Ձվարանների կիստաներ. նորագոյացությունների տեսակները, դրանց ախտորոշումը, ախտանիշները և բուժումը. Ձվարանների կամ կիստաների մեջ անեխոիկ ձևավորում Ձվարանների կառուցվածքում հեղուկ գոյացություն բարակ պարկուճում.

Ամբողջ iLive բովանդակությունը վերանայվում է բժշկական փորձագետների կողմից՝ ապահովելու համար, որ այն հնարավորինս ճշգրիտ և փաստացի է:

Մենք ունենք կոշտ աղբյուրների ուղեցույցներ և միայն հղում ենք դեպի հեղինակավոր կայքեր, ակադեմիական հետազոտական ​​հաստատություններ և, հնարավորության դեպքում, ապացուցված բժշկական հետազոտություն. Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ փակագծերում տրված թվերը ( և այլն) սեղմվող հղումներ են նման ուսումնասիրությունների համար:

Եթե ​​կարծում եք, որ մեր բովանդակությունից որևէ մեկը սխալ է, հնացած կամ այլ կերպ կասկածելի, խնդրում ենք ընտրել այն և սեղմել Ctrl + Enter:

Ձվարանների կիստան բարորակ նորագոյացություն է հեղուկ պարունակության խոռոչի տեսքով, որն առաջանում է ուռուցքային պրոցեսի արդյունքում։ Ամենից հաճախ ձախ ձվարանների կիստի այս ախտորոշումը կատարվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է հիսունից բարձր կանանց մոտ:

ICD-10 կոդը

D27 Ձվարանների բարորակ նորագոյացություն

Ձախ ձվարանների կիստի պատճառները

Բժշկական պրակտիկայի հիման վրա ձախ ձվարանների կիստա է ձևավորվում քիչ ուսումնասիրված գործոնների պատճառով: Օրինակ, ձախ կողմում դերմոիդային կիստի առաջացումը տեղի է ունենում, երբ խախտում կա սաղմնային զարգացումհյուսվածքները՝ սեռական հասունացման ժամանակ մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում, դաշտանադադարի սկզբում կամ որովայնի վնասվածքից հետո։

Պոլիկիստոզի ֆենոմենը դասակարգվում է որպես հորմոնալ խնդիր։ Ինսուլինի դիմադրության հետ մեկտեղ (ինսուլինի նկատմամբ զգայունություն չկա) ակտիվանում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը։ Ինչպես գիտեք, ինսուլինը արյան մեջ գլյուկոզայի կլանման և պարունակության համար պատասխանատու բշտիկ է: Ձվարաններում ինսուլինի ավելցուկի արդյունքում բարձրանում է արական հորմոնների (անդրոգենների) մակարդակը, ինչը խանգարում է ձվի հասունացմանն ու արտազատմանը։

Ձախ ձվարանների կիստի ընդհանուր պատճառները.

• առաջին դաշտանի վաղ սկիզբը (մինչև 11 տարի);
• ֆոլիկուլային հասունացման հետ կապված պաթոլոգիաներ;
• էնդոկրին խնդիրներ (հորմոնալ անհավասարակշռություն, հիպոթիրեոզ);
• նախորդ աբորտներ;
• դաշտանային խանգարումներ (ցիկլի անկանոնություն և այլն);
• նախորդ կիստիկական ձևերի անամնեզում առկայություն.
• կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարում թամոքսիֆենի օգտագործումը.
• վարակիչ հիվանդություններսեռական օրգաններ;
• ձվարանների / ֆալոպյան խողովակների բորբոքում;
• նախորդ վիրահատությունները կոնքի օրգանների վրա.

Պաթոգենեզ

Ամսական ձվարանների մեջ առողջ կինձևավորվում է փոքրիկ վեզիկուլ, որը կոչվում է գերիշխող ֆոլիկուլ կամ Գրաֆի ֆոլիկուլ:

Այս բնական կիստան ծառայում է որպես ձվի հասունացման միջավայր։ Ամսական ցիկլի կեսին գերիշխող ֆոլիկուլպայթում է՝ ապահովելով ձվի մուտքը դեպի արգանդափող՝ հնարավոր բեղմնավորման համար: Ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին, որի հիմնական խնդիրն է պահպանել հորմոնալ մակարդակը լիարժեք հղիության համար:

Պատճառները, թե ինչու է ֆոլիկուլը չի ​​պատռվում և աստիճանաբար մեծանում հեղուկի կուտակման հետ, ամբողջությամբ չեն բացահայտվել։ Այս գործընթացը կոչվում է follicular/retaining cyst: Որոշ դեպքերում դեղին մարմինն ինքնին վերածվում է կիստի: Այս երկու պաթոլոգիաները զբաղեցնում են կլինիկական պրակտիկայի 90%-ը և ընդգրկված են ֆունկցիոնալ (ֆիզիոլոգիական) գոյացությունների խմբի մեջ։ Նմանատիպ կիստաները հայտնաբերվում են ձվարաններից մեկի վրա և կարող են հասնել հինգ և ավելի սանտիմետր տրամագծի: Մի քանի շաբաթ կամ ամիս հետո բարորակ ուռուցքը կարող է ինքնուրույն անհետանալ:

Ձախ կամ աջ ձվարանների կիստա ձևավորվում է ձվարանների պաթոլոգիական պայմաններին զուգահեռ.

• Հեմոռագիկ ձևավորման պատճառը ֆունկցիոնալ կիստաների մեջ արյունազեղումն է, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում (համապատասխան կողմում) ձանձրալի, ցավոտ ցավի համախտանիշով.
• դերմոիդ պրոցեսները բնութագրվում են մազի, աճառի և ոսկրային կառուցվածքների առկայությամբ՝ հիմնականում ձվարաններից մեկում: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ բջիջները, որոնք ծառայում են այլ օրգանների ձևավորմանը, ներթափանցում են ձվարանների խոռոչ: Այս պաթոլոգիան հաճախ պահանջում է վիրաբուժական բուժում;
• էնդոմետրիոիդ կիստաները պարունակում են արյուն, որը ներթափանցում է ձվարան՝ էնդոմետրիոզի կործանարար ազդեցության պատճառով: Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես դաշտանային ցավ, ինչպես նաև երեխա հղիանալու անհաջող փորձեր.
• ցիստադենոմա - հասնում է հսկայական չափս(մինչև 30 սմ), ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում;
• Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը (PCOS) ամենատարածված հիվանդությունն է, որն արտահայտվում է որպես տարբեր տրամագծերի բազմակի կիստաների աճ: ուղեկցվում է ցիկլի ձախողմամբ, արական սեռական հորմոնների քանակի ավելացմամբ և անպտղությամբ;
• քաղցկեղի վնաս - դրսևորվում է կիստոզային գոյացությունների դանդաղ աճով:

, , , , , , ,

Ձախ ձվարանների կիստի ախտանիշները

Հաճախակի կիստոզ գոյացություններզարգանում է ասիմպտոմատիկ: Կինը սովորում է ֆունկցիոնալ կիստաների առկայության մասին (հիմնվելով պրակտիկայի վրա՝ դրանք կազմում են բոլոր կլինիկական դեպքերի 90%-ը) սովորական հետազոտության կամ այլ ուսումնասիրությունների ժամանակ։ Անհարմար սենսացիաներ են առաջանում այն ​​իրավիճակներում, երբ ֆունկցիոնալ կիստան մեծանում է տպավորիչ չափի։

Ընդգծել հետևյալ ախտանիշներըձախ ձվարանների կիստաներ.

• ձգվող տիպի ցավ, հիմնականում ձախ որովայնի ստորին հատվածում;
• թեթև հեշտոցային արտանետումների տեսք, որոնք կապված չեն դաշտանի հետ.
• կծու ցավային համախտանիշ, որը տեղի է ունենում դաշտանի կեսին, որովայնի ստորին հատվածում (հաճախ ձախ կողմում), որին հաջորդում է հեշտոցային արտանետումների հայտնաբերում;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որի գագաթնակետը նկատվում է ֆիզիկական ակտիվությունից կամ սեռական հարաբերությունից հետո;
• սրտխառնոցի վիճակ;
• անկանոն ժամանակաշրջաններ;
• միզելու և դեֆեկացիայի հաճախակի կեղծ մղումների անհրաժեշտության առաջացում.
• փորկապություն;
• քաշ ավելացնել;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 C;
• ներսից ճնշման զգացում, որովայնի հատվածում լարվածություն;
• տախիկարդիա.

Ձախ ձվարանների կիստան կարող է դրսևորվել որպես որովայնի փքվածություն/մեծացում, հագեցվածության կամ ընդլայնվածության զգացում: Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը հաճախ ուղեկցվում է դեմքի ավելորդ մազերով, առատ արտանետումճարպ, պզուկ, սրտանոթային խնդիրներ.

Ձևաթղթեր

Ձախ ձվարանների դեղին մարմնի կիստա

Ձախ ձվարանների լյուտեալ կիստոզ նորագոյացությունը կամ դեղին մարմնի կիստը ձևավորվում է ձվարանների կեղևի դեղին մարմնից:

Դեղին մարմինը էնդոկրին բջիջներն են, որոնք մնում են պատռված ֆոլիկուլից հետո, արտադրում են պրոգեստերոն և մահանում, քանի որ նոր օվուլյացիան մոտենում է:

Եթե ​​դեղին մարմինը ժամանակին հետընթաց չի ունենում, ապա դրանում արյան շրջանառությունը խաթարվում է, ինչի հետևանքով առաջանում է կիստոզային խոռոչ։ Ընդհանուր կլինիկական պրակտիկայի համաձայն, նման նորագոյացություն տեղի է ունենում 2-5% դեպքերում:

Ի՞նչ է ձախ ձվարանների դեղին մարմնի կիստը և որո՞նք են դրա առաջացման պատճառները: Լյուտալային կիստան աճում է մինչև 8 սմ, լցված է կարմրադեղնավուն հեղուկով և բնութագրվում է հարթ, կլորացված մակերեսով։ Կրթության աճի վրա ազդող գործոնները քիչ են ուսումնասիրվել։ Հիմնական պատճառների թվում բժիշկները առանձնացնում են հորմոնալ անկայունությունը, արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ: Ավելին, ձախ ձվարանների կիստա կարող է առաջանալ ինչպես հղիության ժամանակ, այնպես էլ առանց դրա։

Կիստայի ձևավորումը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• բուժիչ նյութեր, որոնք նմանեցնում են ձվի արտազատումը ֆոլիկուլից.
• դեղամիջոցների օգտագործումը արտամարմնային բեղմնավորման նախապատրաստման համար (օրինակ՝ կլոմիֆեն ցիտրատ);
• օգտագործել դեղաբանական գործակալներ շտապ հակաբեղմնավորման;
• ավելորդ մտավոր կամ ֆիզիկական հոգնածություն;
• դիետաների կիրք, անառողջ դիետա;
• արգանդի խողովակների, ձվարանների հաճախակի կամ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը.
• հղիության հաճախակի ընդհատում.

Կլինիկական առումով դեղին մարմնի կիստան դրսեւորումներ չունի։ Հաճախ այն անցնում է ինքնուրույն՝ թողնելով կնոջը բացարձակ անտեղյակ:

Լյուտեալ տիպի կիստաները, որպես կանոն, չեն զարգանում չարորակ գոյացությունների։

Ձախ ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստա

Էնդոմետրիոզը հյուսվածքի աճն է, որը կազմում է արգանդի լորձաթաղանթը մոտակա օրգանների մեջ: Էնդոմետրիոիդ քիստի չափը տատանվում է 0,6-ից 10 սմ-ի սահմաններում, իր կառուցվածքով, այս տեսակի կիստաները հիշեցնում են 0,2-1,5 սմ հաստությամբ ամուր պարկուճ՝ կպչունության վրա: Կիստայի խոռոչը լցված է դարչնագույն պարունակությամբ, որը դաշտանի ժամանակ արտազատվող արյան մնացորդներն են, ինչպես արգանդի խոռոչում։

Պատճառները, թե ինչու է ձախ ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստը զարգանում, լիովին հասկանալի չեն և հանգում են մի շարք տեսությունների, ներառյալ.

• դաշտանի ընթացքում արգանդի խոռոչի բջիջների արգանդի խողովակներ վերադարձի մեխանիզմը.
• վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ժամանակ արգանդի մեմբրանի բջիջների «ներդրումը» ձվարանների մեջ.
• էպիթելի ներթափանցումը ձվարանների գոտի ավիշ/արյան միջոցով;
• հորմոնալ խանգարումներ, ձվարանների, հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի գեղձի դիսֆունկցիա;
• իմունային խնդիրներ.

Հիվանդության ախտանիշները տարբեր են սուր ցավ aching տեսակը, պարբերաբար աճող, երկարաձգվող մեջ գոտկային հատվածեւ ուղիղ աղիք՝ վատթարանալով դաշտանի ժամանակ։

Ձախ և աջ ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստաները դասակարգվում են փուլում.

• առաջին - նորագոյացությունները հայտնվում են միայնակ կետերի տեսքով.
• երկրորդ – կիստը մեծանում է փոքր/միջին չափի, հայտնաբերվում են կոնքի շրջանի կպչունություն (առանց ուղիղ աղիքի վնասման);
• երրորդ - երկու ձվարանների վրա (ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ) ձևավորվում են մինչև 6 սմ կիստոզ գոյացություններ: Էնդոմետրիոիդ պրոցեսները հայտնվում են արգանդի և արգանդի խողովակների և կոնքի տարածքի պատերին: Կպչունությունը ծածկում է աղիքային գոտին;
• չորրորդ – էնդոմետրիոիդ կիստաները հասնում են իրենց առավելագույն չափի, պաթոլոգիական ֆոկուսը տարածվում է մոտակա օրգանների վրա:

Կիստայի այս տեսակը կարող է էական ախտանիշներ չունենալ։ Այս պաթոլոգիայով հիվանդները դիմում են մասնագետին միայն այն դեպքում, եթե չեն կարողանում երեխա հղիանալ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է սկզբում ազատվել կիստայից, ապա պլանավորել նոր կյանքի ծնունդ։

, , ,

Ձախ ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստա

Ֆոլիկուլյար կիստան ոչ այլ ինչ է, քան ընդլայնված ֆոլիկուլ՝ պարկուճի բարակ պատով, լցված հեղուկով: Նման նորագոյացության չափը 8 սմ-ից ոչ ավելի է:

Ձախ ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստաները առաջանում են նույն հաճախականությամբ, ինչ աջը: Նման կիստաների չափը 6 սմ-ից ոչ ավելի է, երբ դրանք ձևավորվում են, ոչ մի ախտանիշ չի նկատվում: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է կանանց հորմոնի էստրոգենի ավելացում: Կլինիկական պատկերլրացվում է անկանոն դաշտանով, ացիկլիկ արյունահոսությամբ և որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ ցավով:

Եթե ​​ֆոլիկուլյար կիստան 7 սմ-ից մեծ է, ապա առկա է պեդիկուլի ոլորման վտանգ արյունատար անոթներով և նյարդային վերջավորություններով։ Գործընթացն ուղեկցվում է որովայնի շրջանում սուր ցավով, և հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է՝ անհապաղ հոսպիտալացում պահանջելով։

Օվուլյացիայի ժամանակ (ցիկլի կեսին) կիստան կարող է պատռվել, որը բնութագրվում է ուժեղ ցավով։ Նման նորագոյացությունը չի խանգարում հնարավոր հղիություն. Հարկ է նշել, որ ֆոլիկուլյար տիպի հորմոնալ փոփոխությունների գործընթացում գոյացությունն ինքնին անցնում է հղիության 20-րդ շաբաթին մոտ։ Այնուամենայնիվ, իրավիճակը պահանջում է շարունակական գինեկոլոգիական մոնիտորինգ:

Բուժումը հիմնված է հորմոնալ դեղամիջոցների (էստրոգեն կամ գեստագեն) օգտագործման վրա մինչև երկու ամիս: Եթե ​​պահպանողական թերապիան արդյունք չի տալիս, դա վիրահատության պատճառ է:

Ձախ ձվարանների կիստա հղիության ընթացքում

Ձվարանների խոռոչում էնդոմետրիոզով առաջացած կինը չի կարող երկար ժամանակ հղիանալ, ինչը մասնագետի հետ կապ հաստատելու միակ պատճառն է, քանի որ այս կիստան իրեն ոչ մի կերպ չի բացահայտում: Ցիստոզային գոյացությունը հեռացնելուց հետո խորհուրդ է տրվում մտածել հղիության մասին:

Հղիության ընթացքում ձախ ձվարանների էնդոմետրիոտիկ կիստան ծննդաբերության հակացուցում չի հանդիսանում միայն այն դեպքերում, երբ այն փոքր չափի է և չի սեղմում մոտակա օրգանները: Ընդհակառակը, էնդոմետրիոիդ հետերոտոպիաները վիժման վտանգ են ներկայացնում և հետևաբար պահանջում են մշտական ​​բժշկական հսկողություն:

Ֆոլիկուլյար տիպի կիստաները կարող են ինքնուրույն անհետանալ հղիության ընթացքում, բայց նաև պահանջում են ուժեղացված մոնիտորինգ:

Ձվարանների վրա մինչև 3 սմ շիճուկային գոյացությունը չի ազդում պտղի զարգացման և հղիության ընթացքի վրա, ինչը չի կարելի ասել խոշոր ցիստոմաների մասին: Արդեն հղիության 12-րդ շաբաթից, երբ արգանդը ակտիվորեն աճում է և բարձրանում դեպի որովայնի հատված, առկա է ցիստոզ ոտնաթաթի ոլորման վտանգ։ Պաթոլոգիական վիճակը վերացված է վիրաբուժական եղանակով, որը հաճախ հրահրում է վիժում։

Ձախ ձվարանների փոքրիկ լորձաթաղանթ կիստան մեծացնում է վիժման վտանգը և արտակարգ իրավիճակներհանգեցնում է վիրահատության. Կինը պետք է հեռացնի լորձաթաղանթային նորագոյացությունը, անցնի երկու ամիս վերականգնողական բուժում և միայն դրանից հետո պլանավորի հղիանալ:

Հղիության ընթացքում լյուտեալ ձևավորումը կամ դեղին մարմնի կիստը պահպանման համար անհրաժեշտ աղբյուր է նորմալ մակարդակհորմոններ, որոնք պատասխանատու են հղիության և ատրոֆիայի պահպանման համար մինչև հղիության 18-րդ շաբաթը: Բայց այս նորագոյացության բացակայությունը մտահոգության տեղիք է տալիս և սպառնում է հղիության ինքնաբուխ ընդհատմանը։

Ձախ ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստա

Օվուլյացիայի գործընթացն ուղեկցվում է ձվարանների մակերեսին հասուն ձվով խոռոչի ձևավորմամբ։ Ձվի արձակումից հետո խոռոչն ինքնուրույն անհետանում է։ Բժշկությանը անհայտ պատճառներով ձուն չի ազատվում կամ հեղուկը մղվում է խոռոչ։ Այսպես է առաջանում բարորակ ուռուցք՝ ձախ ձվարանների/աջ ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստա։ Կիստոզային գոյացության հենց անվանումը ցույց է տալիս պաթոլոգիայի հիմնական սադրիչ գործոնները՝ ձվարանների դիսֆունկցիան և հորմոնալ ձախողումը։

Հիվանդության առաջացման նախատրամադրող պատճառներն են՝ սեռական տարածքի հաճախակի բորբոքումները, երկարատև սթրեսային պայմանները և ֆիզիկական հոգնածությունը, մարմնի գերտաքացումը կամ հիպոթերմիան:

Կախված ցիկլի խանգարման տեսակից և փուլից, ֆունկցիոնալ կիստան տարբերվում է.

• follicular – ֆոլիկուլը չի ​​պատռվում, ձուն դուրս չի գալիս: Խոռոչը լցված է հեղուկ պարունակությամբ, այլ ոչ թե դեղին մարմնի բջիջներով։ Ֆոլիկուլը վերածվում է 60 մմ կիստի;
• լյուտեալ - ձևավորվում է օվուլյացիայից անմիջապես հետո (ֆոլիկուլը պայթում է, ձուն ազատվում է), երբ դեղին մարմինը ձևավորվում է հեղուկի ներսում կամ խառնվում է արյան հետ:

Ֆունկցիոնալ տիպի ուռուցքները չարորակ չեն և չունեն ընդգծված ախտանշաններ, եթե դրանք հսկայական չափերի չեն հասնում։ Հիմնական գանգատները ներառում են դաշտանային ցիկլի խախտումներ (երկարատև ժամանակաշրջաններ կամ դրանց ուշացում), ցիկլի կեսին խայտաբղետություն։ Ձախ որովայնի ստորին հատվածում ցավն արտահայտվում է ձախ ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստի զգալի աճով։

Ընդհանուր բարդությունները ներառում են.

• կիստոզային պեդիկուլի ոլորում;
• ուռուցքի պատռվածք սեռական հարաբերության/ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ;
• արյունահոսություն կիստիկական խոռոչի մեջ.

Կիստաներ ֆունկցիոնալ տեսակՆրանք սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն, բայց կարող են պահանջել վիրաբուժական միջամտություն:

Ձախ ձվարանների երկխցիկ կիստա

Երկու խցիկ ունեցող նորագոյացությունը կոչվում է ձախ ձվարանների երկխցիկ կիստա: Նման պաթոլոգիան առաջանում է հորմոնալ խանգարումների գործընթացում՝ սթրեսի և ավելորդ ֆիզիկական/հոգեկան ծանրաբեռնվածության պատճառով։

Հիվանդությունը վտանգավոր է կիստոզային պեդիկուլի ոլորման մեծ հավանականության պատճառով, գոյացության պատռվածքը՝ դրա պարունակությունը որովայնի տարածք արտահոսելով, ինչը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի (պերիտոնիտ):

Ձախ ձվարանների երկխցիկ կիստան հաճախ զարգանում է մեղմ կամ բացակայող ախտանիշներով: Երկու պալատի կիստա ունեցող հիվանդների բնորոշ բողոքները ներառում են.

• թուլություն;
• սուր ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• դաշտանային ցիկլի հետ կապված խնդիրներ;
• չկարողանալով հղիանալ.

Ցանկացած տեսակի կիստա կարող է բաղկացած լինել 2, 3 կամ երբեմն ավելի խցիկներից: Բժշկությունը դեռևս չի կարող ճշգրիտ բացատրություն տալ այս գոյացությունների առաջացման պատճառների վերաբերյալ։ Երկու պալատի կիստաները հայտնաբերվում են ցանկացած տարիքի և տարբեր ապրելակերպի կանանց մոտ:

Գինեկոլոգները կանխարգելման օպտիմալ մեթոդ են համարում սովորական հետազոտությունները, որոնք թույլ են տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել կիստիկ նորագոյացությունները և կիրառել մեղմ բուժում՝ առանց վիրահատական ​​միջոցների օգտագործման:

Ձախ ձվարանների պահպանման կիստա

Օրգանի պարկուճում/ծորանում արտազատող հեղուկի կուտակման արդյունքում ձևավորվում է ձախ ձվարանների իսկական կամ ռետենցիոն կիստա։ Կախված կառուցվածքից՝ նման գոյացությունները բաժանվում են ֆոլիկուլյար, էնդոմետրիոիդ, պարաովարյան և դեղին մարմնի կիստաների։ Հիմնական տարբերակիչ հատկանիշայս նորագոյացությունը տարածման բացակայությունն է, այսինքն. աճում է հյուսվածքների բջջային տարածման պատճառով:

Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում ցանկացած հիվանդի մոտ տարիքային խումբ, հաճախ ներկայացնում է ժամանակաշրջանի բնածին արատ ներարգանդային զարգացումերբ խողովակների պատերը միասին աճում են:

Ձախ ձվարանների ռետենցիոն կիստան ընդգծված ախտանիշներ չունի։ Բողոքները վերածվում են տարբեր ինտենսիվության ցավի և դաշտանի հետաձգման: Արյունահոսության, ոտքի ոլորման տեսքով բարդություններն ուղեկցվում են ուժեղ ցավով։

Պահպանման տիպի գոյացությունները կարող են լուծվել երկու դաշտանի ընթացքում: Հիվանդներին հսկում են մինչև երեք ամիս, և կիստաների հետագա զարգացմամբ կարող են առաջարկվել պահպանողական թերապիա կամ վիրահատություն:

, , ,

Ձախ ձվարանների դերմոիդ կիստա

Ձախ ձվարանների դերմոիդ կամ դերմոիդ կիստը համարվում է բարորակ գոյացություն: Կլինիկական պրակտիկայում նման կիստաներ առաջանում են սովորական կիստաների 20%-ի դեպքում։

Այդպիսի նորագոյացությունները կլոր են, օվալաձև՝ հարթ արտաքին մակերեսով, իսկ ներսում պարունակում են տարբեր հյուսվածքներ (մկանային, նյարդային, ճարպային, շարակցական, աճառային կառուցվածքներ)։ Դերմոիդը ներառում է մազերը, քրտինքը և ճարպագեղձերը: Ներքին խոռոչԱյս կիստան լցված է դոնդողանման միջավայրով:

Դերմոիդ կիստան ազդում է ձվարաններից միայն մեկի վրա, սովորաբար ճիշտը: Նորագոյացությունը բնութագրվում է դանդաղ աճով, զարգացման դեպքերով չարորակ ուռուցքներզբաղեցնում է ոչ ավելի, քան 3%:

Դերմոիդի արտաքին տեսքի վրա ազդող գործոնները լիովին որոշված ​​չեն: Ենթադրվում է, որ նման կիստաները զարգանում են հյուսվածքների ձևավորման սաղմնային խանգարումների պատճառով, հորմոնալ անհավասարակշռությունսեռական հասունացման շրջան, դաշտանադադարի ժամանակ. Պաթոլոգիական ֆոկուսը նույն հաճախականությամբ հայտնաբերվում է դեռահասության, հասունության և մանկության շրջանում:

Ինչպես ցանկացած բարորակ ուռուցք, ձախ ձվարանների դերմոիդ կիստան չունի արտահայտված ախտանիշներ, քանի դեռ չի հասել զգալի չափի (15 սմ կամ ավելի): Դերմոիդի բնորոշ նշաններն են.

• ծանրության զգացում, որովայնի ընդլայնում;
• ցավի սինդրոմը ցածր որովայնում;
• որովայնի տեսողական ելուստ՝ հեղուկի կուտակման կամ ինքնին կիստի չափի պատճառով.
• կղանքի խանգարումներ՝ ուռուցքի կողմից աղիների սեղմման հետևանքով.

Սուր ցավը և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող են վկայել կիստոզային կոթակի ոլորման մասին, ինչը անհապաղ հոսպիտալացման պատճառ է հանդիսանում:

, , , , ,

Ձախ ձվարանների պարաովարյան կիստա

Հարյուր դեպքից տասը ձախ ձվարանների պարաովարային կիստաներն են, որոնք առաջանում են սաղմնային խանգարումների արդյունքում։ 20-ից 40 տարեկան գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները ենթակա են հավելվածից զարգացող պաթոլոգիաների: Պարաովարյան նորագոյացությունը զբաղեցնում է արգանդափողի և ձվարանների միջև ընկած տարածությունը: Կիստայի աճը տեղի է ունենում պատերի գերձգման, ուռուցքը լցնելու և ոչ բջիջների բաժանման պատճառով:

Այս տիպի կիստոզ գոյացությունները համարվում են ամենաանկանխատեսելին և չեն անհետանում ինքնուրույն կամ դեղամիջոցների օգտագործումից հետո: Պարաովալ կիստաների աճը կարող է առաջանալ անվնաս գործոնների ազդեցության տակ՝ տաք լոգանք ընդունել, սոլյարի այցելել կամ բնական արևայրուք ստանալ:

Նման կրթության ձևավորման մեղավորներն են վիրուսային վարակներաղջկա կրելիս ազդեցությունը քիմիական գործոններպտղի վրա, սթրեսային պայմաններ, վատ էկոլոգիա, դեղերի օգտագործում և այլն:

Paraovarian cyst-ի առկայությունը չի ազդում բեղմնավորման հնարավորության վրա: Այնուամենայնիվ, հղիությունը մեծացնում է պեդիկուլի ոլորման և կիստոզային ուռուցքի պատռման վտանգը:

Պարաովարյան տիպի աճող նորագոյացության առաջին նախանշանները ներառում են ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ուժ ձեռք բերելով. ֆիզիկական ակտիվությունըև նրանց հետևողներին: Փոքր կիստաները ձևավորվում են առանց նշանակալի ախտանիշների: Հասնելով 15 սմ տրամագծի՝ կիստոզ ուռուցքները ճնշում են հարևան օրգանների վրա՝ մեծացնելով որովայնի չափը։

Այս տեսակի նորագոյացությունների հայտնաբերման դեպքում արգելվում են ֆիզիկական վարժությունները, որոնք նպաստում են մարմնի դիրքի փոփոխություններին` սալտո, շրջադարձ, ցատկ և այլն: Հիվանդությունից հնարավոր է ազատվել միայն վիրահատական ​​ճանապարհով։

Ձախ ձվարանների շիճուկային կիստա

Բարորակ արտաքինի շարժական, գրեթե ցավազուրկ նորագոյացությունը ձախ ձվարանների շիճուկային կիստա է։ Հիմնական բողոքները ներառում են.

• ձանձրալի, ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածի և աճուկի հատվածում: Ցավը կարող է ներառել ձախ վերջույթը;
• փոփոխությունները ամսական ցիկլըշատ դեպքերում դա տեղի չի ունենում, խախտումները վերաբերում են արյունոտ արտահոսքի ծավալին, որը դառնում է առատ կամ, ընդհակառակը, սակավ։

Բարորակ շիճուկային ուռուցքը կամ ձվարանների ցիստադենոման թափանցիկ հեղուկով բշտիկ է: Այս պաթոլոգիանհանդիպում է կլինիկական պրակտիկայի 70%-ում և բաժանվում է.

• հարթ և հարթ մակերեսով պարզ կիստիկ ձևավորում;
• պապիլյար (պապիլյար) նորագոյացություն (ունի գորտնուկային գոյացություններ):

Պապիլյար ցիստադենոման կարող է ազդել երկու ձվարանների վրա, հաճախ բաղկացած է մի քանի խցիկներից և հակված է վերածվել չարորակ ձևերկազմավորումները։

Փոքր շիճուկային գոյացությունն ամենից հաճախ հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ և լիովին անսպասելի է հենց հիվանդի համար: Ձախ ձվարանների փոքր շիճուկային կիստան հաճախ սխալմամբ ճանաչվում է որպես ֆունկցիոնալ նորագոյացություն, որը պահանջում է շարունակական մոնիտորինգ մինչև վեց ամիս:

15 սմ և ավելի բարձրության կիստաները բնութագրվում են բարդ կլինիկական ընթացքով։ Խոշոր կիստաները կարող են ճնշում գործադրել մոտակա օրգանների վրա, ինչը վիրաբուժական բուժման ցուցում է։ Խոշոր ուռուցքներն ուղեկցվում են աղիների շարժման խանգարումներով և միզարձակման հետ կապված խնդիրներով, նշվում է նաև ցավի ուժեղացում։ Հաճախ որովայնը մեծանում է որովայնի տարածքում հեղուկի կուտակման պատճառով։ Թերապևտիկ մարտավարությունհամապարփակ հարցման արդյունքների հիման վրա։

, , ,

Ձախ ձվարանների կիստի հետընթաց

Ձախ ձվարանների կիստի ռեգրեսիան իրենից ներկայացնում է ուռուցքի չափի նվազում կամ ամբողջական անհետացում ինքնուրույն կամ թերապևտիկ մարտավարության միջոցով:

Ֆունկցիոնալ կիստաները, ամենայն հավանականությամբ, լուծվում են՝ ֆոլիկուլյար և դեղին մարմնի կիստաները: Անհետանում են 2-3 ամսից ինքնուրույն կամ մոնոֆազ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ազդեցության տակ, որոնք արագացնում են ապաքինման գործընթացը։

Ըստ կլինիկական պրակտիկայի՝ առավել տարածված են ֆոլիկուլյար, էնդոմետրիոիդ, պարաովարյան և թեկա լյուտեալ նորագոյացությունները, ինչպես նաև դեղին մարմնի կիստաները։ Եթե ​​ձվարանների բարորակ ուռուցքները չունեն սուր ախտանիշներ, և դրանց չափերը համեմատաբար փոքր են, ապա բժիշկը կարող է ընտրել սպասողական մոտեցում: Այն դեպքերում, երբ ձախ ձվարանների կիստան ինքնուրույն չի անցնում, օգտագործվում են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ պրոգեստերոնի հետ: Այս հակաբեղմնավորիչների առանձնահատկությունը գեղձի գոնադոտրոպ ֆունկցիան ճնշելու ունակությունն է, որն ամենակարևորն է դեղին մարմնի քիստի համար: Թերապիայի առաջին փուլում, հորմոնալ կուրտաժի էֆեկտի հասնելու համար, 15 օրվա ընթացքում ընդունեք 1-2 հաբ: Ցիկլի հինգերորդ օրվանից սկսած՝ 1 հաբ ուլտրաձայնային հսկողության տակ, երկարատև էխոգրաֆիա, մինչև ձախ ձվարանների կիստի ռեգրեսիա։

, , , , ,

Բարդություններ և հետևանքներ

Կիստոզային ձևավորման բնույթով կարելի է դատել հիվանդության հետևանքների մասին հանգամանքների անբարենպաստ համակցության դեպքում:

Ձախ ձվարանների կիստի ընդհանուր հետևանքները.

• Ոտքի ոլորումը հանգեցնում է հյուսվածքների մահվան՝ արյան շրջանառության խանգարումների հետևանքով, ինչը հղի է բորբոքային գործընթացորովայնի տարածքը;
• ուռուցքի աճը սեղմում/տեղահանում է մոտակա օրգանները, գործընթացն ուղեկցվում է ցավով և օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Այս պաթոլոգիայի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ անպտղություն.
• կիստոզ պարկուճի խզումը սպառնում է ներքին արյունահոսությանը.
• չարորակ ուռուցքի վերածվելու ունակությունը.

Ուռուցքի հեռացումն ունի նաև անբարենպաստ հետևանքներ՝

• ապագայում երեխա հղիանալու անկարողություն;
• Արգանդափողերում սոսնձումները լապարոսկոպիայի ընդհանուր բարդություն են, չնայած այն հանգամանքին, որ պրոցեդուրան իրականացվում է նվազագույն միջամտությամբ: վերարտադրողական համակարգկանայք.

Ծանր հետևանքների առկայության վրա ազդում են՝ հիվանդի տարիքը, ընդհանուր առողջական վիճակը, բեղմնավորման պլանները և ապրելակերպը:

, , ,

Ձախ ձվարանների կիստի պատռվածք

Մեծ մասը վտանգավոր բարդությունՁախ ձվարանների կիստի պատռվածքը համարվում է պերիտոնիտի զարգացման պատճառով, որը սպառնում է առողջությանը, իսկ որոշ դեպքերում՝ հիվանդի կյանքին:

Ցավոք, ոչ մի կին անձեռնմխելի չէ կիստոզային գոյացության տեսքից: Ինչ վերաբերում է ամբողջականության կորստին՝ քիստի պարունակությունը որովայնի խոռոչ թափվելու հետ, ապա նման պաթոլոգիական պրոցես չի առաջանում բոլոր տեսակի կիստաների դեպքում։ Օրինակ՝ ձվարանների վրա ֆունկցիոնալ տիպի նորագոյացություններն առաջանում և վերանում են կնոջ կողմից աննկատ։

Ձվարանների կիստի պատռման պատճառող գործոններ.

• բորբոքային գործընթաց, որը հանգեցնում է ֆոլիկուլի պատի նոսրացմանը.
• հորմոնալ խանգարումներ;
• պաթոլոգիաները արյան մակարդման գործընթացում;
• ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն;
• ակտիվ սեքս.

Հետևյալ ախտանիշները պետք է զգուշացնեն ձեզ.

• ծակող տիպի շարունակական ցավ՝ կենտրոնացած որովայնի ստորին հատվածում;
• ջերմաստիճանը, որը չի կարող կրճատվել հակատիպային դեղամիջոցներով.
• վատ ընդհանուր վիճակ;
• տարօրինակ տեսք ունեցող հեշտոցային արտանետում;
• արյունահոսություն;
• թունավորման նշանների առկայությունը (սրտխառնոց, փսխում);
• գունատություն;
• ուշագնացություն;
• աղիքների շարժման և գազի արտադրության հետ կապված խնդիրներ;
• ճնշման կտրուկ նվազում.

Հասանելիություն ամենափոքր նշանըԿիստայի պատռվածքը զանգելու պատճառ է շտապ օգնություն. Հիվանդանոցային պայմաններում ախտորոշումը հաստատելուց հետո նշանակում են դեղորայքային բուժում(պարզ իրավիճակներում) կամ լապարոսկոպիկ միջամտություն՝ վնասված ֆոլիկուլը հեռացնելու համար։

Ձախ ձվարանների կիստի ոլորում

Մեկ այլ բարդություն է ձախ ձվարանների կիստի ոլորումը, որը բաժանվում է.

• լրիվ – ռոտացիա 360°-ից մինչև 720°;
• մասնակի – սկզբնական դիրքից շեղումը մինչև 180° է:

Թերի ոլորման արդյունքում արյուն տանող երակները սեղմվում են դեպի ձվարան, սակայն արգանդային և ձվարանային զարկերակները շարունակում են գործել։ Այս դեպքում ուռուցքը մեծանում է չափերով, ուռուցքի մակերեսին հայտնվում է ֆիբրին՝ սոսնձման պրոցես հրահրելով։ Ձախ ձվարանների կիստան կորցնում է իր շարժունակությունը։ Ամբողջական ոլորումը բնութագրվում է զարկերակների և երակների միջոցով արյան հոսքի բացակայությամբ, որն առաջացնում է իշեմիա և նեկրոտիկ դրսեւորումներ։

Խառնաշփոթի ֆենոմենը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավային սինդրոմ;
• որովայնի նախորդ պատի մկանները գերլարված են.
• Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը դրական կլինի.
• թունավորման նշանների առկայություն - սրտխառնոց, փսխում;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• կանգնած է սառը քրտինք;
• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
• մաշկը գունատ է դառնում.

Կիստայի վերականգնումը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն, բուժումն առավել հաճախ նշանակվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

Ձախ ձվարանների կիստի ախտորոշում

Հիմնական ախտորոշման մեթոդՁախ ձվարանների կիստան հայտնաբերելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը բացահայտում է մուգ, կլոր ձևի վեզիկուլա։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պատկերացում է տալիս կիստոզային գոյացության կառուցվածքի մասին։ Պաթոլոգիայի առաջացման պատճառը պարզելու և կիստի փոփոխությունների դինամիկան վերահսկելու համար կարող են առաջարկվել մի շարք ուլտրաձայնային հետազոտություններ։

Դոպլերային ուլտրաձայնային ախտորոշումը արյան հոսքը գնահատելու ուլտրաձայնային վերլուծության մեթոդ է անոթային մահճակալ. Օրինակ՝ լյուտալային կիստաներում արյան շրջանառություն չկա, մինչդեռ այն հայտնաբերվում է ձվարանների այլ ուռուցքներում։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ֆունկցիոնալ կիստաներն ունակ են ինքնառեզորբցիայի, իսկ ինքնաբուժման դեպքերը բնորոշ չեն դերմոիդ և քաղցկեղային նորագոյացություններին, երբ հայտնաբերվում է կիստա, հաճախ ընտրվում է սպասել և տեսնել բուժման մոտեցումը: Դերմոիդ և քաղցկեղային ուռուցքները կարող են փոխել իրենց չափերը կամ մնալ անփոփոխ, իսկ էնդոմետրիոզի պրոցեսներն առաջացնում են դաշտանի ընթացքում կիստիկ գոյացությունների զգալի աճ և դաշտանի ավարտից հետո դրանց նվազում: Այս բոլոր գործոններն օգնում են մասնագետներին ճիշտ ախտորոշում հաստատել հետազոտության ընթացքում։

Եթե ​​գինեկոլոգը կասկածում է, որ կիստը ֆունկցիոնալ չէ, ապա նշանակվում է ձախ ձվարանների կիստի լրացուցիչ ախտորոշում.

• լապարոսկոպիկ մեթոդ - վերաբերում է ախտորոշիչ վիրահատությունների կատեգորիային, որի դեպքում բժիշկը, օգտագործելով տեսախցիկ և հատուկ գործիք, հետազոտություն է անցկացնում, ինչպես նաև նյութ է վերցնում վերլուծության համար.
• արյան ստուգում CA-125 մարկերի քանակական պարունակության համար - օգտագործվում է քաղցկեղի կասկածի դեպքում: Պետք է հասկանալ, որ ուռուցքային մարկերի բարձր մակարդակը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս դրա առկայությունը քաղցկեղային ուռուցքձվարան, քանի որ CA-125-ի աճը տեղի է ունենում այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ;
• արյան ստուգում սեռական հորմոնների մակարդակի համար - ցույց է տալիս հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք հանգեցրել են կիստի ձևավորմանը.
• արյուն կենսաքիմիայի համար - որոշելու խոլեստերինի և գլյուկոզայի պարունակությունը:

Արյան ամբողջական թեստ է կատարվում էնդոմետրիոիդ կիստա հայտնաբերելու համար: Այս պաթոլոգիայով հիվանդների մոտ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը զգալիորեն մեծանում է, ինչը հաճախ շփոթում են բորբոքային պրոցեսի հետ։ Ժամանակակից տեխնիկան՝ CT, MRI, թույլ է տալիս բարձր ճշգրտությամբ գնահատել կիստոզային գոյացության ներքին կառուցվածքը։

Ձախ ձվարանների կիստի էխո նշաններ

Ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը անվտանգ, հուսալի ախտորոշիչ մեթոդ է, որը որոշում է օրգանի կառուցվածքը: Ուլտրաձայնային սկանավորումն իրականացվում է որովայնային զոնդի միջոցով որովայնի պատի միջով կամ տրանսվագինալ ճանապարհով: Տրանսվագինալ հետազոտությունը համարվում է առավել տեղեկատվական, քանի որ սենսորը մտցվում է հեշտոց և հնարավորինս մոտեցնում հետազոտվող օրգանին։

Ձախ ձվաբջիջը սովորաբար գտնվում է ձախ արգանդի կողոսկրում, պարունակում է մինչև 12 ֆոլիկուլ, բնութագրվում է միջին էխոգենությամբ՝ համեմատած արգանդի գույնի հետ և բաղկացած է չափավոր քանակությամբ արյունատար անոթներից։ Ֆոլիկուլի չափը նորմայի սահմաններում է՝ 1-30 մմ: 30 մմ-ից ավելի չափը ցույց է տալիս ֆունկցիոնալ կիստա:

Ձախ ձվարանների կիստան մոնիտորի վրա կլորացված վեզիկուլ է, որը տարբերվում է գույնով և կառուցվածքով: Ուլտրաձայնային սկանավորման արդյունքում որոշվում է ցիստոզ առաջացման տեսակը։

Առանձնացվում են ձախ ձվարանների կիստի հետևյալ արձագանքային նշանները.

• շիճուկային տիպի կիստաներ՝ հարթ պատերով կառուցվածքով. սկանոգրամայում դրանք ներկայացված են որպես անախոիկ հեղուկ գոյացություններ, հաճախ մոտավորապես 1 մմ հաստությամբ միջնորմներով: Կապսուլյար կալցիֆիկացիան դրսևորվում է էխոգենության բարձրացմամբ և պատերի տեղային խտացմամբ;
• պապիլյար ցիստադենոմաները հիշեցնում են ծաղկակաղամբի ծաղկաբույլերը՝ մածուցիկ և պղտոր պարունակությամբ: Մոնիտորի վրա նման նորագոյացություններն ունեն կլոր կամ օվալաձև ձև, խիտ պարկուճ, բազմակի պատի կնիքներով (պապիլաներ), որոնք բնութագրվում են էխոգենության բարձրացմամբ;
• լորձաթաղանթային կիստա - պատի հաստությունը 1-2 մմ է, ամենից հաճախ դրանք ունեն մեղրախիսխ հիշեցնող միջնապատեր: Այս նորագոյացության տարբերակիչ առանձնահատկությունը պարկուճի ներսում միջին կամ բարձր էխոգենիկ նուրբ կախոցի առկայությունն է, որը բնորոշ է 6 սմ-ից մեծ կիստաների համար։ Փոքր կազմավորումները միատարր են և անախոիկ։

Կիստը ճիշտ տարբերակելու համար մասնագետը մեծ փորձ է պահանջում, քանի որ որոշ պաթոլոգիական կազմավորումներ ունեն նմանատիպ ներքին կառուցվածք։ Այստեղ կարևոր է հաշվի առնել նորագոյացության գտնվելու վայրը արգանդի նկատմամբ, նրա տեսքը, չափերը, միջնորմների առկայությունն ու կախոցը։

Կիստաների որոշ տեսակներ, ինչպիսիք են ֆունկցիոնալ կամ դեղին մարմինը, ունակ են ինքնառեզորբացիայի: Նման հիվանդները վերահսկվում են ուռուցքի ձևավորման դինամիկայի համար՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային և դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն մինչև 3 ամիս:

• հորմոնալ թերապիա;
• բալնեոլոգիական պրոցեդուրաներ – ոռոգում դեղորայքային լուծումներհեշտոց, լոգանք;
• peloidotherapy (ցեխի թերապիա);
• SMT հոսանքներով ֆորեզ, որն ապահովում է մաշկի միջոցով դեղամիջոցների առավելագույն կլանումը.
• էլեկտրոֆորեզ - թերապևտիկ հեղուկի ներթափանցում մաշկի միջոցով ցածր հաճախականության հոսանքի պատճառով;
• ուլտրաձայնային ճառագայթում - ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը ապահովվում է ուլտրաձայնային ճառագայթման միջոցով.
• մագնիսաբուժություն.

Ձախ ձվարանների կիստի բուժումը նշանակվում է՝ ելնելով հիվանդի տարիքից, նրա մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից, կիստոզ առաջացման պատճառներից՝ ելնելով ուռուցքի չափից և արագությունից:

Ֆունկցիոնալ և էնդոմետրիոիդ կիստաների բուժման ժամանակ, բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, արգելափակելով ձվարանների գործունեությունը, արգելակելով գոյություն ունեցող կիստոզային գոյացության աճը, ինչպես նաև կանխելով նոր ուռուցքների առաջացումը:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման ժամանակ, բացի հորմոն պարունակող դեղամիջոցներ ընդունելուց, հատուկ ուշադրություն է դարձվում մարմնի քաշի և ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալացմանը։

Կանայք դաշտանադադարի ժամանակ կիստաներով մինչև հինգ սմ և նորմալ ցուցանիշ CA-125-ը չի նշանակում բուժում, սակայն խորհուրդ է տալիս կրկնել ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝ վերահսկելու գոյացության աճը:

Վիրահատությունները ցուցված են 10 սմ-ից ավելի կիստա ունեցող հիվանդների համար և այն դեպքերում, երբ բուժման այլ մեթոդները ձախողվել են: Ուռուցքը հեռացնելու համար լայնորեն կիրառվում է լապարոսկոպիան (որովայնի հատվածում մի քանի անցք է արվում), ավելի հազվադեպ են դիմում լապարոտոմիայի՝ կիստաների հեռացում՝ որովայնի պատին կտրվածք անելով։

Վիրաբուժական միջամտությունանխուսափելիորեն, հիվանդության սրմամբ, երբ արյունահոսություն է առաջանում, տեղի է ունենում կիստոզային պեդիկուլի ոլորում կամ ձվարանների մահ:

Ձախ ձվարանների կիստի վիրահատություն

Ձախ ձվարանների կիստի ախտորոշման վիրահատությունն օգտագործվում է ոչ միայն ուռուցքը հեռացնելու, այլև դրա առաջացման պատճառները պարզելու, կիստի տեսակը պարզելու և քաղցկեղը բացառելու համար։

Վիրահատական ​​բուժման տեխնիկան ընտրելիս հիմնական գործոնները կլինեն.

• հիվանդի ընդհանուր վիճակը;
• հնարավոր բարդություններ;
• կիստոզի ձևավորման տեսակը և չափը;
• կլինիկայի գործիքային սարքավորումներ.

Ձախ ձվարանների կիստի վիրահատությունը հնարավոր է լապարոտոմիայի միջոցով (կտրվածք է արվում) կամ լապարոսկոպիան (պունկցիայի միջոցով): Բուժման մարտավարության ընտրության ժամանակ հիմնարար գործոնները կլինեն հիվանդի տարիքը և վիճակը, ինչպես նաև ուռուցքի բնութագրերը:

Լապարոսկոպիկ հեռացումը համարվում է ավելի քիչ տրավմատիկ, ենթադրում է նվազագույն բարդություններ և ունի ավելի քիչ վերականգնողական շրջան. Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Որովայնի պատի վրա կատարվում են մի քանի ծակումներ և կտրվածքներ, որոնց միջոցով տեղադրվում են էնդոսկոպիկ գործիքներ։ Կուլդոսկոպիան լապարոսկոպիայի հատուկ դեպք է, երբ էնդոսկոպը տեղադրվում է հեշտոցի միջոցով։

Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշից ազատվելու վիրաբուժական տարբերակը էլեկտրակոագուլյացիան է: Տեխնիկայի էությունն այն է, որ ձվարանների հատվածները (կետային ուղղությամբ) այրելն է՝ արտադրվող բջիջներով. արական հորմոններ, մասնավորապես տեստոստերոն: Վիրահատությունը բնութագրվում է արագությամբ, վերականգնման նվազագույն ժամկետով, նվազեցված մակարդակտրավմատիկ.

Ձախ ձվարանների կիստի բուժում հաբերով

Դեղորայքային բուժումը հիմնականում ընտրվում է՝ ելնելով կիստոզային գոյացության տեսակից: Ֆոլիկուլյար տիպի ձախ ձվարանների կիստաների պահպանողական թերապիան բաղկացած է էստրոգենի և գեստագենի վրա հիմնված դեղամիջոցներից: Ընդունման տեւողությունը դեղերտատանվում է մեկ ամսից մինչև երկու:

Էնդոմետրիոիդ տիպի ձախ ձվարանների կիստաների բուժումը պլանշետներով ներառում է.

• հորմոնալ թերապիա;
• վիտամիններ ընդունելը;
• իմունոմոդուլացնող ծրագիր;
• հակաբորբոքային և անալգետիկ ռեժիմ.

Էնդոմետրիոզի հորմոններով բուժման ժամանակ նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• սինթետիկ էստրոգեններ / գեստագեններ - «Diane-35», «Marvelon», «Femoden», «Ovidon» և այլն;
• պրոգեստոգեն պարունակող ապրանքներ - «duphaston», «gestrinone», «medroxyprogesterone» և այլն;
• հակաէստրոգենային հատկություններով դեղեր - tamoxifen;
• անդրոգեն պարունակող դեղամիջոցներ՝ «sustanon-250», «testenate» և այլն;
• հակագոնադոտրոպ նյութեր - «դանազոլ», «դանովալ» (նվազեցնում է հիպոֆիզային գեղձի ակտիվությունը);
• անաբոլիկներ - «մեթիլանդրոստենդիոլ», «ներոբոլ» և այլն:

Հորմոնները նշանակվում են միայն ներկա բժշկի կողմից, օգտագործման տևողությունը մինչև ինը ամիս է.

Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել C և E վիտամիններ՝ որպես ընդհանուր ուժեղացնող թերապիա և ձվարանների ֆունկցիաների ակտիվացում:

Հակաբորբոքային դեղերը (պլանշետներ կամ մոմիկներ) օգտագործվում են խստորեն, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից: Ինչ վերաբերում է ցավազրկմանը, ապա առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են անալգինը և բարալգինը:

Իմունիտետը շտկելու համար նշանակվում է հետևյալը.

• «լևամիզոլ» («դեկարիս») դասընթաց - երեք օր 18 մգ մեկ դեղաչափով;
• ներմկանային ներարկումներ«Սպելենինա» – մինչև 20 ներարկում 2 մլ ամեն օր կամ ամեն օր;
• «ցիկլոֆերոն», «թիմոգեն», «պենտագլոբին»:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի դեղորայքային բուժումը պարտադիր ներառում է.

• «մետֆորմինի» կուրս մինչև վեց ամիս - ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար, որն առաջացել է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազմամբ.
• հորմոնների ընդունումը որպես անպտղության դեմ պայքարի մաս - «կլոմիֆեն ցիտրատ» ընդունելն իրականացվում է դաշտանի սկզբից հինգերորդից տասներորդ օրը, նորմալացնում է ձվի կարողությունը ձվարանից դուրս գալու 50% դեպքերում: Եթե ​​ցանկալի էֆեկտը չի նկատվում, դեղը փոխարինվում է «պերգոնալով» / «հումեգոնով»: ակտիվ նյութգոնադոտրոպին;

Սեռահասուն տարիքում գտնվող աղջիկների համար ցուցված է մինչև վեց ամիս տևողությամբ ջեսը կանխարգելիչ նպատակներով, եթե անհրաժեշտություն չկա կանխել անցանկալի հղիությունը:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք պահանջում են էստրոգենի նվազագույն պարունակությամբ հորմոն պարունակող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում: NuvaRing օղակը համարվում է ամենահարմարը, որն օրգանիզմ է արտազատում էթինիլ էստրադիոլ (15 մկգ) և էտոնոգեստրել (120 մկգ): Հակաբեղմնավորիչի հեշտոցային կիրառումը ապահովում է արյան մեջ հորմոնների կայուն կոնցենտրացիան, դաշտանային ցիկլի վերահսկումը և նվազումից խուսափելը: հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունսննդի կամ այլ դեղաբանական դեղամիջոցների հետ փոխազդեցության ժամանակ, ինչպես բանավոր ընդունման դեպքում:

Եթե ​​էստրոգենները հակացուցված են, ապա կիրառվում է գեստոգեն թերապիա։ Սկզբում խորհուրդ է տրվում ընդունել Norkolut օրական երկու անգամ՝ 5 մգ, երկրորդ փուլը ներառում է Charozette-ը։

Ձախ ձվարանների կիստի կանխարգելումը ներառում է նաև.

• կայունության պահպանում հուզական վիճակ, կյանքի նկատմամբ դրական վերաբերմունքի ձևավորում.
• հորմոնալ մակարդակը նորմալացնելու համար հոմեոպաթիայի / բուսական միջոցների օգտագործումը.
• հետևել ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին, ավելի շատ բուսական մանրաթել, վիտամին A և սելեն օգտագործել;
• ֆիզիկական վարժությունների կատարում, որոնք ակտիվացնում են արյան շրջանառությունը կոնքի օրգաններում.
• չափավորություն արևի լոգանք ընդունելիս և սոլյարի այցելելիս;
• հետևելով ամենօրյա ռեժիմին;
• մի չափազանցեք լոգանքների օգտագործումը տաք ջուր;
• կանոնավոր այցելություններ գինեկոլոգին.

, , [

Եզրակացություններ հետո շիճուկ-պապիլյար ցիստադենոմայի բուժումը շարունակելու անհրաժեշտության մասին վիրաբուժական հեռացումկախված է հյուսվածքաբանական պատկերից. Ցանկալի է հղիություն պլանավորել վիրահատությունից երկու ամիս հետո։

Մեծ մասամբ, ձախ ձվարանների լորձաթաղանթի և դերմոիդ տիպի կիստի կանխատեսումը բարենպաստ է առողջության և հղիության համար, որի առաջացումը պետք է հետաձգել ուռուցքի էնուկլեացիայից/հեռացումից հետո երկու ամսով։

Էնդոմետրիոիդային գոյացությունների կրկնությունը կախված է կատարված վիրահատության որակից և ընտրված բուժումից։

Ձախ ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստան կարելի է բազմիցս հայտնաբերել հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում մինչև դաշտանադադարը:

Կարևոր է իմանալ!

Ձվարանների կիստան ձվարանների էպիթելային արտաքին շերտի հատուկ խոռոչ է՝ լցված տարբեր բովանդակությամբ։ Ձվարանների կիստա ձևավորումը համարվում է բարորակ, սակայն դաշտանադադարի ժամանակ, երբ հորմոնալ մակարդակը փոխվում է: դրամատիկ փոփոխություններ, նորագոյացությունը վտանգ է ներկայացնում ուռուցքաբանական պրոցեսի՝ ցիստոմայի զարգացման համար։

Երբ ձվարանների մեջ հեղուկ է հայտնվում, բժշկության մեջ այն կոչվում է կիստա: Բանն այն է, որ դա մի տեսակ խոռոչ է, որի մեջ հեղուկ է կուտակվում։ Հաճախ այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է հատուկ երիտասարդ կանանց մոտ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ նման գոյացությունների ձևավորման գործընթացն ուղղակիորեն կապված է կանացի հորմոնների արտադրության հետ։

Անմիջապես արժե նշել, որ հեղուկի ձևավորումորը զարգանում է կնոջ ձվարաններում, կոչվում է կիստա: Այն նորագոյացություն է, որն ունի պղպջակի տեսք, որի ներսում հեղուկ կա։

Աճ

Գոյություն ունենալ տարբեր տեսակներՆման պաթոլոգիա.

• . Այն հայտնվում է այն պահին, երբ կնոջ մարմինն արդեն բեղմնավորված է։ Այլ կերպ ասած, դա տեղի է ունենում հյուսվածքների ոչ պատշաճ միաձուլման պատճառով, երբ տեղի է ունենում պտղի զարգացում: Ձվարանների նման հեղուկ գոյացությունները կպարունակեն նաև երեխայի մարմնի տարրեր, ինչպիսիք են ատամները, մաշկը և մազերը: Զարգացումը հրահրող հիմնական գործոնը այս կրթության, բնածին արատի առկայությունն է։ Ավելին, ամենից հաճախ սա աջ ձվարանների պաթոլոգիան է, որը զարգանում է դանդաղ, բայց առանց կանգ առնելու.
• . Այս տեսակի անոմալիան աճում է անմիջապես ձվարանների մեջ: Նման կիստոզի առաջացման հիմնական պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է։ Դրա շնորհիվ ֆոլիկուլն ամբողջությամբ չի օվուլյացիա անում, ինչի արդյունքում հեղուկը կուտակվում է նրա ներսում;
• Այն պարունակում է ոչ թե հեղուկ, այլ լորձաթաղանթային պարունակություն։ Եթե ​​աջ ձվարանների նման գոյացումը ճիշտ չբուժվի, դա կհանգեցնի պաթոլոգիայի, իսկ ժամանակի ընթացքում՝ քաղցկեղի զարգացմանը։ Հաճախ հայտնաբերվում է կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ;
• . Այն ձևավորվում է ձվարանների տակ գտնվող կցորդից։ Հաճախ նման անոմալիա երկար ժամանակ չի նկատվում՝ դրա բացակայության պատճառով ակնհայտ նշաններ;
• . Զարգանում է աջ ձվաբջջի ներսում (ինչպես նաև ձախ) օվուլյացիայից անմիջապես հետո։ Նրա տեսքի պատճառը ձվարանների հյուսվածքներում արյան շրջանառության գործընթացի խախտումն է։ Բացի այդ, գործոնները, որոնք մեծացնում են դրա առաջացման հավանականությունը, կարող են լինել ծանր սննդակարգը, ինչպես նաև լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունը.
• Դա բոլորից ամենատարածվածն է։ Առաջանում է վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների պատճառով՝ վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։

Պատճառները

Կանանց սեռական օրգանում հեղուկի առաջացումը տեղի է ունենում մի շարք պատճառներով. Այսպիսով, ձվարանների նման ձևավորումները առաջանում են հենց օրգանի աշխատանքի խանգարումների պատճառով: Օրինակ, օվուլյացիայի ժամանակ վեզիկուլը պետք է պատռվի, որից հետո հեղուկը դուրս գա որովայնի խոռոչ:

Երբ դա տեղի չի ունենում, ֆոլիկուլի պատերը սկսում են ձգվել՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ հեղուկը կշարունակի կուտակվել դրա մեջ։ Ի վերջո, դա հանգեցնում է կիստոզի ձևավորման զարգացմանը:

Երբ ձվարանում հեղուկով մի քանի նմանատիպ պղպջակներ են առաջանում, ապա նման անոմալիան արդեն բազմակի ցիստոզ է։ Դա տեղի է ունենում երկար ժամանակ չբուժված բորբոքման պատճառով, որն առաջանում է հիպոթերմային պատճառով։ Երբ կինը, բացի սրանից, ունի նաև թույլ իմունիտետ, ապա հիվանդությունը կզարգանա բարդություններով։

Հեղուկի առաջացման պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է։ Սա տեղի է ունենում անսարքության պատճառով էնդոկրին համակարգ, և վահանաձև գեղձ. Այս գործոնի հիմնական ռիսկային խումբն այն կանայք են, ովքեր դաշտանն սկսել են շատ վաղ կամ մի քանի աբորտ անելուց հետո:

Լինում են նաև դեպքեր, երբ դրա հետ մեկտեղ առաջանում է նաև հեղուկի կուտակում, էնդոմետրիումը բուն արգանդից դուրս է աճում։

Ախտորոշում և բուժում

Քիչ հավանական է, որ դուք կարողանաք ինքնուրույն բացահայտել ձվարանների մեջ հեղուկի առկայությունը, քանի որ այն չի առաջացնի որևէ ախտանիշ, քանի դեռ բարդություններ չեն առաջացել: Երբեմն դուք կարող եք նկատել շատ մեղմ ցավի առկայությունը, որը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում և ավելի երկար ժամանակաշրջաններում: Եթե ​​դանակահարության ուժեղ ցավ է առաջանում, ապա շտապ այց կպահանջվի հիվանդանոց: Այս ախտանիշընշանակում է, որ.

Միայն լավ գինեկոլոգը կարող է բացահայտել այս օրգանում հեղուկի առաջացման գործընթացը: Դրա համար նա հիվանդին կուղարկի ուլտրաձայնային հետազոտության, և եթե կիստա հայտնաբերվի, նա կնշանակի անալիզ՝ որոշելու հորմոնների մակարդակը:

Երբեմն լապարոսկոպիա է պահանջվում վերջնական ախտորոշման համար: Դրա համար լապարոսկոպը կմտցվի խոռոչի մեջ փոքր կտրվածքների միջոցով: Այս գործընթացը կոչվում է. Սրանով օպտիկական սարքբժիշկը մոնիտորի էկրանին կարող է տեսնել ձվարանն ընդլայնված տեսքով: Սա թույլ կտա նրան գնահատել նաեւ հավելումների վիճակը։

Այն դեպքերում, երբ ձվարանների պաթոլոգիան պայմանավորված է հորմոնալ անհավասարակշռությամբ, էնդոկրինոլոգը կբուժի նման հիվանդությունը: Այդ նպատակով որոշակի բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, որը թույլ է տալիս նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը։

Երբ անոմալիան բորբոքային պրոցեսի պատճառ է դառնում, ապա, առաջին հերթին, այն կվերացվի։ Այդ նպատակով նշանակվում են հակաբիոտիկներ և վիտամինային համալիրներ, կիրառվում են անհրաժեշտ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները։

Բայց որպեսզի բուժումն արդյունավետ իրականացվի, կարևոր է ժամանակին ախտորոշել նման հիվանդությունը։ Դա կարելի է անել, եթե դուք պարբերաբար ենթարկվում եք գինեկոլոգի հետազոտությունների, ինչը թույլ կտա ձեզ բացահայտել դրա առկայությունը նման կիստի զարգացման վաղ փուլերում, նախքան այն կսկսի մեծանալ և հանգեցնել բացասական հետևանքների:

Կիստը ձվարանների կլոր գոյացություն է, որն ունի պատյան և ներսում լցված է հեղուկով։ Ձվարանների կիստաները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի (մի քանի կիստաներ մեկ ձվարանների վրա), ինչպես նաև միախցիկ և բազմախցիկ:

Միախցիկ կիստան պարզ վեզիկուլ է, որը չունի ներքին միջնապատեր: Բազմախցիկ կիստան ներսում շատ միջնապատեր ունի: Ենթադրվում է, որ միախցիկ կիստաներն ավելի անվտանգ են, քան բազմախցիկ կիստաները:

Ո՞վ է հիվանդանում ձվարանների կիստաներով:

Ձվարանների կիստաները հաճախ հանդիպում են երիտասարդ աղջիկների և վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ (այսինքն՝ դեռ չհասունացած կանանց մոտ): Բացի այդ, աղջիկների մոտ դաշտանից առաջ ձվարանների կիստաների առաջացման փոքր ռիսկ կա (սովորաբար դրանք բնածին կիստաներ են), իսկ կանանց մոտ՝ դաշտանադադարի առաջին 5 տարիներին:

Որո՞նք են ձվարանների կիստի ախտանիշները:

Ձվարանների կիստա ունեցող մարդկանց մեծ մասը նույնիսկ տեղյակ չէ դրանց առկայության մասին, քանի որ փոքր կիստաները որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում: Երբ կիստը մեծանում է, կինը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Ձանձրալի ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որն ի հայտ է գալիս կամ ուժեղանում ֆիզիկական ակտիվությամբ, ինչպես նաև
• Ծանրության և ճնշման զգացում կոնքի հատվածում
• Ցավ միզելու և հաճախակի միզելու ժամանակ
• Կեղծ մղում կղելուց

Երբ ձվարանների կիստան բարդանում է (պատռվածք, ոլորում), կարող են առաջանալ ուժեղ պարոքսիզմային ցավ որովայնի շրջանում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սրտխառնոց և փսխում: Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է հնարավորինս շուտ դիմել գինեկոլոգի կամ շտապ օգնություն կանչել։

Ինչու են առաջանում ձվարանների կիստաները:

Ձվարանների կիստաների ճշգրիտ պատճառները հայտնի չեն, սակայն որոշ օրինաչափություններ են հայտնաբերվել.

• Ցիստեր հետ հորմոնալ անհավասարակշռությունՖոլիկուլյար (ֆունկցիոնալ) ձվարանների կիստա, դեղին մարմնի կիստա
• Բնածին կիստաներ (ներկայում են աղջկա ծննդյան ժամանակ)՝ ձվարանների դերմոիդ կիստա
• Կիստաներ այլ հիվանդությունների դեպքում՝ էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա (էնդոմետրիոմա), կիստաներ
• Ձվարանների բարորակ կիստա՝ ցիստադենոմա
• Ձվարանների չարորակ կիստաներ՝ ձվարանների քաղցկեղ (քաղցկեղ):

Ի՞նչ է ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստը:

Ամեն ամիս բոլոր աղջիկների և կանանց մոտ ձվարանների մեջ հասունանում է ֆոլիկուլ՝ ձու պարունակող վեզիկուլ: Այս ֆոլիկուլը աստիճանաբար մեծանում է չափերով, մինչև հասնում է 2 սմ տրամագծով, իսկ հետո պայթում է՝ ազատելով ձուն։ Այս գործընթացը կոչվում է ovulation. Բայց երբեմն հասուն ֆոլիկուլը չի ​​պայթում և շարունակում է մեծանալ: Նման ֆոլիկուլը, որը «գերազանցել է» իր չափը, դա ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստան է:

Ինչպե՞ս բուժել ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստը:

Շատ դեպքերում, ֆոլիկուլյար կամ ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստան բուժում չի պահանջում և ինքնուրույն վերանում է 1-2 ամսվա ընթացքում: Եթե ​​3 ամսվա ընթացքում ֆոլիկուլյար կիստան չի անհետացել կամ դրա չափը գերազանցում է 5-7 սմ-ը, ապա նման կիստան անհրաժեշտ է բուժել։

Ձվարանների կիստաների բուժման 2 հիմնական մեթոդ կա՝ հորմոնալ դեղահաբերով և վիրահատությամբ։ Հորմոնալ դեղահաբերը () օգնում են նվազեցնել կիստի չափը և կանխել ձվարանների նոր կիստաների առաջացումը: Եթե ​​հակաբեղմնավորիչ հաբերով բուժումն անհաջող է, ապա ձեզ կառաջարկեն վիրահատություն: Վիրաբույժի օգնությունը կպահանջվի նաև, եթե կիստի չափը 10 սմ-ից ավելի է, և այն շարունակում է աճել, որովայնի ուժեղ ցավեր ունեք, ինչպես նաև, եթե կասկածում եք կիստի բորբոքման, դրա ոլորման և այլ բարդությունների:

Ի՞նչ է դեղին մարմնի կիստը:

Օվուլյացիայից հետո (ֆոլիկուլի պատռվելը և ձվի ազատումը) ձվարանում ձևավորվում է հյուսվածքի մի կտոր, որն արտադրում է հղիության հորմոն պրոգեստերոն: Հյուսվածքի այս հատվածը կոչվում է դեղին մարմին: Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, դեղին մարմինը սովորաբար լուծվում է: Բայց լինում են դեպքեր, երբ դեղին մարմինը չի անհետանում, այլ լցվում է հեղուկով կամ արյունով՝ առաջացնելով դեղին մարմնի կիստա։

Ինչպե՞ս բուժել դեղին մարմնի կիստը:

Դեղին մարմնի կիստը բուժում չի պահանջում և սովորաբար ինքնուրույն վերանում է 1-2 ամսվա ընթացքում: Ռեզորբցիայի գործընթացը արագացնելու համար գինեկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ, որ դուք վերցնեք հակաբեղմնավորիչ հաբեր, որոնք օգնում են նվազեցնել կիստի չափը։

Հազվագյուտ դեպքերում դեղին մարմնի կիստան կարող է հասնել մեծ չափերի (ավելի քան 5-7 սմ տրամագծով), պատռվել կամ պտտվել իր առանցքի շուրջ: Այս դեպքում կինը ուժեղ ցավ է զգում որովայնի ստորին հատվածում, որն ուժեղանում է ֆիզիկական վարժությունների կամ սեքսի ժամանակ։ Դեղին մարմնի քիստի բարդությունների զարգացման դեպքում կատարվում է շտապ վիրահատություն։

Արդյո՞ք դեղին մարմնի կիստան վտանգավոր է հղիության ընթացքում:

Ոչ, դա վտանգավոր չէ: Դեղին մարմնի կիստա հազվագյուտ իրադարձությունվրա վաղ փուլերըհղիություն. Այն ոչ միայն չի խանգարում ձեր երեխայի զարգացմանը, այլ նույնիսկ օգնում է պահպանել հղիությունը՝ արտադրելով պրոգեստերոն (հղիության հորմոն): Երբ պրոգեստերոնի անհրաժեշտությունը վերանում է, կիստան ինքնուրույն կլուծվի: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հղիության 12-րդ շաբաթից հետո (երբեմն հղիության 18-19 շաբաթում):

Կրկին, շատ հազվադեպ դեպքերում կիստը կարող է պատռվել կամ ոլորվել: Այս դեպքում հղի կինը կզգա որովայնի ուժեղ ցավ։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, կարող է պահանջվել շտապ վիրահատություն:

Ի՞նչ է ձվարանների դերմոիդ կիստը:

Ձվարանների դերմոիդ կիստան ձվարանների բարորակ գոյացություն է, որն առկա է աղջկա ծննդյան ժամանակ և կարող է մեծանալ սեռական հասունացման ժամանակ: Կարող է տարօրինակ թվալ, բայց այս կիստի մեջ երբեմն հայտնաբերվում է բոլորովին անսպասելի հյուսվածք՝ մազեր, ատամներ, աճառ կամ նույնիսկ ոսկրային հյուսվածք: Դա բացատրվում է նրանով, որ այս կիստի առաջացման ժամանակ (նույնիսկ ներարգանդային զարգացման ժամանակ) այն պարունակում էր ցողունային բջիջներ, որոնք կարող էին առաջացնել մարմնի ցանկացած հյուսվածք։

Ինչպե՞ս բուժել ձվարանների դերմոիդ կիստը:

Ձվարանների դերմոիդային կիստաների բուժման միակ միջոցը վիրահատությունն է: Այս կիստան հնարավոր չէ բուժել դեղահաբերով։

Ի՞նչ է էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստը (էնդոմետրիոմա):

Էնդոմետրիոման հայտնվում է էնդոմետրիոզով կանանց մոտ: Սա կանանց հիվանդություն է, որի դեպքում արգանդի ներքին լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) սկսում է աճել այլ օրգաններում: Եթե ​​էնդոմետրիումը սկսում է աճել ձվարանների վրա, կարող է ձևավորվել էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա: Քանի որ էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան լցված է մուգ շագանակագույն հեղուկով, այն հաճախ կոչվում է ձվարանների շոկոլադե կիստա:

Ինչպե՞ս բուժել էնդոմետրիոմը:

Էնդոմետրիոմա ( շոկոլադե կիստա) կարելի է բուժել միայն վիրաբուժական ճանապարհով։

Ի՞նչ է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշն է առանձին հիվանդություն, որի ժամանակ ձվարանների մեջ միանգամից բազմաթիվ մանր կիստաներ են գոյանում։ Այն հասանելի է մեր կայքում:

Ի՞նչ է ցիստադենոման:

Ցիստադենոման ձվարանների բարորակ ուռուցք է, որը երբեմն կարող է հասնել մեծ չափերի: Այն հասանելի է մեր կայքում:

Ի՞նչ է պարաովարյան կիստը:

Ի տարբերություն սովորական ձվարանների կիստաների, պարաովարյան կիստաները չեն աճում ձվարանից, այլ գտնվում են ձվարանների և արգանդի միջև, իսկ երբեմն՝ արգանդի դիմաց կամ հետևում: Այն հասանելի է մեր կայքում:

Ի՞նչ է չարորակ ձվարանների կիստան (կարցինոմա):

Ձվարանների չարորակ կիստա (կարցինոմա) բավականին հազվադեպ է: Բարձրացված ռիսկՁվարանների քաղցկեղի զարգացումը տեղի է ունենում այն ​​կանանց մոտ, որոնց հարազատները ունեցել են ձվարանների կամ կրծքագեղձի քաղցկեղ, ինչպես նաև այն կանանց մոտ, ովքեր կյանքում երբեք չեն ծննդաբերել: Ձվարանների չարորակ կիստաների ախտանշաններն են՝ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, թուլություն, քաշի կորուստ, գլխացավեր։

Ինչպե՞ս բուժել ձվարանների քաղցկեղը:

Ձվարանների քաղցկեղը կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ: Ուռուցքի հեռացումից հետո կարող են նշանակվել ոչնչացման համար նախատեսված դեղամիջոցներ քաղցկեղի բջիջները(քիմիաթերապիա) և ձվարանների ճառագայթում (ռադիոթերապիա):

Բժշկական տերմինաբանության մեջ կնոջ ձվարանում հեղուկի առաջացումը կոչվում է կիստա: Հյուսվածքային հեղուկից, արյունից և լորձաթաղանթից բաղկացած փոքրիկ պաթոլոգիական խոռոչ է։ Ձվարանների կիստաների ճնշող մեծամասնությունը առաջանում է կնոջ ակտիվ սեռական կյանքի ընթացքում և ժամանակի ընթացքում անհետանում է առանց որևէ բուժման: Որոշ կիստաներ կարող են հանգեցնել բարդությունների, պատռման և պատճառի ուժեղ ցավ. Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք գինեկոլոգի:

Կիստայի առաջացման պատճառները

Ֆոլիկուլյար կիստա.Այն ձևավորվում է օվուլյացիայի ընթացքում, երբ հասուն ձուն չի կարող դուրս գալ ֆոլիկուլից և մտնել արգանդափողեր։ Չբացված ֆոլիկուլը շարունակում է աճել, աստիճանաբար լցվում է հեղուկով և ձգվում՝ առաջանում է կիստա։ Որպես կանոն, այս տեսակի կիստաները անհետանում են երկու կամ երեք դաշտանային ցիկլից հետո:

Տանտերերի մոտ հորմոնալ հաբերԿանանց մոտ ձվարանների կիստաները հազվադեպ են լինում: Թմրանյութերը արգելափակում են՝ թողնելով ձվարանները հանգիստ վիճակում:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ.Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ձվարանների ֆունկցիայի խանգարմամբ: Ձվարանների չափը մոտավորապես կրկնապատկվում է կիստաների բազմակի ձևավորման արդյունքում։ Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով տառապող հիվանդները հաճախ ունենում են հորմոնալ անհավասարակշռություն։

Դերմոիդ կիստա.Ձևավորվում է բջիջներից, որոնք արտադրում են մարդու ձու և կարող են պարունակել մազերի, մաշկի կամ ատամների մասեր: Այս տեսակի կիստաները հազվադեպ են չարորակ:

Այլ պատճառներ.Սերոզային կամ կոլոիդ ցիստադենոմա և էնդոմետրիոզի առաջացում:

Ձվարանների կիստաների ախտանիշները

Ձվարանների կիստաները, անկախ բարորակ կամ չարորակ լինելուց, զարգացման սկզբնական փուլում ախտանիշներ չեն առաջացնում։ Բարորակ կիստան սովորաբար անհետանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​ձևավորումը չի անհետանում, այն կարող է առաջացնել հետևյալ աննորմալությունները.

• արյունահոսություն;
• որովայնային ցավ;
• սրտխառնոց և փսխում;
• փքվածության զգացում;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• անկանոն դաշտանային ցիկլ;
• ցավ մեջքի կամ ազդրի ստորին հատվածում.

Այս բոլոր ախտանշանները հատուկ չեն ձվարանների կիստաներին և կարող են լինել այլ հիվանդությունների նշաններ, օրինակ՝ արգանդի միոմա:

Ձվարանների կիստի բուժում

Շատ դեպքերում ձվարանների կիստաներն ինքնուրույն անհետանում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​դա տեղի չունենա, բուժումը կախված կլինի կիստի չափից, հիվանդի տարիքից և կիստի տեսակից:

հետո նախնական փորձաքննությունև զարգացման սկզբնական փուլում կիստա հայտնաբերելով, բժիշկը խորհուրդ է տալիս սպասել մոտ երեք ամիս և հետ գալ հանդիպման՝ քիստի անհետացումը հաստատելու համար: Հակառակ դեպքում նշանակվում է բուժում:

Կիստայի անհետացումը հեշտացնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հորմոնալ դեղերիսկ դեպքում ցավոտ սենսացիաներնշանակել ցավազրկողներ. Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կիստան մեծ է, հիվանդն իրեն անընդհատ վատ է զգում, և կա քաղցկեղի կասկած, բժիշկը խորհուրդ կտա լապարոսկոպիա կամ լապարոտոմիա:

Բացառել լուրջ խնդիրներՁվարանների մեջ կիստի ձևավորման դեպքում գինեկոլոգի կանոնավոր այցելությունները կօգնեն ձեր առողջությանը և ժամանակին ախտորոշում. Դաշտանային ցիկլի փոփոխության և որովայնի ստորին հատվածում ցավերի դեպքում դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին։

Հարց տվեք

Հարցերի պատասխաններ (5)

39082 0

Ֆունկցիոնալ կիստաներձվարաններ, ինչպիսիք են ֆոլիկուլյարները և կիստաները դեղին մարմին, երիտասարդ կանանց մոտ նրանք կազմում են բոլոր բարորակ ուռուցքների 25-30%-ը։

Ֆոլիկուլյար կիստա

A. Follicular cyst — ուռուցքային գործընթաց, ձևավորվել է կիստոզային ֆոլիկուլում ֆոլիկուլային հեղուկի կուտակման պատճառով և բնութագրվում է իրական պրոլիֆերատիվ աճի բացակայությամբ։
Ֆոլիկուլյար կիստաների տրամագիծը տատանվում է 2-12 սմ-ի սահմաններում։ Ներքին կառուցվածքըԿիստը լիովին միատարր է, անախոիկ, ունի բարձր ձայնային հաղորդունակություն: Ֆոլիկուլյար կիստաների պատը հարթ է, հարթ; դրա հաստությունը միջինում 1,0±0,3 մմ է։

Դինամիկ էխոգրաֆիկ դիտարկումը ցույց է տալիս, որ առաջին դաշտանային ցիկլի ընթացքում 25,9%-ը ենթարկվում է ինքնաբուխ ռեգրեսիայի, երկրորդը՝ 33,4%-ը, իսկ երրորդը՝ 40,7%-ը՝ ֆոլիկուլյար կիստաների։ Միևնույն ժամանակ, նկատվել է կապ քիստի չափի և դրա անհետացման ժամանակաշրջանի միջև։ Այսպիսով, 6 սմ-ից ավելի տրամագծով գոյացությունները հետընթաց են ապրում 3 դաշտանային ցիկլի ընթացքում։ Սա, ըստ երևույթին, պայմանավորված է նրանով, որ ֆոլիկուլյար կիստի պատը զուրկ է անոթազերծումից, ուստի ինվոլյուցիան տեղի է ունենում խոռոչի պատերի աստիճանական պասիվ փլուզման և կիստի մեջ պարունակվող հեղուկի ներծծման միջոցով:

Էնդոսկոպիկ նկար

Ֆոլիկուլյար կիստաները սովորաբար միակողմանի են, տրամագիծը 2-12 սմ է, ձևը կլոր է, ունեն բարակ հարթ պատ, միախցիկ կառուցվածք և ամուր-առաձգական հետևողականություն։ Պարկուճը հարթ է, սպիտակավուն կամ գունատ վարդագույն, պարունակությունը՝ թափանցիկ։ Ձվարանների պատշաճ կապան չի փոխվել: Մեզովարիումի անոթների ընթացքը ունի սովորական ուղղություն. Կիստայի էնուկլեացիայի ժամանակ պատը դժվար է բաժանվում ձվարանների հյուսվածքից և կոտրվում է:

Դեղին մարմնի կիստա

B. դեղին մարմնի կիստաձևավորվում է առաջադեմ դեղին մարմնի տեղում, որի կենտրոնում արյան շրջանառության խանգարումների հետևանքով հեղուկ պարունակություն է կուտակվում։

Կիստը ունի 2-ից 8 սմ չափսեր: Նկարագրված է դեղին մարմնի կառուցվածքի 4 էխոգրաֆիկ տարբերակ:

1. 1-ին տարբերակում ամենից հաճախ կիստան ունի միջին էխոգենության ցանցային կառուցվածք: Շատ դեպքերում ցանցային բաղադրիչլրացնում է կիստի ամբողջ կամ մեծ մասը:
2. 2-րդ տարբերակում կիստի պարունակությունը միատարր է և անախոիկ: Նրա խոռոչում որոշվում են բազմակի կամ միայնակ, քնքուշ, ամբողջական կամ թերի, անկանոն ձևով միջնապատերը։
3. 3-րդ տարբերակում կիստաների խոռոչում հայտնաբերվում են խիտ, բարձր էխոգեն ինկլյուզիաներ (արյան խցանումներ)։ Ավելի հաճախ դրանք փոքր են (1-1,7 սմ տրամագծով), միայնակ (1-3) և տեղայնացված պատի մոտ։ Այս գոյացությունները կարող են լինել կամ անկանոն կամ մահակաձև կամ սպինաձև:
4. 4-րդ տարբերակում կիստի պարունակությունը լիովին միատարր է և անախոիկ: Նրա էխոգրաֆիկ պատկերը հիշեցնում է ֆոլիկուլյար կիստա:

Չնայած դեղին մարմնի կիստաների ներքին կառուցվածքի տարբերություններին, նրանց ձայնային հաղորդունակությունը միշտ բարձր է: Պատի հաստությունը տատանվում է 2-ից 4 մմ, միջինը 2,8±0,4 մմ:

Կանանց մեծ մասի մոտ կիստաները ինքնաբերաբար հետ են գնում: Ինվոլյուցիայի տեւողությունը կախված է չափից, այլ ոչ թե կիստի ներքին կառուցվածքից։ Ի տարբերություն ֆոլիկուլյար կիստաների, դեղին մարմնի կիստաները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում (86,2%) հետ են գնում 1-2 դաշտանային ցիկլի ընթացքում։

Էնդոսկոպիկ նկար

Դեղին մարմնի կիստաները սովորաբար միակողմանի են, չնայած հնարավոր է, որ մյուս ձվարանում փոքր կիստա (մինչև 4 սմ տրամագծով) առկա է։ Կիստայի չափը 2-8 սմ է, ձևը՝ կլոր կամ օվալ, կիստի պատը խտացած, նկատվում է ներքին մակերեսի ծալում, պարունակությունը՝ հեմոռագիկ։ Կիստան ունի կապտամանուշակագույն երանգ։

Ձվարանների պատշաճ կապան չի փոխվել: Մեզովարիումի անոթների ընթացքը ունի սովորական ուղղություն. Կիստայի էնուկլեացիայի ժամանակ պատը մեծ դժվարությամբ առանձնանում է ձվարանների հյուսվածքից և հաճախ պատռվում։

Paraovarian cyst

B. Paraovarian cyst- արգանդի լայն կապանի տերևների միջև տեղակայված պահման ձևավորում:

Paraovarian cysts-ի չափերը տատանվում են 3-ից 15 սմ Կիստայի պատի հաստությունը տատանվում է 1-ից 3 մմ, միջինը 1,5±0,4 մմ: Կա հստակ հարաբերակցություն պարաովարային կիստաների ուլտրաձայնային ախտորոշման հնարավորության միջև՝ կախված դրանց չափից։ Միայն այն դեպքում, երբ քիստի տրամագիծը 5 սմ-ից ավելի է, բոլոր դեպքերում տրանսվագինալ ուլտրաձայնը բացահայտում է անփոփոխ ձվարան:

ժամը մեծ չափսեր Paraovarian cysts- ում ձվարանները միշտ չէ, որ տեսանելի են: Հիվանդների 88% -ում ձվարանն առանձնացվում է որպես առանձին անատոմիական կրթություն, և քանի որ կիստի չափը մեծանում է, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ սկանավորում՝ օգտագործելով տրանսաբդոմինալ և տրանսվագինալ սենսորներ՝ ձվարանը նույնականացնելու համար: Ի տարբերություն ֆոլիկուլյար կիստաների և դեղին մարմնի կիստաների, պարաովարյան կիստաները հետընթաց չեն ունենում:

Էնդոսկոպիկ նկար

Պարաովարյան կիստաները, որպես կանոն, միակողմանի գոյացություններ են մինչև 10-15 սմ տրամագծով, կլոր կամ օվալաձև, ամուր-առաձգական հետևողականությամբ, պարկուճը սովորաբար բարակ է, բայց բավականին ամուր, պարունակությունը՝ թափանցիկ։ Կիստայի չափից կախված՝ արգանդափողն այլ կերպ է տեղակայված, երբեմն այն տարածվում է ցիստի մակերեսին։ Paraovarian cyst-ը և ձվարանները սահմանվում են որպես առանձին անատոմիական կառուցվածքներ:

Peritoneal cystic գոյացություններ

D. Peritoneal cystic գոյացություններ. Բավականին դժվար ախտորոշվող կոնքի գոյացումներից են նաև որովայնային ցիստոզ գոյացությունները (սերոզոցելներ): Սերոսոցելի, ուռուցքանման գոյացությունների և ձվարանների ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշումը զգալի դժվարություններ է ներկայացնում:

Անամնետիկ տվյալներ

Անամնեզական տվյալներն ունեն որոշ առանձնահատկություններ՝ տրանսեկցիա հայտնաբերվում է դեպքերի 80%-ում, արգանդի հավելումների սուր բորբոքումը՝ պելվիոպերիտոնիտով՝ 10-25%-ում, էնդոմետրիոզի տարածված ձևերը՝ 5-15%-ում։ Սերոսոցելի գոյության տևողությունը տատանվում է 3 ամսից մինչև 4,6 տարի (նախորդ վիրահատություններից հետո), իսկ սուր պելվիոպերիտոնիտ ունեցող կանանց մոտ՝ 2-ից 5 ամիս:

Չափանիշներ serosocele

1. Հեղուկ գոյացում կոնքի տարածքում, հայտնաբերված վիրահատություններից կամ ներքին սեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսից հետո։
2. Էխոգրամայի վրա հստակ տեսանելի պատի (պարկուճի) բացակայություն:
3. Կոնքի մեջ տեղակայված ցիստոզ կառուցվածքի ուրվագծերի անկանոնություն.
4. Կրկնվող ուլտրաձայների ժամանակ գոյացության ձևի փոփոխություն։

Էնդոսկոպիկ նկար

Peritoneal ձեւավորումը կարող է լինել միախցիկ կամ բազմախցիկ, պատերը ներկայացված են կպչումներով: Ձևը կլոր է կամ օվալաձև, չափսերը՝ 1-ից մինչև 25 սմ, ամուր առաձգական հետևողականությամբ, լցված դեղնավուն օպալեսցենտ հեղուկով։ Սոսինձի գործընթացը ներս որովայնի խոռոչըիսկ փոքր կոնքը որոշակի տեխնիկական դժվարություններ է առաջացնում լապարոսկոպիա կատարելիս։

Հասուն տերատոմաներ

Դ. Հասուն տերատոմաներ.Համաձայն ԱՀԿ միջազգային դասակարգման (1977), ձվարանների տերատոմաները դասակարգվում են որպես սեռական բջիջների ուռուցքներ: Հասուն տերատոմաները բարորակ նորագոյացություններ են, որոնք պարունակում են հյուսվածքային տարրեր, որոնք չեն տարբերվում մարմնի նմանատիպ կառուցվածքներից (առավել հաճախ հայտնաբերված տարրերն են մաշկը, մազերը, ճարպը, հարթ մկանային մանրաթելերը, աճառը և ոսկրային հյուսվածքը, նյարդային համակարգի տարրերը):

80% դեպքերում հասուն տերատոմաները միակողմանի գոյացություններ են։ Հաճախ հիվանդության ռեցիդիվը ախտորոշվում է մյուս ձվարանում տերատոմայի հայտնաբերմամբ: Ավելի հաճախ (60-70% դեպքերում) ուռուցքը գալիս է աջ ձվարանից։

Միաժամանակ տրանսորովայնային և տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բարելավել ախտորոշման ճշգրտությունը և բացահայտել հասուն տերատոմաների էխոգրաֆիկ պատկերների 6 տեսակ:

1. 1-ին տիպի դեպքում ուռուցքն ունի ամբողջովին անախոիկ ներքին կառուցվածք և բարձր ձայնային հաղորդունակություն: Ուռուցքի ներքին մակերեսին կարող է հայտնաբերվել միջին կամ բարձր էխոգենության պարենխիմային պալար՝ կլոր կամ օվալ։
2. 2-րդ տիպի դեպքում ուռուցքն ունի ամբողջովին խիտ ներքին կառուցվածք, նրա կառուցվածքը հիպերէխոիկ է և հիմնականում միատարր։
3. 3-րդ տիպի տերատոմաներում դրանք բնութագրվում են կիստա-պինդ կառուցվածքով, խիտ բաղադրիչը սովորաբար ունի միատարր կառուցվածք, բարձր էխոգենություն և զբաղեցնում է ուռուցքի ծավալի 1/3-ից մինչև 3/4-ը, բազմակի հիպերէխոիկ փոքր գծային; -որոշվում են գծավոր ընդգրկումները:
4. 4-րդ տիպին բնորոշ է ամբողջովին պինդ ուռուցքային կառուցվածքը, որը բաղկացած է երկու բաղադրիչներից՝ հիպերէխոիկ և խիտ, տալով ակուստիկ ստվեր։
5. 5-րդ տիպի տերատոմաներն ունեն ամենաբարդ ներքին կառուցվածքը և բնութագրվում են վերը նշված բոլոր բաղադրիչների առկայությամբ (կիստոզ, խիտ և հիպերէխոիկ պինդ, որոնք տալիս են ակուստիկ ստվեր), դրանք չեն գերազանցում 5 սմ տրամագծով:
6. 6-րդ տիպի տերատոմաներն ունեն բազմազան ներքին կառուցվածք (տարբեր հաստության միջնապատերով հեղուկ, սպունգանման կառուցվածքի խիտ ընդգրկում, նուրբ և միջին ցրված հիպերէխոիկ կախոց):

Ամենամեծ դժվարություններն առաջանում են կիստիկ տերատոմաների (տիպ 1) և սերոզային ցիստադենոմաների տարբերակման ժամանակ։ Նման դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել կազմավորման ներքին պատի վիճակին։ Հարթ պատի առկայությունը շատ դեպքերում ենթադրում է հարթ պատերով ցիստադենոմա:

Ուռուցքի ներքին մակերեսի վրա սպունգանման կառուցվածքի խիտ բաղադրիչի հայտնաբերումը հաճախ վկայում է պապիլյար ցիստադենոմայի մասին։ Եթե ​​պարիետալ բաղադրիչն ունի միատարր կառուցվածք և պարունակում է խիտ հիպերէխոիկ ներդիրներ, հատկապես նրանք, որոնք տալիս են ակուստիկ ստվեր, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս հասուն տերատոմա:

Որոշակի դժվարություններ են առաջանում, երբ դիֆերենցիալ ախտորոշումհասուն տերատոմաներ (տիպ 6) և ձվարանների ֆիբրոմաներ՝ տալով ակուստիկ ստվեր։ Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս պետք է նկատի ունենալ, որ ֆիբրոմաների դեպքում ուռուցքի տարածքը, որը գտնվում է վերին բևեռի և ակուստիկ ստվերի միջև, սովորաբար ունենում է ցածր էխոգենություն, իսկ տերատոմայի դեպքում՝ բարձր էխոգենություն:

Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ձվարանների հաստության մեջ հասուն տերատոմաների հայտնաբերումը, երբ ձվարանների չափը մեծացված չէ և մակերեսը չի փոխվում: Այս կլինիկական դիտարկումներում ուլտրաձայնի ախտորոշիչ հնարավորությունները գերազանցում են լապարոսկոպիայի հնարավորություններին:

Էնդոսկոպիկ նկար

Մաքրոսկոպիկ կերպով դերմոիդ կիստաների պատը բաղկացած է խիտ, երբեմն հիալինացված կապ հյուսվածքից: Ձևը կլոր է կամ օվալ, հետևողականությունը՝ խիտ։ Չափերը 1-16 սմ Մակերեսը հարթ է կամ գնդիկավոր, տեղ-տեղ առաձգական, որոշ տեղերում՝ շատ խիտ:

Կիստայի տեղակայումը առաջի ծակոցում (ի տարբերություն ուռուցքների այլ տեսակների, որոնք սովորաբար տեղակայվում են արգանդային-ռեկտալ տարածության մեջ) ունի որոշակի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն։

Երբ կիստան կտրվում է, նրա խիտ, ճարպի նման պարունակությունը դուրս է թափվում, երբեմն այն նման է գնդիկների (դերմոիդ՝ գնդիկներով): Ճարպի հետ միասին կիստաների մեջ հայտնաբերվում են մազի թփեր։ Կիստայի պատի ներքին մակերեսը զգալի չափով հարթ է, սակայն մի հատվածում սովորաբար առաջանում է ելուստ՝ այսպես կոչված գլխիկ կամ պարենխիմալ տուբերկուլյոզ։ Ատամներ, ոսկորներ և օրգանների մասեր հաճախ հայտնաբերվում են տուբերկուլյոզում։

Սերոզային կամ ցիլոէպիթելային ուռուցքներ

E. շիճուկային, կամ ցիլոէպիթելային, ուռուցքներբաժանվում են հարթ պատերի և պապիլյարների, իսկ պապիլայինները, իրենց հերթին, շրջվողի (պապիլաները գտնվում են ուռուցքի պարկուճի ներսում) և վերափոխման (պապիլաները գտնվում են վրա. արտաքին մակերեսըպարկուճներ): Կան նաև խառը ուռուցքներ, երբ պապիլյաները գտնվում են պարկուճի և՛ ներքին, և՛ արտաքին մակերեսների վրա։

Սերոզային ցիստադենոմա

1. Սերոզային ցիստադենոմա- մեծ մասը պարզ ձևՇիճուկային ուռուցքները սովորաբար միակողմանի են, միախցիկ և հարթ պատերով: Ուռուցքի պատը պատող էպիթելը մի շարք խորանարդ է, ավելի քիչ հաճախ գլանաձև:

Էնդոսկոպիկ նկար

Ձևը գնդաձև է կամ օվալաձև, մակերեսը՝ հարթ, փայլուն, սպիտակավուն գույնի։ Կիստայի պարունակությունը թափանցիկ է՝ դեղնավուն երանգով։ Չափերը կարող են զգալիորեն տարբերվել: Արտաքինից շիճուկային հարթ պատերով ցիստադենոմաները նման են ֆոլիկուլյար կիստաների, բայց ի տարբերություն ռետենցիոն գոյացությունների, ուռուցքն ունի այլ գույն՝ կապտավունից մինչև սպիտակավուն-մոխրագույն, ինչը պայմանավորված է պարկուճի անհավասար հաստությամբ:

Պապիլյար ցիստադենոմա

Էնդոսկոպիկ նկար

Ուռուցքը սովորաբար տեսանելի է որպես զանգված՝ խիտ, անթափանց սպիտակավուն պարկուճով։ Մեծ մասը բնորոշ հատկանիշ- ուռուցքային պարկուճի արտաքին մակերեսի վրա պապիլյար գոյացություններ.

Մազանոթային գոյացությունների ընդգծված տարածման դեպքում (ծաղկակաղամբի տեսակը) ուռուցքի վերընթաց ձևը կարող է սխալմամբ ընկալվել քաղցկեղի հետ:

Պապիլյար ցիստադենոման կարող է լինել երկկողմանի գոյացություն, առաջադեմ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է ասցիտով, կոնքի բորբոքային պրոցեսով, հնարավոր է ուռուցքի ներհամակարգային տեղակայմամբ և պապիլայի տարածմամբ ողջ որովայնում:

Ցիստադենոմաների պարունակությունը հեղուկ է, թափանցիկ և ունի շագանակագույն, կարմրավուն կամ կեղտոտ դեղին գույն։ Ի տարբերություն լորձաթաղանթային ուռուցքների, չկա պսեւդոմուցին:

Մուկինոզ ցիստադենոմա

Էնդոսկոպիկ նկար

Ուռուցքի մակերեսը հիմնականում անհարթ է, բազմաթիվ ելուստներով՝ խցիկների առկայության պատճառով։ Ուռուցքի չափը շատ տարբեր է: Ուռուցքն ունի անկանոն ձև՝ խիտ, հաստ, անթափանց պարկուճով, գույնը տատանվում է սպիտակավունից մինչև կապտավուն։ Կողային լուսավորության դեպքում տեսախցիկների միջև սահմանը տեսանելի է:

Հատվածի վրա ուռուցքը հազվադեպ է միախցիկ է, մեծ մասամբ այն բազմախցիկ է՝ դուստրերի և թոռների խոռոչների ձևավորմամբ: Առանձին խոռոչների միջև տեսանելի են միջնորմների մնացորդները, որոնք ոչնչացվում են ուռուցքի պարունակության զգալի ճնշման պատճառով: Ներքին մակերեսը հարթ է։

Ձվարանների ուռուցքի պեդիկուլի ոլորում

G. Ձվարանների ուռուցքի պեդիկուլի ոլորումառաջանում է բավականին հաճախ, հատկապես բարենպաստ պայմաններում՝ ուռուցքի բարձր շարժունակություն, փոքր չափսեր, որովայնի առաջի պատի զգալի ձգում (փռված որովայն), հղիություն և հետծննդյան շրջան։ Ամենից հաճախ ոլորումը տեղի է ունենում սեռական ակտիվության սկսվելուց առաջ:

Էնդոսկոպիկ նկար

Ձվարանների ուռուցքի պեդիկուլի ոլորման դեպքում վիզուալացվում է կապտամանուշակագույն գոյացություն։ Նրա տեսքը որոշվում է ուռուցքային պեդիկուլի ոլորման աստիճանով 180° կամ ավելիով (մասնակի կամ ամբողջական ոլորում) և արյան շրջանառության խանգարման պահից մինչև էնդոսկոպիկ վիրահատություն անցած ժամանակով։

Ձվարանների ապոպլեքսիա

Ձվարանների ապոպլեքսիա- հանկարծակի արյունահոսություն, որն ուղեկցվում է ձվարանների հյուսվածքի ամբողջականության խախտմամբ և որովայնի խոռոչի արյունահոսությամբ: Ներորովայնային արյունահոսության պատճառների թվում դեպքերի 0,5-2,5%-ը պայմանավորված է ձվարանների ապոպլեքսիայով։

Արյունահոսության ամենատարածված աղբյուրը դեղին մարմինն է կամ նրա կիստան: Չի կարելի բացառել հղիության ընթացքում դեղին մարմնի պատռման հնարավորությունը։

Էնդոսկոպիկ նկար

Վնասված ձվարանն ունի նորմալ կամ ընդլայնված չափ՝ նախկին հեմատոմայի պատճառով, սովորաբար կապտավուն գույնի։ Նույնիսկ փոքր պատռվածքը (մինչև 1 սմ) կարող է հանգեցնել առատ արյունահոսության: Կոնքի և որովայնի խոռոչում առկա են թրոմբներ և ազատ արյուն։

Վիրահատությունը կատարվում է հնարավորինս պահպանողական։ Ձվարանը հեռացվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա է զանգվածային արյունահոսություն, որն ամբողջությամբ ազդում է ձվարանների հյուսվածքի վրա: Եթե ​​հղիության դեղին մարմինը պատռվում է, ապա այն կարվում է առանց ռեզեկցիա կատարելու, հակառակ դեպքում հղիությունը կդադարեցվի։

Ապոպլեքսիան հաճախ զուգորդվում է արտաարգանդային հղիության և սուր կույր աղիքի բորբոքման հետ: Ապոպլեքսիան կարող է լինել երկկողմանի: Այս առումով վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է հետազոտել ինչպես ձվարանները, այնպես էլ արգանդափողերը և կույր աղիքը։

Պոլիկիստոզ ձվարաններ

Համաձայն ԱՀԿ-ի հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, 9-րդ վերանայման, 1993 թ., «պոլիկիստիկական ձվարանները» կամ «Սթեյն-Լևենթալ համախտանիշ» հոմանիշը ծածկագրված է որպես 256.4 «Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ» բաժնում:

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների կառուցվածքում պոլիկիստոզային ձվարանների հաճախականությունը տատանվում է լայնորեն` 0,6-ից մինչև 11%:

Էնդոսկոպիկ նկար

Պոլիկիստոզ ձվարանների բնորոշ նշանները. օրգանների թեթև երկկողմանի մեծացում (մինչև 4-5 սմ), հարթ թանձր պարկուճ՝ տարբեր ծանրության անոթային ձևով, ենթակապսուլյար կիստաների առկայություն և ազատ որովայնային հեղուկի բացակայություն։