Ցանցային բաղադրիչ ձվարանների կիստաներում: Էնդոմետրիոիդ կիստաներ

Ձվարանների կիստաօրգանի հաստությամբ կամ մակերեսի վրա բարակ պատերով գոյացություն է, որի ներսում կա հեղուկ կամ կիսահեղուկ պարունակությամբ խոռոչ։ Կիստայի կառուցվածքը նման է պղպջակի։

Ի թիվս այլոց գինեկոլոգիական հիվանդություններՁվարանների կիստաների տարածվածությունը տատանվում է 8-ից 20%:

Ձվարանների անատոմիա և ֆիզիոլոգիա

Ձվարաններդասակարգվում են որպես կանանց ներքին սեռական օրգաններ: Նրանք զուգակցված են - նրանք տարբերում են աջ և ձախ ձվարանները:

Ձվարանների հիմնական գործառույթները:

• ֆոլիկուլներում ձվերի զարգացում, աճ և հասունացում (խոռոչներ վեզիկուլների տեսքով, որոնք տեղակայված են ձվարանների հյուսվածքի հաստության մեջ);
• հասուն ձվի թողարկումը որովայնի խոռոչում (օվուլյացիա);
• կանացի սեռական հորմոնների սինթեզ՝ էստրադիոլ, էստրիոլ, պրոգեստերոն և այլն;
• դաշտանային ցիկլի կարգավորումը արտազատվող հորմոնների միջոցով;
• հղիության ապահովումը հորմոնների արտադրության միջոցով.

Ձվարանները օվալաձեւ են և գտնվում են մոտ fallopian խողովակներ. Նրանք կապաններով ամրացված են արգանդի և կոնքի պատերին:

Ձվարանների չափը վերարտադրողական (պարտադրողական) տարիքի կանանց մոտ:

• երկարությունը – 2,5 – 5 սմ;
• լայնությունը – 1,5 – 3 սմ;
• հաստությունը – 0,6 – 1,5 սմ։

Menopause-ից հետո ձվարանների չափերը նվազում են:

Ձվարանների հյուսվածքի կառուցվածքը

Ձվարանն ունի երկու շերտ.

1. Կեղևային շերտգտնվում է դրսում և պարունակում է ֆոլիկուլներ, որոնց մեջ գտնվում են ձվերը: Այն ունենում է առավելագույն հաստություն վերարտադրողական (պտղաբեր) տարիքում, այնուհետև սկսում է աստիճանաբար նոսրանալ և ատրոֆիայի ենթարկվել։
2. Մեդուլլա- ներքին. Այն պարունակում է շարակցական հյուսվածքի մանրաթելեր, մկաններ, արյան անոթներ և նյարդեր: Մեդուլան ապահովում է ձվարանների ամրացում և շարժունակություն:

Ձվարանների աշխատանքը

Ձվարանների կեղևային շերտում անընդհատ զարգանում են ձվերով նոր ֆոլիկուլներ։ Դրանցից 10%-ը շարունակում է գործել, իսկ 90%-ը ենթարկվում է ատրոֆիայի։

Օվուլյացիայի պահին ֆոլիկուլներից մեկում նոր ձու է հասունանում: Ֆոլիկուլը մեծանում է չափերով և մոտենում ձվարանների մակերեսին։ Այս պահին բոլոր մյուս ֆոլիկուլների զարգացումը արգելակվում է:

Օվուլյացիայի ժամանակ հասուն ֆոլիկուլը պատռվում է։ Դրանում գտնվող ձուն դուրս է գալիս որովայնի խոռոչ, այնուհետև մտնում է արգանդափող: Պայթած ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին՝ գեղձի բջիջների կլաստեր, որը արտազատում է պրոգեստերոն հորմոնը, որը պատասխանատու է հղիության համար:

Մինչ դաշտանի սկիզբը, ձվարանների գործառույթը նվազում է: Օրգանիզմում հորմոնների պակաս կա. Այս «հորմոնալ անբավարարության» ֆոնին լորձաթաղանթի մի մասը մերժվում է և արյունահոսություն է առաջանում։ Ձեր դաշտանը գալիս է:

Ի՞նչ է կիստը:

Ձվարանների կիստաները կարող են ունենալ տարբեր կառուցվածք և ծագում: Նրանց ընդհանուրն այն է, որ նրանք բոլորը նման են պղպջակի, որը լցված է հեղուկ կամ կիսահեղուկ պարունակությամբ:

Ձվարանների կիստաների տեսակները:

• դերմոիդ կիստա;
• էնդոմետրիոտիկ կիստա;
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ;
• ցիստադենոմա;
• լուրջ;
• follicular;
• ձվարանների դեղին մարմնի կիստա:

Դերմոիդ կիստա

Ձվարանների դերմոիդ կիստա(հոմանիշներ. հասունացած տերատոմա, դերմոիդ) կանանց ներքին սեռական օրգանների բարորակ ուռուցք է։ Բոլոր ձվարանների կիստաների մեջ այն կազմում է տարածվածության 15-20%-ը:

Դերմոիդ կիստը կարող է լինել կլոր կամ օվալաձև: Դրա պատերը արտաքինից հարթ են։ Տրամագիծը կարող է հասնել 15 սմ:

Այս ուռուցքը պարունակում է գրեթե բոլոր տեսակի հյուսվածքներ՝ նյարդային, շարակցական, մկանային, աճառ, ճարպային հյուսվածք։

Դերմոիդ կիստը պարունակում է ճարպային և քրտինքի խցուկներ, մազեր. Ներսում կա մի խոռոչ, որը լցված է պարունակությամբ, որը դոնդող է հիշեցնում հետևողականությամբ։

Ձվարանների ամենատարածված դերմոիդ կիստը գտնվում է աջ կողմում: Գրեթե միշտ դա միայն մի կողմում է։ Այս տեսակի կիստաները շատ դանդաղ են աճում: 1–3% դեպքերում այն ​​վերածվում է քաղցկեղի։

Դերմոիդ կիստի պատճառները

Դերմոիդի զարգացման պատճառները լիովին հասկանալի չեն: Ենթադրվում է, որ ուռուցքը ձևավորվում է սաղմի հյուսվածքների զարգացման խանգարման, սեռական հասունացման ժամանակ աղջկա և կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների և դաշտանադադարի արդյունքում։ Սադրիչ գործոնը որովայնի վնասվածքներն են։

Ձվարանների դերմոիդ կիստը կարող է առաջին անգամ ախտորոշվել մանկության, չափահասության կամ դեռահասության շրջանում:

Դերմոիդ կիստի ախտանիշները

Ձվարանների դերմոիդ կիստան առաջացնում է նույն ախտանիշները, ինչ ցանկացած այլ բարորակ ուռուցք: Մինչեւ որոշակի ժամանակ դա ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Երբ դերմոիդը զգալիորեն մեծացել է չափերով (սովորաբար 15 սմ), բնորոշ ախտանիշներ են առաջանում.

• ստամոքսում ծանրության և լիության զգացում;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• որովայնի մեծացում հենց ուռուցքի և որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակման պատճառով.
• աղիքների վրա ուռուցքային ճնշմամբ `փորկապություն կամ փորլուծություն:

Դերմոիդ կիստի բարդություններ

• Բորբոքում. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38⁰C և բարձր, նկատվում է թուլություն և քնկոտություն։
• Կիստայի պեդիկուլի ոլորում, որի մեջ անցնում են անոթները և նյարդերը. Սուր ցավ կա որովայնի շրջանում և ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում։ Կարող են լինել ներքին արյունահոսության ախտանիշներ (գունատություն, ուժեղ թուլություն և այլն):

  Դերմոիդ կիստի ախտորոշում

• Ձեռքով ստուգում. Այն կարող է իրականացվել երկու տարբերակով՝ հեշտոցային-որովայնային (բժշկի մի ձեռքը հեշտոցում է, մյուսը՝ ստամոքսի վրա), ռեկտո-որովայնային (բժիշկը մատը մտցնում է ուղիղ աղիքի մեջ և դրա միջով զննում ձվարանների կիստան): Այս դեպքում գինեկոլոգը կարող է շոշափել ձվաբջիջը, մոտավորապես գնահատել դրա չափը, հետևողականությունը, խտությունը և այլն: Դերմոիդ կիստան զգացվում է որպես կլոր, առաձգական, շարժական, ցավազուրկ գոյացություն:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս ուսումնասիրությունը կատարելիս լավ որոշված ​​է տերատոմայի պատերի կառուցվածքը և դրա ներքին բովանդակության հետևողականությունը: Ուռուցքի բնորոշ առանձնահատկությունը՝ նրա պատի հաստության մեջ հաճախ հայտնաբերվում են կալցիֆիկացիաներ՝ կալցիֆիկացման տարածքներ։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա. Այս երկու ուսումնասիրությունները մանրամասն պատկերացում են տալիս ներքին կառուցվածքըդերմոիդ կիստա և հաստատել վերջնական ախտորոշում:
• Լապարոսկոպիա (կուլդոսկոպիա) – դերմոիդ կիստի էնդոսկոպիկ ախտորոշում` պունկցիաների միջոցով որովայնի խոռոչ ներդնելով մանրանկարչական տեսախցիկներ (լապարոսկոպիայի ժամանակ ծակումներ են կատարվում որովայնի առաջի պատին, կուլդոսկոպիայի դեպքում էնդոսկոպը տեղադրվում է հեշտոցի միջով): Այս հետազոտության ցուցումը դերմոիդ կիստի բարդ ընթացքն է:
• Արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար(նյութեր, որոնք ազդարարում են օրգանիզմում առկայության մասին չարորակ ուռուցք). Դերմոիդ կիստի չարորակ ուռուցքի վտանգի պատճառով կատարվում է արյան ստուգում CA-125 ուռուցքային մարկերի համար:

Ձվարանների դերմոիդ կիստա և հղիություն

Ավելի լավ է բուժել ձվարանների դերմոիդ կիստաները հղիությունից առաջ: Բայց երբեմն ուռուցքն առաջին անգամ հայտնաբերվում է կնոջ հղիանալուց հետո։ Եթե ​​դերմոիդը փոքր է չափսերով և ճնշում չի գործադրում ներքին օրգանների վրա, հղիության ժամանակ նրան չեն դիպչում։ Ամբողջ ժամանակահատվածում հղի կինը պետք է լինի նախածննդյան կլինիկայում բժշկի հսկողության տակ։

Ձվարանների դերմոիդ կիստի բուժում

Ձվարանների դերմոիդի միակ բուժումը վիրահատություն. Նրա ծավալն ու առանձնահատկությունները կախված են ուռուցքի չափից, տարիքից և կնոջ վիճակից։

Ձվարանների դերմոիդ կիստի վիրահատությունների տեսակները:

• պտղաբեր տարիքի աղջիկների և կանանց մոտ կատարվում է կիստի ամբողջական հեռացում, երբեմն ձվարանների մի մասի հեռացում.
• Կանանց մոտ դաշտանադադարից հետո ձվարանն առավել հաճախ հեռացվում է, երբեմն՝ արգանդափողի հետ միասին.
• Եթե ​​ձվարանների դերմոիդ կիստան բարդանում է բորբոքման կամ ոլորման պատճառով, կատարվում է շտապ վիրահատություն:

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել կտրվածքով կամ էնդոսկոպիկ եղանակով։ Էնդոսկոպիկ տեխնիկաավելի քիչ տրավմատիկ է, սակայն վերջնական ընտրությունը կատարում է ներկա բժիշկը՝ կախված ցուցումներից։

Կիստայի հեռացումից 6-ից 12 ամիս անց դուք կարող եք պլանավորել հղիություն:

Էնդոմետրիոտիկ կիստա

Էնդոմետրիոզ(հոմանիշ - էնդոմետրիոիդ հետերոտոպիաներ) հիվանդություն է, որը բնութագրվում է այլ օրգանների արգանդի լորձաթաղանթին նույնական հյուսվածքի աճով։ Ձվարանների էնդոմետրիոզը տեղի է ունենում էնդոմետրիոզային կիստի տեսքով:

Էնդոմետրիոտիկ կիստաները սովորաբար չափում են 0,6-10 սմ: Ունեն 0,2–1,5 սմ հաստությամբ ամուր, հաստ պարկուճ։ Կիստոզային խոռոչի ներսում կա շոկոլադագույն պարունակություն։ Այն հիմնականում բաղկացած է արյան մնացորդներից, որոնք այստեղ, ինչպես արգանդում, ազատվում են դաշտանի ժամանակ։

Էնդոմետրիոզ կիստաների պատճառները

Մինչ օրս դրանք դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն։

Ձվարանների էնդոմետրիոզի զարգացման տեսությունները:

• դաշտանի ընթացքում արգանդից արգանդի խողովակներ բջիջների հակադարձ ռեֆլյուքս;
• վիրահատության ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթից բջիջների տեղափոխում ձվարաններ.
• բջիջների մուտքը ձվարանների մեջ արյան և ավշային հոսքի միջոցով;
• հորմոնալ խանգարումներ, ձվարանների ֆունկցիայի փոփոխություններ, հիպոֆիզի գեղձ, հիպոթալամուս;
• իմունային խանգարումներ.

Էնդոմետրիոզի կիստաների ախտանիշները

• մշտական ​​ցավ որովայնի ստորին հատվածումցավոտ բնույթ, որը պարբերաբար ուժեղանում է, ճառագայթվում է մեջքի ստորին հատվածում, ուղիղ աղիքներում և ուժեղանում դաշտանի ժամանակ.
• սուր սուր ցավերհանդիպում են հիվանդների մոտավորապես 25%-ի մոտ, որոնց մոտ կիստը պատռվում է և դրա պարունակությունը թափվում է որովայնի խոռոչը.
• ցավոտ menstruation (ալգոմենորեա), ուղեկցվում է գլխապտույտով և փսխումով, ընդհանուր թուլությամբ, ձեռքերի և ոտքերի սառը;
• փորկապություն և միզուղիների ֆունկցիայի խանգարում– պայմանավորված է կոնքի խոռոչում սոսնձումների ձևավորմամբ.
• թեթեւ արյունահոսություն հեշտոցիցձեր դաշտանն արդեն ավարտվելուց հետո;
• մշտական ​​փոքր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում , պարբերական ցնցումներ;
• երկար ժամանակ հղիանալու անկարողություն.

Էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաների ախտորոշում

• Ընդհանուր արյան ստուգում. Էնդոմետրիոզով տառապող կանայք հաճախ ի հայտ են գալիս էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ՝ մարմնում բորբոքային պրոցեսի նշան: Երբեմն նման հիվանդները սխալմամբ երկար ժամանակ բուժվում են կլինիկայում ադնեքսիտի՝ արգանդի և հավելումների բորբոքային հիվանդության համար։
• Գինեկոլոգիական հետազոտություն. Գինեկոլոգի մոտ հետազոտության ժամանակ էնդոմետրիոտիկ կիստաները կարող են հայտնաբերվել աջ, ձախ կամ երկու կողմերում։ Նրանք առաձգական են դիպչելիս, բայց բավականին խիտ: Նրանք գտնվում են մեկ տեղում և գործնականում չեն շարժվում։
• Լապարոսկոպիա. Էնդոսկոպիկ հետազոտություն, որն ամենաինֆորմատիվն է էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաների համար։ Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս հետազոտել պաթոլոգիական գոյացությունը, որն ունի բնորոշ ձև։
• Բիոպսիա. Թույլ է տալիս հաստատել վերջնական ախտորոշում և տարբերակել էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաները այլ պաթոլոգիական գոյացություններից: Բժիշկը լապարոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում հատուկ գործիքների միջոցով վերցնում է հյուսվածքի կտոր հետազոտության համար:
• Ուլտրաձայնային, CT և MRI –բարձր տեղեկատվական հետազոտություններ, որոնք օգնում են մանրամասն ուսումնասիրել կիստի ներքին կառուցվածքը:

Էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաների դասակարգում:

• I աստիճան. Կիստաներ որպես այդպիսին դեռ չկան։ Ձվարանների հյուսվածքում կան փոքր, կետաձև էնդոմետրիոտիկ գոյացություններ։
• II աստիճան. Կա փոքր կամ միջին չափի ձվարանների կիստա: Կոնքի խոռոչում կան սոսնձումներ, որոնք չեն ազդում ուղիղ աղիքի վրա։
• III աստիճան . Կիստաները տեղակայված են աջ և ձախ, երկու ձվարանների վրա: Նրանց չափերը հասնում են ավելի քան 5-6 սմ-ի, էնդոմետրիոտիկ գոյացությունները ծածկում են արգանդի արտաքին մասը, արգանդափողերը և կոնքի խոռոչի պատերը։ Կպչուն գործընթացը դառնում է ավելի ցայտուն, եւ աղիքները ներգրավված են:
• IV աստիճան. Էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաները մեծ են: Պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է հարեւան օրգանների վրա:

Էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստի բուժում

Էնդոմետրիոզի հետ կապված ձվարանների կիստաների բուժման նպատակները:

• կնոջը անհանգստացնող ախտանիշների վերացում;
• կանխել հիվանդության հետագա առաջընթացը;
• պայքար անպտղության դեմ.

Էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաների բուժման ժամանակակից մեթոդներ.

Մեթոդ	Նկարագրություն
Պահպանողական տեխնիկա
Հորմոնալ թերապիա	Էնդոմետրիոզը գրեթե միշտ ուղեկցվում է հորմոնալ անհավասարակշռությամբ, որը պետք է շտկվի: Էնդոմետրիոզի բուժման համար օգտագործվող հորմոնալ դեղամիջոցներ: սինթետիկ էստրոգեն-պրոգեստոգեն(կանացի սեռական հորմոնների էստրոգեն և պրոգեստերոն անալոգներ) դեղամիջոցներ՝ Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; պրոգեստոգեններ(կանացի սեռական հորմոնի պրոգեստերոնի անալոգները)՝ Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera և այլն; հակաէստրոգեններ(դեղորայք, որոնք ճնշում են էստրոգենի ազդեցությունը). Տամոքսիֆենև այլն; անդրոգեններ(արական սեռական հորմոններ, որոնք սովորաբար առկա են կանանց մարմնում փոքր քանակությամբ). Testenate, Methyltestosterone, Sustanon-250; հակագոնադոտրոպիններ(դեղորայք, որոնք ճնշում են հիպոֆիզային գեղձի ազդեցությունը ձվարանների վրա). Դանովալ, Դանոլ, Դանազոլ; անաբոլիկ ստերոիդ : Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediolև այլն: *. Միջին տեւողությունըբուժում - 6-9 ամիս:
Վիտամիններ	Նրանք ունեն ընդհանուր ուժեղացնող ազդեցություն և բարելավում են ձվարանների աշխատանքը: Ամենակարևոր վիտամիններն են E և C:
Հակաբորբոքային դեղեր	Վերացնել բորբոքային գործընթացը, որը ուղեկցում է էնդոմետրիոիդ հետերոտոպիաներին: Indomethacin-ը օգտագործվում է հաբերի կամ ուղիղ աղիքի մոմերի տեսքով։ *Թվարկված բոլոր դեղամիջոցները խստորեն ընդունվում են բժշկի կողմից սահմանված կարգով:.
Ցավազրկողներ	Ցավի դեմ պայքար, կնոջ վիճակի նորմալացում։ Օգտագործվում են Analgin և Baralgin: *Թվարկված բոլոր դեղամիջոցները խստորեն ընդունվում են բժշկի կողմից սահմանված կարգով:.
Իմունոմոդուլյատորներ	Թմրամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են անձեռնմխելիությունը. Նշանակվում է այն դեպքերում, երբ էնդոմետրիոտիկ կիստաները ուղեկցվում են էական իմունային փոփոխություններով։ Իմունոմոդուլատորներ, որոնք օգտագործվում են էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաների համար: Լևամիզոլ (Դեկարիս 18 մգ օրական 1 անգամ երեք օրվա ընթացքում: Դասընթացը կրկնել 4 անգամ՝ 4-օրյա ընդմիջումներով։ Սպլենինը– 2 մլ լուծույթ ներմկանային օրական մեկ անգամ, օրական կամ երկու օրը մեկ, 20 ներարկում: Տիմալին, Տիմոգեն, Ցիկլոֆերոն, Պենտագլոբին: *Թվարկված բոլոր դեղամիջոցները խստորեն ընդունվում են բժշկի կողմից սահմանված կարգով:.
Վիրաբուժական տեխնիկա
Լապարոտոմիայի միջամտություններ	Լապարոտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որն իրականացվում է կտրվածքի միջոցով։ Էնդոմետրիոզի վիրաբուժական մարտավարությունը. վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ՝ ախտահարված հյուսվածքի ներսում ձվարանների կիստի հեռացում, մինչդեռ ձվարանն ինքնին ամբողջությամբ պահպանված է. կանանց մոտ դաշտանադադարից հետո՝ ձվարանն ամբողջությամբ կարող է հեռացվել:
Լապարոսկոպիկ միջամտություններ	Էնդոմետրիոտիկ կիստաների հեռացման վիրահատություններ, որոնք կատարվում են էնդոսկոպիկ եղանակով՝ պունկցիայի միջոցով։ Ձվարանների էնդոմետրիոտիկ կիստաների լապարոսկոպիկ հեռացումը ավելի քիչ տրավմատիկ է, ավելի քիչ հավանական է, որ կհանգեցնի բարդությունների և չի պահանջում վիրահատությունից հետո երկարատև վերականգնողական բուժում:
Համակցված բուժում
Անցկացվում է կոնսերվատիվ թերապիայի կուրս, որից հետո էնդոմետրիոզային կիստան վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնում են։

Հղիություն էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաներով

Էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաներով հիվանդները երկար ժամանակ չեն կարող հղիանալ։ Երբեմն անպտղությունը միակ գանգատն է, որով հիվանդը դիմում է բժշկի։

Եթե ​​ախտորոշումը կատարվում է հղիությունից առաջ, ապա խորհուրդ է տրվում նախ հեռացնել կիստը, ապա պլանավորել երեխայի համար:

Եթե ​​կիստա է հայտնաբերվել արդեն հղիության ընթացքում, բայց այն փոքր է չափերով և չի սեղմում ներքին օրգանները, ապա ծննդաբերությանը հակացուցումներ չկան։ Էնդոմետրիոիդ հետերոտոպիա ունեցող կանանց մոտ վիժման մեծ ռիսկ կա, ուստի նրանք պետք է լինեն հատուկ բժշկական հսկողության տակ ամբողջ հղիության ընթացքում:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ(հոմանիշներ. պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ, սկլերոզիստիկ ձվարաններ) հորմոնալ հիվանդություն է, որի դեպքում խախտվում է ձվարանների աշխատանքը և բնականոն կառուցվածքը։

Պոլիկիստոզ ձվարանները նման են նորմալ ձվարանների, բայց մեծացած են։ Օրգանի հաստության մեջ կան բազմաթիվ մանր կիստաներ, որոնք հասուն ֆոլիկուլներ են, որոնք ի վիճակի չեն ճեղքել ձվարանների թաղանթը և դուրս հանել ձուն։

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի պատճառները

Նախ, ինսուլինի դիմադրությունը զարգանում է կնոջ մարմնում. օրգաններն ու հյուսվածքները դառնում են անզգայուն ինսուլինի նկատմամբ՝ հորմոն, որը պատասխանատու է գլյուկոզայի կլանման և արյան մեջ դրա պարունակության նվազման համար:

Դրա պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը մեծացնում է ինսուլինի արտադրությունը: Հորմոնը մեծ քանակությամբ ներթափանցում է արյան մեջ և սկսում բացասաբար ազդել ձվարանների վրա։ Նրանք սկսում են ավելի շատ անդրոգեններ արտազատել՝ արական սեռական հորմոններ: Անդրոգենները կանխում են ֆոլիկուլում գտնվող ձվի նորմալ հասունացումը և ազատումը: Արդյունքում յուրաքանչյուր կանոնավոր օվուլյացիայի ժամանակ հասուն ֆոլիկուլը մնում է ձվարանների ներսում եւ վերածվում կիստի։

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի զարգացմանը նախատրամադրող պաթոլոգիական պայմաններ:

• Մարմնի ավելորդ քաշ (գիրություն). Եթե ​​օրգանիզմ է մտնում մեծ քանակությամբ ճարպ և ​​գլյուկոզա, ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է լինում ավելի շատ ինսուլին արտադրել։ Սա հանգեցնում է նրան, որ մարմնի բջիջները արագ կորցնում են զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ:
• Շաքարային դիաբետ. Այս հիվանդության դեպքում կա՛մ ինսուլինը արտադրվում է անբավարար քանակությամբ, կա՛մ այն ​​դադարում է գործել օրգանների վրա։
• Ծանրաբեռնված ժառանգականություն. Եթե ​​կինը տառապում է շաքարային դիաբետով և պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշով, ապա նրա դուստրերի վտանգը մեծանում է։

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի ախտանիշները

• Հետաձգված ժամանակաշրջաններ. Նրանց միջև ընդմիջումները կարող են լինել ամիսներ կամ տարիներ: Այս ախտանիշը սովորաբար նկատվում է աղջիկների մոտ առաջին դաշտանից անմիջապես հետո՝ երկրորդը գալիս է ոչ թե մեկ ամիս հետո, այլ շատ ավելի ուշ։
• Հիրսուտիզմ– Մարմնի վրա մազերի չափազանց մեծ աճ, ինչպես տղամարդկանց մոտ: Արական սեռի այս երկրորդական հատկանիշի ի հայտ գալը կապված է ձվարաններում մեծ քանակությամբ անդրոգենների արտադրության հետ։
• Յուղոտ մաշկի ավելացում, պզուկներ. Այս ախտանիշները կապված են նաև անդրոգենների ավելցուկի հետ:
• գիրություն. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով կանանց ճարպային հյուսվածքը հիմնականում կուտակվում է որովայնի հատվածում:
• Սրտանոթային խանգարումներ-անոթային համակարգ. Այս հիվանդները վաղ են զարգանում զարկերակային հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն:
• Անպտղություն. Ձուն չի կարող դուրս գալ ձվարանների ֆոլիկուլից, ուստի երեխայի հղիանալն անհնար է դառնում:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի ախտորոշում

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը հեշտությամբ շփոթվում է այլ էնդոկրին հիվանդությունների հետ: Հատկապես, եթե կինը դեռ չի փորձել երեխա հղիանալ, իսկ անպտղությունը չի հայտնաբերվել:

Վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է հետազոտությունից հետո.

• Ուլտրաձայնային. Առավել տեղեկատվական տեխնիկաներից մեկը, որը թույլ է տալիս հետազոտել և գնահատել ձվարանների ներքին կառուցվածքը և հայտնաբերել կիստաները: Պոլիկիստոզ հիվանդության ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է հեշտոցի միջոցով տեղադրվող սենսորի միջոցով։
• Արյան մեջ կանացի և արական սեռական հորմոնների պարունակության ուսումնասիրություն. Գնահատվում է կնոջ հորմոնալ վիճակը։ Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի դեպքում հայտնաբերվում է անդրոգենների ավելացված քանակություն՝ արական սեռական հորմոններ:
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Բացահայտվել է բարձրացված մակարդակխոլեստերին, գլյուկոզա.
• Լապարոսկոպիա (կուլդոսկոպիա). Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ցուցված է կնոջը, եթե նա ունի արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն (վագինից արյան արտահոսք, որը կապված չէ դաշտանի և սեռական օրգանների այլ հիվանդությունների հետ): Լապարոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը կատարում է բիոպսիա՝ մանրադիտակի տակ հետազոտության համար վերցվում է ձվաբջջի փոքր հատվածը։

Պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշի բուժում

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժում նշանակելիս բժիշկը հաշվի է առնում ախտանիշների սրությունը և հղիանալու կնոջ ցանկությունը։

Բուժումը սկսվում է պահպանողական մեթոդներով: Եթե ​​դրանք արդյունք չեն տալիս, կատարվում է վիրահատություն։

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման ռեժիմ

Թերապիայի ուղղությունը	Նկարագրություն
Պայքար ավելորդ մարմնի քաշի դեմ	սննդի ընդհանուր օրական կալորիականությունը՝ ոչ ավելի, քան 2000 կկալ; դիետայի ճարպերի և սպիտակուցների նվազեցում; ֆիզիկական ակտիվություն.
Պայքար ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների դեմ, որոնք առաջանում են ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազման հետևանքով	Սովորաբար նշանակվում է մետֆորմին: Դասընթացը տևում է 3-6 ամիս։ *Թվարկված բոլոր դեղամիջոցները խստորեն ընդունվում են բժշկի կողմից սահմանված կարգով:.
Պայքար անպտղության դեմ, հորմոնալ թերապիա	Ընտրության դեղ - Կլոմիֆեն ցիտրատ. Ընդունելությունը կատարվում է դաշտանային ցիկլի սկզբից 5–10 օրվա ընթացքում։ Սովորաբար դրանից հետո հիվանդների կեսից ավելիի մոտ ձվերը կարող են դուրս գալ ձվարանից. դաշտանային ցիկլը. Հիվանդների ավելի քան մեկ երրորդին հաջողվում է հղիանալ։ Հորմոնային պատրաստուկներ գոնադոտրոպին (Պերգոնալկամ Հյումեգոն) նշանակվում է, երբ կլոմիֆեն ցիտրատը որևէ ազդեցություն չի թողնում: *Թվարկված բոլոր դեղամիջոցները խստորեն ընդունվում են բժշկի կողմից սահմանված կարգով:.
Հորմոնալ թերապիականանց մոտ, ովքեր չեն պլանավորում հղիություն	Հակաբեղմնավորիչներ հակաանդրոգենային ազդեցություններով (ճնշում են արական սեռական հորմոնների գործառույթները). Յարինա, Ժանին, Դիանա-35, Ջես. Հակաանդրոգենային դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են արական սեռական հորմոնների արտադրությունն ու ազդեցությունները՝ Անդրոկուր, Վերոշպիրոն: *Թվարկված բոլոր դեղամիջոցները խստորեն ընդունվում են բժշկի կողմից սահմանված կարգով:.

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի վիրաբուժական բուժում

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի վիրահատության նպատակը արական սեռական հորմոններ արտադրող օրգանի մասերի հեռացումն է:

Գրեթե միշտ դիմում են լապարոսկոպիկ միջամտության տակ ընդհանուր անզգայացում. Որովայնի պատի վրա կատարվում են փոքր ծակող կտրվածքներ, որոնց միջոցով տեղադրվում են էնդոսկոպիկ գործիքներ։

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի վիրաբուժական տարբերակներ:

• Ձվարանների մի մասի հեռացում. Էնդոսկոպիկ scalpel-ի միջոցով վիրաբույժը կտրում է օրգանի այն հատվածը, որն արտադրում է ամենաշատ անդրոգենները: Այս մեթոդը լավ է, քանի որ միևնույն ժամանակ հնարավոր է վերացնել ձվարանների և այլ օրգանների միջև ուղեկցող սոսնձումները։
• Էլեկտրոկագուլյացիա– մատնանշել ձվարանների այն հատվածների այրումը, որտեղ կան տեստոստերոն և արական այլ սեռական հորմոններ արտադրող բջիջներ: Վիրահատությունը նվազագույն տրավմատիկ է, կատարվում է շատ արագ, երկարաժամկետ վերականգնում չի պահանջում։

Սովորաբար, պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի վիրահատության օրվանից 6-12 ամսվա ընթացքում կինը կարող է հղիանալ:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ և հղիություն

Քանի որ հիվանդությունը ուղեկցվում է ձվի ձվարանից դուրս գալու անկարողությամբ, բոլոր նման հիվանդներն անպտուղ են։ Հղիանալ հնարավոր է միայն հիվանդությունը բուժելուց և օվուլյացիայի նորմալացումից հետո։

Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստա

Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստան կիստոզ գոյացություն է, որը ընդլայնված ֆոլիկուլ է:

Նման կիստան ունի բարակ պատեր և հեղուկ պարունակությամբ խոռոչ։ Նրա մակերեսը հարթ է և հարթ։ Դրա չափերը սովորաբար չեն գերազանցում 8 սմ-ը:

Ֆոլիկուլյար կիստաների ձևավորումը սովորաբար տեղի է ունենում երիտասարդ աղջիկների մոտ սեռական հասունացման ժամանակ:

Հավասարապես տարածված են աջ և ձախ ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստաները:

Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստաների ախտանիշները

Ֆոլիկուլյար կիստը, որի չափը չի գերազանցում 4-6 սմ-ը, ամենից հաճախ որևէ ախտանիշ չի տալիս։

Երբեմն ձվարանների մեջ նկատվում է կանանց սեռական հորմոնների՝ էստրոգենների ավելացված ձևավորում: Այս դեպքում խախտվում է դաշտանի կանոնավորությունը, առաջանում է ացիկլիկ արգանդային արյունահոսություն։ Աղջիկները վաղաժամ սեռական հասունություն են ունենում:

Երբեմն կնոջը անհանգստացնում է ստամոքսի ցավոտ ցավը։

Կիստայի տրամագծի բարձրացումը մինչև 7-8 սմ ստեղծում է նրա պեդիկուլի ոլորման վտանգ, որի մեջ անցնում են անոթները և նյարդերը: Այս դեպքում առաջանում են սուր ցավերորովայնի շրջանում կնոջ վիճակը կտրուկ վատանում է. Պահանջվում է շտապ հոսպիտալացում հիվանդանոցում:

Օվուլյացիայի ժամանակ՝ դաշտանային ցիկլի կեսին, ֆոլիկուլյար կիստան կարող է պատռվել։ Միաժամանակ կինը սուր ցավ է զգում նաև որովայնի շրջանում՝ այսպես կոչված, ձվարանների ցավեր։

Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստաների ախտորոշում

• Գինեկոլոգիական հետազոտություն. Կատարվում է հեշտոցային-որովայնային կամ ուղիղ-որովայնային հետազոտություն։ Այս դեպքում բժիշկը հայտնաբերում է արգանդից աջ կամ ձախ մի գոյացություն, որն ունի խիտ առաձգական հետևողականություն, հեշտությամբ շարժվում է շրջակա հյուսվածքների համեմատ և ցավազուրկ է, երբ շոշափում է:
• Ուլտրաձայնային– ուլտրաձայնային(ուսումնասիրություն, որը հիմնված է բարձր հաճախականության ուլտրաձայնի օգտագործման վրա՝ խորը կառույցները բացահայտելու համար): Թույլ է տալիս լավ ուսումնասիրել ձվարանների և կիստաների ներքին կառուցվածքը:
• Լապարոսկոպիա և կուլդոսկոպիաֆոլիկուլյար ձվարանների կիստաների համար դրանք օգտագործվում են միայն հատուկ ցուցումների համար։

Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստի բուժում

Փոքր կիստաները կարող են ինքնուրույն լուծվել առանց բուժման:

Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստաների պահպանողական բուժումը բաղկացած է էստրոգեններ և գեստագեններ պարունակող հորմոնալ դեղամիջոցների նշանակումից: Սովորաբար վերականգնումը տեղի է ունենում 1,5 - 2 ամսում։

Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ:

• պահպանողական բուժման անարդյունավետությունը, որն իրականացվում է ավելի քան 3 ամիս.
• մեծ կիստաների չափսեր (տրամագիծը ավելի քան 10 սմ):

Կատարվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն, որի ընթացքում բժիշկը հեռացնում է կիստան և կարում առաջացած արատը։

Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստա և հղիություն

Այս տեսակըԿիստերը չեն խանգարում հղիությանը: Հղի կնոջ հորմոնալ ֆոնի փոփոխության արդյունքում ֆոլիկուլյար կիստան սովորաբար անհետանում է ինքնուրույն 15-20 շաբաթականում։ Նման հիվանդները պետք է լինեն նախածննդյան կլինիկայում մանկաբարձ-գինեկոլոգի հատուկ հսկողության ներքո:

Ձվարանների շիճուկային ցիստոմա (սերոզային ցիստոմա, ցիլոէպիթելային ցիստոմա)

Սերոզային ցիստոմաձվարան - բարորակ ուռուցք, որը ներսում ունի խոռոչ թափանցիկ հեղուկով:

Սերոզային ցիստոմայի և այլ կիստաների և ուռուցքների հիմնական տարբերությունը այն բջիջների կառուցվածքն է, որոնք ծածկում են այն: Կառուցվածքով դրանք նույնական են արգանդափողերի լորձաթաղանթին կամ ձվարանների արտաքին մակերեսը ծածկող բջիջներին։

Կիստը, որպես կանոն, գտնվում է միայն մի կողմում՝ աջ կամ ձախ ձվարանների մոտ։ Ներսում կա միայն մեկ խցիկ, որը բաժանված չէ միջնորմներով: Դրա տրամագիծը կարող է լինել մինչև 30 սմ կամ ավելի:

Սերոզային ձվարանների ցիստոմայի պատճառները

• էնդոկրին հիվանդություններ և մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• արտաքին և ներքին սեռական օրգանների վարակներ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ.
• արգանդի խողովակների և ձվարանների բորբոքային հիվանդություններ (սալպինգոոֆորիտ, ադնեքսիտ);
• նախորդ աբորտները և կոնքի օրգանների վիրաբուժական միջամտությունները.

Սերոզային ձվարանների ցիստոմայի ախտանիշները

• սովորաբար հիվանդությունը հայտնաբերվում է կանանց մոտ 45 տարեկանից հետո.
• Չնայած ցիստոման փոքր չափերի է, այն գործնականում ոչ մի ախտանիշ չի տալիս. կարող է նշվել որովայնի ստորին հատվածում պարբերական ցավեր.
• 15 սմ-ից ավելի ուռուցքի չափի աճը ուղեկցվում է ներքին օրգանների սեղմումով և ախտանիշներով, ինչպիսիք են փորկապությունը և միզարձակման հետ կապված խնդիրները.
• ասցիտ(որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակման արդյունքում մեծացած որովայնը) տագնապալի ախտանիշ է, որը պետք է առաջացնի ուռուցքաբանի անհապաղ այցելություն և հետազոտություն։

Ձվարանների շիճուկային ցիստոման կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի: Ճիշտ է, դա տեղի է ունենում միայն 1,4% դեպքերում։

Սերոզային ձվարանների ցիստոմայի ախտորոշում

• Գինեկոլոգիական հետազոտություն. Հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ուռուցքային գոյացությունը աջ կամ ձախ ձվարանների մոտ։
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ախտորոշման ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է հեղուկով լցված միախցիկ խոռոչ։
• Բիոպսիա. Ուռուցքի հետազոտություն մանրադիտակի տակ. Թույլ է տալիս տարբերակել բարորակ սերոզ ցիստոման ձվարանների այլ ուռուցքներից: Ամենից հաճախ ամբողջ կիստան հեռացվելուց հետո ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։

Սերոզային ձվարանների ցիստոմայի բուժում

Ձվարանների շիճուկային ցիստոմայի բուժումը վիրահատական ​​է: Վիրահատության երկու տարբերակ կա.

• Եթե ​​ուռուցքը փոքր է, այն ամբողջությամբ հեռացվում է։ Երբեմն - ձվարանների մի մասով:
• Եթե ​​կիստան բավականաչափ մեծ է, ապա ձվարանն ատրոֆիայի է ենթարկվում և դառնում կիստի պատի մի մասը: Այս դեպքում, նպատակահարմար է հեռացնել ուռուցքը տուժած կողմի ձվարանների հետ միասին:

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել լապարոտոմիայի կամ լապարոսկոպիայի միջոցով: Մարտավարությունն ընտրում է ներկա բժիշկը՝ կենտրոնանալով ուռուցքի առանձնահատկությունների, հիվանդի վիճակի և տարիքի վրա։

Սերոզային ձվարանների ցիստոմա և հղիություն

Եթե ​​շիճուկային ցիստոման չափվում է 3 սմ-ի սահմաններում, ապա դա սովորաբար չի ազդում հղիության ընթացքի վրա։

Ուռուցքի մեծ չափերը վտանգ են ներկայացնում հղի կնոջ և պտղի համար։ 12 շաբաթվա ընթացքում, երբ արգանդը սկսում է բարձրանալ կոնքի խոռոչից դեպի որովայնի խոռոչ, տեղի է ունենում կիստա պեդիկուլի ոլորման աճ: Սա արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ վիրահատություն և կարող է առաջացնել վիժում:

Հղիությունից առաջ պետք է հեռացնել մեծածավալ ձվարանների ցիստոմաները:

Պապիլյար ձվարանների ցիստոմա

Տերմինի ներքո « պապիլյար ձվարանների ցիստոմա«Մենք հասկանում ենք պատի ներքին կամ արտաքին մակերեսի կիստա, որի ուլտրաձայնի ժամանակ հայտնաբերվում են պապիլայի տեսքով գոյացություններ։

Ձվարանների պապիլյար կիստաները, ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) դասակարգման, դասակարգվում են որպես նախաքաղցկեղային պայմաններ: Այն դառնում է չարորակ 40-50% դեպքերում:

Պապիլյար ցիստոմայի հայտնաբերումը վիրաբուժական բուժման բացարձակ ցուցում է։ Հեռացված ուռուցքն անպայման ուղարկվում է բիոպսիայի։

Mucinous ovarian cystoma

Ձվարանների լորձաթաղանթային ցիստոման (հոմանիշ՝ pseudomucinous cyst) բարորակ ուռուցք է։ Նրա հիմնական տարբերությունը շիճուկային ցիստոմայից այն բջիջներն են, որոնք ներսից ծածկում են կիստի խոռոչը. կառուցվածքով դրանք նման են վագինի լորձաթաղանթին այն վայրում, որտեղ այն անցնում է արգանդի վզիկ:

Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստաները հայտնաբերվում են տարբեր տարիքի. Դրանք առավել հաճախ հանդիպում են 50 տարեկան կանանց մոտ։

Որպես կանոն, լորձաթաղանթային կիստան ունի կլոր կամ օվալաձև ձև և անհարթ, խորդուբորդ մակերես: Ներսում կան լորձով լցված մի քանի խցիկներ։ Ուռուցքը շատ արագ է աճում և հասնում հսկայական չափերի։

Մուկինոզ կիստաները չարորակ դառնալու միտում ունեն։ 3-5% դեպքերում դրանք վերածվում են քաղցկեղի: Եթե ​​ուռուցքն ունի արագ աճև բնորոշ բջիջների կառուցվածքը, չարորակ նորագոյացության վտանգը կազմում է 30%:

Ձվարանների լորձաթաղանթի ցիստոմայի ախտանիշները և ախտորոշիչ առանձնահատկությունները

Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստաների ախտանիշները և հետազոտությունը գործնականում չեն տարբերվում սերոզային կիստաների ախտանիշներից:

Ձվարանների մուկինոզ ցիստոմայի բուժում

Այս ուռուցքը պահանջում է վիրահատություն:

Վիրահատական ​​բուժման հնարավոր մարտավարությունը:

• Երիտասարդ nulliparous աղջիկների մոտ ուռուցքը ամբողջությամբ հեռացվում է: Ձվաբջիջը պահպանվում է, եթե հետազոտության արդյունքում չարորակ նորագոյացության վտանգ չի հայտնաբերվել։
• Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ հեռացվում է ախտահարված կողմի կիստը և ձվարանները։
• Հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ ցուցված է արգանդի հեռացումը հավելումների հետ միասին։
• Բարդությունների զարգացման դեպքում (կիստայի ոտնաթաթի ոլորում), կատարվում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։
• Եթե ​​ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերվում է չարորակ պրոցես, ապա վիրահատությունից առաջ և հետո նշանակվում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:

Վիրահատական ​​միջամտության տեսակը և չափը որոշում է բժիշկը հետազոտությունից հետո:

Հղիություն լորձաթաղանթային ձվարանների ցիստոմայով

Փոքր ուռուցքը չի խանգարում հղիությանը: Մուկինոզ ցիստոմայի առկայության դեպքում միշտ կա վիժման վտանգ և անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող արտակարգ իրավիճակի զարգացում, եթե կիստի ցողունը ոլորված է:

Երեխային պլանավորելուց առաջ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել և հեռացնել ուռուցքը։ Հղիանալու փորձերը պետք է արվեն միայն վիրահատությունից հետո և վերականգնողական շրջան, սովորաբար մոտ 2 ամիս:

Վիրահատությունից հետո կնոջը հսկում են գինեկոլոգ, ուռուցքաբան, մամոլոգ։

Ձվարանների դեղին մարմնի կիստա

Ձվարանների դեղին մարմնի կիստա (հոմանիշ: լյուտալային կիստա) կիստա է, որը ձևավորվում է ձվարանների կեղևում դեղին մարմնից:

Դեղին մարմինը էնդոկրին բջիջների հավաքածու է, որը մնում է պայթած ֆոլիկուլի տեղում (տե՛ս վերևում «Ձվարանների անատոմիա»): Որոշ ժամանակ այն արյան մեջ արտազատում է պրոգեստերոն հորմոնը, իսկ հետո, հաջորդ ձվազատման պահին, այն ատրոֆիայի է ենթարկվում:

Luteal ovarian cyst-ը ձևավորվում է այն պատճառով, որ դեղին մարմինը չի ենթարկվում ռեգրեսիայի: Դրանում արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է նրան, որ այն վերածվում է կիստոզային խոռոչի։

Վիճակագրության համաձայն՝ դեղին մարմնի կիստաները հանդիպում են բոլոր կանանց 2-5%-ի մոտ:

Կիստան ունի հարթ, կլորացված մակերես։ Դրա չափերը սովորաբար չեն գերազանցում 8 սմ-ը Ներսում կա դեղնավուն կարմիր հեղուկ։

Դեղին մարմնի կիստի պատճառները

Հիվանդության պատճառները լավ հասկանալի չեն։ Առաջատար դերը տրվում է այնպիսի գործոնների, ինչպիսիք են օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռությունը և ձվարանների վատ շրջանառությունը։ Դեղին մարմնի կիստա կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում կամ դրանից դուրս, որի դեպքում հիվանդության ընթացքը որոշակիորեն տարբերվում է:

Գործոններ, որոնք նպաստում են ձվարանների դեղին քիստի զարգացմանը:

• անպտղության դեպքում ֆոլիկուլից ձվի արտազատումը նմանակող դեղեր ընդունելը.
• դեղամիջոցներ ընդունելը, որոնք պատրաստվում են արտամարմնային բեղմնավորմանը, մասնավորապես՝ կլոմիֆեն ցիտրատը.
• համար դեղեր ընդունելը շտապ հակաբեղմնավորման;
• երկարատև ինտենսիվ ֆիզիկական և մտավոր սթրես;
• թերսնուցում, սով;
• ձվարանների և արգանդափողերի հաճախակի և քրոնիկ հիվանդություններ (օոֆորիտ, ադնեքսիտ);
• հաճախակի աբորտներ.

Դեղին մարմնի կիստի ախտանիշները

Ձվարանների կիստաների այս տեսակը գործնականում չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով: Երբեմն կիստա է առաջանում և ինքնըստինքյան անհետանում՝ առանց կինն անգամ տեղյակ լինելու դրա գոյության մասին։

Լյուտեալ ձվարանների կիստի ախտանիշները

• թեթև ցավ որովայնի ստորին մասում տուժած կողմում;
• որովայնում ծանրության, հագեցվածության, անհանգստության զգացում;
• դաշտանի ուշացում;
• երկարատև ժամանակաշրջաններ՝ արգանդի լորձաթաղանթի անհավասար թափվելու պատճառով:

Դեղին մարմնի կիստաները երբեք չեն վերածվում չարորակ ուռուցքների:

Դեղին մարմնի կիստի ախտորոշում

Ձվարանների լյուտալային կիստաների բուժում

Նոր ախտորոշված ​​դեղին մարմնի կիստա
Գինեկոլոգի կողմից դինամիկ դիտարկում, ուլտրաձայնային և դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն 2-3 ամիս:	Շատ դեպքերում լյուտալային կիստաները լուծվում են ինքնուրույն:
Կրկնվող և երկարատև կիստաներ
Պահպանողական թերապիա	հորմոնալ դեղամիջոցներ հակաբեղմնավորման համար; բալնեոթերապիա- հեշտոցային ոռոգում դեղորայքային լուծույթներով, բուժիչ լոգանքներ; peloidotherapy- ցեխի բուժում; լազերային թերապիա; SMT-ֆորեզ– ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրա, որի ընթացքում բուժիչ նյութերը կիրառվում են մաշկի միջոցով՝ օգտագործելով SMT հոսանք. էլեկտրոֆորեզ– ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրա, որի ժամանակ դեղորայքային նյութերը կիրառվում են մաշկի միջոցով՝ ցածր ինտենսիվության հոսանքի միջոցով. ուլտրաֆոնոֆորեզ– ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրա, որի ժամանակ բուժիչ նյութը կիրառվում է մաշկի վրա, այնուհետև ճառագայթվում է ուլտրաձայնով. մագնիսաբուժություն.
Ձվարանների դեղին մարմնի կիստա, որը պահպանողական բուժման դեպքում չի անհետանում 4-6 շաբաթվա ընթացքում
Վիրաբուժական բուժում	Առավել հաճախ կատարվում է լապարոսկոպիկ միջամտություն։ Կիստը հեռացվում է, և արատների տեղը կարվում է: Երբեմն ձվարանների մի մասը հեռացվում է:
Բարդացած լյուտալային կիստա
արյունահոսություն; կիստա ոտքի ոլորում; ձվարանների նեկրոզ (մահ).	Շտապ վիրահատություն լապարոտոմիայի միջոցով կտրվածքի միջոցով.

Ձվարանների դեղին մարմնի կիստա և հղիություն

Հղիության ընթացքում հայտնաբերված լյուտալային կիստը անհանգստության պատճառ չէ: Սովորաբար, այն պետք է առաջանա և թողարկի հղիությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ հորմոնները: Հղիության 18-րդ շաբաթից սկսած այդ գործառույթները ստանձնում է պլասենցան, և դեղին մարմինը աստիճանաբար ատրոֆիայի է ենթարկվում։

Ընդհակառակը, հղիության ընթացքում դեղին մարմնի բացակայությունը վիժման ռիսկի գործոն է:

Ձվարանների դեղին մարմնի կիստի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ստորև ներկայացնում ենք մի քանիսը ժողովրդական միջոցներձվարանների կիստաների բուժման համար. Հարկ է հիշել, որ կիստաների շատ տեսակներ կարող են բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով: Ցանկացած օգտագործելուց առաջ ավանդական մեթոդներՀամոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Չամիչի թուրմ

Վերցրեք 300 գրամ չամիչ։ Լցնել 1 լիտր օղու մեջ։ Մեկ շաբաթ թողեք։ Ընդունել մեկ ճաշի գդալ օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Սովորաբար թուրմի նշված քանակությունը բավարար է 10 օրվա համար։ Ընդհանուր առաջարկվող բուժման կուրսը 1 ամիս է։

Կռատուկի հյութ

Վերցրեք կռատուկի տերևներն ու ցողունները: Քամել հյութը։ Ընդունել ճաշի գդալ օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Հյութը քամելուց հետո այն պետք է պահել սառնարանում և օգտագործել երեք օրվա ընթացքում։ Սրանից հետո այն դառնում է անօգտագործելի՝ պետք է նոր միջոց պատրաստել։

Ժողովրդական քսուք, որն օգտագործվում է ձվարանների կիստաների համար

Էմալապատ թավայի մեջ լցնել 1լ բուսական յուղ. Դրա մեջ մի փոքր կտոր մեղրամոմ դրեք։ Տաքացրեք գազօջախի վրա, մինչև մոմը հալվի։ Շարունակելով ստացված լուծույթը կրակի վրա պահել, վրան ավելացնում ենք մանր կտրատած ձվի դեղնուցը։ Հեռացրեք կրակից և թողեք եփվի 10-15 րոպե։
Լարում. Ստացված քսուքով խոնավացրեք տամպոնները և երկու ժամով առավոտյան և երեկոյան մտցրեք հեշտոց։ Բուժման կուրսը 1 շաբաթ է։

Ընկույզի վրա հիմնված ժողովրդական միջոց ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստաների դեմ

Վերցրեք ընկույզի կեղևի միջնորմներ՝ 4 թեյի գդալի չափով։ Լցնել 3 բաժակ եռման ջուր։ Եռացնել 20 րոպե մարմանդ կրակի վրա։ Ընդունել կես բաժակ օրական 2-3 անգամ։

Կարո՞ղ է աղջիկը զարգացնել ձվարանների կիստա:

Շատերը կարծում են, որ սեռական ոչ ակտիվ աղջիկները խնդիրներ չունեն վերարտադրողական համակարգի օրգանների հետ։ Բայց, ցավոք, ձվարանների կիստաները կարող են առաջանալ ինչպես երեխաների, այնպես էլ տատիկների մոտ դաշտանադադարի ժամանակ: Աղջիկների մոտ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է, թեև հազվադեպ, տարեկան մեկ միլիոնի համար 25 դեպքով: Կիստերը կարող են հսկայական լինել և հանգեցնել ձվարանների հեռացմանը: Ամենից հաճախ (դեպքերի կեսից ավելին) 12-ից 15 տարեկան աղջիկները հիվանդ են, այսինքն՝ դաշտանային ցիկլը հաստատված ժամանակահատվածում։ Բայց երբեմն կիստաներ են հայտնաբերվում նաև նորածինների մոտ:

Աղջիկների մոտ կիստաների պատճառները.

• ժառանգականություն – արյան մերձավոր ազգականների մոտ կիստոզ գոյացությունների առկայությունը;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն սեռական հասունացման և դաշտանային ցիկլի ձևավորման ժամանակ;
• վաղ տարիք menarche - առաջին դաշտանը;
• տարբեր հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը ;
• վահանաձև գեղձի հիվանդություններ ;
• ծանր ֆիզիկական ակտիվություն ;
• ավելորդ քաշը և գիրություն - մարմնում մեծ քանակությամբ ճարպը նպաստում է կանանց սեռական հորմոնների անհավասարակշռությանը.
• .

Ո՞ր կիստաներն են առավել հաճախ հանդիպում աղջիկների մոտ:

1. Ֆոլիկուլյար կիստա.
2. Դեղին մարմնի կիստաներ.

Շատ դեպքերում աղջիկների մոտ առաջանում են ֆունկցիոնալ կիստաներ, սակայն դա չի նշանակում, որ նրանց մոտ այլ տեսակի կիստաներ չեն առաջանում։

Դեռահաս աղջիկների մոտ ձվարանների կիստաների դրսևորումների առանձնահատկությունները.
1. Կարող է լինել ասիմպտոմատիկ ձվարանների կիստա, եթե դրա չափը 7 սմ-ից պակաս է.
2. Առավել բնորոշ ախտանիշներն են.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում , սրված ֆիզիկական ակտիվությամբ;
• դաշտանային անկանոնություններ;
• ցավոտ ժամանակաշրջաններ և նախադաշտանային սինդրոմ;
• հեշտոցից հնարավոր է արյունահոսություն, կապված չէ դաշտանի հետ.

3. Աղջիկների մոտ ֆոլիկուլյար կիստաները հաճախ ուղեկցվում են անչափահաս արգանդի արյունահոսություն , որոնք կարող են երկար տեւել եւ դժվար է կանգնեցնել։
4. Քանի որ անատոմիական առանձնահատկություններԱղջիկների մոտ փոքր կոնքի կառուցվածքը և ձվարանների բարձր տեղակայումը հաճախ են առաջանում բարդություն ձվարանների կիստի ոտնաթաթի ոլորման տեսքով . Ցավոք սրտի, կոնքի այս «վթարը» հաճախ կիստի առաջին ախտանիշն է:
5. Դեռահասները կարող են ունենալ հսկայական բազմալեզու կիստաներ , որը կապված է մի քանի ֆոլիկուլային կիստաների միաձուլման հետ։ Միաժամանակ նկարագրված են աղջիկների մոտ 20-25 սմ-ից ավելի տրամագծով կիստաների դեպքեր։ Նման կիստաների ամենավառ ախտանիշը որովայնի ծավալի մեծացումն է, որը շատ է հիշեցնում հղիության 12-14 շաբաթը։
6. Ժամանակին հայտնաբերմամբ, ձևավորման փոքր չափերով և գրագետ մոտեցմամբ հնարավոր է կիստաները լուծել առանց բուժման կամ վիրահատության .

Աղջիկների ձվարանների կիստաների բուժում.

Հաշվի առնելով շատ երիտասարդ տարիքը՝ աղջիկների մոտ ձվարանների կիստաների բուժման հիմնական սկզբունքը ձվարանների առավելագույն պահպանումն է և նրա ֆունկցիաների պահպանումը։ Սա անհրաժեշտ է փրկելու համար վերարտադրողական ֆունկցիաապագա կին.

Աղջիկների մոտ ձվարանների կիստաների բուժման սկզբունքները.

• Ձվարանների կիստաներ նորածինների մոտ սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն, քանի որ դրանք առաջանում են մայրական հորմոնների գործողության պատճառով: Եթե ​​գոյացությունը չի լուծվում և մեծանում է, ապա կիստը ծակվում է և հեղուկը դուրս է ծծվում դրանից կամ հեռացվում է կիստան՝ փրկելով օրգանը (լապարոսկոպիկ վիրահատություն):
• Փոքր կիստա (մինչև 7 սմ), եթե այն չի ուղեկցվում արգանդի արյունահոսությամբ, ոտքի ոլորումով կամ կիստի պատռվածքով, ապա պարզապես դիտեք 6 ամիս։ Այս ընթացքում, շատ դեպքերում, կիստան ինքնուրույն վերանում է: Հնարավոր է նշանակել հորմոնալ կամ հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ:
• Եթե ​​դիտարկման ժամանակ կիստը մեծանում է չափերով , ապա անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Այս դեպքում հնարավորության դեպքում փորձում են հեռացնել կիստան՝ պահպանելով սեռական գեղձը։
• Երբ առաջանում են կիստի բարդություններ (ցիստայի ոտքի բորբոքում, պատռվածք, ոլորում), ինչպես նաև արգանդի շարունակական արյունահոսության դեպքում վիրահատությունն անխուսափելի է և կատարվում է առողջական պատճառներով։ Եթե ​​հնարավոր չէ փրկել ձվարանը, ապա հնարավոր է հեռացնել այն, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում հեռացնում են ձվարանն իր բոլոր հավելումներով։

Շատ դեպքերում, դեռահասների մոտ ձվարանների կիստաները բարենպաստ են ընթանում և չեն հանգեցնում սեռական գեղձի հեռացմանը, ինչը ապագայում չի ազդում աղջկա վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա: Կիստայի դիտարկման ժամանակ և վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է գինեկոլոգի հսկողություն և ֆիզիկական ակտիվության մեղմ ռեժիմ։

Ի՞նչ է պարաովարյան ձվարանների կիստը, որո՞նք են պատճառները, ախտանիշները և բուժումը:

Paraovarian cyst- սա խոռոչի ձևավորում է, բարորակ ուռուցք, որը առաջանում է ոչ թե ձվարանների վրա, այլ ձվարանների, արգանդի խողովակի և արգանդի լայն կապանի միջև ընկած հատվածում. Paraovarian cyst-ը իրական ձվարանների կիստա չէ:

Paraovarian cyst-ի տեղայնացման հնարավոր վայրերի սխեմատիկ ներկայացում:

Այս գոյացությունը բարակ առաձգական պատերով խոռոչ է, որի ներսում հեղուկ է կուտակվում։
Այս ուռուցքը բավականին տարածված է երիտասարդ կանանց շրջանում, և կանանց վերարտադրողական համակարգի բարորակ ուռուցքի յուրաքանչյուր տասներորդ ախտորոշումը պարաովարային կիստա է:

Paraovarian cyst-ի զարգացման պատճառները.

Պարաովարյան կիստի առաջացման հիմնական պատճառն է հղիության ընթացքում պտղի սեռական օրգանների աշխատանքի խախտում, մինչդեռ այս կրթությունըժառանգված չէ. Պտղի վերարտադրողական համակարգի զարգացման խանգարումները կապված են վիրուսային վարակների հետ.

Հղիության ընթացքում ձվարանների կիստաների բուժում.

• Եթե ​​կիստան չի անհանգստացնում և չի ազդում երեխայի կրելու վրա, ապա այն չի շոշափվում, այլ նկատվում է այս դեպքում վիրաբուժական բուժումընդունված ծննդաբերությունից հետո: Հղիությունն ինքնին կարող է նպաստել կիստաների ինքնաբուխ ներծծմանը, քանի որ սա հզոր հորմոնալ թերապիա է։
• Ձվարանների մեծ կիստա հայտնաբերելու դեպքում հիվանդին առաջարկվում է անկողնային հանգիստ, իսկ երրորդ եռամսյակում նշանակվում է. պլանավորված վիրահատություն- Կեսարյան հատում. Կեսարյան հատման ժամանակ հեռացնում են նաև ձվարանների կիստան։
• Ձվարանների կիստաների բարդությունների զարգացման դեպքում կատարվում է շտապ վիրահատություն, քանի որ դա կարող է սպառնալ ոչ միայն հղիությանը և պտղի, այլև մոր կյանքին:

Ձվարանների կիստան լուծվո՞ւմ է առանց վիրահատության բուժմամբ:

Ձվարանների կիստաները կարող են լուծվել, բայց ոչ բոլորը: Ավելին, ձվարանների կիստաների կեսից ավելին կարող է ինքնուրույն լուծվել:

Բայց մինչ որոշում կայացնելը՝ անհապաղ բուժե՞լ, թե՞ դիտորդական մարտավարություն կիրառել, պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ և անցնել անհրաժեշտ հետազոտություն։

Ձվարանների կիստաների տեսակները, որոնք կարող են լուծվել առանց վիրահատության.

• փոքր ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստա (մինչև 4 սմ);
• փոքր դեղին մարմնի կիստա (մինչև 5 սմ);
• ձվարանների պահպանման կիստաներ;

Ձվարանների կիստաների տեսակները, որոնք երբեք ինքնուրույն չեն լուծվի.

• դերմոիդ կիստա;
• էնդոմետրիոտիկ կիստա;
• paraovarian cyst;
• ցիստոադենոմա;
• ձվարանների սերոզ կիստա;
• ձվարանների քաղցկեղի ուռուցքներ.

Հետևաբար, ախտորոշվելով այս տեսակի ձվարանների կիստաներով, չպետք է հուսալ, որ դրանք ինքնուրույն կանցնեն, և առավել եւս՝ չպետք է դրանք բուժել ավանդական բժշկությամբ։ Դուք պետք է դիմեք բժշկի, հետևեք նրա առաջարկություններին և չհրաժարվեք, եթե նրանք ձեզ առաջարկեն անհրաժեշտը վիրահատություն. Ի վերջո, բարդությունների վտանգը մեծ է, և շատ բարդություններ սպառնում են հիվանդի կյանքին և կարող են հանգեցնել անպտղության և սեռական գեղձի հեռացման:

Կիստը ձվարանների կլոր գոյացություն է, որն ունի պատյան և ներսում լցված է հեղուկով։ Ձվարանների կիստաները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի (մի քանի կիստաներ մեկ ձվարանների վրա), ինչպես նաև միախցիկ և բազմախցիկ:

Միախցիկ կիստան պարզ վեզիկուլ է, որը չունի ներքին միջնապատեր: Բազմախցիկ կիստան ներսում շատ միջնապատեր ունի: Ենթադրվում է, որ միախցիկ կիստաներն ավելի անվտանգ են, քան բազմախցիկ կիստաները:

Ո՞վ է հիվանդանում ձվարանների կիստաներով:

Ձվարանների կիստաները հաճախ հանդիպում են երիտասարդ աղջիկների և վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ (այսինքն՝ դեռ չհասունացած կանանց մոտ): Բացի այդ, աղջիկների մոտ դաշտանից առաջ ձվարանների կիստաների առաջացման փոքր ռիսկ կա (սովորաբար դրանք բնածին կիստաներ են), իսկ կանանց մոտ՝ դաշտանադադարի առաջին 5 տարիներին:

Որո՞նք են ձվարանների կիստի ախտանիշները:

Ձվարանների կիստա ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը նույնիսկ տեղյակ չէ դրանց առկայության մասին, քանի որ փոքր կիստաները որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում: Երբ կիստը մեծանում է, կինը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Ձանձրալի ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը հայտնվում կամ ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվություն, և նաև
• Ծանրության և ճնշման զգացում կոնքի հատվածում
• Ցավ միզելու և հաճախակի միզելու ժամանակ
• Կեղծ մղում կղելուց

Երբ ձվարանների կիստան բարդանում է (պատռվածք, ոլորում), կարող են առաջանալ ուժեղ պարոքսիզմային ցավ որովայնի շրջանում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սրտխառնոց և փսխում: Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է հնարավորինս շուտ դիմել գինեկոլոգի կամ շտապ օգնություն կանչել։

Ինչու են առաջանում ձվարանների կիստաները:

Ձվարանների կիստաների ճշգրիտ պատճառները հայտնի չեն, սակայն որոշ օրինաչափություններ են հայտնաբերվել.

• Հորմոնալ անհավասարակշռության հետևանքով առաջացած կիստաներ՝ ֆոլիկուլյար (ֆունկցիոնալ) ձվարանների կիստա, դեղին մարմնի կիստա
• Բնածին կիստաներ (ներկայում են աղջկա ծննդյան ժամանակ)՝ ձվարանների դերմոիդ կիստա
• Կիստաներ այլ հիվանդությունների դեպքում՝ էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա (էնդոմետրիոմա), կիստաներ
• Ձվարանների բարորակ կիստա՝ ցիստադենոմա
• Ձվարանների չարորակ կիստաներ՝ ձվարանների քաղցկեղ (քաղցկեղ):

Ի՞նչ է ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստը:

Ամեն ամիս բոլոր աղջիկների և կանանց մոտ ձվարանների մեջ հասունանում է ֆոլիկուլ՝ ձու պարունակող վեզիկուլ: Այս ֆոլիկուլը աստիճանաբար մեծանում է չափերով, մինչև հասնում է 2 սմ տրամագծով, իսկ հետո պայթում է՝ ազատելով ձուն։ Այս գործընթացը կոչվում է ovulation. Բայց երբեմն հասուն ֆոլիկուլը չի ​​պայթում և շարունակում է մեծանալ: Նման ֆոլիկուլը, որը «գերազանցել է» իր չափը, դա ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստա է:

Ինչպե՞ս բուժել ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստը:

Շատ դեպքերում, ֆոլիկուլյար կամ ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստան բուժում չի պահանջում և ինքնուրույն վերանում է 1-2 ամսվա ընթացքում: Եթե ​​3 ամսվա ընթացքում ֆոլիկուլյար կիստան չի անհետացել կամ դրա չափը գերազանցում է 5-7 սմ-ը, ապա նման կիստան անհրաժեշտ է բուժել։

Ձվարանների կիստաների բուժման 2 հիմնական մեթոդ կա՝ հորմոնալ դեղահաբերով և վիրահատությամբ։ Հորմոնալ հաբերը () օգնում են նվազեցնել կիստի չափը և կանխել ձվարանների նոր կիստաների առաջացումը: Եթե ​​հակաբեղմնավորիչ հաբերով բուժումն անհաջող է, ապա ձեզ կառաջարկեն վիրահատություն: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև վիրաբույժի օգնությունը, եթե կիստի չափը 10 սմ-ից ավելի է, և այն շարունակում է աճել, եթե ունեք. ուժեղ ցավորովայնի շրջանում, ինչպես նաև, եթե կասկածվում է կիստի բորբոքում, ոլորում և այլ բարդություններ։

Ի՞նչ է դեղին մարմնի կիստը:

Օվուլյացիայից հետո (ֆոլիկուլի պատռվելը և ձվի ազատումը) ձվարանում ձևավորվում է հյուսվածքի մի կտոր, որն արտադրում է հղիության հորմոն պրոգեստերոն: Հյուսվածքի այս տարածքը կոչվում է դեղին մարմին. Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, դեղին մարմինը սովորաբար լուծվում է: Բայց լինում են դեպքեր, երբ դեղին մարմինը չի անհետանում, այլ լցվում է հեղուկով կամ արյունով՝ առաջացնելով դեղին մարմնի կիստա։

Ինչպե՞ս բուժել դեղին մարմնի կիստը:

Դեղին մարմնի կիստը բուժում չի պահանջում և սովորաբար ինքնուրույն վերանում է 1-2 ամսվա ընթացքում: Ռեզորբցիայի գործընթացը արագացնելու համար գինեկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունել, որոնք օգնում են նվազեցնել կիստի չափը:

Հազվագյուտ դեպքերում դեղին մարմնի կիստան կարող է հասնել մեծ չափերի (ավելի քան 5-7 սմ տրամագծով), պատռվել կամ պտտվել իր առանցքի շուրջ: Այս դեպքում կինը ուժեղ ցավ է զգում որովայնի ստորին հատվածում, որն ուժեղանում է ֆիզիկական վարժությունների կամ սեքսի ժամանակ։ Դեղին մարմնի քիստի բարդությունների զարգացման դեպքում կատարվում է շտապ վիրահատություն։

Արդյո՞ք դեղին մարմնի կիստան վտանգավոր է հղիության ընթացքում:

Ոչ, դա վտանգավոր չէ: Դեղին մարմնի կիստը հազվադեպ երեւույթ չէ հղիության վաղ շրջանում: Այն ոչ միայն չի խանգարում ձեր երեխայի զարգացմանը, այլ նույնիսկ օգնում է պահպանել հղիությունը՝ արտադրելով պրոգեստերոն (հղիության հորմոն): Երբ պրոգեստերոնի անհրաժեշտությունը վերանում է, կիստան ինքնուրույն կլուծվի: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հղիության 12-րդ շաբաթից հետո (երբեմն հղիության 18-19 շաբաթում):

Կրկին, շատ հազվադեպ դեպքերում կիստը կարող է պատռվել կամ ոլորվել: Այս դեպքում հղի կինը կզգա որովայնի ուժեղ ցավ։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, կարող է պահանջվել շտապ վիրահատություն:

Ի՞նչ է ձվարանների դերմոիդ կիստը:

Ձվարանների դերմոիդ կիստան ձվարանների բարորակ գոյացություն է, որն առկա է աղջկա ծննդյան ժամանակ և կարող է մեծանալ սեռական հասունացման ժամանակ: Դա կարող է տարօրինակ թվալ, բայց այս կիստի մեջ երբեմն հայտնաբերվում է միանգամայն անսպասելի հյուսվածք՝ մազեր, ատամներ, աճառ կամ նույնիսկ ոսկրային հյուսվածք: Դա բացատրվում է նրանով, որ այս կիստի առաջացման ժամանակ (նույնիսկ ընթացքում ներարգանդային զարգացում) այն պարունակում էր ցողունային բջիջներ, որոնք կարող էին առաջացնել մարմնի ցանկացած հյուսվածք:

Ինչպե՞ս բուժել ձվարանների դերմոիդ կիստը:

Ձվարանների դերմոիդային կիստաների բուժման միակ միջոցը վիրահատությունն է: Այս կիստան հնարավոր չէ բուժել դեղահաբերով։

Ի՞նչ է էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստը (էնդոմետրիոմա):

Էնդոմետրիոման հայտնվում է էնդոմետրիոզով կանանց մոտ: Սա կանանց հիվանդություն է, որի դեպքում արգանդի ներքին լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) սկսում է աճել այլ օրգաններում: Եթե ​​էնդոմետրիումը սկսում է աճել ձվարանների վրա, կարող է ձևավորվել էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա: Քանի որ էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան լցված է մուգ շագանակագույն հեղուկով, այն հաճախ կոչվում է ձվարանների շոկոլադե կիստա:

Ինչպե՞ս բուժել էնդոմետրիոմը:

Էնդոմետրիոմա ( շոկոլադե կիստա) կարելի է բուժել միայն վիրաբուժական ճանապարհով։

Ի՞նչ է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշն է առանձին հիվանդություն, որի ժամանակ ձվարանների մեջ միանգամից բազմաթիվ մանր կիստաներ են գոյանում։ Այն հասանելի է մեր կայքում:

Ի՞նչ է ցիստադենոման:

Ցիստադենոման ձվարանների բարորակ ուռուցք է, որը երբեմն կարող է հասնել մեծ չափերի: Այն հասանելի է մեր կայքում:

Ի՞նչ է պարաովարյան կիստը:

Ի տարբերություն սովորական ձվարանների կիստաների, պարաովարյան կիստաները չեն աճում ձվարանից, այլ գտնվում են ձվարանների և արգանդի միջև, իսկ երբեմն՝ արգանդի դիմաց կամ հետևում: Այն հասանելի է մեր կայքում:

Ի՞նչ է չարորակ ձվարանների կիստան (կարցինոմա):

Ձվարանների չարորակ կիստա (կարցինոմա) բավականին հազվադեպ է: Բարձրացված ռիսկՁվարանների քաղցկեղի զարգացումը տեղի է ունենում այն ​​կանանց մոտ, որոնց հարազատները ունեցել են ձվարանների կամ կրծքագեղձի քաղցկեղ, ինչպես նաև այն կանանց մոտ, ովքեր կյանքում երբեք չեն ծննդաբերել: Ձվարանների չարորակ կիստաների ախտանշաններն են՝ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, թուլություն, քաշի կորուստ, գլխացավեր։

Ինչպե՞ս բուժել ձվարանների քաղցկեղը:

Ձվարանների քաղցկեղը կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ: Ուռուցքի հեռացումից հետո կարող են նշանակվել ոչնչացման համար նախատեսված դեղամիջոցներ քաղցկեղի բջիջները(քիմիաթերապիա) և ձվարանների ճառագայթում (ռադիոթերապիա):

39170 0

Ֆունկցիոնալ կիստաներձվարանների կիստաները, ինչպիսիք են ֆոլիկուլյար և դեղին մարմնի կիստաները, կազմում են երիտասարդ կանանց բոլոր բարորակ գոյացությունների 25-30%-ը:

Ֆոլիկուլյար կիստա

A. Follicular cyst — ուռուցքային գործընթաց, ձևավորվել է կիստոզային ֆոլիկուլում ֆոլիկուլային հեղուկի կուտակման պատճառով և բնութագրվում է իրական պրոլիֆերատիվ աճի բացակայությամբ։
Ֆոլիկուլյար կիստաների տրամագիծը տատանվում է 2-ից 12 սմ. Կիստաների ներքին կառուցվածքը լիովին միատարր է, անախոիկ, ունի բարձր ձայնային հաղորդունակություն։ Ֆոլիկուլյար կիստաների պատը հարթ է, հարթ; դրա հաստությունը միջինում 1,0±0,3 մմ է։

Դինամիկ էխոգրաֆիկ դիտարկումը ցույց է տալիս, որ առաջին դաշտանային ցիկլի ընթացքում 25,9%-ը ենթարկվում է ինքնաբուխ ռեգրեսիայի, երկրորդը՝ 33,4%-ը, իսկ երրորդը՝ 40,7%-ը՝ ֆոլիկուլյար կիստաների։ Միևնույն ժամանակ, նկատվել է կապ քիստի չափի և դրա անհետացման ժամանակաշրջանի միջև։ Այսպիսով, 6 սմ-ից ավելի տրամագծով գոյացությունները հետ են գնում 3 դաշտանային ցիկլի ընթացքում։ Սա, ըստ երևույթին, պայմանավորված է նրանով, որ ֆոլիկուլյար կիստի պատը զուրկ է անոթազերծումից, ուստի ինվոլյուցիան տեղի է ունենում խոռոչի պատերի աստիճանական պասիվ փլուզման և կիստի մեջ պարունակվող հեղուկի ներծծման միջոցով:

Էնդոսկոպիկ նկար

Ֆոլիկուլյար կիստաները սովորաբար միակողմանի են, տրամագիծը 2-12 սմ է, ձևը կլոր է, ունեն բարակ հարթ պատ, միախցիկ կառուցվածք և ամուր-առաձգական հետևողականություն։ Պարկուճը հարթ է, սպիտակավուն կամ գունատ վարդագույն, պարունակությունը թափանցիկ է։ Ձվարանների պատշաճ կապան չի փոխվել: Մեզովարիումի անոթների ընթացքը ունի սովորական ուղղություն. Երբ կիստան էնուկլեացվում է, պատը դժվար է բաժանվում ձվարանների հյուսվածքից և կոտրվում է:

Դեղին մարմնի կիստա

B. դեղին մարմնի կիստաձևավորվում է առաջադեմ դեղին մարմնի տեղում, որի կենտրոնում արյան շրջանառության խանգարումների հետևանքով հեղուկ պարունակություն է կուտակվում։

Կիստը ունի 2-ից 8 սմ չափսեր: Նկարագրված է դեղին մարմնի կառուցվածքի 4 էխոգրաֆիկ տարբերակ:

1. 1-ին տարբերակում ամենից հաճախ կիստան ունի միջին էխոգենության ցանցային կառուցվածք: Շատ դեպքերում ցանցային բաղադրիչը լրացնում է կիստի ամբողջ մասը կամ մեծ մասը:
2. 2-րդ տարբերակում կիստի պարունակությունը միատարր է և անախոիկ: Նրա խոռոչում որոշվում են բազմակի կամ միայնակ, քնքուշ, ամբողջական կամ թերի, անկանոն ձևով միջնապատերը։
3. 3-րդ տարբերակում կիստաների խոռոչում հայտնաբերվում են խիտ, բարձր էխոգեն ինկլյուզիաներ (արյան խցանումներ)։ Ավելի հաճախ դրանք փոքր են (1-1,7 սմ տրամագծով), միայնակ (1-3) և տեղայնացված պատի մոտ։ Այս գոյացությունները կարող են լինել կամ անկանոն կամ մահակաձև կամ սպինաձև:
4. 4-րդ տարբերակում կիստի պարունակությունը լիովին միատարր է և անախոիկ: Նրա էխոգրաֆիկ պատկերը հիշեցնում է ֆոլիկուլյար կիստա:

Չնայած դեղին մարմնի կիստաների ներքին կառուցվածքի տարբերություններին, նրանց ձայնային հաղորդունակությունը միշտ բարձր է: Պատի հաստությունը տատանվում է 2-ից 4 մմ, միջինը 2,8±0,4 մմ:

Կանանց մեծ մասի մոտ կիստաները ինքնաբերաբար հետ են գնում: Ինվոլյուցիայի տեւողությունը կախված է չափից, այլ ոչ թե կիստի ներքին կառուցվածքից։ Ի տարբերություն ֆոլիկուլյար կիստաների, դեղին մարմնի կիստաները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում (86,2%) հետ են գնում 1-2 դաշտանային ցիկլի ընթացքում։

Էնդոսկոպիկ նկար

Դեղին մարմնի կիստաները սովորաբար միակողմանի են, չնայած մյուս ձվաբջջում հնարավոր է փոքր կիստի (մինչև 4 սմ տրամագծով) առկայությունը։ Կիստայի չափը 2-8 սմ է, ձևը՝ կլոր կամ օվալ, կիստի պատը խտացած, նկատվում է ներքին մակերեսի ծալում, պարունակությունը՝ հեմոռագիկ։ Կիստան ունի կապտամանուշակագույն երանգ։

Ձվարանների պատշաճ կապան չի փոխվել: Մեզովարիումի անոթների ընթացքը ունի սովորական ուղղություն. Կիստայի էնուկլեացիայի ժամանակ պատը մեծ դժվարությամբ առանձնանում է ձվարանների հյուսվածքից և հաճախ պատռվում։

Paraovarian cyst

B. Paraovarian cyst- արգանդի լայն կապանի տերևների միջև գտնվող պահման ձևավորում:

Paraovarian cysts-ի չափերը տատանվում են 3-ից 15 սմ Կիստայի պատի հաստությունը տատանվում է 1-ից 3 մմ, միջինը 1,5±0,4 մմ: Կա հստակ հարաբերակցություն պարաովարային կիստաների ուլտրաձայնային ախտորոշման հնարավորության միջև՝ կախված դրանց չափից։ Միայն այն դեպքում, երբ քիստի տրամագիծը 5 սմ-ից ավելի է, բոլոր դեպքերում տրանսվագինալ ուլտրաձայնը բացահայտում է անփոփոխ ձվարան:

Խոշոր paraovarian cysts- ի դեպքում ձվարանները միշտ չէ, որ պատկերացվում են: Հիվանդների 88%-ի մոտ ձվարանն առանձնացվում է որպես առանձին անատոմիական գոյացություն, և քանի որ կիստի չափը մեծանում է, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ սկանավորում՝ օգտագործելով տրանսաբդոմինալ և տրանսվագինալ սենսորներ՝ ձվարանը նույնականացնելու համար: Ի տարբերություն ֆոլիկուլյար կիստաների և դեղին մարմնի կիստաների, պարաովարային կիստաները հետընթաց չեն ունենում:

Էնդոսկոպիկ նկար

Պարաովարյան կիստաները, որպես կանոն, միակողմանի գոյացություններ են մինչև 10-15 սմ տրամագծով, կլոր կամ օվալաձև, ամուր-առաձգական հետևողականությամբ, պարկուճը սովորաբար բարակ է, բայց բավականին ամուր, պարունակությունը՝ թափանցիկ։ Կիստայի չափից կախված՝ արգանդափողն այլ կերպ է տեղակայվում, երբեմն այն տարածվում է կիստի մակերեսին։ Paraovarian cyst-ը և ձվարանները սահմանվում են որպես առանձին անատոմիական կառուցվածքներ:

Peritoneal cystic գոյացություններ

D. Peritoneal cystic գոյացություններ. Բավականին դժվար ախտորոշվող կոնքի գոյացումներից են նաև որովայնային ցիստոզ գոյացությունները (սերոզոցելներ): Սերոսոցելի, ուռուցքանման գոյացությունների և ձվարանների ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշումը զգալի դժվարություններ է ներկայացնում:

Անամնետիկ տվյալներ

Անամնեզական տվյալներն ունեն որոշ առանձնահատկություններ՝ տրանսեկցիա հայտնաբերվում է դեպքերի 80%-ում, արգանդի հավելումների սուր բորբոքումը՝ պելվիոպերիտոնիտով՝ 10-25%-ում, էնդոմետրիոզի տարածված ձևերը՝ 5-15%-ում։ Սերոսոցելի գոյության տևողությունը տատանվում է 3 ամսից մինչև 4,6 տարի (նախորդ վիրահատություններից հետո), իսկ սուր պելվիոպերիտոնիտ ունեցող կանանց մոտ՝ 2-ից 5 ամիս:

Չափանիշներ serosocele

1. Հեղուկ գոյացում կոնքի տարածքում, հայտնաբերված վիրահատություններից կամ ներքին սեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսից հետո։
2. Էխոգրամայի վրա հստակ տեսանելի պատի (պարկուճի) բացակայություն:
3. Կոնքի մեջ տեղակայված ցիստոզ կառուցվածքի ուրվագծերի անկանոնություն.
4. Կրկնվող ուլտրաձայների ժամանակ գոյացության ձևի փոփոխություն։

Էնդոսկոպիկ նկար

Peritoneal ձեւավորումը կարող է լինել միախցիկ կամ բազմախցիկ, պատերը ներկայացված են կպչումներով: Ձևը կլոր է կամ օվալաձև, չափսերը՝ 1-ից մինչև 25 սմ, ամուր առաձգական հետևողականությամբ, լցված դեղնավուն օպալեսցենտ հեղուկով։ Որովայնի խոռոչում և կոնքում սոսնձման գործընթացը որոշակի տեխնիկական դժվարություններ է առաջացնում լապարոսկոպիա կատարելիս։

Հասուն տերատոմաներ

D. Հասուն տերատոմաներ.Համաձայն ԱՀԿ միջազգային դասակարգման (1977), ձվարանների տերատոմաները դասակարգվում են որպես սեռական բջիջների ուռուցքներ: Հասուն տերատոմաներն են բարորակ նորագոյացություններպարունակող հյուսվածքային տարրեր, որոնք չեն տարբերվում մարմնի նմանատիպ կառուցվածքներից (առավել հաճախ հայտնաբերված տարրերն են մաշկը, մազերը, ճարպը, հարթ մկանային մանրաթելերը, աճառը և ոսկրային հյուսվածք, նյարդային համակարգի տարրեր):

80% դեպքերում հասուն տերատոմաները միակողմանի գոյացություններ են։ Հաճախ հիվանդության ռեցիդիվը ախտորոշվում է մյուս ձվարանում տերատոմայի հայտնաբերմամբ: Ավելի հաճախ (60-70% դեպքերում) ուռուցքը գալիս է աջ ձվարանից։

Միաժամանակ տրանսորովայնային և տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բարելավել ախտորոշման ճշգրտությունը և բացահայտել հասուն տերատոմաների էխոգրաֆիկ պատկերների 6 տեսակ:

1. 1-ին տիպի դեպքում ուռուցքն ունի ամբողջովին անախոիկ ներքին կառուցվածք և բարձր ձայնային հաղորդունակություն: Ուռուցքի ներքին մակերեսին կարող է հայտնաբերվել միջին կամ բարձր էխոգենության պարենխիմային պալար՝ կլոր կամ օվալ։
2. 2-րդ տիպի դեպքում ուռուցքն ունի ամբողջովին խիտ ներքին կառուցվածք, նրա կառուցվածքը հիպերէխոիկ է և հիմնականում միատարր։
3. 3-րդ տիպի տերատոմաներում դրանք բնութագրվում են կիստա-պինդ կառուցվածքով, խիտ բաղադրիչը սովորաբար ունի միատարր կառուցվածք, բարձր էխոգենություն և զբաղեցնում է ուռուցքի ծավալի 1/3-ից մինչև 3/4-ը, բազմակի հիպերէխոիկ փոքր գծային; -որոշվում են գծավոր ընդգրկումները:
4. 4-րդ տիպին բնորոշ է ամբողջովին պինդ ուռուցքային կառուցվածքը, որը բաղկացած է երկու բաղադրիչներից՝ հիպերէխոիկ և խիտ, տալով ակուստիկ ստվեր։
5. 5-րդ տիպի տերատոմաներն ունեն ամենաբարդ ներքին կառուցվածքը և բնութագրվում են վերը նշված բոլոր բաղադրիչների առկայությամբ (կիստոզ, խիտ և հիպերէխոիկ պինդ, որոնք տալիս են ակուստիկ ստվեր), դրանք չեն գերազանցում 5 սմ տրամագծով:
6. 6-րդ տիպի տերատոմաներն ունեն բազմազան ներքին կառուցվածք (տարբեր հաստության միջնապատերով հեղուկ, սպունգանման կառուցվածքի խիտ ընդգրկում, նուրբ և միջին ցրված հիպերէխոիկ կախոց):

Ամենամեծ դժվարություններն առաջանում են կիստիկական տերատոմաների (տիպ 1) և սերոզային ցիստադենոմաների տարբերակման ժամանակ։ Նման դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս հատուկ ուշադրությունՊետք է ուշադրություն դարձնել կազմավորման ներքին պատի վիճակին։ Հարթ պատի առկայությունը շատ դեպքերում ենթադրում է հարթ պատերով ցիստադենոմա:

Ուռուցքի ներքին մակերեսի վրա սպունգանման կառուցվածքի խիտ բաղադրիչի հայտնաբերումը հաճախ վկայում է պապիլյար ցիստադենոմայի մասին։ Եթե ​​պարիետալ բաղադրիչն ունի միատարր կառուցվածք և պարունակում է խիտ հիպերէխոիկ ներդիրներ, հատկապես նրանք, որոնք տալիս են ակուստիկ ստվեր, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս հասուն տերատոմա:

Որոշ դժվարություններ են առաջանում հասուն տերատոմաների (տիպ 6) և ձվարանների ֆիբրոմների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ, որոնք տալիս են ակուստիկ ստվեր: Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս պետք է նկատի ունենալ, որ ֆիբրոմաների դեպքում ուռուցքի տարածքը, որը գտնվում է վերին բևեռի և ակուստիկ ստվերի միջև, սովորաբար ունենում է ցածր էխոգենություն, իսկ տերատոմայի դեպքում՝ բարձր էխոգենություն:

Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ձվարանների հաստության մեջ հասուն տերատոմաների հայտնաբերումը, երբ ձվարանների չափը մեծացված չէ և մակերեսը չի փոխվում: Այս կլինիկական դիտարկումներում ուլտրաձայնի ախտորոշիչ հնարավորությունները գերազանցում են լապարոսկոպիայի հնարավորություններին:

Էնդոսկոպիկ նկար

Մաքրոսկոպիկ կերպով դերմոիդ քիստի պատը բաղկացած է խիտ, երբեմն հիալինացված շարակցական հյուսվածքից։ Ձևը կլոր է կամ օվալ, հետևողականությունը՝ խիտ։ Չափերը 1-16 սմ Մակերեսը հարթ է կամ գնդիկավոր, տեղ-տեղ առաձգական, որոշ տեղերում՝ շատ խիտ:

Կիստայի տեղակայումը առաջի ծակոցում (ի տարբերություն ուռուցքների այլ տեսակների, որոնք սովորաբար տեղակայվում են արգանդային-ռեկտալ տարածության մեջ) ունի որոշակի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն։

Երբ կիստան կտրվում է, նրա խիտ, ճարպի նման պարունակությունը դուրս է թափվում, երբեմն այն նման է գնդիկների (դերմոիդ՝ գնդիկներով): Ճարպի հետ միասին կիստաների մեջ հայտնաբերվում են մազի թփեր։ Կիստայի պատի ներքին մակերեսը զգալի չափով հարթ է, սակայն մի հատվածում սովորաբար առաջանում է ելուստ՝ այսպես կոչված գլխիկ կամ պարենխիմալ տուբերկուլյոզ։ Ատամներ, ոսկորներ և օրգանների մասեր հաճախ հայտնաբերվում են տուբերկուլյոզում։

Սերոզային կամ ցիլոէպիթելային ուռուցքներ

E. Serous, կամ cilioepithelial, ուռուցքներբաժանվում են հարթ պատերի և պապիլյարների, իսկ պապիլայինները, իրենց հերթին, շրջվող (պապիլաները գտնվում են ուռուցքի պարկուճի ներսում) և վերափոխման (պապիլաները գտնվում են պարկուճի արտաքին մակերեսին): Կան նաև խառը ուռուցքներ, երբ պապիլյաները գտնվում են պարկուճի և՛ ներքին, և՛ արտաքին մակերեսների վրա։

Սերոզային ցիստադենոմա

1. Սերոզային ցիստադենոմա- շիճուկային ուռուցքների ամենապարզ ձևը, սովորաբար միակողմանի, միախցիկ և հարթ պատերով: Ուռուցքի պատը պատող էպիթելը մի շարք խորանարդ է, ավելի քիչ հաճախ գլանաձև:

Էնդոսկոպիկ նկար

Ձևը գնդաձև է կամ օվալաձև, մակերեսը՝ հարթ, փայլուն, սպիտակավուն գույնի։ Կիստայի պարունակությունը թափանցիկ է՝ դեղնավուն երանգով։ Չափերը կարող են զգալիորեն տարբերվել: Արտաքինից շիճուկային հարթ պատերով ցիստադենոմաները նման են ֆոլիկուլյար կիստաների, բայց ի տարբերություն ռետենցիոն գոյացությունների, ուռուցքն ունի այլ գույն՝ կապտավունից մինչև սպիտակավուն-մոխրագույն, ինչը պայմանավորված է պարկուճի անհավասար հաստությամբ:

Պապիլյար ցիստադենոմա

Էնդոսկոպիկ նկար

Ուռուցքը սովորաբար տեսանելի է որպես զանգված՝ խիտ, անթափանց սպիտակավուն պարկուճով։ Ամենաբնորոշ նշանը ուռուցքային պարկուճի արտաքին մակերեսի պապիլյար գոյացումներն են։

Մազանոթային գոյացությունների (ծաղկակաղամբի տիպի) ընդգծված տարածման դեպքում ուռուցքի վերընթաց ձևը կարող է սխալմամբ ընկալվել որպես քաղցկեղ:

Պապիլյար ցիստադենոման կարող է լինել երկկողմանի գոյացություն, առաջադեմ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է ասցիտով, կոնքի բորբոքային պրոցեսով, հնարավոր է ուռուցքի ներհամակարգային տեղակայմամբ և պապիլայի տարածմամբ ողջ որովայնում:

Ցիստադենոմաների պարունակությունը հեղուկ է, թափանցիկ և ունի շագանակագույն, կարմրավուն կամ կեղտոտ դեղին գույն։ Ի տարբերություն լորձաթաղանթային ուռուցքների, չկա պսեւդոմուցին:

Մուկինոզ ցիստադենոմա

Էնդոսկոպիկ նկար

Ուռուցքի մակերեսը հիմնականում անհարթ է, բազմաթիվ ելուստներով՝ խցիկների առկայության պատճառով։ Ուռուցքի չափը շատ տարբեր է: Ուռուցքն ունի անկանոն ձև՝ խիտ, հաստ, անթափանց պարկուճով, գույնը տատանվում է սպիտակավունից մինչև կապտավուն։ Կողային լուսավորության դեպքում տեսախցիկների միջև սահմանը տեսանելի է:

Հատվածի վրա ուռուցքը հազվադեպ է միախցիկ է, մեծ մասամբ այն բազմախցիկ է՝ դուստրերի և թոռների խոռոչների ձևավորմամբ: Առանձին խոռոչների միջև ավերվել են միջնապատերի մնացորդները զգալի ճնշումուռուցքի պարունակությունը. Ներքին մակերեսը հարթ է։

Ձվարանների ուռուցքի պեդիկուլի ոլորում

G. Ձվարանների ուռուցքի պեդիկուլի ոլորումառաջանում է բավականին հաճախ, հատկապես բարենպաստ պայմաններում՝ ուռուցքի բարձր շարժունակություն, փոքր չափսեր, որովայնի առաջի պատի զգալի ձգում (փռված որովայն), հղիություն և հետծննդյան շրջան։ Ամենից հաճախ ոլորումը տեղի է ունենում սեռական ակտիվության սկսվելուց առաջ:

Էնդոսկոպիկ նկար

Ձվարանների ուռուցքի ոտնաթաթի ոլորման դեպքում վիզուալացվում է կապտամանուշակագույն գոյացություն։ Նրան տեսքըորոշվում է ուռուցքային պեդիկուլի ոլորման աստիճանով 180° կամ ավելի (մասնակի կամ ամբողջական ոլորում) և արյան շրջանառության խանգարման պահից մինչև էնդոսկոպիկ վիրահատություն անցած ժամանակով։

Ձվարանների ապոպլեքսիա

Ձվարանների ապոպլեքսիա- հանկարծակի արյունահոսություն, որն ուղեկցվում է ձվարանների հյուսվածքի ամբողջականության խախտմամբ և որովայնի խոռոչի արյունահոսությամբ: Ներորովայնային արյունահոսության պատճառների թվում դեպքերի 0,5-2,5%-ը պայմանավորված է ձվարանների ապոպլեքսիայով։

Արյունահոսության ամենատարածված աղբյուրը դեղին մարմինն է կամ նրա կիստան: Չի կարելի բացառել հղիության ընթացքում դեղին մարմնի պատռման հնարավորությունը։

Էնդոսկոպիկ նկար

Վնասված ձվարանն ունի նորմալ կամ ընդլայնված չափ՝ նախկին հեմատոմայի պատճառով, սովորաբար կապտավուն գույնի: Նույնիսկ փոքր պատռվածքը (մինչև 1 սմ) կարող է հանգեցնել ուժեղ արյունահոսության: Կոնքի և որովայնի խոռոչում առկա են թրոմբներ և ազատ արյուն։

Վիրահատությունը կատարվում է հնարավորինս պահպանողական: Ձվարանը հեռացվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա է զանգվածային արյունահոսություն, որն ամբողջությամբ ազդում է ձվարանների հյուսվածքի վրա: Եթե ​​հղիության դեղին մարմինը պատռվում է, ապա այն կարվում է առանց ռեզեկցիա կատարելու, հակառակ դեպքում հղիությունը կդադարեցվի։

Հաճախ ապոպլեքսիան զուգակցվում է էլտոպիկ հղիությունԵվ սուր ապենդիցիտ. Ապոպլեքսիան կարող է լինել երկկողմանի: Այս առումով վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է հետազոտել ինչպես ձվարանները, այնպես էլ արգանդափողերը և կույր աղիքը։

Պոլիկիստոզ ձվարաններ

Համաձայն ԱՀԿ-ի հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, 9-րդ վերանայման, 1993 թ., «պոլիկիստիկական ձվարանները» կամ «Սթեյն-Լևենթալ համախտանիշ» հոմանիշը ծածկագրված է որպես 256.4 «Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ» բաժնում:

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների կառուցվածքում պոլիկիստոզային ձվարանների հաճախականությունը տատանվում է լայնորեն` 0,6-ից մինչև 11%:

Էնդոսկոպիկ նկար

Պոլիկիստոզ ձվարանների բնորոշ նշանները. օրգանների թեթև երկկողմանի մեծացում (մինչև 4-5 սմ), հարթ թանձր պարկուճ՝ տարբեր ծանրության անոթային ձևով, ենթակապսուլյար կիստաների առկայություն և ազատ որովայնային հեղուկի բացակայություն։

Թեման այստեղ բարձրացվեց - միայն թե ամբողջությամբ մարեց.... ինչ ափսոս... թեման հետաքրքիր է։ Ի վերջո, կիստաները գինեկոլոգիական պրակտիկայում ամենատարածված պաթոլոգիաներից են: Բոլոր ուլտրաձայնային բժիշկները բախվել են այս երկընտրանքի. ֆոլիկուլյար, բարդացած արյունահոսությամբ կամ բորբոքումով; «կորպուս լյութում» կիստա; թեկա լյուտեին; տերատոդերմոիդ պարունակությամբ հեղուկ ճարպի տեսքով: Ի վերջո, հետագա մարտավարության համար կարևոր է պարզել, թե ինչպիսի կիստա է դա։ Ինչպե՞ս եք դուք, հարգելի գործընկերներ, դրանք տարբերում, հատկապես. Դե դիագնոստիկ շնաձկներ :), բարձրաձայնեք!!!

Բոլոր ուլտրաձայնային բժիշկները կանգնել են երկընտրանքի առաջ՝ ձվարանների կիստա...

Լուրջ և իրականում; Ես կփորձեմ գրել մի քանի մտքեր այս թեմայի վերաբերյալ, ես բազմաթիվ աղբյուրներ ունեմ Անգլերեն; Կփորձեմ թարգմանել ռուսերեն։

Դիագնոստիկ շնաձկների հետ կապված՝ մենք այդքան վախկոտ ու արյունարբու՞ ենք??)))))))

Էնդոմետրիոտիկ կիստա. Ուլտրաձայնային դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Ինչպես խոստացել էր; Վերջապես ես գտա ժամանակ պատասխանելու գործընկերոջ խնդրանքին էնդոմետրիոիդ կիստա և դրա ուլտրաձայնային դիֆերենցիալ թեմայով: ախտորոշում. Սկզբից ուզում եմ հրապարակել հատվածներ Գինեկոլոգիայում ուլտրաձայնային հրաշալի գրքից Ս. Խաչկուրուզով SbP 1999 ELBI. Սա այն սակավաթիվ ռուսալեզու գրքերից մեկն է այն թեմայով, որը ես իսկապես սիրում եմ և համարում եմ հրաշալի ուսուցողական օգնություն ուլտրաձայնային բժիշկների համար, ովքեր ներգրավված են գինեկոլոգիայի վիզուալիզացիայի մեջ: Քիչ հետո, երբ դեռ ժամանակ լինի, կտեղադրեմ տեքստեր արեւմտյան աղբյուրներից։ Ուրախ կլինեմ ստանալ ցանկացած հավելում, մեկնաբանություն կամ առարկություն այս թեմայի վերաբերյալ: Ճշմարտությունը ծնվում է վեճի մեջ:

Էնդոմետրիոտիկ կիստա.

Հայտնաբերման հաճախականությամբ էնդոմետրիոիդ կիստաները (ԷԿ) երրորդ տեղում են ֆոլիկուլյար և շիճուկային կիստաներից հետո։ ԷԿ-ն նկատվում է կանանց մոտ վերարտադրողական շրջանում, դրանք չափազանց հազվադեպ են մինչև սեռական հասունացման սկիզբը և 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Այս հիվանդության 75%-ը տեղի է ունենում 25-40 տարեկանում: Հիմնական կլինիկական ախտանիշցավային սինդրոմ է՝ ցավոտ շրջաններ, մշտական ​​ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում։ Ավելի քիչ տարածված ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ: Դաշտանի խանգարումներ դաշտանադադարի և մետրորագիայի տեսքով առաջանում են դեպքերի 30-47%-ում։

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում EC-ները հայտնաբերվում են մի կողմից, որպես կանոն, տեղակայվում է հեղուկ պարունակությամբ միախցիկ: Ի տարբերություն շիճուկների և պսևդոմուկինոզների, ԷԿ-ները տեղակայված են պարամետրային տարածքներից մեկում կամ հետանցքային տարածության մեջ։ Հաճախ հնարավոր է միաժամանակ ստանալ բուն կիստի, արգանդի և միզապարկ. Կիստայի ձևը ճիշտ է. կլոր, շատ ավելի քիչ հաճախ օվալ: Կիստայի տարբեր հատվածներում պատերի հաստությունը տատանվում է (2-ից 6 մմ) և երբեմն հասնում է 8 մմ-ի։ Այս վայրերում պատի արձագանքների խտությունը ցածր է կամ միջին: Պատերի հաստությունը կախված է պաթոլոգիայի տևողությունից և որոշվում է թրոմբի և թրոմբոցային զանգվածների պարիետային կուտակումների ծանրությամբ, որոնք դրված են կիստայի ներքին պատին։ Կիստայի արտաքին ուրվագիծը պարզ է և հարթ, միայն 20%-ի դեպքում է նկատվում սահմանափակ ծանրություն կպչունության պատճառով։ Ներքին ուրվագիծը 60% դեպքերում անհավասար է ներկիստիկական ինկլյուզիաների պատճառով, 40%–ում՝ հարթ։ EC-ի չափերը տատանվում են 40-ից 100 մմ տրամագծով: Կիստայի խոռոչը պարունակում է տարասեռ էխոկառուցվածքի հեղուկ՝ գծային, օղակաձև և աղեղնաձև ձևի բազմաթիվ բարակ (2 մմ հաստությամբ) էխոպոզիտիվ ընդգրկումների պատճառով (Բոլոր հիվանդներն ունեն այս ներառական կոնֆիգուրացիաների համադրություն): Այս ընդգրկումներն իրենց բնույթով ցրված են, և միաձուլվելով միմյանց հետ՝ ձևավորում են մի տեսակ «նուրբ» նուրբ ցանցային կառուցվածք, որը նկարագրված է ուլտրաձայնային ախտորոշման բոլոր ձեռնարկներում: Դեպքերի կեսում բջիջները տեսանելի են կիստի բոլոր հատվածներում, մյուս դեպքերում՝ տեղակայվում են նրա որոշ հատվածներում՝ զբաղեցնելով խոռոչի ծավալի առնվազն 30%-ը։ Բջիջների ձևը երկարավուն է՝ 2-3-ից մինչև 8 մմ երկարությամբ կամ կլորացված՝ 2-6 մմ տրամագծով, նրանց պատերի արձագանքների խտությունը ցածր է, ավելի հազվադեպ՝ միջին։ Նուրբ ցանցի ներքին կառուցվածքը, որը հիշեցնում է «մեղրախորիսխ», բնորոշ է այս էթիոլոգիայի կիստաներին և հանդիպում է հիվանդների 65-70%-ի մոտ: Դինամիկ էխոգրաֆիկ դիտարկումը մեկ ցիկլի ընթացքում հնարավորություն է տալիս գրանցել ԷԿ խոռոչի ծավալի ավելացում դաշտանի ընթացքում կամ անմիջապես հետո՝ պայմանավորված դաշտանային արյան թարմ ներհոսքով։

Պաթոլոգիական ֆոկուսի կողմում գտնվող ձվաբջիջը տեղակայված չէ: Արգանդը դեպքերի 20%-ում ցրված չափերով մեծանում է մինչև հղիության 5-6 շաբաթը՝ առանց միոմետրիումի ձևն ու կառուցվածքը փոխելու։ Հիվանդների կեսի մոտ էնդոմետրիումն արտահայտված է մի փոքր ավելի մեծ չափով, քան պետք է լինի՝ ըստ դաշտանային ցիկլի տեւողության՝ մեղմ արտահայտված հիպերպլազիայի տարրերով։ Անձեռնմխելի ձվաբջիջը չափավոր ընդլայնված է և պարունակում է բազմաթիվ փոքր ֆոլիկուլներ: Հաճախ նկատվում է անովուլյացիոն դաշտանային ցիկլ՝ ֆոլիկուլյար կիստաների համեմատաբար կանոնավոր ձևավորմամբ։ ԷԿ-ի համակցությունը էնդոմետրիոզի այլ ձևերի հետ նշվել է հիվանդների 17%-ի մոտ:

30-35% դեպքերում էնդոմետրիումի կիստի լուսանցքում յուրօրինակ էխո-դրական տարրեր չեն հայտնաբերվում, որոնք առաջանում են նոր ձևավորված պաթոլոգիական խոռոչով աղջիկների և երիտասարդ կանանց մոտ։ Նման դիտարկումներում կիստաների պարունակության կառուցվածքը միատարր է և անախոիկ։
Էնդոմետրիոիդ կիստաները բնութագրվում են երկրորդական բորբոքային պերիֆոկալ ռեակցիայով, որը հանգեցնում է շրջակա հյուսվածքներում կպչունության առաջացմանը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Երբ հեղուկի գոյացման բոլոր մասերում հայտնաբերվում են բջջային էխո կառուցվածքներ, դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարություններ չեն առաջանում, քանի որ նման պատկեր նկատվում է միայն ԷԿ-ով։ Այն դեպքերում, երբ բջջային կառուցվածքը հայտնաբերվում է միայն կիստի խոռոչի մի մասում, պետք է դիֆերենցիալ իրականացվի: ախտորոշում էխո-դրական ինկլյուզիաներ պարունակող թարախակույտով (դետրիտուս, ֆիբրին) և տերատոդերմոիդ կիստայով։

Թարախակույտերի դեպքում ցավը մշտական ​​է, և հաճախ կան սեպտիկ վիճակի նշաններ: Թարախակույտի պատերի հաստությունը ամբողջ ընթացքում նույնն է՝ հասնելով 3-4 մմ-ի։ Բովանդակությունը ներկայացված է տարասեռ, ամորֆ էխո-դրական ընդգրկումներով, փոխելով իրենց դիրքը, քանի որ հիվանդի դիրքը փոխվում է:

Տերատոդերմոիդային կիստաների համար հատուկ ախտանիշներ չկան: Կիստոզային գոյացության ինֆերմեդիալ մասում նկատվում է պատի հաստացում 7-ից 14 մմ բարձր արձագանքային խտությամբ (պալար կամ պալար): Բովանդակությունը ներկայացված է բարձր խտության մանրաթելային էխո-դրական ներդիրներով, որոնց միջև տեսանելի են փոքր էխո-բացասական տարածքներ։ Ներառումների հաստությունը 2-5 մմ է, երբ հիվանդի դիրքը փոխվում է, կառուցվածքը չի փոխվում: Թելքավոր ներքին կառույցներըսովորաբար կապված է տուբերկուլյոզի հետ:

Այն դեպքերում (30-35%), երբ էնդոմետրիոիդ կիստաների լուսանցքում բարակ ցանցային կառուցվածքներ չեն երևում, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել ֆոլիկուլյար և «պարզ» շիճուկային կիստաներով։ Ի տարբերություն ֆոլիկուլյար կիստաների, էնդոմետրիոիդ կիստաներն ունեն ավելի խիտ և հաստ պատեր, չեն անհետանում դաշտանից հետո, չեն փոխում իրենց ձևը, երբ հիվանդը փոխում է դիրքը, իսկ ախտահարված կողմի ձվարանը չի երևում: «Պարզ» շիճուկային կիստաները կարող են ունենալ նույն ուլտրաձայնային բնութագրերը, ինչ համասեռ պարունակությամբ էնդոմերիոիդ գոյացությունները, բայց շատ դեպքերում դրանք տեղայնացված են արգանդի վերևում, երբեմն շատ բարձր, և հաճախ տեղահանվում են սեղմման ընթացքում: որովայնի պատըկամ դիրքը փոխելիս:

էնդոմետրիոիդ կիստաներ

Շնորհակալություն Մարիո պատասխանի համար: Խաչկուրուզովի հրապարակումները նույնպես շատ եմ սիրում, խորհուրդ եմ տալիս... Բայց մի փոքր վիճեմ. «Երբ հեղուկի գոյացման բոլոր հատվածներում հայտնաբերվում են բջջային էխո կառուցվածքներ, դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարություններ չեն առաջանում, քանի որ նման պատկեր նկատվում է միայն ԷԿ-ով. ..» - ոչ այնքան նման: Թարախակույտ - այստեղ ամենապարզն է - պերի-պրոցեսի նշաններ, կոնկրետ կլինիկա, սուր ցավ, երբ սեղմվում է սենսորով... Հուսով եմ, որ դուք ամեն ինչի հետ բախվել եք, այնտեղ դժվարություններ չկան: Տերատոդերմոիդային կիստաներ - «Կիստոզային ձևավորման ինֆերոմեդիալ մասում կա պատի խտացում 7-ից 14 մմ բարձր էխոդենսությամբ (պալար կամ տուբերկուլյոզ)» - իսկապես դերմոիդի հիմնական նշաններից մեկն է. բացի այդ, մաշկի ածանցյալները կարող են հայտնաբերվել... բայց դա հաճախ է պատահում, երբ դերմոիդը պարունակում է հեղուկ ճարպ, և այնտեղ գունդ չկա... (ես նման մի քանի դեպք եմ ունեցել): Կիստան ունի նաև հաստ պատեր և կոպիտ բջջային պարունակություն: «Ի տարբերություն ֆոլիկուլյար կիստաների, էնդոմետրիոիդ կիստաներն ունեն ավելի խիտ և հաստ պատեր»՝ այո, եթե կիստան չի բարդանում արյունահոսությամբ կամ բորբոքումով, հակառակ դեպքում՝ կարող է լինել նաև հաստ պատ... «դաշտանից հետո չեն անհետանում...»։ - ֆոլիկուլյար կիստաները կարող են լինել նաև մի քանի ամիս և չեն անհետանում 1-3 ցիկլից հետո... «Պարզ» շիճուկային կիստաները կարող են ունենալ նույն ուլտրաձայնային բնութագրերը, ինչ համասեռ պարունակությամբ էնդոմերիոիդ գոյացությունները, բայց շատ դեպքերում դրանք տեղայնացված են արգանդի վերևում, երբեմն. շատ բարձր...», - բոլորովին վերջերս վիրաբույժները ուղարկեցին մի կնոջ, ով ցավոտ ինֆիլտրատ ուներ պտուկի տակ, որը զգացվում էր. վիրահատվել է տերատոդերմոիդային կիստա... Այս տարի ես Դոպլեր ակումբում էի մի հետաքրքիր զեկույց էնդոմետրիոիդային կիստաների դիֆերենցիալ ախտորոշման վերաբերյալ՝ հիմնված «ակուստիկ հոսքի» էֆեկտի վրա... , լավ «աշխատանքային» տեխնիկա։ Էնդոմետրիոիդ կիստաներում հոսք չկա, բայց դա տեսանելի է միայն հեռուստացույցով... (բացառությամբ հազվադեպ դեպքերի, երբ հիվանդը նիհար է, իսկ կիստան գտնվում է «բարձր», կարող եք «մոտենալ» դրան քանոնով ժ. բարձր հաճախականություն): Բայց ինչ, եթե չկա հեռուստացույցի սենսոր: Հավատացեք, որ դա հաճախ է պատահում, ոչ բոլոր հիվանդանոցները, հատկապես փոքրերը, չեն կարող իրեն թույլ տալ գնել սենսորների ամբողջ հավաքածուն (ուռուցիկ և քանոն ունենալն արդեն երջանկություն է...) կյանքի բանական ճշմարտություն.....: Հարգելի բժիշկներ Կիսվեք ձեր փորձով - Հնարավո՞ր է էնդոմետրիոիդ կիստա տարբերակել որովայնի զննումով:

Դիֆերենցիալ առումով էնդոմետրիոիդ կիստի ախտորոշում...

Եվս մեկ անգամ համոզվեցի, որ գիտությունն ու խելացի գրքերը լավն են, բայց ամենօրյա, սովորական պրակտիկան մի փոքր այլ է։ Ես հավատում եմ, որ մեր մոտեցումը որպես ախտորոշիչներ ցանկացած նորագոյացություններ պետք է հիմնված լինի ոչ թե այն սկզբունքի վրա, որ ախտորոշումը պետք է հնարավորինս սերտորեն (և ավելի հաճախ) համապատասխանի մորֆոլոգիական եզրակացությանը, այլ այն ըմբռնմանը. անհրաժեշտ է գրել այնպիսի եզրակացություն, որի արդյունքում հիվանդը կստանա համարժեք. բժշկական օգնություն.

Դիֆերենցիալ առումով էնդոմետրիոիդ կիստի ախտորոշում ֆոլիկուլյար կիստայից արյունահոսությամբ, ես անձամբ կենտրոնանում եմ պատի հաստության վրա՝ էնդոմետրիումի հետ: կիստը դեռ ավելի հաստ է: Ինչ վերաբերում է հեղուկ ճարպով տերատոդերմոիդ կիստաներին, ապա համաձայն եմ, որ նման դեպքերում էնդոմետրիումը պետք է տարբերակել։ կիստան ավելի բարդ է (խոսքը տրանս-որովայնային ուլտրաձայնային հետազոտության մասին է), բայց! Երկու դեպքում էլ առաջարկությունը կլինի վիրաբուժական լապարոսկոպիկ միջամտությունը, և դա կլինի ճիշտ մարտավարությունհիվանդների վերաբերյալ. Այն, որ մորֆոլոգիական եզրակացությունը կարող է չհամընկնել մերի հետ, այլեւս ճակատագրական սխալ չի լինի, ընդհակառակը։ Էնդոմետրիոզի դեպքում ախտորոշումը վերջնականապես կճշտվի դերմոիդի դեպքում, կիստան կհեռացվի առանց հետևանքների.

Ն.Բ.Եվ վերջապես, գինեկոլոգիայում հեռուստատեսային հետազոտությունները վաղուց իշխում են որպես չափանիշ, և այստեղ դա որևէ մեկին ապացուցելու կարիք չկա։ Եթե ​​դուք չունեք սենսոր, ապա պետք է ձգտեք գնել, կարծում եմ, որ հիվանդի առողջության «գինը» շատ ավելի բարձր է, քան տրանսվագինալ սենսորի նյութական ծախսերը.

Ուլտրամանուշակագույն. գադգիբես! Ես քեզ հետ եմ բերում

Ուլտրամանուշակագույն. գադգիբես! Ես ձեզ հետ եմ տանում անցյալ տարի: Կիսվեք ձեր մտքերով (հիմնված ձեր տրանսորովայնային փորձի վրա) էնդոմետրիոտիկ և հեմոռոյ դիֆերենցիալ ախտորոշման վերաբերյալ: կիստաներ http://www.sono.nino/ru/publish/gintum/html կայքում կա հետաքրքիր հոդվածՄանկական պաթոլոգիայում հեմոռոյ կիստաների մասին պրակտիկա ենք անում նաև էնդոմետրիոիդ քիստի դեպք, բայց մեկ ամիս անց այն անհետացել է, ինչը նշանակում է, որ սա հետաքրքիր հարց է, կիսվեք ձեր գործնական փորձը ( և տեսողական նկատառումները: Շնորհակալություն:

Բովանդակություն

Ձվարանների մեջ անեխոիկ ձևավորումը մթնում է, որը տեսանելի է սոնոոլոգների կողմից ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Տերմինը կարող է ենթադրել ձվարանների նորմալ վիճակ, չարորակ ուռուցք կամ կիստա: Անեխոիկ կիստաները լցված են հեղուկով և մոնիտորի վրա հայտնվում են մուգ կետի տեսքով:

Ի՞նչ է ձվարանում անեխոիկ ձևավորումը:

Անէխոգեն ձևավորումը ախտորոշում չէ: Այս տերմինը օգտագործվում է ուլտրաձայնային ախտորոշման մեջ ալիքների արտացոլումը որոշելու համար: Պաթոլոգիայի առկայությունը նշվում է ցածր էխոգենությամբ բնութագրվող կիստաներով:

Էխոգենության ցուցիչը օգտագործվում է ամբողջ մարմնի ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ։ Ցածր էխոգենություն ունեցող գոյացությունները չեն հայտնաբերվում ձայնային ազդանշանով, երբ սենսորն ուղղված է նրանց վրա:

Էխոգենությունը նվազում է, եթե կա օդ, հեղուկ, հաստ գործվածքներ. Կրճատված էխոգենությունը պատկերացվում է որպես մութ կետ. Բարձրացված էխոգենությունը ցուցադրվում է բաց գույնով:

Առանձնացվում են ձվարանների հետևյալ ձևավորումները.

• կիստաներ;
• դեղին մարմին;
• սաղմը.

Ձվարանները կարող են պարունակել մուգ բիծ օվուլյացիայից առաջ և հետո.

• Ֆոլիկուլների հասունացում. Մինչ ձվի ազատումը, ֆոլիկուլի չափը կարող է լինել մինչև 2,5 սմ:
• Դեղին մարմնի ձևավորում: Այն ձևավորվում է ֆոլիկուլի ամբողջականության խախտումից և ձվի ազատումից հետո: Դեղին մարմինը արտադրում է պրոգեստերոն՝ հղիությունը սկսելու և երկարացնելու համար: Մինչ դաշտանը այս ժամանակավոր գեղձը լուծվում և անհետանում է։

Ձվարանների անեխոիկ կիստան մուգ, կլոր ձևով կետ է, որը բժիշկը տեսնում է էկրանին: Ցիստոման էքսուդատով խոռոչ է, որը խաթարում է ձվարանների աշխատանքը։

Ձվարանների անեխոիկ ձևավորումները հաճախ ներառում են կիստաներ, որոնք կարող են տարբերվել օվալաձև և կլոր ներդիրներով և հաստ պատերով: Անեկոիկություն նշանակում է նաև հեղուկ հետևողականությամբ արտանետում: Երբեմն խոռոչի ձևավորումն ունի ցանց, սարդոստայնանման կառուցվածք և ներառում է միջնապատեր, արյան թրոմբներ՝ բարձր խտությամբ և տարբեր ձևերով։

Ձվարանների կիստաները կարող են լինել.

• միայնակ, բազմակի;
• միախցիկ (ավելի անվտանգ), բազմախցիկ (միջնորմի առկայություն):

Անեխոիկ կիստաների բուժման մարտավարությունը կախված է դրանց տարբերակներից.

• Էնդոմետրիոիդ.Աջ ձվաբջջում կամ ձախ կողմում կլոր անեխոիկ գոյացությունն ունի տարասեռ կառուցվածք և կոշտ արտաքին շերտ։ Նման կիստը բնութագրվում է ցիկլի ընթացքում աճով:
• Ֆոլիկուլյար.
• Կիստաները ձևավորվում են ֆոլիկուլների աճի և ձվազատման բացակայության հետևանքով։ Ֆոլիկուլյար գոյացությունների հիմնական պատճառը համարվում են հորմոնալ խանգարումները, որոնք բնութագրվում են սեռական ստերոիդների ոչ պատշաճ արտադրությամբ։ Նման անեխոիկ կիստաները շատ դեպքերում լուծվում են ինքնուրույն: Եթե ​​հետընթաց չկա, ապա նշանակվում են դեղամիջոցներ։
• Սերոզ.Սա նստակյաց, խիտ գոյացություն է ձվարանների պարագծի շուրջ՝ թափանցիկ պարունակությամբ: Կիստայի զարգացումը հաճախ ցավ է առաջացնում որովայնի ստորին հատվածում։
• Դեղին մարմին.
• Ձվարանների մեջ անեխոիկ ներդիրներ մինչև 10 մմ և ավելի: Այս կազմավորումը հայտնվում է դեղին մարմնի ռեգրեսիայի բացակայության դեպքում՝ դրա հետագա աճով։

Դերմոիդ.

Սորտը ենթադրում է բնածին գոյացություն, որը բնութագրվում է ատամների, մազերի և մաշկի բեկորների առկայությամբ։ Ցիստոմաները և չարորակ ուռուցքները նույնպես անախոիկ բնույթ ունեն: Այս գոյացությունները ունեն արագ աճ և բջիջների բաժանում:Անեխոիկ կիստաներում արյան անոթների առկայությունը պահանջում է հետազոտություն՝ չարորակ ուռուցքը բացառելու համար։

Քաղցկեղային գոյացություններ

միշտ արյան շրջանառություն.

• Պատճառները
• Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել պաթոլոգիական գոյացությունների առաջացմանը: Անեխոիկ կիստաների առաջացման պատճառներից են.
• հորմոնալ դիսֆունկցիա, որը հանգեցնում է սեռական ստերոիդների հարաբերակցության անհավասարակշռությանը.
• վերարտադրողական ոլորտի բորբոքային պրոցեսներ, վարակներ;
• Զուգակցված օրգանի զարգացման անոմալիաներ;

վիրաբուժական միջամտությունների և աբորտների պատմություն;

էնդոմետրիոզ.

Կիստերը, որոնք ունեն ֆունկցիոնալ բնույթ, առաջանում են հորմոնալ մակարդակի փոփոխության ժամանակ:

Ախտանիշներ

• Որպես կանոն, անեխոիկ կիստաները հայտնաբերվում են վերարտադրողական ցիկլի կանանց մոտ, ինչը կապված է ձվարանների հորմոնալ ակտիվության հետ: Դեռահաս աղջիկների մոտ հնարավոր է գոյացություններ հայտնաբերել։ Հետդաշտանադադարի տարիքում գտնվող կանանց մոտ ձվարանների մեջ անեխոիկ ձևավորումը հազվադեպ է:
• Ձվարանների փոքր կիստաները թաքնված են զարգանում: Կլինիկական պատկերն ի հայտ է գալիս, երբ ձևավորումը հասնում է զգալի ծավալի.
• տհաճ ցավ, սովորաբար միակողմանի;

աղիքներում լցվածության զգացում;

միզելու կեղծ ցանկություն՝ միզապարկի սեղմման պատճառով.

Ձվարանների մեջ անախոիկ հեղուկի առաջացումը կարող է առաջացնել ցավ, որը ուժեղանում է սեռական հարաբերության և ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ:

• Հետևանքները Շատ դեպքերում անեխոիկ կիստաները բարորակ են: Այնուամենայնիվ, դրանց աճը կարող է առաջացնել լուրջ բարդություններ.Ոտքերի ոլորում և ձևավորման պատռվածք. Այս պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի, ներորովայնային արյունահոսության և ուղեկցվում են նշաններով.
• սուր որովայն

Էնդոմետրիոիդ կիստաները հաճախ հայտնաբերվում են անպտղության և ուժեղ ցավերի դեպքում։ Կիստերի մոտ 20%-ը չարորակ են։

Ախտորոշում

Կիստաները հայտնաբերվում են գինեկոլոգիական հետազոտության և ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Բիմանուալ մեթոդի կիրառման ժամանակ շոշափվում են խոշոր կիստաները։ Որոշ դեպքերում, երբ որոշվում է anechoic ձեւավորումը, պահանջվում է մի շարք ուլտրաձայնային հետազոտություններ:

Նորագոյացությունների առաջացումը հաճախ նկատվում է հորմոնալ անհավասարակշռությամբ, ինչը ցուցում է սեռական ստերոիդների մակարդակի ախտորոշման համար: Պաթոլոգիայի չարորակ բնույթը բացառելու համար անհրաժեշտ է որոշել CA-125 ուռուցքային մարկերի կոնցենտրացիան:

Եթե ​​որովայնի խոռոչում արյան կամ հեղուկի նշաններ կան, պահանջվում է հետին հեշտոցային պահոցի ծակել կամ ծակել: Մեթոդը կիրառվում է բարորակ նորագոյացության կասկածելի բարդությունների դեպքում։

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս ախտորոշել և հեռացնել կիստը վիրահատության ժամանակ:

Բորբոքային պրոցեսը բացառելու համար անհրաժեշտ է արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր կատարել։

Հղիության ընթացքում ձվարանների մեջ անեխոիկ ձևավորում

Հղիության ընթացքում ձվարանների անեխոիկ ձևավորումը կարող է լինել դեղին մարմինը: Սա ժամանակավոր հորմոնալ գեղձ է, որն արտադրում է պրոգեստերոն:

Հղիության ընթացքում էնդոմետրիոիդ և դերմոիդ կիստաները կարող են զարգանալ: Հաշվի առնելով դրանց արագ աճը, խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական հեռացում. Լապարոսկոպիան կատարվում է մինչև 20 շաբաթական: Կիստերը կարելի է հեռացնել ծննդաբերության ժամանակ կեսարյան հատման միջոցով։

Բուժում

Բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է ուռուցքի տեսակից, չափից և մորֆոլոգիական բնութագրերից։ Գինեկոլոգները օգտագործում են.

• դիտորդական մարտավարություն;
• պահպանողական բուժում;
• վիրաբուժական միջամտություն.

Նշանակալի են նաև կնոջ տարիքը և նրա վերարտադրողական պլանները։

Սպասման մարտավարություն

Կիստոզային նորագոյացությունների դիտարկումը հնարավոր է, եթե դրանք ունեն բարորակ բնույթ և չեն առաջադիմում։ Որպես կանոն, սպասողական բուժումն իրականացվում է ֆունկցիոնալ, լյուտալային և պարաովարային կիստաների հետ կապված:

Պահպանողական թերապիա

Բուժումը բաղկացած է հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնց ընտրությունը կախված է ուռուցքի տեսակից.

• էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոցներ;
• պրոգեստոգեններ;
• հակաէստրոգեններ;
• անդրոգեններ;
• հակագոնադոտրոպիններ;
• անաբոլիկ ստերոիդ:

Բուժումը լրացվում է հակաբորբոքային դեղերի և վիտամինների ընդունմամբ: Լավ ազդեցություն ունի ֆիզիոթերապիան։

Վիրաբուժական միջամտություն

Կիստիկական ուռուցքների որոշ տեսակների համար (դերմոիդ, շիճուկ) բուժումը ներառում է վիրահատություն.

• կիստի հեռացում;
• տուժած ձվարանների մի մասի հեռացում;
• օրգանի հեռացում (ֆալոպյան խողովակով);
• էլեկտրակոագուլյացիա.

Վիրահատությունները կատարվում են ինչպես լապարոսկոպիկ, այնպես էլ լապարոտոմիկ եղանակով։ Չարորակ պրոցեսի կասկածի դեպքում հնարավոր է հավելումների և արգանդի հեռացում։

Կանխարգելում

Հաճախ բարակ պատերով անեխոիկ գոյացությունը հետևանք է հորմոնալ խանգարումներԵվ բորբոքային պրոցեսներ. Եթե ​​վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների նշաններ են հայտնվում, դուք պետք է դիմեք գինեկոլոգի և անցնեք հետազոտություն:

Մասնագետներն ընդգծում են, որ անհրաժեշտ է մոնիտորինգ անել դաշտանային ֆունկցիան, աշխատանք վահանաձև գեղձ. Պաթոլոգիական ախտանիշներինքնաբուժման ցուցում չեն: Սխալ թերապիակարող է հանգեցնել հիվանդության առաջընթացի և ընդհանուր վիճակի վատթարացման:

Կանայք հետ բարորակ ուռուցքներարևային լոգանք չընդունելու, սոլյարի կամ սաունա այցելելու պատմություն: Ցանկացած ջերմային ընթացակարգեր, ֆիզիկական վարժություն, ուղղված որովայնի ստորին հատվածին, կարող է հրահրել ուռուցքի աճ։

Եզրակացություն

Միշտ չէ, որ ձվարանների մեջ անախոիկ ձևավորումը անհանգստության պատճառ է հանդիսանում: Կախված ցիկլի փուլից՝ նման ուլտրաձայնային պատկերը կարող է նորմալ լինել։ Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել։