Մարդկանց մեծամասնությունը կյանքում գոնե մեկ անգամ հետազոտվում է վարակների համար՝ օգտագործելով PCR մեթոդը: Բայց քչերը գիտեն, թե դա ինչ է և որն է ուսումնասիրության էությունը:
ՊՇՌ-ի միջոցով վարակների ախտորոշումը հիմնված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմի ԴՆԹ-ի կամ ՌՆԹ-ի հայտնաբերման վրա: Այն կարող է հայտնաբերվել ցանկացած կլինիկական նյութում, որը ստացվել է ինվազիվ կամ ոչ ինվազիվ մեթոդներով: Այն բացահայտում է հարուցչի գենետիկ նյութը, որը բազմիցս կրկնօրինակվում է։ Որոշվում է ստանդարտին համապատասխանող գենետիկական կոդի կոնկրետ հատված։
Եթե այն առկա է կլինիկական նյութում, արդյունքը դրական կլինի։
Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների PCR ախտորոշման առավելությունները.
- բարձր ճշգրտություն և տեղեկատվական բովանդակություն;
- կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքների նվազագույն ռիսկ;
- օգտագործելով PCR, վարակները կարող են ախտորոշվել ցանկացած կլինիկական նյութում.
- գրեթե ցանկացած պաթոգեն կարող է հայտնաբերվել.
- Ուսումնասիրությունն իրականացվում է արագ. արդյունքները կարելի է ստանալ թեստից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում:
Ներկայումս վարակների PCR ախտորոշումը սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների մեծ մասի հայտնաբերման հիմնական մեթոդներից մեկն է:
Վարակման PCR վերլուծություն քանակական գնահատմամբ
Ամենից հաճախ բժիշկները ինֆեկցիաների համար բարձրորակ PCR թեստեր են նշանակում: Այսինքն՝ արդյունքը կարող է լինել կամ դրական, կամ բացասական։ Բայց որոշ դեպքերում քանակական հետազոտություն է պահանջվում։
Այն տարբերվում է նրանով, որ, ի լրումն միզասեռական համակարգի կառուցվածքներում հարուցչի առկայության, որոշվում է նրա կոնցենտրացիան կլինիկական նյութում։
Քանակական ՊՇՌ վարակների համար անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.
- պատեհապաշտ համարվող վարակների ախտորոշման ժամանակ (այս դեպքում դրանք կարող են բորբոքային պրոցեսներ առաջացնել միայն այն դեպքում, երբ բակտերիաների պոպուլյացիան չափազանց մեծանում է);
- գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկան և թերապիայի արդյունավետությունը.
- գնահատել հիվանդության կանխատեսումը, որոշել բարդությունների ռիսկը և ընտրել համապատասխան թերապիա:
Արդյո՞ք ցավոտ է քսուքի թեստ անել PCR վարակի համար:
Թեստերի մեծ մասը ցավազուրկ է կամ նվազագույն անհանգստություն է պատճառում հիվանդին: PCR-ն ինքնին ոչ մի կերպ չի կարող ցավ պատճառել, քանի որ այն իրականացվում է լաբորատոր պայմաններում՝ հիվանդից հեռու։
Տհաճ կարող է լինել միայն կլինիկական նյութ հավաքելու կարգը։ Եվ դա կարող է տարբեր լինել: Ակնհայտ է, որ եթե մեզը կամ սերմնաժայթքումը վերցվի վերլուծության, ապա անալիզը ցավոտ չի լինի: Միաժամանակ, եթե հետազոտվեն ողնուղեղային հեղուկը, միզուկից քերծվածքները կամ շագանակագեղձի սեկրեցները, ապա կենսանյութի հավաքումը քիչ թե շատ տհաճ կլինի։ Ամենից հաճախ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները ախտորոշելու համար կատարվում է միզածորանի բջիջների քերում: Սովորաբար այս պրոցեդուրան տհաճ է, սակայն մեր կլինիկայում այն իրականացվում է առանց ցավի։
Որո՞նք են տարբերությունները PCR վարակի համար քսուքի և արյան թեստի միջև:
Ինչպես արդեն նշվեց, ախտորոշման համար կարող են օգտագործվել տարբեր կլինիկական նյութեր։ Միզածորանից ստացված քսուքը նույնացնում է այն պաթոգենները, որոնք առկա են միզուկի կառուցվածքներում: Բայց նրանք միշտ չէ, որ այնտեղ են։ Ուստի հաճախ անհրաժեշտ է լինում հետազոտել այլ կենսանյութեր, օրինակ՝ արյուն։
Ահա այն վարակները, որոնց համար կարող եք ստուգել քսուքով.
- ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ վարակների PCR վերլուծություն - գոնորիա, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ, միկոպլազմոզ;
- տրիխոմոնիազ;
- վիրուսներ - HPV, հերպես;
- բորբոս - candida.
Ահա այն վարակները, որոնց համար կարող եք ստուգել ձեր արյան մեջ.
- Վիրուսային վարակների PCR վերլուծություն - ՄԻԱՎ, վիրուսային հեպատիտ, հերպես, ցիտոմեգալովիրուս;
- բակտերիալ պաթոլոգիաներ - սիֆիլիս (հազվադեպ);
- ցանկացած սեռական ճանապարհով փոխանցվող պաթոլոգիա դրանց ընդհանրացման դեպքում (գոնորիա, քենդիդոզ):
Գործնականում արյան ՊՇՌ-ն ամենից հաճախ կատարվում է վիրուսային վարակների կասկածի դեպքում, որոնք միզածորանի միջոցով չեն կարող արտանետվել արտաքին միջավայր:
Ո՞ւմ է պետք ՊՇՌ-ի միջոցով վարակի ախտորոշումը:
Ինֆեկցիաների համար PCR վերլուծության հիմնական ցուցումները.
- հսկողություն բուժումից հետո;
- սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդության ախտանիշների առկայությունը.
- նոր զուգընկերոջ հետ անպաշտպան սեռական հարաբերությունների պատմություն;
- սովորական գործընկերոջ մոտ վարակների հայտնաբերում;
- հետազոտություն հղիությունից առաջ, IVF, վիրահատություն;
- Անպտղության ախտորոշում՝ դրա պատճառները պարզելու համար.
Որոշ մարդիկ հետազոտվում են առանց ցուցումների՝ կանխարգելիչ նպատակներով։
Դա պայմանավորված է նրանով, որ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների մեծ մասը կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների: Սակայն դրանք դեռևս տարածվում են ողջ բնակչության շրջանում, առաջացնում են բարդություններ և վտանգ են ներկայացնում վերարտադրողական առողջության համար։ Ուստի յուրաքանչյուր անձ, ով սեռական ակտիվություն է ցուցաբերում, ժամանակ առ ժամանակ փոխում է զուգընկերները, պետք է որոշակի պարբերականությամբ հետազոտվի վարակների համար: Ցանկալի է տարին մեկ անգամ հետազոտվել։ 12 վարակի համար ստանդարտ PCR թեստը կխլի ձեր ժամանակից առավելագույնը կես ժամ: Բայց դա թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել վտանգավոր հիվանդությունները։
Ինֆեկցիայի PCR վերլուծություն - ինչպես պատրաստվել քսուքի և արյան
Քսուք ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է 2 օր սեքսով չզբաղվել և 2 ժամ չմիզել։
Արյան անալիզի պատրաստվելու կարիք չկա։ Անկախ նրանից, թե ինչ կլինիկական նյութ եք ներկայացնում, դուք չեք կարող հակաբիոտիկներ ընդունել մինչև ախտորոշման ավարտը:
Ինչպես գնահատել PCR թեստի արդյունքը վարակների համար
Ինֆեկցիաների ՊՇՌ ախտորոշում իրականացնելիս արդյունքների մեկնաբանումն իրականացվում է միայն բժշկի կողմից: Առաջին հայացքից դա ոչ մի դժվարություն չի ներկայացնում։
Ի վերջո, վերլուծության ձևը ամենից հաճախ տալիս է դրական կամ բացասական արդյունք: Բայց կարևոր է հաշվի առնել ախտանիշները, այլ թեստերի տվյալները և բժշկական պատմության տվյալները: Երբեմն վարակների համար PCR թեստի արդյունքները կեղծ դրական են: Այլ դեպքերում վարակների համար PCR վերլուծության արդյունքները կեղծ բացասական են:
Առաջին դեպքում հայտնաբերվում է վարակ, որն իրականում գոյություն չունի։ Երկրորդ դեպքում մարմնում առկա պաթոգենը չի հայտնաբերվում: Որպեսզի արդյունքը հուսալի լինի, կարևոր է հասկանալ, թե երբ է վարակվելուց հետո PCR թեստը դրական արդյունք տալիս: Ցանկալի է ախտորոշումը կատարել անպաշտպան սեռից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց։
PCR վերլուծություն վարակների համար - որը բժիշկը նշանակում է
ՊՇՌ-ի միջոցով վարակների ախտորոշումը կիրառվում է բժշկության բազմաթիվ ճյուղերում: Կիրառման հիմնական ուղղություններից մեկը վեներոլոգիան է։ Նման անալիզները նշանակում է վեներոլոգը, ավելի քիչ՝ գինեկոլոգը կամ ուրոլոգը։
Եթե փնտրում եք, թե որտեղ կարող եք PCR թեստ ստանալ վարակների համար, եկեք մեր կլինիկա:
Մեր առավելությունները.
- կլինիկական նյութի ցավազուրկ հավաքում;
- արագ ախտորոշիչ թեստեր;
- ոչ մի հերթեր
- բարձր ախտորոշման ճշգրտություն;
- բժշկի հետ խորհրդակցելու և անհրաժեշտության դեպքում բուժում նշանակելու հնարավորություն։
PCR վարակի թեստի արտադրության ժամանակը սովորաբար չի գերազանցում 1 օրը: Որոշ դեպքերում հնարավոր է արդյունք ստանալ մի քանի ժամվա ընթացքում։ Բայց շտապ ախտորոշման գինն ավելի բարձր է։ Մեր կլինիկայում անցկացվում են անհատական հիվանդությունների թեստեր, ինչպես նաև 12 վարակի համար համալիր ՊՇՌ թեստեր:
Ախտորոշիչ ընթացակարգերի արժեքը կախված է մի շարք գործոններից.
- ախտորոշման հրատապություն;
- օգտագործված կլինիկական նյութ;
- պաթոգենների քանակը.
Մեր կլինիկան աշխատում է մի քանի լաբորատորիաներով։ Սա մեզ թույլ է տալիս տրամադրել ախտորոշիչ ծառայությունների լայն շրջանակ և հետազոտության ցածր գներ:
Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է PCR թեստեր անցնել վարակների համար, դիմեք իրավասու վեներոլոգներին:
PCR վերլուծությունը բարձր ճշգրիտ ախտորոշիչ թեստ է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել վարակիչ հիվանդությունների պաթոգենները իրենց գենետիկ նյութով (ՌՆԹ, ԴՆԹ) մարդուց վերցված կենսաբանական հեղուկի նմուշում:
Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան հնարավորություն է տալիս ախտորոշել վիրուսային էթիոլոգիայի բազմաթիվ հիվանդությունների, այդ թվում՝ մարդու օրգանիզմում երկար ժամանակ առկա և թաքնված հիվանդություններ: Ամենից հաճախ գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական պրակտիկայում PCR վերլուծությունը սահմանվում է:
Հիմնական ցուցումներ
PCR վերլուծությունը նշանակվում է հետևյալ պաթոլոգիաների կասկածի դեպքում.
- վիրուսային հեպատիտ (A, B, C);
- ցիտոմեգալովիրուս վարակ;
- ստամոքս-աղիքային վարակներ (էնտերովիրուսներ);
- herpes zoster (shingles);
- Ֆիլատովի հիվանդություն (մոնոցիտային տոնզիլիտ);
- նեյրոլոզ (նորածինների գրանուլոմատոզ):
Ոչ միայն երակային արյունը որպես կենսանյութ օգտագործելու ունակությունը զգալիորեն ընդլայնում է ՊՇՌ-ով ախտորոշված պաթոլոգիաների ցանկը։ Այս ցանկը ներառում է.
- բակտերիալ վագինոզ;
- սալմոնելոզ;
- դիֆթերիա;
- տուբերկուլյոզի տարբեր ձևեր;
- մարդու պապիլոմավիրուս;
- STI;
- mycoplasma hominis;
- Ureaplasma urealiticum.
Ինչպես պատրաստվել հետազոտությանը
ՊՇՌ մեթոդով ախտորոշման նախապատրաստումը կախված է նրանից, թե ինչ կենսաբանական նյութ է հետազոտվելու: 3 օր առաջ արյուն հանձնելիս ալկոհոլի ընդունումը և արյունը նոսրացնող դեղամիջոցները բացառվում են, և խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշակի սննդակարգ: 3-5 օր առաջ միզածորանից և հեշտոցից քսուք վերցնելիս բացառվում է ինտիմ մտերմությունը, և այս ընթացքում չի կարելի դոչինգ անել։ Քսուքները չեն վերցվում դաշտանի ժամանակ, դրանից առաջ և ավարտվելուց 5 օր հետո։
Վերլուծության առանձնահատկությունները
ՊՇՌ հետազոտության կենսաբանական նյութը կարող է լինել արյուն, թուք կամ քսուք: Ընտրությունը կախված է վիրուսի կամ վարակիչ պաթոլոգիայի տեսակից: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների կասկածի դեպքում առավոտյան մեզը և հեշտոցի լորձաթաղանթից քերծվածքներ են հավաքվում: Հերպեսի, հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի համար՝ երակային արյուն, առնվազն 5 մլ ծավալով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում կենսանյութը ողնուղեղային հեղուկն է։
ՊՇՌ-ն օգտագործվում է պտղի ներարգանդային պաթոլոգիաների ախտորոշման ժամանակ (նյութը պլասենցայի հյուսվածքն է), թոքային վարակների դեպքում (հետազոտվում է պլևրալ խոռոչից կամ խորխի հեղուկը)։
PCR վերլուծություն կատարելու մի քանի եղանակ կա.
- իրական ժամանակի ախտորոշում;
- ԴՆԹ-ի ամինաթթուների և նուկլեոտիդների հաջորդականության որոշում;
- ԴՆԹ-ի հաջորդականության մեթոդ;
- նանոհեղուկներ.
Ամենից հաճախ օգտագործվում է իրական ժամանակի հետազոտությունը, այն ամենատեղեկատվական մեթոդներից է և տալիս է կեղծ դրական արդյունքների ամենացածր տոկոսը: Վերլուծությունը կատարվում է 24 ժամվա ընթացքում։
Եզրակացությունը ցույց է տալիս ուսումնասիրության արդյունքի տարբերակներից մեկը՝ դրական (հաստատում է պաթոլոգիական գործընթացի առկայությունը) կամ բացասական (նշում է դրա բացակայությունը):
ՊՇՌ(պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) վերլուծության մեթոդ է, որը հիմնված է փորձարկման նյութի նվազագույն քանակի ԴՆԹ բեկորներից հուսալի արդյունք ստանալու վրա, որը հաստատում է, որ այս նուկլեինաթթուն պատկանում է կենդանի օրգանիզմի որոշակի տեսակի (բակտերիաներ, վիրուսներ, նախակենդանիներ, բորբոսներ):
ՊՇՌ մեթոդի գյուտարարը Նոբելյան մրցանակ է ստացել 1983 թվականին վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշման առավել ճշգրիտ և բարձր տեղեկատվական մեթոդի համար, մեթոդի 100% հուսալիության համար։
PCR մեթոդի հիմքը
Հետազոտության ընթացքում ԴՆԹ-ի բեկորը կրկնօրինակվում է արհեստականորեն ստեղծված միջավայրում՝ մարմնից դուրս։ Վերլուծության արդյունքում, հատուկ ֆերմենտների ազդեցության տակ, ԴՆԹ-ի մոլեկուլները մեծացնում են այն չափով, որն անհրաժեշտ է նույնականացման համար՝ օգտագործելով միկրոսկոպիկ հետազոտություն:
Ծրագիրը պատճենում է միայն այն ԴՆԹ մոլեկուլները, որոնք առկա են վերլուծված նյութում: Մեթոդի այս առանձնահատկությունը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել վարակի տեսակները, այլև այն օգտագործվում է գենետիկական ճարտարագիտության մեջ հայրություն հաստատելու համար։
PCR մեթոդը հնարավորություն է տալիս բացահայտել թաքնված վարակները և վարակները, որոնց հարուցիչներն ունեն երկար աճի շրջան, ինչը նրանց անտեսանելի է դարձնում մանրէաբանական մշակության ժամանակ:
PCR մեթոդի կիրառում
PCR մեթոդով հնարավոր է որոշել ցանկացած տեսակի վարակիչ նյութ: Շատ միկրոօրգանիզմներ ձեռք են բերում L-ձև, երբ ենթարկվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և մնում են թաքնված մանրադիտակից և իմունոլոգիական թեստերից:
ՊՇՌ-ն հատկապես լայնորեն կիրառվում է թաքնված կամ անփույթ բորբոքային հիվանդությունների ախտորոշման համար, եթե այլ կերպ հնարավոր չէ մեկուսացնել վարակը: Առաջին հերթին դա վերաբերում է հետևյալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին.
- հեպատիտ C և B,
- պապիլոմավիրուսային վարակ,
- gardnerellosis,
- հերպես.
Թերապևտիկ գործունեության մեջ ախտորոշման համար օգտագործվում են PCR թեստեր.
- թոքաբորբ,
- պլերիտ, դժվար բուժելի,
- Էրոզիայի հակում ունեցող քրոնիկ գաստրիտում Helicobacter-ի մեկուսացման համար,
- բացահայտել քաղցկեղի նկատմամբ զգայունությունը՝ օնկովիրուսների հայտնաբերում:
PCR վերլուծության նյութը հետևյալն է.
- արյուն,
- արգանդի վագին, հեշտոց,
- գեղձի սեկրեցիա, թուք, խորք,
- արտանետում էրոզիայից և խոցերից, այլք:
Որտեղ անցնել PCR թեստավորում
PCR մեթոդը բազմաթիվ փուլերի և ցիկլերի բարդ հաջորդական շղթա է: Վերլուծությունն իրականացնելու համար օգտագործվում են հատուկ քիմիական միացություններ միջավայրերի և ֆերմենտների համար: Վերլուծությունը պետք է կատարի լաբորատոր բժիշկը, ով հատուկ վերապատրաստում է անցել համակարգչային տեխնոլոգիայի կիրառմամբ բարձր ճշգրտության սարքավորումների միջոցով լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելու համար:
«Ձեր բժիշկը» տեղեկատվական սեղանն ունի տեղեկատվություն մասնավոր կլինիկաների մասին, որոնք իրենց զինանոցում ունեն լաբորատոր սարքավորումներ և ռեակտիվներ, որոնք համապատասխանում են ՊՇՌ մեթոդով նյութերի վերլուծության պահանջներին: Արյուն կամ այլ նյութ հավաքելու բոլոր մանիպուլյացիաներն իրականացվում են այդ հաստատություններում ստերիլ գործիքների և նյութերի միջոցով՝ վարակիչ հիվանդությունների տարածման դեմ պայքարի համար Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության պահանջներին համապատասխան:
«Ձեր բժիշկը» օգնության գրասեղանի շատ կլինիկաներ օգտագործում են վակուումային համակարգեր արյուն վերցնելու համար, ինչը լիովին վերացնում է հետազոտության արդյունքի տեսականորեն հնարավոր սխալը և մեծապես բարձրացնում է վերլուծության օբյեկտիվությունը:
Հրապարակման ամսաթիվ՝ 2019-06-12
Այս հոդվածը տեղադրված է միայն կրթական նպատակներով և չի հանդիսանում գիտական նյութ կամ մասնագիտական բժշկական խորհրդատվություն:
