանջում է աշխատանքի որակ պաշտպանիչ գործառույթներմարմին և ֆիզիկական առողջությունհիվանդ. Պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել, եթե հղիության ընթացքում կատարված նման թեստի արդյունքը բացասական է։ Այս փաստը կարող է սպառնալ երեխայի առողջությանը, քանի որ զարգացող մարմինը չունի հակամարմիններ այս վարակի դեմ։

Ցիտոմեգալովիրուսը աշխարհում ամենատարածված վարակներից մեկն է

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG հակամարմիններ են հայտնաբերվել, ի՞նչ է դա նշանակում: Այս հարցին պատասխանելու համար մենք պետք է դիտարկենք բուն հետազոտության ընթացակարգը: Այս ընթացակարգի ընթացքում ուսումնասիրվում է հետազոտության համար ներկայացված գենետիկական նյութը՝ ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ հակամարմիններ որոնելու նպատակով։ Ig տերմին այս դեպքումկարճ իմունոգոլոբուլին.Այս հետքի տարրը պաշտպանիչ սպիտակուց է, որը սինթեզվում է իմունային համակարգի կողմից՝ տարբեր վիրուսների դեմ պայքարելու համար:

Իմունիտետ մարդու մարմինըարտադրում է տասնյակ տեսակի հատուկ հակամարմիններ, որոնց նպատակը պայքար տարբեր տեսակներվարակների. Սեռական հասունացման ավարտից հետո, ներքին միջավայրըՄարմինը պարունակում է մի քանի տասնյակ տեսակի իմունոգոլոբուլիններ։ Քննարկվող համակցության G տառը նշանակում է հակամարմինների դաս, որոնք պատասխանատու են որոշ պաթոգենների դեմ պայքարելու համար։ Այս դասերից յուրաքանչյուրը նշանակված է լատինական այբուբենի տառերով:

Պետք է ասել նաև, որ եթե մարդը նախկինում չի հանդիպել ցիտոմեգալովիրուսի, ապա ներքին միջավայրը չի պարունակում հիվանդության դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ հակամարմիններ։ Ելնելով դրանից՝ կարելի է ասել, որ դրական արդյունքթեստերին, կարող է վկայել, որ այս տեսակըվարակը նախկինում եղել է մարմնում. Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ նույն դասի մաս կազմող, բայց տարբեր նշանակության իմունոգոլոբուլինները նկատելի տարբերություններ ունեն։ Դրա հիման վրա ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի թեստը թույլ է տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունքներ:

Ինչպե՞ս են վերծանվում վերլուծությունները:

Ցիտոմեգալովիրուսի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ մարդու մարմնի ներքին միջավայր ներթափանցելուց հետո վարակը ընդմիշտ մնում է դրա մեջ։ Մինչ օրս բժշկությունը չունի պատասխան այն հարցին, թե ինչպես կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել վիրուսի այս շտամը մարմնից: Վարակման այս տեսակը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում և պահվում է սեկրեցների մեջ թքագեղձեր, արյան կազմը, ինչպես նաև որոշ օրգանների բջիջներում։ Այստեղ պետք է նշել, որ որոշ մարդիկ նույնիսկ տեղյակ չեն վարակի առկայության մասին և որ իրենք կրողներ են։

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստն ինքնին նշանակում է վիրուսի հատուկ հակամարմինների որոնում հիվանդի մարմնի տարբեր նմուշներում:

Քննարկելով ցիտոմեգալովիրուսի IgG դրականության հարցը, թե ինչ է դա նշանակում, մենք պետք է մի փոքր շեղվենք և նայենք հակամարմինների դասերի միջև եղած որոշ տարբերություններին: IN IgM դասներառում է հակամարմիններ, որոնք ունեն մեծ չափս. Դրանք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից՝ կարճ ժամանակահատվածում վիրուսային վարակի ակտիվությունը նվազեցնելու համար։ Հակամարմինների այս դասը իմունաբանական հիշողություն ստեղծելու հատկություն չունի։ Սա նշանակում է, որ որոշակի ժամանակահատվածից հետո վերարտադրված հակամարմինները անհետանում են, իսկ մարմնի պաշտպանությունը վտանգված է:

Պոլիմերային շղթայական ռեակցիայի ուսումնասիրությունները և այս ուսումնասիրություններին դրական արձագանքը ցույց են տալիս, որ մարդու մարմինը հակամարմիններ ունի ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ: Եթե ​​արյան մեջ կան M խմբի հակամարմիններ, կարելի է դատել վարակման պահից անցած ժամանակի չափը։ Այս հակամարմինների առկայությունը մի տեսակ ապացույց է, որ այս վիրուսը գտնվում է իր գործունեության գագաթնակետին, և օրգանիզմը ակտիվորեն պայքարում է վարակի դեմ։ Ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար պետք է ուշադրություն դարձնել լրացուցիչ տվյալների վրա:

Ինչի վրա ուշադրություն դարձնել

Պոլիմերային շղթայական ռեակցիայի թեստը թույլ է տալիս բացահայտել ոչ միայն IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսում, այլև շատ այլ օգտակար տեղեկատվություն. Կատարված թեստերի տվյալները վերծանվում են ներկա բժշկի կողմից, սակայն որոշակի տերմինների իմացությունը թույլ կտա ինքնուրույն ծանոթանալ տրամադրված տեղեկատվությանը: Ստորև բերված է ամենատարածված տերմինների ցանկը.

1. «IgM դրական, IgG բացասական»- նշանակում է, որ իմունային համակարգը ակտիվորեն արտադրում է հակամարմիններ, որոնց գործողությունն ուղղված է վիրուսների դեմ պայքարին: Այս արդյունքի առկայությունը ցույց է տալիս, որ վարակը վերջերս է տեղի ունեցել, և իմունային համակարգը դեռ չի հասցրել արտադրել «G» դասի հակամարմիններ:
2. «IgM բացասական, IgG դրական» - վարակը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում. Ցիտալոմեգավիրուսով վարակվելը տեղի է ունեցել վաղուց, և իմունային համակարգը լիովին պաշտպանում է օրգանիզմը։ Կրկին վարակվելու դեպքում հակամարմինները կկանխեն վարակի տարածումը:
3. «IgM բացասական, IgM բացասական»- այս արդյունքը ցույց է տալիս, որ մարմնի ներքին միջավայրում չկան հակամարմիններ, որոնք ճնշում են ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը, քանի որ վարակի այս շտամը դեռ հայտնի չէ մարմնին:
4. «IgM դրական, IgG դրական»- այս կարգավիճակը վկայում է վիրուսի վերակտիվացման և հիվանդության սրացման մասին:

«Ցիտոմեգալովիրուս IgG դրական» թեստի արդյունքը նշանակում է, որ նման արդյունքներով հիվանդը իմունիտետ ունի ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ և հանդիսանում է դրա կրողը։

Երբեմն այսպիսի արդյունքներում հայտնվում է հետևյալ տողը. «Անտի CMV IgGավելացել է»։ Սա նշանակում է, որ ցիտալոմեգավիրուսի դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ հակամարմինների քանակը գերազանցում է նորման։Որպեսզի հասկանանք, թե ինչ արժեք է ցույց տալիս նորմը, եկեք դիտարկենք այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը.

1. 0 ինդեքս– նշանակում է օրգանիզմում վարակի բացակայություն։
2. ≤50% - այս արդյունքը վկայում է առաջնային վարակի մասին:
3. 50-60% - անորոշ տվյալներ. Եթե ​​դուք ստանում եք այս արդյունքը, տասնհինգ օր հետո պետք է կրկնակի քննության ընթացակարգ անցնեք:
4. ≥60% - նշանակում է, որ մարմինն ունի հակամարմիններ, որոնք պաշտպանում են մարդուն վարակի վերաակտիվացումից: Այնուամենայնիվ, այս կարգավիճակը կարող է ցույց տալ, որ հիվանդությունն ինքնին դարձել է խրոնիկ:

Եթե ​​ունեք ուժեղ իմունային համակարգ և չկան քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք ազդում են աշխատանքի որակի վրա իմմունային համակարգ, հակամարմինների առկայության թեստի դրական արդյունքը չպետք է անհանգստացնի սեփական առողջությանը։ Շատ դեպքերում իմունային համակարգի ազդեցությունը վիրուսի վրա հանգեցնում է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքի: Ավելի ծանր դեպքերում ուժեղ իմունիտետով ցիտոմեգալովիրուսը կարող է դրսևորվել այնպիսի ախտանիշների տեսքով, ինչպիսիք են.

• կոկորդի ցավ;
• ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
• նվազեցված կատարողականություն:

Չնայած այն հանգամանքին, որ վարակի ակտիվության նշաններ չեն կարող լինել, վարակված անձը հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ պետք է մեկուսացված լինի։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս քիչ այցելել հասարակական վայրեր և ամբողջությամբ խուսափել հղի կանանց և փոքր երեխաների հետ սերտ շփումից։ Գտնվելով հիվանդության այս փուլում՝ մարդը վարակի ակտիվ օջախ է, հետևաբար՝ ժամկետը կրճատելու համար սուր փուլվարակ, բուժումը պետք է սկսել առանց հապաղելու:

Հղիության ընթացքում կատարված թեստերի դրական արդյունքները

Եթե ​​թեստի արդյունքը դրական է IgM հակամարմինների առկայության համար, կարելի է մի քանի եզրակացություն անել: Այս արդյունքըկարող է ցույց տալ ինչպես առաջնային վարակ ցիտոմեգալովիրուսով, այնպես էլ հիվանդության ռեցիդիվ: Եթե ​​այս դասի իմունոգոլոբուլինները հայտնաբերվում են հղիության առաջին եռամսյակում, ապա հիվանդության բուժումը պետք է անհապաղ սկսել: Անհրաժեշտ միջոցների ձեռնարկման հետաձգումը կարող է հանգեցնել վարակի տերատոգեն ազդեցությանը պտղի զարգացման վրա:

Այն իրավիճակում, երբ հղիության ընթացքում հիվանդությունը կրկնվում է, հնարավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը զգալիորեն նվազում է։ Սակայն, ինչպես նախորդ դեպքում, թերապիայի բացակայությունը կարող է նորածնի մոտ առաջացնել բնածին վարակիչ հիվանդություն: Անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել երեխայի վարակվելու վտանգը ծննդյան ջրանցքով անցնելիս:

Բուժման մարտավարությունը որոշվում է հղիության գործընթացին ուղեկցող բժշկի կողմից:

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի վիրուս է, որն ունի թաքնված ընթացք՝ օրգանիզմ ներթափանցելուց հետո

Վարակի բնույթը որոշելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել «G» դասին պատկանող իմունոգոլոբուլինների մակարդակին։ Այս մարմինների առկայությունը երկրորդական վարակի նկատմամբ իմունիտետի հաստատումն է։ Ցիտոմեգալովիրուսին բնորոշ ախտանշաններն այս իրավիճակում վկայում են մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների որակի անկման մասին։ Եթե ​​ՊՇՌ պրոցեդուրայի արդյունքը բացասական է, բժիշկը պետք է առաջնային համարի մարմնին հասցված վնասը և ձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները պտղի համար բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար:

Բուժման ռեժիմ նշանակելու համար դուք պետք է մանրամասն վերլուծեք հիվանդի բժշկական պատմությունը:Սրա հետ մեկտեղ հաշվի է առնվում տարբեր գործոններ, ներառյալ առկա քրոնիկ հիվանդություններ. M դասի իմունոգոլոբուլինների առկայությունը հիվանդության վտանգի մի տեսակ նշան է։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նման արդյունքը որպես բացասական Anti cmv IgM-ը G դասի հակամարմինների բացակայության դեպքում կարող է որոշակի վտանգ ներկայացնել: Այս իրավիճակում հղի կինը պետք է ձեռնարկի բոլոր միջոցները, որոնք կպաշտպանեն իր մարմինը առաջնային վարակից:

Նորածինների մոտ դրական արդյունք

Նորածին երեխայի մոտ G դասի հակամարմինների առկայությունը մի տեսակ ապացույց է, որ վարակը տեղի է ունեցել այդ ընթացքում ներարգանդային զարգացումսաղմը. Միանշանակ ապացույցներ ձեռք բերելու համար ձեզ հարկավոր է մեկ ամսվա ընդմիջումներով մի քանի նմուշ վերցնել: Բնածին վարակի առկայությունը կարելի է որոշել արյան բաղադրության մանրադիտակային հետազոտությամբ։

Շատ դեպքերում զարգացումը ցիտոմեգալովիրուս վարակընթանում է թաքնված: Այնուամենայնիվ, նման իրավիճակում կա լուրջ բարդությունների զարգացման վտանգ, որոնք վտանգ են ներկայացնում երեխայի առողջության համար: Նման բարդությունները ներառում են լյարդի դիսֆունկցիան, հեպատիտը և թոքաբորբը: Բացի այդ, կա խորիորետինիտի զարգացման վտանգ, որը հետագայում կարող է տեսողության ամբողջական կորստի պատճառ դառնալ։

Եթե ​​նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվության կասկած կա, անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար։ Ծնվելուց հետո առաջին օրերին վարակված երեխային պետք է մշտապես խնամել։

Բուժման մեթոդ

Շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինները ինքնուրույն վերացնում են հիվանդության սրացումը:Այնուամենայնիվ, որոշ իրավիճակներում վարակը վերացնելու համար անհրաժեշտ է հզոր դեղամիջոցների օգտագործումը: դեղեր. Նման դեղամիջոցների անհարկի օգտագործումը խիստ անցանկալի է՝ զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով կողմնակի ազդեցությունդեղեր. Ի թիվս տարբեր միջոցներՑիտոմեգալովիրուսների բուժման համար օգտագործվող դեղերը ներառում են Գանսիկլովիրը, Ֆոսկարնետը և Պանավիրը: Չնայած հնարավորին կողմնակի ազդեցություներիկամների և օրգանների դիսֆունկցիայի տեսքով ստամոքս - աղիքային տրակտի, այս դեղամիջոցները կարճ ժամանակում վերացնում են վարակի ակտիվությունը։

Մարդու վարակը սովորաբար տեղի է ունենում մինչև 12 տարեկանը:

Բացի այդ, կազմի մեջ համալիր բուժումՕգտագործվում են ինտերֆերոնների խմբի դեղեր, ինչպես նաև իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ստացվում են դոնորներից, ովքեր անձեռնմխելի են վարակի նկատմամբ: Վերոնշյալ դեղամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է միայն մասնագետի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո: Այս հզոր դեղամիջոցներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, որոնց մասին գիտեն միայն բժշկության և դեղագիտության ոլորտի մասնագետները։

Եզրափակելով, պետք է ասել, որ PCR ընթացակարգի դրական արդյունքը ցիտոմեգալովիրուս վարակի առկայության համար ցույց է տալիս, որ մարդու մարմինը պարունակում է հակամարմիններ, որոնք կանխում են հիվանդության զարգացումը: Որպեսզի իմունային համակարգը շարունակի պաշտպանել մարմինը, անհրաժեշտ է մեծ ուշադրություն դարձնել ձեր առողջության վիճակին:

հետ շփման մեջ

Հակամարմինները ցիտոմեգալովիրուսին, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների խմբին (տիպ 5), հայտնաբերվում են ֆերմենտային իմունոսորբենտային հետազոտության (ELISA), իմունոկիմիլյումինեսցենտ արյան թեստերի և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդի միջոցով: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա որոշվում են ինչպես արյան մեջ հերպեսի վիրուսի առկայությունը կամ բացակայությունը, այնպես էլ հիվանդի վարակի տեսակը (առաջնային կամ երկրորդային):

Թեստ ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների համար

Ախտորոշման ժամանակ հակամարմինների (իմունոգոլոբուլինների) որակական որոշման համար օգտագործվում է սերոլոգիական ELISA՝ հիմնված արյան շիճուկի հակամարմինների փոխազդեցության վրա անտիգենների հետ։ Նմուշին ավելացվում են կասկածելի պաթոգենների անտիգեններ և վերահսկվում է իմունային (հակածին-հակամարմին) համալիրների ձևավորումը:

IHLA-ում իմունոլոգիական ռեակցիային ավելացվում են ուլտրամանուշակագույնով շողացող ֆոսֆորներ, որոնց լյումինեսցենցիայի մակարդակը չափվում է գործիքներով։

ՊՇՌ-ն ռեակցիա է, որը մեծացնում է նմուշի թեստային մասը և թույլ է տալիս հայտնաբերել օրգանիզմում վարակի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Արդյունքների վերծանում

Մարդկանց մոտ արտադրվում են երկու տեսակի հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի (CMV) դեմ, որոնք պատկանում են G և M դասերին։ Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվացումը նշվում է ախտորոշիչ IgG տիտրի ավելի քան 4 անգամ աճով։ Այս տեսակի հակամարմինները ցույց են տալիս առաջնային կամ վատթարացած վարակ, պարզաբանելու համար կատարվում է IgM թեստ:

Ֆերմենտային իմունային հետազոտության և իմունաքիմիլոյումինեսցիայի թեստի արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

• IgG և IgM տեսակների իմունոգոլոբուլինները բացակայում են - չկա ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ իմունիտետ, կա առաջնային վարակի վտանգ.
• առկա է հակա-CMV (տիպ G) - առկա է իմունիտետ, որը չի բացառում անցումը վարակի սուր փուլին.
• արյան պլազմայում M տիպի առկայությունը նշանակում է, որ առաջնային վարակը ներթափանցել է մարմին, որը բուժում է պահանջում.
• Հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուսի IgG և IgM հակամարմիններ. տեղի է ունեցել վիրուսային վարակի երկրորդական սրացում:

Փորձարկման ընթացքում հայտնաբերված դրականության մակարդակի (հակամարմինների կոնցենտրացիան նմուշում) արժեքը նշված է ձևաթղթի վրա՝ միլիլիտրներով (մլ), նանոգրամներով (նգ) կամ նգ/մլ-ով: Հետազոտության հղման արժեքը օգտագործվում է որպես հղման կետ, որը ներկայացնում է ցուցիչի միջին արժեքը, որը որոշվում և օգտագործվում է որպես տվյալ թեստային համակարգի նորմ:

Եթե ​​արդյունքը թույլ դրական է, ELISA թեստը կրկնվում է մեկ շաբաթ անց: Եթե ​​M ​​տիպի հակամարմինների մակարդակը նվազում է, վիրուսը ճնշվում է օրգանիզմի կողմից, մարկերների քանակի ավելացումը նշանակում է հիվանդության առաջընթաց։ Եթե ​​կասկածելի արդյունքներ են ձեռք բերվում, ապա վերլուծությունը կատարվում է մի քանի անգամ:

Պոլիմերազային ռեակցիայի մեթոդով վերլուծելիս արդյունքը ցույց է տալիս նմուշում վիրուսային ԴՆԹ-ի առկայությունը կամ բացակայությունը: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, մնում է ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու մեծ հավանականություն։

Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների հակվածություն

Avidity-ն բնութագրում է վիրուսի պաթոգենության մակարդակը՝ կախված հակամարմինների հետ անտիգենների կապակցման ուժից, որը որոշվում է ակտիվության աստիճանով ավիդության ցուցանիշով.

• բարձր (ավելի քան 60%) հակվածությունը ցույց է տալիս, որ մարմինը հաղթահարել է վարակը և զարգացրել իմունիտետ.
• ցածր ագրեսիվությամբ (50%-ից պակաս), մենք խոսում ենք առաջնային վարակի մասին։

Ախտորոշման հեշտության առումով ավելի հաճախ են ուսումնասիրվում IgG սերոլոգիական մարկերները։

Առանձնահատկություններ

Մեծահասակների մոտ

Իմունոգլոբուլինի կոնցենտրացիայի մակարդակը տատանվում է կախված տարիքից և սեռից, սովորաբար դրա պարամետրերը գտնվում են հետևյալ սահմաններում.

• 0,5-2,5 միավոր: IgM - տղամարդկանց մոտ;
• 0,7-2,9 IgM - կանանց մոտ;
• 16.0 IgG-ից:

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսային տիպի վարակ է, որը ախտորոշվում է երեխայի կամ մեծահասակի մոտ igg, igm հակամարմինների արյան թեստով: Այս վարակի կրողները կազմում են աշխարհի բնակչության 90%-ը։ Այն արտահայտվում է իմունիտետի զգալի նվազմամբ և վտանգավոր է ներարգանդային զարգացման համար։ Որո՞նք են ցիտոմեգալիայի ախտանիշները և ե՞րբ է անհրաժեշտ դեղորայքային բուժումը:

Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը հերպեսային տիպի վիրուս է: Այն կոչվում է հեպրես տիպ 6 կամ CMV: Այս վիրուսով առաջացած հիվանդությունը կոչվում է ցիտոմեգալիա:Դրանով վարակված բջիջները կորցնում են բաժանվելու ունակությունը և մեծապես մեծանում են չափերով։ Վարակված բջիջների շուրջը զարգանում է բորբոքում։

Հիվանդությունը կարող է տեղայնացվել ցանկացած օրգանում՝ սինուսներ (ռինիտ), բրոնխներ (բրոնխիտ), միզապարկ(ցիստիտ), հեշտոց կամ միզուկ (վագինիտ կամ միզուկ): Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ CMV վիրուսը ընտրում է միզասեռական համակարգչնայած դրա առկայությունը հայտնաբերվում է ցանկացած մարմնի հեղուկում ( թուք, հեշտոցային արտանետում, արյուն, քրտինք).

Վարակման և քրոնիկական փոխադրման պայմանները

Ինչպես մյուս հերպեսային վարակները, ցիտոմեգալովիրուսն էլ է քրոնիկ վիրուս. Այն մտնում է օրգանիզմ մեկ անգամ (սովորաբար մանկության տարիներին) և այնտեղ պահվում ամբողջ կյանքի ընթացքում։ Վիրուսի պահպանման ձևը կոչվում է փոխադրում, մինչդեռ վիրուսը գտնվում է լատենտ, քնած վիճակում (պահվում է ողնուղեղի գանգլիաներում): Մարդկանց մեծամասնությունը չի գիտակցում, որ կրում է CMV, քանի դեռ նրանց իմունային համակարգը չի ձախողվել: Այնուհետև քնած վիրուսը բազմապատկվում է և առաջացնում տեսանելի ախտանիշներ:

Իմունիտետի զգալի նվազման համար առողջ մարդիկՆրանք նշում են անսովոր իրավիճակներ՝ օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություններ (ուղեկցվում են դեղեր ընդունելով, որոնք նպատակաուղղված նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը, դա կանխում է փոխպատվաստված օտար օրգանի մերժումը), ճառագայթում և քիմիաթերապիա (ուռուցքաբանության բուժման ժամանակ), երկարատև օգտագործում։ հորմոնալ դեղեր(հակաբեղմնավորիչներ), ալկոհոլ.

Հետաքրքիր փաստ.Հետազոտված մարդկանց 92%-ի մոտ ախտորոշվում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայությունը։ Կառք - քրոնիկ ձևվիրուս.

Ինչպես է վիրուսը փոխանցվում

Ընդամենը 10 տարի առաջ ցիտոմեգալովիրուսային վարակները համարվում էին սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ: CMV կոչվում էր « համբույրի հիվանդություն», հավատալով, որ հիվանդությունը փոխանցվում է համբույրների միջոցով։ Ժամանակակից հետազոտությունապացուցեց դա Ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցվում է կենցաղային տարբեր իրավիճակներում- օգտագործել ընդհանուր սպասք, սրբիչներ և ձեռքերը թափահարել (եթե ձեռքերի մաշկի վրա կան ճաքեր, քերծվածքներ կամ կտրվածքներ):

Նույնը բժշկական հետազոտությունպարզել է, որ երեխաները ամենից հաճախ վարակվում են ցիտոմեգալովիրուսով: Նրանց իմունիտետը ձևավորման փուլում է, ուստի վիրուսները ներթափանցում են երեխաների մարմինը, առաջացնել հիվանդություն կամ ձևավորել կրող պետություն:

Հերպեսային վարակները երեխաների մոտ դրսևորվում են տեսանելի ախտանիշներով միայն ցածր իմունիտետով ( ժամը հաճախակի հիվանդություններ, վիտամինների պակաս, իմունային լուրջ խնդիրներ) Նորմալ իմունիտետով CMV վիրուսի ազդեցությունը ասիմպտոմատիկ է: Երեխան վարակվում է, բայց ոչ մի ախտանիշ (ջերմություն, բորբոքում, քթահոս, ցան) չի հետևում։ Իմունային համակարգը հաղթահարում է օտարերկրյա ներխուժումը առանց ջերմաստիճանի բարձրացման (ձևավորում է հակամարմիններ և հիշում դրանց արտադրության ծրագիրը):

Ցիտոմեգալովիրուս. դրսևորումներ և ախտանիշներ

CMV-ի արտաքին դրսեւորումները դժվար է տարբերել սովորական սուր շնչառական վարակներից։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է հոսող քիթ, ցավում է կոկորդը։Կարող է աճել Լիմֆյան հանգույցները. Այս ախտանիշների համալիրը կոչվում է մոնոնուկլեոզի համախտանիշ: Այն ուղեկցում է բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների։

Տարբերակել CMV-ից շնչառական վարակհնարավոր է երկարատև հիվանդության պատճառով: Եթե ​​սովորական մրսածությունն անհետանում է 5-7 օրվա ընթացքում, ապա ցիտոմեգալիան ավելի երկար է տևում` մինչև 1,5 ամիս:

Կան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հատուկ նշաններ (դրանք հազվադեպ են ուղեկցում սովորական շնչառական վարակներին).

• Թքագեղձերի բորբոքում(դրանց մեջ CMV վիրուսը ամենաակտիվն է բազմանում):
• Մեծահասակների մոտ - սեռական օրգանների բորբոքում(այս պատճառով CMV-ն վաղուց համարվում էր սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ) - տղամարդկանց մոտ ամորձիների և միզուկի բորբոքում, կանանց մոտ՝ արգանդի կամ ձվարանների:

Հետաքրքիր է իմանալ.Ցիտոմեգալովիրուսը տղամարդկանց մոտ հաճախ առաջանում է առանց տեսանելի ախտանիշներեթե վիրուսը տեղայնացվել է միզասեռական համակարգում.

CMV-ն տարբեր է երկար ժամանակաշրջանինկուբացիա. 6-րդ տիպի հերպեսային վարակով վարակվելիս ( ցիտոմեգալովիրուս) հիվանդության նշանները հայտնվում են վիրուսի ներթափանցումից 40-60 օր հետո։

Ցիտոմեգալիա նորածինների մոտ

Երեխաների համար ցիտոմեգալիայի վտանգը որոշվում է նրանց անձեռնմխելիության վիճակով և կրծքով կերակրման առկայությամբ: Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան պաշտպանվում է տարբեր վարակներից մոր հակամարմիններով (դրանք ներարգանդային զարգացման ընթացքում ներթափանցել են նրա արյան մեջ և շարունակում են դա անել նաև ընթացքում): կրծքով կերակրելը) Հետևաբար, առաջին վեց ամսում կամ մեկ տարում (հիմնականում կրծքով կերակրելու ժամանակ) երեխան պաշտպանված է մոր հակամարմիններով։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը որևէ ախտանիշ չի առաջացնում՝ կապված մայրական հակամարմինների առկայության հետ։

Երեխայի վարակումը հնարավոր է դառնում, երբ թիվը կրծքով կերակրելըև մուտքային հակամարմիններ: Վարակման աղբյուրը դառնում են ամենամոտ ազգականները (համբուրվելիս, լողանալիս, ընդհանուր խնամքի ժամանակ. հիշեցնենք, որ չափահաս բնակչության մեծ մասը վարակված է վիրուսով): Առաջնային վարակի արձագանքը կարող է լինել ուժեղ կամ անտեսանելի (կախված իմունիտետի վիճակից): Այսպիսով, կյանքի երկրորդ կամ երրորդ տարում շատ երեխաներ զարգացնում են հիվանդության դեմ իրենց սեփական հակամարմինները:

Արդյո՞ք ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է նորածնի համար:

Նորմալ իմունիտետով - ոչ: Թույլ և անբավարար իմունային պատասխանով - այո: Դա կարող է առաջացնել երկարատև ընդարձակ բորբոքում:

Հաղորդակցության մասին CMV-ի ախտանիշներըև անձեռնմխելիությունը, դոկտոր Կոմարովսկին նաև ասում է. Երեխաների ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում, եթե իմունային համակարգը նորմալ է: Ընդհանուր խմբից բացառություն են կազմում հատուկ ախտորոշմամբ երեխաները՝ ՁԻԱՀ, քիմիաթերապիա, ուռուցքներ».

Եթե ​​երեխան ծնվել է թուլացած, եթե նրա անձեռնմխելիությունը թուլացել է հակաբիոտիկների կամ այլ հզոր դեղամիջոցների ընդունմամբ, ցիտոմեգալովիրուսով վարակը սուր է առաջացնում. վարակիչ հիվանդություն - ցիտոմեգալիա(որի ախտանիշները նման են երկարատև սուր շնչառական վարակների):

Ցիտոմեգալիա հղի կանանց մոտ

Հղիությունը ուղեկցվում է մայրական իմունիտետի նվազմամբ։ Սա նորմալ ռեակցիա է կանացի մարմին, որը կանխում է սաղմի մերժումը որպես օտար օրգանիզմ։ Շարք ֆիզիկական և քիմիական գործընթացները և հորմոնալ փոփոխություններըուղղված են իմունային պատասխանի նվազեցմանը և իմունային ուժերի գործողությունների սահմանափակմանը։ Հետեւաբար, հղիության ընթացքում է, որ քնած վիրուսները կարող են ակտիվանալ եւ առաջացնել վարակիչ հիվանդությունների ռեցիդիվներ։ Այսպիսով, եթե ցիտոմեգալովիրուսը որևէ կերպ չի դրսևորվել մինչև հղիությունը, ապա հղիության ընթացքում այն ​​կարող է բարձրացնել ջերմաստիճանը և ձևավորել բորբոքում։

Հղի կնոջ մոտ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջնային վարակի կամ երկրորդական ռեցիդիվ լինել: Առաջնային վարակը մեծագույն վտանգ է ներկայացնում զարգացող պտղի համար:(մարմինը ժամանակ չունի արժանի պատասխան տալու և CMV վիրուսը ներթափանցում է երեխային պլասենտա):

Հղիության ընթացքում վարակի կրկնությունները 98% դեպքերում վտանգավոր չեն։

Ցիտոմեգալիա. վտանգ և հետևանքներ

Ինչպես ցանկացած հերպեսային վարակներ, CMV վիրուսը հղի կնոջ (ավելի ճիշտ՝ արգանդում գտնվող երեխայի համար) վտանգավոր է միայն առաջնային վարակի ժամանակ։ Առաջնային վարակը ձևավորում է գլխուղեղի տարբեր արատներ, դեֆորմացիաներ կամ արատներ, կենտրոնական պաթոլոգիաներ. նյարդային համակարգ.

Եթե ​​CMV վիրուսով կամ հերպեսային այլ տիպի պաթոգենով վարակվել է հղիությունից շատ առաջ (մանկության կամ պատանեկություն), ապա այս իրավիճակը սարսափելի չէ արգանդում գտնվող երեխայի համար և նույնիսկ օգտակար: Առաջնային վարակի ժամանակ օրգանիզմն արտադրում է որոշակի քանակությամբ հակամարմիններ, որոնք պահվում են արյան մեջ։ Բացի այդ, մշակվել է այս վիրուսի նկատմամբ պաշտպանիչ ռեակցիայի ծրագիր։ Ուստի վիրուսի ռեցիդիվը շատ ավելի արագ է վերահսկվում։ Հղի կնոջ համար լավագույն տարբերակը- Մանկության տարիներին վարակվել CMV-ով և մշակել վարակի դեմ պայքարի որոշակի մեխանիզմներ:

Երեխայի համար ամենավտանգավոր իրավիճակը բեղմնավորումից առաջ կնոջ ստերիլ մարմինն է։ Դուք կարող եք վարակվել ցանկացած վայրում (մոլորակի բնակչության ավելի քան 90%-ը հերպեսի վիրուսների կրողներ են): Ընդ որում, հղիության ընթացքում վարակը առաջացնում է պտղի զարգացման մի շարք խանգարումներ, իսկ մանկության շրջանում վարակն անցնում է առանց լուրջ հետևանքների։

Ցիտոմեգալիա և արգանդի զարգացում

CMV վիրուսը ամենամեծ վտանգը ներկայացնում է արգանդում գտնվող երեխայի համար: Ինչպե՞ս է ցիտոմեգալովիրուսը ազդում պտղի վրա:

Պտղի վարակումը հնարավոր է հղիության ընթացքում վիրուսի նախնական ազդեցության ժամանակ: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում մինչև 12 շաբաթ, ապա վիժում է տեղի ունենում դեպքերի 15%-ում:

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում 12 շաբաթից հետո, ապա վիժում չի լինում, բայց երեխայի մոտ հայտնվում են հիվանդության ախտանիշներ (դա տեղի է ունենում դեպքերի 75%-ում): Երեխաների 25%-ը, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվել են վիրուսով, ծնվում են լիովին առողջ։

Երեխայի մեջ ցիտոմեգալովիրուս. ախտանիշներ

Ինչ ախտանիշներ կարող են օգտագործվել երեխայի մոտ բնածին ցիտոմեգալիային կասկածելու համար.

• Հետաձգված ֆիզիկական զարգացում.
• Դաժան դեղնախտ.
• Ընդլայնված ներքին օրգանները.
• Բորբոքման օջախներ ( բնածին թոքաբորբ, հեպատիտ).

Նորածինների մոտ ցիտոմեգալիայի ամենավտանգավոր դրսեւորումներն են նյարդային համակարգի վնասումը, հիդրոցեֆալուսը, մտավոր հետամնացություն, տեսողության, լսողության կորուստ.

Վերլուծում և վերծանում

Վիրուսը հայտնաբերվում է մարմնի ցանկացած հեղուկում՝ արյան, թքի, լորձի, մեզի երեխաների և մեծահասակների մոտ: Հետևաբար, CMV վարակը որոշելու համար անալիզ կարելի է վերցնել արյունից, թուքից, սերմնահեղուկից, ինչպես նաև հեշտոցից և ֆարնքսից քսուքի տեսքով: Վերցված նմուշներում նրանք փնտրում են վիրուսից տուժած բջիջներ (դրանք տարբերվում են մեծ չափսեր, դրանք կոչվում են «հսկայական բջիջներ»):

Մեկ այլ ախտորոշիչ մեթոդ ուսումնասիրում է արյունը վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայության համար: Եթե ​​կան կոնկրետ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ձևավորվում են վիրուսի դեմ պայքարի արդյունքում, նշանակում է վարակ է եղել և օրգանիզմում վիրուս կա։ Իմունոգոլոբուլինների տեսակը և դրանց քանակը կարող է ցույց տալ՝ սա առաջնային վարակ է, թե նախկինում ընդունված վարակի ռեցիդիվ:

Արյան այս թեստը կոչվում է ֆերմենտային իմունովերլուծություն (կրճատ՝ ELISA): Ի լրումն այս վերլուծության, կա PCR թեստ ցիտոմեգալովիրուսի համար: Այն թույլ է տալիս հուսալիորեն որոշել վարակի առկայությունը: PCR վերլուծության համար վերցվում է հեշտոցային քսուք կամ ամնիոտիկ հեղուկի նմուշ: Եթե ​​արդյունքը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը, գործընթացը սուր է ընթանում։ Եթե ​​PCR-ն վիրուսը չի հայտնաբերել լորձի կամ այլ սեկրեցների մեջ, ապա այժմ վարակ (կամ վարակի ռեցիդիվ) չկա:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն. Igg, թե igm:

Մարդու մարմինը արտադրում է հակամարմինների երկու խումբ.

• առաջնային (դրանք նշանակված են M կամ igm);
• երկրորդական (դրանք կոչվում են G կամ igg):

Ցիտոմեգալովիրուս M-ի դեմ առաջնային հակամարմինները ձևավորվում են, երբ CMV-ն առաջին անգամ մտնում է մարդու օրգանիզմ:Նրանց ձևավորման գործընթացը կապված չէ ախտանիշների ծանրության հետ: Վարակումը կարող է լինել առանց ախտանիշների, սակայն արյան մեջ առկա են igm հակամարմիններ: Բացի առաջնային վարակից, G տիպի հակամարմինները ձևավորվում են ռեցիդիվների ժամանակերբ վարակը դուրս եկավ վերահսկողությունից, և վիրուսը սկսեց ակտիվորեն բազմանալ։ Երկրորդային հակամարմիններ են արտադրվում ողնուղեղի գանգլիաներում պահվող քնած վիրուսը վերահսկելու համար։

Վարակման ձևավորման փուլի մեկ այլ ցուցանիշ է ագահությունը։ Այն ախտորոշում է հակամարմինների հասունությունը և վարակի առաջնահերթությունը։ Ցածր հասունություն (ցածր հակում - մինչև 30%) համապատասխանում է առաջնային վարակին։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի անալիզը ցույց է տալիս բարձր հակում ( ավելի քան 60%), ապա սա քրոնիկական փոխադրման նշան է, հիվանդության լատենտային փուլ։ Միջին ցուցանիշներ ( 30-ից 60%) - համապատասխանում է վարակի ռեցիդիվին, նախկինում քնած վիրուսի ակտիվացմանը:

Նշում. ցիտոմեգալովիրուսի համար արյան թեստի վերծանումը հաշվի է առնում հակամարմինների քանակը և դրանց տեսակը: Այս տվյալները հնարավորություն են տալիս եզրակացություններ անել վարակի առաջնային կամ երկրորդական բնույթի, ինչպես նաև օրգանիզմի սեփական իմունային պատասխանի մակարդակի մասին։

Արյուն ցիտոմեգալովիրուսի համար. արդյունքների մեկնաբանում

CMV վարակի առկայությունը որոշելու հիմնական թեստը արյան հակամարմինների թեստն է (ELISA): Գրեթե բոլոր կանայք հղիության ընթացքում ստուգվում են ցիտոմեգալովիրուսի համար: Վերլուծության արդյունքները նման են հակամարմինների տեսակների և դրանց քանակների ցանկին.

• Ցիտոմեգալովիրուս igg igm - «-» (բացասական)- սա նշանակում է, որ վարակի հետ երբեք շփում չի եղել:
• «Igg+, igm-»- այս արդյունքը ձեռք է բերվում կանանց մեծ մասի մոտ, երբ նրանք հետազոտվում են հղիությունը պլանավորելիս: Քանի որ CMV-ի փոխադրումը գրեթե համընդհանուր է, G խմբի հակամարմինների առկայությունը ցույց է տալիս վիրուսի ծանոթությունը և նրա ներկայությունը մարմնում քնած ձևով: «Igg+, igm-» - նորմալ ցուցանիշներ , որոնք թույլ են տալիս չանհանգստանալ հնարավոր վարակվիրուս հղիության ընթացքում.
• «Igg-, igm+» - սուր առկայություն առաջնային հիվանդություն (igg-ը բացակայում է, ինչը նշանակում է, որ օրգանիզմն առաջին անգամ է բախվել վարակի):
• «Igg+, igm+» - սուր ռեցիդիվների առկայություն(igm-ի ֆոնի վրա կան igg, ինչը վկայում է հիվանդության հետ ավելի վաղ ծանոթության մասին): Ցիտոմեգալովիրուս G-ը և M-ը հիվանդության ռեցիդիվների և իմունիտետի նվազման նշաններ են:

Հղի կնոջ համար ամենավատ արդյունքը ցիտոմեգալովիրուսն է igm դրական. Հղիության ընթացքում M խմբի հակամարմինների առկայությունը վկայում է սուր գործընթացի, առաջնային վարակի կամ վարակի ռեցիդիվ՝ ախտանիշների դրսևորմամբ (բորբոքում, քթահոսք, ջերմություն, ավշային հանգույցների մեծացում): Նույնիսկ ավելի վատ է, եթե igm+-ի ֆոնի վրա ցիտոմենալովիրուսի igg-ն ունենա «-»: Սա նշանակում է, որ այս վարակն առաջին անգամ է մտել օրգանիզմ։ Սա ապագա մայրիկի համար ամենաճնշող ախտորոշումն է: Թեեւ պտղի մոտ բարդությունների հավանականությունը կազմում է ընդամենը 75%:

Երեխաների մոտ ELISA վերլուծության մեկնաբանություն

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի igg-ը սովորաբար հայտնաբերվում է կյանքի առաջին տարում, հատկապես կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ: Սա չի նշանակում, որ երեխան CMV-ով վարակվել է մորից։ Սա նշանակում է, որ կաթի հետ մեկտեղ նրա օրգանիզմ են մտնում մոր իմունային մարմինները, որոնք պաշտպանում են վարակի սուր դրսեւորումներից։ Կրծքով կերակրվող երեխայի ցիտոմեգալովիրուսի igg-ը նորմ է, այլ ոչ թե պաթոլոգիա:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է ցիտոմեգալովիրուս բուժել:

Առողջ իմունիտետն ինքնին վերահսկում է CMV-ի քանակությունը և դրա ակտիվությունը: Եթե ​​հիվանդության նշաններ չկան, ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը անհրաժեշտ չէ: Թերապևտիկ միջոցառումներանհրաժեշտ են, երբ իմունային անբավարարություն է տեղի ունենում, և վիրուսն ակտիվանում է:

Հղիության ընթացքում քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսը բնութագրվում է G տիպի հակամարմինների առկայությամբ: Սա խրոնիկական փոխադրամիջոց է և առկա է հղիների 96%-ի մոտ: Ցիտոմեգալովիրուսի igg-ի հայտնաբերման դեպքում բուժումը անհրաժեշտ չէ: Բուժումն անհրաժեշտ է հիվանդության սուր փուլում, երբ հայտնվում են տեսանելի ախտանիշներ։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր է դա հասկանալ ամբողջական բուժում CMV վիրուսը անհնար է. Թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են վիրուսի ակտիվության սահմանափակմանը, այն քնած ձևի տեղափոխելուն։

G խմբի հակամարմինների տիտրը ժամանակի ընթացքում նվազում է։ Օրինակ, ցիտոմեգալովիրուս igg 250-ը հայտնաբերվում է, եթե վարակը տեղի է ունեցել վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Ցածր տիտրը նշանակում է, որ առաջնային վարակը տեղի է ունեցել բավականին վաղուց։

Կարևոր է. բարձր տիտրՑիտոմեգալովիրուսի իմունոգոլոբուլին g-ի վերլուծությունը ցույց է տալիս հիվանդության համեմատաբար վերջերս վարակվածությունը:

Տեսանկյունից դեղագործական արդյունաբերությունԱնհրաժեշտ է բուժել բոլորին, ովքեր ունեն CMV-ի հակամարմիններ (ցանկացած տեսակի և տիտրի): Ի վերջո, սա առաջին հերթին շահույթ է: Կնոջ և արգանդում գտնվող նրա երեխայի տեսանկյունից քնած վարակի բուժումը igg հակամարմինների առկայության դեպքում ձեռնտու չէ և, հնարավոր է, վնասակար: Իմունիտետը պաշտպանող դեղամիջոցները պարունակում են ինտերֆերոն, որը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում առանց հատուկ ցուցումների: Հակավիրուսային դեղամիջոցները նույնպես թունավոր են:

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը հղիության ընթացքում

Ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը տեղի է ունենում երկու ուղղությամբ.

• Ընդհանուր անձեռնմխելիության բարձրացման միջոցներ (իմունոստիմուլյատորներ, մոդուլատորներ) - ինտերֆերոնով դեղամիջոցներ (Վիֆերոն, Գենֆերոն):
• Հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ (դրանց գործողությունը ուղղված է հատկապես հերպեսի վիրուսի 6-րդ տիպի - CMV-ի դեմ) - ֆոսկարնետ, գանցիկլովիր:
• Ցուցված են նաև վիտամիններ (B խմբի վիտամինների ներարկումներ) և վիտամին-հանքային համալիրներ։

Ինչպե՞ս բուժել ցիտոմեգալովիրուսը երեխաների մոտ: Օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները (իմունային խթանիչներ և հակավիրուսային միջոցներ), բայց նվազեցված չափաբաժիններով:

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը ժողովրդական միջոցներով

Ցանկացած վիրուս բուժելու համար էթնոսագիտությունօգտագործում է բնական հակամանրէային միջոցներ.

• սխտոր, սոխ;
• պրոպոլիս (ալկոհոլի և յուղի թուրմեր);
• արծաթե ջուր;
• տաք համեմունքներ
• բուսական բուժում - սխտորի կանաչի, ազնվամորու տերեւներ, որդան, էխինացեա և մանուշակի ծաղիկներ, ժենշենի կոճղարմատներ, ռոդիոլա:

Երբ մեզ իսկապես սպասում են, մենք վերադառնում ենք նույնիսկ այն աշխարհից

Ցիտոմեգալովիրուս. Igg դրական - ինչ է դա նշանակում

Այսօր ցիտոմեգալովիրուսը շատ տարածված վարակ է, որը ազդում է բնակչության մոտավորապես 70%-ի վրա: Վարակված մարդիկ կարող են նույնիսկ չգիտեն իրենց հիվանդության մասին երկար տարիներ, մինչև այն չսկսի դրսևորվել: բնորոշ ախտանիշներկամ ընթացքում լաբորատոր հետազոտություն կենսաբանական նյութհամապատասխան հակամարմինները չեն հայտնաբերվի: Ցիտոմեգալովիրուսով վարակը կարող է առաջանալ հիվանդի հետ ցանկացած շփման միջոցով.

• սեռական հարաբերության ժամանակ;
• համբուրվելիս;
• արյան փոխներարկման ժամանակ;
• օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ;
• ներարգանդային զարգացման ընթացքում (մորից պտուղ, պլասենցայի միջոցով);
• ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդի կենսաբանական նյութի հետ որևէ շփման դեպքում.

Հակամարմիններ CMV-ին

Ցիտոմեգալովիրուս ունենալու կասկածանքով հիվանդի կենսաբանական նյութի լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելիս կարող են հայտնաբերվել հակամարմիններ, որոնք ցույց են տալիս այս վարակի առկայությունը նրա մարմնում: Դրանք սերտորեն ծալված սպիտակուցի մոլեկուլներ են, որոնք մեծ չափերով են: Ըստ տեսքըայս մոլեկուլները նման են գնդակների, քանի որ նրանք ունեն նույնական ձև: Հակամարմինների հիմնական խնդիրն է վերացնել հատուկ տեսակի վիրուսի մասնիկները, որոնք մտնում են մարդու օրգանիզմ:

CMV վարակի վտանգը և դրա առանձնահատկությունները

Ցիտոմեգալովիրուսը վիրուսի հատուկ տեսակ է, որը վարակվելուց հետո ապրում է մարդու մարմնի բջիջներում՝ անկախ նրանից, թե որ տարիքային կատեգորիային են պատկանում։ Եթե ​​մարդը վարակված է CMV-ով, ապա նա ամբողջ կյանքում կունենա այդ վարակը իր մարմնում:

Եթե ​​վարակված մարդկանց անձեռնմխելիությունը լիովին կատարի իրեն հանձնարարված գործառույթները, վիրուսը կհայտնվի վերահսկողության տակ, ուստի նրա բջիջները չեն բազմանա։ Հակառակ դեպքում, ցիտոմեգալովիրուսը ցանկացածի ազդեցության տակ արտաքին գործոնակտիվանում է և շատ արագ բազմանում։ Մտնելով մարդու մարմնի բջիջներ՝ վիրուսը սկսում է զարգանալ, ինչի ֆոնի վրա դրանք արագորեն սկսում են մեծանալ չափերով։

Այն բանից հետո, երբ ցիտոմեգալովիրուսը մտնում է մարդու մարմին, այն սկսում է ինկուբացիոն ժամանակաշրջան, որի տեւողությունը կարող է հասնել 60 օրվա։ Դրանից հետո վարակը կարող է սկսել իր ակտիվ դրսևորումը, որն ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով։

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մարդիկ շատ դեպքերում ունենում են ընդհանուր անբավարարություն, նրանք կարող են ունենալ ջերմություն և շնչառական հիվանդության բոլոր նշանները: Ժամանակի ընթացքում այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ ավշային հանգույցները սկսում են բորբոքվել, հոդերի ցավեր են առաջանում և մաշկի ցաներև այլն:

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել լուրջ հետևանքներ և բարդություններ, ուստի չափազանց կարևոր է անհապաղ սկսել դեղորայքային համալիր բուժումը:

Փորձարկման ցուցումներ

Ցիտոմեգալովիրուսը մեծ վտանգ է ներկայացնում քաղաքացիների հետևյալ կատեգորիաների համար (թուլացած իմունային համակարգ ունեցողներին).

• հղիների համար;
• փոխպատվաստված մարդկանց համար;
• ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների համար;
• քաղցկեղով տառապող մարդկանց համար.

Յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակման ժամանակ մասնագետը հավաքում է հիվանդության անամնեզը։ Շատ դեպքերում ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է լաբորատոր հետազոտություն։ Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության ցուցումները հետևյալ գործոններն են.

• տենդային պայմաններ;
• նորագոյացությունների հիվանդություններ;
• հիվանդը ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք մտնում են ցիտոստատիկների խմբի մեջ.
• հղիության պլանավորում (յուրաքանչյուր կին, նույնիսկ նախքան երեխա հղիանալը, պետք է դա անցնի իր զուգընկերոջ հետ համապարփակ քննությունապագայում ցանկացած անախորժություն վերացնելու համար);
• պլասենցայի միջոցով պտղի վարակի նշաններ;
• թոքաբորբ, որի ընթացքը ոչ ստանդարտ է.
• հղիության ցանկացած փուլում ինքնաբուխ աբորտներ;
• շնչառական հիվանդությունների ազդեցություն և այլն:

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Նախքան լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելը, որի նպատակը արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուս հայտնաբերելն է, հիվանդը պետք է նախապատրաստական ​​փուլ անցնի։ Նախ, այս վերլուծությունը չի վերցվում կանանցից դաշտանի ընթացքում դաշտանային ցիկլ. Երկրորդ՝ տղամարդիկ, ովքեր նախատեսում են միզածորանից կենսաբանական նյութ նվիրաբերել, անալիզից մի քանի ժամ առաջ չպետք է միզեն։ Լաբորատորիա ուղեգիրը տրվում է գինեկոլոգի կամ ուրոլոգի կողմից, որը պետք է հիվանդին տա բոլոր անհրաժեշտ առաջարկությունները:

Հայտնաբերվել են Igg հակամարմիններ. ի՞նչ է դա նշանակում:

Եթե ​​հիվանդի լաբորատոր հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվել են Igg հակամարմիններ, դա նշանակում է, որ մարդու մարմինը վաղուց վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով։ Այն բանից հետո, երբ մարդը ցիտոմեգալովիրուս է ունեցել, նրա մարմինը արտադրում է հակամարմիններ, ինչը ցույց է տալիս կայուն և ողջ կյանքի ընթացքում իմունիտետը: Այս արդյունքը բարենպաստ կհամարվի ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդների բոլոր կատեգորիաների համար, բացառությամբ իմունային անբավարարությամբ մարդկանց:

Igg հակամարմինների հակվածությունը վիրուսի նկատմամբ

Igg հակամարմինների հակվածությունը ցիտոմեգալովիրուսին որոշվում է հիվանդի կենսաբանական նյութի լաբորատոր փորձարկման ժամանակ: Այս ցուցանիշը (իմունոգոլոբուլինների հետ միասին) թույլ կտա մասնագետներին որոշել մարդու օրգանիզմի վարակվածության աստիճանը։ Լաբորատոր փորձաքննության արդյունքների հիման վրա կարելի է ձեռք բերել հետևյալ ցուցանիշները.

CMV-ի թեստերի տեսակները

Ներկայումս ցիտոմեգալովիրուս վարակի համար հիվանդների լաբորատոր հետազոտություն (արյուն և մեզ է վերցվում, քսուք է արվում և այլն) անցկացնելիս մասնագետները օգտագործում են. տարբեր տեխնիկաայս վիրուսի հայտնաբերում.

1. Իմունաբանական. Լաբորատոր հետազոտության այս մեթոդը (ELISA) իրականացվում է մանրադիտակի միջոցով, որի շնորհիվ հնարավոր է հետազոտել ցիտոմեգալովիրուսի հետքերը կենսաբանական նյութում։
2. Մոլեկուլային կենսաբանություն. PCR ախտորոշումներառում է վիրուսի ԴՆԹ-ում ցիտոմեգալովիրուս վարակի հարուցիչի որոնումը: Ենթադրվում է, որ այս ախտորոշիչ մեթոդը թույլ է տալիս որոշել հիվանդի կենսաբանական նյութի լաբորատոր հետազոտությունից ընդամենը մի քանի օր անց առկա առավել ճշգրիտ արդյունքները:
3. Բջջաբանական. Այս տեխնիկան կիրառվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագ արդյունք ստանալ՝ կա վիրուս, թե ոչ։ Դրա հիմնական թերությունը տեղեկատվության ցածր պարունակությունն է։
4. Վիրուսաբանական. Այս մեթոդը ներառում է հիվանդից կենսաբանական նյութ վերցնելը և այն բարենպաստ միջավայրում տեղադրելը։ Երբ միկրոօրգանիզմների գաղութը մեծանա, հնարավոր կլինի բացահայտել դրանք:

Արյան մեջ հակամարմինների մակարդակը

Մասնագետները օգտագործում են հակամարմինների ընդհանուր ընդունված ստանդարտները՝ որոշելու, թե որ փուլում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:

Igg դրական. ի՞նչ է դա նշանակում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է դրական ցիտոմեգալովիրուս Igg, ապա այդ վարակը առկա է նրա մարմնում: Լաբորատոր հետազոտության արդյունքը կունենա հետևյալ տիտրային ցուցիչը՝ 0,5 լգՄ և ավելի։

Igg բացասական. ինչ է դա նշանակում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է բացասական ցիտոմեգալովիրուս Igg (տիտրեր՝ 0,5 լգՄ-ից պակաս), ապա արդյունքը կարող է ցույց տալ, որ նրա մարմինը չի վարակվել այս տեսակի վիրուսով։ Որպեսզի մարդու իմունային համակարգը կարողանա շարունակել հաղթահարել ցիտոմեգալովիրուս վարակը, նրան խորհուրդ է տրվում պահպանել հիգիենան և ձեռնարկել կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Հղիության ընթացքում igg հակամարմինների նորմերը

Հղիության ընթացքում կանայք պետք է կանոնավոր լաբորատոր հետազոտություն անցնեն: Հատկապես կարևոր է դա անել այն ապագա մայրերի համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է ցիտոմեգալովիրուս: Դրական Igg տիտրն այս դեպքում ցույց կտա, որ պտուղը վարակվել է այս վիրուսով: Հղի կնոջ կենսաբանական նյութի լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները ուշադիր կուսումնասիրվեն նրա ներկա բժիշկը, որից հետո նա կկարողանա ընտրել ամենաանվտանգ և արդյունավետ բուժման մեթոդը: Առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում բժիշկը պետք է ձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ ցիտոմեգալովիրուս վարակը վերացնելու համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս փուլում զգալիորեն մեծանում է զարգացող պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության ռիսկը: Ռեմիսիայի պահին մորից պլասենցայի միջոցով պտղի վարակվելու հավանականությունը զգալիորեն կնվազի։

Երեխաների igg հակամարմինների նորմերը

Փոքր երեխաների լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելիս մասնագետները կարող են ձեռք բերել հետևյալ ցուցանիշները.

Հակամարմինների նորմերը իմունային անբավարարությամբ (ՄԻԱՎ) ունեցող մարդկանց մոտ

Իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց համար կենսաբանական նյութում հայտնաբերում դրական ցիտոմեգալովիրուս IgG-ն (որոշվում է սուր փուլում) լուրջ վտանգ է պարունակում։ Այս կատեգորիայի հիվանդները կարող են բախվել լուրջ բարդությունների հետ.

• թոքաբորբի զարգացում, որը հաճախ մահացու է.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքում;
• հեպատիտի զարգացում;
• տեսողության օրգանների հետ կապված խնդիրներ;
• նյարդային համակարգի հիվանդություններ, մասնավորապես, էնցեֆալիտ և այլն:

CMV-ի թեստերի մեկնաբանություն

Հիվանդի լաբորատոր հետազոտության արդյունքները	Վերծանում
Anti-CMV IgM- Anti-CMV IgG-	Լաբորատոր հետազոտության ժամանակ հիվանդի օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսային վարակ չի հայտնաբերվել։ Նման վերլուծության արդյունք կարելի է ստանալ նաև այն դեպքում, երբ հետազոտության համար կենսաբանական նյութի հավաքագրումն իրականացվել է վարակվելուց մի քանի օր անց։
Anti-CMV IgM+	Այս ցուցանիշով լաբորատոր թեստի արդյունքը կարելի է ստանալ այն կատեգորիայում, որն ունի առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակ: Այն վարակված մարդիկ, ովքեր ունեն իմունային համակարգի անսարքություններ, պետք է ուշադրություն դարձնեն իրենց առողջությանը։
Anti-CMV IgM+	Լաբորատոր հետազոտության այս արդյունքը կարող է առաջանալ այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն զարգացրել են իմունիտետ ցիտոմեգալովիրուս վարակի նկատմամբ:
Anti-CMV IgM-	Ունենալով նման վերլուծության արդյունք, հիվանդները չպետք է անհանգստանան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առաջընթացից: Ռեցիդիվը կարող է տեղի ունենալ միայն իմունային համակարգի աշխատանքի լուրջ խանգարումների դեպքում:

Թաքնված ընթացքով վարակների շարքում այն ​​արժանի է բժիշկների հատուկ ուշադրության։ Այն հիմնականում ազդում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց վրա և հաճախ հանդիպում է երեխաների և հղի կանանց մոտ: Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների թեստն օգնում է բացահայտել պաթոգենի առկայությունը:

Ի՞նչ է նշանակում ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները:

Ցիտոմեգալովիրուսով (CMV) վարակը տարածված է վիրուսային վարակօրգանիզմ հերպեսի վիրուսների խմբին պատկանող պաթոգեն գործակալի կողմից: Տարբերակիչ հատկանիշԱյս վիրուսը բնութագրվում է մարմնում իր մնացորդային ձևերի երկարատև պահպանմամբ. վարակվելուց հետո մարդը գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում մնում է կրող: Ռիսկի խմբում են 5-6 տարեկան երեխաները, 16-30 տարեկան մեծահասակները և հղի կանայք:

Օրգանիզմում երկարատև համառության արդյունքում վիրուսը բացասաբար է ազդում իմունային համակարգի վրա։ Արդյունքում սկսվում է մարմնի պաշտպանական ռեակցիան, որի ընթացքում ձևավորվում են ցիտոմեգալովիրուսի IgG և IgM հատուկ հակամարմիններ: Նրանց ներկայությունը արյան մեջ վկայում է օրգանիզմում առկա վարակի կամ CMV-ով վերջին վարակի մասին:

Հակամարմիններ CMV IgM-ին

IgM հակամարմինները (իմունոգլոբուլինների դասի M), որոնք առկա են մարմնում, ցույց են տալիս ընթացիկ վարակի առկայությունը: Այն կարող է լինել առաջնային կամ կրկնվող: Արյան մեջ այս տեսակի հակամարմինների առկայությունը կրկնվող ուսումնասիրությունների ցուցում է: Դրանք իրականացվում են 10–14 օր հետո։ Սա թույլ է տալիս բժիշկներին իմանալ, թե որ փուլում է գտնվում վարակը: Արդյունքները գնահատվում են հետևյալ կերպ.

1. IgM հակամարմինների տիտրերի արագ նվազում- վարակը վերջերս է տեղի ունեցել կամ վարակը վատթարանում է:
2. Տիտրի դանդաղ, աստիճանական անկում– ցույց է տալիս հիվանդության ակտիվ փուլի ավարտը։

Հակամարմիններ CMV IgG-ին

CMV G դասի հակամարմինները մարդու մարմնում առկա են թաքնված վարակի և սրացման ժամանակ, ինչպես նաև առաջնային վարակի ժամանակ: Այս իմունոգոլոբուլինների մակարդակը բարձրանում է օրգանիզմի վարակվելուց հետո առաջին շաբաթներին և կարող է բարձր մնալ մի քանի տարի։ Բացի քանակական բնութագրերից, հաշվի է առնվում նաև IgG-ի մոլիությունը։

Այս տերմինը վերաբերում է այն ուժին, որով ստացված հակամարմինը կապվում է հակագենին: Որքան բարձր է ցուցանիշը, այնքան ավելի արագ է տեղի ունենում անտիգենների միացումը վիրուսային սպիտակուցներին: Ելնելով այս ցուցանիշի բնույթից՝ բժիշկները կարողանում են որոշել, թե երբ է վարակվել մարմնում:

Օգտագործելով IgG թեստը, բժիշկները որոշում են.

• արդյոք հիվանդը նախկինում սկսվել է CMV-ով.
• արդյոք դիտարկված ախտանիշները կապված են CMV-ի հետ:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն

Հակամարմինների որոշում ցիտոմեգալովիրուս IGgիսկ IgM-ը վարակի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է: IgM-ի համար լաբորատոր հաշվետվության ձևը ցույց է տալիս որակական հատկանիշ՝ հիվանդը գտնում է «դրական» կամ «բացասական»: IgGB-ն գնահատելու համար հակամարմինների տիտրը ցուցադրվում է լաբորատոր փորձարկման արդյունքներում՝ սա քանակական բնութագիր է:

Ե՞րբ եք ստուգում ցիտոմեգալովիրուսի համար:

Մինչև ցիտոմեգալովիրուսի հայտնաբերման թեստավորումը, հիվանդը պետք է նախապատրաստական ​​փուլ անցնի։ Այն գործնականում չի տարբերվում նրանից, որն իրականացվում է սովորական արյան ստուգման նախօրեին: Այսպիսով, թեստի համար արյան նմուշառումն իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա՝ թեստի արդյունքները ճիշտ ցուցադրելու համար: Արյունը վերցվում է խորանարդի երակից:

CMV իմունոգլոբուլինի թեստը կարող է նշանակվել հետևյալ դեպքերում.

• հղիության նախապատրաստման գործընթացը;
• նշանների առկայությունը երեխայի մեջ;
• իմունոպրեսիա՝ ՄԻԱՎ, նորագոյացությունների հիվանդություններ, ցիտոստատիկների ընդունում;
• մոնոնուկլեոզի կասկած;
• անհայտ ծագման հեպատո-սպլենոմեգալիա;
• լյարդի տրանսամինազների կոնցենտրացիայի ավելացում;
• ատիպիկ թոքաբորբ երեխաների մոտ;

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունը նորմալ է

Երբ CMV-ի դեմ հակամարմինները մարմնում են նորմալ կոնցենտրացիաներով կամ բացակայում են, եզրակացությունը ցույց է տալիս «բացասական»: Սա նշանակում է, որ օրգանիզմը վարակված չէ կամ 2-3 շաբաթից ավել չի անցել այն օրվանից, երբ վիրուսը մտել է օրգանիզմ, որի ընթացքում հակամարմինների կոնցենտրացիան չի հասցրել հասնել բարձր արժեքների։ Այս տարբերակը բացառելու համար կրկնակի վերլուծություն է կատարվում 14 օր հետո։ Հղման արժեքները ամրագրվում են, երբ ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինները չեն գերազանցում 0-0,5 U/ml:

Ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների քանակական որոշում

Միայն բժիշկը պետք է գնահատի լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները: Ստացված արժեքները համեմատելով նորմալ ցուցանիշների հետ՝ բժիշկները եզրակացություններ են անում անհրաժեշտության վերաբերյալ հետագա դիտարկումըհիվանդի համար. Վերևում ներկայացված է աղյուսակ, որը ցույց է տալիս հակամարմինների նորմը ցիտոմեգալովիրուս IgMև IgG. Ելնելով դրա իմաստից՝ բժիշկները հավատարիմ են մնում հետևյալ մարտավարությանը.

• IgG (-) IgM (-)– կրկնակի թեստ է կատարվում, եթե արդյունքը ստացվել է հղիության ընթացքում (3 ամիսը մեկ անգամ);
• IgG (+) IgM (-)– հիվանդը վարակվելուց հետո իմունիտետ ունի և դիտարկման կարիք չունի։ Ակտիվ վարակի կասկածի դեպքում թեստը կրկնվում է 10-14 օր հետո;
• IgG (-) IgM (+)– կրկնել թեստը 21 օր հետո՝ բացառելու սկիզբը ակտիվ փուլվարակ կամ կեղծ դրական արդյունք;
• IgG (+) IgM (+)- կարող է լինել վարակի սուր փուլ, անցկացվում է ավիդիտիտի թեստ:

Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների հակվածություն

Անկեղծություն IGg հակամարմիններդեպի ցիտոմեգալովիրուս որոշվում է այն դեպքում, երբ դրական թեստ IgM-ի համար: Avidity (լատիներեն - avidity) հակամարմինների և հակագենի միջև ձևավորված կապի ուժի բնույթն է: Սկզբում, իմունային պատասխանի ձևավորման ժամանակ, IgG հակամարմինները ցածր հակում ունեն: Ժամանակի ընթացքում այս ցուցանիշը մեծանում է: Սա բժիշկներին պատկերացում է տալիս մարմնի վարակվելուց հետո անցած ժամանակի մասին:

Այսպիսով, 3-5 ամիս առաջ վարակվածության դեպքում նկատվում է մինչև 35% ագահության ինդեքս: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ ցածր ագրեսիվ IgG հակամարմինների հայտնաբերումը չի կարող դիտարկվել որպես վիրուսով մարմնի վերջին վարակման հաստատում։ Վերջին առաջնային վարակը կարելի է բացառել, երբ ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների հակումը գերազանցում է 42%-ը:

Հղիության ընթացքում CMV-ի հակամարմինները

CMV վարակը վտանգավոր է հղի կնոջ և նրա չծնված երեխայի համար: Այս վարակով կանանց մոտ կա ավելացել է ռիսկըպտղի վարակ. Այնուամենայնիվ, եթե հղի կինը վարակվել է մի քանի ամիս առաջ, ապա վիրուսը պտղի փոխանցման ռիսկը նվազագույն է: Հղիության ընթացքում IgM, IgG թեստի արդյունքների մեկնաբանումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.