Տեմպը.
Արագ տեմպ.Այն արագությունը, որով վիրաբույժը կատարում է տարբեր մանիպուլյացիաներ, միշտ չէ, որ կապված է դրանց կատարման որակի և մանրակրկիտության հետ, հետևաբար նմանատիպ վիրահատությունների ընդհանուր տևողությունը վիրաբույժի համար, ով վիրահատում է շատ արագ, բայց անհեթեթ և անբավարար խնամքով, կարող է զգալիորեն ավելի երկար լինել: քան դանդաղ, բայց խնայող վիրահատող վիրաբույժի համար ընդհանուր ժամանակըշնորհիվ միայն անհրաժեշտ գործողությունների, դրանց իրականացման մանրակրկիտության, բացառելով անհանգստացնող ձախողումները, գործողության յուրաքանչյուր փուլի ամբողջականությունը:
Անկախ տեխնիկայից և ընդհանուր տևողությունըմիջամտությունը, վիրաբույժի աշխատանքի բարձր տեմպերը մեծացնում են օգնականի պահանջները, ով պետք է ժամանակ ունենա օգնելու յուրաքանչյուր անհատական մանիպուլյացիայի (անոթի կապում, կապակցում, չորացում և այլն) վիրահատության յուրաքանչյուր փուլում: Այստեղ օգնականը պետք է ձգտի չհետաձգել վիրաբույժին և միևնույն ժամանակ ամենայն խնամքով կատարել իր աշխատանքը։ Արագ տեմպերով գործողության համար օգնականը պահանջում է լավ տեխնիկական պատրաստվածություն:
Միջին տեմպըառավել բարենպաստ որակյալ օգնության համար: Համակարգված աշխատանքի և ամբողջ թիմի լավ վիրաբուժական տեխնիկայի դեպքում «ինքնուրույն» տեմպը կարող է աննկատելիորեն աճել:
Դանդաղ տեմպ.Վիրաբույժի դանդաղկոտությունը, որպես նրա անհատականության հատկանիշ, կարող է ազդել նաև վիրահատության արագության վրա։ Որոշ դեպքերում դանդաղ տեմպերը կարող են անհրաժեշտ լինել: վտանգավոր իրավիճակներ. Արտաքուստ դանդաղ տեմպերը, ինչպես նշվեց, կարող են լինել վիրաբույժի արդյունքը, ով հիմնականում վիրահատում է շատ արագ՝ նախընտրելով «դանդաղ շտապել»։ Այս ոճը սովորաբար բնութագրում է շատ բարձր վարպետություն:
Նման վիրաբույժին օգնելը երբեմն կարող է շատ դժվար լինել, քանի որ նրա յուրաքանչյուր վիրահատական գործողության խղճուկ ամբողջականությամբ և պարզությամբ, օգնականի ցանկացած տեխնիկական անփութություն կամ հանգստության բացակայություն, հենց ավելորդությունների պատճառով, անխուսափելիորեն հանգեցնում է ամբողջ վիրահատության հետաձգմանը:
Եթե վիրաբույժը հիմնականում դանդաղ է գործում, ապա օգնականը պետք է ձգտի իրենից առաջ չընկնել, ինչը միայն խոչընդոտ կլինի, բայց նա կարող է և պետք է անհապաղ պայմաններ պատրաստի, որպեսզի վիրաբույժը սկսի վիրահատության յուրաքանչյուր հաջորդ փուլը, դրանով իսկ նվազեցնելով այն: ընդհանուր տևողությունը. Օգնելով դանդաղ շարժվող վիրաբույժին, օգնականը կարող է ուշադիր կիրառել իր վիրաբուժական տեխնիկան:
Մեթոդաբանությունը.Մեթոդաբանությամբ մենք հասկանում ենք յուրաքանչյուրի կատարման ճշգրտությունը, մանրակրկիտությունը և մանկավարժությունը վիրաբուժական մանիպուլյացիաև գործվածքների մշակում: Արդյունքում, հենց այն տեխնիկան է, որը լավագույնս բնութագրում է բուն վիրաբուժական տեխնիկան: Այս առումով մեթոդաբանության մակարդակն ընդհանուր առմամբ կգնահատենք բարձր, միջին և ցածր:
Բարձր մակարդակ. Բարձր մեթոդական մակարդակով և բարձր հմտությամբ վիրաբույժին օգնելու դժվարությունները վերը նշված են։ Այս տեխնիկան անխուսափելիորեն իր պահանջներն է դնում օգնականի վրա՝ ստիպելով նրան բարձրանալ վիրաբույժի մակարդակին: Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր վիրաբուժական տեխնիկայի զգույշ, մանրակրկիտ և մանկավարժ կատարումը հեշտացնում է օգնականի գործը, քանի որ վիրաբույժը, այսպես ասած, «իր ձեռքն է դնում» այն, ինչ նա այս պահինՊետք է անել. Այստեղ օգնականը պետք է ձգտի պահպանել յուրաքանչյուր մանիպուլյացիայի խիստ պարզությունը և չբարդացնել այն իր ոճի որևէ «ազատություններով»:
Միջին մակարդակ.Այս մակարդակը որոշ չափով ընդլայնում է օգնականի պարտականությունները՝ տալով նրան գործելու ավելի մեծ ազատություն և ընտրության ավելի մեծ անկախություն, թեև նման անկախությունը օրհնություն չէ, քանի որ այն պայմանավորված չէ անհրաժեշտությամբ: լավագույն օրինակըվիրաբուժական տեխնիկա. Սկզբունքորեն, որքան ցածր է օպերատորի տեխնիկան, այնքան բարձր պետք է լինի օգնականի տեխնիկան:
Ցածր մակարդակ.Նման վիրաբույժին օգնություն ցուցաբերելը հատկապես դժվար է թե՛ տեխնիկապես, թե՛ հոգեբանական: Օգնականը պետք է լինի չափազանց հավաքված և ուշադիր։ Նրա խնդիրն է կանխել բոլոր վտանգները, որոնք կապված են անբավարար վիրաբուժական հմտության հետ: Սակայն բացասական օրինակները երբեմն օգտակար են դառնում կրթական նպատակներով։
Ինքնավարություն.Այս եզրույթով մենք հասկանում ենք վիրաբույժի անկախության աստիճանը օգնության որակից, օգնականի պատրաստվածությունից և տեխնիկական մակարդակից։ Այս առումով մենք կդիտարկենք վիրաբույժի ոճի այս հատկանիշի նման տարբերակները որպես ամբողջական, մասնակի և անբավարար ինքնավարություն:
Ամբողջական ինքնավարություն.Այս գործելաոճով վիրաբույժն ամեն ինչ ինքն է անում։ Նա ինքն է կիրառում հեմոստատիկ սեղմակներ, կապում է կապանքները և կարում, իսկ վիրահատական դաշտն ինքն է արտահոսում: Օգնականի ցանկացած ակտիվ գործողություն և նույնիսկ նրան ակտիվորեն օգնելու փորձերը խանգարում են և երբեմն բացասական արձագանք են առաջացնում: Նման վիրաբույժին օգնելը դժվար է, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ վիրահատության ընթացքում օգնականը ստիպված է լինում գրեթե անշարժ մնալ և դրա կարիքը չի զգում։ Թվում է, թե լիովին ինքնավար վիրաբույժը կարող է վիրահատել «միայն ցանկացածին»։ Օգնականի խնդիրը հանգում է հայելիներ և օրգաններ պահելուն, վիրաբույժին պատշաճ կերպով ապահովելուն վիրաբուժական դաշտ.
Մասնակի ինքնավարություն.Վիրաբույժը հանձնարարում է օգնականին կատարել աննշան մանիպուլյացիաներ, ինչից էլ, ըստ էության, բաղկացած է օգնությունը։ Ստանդարտ իրավիճակների աջակցության տրված ստանդարտ կանոնները ուղղված են հատուկ նման օպերատորին:
Ինքնավարության բացակայություն.Այս դեպքում վիրաբույժը զգալիորեն կախված է օգնականի օգնությունից, քանի որ նա սովոր չէ ամեն ինչ ինքնուրույն անել։ Նման «փչացած» վիրաբույժը ձևավորվում է բարձր որակավորում ունեցող օգնականների հետ երկարատև համագործակցությամբ, կամ նա դեռ չի զգում լիարժեք անկախություն, կամ, լինելով շատ փորձառու, միտումնավոր ընտրել է այս աշխատաոճը՝ օգնականներ պատրաստելու համար։ Անկախ պատճառներից՝ դժվար է նման վիրաբույժին օգնելը, քանի որ օգնության որակը շատ պահանջկոտ է բոլոր դեպքերում։ բարձր պահանջներ. Եթե անբավարար ինքնավարությունը կախված է վիրաբույժի անբավարար որակավորումից, ապա վիրահատությունը կարող է վերածվել կոլեկտիվի՝ առանց թիմի անդամների միջև պարտականությունների հստակ բաշխման, ինչը շատ վատ է, քանի որ դա խաթարում է վիրահատության պլանը և կարող է խնդիրներ առաջացնել: վտանգավոր բարդություններ.
Տարբեր վիրաբույժների տարբեր գործելաոճով օգնելու առանձնահատկությունների իմացությունը կօգնի օգնականին դառնալ նրանցից յուրաքանչյուրի հուսալի օգնականը: Միևնույն ժամանակ, բոլորից փոխառելով այն լավ բանը, որն իրեն ավելի հարմար կլինի անհատական հատկանիշներ, նա կկարողանա զգալի օգուտ քաղել դրանից։
5.2. ՕԳՆԱԿԱՆԻ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆ
Այն, ինչ ասվել է այստեղ, մեծապես վերաբերում է օպերատորին, թեև դա վերաբերում է նաև օգնության խնդրին։ Բնականաբար, յուրաքանչյուր վիրաբույժ ձգտում է ընտրել այնպիսի օգնականի, որը լավագույնս կհամապատասխանի իր աշխատաոճին և տվյալ վիրահատության փորձին: Այնուամենայնիվ, այս հնարավորությունը միշտ չէ, որ հասանելի է: Օգնականը նույնպես նախընտրում է որոշակի վիրաբույժ, բայց սա
հաճախ նույնպես չի կարող բավարարվել: Եկեք կանգ առնենք տարբեր իրավիճակներ, որոշելով վիրաբուժական թիմի կազմը և աշխատանքի ընդհանուր ոճը։
Օգնել վիրաբույժին ավելի փորձառու, քան օգնականը:Այս իրավիճակը ամենատարածվածն է: Այս դեպքում վիրաբույժը ղեկավարում է աշխատանքը հրամանատարության միասնության հիման վրա, և օգնականը պետք է հնարավորինս հարմարվի վիրաբույժի գործելաոճին: Նման օգնությունը նույնպես պետք է դիտարկել որպես դրանցից մեկը ամենակարևոր ուղիներըսովորել օրինակով. Սակայն վիրաբույժը պետք է հաշվի առնի նաև օգնականի հնարավորությունները, նրա տեխնիկան ու խառնվածքը և աշխատի օգնականին չդնել չափազանց ծանր դրության մեջ՝ նույնիսկ վիրահատության տեւողությունը մի փոքր ավելացնելու հաշվին։ Եթե օգնականի փորձը ակնհայտորեն անբավարար է, վիրաբույժը կարող է մի փոքր նվազեցնել տեմպը և բարձրացնել ինքնավարությունը:
Աջակցել հավասար փորձ ունեցող վիրաբույժին:Ցավոք, այստեղ կարող են առաջանալ տհաճ իրավիճակներ: Հենց այս տեսակի օգնականն է հակված քննադատաբար գնահատելու վիրաբույժի աշխատանքը՝ այն դիտարկելով նրա փորձառության և ոճի տեսանկյունից: Հենց այնպիսի իրավիճակում է, որ օգնականի համար դժվար է ձեռնպահ մնալ չպահանջված խորհուրդներ տալուց և վիրաբույժին խանգարող ավելորդ գործունեությունից։ Եվ այստեղ է, որ օգնականը պետք է խստորեն պահպանի վիրաբուժական կարգապահությունը, պահպանի օպերատորի գործելաոճը և ակտիվ լինի միայն. անհրաժեշտ դեպքերև վիրահատությունը չվերածել «կոլեկտիվ միջամտության»՝ առանց դերերի խիստ բաժանման։
Վիրաբույժի պաշտոնը նույնպես պարզ չէ. Մի կողմից՝ նա իրավունք ունի հույս դնել իր գործընկերոջ ճիշտ օգնության վրա, մյուս կողմից՝ նա չի կարող ամբողջությամբ անտեսել ոչ արդարացի քննադատությունը, ոչ էլ. խելամիտ խորհուրդօգնական, թեև դա որոշ չափով սահմանափակում է նրա ինքնավարությունը։ Բացի այդ, նա պետք է ներքին վստահություն ունենա, որ բարդ իրավիճակկստանա անհրաժեշտ օգնություն.
Նման թիմի համակարգված աշխատանքը հնարավոր է օպտիմալ կերպով, եթե նրա բոլոր անդամները պահպանեն վիրաբուժական կարգապահությունը, բժշկական դեոնտոլոգիայի կանոնները և կրթությամբ որոշված մարդու վարքագծի նորմերը:
Աջակցել պակաս փորձառու վիրաբույժին:Վիրաբուժական թիմում դերերի այս բաշխումն իրականացվում է բացառապես կրթական նպատակներով, ուստի առավելագույն բեռը և պատասխանատվությունը ընկնում է օգնականի վրա: Օպերատորի ինքնավարության աստիճանն այստեղ կարող է որոշ չափով սահմանափակվել, բայց օպերատորն անխուսափելիորեն կատարում է բոլոր մանիպուլյացիաները ճիշտ այնպես, ինչպես գիտի՝ իր ոճով: Սա չի բացառում նրա ոճի ուղղումն ու կատարելագործումը օգնականի կողմից անհատական տեխնիկայի կատարման խորհրդատվության և ցուցադրման վերաբերյալ աշխատանքի ընթացքում: Օպերատորը պարտավոր է հետևել օգնականի բոլոր հրահանգներին և լսել նրա խորհուրդները։
Նման իրավիճակում օգնականի առաջադրանքները հետևյալն են.
- մի կաշկանդեք օպերատորի նախաձեռնությունը, մի զրկեք նրան անկախությունից, մի «ճնշեք» նրա վրա ձեր հեղինակությամբ և պաշտոնով, մի նվաստացրեք օպերատորի արժանապատվությունը նույնիսկ արդար մեկնաբանություններով, այլ դրանք դարձրեք ճիշտ ձևով.
- օպերատորի համար ստեղծեք ամբողջական անկախության և ինքնավարության տեսք, մի պարտադրեք նրան աշխատանքի արտասովոր տեմպ, այլ անհրաժեշտության դեպքում անընդհատ և նրբանկատորեն կարգավորեք նրա մեթոդաբանությունը.
- լինել բավականին ակտիվ օգնելու հարցում՝ օպերատորին թողնելով միջամտության հիմնական կետերը.
- անհրաժեշտության դեպքում ձեռնարկեք նախաձեռնությունը ձեր ձեռքերում - ձգտեք դա անել օպերատորի և թիմի այլ անդամների կողմից աննկատ.
- անհրաժեշտության դեպքում կատարեք վիրահատության ամենավտանգավոր փուլերը ամբողջությամբ կամ մասամբ ինքներդ՝ առանց ձեր դիրքը փոխելու.
- անհրաժեշտության դեպքում պարտադրել օպերատորին լավագույն պլանըգործառնություններ - դա անել այնպես, որ, նախ, այլ այլընտրանք չառաջանա, և երկրորդ, որպեսզի օպերատորն ընդունի այս պլանը որպես իր սեփական որոշում. Դա անելու համար փորձառու օգնականը վիրաբույժին «փոխարինում է» վիրաբուժական գործողությունների հենց այդ գոտին և այնպիսի դիրքում, որ վիրաբույժի մանիպուլյացիաների հետագա հաջորդականությունը լիովին ակնհայտ է դառնում նրա համար.
- եթե բարդություններ են առաջանում վիրաբույժի անփորձության պատճառով, մի մեղադրեք նրան դրա համար.
- եթե առաջանում են բարդություններ, և անհրաժեշտ է ձեր սեփական միջամտությունը, դա արեք անմիջապես.
- անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ տվեք - նախ հարցրեք, թե օպերատորն ինքն ինչ է պատրաստվում անել, գուցե խորհուրդների կարիք չլինի;
- եթե օպերատորի պլանը օգնականի համար թվում է լավագույնը, բայց, այնուամենայնիվ, վիրահատությունը հիվանդին վնաս չի պատճառի, մի խանգարեք օպերատորին իր պլանի իրականացմանը.
- քանի որ օպերատորի փորձը մեծանում է, նվազեցնել վերահսկողության մակարդակը.
- գործողության ավարտին օբյեկտիվորեն վերլուծեք օպերատորի բոլոր սխալները. խելոքը դա ինքնին կընդունի:
Սա կրտսեր վիրաբույժին օգնելու մեթոդն է, որն ինձ թվում է ամենառացիոնալը։ Այնուամենայնիվ, կան այլ մեթոդներ.
«Փոքր խնամակալություն»- անընդհատ հիշեցնել օպերատորին, թե ինչ պետք է անի, «բռնի օպերատորի ձեռքը» բառացի և փոխաբերական իմաստով, վիրահատության առանցքային պահերը կատարելիս անընդհատ խլել նրանից նախաձեռնությունը և դրանով իսկ իրականում կատարել վիրահատությունը՝ առանց նրան թողնելու։ ինչ-որ անկախ գործողության ապակողմնորոշիչ տպավորություն: Եթե նման օգնականի պահվածքը թելադրված է անհրաժեշտությամբ, ապա այդպիսի օպերատորը պարզապես պատրաստ չէ սկսել ինքնուրույն աշխատանք.
«Ջրի մեջ գցելու» մեթոդ.մյուս ծայրահեղությունն է. Օգնականը լիովին պասիվ դիրք է գրավում և օպերատորին հնարավորություն է տալիս ինքնուրույն «լողալ» ցանկացած դիրքից, մինչև նա ինքն իրեն օգնություն խնդրի: Այս տեխնիկան, իհարկե, ունի դրական կողմեր, բայց այն կարող է վտանգավոր լինել և կարող է հաստատվել միայն օգնականի փորձին մոտենալու նշանակալի փորձ ունեցող օպերատորի առնչությամբ, քանի որ այս դեպքում խոսքը ոչ միայն վիրաբույժի վերապատրաստման մասին է, այլ հիմնականում. , վիրահատության բարձրորակ կատարման մասին, որը կարող է զգալիորեն ավելի լավ լինել փորձառու օգնականի պատշաճ գործունեության դեպքում։
Ասվածը որոշակիորեն վերաբերում է շատ կոնկրետ ոլորտին՝ բժշկական մանկավարժությանը։
5.3. ՕԳՆԱԿԱՆՆԵՐ ԱՌԱՆՑ ՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ՎԱՐՈՒՑՄԱՆ
Քանի որ այս կատեգորիայի օգնականները, ամենայն հավանականությամբ, չեն կարդա այս գիրքը, այստեղ ասված ամեն ինչ ուղղված է միայն վիրաբույժներին, ովքեր որոշ հանգամանքների բերումով ստիպված են լինում վիրահատել՝ չունենալով որակյալ օգնական: Նման օգնականներ կարող են լինել վիրաբուժական կրթություն չունեցող բժիշկները, բժշկական ուսանողները, բուժքույրական անձնակազմը և նույնիսկ պատահական մարդիկ։
Ընդհանուր պահանջներվիրաբույժի համար, որը ստիպված է վիրահատել նման օգնականների հետ, հետևյալն են.
- օգնականի նախնական ցուցումների անհրաժեշտությունը.
- օգնականի ուսուցում ցուցադրական եղանակով գործողության ընթացքում.
- ամբողջական ինքնավարություն, նրան հասանելի առավելագույն մեթոդաբանական մակարդակ և այնպիսի տեմպ, որը կարելի է ապահովել առանց օգնականի ժամանակին օգնության վրա հույս դնելու։
Բժիշկներ, ովքեր չունեն ընդհանուր վիրաբուժական պատրաստվածություն.Եթե սրանք, այսպես կոչված, նեղ վիրաբուժական դիսցիպլինների ներկայացուցիչներ են (ատամնաբույժներ, ակնաբույժներ, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ), ապա նրանք ունեն իրենց հատուկ մասնագիտական սովորությունները, որոնք տարբերվում են ընդհանուր վիրաբուժական տեխնիկայից, ինչը դժվարացնում է նրանց հետ համատեղ աշխատանքը: Այսպես, օրինակ, նրանք սովոր չեն ձեռնոցներով աշխատելու, սովոր չեն վիրահատական մեծ դաշտին, չունեն «հյուսվածքի զգացում», շղարշե գնդերի նկատմամբ զգուշություն չկա և այլն։ Նման օգնականները, պատկերավոր ասած. «աչք ու աչք է պետք», քանի որ ակտիվորեն օգնելու փորձի ժամանակ նրանք կարող են լրջորեն խանգարել։ Գինեկոլոգները, ուրոլոգները և վնասվածքաբանները, որպես կանոն, բավականին «անվտանգ» են, չնայած նրանք բավականաչափ փորձառու օգնականներ չեն, բայց նրանք լավ պատրաստված են հիմնական տեխնիկայի կատարման մեջ:
Բժիշկներ, ովքեր չունեն վիրաբուժական կրթություն.Նրանք չունեն նեղ մասնագետների մասնագիտական սովորություններ և այս առումով ավելի քիչ վտանգավոր են։ Միևնույն ժամանակ, որևէ վիրաբուժական հմտության բացակայությունը, ինչպես նաև, որպես կանոն, անատոմիայի ամբողջական անտեղյակությունը ստիպում են նման օգնականին համարել առանց անձնավորության։ բժշկական կրթություն, դրանից բխող բոլոր հետեւանքներով։ Վիրաբույժի հիմնական խնդիրն է կանխատեսել և կանխել հնարավոր խախտումնման օգնականը հետևում է վիրաբուժական ասեպսիսի հիմնական կանոններին, ուստի նույնիսկ օգնականի կողմից ձեռքերի լվացումը պետք է խստորեն վերահսկվի: Բացի այդ, վիրաբույժը պետք է պատրաստ լինի այն փաստին, որ նման օգնականը ցանկացած պահի կարող է ձախողվել:
Բժշկության ավագ ուսանողներՈւնենալով նույն թերությունները, ինչ վիրաբուժական կրթություն չունեցող բժիշկները, նրանք բարենպաստորեն համեմատում են անատոմիայի իրենց ավելի լավ գիտելիքների և հաճախ վիրահատության նկատմամբ բնական հետաքրքրության հետ: Բակալավրիատի ուսանողները կարող են բավականին բավարար օգնականներ դառնալ:
Բուժքույրեր և բուժաշխատողներ, բժշկական հրահանգիչներ,նրանք, ովքեր չեն աշխատել վիրահատարանում, գործնականում չեն տարբերվում որպես օգնականներ վիրաբուժական կրթություն չունեցող բժիշկներից։ Բուժքույրական անձնակազմի լավագույն օգնականները գործող բուժքույրերն են, ովքեր այս թիմի մաս չեն կազմում, որոնք արագ ընտելանում են այս դերին:
Օպերացիոն բուժքույրը թիմի մաս, այսինքն՝ վիրաբույժին գործիքներ տալը, որոշ դեպքերում պարզվում է, որ նրա միակ օգնականն է։ Փորձառու գործող բուժքույրեր երկար ժամանակՓոքր հիվանդանոցներում նույն վիրաբույժի հետ աշխատելը հիանալի կերպով հաղթահարում է այս երկակի դերը: Միաժամանակ վիրաբույժը զարգացնում է նաև սեփականը տարբեր ոճաշխատանքներ և ոչ ավանդական տեխնիկա: Այսպես, օրինակ, նա սովորաբար թել է լցնում ասեղը, մինչ քույրը պահում է կեռիկները, և քույրը նախապես պատրաստում է այդ թելերը բավարար քանակությամբ և դնում դրանք և գործիքները իր սեղանի վրա, որպեսզի դրանք հեշտությամբ հասանելի լինեն վիրաբույժին: Վիրահատվող բուժքույր-օգնականի ձեռքերը հնարավորինս ազատելու համար վիրաբույժը սովորում է, թե ինչպես ինքնուրույն հանել հեմոստատիկ սեղմակները՝ արյունատար անոթները կապելիս: Այդ նպատակով ավելի լայնորեն օգտագործվում են Gosse տիպի «ավտոմատ» վերքերի հետ քաշիչները և վիրահատական սեղանին ամրացված Segal ռետրակտորները:
Ինձ պատմեցին մի շատ լավ վիրաբույժի մասին, ով աշխատում էր գյուղական փոքրիկ հիվանդանոցում, ով վիրահատող բուժքրոջ հետ հաջողությամբ ստամոքսի վիրահատություն էր կատարել։ Միևնույն ժամանակ, նա վիրահատարանի շոգեջեռուցման ռադիատորի վրա ամրացրել է ռետրակտորային հայելիները՝ օգտագործելով լարը, որը կապել է բուժքույրը:
Կրտսեր բուժանձնակազմիցՕժանդակության մեջ կարող են ներգրավվել նաև օպերացիոն ստորաբաժանման բուժքույրերը: Նրանք ճիշտ են հասկանում ասեպսիսը, սովոր են վիրահատարանի միջավայրին, իսկ ոմանք բավականին հստակ պատկերացում ունեն բնավորության մասին։ պաթոլոգիական գործընթաց, և գործողության ընթացքը և դրա իրականացման տեխնիկան։
Պատահական դեմքերտարբեր մասնագիտություններ, հանգամանքների բերումով, կարող են օգնական դառնալ արտակարգ գործողություններստացված վնասվածքի վայրում կամ սուր հիվանդություն, եթե անհնար է հիվանդին տարհանել վիրաբուժական հիվանդանոց։ Նման գործողությունների նյութատեխնիկական ապահովումը կարող է չափազանց պարզունակ լինել և նաև պատահական և այստեղ դիտարկված չէ:
Եթե նման օգնական ընտրելու գոնե ինչ-որ հնարավորություն կա, ապա այս դերի համար կնախընտրեի ծննդաբերած և տնային տնտեսությամբ զբաղվող կնոջ։ Նա ավելի քիչ վախենում է արյունից, քան տղամարդը, նա ունի կտոր գործվածքներ կարելու և գործելու փորձ, նա ծանոթ է խոհարարության պրակտիկայից հյուսվածքների պատրաստման տարրերին, ունի ավելի փափուկ ձեռքեր, նա ավելի կարեկից է ուրիշների տառապանքների նկատմամբ և հաճախ ավելի դիմացկուն է, նա ավելի քիչ արտահայտված զզվանքի զգացում ունի աղիների պարունակության նկատմամբ և մերկ ներքին օրգաններ. Այս ամենը, իհարկե, չի նշանակում, որ կինը ծնված վիրաբույժ է, բայց նման իրավիճակում կարելի է հույս դնել նրա ավելի լավ ադապտացիայի և ամենաանպատեհ պահին անկանխատեսելի ուշագնացությունից ավելի մեծ ապահովագրության վրա, քան անհայտ տղամարդը:
Եթե կա մասնագիտության ընտրություն, ապա օգնականի դերի համար ավելի հարմար կարող են լինել մարդիկ, ովքեր զբաղվում են ինչ-որ ձեռքի աշխատանքով։ Ամեն դեպքում, նպատակահարմար է կենտրոնանալ կամավորների վրա և ընտրել նրանցից:
Ընտրված օգնականին պետք է մանրակրկիտ հրահանգավորել և վիրահատությանը նախապատրաստվելիս ասել նրան, թե ինչից է այն բաղկացած, ինչ է տեսնելու և ինչ պետք է անի: Ցանկալի է նրան նախապես ծանոթացնել գործիքներին և ցանկացած հարմար առարկայի վրա ցույց տալ, թե ինչպես վարվել դրանց հետ: Նման շտապ պարապմունքների սկզբունքներից մեկը, ներառյալ ձեռքերը լվանալու, խալաթ հագցնելու ուսուցումը և այլն, իմիտացիայի սկզբունքն է՝ «արա այնպես, ինչպես ես եմ անում»: Վիրահատության ընթացքում նման օգնականը, անկախ իր աշխատանքի որակից, պետք է պարբերաբար խրախուսվի և գովաբանվի՝ միաժամանակ շտկելով իր բոլոր սխալներն ու թերությունները, որպեսզի հոգեբանական թուլություն չպատճառի նրան։
Այն դեպքում, երբ նման օգնականը ձախողվի, խորհուրդ է տրվում ունենալ վերապատրաստված պահեստային օգնական:
Վիրահատական բուժքրոջ բացակայության դեպքում վիրաբույժը ձեռնարկում է վիրահատության և դրա տրամադրման բոլոր նախապատրաստական աշխատանքները:
5.4. ԱՋԱԿՑՈՒԹՅՈՒՆ ԵՐԿԹԻ ԹԻՄԱՅԻՆ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ
Երկու թիմային գործողությունների 3 տեսակ կա.
Երկու թիմ ինքնուրույն կատարում են երկու տարբեր գործողություններ միաժամանակ մարմնի տարբեր հատվածներում.
Այս մեթոդը ներս որովայնի վիրահատությունգործնականում չի օգտագործվում, չնայած սկզբունքորեն հնարավոր է, օրինակ, միաժամանակյա գործողություններ երկկողմանի հետ inguinal ճողվածքներ. Ավելի հաճախ այս մեթոդը հարմար է օրգանների վիրահատությունների համար։ որովայնի խոռոչըև մարմնի մեկ այլ հատված, օրինակ՝ պոլիտրավմայով։
Նման վիրահատություններն ապահովելու համար յուրաքանչյուր թիմ պետք է ներառի իր վիրահատող բուժքրոջը՝ առանձին գործիքների սեղանով:
Օգնության առանձնահատկությունն այս դեպքում օգնականի ուշադրությունը միայն «իր» գործողության վրա կենտրոնացնելու անհրաժեշտությունն է և զուգահեռ թիմում գործի առաջընթացի վերաբերյալ նրա բնական հետաքրքրասիրության իսպառ բացառումը։ Հատկապես կարևոր է յուրաքանչյուր թիմի կողմից օգտագործվող գործիքների, անձեռոցիկների և սպիտակեղենի ամբողջական բաժանումը և դրանց առանձին հաշվարկը: Երկու թիմով գործողության ժամանակ աշխատանքի ընթացքում հաճախակի են լինում անհարմարություններ (մարմնում և այլն): Ուստի յուրաքանչյուր թիմ պետք է ձգտի տեխնիկապես չխանգարել միմյանց և պահպանել առավելագույն զսպվածություն իր ներքին բանակցություններում։ Թիմերի միջև տեղեկատվության փոխանակումը միայն օպերատորների իրավասությունների շրջանակում է:
Երկու թիմերը միաժամանակ կատարում են նույն վիրահատության տարբեր փուլեր մարմնի հարակից կամ հեռավոր հատվածներում:Ամենից հաճախ ուղիղ աղիքի որովայնային էքստրիպացիա է կատարվում այս կերպ. Կարելի է, օրինակ, կատարել կերակրափողի սինխրոն պլաստիկա՝ ներորովայնային փուլի հետ, որն իրականացվում է մի թիմի կողմից, իսկ ներկրծքային կամ արգանդի վզիկի փուլը՝ մեկ այլ թիմի կողմից։
Սինխրոն գործողությունների ժամանակ թիմերից մեկը օժանդակ է և անմիջապես չի սկսում աշխատել:
Այն ամենը, ինչ ասվել է միաժամանակ կատարվածի վերաբերյալ տարբեր գործողություններլիովին վերաբերում է սինխրոն միջամտություններին: Վերջինիս առանձնահատկությունը թիմերի աշխատանքի հստակ համակարգման անհրաժեշտությունն է, որը նույնպես համակարգում են միայն օպերատորները, որոնց հետ օգնականները պետք է շատ լավ հետևեն: Նման գործողությունների համար օգնականները պետք է ունենան բավարար պատրաստվածություն և փորձ: Միևնույն ժամանակ, պետք է նկատի ունենալ նաև առանձին և սինխրոն կատարվող վիրահատության փուլերի ասեպտիկության տարբեր աստիճանը, որն իր պահանջներն է դնում նրանց անմիաբանության վրա։
Սինքրոն գործողության անկախ տեսակը որոշ, սովորաբար վերջնական փուլերի իրականացումն է երկու բրիգադների կողմից, որոնք ձևավորվում են հիմնական բրիգադի անդամներից՝ այն բաժանելով։ Այս դեպքում մեկ գործող բուժքույր տրամադրում է երկու թիմերին: Օժանդակ թիմը կարող է ներառել, օրինակ, երկու օգնականներից միայն մեկը, որը պետք է պատրաստ լինի ինքնուրույն կատարել իրեն հանձնարարված գործողության փուլը։ Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է ելքի ձևավորման ժամանակ աղիքային ֆիստուլաև հիմնական կտրվածքի միաժամանակյա կարում որովայնի պատը(օրինակ՝ Հարթմանի վիրահատության ժամանակ)։ Այս տարբերակով յուրաքանչյուր թիմին հատկացվում են առանձին գործիքներ և շղարշ նյութ, սակայն վերջնական հաշվարկն իրականացվում է համատեղ:
Մեկ գործողության փուլերի հաջորդական կատարում երկու տարբեր թիմերի կողմից:Որովայնային վիրաբուժության ժամանակ այս մեթոդը գործնականում չի կիրառվում, թեև, սկզբունքորեն, շատ երկար վիրահատությունների և վիրաբույժների գերբեռնվածության դեպքում ընդունելի է թիմերի մասնակի կամ ամբողջական փոփոխությունը: Օգնականների փոփոխությունն ավելի ընդունելի է, օպերատորի փոխարինումը չափազանց անցանկալի է:
Օգնականին կամ ամբողջ թիմին փոխարինելու հիմնական կանոնն այն է, որ անվճար վիրաբուժական դաշտը փոխանցվի առանց գործիքների և անձեռոցիկների և հաշվելով տեղափոխման պահին օգտագործված նյութն ու գործիքները, կամ փոխանցել այն ամենը, ինչ գտնվում է վիրաբուժական դաշտում, խիստ հաշվարկով: ձեռք ձեռքի.
Վիրահատության մեջ նոր ներգրավված օգնականը պարտավոր է ծանոթանալ վիրահատության այս փուլի բովանդակությանը, օրգանների տեղագրությանը և պահպանել առկա իրավիճակը։
Թիմի կազմը մասնակի փոխելու ընդհանուր տարբերակներից մեկը «բջջային վիրաբույժ» մեթոդն է։ Այս դեպքում օգնականները կատարում են վիրահատության համեմատաբար պարզ սկզբնական և վերջնական փուլերը, օրինակ՝ որովայնի խոռոչի բացումը և կարումը օպերատորի գործառույթները կատարելիս, իսկ վիրաբույժը կատարում է վիրահատության հիմնական փուլերը՝ վիրահատության ավարտից հետո: որը նա տեղափոխում է մեկ այլ վիրահատական սեղան, որտեղ այլ օգնականների թիմն այս անգամ պետք է ավարտի մեկ այլ վիրահատության սկզբնական փուլը:
Աշխատանքի այս կազմակերպումը զգալիորեն մեծացնում է վիրաբուժական թիմերի թողունակությունը, սակայն պահանջում է բոլոր անձնակազմի հստակ համակարգում և օգնականների որոշակի անկախություն:
Երկու թիմով վիրահատության հատուկ դեպք է նրանցից մեկի աշխատանքը վիրաբուժական դաշտից դուրս՝ փոխպատվաստված օրգանների պատրաստման գործում։ Ես հատուկ չեմ համարում այս իրավիճակը։
5.5. ՆՈՐ ԳՈՐԾԱՌՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՏԻՐԱՑՈՒՄ
Պետք է տարբերակել տվյալ բրիգադի համար նոր օպերացիաների յուրացումը և սկզբունքորեն նոր գործողությունների տիրապետումը։
Յուրաքանչյուր վիրաբույժ ունի աշխատանքի տարբեր ոճ: Դա կախված է խառնվածքից, հուզական և հոգեբանական կազմվածքից, փորձից, վիրաբուժական սարքավորումների տիրապետումից, դպրոցից, անձնական վերաբերմունքից, տարիքից, վիրահատության կլինիկական և պարակլինիկական առանձնահատկություններից, տրամադրությունից, հոգնածությունից և մի շարք այլ գործոններից։ Յուրաքանչյուր վիրաբույժի գործելաոճն անհատական է և միշտ չէ, որ նույնն է տարբեր իրավիճակներում:
Այնուամենայնիվ, կարելի է առանձնացնել վիրաբույժի աշխատաոճի 3 հիմնական բնութագրերը, որոնց ծայրահեղ տարբերակները հատուկ պահանջներ են դնում օգնականի աշխատանքի վրա։ Դրանք ներառում են տեմպը, տեխնիկան և ինքնավարությունը: Տարբեր համակցություններից տարբեր տարբերակներԱյս հատկանիշները վիրաբույժի համար ստեղծում են հատուկ անհատական աշխատանքի ոճ: Հաջորդը, մենք կքննարկենք 3 հիմնական տարբերակ յուրաքանչյուր բնութագրի համար:
Տեմպը.Արագ տեմպ.Այն արագությունը, որով վիրաբույժը կատարում է տարբեր մանիպուլյացիաներ, միշտ չէ, որ կապված է դրանց կատարման որակի և մանրակրկիտության հետ, հետևաբար նմանատիպ վիրահատությունների ընդհանուր տևողությունը վիրաբույժի համար, ով վիրահատում է շատ արագ, բայց անհեթեթ և անբավարար խնամքով, կարող է զգալիորեն ավելի երկար լինել: քան վիրաբույժի համար, որը դանդաղ է գործում, բայց խնայում է ընդհանուր ժամանակը միայն անհրաժեշտ գործողությունների, դրանց կատարման մանրակրկիտության, տհաճ անհաջողությունների բացառման, վիրահատության յուրաքանչյուր փուլի ամբողջականության շնորհիվ:
Անկախ միջամտության տեխնիկայից և ընդհանուր տևողությունից, վիրաբույժի աշխատանքի բարձր տեմպերը մեծացնում են պահանջները օգնականի նկատմամբ, որը պետք է ժամանակ ունենա օգնելու յուրաքանչյուր անհատական մանիպուլյացիայի (անոթի կապում, կապակցում, չորացում և այլն) վիրահատության յուրաքանչյուր փուլ: Այստեղ օգնականը պետք է ձգտի չհետաձգել վիրաբույժին և միևնույն ժամանակ ամենայն խնամքով կատարել իր աշխատանքը։ Արագ տեմպերով գործողության համար օգնականը պահանջում է լավ տեխնիկական պատրաստվածություն:
Միջին տեմպըառավել բարենպաստ որակյալ օգնության համար: Համակարգված աշխատանքի և ամբողջ թիմի լավ վիրաբուժական տեխնիկայի դեպքում «ինքնուրույն» տեմպը կարող է աննկատելիորեն աճել:
Դանդաղ տեմպ.Վիրաբույժի դանդաղկոտությունը, որպես նրա անհատականության հատկանիշ, կարող է ազդել նաև վիրահատության արագության վրա։ Դանդաղ տեմպը կարող է անհրաժեշտ լինել մի շարք վտանգավոր իրավիճակներում: Արտաքուստ դանդաղ տեմպերը, ինչպես նշվեց, կարող են լինել վիրաբույժի արդյունքը, ով հիմնականում վիրահատում է շատ արագ՝ նախընտրելով «դանդաղ շտապել»։ Այս ոճը սովորաբար բնութագրում է շատ բարձր վարպետություն:
Նման վիրաբույժին օգնելը երբեմն կարող է շատ դժվար լինել, քանի որ նրա յուրաքանչյուր վիրահատական գործողության խղճուկ ամբողջականությամբ և պարզությամբ, օգնականի ցանկացած տեխնիկական անփութություն կամ հանգստության բացակայություն, հենց ավելորդությունների պատճառով, անխուսափելիորեն հանգեցնում է ամբողջ վիրահատության հետաձգմանը:
Եթե վիրաբույժը հիմնականում դանդաղ է գործում, ապա օգնականը պետք է ձգտի իրենից առաջ չընկնել, ինչը միայն խոչընդոտ կլինի, բայց նա կարող է և պետք է անհապաղ պայմաններ պատրաստի, որպեսզի վիրաբույժը սկսի վիրահատության յուրաքանչյուր հաջորդ փուլը, դրանով իսկ նվազեցնելով այն: ընդհանուր տևողությունը. Օգնելով դանդաղ շարժվող վիրաբույժին, օգնականը կարող է ուշադիր կիրառել իր վիրաբուժական տեխնիկան:
Մեթոդաբանությունը.Տեխնիկա ասելով մենք հասկանում ենք ճշգրտություն, մանրակրկիտություն և մանկավարժություն յուրաքանչյուր վիրահատական միջամտության և հյուսվածքների հետ աշխատելիս: Արդյունքում, հենց այն տեխնիկան է, որը լավագույնս բնութագրում է բուն վիրաբուժական տեխնիկան: Այս առումով մեթոդաբանության մակարդակն ընդհանուր առմամբ կգնահատենք բարձր, միջին և ցածր:
Բարձր մակարդակ. Բարձր մեթոդական մակարդակով և բարձր հմտությամբ վիրաբույժին օգնելու դժվարությունները վերը նշված են։ Այս տեխնիկան անխուսափելիորեն իր պահանջներն է դնում օգնականի վրա՝ ստիպելով նրան բարձրանալ վիրաբույժի մակարդակին: Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր վիրաբուժական տեխնիկայի զգույշ, մանրակրկիտ և մանրակրկիտ կատարումը հեշտացնում է օգնականի խնդիրը, որ վիրաբույժը, այսպես ասած, «իր ձեռքն է դնում» այն, ինչ նա պետք է անի տվյալ պահին: Այստեղ օգնականը պետք է ձգտի պահպանել յուրաքանչյուր մանիպուլյացիայի խիստ պարզությունը և չբարդացնել այն իր ոճի որևէ «ազատություններով»:
Միջին մակարդակ.Այս մակարդակը որոշակիորեն ընդլայնում է օգնականի պարտականությունները՝ տալով նրան գործելու ավելի մեծ ազատություն, ընտրության ավելի մեծ անկախություն, թեև այս տեսակի անկախությունը օրհնություն չէ, քանի որ այն որոշվում է վիրաբուժական տեխնիկայի լավագույն օրինակը չլինելու անհրաժեշտությամբ: Սկզբունքորեն, որքան ցածր է օպերատորի տեխնիկան, այնքան բարձր պետք է լինի օգնականի տեխնիկան:
Ցածր մակարդակ.Նման վիրաբույժին օգնություն ցուցաբերելը հատկապես դժվար է թե՛ տեխնիկապես, թե՛ հոգեբանական: Օգնականը պետք է լինի չափազանց հավաքված և ուշադիր։ Նրա խնդիրն է կանխել բոլոր վտանգները, որոնք կապված են անբավարար վիրաբուժական հմտության հետ: Սակայն բացասական օրինակները երբեմն օգտակար են դառնում կրթական նպատակներով։
Ինքնավարություն.Այս եզրույթով մենք հասկանում ենք վիրաբույժի անկախության աստիճանը օգնության որակից, օգնականի պատրաստվածությունից և տեխնիկական մակարդակից։ Այս առումով մենք կդիտարկենք վիրաբույժի ոճի այս հատկանիշի նման տարբերակները որպես ամբողջական, մասնակի և անբավարար ինքնավարություն:
Ամբողջական ինքնավարություն.Այս գործելաոճով վիրաբույժն ամեն ինչ ինքն է անում։ Նա ինքն է կիրառում հեմոստատիկ սեղմակներ, կապում է կապանքները և կարում, իսկ վիրահատական դաշտն ինքն է արտահոսում: Օգնականի ցանկացած ակտիվ գործողություն և նույնիսկ նրան ակտիվորեն օգնելու փորձերը խանգարում են և երբեմն բացասական արձագանք են առաջացնում: Նման վիրաբույժին օգնելը դժվար է, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ վիրահատության ընթացքում օգնականը ստիպված է լինում գրեթե անշարժ մնալ և դրա կարիքը չի զգում։ Թվում է, թե լիովին ինքնավար վիրաբույժը կարող է վիրահատել «միայն ցանկացածին»։ Օգնականի խնդիրը հանգում է հայելիներն ու օրգանները բռնելուն, վիրաբույժին համապատասխան վիրահատական դաշտ ապահովելուն։
Մասնակի ինքնավարություն.Վիրաբույժը հանձնարարում է օգնականին կատարել աննշան մանիպուլյացիաներ, ինչից էլ, ըստ էության, բաղկացած է օգնությունը։ Ստանդարտ իրավիճակների աջակցության տրված ստանդարտ կանոնները ուղղված են հատուկ նման օպերատորին:
Ինքնավարության բացակայություն.Այս դեպքում վիրաբույժը զգալիորեն կախված է օգնականի օգնությունից, քանի որ նա սովոր չէ ամեն ինչ ինքնուրույն անել։ Նման «փչացած» վիրաբույժը ձևավորվում է բարձր որակավորում ունեցող օգնականների հետ երկարատև համագործակցությամբ, կամ նա դեռ չի զգում լիարժեք անկախություն, կամ, լինելով շատ փորձառու, միտումնավոր ընտրել է այս աշխատաոճը՝ օգնականներ պատրաստելու համար։ Անկախ պատճառներից՝ դժվար է նման վիրաբույժին օգնելը, քանի որ բոլոր դեպքերում աջակցության որակի վրա շատ մեծ պահանջներ են դրվում։ Եթե անբավարար ինքնավարությունը կախված է վիրաբույժի անբավարար որակավորումից, ապա վիրահատությունը կարող է վերածվել կոլեկտիվ գործողության՝ առանց թիմի անդամների միջև պարտականությունների հստակ բաշխման, ինչը շատ վատ է, քանի որ դա խաթարում է վիրահատության պլանը և կարող են առաջանալ վտանգավոր բարդություններ:
Ցանկացած ժամանակ վիրաբուժական միջամտություն կարևոր դերվիրահատական թիմում պատկանում է անեսթեզիոլոգին և վիրաբույժի օգնականին:
Անզգայացման թիմ
Անզգայացման ժամանակ անեսթեզիոլոգը դիմակ է պահում և ստորին ծնոտ, անեսթեզիոլոգը վերահսկում է զարկերակը։ Երկուսն էլ պետք է ամբողջությամբ խորասուզվեն իրենց գործի մեջ և ուշադրություն չդարձնեն շրջապատող ամեն ինչի վրա։ Անզգայացնողները, ովքեր վերահսկում են իրենց զարկերակը, պետք է հատկապես խիստ լինեն իրենց նկատմամբ։ Նրանք պետք է պարբերաբար զարկերակի վիճակի մասին զեկուցեն անեսթեզիոլոգին, որպեսզի նա, ըստ ստացված տեղեկատվության, ավելացնի անզգայացումը կամ հակառակը՝ նվազեցնի դոզան։ Եթե զարկերակի զգալի վատթարացում կա, դա անհրաժեշտ է անմիջապես վիրաբույժի ուշադրությունը հրավիրել: Սովորաբար անեսթեզիոլոգն ինքը վերահսկում է զարկերակը և ամբողջ անզգայացման ընթացքում նրա մատները գտնվում են հիվանդի զարկերակի վրա:
Բուժքույրերը պետք է նաև ուշադրություն դարձնեն, որ հիվանդը անզգայացման ժամանակ հարմարավետ պառկի սեղանին, որպեսզի վիրահատվողի հենց դիրքը հետագայում նրա համար լուրջ հետևանքներ չթողնի։ Օրինակ, դուք չպետք է թույլ տաք, որ ձեր ձեռքերը վիրահատության ժամանակ կախված լինեն սեղանից, կամ ձեր ձեռքերը սեղմվեն ձեր գլխի հետևում: Հետևանքը կարող է լինել մկանային ուժի թուլացում կամ նույնիսկ շարժունակության կորուստ (կաթված):
Կադրերի պակասի դեպքում մեկ մարդ պետք է վերահսկի և՛ դիմակը, և՛ զարկերակը։ Եթե անզգայացումն իրականացվում է բժշկի կողմից, ապա մեկը բուժքույրերտեղ է գրավում նրա մոտ՝ հոգալով հիվանդի հարմարավետության մասին անզգայացման ժամանակ։
Վիրաբույժի օգնական
Նրանց վրա մեծ աշխատանք է ընկնում բուժաշխատողներովքեր, այսպես ասած, գտնվում են վիրաբույժի գլխում, նրա օգնականներն են: Արդեն առաջին կտրվածքով սկսվում են նրանց բազմաթիվ պարտականությունները։ Նրանք մաքրում են արյունը շվաբրերով և այդպիսով մաքրում վիրաբուժական դաշտը՝ թույլ տալով վիրաբույժին նավարկելու հյուսվածքների մեջ, թե ինչ է արվել և ինչ դեռ պետք է արվի: Նրանք զգալի օգնություն են ցուցաբերում վիրաբույժին բազմաթիվ փոքր անոթների կապակցման ժամանակ (կապակցումներ կիրառելիս): Միևնույն ժամանակ նրանք բարձրացնում են հեմոստատիկ պինցետը և պահում այն ամբողջ ժամանակ, երբ վիրակապն ընթացքի մեջ է՝ մի փոքր քաշելով այն վերև։
Լիգատուրան դնելուց հետո արագ բացում են պինցետն ու հանում։ Օգնականը պահում է կեռիկները, որոնք օգտագործվում են վերքերի եզրերը տարածելու համար։ Այն աջակցում է հեռացված մասերին, մինչև դրանք ամբողջությամբ կտրվեն, անհրաժեշտության դեպքում: Կարերը դնելուց հետո օգնականը երբեմն ստիպված է լինում պինցետով ուղղել վերքի եզրերը, որպեսզի դրանք սերտորեն հարակից լինեն միմյանց:
Վիրահատության ողջ ընթացքում օգնականները, որոնք անմիջականորեն օգնում են վիրաբույժին, տալիս են նրան գործիքներ և վիրակապեր և կանգնում սկալպելի մոտ, ոչ մի պահ չպետք է տեսադաշտից չկորցնեն, որ նրանք ունեն ստերիլ ձեռքեր, որոնք պետք է այդպես մնան ողջ վիրահատության ընթացքում: Նրանք, օրինակ, ոչ մի դեպքում չպետք է ձեռքերով չսրբեն դեմքի քրտինքը կամ արյունը, չանցնեն մազերի միջով և չբռնեն հագնվելու նյութ պարունակող տուփերի կափարիչները:
Ընդհանրապես, նրանք չպետք է ձեռքով դիպչեն ոչ ստերիլ առարկաներին։ Ժամանակ առ ժամանակ վիրաբույժին օգնող օգնականներն ուղղակիորեն լվանում են իրենց ձեռքերը հակասեպտիկ լուծույթով, որը գտնվում է հենց այնտեղ՝ վիրահատական սեղանի մոտ գտնվող ամանի մեջ: Այս լուծույթը հաճախ փոխվում է, քանի որ այն կեղտոտվում է արյունից և հյուսվածքային մասնիկներից, որոնք մտնում են դրա մեջ ձեռքերը ողողելիս:
