Ցիտոմեգալովիրուսի igm դրական, ինչ է դա նշանակում: Հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուսի IgG և IgM հակամարմիններ. ի՞նչ է դա նշանակում: Երեխայի մեջ ցիտոմեգալովիրուս. ախտանիշներ

IgG-ի նկատմամբ ցիտոմեգալովիրուսի դրական թեստի արդյունքը նշանակում է, որ անձը իմունիտետ ունի այս վիրուսի նկատմամբ և հանդիսանում է դրա կրող:

Ավելին, դա չի նշանակում, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը տեղի է ունենում ակտիվ փուլկամ որևէ երաշխավորված վտանգ մարդու համար՝ ամեն ինչ կախված է նրա սեփական ֆիզիկական վիճակից և իմունային համակարգի ուժից։ Մեծ մասը արդիական խնդիրՑիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիության առկայությունը կամ բացակայությունը հղի կանանց համար է. զարգացող պտղի վրա է, որ վիրուսը կարող է շատ լուրջ ազդեցություն ունենալ:

Եկեք ավելի մանրամասն նայենք վերլուծության արդյունքների իմաստին...

IgG վերլուծություն ցիտոմեգալովիրուսի համար. ուսումնասիրության էությունը

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստը նշանակում է վիրուսի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ փնտրել մարդու մարմնի տարբեր նմուշներում:

Հղման համար. Ig-ը «իմունոգոլոբուլին» բառի հապավումն է (լատիներեն): Իմունոգոլոբուլինը պաշտպանիչ սպիտակուց է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսը ոչնչացնելու համար: Յուրաքանչյուր նոր վիրուսի համար, որը մտնում է մարմին, իմունային համակարգըարտադրում է իր հատուկ իմունոգոլոբուլինները, և մեծահասակների մոտ այդ նյութերի բազմազանությունը դառնում է պարզապես հսկայական: Պարզության համար իմունոգոլոբուլինները կոչվում են նաև հակամարմիններ:

G տառը իմունոգոլոբուլինների դասերից մեկի նշանակումն է։ Բացի IgG-ից, մարդիկ ունեն նաև A, M, D և E դասերի իմունոգոլոբուլիններ:

Ակնհայտ է, որ եթե մարմինը դեռ չի հանդիպել վիրուսին, ապա այն դեռ չի արտադրել դրա նկատմամբ համապատասխան հակամարմիններ։ Իսկ եթե օրգանիզմում վիրուսի դեմ հակամարմիններ կան, և դրանց թեստը դրական է, ապա, հետևաբար, վիրուսն արդեն ինչ-որ պահի մտել է օրգանիզմ։ Տարբեր վիրուսների դեմ նույն դասի հակամարմինները բավականին տարբեր են միմյանցից, ուստի IgG թեստը բավականին ճշգրիտ արդյունք է տալիս:

Ինքնին ցիտոմեգալովիրուսի կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ երբ այն վարակում է մարմինը, այն ընդմիշտ մնում է նրա մեջ: Ոչ մի դեղամիջոց կամ թերապիա չի օգնի ձեզ լիովին ազատվել դրանից: Բայց քանի որ իմունային համակարգը զարգացնում է դրա դեմ ուժեղ պաշտպանություն, վիրուսը շարունակում է գոյություն ունենալ մարմնում անտեսանելի և գործնականում անվնաս ձևով, որը պահպանվում է թքագեղձերի, որոշ արյան բջիջների և ներքին օրգանների բջիջներում: Վիրուսի կրողներից շատերը նույնիսկ տեղյակ չեն դրա գոյության մասին իրենց մարմնում։

Դուք նաև պետք է հասկանաք իմունոգլոբուլինների երկու դասերի՝ G և M, տարբերությունները միմյանցից:

IgM-ն արագ իմունոգոլոբուլիններ են: Նրանք ունեն մեծ չափսերև արտադրվում են օրգանիզմի կողմից վիրուսի ներթափանցմանը հնարավորինս արագ արձագանքելու համար: Այնուամենայնիվ, IgM-ն իմունոլոգիական հիշողություն չի ձևավորում, և, հետևաբար, 4-5 ամիս հետո նրանց մահով (սա միջին իմունոգլոբուլինի մոլեկուլի կյանքի տևողությունը) անհետանում է պաշտպանությունը վիրուսից նրանց օգնությամբ:

IgG-ն հակամարմիններ են, որոնք արտադրվելուց հետո կլոնավորվում են օրգանիզմի կողմից և պահպանում են իմունիտետը կոնկրետ վիրուսի նկատմամբ ողջ կյանքի ընթացքում: Նրանք շատ ավելի փոքր են, քան նախորդները, բայց արտադրվում են ավելի ուշ՝ IgM-ի հիման վրա, սովորաբար վարակը ճնշելուց հետո:

Կարելի է եզրակացնել. եթե արյան մեջ առկա է ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ IgM, դա նշանակում է, որ մարմինը համեմատաբար վերջերս վարակվել է այս վիրուսով, և, հավանաբար, ներկայումս վարակի սրացում է տեղի ունենում: Վերլուծության այլ մանրամասներ կարող են օգնել պարզաբանել ավելի նուրբ մանրամասներ:

Վերլուծության արդյունքներում որոշ լրացուցիչ տվյալների վերծանում

Բացի պարզապես դրական թեստ IgG-ի համար թեստի արդյունքները կարող են պարունակել այլ տվյալներ: Բուժող բժիշկը պետք է հասկանա և մեկնաբանի դրանք, բայց միայն իրավիճակը հասկանալու համար օգտակար է իմանալ դրանցից մի քանիսի իմաստները.

1. Հակացիտոմեգալովիրուսային IgM+, հակացիտոմեգալովիրուսային IgG-. օրգանիզմում առկա է ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ IgM: Հիվանդությունը առաջանում է սուր փուլ, ամենայն հավանականությամբ, վարակը վերջերս է եղել.
2. Anti-cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG+. հիվանդության ոչ ակտիվ փուլ: Վարակումը տեղի է ունեցել վաղուց, օրգանիզմը զարգացրել է ուժեղ իմունիտետ, և վիրուսային մասնիկները, որոնք նորից մտնում են օրգանիզմ, արագ վերանում են.
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-. Չկա իմունիտետ CMV վարակի նկատմամբ: Օրգանիզմը նախկինում երբեք չէր հանդիպել դրան.
4. Anti-cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG+. վիրուսի վերաակտիվացում, վարակի սրացում;
5. Հակամարմինների հակվածության ինդեքսը 50%-ից ցածր. մարմնի առաջնային վարակ;
6. Հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը 60%-ից բարձր՝ վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ, փոխադրամիջոց կամ քրոնիկ ձևվարակներ;
7. Avidity ինդեքսը 50-60%. անորոշ իրավիճակ, ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի մի քանի շաբաթ անց;
8. Avidity ինդեքս 0 կամ բացասական. մարմինը վարակված չէ ցիտոմեգալովիրուսով:

Պետք է հասկանալ, որ այստեղ նկարագրված տարբեր իրավիճակները կարող են տարբեր հետևանքներ ունենալ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Ըստ այդմ, դրանք պահանջում են անհատական ​​մեկնաբանություն և մոտեցում բուժմանը:

Նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ CMV վարակի դրական թեստ. կարող եք պարզապես հանգստանալ

Իմունային կոմպետենտ մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն իմունային համակարգի հիվանդություններ, ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների դրական թեստերը չպետք է տագնապ առաջացնեն: Ինչ փուլում էլ որ լինի հիվանդությունը, ուժեղ անձեռնմխելիությամբ այն սովորաբար ընթանում է առանց ախտանիշների և աննկատ, միայն երբեմն արտահայտվում է մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի տեսքով՝ տենդով, կոկորդի ցավով և թուլությամբ:

Կարևոր է միայն հասկանալ, որ եթե թեստերը ցույց են տալիս վարակի ակտիվ և սուր փուլ, նույնիսկ առանց արտաքին ախտանիշների, ապա զուտ էթիկական տեսանկյունից հիվանդին անհրաժեշտ է ինքնուրույն նվազեցնել սոցիալական ակտիվությունը մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում. ավելի քիչ լինել հասարակության մեջ, սահմանափակել հարազատների հետ այցելությունները, չշփվել փոքր երեխաների և հատկապես հղիների հետ (!): Այս պահին հիվանդը հանդիսանում է վիրուսի ակտիվ տարածող և կարող է վարակել մարդուն, ում համար CMV վարակը կարող է իսկապես վտանգավոր լինել։

IgG-ի առկայությունը իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ

Թերևս ամենավտանգավոր վիրուսը ցիտոմեգալովիրուսն է հիվանդ մարդկանց համար տարբեր ձևերիմունային անբավարարություններ՝ բնածին, ձեռքբերովի, արհեստական: Նրանք ունեն դրական արդյունք IgG թեստը կարող է լինել վարակի այնպիսի բարդությունների նախազգուշացում, ինչպիսիք են.

• հեպատիտ և դեղնախտ;
• ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ, որը հանդիսանում է աշխարհի զարգացած երկրներում ՁԻԱՀ-ով հիվանդների ավելի քան 90%-ի մահվան պատճառը.
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ (բորբոքում, պեպտիկ խոցերի սրացում, էնտերիտ);
• էնցեֆալիտ, որն ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավերով, քնկոտությամբ և առաջադեմ պայմաններում՝ կաթվածով;
• ռետինիտը աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքում է, որը հանգեցնում է կուրության իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մեկ հինգերորդի մոտ:

Այս հիվանդների մոտ IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսին ցույց է տալիս հիվանդության քրոնիկ ընթացքը և ցանկացած պահի վարակի ընդհանրացված ընթացքով սրման հավանականությունը:

Հղի կանանց թեստի դրական արդյունքները

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների վերլուծության արդյունքները կարող են որոշել, թե որքան հավանական է պտղի վրա ազդել վիրուսը: Համապատասխանաբար, թեստի արդյունքների վրա հիմնված է, որ ներկա բժիշկը որոշում է կայացնում որոշակի թերապևտիկ միջոցների օգտագործման վերաբերյալ:

Հղի կանանց մոտ IgM-ի դրական թեստը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ ցույց է տալիս կամ առաջնային վարակի կամ հիվանդության ռեցիդիվ: Ամեն դեպքում, սա իրավիճակի բավականին անբարենպաստ զարգացում է։

Եթե ​​այս իրավիճակը նկատվում է հղիության առաջին 12 շաբաթների ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է շտապ միջոցներ ձեռնարկել վիրուսի դեմ պայքարելու համար, քանի որ մոր առաջնային վարակի դեպքում պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության բարձր ռիսկ կա: Ռեցիդիվով պտղի վնասման հավանականությունը նվազում է, բայց դեռ պահպանվում է:

Հետագայում վարակի դեպքում հնարավոր է, որ երեխան զարգանա բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ կամ վարակվի ծննդյան պահին: Ըստ այդմ, ապագայում կմշակվի հղիության կառավարման կոնկրետ մարտավարություն։

Այն մասին, թե արդյոք առաջնային վարակի կամ ռեցիդիվ է այս դեպքումբժիշկը հանդիպում է, նա կարող է եզրակացություն անել՝ ելնելով առկայությունից հատուկ IgG. Եթե ​​մայրն ունի դրանք, նշանակում է, որ նա իմունիտետ ունի վիրուսի նկատմամբ, իսկ վարակի սրումը պայմանավորված է իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացմամբ։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG չկա, դա ցույց է տալիս, որ մայրը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվել է վիրուսով, և, ամենայն հավանականությամբ, դրանից կազդի պտուղը, ինչպես նաև մոր ամբողջ մարմինը:

Կոնկրետ դարձնելու համար թերապևտիկ միջոցառումներԱնհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդի բժշկական պատմությունը՝ հաշվի առնելով իրավիճակի բազմաթիվ լրացուցիչ չափանիշներ և առանձնահատկություններ: Այնուամենայնիվ, միայն IgM-ի առկայությունը ցույց է տալիս, որ պտղի համար վտանգ կա:

Նորածինների մոտ IgG-ի առկայությունը. ի՞նչ է դա նշանակում:

IgG-ի առկայությունը ցիտոմեգալովիրուսում նորածնի մոտ ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է վարակով կամ ծնվելուց առաջ, կամ ծննդյան պահին, կամ դրանից անմիջապես հետո:

Նորածինների CMV վարակը հստակորեն մատնանշվում է IgG-ի տիտրի քառապատիկ աճով երկու թեստերի ժամանակ ամսական ընդմիջումով: Բացի այդ, եթե նորածնի արյան մեջ սպեցիֆիկ IgG-ի առկայությունը նկատվում է արդեն կյանքի առաջին երեք օրերին, սովորաբար խոսում են բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի մասին։

Երեխաների մոտ CMV վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ կարող է լինել բավականին արտահայտված լուրջ ախտանիշներև ունեն բարդություններ՝ լյարդի բորբոքման, խորիորետինիտի և դրան հաջորդող ստրաբիզմի և կուրության, թոքաբորբի, դեղնախտի և մաշկի վրա պետեխիայի տեսքով: Հետևաբար, եթե նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսի կասկած կա, բժիշկը պետք է ուշադիր հետևի նրա վիճակին և զարգացմանը՝ պատրաստ մնալով օգտագործմանը: անհրաժեշտ միջոցներբարդությունները կանխելու համար.

Ինչ անել, եթե CMV վարակի հակամարմինների համար դրական թեստ ունեք

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի թեստը դրական է, նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Շատ դեպքերում վարակն ինքնին չի հանգեցնում որևէ հետևանքի, և, հետևաբար, ակնհայտ առողջական խնդիրների բացակայության դեպքում իմաստ ունի ընդհանրապես բուժում չանցկացնել և վիրուսի դեմ պայքարը վստահել հենց օրգանիզմին։

CMV վարակի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները լուրջ են կողմնակի ազդեցություն, և հետևաբար դրանց օգտագործումը նշանակվում է միայն դեպքերում հրատապ անհրաժեշտություն, սովորաբար իմունային անբավարարությամբ հիվանդների համար: Այս իրավիճակներում օգտագործեք.

1. Գանսիկլովիրը, որն արգելափակում է վիրուսի բազմացումը, բայց զուգահեռաբար անհանգստացնողմարսողություն և արյունաստեղծություն;
2. Պանավիրը ներարկումների տեսքով, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում;
3. Foscarnet, որը կարող է առաջացնել երիկամների հետ կապված խնդիրներ;
4. իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ստացվել են իմունային կոմպետենտ դոնորներից;
5. Ինտերֆերոններ.

Այս բոլոր դեղերը պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի առաջարկությամբ: Շատ դեպքերում դրանք նշանակվում են միայն իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդներին կամ նրանց, ովքեր նշանակվում են քիմիաթերապիա կամ օրգանների փոխպատվաստում, որոնք ենթադրում են իմունային համակարգի արհեստական ​​ճնշում: Միայն երբեմն նրանք բուժում են հղի կանանց կամ նորածիններին:

Ամեն դեպքում, պետք է հիշել, որ եթե նախկինում հիվանդի համար ցիտոմեգալովիրուսի վտանգի մասին նախազգուշացումներ չեն եղել, ապա իմունային համակարգի հետ ամեն ինչ կարգին է։ ԵՎ դրական թեստայս դեպքում միայն կտեղեկացնի արդեն ձևավորված անձեռնմխելիության առկայության մասին։ Մնում է միայն պահպանել այս անձեռնմխելիությունը։

Տեսանյութ հղի կանանց համար ցիտոմեգալովիրուս վարակի վտանգի մասին

Հիվանդներին հետաքրքրում է, թե արդյոք հակամարմիններ են հայտնաբերվել ցիտոմեգալովիրուսի igg-ով, ի՞նչ է դա նշանակում: Մեր օրերում կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում, և դրանց առկայությունը օրգանիզմում հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր մեթոդներով, երբեմն՝ բոլորովին պատահական։ Նման վարակներից մեկը ցիտոմեգալովիրուսն է: Ի՞նչ է նշանակում, եթե հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսի iG հակամարմիններ:

Որո՞նք են հակամարմինները ցիտոմեգալովիրուսին:

Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ IgG հակամարմինների թեստավորումը թույլ է տալիս բացահայտել այս վարակի առկայությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսը (կրճատ՝ CMV) հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամ է, որը մարդկանց մոտ առաջացնում է ցիտոմեգալիա։ Ցիտոմեգալիան վիրուսային հիվանդություն է, որը փոխանցվում է մարդուց մարդու: Այն բնութագրվում է նրանով, որ վիրուսը կպչում է մարդու հյուսվածքների առողջ բջիջներին և փոխում դրանք ներքին կառուցվածքը, արդյունքում հյուսվածքներում գոյանում են հսկայական բջիջներ՝ այսպես կոչված ցիտոմեգալներ։

Այս վիրուսը շատ յուրահատուկ հատկություն ունի երկար տարիներապրել մարդու մարմնում և իրեն ոչ մի բանում չդրսևորել։ Երբ օրգանիզմում իմունային հավասարակշռությունը խախտվում է, վիրուսն ակտիվանում է, և հիվանդությունը սկսում է շատ արագ զարգանալ։ Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսը տեղայնացված է թքագեղձերում, քանի որ նրա կառուցվածքը մոտ է այս տեսակի հյուսվածքին։

մարդու մարմնում ինքնուրույն արտազատվում են: Պաշտոնական տվյալներով՝ այս վիրուսի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվել երեխաների մոտ պատանեկություն 10–15% դեպքերում, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 40%։

Ցիտոմեգալովիրուսը տարածվում է.

• օդակաթիլներով, օրինակ՝ թուքի միջոցով;
• տրանսպլացենտային, այսինքն՝ մորից պտուղ պլասենցայի միջոցով, ինչպես նաև երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելիս.
• սննդային, այսինքն՝ բերանի միջոցով ուտելիս կամ խմելիս, ինչպես նաև կեղտոտ ձեռքերով.
• սեռական - շփվելով, օրինակ, հեշտոցի լորձաթաղանթի հետ, լորձաթաղանթի շփումը սերմի հետ;
• արյան փոխներարկման ժամանակ;
• լակտացիայի ընթացքում մոր կաթի միջոցով.

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան CMV-ն տևում է 20-ից 60 օր, սուր շրջանՀիվանդությունը վերանում է 2-6 շաբաթվա ընթացքում։ Հիվանդության սուր փուլում մարդն ունենում է հետևյալ դրսևորումները.

Հիվանդության սուր փուլն անցնելուց հետո իմունային համակարգը ակտիվանում է և հակամարմիններ են արտադրվում։ Եթե ​​իմունային համակարգը թույլ է նախորդ հիվանդությունների և վատ ապրելակերպի պատճառով, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ և ազդում հյուսվածքների վրա, և հաճախ նույնիսկ ներքին օրգաններմարդ.

Օրինակ, CMV-ն հրահրում է թաց մակուլյար դեգեներացիայի զարգացում, այսինքն՝ աչքի բջիջների հիվանդություն, որը պատասխանատու է նյարդային ազդակները տեսողության օրգանից ուղեղ փոխանցելու համար:

Հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• ARVI, որոշ դեպքերում թոքաբորբ;
• ընդհանրացված ձև, այն է՝ ներքին օրգանների վնաս, օրինակ՝ լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ գեղձերի, ինչպես նաև աղիքային պատերի հյուսվածքների բորբոքում.
• միզասեռական համակարգի օրգանների հետ կապված խնդիրներ, որոնք դրսևորվում են կրկնվող բորբոքման տեսքով.

Հատկապես պետք է անհանգստանաք, եթե հղի կինը վարակվի ցիտոմեգալովիրուսով: Այս դեպքում պտղի պաթոլոգիան զարգանում է, երբ մոր արյան մեջ վիրուսները փոխանցվում են նրան պլասենցայի միջոցով: Հղիությունն ավարտվում է վիժմամբ, կամ երեխայի ուղեղը վնասվում է, ինչի հետևանքով նա տառապում է ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան հիվանդություններով։

Պետք է վճարել մեծ ուշադրություններարգանդային հիվանդության ախտորոշում. Հատկապես կարևոր է հաստատել, թե ինչպես է հղի կինը վարակվել։ Եթե ​​մինչև բեղմնավորումը մարմինն արդեն տառապել է որևէ հիվանդությամբ, իսկ հղիության ընթացքում դա տեղի է ունենում ռեինֆեկցիա, այս փաստը նշանակում է ծնվելու ավելի մեծ հնարավորություն առողջ երեխա. Ցիտոմեգալովիրուսը հրահրում է հիվանդություններ, որոնք ունեն բարձր ռիսկայինծանր բարդություններ կյանքի համար.

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը: CMV-ի ախտորոշման համար օգտագործվող մեթոդները հետևյալն են.

• վիրուսը հայտնաբերելու իմունոֆլյորեսցենտային մեթոդ կենսաբանական հեղուկներմարմին;
• քիմիլյումինեսցենտային իմունովերլուծության (CHLA) մեթոդ, որը հիմնված է իմունային վերլուծության վրա;
• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR) մոլեկուլային կենսաբանության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսային ԴՆԹ մարդու կենսաբանական հեղուկներում.
• բջիջների կուլտուրայի սերմացում;
• ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA), որը որոշում է արյան մեջ CMV-ի հակամարմինների առկայությունը:

Ի՞նչ է նշանակում, եթե հայտնաբերվում է Anti-CMV IgG:

Թեստերի թվարկված տեսակներն ուղղված են կոնկրետ հակամարմինների բացահայտմանը, որոնք կոչվում են իմունոգլոբուլիններ: Սա իր հերթին հնարավորություն է տալիս որոշել, թե զարգացման որ փուլում է գտնվում հիվանդությունը։ Դրանցից ամենաարդյունավետն ու հաճախակի կիրառվողը ELISA և CLLA թեստերն են։

Գոյություն ունեն 2 դասի իմունոգոլոբուլիններ, որոնք հայտնվում են CMV-ում. Վերլուծությունը բացահայտում է դրանց քանակական ցուցանիշը, որը դուրս է գալիս հղման արժեքներից, այսինքն՝ գերազանցում է նորմը:

Իմունոգոլոբուլիններ M, որոնք արագ արձագանքում են վիրուսային վարակներին: Այս հակամարմիններն ունեն ANTI-CMV IgM միջազգային հապավումը, որը նշանակում է M դասի ցիտոմեգալովիրուսի դեմ ստեղծված հակամարմիններ:

Այս հակամարմինները չեն ձևավորում իմունային հիշողություն և ոչնչացվում են մարմնում վեց ամսվա ընթացքում:

Ցիտոմեգալովիրուսի IgM-ի ավելացված քանակով ախտորոշվում է հիվանդության սուր փուլը։

Իմունոգոլոբուլիններ G, որոնք ձևավորվում են ողջ կյանքի ընթացքում և ակտիվանում են վարակը ճնշելուց հետո։ ANTI-CMV IgG-ն այս հակամարմինների կրճատ անվանումն է, ըստ միջազգային դասակարգման, որը նշանակում է G դասի հակամարմիններ: Ցիտոմեգալովիրուսին ուղղված IgG հակամարմինները ցույց են տալիս, որ վիրուսը զարգանում է մարմնում: Լաբորատոր հետազոտությունները կարող են որոշել վարակման մոտավոր ժամանակը: Սա նշվում է տիտր կոչվող ցուցիչով: Օրինակ, ցիտոմեգալովիրուսի igg 250 տիտրը ցույց է տալիս, որ վարակը մի քանի ամսվա ընթացքում մտել է օրգանիզմ: Որքան ցածր է ցուցանիշը, այնքան երկար է վարակի տեւողությունը:

Վարակման հավանականությունը գնահատելիս օգտագործվում է IgG դասի և IgM դասի հակամարմինների հարաբերակցության վերլուծություն: Հարաբերությունների մեկնաբանությունը հետևյալն է.

Հատկապես կարևոր է այս ուսումնասիրությունների անցկացումը վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի դրական արդյունքը ստացվում է բացասական IgM-ով մինչև բեղմնավորումը, դա նշանակում է, որ հղիության ընթացքում առաջնային վարակ չի լինի (պտղի համար ամենավտանգավորը):

Պոզիտիվով IgM հղիությունԱրժե հետաձգել և խորհրդակցել բժշկի հետ։ Իսկ եթե արդյունքը ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի և IgM բացասական, ապա օրգանիզմում վիրուս չկա, և առաջնային վարակվելու հավանականություն կա։

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե IgG հակամարմինների թեստը դրական է:

CMV-ի բուժումը սովորաբար ուղղված է իմունային համակարգի ամրապնդմանը, որպեսզի ցիտոմեգալովիրուսը թաքնված ձևի բերի, որը կարող է վերահսկվել մարդու իմունային համակարգի կողմից:

Թերապիան նույնպես հիմնված է ընդունելության վրա հակավիրուսային դեղամիջոցներհակահերպեսի գործողություն. Միաժամանակյա հիվանդությունները, որոնք զարգանում են CMV-ի հետ միասին, բուժվում են հակաբիոտիկներով:

CMV-ի կանխարգելման համար մշակվել է հատուկ պատվաստանյութ, որն ուղղված է հիմնականում հղի կանանց պաշտպանությանը: Հետազոտությունների համաձայն՝ պատվաստանյութը այս պահինունի մոտ 50% արդյունավետություն:

Արդյունքները, որոնք բացահայտում են դրական ցիտոմեգալովիրուս iGG, չպետք է ընդունվեն որպես մահապատիժ: CMV վիրուսը առկա է մարդկանց ճնշող մեծամասնության մարմնում: Ժամանակին վերլուծություն, կանխարգելում և համարժեք բուժումթույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել այս վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդության ռիսկերը:

Դուք արյուն եք նվիրաբերել ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտ հետազոտության համար (ELISA) և պարզել եք, որ ձեր կենսահեղուկում հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուսի IgG հակամարմիններ: դա լավ է, թե վատ: Ի՞նչ է սա նշանակում և ի՞նչ գործողություններ պետք է ձեռնարկեք հիմա: Եկեք հասկանանք տերմինաբանությունը.

Որոնք են IgG հակամարմինները

IgG դասի հակամարմինները շիճուկի իմունոգոլոբուլինների մի տեսակ են, որոնք ներգրավված են պաթոգենին մարմնի իմունային պատասխանում, երբ վարակիչ հիվանդություններ. Նամակներ ig-ը «իմունոգոլոբուլին» բառի կրճատ տարբերակն է, դրանք պաշտպանիչ սպիտակուցներ են, որոնք օրգանիզմն արտադրում է վիրուսին դիմակայելու համար:

Մարմինը վարակի հարձակմանը արձագանքում է իմունային վերակազմավորմամբ՝ ձևավորելով հատուկ հակամարմիններ IgM դասերև IgG.

• Արագ (առաջնային) IgM հակամարմինները մեծ քանակությամբ ձևավորվում են վարակվելուց անմիջապես հետո և «ցցվում» վիրուսի վրա՝ այն հաղթահարելու և թուլացնելու համար:
• Դանդաղ (երկրորդային) IgG հակամարմիններաստիճանաբար կուտակվում են մարմնում՝ այն պաշտպանելու վարակիչ գործակալի հետագա ներխուժումից և պահպանելու իմունիտետը:

Եթե ​​ELISA թեստը ցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուս IgG դրական- սա նշանակում է, որ այս վիրուսը առկա է ձեր մարմնում, և դուք իմունիտետ ունեք դրա նկատմամբ: Այսինքն՝ օրգանիզմը վերահսկողության տակ է պահում քնած վարակիչ նյութը։

Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը

20-րդ դարի կեսերին գիտնականները հայտնաբերեցին մի վիրուս, որն առաջացնում է բջիջների բորբոքային այտուց, որի արդյունքում վերջիններս զգալիորեն գերազանցում են շրջակա առողջ բջիջների չափերը: Գիտնականները դրանք անվանել են «ցիտոմեգալներ», ինչը նշանակում է «հսկա բջիջներ»։ Հիվանդությունը կոչվում էր «ցիտոմեգալիա», և դրա համար պատասխանատու վարակիչն ստացավ մեզ հայտնի անունը՝ ցիտոմեգալովիրուս (CMV, լատիներեն տառադարձմամբ՝ CMV):

Վիրուսաբանական տեսանկյունից CMV-ն գրեթե չի տարբերվում իր հարազատներից՝ հերպեսի վիրուսներից։ Այն նման է գնդիկի, որի ներսում պահպանվում է ԴՆԹ-ն։ Կենդանի բջջի միջուկը մտնելով՝ մակրոմոլեկուլը խառնվում է մարդու ԴՆԹ-ին և սկսում վերարտադրել նոր վիրուսներ՝ օգտագործելով իր զոհի պաշարները։

Երբ CMV-ն մտնում է օրգանիզմ, այն ընդմիշտ մնում է այնտեղ: Նրա «ձմեռման» շրջանները խախտվում են, երբ թուլանում է մարդու իմունիտետը։

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով և ախտահարել միանգամից մի քանի օրգան:

Հետաքրքիր է! CMV-ն ազդում է ոչ միայն մարդկանց, այլև կենդանիների վրա: Յուրաքանչյուր տեսակ ունի եզակի տեսակ, ուստի մարդը կարող է վարակվել միայն անձից ցիտոմեգալովիրուսով:

«Դարպաս» վիրուսի համար

Վարակումը տեղի է ունենում սերմի, թուքի, արգանդի վզիկի լորձի, արյան և կրծքի կաթի միջոցով:

Վիրուսն ինքն իրեն բազմանում է մուտքի վայրում՝ էպիթելիում շնչառական ուղիները, ստամոքս - աղիքային տրակտիկամ սեռական տրակտ. Այն նաև կրկնօրինակվում է տեղում ավշային հանգույցներ. Այնուհետև այն թափանցում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ օրգաններով, որոնցում այժմ ձևավորվում են բջիջներ, որոնք 3-4 անգամ ավելի մեծ են, քան նորմալ բջիջները: Դրանց ներսում կան միջուկային ներդիրներ։ Մանրադիտակի տակ վարակված բջիջները բուի աչքեր են հիշեցնում։ Նրանց մոտ ակտիվորեն զարգանում է բորբոքում։

Մարմինը անմիջապես ձևավորում է իմունային պատասխան, որը կապում է վարակը, բայց ամբողջությամբ չի ոչնչացնում: Եթե ​​վիրուսը հաղթել է, ապա հիվանդության նշանները հայտնվում են վարակվելուց մեկուկես-երկու ամիս անց:

Ո՞ւմ և ինչու է նշանակվում CMV հակամարմինների թեստ:

Որոշել, թե որքանով է պաշտպանված մարմինը ցիտոմեգալովիրուսի հարձակումից, անհրաժեշտ է հետևյալ հանգամանքներում.

• հղիության պլանավորում և նախապատրաստում;
• երեխայի ներարգանդային վարակի նշաններ;
• հղիության ընթացքում բարդություններ;
• Որոշ հիվանդությունների ժամանակ անձեռնմխելիության կանխամտածված բժշկական ճնշում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.

Իմունոգլոբուլինի թեստերի համար կարող են լինել այլ ցուցումներ:

Վիրուսի հայտնաբերման մեթոդներ

Ցիտոմեգալովիրուսը ճանաչվում է լաբորատոր հետազոտությունմարմնի կենսաբանական հեղուկներ՝ արյուն, թուք, մեզ, սեռական օրգանների սեկրեցիա:

• Բջջի կառուցվածքի բջջաբանական ուսումնասիրությունը բացահայտում է վիրուսը:
• Վիրոլոգիական մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել, թե որքան ագրեսիվ է գործակալը։
• Մոլեկուլային գենետիկական մեթոդը հնարավորություն է տալիս ճանաչել վարակի ԴՆԹ-ն։
• Շճաբանական մեթոդը, ներառյալ ELISA-ն, արյան շիճուկում հայտնաբերում է հակամարմիններ, որոնք չեզոքացնում են վիրուսը:

Ինչպե՞ս կարող եք մեկնաբանել ELISA թեստի արդյունքները:

Միջին հիվանդի համար հակամարմինների թեստի տվյալները կլինեն հետևյալը. IgG – դրական արդյունք, IgM – բացասական արդյունք: Բայց կան նաև այլ կոնֆիգուրացիաներ:

	Դրական	Բացասական	Վերլուծության սղագրություն
IgM	?		Վարակը վերջերս է տեղի ունեցել, հիվանդությունն իր գագաթնակետին է։
		?	Մարմինը վարակված է, բայց վիրուսը ակտիվ չէ։
	?		Կա վիրուս, և հենց հիմա այն ակտիվանում է։
		?	Օրգանիզմում վիրուս չկա և դրա նկատմամբ նույնպես չկա իմունիտետ։

Թվում է, թե երկու դեպքում էլ բացասական արդյունքը լավագույնն է, բայց, պարզվում է, ոչ բոլորի համար։

Ուշադրություն. Ենթադրվում է, որ ժամանակակից մարդու մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը նորմ է, նրա ոչ ակտիվ ձևով այն հանդիպում է աշխարհի բնակչության ավելի քան 97%-ի մոտ:

Ռիսկի խմբերը

Որոշ մարդկանց համար ցիտոմեգալովիրուսը շատ վտանգավոր է: Սա:

• ձեռքբերովի կամ բնածին իմունային անբավարարությամբ քաղաքացիներ.
• հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են օրգանների փոխպատվաստման և բուժվում են քաղցկեղից. նրանք արհեստականորեն ճնշված են իմունային ռեակցիաներմարմնի բարդությունները վերացնելու համար;
• հղիություն ունեցող կանայք. CMV-ով առաջնային վարակը կարող է առաջացնել վիժում.
• նորածիններ, որոնք վարակվել են արգանդում կամ ծննդյան ջրանցքով անցնելիս:

Այս ամենախոցելի խմբերում, որոնք ունեն IgM և IgG բացասական արժեքներ մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի համար, չկա պաշտպանություն վարակից: Հետևաբար, եթե այն չհանդիպի դիմադրության, կարող է լուրջ հիվանդություններ առաջացնել։

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել ցիտոմեգալովիրուսը:

Իմունային անբավարարված անձանց մոտ CMV-ն առաջացնում է բորբոքային ռեակցիաներքին օրգաններում.

• թոքերում;
• լյարդի մեջ;
• ենթաստամոքսային գեղձի մեջ;
• երիկամների մեջ;
• փայծաղի մեջ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի հյուսվածքներում.

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ ցիտոմեգալովիրուսով առաջացած հիվանդությունները մահացության պատճառների մեջ երկրորդ տեղում են։

Արդյո՞ք CMV-ն վտանգ է ներկայացնում ապագա մայրերի համար:

Եթե ​​մինչև հղիությունը կնոջը հանդիպել է ցիտոմեգալովիրուս, ապա ոչ նրան, ոչ էլ նրա երեխային վտանգ չի սպառնում. իմունային համակարգը արգելափակում է վարակը և պաշտպանում պտուղը: Սա նորմ է։ Բացառիկ դեպքերում երեխան պլասենցայի միջոցով վարակվում է CMV-ով և ծնվում է ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ իմունիտետով։

Իրավիճակը վտանգավոր է դառնում, եթե ապագա մայրն առաջին անգամ վարակվի վիրուսով։ Նրա վերլուծության մեջ ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի հակամարմինները ցույց կտան բացասական արդյունք, քանի որ մարմինը ժամանակ չի ունեցել դրա դեմ իմունիտետ ձեռք բերելու համար:
Հղի կնոջ առաջնային վարակը գրանցվել է դեպքերի միջինը 45%-ում։

Եթե ​​դա տեղի է ունենում բեղմնավորման ժամանակ կամ հղիության առաջին եռամսյակում, հնարավոր է մահացած ծննդաբերության, ինքնաբուխ աբորտի կամ պտղի անոմալիաների վտանգ:

Հղիության վերջին փուլերում CMV-ով վարակը հանգեցնում է երեխայի բնածին վարակի զարգացմանը բնորոշ ախտանիշներով.

• դեղնախտ ջերմությամբ;
• թոքաբորբ;
• գաստրիտ;
• լեյկոպենիա;
• հայտնաբերել արյունազեղումներ երեխայի մարմնի վրա;
• ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
• ռետինիտ (աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքում):
• զարգացման արատներ՝ կուրություն, խուլություն, կաթիլություն, միկրոցեֆալիա, էպիլեպսիա, կաթված:

Վիճակագրության համաձայն՝ նորածինների միայն 5%-ն է ծնվում հիվանդության ախտանիշներով և լուրջ խանգարումներով։

Եթե ​​երեխան վարակվում է CMV-ով, երբ սնվում է վարակված մոր կաթով, հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց տեսանելի նշանների կամ կարող է դրսևորվել որպես երկարատև հոսող քթի, այտուցված ավշային հանգույցներ, ջերմություն կամ թոքաբորբ:

Մայրանալու պատրաստվող կնոջ մոտ ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդության սրումը նույնպես լավ բան չի խոստանում զարգացող պտղի համար: Երեխան նույնպես հիվանդ է, և նրա մարմինը դեռ չի կարող լիովին պաշտպանվել, և, հետևաբար, մտավոր և ֆիզիկական արատների զարգացումը միանգամայն հնարավոր է:

Ուշադրություն. Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով, դա ՉԻ ՆՇԱՆԱԿՈՒՄ, որ նա անպայման կվարակի երեխային։ Նա պետք է ժամանակին դիմի մասնագետի և անցնի իմունոթերապիա։

Ինչու կարող է հերպեսի հիվանդությունը վատթարանալ հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում մոր օրգանիզմում որոշակի փոփոխություններ են տեղի ունենում, այդ թվում՝ թուլացած իմունիտետը: Սա նորմ է, քանի որ պաշտպանում է սաղմը մերժումից, ինչը կանացի մարմինայն ընկալում է որպես օտար մարմին: Ահա թե ինչու ոչ ակտիվ վիրուսը կարող է հանկարծակի դրսևորվել: Հղիության ընթացքում վարակի կրկնությունները 98% դեպքերում անվտանգ են:

Եթե ​​հղի կնոջ թեստում IgG-ի նկատմամբ հակամարմինները բացասական են ցիտոմեգալովիրուսի համար, բժիշկը նրան նշանակում է անհատական ​​շտապ հակավիրուսային բուժում:

Այսպիսով, հղի կնոջ վերլուծության արդյունքը, որում հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուսի IgG հակամարմիններ, բայց IgM դասի իմունոգոլոբուլիններ չեն հայտնաբերվել, ցույց է տալիս առավել բարենպաստը: ապագա մայրիկև նրա երեխայի վիճակը: Ի՞նչ կասեք նորածնի համար ELISA թեստի մասին:

Նորածինների մոտ IgG հակամարմինների թեստեր

Այստեղ հավաստի տեղեկատվություն տրամադրվում է IgG դասի հակամարմիններով, այլ ոչ թե IgM դասի հակամարմինների տիտրով:

Նորածնի մոտ դրական IgG-ն ներարգանդային վարակի նշան է: Հիպոթեզը հաստատելու համար երեխային ստուգում են ամիսը երկու անգամ։ 4 անգամ գերազանցող IgG տիտրը ցույց է տալիս նորածինների (որը տեղի է ունենում նորածնի կյանքի առաջին շաբաթներին) CMV վարակի մասին:

Այս դեպքում ցուցված է նորածնի վիճակի մանրազնին մոնիտորինգ՝ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար։

Հայտնաբերվել է վիրուս. Արդյո՞ք ես բուժման կարիք ունեմ:

Ուժեղ իմունիտետը դիմադրում է ամբողջ կյանքի ընթացքում օրգանիզմ ներթափանցած վիրուսին և զսպում է դրա ազդեցությունը: Մարմնի թուլացումը պահանջում է բժշկական մոնիտորինգ և թերապիա: Վիրուսն ամբողջությամբ դուրս հանել հնարավոր չի լինի, սակայն այն կարելի է ապաակտիվացնել։

Վարակի ընդհանրացված ձևերի առկայության դեպքում (վիրուսի որոշում, որը ազդել է միանգամից մի քանի օրգանների վրա), հիվանդները նշանակվում են. դեղորայքային թերապիա. Այն սովորաբար իրականացվում է ստացիոնար պայմաններ. Վիրուսի դեմ դեղամիջոցներ՝ գանցիկլովիր, ֆոքսարնետ, վալգանցիկլովիր, ցիտոտեկ և այլն։

Ինֆեկցիայի բուժումը, երբ պարզվում է, որ ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինները երկրորդական են (IgG) ոչ միայն պարտադիր չէ, այլ նույնիսկ հակացուցված է երեխա կրող կնոջը երկու պատճառով.

1. Հակավիրուսային դեղամիջոցները թունավոր են և առաջացնում են բազմաթիվ բարդություններ, իսկ օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթները պահպանող դեղամիջոցները պարունակում են ինտերֆերոն, որն անցանկալի է հղիության ընթացքում։
2. Մոր մոտ IgG հակամարմինների առկայությունը հիանալի ցուցանիշ է, քանի որ այն երաշխավորում է նորածնի մոտ լիարժեք իմունիտետի ձևավորում։

IgG հակամարմինները ցույց տվող տիտրերը ժամանակի ընթացքում նվազում են: Բարձր արժեքը ցույց է տալիս վերջերս վարակվածություն: Ցածր ցուցանիշը նշանակում է, որ վիրուսի հետ առաջին հանդիպումը տեղի է ունեցել վաղուց։

Ներկայումս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութ չկա, ուստի լավագույն կանխարգելումը– հիգիենա և առողջ ապրելակերպ, ինչը զգալիորեն ամրապնդում է իմունային համակարգը։

Նկարագրություն

Որոշման մեթոդ Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA):

Ուսումնասիրվող նյութըԱրյան շիճուկ

IgM դասի հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին (CMV, CMV):

Ի պատասխան մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի (CMV) ներմուծմանը, զարգանում է մարմնի իմունային վերակառուցումը: Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 15 օրից մինչև 3 ամիս։ Այս վարակի դեպքում առաջանում է ոչ ստերիլ իմունիտետ (այսինքն՝ վիրուսի ամբողջական վերացում չի նկատվում)։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակի (CMV) նկատմամբ անձեռնմխելիությունը անկայուն է և դանդաղ: Հնարավոր է կրկնակի վարակ էկզոգեն վիրուսով կամ թաքնված վարակի վերակտիվացում։ Օրգանիզմում երկարատև կայունության պատճառով վիրուսը ազդում է հիվանդի իմունային համակարգի բոլոր մասերի վրա: Օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեակցիան դրսևորվում է, առաջին հերթին, CMV-ի նկատմամբ IgM և IgG դասերի հատուկ հակամարմինների ձևավորման տեսքով։ Հատուկ հակամարմինները պատասխանատու են ներբջջային վիրուսի լիզի համար և նաև արգելակում են նրա ներբջջային վերարտադրությունը կամ տարածումը բջիջից բջիջ: Առաջնային վարակից հետո հիվանդների շիճուկները պարունակում են հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են CMV-ի ներքին սպիտակուցների հետ (p28, p65, p150): Ապաքինված մարդկանց շիճուկը հիմնականում պարունակում է հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են թաղանթային գլիկոպրոտեինների հետ։ Մեծագույն ախտորոշիչ արժեքունի IgM-ի սահմանումը որպես գործընթացի ակտիվության ցուցիչ, որը կարող է ցույց տալ սուր ընթացք ունեցող հիվանդություն, վերաինֆեկցիա, սուպերինֆեկցիա կամ վերաակտիվացում: Նախկինում սերոնեգատիվ հիվանդի մոտ հակա-CMV IgM հակամարմինների հայտնվելը վկայում է առաջնային վարակի մասին: Վարակի էնդոգեն վերաակտիվացման ժամանակ IgM հակամարմինները ձևավորվում են անկանոն (սովորաբար բավականին ցածր կոնցենտրացիաներում) կամ կարող են իսպառ բացակայել: G դասի իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերումը նաև հնարավորություն է տալիս որոշել առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI), ժամանակի ընթացքում վերահսկել վարակի կլինիկական դրսևորումներ ունեցող անձանց և օգնել հետահայաց ախտորոշմանը: Ծանր CMV հիվանդության, ինչպես նաև հղիների և փոքր երեխաների մոտ CMV-ի դեմ հակամարմինների արտադրությունը դանդաղում է: Սա արտահայտվում է ցածր կոնցենտրացիաներում սպեցիֆիկ հակամարմինների հայտնաբերմամբ կամ հակամարմինների դրական դինամիկայի բացակայությամբ։ Վարակման առանձնահատկությունները. Ցիտոմեգալովիրուսով (CMV) վարակը տարածված է վիրուսային վարակօրգանիզմ, որը վերաբերում է այսպես կոչված օպորտունիստական ​​վարակներին, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում լատենտ։ Կլինիկական դրսևորումները նկատվում են ֆիզիոլոգիական իմունային անբավարարության վիճակների ֆոնի վրա (կյանքի առաջին 3-5 տարվա երեխաներ, հղի կանայք ավելի հաճախ 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում), ինչպես նաև բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ (ՄԻԱՎ վարակ, իմունոպրեսանտների, օնկոհեմատոլոգիական հիվանդությունների, ճառագայթման, շաքարախտի օգտագործումը և այլն): Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի վիրուսների ընտանիքի վիրուս է: Ինչպես ընտանիքի մյուս անդամները, վարակվելուց հետո այն մնում է օրգանիզմում գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում։ Կայուն է խոնավ միջավայրում: Ռիսկի խումբը ներառում է 5-6 տարեկան երեխաներ, 16-30 տարեկան մեծահասակներ, ինչպես նաև անալ սեքսով զբաղվող մարդիկ: Երեխաները ենթակա են օդակաթիլային փոխանցման՝ ծնողներից և վարակի թաքնված ձևերով այլ երեխաներից: Մեծահասակների համար սեռական ճանապարհով փոխանցվող դեպքերն ավելի տարածված են: Վիրուսը հայտնաբերվում է սերմնահեղուկում և մարմնի այլ հեղուկներում: Վարակի ուղղահայաց փոխանցումը (մորից պտուղ) տեղի է ունենում տրանսպլացենտային ճանապարհով և ծննդաբերության ժամանակ։ CMV վարակը բնութագրվում է տարբեր կլինիկական դրսևորումներով, սակայն լիարժեք իմունիտետով այն կլինիկորեն ասիմպտոմատիկ է: Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատկեր (ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի բոլոր դեպքերի մոտ 10%-ը), որը կլինիկորեն չի տարբերվում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով առաջացած մոնոնուկլեոզից։ Վիրուսի վերարտադրությունը տեղի է ունենում ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի, միզասեռական տրակտի էպիթելիում, լյարդի, շնչուղիների լորձաթաղանթի և մարսողական համակարգի հյուսվածքներում: Երբ օրգանների փոխպատվաստումից, իմունոպրեսիվ թերապիայից, ՄԻԱՎ վարակից, ինչպես նաև նորածինների մոտ անձեռնմխելիությունը նվազում է, CMV-ն լուրջ վտանգ է ներկայացնում, քանի որ հիվանդությունը կարող է ազդել ցանկացած օրգանի վրա: հնարավոր է հեպատիտի, թոքաբորբի, էզոֆագիտի, գաստրիտի, կոլիտի, ցանցաթաղանթի, ցրված էնցեֆալոպաթիայի, ջերմության, լեյկոպենիայի զարգացում։ Հիվանդությունը կարող է մահացու լինել։

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, հղիության ընթացքում հետազոտություն. Երբ հղին ի սկզբանե վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով (դեպքերի 35–50%-ում) կամ հղիության ընթացքում վարակը կրկին ակտիվանում է (դեպքերի 8–10%-ում), զարգանում է ներարգանդային վարակ։ Եթե ​​ներարգանդային վարակը զարգանում է մինչև 10 շաբաթը, ապա կա զարգացման արատների և հղիության հնարավոր ինքնաբուխ ընդհատման վտանգ: 11-28 շաբաթվա ընթացքում վարակվելիս հետաձգվում է ներարգանդային զարգացում, ներքին օրգանների հիպո- կամ դիսպլազիա։ Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլում, ապա վնասը կարող է ընդհանրացված լինել՝ ազդելով որոշակի օրգանի վրա (օրինակ՝ պտղի հեպատիտը) կամ ի հայտ գալ ծնվելուց հետո (հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, լսողության խանգարում, ինտերստիցիալ թոքաբորբ և այլն): Վարակման դրսևորումները կախված են նաև մոր իմունիտետից, վիրուսի վիրուլենտությունից և տեղայնացումից։

Մինչ օրս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութ չի մշակվել: Դեղորայքային թերապիաթույլ է տալիս մեծացնել ռեմիսիայի շրջանը և ազդել վարակի կրկնության վրա, սակայն թույլ չի տալիս վերացնել վիրուսը օրգանիզմից։ Անհնար է ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը. ցիտոմեգալովիրուսը հնարավոր չէ հեռացնել մարմնից: Բայց եթե դուք անհապաղ, այս վիրուսով վարակվելու ամենափոքր կասկածի դեպքում, դիմեք բժշկի, անհրաժեշտ թեստեր, ապա դուք կարող եք երկար տարիներ պահել վարակը «քնած» վիճակում։ Սա կապահովի նորմալ հղիություն և առողջ երեխայի ծնունդ։ Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի լաբորատոր ախտորոշումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի առարկաների հետևյալ կատեգորիաներում.

Նորածինների մոտ IgG հակամարմինների մակարդակի հաջորդական կրկնվող որոշումը հնարավորություն է տալիս տարբերել բնածին վարակը (մշտական ​​մակարդակ) նորածնային վարակից (տիտրերի աճ): Եթե ​​IgG հակամարմինների տիտրը չի ավելանում կրկնակի (երկու շաբաթ հետո) վերլուծության ժամանակ, ապա տագնապի պատճառ չկա, եթե IgG-ի տիտրը մեծանում է, պետք է դիտարկել աբորտի հարցը։ ԿԱՐԵՎՈՐ! CMV վարակը մտնում է TORCH վարակների խմբի մեջ (անունը ձևավորվում է լատինական անվանումների սկզբնական տառերով՝ Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), որոնք համարվում են պոտենցիալ վտանգավոր երեխայի զարգացման համար։ Իդեալում, կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և անցնի TORCH վարակի լաբորատոր հետազոտություն պլանավորված հղիությունից 2-3 ամիս առաջ, քանի որ այս դեպքում հնարավոր կլինի ընդունել համապատասխան բուժական կամ կանխարգելիչ միջոցառումներ, և նաև, անհրաժեշտության դեպքում, ապագայում համեմատեք հղիությունից առաջ կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքները հղիության ընթացքում կատարված հետազոտությունների արդյունքների հետ։

Օգտագործման ցուցումներ

• Հղիության նախապատրաստում.
• Ներարգանդային վարակի, պտղի պլասենցայի անբավարարության նշաններ.
• ՄԻԱՎ վարակի, նորագոյացությունների, ցիտոստատիկ դեղամիջոցների ընդունման և այլնի հետևանքով պայմանավորված իմունոպրեսիայի վիճակ:
• Էպշտեյն-Բար վիրուսով առաջացած վարակի բացակայության դեպքում վարակիչ մոնոնուկլեոզի կլինիկական պատկերը.
• Անհայտ ծագման հեպատո-սպլենոմեգալիա:
• Անհայտ էթիոլոգիայի ջերմություն.
• Վիրուսային հեպատիտի մարկերների բացակայության դեպքում լյարդի տրանսամինազների, գամմա-GT-ի, ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում:
• Երեխաների թոքաբորբի ատիպիկ ընթացքը.
• Վիժում (սառեցված հղիություն, կրկնվող վիժումներ):

Արդյունքների մեկնաբանություն

Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը տեղեկատվություն է պարունակում ներկա բժշկի համար և ախտորոշում չէ: Այս բաժնի տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի ինքնուրույն ախտորոշման կամ ինքնաբուժման համար: Բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում է կատարում՝ օգտագործելով թե՛ այս հետազոտության արդյունքները, թե՛ այլ աղբյուրներից ստացված անհրաժեշտ տեղեկությունները` բժշկական պատմություն, այլ հետազոտությունների արդյունքներ և այլն:

Հղման արժեքներ. INVITRO լաբորատորիայում, երբ հայտնաբերվում են հակա-CMV IgM հակամարմիններ, արդյունքը «դրական» է, եթե դրանք բացակայում են, արդյունքը «բացասական է»: Շատ ժամանակ ցածր արժեքներ(«գորշ գոտի») պատասխանը «կասկածելի է, խորհուրդ է տրվում կրկնել 10-14 օր հետո»: Ուշադրություն. Հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը մեծացնելու համար IgG հակամարմինների ագրեսիվության ուսումնասիրությունը կատարվում է որպես լրացուցիչ թեստ՝ պարզելու վերջին առաջնային վարակի հավանականությունը: Այն հիվանդի համար իրականացվում է անվճար այն դեպքերում, երբ հակա-CMV-IgM հակամարմինների թեստի արդյունքը դրական է կամ կասկածելի։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսին IgG հակամարմինների թիվ 2AVCMV Avidity թեստը պատվիրվում է հաճախորդի կողմից անմիջապես դիմումը լրացնելիս, այն ամեն դեպքում կատարվում է և վճարվում է:

Բացասական:

1. CMV վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան 3-4 շաբաթ առաջ;
2. վարակը բացառվում է հետազոտությունից 3-4 շաբաթ առաջ.
3. ներարգանդային վարակը քիչ հավանական է:

Դրական՝

1. առաջնային վարակ կամ վարակի վերակտիվացում;
2. հնարավոր է ներարգանդային վարակ.

«Կասկածելի» սահմանային արժեք է, որը թույլ չի տալիս հուսալիորեն (95%-ից ավելի հավանականությամբ) արդյունքը դասակարգել որպես «Դրական» կամ «Բացասական»: Պետք է հաշվի առնել, որ նման արդյունք հնարավոր է հակամարմինների շատ ցածր մակարդակի դեպքում, որը կարող է առաջանալ, մասնավորապես, սկզբնական շրջանհիվանդություններ. Կախված կլինիկական իրավիճակից, 10-14 օր հետո հակամարմինների մակարդակի կրկնակի փորձարկումը կարող է օգտակար լինել փոփոխությունները գնահատելու համար:

Տվյալներ 06 օգոստոսի ● Մեկնաբանություններ 0 ● Դիտումներ

Բժիշկ Դմիտրի Սեդիխ

Հերպեսի խմբի վիրուսները մարդուն ուղեկցում են ողջ կյանքի ընթացքում։ Նրանց վտանգի աստիճանը ուղղակիորեն կապված է անձեռնմխելիության մակարդակի հետ. կախված այս ցուցանիշից՝ վարակը կարող է քնած լինել կամ հրահրել։ լուրջ հիվանդություններ. Այս ամենը լիովին վերաբերում է ցիտոմեգալովիրուսին (CMV): Եթե ​​արյան թեստը ցույց է տալիս IgG հակամարմինների առկայությունը տվյալ պաթոգենին, դա խուճապի պատճառ չէ, բայց կարեւոր տեղեկություններապագայում առողջությունը պահպանելու համար:

Ցիտոմեգալովիրուսը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, այլ կերպ հայտնի է որպես մարդկային հերպեսի վիրուս տիպ 5: Երբ այն մտնում է մարմին, այն մնում է նրա մեջ ընդմիշտ. ներկայումս այս խմբի վարակիչ պաթոգեններից առանց հետքի ազատվելու միջոց չկա:

Այն փոխանցվում է մարմնի հեղուկների՝ թուքի, արյան, սերմնահեղուկի, հեշտոցային սեկրեցների միջոցով, ուստի հնարավոր է վարակ.

• օդային կաթիլներով;
• համբուրվելիս;
• սեռական շփում;
• օգտագործելով ընդհանուր պարագաներ և հիգիենայի պարագաներ:

Բացի այդ, վիրուսը փոխանցվում է մորից երեխային հղիության ընթացքում (այդ դեպքում կարելի է խոսել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բնածին ձևի մասին), ծննդաբերության ընթացքում կամ կրծքի կաթի միջոցով։

Հիվանդությունը տարածված է. հետազոտությունների համաձայն՝ 50 տարեկանում մարդկանց 90-100%-ը ցիտոմեգալովիրուսի կրողներ են։ Առաջնային վարակը, որպես կանոն, ասիմպտոմատիկ է, սակայն իմունային համակարգի կտրուկ թուլացմամբ վարակը դառնում է ավելի ակտիվ և կարող է առաջացնել պաթոլոգիաներ: տարբեր աստիճաններձգողականություն.

Մտնելով բջիջների մեջ մարդու մարմինը, ցիտոմեգալովիրուսը խախտում է դրանց բաժանման գործընթացները՝ հանգեցնելով ցիտոմեգալոիդների՝ հսկայական բջիջների առաջացմանը։ Հիվանդությունը կարող է ազդել տարբեր օրգաններև համակարգեր՝ դրսևորվելով ատիպիկ թոքաբորբի, ցիստիտի և միզուկի, ցանցաթաղանթի բորբոքման, մարսողական համակարգի հիվանդությունների տեսքով։ Ավելի հաճախ արտաքին ախտանիշներվարակը կամ ռեցիդիվը հիշեցնում են սեզոնային մրսածությունը՝ սուր շնչառական վարակներ կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակներ (ուղեկցվում են ջերմությամբ, մկանային ցավով, քթից):

հետ առաջնային շփումը համարվում է ամենավտանգավորը։ Սա կարող է հանգեցնել պտղի ներարգանդային վարակի և առաջացնել ընդգծված շեղումներ նրա զարգացման մեջ:

Ցիտոմեգալովիրուս՝ հարուցիչ, փոխանցման ուղիներ, փոխադրում, կրկնակի վարակ

Ախտորոշում

Ցիտոմեգալովիրուսի կրողներից շատերը տեղյակ չեն դրա առկայության մասին մարմնում: Բայց եթե հնարավոր չէ բացահայտել հիվանդության պատճառը, և բուժումն արդյունք չի տալիս, նշանակվում են CMV թեստեր (արյան մեջ հակամարմիններ, քսուքում ԴՆԹ, բջջաբանություն և այլն): Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի թեստավորումը պարտադիր է հղի կանանց կամ հղիանալ պլանավորող կանանց և իմունային անբավարարության պայմաններ ունեցող մարդկանց համար: Նրանց համար վիրուսը լուրջ վտանգ է ներկայացնում։

Կան մի քանի հետազոտական ​​մեթոդներ, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են CMV վարակի ախտորոշման համար: Ավելի ճշգրիտ արդյունքի համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրանք համակցված։ Քանի որ հարուցիչը պարունակվում է մարմնի հեղուկներում, արյունը, թուքը, մեզը, հեշտոցային սեկրեցները և նույնիսկ կրծքի կաթը կարող են օգտագործվել որպես կենսաբանական նյութ:

Ցիտոմեգալովիրուսը քսուքի մեջ հայտնաբերվում է PCR վերլուծության միջոցով՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա: Մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել վարակիչ նյութի ԴՆԹ-ն ցանկացած կենսանյութի մեջ։ CMV-ի համար քսուքը պարտադիր չէ, որ ներառի սեռական օրգաններից արտահոսք, այն կարող է լինել թուքի նմուշ, քթանցքից կամ թքից արտահոսք: Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը հայտնաբերվում է քսուքի մեջ, դա կարող է ցույց տալ հիվանդության թաքնված կամ ակտիվ ձևը: Բացի այդ, ՊՇՌ մեթոդը հնարավորություն չի տալիս որոշել՝ արդյոք վարակը առաջնային է, թե կրկնվող վարակ:

Եթե ​​նմուշներում հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ, ապա կարող են նշանակվել թեստեր՝ պարզելու կարգավիճակը: լրացուցիչ թեստեր. Արյան մեջ կոնկրետ իմունոգոլոբուլինների թեստն օգնում է պարզել կլինիկական պատկերը:

Ամենից հաճախ ELISA-ն օգտագործվում է ախտորոշման համար՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզ, կամ CHLA՝ քիմիլյումինեսցենտային իմունովերլուծություն: Այս մեթոդները որոշում են վիրուսի առկայությունը արյան մեջ հատուկ սպիտակուցների՝ հակամարմինների, կամ իմունոգոլոբուլինների առկայության շնորհիվ։

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշում. հետազոտական ​​մեթոդներ. Դիֆերենցիալ ախտորոշումցիտոմեգալովիրուս

Հակամարմինների տեսակները

Վիրուսի դեմ պայքարելու համար մարդու իմունային համակարգը արտադրում է մի քանի տեսակի պաշտպանիչ սպիտակուցներ, որոնք տարբերվում են իրենց արտաքին տեսքի, կառուցվածքի և գործառույթների ժամանակով: Բժշկության մեջ դրանք նշանակվում են հատուկ տառային ծածկագրով։ Նրանց անունների ընդհանուր մասը Ig է, որը նշանակում է իմունոգոլոբուլին, իսկ վերջին տառը ցույց է տալիս կոնկրետ դաս: Հակամարմիններ, որոնք հայտնաբերում և դասակարգում են ցիտոմեգալովիրուսը՝ IgG, IgM և IgA:

IgM

Չափերով ամենամեծ իմունոգլոբուլինները, «արագ արձագանքման խումբը»: Առաջնային վարակի ժամանակ կամ երբ մարմնում ակտիվանում է «քնած» ցիտոմեգալովիրուսը, առաջինը IgM է արտադրվում: Նրանք արյան և միջբջջային տարածության մեջ վիրուսը հայտնաբերելու և ոչնչացնելու ունակություն ունեն:

Արյան անալիզում IgM-ի առկայությունը և քանակը. կարևոր ցուցանիշ. Նրանց կոնցենտրացիան ամենաբարձրն է հիվանդության սկզբում՝ սուր փուլում։ Այնուհետև, եթե վիրուսային ակտիվությունը հնարավոր է ճնշել, M դասի իմունոգոլոբուլինների տիտրը աստիճանաբար նվազում է, և մոտ 1,5 - 3 ամիս հետո դրանք ամբողջովին անհետանում են: Եթե ​​արյան մեջ մնում է IgM-ի ցածր կոնցենտրացիան երկար ժամանակով, սա վկայում է քրոնիկ բորբոքման մասին։

Այսպիսով, բարձր IgM տիտրը ցույց է տալիս ակտիվի առկայությունը պաթոլոգիական գործընթաց(Վերջին վարակվածություն կամ CMV-ի սրացում), ցածր՝ հիվանդության կամ դրա վերջնական փուլի մասին քրոնիկ ընթացք. Եթե ​​բացասական է, սա ցույց է տալիս վարակի թաքնված ձևը կամ դրա բացակայությունը մարմնում:

IgG

G դասի հակամարմինները արյան մեջ հայտնվում են ավելի ուշ՝ վարակվելուց 10-14 օր հետո։ Նրանք ունեն նաև վիրուսային նյութերը կապելու և ոչնչացնելու հատկություն, սակայն, ի տարբերություն IgM-ի, նրանք շարունակում են արտադրվել վարակված մարդու մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում: Նրանք սովորաբար կոդավորված են «Anti-cmv-IgG» թեստի արդյունքներում:

IgG-ն «հիշում է» վիրուսի կառուցվածքը, և երբ պաթոգենները նորից մտնում են օրգանիզմ, արագորեն ոչնչացնում են դրանք։ Հետևաբար, երկրորդ անգամ ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը գրեթե անհնար է, միակ վտանգը «քնած» վարակի կրկնությունն է՝ անձեռնմխելիության նվազմամբ։

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ IgG հակամարմինների թեստը դրական է, ապա օրգանիզմն արդեն «ծանոթ է» այս վարակին և նրա նկատմամբ ցմահ իմունիտետ է զարգացրել:

IgA

Քանի որ վիրուսը հիմնականում կպչում և բազմանում է լորձաթաղանթներին, մարմինը արտադրում է հատուկ հակամարմիններ՝ IgA՝ դրանք պաշտպանելու համար: Ինչպես IgM-ը, նրանք դադարում են արտադրվել վիրուսի ակտիվությունը ճնշելուց անմիջապես հետո, իսկ հիվանդության սուր փուլի ավարտից 1-2 ամիս հետո նրանք այլևս չեն հայտնաբերվում արյան անալիզներում։

Թեստի արդյունքներում IgM և IgG դասի հակամարմինների համադրությունը հիմնարար նշանակություն ունի ցիտոմեգալովիրուսի կարգավիճակի ախտորոշման համար:

Իմունոգլոբուլինների ագրեսիվություն

Ուրիշ մեկը կարևոր հատկանիշ IgG հակամարմիններ - avidity. Այս ցուցանիշը չափվում է որպես տոկոս և ցույց է տալիս հակամարմինների (իմունոգոլոբուլինի) և հակագենի՝ հարուցիչ վիրուսի միջև կապի ուժը: Որքան բարձր է արժեքը, այնքան ավելի արդյունավետ է իմունային համակարգը պայքարում վարակիչ գործակալի դեմ:

Առաջնային վարակի ժամանակ IgG-ի ագրեսիվության մակարդակը բավականին ցածր է, այն աճում է օրգանիզմում վիրուսի յուրաքանչյուր հաջորդ ակտիվացման հետ: Հակամարմինների փորձարկումն օգնում է տարբերել առաջնային վարակը կրկնվող հիվանդությունից: Այս տեղեկատվությունը կարևոր է համարժեք թերապիա նշանակելու համար:

Ցիտոմեգալովիրուս Igg և Igm. ELISA և PCR ցիտոմեգալովիրուսի համար, avidity ցիտոմեգալովիրուսի համար

Ի՞նչ է նշանակում դրական IgG:

IgG-ից դեպի CMV թեստի դրական արդյունքը նշանակում է, որ անձը նախկինում արդեն վարակվել է ցիտոմեգալովիրուսով և ունի դրա նկատմամբ երկարատև կայուն իմունիտետ: Այս ցուցանիշը չի խոսում լուրջ սպառնալիքի և շտապ բուժման անհրաժեշտության մասին: «Քնած» վիրուսը վտանգավոր չէ և չի խանգարում նորմալ ապրելակերպ վարելուն. մարդկության մեծ մասը ապահով գոյակցում է դրա հետ։

Բացառություն են կազմում թուլացած, իմունային անբավարարության պայմաններ ունեցող մարդիկ, քաղցկեղով հիվանդները և նրանք, ովքեր ունեցել են քաղցկեղ, հղի կանայք. Այս կատեգորիաների հիվանդների համար մարմնում վիրուսի առկայությունը կարող է վտանգ ներկայացնել:

IgG դեպի ցիտոմեգալովիրուս դրական

Արյան մեջ IgG-ի բարձր տիտր

Ի հավելումն այն տվյալների, թե արդյոք IgG-ը դրական է, թե բացասական, վերլուծությունը ցույց է տալիս յուրաքանչյուր տեսակի իմունոգոլոբուլինների այսպես կոչված տիտրը: Սա «կտորային» հաշվարկի արդյունք չէ, այլ ավելի շուտ գործակից, որը պատկերացում է տալիս իմունային պատասխանի ակտիվության մասին: քանակականացումՀակամարմինների կոնցենտրացիաները ձևավորվում են արյան շիճուկի կրկնակի նոսրացման արդյունքում: Տիտրը ցույց է տալիս նոսրացման առավելագույն գործակիցը, որի դեպքում նմուշը մնում է դրական:

Արժեքը կարող է տարբեր լինել՝ կախված օգտագործվող ռեակտիվներից և լաբորատոր թեստի բնութագրերից: Եթե ​​Anti-cmv IgG տիտրը զգալիորեն ավելացել է, դա կարող է պայմանավորված լինել կա՛մ վիրուսի վերաակտիվացմամբ, կա՛մ մի շարք այլ պատճառներով: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշումը կպահանջի մի շարք լրացուցիչ թեստեր:

Տիտրը, որը դուրս է գալիս հղման արժեքներից, միշտ չէ, որ սպառնալիք է ցույց տալիս: Որոշելու համար, թե արդյոք անհետաձգելի բուժման կարիք կա, անհրաժեշտ է դիտարկել բոլոր ուսումնասիրությունների տվյալները որպես ամբողջություն, որոշ դեպքերում ավելի լավ է նորից վերլուծել: Պատճառը հակավիրուսային դեղամիջոցների բարձր թունավորությունն է, որոնք օգտագործվում են ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը ճնշելու համար։

Ինֆեկցիոն կարգավիճակը կարելի է ավելի ճշգրիտ ախտորոշել՝ համեմատելով IgG-ի առկայությունը արյան մեջ «առաջնային» հակամարմինների՝ IgM-ի առկայության և քանակի հետ: Ելնելով այս համակցությունից, ինչպես նաև իմունոգոլոբուլինի հակվածության ինդեքսից, բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կկատարի և առաջարկություններ կտա ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժման կամ կանխարգելման համար: Վերծանման հրահանգները կօգնեն ձեզ ինքնուրույն գնահատել թեստի արդյունքները:

Վերլուծության արդյունքների վերծանում

Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ, նշանակում է օրգանիզմում վարակ կա։ Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը և թերապիայի նշանակումը (անհրաժեշտության դեպքում) պետք է վստահվի ներկա բժշկին, այնուամենայնիվ, մարմնում տեղի ունեցող գործընթացները հասկանալու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ դիագրամը.

1. Anti-CMV IgM բացասական, Anti-CMV IgGբացասական:իմունոգոլոբուլինների բացակայությունը ցույց է տալիս, որ մարդը երբեք չի վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով, և նա չունի իմունիտետ այս վարակի նկատմամբ:
2. Anti-CMV IgM դրական, Anti-CMV IgG բացասական.այս համադրությունը ցույց է տալիս վերջերս վարակվածություն և սուր ձևհիվանդություններ. Այս պահին օրգանիզմն արդեն ակտիվորեն պայքարում է վարակի դեմ, սակայն «երկարատև հիշողությամբ» IgG իմունոգլոբուլինների արտադրությունը դեռ չի սկսվել։
3. Anti-CMV IgM բացասական, Anti-CMV IgG դրական.այս դեպքում կարելի է խոսել թաքնված, ոչ ակտիվ վարակի մասին։ Վարակը տեղի է ունեցել վաղուց, սուր փուլն անցել է, և կրողը ուժեղ իմունիտետ է զարգացրել ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ։
4. Anti-CMV IgM դրական, Anti-CMV IgG դրական.Ցուցանիշները ցույց են տալիս կամ վարակի ռեցիդիվ բարենպաստ պայմանների ֆոնի վրա, կամ վերջերս վարակվածություն և հիվանդության սուր փուլ. Հակամարմինների (տիտրերի) քանակը և լրացուցիչ ուսումնասիրությունները կօգնեն բժշկին ավելի ճշգրիտ հասկանալ:

ELISA-ի արդյունքների գնահատման մեջ կան բազմաթիվ նրբերանգներ, որոնք կարող է հասկանալ միայն մասնագետը: Ուստի ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ ախտորոշեք, պետք է բժշկին վստահել թերապիայի բացատրությունն ու նշանակումը։

Ինչ անել, եթե IgG-ն դեպի CMV դրական է

Այս հարցի պատասխանը կախված է մի քանի գործոններից. Արյան մեջ հայտնաբերված ցիտոմեգալովիրուսի IgG հակամարմինները վկայում են CMV վարակի նախորդ վարակի մասին: Ալգորիթմ սահմանելու համար հետագա գործողությունները, անհրաժեշտ է դիտարկել ախտորոշման արդյունքները որպես ամբողջություն։

Հայտնաբերվել է ցիտոմեգալովիրուս. ինչ անել:

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալների ամբողջությունը վկայում է հիվանդության ակտիվ փուլի մասին, բժիշկը կնշանակի բուժման հատուկ կուրս։ Քանի որ անհնար է ամբողջությամբ ազատվել վիրուսից, թերապիան ունի հետևյալ նպատակները.

• պաշտպանել ներքին օրգանները և համակարգերը վնասից;
• կրճատել հիվանդության սուր փուլը;
• հնարավորության դեպքում ուժեղացնել մարմնի իմունային պատասխանը.
• նվազեցնել վարակի ակտիվությունը, հասնել կայուն երկարաժամկետ ռեմիսիայի;
• կանխել բարդությունների զարգացումը.

Մեթոդների և դեղերի ընտրությունը հիմնված է անհատականության վրա կլինիկական պատկերըև մարմնի բնութագրերը:

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է թաքնված, լատենտ վիճակում (արյան մեջ հայտնաբերվում է միայն IgG), ապա բավական է վերահսկել ձեր առողջությունը և պահպանել իմունիտետը։ Այս դեպքում առաջարկությունները ավանդական են.

• ամբողջական առողջ սնուցում;
• վատ սովորությունների մերժում;
• առաջացող հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• ֆիզիկական ակտիվություն, կարծրացում;
• անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը.

Նույն կանխարգելիչ միջոցառումները տեղին են, եթե CMV-ի դեմ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, այսինքն՝ առաջնային վարակը դեռ չի առաջացել: Հետո, երբ վիրուսը ներթափանցի օրգանիզմ, իմունային համակարգը կկարողանա ճնշել վարակի զարգացումը և կանխել լուրջ հիվանդությունները։

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի հակամարմինների դրական թեստի արդյունքը մահապատժի չէ. թաքնված վարակչափահասի մեջ առողջ մարդչի ազդում կյանքի որակի վրա. Այնուամենայնիվ, վիրուսի ակտիվացումն ու բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ջանքեր գործադրել ֆիզիկական առողջությունը պահպանելու համար՝ խուսափել գերաշխատանքից և սթրեսից, ռացիոնալ սնվել և պահպանել իմունիտետի բարձր մակարդակ։ Այս դեպքում մարմնի սեփական պաշտպանությունը կճնշի ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը և այն չի կարողանա վնասել կրողին:

Կարդացեք նաև սրա հետ