Եթե ​​igg և igm CMV-ն դրական է: Ի՞նչ է նշանակում, երբ ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստը դրական է: Արդյո՞ք վիրուսը վտանգավոր է:

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG հայտնաբերման թեստեր ընդունելիս դրական արդյունքների առկայությունը նշանակում է, որ մարդու մարմնում կան հակամարմիններ, որոնք արգելափակում են վիրուսի ակտիվությունը: Դա նշանակում է որ Այս անձնավորությունըհանդես է գալիս որպես վարակի կրող. Այս տեսակի վարակի նկատմամբ իմունիտետ ունենալը թույլ է տալիս չվախենալ հնարավոր բարդություններ, կյանքին սպառնացողհիվանդ.

Այս հարցում ս.թ. կարևոր դերպահանջում է աշխատանքի որակ պաշտպանիչ գործառույթներմարմին և ֆիզիկական առողջությունհիվանդ. Պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել, եթե հղիության ընթացքում կատարված նման թեստի արդյունքը բացասական է։ Այս փաստը կարող է սպառնալ երեխայի առողջությանը, քանի որ զարգացող մարմինը չունի հակամարմիններ այս վարակի դեմ։

Ցիտոմեգալովիրուսը աշխարհում ամենատարածված վարակներից մեկն է

Ցիտոմեգալովիրուս IgG հակամարմիններև գտա, ի՞նչ է դա նշանակում: Այս հարցին պատասխանելու համար մենք պետք է դիտարկենք բուն հետազոտության ընթացակարգը: Այս ընթացակարգի ընթացքում ուսումնասիրվում է հետազոտության համար ներկայացված գենետիկական նյութը՝ ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ հակամարմիններ որոնելու նպատակով։ Ig տերմին այս դեպքումկարճ իմունոգոլոբուլին:Այս հետքի տարրը պաշտպանիչ սպիտակուց է, որը սինթեզվում է իմունային համակարգի կողմից՝ տարբեր վիրուսների դեմ պայքարելու համար:

Իմունիտետ մարդու մարմինըարտադրում է տասնյակ տեսակի հատուկ հակամարմիններ, որոնց նպատակը պայքար տարբեր տեսակներվարակների. Սեռական հասունացման ավարտից հետո, ներքին միջավայրըՄարմինը պարունակում է մի քանի տասնյակ տեսակի իմունոգոլոբուլիններ։ Քննարկվող համակցության G տառը նշանակում է հակամարմինների դաս, որոնք պատասխանատու են որոշ պաթոգենների դեմ պայքարելու համար։ Այս դասերից յուրաքանչյուրը նշանակված է լատինական այբուբենի տառերով:

Պետք է ասել նաև, որ եթե մարդը նախկինում չի հանդիպել ցիտոմեգալովիրուսի, ապա ներքին միջավայրը չի պարունակում հիվանդության դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ հակամարմիններ։ Ելնելով դրանից՝ կարելի է ասել, որ դրական արդյունքթեստերի համար, կարող է հանդես գալ որպես ապացույց, որ այս տեսակըվարակը նախկինում եղել է մարմնում. Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ նույն դասի մաս կազմող, բայց տարբեր նշանակության իմունոգոլոբուլինները նկատելի տարբերություններ ունեն։ Դրա հիման վրա ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի թեստը թույլ է տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունքներ:

Ինչպե՞ս են վերծանվում վերլուծությունները:

Ցիտոմեգալովիրուսի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ մարդու մարմնի ներքին միջավայր ներթափանցելուց հետո վարակը ընդմիշտ մնում է դրա մեջ։ Մինչ օրս բժշկությունը չունի պատասխան այն հարցին, թե ինչպես կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել վիրուսի այս շտամը մարմնից: Վարակման այս տեսակը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում և պահվում է սեկրեցների մեջ թքագեղձեր, արյան կազմը, ինչպես նաև որոշ օրգանների բջիջներում։ Այստեղ պետք է նշել, որ որոշ մարդիկ նույնիսկ տեղյակ չեն վարակի առկայության մասին և որ իրենք կրողներ են։

ինքս ինձ IgG թեստցիտոմեգալովիրուսի համար նշանակում է վիրուսի հատուկ հակամարմինների որոնում հիվանդի մարմնի տարբեր նմուշներում

Նկատի ունենալով հարցը, դրական ցիտոմեգալովիրուս IgG, ինչ է դա նշանակում, մենք պետք է մի փոքր շրջանցենք և նայենք հակամարմինների դասերի միջև եղած որոշ տարբերություններին: IgM դասը ներառում է հակամարմիններ, որոնք ունեն մեծ չափս. Դրանք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից՝ կարճ ժամանակահատվածում ակտիվությունը նվազեցնելու համար։ վիրուսային վարակ. Հակամարմինների այս դասը իմունաբանական հիշողություն ստեղծելու հատկություն չունի։ Սա նշանակում է, որ որոշակի ժամանակահատվածից հետո վերարտադրված հակամարմինները անհետանում են, իսկ մարմնի պաշտպանությունը վտանգված է:

Պոլիմերային շղթայական ռեակցիայի ուսումնասիրությունները և այս ուսումնասիրություններին դրական արձագանքը ցույց են տալիս, որ մարդու մարմինը հակամարմիններ ունի ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ: Եթե ​​արյան մեջ կան M խմբի հակամարմիններ, կարելի է դատել վարակման պահից անցած ժամանակի չափը։ Այս հակամարմինների առկայությունը մի տեսակ ապացույց է, որ այս վիրուսը գտնվում է իր գործունեության գագաթնակետին, և օրգանիզմը ակտիվորեն պայքարում է վարակի դեմ։ Ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար պետք է ուշադրություն դարձնել լրացուցիչ տվյալների վրա:

Ինչի վրա ուշադրություն դարձնել

Պոլիմերային շղթայական ռեակցիայի թեստը թույլ է տալիս բացահայտել ոչ միայն IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսում, այլև շատ այլ օգտակար տեղեկատվություն. Կատարված թեստերի տվյալները վերծանվում են ներկա բժշկի կողմից, սակայն որոշակի տերմինների իմացությունը թույլ կտա ինքնուրույն ծանոթանալ տրամադրված տեղեկատվությանը: Ստորև բերված է ամենատարածված տերմինների ցանկը.

1. «IgM դրական, IgG բացասական»- նշանակում է, որ իմունային համակարգը ակտիվորեն արտադրում է հակամարմիններ, որոնց գործողությունն ուղղված է վիրուսների դեմ պայքարին: Այս արդյունքի առկայությունը ցույց է տալիս, որ վարակը վերջերս է տեղի ունեցել, և իմունային համակարգը դեռ չի հասցրել արտադրել «G» դասի հակամարմիններ:
2. «IgM բացասական, IgG դրական» - վարակը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում. Ցիտալոմեգավիրուսով վարակվելը տեղի է ունեցել վաղուց, և իմունային համակարգը լիովին պաշտպանում է օրգանիզմը։ Կրկին վարակվելու դեպքում հակամարմինները կկանխեն վարակի տարածումը:
3. «IgM բացասական, IgM բացասական»- այս արդյունքը ցույց է տալիս, որ մարմնի ներքին միջավայրում չկան հակամարմիններ, որոնք ճնշում են ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը, քանի որ վարակի այս շտամը դեռ հայտնի չէ մարմնին:
4. «IgM դրական, IgG դրական»- այս կարգավիճակը վկայում է վիրուսի վերակտիվացման և հիվանդության սրացման մասին:

«Ցիտոմեգալովիրուս IgG դրական» թեստի արդյունքը նշանակում է, որ նման արդյունքներով հիվանդը իմունիտետ ունի ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ և հանդիսանում է դրա կրողը։

Երբեմն այսպիսի արդյունքներում հայտնվում է հետևյալ տողը. «Անտի CMV IgGավելացել է»։ Սա նշանակում է, որ ցիտալոմեգավիրուսի դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ հակամարմինների քանակը գերազանցում է նորման։Որպեսզի հասկանանք, թե ինչ արժեք է ցույց տալիս նորմը, եկեք դիտարկենք այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը.

1. 0 ինդեքս– նշանակում է օրգանիզմում վարակի բացակայություն։
2. ≤50% - այս արդյունքը վկայում է առաջնային վարակի մասին:
3. 50-60% - անորոշ տվյալներ. Եթե ​​դուք ստանում եք այս արդյունքը, տասնհինգ օր հետո պետք է կրկնակի քննության ընթացակարգ անցնեք:
4. ≥60% - նշանակում է, որ մարմինն ունի հակամարմիններ, որոնք պաշտպանում են մարդուն վարակի վերաակտիվացումից: Այնուամենայնիվ, այս կարգավիճակը կարող է ցույց տալ, որ հիվանդությունն ինքնին դարձել է խրոնիկ:

Եթե ​​ունեք ուժեղ իմունային համակարգ և չկան քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք ազդում են աշխատանքի որակի վրա իմմունային համակարգ, հակամարմինների առկայության թեստի դրական արդյունքը չպետք է անհանգստացնի սեփական առողջությանը։ Շատ դեպքերում իմունային համակարգի ազդեցությունը վիրուսի վրա հանգեցնում է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքի: Ավելի ծանր դեպքերում ուժեղ իմունիտետով ցիտոմեգալովիրուսը կարող է դրսևորվել այնպիսի ախտանիշների տեսքով, ինչպիսիք են.

• կոկորդի ցավ;
• ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
• նվազեցված կատարողականություն:

Չնայած ակտիվ վարակի նշաններ չեն կարող լինել, վարակված անձը կարող է սուր ընթացքհիվանդություն, դուք պետք է մեկուսացման մեջ լինեք. Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս քիչ այցելել հասարակական վայրեր և ամբողջությամբ խուսափել հղի կանանց և փոքր երեխաների հետ սերտ շփումից։ Գտնվելով հիվանդության այս փուլում՝ մարդը վարակի ակտիվ օջախ է, հետևաբար՝ ժամկետը կրճատելու համար սուր փուլվարակ, բուժումը պետք է սկսել առանց հապաղելու:

Հղիության ընթացքում կատարված թեստերի դրական արդյունքները

Եթե ​​թեստի արդյունքը դրական է IgM հակամարմինների առկայության համար, կարելի է մի քանի եզրակացություն անել: Այս արդյունքըկարող է ցույց տալ ինչպես առաջնային վարակ ցիտոմեգալովիրուսով, այնպես էլ հիվանդության ռեցիդիվ: Եթե ​​այս դասի իմունոգոլոբուլինները հայտնաբերվում են հղիության առաջին եռամսյակում, ապա հիվանդության բուժումը պետք է անհապաղ սկսել: Անհրաժեշտ միջոցների ձեռնարկման հետաձգումը կարող է հանգեցնել վարակի տերատոգեն ազդեցությանը պտղի զարգացման վրա:

Այն իրավիճակում, երբ հղիության ընթացքում հիվանդությունը կրկնվում է, հնարավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը զգալիորեն նվազում է։ Սակայն, ինչպես նախորդ դեպքում, թերապիայի բացակայությունը կարող է նորածնի մոտ բնածին խանգարում առաջացնել: վարակիչ հիվանդություն. Անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել երեխայի վարակվելու վտանգը ծննդյան ջրանցքով անցնելիս:

Բուժման մարտավարությունը որոշվում է հղիության գործընթացին ուղեկցող բժշկի կողմից:

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի վիրուս է, որն ունի թաքնված ընթացք՝ օրգանիզմ ներթափանցելուց հետո

Վարակի բնույթը որոշելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել «G» դասին պատկանող իմունոգոլոբուլինների մակարդակին։ Այս մարմինների առկայությունը երկրորդական վարակի նկատմամբ իմունիտետի հաստատումն է։ Ցիտոմեգալովիրուսին բնորոշ ախտանշաններն այս իրավիճակում վկայում են մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների որակի անկման մասին։ Եթե ​​ՊՇՌ պրոցեդուրայի արդյունքը բացասական է, բժիշկը պետք է առաջնային համարի մարմնին հասցված վնասը և ձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները պտղի համար բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար:

Բուժման ռեժիմ նշանակելու համար դուք պետք է մանրամասն վերլուծեք հիվանդի բժշկական պատմությունը:Սրա հետ մեկտեղ հաշվի է առնվում տարբեր գործոններ, ներառյալ առկա քրոնիկ հիվանդություններ. M դասի իմունոգոլոբուլինների առկայությունը հիվանդության վտանգի մի տեսակ նշան է։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այնպիսի արդյունք, ինչպիսին է բացասական Anti cmv ​​​​IgM-ն, G դասի հակամարմինների բացակայության դեպքում, կարող է որոշակի վտանգ ներկայացնել: Այս իրավիճակում հղի կինը պետք է ձեռնարկի բոլոր միջոցները, որոնք կպաշտպանեն իր մարմինը առաջնային վարակից:

Նորածինների մոտ դրական արդյունք

Նորածին երեխայի մոտ G դասի հակամարմինների առկայությունը մի տեսակ ապացույց է, որ վարակը տեղի է ունեցել այդ ընթացքում ներարգանդային զարգացումսաղմը. Միանշանակ ապացույցներ ձեռք բերելու համար ձեզ հարկավոր է մեկ ամսվա ընդմիջումներով մի քանի նմուշ վերցնել: Բնածին վարակի առկայությունը կարելի է որոշել արյան բաղադրության մանրադիտակային հետազոտությամբ։

Շատ դեպքերում զարգացումը ցիտոմեգալովիրուս վարակընթանում է թաքնված: Այնուամենայնիվ, նման իրավիճակում կա լուրջ բարդությունների զարգացման վտանգ, որոնք վտանգ են ներկայացնում երեխայի առողջության համար: Նման բարդությունները ներառում են լյարդի դիսֆունկցիան, հեպատիտը և թոքաբորբը: Բացի այդ, կա խորիորետինիտի զարգացման վտանգ, որը հետագայում կարող է տեսողության ամբողջական կորստի պատճառ դառնալ։

Եթե ​​նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվության կասկած կա, անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար։ Ծնվելուց հետո առաջին օրերին վարակված երեխային պետք է մշտապես խնամել։

Բուժման մեթոդ

Շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինները ինքնուրույն վերացնում են հիվանդության սրացումը:Այնուամենայնիվ, որոշ իրավիճակներում վարակը վերացնելու համար անհրաժեշտ է հզոր դեղամիջոցների օգտագործումը: դեղեր. Նման դեղամիջոցների անհարկի օգտագործումը խիստ անցանկալի է, քանի որ բարձր ռիսկայինզարգացում կողմնակի ազդեցությունթմրամիջոցներ. Ի թիվս տարբեր միջոցներՑիտոմեգալովիրուսների բուժման համար օգտագործվող դեղերը ներառում են Գանսիկլովիրը, Ֆոսկարնետը և Պանավիրը: Չնայած հնարավորին կողմնակի ազդեցություներիկամների և օրգանների դիսֆունկցիայի տեսքով ստամոքս - աղիքային տրակտի, այս դեղերը համար կարճաժամկետվերացնել վարակի ակտիվությունը.

Մարդու վարակը սովորաբար տեղի է ունենում մինչև 12 տարեկանը:

Բացի այդ, կազմի մեջ համալիր բուժումՕգտագործվում են ինտերֆերոնների խմբի դեղեր, ինչպես նաև իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ստացվում են դոնորներից, ովքեր անձեռնմխելի են վարակի նկատմամբ: Օգտագործելով վերը նշվածը դեղերթույլատրվում է միայն մասնագետի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո: Այս հզոր դեղամիջոցներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, որոնց մասին գիտեն միայն բժշկության և դեղագիտության ոլորտի մասնագետները։

Եզրափակելով, պետք է ասել, որ PCR ընթացակարգի դրական արդյունքը ցիտոմեգալովիրուս վարակի առկայության համար ցույց է տալիս, որ մարդու մարմինը պարունակում է հակամարմիններ, որոնք կանխում են հիվանդության զարգացումը: Որպեսզի իմունային համակարգը շարունակի պաշտպանել մարմինը, անհրաժեշտ է մեծ ուշադրություն դարձնել ձեր առողջության վիճակին:

հետ շփման մեջ

Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի lgM, CMV IgM քանակական- թույլ է տալիս որոշել IgM հակամարմինների առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսին (CMV կամ CMV):

Երբ մարդը ենթարկվում է CMV-ի, նրա իմունային համակարգը պաշտպանիչ պատասխան է տալիս՝ արտադրելով հակամարմիններ: IgM դասերև IgG-ն ընդդեմ CMV-ի:

Տեւողությունը ինկուբացիոն ժամանակաշրջան 15 օրից մինչև 3 ամիս: Այս վարակի դեպքում առաջանում է ոչ ստերիլ իմունիտետ (այսինքն՝ վիրուսի ամբողջական վերացում չի նկատվում)։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակի (CMV) նկատմամբ անձեռնմխելիությունը անկայուն է և դանդաղ: Հնարավոր է կրկնակի վարակ էկզոգեն վիրուսով կամ թաքնված վարակի վերակտիվացում։ Օրգանիզմում երկարատև կայունության պատճառով վիրուսը ազդում է հիվանդի իմունային համակարգի բոլոր մասերի վրա: Հատուկ հակամարմինները պատասխանատու են ներբջջային վիրուսի լիզի համար և նաև արգելակում են նրա ներբջջային վերարտադրությունը կամ տարածումը բջիջից բջիջ: Առաջնային վարակից հետո հիվանդների շիճուկները պարունակում են հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են CMV-ի ներքին սպիտակուցների հետ (p28, p65, p150): Ապաքինված մարդկանց շիճուկը հիմնականում պարունակում է հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են թաղանթային գլիկոպրոտեինների հետ։

Մեծագույն ախտորոշիչ արժեքունի IgM-ի սահմանումը որպես գործընթացի ակտիվության ցուցիչ, որը կարող է ցույց տալ սուր ընթացք ունեցող հիվանդություն, վերաինֆեկցիա, սուպերինֆեկցիա կամ վերաակտիվացում: Anti-CMV-ի առաջացում IgM հակամարմիններնախկինում սերոնեգատիվ հիվանդի մոտ ցույց է տալիս առաջնային վարակ: Վարակի էնդոգեն վերաակտիվացման ժամանակ IgM հակամարմինները ձևավորվում են անկանոն (սովորաբար բավականին ցածր կոնցենտրացիաներում) կամ կարող են իսպառ բացակայել: G դասի իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերումը նաև հնարավորություն է տալիս որոշել առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI), ժամանակի ընթացքում վերահսկել վարակի կլինիկական դրսևորումներ ունեցող անձանց և օգնել հետահայաց ախտորոշմանը: Ծանր CMV վարակի, ինչպես նաև հղիների և երեխաների մոտ վաղ տարիք CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների արտադրությունը դանդաղում է: Սա արտահայտվում է ցածր կոնցենտրացիաներում սպեցիֆիկ հակամարմինների հայտնաբերմամբ կամ հակամարմինների դրական դինամիկայի բացակայությամբ։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ- տարածված է վիրուսային վարակօրգանիզմ, որը վերաբերում է այսպես կոչված օպորտունիստական ​​վարակներին, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում լատենտ։ Կլինիկական դրսևորումները նկատվում են ֆիզիոլոգիական իմունային անբավարարության վիճակների ֆոնի վրա (երեխաները կյանքի առաջին 3-5 տարիներին, հղի կանայք՝ ավելի հաճախ՝ 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում), ինչպես նաև բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ (ՄԻԱՎ վարակ, իմունոպրեսանտների, օնկոհեմատոլոգիական հիվանդությունների, ճառագայթման, շաքարախտի օգտագործումը և այլն):

Ցիտոմեգալովիրուս- հերպեսի վիրուսների ընտանիքի մի մասն է: Ինչպես այս խմբի մյուս ներկայացուցիչները, այն կարող է պահպանվել մարդու մեջ ողջ կյանքի ընթացքում։ Ռիսկի խումբը ներառում է 5-6 տարեկան երեխաներ, 16-30 տարեկան մեծահասակներ, ինչպես նաև անալ սեքսով զբաղվող մարդիկ։ Երեխաները ենթակա են օդակաթիլային փոխանցման՝ ծնողներից և վարակի թաքնված ձևերով այլ երեխաներից: Մեծահասակների համար սեռական ճանապարհով փոխանցվող դեպքերն ավելի տարածված են: Վիրուսը հայտնաբերվում է սերմնահեղուկում և այլն կենսաբանական հեղուկներ. Վարակի ուղղահայաց փոխանցումը (մորից պտուղ) տեղի է ունենում տրանսպլացենտային ճանապարհով և ծննդաբերության ժամանակ։

CMV վարակը բնութագրվում է բազմազանությամբ կլինիկական դրսևորումներ. U առողջ մարդիկնորմալ իմունիտետով առաջնային վարակը տեղի է ունենում առանց բարդությունների (և հաճախ ասիմպտոմատիկ է): Հազվագյուտ դեպքերում պատկեր է զարգանում վարակիչ մոնոնուկլեոզ(վարակիչ մոնոնուկլեոզի բոլոր դեպքերի մոտ 10%-ը), կլինիկականորեն չի տարբերվում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով առաջացած մոնոնուկլեոզից։ Վիրուսի բազմացումը տեղի է ունենում ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի հյուսվածքներում, միզասեռական տրակտի էպիթելում, լյարդում, լորձաթաղանթում շնչառական ուղիներըև մարսողական տրակտը: Երբ օրգանների փոխպատվաստումից, իմունոպրեսիվ թերապիայից, ՄԻԱՎ վարակից, ինչպես նաև նորածինների մոտ անձեռնմխելիությունը նվազում է, CMV-ն լուրջ վտանգ է ներկայացնում, քանի որ հիվանդությունը կարող է ազդել ցանկացած օրգանի վրա: Հնարավոր է հեպատիտի, թոքաբորբի, էզոֆագիտի, գաստրիտի, կոլիտի, ցանցաթաղանթի, ցրված էնցեֆալոպաթիայի, ջերմության, լեյկոպենիայի զարգացում։ Հիվանդությունը կարող է մահացու լինել։

Ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է իմունային անբավարարության դեպքում և հղիության ընթացքում պոտենցիալ վտանգավոր է պտղի զարգացման համար: Հետևաբար, պլանավորված հղիությունից 5-6 ամիս առաջ անհրաժեշտ է անցնել TORCH հետազոտություն՝ այս վիրուսների նկատմամբ իմունիտետի վիճակը գնահատելու համար, անհրաժեշտության դեպքում՝ բուժում կամ կանխարգելում և վերահսկում: Երբ հղին ի սկզբանե վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով (դեպքերի 35–50%-ում) կամ հղիության ընթացքում վարակը կրկին ակտիվանում է (դեպքերի 8–10%-ում), զարգանում է ներարգանդային վարակ։ Զարգացման ընթացքում ներարգանդային վարակմինչև 10 շաբաթ կա զարգացման արատների վտանգ, հնարավոր է ինքնաբուխ աբորտ: 11-28 շաբաթականում վարակվելիս առաջանում է ներարգանդային աճի դանդաղում, հիպո- կամ դիսպլազիա ներքին օրգաններ. Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլում, ապա վնասը կարող է ընդհանրացված լինել՝ ազդելով որոշակի օրգանի վրա (օրինակ՝ պտղի հեպատիտը) կամ հայտնվել ծնվելուց հետո (հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, լսողության խանգարում, ինտերստիցիալ թոքաբորբ և այլն): Վարակման դրսևորումները կախված են նաև մոր իմունիտետից, վիրուսի վիրուլենտությունից և տեղայնացումից։

Մինչ օրս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութ չի մշակվել: Դեղորայքային թերապիաթույլ է տալիս մեծացնել ռեմիսիայի շրջանը և ազդել վարակի կրկնության վրա, սակայն թույլ չի տալիս վերացնել վիրուսը օրգանիզմից։

Անհնար է ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը. ցիտոմեգալովիրուսը հնարավոր չէ հեռացնել մարմնից: Բայց եթե դուք անհապաղ, այս վիրուսով վարակվելու ամենափոքր կասկածի դեպքում, դիմեք բժշկի, անհրաժեշտ թեստեր, ապա կարող ես երկար տարիներպահել վարակը «քնած» վիճակում. Սա կապահովի նորմալ հղիություն և ծննդաբերություն: առողջ երեխա.

Հատուկ նշանակություն լաբորատոր ախտորոշումՑիտոմեգալովիրուսային վարակը ունի հետևյալ առարկաների կատեգորիաները.

Հղիության նախապատրաստվող կանայք

1. Հիվանդության թաքնված ընթացքը
2. Դժվարություն դիֆերենցիալ ախտորոշումհղիության ընթացքում հետազոտության ընթացքում առաջնային վարակ և կրկնվող վարակ
3. Ծանր հետևանքներներարգանդային վարակ նորածինների մոտ

Հղի կանայք

1. Նորածինների ներարգանդային վարակի ծանր հետեւանքները
2. Իմունային անբավարարության վիճակներ (ընդհանրացված ձևեր)

Նորածինների մոտ IgG հակամարմինների մակարդակի հաջորդական կրկնվող որոշումը հնարավորություն է տալիս տարբերել բնածին վարակը (մշտական ​​մակարդակ) նորածնային վարակից (տիտրերի աճ): Եթե ​​կրկնվող (երկու շաբաթից հետո) անալիզների ժամանակ IgG հակամարմինների տիտրը չի ավելանում, ապա տագնապի պատճառ չկա, եթե IgG-ի տիտրը մեծանում է, պետք է դիտարկել աբորտի հարցը։

СMV և TORCH
CMV վարակը մտնում է TORCH վարակների խմբի մեջ (անունը ձևավորվում է լատինական անվանումների սկզբնական տառերով՝ Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), որոնք համարվում են պոտենցիալ վտանգավոր երեխայի զարգացման համար։ Իդեալում, կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և անցնի TORCH վարակների լաբորատոր հետազոտություն պլանավորված հղիությունից 2-3 ամիս առաջ, քանի որ այս դեպքում հնարավոր կլինի ընդունել համապատասխան թերապևտիկ կամ կանխարգելիչ միջոցառումներ, և նաև, անհրաժեշտության դեպքում, ապագայում համեմատեք հղիությունից առաջ կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքները հղիության ընթացքում կատարված հետազոտությունների արդյունքների հետ։

Ցուցումներ:

• հղիության նախապատրաստում;
• ներարգանդային վարակի նշաններ, պտղի-պլասենցային անբավարարություն;
• իմունային ճնշված վիճակ ՄԻԱՎ վարակի, նորագոյացությունների, ցիտոստատիկ դեղամիջոցների ընդունման և այլնի պատճառով;
• կլինիկական պատկերըԷպշտեյն-Բար վիրուսով առաջացած վարակի բացակայության դեպքում վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
• անհայտ բնույթի հեպատո-սպլենոմեգալիա;
• ջերմություն անհայտ էթիոլոգիա;
• լյարդի տրանսամինազների, գամմա-GT-ի, ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակների բարձրացում՝ մարկերների բացակայության դեպքում վիրուսային հեպատիտ;
• երեխաների թոքաբորբի ատիպիկ ընթացքը;
• վիժում (սառեցված հղիություն, կրկնվող վիժումներ):

Նախապատրաստում
Խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել առավոտյան՝ ժամը 8-ից 12-ը։ Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ 4-6 ժամ ծոմ պահելուց հետո։ Թույլատրվում է ջուր խմել առանց գազի և շաքարի։ Հետազոտության նախօրեին պետք է խուսափել սննդի գերբեռնվածությունից։

Արդյունքների մեկնաբանություն


Չափման միավորներ՝ UE*

Դրական արդյունքը կուղեկցվի լրացուցիչ մեկնաբանությամբ, որը ցույց է տալիս ընտրանքի դրականության մակարդակը (SP*).

• CP >= 11.0 - դրական;
• ԿՊ<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9.0–11.0 - կասկածելի:

Կարևոր.Հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը մեծացնելու համար IgG հակամարմինների ագրեսիվության ուսումնասիրությունը կատարվում է որպես լրացուցիչ թեստ՝ պարզելու վերջին առաջնային վարակի հավանականությունը:

Բացասական:

• CMV վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան 3-4 շաբաթ առաջ;
• վարակը բացառվում է հետազոտությունից 3-4 շաբաթ առաջ.
• ներարգանդային վարակը քիչ հավանական է:

Դրական՝

• առաջնային վարակ կամ վարակի վերակտիվացում;
• հնարավոր է ներարգանդային վարակ.

«Կասկածելի»- սահմանային արժեք, որը թույլ չի տալիս հուսալիորեն (95%-ից ավելի հավանականությամբ) արդյունքը դասակարգել որպես «Դրական» կամ «Բացասական»: Պետք է նկատի ունենալ, որ նման արդյունք հնարավոր է հակամարմինների շատ ցածր մակարդակի դեպքում, որը կարող է առաջանալ, մասնավորապես, հիվանդության սկզբնական շրջանում։ Կախված կլինիկական իրավիճակից, 10-14 օր հետո հակամարմինների մակարդակի կրկնակի փորձարկումը կարող է օգտակար լինել փոփոխությունները գնահատելու համար:

*Դրականության մակարդակը (PR) հիվանդի նմուշի օպտիկական խտության հարաբերակցությունն է շեմային արժեքին: CP - դրականության գործակից, ունիվերսալ ցուցանիշ է, որն օգտագործվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծության մեջ: CP-ն բնութագրում է թեստի նմուշի դրականության աստիճանը և կարող է օգտակար լինել բժշկին՝ ստացված արդյունքի ճիշտ մեկնաբանման համար: Քանի որ դրականության մակարդակը գծայինորեն չի փոխկապակցվում նմուշում հակամարմինների կոնցենտրացիայի հետ, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել CP հիվանդների դինամիկ մոնիտորինգի համար, ներառյալ բուժման արդյունավետությունը:

(CMV) հերպեսի վարակի հարուցիչներից մեկն է: Արյան մեջ իմունոգոլոբուլինների (Ig) հայտնաբերումը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության զարգացման փուլը, վարակիչ գործընթացի ծանրությունը և իմունիտետի վիճակը: Իմունոգոլոբուլինների G դասը ցույց է տալիս իմունաբանական հիշողությունը՝ ցիտոմեգալովիրուսի ներթափանցում օրգանիզմ, վարակի փոխադրում, կայուն իմունիտետի ձևավորում։ Հիվանդության ճիշտ ախտորոշման համար այն իրականացվում է արյան մեջ Ig M-ի կոնցենտրացիայի և avidity ինդեքսի հետ զուգահեռ։ Հաջորդը, մենք մանրամասն կքննարկենք, թե ինչ է դա նշանակում՝ ցիտոմեգալովիրուս Ig G դրական:

Երբ վարակիչ նյութերը, այդ թվում՝ վիրուսայինները, մտնում են օրգանիզմ, իմունային համակարգը արտադրում է պաշտպանիչ սպիտակուցային նյութեր՝ հակամարմիններ կամ իմունոգլոբուլիններ։ Նրանք կապվում են պաթոգեն գործակալների հետ, արգելափակում են դրանց վերարտադրությունը, մահանում և հեռացվում մարմնից: Յուրաքանչյուր մանրէի կամ վիրուսի համար սինթեզվում են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ակտիվ են միայն այս վարակիչ գործակալների դեմ: Երբ CMV-ն մտնում է օրգանիզմ, այն թափանցում է նյարդային և իմունային համակարգերի բջիջներ, թքագեղձերի բջիջներ և մնում նրանց մեջ լատենտ վիճակում։ Սա վիրուսի կրող փուլն է: Իմունիտետի զգալի նվազմամբ տեղի է ունենում վարակի սրացում:

Հակամարմինները լինում են տարբեր դասերի՝ A, M, D, E, G: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հայտնաբերման ժամանակ M և G դասի իմունոգոլոբուլինները (Ig M, Ig G) ունեն ախտորոշիչ նշանակություն:

Հակամարմինները լինում են տարբեր դասերի՝ A, M, D, E, G: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հայտնաբերման ժամանակ M և G դասի իմունոգոլոբուլինները (Ig M, Ig G) ունեն ախտորոշիչ նշանակություն: Իմունոգոլոբուլիններ M-ն արտադրվում են օրգանիզմում վարակվելու առաջին օրերից և հիվանդության սրման ժամանակ։ Ig M-ն ունի մեծ սպիտակուցային մոլեկուլներ, չեզոքացնում է վիրուսները և հանգեցնում վերականգնման: Ig G-ն ավելի փոքր է չափերով, սինթեզվում է հիվանդության սկզբից 7-14 օր հետո և արտադրվում է փոքր քանակությամբ մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Այս հակամարմինները CMV-ի նկատմամբ իմունոլոգիական հիշողության ցուցիչ են և պահպանում են վիրուսը վերահսկողության տակ՝ կանխելով դրա բազմապատկումը և վարակելու նոր ընդունող բջիջները: Կրկին վարակվելու կամ վարակի սրման դեպքում մասնակցում են վիրուսների արագ չեզոքացմանը։

Իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերման վերլուծության արդյունքների գնահատում Գ

Արյան մեջ հակամարմինները հայտնաբերվում են իմունոլոգիական լաբորատոր ախտորոշման միջոցով՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտություն (ELISA): Հիվանդության փուլը և ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիության մակարդակը որոշելու համար գնահատվում է Ig G, Ig M-ի առկայությունը արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկի մեջ։ Միայն G դասի իմունոգլոբուլինների պարունակության վերլուծությունը չունի բավարար ախտորոշիչ արժեք և առանձին չի նշանակվում:

Իմունոգոլոբուլին G (Ig G) մոլեկուլի կառուցվածքը.

ELISA-ի հնարավոր արդյունքները CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների որոշման համար:

1. Ig M - բացասական, Ig G - բացասական: Դա նշանակում է, որ օրգանիզմը երբեք չի հանդիպել, չկա կայուն իմունիտետ, մեծ է CMV-ով վարակվելու հավանականությունը։
2. Ig M - դրական, Ig G - բացասական: Սա նշանակում է, որ վարակի սկզբնական ներթափանցումն օրգանիզմ, հիվանդության սուր փուլը, կայուն անձեռնմխելիությունը դեռ չի ձևավորվել։
3. Ig M - դրական, Ig G - դրական: Սա նշանակում է հիվանդության սրացում քրոնիկ ընթացքի կամ փոխադրման ֆոնի վրա, որը կապված է մարմնի պաշտպանիչ ուժի կտրուկ ճնշման հետ:
4. Ig M - բացասական, Ig G - դրական: Սա նշանակում է, որ առաջնային վարակից կամ հիվանդության սրացումից հետո վերականգնման փուլը, հիվանդության քրոնիկական ընթացքի շրջանը, փոխադրումը և CMV-ի նկատմամբ կայուն իմունիտետը մշակվել է:

Հիվանդության փուլը ճիշտ մեկնաբանելու համար արյան մեջ Ig G-ի և Ig M-ի առկայությունը որոշվում է Ig G avidity ինդեքսի արժեքը՝ հակամարմինների վիրուսի հետ կապվելու ունակությունը որոշելու հետ մեկտեղ: Հիվանդության սկզբում այս ցուցանիշը ցածր է, ինֆեկցիոն գործընթացի զարգացմանը զուգընթաց ավելանում է ագրեսիվության ինդեքսը։

Ig G avidity ինդեքսի արդյունքների գնահատում.

1. 50%-ից պակաս ագրեսիվության ինդեքսը նշանակում է G դասի իմունոգոլոբուլինների ցածր կապող կարողություն ցիտոմեգալովիրուսին, հիվանդության սուր շրջանի վաղ փուլ:
2. 50-60% avidity ինդեքսը կասկածելի արդյունք է, վերլուծությունը պետք է կրկնվի 10-14 օր հետո:
3. 60%-ից ավելի ագրեսիվության ինդեքս՝ G դասի իմունոգոլոբուլինների վիրուսին կապելու բարձր ունակություն, սուր շրջանի ուշ փուլ, վերականգնում, փոխադրում, հիվանդության քրոնիկ ձև:
4. Avidity ինդեքսը 0% – օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսային վարակ չկա:

Արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկում Ig G-ի որոշման ժամանակ ագրեսիվության ինդեքսը չի կարող հավասար լինել 0%-ի:

Իմունոգլոբուլինների որոշման դերը Գ

Իմունիտետի նորմալ մակարդակով CMV-ի առաջնային վարակը և փոխադրումը ասիմպտոմատիկ է՝ առանց առողջությանը էական վնաս հասցնելու: Երբեմն վարակման և վարակի սրման ժամանակ առաջանում է մոնոնուկլեոզի համախտանիշ, որի կլինիկական նշանները նման են մրսածությանը՝ թուլություն, գլխացավ, ցածր աստիճանի ջերմություն (37-37,6), կոկորդի ցավ, շրջանային ավշային հանգույցների մեծացում։ Շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը մնում է չբացահայտված, և հակամարմինների ախտորոշիչ հետազոտություն չի իրականացվում:

Մարդկանց մի խումբ մարդկանց համար, ովքեր գտնվում են հիվանդության ծանր ձևերի զարգացման վտանգի տակ, արյան մեջ Ig G-ի հայտնաբերումը էական նշանակություն ունի: Նման հիվանդների մոտ CMV-ն ազդում է ուղեղի (մենինգոէնցեֆալիտ), լյարդի (հեպատիտ), երիկամների (նեֆրիտ), տեսողության (ռետինիտ), թոքերի (թոքաբորբի) վրա, ինչը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։ Հղիության ընթացքում վարակը կամ վարակի սրացումը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան, արատների ձևավորման և նախածննդյան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի: G դասի հակամարմինների մակարդակի գնահատումն իրականացվում է հակավիրուսային թերապիա նշանակելու և հիվանդության կանխատեսումը որոշելու համար։

Ռիսկի խմբերը.

• բնածին իմունային անբավարարություններ;
• ձեռք բերված իմունային անբավարարություն;
• արհեստական ​​իմունային անբավարարություններ (գլյուկոկորտիկոիդների ընդունում, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա);
• ներքին օրգանների փոխպատվաստում;
• ծանր քրոնիկ հիվանդություններ;
• պտղի ներարգանդային զարգացում.

Առաջնային վարակի վաղ հայտնաբերման և հիվանդության սրման համար պարբերաբար նշանակվում է արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ Ig G և Ig M-ի որոշման վերլուծություն:

Ռիսկի խումբ՝ իմունային անբավարարության պայմաններով հիվանդներ

Իմունային անբավարարության ժամանակ օրգանիզմի պաշտպանունակության կտրուկ նվազումը հանգեցնում է G դասի իմունոգոլոբուլինների սինթեզի նվազմանը, որն անընդհատ առաջանում է CMV-ով առաջնային վարակվելուց հետո։ Այս ֆոնի վրա վիրուսը լատենտ («քնած») վիճակից անցնում է կյանքի ակտիվ փուլ՝ ոչնչացնում է թքագեղձերի բջիջները, նյարդային և իմունային համակարգերը, բազմանում և ախտահարում ուղեղի և ներքին օրգանների հյուսվածքները։ Երբ անձեռնմխելիությունը ճնշվում է, զարգանում են հիվանդության ծանր ձևեր։

Օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը վերահսկելու համար իմունային անբավարարության պայմաններով հիվանդներին նշանակվում են սովորական թեստեր արյան մեջ Ig G մակարդակի, avidity ինդեքսի Ig G, Ig M: Իմունոպրեսիվ թերապիա ստացող հիվանդների համար՝ քաղցկեղի, աուտոիմուն հիվանդությունների բուժում, օրգանների փոխպատվաստումից հետո, Իմունաբանական ախտորոշումն իրականացվում է հակավիրուսային դեղամիջոցների ժամանակին նշանակման և հիվանդության առաջընթացը կանխելու համար:

Ռիսկի խումբ՝ պտուղը ներարգանդային զարգացման ընթացքում

Հղիության պլանավորման փուլում՝ հղիության առաջին և երկրորդ կեսին, կինը պետք է արյան թեստ անցնի՝ ստուգելու համար CMV-ի նկատմամբ հակամարմիններ: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունոլոգիական հիշողության գնահատումը որոշում է ներարգանդային վարակի և պտղի մահվան ռիսկերը:

Հիմնական ռիսկային խումբը իմունային անբավարարության պայմաններով (ՄԻԱՎ, ՁԻԱՀ, քիմիաթերապիայի հետևանքներ) ունեցող մարդիկ են։

1. Ig G – դրական, avidity ինդեքսը ավելի քան 60%, Ig M – բացասական: Նշանակում է, որ. Մայրական օրգանիզմը իմունիտետ է զարգացրել ցիտոմեգալովիրուս վարակի նկատմամբ: Հիվանդության սրացումը քիչ հավանական է, շատ դեպքերում այն ​​անվտանգ է պտղի համար։
2. Ig G – բացասական, avidity ինդեքսը 0%, Ig M – բացասական: Սա նշանակում է, որ մոր մարմինը իմունիտետ չունի CMV-ի նկատմամբ: Հղիության ընթացքում ցիտոմեգոլովիրուս վարակով առաջնային վարակի վտանգ կա: Կինը պետք է պահպանի կանխարգելիչ միջոցները վարակի կանխարգելման համար և արյուն հանձնի CMV-ին հակամարմինների համար:
3. Ig G – դրական, avidity ինդեքսը ավելի քան 60%, Ig M – դրական: Սա նշանակում է, որ իմունիտետի նվազման ֆոնին տեղի է ունեցել վարակի սրացում։ Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդության զարգացումը և պտղի վիճակը: Շատ դեպքերում երեխայի ներարգանդային զարգացումը նորմալ է ընթանում, քանի որ մայրը ունի ցիտոմեգալովիրուսի իմունաբանական հիշողություն:
4. Ig G – բացասական, avidity ինդեքսը 50-ից պակաս, Ig M – դրական: Թեստի արդյունքը նշանակում է պտղի ներարգանդային վարակի բարձր ռիսկ և մոր մոտ իմունիտետի բացակայություն։ Հղիության առաջին 12 շաբաթներին վարակվելիս ձևավորվում են արատներ կամ տեղի է ունենում երեխայի ներարգանդային մահ։ Հղիության երկրորդ կեսին զարգանում է պտղի նախածննդյան ցիտոմեգալովիրուսային վարակը։ Կախված վարակի ծանրությունից՝ նշանակվում են դիտարկումներ, հակավիրուսային թերապիա, դեղորայքային աբորտ կամ վաղաժամ ծննդաբերություն։

CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման ախտորոշման արդյունքները գնահատվում են բժշկի կողմից: Հիվանդության ծանրությունը որոշելիս և թերապիա նշանակելիս հաշվի են առնվում կլինիկական պատկերը, հիվանդության պատմությունը, ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը և ախտորոշման այլ մեթոդների արդյունքները:

Արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ G դասի իմունոգոլոբուլինների առկայությունը վկայում է նախորդ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի և կայուն իմունիտետի ձևավորման մասին: Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ սա կրկնակի վարակումից և հիվանդության սրացումից պաշտպանվելու ցուցիչ է:

Ավելին այս թեմայի վերաբերյալ.

IgG-ի նկատմամբ ցիտոմեգալովիրուսի դրական թեստի արդյունքը նշանակում է, որ անձը իմունիտետ ունի այս վիրուսի նկատմամբ և հանդիսանում է դրա կրող:

Ավելին, դա ամենևին չի նշանակում, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը գտնվում է ակտիվ փուլում կամ որևէ երաշխավորված վտանգ է մարդու համար. ամեն ինչ կախված է նրա սեփական ֆիզիկական վիճակից և իմունային համակարգի ուժից։ Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիության առկայության կամ բացակայության ամենահրատապ հարցը հղի կանանց համար է. զարգացող պտղի վրա է, որ վիրուսը կարող է շատ լուրջ ազդեցություն ունենալ:

Եկեք ավելի մանրամասն նայենք վերլուծության արդյունքների իմաստին...

IgG վերլուծություն ցիտոմեգալովիրուսի համար. ուսումնասիրության էությունը

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստը նշանակում է վիրուսի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ փնտրել մարդու մարմնի տարբեր նմուշներում:

Հղման համար. Ig-ը «իմունոգոլոբուլին» բառի հապավումն է (լատիներեն): Իմունոգոլոբուլինը պաշտպանիչ սպիտակուց է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսը ոչնչացնելու համար: Յուրաքանչյուր նոր վիրուսի համար, որը մտնում է օրգանիզմ, իմունային համակարգը արտադրում է իր հատուկ իմունոգոլոբուլինները, իսկ մեծահասակների մոտ այդ նյութերի բազմազանությունը դառնում է պարզապես հսկայական: Պարզության համար իմունոգոլոբուլինները կոչվում են նաև հակամարմիններ:

G տառը իմունոգոլոբուլինների դասերից մեկի նշանակումն է։ Բացի IgG-ից, մարդիկ ունեն նաև A, M, D և E դասերի իմունոգոլոբուլիններ:

Ակնհայտ է, որ եթե մարմինը դեռ չի հանդիպել վիրուսին, ապա այն դեռ չի արտադրել դրա նկատմամբ համապատասխան հակամարմիններ։ Իսկ եթե օրգանիզմում վիրուսի դեմ հակամարմիններ կան, և դրանց թեստը դրական է, ապա, հետևաբար, վիրուսն արդեն ինչ-որ պահի մտել է օրգանիզմ։ Տարբեր վիրուսների դեմ նույն դասի հակամարմինները բավականին տարբեր են միմյանցից, ուստի IgG թեստը բավականին ճշգրիտ արդյունք է տալիս:

Ինքնին ցիտոմեգալովիրուսի կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ երբ այն վարակում է մարմինը, այն ընդմիշտ մնում է նրա մեջ: Ոչ մի դեղամիջոց կամ թերապիա չի օգնի ձեզ լիովին ազատվել դրանից: Բայց քանի որ իմունային համակարգը զարգացնում է դրա դեմ ուժեղ պաշտպանություն, վիրուսը շարունակում է գոյություն ունենալ մարմնում անտեսանելի և գործնականում անվնաս ձևով, որը պահպանվում է թքագեղձերի, որոշ արյան բջիջների և ներքին օրգանների բջիջներում: Վիրուսի կրողներից շատերը նույնիսկ տեղյակ չեն դրա գոյության մասին իրենց մարմնում։

Դուք նաև պետք է հասկանաք իմունոգլոբուլինների երկու դասերի՝ G և M, տարբերությունները միմյանցից:

IgM-ն արագ իմունոգոլոբուլիններ են: Դրանք մեծ չափերով են և արտադրվում են օրգանիզմի կողմից վիրուսի ներթափանցմանը հնարավորինս արագ արձագանքելու համար: Այնուամենայնիվ, IgM-ն իմունոլոգիական հիշողություն չի ձևավորում, և, հետևաբար, 4-5 ամիս հետո նրանց մահով (սա միջին իմունոգլոբուլինի մոլեկուլի կյանքի տևողությունը) անհետանում է պաշտպանությունը վիրուսից նրանց օգնությամբ:

IgG-ն հակամարմիններ են, որոնք արտադրվելուց հետո կլոնավորվում են օրգանիզմի կողմից և պահպանում են իմունիտետը կոնկրետ վիրուսի նկատմամբ ողջ կյանքի ընթացքում: Նրանք շատ ավելի փոքր են, քան նախորդները, բայց արտադրվում են ավելի ուշ՝ IgM-ի հիման վրա, սովորաբար վարակը ճնշելուց հետո:

Կարելի է եզրակացնել. եթե արյան մեջ առկա է ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ IgM, դա նշանակում է, որ մարմինը համեմատաբար վերջերս վարակվել է այս վիրուսով, և, հավանաբար, ներկայումս վարակի սրացում է տեղի ունենում: Վերլուծության այլ մանրամասներ կարող են օգնել պարզաբանել ավելի նուրբ մանրամասներ:

Վերլուծության արդյունքներում որոշ լրացուցիչ տվյալների վերծանում

Բացի միայն դրական IgG թեստից, թեստի արդյունքները կարող են պարունակել այլ տվյալներ: Բուժող բժիշկը պետք է հասկանա և մեկնաբանի դրանք, բայց միայն իրավիճակը հասկանալու համար օգտակար է իմանալ դրանցից մի քանիսի իմաստները.

1. Հակացիտոմեգալովիրուսային IgM+, հակացիտոմեգալովիրուսային IgG-. օրգանիզմում առկա է ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ IgM: Հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր փուլում, ամենայն հավանականությամբ, վարակը վերջերս է եղել.
2. Anti-cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG+. հիվանդության ոչ ակտիվ փուլ: Վարակումը տեղի է ունեցել վաղուց, օրգանիզմը զարգացրել է ուժեղ իմունիտետ, և վիրուսային մասնիկները, որոնք նորից մտնում են օրգանիզմ, արագ վերանում են.
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-. Չկա իմունիտետ CMV վարակի նկատմամբ: Օրգանիզմը նախկինում երբեք չէր հանդիպել դրան.
4. Anti-cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG+. վիրուսի վերաակտիվացում, վարակի սրացում;
5. Հակամարմինների հակվածության ինդեքսը 50%-ից ցածր. մարմնի առաջնային վարակ;
6. Հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը 60%-ից բարձր. վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ, փոխադրում կամ վարակի քրոնիկ ձև;
7. Avidity ինդեքսը 50-60%. անորոշ իրավիճակ, ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի մի քանի շաբաթ անց;
8. Avidity ինդեքս 0 կամ բացասական. մարմինը վարակված չէ ցիտոմեգալովիրուսով:

Պետք է հասկանալ, որ այստեղ նկարագրված տարբեր իրավիճակները կարող են տարբեր հետևանքներ ունենալ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Ըստ այդմ, դրանք պահանջում են անհատական ​​մեկնաբանություն և մոտեցում բուժմանը:

Նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ CMV վարակի դրական թեստ. կարող եք պարզապես հանգստանալ

Իմունային կոմպետենտ մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն իմունային համակարգի հիվանդություններ, ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների դրական թեստերը չպետք է տագնապ առաջացնեն: Ինչ փուլում էլ որ լինի հիվանդությունը, ուժեղ անձեռնմխելիությամբ այն սովորաբար ընթանում է առանց ախտանիշների և աննկատ, միայն երբեմն արտահայտվում է մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի տեսքով՝ տենդով, կոկորդի ցավով և թուլությամբ:

Կարևոր է միայն հասկանալ, որ եթե թեստերը ցույց են տալիս վարակի ակտիվ և սուր փուլ, նույնիսկ առանց արտաքին ախտանիշների, ապա զուտ էթիկական տեսանկյունից հիվանդին անհրաժեշտ է ինքնուրույն նվազեցնել սոցիալական ակտիվությունը մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում. ավելի քիչ լինել հասարակության մեջ, սահմանափակել հարազատների հետ այցելությունները, չշփվել փոքր երեխաների և հատկապես հղիների հետ (!): Այս պահին հիվանդը հանդիսանում է վիրուսի ակտիվ տարածող և կարող է վարակել մարդուն, ում համար CMV վարակը կարող է իսկապես վտանգավոր լինել։

IgG-ի առկայությունը իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ

Թերևս ամենավտանգավոր վիրուսը ցիտոմեգալովիրուսն է իմունային անբավարարության տարբեր ձևերով մարդկանց համար՝ բնածին, ձեռքբերովի, արհեստական: Նրանց դրական IgG թեստի արդյունքը կարող է լինել վարակի բարդությունների նախազգուշացում, ինչպիսիք են.

• հեպատիտ և դեղնախտ;
• ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ, որը հանդիսանում է աշխարհի զարգացած երկրներում ՁԻԱՀ-ով հիվանդների ավելի քան 90%-ի մահվան պատճառը.
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ (բորբոքում, պեպտիկ խոցերի սրացում, էնտերիտ);
• էնցեֆալիտ, որն ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավերով, քնկոտությամբ և առաջադեմ պայմաններում՝ կաթվածով;
• ռետինիտը աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքում է, որը հանգեցնում է կուրության իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մեկ հինգերորդի մոտ:

Այս հիվանդների մոտ IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսին ցույց է տալիս հիվանդության քրոնիկ ընթացքը և ցանկացած պահի վարակի ընդհանրացված ընթացքով սրման հավանականությունը:

Հղի կանանց թեստի դրական արդյունքները

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների վերլուծության արդյունքները կարող են որոշել, թե որքան հավանական է պտղի վրա ազդել վիրուսը: Համապատասխանաբար, թեստի արդյունքների վրա հիմնված է, որ ներկա բժիշկը որոշում է կայացնում որոշակի թերապևտիկ միջոցների օգտագործման վերաբերյալ:

Հղի կանանց մոտ IgM-ի դրական թեստը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ ցույց է տալիս կամ առաջնային վարակի կամ հիվանդության ռեցիդիվ: Ամեն դեպքում, սա իրավիճակի բավականին անբարենպաստ զարգացում է։

Եթե ​​այս իրավիճակը նկատվում է հղիության առաջին 12 շաբաթների ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է շտապ միջոցներ ձեռնարկել վիրուսի դեմ պայքարելու համար, քանի որ մոր առաջնային վարակի դեպքում պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության բարձր ռիսկ կա: Ռեցիդիվով պտղի վնասման հավանականությունը նվազում է, բայց դեռ պահպանվում է:

Հետագայում վարակի դեպքում հնարավոր է, որ երեխան զարգանա բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ կամ վարակվի ծննդյան պահին: Ըստ այդմ, ապագայում կմշակվի հղիության կառավարման կոնկրետ մարտավարություն։

Բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք բժիշկը գործ ունի առաջնային վարակի կամ ռեցիդիվ այս դեպքում կոնկրետ IgG-ի առկայությամբ: Եթե ​​մայրն ունի դրանք, նշանակում է, որ նա իմունիտետ ունի վիրուսի նկատմամբ, իսկ վարակի սրումը պայմանավորված է իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացմամբ։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG չկա, դա ցույց է տալիս, որ մայրը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվել է վիրուսով, և, ամենայն հավանականությամբ, դրանից կազդի պտուղը, ինչպես նաև մոր ամբողջ մարմինը:

Հատուկ թերապևտիկ միջոցներ ձեռնարկելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդի բժշկական պատմությունը՝ հաշվի առնելով իրավիճակի բազմաթիվ լրացուցիչ չափանիշներ և առանձնահատկություններ: Այնուամենայնիվ, միայն IgM-ի առկայությունը ցույց է տալիս, որ պտղի համար վտանգ կա:

Նորածինների մոտ IgG-ի առկայությունը. ի՞նչ է դա նշանակում:

IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսում նորածնի մոտ ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է վարակով կամ ծնվելուց առաջ, կամ ծննդյան պահին, կամ դրանից անմիջապես հետո:

Նորածինների CMV վարակը հստակորեն մատնանշվում է IgG-ի տիտրի քառապատիկ աճով երկու թեստերի ժամանակ ամսական ընդմիջումով: Բացի այդ, եթե նորածնի արյան մեջ սպեցիֆիկ IgG-ի առկայությունը նկատվում է արդեն կյանքի առաջին երեք օրերին, սովորաբար խոսում են բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի մասին։

Երեխաների մոտ CMV վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ կարող է արտահայտվել բավականին լուրջ ախտանիշներով և ունենալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են լյարդի բորբոքումը, խորիորետինիտը և հետագա ստրաբիզմն ու կուրությունը, թոքաբորբը, դեղնությունը և մաշկի վրա պետեխիայի տեսքը: Ուստի, եթե նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսի կասկած կա, բժիշկը պետք է ուշադիր հետևի նրա վիճակին և զարգացմանը՝ պատրաստ մնալով բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ միջոցներ կիրառելու։

Ինչ անել, եթե CMV վարակի հակամարմինների համար դրական թեստ ունեք

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի թեստը դրական է, նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Շատ դեպքերում վարակն ինքնին չի հանգեցնում որևէ հետևանքի, և, հետևաբար, ակնհայտ առողջական խնդիրների բացակայության դեպքում իմաստ ունի ընդհանրապես բուժում չանցկացնել և վիրուսի դեմ պայքարը վստահել հենց օրգանիզմին։

CMV վարակի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներն ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի դրանց օգտագործումը նշանակվում է միայն հրատապ անհրաժեշտության դեպքում, սովորաբար իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այս իրավիճակներում օգտագործեք.

1. Գանսիկլովիրը, որն արգելափակում է վիրուսի բազմացումը, բայց միևնույն ժամանակ առաջացնում է մարսողական և արյունաստեղծ խանգարումներ.
2. Պանավիրը ներարկումների տեսքով, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում;
3. Foscarnet, որը կարող է առաջացնել երիկամների հետ կապված խնդիրներ;
4. իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ստացվել են իմունային կոմպետենտ դոնորներից;
5. Ինտերֆերոններ.

Այս բոլոր դեղերը պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի առաջարկությամբ: Շատ դեպքերում դրանք նշանակվում են միայն իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդներին կամ նրանց, ովքեր նշանակվում են քիմիաթերապիա կամ օրգանների փոխպատվաստում, որը ներառում է իմունային համակարգի արհեստական ​​ճնշում: Միայն երբեմն նրանք բուժում են հղի կանանց կամ նորածիններին:

Ամեն դեպքում, պետք է հիշել, որ եթե նախկինում հիվանդի համար ցիտոմեգալովիրուսի վտանգի մասին նախազգուշացումներ չեն եղել, ապա իմունային համակարգի հետ ամեն ինչ կարգին է։ Իսկ ցիտոմեգալովիրուսի դրական թեստն այս դեպքում միայն կտեղեկացնի արդեն ձեւավորված իմունիտետի առկայության մասին։ Մնում է միայն պահպանել այս անձեռնմխելիությունը։

Տեսանյութ հղի կանանց համար ցիտոմեգալովիրուս վարակի վտանգի մասին