Desquamative glossitis- լեզվի լորձաթաղանթի բորբոքային-դիստրոֆիկ հիվանդություն. Այս պայմանը նկարագրված է որպես « աշխարհագրական լեզու”, “էքսֆոլիատիվ գլոսիտ”, “բարորակ միգրացիոն գլոսիտ« «Աշխարհագրական լեզու» հասկացությունը կարող է օգտագործվել որպես ավելի նեղ հասկացություն և նշանակել լեզվի փոփոխություններ՝ կապված որոշակի պաթոլոգիական գործընթացի կամ հիվանդության հետ:

Desquamative glossitis-ի էթիոլոգիան և պաթոգենեզըամբողջությամբ պարզաբանված չեն։ Մի շարք հետազոտողներ desquamative glossitis-ը համարում են ախտանիշ տարբեր հիվանդություններեւ առաջին հերթին՝ աղեստամոքսային տրակտը։ Վ.Վ.Պլատոնովը desquamative glossitis-ը վերագրել է նեյրոդիստրոֆիկ գործընթացներին: Լեզվի լորձաթաղանթի վրա desquamative գործընթացը զարգանում է արյունաստեղծ օրգանների, էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների, վիտամինների անհավասարակշռության դեպքում։ Այլ հեղինակներ այս հիվանդության առաջացումը կապում են ալերգիկ պայմանների հետ: Մեծ նշանակությունաուտոինտոքսիկացիան մասնակցում է հիվանդության պաթոգենեզին:

Desquamative glossitis ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց և հիմնականում մանկության տարիներին:

Desquamative glossitis- ի կլինիկական պատկերը

Desquamative glossitisսովորաբար չի ուղեկցվում գանգատներով, բայց երբեմն կարող է լինել թեթև քորոց, հատկապես երբ քերծվածքը տեղայնացված է լեզվի ծայրին և կողային մակերեսներին, ինչպես նաև նյարդայնացնող մթերքներ օգտագործելիս:

Կլինիկական առումով պրոցեսն սկսվում է լեզվի ցանկացած մասի վրա փոքր սպիտակավուն մոխրագույն գոտու ի հայտ գալով, որը պայմանավորված է էպիթելի մակերեսային շերտերի աստիճանական մերժմամբ։ Շուտով էպիթելը ամբողջությամբ մերժվում է, հիմքում ընկած հյուսվածքը ենթարկվում է վառ կարմիր գույնի, դեսկվամացիայի տարածքը շրջապատված է թելանման պապիլայի մոխրագույն եզրով, որը ծածկված է էպիթելի չմերժված շերտերով: Կենտրոնական գոտում թելանման պապիլները լիովին ատրոֆացված են, մինչդեռ սնկային պապիլները պահպանվել են։ Աստիճանաբար հետագա ջոկատը տեղի է ունենում տարածքի ծայրամասում, և կենտրոնական գոտին սկսում է ծածկվել էպիթելի վերականգնող շերտով, գործընթացը տարածվում է լեզվի զգալի մակերեսի վրա։ Էպիթելից զուրկ տարածքների և պաթոլոգիական գործընթացին չներգրավված տարածքների փոփոխումը ստեղծում է աշխարհագրական քարտեզ հիշեցնող պատկեր, որտեղից էլ առաջացել է անուններից մեկը. աշխարհագրական լեզու« Այս դեպքում տարածքի խորքայինացումը փոխարինվում է արագ, 1-3 օրվա ընթացքում էպիթելիացումով, սակայն կարող են նկատվել շերտազատման մեկուսացված օջախներ։ Երբեմն լեզվում դեսկվամատիվ երեւույթները զարգանում են ծալված լեզվի առկայության դեպքում։ Վնասվածքների եզրերի երկայնքով տեղի է ունենում մեղմ բորբոքային ռեակցիա: Այնուամենայնիվ, desquamation օջախների հիմքում պալպացիայի միջոցով չի հայտնաբերվում ընդգծված հյուսվածքային ինֆիլտրացիա:

Ա.Ի.Ռիբակովը, Գ.Վ.Բանչենկոն կլինիկորեն առանձնացնում են այս հիվանդության մի քանի ձևեր.

1. Desquamative glossitis- ի մակերեսային ձև. Բնութագրվում է հստակ ընդգծված վառ կարմիր գծերի և բծերի տեսքով, բծերը շրջապատված են նորմալ գույնի լորձաթաղանթով, երբ էպիթելը կլպվում է, լեզվի մակերեսը դառնում է հարթ, փայլուն, հիվանդները սուբյեկտիվորեն նշում են քոր և այրվածք: լեզու.

2. Desquamative glossitis- ի հիպերպլաստիկ ձև. Լեզվի թելանման պապիլների կիզակետային խտացում կա, դրանց հիպերտրոֆիայի գոտում կան սպիտակ, դեղին, մոխրագույն գույների օջախներ։

3. Desquamative glossitis- ի լիխենոիդ ձևը. Դիտվում են տարբեր ձևերի և չափերի էպիթելի շերտազատման տարածքներ, որոնց վրա մեծանում են սնկային ձևանմուշները; Սուբյեկտիվորեն հիվանդները զգում են այրվող սենսացիա: Գլոսիտի այս ձևն առաջանում է, երբ լեզվի լորձաթաղանթը գերզգայուն է պրոթեզավորման մեջ օգտագործվող տարբեր մետաղների, ինչպես նաև նեյրոէնդոկրին խանգարումներով տառապող հիվանդների նկատմամբ։

Պ.Ն. Սպիրիդոնովը, կլինիկական և ձևաբանական ուսումնասիրության հիման վրա, առաջարկում է տարբերակել desquamative glossitis- ի միգրացիոն և ֆիքսված ձևերը, դրանցից առաջինում առանձնացնելով մակերեսային և էրոզիվ-խոցային տարբերակը: Ամենատարածվածը մակերեսային միգրացիոն ձևն է, որն առաջանում է մեղմ ցավային ախտանիշներով, պաթոլոգիական տարրերի արագ ձևավորմամբ և կարճաժամկետէպիթելիզացիա.

Desquamative glossitis-ի ընթացքը- քրոնիկ, ռեմիսիաները տեղի են ունենում ինքնաբուխ և, որպես կանոն, կարճատև են: Լորձաթաղանթի փոփոխությունները շրջելի են։

Հյուսվածքաբանական պատկեր. տեղի է ունենում էպիթելի նոսրացում, տեղ-տեղ դրա բացակայությունը, լորձաթաղանթի սեփական շերտում առկա են լիմֆոցիտներից կազմված խառը բորբոքային ինֆիլտրատներ, առաջանում է արյան և ավշային անոթների լայնացում, վնասվածքի կենտրոնական մասում առկա է. ինֆիլտրատ, որը հանգեցնում է էպիթելի անջատման, առաձգական մանրաթելերը անհետանում են:

Ախտորոշումը կատարվում է տեսողական նշանների և ընթացքի բնույթի հիման վրա:

Desquamative glossitis- ի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դեսկուամատիվ գլոսիտը տարբերակված է:

ՀԵՏ երկրորդական կրկնվող սիֆիլիս. Ախտորոշման որոշիչ գործոնը Վասերմանի ռեակցիան է, վնասվածքների մեջ գունատ տրեպոնեմայի հայտնաբերումը, հիմքում ներթափանցումը (պապուլաները ծածկված են սպիտակավուն ծածկով), տրավմայի և մացերացիայի հետևանքով պապուլաների կենտրոնում խորը ձևավորվում է էրոզիա կամ խոց՝ ծածկված թարախային-արյունոտ ծածկով.

ՀԵՏ հարթ քարաքոսերի բնորոշ ձևը, որը բնութագրվում է սպիտակամարգարտագույն գույնի փոքրիկ պապուլյար ցաներով՝ ձևավորելով բնորոշ ժանյակային նախշ անփոփոխ լորձաթաղանթի վրա, հիմնականում կողային մակերեսի վրա, լեզվի հետին երրորդում։ Թելաձև պապիլները պահպանված են, և էպիթելի շերտազատում չկա: Բերանի լորձաթաղանթի վնասվածքները զուգակցվում են մաշկի վնասման հետ: Սուբյեկտիվ սենսացիաները կա՛մ բացակայում են, կա՛մ խանգարվում են բերանի լորձաթաղանթի չորությունից և ձգվածությունից.

ՀԵՏ լեյկոպլակիայի հարթ ձև. Անփոփոխ լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են մոխրասպիտակավուն երանգի սահմանափակ, չբարձրացող թիթեղներ, որոնք սպաթուլայի միջոցով քերվում են, դրանք չեն հեռացվում և ցավազուրկ են։ Դիտվում է թելանման պապիլայի հարթություն;

ՀԵՏ վիտամին B12 անբավարարություն, Ադիսոն-Բիրմերի հիվանդություն. Էնդոգեն գործոնները կարող են լինել վիրաբուժական միջամտություններստամոքսի վրա, կլանման պայմանների խախտում, աղիներում վիտամին B)2-ի ոչնչացման ավելացում: B,2-վիտամինոզի էկզոգեն ձևերն առաջանում են արտաքինից վիտամին B12-ի անբավարար մատակարարման պատճառով։ Հաճախ հիվանդության սկզբնական նշանները լեզվի ցավն ու այրումն են: Դասական ախտանիշը Գյունթեր-Միլլերի գլոսիտն է՝ «լաքապատ» լեզու: Տեղի է ունենում թելանման պապիլայի ատրոֆիա, էպիթելային շերտազատման տարածքները կարող են ծածկել լեզվի ամբողջ մակերեսը կամ տեղակայվել ներդիրների տեսքով, որոնք հաճախ նման են լատիներեն V կամ U տառերին: Հատկանշական է, որ ափսե չկա: Էպիթելի շերտազատումը կարող է առաջանալ նաև լորձաթաղանթի այլ հատվածներում, բացառությամբ լնդերի լորձաթաղանթի: Հաճախ հայտնաբերվում է բազմակի կարիես;

ՀԵՏ Վիտամին B1-ի դեֆիցիտի արիբոֆլավինոզի փոփոխություններ. Տուժած է բերանի, շուրթերի և աչքերի լորձաթաղանթը։ Շրթունքների վնասով (ուղղահայաց ճաքեր) լեզվի փոփոխությունները միաժամանակ հայտնվում են. հիվանդության սկզբում տեղի է ունենում սնկային պապիլայի հիպերպլազիա, կարող է առաջանալ տերևաձև պապիլայի հիպերտրոֆիա, լեզվի վրա տեսանելի են ատամների հետքերը, բայց ավելի ուշ բոլոր պապիլային ատրոֆիան, լեզվի մակերեսը դառնում է հարթ, փայլուն, վառ կարմիրգույները. Հաճախ բերանի լորձաթաղանթի վրա զարգանում են աֆտաների նման գոյացություններ.

ՀԵՏ լեզվի փոփոխություններ համակարգային սկլերոդերմայում- լեզվի տարածքում փոփոխություններ նկատվում են բոլոր հիվանդների մոտ՝ առանց բացառության: Սա հիմնականում desquamative glossitis է (միգրացիոն ձև), որը համարվում է ընդհանուր պաթոլոգիական գործընթացի առանձնահատուկ դրսևորում միկրոանոթային անոթների վնասմամբ, ինչը հանգեցնում է ընդհանրացված անկազմակերպման: շարակցական հյուսվածքիև երկրորդական փոփոխություններ տարբեր օրգաններև գործվածքներ: Համակարգային սկլերոդերմայով հիվանդները դժգոհում են լեզվի սպիտակ ծածկույթից, հատկապես առավոտյան, բթությունից և ճաշակի զգայունության աղավաղումից և այրոցի զգացումից, որն ուժեղանում է ուտելիս: Դեսքվամացիայի տարածքներն ավելի գունատ են, նրանց միգրացիան ավելի դանդաղ է ընթանում խտացված (սկլերոզի) մկանային հյուսվածքի ֆոնի վրա և ուղեկցվում է բերանի չորությամբ: Հիվանդության քրոնիկական ընթացքի ժամանակ վնասվածքները ֆիքսված բնույթ են կրում։ Լեզվի շարժունակությունը, բերանի խոռոչից նրա հեռացումը և կողքերը շարժելը սահմանափակ են և դժվար։ Լեզվի կրկնվող առավելագույն բարձրացումով, բնորոշ է ախտորոշիչ ախտանիշ- լեզվի ծայրի սպիտակեցում, որը բնութագրում է վազոմոտորային իշեմիկ խանգարումները, որոնք ընկած են համակարգային սկլերոդերմայի լեզվի փոփոխությունների պաթոգենեզում.

ՀԵՏ լեզվի փոփոխություններ ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ:

ա) տառապող հիվանդների մոտ քրոնիկ կոլիտ և էնտերոկոլիտմշտական ​​ախտանշաններ՝ գլոսիտ, աֆտոզ ստոմատիտև նոպաները տեղի են ունենում PP և B2 վիտամինների զգալի դեֆիցիտի ֆոնին [Saidakbarova Kh.I., 1967]: M.A. Malygina- ն, դիզենտերիայով տառապող երեխաներին հետազոտելիս, նշել է desquamative glossitis- ի զարգացումը հիվանդության 7-14-րդ օրերին.

բ) քրոնիկ գաստրիտի համար desquamative glossitis նկատվում է լեզվի պապիլայի ատրոֆիայով և հարթությամբ, որն առաջանում է ստամոքսի սեկրետորային անբավարարությամբ: Հիվանդության սրմամբ ավելի հաճախ նկատվում է desquamative glossitis-ի ֆիքսված ձև: Սուբյեկտիվ գանգատները ներառում են այրվող սենսացիա, ցավ, հատկապես նյարդայնացնող սնունդ ուտելիս: Դեսկվամացիայի նման օջախների գոյության տևողությունը տատանվում է 3-5 օրից մինչև 2-3 շաբաթ;

V) ստամոքսի խոցի համար- desquamative glossitis-ի միգրացիոն ձևը. Մեջքի մակերեսին կարելի է տեսնել էպիթելի շերտազատման օջախներ՝ փոքր կետերից մինչև 0,5-1,5 սմ, դրանց տեղայնացումը անընդհատ փոխվում է, լեզվի մակերևույթի երկայնքով օջախների տեղաշարժ կա, որն առաջացնում է ցավի միգրացիա։ Հնարավոր է օջախների ինքնաբուխ անհետացում, ինչը տարբերում է desquamative glossitis-ի այս ձևը «աշխարհագրական» լեզվից. դ) լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների, լյարդի ցիռոզի, համաճարակային կամ վիրուսային հեպատիտի (Բոտկինի հիվանդություն), էպիթելի շերտազատման դեպքում. նշվել է լեզվի մեջքի մակերեսի վրա և սնկային պապիլայի ատրոֆիան.

ՀԵՏ փոփոխություններ բերանի խոռոչում հիվանդությունների համար սրտանոթային համակարգի . Նշվում է թելանման պապիլայի շերտազատում: Լեզուն դառնում է հարթ և փայլուն («հղկված լեզու»): Հիվանդները դժգոհում են այրվող սենսացիայից: Սրտամկանի ինֆարկտով, հատկապես հիվանդության առաջին օրերին, նշվում են լեզվի ամենամեծ փոփոխությունները, դեսկուամալ գլոսիտը և բերանի անկյուններում խորը նոպաները: Կարևոր ախտորոշիչ նշանՍրտի հիվանդությունների դեպքում առկա են արյունազեղումներ լեզվի պապիլներում և միջպապիլյար կառուցվածքներում: Լեզվի հետևի մասում նկատված էքստրավազացիան մազանոթային մահճակալի հեմոդինամիկ խանգարումների հետևանք է.

ՀԵՏ Պաթոլոգիական երևույթներ իոնացնող ճառագայթման ենթարկված մարդկանց լեզվում. Ատրոֆիկ և desquamative glossitis նկատվում է իոնացնող ճառագայթման ենթարկված ատրոֆիկ գաստրիտով հիվանդների 68% -ում: Բերանի լորձաթաղանթի առավել ռադիոզգայուն տարածքներն են լեզվի կողային մակերեսը և ծայրը, բերանի հատակը, փափուկ քիմքը, այտերը, լնդերի եզրը և լնդային պապիլաներ. Լորձաթաղանթի վրա բորբոքային պրոցեսները ակտիվ են (գունատություն, այտուցվածություն, խիստ մածուկություն), իսկ պարոդոնտիումի դիստրոֆիկ պրոցեսները բնութագրվում են ոսկրային հյուսվածքի առաջադեմ ռեզորբցմամբ։

Desquamative glossitis-ի բուժում

Աշխարհագրական լեզվի բուժում(desquamative glossitis) բաղկացած է ընդհանուր և տեղային միջոցառումներից:

Աշխարհագրական լեզվի ընդհանուր բուժում :

2. Բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում, բերանի խոռոչի մասնագիտական ​​հիգիենա։

3. Քաղցկեղաֆոբիայի դեպքում՝ հոգեթերապիա։

4. Հանգստացնող միջոցներ- պատրաստուկներ վալերիանից, մայրիկից, տարբեր համակցված դեղերԲեխտերևի խառնուրդ, Կորվալոլ, Վալոկորդին:

5. Անզգայացնող թերապիա՝ տավեգիլ, պիպոլֆեն, սուպրաստին, ֆենկարոլ։

6. Ca pantothenate (վիտամին B5) OD-0,2 գ 3 անգամ օրական մեկ ամսվա ընթացքում:

7. Մուլտիվիտամիններ միկրոէլեմենտներով՝ Essentiale, Unicap, Supradin։

8. Դալարգինի լուծույթը 1 մգ օրական 2 անգամ, 10 օր ներմկանային, ունի արտահայտված ցավազրկող ազդեցություն և խթանում է բերանի լորձաթաղանթի էպիթելացման գործընթացը։

9. Biotrit-S 1-ական դեղահատ: լեզվի տակ օրական 3 անգամ ուտելուց հետո 20 օր (աշուն, ձմեռ, գարուն) - լայն սպեկտրի կենսախթանիչ:

10. Անոթային դեղամիջոցներ - Tanakan, Trental, Cavinton, Stugeron 3-4 շաբաթվա ընթացքում:

Աշխարհագրական լեզվի տեղական բուժում.

1. Ուժեղ ցավերի դեպքում նպատակահարմար է նշանակել տեղային ցավազրկողներ.

Պիրոմեկային լուծույթում 0.5%, 1%, 2%;

Պիրոմեկային քսուք 5%;

2% անզգայացուցիչ դեղձի յուղի մեջ;

2% անզգայացուցիչ գլիցերինի վրա:

2. Եթե այրվող սենսացիա է առաջանում, օգտագործեք ոռոգման և բերանի խոռոչի լոգանքներ՝ ցիտրալի լուծույթով (25-30 կաթիլ ցիտրալի 1% ալկոհոլային լուծույթից կես բաժակ ջրի մեջ):

3. Կիրատոպլաստիկայի հետ կիրառում. վիտամին A յուղի մեջ, մասուրի յուղ, կարոտոլին, solcoseryl ատամնաբուժական սոսինձ մածուկ, Մունդիզալ գել կիրառման տեսքով օրական 3-5 անգամ, յուրաքանչյուրը 20 րոպե:

4. Լեզվային նյարդի տարածքում նովոկաինային շրջափակումների օգտագործումը դրական ազդեցություն ունի (10 ներարկում մեկ դասընթացում):

5. Էյկոնոլ՝ խտացված ձկան յուղ։ Լավ ազդեցություն է ձեռք բերվում թերապևտիկ չափաբաժիններով էյկոնոլի համակցմամբ և վնասվածքների վրա կերատոպլաստիկայի միջոցով, 20 րոպե, օրը 3 անգամ:

6. Tantum Verde - ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց՝ 15 կաթիլ։ բերանի ողողումների կամ լոգանքների տեսքով՝ օրը 4 անգամ 6 օրվա ընթացքում (որպես սիմպտոմատիկ, հակաբորբոքային և անզգայացնող միջոց):

7. Ատամի էլիքսիր «Victoria Balm» և «Biorit» բալզամ Ոռոգման, լոգանքների և ողողումների տեսքով, օրը 2 անգամ ատամները լվանալիս։

8. Ֆիզիոթերապիա՝ անալգինի ֆոնոֆորեզ։ Լեզվին քսում են 50% անալգինի լուծույթի խառնուրդ 2 մլ և 20 գ վազելինի յուղ, ուլտրաձայնային ազդեցությունն իրականացվում է 3-4 րոպե, ինտենսիվությունը 0,1-0,2 Վտ/սմ2 իմպուլսային ռեժիմում։ 12 պրոցեդուրաների դասընթաց.

Բուժական ստոմատոլոգիա. Դասագիրք Եվգենի Վլասովիչ Բորովսկի

11.9.3. Desquamative glossitis

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ. Ամբողջովին պարզաբանված չէ։ Առավել հաճախ, desquamative glossitis (glossitis desquamativa, աշխարհագրական լեզվի, exfoliative կամ միգրացիոն glossitis) տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների, վեգետատիվ-էնդոկրին խանգարումների և ռևմատիկ հիվանդությունների (կոլագենոզ) ժամանակ: Ենթադրվում է նաև, որ վիրուսային վարակը, մարմնի հիպերերգիկ վիճակը և ժառանգական գործոնները որոշակի դեր են խաղում desquamative glossitis-ի առաջացման մեջ։ Հիվանդությունը հավասարապես հաճախ հանդիպում է տարբեր տարիքային խմբերում։

Կլինիկական պատկեր. Գործընթացը սկսվում է մի քանի միլիմետր տրամագծով էպիթելի անթափանցիկ սպիտակավուն մոխրագույն տարածքի հայտնվելով: Այնուհետև այն ուռչում է և կենտրոնում թելաձև պապիլյաները թափվում են՝ բացելով վառ վարդագույն կամ կարմիր կլորացված տարածք, որն աչքի է ընկնում անթափանց էպիթելի շրջապատող թեթևակի բարձրացված գոտու դեմ (նկ. 11.51): Դեսքվամացիայի տարածքը արագորեն մեծանում է՝ պահպանելով հավասարաչափ կլոր ուրվագիծ, բայց շերտազատման ինտենսիվությունը նվազում է: Էպիթելի շերտազատման գոտին կարող է լինել տարբեր ձևերի և չափերի և հանդես գալ որպես կարմրավուն բծեր։ Երբեմն շերտազատման տարածքները ունենում են օղակների կամ կես օղակների ձև: Դեսքվամացիայի տարածքում հստակ երևում են սնկի ձև ունեցող պապիլաները, որոնք նման են վառ կարմիր կետերի: Երբ շերտազատման կիզակետը հասնում է զգալի չափի, դրա սահմանները մշուշվում են շրջակա լորձաթաղանթում, և դրա կենտրոնում, շերտազատումից հետո, սկսում է վերականգնվել թելանման պապիլայի բնականոն կերատինացումը, մինչդեռ կերատինացման վայրերում, ընդհակառակը, տեղի է ունենում շերտազատում: . Դեսքվամացիայի օջախները կարող են լինել միայնակ, բայց ավելի հաճախ դրանք բազմակի են և անընդհատ փոփոխվող կերատինացման և շերտազատման գործընթացների արդյունքում շերտավորվում են միմյանց վրա։ Հին ախտահարումների ֆոնի վրա ձևավորվում են նորերը, ինչի հետևանքով անընդհատ փոխվում են շերտազատման տարածքների ձևը և լեզվի գույնը, ինչը լեզվի մակերեսին տալիս է աշխարհագրական քարտեզ հիշեցնող տեսք։ Սա հիմք հանդիսացավ «աշխարհագրական լեզու» և «միգրացիոն գլոսիտ» անվանումների համար։ Հատկանշական է շերտազատման օջախների ուրվագծերի արագ փոփոխությունը, պատկերը փոխվում է նույնիսկ հաջորդ օրը հետազոտվելիս։ Desquamation օջախները տեղայնացված են լեզվի հետևի և կողային մակերեսների վրա, սովորաբար չեն տարածվում ստորին մակերեսին:

Բրինձ. 11.51. Desquamative glossitis.

Էպիթելային շերտազատման այլընտրանքային տարածքներ՝ լեզվի մեջքի վրա գտնվող թելանման պապիլայի կերատինացման ավելացմամբ:

Հիվանդների մեծ մասում, հատկապես երեխաների մոտ, լեզվի փոփոխությունները տեղի են ունենում առանց սուբյեկտիվ սենսացիաների և հայտնաբերվում են պատահաբար բերանի խոռոչի հետազոտության ժամանակ: Միայն որոշ հիվանդներ են դժգոհում այրումից, քորոցից, պարեստեզիայից, նյարդայնացնող սննդից առաջացած ցավից։ Հիվանդներին անհանգստացնում է նաև լեզվի տարօրինակ տեսքը. Միգուցեզարգացնել քաղցկեղաֆոբիա. Էմոցիոնալ սթրեսային պայմանները նպաստում են գործընթացի ավելի ծանր ընթացքին: Աղեստամոքսային տրակտի և այլ պաթոլոգիայի ֆոնի վրա առաջացող դեսկավամատիվ գլոսիտ համակարգային հիվանդություններ, կարող է պարբերաբար վատթարանալ, ինչը հաճախ պայմանավորված է սոմատիկ հիվանդությունների սրմամբ։ Desquamative glossitis- ի սրացումն ուղեկցվում է լեզվի լորձաթաղանթի էպիթելի շերտազատման ինտենսիվության աճով: Desquamative glossitis-ը զուգորդվում է ծալված լեզվի հետ մոտավորապես 50% դեպքերում:

Հիվանդությունը տևում է անժամկետ, առանց հիվանդներին անհանգստացնելու, երբեմն անհետանում է հետո երկարաժամկետ, ապա նորից հայտնվում է նույն կամ այլ վայրերում։ Կան դեպքեր, երբ desquamation տեղի է ունենում հիմնականում նույն տեղում.

Ախտորոշում. Հիվանդության ճանաչումը որևէ առանձնահատուկ դժվարություն չի ներկայացնում, քանի որ նրա կլինիկական ախտանշանները շատ բնորոշ են։ Desquamative glossitis-ը պետք է տարբերվի հետևյալից.

Lichen planus;

Լեյկոպլակիա;

Երկրորդական սիֆիլիսում ափսեներ;

Հիպովիտամինոզ B 2, B 6, B 12;

Ալերգիկ ստոմատիտ.

Հյուսվածքաբանական փոփոխությունները բնութագրվում են էպիթելի նոսրացումով և թելանման պապիլյայի հարթեցմամբ՝ ախտահարված տարածքի էպիթելիում ախտահարված տարածքների էպիթելիում դեսկվամացիայի, պարակերատոզի և չափավոր հիպերկերատոզի միջոցով: Բուն լորձաթաղանթում առկա է թեթև այտուցվածություն և բորբոքային ինֆիլտրատ։

Բուժում. Եթե ​​չկան գանգատներ կամ անհանգստություն, բուժումը չի իրականացվում։ Եթե ​​այրվող սենսացիա կամ ցավ է առաջանում, խորհուրդ է տրվում բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում: տարբեր գրգռիչների վերացում, բերանի խոռոչի ռացիոնալ հիգիենա. Հիգիենիկ առաջարկությունները հատկապես արդիական են ծալովի լեզվով դեսկամատիվ գլոսիտի համակցության դեպքում, որի դեպքում. անատոմիական առանձնահատկություններկառույցները բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում ծալքերում միկրոֆլորայի տարածման համար, ինչը կարող է առաջացնել բորբոքում՝ առաջացնելով ցավ։ Եթե ​​առկա է այրման սենսացիա, ցավ, թեթև հակասեպտիկ ողողումներ, ոռոգումներ և բերանի լոգանքներ ցիտրալ լուծույթով (25–30 կաթիլ 1% ցիտրալ լուծույթ՝ կես բաժակ ջրի մեջ), անեսթեզինի 5-10% կախույթի կիրառում։ վիտամին E-ի յուղային լուծույթ, կերատոպլաստիկայի կիրառություն (յուղի վիտամին A լուծույթ, մասուրի յուղ, կարոտոլին և այլն): Լավ արդյունք է տալիս կալցիումի պանտոտենատով բուժումը (0,1–0,2 գ օրական 3 անգամ բանավոր մեկ ամսվա ընթացքում): Որոշ հիվանդների մոտ դրական ազդեցություն է նկատվում լեզվական նյարդի տարածքում նովոկաինային շրջափակումների օգտագործումից (10 ներարկում մեկ դասընթացում): Ուժեղ ցավերի դեպքում նպատակահարմար է նշանակել տեղային ցավազրկողներ։ Անհրաժեշտ է բացահայտել և բուժել ուղեկցող հիվանդությունները: Այս բուժումը սիմպտոմատիկ է և ուղղված է վերացնելուն կամ նվազեցնելուն ցավոտ սենսացիաներ, նվազեցնելով ռեցիդիվների հաճախականությունը։ Այնուամենայնիվ, դեռևս չկա հիվանդության ռեցիդիվները ամբողջությամբ վերացնելու միջոց, հատկապես մեծ տարիքում։ Հաճախ զարգանում է քաղցկեղոֆոբիա: Նման պայմանների կանխարգելումը կարող է ներառել հիվանդների հետ անհատական ​​զրույցներ և ճիշտ դեոնտոլոգիական մարտավարություն: Հիվանդության կյանքի համար կանխատեսումը բարենպաստ է, բացառվում է desquamative glossitis-ի չարորակ ուռուցքի հավանականությունը:

Լեզվի բորբոքումը, որն ուղեկցվում է կերատինացմամբ և լորձաթաղանթի պապիլյաների մերժմամբ (դեսկվամացիա), կոչվում է դեսքամատիվ գլոսիտ։ Ախտորոշումը դժվար չէ, քանի որ լեզուն ունի բնորոշ տեսք.

Բայց հիվանդությունն արդյունավետ բուժելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել դրա հիմքում ընկած պատճառը: Պարզվել է, որ կանայք և երեխաները ավելի հակված են պաթոլոգիայի: Մեծահասակների մոտ desquamative glossitis հազվադեպ է հանդիպում:

Ինչ լեզվական փոփոխություններ են բնութագրում հիվանդությունը:

Լեզվի նորմալ տեսքը գունատ վարդագույն է և թավշյա մակերես ունի հետևի և եզրերի վրա։ Սա բացատրվում է լորձաթաղանթի բջիջներից բազմաթիվ պապիլների ձևավորմամբ։ Ծածկույթներ են՝ ծածկված շերտավորված թաղանթային էպիթելով, տարբերվում են ձևով, չափերով և գործառական նշանակությամբ։ Անոթներն ու զգայուն նյարդային վերջավորությունները մոտենում են նրանց։

Թելաձեւ պապիլյաները ամենաշատն են։ Նրանք զբաղեցնում են լեզվի ողջ առջևի մակերեսը և եզրային մասը։ Կերատինացնող բջիջների ելուստների բարձրությունը 0,6–2,5 մմ միջակայքում է (դրանք ավելի երկար են մոտ ծայրին)։ Բջիջների մակերեսին ձևավորվում են ցողունային թեփուկներ։ Լեզուն տալիս են սպիտակավուն գույն։ Գործընթացը շարունակվում է։

Խանգարումների դեպքում կերատինացված բջիջների մերժումը հետաձգվում է, որն արտահայտվում է սպիտակ ծածկով (բժիշկներն ասում են՝ «պատված լեզու»)։ Filiform papillae չունեն Համի զգայարաններև չեն մասնակցում սննդի համի որոշմանը։ Նրանց հիմնական գործառույթն է զգալ հպումը և պահել կերակուրը լեզվի վրա, որպեսզի մյուս պապիլյաները կարողանան գնահատական ​​տալ:

Desquamative glossitis-ը կապված է թելանման պապիլայի դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ: Խաթարված է կերատինացման և էպիթելի մերժման գործընթացը։ Բնորոշ է լեզվի տեսքը՝ նորմալ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա առաջանում են տարբեր ձևերի և չափերի քայքայման օջախներ։ Նրանք հիշեցնում են աշխարհագրական ատլաս կամ քարտեզ։ Այսպիսով ձևավորվեց հատկանիշի անվանումը՝ «աշխարհագրական» լեզու։

Հիվանդության պատճառները

Desquamative glossitis-ի պատճառների որոնումները դեռ շարունակվում են։ Հեղինակների մեծ մասը համաձայն է, որ դիստրոֆիկ փոփոխությունները պայմանավորված են անոթային խանգարումներով: Բջիջների սնուցման նվազում կա։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ կամ առաջնային (անկախ հիվանդություն) կամ այլ հիվանդության (երկրորդային) հետևանքով:

Փոփոխություններն ընդգրկում են ոչ թե ամբողջ կեղևը, այլ առանձին հատվածներ, օջախները հայտնվում և անհետանում են արագ, թվում է, թե դրանք մի գոտուց մյուսն են գաղթում։

Առաջնային desquamative glossitis- ն առաջանում է.

• վնասված ատամների սուր եզրից լեզվի վնասվածք;
• երեխաների մոտ կաթնատամների անկանոն ժայթքում;
• անհարմար պրոթեզ կամ լցոնում;
• այրվել տաք սննդից կամ քիմիական նյութերից.

Երկրորդային գլոսիտը հայտնվում է լեզվի լորձաթաղանթի զգայունության բարձրացման պատճառով մարմնի ցանկացած դիսֆունկցիայի կամ պաթոլոգիական գործընթացների նկատմամբ: Էպիթելի շերտազատումը խախտվում է.

• ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդությունների համար;
• լյարդի և լեղապարկի պաթոլոգիաներ;
• վատ սննդային որակ, քաղց;
• հյուսվածքների վիտամին-հանքային կազմի փոփոխություններ (B 3, B 1, B 6 վիտամինների պակասով, ֆոլիկ և պանտոտենաթթու, խանգարված երկաթի հավասարակշռություն);
• արյան և արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ;
• աուտոիմուն համակարգային պաթոլոգիա (լուպուս erythematosus, scleroderma, ռևմատիզմ);
• հղիության ընթացքում էնդոկրին խանգարումներ և հորմոնների ֆունկցիոնալ անհավասարակշռություն.
• ինքնավար խանգարում նյարդային համակարգ;
• քրոնիկ մաշկային հիվանդություններ(փսորիազ, էքսուդատիվ դիաթեզ):

Ավելի քիչ հաճախ, desquamative glossitis- ի դեպքերը հայտնաբերվում են սուր վարակիչ հիվանդությունների (կարմիր տենդ, գրիպ, որովայնային տիֆ), երեխաների մոտ հելմինթիկ ինֆեստացիա, ծանր դիսբակտերիոզ, որպես դեղամիջոցների (հակաբիոտիկների) բացասական ազդեցություն:

Երեխային 2-րդ շարքում մոլի աճեցնում է, դա լեզվի համար խնդիրներ է ստեղծում

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ժառանգական ձևին, եթե նույն ընտանիքի անդամների մոտ հայտնաբերվում է desquamative glossitis:

Դասակարգում

Կախված լեզվի լորձաթաղանթի ռելիեֆից և պապիլյար շերտի վնասման աստիճանից՝ ատամնաբույժները առանձնացնում են դեսկվամատիվ գլոսիտի 3 ձև. Մակերեսային - լեզվի վրա տեսանելի է հարթ վառ կարմիր գծերի և բծերի հստակ նախշ, որի շուրջը առողջ լորձաթաղանթներ կան: Հիվանդները զգում են մեղմ այրվածք և քոր:

Հիպերպլաստիկ - բնութագրվում է խտացման օջախներով, որոնք ձևավորվում են հիպերտրոֆացված թելանման պապիլներով, լեզվի վրա կա մոխրագույն-սպիտակ կամ դեղին գույնի խիտ ծածկույթ: Հիվանդները զգում են օտար մարմինբերանի խոռոչում, անհանգստություն.

Lichenoid - desquamation օջախները բնութագրվում են միգրացիայի, սնկային ձեւ պապիլյաների մեծացում desquamation գոտում, նրանք շրջապատված են կուտակման թելիկ ձեւերի. Ամեն օր «աշխարհագրական» պատկերը փոխվում է. Մարդիկ այրոցի սենսացիա են զգում։ Այն ավելի տարածված է ատամների պրոթեզավորման մեջ՝ ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող մետաղների նկատմամբ լեզվի լորձաթաղանթի զգայունության բարձրացման պատճառով:

Ըստ մորֆոլոգիական փոփոխություններհյուսվածքները կերատինացման ինդեքսի հաշվարկով (կերատինացված էպիթելիի տոկոս), կենսաքիմիական փոփոխություններ և իմունոլոգիական թեստերԲջիջների պատրաստակամությունը ապոպտոզի համար (հյուսվածքային ֆագոցիտների կողմից մահացող բջիջների քայքայման նորմալ գործընթաց), բացահայտվում են դեսկվամատիվ գլոսիտի կլինիկական տեսակները։

Մանրէաբանական

Մեկ այլ անվանում՝ դիսբիոտիկ (առաջանում է օպորտունիստական ​​ֆլորայի փոփոխություններով) - հայտնաբերվում է շնչառական և մարսողական համակարգերի վարակիչ հիվանդություններ ունեցող անձանց մոտ: Մորֆոլոգիան ցույց է տալիս կերատինացման ինդեքսի նվազում 20%-ով, ոչնչացման պատրաստ բջիջների քանակի աճ՝ 5 անգամ։

Մանրէաբանական ուսումնասիրություններբերանի խոռոչից հայտնաբերվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ (Staphylococcus aureus, β-հեմոլիտիկ streptococcus) և պայմանականորեն ախտածին միկրոօրգանիզմներ (clostridia, staphylococci, corynebacteria): Իմունոլոգիական վերլուծությունը ցույց է տալիս իմունոգոլոբուլին A-ի (IgA) նվազեցված մակարդակը, որն ապահովում է տեղային իմունիտետ և լիզոզիմի ակտիվությունը թքում:

Կենսաքիմիական թեստերը տեղեկատվություն են տալիս նորեպինեֆրին հորմոնի նվազման մասին: Արյան հոսքի ուսումնասիրություն դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով ուլտրաձայնային ախտորոշումցույց է տալիս լեզվի մազանոթներով անցնող արյան ծավալի նվազում նորմալ մակարդակի 20–30%-ով։

Candida

Սովորաբար համարվում է ուղեկցող ախտանիշբերանի խոռոչի, կոկորդի, ականջների բորբոքում, աղիքային դիսբիոզ: Ծածկոցը և շերտազատման տարածքները չեն արտագաղթում, էպիթելը աճում է հիպերպլաստիկ տիպով, դրանում հայտնաբերվում են սնկերի և պսևդոմիցելիումի պայթյունավտանգ ձևեր՝ գերազանցելով նորման գրեթե 9 անգամ։

Հյուսվածքների մորֆոլոգիան ցույց է տալիս կերատինացման ինդեքսի նվազում 30%-ով (դա վերագրվում է սնկերի թունավոր ազդեցությանը), էպիթելայն բջիջներպատրաստվել է լիզի:
Իմունոլոգիական հետազոտություններն ապացուցել են իմունոգոլոբուլին A-ի մակարդակի 3 անգամ նվազում՝ լիզոզիմի ակտիվության նվազմամբ։

Նեյրոգեն

Նեյրոգեն տիպի գլոսիտը բնութագրվում է հիվանդի մոտ նյարդաբանական ախտանիշների կամ հոգեկան խանգարումների առկայությամբ։ Սովորաբար մարդուն դիտարկվում է հետևյալի համար.

• asthenoneurotic կամ hypochondriacal համախտանիշ;
• նևրասթենիա;
• տարբեր ֆոբիաներ (վախեր):

Առողջ մարդու մոտ ֆոբիաները չեն գովազդվում, բայց դրանք առաջացնում են անսպասելի արձագանք.

Նման հիվանդների մոտ 7 անգամ ավելանում է նորէպինեֆրինի պարունակությունը արյան մեջ։ Լեզվի արյան հոսքի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս մազանոթային սպազմ և դիստրոֆիայի օջախներ: Կալանավորումը հիվանդների մոտ առաջացնում է քաղցկեղաֆոբիա (վախ քաղցկեղից): Կերատինացման ինդեքսը կրճատվել է կիսով չափ, իսկ ապոպտոզի համար պատրաստված էպիթելային բջիջների զանգվածը մեծացել է 3 անգամ։ Սովորաբար նկատվում է թուքի արտադրության նվազում։

Ալերգիկ

Ըստ անվանման՝ պաթոլոգիան ուղեկցվում է քրոնիկական ալերգիկ հիվանդություններով.

• փեթակ;
• դիաթեզ;
• վազոմոտոր ռինիտ;
• բուժիչ և սննդային ալերգիա;
• ընդգծված ռեակցիա բույսերի և ծաղիկների ծաղկափոշու նկատմամբ:

Միաժամանակ բերանի խոռոչում հիստամինի պարունակությունն ավելանում է 2 անգամ։ Մի փոքր նվազել է կերատինացման ցուցանիշը։ Ապոպտոզին պատրաստ բջիջների թիվը 2 անգամ ավելանում է։

Խառը

Այն արտահայտվում է քենդիդիոզի և ալերգիկ դեսկվամատիվ գլոսիտի նշանների համակցությամբ։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

Desquamative glossitis- ի ախտանիշները հաճախ հայտնվում են առանց ակնհայտ պատճառների: Ավելի քիչ հաճախ, մարդը սկզբում անորոշ ցավ է զգում լեզվում (գլոսալգիա), բերանի թմրություն: Հիվանդների գրեթե 50%-ի մոտ լեզուների ծալման համակցություն է նկատվում: Ոչ բոլորն են բողոքներ ունենում։ Շատ դեպքերում, desquamative գործընթացը հայտնաբերվում է պատահաբար ատամնաբույժի կամ օտոլարինգոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ:

Երբեմն հիվանդները նշում են անհանգստություն, հատկապես ուտելիս, ոմանք ունեն բառեր արտասանելու և ճաշակի խանգարում: Լեզվի աննորմալ տեսքը սովորաբար մտահոգիչ է: Նախ, մակերեսի վրա հայտնվում են փոքր անկանոն ձևով տարածքներ՝ ծածկված սպիտակավուն մոխրագույն ծածկով։

Վարակի ներթափանցումը խորը շերտեր կարող է առաջացնել թարախակույտ, ինչպես երևում է լուսանկարում

Այնուհետև վերին շերտը ուռչում է և թեփոտվում՝ իր տեղում թողնելով վարդագույն կամ կարմիր գույնի հարթ, վառ կետ։ Այն կտրուկ աչքի է ընկնում շրջապատող սպիտակ և վարդագույն երանգի ֆոնին։ Էպիթելային բջիջների անհետացման գործընթացը սկսվում է ախտահարման ծայրամասից։ Դրա շնորհիվ կենտրոնական հատվածում թելանման պապիլայի ատրոֆիան, եզրերին տեսանելի է բորբոքային գոտին, իսկ վնասվածքն ինքնին մեծանում է չափերով։

Վերականգնումը տեղի է ունենում 2-3 օրվա ընթացքում: Desquamation օջախները բազմակի բնույթ ունեն և տեղակայված են լեզվի հետևի և կողքերի վրա: Լորձաթաղանթի պատկերը անընդհատ փոխվում է տարբեր օջախներում ոչ միաժամանակյա փոխակերպումների պատճառով։ Հիվանդությունը երկարատև է, քրոնիկ ընթացք. «Աշխարհագրական» օրինաչափությունը կարող է ժամանակավորապես անհետանալ, այնուհետև նորից հայտնվել նույն տեղում կամ մոտակայքում:

Սրացումները բնորոշ են սթրեսից հետո, այլ քրոնիկ հիվանդությունների ռեցիդիվների ֆոնին։

Կարևոր է, որ վնասվածքները չունենան նորմալ լորձաթաղանթ: Սա նշանակում է, որ դրանց միջով վարակը շատ ավելի արագ է թափանցում, և տեղային ռեակցիա է առաջանում ճաքերի և ցավոտ բորբոքումների տեսքով։ Հնարավոր ավելացում ենթածնոտային ավշային հանգույցներև ընդհանուր անբավարարություն:

Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը:

Ախտորոշման կասկածը ծագում է այն բանից հետո, երբ հիվանդին հարցնում են բերանում առկա սենսացիաների մասին և ուսումնասիրում լեզվի արտաքին տեսքը։ Հուսալի հաստատման համար ատամնաբույժները օգտագործում են լաբորատոր մեթոդներ և ուսումնասիրում են մորֆոլոգիական կառուցվածքը, արյան շրջանառությունը և տեղական անձեռնմխելիությունը: Desquamative glossitis-ի տեսակը որոշելու համար հաշվարկվում է կերատինացման (կերատինացման) ինդեքսը: Հիվանդության դեպքում այն ​​նվազում է 20-50%-ով:

Ըստ բջիջների մորֆոլոգիական կազմի՝ կարևոր է ապոպտոզի համար պատրաստ էպիթելային բջիջների զանգվածը։ Իմունիտետը բնութագրվում է շիճուկի IgA-ի և թքային լիզոզիմի մակարդակի անկմամբ։ Թքի մեջ նորեպինեֆրինի պարունակությունը որոշվում է կենսաքիմիական եղանակով: Բարձրացված մակարդակցույց է տալիս մազանոթների սպաստիկ կծկումը և պապիլայի թերսնուցումը բջիջների դեգեներացիայով:

Տեսողական զննումն ախտորոշման առաջին փուլն է

Մեկ այլ կարևոր կենսաքիմիական ցուցանիշ է հիստամինի մակարդակը։ Նորմայի գերազանցումը վկայում է գլոսիտի ալերգիկ ծագման մասին։ Մանրէաբանական վերլուծությունը լեզվի մակերեսից քսուքի պատվաստման միջոցով հնարավորություն է տալիս որոշել ախտածին ֆլորան, որն առաջացրել կամ կցել է: Ճշգրիտ որոշման համար օգտագործվում են ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային փորձարկում և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի տեխնիկա:

Desquamative glossitis- ը պետք է տարբերակված լինի.

• սիֆիլիսի երկրորդական փոփոխություններով;
• lichen planus քարաքոսային տեսքով;
• լեյկոպլակիայի հարթ ձև;
• սկլերոդերմա;
• Ադիսոն-Բիրմերի հիվանդություն;
• էքսուդատիվ erythema;
• վիտամին A-ի անբավարարություն;
• գալվանոզ.

Ախտորոշման հետ կապված դժվարությունների դեպքում անհրաժեշտ է տարբեր ոլորտների մասնագետների մասնակցություն՝ ստոմատոլոգ, գաստրոէնտերոլոգ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, վարակաբան, մաշկաբան, նյարդաբան, հոգեբույժ:

Ինչպե՞ս է բուժվում desquamative glossitis-ը:

Desquamative glossitis-ի բուժումը պետք է ներառի ընդհանուր և տեղային միջոցառումներ: Բուժումն իրականացվում է ստամոքսի և աղիների, լյարդի և լեղապարկի քրոնիկական հիվանդությունների սրացումների դեպքում։

Նուրբ դիետան ներառում է ճարպային և տապակած սննդի, ապխտած մթերքների, կծու համեմունքների և թթու վարունգի սահմանափակում, թթու մթերքներ. Դիետան պետք է բացառի արագ սնունդը, պահածոները, կոշտ կոտրիչները և ընկույզը:

Երեխաներին կարող է անհրաժեշտ լինել հատուկ դեղամիջոցներով ճիճվաթափման կուրս: Հիպովիտամինոզը վերացնելու համար պետք է նշանակվեն վիտամինների և հանքանյութերի համալիրներ, պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ՝ աղիքային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը վերականգնելու համար: Կարող են անհրաժեշտ լինել հակահիստամիններ և հանգստացնող դեղեր: Իմունային համակարգը խթանելու համար ցուցված են իմունոմոդուլյատորներ (ալոե, կիտրոնախոտի էքստրակտ, կիտրոնախոտ, փոխանցման գործոն):

Մասուրի յուղը ուժեղացնում է բուժումը և ունի մանրէասպան հատկություն

Տեղական պրոցեդուրաները սկսվում են ատամների ամբողջական սանիտարական մաքրմամբ և գրգռող պրոթեզների փոխարինմամբ: Ցավն ու այրվող սենսացիաները թեթևացնելու համար խորհուրդ է տրվում հետևյալը.

• ողողում հակասեպտիկ լուծույթներով (սոդա, քլորիխիդին, ֆուրացիլին);
• կիրառելով ախտահարումներ հետ նավթային լուծումներՌետինոլ, վարդի ազդրեր, Anestezin Pyromecaine-ի գլիցերինի լուծույթ;
• եթե ցավը չի վերանում, կատարվում է լեզվական նյարդի նովոկաինային շրջափակում։

Թերապիայում կարող են անհրաժեշտ լինել հակաբակտերիալ և հակասնկային միջոցներ: Արդյունավետ է ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը դեղորայքային էլեկտրոֆորեզի, ուլտրաֆոնոֆորեզի և ուլտրաձայնային թերապիայի մեթոդներով։

Desquamative glossitis սովորաբար խնդիրներ չի առաջացնում հիվանդների համար և անվտանգ է առողջության համար: Փաստացիորեն ոչ մի փոխակերպում չի նկատվում քաղցկեղային ուռուցքլեզու. Դա կանխելու համար դուք պետք է նորմալացնեք ձեր սննդակարգը, հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլից և անհապաղ վերացրեք տրավմայի անհարմար գործոնները ատամները լցնելուց կամ պսակները տեղադրելուց հետո:

Լեզվի վիճակը կախված է մարսողական օրգանների ընդհանուր աշխատանքից։ Ուստի, ամենօրյա հիգիենիկ տեղային պրոցեդուրաներից բացի, մարսողական տրակտի քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդները պետք է հետևեն գաստրոէնտերոլոգի բոլոր առաջարկություններին և բուժեն հիմքում ընկած հիվանդությունը:

Լեզուն ծնված օրվանից կտրուկ արձագանքում է առողջական խնդիրների առկայությանը, և եթե մարմնում ինչ-որ բան այն չէ, այն փոխում է գույնը, ծածկվում, վրան առաջանում են տարբեր ձևերի բծեր, որոնք, ավելին, կարող են փոխել իրենց տեղը։ Լեզուն պոկվելուց հետո դառնում է աշխարհագրական քարտեզի կամ ինչ-որ գրաֆիկական գծագրի։ Այդ իսկ պատճառով այս նահանգում այն ​​կոչվում է աշխարհագրական։ Այս երևույթի երկրորդ անվանումն է desquamative glossitis, որը բառացիորեն նշանակում է «բորբոքված լեզվի կեղև»։

Շատերը, չհասկանալով իրավիճակի լրջությունը, կարող են պարզապես ծիծաղել արտասովոր եզրույթի վրա՝ լեզուն անվանելով ոչ թե աշխարհագրական, այլ երկրաչափական։ Այնուամենայնիվ, ինչ զվարճալի կարող է լինել, եթե մարդու համար այս կենսական օրգանը ցույց է տալիս, որ ինչ-որ բան ակնհայտորեն այն չէ մարմնի հետ, քանի որ ինչ-ինչ պատճառներով այն պոկվում է: Եկեք պարզենք, թե ինչու է մեծահասակների և երեխաների մոտ լեզուն այդքան անբնական տեսք ստանում:

«Աշխարհագրական լեզվի» ​​առաջացման պատճառները.

Մեծահասակների մոտ գլոսիտի desquamative տեսակն ունի բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է այն առաջանում՝ լեզվի մակերեսի վրա ձևավորելով երկրաչափական նախշ: Հիմնականները ներառում են հետևյալը.

• աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ սուր ձևով.
• ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ. պանկրեատիտ սուր և քրոնիկ ձևով;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ;
• լյարդի հիվանդություններ, հեպատիտ;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ՝ բազմակի սկլերոզ, կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ;
• վիրուսային վարակի ծանր կամ փոփոխված ձևեր՝ մոնոկուլոզ, ARVI;
• հորմոնալ փոփոխություններ `երեխա ունենալու ժամանակահատված, դաշտանադադար, սեռական հասունություն;
• երիկամների հիվանդություններ;
• երկարատև անվերահսկելի բուժում հակաբիոտիկներով;
• սննդի շարժման խանգարում բարակ աղիքներում՝ մալաբսսսսսսսսսսդրոմ;
• նյութափոխանակության խանգարում, որը հանգեցնում է B վիտամինների սուր պակասի;
• ատամնաբուժական հիվանդություններ;
• որդերը կարող են նաև առաջացնել desquamative glossitis;
• մաշկի և լորձաթաղանթների պաթոլոգիաները՝ դիաթեզի էքսուդատիվ ձև;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Desquamative glossitis- ի ախտանիշները լուսանկարներով

Եթե ​​կա desquamative տիպի glossitis-ի կասկած, հիվանդը պետք է ենթարկվի ընդհանուր վերլուծությունարյուն, մեզի և կղանք. Այլ լաբորատոր հետազոտություններ պետք է իրականացվեն.

1. երկրաչափական պատկեր ստացած գրաֆիկական լեզվի մակերևույթից վերցված քսուքի մանրէաբանական սերմնավորումը (սա հնարավորություն կտա որոշել, թե որ տեսակի պաթոգեն է վիրուսը, բակտերիաները կամ սնկերը);
2. պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (որոշում է հարուցչի առկայությունը ԴՆԹ-ում նրա առկայությամբ);
3. ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (որոշում է մարմնի հեղուկներում հակամարմինների առկայությունը, որոնք արտադրվում են ի պատասխան այս կամ այն ​​տեսակի հիվանդության);
4. տրեպոնեմայի համար քերծվածքների հետազոտություն;
5. հակակարդիոլիպինի թեստ;
6. ճիճուների համար կղանքի թեստ անցկացնելը (հելմինթիկ ներխուժումը որպես հիվանդության պատճառ բացառելու համար):

«Աշխարհագրական լեզվի» ​​բուժում

Չկա հատուկ բուժում desquamative glossitis- ի համար: Դրանից կարող եք ազատվել միայն այն ժամանակ, երբ վերացվում է դրա դրսևորման պատճառը, այսինքն՝ հիվանդությունը, որը հանգեցրել է լեզվի վրա գրաֆիկական օրինաչափության ի հայտ գալուն։ Դրանք հիմնականում մարսողական օրգանների և էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ են։

Որպեսզի աշխարհագրական լեզվի բուժումը բերի ակնկալվող ազդեցությունը, հիվանդը պետք է հետևի հետևյալ ցուցումներին.

• անցկացնել բերանի խոռոչի հետազոտություն. գտնել ատամնաքարով կամ կարիեսով ատամներ և բուժել դրանք, քանի որ դրանք վարակի աղբյուր են.
• ըստ բժշկի ցուցումների՝ ընտրել ատամները մաքրելու ամենահարմար միջոցը.
• հրաժարվել վատ սովորություններից և առաջին հերթին՝ ծխելուց;
• արգելել աղի, կծու, թթու, տաք կամ սառը կերակուրները (սա ձեզ կազատի անհանգստությունից ուտելիս);
• ներառեք ձեր սննդակարգում անհրաժեշտ վիտամինները (մասնագետը դրանք ձեզ խորհուրդ կտա);
• լվանալ հակասեպտիկով (հատուկ ախտահանիչները հարմար են, որոնք բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել);
• եթե desquamative տեսակի glossitis- ի ախտանիշները արտահայտված են, ապա լեզվի մակերեսը պետք է քսել հատուկ անզգայացուցիչով (դա կօգնի ազատվել անհարմարությունից, այրումից և քորից);
• իրականացնել թերապիա նվազեցնելու համար ալերգիկ ռեակցիա.

Աշխարհագրական լեզուն ինքնուրույն չի առաջանում։ Դա մի տեսակ արձագանք է օրգանիզմի ցանկացած հիվանդությանը։ Սա նման է ազդանշանի, որ անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի խորհրդատվության համար: Հետևաբար, եթե դուք հայտնվում եք desquamative glossitis-ով, այսինքն՝ ձեր լեզուն դարձել է աշխարհագրական, ժամանակ մի կորցրեք՝ այցելեք գաստրոէնտերոլոգի և ատամնաբույժի: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք ձեզ կուղարկեն լրացուցիչ հետազոտությունների:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հավանականությունը, որ desquamative glossitis-ի օջախները կվերածվեն չարորակ գոյացության, զրոյական է: Լեզվի մակերեսի աշխարհագրական կամ երկրաչափական նախշը բացարձակապես չի սպառնում հիվանդի առողջությանը: Այն կարող է նույնիսկ չբուժվել: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում հիվանդության desquamative ձեւը պետք է անցնի ինքն իրեն, բայց կա դրա կրկնության հավանականություն: Ահա թե ինչու է անհրաժեշտ կանխարգելումը։ Այն, ինչ ձեզ հարկավոր է ապահովելու համար, որ աշխարհագրական լեզուն ձեր կյանքում մշտական ​​«ուղեկից» չդառնա.

• նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը;
• անընդհատ վերահսկել իմունային համակարգի վիճակը;
• ուշադրություն դարձրեք ցանկացած նշանի վրա, որ ինչ-որ բան այն չէ աղեստամոքսային տրակտի հետ և առանց հապաղելու սկսեք բուժումը.
• վերահսկեք բերանի խոռոչի հիգիենան. խոզանակեք ձեր ատամները օրական երկու անգամ կամ նույնիսկ երեք անգամ, ատամի մածուկը և խոզանակը պետք է լինեն. լավ որակ, օգտագործել ատամի թել;
• դպրոց գնալ վեց ամիսը մեկ անգամ կանխարգելիչ հետազոտությունատամնաբույժի մոտ;
• ժամանակին բուժել կարիեսը և ատամնաբուժական այլ հիվանդությունները.
• Եթե ​​ատամը կտրված կամ կոտրված է, այն պետք է անհապաղ շտկվի;
• տաբու բոլոր վատ սովորությունների համար;
• սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի, որպեսզի մարմինը չզգա որևէ վիտամինի կամ միկրոտարրերի պակաս.
• ապահովել, որ սննդի և խմիչքի ջերմաստիճանը չափավոր լինի.
• ժամանակին իրականացնել հիվանդությունների բուժում, որոնք հրահրում են գրաֆիկական ռելիեֆային լեզվի տեսքը:

Բերանի լորձաթաղանթն ախտահարող հիվանդությունների շարքում առանձնահատուկ հիշատակման է արժանի desquamative glossitis կամ, ինչպես նաև կոչվում է աշխարհագրական լեզուն: Այս պաթոլոգիան ձևավորվում է լեզվի թաղանթի վրա և փոխակերպում նրա տեսքը: Ինչպե՞ս և ինչու է դա տեղի ունենում:

Լեզվի մակերեսին առաջանում են էպիթելային շերտազատման հատվածներ, այսինքն՝ կլեպ և շերտազատում։ Ավելին, այդ տարածքները կարող են տարբեր լինել չափերով, ձևով և դիրքով: Ներկայումս հիվանդությունը բավականին տարածված է։ Մասնավորապես, թեփուկավոր պիլինգը կոչվում է desquamation:

Պաթոլոգիայի օջախների ուրվագծերը կարող են նմանվել աշխարհագրական քարտեզի: Վնասվածքների տեսքը և անհետացումը տեղի է ունենում շատ արագ: Ամենից հաճախ նրանք գաղթում են լեզվի մի հատվածից մյուսը։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է դպրոցականների և նախադպրոցականների մոտ, հավանական է, որ հիվանդանան նաև տարեց մարդիկ, հիմնականում կանայք:

Ինչի հետ է կապված պաթոլոգիայի զարգացումը:

Միանշանակ որոշեք պատճառները այս հիվանդությանՉհաջողվեց հաստատել, բայց բժշկության այս փուլում մասնագետները որոշակի տեսակետ են ձևավորել՝ աշխարհագրական լեզուն ասոցացվում է տրոֆիկ խանգարման հետ։

Պաթոլոգիան կարող է լինել կամ անկախ կամ զարգանալ մեկ այլ հիվանդության հետ զուգահեռ: Հետևաբար բաժանվում է ձևերի՝ առաջնային և երկրորդային desquamative glossitis:

Առաջնային ձևը կարող է առաջանալ լեզվի վնասվածքից, որն առաջանում է կտրիչների եզրերի հետ շփման պատճառով: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է զարգանալ քիմիական կամ ջերմային այրվածքի պատճառով կամ առաջանալ սխալ տեղադրվածների պատճառով: Փոքր երեխայի մոտ աշխարհագրական լեզուն զարգանում է այդ ժամանակահատվածում:

Ինչ վերաբերում է երկրորդական ձեւին, ապա այն զարգանում է պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում։ Դա տեղի է ունենում լեզվի լորձաթաղանթի զգայունության բարձրացման պատճառով ցանկացած ֆունկցիոնալ փոփոխությունների նկատմամբ: Հաճախ լեզվի վրա էպիթելի շերտազատումը ուղեկցվում է քրոնիկ պաթոլոգիաներօրինակ՝ լեղապարկի, լյարդի, վիտամինների և հանքային նյութափոխանակության վրա ազդող հիվանդություններ, ինքնավարության խանգարումներ և այլն։

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ գրիպի, որովայնային տիֆի, որդան կարմիրի և այլնի հետևանքով։

Աշխարհագրական լեզվով ախտորոշված ​​երեխաների լուսանկարների պատկերասրահ.

Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է դեղամիջոցների չափից ավելի օգտագործմամբ, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների, որոնք ստիպում են դիմել մասնագետի օգնությանը։ Դա տեղի է ունենում, եթե ուժեղ դեղամիջոցներ կամ հակաբիոտիկներ ընդունվում են առանց մասնագետի խորհրդատվության՝ անսահմանափակ քանակությամբ։

Կան նաև ժառանգական desquamative glossitis-ի դեպքեր։

Կլինիկական պատկերի բնույթը

Desquamative glossitis-ի վրա կարելի է կասկածել արտաքին նշաններև բնորոշ ախտանիշներ.

• վրա սկզբնական փուլ Լեզվի վրա նկատվում է էպիթելի սպիտակավուն մոխրագույն պղտորում, և ձևավորման տրամագիծը 2-3 մմ-ից ոչ ավելի է.
• վրա ավելին ուշ փուլ գոյացությունները ուռչում են, կենտրոնական մասում կան յուրօրինակ կլեպ պապիլներ, որոնց տակ թաքնված է կարմիր կամ վառ վարդագույն հատված, որն ունի կլորացված ձև (լեզվի ընդհանուր ֆոնի վրա ձևավորումը շատ ուժեղ է առանձնանում), դեֆորմացված հատվածը։ հակված է աճի արագացված տեմպերի, մինչդեռ եզրերի հարթությունը պահպանվում է, թեև հիվանդության ինտենսիվությունը նվազում է:

Այն պահին, երբ ախտահարումը հասնում է առավելագույն չափի, դրա սահմանները սկսում են մշուշվել, իսկ կենտրոնում նկատվում է վերականգնում: լորձաթաղանթի նորմալ վիճակը. Միևնույն ժամանակ, այն հատվածներում, որտեղ տեղի է ունենում կերատինիզացիա, այս պահին տեղի է ունենում desquamation։

Հիվանդությունը բնութագրվում է ինչպես բազմակի, այնպես էլ առանձին կիզակետերով: Հաճախ նկատվում է առաջին տարբերակը. Հաշվի առնելով, որ դրանք անընդհատ փոփոխվում են, առաջանում է շերտազատում։

Այսպիսով, այն վայրերում, որտեղ եղել են հին օջախներ, ձևավորվում են նորերը, և լեզվի մակերեսը աշխարհագրական քարտեզի տեսք է ստանում։ Փաստորեն, այս գործընթացը դարձավ պաթոլոգիայի անվանման պատճառ՝ աշխարհագրական լեզու կամ միգրացիոն գլոսիտ։ Ընդհանուր պատկերը կարող է փոխվել նույնիսկ ամեն օր։ Ամենաուշագրավն այն է, որ վնասվածքը կարող է ազդել լեզվի ցանկացած հատվածի վրա, բացառությամբ ստորին հատվածի:

Հիվանդների մեծամասնությունը խնդրի առկայության մասին իմանում է միայն հետազոտությունից հետո, քանի որ պաթոլոգիան չունի սուբյեկտիվ սենսացիաներ։ Որոշ դեպքերում կան հիվանդներ, ովքեր զգում են քորոց, այրոց, ցավ ուտելիս և պարեստեզիա: Բացի այդ, անհանգստության տեղիք է տալիս լեզվի մակերեսի տեսքը։ Հիվանդության արդյունքում կարող է սկսել զարգանալ քաղցկեղաֆոբիան։

Հիվանդության ընթացքի վրա մեծ ազդեցություն են ունենում սթրեսային և հուզական իրավիճակները։ Արդյունքում պաթոլոգիան ավելի ծանր է: Desquamative glossitis կարող է ժամանակ առ ժամանակ վատթարանալ, որը հաճախ կապված է սոմատիկ պաթոլոգիաների սրացման հետ: Բոլոր դեպքերի 50%-ում այս հիվանդությունը տեղի է ունենում ծալված լեզվին զուգահեռ։

Հիվանդության տեւողությունը անորոշ է, բայց դա երկար գործընթաց է։ Այս ամենի հետ մեկտեղ պաթոլոգիան կարող է ձեզ ընդհանրապես չանհանգստացնել։

Աշխարհագրական լեզվին բնորոշ է ժամանակավոր անհետացումը, և այդ ժամանակահատվածը կարող է բավականին երկար լինել, սակայն որոշ ժամանակ անց նույն վայրերում նորից սկսում են ի հայտ գալ բնորոշ հատկանիշներ։

Բժիշկ Կոմարովսկին ձեզ կպատմի երեխայի աշխարհագրական լեզուն հրահրող պատճառների, ինչպես նաև հիվանդության ախտանիշների և բուժման մասին.

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար մասնագետները դիմում են մի շարք մեթոդների.

Քանի որ աշխարհագրական լեզուն հաճախ տարբերվում է մի շարք հիվանդություններով, մասնագետը համեմատում է ախտանշանները՝ միաժամանակ ուշադրություն դարձնելով. Հատուկ ուշադրությունվնասվածքների բնույթի և դրանց շարժման վրա: Բացի այդ, գնահատվում են լաբորատորիայից ստացված արդյունքները։

Առողջապահություն

Հիվանդությունից ազատվելու համար նախ անհրաժեշտ է իրականացնել. Ընթացակարգն է մասնագիտական ​​հիգիենա. Մասնագետը հեռացնում և վերացնում և փոխարինում է անորակ ապրանքները։

Ոչ պակաս կարևոր է ճիշտ սնունդը: Բժիշկը սահմանում է հատուկ դիետա, որը ենթադրում է սննդակարգից ալկոհոլային խմիչքների և գրգռող մթերքների վերացում։

Այն դեպքում, երբ աշխարհագրական լեզուն զուգակցվում է ծալովի հետ, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում պաթոլոգիայի ծանրության վրա։ Սննդի մնացորդները, տախտակները և այլ աղտոտիչներ հավաքելը հիանալի պայման են հիվանդության զարգացման համար պատասխանատու միկրոօրգանիզմների ձևավորման համար:

Եթե ​​հիվանդը անհարմարություն չի զգում, հատուկ բուժման կարիք չկա։ Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ քորոց և այրոց (սա առաջանում է սնունդը ծամելու ժամանակ), նման դեպքերում հիվանդին նշանակվում է բերանի խոռոչի ողողում հակասեպտիկներով և էպիթելային դեղամիջոցներով:

Եթե ​​հիվանդությունն ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով, ապա անհրաժեշտ են տեղային անզգայացնող միջոցներ։ Որոշ դեպքերում օգտագործվում են նովոկաինային շրջափակումներ, որոնք տեղադրվում են լեզվական նյարդի տեղում։

Ի հավելումն աշխարհագրական լեզվի վերացմանն ուղղված միջոցառումներին, կարևոր դեր է խաղում միաժամանակյա համակարգային պաթոլոգիաների հայտնաբերումն ու պատշաճ բուժումը: Առաջին հերթին հետազոտվում են աղեստամոքսային տրակտը, նյարդային եւ էնդոկրին համակարգերը։

Բացի վերը նշված միջոցառումներից, կարող է պահանջվել խորհրդատվություն բժշկական հոգեբանի կամ հոգեթերապևտի հետ: Օգտակար ազդեցություն ունեն նաև բուսական դեղամիջոցներն ու թուրմերը, միկրոտարրերի և վիտամինների համալիրը, հակահիստամինները և կենսախթանիչ ազդեցություն ունեցողները։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում անոթային դեղամիջոցներ և տեղային ցավազրկողներ:

Desquamative glossitis-ի արդյունքում տարեց մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ լուրջ քաղցկեղաֆոբիա, այսինքն՝ վախ, որ հիվանդությունը վերածվում է քաղցկեղի կամ այլ բարդ հիվանդությունների: Բայց իրականում լինելով բարորակ հիվանդություն՝ աշխարհագրական լեզուն չարորակ վիճակի չի վերածվում։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ինչ վերաբերում է կանխարգելիչ միջոցառումներին, ապա կպահանջվեն հետևյալ կանոնները.

• օրգանիզմը վիտամիններով հարստացնելը՝ օգտակար միկրոօրգանիզմներով հարուստ մթերքներ օգտագործելու և դեղահատերի տեսքով դեղորայք ընդունելու միջոցով (հիվանդներին անհրաժեշտ են B վիտամիններ);
• հրաժարվելով վատ սովորություններից, ալկոհոլային խմիչքներից ամբողջությամբ բացառելով սննդակարգից, անհրաժեշտ է նվազեցնել սպառված սուրճի և շաքարի քանակը և խորհուրդ է տրվում թողնել ծխելու սովորությունը.
• անհրաժեշտ է մասնագետների կողմից ժամանակին հետազոտություն անցկացնել և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժել բոլոր հայտնաբերված հիվանդությունները.
• նախապայման է համապատասխանությունը և ժամանակին բուժումը կտրիչներ և բերանի խոռոչի հայտնաբերված հիվանդությունները:

Desquamative glossitis-ը լեզվի լորձաթաղանթի բորբոքային-դիստրոֆիկ ախտահարում է՝ շերտազատման հատվածներով, որոնք հանդիսանում են էպիթելի անջատման տարածքը: Հիվանդությունը կարող է տարբեր ձևեր ունենալ, և տուժած տարածքները կարող են տեղակայվել ինչպես լեզվի հետևի, այնպես էլ կողային մակերեսների վրա: Հիվանդության բուժումը ներառում է տեղային և ընդհանուր թերապիա։ Դեղերի հավաքածուն ընտրվում է կախված գլոսիտի ձևից: Նկատի ունեցեք, որ նույնիսկ բուժումից հետո դուք պետք է վերահսկեք հիգիենան, խորհուրդ է տրվում իրականացնել բերանի խոռոչի ամբողջական սանիտարական մաքրում և բացառել նյարդայնացնող սնունդը:

Հիվանդության նկարագրությունը

Ամենից հաճախ լեզուն պարունակում է մի քանի ախտահարված տարածքներ, ավելի հազվադեպ՝ մեկ տարածք:

Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է գորշ-սպիտակ ծածկույթով տարածքների ձևավորմամբ, որը ժամանակի ընթացքում շերտավորվում է և ձևավորում է կարմիր տարածք՝ հարթ մակերեսով, որը զուրկ է պապիլներից: Շերտազերծման շուրջ կան սպիտակ շերտեր՝ կերատոզի տարածք։ Կարդացեք ավելին, թե ինչու են բերանում սպիտակ բծեր հայտնվում:

Շատ հաճախ հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է ծալված լեզվով, որը լորձաթաղանթի վրա ունի մի քանի ծալքեր, ինչը բորբոքված տարածքն էլ ավելի է նմանեցնում աշխարհագրական քարտեզին։

Պատճառները

Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հրահրել desquamative glossitis-ի զարգացումը. Դրանք ներառում են.

• մեխանիկական ազդեցությունը լեզվի լորձաթաղանթի վրա կոտրվածքների և ատամնաբուժական կառույցների և սարքերի շահագործման ժամանակ, ոչ պրոֆեսիոնալ կերպով տեղադրված պսակները կամ լցոնումների սուր եզրերը.
• լեզվի լորձաթաղանթի քիմիական կամ ջերմային այրվածքներ;
• ատամների ժայթքում (այդ թվում՝ սխալ տեղում կամ ուղղությամբ), որպես կանոն, դրանք իմաստության ատամներ են։

Desquamative glossitis-ը կարող է զարգանալ այլ հիվանդության ֆոնի վրա։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդություններ;
• խնդիրներ լյարդի և լեղապարկի հետ;
• ինքնավար և էնդոկրին համակարգերի խանգարումներ;
• ռևմատիկ հիվանդություններ;
• օրգանիզմում միկրոէլեմենտների և վիտամինների պակաս՝ B1, B3, B6 վիտամինների հիպովիտամինոզ, պանտոտենիկ և ֆոլաթթուների պակաս, երկաթի ցածր մակարդակ;
• արյունաստեղծ գործընթացի հետ կապված հիվանդություններ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• քրոնիկ դերմատիտի որոշ տեսակներ.

Հիվանդությունը կարող է ձևավորվել նաև մասնակցությամբ վարակիչ գործընթացներ, օրգանիզմում առաջացող, ինչպիսիք են կարմիր տենդը, հելմինթիկ ներխուժումը, վիրուսային վարակները, գրիպը: Հզոր հակաբիոտիկների օգտագործման պատճառով թունավորումը կարող է նաև հրահրել desquamative glossitis և stomatitis: Հակաբիոտիկներից հետո ստոմատիտի բուժման մանրամասների համար տե՛ս.

Տեսակներ

Desquamative glossitis-ը կարող է ունենալ հիվանդության հետևյալ ձևերը.

• մակերեսային ձևհայտնվում է կարմիր գույնի բծերի և գծերի տեսքով՝ առողջ լորձաթաղանթը շրջապատող հստակ եզրագծով։ Էպիթելի թափվելուց հետո թիկունքը հարթ է դառնում պապիլայի բացակայության պատճառով: Այս ձևի ախտանշաններն են՝ քոր և թեթև այրվածք;
• հիպերպլաստիկ ձևտարբերվում է նախորդից խիտ օջախներվնասվածքներ, որոնց չափը կապված է լեզվի թելանման պապիլայի հիպերտրոֆիայի հետ: Այս ձևի ախտանիշները հետևյալն են՝ անհանգստություն և դեղին, սպիտակ կամ մոխրագույն երանգների ծածկույթ;

Հաճախ հիպերպլաստիկ ձևի դեպքում բերանի խոռոչում օտար առարկայի զգացում է առաջանում։

• lichenoid ձեւըբնորոշ է տարբեր չափերի և ձևերի տուժած տարածքների գոյացություններին, որոնք չունեն մշտական ​​տեղակայում և կարող են արտագաղթել։ Լորձաթաղանթի թելանման պապիլները բաշխված են բորբոքված տարածքների շուրջ, իսկ բուն շերտազատման գոտիներում նկատվում է սնկային պապիլայի հիպերտրոֆիա։

Ախտորոշում

Հիվանդության ճանաչումը որևէ առանձնահատուկ դժվարություն չի ներկայացնում, քանի որ նրա կլինիկական ախտանշանները շատ բնորոշ են։ Desquamative glossitis- ը պետք է տարբերվի այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են.

Lichen planus-ը կարող է ազդել ոչ միայն լեզվի, այլև բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա։

• լեյկոպլակիա;
• թիթեղներ երկրորդական սիֆիլիսում;
• հիպովիտամինոզ B2, B6, B2;
• candidiasis.

Հյուսվածքաբանական փոփոխությունները բնութագրվում են էպիթելի նոսրացումով և թելանման պապիլյայի հարթեցմամբ՝ ախտահարված տարածքի էպիթելիում ախտահարված տարածքների էպիթելիում դեսկվամացիայի, պարակերատոզի և չափավոր հիպերկերատոզի միջոցով: Բուն լորձաթաղանթում առկա է թեթև այտուցվածություն և բորբոքային ինֆիլտրատ։

Բուժում

Desquamative glossitis-ի բուժումը կարող է ներառել տեղային և ընդհանուր թերապիա, ինչպես նաև մասնագիտական ​​խորհրդատվություն բժիշկների հետ, ինչպիսիք են գաստրոէնտերոլոգը, էնդոկրինոլոգը, ալերգոլոգը, հոգեբանը, հոգեթերապևտը և մաշկաբանը: Հիվանդության բուժման դեպքում խոշոր սոմատիկ հիվանդությունների բուժում, ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիայի նորմալացում, բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում, ներառյալ բերանի խոռոչի հիգիենան. պրոֆեսիոնալ ատամնաբույժ, տրավմատիկ պահերի վերացում, նշանակված սննդակարգ, անհրաժեշտության դեպքում՝ հոգեթերապիա։

Երբ հայտնաբերվում է desquamative glossitis, օգտագործվում են հակահիստամիններ, անոթային, հակաբորբոքային, հանգստացնող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վիտամինների և հանքանյութերի համալիրներ և կենսախթանիչներ:

Եթե ​​այրումը և ցավը հստակ զգացվում են, խորհուրդ է տրվում հետևյալը.

• Վիտամին A պարունակող պատրաստուկների տուժած տարածքի կիրառում;
• տեղական ցավազրկողներ;
• հակասեպտիկ ողողում է քլորիխիդինով, սոդայով, ցիտրալով:

Անհրաժեշտության դեպքում կարող են օգտագործվել հակասնկային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև իմունոմոդուլատորներ: Եթե ​​նկատվում է ուժեղ ցավ, լեզվական նյարդի տեղում կարող է նշանակվել նովոկաինային շրջափակում:

Կարող է օգտագործվել նաև ֆիզիոթերապիա, որը ներառում է ուլտրաձայնային թերապիա, ուլտրաձայնային թերապիա, SMT թերապիա և դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ:

Կանխարգելում

Desquamative glossitis-ը կարող է ոչ մի վտանգ ներկայացնել հիվանդի համար, և բացակայում է վնասվածքների չարորակ ուռուցքի հավանականությունը: Հիվանդության առաջնային ախտանշանները կանխելու համար վերացրեք բերանի խոռոչի հետ բոլոր տեսակի տրավմատիկ շփումները (օրինակ՝ փայլեցրեք լցոնումների սուր եզրերը), բացառեք ծխախոտի և ալկոհոլային խմիչքների, ինչպես նաև գրգռող սննդի օգտագործումը։

Երկրորդային desquamative glossitis կարող է առաջանալ մարմնում առկա հիվանդությունների պատճառով, որոնց ախտանիշ կարող է լինել:

Տեսանյութ

Desquamative glossitis-ի հայտնաբերման վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասների համար դիտեք տեսանյութը

Desquamative glossitis (այսուհետ՝ DG) ստոմատոլոգիայում կոչվում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի բորբոքային-դիստրոֆիկ բնույթի ախտահարում։ Այս հիվանդությանը բնորոշ է հարթ մակերեսով բազմաթիվ կարմիր ախտահարումների ի հայտ գալը, որոնք շրջապատված են սպիտակավուն եզրագծով։ Նման գոյացությունները առատորեն «սփռված են» ճաքերով և ակոսներով (էպիթելի անհավասար շերտազատման արդյունք)։

Desquamative glossitis-ը նկատելի անհանգստություն է առաջացնում իր «զոհերի» համար՝ առաջացնում է այրոց, լեզվի քորոց, գրգռում ուտելիս և կարող է ուղեկցվել համի զգացողությունների փոփոխությամբ: Այս պաթոլոգիան հաճախ հայտնաբերվում է երեխաների մոտ նախադպրոցական տարիքԵվ կրտսեր դպրոցականներ, մեծահասակ հիվանդների մոտ DH-ը չափազանց հազվադեպ է: Էգերն ավելի շատ են տառապում հիվանդության ախտանիշներից։

Ինչու է հիվանդությունը առաջանում:

Desquamative glossitis- ի պատճառները (բժշկության մեջ այն կոչվում է նաև «աշխարհագրական լեզու») կայանում է նրանում, որ կերատինացման գործընթացի խախտումը և թելանման պապիլյաների դիստրոֆիկ փոփոխությունները: Արդյունքում, լեզվի լորձաթաղանթի էպիթելի ընդգծված կիզակետային մերժումը դառնում է տեսողականորեն նկատելի։ Պատճառը, թե ինչու է առաջանում desquamative glossitis (պատկերված է վերևի լուսանկարում) ժամանակակից գիտնականների կողմից լիովին հաստատված չէ: Հետազոտողների մեծամասնությունը հակված է մեկնաբանել այս տհաճ հիվանդության ախտանիշները որպես տեղական տրոֆիկ խանգարումների արդյունք:

Հատկանշական է, որ DH-ն կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային (ուղեկցել այլ հիվանդության ընթացքին)։

Աշխարհագրական լեզուն կարող է տրավմատիկ ծագում ունենալ («մեղավորները» լցոնումներ, պրոթեզներ, ատամներ կտրող) կամ լինել մարսողական համակարգի, արյունաստեղծ համակարգի և այլնի համակարգային հիվանդությունների հետևանք։

Այսպիսով, առաջնային desquamative glossitis-ի «մեղավորները» հաճախ ատամների սուր եզրերն են, վատ փայլեցված լցոնումները կամ վատ տեղադրված ատամնաշարը, այսինքն՝ լեզվի մեխանիկական վնասվածքները: Երեխաների մոտ շերտազատման պատճառը հաճախ կաթնատամների ժայթքումն է:

Շնորհիվ այն բանի, որ բերանի լորձաթաղանթը չափազանց զգայուն է ցանկացածի նկատմամբ պաթոլոգիական փոփոխություններոր տեղի են ունենում ներսում մարդու մարմինը, աշխարհագրական լեզուն հաճախ հետևանք է.

• մարսողական համակարգի հիվանդությունների քրոնիկ ընթացքը;
• վիտամինների անբավարարություն (մասնավորապես, B վիտամինների պակաս);
• արյունաստեղծության խանգարումներ;
• էնդոկրին խանգարումներ (ներառյալ հղիության ընթացքում);
• ինքնավար խանգարումներ;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
• դերմատոզներ (փսորիազ, դիաթեզ):

Լրացուցիչ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել DH-ի զարգացմանը, ներառում են սուր վարակներ(կարմիր տենդ, գրիպ), հելմինթոզ, ինչպես նաև աղիքային դիսբիոզ։ Գոյություն ունեն DH-ի 3 կլինիկական ձևեր՝ հիպերպլաստիկ, լիխենոիդ, մակերեսային։Մի շարքում կլինիկական դեպքեր DG- ն առաջանում է մարմնի ընդհանուր թունավորման ֆոնի վրա (օրինակ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների երկարատև կամ անվերահսկելի օգտագործմամբ):

Կարևոր. DH-ի գենետիկական պատճառը գիտականորեն ապացուցված է:

Գլոսիտի տեսակները

Աշխարհագրական լեզվի 3 հիմնական կլինիկական ձև կա.

• մակերեսային (ախտանիշներ. առողջ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա հստակ սահմանված հարթ բծեր, որոնց տեսքը ուղեկցվում է թեթև այրվող սենսացիաով և քորով);
• հիպերպլաստիկ(ֆիլիֆորմ պապիլայի հիպերտրոֆիայի պատճառով լեզվի վրա հայտնվում են տեղային սեղմումներ՝ ծածկված դեղին, սպիտակ, մոխրագույն կամ նույնիսկ հաստ շերտով. Բրաուն; հիվանդի բողոքներն այս դեպքում իջնում ​​են բերանի խոռոչում օտար տարրերի առկայության զգացումով);
• լիխենոիդ (պաթոլոգիայի «նույնականացման նշաններն» են դեսկվամացիայի օջախները, որոնք փոխում են իրենց տեղը, մեծացած պապիլաները՝ սնկաձեւ ուրվագծերով, ինչպես նաև լեզվի վրա անընդհատ այրվող սենսացիա): DH-ի այս ձևը շատ դեպքերում պրոթեզավորման և օրթոպեդիկ կառույցների մետաղական բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի հետևանք է։

Ախտանիշներ

DG-ն հայտնվում է ինքնաբուխ, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդության նշանների ի հայտ գալուն նախորդում է բերանի խոռոչի և լեզվի լորձաթաղանթի թմրությունը։ DG-ով բոլոր հիվանդների ավելի քան 50%-ը նույնպես տառապում է ծալված լեզվով: Հիվանդության սկզբնական փուլերում լեզուն ծածկվում է սեղմված հատվածներով՝ ծածկված մոխրագույն-սպիտակ ծածկույթ. Ժամանակի ընթացքում այդ վնասվածքները դառնում են հիպերեմիկ, հարթ, և էպիթելը սկսում է թեփոտվել:

Դիսեպիտելիացման գործընթացը կենտրոնից «տեղափոխվում է» ծայրամաս, ինչի պատճառով լորձաթաղանթի վնասված հատվածները արագորեն մեծանում են չափերով։ DH-ի վնասվածքների եզրերը մի փոքր բորբոքված են և հստակ տեսանելի: Շնորհիվ այն բանի, որ լեզվի ներսում էպիթելի կերատինացման և անջատման գործընթացները մշտապես փոխարինում են միմյանց, լորձաթաղանթի «աշխարհագրական պատկերը» անընդհատ փոխվում է:

DH-ի ախտանշաններն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ

Հիվանդների մեծ մասը նույնիսկ տեղյակ չէ բերանի լորձաթաղանթի վրա նման աննորմալ գործընթացի առկայության մասին, DG-ն ախտորոշվում է պատահաբար ատամնաբույժի մոտ: Հազվադեպ հիվանդները դժգոհում են ուտելու ժամանակ լեզվի այրումից, դիքսինգի հետ կապված խնդիրներից կամ ճաշակի փոփոխություններից: DG-ն բնութագրվում է քրոնիկ ռեցիդիվ ընթացքով. ախտահարված վնասվածքները հայտնվում և անհետանում են տարբեր մասերլեզու. Հիվանդության սրացումները «կցվում են» սթրեսին կամ այլ ուժեղ հոգե-հուզական փորձառություններին, ինչպես նաև հիմնական հիվանդության ռեցիդիվներին (եթե գլոսիտը երկրորդական բնույթ է կրում):

Ախտորոշում և բուժում

DH-ի ախտորոշումը կատարվում է ատամնաբույժի կողմից՝ հիվանդի գանգատները վերլուծելուց, բերանի խոռոչը զննելուց և անամնեզ վերցնելուց հետո: Կասկածելի DG-ով հիվանդի համապարփակ հետազոտությունը ներառում է ենթածնոտային հատվածի պալպացիա ավշային հանգույցներ, լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ.

ԳԴ-ները տարբերակված են.

• երկրորդական սիֆիլիսով;
• լեյկոպլակիա (հարթ ձև);
• կարմիր քարաքոս (լիկենոիդ ձև);
• համակարգային սկլերոդերմա;
• էքսուդատիվ erythema;
• գալվանոզ.

Desquamative glossitis-ի բուժումը բարդ է և ներառում է ինչպես տեղային, այնպես էլ համակարգային միջոցառումներ: Հիվանդության ախտանշանները հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է դիմել բազմամասնագիտական ​​մասնագետների՝ գաստրոէնտերոլոգի, հոգեթերապևտի, ատամնաբույժի, մաշկաբանի և այլն:

DH-ի ընթացքը ուղեկցվում է ծալված լեզվի ախտանիշների ի հայտ գալով

Այսպիսով, DG-ով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում, ատամների պրոֆեսիոնալ հիգիենիկ մաքրում և տրավմատիկ գործոնների վերացում (լցոնումներ, պրոթեզներ, ատամների անհավասար եզրեր): Հիվանդներին կարող է անհրաժեշտ լինել նուրբ դիետա (ներառյալ ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների հետևանքով առաջացած երկրորդական DH), ինչպես նաև հոգեթերապիա: DH-ը կարող է բուժվել համակարգային դեղերի հետևյալ խմբերով.

• հանգստացնող միջոցներ;
• հակահիստամիններ;
• անոթային, հակաբորբոքային դեղեր;
• բիոստիմուլյատորներ;
• վիտամին և հանքային համալիրներ.

Տուժած հատվածներում այրումը, քորոցը, ցավը տեղական DH թերապիայի ցուցումներ են: Այսպիսով, հիվանդներին նշանակվում են թերապևտիկ ողողումներ հակասեպտիկ լուծույթներով ( խմորի սոդա, քլորհեքսիդին), կերատոպլաստիկ միացություններով (մասուրի յուղ, վիտամին A), ցավազրկողներ (Պիրոմեկաին): DH-ի ծանր դեպքերում կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ, իմունոմոդուլյատորներ և հակասնկային դեղամիջոցներ:

Կարևոր. Ինտենսիվ ցավային համախտանիշ- լեզվական նյարդի տարածքում նովոկաինային արգելափակումների ցուցում:

Տանը լեզվի անհանգստությունը մեղմելու համար կարող եք օգտագործել Tantum Verde ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցը (ողողումներ, լոգանքներ օրական 4 անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում): Այս միջոցը վերացնում է ցավը, թեթեւացնում բորբոքային գործընթաց. Ատամի բալզամները «Վիկտորիա», «Բիորիտ» օգտագործվում են լոգանքների, ոռոգման, ողողումների տեսքով՝ օրը երկու անգամ (ատամների սովորական լվացման ժամանակ):

DH-ի բուժումը բարդ է և ներառում է ընդհանուր և տեղային սիմպտոմատիկ միջոցառումներ:

DH-ի ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը կարող է ներառել.

• բժշկական էլեկտրոֆորեզ;
• Ուլտրաձայնային և SMT թերապիա;
• ուլտրաֆոնոֆորեզ.

Կանխարգելում և կանխատեսում

DG-ն առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում հիվանդների առողջության համար, նրա ընթացքը միայն տեղային անհանգստություն է առաջացնում բերանի խոռոչում: Հիվանդությունը շատ բուժելի է և ունի բարենպաստ կանխատեսում։ Կանխարգելիչ գործողություններ, որի նպատակն է կանխել հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը. ժամանակին պայքարել համակարգային պաթոլոգիաների դեմ, որոնք կարող են հանգեցնել աշխարհագրական լեզվի առաջացման, վատ սովորություններից հրաժարվելու, դիետայի և. կանոնավոր այցելություններատամնաբույժին.

Այսպիսով, DG-ն ատամնաբուժական հիվանդություն է, որը կապված է լեզվի լորձաթաղանթի էպիթելի կառուցվածքի բորբոքային-դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ: Հիվանդությունը կարող է առաջնային լինել կամ առաջանալ համակարգային խանգարումների լայն շրջանակից: DG-ն լավ է արձագանքում ընդհանուր և տեղային բուժմանը (դա սիմպտոմատիկ է) և ունի բարենպաստ կանխատեսում։

Սա լեզվի իրական լորձաթաղանթի բորբոքային-դիստրոֆիկ հիվանդություն է։ Վերջինս սովորաբար ծածկված է մանր վարդագույն-սպիտակ բշտիկներով (պապիլաներ), որոնք իրականում կարճ, բարակ ելքեր են, որոնք նման են մազերին: Desquamative glossitis- ի ժամանակ լեզվի մակերեսի որոշ հատվածներ կորցնում են պապիլները և դառնում հարթ և կարմիր: Ձևով դրանք հիշեցնում են յուրօրինակ կղզիներ՝ մի փոքր բարձր եզրերով։

Այս տարածքները, որոնք վնասվածքներ են, օրգանին տալիս են աշխարհագրական քարտեզի նմանություն: Հարթ «կղզիները» հաճախ ինքնուրույն բուժում են մի տեղ և «տեղափոխվում» լեզվի մեկ այլ հատված։ Desquamative glossitis-ը որոշ գրական աղբյուրներում կարող է նաև կոչվել բարորակ, միգրացիոն կամ շերտավորող:

Թեև աշխարհագրական քարտեզի նմանությունը հաճախ անհանգստություն է առաջացնում հիվանդների համար, սակայն այս ազդեցությունը որևէ առողջական խնդիր չի առաջացնում և կապված չէ վարակիչ կամ վարակիչ հիվանդությունների հետ: ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Այն հազվադեպ է բերում անհանգստություն, բայց որոշ դեպքերում նկատվում է լեզվի զգայունության բարձրացում որոշակի նյութերի նկատմամբ:

Ախտանիշներ

Պաթոլոգիական վիճակի նշանները կարող են հայտնվել հետևյալ կերպ.

• լեզվի մակերեսին կամ կողմում անկանոն ձևի հարթ կարմիր հատվածների (կիզակետերի) առկայությունը.
• վնասվածքների գտնվելու վայրի, չափի և ձևի հաճախակի փոփոխություններ.
• անհանգստություն, ցավ կամ այրվող սենսացիա, որը զարգանում է միայն որոշ դեպքերում և հետևում է տաք, կծու, աղի կամ թթու ուտելուն:

Շատ հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է desquamation, իսպառ բացակայում են:

Այս վիճակը կարող է տևել մի քանի ամիս և նույնիսկ մի քանի տարի: Հիվանդությունն ամենից հաճախ ինքնըստինքյան անցնում է, թեև հետագայում կարող է կրկնվել։

Երբ դիմել բժշկի

Էքսֆոլիատիվ գլոսիտը համարվում է ոչ լուրջ, թեև պարբերաբար անհարմար վիճակ: Այնուամենայնիվ, լեզվի մակերեսին նման վնասվածքների առկայությունը կարող է վկայել օրգանի կամ ամբողջ մարմնի վտանգավոր հիվանդությունների մասին: Եթե ​​նկատում եք վնասվածքներ (վերևում նկարագրված ախտահարումները) և դրանք չեն անհետանում իրենց հայտնվելուց հետո 7-10 օրվա ընթացքում, դիմեք բժշկի կամ ատամնաբույժի:

Պատճառները

Բժշկական գիտությանը անհայտ է մնում «աշխարհագրական» լեզվի զարգացման պատճառը, և այս պահինԱյս հիվանդության առաջացումը կանխելու միջոց չկա։ Գիտնականները ենթադրում են, որ desquamative glossitis-ը, որի պատճառները պետք է պարզվեն կենտրոնացված հետազոտության միջոցով, կարող է կապված լինել քրոնիկ պսորիազի հետ: մաշկի հիվանդությունԱյնուամենայնիվ, այս հիվանդությունների միջև կապը դեռ պետք է հաստատվի:

Ռիսկի գործոններ

Չնայած գիտնականները բազմաթիվ հետազոտություններ են անցկացրել՝ ուղղված էքսֆոլիատիվ գլոսիտի ռիսկի գործոնների բացահայտմանը, արդյունքները. գիտական ​​աշխատանքպարզվեց, որ երկիմաստ է. Հետևաբար, հանգամանքները, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման հավանականությունը, կարելի է անվանել միայն մեծ աստիճանի պայմանականությամբ: Սա.

• Ընտանիքի պատմություն. Քանի որ որոշ հիվանդներ ունեն միգրացիոն գլոսիտի ընտանեկան պատմություն, հետազոտողները ենթադրում են, որ ժառանգական գենետիկական հատկանիշները կարող են անհատներին նախատրամադրել այս վիճակին:
• Ծալված լեզու. «Աշխարհագրական» էֆեկտը հաճախ առաջանում է այսպես կոչված ծալված լեզու ունեցող մարդկանց մոտ՝ պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է օրգանի մակերեսին խորը ծալքերով կամ իջվածքներով։

Բարդություններ

Desquamative glossitis-ը բարորակ է: Այն վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար, չի հանգեցնում լուրջ բարդությունների և չի մեծացնում զարգացման վտանգը. լուրջ հիվանդություններ. Սակայն հաճախ դա դառնում է անհանգստության, հոգեբանական անհանգստության և այլ պատճառ հուզական խանգարումներ, որովհետեւ:

• շատ հիվանդներ ամաչում են իրենց լեզվի տեսքից, հատկապես այն դեպքերում, երբ «ճաղատ բծերը» հստակ տեսանելի են.
• Չնայած բժիշկների հավաստիացումներին՝ մարդկանց մեծ մասը շարունակում է կասկածամտորեն վերաբերվել այս վիճակին։

Բժիշկ այցելելուց առաջ

Եթե ​​դուք լրջորեն մտահոգված եք ձեր լեզվի տեսքով կամ ձեր երեխայի մեջ «աշխարհագրական» լեզու եք նկատում, դիմեք ձեր ատամնաբույժին: Շատ կլինիկաներում աշխատում են բժիշկներ, ովքեր մասնագիտացած են երեխաների ատամների և բերանի խոռոչի հիվանդությունների բուժման մեջ:

Եթե ​​բժշկի դիմելու անհրաժեշտությունը թելադրված է ձեր անձնական հոգեբանական անհանգստությամբ, ապա նախապես ատամնաբույժին հարցերի ցանկ պատրաստեք։ Այս ցանկը կօգնի ձեզ նավարկելու թեման անմիջապես ձեր բժշկական խորհրդատվության ընթացքում և չկորցնել իրոք կարևոր տեղեկությունները:

Ատամնաբույժներին սովորաբար տրվում են հետևյալ հարցերը.

• Ինչի՞ց առաջացավ իմ հիվանդությունը: Ի՞նչ նախադրյալներ հանգեցրին դրա զարգացմանը։
• Այս պայմանը բուժելի է: Արդյո՞ք desquamative glossitis-ը կանցնի ինքն իրեն:
• Ինչպիսի՞ բուժման մեթոդներ են կիրառելի իմ դեպքում:
• Ի՞նչ կարող եք անել ինքնուրույն, տանը՝ որոշակի տեսակի սնունդ ուտելիս տհաճությունն ու ցավը թեթևացնելու համար:
• Ինչ անել, եթե պաթոլոգիան կրկնվի: Պետք է նորից կապվեմ ձեզ հետ:

Ի՞նչ կասի բժիշկը.

Նախապես պատրաստեք ատամնաբույժի ամենահավանական հարցերի պատասխանները.

• Ե՞րբ առաջին անգամ տեսանելի վնաս հայտնվեց ձեր լեզվի մակերեսին:
• Արդյո՞ք վնասվածքները փոխե՞լ են իրենց ձևը կամ տեղը:
• Դուք երբևէ ունեցե՞լ եք նման այլ վնասվածքներ ձեր բերանում:
• Արդյո՞ք desquamative glossitis-ը ցավ է առաջացնում, թե՞ պարզապես անհանգստություն:
• Կծու կամ թթու կերակուրներ ուտելիս ցավը սաստկանո՞ւմ է:
• Դուք տառապու՞մ եք այլ հիվանդություններով, նույնիսկ եթե ակնհայտորեն կապված չեն «աշխարհագրական» ազդեցության հետ:
• Դուք զգացե՞լ եք մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Ախտորոշում

«Աշխարհագրական» լեզուն (լուսանկար) բավականին հեշտ է ախտորոշել. Սովորաբար բավական է, որ որակավորված ատամնաբույժը զննի օրգանը և հարցնի հիվանդին, թե ինչ նշաններ և ախտանիշներ են նկատվել վերջերս։

Հետազոտության ընթացքում ատամնաբույժը.

• զննում է ձեր լեզուն և բերանի խոռոչը հատուկ լուսավորված գործիքի միջոցով.
• կխնդրի ձեզ շարժել ձեր լեզուն տարբեր ուղղություններով;
• շոշափել լեզուն զգայունության կամ դրա հյուսվածքի կամ հետևողականության անսովոր փոփոխությունների համար.
• կստուգի նշանների առկայությունը վարակիչ հիվանդություն, որը բնութագրվում է պարանոցի ավշային հանգույցների մեծացմամբ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։

Բուժում

Երեխայի կամ մեծահասակի աշխարհագրական լեզուն սովորաբար բուժում չի պահանջում: Չնայած այս վիճակը կարող է անհանգստություն առաջացնել, այլապես այն վտանգավոր կամ վնասակար չէ:

Անհանգստությունը նվազեցնելու համար կամ ավելացել է զգայունությունըՁեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ տեսակի դեղամիջոցները.

• առանց դեղատոմսի ցավազրկողներ;
• անզգայացնող միջոցներ պարունակող;
• բերանի ողողումներ հակահիստամինային հատկություններով;
• կամ հեղուկ.

Քանի որ գիտնականները դեռ բավարար չափով չեն ուսումնասիրել նման երևույթը, քանի որ դրա ախտանիշների մաքրումը կարող է անօգուտ լինել: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել, որ պաթոլոգիան սովորաբար ինքնըստինքյան անցնում է, և հնարավոր չէ կանխատեսել, թե ինչպես կզարգանա հիվանդությունը։

Տանը

Դուք ինքներդ կարող եք նվազեցնել «աշխարհագրական» էֆեկտի հետ կապված անհանգստությունը: Դա անելու համար դուք պետք է խուսափեք կամ սահմանափակեք այն նյութերի օգտագործումը, որոնք կարող են գրգռել բերանի խոռոչի զգայուն հյուսվածքները: Դրանք ներառում են.

• տաք, կծու, թթու կամ աղի կերակուրներ;
• ծխախոտի արդյունաբերության արտադրանք;
• ատամի մածուկ, որը պարունակում է ուժեղ բուրավետիչներ, սպիտակեցնող նյութեր կամ ատամնաքարերի դեմ պայքարող հավելումներ:

Անհանգստություն կարող են առաջացնել նաև կծու համով մթերքները և բուրավետիչների բարձր պարունակությամբ քաղցրավենիքները:

Եթե ​​դուք ունեք «աշխարհագրական» լեզու (լուսանկար), փորձագետները խորհուրդ կտան հետևել հեղուկի օգտագործման հետևյալ առաջարկություններին.

• խմել ավելի շատ մաքուր ջուրօրվա ընթացքում;
• դուք կարող եք ծծել փոքր սառույցի խորանարդներ;
• խմել սառեցված բուսական թեյեր (օրինակ՝ երիցուկ) կամ կանաչ թեյ;
• Փորձեք անհարմարության դեմ պայքարել սմուզիների, մրգերի կամ բանջարեղենի հյութերի միջոցով:

Ժողովրդական միջոցներ

Եթե ​​հոգնել եք desquamative glossitis-ից, ձեր հիվանդության պատմությունը ներառում է մի քանի տարվա ռեցիդիվներ, և ուտելիքի համը վայելելու փոխարեն դուք պետք է տառապեք անբուժելի թվացող անհարմարությունից, փորձեք հայտնի ժողովրդական միջոցը՝ յուղով լոգանքները: Սրա համար:

• Տեղադրեք մի ճաշի գդալ օրգանական, սառը սեղմված կոկոսի յուղ ձեր բերանում;
• պահեք նյութը ձեր բերանում, պարբերաբար կատարելով ողողման շարժումներ, մոտավորապես տասը րոպե;
• Թքեք յուղը և ողողեք բերանը տաք ջրով;
• խոզանակեք ձեր ատամները սովորականի պես;
• կրկնել այս պրոցեդուրան ամեն առավոտ ուտելուց առաջ։

Հիշեք, որ նավթը չի կարելի կուլ տալ: ժամը ճիշտ օգտագործումըայն կօգնի մաքրել օրգանիզմը տոքսիններից և կբուժի լեզվի կարմիր «ճաղատ բծերը»:

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է desquamative glossitis, ապա այս վիճակը կարող եք բուժել լեգենդար և լայնորեն հասանելի բույսի՝ ալոե վերայի օգնությամբ: Վնասվածքները բուժելու համար բավական է հալվեի տերևից մի քիչ գելման հյութ քամել և դրանով յուղել լեզվի մակերեսը։ Հյութը բերանում է թողնում տասը րոպե, որից հետո բերանի խոռոչը ողողում են սենյակային ջերմաստիճանի ջրով։ Այս ընթացակարգը կրկնվում է ամեն օր մի քանի անգամ։

- լեզվի լորձաթաղանթի բորբոքային-դիստրոֆիկ ախտահարում, որը բնութագրվում է սպիտակավուն եզրագծով հարթ, վառ կարմիր ախտահարումներով, ճաքերի և ակոսների ձևավորմամբ՝ էպիթելի անհավասար անջատման պատճառով: Desquamative glossitis-ը կարող է ուղեկցվել այրոցով, լեզվի քորոցով, ուտելիս գրգռվածությամբ և համի զգացողության խանգարմամբ: Desquamative glossitis-ի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական պատկերի, բերանի խոռոչի տեսողական հետազոտության տվյալների, մորֆոլոգիական, կենսաքիմիական, մանրէաբանական, իմունոլոգիական հետազոտությունների և ուլտրաձայնի վրա: Desquamative glossitis- ի համար բուժումը ուղղված է պատճառական գործոնների վերացմանը:

Ընդհանուր տեղեկություն

Desquamative glossitis («աշխարհագրական» լեզու) լեզվի լորձաթաղանթի էպիթելի ընդգծված կիզակետային մերժում է, որը կապված է կերատինացման գործընթացի խախտման և թելիկ պապիլայի դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ: Լեզվի նորմալ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա առաջանում են տարբեր չափերի և ձևերի դեսկվամացիոն օջախներ, որոնց ուրվագծերը աշխարհագրական քարտեզ են հիշեցնում։ Desquamative glossitis- ի օջախները շատ արագ հայտնվում են, փոխվում կամ անհետանում, սովորաբար լեզվի մի հատվածից մյուսը գաղթելով: Desquamative glossitis-ը համեմատաբար տարածված է երեխաների մոտ, հիմնականում նախադպրոցականների և դպրոցականների մոտ, բայց հաճախ կարող է հայտնաբերվել մեծահասակ հիվանդների մոտ: Desquamative glossitis-ն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ:

Desquamative glossitis- ի պատճառները

Desquamative glossitis-ի պատճառները հստակ սահմանված չեն: Ենթադրվում է, որ լեզվի լորձաթաղանթի փոփոխությունները հիմնված են տրոֆիկ խանգարումների վրա։ Desquamative glossitis կարող է լինել անկախ հիվանդություն (առաջնային) կամ առաջանալ գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի ֆոնի վրա (երկրորդական): Առաջնային desquamative glossitis-ը կարող է զարգանալ լեզվին տրավմայի հետևանքով ատամների սուր եզրերով կամ ոչ պատշաճ տեղադրվող պրոթեզներով, ջերմային և քիմիական այրվածքբերանի խոռոչ. Երեխաների մեջ ավելի երիտասարդ տարիք Desquamative glossitis-ը կարող է առաջնային ատամների ժայթքման հետևանք լինել:

Քանի որ լեզվի լորձաթաղանթը չափազանց զգայուն է մարմնում տեղի ունեցող բոլոր ֆունկցիոնալ փոփոխությունների նկատմամբ, երկրորդական desquamative glossitis-ի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պաթոլոգիական գործընթացներով: Կարող է ուղեկցվել desquamative glossitis քրոնիկ հիվանդություններՍտամոքս-աղիքային տրակտ, լյարդ և լեղապարկ, սննդային խանգարումներ և վիտամին-հանքային նյութափոխանակություն (հիպովիտամինոզ B1, B3, B6, պանտոթենիկ և ֆոլաթթուներ, երկաթի անհավասարակշռություն):

Desquamative glossitis տեղի է ունենում արյունաստեղծ համակարգի հիվանդությունների, էնդոկրին փոփոխությունների (հղիության ընթացքում), ինքնավար խանգարումների, աուտոիմուն պաթոլոգիայի (համակարգային կարմիր գայլախտ, համակարգային սկլերոդերմա, ռևմատիզմ), քրոնիկ դերմատոզների (էքսուդատիվ դիաթեզ, psoriasis):

Սուր ինֆեկցիաները (գրիպ, որդան կարմիր տենդ, որովայնային տիֆ և այլն), հելմինթոզ ինֆեստացիաները և դիսբակտերիոզը որոշակի դեր են խաղում դեսկավամատիվ գլոսիտի առաջացման գործում։ Desquamative glossitis-ի դեպքերը հայտնաբերվում են դեղորայքային թունավորման պատճառով՝ հակաբիոտիկների և հզոր դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը: Desquamative glossitis կարող է լինել ժառանգական (ընտանեկան) բնույթ:

Desquamative glossitis- ի դասակարգումը

Սկզբում լեզվի մակերեսին հայտնվում են սպիտակավուն մոխրագույն ծածկույթով փոքր հատվածներ, որոնք աստիճանաբար ուռչում և թեփոտվում են՝ ձևավորվելով։ հարթ տեղվառ վարդագույն կամ կարմիր, որոնք աչքի են ընկնում շրջակա էպիթելի ֆոնի վրա: Disepithelialization-ի գործընթացը տարածվում է ախտահարման ծայրամասի երկայնքով, որն արագորեն մեծանում է չափերով: Նրա կենտրոնում նկատվում է թելանման պապիլայի ատրոֆիա, սակայն սովորաբար 1-3 օր հետո տեղի է ունենում էպիթելի արագ վերածնում և վերականգնում։

Desquamative glossitis-ի օջախները հաճախ բազմակի են, տարբեր ձևերի և չափերի և կարող են ծածկել լեզվի մեջքի և կողային մակերեսների զգալի տարածք: Թեթև բորբոքային ռեակցիա տեսանելի է դեսկվամացիայի ֆոկուսի եզրին: Կերատինացման և շերտազատման փոփոխվող գործընթացների պատճառով լեզվի «աշխարհագրական օրինաչափությունը» անընդհատ փոխվում է:

Հիվանդների մեծ մասում desquamative glossitis-ը չի ուղեկցվում գանգատներով, այլ հայտնաբերվում է պատահաբար ատամնաբույժի կամ օտոլարինգոլոգի կողմից բերանի խոռոչի հետազոտության ժամանակ: Երբեմն կարող է առաջանալ անհարմարություն և լեզվի տհաճ ցավ, որոնք սրվում են ուտելուց; համի խանգարում, դիկտեմիայի հետ կապված խնդիրներ; Լեզվի անբնական տեսքը կարող է անհանգստացնել:

Desquamative glossitis-ի ընթացքը երկարատև է, քրոնիկ, դրա օջախները կարող են կարճ ժամանակով անհետանալ և նորից հայտնվել լեզվի նույն կամ մեկ այլ հատվածում: Դիտարկվում է desquamative glossitis-ի սրացում հուզական սթրեսկամ սոմատիկ պաթոլոգիայի ռեցիդիվները, որոնց դեմ այն ​​զարգացել է: Նորմալ լորձաթաղանթի բացակայությունը desquamative glossitis- ի օջախներում նպաստում է վարակի ներթափանցմանը ճաքերի, ցավի, ընդհանուր վատթարացման և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մեծացման հետ:

Desquamative glossitis- ի ախտորոշում

Desquamative glossitis-ի ախտորոշումը սահմանում է ատամնաբույժը՝ հիմնվելով հիվանդի բժշկական պատմության և գանգատների, բերանի խոռոչի տեսողական հետազոտության, ավշային հանգույցների հետազոտության և լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտության վրա՝ ներառյալ մորֆոլոգիական, կենսաքիմիական, մանրէաբանական, իմունոլոգիական և շճաբանական մեթոդները:

Desquamative glossitis-ը բնութագրվում է կերատինացման ինդեքսի 20-50%-ով նվազմամբ և ապոպտոզի պատրաստ էպիթելային բջիջների թվի մի քանի անգամ աճով։ Desquamative glossitis-ի դեպքում նկատվում է շիճուկ IgA-ի և լիզոզիմի ակտիվության մակարդակի նվազում, որոնք ներգրավված են տեղային անձեռնմխելիության մեջ: Թքում նորէպինեֆրինի մակարդակի մի քանի անգամ գերազանցումը դեսկավամատիվ գլոսիտի ժամանակ վկայում է լեզվի լորձաթաղանթի մազանոթների սպազմի մասին, որը նպաստում է դիստրոֆիկ օջախների առաջացմանը։ Թքի մեջ հիստամինի մակարդակի բարձրացումը կարող է ցույց տալ ալերգիկ ձև desquamative glossitis.

Արյան անոթների ուլտրաձայնային սկանավորումը թույլ է տալիս մեզ հաստատել լեզվում մազանոթային արյան հոսքի մակարդակի նվազում 20-30%-ով։ Դիֆերենցիալ ախտորոշում desquamative glossitis-ն իրականացվում է երկրորդային սիֆիլիսով, լիխենոիդ ձևով, տրավմատիկ գործոնների վերացումով), նուրբ սննդակարգով և, անհրաժեշտության դեպքում, հոգեթերապիայով:

Desquamative glossitis-ի դեպքում կարող են օգտագործվել հանգստացնող, հակահիստամիններ, անոթային, հակաբորբոքային դեղեր, վիտամին-հանքային համալիրներ, կենսախթանիչներ: Եթե ​​զգում եք այրվող սենսացիա և ցավ, խորհուրդ է տրվում հակասեպտիկ ողողումներ ցիտրալի, սոդայի, քլորիխիդինի լուծույթներով; Կերատոպլաստիկայի միջոցների կիրառում տուժած տարածքներում ( նավթի լուծույթվիտամին A, մասուրի յուղ), տեղային ցավազրկող դեղամիջոցներ (գլիցերինի մեջ անզգայացուցիչ, պիրոմեկաին): Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են հակաբակտերիալ, հակասնկային դեղամիջոցներ, իմունոմոդուլատորներ: Ուժեղ ցավերի դեպքում լեզվական նյարդի հատվածում նշանակվում են նովոկաինային շրջափակումներ։ Դեսկվամատիվ գլոսիտի ֆիզիոթերապիան ներառում է դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ, ուլտրաֆոնոֆորեզ, SMT թերապիա և ուլտրաձայնային թերապիա:

Desquamative glossitis-ի կանխատեսում և կանխարգելում

Desquamative glossitis-ը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի առողջության համար, բացառվում է չարորակ ախտահարումների հավանականությունը: Առաջնային desquamative glossitis-ի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է վերացնել տրավմատիկ գործոնները (հղկվող լցոնումներ, ատամնաշարի տեղադրում), խուսափել ծխելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց և նյարդայնացնող սննդից: Երկրորդային desquamative glossitis-ի կանխարգելումը բաղկացած է հիմքում ընկած հիվանդությունների բուժումից, որոնց դրսևորումն այն է: