Աճուկ ճողվածք 5 տարեկան տղայի մոտ. Ինչպիսի՞ն է աճուկային ճողվածքը երեխայի մոտ:

Հոդվածի հրապարակման ամսաթիվ՝ 28.04.2015թ

Հոդվածի թարմացման ամսաթիվ՝ 11/08/2018

Երբ երեխաների մոտ աճուկային ճողվածք է առաջանում, որովայնի մեկ կամ մի քանի օրգաններ դուրս են ցցվում մաշկի տակ՝ աճուկների շրջանում։ Դա տեղի է ունենում, երբ երեխան ունի բարակ կառուցվածքներ, որոնք կազմում են որովայնի առաջի պատը, բնածին (առավել հաճախ) կամ ձեռքբերովի պատճառներով:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է երեխայի կյանքի առաջին 2 տարում։

Ճողվածքն ինքնին սովորաբար ոչ մի կերպ չի անհանգստացնում երեխաներին, չի ցավեցնում՝ այն արտահայտվում է միայն որպես կոսմետիկ թերություն։ Բայց երբեմն ճողվածքի պարկի պարունակությունը կարող է խեղդվել, ապա շտապ վիրահատություն է պահանջվում:

Վիրահատությունը բուժման միակ մեթոդն է։ Այն կարող է իրականացվել նույնիսկ ամբուլատոր հիմունքներով, լավ կայացած է և գրեթե միշտ հաջողակ է:

Եթե ​​վիրահատությունը կատարվի այնպես, ինչպես պլանավորված է, հիվանդությունը ընդմիշտ կվերանա երեխայի կյանքից։

Տղաների մոտ աճուկային ջրանցքում առկա է սերմնահեղուկը, իսկ աղջիկների մոտ՝ արգանդի կլոր կապանը։ Աճուկային ելուստ է առաջանում, երբ որովայնի օրգաններն անցնում են աճուկային ջրանցքով։

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Այս պաթոլոգիան շատ տարածված է. այն զարգանում է լիարժեք նորածինների 5%-ի մոտ, իսկ վաղաժամ նորածինների մոտ՝ 3-5 անգամ ավելի հաճախ (15-25%):

Մանկական աճուկային ճողվածքի զարգացման պատճառները պայմանականորեն բաժանվում են բնածին և ձեռքբերովի:

Բնածին պատճառներ

Բնածին ելուստները առաջանում են շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիայի պատճառով։

Տղաները հիվանդանում են 3-10 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բնածին պատճառներով տղաների մոտ ճողվածք է ձևավորվում հենց ամորձիների շարժման ժամանակ: Նրանք գալիս են որովայնի խոռոչից, որտեղ ձևավորվել են, և պետք է անցնեն ենթամաշկային աճուկային ջրանցք։

Աղջիկները ամորձիներ չունեն. Ձվարանները չեն անցնում շարժման փուլը, այլ մնում են ընդմիշտ այնտեղ, որտեղ ձևավորվում են։ Հետևաբար դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ:

Բնածին ճողվածքի ելուստը հաճախ զուգակցվում է այնպիսի պաթոլոգիաների հետ, ինչպիսիք են սերմնահեղուկի կիստը, ամորձիների հիդրոցելան, ողնաշարի և ազդրի հոդերի զարգացման անոմալիաները:

Ձեռք բերված պատճառներ՝ մանկության տարիներին

Պաթոլոգիայի ձեռքբերովի ձևը զարգանում է հետևյալի հետևանքով.

• վիրահատություններ սկրոտումի կամ որովայնի խոռոչի օրգանների վրա, որոնցում կտրվածք է արվում աճուկի հատվածում.
• վնասվածքներ pubis-ի մոտ;
• զգալի ֆիզիկական ակտիվություն (ծանր բարձրացում, հազ կամ անկառավարելի փսխում):

Պաթոլոգիայի տեսակները

Երեխաների մոտ առաջանում են աճուկային ճողվածքներ
Բնածին	Գնված
Միակողմանի (այսինքն, գոյացությունը նկատվում է աճուկում միայն մի կողմից)	Երկկողմանի
Ուղիղ (գտնվում է մարմնի ուղղահայաց միջին գծին ավելի մոտ, քան արգանդի սերմնահեղուկը կամ կլոր կապանը): Այս տեսակի պաթոլոգիան զարգանում է միայն ձեռք բերված պատճառներով:	Շեղ (գտնվում է արգանդի սպերմատոզալարի կամ կլոր կապանից դուրս): Այս տեղայնացումը կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի:
Կրճատվող	Անշրջելի Անկրճատելիների դեպքում սոսնձման գործընթացը շատ զարգացած է (հատուկ «կամուրջներ» են առաջանում կապի հյուսվածքի օրգանների միջև, որը նման է որովայնի խոռոչին), ինչը թույլ չի տալիս ճողվածքի պարկի պարունակությունը «թաքնվել» որովայնի խոռոչում:
Խեղդված (ճողվածքի պարկի մեջ առկա օրգանների սեղմումը տեղի է ունենում ճողվածքի բացվածքով` շարակցական հյուսվածքի օղակ)	Անբարենպաստ

Ուղիղ աճուկային ճողվածքն ընկած է սերմնահեղուկ լարից դուրս, և դրա միջով անցնում է թեք: Սեղմեք նկարի վրա՝ մեծացնելու համար

Բնութագրական ախտանիշներ

Ծնողները կարող են հայտնաբերել պաթոլոգիայի ախտանիշները ցանկացած տարիքում՝ սկսած ծննդից, բայց Ամենից հաճախ ախտահարվում են մինչև երկու տարեկան տղաները։

Հիվանդությունը դրսևորվում է աճուկի հատվածում առաձգական կնիքի տեսքով, որը կարող է տարածվել դեպի ամորձի կամ մեծ շուրթեր:

(եթե աղյուսակն ամբողջությամբ տեսանելի չէ, ոլորեք աջ)

Ճողվածքի բնորոշ նշաններ	Նրա խախտման նշանները
Տեղակայված է մեկ կամ երկու կողմերում (տղաների մոտ ճողվածքների 60%-ը ձախակողմյան են, աղջիկների մոտ՝ ավելի քան 50%-ը՝ երկկողմանի)	Ուժեղ ցավ ելուստի հատվածում
Անցավ սեղմելիս	Երեխան անհանգիստ է և լաց է լինում
Եթե ​​ճողվածքի պարկի մեջ աղիք կա, ապա սեղմելիս այն դղրդում է	Թուլություն
Հազալիս, լաց լինելիս կամ լարվելիս առաջացումը մեծանում է
Ելուստը սեղմելիս և հորիզոնական դիրքում այն ​​փոքրանում է (ըստ ցանկության նշան)	Գազերը դադարում են անցնել (երեխան չի ծամում, միևնույն ժամանակ փքվում է)
Եթե ​​ճողվածքը ուղիղ է, այն ունի գնդիկի ձև, իսկ ելուստի թեք տարբերակները՝ երկարավուն։	Եթե ​​դուք անհապաղ չեք կապվում հիվանդանոցում գտնվող մանկական վիրաբույժի հետ խախտման նշաններով, ապա զարգանում են պերիտոնիտի նշաններ (որովայնի խոռոչի բորբոքում)՝ սրտխառնոց, ջերմություն, փսխում և գիտակցության հնարավոր կորուստ: Սա արդեն կյանքին սպառնացող վիճակ է։
Երկկողմանի ճողվածքը կարող է լինել միայն թեք

Ձախակողմյան աճուկային ճողվածք. ահա թե ինչպես է այն երևում կանգնած դիրքում՝ որովայնի պատի մկանների լարվածությամբ

Ինչպե՞ս է բժիշկը ճիշտ ախտորոշում անում:

Երեխայի ախտորոշումը կկատարի մանկական վիրաբույժը: Նա հաշվի կառնի.

պաթոլոգիայի ախտանիշներ;

որոշ թեստերի արդյունքներ (օրինակ՝ զանգվածը դուրս է ցցվում հազի, լարման կամ քայլելու ժամանակ);

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները (որը ցույց կտա, թե որ օրգաններն են գտնվում ճողվածքի պայուսակում, արդյոք այնտեղ սոսնձումներ կան, թե ոչ);

իռիգոգրաֆիայի տվյալներ - ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստով (որը ցույց կտա ճողվածքի պարկի ներսում գտնվող աղիքային խեղդման առկայությունը):

Բուժում

Աճուկի ճողվածքը բուժվում է միայն վիրահատական ​​ճանապարհով (ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ):Վիրահատությունը կատարվում է 6 ամսականից սկսած։

Վիրակապը, կոմպրեսները, ճողվածքի բացվածքը գիպսով ամրացնելը անարդյունավետ բուժում են։

Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է ըստ նախատեսվածի, առանց սպասելու բարդությունների զարգացմանը, ապա այն կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով՝ 3 փոքր կտրվածքով։ Լապարոսկոպիկ միջամտությունը կատարվում է 15-30 րոպեում անզգայացման տակ, իսկ հաջորդ օրը երեխան կարող է դուրս գրվել տուն։

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է որովայնի առաջի պատի փոքր կտրվածքների միջոցով։ Վիրաբույժը միջամտությունը կատարում է մանիպուլյատորների միջոցով, իսկ մոնիտորի վրա տեսնում է, թե ինչ է կատարվում որովայնի խոռոչում։

Վիրահատության էությունը ճողվածքի պարկի հերձումն ու դրա մեջ գտնվող օրգանները «տեղի» տեղափոխելն է՝ որովայնի խոռոչ: Այնուհետև անցքը, որով առաջացել են օրգանները, ամրացվում է սեփական հյուսվածքով կամ պոլիպրոպիլենային ցանցով՝ ճողվածքի կրկնությունը կանխելու համար:

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է կրել վիրակապ, որը դրվում է միայն պառկած վիճակում և սկզբում հանվում միայն գիշերը։ 14 օր հետո նրանք սկսում են երկարացնել օրվա ընթացքում առանց վիրակապի քայլելու ժամանակը։

Հետվիրահատական ​​շրջանում շատ կարևոր է ֆիզիոթերապիայով և որովայնի մերսումով զբաղվելը, որն ակտիվացնում է արյան շրջանառությունը այս հատվածում և ապագայում կծառայի որպես ճողվածքի հիանալի կանխարգելում։

Խեղդամահության բուժում

Եթե ​​շտապ հոսպիտալացում է պահանջվում մանկական հիվանդանոցում, որն ունի վիրաբուժական բաժանմունք։ Այնտեղ, 1-2 ժամվա ընթացքում բժիշկները կարող են վերակայել կծկված օրգանները որովայնի խոռոչ՝ օգտագործելով պահպանողական մեթոդներ՝ օգտագործելով.

• դեղերի ընդունում, որոնք թեթևացնում են աղիքային սպազմը.
• աղիքի մասերի դատարկում, որոնք գտնվում են խեղդամահությունից ավելի հեռու, բովանդակությունը ուղղելու զգույշ փորձերով:

Եթե ​​ազդեցություն չկա, շտապ վիրահատություն է կատարվում։

եզրակացություններ

Երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքը առաջանում է հիմնականում շարակցական հյուսվածքի բնածին պաթոլոգիայի պատճառով:

Քանի որ այն վտանգավոր է դրանում տեղակայված օրգանների խախտման պատճառով, հայտնաբերման դեպքում անհապաղ դիմեք մանկական վիրաբույժի։Նա ձեզ կասի, թե ինչ հետազոտություններ պետք է անցնեն երեխային վիրահատելու համար։ Նման բուժումն անհրաժեշտ է, որպեսզի երեխայի մեջ ներորովայնային ճնշման ամենաչնչին աճը լարման, հազի կամ լացի ժամանակ չհանգեցնի ներքին օրգանների խախտման:

Կայքի և բովանդակության սեփականատեր և պատասխանատու. Աֆինոգենով Ալեքսեյ.

Երեխաների մոտ աճուկային ճողվածքի առաջացումը կապված է պտղի ներարգանդային զարգացման խանգարումների հետ։ Աճման այս ժամանակահատվածում յուրաքանչյուր երեխայի մոտ առաջանում է աճուկային և որովայնային խոռոչները միացնող ջրանցք: Այս պրոցեսն ուղեկցում է տղաների մոտ ամորձիների իջնելուն, իսկ աղջիկների մոտ՝ արգանդի կլոր կապանի ամրացմանը։ Երբեմն նման փոփոխությունները հանգեցնում են ներքին օրգանների տեղաշարժի:

Հղիության վերջում երեխաների մեծ մասում աճուկի և որովայնի խոռոչները միացնող ջրանցքն ինքնին փակվում է։ Որոշ դեպքերում նման փոփոխություններ չեն կարող լինել, ինչը հրահրում է աճուկային ճողվածքի տեսքը։ Հիմնական պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել այս պաթոլոգիան, ներառում են.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն, ժառանգականություն;
• պտղի դժվար ներարգանդային զարգացում;
• զարգացման բնածին պաթոլոգիաների առկայությունը.

Inguinal ճողվածքն ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ։ Հիմնական պատճառը, թե ինչու կարող է նման դրսևորվել, անատոմիական առանձնահատկություններն են: Շատ դեպքերում ախտորոշվում է ներքին օրգանի թեք ելուստ։ Ամենից հաճախ աղիքի հանգույցը մտնում է աճուկային ջրանցք: Աղջիկների մոտ պաթոլոգիան կարող է կապված լինել ֆալոպյան խողովակի կամ ձվարանների ելուստի հետ։

Աճուկային ճողվածքը կարող է որևէ վտանգ չներկայացնել մինչև որոշակի կետ: Ծնողները պետք է ձեռնարկեն բոլոր համապատասխան միջոցները պաթոլոգիայի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես:

Ախտանիշներ

Աճուկի ճողվածքն առաջանում է հիմնականում երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին։ Երեխայի մարմնի վրա ժամանակ առ ժամանակ կարող է հայտնվել աճուկի հատվածի փոքր այտուց կամ մշտապես առկա լինել: Սակայն հաճախ լինում են դեպքեր, երբ պաթոլոգիայի դրսեւորումը կարող է շատ ավելի ուշ սկսվել։

Դիտեք ձեր երեխային, երբ նա ակտիվ է: Որոշ առաջին նշանները ձեզ կպատմեն ճողվածքի առկայության մասին.

• երբ երեխան ակտիվ է, աճուկի հատվածում փոքր այտուց է առաջանում,
• ձևավորումն ունի առաձգական ձև,
• Դուք կարող եք հեշտությամբ նվազեցնել ելուստը ձեր ձեռքի մեղմ ճնշմամբ:

Որպես կանոն, ճողվածքը դուրս ցցվելիս կամ փոքրանալիս երեխան ոչ մի անհարմարություն չի զգում։ Նա էլ չպետք է ցավ զգա։ Եթե ​​նա իրեն անհանգիստ է պահում, երբ դիպչում եք նրան, ապա այս վիճակը վկայում է հնարավոր խեղդվող ճողվածքի մասին:

Խախտումը սկսվում է, երբ ցրված օրգանը սեղմվում է: Միաժամանակ նրա մեջ արյան շրջանառությունը խախտվում է։ Այս վիճակը վտանգավոր է օրգանի հնարավոր նեկրոզի պատճառով, որը կբերի կենսունակության կորստի։ Աճուկի ճողվածքի բարդությունները մատնանշվում են այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը և դեֆեքացիայի հետ կապված խնդիրները:

Որոշ դեպքերում աճուկային ճողվածք կարող է առաջանալ հասուն տարիքում: Այս հիվանդությունը առավել հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ, ովքեր ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն են ունենում: Պաթոլոգիան զարգանում է նաև որովայնի խոռոչի առաջային պատի մկանների թուլացած վիճակի պատճառով։

Երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքի ախտորոշում

Ամենից հաճախ ծնողներին հաջողվում է ինքնուրույն ճանաչել երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքի առաջին ախտանիշները: Դրանից հետո բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն է անցկացնում և նշանակում է հետազոտություն։ Ախտորոշումը որոշելու համար երեխան հետազոտվում է հորիզոնական դիրքով։ Ավելի մեծ տարիքում ճողվածքը հեշտությամբ կարելի է ախտորոշել՝ կռանալով, քայլելով կամ հազալով:

Մանրամասները պարզելու համար մասնագետը նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Տղաների մոտ կատարվում է աճուկային խողովակի և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Աղջիկների համար՝ որովայնի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Որոշ դեպքերում լրացուցիչ թեստեր և ընթացակարգեր են նշանակվում աճուկային ճողվածքի ախտորոշման համար՝ բացառելով այլ հնարավոր հիվանդությունները։

Բարդություններ

Մասնագետի հետ անժամանակ շփումը կամ հետաձգված վիրահատությունը վաղ թե ուշ կարող են հանգեցնել ճողվածքի խեղդման: Հիմնական բարդությունը, որը վտանգավոր է դարձնում այս վիճակը, ցրված օրգանի նեկրոզն է։ Այդ իսկ պատճառով պետք է ուշադիր հետևել երեխայի վարքագծին, բարեկեցությանը և առողջությանը, ժամանակին բացահայտել բնորոշ ախտանիշները և խորհրդակցել բժշկի հետ:

Երեխայի առողջության նկատմամբ ուշադիր ուշադրությունը, ինչպես նաև ձեր պատասխանատվությունը կօգնի արագ վերացնել պաթոլոգիան: Եվ մի քանի օրվա ընթացքում երեխան կկարողանա վարել իր սովորական կենսակերպը։

Բուժում

Աճուկի ճողվածքի բուժման միակ հուսալի միջոցը վիրահատությունն է: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս վերացնել խնդիրը, ինչպես նաև հնարավոր վտանգավոր հետևանքները։

Ինչ կարող ես դու անել

Որոշ ծնողներ նախընտրում են բուժել աճուկային ճողվածքը երեխաների մոտ՝ օգտագործելով հատուկ օժանդակ կապիչներ: Սակայն այս մեթոդը չի օգնում վերացնել խնդիրը եւ չի կիրառվում ժամանակակից բժշկության մեջ։

Ինչ է անում բժիշկը

Փորձառու վիրաբույժը կարող է բուժել երեխայի աճուկային ճողվածքը: Վիրահատությունը ներառում է ճողվածքի կտրում, իսկ հետո ճողվածքի պարկի հեռացում: Որոշ դեպքերում բժիշկը ամրացնում է ջրանցքը՝ կապելով հյուսվածքները, մկանները և կապանները։ Փորձառու մասնագետը գիտի, թե ինչ անել նման իրավիճակում և ինչպես ապահովել երեխայի մարմնի արագ վերականգնումը:

Տղաների մոտ աճուկային ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է պլանավորված պաթոլոգիան ախտորոշելուց հետո: Խեղդվող ճողվածքի դեպքում շտապ կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Աղջիկների մոտ աճուկային ճողվածքը նույնպես անհետաձգելի վիրահատության ցուցում է։ Վիրաբույժի կողմից առաջին օգնությունը ժամանակին չտրամադրելը կարող է առաջացնել ձվարանների կամ արգանդափողերի մահ:

Կանխարգելում

Պաթոլոգիայի կոնկրետ զարգացումը որոշում է կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցառումների բացակայությունը: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք պաշտպանել ձեր երեխային հնարավոր բարդություններից և կանխել որոշ հետևանքներ: Դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել մասնագետի, երբ հայտնաբերվեն հիվանդության առաջին նշանները, ինչպես նաև չհետաձգել վիրահատությունը ճողվածքի ախտորոշումից հետո։

Ցավոք, ժամանակակից մանկաբուժության մեջ այն բավականին հաճախ է ախտորոշվում, երբեմն վիրահատությունը բուժման միակ հնարավոր մեթոդն է։ Իհարկե, այս պաթոլոգիան մեծ անհանգստություն է առաջացնում ծնողների շրջանում։ Այդ իսկ պատճառով շատերին հետաքրքրում են հարցերը, թե ինչ է ճողվածքը և որոնք են դրա առաջացման մեխանիզմները։ Որքանո՞վ կարող է հիվանդությունը վտանգավոր լինել և բուժման ի՞նչ մեթոդներ է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը։ Որոնք են պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները և ինչ արտաքին նշաններնրան ուղեկցում է? Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքիր և օգտակար կլինեն շատ ընթերցողների համար:

Ի՞նչ է ճողվածքը:

Այս պաթոլոգիան համարվում է բավականին տարածված մանկական վիրաբուժության մեջ: Inguinal ճողվածքը որովայնի խոռոչի պարունակության ելուստն է դեպի դուրս աճուկ ջրանցքով: Ներքին օրգանները, ինչպիսիք են բարակ աղիքի հանգույցը և ձվարանները, դուրս են ցցվում որովայնի պատի մկանների միջով:

Արժե ասել, որ նման պաթոլոգիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է արական սեռի նորածինների մոտ, իսկ վաղաժամ երեխաները պատկանում են բարձր ռիսկ ունեցող խմբին։ Շատ դեպքերում ճողվածքը կարելի է ախտորոշել բավականին արագ՝ այն կարծես աճուկի հատվածում փոքր այտուց է, իսկ ճողվածքի պարկը ավելի նկատելի է դառնում ուղիղ դիրքում: Ճողվածքը լավ է արձագանքում բուժմանը, հատկապես, եթե այն ախտորոշվում է վաղ փուլում: Այնուամենայնիվ, արժե ավելի մանրամասն ուսումնասիրել այս պաթոլոգիայի պատճառներն ու ախտանիշները:

Երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքի զարգացման հիմնական պատճառները

Շատ ծնողներ հարցնում են, թե ինչու է իրենց երեխան ճողվածք ստանում: Պատճառները իրականում կարող են շատ տարբեր լինել: Ահա ռիսկի ամենատարածված գործոնների ցանկը.

• Հաճախ պատճառը որովայնի պատի թերզարգացածությունն է։
• Ռիսկի գործոնները ներառում են ֆիզիկական գերլարումը: Բնականաբար, եթե խոսքը երեխայի մասին է, ապա սթրեսը կապված չէ ֆիզիկական ակտիվության կամ քաշ բարձրացնելու հետ։ Եթե ​​որովայնի պատը թույլ է, ուժեղ հազի կամ փսխման արդյունքում կարող է առաջանալ որովայնի օրգանների ելուստ։
• Երբեմն ճողվածքը որովայնի պատի տրավմայի արդյունք է, այդ թվում՝ պտղի զարգացման ժամանակ։
• Այս պաթոլոգիան կարող է լինել երեխայի ավելորդ քաշի հետեւանք։

Հիվանդության պաթոգենեզը

Ինչպես արդեն նշվեց, ճողվածքն ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղաների մոտ, ինչը պայմանավորված է անատոմիական զարգացման առանձնահատկություններով։ Սկզբում պտղի ամորձիները գտնվում են երիկամների տարածքում։ Ծննդաբերությանը ավելի մոտ նրանք իջնում ​​են ամորձի մեջ՝ իրենց հետ տանելով որովայնի մի մասը։ Այսպիսով, ամորձու մեջ ձևավորվում է մի տեսակ գրպան, որի հիմքը շարակցական հյուսվածքն է։ Սովորաբար, ծննդաբերության ժամանակ գրպանը գերաճում է: Բայց երբեմն այս կամ այն ​​պատճառով դա տեղի չի ունենում: Գրպանի առկայությունը մեծացնում է ներքին օրգանների դուրս գալու հավանականությունը։

Բացի այդ, տղամարդկանց մոտ աճուկային ջրանցքը շատ ավելի երկար է, քան կանանց մոտ, ինչը նույնպես մեծացնում է ճողվածքի առաջացման վտանգը։ Ինչ վերաբերում է աղջիկներին, ապա նրանց պաթոլոգիան սովորաբար կապված է շարակցական հյուսվածքի թուլության, ինչպես նաև ֆիզիկական գերլարվածության հետ: Հարկ է նշել, որ ճողվածքը կարող է բնածին լինել կամ սկսել զարգանալ երեխայի ծնվելուց հետո: Ելուստները կարող են հայտնվել մի կողմից (սովորաբար աջ) կամ երկու կողմից: Երբեմն երեխաների մոտ ախտորոշվում է հետվիրահատական ​​աճուկային ճողվածք, թեև իրականում ճիշտ կատարվող պրոցեդուրայով կրկնվելու դեպքերը նվազագույն են:

Ի՞նչ ախտանիշներ են ուղեկցում հիվանդությանը:

Sazu-ն հարկ է նշել, որ նշաններն ուղղակիորեն կախված են ելուստի աստիճանից։ Որպես կանոն, ճողվածքը փոքր, օվալաձև, երբեմն եռանկյունաձև պարկ է, որը գտնվում է pubis-ի վերևում կամ pubis-ի արտաքին մասում: Սովորաբար ուռուցիկությունը ավելի նկատելի է դառնում ուղիղ դիրքում: Ճողվածքն ավելանում է նաև ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ, որը նկատվում է, օրինակ, ճչալու կամ լացի ժամանակ։

Երբեմն դա առաջացնում է պարոքսիզմալ բնույթի ծանր ցավ։ Ցավը երեխային անհանգիստ է դարձնում, նա հաճախ լաց է լինում և վատ է քնում։ Ախտանիշները կարող են ներառել նաև սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ և փսխում:

Եթե ​​խոսքը տղաների մասին է, ապա աճուկային ճողվածքը կարող է շարժվել դեպի ամորձիքը (այն կոչվում է թեք ճողվածք)։ Նման դեպքերում կարող է նկատվել ոսկրածուծի մեծացում և այտուցվածություն պերինային հատվածում։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես է որոշվում աճուկային ճողվածքը երեխաների մոտ: Վիրահատությունը բոլոր դեպքերում չէ, որ անհրաժեշտ է։ Այնուամենայնիվ, եթե նկատում եք տագնապալի ախտանիշներ, ապա դուք պետք է անմիջապես ցույց տաք ձեր երեխային վիրաբույժին: Որքան շուտ դրվի ախտորոշումը և սկսվի բուժումը, այնքան քիչ հավանական է բարդությունների զարգացումը:

Ճողվածքից առաջացող բարդություններ

Իրականում աճուկային ճողվածքը բավականին լուրջ խնդիր է։ Եթե ​​երեխային որակյալ բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվել, ապա ժամանակի ընթացքում որովայնի օրգանների ելուստն ավելի ընդգծված է դառնում։ Պաթոլոգիայի ֆոնի վրա կարող է խանգարվել արյան նորմալ շրջանառությունը, ինչը ենթադրում է օրգանների ուշացում կամ աննորմալ զարգացում: Տղաների մոտ ճողվածքի հետևանքը կարող է լինել վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիաները։

Այնուամենայնիվ, աճուկային ճողվածքի ամենավտանգավոր բարդությունը խեղդումն է: Այս իրավիճակը կապված է սեղմված հյուսվածքի և որոշակի օրգանում արյան նորմալ շրջանառության խախտման հետ: Իր հերթին այս իրավիճակը հղի է հյուսվածքների նեկրոզով, բորբոքումով, արյան թունավորումով և այլն։

Խախտումը և դրա ախտանիշները

Խեղդվող ճողվածքը կրիտիկական իրավիճակ է, հատկապես, եթե խոսքը փոքր երեխայի մասին է: Նման դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունը պարզապես անհրաժեշտ է։ Խեղդված ճողվածքը կարող է առաջանալ որովայնի ճնշման բարձրացմամբ, որն, օրինակ, նկատվում է ուժեղ ճիչով և լացով, ֆիզիկական սթրեսով, հազով, փսխումով և այլն:

Խախտման առկայությունը պարզելը բավականին պարզ է. դառնում է ավելի ուռուցիկ և դժվար է դիպչել: Պալպացիան առաջացնում է ցավ: Երեխան դառնում է անհանգիստ, հաճախ լաց է լինում, բղավում: Հաճախ ճողվածքի շուրջ մաշկը կարմրավուն երանգ է ստանում։ Դրա հետ մեկտեղ ի հայտ են գալիս համակարգային ախտանշաններ, մասնավորապես՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, փսխում, քնկոտություն և դյուրագրգռություն։ Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ նկատում եք նմանատիպ ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ նրան տեղափոխեք հիվանդանոց, քանի որ որակյալ օգնության բացակայությունը կարող է հանգեցնել զանգվածային նեկրոզի, ցավոտ ցնցումների և այլն:

Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ

Պաթոլոգիայի առկայության մասին կարելի է կասկածել արդեն ընդհանուր հետազոտության ժամանակ։ տեսանելի է դառնում ուղիղ դիրքում, ինչպես նաև հազի, լացի ժամանակ և այլն: Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը կարող է զգալ փափուկ առաձգական ձևավորում: Ի դեպ, երբեմն ճողվածքը կարելի է վերականգնել՝ ներքին օրգանները նորից ներս դնելով։ Բնականաբար, ընթացակարգը պետք է իրականացվի մասնագետի կողմից, և ոչ բոլոր ուռուցիկները են ենթարկվում նման մանիպուլյացիայի: Եթե ​​պարկը պարունակում է աղիքների մի մասը, լսվում է բնորոշ դղրդյուն։

Հետագայում, որպես կանոն, կատարվում է որովայնի խոռոչի կամ կոնքի օրգանների (աղջիկների մոտ) ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Միայն դրանից հետո բժիշկը կարող է որոշել՝ արդյոք անհրաժեշտ է ճողվածքի հեռացման վիրահատություն:

Եթե ​​մասնագետը որոշել է վիրահատվել, ապա անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն բժշկական հետազոտություն, որը ներառում է արյան և մեզի ընդհանուր անալիզներ, ESR-ի և արյան մակարդման վերլուծություն։ Երբեմն կատարվում է լրացուցիչ իրիգոգրաֆիա՝ աղիների ռենտգեն հետազոտություն հատուկ կոնտրաստային նյութով։ Որպես կանոն, բարիումի կախոցը օգտագործվում է որպես հակադրություն: Պրոցեդուրան թույլ է տալիս որոշել հաստ աղիքի զարգացման մեջ պաթոլոգիաների կամ աննորմալությունների առկայությունը:

Կա՞ն արդյունավետ պահպանողական բուժման մեթոդներ:

Անմիջապես արժե ասել, որ պահպանողական թերապիան հնարավոր է միայն այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիան հայտնաբերվել է վաղ փուլերում: Վիճակագրության համաձայն, նորածինների հիվանդությունը երբեմն կարող է վերացվել առանց վիրահատական ​​միջամտությունների:

Բավականին հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրել հատուկ աճուկային վիրակապ։ Այն դրվում է ճողվածքի վերականգնումից հետո։ Այս սարքը պահում է որովայնի պատը և թույլ չի տալիս ներքին օրգանները դուրս ցցվել: Որպես կանոն, աճուկի վիրակապը կրում են ցերեկային ժամերին: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է թողնել նաև գիշերում, եթե երեխան, օրինակ, տառապում է գիշերային հազից։

Վիրակապը այլընտրանք չէ վիրահատությանը, այլ ընդամենը ժամանակավոր միջոց։ Փոքրիկ հիվանդին նշանակվում են նաև կանոնավոր մերսում և հատուկ բուժական վարժություններ։ Այս պրոցեդուրաներն ուղղված են որովայնի պատի ամրացմանը։ Նույնիսկ եթե թերապիան դրական արդյունք է տալիս, երեխայի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի, քանի որ կյանքի առաջին 4 տարիներին ռեցիդիվ զարգացնելու մեծ հավանականություն կա:

Inguinal ճողվածք երեխաների մոտ. վիրահատություն

Երբեմն դա պարզապես անհնար է անել առանց վիրաբուժական միջամտության նման պաթոլոգիայի համար: Այս պրոցեդուրան սովորաբար կատարվում է 6-12 ամսականում։ Դրա էությունը բավականին պարզ է. Բժիշկը հատուկ գործիքների միջոցով առանձնացնում է ճողվածքի պարկը որովայնի խոռոչից։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել, որ ներքին օրգանները մնան տեղում: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և տևում է մոտ 30 րոպե։ Սա հենց այն է, ինչ տեսք ունի

Երեխայի մեջ աճուկի տարածքում ներքին օրգանների ելուստի պաթոլոգիան մաշկի տակ որովայնի օրգանների տեսանելի իջնելն է։

Երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքի ընդհանուր պատճառներն են որովայնի թույլ մկանները, ծննդաբերական վնասվածքները, ժառանգական նախատրամադրվածությունը, գերլարումը և ավելորդ ճնշումը կոնքի օրգանների և որովայնի տարածքում:

Հիվանդությունը գրեթե միշտ դրսևորվում է ցավազուրկ՝ անզեն աչքով նկատելի է պաթոլոգիական ելուստ, որը կարող է մեծանալ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ և անհետանալ հանգստի ժամանակ։

Եթե ​​ճողվածքը երկար ժամանակ ինքն իրեն չի անհետանում, և հիվանդը զգում է դրա մեծացումը, կարող են զարգանալ բարդություններ՝ աճուկային ճողվածքի խեղդում, ներքին օրգանների բորբոքում։

Հիվանդությունը պահանջում է համալիր ախտորոշում` որոշելու պաթոլոգիայի բարդության աստիճանը և դրա ինքնաբուժման հավանականությունը: Ամենից հաճախ նրանք դիմում են երեխաների աճուկային ճողվածքի վիրաբուժական բուժմանը։

Երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքը զարգանում է մինչև երկու տարեկանը և ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների, քան աղջիկների մոտ (5-ից մոտավորապես 3 դեպքում): Բացատրեց այս հատկանիշըսեռական օրգանների զարգացում. Հասունացման գործընթացում ամորձիները որովայնի խոռոչից ներգաղթում են ամորձիներ, ինչը կարող է հանգեցնել ճողվածքի զարգացմանը։

Բնածին պաթոլոգիան, որպես կանոն, առաջանում է հեշտոցային պրոցեսի միաձուլման խախտմամբ, որի միջոցով բջիջները առաքվում են սեռական օրգանների կառուցման համար։ Հեշտոցային պրոցեսն այս դեպքում դառնում է ճողվածքի պարկ, որը նախատրամադրվածություն է ստեղծում այս հիվանդությամբ վարակվելու համար։

Աճուկային ջրանցքի արտաքին օղակը գործում է որպես ճողվածքի բացվածք, որի միջով աղիքները, մեծ օմենտը, արգանդափողերը և ձվարանները մտնում են պարկի մեջ:

Երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքի դեպքերի 11,5%-ը ժառանգական է։ Ծնողներից մեկը կամ երկուսն էլ նախկինում տառապել են նմանատիպ հիվանդությամբ: Դա բացատրվում է որովայնի պատի կառուցվածքով, որը չի կարողանում հաղթահարել ճնշումը ներքին օրգանների ձեւավորման ժամանակ։

Ներքին օրգանների ելուստների ձևավորումը ակոսային գոտում տեղի է ունենում ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող դեռահասների և մեծահասակների մոտ՝ ունենալով չզարգացած կամ թուլացած մեջքի և որովայնի մկաններ: Այն կարող է ուղեկցվել կոնքի և որովայնի օրգանների պրոլապսով, բորբոքումով և խեղդամահությամբ։

Տեսակներ

Վիրաբույժները տարբերում են բնածին և ձեռքբերովի աճուկային ճողվածքները, որոնք զարգանում են վաղ տարիքում երեխաների (տղաների) մոտ: Տարբեր տեսակի ելուստների պատճառների մասին խոսեցինք վերևում։

Հիվանդանոցային պրակտիկայում հանդիպում են բնածին պաթոլոգիաների հետևյալ տեսակները.

• թեք, իջնում ​​է աճուկային ներքին օղակի միջով;
• ուղիղ, տարածվում է արտաքին օղակի որովայնի պատի թերության միջով;
• աջակողմյան;
• ձախակողմյան;
• երկկողմանի;
• inguinoscrotal;
• սրտանց;
• ամորձի.

Ախտանիշներ

Կյանքի առաջին տարիներին ճողվածքի պաթոլոգիայի ձևավորումը կարելի է նկատել երեխայի ծնողների անզեն աչքով։ Այն դրսևորվում է աճուկի հատվածում կլոր կամ օվալային այտուցի տեսքով, որը կարող է մեծանալ լարման, լացի, ծիծաղի և հանգիստ դիրքում նվազման ժամանակ: Երբ սեղմված է, այն հեշտությամբ կարող է մղվել դեպի ներս:

Ամենից հաճախ ելուստը չի անհանգստացնում փոքրիկին՝ ստեղծելով միայն տեսողական արատ։ Այնուամենայնիվ, լինում են ցավերի դեպքեր, որոնք դրսևորվում են որովայնի ստորին հատվածում և ազդրի նեղացնող ցավերով։

Երեխաների մոտ աճուկ-scrotal պաթոլոգիան նկատելի է դառնում, երբ ճողվածքի պարկը իջնում ​​է ամորձի կամ խոշոր շրթունքների մեջ՝ առաջացնելով սեռական օրգանի անհամաչափություն:

Երեխայի մոտ կան աճուկային ճողվածքի անհատական ​​ախտանիշներ, որոնք կօգնեն ախտորոշել այս պաթոլոգիան: Դա անելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Բարդություններ

Բժիշկներն ասում են, որ երեխայի մոտ աճուկ ճողվածքի զարգացման և բուժման ամենավտանգավոր հետևանքները ճողվածքի խեղդումն են (այն դադարում է կրճատվել) և դրան մոտ գտնվող ներքին օրգանները:

Երբ խեղդամահ է լինում, ճողվածքի պարկի պարունակությունը սեղմվում է, և արյան շրջանառությունը այս օրգաններում խաթարվում է:

Այս տեսակի բարդությունների զարգացման պատճառները կարող են լինել աղիքային խանգարումները, խցանումն ու փորկապությունը, որովայնի մկանների ավելորդ սթրեսը։

Երեխաները հաճախ լաց են լինում և բողոքում աճուկի շրջանում փքվածությունից և ցավից: Պաթոլոգիան դառնում է ցավոտ և բորբոքված արտաքին տեսքով, և սեղմելիս դադարում է կրճատվել: Փորկապության և խեղդամահության հետևանքով առաջացած աղիքային խանգարման դեպքում երեխան զգում է փքվածություն և փսխում: Նման բարդությունները կարող են հանգեցնել աղետալի հետեւանքների՝ պերիտոնիտի:

Քանի որ ճողվածքի պարկի և դրա պարունակության խախտումը տարածվում է կոնքի օրգանների վրա (աղջիկների մոտ ձվարաններ, տղաների մոտ՝ ամորձիներ), դա կարող է հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի, որը կհանգեցնի անպտղության զարգացմանը հասուն տարիքում:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ! Ռեցիդիվները հնարավոր են նույնիսկ ճողվածքի հեռացումից և կոնքի օրգանների նորմալ ֆունկցիայի վերականգնումից հետո։ Վտանգի տակ:

• վաղաժամ երեխաներ;
• թույլ միջուկային մկաններով մարդիկ;
• մարդու մեջ շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների առկայությունը.
• ուրիշների իրականացումը, որից հետո առաջանում է ճողվածքի տեսքով բարդություն.

Եթե ​​ճողվածքը սխալ է կատարվում, հավանական է լիմֆոստազի զարգացում, ներքին օրգանների աննորմալ ամրացում և անպտղություն:

Ախտորոշում

Պաթոլոգիան հեշտությամբ հայտնաբերվում է հենց իրենց՝ փոքր երեխաների ծնողների կամ նրանց հարազատների կողմից՝ լողանալու, մերսման և տեսողական հետազոտության ժամանակ։ Վերևում ասվեց, որ երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքի ախտանշանները նկատելի են անզեն աչքով կամ շոշափելի՝ շոշափելով։

Մանկական վիրաբույժը ախտորոշում է աճուկի պաթոլոգիան՝ հիմնվելով թեստերի և բժշկական հետազոտության վրա: Երեխային անհրաժեշտ է անամնեզ, որովայնի և աճուկի շրջանի ուլտրաձայնային հետազոտություն և իռիգոգրաֆիա:

Հետազոտության ընթացքում վիրաբույժը երեխային կխնդրի մնալ բնական դիրքում, ինչպես նաև լարվել, հազալ և կռանալ, որպեսզի ստեղծվեն պայմաններ, որոնց դեպքում պաթոլոգիան կարող է ավելի հստակ դրսևորվել՝ դրանով իսկ հաստատելով ախտորոշումը:

Բուժում

Երեխայի մոտ աճուկային ճողվածքը մեծ վտանգ է ներկայացնում վերարտադրողական համակարգի և երեխայի այլ օրգանների առողջության համար, հետևաբար երեխաների համար չեն օգտագործվում բուժման պահպանողական մեթոդներ (օրինակ, վարժություն թերապիա):

Սովորաբար, վիրաբուժական հերնիոտոմիան կիրառվում է վեց ամսականից մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար:

Ճողվածքի վիրահատությունը ներառում է պարունակության հեռացում և ճողվածքի պարկի հեռացում, աճուկի նորմալ անատոմիական կառուցվածքի վերականգնում:

Վիրահատության մեթոդը լապարոսկոպիան է, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Բժշկի որոշմամբ ուժեղացվում են աճուկային ջրանցքները և մկանները՝ խուսափելով ամորձիների սերմնուղեղներին և անոթներին դիպչելուց, որպեսզի չառաջացնեն այդ կառույցների մահը։

Վիրաբուժական միջամտությունը անհրաժեշտ է անհապաղ, եթե վիրաբույժը ախտորոշել է երեխայի մոտ խեղդված աճուկային ճողվածք, քանի որ նման իրավիճակում մեծանում է ամորձիների մահվան վտանգը. .

Ճողվածքի յուրահատկությունն այն է, որ վիրաբույժի համար կարևոր է գնահատել ճողվածքի պարունակության կենսունակությունը մինչև վիրահատությունը սկսելը։ Եթե ​​խախտման մեջ գտնվող օրգանները մեռած են, բժիշկը վիրահատության ընթացքում դրանք կտրում է: Ճողվածքի վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, հիվանդի ապաքինումը տևում է մի քանի ժամ, որից հետո նա դուրս կգրվի։

Երեխաների մոտ աճուկային ճողվածքի վիրահատության արդյունքը օրգանների անատոմիական կառուցվածքի վերականգնումն է, կոնքի արյան շրջանառությունը, բորբոքումների վերացումը և լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկերը։ Այս տեսակի վիրահատության դեպքում մահացու ելքերը նկատվում են դեպքերի 0,5%-ում:

Կանխարգելում

Բնածին պաթոլոգիաների առաջացումը շատ դժվար է կանխատեսել, քանի որ արտաքին գործոնները կարող են ընդհանրապես հատուկ չլինել որոշակի հիվանդությանը:

Բժիշկները նորածին երեխաների ծնողներին խորհուրդ են տալիս կանոնավոր վիրաբուժական հետազոտություններ անցնել՝ ներքին օրգանների ելուստի նախատրամադրվածությունը ստուգելու համար։

Կարևոր է նաև վերահսկել երեխայի առողջական վիճակը. կատարել մկանները ամրացնող մերսում, կանխել կամ բուժել աղիքային խանգարումները, վերահսկել աղիների նորմալ աշխատանքը և երեխային չներարկել ծանր ֆիզիկական աշխատանքի:

Inguinal ճողվածքը պայման է, երբ ճողվածքի պարկը դուրս է ցցվում որովայնի միջով: Պարկի ներսում կան ներքին օրգաններ, ուստի դրանց տեղակայումը փոխվում է, և նրանց գործառույթները վատանում են:

Հիմա եկեք նայենք դրան ավելի մանրամասն:

Ի՞նչ է «աճուկային ճողվածքը»:

Ճողվածքը կարող է առաջանալ տարբեր հատվածներում, երբ տեղայնացվում է աճուկում, այն սովորաբար դուրս է գալիս միզապարկև աղիքներ. Դա տեղի է ունենում աճուկային բացվածքի միջոցով, որը գտնվում է մկանների և կապանների միջև: Աղջիկների մոտ ճողվածքի պարկը կարող է ներառել նաև արգանդի կապանը, իսկ տղաների մոտ՝ սերմնահեղուկը:

Պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Հաճախ դա տեղի է ունենում վաղաժամ երեխաների մոտ: Ինքն ելուստը կարող է ցավազուրկ լինել, սակայն ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ ցավ է զգացվում և առաջանում են ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարման ախտանիշներ։

Ճողվածքի ամբողջական հեռացումը հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով, որը խորհուրդ է տրվում երեխաներին, որոնց պաթոլոգիան տեսանելի է ծննդից: Հաճախ հիվանդությունը զուգակցվում է ուրիշների հետ՝ հիդրոցելե, հիփ դիսպլազիա, ողնաշարի անոմալիաներ։ Տղաների մոտ խնդիրն առաջանում է մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։ Դա բացատրվում է ներարգանդային զարգացման առանձնահատկություններով, որի ընթացքում ձևավորվում է ամորձիների աճուկային հատված իջնելու ջրանցք։ Սովորաբար, անցքը պետք է փակվի, եթե դա տեղի չունենա, առաջանում է աճուկային ճողվածք: Կլինիկական դրսեւորումները միշտ չէ, որ անմիջապես նկատելի են եւ կարող են հայտնվել երեխայի ողջ կյանքի ընթացքում։

Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ ճողվածքը կարող է խեղդվել, որից հետո ներքին օրգանները չեն կարող ինքնուրույն վերականգնվել որովայնի մեջ։ Սա հանգեցնում է նրանց դիսֆունկցիայի և լրացուցիչ ախտանիշների առաջացման:

Ինչպիսի՞ն է աճուկային ճողվածքը երեխաների մոտ՝ լուսանկարներով

Ճողվածքի ժամանակ ելուստի աստիճանը կարող է տարբեր լինել։ Այն հաճախ անտեսանելի է պառկած վիճակում և հայտնվում է միայն այն ժամանակ, երբ որովայնի մկանները լարվում են, օրինակ, երբ երեխան լաց է լինում կամ ծիծաղում։ Տղաների մոտ ճողվածքը նման է հիդրոցելային, աղջիկների մոտ՝ ավելի բնորոշ տեսք։ Inguinal hernia- ի օրինակները ներկայացված են ստորև ներկայացված լուսանկարում.

Inguinal ճողվածքի առաջին նշանները

Բնածին աճուկային ճողվածքները նկատելի են ծնվելուց անմիջապես հետո։ Առաջին նշանը մաշկի ելուստն է՝ այտուցվածության տեսքով։ Այն ցավազուրկ է, ունի կլոր ձև և կարող է ամբողջովին անհետանալ, երբ երեխան հանգիստ է։ Եթե ​​ճողվածքը մեծ է, դժվար չէ նկատել այն, եթե այն փոքր է, այն կբացահայտվի մի փոքր ուշ, երբ երեխան սկսում է ակտիվանալ կամ լաց լինել։

Ճողվածքները կարող են լինել աջակողմյան կամ ձախակողմյան: Որոշ դեպքերում երկու կողմից էլ առաջանում է պաթոլոգիական ելուստ։ Բացի այդ, առանձնանում են թեք և ուղիղ գոյացություններ, և առանձնանում են մի քանի տեսակներ՝ կախված բժշկի համար կարևոր շարժունակության աստիճանից։

Inguinal ճողվածքի ախտանիշները

Ուռուցքն ինքնին ցավազուրկ է, սակայն, ճողվածքի և մեջքի միջով օրգանների շարժման ժամանակ երեխան կարող է անհարմարություն զգալ: Ոմանք դժգոհում են սրտխառնոց ցավից, մյուսները՝ որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացումից։

Տղաների մոտ ճողվածքը հանգեցնում է ամորձիների ձգման և անհամաչափության։ Ճողվածքի տեղակայման վայրում սկրոտումը մեծանալու է: Աղջիկների մոտ նմանատիպ բան է նկատվում շրթունքների հետ կապված՝ նրանցից մեկը ակնհայտորեն ավելի մեծ կլինի։ Ճողվածքի ելուստը միշտ չէ, որ իջնում ​​է սեռական օրգանների մեջ, բայց կարող է մնալ որովայնի ստորին հատվածում։ Այս դեպքում ուռած գնդակը շատ ավելի լավ տեսանելի կլինի։ Ամենից հաճախ ելուստն առաջանում է աջ կողմում։

Ճողվածքի պարկի մեջ թակարդված օրգանները կարող են սեղմվել շարժվելիս: Սա հանգեցնում է ճողվածքի խեղդման և որովայնի արտաքին մասի օրգանների փակմանը: Այս վիճակն ուղեկցվում է վատ շրջանառությամբ, ներորովայնային ճնշման ավելացմամբ, փորկապությամբ և ցավով։

Երբ կծկվում է, երեխան սկսում է կտրուկ լաց լինել, դառնում է անհանգիստ և դժգոհում ցավից։ Ուռուցիկ տարածքը չի կարող ետ իջնել և դառնում է կոշտ, լարված և ցավոտ: Գրեթե միշտ, աղիքները մտնում են ճողվածքի պարկի մեջ, ուստի դրա խեղդամահությունը հանգեցնում է աղիների խցանման: Արդյունքում երեխայի մոտ առաջանում է փքվածություն, զարգանում է բորբոքային պրոցես, իսկ ավելի ուշ՝ օրգանների պատերի նեկրոզ։ Անհետաձգելի օգնության բացակայության դեպքում հնարավոր է աղիքային պատի ծակոց և պերիտոնիտի զարգացում։

Արյան մատակարարման խանգարումը, որն առաջանում է խեղդամահ անելիս, հատկապես վտանգավոր է աղջիկների համար։ Ձվարանների և սեռական օրգանների հյուսվածքների անբավարար սնուցումը հանգեցնում է ձվի մահվան և նեկրոտիկ պրոցեսների:

Աճուկային ճողվածքի պատճառները և կանխարգելումը

Երեխաների մոտ աճուկային ճողվածքները հիմնականում բնածին հատկանիշ են: Պտղի ձևավորման փուլում երեխան ունենում է հեշտոցային պրոցես, որը զարգացման 12-րդ շաբաթում ելուստ է հիշեցնում։ Իր գործառույթները կատարելուց հետո կույրաղիքը գերաճում է, և այս գործընթացի խախտումները հանգեցնում են ճաքերի առաջացմանը և ծնվելուց հետո ճողվածքի առաջացմանը։ Վաղաժամ երեխաների մոտ ճողվածքի հավանականությունը մեծանում է, քանի որ այդ հատվածը ժամանակ չունի բուժվելու: Այս հավելվածը ճողվածքային պարկ է, որի մեջ մտնում են ներքին օրգանները՝ աղջիկների մոտ՝ աղիները, ձվարանները և արգանդափողերը, տղաների մոտ՝ աղիները, սերմնահեղուկը:

Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել: Աճուկ ճողվածք ունեցող երեխաների մոտ 11%-ն ունեցել է նմանատիպ պաթոլոգիա ունեցող հարազատ:

Տարածված կարծիք կա, որ ճողվածք կարող է ձեռք բերել, եթե երեխան ծանր բեռներ է կրում կամ շատ լաց է լինում: Իրականում, դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ: Հիմնականում ձեռքբերովի պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ դպրոցական կամ սեռահասուն տարիքի տղաների մոտ, ովքեր ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ են զբաղվում և միևնույն ժամանակ ունեն որովայնի պատի բնածին թուլություն։

Այսպիսով, աճուկային ճողվածք առաջանում է նույնիսկ երեխայի ծնվելուց առաջ, սակայն ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ պաթոլոգիան կարող է մեծանալ, ինչի պատճառով էլ շատերը ճողվածքը համարում են ձեռքբերովի։

Սադրիչ գործոններից, որոնք հանգեցնում են ճողվածքի պարկի դուրս գալուն, բժիշկները առանձնացնում են հետևյալը.

• ձվարանների կամ սպերմատոզոիդների կիստոզ գոյացություններ;
• հիփ դիսպլազիա;
• խնդիրներ ողնաշարի հետ;
• գիրություն;
• փորկապություն;
• ● Հազալը.

Ճողվածքի կանխարգելումը ներառում է պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերում և կանոնավոր այցելություններ մասնագետների մոտ՝ վերահսկելու ճողվածքի զարգացման դինամիկան: Երեխաներին խորհուրդ է տրվում բացառել վերը նկարագրված սադրիչ գործոնները, և այդ դեպքում ելուստների և քորոցների քանակը զգալիորեն պակաս կլինի:

Ձեռքբերովի ճողվածքը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում հոգ տանել երեխայի ընդհանուր առողջության մասին։ Սա ներառում է չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, որը կօգնի ամրապնդել որովայնի մկանները, փորկապության բուժումը, ինչպես նաև պատշաճ սնուցումը՝ ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու համար:

Ախտորոշում

Որպես կանոն, ճողվածքը ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Պաթոլոգիական ելուստը նկատում են իրենք՝ ծնողները կամ հայտնաբերում բժիշկը երեխայի սովորական հետազոտության ժամանակ։ Ճշգրիտ ախտորոշման համար կպահանջվեն գործիքային ուսումնասիրությունների, տեսողական հետազոտության և պալպացիայի, ինչպես նաև անամնեզի արդյունքները։

Ճողվածքի հայտնաբերումը հեշտացնելու համար երեխային խնդրում են կռանալ, լարվել կամ հազալ: Երբ որովայնի մկանները լարվում են, ելուստն ավելի նկատելի է դառնում։ Դրանից հետո երեխային առաջարկվում է հորիզոնական դիրք վերցնել: Չբարդացած ճողվածքի դեպքում ներքին օրգանները հեշտությամբ կրճատվում են տեղում: Եթե ​​աղիքները մտնում են ճողվածքի պարկի մեջ, ապա երբ այն շարժվում է որովայնի խոռոչից և հետույքից, լսվում են բնորոշ դղրդյուններ։

հետո նախնական ախտորոշումԲժիշկը երեխային ուղարկում է ուլտրաձայնի։ ժամը ուլտրաձայնային հետազոտությունՀետազոտվում են կոնքի, աճուկային ջրանցքների և որովայնի հատվածները։

Մասնագետը պետք է տարբերի նաև աճուկային ճողվածքը նմանատիպ տեսք ունեցող այլ հիվանդություններից (զանգվածային ճողվածք, ազդրի ճողվածք, սերմնալարի կիստա):

Աճուկ ճողվածքի բուժում

Միայն չխեղդվող ճողվածքները կարող են հետ կանգնել: Եթե, այնուամենայնիվ, օրգանները կծկված են, ապա պաթոլոգիան հնարավոր է շտկել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ: Արդյունքի որակը կախված է գործընթացի անտեսման աստիճանից և այն փուլից, որից սկսվում է բուժումը: Կոնսերվատիվ թերապիան տեսականորեն հնարավոր է, բայց ներկայումս չի կիրառվում: Այն ենթադրում է անընդհատ վիրակապ կամ կոմպրեսիոն հագուստ կրել, ինչը թույլ չի տա օրգանների դուրս պրծնելը։

Փոքր երեխաների համար վիրահատությունը կատարվում է 6-12 ամսականում։ Գործընթացը ներառում է ճողվածքի պարկի կտրում և աճուկային ջրանցքի նորմալ անատոմիայի վերականգնում: Սա կարող է նաև պահանջել վնասված տարածքի ամրացում ձեր սեփական հյուսվածքով:

Վիրահատական ​​բուժումը կարող է իրականացվել բաց և լապարոսկոպիայի միջոցով: Երկրորդ տեխնիկան նախընտրելի է, քանի որ այն ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և պահանջում է հյուսվածքների նվազագույն կտրվածքներ: Պրոցեդուրան կատարելիս վիրաբույժը պետք է զգույշ լինի, որպեսզի չվնասի սերմնահեղուկը, հակառակ դեպքում դա կխախտի վերարտադրողական ֆունկցիան:

Վիրահատությունը կատարվում է բժշկի կողմից հիվանդանոցային պայմաններում, և եթե արդյունքը հաջող է, երեխան կարող է տեղափոխվել տնային բուժման:

Եթե ​​աղջկա ճողվածքը խեղդվում է, ցուցված է շտապ վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ մեծ է ձվարանների ատրոֆիայի և վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման հավանականությունը։ Եթե ​​տղաների մոտ ճողվածք է խեղդվում, ապա կարելի է միջոցներ ձեռնարկել օրգանները ինքնուրույն նվազեցնելու համար.

• տաք լոգանք ընդունել;
• ընդունել հակասպազմոլիտիկներ՝ մկանները հանգստացնելու և ճողվածքի բացը մեծացնելու համար;
• երեխային հորիզոնական դիրքավորեք կամ կոնքը դեպի վեր բարձրացրեք՝ օրգանների «վերադարձը» հեշտացնելու համար։

Աճուկի ճողվածքով երեխայի համար կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է: Ոչ բարդ պայմանների դեպքում վիրաբուժական բուժումը շատ արդյունավետ է: Նախքան խեղդվող ճողվածքների վիրահատական ​​կրճատումը, անհրաժեշտ է նախ ապահովել օրգանների կենսունակությունը։ Եթե ​​նրանց արյան մատակարարումը խիստ խաթարվել է, և հայտնվել են նեկրոտիկ հատվածներ, բժիշկը կատարում է ռեզեկցիա։

Բարդություններ

Բարդություն է համարվում մատնված աճուկային ճողվածքը և այն հետևանքները, որոնց հանգեցնում է այս վիճակը: Անհնար է նախապես գուշակել քորոցը։ Դա ներքին օրգանների խցանում է որովայնի մկանների միջև, այնպես որ նրանք վերջում դուրս են մնում: Այս դեպքում մկանները հաճախ ջղաձգվում են, ինչը անհնար է դարձնում որովայնի պարունակությունը հետ վերադարձնելը։ Հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ աղիքային հանգույցը գերբնակեցված է, որը մտնում է ճողվածքի պարկի մեջ և ընկնում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո:

Եթե ​​երեխան կծկված է, անհապաղ վիրաբուժական օգնություն է պահանջվում: Գործընթացը սուր է և տեղի է ունենում հանկարծակի: Երեխան հանկարծակի ուժեղ ցավ է զգում աճուկի հատվածում, զգում է սրտխառնոց և հարձակումներ։ Ճողվածքի հատվածը, որը դուրս է ցցվում, դառնում է կոշտ և անկրճատելի: Հիվանդի առողջական վիճակը կտրուկ և արագ վատանում է։

Բացի ցավոտ սենսացիաներից, քորոցը վտանգավոր է, քանի որ այն խանգարում է արյան նորմալ հոսքին այն օրգաններում, որոնք գտնվում են որովայնից դուրս: Մի քանի րոպեի ընթացքում դրանց մեջ հյուսվածք է առաջանում, իսկ մի քանի ժամ հետո զարգանում են նեկրոտիկ պրոցեսներ։ Դեպքերի 10% -ում, երբ կծկվում է, բժիշկները ախտորոշում են գանգրենա: Նման պայմանները վտանգավոր են երեխայի կյանքի համար և կարող են մահացու լինել, եթե ժամանակին օգնություն չտրամադրվի:

Եթե ​​ծնողներին առաջարկվում է վիրահատել ճողվածքը հեռացնելու համար, երբ երեխան դեռ փոքր է, նրանք պետք է համաձայնվեն: Տարիքի հետ կմեծանա կծկվելու հավանականությունը։ Բացի այդ, երեխան ստիպված կլինի շատ առումներով սահմանափակել իրեն առօրյա կյանքում, քանի դեռ չի ազատվել խնդրից։ Ինգուինալ ճողվածքն ինքնին չի անհետանում և ամեն դեպքում որոշ տարիքում պետք է հեռացվի։

Վերականգնում

Վիրահատությունից հետո երեխային խորհուրդ է տրվում առաջին անգամ հանգստանալ, որպեսզի ներքին օրգանների աշխատանքը վերականգնվի ու նորմալ վերադառնա։ Մոտ մեկ ամիս հետո բժիշկներն ասում են, որ պետք է հատուկ ֆիզիկական թերապիայի վարժություններ կատարել՝ որովայնի պատի մկաններն ամրացնելու և հյուսվածքների վերականգնումն արագացնելու համար։

Հատուկ ֆիզիկական վարժություններին խորհուրդ է տրվում ավելացնել շնչառական վարժություններ, որոնք բարելավում են հոմեոստազը և երեխայի ընդհանուր իմունիտետը։ Վիրահատությունից մեկ ամիս անց բժիշկը կարող է թույլ տալ ձեզ այցելել լողավազան կամ ակտիվ քայլել:

Շատ օգտակար է հաճախել մերսման սեանսներին։ Նրանց նպատակն է ոչ միայն ամրացնել որովայնի մկանները, այլեւ նորմալացնել աղիների շարժունակությունը։ Մերսման շարժումները կատարվում են պորտի, աճուկի, որովայնի թեք մկաններում, ինչպես նաև մեջքի վրա՝ ողնաշարի երկայնքով։

Երբեմն բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեղմ լուծողականներ ընդունել՝ աղիների շարժման ժամանակ վիրահատական ​​հատվածը լարվածությունից և լարումից խուսափելու համար: Duphalac-ը բացարձակապես անվտանգ դեղամիջոց է ցանկացած տարիքի երեխաների համար: Հետվիրահատական ​​վիրակապերը կարող են օգտագործվել որպես օգնություն։ Նրանք պետք է ձեռք բերել մասնագիտացված վայրերում, հաշվի առնելով երեխայի անհատական ​​չափերը: