Vertebro basilar անբավարարության ախտանիշները. Ի՞նչ է ողնաշարային բազիլային անբավարարությունը և ինչպես բուժել այն

Այս հոդվածից դուք կսովորեք, թե ինչ է ողնաշարը basilar անբավարարությունԴրա ախտանիշները և բուժումը, որ բժշկին դիմել:

Հոդվածի հրապարակման ամսաթիվ՝ 10.02.2017թ

Հոդվածի թարմացման ամսաթիվ՝ 29.05.2019

Vertebrobasilar անբավարարությունը (կրճատ՝ VBI) կիզակետային և ուղեղային փոփոխությունների ախտանիշային համալիր է, որոնք շրջելի են։ Պատճառված է այս պետությունըողնաշարային և հենակետային զարկերակների կողմից ուղեղին արյան մատակարարման բացակայություն:

Ուղեղը սնուցող զարկերակները ճյուղավորվում են անանուն զարկերակից՝ աջից և ենթակլավյանից՝ ձախից, երկու կողմից բարձրանում են արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսների բացվածքներում և ներթափանցում գանգ, որտեղ դրանք միաձուլվում են։

Ուղեղը մատակարարող զարկերակներ

Այսպիսով, նրանք ձևավորում են բազալային (հիմնական) զարկերակը, որը գտնվում է ուղեղի ցողունի ստորին մակերեսի երկայնքով: Վերտեբրոբազիլյար շրջանը կազմում է ընդհանուրի մոտ 30%-ը ուղեղային արյան հոսքը. Արտաքինից սեղմման արդյունքում ցանկացած հատվածում արյան հոսքի նվազումը, ներսից հատվածի նեղացումը հրահրում է ուղեղի տարածքների անբավարար սնուցում և հիվանդության կլինիկական նշաններ:

Զարկերակների կողմից մատակարարվող գոյացություններ.

• միջին ուղեղ և մեդուլլա երկարավուն;
• pons;
• ուղեղիկ;
• օքսիպիտալ, պարիետալ բլթերև մասամբ ժամանակավոր ուղեղային կիսագնդեր;
• թալամուս;
• հիպոթալամուսի և թալամուսի մեծ մասը;
• արգանդի վզիկի ողնաշարի լարը.

Անցումային իշեմիկ նոպաների ավելի քան 70%-ը (սա խանգարում է ուղեղային շրջանառությունկամ միկրոինսուլտ) տեղի է ունենում ողնաշարային հենակետային շրջանում, որից հետո հիվանդների 30-35%-ի մոտ զարգանում է իշեմիկ ինսուլտ: Ուղեղի հետին շրջաններում իշեմիկ ինսուլտից մահացությունը 3 անգամ ավելի բարձր է, քան քնային զարկերակի կաթվածներից։

Նյարդաբանները բուժում են ողնաշարային բազային անբավարարությունը: Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում կարող է պահանջվել անոթային վիրաբույժի օգնությունը։ Թերապիայի համալիրում ներգրավված են հարակից մասնագիտությունների բժիշկներ՝ օտոնեոլոգ, սրտաբան, chiropractor, ակնաբույժ, ֆիզիոթերապևտ.

Կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից: Կոմպենսացված փուլում հնարավոր է հասնել վերականգնման։ Դեկոմպենսացիայի և ինսուլտի զարգացման դեպքում կանխատեսումն ավելի հոռետեսական է:

Զարգացման պատճառները

Vertebrobasilar անբավարարությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Արյան հոսքի նվազմանը նպաստող գործոնները կարող են լինել անոթային և արտաքին:

Vertebrobasilar անբավարարության պատճառները.

• աթերոսկլերոզը ստենոզի կամ անոմինատիվ և ենթկլավյան զարկերակների խցանման զարգացմամբ հանդիպում է հիվանդների 78-80%-ի մոտ.
• անոթային զարգացման շեղումներ՝ պաթոլոգիական ոլորան, աորտայից ատիպիկ ծագում, զարկերակային հիպոպլազիա՝ 20–23%-ում;
• անոթային պատի բորբոքային պրոցեսները `արտերիտ;
• արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• պարանոցի վնասվածքներ;
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• օստեոխոնդրոզ;
• միջողային ճողվածք;
• մկանային սպազմկամ դիստրոֆիկ վնասվածքներ:

Երեխաների մոտ ողնաշարային բազային անբավարարության զարգացման պատճառները կարող են լինել ծննդյան վնասվածքները։

Vertebrobasilar անբավարարության կլինիկական պատկերը

Ողնաշարային բազալային անբավարարությունը բնութագրվում է բազմախտանիշներով, որոնց ծանրությունը կախված է արյան մատակարարման անբավարարության տարածքից:

Անցումային իշեմիկ նոպայի դեպքում դրսևորումները արտահայտվում են, բայց հաճախ ախտորոշումը կատարվում է փաստից հետո, քանի որ շտապօգնության ժամանումը կլինիկական դրսևորումները թուլացել են: Դրանք ներառում են.

1. խոսքի խանգարում բերանի թմրության պատճառով;
2. կուլ տալու դժվարություն;
3. կաթիլ հարձակումները - հանկարծակի թուլություն ստորին վերջույթներ, ընկնել, անշարժություն, երբեմն ուղեկցվում է ուշագնացությամբ;
4. տեսողության ժամանակավոր կորուստ;
5. ապակողմնորոշում ժամանակի, տեղի, իրավիճակի մեջ;
6. ձեռքերի, ոտքերի, իրանի ակամա դողալ;
7. մարմնի շարժունակության սահմանափակում.

Արյան շրջանառության սուր խանգարումների ծանր դեպքերում զարգանում է իշեմիկ ինսուլտ։ Առանց բուժման հիվանդների մինչև 30%-ը ինսուլտ կունենան 5 տարվա ընթացքում առաջնային դրսևորումանցողիկ իշեմիա.

Ողնաշարային-բազիլարային անբավարարության ախտորոշում

VBI-ի ախտանիշները բազմազան են, բայց ոչ հատուկ:Նրանք հաճախ հայտնվում են այլ պայմաններում: Այնուամենայնիվ, գանգատների մանրակրկիտ հավաքագրումն ու վերլուծությունը թույլ է տալիս բժշկին կասկածել հիվանդի մոտ ողնաշարային-բազիլային անբավարարության և նրան ուղարկել լրացուցիչ հետազոտության:

Նյարդաբանական կարգավիճակը գնահատելիս նյարդաբանը որոշում է բնորոշ ախտանիշներկիզակետային և ուղեղային խանգարումներ, անցկացնում է ֆունկցիոնալ թեստեր.

• կրճատվել է մկանային տոնով;
• հիպերվենտիլացիոն թեստ - ախտանիշները հայտնվում են խորը, արագ շնչառությամբ;
• թեստ՝ առաջացած գլխապտույտի համար ինտենսիվ աշխատանքձեռքերը կամ գլուխը մի կողմից մյուսը պտտելիս կամ ուսագոտին տարբեր ուղղություններով պտտելիս՝ գլուխը և կոնքը անշարժ վիճակում.
• դե Կլայնի թեստ - գլխի կտրուկ պտույտով կամ հետ շպրտելով և 15 վրկ ամրացնելով, բացահայտվում է բնորոշ կլինիկական պատկեր՝ արտահայտված ապակողմնորոշմամբ, դանդաղ ռեակցիայով, պարզ հարցերին պատասխանելու դժվարությամբ (հիվանդի անունը կամ գտնվելու վայրը), նեղացում։ աշակերտներից մեկի;
• Hauntan թեստ - ձեռքերը պարզած, ափերը վեր և փակ աչքերով հիվանդը մարմինը մի կողմ է դարձնում մինչև ձախողումը և շարունակում է գլուխը շարժել նույն ուղղությամբ մինչև ձախողումը: Հիվանդը մնում է այս դիրքում 20-30 վայրկյան: Եթե ​​հիվանդը պահպանում է հավասարակշռությունը, չի իջեցնում մեկ կամ երկու ձեռքերը, իսկ ափերը մնում են դեպի վեր, ապա կարող է բացառվել ուղեղի ցողունի կամ «շարժիչային» կեղևի վնասումը:

Կատարվում է վերին վերջույթների անոթների հատուկ ունկնդրում։

Ողնաշարային-բազիլային անբավարարության պատճառները պարզելու համար նշանակված լաբորատոր թեստեր.

• արյան էլեկտրոլիտային կազմը;
• գլյուկոզա;
• լիպիդային պրոֆիլ;
• հոմեոստազի համակարգի ցուցանիշներ;
• հակամարմիններ ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբ.

Գործիքային մեթոդները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։ Ստանդարտ պրակտիկայի օգտագործումը.

1. Պարանոցի և գլխի մեծ անոթների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը ողնաշարային բազիլային անբավարարության հայտնաբերման սքրինինգային մեթոդ է.
2. CT և MRI - նույնիսկ փոքր վնասվածքների, ճողվածքների պատկերացման համար;
3. անգիոգրաֆիան ողնաշարային-բազիլարային ավազանում արյան մատակարարման խանգարումների ախտորոշման «ոսկե ստանդարտն» է, այն թույլ է տալիս անոթները գրանցել ռենտգեն ֆիլմի վրա՝ ներմուծելով կոնտրաստային նյութ.
4. ռեոէնցեֆալոգրաֆիա;
5. մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա - արյան անոթների պատկերացում առանց հակադրության:

Վերտեբրոբազիլյար անբավարարության ախտորոշման մեթոդներ

Գանգուղեղային նյարդերի խանգարումները ախտորոշելու համար հիվանդին ուղարկում են խորհրդատվության քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, օտոնևրոլոգի, ակնաբույժի, հոգեևրոլոգի կամ սրտաբանի մոտ:

Ողնաշարային բազիլարային անբավարարություն ունեցող անձին հետազոտելիս կարևոր է ոչ միայն ճիշտ ախտորոշումը, այլև դրա առաջացման պատճառը բացահայտելը:

Ողնաշարային-բազիլարային անբավարարության բուժում

Կառավարման մարտավարությունը կախված է ողնաշարային անբավարարության համախտանիշի հիմնական պատճառից, ավազանի զարկերակների վնասման աստիճանից, ծանրությունից կլինիկական դրսևորումներ.

Պաթոլոգիայի սկզբնական փուլերը բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով: Անցումային իշեմիկ նոպաը և մշտական ​​դիսֆունկցիան պահանջում են հոսպիտալացում նյարդաբանական բաժանմունքում:

Հաջող թերապիայի նախապայմանը ռեժիմի և ապրելակերպի շտկումն է.

• հետևել սննդակարգին սահմանափակ աղով, ապխտած միսով և ներառելով բանջարեղեն, մրգեր, խաշած միս, չոր մրգեր.
• ցիտրուսային մրգեր, լոռամիրգ, կիվի – հարուստ է վիտամին C-ով, որն անհրաժեշտ է արյան անոթների պաշտպանության համար;
• արյան ճնշման ամենօրյա չափում;
• թողնել ծխելը;
• չափավոր ֆիզիկական վարժություն;
• ալկոհոլային խմիչքների բացառումը;
• զբոսնում է բաց երկնքի տակ.

Պահպանողական թերապիա

Դեղորայքային բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից: Նշանակված է.

• վազոդիլատորներ - զարկերակային սպազմ կանխելու համար;
• հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ - արյան ճնշումը վերահսկելու համար;
• հակաթրոմբոցիտային նյութեր - թրոմբոզը կանխելու համար;
• anticoagulants - նվազեցնել արյան մակարդման ունակությունը;
• nootropics - բարելավել ուղեղի աշխատանքը;
• անգիոպրոտեկտորներ;
• հակաէմետիկ միջոցներ;
• ցավազրկողներ;
• քնաբեր հաբեր;
• դեղամիջոցներ գլխապտույտի համար.

Դեղորայքի ընտրությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական ​​է և կախված է նրան անհանգստացնող ախտանիշներից։

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է պլանշետների հետ համատեղ, հատկապես ողնաշարային բազիլային անբավարարության արտաանոթային պատճառների դեպքում.

• օձիքի տարածքի մերսումը բարելավում է արյան շրջանառությունը;
• Զորավարժությունների թերապիան թեթևացնում է մկանային սպազմը;
• ռեֆլեքսոլոգիա, մագնիսաթերապիա - հանգստացնել մկանները, թեթևացնել ցավը;
• հիրուդոթերապիա - բուժում տզրուկներով, նոսրացնում է արյունը;
• կորսետների օգտագործումը;
• մանուալ թերապիայի մեթոդներ.

Ֆիզիոթերապիայի մեթոդները հիվանդության համար

Թերապիան պետք է լինի երկարաժամկետ և մշտական: Օգտագործված դեղերի մեծ մասն ունի կուտակային ազդեցություն, դրանց ազդեցությունն ի հայտ է գալիս որոշ ժամանակ անց։

Վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​բուժումն անարդյունավետ է, և ուղեղի անբավարար արյան մատակարարման կլինիկական դրսևորումները մեծանում են, կատարվում է վիրաբուժական շտկում։

Եթե ​​ողնաշարային բազալային անբավարարությունը պայմանավորված է սեղմումից, կատարեք.

1. միկրոդիսկեկտոմիա - նեյրո վիրահատությունուղղված է ճողվածքի սկավառակի հեռացմանը և ողնաշարի կայունացմանը.
2. միջողային սկավառակների լազերային վերականգնում.

Երբ զարկերակի լույսը նեղանում է աթերոսկլերոտիկ ափսեով, կատարվում է էնդարտէկտոմիա՝ դրա հեռացում։

Զարկերակային ստենոզի դեպքում օգտագործվում է ստենտավորում՝ անոթի մեջ տեղադրվում է հատուկ ստենտ, որը հանդես է գալիս որպես փուչիկ և կանխում է զարկերակի լույսի նեղացումը։

էթնոսագիտություն

Ժողովրդական միջոցները չեն կարող փոխարինել բժշկական դեղատոմսերին։ Դրանք օգտագործվում են դեղերի ազդեցությունը աջակցելու և ուժեղացնելու համար:

1. Վերցրեք 3 գլուխ սխտոր, կտրատեք և դրեք փակ ապակե տարայի մեջ զով տեղում։ Երբ հյութը հայտնվի մի քանի օր անց, քամեք տարայի պարունակությունը, ավելացրեք կիտրոնի հյութ և մեղր։ Կերեք 1 ճ.գ. օրական մեկ անգամ ուտելուց հետո: Այս ապրանքը հիանալի արյան նոսրացնող միջոց է:
2. Վերցրեք 0,5 կգ շագանակի սերմ, մանրացրեք և լցրեք 1 լ մաքուր ջուր. Տարան թողեք մութ տեղում 7 օր։ Թուրմը պատրաստ է։ Վերցրեք 1 ճ.գ. օրական երկու անգամ ուտելուց 30 րոպե առաջ: Օգտագործեք արյան մակարդումը նվազեցնելու համար:
3. Հավասար համամասնությամբ խառնեք երիցուկի ծաղիկները, Սուրբ Հովհաննեսի զավակները, անմահությունը և մանուշակը։ 1 ճ.գ. խառնուրդի վրա լցնել 0,5 լիտր եռման ջուր եւ թողնել 30 րոպե։ Քամեք և 1 ամսվա ընթացքում ամեն օր 2 անգամ առավոտյան և երեկոյան 2 անգամ խմեք։
4. Վերցրեք 1-ական բաժին կիտրոնի բալասան և եգիպտացորենի մետաքս, խառնեք, ավելացրեք կիտրոնի հյութ, լցնել 1 լիտր եռման ջուր, թողնել 1 ժամ։ Քամեք և խմեք փոքր չափաբաժիններով ամբողջ օրվա ընթացքում։ Ինֆուզիոն ընդունեք 1 շաբաթ։ Այնուհետև ընդմիջեք 4-5 օր և կուրսը կրկնեք առնվազն 3 անգամ։

Հիմնական ուղեղը սկսում է վատ աշխատել զարկերակներում արյան հոսքի պաթոլոգիական խանգարումների պատճառով ողնաշարի սյուն. Այս հիվանդությունը կոչվում է vertebrobasilar անբավարարություն (VBI) և հաճախ ողնաշարի արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի հետևանք է։ VBI-ն բնութագրվում է ողնաշարի ախտահարված հատվածի աստիճանական դեֆորմացմամբ։

Երբեմն ծննդաբերության ժամանակ տրավմայի հետևանքը բնածին ողնաշարային անբավարարությունն է, բայց, շատ դեպքերում, սա ձեռքբերովի հիվանդություն է։ Արտաքին գործոններորոնք առաջացնում են պաթոլոգիա.

• վատ սնուցում;
• ավելաքաշ;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• վատ սովորություններ.

Vertebrobasilar անբավարարության համախտանիշառաջանում է հետևյալի պատճառով.

• միջողային ճողվածք;
• դժբախտ պատահարների կամ ծանր սպորտային սթրեսի հետևանքով առաջացած վնաս.
• արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
• արյան խցանումներ;
• վասկուլիտ;
• աթերոսկլերոզ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ուռուցքներ;
• ողնաշարավոր բազիլային զարկերակների վնասում (հատում);
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ.

Հնարավոր է բուժել հիվանդությունը. Բայց եթե դուք անտեսում եք ախտանիշները, մեծ է ինսուլտի զարգացման հավանականությունը։

Կլինիկական պատկեր

Պատճառներից մեկն է ողնաշարի պարանոցային հատվածի օստեոխոնդրոզը VBI-ի ախտորոշում . Հիվանդության նշաններ.

Ժամանակավոր ախտանիշներ (տևում են ոչ ավելի, քան մի քանի օր)	Ախտանիշներ, որոնք առաջանում են դեպքերի 50%-ում	Ախտանիշներ, որոնք հանդիպում են 40%-ի մոտ< случаях
Դաժան գլխապտույտ	Գլխապտույտ	Տեսողական ֆունկցիայի խանգարում
Տհաճ սենսացիաներ պարանոցի մեջ	Ստատիկ և դինամիկ ատաքսիա	Նվազեցված համակենտրոնացում
Ձանձրալի ցավ գլխի հետևի մասում	Զնգոց (ականջներում զնգոցի զգացում)	Աճում են մոռացության դեպքերը
	Ցավ է occipital տարածաշրջանում	Մշտական ​​թուլություն և հոգնածություն
	Սրտխառնոց	Տրամադրության տատանումներ
	Լսողության կորուստ	Տախիկարդիա
	Փսխում	Հիպերհիդրոզ
	Արյան ճնշման փոփոխություններ	Թուլություն ձեռքերում և ոտքերում

VBI-ով հիվանդները տառապում են պարանոցի ցավից և դժվարանում են շարժել պարանոցը և կռանալ: Կան հիվանդության սրացումներ, որոնք կոչվում են իշեմիկ նոպաներ։ Հարձակման կլինիկական նշաններ.

• բերանի թմրություն և խոսքի ֆունկցիայի կորուստ;
• թուլություն ոտքերում;
• տեսողության ժամանակավոր կորուստ;
• ապակողմնորոշում;
• վերջույթների և մարմնի ցնցում;
• դժվարություն կուլ տալու համար.

Առանց ժամանակին բուժման, իշեմիկ նոպայից վերապրած հիվանդները մեծ հավանականություն ունեն ինսուլտի ենթարկվելու:

Ինչպե՞ս ճանաչել պաթոլոգիան երեխաների մոտ:

միջոցով բնածին անոմալիաներողնաշարի կամ ծննդաբերության ժամանակ ստացած վնասվածքներ,սուր ողնաշարային անբավարարություն կարող է դիտվել դեռահասների և փոքր երեխաների մոտ 3 տարեկանից: Պաթոլոգիա են հրահրում նաև մանկության տարիներին տառապող հիվանդությունները, ինչպիսիք են էնցեֆալոպաթիան: Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, երեխաների մոտ VBI-ն հաճախ ժառանգական է, և երեխաների ծնողները նույնպես հիվանդ են: Հիվանդության ախտանիշները հազվադեպ են ի հայտ գալիս կյանքի առաջին տարուց։ Նրանց զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել սթրեսից, մտավոր կամ ֆիզիկական սթրեսից:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում պաթոլոգիան երեխաների մոտ.

• սկսվում են թունավորման նշաններ;
• մտահոգությունները ուժեղ ցավգլխի հետևի մասում;
• հնարավոր մտավոր հետամնացություն;
• երեխան շատ է լաց լինում;
• կեցվածքի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում
• երեխան արագ հոգնում է և շատ է քնում;
• ուշագնացություն է առաջանում.

VBI ունեցող երեխան չի կարող հանդուրժել ջերմությունը: Ջերմությունառաջացնում է գլխապտույտ և սրտխառնոց, սակայն, չնայած կլինիկական նշաններին, երեխաների մոտ ողնաշարային բազային անբավարարության համախտանիշը հեշտությամբ բուժվում է, և գրեթե ոչ մի դեղամիջոց չի օգտագործվում:

Ախտորոշում

Բուժման հիմնական նպատակն է բացահայտել հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը: Սկզբից բժիշկը վերցնում է հիվանդության պատմությունը և զննում հիվանդին: VBI-ի ախտորոշման հարցում կարևոր դեր է խաղում նաև հիվանդի տարիքը: Ի վերջո, տարեց մարդիկ պաթոլոգիական գործընթացհաճախ կապված է աթերոսկլերոզի առաջացման հետ:

Ինչ ստանդարտ թեստեր պետք է անցնեն.

• արյան քիմիա;
• ընդհանուր արյան անալիզ.

Լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտությունօգտագործվում է ախտորոշման մեջ.

1. Ողնաշարի յուրաքանչյուր մասի ռենտգեն - բացահայտում է միջողային ճողվածքները և այլ խանգարումներ;
2. Դոպլերոգրաֆիա - օգտագործվում է զարկերակներում արյան հոսքը ուսումնասիրելու համար;
3. CT կամ MRI թույլ է տալիս գնահատել ոսկրային և աճառային հյուսվածքի վիճակը հիվանդ տարածքում;
4. Անգիոգրաֆիա - օգտագործվում է զարկերակների պատերի վիճակի և դրանց տրամագծի ուսումնասիրության համար;
5. Մագնիսական միջուկային տոմոգրաֆիա - ճշգրիտ տեղեկատվություն է տրամադրում տուժած տարածքների քիմիական վիճակի մասին.
6. Ռեոէնցեֆալոգրաֆիան տեղեկատվություն է տրամադրում ուղեղի արյան մատակարարման մասին:

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ հետազոտությունները.

• ֆունկցիոնալ թեստեր հիպերվենտիլացիայով;
• ինֆրակարմիր տոմոգրաֆիա;
• գլխի և պարանոցի անոթների դուպլեքս հետազոտություն;
• նյարդահոգեբանական հարցաթերթիկ;
• վեստիբուլոլոգիական հետազոտություններ;
• աուդիոմետրիա;
• MR անգիոգրաֆիա;
• ողնաշարի ֆունկցիոնալ ռենտգեն ախտորոշում.

Դուք նույնպես պետք է իրականացնեք դիֆերենցիալ ախտորոշումև բացառել մյուսներին հնարավոր հիվանդություններ, օրինակ՝ լաբիրինթիտ կամ սկլերոզ։ Vertebrobasilar անբավարարությունը լուրջ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է դեղորայքային թերապիա: Հետեւաբար, հիվանդությունը տանը բուժելու փորձերը կարող են հանգեցնել լուրջ հետեւանքների:

Բուժում

Թերապիայի կուրս նշանակելու համար բժիշկը պետք է ուսումնասիրի բոլոր թեստերի արդյունքները և կատարի հիվանդի ամբողջական հետազոտություն: Իր զարգացման սկզբում հիվանդությունը կարող է տնային պայմաններում բուժվել առանց խնդիրների: Քրոնիկ ողնաշարային անբավարարությունը չի պահանջում հիվանդի հոսպիտալացում:

Հիվանդության խորացված ձևի դեպքում և երբ սուր ձև VBN - հիվանդը պետք է ընդունվի հիվանդանոց՝ հնարավոր ինսուլտները կանխելու համար: Հիվանդության պատճառի վերացումը՝ օգտագործելով մի շարք թերապևտիկ միջոցներ, կազմում է ողնաշարային բազիլային անբավարարության բուժումը։ Չկա բուժման միասնական ռեժիմ, մշակվում է անհատական ​​կուրս: Երկու հիմնական բաղադրիչ կա.

• դեղագործական դեղեր ընդունելը;
• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր.

Ծանր դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն։ Հիվանդը պետք է նաև որոշակի միջոցներ ձեռնարկի իր վիճակը վերահսկելու և բարելավելու համար.

• կանոնավոր չափում արյան ճնշում;
• դիետիկ սնունդ նվազագույն քանակությամբ աղով;
• հրաժարվել ալկոհոլից և ծխախոտից;
• առողջությունը բարելավող ֆիզիկական պատրաստվածություն.

Հիվանդության առաջին փուլերում այս առաջարկությունները երբեմն բավարար են: Բայց եթե ամիսներ շարունակ ազդեցություն չկա, ավելի լավ է սկսել դեղեր ընդունել։ Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի դեպքում անհրաժեշտ է բուժել ողնաշարը։ Աթերոսկլերոզի դեպքում - վերականգնել արյան նորմալ գործունեությունը և կանխել արյան թրոմբների առաջացումը: Օգնում է բարելավել մկանների վիճակը վիտամինային բարդույթներ. Եւս մեկ կարևոր գործոնթերապևտիկ վարժություններ են ողնաշարային բազային անբավարարության համար: Ֆիզիկական թերապիայի հրահանգիչը պետք է մշակի վարժությունների մի շարք:

Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվում է VBI առանց բուժման, դա կտրուկ մեծացնում է ինսուլտի ձեր ռիսկը հաջորդ հինգ տարիների ընթացքում:

Դեղորայքային թերապիա

Ինչ դեղեր են առավել հաճախ նշանակում բժիշկը VBI-ի համար.

Դեղերի խումբ	Հատկություններ	Վերնագրեր
Վազոդիլատորներ	Ընդլայնում են անոթների պատերը, ազդում ուղեղի նյութափոխանակության վրա	Trental, Actovegin, Berlition
Հակաթրոմբոցիտային գործակալներ	Օգտագործվում է արյան մակարդման վտանգը նվազեցնելու համար	Ացետիլսալիցիլաթթու, Դիպիրիդամոլ, Տիկլոպիդին
Նեյրոպաշտպաններ	Կանխում է ուղեղային նյութափոխանակության խանգարումների զարգացումը	Մագնեզիումի սուլֆատ, գլիցին
Հակահիպերտոնիկ	Կարգավորել արյան ճնշումը	Հիդրոքլորոթիազիդ, Նիֆեդիպին, Լիսինոպրիլ
Մետաբոլիկ և նոտրոպ դեղամիջոցներ	Բարելավում է ուղեղի աշխատանքը	Պիրացետամ, Գլիցին, Ակտովեգին

Բայց ողնաշարային բազային անբավարարությունը միայն դեղամիջոցներով հնարավոր չէ բուժել: Բուժական միջոցառումների համալիրը պետք է ներառի նաև ֆիզիոթերապիա, մերսում և այլ առողջապահական պրոցեդուրաներ։

Ֆիզիոթերապիա և այլ ոչ դեղորայքային թերապիաներ

Ինչ տեսակի թերապիա են օգտագործվում պաթոլոգիայի բուժման համար.

1. Բուժական մերսումը հանում է սթրեսը, նվազեցնում ցավային համախտանիշև մկանների լարվածություն:
2. Մարմնաթերապիան ազատում է ողնաշարի լարվածությունը, մեծացնում է նրա շարժունակությունը, ամրացնում կապանները և մկանները:
3. Մանուալ թերապիան բարելավում է հոդերի շարժունակությունը: Բուժում է մկանային և կապանային համակարգի խանգարումները;
4. Հիրուդոթերապիան վերացնում է երակների գերբնակվածությունը և մեծացնում է արյան մատակարարումը մարմնին:
5. Ասեղնաբուժությունը գործում է որպես ցավազրկող և բարձրացնում է օրգանիզմի պաշտպանունակությունը:
6. Մագնիսական թերապիան ազատում է ցավը, լայնացնում է արյունատար անոթները, ամրացնում օրգանիզմը։

Առավելագույնը արդյունավետ մեթոդթերապիան համարվում է ֆիզիկական թերապիա:

Բնական բաղադրատոմսերի արդյունավետության գիտական ​​ապացույցներ չկան, այլ բուժումը ժողովրդական միջոցներ vertebrobasilar անբավարարության դեպքում այն ​​շատ հաճախ օգտագործվում է: Օգտագործում են սխտոր, մեղր, շագանակ, կիտրոն, բուսական պատրաստուկներ։

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ վիրահատություն:

Եթե ​​դեղորայքը, ֆիզիոթերապիան և վարժություն թերապիան արդյունք չեն տալիս, բժիշկը խորհուրդ կտա վիրահատություն: Վիրահատություն է անհրաժեշտ նաև ծանր դեպքերում՝ սեղմված զարկերակներում արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար։ Ինչ գործողություններ են իրականացվում.

1. Microdiscectomy - հեռացում միջողային սկավառակճողվածքի հետ միասին, որը սեղմում է նյարդային մանրաթելերը: IN պարտադիրվիրահատությունը կատարվում է, եթե ճողվածքը առաջացնում է աղիների ֆունկցիայի խանգարում և Միզապարկ. Վիրահատությունից հետո առաջին երկու ամիսների ընթացքում հիվանդը չպետք է քաշ բարձրացնի: Ռեցիդիվ հետո վիրաբուժական միջամտություննկատվում է միայն 5-10% դեպքերում:
2. Էնդարտերէկտոմիա - վերականգնողական վիրահատություն ուղղակի հեռացման համար աթերոսկլերոտիկ ափսեախտահարված զարկերակից. Այն օգտագործվում է անոթում նորմալ արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար։ Սա արդյունավետ, անվտանգ և էժան մեթոդ է։ Վիրահատությունից հետո հիվանդին մոտ մեկ շաբաթ մնում է հիվանդանոցում՝ դիտարկման համար, որից հետո նշանակվում է կոնսերվատիվ թերապիա։
3. Միջողային սկավառակների լազերային վերականգնում. Օգտագործվում է սկավառակների ճաքերը վերականգնելու համար: Անցկացվել է տակ տեղային անզգայացում. Ցավազրկումը տեղի է ունենում 2-3 ամսվա ընթացքում: Վիրահատությունից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում հիվանդը գնում է տուն, իսկ 2-3 շաբաթ անց նա կարող է սկսել սպորտով զբաղվել։
4. Անգիոպլաստիկա. Զարկերակի բացման և դրա մեջ հատուկ իմպլանտի տեղադրման կարգը՝ ստենտ, որն օգնում է ապահովել լավ արյան շրջանառություն. Պրոցեդուրան իրականացվում է առանց ընդհանուր անզգայացումմաշկի փոքր ծակման միջոցով: Հետվիրահատական ​​շրջանՈրպես կանոն, այն տեւում է ոչ ավելի, քան 3 օր։

Ցանկացած վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է հոգ տանի նաեւ իր առողջության մասին՝ չծխել, խմել Առողջ սնունդցածր ճարպեր և խոլեստերին, ֆիզիկական վարժություններ.

Կանխատեսում

ժամը ժամանակին բուժումհիվանդությունը նահանջում է, և VBI-ի ախտանիշներն այլևս չեն անհանգստացնում հիվանդին: Երբեմն առաջին փուլերում թերապեւտիկ վարժություններն ու մերսումների կուրսը բավական են։ Սակայն արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը, որը հաճախ հանդիսանում է VBI-ի պատճառը, չի կարող ամբողջությամբ բուժվել: Հիվանդությունը մարդուն ուղեկցում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Բայց ճիշտ ապրելակերպի և կանոնավոր մարզումների դեպքում ռեմիսիայի շրջանը շատ երկար կտևի։ Եթե ​​երեխայի մոտ հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշվի, ապա բուժման ընթացքը կարող է նույնիսկ դեղորայք չներառել, այլ հիմնված լինել միայն ֆիզիոթերապիայի վրա։ Եթե ​​դուք անտեսում եք հիվանդության նշանները, VBI-ն առաջընթաց կունենա և ի վերջո կդրսևորվի իշեմիկ նոպաների տեսքով: Ամենավատ տարբերակը կաթվածն է։

Կանխարգելում

Ինչի՞ն պետք է ուղղված լինի ողնաշարային բազիլային անբավարարությամբ հիվանդի ուշադրությունը: Առաջին հերթին, դուք պետք է կարգավորեք ձեր ապրելակերպը.

• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• պահպանել առողջ դիետա;
• կանոնավոր վարժություններ;
• նիհարել.

Հիվանդը պետք է ավելի քիչ աղ օգտագործի, ամեն օր քայլի մաքուր օդում և խուսափի սթրեսից։ Լավագույն տեսարաններսպորտ, երբ ախտորոշվում է VBI.

• լող;
• յոգա;
• առողջական քայլում;

Vertebro-basilar անբավարարությունը (VBI) ուղեղի անոթների վնասման ձևերից մեկն է: Ուղեղի անոթային պաթոլոգիայի այս տեսակը բնութագրվում է գլխուղեղի կառուցվածքների շրջելի իշեմիայի դրվագներով, որոնք արյուն են մատակարարվում հիմնական և ողնաշարային զարկերակներից ծագող անոթներով: Այս դրվագները կարող են կրկնվել։ Այս սինդրոմը հանդիպում է նաև երեխաների մոտ։

Պատճառները

VBI-ի զարգացման հիմնական պատճառը գլխուղեղային հիմնական զարկերակների անցանելիության խանգարումն է։ Առաջին հերթին շեղման ենթակա են ողնաշարի զարկերակների արտագանգային հատվածները։ Ստենոզը հաճախ ազդում է զարկերակային տարածքների վրա մինչև այն կետը, որտեղ զարկերակը մտնում է ոսկրային ջրանցք: Երբեմն ստենոզը տեղայնացված է անոմինատ կամ ենթկլավյան զարկերակների մեջ։ Անոթները հիմնականում տուժում են աթերոսկլերոտիկ ստենոզի պատճառով։ Կարևոր դեր են խաղում նաև կառուցվածքի բնածին շեղումները։ անոթային մահճակալ. Ավելի հազվադեպ պատճառներ են բորբոքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են արտերիտը կամ բազիլային կամ ողնաշարային զարկերակի դիսեկցիան։

Վերտեբրոբազիլյար շրջանում իշեմիայի զարգացման վտանգը մեծանում է, երբ գրավի շրջանառության հնարավորությունը սահմանափակ է: Սա նկատվում է հետևյալ շեղումներով.

• ոչ թե Ուիլիսի շրջանի փակ լինելը.
• ցանկացած ողնաշարային զարկերակի ծանր հիպոպլազիա;
• ողնաշարային և բազիլարային զարկերակներից փոքր ճյուղերի աննորմալ ծագում:

Չի կարելի ուշադրություն չդարձնել փոփոխված ողերի կողմից ողնաշարային զարկերակների սեղմման հնարավորությանը, որը կարող է առաջանալ սպոնդիլոզով և օստեոֆիտով։ Այս իրավիճակը կարող է լինել VBI-ի զարգացման հիմնական պատճառը: Բացի այդ, ողնաշարային հենակետային հատվածում գրավի շրջանառությունը զգալի ներուժ ունի, ինչը պայմանավորված է Զախարչենկոյի օղակի առկայությամբ, որտեղ գտնվում է ուղեղի ցողունի շրջանը, Ուիլիսի շրջանը ուղեղի հիմքի վրա, զարկերակների և անաստոմոտիկ համակարգերի միջև ներգանգային կապեր: ուղեղի մակերեսին. Նման շրջանցման ուղիները հնարավորություն են տալիս ամբողջությամբ փոխհատուցել անոթային անկողնում արտահայտված արատները՝ անկախ դրանց բնույթից՝ ձեռքբերովի կամ բնածին։

Կան մի քանի անատոմիական գործոններ, որոնք նախատրամադրում են ողնաշարային զարկերակների ծանր սեղմմանը՝ զարգացման ռիսկով. ծանր բարդություններ, որոնց թվում կա նաև ուղեղային իշեմիա, որը հստակ երևում է ախտորոշման ժամանակ.

• էկզոստոզներ հետանցքային ջրանցքի ձևավորմամբ;
• Կիմերլի անոմալիա;
• այլ անոմալիաներ արգանդի վզիկի ողնաշարային շրջանի կառուցվածքում:

Եթե ​​այս գործոններն առկա են մարդու մոտ, ապա մեծանում է ֆունկցիոնալ գործոնների դերը, որոնք ներառում են արգանդի վզիկի ողերի պտտումը զարկերակային սեղմումով և տեղաշարժով, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքները:

Ներգանգային զարկերակները կարող են ունենալ կառուցվածքային տարբերակ, ինչպիսին է դոլիխոէկտազիան: Անոթային ախտորոշման ժամանակակից ոչ ինվազիվ և ինվազիվ մեթոդներ ուղեղի համակարգհնարավորություն է տվել ավելի հաճախ հայտնաբերել նման անոմալիաները։ Դոլիխոէկտազիան ողնաշարային շրջանից արյունով սնվող կառուցվածքների իշեմիայի նշանների և գանգուղեղային նյարդերի սեղմման յուրօրինակ համակցություն է:

VBI-ի պատճառը կարող է լինել փոքր տրամաչափի զարկերակների վնասումը: Սա կարող է առաջանալ շաքարային դիաբետի և հիպերտոնիայի պատճառով կամ այս երկու խանգարումների համակցությամբ: Երբեմն պատճառները կարդիոգեն էմբոլիաների մեջ են, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են խցանմամբ մեծ անոթև ծանր նյարդաբանական դեֆիցիտների զարգացում: VBI-ի զարգացման նախապայման կարող է լինել արյան բջիջների շրջանառվող ագրեգատները և ձևավորված տարրերը ագրեգացնելու բարձր ունակությունը:

Մեծահասակների մոտ ողնաշարավոր-բազիլային համակարգի անոթային խանգարումները կազմում են ուղեղային շրջանառության սուր խանգարումների 30%-ը և անցողիկ խանգարումների 70%-ը: Կաթվածների մոտ 80%-ը իշեմիկ է, և դրանց մեկ քառորդը տեղի է ունենում ողնաշարային բազալային համակարգում (ՎԲՍ): Ինչպես նշվեց, VBI-ն հանդիպում է նաև երեխաների մոտ: Բարձրորակ ախտորոշման օգնությամբ այս ախտորոշումը շատ երեխաների մոտ հայտնաբերվում է ծնունդից, իսկ պատճառը կարող է լինել ողնաշարային զարկերակների և ողնաշարի ծննդաբերական վնասը։ Այսօր երեխաների և անհատների շրջանում նման խանգարումների թիվը երիտասարդավելանում է. VBI-ն քրոնիկ է:

Այս համախտանիշի մի քանի դասակարգում կա. Դրանցից մեկը Բակուլյովը ներկայացրել է 1989թ. Նա առանձնացրեց այս խանգարման զարգացման երեք փուլ.

• 1-ին փուլ – փոխհատուցում, երբ առկա է ասիմպտոմատիկ ընթացք կամ համախտանիշի սկզբնական դրսևորումներ՝ կիզակետային նյարդաբանական խանգարումների տեսքով:
• 2-րդ փուլ – հարաբերական փոխհատուցում: Այստեղ տեղի են ունենում անցողիկ իշեմիկ նոպաներ, այսինքն. սուր զարգացած ուղեղային շրջանառության խանգարում, որը զուգորդվում է արագ անցնող ուղեղային կամ ընդհանուր ախտանիշներով: Նույն փուլում տեղի է ունենում փոքրիկ կաթված, այսինքն. լիովին շրջելի նյարդաբանական դեֆիցիտ և դիսկրուլատոր էնցեֆալոպաթիա:
• 3-րդ փուլ - դեկոմպենսացիա: Այստեղ տեղի է ունենում ամբողջական իշեմիկ ինսուլտ, որն ունի տարբեր աստիճանի ծանրություն, ինչպես նաև դիսկիրկուլյատիվ էնցեֆալոպաթիա, բայց երրորդ աստիճանի, մինչդեռ նախորդ փուլում այն ​​ուներ առաջին կամ երկրորդ աստիճան։

Ըստ նյարդաբանական դասակարգման՝ առանձնանում են 4 փուլ.

1. Անգիոդիստոնիկ փուլ. Այս դեպքում գերակշռում են սուբյեկտիվ կլինիկական ախտանիշները, այլ ոչ թե ուղեղի կիզակետային վնասման ախտանիշները։
2. Անգիոդիստոնիկ-իշեմիկ փուլ.
3. Իշեմիկ փուլ, երբ գերակշռում են գլխուղեղի իշեմիայի ախտանշանները ողնաշարային բազիլային շրջանում։ Ինքնավար-գրգռիչ ախտանիշները գործնականում անհետանում են:
4. Մնացորդային ազդեցությունների փուլ.

Ախտանիշներ

VBI-ի ախտանիշները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

1. Ժամանակավոր ախտանիշները սովորաբար զարգանում են անցողիկ իշեմիկ նոպաների ժամանակ։ Դրանց տեւողությունը տատանվում է մի քանի ժամից մինչեւ մի քանի օր։ Այս դեպքում մարդը դժգոհում է գլխի հետևի ցավից, որն ունի ճնշող բնույթ, անհարմարություն պարանոցի շրջանում և ուժեղ գլխապտույտ։
2. Մշտական ​​ախտանիշներ. Նրանք միշտ ներկա են մարդու հետ և աստիճանաբար ավելանում են: Կարող են առաջանալ սրացումներ, որոնց ընթացքում տեղի են ունենում իշեմիկ նոպաներ, որոնք կարող են հանգեցնել ողնաշարային ինսուլտի։ Ի թիվս մշտական ​​նշաններՀամախտանիշը կարող է ներառել հաճախակի գլխացավեր գլխի հետևի մասում, ականջների զնգոց, տեսողության և հավասարակշռության խանգարումներ, հիշողության կորուստ, հոգնածության ավելացում, գլխապտույտ, ուշագնացություն և կոկորդում գոյացության զգացում:

Համախտանիշի ամենատարածված դրսեւորումը գլխապտույտն է, որն առաջանում է հանկարծակի։ Հիվանդների մեծամասնությունը նման գլխապտույտի բնույթը նկարագրում է որպես սեփական մարմնի կամ շրջակա առարկաների գծային շարժման կամ պտույտի զգացում: Սա կարող է տևել մի քանի րոպե կամ ժամ: Գլխապտույտը հաճախ զուգորդվում է հիպերհիդրոզի, սրտխառնոցի և փսխման հետ:

Համախտանիշի զարգացման հետագա փուլերում կարող են առաջանալ կուլ տալու և խոսքի խանգարումներ, հանկարծակի անկումներ և իշեմիկ ինսուլտներ։ Նման ինսուլտները դասակարգվում են որպես ողնաշարային շրջանի հարվածներ:

VBI սինդրոմը կարող է առաջանալ նույնիսկ 3-ից 5 տարեկան երեխաների մոտ, ինչպես նաև 7-ից 14 տարեկան երեխաների մոտ, թեև նախկինում դա անհնար էր համարվում: Այժմ պարզվել է, որ տարիքային սահմանափակումներ չկան։ Ուտել կոնկրետ նշաններ VBI երեխաների մոտ. Եթե ​​դրանք դիտարկվեն, ապա անհրաժեշտ է շտապ կապ հաստատել բժշկական հաստատություն, ախտորոշվեք և սկսեք բուժումը: Հենց ից ժամանակին ախտորոշումիսկ բուժումը կախված է երեխայի ապագայից: Երեխաների մոտ սինդրոմի զարգացման նշանները ներառում են.

• վատ կեցվածք;
• հաճախակի արցունքաբերություն, ավելացած քնկոտություն և հոգնածություն;
• երեխան չի հանդուրժում լցոնումը, ինչը հանգեցնում է ուշագնացության, սրտխառնոցի և գլխապտույտի.
• երեխան նստում է անհարմար դիրքում.

Որոշ ախտորոշումներ, որոնք տրվում են երեխաներին վաղ տարիքում, կարող են առաջացնել սինդրոմի զարգացումը: Դրանք ներառում են պերինատալ էնցեֆալոպաթիա և ողնաշարի վնասվածք ծննդաբերության կամ սպորտի ժամանակ:

Ախտորոշում

Ժամանակին ախտորոշումը օգնում է սկսել վաղաժամ բուժումը և խուսափել լուրջ բարդություններից, ինչպիսիք են ինսուլտը: Ախտորոշումը հատկապես կարևոր է երեխաների համար, քանի որ ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս բարենպաստ կանխատեսում ունենալ VBI-ի զարգացման համար:

Ախտորոշման հենց սկզբում կարևոր է որոշել ողնաշարային շրջանի անոթների վնասը՝ հիմնվելով կլինիկական պատկերի և արդյունքների վրա: ֆունկցիոնալ թեստեր. Բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է վերկլավիկուլյար շրջանի աուսկուլտացիա: Դուք կարող եք հաստատել լողավազանում արյան հոսքի անբավարարությունը՝ օգտագործելով մի քանի ֆունկցիոնալ թեստեր.

• ինտենսիվ ձեռքի աշխատանք;
• դե Կլայնի թեստը;
• hautant-ի թեստ, երբ հիվանդը նստում է ուղիղ մեջքով և փակ աչքերով;
• ողնաշարային զարկերակի թեստ, երբ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա;
• գլխապտույտի թեստ, երբ հիվանդը գլուխը թեքում է աջ ու ձախ, կողքերը թեքվում է միայն ուսերով։

Ելնելով հիվանդի վիճակից այս թեստերի ժամանակ հնարավոր է հաստատել ողնաշարային հատվածում արյան հոսքի խախտում: Հետագա ախտորոշումը ներառում է ուլտրաձայնային մեթոդներ, որոնց միջոցով կարելի է որոշել վնասվածքի տեղը և գնահատել ստենոզի կամ անոթների պաթոլոգիական ոլորանման հեմոդինամիկ նշանակությունը: Նման մեթոդները օգնում են որոշել ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոխհատուցման պահուստները:

Անգիոգրաֆիկ ախտորոշման մեթոդները, ինչպիսիք են MRI-ը, CT-ն և ռադիոկոնտրաստային անգիոգրաֆիան, հնարավորություն են տալիս առավել ճշգրիտ որոշել վնասվածքի տեսակը, ծավալը և տեղայնացումը, ինչպես նաև բացահայտել բազմաստիճան ախտահարումները:

Ամենից հետո անհրաժեշտ հետազոտությունախտորոշվում է ICD-10-ի համաձայն, այնուհետև նշանակվում է բուժում, և որքան շուտ դա արվի, այնքան լավ, քանի որ դա կխուսափի բարդություններից, ինչպիսիք են ինսուլտը և այլ հետևանքները և նույնիսկ մահը:

Բուժում

Եթե ​​սինդրոմը գտնվում է զարգացման սկզբնական փուլում, բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Եթե ​​սուր VBI- ի ախտանիշները հստակորեն դրսևորվում են, հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց ՝ ինսուլտների դիտարկման և կանխարգելման համար:

Շատ հաճախ, երբ նշանակում է բուժում, բժիշկները համատեղում են դեղորայքային մեթոդներֆիզիոթերապիայի հետ: Հիվանդը պետք է հասկանա, որ անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան ճնշումը և պահպանել սննդակարգ։ Հաշվի առնելով հիվանդության քրոնիկական բնույթը՝ կարևոր է գնահատել հիվանդի պատրաստակամությունը՝ սիստեմատիկորեն օգտագործել սահմանված դեղամիջոցները:

Հիվանդության որոշ ձևեր ընդհանրապես չեն կարող բուժվել դեղեր. Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ որոշել հիվանդության առկայությունը։ Ընտրված յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական ​​բուժում. Երբ դեղորայքային բուժում է նշանակվում, ընտրվում են հետևյալ խմբերից դեղեր.

1. Վազոդիլատորներ, այսինքն. վազոդիլատորներ՝ խցանումը կանխելու համար: Ամենից հաճախ այդ դեղամիջոցներով բուժումը սկսվում է աշնանը կամ գարնանը: Սկզբում նշանակվում են փոքր չափաբաժիններ, որոնք աստիճանաբար ավելանում են։ Եթե ​​ակնկալվող ազդեցությունը չի նկատվում, դեղը երբեմն զուգակցվում է նմանատիպ գործողության այլ դեղամիջոցների հետ:
2. Հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը: Այն կանխում է արյան խցանումների առաջացումը։ Այս խմբի ամենատարածված դեղամիջոցը ացետիլսալիցիլաթթուն է: Հիվանդը պետք է օգտագործի օրական 50-100 միլիգրամ: Այնուամենայնիվ, ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ ունեցող հիվանդները պետք է զգույշ լինեն այս դեղամիջոցն ընդունելիս, քանի որ կարող է բացվել ստամոքսի արյունահոսությունՈւստի ասպիրինը դատարկ ստամոքսին չի կարելի ընդունել։
3. Nootropic և նյութափոխանակության դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի աշխատանքը:
4. Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք կարգավորում են արյան ճնշումը.
5. Ցավազրկողներ.
6. Քնաբեր հաբեր.
7. Հակադեպրեսանտներ.
8. Հակաէմետիկ դեղամիջոցներ.
9. Դեղորայք՝ նվազեցնելու գլխապտույտը.

VBI-ն չի կարող բուժվել միայն դեղամիջոցներով: Համալիրը ներառում է մարմնամարզություն և ֆիզիոթերապիա։

Օգտագործվում են բուժման հետևյալ տեսակները.

1. Մերսում. Այն օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը։
2. Զորավարժությունների թերապիա. Կանոնավոր պարապմունքներԹերապևտիկ վարժությունները օգնում են ազատվել սպազմից, ամրացնել ողնաշարը և բարելավել կեցվածքը։
3. Ռեֆլեքսոլոգիա. Այն նաև օգնում է թեթևացնել մկանային սպազմը:
4. Մագնիսաթերապիա.

Երբ բարդ բուժումը արդյունք չի տալիս, նշանակվում է վիրաբուժական բուժում։ Վիրահատությունը կատարվում է ողնաշարային և հենակետային զարկերակներում արյան շրջանառությունը բարելավելու նպատակով։ Այս դեպքում տարածված է անգիոպլաստիկա, որի ժամանակ ողնաշարային զարկերակի մեջ տեղադրվում է հատուկ ստենտ։ Այն կանխում է զարկերակային լույսի փակումը և պահպանում է արյան նորմալ շրջանառությունը։ Աթերոսկլերոզի դեպքում կատարվում է էնդարտերէկտոմիա, որի էությունը աթերոսկլերոզային շերտի հեռացումն է։ Microdiscectomy-ն օգնում է կայունացնել ողնաշարը:

Երեխաների մոտ սինդրոմը հեշտությամբ շտկվում է։ Դեղորայքային բուժումը գործնականում չի կիրառվում։ Հազվադեպ, երբ դեպքերը չափազանց ծանր են, կատարվում է վիրահատություն։

Կարելի է նաև օգտագործել ավանդական մեթոդներբուժում, բայց միայն որպես հիմնական բուժման հավելում և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Նշվել է վիտամին C-ի դրական ազդեցությունը, արյան մակարդումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիբրինում, լոռամրգի, չիչխան, հաղարջ և այս վիտամին պարունակող այլ մթերքներ:

Կանխատեսում

VBI-ի կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթով և ծանրությամբ և անոթային մահճակալի վնասման աստիճանով: Եթե ​​զարկերակների նեղացումը զարգանում է, նկատվում է մշտական ​​զարկերակային հիպերտոնիա և չկա համապատասխան թերապիա, կանխատեսումը վատ է։ Նման հիվանդներն ունեն բարձր ռիսկայինինսուլտի զարգացում. Նրանց մոտ կարող է զարգանալ նաև դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա:

Բարենպաստ կանխատեսում կարող է լինել, երբ վիճակը անոթային համակարգգլուխը գոհացուցիչ է, և թերապևտիկ մարտավարությունհամարժեք և արդյունավետ: Շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես է հիվանդը հետևում բժշկական առաջարկություններին:

Կանխարգելում

Հետևյալ միջոցները կօգնեն կանխել հիվանդության առաջացումը կամ դանդաղեցնել դրա զարգացումը.

1. Դիետա. Պետք է հրաժարվել սպիտակ հացից, երշիկեղենից, յուղոտ, տապակած և ապխտած հացից, պահածոյացված սննդից։ Արժե ավելի շատ ուտել ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, թթու հատապտուղներ, սխտոր, ծովամթերք, լոլիկ։
2. Թողեք ծխելը և վերահսկեք օգտագործված ալկոհոլի քանակը, որպեսզի այն չգերազանցի նորման, դա բնական է։
3. Նվազեցրեք աղի ընդունումը:
4. Մարզվել չափավոր քանակությամբ:
5. Դիտարկեք արյան ճնշումը:
6. Երկար մի նստեք մեկ դիրքում.
7. Քնել և նստել հարմարավետ մակերեսի վրա։
8. Խուսափեք սթրեսից.
9. Ավելի շատ քայլեք մաքուր օդում, ավելի շատ լողացեք:

VBI-ն լուրջ սինդրոմ է, սակայն ժամանակին բուժմամբ և կանխարգելմամբ հնարավոր է խուսափել դրա տխուր հետևանքներից։

Ուղեղի ընդհանուր կիզակետային փոփոխությունները ցույց տվող ախտանշանների մի շարք բժշկության մեջ կոչվում է ողնաշարային բազային անբավարարություն (VBI): Նման փոփոխությունները շրջելի են և, հետևաբար, ենթակա են դեղորայքային բուժում. Այս վիճակը պայմանավորված է գլխուղեղի արյան մատակարարման մշտական ​​անբավարարությամբ, որն առաջանում է ողնաշարային և բազիլային զարկերակների պաթոլոգիայի հետևանքով:

Ի՞նչ է ողնաշարային բազալային համակարգը

Ուղեղին սնունդ մատակարարելու համար պատասխանատու զարկերակները արտահոսում են աջ անոմինատ և ձախ ենթակլավյան զարկերակներից: Նրանք անցնում են գործընթացների միջև անցքերի երկայնքով արգանդի վզիկի ողերը, թափանցում են գանգ, որտեղ դրանք զուգակցվում են մեկ բազիլար զարկերակի մեջ։ Նրա գտնվելու վայրը ուղեղի ցողունի ստորին մասում է: Սա կազմում է ողնաշարային համակարգը, որի մասնաբաժինը ուղեղի ընդհանուր արյան հոսքում կազմում է 30%:

ICD-10-ում ողնաշարային սինդրոմը կոդավորված է G45: Այստեղ ներառված են զարկերակներում անցողիկ անցողիկ նոպաները՝ կոդ G45.0, բազմաթիվ ուղեղային զարկերակների սինդրոմներ՝ կոդ G45.2: Մնացել են այլ անցողիկ նոպաների կոդերը՝ կոդ G45.8, չճշտված իշեմիկ հարձակումներ՝ կոդ G45.9: Դրանք թողնված են, որպեսզի գործող նյարդաբանները կարողանան լրացումներ և պարզաբանումներ կատարել ICD-10-ում արդեն հասանելի ախտորոշումներին:

Անբավարարության պատճառները

VBN-ի ցանկացած հատվածում արյան հոսքը կրճատվում է արտաքին սեղմման կամ ներքին հատվածի նեղացման պատճառով: Սա ուղեղի սնուցման պակաս է առաջացնում և առաջացնում է դրա կլինիկական դրսևորումները։ Կլինիկական նշանների ի հայտ գալը դառնում է VBI-ի ախտորոշման ցուցում և պահանջում է դրա բուժման սկիզբը:

VBI-ի զարգացման ռիսկի գործոններ

Vertebro-basilar անբավարարությունը բաժանվում է բնածին և ձեռքբերովի: Արյան հոսքը նվազեցնող պատճառները անոթային և արտաքին են։

VBN-ի ձևավորման կարևոր պատճառները.

• աթերոսկլերոզի առկայությունը, որը ուղեկցվում է զարկերակային ստենոզով կամ խցանմամբ.
• անոթային անոմալիաների տեսքը պաթոլոգիական ոլորուն է, աորտայի ճյուղերում անատոմիայի խախտում.
• բորբոքում անոթային պատերը;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• դիաբետիկների անգիոպաթիա;
• պարանոցի վնասվածքներ;
• ճողվածքներ ողնաշարերի միջև արգանդի վզիկի ողնաշարը;
• մկանային սպազմ;
• դիստրոֆիկ վնասվածքներ.

Ուշադրություն.

Գործոններից մեկը ֆոնի վրա առաջացնում է ողնաշարային անբավարարություն արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ- ընդհանուր պաթոլոգիա.

Ախտանիշներ

Vertebro-basilar անբավարարություն - ինչ է դա և ինչ կլինիկական պատկեր է ներկայացնում, հայտնի է այս պաթոլոգիան բուժող նյարդաբաններին:

Ախտանիշները բնութագրվում են բազմաթիվ ախտանիշներով, որոնց դրսևորումը պայմանավորված է այն տարածքով, որտեղ առկա է արյան մատակարարման անբավարարություն.

• համառ գլխապտույտ, որը ուղեկցվում է տեսողական խանգարումներով - աչքերում և տեսադաշտի վերևում բծերի թարթում, տեսանելի պատկերի կրկնապատկում;
• անկայունություն, ցնցում, կողքերին նետում;
• նվազեցված ուշադրություն և կենտրոնացում;
• աուդիո աղմուկներ, անկում լսողական ընկալում;
• մոռացկոտություն կարճաժամկետ հիշողություն;
• սուր ցավգլխի հետևի մասում, ուղեկցվում է սրտխառնոցով;
• թուլության անպատճառ հարձակումներ, բարձր հոգնածություն;
• ավելացել է գրգռվածություն;
• ավելորդ քրտնարտադրություն;
• կարդիոպալմուս.

Նման գործոնները առաջացնում են իշեմիկ նոպաներ և միկրո ինսուլտներ։ Նրանց հաջորդում է իշեմիկ ինսուլտը։

Անցողիկ նոպաներն արտահայտված են, բայց դրանց ախտանշանները արագորեն անհետանում են։

Դրանք արտահայտված են.

• բերանի թմրություն, որը հանգեցնում է խոսքի խանգարման;
• կուլ տալու դժվարություն, ինչի պատճառով հիվանդ մարդը չի կարող ջուր խմել կամ դեղորայք ընդունել.
• թուլություն ոտքերում, ընկնելը ուղեկցվում է ուշագնացությամբ;
• ապակողմնորոշում տեղում, ընթացիկ իրադարձություններում;
• ձեռքերի և ոտքերի ակամա ցնցումներ; ամբողջ մարմինը կարող է դողալ;
• շարժունակության ընդհանուր սահմանափակում.

Արյան շրջանառության խանգարումների նման դրսեւորումներով առաջանում է իշեմիկ ինսուլտ։ Հաճախ ախտանշանները արագ անհետանում են՝ առանց հետևում թողնելու լուրջ բարդություն։

Վերտեբրո-բազիլային անբավարարություն երեխաների մոտ

VBI-ի զարգացման հիմնական պատճառը ծննդյան վնասվածքն է: Մանկական համախտանիշողնաշարի անբավարարությունը կարող է շտկվել առանց դեղամիջոցների օգտագործման: Բարդ իրավիճակները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն։

Երեխաների VBI-ն որոշվում է ըստ տարիքի: Այն դրսևորվում է ախտանիշներով.

• ողնաշարի թեքություն;
• վնասվածքներ սպորտային մարզումների ժամանակ;
• հոգնածություն, և երեխան իսկապես ուզում է քնել;
• վատ ինքնազգացողությունլցոնման մեջ, առաջ ուշագնաց վիճակներ;
• գլխապտույտ սրտխառնոցով.

Վաղ մանկության հիվանդությունները՝ պերինատալ էնցեֆալոպաթիա, ծննդաբերական վնասվածքներ, VBI-ի ձևավորման սադրիչներ են։ Ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս արագ ախտորոշել, իսկ թերապիան կտա բարենպաստ կանխատեսում։

VBN-ի ախտորոշում

VBI-ի ախտանիշների բազմազանությունը որևէ առանձնահատուկ առանձնահատկություն չունի: Այն կարելի է շփոթել այլ պայմանների դրսևորումների հետ։ Բայց փորձառու նյարդաբանը, հավաքելով անամնեզ և վերլուծելով հիվանդի բողոքները, անպայման կկասկածի VBI-ին և ուղեգիր կտա ամբողջական հետազոտության:

Գնահատելով նյարդաբանական վիճակը՝ նյարդաբանը նկատում է խանգարումների նշաններ.

• մկանների տոնուսի նվազում;
• Հիպերվենտիլացիայի թեստ անցկացնելիս նշանները հստակորեն հայտնվում են.
• Հստակ դրսևորվում են գլխապտույտի թեստավորում, ձեռքի շարժումներով սադրանքներ, ռոտացիա ծանր ախտանիշներ;
• Klein թեստի անցկացումը ցույց է տալիս քրոնիկ ապակողմնորոշում, դանդաղ ռեակցիաներ, խոսքի դժվարություններ;
• Hauntan թեստը կատարելիս հիվանդը կարող է կորցնել հավասարակշռությունը, ձեռքերն ակամա ընկնեն. սրանք ակնհայտ են.
• զարկերակային արյան շրջանառության վնասման նշաններ.

Լաբորատոր հետազոտությունները կատարվում են.

• արյան ստուգում էլեկտրոլիտի կազմի համար;
• արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար;
• արյան գլյուկոզի ստուգում;
• լիպիդային պրոֆիլ;
• արյան ստուգում հոմեոստազի համար;
• արյան ստուգում ֆոսֆոլիպիդների դեմ հակամարմիններ հայտնաբերելու համար:

Ճշգրիտ ախտորոշումը սահմանվում է դրանից հետո գործիքային մեթոդներհետազոտություն:

• Doppler ուլտրաձայնային - ցույց է տալիս վիճակը;
• CT և MRI պատկերացնում են կիզակետային փոփոխությունները.
• Անգիոգրաֆիան ցույց է տալիս արյան մատակարարման դիսֆունկցիան;
• REG – ուսումնասիրում է ուղեղի արյան մատակարարումը;
• MRI անգիոգրաֆիա - պատկերացնում է անոթները առանց կոնտրաստային նյութերի օգտագործման;
• Ինֆրակարմիր ջերմագրություն – գնահատում է արյան անոթների վիճակը ջերմային դաշտերի միջոցով:

VBN-ի լրացուցիչ մեթոդներն են.

• խորհրդատվություն օտոլարինգոլոգի հետ;
• խորհրդակցություն օտոնեներոլոգի հետ;
• խորհրդատվություն ակնաբույժի հետ,
• զննում նյարդահոգեբույժի կողմից;
• հետազոտություն սրտաբանի կողմից.

Հետաքրքիր է!

VBI-ի կասկածով հիվանդի ամբողջական հետազոտությունը բժիշկներին թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել և գտնել հիվանդության պատճառները:

Բուժում

Թերապևտիկ մարտավարությունը հիմնված է VBI-ի պատճառների վրա, հաշվի է առնվում զարկերակային վնասվածքի աստիճանը, հաշվի են առնվում կլինիկական դրսևորումները և դրանց ծանրությունը: Պաթոլոգիայի բուժումը սկսվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Եթե ​​ցուցանիշները կլինիկական պատկերըխոսում են անցողիկ հարձակման մասին, հետազոտությունը ցույց է տալիս ողնաշարային համակարգի մշտական ​​դիսֆունկցիան, հիվանդը հոսպիտալացված է նյարդաբանության մեջ։ Հաջողակ թերապիան կախված է ձեր ապրելակերպի ճշգրտումից:

Հիվանդից պահանջվում է.

• հետևեք սննդակարգին, սահմանափակեք աղի և ապխտած մթերքների օգտագործումը. ներառել ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, խաշած միս;
• Ցիտրուսային մրգերն ու կիվին անպայման անհրաժեշտ են սննդակարգում;
• պարբերաբար վերահսկել արյան ճնշումը;
• մարմնին տալ իրագործելի ֆիզիկական ակտիվություն;
• միացնել քայլելու ռեժիմը:

Ուշադրություն.

Նույնիսկ ձեր ապրելակերպի փոփոխությունը թույլ կտա նկատելի բարելավումներ մարդու բարեկեցության մեջ:

Պահպանողական թերապիա

Դեղերի նշանակումը կախված է VBI-ի պատճառներից:

Թերապևտիկ պրակտիկան ներառում է.

• արյան անոթների սպազմերը թեթևացնելու համար վազոդիլացնող ազդեցությամբ դեղեր.
• դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը;
• հակաթրոմբոցիտային նյութեր;
• anticoagulant գործակալներ;
• nootropics - բարելավել ուղեղի աշխատանքը;
• անգիոպրոտեկտորներ;
• անհրաժեշտության դեպքում հակափսխման դեղեր;
• անհրաժեշտության դեպքում ցավազրկողներ;
• անհրաժեշտության դեպքում քնաբեր;
• անհրաժեշտության դեպքում՝ գլխապտույտի դեմ դեղամիջոցներ.

Կարևոր.

Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրում է դեղեր անհատապես: Դա պայմանավորված է կլինիկական պատկերի դրսևորմամբ, հիվանդի անհանգստացնող վիճակներով և ցավով:

Վիրաբուժական բուժում

Երբ դեղորայքային թերապիան չի ապահովում ցանկալի բարելավումը, և կլինիկական դրսևորումները շարունակում են աճել, բժիշկները որոշում են վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը:

Եթե ​​VBI-ն առաջացել է ներքին սեղմման հետևանքով, կատարեք.

• միկրոդիսկեկտոմիա - իրականացվում է նյարդավիրաբույժների կողմից, ողնաշարի միջև ճողվածք է կտրվում՝ ողնաշարի վիճակը կայունացնելու համար.
• ողնաշարերի միջև գտնվող սկավառակների լազերային վերականգնում:

Եթե ​​հետազոտությունը ցույց է տալիս թիթեղներով փակված անոթների լուսանցքներում նեղացման առկայություն, ապա սալերի հեռացման ժամանակ կատարվում է էնդարտէկտոմիա։ Երբ ախտորոշվում է զարկերակային ստենոզ, կատարվում է ստենտավորում՝ անոթի մեջ տեղադրվում է հատուկ ստենտ՝ լույսը լայնացնելու համար:

Ֆիզիոթերապիա

VBI-ի արտաքին պատճառների դեպքում ֆիզիոթերապիան բուժում է.

• մերսումներ;
• ռեֆլեքսոլոգիա;
• մագնիսաթերապիա;
• հիրուդոթերապիա;
• կորսետներ կրելը;
• մանուալ թերապիա.

VBI-ի ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները երկար ժամանակ օգտագործվում են: Թերապիան պետք է իրականացվի շարունակական՝ աջակցող ազդեցությամբ։ Օգտագործվող դեղամիջոցները սովորաբար ունենում են կուտակային ազդեցություն և կսկսեն գործել մի քանի շաբաթ անց:

Վերտեբրոբազիլյար անբավարարությունը կամ ողնաշարային զարկերակային համակարգի համախտանիշը ուղեղային շրջանառության վատթարացման հետևանքով ուղեղի ֆունկցիայի խանգարման հետադարձելի գործընթաց է: Այն հրահրվում է ողնաշարային և հիմքային զարկերակներում արյան հոսքի թուլացումից։

Արդյունքը անոթային անբավարարությունկա ուղեղի բջիջների սնուցման խանգարում, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների:

Հիմնական պատճառները

Այս հիվանդության զարգացմանը նպաստող մի շարք գործոններ կան.

• արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
• պարանոցի վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են ողնաշարային զարկերակի սեղմմանը;
• աթերոսկլերոզ և անոթային հաղորդունակության խանգարումներ;
• բարձր արյան ճնշում
• fibromuscular dysplasia;
• սկալենային մկանների հիպերտրոֆիա, որը հանգեցնում է ողնաշարային զարկերակի սեղմմանը;
• անոթային մահճակալի զարգացման բնածին անոմալիաներ;
• Վերտեբրոբազիլյար զարկերակների դիսեկցիա (հատում). պատերի վնասումը հանգեցնում է հյուսվածքների միջև արյան արտահոսքի.
• հիմնական կամ ողնաշարային զարկերակի թրոմբոզ;
• շաքարային դիաբետ, ազդում է ուղեղի փոքր անոթների վրա;
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ (հիվանդությունը նպաստում է թրոմբոցի ավելացմանը և զարկերակների անբավարար անցունակությանը.
• զարկերակների սեղմում (ողնաշարային կամ բազիլար) սպոնդիլոզի, սպոնդիլոլիստեզի, ողնաշարի ճողվածքի հետևանքով;
• նախատրամադրվածություն հիվանդության նկատմամբ. կարող է արտահայտվել ձևով պաթոլոգիական պայմաններհանգեցնում է զարգացման շեղումների արյունատար անոթներկամ գենետիկ նախատրամադրվածության տեսքով։

Կլինիկական պատկեր

Վերտեբրոբազիլյար անբավարարության նշանները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

• ժամանակավոր;
• մշտական.

Ժամանակավոր ախտանիշներ

Ժամանակավոր բնույթի ախտանշանները ունեն տարբեր տեւողություն (մի քանի ժամից մինչև օր) և ի հայտ են գալիս այսպես կոչված անցողիկ իշեմիկ նոպաների ժամանակ, որոնք ուղեղային շրջանառության անցողիկ սուր խանգարում են։

Այս խմբի հիմնական հատկանիշները.

• սեղմելով գլխի հետևի ցավը;
• արգանդի վզիկի ողնաշարի մշտական ​​անհանգստության զգացում;
• գլխապտույտ.

Մշտական ​​ախտանիշներ

Մշտական ​​բնույթի ախտանշանները հակված են աճել հիվանդության առաջընթացի հետ և կարող են հրահրել իշեմիկ նոպաներ, որոնցում առկա է ողնաշարային ինսուլտի վտանգ:

VBI-ի հիմնական մշտական ​​ախտանշանները.

• գլխի հետևի մասում տեղայնացված ճնշող կամ պուլսացնող բնույթի գլխացավեր.
• գլխապտույտ (առաջանում է պարոքսիզմի ժամանակ, և երբ ծանր է, կարող է հանգեցնել ուշագնացության);
• սրտխառնոց;
• լսողության կորուստ;
• աղմուկ ականջներում;
• կենտրոնացման և հիշողության թուլացում;
• բացակայություն;
• մշուշոտ տեսողություն;
• հնարավոր է նաև մշուշոտ պատկեր, աչքերի առաջ մառախուղի կամ բծերի առկայություն, դիպլոպիա (առարկաների պառակտում);
• թուլություն (հատկապես կեսօրին);
• հոգնածություն;
• դյուրագրգռություն;
• ավելորդ քրտնարտադրություն;
• ջերմություն գլխի, ձեռքերի, դեմքի մեջ;
• տախիկարդիա;
• կոկորդում օտար առարկայի սենսացիա, ցավ:

Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է լրացուցիչ ախտանիշների դրսևորմանը.

• կուլ տալու դժվարություն;
• խոսքի խանգարում բերանի տարածքում թմրության պատճառով;
• հալյուցինացիաներ;
• տեսողության կորուստ;
• հանկարծակի անկումներ (այսպես կոչված, կաթիլային հարձակումներ);
• իշեմիկ ինսուլտներ.

Ինչպե՞ս ճանաչել պաթոլոգիան երեխաների մոտ:

Նախկինում մասնագետները կարծում էին, որ ողնաշարավոր հենակետային անբավարարությունը բացառապես հիվանդություն է հասուն տարիք. Սակայն ավելի ուշ պարզ դարձավ, որ պաթոլոգիան կարող է ազդել նաև ամենափոքր երեխաների վրա։ տարբեր տարիքի, սկսած 3 տարեկանից։

Մասնագետները կարծում են, որ մանկության շրջանում VBI-ի զարգացման հիմնական պատճառը զարկերակների բնածին անոմալիաներն են (բազիլար կամ ողնաշարային): Վնասվածքները կարող են նաև առաջացնել հիվանդություն:

Ծնողները պետք է զգոն լինեն հետևյալ նշանների նկատմամբ.

• արագ հոգնածություն;
• հաճախակի լաց կամ անհանգստություն;
• քնկոտություն;
• վատ կեցվածք;
• անհանդուրժողականություն լցոնման նկատմամբ, որը հրահրում է ծանր գլխապտույտուշագնացության աստիճանի։

Ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը բավականին խնդրահարույց է կլինիկական դրսևորումների բազմազանության և դրանց ոչ բնորոշ բնույթի պատճառով. նմանատիպ ախտանիշներ կարող են առաջանալ այլ պաթոլոգիաների դեպքում:

Արյան շրջանառության անբավարարությունը հաստատելու համար օգտագործվում են մի շարք ֆունկցիոնալ թեստեր: Օրինակ, հիվանդին խնդրում են հետևել արագ շարժվող ձեռքին: Արդյունքում առաջացող գլխացավերը և գլխապտույտը վկայում են ողնաշարային զարկերակի արյան հոսքի խանգարման մասին:

Կատարվում է նաև այսպես կոչված դե Կլայնի թեստը։ Ախտորոշումը հաստատվում է VBI ախտանշանների դրսևորմամբ՝ գլուխը կողքերը թեքելու կամ հետ շպրտելու արդյունքում։

Սարքավորումների ախտորոշման մեթոդներից պետք է նշել հետևյալը.

1. Տրանսկրանիալ դոպլերային սոնոգրաֆիան համարվում է առաջատար ախտորոշիչ մեթոդ, որն օգտագործվում է ուղեղային շրջանառության վիճակը գնահատելու համար:
2. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա - հնարավորություն է տալիս պատկերացնել և ուսումնասիրել ուղեղի և պարանոցի արյունատար անոթների վնասվածքների մեծ մասը, որոշել դրանց բնույթը, աստիճանը և չափը:
3. Պարույրային հաշվարկված անգիոգրաֆիան նշանակվում է արյան անոթների լույսի և դրանց պատերի համապարփակ պատկերացման համար:
4. Թվային հանումային արտերիոգրաֆիան շարունակում է մնալ արյան անոթների լույսի պատկերացման մեթոդների ոսկե ստանդարտը:
5. թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղային շրջանառությունը:
6. Նյարդահոգեբանական թեստավորում՝ օգտագործելով հատուկ թեստերիրականացվում է հիվանդի վիճակի, հիվանդության ընկալման և դրա հետևանքով առաջացած սահմանափակումների գնահատման նպատակով

Բուժում

Վերտեբրոբազիլյար անբավարարության բուժման հատուկ միջոցների ընտրությունը կախված է անոթային վնասվածքների բնույթից:

Պարտադիր միջոցառումներն են.

• արյան ճնշման ամենօրյա չափում;
• հետևել հատուկ սննդակարգին՝ սահմանափակ քանակությամբ աղով, սպիտակ հացով, կիսաֆաբրիկատներով, ապխտած միսով, մարինադներով, պահածոյացված մթերքներով, ճարպային մթերքներով և սննդակարգում ներառելով ծովամթերք, լոլիկ, ցիտրուսային մրգեր, բուլղարական պղպեղ, թթու հատապտուղներ, դիետիկ կաթնաշոռ;
• թողնել ծխելը;
• ալկոհոլային խմիչքների բացառումը;
• չափավոր ինտենսիվության ֆիզիկական ակտիվություն.

3-6 ամսվա ընթացքում դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Վաղ փուլում նշանակվում է ամբուլատոր բուժում, ավելի ուշ՝ ստացիոնար բուժում՝ կաթվածների կանխարգելման նպատակով։

Դեղորայքային թերապիա

VBI- ի բուժման համար օգտագործվում է հետևյալը.

1. Վազոդիլատորներ () անոթային խանգարումը կանխելու համար: Դրանք հիմնականում նշանակվում են անցումային սեզոններին՝ աշուն կամ գարուն։ Սկսեք փոքր չափաբաժիններից՝ պարբերաբար ավելացնելով դրանք։ Եթե ​​մեկ դեղամիջոցով հնարավոր չէ արդյունք ստանալ, ապա օգտագործվում են նմանատիպ ազդեցություն ունեցող մի քանի դեղամիջոցներ։

2. Հակաթրոմբոցիտային նյութեր - նվազեցնում են արյան մակարդումը: Դրանց օգտագործումն անհրաժեշտ է արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար։ Ամենահայտնի դեղամիջոցը ասպիրինն է: Այնուամենայնիվ, այս միջոցն ունի Բացասական ազդեցությունստամոքս-աղիքային տրակտի վրա և կարող է առաջացնել ստամոքսային արյունահոսություն: Ահա թե ինչու ացետիլսալիցիլաթթուԽորհուրդ չի տրվում ընդունել մարսողական համակարգի հիվանդությունների դեպքում կամ դատարկ ստամոքսին։ Այն կարող է փոխարինվել կլոպիդոգրելով, տիկլոպիդինով կամ դիպիրիդամոլով։

3. Ուղեղի աշխատանքը բարելավելու համար օգտագործվում են մետաբոլիկ և նոտրոպ դեղամիջոցներ: Առավել հաճախ օգտագործվում են՝ գլիցին, պիրացետամ, Ակտովեգին, Ցերեբրոլիզին, Սեամաքս, Նիկերգոլին:

4. Արյան ճնշումը կարգավորող դեղերը նշանակվում են խիստ անհատական։

5. Ախտանիշները թեթևացնող դեղամիջոցներ.

• գլխապտույտից;
• ցավազրկողներ;
• հակադեպրեսանտներ;
• հանգստացնող միջոցներ;
• քնաբեր հաբեր;
• հակաէմետիկ միջոցներ.

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ վիրահատություն:

Անհրաժեշտություն վիրաբուժական բուժումպահանջվում է հազվադեպ դեպքերում, հիվանդության ծանր դեպքերում: Վիրահատությունն իրականացվում է սպազմի կամ սեղմման հետևանքով ողնաշարային կամ բազիլային զարկերակի տրամագծի կրճատման հետևանքով առաջացած շրջանառության անբավարարությունը վերացնելու համար:

VBI-ի համար կատարվում են հետևյալ բնորոշ գործողությունները.

• միկրոդիսկեկտոմիա - նշանակվում է ողնաշարի կայունացման համար;
• էնդարտերէկտոմիա - դրա էությունը զարկերակի լորձաթաղանթի ախտահարված տարածքից աթերոսկլերոտիկ ափսեի հեռացումն է.
• միջողնաշարային սկավառակների վերակառուցում լազերային օգտագործմամբ;
• , որի մեջ հատուկ ստենտ է տեղադրվում զարկերակի մեջ՝ լույսի խցանումը կանխելու և պահպանելու համար նորմալ մակարդակթափանցիկություն և նորմալ արյան շրջանառություն:

Ֆիզիոթերապիա և այլ ոչ դեղորայքային թերապիաներ

Այս հիվանդության լավագույն բուժումն է Բարդ մոտեցում, որը ենթադրում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների նշանակում և վարժություն թերապիա՝ անհրաժեշտ դեղամիջոցների կիրառմանը զուգահեռ։

VBN-ի դեպքում բավականին բարձր արդյունավետ են հետևյալը.

1. Հատուկ մերսում - օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը:
2. Մանուալ թերապիա.
3. Ռեֆլեքսոլոգիա - վերացնում է մկանային սպազմը: Ասեղնաբուժությունը շատ արդյունավետ է:
4. - նշվում է բազմաթիվ անոթային պաթոլոգիաների համար:
5. Մագնիսաթերապիա.
6. Հատուկ թերապևտիկ վարժություններ - ամրացնում է ողնաշարը, վերացնում է սպազմերը, բարելավում է կեցվածքը:
7. Հատուկ պարանոցի կրող:

Ընդհանուր բժիշկ, բժշկական գիտությունների թեկնածու, պրակտիկ բժիշկ։

Շատ տեղեկատվական հոդված: Ես փնտրում էի տեղեկատվություն այս թեմայով, բայց այստեղ ամեն ինչ գրվեց միանգամից։ Vertebro-basilar անբավարարությունը շատ լուրջ խնդիր է: Այս զարկերակների ավազանում կա ուղեղի ցողունը, որտեղ կենտրոնացած են գրեթե բոլոր կարևորագույն կենտրոնները՝ շնչառական, սրտանոթային և այլն։ Քույրս ունի ողնաշարի զարկերակի ստենոզ, մենք արդեն մի քանի տարի է, ինչ պայքարում ենք այս խնդրի դեմ։ Հաճախ տեղի են ունենում անցողիկ իշեմիկ նոպաներ, եղել է իշեմիկ ինսուլտ ողնաշարավոր-բազիլյար շրջանում: Կաթվածից հետո առաջացել է ձախ աչքի շղարշություն և աջ կոպի պտոզ։ Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը և առաջին ախտանիշների դեպքում խորհրդակցել բժշկի հետ: Քույրս երկար սպասեց, բժիշկների մոտ չգնաց, հիմա պատրաստվում է վիրահատության, իսկապես հուսով եմ, որ նրան կօգնեն։

Շնորհակալություն հոդվածի համար, ես երկար ժամանակ փնտրում էի իմ վիճակի պատճառն ու նշանները։ Այժմ ես լիովին հասկանում եմ պատճառներն ու ախտանիշները: Օձիքն ինձ շատ է օգնում ցավը թեթևացնելու համար։ Կրկին շնորհակալություն ամբողջական և մատչելի տեղեկատվության համար:

Շատ շնորհակալություն նյութի մանրամասն ներկայացման համար։ Իսկապես, հիմա մենք գոնե գիտենք ախտորոշումը և ինչպես ճիշտ փոխանցել այն բժշկին և նկարագրել այն։ Ավելի պարզ դարձավ, թե ինչու է անհրաժեշտ ժամանակին դիմել բժշկի՝ ինսուլտը շատ լուրջ խնդիր է։