Anti-CMV-IgM (IgM հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին, CMV, CMV): Ի՞նչ է նշանակում «ցիտոմեգալովիրուս» թեստի արդյունքը. IgG դրական Cmv igg դրական

Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) պատկանում է հերպեսային վիրուսների ընտանիքին և վտանգ է ներկայացնում մարդու մարմինը. Հատկապես անցանկալի է փոքր երեխաներին դրանով վարակելը։ Վարակումը կարող է առաջանալ ցանկացած պահի, և մարդը կարող է նույնիսկ չիմանալ այդ մասին:

Ներկայումս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութեր կամ բուժում չկան: Երբ այն մտնում է մարմին, այն մնում է այնտեղ ընդմիշտ: Ուստի շատ կարևոր է թեստ անցնել և, եթե արդյունքը դրական է, հնարավորինս արագ ճնշել վիրուսի ակտիվությունը։

Ցիտոմեգալովիրուս. ինչ կարևոր է իմանալ

Ցիտոմեգալովիրուսը, ներթափանցելով մարդու օրգանիզմ, կարող է դրսևորվել միայն երկու ամիս հետո հետևյալով.

Սա նրա ակտիվ փուլն է։ Պատահում է, որ իմունային համակարգըարագ արձագանքում և ճնշում է ցիտոմեգալովիրուսը, բայց մարդը մնում է դրա կրողը, առանց տհաճության կամ հիվանդության զգալու և ազատում է այն.

• թուքով;
• մեզի հետ;
• սերմնահեղուկով;
• Հետ կրծքի կաթ;
• հեշտոցային սեկրեցներով.

Վարակումը կարող է առաջանալ.

• սեռական հարաբերության միջոցով;
• համբույրների միջոցով;
• կեղտոտ ձեռքերի միջոցով;
• օդային կաթիլներով;
• սպասքի միջոցով;
• ընդհանուր հիգիենայի պարագաների միջոցով;
• պլասենցայի միջոցով;
• ծննդաբերության ընթացքում արյան միջոցով;
• օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ;
• արյան փոխներարկման ժամանակ;
• երբ հիվանդ մարդուց որևէ կենսանյութ շփվում է առողջ մարդու մարմնի լորձաթաղանթների կամ վնասված հատվածների հետ։

CMV-ն ավելի լայն տարածում կունենա երեխաների մարմինըիսկ թուլացած չափահասի մոտ: Այն հատկապես վտանգավոր է արգանդում գտնվող պտղի և նորածինների համար։ Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել մանկական խուլություն, կուրություն և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ: նյարդային համակարգև նույնիսկ մահ:

Վիրուսի հետ հանդիպելուց հետո մարդու մարմինը մեծ էներգիա է ծախսում դրա վրա՝ արտադրելով հակամարմիններ՝ իմունոգոլոբուլիններ և հիշում է այն։ Իմունոգոլոբուլինների առկայությամբ կամ բացակայությամբ կարելի է դատել՝ վարակը առաջնային է, թե կրկնվող։

Մարդու մարմնում CMV-ի որոշման թեստեր

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և մարմնում CMV հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է թեստեր անցնել: Միայն լաբորատոր թեստերի արդյունքները կարող են ճշգրիտ ցույց տալ վիրուսի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Ո՞վ պետք է փորձարկվի CMV-ի համար:

Յուրաքանչյուր ոք կարող է լաբորատորիայում CMV-ի համար թեստ անցնել կամ նշանակել ներկա բժիշկը:

CMV-ի թեստերը անհրաժեշտ են.

• բոլորը, ովքեր պլանավորում են հղիանալ;
• հղի կանայք ցանկացած փուլում (լավագույնը 11-12 շաբաթվա ընթացքում);
• թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ;
• նորածիններ, եթե նրանք վտանգի տակ են (մայրը վարակվել է հղիության ընթացքում կամ վիրուսը ակտիվացել է այս ժամանակահատվածում);
• դոնորներ և ստացողներ;
• մարդիկ, որոնց ախտանիշները ցույց են տալիս ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածություն:

CMV-ի որոշման թեստերի տեսակները

CMV-ն կարող է ճանաչվել մի քանի ձևով.

1. Բջջաբանական.Այսինքն՝ բջջային։ Պատասխանում է վիրուսի առկայության կամ բացակայության մասին հարցին. Ցածր տեղեկատվական բովանդակություն:
2. Վիրուսաբանական.Հավաքված կենսանյութը տեղադրվում է բարենպաստ միջավայրում, որտեղ աճում են միկրոօրգանիզմների գաղութներ։ Դրանից հետո նրանք բացահայտվում են։ Սա երկար ընթացակարգ է։
3. Իմունաբանական. ELISA մեթոդ. Կենսաբանական նյութն ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ՝ վիրուսի կենսագործունեության հետքերի համար։
4. Մոլեկուլային կենսաբանական.Ամենատարածված, արագ և տեղեկատվական հետազոտության մեթոդը: Այս վերլուծությունը կոչվում է PCR - պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա:

Ընթացակարգի նկարագրությունը

Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արյունը վերցվում է երակից վերլուծության համար: Հատուկ նախապատրաստություններ չեն պահանջվում: Հետազոտության նպատակն է բացահայտել կամ հերքել ImG-ի և ImM-ի առկայությունը կենսանյութում:

Im-ը իմունոգոլոբուլիններ են (հակամարմիններ), որոնք օրգանիզմն արտադրում է օտար առարկայի՝ վիրուսի նկատմամբ ռեակցիայի արդյունքում։ Այսինքն՝ դա իմունային համակարգի արդյունք է։ Այս դեպքում հակամարմինները G և M. Ավելին, M-ն իմունոգոլոբուլիններ են մարմնի առաջին ռեակցիայի ժամանակ, իսկ G-ն ձևավորվում է որպես իմունիտետ միայն ավելի ուշ: Պարզվում է՝ M-ն ուղղակիորեն պայքարում է վարակի դեմ, իսկ G-ն պաշտպանում է օրգանիզմը ռեցիդիվների դեպքում։

Թեստի արդյունքները տրվում են տիտրերով: Titer-ը ImG-ի և ImM-ի կոնցենտրացիան է առավելագույն նոսրացված արյան շիճուկում: Նորմ հասկացությունը գոյություն չունի։ Կամ առկա են իմունոգոլոբուլիններ, ինչն արդեն վկայում է CMV-ի առկայության մասին, կամ ոչ: Բացասական արդյունքը ցույց է տալիս, որ մարմինը չի հանդիպել CMV: Այնուամենայնիվ, հակամարմինների կոնցենտրացիան կարող է ցույց տալ վիրուսի ակտիվությունը կամ հիվանդության ռեցիդիվը:

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgM վերլուծության արդյունքների մեկնաբանություն

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսային տիպի միկրոօրգանիզմ է, որը պատեհապաշտ է և լատենտորեն ապրում է մարդկանց 90%-ի մարմնում: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, այն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և հանգեցնում է վարակի զարգացմանը։ Հիվանդությունը ախտորոշելու համար հիմնականում օգտագործվում է ցիտոմեգալովիրուս IgM-ի ֆերմենտային իմունային անալիզ՝ արյան մեջ վարակիչ նյութի նկատմամբ հակամարմինների առկայության որոշում:

Ուսումնասիրության ցուցումներ

Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու համար և անախտանիշ է. Երբեմն ի հայտ են գալիս օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման մեղմ ախտանիշներ, որոնք չեն հանգեցնում բարդությունների զարգացման։ Այնուամենայնիվ, հղիների և իմունային անբավարարությամբ մարդկանց համար սուր վարակը կարող է վտանգավոր լինել:

CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը կատարվում է, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ռինիտ;
• կոկորդի ցավ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• բորբոքում և այտուցվածություն թքագեղձեր, որի մեջ կենտրոնացած է վիրուսը.
• սեռական օրգանների բորբոքում.

Ամենից հաճախ ցիտոմեգալովիրուսը դժվար է տարբերել սովորական սուր շնչառական հիվանդությունից: Հարկ է նշել, որ ախտանիշների ընդգծված դրսևորումը վկայում է թուլացած իմունային համակարգի մասին, ուստի այս դեպքում դուք պետք է լրացուցիչ ստուգեք իմունային անբավարարությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսը մրսածությունից տարբերելու ամենահեշտ ձևը հիվանդության ժամանակացույցն է: Սուր շնչառական վարակների ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, հերպեսային վարակը կարող է մնալ սուր ձև 1-1,5 ամիս:

Այսպիսով, վերլուծության նշանակման ցուցումները հետևյալն են.

1. Հղիություն.
2. Իմունային անբավարարություն (առաջանում է ՄԻԱՎ վարակի, իմունոպրեսանտների ընդունման կամ բնածին):
3. Վերոնշյալ ախտանիշների առկայությունը նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ (հիվանդությունը նախ պետք է տարբերակել Էպշտեյն-Բար վիրուսից):
4. Նորածին երեխայի մոտ CMV-ի կասկածը.

Հաշվի առնելով հիվանդության հնարավոր ասիմպտոմատիկ ընթացքը՝ հղիության ընթացքում թեստը պետք է կատարվի ոչ միայն ախտանշանների առկայության դեպքում, այլ նաև սկրինինգի համար։

IgM և IgG թեստերի տարբերությունները

Իմունային համակարգը առաջին հերթին արձագանքում է ցանկացած օտար միկրոօրգանիզմի արյան մեջ մտնելուն՝ արտադրելով հակամարմիններ: Հակամարմինները իմունոգոլոբուլիններ են, խոշոր սպիտակուցի մոլեկուլներբարդ կառուցվածքով, որն ի վիճակի է կապվել վիրուսների և բակտերիաների կեղևը կազմող սպիտակուցներին (դրանք կոչվում են անտիգեններ): Բոլոր իմունոգոլոբուլինները բաժանված են մի քանի դասերի (IgA, IgM, IgG և այլն), որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթը մարմնի բնական պաշտպանական համակարգում:

IgM դասի իմունոգոլոբուլինները հակամարմիններ են, որոնք առաջին պաշտպանիչ արգելքն են ցանկացած վարակի դեմ: Դրանք արտադրվում են հրատապ, երբ մտնում են օրգանիզմ։ CMV վիրուս, չունեն սպեցիֆիկացիա և ունեն կարճ կյանք՝ մինչև 4–5 ամիս (թեև անտիգենների հետ կապվելու ցածր գործակից ունեցող մնացորդային սպիտակուցները կարող են մնալ վարակվելուց 1–2 տարի հետո)։

Այսպիսով, IgM իմունոգլոբուլինների վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել.

• առաջնային վարակ ցիտոմեգալովիրուսով (այս դեպքում արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիան առավելագույնն է);
• հիվանդության սրացում - IgM-ի կոնցենտրացիան մեծանում է ի պատասխան կտրուկ աճվիրուսային միկրոօրգանիզմների քանակը;
• ռեինֆեկցիա - վարակը վիրուսի նոր շտամով:

IgM մոլեկուլների մնացորդների հիման վրա ժամանակի ընթացքում ձևավորվում են IgG իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ունեն առանձնահատկություն՝ նրանք «հիշում» են կոնկրետ վիրուսի կառուցվածքը, պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում և թույլ չեն տալիս վարակի զարգանալ, բացառությամբ իմունիտետի ընդհանուր ուժի։ համակարգը կրճատվել է. Ի տարբերություն IgM-ի, IgG հակամարմինները տարբեր վիրուսների դեմ ունեն հստակ տարբերություններ, ուստի նրանց համար վերլուծությունը տալիս է ավելի ճշգրիտ արդյունք. դրանք կարող են օգտագործվել որոշելու համար, թե որ վիրուսն է վարակել մարմինը, մինչդեռ IgM-ի վերլուծությունը ապահովում է միայն ընդհանուր առմամբ վարակի առկայության հաստատում: իմաստ.

IgG հակամարմինները շատ կարևոր են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պայքարում, քանի որ անհնար է ամբողջությամբ ոչնչացնել այն դեղերի օգնությամբ։ Վարակի սրման ավարտից հետո փոքրաթիվ միկրոօրգանիզմներ մնում են թքագեղձերում, լորձաթաղանթներում և ներքին օրգաններում, ինչի պատճառով դրանք կարող են հայտնաբերվել կենսաբանական հեղուկների նմուշներում՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR): Վիրուսի պոպուլյացիան վերահսկվում է հենց IgG իմունոգոլոբուլինների միջոցով, որոնք կանխում են ցիտոմեգալիայի սրացումը:

Արդյունքների վերծանում

Այսպիսով, ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը, այլև վարակվելուց հետո անցած ժամանակահատվածը: Կարևոր է գնահատել իմունոգոլոբուլինների երկու հիմնական տեսակների առկայությունը, ուստի IgM և IgG հակամարմինները դիտարկվում են միասին:

Ուսումնասիրության արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հղի կանանց մոտ IgM հակամարմինների դրական արդյունքին: Եթե ​​առկա են IgG իմունոգոլոբուլիններ, անհանգստանալու ոչինչ չկա. սուր վարակը վտանգ է ներկայացնում պտղի զարգացման համար. Բարդություններ այս դեպքում առաջանում են դեպքերի 75%-ում։

Ի լրումն հակամարմինների իրական առկայության, ֆերմենտային իմունային անալիզը գնահատում է սպիտակուցների ագրեսիվության գործակիցը` անտիգենների հետ կապվելու նրանց կարողությունը, որը նվազում է, քանի որ դրանք ոչնչացվում են:

Avidity ուսումնասիրության արդյունքները վերծանվում են հետևյալ կերպ.

• >60% - զարգացած է իմունիտետը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ, օրգանիզմում առկա են վարակիչ նյութեր, այսինքն՝ հիվանդությունը առաջանում է քրոնիկական ձևով.
• 30–60% - հիվանդության ռեցիդիվ, իմունային պատասխան վիրուսի ակտիվացմանը, որը նախկինում եղել է թաքնված ձևով.

Հղիություն պլանավորող կամ արդեն երեխա կրող կանանց համար շատ կարևոր է իմանալ անցյալում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածության մասին, քանի որ դա կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա: Դրանով օգնության է հասնում հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը:

Հղիության ընթացքում թեստի արդյունքները տարբեր կերպ են գնահատվում: Ամենաանվտանգ տարբերակը դրական IgG-ն և բացասական IgM-ն է՝ անհանգստանալու ոչինչ չկա, քանի որ կինն ունի իմունիտետ վիրուսի դեմ, որը կփոխանցվի երեխային, և ոչ մի բարդություն չի լինի։ Ռիսկը նույնպես փոքր է, եթե հայտնաբերվի դրական IgM. սա վկայում է երկրորդական վարակի մասին, որի դեմ օրգանիզմն ի վիճակի է պայքարել, և պտղի համար լուրջ բարդություններ չեն լինի:

Եթե ​​ոչ մի դասի հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա հղի կինը պետք է շատ զգույշ լինի: Կարևոր է հետևել ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու կանխարգելման միջոցառումներին.

• խուսափեք սեռական հարաբերությունից՝ առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման;
• խուսափեք թուքով այլ մարդկանց հետ կիսելուց՝ մի համբուրվեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն;
• պահպանել հիգիենան, հատկապես երեխաների հետ խաղալիս, որոնք, եթե վարակված են ցիտոմեգալովիրուսով, գրեթե միշտ վիրուսի կրողներ են, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ.
• Այցելեք բժշկի և անցեք IgM թեստ՝ ցիտոմեգալովիրուսի ցանկացած դրսևորման համար:

Կարևոր է հիշել, որ հղիության ընթացքում շատ ավելի հեշտ է վարակվել վիրուսով, քանի որ հղիության ընթացքում կնոջ իմունիտետը բնականաբար թուլանում է: Սա մարմնի կողմից սաղմի մերժումից պաշտպանվելու մեխանիզմ է: Ինչպես մյուս թաքնված վիրուսները, հին ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ակտիվանալ հղիության ընթացքում; սա, սակայն, միայն 2%-ի դեպքում է հանգեցնում պտղի վարակման։

Եթե ​​IgM հակամարմինների արդյունքը դրական է, իսկ IgG հակամարմինների համար՝ բացասական, ապա իրավիճակն առավել վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Վիրուսը կարող է մտնել պտղի մեջ և վարակել այն, որից հետո վարակի զարգացումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից անհատական ​​հատկանիշներերեխա. Երբեմն հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, իսկ CMV-ի դեմ մշտական ​​իմունիտետը զարգանում է ծնվելուց հետո; 10% դեպքերում բարդությունը նյարդային կամ արտազատվող համակարգի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներն են։

Հատկապես վտանգավոր է 12 շաբաթից պակաս հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը. թերզարգացած պտուղը չի կարող դիմակայել հիվանդությանը, ինչը 15% դեպքերում հանգեցնում է վիժման:

IgM հակամարմինների թեստը միայն օգնում է որոշել հիվանդության առկայությունը. Երեխայի համար ռիսկը գնահատվում է լրացուցիչ թեստերի միջոցով: Հիմնվելով մի շարք գործոնների վրա՝ մշակվում են հղիության կառավարման համապատասխան մարտավարություն՝ օգնելու նվազագույնի հասցնել բարդությունների և հավանականությունը: բնածին արատներԵրեխան ունի.

Դրական արդյունք երեխայի մոտ

Սաղմը կարող է վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով մի քանի ձևով.

• ձվի բեղմնավորման ընթացքում սերմնահեղուկի միջոցով;
• պլասենցայի միջոցով;
• ամնիոտիկ մեմբրանի միջոցով;
• ծննդաբերության ժամանակ.

Եթե ​​մայրը ունի IgG հակամարմիններ, ապա երեխան նույնպես կունենա դրանք մինչև մոտ 1 տարեկան, սկզբում նրանք այնտեղ են, քանի որ հղիության ընթացքում պտուղը ունի ընդհանուր. շրջանառու համակարգմոր հետ, ապա մատակարարվել կրծքի կաթով: Երբ կրծքով կերակրումը դադարում է, իմունային համակարգը թուլանում է, և երեխան ենթարկվում է մեծահասակների վարակմանը:

Նորածնի մոտ դրական IgM-ը ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է ծնվելուց հետո, բայց մայրը չունի վարակի դեմ հակամարմիններ: Եթե ​​CVM-ի կասկած կա, ապա կատարվում է ոչ միայն ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտություն, այլ նաև ՊՇՌ:

Եթե ​​երեխայի օրգանիզմի սեփական պաշտպանությունը բավարար չէ վարակի դեմ պայքարելու համար, կարող են զարգանալ բարդություններ.

• ֆիզիկական զարգացման դանդաղում;
• դեղնախտ;
• հիպերտրոֆիա ներքին օրգաններ;
• տարբեր բորբոքումներ (թոքաբորբ, հեպատիտ);
• կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ մտավոր հետամնացություն, հիդրոցեֆալուս, էնցեֆալիտ, լսողության և տեսողության հետ կապված խնդիրներ:

Այսպիսով, երեխան պետք է բուժվի, եթե IgM հակամարմինները հայտնաբերվեն մորից ժառանգած IgG իմունոգոլոբուլինների բացակայության դեպքում: Հակառակ դեպքում նորմալ իմունիտետ ունեցող նորածնի օրգանիզմը ինքնուրույն կդիմանա վարակին։ Բացառություն են կազմում լուրջ ուռուցքաբանական կամ իմունոլոգիական հիվանդություններ ունեցող երեխաները, որոնց ընթացքը կարող է ազդել իմունային համակարգի աշխատանքի վրա։

Ի՞նչ անել, եթե արդյունքը դրական է:

Մարդու մարմինը հետ առողջ իմունիտետի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը, հետևաբար, եթե հայտնաբերվի ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունային պատասխան, ոչինչ չի կարելի անել: Ոչ մի կերպ չդրսեւորվող վիրուսի բուժումը միայն կհանգեցնի իմունային համակարգի թուլացման։ Դեղերը նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե վարակիչ նյութը սկսել է ակտիվորեն զարգանալ մարմնի անբավարար ռեակցիայի պատճառով:

Բուժումը նույնպես անհրաժեշտ չէ հղիության ընթացքում, եթե կան IgG հակամարմիններ: Եթե ​​միայն IgM թեստը դրական է, դեղորայքը անհրաժեշտ է, բայց նախատեսված է պարունակել սուր վարակև ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցումը թաքնված ձևի: Պետք է հիշել, որ CMV-ի դեմ դեղամիջոցները նույնպես վտանգավոր են օրգանիզմի համար, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակման դեպքում՝ ինքնաբուժումը կհանգեցնի տարբեր անբարենպաստ հետևանքների:

Այսպիսով, դրական IgM ցույց է տալիս ակտիվ փուլ CMV վարակ. Այն պետք է դիտարկել փորձարկման այլ արդյունքների հետ միասին: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թեստի ցուցումներին հղի կանանց և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց:

Ցիտոմեգալովիրուս IgM բացասական IgG դրական. ի՞նչ է դա նշանակում:

Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) հերպեսի 5-րդ տիպի վիրուս է: CMV վարակը առկա է աշխարհի բնակչության մեծ մասում: Երկար ժամանակ ցիտոմեգալովիրուսը, ինչպես մյուս հերպեսի վիրուսները, կարող է գոյություն ունենալ թաքնված ձևով: Այն հայտնվում է միայն այն ժամանակ, երբ իմունային համակարգը թուլանում է: Սա կարող է պայմանավորված լինել անցյալ հիվանդությունկամ անձի պատկանելությունը ռիսկային խմբին, որը ներառում է.

• ՄԻԱՎ վարակակիր;
• հղի կանայք (հատկապես վտանգավոր է պտղի ներարգանդային վարակը);
• լեյկոզով հիվանդներ;
• ենթարկվել են օրգանների փոխպատվաստման.

CMV վարակի վարակման մեթոդներ

• կենցաղային շփման միջոցով (աղտոտված թուքի հետ շփման միջոցով. սպասքի միջոցով կամ համբուրվելու միջոցով);
• սեռական ճանապարհով (վարակված սերմի կամ հեշտոցային սեկրեցների հետ շփման միջոցով);
• ներարգանդային վարակով (տրանսպլացենտային ճանապարհով) կամ ծննդաբերության ժամանակ;
• կրծքի կաթի միջոցով:

Ցիտոմեգալովիրուսի կլինիկական դրսևորումները

Հիվանդության սրման շրջանը տևում է 2-ից 6 շաբաթ և արտահայտվում է ընդհանուր թուլությամբ, մկանային ցավով, դողով, գլխացավով, իսկ մարմնում տեղի է ունենում իմունային համակարգի վերակազմավորում։

CMV վարակը կարող է նաև դրսևորվել.

• որպես սուր շնչառական վիրուսային վարակ (ARVI);
• որպես սեռական օրգանների և միզուղիների համակարգի օրգանների քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ բորբոքում.
• ընդհանրացված ձևով (բնութագրվում է ներքին օրգանների վնասմամբ, ուղեկցվում է բրոնխիտով և թոքաբորբով, որոնք դժվար է արձագանքել հակաբիոտիկներին. հոդերի բորբոքում, թքագեղձերի մեծացում):

Ավելին, ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել հղիության խանգարումներ, պտղի և նորածնի պաթոլոգիաներ։ CMV վարակը վիժումների հիմնական պատճառներից մեկն է:

Ցիտոմեգալովիրուս՝ IgM բացասական IgG դրական

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշումն իրականացվում է հիմնականում PCR կամ ELISA-ի միջոցով։ Ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը հիմնված է արյան մեջ հակամարմինների առկայության որոշման վրա՝ որոշելով վարակի նկատմամբ իմունային համակարգի արձագանքը: Դրական IgG արդյունքցույց է տալիս, որ CMV-ով առաջնային վարակը եղել է ավելի քան երեք շաբաթ առաջ (այն նկատվում է մարդկանց 90%-ի մոտ): Ցանկալի է, որ մոտ ապագայում հղիություն պլանավորող կինը նման արդյունք ունենա։ Այնուամենայնիվ, IgG նորմայի 4 անգամ և ավելի բարձրացումը նշանակում է ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվացման շրջանի սկիզբ և պահանջում է մասնագետի միջամտություն:

Սովորաբար որոշվում է իմունոգլոբուլինի IgM կոնցենտրացիան: IgM (-), IgG (+) արդյունքը հղիության համար ամենաբարենպաստ իրավիճակն է, երբ իմունիտետը զարգացած է և առաջնային վարակի վտանգ չկա: Ցիտոմեգալովիրուսը ենթակա է կանխարգելիչ միջոցառումների և վտանգ չի ներկայացնում պտղի համար։

Տվյալներ 06 օգոստոսի ● Մեկնաբանություններ 0 ● Դիտումներ

Բժիշկ Դմիտրի Սեդիխ

Հերպեսի խմբի վիրուսները մարդուն ուղեկցում են ողջ կյանքի ընթացքում։ Նրանց վտանգի աստիճանը ուղղակիորեն կապված է անձեռնմխելիության մակարդակի հետ. կախված այս ցուցանիշից, վարակը կարող է մնալ քնած կամ առաջացնել լուրջ հիվանդություններ: Այս ամենը լիովին վերաբերում է ցիտոմեգալովիրուսին (CMV): Եթե ​​արյան անալիզը ցույց է տալիս ներկայությունը IgG հակամարմիններայս պաթոգենին խուճապի պատճառ չէ, այլ կարեւոր տեղեկություններապագայում առողջությունը պահպանելու համար:

Ցիտոմեգալովիրուսը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, այլ կերպ հայտնի է որպես մարդկային հերպեսի վիրուս տիպ 5: Երբ այն մտնում է մարմին, այն մնում է նրա մեջ ընդմիշտ. ներկայումս այս խմբի վարակիչ պաթոգեններից առանց հետքի ազատվելու միջոց չկա:

Այն փոխանցվում է մարմնի հեղուկների՝ թուքի, արյան, սերմնահեղուկի, հեշտոցային սեկրեցների միջոցով, ուստի հնարավոր է վարակ.

• օդային կաթիլներով;
• համբուրվելիս;
• սեռական շփում;
• օգտագործելով ընդհանուր պարագաներ և հիգիենայի պարագաներ:

Բացի այդ, վիրուսը փոխանցվում է մորից երեխային հղիության ընթացքում (այդ դեպքում կարելի է խոսել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բնածին ձևի մասին), ծննդաբերության ընթացքում կամ կրծքի կաթի միջոցով։

Հիվանդությունը տարածված է. հետազոտությունների համաձայն՝ 50 տարեկանում մարդկանց 90-100%-ը ցիտոմեգալովիրուսի կրողներ են։ Առաջնային վարակը, որպես կանոն, ասիմպտոմատիկ է, սակայն իմունային համակարգի կտրուկ թուլացմամբ վարակը դառնում է ավելի ակտիվ և կարող է առաջացնել պաթոլոգիաներ: տարբեր աստիճաններձգողականություն.

Մարդու մարմնի բջիջներում հայտնվելով՝ ցիտոմեգալովիրուսը խաթարում է դրանց բաժանման գործընթացները՝ հանգեցնելով ցիտոմեգալովիրուսների՝ հսկայական բջիջների ձևավորման: Հիվանդությունը կարող է ազդել տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա՝ դրսևորվելով ատիպիկ թոքաբորբի, ցիստիտի և ուրետրիտի, ցանցաթաղանթի բորբոքման, հիվանդությունների տեսքով։ մարսողական համակարգը. Ամենից հաճախ վարակի կամ ռեցիդիվների արտաքին ախտանշանները հիշեցնում են սեզոնային մրսածությունը՝ սուր շնչառական վարակները կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակները (ուղեկցվում են ջերմությամբ, մկանային ցավով, քթից):

հետ առաջնային շփումը համարվում է ամենավտանգավորը։ Սա կարող է հանգեցնել պտղի ներարգանդային վարակի և առաջացնել ընդգծված շեղումներ նրա զարգացման մեջ:

Ցիտոմեգալովիրուս՝ հարուցիչ, փոխանցման ուղիներ, փոխադրում, կրկնակի վարակ

Ախտորոշում

Ցիտոմեգալովիրուսի կրողներից շատերը տեղյակ չեն դրա առկայության մասին մարմնում: Բայց եթե հնարավոր չէ բացահայտել հիվանդության պատճառը, և բուժումն արդյունք չի տալիս, նշանակվում են CMV թեստեր (արյան մեջ հակամարմիններ, քսուքում ԴՆԹ, բջջաբանություն և այլն): Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի թեստավորումը պարտադիր է հղի կանանց կամ հղիանալ պլանավորող կանանց և իմունային անբավարարության պայմաններ ունեցող մարդկանց համար: Նրանց համար վիրուսը լուրջ վտանգ է ներկայացնում։

Կան մի քանի հետազոտական ​​մեթոդներ, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են CMV վարակի ախտորոշման համար: Ավելի ճշգրիտ արդյունքի համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրանք համակցված։ Քանի որ հարուցիչը պարունակվում է մարմնի հեղուկներում, արյունը, թուքը, մեզը, հեշտոցային սեկրեցները և նույնիսկ կրծքի կաթը կարող են օգտագործվել որպես կենսաբանական նյութ:

Ցիտոմեգալովիրուսը քսուքի մեջ հայտնաբերվում է PCR վերլուծության միջոցով՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա: Մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել վարակիչ նյութի ԴՆԹ-ն ցանկացած կենսանյութի մեջ։ CMV-ի համար քսուքը պարտադիր չէ, որ ներառի սեռական օրգաններից արտահոսք, այն կարող է լինել թուքի նմուշ, քթանցքից կամ թքից արտահոսք: Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը հայտնաբերվում է քսուքի մեջ, դա կարող է ցույց տալ հիվանդության թաքնված կամ ակտիվ ձևը: Բացի այդ, PCR մեթոդհնարավորություն չի տալիս որոշել՝ արդյոք վարակը առաջնային է, թե կրկնվող վարակ է։

Եթե ​​նմուշներում հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ, ապա կարող են նշանակվել թեստեր՝ պարզելու կարգավիճակը: լրացուցիչ թեստեր. Արյան մեջ կոնկրետ իմունոգոլոբուլինների թեստն օգնում է պարզել կլինիկական պատկերը:

Ամենից հաճախ ELISA-ն օգտագործվում է ախտորոշման համար՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզ, կամ CHLA՝ քիմիլյումինեսցենտային իմունովերլուծություն: Այս մեթոդները որոշում են վիրուսի առկայությունը արյան մեջ հատուկ սպիտակուցների՝ հակամարմինների, կամ իմունոգոլոբուլինների առկայության շնորհիվ։

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշում. հետազոտական ​​մեթոդներ. Դիֆերենցիալ ախտորոշումցիտոմեգալովիրուս

Հակամարմինների տեսակները

Վիրուսի դեմ պայքարելու համար մարդու իմունային համակարգը արտադրում է մի քանի տեսակի պաշտպանիչ սպիտակուցներ, որոնք տարբերվում են իրենց արտաքին տեսքի, կառուցվածքի և գործառույթների ժամանակով: Բժշկության մեջ դրանք նշանակվում են հատուկ տառային ծածկագրով։ Նրանց անունների ընդհանուր մասը Ig է, որը նշանակում է իմունոգոլոբուլին, իսկ վերջին տառը ցույց է տալիս կոնկրետ դաս: Հակամարմիններ, որոնք հայտնաբերում և դասակարգում են ցիտոմեգալովիրուսը՝ IgG, IgM և IgA:

IgM

Չափերով ամենամեծ իմունոգլոբուլինները, «արագ արձագանքման խումբը»: Առաջնային վարակի ժամանակ կամ երբ մարմնում ակտիվանում է «քնած» ցիտոմեգալովիրուսը, առաջինը IgM է արտադրվում: Նրանք արյան և միջբջջային տարածության մեջ վիրուսը հայտնաբերելու և ոչնչացնելու ունակություն ունեն:

Արյան անալիզում IgM-ի առկայությունը և քանակը կարևոր ցուցանիշ է: Նրանց կոնցենտրացիան ամենաբարձրն է հիվանդության սկզբում՝ սուր փուլում։ Այնուհետև, եթե վիրուսային ակտիվությունը հնարավոր է ճնշել, M դասի իմունոգոլոբուլինների տիտրը աստիճանաբար նվազում է, և մոտ 1,5 - 3 ամիս հետո դրանք ամբողջովին անհետանում են: Եթե ​​IgM-ի ցածր կոնցենտրացիան երկար ժամանակ մնում է արյան մեջ, դա վկայում է քրոնիկ բորբոքման մասին:

Այսպիսով, բարձր տիտր IgM-ը ցույց է տալիս ակտիվի առկայությունը պաթոլոգիական գործընթաց(Վերջին վարակվածություն կամ CMV-ի սրացում), ցածր՝ հիվանդության կամ դրա վերջնական փուլի մասին քրոնիկ ընթացք. Եթե ​​բացասական է, սա ցույց է տալիս վարակի թաքնված ձևը կամ դրա բացակայությունը մարմնում:

IgG

G դասի հակամարմինները արյան մեջ հայտնվում են ավելի ուշ՝ վարակվելուց 10-14 օր հետո։ Նրանք ունեն նաև վիրուսային նյութերը կապելու և ոչնչացնելու հատկություն, սակայն, ի տարբերություն IgM-ի, նրանք շարունակում են արտադրվել վարակված մարդու մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում: Նրանք սովորաբար կոդավորված են «Anti-cmv-IgG» թեստի արդյունքներում:

IgG-ն «հիշում է» վիրուսի կառուցվածքը, և երբ պաթոգենները նորից մտնում են օրգանիզմ, արագորեն ոչնչացնում են դրանք։ Հետևաբար, երկրորդ անգամ ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը գրեթե անհնար է, միակ վտանգը «քնած» վարակի կրկնությունն է՝ անձեռնմխելիության նվազմամբ։

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ IgG հակամարմինների թեստը դրական է, ապա օրգանիզմն արդեն «ծանոթ է» այս վարակին և նրա նկատմամբ ցմահ իմունիտետ է զարգացրել:

IgA

Քանի որ վիրուսը հիմնականում կպչում և բազմանում է լորձաթաղանթներին, մարմինը արտադրում է հատուկ հակամարմիններ՝ IgA՝ դրանք պաշտպանելու համար: Ինչպես IgM-ը, նրանք դադարում են արտադրվել վիրուսի ակտիվությունը ճնշելուց անմիջապես հետո, իսկ հիվանդության սուր փուլի ավարտից 1-2 ամիս հետո նրանք այլևս չեն հայտնաբերվում արյան անալիզներում։

Թեստի արդյունքներում IgM և IgG դասի հակամարմինների համադրությունը հիմնարար նշանակություն ունի ցիտոմեգալովիրուսի կարգավիճակի ախտորոշման համար:

Իմունոգլոբուլինների ագրեսիվություն

Ուրիշ մեկը կարևոր հատկանիշ IgG հակամարմիններ - avidity. Այս ցուցանիշը չափվում է որպես տոկոս և ցույց է տալիս հակամարմինների (իմունոգոլոբուլինի) և հակագենի՝ հարուցիչ վիրուսի միջև կապի ուժը: Որքան բարձր է արժեքը, այնքան ավելի արդյունավետ է իմունային համակարգը պայքարում վարակիչ գործակալի դեմ:

Առաջնային վարակի ժամանակ IgG-ի ագրեսիվության մակարդակը բավականին ցածր է, այն աճում է օրգանիզմում վիրուսի յուրաքանչյուր հաջորդ ակտիվացման հետ: Հակամարմինների փորձարկումն օգնում է տարբերել առաջնային վարակը կրկնվող հիվանդությունից: Այս տեղեկատվությունը կարևոր է համարժեք թերապիա նշանակելու համար:

Ցիտոմեգալովիրուս Igg և Igm. ELISA և PCR ցիտոմեգալովիրուսի համար, avidity ցիտոմեգալովիրուսի համար

Ի՞նչ է նշանակում դրական IgG:

IgG-ից դեպի CMV թեստի դրական արդյունքը նշանակում է, որ անձը նախկինում արդեն վարակվել է ցիտոմեգալովիրուսով և ունի դրա նկատմամբ երկարատև կայուն իմունիտետ: Այս ցուցանիշը չի խոսում լուրջ սպառնալիքի և շտապ բուժման անհրաժեշտության մասին: «Քնած» վիրուսը վտանգավոր չէ և չի խանգարում նորմալ ապրելակերպ վարելուն. մարդկության մեծ մասը ապահով գոյակցում է դրա հետ։

Բացառություն են կազմում թուլացած, իմունային անբավարարության պայմաններ ունեցող մարդիկ, քաղցկեղով հիվանդները և նրանք, ովքեր ունեցել են քաղցկեղ, հղի կանայք. Այս կատեգորիաների հիվանդների համար մարմնում վիրուսի առկայությունը կարող է վտանգ ներկայացնել:

IgG դեպի ցիտոմեգալովիրուս դրական

Արյան մեջ IgG-ի բարձր տիտր

Ի հավելումն այն տվյալների, թե արդյոք IgG-ը դրական է, թե բացասական, վերլուծությունը ցույց է տալիս յուրաքանչյուր տեսակի իմունոգոլոբուլինների այսպես կոչված տիտրը: Սա «կտորային» հաշվարկի արդյունք չէ, այլ ավելի շուտ գործակից, որը պատկերացում է տալիս իմունային պատասխանի ակտիվության մասին: քանակականացումՀակամարմինների կոնցենտրացիաները ձևավորվում են արյան շիճուկի կրկնակի նոսրացման արդյունքում: Տիտրը ցույց է տալիս նոսրացման առավելագույն գործակիցը, որի դեպքում նմուշը մնում է դրական:

Արժեքը կարող է տարբեր լինել՝ կախված օգտագործվող ռեակտիվներից, դրանց բնութագրերից լաբորատոր հետազոտություն. Եթե ​​Anti-cmv IgG տիտրը զգալիորեն ավելացել է, դա կարող է պայմանավորված լինել կա՛մ վիրուսի վերաակտիվացմամբ, կա՛մ մի շարք այլ պատճառներով: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշումը կպահանջի մի շարք լրացուցիչ թեստեր:

Տիտրը, որը դուրս է գալիս հղման արժեքներից, միշտ չէ, որ սպառնալիք է ցույց տալիս: Որոշելու համար, թե արդյոք անհետաձգելի բուժման կարիք կա, անհրաժեշտ է դիտարկել բոլոր ուսումնասիրությունների տվյալները որպես ամբողջություն, որոշ դեպքերում ավելի լավ է նորից վերլուծել: Պատճառը՝ բարձր թունավորություն հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը ճնշելու համար։

Ինֆեկցիոն կարգավիճակը կարելի է ավելի ճշգրիտ ախտորոշել՝ համեմատելով IgG-ի առկայությունը արյան մեջ «առաջնային» հակամարմինների՝ IgM-ի առկայության և քանակի հետ: Ելնելով այս համակցությունից, ինչպես նաև իմունոգոլոբուլինի հակվածության ինդեքսից, բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կկատարի և առաջարկություններ կտա ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժման կամ կանխարգելման համար: Վերծանման հրահանգները կօգնեն ձեզ ինքնուրույն գնահատել թեստի արդյունքները:

Վերլուծության արդյունքների վերծանում

Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ, նշանակում է օրգանիզմում վարակ կա։ Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը և թերապիայի նշանակումը (անհրաժեշտության դեպքում) պետք է վստահվի ներկա բժշկին, այնուամենայնիվ, մարմնում տեղի ունեցող գործընթացները հասկանալու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ դիագրամը.

1. Anti-CMV IgM բացասական, Anti-CMV IgG բացասական.իմունոգոլոբուլինների բացակայությունը ցույց է տալիս, որ մարդը երբեք չի վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով, և նա չունի իմունիտետ այս վարակի նկատմամբ:
2. Anti-CMV IgM դրական, Anti-CMV IgG բացասական.այս համակցությունը վկայում է վերջին վարակի և հիվանդության սուր ձևի մասին: Այս պահին օրգանիզմն արդեն ակտիվորեն պայքարում է վարակի դեմ, սակայն «երկարատև հիշողությամբ» IgG իմունոգլոբուլինների արտադրությունը դեռ չի սկսվել։
3. Anti-CMV IgM բացասական, Anti-CMV IgG դրական.այս դեպքում կարելի է խոսել թաքնված, ոչ ակտիվ վարակի մասին։ Վարակը տեղի է ունեցել վաղուց, սուր փուլն անցել է, և կրողը ուժեղ իմունիտետ է զարգացրել ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ։
4. Anti-CMV IgM դրական, Anti-CMV IgG դրական.Ցուցանիշները ցույց են տալիս կամ վարակի ռեցիդիվ բարենպաստ պայմանների ֆոնի վրա, կամ վերջերս վարակվածություն և հիվանդության սուր փուլ. Հակամարմինների (տիտրերի) քանակը և լրացուցիչ ուսումնասիրությունները կօգնեն բժշկին ավելի ճշգրիտ հասկանալ:

ELISA-ի արդյունքների գնահատման մեջ կան բազմաթիվ նրբերանգներ, որոնք կարող է հասկանալ միայն մասնագետը: Ուստի ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ ախտորոշեք, պետք է բժշկին վստահել թերապիայի բացատրությունն ու նշանակումը։

Ինչ անել, եթե IgG-ն դեպի CMV դրական է

Այս հարցի պատասխանը կախված է մի քանի գործոններից. Արյան մեջ հայտնաբերված ցիտոմեգալովիրուսի IgG հակամարմինները վկայում են CMV վարակի նախորդ վարակի մասին: Հետագա գործողությունների ալգորիթմը որոշելու համար անհրաժեշտ է դիտարկել ախտորոշման արդյունքները որպես ամբողջություն:

Հայտնաբերվել է ցիտոմեգալովիրուս. ինչ անել:

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալների ամբողջությունը վկայում է հիվանդության ակտիվ փուլի մասին, բժիշկը կնշանակի բուժման հատուկ կուրս։ Քանի որ անհնար է ամբողջությամբ ազատվել վիրուսից, թերապիան ունի հետևյալ նպատակները.

• պաշտպանել ներքին օրգանները և համակարգերը վնասից;
• կրճատել հիվանդության սուր փուլը;
• հնարավորության դեպքում ուժեղացնել մարմնի իմունային պատասխանը.
• նվազեցնել վարակի ակտիվությունը, հասնել կայուն երկարաժամկետ ռեմիսիայի;
• կանխել բարդությունների զարգացումը.

Մեթոդների և դեղերի ընտրությունը հիմնված է մարմնի անհատական ​​կլինիկական պատկերի և բնութագրերի վրա:

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է թաքնված, լատենտ վիճակում (արյան մեջ հայտնաբերվում է միայն IgG), ապա բավական է վերահսկել ձեր առողջությունը և պահպանել իմունիտետը։ Այս դեպքում առաջարկությունները ավանդական են.

• ամբողջական առողջ սնուցում;
• վատ սովորությունների մերժում;
• առաջացող հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• ֆիզիկական ակտիվություն, կարծրացում;
• անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը.

Սրանք նույնն են կանխարգելիչ միջոցառումներարդիական են, եթե CMV-ի դեմ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, այսինքն՝ առաջնային վարակը դեռ չի առաջացել: Հետո, երբ վիրուսը ներթափանցի օրգանիզմ, իմունային համակարգը կկարողանա ճնշել վարակի զարգացումը և կանխել լուրջ հիվանդությունները։

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի հակամարմինների թեստի դրական արդյունքը մահապատիժ չէ, առողջ չափահասի մոտ թաքնված վարակի առկայությունը չի ազդում կյանքի որակի վրա: Այնուամենայնիվ, վիրուսի ակտիվացումը և բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ջանքեր գործադրել պահպանելու համար. ֆիզիկական առողջություն- խուսափել գերաշխատանքից և սթրեսից, ռացիոնալ սնվել և իմունիտետի բարձր մակարդակ պահպանել: Այս դեպքում մարմնի սեփական պաշտպանությունը կճնշի ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը և այն չի կարողանա վնասել կրողին:

Կարդացեք նաև սրա հետ

Նկարագրություն

Որոշման մեթոդ Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA):

Ուսումնասիրվող նյութըԱրյան շիճուկ

IgM դասի հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին (CMV, CMV):

Ի պատասխան մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի (CMV) ներմուծմանը, զարգանում է մարմնի իմունային վերակառուցումը: Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտևում է 15 օրից մինչև 3 ամիս: Այս վարակի դեպքում առաջանում է ոչ ստերիլ իմունիտետ (այսինքն՝ վիրուսի ամբողջական վերացում չի նկատվում)։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակի (CMV) նկատմամբ անձեռնմխելիությունը անկայուն է և դանդաղ: Հնարավոր է կրկնակի վարակ էկզոգեն վիրուսով կամ թաքնված վարակի վերակտիվացում։ Օրգանիզմում երկարատև կայունության պատճառով վիրուսը ազդում է հիվանդի իմունային համակարգի բոլոր մասերի վրա: Օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեակցիան դրսևորվում է, առաջին հերթին, CMV-ի նկատմամբ IgM և IgG դասերի հատուկ հակամարմինների ձևավորման տեսքով։ Հատուկ հակամարմինները պատասխանատու են ներբջջային վիրուսի լիզի համար և նաև արգելակում են նրա ներբջջային վերարտադրությունը կամ տարածումը բջիջից բջիջ: Առաջնային վարակից հետո հիվանդների շիճուկները պարունակում են հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են CMV-ի ներքին սպիտակուցների հետ (p28, p65, p150): Ապաքինված մարդկանց շիճուկը հիմնականում պարունակում է հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են թաղանթային գլիկոպրոտեինների հետ։ Ամենամեծ ախտորոշիչ նշանակությունը IgM-ի որոշումն է որպես գործընթացի ակտիվության ցուցիչ, որը կարող է վկայել սուր շարունակական հիվանդության, վերինֆեկցիայի, սուպերինֆեկցիայի կամ վերակտիվացման մասին: Նախկինում սերոնեգատիվ հիվանդի մոտ հակա-CMV IgM հակամարմինների հայտնվելը վկայում է առաջնային վարակի մասին: Վարակի էնդոգեն վերաակտիվացման ժամանակ IgM հակամարմինները ձևավորվում են անկանոն (սովորաբար բավականին ցածր կոնցենտրացիաներում) կամ կարող են իսպառ բացակայել: G դասի իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերումը նաև հնարավորություն է տալիս որոշել առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI), ժամանակի ընթացքում վերահսկել վարակի կլինիկական դրսևորումներ ունեցող անձանց և օգնել հետահայաց ախտորոշմանը: Ծանր CMV վարակի, ինչպես նաև հղիների և երեխաների մոտ վաղ տարիք CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների արտադրությունը դանդաղում է: Սա արտահայտվում է ցածր կոնցենտրացիաներում սպեցիֆիկ հակամարմինների հայտնաբերմամբ կամ հակամարմինների դրական դինամիկայի բացակայությամբ։ Վարակման առանձնահատկությունները. Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMV) օրգանիզմի տարածված վիրուսային վարակ է, որը պատկանում է այսպես կոչված օպորտունիստական ​​վարակներին, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում լատենտ։ Կլինիկական դրսևորումները նկատվում են ֆիզիոլոգիական իմունային անբավարարության վիճակների ֆոնի վրա (կյանքի առաջին 3-5 տարվա երեխաներ, հղի կանայք ավելի հաճախ 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում), ինչպես նաև բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ (ՄԻԱՎ վարակ, իմունոպրեսանտների, օնկոհեմատոլոգիական հիվանդությունների, ճառագայթման, շաքարախտի օգտագործումը և այլն): Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի վիրուսների ընտանիքի վիրուս է: Ինչպես ընտանիքի մյուս անդամները, վարակվելուց հետո այն մնում է օրգանիզմում գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում։ Կայուն է խոնավ միջավայրում: Ռիսկի խումբը ներառում է 5-6 տարեկան երեխաներ, 16-30 տարեկան մեծահասակներ, ինչպես նաև անալ սեքսով զբաղվող մարդիկ: Երեխաները ենթակա են օդակաթիլային փոխանցման՝ ծնողներից և վարակի թաքնված ձևերով այլ երեխաներից: Մեծահասակների համար սեռական ճանապարհով փոխանցվող դեպքերն ավելի տարածված են: Վիրուսը հայտնաբերվում է սերմնահեղուկում և այլն կենսաբանական հեղուկներ. Վարակի ուղղահայաց փոխանցումը (մորից պտուղ) տեղի է ունենում տրանսպլացենտային ճանապարհով և ծննդաբերության ժամանակ։ CMV վարակը բնութագրվում է բազմազանությամբ կլինիկական դրսևորումներ, սակայն լիարժեք իմունիտետով այն կլինիկորեն ասիմպտոմատիկ է։ Հազվագյուտ դեպքերում պատկեր է զարգանում վարակիչ մոնոնուկլեոզ(վարակիչ մոնոնուկլեոզի բոլոր դեպքերի մոտ 10%-ը), կլինիկականորեն չի տարբերվում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով առաջացած մոնոնուկլեոզից։ Վիրուսի բազմացումը տեղի է ունենում ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի հյուսվածքներում, միզասեռական տրակտի էպիթելում, լյարդում, լորձաթաղանթում շնչառական ուղիներըև մարսողական տրակտը: Երբ օրգանների փոխպատվաստումից, իմունոպրեսիվ թերապիայից, ՄԻԱՎ վարակից, ինչպես նաև նորածինների մոտ անձեռնմխելիությունը նվազում է, CMV-ն լուրջ վտանգ է ներկայացնում, քանի որ հիվանդությունը կարող է ազդել ցանկացած օրգանի վրա: հնարավոր է հեպատիտի, թոքաբորբի, էզոֆագիտի, գաստրիտի, կոլիտի, ցանցաթաղանթի, ցրված էնցեֆալոպաթիայի, ջերմության, լեյկոպենիայի զարգացում։ Հիվանդությունը կարող է մահացու լինել։

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, հղիության ընթացքում հետազոտություն. Երբ հղին ի սկզբանե վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով (դեպքերի 35–50%-ում) կամ հղիության ընթացքում վարակը կրկին ակտիվանում է (դեպքերի 8–10%-ում), զարգանում է ներարգանդային վարակ։ Եթե ​​ներարգանդային վարակը զարգանում է մինչև 10 շաբաթը, ապա կա զարգացման արատների և հղիության հնարավոր ինքնաբուխ ընդհատման վտանգ: 11-ից 28 շաբաթվա ընթացքում վարակվելիս առաջանում է ներարգանդային աճի դանդաղում և ներքին օրգանների հիպո- կամ դիսպլազիա: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլում, ապա վնասը կարող է ընդհանրացված լինել՝ ազդելով որոշակի օրգանի վրա (օրինակ՝ պտղի հեպատիտը) կամ ի հայտ գալ ծնվելուց հետո (հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, լսողության խանգարում, ինտերստիցիալ թոքաբորբ և այլն): Վարակման դրսևորումները կախված են նաև մոր իմունիտետից, վիրուսի վիրուլենտությունից և տեղայնացումից։

Մինչ օրս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութ չի մշակվել: Դեղորայքային թերապիաթույլ է տալիս մեծացնել ռեմիսիայի շրջանը և ազդել վարակի կրկնության վրա, սակայն թույլ չի տալիս վերացնել վիրուսը օրգանիզմից։ Անհնար է ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը. ցիտոմեգալովիրուսը հնարավոր չէ հեռացնել մարմնից: Բայց եթե դուք անհապաղ, այս վիրուսով վարակվելու ամենափոքր կասկածի դեպքում, դիմեք բժշկի, անհրաժեշտ թեստեր, ապա կարող ես երկար տարիներպահել վարակը «քնած» վիճակում. Սա կապահովի նորմալ հղիություն և առողջ երեխայի ծնունդ։ Հատուկ նշանակություն լաբորատոր ախտորոշումՑիտոմեգալովիրուսային վարակը ունի հետևյալ առարկաների կատեգորիաները.

Նորածինների մոտ IgG հակամարմինների մակարդակի հաջորդական կրկնվող որոշումը հնարավորություն է տալիս տարբերել բնածին վարակը (մշտական ​​մակարդակ) նորածնային վարակից (տիտրերի աճ): Եթե ​​կրկնվող (երկու շաբաթից հետո) անալիզների ժամանակ IgG հակամարմինների տիտրը չի ավելանում, ապա տագնապի պատճառ չկա, եթե IgG-ի տիտրը մեծանում է, պետք է դիտարկել աբորտի հարցը։ ԿԱՐԵՎՈՐ! CMV վարակը մտնում է TORCH վարակների խմբի մեջ (անունը ձևավորվում է լատինական անվանումների սկզբնական տառերով՝ Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), որոնք համարվում են պոտենցիալ վտանգավոր երեխայի զարգացման համար։ Իդեալում, կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և անցնի TORCH վարակի լաբորատոր հետազոտություն պլանավորված հղիությունից 2-3 ամիս առաջ, քանի որ այս դեպքում հնարավոր կլինի համապատասխան բուժական կամ կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել, ինչպես նաև, անհրաժեշտության դեպքում, համեմատել արդյունքները: ապագայում հղիությունից առաջ ուսումնասիրություններ՝ հղիության ընթացքում կատարված հետազոտությունների արդյունքներով։

Օգտագործման ցուցումներ

• Հղիության նախապատրաստում.
• Ներարգանդային վարակի, պտղի պլասենցայի անբավարարության նշաններ.
• ՄԻԱՎ վարակի, նորագոյացությունների, ցիտոստատիկ դեղամիջոցների ընդունման և այլնի հետևանքով պայմանավորված իմունոպրեսիայի վիճակ:
• Կլինիկական պատկերԷպշտեյն-Բառի վիրուսով առաջացած վարակի բացակայության դեպքում վարակիչ մոնոնուկլեոզ:
• Անհայտ ծագման հեպատո-սպլենոմեգալիա:
• Անհայտ էթիոլոգիայի ջերմություն.
• Վիրուսային հեպատիտի մարկերների բացակայության դեպքում լյարդի տրանսամինազների, գամմա-GT-ի, ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում:
• Երեխաների թոքաբորբի ատիպիկ ընթացքը.
• Վիժում (սառեցված հղիություն, կրկնվող վիժումներ):

Արդյունքների մեկնաբանություն

Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը տեղեկատվություն է պարունակում ներկա բժշկի համար և ախտորոշում չէ: Այս բաժնի տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի ինքնուրույն ախտորոշման կամ ինքնաբուժման համար: Ճշգրիտ ախտորոշումորոշվում է բժշկի կողմից՝ օգտագործելով և՛ այս հետազոտության արդյունքները, և՛ այլ աղբյուրներից ստացվող անհրաժեշտ տեղեկությունները՝ բժշկական պատմություն, այլ հետազոտությունների արդյունքներ և այլն:

Հղման արժեքները՝ հայտնաբերման պահին INVITRO լաբորատորիայում հակա-CMV IgMհակամարմիններ, արդյունքը «դրական» է, եթե դրանք բացակայում են, ապա արդյունքը «բացասական» է: Շատ ժամանակ ցածր արժեքներ(«գորշ գոտի») պատասխանը «կասկածելի է, խորհուրդ է տրվում կրկնել 10-14 օր հետո»: Ուշադրություն. Հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը մեծացնելու համար IgG հակամարմինների ագրեսիվության ուսումնասիրությունը կատարվում է որպես լրացուցիչ թեստ՝ պարզելու վերջին առաջնային վարակի հավանականությունը: Այն հիվանդի համար իրականացվում է անվճար այն դեպքերում, երբ հակա-CMV-IgM հակամարմինների թեստի արդյունքը դրական է կամ կասկածելի։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսին IgG հակամարմինների թիվ 2AVCMV Avidity թեստը պատվիրվում է հաճախորդի կողմից անմիջապես դիմումը լրացնելիս, այն ամեն դեպքում կատարվում է և վճարվում է:

Բացասական:

1. CMV վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան 3-4 շաբաթ առաջ;
2. վարակը բացառվում է հետազոտությունից 3-4 շաբաթ առաջ.
3. ներարգանդային վարակը քիչ հավանական է:

Դրական՝

1. առաջնային վարակ կամ վարակի վերակտիվացում;
2. հնարավոր է ներարգանդային վարակ.

«Կասկածելի» սահմանային արժեք է, որը թույլ չի տալիս հուսալիորեն (95%-ից ավելի հավանականությամբ) արդյունքը դասակարգել որպես «Դրական» կամ «Բացասական»: Պետք է հաշվի առնել, որ նման արդյունք հնարավոր է հակամարմինների շատ ցածր մակարդակի դեպքում, որը կարող է առաջանալ, մասնավորապես, սկզբնական շրջանհիվանդություններ. Կախված կլինիկական իրավիճակից, 10-14 օր հետո հակամարմինների մակարդակի կրկնակի փորձարկումը կարող է օգտակար լինել փոփոխությունները գնահատելու համար:

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի տիպ 5 է: Բժշկության մեջ այն կոչվում է CMV, CMV, ցիտոմեգալովիրուս:

Բժիշկները հիվանդությունը ախտորոշում են՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR) և ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզը (ELISA): Հիվանդը ստանում է ուղեգիր, եթե առկա են CMV-ի ախտանիշներ:

Եթե ​​արյան թեստի պատասխանը ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ին դրական է, մարդը պետք է իմանա, թե դա ինչ է նշանակում, քանի որ. Վիրուսը մշտապես ապրում է մարմնում և կրում է ընդհանրացված ձևով սրման վտանգը։

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստի նշանակությունը

CMV-ն փոխանցվում է օդակաթիլային, կոնտակտային և կենցաղային շփման միջոցով: Անպաշտպան սեքսը և համբույրը նույնպես հանգեցնում են ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու, քանի որ վարակը կենտրոնացած է տղամարդկանց սերմնահեղուկում, իսկ կանանց մոտ՝ հեշտոցից և արգանդի վզից արտանետումներում։ Բացի այդ, վիրուսը հայտնաբերվում է թքի և մեզի մեջ: Ցիտոմեգալովիրուսի դրական IgG-ն հանդիպում է գրեթե բոլոր մեծահասակների մոտ:

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստի էությունը վարակի մեջ կասկածվող անձի տարբեր կենսանյութերում հատուկ հակամարմիններ փնտրելն է: IgG-ն լատիներեն իմունոգոլոբուլին բառի կրճատված տարբերակն է: Այն պաշտպանիչ սպիտակուց է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսը ոչնչացնելու համար: Յուրաքանչյուր նոր վիրուսի օրգանիզմ մտնելով իմունային համակարգը արտադրում է հատուկ իմունոգոլոբուլիններ կամ հակամարմիններ։ Երբ մարդը մեծանում է, դրանք ավելի շատ են լինում:

G տառը նույնականացնում է իմունոգլոբուլինների դասը: Բացի IgG-ից, հայտնաբերվում են այլ դասերի հակամարմիններ.

Եթե ​​մարմինը երբեք չի հանդիպել որոշակի վիրուսի, ապա այս պահին դրա դեմ հակամարմիններ չեն լինի: Եթե ​​արյան մեջ առկա են իմունոգոլոբուլիններ, իսկ թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունք, նշանակում է վիրուսը մտել է օրգանիզմ։ CMV-ից ամբողջությամբ ազատվելն անհնար է, սակայն այն կարող է երկար ժամանակ չանհանգստացնել տիրոջը, քանի դեռ նրա անձեռնմխելիությունը ամուր է։ Թաքնված ձևով վիրուսային նյութերը ապրում են թքագեղձերի, արյան և ներքին օրգանների բջիջներում։

IgG-ն կարելի է նկարագրել այսպես. Սրանք հակամարմիններ են կոնկրետ վիրուսի դեմ, որոնք օրգանիզմի կողմից կլոնավորվում են սկզբնական տեսքի պահից: IgG հակամարմինների արտադրությունը տեղի է ունենում վարակը ճնշելուց հետո: Պետք է իմանաք նաև արագ իմունոգլոբուլինների՝ IgM-ի գոյության մասին։ Սրանք խոշոր բջիջներ են, որոնք առավելագույն արագությամբ արձագանքում են վիրուսի ներթափանցմանը։ Բայց այս խումբըհակամարմինները չեն ձեւավորում իմունաբանական հիշողություն: 4-ից 5 ամիս հետո IgM-ն դառնում է անօգուտ:

Արյան մեջ հատուկ IgM-ի հայտնաբերումը վկայում է վիրուսով վերջերս վարակվածության մասին: Ներկա պահին, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդությունը սուր է։ Իրավիճակը լիովին հասկանալու համար մասնագետը պետք է ուշադրություն դարձնի արյան անալիզի այլ ցուցանիշների վրա։

Ցիտոմեգալովիրուսի և անձեռնմխելիության փոխհարաբերությունները դրական թեստով

Եթե ​​ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող հիվանդը բժշկից իմանում է, որ իր ցիտոմեգալովիրուսի հոմինիս IgG-ն բարձրացել է, անհանգստանալու կարիք չկա: Իմունային համակարգը, որը սահուն աշխատում է, վիրուսը հսկողության տակ է պահում, և վարակն աննկատ է մնում: Երբեմն մարդը նկատում է անպատճառ տհաճություն, կոկորդի ցավ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Ահա թե ինչպես է դրսևորվում մոնոնուկլեոզի համախտանիշը.

Բայց նույնիսկ առանց հիվանդության ընդգծված նշանների, մարդը պետք է ավելի քիչ ժամանակ անցկացնի հասարակության մեջ և հրաժարվի հարազատների, երեխաների և հղիների հետ սերտ շփումից: Վարակի ակտիվ փուլը, որն արտահայտվում է IgG մակարդակի բարձրացմամբ, մարդուն դարձնում է վիրուս տարածող։ Այն կարող է վարակել թուլացած ուրիշներին, և նրանց համար CMV-ն վտանգավոր ախտածին նյութ կլինի։

Մարդիկ հետ տարբեր ձևերիմունային անբավարարությունը ենթակա է ցիտոմեգալովիրուսի և ցանկացած պաթոգեն ֆլորայի: Նրանք ունեն դրական ցիտոմեգալովիրուս hominis IgG է վաղ նշանայնպիսի լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• Էնցեֆալիտը ուղեղի վնասվածք է:
• Հեպատիտը լյարդի պաթոլոգիա է:
• Ռետինիտը աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքումն է, որը հանգեցնում է կուրության։
• Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ - նոր կամ քրոնիկ կրկնվող:
• Ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ - ՁԻԱՀ-ի հետ համադրությունը հղի է ճակատագրական. Համաձայն բժշկական վիճակագրությունմահը տեղի է ունենում 90% դեպքերում:

Ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ դրական IgG-ն ազդարարում է հիվանդության քրոնիկ ընթացքի մասին: Սրացումն առաջանում է ցանկացած պահի և տալիս է անկանխատեսելի բարդություններ։

CMV Igg դրական հղիության և նորածինների շրջանում

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության նպատակն է որոշել պտղի վիրուսային վնասների ռիսկի աստիճանը: Թեստի արդյունքներն օգնում են բժշկին մշակել արդյունավետ բուժման ռեժիմ: Դրական IgM թեստը բացասաբար է ազդում հղիության վրա: Այն ազդարարում է առաջնային ախտահարման կամ քրոնիկական CMV-ի ռեցիդիվ:

Վիրուսը մեծ վտանգ է ներկայացնում հղիության առաջին եռամսյակում ապագա մոր նախնական վարակման ժամանակ: Առանց բուժման, 5-րդ տիպի հերպեսը առաջացնում է պտղի արատներ: Հիվանդության ռեցիդիվների դեպքում պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության հավանականությունը նվազում է, սակայն մուտացիաների վտանգը դեռ գոյություն ունի:

Հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը հղի է երեխայի մոտ հիվանդության բնածին ձևի զարգացմամբ: Վարակումը կարող է առաջանալ նաև ծննդյան ժամանակ։

Եթե ​​հղիության ընթացքում արյան թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի համար, ինչը նշանակում է նման արձագանք, ապագա մայրիկինԲժիշկը պետք է բացատրի. Հատուկ հակամարմինների առկայությունը վկայում է վիրուսի նկատմամբ իմունիտետի առկայության մասին։ Բայց վարակի սրման փաստը կապված է իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացման հետ։

Ցիտոմեգալովիրուսին IgG-ի բացակայության դեպքում վերլուծությունը հուշում է, որ կանացի մարմինԵս բեղմնավորումից հետո առաջին անգամ հանդիպեցի վիրուսին: Այստեղ կա բարձր ռիսկայինպտղի և մոր մարմնի վնասը.

Նորածին երեխայի մոտ դրական IgG-ն հաստատում է, որ երեխան վարակվել է կամ պտղի զարգացման կամ միջով անցնելու ժամանակ: ծննդյան ջրանցքվարակված մայրը կամ ծնվելուց անմիջապես հետո:

IgG-ի տիտրի 4 անգամ ավելացումը 1 ամիս ընդմիջումով կրկնակի արյան անալիզի ժամանակ հաստատում է նորածնային վարակի կասկածը։ Եթե ​​ծնվելուց հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում երեխայի արյան մեջ հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուսի հատուկ IgG, ապա անալիզը ցույց է տալիս բնածին հիվանդություն:

IN մանկությունՑիտոմեգալովիրուս վարակը կարող է լինել կամ ասիմպտոմատիկ կամ ծանր ախտանիշներով: Վիրուսի հարուցած բարդությունները բավականին լուրջ են՝ կուրություն, ստրաբիզմ, դեղնախտ, խորիորետինիտ, թոքաբորբ և այլն։

Ինչ անել, եթե cytomegalovirus hominis igg-ը բարձրանում է

Եթե ​​չկան ակնհայտ առողջական խնդիրներ և ուժեղ իմունային համակարգ, դուք ոչինչ չեք կարող անել։ Բավական է խորհրդակցել բժշկի հետ և թույլ տալ օրգանիզմին ինքնուրույն պայքարել վիրուսի դեմ։ ԴեղորայքՎիրուսային ակտիվությունը ճնշելու նպատակով, բժիշկները նշանակում են ծայրահեղ դեպքերում և միայն այն հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է տարբեր բարդության իմունային անբավարարություն կամ քիմիոթերապիայի կամ օրգանների փոխպատվաստման պատմություն:

Բժշկի խիստ հսկողության ներքո ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդները բուժում են անցնում հետևյալ միջոցներով.

Տեսնելով իրենց թեստերում ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի դրական ցուցիչը՝ մաշկաբանի շատ այցելուներ սկսում են շատ անհանգստանալ իրենց առողջության համար:

Ի վերջո, դրական թեստերը սովորաբար նշանակում են մարմնում լուրջ պաթոլոգիայի առկայություն, որի բուժումը երկար ու դժվարին ժամանակ կպահանջի։ Այնուամենայնիվ, ցիտոմեգալովիրուսը ավելի շուտ բացառություն է կանոնից:

Որո՞նք են այս վիրուսի առանձնահատկությունները և ինչպես գնահատել հակամարմինների թեստի արդյունքները, հիվանդները հաճախ հարցնում են:

Ե՞րբ է անպայման բուժումն անհրաժեշտ, և ե՞րբ բացարձակապես վտանգ չկա։

Ինչ վիրուս է սա

Ցիտոմեգալովիրուսն ավելի հայտնի է մարդկանց ավելի հարմար և հիշարժան CMV հապավումով: Այս հարուցիչը պատկանում է հերպեսի խմբին, և իրականում հերպեսի վիրուսի հինգերորդ շտամն է։

CMV-ն անտիգենների թույլ խմբի ներկայացուցիչ է։

Սա նշանակում է, որ վարակվելիս հիվանդության ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել կամ շատ մեղմ լինել: Զարմանալի չէ, որ այս իրավիճակում հիվանդների մեծամասնությունը նույնիսկ չի կասկածում, որ վարակված է վիրուսային նյութով: Բնականաբար, այս դեպքում հետազոտության արդյունքները մեծ ցնցում են նրանց համար։

Կարևոր է հիշել հետևյալը CMV-ի մասին.

• Այլևս անհնար է ամբողջությամբ ազատվել վարակից, երբ այն մտել է օրգանիզմ.
• դուք չեք կարող ազատվել պաթոգենից, բայց այն կարող է քշվել ձմեռային վիճակի, որպեսզի այն ձեզ չհիշեցնի իր մասին.
• Երեխաների մեծ մասը վիրուսով վարակվում է վարակված մարդկանց հետ օդակաթիլային ճանապարհով շփվելու միջոցով;
• մեծահասակները ավելի դիմացկուն են, ուստի նրանց բնորոշ է հիմնականում սեռական վարակը:

CMV-ն կարող է տարիներ շարունակ գոյություն ունենալ մարդու օրգանիզմում՝ չդրսևորվելով։ Մարդը հաճախ չի էլ կասկածում, որ ինքը վիրուսի կրող է։

Ուսումնասիրության էությունը

Շատ հիվանդներ չեն հասկանում հակամարմինների փորձարկման էությունը: Սա զարմանալի չէ, քանի որ իմունոլոգիայի հետ ծանոթ մարդու համար կարող է դժվար լինել հասկանալ նման բաները։

Դա պարզ է. Ի՞նչ է պատահում, եթե պաթոգեն միկրոօրգանիզմը մտնի մարդու օրգանիզմ:

Մարմինը իմունային համակարգի օգնությամբ սկսում է սինթեզել հատուկ սպիտակուցներ, որոնք կոչվում են իմունոգոլոբուլիններ։ Մարդը կարող է արտադրել հինգ այդպիսի սպիտակուցներ.

CMV-ի վերլուծության մեջ կարևոր են G և M դասերը:

Այս սպիտակուցները վիրուսային մասնիկների դեմ պայքարելու հատկություն ունեն։ Կանխել նրանց ակտիվ վերարտադրությունը մարդու մարմինըև զգալի վնաս պատճառել:

Հիվանդներին հաճախ հետաքրքրում է G դասի իմունոգլոբուլինների և M դասի իմունոգլոբուլինների տարբերությունների հարցը: Այստեղ, ինչպես նշում են բժիշկները, նույնպես բարդ բան չկա:

Առաջին դասը դանդաղ իմունոգոլոբուլիններն են: Դրանք ձևավորվում են մարմնում՝ որոշակի վիրուսի դեմ աշխատող իմունային համակարգը մշտապես պահպանելու համար։

Երկրորդ դաս - արագ սկյուռիկներ. Դրանք ձևավորվում են իմունային պատասխան ապահովելու համար, ինչպես ասում են՝ այստեղ և հիմա։ Նրանց օգնությամբ անհնար է ապահովել մշտական ​​իմունիտետ, քանի որ նրանք բավականին արագ են մահանում։

Բժիշկները հետազոտելիս ուշադրություն են դարձնում երկու դասերին էլ։

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի IgM-ը դրական է, ապա վիրուսի հետ շփումը վերջերս է տեղի ունեցել: Եթե ​​հայտնաբերվում է G դաս, ապա վարակը բավականին հին է։ Թեստն անցկացնելու համար արյունը հիմնականում վերցվում է երակից։

Ուսումնասիրությանը նախապատրաստվելու կանոնները չեն տարբերվում այն ​​կանոններից, որոնք պետք է պահպանվեն այլ պատճառներով երակից արյան ստանդարտ թեստերի համար: Ժամադրությանը ժամանեք առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Ուսումնասիրությունից առաջ մի խմեք ալկոհոլ և հետևեք թեթև դիետայի, որը պաշտպանում է մարմինը անբարենպաստ ազդեցություններից:

Երբ հանգստանալ

Ինչպես նշում են բժիշկները, մարդու անձեռնմխելիությունը կարող է լինել երկու տեսակի՝ իրավասու և ոչ կոմպետենտ: Եթե ​​իմունային համակարգը կոմպետենտ է, ապա օրգանիզմի իմունային համակարգը ադեկվատ կերպով արձագանքում է տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հետ հանդիպմանը: Այսինքն՝ այն կարող է լիարժեք պաշտպանություն ապահովել դրանց դեմ։ Եթե ​​հիվանդը լիովին առողջ է, և նրա իմունային համակարգը ճիշտ է աշխատում, նա չպետք է անհանգստանա, նույնիսկ եթե CMV-ի թեստի արդյունքները դրական են:

Վարակման վաղեմության ժամկետը նույնպես նշանակություն չունի։ Մարմինն ինքը կճնշի վիրուսը։ Առավելագույնը, որին կարող եք հանդիպել, մի քանի օրվա աննշան թուլություն է, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ և երբեմն կոկորդի ցավով:

Կարևոր է հիշել, որ եթե հայտնաբերվում են M դասի իմունոգոլոբուլիններ, դա նշանակում է վարակիչ գործընթացակտիվ փուլում է. Այս ընթացքում վիրուսը վարակված մարդուց կարող է փոխանցվել օդակաթիլային ճանապարհով։ Նույնիսկ եթե հիվանդության ախտանիշներ չկան, արժե նվազեցնել սոցիալական ակտիվության մակարդակը:

Հիմնական բանը հղի կանանցից խուսափելն է, քանի որ CMV-ն առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում նրանց վիճակում։

Ինչ անել, եթե թեստը դրական է հղի կնոջ մոտ

Առաջին հերթին բժիշկը ուշադրություն է դարձնում IgM-ի առկայությանը։ Այս սպիտակուցները ցույց են տալիս հիվանդության ռեցիդիվ կամ վերջերս վարակվածություն: Հատկապես վտանգավոր է նրանց հայտնվելը հղի կնոջ արյան մեջ բեղմնավորումից հետո առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում։

Վիրուսն ունի ընդգծված տերատոգեն ազդեցություն, և անհրաժեշտ է շտապ միջոցներ ձեռնարկել՝ ուղղված հիվանդի բուժմանը։ Այնուամենայնիվ, համարժեք որոշում կայացնելու համար բժիշկը պետք է նաև գնահատի հղի կնոջ IgG-ի քանակը:

Եթե ​​այս դասի սպիտակուցներ են պարունակվում օրգանիզմում, ապա վտանգն այնքան էլ մեծ չէ։ Ի վերջո, CMV-ն կարող է վատթարանալ հղիության ընթացքում:

Այնուամենայնիվ ակտիվ իմունիտետվարակ կա, իսկ պտղի վարակվելու հավանականությունը միայն ծննդաբերության ժամանակ է։ Եթե ​​IgG-ն բացակայում է, իրավիճակն ավելի սարսափելի է։ Բանն այն է, որ այս դեպքում վարակն առաջնային է։ Համապատասխանաբար, մարմինը չի կարող լիովին պաշտպանվել ազդեցությունից:

Արդյունքում, ամբողջ մոր մարմինը, ներառյալ պտուղը, կազդի: Սովորաբար նման վարակի հետեւանքներն անուղղելի են։

Երեխայի մոտ դրական արդյունքների վտանգը

Եթե ​​երեխայի թեստի արդյունքները գնահատվում են, ապա պետք է հաշվի առնել նրա տարիքը։ Վարակն ամենավտանգավորն է նորածինների համար։ Եթե ​​նրանց արյան մեջ առկա է IgG, ապա վարակը տեղի է ունեցել արգանդում: Այս դեպքում երեխան հատուկ ուշադրություն է պահանջում բժշկի կողմից։ Այն պետք է ուղղված լինի առաջին հերթին պարզելու, թե արդյոք վարակի պատճառով առաջացել են բնածին շեղումներ։

Եթե ​​ինչ-որ շեղումներ հայտնաբերվեն, ծնողները տեղեկացվում են այս մասին և սկսվում է կանխարգելումը հետագա բարդություններ. Եթե ​​շեղումներ չկան, երեխային հսկում են, նաև միջոցներ են ձեռնարկվում բարդությունների կանխարգելման համար։ Եթե ​​ավելի մեծ երեխայի մոտ CMV-ի առկայության նշաններ են հայտնաբերվում, նրա առողջության համար անհանգստանալու կարիք չկա։

Ավելի մեծ երեխաները, ինչպես մեծահասակները, կարողանում են հաղթահարել ցիտոմեգալովիրուսը, և ամենից հաճախ նրանք արտաքին օգնության կարիք չունեն:

Հիմնական բանը երեխայի վիճակի մոնիտորինգն է և թեստավորումը հասկանալու համար, թե երբ է ձևավորվել վարակի նկատմամբ ուժեղ իմունիտետ: 5-րդ տիպի հերպեսի վիրուսային մասնիկները երեխաների համար ամենամեծ վտանգը ներկայացնում են նույնիսկ ներարգանդային զարգացման փուլում։ Այս դեպքում վաղ վարակի դեպքում դրանք կարող են հանգեցնել նյարդային համակարգի վնասման, կուրության և այլ պաթոլոգիաների: Հաճախակի է նաև պտղի ներարգանդային մահը:

Իմունային անբավարարության առանձնահատկությունները

Երեխաներից բացի կա հիվանդների մեկ այլ հատուկ խումբ. Նրանց համար ցիտոմեգալովիրուսի դրական թեստը կարող է վտանգավոր լինել։ Այս հիվանդները իմունային անբավարարություն ունեցող մարդիկ են: Ընդ որում, հաշվի է առնվում ոչ միայն ՄԻԱՎ վարակի արդյունքում ձեռք բերված իմունային անբավարարությունը։ Բայց կան նաև խնդիրներ պաշտպանիչ համակարգ, որոնք առկա են եղել ծննդից գենետիկ արատների պատճառով։

Այս հիվանդները հաճախ զարգանում են հետևյալ բարդությունները CMV:

• լյարդի վնասվածք, որն ուղեկցվում է հեպատիտով և դեղնախտով;
• թոքերի վնասը ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբի տեսքով, որը ազդում է ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ 90%-ի վրա.
• աղեստամոքսային տրակտի տարբեր պաթոլոգիաներ;
• ցիտոմեգալովիրուսային էնցեֆալիտ, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, ծանր գլխացավերով, հոգեկան դեպրեսիայով և երբեմն կաթվածով.
• աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքային պրոցեսները, որոնք առանց ժամանակին բժշկական օգնության կարող են հանգեցնել կուրության։

Նույնիսկ եթե IgG հայտնաբերվի իմունային անբավարարությամբ հիվանդի արյան մեջ, դուք պետք է զգույշ լինեք: Օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի անբավարար ակտիվության պատճառով վարակը ցանկացած պահի կարող է անցնել սուր փուլ՝ բարդությունների զարգացմամբ։

Ինչ անել

Շատ հիվանդներ մտածում են, թե ինչ անել, եթե թեստի արդյունքը դրական է: Եթե ​​մարդը չունի իմունային անբավարարության վիճակ, ապա բժշկի հետ կարճ խորհրդակցելուց հետո կարող է հանգիստ մոռանալ, որ վարակված է։

Ինչպես արդեն նշվեց, առողջ մարդկանց համար, ովքեր խնդիրներ չունեն մարմնի բնական պաշտպանության հետ, պաթոգենը վտանգ չի ներկայացնում:

Ուրիշ բան իմունային անբավարարված մարդիկ են։ Նրանք պետք է իրենց բժշկից խորհուրդ ստանան հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունելու վերաբերյալ: Նրանց օգնությամբ հնարավոր կլինի ճնշել վիրուսի ակտիվությունը և խուսափել բարդությունների զարգացումից։

Դեղերի ընտրությունը կատարվում է խիստ անհատական: Առողջ մարդկանց խորհուրդ չի տրվում խմել դրանք, քանի որ բավական է լայն շրջանակկողմնակի ազդեցություն.

Ցիտոմեգալովիրուսը վարակ է, որը վտանգ է ներկայացնում մարդկանց որոշակի խմբերի համար: Եթե ​​մենք խոսում ենք իմունիտետի հետ խնդիրներ չունեցող մարդու մասին, ապա նա չպետք է անհանգստանա, եթե անգամ այս հարուցչի հետազոտությունը դրական արդյունքներ է ցույց տվել։

Կարևոր է հիշել, որ հղի կանայք հատուկ ռիսկի տակ են: