CMV հիվանդություն. Ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Դժվար թե հնարավոր լինի հանդիպել մի մարդու, ով կյանքում երբեք հիվանդ չի եղել։ Երբեմն դժվար է որոշել պատճառը վատ ինքնազգացողություն. Տարբեր հիվանդությունների, այդ թվում՝ CMV-ի (ցիտոմեգալովիրուսների) հարուցիչները քողարկված են որպես սովորական մրսածություն:

Ցիտոմեգալովիրուսը մարդու հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամ է: Շատերին ծանոթ է շուրթերի զզվելի «ջերմությունը»։ Այն առաջանում է simplexvirus-ի կողմից, որը CMV-ի զարմիկն է: Տարբերակիչ հատկանիշ CMV եղբայրներից դա է դա զարմացնում է ներքին օրգաններմարդ - երիկամներ, սիրտ, լյարդ:

Մարդը կարող է երկար ժամանակովլինել վիրուսի կրող՝ առանց դա գիտակցելու։ Թվում է, թե եթե անհանգստության պատճառ չկա, ապա ինչու է CMV-ն գիտնականների այդքան ուշադիր ուշադրության ներքո: Բանն այն է, որ բոլորի զգայունությունը վիրուսի նկատմամբ տարբեր է. Եթե ​​որոշ մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հարուցիչը պարզապես անկոչ հյուր է, ապա ոմանց համար դա կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան:

Ով է նա?

Այսպիսով, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի «մեղավորը» հերպեսի վիրուսների ընտանիքից մարդու CMV-ն է: Այն տարածվում է ամբողջ մարմնով, բայց դեռ Հարուցիչի հիմնական ապաստարանը թքագեղձերն են։

Վիրուսի աշխարհագրությունը հսկայական է. այն հայտնաբերվել է մեր մոլորակի բացարձակապես բոլոր շրջաններում։ Փոխադրողները կարող են լինել ցանկացած սոցիալ-տնտեսական խմբի մարդիկ: Բայց վիրուսը դեռ ավելի տարածված է ցածր սոցիալական կարգավիճակի, ինչպես նաև աղքատ զարգացող երկրներում ապրողների շրջանում:

Ցիտոմեգալովիրուսն ունի բարդ կառուցվածք և պատկանում է մարդու հերպեսի վիրուսի 5-րդ տիպին

Վիճակագրության համաձայն՝ մարդկանց 50%-ից 100%-ը (կախված տարածաշրջանից) վարակված է CMV-ով: Դրա մասին են վկայում երկրային բնակիչների արյան մեջ հայտնաբերված հակամարմինները։ Վիրուսը կարող է ներթափանցել մարդու օրգանիզմ նրա կյանքի ցանկացած ժամանակահատվածում։ Կրճատված իմունիտետով մարդիկ հատկապես ենթակա են վարակի.

• -վարակված;
• դեղեր ընդունելը, որոնք թուլացնում են իմունային պատասխանը;
• Փոխպատվաստված Ոսկրածուծիկամ ներքին օրգանները:

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է լինել ինչպես հետևանք, այնպես էլ իմունիտետի նվազման պատճառ։

Ավելին վտանգավոր ձև CMV վարակներ - ներարգանդային.

CMV-ի փոխանցման հավանական եղանակները

CMV վարակը շատ վարակիչ չէ: Վիրուսը ձեռք բերելու համար ձեզ անհրաժեշտ են բազմաթիվ շփումներ կամ երկարաժամկետ սերտ շփում վիրուսակիրի հետ: Այնուամենայնիվ, Երկրի բնակիչների մեծ մասը վարակված է դրանով։

Վարակման հիմնական ուղիները.

1. Սեռական. Վիրուսը կենտրոնացած է սերմնահեղուկի, հեշտոցային և արգանդի վզիկի լորձի մեջ։
2. Օդային. Այն փոխանցվում է հազալով, փռշտալով, խոսելով, համբուրվելով։
3. Արյան կամ դրա բաղադրիչների փոխներարկում, որոնք պարունակում են լեյկոցիտներ.
4. Օրգանների փոխպատվաստում վարակված դոնորներից.
5. Պտղին վարակված մորից.

Մենք բոլորս մեր տեսակի հասարակության մեջ ենք, ովքեր հազում և փռշտում են, ծնվել են վարակված կանանցից, ունեն մի քանի սեռական զուգընկերներ, արյուն և օրգաններ են ստանում դոնորներից կամ ինքներս ենք այդպիսին դառնում: Հետևաբար, կարելի է ենթադրել, որ CMV-ի հայտնաբերման 90 տոկոս հավանականություն կա քսուքի, արյան, կրծքի կաթի, թքի և այլնի մեջ:

Կարևորը ոչ թե վիրուսի հայտնաբերումն է, այլ նրա ակտիվ ձևի հայտնաբերումը։ Քնած շունը վտանգավոր չէ, քանի դեռ չի արթնացել: Հարթածինը «արթնանում է» միայն այն ժամանակ, երբ օրգանիզմում նրա համար բարենպաստ պայմաններ են հայտնվում։

Վարակի զարգացման տարբերակներ

1) նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ

«Անկոչ հյուրերը» կարող են երկար ժամանակ աննկատ մնալ։ Երբեմն նկատվում են ARVI-ի նման ախտանիշներ: Հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս վիրուսի օրգանիզմ մտնելուց 20-60 օր հետո։ Սակայն CMV-ի և շնչառական հիվանդության միջև գլոբալ տարբերություն կա. եթե ARVI-ն ամենավատ դեպքում անհետանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է տևել մեկ ամիս կամ ավելի: Իսկ ախտանիշները, առաջին հայացքից, շատ նման են.

• Հոսող քիթ;
• Ջերմություն;
• Թուլություն;
• Աճ ավշային հանգույցներ;
• Գլխացավ;
• Սարսուռ;
• հոդերի բորբոքում;
• Ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
• Մաշկի վրա ցանի առաջացումը.

Պետք է ընդգծել, որ այս բոլոր դրսեւորումները նորմալ իմունային պատասխան են CMV-ի գործունեությանը: Ամենից հետո բարձր ջերմաստիճանմահացու վիրուսի համար. Իսկ բորբոքման վայրերն են վերջին ապաստանԴՆԹ-ի մասնիկներ. Եթե ​​դուք ամբողջությամբ ազատվում եք ախտանիշներից, հիվանդությունը ձգձգվում է։ Վարակման հետևանքների դեմ պետք է պայքարել միայն այն դեպքում, եթե դրանք վտանգավոր զարգանան։

Լավ իմունիտետը նպաստում է ձևավորմանը հակավիրուսային հակամարմիններ, դա հանգեցնում է արագ վերականգնում. Այնուամենայնիվ, մարդու կենսաբանական հեղուկներում վիրուսներ են հայտնաբերվել վաղուց: Երկար տարիներ պաթոգեն պաթոգենները մարմնում մնում են ոչ ակտիվ ձևով: Հնարավոր է նաեւ նրանց հանկարծակի անհետացումը։

2) թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ

Թույլ իմունիտետը ապաստան է «քնած» վիրուսի համար։ Նման օրգանիզմում նա անում է այն, ինչ ուզում է։ Նվազեցված իմունիտետով հիվանդների մոտ հիվանդությունը կարող է զարգանալ տարբեր աստիճաններձգողականություն. Հնարավոր բարդությունները ներառում են.

1. Պլեվրիտ;
2. Թոքաբորբ;
3. Արթրիտ;
4. ներքին օրգանների վնաս;
5. Միոկարդիտ;
6. Էնցեֆալիտ;
7. Բուսական անոթային խանգարումներ.

Երբեմն դուք կարող եք զգալ.

• Աչքի հիվանդություններ;
• Ուղեղի բորբոքային պրոցեսներ (նույնիսկ մահ);
• Կաթվածահարություն.

Կանանց մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է որպես արգանդի վզիկի էրոզիա, բորբոքում միզասեռական համակարգ . Եթե ​​պարզվի, որ կինը հղի է, ապա իրական սպառնալիքպտղի համար. Տղամարդկանց մոտ այն կարող է ազդել միզուկ, ամորձու հյուսվածք։

Բայց այս բոլոր բարդությունները հազվադեպ են լինում՝ հիմնականում այն ​​մարդկանց մոտ, որոնց իմունային պատասխանը նվազում է:

3) բնածին CMV վարակ

Եթե ​​հղիության ընթացքում (առաջին եռամսյակում) պտուղը վարակվում է, կարող է առաջանալ վիժում։ Հետագա փուլերում զարգանում է ցիտոմեգալիա։ Այն դրսևորվում է վաղաժամ ծննդաբերության, թոքաբորբի, լյարդի, երիկամի և փայծաղի մեծացմամբ։ Կարող են առաջանալ զարգացման հետաձգումներ, լսողության և տեսողության խանգարումներ, ատամնաբուժական անոմալիաներ:

Ախտորոշման մեթոդներ

CMV վարակը ախտորոշելու համար ուսումնասիրվում են հիվանդի գանգատները, հիվանդության նշանները և արդյունքները լաբորատոր վերլուծություն. Ախտորոշումը կատարելու համար կատարվում են մի շարք թեստեր լաբորատոր թեստերմիաժամանակ։ Հետազոտված:

1. Թուք;
2. լիկյոր;
3. Բրոնխների և թոքերի լվացման արդյունքում ստացված լվացման ջուր;
4. Բիոպսիաներ;
5. մեզի;
6. Կրծքի կաթ;
7. Արյուն;

Կարևոր է, որ հավաքագրումից մինչև ուսումնասիրության սկիզբը անցնի ոչ ավելի, քան չորս ժամ:

Հիմնական հետազոտական ​​մեթոդներ.

• Ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների հայտնաբերում ().

Առավել մատչելի լաբորատոր տեխնիկա- ցանք Այն չի պահանջում բարդ սարքավորումներ: Կուլտուրայի մեթոդի կիրառմամբ որոշվում է ոչ միայն պաթոգեն հարուցչի առկայությունը, այլև նրա տեսակը, ագրեսիվության աստիճանը և ձևը։ Ուսումնասիրությանը շատ օգտակար հավելում է թեստը դեղորայքային դեղերուղղակիորեն ստացված մշակույթի գաղութի վրա: Ի վերջո, վարակի յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է:

Ամենազգայուն մեթոդը PCR-ն է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): Այն հայտնաբերում է ԴՆԹ-ի նույնիսկ մի փոքր կտոր:

PCR մեթոդի առավելությունը վարակի հայտնաբերումն է.

1. Վաղ;
2. Համառ;
3. Լատենտ.

Տեխնիկայի թերությունները.

1. ցածր կանխատեսող արժեք;
2. Ցածր կոնկրետություն.

IN Վերջերս Հաճախ օգտագործվում է ELISA մեթոդը (ֆերմենտային իմունային վերլուծություն) Նրա օգնությամբ հայտնաբերվում է CMV անտիգենը, ինչպես նաև. Եթե ​​արյան հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել են M դասի հակամարմիններ, ապա եզրակացություն է արվում առաջնային վարակի մասին։ Ներարգանդային վարակի դեպքում IgM հակամարմինները հայտնաբերվում են երեխայի կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում: Հետագա դրական թեստխոսում է ձեռքբերովի վարակի մասին.

Արտաքին տեսք IgG հակամարմիններվկայում է անցյալի հիվանդության մասին։ Ո՞րն է այս ցուցանիշի ստանդարտը: Արյան մեջ IgG տիտրի առկայությունը արդեն նորմ է, քանի որ գրեթե բոլոր մարդիկ վաղ թե ուշ հանդիպում են նման վիրուսի: Բացի այդ, հակամարմինների առկայությունը վկայում է լավ իմունային պատասխանի մասին՝ մարմինը արձագանքել է վիրուսի ներմուծմանը և պաշտպանվել:

Կասկածելի CMV-ի համար ELISA ուսումնասիրությունների ալգորիթմ

Ավելի ճշգրիտ է քանակական վերլուծություն . Պետք է զգուշանալ IgG տիտրի ավելացումից, որը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի առաջընթացը: Կարևոր է հնարավորինս արագ ախտորոշել վարակը, բացահայտել հիվանդության փուլը, դրա ձևը և վարակման գործընթացի տևողությունը:

Հարկ է նշել, որ M և G դասերի հակամարմինները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են։ Նրանք կարող են չհայտնաբերվել նվազեցված իմունիտետով հիվանդների արյան մեջ:

Ինչպե՞ս բուժել CMV-ն:

Ցավոք, անհնար է լիովին ոչնչացնել վիրուսները մարմնում:. Եվ դա անհրաժեշտ չէ: Երկրացիների 95%-ն ունի CMV հարուցիչներ, և շատ մարդիկ պարզապես չեն նկատում դրանք: Նրանք չեն նկատում, երբ CMV-ն «քնած է»: Իսկ նրանց «արթնացնելու» համար պետք է շատ ջանք գործադրել՝ հասնել վիտամինային անբավարարության, սպիտակուցի սովի կամ ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ծայրահեղ մակարդակի:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բուժումը պահանջվում է, երբ այն ակտիվ է: Բայց դա, առաջին հերթին, իմունային համակարգի շտկման մեջ է: Ի վերջո, թուլացած իմունային պատասխան ունեցող մարդկանց մոտ է, որ CMV-ն «արթնանում է» և սկսում ոչնչացնել մարմինը:

Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում բուժում:

• Պաթոլոգիայի ակնհայտ ախտանիշներով առաջնային վարակի դեպքում;
• Իմունային անբավարարության վիճակի հայտնաբերման դեպքում.
• Հղի կամ պլանավորող հղիություն առաջնային վարակի ժամանակ կամ հիվանդության սրման դեպքում.

CMV վարակը պետք է խստորեն բուժվի ըստ ցուցումների: Օրգանիզմում վիրուսի հայտնաբերումը չի կարող հիմք հանդիսանալ դեղորայքային թերապիա. Ինքնաբուժություն դեղերանընդունելի!

Կարող է նշանակվել հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են գանցիկլովիր, ֆոսկարնետ, ֆամցիկլովիր. Այնուամենայնիվ, նրանք ունեն հեպատոտոքսիկ ազդեցություն և վատ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Նրանք չպետք է նշանակվեն նորածիններին և հղիներին: Հետևաբար, ավելի ակտիվորեն օգտագործվում են ինտերֆերոնների խմբի դեղերը. ռոֆերոն, ինտրոն Ա, Վիֆերոն.

Ռեցիդիվները կանխելու համար նշանակվում են ՊանավիրԵվ նեովիր.

CMV վարակը բուժելիս կարող է նշանակվել այս պաթոգենին հակամարմիններով հարստացված իմունոգոլոբուլին: Նման դեղամիջոցները ներառում են ցիտոտեկտ, neo-cytotect.

Ծանր ախտանիշների դեպքում՝ թոքաբորբ, էնցեֆալիտ՝ բարդույթ թերապևտիկ միջոցառումներուղղված այս ախտանիշների վերացմանը:

Տեսանյութ՝ ցիտոմեգալովիրուս «Ապրիր առողջ» ծրագրում։

Երեխաների մոտ CMV վարակի զարգացման առանձնահատկությունները

Ամենից հաճախ CMV-ի հետ մարդու առաջին հանդիպումը տեղի է ունենում մանկության տարիներին: Դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում ընթացքում ներարգանդային զարգացում. Երեխան մեծանում է բազմաթիվ վիրուսակիրների մեջ, շփվում երեխաների և մեծահասակների հետ։ Նման պայմաններում վարակից խուսափելը գրեթե անհնար է։

Բայց դա լավ բան է: Երեխաներ, հանդիպելով պաթոգեն գործոններվաղ մանկության տարիներին ձեռք է բերում անձեռնմխելիություն նրանց նկատմամբ:

Առողջ երեխաների միայն 15%-ի մոտ է դրսևորվում ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները։ Կարող է նշվել տարբեր նշաններհիվանդություններ.

Ինչպե՞ս որոշել նորածինների վարակը:

Հաճախ երեխան ծնվում է առերեւույթ առողջ, առանց վարակի որևէ ախտանիշի: Երբեմն լինում են որոշ ժամանակավոր ախտանշաններ, որոնք ապահով անցնում են։

CMV վարակի և ընդհանրապես նորածինների դրսևորումները և բարդությունները

Ժամանակավոր ախտանիշները ներառում են.

1. Նվազեցված մարմնի քաշը;
2. Փայծաղի պաթոլոգիական փոփոխություններ;
3. Կապտավուն ցան մաշկի վրա;
4. Լյարդի վնաս;
5. Դեղնախտ;
6. Թոքերի հիվանդություններ.

Այնուամենայնիվ, փոքր թվով նորածիններ ավելի մշտական ​​խնդիրներ են ունենում, որոնք կարող են տևել ողջ կյանքի ընթացքում:

Մշտականների շարքում CMV-ի ախտանիշներըկարելի է առանձնացնել.

• Տեսողության խանգարում;
• մտավոր հետամնացություն;
• Փոքր գլուխ;
• Շարժիչի վատ համակարգում;
• Լսողության խանգարում.

Երբեմն համառ ախտանշաններ CMV-ների հայտնվելը տևում է մի քանի տարի:

Նորածինների մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում մի փոքր այլ կերպ, քան ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ: Ծանր ախտանիշներհայտնվում է նորածինների 20%-ից պակաս մոտ: Եվ դրանց միայն մեկ քառորդն է թերապեւտիկ բուժում պահանջում։

Ցանկացած դրսեւորում այցելության առիթ է մանկաբույժ. Ախտանիշները սովորաբար անհետանում են առանց բուժման, բայց բարդություններ են առաջանում, թեև հազվադեպ:

Ինչու է CMV-ն վտանգավոր երեխաների համար:

CMV վարակի առավել խոցելի կատեգորիաները ոչ հասուն իմունիտետով նորածիններն են, ինչպես նաև իմունային անբավարարություն ունեցող երեխաները:

Մեծ մասը ծանր հետևանքներՆման երեխաների վարակները.

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս: Հայտնվում են էնցեֆալիտի նշաններ՝ ցնցումներ, քնկոտության ավելացում։ Լսողության հնարավոր վնաս (մինչև խուլության աստիճան):
2. Խորիորետինիտը աչքի բորբոքային հիվանդություն է: Հիմնականում ախտահարվում է ցանցաթաղանթը։ Կարող է հանգեցնել կուրության:
3. Ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ. Այն համարվում է իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մահվան հիմնական պատճառը։
4. Ծանր էնցեֆալիտը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան:

Վիրուսը վտանգ է ներկայացնում լեյկոզով և այլ քաղցկեղով հիվանդ երեխաների, ինչպես նաև օրգանների փոխպատվաստման նախապատրաստվող երեխաների համար: Նման երեխաների մոտ պետք է ախտորոշվի CMV վարակ: Ուսումնասիրությունը հատկապես անհրաժեշտ է վարակի ախտանիշների սրման ժամանակ։

Ինչպե՞ս կանխել CMV վարակի զարգացումը երեխաների մոտ:

Այս հոդվածը կարդալուց հետո, Առողջ երեխաների ծնողներին պետք չէ վազել դեղատուն հակավիրուսային դեղամիջոցներ ստանալու համար:Միայն ցածր իմունային պատասխան ունեցող երեխաները պետք է պաշտպանված լինեն CMV-ից: Եթե ​​մոր մոտ առաջնային վարակ է ախտորոշվել, ապա նա պետք է իմունոգոլոբուլիններ ընդունի։ Եվ կրծքի կաթը դրանք տեղափոխում է երեխայի օրգանիզմ:

Բայց դեռևս ավելի լավ բան չի հորինվել, քան կարծրացման միջոցով երեխաների սեփական անձեռնմխելիությունը զարգացնելն ու պահպանելը, ֆիզիկական ակտիվությունը, բանջարեղեն և մրգեր ուտելը: Առաջատար երեխաների համար առողջ պատկերկյանքը, օրգանիզմ ներթափանցած պաթոգեն հարուցիչը վտանգավոր չէ.

Տեսանյութ՝ մանկաբույժը ցիտոմեգալովիրուս վարակի մասին

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ(CMVI, ներառական ցիտոմեգալիա) շատ տարածված է վիրուսային հիվանդություն, սովորաբար բնութագրվում է թաքնված կամ մեղմ ընթացքով:

Նորմալ չափահաս մարդու համար վարակիչ նյութը վտանգ չի ներկայացնում, սակայն այն կարող է մահացու լինել նորածինների, ինչպես նաև իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց և փոխպատվաստված հիվանդների համար: Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը հաճախ հանգեցնում է պտղի ներարգանդային վարակի:

Նշում:Ենթադրվում է, որ վիրուսի երկարատև պահպանումը (օրգանիզմում գոյատևելը) ուռուցքային հիվանդությունների զարգացման պատճառներից մեկն է, ինչպիսին է մուկոէպիդերմոիդ քաղցկեղը:

CMV հայտնաբերվել է մոլորակի բոլոր շրջաններում: Վիճակագրության համաձայն՝ այն առկա է մարդկանց մոտ 40%-ի մարմնում։ Պաթոգենի դեմ հակամարմիններ, որոնք վկայում են նրա ներկայությունն օրգանիզմում, հայտնաբերվում են կյանքի առաջին տարում երեխաների 20%-ի մոտ, մինչև 35 տարեկանների 40%-ի և 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի գրեթե յուրաքանչյուր մարդու մոտ:

Չնայած վարակվածների մեծ մասը լատենտ կրողներ են, վիրուսը ոչ մի կերպ անվնաս չէ: Դրա համառությունը բացասաբար է անդրադառնում իմունային համակարգի վրա և երկարաժամկետ հեռանկարում հաճախ հանգեցնում է հիվանդացության բարձրացման՝ մարմնի ռեակտիվության նվազման պատճառով:

Ներկայումս անհնար է ամբողջությամբ ազատվել ցիտոմեգալովիրուսից, բայց միանգամայն հնարավոր է նվազագույնի հասցնել նրա ակտիվությունը։

Դասակարգում

Չկա մեկ ընդհանուր ընդունված դասակարգում: Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը ըստ ձևերի պայմանականորեն բաժանվում է սուր և քրոնիկական: Ձեռք բերված CMV վարակը կարող է լինել ընդհանրացված, սուր մոնոնուկլեոզ կամ լատենտ (առանց ակտիվ դրսևորումների):

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Այս պատեհապաշտ վարակի հարուցիչը պատկանում է ԴՆԹ պարունակող հերպեսի վիրուսների ընտանիքին։

Վարողը մարդ է, այսինքն՝ CMV-ն անթրոպոնոզ հիվանդություն է: Վիրուսը հայտնաբերվում է գեղձային հյուսվածքով հարուստ օրգանների լայն տեսականի բջիջներում (որը բացատրում է հատուկ կլինիկական ախտանիշների բացակայությունը), բայց ամենից հաճախ այն կապված է թքագեղձերի հետ (այն ազդում է նրանց էպիթելի բջիջների վրա):

Անտրոպոնոզ հիվանդությունը կարող է փոխանցվել կենսաբանական հեղուկների միջոցով (ներառյալ թուքը, սերմը, արգանդի վզիկի սեկրեցները): Այն կարող է վարակվել սեռական շփման, համբուրվելու և ընդհանուր հիգիենայի պարագաների կամ պարագաների օգտագործման միջոցով: Եթե ​​հիգիենայի մակարդակը բավականաչափ բարձր չէ, ապա չի կարելի բացառել փոխանցման ֆեկալ-օրալ ճանապարհը։

Ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցվում է մորից երեխային հղիության ընթացքում (ներարգանդային վարակ) կամ կրծքի կաթի միջոցով։ Փոխպատվաստման կամ արյան փոխներարկման (արյան փոխներարկման) ժամանակ վարակվելու մեծ հավանականություն կա, եթե դոնորը CMV վարակի կրող է։

ՆշումCMV վարակը ժամանակին լայնորեն հայտնի էր որպես «համբույրի հիվանդություն», քանի որ ենթադրվում էր, որ հիվանդությունը փոխանցվում է բացառապես թքի միջոցով համբույրի ժամանակ: Առաջին անգամ ախտաբանորեն փոփոխված բջիջները հայտնաբերվել են 19-րդ դարի վերջին հյուսվածքների հետմահու հետազոտման ժամանակ, իսկ ցիտոմեգալովիրուսն ինքնին մեկուսացվել է միայն 1956 թվականին։

Լորձաթաղանթների վրա հայտնվելուց հետո վարակիչ նյութը ներթափանցում է նրանց միջոցով արյան մեջ: Դրան հաջորդում է վիրեմիայի կարճ ժամանակահատվածը (արյան մեջ CMV հարուցչի առկայությունը), որն ավարտվում է տեղայնացումով։ Ցիտոմեգալովիրուսի թիրախային բջիջներն են մոնամիջուկային ֆագոցիտները և լեյկոցիտները: Դրանցում տեղի է ունենում ԴՆԹ գենոմային հարուցչի վերարտադրման գործընթացը։

Երբ այն մտնում է մարմին, ցիտոմեգալովիրուսը, ցավոք, այնտեղ է մնում մարդու ողջ կյանքի ընթացքում: Վարակիչ նյութը կարող է ակտիվորեն վերարտադրվել միայն որոշ բջիջներում և օպտիմալ պայմաններում: Դրա շնորհիվ, բավականաչափ բարձր իմունիտետով, վիրուսը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում: Բայց եթե պաշտպանիչ ուժերը թուլանում են, բջիջները, վարակիչ գործակալի ազդեցության տակ, կորցնում են բաժանվելու ունակությունը և մեծապես մեծանում են չափերով, կարծես այտուցվում են (այսինքն, ինքնին ցիտոմեգալիա է տեղի ունենում): ԴՆԹ-ի գենոմային վիրուսը (առայժմ հայտնաբերվել է 3 շտամ) ունակ է վերարտադրվել «հյուրընկալ բջիջի» ներսում՝ առանց այն վնասելու։ Ցիտոմեգալովիրուսը կորցնում է ակտիվությունը բարձր կամ ցածր ջերմաստիճաններում և բնութագրվում է հարաբերական կայունությամբ ալկալային միջավայր, բայց թթվային (pH ≤3) արագ հանգեցնում է նրա մահվան։

Կարևոր է.իմունիտետի նվազումը կարող է լինել ՁԻԱՀ-ի, ցիտոստատիկների և իմունոսուպրեսանտների օգտագործմամբ քիմիաթերապիայի հետևանք, որն իրականացվում է ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ինչպես նաև սովորական հիպովիտամինոզ։

Մանրադիտակը ցույց է տալիս, որ տուժած բջիջները ձեռք են բերել բնորոշ տեսք«բուի աչք» Դրանք պարունակում են ընդգրկումներ (ներառումներ), որոնք վիրուսների կլաստերներ են։

Վրա հյուսվածքների մակարդակը պաթոլոգիական փոփոխություններդրսևորվում է հանգուցային ինֆիլտրատների և կալցիֆիկացիաների ձևավորմամբ, ֆիբրոզի և լիմֆոցիտների կողմից հյուսվածքային ինֆիլտրացիայի զարգացմամբ։ Ուղեղում կարող են ձևավորվել հատուկ գեղձի նման կառույցներ։

Վիրուսը դիմացկուն է ինտերֆերոնների և հակամարմինների նկատմամբ։ Ուղիղ ազդեցություն վրա բջջային անձեռնմխելիություն T լիմֆոցիտների առաջացման ճնշման պատճառով:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները

Առաջնային կամ երկրորդային իմունային անբավարարության ֆոնի վրա կարող են առաջանալ որոշակի կլինիկական դրսևորումներ։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են, այսինքն՝ հիվանդությունը կարող է տարբեր կերպ դրսևորվել՝ կախված նրանից, թե որ բջիջներն են հիմնականում տուժում:

Մասնավորապես, երբ քթի լորձաթաղանթները վնասվում են, առաջանում և առաջանում է քթի գերբնակվածություն։ Ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվ վերարտադրությունը օրգանների բջիջներում ստամոքս - աղիքային տրակտիառաջացնում է փորլուծություն կամ փորկապություն; Հնարավոր է նաև որովայնի շրջանում ցավ կամ անհանգստություն և մի շարք այլ անհասկանալի ախտանիշներ: CMV վարակի սրման կլինիկական դրսեւորումները, որպես կանոն, ինքնուրույն անհետանում են մի քանի օր անց։

ՆշումԱկտիվ վարակը կարող է ծառայել որպես բջջային իմունիտետի ձախողման մի տեսակ «ցուցանիշ»:

Հաճախ վիրուսը կարող է վարակել միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթի բջիջները:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց մոտ վիրուսը բազմանում է օրգաններում վերարտադրողական համակարգշատ դեպքերում դա ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, այսինքն՝ խոսքը ասիմպտոմատիկ ընթացքի մասին է։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները կանանց մոտ

Կանանց մոտ CMV վարակը դրսևորվում է բորբոքային հիվանդություններսեռական օրգաններ.

Հետևյալ պաթոլոգիաները կարող են զարգանալ.

• (արգանդի վզիկի բորբոքային վնասվածք);
• էնդոմետրիտ (արգանդի էնդոմետրիումի բորբոքում) ներքին շերտօրգանների պատերը);
• վագինիտ (հեշտոցի բորբոքում):

Կարևոր է.ծանր դեպքերում (սովորաբար վաղ տարիքկամ ՄԻԱՎ վարակի ֆոնի վրա), պաթոգենը դառնում է շատ ակտիվ և տարածվում արյան միջոցով տարբեր օրգաններ, այսինքն՝ տեղի է ունենում վարակի հեմատոգեն ընդհանրացում։ Բազմաթիվ օրգանների վնասվածքները բնութագրվում են ծանր ընթացքով, որը նման է. Նման դեպքերում արդյունքը հաճախ անբարենպաստ է լինում։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասումը հանգեցնում է արյունահոսության զարգացմանը, որի դեպքում արյունահոսությունը հաճախակի է և չի բացառվում ծակոցը, որի հետևանքը. կյանքին սպառնացող peritoneum-ի բորբոքում (պերիտոնիտ): Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի ֆոնի վրա առկա է էնցեֆալոպաթիայի հավանականություն ենթասուր ընթացքով կամ քրոնիկական (ուղեղի հյուսվածքի բորբոքում): Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս կարճ ժամանակառաջացնում է դեմենցիա:

Համարին հնարավոր բարդություններ CMV վարակները ներառում են նաև.

• վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ;
• համատեղ բորբոքային վնասվածքներ;
• միոկարդիտ;
• պլերիտ.

ՁԻԱՀ-ի դեպքում ցիտոմեգալովիրուսը որոշ դեպքերում ազդում է աչքերի ցանցաթաղանթի վրա՝ առաջացնելով նրա տարածքների աստիճանաբար առաջադեմ նեկրոզ և կուրություն։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջացնել պտղի ներարգանդային (տրանսպլացենտային) վարակ, ինչը չի բացառում զարգացման արատները։ Պետք է նշել, որ եթե վիրուսը երկար ժամանակ պահպանվում է մարմնում, և, չնայած ֆիզիոլոգիական իմունոպրեսիայի, հղիության ընթացքում սրացումներ չեն լինում, ապա ապագա երեխային վնասելու հավանականությունը չափազանց ցածր է։ Պտղի վնասման հավանականությունը զգալիորեն ավելի մեծ է, եթե վարակը տեղի է ունենում անմիջապես հղիության ընթացքում (հատկապես վտանգավոր է առաջին եռամսյակի վարակը): Մասնավորապես, չի կարելի բացառել վաղաժամ ծնունդը և մահացած ծնունդը։

ժամը սուր ընթացքՀղի կանանց մոտ CMV վարակը կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները.

• սպիտակավուն (կամ կապտավուն) արտահոսք սեռական օրգաններից;
• ավելացել է հոգնածություն;
• ընդհանուր անբավարարություն;
• լորձաթաղանթային արտահոսք քթի հատվածներից;
• արգանդի մկանների հիպերտոնիկություն (դիմացկուն դեղորայքային թերապիայի նկատմամբ);
• պոլիհիդրամնիոզ;
• պլասենցայի վաղ ծերացում;
• կիստոզ նորագոյացությունների տեսքը.

Հաճախ դրսևորումները տեղի են ունենում համակցված: Չի կարելի բացառել պլասենցայի անջատումը և ծննդաբերության ընթացքում արյան շատ զգալի կորուստը:

Պտղի հնարավոր արատները CMV վարակով ներառում են.

• սրտի միջնապատի թերություններ;
• կերակրափողի ատրեզիա (միաձուլում);
• երիկամների կառուցվածքի աննորմալություններ;
• միկրոցեֆալիա (ուղեղի թերզարգացում);
• մակրոգիրիա (ուղեղի ոլորումների պաթոլոգիական ընդլայնում);
• շնչառական օրգանների թերզարգացում (թոքային հիպոպլազիա);
• աորտայի լույսի նեղացում;
• աչքի ոսպնյակի պղտորումը.

Ներարգանդային վարակը նկատվում է նույնիսկ ավելի քիչ, քան ներծննդյան վարակը (երբ երեխան ծնվում է ծննդյան ջրանցքով անցնելիս):

Հղիության ընթացքում կարող է ցուցված լինել իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների՝ T-activin-ի և Levamisole-ի օգտագործումը:

Կարևոր է. կանխել Բացասական հետևանքներ, անգամ այս փուլում և ապագայում, ըստ գինեկոլոգի առաջարկությունների, կինը պետք է անալիզներ անցնի։

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակը

CMV վարակ նորածինների և երեխաների համար ավելի երիտասարդ տարիքլուրջ վտանգ է ներկայացնում, քանի որ երեխաների իմունային համակարգը լիովին ձևավորված չէ, և մարմինը ի վիճակի չէ համարժեք արձագանքել վարակիչ գործակալի ներմուծմանը:

Բնածին CMV-ն, որպես կանոն, ոչ մի կերպ չի դրսևորվում երեխայի կյանքի սկզբում, բայց հնարավոր է հետևյալը.

• տարբեր ծագման դեղնախտ;
• հեմոլիտիկ անեմիա (անեմիա կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման պատճառով);
• հեմոռագիկ համախտանիշ.

Հիվանդության սուր բնածին ձեւը որոշ դեպքերում հանգեցնում է մահվան առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

Ժամանակի ընթացքում լուրջ պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են

• խոսքի խանգարումներ;
• խուլություն;
• ատրոֆիա օպտիկական նյարդ chorioretinitis- ի ֆոնի վրա;
• հետախուզության նվազում (կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասով):

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժում

CMV վարակի բուժումը հիմնականում անարդյունավետ է: Խոսքը վիրուսի ամբողջական ոչնչացման մասին չէ, սակայն ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը կարելի է զգալիորեն նվազեցնել ժամանակակից դեղամիջոցների օգնությամբ։

Նորածինների բուժման համար օգտագործվում է Ganciclovir հակավիրուսային դեղամիջոցը կենսական նշաններ. Մեծահասակ հիվանդների մոտ այն ի վիճակի է դանդաղեցնել ցանցաթաղանթի ախտահարումների զարգացումը, սակայն մարսողական, շնչառական և կենտրոնական վնասվածքներով նյարդային համակարգգործնականում չի տալիս դրական արդյունք. Այս դեղամիջոցի դադարեցումը հաճախ հանգեցնում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ռեցիդիվների:

CMV վարակի բուժման ամենախոստումնալից դեղամիջոցներից մեկը Foscarnet-ն է: Կարող է նշվել հատուկ հիպերիմունային իմունոգլոբուլինի օգտագործումը: Ինտերֆերոնները նաև օգնում են օրգանիզմին արագ հաղթահարել ցիտոմեգալովիրուսը:

Հաջող համադրություն է Acyclovir + A-interferon: Գանսիկլովիրը խորհուրդ է տրվում զուգակցել Ամիկսինի հետ։

Կոնև Ալեքսանդր, թերապևտ

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի (CMV վարակի) կլինիկական պատկերը մեծապես կախված է վարակված անձի անձեռնմխելիության վիճակից: Այնուամենայնիվ, ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) կարող է ազդել ցանկացած օրգանների և համակարգերի վրա, ինչպես նաև կապված է իմունային համակարգի բջիջների հետ (լեյկոցիտների իմունիտետ):

Ո՞ւմ համար է ամենավտանգավոր ցիտոմեգալովիրուսը:

Կարելի է առանձնացնել մի քանի խմբեր, որոնցում CMV վարակի կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ, քան մյուսների մոտ:

• երեխաներ կյանքի նախածննդյան շրջանում (արգանդային շրջանում);
• երեխաներ նորածին շրջանից մինչև մոտավորապես 3 տարեկան;
• հղի կանայք;
• ՄԻԱՎ-ի, ուռուցքաբանության կամ ցիտոստատիկների ընդունման պատճառով հաստատված իմունային անբավարարություն ունեցող անձինք.
• երիտասարդները սեռական ակտիվության սկզբում և բարձր ակտիվության շրջանում (մոտ 15-30 տարի):

Հարկ է նշել, որ նույնիսկ այս կատեգորիայի քաղաքացիների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հաճախ լինում է առանց ախտանիշի կամ ցածր ախտանշանների՝ առաջացնելով երկարատև երեկոյան կամ շուրջօրյա ցածր աստիճանի ջերմություն (ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5 աստիճան), չմոտիվացված թուլություն և թուլություն։

CMV վարակի հիմնական ախտանիշները

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի կլինիկական դրսևորումները կարող են ներառել.

1. Նյարդային համակարգի վնաս, առավել հաճախ՝ մենինգիտի կամ մենինգոէնցեֆալիտի, պոլիռադիկուլոպաթիայի և նևրոպաթիայի տիպի մեծահասակների մոտ, հատկապես իմունային անբավարարությամբ: Ներարգանդային վարակով նորածինների մոտ կարելի է հայտնաբերել հիդրոցեֆալիա, միկրոցեֆալիա և ուղեղային փորոքների շուրջ տեղակայված կալցիֆիկացիաներ։
2. Աչքի վնասվածք (սովորաբար ցանցաթաղանթի տեսակ ( բորբոքային գործընթացաչքի ցանցաթաղանթում)):
3. Գործընթացում ներգրավված են նաև աղեստամոքսային տրակտի վնասները, ինչպիսիք են էնտերոկոլիտը, էնտերիտը, ինչպես նաև լյարդն ու փայծաղը, որն ուղեկցվում է դրանց չափերի մեծացմամբ և դեղնախտով։
4. Թոքաբորբ (բորբոքում թոքային հյուսվածք, սովորաբար ինտերստիցիալ): CMV վարակով թոքաբորբն ունի ձգձգվող, դանդաղկոտ բնույթ:
5. Հեմոռագիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է մաշկի ցանով պետեխիայի տեսքով և հնարավոր արյունահոսությամբ:
6. Ախտանիշային բարդույթ, որը հիշեցնում է ARVI. այս դեպքում հիվանդությունը նման է Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև տենդային մակարդակ (այսինքն՝ 38 աստիճանից բարձր), ջերմությունը աննորմալ է. ջերմաստիճանի բարձրացումն ու անկումը որևէ օրինաչափություն չունեն: Աճում է ավշային հանգույցները, հատկապես արգանդի վզիկի առաջի հանգույցները, կատարալ երևույթները կարող են ներառել բերանային խոռոչի հիպերմինիա (կարմրություն), տոնզիլիտ և քթի խոռոչից սակավ լորձաթաղանթ: Աճում է նաև պարոտիդը (ավելի հաճախ ենթածնոտային) թքագեղձերդրանց բորբոքման (սիալադենիտ) և ընդհանուր թունավորման ախտանիշների ֆոնին՝ թուլություն, միալգիա, քնկոտություն և ախորժակի կորուստ։
7. Երիկամների վնաս, սովորաբար ըստ տեսակի ինտերստիցիալ նեֆրիտ, Հետ նեֆրոտիկ համախտանիշ(սպիտակուցների ավելի քան 2,5 գ/օր, ծայրամասային և կենտրոնական այտուց մինչև անասարկա):
8. Կանանց մոտ՝ վագինիտի, արգանդի վզիկի, էնդոմետիտի, միզուկի ախտանշանները։ Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է հրահրել էրոզիայի տեսք հեշտոցային հատվածում, առաջացնել բորբոքային ռեակցիաառատ լորձաթաղանթային արտանետումներով, քորով, ցավով սեռական հարաբերության ժամանակ: Ուրթրիտը սովորաբար դանդաղ է, այսինքն. հնարավոր է անհանգստությունեւ չափավոր ցավ ու ցավ միզելու ժամանակ, ինչը, սակայն, չի ստիպում կնոջը դիմել բժշկի։
9. Տղամարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջանալ ուրեթրիտի և պրոստատիտի ախտանիշներով: Ցիտոմեգալովիրուսով առաջացած միզուկի և պրոստատիտի կլինիկական պատկերը նույնպես սուր չէ։

Ստորև բերված աղյուսակը պարունակում է տեղեկատվություն այն մասին, թե բնակչության որ կատեգորիաներն են ավելի հաճախ ունենում որոշակի ախտանիշներ:

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Ներկայումս ցիտոմեգալովիրուս վարակամենատարածվածներից է վարակների. Այնուամենայնիվ, 90-95% բնակչության շրջանում վարակվածության բարձր տոկոսով վարակվածների միայն մի փոքր մասն է զարգանում այս հիվանդությունը: ԱխտորոշումԱյս հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի ախտանիշների և գանգատների ուսումնասիրության, ինչպես նաև լաբորատոր թեստերի արդյունքների վրա:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի լաբորատոր ախտորոշում

Սովորաբար, վարակիչ հիվանդություններախտորոշվում են արյան շճաբանական թեստի միջոցով, որը որոշում է տվյալ պաթոգենին հատուկ հակամարմիններ: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեպքում ստանդարտ շճաբանական ախտորոշման մեթոդներն այնքան էլ տեղեկատվական չեն։ Հարկավոր է ավելի մանրամասն որոշել հակամարմինների քանակն ու տեսակները։ Այս մասին ավելի մանրամասն կգրենք հոդվածի շարունակությունում։

Շճաբանական ուսումնասիրություններ

Սերոլոգիա - արյան լաբորատոր թեստեր՝ իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերման համար ( հակամարմիններ) Հակամարմինները բաժանվում են մի քանի դասերի՝ ելնելով իրենց կառուցվածքից. CMV-ի ախտորոշման համատեքստում մեզ հետաքրքրում է. IgG Եվ IgM . Նաև նույն դասի հակամարմինները կարող են տարբերվել յուրահատկությամբ՝ կապված ցանկացած հիվանդության հետ, օրինակ՝ հակամարմիններ հեպատիտի վիրուսի, հերպեսի վիրուսի, ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ: Մի շարք դեպքերում ախտորոշման ընթացքում անհրաժեշտ է դառնում ուսումնասիրել որոշ ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններհակամարմիններ, ինչպիսիք են մերձավորություն Եվ ագահություն (դրա մասին ավելի ուշ).

IgG հայտնաբերում ցույց է տալիս նախկինում վարակվածություն և իմունային համակարգի հետ շփում վիրուս. Այնուամենայնիվ, ախտորոշիչ արժեքը այս վերլուծությունըչունի. Քանակական վերլուծությունը մեծ ախտորոշիչ արժեք ունի IgG – հակամարմինների տիտրի բարձրացումը սկզբնական մակարդակից 4 անգամ ակտիվ վարակի կամ առաջնային ախտահարման նշան է:

IgM-ի հայտնաբերում ակտիվ վարակի կամ առաջնային ախտահարման նշան է։ Այս դասի հակամարմինները առաջինն են, որոնք սինթեզվում են իմունային բջիջների կողմից՝ ի պատասխան վարակիչ գործակալի հետ շփման: Դա տեղի է ունենում նախնական շփումից մի քանի օր անց:
Այնուամենայնիվ, քանակական վերլուծություն IgG թույլ է տալիս բացահայտել ակտիվ գործընթացկամ առաջնային վարակը միայն երկար ժամանակ անցկացվող մի շարք թեստերի ժամանակ ( հակամարմինների տիտրի դինամիկայի գնահատում), և այս հիվանդության դեպքում ախտորոշումը պետք է կատարվի հնարավորինս արագ։ Հետևաբար, շճաբանական հետազոտության ժամանակ բացահայտվում են հակամարմինների հետևյալ հատկությունները. մերձավորություն Եվ ագահություն .

Հարազատություն - հակամարմինների մերձեցման աստիճանը հակագենին ( վիրուսի բաղադրիչ) Այլ կերպ ասած, որքանով է հակամարմինը հատուկ պաթոգենին:

Անկեղծություն - կապի ուժը հակամարմին-հակագին համալիրում:
Այս հասկացությունների միջև ուղիղ կապ կա՝ որքան հակամարմինները համընկնում են անտիգենին, այնքան ավելի ուժեղ է նրանց կապը փոխազդեցության ժամանակ: Ե՛վ հակվածությունը, և՛ հակվածությունը օգնում են որոշել հակամարմինների տարիքը. որքան մեծ է հակամարմինը, այնքան ցածր են այդ ցուցանիշները: Վրա սկզբնաշրջանհիվանդություններ, մարմինը արտադրում է ցածր մերձեցման հակամարմիններ և IgM , որոնք ակտիվ են մնում մի քանի ամիս։ Հաջորդ փուլում իմունային բջիջները սինթեզում են բարձր մերձեցում IgG , որը կարող է տարիներ շարունակ մնալ արյան մեջ, սակայն տարիքի հետ նվազում է նաև այդ հակամարմինների մերձեցումը։ Հետեւաբար, վերլուծելով հակամարմինների հատկությունները, հնարավոր է բացահայտել վարակի տեւողությունը, հիվանդության ձեւը եւ փուլը:
Շճաբանական հետազոտությունն իրականացվում է ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդով՝ հակամարմինների հատկությունների լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։

Մշակույթի քննություն

ժամը այս մեթոդըհետազոտություն, հավաքագրվում է կենսանյութ, որի մեջ ակնկալվում է հարուցչի բարձր կոնցենտրացիան ( թուք, արյուն, սերմ, արգանդի վզիկի լորձ, ամնիոտիկ հեղուկ) Հաջորդը, հավաքված նյութը տեղադրվում է հատուկ միջավայրի վրա: Դրան հաջորդում է ինկուբացիան. մեկ շաբաթ կամ ավելի սնուցող միջավայրը տեղադրվում է թերմոստատի մեջ, որտեղ անհրաժեշտ պայմաններըորպեսզի վիրուսը բազմապատկվի։ Այնուհետև ուսումնասիրվում են սննդային միջավայրը և սնուցող միջավայրի բջջային նյութը:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)

Այս թեստը որոնում է վիրուսի գենետիկական նյութը։ Սակայն դրական արդյունքի դեպքում այս հետազոտությունը թույլ չի տալիս տարբերակել առաջնային վարակը հիվանդության կրկնվող ընթացքից՝ սուր փուլում։ Թեև մեթոդի հուսալիությունն ու զգայունությունը բարձր է և թույլ է տալիս հայտնաբերել վարակը նույնիսկ ցածր ակտիվության դեպքում:

Ներկայացված տեղեկատվությունից պարզ է դառնում, որ լաբորատոր ախտորոշումԻմաստ ունի, եթե հիվանդության ախտանիշները սպեցիֆիկ չեն, կամ անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք հիվանդությունը բուժվել է բուժման կուրսից հետո։ Ցանկալի է նաև հղիության պլանավորման փուլում ստուգել երկու ապագա ծնողներին CMV վարակի համար, քանի որ այս վարակը հղիության ընթացքում ամենամեծ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության վերծանում՝ հաշվի առնելով պտղի վտանգը

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժում

Դուք պետք է իմանաք, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը չի կարող բուժվել դեղորայքով: Այսինքն՝ այս հիվանդության դեպքում դեղորայքային բուժումը կարող է միայն օգնել իմունային համակարգին պայքարել վիրուսի դեմ, բայց երբ վիրուսը վարակել է մարդուն, որպես կանոն, այն միշտ մնում է հյուրընկալողի մարմնում։ Սրա մեջ վատ բան չկա. ի վերջո, այս վիրուսով վարակվածությունը հասնում է ամբողջ աշխարհի բնակչության 95%-ին։

Հիվանդի իմունային համակարգի վիճակը կարևոր է բուժման և կանխարգելման ժամկետները որոշելու համար, կանանց համար դա մեծ նշանակությունհղիության նախապատրաստում կամ զարգացող հղիություն. Ինչ վերաբերում է հղիությանը, հարկ է նշել, որ միայն առաջնային վարակը հղիության կամ բեղմնավորման ընթացքում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում հիվանդության սրացումը վտանգ է ներկայացնում երեխայի զարգացման համար: Դեպքերի բարձր տոկոսում այս հիվանդությունը հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի կամ զարգացման բնածին արատներև նորածինների դեֆորմացիաները:

Բուժման ցուցումներ.
1. Հիվանդության ծանր ախտանիշներով առաջնային վարակի հայտնաբերում.
2. Հղիության պլանավորման կամ հղիության զարգացման ժամանակ հիվանդության կամ առաջնային վարակի սրման հայտնաբերում:
3. Իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց շրջանում.

CMV բուժման սկզբունքները.

1. Իմունիտետի բարձր մակարդակի պահպանում. Այս պայմանըանհրաժեշտ է վիրուսի դեմ հաջողությամբ պայքարելու համար: Բանն այն է, որ օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցներն ինքնուրույն չեն ոչնչացնում վիրուսը, այլ միայն օգնում են իմունային համակարգին պայքարել դրա դեմ: Հետեւաբար, հիվանդության արդյունքը կախված կլինի նրանից, թե ինչպես է պատրաստված իմունային համակարգը: Իմունիտետը բարելավելու համար կարևոր է ակտիվ առողջ ապրելակերպ վարել, ռացիոնալ սնվել և պահպանել աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալ գրաֆիկ: Նաև հոգե-հուզական տրամադրությունը կարևոր ազդեցություն ունի իմունիտետի վիճակի վրա՝ գերաշխատանքը, հաճախակի սթրեսը զգալիորեն նվազեցնում են իմունիտետը:

2. Իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների օգտագործումը. Այս դեղամիջոցները օպտիմալացնում են իմունային համակարգը և բարձրացնում ակտիվությունը իմունային բջիջները. Այնուամենայնիվ, այս դեղերի արդյունավետությունը վիճարկվում է շատ փորձագետների կողմից բուժման բավականին համեստ ազդեցության պատճառով: Հետեւաբար, այդ դեղերի օգտագործումը ավելի հարմար է իմունային անբավարարության կանխարգելման համար, քան սուր ժամանակահատվածում հիվանդության բուժման համար:

3. Հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Այս դեղամիջոցները խանգարում են վիրուսի վերարտադրության և նոր բջիջների վարակման գործընթացներին: Նպատակը այս բուժումըանհրաժեշտ է, երբ ծանր ձևերհիվանդություններ, որոնք պայմանավորված են այս դեղամիջոցների բարձր թունավորությամբ և բարձր ռիսկայինկողմնակի ազդեցությունների զարգացում.

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ավելացնել, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, որը հայտնաբերվում է լաբորատոր հետազոտություններով, բայց չի դրսևորվում, բուժում չի պահանջում: Վարակված մարդկանց տոկոսը ( ում մոտ հայտնաբերվում է IgGայս վիրուսին) հասնում է 95%-ի, ուստի զարմանալի չէ, որ դուք նույնպես վարակվելու եք։ Հիվանդության բուժումը և կանխարգելումը շատ դեպքերում անձեռնմխելիության խթանման և պահպանման միջոցառումներ են: Այս հիվանդությունը վտանգ է ներկայացնում իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց և հղի կանանց համար։

Բուժվու՞մ է ցիտոմեգալովիրուսը: Սրացումների բուժում

Հակավիրուսային դեղամիջոցներ ցիտոմեգալովիրուսի համար՝ Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Ինտերֆերոններ Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan ցիտոմեգալովիրուսի համար: Հոմեոպաթիա CMV-ի համար

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Ցիտոմեգալովիրուս (CMV) վարակը վիրուսային հիվանդություն է, որը կապված է ցիտոմեգալովիրուսով մարդու վարակի հետ: Այս հարուցիչը դասակարգվում է որպես հերպեսի վիրուսի տիպ 5 և տարածված է բնակչության շրջանում: Աշխարհի բոլոր մարդկանց 50-80%-ը վարակված է CMV-ով: Վարակվելուց հետո մարդը վարակվում է ընդմիշտ, բայց առողջ մարդկանց համար դա վտանգավոր չէ։ Վիրուսը մեծացնում է իր ակտիվությունը միայն իմունիտետի նվազման դեպքում։ Սա սովորական իրավիճակ է ՄԻԱՎ վարակի դեպքում կամ իմունոպրեսիվ (իմունիտետը իջեցնող) դեղամիջոցներ ընդունելիս:

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով, դա կարող է հանգեցնել պտղի լուրջ պաթոլոգիայի:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցվում է մտերիմ ֆիզիկական շփման միջոցով: Սա կարող է առաջանալ մարմնի հեղուկների միջոցով.

• թուք
• արյուն (ներառյալ արյան փոխներարկումը և օրգանների փոխպատվաստումը)
• կրծքի կաթ
• սերմնահեղուկ և հեշտոցային սեկրեցիա:

Հղիության ընթացքում վարակը տեղի է ունենում պլասենցայի միջոցով կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ:

Վարակումը հնարավոր է համբույրի կամ հիվանդ մարդու թքի կամ մեզի մասնիկներ պարունակող առարկաների հետ շփման միջոցով։ Մարդկանց մեծ մասը վարակվում է մանկության տարիներին, սովորաբար մանկապարտեզներում կամ մանկապարտեզ, այսինքն. որտեղ երեխաների միջև շատ շփում կա. Ավելի հազվադեպ, վարակը տեղի է ունենում 10-ից 35 տարեկանում:

Ինչ է տեղի ունենում CMV-ի հետ

Վիրուսի հետ առաջին հանդիպումն ամենից հաճախ ասիմպտոմատիկ է լինում։ Միայն դեպքերի 2%-ում են ի հայտ գալիս ARVI-ին նման ախտանիշներ (ջերմություն, կոկորդի ցավ, հոդերի և մկանների ցավ, ավշային հանգույցների այտուցվածություն): Նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ վարակը սովորաբար լուրջ բարդություններ չի առաջացնում։

Շատ ավելի վտանգավոր է բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը։ Ամենից հաճախ հղի կանայք ստանում են CMV հիվանդ փոքր երեխաներից: Տարբեր բնածին պաթոլոգիաներախտորոշվել է պտղի զարգացման ընթացքում վարակված երեխաների 10%-ի մոտ: Վիրուսը զգալիորեն մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության, ներարգանդային աճի հետաձգման և ինքնաբուխ աբորտի վտանգը։

CMV-ն պատկանում է այսպես կոչված TORCH վարակների խմբին, որն առավել հաճախ կապված է պտղի զարգացման անոմալիաների և հղիության պաթոլոգիաների հետ: Վիրուսի վարակը կարող է առաջանալ մինչև հղիությունը կամ անմիջապես երեխայի ներարգանդային զարգացման ընթացքում: Առաջին դեպքում ոչ կլինիկական դրսևորումներ, և արյան մեջ հայտնաբերվում են միայն հատուկ «ուշ» հակամարմիններ։ Այս իրավիճակը ոչ պտղի, ոչ էլ կնոջ համար վտանգավոր չէ, բարդությունների վտանգը չի գերազանցում 1%-ը։

Հղիության ընթացքում մոր առաջնային վարակը կապված է պտղի համար բարձր ռիսկի հետ (30-50%): Արդյունքում երեխաների 10-15%-ը կարող է ունենալ լսողության կամ տեսողության խանգարում, նոպաներ, ներարգանդային աճի հետամնացություն և միկրոցեֆալիա (ուղեղի չափի նվազում): Հնարավոր է ծնվելուց հետո նյարդաբանական ախտանիշներ, մտավոր հետամնացություն և ֆիզիկական զարգացում, լյարդի վնասվածք, որն առավել հաճախ արտահայտվում է դեղնախտով, փայծաղի մեծացումով։

CMV-ի ախտանիշները

Կան մի քանի տեսակի պաթոլոգիաներ, որոնք առաջանում են ցիտոմեգալովիրուս վարակի պատճառով: Առողջ մարդկանց մոտ հիվանդությունը կարող է ոչ մի կերպ չդրսևորվել և մարդն անգամ չիմանա, որ վարակվել է։ Ավելի քիչ հաճախ, հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր ցիտոմեգալովիրուսային վարակի տեսքով՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզ հիշեցնող ախտանիշներով.

• այտուցված ավշային հանգույցներ
• մարմնի ջերմաստիճանը 38 աստիճանից բարձր
• թուլություն, հոգնածություն, ախորժակի բացակայություն
• ցավ մկանների և հոդերի մեջ
• ուժեղ ցավկոկորդում, նշագեղձերի բորբոքում
• գլխացավ.

Որպես կանոն, վերականգնումը տեղի է ունենում 2 շաբաթվա ընթացքում։

Ծանր դեպքերում՝ լյարդի վնասում, դեղնախտ, ցավ ներսում կրծքավանդակը, հազ, շնչահեղձություն, փորլուծություն, որովայնի ցավ։

Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակն ավելի ծանր է, քանի որ վիրուսը արագորեն տարածվում է ամբողջ մարմնով և առաջացնում.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը հնարավոր ցնցումներով, կոմայի մեջ
• ծանր փորլուծություն
• թոքաբորբ, շնչառական դժվարություններ
• ռետինիտ (ցանցաթաղանթի վնաս)
• հեպատիտ (լյարդի վնասվածք):

Նորածինները, ովքեր արգանդում վարակվում են CMV-ով, կարող են ունենալ.

• դեղնախտ
• թոքաբորբ
• մատնանշեք մանուշակագույն ցան
• ընդլայնված լյարդ և փայծաղ
• ցածր ծննդյան քաշը
• գլխի փոքր չափը:

CMV-ի ախտորոշում

Վարակման մասին կարելի է կասկածել ընդհանուր վերլուծությունարյուն, որտեղ լիմֆոցիտների մակարդակը գերազանցում է 50%-ը, իսկ ատիպիկ լիմֆոցիտները կազմում են այս բոլոր արյան բջիջների տասներորդը։

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ճշգրիտ ախտորոշումը սովորաբար իրականացվում է կենսաբանական հեղուկների վերլուծության միջոցով PCR մեթոդ(պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) կամ ELISA (ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզ): Ախտորոշման այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են CMV կուլտուրա աճեցնելը, ներկայումս գրեթե երբեք չեն օգտագործվում: PCR-ն որոշում է CMV-ին հատուկ ԴՆԹ-ի շրջանների առկայությունը թքի նմուշներում, կրծքի կաթև այլն: ELISA-ն թույլ է տալիս արյան շիճուկում հայտնաբերել ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները: Որպես կանոն, գնահատվում է իմունոգոլոբուլինների՝ IgG և IgM առկայությունը։ Բարձր մակարդակ IgM (իմունոգոլոբուլինի դասի M) հիվանդի արյան մեջ սովորաբար ցույց է տալիս առաջնային վարակ: Երբ վիրուսը կրկին ակտիվանում է, IgM-ի քանակը նույնպես կարող է աճել, բայց ոչ այնքան, որքան առաջին անգամը: Եթե ​​որոշվում են G դասի իմունոգլոբուլինները (IgG), ապա սա առաջին դեպքը չէ, երբ մարմինը բախվում է CMV; այս հակամարմինները մնում են կյանքի համար: Նրանց թիվը կարող է աճել, երբ վիրուսն ակտիվանա։ Թեստի արդյունքները վերծանվում են բժշկի կողմից, քանի որ վիրուսի նկատմամբ հատուկ հակամարմինների հայտնվելը կարող է հետ մնալ վարակից մինչև 4 շաբաթ:

Ցիտոմեգալովիրուսը պատկանում է հերպեսի վիրուսների խմբին, և եթե առկա է մարմնում Էպշտեյն-Բար վիրուս(նաև հերպեսի վիրուսների ընտանիքից), արդյունքը կարող է կեղծ դրական լինել:

Լյարդի վնասը ախտորոշելու համար որոշվում են բիլիրուբինի, ՀՍՏ և ԱԼՏ մակարդակները։

Բուժում

Նորմալ իմունիտետով հիվանդներ հատուկ բուժումպարտադիր չէ: Հիվանդությունը անցնում է ինքնուրույն, ինչպես ARVI-ն, մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Եթե ​​դուք անհանգստանում եք ջերմություն, ուժեղ մկանային ցավ, ապա օգտագործեք հակաբորբոքային դեղեր՝ պարացետամոլ կամ իբուպրոֆեն։ Կարևոր է շատ հեղուկ խմել, դա ոչ միայն կնվազեցնի հիվանդության ախտանիշները, այլև կխուսափի ջրազրկումից:

Իմունային անբավարարությամբ հիվանդներին նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Այս դեղամիջոցները չեն կարող ամբողջությամբ հեռացնել CMV-ն օրգանիզմից և բուժել վարակը, սակայն դրանք կարող են դանդաղեցնել վիրուսի վերարտադրությունը: Թուլացած հիվանդների մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժման սխեման իմմունային համակարգկարող է ներառել.

• գանցիկլովիր
• վալգանցիկլովիր
• ֆոսկարնետ
• cidofovir (գրանցված չէ Ռուսաստանի Դաշնությունում):

Հակավիրուսային դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություն, հետևաբար բուժումը պահանջում է բժշկական հսկողություն: Ընդունել հակավիրուսային միջոցներառնվազն 14 օր:

CMV վարակով նորածինները բուժվում են մասնագիտացված բաժանմունքներում պերինատալ կենտրոններորտեղ իրականացվում է հակավիրուսային թերապիա գանսիկլովիրով կամ վալգանցիկլովիրով: Դուրս գրվելուց հետո նման երեխաները կարիք ունեն տեսողության և լսողության մշտական ​​մոնիտորինգի, նյարդաբանի կողմից դիտարկման:

CMV-ի կանխարգելում

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հատուկ կանխարգելում չկա: CMV-ի դեմ արդյունավետ և անվտանգ պատվաստանյութ դեռ չկա։ Վիրուսը փոխանցվում է սեռական շփման, համբուրվելու, դանակի, խաղալիքների և ատամի խոզանակի միջոցով: Հետեւաբար, համապատասխանությունը ընդհանուր կանոններհիգիենայի պահպանումը, ձեռքերը օճառով լվանալը սնունդ պատրաստելուց առաջ, զուգարան գնալուց կամ տակդիրը փոխելուց հետո կօգնի կանխել վարակը։ հետ շփման դեպքում կենսաբանական հեղուկներ(սպերմատոզոիդներ, մեզի) պետք է օգտագործել ռետինե ձեռնոցներ:

Հիվանդների խոցելի խմբերը, օրինակ՝ օրգան փոխպատվաստումից հետո իմունոպրեսանտներ ընդունողները կամ հղի կանայք, պետք է ավելի զգույշ լինեն հիգիենայի կանոնների նկատմամբ: Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել փոքր երեխաների հետ շփումից (հատկապես մինչև 5 տարեկան) և հատկապես չհամբուրել նրանց կամ ուտել նրանց հետ նույն ուտեստներից։

Օրգանների փոխպատվաստումից կամ արյան փոխներարկումից առաջ հետազոտվում է պոտենցիալ դոնորի CMV կարգավիճակը:

Բարդություններ

Հղիության ընթացքում առաջնային վարակը հանգեցնում է ներարգանդային զարգացման խանգարման, միկրոցեֆալիայի, լյարդի, թոքերի և պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմանը: Օրգանների և համակարգերի վնասման ախտանիշներով նորածինների մոտ 30% դեպքերում դա հնարավոր է մահ. Նրանց 40–90%-ն ունի նյարդաբանական խանգարումներ(ուշացում մտավոր զարգացում, լսողության կորուստ, տեսողության խանգարում, էպիլեպսիա):

ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• խորիորետինիտ (համակցված բորբոքում choroidև ցանցաթաղանթ)
• պանկրեատիտ, հեպատիտ, կոլիտ
• Գիլեն-Բարեի համախտանիշ
• էնցեֆալիտ
• ծայրամասային նյարդերի վնաս
• վիրուսային թոքաբորբ
• սրտի մկանների վնաս
• մաշկի վնասվածք.

Առողջ մարդկանց մոտ բարդություններ հազվադեպ են լինում։ Ամենից հաճախ դա փորլուծություն է, ցավ որովայնի և մկանների շրջանում: