Բարձրագույն կարգի ատամնաբույժի թերապևտի ատեստավորման աշխատանք՝ վերացական։ Բժշկի հավաստագրման հաշվետվության պատրաստման պահանջներ Օրթոպեդ ատամնաբույժի զեկույց ամենաբարձր կատեգորիայի համար

Ստոմատոլոգները ստանում են որակավորման կարգեր այնպես, ինչպես այլ մասնագիտությունների բժիշկները։

Կան երկրորդ, առաջին և բարձրագույն կատեգորիաներ։ Այս հոդվածում դուք կծանոթանաք որակավորման կարգեր ձեռք բերելու նոր կարգին` համաձայն «Բարձրագույն ունեցող աշխատողների կողմից որակավորման կատեգորիաներ ստանալու կարգի մասին» թիվ 274 հրամանի. բժշկական կրթություն, բարձրագույն և միջնակարգ դեղագործական կրթությամբ պետական ​​մարմիններԱռողջապահություն."

1. դաշնային օրենքընոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FZ «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին 2011 թ. Ռուսաստանի Դաշնություն,
2. Առողջապահության նախարարության հրամանները և սոցիալական զարգացումՌուսաստանի Դաշնության 2010 թվականի հուլիսի 23-ի թիվ 541n «Միասնական փաստաթուղթ հաստատելու մասին». որակավորման գրացուցակղեկավարների, մասնագետների և աշխատակիցների պաշտոններ,
3. գլուխ» Որակավորման բնութագրերըԱռողջապահության ոլորտում աշխատողների պաշտոնները», 07/07/2009 թիվ 415n «Հաստատելու մասին». Որակավորման պահանջներառողջապահության ոլորտում բարձրագույն և հետբուհական բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող մասնագետներին».
4. հուլիսի 25-ի «Բժշկական և դեղագործական աշխատողների որակավորման կարգեր ստանալու կարգի մասին» թիվ 808ն 2011թ.
5. թիվ 274 հրամանը

Կատեգորիան շնորհելիս ատամնաբույժներին ներկայացվող պահանջները.

Երկրորդ կարգ	Առնվազն 3 տարվա աշխատանքային փորձ հավաստագրված մասնագիտությամբ	Լավ գործնական և տեսական պատրաստվածություն	Աշխատանքային հմտություններ՝ հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներ
Առաջին կատեգորիա	առնվազն յոթ տարի	Պահանջվող գործնական փորձ և լավ տեսական և գործնական ուսուցումիր մասնագիտության բնագավառում, քաջածանոթ հարակից առարկաներ	հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներ, ակտիվ մասնակցություն բժշկական հաստատության գիտական ​​և գործնական գործունեությանը
Ամենաբարձր կատեգորիա	մասնագիտությամբ առնվազն տասը տարվա աշխատանքային փորձ	բարձր տեսական և գործնական մասնագիտական ​​պատրաստվածություն	վարպետությունը կատարելության մեջ ժամանակակից մեթոդներհիվանդների կանխարգելում, ախտորոշում և բուժում իրենց մասնագիտության ոլորտում, լավ տիրապետում են հարակից առարկաներին, լավ կատարողականությամբ մասնագիտական ​​գործունեությունովքեր ակտիվորեն մասնակցում են բժշկական հաստատության գիտագործնական գործունեությանը և բարձրագույն բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների վերապատրաստմանը.

Ի՞նչ փաստաթղթեր պետք է ներկայացնի ատամնաբույժը կատեգորիա ստանալու համար:

1. մասնագետի հայտարարությունը՝ ուղղված նախագահողին սերտիֆիկացման հանձնաժողով, որը ցույց է տալիս որակավորման կատեգորիան, որի համար նա դիմում է, նախկինում նշանակվածի առկայությունը կամ բացակայությունը. որակավորման կատեգորիա, դրա նշանակման ամսաթիվը, մասնագետի անձնական ստորագրությունը և ամսաթիվը (Հավելված թիվ 2).
2. լրացված տպագիր որակավորման թերթիկ, որը վավերացված է կադրերի բաժնի կողմից (Հավելված թիվ 3);
3. կազմակերպության ղեկավարի հետ համաձայնեցված և նրա կնիքով վավերացված մասնագետի մասնագիտական ​​գործունեության մասին հաշվետվություն և անձնական ստորագրությամբ վերջին երեք տարիների մասնագիտական ​​գործունեության վերլուծություն (հավելված թիվ 4):

Մասնագետի զեկույցի պահանջներ (աշխատում է բժշկի կատեգորիայի համար).

Դուք կարող եք ավելի մանրամասն ծանոթանալ փաստաթղթերին` ներբեռնելով փաստաթղթերը:

Ինչ պետք է պարունակի ատամնաբույժի կատեգորիայի աշխատանքը (սերտիֆիկացման հաշվետվության մեջ)

1. Առաջին գլուխը պարունակում է տեղեկատվություն այն առողջապահական հաստատության մասին, որտեղ աշխատում է ատամնաբույժը, ատամնաբուժական բաժանմունքատամնաբույժի գրասենյակի և աշխատավայրի սարքավորումներ,
2. Երկրորդ գլուխը հաշվետվություն է վերջին երեք տարիների աշխատանքի վերաբերյալ: Այն վերլուծում է բժշկական աշխատանքի որակի դինամիկան։ Իրականացում ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, բժշկի կողմից բուժման նոր մեթոդների տիրապետումը։ Այստեղ ներկայացված են նաև մասնագետի աշխատանքի հիմնական ցուցանիշները աղյուսակների և գծապատկերների տեսքով, այն է՝ որակական և քանակական ցուցանիշները (սանիտարացվածների տոկոսը և բացարձակ թիվը, լցոնումների քանակը, UET՝ տարվա աշխատանքային օրերի քանակի հետ անմիջականորեն կապված): Չմոռանաք նշել մեկ դրույքաչափով սանիտարական պայմանների քանակը, սանիտարական պայմանների քանակը, օրական լցոնումների քանակը և չբարդացած կարիեսի հարաբերակցությունը, բարդ կարիեսի մեկ նստաշրջանի բուժման %: Յուրաքանչյուր աղյուսակ և գրաֆիկ պետք է ավարտվի հակիրճ եզրակացությամբ (1-2 նախադասություն): Գրեք, թե ինչ բուժման մեթոդներ եք օգտագործում ձեր աշխատանքում: Ցուցանիշներ կանխարգելիչ աշխատանքև բժշկական զննում։
3. Երրորդ բաժինը ներառում է բուժման և կանխարգելման նոր մեթոդների վերլուծություն:

Կատեգորիայի վերաբերյալ ատամնաբույժների հաշվետվությունները հասանելի են ինտերնետում անվճար մուտքի համար, դրանք կարող եք կարդալ մեր կայքում: Ես կատարեցի զեկույցների ընտրություն և կատարեցի նախնական խմբագրում և ձևաչափում Microsoft Office Word-ում: Սակայն դրանք բոլորն էլ շատ բան են թողնում և լիովին չեն համապատասխանում պահանջներին։ Դրանք կարող են օգտագործվել միայն որպես հիմք, օրինակ։

I. Համառոտ CV 3

II. -ի համառոտ նկարագրությունըաշխատանք ատամնաբուժական գրասենյակ 4

III. 3 տարվա աշխատանքի վերլուծություն (2004-2006 թթ.) 14

IV. Աշխատանքի գիտական ​​կազմակերպման տարրերի պրակտիկայում ներդրում, թերապիայի նոր ձևեր, նոր բժշկական սարքավորումների փորձարկում 23

V. Աշխատել 34-րդ բաժանմունքի բուժանձնակազմի հետ

VI. Սանիտարական կրթական աշխատանք 35

I. Համառոտ CV

ես,…. (լրիվ անուն), ծնված …… (ամսաթիվ) ………. (ծննդավայր), ընտանիքում……….. (ծագում).

…. (տեղեկություններ ուսումնասիրությունների մասին)

…. (աշխատանքի տվյալներ)

…. (տեղեկություններ խորացված վերապատրաստման, դասընթացների և ցիկլերի մասին)

…. (տեղեկություններ մասին գիտական ​​աստիճաններ)

…. (տեղեկատվություն մասնագիտական ​​ձեռքբերումների մասին)

…. (տեղեկություններ հրապարակումների և տպագիր աշխատանքների մասին)։

II. Ստոմատոլոգիական կաբինետի աշխատանքի համառոտ նկարագրությունը

Ատամնաբուժական գրասենյակի կազմակերպման համար կան որոշակի չափանիշներ և պահանջներ, որոնք որոշվում են մի կողմից օգտագործվող սարքավորումներով, իսկ մյուս կողմից՝ աշխատանքի ծավալով և պոտենցիալ վտանգավոր նյութերի օգտագործմամբ, որոնք սխալ օգտագործման դեպքում. կարող է բացասաբար ազդել առողջության վրա բժշկական անձնակազմԽոսքը սնդիկ պարունակող ամալգամի մասին է։

Ըստ առկա իրավիճակի՝ մեկ բժշկի համար նախատեսված ատամնաբուժական կաբինետը պետք է զբաղեցնի առնվազն 14 մ2 տարածք։ Եթե ​​գրասենյակում տեղադրվում են մի քանի աթոռներ, ապա դրա մակերեսը հաշվարկվում է լրացուցիչ ստանդարտի հիման վրա՝ յուրաքանչյուր աթոռի համար 7 մ2: Եթե ​​լրացուցիչ աթոռն ունի ունիվերսալ ատամնաբուժական միավոր, ապա դրա մակերեսը ավելանում է մինչև 10 մ2:

Պահարանի բարձրությունը պետք է լինի առնվազն 3 մ, իսկ միակողմանի բնական լուսավորությամբ խորությունը չպետք է գերազանցի 6 մ-ը:

Ատամների լցոնման համար ամալգամի օգտագործման հետ կապված Հատուկ ուշադրությունվճարվում է գրասենյակի հատակների, պատերի և առաստաղի հարդարման համար: Ատամնաբուժարանի պատերը պետք է լինեն հարթ, առանց ճաքերի։ Պատերի, հատակների և առաստաղների անկյուններն ու հանգույցները պետք է լինեն կլորացված, առանց քիվերի և դեկորացիաների: Պատերը և առաստաղները սվաղվում կամ քսվում են լուծույթին 5% ծծմբի փոշու ավելացմամբ՝ ներծծված սնդիկի գոլորշին կապելու դիմացկուն միացության (սնդիկի սուլֆիդի) մեջ, որը ենթակա չէ կլանման, և այնուհետև ներկվում է սիլիկատով կամ յուղաներկեր. Գրասենյակի հատակը նախ ծածկում են հաստ ստվարաթղթով, իսկ վերևում գլորում են լինոլեում, որը պետք է տարածվի պատերի վրա մինչև 10 սմ բարձրություն։ պետք է ծեփել և ծածկել նիտրո ներկով։ Այս միջոցառումներն անհրաժեշտ են արդյունավետ սանիտարական մաքրում և մաքրում ապահովելու համար՝ առանց սնդիկի կուտակման հնարավորության:


Աշխատանքը հրապարակված է

Բուժական ստոմատոլոգիա

ՊԱՇՏՊԱՆԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

«Թիվ__ ԱՏԱՄՆԱԲՈՒԺԱԿԱՆ ԿԼԻՆԻԿԱ

ՎԱՐՉԱԿԱՆ ՇՐՋԱՆ»

Հաշվետվություն

ՄԱՍԻՆ թերապևտիկ աշխատանքատամնաբույժ-թերապևտ

______________________________________

2001, 2002, 2003 թվականների համար

Սանկտ Պետերբուրգ

Հեռ. տուն: _________

հեռ. ստրուկ: _________

Ես՝ _________________________________, ծնված 19__ թվականին, ավարտել եմ Լենինգրադի 1-ին անվան բժշկական ինստիտուտը։ Պավլով, ստոմատոլոգիայի ֆակուլտետ, ստոմատոլոգիայի մասնագիտացում, ակադեմիկոս Ի.Պ.

19__-ից առ այսօր աշխատում եմ որպես ատամնաբույժ ք ատամնաբուժական կլինիկաՍանկտ Պետերբուրգի թիվ__ _________________ վարչական շրջան։

Բուժման սենյակում տեղադրված են 6 բժշկի աթոռներ՝ «Hiradent 654» և «Hiradent 691» ստացիոնար ատամնաբուժական բաժանմունքներով։ Գրասենյակը հագեցած է տեխնիկայով անհրաժեշտ գործիքներև հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման սարքավորումներ (DSK-2, EOM-3 սարքեր և այլն):

Գործիքները ստերիլիզացվում են կենտրոնացված ստերիլիզացման սենյակում: Տերմինատոր սարքը օգտագործվում է հուշումները մշակելու համար: Բուրգերը և գործիքները մշակվում և ստերիլիզացվում են բուժքույր. Էնդոդոնտիկ գործիքների համար կա ապակեպերլենային ստերիլիզատոր: Փոքր գործիքները պահվում են ուլտրամանուշակագույն դարակում:

Առկա է UV-KB-“Ya”-FP խցիկ՝ մանրէասպան բժշկական գործիքների պահպանման համար: Լույսով ամրացնող կոմպոզիտների հետ աշխատելու համար ես օգտագործում եմ լամպեր՝ ատամնաբուժական պոլիմերիզատոր ESTUS-Profi, Cromalux և այլն:

Իմ հիմնական խնդիրը մարզի չափահաս բնակչության շրջանում ատամնաբուժական հիվանդությունների բուժումն ու կանխարգելումն է։ Ես սովորաբար ընդունում եմ հիվանդներին պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ: Աշխատանքային հերթափոխ՝ 5,5-ից 6,5 ժամ։ Հերթափոխի ընթացքում օգնություն եմ ցուցաբերում միջինը 11-12 հիվանդի, որից 4-5-ը առաջնային բուժօգնություն է։ Աշխատանքային օրվա ընթացքում լրացնում եմ միջինը 13 ատամ, որից 2-3-ը բարդ են։ Օրական 1-2 սանմաքրում է կատարվում։ Ժամանակ առ ժամանակ աշխատում եմ կլինիկայի հերթապահ սենյակում։ Այստեղ ես շտապ ատամնաբուժական օգնություն եմ ցուցաբերում բնակչությանը։

Աշխատանքային ժամանակահատվածում (2001-2003 թթ.) զննել եմ ընդհանուր առմամբ 7638 հիվանդ, 2702 առաջնային հիվանդ, ախտահանվել է 849-ը, ինչը միջինը կազմում է առաջնային հիվանդների թվի 33.1%-ը։ Հաշվետու ժամանակահատվածում բուժվել է 8704 ատամ, որից 6861-ը՝ կարիես, 1843-ը՝ բարդ ձևեր, արտադրվել է 27280 UET։

Ես նշանակումը սկսում եմ բժշկական պատմությունից, այնուհետև արտաքին զննումից և բերանի խոռոչի զննումից, որի ընթացքում որոշում եմ հիգիենայի ինդեքսը, հայտնաբերում եմ խայթոցի պաթոլոգիաները, բերանի լորձաթաղանթի վիճակը և պալպատը: ենթածնոտային ավշային հանգույցներ. Հետազոտության արդյունքը ախտորոշումն է և ստացված տվյալների հիման վրա բուժման պլանի կազմումը։

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառԵրբ հիվանդները այցելում են ատամնաբույժ, դա կարիես է։ Կարիեսի խնդրի կարևորությունը պայմանավորված է նաև նրանով, որ դրա ժամանակին չբուժվելու դեպքում կարող են զարգանալ տարբեր օդոնտոգեն բարդություններ (պուլպիտ, պարոդոնտիտ, պերիոստիտ և այլն)։ Ցավոք, ներս վերջին տարիներըավելացել է կարիեսի բարդ ձևերի թիվը. Միայն հիմա իրավիճակը որոշակիորեն բարելավվել է, ինչը պայմանավորված է կանխարգելիչ միջոցառումներև բժիշկների կրթական գործունեությունը: Հետևաբար, իմ աշխատանքի կարևոր մասը հիվանդի կրթությունն է: պատշաճ հիգիենաբերանի խոռոչ. Ես հիվանդներին բացատրում եմ, թե ինչպես ճիշտ լվանալ ատամները, ընտրել համապատասխան ատամի մածուկներ և ողողումներ և խոսել առավելությունների մասին: ծամոնև ատամի թել:

Ատամների կարիեսը բուժելիս հաշվի եմ առնում պրոցեսի ակտիվության աստիճանը, ախտահարման խորությունը (կարիեսը կետային փուլում, մակերեսային, միջին, խորը) և Բլեքի դասակարգումը։ Սուր կարիեսը բնութագրվում է արագ առաջընթացով։ Այն նաև առանձնանում է իմունային գոտիներում տեղակայված տարբեր խորությունների մեծ քանակությամբ կարիեսային խոռոչներով։ Էմալը կորցնում է իր բնական փայլը, դառնում է ձանձրալի, խոռոչի եզրերը՝ փխրուն, իսկ դենտինը փափուկ՝ շերտ-շերտ կլպվող։ Սուր կարիեսի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության պատճառները և համատեղել տեղական և ընդհանուր բուժում.

Կարիեսը տեղում և մակերեսային փուլերում բուժելու համար օգտագործում եմ ֆտորիդային լաք (տեղական): Հիվանդներին խորհուրդ եմ տալիս օգտագործել և ինքնուրույն քսել ֆտորով և կալցիումով հարուստ ատամի մածուկներ («Ատամնաբուժական», «Pearl», «Colgate» և այլն), օգտագործել. հանքային ջուր, հարուստ է ֆտորով, կալցիումով, նատրիումով, բերանի խոռոչի լոգանքների համար։ Ես խորհուրդ եմ տալիս օգտագործել Calcium D-3 Nycomed-ը ներքին ռեժիմում՝ կախված հիվանդի տարիքից, կալցիումի գլիցերոֆոսֆատից և միկրոէլեմենտներով հարուստ մթերքներից: Ամենադժվար դեպքերում ես հիվանդներին ուղղորդում եմ ֆիզիոթերապևտիկ գրասենյակ՝ ռեմիներալիզացիոն թերապիայի համար: Եթե ​​անհրաժեշտ է լցնել կարիեսային խոռոչը, ես փորձում եմ որոշել հիվանդի անհանգստության մակարդակը: Երբ այն բարձր է, ես օգտագործում եմ նախադեղորայք: Հակացուցումների բացակայության դեպքում սա բենզոդիազեպինային դեղամիջոցների կուրս է՝ Seduxen, Elenium և այլն: մոտ 10 օր: Հիվանդին տեսնելիս մեթոդ եմ ընտրում տեղային անզգայացումև անզգայացնող միջոցի տեսակը:

Կախված վնասվածքի տեղակայությունից, ես կատարում եմ ինֆիլտրացիա կամ անցկացման անզգայացում: Ամենից հաճախ ես օգտագործում եմ լիդոկաինը որպես անզգայացնող միջոց՝ որպես վազոկոնստրրիտոր ադրենալինի ավելացումով, եթե հիվանդը չունի սրտանոթային հիվանդություններ. Ներկայությամբ ալերգիկ ռեակցիալիդոկաինի համար ես օգտագործում եմ ultracaine, septanest: Mepivocaine-ն ավելի հարմար է երեխաների և հղիների համար:

Այնուհետև անցկացնում եմ խոռոչի մեխանիկական մշակում՝ հաշվի առնելով ընտրված լցանյութը, ըստ սևի խոռոչների դասակարգման։ Բուժումը բաղկացած է հետևյալ փուլերից՝ խոռոչի բացում, խոռոչի ներքին ուրվագծերի ձևավորում, կարիոզ դենտինի հեռացում, խոռոչի պատերի և էմալի եզրերի մշակում։ Պալպի գրգռումը կանխելու համար ես խոռոչը մշակում եմ 3% ջրածնի պերօքսիդի, 1% դիմեքսիդի լուծույթի, 0,05% քլորիխիդինի լուծույթով կամ թորած ջրով: ժամը խորը կարիեսԿազմում եմ կալցիումի հիդրօքսիդ պարունակող նյութից՝ Calasept, Calcicur, Dycal, Calradent, Supra-dent, Radent թերապևտիկ բարձիկ, ապա մեկուսիչ՝ լաք, ֆոսֆատներ, Uniface, ապակե-իոնոմեր ցեմենտներ։ Հետո ընտրում եմ միջուկի նյութը։ Հաշվի են առնվում բազմաթիվ գործոններ՝ էսթետիկա, կծկվելու աստիճան, ծամելու ծանրաբեռնվածություն, հիվանդի ֆինանսական հնարավորություններ։ Ներկայումս մեր կլինիկան հնարավորություն ունի հիվանդներին տրամադրել ցանկացած պահանջներին համապատասխանող ժամանակակից նյութեր: Ես իմ աշխատանքում օգտագործում եմ սիլիկատային ցեմենտներ՝ Սիլիցին, Սիլիդոնտ; քիմիապես բուժված ապակե իոնոմեր ցեմենտներ - Stomafil, Kemfil; GIC լուսամշակում - Vitremer; քիմիապես բուժված կոմպոզիտային նյութեր - Compodent, Charisma, Degufil, Evicrol, Diamond; լուսամշակող կոմպոզիտներ - Prismafil, Evicrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy: Կոմպոզիտների հետ աշխատելիս ես երբեմն օգտագործում եմ «սենդվիչի տեխնիկան», որը բաղկացած է ցեմենտների օգտագործումից կոմպոզիտային նյութերի հետ համատեղ՝ կարիեսից քայքայված ատամը վերականգնելու համար: Վերոնշյալ նյութերի շերտ առ շերտ կիրառումը սենդվիչ է հիշեցնում:

Փակ «սենդվիչի տեխնիկա» - GIC-ը կամ կոմպոմերը լցնում է խոռոչը մինչև էմալ-դենտին եզրագիծը, իսկ վերևում ծածկված է կոմպոզիտային նյութով: Փակ սենդվիչի տեխնիկան օգտագործվում է 1, II, III, IV, V դասերի խոռոչներում՝ ըստ Black-ի։

Բաց սենդվիչի տեխնիկան ներառում է կոմպոմեր կամ ապակի իոնոմեր ցեմենտի օգտագործումը մաստակի հետ շփվող հատվածներում՝ առանց տարածքը կոմպոզիտային նյութի հետ համընկնելու: Բաց «սենդվիչ տեխնիկան» կարող է օգտագործվել II, III, V դասերի խոռոչները լցնելու համար՝ ըստ Black-ի։

Կոսմետիկ թերությունները վերացնելու համար ես պատրաստում եմ վինիրներ և տիրապետում եմ ատամների վերականգնման կոսմետիկ մեթոդներին: Հիվանդների մոտ կարիեսի կանխարգելման համար երիտասարդԵս փակում եմ ճեղքերը՝ օգտագործելով Fissurit, Sealant նյութեր կամ հեղուկ հերմետիկներ, ինչպիսիք են Revolution:

Ես հաճախ հանդիպում եմ կարիեսի բարդ ձևերի՝ պուլպիտը և պարոդոնտիտը: Ես նրանց բուժում եմ միաժամանակ կամ մի քանի այցով (կախված հիվանդության ախտորոշումից): Պուլպիտի բուժման գոյություն ունեցող մեթոդները բաժանվում են պահպանողական և վիրաբուժական:

ժամը պահպանողական մեթոդԱմբողջ միջուկը (պսակը և արմատը) մնում է կենսունակ: Ես օգտագործում եմ այս մեթոդը տրավմատիկ պուլպիտի, քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի համար (ընթացիկ առանց սրացումների) և երիտասարդ հիվանդների մոտ պատահաբար բացված պուլպի եղջյուրի դեպքում: ես օգտագործում եմ լրացուցիչ մեթոդներԸԴԱ. Կալսեպտը, կալսեկուրը քսում եմ միջուկի եղջյուրին և 2-3 օր փակում ժամանակավոր միջուկով։

Կրկնում եմ ԸԴԱ-ն և եթե տեսնեմ նվազման միտում (համեմատած առաջին օրվա տվյալների հետ), ապա հեռացնում եմ ժամանակավոր լցոնումը, իրականացնում եմ խոռոչի դեղորայքային բուժում, կիրառում եմ բժշկական բարձիկ, մեկուսիչ երեսպատում և մշտական ​​լցոնում.

Ցելյուլոզը հեռացնելու մեթոդը անզգայացման տակ ներառում է ամբողջ պուլպայի հեռացում առանց այն նախապես ապավիտալիզացնելու: Այս մեթոդը կիրառվում է լավ անցանելի ջրանցքներով ատամների պուլպիտի բուժման ժամանակ։ Եթե ​​կասկած կա հնարավորության մասին ամբողջական հեռացում pulp մեկ այցելության ընթացքում, օգտագործելով devital extirpation մեթոդը:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՄՈՒԶ թիվ 2 ատամնաբուժական կլինիկա

ՀԱՇՎԵՏՎՈՒԹՅՈՒՆ ԱՏԱՄԱԲՈՒԺԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՄԱՍԻՆ

2008 – 2010 ԹԹ

ՄԱՏՎԵՎԱ ՎԱԼԵՆՏԻՆԱ ԻՈՍԻՖՈՎՆԱ

Կալինինգրադ – 2011 թ

Զեկուցել պլանը

1. Ընդհանուր տեղեկություն………………………………………………………………. 3

2. Գրասենյակի սարքավորումներ և աշխատանքի կազմակերպում

ատամնաբուժական գրասենյակ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Ատամնաբույժի աշխատանքը թերապևտիկ կլինիկայում

ընդունելություն ………………………………………………………… 5-19

4. Սանիտարական ուսումնական աշխատանք …………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Սանիտարահամաճարակային գործառնական ռեժիմ

գրասենյակ ………………………………………………………………………….. 21-22

6. Եզրակացություններ ……………………………………………………… 23-28

1. Ընդհանուր տեղեկություններ

1991 թվականի օգոստոսից աշխատում եմ թիվ 2 ատամնաբուժարանում։ Թիվ 2 կլինիկայում իրականացվում է թերապևտիկ և կանխարգելիչ ատամնաբուժական օգնություն չափահաս բնակչությանը:

Կլինիկան գտնվում է երկհարկանի հարմարեցված շենքում՝ ք. Պրոլետարսկայա 114. Կլինիկան ունի կոմպրեսորային սենյակ ատամնաբուժական բաժանմունքներին սեղմված օդ մատակարարելու համար, կենտրոնացված լվացքի և ստերիլիզացման սենյակ, ֆիզիոթերապիայի և ռենտգենյան սենյակ և ընդունարան: Կլինիկան գործում է երկու հերթափոխով՝ 7.45-ից 20.15, շաբաթ օրը՝ 9.00-15.00... Առկա է 2 բժշկական բաժանմունքներև մեկ ատամնաշար: Բուժման բաժանմունքներն ունեն 6 թերապևտիկ սենյակ, 1 վիրաբուժական սենյակ, 1 պարոդոնտալ սենյակ, սուր ցավ. Բուժման սենյակները հագեցած են ժամանակակից գայլիկոններով։ Բոլոր տուրբինային ագրեգատները կենտրոնացված են սեղմված օդով:

2. Գրասենյակային սարքավորումներ և աշխատանքի կազմակերպում ատամնաբուժարանում

Այն գրասենյակը, որտեղ ես ընդունում եմ ատամնաբուժական հիվանդներին, համապատասխանում է սանիտարահիգիենիկ չափանիշներին: Ապահովված է Marus ատամնաբուժական բլոկով։ Առկա է տաք և սառը ջուր, անհրաժեշտ գործիքներ, ժամանակակից կենցաղային և ներմուծված անզգայացնող և լցնող նյութերի հավաքածու։

Ընդունարանի ծանրաբեռնվածությունը բաղկացած է նախնական տոմսերից և կրկնվող հիվանդներից:

Ես աշխատում եմ առաջին այցի ժամանակ սանիտարական ընթացակարգերի քանակը առավելագույնի հասցնելու սկզբունքով:

Ընդունելության հիմնական խնդիրներն են.

1. Բնակչությանը որակյալ օգնության տրամադրում.

2. Սանիտարակրթական աշխատանքների իրականացում, բերանի խոռոչի հիգիենայի ուսուցում.

3. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում.

3. Ատամնաբույժի աշխատանքը թերապեւտիկ հանդիպման ժամանակ.

Վերջին տարիներին ատամնաբույժի աշխատանքը զգալի փոփոխությունների է ենթարկվել՝ պայմանավորված.

Տուրբինային ագրեգատներ, որոնք հնարավորություն են տալիս օգտագործել ժամանակակից միջուկային նյութեր և դարձնում ատամների կոշտ հյուսվածքների պատրաստումը ցավազուրկ և արագ։

Ավելի արդյունավետ ցավազրկում (ալֆակաին, ուլտրակաին, օրթոկոին, ուբեստեզին):

3. Ժամանակակից լցոնման նյութեր (թեթև և քիմիական բուժիչ կոմպոզիտներ):

4. Էնդոդոնտիկ լցոնման նյութ՝ ատամի ջրանցքները լցնելու մածուկներ՝ հակասեպտիկ, հակաբորբոքային, վերականգնող հատկություններով, գուտապերչա քորոցներ և էնդոդոնտիկ գործիքներ։

Ես տեսնում եմ հիվանդների հետևյալ հիվանդություններով.

1. Ատամի հյուսվածքի կարիոզ վնաս:

2. Կարիեսի բարդ ձևեր.

3. Ատամների տրավմատիկ վնաս.

4. Ատամնաբուժական հյուսվածքների ոչ կարիեսային վնասվածքներ.

5. Ատամի հյուսվածքի համակցված ոչնչացում.

Գրասենյակն ունի կենցաղային և ներմուծված լցանյութերի հավաքածու։ Կենցաղայիններից ամենից հաճախ օգտագործում եմ հետևյալ նյութերը՝ ունիֆեյս, ֆոսֆատ ցեմենտ, սիլիդոնտ, սիլիցին, ստոմաֆիլ լցոնման համար։

Խորը կարիեսի, թերապևտիկ լորձաթաղանթների համար ես օգտագործում եմ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն և նպաստում են փոխարինող դենտինի ձևավորմանը.

Իմ աշխատանքում նախապատվությունը տալիս եմ կոմպոզիտային լցանյութերին։ Ապակի իոնոմեր ցեմենտները կայունացնում են գործընթացը՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ դրանցից երկար ժամանակ արտազատվում են ֆտորիդ իոններ։ Ես օգտագործում եմ ցեմենտներ, ինչպիսիք են ստոմաֆիլը, կետակ-մոլարը և վետրեմերը: Այս ցեմենտները օգտագործվում են որպես ամորտիզացնող, բուժական և վերականգնող ցեմենտներ: Դրանց առավելությունները՝ օգտագործման հեշտություն, կպչունության բարձրացում, ատամնաբուժական հյուսվածքների հետ կենսահամատեղելիություն, բարձր ֆտորի արտազատում, ցածր լուծելիություն, ամրություն:

Կոմպոզիտային նյութերի համար օգտագործում եմ քիմիական և լուսային մշակում:

Սկսած քիմիականհասանելի՝ ալֆադենտ, ունիֆիլ, կոմպոկուր, խարիզմա և այլն։

Սկսած լուսաբուժող: Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira:

Նրանք ունեն հետևյալ դրական հատկությունները՝ գույնի կայունություն, լավ եզրային կպչունություն, ամրություն, լավ փայլեցում։

Կոմպոզիտային նյութերի պահանջները.

1. Լավ հարմարվողականություն.

2. Ջրակայունություն.

3. Գույնի կայունություն:

4. Պարզ տեխնիկահավելվածներ։

5. Բավարար մեխանիկական ուժ։

6. Աշխատանքային ժամանակի համարժեքությունը.

7. Պահանջվող բուժիչ խորություն:

8. R-կոնտրաստ.

9. Լավ փայլեցում:

Կենսաբանական հանդուրժողականություն.

Կոմպոզիտային նյութերի օգտագործման ստանդարտ սխեմա.

1. Կարիեսային խոռոչի պատրաստում.

2. Գույնի ընտրություն.

3. Կիրառելով միջադիր:

4. Օֆորտ.

5. Թթվի չեզոքացում.

6. Չորացում.

7. Սոսինձի կիրառում.

8. Ատամի անատոմիական ձեւի վերականգնում.

9. Միջուկի ներկում։

10. Խստորեն պահպանել հրահանգները:

Կոմպոզիտների դասակարգում

ՀԵՏ բուժիչ մեթոդ Նպատակը

X Քիմիական լույսի դասի Ա

• Փոշի + բուժելի I և II դասերի խոռոչների համար.

  Բ դասի հեղուկ մեկ մածուկ

  Մածուկ մածուկ խոռոչների համար III և

Ստոմատոլոգիական պրակտիկայում ամենատարածված հիվանդությունը ատամնաբուժական կարիեսն է:

Ամենատարածված դասակարգումը կլինիկական և անատոմիական է, որը հաշվի է առնում կարիեսային գործընթացի բաշխման խորությունը.

ատամնաբուժական կարիես բիծի փուլում;

ճեղքվածք կարիես;

մակերեսային կարիես;

միջին կարիես;

խորը կարիես.

Խոռոչների անատոմիական դասակարգումըստ Բլեքի՝ հաշվի առնելով վնասվածքի տեղայնացման մակերեսը.

1 Դասարան- կարիեսային խոռոչների տեղայնացում մոլերի և նախամոլերի բնական ճեղքերի տարածքում, կտրիչների և մոլերի կույր փոսերում.

2 Դասարան- մոլերի և նախամոլերի կողային մակերեսների վրա.

3 Դասարան- կտրիչների և շների կողային մակերեսների վրա՝ առանց կտրող եզրի ամբողջականությունը խախտելու:

4 Դասարան- կտրիչների և շների կողային մակերևույթների վրա՝ թագի անկյունի և կտրող եզրի ամբողջականության խախտմամբ:

5 Դասարան- արգանդի վզիկի շրջանում.

Կարիեսի տեղական բուժման հիմնական սկզբունքներն ու հաջորդականությունը.

Անզգայացում. Ցավազրկման մեթոդի ընտրությունը որոշվում է հիվանդի կլինիկական և անհատական ​​բնութագրերով: Աշխատավայրում առկա են ինչպես ներքին, այնպես էլ ներմուծված անզգայացնող միջոցներ:

IN ներկա ժամանակաշրջանՎստահորեն կարող ենք ասել, որ լուծված է ատամնաբուժական առանց ցավի բուժման խնդիրը։ Օգտագործված ցավազրկողները՝ արտիկաինի հիման վրա, թեթեւացնում են ցավոտ սենսացիաներինչպես ցանկացած տեղանքի և խոռոչի խորության կարիեսի, այնպես էլ պուլպիտի բոլոր ձևերի բուժման ժամանակ: Արդյունավետությունը մոտենում է 100%-ի։ Վրա վերին ծնոտԻնֆիլտրացիոն անզգայացումը հիմնականում օգտագործվում է արմատի ծայրի հատվածում։ Ստորին ծնոտում ամենամեծ ազդեցությունը ձեռք է բերվում ստորին ծնոտի կոնդիլային պրոցեսի մոտ անզգայացման միջոցով: Մեթոդը. հնարավորինս բաց բերանով ասեղ մտցրեք ստորին մոլերի ծամելու մակերևույթից 2 սմ բարձրության վրա՝ միջանցքից դեպի վեր՝ ականջի ջրանցքի ուղղությամբ: Անզգայացման տեւողությունը 2-4 ժամ է։

2. Կարիեսային խոռոչի բացում. էմալի վերցված եզրերի հեռացում, ինչը թույլ է տալիս ընդլայնել մուտքի անցքը կարիեսի խոռոչի մեջ:

3. Կարիեսային խոռոչի ընդլայնում . Էմալի եզրերը հարթվում են, իսկ ախտահարված ճեղքերը կտրվում են:

4. Նեկրոէկտոմիա . Բոլոր ախտահարված հյուսվածքները հեռացնելով խոռոչից և օգտագործել կարիեսի դետեկտոր՝ վնասված դենտինը հայտնաբերելու և առողջ տարածքների վրա հետքեր չթողնելու համար:

5. Կարիեսային խոռոչի ձևավորում. Պայմանների ստեղծում լցոնման հուսալի ամրագրման համար.

Գործառնական տեխնոլոգիայի առաջադրանքը- խոռոչի ձևավորում, որի հատակը ուղղահայաց է ատամի երկար առանցքին (անհրաժեշտ է որոշել թեքության ուղղությունը), իսկ պատերը զուգահեռ են այս առանցքին և ուղղահայաց են հատակին: Եթե ​​թեքությունը դեպի վեստիբուլյար կողմը՝ վերին ծամող ատամների համար և դեպի բերանային կողմը, ստորինների համար ավելի քան 10-15° է, իսկ պատի հաստությունը՝ աննշան, ապա ներքևի ձևավորման կանոնը փոխվում է. պետք է հակառակ ուղղությամբ թեքություն ունենա. Այս պահանջը պայմանավորված է նրանով, որ անկյան տակ և նույնիսկ ուղղահայաց լցոնմանն ուղղված օկլյուզալ ուժերը տեղաշարժման ազդեցություն ունեն և կարող են նպաստել ատամի պատի ճեղքմանը: Սա պահանջում է ներքևի ուղղությամբ լրացուցիչ խոռոչի ստեղծում՝ ծամելու ճնշման ուժերը հյուսվածքի ավելի հաստ և, հետևաբար, մեխանիկորեն ավելի ամուր տարածքների վրա բաշխելու համար: Այս իրավիճակներում լայնակի միջտուբերկուլյար ակոսի երկայնքով հակառակ (վեստիբուլյար, բերանային) պատի վրա կարող է առաջանալ լրացուցիչ խոռոչ՝ հիմնական խոռոչի կողքին անցումով։ Անհրաժեշտ է որոշել լրացուցիչ խոռոչի օպտիմալ ձևը, որում ծամելու ճնշման բոլոր բաղադրիչների վերաբաշխման ամենամեծ ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել էմալի և դենտինի նվազագույն վիրահատական ​​հեռացման և պալպային ամենաքիչ արտահայտված ռեակցիայի միջոցով:

«Բարդ կարիես. չբարդացած կարիես» հարաբերակցությունը դինամիկայի մեջ հաշվետու ժամանակաշրջանում 1:2,4 է; 1:2.6; 1:3,4;

Շատ հիվանդներ կան խորը կարիեսով և ծավալուն վերականգնումներով. հետևանք է այն բանի, որ փոխարինվում են ցեմենտից և քիմիական կոմպոզիտներից պատրաստված հին լցոնումները (ծածկույթի խախտմամբ, արատներով, որոնք առաջացնում են կարիեսի առաջընթաց):

Բարդ կարիեսով ատամների մեծ մասը (1018-ից 946-ը՝ 92,9%) բուժվում է մեկ այցելության ընթացքում։ Բացառություն է սրացումը քրոնիկ պարոդոնտիտև քրոնիկ պարոդոնտիտի դեստրուկտիվ ձևեր, բարդ ատամնաբուժական կարիես՝ չձևավորված արմատային ծայրով, արմատախողովակների բարդ անատոմիայով դեպքեր, որոնք պահանջում են շատ ժամանակ։

Սանիտարական ախտահանված հիվանդների մասնաբաժինը սկզբում դիմածների մեջ ատամնաբուժական խնամքհիվանդներն աճել են 15,4%-ից մինչև 20,3%: Բուժվածների տոկոսը ցածր է, որը համապատասխանում է մասնավոր կլինիկաներում ատամնաբուժական այցելությունների առանձնահատկություններին, սակայն աճել է ակտիվ կրթական աշխատանքի շնորհիվ։

Հաշվետու ժամանակահատվածում իմ աշխատանքը համարում եմ կայուն՝ միտված որակյալ բուժմանն ու ատամնաբուժության առավելագույն չափով ապահովելուն։

8. Սանիտարահամաճարակային ռեժիմ

Մեկը կարևոր կետերկանխարգելման գործում վարակիչ հիվանդություններսանիտարահամաճարակային ռեժիմի խստիվ պահպանումն է։ Սա ապահովվում է կարգավորող փաստաթղթերի պահանջների խստիվ համապատասխանությամբ. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 01.01.85 OST 42-21-2-85 «Բժշկական սարքերի մանրէազերծում և ախտահանում»; ՌՍՖՍՀ Առողջապահության նախարարության 1978 թվականի հուլիսի 31-ի թիվ 720 «Կատարելագործման մասին» հրամանը. բժշկական օգնությունթարախային հիվանդներ վիրաբուժական հիվանդություններև ուժեղացնելով պայքարի միջոցները ներհիվանդանոցային վարակներՌուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1989 թվականի հուլիսի 12-ի թիվ 408 «Հիվանդացության նվազեցման միջոցառումների մասին» հրամանը. վիրուսային հեպատիտերկրում» և այլն: Ըստ այդ պահանջների՝ ամենօրյա մաքրումն իրականացվում է ախտահանիչների և պահարանների քվարցային մշակման միջոցով: Օգտագործված գործիքներն անցնում են մշակման բոլոր փուլերը՝ ախտահանում, նախնական մանրէազերծման մաքրում և մանրէազերծում: ախտահանիչներօգտագործվում է առկա դեղամիջոցներից մեկը՝ քլորամին, ջրածնի պերօքսիդ, Վիրկոն, Սեպտաբիկ, Բելտոլեն, Բիանոլ, Լիզաֆին անհրաժեշտ կոնցենտրացիաներով:

Նախնական մանրէազերծման մաքրման որակի թեստ՝ ազոպիրամի թեստ: Գործիքների մանրէազերծումն իրականացվում է չոր ջերմային ստերիլիզատորներում t = 180º C ջերմաստիճանում մեկ ժամվա ընթացքում:

Բժիշկները, պարաբժշկական և կրտսեր բժշկական անձնակազմը աշխատում են պաշտպանիչ հագուստով` մեկանգամյա օգտագործման դիմակներ, ռետինե ձեռնոցներ, աշխատանքային կոստյում: Ամեն տարի բժշկական գիտաժողովներում քննարկվում են հեպատիտի և ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն առնչվող հարցեր։ Աշխատակիցները պարբերաբար բուժզննում են անցնում և աշխատանքի թույլտվություն ստանում։

9. Եզրակացություն, եզրակացություններ

Եզրափակելով՝ կարելի է եզրակացնել, որ բուժման և կանխարգելիչ աշխատանքների արդյունքները տարեցտարի բարելավվում են։ Ներկայումս առաջնային խնդիրը ախտորոշման և բուժման ժամանակակից, ամենաարդյունավետ մեթոդների մշտական ​​ներդրումն է բժշկական և ախտորոշիչ պրակտիկայում: Սա թույլ է տալիս զգալիորեն բարելավել բուժման որակը, նվազեցնել կրկնվող այցելությունները և ավելի շատ ժամանակ հատկացնել կանխարգելիչ աշխատանքներին:

Ստորագրություն:

10. Օգտագործված գրականության ցանկ

1. Բեզրուկով Վ.Մ. Ստոմատոլոգիայի տեղեկատու - Մ.: 1999. էջ. 106, 24, 57, 61, 64:

2. Բորովսկի Է.Վ. Բուժական ստոմատոլոգիա - Մ.: Բժշկություն, 1989. էջ. 35.

3. Բորովսկի Է.Վ., Ժոխովա Ն.Ս. Էնդոդոնտիկ բուժում.- Մ.: 1997 թ.

4. Գրոշիկով Մ.Ի. Կոշտ ատամի հյուսվածքների ոչ կարիեսային վնասվածքներ - Մ.: 1985. էջ. 150, 152, 154։

5. Եգորով Պ.Մ. Տեղական անզգայացումատամնաբուժության մեջ - Մ.: 1985. էջ. 10-12։

6. Quintessence. Ռուսերեն հրատարակություն.2009 թ

7. Իոֆֆե Է. Ատամնաբուժական նշումներ.

8. Դասախոսություններ բժիշկների խորացված վերապատրաստման դասընթացներում:

9. Լուցկայա Ի.Կ. Ստոմատոլոգիայի ուղեցույց - Դոնի Ռոստով, 2002 թ.

10. «Dentsploy News». Ամսագիր.

11. Օվրուցկի Գ.Դ., Լեոնտև Վ.Կ. Ատամների կարիես.- Մ.: 1986. էջ. 317 թ.