Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դրսեւորում և բուժում. Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշներն ու հետևանքները CMV վիրուսի երեխաների ախտանիշները և բուժումը

Բովանդակություն

Շատ վիրուսներ անմիջապես չեն հայտնվում երեխայի մարմնում։ Դրանցից մեկը ցիտոմեգալովիրուսն է, որը պատահաբար հայտնաբերվում է արյան ստուգման ժամանակ: Վարակումը տեղի է ունենում նույնիսկ ծնվելուց առաջ՝ արգանդի կամ արգանդի պլասենցայի միջոցով: Երբեմն ցիտոմեգալովիրուսը ձեռք է բերվում, բայց բնածին տեսակն ավելի շատ բարդություններ է առաջացնում և ավելի ծանր է։ Հիվանդության հարուցիչը հերպեսի վիրուսների խմբին պատկանող վիրուս է։ Ավելի հավանական է, որ այն հայտնաբերվի թքագեղձերում:

Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը

Սա ցիտոմեգալովիրուսային վարակի (CMVI) կրճատ անվանումն է, որը չունի սեզոնայնություն։ Նրա այլ անվանումները՝ ցիտոմեգալովիրուս, CMV վարակ, CMV: Հիվանդությունը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, առաջացնող վիրուսների հետ միասին հավի ջրծաղիկև պարզ հերպեսը: CMV-ն տարբերվում է նրանով, որ այն կարող է վարակվել երեխաների մարմինըինչպես արգանդում, այնպես էլ այլ ձևերով:

Cytomegalovirus hominis-ը պատկանում է հինգերորդ տիպի ԴՆԹ վիրուսների ընտանիքին։ Մանրադիտակի տակ այն նման է շագանակի պտղի կլոր, փշոտ կեղևին: Խաչաձեւ հատվածում պաթոգենը հիշեցնում է հանդերձում: Ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է համանուն վարակ: Պաթոգենն ունի հետևյալ տարբերակիչ հատկությունները.

1. Վիրուսի հետևանքով առաջացած ասիմպտոմատիկ վարակ: Պաթոգենը ագրեսիվ չէ: Դա հաստատվում է նրանով, որ օրգանիզմ մտնելուց հետո վիրուսը կարող է երկար ժամանակ չդրսեւորվել, ինչի պատճառով էլ CMV-ն անվանում են պատեհապաշտ։
2. Տիպիկ գտնվելու վայրը. թքագեղձեր, որտեղից CMV-ն կարող է «ճանապարհորդել» ամբողջ մարմնով։
3. Անխորտակելիություն. Մարդու օրգանիզմ մեկ անգամ մուտք գործելուց հետո վիրուսն իր գենետիկ նյութը ներմուծում է տարբեր բջիջներ, որտեղից այն այլևս հնարավոր չէ վերացնել։
4. Հեշտ փոխանցում: Վիրուսը արագ և ակտիվորեն տարածվում է մարդկանց մեջ նույնիսկ ցածր վարակիչ կարողությունների ֆոնին։
5. Արտազատում մարդու բազմաթիվ կենսաբանական հեղուկների հետ: Վիրուսը պարունակվում է լիմֆոցիտներում՝ բջիջներում իմմունային համակարգև էպիթելային հյուսվածք: Այդ պատճառով այն արտազատվում է թուքով, սերմնահեղուկով, հեշտոցային արտազատմամբ, արյունով և արցունքներով։
6. Ցածր դիմադրություն միջավայրը. Վիրուսը ապաակտիվացվում է 60 աստիճան տաքացնելու կամ սառեցնելու միջոցով։

Փոխանցման ուղիներ

Ցիտոմեգալովիրուսը շատ վարակիչ չէ, ուստի առողջ մարդուն փոխանցումը տեղի է ունենում կրիչի կամ արդեն հիվանդ մեկի հետ սերտ շփման միջոցով: Վարակման սեռական ճանապարհը բնորոշ է մեծահասակների համար։ Երեխաների մոտ վարակը հաճախ առաջանում է հիվանդ մարդու հետ համբուրվելու և այլ շփման միջոցով:Այսպիսով, ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցման հիմնական ուղիները հետևյալն են.

• Օդային. Վարակումը տեղի է ունենում հիվանդի հետ խոսելիս կամ նրա փռշտոցի հետևանքով։
• Կապ. Վարակումը տեղի է ունենում անմիջական շփման միջոցով երեխային կերակրելիս, համբուրվելիս կամ անպաշտպան ձեռքերով վերքերը բուժելիս: Վարակումը հնարավոր է նաև կենցաղային միջոցներով՝ օգտագործելով հիվանդի հագուստը և այլ անձնական իրերը։ Կյանքի առաջին օրերին նորածինը կարող է վարակվել կրծքի կաթի միջոցով։
• Parenteral. Մարդը վարակվում է արյան փոխներարկման կամ վարակված օրգանի փոխպատվաստման ժամանակ։
• Տրանսպլացենտային. Վիրուսը փոխանցվում է պլասենցային պատնեշի կամ պատերի միջոցով ծննդյան ջրանցքմորից մինչև պտուղ. Արդյունքն այն է, որ երեխայի մոտ առաջանում է բնածին ցիտոմեգալովիրուս:

Տեսակներ

Ըստ հիմնական դասակարգման՝ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի։ Առաջին դեպքում նորածինը վարակվում է արգանդի ներսում՝ պլասենցայի միջոցով։ Ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուսը զարգանում է պտղի ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ, երբ պտուղը շփվում է իր լորձաթաղանթի հետ։ Փոխանցումը կարող է առաջանալ երեխայի ծնվելուց հետո շփման, կենցաղային, պարենտերալ և օդակաթիլային ճանապարհով: Ըստ տարածվածության հիվանդության այն բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• Ընդհանրացված. Այն ունի բազմաթիվ սորտեր՝ հաշվի առնելով օրգանների գերակշռող վնասը։ Հաճախ նշվում է իմունային անբավարարության մեջ:
• Տեղայնացված. Այս դեպքում վիրուսը հայտնաբերվում է միայն թքագեղձերում։

Առանձին տեսակ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաների մոտ: Ըստ ընթացքի բնույթի՝ հիվանդությունը բաժանվում է ևս 3 ձևերի.

• Կծու. Ավելի հաճախ նկատվում է վարակի պարենտերալ ճանապարհով: Վարակը մարդու մոտ առաջին անգամ է առաջանում, և նրա արյան մեջ դրա դեմ հակամարմիններ չկան։ Ի պատասխան վիրուսի, մարմինը արտադրում է հակամարմիններ, որոնք սահմանափակում են պաթոլոգիայի տարածումը: Մարդը կարող է նույնիսկ չզգալ այդ գործընթացը:
• Լատենտ. Այս ձևը նշանակում է, որ վիրուսը մարմնում գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում: Արտադրված հակամարմինները չեն կարող ամբողջությամբ վերացնել CMV բջիջները, ուստի որոշ պաթոգեն բջիջներ մնում են: Վիրուսն այս վիճակում չի բազմանում և չի տարածվում ամբողջ մարմնով։
• Քրոնիկ. Պարբերաբար վիրուսը կարող է անգործունից վերածվել ակտիվի: Միաժամանակ այն սկսում է բազմանալ ու տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ։ Վիրուսի վերաակտիվացման ժամանակ արյան ստուգումը ցույց է տալիս դրա նկատմամբ հակամարմինների մակարդակի բարձրացում։

Ախտանիշներ

Երեխաների բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով. Եթե ​​վարակվել է մինչև 12 շաբաթը, կարող են առաջանալ պտղի մահ կամ զարգացման արատներ: Հետագա փուլերում CMV վարակը ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• ցնցումներ;
• հիդրոցեֆալուս;
• նիստագմուս;
• դեմքի ասիմետրիա;
• երեխայի վերջույթների դող.

Ծնվելուց հետո բժիշկները երեխայի մոտ թերսնուցում են ախտորոշում։ Ամենատարածված բարդությունը բնածին հեպատիտն է կամ լյարդի ցիռոզը։. Բացի այդ, նորածինը կարող է զգալ.

• մաշկի դեղնություն 2 ամիս;
• մատնանշել արյունազեղումները մաշկի վրա;
• արյան կեղտերը կղանքում և փսխում;
• umbilical վերքի արյունահոսություն;
• ուղեղի և այլ օրգանների արյունազեղումներ;
• լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում;
• լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում.

Բնածին ձևը կարող է դրսևորվել նաև նախադպրոցական տարիքում։ Նման երեխաների մոտ նկատվում է մտավոր հետամնացություն և Կորտիի օրգանի ատրոֆիա։ ներքին ականջը, chorioretinitis (ցանցաթաղանթի վնաս): Բնածին CMV վարակի կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է. Ձեռք բերվածն ընթանում է սուր շնչառական վիրուսային վարակի պես, որը դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման մեջ։ Ի թիվս բնորոշ ախտանիշներառանձնանալ.

• հոսող քիթ;
• հազ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• չամրացված աթոռներ;
• կոկորդի կարմրություն;
• ախորժակի բացակայություն;
• արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների աննշան մեծացում.

CMV վարակի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 2 շաբաթից մինչև 3 ամիս: Հիվանդների մեծ մասում հիվանդության թաքնված ընթացք է նկատվում, որը չի ուղեկցվում ակնհայտ ախտանիշներով։ Նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա վարակը կարող է զարգանալ 2 ձևի.

• Ընդհանրացված մոնոնուկլեոզի նման ձև: Այն ունի սուր սկիզբ։ Թունավորման հիմնական նշաններն են՝ մկանային և գլխացավեր, թուլություն, այտուցված ավշային հանգույցներ, դող, ջերմություն։
• Տեղայնացված (sialoadenitis): Վարակվում են պարոտիդային, ենթածնոտային կամ ենթալեզվային գեղձերը։ Կլինիկական պատկերոչ շատ արտահայտված. Երեխան կարող է չգիրանալ:

Հաշվի առնելով տեղայնացումը, երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է տարբեր ախտանիշներ. Թոքային ձևով CMV վարակը տեղի է ունենում որպես թոքաբորբ, որը ցույց է տալիս հետևյալ նշանները.

• չոր հաքերային հազ;
• շնչառություն;
• քթի գերբնակվածություն;
• ցավ կուլ տալու ժամանակ;
• մարմնի վրա ցան կարմիր բծերի տեսքով;
• շնչառություն թոքերում;
• շուրթերի կապտավուն գույն.

CMV վարակի ուղեղային ձևը մենինգոէնցեֆալիտն է: Այն առաջացնում է ցնցումներ, էպիլեպտիկ նոպաներ, պարեզ, հոգեկան խանգարումներև գիտակցության խանգարումներ: Կան տեղայնացված ցիտոմեգալովիրուսի այլ ձևեր.

1. Երիկամային. Այն առաջանում է որպես ենթասուր հեպատիտ: Ուղեկցվում է սկլերայի և մաշկի դեղնածությամբ։
2. Ստամոքս-աղիքային. Բնութագրվում է հաճախակի չամրացված աթոռներ, փսխում, փքվածություն. Ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի պոլիկիստոզային վնասվածքներով։
3. Համակցված. Այստեղ, ներս պաթոլոգիական գործընթացշատ օրգաններ ներգրավված են. Այս վիճակը բնորոշ է իմունային անբավարարությամբ հիվանդների համար։ Համակցված CMV վարակի տարբերակիչ նշաններն են ավշային հանգույցների ընդհանրացված մեծացումը, ծանր թունավորումը, արյունահոսությունը, ջերմությունը՝ օրական 2-4 աստիճան ջերմաստիճանի միջակայքով:

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ

Ցիտոմեգալովիրուսը երեխաների մոտ կյանքի առաջին օրերին առաջացնում է մաշկի, սկլերայի և լորձաթաղանթների icteric գունաթափում: U առողջ երեխաներսա անհետանում է մեկ ամսվա ընթացքում, իսկ վարակվածների մոտ այն պահպանվում է մինչև վեց ամիս: Երեխան հաճախ է անհանգստանում, նրա քաշը վատ է աճում։ Մյուսների ցուցակ բնորոշ հատկանիշներՄինչև մեկ տարեկան ցիտոմեգալովիրուսը ներառում է.

• մաշկի հեշտ կապտուկ;
• ճշգրիտ հեմոռագիկ ցան;
• արյունահոսություն է navel;
• արյուն փսխման և կղանքի մեջ;
• ցնցումներ;
• նյարդաբանական խանգարումներ;
• գիտակցության կորուստ;
• տեսողության խանգարում;
• աչքերի ոսպնյակի ամպամածություն;
• աշակերտի և ծիածանաթաղանթի գույնի փոփոխություն;
• շնչահեղձություն;
• կապտավուն մաշկի գույն (թոքային ձևով);
• մեզի քանակի նվազում.

Որքանո՞վ է վտանգավոր ցիտոմեգալովիրուսը երեխայի համար:

CMV-ն հայտնաբերվում է 35-40 տարեկան մարդկանց 50-70%-ի մոտ: TO կենսաթոշակային տարիքշատ ավելի շատ հիվանդներ անձեռնմխելի են վիրուսից: Այդ իսկ պատճառով դժվար է խոսել CMV վարակի վտանգի մասին, քանի որ շատերի համար այն ամբողջովին աննկատ մնաց։ Ցիտոմեգալովիրուսն ավելի վտանգավոր է հղիների և չծնված երեխաների համար, բայց պայմանով, որ ապագա մայրն առաջին անգամ է բախվում դրա հետ։ Եթե ​​նա նախկինում տառապել է CMV վարակով, ապա նրա մարմինը պարունակում է ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ: Նման պայմաններում երեխային վնաս չի պատճառվում։

Արգանդում գտնվող պտղի համար ամենավտանգավորը մոր առաջնային վարակն է։ Երեխան կամ մահանում է, կամ ձեռք է բերում զարգացման լուրջ արատներ, ինչպիսիք են.

• մտավոր հետամնացություն;
• խուլություն;
• հիդրոցեֆալուս;
• էպիլեպսիա;
• ուղեղային կաթված;
• միկրոցեֆալիա.

Եթե ​​երեխան վարակվում է ծննդյան ջրանցքով անցնելիս, նրա մոտ կարող է զարգանալ թոքաբորբ, էնցեֆալիտ և մենինգիտ։ Կրծքով կերակրման ընթացքում կամ ծնվելուց հետո առաջին օրերին արյան փոխներարկման ժամանակ վարակվելուց հետո ցիտոմեգալիան կարող է աննկատ մնալ, բայց որոշ դեպքերում այն ​​առաջացնում է լիմֆոցիտոզ, անեմիա և թոքաբորբ: Ընդ որում, նորածինը լավ չի գիրանում եւ հետ է մնում զարգացումից։

Ախտորոշում

Հետազոտության բոլոր մեթոդները նշանակում է մանկաբույժը, ով խորհրդակցում է վարակաբանի հետ։ Ցիտոմեգալովիրուսի հայտնաբերումից հետո բուժմանը կարող են մասնակցել ակնաբույժ, ուրոլոգ, նյարդաբան և նեֆրոլոգ: Ախտորոշումը հաստատելու համար լաբորատոր համալիր և գործիքային ուսումնասիրություններ, այդ թվում՝

• ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծություն s արյուն;
• կապված իմունոսորբենտային վերլուծություն;
• լույսի ռենտգենյան ճառագայթներ;
• Ուղեղի և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ակնաբույժի կողմից ֆոնուսի հետազոտություն.

Երեխայի մոտ վիրուսների համար արյան ստուգում

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներից բժիշկն առաջինն է նշանակում արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ։ Առաջինն արտացոլում է արյան կարմիր բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում, ինչը վկայում է մարմնում բորբոքման մասին: Կենսաքիմիական վերլուծությունը ցույց է տալիս AST-ի և ALT-ի աճ: Ուրայի և կրեատինինի ավելացումը վկայում է երիկամների վնասման մասին: Վիրուսը ինքնին մեկուսացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): Օգտագործելով այս մեթոդը, արյան մեջ հայտնաբերվում է CMV ԴՆԹ: Կենսաբանական նյութ կարող է լինել թուքը, մեզը, կղանքը և ողնուղեղային հեղուկը:
• Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն: Ներառում է հատուկ հակամարմինների նույնականացում ցիտոմեգալովիրուս վարակ. Մեթոդի հիմքը հակագեն-հակամարմին ռեակցիան է։ Դրա էությունն այն է, որ հակամարմինները, որոնք արտադրվում են մարմնի կողմից, երբ վիրուսը ներթափանցում է, կապում են CMV-ի մակերեսի սպիտակուցներին՝ անտիգեններին: Ուսումնասիրությունը սերոլոգիական է։ ELISA-ի արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

1. Եթե ​​հայտնաբերվել են IgM հակամարմիններ, ապա խոսքը առաջնային վարակի և CMV վարակի սուր փուլի մասին է (եթե դրանք հայտնաբերվել են ծնվելուց հետո առաջին 2 շաբաթում, ապա խոսքը բնածին CMV վարակի մասին է):
2. Մինչև կյանքի 3 ամիսը հայտնաբերված IgG հակամարմինները համարվում են մորից փոխանցված, հետևաբար 3 և 6 ամսականում կրկնակի թեստ է կատարվում (եթե տիտրը չի ավելացել, ապա CMV-ն բացառվում է)։
3. Ցիտոմեգալովիրուս IgG դրական- սա արդյունք է, որը ցույց է տալիս, որ մարդը անձեռնմխելի է այս վիրուսի նկատմամբ և հանդիսանում է դրա կրող (հղի կանայք վարակը պտղի փոխանցելու վտանգ ունեն):

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է հայտնաբերվել նորածինների մեջ նույնիսկ առանց հատուկ հակամարմիններ հայտնաբերելու: Այս դեպքում 30 օր ընդմիջումով վերցվում է արյան 2 նմուշ, որում գնահատվում է IgG մակարդակը։ Եթե ​​այն ավելացել է 4 անգամ կամ ավելի, ապա նորածինը համարվում է վարակված։Երբ փոքրիկ հիվանդի կյանքի առաջին օրերին հայտնաբերվում են հատուկ հակամարմիններ, նրա մոտ ախտորոշվում է բնածին ցիտոմագելովիրուս:

Գործիքային մեթոդներ

Սարքավորումների ախտորոշման մեթոդները օգտագործվում են ներքին օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: Սա թույլ է տալիս որոշել CMV վարակի կողմից մարմնի վնասման աստիճանը: Այս դեպքում հաճախ նշանակվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• ռենտգեն. Ստացված պատկերում դուք կարող եք տեսնել թոքաբորբի կամ թոքերի այլ հիվանդությունների նշաններ CMV-ի թոքային ձևով:
• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Հաստատում է փայծաղի և լյարդի չափերի մեծացում։ Բացի այդ, այն ցույց է տալիս օրգաններում արյունազեղումներ, միզուղիների համակարգի և մարսողության խանգարումներ։
• Ուղեղի ուլտրաձայնային և ՄՌՏ. Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ուղեղի հյուսվածքում կալցիֆիկացիաների և բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։
• Ֆունդուսի հետազոտություն ակնաբույժի կողմից. Նշանակվում է CMV վարակի ընդհանրացված ձևի համար: Ուսումնասիրությունը բացահայտում է տեսողական ապարատի կառուցվածքի փոփոխություններ։

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի բուժում

Թերապիան նշանակվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդության տեսակը և ծանրությունը։ Հատուկ բուժումՄիայն ցիտոմեգալովիրուսային վարակի թաքնված ձևը չի պահանջում: Դրանով երեխային պետք է տրամադրվի.

• ամենօրյա զբոսանքներ մաքուր օդում;
• ռացիոնալ սնուցում;
• մարմնի կարծրացում;
• հոգե-հուզական հարմարավետություն.

Նվազեցված անձեռնմխելիության դեպքում նշանակվում է ոչ սպեցիֆիկ իմունոգլոբուլինի՝ Սանդոգլոբուլինի կիրառումը։ Սուր CMV վարակի դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ և շատ տաք հեղուկներ առաջին երկու օրվա ընթացքում։Բուժման հիմքը հակավիրուսային և որոշ այլ դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են.

• Foscarnet, Ganciclovir, Acyclovir - հակավիրուսային;
• Cytotect - հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլին;
• Viferon-ը ինտերֆերոնների կատեգորիայի դեղամիջոց է:

Հակավիրուսային միջոցները շատ թունավոր են, հետևաբար դրանք շատ են կողմնակի ազդեցություն. Այդ իսկ պատճառով երեխաներին դրանք նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ ակնկալվող նպաստը գերազանցում է հնարավոր ռիսկը. Հակավիրուսային դեղամիջոցների թունավորությունը որոշ չափով նվազում է, երբ օգտագործվում է ինտերֆերոնային պատրաստուկների հետ, ուստի այս համակցությունը հաճախ օգտագործվում է գործնականում: Ganciclovir-ի բուժման սխեմաներն ունեն հետևյալ տեսքը.

• Ձեռք բերված CMVI-ի համար դասընթացը 2-3 շաբաթ է: Դեղը նշանակվում է 2-10 մգ/կգ քաշի չափաբաժնով օրական 2 անգամ։ 2-3 շաբաթ անց դոզան կրճատվում է մինչև 5 մգ/կգ և բուժման կուրսը շարունակվում է մինչև ամբողջական ռելիեֆը: կլինիկական դրսևորումներ CMVI.
• Վարակի բնածին ձևը բուժվում է կրկնակի չափաբաժնով` 10-12 մգ/կգ մարմնի քաշով: Թերապիայի կուրսը տեւում է 6 շաբաթ։

Համակցված երկրորդային վարակները բուժվում են հակաբիոտիկներով: CMV-ի ընդհանրացված ձևը պահանջում է վիտամինային թերապիա: Սիմպտոմատիկ բուժումբաղկացած է հետևյալ դեղերի նշանակումից.

• խորխաբեր միջոցներ (բրոմհեքսին) - թոքային ձևի համար, որն ուղեկցվում է մածուցիկ խորխով հազով.
• ջերմիջեցնող միջոցներ (Պարացետամոլ) - եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է 38 աստիճանից;
• իմունոմոդուլացնող (Իզոպրինոզին, Վիֆերոն, Տակտիվին) - 5 տարեկանից արագացնել պաշտպանիչ հակամարմինների արտադրությունը:

Կանխարգելում

Մեկը կարևոր պայմաններՑիտոմեգալովիրուսի կանխարգելումը հիգիենան է: Ավելի մեծ երեխային պետք է սովորեցնել ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալու անհրաժեշտությունը: Ցիտոմեգալովիրուս ունեցող մայրը պետք է խուսափի կրծքով կերակրելըեթե նրա երեխան առողջ է ծնվել.Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են նաև հետևյալ կանոնները.

• ամրապնդել երեխայի անձեռնմխելիությունը;
• տրամադրել նրան լավ սնուցում, կարծրացում եւ կանոնավոր պարապմունքներսպորտաձեւեր;
• սահմանափակել երեխայի շփումը հիվանդ մարդկանց հետ.
• Հղիություն պլանավորելիս պետք է ստուգել CMV-ի հակամարմինները, անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին պատվաստվելու համար.
• Խուսափեք երեխայի շուրթերը համբուրելուց:

Տեսանյութ

Սխա՞լ եք գտել տեքստում:
Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուս է ախտորոշվել։ Չնայած մոլորակի վրա այս գործակալի լայն տարածմանը, հասարակ մարդիկ գործնականում չգիտեն դրա մասին: Լավագույն դեպքում, ինչ-որ մեկը մի անգամ ինչ-որ բան է լսել, բայց չի կարող հիշել, թե կոնկրետ ինչ: Բժիշկ Եվգենի Կոմարովսկին մատչելի կերպով բացատրեց, որ սա վիրուս է, ինչու է այն վտանգավոր և ինչ անել, եթե այս «սարսափելի գազանը» հայտնաբերվի երեխայի արյան անալիզներում։ Մենք ձեզ հնարավորություն ենք տալիս տեղեկություններ ստանալ հայտնի բժշկից։

Վիրուսի մասին

Ցիտոմեգալովիրուսը պատկանում է հերպեսի 5-րդ տիպի վիրուսների ընտանիքին։ Բավականին հետաքրքիր է, երբ դիտվում է մանրադիտակով. նրա ձևը հիշեցնում է շագանակի պտղի կլոր, փշոտ կեղևը, իսկ խաչմերուկում այն ​​նման է հանդերձանքի:

Երբ այս վիրուսը վարակում է մարդկանց, այն առաջացնում է ցիտոմեգալովիրուս վարակ:Սակայն դա այնքան էլ ագրեսիվ չէ՝ օրգանիզմ մտնելուց հետո այն երկար ժամանակովկարող է այնտեղ գոյություն ունենալ բավականին խաղաղ՝ առանց որևէ կերպ մատնանշելու դրա ներկայությունը։ Այս «հանդուրժողականության» համար այն կոչվում է օպորտունիստական ​​վիրուս, որը վերարտադրվում և հիվանդություն է առաջացնում միայն որոշակի գործոնների ներքո։ Հիմնականը թուլացած իմունիտետն է։ Վարակման համար առավել ենթակա են այն մարդիկ, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով շատ դեղամիջոցներ են ընդունում, ապրում են շրջակա միջավայրի աղտոտված տարածքում և հաճախ մեծ քանակությամբ կենցաղային քիմիկատներ են օգտագործում:

Ցիտոմեգալովիրուսը սիրում է նստել թքագեղձերում։ Այնտեղից այն շրջում է ամբողջ մարմնով:

Ի դեպ, օրգանիզմն աստիճանաբար հակամարմիններ է արտադրում նրա նկատմամբ, և եթե դրանց բավարար քանակություն է կուտակվել, ապա նույնիսկ թուլացած իմունային համակարգը չի կարող ցիտոմեգալովիրուսային վարակի պատճառ դառնալ։

Փոխանցման ուղիներ

Եթե ​​մեծահասակների մոտ վարակի հիմնական ուղին սեռական է, ապա երեխաների մոտ դա համբուրվելու, վիրուսով վարակված մարդու թուքի հետ շփումն է, ինչի պատճառով այն երբեմն անվանում են համբույրի վիրուս։

Նաև մեծ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ ունեցող մայրը հղիության ընթացքում այն ​​փոխանցում է պտղի, և դա կարող է բավականին լուրջ թերություններ առաջացնել նրա զարգացման մեջ։ Երեխան կարող է վարակվել ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերական ջրանցքի լորձաթաղանթի հետ շփման միջոցով։ Բացի այդ, երեխան կարող է վարակվել մոր կաթի միջոցով կյանքի առաջին օրերին։

Ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցման մեկ այլ ուղի արյունն է: Եթե ​​երեխան նման վիրուս ունեցող դոնորից փոխարինող արյան փոխներարկում է կատարել, ինչպես նաև վարակված դոնորից օրգանների փոխպատվաստում, ապա երեխան անպայման կդառնա ցիտոմեգալովիրուսի կրող:

Վտանգ

Եվգենի Կոմարովսկին մեջբերում է հետևյալ փաստը՝ մոլորակի վրա տարեցների 100%-ը այս կամ այն ​​կերպ շփվել է ցիտոմեգալովիրուսի հետ։ Դեռահասների շրջանում հայտնաբերվում են նրանց մոտ 15% -ը, ովքեր արդեն ունեն հակամարմիններ այս գործակալի նկատմամբ (այսինքն, հիվանդությունն արդեն տառապել է): 35-40 տարեկանում CMV-ի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվում մարդկանց 50-70%-ի մոտ: Ըստ կենսաթոշակի՝ վիրուսից իմունիտետ ունեցող մարդկանց թիվն էլ ավելի մեծ է։ Այսպիսով, բավականին դժվար է խոսել 5-րդ տիպի վիրուսի որևէ չափից ավելի վտանգի մասին, քանի որ շատ մարդիկ, ովքեր ապաքինվել են, նույնիսկ չգիտեն նման վարակի մասին. այն բոլորովին աննկատ է անցել նրանց համար:

Վիրուսը վտանգավոր է միայն հղի կանանց և նրանց չծնված երեխաների համար, բայց նաև պայմանով, որ բախումը ապագա մայրիկ CMV-ով առաջին անգամ տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում: Եթե ​​կինը նախկինում հիվանդ է եղել, և նրա արյան մեջ հակամարմիններ են հայտնաբերվել, ապա երեխային վնաս չկա։ Բայց հղիության ընթացքում առաջնային վարակը վտանգավոր է երեխայի համար՝ նա կարող է մահանալ կամ մեծ ռիսկ կա բնածին արատներզարգացում.

Եթե ​​երեխան վարակվել է հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, ապա բժիշկները խոսում են բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի մասին։ Սա բավականին լուրջ ախտորոշում է։

Եթե ​​երեխան վարակվել է վիրուսով արդեն իր հասուն կյանքում, ապա խոսում են ձեռքբերովի վարակի մասին։ Այն կարելի է հաղթահարել առանց մեծ դժվարությունների և հետևանքների։

Ծնողները ամենից հաճախ հարց են տալիս. ի՞նչ է նշանակում, եթե երեխայի արյան անալիզում հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսի (IgG) հակամարմիններ, իսկ CMV-ն սահմանվում է +: Անհանգստանալու ոչինչ չկա, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։ Սա չի նշանակում, որ երեխան հիվանդ է, այլ ցույց է տալիս, որ նրա օրգանիզմում կան հակամարմիններ, որոնք կխանգարեն ցիտոմեգալովիրուսին կատարել իր «կեղտոտ գործը»։ Նրանք զարգացել են ինքնուրույն, քանի որ երեխան արդեն շփվել է այս վիրուսի հետ։

Դուք պետք է սկսեք անհանգստանալ, եթե ձեր երեխայի արյան թեստի արդյունքները ցույց են տալիս IgM+: Սա նշանակում է, որ վիրուսը արյան մեջ է, բայց հակամարմիններ դեռ չկան։

Վարակման ախտանիշներ

Բժիշկները որոշում են նորածնի մեջ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայությունը մանկական բաժանմունք ծննդատուն. Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո նրանք արյան լայն անալիզ են անում։

Ձեռքբերովի վարակի դեպքում ծնողները պետք է իմանան դա ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտևում է 3 շաբաթից մինչև 2 ամիս, իսկ ինքնին հիվանդությունը կարող է տևել 2 շաբաթից մինչև մեկուկես ամիս։

Ախտանիշները, նույնիսկ շատ ուշադիր մոր համար, չեն առաջացնի ամենափոքր կասկած կամ կասկած. դրանք շատ են հիշեցնում տարածված վիրուսային վարակը.

• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
• հայտնվել շնչառական ախտանիշներ(հոսող քիթ, հազ, որն արագ վերածվում է բրոնխիտի);
• նկատելի են թունավորման նշաններ, երեխան ախորժակ չունի, գանգատվում է գլխացավից և մկանային ցավից։

Եթե ​​երեխայի իմունային համակարգում ամեն ինչ կարգին է, ապա այն հզոր կերպով կպայքարի վիրուսի դեմ, կկանգնեցվի դրա տարածումը, և երեխայի արյան մեջ կհայտնվեն նույն IgG հակամարմինները։ Այնուամենայնիվ, եթե փոքրիկի սեփական պաշտպանությունը բավարար չէ, վարակը կարող է «թաքնվել» և ձեռք բերել դանդաղ, բայց խորը ձև, որի դեպքում տուժում են ներքին օրգանները և նյարդային համակարգը: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ընդհանրացված ձևի դեպքում ախտահարվում են լյարդը, երիկամները, մակերիկամները և փայծաղը։

Բուժում

Ընդունված է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը բուժել անալոգիայով հերպեսային վարակ, եթե նրանք չընտրեն դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ոչ թե հերպեսի վրա ընդհանրապես, այլ ցիտոմեգալովիրուսի վրա՝ մասնավորապես։ Նման երկու դեղամիջոց կա՝ Գանցիկլովիրը և Ցիտովենը, որոնք երկուսն էլ բավականին թանկ են։

Հիվանդության սուր փուլում երեխային նշանակում են մեծ քանակությամբ հեղուկներ և վիտամիններ։ Չբարդացած ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեպքում հակաբիոտիկներն անհրաժեշտ չեն, քանի որ հակամանրէային դեղամիջոցները չեն օգնում վիրուսների դեմ:

Հակաբակտերիալ միջոցներկարող է նշանակվել բժշկի կողմից հիվանդության բարդ ընթացքի դեպքում, երբ առկա են ներքին օրգաններում բորբոքային պրոցեսներ։

Կանխարգելում

Լավագույն կանխարգելումը- իմունային համակարգի ամրապնդում, լավ սնուցում, կարծրացում, սպորտով զբաղվել։ Եթե ​​հղի կինը չի ունեցել ցիտոմեգալիա, և գրանցման ժամանակ այս վիրուսի դեմ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, նա ինքնաբերաբար կհայտնվի ռիսկի տակ:

Այս վիրուսը երիտասարդ է (այն հայտնաբերվել է միայն 20-րդ դարի կեսերին), հետևաբար՝ քիչ ուսումնասիրված։ Մինչ օրս փորձարարական պատվաստանյութի արդյունավետությունը մոտավորապես 50% է, ինչը նշանակում է, որ պատվաստված հղիների կեսը դեռևս կստանա CMV:

Դոկտոր Կոմարովսկու տեսանյութը կօգնի ձեզ ավելին իմանալ ցիտոմեգալովիրուս վարակի մասին:

Ցիտոմեգալովիրուսը մարդկային պոպուլյացիայի մեջ ամենատարածված վարակիչ գործակալներից է և այս կամ այն ​​տարիքում հանդիպում է ամբողջ աշխարհում երեխաների կեսից ավելիի մոտ:

Վիրուսի ներթափանցումը երեխայի օրգանիզմ սովորաբար առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում, քանի որ ամենից հաճախ այն ասիմպտոմատիկ է և բուժում չի պահանջում։ Այնուամենայնիվ, վտանգ է առաջանում, երբ վարակը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, ծնվելուց հետո առաջին շաբաթներին կամ երեխայի իմունային համակարգի ակտիվության զգալի նվազմանը...

Վիրուսի ներթափանցումը երեխայի օրգանիզմ

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի զարգացման գործում հատուկ դեր է խաղում վիրուսի ներդրման մեխանիզմը և երեխայի տարիքը։

Երեխայի օրգանիզմ ցիտոմեգալովիրուսի ներթափանցման հետևյալ եղանակները կան.

• նախածննդյան (ներարգանդային զարգացման ընթացքում պլասենցայի միջոցով);
• intrapartum (ծննդաբերության ժամանակ);
• հետծննդյան (ծննդաբերությունից հետո):

Առավելագույնը ծանր հետևանքներերեխայի առողջության համար առաջանում են պլասենցայի միջոցով վարակվելիս:Այս դեպքում վիրուսը գտնվում է ամնիոտիկ հեղուկում և մեծ քանակությամբ մտնում է պտղաջրերի մեջ մարսողական համակարգըև երեխայի թոքերը, որտեղից այն թափանցում է գրեթե բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ։

Երբ հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում ի սկզբանե վարակվում է ապագա մայրը, ամնիոտիկ հեղուկի մեջ վիրուսի ներթափանցման հավանականությունը հասնում է 50%-ի:

Երբեմն հղիության ընթացքում նկատվում է մարմնի ընդհանուր դիմադրության նվազում, որի ֆոնին հնարավոր է սրացում։ թաքնված վարակ. Այնուամենայնիվ, մոր մարմինն արդեն ունի հատուկ հակամարմիններ, որոնք նվազեցնում են պտղի վարակի վտանգը մինչև 2%, ինչպես նաև պաշտպանում են չծնված երեխայի մարմինը զարգացումից: ծանր բարդություններ.

Եթե ​​մայրն ունի վիրուսի դեմ հակամարմիններ՝ առանց հիվանդության նշանների, ապա երեխայի մոտ բնածին վարակի զարգացման վտանգը գործնականում բացակայում է։

Առաջնային վարակ կամ ակտիվացում քրոնիկ վարակմոր մոտ հղիության 1-ին և 2-րդ եռամսյակներում ամենամեծ վտանգը ներկայացնում է զարգացող պտղի առողջության համար և երբեմն հանգեցնում է վիժման: Այս ժամանակահատվածում պտուղը չի արտադրում իր սեփական հակամարմինները, իսկ մայրական հակամարմինները բավարար չեն արդյունավետ պաշտպանության համար։ Երրորդ եռամսյակում պտուղը զարգացնում է M և G դասերի սեփական հակամարմինները, ուստի բարդությունների ռիսկը նվազագույն է:

Ծննդաբերության ընթացքում վարակը ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցման հարցում աննշան դեր է խաղում. հավանականությունը չի գերազանցում 5%-ը, երբ երեխան ծնվում է ակտիվ վարակով մորից:

Հետծննդյան շրջանում երեխաները կարող են վարակվել իրենց ծնողներից՝ համբուրվելու և այլ սերտ շփման միջոցով: Վարակված մայրերին կաթով կերակրելիս վիրուսը երեխային փոխանցվում է 30-70% դեպքերում։

Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում 2-ից 5-6 տարեկանում: Այս ժամանակահատվածում երեխան սովորաբար հաճախում է նախադպրոցական հաստատություններ, որտեղ կա անձնակազմից և այլ երեխաներից հարուցչի փոխանցման մեծ հավանականություն: Փոխադրողների մոտ վիրուսը կարող է առկա լինել արյան, թքի, մեզի և այլ սեկրեցների մեջ և կարող է փոխանցվել սերտ շփման, փռշտալու, վատ հիգիենայի կամ համատեղ խաղալիքների միջոցով: Նախադպրոցական հաստատություններում վարակվելու դեպքերը 25-80% են: Վիրուսը կարող է ակտիվորեն ազատվել վարակված մարդու մարմնից մոտ երկու տարի:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը 2-ից 6 տարեկան երեխաների մոտ ամենից հաճախ ասիմպտոմատիկ է և չի հանգեցնում որևէ հիվանդության. բացասական հետևանքներ. 5-6 տարի հետո երեխաների մոտ իմունային համակարգի ակտիվությունը կայունանում է, և ծանր ցիտոմեգալիայի զարգացման հավանական ռիսկը նվազում է գրեթե զրոյի:

Նորածինների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ

Կան CMV վարակի բնածին և ձեռքբերովի ձևեր:

Բնածին ձևն առաջանում է պտղի ներարգանդային վարակի ժամանակ և ունենում է ավելի ծանր ընթացք։ Չնայած հիվանդ մորից պտղի վիրուսի փոխանցման բարձր հաճախականությանը, երեխաների միայն մոտ 10%-ն է ծնվում բնածին վարակով։ Դրանցից ավելի քան 90%-ը հիվանդության նշաններ չունի:

Բնածին վարակի ախտանշաններն են վաղահասությունը, դեղնությունը, քնկոտությունը, կուլ տալու և ծծելու դժվարությունը: Հաճախ նկատվում են փայծաղի և լյարդի մեծացում, ցնցումներ, ստրաբիզմ, կուրություն, խուլություն, միկրոցեֆալիա, հիդրոցեֆալուս։ Երբեմն հայտնաբերվում են սրտանոթային, մարսողական և մկանային-կմախքային համակարգերի զարգացման շեղումներ։

Այս ախտանիշների բացակայությունը նորածնի մոտ, որը կասկածվում է բնածին CMV վարակով, չի վկայում երեխայի առողջության մասին: Հիվանդության ուշ դրսևորում կարող է լինել կյանքի առաջին 10 տարիներին՝ մտավոր հետամնացության, ատամների ձևավորման խանգարման, տեսողության և լսողության նվազման տեսքով։

Ձեռքբերովի վարակը զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ և կյանքի առաջին շաբաթներին վարակվելիս։ Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ծնվելուց 1-2 ամիս անց։ կա մտավոր հետամնացություն և ֆիզիկական զարգացում, նվազել կամ աճել ֆիզիկական ակտիվությունը, ցնցումներ, թքագեղձերի այտուցվածություն, մշուշոտ տեսողություն, ենթամաշկային արյունազեղումներ։ Կարող է զարգանալ թոքաբորբ, պանկրեատիտ, շաքարախտ և հեպատիտ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում ձեռք բերված վարակը ասիմպտոմատիկ է և դառնում է թաքնված:

Երեխաների մոտ հիվանդության նորմալ ընթացքը

Որպես կանոն, երեխայի մարմինը բավականին արդյունավետ կերպով հաղթահարում է ցիտոմեգալովիրուսը՝ առանց արտաքին դրսևորումների։ Որոշ դեպքերում առաջանում է մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ։ Նրա հիմնական ախտանիշները նման են ARVI-ին. արագ հոգնածությունմկանների և հոդերի ցավեր, գլխացավնկատվում է դող, ջերմություն, քթահոս, երբեմն այտուցված ավշային հանգույցներ, ավելացել salivation, սպիտակավուն ծածկույթ լնդերի և լեզվի վրա։

Հիվանդությունը տևում է երկու շաբաթից մինչև երկու ամիս։ Ախտանիշների տևողությունը կարող է ծառայել որպես CMV վարակի անուղղակի ցուցում: Հոսպիտալացում և հատուկ բուժում չի պահանջվում։

Երբեմն հանդիպում է բարդությունների

Արտաքին վարակի ընթացքի նկատմամբ վերահսկողության բացակայություն առողջ երեխաբնածին վարակի կասկածանքով կարող է հանգեցնել բարդությունների հետաձգման:

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակված ասիմպտոմատիկ նորածինների մոտ 17%-ի մոտ ծնվելուց մի քանի ամիս անց նոպա է առաջանում: շարժման խանգարումներ, գանգի աննորմալ չափսեր (միկրո կամ հիդրոցեֆալուս), անբավարար մարմնի քաշ։ 5-7 տարեկանում երեխաների 10%-ի մոտ խանգարումներ են առաջանում նյարդային համակարգ, խոսքի խանգարում, մտավոր հետամնացություն, սրտանոթային համակարգի թերզարգացում։ Այս տարիքում երեխաների մոտ 20%-ը արագորեն կորցնում է տեսողությունը։

Ձեռք բերված վարակը ամենից հաճախ ծանր բարդություններ չի առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք նկատում եք մոնոնուկլեոզի նման հիվանդության ախտանիշներ ավելի քան երկու ամիս, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

CMV վարակի ձևերը և դրանց առանձնահատկությունները

CMV-ի առաջին մուտքն օրգանիզմ առաջացնում է առաջնային վարակ: Իմունային համակարգի նորմալ ակտիվության դեպքում այն ​​ասիմպտոմատիկ է, նվազեցված իմունային կարգավիճակը- սուր, մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի նշաններով: Կարող են գրանցվել նաև լյարդի վնաս և թոքաբորբ:

Թուլացած իմունային համակարգով զարգանում են կրկնվող վարակները։Այն արտահայտվում է հաճախակի բրոնխիտի, թոքաբորբի, ավշային հանգույցների բազմակի բորբոքումների տեսքով, քրոնիկ հոգնածությունև ընդհանուր թուլություն: Կարող է զարգանալ մակերիկամների, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի և փայծաղի բորբոքում։ Ծանր ռեցիդիվների դեպքում ախտահարվում են աչքի ֆոնդը, ցանցաթաղանթը, աղիքները, նյարդային համակարգը և հոդերը։ Հաճախ նկատվում են բակտերիալ վարակներ:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ատիպիկ ընթացքը հազվադեպ է և կարող է դրսևորվել փոքր մաշկի ցանվերարտադրողական համակարգի վնաս, կաթված, հեմոլիտիկ անեմիա, որովայնի կաթիլություն, արյան մակարդման նվազում, ուղեղի փորոքների մեծացում կամ դրանցում կիստաների առաջացում։

Ինչպես բացահայտել ցիտոմեգալովիրուսը երեխայի մեջ. ախտորոշման մեթոդներ

CMV վարակի ախտորոշումը հնարավոր է մի քանի մեթոդներով.

• մշակութային. վիրուսի մեկուսացում մարդու բջիջների մշակույթում: Մեթոդը առավել ճշգրիտ է և թույլ է տալիս որոշել վիրուսի ակտիվությունը, բայց տևում է մոտ 14 օր;
• Ցիտոսկոպիկ. մեզի կամ թքի մեջ բվի աչքի բնորոշ հսկա բջիջների հայտնաբերում: Մեթոդը բավականաչափ տեղեկատվական չէ.
• Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային հետազոտություն (ELISA). արյան մեջ իմունոգոլոբուլին M-ի (IgM) հայտնաբերումը վկայում է առաջնային վարակի մասին: Եթե ​​հայտնաբերվում է իմունոգոլոբուլին G (IgG), ապա կրկնակի հետազոտությունը կատարվում է առնվազն երկու շաբաթվա ընդմիջումներով: Հակամարմինների տիտրերի ավելացումը վկայում է վարակի ակտիվացման մասին: Հնարավոր է ստանալ կեղծ դրական արդյունքներ;
• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)՝ արագ և ճշգրիտ մեթոդ, որը թույլ է տալիս բացահայտել վիրուսի ԴՆԹ-ն և նրա վերարտադրության արագությունը մարմնում։

Ամենատարածվածը ֆերմենտային իմունային անալիզն է: Այն օգտագործելիս անհրաժեշտ է որոշել միանգամից մի քանի տեսակի հակամարմիններ, ինչը բավականին թանկ է դարձնում։ Այնուամենայնիվ, դա թույլ է տալիս որոշել վարակի փուլը: Մեթոդի ճշգրտությունը մոտ 95% է:

PCR մեթոդը հասանելի չէ յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար՝ իր բարձր արժեքի պատճառով, սակայն հնարավորության դեպքում նախապատվությունը պետք է տալ դրան՝ բարձր ճշգրտության պատճառով (99,9%):

Կարճ տեսանյութ այն մասին, թե ինչպես է կատարվում ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը

Վարակման վերահսկման առանձնահատկությունները

Ասիմպտոմատիկ CMV-ի և մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի դեպքում բուժումը չի պահանջվում: Երկրորդ դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ՝ թունավորման նշանները նվազեցնելու համար։

Բուժումն անհրաժեշտ է, երբ ծանր ախտանիշներբնածին վարակ կամ բարդություններ. Դեղերի ցանկը և դեղաչափը սահմանում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը, տարիքը և երեխայի մարմնի քաշը: Բուժման համար օգտագործվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir: Ինչպես նաև իմունոգլոբուլինային պատրաստուկներ՝ Megalotect և Cytotect:

Ինքնաբուժումը խստիվ հակացուցված է ծանր կողմնակի ազդեցությունների զարգացման մեծ հավանականության պատճառով:

Մի քանի խոսք կանխարգելման մասին

Հարմարություններ հատուկ կանխարգելումչկան ցիտոմեգալովիրուսային վարակներ. Պատվաստանյութը մշակման փուլում է։

Երեխային պաշտպանելու համար հնարավոր հետեւանքներըվարակը, անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, լրջորեն վերաբերվել հղիության պլանավորմանը։ Ապագա մայրը պետք է հետազոտվի հատուկ հակամարմինների առկայության համար: Եթե ​​վիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիություն չկա, հղի կինը պետք է օգտագործի առանձին սպասք, խուսափի փոքր երեխաների հետ հաճախակի շփումից և ուշադիր հետևի անձնական հիգիենայի կանոններին։ Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է երկու անգամ թեստավորվել վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար՝ առաջնային վարակի ժամանակին հայտնաբերման կամ քրոնիկականի ռեցիդիվը հայտնաբերելու համար։

Ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին երեխան պետք է պաշտպանված լինի մեծահասակների և մինչև 6 տարեկան երեխաների հետ սերտ շփումից, և պետք է խուսափել նորածինին համբուրելուց։ Ծնվելուց 2-3 ամիս անց երեխայի իմունային համակարգը արդեն կարողանում է պաշտպանել նրան զարգացումից ծանր ձևերվարակները, ուստի ապագայում բավական է միայն երեխային ապահովել համապատասխան խնամք: 6 տարի անց իմունային համակարգի ձևավորումն ավարտված է։ Այս տարիքից նորմալ աճող երեխայի օրգանիզմը կարողանում է արդյունավետորեն հաղթահարել ցիտոմեգալովիրուսը՝ առանց կլինիկական դրսևորումների։

Ապագայում բավական է երեխայի մեջ սերմանել անհրաժեշտ հիգիենայի հմտությունները, ապահովել հավասարակշռված սննդակարգ և կարծրացնել մարմինը։

Երբ վիրուսները մտնում են երեխայի օրգանիզմ, դրանք անմիջապես չեն դրսևորվում: Նրանք սպասում են հարմար պահի։ Վարակման զարգացման գործոն է դիմադրության նվազումը՝ օրգանիզմի դիմադրողականությունը։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակը գործում է նույն կերպ: Վիրուսը սովորաբար հայտնաբերվում է պատահական արյան հետազոտության ժամանակ։

Երեխան CMV-ն ստանում է դրսից կամ վարակվում է ծնվելուց առաջ՝ պլասենցայի միջոցով։ Հիվանդության բնածին տեսակն ավելի դժվար հանդուրժելի է և ունի բազմաթիվ բարդություններ, ինչի հետևանքով խաթարվում է աշխատանքը. տարբեր օրգաններև համակարգեր։ Հիվանդության բուժումը կախված է վարակի մեթոդից։

Ինչու են երեխաները ստանում ցիտոմեգալովիրուս:

CMV-ն պատկանում է ԴՆԹ վիրուսին՝ Ցիտոմեգալովիրուսին, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին: Այն ներթափանցում է մարդու բոլոր օրգանների մեջ, սակայն հիմնականում մեկուսացված է թքագեղձերից, որտեղ ակտիվորեն բազմանում է և իր ԴՆԹ-ն ինտեգրում բջջի միջուկին։ Օտար տարրի պատճառով թքագեղձերի բջիջները մեծանում են։ Այստեղից էլ առաջացել է վիրուսի անվանումը (լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «հսկա բջիջներ»):

Եթե ​​երեխան լավ իմունիտետ ունի, «IgG դրական» ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում: Սա նշանակում է, որ երեխան միայն վարակի կրող է, բայց ինքը հիվանդ չէ։ Երբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է, վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ, օրգանիզմը հատուկ հակամարմիններ է արտազատում և ի հայտ են գալիս որոշակի ախտանիշներ։

Լրացուցիչ գործոնները, որոնք նվազեցնում են մարմնի դիմադրողականությունը, մարսողական խնդիրներն են և փխրուն երեխայի մարմնի ծանր բեռները, ինչը հանգեցնում է հոգնածության ավելացման: Թուլացած իմունային համակարգով մարմինը դառնում է վարակիչ գործակալների հեշտ թիրախ:

Իմունիտետը նվազեցնող գործոններն են.

• մարմնի վերականգնումը երկարատև հիվանդությունից հետո (օրինակ, գրիպ);
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• վիտամինի անբավարարություն;
• դեղերի ոչ պատշաճ օգտագործում;
• վատ էկոլոգիա;
• նորածինների կրծքով կերակրման կարճ ժամանակահատվածը.

Հիվանդության տեսակներն ու ախտանիշները

Բնածին վարակ

Ներարգանդային վարակի դեպքում կլինիկական նշանները երեխաների մոտ հայտնվում են ծնվելուց հետո։ Ախտանիշներին CMV վարակառնչվում են:

• Մաշկի դեղնություն. Ցույց է տալիս հեպատիտը։ Արյան թեստերը ցույց են տալիս բիլիրուբինի ավելացում:
• Հեպատիտի հետևանքով լյարդը և փայծաղը կարող են մեծանալ, քանի որ նրանք առաջինն են արձագանքում օրգանիզմի վարակիչ նյութին։
• Բարձր մարմնի ջերմաստիճանը.
• Մկանային թուլություն.
• Մաշկի վրա ցան կա, հնարավոր են արյունահոսող խոցեր։
• Մարմնի ընդհանուր թունավորման նշաններ.
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :).

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշներից մեկը ավշային հանգույցների մեծացումն է

• ուռած կոկորդ, հնարավոր է մեծացած նշագեղձեր։
• Շնչառության վատթարացում.
• Մաշկի ցիանոզ (ցիանոզ):
• Ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները խանգարված են:
• Մարսողական խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են փսխումով և փորլուծությամբ.
• Տեսողության կամ լսողության կորուստ.
• Հնարավոր թոքաբորբ.
• Թերի քաշը.

Երեխաների բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջացնել մտավոր հետամնացություն: Երբեմն վիրուսը հանգեցնում է մահացու ելք. Վարակված նորածինների մահացությունը հասնում է 30%-ի։ Բացի այդ, վարակի պատճառով տեսողությունը վատանում է մինչև կուրություն: Եթե ​​բնածին ցիտոմեգալովիրուսով երեխաների մոտ կլինիկական ախտանիշներ չեն դրսևորվում, ապա այդ երեխաների 10-15%-ը հետագայում կունենա լսողության խանգարում:

Ձեռք բերված վարակ

Դուք կարող եք ցիտոմեգալովիրուս ստանալ միայն հիվանդից կամ վիրուսի կրողից: Հիվանդության կլինիկական ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, երբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է։ Հաճախ հիվանդությունը նման է սովորական սուր շնչառական վիրուսային վարակի, քանի որ այն ուղեկցվում է վերին հատվածի բորբոքման նշաններով. շնչառական ուղիները, հազ և ցավ կուլ տալու ժամանակ: Հնարավոր է նաև քթի գերբնակվածություն և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Որպես լրացուցիչ կլինիկական նշան՝ ցան կարող է հայտնվել ամբողջ մարմնում՝ կարմիր բծերի տեսքով։

Լիմֆատիկ համակարգը արձագանքում է վարակիչ նյութի տարածմանը` մեծացնելով պարանոցի և տակի ավշային հանգույցները: ստորին ծնոտ. Նրանք ցավազուրկ են, դրանց վրայի մաշկը անփոփոխ տեսք ունի։

Եթե ​​երեխան դժգոհում է որովայնի ցավից, սա մեծացած լյարդի և փայծաղի ախտանիշ է: Մոտակա ավշային հանգույցները՝ աճուկային և առանցքային, նույնպես կարող են մեծանալ: Աչքերի և մաշկի սպիտակուցների դեղնությունը վկայում է լյարդի վնասման մասին։

Հիվանդ երեխան դառնում է անտարբեր և քնկոտ: Տոնզիլիտի բոլոր նշանները սկսում են զարգանալ: Երեխաները դժգոհում են մկանների և հոդերի ցավից։ Բարդությունները կարող են ներառել թոքաբորբ կամ հեպատիտ: Այս պատկերն ուղեկցվում է վարքի նյարդաբանական աննորմալություններով։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում CMV-ն և ով է կրողը:

Մեջ արտաքին միջավայրԵրեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը ներթափանցում է կենսաբանական հեղուկներով՝ թուք, արտահոսք սեռական օրգանների բացվածքներից։ Երեխաները վարակվում են հետևյալ կերպ.

• Արգանդի մեջ. Եթե ​​հղիության ընթացքում ապագա մայրը վարակվում է, ապա ցիտոմեգալովիրուսային վարակը պտղի մեջ է մտնում պլասենցայի միջոցով՝ մոր արյան միջոցով:
• Կրծքի կաթով, եթե կերակրող մայրը սուր հիվանդ է կամ վարակվել է կրծքով կերակրման ժամանակ:
• Վարակված մարդկանց կամ վարակակիրների հետ շփվելիս օդակաթիլներով:
• Կապ. Երեխան կարող է վարակվել մորից՝ ծննդաբերական ջրանցքով շարժվելիս:

Եթե ​​կերակրող կինը վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով, այն կփոխանցվի երեխային կրծքի կաթի միջոցով:

Որպեսզի վիրուսը ներթափանցի օրգանիզմ, դուք կարող եք նույնիսկ շփվել հիվանդ մարդու հետ: Կենսաբանական սեկրեցները նույնպես մեծ վտանգ են ներկայացնում երեխայի առողջության համար։ Վարակը կարող է փոխանցվել սպասքի, անձնական հիգիենայի պարագաների, դռան բռնակների և այլնի վրա: Կոնտակտային փոխանցումը վտանգ չի ներկայացնում երեխայի կյանքի և առողջության համար:

Վարակի կրողն այն մարդն է, ով չունի հիվանդության տեսանելի նշաններ: Այնուամենայնիվ, դա վտանգավոր է նվազեցված դիմադրություն ունեցող այլ մարդկանց համար: Վարակն օրգանիզմում թաքնված վիճակում է և սպասում է ճիշտ պահի, երբ երեխայի իմունիտետը կնվազի։ Այնուհետև վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և վարակել երեխայի մարմինը։

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդությունը:

Ախտորոշում կատարելու համար միայն հետազոտություն անցկացնելը բավարար չէ։ Ներկա բժիշկը նախատեսում է մի շարք թեստեր.

• Սերոլոգիական արյան ստուգում, որը բացահայտում է հատուկ հակամարմիններ: Ընտրություն IgM հակամարմիններնշանակում է, որ վարակը դարձել է սուր (թաքնված տեսակը բնութագրվում է IgG սպիտակուցով):
• PCR-ն կօգնի հայտնաբերել վիրուսը թքի, մեզի և այլնի մեջ կենսաբանական հեղուկներ.
• Ընդհանուր արյան անալիզ. Այն ցույց կտա արյան կարմիր գնդիկների, թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակի նվազում (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:):
• Արյան կենսաքիմիա. ALT-ի և AST-ի մակարդակները կբարձրանան, իսկ երիկամների վնասը կնշանակվի կրեատինինի և միզանյութի ավելացմամբ:
• Հսկա բջիջների առկայության համար մեզի նստվածքի մանրադիտակային վերլուծություն:

Հիվանդության առկայությունը ճշգրիտ հաստատելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք կենսաբանական թեստեր

Ցիտոմեգալովիրուս IgGդրական նշում է քրոնիկ ընթացքհիվանդություններ. Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդները ներառում են.

• Թոքերի բարդությունների ռենտգենյան ճառագայթները ցույց կտան թոքաբորբ;
• Որովայնի ուլտրաձայնը ցույց կտա ընդլայնված փայծաղ և լյարդ;
• Ուղեղի ՄՌՏ-ն կբացահայտի բորբոքված տարածքները:

Հնարավոր է նաև ակնաբույժի հետազոտություն։ Այն բացահայտում է աչքի կառուցվածքների փոփոխությունները ֆոնուսի հետազոտության ժամանակ ընդհանրացված վարակի ժամանակ։

Արդյո՞ք ցիտոմեգալովիրուսային վարակը վտանգավոր է երեխաների համար:

Վարակը շատ վտանգավոր է այն երեխաների համար, ովքեր այն ունեն մանկական տարիքում կամ վարակվել են արգանդում: 20% դեպքերում այն ​​երեխաների մոտ, որոնց վարակը չի ուղեկցվում կոնկրետ ախտանիշներով, խանգարվում է նյարդային համակարգի աշխատանքը՝ առաջանում են անհանգստություն, ցնցումներ, մկանների ակամա կծկումներ։ Նման երեխաներն արագորեն նիհարում են, հնարավոր են մաշկի ցաներ։

Ցիտոմեգալովիրուսի հետևանքները կարող են ի հայտ գալ երեխայի մոտ 2 և 4 տարեկանում, ինչպես նաև մի քանի տարի անց խոսքի և մտավոր զարգացման հետաձգման, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, ականջի և տեսողական ապարատի դիսֆունկցիայի, մինչև ամբողջական կորստի տեսքով: տեսողության և լսողության մասնակի կորուստ: Ավելի մեծ երեխաների մոտ վարակի ֆոնին կտրուկ նվազում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը։ Սա հրահրում է բակտերիալ միկրոֆլորայի զարգացումը և առաջացնում այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ բրոնխիտը:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ֆոնի վրա երեխայի մոտ կարող է զարգանալ բրոնխիտ կամ թոքաբորբ

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը:

Անհնար է լիովին ազատվել վիրուսից, դուք կարող եք միայն այն բերել ոչ ակտիվ վիճակի, ուստի թերապիան ուղղված է վիրուսի ակտիվության վերացմանը և պաթոգեն բակտերիաներով մարմնի վարակման հետևանքների նվազեցմանը: օգտագործվում է մանկաբուժության մեջ.

1. Գանսիկլովիր. Ակտիվ է բազմաթիվ վիրուսների, ներառյալ CMV-ի դեմ: Ակտիվ նյութԴեղը ինտեգրված է վիրուսի ԴՆԹ-ին և արգելակում է դրա սինթեզը:
2. Acyclovir. Հաջողությամբ պայքարում է բոլոր հերպեսի վիրուսների դեմ, ներառյալ ջրծաղիկը: Գործողության սկզբունքը նման է հակաբիոտիկներին՝ դանդաղեցնելով և ընդհատելով վիրուսային ԴՆԹ-ի վերարտադրության շղթան:

Հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժման տեւողությունը 2-3 շաբաթ է։ Երբ կլինիկական դրսևորումները լիովին դադարում են, և թեստի արդյունքները ցույց են տալիս վիրուսի ոչ ակտիվ վիճակը, թերապիան դադարեցվում է:

Ցիտոմեգալովիրուսի համալիր բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի մեկ այլ խումբ իմունոստիմուլյատորներն են.

1. Իզոպրինոզին (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :). Մարմնի իմունային ուժերի խթանիչ: Ճնշում է ՌՆԹ վիրուսների վերարտադրությունը։ Ակտիվացնում է աննորմալ բջիջները քայքայող աշխատանքը, ինչի պատճառով այն օգտագործվում է նույնիսկ ուռուցքաբանության մեջ։ Ցիտոմեգալովիրուսի բուժման ժամանակ այն հաճախ նշանակվում է Acyclovir-ի հետ զուգահեռ՝ վերջինիս գործողությունը լրացնելու նպատակով։
2. Վիֆերոն. Արհեստականորեն սինթեզված դեղամիջոց մարդկային ինտերֆերոն. Արդյունավետ հերպեսի վիրուսների դեմ: Հասանելի է ուղիղ աղիքի մոմերի և քսուքների տեսքով և օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ բանավոր դեղամիջոցները հակացուցված են լյարդի և մարսողական համակարգի վրա առաջացած բարդությունների պատճառով:

Որպես դեղորայքային բուժման հավելում կան ժողովրդական միջոցներ. Սակայն պաշտոնական բժշկությունը կարծում է, որ դրանք անօգուտ են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պայքարում, ուստի բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս այս բաղադրատոմսերը։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ հետևանքները կանխելու համար

Վարակումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է սահմանափակել շփումը հիվանդ մարդկանց հետ։ Պետք է երեխայի մեջ սերմանել հիգիենայի կանոնները և բացատրել ձեռքերի մանրակրկիտ լվացման անհրաժեշտությունը։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մայրը ծննդաբերում է առողջ երեխա, պետք է ամբողջությամբ դադարեցնել կրծքով կերակրումը։

Որպեսզի երեխայի իմունիտետը կայուն լինի վարակների նկատմամբ, այն պետք է ամրապնդվի բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով պարունակող հավասարակշռված սննդակարգով։ Նվազեցված դիմադրողականություն ունեցող երեխաներին տրվում է ոչ սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլին, որը պարունակում է վիրուսի դեմ հակամարմիններ:

Դուք պետք է ամրապնդեք ձեր իմունային համակարգը այլ հայտնի ձևերով. առողջ ճանապարհովկյանք, կարծրացում, ակտիվ հանգիստ. Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է իրագործելի լինի. արդյունքի համար սպորտը նույնքան վնասակար է, որքան նստակյաց ապրելակերպը:

Հիվանդության դեմ պայքարն իրականացնում է ինֆեկցիոն բժիշկը, ով պետք է ցույց տա երեխային վիրուսի կասկածի դեպքում։ Տարբեր բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ է նաև խորհրդակցել նյարդաբանի, գաստրոէնտերոլոգի, ԼՕՌ մասնագետի, ակնաբույժի, նեֆրոլոգի, թոքաբանի։ Համալիր բուժումկախված է բարդությունների տեսակից.

Եզրափակելով՝ կարող ենք ասել, որ չպետք է թույլ տանք, որ իրավիճակը իր հունով գնա և ինքնաբուժվի։ Սա կխորացնի հիվանդությունը և կբերի բազմաթիվ բարդություններ, որոնք կազդեն երեխայի զարգացման վրա։ Կարևոր է նաև հղիության ընթացքում ստուգվել ցիտոմեգալովիրուսի տեղափոխման համար և անցնել համապատասխան թերապիա:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը (CMVI) վիրուսային վարակիչ հիվանդություն է: Այն առաջանում է ԴՆԹ վիրուսով՝ Cytomegalovirus hominis, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, որը ներառում է Էպշտեյն-Բարը, ջրծաղիկը և այլն։ CMV վիրուսը կարող է հայտնաբերվել մարդու մարմնի տարբեր մասերում, սակայն CMV-ն, ամենայն հավանականությամբ, նստում է թքագեղձերում:

Հիվանդության հարուցիչը մարդու օրգանիզմ մտնելուց հետո բազմանում է վարակվածի բջիջներում։ HCMV-ն տեսակային է մարդկանց համար, որը բնութագրվում է դանդաղ վերարտադրմամբ, նվազեցված վիրուլենտությամբ և ինտերֆերոն արտադրող ցածր ակտիվությամբ: Վիրուսը ջերմակայուն է, բայց սենյակային ջերմաստիճանում մնում է վիրուսային:

Ինչու է ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր երեխաների համար:

Երբ երեխան առողջ է, ցիտոմեգալովիրուսը հաճախ չի արտահայտվում: Այնուամենայնիվ, վիրուսը մահացու է իմունային անբավարարության պայմաններ ունեցող մարդկանց համար՝ ՄԻԱՎ-ով հիվանդների, հաստատված փոխպատվաստված մարդկանց, ապագա մայրերի և նորածինների համար: Վարակվելուց հետո ցիտոմեգալովիրուսի վիրուսը կարող է երկար ժամանակ թաքնված մնալ մարմնում (թաքնված ձև): Մարդը գործնականում անհնար է կասկածել, որ ունի այս վարակը, բայց նա ցիտոմեգալովիրուսի կրող է։ Ցիտոմեգալովիրուսը հրահրում է կյանքին սպառնացող այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են՝ ուղեղի բորբոքումը (էնցեֆալիտ); հիվանդություններ Շնչառական համակարգ(օրինակ, վիրուսային թոքաբորբ); բորբոքային և վիրուսային հիվանդություններաղեստամոքսային տրակտում (էնտերոկոլիտ, հեպատիտ) և այլն։

CMV վարակի թաքնված ընթացքի ամենավատ արդյունքը չարորակ նորագոյացություններն են:

Այս վիրուսային հիվանդությունը ազդում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների վրա: Երեխան հաճախ վարակվում է արգանդում, արգանդի կամ պլասենցայի միջոցով: Երբ առաջանում է առաջնային CMV վարակը վաղ փուլերըհղիությունը, դա կարող է արագ հանգեցնել պտղի մահվան, հետագա փուլերում երեխան շարունակում է աճել, բայց CMV վարակը, այս կամ այն ​​կերպ, ազդում է նրա որակի վրա. ներարգանդային զարգացում. Կարող է զարգանալ բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, կամ վարակվել ծննդաբերության ժամանակ: Եթե ​​վարակը կրկնվում է, պտղի վարակի վտանգը ավելի ցածր է, սակայն բուժումը պահանջվում է: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համապատասխան պետք է մշակվի հղիության կառավարման համապատասխան մարտավարություն:

Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակը. ախտանիշներ և բուժում

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը տարածված է մոլորակում, բայց այն որոշ չափով ավելի տարածված է զարգացող երկրներում ցածր մակարդակկյանքը։ Վիրուսը հայտնաբերվում է կենսաբանական հեղուկների լայն տեսականիով մարդու մարմինըարյան, թուքի, մեզի մեջ, կրծքի կաթ, հեշտոցային արտանետում և սերմնահեղուկ: Մարմնում հայտնվելուց հետո հարուցիչը մնում է այնտեղ իր ողջ կյանքի ընթացքում: Սովորաբար CMV վարակը արտաքինից նկատելի չէ։

Նորածինների մոտ հիվանդության նշանները շատ նման են սովորական մրսածության ախտանիշներին՝ ավելացած հոգնածություն, ջերմություն, բորբոքային երեւույթներկոկորդում, նշագեղձերի հիպերտրոֆիա.

Սովորաբար, երբ լավ վիճակիմունիտետը, ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է լատենտ վիճակում, առանց որևէ դրսևորման կլինիկական նշաններ. Մինչդեռ իմունիտետի նվազման շրջանում զարգանում են հիվանդության ընդհանրացված ձևեր։

Երեխայի մեջ բնածին ցիտոմեգալովիրուս. ախտանիշներ

Ցիտոմեգալովիրուսով ներարգանդային վարակի հստակ նշանները չեն ի հայտ գալիս երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, այլ միայն 3-5 տարեկանում։ Բացի այդ, մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսով վարակը տեղի է ունենում սերտ շփման միջոցով, ինչպես հարազատներից, որոնց հետ ապրում է երեխան, այնպես էլ տարբեր նախադպրոցական հաստատությունների հասակակիցներից:

Ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ CMV-ի դրսևորումները հաճախ նման են սովորական սուր շնչառական վարակի: Ախտանիշները սովորաբար հետևյալն են՝ քթահոսություն, ջերմություն, ավշային հանգույցների այտուցվածություն, կոկորդի այտուց, երբեմն՝ թոքաբորբ, ծանր հոգնածություն, էնդոկրին գեղձերի, լյարդի և աղեստամոքսային տրակտի խանգարումների դրսևորումներ։

Ցիտոմեգալովիրուսի մեկ այլ հետևանք է մոնոնուկլեոզ հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, թուլությամբ և հոգնածությամբ։ Առավել ծանր դեպքերում հիվանդությունը ազդում է բոլոր հիմնական օրգանների վրա:

Երեխայի մոտ CMV վարակով բնածին վարակը հանգեցնում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացում. Բացի այդ, ցիտոմեգալովիրուսը հաճախ հանգեցնում է մահվան, պերինատալ շրջանում հիվանդության և օրգանների և համակարգերի հետաձգված խանգարումների: Հղիության ընթացքում հիմնականում CMV-ով վարակված մայրերից նորածինների մոտ 40-50%-ը. ներարգանդային վարակ, որից 5-18%-ի դեպքում կլինիկական դրսեւորումները հայտնվում են կյանքի առաջին ժամերից։ Ցիտոմեգալովիրուսով բնածին վարակի դեպքերի 25-30%-ի դեպքում. մահացու ելք. Նրանց 80%-ը, ովքեր ողջ են մնացել, ունեն զգալի նյարդաբանական խանգարումներ: Այնուամենայնիվ, արգանդում ցիտոմեգալովիրուսով վարակված նորածինների մեծամասնությունը արտահայտված չէ կլինիկական ախտանիշներծնված հիվանդությունները, սակայն, ցավոք, դրանց 10-15%-ի դեպքում հետևանքները հետագայում կդրսևորվեն լսողության խանգարման, տեսողության վատթարացման, ամբողջական կուրության, ինտելեկտուալ զարգացման հետաձգման և նոպաների տեսքով:

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուս. վարակի պատճառները և ուղիները

Վիրուսը կարող է երկար ժամանակ թաքնվել այնտեղ մարդու մարմինը, առանց իրեն որեւէ կերպ դրսեւորելու։ Բայց մի իրավիճակում, երբ կա իմունային համակարգի ձախողում, ցիտոմեգալովիրուսը արթնանում է և առաջացնում հիվանդություն:

Մեծահասակների մոտ վիրուսը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով, և երեխաները վարակվում են դրանով դեռ արգանդում կամ ծննդաբերության ընթացքում: Բայց դուք կարող եք ավելի ուշ վարակվել. փոխանցումը տեղի է ունենում կենցաղային պայմաններում՝ արյունով կամ թուքով:

ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ Եվրոպայում ցիտոմեգալովիրուսով վարակված է նորածինների մոտ 2,5%-ը։ Ռուսաստանում այդ ցուցանիշներն ավելի բարձր են՝ հիվանդության ախտանիշներով ծնված երեխաների մոտ 4%-ը։ Առաջին անգամ և սուր ձևով ցիտոմեգալովիրուսային վարակով տառապող մայրերից ծնված երեխաներին անմիջապես նշանակվում է CMV հակամարմինների թեստ: Ցիտոմեգալովիրուսով ներարգանդային վարակը վիճակագրորեն հայտնաբերվում է ծնված երեխաների 0,4-2,3%-ի մոտ։

Նորածնի մեջ ցիտոմեգալովիրուսի նշանները և ախտորոշումը

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակով նորածինների մեծ մասում դրական ցիտոմեգալովիրուսի նշանները արտաքինից տեսանելի չեն: Նրանք ունեն հիվանդության ժամանակավոր նշաններ, որոնք որոշակի ժամանակ անց կանցնեն առանց հետքի։ Միայն մի քանի մարդ ունի բնածին CMV-ի ախտանիշներ, որոնք պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում:

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշում նորածինդժվար է, հետևաբար, եթե վարակի կասկած կա, հակամարմինների համար արյան թեստ է տրվում՝ CMV-ին հակամարմինները հայտնաբերելու համար:

Ախտորոշումը կատարվում է վարակաբանի կամ թերապևտի կողմից՝ առաջնորդվելով հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքներով։ Օրինակ՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա։ Արյան, թքի, հեշտոցային և արգանդի վզիկի նմուշները և ամնիոտիկ հեղուկը (հղիության ընթացքում) կարող են ստուգվել: Ցիտոմեգալովիրուսի առկայության փորձարկման մեկ այլ մեթոդ իմունային է, որը հիմնված է երեխայի իմունային համակարգի ռեակցիայի վրա: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի թեստը խորհուրդ է տրվում հղիանալ պլանավորող կանանց համար:

Երբեմն դրական ցիտոմեգալովիրուսունի նշաններ, որոնք նկատելի են անմիջապես ծննդաբերության ընթացքում, թեև ավելի հաճախ հետևանքները հայտնաբերվում են ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց: Սովորաբար սա տեսողության և լսողության ամբողջական կորուստ է:

Հիվանդության ժամանակավոր նշաններն են՝ լյարդի, թոքերի փայծաղի վնասում, աչքերի և մաշկի լորձաթաղանթների դեղնացում, մաշկի վրա մանուշակագույն կապտավուն բծեր, քաշի նվազում։

Նորածինների մոտ CMV վարակի մշտական ​​նշաններն են՝ կուրություն, խուլություն, փոքր գլուխ, մտավոր հետամնացություն, համակարգման խանգարում, մահ:

CMV վարակը պետք է տարբերվի հերպեսի տիպի 6-ից: Չնայած այս երկու տեսակի հերպեսի վիրուսների կլինիկական դրսևորումների նմանությանը, 6-րդ տիպի հերպեսը լուրջ տարբերություններ ունի: Կարևոր է բաց չթողնել հետևյալ նախազգուշական նշանները.

1. Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39-40 C, որը երեքից հինգ օր շարունակ չի նվազում:
2. Սուր շնչառական վիրուսային վարակի կամ աղիքային վարակի նշաններ չկան։
3. Ռոզեոլան մարմնի վրա կարմիր ցաներ է առաջացնում։
4. Բարձր ջերմաստիճանի պատճառով ցնցումներ.
5. ARVI նշագեղձերի վրա - հերպեսային կոկորդի ցավ:
6. Բորբոքում, ինչպիսին է ստոմատիտը բերանի խոռոչում:
7. Նյարդաբանական խանգարումներ.

Եթե ​​հերպեսի վիրուսի 6-րդ տիպի դրսևորումները ժամանակին չեն նկատվում, երեխան սպառնում է ողնուղեղի կամ ուղեղի լուրջ վնասման վտանգին։ Նորածինների մոտ հերպեսի 6-րդ տիպի բարդությունները հանգեցնում են մահվան: Երեխային անհրաժեշտ դեղորայքը ժամանակին սկսելու համար անհրաժեշտ է շտապ բժիշկ կանչել։

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշում

Արդյոք երեխան վարակ ունի, կորոշվի միայն լաբորատոր վերլուծությունարյուն CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար: Եթե ​​անալիզը ցույց է տվել բնածին ցիտոմեգալովիրուս, ապա պետք չէ ակնկալել սուր ձևհիվանդությունը, և երեխային վտանգի մեջ է երաշխավորված. Ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ն դրական է, ի՞նչ է դա նշանակում: Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինները IgG-ի տեսքով հայտնաբերվում են երեխայի մոտ կյանքի առաջին երեք ամիսներին, ամենայն հավանականությամբ, դրանք երեխային են փոխանցվել վիրուսը կրող մորից և շուտով ինքնուրույն կանհետանան: Մեծահասակների և ավելի մեծ երեխայի մոտ դա կարող է վկայել վարակի նկատմամբ կայուն իմունիտետի զարգացման մասին: Բայց եթե դրանք հայտնաբերվել են երեխայի արյան մեջ դրական հակամարմիններդասի lgM, հսկա բջիջներ, որոնք մարմինը արտադրում է վիրուսի ներխուժմանը հնարավորինս արագ արձագանքելու համար, կա ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդության սուր ձև:

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսային վարակը երեխաների մոտ

Ցիտոմեգալովիրուսն ամբողջությամբ բուժելն անհնար է։ Այնուամենայնիվ, ախտանիշները կարող են ազատվել հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործմամբ: դեղեր՝ Panavir, Acyclovir, Cytotect և այլն: Այս դեղամիջոցներով վիրուսը կվերահսկվի։

Հիվանդ ապագա և կերակրող մայրերի և երեխաների համար բարձրանում է անձեռնմխելիությունը և նշանակվում են մասնագիտացված հակավիրուսային դեղամիջոցներ։ Այս դեպքում հիմնական շեշտը դրվում է իմունիտետի բարձրացման վրա։ Ինչու՞ են նշանակվում բուժիչ բույսեր-իմունոստիմուլյատորներ (ինչպիսիք են էխինացեան, լեյզեան, ժենշենը և այլն): ակտիվ հավելումներ(օրինակ՝ Իմունալ), բուժիչ բույսեր-իմունոստիմուլյատորներ (ինչպիսիք են էխինացեան, լեյզեան, ժենշենը և այլն), հավասարակշռված սննդակարգ (հանքային և միկրոէլեմենտներ), պարտադիր ներառելով թարմ բանջարեղեն և մրգեր (վիտամիններ), հաճախակի զբոսանքներ մաքուր օդում և կանոնավոր վարժություն սթրես. Երեխաների ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ապահովել նրանց պատշաճ սնուցում, նրանց հետ ֆիզիկական վարժություններ կատարեք, խուսափեք հիվանդ մարդկանց հետ շփումից և պահպանեք հիգիենան։

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի բուժում ավանդական մեթոդներով

IN ժողովրդական բաղադրատոմսերՈչ հատուկ բուժում, ուղղված ցիտոմեգալովիրուսային վարակի վերացմանը, սակայն կան բազմաթիվ միջոցներ իմունային համակարգի վիճակը բարելավելու համար։ Ահա մի քանի առաջարկություններ.

1. Սուրճի արմատի, լաստենի կոների, կոպեկի արմատի, լեյզայի արմատի, երիցուկի ծաղիկների, թելային խոտի խառնուրդ՝ հավասար չափաբաժիններով: Պատրաստել երկու ճաշի գդալ մանրացված խոտաբույսերի խառնուրդ և լցնել 0,5 լ եռացրած ջուրև գիշերը թողնել թերմոսում։ Ընդունելություն՝ մեկ երրորդից քառորդ բաժակ, օրական 3-4 անգամ:
2. Սխտորն ու սոխն օգնում են երեխաներին հաղթահարել վիրուսը, հատկապես աշուն-ձմեռ ցուրտ սեզոնին։ Այս պահին խորհուրդ է տրվում ամեն օր ձեր սննդին ավելացնել մեկ պճեղ սխտոր կամ մի քանի օղակ սոխով։
3. Արոմաթերապիա - յուղ ցողում բնակարանում թեյի ծառստեղծում է առողջության համար բարենպաստ միկրոկլիմա.
4. Մեկ-մեկ վերցրեք կաղամախու և լաստենի կեղևը, ինչպես նաև խտուտիկի արմատը: Խառնուրդի մեկ ճաշի գդալի վրա լցնել 0,6 լիտր եռման ջուր և եփ գալ ցածր ջերմության վրա հինգ րոպե: Դեղաչափ՝ 2 ճաշի գդալ օրական երկու անգամ՝ ուտելուց առաջ։