Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին և վտանգ է ներկայացնում մարդու օրգանիզմի համար։ Հատկապես անցանկալի է փոքր երեխաներին դրանով վարակելը։ Վարակումը կարող է առաջանալ ցանկացած պահի, և մարդը կարող է նույնիսկ չիմանալ այդ մասին:

Ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութեր կամ բուժում չկան այս պահինգոյություն չունի. Երբ այն մտնում է մարմին, այն մնում է այնտեղ ընդմիշտ: Ուստի շատ կարևոր է թեստ անցնել և, եթե արդյունքը դրական է, հնարավորինս արագ ճնշել վիրուսի ակտիվությունը։

Ցիտոմեգալովիրուս. ինչ կարևոր է իմանալ

Ցիտոմեգալովիրուսը, ներթափանցելով մարդու օրգանիզմ, կարող է դրսևորվել միայն երկու ամիս հետո հետևյալով.

Սա նրա ակտիվ փուլն է։ Պատահում է, որ իմունային համակարգը արագ արձագանքում և ճնշում է ցիտոմեգալովիրուսին, բայց մարդը մնում է դրա կրողը, առանց տհաճության կամ հիվանդության զգալու և արտազատում է այն.

• թուքով;
• մեզի հետ;
• սերմնահեղուկով;
• կրծքի կաթով;
• հեշտոցային սեկրեցներով.

Վարակումը կարող է առաջանալ.

• սեռական հարաբերության միջոցով;
• համբույրների միջոցով;
• կեղտոտ ձեռքերի միջոցով;
• օդային կաթիլներով;
• սպասքի միջոցով;
• ընդհանուր հիգիենայի պարագաների միջոցով;
• պլասենցայի միջոցով;
• ծննդաբերության ընթացքում արյան միջոցով;
• օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ;
• արյան փոխներարկման ժամանակ;
• երբ հիվանդ մարդուց որևէ կենսանյութ շփվում է առողջ մարդու մարմնի լորձաթաղանթների կամ վնասված հատվածների հետ։

CMV-ն ավելի տարածված կլինի երեխայի մարմնում և թուլացած մեծահասակի մոտ: Այն հատկապես վտանգավոր է արգանդում գտնվող պտղի և նորածինների համար։ Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել մանկական խուլություն, կուրություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ և նույնիսկ մահ:

Վիրուսի հետ հանդիպելուց հետո մարդու մարմինը մեծ էներգիա է ծախսում դրա վրա՝ արտադրելով հակամարմիններ՝ իմունոգոլոբուլիններ և հիշում է այն։ Իմունոգոլոբուլինների առկայությամբ կամ բացակայությամբ կարելի է դատել՝ վարակը առաջնային է, թե կրկնվող։

Մարդու մարմնում CMV-ի որոշման թեստեր

Դնել ճշգրիտ ախտորոշումև օրգանիզմում հայտնաբերել CMV, դուք պետք է թեստ անցնեք: Միայն լաբորատոր թեստերի արդյունքները կարող են ճշգրիտ ցույց տալ վիրուսի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Ո՞վ պետք է փորձարկվի CMV-ի համար:

Յուրաքանչյուր ոք կարող է լաբորատորիայում CMV-ի համար թեստ անցնել կամ նշանակել ներկա բժիշկը:

CMV-ի թեստերը անհրաժեշտ են.

• բոլորը, ովքեր պլանավորում են հղիանալ;
• հղի կանայք ցանկացած փուլում (լավագույնը 11-12 շաբաթվա ընթացքում);
• թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ;
• նորածիններ, եթե նրանք վտանգի տակ են (մայրը վարակվել է հղիության ընթացքում կամ վիրուսը ակտիվացել է այս ժամանակահատվածում);
• դոնորներ և ստացողներ;
• մարդիկ, որոնց ախտանիշները ցույց են տալիս ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածություն:

CMV-ի որոշման թեստերի տեսակները

CMV-ն կարող է ճանաչվել մի քանի ձևով.

1. Բջջաբանական.Այսինքն՝ բջջային։ Պատասխանում է վիրուսի առկայության կամ բացակայության մասին հարցին. Ցածր տեղեկատվական բովանդակություն:
2. Վիրուսաբանական.Հավաքված կենսանյութը տեղադրվում է բարենպաստ միջավայրում, որտեղ աճում են միկրոօրգանիզմների գաղութներ։ Դրանից հետո նրանք բացահայտվում են։ Սա երկար ընթացակարգ է։
3. Իմունաբանական. ELISA մեթոդ. Կենսաբանական նյութն ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ՝ վիրուսի կենսագործունեության հետքերի համար։
4. Մոլեկուլային կենսաբանական.Ամենատարածված, արագ և տեղեկատվական հետազոտության մեթոդը: Այս վերլուծությունը կոչվում է PCR - պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա:

Ընթացակարգի նկարագրությունը

Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արյունը վերցվում է երակից վերլուծության համար: Հատուկ նախապատրաստություններ չեն պահանջվում: Հետազոտության նպատակն է բացահայտել կամ հերքել ImG-ի և ImM-ի առկայությունը կենսանյութում:

Im-ը իմունոգոլոբուլիններ են (հակամարմիններ), որոնք օրգանիզմն արտադրում է օտար առարկայի՝ վիրուսի նկատմամբ ռեակցիայի արդյունքում։ Այսինքն՝ դա իմունային համակարգի արդյունք է։ IN այս դեպքում– հակամարմիններ G և M. Ավելին, M-ն իմունոգոլոբուլիններ են մարմնի առաջին ռեակցիայի ժամանակ, իսկ G-ն ձևավորվում է որպես իմունիտետ միայն ավելի ուշ: Պարզվում է՝ M-ն ուղղակիորեն պայքարում է վարակի դեմ, իսկ G-ն պաշտպանում է օրգանիզմը ռեցիդիվների դեպքում։

Թեստի արդյունքները տրվում են տիտրերով: Titer-ը ImG-ի և ImM-ի կոնցենտրացիան է առավելագույն նոսրացված արյան շիճուկում: Նորմ հասկացությունը գոյություն չունի։ Կամ առկա են իմունոգոլոբուլիններ, ինչն արդեն վկայում է CMV-ի առկայության մասին, կամ ոչ: Բացասական արդյունքը ցույց է տալիս, որ մարմինը չի հանդիպել CMV: Այնուամենայնիվ, հակամարմինների կոնցենտրացիան կարող է ցույց տալ վիրուսի ակտիվությունը կամ հիվանդության ռեցիդիվը:

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgM վերլուծության արդյունքների մեկնաբանություն

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսային տիպի միկրոօրգանիզմ է, որը պատեհապաշտ է և լատենտորեն ապրում է մարդկանց 90%-ի մարմնում: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, այն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և հանգեցնում է վարակի զարգացմանը։ Հիվանդությունը ախտորոշելու համար հիմնականում օգտագործվում է ցիտոմեգալովիրուս IgM-ի ֆերմենտային իմունային անալիզ՝ արյան մեջ վարակիչ նյութի նկատմամբ հակամարմինների առկայության որոշում:

Ուսումնասիրության ցուցումներ

Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու համար և անախտանիշ է. Երբեմն ի հայտ են գալիս օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման մեղմ ախտանիշներ, որոնք չեն հանգեցնում բարդությունների զարգացման։ Այնուամենայնիվ, հղիների և իմունային անբավարարությամբ մարդկանց համար սուր վարակը կարող է վտանգավոր լինել:

CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը կատարվում է, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ռինիտ;
• կոկորդի ցավ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• բորբոքում և այտուցվածություն թքագեղձեր, որի մեջ կենտրոնացած է վիրուսը.
• սեռական օրգանների բորբոքում.

Ամենից հաճախ ցիտոմեգալովիրուսը դժվար է տարբերել սովորական սուր շնչառական հիվանդությունից: Հարկ է նշել, որ ախտանիշների ընդգծված դրսևորումը վկայում է թուլացած իմունային համակարգի մասին, ուստի այս դեպքում դուք պետք է լրացուցիչ ստուգեք իմունային անբավարարությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսը մրսածությունից տարբերելու ամենահեշտ ձևը հիվանդության ժամանակացույցն է: Սուր շնչառական վարակների ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, հերպեսային վարակը կարող է մնալ սուր ձև 1-1,5 ամիս:

Այսպիսով, վերլուծության նշանակման ցուցումները հետևյալն են.

1. Հղիություն.
2. Իմունային անբավարարություն (առաջանում է ՄԻԱՎ վարակի, իմունոպրեսանտների ընդունման կամ բնածին):
3. Վերոնշյալ ախտանիշների առկայությունը նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ (հիվանդությունը նախ պետք է տարբերակել Էպշտեյն-Բար վիրուսից):
4. Նորածին երեխայի մոտ CMV-ի կասկածը.

Հաշվի առնելով հիվանդության հնարավոր ասիմպտոմատիկ ընթացքը՝ հղիության ընթացքում թեստը պետք է կատարվի ոչ միայն ախտանշանների առկայության դեպքում, այլ նաև սկրինինգի համար։

IgM և IgG թեստերի տարբերությունները

Իմունային համակարգը առաջին հերթին արձագանքում է ցանկացած օտար միկրոօրգանիզմի արյան մեջ մտնելուն՝ արտադրելով հակամարմիններ: Հակամարմինները իմունոգոլոբուլիններ են, խոշոր սպիտակուցի մոլեկուլներբարդ կառուցվածքով, որն ի վիճակի է կապվել վիրուսների և բակտերիաների կեղևը կազմող սպիտակուցներին (դրանք կոչվում են անտիգեններ): Բոլոր իմունոգոլոբուլինները բաժանված են մի քանի դասերի (IgA, IgM, IgG և այլն), որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթը մարմնի բնական պաշտպանական համակարգում:

Իմունոգոլոբուլիններ IgM դաս- սրանք հակամարմիններ են, որոնք առաջին պաշտպանիչ արգելքն են ցանկացած վարակի դեմ: Դրանք արտադրվում են հրատապ, երբ մտնում են օրգանիզմ։ CMV վիրուս, չունեն սպեցիֆիկացիա և ունեն կարճ կյանք՝ մինչև 4–5 ամիս (թեև անտիգենների հետ կապվելու ցածր գործակիցով մնացորդային սպիտակուցները կարող են մնալ վարակվելուց 1–2 տարի հետո)։

Այսպիսով, IgM իմունոգլոբուլինների վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել.

• առաջնային վարակ ցիտոմեգալովիրուսով (այս դեպքում արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիան առավելագույնն է);
• հիվանդության սրացում - IgM-ի կոնցենտրացիան մեծանում է ի պատասխան կտրուկ աճվիրուսային միկրոօրգանիզմների քանակը;
• ռեինֆեկցիա - վարակը վիրուսի նոր շտամով:

IgM մոլեկուլների մնացորդների հիման վրա ժամանակի ընթացքում ձևավորվում են IgG իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ունեն առանձնահատկություն՝ նրանք «հիշում» են կոնկրետ վիրուսի կառուցվածքը, պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում և թույլ չեն տալիս վարակի զարգանալ, բացառությամբ իմունիտետի ընդհանուր ուժի։ համակարգը կրճատվել է. Ի տարբերություն IgM-ի, IgG հակամարմինները տարբեր վիրուսների դեմ ունեն հստակ տարբերություններ, ուստի նրանց համար վերլուծությունը տալիս է ավելի ճշգրիտ արդյունք. դրանք կարող են օգտագործվել որոշելու համար, թե որ վիրուսն է վարակել մարմինը, մինչդեռ IgM-ի վերլուծությունը ապահովում է միայն ընդհանուր առմամբ վարակի առկայության հաստատում: իմաստ.

IgG հակամարմինները շատ կարևոր են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պայքարում, քանի որ անհնար է ամբողջությամբ ոչնչացնել այն դեղերի օգնությամբ։ Վարակի սրման ավարտից հետո փոքրաթիվ միկրոօրգանիզմներ մնում են թքագեղձերում, լորձաթաղանթներում և ներքին օրգաններում, ինչի պատճառով դրանք կարող են հայտնաբերվել կենսաբանական հեղուկների նմուշներում՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR): Վիրուսի պոպուլյացիան վերահսկվում է հենց IgG իմունոգոլոբուլինների միջոցով, որոնք կանխում են ցիտոմեգալիայի սրացումը:

Արդյունքների վերծանում

Այսպիսով, ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը, այլև վարակվելուց հետո անցած ժամանակահատվածը: Կարևոր է գնահատել իմունոգոլոբուլինների երկու հիմնական տեսակների առկայությունը, ուստի IgM և IgG հակամարմինները դիտարկվում են միասին:

Ուսումնասիրության արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հղի կանանց մոտ IgM հակամարմինների դրական արդյունքին: Եթե ​​առկա են IgG իմունոգոլոբուլիններ, անհանգստանալու ոչինչ չկա. սուր վարակը վտանգ է ներկայացնում պտղի զարգացման համար. Բարդություններ այս դեպքում առաջանում են դեպքերի 75%-ում։

Ի լրումն հակամարմինների իրական առկայության, ֆերմենտային իմունային անալիզը գնահատում է սպիտակուցների ագրեսիվության գործակիցը` անտիգենների հետ կապվելու նրանց կարողությունը, որը նվազում է, քանի որ դրանք ոչնչացվում են:

Avidity ուսումնասիրության արդյունքները վերծանվում են հետևյալ կերպ.

• >60% - զարգացած է իմունիտետը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ, օրգանիզմում առկա են վարակիչ նյութեր, այսինքն՝ հիվանդությունը առաջանում է քրոնիկական ձևով.
• 30–60% - հիվանդության ռեցիդիվ, իմունային պատասխան վիրուսի ակտիվացմանը, որը նախկինում եղել է թաքնված ձևով.

Հղիություն պլանավորող կամ արդեն երեխա կրող կանանց համար շատ կարևոր է իմանալ անցյալում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածության մասին, քանի որ դա կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա: Դրանով օգնության է հասնում հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը:

Հղիության ընթացքում թեստի արդյունքները տարբեր կերպ են գնահատվում: Ամենաանվտանգ տարբերակը դրական IgG-ն և բացասական IgM-ն է՝ անհանգստանալու ոչինչ չկա, քանի որ կինն ունի իմունիտետ վիրուսի դեմ, որը կփոխանցվի երեխային, և ոչ մի բարդություն չի լինի։ Ռիսկը նույնպես փոքր է, եթե հայտնաբերվի դրական IgM. սա վկայում է երկրորդական վարակի մասին, որի դեմ օրգանիզմն ի վիճակի է պայքարել, և պտղի համար լուրջ բարդություններ չեն լինի:

Եթե ​​ոչ մի դասի հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա հղի կինը պետք է շատ զգույշ լինի: Կարևոր է հետևել ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու կանխարգելման միջոցառումներին.

• խուսափեք սեռական հարաբերությունից՝ առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման;
• խուսափեք թուքով այլ մարդկանց հետ կիսելուց՝ մի համբուրվեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն;
• պահպանել հիգիենան, հատկապես երեխաների հետ խաղալիս, որոնք, եթե վարակված են ցիտոմեգալովիրուսով, գրեթե միշտ վիրուսի կրողներ են, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ.
• Այցելեք բժշկի և անցեք IgM թեստ՝ ցիտոմեգալովիրուսի ցանկացած դրսևորման համար:

Կարևոր է հիշել, որ հղիության ընթացքում շատ ավելի հեշտ է վարակվել վիրուսով, քանի որ հղիության ընթացքում կնոջ իմունիտետը բնականաբար թուլանում է: Սա մարմնի կողմից սաղմի մերժումից պաշտպանվելու մեխանիզմ է: Ինչպես մյուս թաքնված վիրուսները, հին ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ակտիվանալ հղիության ընթացքում; սա, սակայն, միայն 2%-ի դեպքում է հանգեցնում պտղի վարակման։

Եթե ​​IgM հակամարմինների արդյունքը դրական է, իսկ IgG հակամարմինների համար՝ բացասական, ապա իրավիճակն առավել վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Վիրուսը կարող է մտնել պտղի մեջ և վարակել այն, որից հետո վարակի զարգացումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված երեխայի անհատական ​​առանձնահատկություններից։ Երբեմն հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, իսկ CMV-ի դեմ մշտական ​​իմունիտետը զարգանում է ծնվելուց հետո; 10% դեպքերում բարդությունը նյարդային կամ արտազատվող համակարգի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներն են։

Հատկապես վտանգավոր է 12 շաբաթից պակաս հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը. թերզարգացած պտուղը չի կարող դիմակայել հիվանդությանը, ինչը 15% դեպքերում հանգեցնում է վիժման:

IgM հակամարմինների թեստը միայն օգնում է որոշել հիվանդության առկայությունը. Երեխայի համար ռիսկը գնահատվում է օգտագործելով լրացուցիչ թեստեր. Հիմնվելով մի շարք գործոնների վրա՝ մշակվում են հղիության կառավարման համապատասխան մարտավարություն՝ օգնելու նվազագույնի հասցնել բարդությունների և հավանականությունը: բնածին արատներԵրեխան ունի.

Դրական արդյունք երեխայի մոտ

Սաղմը կարող է վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով մի քանի ձևով.

• ձվի բեղմնավորման ընթացքում սերմնահեղուկի միջոցով;
• պլասենցայի միջոցով;
• ամնիոտիկ մեմբրանի միջոցով;
• ծննդաբերության ժամանակ.

Եթե ​​մայրն ունի IgG հակամարմիններ, ապա երեխան նույնպես կունենա դրանք մինչև մոտ 1 տարեկան. սկզբում նրանք այնտեղ են, քանի որ հղիության ընթացքում պտուղը ընդհանուր շրջանառության համակարգ ունի մոր հետ, այնուհետև այն մատակարարվում է կրծքի կաթով։ Երբ կրծքով կերակրումը դադարում է, իմունային համակարգը թուլանում է, և երեխան ենթարկվում է մեծահասակների վարակմանը:

Նորածնի մոտ դրական IgM-ը ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է ծնվելուց հետո, բայց մայրը չունի վարակի դեմ հակամարմիններ: Եթե ​​CVM-ի կասկած կա, ապա կատարվում է ոչ միայն ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտություն, այլ նաև ՊՇՌ:

Եթե ​​երեխայի օրգանիզմի սեփական պաշտպանությունը բավարար չէ վարակի դեմ պայքարելու համար, կարող են զարգանալ բարդություններ.

• ֆիզիկական զարգացման դանդաղում;
• դեղնախտ;
• հիպերտրոֆիա ներքին օրգաններ;
• տարբեր բորբոքումներ (թոքաբորբ, հեպատիտ);
• կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ մտավոր հետամնացություն, հիդրոցեֆալուս, էնցեֆալիտ, լսողության և տեսողության հետ կապված խնդիրներ:

Այսպիսով, երեխան պետք է բուժվի, եթե IgM հակամարմինները հայտնաբերվեն մորից ժառանգած IgG իմունոգոլոբուլինների բացակայության դեպքում: Հակառակ դեպքում նորմալ իմունիտետ ունեցող նորածնի օրգանիզմը ինքնուրույն կդիմանա վարակին։ Բացառություն են կազմում լուրջ ուռուցքաբանական կամ իմունոլոգիական հիվանդություններ ունեցող երեխաները, որոնց ընթացքը կարող է ազդել իմունային համակարգի աշխատանքի վրա։

Ի՞նչ անել, եթե արդյունքը դրական է:

Մարդու մարմինը հետ առողջ իմունիտետի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը, հետևաբար, եթե հայտնաբերվի ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունային պատասխան, ոչինչ չի կարելի անել: Ոչ մի կերպ չդրսեւորվող վիրուսի բուժումը միայն կհանգեցնի իմունային համակարգի թուլացման։ Դեղերը նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե վարակիչ նյութը սկսել է ակտիվորեն զարգանալ մարմնի անբավարար ռեակցիայի պատճառով:

Բուժումը նույնպես անհրաժեշտ չէ հղիության ընթացքում, եթե կան IgG հակամարմիններ: Եթե ​​միայն IgM թեստը դրական է, դեղորայքը անհրաժեշտ է, բայց նախատեսված է պարունակել սուր վարակև ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցումը թաքնված ձևի: Պետք է հիշել, որ CMV-ի դեմ դեղամիջոցները նույնպես վտանգավոր են օրգանիզմի համար, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակման դեպքում՝ ինքնաբուժումը կհանգեցնի տարբեր անբարենպաստ հետևանքների:

Այսպիսով, դրական IgM-ը ցույց է տալիս CMV վարակի ակտիվ փուլը: Այն պետք է դիտարկել փորձարկման այլ արդյունքների հետ միասին: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թեստի ցուցումներին հղի կանանց և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց:

Ցիտոմեգալովիրուս IgM բացասական IgG դրական. ի՞նչ է դա նշանակում:

Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) հերպեսի 5-րդ տիպի վիրուս է: CMV վարակը առկա է աշխարհի բնակչության մեծ մասում: Երկար ժամանակովՑիտոմեգալովիրուսը, ինչպես մյուս հերպեսի վիրուսները, կարող է գոյություն ունենալ թաքնված ձևով: Այն հայտնվում է միայն այն ժամանակ, երբ իմունային համակարգը թուլանում է: Սա կարող է պայմանավորված լինել անցյալ հիվանդությունկամ անձի պատկանելությունը ռիսկային խմբին, որը ներառում է.

• ՄԻԱՎ վարակակիր;
• հղի կանայք (հատկապես վտանգավոր է պտղի ներարգանդային վարակը);
• լեյկոզով հիվանդներ;
• ենթարկվել են օրգանների փոխպատվաստման.

CMV վարակի վարակման մեթոդներ

• կենցաղային շփման միջոցով (աղտոտված թուքի հետ շփման միջոցով. սպասքի միջոցով կամ համբուրվելու միջոցով);
• սեռական ճանապարհով (վարակված սերմի կամ հեշտոցային սեկրեցների հետ շփման միջոցով);
• ներարգանդային վարակով (տրանսպլացենտային ճանապարհով) կամ ծննդաբերության ժամանակ;
• կրծքի կաթի միջոցով:

Ցիտոմեգալովիրուսի կլինիկական դրսևորումները

Հիվանդության սրման շրջանը տևում է 2-ից 6 շաբաթ և արտահայտվում է ընդհանուր թուլությամբ, մկանային ցավով, դողով, գլխացավով, իսկ մարմնում տեղի է ունենում իմունային համակարգի վերակազմավորում։

CMV վարակը կարող է նաև դրսևորվել.

• որպես սուր շնչառական վիրուսային վարակ (ARVI);
• որպես սեռական օրգանների և միզուղիների համակարգի օրգանների քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ բորբոքում.
• ընդհանրացված ձևով (բնութագրվում է ներքին օրգանների վնասմամբ, ուղեկցվում է բրոնխիտով և թոքաբորբով, որոնք դժվար է արձագանքել հակաբիոտիկներին. հոդերի բորբոքում, թքագեղձերի մեծացում):

Ավելին, ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել հղիության խանգարումներ, պտղի և նորածնի պաթոլոգիաներ։ CMV վարակը վիժումների հիմնական պատճառներից մեկն է:

Ցիտոմեգալովիրուս՝ IgM բացասական IgG դրական

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշումն իրականացվում է հիմնականում PCR մեթոդկամ ELISA. Ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը հիմնված է արյան մեջ հակամարմինների առկայության որոշման վրա՝ որոշելով վարակի նկատմամբ իմունային համակարգի արձագանքը: IgG դրական արդյունքը ցույց է տալիս, որ CMV-ով առաջնային վարակը եղել է ավելի քան երեք շաբաթ առաջ (այն նկատվում է մարդկանց 90%-ի մոտ): Ցանկալի է, որ մոտ ապագայում հղիություն պլանավորող կինը նման արդյունք ունենա։ Այնուամենայնիվ, IgG նորմայի 4 անգամ և ավելի բարձրացումը նշանակում է ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվացման շրջանի սկիզբ և պահանջում է մասնագետի միջամտություն:

Սովորաբար որոշվում է իմունոգլոբուլինի IgM կոնցենտրացիան: IgM (-), IgG (+) արդյունքը հղիության համար ամենաբարենպաստ իրավիճակն է, երբ իմունիտետը զարգացած է և առաջնային վարակի վտանգ չկա: Ցիտոմեգալովիրուսը ենթակա է կանխարգելիչ միջոցառումների և վտանգ չի ներկայացնում պտղի համար։

Երբ մեզ իսկապես սպասում են, մենք վերադառնում ենք նույնիսկ այն աշխարհից

Ցիտոմեգալովիրուս. Igg դրական - ինչ է դա նշանակում

Այսօր ցիտոմեգալովիրուսը շատ տարածված վարակ է, որը ազդում է բնակչության մոտավորապես 70%-ի վրա: Վարակված մարդիկ կարող են նույնիսկ տեղյակ չլինեն իրենց հիվանդության մասին երկար տարիներ, մինչև որ սկսեն ի հայտ գալ բնորոշ ախտանիշներ կամ լաբորատոր թեստի ժամանակ կենսաբանական նյութհամապատասխան հակամարմինները չեն հայտնաբերվի: Ցիտոմեգալովիրուսով վարակը կարող է առաջանալ հիվանդի հետ ցանկացած շփման միջոցով.

• սեռական հարաբերության ժամանակ;
• համբուրվելիս;
• արյան փոխներարկման ժամանակ;
• օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ;
• ներարգանդային զարգացման ընթացքում (մորից պտուղ, պլասենցայի միջոցով);
• ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդի կենսաբանական նյութի հետ որևէ շփման դեպքում.

Հակամարմիններ CMV-ին

Ցիտոմեգալովիրուս ունենալու կասկածանքով հիվանդի կենսաբանական նյութի լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելիս կարող են հայտնաբերվել հակամարմիններ, որոնք ցույց են տալիս այս վարակի առկայությունը նրա մարմնում: Դրանք սերտորեն ծալված սպիտակուցի մոլեկուլներ են, որոնք մեծ չափերով են: Ըստ տեսքըայս մոլեկուլները նման են գնդակների, քանի որ նրանք ունեն նույնական ձև: Հակամարմինների հիմնական խնդիրն է վերացնել հատուկ տեսակի վիրուսի մասնիկները, որոնք մտնում են մարդու օրգանիզմ:

CMV վարակի վտանգը և դրա առանձնահատկությունները

Ցիտոմեգալովիրուսը վիրուսի հատուկ տեսակ է, որը վարակվելուց հետո ապրում է մարդու մարմնի բջիջներում՝ անկախ նրանից, թե որ տարիքային կատեգորիային են պատկանում։ Եթե ​​մարդը վարակված է CMV-ով, ապա նա ամբողջ կյանքում կունենա այդ վարակը իր մարմնում:

Եթե ​​վարակված մարդկանց անձեռնմխելիությունը լիովին կատարի իրեն հանձնարարված գործառույթները, վիրուսը կհայտնվի վերահսկողության տակ, ուստի նրա բջիջները չեն բազմանա։ Հակառակ դեպքում, ցիտոմեգալովիրուսը ցանկացածի ազդեցության տակ արտաքին գործոնակտիվանում է և շատ արագ բազմանում։ Մտնելով մարդու մարմնի բջիջներ՝ վիրուսը սկսում է զարգանալ, ինչի ֆոնի վրա դրանք արագորեն սկսում են մեծանալ չափերով։

Այն բանից հետո, երբ ցիտոմեգալովիրուսը մտնում է մարդու մարմին, այն սկսում է ինկուբացիոն ժամանակաշրջան, որի տեւողությունը կարող է հասնել 60 օրվա։ Դրանից հետո վարակը կարող է սկսել իր ակտիվ դրսևորումը, որն ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով։

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մարդիկ շատ դեպքերում ունենում են ընդհանուր անբավարարություն, նրանք կարող են ունենալ ջերմություն և շնչառական հիվանդության բոլոր նշանները: Ժամանակի ընթացքում այս կատեգորիայի հիվանդները սկսում են բորբոքվել: Լիմֆյան հանգույցները, ցավային սինդրոմը հայտնվում է հոդերի մեջ, նկատվում է մաշկի ցաներև այլն:

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել լուրջ հետևանքներ և բարդություններ, ուստի չափազանց կարևոր է անհապաղ սկսել դեղորայքային համալիր բուժումը:

Փորձարկման ցուցումներ

Ցիտոմեգալովիրուսը մեծ վտանգ է ներկայացնում քաղաքացիների հետևյալ կատեգորիաների համար (թուլացած իմունային համակարգ ունեցողներին).

• հղիների համար;
• փոխպատվաստված մարդկանց համար;
• ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների համար;
• քաղցկեղով տառապող մարդկանց համար.

Յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակման ժամանակ մասնագետը հավաքում է հիվանդության անամնեզը։ Շատ դեպքերում ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է լաբորատոր հետազոտություն։ Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության ցուցումները հետևյալ գործոններն են.

• տենդային պայմաններ;
• նորագոյացությունների հիվանդություններ;
• հիվանդը ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք մտնում են ցիտոստատիկների խմբի մեջ.
• հղիության պլանավորում (յուրաքանչյուր կին, նույնիսկ նախքան երեխա հղիանալը, պետք է դա անցնի իր զուգընկերոջ հետ համապարփակ քննությունապագայում ցանկացած անախորժություն վերացնելու համար);
• պլասենցայի միջոցով պտղի վարակի նշաններ;
• թոքաբորբ, որի ընթացքը ոչ ստանդարտ է.
• հղիության ցանկացած փուլում ինքնաբուխ աբորտներ;
• շնչառական հիվանդությունների ազդեցություն և այլն:

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Նախքան լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելը, որի նպատակը արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուս հայտնաբերելն է, հիվանդը պետք է նախապատրաստական ​​փուլ անցնի։ Նախ, այս վերլուծությունը չի վերցվում կանանցից դաշտանի ընթացքում դաշտանային ցիկլը. Երկրորդ՝ տղամարդիկ, ովքեր նախատեսում են միզածորանից կենսաբանական նյութ նվիրաբերել, անալիզից մի քանի ժամ առաջ չպետք է միզեն։ Լաբորատորիա ուղեգիրը տրվում է գինեկոլոգի կամ ուրոլոգի կողմից, որը պետք է հիվանդին տա բոլոր անհրաժեշտ առաջարկությունները:

Հայտնաբերվել են Igg հակամարմիններ. ի՞նչ է դա նշանակում:

Եթե ​​հիվանդի լաբորատոր հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվել են Igg հակամարմիններ, դա նշանակում է, որ մարդու մարմինը վաղուց վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով։ Այն բանից հետո, երբ մարդը ցիտոմեգալովիրուս է ունեցել, նրա մարմինը արտադրում է հակամարմիններ, ինչը ցույց է տալիս կայուն և ողջ կյանքի ընթացքում իմունիտետը: Այս արդյունքը բարենպաստ կհամարվի ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդների բոլոր կատեգորիաների համար, բացառությամբ իմունային անբավարարությամբ մարդկանց:

Igg հակամարմինների հակվածությունը վիրուսի նկատմամբ

Igg հակամարմինների հակվածությունը ցիտոմեգալովիրուսին որոշվում է հիվանդի կենսաբանական նյութի լաբորատոր փորձարկման ժամանակ: Այս ցուցանիշը (իմունոգոլոբուլինների հետ միասին) թույլ կտա մասնագետներին որոշել մարդու օրգանիզմի վարակվածության աստիճանը։ Լաբորատոր փորձաքննության արդյունքների հիման վրա կարելի է ձեռք բերել հետևյալ ցուցանիշները.

CMV թեստերի տեսակները

Ներկայումս հիվանդների լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելիս (վերցվում է արյուն և մեզ, արվում է քսուք և այլն). ցիտոմեգալովիրուս վարակօգտագործվում է մասնագետների կողմից տարբեր տեխնիկաայս վիրուսի հայտնաբերում.

1. Իմունաբանական. Լաբորատոր հետազոտության այս մեթոդը (ELISA) իրականացվում է մանրադիտակի միջոցով, որի շնորհիվ հնարավոր է հետազոտել ցիտոմեգալովիրուսի հետքերը կենսաբանական նյութում։
2. Մոլեկուլային կենսաբանություն. PCR ախտորոշումը ներառում է վիրուսի ԴՆԹ-ում ցիտոմեգալովիրուսային վարակի պատճառական գործակալի որոնումը: Ենթադրվում է, որ այս ախտորոշիչ մեթոդը թույլ է տալիս որոշել հիվանդի կենսաբանական նյութի լաբորատոր հետազոտությունից ընդամենը մի քանի օր անց առկա առավել ճշգրիտ արդյունքները:
3. Բջջաբանական. Այս տեխնիկան օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագ արդյունք ստանալ՝ կա վիրուս, թե ոչ։ Նրա հիմնական թերությունը տեղեկատվության ցածր պարունակությունն է։
4. Վիրուսաբանական. Այս մեթոդը ներառում է հիվանդից կենսաբանական նյութ վերցնելը և այն բարենպաստ միջավայրում տեղադրելը։ Երբ միկրոօրգանիզմների գաղութը մեծանա, հնարավոր կլինի բացահայտել դրանք:

Արյան մեջ հակամարմինների մակարդակը

Մասնագետները օգտագործում են հակամարմինների ընդհանուր ընդունված ստանդարտները՝ որոշելու, թե որ փուլում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:

Igg դրական. ի՞նչ է դա նշանակում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է դրական ցիտոմեգալովիրուս Igg, ապա այդ վարակը առկա է նրա մարմնում: Լաբորատոր հետազոտության արդյունքը կունենա հետևյալ տիտրային ցուցիչը՝ 0,5 լգՄ և ավելի։

Igg բացասական. ինչ է դա նշանակում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է բացասական ցիտոմեգալովիրուս Igg (տիտրեր՝ 0,5 լգՄ-ից պակաս), ապա արդյունքը կարող է ցույց տալ, որ նրա մարմինը վարակված չէ այս տեսակի վիրուսով։ Որպեսզի մարդու իմունային համակարգը կարողանա շարունակել հաղթահարել ցիտոմեգալովիրուս վարակը, նրան խորհուրդ է տրվում պահպանել հիգիենան և ձեռնարկել կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Հղիության ընթացքում igg հակամարմինների նորմերը

Հղիության ընթացքում կանայք պետք է կանոնավոր լաբորատոր հետազոտություն անցնեն: Հատկապես կարևոր է դա անել այն ապագա մայրերի համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է ցիտոմեգալովիրուս: Դրական Igg տիտրն այս դեպքում ցույց կտա, որ պտուղը վարակվել է այս վիրուսով: Հղի կնոջ կենսաբանական նյութի լաբորատոր թեստերի արդյունքները ուշադիր կուսումնասիրվեն նրա ներկա բժիշկը, որից հետո նա կկարողանա ընտրել բուժման ամենաանվտանգ և արդյունավետ մեթոդը: Առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում բժիշկը պետք է ձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ ցիտոմեգալովիրուս վարակը վերացնելու համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս փուլում զգալիորեն մեծանում է զարգացող պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության ռիսկը: Ռեմիսիայի պահին մորից պլասենցայի միջոցով պտղի վարակվելու հավանականությունը զգալիորեն կնվազի։

Երեխաների igg հակամարմինների նորմերը

Փոքր երեխաների լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելիս մասնագետները կարող են ձեռք բերել հետևյալ ցուցանիշները.

Հակամարմինների նորմերը իմունային անբավարարությամբ (ՄԻԱՎ) ունեցող մարդկանց մոտ

Իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց համար ցիտոմեգալովիրուսի դրական IgG-ի հայտնաբերումը կենսաբանական նյութում (որոշվում է սուր փուլում) լուրջ վտանգ է ներկայացնում: Այս կատեգորիայի հիվանդները կարող են բախվել լուրջ բարդությունների հետ.

• թոքաբորբի զարգացում, որը հաճախ մահացու է.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքում;
• հեպատիտի զարգացում;
• տեսողության օրգանների հետ կապված խնդիրներ;
• նյարդային համակարգի հիվանդություններ, մասնավորապես, էնցեֆալիտ և այլն:

CMV-ի թեստերի մեկնաբանություն

Հիվանդի լաբորատոր հետազոտության արդյունքները	Վերծանում
Anti-CMV IgM- Anti-CMV IgG-	Լաբորատոր հետազոտության ընթացքում հիվանդի մարմնում ցիտոմեգալովիրուսային վարակ չի հայտնաբերվել։ Նման վերլուծության արդյունք կարելի է ստանալ նաև այն դեպքում, երբ հետազոտության համար կենսաբանական նյութի հավաքագրումն իրականացվել է վարակվելուց մի քանի օր անց։
Anti-CMV IgM+	Այս ցուցանիշով լաբորատոր թեստի արդյունքը կարելի է ստանալ այն կատեգորիայում, որն ունի առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակ: Այն վարակված մարդիկ, ովքեր ունեն իմունային համակարգի անսարքություններ, պետք է ուշադրություն դարձնեն իրենց առողջությանը։
Anti-CMV IgM+	Լաբորատոր հետազոտության այս արդյունքը կարող է առաջանալ այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն զարգացրել են իմունիտետ ցիտոմեգալովիրուս վարակի նկատմամբ:
Anti-CMV IgM-	Ունենալով նման վերլուծության արդյունք, հիվանդները չպետք է անհանգստանան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առաջընթացից: Ռեցիդիվը կարող է տեղի ունենալ միայն իմունային համակարգի աշխատանքի լուրջ խանգարումների դեպքում:

Հիվանդներին հետաքրքրում է, թե արդյոք հակամարմիններ են հայտնաբերվել ցիտոմեգալովիրուսի igg-ով, ի՞նչ է դա նշանակում: Մեր օրերում կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում, և դրանց առկայությունը օրգանիզմում հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր մեթոդներով, երբեմն՝ բոլորովին պատահական։ Նման վարակներից մեկը ցիտոմեգալովիրուսն է: Ի՞նչ է նշանակում, եթե հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսի iG հակամարմիններ:

Որո՞նք են հակամարմինները ցիտոմեգալովիրուսին:

Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ IgG հակամարմինների թեստավորումը թույլ է տալիս բացահայտել այս վարակի առկայությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսը (կրճատ՝ CMV) հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամ է, որը մարդկանց մոտ առաջացնում է ցիտոմեգալիա։ Ցիտոմեգալիան է վիրուսային հիվանդություն, որը փոխանցվում է մարդուց մարդ։ Այն բնութագրվում է նրանով, որ վիրուսը կպչում է մարդու հյուսվածքների առողջ բջիջներին և փոխում դրանք ներքին կառուցվածքը, արդյունքում հյուսվածքներում գոյանում են հսկայական բջիջներ՝ այսպես կոչված ցիտոմեգալներ։

Այս վիրուսն ունի ապրելու առանձնահատկությունը մարդու մարմինըև ոչ մի կերպ չցուցադրես քեզ: Երբ օրգանիզմում իմունային հավասարակշռությունը խախտվում է, վիրուսն ակտիվանում է, և հիվանդությունը սկսում է շատ արագ զարգանալ։ Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսը տեղայնացված է թքագեղձերում, քանի որ նրա կառուցվածքը մոտ է այս տեսակի հյուսվածքին։

մարդու մարմնում ինքնուրույն արտազատվում են: Պաշտոնական տվյալների համաձայն, այս վիրուսի դեմ հակամարմինները հայտնաբերվում են դեռահաս երեխաների մոտ 10-15% դեպքերում, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 40%:

Ցիտոմեգալովիրուսը տարածվում է.

• օդակաթիլներով, օրինակ՝ թուքի միջոցով;
• տրանսպլացենտային, այսինքն՝ մորից պտուղ պլասենցայի միջոցով, ինչպես նաև երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելիս.
• սննդային, այսինքն՝ բերանի միջոցով ուտելիս կամ խմելիս, ինչպես նաև կեղտոտ ձեռքերով.
• սեռական - շփվելով, օրինակ, հեշտոցի լորձաթաղանթի հետ, լորձաթաղանթի շփումը սերմի հետ;
• արյան փոխներարկման ժամանակ;
• լակտացիայի ընթացքում մոր կաթի միջոցով.

CMV-ի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 20-ից 60 օր, հիվանդության սուր շրջանն անցնում է 2-6 շաբաթվա ընթացքում։ Հիվանդության սուր փուլում մարդն ունենում է հետևյալ դրսևորումները.

Հիվանդության սուր փուլն անցնելուց հետո իմունային համակարգը ակտիվանում է և հակամարմիններ են արտադրվում։ Եթե ​​իմունային համակարգը թույլ է նախորդ հիվանդությունների և վատ ապրելակերպի պատճառով, հիվանդությունը զարգանում է քրոնիկ փուլև ազդում է հյուսվածքների և հաճախ մարդու ներքին օրգանների վրա:

Օրինակ, CMV-ն հրահրում է թաց մակուլյար դեգեներացիայի զարգացում, այսինքն՝ աչքի բջիջների հիվանդություն, որը պատասխանատու է նյարդային ազդակները տեսողության օրգանից ուղեղ փոխանցելու համար:

Հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• ARVI, որոշ դեպքերում թոքաբորբ;
• ընդհանրացված ձև, այն է՝ ներքին օրգանների վնաս, օրինակ՝ լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ գեղձերի, ինչպես նաև աղիքային պատերի հյուսվածքների բորբոքում.
• միզասեռական համակարգի օրգանների հետ կապված խնդիրներ, որոնք դրսևորվում են կրկնվող բորբոքման տեսքով.

Հատկապես պետք է անհանգստանաք, եթե հղի կինը վարակվի ցիտոմեգալովիրուսով: Այս դեպքում պտղի պաթոլոգիան զարգանում է, երբ մոր արյան մեջ վիրուսները փոխանցվում են նրան պլասենցայի միջոցով: Հղիությունն ավարտվում է վիժմամբ, կամ երեխայի ուղեղը վնասվում է, ինչի հետևանքով նա տառապում է ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան հիվանդություններով։

Պետք է վճարել մեծ ուշադրություններարգանդային հիվանդության ախտորոշում. Հատկապես կարևոր է հաստատել, թե ինչպես է հղի կինը վարակվել։ Եթե ​​մարմինը նախքան բեղմնավորումն արդեն տառապել է հիվանդությամբ, և հղիության ընթացքում նորից վարակվել է, այս փաստը նշանակում է ծնվելու ավելի մեծ հավանականություն: առողջ երեխա. Ցիտոմեգալովիրուսը հրահրում է հիվանդություններ, որոնք ունեն բարձր ռիսկայինծանր բարդություններ կյանքի համար.

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը: CMV-ի ախտորոշման համար օգտագործվող մեթոդները հետևյալն են.

• վիրուսը հայտնաբերելու իմունոֆլյորեսցենտային մեթոդ կենսաբանական հեղուկներմարմին;
• քիմիլյումինեսցենտային իմունովերլուծության (CHLA) մեթոդ, որը հիմնված է իմունային վերլուծության վրա;
• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR) մոլեկուլային կենսաբանության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսային ԴՆԹ մարդու կենսաբանական հեղուկներում.
• բջիջների կուլտուրայի սերմացում;
• ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA), որը որոշում է արյան մեջ CMV-ի հակամարմինների առկայությունը:

Ի՞նչ է նշանակում, եթե հայտնաբերվում է Anti-CMV IgG:

Թեստերի թվարկված տեսակներն ուղղված են կոնկրետ հակամարմինների բացահայտմանը, որոնք կոչվում են իմունոգլոբուլիններ: Սա իր հերթին հնարավորություն է տալիս որոշել, թե զարգացման որ փուլում է գտնվում հիվանդությունը։ Դրանցից ամենաարդյունավետն ու հաճախակի կիրառվողը ELISA և CLLA թեստերն են։

Գոյություն ունեն 2 դասի իմունոգոլոբուլիններ, որոնք հայտնվում են CMV-ում. Վերլուծությունը բացահայտում է դրանց քանակական ցուցանիշը, որը դուրս է գալիս հղման արժեքներից, այսինքն՝ գերազանցում է նորմը:

Իմունոգոլոբուլիններ M, որոնք արագ արձագանքում են վիրուսային վարակներ. Այս հակամարմիններն ունեն ANTI-CMV IgM միջազգային հապավումը, որը նշանակում է M դասի ցիտոմեգալովիրուսի դեմ ստեղծված հակամարմիններ:

Այս հակամարմինները չեն ձևավորում իմունային հիշողություն և ոչնչացվում են մարմնում վեց ամսվա ընթացքում:

Ցիտոմեգալովիրուսի IgM-ի ավելացված քանակով ախտորոշվում է հիվանդության սուր փուլը։

Իմունոգոլոբուլիններ G, որոնք ձևավորվում են ողջ կյանքի ընթացքում և ակտիվանում են վարակը ճնշելուց հետո։ ANTI-CMV IgG-ն այս հակամարմինների կրճատ անվանումն է, ըստ միջազգային դասակարգման, որը նշանակում է G դասի հակամարմիններ: Ցիտոմեգալովիրուսին ուղղված IgG հակամարմինները ցույց են տալիս, որ վիրուսը զարգանում է մարմնում: Լաբորատոր հետազոտությունկարող է որոշել վարակման մոտավոր ժամանակը. Սա նշվում է տիտր կոչվող ցուցիչով: Օրինակ, ցիտոմեգալովիրուսի igg 250 տիտրը ցույց է տալիս, որ վարակը մի քանի ամսվա ընթացքում մտել է օրգանիզմ: Որքան ցածր է ցուցանիշը, այնքան երկար է վարակի տեւողությունը:

Վարակման հավանականությունը գնահատելիս օգտագործվում է IgG դասի և IgM դասի հակամարմինների հարաբերակցության վերլուծություն: Հարաբերությունների մեկնաբանությունը հետևյալն է.

Հատկապես կարևոր է այս ուսումնասիրությունների անցկացումը վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի դրական արդյունքը ստացվում է բացասական IgM-ով մինչև բեղմնավորումը, դա նշանակում է, որ հղիության ընթացքում առաջնային վարակ չի լինի (պտղի համար ամենավտանգավորը):

Եթե ​​IgM-ը դրական է, ապա հղիությունը պետք է հետաձգվի և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Իսկ եթե ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի և IgM-ի արդյունքը բացասական է, ապա օրգանիզմում վիրուս չկա, և կա առաջնային վարակի հավանականություն։

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե IgG հակամարմինների թեստը դրական է:

CMV-ի բուժումը սովորաբար ուղղված է իմունային համակարգի ամրապնդմանը, որպեսզի ցիտոմեգալովիրուսը հասցվի թաքնված ձևի, որը կարելի է վերահսկել: իմմունային համակարգմարդ.

Թերապիան հիմնված է նաև հակավիրուսային դեղամիջոցների ընդունման վրա՝ հակահերպեսային գործողությամբ: Ուղեկցող հիվանդություններ, զարգացող CMV-ի հետ մեկտեղ, բուժվում են հակաբիոտիկներով։

CMV-ի կանխարգելման համար մշակվել է հատուկ պատվաստանյութ, որն ուղղված է հիմնականում հղի կանանց պաշտպանությանը: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ ներկայումս պատվաստանյութի արդյունավետության մակարդակը կազմում է մոտավորապես 50%:

Արդյունքները, որոնք բացահայտում են դրական ցիտոմեգալովիրուս iGG, չպետք է ընդունվեն որպես մահապատիժ: CMV վիրուսը առկա է մարդկանց ճնշող մեծամասնության մարմնում: Ժամանակին վերլուծություն, կանխարգելում և համարժեք բուժումթույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել այս վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդության ռիսկերը:

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսային տիպի վարակ է, որը ախտորոշվում է երեխայի կամ մեծահասակի մոտ igg, igm հակամարմինների արյան թեստով: Այս վարակի կրողները կազմում են աշխարհի բնակչության 90%-ը։ Այն արտահայտվում է իմունիտետի զգալի նվազմամբ և վտանգավոր է ներարգանդային զարգացման համար։ Որո՞նք են ցիտոմեգալիայի ախտանիշները և ե՞րբ է անհրաժեշտ դեղորայքային բուժումը:

Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը հերպեսային տիպի վիրուս է: Այն կոչվում է հեպրես տիպ 6 կամ CMV: Այս վիրուսով առաջացած հիվանդությունը կոչվում է ցիտոմեգալիա:Դրանով վարակված բջիջները կորցնում են բաժանվելու ունակությունը և մեծապես մեծանում են չափերով։ Վարակված բջիջների շուրջը զարգանում է բորբոքում։

Հիվանդությունը կարող է տեղայնացվել ցանկացած օրգանում՝ սինուսներ (ռինիտ), բրոնխներ (բրոնխիտ), միզապարկ(ցիստիտ), հեշտոց կամ միզուկ (վագինիտ կամ միզուկ): Այնուամենայնիվ, CMV վիրուսը ավելի հաճախ ընտրում է միզասեռական համակարգը, չնայած դրա առկայությունը հայտնաբերվում է մարմնի ցանկացած հեղուկ միջավայրում ( թուք, հեշտոցային արտանետում, արյուն, քրտինք).

Վարակման և քրոնիկական փոխադրման պայմանները

Ինչպես մյուս հերպեսային վարակները, ցիտոմեգալովիրուսն էլ է քրոնիկ վիրուս. Այն մտնում է օրգանիզմ մեկ անգամ (սովորաբար մանկության տարիներին) և այնտեղ պահվում ամբողջ կյանքի ընթացքում։ Վիրուսի պահպանման ձևը կոչվում է փոխադրում, մինչդեռ վիրուսը գտնվում է լատենտ, քնած վիճակում (պահվում է ողնուղեղի գանգլիաներում): Մարդկանց մեծամասնությունը չի գիտակցում, որ կրում է CMV, քանի դեռ նրանց իմունային համակարգը չի ձախողվել: Այնուհետև քնած վիրուսը բազմապատկվում է և առաջացնում տեսանելի ախտանիշներ:

Իմունիտետի զգալի նվազման համար առողջ մարդիկՆրանք նշում են անսովոր իրավիճակներ՝ օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություններ (ուղեկցվում են դեղեր ընդունելով, որոնք նպատակաուղղված նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը, դա կանխում է փոխպատվաստված օտար օրգանի մերժումը), ճառագայթում և քիմիաթերապիա (ուռուցքաբանության բուժման ժամանակ), հորմոնալ դեղամիջոցների (հակաբեղմնավորիչներ) երկարատև օգտագործումը, ալկոհոլ.

Հետաքրքիր փաստ.Հետազոտված մարդկանց 92%-ի մոտ ախտորոշվում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայությունը։ Կառք - քրոնիկ ձևվիրուս.

Ինչպես է վիրուսը փոխանցվում

Ընդամենը 10 տարի առաջ ցիտոմեգալովիրուսային վարակները համարվում էին սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ: CMV կոչվում էր « համբույրի հիվանդություն», հավատալով, որ հիվանդությունը փոխանցվում է համբույրների միջոցով։ Ժամանակակից հետազոտություններն ապացուցել են դա Ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցվում է կենցաղային տարբեր իրավիճակներում- օգտագործել ընդհանուր սպասք, սրբիչներ և ձեռքերը թափահարել (եթե ձեռքերի մաշկի վրա կան ճաքեր, քերծվածքներ կամ կտրվածքներ):

Նույն բժշկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երեխաները ամենից հաճախ վարակվում են ցիտոմեգալովիրուսով։ Նրանց իմունիտետը ձևավորման փուլում է, ուստի վիրուսները ներթափանցում են երեխաների մարմինը, առաջացնել հիվանդություն կամ ձևավորել կրող պետություն:

Հերպեսային վարակները երեխաների մոտ դրսևորվում են տեսանելի ախտանիշներով միայն ցածր իմունիտետով ( ժամը հաճախակի հիվանդություններ, վիտամինների պակաս, իմունային լուրջ խնդիրներ) Նորմալ իմունիտետով CMV վիրուսի ազդեցությունը ասիմպտոմատիկ է: Երեխան վարակվում է, բայց ոչ մի ախտանիշ (ջերմություն, բորբոքում, քթահոս, ցան) չի հետևում։ Իմունային համակարգը հաղթահարում է օտարերկրյա ներխուժումը առանց ջերմաստիճանի բարձրացման (ձևավորում է հակամարմիններ և հիշում դրանց արտադրության ծրագիրը):

Ցիտոմեգալովիրուս. դրսևորումներ և ախտանիշներ

CMV-ի արտաքին դրսեւորումները դժվար է տարբերել սովորական սուր շնչառական վարակներից։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է հոսող քիթ, ցավում է կոկորդը։Լիմֆյան հանգույցները կարող են մեծանալ: Այս ախտանիշների համալիրը կոչվում է մոնոնուկլեոզի համախտանիշ: Այն ուղեկցում է բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների։

CMV-ն կարելի է տարբերել շնչառական վարակից հիվանդության երկարատև տեւողությամբ: Եթե ​​սովորական մրսածությունն անհետանում է 5-7 օրվա ընթացքում, ապա ցիտոմեգալիան ավելի երկար է տևում` մինչև 1,5 ամիս:

Կան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հատուկ նշաններ (դրանք հազվադեպ են ուղեկցում սովորական շնչառական վարակներին).

• Թքագեղձերի բորբոքում(դրանց մեջ CMV վիրուսը ամենաակտիվն է բազմանում):
• Մեծահասակների մոտ - սեռական օրգանների բորբոքում(այս պատճառով CMV-ն վաղուց համարվում էր սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ) - տղամարդկանց մոտ ամորձիների և միզուկի բորբոքում, կանանց մոտ՝ արգանդի կամ ձվարանների:

Հետաքրքիր է իմանալ.Տղամարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսը հաճախ առաջանում է առանց տեսանելի ախտանիշների, եթե վիրուսը տեղայնացված է միզասեռական համակարգում:

CMV-ն ունի երկար ինկուբացիոն շրջան։ 6-րդ տիպի հերպեսային վարակով վարակվելիս ( ցիտոմեգալովիրուս) հիվանդության նշանները հայտնվում են վիրուսի ներթափանցումից 40-60 օր հետո։

Ցիտոմեգալիա նորածինների մոտ

Երեխաների համար ցիտոմեգալիայի վտանգը որոշվում է նրանց անձեռնմխելիության վիճակով և կրծքով կերակրման առկայությամբ: Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան պաշտպանվում է տարբեր վարակներից մոր հակամարմիններով (դրանք ներարգանդային զարգացման ընթացքում ներթափանցել են նրա արյան մեջ և շարունակում են դա անել նաև ընթացքում): կրծքով կերակրելը) Հետևաբար, առաջին վեց ամսում կամ մեկ տարում (հիմնականում կրծքով կերակրելու ժամանակ) երեխան պաշտպանված է մոր հակամարմիններով։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը որևէ ախտանիշ չի առաջացնում՝ կապված մայրական հակամարմինների առկայության հետ։

Երեխայի վարակումը հնարավոր է դառնում, երբ թիվը կրծքով կերակրելըև մուտքային հակամարմիններ: Վարակման աղբյուրը դառնում են ամենամոտ ազգականները (համբուրվելով, լողանալով, ընդհանուր խնամք– Հիշեցնենք, որ չափահաս բնակչության մեծ մասը վարակված է վիրուսով։ Առաջնային վարակի արձագանքը կարող է լինել ուժեղ կամ անտեսանելի (կախված իմունիտետի վիճակից): Այսպիսով, կյանքի երկրորդ կամ երրորդ տարում շատ երեխաներ զարգացնում են հիվանդության դեմ իրենց սեփական հակամարմինները:

Արդյո՞ք ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է նորածնի համար:

Նորմալ իմունիտետով - ոչ: Թույլ և անբավարար իմունային պատասխանով - այո: Այն կարող է առաջացնել երկարատև ընդարձակ բորբոքում:

Հաղորդակցության մասին CMV-ի ախտանիշներըև անձեռնմխելիությունը, դոկտոր Կոմարովսկին նաև ասում է. Երեխաների ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում, եթե իմունային համակարգը նորմալ է: Ընդհանուր խմբից բացառություն են կազմում հատուկ ախտորոշմամբ երեխաները՝ ՁԻԱՀ, քիմիաթերապիա, ուռուցքներ».

Եթե ​​երեխան ծնվել է թուլացած, եթե նրա անձեռնմխելիությունը թուլացել է հակաբիոտիկների կամ այլ հզոր դեղամիջոցների ընդունմամբ, ցիտոմեգալովիրուսով վարակը սուր է առաջացնում. վարակիչ հիվանդություն - ցիտոմեգալիա(որի ախտանիշները նման են երկարատև սուր շնչառական վարակների):

Ցիտոմեգալիա հղի կանանց մոտ

Հղիությունը ուղեկցվում է մայրական իմունիտետի նվազմամբ։ Սա կանանց մարմնի նորմալ ռեակցիան է, որը կանխում է սաղմի մերժումը որպես օտար օրգանիզմ։ Շարք ֆիզիկական և քիմիական գործընթացները և հորմոնալ փոփոխություններըուղղված են իմունային պատասխանի նվազեցմանը և իմունային ուժերի գործողությունների սահմանափակմանը։ Հետեւաբար, հղիության ընթացքում է, որ քնած վիրուսները կարող են ակտիվանալ եւ առաջացնել վարակիչ հիվանդությունների ռեցիդիվներ։ Այսպիսով, եթե ցիտոմեգալովիրուսը որևէ կերպ չի դրսևորվել մինչև հղիությունը, ապա հղիության ընթացքում այն ​​կարող է բարձրացնել ջերմաստիճանը և ձևավորել բորբոքում։

Հղի կնոջ մոտ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջնային վարակի կամ երկրորդական ռեցիդիվ լինել: Առաջնային վարակը մեծագույն վտանգ է ներկայացնում զարգացող պտղի համար:(մարմինը ժամանակ չունի արժանի պատասխան տալու և CMV վիրուսը ներթափանցում է երեխային պլասենտա):

Հղիության ընթացքում վարակի կրկնությունները 98% դեպքերում վտանգավոր չեն։

Ցիտոմեգալիա. վտանգ և հետևանքներ

Ինչպես ցանկացած հերպեսային վարակ, CMV վիրուսը վտանգավոր է հղի կնոջ համար (ավելի ճիշտ՝ նրա արգանդում գտնվող երեխայի համար) միայն առաջնային վարակի ժամանակ։ Առաջնային վարակը ձևավորում է գլխուղեղի տարբեր արատներ, դեֆորմացիաներ կամ արատներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներ։

Եթե ​​CMV վիրուսով կամ հերպեսային այլ տիպի պաթոգենով վարակվել է հղիությունից շատ առաջ (մանկության կամ պատանեկություն), ապա այս իրավիճակը սարսափելի չէ արգանդում գտնվող երեխայի համար և նույնիսկ օգտակար: Առաջնային վարակի ժամանակ օրգանիզմն արտադրում է որոշակի քանակությամբ հակամարմիններ, որոնք պահվում են արյան մեջ։ Բացի այդ, մշակվել է այս վիրուսի նկատմամբ պաշտպանիչ ռեակցիայի ծրագիր։ Ուստի վիրուսի ռեցիդիվը շատ ավելի արագ է վերահսկվում։ Հղի կնոջ համար լավագույն տարբերակը- Մանկության տարիներին վարակվել CMV-ով և մշակել վարակի դեմ պայքարի որոշակի մեխանիզմներ:

Երեխայի համար ամենավտանգավոր իրավիճակը բեղմնավորումից առաջ կնոջ ստերիլ մարմինն է։ Դուք կարող եք վարակվել ցանկացած վայրում (աշխարհի բնակչության ավելի քան 90%-ը հերպեսի վիրուսների կրողներ են): Ընդ որում, հղիության ընթացքում վարակը առաջացնում է պտղի զարգացման մի շարք խանգարումներ, իսկ մանկության շրջանում վարակն անցնում է առանց լուրջ հետևանքների։

Ցիտոմեգալիա և արգանդի զարգացում

CMV վիրուսը ամենամեծ վտանգը ներկայացնում է արգանդում գտնվող երեխայի համար: Ինչպե՞ս է ցիտոմեգալովիրուսը ազդում պտղի վրա:

Պտղի վարակումը հնարավոր է հղիության ընթացքում վիրուսի նախնական ազդեցության ժամանակ: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում մինչև 12 շաբաթ, ապա վիժում է տեղի ունենում դեպքերի 15%-ում:

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում 12 շաբաթից հետո, ապա վիժում չի լինում, բայց երեխայի մոտ հայտնվում են հիվանդության ախտանիշներ (դա տեղի է ունենում դեպքերի 75%-ում): Երեխաների 25%-ը, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվել են վիրուսով, ծնվում են լիովին առողջ։

Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուս. ախտանիշներ

Ինչ ախտանիշներ կարող են օգտագործվել երեխայի մոտ բնածին ցիտոմեգալիային կասկածելու համար.

• Հետաձգված ֆիզիկական զարգացում.
• Դաժան դեղնախտ.
• Ընդլայնված ներքին օրգանները.
• Բորբոքման օջախներ ( բնածին թոքաբորբ, հեպատիտ).

Նորածինների մոտ ցիտոմեգալիայի ամենավտանգավոր դրսեւորումներն են նյարդային համակարգի վնասումը, հիդրոցեֆալուսը, մտավոր հետամնացություն, տեսողության, լսողության կորուստ.

Վերլուծում և վերծանում

Վիրուսը հայտնաբերվում է մարմնի ցանկացած հեղուկում՝ արյան, թքի, լորձի, մեզի երեխաների և մեծահասակների մոտ: Հետևաբար, CMV վարակը որոշելու համար անալիզ կարելի է վերցնել արյունից, թուքից, սերմնահեղուկից, ինչպես նաև հեշտոցից և ֆարնքսից քսուքի տեսքով: Վերցված նմուշներում նրանք փնտրում են վիրուսից տուժած բջիջներ (դրանք տարբերվում են մեծ չափսեր, դրանք կոչվում են «հսկայական բջիջներ»):

Մեկ այլ ախտորոշիչ մեթոդ ուսումնասիրում է արյունը վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայության համար: Եթե ​​կան կոնկրետ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ձևավորվում են վիրուսի դեմ պայքարի արդյունքում, նշանակում է վարակ է եղել և օրգանիզմում վիրուս կա։ Իմունոգոլոբուլինների տեսակը և դրանց քանակը կարող է ցույց տալ՝ սա առաջնային վարակ է, թե նախկինում ընդունված վարակի ռեցիդիվ:

Արյան այս թեստը կոչվում է ֆերմենտային իմունովերլուծություն (կրճատ՝ ELISA): Ի լրումն այս վերլուծության, կա PCR թեստ ցիտոմեգալովիրուսի համար: Այն թույլ է տալիս հուսալիորեն որոշել վարակի առկայությունը: PCR վերլուծության համար վերցվում է հեշտոցային քսուք կամ ամնիոտիկ հեղուկի նմուշ: Եթե ​​արդյունքը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը, գործընթացը սուր է ընթանում։ Եթե ​​PCR-ն վիրուսը չի հայտնաբերել լորձի կամ այլ սեկրեցների մեջ, ապա այժմ վարակ (կամ վարակի ռեցիդիվ) չկա:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն. Igg, թե igm:

Մարդու մարմինը արտադրում է հակամարմինների երկու խումբ.

• առաջնային (դրանք նշանակված են M կամ igm);
• երկրորդական (դրանք կոչվում են G կամ igg):

Ցիտոմեգալովիրուս M-ի դեմ առաջնային հակամարմինները ձևավորվում են, երբ CMV-ն առաջին անգամ մտնում է մարդու օրգանիզմ:Նրանց ձևավորման գործընթացը կապված չէ ախտանիշների ծանրության հետ: Վարակումը կարող է լինել առանց ախտանիշների, սակայն արյան մեջ առկա են igm հակամարմիններ: Բացի առաջնային վարակից, G տիպի հակամարմինները ձևավորվում են ռեցիդիվների ժամանակերբ վարակը դուրս եկավ վերահսկողությունից, և վիրուսը սկսեց ակտիվորեն բազմանալ։ Երկրորդային հակամարմիններ են արտադրվում ողնուղեղի գանգլիաներում պահվող քնած վիրուսը վերահսկելու համար։

Վարակման ձևավորման փուլի մեկ այլ ցուցանիշ է ագահությունը։ Այն ախտորոշում է հակամարմինների հասունությունը և վարակի առաջնահերթությունը։ Ցածր հասունություն (ցածր հակում - մինչև 30%) համապատասխանում է առաջնային վարակին։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի անալիզը ցույց է տալիս բարձր հակում ( ավելի քան 60%), ապա սա քրոնիկական փոխադրման նշան է, հիվանդության լատենտային փուլ։ Միջին ցուցանիշներ ( 30-ից 60%) - համապատասխանում է վարակի ռեցիդիվին, նախկինում քնած վիրուսի ակտիվացմանը:

Նշում. ցիտոմեգալովիրուսի համար արյան թեստի վերծանումը հաշվի է առնում հակամարմինների քանակը և դրանց տեսակը: Այս տվյալները հնարավորություն են տալիս եզրակացություններ անել վարակի առաջնային կամ երկրորդական բնույթի, ինչպես նաև օրգանիզմի սեփական իմունային արձագանքի մակարդակի մասին։

Արյուն ցիտոմեգալովիրուսի համար. արդյունքների մեկնաբանում

CMV վարակի առկայությունը որոշելու հիմնական թեստը արյան հակամարմինների թեստն է (ELISA): Գրեթե բոլոր կանայք հղիության ընթացքում ստուգվում են ցիտոմեգալովիրուսի համար: Վերլուծության արդյունքները նման են հակամարմինների տեսակների և դրանց քանակների ցանկին.

• Ցիտոմեգալովիրուս igg igm - «-» (բացասական)- սա նշանակում է, որ վարակի հետ երբեք շփում չի եղել:
• «Igg+, igm-»- այս արդյունքը ձեռք է բերվում կանանց մեծ մասի մոտ, երբ նրանք հետազոտվում են հղիությունը պլանավորելիս: Քանի որ CMV-ի փոխադրումը գրեթե ունիվերսալ է, G խմբի հակամարմինների առկայությունը վկայում է վիրուսի հետ ծանոթ լինելու և նրա ներկայությունը մարմնում քնած վիճակում: «Igg+, igm-» - նորմալ ցուցանիշներ , որոնք թույլ են տալիս երեխային կրելիս չանհանգստանալ վիրուսով հնարավոր վարակվելու մասին։
• «Igg-, igm+» - սուր առկայություն առաջնային հիվանդություն (igg-ը բացակայում է, ինչը նշանակում է, որ օրգանիզմն առաջին անգամ է բախվել վարակի):
• «Igg+, igm+» - սուր ռեցիդիվների առկայություն(igm-ի ֆոնի վրա կան igg, ինչը վկայում է հիվանդության հետ ավելի վաղ ծանոթության մասին): Ցիտոմեգալովիրուս G-ը և M-ը հիվանդության ռեցիդիվների և իմունիտետի նվազման նշաններ են:

Հղի կնոջ համար ամենավատ արդյունքն է ցիտոմեգալովիրուս igmդրական. Հղիության ընթացքում M խմբի հակամարմինների առկայությունը վկայում է սուր գործընթացի, առաջնային վարակի կամ վարակի ռեցիդիվ՝ ախտանիշների դրսևորմամբ (բորբոքում, քթահոսք, ջերմություն, ավշային հանգույցների մեծացում): Նույնիսկ ավելի վատ է, եթե igm+-ի ֆոնի վրա ցիտոմենալովիրուսի igg-ն ունենա «-»: Սա նշանակում է, որ այս վարակն առաջին անգամ է մտել օրգանիզմ։ Սա ապագա մայրիկի համար ամենաճնշող ախտորոշումն է: Թեեւ պտղի մոտ բարդությունների հավանականությունը կազմում է ընդամենը 75%:

Երեխաների մոտ ELISA վերլուծության մեկնաբանություն

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի igg-ը սովորաբար հայտնաբերվում է կյանքի առաջին տարում, հատկապես կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ: Սա չի նշանակում, որ երեխան CMV-ով վարակվել է մորից։ Սա նշանակում է, որ կաթի հետ մեկտեղ նրա օրգանիզմ են մտնում մոր իմունային մարմինները, որոնք պաշտպանում են վարակի սուր դրսեւորումներից։ Կրծքով կերակրվող երեխայի ցիտոմեգալովիրուսի igg-ը նորմ է, այլ ոչ թե պաթոլոգիա:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է ցիտոմեգալովիրուս բուժել:

Առողջ իմունիտետն ինքնին վերահսկում է CMV-ի քանակությունը և դրա ակտիվությունը: Եթե ​​հիվանդության նշաններ չկան, ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը անհրաժեշտ չէ: Թերապևտիկ միջոցառումներանհրաժեշտ են, երբ իմունային անբավարարություն է տեղի ունենում, և վիրուսն ակտիվանում է:

Հղիության ընթացքում քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսը բնութագրվում է G տիպի հակամարմինների առկայությամբ: Սա խրոնիկական փոխադրամիջոց է և առկա է հղիների 96%-ի մոտ: Ցիտոմեգալովիրուսի igg-ի հայտնաբերման դեպքում բուժումը անհրաժեշտ չէ: Բուժումն անհրաժեշտ է հիվանդության սուր փուլում, երբ հայտնվում են տեսանելի ախտանիշներ։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր է դա հասկանալ ամբողջական բուժում CMV վիրուսը անհնար է. Թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են վիրուսի ակտիվության սահմանափակմանը, այն քնած ձևի տեղափոխելուն։

G խմբի հակամարմինների տիտրը ժամանակի ընթացքում նվազում է։ Օրինակ, ցիտոմեգալովիրուս igg 250-ը հայտնաբերվում է, եթե վարակը տեղի է ունեցել վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Ցածր տիտրը նշանակում է, որ առաջնային վարակը տեղի է ունեցել բավականին վաղուց։

Կարևոր է. բարձր տիտրՑիտոմեգալովիրուսի իմունոգոլոբուլին g-ի վերլուծությունը ցույց է տալիս հիվանդության համեմատաբար վերջերս վարակվածությունը:

Տեսանկյունից դեղագործական արդյունաբերությունԱնհրաժեշտ է բուժել բոլորին, ովքեր ունեն CMV-ի հակամարմիններ (ցանկացած տեսակի և տիտրի): Ի վերջո, սա առաջին հերթին շահույթ է: Կնոջ և արգանդում գտնվող նրա երեխայի տեսանկյունից քնած վարակի բուժումը igg հակամարմինների առկայության դեպքում ձեռնտու չէ և, հնարավոր է, վնասակար: Իմունիտետը պաշտպանող դեղամիջոցները պարունակում են ինտերֆերոն, որը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում առանց հատուկ ցուցումների: Հակավիրուսային դեղամիջոցները նույնպես թունավոր են:

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը հղիության ընթացքում

Ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը տեղի է ունենում երկու ուղղությամբ.

• Ընդհանուր անձեռնմխելիության բարձրացման միջոցներ (իմունոստիմուլյատորներ, մոդուլատորներ) - ինտերֆերոնով դեղամիջոցներ (Վիֆերոն, Գենֆերոն):
• Հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ (դրանց գործողությունը ուղղված է հատկապես հերպեսի վիրուսի 6-րդ տիպի - CMV-ի դեմ) - ֆոսկարնետ, գանցիկլովիր:
• Ցուցված են նաև վիտամիններ (B խմբի վիտամինների ներարկումներ) և վիտամին-հանքային համալիրներ։

Ինչպե՞ս բուժել ցիտոմեգալովիրուսը երեխաների մոտ: Օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները (իմունային խթանիչներ և հակավիրուսային միջոցներ), բայց նվազեցված չափաբաժիններով:

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը ժողովրդական միջոցներով

Ցանկացած վիրուս բուժելու համար ավանդական բժշկությունը օգտագործում է բնական հակամանրէային միջոցներ.

• սխտոր, սոխ;
• պրոպոլիս (ալկոհոլի և յուղի թուրմեր);
• արծաթե ջուր;
• տաք համեմունքներ
• բուսական բուժում - սխտորի կանաչի, ազնվամորու տերեւներ, որդան, էխինացեա և մանուշակի ծաղիկներ, ժենշենի կոճղարմատներ, ռոդիոլա:

(CMV) հերպեսի վարակի հարուցիչներից մեկն է: Արյան մեջ իմունոգոլոբուլինների (Ig) հայտնաբերումը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության զարգացման փուլը, վարակիչ գործընթացի ծանրությունը և իմունիտետի վիճակը: Իմունոգոլոբուլինների G դասը ցույց է տալիս իմունաբանական հիշողությունը՝ ցիտոմեգալովիրուսի ներթափանցում օրգանիզմ, վարակի փոխադրում, կայուն իմունիտետի ձևավորում։ Համար ճիշտ ախտորոշումհիվանդությունները կատարվում են արյան մեջ Ig M-ի կոնցենտրացիայի և avidity ինդեքսի հետ զուգահեռ։ Հաջորդը, մենք մանրամասն կքննարկենք, թե ինչ է դա նշանակում՝ ցիտոմեգալովիրուս Ig G դրական:

Երբ վարակիչ նյութերը, այդ թվում՝ վիրուսայինները, մտնում են օրգանիզմ, իմունային համակարգը արտադրում է պաշտպանիչ սպիտակուցային նյութեր՝ հակամարմիններ կամ իմունոգլոբուլիններ։ Նրանք կապվում են պաթոգեն գործակալների հետ, արգելափակում են դրանց վերարտադրությունը, մահանում և հեռացվում մարմնից: Յուրաքանչյուր մանրէի կամ վիրուսի համար սինթեզվում են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ակտիվ են միայն այս վարակիչ գործակալների դեմ: Երբ CMV-ն մտնում է օրգանիզմ, այն թափանցում է նյարդային և իմունային համակարգերի բջիջներ, թքագեղձերի բջիջներ և մնում նրանց մեջ լատենտ վիճակում։ Սա վիրուսի կրող փուլն է: Իմունիտետի զգալի նվազմամբ տեղի է ունենում վարակի սրացում:

Կան հակամարմիններ տարբեր դասեր A, M, D, E, G. Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հայտնաբերման ժամանակ ախտորոշիչ արժեքունեն M և G դասի իմունոգոլոբուլիններ (Ig M, Ig G):

Հակամարմինները լինում են տարբեր դասերի՝ A, M, D, E, G: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հայտնաբերման ժամանակ M և G դասի իմունոգոլոբուլինները (Ig M, Ig G) ունեն ախտորոշիչ նշանակություն: Իմունոգոլոբուլիններ M-ն արտադրվում են օրգանիզմում վարակվելու առաջին օրերից և հիվանդության սրման ժամանակ։ Ig M-ն ունի մեծ սպիտակուցային մոլեկուլներ, չեզոքացնում է վիրուսները և հանգեցնում վերականգնման: Ig G-ն ավելի փոքր է չափերով, սինթեզվում է հիվանդության սկզբից 7-14 օր հետո և արտադրվում է փոքր քանակությամբ մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Այս հակամարմինները CMV-ի նկատմամբ իմունոլոգիական հիշողության ցուցիչ են և պահպանում են վիրուսը վերահսկողության տակ՝ կանխելով դրա բազմապատկումը և վարակելու նոր ընդունող բջիջները: Կրկին վարակվելու կամ վարակի սրման դեպքում մասնակցում են վիրուսների արագ չեզոքացմանը։

Իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերման վերլուծության արդյունքների գնահատում Գ

Արյան մեջ հակամարմինները հայտնաբերվում են իմունոլոգիական օգտագործմամբ լաբորատոր ախտորոշում- ֆերմենտային իմունովերլուծություն (ELISA): Հիվանդության փուլը և ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիության մակարդակը որոշելու համար գնահատվում է Ig G, Ig M-ի առկայությունը արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկի մեջ։ Միայն G դասի իմունոգլոբուլինների պարունակության վերլուծությունը չունի բավարար ախտորոշիչ արժեք և առանձին չի նշանակվում:

Իմունոգոլոբուլին G (Ig G) մոլեկուլի կառուցվածքը.

ELISA-ի հնարավոր արդյունքները CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների որոշման համար:

1. Ig M - բացասական, Ig G - բացասական: Դա նշանակում է, որ օրգանիզմը երբեք չի հանդիպել, չկա կայուն իմունիտետ, մեծ է CMV-ով վարակվելու հավանականությունը։
2. Ig M - դրական, Ig G - բացասական: Սա նշանակում է, որ վարակի սկզբնական ներթափանցումն օրգանիզմ, հիվանդության սուր փուլը, կայուն անձեռնմխելիությունը դեռ չի ձևավորվել։
3. Ig M - դրական, Ig G - դրական: Սա նշանակում է հիվանդության սրացում ֆոնի վրա քրոնիկ ընթացքկամ վագոն, որը կապված է մարմնի պաշտպանիչ ուժի կտրուկ ճնշման հետ:
4. Ig M - բացասական, Ig G - դրական: Սա նշանակում է, որ առաջնային վարակից կամ հիվանդության սրացումից հետո վերականգնման փուլը, հիվանդության քրոնիկական ընթացքի շրջանը, փոխադրումը և CMV-ի նկատմամբ կայուն իմունիտետը մշակվել է:

Հիվանդության փուլը ճիշտ մեկնաբանելու համար արյան մեջ Ig G-ի և Ig M-ի առկայությունը որոշվում է Ig G avidity ինդեքսի արժեքը՝ հակամարմինների վիրուսի հետ կապվելու ունակությունը որոշելու հետ մեկտեղ: Հիվանդության սկզբում այս ցուցանիշը ցածր է, ինֆեկցիոն գործընթացի զարգացմանը զուգընթաց ավելանում է ագրեսիվության ինդեքսը։

Ig G avidity ինդեքսի արդյունքների գնահատում.

1. 50%-ից պակաս ագրեսիվության ինդեքսը նշանակում է G դասի իմունոգոլոբուլինների ցածր կապող կարողություն ցիտոմեգալովիրուսին, հիվանդության սուր շրջանի վաղ փուլ:
2. 50-60% avidity ինդեքսը կասկածելի արդյունք է, վերլուծությունը պետք է կրկնվի 10-14 օր հետո:
3. 60%-ից ավելի ագրեսիվության ինդեքս՝ G դասի իմունոգոլոբուլինների բարձր կապելու ունակություն վիրուսի հետ, ուշ փուլսուր շրջան, վերականգնում, փոխադրում, հիվանդության քրոնիկական ձև:
4. Avidity ինդեքսը 0% – օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսային վարակ չկա:

Արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկում Ig G-ի որոշման ժամանակ ագրեսիվության ինդեքսը չի կարող հավասար լինել 0%-ի:

Իմունոգլոբուլինների որոշման դերը Գ

CMV-ի առաջնային վարակը և փոխադրումը ներս նորմալ մակարդակիմունիտետն ասիմպտոմատիկ է՝ առանց առողջությանը էական վնաս հասցնելու։ Երբեմն, երբ տեղի է ունենում վարակի և վարակի սրացում, առաջանում է մոնոնուկլեոզի համախտանիշ, Կլինիկական նշաններորոնք նման են մրսածության ախտանիշներին՝ թուլություն, գլխացավ, ցածր աստիճանի ջերմություն(37-37.6), կոկորդի ցավ, մեծացած շրջանային ավշային հանգույցներ։ Շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը մնում է չբացահայտված, և հակամարմինների ախտորոշիչ հետազոտություն չի իրականացվում:

Մարդկանց մի խումբ մարդկանց համար, ովքեր գտնվում են հիվանդության ծանր ձևերի զարգացման վտանգի տակ, արյան մեջ Ig G-ի հայտնաբերումը էական նշանակություն ունի: Նման հիվանդների մոտ CMV-ն ազդում է ուղեղի (մենինգոէնցեֆալիտ), լյարդի (հեպատիտ), երիկամների (նեֆրիտ), տեսողության օրգանի (ռետինիտ), թոքերի (թոքաբորբի) վրա, ինչը կարող է առաջացնել. մահացու ելք. Հղիության ընթացքում վարակը կամ վարակի սրացումը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան, արատների ձևավորման և նախածննդյան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի: G դասի հակամարմինների մակարդակի գնահատումն իրականացվում է հակավիրուսային թերապիա նշանակելու և հիվանդության կանխատեսումը որոշելու համար։

Ռիսկի խմբերը.

• բնածին իմունային անբավարարություններ;
• ձեռք բերված իմունային անբավարարություն;
• արհեստական ​​իմունային անբավարարություններ (գլյուկոկորտիկոիդների ընդունում, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա);
• ներքին օրգանների փոխպատվաստում;
• ծանր քրոնիկ հիվանդություններ;
• պտղի ներարգանդային զարգացում.

Արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ Ig G-ի և Ig M-ի որոշման անալիզը պարբերաբար նշանակվում է. վաղ հայտնաբերումառաջնային վարակ և հիվանդության սրացում.

Ռիսկի խումբ՝ իմունային անբավարարության պայմաններով հիվանդներ

Իմունային անբավարարության ժամանակ օրգանիզմի պաշտպանունակության կտրուկ նվազումը հանգեցնում է G դասի իմունոգոլոբուլինների սինթեզի նվազմանը, որն անընդհատ առաջանում է CMV-ով առաջնային վարակվելուց հետո։ Այս ֆոնի վրա վիրուսը լատենտ («քնած») վիճակից անցնում է կյանքի ակտիվ փուլ՝ ոչնչացնում է թքագեղձերի բջիջները, նյարդային և իմունային համակարգերը, բազմանում և ախտահարում ուղեղի և ներքին օրգանների հյուսվածքները։ Երբ իմունային համակարգը ճնշվում է, դրանք զարգանում են ծանր ձևերհիվանդություններ.

Օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը վերահսկելու համար իմունային անբավարարության պայմաններով հիվանդներին նշանակվում են սովորական թեստեր արյան մեջ Ig G մակարդակի, avidity ինդեքսի Ig G, Ig M: Իմունոպրեսիվ թերապիա ստացող հիվանդներին՝ քաղցկեղի բուժում, աուտոիմուն հիվանդություններ, օրգանների փոխպատվաստումից հետո իրականացվում է իմունոլոգիական ախտորոշում՝ հակավիրուսային դեղամիջոցներ ժամանակին նշանակելու և հիվանդության առաջընթացը կանխելու համար։

Ռիսկի խումբ՝ պտուղը ներարգանդային զարգացման ընթացքում

Հղիության պլանավորման փուլում՝ հղիության առաջին և երկրորդ կեսին, կինը պետք է արյան թեստ անցնի՝ ստուգելու համար CMV-ի նկատմամբ հակամարմիններ: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունոլոգիական հիշողության գնահատումը որոշում է ներարգանդային վարակի և պտղի մահվան ռիսկերը:

Հիմնական ռիսկային խումբը իմունային անբավարարության պայմաններով (ՄԻԱՎ, ՁԻԱՀ, քիմիաթերապիայի հետևանքներ) ունեցող մարդիկ են։

1. Ig G – դրական, avidity ինդեքսը ավելի քան 60%, Ig M – բացասական: Նշանակում է, որ. Մայրական օրգանիզմը իմունիտետ է զարգացրել ցիտոմեգալովիրուս վարակի նկատմամբ: Հիվանդության սրացումը քիչ հավանական է, շատ դեպքերում այն ​​անվտանգ է պտղի համար։
2. Ig G – բացասական, avidity ինդեքսը 0%, Ig M – բացասական: Սա նշանակում է, որ մոր մարմինը իմունիտետ չունի CMV-ի նկատմամբ: Հղիության ընթացքում ցիտոմեգոլովիրուս վարակով առաջնային վարակի վտանգ կա: Կինը պետք է հավատարիմ մնա կանխարգելիչ միջոցառումներվարակը կանխելու և CMV-ին հակամարմինների համար արյուն նվիրաբերելու համար:
3. Ig G – դրական, avidity ինդեքսը ավելի քան 60%, Ig M – դրական: Սա նշանակում է, որ իմունիտետի նվազման ֆոնին տեղի է ունեցել վարակի սրացում։ Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդության զարգացումը և պտղի վիճակը: Շատ դեպքերում երեխայի ներարգանդային զարգացումը նորմալ է ընթանում, քանի որ մայրը ունի ցիտոմեգալովիրուսի իմունաբանական հիշողություն:
4. Ig G – բացասական, avidity ինդեքսը 50-ից պակաս, Ig M – դրական: Թեստի արդյունքը նշանակում է պտղի ներարգանդային վարակի բարձր ռիսկ և մոր մոտ իմունիտետի բացակայություն։ Հղիության առաջին 12 շաբաթներին վարակվելիս ձևավորվում են արատներ կամ տեղի է ունենում երեխայի ներարգանդային մահ։ Հղիության երկրորդ կեսին զարգանում է պտղի նախածննդյան ցիտոմեգալովիրուսային վարակը։ Կախված վարակի ծանրությունից՝ նշանակվում են դիտարկումներ, հակավիրուսային թերապիա, դեղորայքային աբորտ կամ վաղաժամ ծննդաբերություն։

CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման ախտորոշման արդյունքները գնահատվում են բժշկի կողմից: Հիվանդության ծանրությունը որոշելիս և թերապիա նշանակելիս հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները. կլինիկական պատկերը, բժշկական պատմություն, ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայություն, ախտորոշման այլ մեթոդների արդյունքներ։

Արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ G դասի իմունոգոլոբուլինների առկայությունը վկայում է նախորդ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի և կայուն իմունիտետի ձևավորման մասին: Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ սա պաշտպանվածության ցուցանիշ է կրկնակի վարակև հիվանդության սրացում։

Ավելին այս թեմայի վերաբերյալ.