Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները կախված փուլից. Թոքերի քաղցկեղի առաջին փուլերը. հիվանդության վտանգավոր ախտանիշները Թոքերի քաղցկեղի փուլ 5 000000000

Թոքերի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացությունների ամենատարածված և ծանր տեսակներից մեկն է: Վաղ փուլերում սովորաբար ախտանիշներ չկան:

Թոքերի քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է 70-74 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Երիտասարդները հազվադեպ են հանդիպում այս հիվանդությանը, սակայն 40 տարեկանից հետո հիվանդացությունը մեծանում է։ հիմնական պատճառըթոքերի քաղցկեղ - ծխելը. Թոքերի ուռուցքները հազվադեպ են ձևավորվում չծխողների մոտ: Ծխելը, ի լրումն թոքերի վրա իր անմիջական ազդեցության, մեծապես մեծացնում է քաղցկեղի հավանականությունը, երբ ենթարկվում է այլ ռիսկային գործոնների, օրինակ՝ մասնագիտական ​​վտանգների՝ փոշու, ծխի, թունավոր նյութերի ներշնչում և այլն:

Թոքերը կատարում են երկու հիմնական գործառույթ.

• հարստացնել արյունը թթվածնով ինհալացիայի ժամանակ;
• մաքրել արյունը ածխաթթու գազից արտաշնչելիս:

Թոքերը ծածկված են բարակ պատյան- պլեվրա և բաղկացած է մի քանի մասերից, որոնք կոչվում են բլթեր: Ձախ թոքը բաղկացած է երկու բլթակներից։ Աջ թոքն ավելի մեծ է և բաղկացած է երեք բլթակներից։ Թոքերի քաղցկեղը հաճախ զարգանում է թոքերի վերին բլթերում, որտեղ ավելի շատ օդից վնասակար նյութեր են կուտակվում։

Թոքերի քաղցկեղը սովորաբար ախտանշաններ չի ունենում, քանի դեռ չի մեծանում՝ ոչնչացնելով թոքերի մեծ մասը կամ տարածվելով մոտակա օրգանների և հյուսվածքների վրա: Ինտերստիցիալ հեղուկի հոսքով՝ ավիշ. քաղցկեղի բջիջներըտեղափոխվում են բրոնխների, շնչափողի, կերակրափողի և սրտի մոտ գտնվող ավշային հանգույցները: Եթե ​​չարորակ բջիջները մտնում են արյան մեջ, թոքերի քաղցկեղի մետաստազները կարող են ձևավորվել ուղեղում, մակերիկամներում և երիկամներում, լյարդում և այլ օրգաններում: Երբեմն թոքերի քաղցկեղի մետաստազները պլեվրայով տարածվում են հարակից թոքերի կամ կրծքավանդակի պատին:

Թոքերի քաղցկեղի կանխատեսումն ավելի վատ է, քան մյուսների համար: Վիճակագրության համաձայն՝ թոքերի քաղցկեղով հիվանդներից մոտավորապես յուրաքանչյուր երրորդը մահանում է ախտորոշումից հետո մեկ տարվա ընթացքում, և այս հիվանդությամբ տառապողների 10%-ից պակասն ապրում է 5 տարուց ավելի: Այնուամենայնիվ, վերականգնման և կյանքի երկարացման հնարավորությունները զգալիորեն տարբերվում են՝ կախված քաղցկեղի հայտնաբերման փուլից: Վաղ դիմում որակավորման համար բժշկական օգնությունկարող է մեծ դեր խաղալ բուժման արդյունավետության մեջ և զգալիորեն մեծացնել ապաքինման հնարավորությունները։

Ախտանիշները, որոնք պետք է անհանգստության պատճառ հանդիսանան, հետևյալն են՝ շնչահեղձություն և անհիմն հազ, հատկապես արյան հետ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Ժամանակակից մեթոդներՔաղցկեղի դեմ պայքարն արդյունավետությամբ զգալիորեն գերազանցում է նախորդներին՝ շնորհիվ բարձր ճշգրտության տեխնոլոգիաների կիրառման, նոր մոտեցումների. դեղորայքային բուժումև կատարելագործել վիրաբուժական տեխնիկան: Թոքերի քաղցկեղի բուժման հիմնական ուղղություններն են՝ վիրաբուժություն, ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա, կենսաբանական թերապիաև մի քանի ուրիշներ:

Թոքերի քաղցկեղ. ախտանիշներ

Թոքերի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները կարող են չնկատվել: Կախված ուռուցքի գտնվելու վայրից, հիվանդության ուշ փուլերի նշանները կարող են տարբեր լինել: Թոքերի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշները նկարագրված են ստորև.

• հազ, որը հայտնվեց առանց ակնհայտ պատճառև չի անհետանում 2-3 շաբաթից ավելի;
• ավելացել է քրոնիկ հազը, օրինակ՝ «ծխողի հազը», որը նախկինում գոյություն ուներ երկար տարիներ, բայց այժմ դարձել է ավելի սուր և հաճախակի.
• մշտական վարակիչ հիվանդություններ շնչառական ուղիները;
• արյունով հազ (հեմոպտիզ);
• ցավ շնչառության կամ հազի ժամանակ;
• անընդհատ շնչառություն, օդի պակասի զգացում;
• անպատճառ թուլություն և ուժի կորուստ;
• ախորժակի կորուստ և անբացատրելի քաշի կորուստ:

Թոքերի քաղցկեղի ավելի քիչ տարածված նշանները.

• մատների դեֆորմացիա, ինչպես «թմբուկի ձողիկներ» - եղունգների ֆալանգներմատները կլորացվում են և փոքր-ինչ մեծանում են չափերով;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• կուլ տալու դժվարություն կամ ցավ, որը կապված չէ մրսածության հետ;
• ծանր շնչառություն սուլոցով կամ սուլոցով;
• ձայնի խռպոտություն;
• դեմքի կամ պարանոցի այտուցվածություն (ուռուցք);
• մշտական ​​ցավ տարածքում կրծքավանդակըկամ ուսի մեջ:

Թոքերի քաղցկեղի պատճառները

Թոքերի քաղցկեղի զարգացման վրա ազդում են շրջակա միջավայրի գործոնները, աշխատանքային պայմանները և ապրելակերպը: Թոքերի չարորակ ուռուցքների նկատմամբ նախատրամադրվածություն է նկատվում այն ​​մարդկանց մոտ, որոնց մերձավոր ազգականները տառապել են քաղցկեղով։ Այնուամենայնիվ, մեկը ամենակարևոր պատճառներըԹոքերում ուռուցքի աճի ամենատարածված պատճառներից մեկը ծխելն է: Ծխելը զգալիորեն մեծացնում է նաև այլ գործոնների քաղցկեղածին ազդեցությունը։

ԾխելըԲոլոր դեպքերի մոտավորապես 90%-ում թոքերի քաղցկեղ է առաջանում. Ծխախոտը պարունակում է ավելի քան 60 թունավոր նյութեր, որոնք կարող են առաջացնել թոքերի քաղցկեղ։ Այս նյութերը կոչվում են քաղցկեղածին: Եթե ​​դուք օրական ավելի քան 25 ծխախոտ եք ծխում, ապա թոքերի քաղցկեղով հիվանդանալու ռիսկը 25 անգամ ավելանում է, քան չծխողների համեմատ:

Չնայած ծխախոտի ծխելը ռիսկի հիմնական գործոնն է, ծխախոտի այլ տեսակների օգտագործումը նույնպես մեծացնում է դրա զարգացման ռիսկը: չարորակ նորագոյացությունինչպես թոքերում, այնպես էլ այլ օրգաններում, ինչպիսիք են կերակրափողի քաղցկեղը և քաղցկեղը բերանի խոռոչ. Այս ապրանքները ներառում են.

• սիգարներ;
• ծխախոտ ծխախոտ;
• շնչափող;
• ծամելու ծխախոտ.

Կանեփի ծխելը նույնպես մեծացնում է թոքերի քաղցկեղի վտանգը։ Կանեփ ծխողների մեծամասնությունը խառնում է այն ծխախոտի հետ: Եվ չնայած նրանք ավելի քիչ են ծխում, քան նրանք, ովքեր ծխում են, նրանք հակված են ավելի խորը ներշնչելու և ծուխն ավելի երկար պահել իրենց թոքերում: Որոշ հաշվարկներով ծխելը 4 տնական ծխախոտկանեփով համեմատելի է 20-ի հետ սովորական ծխախոտըստ թոքերի վնասման աստիճանի։ Նույնիսկ մաքուր կանեփ ծխելը պոտենցիալ վտանգավոր է, քանի որ այն պարունակում է նաև քաղցկեղածին նյութեր:

Պասիվ ծխելըբարձրացնում է նաև քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը: Օրինակ՝ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ծխողի հետ ապրող չծխող կանայք թոքերի քաղցկեղով հիվանդանալու 25%-ով ավելի բարձր ռիսկ ունեն, քան չծխող կանայք, ում ամուսինները կապված չեն այս վատ սովորության հետ։

Օդի աղտոտվածություն և աշխատանքային վտանգներկարող է բացասաբար ազդել շնչառական համակարգի առողջության վրա։ Որոշ նյութերի ազդեցությունը, ինչպիսիք են մկնդեղը, ասբեստը, բերիլիումը, կադմիումը, ածխի ծուխը և ածխի փոշին, սիլիցիումը և նիկելը, մեծացնում են թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ երկար տարիների ընթացքում արտանետվող գոլորշիների մեծ քանակության ազդեցությունը 50%-ով մեծացնում է թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Մեկ դիտարկումը ցույց է տվել, որ թոքերի քաղցկեղի վտանգը մեծանում է 30%-ով, եթե դուք ապրում եք ազոտի օքսիդների բարձր կոնցենտրացիաներով տարածքում, որը հիմնականում արտադրվում է մեքենաների և այլ մեքենաների կողմից:

Ռադոնբնական ռադիոակտիվ գազ է, որն առաջանում է ապարներում և հողում պարունակվող ռադիոակտիվ ուրանի մանր մասնիկների քայքայման արդյունքում: Այս գազը օգտագործվում է բուժիչ նպատակներովԱյնուամենայնիվ, բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում այն ​​վտանգավոր է, քանի որ կարող է վնասել թոքերը: Ռադոնը երբեմն կուտակվում է շենքերում։ Անգլիայում որոշ տվյալների համաձայն՝ թոքերի քաղցկեղից մահացությունների մոտ 3%-ը կապված է ռադոնի ազդեցության հետ։

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշում

Եթե ​​ձեր շնչահեղձությունը պայմանավորված է մեկ այլ պայմանով, ինչպիսին է վարակը կամ պլեվրալ արտահոսք(թոքերի շուրջ հեղուկի կուտակում), այս վիճակի բուժումը կօգնի հեշտացնել շնչառությունը:

Մեկ այլ լուրջ խնդիր է ցավը: Թոքերի քաղցկեղի բուժման կուրս անցնող յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդը ցավ է զգում: Ցավը կապված չէ քաղցկեղի ծանրության հետ և յուրաքանչյուր դեպք ունի իր առանձնահատկությունները: Այնուամենայնիվ, այն միշտ կարելի է մեղմել դեղորայքով։ Քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր ծանր ցավ ունեն, որոնք չեն հանգստանում սովորական ցավազրկողներով, ուռուցքաբանը պետք է գրի թմրամիջոցների ցավազրկողների անվճար դեղատոմսեր:

Եթե ​​դուք դժվարանում եք թոքերի քաղցկեղի համար ցավազրկողներ ստանալ, զանգահարեք մեր անվճար հեռախոսահամարով թեժ գիծ: 8-800-500-18-35.

Ինչպե՞ս ապրել թոքերի քաղցկեղով.

Քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է առաջացնել տարբեր հույզեր և զգացմունքներ՝ ցնցում, անհանգստություն, թեթևացում, տխրություն: Յուրաքանչյուր ոք յուրովի է դիմագրավում դժվարությունները։ Դժվար է կանխատեսել, թե քաղցկեղի ախտորոշումը ինչպես կանդրադառնա ձեզ վրա: Ձեր ընտանիքի և ընկերների համար կարող է ավելի հեշտ լինել, եթե բաց և անկեղծ խոսեք ձեր զգացմունքների և այն մասին, թե ինչ կարող են նրանք անել՝ օգնելու համար: Բայց մի ամաչեք ասել նրանց, որ ցանկանում եք մենակ մնալ, եթե դա այդպես է: Եթե ​​դուք տառապում եք դեպրեսիայից, դիմեք խորհրդատվություն և աջակցություն:

Դուք կարող եք նաև օգտակար համարել խոսել քաղցկեղից տուժած այլ մարդկանց հետ և կիսվել նրանց հետ ձեր փորձով: Տարբեր կազմակերպություններ խմբային հանդիպումներ են կազմակերպում նրանց համար, ովքեր ախտորոշվել և բուժվել են թոքերի քաղցկեղով, կան նաև աջակցող խմբեր։ Նման կազմակերպությունների մասին տեղեկություններ կարող եք ստանալ ձեր բժշկից կամ ինտերնետից:

Օրինակ՝ խորհրդատվություն ստանալու, բարոյական աջակցություն ստանալու, իրավական և նույնիսկ բժշկական հարցեր լուծելու համար կարող եք այցելել «Շարժումն ընդդեմ քաղցկեղի» կամ «Project CO-Action» պորտալը, որը համապարփակ աջակցություն է տրամադրում քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց: Համառուսաստանյան 24-ժամյա թեժ գիծ հոգեբանական օգնությունքաղցկեղով հիվանդները և նրանց սիրելիները 8-800-100-01-91 Եվ 8-800-200-2-200 ժամը 9-ից 21-ը։

Ի՞նչ օգուտներ կան քաղցկեղով հիվանդների համար:

Թոքերի քաղցկեղը հանգեցնում է ժամանակավոր կամ մշտական ​​հաշմանդամության: Բացի այդ, բուժումը գումար է պահանջում։ Այս ամենը հանգեցնում է ֆինանսական դժվարությունների։ Մեր երկրում ֆինանսական խնդիրը լուծելու համար արտոնություններ կան քաղցկեղով հիվանդների համար.

Բուժման և վերականգնման ողջ ժամանակահատվածի համար վճարովի հիվանդության արձակուրդ. Եթե ​​բուժումից հետո մնում են աշխատանքային սահմանափակումները, կամ անձը չի կարող այլևս կատարել իր նախկին աշխատանքը, նրան ուղարկում են բժշկական հետազոտության՝ հաշմանդամությունը գրանցելու համար։ Հետագայում կտրամադրվի անաշխատունակության դրամական նպաստ։

Դրամական նպաստ է տրվում նաև ծանր հիվանդին խնամող գործազուրկ քաղաքացիներին։ Ձեր ներկա բժիշկը կամ բժիշկը պետք է ձեզ ավելի մանրամասն տեղեկատվություն տրամադրի: Սոցիալական աշխատողբժշկական հաստատությունում:

Քաղցկեղով հիվանդներն արտոնյալ ցուցակից անվճար դեղեր ստանալու իրավունք ունեն դեղեր. Դա անելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի ձեր բժշկի դեղատոմսը: Երբեմն դեղատոմս է տրվում բժշկական հանձնաժողովի կողմից:

Թոքերի քաղցկեղի կանխարգելում

Ծխելը թողնելն ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդխուսափել թոքերի քաղցկեղից, եթե այդպիսի սովորություն ունեք. Անկախ նրանից, թե որքան երկար եք ծխել, թողնելը երբեք չի վնասում: Ամեն տարի, երբ դուք թողնում եք ծխելը, կնվազի այնպիսի լուրջ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսին է թոքերի քաղցկեղը: 10 տարի չծխելուց հետո թոքերի քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը 50%-ով ավելի քիչ է, քան ծխողները: Ծխելը թողնելու տարբեր եղանակներ կան, դրանցից մեկը ձեր բժշկի նշանակած դեղերի ընդունումն է:

Կարևոր է ճիշտ սնվել՝ քաղցկեղը կանխելու համար։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ բջջանյութով, մրգերով, բանջարեղենով և ամբողջական հացահատիկով հարուստ ցածր յուղայնությամբ սննդակարգը կարող է նվազեցնել թոքերի քաղցկեղի, ինչպես նաև այլ քաղցկեղի և սրտի հիվանդությունների ռիսկը:

Վերջապես, կան ամուր ապացույցներ, որ կանոնավոր վարժությունները նվազեցնում են քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Մեծահասակները պետք է շաբաթական առնվազն 150 րոպե (2 ժամ 30 րոպե) ստանան չափավոր ինտենսիվության աերոբիկ ակտիվություն:

Որտեղ գնալ, եթե ունեք թոքերի քաղցկեղ:

Եթե ​​ունեք ախտանիշներ, որոնք հուշում են քաղցկեղի մասին կամ ցանկանում եք ստուգել ձեր առողջությունը, . Այս բժիշկը նախնական հետազոտություն կանցկացնի։ Եթե ​​թերապեւտը կասկածում է ուռուցքի առկայության մասին, նա ձեզ կուղարկի մասնագետի:

Եթե ​​դուք արդեն գիտեք ձեր ախտորոշումը և օգնության կարիք ունեք լուրջ բուժում, օգտագործեք մեր ծառայությունը . NaPopravka-ի օգնությամբ դուք կարող եք նաև ընտրել հուսալի ուռուցքաբանական կլինիկա՝ կարդալով դրա մասին ակնարկներ և այլ օգտակար տեղեկություններ:

Կայքի կողմից պատրաստված տեղայնացում և թարգմանություն: NHS Choices-ը տրամադրել է բնօրինակ բովանդակությունը անվճար: Այն հասանելի է www.nhs.uk կայքից: NHS Choices-ը չի վերանայել և պատասխանատվություն չի կրում իր բնօրինակ բովանդակության տեղայնացման կամ թարգմանության համար

Հեղինակային իրավունքի ծանուցում. «Առողջապահության դեպարտամենտի բնօրինակ բովանդակություն 2019»

Կայքի բոլոր նյութերը ստուգվել են բժիշկների կողմից։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ամենահուսալի հոդվածը թույլ չի տալիս հաշվի առնել կոնկրետ անձի հիվանդության բոլոր առանձնահատկությունները: Ուստի մեր կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող փոխարինել բժշկի այցին, այլ միայն լրացնում է այն: Հոդվածները պատրաստվել են տեղեկատվական նպատակներով և ունեն խորհրդատվական բնույթ:

Առաջին հարցերից մեկը, որը մարդը կարող է հարցնել, երբ ախտորոշվել է թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլ, դա է «Որքա՞ն ժամանակ պետք է ապրեմ»: Ցավոք սրտի, թոքերի քաղցկեղը վատ ռեփ է ստանում: Այնուամենայնիվ, 1-ին փուլը թոքերի ինվազիվ քաղցկեղի վաղ փուլն է, և շատ մարդիկ երկար ժամանակ գոյատևում են այդ հիվանդության հետ: Եկեք նայենք որոշ փոփոխականների, որոնք կարող են ազդել ձեր կանխատեսման վրա, ինչպես նաև առաջընթացներին, որոնք բարելավում են գոյատևումը:

Թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլի որոշում

Թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլը ինվազիվ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլն է: (Թոքերի քաղցկեղի 0-րդ փուլը թոքերի քաղցկեղի կամ in situ քաղցկեղի նախնական ինվազիվ փուլն է):

Ուռուցքները, որոնք դասակարգվում են որպես I փուլ, բաժանվում են երկու դասի.

• IA փուլի քաղցկեղը հայտնաբերվում է միայն թոքերում և ունեն 3 սմ տրամագծով կամ ավելի փոքր:
• Թոքերի քաղցկեղի IB փուլը ունի 3-ից 5 սմ տրամագծով և կարող է՝ ա) տարածվել դեպի հիմնական բրոնխ, բ) տարածվել թոքերի վրա ծածկված ներքին թաղանթում, կամ գ) թոքի մի մասը կարող է փլուզվել:

Կյանքի տեւողություն

Քանի որ թոքերի քաղցկեղը ագրեսիվ լինելու համբավ ունի և վատ կանխատեսում ունի, հաճախ գոյատևման վերաբերյալ հարցեր են ծագում: Նախքան հետագա գնալը, կարևոր է նշել, որ թոքերի քաղցկեղի բուժումը բարելավվում է և բարելավվում է նաև գոյատևման մակարդակը: Բացի այդ, ամեն դեպք տարբեր է։

Փոփոխականներ, որոնք ազդում են գոյատևման մակարդակի վրա

Որոշ փոփոխականներ, որոնք կարող են ազդել թոքերի քաղցկեղի գոյատևման վրա, ներառում են.

• Թոքերի քաղցկեղի ձեր կոնկրետ տեսակը և տեղակայումը. թոքերի քաղցկեղի մոտ 85%-ը համարվում է ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ: Այս քաղցկեղները հակված են ավելի դանդաղ տարածվել, քան փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը, չնայած փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը հակված է լավ արձագանքել քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի, գոնե սկզբնական շրջանում:
• Ձեր քաղցկեղի գտնվելու վայրը. Թեև վիրահատությունը հաճախ ընտրվում է թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլի համար, այդ ուռուցքներից մի քանիսը տեղակայված են այն վայրերում, որոնք վիրահատությունը վտանգավոր են դարձնում: Եթե ​​վիրահատությունը հնարավոր չէ, կան երկու տեսակի ճառագայթային թերապիա, որը կարող է օգտագործվել թերապևտիկ նպատակներով՝ մարմնի ստերեոտակտիկ ռադիոթերապիա (SBRT) և պրոտոնային թերապիա։ (Գոյատևումը մի փոքր ավելի լավ է VATS-ն ընդդեմ SBRT լոբեկտոմիայի):
• Ձեր ուռուցքի մոլեկուլային պրոֆիլը. մենք ներկայումս ունենք բուժում իրենց ուռուցքներում որոշակի գենետիկ փոփոխություններ ունեցող մարդկանց համար: Մոլեկուլային պրոֆիլավորում (գեների թեստավորում) պետք է իրականացվի ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար: Դեղերը հասանելի են EGFR մուտացիաներով, ALK-ի վերադասավորումներով և ROS1-ի վերադասավորումներով մարդկանց համար, իսկ կլինիկական փորձարկումները գնահատում են թոքերի քաղցկեղի բուժումը այլ գենետիկական պրոֆիլներով: (Այս բուժումները սովորաբար չեն օգտագործվում 1-ին փուլի բուժման համար, բայց հասանելի են, եթե ակնկալվում է, որ քաղցկեղը կրկնվի կամ տարածվի:)
• Ձեր տարիքը. Երիտասարդ մարդիկ հակված են ավելի երկար ապրել, քան թոքերի քաղցկեղով հիվանդ տարեցները:
• Ձեր սեռը. թոքերի քաղցկեղով հիվանդ կնոջ կյանքի տեւողությունն ավելի բարձր է հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում:
• Ձերը ընդհանուր վիճակԱռողջություն ախտորոշման պահին. Ախտորոշման ժամանակ ընդհանուր առմամբ առողջ լինելը կապված է ավելի երկար կյանքի տեւողության և բուժմանը դիմակայելու ավելի մեծ ունակության հետ, ինչը կարող է երկարացնել գոյատևումը:
• Ինչպե՞ս եք արձագանքում բուժմանը. կողմնակի ազդեցությունԲուժումները տարբեր են անհատների միջև և կարող են սահմանափակել բուժումը հանդուրժելու ձեր ունակությունը:
• Առողջական այլ պայմաններ, որոնք դուք կարող եք ունենալ. Առողջական վիճակը, ինչպիսիք են էմֆիզեմը կամ սրտի անբավարարությունը, կարող են կրճատել ձեր կյանքի տեւողությունը թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլով: Նրանք, ովքեր չունեն COPD, ավելի լավ կանխատեսում ունեն:
• Ծխելը. թոքերի քաղցկեղի I փուլի վիրահատությունից առաջ ծխելը թողնելը զգալիորեն բարելավում է գոյատևումը: Ներկայումս թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մեծամասնությունը չի ծխում, բայց նրանց համար, ովքեր ծխում են, կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու քաղցկեղով հիվանդ մարդիկ պետք է թողնեն ծխելը, ներառյալ գոյատևումը:
• Որտեղ եք դուք բուժվում. Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ մարդիկ, ովքեր թոքերի քաղցկեղի վիրահատություն են անում մի հաստատությունում, որն իրականացնում է այդ վիրահատությունների մեծ մասը (օրինակ՝ քաղցկեղի կենտրոնը), ավելի լավ արդյունքներ ունեն:

Ի լրումն մարդկանց միջև վերը նշված բոլոր տարբերությունների, յուրաքանչյուր քաղցկեղ նույնպես տարբեր է: Մոլեկուլային տեսանկյունից, եթե թոքերի քաղցկեղի I փուլ ունեցող սենյակում 100 մարդ լիներ, նրանք կունենային 100 տարբեր տեսակի քաղցկեղ մոլեկուլային մակարդակում: Տարբեր մոլեկուլային բնութագրերը կարող են հանգեցնել ուռուցքի տարբեր վարքի:

Վիճակագրություն

Ի լրումն տատանումների միջեւ տարբեր մարդիկԵվ տարբեր տեսակներքաղցկեղը, հարկ է նկատի ունենալ, որ վիճակագրությունը հաճախ մի քանի տարեկան է: Բուժումներից շատերը, որոնք այժմ հասանելի են թոքերի քաղցկեղի բուժման համար, հասանելի չեն եղել, երբ ստացվել են այդ թվերը: Օրինակ, կան մի քանի իմունոթերապիա և նպատակային դեղամիջոցներ, որոնք հաստատվել են 2015 թվականի սկզբից:

Ներկայումս քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց 5-ամյա գոյատևման ընդհանուր մակարդակը կազմում է 49% թոքերի փուլ IA և 45% թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար: Այս ցուցանիշները կարող են ավելի բարձր լինել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն թոքերի քաղցկեղ հայտնաբերված միայն սքրինինգի միջոցով և կարող են լինել մինչև 90%:

I փուլ և կրկնության ռիսկ

Քաղցկեղի 1-ին փուլի բուժումից հետո թոքերի քաղցկեղի կրկնվելու հավանականություն կա: Ենթադրվում է, որ I փուլի քաղցկեղի 30-50%-ը կարող է կրկնվել, և այդ ռիսկը նվազեցնելու համար երբեմն օգտագործվում են օժանդակ բուժումներ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան: Կրկնությունը կարող է տեղի ունենալ երեք եղանակներից մեկով.

1. Տեղական ռեցիդիվը վերաբերում է քաղցկեղին, որն առաջանում է թոքերի մեջ՝ սկզբնական ուռուցքին մոտ:
2. Տարածաշրջանային կրկնությունը վերաբերում է քաղցկեղին, որը կրկնվում է սկզբնական ուռուցքի մոտ գտնվող ավշային հանգույցներում:
3. Հեռավոր կրկնությունը վերաբերում է քաղցկեղին, որը կրկնվում է մարմնի հեռավոր վայրերում, առավել հաճախ՝ ոսկորներում, ուղեղում, լյարդում կամ մակերիկամներում: Երբ քաղցկեղը կրկնվում է հեռավոր վայրում, այն կոչվում է մետաստատիկ կամ 4-րդ փուլի քաղցկեղ:

Ցավոք սրտի, թոքերի քաղցկեղի I փուլի մեծ մասը կրկնվում է հեռավոր վայրերում: Բայց նույնիսկ կրկնության դեպքում գոյատևումը բարելավվում է: Փաստորեն, թոքերի քաղցկեղի բուժման վերջին ձեռքբերումների մեծ մասը վերաբերում է հիվանդության 4-րդ փուլին:

Կլինիկական փորձարկումների նշանակությունը

Թոքերի քաղցկեղի ցանկացած փուլ ունեցող յուրաքանչյուր անձ պետք է մտածի դրան մասնակցելու մասին կլինիկական փորձարկում. Հիվանդության 1-ին փուլի համար ներկայումս կան մի քանի ուսումնասիրություններ, որոնք ուսումնասիրում են պատճառները վաղ քաղցկեղ, որը կարող է կրկնվել, ինչպես նաև օժանդակ բուժում, որը կարող է նվազեցնել այս ռիսկը:

Թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլի կանխատեսումն ավելի բարձր է հիվանդության մյուս փուլերի համար, սակայն այդ ուռուցքների առնվազն մեկ երրորդը կկրկնվի: Բուժումները բարելավվում են, բայց կան նաև բաներ, որոնք դուք կարող եք ինքներդ անել՝ բարելավելու ձեր գոյատևման մակարդակը: Շատ հարցեր տվեք։ Ստացեք երկրորդ կարծիքը, լավագույն դեպքում քաղցկեղի կենտրոնից, որն իրականացնում է այս վիրահատությունների մեծ ծավալը:

Թոքերի քաղցկեղը ամենատարածվածն է չարորակությունաշխարհում, ինչպես նաև ամենաշատը ընդհանուր պատճառ մահվան դեպքեր | մահացություններուռուցքաբանական պաթոլոգիաների շարքում. Քաղցկեղի միջազգային գործակալությունը վկայակոչում է տվյալներ, ըստ որոնց՝ մոլորակի վրա տարեկան գրանցվում է թոքերի քաղցկեղի մեկ միլիոն դեպք։ Միևնույն ժամանակ, կոնկրետ այս հիվանդության վիճակագրությունը ողբալի է՝ տասը հիվանդից վեցը մահանում է հենց այս պաթոլոգիայի պատճառով։

Քաղցկեղի հիվանդությունների վերաբերյալ համաշխարհային և ռուսական վիճակագրությունը համընկնում է. քաղցկեղի պաթոլոգիաներով ռուս հիվանդների 12 տոկոսը տառապում է թոքերի քաղցկեղով: Չարորակ ուռուցքների պատճառով մահացությունների թվում Ռուսաստանում թոքերի քաղցկեղը կազմում է դեպքերի 15 տոկոսը։ Իրավիճակը, ըստ փորձագետների, մոտ է կրիտիկականին։
Պետք է ընդգծել նաև այն փաստը, որ թոքերի քաղցկեղն ավելի շատ արական պաթոլոգիա է։ Տղամարդկանց բոլոր չարորակ նորագոյացությունների շարքում թոքերի քաղցկեղը բաժին է ընկնում յուրաքանչյուր չորրորդ դեպքին, մինչդեռ կանանց մոտ՝ յուրաքանչյուր տասներկուերորդը:

Թոքերի քաղցկեղի նման տարածվածության պատճառը դրա առաջացման նախադրյալների մեջ է։ Հիմնականն այն է. Ըստ ուսումնասիրությունների՝ ծխող տղամարդկանց և կանանց մոտ թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը 20 անգամ ավելի մեծ է, քան չծխողների մոտ։ Ծխախոտի ծուխը պարունակում է ավելի քան հիսուն քաղցկեղածին նյութեր, և նիկոտինի հետևանքներից մեկը ճնշումն է. պաշտպանիչ գործառույթներմարմինը. Ընդհանուր առմամբ, ծխախոտի այս «արդյունավետությունը» հանգեցնում է նրան, որ մի շարք երկրներում տղամարդկանց մոտ թոքերի քաղցկեղի տասը դեպքից ինը պայմանավորված է ծխելով:

Բացի այդ, բնապահպանական իրավիճակը հսկայական ազդեցություն ունի այս պաթոլոգիայի ռիսկի վրա: Ռադոնի, ասբեստի և փոշու մասնիկների առկայությունը օդում մեծացնում է դրա առաջացման վտանգը քաղցկեղգործոնը. Միայն այս երկու գործոնները ցույց են տալիս, որ գրեթե բոլորը թոքերի քաղցկեղի վտանգի տակ են:

Թոքերի քաղցկեղի դասակարգումը

Ժամանակակից բժշկությունը թոքերի քաղցկեղը դասակարգում է ըստ բազմաթիվ պարամետրերի։ Դրանցից ամենատարածվածը դասակարգումն է ըստ պաթոլոգիայի դրսևորման վայրի և զարգացման փուլի։

Թոքերի քաղցկեղի դասակարգումն ըստ դրսևորման վայրի

Ըստ այս դասակարգման՝ թոքերի քաղցկեղի երեք տեսակ կա.

• կենտրոնական - ուռուցքաբանական գործընթացի հիմնական ազդեցությունը տեղի է ունենում խոշոր բրոնխների վրա: Չարորակ նորագոյացությունն ի վերջո արգելափակում է բրոնխի լույսը, ինչը հանգեցնում է թոքի մի մասի փլուզմանը;
• ծայրամասային - ուռուցքաբանությունը զարգանում է փոքր ծայրամասային բրոնխներում, իսկ ուռուցքն աճում է թոքերից դուրս: Դրա պատճառով ծայրամասային թոքերի քաղցկեղը հաճախ կոչվում է թոքաբորբի նման: Այս տեսակի պաթոլոգիան բնութագրվում է արտաքին դրսևորումների երկարատև բացակայությամբ՝ մինչև հինգ տարի, այդ իսկ պատճառով դրա ախտորոշումը տեղի է ունենում արդեն ժ. ուշ փուլեր;
• խառը տեսակը բավականին հազվադեպ է՝ դեպքերի հինգ տոկոսում: Դրա զարգացումը բնութագրվում է չարորակ բնույթի փափուկ սպիտակավուն հյուսվածքի ձևավորմամբ, որը լցնում է թոքի մի բլիթ, իսկ երբեմն նաև ամբողջ օրգանը։

Թոքերի քաղցկեղի դասակարգումը ըստ զարգացման փուլերի

Այս դասակարգումը հիմնված է ուռուցքի կամ ուռուցքների զարգացման աստիճանի վրա: Պաթոլոգիայի հիմնականում չորս փուլ կա, բայց կան նաև ավելին մանրամասն դիագրամներ, որի դեպքում թոքերի քաղցկեղի զարգացումը բաժանվում է վեց փուլերի.

• Զրոյական փուլ. Հիվանդության ամենավաղ, շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ ձևը: Իր փոքր չափերի պատճառով քաղցկեղը վատ է երևում նույնիսկ ֆտորոգրաֆիայի վրա, ավշային հանգույցների վնաս չկա:
• Առաջին փուլ. Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլում ուռուցքը չի գերազանցում երեք սանտիմետրը: Պլեուրան և ավշային հանգույցները դեռ ներգրավված չեն առաջին փուլում պաթոլոգիական գործընթաց. Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը այս փուլում համարվում է վաղ և թույլ է տալիս բարենպաստ բուժման կանխատեսում: Այնուամենայնիվ, այս փուլում հիվանդությունը ախտորոշվում է հիվանդների միայն տասը տոկոսի մոտ:
• Երկրորդ փուլ. Ուռուցքի տրամագիծը երեքից հինգ սանտիմետրի սահմաններում է, մետաստազները գրանցվում են բրոնխային ավշային հանգույցներում։ Պաթոլոգիայի ակնհայտ ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ հիվանդների մեծ մասի մոտ: Թոքերի քաղցկեղի դեպքերի մեկ երրորդը հայտնաբերվում է հենց այս փուլում:
• Փուլ 3 ա. Ուռուցքի տրամագիծը գերազանցում է հինգ սանտիմետրը։ Պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են պլեվրա և կրծքավանդակի պատը: Մետաստազների առկայությունը գրանցվում է բրոնխային և ավշային հանգույցներում։ Պաթոլոգիայի ախտանիշների դրսևորումը այս փուլում հայտնաբերվում է պաթոլոգիայի դեպքերի կեսից ավելին. Բարենպաստ կանխատեսման ցուցանիշը չի գերազանցում 30 տոկոսը։
• Փուլ 3 բ. Բնութագրական տարբերությունարյան անոթների, կերակրափողի, ողնաշարի և սրտի ներգրավումն է պաթոլոգիական գործընթացին։ Ուռուցքի չափը հստակ նշան չէ։
• Չորրորդ փուլ. Մետաստազները տարածվում են ամբողջ մարմնով։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է: Ռեմիսիայի շանսերը, էլ չասած լիարժեք վերականգնման, գործնականում զրոյական են։

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները

Անդրադառնալով թոքերի քաղցկեղի հիմնական դասակարգմանը, եկեք անցնենք այս պաթոլոգիայի նշաններին: Հիմնական առանձնահատկությունըԱյս հիվանդությունը բնութագրվում է բավականին հաճախակի ասիմպտոմատիկ ընթացքով, հատկապես վաղ փուլերում։ Եթե ​​այս ուռուցքաբանությունն իսկապես դրսևորվում է, ապա ախտանշանները հիմնականում ոչ սպեցիֆիկ են և առանց համապատասխան կլինիկական հետազոտության դրանք կարող են շփոթվել որպես այլ հիվանդությունների դրսևորումներ:

Պաթոլոգիայի տեսողական ախտանիշները, եթե առկա են, որոշ չափով տարբերվում են վաղ և ուշ փուլերում:

Թոքերի քաղցկեղի դրսևորումները վաղ փուլերում

Քանի որ թոքերի քաղցկեղը շնչառական համակարգի հիվանդություն է, այն դրսևորվում է որպես խնդիրներ շնչառական ֆունկցիա. Առաջին հերթին ուշադրություն պետք է հրավիրել խրոնիկական բնույթի անպատճառ թվացող չոր հազի վրա, որը չի դադարում մի քանի շաբաթ: Դրանց հետ համատեղ հիվանդությունը հաճախ արտահայտվում է որպես ձայնի խռպոտություն, շնչառության ժամանակ սուլոց, ոչ համակարգային ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակի մեջ. Այս ամենի պատճառը առաջացած ուռուցքն է, որն իր ծավալով ճնշում է կրկնվող կոկորդային նյարդի վրա։
Բացի այդ, զարգացման սկզբնական փուլերում թոքերի քաղցկեղը կարող է աննշան թվալ, բայց մշտական ​​աճմարմնի ջերմաստիճանը մինչև 37,5°, ինչը հանգեցնում է քրոնիկական հոգնածության և քաշի անհիմն կորստի:
Պայծառի բացակայություն հատուկ ախտանիշներԹոքերի քաղցկեղը վաղ փուլերում պայմանավորված է նրանով, որ մարդու թոքերում ցավոտ նյարդային վերջավորություններ չկան: Իսկ օրգանիզմը գործնականում չի արձագանքում այս հատվածում նորագոյացությունների զարգացմանը։

Ինչ վերաբերում է ախտանշաններին, որոնք դեռ կարող են ի հայտ գալ այս փուլում, ապա դրանցից նույնիսկ մեկն էլ բժշկի հետ խորհրդակցելու և չպլանավորված ֆտորոգրաֆիա անելու պատճառ է։ Դա կվերացնի ներկայությունը քաղցկեղային ուռուցքթոքերում կամ հայտնաբերել այն փուլում, երբ բուժումը ճնշող մեծամասնությունում դրական ազդեցություն է ունենում:

Թոքերի քաղցկեղի դրսեւորումները ուշ փուլերում

Զարգացման երրորդ և չորրորդ փուլերում թոքերի քաղցկեղը բավականին դրսևորվում է վառ ախտանիշներ:

• Կրծքավանդակի համակարգային ցավ. Չնայած այն հանգամանքին, որ թոքերում ցավազրկող նյարդային վերջավորություններ չկան, այս փուլերում պաթոլոգիայի ցավը ձևավորվում է պլևրայում՝ թոքերի լորձաթաղանթում և կրծքավանդակի խոռոչի պատերին: Այսինքն՝ քաղցկեղային ուռուցքն արդեն դիպել է այս հատվածին։ Բացի այդ, ցավը կարող է տարածվել դեպի ուսին կամ ձեռքի արտաքին կողմը, քանի որ պաթոլոգիան ազդում է նյարդային մանրաթելերի վրա:
• Թոքերի քաղցկեղի վերջին փուլերում հազը համակարգային, չոր հազից, որը լուրջ անհանգստություն չի առաջացնում, վերածվում է ցավոտի, որը բնութագրվում է նոպաներով և խորխի արտադրությամբ: Բավականին հաճախ դրա մեջ կարող եք տեսնել արյան կամ թարախի առկայություն։ Ամենավտանգավոր ախտանիշը հենց թուքի մեջ արյունն է, և այս դրսևորմամբ շատ դեպքերում գրանցվում է երրորդ և չորրորդ փուլերի թոքերի քաղցկեղ։
• Բավականին հաճախ պաթոլոգիան դրսևորվում է վերկլավիկուլյար շրջանում տեղակայված ավշային հանգույցների ընդլայնմամբ։ Նրանք առաջիններից են, ովքեր արձագանքում են թոքերի քաղցկեղի լուրջ զարգացմանը, թեև այս դրսևորումը բնորոշ չէ բոլոր դեպքերին։
• Բացի վերը նշված երեք ախտանիշներից, այս պաթոլոգիայի հետ ավելի ուշ փուլերում ի հայտ են գալիս նաև թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլի նշաններ՝ ցածր աստիճանի ջերմություն, խռպոտություն և հոգնածության մշտական ​​զգացում։

Վաղ և ուշ փուլերի ցանկացած ախտանիշ և առավել եւս երկու կամ ավելի դրսևորումների համալիրը չարորակ նորագոյացությունների առկայության անհապաղ հետազոտության պատճառ է հանդիսանում։ Միայն այս մոտեցումը թույլ կտա հնարավորինս արագ հայտնաբերել պաթոլոգիան, ինչը զգալիորեն կբարձրացնի դրա արդյունավետ բուժման հնարավորությունները։

Կլինիկական հետազոտություններ թոքերի քաղցկեղի կասկածանքով

Սրա դրսեւորումների մասին նյութում ուռուցքաբանական պաթոլոգիաՀնարավոր չէ չանդրադառնալ թոքերի քաղցկեղի կասկածելի կլինիկական հետազոտության թեմային։ Այն նշանակվում է չարորակ նորագոյացությունների առկայության նվազագույն հավանականությամբ և բաժանվում է երկու փուլի.

• Նախնական փուլը ախտորոշման հաստատումն է։ Առաջին հերթին այն ներառում է կրծքավանդակի ֆտորոգրաֆիա երկու պրոեկցիայի մեջ, որը թույլ է տալիս որոշել ուռուցքի առկայությունը և դրա գտնվելու վայրը: Հետազոտության այս մեթոդը ամենատարածվածն է թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ։
  Բացի ռադիոգրաֆիայից, հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է բրոնխոսկոպիայի և տրանսթորասիկ պունկցիոն բիոպսիայի միջոցով: Առաջին մեթոդը թույլ է տալիս մանրակրկիտ հետազոտել բրոնխները ուռուցքների առկայության համար, իսկ երկրորդը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ առաջնային ախտորոշումն անհնար է կամ չի հաստատում սպասվող ախտորոշումը։ Պունկցիոն բիոպսիան բաղկացած է ուռուցքի բովանդակության ուսումնասիրությունից՝ որոշելու՝ արդյոք այն չարորակ է, թե բարորակ: Ուռուցքից հետազոտության համար նյութ վերցնելուց հետո այն ուղարկվում է բջջաբանական անալիզի։
• Ախտորոշման փուլն իրականացվում է, երբ հաստատվում է թոքերի քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը և անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության զարգացման փուլը։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում են համակարգչային տոմոգրաֆիա և պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա: Բացի այն, որ օգնում են որոշել քաղցկեղի փուլն ու տեսակը, այս թեստերը օգտագործվում են նաև թերապիայի ընթացքում ուռուցքը վերահսկելու համար: Սա թույլ է տալիս ժամանակին ճշգրտել բուժման մարտավարությունը՝ կախված արդյունքներից, ինչը չափազանց կարևոր է նման բարդ պաթոլոգիայի հետ գործ ունենալիս։

Թոքերի քաղցկեղից մահացությունը, որի փուլերն են տարբեր ախտանիշներ, ամեն տարի ավելանում է։ Դրան նպաստում են մի շարք ներքին ու արտաքին պատճառներ։ Թոքերի քաղցկեղը ժամանակին հայտնաբերելու և արդյունավետ բուժում կիրառելու համար անհրաժեշտ է իմանալ այս հիվանդության յուրաքանչյուր փուլի ամբողջական բնութագրերը։

Թոքերի ուռուցքաբանության փուլերի չափանիշները

Թոքերի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, որը առաջանում է ախտահարվածից ծածկույթի էպիթելը բրոնխիալ ծառ, թոքային ալվեոլներ և բրոնխիոլային գեղձեր։ Այս սարսափելի հիվանդությունը դժվար է բուժվում և, չնայած ժամանակակից բժշկության բոլոր նվաճումներին, հաճախ ավարտվում է հիվանդի մահով։ Հիվանդության բուժման բարենպաստ կանխատեսումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե վաղ հայտնաբերումհիվանդություններ.

Բժիշկները որոշել հիվանդի մարմնում ուռուցքաբանական պրոցեսի տարածման աստիճանը և ճիշտ ընտրությունմարտավարությունը արդյունավետ բուժումԹոքերի քաղցկեղի 4 հիմնական փուլ կա. Նրանցից յուրաքանչյուրի բնութագրերը հիմնված են հետևյալ չափանիշների վրա.

• ուռուցքի չափը, նրա հյուսվածքաբանական առանձնահատկությունները.
• ինքնին թոքերի վնասման խորությունը;
• հարևան օրգանների ծածկույթի աստիճանը;
• մոտակա ավշային հանգույցների մետաստազներ;
• հեռավոր օրգաններում և ավշային հանգույցներում մետաստազների հայտնաբերում.

Մետաստազները նշանակում են երկրորդական ուռուցքային հանգույցներ, որոնք տարածվում են ամբողջ մարմնում հեմատոգեն, լիմֆոգեն կամ իմպլանտացիայի ուղիներով: Դրանք առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, քանի որ ձեռք բերել նոր կործանարար հատկություններ.

Քաղցկեղով հիվանդների բուժման հարմարության համար ամբողջ աշխարհում ընդունվել է քաղցկեղի հատուկ դասակարգում: Քաղցկեղի փուլը որոշվում է կլինիկական և մորֆոլոգիական բնութագրերը, որոնցից վերջիններս համարվում են ավելի ճշգրիտ և վստահելի։

Չբուժված թոքերի քաղցկեղը, որի փուլերն ունեն իրենց առանձնահատուկ առանձնահատկությունները, բնութագրվում է արագ ընթացքով և հիասթափեցնող կանխատեսմամբ։ Անհրաժեշտ է մանրամասն վերլուծել այս հիվանդության յուրաքանչյուր փուլի առանձնահատկությունները:

Սկզբնական փուլ. Դու կլավանաս։

Կարևոր. Շատ մասնագետներ հայտնաբերում են թոքերի ուռուցքաբանության զրոյական (թաքնված) փուլը, երբ չարորակ բջիջները տեղակայված են միայն օրգանի ներքին լորձաթաղանթի վրա: Դրանք կարող են որոշվել բրոնխոսկոպիայի ընթացքում ստացված խորքի անալիզի արդյունքներով։

Թոքերի քաղցկեղի առաջին փուլը բոլոր կանխատեսումների համաձայն համարվում է ամենամխիթարականը։ Հիվանդության այս փուլում չարորակ ուռուցքը փոքր չափերի է (մինչև 3 սմ) և շրջապատված է. առողջ հյուսվածք. Նրա տարածումը դեպի այլ օրգաններ աննշան է։ Չարորակ ուռուցքը աճում է թոքերի ներքին հյուսվածքների մեջ կամ տարածվում դեպի բրոնխներ և պլեվրա: Լիմֆատիկ համակարգչի ազդում հիվանդությունից. Մետաստազներ չկան։

Քաղցկեղի առաջին փուլի հիմնական վտանգն այն է, որ հիվանդությունը գրեթե միշտ ասիմպտոմատիկ է: Հիվանդը տեղյակ չէ հիվանդության զարգացման մասին, որը սպառնում է իր կյանքին: Որոշ դեպքերում նկատվում են որոշ ախտանիշներ.

• հազ;
• կոկորդի ցավ;
• թուքի տեսքը;
• շնչառություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
• քրտնարտադրություն;
• մարմնի արագ ընդհանուր հոգնածություն.

Թվարկված ախտանիշները կարող են ընդունվել որպես մեկ այլ հիվանդության՝ թոքաբորբի կամ քրոնիկ բրոնխիտ. Այս դեպքում բուժումը սխալ է նշանակվում, շտապ վիրահատության համար անհրաժեշտ ժամանակը բաց է թողնվում։

Հիվանդության ակնհայտ դրսեւորումների բացակայության պատճառով ախտորոշումը շատ դժվար է։ Հետևյալ մեթոդները օգնում են բացահայտել այս փուլում հիվանդությունը.

• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• բրոնխոսկոպիա՝ թուքի նմուշառումով;
• մանրամասն արյան ստուգում և այլն:

Եթե ​​հայտնաբերվի ժամանակին չարորակ ուռուցքսկզբնական փուլում այն ​​կարելի է արդյունավետորեն հեռացնել և բացառել մետաստազների առաջացումը։ Քաղցկեղի առաջին փուլով ախտորոշված ​​հիվանդների գոյատևման մակարդակը կազմում է ավելի քան 70%:

Երկրորդ փուլ. Շանսեր կան!

Թոքերում զարգացող ուռուցքաբանական պրոցեսի երկրորդ փուլում չարորակ ուռուցքը հասնում է 5-7 սմ-ի և նկատելի է դառնում ախտորոշման ժամանակ։ Քաղցկեղը կարող է աճել դիֆրագմայի, հիմնական բրոնխի և պլևրայի մեջ: Որոշ մետաստազներ տարածվում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա: Քաղցկեղի երկրորդ փուլում որոշ դեպքերում կարող է նկատվել ատելեկտազ՝ թոքերի մեկ բլթի նորմալ օդափոխության խախտում։

Այս փուլը կարող է լինել առանց ախտանիշների, բայց առավել հաճախ դրսևորվում է մրսածության նման ախտանիշներով։ Եթե ​​ուռուցքը տարածվել է թոքերից այն կողմ, ավելացրեք հետևյալ նշաններըհիվանդություններ:

• տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ընդլայնում;
• ցավոտ ոսկորներ;
• մաշկի դեղին գույնը.

Այս փուլի բուժման հիմնական մեթոդն է վիրահատությունչարորակ ուռուցքի ամբողջական հեռացմամբ։ Ծանր հիվանդության դեմ պայքարում կարևոր տեղ է հատկացվում քիմիաթերապիային, ճառագայթային և այլնին ժամանակակից մեթոդներազդեցություն չարորակ ձևավորման վրա. Հինգ տարվա գոյատևման կանխատեսումը թոքերի քաղցկեղի 2-րդ փուլով հիվանդների համար՝ պատշաճ բուժմամբ միջինը 50% է:

Երրորդ փուլ. Դեռ հնարավորություն կա, դու կարող ես դա անել։

Թոքերի քաղցկեղը երրորդ փուլում ստանում է հետագա զարգացում, դրսևորվում է վառ ախտանիշներով և հեշտությամբ ախտորոշվում։ Ուռուցքի նման գոյացությունն աճում է մինչև 7 սմ տրամագծով, և տեղի է ունենում մոտակա օրգանների և ավշային հանգույցների ակտիվ մետաստազիայի գործընթաց։ Ուռուցքաբանական պրոցեսն ընդգրկում է թոքի հարակից բլիթը, հիմնական բրոնխը, միջաստինինը, դիֆրագմը, սրտի լորձաթաղանթը, կերակրափողը, ողնաշարը և այլն։

Պետք է հաշվի առնել հիվանդության երրորդ փուլի հիմնական դրսևորումները.

• համառ հազ;
• շնչառություն թոքերում;
• շնչահեղձություն;
• կրծքավանդակի ուժեղ ցավ;
• թուք թարախով և արյունով;
• տենդային վիճակ;
• թուլություն;
• ցավեր ամբողջ մարմնում.

Քաղցկեղի այս փուլում կիրառվում են ախտորոշման և բուժման մեթոդներ՝ երկուսն էլ նախնական փուլերըհիվանդություններ. Բայց լայն տարածում ունեցող չարորակ ուռուցքի վիրաբուժական բուժումը չի բերում ցանկալի արդյունք. Հիվանդի վիճակի որոշակի բարելավում կարելի է ձեռք բերել քիմիաթերապիայի միջոցով չարորակ ուռուցքի կրկնակի ենթարկվելով:

Շատ դեպքերում չարորակ գոյացությունը շարունակում է զարգանալ և ներխուժել մարդու ավելի հեռավոր օրգաններ՝ լյարդ, ստամոքս, ուղեղ և այլն։ Արդյունքում մարմինը ներսից քայքայվում է։

Թոքերի քաղցկեղի երրորդ փուլով հիվանդների գոյատևման մակարդակը բուժման ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառման պայմանով կազմում է ոչ ավելի, քան 9%:

Հիվանդության այս փուլում հիվանդը հաճախ նշանակվում է թմրամիջոցներնրա ծանր վիճակը թեթեւացնելու համար։

Չորրորդ փուլ

Թոքերի քաղցկեղի վերջին փուլը բնութագրվում է հիվանդության ծանր, անբուժելի ձևով: Հիվանդի մարմնում առկա է չարորակ բջիջների անվերահսկելի տարածում: Տարածաշրջանային և հեռավոր մետաստազների պատճառով ուռուցքաբանական գործընթացում ներգրավված են գրեթե բոլոր հիմնական օրգանները և ավշային հանգույցները։

Այս ժամանակահատվածում հիվանդության հիմնական նշաններն են.

• թուլացնող պարոքսիզմալ հազ;
• սուր ցավ կրծքավանդակի շրջանում;
• հեմոպտիզ;
• շնչառական խնդիրներ, սրտի հետ կապված խնդիրներ;
• մարսողական համակարգի խանգարում;
• ասցիտ;
• պլերիտ և այլն:

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումն այս փուլում առանձնապես դժվար չէ։ Չարորակ ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացումը, որը տարածվել է ամբողջ մարմնով, դառնում է անօգուտ։ Քաղցկեղի չորրորդ փուլի բուժումը սիմպտոմատիկ է։ Թերապիայի հիմնական նպատակները պետք է հաշվի առնել.

• չարորակ ձևավորման զարգացման արգելակում;
• օրգանների աշխատանքի պահպանում;
• թեթևացում և հիվանդի կյանքի երկարացում.

Թոքերի քաղցկեղի 4-րդ փուլը գրեթե միշտ ավարտվում է մահով:

Այսպիսով, թոքերի քաղցկեղը մահացու հիվանդություն է։ Բացահայտել այն զարգացման առաջին փուլերում և ժամանակին անցնել անհրաժեշտ բուժում, տարեկան բժշկական զննումներև վարել առողջ ապրելակերպ։

Թոքերի քաղցկեղը ուռուցքաբանական գործընթացի ամենատարածված տեղայնացումն է, որը բնութագրվում է բավականին թաքնված ընթացքով և մետաստազների վաղ ի հայտ գալով։ Թոքերի քաղցկեղի հիվանդացության մակարդակը կախված է բնակության վայրից, արդյունաբերականացման աստիճանից, կլիմայական և արտադրական պայմաններից, սեռից, տարիքից, գենետիկ նախատրամադրվածությունից և այլ գործոններից:

Ի՞նչ է թոքերի քաղցկեղը:

Թոքերի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, որը զարգանում է թոքերի հյուսվածքի և բրոնխների գեղձերից և լորձաթաղանթից: IN ժամանակակից աշխարհԹոքերի քաղցկեղն ամենաբարձրն է բոլոր քաղցկեղների շարքում: Վիճակագրության համաձայն՝ այս ուռուցքաբանությունը տղամարդկանց մոտ ութ անգամ ավելի հաճախ է ազդում, քան կանանց մոտ, և նշվել է, որ որքան մեծ է տարիքը, այնքան ավելի բարձր է հիվանդացության մակարդակը։

Թոքերի քաղցկեղի զարգացումը տարբեր է տարբեր հյուսվածքաբանական կառուցվածքների ուռուցքների համար: Տարբերակվածի համար squamous բջջային carcinomaբնութագրվում է դանդաղ ընթացքով, չտարբերակված քաղցկեղը արագ զարգանում է և տալիս է լայնածավալ մետաստազներ:

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղն ունի ամենաչարորակ ընթացքը.

• զարգանում է գաղտնի և արագ,
• վաղաժամ մետաստազավորում է
• վատ կանխատեսում ունի.

Ամենից հաճախ ուռուցքը հայտնվում է աջ թոքը- 52% -ում, ձախ թոքում - 48% դեպքերում:

Հիվանդների հիմնական խումբը երկարաժամկետ ծխողներն են, 50-ից 80 տարեկան տղամարդիկ թոքերի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 60-70%-ն են կազմում, իսկ մահացությունը կազմում է 70-90%;

Որոշ հետազոտողների կարծիքով հիվանդացության կառուցվածքը տարբեր ձևերովԱյս պաթոլոգիան, կախված տարիքից, ունի հետևյալ տեսքը.

• բոլոր դեպքերի մինչև 45-10%;
• 46-ից 60 տարեկան - դեպքերի 52%;
• 61-ից 75 տարեկան՝ դեպքերի 38%-ը.

Մինչև վերջերս թոքերի քաղցկեղը համարվում էր հիմնականում արական սեռի հիվանդություն: Ներկայումս նկատվում է կանանց հիվանդացության աճ և հիվանդության սկզբնական հայտնաբերման տարիքի նվազում։

Տեսակներ

Կախված առաջնային ուռուցքի տեղակայությունից, առանձնանում են.

• Կենտրոնական քաղցկեղ. Այն գտնվում է հիմնական և լոբարային բրոնխներում։
• Օդային. Այս ուռուցքը զարգանում է փոքր բրոնխներից և բրոնխիոլներից:

Ընդգծում.

1. Փոքր բջջային քաղցկեղը (ավելի քիչ տարածված) շատ ագրեսիվ նորագոյացություն է, քանի որ այն կարող է շատ արագ տարածվել ամբողջ մարմնով՝ մետաստազներ տալով այլ օրգաններ: Որպես կանոն, մանր բջջային քաղցկեղը առաջանում է ծխողների մոտ, իսկ ախտորոշման պահին հիվանդների 60%-ի մոտ համատարած մետաստազներ են լինում։
2. Ոչ փոքր բջջային (դեպքերի 80–85%) – ունի բացասական կանխատեսում, համատեղում է մորֆոլոգիապես նման տեսակի քաղցկեղի մի քանի ձևեր նմանատիպ բջիջների կառուցվածքի հետ:

Անատոմիական դասակարգում.

• կենտրոնական - ազդում է հիմնական, լոբար և հատվածային բրոնխների վրա;
• ծայրամասային - փոքր բրոնխների, բրոնխիոլների և ալվելոլների էպիթելի վնասում;
• զանգվածային (խառը):

Ուռուցքի առաջընթացն անցնում է երեք փուլով.

• Կենսաբանական - նորագոյացության առաջացման և առաջին ախտանիշների դրսևորման միջև ընկած ժամանակահատվածը:
• Ասիմպտոմատիկ՝ պաթոլոգիական պրոցեսի արտաքին նշաններն ընդհանրապես չեն ի հայտ գալիս՝ նկատելի դառնալով միայն ռենտգենի վրա։
• Կլինիկական՝ քաղցկեղի նկատելի ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակաշրջան, որը բժիշկ շտապելու խթան է դառնում։

Պատճառները

Թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառները.

• ծխելը, ներառյալ պասիվ ծխելը (բոլոր դեպքերի մոտ 90%);
• շփում քաղցկեղածին նյութերի հետ;
• ռադոնի և ասբեստի մանրաթելերի ինհալացիա;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• 50 տարեկանից բարձր տարիքային կատեգորիա;
• վնասակար արտադրության գործոնների ազդեցությունը;
• ռադիոակտիվ ազդեցություն;
• Հասանելիություն քրոնիկ հիվանդություններշնչառական օրգաններ և էնդոկրին պաթոլոգիաներ;
• թոքերի ցիկատրիկ փոփոխություններ;
• վիրուսային վարակներ;
• օդի աղտոտվածություն.

Հիվանդությունը զարգանում է թաքնված երկար ժամանակ։ Ուռուցքը սկսում է ձևավորվել գեղձերում և լորձաթաղանթում, բայց մետաստազները շատ արագ են աճում ամբողջ մարմնում: Չարորակ նորագոյացությունների առաջացման ռիսկի գործոններն են.

• օդի աղտոտվածություն;
• ծխելը;
• վիրուսային վարակներ;
• ժառանգական պատճառներ;
• արտադրության վնասակար պայմաններ.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Քաղցկեղի բջիջները, որոնք հարձակվում են թոքերի վրա, շատ արագ բաժանվում են՝ տարածելով ուռուցքը ամբողջ մարմնով և ոչնչացնելով այլ օրգաններ: Ուստի կարևոր է հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։ Որքան շուտ հայտնաբերվի թոքերի քաղցկեղը և սկսվի դրա բուժումը, այնքան մեծ կլինի հիվանդի կյանքը երկարացնելու հնարավորությունը։

Թոքերի քաղցկեղի առաջին իսկ նշանները

Թոքերի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները հաճախ ուղղակի կապ չունեն շնչառական համակարգի հետ։ Հիվանդները երկար ժամանակ են դիմում տարբեր պրոֆիլների տարբեր մասնագետների, երկար ժամանակ հետազոտվում և, համապատասխանաբար, սխալ բուժում են ստանում։

Թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլի նշաններն ու ախտանիշները.

• ցածր աստիճանի ջերմություն, որը չի վերահսկվում դեղամիջոցներով և չափազանց հյուծիչ է հիվանդի համար (այս ընթացքում մարմինը ենթարկվում է ներքին թունավորման);
• թուլություն և հոգնածություն արդեն օրվա առաջին կեսին;
• մաշկի քոր առաջացում դերմատիտով և, հնարավոր է, մաշկի վրա գոյացությունների առաջացում (առաջացած չարորակ բջիջների ալերգիկ ազդեցությամբ);
• մկանների թուլություն և այտուցի ավելացում;
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ, մասնավորապես՝ գլխապտույտ (նույնիսկ ուշագնացություն), շարժումների համակարգման խանգարում կամ զգայունության կորուստ։

Այս նշանների ի հայտ գալու դեպքում անպայման դիմեք թոքաբանին՝ ախտորոշում անցնելու և ախտորոշումը պարզելու համար։

Փուլեր

Թոքերի քաղցկեղի հետ հանդիպելիս շատերը չգիտեն, թե ինչպես որոշել հիվանդության փուլը: Ուռուցքաբանության մեջ թոքերի քաղցկեղի բնույթն ու ծավալը գնահատելիս դասակարգվում են հիվանդության զարգացման 4 փուլեր.

Այնուամենայնիվ, ցանկացած փուլի տեւողությունը զուտ անհատական ​​է յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Սա կախված է ուռուցքի չափից և մետաստազների առկայությունից, ինչպես նաև հիվանդության արագությունից։

Ընդգծում.

• 1-ին փուլ – 3 սմ-ից պակաս ուռուցք Գտնվում է թոքի կամ մեկ բրոնխի հատվածի սահմաններում: Մետաստազներ չկան։ Ախտանիշները նուրբ են կամ բացակայում են:
• 2 – ուռուցք մինչև 6 սմ, որը գտնվում է թոքի կամ բրոնխի հատվածի սահմաններում։ Առանձին ավշային հանգույցներում առանձին մետաստազներ. Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են՝ ի հայտ են գալիս հեմոպտիզ, ցավ, թուլություն, ախորժակի կորուստ։
• 3 – ուռուցքը գերազանցում է 6 սմ-ը, թափանցում է թոքի կամ հարևան բրոնխների այլ հատվածներ։ Բազմաթիվ մետաստազներ. Ախտանիշները ներառում են արյուն՝ լորձաթաղանթային խորխի մեջ և շնչահեղձություն:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում թոքերի քաղցկեղի վերջին 4-րդ փուլը:

Թոքերի քաղցկեղի այս փուլում ուռուցքը մետաստազավորում է այլ օրգաններ: Հնգամյա գոյատևման մակարդակը 1% է փոքր բջջային քաղցկեղիսկ 2-ից 15% ոչ մանր բջջային քաղցկեղի դեպքում

Հիվանդը զարգացնում է հետևյալ ախտանիշները.

• Շնչառության ժամանակ անընդհատ ցավ, որի հետ դժվար է ապրել:
• Կրծքավանդակի ցավ
• Մարմնի քաշի և ախորժակի նվազում
• Արյան թրոմբները դանդաղ են առաջանում, և հաճախ առաջանում են կոտրվածքներ (ոսկրային մետաստազներ):
• Նոպաների տեսքը ծանր հազ, հաճախ՝ խորխով, երբեմն՝ արյունով և թարախով։
• Կրծքավանդակում ուժեղ ցավի տեսքը, որն ուղղակիորեն ցույց է տալիս մոտակա հյուսվածքների վնասը, քանի որ հենց թոքերում ցավի ընկալիչներ չկան:
• Քաղցկեղի ախտանիշները ներառում են նաև ծանր շնչառություն և շնչահեղձություն, եթե ախտահարվում են: արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ, խոսելու դժվարություն է զգացվում։

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար, որը արագ զարգանում է, և ներս կարճաժամկետազդում է մարմնի վրա, կա զարգացման ընդամենը 2 փուլ.

• սահմանափակ փուլ, երբ քաղցկեղի բջիջները տեղայնացված են մեկ թոքերում և հյուսվածքները գտնվում են մոտակայքում:
• ընդարձակ կամ ընդարձակ փուլ, երբ ուռուցքը մետաստազավորում է թոքերի դուրս գտնվող տարածքներում և հեռավոր օրգաններում:

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները

Թոքերի քաղցկեղի կլինիկական դրսեւորումները կախված են ուռուցքի առաջնային տեղակայումից: Սկզբնական փուլում ամենից հաճախ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է։ Հետագա փուլերում ընդհանուր և կոնկրետ նշաններքաղցկեղ.

Թոքերի քաղցկեղի վաղ, առաջին ախտանիշները հատուկ չեն և սովորաբար տագնապի չեն առաջացնում, դրանք ներառում են.

• չմոտիվացված հոգնածություն
• ախորժակի կորուստ
• կարող է առաջանալ քաշի փոքր կորուստ
• հազ
• հատուկ ախտանիշներ՝ հազ «ժանգոտած» խորխով, շնչահեղձություն, հեմոպտիզ, որն առաջանում է հետագա փուլերում։
• ցավային համախտանիշցույց է տալիս գործընթացում մոտակա օրգանների և հյուսվածքների ներգրավվածությունը

Թոքերի քաղցկեղի հատուկ ախտանիշներ.

• Հազը անպատճառ է, պարոքսիզմալ, թուլացնող, բայց ոչ կախված ֆիզիկական ակտիվությունից, երբեմն՝ կանաչավուն խորխով, որը կարող է ցույց տալ ուռուցքի կենտրոնական տեղը։
• Շնչառության շնչառություն. Օդի բացակայությունն ու շնչահեղձությունը սկզբում ի հայտ են գալիս ճիգերի դեպքում, իսկ ուռուցքի առաջացմանը զուգընթաց անհանգստացնում են հիվանդին նույնիսկ պառկած դիրքում։
• Ցավ կրծքավանդակում. Երբ ուռուցքային պրոցեսն ազդում է պլևրայի (թոքերի լորձաթաղանթի) վրա, որտեղ տեղակայված են նյարդային մանրաթելերն ու վերջավորությունները, հիվանդի մոտ առաջանում է անտանելի ցավ կրծքավանդակում: Նրանք կարող են լինել սուր և ցավոտ, անընդհատ անհանգստացնել ձեզ կամ կախված լինել շնչառությունից և ֆիզիկական սթրեսից, բայց ամենից հաճախ դրանք գտնվում են ախտահարված թոքի կողմում:
• Հեմոպտիզ. Որպես կանոն, բժշկի և հիվանդի հանդիպումը տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ արյունը սկսում է դուրս գալ բերանից և քթից խորխով: Այս ախտանիշըցույց է տալիս, որ ուռուցքը սկսել է ազդել արյան անոթների վրա։

Թոքերի քաղցկեղի փուլերը	Ախտանիշներ
1	չոր հազ; թուլություն; ախորժակի կորուստ; տհաճություն; ջերմաստիճանի բարձրացում; գլխացավ.
2	Հիվանդությունը դրսևորվում է. հեմոպտիզ; շնչառության ժամանակ շնչառություն; կշռի կորուստ; բարձր ջերմաստիճան; ավելացել է հազը; կրծքավանդակի ցավ; թուլություն.
3	Քաղցկեղի նշանները հայտնվում են. ավելացել է թաց հազը; արյուն, թարախ թուքի մեջ; շնչառության դժվարություն; շնչառություն; կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ; հեմոպտիզ; քաշի հանկարծակի կորուստ; էպիլեպսիա, խոսքի խանգարում, փոքր բջջային ձևով; ինտենսիվ ցավ.
4	Ախտանիշները վատանում են, սա վերջին փուլքաղցկեղ.

Տղամարդկանց մոտ թոքերի քաղցկեղի նշանները

• Թուլացնող, հաճախակի հազը թոքերի քաղցկեղի առաջին նշաններից մեկն է: Հետագայում խորխ է հայտնվում, որի գույնը կարող է դառնալ կանաչադեղնավուն։ Ֆիզիկական աշխատանքի կամ հիպոթերմիայի ժամանակ ուժեղանում են հազի նոպաները։
• Շնչելիս հայտնվում են սուլոցներ և շնչահեղձություն;
• Ցավային սինդրոմը հայտնվում է կրծքավանդակի տարածքում: Այն կարելի է համարել քաղցկեղի նշան, եթե առկա են առաջին երկու ախտանիշները:
• Երբ հազում եք, բացի խորխից, կարող է արտահոսք առաջանալ արյան մակարդուկների տեսքով։
• Անտարբերության հարձակումներ, ուժի կորստի ավելացում, հոգնածության ավելացում;
• Նորմալ սնուցմամբ հիվանդը կտրուկ կորցնում է քաշը.
• Բացակայությամբ բորբոքային պրոցեսներ, մրսածությունմարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
• Ձայնը դառնում է խռպոտ, դա պայմանավորված է կոկորդային նյարդի վնասման պատճառով;
• Նորագոյացությունը կարող է ցավ առաջացնել ուսի մեջ;
• Կուլ տալու խնդիրներ. Դա պայմանավորված է կերակրափողի և շնչառական ուղիների պատերի ուռուցքային վնասվածքներով.
• Մկանային թուլություն. Հիվանդները, որպես կանոն, ուշադրություն չեն դարձնում այս ախտանիշին.
• Գլխապտույտ;
• Սրտի ռիթմի խանգարում.

Թոքերի քաղցկեղ կանանց մոտ

Կանանց մոտ թոքերի քաղցկեղի կարևոր նշաններն են անհանգստությունը կրծքավանդակի շրջանում: Նրանք դրսևորվում են տարբեր ինտենսիվությամբ՝ կախված հիվանդության ձևից։ Անհանգստությունը հատկապես ուժեղ է դառնում, եթե պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են միջկողային նյարդերը։ Այն գործնականում անկասելի է և չի լքում հիվանդին։

Տհաճ սենսացիաները լինում են հետևյալ տեսակների.

• պիրսինգ;
• կտրում;
• շրջապատող.

Ընդհանուր ախտանիշների հետ մեկտեղ կան թոքերի քաղցկեղի նշաններ կանանց մոտ.

• ձայնի տեմբրի փոփոխություններ (խռպոտություն);
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• կուլ տալու դիսֆունկցիա;
• ցավ ոսկորների մեջ;
• հաճախակի կոտրվածքներ;
• դեղնախտ - լյարդի մետաստազներով:

Հիվանդությունների մեկ կատեգորիային բնորոշ մեկ կամ մի քանի նշանների առկայությունը շնչառական օրգաններպետք է պատճառ հանդիսանա մասնագետի հետ անմիջական շփման համար:

Վերոնշյալ ախտանիշները նկատող անձը պետք է դրանք զեկուցի բժշկին կամ իր հավաքած տեղեկատվությունը լրացնի հետևյալ տեղեկատվությամբ.

• վերաբերմունք ծխելու նկատմամբ թոքային ախտանիշներով;
• արյան հարազատների մոտ քաղցկեղի առկայությունը;
• վերը նշված ախտանիշներից մեկի աստիճանական ուժեղացում (սա արժեքավոր հավելում է, քանի որ դա ցույց է տալիս հիվանդության դանդաղ զարգացումը, որը բնորոշ է ուռուցքաբանությանը);
• Քրոնիկ նախկին անբավարարության, ընդհանուր թուլության, ախորժակի և մարմնի քաշի նվազման ֆոնի վրա ախտանիշների սուր ուժեղացումը նույնպես քաղցկեղածինության տարբերակ է:

Ախտորոշում

Ինչպե՞ս է որոշվում թոքերի քաղցկեղը: Թոքերի քաղցկեղի ախտահարումների մինչև 60%-ը հայտնաբերվում են կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ, ժամը տարբեր փուլերզարգացում.

• Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների միայն 5-15%-ն է գրանցված 1-ին փուլում
• 2 - 20-35%
• 3-րդ փուլում -50-75%
• 4-ով - ավելի քան 10%

Թոքերի քաղցկեղի կասկածելի ախտորոշումը ներառում է.

• ընդհանուր կլինիկական արյան և մեզի թեստեր;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• թուքի բջջաբանական հետազոտություններ, բրոնխային լվացումներ, պլևրալ էքսուդատ;
• ֆիզիկական տվյալների գնահատում;
• Թոքերի ռենտգեն 2 պրոեկցիայով, գծային տոմոգրաֆիա, թոքերի CT սկան;
• բրոնխոսկոպիա (մանրաթելային բրոնխոսկոպիա);
• պլևրալ պունկցիա (եթե առկա է հեղում);
• ախտորոշիչ թոքոտոմիա;
• Լիմֆյան հանգույցների նախածավալ բիոպսիա.

Վաղ ախտորոշումը բուժման հույս է տալիս։ Ամենահուսալի միջոցը այս դեպքումթոքերի ռենտգեն է: Ախտորոշումը պարզվում է էնդոսկոպիկ բրոնխոգրաֆիայի միջոցով: Այն կարող է օգտագործվել ուռուցքի չափը և գտնվելու վայրը որոշելու համար: Բացի այդ, պահանջվում է ցիտոլոգիական հետազոտություն (բիոպսիա):

Թոքերի քաղցկեղի բուժում

Առաջին բանը, որ ուզում եմ ասել, այն է, որ բուժումն իրականացվում է միայն բժշկի կողմից։ Ոչ մի ինքնաբուժություն! Սա շատ կարևոր կետ. Ի վերջո, որքան շուտ դիմեք մասնագետի օգնությանը, այնքան ավելի մեծ են դրա հնարավորությունները բարենպաստ արդյունքհիվանդություններ.

Հատուկ բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• Հիվանդության փուլ;
• Կարցինոմայի հյուսվածքաբանական կառուցվածքը;
• ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը;
• Վերը նկարագրված բոլոր ճարպերի համադրություն:

Թոքերի քաղցկեղի բուժման մի քանի լրացուցիչ միջոցներ կան.

• Վիրաբուժական միջամտություն;
• Ճառագայթային թերապիա;
• Քիմիաթերապիա.

Վիրաբուժություն

Վիրաբուժական միջամտությունն ամենաարդյունավետ մեթոդն է, որը ցուցված է միայն 1-ին և 2-րդ փուլերում։ Բաժանվում են հետևյալ տեսակները.

• Ռադիկալ - ենթակա է հեռացման առաջնային ուշադրությունուռուցքներ և տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ;
• Պալիատիվ - ուղղված է հիվանդի վիճակի պահպանմանը:

Քիմիաթերապիա

Փոքր բջջային քաղցկեղի հայտնաբերման դեպքում բուժման առաջատար մեթոդը քիմիաթերապիան է, քանի որ ուռուցքի այս ձևն առավել զգայուն է. պահպանողական մեթոդներբուժում. Քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը բավականին բարձր է և թույլ է տալիս հասնել լավ ազդեցությունմի քանի տարի շարունակ։

Քիմիաթերապիան ունի հետևյալ տեսակները.

• թերապևտիկ - մետաստազները նվազեցնելու համար;
• օժանդակ – օգտագործվում է պրոֆիլակտիկ նպատակներով՝ ռեցիդիվը կանխելու համար.
• անբավարար - ուռուցքները նվազեցնելու համար վիրահատությունից անմիջապես առաջ: Այն նաև օգնում է բացահայտել թմրամիջոցների բուժման նկատմամբ բջիջների զգայունության մակարդակը և հաստատել դրա արդյունավետությունը:

Ճառագայթային թերապիա

Բուժման մեկ այլ մեթոդ է ճառագայթային թերապիան. այն օգտագործվում է 3-4 փուլերի անբուժելի թոքերի ուռուցքների դեպքում, այն թույլ է տալիս լավ արդյունքների հասնել փոքր բջջային քաղցկեղի դեպքում, հատկապես՝ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ: Ստանդարտ դեղաչափը համար ճառագայթային բուժում 60-70 մոխրագույն է:

Թոքերի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը համարվում է առանձին մեթոդ, եթե հիվանդը հրաժարվում է քիմիաթերապիայից, և ռեզեկցիան անհնար է:

Կանխատեսում

Արեք ճշգրիտ կանխատեսումներժամը թոքերի քաղցկեղերևի մի հատ էլ չի վերցվի փորձառու բժիշկ. Այս հիվանդությունը կարող է դրսևորվել անկանխատեսելի ձևերով, ինչը մեծապես բացատրվում է ուռուցքների կառուցվածքի հյուսվածքաբանական տատանումների բազմազանությամբ:

Այնուամենայնիվ, հիվանդին բուժելը դեռ հնարավոր է։ Սովորաբար, հանգեցնում է հաջող արդյունքիօգտագործելով վիրաբուժության և ճառագայթային թերապիայի համադրություն:

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում թոքերի քաղցկեղով:

• Առանց բուժմանՀիվանդների գրեթե 90%-ը չի գոյատևում հիվանդության ախտորոշումից հետո 2-5 տարուց ավելի.
• ժամը վիրաբուժական բուժում Հիվանդների 30%-ը 5 տարուց ավելի ապրելու հնարավորություն ունի.
• վիրաբուժության, ճառագայթման և քիմիաթերապիայի համակցությամբՀիվանդների ևս 40%-ը 5 տարուց ավելի ապրելու հնարավորություն ունի։

Մի մոռացեք կանխարգելման մասին, որը ներառում է.

• առողջ ապրելակերպ՝ ճիշտ սնուցում և ֆիզիկական վարժություն
• մերժում վատ սովորություններ, հատկապես ծխելուց

Կանխարգելում

Թոքերի քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ առաջարկությունները.

• Վատ սովորություններից հրաժարվելը, առաջին հերթին՝ ծխելը;
• Համապատասխանություն առողջ պատկերկյանք: պատշաճ սնուցումհարուստ է վիտամիններով և ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությամբ, զբոսանքներ մաքուր օդում.
• Բրոնխիալ հիվանդությունները ժամանակին բուժեք, որպեսզի դրանք խրոնիկ չդառնան։
• Տարածքի օդափոխություն, բնակարանի ամենօրյա խոնավ մաքրում;
• Անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել շփումը վնասակար քիմիական նյութերի և ծանր մետաղների հետ: Աշխատանքի ընթացքում անպայման օգտագործեք պաշտպանիչ միջոցներ՝ ռեսպիրատորներ, դիմակներ։

Եթե ​​դուք զգում եք այս հոդվածում նկարագրված ախտանիշները, անպայման դիմեք բժշկի՝ ճշգրիտ ախտորոշման համար: