Ցիտոմեգալովիրուսային վարակ igm և igg. Ինչ է դրական IGG-ն ցիտոմեգալովիրուսին, ինչ անել

Ծառայություններ բուժման սենյակվճարվում են հավելյալ։ Արժեքը - 60 ռուբ.

Նյութ հետազոտության համար.Արյան շիճուկ

Հետազոտության մեթոդ.Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն

Պատրաստում:Երակից արյունը կարելի է նվիրաբերել 4-ժամյա ծոմ պահելուց հետո։ Արյան դոնորության նախորդ օրը և օրը ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը, ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը. Դուք կարող եք ջուր խմել:

Նկարագրություն:Բարձր որակ և քանակականացումհակամարմիններIgMԵվIgGցիտոմեգալովիրուսին Ցիտոմեգալովիրուս վարակ – վարակառաջացած հերպեսի տիպի 5 վիրուսով (ցիտոմեգալովիրուս): Այն մտնում է TORCH համալիրի վարակների խմբի մեջ, ներառյալ կարմրախտը, տոքսոպլազմոզը, ինչպես նաև հերպեսի վիրուսի 1-ին և 2-րդ տիպերի պատճառած պաթոլոգիան: TORCH համալիրում ընդգրկված վարակները լուրջ վտանգ են ներկայացնում երեխայի, պտղի և իմունային անբավարարությամբ հիվանդների առողջության համար: Վիրուսը փոխանցվում է հիվանդից սերտ շփման միջոցով կենսաբանական հեղուկներսեռական շփում, մորից պտուղ տրանսպլացենտային, ծննդաբերության ժամանակ, կրծքով կերակրելը. CMV-ն ունակ է վարակելու և վնասելու տարբեր հյուսվածքների և օրգանների բջիջները:

Առողջ մարդկանց մոտ իմմունային համակարգհիվանդությունը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Հիմնական դրսևորումները ներառում են ցածր աստիճանի ջերմություն, գլխացավ, միալգիա, ֆարինգիտ։ Բնածին վարակի ախտանիշները բնութագրվում են դեղնախտով, թոքաբորբով, լյարդի և երիկամների ընդլայնմամբ: կա լսողության կորուստ, տեսողության պաթոլոգիա, մտավոր հետամնացություն, կոպիտ խախտումներ CNS տանող microcephaly. Մինչ օրս սերոլոգիական ախտորոշումհանդիսանում է վարակի փուլի ստուգման և որոշման հիմնական գործիքը, ներառյալ հատուկ IgM և IgG հակամարմինների որոշումը, ինչպես նաև երկու դասի իմունոգոլոբուլինների դրական արդյունքների համար avidity ինդեքսի հաշվարկը:

Հակամարմիններ IgM դասհիմնական ցուցանիշն են, թե ինչպես սուր փուլվարակներ և վերինֆեկցիա/վերակտիվացում: Կարևոր է հաշվի առնել, որ հակամարմինների այս դասը կարող է շրջանառվել մարմնում մեկ տարուց ավելի: Որոշ դեպքերում կեղծ պոզիտիվները կարող են հայտնաբերվել չվարակված առարկաների մոտ: IgM արդյունքները. Այսպիսով, IgM հակամարմինների ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի բացառապես այլ շճաբանական մեթոդների հետ համատեղ:

G դասի հակամարմինները հայտնվում են IgM-ից հետո և երկար ժամանակ մնում օրգանիզմում։ Նրանք հայտնաբերվում են վարակի սուր, քրոնիկական և լատենտային փուլերում։ IgM-ի հետ միասին հակամարմինների հայտնաբերումը, ինչպես նաև 2 շաբաթ ընդմիջումով IgG-ի կոնցենտրացիայի 4 անգամ ավելացումը կարող է վկայել CMV վարակի սուր փուլի մասին: Այս դեպքերում փուլը հստակեցնելու համար վարակիչ գործընթացանհրաժեշտ է որոշել հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը։ Առաջարկվում է նաև վիրուսի հայտնաբերման «ուղիղ» մեթոդների օգտագործումը, ինչպիսին է ՊՇՌ-ն:

Ուսումնասիրության ցուցումներ.

հղիություն պլանավորող կանանց հետազոտություն

հղի կանայք, ովքեր չունեն հակամարմիններ CMV-ի նկատմամբ (3 ամիսը մեկ)

հղի կանայք ընթացիկ վարակի նշաններով

իմունային անբավարարություն

Սուր CMV վարակով կասկածվող հիվանդներ (նկար վարակիչ մոնոնուկլեոզ, երկարատև ցածր աստիճանի ջերմությունընդլայնված լյարդ և փայծաղ, անհայտ ծագման թոքաբորբ)

նախորդ փորձաքննության կասկածելի արդյունքը

Մեկնաբանություն:

Հղման արժեքներ.

ԱրդյունքIgM		Մեկնաբանություն
Դրականության ինդեքս >1.0	«դրականորեն»	Հակամարմինների առկայությունը
Դրականության ինդեքսը 0,8 – 1,0	«կասկածելի»	Անորոշության գոտի
Դրականության ինդեքս<0,8	«բացասական»	Հակամարմինների բացակայություն
ԱրդյունքIgG		Մեկնաբանություն
>0.25 IU/ml	«դրականորեն»	Հակամարմինների առկայություն, քանակ
0.2 – 0.25 IU/ml	«կասկածելի»	Անորոշության գոտի
<0,2 МЕ/мл	«բացասական»	Հակամարմինների բացակայություն

IgG(-)IgM(-) - կրկնակի հետազոտություն է պահանջվում հղիության ընթացքում (3 ամիսը մեկ անգամ):

IgG(+)IgM(-) - իմունիտետ անցյալ վարակից հետո, հետագա թեստավորում չի պահանջվում: Եթե ​​ակտիվ վարակի կասկած կա, նմուշը նորից ուղարկեք 10-14 օր հետո՝ IgG-ի տիտրը վերահսկելու համար:

IgG(-)IgM(+) - վերստուգում 3 շաբաթ հետո՝ բացառելու կեղծ դրական արդյունքը կամ ակտիվ վարակի առաջացումը:

IgG(+)IgM(+) - հնարավոր է վարակի սուր փուլ, անցկացվում է ավիդության թեստ։

Կասկածելի - արդյունքը թույլ չի տալիս եզրակացություն անել հակամարմինների առկայության կամ բացակայության մասին, խորհուրդ է տրվում 14 օր հետո կրկին կատարել թեստը:

Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի lgM, CMV IgM քանակական- թույլ է տալիս որոշել IgM հակամարմինների առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսին (CMV կամ CMV):

Երբ մարդը շփվում է CMV-ի հետ, նրա իմունային համակարգը ցուցաբերում է պաշտպանիչ պատասխան՝ արտադրելով IgM և IgG հակամարմիններ CMV-ի դեմ:

Ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը 15 օրից մինչեւ 3 ամիս է։ Այս վարակի դեպքում առաջանում է ոչ ստերիլ իմունիտետ (այսինքն՝ վիրուսի ամբողջական վերացում չի նկատվում)։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակի (CMV) նկատմամբ անձեռնմխելիությունը անկայուն է և դանդաղ: Հնարավոր է կրկնակի վարակ էկզոգեն վիրուսով կամ թաքնված վարակի վերակտիվացում։ Օրգանիզմում երկարատև կայունության պատճառով վիրուսը ազդում է հիվանդի իմունային համակարգի բոլոր մասերի վրա: Հատուկ հակամարմինները պատասխանատու են ներբջջային վիրուսի լիզի համար և նաև արգելակում են նրա ներբջջային վերարտադրությունը կամ տարածումը բջիջից բջիջ: Առաջնային վարակից հետո հիվանդների շիճուկները պարունակում են հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են CMV-ի ներքին սպիտակուցների հետ (p28, p65, p150): Ապաքինված մարդկանց շիճուկը հիմնականում պարունակում է հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են թաղանթային գլիկոպրոտեինների հետ։

Ամենամեծ ախտորոշիչ նշանակությունը IgM-ի որոշումն է որպես գործընթացի ակտիվության ցուցիչ, որը կարող է վկայել սուր շարունակական հիվանդության, վերինֆեկցիայի, սուպերինֆեկցիայի կամ վերակտիվացման մասին: Նախկինում սերոնեգատիվ հիվանդի մոտ հակա-CMV IgM հակամարմինների հայտնվելը վկայում է առաջնային վարակի մասին: Վարակի էնդոգեն վերաակտիվացման ժամանակ IgM հակամարմինները ձևավորվում են անկանոն (սովորաբար բավականին ցածր կոնցենտրացիաներում) կամ կարող են իսպառ բացակայել: G դասի իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերումը նաև հնարավորություն է տալիս որոշել առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI), ժամանակի ընթացքում վերահսկել վարակի կլինիկական դրսևորումներ ունեցող անձանց և օգնել հետահայաց ախտորոշմանը: Ծանր CMV հիվանդության, ինչպես նաև հղիների և փոքր երեխաների մոտ CMV-ի դեմ հակամարմինների արտադրությունը դանդաղում է: Սա արտահայտվում է ցածր կոնցենտրացիաներում սպեցիֆիկ հակամարմինների հայտնաբերմամբ կամ հակամարմինների դրական դինամիկայի բացակայությամբ։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակօրգանիզմի տարածված վիրուսային վարակ է, որը պատկանում է այսպես կոչված օպորտունիստական ​​վարակներին, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում լատենտ։ Կլինիկական դրսևորումները նկատվում են ֆիզիոլոգիական իմունային անբավարարության վիճակների ֆոնի վրա (երեխաները կյանքի առաջին 3-5 տարիներին, հղի կանայք՝ ավելի հաճախ՝ 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում), ինչպես նաև բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ (ՄԻԱՎ վարակ, իմունոպրեսանտների, օնկոհեմատոլոգիական հիվանդությունների, ճառագայթման, շաքարախտի օգտագործումը և այլն):

Ցիտոմեգալովիրուս- հերպեսի վիրուսների ընտանիքի մի մասն է: Ինչպես այս խմբի մյուս ներկայացուցիչները, այն կարող է պահպանվել մարդու մեջ ողջ կյանքի ընթացքում։ Ռիսկի խումբը ներառում է 5-6 տարեկան երեխաներ, 16-30 տարեկան մեծահասակներ, ինչպես նաև անալ սեքսով զբաղվող մարդիկ։ Երեխաները ենթակա են օդակաթիլային փոխանցման՝ ծնողներից և վարակի թաքնված ձևերով այլ երեխաներից: Մեծահասակների համար սեռական ճանապարհով փոխանցվող դեպքերն ավելի տարածված են: Վիրուսը հայտնաբերվում է սերմնահեղուկում և մարմնի այլ հեղուկներում: Վարակի ուղղահայաց փոխանցումը (մորից պտուղ) տեղի է ունենում տրանսպլացենտային ճանապարհով և ծննդաբերության ժամանակ։

CMV վարակը բնութագրվում է տարբեր կլինիկական դրսեւորումներով: Նորմալ անձեռնմխելիություն ունեցող առողջ մարդկանց մոտ առաջնային վարակը տեղի է ունենում առանց բարդությունների (և հաճախ ասիմպտոմատիկ է): Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատկեր (ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի բոլոր դեպքերի մոտ 10%-ը), որը կլինիկորեն չի տարբերվում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով առաջացած մոնոնուկլեոզից։ Վիրուսի վերարտադրությունը տեղի է ունենում ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի, միզասեռական տրակտի էպիթելիում, լյարդի, շնչուղիների լորձաթաղանթի և մարսողական համակարգի հյուսվածքներում: Երբ իմունիտետը նվազում է օրգանների փոխպատվաստումից, իմունոպրեսիվ թերապիայից, ՄԻԱՎ վարակից, ինչպես նաև նորածինների մոտ, CMV-ն լուրջ վտանգ է ներկայացնում, քանի որ հիվանդությունը կարող է ազդել ցանկացած օրգանի վրա: Հնարավոր է հեպատիտի, թոքաբորբի, էզոֆագիտի, գաստրիտի, կոլիտի, ցանցաթաղանթի, ցրված էնցեֆալոպաթիայի, ջերմության, լեյկոպենիայի զարգացում։ Հիվանդությունը կարող է մահացու լինել։

Ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է իմունային անբավարարության դեպքում և հղիության ընթացքում պոտենցիալ վտանգավոր է պտղի զարգացման համար: Հետևաբար, պլանավորված հղիությունից 5-6 ամիս առաջ անհրաժեշտ է անցնել TORCH հետազոտություն՝ այս վիրուսների նկատմամբ իմունիտետի վիճակը գնահատելու համար, անհրաժեշտության դեպքում՝ բուժում կամ կանխարգելում և վերահսկում: Երբ հղին ի սկզբանե վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով (դեպքերի 35–50%-ում) կամ հղիության ընթացքում վարակը կրկին ակտիվանում է (դեպքերի 8–10%-ում), զարգանում է ներարգանդային վարակ։ Եթե ​​ներարգանդային վարակը զարգանում է մինչև 10 շաբաթը, ապա կա զարգացման արատների և հղիության հնարավոր ինքնաբուխ ընդհատման վտանգ: 11–28 շաբաթականում վարակվելիս առաջանում է ներարգանդային աճի դանդաղում և ներքին օրգանների հիպո– կամ դիսպլազիա։ Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլում, ապա վնասը կարող է ընդհանրացված լինել՝ ազդելով որոշակի օրգանի վրա (օրինակ՝ պտղի հեպատիտը) կամ ի հայտ գալ ծնվելուց հետո (հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, լսողության խանգարում, ինտերստիցիալ թոքաբորբ և այլն): Վարակման դրսևորումները կախված են նաև մոր իմունիտետից, վիրուսի վիրուլենտությունից և տեղայնացումից։

Մինչ օրս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութ չի մշակվել: Դեղորայքային թերապիան թույլ է տալիս մեծացնել ռեմիսիայի շրջանը և ազդել վարակի կրկնության վրա, բայց չի վերացնում վիրուսը մարմնից:

Անհնար է ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը. ցիտոմեգալովիրուսը հնարավոր չէ հեռացնել մարմնից: Բայց եթե դուք անհապաղ, այս վիրուսով վարակվելու ամենափոքր կասկածի դեպքում, դիմեք բժշկի և կատարեք անհրաժեշտ հետազոտությունները, ապա կարող եք երկար տարիներ վարակը պահել «քնած» վիճակում։ Սա կապահովի նորմալ հղիություն և առողջ երեխայի ծնունդ։

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի լաբորատոր ախտորոշումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի առարկաների հետևյալ կատեգորիաներում.

Հղիության նախապատրաստվող կանայք

1. Հիվանդության լատենտ ընթացք
2. Հղիության ընթացքում հետազոտության ընթացքում առաջնային վարակի և կրկնվող վարակի դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարություն
3. Նորածինների ներարգանդային վարակի ծանր հետեւանքները

Հղի կանայք

1. Նորածինների ներարգանդային վարակի ծանր հետեւանքները
2. Իմունային անբավարարության վիճակներ (ընդհանրացված ձևեր)

Նորածինների մոտ IgG հակամարմինների մակարդակի հաջորդական կրկնվող որոշումը հնարավորություն է տալիս տարբերել բնածին վարակը (մշտական ​​մակարդակ) նորածնային վարակից (տիտրերի աճ): Եթե ​​IgG հակամարմինների տիտրը չի ավելանում կրկնակի (երկու շաբաթ հետո) վերլուծության ժամանակ, ապա տագնապի պատճառ չկա, եթե IgG-ի տիտրը մեծանում է, պետք է դիտարկել աբորտի հարցը։

СMV և TORCH
CMV վարակը մտնում է TORCH վարակների խմբի մեջ (անունը ձևավորվում է լատինական անվանումների սկզբնական տառերով՝ Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), որոնք համարվում են պոտենցիալ վտանգավոր երեխայի զարգացման համար։ Իդեալում, կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և անցնի TORCH վարակի լաբորատոր հետազոտություն պլանավորված հղիությունից 2-3 ամիս առաջ, քանի որ այս դեպքում հնարավոր կլինի համապատասխան բուժական կամ կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել և, անհրաժեշտության դեպքում, համեմատել ուսումնասիրությունների արդյունքները: հղիությունից առաջ ապագայում՝ հղիության ընթացքում հետազոտությունների արդյունքներով.

Ցուցումներ:

• հղիության նախապատրաստում;
• ներարգանդային վարակի նշաններ, պտղի-պլասենցային անբավարարություն;
• իմունային ճնշված վիճակ ՄԻԱՎ վարակի, նորագոյացությունների, ցիտոստատիկ դեղամիջոցների ընդունման և այլնի պատճառով;
• Էպշտեյն-Բար վիրուսով առաջացած վարակի բացակայության դեպքում վարակիչ մոնոնուկլեոզի կլինիկական պատկերը.
• անհայտ բնույթի հեպատո-սպլենոմեգալիա;
• անհայտ էթիոլոգիայի ջերմություն;
• լյարդի տրանսամինազների, գամմա-GT, ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում վիրուսային հեպատիտի մարկերների բացակայության դեպքում.
• երեխաների թոքաբորբի ատիպիկ ընթացքը;
• վիժում (սառեցված հղիություն, կրկնվող վիժումներ):

Նախապատրաստում
Խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել առավոտյան՝ ժամը 8-ից 12-ը։ Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ 4-6 ժամ ծոմ պահելուց հետո։ Թույլատրվում է ջուր խմել առանց գազի և շաքարի։ Հետազոտության նախօրեին պետք է խուսափել սննդի գերբեռնվածությունից։

Արդյունքների մեկնաբանություն


Չափման միավորներ՝ UE*

Դրական արդյունքը կուղեկցվի լրացուցիչ մեկնաբանությամբ, որը ցույց է տալիս ընտրանքի դրականության մակարդակը (SP*).

• CP >= 11.0 - դրական;
• ԿՊ<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9.0–11.0 - կասկածելի:

Կարևոր.Հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը մեծացնելու համար IgG հակամարմինների ագրեսիվության ուսումնասիրությունը կատարվում է որպես լրացուցիչ թեստ՝ պարզելու վերջին առաջնային վարակի հավանականությունը:

Բացասական:

• CMV վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան 3-4 շաբաթ առաջ;
• վարակը բացառվում է հետազոտությունից 3-4 շաբաթ առաջ.
• ներարգանդային վարակը քիչ հավանական է:

Դրական՝

• առաջնային վարակ կամ վարակի վերակտիվացում;
• հնարավոր է ներարգանդային վարակ.

«Կասկածելի»- սահմանային արժեք, որը թույլ չի տալիս հուսալիորեն (95%-ից ավելի հավանականությամբ) արդյունքը դասակարգել որպես «Դրական» կամ «Բացասական»: Պետք է նկատի ունենալ, որ նման արդյունք հնարավոր է հակամարմինների շատ ցածր մակարդակի դեպքում, որը կարող է առաջանալ, մասնավորապես, հիվանդության սկզբնական շրջանում։ Կախված կլինիկական իրավիճակից, 10-14 օր հետո հակամարմինների մակարդակի կրկնակի փորձարկումը կարող է օգտակար լինել փոփոխությունները գնահատելու համար:

*Դրականության մակարդակը (PR) հիվանդի նմուշի օպտիկական խտության հարաբերակցությունն է շեմային արժեքին: CP - դրականության գործակից, ունիվերսալ ցուցանիշ է, որն օգտագործվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծության մեջ: CP-ն բնութագրում է թեստի նմուշի դրականության աստիճանը և կարող է օգտակար լինել բժշկին՝ ստացված արդյունքի ճիշտ մեկնաբանման համար: Քանի որ դրականության մակարդակը գծայինորեն չի փոխկապակցվում նմուշում հակամարմինների կոնցենտրացիայի հետ, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել CP հիվանդների դինամիկ մոնիտորինգի համար, ներառյալ բուժման արդյունավետությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ն դրական է` կենսաքիմիական հետազոտության արդյունք, որը հաստատում է արյան մեջ այս հերպեսի վիրուսի առկայությունը: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում պաթոգենների առկայությունը օրգանիզմում չի վնասում մեծահասակի կամ երեխայի առողջությանը։ Բայց դա չափազանց, նույնիսկ մահացու վտանգավոր է նվազեցված իմունիտետ ունեցող մարդկանց համար։ Պաշտպանիչ ուժերի թուլացման պատճառով ցիտոմեգալովիրուսները արագորեն բազմանում են և ներխուժում առողջ հյուսվածքներ և օրգաններ։

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք IgG հակամարմինների խնդրին, որոնք արտադրվում են ի պատասխան մարդու օրգանիզմ ցիտոմեգալովիրուսի ներմուծման:

Ցիտոմեգալովիրուսների բնորոշ առանձնահատկությունները

Ցիտոմեգալովիրուսը վիրուսների ցեղ է Herpesviridae ընտանիքի Betaherpesvirinae ենթաընտանիքի վիրուսներից։ Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ աշխարհի բնակչության շրջանում կան վիրուսակիրների և վարակի թաքնված ձևով մարդկանց հսկայական քանակություն։

Ցիտոմեգալովիրուսներին շիճուկում IgG հակամարմինների հայտնաբերման փաստը ճանաչվում է որպես մարդու վարակի վկայություն: Սա ցուցանիշ է, որ մարդու օրգանիզմն արդեն հանդիպել է հարուցիչին։ Մեծահասակների մեծ մասը վարակվում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքի այս անդամներով իրենց կյանքի ընթացքում, դեպքերի 15%-ը տեղի է ունենում մանկության շրջանում:

Ցիտոմեգալովիրուսների ներթափանցումն օրգանիզմ աննկատ չի մնում իմունային համակարգի կողմից: Այն սկսում է ինտենսիվ արտադրել հակամարմիններ՝ բարձր մոլեկուլային սպիտակուցներով իմունոգոլոբուլիններ կամ Ig: Երբ նրանք շփվում են վիրուսների հետ, ձևավորվում են հակագեն-հակամարմինային բարդույթներ։ Այս ձևով վարակիչ պաթոգենները հեշտությամբ խոցելի են T-լիմֆոցիտների նկատմամբ՝ լեյկոցիտային արյան միավորի բջիջները, որոնք պատասխանատու են օտար սպիտակուցների ոչնչացման համար:

Իմունային պաշտպանության սկզբնական փուլում արտադրվում է միայն IgM դեպի ցիտոմեգալովիրուս: Դրանք նախատեսված են ցիտոմեգալովիրուսների չեզոքացման համար անմիջապես արյան մեջ: Բայց այդ հակամարմինները միայն նվազեցնում են պաթոգենների ակտիվությունը, ուստի դրանց որոշակի քանակին հաջողվում է ներթափանցել բջիջներ։ Այնուհետև IgM-ի արտադրությունը դանդաղում է և շուտով ընդհանրապես դադարում է: Միայն թուլացած քրոնիկ վարակի դեպքում են այդ հակամարմինները միշտ առկա համակարգային շրջանառության մեջ:

Շուտով իմունային համակարգը սկսում է արտադրել IgG հակամարմիններ։ Իմունոգոլոբուլինները ներգրավված են վարակիչ նյութերի ոչնչացման գործընթացում: Բայց վիրուսի ոչնչացումից հետո դրանք ընդմիշտ մնում են մարդու արյան մեջ։ G հակամարմինները ապահովում են բջջային և հումորալ իմունիտետ: Եթե ​​նորից ներմուծվեն, ցիտոմեգալովիրուսները արագ կհայտնաբերվեն և անմիջապես կկործանվեն:

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելուց հետո 2-8 շաբաթվա ընթացքում արյան մեջ միաժամանակ շրջանառվում են IgG և իմունոգոլոբուլին A հակամարմինները, որոնց հիմնական գործառույթը մարդու մարմնի բջիջների մակերեսին նյութերի կլանումը կանխելն է: IgA-ն դադարում է արտադրվել անմիջապես այն բանից հետո, երբ պաթոգենները մտնում են միջբջջային տարածություն:

Ո՞վ պետք է փորձարկվի CMV հակամարմինների համար:

Իմունիտետի կտրուկ նվազմամբ ակտիվանում է ցիտոմեգալովիրուսը (CMV), սակայն դա սովորաբար լուրջ առողջական խնդիրներ չի առաջացնում երեխաների և մեծահասակների մոտ: Կլինիկական առումով վարակը դրսևորվում է ջերմությամբ, թուլությամբ, վատառողջությամբ, գլխացավերով և հոդացավերով, քթից: Այսինքն՝ այն քողարկվում է որպես լարինգիտ, ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, որոնք տարածված են մանկության շրջանում։ Հետևաբար, եթե երեխան հաճախակի մրսում է, ապա հետագա թերապևտիկ մարտավարությունը որոշելու համար պահանջվում է IgG հակամարմինների առկայության թեստ:

Կենսաքիմիական անալիզը նշվում է նաև հետևյալ դեպքերում.

• հղիության պլանավորում;
• նորածինների զարգացման խանգարումների պատճառների բացահայտում.
• իմունային համակարգի գործունեության գնահատում իմունային անբավարարության պայմաններով կամ չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների մոտ.
• քիմիաթերապիայի նախապատրաստում դեղերով, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը.
• պլանավորում է արյուն նվիրաբերել այլ մարդկանց փոխներարկման համար (նվիրատվություն):

IgG թեստը նշանակվում է նաև, երբ հայտնվում են սուր կամ քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսային վարակին բնորոշ ախտանիշներ։ Այսպիսով, տղամարդկանց մոտ կարող են ախտահարվել ամորձիները և շագանակագեղձը, իսկ կանանց մոտ՝ բորբոքումն ավելի շատ ազդում է արգանդի վզիկի և արգանդի, հեշտոցի և ձվարանների ներքին շերտի վրա:

Հայտնաբերման մեթոդ

IgG հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել ELISA- ֆերմենտային իմունոսորբենտային վերլուծության միջոցով: Ուսումնասիրությունը խիստ զգայուն է և տեղեկատվական: Եթե ​​IgG-ն դեպի ցիտոմեգալովիրուս շրջանառվում է մարդու արյան մեջ, նրանք անպայման կհայտնաբերվեն: Վերլուծությունը թույլ է տալիս նաև որոշել վարակի ձևը և դրա ընթացքի փուլը:

Համեմատաբար կարճ ժամանակում հնարավոր է հայտնաբերել IgM կամ IgG ցիտոմեգալովիրուսը արյան մեջ լաբորատոր պայմաններում: Ֆերմենտի իմունային վերլուծությունը հիմնված է հակագեն-հակամարմին ռեակցիայի վրա: Որպես կենսաբանական նմուշ սովորաբար օգտագործվում է երակային արյան շիճուկ: Այն տեղադրվում է մի քանի հորերով ռետինե ափսեների մեջ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է ցիտոմեգալովիրուսի IgG և IgM հակամարմինների հատուկ մաքրված հակագեն:

IgG-ի նկատմամբ ցիտոմեգալովիրուսի դրական թեստի արդյունքը նշանակում է, որ անձը իմունիտետ ունի այս վիրուսի նկատմամբ և հանդիսանում է դրա կրող:

Ավելին, դա ամենևին չի նշանակում, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը գտնվում է ակտիվ փուլում կամ որևէ երաշխավորված վտանգ է մարդու համար. ամեն ինչ կախված է նրա սեփական ֆիզիկական վիճակից և իմունային համակարգի ուժից։ Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիության առկայության կամ բացակայության ամենահրատապ հարցը հղի կանանց համար է. զարգացող պտղի վրա է, որ վիրուսը կարող է շատ լուրջ ազդեցություն ունենալ:

Եկեք ավելի մանրամասն նայենք վերլուծության արդյունքների իմաստին...

IgG վերլուծություն ցիտոմեգալովիրուսի համար. ուսումնասիրության էությունը

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստը նշանակում է վիրուսի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ փնտրել մարդու մարմնի տարբեր նմուշներում:

Հղման համար. Ig-ը «իմունոգոլոբուլին» բառի հապավումն է (լատիներեն): Իմունոգոլոբուլինը պաշտպանիչ սպիտակուց է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսը ոչնչացնելու համար: Յուրաքանչյուր նոր վիրուսի համար, որը մտնում է օրգանիզմ, իմունային համակարգը արտադրում է իր հատուկ իմունոգոլոբուլինները, իսկ մեծահասակների մոտ այդ նյութերի բազմազանությունը դառնում է պարզապես հսկայական: Պարզության համար իմունոգոլոբուլինները կոչվում են նաև հակամարմիններ:

G տառը իմունոգոլոբուլինների դասերից մեկի նշանակումն է։ Բացի IgG-ից, մարդիկ ունեն նաև A, M, D և E դասերի իմունոգոլոբուլիններ:

Ակնհայտ է, որ եթե մարմինը դեռ չի հանդիպել վիրուսին, ապա այն դեռ չի արտադրել դրա նկատմամբ համապատասխան հակամարմիններ։ Իսկ եթե օրգանիզմում վիրուսի դեմ հակամարմիններ կան, և դրանց թեստը դրական է, ապա, հետևաբար, վիրուսն արդեն ինչ-որ պահի մտել է օրգանիզմ։ Տարբեր վիրուսների դեմ նույն դասի հակամարմինները բավականին տարբեր են միմյանցից, ուստի IgG թեստը բավականին ճշգրիտ արդյունք է տալիս:

Ինքնին ցիտոմեգալովիրուսի կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ երբ այն վարակում է մարմինը, այն ընդմիշտ մնում է նրա մեջ: Ոչ մի դեղամիջոց կամ թերապիա չի օգնի ձեզ լիովին ազատվել դրանից: Բայց քանի որ իմունային համակարգը զարգացնում է դրա դեմ ուժեղ պաշտպանություն, վիրուսը շարունակում է գոյություն ունենալ մարմնում անտեսանելի և գործնականում անվնաս ձևով, որը պահպանվում է թքագեղձերի, որոշ արյան բջիջների և ներքին օրգանների բջիջներում: Վիրուսի կրողներից շատերը նույնիսկ տեղյակ չեն դրա գոյության մասին իրենց մարմնում։

Դուք նաև պետք է հասկանաք իմունոգլոբուլինների երկու դասերի՝ G և M, տարբերությունները միմյանցից:

IgM-ն արագ իմունոգոլոբուլիններ են: Դրանք մեծ չափերով են և արտադրվում են օրգանիզմի կողմից վիրուսի ներթափանցմանը հնարավորինս արագ արձագանքելու համար: Այնուամենայնիվ, IgM-ն իմունոլոգիական հիշողություն չի ձևավորում, և, հետևաբար, 4-5 ամիս հետո նրանց մահով (սա միջին իմունոգլոբուլինի մոլեկուլի կյանքի տևողությունը) անհետանում է պաշտպանությունը վիրուսից նրանց օգնությամբ:

IgG-ն հակամարմիններ են, որոնք արտադրվելուց հետո կլոնավորվում են օրգանիզմի կողմից և պահպանում են իմունիտետը կոնկրետ վիրուսի նկատմամբ ողջ կյանքի ընթացքում: Նրանք շատ ավելի փոքր են, քան նախորդները, բայց արտադրվում են ավելի ուշ՝ IgM-ի հիման վրա, սովորաբար վարակը ճնշելուց հետո:

Կարելի է եզրակացնել. եթե արյան մեջ առկա է ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ IgM, դա նշանակում է, որ մարմինը համեմատաբար վերջերս վարակվել է այս վիրուսով, և, հավանաբար, ներկայումս վարակի սրացում է տեղի ունենում: Վերլուծության այլ մանրամասներ կարող են օգնել պարզաբանել ավելի նուրբ մանրամասներ:

Վերլուծության արդյունքներում որոշ լրացուցիչ տվյալների վերծանում

Բացի միայն դրական IgG թեստից, թեստի արդյունքները կարող են պարունակել այլ տվյալներ: Բուժող բժիշկը պետք է հասկանա և մեկնաբանի դրանք, բայց միայն իրավիճակը հասկանալու համար օգտակար է իմանալ դրանցից մի քանիսի իմաստները.

1. Հակացիտոմեգալովիրուսային IgM+, հակացիտոմեգալովիրուսային IgG-. օրգանիզմում առկա է ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ IgM: Հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր փուլում, ամենայն հավանականությամբ, վարակը վերջերս է եղել.
2. Anti-cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG+. հիվանդության ոչ ակտիվ փուլ: Վարակումը տեղի է ունեցել վաղուց, օրգանիզմը զարգացրել է ուժեղ իմունիտետ, և վիրուսային մասնիկները, որոնք նորից մտնում են օրգանիզմ, արագ վերանում են.
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-. Չկա իմունիտետ CMV վարակի նկատմամբ: Օրգանիզմը նախկինում երբեք չէր հանդիպել դրան.
4. Anti-cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG+. վիրուսի վերաակտիվացում, վարակի սրացում;
5. Հակամարմինների հակվածության ինդեքսը 50%-ից ցածր. մարմնի առաջնային վարակ;
6. Հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը 60%-ից բարձր. վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ, փոխադրում կամ վարակի քրոնիկ ձև;
7. Avidity ինդեքսը 50-60%. անորոշ իրավիճակ, ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի մի քանի շաբաթ անց;
8. Avidity ինդեքս 0 կամ բացասական. մարմինը վարակված չէ ցիտոմեգալովիրուսով:

Պետք է հասկանալ, որ այստեղ նկարագրված տարբեր իրավիճակները կարող են տարբեր հետևանքներ ունենալ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Ըստ այդմ, դրանք պահանջում են անհատական ​​մեկնաբանություն և մոտեցում բուժմանը:

Նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ CMV վարակի դրական թեստ. կարող եք պարզապես հանգստանալ

Իմունային կոմպետենտ մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն իմունային համակարգի հիվանդություններ, ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների դրական թեստերը չպետք է տագնապ առաջացնեն: Ինչ փուլում էլ որ լինի հիվանդությունը, ուժեղ անձեռնմխելիությամբ այն սովորաբար ընթանում է առանց ախտանիշների և աննկատ, միայն երբեմն արտահայտվում է մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի տեսքով՝ տենդով, կոկորդի ցավով և թուլությամբ:

Կարևոր է միայն հասկանալ, որ եթե թեստերը ցույց են տալիս վարակի ակտիվ և սուր փուլ, նույնիսկ առանց արտաքին ախտանիշների, ապա զուտ էթիկական տեսանկյունից հիվանդին անհրաժեշտ է ինքնուրույն նվազեցնել սոցիալական ակտիվությունը մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում. ավելի քիչ լինել հասարակության մեջ, սահմանափակել հարազատների հետ այցելությունները, չշփվել փոքր երեխաների և հատկապես հղիների հետ (!): Այս պահին հիվանդը հանդիսանում է վիրուսի ակտիվ տարածող և կարող է վարակել մարդուն, ում համար CMV վարակը կարող է իսկապես վտանգավոր լինել։

IgG-ի առկայությունը իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ

Թերևս ամենավտանգավոր վիրուսը ցիտոմեգալովիրուսն է իմունային անբավարարության տարբեր ձևերով մարդկանց համար՝ բնածին, ձեռքբերովի, արհեստական: Նրանց դրական IgG թեստի արդյունքը կարող է լինել վարակի բարդությունների նախազգուշացում, ինչպիսիք են.

• հեպատիտ և դեղնախտ;
• ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ, որը հանդիսանում է աշխարհի զարգացած երկրներում ՁԻԱՀ-ով հիվանդների ավելի քան 90%-ի մահվան պատճառը.
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ (բորբոքում, պեպտիկ խոցերի սրացում, էնտերիտ);
• էնցեֆալիտ, որն ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավերով, քնկոտությամբ և առաջադեմ պայմաններում՝ կաթվածով;
• ռետինիտը աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքում է, որը հանգեցնում է կուրության իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մեկ հինգերորդի մոտ:

Այս հիվանդների մոտ IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսին ցույց է տալիս հիվանդության քրոնիկ ընթացքը և ցանկացած պահի վարակի ընդհանրացված ընթացքով սրման հավանականությունը:

Հղի կանանց թեստի դրական արդյունքները

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների վերլուծության արդյունքները կարող են որոշել, թե որքան հավանական է պտղի վրա ազդել վիրուսը: Համապատասխանաբար, թեստի արդյունքների վրա հիմնված է, որ ներկա բժիշկը որոշում է կայացնում որոշակի թերապևտիկ միջոցների օգտագործման վերաբերյալ:

Հղի կանանց մոտ IgM-ի դրական թեստը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ ցույց է տալիս կամ առաջնային վարակի կամ հիվանդության ռեցիդիվ: Ամեն դեպքում, սա իրավիճակի բավականին անբարենպաստ զարգացում է։

Եթե ​​այս իրավիճակը նկատվում է հղիության առաջին 12 շաբաթների ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է շտապ միջոցներ ձեռնարկել վիրուսի դեմ պայքարելու համար, քանի որ մոր առաջնային վարակի դեպքում պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության բարձր ռիսկ կա: Ռեցիդիվով պտղի վնասման հավանականությունը նվազում է, բայց դեռ պահպանվում է:

Հետագայում վարակի դեպքում հնարավոր է, որ երեխան զարգանա բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ կամ վարակվի ծննդյան պահին: Ըստ այդմ, ապագայում կմշակվի հղիության կառավարման կոնկրետ մարտավարություն։

Բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք բժիշկը գործ ունի առաջնային վարակի կամ ռեցիդիվ այս դեպքում կոնկրետ IgG-ի առկայությամբ: Եթե ​​մայրն ունի դրանք, նշանակում է, որ նա իմունիտետ ունի վիրուսի նկատմամբ, իսկ վարակի սրումը պայմանավորված է իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացմամբ։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG չկա, դա ցույց է տալիս, որ մայրը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվել է վիրուսով, և, ամենայն հավանականությամբ, դրանից կազդի պտուղը, ինչպես նաև մոր ամբողջ մարմինը:

Հատուկ թերապևտիկ միջոցներ ձեռնարկելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդի բժշկական պատմությունը՝ հաշվի առնելով իրավիճակի բազմաթիվ լրացուցիչ չափանիշներ և առանձնահատկություններ: Այնուամենայնիվ, միայն IgM-ի առկայությունը ցույց է տալիս, որ պտղի համար վտանգ կա:

Նորածինների մոտ IgG-ի առկայությունը. ի՞նչ է դա նշանակում:

IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսում նորածնի մոտ ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է վարակով կամ ծնվելուց առաջ, կամ ծննդյան պահին, կամ դրանից անմիջապես հետո:

Նորածինների CMV վարակը հստակորեն մատնանշվում է IgG-ի տիտրի քառապատիկ աճով երկու թեստերի ժամանակ ամսական ընդմիջումով: Բացի այդ, եթե նորածնի արյան մեջ սպեցիֆիկ IgG-ի առկայությունը նկատվում է արդեն կյանքի առաջին երեք օրերին, սովորաբար խոսում են բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի մասին։

Երեխաների մոտ CMV վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ կարող է արտահայտվել բավականին լուրջ ախտանիշներով և ունենալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են լյարդի բորբոքումը, խորիորետինիտը և հետագա ստրաբիզմն ու կուրությունը, թոքաբորբը, դեղնությունը և մաշկի վրա պետեխիայի տեսքը: Ուստի, եթե նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսի կասկած կա, բժիշկը պետք է ուշադիր հետևի նրա վիճակին և զարգացմանը՝ պատրաստ մնալով բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ միջոցներ կիրառելու։

Ինչ անել, եթե CMV վարակի հակամարմինների համար դրական թեստ ունեք

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի թեստը դրական է, նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Շատ դեպքերում վարակն ինքնին չի հանգեցնում որևէ հետևանքի, և, հետևաբար, ակնհայտ առողջական խնդիրների բացակայության դեպքում իմաստ ունի ընդհանրապես բուժում չանցկացնել և վիրուսի դեմ պայքարը վստահել հենց օրգանիզմին։

CMV վարակի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներն ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի դրանց օգտագործումը նշանակվում է միայն հրատապ անհրաժեշտության դեպքում, սովորաբար իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այս իրավիճակներում օգտագործեք.

1. Գանսիկլովիրը, որն արգելափակում է վիրուսի բազմացումը, բայց միևնույն ժամանակ առաջացնում է մարսողական և արյունաստեղծ խանգարումներ.
2. Պանավիրը ներարկումների տեսքով, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում;
3. Foscarnet, որը կարող է առաջացնել երիկամների հետ կապված խնդիրներ;
4. իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ստացվել են իմունային կոմպետենտ դոնորներից;
5. Ինտերֆերոններ.

Այս բոլոր դեղերը պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի առաջարկությամբ: Շատ դեպքերում դրանք նշանակվում են միայն իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդներին կամ նրանց, ովքեր նշանակվում են քիմիաթերապիա կամ օրգանների փոխպատվաստում, որոնք ենթադրում են իմունային համակարգի արհեստական ​​ճնշում: Միայն երբեմն նրանք բուժում են հղի կանանց կամ նորածիններին:

Ամեն դեպքում, պետք է հիշել, որ եթե նախկինում հիվանդի համար ցիտոմեգալովիրուսի վտանգի մասին նախազգուշացումներ չեն եղել, ապա իմունային համակարգի հետ ամեն ինչ կարգին է։ Իսկ ցիտոմեգալովիրուսի դրական թեստն այս դեպքում միայն կտեղեկացնի արդեն ձեւավորված իմունիտետի առկայության մասին։ Մնում է միայն պահպանել այս անձեռնմխելիությունը։

Տեսանյութ հղի կանանց համար ցիտոմեգալովիրուս վարակի վտանգի մասին

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսային տիպի միկրոօրգանիզմ է, որը պատեհապաշտ է և լատենտորեն ապրում է մարդկանց 90%-ի մարմնում: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, այն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և հանգեցնում է վարակի զարգացմանը։ Հիվանդությունը ախտորոշելու համար հիմնականում օգտագործվում է ցիտոմեգալովիրուս IgM-ի ֆերմենտային իմունային անալիզ՝ արյան մեջ վարակիչ նյութի նկատմամբ հակամարմինների առկայության որոշում:

Ուսումնասիրության ցուցումներ

Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու համար և անախտանիշ է. Երբեմն ի հայտ են գալիս օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման մեղմ ախտանիշներ, որոնք չեն հանգեցնում բարդությունների զարգացման։ Այնուամենայնիվ, հղիների և իմունային անբավարարությամբ մարդկանց համար սուր վարակը կարող է վտանգավոր լինել:

CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը կատարվում է, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ռինիտ;
• կոկորդի ցավ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• թքագեղձերի բորբոքում և այտուց, որոնցում կենտրոնացած է վիրուսը.
• սեռական օրգանների բորբոքում.

Ամենից հաճախ ցիտոմեգալովիրուսը դժվար է տարբերել սովորական սուր շնչառական հիվանդությունից: Հարկ է նշել, որ ախտանիշների ընդգծված դրսևորումը վկայում է թուլացած իմունային համակարգի մասին, ուստի այս դեպքում պետք է լրացուցիչ ստուգել իմունային անբավարարությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսը մրսածությունից տարբերելու ամենահեշտ ձևը հիվանդության ժամանակացույցն է: Սուր շնչառական վարակների ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, հերպեսային վարակը կարող է սուր ձևով մնալ 1-1,5 ամիս:

Այսպիսով, վերլուծության նշանակման ցուցումները հետևյալն են.

1. Հղիություն.
2. Իմունային անբավարարություն (առաջանում է ՄԻԱՎ վարակի, իմունոպրեսանտների ընդունման կամ բնածին):
3. Վերոնշյալ ախտանիշների առկայությունը նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ (հիվանդությունը նախ պետք է տարբերակել Էպշտեյն-Բար վիրուսից):
4. Նորածին երեխայի մոտ CMV-ի կասկածը.

Հաշվի առնելով հիվանդության հնարավոր ասիմպտոմատիկ ընթացքը՝ հղիության ընթացքում թեստը պետք է կատարվի ոչ միայն ախտանշանների առկայության դեպքում, այլ նաև սկրինինգի համար։

Իմունային համակարգը առաջին հերթին արձագանքում է ցանկացած օտար միկրոօրգանիզմի արյան մեջ մտնելուն՝ արտադրելով հակամարմիններ: Հակամարմինները իմունոգոլոբուլիններ են, բարդ կառուցվածք ունեցող խոշոր սպիտակուցային մոլեկուլներ, որոնք ի վիճակի են կապվել վիրուսների և բակտերիաների կեղևը կազմող սպիտակուցների հետ (դրանք կոչվում են անտիգեններ): Բոլոր իմունոգոլոբուլինները բաժանված են մի քանի դասերի (IgA, IgM, IgG և այլն), որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթը մարմնի բնական պաշտպանական համակարգում:

IgM դասի իմունոգոլոբուլինները հակամարմիններ են, որոնք առաջին պաշտպանիչ արգելքն են ցանկացած վարակի դեմ: Դրանք արտադրվում են շտապ, երբ CMV վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ, չունեն սպեցիֆիկացիա և ունեն կարճ կյանք՝ մինչև 4-5 ամիս (թեև անտիգենների հետ կապվելու ցածր գործակից ունեցող մնացորդային սպիտակուցները կարող են մնալ վարակվելուց 1-2 տարի հետո): )

Այսպիսով, IgM իմունոգլոբուլինների վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել.

• առաջնային վարակ ցիտոմեգալովիրուսով (այս դեպքում արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիան առավելագույնն է);
• հիվանդության սրացում - IgM-ի կոնցենտրացիան մեծանում է ի պատասխան վիրուսային միկրոօրգանիզմների քանակի կտրուկ աճի.
• ռեինֆեկցիա - վարակը վիրուսի նոր շտամով:

IgM մոլեկուլների մնացորդների հիման վրա ժամանակի ընթացքում ձևավորվում են IgG իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ունեն առանձնահատկություն՝ նրանք «հիշում» են կոնկրետ վիրուսի կառուցվածքը, պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում և թույլ չեն տալիս վարակի զարգանալ, բացառությամբ իմունիտետի ընդհանուր ուժի։ համակարգը կրճատվել է. Ի տարբերություն IgM-ի, IgG հակամարմինները տարբեր վիրուսների դեմ ունեն հստակ տարբերություններ, ուստի նրանց համար վերլուծությունը տալիս է ավելի ճշգրիտ արդյունք. դրանք կարող են օգտագործվել որոշելու համար, թե որ վիրուսն է վարակել մարմինը, մինչդեռ IgM-ի վերլուծությունը ապահովում է միայն ընդհանուր առմամբ վարակի առկայության հաստատում: իմաստ.

IgG հակամարմինները շատ կարևոր են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պայքարում, քանի որ անհնար է ամբողջությամբ ոչնչացնել այն դեղերի օգնությամբ։ Վարակի սրման ավարտից հետո փոքրաթիվ միկրոօրգանիզմներ մնում են թքագեղձերում, լորձաթաղանթներում և ներքին օրգաններում, ինչի պատճառով դրանք կարող են հայտնաբերվել կենսաբանական հեղուկների նմուշներում՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR): Վիրուսի պոպուլյացիան վերահսկվում է հենց IgG իմունոգոլոբուլինների միջոցով, որոնք կանխում են ցիտոմեգալիայի սրացումը:

Արդյունքների վերծանում

Այսպիսով, ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը, այլև վարակվելուց հետո անցած ժամանակահատվածը: Կարևոր է գնահատել իմունոգոլոբուլինների երկու հիմնական տեսակների առկայությունը, ուստի IgM և IgG հակամարմինները դիտարկվում են միասին:

Ուսումնասիրության արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

IgM	IgG	Իմաստը
–	–	Մարդը երբեք չի հանդիպել ցիտոմեգալովիրուսի, ուստի իմունային համակարգը «ծանոթ չէ» դրան: Հաշվի առնելով, որ գրեթե բոլոր մարդիկ վարակված են դրանով, իրավիճակը շատ հազվադեպ է։
–	+	Նորմալ մարդկանց մեծամասնության համար: Սա նշանակում է, որ նախկինում վիրուսի հետ շփում է եղել, և օրգանիզմը դրա դեմ մշտական ​​պաշտպանություն է զարգացրել։
+	–	Սուր առաջնային վարակ. վարակը տեղի է ունեցել վերջերս, ակտիվացել են «արագ» իմունոգոլոբուլինները, սակայն CMV-ից մշտական ​​պաշտպանություն դեռ չկա:
+	+	Քրոնիկ վարակի սրացում. Հակամարմինների երկու տեսակներն էլ ակտիվանում են, երբ մարմինը նախկինում բախվել է վիրուսի հետ և ստացել է մշտական ​​պաշտպանություն, բայց այն չի կարողանում հաղթահարել իր խնդիրը: Նման ցուցանիշները վկայում են իմունային համակարգի լուրջ թուլացման մասին։

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հղի կանանց մոտ IgM հակամարմինների դրական արդյունքին: Եթե ​​առկա են IgG իմունոգոլոբուլիններ, անհանգստանալու ոչինչ չկա. սուր վարակը վտանգ է ներկայացնում պտղի զարգացման համար. Բարդություններ այս դեպքում առաջանում են դեպքերի 75%-ում։

Ի լրումն հակամարմինների իրական առկայության, ֆերմենտային իմունային անալիզը գնահատում է սպիտակուցների ագրեսիվության գործակիցը` անտիգենների հետ կապվելու նրանց կարողությունը, որը նվազում է, քանի որ դրանք ոչնչացվում են:

Avidity ուսումնասիրության արդյունքները վերծանվում են հետևյալ կերպ.

• >60% - զարգացած է իմունիտետը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ, օրգանիզմում առկա են վարակիչ նյութեր, այսինքն՝ հիվանդությունը առաջանում է քրոնիկական ձևով.
• 30–60% - հիվանդության ռեցիդիվ, իմունային պատասխան վիրուսի ակտիվացմանը, որը նախկինում եղել է թաքնված ձևով.
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - չկա իմունիտետ, չկար CMV վարակ, չկան պաթոգեններ մարմնում:

Պետք է հիշել, որ ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող անձը կարիք չունի անհանգստանալու թեստի դրական արդյունքների համար. ցիտոմեգալովիրուսը դեղորայքային բուժում չի պահանջում, մարմինը բավականին ունակ է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը: Սակայն, եթե արդյունքները վկայում են հիվանդության սուր փուլի մասին, պետք է սահմանափակել շփումը առողջ մարդկանց, հատկապես հղիների հետ, քանի որ վիրուսի տարածման մեծ հավանականություն կա։

Հղիության ընթացքում դրական IgM արդյունք

Հղիություն պլանավորող կամ արդեն երեխա կրող կանանց համար շատ կարևոր է իմանալ անցյալում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածության մասին, քանի որ դա կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա: Դրանով օգնության է հասնում հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը:

Հղիության ընթացքում թեստի արդյունքները տարբեր կերպ են գնահատվում: Ամենաանվտանգ տարբերակը դրական IgG-ն և բացասական IgM-ն է՝ անհանգստանալու ոչինչ չկա, քանի որ կինն ունի իմունիտետ վիրուսի դեմ, որը կփոխանցվի երեխային, և ոչ մի բարդություն չի լինի։ Ռիսկը նույնպես փոքր է, եթե հայտնաբերվի դրական IgM. սա վկայում է երկրորդական վարակի մասին, որի դեմ օրգանիզմն ի վիճակի է պայքարել, և պտղի համար լուրջ բարդություններ չեն լինի:

Եթե ​​ոչ մի դասի հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա հղի կինը պետք է շատ զգույշ լինի: Կարևոր է հետևել ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու կանխարգելման միջոցառումներին.

• խուսափեք սեռական հարաբերությունից՝ առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման;
• խուսափեք թուքով այլ մարդկանց հետ կիսելուց՝ մի համբուրվեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն;
• պահպանել հիգիենան, հատկապես երեխաների հետ խաղալիս, որոնք, եթե վարակված են ցիտոմեգալովիրուսով, գրեթե միշտ վիրուսի կրողներ են, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ.
• Այցելեք բժշկի և անցեք IgM թեստ՝ ցիտոմեգալովիրուսի ցանկացած դրսևորման համար:

Կարևոր է հիշել, որ հղիության ընթացքում շատ ավելի հեշտ է վարակվել վիրուսով, քանի որ հղիության ընթացքում կնոջ իմունիտետը բնականաբար թուլանում է: Սա մարմնի կողմից սաղմի մերժումից պաշտպանվելու մեխանիզմ է: Ինչպես մյուս թաքնված վիրուսները, հին ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ակտիվանալ հղիության ընթացքում; սա, սակայն, միայն 2%-ի դեպքում է հանգեցնում պտղի վարակման։

Եթե ​​IgM հակամարմինների արդյունքը դրական է, իսկ IgG հակամարմինների համար՝ բացասական, ապա իրավիճակն առավել վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Վիրուսը կարող է մտնել պտղի մեջ և վարակել այն, որից հետո վարակի զարգացումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված երեխայի անհատական ​​առանձնահատկություններից։ Երբեմն հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, իսկ CMV-ի դեմ մշտական ​​իմունիտետը զարգանում է ծնվելուց հետո; 10% դեպքերում բարդությունը նյարդային կամ արտազատվող համակարգի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներն են։

Հատկապես վտանգավոր է 12 շաբաթից պակաս հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը. թերզարգացած պտուղը չի կարող դիմակայել հիվանդությանը, ինչը 15% դեպքերում հանգեցնում է վիժման:

IgM հակամարմինների թեստը միայն օգնում է որոշել հիվանդության առկայությունը. Երեխայի համար ռիսկը գնահատվում է լրացուցիչ թեստերի միջոցով: Հիմնվելով մի շարք գործոնների վրա՝ մշակվում են հղիության կառավարման համապատասխան մարտավարություն՝ օգնելու նվազագույնի հասցնել երեխայի մոտ բարդությունների և բնածին արատների հավանականությունը:

Դրական արդյունք երեխայի մոտ

Սաղմը կարող է վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով մի քանի ձևով.

• ձվի բեղմնավորման ընթացքում սերմնահեղուկի միջոցով;
• պլասենցայի միջոցով;
• ամնիոտիկ մեմբրանի միջոցով;
• ծննդաբերության ժամանակ.

Եթե ​​մայրն ունի IgG հակամարմիններ, ապա երեխան նույնպես կունենա դրանք մինչև մոտ 1 տարեկան. սկզբում նրանք այնտեղ են, քանի որ հղիության ընթացքում պտուղը ընդհանուր շրջանառության համակարգ ունի մոր հետ, այնուհետև այն մատակարարվում է կրծքի կաթով։ Երբ կրծքով կերակրումը դադարում է, իմունային համակարգը թուլանում է, և երեխան ենթարկվում է մեծահասակների վարակմանը:

Նորածնի մոտ դրական IgM-ը ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է ծնվելուց հետո, բայց մայրը չունի վարակի դեմ հակամարմիններ: Եթե ​​CVM-ի կասկած կա, ապա կատարվում է ոչ միայն ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտություն, այլ նաև ՊՇՌ:

Եթե ​​երեխայի օրգանիզմի սեփական պաշտպանությունը բավարար չէ վարակի դեմ պայքարելու համար, կարող են զարգանալ բարդություններ.

• ֆիզիկական զարգացման դանդաղում;
• դեղնախտ;
• ներքին օրգանների հիպերտրոֆիա;
• տարբեր բորբոքումներ (թոքաբորբ, հեպատիտ);
• կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ մտավոր հետամնացություն, հիդրոցեֆալուս, էնցեֆալիտ, լսողության և տեսողության հետ կապված խնդիրներ:

Այսպիսով, երեխան պետք է բուժվի, եթե IgM հակամարմինները հայտնաբերվեն մորից ժառանգած IgG իմունոգոլոբուլինների բացակայության դեպքում: Հակառակ դեպքում նորմալ իմունիտետ ունեցող նորածնի օրգանիզմը ինքնուրույն կդիմանա վարակին։ Բացառություն են կազմում լուրջ ուռուցքաբանական կամ իմունոլոգիական հիվանդություններ ունեցող երեխաները, որոնց ընթացքը կարող է ազդել իմունային համակարգի աշխատանքի վրա։

Ի՞նչ անել, եթե արդյունքը դրական է:

Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդու օրգանիզմն ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը, ուստի, եթե հայտնաբերվի ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունային պատասխան, ոչինչ հնարավոր չէ անել: Ոչ մի կերպ չդրսեւորվող վիրուսի բուժումը միայն կհանգեցնի իմունային համակարգի թուլացման։ Դեղերը նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե վարակիչ նյութը սկսել է ակտիվորեն զարգանալ մարմնի անբավարար ռեակցիայի պատճառով:

Բուժումը նույնպես անհրաժեշտ չէ հղիության ընթացքում, եթե կան IgG հակամարմիններ: Եթե ​​միայն IgM թեստը դրական է, ապա անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել, սակայն այն նախատեսված է սուր վարակը պարունակելու և ցիտոմեգալովիրուսը թաքնված ձևի վերածելու համար: Պետք է հիշել, որ CMV-ի դեմ դեղամիջոցները նույնպես վտանգավոր են օրգանիզմի համար, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակման դեպքում՝ ինքնաբուժումը կհանգեցնի տարբեր անբարենպաստ հետևանքների:

Այսպիսով, դրական IgM-ը ցույց է տալիս CMV վարակի ակտիվ փուլը: Այն պետք է դիտարկել փորձարկման այլ արդյունքների հետ միասին: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թեստի ցուցումներին հղի կանանց և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց: