Կրծքագեղձի մեծացման վիրահատության հետեւանքները. Ի՞նչ է մամոպլաստիկա և ինչու է այն անհրաժեշտ: Պարբերաբար այցելություններ վիրաբույժին

Կրծքագեղձի պլաստիկ վիրաբուժության ժողովրդականությունը մշտապես աճում է։ Ընդ որում, կրծքի վիրահատությունը պահանջված է ոչ միայն այն մեծացնելու կամ ձևը փոխելու համար։ Աճում է կաթնագեղձի պտոզը բարձրացնելու և դրա կրճատման վիրահատությունների թիվը, այսինքն. կրծքի չափի կրճատում.

Կրծքագեղձի պլաստիկ վիրահատությունների աճի հետ մեկտեղ՝ դեպքերը

Ինքնին վիրաբուժական միջամտության անորակ կատարումը կոսմետիկ բարձրացման, կրծքագեղձի մեծացման կամ կրճատման համար: Հարցն այստեղ ավելի շուտ մամոպլաստիկայի վիրահատությունների ծավալի վիճակագրական աճն է, քան պլաստիկ վիրաբույժների և կոսմետոլոգների ոչ կոմպետենտությունը։ Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել հնարավոր խնդիրներև բարդություններ, որոնք որոշ հիվանդներ կարող են զգալ մամոպլաստիկայից հետո:

Խնդիրներ և բարդություններ կրծքագեղձի վիրաբուժական մեծացման ժամանակ.

Կաթնագեղձի պլաստիկ վիրահատությունից հետո բարդությունների շարքում ամենատարածվածը կաթնագեղձերի ֆիբրոզն է կամ թելքավոր պարկուճային կոնտրակտուրան, այսինքն՝ թելքավոր սեղմումը, ինչպես ստորև ներկայացված լուսանկարում.

Նման կնիքների առաջացումը պայմանավորված է մարմնի մերժման արձագանքով օտար մարմնին, օրինակ՝ կրծքի իմպլանտին: Այս բարդությունը չէ բժշկական սխալև ոչ թե վիրաբույժի անկարողությունը, սա մարմնի նորմալ ռեակցիա է առողջ իմունիտետ. Թելքավոր պարկուճային կոնտրակտուրան տեղի է ունենում վաղ և միջին հետվիրահատական ​​ժամանակաշրջաններում, սովորաբար մամոպլաստիկայից վեց ամսից մեկ տարի հետո: Թելքավոր խտացումները կարող են հայտնվել մեկ կաթնագեղձի կամ երկուսի վրա միանգամից: Ֆիբրոզը կարող է հանգեցնել կրծքագեղձի ծանր և ընդարձակ դեֆորմացիայի, բնական ձևի և համաչափության կորստի: Կրծքավանդակի թելքավոր աճով ուռուցքները կարող են շատ ցավոտ լինել, և դրանք կարող են անհետանալ առանց ցավային համախտանիշ. Ցավոք սրտի, թելքավոր կապսուլյար կոնտրակտուրան ինքնուրույն չի լուծվի, և մամոպլաստիկայից հետո նման բարդությունները պետք է բուժվեն կրկնակի վիրահատությամբ: Այս կապակցությամբ առաջանում է միայն բարձրորակ կաթնագեղձերի իմպլանտների օգտագործման հարցը, ինչպես հետևյալ լուսանկարում.

Ճիշտ իմպլանտներ օգտագործելու դեպքում ֆիբրոզային բարդությունների ռիսկը զգալիորեն նվազում է, չնայած այն ամբողջությամբ չի անհետանում։ Երբեմն կին հիվանդին չի գոհացնում կրծքագեղձի վիրահատության էսթետիկ արդյունքը՝ կաթնագեղձերը սիմետրիկ տեսք չունեն, դրանք լինում են տարբեր չափերի ու ձևերի, նման դեպքերում անհրաժեշտ է հեռացնել իմպլանտները։ Բացի այդ, երբեմն հիվանդը դժգոհում է արեոլայի և խուլի զգայունության փոփոխությունից (նվազում կամ բարձրացում): Երբեմն կոլոստրը դուրս է գալիս, բայց այդ բարդությունները որոշ ժամանակ անց անցնում են ինքնուրույն, սովորաբար մի քանի ամիս հետո և առանց լրացուցիչ բուժման:

Կրծքագեղձի բարձրացման հետ կապված խնդիրներ և բարդություններ.

Կրծքագեղձի պտոզը և կոսմետիկ վերելքը վերացնելիս արհեստական ​​էնդոպրոթեզների իմպլանտացիան սովորաբար խնդիր չէ։ Հետեւաբար, նման վիրահատությունների ժամանակ կրծքագեղձի հյուսվածքի ֆիբրոզի վտանգը աննշան է: Բայց, ինչպես մամոպլաստիկայի այլ տեսակների դեպքում, հետվիրահատական ​​հեմատոմաների վտանգը միշտ կա: Հյուսվածքային արյունահոսության պատճառով կտրվածքներին հարող վայրերում առաջանում է հետվիրահատական ​​հեմատոմա (ուղղակի կապտուկներ վիրահատության տարածքում): Սովորաբար հեմատոմաները շատ մեծ չեն և անհետանում են ինքնուրույն կամ վերացվում են դեղորայքի միջոցով։ Թեև բավականին հազվադեպ դեպքերում ցիանոզը և այտուցը արտահայտվում են մեծ ծավալով և մեծ տարածքում։ Եթե ​​մեծ հեմատոմաները երկար ժամանակ չեն անհետանում, կրկնակի վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել կրծքագեղձի հյուսվածքի նոր հեռացմամբ՝ արյան մակարդուկները հեռացնելու և արյունահոսությունը վերացնելու համար, որը խթանում է հեմատոմաները:

Վերևի լուսանկարում հիվանդը կրծքագեղձի բարձրացումից առաջ և հետո:

Բավականին հազվադեպ, մամոպլաստիկայից հետո, կարող են առաջանալ բորբոքային պրոցեսներ կաթնագեղձում, առավել հաճախ դա տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում: Երբեմն, նույնքան հազվադեպ, բորբոքային պրոցեսները կարող են շատ ավելի ուշ ակտիվանալ:Բորբոքման վտանգը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Կրծքագեղձերի բորբոքային պրոցեսները, ինչպես ցանկացած բորբոքում, ուղեկցվում են ջերմաստիճանի ընդգծված բարձրացմամբ, հայտնվում է ցավ և բորբոքման վայրի այտուց: Բորբոքային բարդությունների բուժման խնդիրը սովորաբար լուծվում է հակաբիոտիկների օգնությամբ։ Եւ երբ պլաստիկ վիրահատությունկաթնագեղձի մեծացման դեպքում բորբոքման խնդիրը լուծվում է ժամանակավոր հեռացման միջոցով կրծքի իմպլանտվեց ամիս ժամկետով։ Հակաբիոտիկ բուժման և պրոթեզի հեռացման միջև ընտրությունը կախված է հիվանդի վիճակից և նրա առողջության համար ստեղծված իրավիճակի վտանգից:

Կրծքագեղձի կրճատման վիրահատության առանձնահատկություններն ու հետևանքները.

Հետևյալ լուսանկարը ցույց է տալիս հիվանդին կրծքագեղձի կրճատման վիրահատությունից առաջ և հետո.

Շատ կանայք երազում են մեծ կրծքեր. Մյուսների համար զանգվածային կաթնագեղձերը վիշտ և դժվարություններ են առաջացնում կեցվածքի և մեջքի և ողնաշարի առողջության հետ կապված: Անշուշտ, մեծ կրծքեր- Կանանց համար շատ տարածված խնդիր չէ: Այնուամենայնիվ, խնդիրն առկա է, և երբեմն ծանր կրծքերի ազդեցությունը կնոջ առողջության վրա կամ որոշ էսթետիկ խնդիրներ պահանջում են պլաստիկ վիրաբույժի վիրաբուժական միջամտություն:

Կրծքագեղձի կրճատման վիրահատությունը համարվում է ամենադժվարը մամոպլաստիկայի մեջ և պահանջում է բարձր պրոֆեսիոնալիզմ, վիրաբույժի փորձ և հմտություն: Այն գործնականում առանձնահատուկ բարդություններ չունի։ Բոլոր բարդությունները և խնդիրները նույնն են, ինչ մամոպլաստիկայի մյուս տեսակների դեպքում: Չնայած վիրահատություններից դժգոհությունը դեռևս առկա է հիվանդների մոտ, այն կապված է կոսմետիկ խնդիրների հետ։ Բանն այն է, որ շատ կանայք, կրծքի կրճատումից հետո, դժգոհ են այն փաստից, որ վիրաբույժները ստիպված են կարեր անել բավականին տեսանելի վայրերում։ Մինչդեռ կրծքագեղձի մեծացման և վերելակների մեծ մասի դեպքում դրանք մնում են ավելի քիչ տեսանելի վայրերում, այսինքն՝ կրծքի տակ։ Ցավոք, ուղղահայաց կարերը քայլելիս քսվում են հագուստին և ակամա հիշեցնում վիրահատության մասին։ Եթե ​​դուք չեք բարդույթավորվում կամ նեղանում, ապա վեց ամսից մեկ տարվա ընթացքում կարերն այլևս զգայուն և նկատելի չեն լինի:

Մազերի և մազերի պատշաճ լվացման մասին մազերը լվանալուց առաջ և հետո:

Կրծքագեղձի մեծացման վիրահատությունները ամենատարածվածներից են: Չէ՞ որ նման միջամտությունը լուծում է ոչ միայն էսթետիկական, այլեւ հոգեբանական խնդիրներ, հաճախ ազատվելով բարդույթներից։ Բայց մամոպլաստիկա կարող է նաև բարդություններ առաջացնել։ Խնդիրներ կան տարբեր բնույթի, և դրանց արտաքին տեսքի պատճառները շատ են։

Կարդացեք այս հոդվածում

Հնարավոր խնդիրներ

Մամոպլաստիկա լուրջ վիրաբուժական միջամտություն է, որն իրականացվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Վիրահատության ընթացքում կենդանի հյուսվածքը վնասվում է, որը հետո պետք է բուժվի։ Այս ամենը չի բացառում որևէ մեկին բնորոշ խնդիրների ի հայտ գալը վիրաբուժական մանիպուլյացիա. Դրանց առաջացումը ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ, բայց հնարավոր է։ Բարդությունները կարելի է բաժանել ընդհանուր և հատուկ:

Վիրաբուժական

Դեպի բարդություններ ընդհանուրներառում են հետևյալը.

• Զարգացում վարակիչ գործընթաց . Խնդիրը հայտնաբերվում է վիրահատությունից մի քանի օր, ավելի քիչ՝ շաբաթներ անց։ Այս շրջանին բնորոշ ցավը չի մարում այնպես, ինչպես պետք է, այլ ուժեղանում է։ Աճում է նաև մաշկի այտուցն ու կարմրությունը, կարերից դուրս է գալիս թարախային հեղուկ։ Եթե ​​դուք հանդիպեք բարդության սկզբնական փուլ, այն կարելի է վերացնել հակաբիոտիկներ ընդունելով։ Մնացած դեպքերում պետք է հեռացնել իմպլանտը, բուժում իրականացնել և միայն դրանից հետո նորից կատարել մամոպլաստիկա։

Ա - մաշկի նեկրոզ; B - կարի բացը; C - ճարպային նեկրոզ; D - խուլ-արեոլային գոտու նեկրոզ

Խնդիրն առանց ուշադրության թողնելը վտանգավոր է: Վարակը կարող է վերածվել թունավոր շոկի, որն արտահայտվում է ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացմամբ, փսխումով, փորլուծությամբ, մաշկի ցանով և գիտակցության կորստով։ Սա մահացու վիճակ է։

• Հեմատոմա և սերոմա.Դրանք արյան և շիճուկային հեղուկի կուտակումներ են։ Հեմատոմա կարող է առաջանալ միջամտության ընթացքում վնասված անոթից արտահոսքի արդյունքում։ Երբեմն նրա պատերը վիրավորվում են հետվիրահատական ​​շրջան. Seroma-ն առաջանում է նմանատիպ օրինակով, սակայն պարունակում է շիճուկային հեղուկ: Փոքր կազմավորումները անհետանում են առանց միջամտության:

Հեմատոմա

Բայց եթե հեղուկը շարունակում է հոսել դրանց մեջ՝ խնդիրը զգալի չափերի հասցնելով, անհրաժեշտ է ցամաքեցնել գոյացությունը և կարել անոթը։ Հակառակ դեպքում, բարդությունները կարող են հանգեցնել վարակի և ավելի բարդ պայմանների:

• Կոպիտ սպիների ձևավորում. Սովորաբար, ապաքինված կարերը պետք է հազիվ նկատելի լինեն: Բայց եթե օրգանիզմը հակում ունի հյուսվածքների հիպերտրոֆիկ միաձուլման կամ կելոիդային սպիների առաջացման, խնդիր կառաջանա։ Երբ մամոպլաստիան առաջին վիրահատական ​​միջամտությունն է, այս հատկանիշը հնարավոր չէ կանխատեսել։ Բայց եթե դա հայտնի է մինչև վիրահատությունը, ավելի լավ վիրահատությունոչ թե անել, այլ կուրծքը շտկել այլ կերպ։

Հիպերտրոֆիկ սպի

Այնուամենայնիվ, հիպերտրոֆիկ կարը կարող է ձևավորվել ոչ պատշաճ խնամքի և թրմման հետևանքով առաջացած դժվար բուժման պատճառով: Ամեն դեպքում, խնդրից ազատվելու համար լրացուցիչ բուժում կպահանջվի։

• Խուլերի և արևոլների և ընդհանրապես կաթնագեղձերի զգայունության փոփոխություններ։Բարդությունն ունի երկու դրսեւորում՝ ցավ կամ թմրություն այս հատվածում։

Առաջինը հիմնավորված է հյուսվածքների վնասով: Բայց եթե նյարդերը վնասված կամ սեղմված են, մկանների կծկման ազատություն չկա, ցավը վիրահատությունից հետո զգալի ժամանակ կշարունակի մնալ: Սա արդեն բուժման կարիք ունի։ Վնասված նյարդերը կարող են հանգեցնել զգայունության կորստի, ինչը նույնպես պետք է լուծվի:

• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:Եթե ​​այն նորմայից մի փոքր բարձր է, ապա ախտանիշը համարվում է վիրաբուժական միջամտության բնական ռեակցիա: Բայց ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառը կարող է լինել նաև բորբոքում: Այստեղ դուք պետք է հակաբիոտիկներ ընդունեք, մինչդեռ առաջին դեպքում բավական է պարզ դիտարկումը։

Կոնկրետ

Մամոպլաստիկայից հետո բարդությունները կարող են ունենալ նաև հատուկ բնույթ, որոնք ուղղակիորեն կապված են կաթնագեղձի հյուսվածքի վնասման և այս տարածք իմպլանտների ներդրման հետ.

• Կապսուլյար կոնտրակտուրա. Բուժման գործընթացում էնդոպրոթեզը պետք է ձեռք բերի թելքավոր հյուսվածքի պատյան: Բայց եթե այն չափազանց հաստ ու խիտ է, դա անհարմարություն է առաջացնում։ Կրծքավանդակը դառնում է կոշտ, ցավոտ և զգացվում է լիարժեք: Իսկ իմպլանտը սեղմվում է, ինչը կարող է վնասել, տեղաշարժվել և դուրս գալ մաշկի միջով: Սա պահանջում է միջամտություն էնդոպրոթեզը հեռացնելու, կոնտրակտուրան հեռացնելու և հետո նորը տեղադրելու համար: Բայց ոչ ոք չի կարող երաշխավորել, որ բարդությունը չի կրկնվի։

• Իմպլանտի պատյանների պատռվածք. Եթե ​​այն աղի է, ապա կուրծքն անմիջապես կփոխի իր տեսքը՝ դառնալով կնճռոտ։ Երբ սիլիկոնային էնդոպրոթեզը պատռվում է, խնդիրը միշտ չէ, որ ակնհայտ է: Այն հայտնաբերվում է ապարատային փորձաքննության ժամանակ։ Բայց այս բարդությունն ամեն դեպքում կպահանջի իմպլանտի փոխարինում։

• Կրծքագեղձի ասիմետրիա. Ավելի հաճախ առաջանում է իմպլանտի տեղաշարժի ֆոնին։ Խնդիրը պայմանավորված է նաև փոխպատվաստման թերություններով, նույնիսկ եթե այն ճիշտ դիրքում է: Ձեր սեփական հյուսվածքները կարող են անկանխատեսելի վարվել անհատական ​​հատկանիշների պատճառով: Բարդությունը կարող է վերացվել կրկնակի վիրահատության միջոցով։

Իմպլանտի տեղաշարժ

• Կրծքագեղձի դեֆորմացիա. Կաթնագեղձի գոտու արտաքին թերությունը կարող է արտահայտվել ոչ միայն դրանց անհամաչափությամբ։ Օրինակ, կա այնպիսի թերություն, ինչպիսին է. Սրանք լրացուցիչ կիսագնդեր են՝ կաթնագեղձերի հենց ներքեւում: Խնդիր է առաջանում, երբ իմպլանտները սահում են վիրահատությունից անմիջապես հետո կամ մեկուկես տարի հետո:

Մեկ այլ թերություն սիմաստիան է, որի դեպքում կաթնագեղձերը միաձուլված են թվում։Երկու խնդիրներն էլ բուժվում են վիրաբուժական ճանապարհով, այսինքն՝ կրկնակի մամոպլաստիկա կատարելով։

Սիմմաստիա

• Իմպլանտի նկատմամբ ալերգիա.Սա հազվագյուտ բարդություն է, որը բնորոշ է նրանց, ովքեր սկզբունքորեն անհանդուրժողականություն ունեն բազմաթիվ նյութերի և նյութերի նկատմամբ։ Դրսեւորվում է կրծքի այտուցով, մաշկի ցանով, կարմրությամբ։ Եթե ​​դա չի օգնում պահպանողական բուժում, դուք ստիպված կլինեք հեռացնել իմպլանտը։

• կալցիֆիկացում.Կենդանի հյուսվածքի հաստության մեջ օտար առարկայի առկայության ազդեցության տակ կարող են ձևավորվել սեղմման կղզիներ։ Սա կալցիումի աղերի նստվածք է, որը թեև սովորական չէ, բայց խնդիրներ է առաջացնում։ Եթե ​​բարդությունը ծավալուն է, ապա անհրաժեշտ է հեռացնել իմպլանտները։

• Կրծքագեղձի հյուսվածքի նեկրոզ.Իմպլանտի շրջակա տարածքները ենթակա են մահվան: Այստեղ գոյացած սպիական հյուսվածքը էնդոպրոթեզների ճնշման պատճառով զրկված է նորմալ արյան մատակարարումից։ Ավելի հաճախ մաշկը տուժում է դրանց տեղադրման առանձնահատկությունների պատճառով։

• Կրծքագեղձի հյուսվածքի ատրոֆիա. Այն հայտնվում է ժամանակի ընթացքում կաթնագեղձերում իմպլանտների երկարատև տեղադրումից կամ դրանց հեռացումից հետո՝ առանց նորերով փոխարինելու: Հյուսվածքները բարակում են, կուրծքը ստանում է ոչ էսթետիկ տեսք, անհարթություն, թուլացում։

• Երեխայի ծնվելուց հետո լակտացիայի անհնարինությունը.Վիրաբույժները պնդում են, որ բարձրորակ միջամտությունը չի ազդում կրծքով կերակրելու ունակության վրա։ Սակայն վիճակագրության համաձայն՝ իմպլանտներով կանանց 67%-ը լակտացիա չի ունենում՝ չնայած պահպանվածությանը կաթի խողովակներ. Մամոպլաստիկա չտարած մայրերի շրջանում այս թիվը կազմում է 7%:

Մյուսները

Մամոպլաստիկա վիրահատությունից հետո տալիս է բարդություններ, որոնք, թվում է, ուղղակիորեն կապված չեն իմպլանտների առկայության հետ.

• Պաթոլոգիաներ շարակցական հյուսվածքի. Վիճակագրորեն, էնդոպրոթեզների ազդեցությունը առաջացման վրա աուտոիմուն հիվանդություններապացուցված չէ. Բայց չի կարելի հերքել, որ վիրահատությունը և հյուսվածքների հարմարեցումը ներկայությանը օտար մարմինհարկադրված են իմմունային համակարգտքնաջան աշխատել. Սա թուլացնում է այն, ինչը կարող է հնարավորություն տալ համակարգային հիվանդության համար:

• Կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքներ.Հայտնի է, որ իմպլանտի առկայությունը չի ազդում դրանց արտաքին տեսքի վրա։ Բայց տեղադրումից հետո կրծքագեղձի մամոգրաֆիկ հետազոտությունը, որն ամենաինֆորմատիվն է քաղցկեղի ախտորոշման հարցում, դժվար է։ Եվ ժամանակի ընթացքում աննկատ բարորակ ուռուցքժամանակ ունի վերածնվելու.

• Սեռական կյանքի վատթարացում.Կրծքագեղձի զգացողության կորուստ, որը ոմանց մոտ պահպանվում է երկար ժամանակով, կնոջը զրկում է սիրային հարաբերությունների ժամանակ սովորական զգացողություններից։ Եվ այս տարածքն իր բնույթով պետք է լինի էրոգեն գոտի։

Մամոպլաստիկայից հետո ամենատարածված բարդություններին ծանոթանալու համար դիտեք այս տեսանյութը.

Գործոններ, որոնք կազդեն արդյունքի վրա

Մամոպլաստիկայի վիրահատությունից հետո բարդություն ստանալու հավանականությունը ամենևին էլ կանխորոշված ​​չէ։ Ինչն է որոշում վիրահատության հաջող արդյունքը և իմպլանտների հետ առանց խնդիրների կյանքը.

• Գործող բժշկի և կլինիկայի ընտրություն.Բազմաթիվ բարդություններ են առաջանում իմպլանտի սխալ տեղադրման, վիրահատության ընթացքում ստերիլության խախտման և վիրաբուժական գործիքների անզգույշ մանիպուլյացիայի պատճառով: Սրանք ինֆեկցիաներ, նեկրոզներ, հեմատոմաներ, շիճուկներ, վնասված տարածքներ, որոնք պետք է անձեռնմխելի մնան միջամտության ընթացքում:

Հիվանդանոցում տրամադրվող հետվիրահատական ​​օգնությունը նույնպես ազդում է արդյունքի վրա։ Նույնքան կարևոր է բժշկի կողմից մամոպլաստիկայի նախապատրաստման փուլում հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունները հաշվի առնելը։

• Վիրահատության և վերականգնման նախապատրաստում.Հակացուցումները բացահայտելու համար կատարված թեստերի արդյունքները չեն կարող անտեսվել: Կարևոր է ջանքեր գործադրել՝ օրգանիզմը դրան նախապատրաստելու և հետո վերականգնումը հեշտացնելու համար։ Արգելվում է ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը և արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունելը։

Պարտադիր է կրել կոմպրեսիոն հագուստ՝ խուսափելով ջերմության ազդեցությունից: Կարևոր է կարերի խնամքը և բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելը, եթե որևէ բան մտահոգիչ է:

Մամոպլաստիան հնարավորություն է տալիս ուղղելու այն, ինչ սխալ է արել բնությունը կամ ինչ է արել անգութ ժամանակը։ Բայց նա ավելին է պահանջում ուշադիր վերաբերմունքդեպի առողջություն, աշխատանք իր վրա, շատ փող, մշտական ​​վերահսկողություն. Եթե ​​դուք շտկում եք ձեր կուրծքը իմպլանտներով և խուսափում եք բարդություններից, դուք դեռ պետք է պատրաստ լինեք դրանք փոխարինել 5-ից 15 տարի հետո:

Սովորաբար պլաստիկ վիրաբույժների շատ հիվանդներ ջանասիրաբար անտեսում են վիրահատությունից հետո բարդությունների թեման՝ կրծքի ձևն ու ծավալը շտկելու համար, որպեսզի չնեղանան։ Պլաստիկ վիրաբույժներն իրենք նույնպես չեն շտապում խոսել հնարավոր անբարենպաստ հետևանքների մասին՝ սահմանափակվելով միայն նշելով, որ դրական վերաբերմունքն օգնում է գոյատևել վիրահատությունը և վերականգնողական շրջանոչ մի խնդիր.

Դրական վերաբերմունքն իրականում հիանալի է: Բայց ավելի լավ է, եթե դա զուգակցվի գիտելիքի հետ, թե ինչ խնդիրներ կարող են առաջանալ վիրահատված կրծքի հետ, և ինչ կարելի է անել այդ խնդիրները վերացնելու համար։

Կրծքագեղձի ցանկացած վիրահատությունից հետո կարող են բարդություններ առաջանալ, բայց ամենից հաճախ դա վերաբերում է իմպլանտներով կրծքագեղձի մեծացման վիրահատություններին, քանի որ նման հիվանդները կրծքագեղձի վիրահատության ենթարկվողների մեծ մասն են:

Պայմանականորեն բոլոր բարդությունները կարելի է բաժանել նրանց, որոնք զարգանում են անմիջապես վիրահատությունից հետո, և նրանց, որոնք ի հայտ են գալիս 1-2 ամիս հետո կամ նույնիսկ ավելի ուշ:

Կրծքագեղձի այտուցվածություն

Դա պատահում է բոլորի հետ առանց բացառության։ Վիրահատության ընթացքում հյուսվածքների վնասվածքի հետ կապված: Այտուցը խնդիր է դառնում, երբ այն չի անցնում 2 շաբաթից ավելի։

Որպես կանոն, մշտական ​​այտուցի պատճառն է.

• սեղմման հագուստի վաղաժամ հրաժարում;
• ջերմային ընթացակարգեր և ջերմության ցանկացած ազդեցություն, նույնիսկ լոգարանում, լողափում կամ լոգարանում.
• անժամանակ ֆիզիկական ակտիվություն.

Հետևաբար, եթե հետևեք բժշկի առաջարկություններին, այտուցի նվազման հետ կապված խնդիրներ չեն լինի:

Լուսանկարում երևում է շիճուկի զարգացումը մի կողմից։

Սերոման սերոզային (միջբջջային) հեղուկի կուտակում է իմպլանտի շուրջ գտնվող խոռոչում: Միեւնույն ժամանակ, կաթնագեղձը զգալիորեն մեծանում է չափերով:

Եթե ​​սերոմա է առաջանում, ապա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ներարկիչով հեղուկը հեռացվում է խոռոչից:

Արյունահոսություն

Լուսանկարը՝ իմպլանտի շուրջ հեմատոմա

Պատահում է, որ վիրաբույժը կարող է չտեսնել արյունահոսող անոթը և չկարել այն։ Բայց սա պատահականություն է: Պատահում է, որ վնասված անոթը, որի մեջ արյունը մակարդվել է, մի շարք պատճառներով վիրահատության ավարտից հետո նորից սկսում է արյունահոսել։ Երկու դեպքում էլ իմպլանտի շուրջ գտնվող խոռոչում առաջանում է հեմատոմա։

Այն դրսևորվում է որպես կաթնագեղձերի ձևի և համաչափության փոփոխություն։ Կրծքավանդակի այն հատվածը, որում այն ​​գտնվում է, չափերով մեծանում է, երբեմն արյան կուտակումն աչքին տեսանելի է որպես մաշկի վրա շագանակագույն թրոմբ։

Ցավը մեջ չէ այս դեպքումցուցանիշ, քանի որ վիրահատությունից հետո նշանակվում են ուժեղ ցավազրկողներ։

Արյունը, նույնիսկ եթե արյունահոսությունը դադարել է, ինքնըստինքյան չի լուծվի, ուստի այն վերացնելու միակ միջոցը պունկցիա կամ կտրվածք անելն է և պրոթեզի համար նախատեսված հետվիրահատական ​​գրպանի արտահոսքը:

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի մեծացման վիրահատության հնարավոր հետևանքները

Մաշկի առաձգականության կորուստ և մաստոպտոզ

Որպես կանոն, մաստոտոզը ավելի արագ է զարգանում, երբ պրոթեզը տեղադրվում է կաթնագեղձի տակ, քան մկանների տակ: Վիրահատությունից առաջ դժվար է կանխատեսել դրա զարգացման արագությունը։ Բայց պտոզը արագ է զարգանում նրանց մոտ, ովքեր նույնիսկ վիրահատությունից առաջ ունեին կրծքի թուլացման առաջին նշանները:

Լուսանկարը՝ մաստոպտոզ

Իմպլանտի ուրվագիծը մաշկի տակ

Դա տեղի է ունենում շատ բարեկազմ աղջիկների մոտ, որոնց մաշկը գործնականում զուրկ է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքից, աղջիկների մոտ, որոնց սեփական կաթնագեղձերը չունեն ճարպային հյուսվածքի բավարար շերտ՝ պրոթեզը ծածկելու համար, նրանց մոտ, ովքեր որոշել են նիհարել վիրահատությունից հետո։

Խնդրի լուծումը կրծքագեղձի ֆիլերների կամ լիպոֆիլինգի ներդրումն է։

Ցանկացած իմպլանտ գաղթում է մինչև հյուսվածքներում ամուր ամրանալը: Բայց դրա տեղաշարժի աստիճանը փոքր է և սովորաբար վերահսկվում է սեղմման հագուստի, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակման և կողքի և մեջքի վրա քնելու միջոցով:

Իմպլանտները կարող են սիմետրիկ կերպով գաղթել, որի դեպքում կուրծքը կորցնում է իր ցանկալի ձևը այն պատճառով, որ կրծքագեղձի հատվածը խուլից վերև փլուզվում է, իսկ խուլից ներքևի մասը դառնում է անհամաչափ մեծ։

Հնարավոր է նաև, որ իմպլանտները տեղաշարժվեն ասիմետրիկ կերպով, ինչը դառնում է լուրջ կոսմետիկ թերություն և պահանջում է կրկնակի վիրահատություն:

Կրծքի անբնական տեսք

Վիրահատությանը համաձայնվելիս շատերը չեն մտածում կրծքի ձևի մասին։ Միակ բանը, որ զբաղեցնում է մեր միտքը, այն է, թե ինչպես ընտրել լավ վիրաբույժ և որտեղից գումար ստանալ վիրահատության համար։ Լուսանկարում աստղեր են, որոնց նոր ձևերն անբնական տեսք ունեն։

Լուսանկարը՝ Ջանեթ Ջեքսոն
Լուսանկարը՝ Վիկտորյա Բեքհեմ
Լուսանկարը՝ Տարա Ռիդ
Լուսանկարը՝ Tila Tequila
Լուսանկարը՝ Հայդի Մոնթագ
Լուսանկարը՝ Պամելա Անդերսոն

Սրանից տուժում է արդյունքի որակը։ Ընդլայնված կուրծքը հեշտությամբ ճանաչելի է դառնում ինչպես հպումից, այնպես էլ տեսողականորեն։

Մեծ մասը հիմնական հատկանիշըարհեստական ​​կրծքագեղձը մեծ տարածություն է կաթնագեղձերի միջև։ Ամենամեծ խնդիրը ժամանակակից կանայք, սա գիգանտոմանիա է– ավելին անելու ցանկություն՝ առանց հաշվի առնելու իմպլանտը փակելու սեփական հյուսվածքի քանակը, հետագա հարմարավետությունը Առօրյա կյանքկրծքի չափսերը 3-4-5.

Լուսանկարը՝ Շեյլա Հերշի

Մեծ ծավալը տեղավորելու համար վիրաբույժները ստիպված են օգտագործել «բարձր» պրոթեզներ, այսինքն. նրանք, որոնց տրամագիծը հավասար է կամ փոքր է կաթնագեղձի տրամագծին, իսկ հասակը շատ ավելի մեծ է, քան իրականում անհրաժեշտ է կնոջը: Արդյունքը չափազանց դուրս ցցված կուրծքն է, որն անբնական տեսք ունի։

Լուսանկարը՝ Soft Touch իմպլանտ

Երկրորդ խնդիրը տարիքին չհամապատասխանող կրծքի հասակի նախապատվությունն է։Արդյունքում նրանք ընտրում են իմպլանտների շատ բարձր տեղաբաշխում, որը լավ է նայվում 18-20 տարեկան աղջկան, բայց անբնական տեսք ունի 30 տարեկան և բարձր կնոջ համար։

Դե, երրորդ խնդիրը վախն է փափուկ ու առաձգական կրծքերից, որոնք առանց կրծկալի հենարանի, նավի խորշի պես առաջ չեն ցցվում։

Բնական կրծքերն առանց ներքնազգեստի հենարանի շատ դեպքերում չունեն այն ձևը, ինչ կրծկալում։ Նույն էֆեկտին են հասնում Soft Touch իմպլանտները, որոնք ունեն նույն խտությունը, ինչ կրծքի հյուսվածքը։

Բայց ավելի հաճախ պլաստիկ վիրաբույժների հիվանդներն ավելի դժվար բան են ընտրում։ Այսպիսով, հակառակորդները շատ են սիլիկոնե կրծքերտղամարդկանց շրջանում, և կանանց կողմից կրծքի մեծացման վերաբերյալ այնքան շատ են քննադատությունները:

Թարմացում մամոպլաստիկայից հետո

Կարող է լինել մի քանի պատճառ, թե ինչու է զարգանում suppuration. Հիմնականը կնոջ մարմնի կողմից իմպլանտի մերժումն է և թարախային գործընթացի զարգացումը, երբ պաթոգեն բակտերիաները մտնում են վերքը:

Ամեն ինչ սկսվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից և ուժեղ ցավից, որը ցավազրկողները կարող են միայն բթացնել, բայց հազվադեպ մեղմացնել: Բորբոքված տարածքի վերևում մաշկը դառնում է կտրուկ կարմիր և շոգ, դիպչելիս: Երբեմն կարմրությունը և ցավը կարող են լինել ամբողջ կաթնագեղձի վրա:

Թարմացման զարգացման բուժման մարտավարությունը հետևյալն է.

• նախ, ջրահեռացման խողովակները տեղադրվում են ցողման տարածքում, ողողում և իրականացվում է ինտենսիվ հակաբակտերիալ թերապիա (տրվում են հակաբիոտիկների մեծ չափաբաժիններ);
• եթե դրենաժն անարդյունավետ է, իմպլանտը հանվում է:

Եթե ​​դրենաժը օգնում է, ապա երկարաժամկետ հեռանկարում կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են ծանր ֆիբրոզը և կրծքագեղձի ասիմետրիան:

Սպիներ

Թե ինչպիսի տեսք կունենան հետվիրահատական ​​սպիները, մեծապես կախված է մարմնի կելոիդ և հիպերտրոֆիկ սպիներ ձևավորելու միտումից, ինչպես նաև վիրաբուժական կտրվածքների տարածքի խնամքի մանրակրկիտությունից:

Նույնիսկ սկսելուց առաջ պետք է համաձայնել, որ բարակ սպիները կմնան, քանի որ դրանք առանց որևէ մեկի մոտ չեն անհետանում։ Բայց դրանք նույնպես չպետք է շատ նկատելի լինեն:

Խնամքի ամենակարևոր կանոնը սպիի երկու կողմերում հյուսվածքների լարվածությունը նվազագույնի հասցնելն է: Դրա համար լավ կլինի թղթե շերտերը (կպչուն շերտեր, որոնք կանխում են վերքի եզրերի տարածումը), կարերի վրա սիլիկոնե կպչուն պիտակներ և անընդհատ սեղմող հագուստ կրելը, մինչև սպիներն ամբողջությամբ ձևավորվեն:

Նաև չափից դուրս մի մերսեք սպիները, ինտենսիվ քսեք դրանց մեջ որևէ քսուք և քսուք կամ սկսեք օգտագործել Contractubex քսուքը շատ վաղ:

Լուսանկարը՝ կելոիդ սպի

Ցանկացած ներծծվող դեղամիջոց կարող է օգտագործվել միայն այն ժամանակ, երբ սպի տարածքում շարակցական հյուսվածքը հասունացել է: Նախքան դա անելը, դուք միայն վնաս կհասցնեք:

Հետևաբար, եթե սպիների տեսքը ձեզ չի գոհացնում, կարող եք կրկին դիմել կոսմետոլոգի, որպեսզի սպիները լազերային «հղկվեն» կամ այլ կերպ ավելի քիչ նկատելի լինեն։

Մարմնի այնպիսի հատկանիշով, ինչպիսին է ուռուցիկ լայն սպիների ձևավորումը, ոչինչ հնարավոր չէ անել։

Եթե ​​նախկինում արդեն գոյացել են կելոիդային սպիներ, ապա ցանկացած վիրահատությունից, որը չի կատարվում ըստ արտակարգ ցուցումներ, ավելի լավ է հրաժարվել։

Կրծքագեղձի վիրահատությունից հետո կինը կարող է զգալ բավականին ծանր անհանգստություն, մաշկի լարվածություն այտուցվածության վայրում և նույնիսկ չափավոր ցավ: Մանրամասները հոդվածում -.

Ցանկանու՞մ եք իմանալ հորմոնալ հաբերի մասին, որոնք օգնում են մեծացնել կանանց կրծքի չափը: Քեզ .

Ի՞նչ եք կարծում, հնարավո՞ր է յոդով կուրծքը մեծացնել։ Կարդացեք դրա մասին:

Մաշկի զգայունության կորուստ

Զգայության կորուստը պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատության ժամանակ վնասվում են դեպի մաշկ գնացող նյարդերը։ Այս բարդությունն առավել հաճախ առաջանում է խուլի շուրջ կտրվածք անելիս։ Բայց դա կարող է տեղի ունենալ նաև այն դեպքում, երբ վիրահատությունը կատարվում է առանցքային կամ ինֆրամամատային մոտեցմամբ։

Զգայունությունը հազվադեպ է ընդմիշտ անհետանում: Շատ դեպքերում այն ​​վերականգնվում է վիրահատությունից հետո 2-6 ամսվա ընթացքում:

Իմպլանտների ճաքեր և ճեղքեր

Հեղինակավոր արտադրողների երրորդ սերնդի իմպլանտներն անվտանգ են: Դրանք ներառում են McGan, Mentor, Silimed: Սովորաբար կրծքի բարձրորակ պրոթեզները պատրաստված են չհոսող, կպչուն սիլիկոնից, որը չի տարածվում նույնիսկ իմպլանտի պատռվելու դեպքում, իսկ պատյանից դուրս սեղմվելու դեպքում (օրինակ՝ կրծքավանդակի ծանր վնասվածքի դեպքում) այն մնում է։ խոռոչում, որը վիրահատական ​​ճանապարհով ստեղծվել է պրոթեզի համար։ Ժամանակակից իմպլանտների կեղևը երկշերտ է։ Ներքին շերտսիլիկոն, արտաքին կանխում է գելի արտահոսքը իմպլանտի խոռոչից:

Նախորդ սերունդների պրոթեզների պատռվածքների պատճառը եղել է պատերի մաշվածությունը՝ մշտական ​​ճկման և երկարաձգման հետևանքով։ շնչառական շարժումներկրծքավանդակը.

Ուստի նման իմպլանտները պետք է փոխվեին հինգ տարին մեկ։ Երրորդ սերնդի ժամանակակից իմպլանտները նախատեսված են շնչառության ընթացքում 300 տարվա կանոնավոր ճկման և երկարացման համար, հետևաբար երրորդ սերնդի պրոթեզի ինքնաբուխ պատռումը բացառվում է։

Եթե ​​ազդեցության տակ մեխանիկական վնասվածքԵթե ​​կրծքագեղձի իմպլանտը պատռվում է, այն պետք է հեռացվի կամ փոխարինվի, ինչպես նախատեսված է:

Բայց դեռ կան դեպքեր, երբ անորակ իմպլանտները մտնում են շուկա և լուրջ բարդություններ են առաջացնում, երբ դրանք պատռվում են, ճաքեր են առաջանում, կամ երբ գելը արտահոսում է պատյանից։

Նման իմպլանտների օրինակ էին ֆրանսիական PolyImplantProsthesis (PIP) ընկերության արտադրանքները, որոնք լցված էին տեխնիկական սիլիկոնով, որը կարող էր արտագաղթել և թունավոր ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա, և միաշերտ պատյան, որը չէր խանգարում գելի ներթափանցմանը: իմպլանտը հյուսվածքի մեջ:

Եթե ​​սիլիկոնե գելը ներթափանցում է հյուսվածքի մեջ, այն կարող է ներգաղթել կրծքավանդակի և որովայնի մաշկի տակ՝ գոյացնելով ուռուցքանման կնիքներ՝ սիլիկոններ: Գելը կարող է նաև ներգաղթել ձեռքի միջմկանային ուղիներով: Գելը կարող է կուտակվել նաև ավշային հանգույցներում։

Սիլիկոնե գելի ցանկացած նման տարածում պահանջում է լայնածավալ վիրահատություն՝ հեռացնելու իմպլանտը և սիլիկոնից վնասված հյուսվածքը:

Տեսանյութ՝ PIP-1 իմպլանտի փոխարինում

Տեսանյութում ցուցադրվում է իմպլանտի փոխարինման գործընթացը, որի պատյանով գելը ներթափանցում է։ Այս տեսանյութը ցույց է տալիս պատռված իմպլանտի հեռացման գործընթացը։ Գելը թրջել է մոտակա ավշային հանգույցները։

Տեսանյութ՝ PiP-2 իմպլանտի հեռացում

Լուսանկարում պատկերված է իմպլանտի չվիրահատված պատռվածքի արդյունքը. իմպլանտի պարունակությունը թարախի հետ միասին դուրս է գալիս մաշկային ֆիստուլայի միջով (մաշկի անցք, որն ինքնուրույն առաջանում է թարախային պրոցեսի ժամանակ): Վերջին լուսանկարում պատկերված է իմպլանտի պատյանը։

Եթե ​​դուք պլանավորում եք կրծքագեղձի մեծացում կատարել լուրջ կլինիկայում, որը պրոթեզներ է գնում լուրջ արտադրողներից, ապա անհանգստանալու ոչինչ չունեք:

Եթե ​​կարծում եք, որ ատամնաշարը գլխավորը չէ, և դուք կարող եք խնայել դրանց վրա՝ ինքներդ գնելով ավելի էժան իմպլանտներ (և շատ տեղերում այժմ կարող եք շատ էժան գնել մի զույգ իմպլանտներ), ապա պատրաստ եղեք ձեր որոշման ցանկացած արդյունքի:

Կապսուլյար կոնտրակտուրա

Միակցիչ հյուսվածքի զարգացումը տեղի է ունենում մարմնի ցանկացած օտար մարմնի շուրջ: Կրծքագեղձի իմպլանտը բացառություն չէ: Թելքավոր պարկուճը խնդիր է դառնում, երբ այն սկսում է նեղանալ իմպլանտի շուրջը և դեֆորմացնել այն:

Մինչ այժմ կոնտրակտուրայի առաջացման պատճառները հայտնի չեն։ Ենթադրվում է, որ վարակը, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, հիպերտրոֆիկ սպիների ձևավորման միտումը կամ իմպլանտի ոչ պատշաճ պատրաստումը վիրահատությունից առաջ կարող են նպաստել դրա զարգացմանը: Բայց ոչ ոք դեռ չի կարող կանխատեսել մարմնի արձագանքը:

Թելքավոր պարկուճի ձևավորման նորմալ և պաթոլոգիական դեպքերը տարբերելու համար ստեղծվել է Բեյքերի դասակարգումը.

• 1-ին աստիճան– կրծքերը բնական տեսք ունեն և շոշափելիս փափուկ են.
• 2-րդ աստիճան– կրծքերը բնական տեսք ունեն, իմպլանտները չեն փոխում ձևը, բայց հպվելիս ամուր են զգում;
• 3-րդ աստիճան– կրծքագեղձի ձևի փոփոխությունը նկատելի է դառնում, կուրծքն ամուր է զգում դիպչելիս.
• 4-րդ աստիճան– կուրծքը դեֆորմացված է, ծանր և շատ խիտ, երբեմն ցավոտ:

Առաջին և երկրորդ աստիճանների համար ուղղում չի պահանջվում: Երրորդ աստիճանի դեպքում պարկուճը վիրահատվում է (կատարվում է կապսուլէկտոմիա)։

Եթե ​​զարգանում է չորրորդ աստիճանի պարկուճային կոնտրակտուրա, ապա իմպլանտը պետք է փոխարինվի կամ ամբողջությամբ հեռացվի: Կրկին կոնտրակտուրայի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է։

Կապսուլյար կոնտրակտուրայի զարգացումը կանխելու համար օգտագործվում են հյուսվածքային մակերեսով իմպլանտներ, անցկացվում են կրծքագեղձի մերսման դասընթացներ, իրականացվում են ուլտրաձայնային թերապիայի պրոցեդուրաներ և խորհուրդ է տրվում ընդունել վիտամին E:

Որպես կանոն, մաշկի ալիքները ստատիկ չեն: Այն կարող է հայտնվել կամ անհետանալ՝ կախված մարմնի դիրքի կամ շարժման փոփոխություններից: Նա կարող է ունենալ տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն. Ալիքները կարող են նկատելի լինել մաշկի վրա առանց հագուստի, կամ դրանք կարող են միայն զգալ:

Մաշկի ալիքների տեսքը կարող է ազդել հետևյալի վրա.

• հիվանդի մաշկի վիճակը, նրա առաձգականությունը, ենթամաշկային ճարպի բավարար շերտը.
• իմպլանտի ձևը և չափը;
• գործողության տեխնիկան.

Ամենից հաճախ «լվացքի էֆեկտը» դրսևորվում է նիհար կանանց մոտ՝ սեփական կրծքի փոքր ծավալով: Ինչպես ավելի մեծ չափսպրոթեզ, այնքան ավելի հավանական կլինի «ալիքների» հայտնվելը, հատկապես, եթե պրոթեզի լայնությունը ավելի մեծ է, քան ձեր սեփական կրծքի լայնությունը:

Մաշկի ալիքների դրսևորումն ուժեղանում է ֆիզիոլոգիական լուծույթի իմպլանտների միջոցով, որոնք հատուկ լցոնված են՝ պրոթեզի ներսում հեղուկի շաղ տալուց և գլորումից խուսափելու համար: Փափուկ գելային պրոթեզները ավելի քիչ ալիքներ կստեղծեն:

Հյուսվածքային մակերեսով իմպլանտներն ավելի շատ ալիքներ են ստեղծում, քան հարթները, քանի որ դրանք ավելի ամուր են պահվում հյուսվածքի միջոցով:

«Ալիքների» առաջացման ռիսկն ավելի ցածր է, երբ իմպլանտը մասամբ կամ ամբողջությամբ տեղադրվում է մկանների տակ:

Մաշկի ալիքները վերացնելու համար կարող եք.

• ավելացնել ծավալը իմպլանտի շուրջ՝ օգտագործելով սնուցող սարքեր, ինչպիսիք են Macroline կամ Alloderm;
• իրականացնել կրծքագեղձի լիպոֆիլինգ իմպլանտի շուրջ;
• աղի իմպլանտի փոխարինում գելայինով;
• իմպլանտի փոխպատվաստում մկանների տակ, եթե նախկինում այն ​​գտնվում էր մկանների և կաթնագեղձի միջև.
• իմպլանտի փոխարինում ավելի փոքրով:

Իրականում, ոչ բոլորն են համաձայնում կրկնել վիրահատությունը, հատկապես՝ իմպլանտը ավելի փոքրով փոխարինելու համար, քանի որ մաշկի ալիքները շատ դեպքերում լուրջ կոսմետիկ խնդիր չեն դառնում:

Ծորանների և կրծքագեղձի հյուսվածքի վնաս

Դա տեղի չի ունենում ամեն վիրահատությունից հետո։ Նրանք, ովքեր:

• կտրվածք անել խուլի շուրջ;
• Կաթնագեղձի գեղձային հատվածի տակ տեղադրվում է իմպլանտ։

Եթե ​​կինն այլևս չի պատրաստվում կրծքով կերակրել իր երեխաներին, ապա դա նրան մեծ անհանգստություն չի պատճառի։ Եթե ​​հղիությունը պլանավորվում է կամ սպասվում է, ապա երեխային պետք է անմիջապես անցնեն արհեստական ​​կերակրման։

Եթե ​​ծորանները կամ գեղձի հյուսվածքը վնասված են, ապա այլեւս հնարավոր չի լինի վերականգնել ամբողջականությունն ու անցանելիությունը։

Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, կրծքագեղձի մեծացման վիրահատությունն ունի իր ռիսկերն ու բարդությունները, որոնք կախված են ինչպես վիրաբույժի որակավորումից, այնպես էլ հիվանդի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից և տարբեր հանգամանքների համակցումից:

Սերոմա

Աուգմենտացիոն մամոպլաստիկայից հետո առաջացող բարդություններից մեկը իմպլանտի շուրջ հեղուկի կուտակումն է։

Գոյություն ունեն երկու տեսակի հեղուկ, որոնք կարող են կուտակվել՝ շիճուկ և լիմֆ:

Seroma-ն արյան ջրային բաղադրիչն է և իրենից ներկայացնում է շիճուկային հեղուկ, որը պարունակում է, բացի ջրից, արյան պլազմայի սպիտակուցներ և որոշակի քանակությամբ արյան բջիջներ:

Արյան կարմիր բջիջների առկայությունը կարող է շիճուկին տալ տարբեր ինտենսիվության կարմիր երանգ: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ seroma ունի դեղինև դոնդողին նման հետևողականություն:

Որպես կանոն, հեղուկի կուտակումը տեղի է ունենում «մեռյալ տիեզերական գոտում», այսինքն. այն տեղում, որը մնում է վերքը կարելուց հետո. Կրծքագեղձի մեծացման ժամանակ սերոզային հեղուկի կուտակման ամենասիրելի վայրը Ներքևի մասըկաթնագեղձը փափուկ հյուսվածքների և իմպլանտի միջև:

Ծծմբի առաջացման պատճառները ohms

1. Խոռոչը չափազանց մեծ է իմպլանտի համար առանց դրենաժի

2. Հիվանդի կողմից հետվիրահատական ​​ռեժիմի խախտումներ

3. Վաղ ֆիզիկական ակտիվություն

4. Խուսափելով սեղմող հագուստից

5. Անտեսելով ջրահեռացումների տեղադրումը

Սերոմայի ձևավորումը տեղի է ունենում փափուկ հյուսվածքների վիրահատական ​​վնասվածքի և օտար մարմնի արձագանքի պատճառով, այսինքն. իմպլանտ Սերոզային հեղուկի առաջացումը սկսվում է չափից ավելի ասեպտիկ բորբոքումով, որն արտահայտվում է իմպլանտը շրջապատող հյուսվածքների բուռն արձագանքով։ Որպես արդյունք, փափուկ գործվածքներԻմպլանտը շրջապատող մեծ քանակությամբ հեղուկ է ազատվում, որը կուտակվում է իմպլանտի շուրջ և չի հեռացվում դրենաժային խողովակների բացակայության պատճառով:

Շիճուկի կազմը ներառում է լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, մակրոֆագներ, մաստ բջիջներ, արյան շիճուկ վնասված երակային և ավշային մազանոթներից։

Սերոմայի կլինիկական նշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս վիրահատությունից 2-3 օր հետո՝ ուռուցքանման այտուցի, տատանումների և ջերմության ձևավորման տեսքով։ Հիվանդները կարող են զգալ փոքր անհանգստություն կամ ցավոտ սենսացիաներ. Հեղուկի կուտակման ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային սկանավորում։

Պետք է իմանալ, որ վնասվածքի կամ օտար մարմնի արձագանքը, որն արտահայտվում է փոքր քանակությամբ հեղուկի կուտակման մեջ, ամբողջությամբ. նորմալ երևույթև չի համարվում բարդություն: Բարդություն է դառնում միայն այն դեպքում, երբ ռեակցիան ծանր է։

Հենց այս պատճառով է, որ իմպլանտացիայի գրպանը պետք է 1-2 օր ցամաքեցնել հատուկ դրենաժային խողովակներով: Դրանց շնորհիվ շիճուկային հեղուկը հեռացվում է և չի առաջացնում շրջակա հյուսվածքների հետագա գրգռում։

Եթե ​​շիճուկի ախտորոշումը հաստատվում է ուլտրաձայնով, ապա ամենաշատը լավագույն բուժումըՍա նշանակում է փոքր դրենաժի տեղադրում և հակաբորբոքային դեղերի նշանակում: Դեպքերի 90%-ում մոխրագույնը կարող է բուժվել 5-7 օրվա ընթացքում, իսկ երբեմն՝ ավելի արագ։

Սերոմայի առաջացման կանխարգելում

1. Զգուշորեն կարել վերքի եզրերը, որպեսզի խոռոչներ չառաջանան

2. Օգտագործում տարբեր տեսակներվակուումային ջրահեռացում

3. Վիրահատությունից անմիջապես հետո սեղմող հագուստ հագնել

4. Վիրահատության ժամանակ խստորեն պահպանել ասեպսիս

5. Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում կանխարգելիչ նպատակներով հակաբիոտիկների և հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը.

Հեմատոմա ընդլայնումից հետոես կուրծք եմ

Հեմատոմա արյան սահմանափակ կուտակումն է, որն առաջանում է վիրահատության ժամանակ վնասված անոթի արյունահոսությունից:

Կրծքագեղձի մեծացման վիրահատության ժամանակ հեմատոմա է կուտակվում իմպլանտացիայի գրպանում՝ իմպլանտի և փափուկ հյուսվածքի միջև ընկած տարածության մեջ:Հեմատոմաները ոչ մի ընդհանուր բան չունեն սովորական մակերեսային կապտուկների հետ։ Սա բացատրվում է նրանով, որ հեմատոմայից հետո առաջացող բարդությունները կարող են շատ լուրջ լինել և չեն կարող ինքնուրույն անհետանալ։ Սովորական կապտուկները լուծվում են ինքնուրույն՝ առանց հետևանքների, բայց հեմատոմա միշտ պետք է հեռացնել։

Հեմատոմայի զարգացման պատճառները

Հեմատոմայի զարգացման պատճառը միշտ տրավմա է արյունատար անոթներինչն անխուսափելի է ցանկացած վիրահատության ժամանակ։ Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար վիրաբույժները օգտագործում են արյունահոսող անոթների այրումը, սակայն հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում, տարբեր պատճառներովարյունահոսությունը կարող է վերսկսվել:

Բուժում հեմատոմաներ

Կրծքագեղձի մեծացումից հետո հեմատոմայի բուժումը միայն վիրահատական ​​է, քանի որ իմպլանտի մոտ արյան մեծ կուտակումը որոշ ժամանակ անց անպայման կհանգեցնի բարդությունների: Որքան շուտ հեռացվի հեմատոման, և արյունահոսությունը դադարեցվի, այնքան լավ։

Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման կամ տեղային անզգայացումկախված հեմատոմայի ծավալից և տեղակայությունից: Եթե ​​վիրաբույժը ժամանակին հեռացնում է հեմատոման, ապա բարդությունների ռիսկը զրոյի է հասցվում։ Էսթետիկ արդյունք հետ պատշաճ բուժումչի տուժի.

Կրծքագեղձի լիմֆոստազ

Լիմֆորեայի պատճառը վիրահատության ժամանակ միջին և մեծ լիմֆատիկ անոթների վնասվածքն է:

Ի տարբերություն արյան, ավիշը չի մակարդվում, ինչը հանգեցնում է լիմֆորեայի առաջացմանը, այսինքն. մշտական ​​լրանալըավիշ. Յուրաքանչյուր հիվանդի համար լիմֆատիկ անոթների գտնվելու վայրը տարբեր է և շատ փոփոխական, ինչը երբեմն հանգեցնում է դրանց վնասմանը:

Լիմֆն ունի թափանցիկ, մի փոքր դեղնավուն գույն, որն անտեսանելի է դարձնում վիրահատական ​​վերքի մեջ։ Լիմֆի հոսքը ինտենսիվ չէ և, հետևաբար, հաճախ աննկատ է մնում:

Լիմֆորրեան դրսևորվում է իմպլանտի շուրջ լիմֆատիկ հեղուկի կուտակմամբ, որը նման է շիճուկին, բայց այն տարբերությամբ, որ սա ոչ թե շրջապատող հյուսվածքների արձագանքն է իմպլանտին, այլ ավշային անոթի վնասման արդյունք։

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ցամաքեցնել իմպլանտացիայի գրպանը և իրականացնել դեղորայքային բուժում. Ամենից հաճախ լիմֆորխիան դադարում է մի քանի օրվա ընթացքում: Չափազանց հազվադեպ է իմպլանտը հեռացնելը և վնասված լիմֆատիկ անոթը այրելը:

Հետվիրահատական ​​լիմֆորեայի առաջացումը կանխելու համար վիրաբույժն առաջին հերթին պետք է վիրահատությունը կատարի շատ ուշադիր։ Կրծքագեղձի փափուկ հյուսվածքի մանրակրկիտ բաժանումը, զգույշ հեմոստազը և հիվանդի համար ողջամիտ ծավալի իմպլանտի տեղադրումը երաշխավորում են վիրահատությունից հետո նման բարդությունների բացակայությունը:

Կապսուլյար կոնտրակտուրա

Ցանկացած օտար մարմնի շուրջ, որը մտնում է մարդու մարմին, ա բարակ պարկուճմիացնող հյուսվածքից - սա նորմալ է կենսաբանական գործընթաց, որի նպատակը մարմնից օտար առարկայի մեկուսացումն է։

Նույնը, այսինքն. Կրծքագեղձի իմպլանտի շուրջ առաջանում է շարակցական հյուսվածքի պարկուճ, որը տևում է վիրահատությունից հետո մի քանի ամիս։

Կապսուլյար կոնտրակտուրան պարկուճի կարծրացած և հաստացած թելքավոր հյուսվածքն է, որը սեղմում է իմպլանտը և առաջացնում կաթնագեղձերի դեֆորմացիա:

Զարգացման պատճառները

Կապսուլյար կոնտրակտուրայի առաջացման հիմնական պատճառը համարվում է մարմնի չափազանց մեծ արձագանքը օտար մարմնի առկայությանը, այսինքն. իմպլանտ. Ինչ-որ պահի իմպլանտի շուրջ շարակցական հյուսվածքի ձևավորման բնականոն գործընթացը դուրս է գալիս վերահսկողությունից և սկսվում է շարակցական հյուսվածքի ինտենսիվ ձևավորումը։ Արդյունքում, պարկուճը, որը սովորաբար պետք է ունենա 0,3 մմ հաստություն, հաստանում է մինչև 5-7 մմ:

1) վիրահատությունից առաջացած պատճառները

Դրանք ներառում են.

• հեմատոմայի ձևավորում
• իմպլանտի շուրջ սերոզային հեղուկի կուտակում
• ձևավորված գրպանի անբավարար չափը
• վիրաբույժի կողմից հյուսվածքների կոպիտ վերաբերմունք
• իմպլանտացիայի գրպանի խոռոչի վարակ

2) Իմպլանտների պատճառով առաջացած պատճառները

3) հիվանդների հետ կապված պատճառները

Անհատական ​​հատկանիշ՝ կապված նյութի նկատմամբ չափազանց մեծ ռեակցիայի հետ, որից պատրաստված է իմպլանտը

4) էկզոգեն (արտաքին) գործոններով պայմանավորված պատճառներ

վնասվածքներ վաղ կամ ուշ հետվիրահատական ​​շրջանում, որոնք կարող են լինել անմիջական (ազդեցության) կամ քրոնիկական, օրինակ՝ անհարմար սեղմող ներքնազգեստ կրելը

քրոնիկական թունավորման առկայությունը, որը կապված է վարակի քրոնիկ աղբյուրի հետ, օրինակ, սինուսիտ, տոնզիլիտ, որոնք ենթակա են կանոնավոր սրացումների:

Ինչպես ցույց է տալիս վիրաբույժների փորձը, պարկուճային կոնտրակտուրայի առաջացման ամենատարածված պատճառը մարմնի չափազանց մեծ արձագանքն է իմպլանտին: Այլ պատճառներ կարող են նպաստել զարգացմանը կամ համատեղ գործել, բայց հիմնական պատճառը դեռևս հիպերակտիվությունն է այն նյութի նկատմամբ, որից պատրաստված են իմպլանտները:

Կապսուլյար կոնտրակտուրայի բուժում

Բուժում այս բարդությունըկարող է իրականացվել ինչպես պահպանողական մեթոդներով, այնպես էլ վիրահատական ​​ճանապարհով։ Միևնույն ժամանակ, մենք պետք է անհապաղ վերապահում անենք, որ կոնսերվատիվ բուժումն այժմ գործնականում չի կիրառվում վիրաբույժների կողմից։

Պահպանողական մեթոդ

TO պահպանողական մեթոդվերաբերում է կապսուլոտոմիային, որը ներառում է ձեռքերով գեղձը սեղմելը, մինչև պարկուճը պատռվի: Այս գործողությունների արդյունքում կուրծքը փափուկ է դառնում։ Բայց, վիրաբույժների մեծամասնության շրջանում, մեթոդը չի հաստատվել բարձր տրավմայի, իմպլանտի պատռման ռիսկի, հեմատոմայի ձևավորման և գելի միգրացիայի պատճառով շրջակա հյուսվածքներ:

Վիրաբուժական մեթոդ

Վիրահատական ​​բուժման մեթոդը ամենաարդյունավետն է և բաղկացած է վիրահատությունից, որի ընթացքում իմպլանտը հանվում է, պարկուճը կտրվում (հեռացվում է) և տեղադրվում է նոր իմպլանտ։ Սա ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդպարկուճային կոնտրակտի դեմ պայքար.

Վարակ մամոպլաստիկայից հետո

Բարդություններից մեկը, որը կարող է զարգանալ կրծքագեղձի մեծացման վիրահատությունից հետո, վարակն է: Վիրահատությունն ուղեկցվում է ամբողջականության անխուսափելի խախտմամբ մաշկըորոնք բնական խոչընդոտ են վարակի համար:

Չնայած վիրահատության ժամանակ օգտագործվող բոլոր նախազգուշական միջոցներին, վիրահատական ​​վերքի միջոցով վարակվելու փոքր հավանականություն կա:

Բացի այդ, շատ հաճախ մարմնում կան վարակի քրոնիկական աղբյուրներ, օրինակ՝ քրոնիկ տոնզիլիտ, քրոնիկ սինուսիտ, որը վիրահատությունից հետո կարող է դառնալ վարակի «դոնոր»։ Այս դեպքում վարակը տարածվում է արյան կամ ավշի միջոցով:

Վիրահատական ​​վարակը վերքի վարակ է, որն առաջանում է վիրաբուժական վերքի մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման հետևանքով: Առաջանում է հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում։ Ամենից հաճախ պատճառը վիրահատության ժամանակ դրսից միկրոօրգանիզմների մուտքն է։

Վարակների տեսակները

Ներկայումս վարակի երկու տեսակ կա.

1. Առաջնային վիրաբուժական վարակ, որն առաջանում է վիրահատությունից անմիջապես հետո:

2. Երկրորդային վարակ, որն առաջանում է ավելի ուշ երկար ժամանակվիրահատությունից հետո և, որպես կանոն, անմիջականորեն կապված չէ վիրահատության հետ:

Վարակի զարգացման պատճառները

1. Ասեպսիսի կանոնների խախտում

2. Վերքի ներսում արյունահոսություն

3. Երկարատև սերոմա և այլն։

Կրծքագեղձի մեծացումից հետո վարակի բուժում

Վարակումը լուրջ բարդություն է, եթե չբուժվի, այն կարող է առաջացնել իմպլանտացիայի գրպանի ցողում, որն իր հերթին կհանգեցնի իմպլանտի հեռացման անհրաժեշտությանը:

Վարակիչ բարդությունների բուժման երկու եղանակ կա

Պահպանողական մեթոդ

Վրա սկզբնական շրջանբորբոքման զարգացումը, բուժումն ուղղված է միկրոֆլորայի դեմ պայքարին և ազդելուն բորբոքային գործընթացօգտագործելով հատուկ միջոցներ.

• կանոնավոր վիրակապեր նշանակելով հակաբակտերիալ ջրում լուծվող քսուքներով
• նշանակումը հակաբակտերիալ թերապիա
• հակասեպտիկների օգտագործումը
• հակաբորբոքային և դեկոնգեսանտ դեղամիջոցներ
• ինֆուզիոն թերապիայի կառավարում
• ֆիզիոթերապիայի նշանակում

Պահպանողական միջոցառումների արդյունավետությունը չպետք է գերագնահատել: Նրանք կարող են օգնել վերքի հատվածում տեղային բորբոքման դեպքում, բայց եթե թրմածությունը տարածվում է իմպլանտացիայի գրպանի տարածքում, ապա այդ միջոցները հաջողության չեն հանգեցնի և վաղ թե ուշ իմպլանտը պետք է հեռացվի:

Օպերատիվ մեթոդ

Այն դեպքերում, երբ դեղորայքային բուժումը չի հանգեցնում բարելավման և չի հանգեցնում վերականգնման, դիմում են վիրաբուժական միջամտության։ Վիրահատության ընթացքում իմպլանտը հանվում է, իսկ իմպլանտացիայի գրպանը լվանում են հակասեպտիկների և հակաբիոտիկների լուծույթներով։ Մի քանի օր վիրահատական ​​վերքը մնում է չկարված, պարբերաբար լվացվում և վիրակապվում են։ Երբ վերքը մաքուր է, կարող եք կարել այն: Այս դեպքում իմպլանտը կարող է նորից տեղադրվել հեռացումից վեց ամիս կամ մեկ տարի անց:

Խուլերի զգայունության կորուստ և թմրություն

Բավականին տարածված բարդություն է պտուկների կամ կաթնագեղձերի մաշկի այլ հատվածների զգայունության կորուստը և թմրությունը։

Կրծքագեղձի մեծացման վիրահատությունից հետո զգայական խանգարումը տեղի է ունենում դեպքերի 21%-ում:

Կրծքագեղձի զգայունության կորստի պատճառները

• Որպես կանոն, կրծքավանդակի զգայունության և թմրության պատճառը մանր նյարդաթելերի վնասումն է։ Ձգելով շոշափելի նյարդերի ճյուղերը, որոնք գնում են դեպի մաշկը, վիրաբույժը կարող է վնասել դրանք իմպլանտի համար գրպանի ձևավորման ժամանակ։
• Չորրորդ միջքաղաքային նյարդի ճյուղերի վնաս

Ինչպես հայտնի է, չորրորդ միջքաղաքային նյարդի ճյուղը պատասխանատու է խուլի և արեոլայի զգայունության համար։

Այս նյարդի առաջնային կամ առաջնային ճյուղի ամբողջական և մասնակի վնասումը տեղի է ունենում իմպլանտի ոչ պատշաճ տեղադրման, իմպլանտի չափի սխալ ընտրության ժամանակ և ուղեկցվում է. դանակահարող ցավերխուլի մեջ։

• Իմպլանտի մեծ չափս

Չափազանց մեծ իմպլանտի տեղադրումը կարող է ազդել նաև կաթնագեղձերի մաշկի զգայունության վրա կամ խուլ-արեոլային բարդույթի վրա: Պատճառն այս դեպքում նյարդաթելերի ուժեղ ձգումն է, որն ըստ էության նույն վնասվածքն է։ Այս դեպքում զգայունության վերականգնումն անպայման տեղի կունենա, պարզապես ժամանակ է պահանջվում։

• Իմպլանտի գտնվելու վայրը

Վիրաբույժների դիտարկումների համաձայն՝ պարզվել է, որ իմպլանտի տակ մեծ կրծքային մկանները, զգայունության և թմրության վտանգը ավելի քիչ է, քան կաթնագեղձի տակ տեղադրելու դեպքում:

Նյարդային վերջավորությունները, որոնք միանում են խուլին, շատ փոքր են և բարակ, և շատ հաճախ վիրաբույժը, առանց նկատելու, ձգում կամ այրում է դրանք վիրահատության ժամանակ:

Եթե ​​վիրահատության ժամանակ նյարդային մանրաթելերը ձգվել են, ապա դրանց զգայունությունը բավականին արագ է վերականգնվում: Եթե ​​դրանք տաքացվեն, ապա վերականգնման համար ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի՝ կախված վնասի աստիճանից:

Զգայունության վերադարձ

Որպես կանոն, զգայունության վերականգնումը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում։ Բայց երբեմն, երբ նյարդային մանրաթելերի վնասման աստիճանը բավականաչափ բարձր է, վերականգնման համար կարող է բավական ժամանակ պահանջվել: երկար ժամանակաշրջանժամանակ.

Որոշ դեպքերում զգայունության նվազումը կարող է լինել մշտական ​​և ամբողջությամբ չվերականգնվել: Փորձը ցույց է տալիս, որ դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ, բայց նույնիսկ այն դեպքերում, երբ զգայունության նվազումը մշտական ​​է, դա էական անհանգստություն չի բերում հիվանդներին:

Կրծքագեղձի մեծացման վիրահատությունից առաջ վիրաբույժը պետք է ոչ միայն բացատրի հիվանդին, թե ինչ ռիսկեր է այն պարունակում վիրահատությունայլ նաև ապահովել, որ էսթետիկ արդյունքի նրա ակնկալիքները ողջամիտ են: Այնուհետև բժիշկը գծային չափումներ է կատարում՝ որոշելու կրծքի նախնական չափը:

Ժամանակակից նախավիրահատական ​​3D մոդելավորման տեխնոլոգիան թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ չափել կրծքի ծավալը, որոշել գեղձի գտնվելու վայրը և գնահատել կրծքի պրոյեկցիան և համաչափությունը: Լազերային ճառագայթների միջոցով կուրծքը բաժանվում է մի քանի հատվածների, որոնց պարամետրերով այնուհետև ստեղծվում է եռաչափ պատկեր, որը թույլ է տալիս մոդելավորել ապագա կրծքը՝ հաշվի առնելով տարբեր չափերի և կոնֆիգուրացիաների պրոթեզների իմպլանտացիա:

3D մոդելավորումը նաև օգնում է նախապես կանխատեսել իմպլանտների դիրքը տեղադրումից հետո: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, օրինակ, ապացուցել են, որ կրծքագեղձի ծավալը, որը կարելի է ձեռք բերել բարձր պրոյեկցիոն իմպլանտներով, 20-23%-ով ցածր է, քան նշված է գովազդային նյութերում: Հաշվի առնելով այս տվյալները՝ 3D մոդելավորման համակարգերը թույլ են տալիս անհատապես ընտրել կրծքի ձևն ու չափը։ Բացի այդ, նման պատկերների շնորհիվ հիվանդները նախապես գիտեն, թե ինչպիսին կլինի իրենց կուրծքը վիրահատությունից հետո։

Վիրահատության ընթացքում

Իմպլանտը կրծքի մեջ տեղադրելու և այն ուղղելու համար վիրաբույժը պետք է կտրվածք անի, և այն վայրում, որտեղ ապագա սպին ամենաքիչն է նկատելի։ Կտրվածքի չափը կախված է իմպլանտի տեսակից և դրա տեղակայությունից: Օրինակ՝ ԱՄՆ-ում ամենատարածվածը ենթամղային մոտեցումն է, որի սպին թաքնված է կրծքի տակի ծալքում։

Իմպլանտներ տեղադրելիս շատ վիրաբույժներ նախընտրում են մուտքի ենթակրթային կամ պերիարեոլային տեսակներ: Սակայն առաջին դեպքում հավանականություն կա, որ կուրծքը այնքան մեծ չի լինի, որ սպիը թաքցնի տակը։ Բացի այդ, մեկ ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, կրծքի տակ կտրվածքի միջոցով տեղադրված իմպլանտներով հիվանդներն ավելի հավանական է, որ մյուսները կրկնակի վիրահատվեն՝ անհամաչափությունը, պտոզը շտկելու կամ պրոթեզները փոխարինելու համար: Պերիարեոլային տեղադրման մեթոդը նույնպես ունի իր թերությունները, օրինակ՝ նկատելի սպի առաջանալու հավանականությունը, ավելին. բարձր ռիսկայինպարկուճային կոնտրակտուրա և խուլի զգայունության նվազում: Այս մեթոդի կիրառման սահմանափակումը կարող է լինել այն, որ արեոլան չափազանց փոքր է իմպլանտների տեղադրման համար:

Հիվանդները հաճախ խնդրում են վիրաբույժներին տեղադրել իմպլանտներ առանցքային մոտեցման միջոցով, այսինքն՝ միջով թեւատակ, քանի որ այս դեպքում սպին ավելի քիչ է նկատելի։ Այնուամենայնիվ, չնայած էսթետիկ տեսանկյունից իր գրավչությանը, տեղադրման այս մեթոդը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս իմպլանտների տեղադրումը պահանջվող ճշգրտությամբ, ինչը սպառնում է. ավելացել է ռիսկըպարկուճային կոնտրակտուրա և շրջակա հյուսվածքների վնաս:

Կտրման երկարությունը նվազագույնի հասցնելու և իմպլանտների տեղադրումը հեշտացնելու համար Keller funnel™ թևը մշակվել է կրծքի պրոթեզների ոչ կոնտակտային տեղադրման համար:

Կրծքագեղձի իմպլանտները սովորաբար տեղադրվում են կրծքավանդակի կամ կրծքագեղձի տակ: Մկանների տակ իմպլանտներ տեղադրելու դեպքում պարկուճային կոնտրակտուրայի ռիսկը նվազում է, սակայն կրծքագեղձի զգալի պտոզով հիվանդների մոտ մեծ հավանականություն կա զարգացնելու այսպես կոչված «կրկնակի պղպջակ» էֆեկտը կամ կրկնակի ծալումը: Ավելին, շնորհիվ բնական գործընթացկրծքավանդակի մկանների կծկումը կարող է հանգեցնել իմպլանտի տեղահանմանը: Այս բոլոր ազդեցությունները բացառվում են կաթնագեղձի տակ իմպլանտի տեղադրման ժամանակ։ Բայց եթե հիվանդի սեփական հյուսվածքը թերի է, ապա գեղձի տակ դրված պրոթեզը, ամենայն հավանականությամբ, հեշտությամբ շոշափելի կամ նույնիսկ տեսողականորեն նկատելի կլինի: Բացի այդ, իմպլանտի դիրքի կայունությունը տեղադրման այս մեթոդով շատ ցանկալի է թողնում. այն կարող է պտտվել կամ ընկնել կրծքի տակ գտնվող ծալքի տակ: Իմպլանտի տեղադրումը կրծքավանդակի մկանների ֆասիայի տակ նվազեցնում է դեֆորմացիայի, տեղաշարժի, եզրագծման և կրծքի մակերեսին տեսանելի ալիքների առաջացման վտանգը: Բայց այս մոտեցումը պահանջում է վիրաբույժի զգալի հմտություն:

Նաև որոշ վիրաբույժներ կիրառում են իմպլանտների տեղադրման համակցված մեթոդ, որում վերին մասՊրոթեզը դրվում է կրծքավանդակի մկանի տակ, իսկ ստորինը՝ գեղձի տակ։ Այս մոտեցման առավելությունները ներառում են պարկուճային կոնտրակտուրայի ցածր ռիսկը, իմպլանտի ոչ շոշափելիությունը և այլն: բնական ձևդոշիկներ Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ համակցված մոտեցումը մեծացնում է իմպլանտի դեֆորմացիայի հավանականությունը և կրծքավանդակի մկանների տեսանելի հետաձգումը: Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի իմպլանտների տեղադրման այս մեթոդը գնալով ավելի տարածված է դառնում:

Բարդություններ

• Սերոմաներ և հեմատոմաներ
  Արյան և շիճուկային հեղուկի կուտակումները սովորական բարդություններ են վիրաբուժական միջամտություններից հետո, որոնք ներառում են խոռոչի ձևավորում: Ե՛վ շիճուկները, և՛ հեմատոմաները կարող են առաջացնել այտուցվածություն և քնքշություն: Հեմատոմաները ձևավորվում են 0,9-3% դեպքերում, և դրանց ձևավորումը կախված չէ հիվանդի տարիքից, իմպլանտի տեսակից կամ կիրառվող վիրաբուժական մոտեցումից։ Սերոմաները շատ դեպքերում լուծվում են ինքնուրույն, սակայն երբեմն պահանջվում է ուլտրաձայնային ուղեկցվող դրենաժ:
• Ինֆեկցիաներ
  Վարակման ամենաբարձր ռիսկը կրծքագեղձի մեծացումն է թեւատակերի միջոցով: Դա պայմանավորված է իմպլանտի տեղադրման համար անհրաժեշտ բազմաթիվ մանիպուլյացիաներով: Բացի ցավից և իմպլանտի ձախողումից, նույնիսկ չափավոր վարակը կարող է առաջացնել պարկուճային կոնտրակտուրա: Ինչ վերաբերում է համակարգային հակաբիոտիկների ընդունմանը, ապա արդյունքները տարբեր ուսումնասիրություններիսկ վիրահատությունից առաջ հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետության մասին հաղորդումները շատ հակասական են: Հետևաբար, հստակ կարծիք չկա հակաբակտերիալ թերապիայի կարևորության վերաբերյալ կրծքագեղձի մեծացման անվտանգության համար:

• Կապսուլյար կոնտրակտուրա
  Սա իմպլանտի շուրջ մանրաթելային թաղանթի կծկում է, որը հանգեցնում է կրծքագեղձի ցավոտ, շոշափելի և տեսանելի դեֆորմացման: Կապսուլյար կոնտրակտուրան իմպլանտների միջոցով կրծքագեղձի մեծացումից հետո ամենատարածված բարդություններից մեկն է: Կան մի քանի եղանակներ կանխելու պարկուճային կոնտրակտուրայի առաջացումը, ներառյալ ոռոգումը վիրաբուժական գրպանհակաբիոտիկ լուծույթ և իմպլանտի տեղադրում կրծքավանդակի մկանների տակ: Կապսուլյար կոնտրակտուրայի վերացման համար օգտագործվում են նաև տարբեր մեթոդներ՝ իմպլանտների հեռացում, կապսուլոտոմիա, պարկուճների ձգում, վերականգնողական վիրահատություն՝ առանց բջջային մաշկային մատրիցայի միջոցով։ Կապսուլյար կոնտրակտուրայի դրսեւորումների նվազեցման ոչ վիրահատական ​​մեթոդները՝ պարկուճային մերսում, ուլտրաձայնային և հարվածային ալիքային թերապիա, արդյունավետ չեն բոլոր դեպքերում։
• Համակարգային հիվանդություններ
  Ինչպես հայտնի է, ԱՄՆ-ում 1992-ից 2006 թվականներին մորատորիում էր գործում կրծքագեղձի սիլիկոնե իմպլանտների կիրառման համար, որի պատճառն այն էր, որ վերջիններս մեծացնում են համակարգային հիվանդությունների առաջացման վտանգը։ Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների ընթացքում գիտնականներին չի հաջողվել կապ հաստատել սիլիկոնե իմպլանտների տեղադրման և համակարգային հիվանդությունների ախտանիշների առաջացման միջև: Մասնագետները հայտնաբերել են պրոբորբոքային սպիտակուցներ, որոնք, երբ կցվում են սիլիկոնային իմպլանտի մակերեսին, խթանում են պարկուճային ֆիբրոզի ձևավորումը և կարող են նաև առաջացնել աուտոիմուն հիվանդություններ դրանց նկատմամբ հակված հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, ճշգրիտ հարաբերությունները նման պրոբորբոքային սպիտակուցների և համակարգային հիվանդություններդեռ տեղադրված չէ:
• Խուլերի զգացողության կորուստ
  Կրծքագեղձի մեծացման ընդհանուր հետևանքներից են խուլի և արեոլայի զգայունության կամ ցավի նվազումը: Մասնագետների կարծիքով՝ վիրաբուժական կտրվածքի տեղայնացումը առանցքային ռիսկի գործոն է խուլ-արեոլային համալիրի պարեստեզիայի առաջացման համար, որի հավանականությունը եռապատկվում է արեոլայի կտրվածքի միջոցով իմպլանտի տեղադրման ժամանակ: Չնայած դրան, այս մեթոդը շարունակում է մնալ ամենատարածվածը հիվանդների շրջանում:
• Լակտացիան
  Շատ կանայք, որոշելով կրծքագեղձի մեծացման վիրահատություն անել, անհանգստանում են, թե ինչպես կազդեն տեղադրված իմպլանտները ապագայում իրենց կրծքով կերակրելու կարողության վրա։ Հնարավոր է վիրաբուժական վիրահատություններվերացնելու բարդությունները, ինչպիսիք են վարակը կամ պարկուճային կոնտրակտը, կրում են կրծքագեղձի վնասման լրացուցիչ ռիսկեր: Այնուամենայնիվ, չնայած փորձառու վիրաբույժը կարող է նվազագույնի հասցնել բոլորը հնարավոր բարդություններԿրծքագեղձի մեծացումից հետո իմպլանտների տեղադրումը 10%-ով մեծացնում է հիպոլակտացիայի հավանականությունը: Ինչ վերաբերում է կրծքի կաթի անվտանգությանը, ապա իմպլանտները ոչ մի կերպ չեն ազդում դրա որակի վրա։

Հիվանդի գոհունակություն

Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ միջինում կրծքագեղձի մեծացման վիրահատությունից 1 ամիս անց հիվանդների 99%-ը չափազանց գոհ է դրա արդյունքներից։ 6 տարի անց այս ցուցանիշը կազմում է 95%: Պացիենտի բավարարվածության մակարդակը ներառում է իր գրավչության գնահատումը, հոգեբանական վիճակև սեռական կյանք:

Բայց չնայած հիվանդների բավարարվածության այս բարձր ցուցանիշներին, բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կրծքագեղձի մեծացման ենթարկված կանանց ինքնասպանության մակարդակը գրեթե երեք անգամ ավելի բարձր է, քան բնական կուրծք ունեցող կանանց շրջանում: Ռիսկերը հատկապես բարձր են տարիքային խումբ 40 տարեկանից բարձր տարիքը վիրահատությունից անմիջապես հետո կամ դրանից հետո երկար ժամանակ. Ի թիվս հավանական պատճառներըՄասնագետներն այս հարաբերություններն անվանում են վիրահատությունից առաջ զգալի հոգեբանական խնդիրների առկայություն, դրա արդյունքներից անհիմն ակնկալիքներ և հոգեբանական դժվարություններհետվիրահատական ​​բարդությունների դեպքում.