Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժում. Ցիտոմեգալովիրուս երեխաների մոտ. ինչու և ինչպես ազատվել դրանից: CMV երեխաների ախտանիշները և բուժումը

Հիմնականում երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը պատահաբար է հայտնաբերվում, երբ արյան ստուգման ժամանակ առկա են CMV-ի դեմ հակամարմիններ ( Ցիտոմեգալովիրուս վարակ) Երեխաների գրեթե 60%-ը վարակված է CMV-ով, սակայն վիրուսը ակտիվ է մնում մինչև որոշակի ժամանակ, այսինքն՝ մինչև անկումը։ իմմունային համակարգ, գտնվում է լատենտ փուլում (քնի ռեժիմում)՝ իրեն ոչ մի կերպ չդրսեւորելով։ Ստորև կխոսենք այս հիվանդության պատճառների և բուժման մասին, ինչպես նաև այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը երեխաների մոտ։

Ընդհանուր պատճառներ

Սկզբում հարուցիչը ներթափանցում է շնչառական համակարգ, մարսողական համակարգըկամ բերանի և քթի լորձաթաղանթների միջոցով սեռական օրգաններ: Երեխաների մոտ CMV վարակի ներդրման ոլորտում փոփոխություններ (փոփոխություններ) սովորաբար չեն լինում։ Վիրուսը, հայտնվելով մարմնում, շարունակում է գոյություն ունենալ այնտեղ ընդմիշտ՝ գտնվելով լատենտ փուլում մինչև երեխայի մարմնի իմունիտետի նվազումը։

Իմունային անբավարարության պատճառները կարող են լինել.

• քիմիաթերապիա;
• հաճախակի մրսածություն- սուր շնչառական վարակներ, սուր շնչառական վիրուսային վարակներ, կոկորդի ցավ;
• ցիտոստատիկների օգտագործումը ( դեղորայքային պատրաստուկներ, ճնշելով բջիջների բաժանումը);
• ՄԻԱՎ ՁԻԱՀ;
• լուրջ հիվանդություններ.

Երեխաների ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու աղբյուրը միայն վիրուսակիրն է՝ CMV-ով հիվանդ մարդը: Դիտարկենք վարակի փոխանցման մի քանի տարբերակ.

• transplacental - վարակը փոխանցվում է պտղի վիրուսի ներթափանցման միջոցով վարակված մորից պլասենցայի միջոցով.
• վարակի փոխանցման կոնտակտային ուղի - համբուրվելիս թուքը ներթափանցում է բերանի և կոկորդի լորձաթաղանթները, կոկորդի միջոցով վերին շնչառական համակարգ.
• օդակաթիլային փոխանցում - երբ վիրուսակիրը փռշտում կամ հազում է նրա հետ շփվելիս, ինչպես նաև թքի միջոցով.
• կենցաղային վարակի փոխանցման ուղին - երբ ընդհանուր օգտագործմանկենցաղային իրեր.

Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակը, որպես կանոն, առավել հաճախ տեղի է ունենում երկու տարեկանում։ Երեխաներն արդեն պատրաստվում են մանկապարտեզկամ դպրոց, բայց նրանք դեռ ավելի բծախնդիր չեն անձնական հիգիենայի հարցում: Բացի այդ, նրանք սիրում են տարբեր առարկաներ փոխանակել կամ կիսվել ուտելիքներով ու տարբեր բարիքներով։

Պտղի արգանդում կամ նորածին երեխայի վարակման ուղիները

Նորածին երեխան կարող է վարակվել հիվանդ մոր կողմից ծննդաբերության (ներծննդյան) կամ կրծքով կերակրման ժամանակ (վարակման դեպքերի 50%-ը): Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջանալ, երբ մայրը սուր կամ սրված վարակ ունի ցիտոմեգալովիրուսով: Այս դեպքում պտղի վարակը հանգեցնում է երեխաների բնածին ցիտոմեգալիայի զարգացմանը։

Հատկապես լուրջ վտանգ է, երբ պտղի վիրուսային վարակը տեղի է ունենում հղիության սկզբում, մոտավորապես առաջին երեք ամիսներին: Սա կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան, իսկ նորածինների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է արտացոլվել տարբեր տեսակի արատների առաջացման մեջ՝ դեֆորմացիա կամ ներքին օրգանների պաթոլոգիաներ։

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի դասակարգումը

CMVI-ն բնութագրվում է ձևերի լայն տեսականիով.

• լատենտ (քնի ռեժիմ) կամ սուր;
• տեղայնացված (պաթոլոգիական գործընթացի ձևավորման վայրը);
• ընդհանրացված (աննորմալ գործընթացի տարածում ամբողջ մարմնում կամ վարակի աղբյուրից առանձին օրգանում);
• ձեռք բերված;
• բնածին.

Որպես կանոն, նորածինների մոտ CMV վարակը տեղի է ունենում արգանդում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ կինն այս հիվանդությամբ վարակվում է երեխային հղիանալուց առաջ կամ հղիության ընթացքում: Պտուղը վարակվում է պլասենցայի միջոցով: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիության վաղ շրջանում, ապա հղիությունն ամենից հաճախ ավարտվում է վիժումով:

Ախտանիշներ

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսի նշաններ

Նորածինների (նորածին շրջանի) վարակի դեպքում երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները կարող են ներառել արատներ. հետագա զարգացում. Վիրուսն օգնում է սրտի արատների ձևավորմանը, պաթոլոգիական շեղումերեխայի մարմնում ուղեղի և այլ ծանր աննորմալ պրոցեսների ձևավորման մեջ:

Ցիտոմեգալոյի փաստացի առկայության առաջին ախտանիշները վիրուսային վարակԵրեխաներն ունեն հետևյալ ախտանիշները.

• մկանների հիպոտոնիա (նվազեցված տոնայնություն);
• ընդհանուր թուլություն;
• անտարբերություն;
• անհանգիստ քուն;
• սնունդը մարսելու անկարողություն;
• նվազել է ախորժակը.

Բավականին ծանր դեպքերում դա հավանական է մահացու ելք, հավանաբար ծնվելուց հետո առաջին շաբաթներին:

Երրորդ եռամսյակում վարակվելիս երեխաները սովորաբար բնածին արատներկազմավորումները իսպառ բացակայում են։ Բայց կարող են լինել բարդություններ, որոնք արտահայտվում են դեղնախտով (լյարդի և լեղուղիների հիվանդություն), հեմոլիտիկ անեմիա(արյան հիվանդություն), հիդրոցեֆալուս (ուղեղի կաթիլություն) և այլ լուրջ պաթոլոգիաներ։

Ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուսի նշաններ

Ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուսը կարող է դրսևորվել ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում: Հիմնականում այն ​​գտնվում է թաքնված փուլում՝ չցուցաբերելով որևէ ազդեցություն երեխայի մարմնի վրա, ինչը ցույց է տալիս բարձր աշխատանքանձեռնմխելիություն երեխայի մեջ. Սա նշանակում է, որ իմունային համակարգը կանխում է այս վիրուսի վերարտադրողական ակտիվացումը։

Եթե ​​երեխաները ցածր իմունային պաշտպանություն ունեն, ապա հիվանդությունը կարտահայտվի հաճախակի մրսածությամբ։ Դրանք կարող են լինել սուր շնչառական վիրուսային վարակներ, սուր շնչառական վարակներ մարմնի բարձր ջերմաստիճանով և բորբոքումներով ավշային հանգույցներ.

Քրոնիկ իմունային անբավարարության դեպքում երեխաների մարմինը հաճախ ենթակա է վարակի: Ներկա իրավիճակում հնարավոր բարդություններտեղայնացված են (տեղակայված են) երեխայի մարմնի որոշ համակարգերում.

• նյարդային համակարգ;
• մարսողական համակարգը;
• սրտանոթային համակարգ;
• միզասեռական համակարգ.

Այս վիրուսի ձևը բավականին երկար ժամանակ է պահանջում բուժվելու համար, առավել հաճախ՝ անհաջող։ Բայց բարդ տիպի CMV-ն շատ հազվադեպ է: Հիվանդության նշանները և բուժման մեթոդները կենսական տեղեկատվություն են: Ծնողներ, ովքեր հոգ են տանում ֆիզիկական առողջություննրանց երեխաները կլինեն պարտադիրձգտել կանխել թույլատրելի Բացասական հետևանքներցիտոմեգալովիրուս.

Ախտորոշում

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ճիշտ ախտորոշումը շատ դժվար է, քանի որ դրսևորումները տեսողականորեն նման են որոշ մրսածության: Բժիշկը ուշադիր զննում է երեխաներին և, անհրաժեշտության դեպքում, տալիս է հետազոտության թեստերի ցուցումներ:

Վերլուծություններ

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուս հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է թեստեր անցնել.

1. արյուն՝ ցիտոմեգալովիրուսում M և G դասի իմունոգոլոբուլինների առկայության համար: Արյան մեջ M դասի իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերումը CMV-ին վկայում է առաջնային վարակի մասին, իսկ երբ հայտնաբերվում են իմունոգոլոբուլիններ G, դա ցույց է տալիս հիվանդության քրոնիկ ընթացքը.
2. օգտագործելով մեզի և թուքի PCR, կարող է հետազոտվել հենց պաթոգենների առկայությունը.
3. ժամը ընդհանուր վերլուծություներեխաների արյունը, արյան կարմիր բջիջների, թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակը հետազոտվում է.
4. կենսաքիմիական արյան ստուգում լյարդի ֆերմենտների ուսումնասիրության համար:

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ

Այս քննությունը պատշաճ կերպով նշանակված է.

1. Ուլտրաձայնային որովայնի խոռոչըլյարդի և փայծաղի ուսումնասիրության համար;
2. ՄՌՏ կամ ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ բորբոքման օջախները հետազոտելու համար:

Ընդհանրացված վարակիչ հիվանդության դեպքում երեխաներին ուղղորդում են ակնաբույժի մոտ՝ ֆոնդուսի հետազոտության համար։

Բուժում

Երեխաների ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բուժումը զգալիորեն կախված է երեխայի տարիքից, հիվանդության ձևից և դրա ծանրությունից: Վիրուսի քնած ձևը (թաքնված ձևը) հատուկ բուժում չի պահանջում։ Այս դեպքում երեխաներին ավելի շատ է պետք Հատուկ ուշադրությունհետևյալ ասպեկտների լիարժեք ապահովման առումով.

• հավասարակշռված դիետա;
• ամենօրյա զբոսանքներ մաքուր օդում;
• երեխայի մարմնի հեշտ կարծրացում;
• ավելացել է հոգեբանական հարմարավետությունը.

Պրոբիոտիկները (մարդու համար պաթոգեն բակտերիաներ, ապահովում են միկրոֆլորայի վերականգնումը) և վիտամինային համալիրները օգնում են կանխել դիսբակտերիոզը և ապահովել մարսողության առավելագույն բարելավում:

Ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը պահանջվում է միայն CMV-ի սուր ձևերով երեխաների համար: Հիվանդության մոնոնուկլեոզի նման ձեւը հատուկ բուժում չի պահանջում, սակայն ակտիվորեն կիրառվում է սիմպտոմատիկ բուժում։

Ներարգանդային ցիտոմեգալովիրուսի, ինչպես նաև ծանր բացահայտ (դրսևորված) ձևերի դեպքում սովորաբար իրականացվում է ստացիոնար համալիր բուժում և ներառում է. հակավիրուսային բուժումորպես:

• հակավիրուսային դեղամիջոցներ (Ganciclovir, Foscarnet);
• հակացիտոմեգալովիրուս Իմունոգոլոբուլին (Cytotect);
• ինտերֆերոններ (Viferon):

Հակավիրուսային դեղամիջոցներն ունեն ընդգծված թունավոր կողմնակի ազդեցություններ շրջանառու համակարգ, ինչպես նաև երիկամներն ու լյարդը։ Այս դեպքում այդ դեղերը նշանակվում են երեխաներին, եթե դրանց մակարդակը զգալիորեն գերազանցված է: թերապևտիկ ազդեցությունառաջացման բարձր ռիսկի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն. Թունավորության որոշակի նվազում հաճախ նկատվում է ինտերֆերոնի հետ հակավիրուսային դեղամիջոցների համակցված օգտագործման դեպքում:

Ցավոք, հակավիրուսային դեղամիջոցները չեն ազատում երեխաներին վիրուսից և չեն հանգեցնում ամենաամբողջական բուժմանը: Բայց դրանց գործնական օգտագործումը արագ կկանխի բարդությունների առաջացումը և բառացիորեն վիրուսը կփոխանցի լատենտ ռեժիմի և ամբողջովին ոչ ակտիվ ձևի։

Երեխայի առողջությանը չվնասելու համար անհրաժեշտ է մանկաբույժի պարտադիր խորհրդատվություն՝ պարզելու, թե ինչպես և ինչով բուժել ցիտոմեգալովիրուսը: Անհրաժեշտության դեպքում, ներկա բժիշկը հետազոտության ուղեգրեր կտա այնպիսի մասնագիտացված մասնագետների, ինչպիսիք են.

• վարակիչ հիվանդությունների բժիշկ;
• նյարդաբան;
• նեֆրոլոգ;
• ուրոլոգ;
• ակնաբույժ (ակնաբույժ);
• հեպատոլոգ;
• գաստրոէնտերոլոգ;
• ատամնաբույժ;
• թոքաբան;
• իմունոլոգ

Ամփոփելու համար հարկ է հիշել, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, առաջընթացի որոշակի ձևերով, միշտ չէ, որ պահանջում է բուժում: Հարկ է նշել նաև, որ CMV վարակի ինքնաբուժումն անթույլատրելի է հատկապես նորածինների համար։ Հետեւաբար, վարակի առաջին կասկածի դեպքում անմիջապես դիմեք մանկաբույժին:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը տարածված հիվանդություն է ամբողջ աշխարհում բնակչության շրջանում։ Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ ցիտոմեգալովիրուսը երեխաների մոտ ունի արտահայտված կլինիկական պատկեր, տվյալներ լաբորատոր հետազոտությունև կանխատեսումը՝ կախված երեխայի տարիքից:

Հարթածնի մասին

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հարուցիչը Citomegalovirus hominis պաթոգենն է՝ հերպեսի վիրուսների ընտանիքին պատկանող ԴՆԹ պարունակող վիրուս: Հարթածինը առաջին անգամ հայտնաբերվել է 1882 թվականին պտղի հետմահու դիահերձման ժամանակ, որի ընթացքում գիտնական Հ.Ռիբերտը հայտնաբերել է ատիպիկ բջիջներ: Հետագայում հիվանդությունկոնկրետ փոփոխությունների պատճառով ստացել է «ցիտոմեգալիա» անվանումը բջջային կառուցվածքներ, մեծացնելով դրանց չափերը վիրուսային վարակի պատճառով։

Ցիտոմեգալովիրուսը կայուն չէ արտաքին միջավայրում, այն արագ մահանում է բարձրացված կամ ցածր ջերմաստիճաններ. Վիրուսը կորցնում է պաթոգենությունը թթվային միջավայրում, երբ ենթարկվում է ալկոհոլ պարունակող ազդեցության քիմիական լուծույթներ. Կրիչից դուրս վիրուսային բջիջը կարճ ժամանակով մահանում է արտաքին միջավայրում և արձագանքում խոնավությանը և չոր օդին: Հարթածինը շրջանառվում է և փոխանցվում է բոլորի հետ կենսաբանական հեղուկներմարդու մարմնում։ Ներխուժումը տեղի է ունենում լորձաթաղանթների միջոցով.

• վերին շնչառական ուղիները;
• ստամոքս - աղիքային տրակտի;
• միզասեռական օրգաններ.

Մարդիկ վարակվում են ներքին օրգանների փոխպատվաստումից և արյան փոխներարկումից հետո։ Ընդհանրացված ձևերով CMV վարակը փոխանցվում է մորից պտուղ տրանսպլացենտային ճանապարհով: Վարակման ուղղահայաց ուղին տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ, ծննդաբերության ժամանակ կեսարյան հատումչի նվազեցնում վարակի վտանգը.

Ներթափանցում մարմնի մեջ

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակը առաջնային վարակից հետո ազդում է լեյկոցիտների արյան բջիջների և մոնոնուկլեար բջիջների վրա: Տեղայնացման գտնվելու վայրը առաջնային ուշադրությունվարակներն են թքագեղձեր, որը պայմանավորված է հարուցիչի էպիթելիոտրոպիայով։ Վարակման մուտքի դարպասները մնում են անձեռնմխելի, իմունային անբավարարության պայմանների առկայության դեպքում սուր սինդրոմներ են զարգանում շնչառական վարակ.

Ցիտոմեգալովիրուսի արյան մեջ մտնելուց հետո ախտահարված իմունային բջիջները մեծանում են չափերով և կորցնում իրենց գործառույթը: Հիվանդության առաջընթացի հետ բջիջների ներսում ձևավորվում են պաթոլոգիական կուտակումներ, որոնք առաջանում են վիրուսների վերարտադրության արդյունքում։ Բջիջները, որոնք անդառնալիորեն կորցրել են իրենց գործառույթը, արյան հոսքի հետ գաղթում են դեպի ավշային օրգաններ՝ կենտրոնական հատվածի հյուսվածքներ։ նյարդային համակարգորտեղ տեղի է ունենում վիրուսի հետագա վերարտադրություն:

Ինչպես հաղթել ցիտոմեգալովիրուսին

Ցիտոմեգալովիրուս երեխաների և մեծահասակների մոտ, ախտանիշներ, բուժում, կանխարգելում

Ելենա Մալիշևա. Ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները և բուժումը

Հերպես - Դպրոցի դոկ. Կոմարովսկի - Ինտեր

Ցիտոմեգալովիրուս Igg և Igm. ELISA և PCR ցիտոմեգալովիրուսի համար: Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակվածություն

Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուսն ասիմպտոմատիկ է՝ բավարար իմունային ակտիվությամբ, բարձր մակարդակմարմնի դիմադրությունը արտաքին ագրեսիայի գործոններին. Հիվանդության ընդհանրացում, անցում ծանր փուլի տեղի է ունենում որպես երեխայի մարմնի վրա անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունից հետո: Հիվանդության ախտանիշները կարող են պայմանավորված լինել.

• երկրորդական բակտերիալ վարակ;
• իմունիտետի նվազում;
• իմունային անբավարարության վիճակ;
• վնասվածքներ;
• միջքաղաքային հիվանդություններ;
• բուժում իմունոպրեսանտների, ցիտոստատիկների, քիմիաթերապիայի հետ;
• ուռուցքաբանություն;
• ծանր սթրես.

Իր թաքնված ձևով ցիտոմեգալովիրուսը պահպանվում է մարդու մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում, IgG դասի հակամարմինները կարգավորում են պաթոգենների վերարտադրությունը մեկ մակարդակով, որի դեպքում հիվանդության ախտանիշներ չեն առաջանում: Կլինիկորեն ապացուցված բուժման մեթոդները, որոնք լիովին կհաղթահարեն երեխաների ցիտոմեգալովիրուսը, դեռ չեն մշակվել:

Բնածին ցիտոմեգալիա

Հիվանդության թաքնված ընթացքը հանգեցնում է նրան, որ շատ կանայք չգիտեն իրենց օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսի առկայության մասին։ Սա հանգեցնում է պտղի ներարգանդային վարակի կնոջ հղիության ժամանակ: տարբեր ժամկետներ. 12 շաբաթից առաջ վաղ վարակման դեպքում կա վիժման բարձր ռիսկ, ինքնաբուխ աբորտկամ անհետացող հղիություն:

Հղիների մշակված համալիր հետազոտություններն ուղղված են հակամարմինների տիտրի որոշմանը և արյան և մեզի անալիզներում հարուցիչի բացահայտմանը։ Հղի կանանց համար մշակվել են սկրինինգային հետազոտություններ հղիության 12, 20, 33 շաբաթներին, որոնք ներառում են. լաբորատոր թեստերև ուլտրաձայնային հետազոտություններ։

Ժամանակին հետազոտությունն ու հետազոտությունը թույլ են տալիս ժամանակին հայտնաբերել վարակը և անցնել հատուկ հակավիրուսային թերապիայի կուրս։ Սա կանխում է վիրուսի ներխուժումը արգանդի պլասենտալ արյան միջոցով երեխայի օրգանիզմ:

Գործիքային ապացուցված պտղի ընդհանրացված վնասով բժիշկները որոշ իրավիճակներում խորհուրդ են տալիս դադարեցնել հղիությունը բժշկական պատճառներով: Ներարգանդային ցիտոմեգալիան ծանր վնաս է հասցնում երեխային, ներքին օրգանների արատներ, հանգեցնում է աճի և զարգացման հետաձգմանը: Ներարգանդային ցիտոմեգալիան բնութագրվում է ներքին օրգանների վնասմամբ, որը ներառում է.

• պարենխիմային օրգանների վնասում (հեպատիտ, սպլենիտ, պանկրեատիտ);
• վերերիկամային գեղձի վնաս;
• ուղեղային այտուց;
• արյունազեղումներ ոսկրածուծում;
• ծանր անեմիա.

Եթե ​​ապագա մայրը հակավիրուսային թերապիայի կուրս է անցնում, դա բարենպաստ ազդեցություն է ունենում հղիության և գալիք ծննդաբերության կանխատեսման վրա: Կյանքի առաջին շաբաթներին նորածին երեխան նորածնային բաժանմունքում անցնում է բարդ վիրուսային արգելակիչ թերապիա՝ մասնագետ բժիշկների հսկողության ներքո։ Վիրուսի ճնշումը, նրա գործունեության ճնշումը հանգեցնում է երեխայի մոտ հիվանդության ախտանիշների բացակայությանը: Բարենպաստ կանխատեսմամբ երեխաների մոտ բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, սակայն պահանջում է պարբերական հատուկ թերապիա:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ

Ցիտոմեգալովիրուսը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ զարգանում է կրծքի կաթի կամ վերին շնչուղիների միջոցով վարակվելու արդյունքում։ Արտարգանդային վարակը հաստատվում է գծային լաբորատոր հետազոտություններով ֆերմենտային իմունային անալիզներՎ ծննդատուն, որոնք չեն արտացոլում IgM և IgG դասերի հակամարմինների տիտրի աճը։ Նորածնային շրջանից հետո երեխան հնարավորություն ունի վարակվելու ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մարդկանց հետ շփման միջոցով, որոնք լատենտ ձևով կրողներ են:

Երեխայի թերզարգացած իմունիտետն առաջացնում է ախտանիշներ, որոնք առավել հաճախ վերագրվում են սուր շնչառական վարակի կամ մրսածության հետ: Հետևյալ ախտանիշները զարգանում են.

• քթի գերբնակվածություն;
• փռշտալ;
• շնչառական խանգարումներ, ծծում;
• հազ;
• թեթև տուբո-օտիտ;
• ձայնի խռպոտություն;
• ջերմաստիճանի բարձրացում.

Երեխան դառնում է անհանգիստ, նվնվոց, և երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է, ջղաձգական ակտիվությամբ երեխաների մոտ առաջանում են ֆիբրիլային սպազմ: Կրծքի կաթը ծծելու ակտի խախտումը հանգեցնում է կոլիկի, փքվածության և զկռտոցի: Արդյունքում երեխան նիհարում է, քունը դառնում է անհանգիստ, երբեմն մարմնի վրա ցան է առաջանում։ Սուր ցիտոմեգալիայի թեթև ձևը տևում է 2 շաբաթից մինչև 2 ամիս, ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները փոխարինվում են մեկը մյուսի հետևից, մինչև դրանք ամբողջովին անհետանան:

Եթե ​​հիվանդությունը դառնում է ծանր, տեղի է ունենում պաթոլոգիական օջախների զանգվածային ընդհանրացում հեպատիտի և փայծաղի բորբոքման հետ միասին: Վիրուսը տարածվում է բոլոր օրգաններում և համակարգերում՝ հանգեցնելով արյունաստեղծ օրգանների լուրջ վնասման և երկրորդային իմունային անբավարարության վիճակի զարգացմանը։ Սա արտահայտվում է բարձր ջերմությամբ, դողով, ցնցումներով։ Վիճակը վտանգավոր է կյանքին սպառնացող բարդությունների, այդ թվում՝ ուղեղային այտուցի զարգացման պատճառով։

Մեկից մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ

Եթե ​​երեխայի կյանքի առաջին տարուց հետո ախտորոշվում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, հիվանդությունը դրսևորվում է թաքնված ձևով։ Դա պայմանավորված է բարձր ակտիվությամբ իմունային բջիջները, կոմպլիմենտային համակարգի ձեւավորումը, մակրոֆագային համակարգի բարձր պաշտպանիչ կարողությունը։ Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է միայն այն բանից հետո, երբ հակամարմինների տիտրը հայտնաբերվում է արյան անալիզում մանկապարտեզից կամ դպրոցից առաջ սովորական հետազոտության արդյունքում:

Ի տարբերություն նորածինների և նորածինների, ավելի մեծ երեխաները շատ ավելի հեշտ են հանդուրժում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը: Հիվանդության ախտանշանները դրսևորվում են որպես մեղմ մրսածություն, որոնք ազատվում են դասական հակավիրուսային կամ սիմպտոմատիկ բուժում. Հինգ տարեկան երեխաների մոտ, իմունային համակարգի ֆիզիոլոգիական վերակազմավորման ֆոնի վրա, հաճախ տեղի է ունենում ցիտոմեգալիայի սրացում, որը տեղի է ունենում մոնոնուկլեոզի նման ձևով հետևյալ դրսևորումներով.

• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• ադենոիդների I-III աստիճանի ընդլայնում;
• տոնզիլիտ;
• անտարբերություն;
• հոգնածություն;
• հիպերսալիվացիա;
• ստոմատիտ.

Ցիտոմեգալիայի մոնոնուկլեոզի նման ձևը տևում է մինչև 4 շաբաթ՝ առանց դրական ազդեցության հատուկ բուժում. Արյան մեջ հակամարմինների տիտրերը մեծանում են, ինչը վկայում է ինչպես վիրուսային վարակի սրման, այնպես էլ ընդհանրացված վնասների ռիսկի մասին: Նման ընթացքը վտանգավոր է երեխայի մարմնի իմունային պաշտպանիչ մեխանիզմների սպառման պատճառով, ինչը հանգեցնում է ծանր ընդհանրացված ձևերի զարգացմանը ՝ ներքին օրգանների վնասմամբ: Որքան մեծ է երեխան, այնքան ցածր է ցիտոմեգալովիրուս վարակի հետ կապված բարդությունների ռիսկը:

Սովորաբար, իմունային համակարգի պաշտպանիչ հատկությունների բարձր ակտիվությամբ, երեխայի մարմնում պահպանվում է հատուկ հակամարմինների կայուն մակարդակ, որը կլինիկորեն չի դրսևորվում: Սրացումից դուրս վիրուսը հայտնաբերվում է թքի մեջ նվազագույն քանակությամբ, այս վիճակը նշան կամ նշան չէ. սուր ախտանիշներհիվանդություններ.

12 տարեկանից բարձր երեխաների համար

Տասներկու տարեկանից բարձր երեխաներին բնորոշ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի նույն ընթացքը, ինչ մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է իմունային համակարգի ամբողջական հասունացմամբ և իմունոֆերմենտային համակարգերի բարձր ակտիվությամբ։ Երեխայի մարմնում վիրուսի ներբջջային պահպանումը չի առաջացնում պաթոլոգիական փոփոխություններներքին օրգանները և հյուսվածքները, բացառությամբ ավշային հանգույցների մի փոքր աճի: Արյան դրական թեստը IgG հակամարմինների համար հաստատում է քրոնիկ ձևհիվանդություններ.

Դպրոցական տարիքի երեխաների համար առաջնահերթությունը տրվում է այնպիսի կանխարգելիչ միջոցառումներին, ինչպիսիք են կարծրացումը (ներառյալ Կոմարովսկին), վիտամինային բարդույթների ընդունումը և սպորտով զբաղվելը մարմնի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար: Ներկայությամբ քրոնիկ հիվանդություններԾնողները պետք է պարբերաբար զննեն իրենց երեխային մանկաբույժի մոտ և անցնեն կանխարգելիչ բուժման կուրսեր՝ պաթոլոգիայի սրումը կանխելու համար։ Կանխարգելիչ ազդեցության մեթոդները երեխաների մարմինըներկայացված է անվճար մուտքի, վիդեո և լուսանկարչական ցուցումների, բժշկական հոդվածների տեսքով:

Հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժելն անհնար է, հատուկ թերապիան ուղղված է սուր փուլի վերացմանը և վարակի տարածման կանխմանը։ 12 տարեկանից բարձր երեխաների սիմպտոմատիկ թերապիան ուղղված է անեմիայի, անտարբերության կամ երեխայի հոգնածության բարձրացման ախտանիշների վերացմանը։

Բուժում

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը սկսվում է դրանից հետո դրական վերլուծությունվիրուսը հայտնաբերելու կենսաբանական հեղուկներում և սուր պատկերհիվանդություններ. Թաքնված ձևը չի պահանջում հակավիրուսային թերապիա, եթե երեխայի արյան մեջ IgG-ի բավարար կոնցենտրացիան կա: Բուժումը սկսելու չափանիշներն այնպիսի շեղումներ են, ինչպիսիք են.

• ակտիվ պաթոգեն վերարտադրության մարկերներ;
• վիրեմիա;
• ԴՆԹեմիա;
• IgG, IgM տիտրի ավելացում;
• seroconversion;
• հակագենեմիա.

Հայտնաբերում ողնուղեղային հեղուկՎիրուսային բազմացման մարկերները հակավիրուսային թերապիա սկսելու բացարձակ չափանիշ են: Բնածին ցիտոմեգալիայի դեպքում երեխաներին նշանակվում են հատուկ հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլիններ՝ գանցիկլովիր, անհատական ​​դեղաչափով, որը հաշվարկվում է երեխայի մարմնի քաշի հիման վրա: Դեղը տրվում է յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ ամսվա ընթացքում: Գանսիկլովիրը նորածնային պրակտիկայում օգտագործվում է սահմանափակ չափով` պայմանավորված բարդությունների մեծ քանակով (արատված էրիթրոպոեզ, իմունային ճնշվածություն): Կոմպլեքս թերապիաթույլ է տալիս նվազեցնել դեղամիջոցի թունավորությունը, արգելակում է հարուցչի ներբջջային վերարտադրությունը:

Հակասիտոմեգալովիրուսային դեղամիջոցները բնութագրվում են ծանր թունավորությամբ, որը հաճախ համեմատվում է քիմիաթերապիայի հետ: Նման բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ մանկաբույժի հսկողության ներքո, կանոնավոր լաբորատոր թեստեր. Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• ֆոսկարնետ;
• ֆոսկավիր;
• zirgan;
• ֆլավոզիդ;
• Cymeven.

Որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի հեշտ է նա հանդուրժում թերապիան: Կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար օգտագործվում են սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ, որոնք հաճախ դիմում են մեթոդներին ավանդական բժշկություն. Հյուսվածքի ազդեցությունը գանսիկլովիրին արգելակում է վիրուսի ներբջջային վերարտադրությունը՝ նվազեցնելով երեխայի նյարդային հյուսվածքի և արյունաստեղծ օրգանների վնասման վտանգը: Հակոցիտոմեգալովիրուսային թերապիան իրականացվում է միայն այն ժամանակ, երբ ծանր ձևերհիվանդություններ, երեխայի ներքին օրգանների և համակարգերի ընդհանուր վնաս:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նշանակվում է պահպանման թերապիայի կուրս, որն ուղղված է իմունային ֆունկցիաների վերականգնմանը և ագրեսիվ արտաքին միջավայրի նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացմանը։ Մինչ դասերին վերադառնալը երեխան անցնում է ամբուլատոր բուժում, որի տեւողությունը կախված է թեստի արդյունքներից։ Հիվանդությունը բնութագրվում է էիոտրոպ բուժումից հետո ախտանիշների արագ մարմամբ և մինչև հինգ տարի տևող կայուն ռեմիսիայի առկայությամբ:

Տվյալներ մայիսի 21 ● Մեկնաբանություններ 0 ● Դիտումներ

Բժիշկ Մարիա Նիկոլաևա

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը այն վարակներից է, որին մարդը հանդիպում է վաղ տարիքում։ Այն առաջանում է հերպեսների ընտանիքի վիրուսից, որի ազդեցության տակ բոլոր հյուսվածքներում և օրգաններում տեղի են ունենում կոնկրետ փոփոխություններ։ Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի - այս ձևերի կլինիկական պատկերը զգալիորեն տարբերվում է:

Եթե ​​երեխայի արյան անալիզը ցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ, դա նշանակում է, որ նա վարակվել է այս վարակով: Հաճախ հիվանդությունը լինում է առանց ախտանիշների, ուստի դժվար է որոշել վարակման պահը։

Մարմին մտնելուց հետո հարուցիչը ներխուժում է բջիջներ։ Սա առաջացնում է բորբոքային գործընթացի զարգացում և ախտահարված օրգանի դիսֆունկցիա: Ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է ընդհանուր թունավորում, խաթարում է արյան մակարդման գործընթացը և ճնշում վերերիկամային կեղևի աշխատանքը։ Ցիտոմեգալովիրուսի հիմնական տեղը թքագեղձերն են։ Արյան մեջ հարուցիչը վարակում է լիմֆոցիտները և մոնոցիտները:

Հիվանդության բնույթը կախված է մի քանի գործոններից.

• Տարիք;
• պետություն իմունային կարգավիճակըերեխա;
• ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը.

Հաճախ ցիտոմեգալովիրուսը ամրագրվում է բջիջներում և դառնում քնած՝ առանց որևէ ախտանիշ առաջացնելու։ Վիրուսի ակտիվացումը տեղի է ունենում, երբ դրա համար բարենպաստ պայմաններ են առաջանում, առաջին հերթին դա օրգանիզմի դիմադրողականության նվազում է։ Սա կորոշի, թե ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուս վարակը երեխաների մոտ:

Մի քանի օգտակար փաստեր CMVI-ի մասին.

• բջիջներում տեղակայված ոչ ակտիվ վիրուսը չի կարող բուժվել դեղորայքով, մարդն ընդմիշտ մնում է դրա կրողը.
• ավելի մեծ երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է մեղմ սուր շնչառական վարակներ.
• ամենավտանգավոր նորածինների և նվազեցված իմունիտետով երեխաների համար.
• Ոչ ակտիվ CMV վարակի ախտորոշումը բավականին դժվար է.
• ցածր իմունիտետը նպաստում է վարակիչ գործընթացի ընդհանրացմանը.

Երեխաների մոտ CMV-ի հայտնաբերումը միշտ չէ, որ ցուցում է շտապ բուժում. Թերապիան նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ կլինիկական ախտանշաններն ակնհայտ են:

Հայտնաբերվել է ցիտոմեգալովիրուս. ինչ անել:

Երեխաների հիվանդության պատճառները

Հիվանդության պատճառը ցիտոմեգալովիրուս կոչվող պաթոգենով վարակվելն է: Այն հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամ է։ Վիրուսը տարածված է ամբողջ աշխարհում և հեշտությամբ փոխանցվում է մարդկանց միջև։ Հետեւաբար, մարդը վարակվում է կյանքի առաջին տարիներին: Պտուղը դաշտանի ընթացքում առավել զգայուն է ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ ներարգանդային զարգացումև նորածին երեխաներ։

Ցիտոմեգալովիրուսը երեխայի մոտ հայտնվում է ցանկացած կենսաբանական հեղուկի հետ շփման ժամանակ: Վիրուսի տարածումը տեղի է ունենում օդակաթիլային ճանապարհով և շփման միջոցով: Դուք կարող եք վարակվել նաև վարակված արյան փոխներարկման միջոցով: Արգանդի շրջանում պտուղը վարակվում է, երբ վիրուսը անցնում է պլասենցայով կամ ծննդաբերության ժամանակ: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսով վարակումը տեղի է ունենում միջոցով կրծքի կաթ. Պաթոգենը շատ դիմացկուն է միջավայրը. Այն մահանում է բարձր ջերմաստիճանի կամ սառցակալման ազդեցության տակ, զգայուն է ալկոհոլի նկատմամբ։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ցիտոմեգալովիրուսը:

Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ընթացքը ցիկլային է. ինկուբացիոն ժամանակաշրջան, հասակ, վերականգնման շրջան։ Վարակը կարող է լինել տեղայնացված և ընդհանրացված, բնածին և ձեռքբերովի: Բացի այդ, երեխայի մոտ վարակիչ հիվանդությունը հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Կլինիկական առումով ցիտոմեգալովիրուսը դրսևորվում է երեխաների 30-40%-ի մոտ։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ինկուբացիոն շրջանը փոփոխական է՝ 15 օրից մինչև 3 ամիս։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդության նշաններ չկան, բայց երեխան արդեն ցիտոմեգալովիրուս վարակի աղբյուր է:

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները

Երեխաների բնածին և ձեռքբերովի CMV - ո՞րն է տարբերությունը:

Երեխաների մոտ CMV-ի բնածին և ձեռքբերովի ձևերի տարբերությունը դասընթացի բնույթով է: Հիվանդության բնածին ձևը տեղի է ունենում ընդհանրացված ձևով. Ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուսը բնութագրվում է մարմնի համակարգերից մեկի վնասմամբ, ավելի քիչ հաճախ այն ընդհանրացված է: CMV-ն առավել վտանգավոր է երեխայի համար իր ընդհանրացված տեսքով:

Բնածին

Բնածին ցիտոմեգալիան բնութագրվում է պտղի ներարգանդային վարակով։ Վարակումը տեղի է ունենում պլասենցայի միջոցով մոր մոտ սուր կամ քրոնիկական CMV վարակի ժամանակ: Վիրուսը տեղայնացված է թքագեղձերախ միրգ. Այստեղ այն բազմանում է, մտնում է արյան մեջ եւ առաջացնում ընդհանրացված գործընթաց։ Բնածին հիվանդությունը հանդիպում է նորածինների 0,3-3%-ի մոտ։ Հիվանդ մորից պտղի CMV վարակի վտանգը կազմում է 30-40%:

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում, ապա արդյունքը պտղի մահն է և ինքնաբուխ վիժումը: Ավելի քիչ հաճախ, պտուղը մնում է կենսունակ, բայց այն զարգացնում է բազմաթիվ արատներ.

• Կենտրոնական նյարդային համակարգ– զարգանում է միկրոցեֆալիա (ուղեղի թերզարգացում) կամ հիդրոցեֆալուս (ուղեղի հյուսվածքում հեղուկի կուտակում).
• սրտանոթային համակարգը- տարբեր բնածին սրտի արատներ;
• ստամոքս - աղիքային տրակտի- լյարդի և աղիքների թերզարգացում.

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ կեսին, երեխան ծնվում է առանց արատների: Այս դեպքում հիվանդության ախտանիշները.

• դեղնախտ - պահպանվում է երկու ամիս;
• ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
• թոքաբորբ;
• աղիքային բորբոքում.

Երեխան ծնվում է վաղաժամ, ցածր քաշով։ Կա ռեֆլեքսների, ծծելու և կուլ տալու գործընթացների արգելակում։ Երեխայի վիճակը բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակով ծանր է. Կա մշտական ​​ջերմություն և ախորժակի բացակայություն: Երեխան անտարբեր է, վատ է աճում և գրեթե չի գիրանում: Առկա է մեզի մգացում, լույս չամրացված աթոռակ. Մաշկի վրա հայտնվում են կետավոր արյունազեղումներ։

Ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդության սուր ընթացքը մի քանի շաբաթվա ընթացքում հանգեցնում է երեխայի մահվան։

Բնածին CMV վարակի ամենատարածված դրսեւորումները.

• հեմոռագիկ ցան – 76%;
• մաշկի դեղնություն – 67%;
• լյարդի և փայծաղի մեծացում - 60%;
• ուղեղի թերզարգացում – 52%;
• ցածր մարմնի քաշը - 48%;
• հեպատիտ - 20%;
• էնցեֆալիտ - 15%;
• պարտություն օպտիկական նյարդ – 12%.

Աղյուսակ. CMV-ի դրսևորումները՝ կախված ներարգանդային վարակի շրջանից.

Երեխաների մոտ CMV վարակի ամենատարածված դրսեւորումը հեպատիտն է:Հանդիպում է իկտերային կամ անիկտերիկ ձևերով։ Վերջինս բնութագրվում է սակավ կլինիկական ախտանիշներով, երեխայի վիճակը բավարար է։ ժամը իկտերային ձևՆշվում է հեպատոսպլենոմեգալիա, մաշկի չափավոր գունավորում, մուգ մեզի և բաց կղանք:

Հազվադեպ հեպատիտի ելքը լեղուղիների ցիռոզի առաջացումն է, որից երեխաները մահանում են կյանքի երկրորդ տարում։

Թոքաբորբը երկրորդ տեղում է հեպատիտից հետո:Բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, խորխով հազով։ Երեխաները շնչահեղձություն են զգում ճիգերի և հանգստի ժամանակ: Ցիտոմեգալովիրուսով առաջացած թոքաբորբի առանձնահատկությունը դրա երկարատև ընթացքն է:

Ռետինիտը տեսողական նյարդի վնաս է ցիտոմեգալովիրուսով:Բնութագրվում է տեսողության նվազմամբ, լողացող և աչքերի առաջ գունավոր բծերով: Երեխան ունի ֆոտոֆոբիա և արցունքաբերություն:

Սիալադենիտը թքագեղձերի ախտահարում է:Այն դրսևորվում է որպես ջերմություն, ցավ այտերի և ականջների շրջանում և կուլ տալու դժվարությամբ:

Ձեռք բերված

Երեխայի վարակումը տեղի է ունենում ծննդյան պահին կամ հաջորդ օրերին և ամիսներին հիվանդ մարդու կամ վիրուսակիրի հետ շփման միջոցով: Գործընթացի ընդհանրացումը տեղի է ունենում շատ հազվադեպ: Հիվանդությունն այս դեպքում ոչ սպեցիֆիկ է՝ ջերմաստիճանի բարձրացում, ավշային հանգույցների մեծացում, նշագեղձերի բորբոքման նշաններ։ Հնարավոր աթոռի խանգարում և որովայնի ցավ: Ախորժակը վատանում է և նկատվում է աղիքի ավելացում:

Ավելի հաճախ նկատվում է վարակի տեղայնացված ձև՝ մարմնի որևէ համակարգի վնասով.

• շնչառական - ծանր թոքաբորբի զարգացում (հազ, շնչահեղձություն, առատ խորք);
• աղիքային վնաս ցիտոմեգալովիրուսով - փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում;
• միզուղիների համակարգ - ստորին մեջքի ցավ, մեզի վերլուծության փոփոխություններ:

Հիվանդությունը երկար է տևում և ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ։ Ախտորոշումը բավականին դժվար է անել։

Երեխաների մոտ առաջինը երեք տարի Կյանքում հնարավոր են հիվանդության ընթացքի մի քանի կլինիկական տարբերակներ.

• սիալադենիտ - թքագեղձերի վնասում;
• ինտերստիցիալ թոքաբորբ;
• սուր նեֆրիտ - երիկամների վնաս;
• սուր աղիքային վարակ;
• հեպատիտ;
• էնցեֆալիտ տեսողական նյարդի վնասվածքով, ջղաձգական սինդրոմով.

Ավելի մեծ երեխաների մոտ,արդեն ձևավորված իմունիտետով CMV հիվանդությունը ընթանում է որպես սուր շնչառական հիվանդություն՝ մեղմ ընթացքով.

• ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում;
• տհաճություն;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ պարանոցի մեջ;
• կոկորդի ցավը.

Վերականգնումը տեղի է ունենում 7-10 օրվա ընթացքում՝ առանց բարդությունների զարգացման։

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում կրծքի կաթի միջոցով, երեխան կհիվանդանա միայն վարակի թաքնված ձևով, որը մեղմ է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կաթով երեխաները ստանում են նաև սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլին, որը պաշտպանում է նրանց վիրուսային և բակտերիալ վարակներից։

Երեխաների կազմակերպված խնամքի հաստատություններ հաճախող երեխաները թքի միջոցով ստանում են ցիտոմեգալովիրուս: Դա սովորաբար իրականացվում է օդակաթիլներով:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի, համաճարակաբանական պատմության և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա: Քանի որ կլինիկական պատկերը ոչ սպեցիֆիկ է և նման է բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, պարտադիր լաբորատոր ախտորոշում է պահանջվում CMV վարակը հաստատելու համար:

Ախտորոշումը համարվում է հաստատված, եթե երեխայի որևէ կենսաբանական հեղուկում հայտնաբերվել են վիրուս կամ դրա դեմ հակամարմիններ: Ցիտոմեգալովիրուսի բջիջները հայտնաբերվում են երեխայի մեզի, թքի, խորխի և ստամոքսի լվացման մեջ: Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդԱխտորոշման մեթոդը PCR է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) - այս մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսի գենետիկական նյութը փորձարկման հեղուկում:

Եթե ​​դուք կասկածում եք բնածին CMV ախտորոշիչ արժեքերեխայի մոր մոտ վիրուս է հայտնաբերվել կամ թեստավորվել դրա նկատմամբ հակամարմինների համար:

Երբ վիրուսները մտնում են երեխայի օրգանիզմ, դրանք անմիջապես չեն դրսևորվում: Նրանք սպասում են հարմար պահի։ Վարակման զարգացման գործոն է դիմադրության նվազումը՝ օրգանիզմի դիմադրողականությունը։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակը գործում է նույն կերպ: Վիրուսը սովորաբար հայտնաբերվում է պատահական արյան հետազոտության ժամանակ։

Երեխան CMV-ն ստանում է դրսից կամ վարակվում է ծնվելուց առաջ՝ պլասենցայի միջոցով։ Հիվանդության բնածին տեսակն ավելի դժվար հանդուրժելի է և ունի բազմաթիվ բարդություններ, ինչի հետևանքով խաթարվում է աշխատանքը. տարբեր օրգաններև համակարգեր։ Հիվանդության բուժումը կախված է վարակի մեթոդից։

Ինչու են երեխաները ստանում ցիտոմեգալովիրուս:

CMV-ն պատկանում է ԴՆԹ վիրուսին՝ Ցիտոմեգալովիրուսին, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին: Այն ներթափանցում է մարդու բոլոր օրգանների մեջ, սակայն հիմնականում մեկուսացված է թքագեղձերից, որտեղ ակտիվորեն բազմանում է և իր ԴՆԹ-ն ինտեգրում բջջի միջուկին։ Պատճառով օտար տարրթքագեղձի բջիջները մեծանում են չափերով. Այստեղից էլ առաջացել է վիրուսի անվանումը (լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «հսկա բջիջներ»):

Եթե ​​երեխան լավ իմունիտետ ունի, «IgG դրական» ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում: Սա նշանակում է, որ երեխան միայն վարակի կրող է, բայց ինքը հիվանդ չէ։ Երբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է, վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ, օրգանիզմը հատուկ հակամարմիններ է արտազատում և ի հայտ են գալիս որոշակի ախտանիշներ։

Լրացուցիչ գործոնները, որոնք նվազեցնում են մարմնի դիմադրողականությունը, մարսողական խնդիրներն են և փխրուն երեխայի մարմնի ծանր բեռները, ինչը հանգեցնում է հոգնածության ավելացման: Թուլացած իմունային համակարգով մարմինը դառնում է վարակիչ գործակալների հեշտ թիրախ:

Իմունիտետը նվազեցնող գործոններն են.

• մարմնի վերականգնումը երկարատև հիվանդությունից հետո (օրինակ, գրիպ);
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• վիտամինի անբավարարություն;
• դեղերի ոչ պատշաճ օգտագործում;
• վատ էկոլոգիա;
• նորածինների կրծքով կերակրման կարճ ժամանակահատվածը.

Հիվանդության տեսակներն ու ախտանիշները

Բնածին վարակ

Ներարգանդային վարակի դեպքում կլինիկական նշանները երեխաների մոտ հայտնվում են ծնվելուց հետո։ TO CMV-ի ախտանիշներըվարակները ներառում են.

• Մաշկի դեղնություն. Ցույց է տալիս հեպատիտը։ Արյան թեստերը ցույց են տալիս բիլիրուբինի ավելացում:
• Հեպատիտի հետևանքով լյարդը և փայծաղը կարող են մեծանալ, քանի որ նրանք առաջինն են արձագանքում օրգանիզմի վարակիչ նյութին։
• Բարձր մարմնի ջերմաստիճանը.
• Մկանային թուլություն.
• Մաշկի վրա ցան կա, հնարավոր են արյունահոսող խոցեր։
• Մարմնի ընդհանուր թունավորման նշաններ.
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :).

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշներից մեկը ավշային հանգույցների մեծացումն է

• ուռած կոկորդ, հնարավոր է մեծացած նշագեղձեր։
• Շնչառության վատթարացում.
• Մաշկի ցիանոզ (ցիանոզ):
• Ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները խանգարված են:
• Մարսողական խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են փսխումով և փորլուծությամբ.
• Տեսողության կամ լսողության կորուստ.
• Հնարավոր թոքաբորբ.
• Թերի քաշը.

Երեխաների բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջացնել մտավոր հետամնացություն: Երբեմն վիրուսը մահացու է լինում։ Վարակված նորածինների մահացությունը հասնում է 30%-ի։ Բացի այդ, վարակի պատճառով տեսողությունը վատանում է մինչև կուրություն: Եթե ​​բնածին ցիտոմեգալովիրուսով երեխաների մոտ կլինիկական ախտանիշներ չեն դրսևորվում, ապա այդ երեխաների 10-15%-ը հետագայում կունենա լսողության խանգարում:

Ձեռք բերված վարակ

Դուք կարող եք ցիտոմեգալովիրուս ստանալ միայն հիվանդից կամ վիրուսի կրողից: Կլինիկական ախտանիշներՀիվանդություններն առաջանում են, երբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է։ Հաճախ հիվանդությունը հիշեցնում է սովորական ARVI, քանի որ այն ուղեկցվում է վերին շնչուղիների բորբոքման նշաններով, հազով և ցավով կուլ տալու ժամանակ: Հնարավոր է նաև քթի գերբնակվածություն և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Որպես լրացուցիչ կլինիկական նշանԱմբողջ մարմնում կարող է ցան առաջանալ կարմիր բծերի տեսքով։

Լիմֆատիկ համակարգը արձագանքում է վարակիչ նյութի տարածմանը` մեծացնելով պարանոցի և տակի ավշային հանգույցները: ստորին ծնոտ. Նրանք ցավազուրկ են, դրանց վրայի մաշկը անփոփոխ տեսք ունի։

Եթե ​​երեխան դժգոհում է որովայնի ցավից, սա մեծացած լյարդի և փայծաղի ախտանիշ է: Մոտակա ավշային հանգույցները՝ աճուկային և առանցքային, նույնպես կարող են մեծանալ: Աչքերի և մաշկի սպիտակուցների դեղնությունը վկայում է լյարդի վնասման մասին։

Հիվանդ երեխան դառնում է անտարբեր և քնկոտ: Տոնզիլիտի բոլոր նշանները սկսում են զարգանալ: Երեխաները դժգոհում են մկանների և հոդերի ցավից։ Բարդությունները կարող են ներառել թոքաբորբ կամ հեպատիտ: Այս պատկերն ուղեկցվում է վարքի նյարդաբանական աննորմալություններով։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում CMV-ն և ով է կրողը:

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսը ներթափանցում է արտաքին միջավայր կենսաբանական հեղուկների հետ միասին՝ թուք, արտահոսք սեռական օրգանների բացվածքներից։ Երեխաները վարակվում են հետևյալ կերպ.

• Արգանդի մեջ. Եթե ​​հղիության ընթացքում ապագա մայրը վարակվում է, ապա ցիտոմեգալովիրուսային վարակը պտղի մեջ է մտնում պլասենցայի միջոցով՝ մոր արյան միջոցով:
• Կրծքի կաթով, եթե կերակրող մայրը սուր հիվանդ է կամ վարակվել է կրծքով կերակրման ժամանակ:
• Վարակված մարդկանց կամ վարակակիրների հետ շփվելիս օդակաթիլներով:
• Կապ. Երեխան կարող է վարակվել մորից՝ ծննդաբերական ջրանցքով շարժվելիս:

Եթե ​​կերակրող կինը վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով, այն կփոխանցվի երեխային կրծքի կաթի միջոցով:

Որպեսզի վիրուսը ներթափանցի օրգանիզմ, դուք կարող եք նույնիսկ շփվել հիվանդ մարդու հետ: Կենսաբանական սեկրեցները նույնպես մեծ վտանգ են ներկայացնում երեխայի առողջության համար։ Վարակը կարող է փոխանցվել սպասքի, անձնական հիգիենայի պարագաների, դռան բռնակների և այլնի վրա: Կոնտակտային փոխանցումը վտանգ չի ներկայացնում երեխայի կյանքի և առողջության համար:

Վարակի կրողն այն մարդն է, ով չունի հիվանդության տեսանելի նշաններ: Այնուամենայնիվ, դա վտանգավոր է նվազեցված դիմադրություն ունեցող այլ մարդկանց համար: Վարակն օրգանիզմում թաքնված վիճակում է և սպասում է ճիշտ պահի, երբ երեխայի իմունիտետը կնվազի։ Այնուհետև վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և վարակել երեխայի մարմինը։

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդությունը:

Ախտորոշում կատարելու համար միայն հետազոտություն անցկացնելը բավարար չէ։ Ներկա բժիշկը նախատեսում է մի շարք թեստեր.

• Սերոլոգիական արյան ստուգում, որը բացահայտում է հատուկ հակամարմիններ: Ընտրություն IgM հակամարմիններնշանակում է, որ վարակն անցել է սուր ձև(թաքնված տեսակը բնութագրվում է IgG սպիտակուցով):
• PCR-ն կօգնի հայտնաբերել վիրուսը թքի, մեզի և այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ:
• Ընդհանուր արյան անալիզ. Այն ցույց կտա արյան կարմիր գնդիկների, թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակի նվազում (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:):
• Արյան կենսաքիմիա. ALT-ի և AST-ի մակարդակները կբարձրանան, իսկ երիկամների վնասը կնշանակվի կրեատինինի և միզանյութի ավելացմամբ:
• Հսկա բջիջների առկայության համար մեզի նստվածքի մանրադիտակային վերլուծություն:

Հիվանդության առկայությունը ճշգրիտ հաստատելու համար անհրաժեշտ է մի շարք կենսաբանական հետազոտություններ անցկացնել

Ցիտոմեգալովիրուս IgGդրականը ցույց է տալիս հիվանդության քրոնիկ ընթացքը: TO լրացուցիչ մեթոդներախտորոշումը ներառում է.

• Թոքերի բարդությունների ռենտգենյան ճառագայթները ցույց կտան թոքաբորբ;
• Որովայնի ուլտրաձայնը ցույց կտա ընդլայնված փայծաղ և լյարդ;
• Ուղեղի ՄՌՏ-ն կբացահայտի բորբոքված տարածքները:

Հնարավոր է նաև ակնաբույժի հետազոտություն։ Այն բացահայտում է աչքի կառուցվածքների փոփոխությունները ֆոնուսի հետազոտության ժամանակ ընդհանրացված վարակի ժամանակ։

Արդյո՞ք ցիտոմեգալովիրուսային վարակը վտանգավոր է երեխաների համար:

Վարակը շատ վտանգավոր է այն երեխաների համար, ովքեր այն ունեն մանկական տարիքում կամ վարակվել են արգանդում: 20% դեպքերում այն ​​երեխաների մոտ, որոնց վարակը չի ուղեկցվում կոնկրետ ախտանիշներով, խանգարվում է նյարդային համակարգի աշխատանքը՝ առաջանում են անհանգստություն, ցնցումներ, ակամա մկանային կծկումներ։ Նման երեխաներն արագ կորցնում են քաշը, հնարավոր են մաշկի ցաներ։

Ցիտոմեգալովիրուսի հետևանքները երեխայի մոտ կարող են ի հայտ գալ 2 և 4 տարեկանում, ինչպես նաև մի քանի տարի անց՝ խոսքի և խոսքի ուշացումների տեսքով։ մտավոր զարգացում, հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի, ականջի և տեսողական ապարատի ֆունկցիայի խանգարում, ընդհուպ մինչև տեսողության ամբողջական կորուստ և լսողության մասնակի կորուստ։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ վարակի ֆոնին կտրուկ նվազում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը։ Սա հրահրում է բակտերիալ միկրոֆլորայի զարգացումը և առաջացնում այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ բրոնխիտը:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ֆոնի վրա երեխայի մոտ կարող է զարգանալ բրոնխիտ կամ թոքաբորբ

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը:

Անհնար է լիովին ազատվել վիրուսից, դուք կարող եք միայն այն բերել ոչ ակտիվ վիճակի, ուստի թերապիան ուղղված է վիրուսի ակտիվության վերացմանը և պաթոգեն բակտերիաներով մարմնի վարակման հետևանքների նվազեցմանը: օգտագործվում է մանկաբուժության մեջ.

1. Գանսիկլովիր. Ակտիվ է բազմաթիվ վիրուսների, ներառյալ CMV-ի դեմ: Ակտիվ նյութԴեղը ինտեգրված է վիրուսի ԴՆԹ-ին և արգելակում է դրա սինթեզը:
2. Acyclovir. Հաջողությամբ պայքարում է բոլոր հերպեսի վիրուսների դեմ, ներառյալ ջրծաղիկը: Գործողության սկզբունքը նման է հակաբիոտիկներին՝ դանդաղեցնելով և ընդհատելով վիրուսային ԴՆԹ-ի վերարտադրության շղթան:

Բուժման տեւողությունը հակավիրուսային միջոցներ 2-3 շաբաթ է։ Երբ կլինիկական դրսևորումներամբողջությամբ դադարեցվել են, և թեստի արդյունքները ցույց են տալիս վիրուսի ոչ ակտիվ վիճակ, թերապիան դադարեցված է:

Ցիտոմեգալովիրուսի համալիր բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի մեկ այլ խումբ իմունոստիմուլյատորներն են.

1. Իզոպրինոզին (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :). Օրգանիզմի իմունային ուժերի խթանիչ։ Ճնշում է ՌՆԹ վիրուսների վերարտադրությունը։ Ակտիվացնում է աննորմալ բջիջները քայքայող աշխատանքը, ինչի պատճառով այն օգտագործվում է նույնիսկ ուռուցքաբանության մեջ։ Ցիտոմեգալովիրուսի բուժման ժամանակ այն հաճախ նշանակվում է Acyclovir-ի հետ զուգահեռ՝ վերջինիս գործողությունը լրացնելու նպատակով։
2. Վիֆերոն. Արհեստականորեն սինթեզված դեղամիջոց մարդկային ինտերֆերոն. Արդյունավետ հերպեսի վիրուսների դեմ: Հասանելի է ուղիղ աղիքի մոմերի և քսուքների տեսքով և օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ բանավոր դեղամիջոցները հակացուցված են լյարդի և մարսողական համակարգի վրա առաջացած բարդությունների պատճառով:

Որպես դեղորայքային բուժման հավելում կան ժողովրդական միջոցներ. Այնուամենայնիվ պաշտոնական բժշկությունկարծում է, որ դրանք անօգուտ են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պայքարում, ուստի բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս այս բաղադրատոմսերը։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ հետևանքները կանխելու համար

Վարակումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է սահմանափակել շփումը հիվանդ մարդկանց հետ։ Պետք է երեխայի մեջ սերմանել հիգիենայի կանոնները և բացատրել ձեռքերի մանրակրկիտ լվացման անհրաժեշտությունը։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մայրը ծննդաբերում է առողջ երեխա, պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել կրծքով կերակրելը.

Որպեսզի երեխայի իմունիտետը կայուն լինի վարակների նկատմամբ, այն պետք է ամրապնդվի բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով պարունակող հավասարակշռված սննդակարգով։ Նվազեցված դիմադրողականություն ունեցող երեխաներին տրվում է ոչ սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլին, որը պարունակում է վիրուսի դեմ հակամարմիններ:

Պետք է ամրապնդել իմունային համակարգը այլ հայտնի ձևերով՝ առողջ ապրելակերպ, կարծրացում, ակտիվ հանգիստ: Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է իրագործելի լինի. արդյունքի համար սպորտը նույնքան վնասակար է, որքան նստակյաց ապրելակերպը:

Հիվանդության դեմ պայքարն իրականացնում է ինֆեկցիոն բժիշկը, ով պետք է ցույց տա երեխային վիրուսի կասկածի դեպքում։ Տարբեր բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ է նաև խորհրդակցել նյարդաբանի, գաստրոէնտերոլոգի, ԼՕՌ մասնագետի, ակնաբույժի, նեֆրոլոգի, թոքաբանի։ Համալիր բուժումկախված է բարդությունների տեսակից.

Եզրափակելով՝ կարող ենք ասել, որ չպետք է թույլ տանք, որ իրավիճակը իր հունով գնա և ինքնաբուժվի։ Սա կխորացնի հիվանդությունը և կբերի բազմաթիվ բարդություններ, որոնք կազդեն երեխայի զարգացման վրա։ Կարևոր է նաև հղիության ընթացքում ստուգվել ցիտոմեգալովիրուսի տեղափոխման համար և անցնել համապատասխան թերապիա:

Գրեթե բոլոր ծնողները գիտեն այս հիվանդության մասին, որը հաճախ չի դրսևորվում երեխաների մոտ, իսկ վարակիչ հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն արյան անալիզից հետո, որում հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ։ Որքանո՞վ է վտանգավոր այս հիվանդությունը երեխայի օրգանիզմի համար և ինչպես վարվել, եթե այն դրսևորվի, կքննարկվի այս հոդվածում:

Ի՞նչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսների խմբին պատկանող վարակիչ հիվանդություն է։ Այն առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ է նախնական փուլերը, երեխաների մոտ ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, քան մեծահասակների մոտ։ Ահա թե ինչու վիրուսաբանների հիվանդները հիմնականում երեխաներ են։

Վարակը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Բնածինն ավելի ծանր է և ավելի շատ բարդություններ է առաջացնում։ Հիվանդությունը կարող է առաջացնել խանգարումներ առանձին օրգանների կամ համակարգերի աշխատանքի մեջ կամ վատթարացնել մարմնի ընդհանուր վիճակը:

Շրջակա միջավայրի կտրուկ վատթարացման պատճառով ծնողներն ավելի ու ավելի հաճախ են հարցնում` ինչո՞ւ է դա վտանգավոր, ախտանշաններն ու բուժումը կախված են երեխայի վարակման եղանակից: Որպես կանոն, վարակը դրսևորվում է միայն անձեռնմխելիության նվազման դեպքում, իսկ մինչ այդ այն կարող է լինել թաքնված ձևև չվնասել երեխայի առողջությանը:

Վիրուսի տեղայնացում

Այն բանից հետո, երբ վարակը մտնում է օրգանիզմ, այն ձգտում է արյան միջոցով հասնել թքագեղձերին: Հենց այստեղ է վիրուսը մտցնում իր ԴՆԹ-ն առողջ բջիջների միջուկի մեջ և նպաստում վիրուսային նոր մասնիկների արտադրությանը:

Արդյունքում բջիջը զգալիորեն մեծանում է չափերով։ Այստեղից էլ առաջացել է հիվանդության անվանումը, քանի որ ցիտոմեգալիան լատիներենից թարգմանվում է որպես «հսկա բջիջներ»։ Առողջ երեխաների մոտ, որոնց իմունային համակարգը լավ է գործում, չի զարգանում ցիտոմեգալովիրուսային վարակ: Ախտանիշները իմունային անբավարարությամբ, ՄԻԱՎ-ով, զարգացման արատներով և վաղաժամ երեխաների մոտ կարող են ունենալ տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն.

Բնածին ցիտոմեգալովիրուս

Երեխայի օրգանիզմ է մտնում անմիջապես մորից՝ պլասենցայի միջոցով։ Դա տեղի է ունենում, երբ կինն առաջին անգամ է հիվանդանում, և նրա մարմնում այս վիրուսի դեմ հակամարմիններ չկան: Երեխայի համար ամենավտանգավոր վարակը բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակն է:

Երեխաների մոտ ախտանշանները կարող են ներառել տեսողության կամ լսողության խանգարում, հաճախակի նոպաներ և զարգացման հետաձգումներ (հոգեկան, ֆիզիկական): Մեկ այլ հնարավորություն է ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման շրջանը: Այս դեպքում չի լինի վտանգավոր հետևանքներև հիվանդությունը կարող է երբեք չդրսևորվել:

Ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուս

Այն մտնում է երեխայի օրգանիզմ նախադպրոցական և դպրոցական հաստատություններում: Քանի որ վիրուսը փոխանցվում է օդակաթիլներով, այն կարող է մտնել նույն սենյակում գտնվող բոլոր երեխաների օրգանիզմ: Նման վարակը ոչ մի վնաս չի պատճառի երեխայի առողջությանը։

Երեխաների մոտ ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուս վարակը դպրոցական տարիք, չի նպաստում մարմնի համակարգերի զարգացման խանգարմանը և չի դանդաղեցնում երեխայի ընդհանուր զարգացումը։ Բայց իմունիտետի նվազմամբ այն կարող է դրսևորվել որպես հաճախակի մրսածություն:

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները

Պտղի նորածնային վարակի դեպքում (հատկապես մինչև հղիության 12-րդ շաբաթը) երեխան ծնվում է բազմաթիվ արատներով։ Վիրուսը նպաստում է սրտի արատների առկայությանը, ուղեղի պաթոլոգիաներին և այլն վտանգավոր հիվանդություններկամ պաթոլոգիական պրոցեսներերեխայի մարմնում.

Երեխայի մոտ CMV-ի առաջին նշանն է մկանների հիպոտոնիան, անտարբերությունը, անհանգիստ քունը, վատ ախորժակը և մարսողության հետ կապված խնդիրները: Հատկապես ծանր դեպքերում մահը հնարավոր է ծնվելուց հետո առաջին շաբաթներին։

Երրորդ եռամսյակում վարակվելիս երեխան զարգացման ոչ մի արատ չի ունենում։ Այս դեպքում հիվանդության ախտանիշները կդրսևորվեն դեղնախտի, հեմոլիտիկ անեմիայի, հիդրոցեֆալիայի և այլ վտանգավոր պաթոլոգիաների տեսքով։

Ծննդաբերությունից հետո հիվանդությունը կարող է չդրսևորվել, բայց երբ երեխան մեծանա, կսկսեն ի հայտ գալ զարգացման չնչին ուշացումներ, որոնք կհրահրվեն ցիտոմեգալովիրուս վարակով։ 3 տարեկան երեխաների մոտ ախտանշաններն արտահայտվում են տարբեր նյարդաբանական խանգարումների և հիվանդությունների առկայությամբ։

Ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները

Ձեռք բերված վիրուսը դրսևորվում է հազվագյուտ դեպքերում, հաճախ այն գտնվում է քնած վիճակում՝ չազդելով երեխայի օրգանիզմի վրա։ Սա վկայում է իմունային համակարգի լավ աշխատանքի մասին, որը կանխում է վիրուսի ակտիվացումը։ Այն դեպքում, երբ երեխան թույլ իմունային պաշտպանություն ունի, հիվանդությունը կդրսևորվի հաճախակի մրսածության տեսքով (ավշային հանգույցների բորբոքումով, քթահոսով և բարձր ջերմաստիճանմարմին):

Եթե ​​երեխան ունի քրոնիկական իմունային անբավարարություն, նրա մարմինը շատ հաճախ ենթարկվում է վարակի: Այս դեպքում հիվանդության հետևանքով առաջացած բարդությունները տեղայնացվելու են մարմնի բազմաթիվ համակարգերում՝ սիրտ-անոթային, նյարդային, մարսողական, միզասեռական:

Վիրուսի այս ձևի բուժումը շատ երկար է և շատ դեպքերում անհաջող։ Բարեբախտաբար, բարդ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը բավականին հազվադեպ է: Երեխաների ախտանիշները, բուժումը, ակնարկները՝ այս ամենը կարեւոր տեղեկություններծնողների համար, ովքեր հոգ են տանում իրենց երեխայի առողջության մասին և ցանկանում են կանխել հիվանդության հնարավոր բացասական հետևանքները։

Հիվանդության ախտորոշում

Վիրուսի ախտորոշումը որոշակի դժվարություններ ունի։ Հարթածինը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք կոնկրետ անալիզներ և թեստեր։ Հիմնականը երեխայի թքի, մեզի և կղանքի հավաքումն է։

Արյան թեստը փնտրում է հակամարմինների առկայությունը: IgG-ն կարող է փոխանցվել մորից երեխային և չի վկայում վիրուսի առկայության մասին, քանի որ այն ժամանակի ընթացքում կվերանա առանց դեղորայքային բուժում. Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվում է IgM, սա երեխայի մարմնում վիրուսի առկայության ուղղակի հաստատումն է:

Արյան մեջ այս վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունը դեռ անհանգստության պատճառ չէ։ Երեխայի մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, որի ախտանիշները չեն ի հայտ գալիս, կարող է ամբողջ կյանքում մնալ լատենտ վիճակում՝ չազդելով օրգանիզմի վիճակի վրա և առանց բարդություններ առաջացնելու։

CMVI-ի ապարատային ախտորոշում

Տուժած մարմնի համակարգերը ախտորոշելու համար բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ, որը թույլ կտա որոշել վիրուսի կողմից օրգանիզմին հասցված վնասի աստիճանը.

• ռենտգեն կրծքավանդակը- պարտության դեպքում թոքային հյուսվածքՊատկերը ցույց կտա թոքաբորբի կամ շնչառական համակարգի այլ հիվանդությունների նշաններ;
• Ուղեղի MRI կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս ուղեղում կալցիֆիկացիաների կամ բորբոքային պրոցեսների առկայությունը.
• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացումը, օրգաններում արյունազեղումների առկայությունը կամ մարսողական և միզուղիների համակարգերի խանգարումը:

Եթե ​​երեխան վարակված է, բժիշկը ձեզ անպայման կուղարկի ակնաբույժի մոտ հետազոտության՝ տեսողական ապարատի ֆոնուսի և կառուցվածքների վնասը հայտնաբերելու համար: Սա թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել կառուցվածքային փոփոխություններև նշանակել իրավասու բուժում, ունակ է պահպանել երեխայի տեսողությունը, որի վրա ուղղակիորեն ազդում է երեխաների ցիտոմեգալովիրուսային վարակը։ Ախտանիշները, ծնողների և բժիշկների ակնարկները հնարավորություն են տալիս ավելի ռացիոնալ բուժում նշանակել՝ հիմնվելով անցյալ հիվանդների փորձի վրա:

Հետազոտման մեթոդները նշանակում է մանկաբույժը ինֆեկցիոնիստի հետ միասին։ Վիրուսի տեղայնացման հայտնաբերումից հետո երեխայի բուժմանը մասնակցում է նեֆրոլոգ, ուրոլոգ, նյարդաբան կամ ակնաբույժ։

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսի բուժում

Բուժման առանձնահատկությունները և մեթոդները ուղղակիորեն կախված են վարակի ձևից և վարակի բարդությունից:

Նշում! Անհնար է ամբողջությամբ սպանել այս վիրուսն օրգանիզմում։ Բուժումն ուղղված է միայն բարելավմանը ընդհանուր վիճակերեխա և մարմնում կենսական գործընթացների նորմալացում:

CMV վարակի դեղորայքային թերապիան ներառում է ինտերֆերոնի և իմունոգոլոբուլինի օգտագործումը, որն ուղղակիորեն ազդում է ցիտոմեգալովիրուս վարակի վրա: Եթե ​​մարմինը պարունակում է բորբոքային պրոցեսներ, համոզվեք, որ նշանակեք համապատասխան հակաբիոտիկներ և միջոցներ, որոնք ուժեղացնում են մարմնի իմունային պաշտպանությունը:

Որոշ դեպքերում նշանակման դեպքում կարող է առաջանալ թերապիայի մեծ ազդեցություն հոմեոպաթիկ միջոցներ, ասեղնաբուժություն կամ մանուալ թերապիա. Բուժման մեթոդը ընտրվում է անհատապես՝ կախված նրանից, թե որքան է ազդել ցիտոմեգալովիրուսային վարակը մարմնի վրա։ Երեխաների մոտ ախտանշանները և հիվանդության դրսևորման լուսանկարները թույլ կտան ժամանակին բացահայտել վիրուսը և օգնություն խնդրել բժշկից:

Ձեռք բերված ցիտոմեգալովիրուսի բուժում

Ցիտոմեգալովիրուսի ձեռք բերված ձեւը կարելի է բուժել տանը։ Այս դեպքում հետազոտությունից հետո բժիշկն ընտրում է համապատասխան բուժումև ծնողները կարող են դա իրականացնել ինքնուրույն՝ հետևելով բժշկի բոլոր առաջարկություններին։

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, որի ախտանիշները դրսևորվում են փորլուծությամբ, պահանջում է ներծծող նյութերի օգտագործում, որոնց շնորհիվ ոչ միայն կլուծվի աղիների աշխատանքի խնդիրը, այլև դրանից կհեռացվեն բոլոր պաթոգեն բակտերիաները։ Այս ամենը դրական ազդեցություն կունենա համալիր բուժման արդյունքի վրա։

Վարակված երեխաները պետք է ստանան լավ սնուցումև օգտագործել շատ մաքուր խմելու ջուր. Սա արագ կհեռացնի բակտերիաները օրգանիզմից և կվերականգնի նյութափոխանակության գործընթացները։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ. ախտանշանները երեխաների մոտ, «Ցիտոտեկտ»-ը որպես իմունիտետը բարձրացնելու միջոց

«Ցիտոտեկտը» հատուկ իմունոգոլոբուլին է, որն ուղղված է երեխաների մոտ CVM-ի պաթոգենների վերացմանը: Դեղը օգտագործվում է հիվանդության բուժման կամ կանխարգելման համար, որն ուղեկցվում է մարմնի իմունային պաշտպանության նվազմամբ: Կանխարգելիչ միջոցառումներանհրաժեշտ է օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ, երբ իմունային համակարգը արհեստականորեն ճնշվում է փոխպատվաստված օրգանի մերժումը կանխելու համար:

Կանխարգելումը ցիտոմեգալիայից պաշտպանվելու հիմնական միջոցն է։ Չէ՞ որ անձնական հիգիենայի պահպանումը, առողջ ապրելակերպ վարելը և բժշկի նշանակած անհրաժեշտ դեղամիջոցների ընդունումը շատ ավելի հեշտ է, քան այդ դեպքում հիվանդությունը բուժելը, հատկապես եթե կան բարդություններ:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հետևանքները

Նորածիններն ու իմունային անբավարարությամբ տառապող երեխաները ավելի հակված են բարդությունների զարգացմանը։ Հարկ է նշել, որ ամեն ինչ չէ, որ կախված է բուժման ժամանակին և արդյունավետությունից, քանի որ հիվանդությունը կարող է լուռ զարգանալ և առաջացնել լուրջ խնդիրներառողջությամբ։

Ամենատարածված բարդությունները ներառում են.

• նյարդային համակարգի վնաս;
• էնցեֆալիտ - ուղեղի բորբոքում;
• ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ;
• աչքի հիվանդություններ, մասնավորապես խորիորետինիտ, որը երեխաների մոտ հանգեցնում է ստրաբիզմի և կուրության:

Բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է երեխայի բնական իմունային պաշտպանության վիճակից։ Քանի որ դեղամիջոցները կարող են միայն ճնշել վիրուսի տարածումը և ագրեսիվությունը: Եթե ​​երեխան, բացի CMV-ից, ունի քաղցկեղ կամ լեյկոզ, ապա ախտանշանները շատ ավելի ցայտուն կլինեն, իսկ բուժումը՝ շատ ավելի բարդ և երկարատև:

Երեխաների մոտ CMV վարակի կանխարգելում

Կանխարգելման հիմնական միջոցը երեխայի իմունային համակարգի ամրապնդումն է։ Այս խնդիրը ներառում է ոչ միայն ռացիոնալ սնուցում, այլեւ անհրաժեշտ է երեխայի համարչափավոր ֆիզիկական վարժություն, կարծրացում, ժամանցև շատ այլ գործոններ:

Հիվանդությունից հետո (հատկապես ծանր վարակիչ հիվանդությունՉի կարելի երեխային անմիջապես մանկապարտեզ կամ դպրոց տանել, քանի որ նրա մարմինը դեռ լիովին չի վերականգնվել, իսկ իմունիտետը չափազանց թույլ է։ Այս վիճակում մեծ է հավանականությունը, որ երեխան կարող է վարակվել CMV-ով։

Եթե ​​նրա վիճակը վատանում է, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, անցնել անհրաժեշտ հետազոտություններ եւ հետազոտվել։ Ծնողների ուշադիր վերաբերմունքը երեխայի առողջությանը թույլ կտա խուսափել հիվանդության վտանգավոր հետևանքներից՝ կանխելով վիրուսը վաղ փուլում։