Dexamethasone ներարկումներ - օգտագործման հրահանգներ, ինչու են նշանակվում աչքի կաթիլներ և հաբեր, գինը: Dexamethasone-ը հորմոնալ սինթետիկ դեղամիջոց է գլյուկոկորտիկոիդների խմբից Dexamethasone վավերականության ժամկետը

Բովանդակություն

Հիվանդությունների համար էնդոկրին համակարգԲժիշկները օգտագործում են Dexamethasone դեղամիջոցը ամպուլներում, որի ազդեցությունը ազդել է մարմնում ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության վրա: Սա ուժեղ դեղամիջոց, պարունակում է հորմոններ, ուստի այն պետք է օգտագործել զգուշությամբ և հսկողության ներքո։ Պարզեք, թե երբ է օգտագործվում դեղորայքային ամպուլներով բուժումը, ինչպես ճիշտ ներարկումներ անել, արդյոք վտանգ կա կողմնակի ազդեցությունները.

Ինչ է Դեքսամետազոնը

Էնդոկրին համակարգի և ուղեղի հիվանդությունների դեպքում բժիշկները կարող են նշանակել Dexamethasone ներարկումներ: Այս դեղամիջոցը հորմոնալ դեղամիջոց է և պարունակում է նյութ գլյուկոկորտիկոստերոիդների խմբից, որոնք արտազատվում են մակերիկամի կեղևից։ Այն ուժեղ ազդեցություն է ունենում ածխաջրածին-սպիտակուցային նյութափոխանակության վրա, ուստի երեխաներին դեղը նշանակվում է բացարձակ ցուցումների դեպքում՝ խանգարումների ռիսկի պատճառով։ Ներս մտնելով՝ ակտիվ նյութը սկսում է շատ արագ գործել՝ ապահովելով հակասթրեսային, հակաբորբոքային և հակաալերգիկ ազդեցություն։

Դեքսամետազոնը գործում է բջիջների ներսում: Դեղը կարգավորում է նատրիումի և կալիումի նյութափոխանակությունը, ջրի հավասարակշռությունը, գլյուկոզայի մակարդակը, բարձրացնում է սինթեզը ճարպաթթուներ. Հակահոկային, իմունակարգավորող ազդեցությունը զարգանում է ամպուլների միջմկանային ներարկումից ութ ժամ անց, ազդեցությունը տևում է մի քանի ժամից մինչև չորս շաբաթ։

Բաղադրյալ

Դեղորայքային լուծույթը, որը դեղատներում վաճառվում է ամպուլներով, պարունակում է դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատ։ Այս ակտիվ նյութը ընդունում է 4 կամ 8 մգ: Օժանդակ բաղադրիչներն են գլիցերինը, դինատրիումի ֆոսֆատ դիհիդրատը, դինատրիումի էդետատը և մաքրված ջուրը՝ ցանկալի կոնցենտրացիայի լուծույթ ստանալու համար։ Ներքին ընդունման համար դեքսամետազոնի լուծույթը հայտնվում է թափանցիկ, անգույն կամ դեղնավուն հեղուկի տեսքով:

Դեղաբանական գործողություն

Դեքսամետազոնը օգտագործվում է որպես համակարգային դեղամիջոց երկարատև դերասանություն, ունեն զգայնացնող ազդեցություն և ունեն իմունոպրեսիվ ակտիվություն։ Դեղամիջոցի ճարպային լուծվող հիմնական նյութը կապվում է ալբումինի սպիտակուցների հետ և կուտակվում լյարդում, երիկամներում և այլ օրգաններում։ Միացությունն օրգանիզմից արտազատվում է մեզի միջոցով։

Ինչի՞ համար է այն նախատեսված:

Ներմկանային, ներերակային կամ ներհոդային ներարկումները նշանակվում են հետևյալ ցուցումների դեպքում.

• էնդոկրին համակարգի դիսֆունկցիան - վերերիկամային կեղևի սուր անբավարարություն, վիրաբուժական միջամտություններ, ծանր վնասվածքներ;
• ցնցում - դիմացկուն է թերապիայի, անաֆիլակտիկ;
• մետաստազների, ուռուցքների, նյարդավիրաբուժական միջամտությունների, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների հետևանքով առաջացած ուղեղային այտուց;
• ուռուցքաբանություն - լեյկոզ, լիմֆոմա, լեյկոզ, հիպերկալցեմիա;
• օբստրուկտիվ բրոնխիտի սրացում, բրոնխիալ ասթմա;
• ծանր ալերգիա;
• համատեղ բորբոքում;
• մանրաթելային կոմպակտ ֆոլիկուլիտ, օղակաձև գրանուլոմա, սարկոիդոզ;
• բորբոքային կամ ալերգիկ բնույթի աչքի հիվանդություններ, բուժում եղջերաթաղանթի փոխպատվաստումից հետո:

Dexamethasone-ի ցուցումներ ամպուլներում

Դեղը հասանելի է հաբերի, ներարկման ամպուլների և աչքի կաթիլներ. Ներարկման լուծույթները ունեն 4 մգ դեղաչափ ակտիվ նյութ 1 մլ-ի դիմաց՝ ներկայացված 10 հատ փաթեթում: Յուրաքանչյուր փորձանոթ պատրաստված է թափանցիկ ապակի. Dexamethasone ամպուլների թողարկման մեկ այլ ձև պարունակում է հինգ ներարկման միավոր պոլիմերային թաղանթից պատրաստված բլիստերի տուփի մեջ, երկու կտոր ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները կոչ են անում զգուշությամբ օգտագործել դեղը զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն, գլաուկոմա, էպիլեպսիա, միաստենիա գրավիս և թրոմբոէմբոլիզմ ունեցող հիվանդների մոտ: Կան նաև այլ սահմանափակումներ.

• դեղամիջոցի ազդեցությունը կարող է մեծացնել լյարդի ցիռոզը և հիպոթիրեոզը.
• բուժումը կարող է քողարկել վարակիչ նշանները, խորացնել համակարգային սնկային հիվանդություններ, թաքնված ամեոբիա, թոքային տուբերկուլյոզ;
• թերապիայի ընթացքում կենդանի վիրուսներով պատվաստումը հակացուցված է հակամարմինների ակնկալվող արտադրության բացակայության պատճառով, կանխարգելիչ գործողություն;
• չի կարող օգտագործվել պատվաստումներից ութ շաբաթ առաջ և երկու շաբաթ հետո.
• Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել վիրահատությունից կամ ոսկրի կոտրվածքից հետո բուժման մեջ:
• դեղը դանդաղեցնում է կոլուսի բուժումը և ձևավորումը.
• Դեղը պահվում է երկու տարի մինչև 25 աստիճան ջերմաստիճանում, այն չի կարելի սառեցնել;
• դեղատնից դուրս գրելու հատուկ պայմաններ՝ դեղատոմսով:

Հղիության ընթացքում

Երեխա կրելիս դեքսամետազոնային թերապիան հնարավոր է, բայց միայն այն դեպքում, եթե մոր համար բուժման օգուտը գերազանցում է պտղի համար վտանգը: Բժիշկը դեղը նշանակում է առողջական պատճառներով, ուստի նա իրավունք ունի դեղը նշանակել հղի կնոջը: Դուք չեք կարող օգտագործել դեղը կրծքով կերակրման ժամանակ, քանի որ ակտիվ նյութը անցնում է կաթի մեջ և բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության և զարգացման վրա։

Երեխաների համար

Դեքսամետազոնը ինհալացիայի համար կարող է օգտագործվել երեխաների կողմից, օգտագործելով nebulizer: Այդպիսին անվտանգ ճանապարհօգտագործումը վերացնում է կոկորդի լորձաթաղանթի այրվածքների վտանգը: Պրոցեդուրայի համար ձեզ հարկավոր է լուծույթ պատրաստել՝ նոսրացնել 1 մլ ամպուլա 6 մլ աղի լուծույթում: IN մաքուր ձևԱրգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը։ Արտադրանքը խստորեն նոսրացվում է ինհալացիաից առաջ, քանակը 3-4 մլ է: Dexamethasone ամպուլներով թերապիայի կուրսը տևում է մեկ շաբաթ, ընթացակարգերը կարող են իրականացվել օրական մինչև չորս անգամ:

Ինհալացիաների օգտագործման մի շարք կանոններ կան.

• թույլ մի տվեք ձեր երեխային ուտել ընթացակարգից մեկ ժամ առաջ;
• Ինհալացիաից կես ժամ առաջ համոզվեք, որ երեխան ակտիվ չէ, այնպես որ շնչառությունը, սրտի բաբախյունը և մարմնի ջերմաստիճանը կվերադառնան նորմալ:
• ներարկեք ինհալացիոն լուծույթը նեբուլայզերի մեջ, այնուհետև օգտագործեք բերանի խոռոչը կամ երեխային դիմակ դրեք;
• երեխան պետք է նստի nebulizer- ի դիմաց և ներշնչի գոլորշին 5-10 րոպե;
• Նորածինների համար ինհալացիաները կատարվում են քնած պառկած վիճակում՝ դիմակ դնել քնած երեխային;
• երեխան պետք է շնչի հանգիստ, հավասար, մակերեսային - խորը շնչառությունը հանգեցնում է սպազմի և հազի;
• Հետևեք ձեր երեխայի դանդաղ արտաշնչմանը, մինչև նրա թոքերը լիովին դատարկվեն:

Որքա՞ն կարող եք օգտագործել

Կախված հիվանդի բժշկական պատմությունից՝ բժիշկը նշանակում է Dexamethasone ամպուլների օգտագործման կուրս: Եթե ​​ազդեցությունը ձեռք բերվի, դեղամիջոցի դեղաչափը կրճատվում է: Ամպուլները չպետք է երկար ժամանակ օգտագործվեն, քանի որ կա սուր վերերիկամային անբավարարության զարգացման վտանգ: Բուժման կուրսի մոտավոր տևողությունը մինչև չորս օր է, այնուհետև հիվանդը ընդունում է հաբեր որպես պահպանման բուժում:

Ինչպես ծակել

Դեքսամետազոնը կիրառվում է ներերակային, ներմկանային կամ ներհոդային: Առաջին երկու մեթոդները ներառում են ռեակտիվ ներարկում կամ ներարկում գլյուկոզայի կամ աղի լուծույթով կաթիլային կաթիլով: Արգելվում է Dexamethasone-ը ներմկանային կերպով խառնել այլ դեղամիջոցների հետ նույն ներարկիչում: Նախնական դոզան 0,5-9 մգ է, ընդամենը մեկ օրում թույլատրվում է ներարկել փափուկ գործվածքներմինչև 20 մգ դեղամիջոց 3-4 չափաբաժիններով:

Ներհոդային օգտագործման համար ամպուլայից ակտիվ նյութի չափաբաժինը 0,4-4 մգ է մեկ անգամ, կուրսը կրկնվում է 3-4 ամիս հետո։ Դեղը կարող է կիրառվել մեկ հոդում ոչ ավելի, քան տարին չորս անգամ: Եթե ​​դուք ավելի հաճախ եք օգտագործում Dexamethasone, ըստ ակնարկների, աճառը վնասելու վտանգ կա: Դեղամիջոցի չափաբաժինը կախված է հոդերի չափից՝ խոշորների համար՝ մինչև 4 մգ, փոքրերի համար՝ մինչև 1 մգ։

Կողմնակի ազդեցություններ

Դեքսամետազոնի ամպուլները պարունակում են ստերոիդ հորմոն, ուստի կողմնակի ազդեցությունների վտանգ կա.

• անաֆիլաքսիա;
• դեմքի կարմրություն անոթների մեջ արյան հոսքի պատճառով;
• սրտի անբավարարություն;
• ցնցումներ;
• շփոթություն, գրգռվածություն, անհանգստություն;
• ապակողմնորոշում, պարանոյա, դեպրեսիա, էյֆորիա;
• հալյուցինացիաներ, գլաուկոմա, կատարակտ;
• բարձրացնել ներակնային ճնշում;
• ալերգիկ ռեակցիաներ մաշկի վրա, ձգվող նշաններ, ջիլերի պատռվածքներ, ենթամաշկային հյուսվածքի ատրոֆիա;
• խանգարումների առաջացում ստամոքս-աղիքային տրակտը;
• հանկարծակի կուրության զարգացում, այրվող թմրություն, ցավ ներարկման տեղում:

Հակացուցումներ

Dexamethasone ամպուլների օգտագործման ցուցումները ընդգծում են հետևյալ հակացուցումները.

• օստեոպորոզ;
• սուր վիրուսային վարակներ, բակտերիալ կամ սնկային հիվանդություններ;
• լակտացիա;
• աչքի վնասվածքներ, թարախային վարակ, եղջերաթաղանթի, էպիթելի, տրախոմա, գլաուկոմա;
• դեղամիջոցի կազմի նկատմամբ զգայունության վիճակ;
• երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, լյարդի ցիռոզ, հեպատիտի զարգացում, սուր փսիխոզ:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​մի քանի շաբաթվա ընթացքում չափազանց ակտիվ եք օգտագործում Դեքսամետազոնը, հնարավոր է չափից մեծ դոզա, որն արտահայտվում է կողմնակի ազդեցությունների շարքում թվարկված ախտանիշներով: Բուժումն իրականացվում է ըստ դրսևորված գործոնների և բաղկացած է դոզան նվազեցնելուց կամ դեղամիջոցի ժամանակավոր դադարեցումից: Չափից մեծ դոզայի դեպքում չկա հատուկ հակաթույն հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ:

Փոխազդեցություն

Dexamethasone-ի օգտագործման ցուցումները ընդգծում են դեղերի հետևյալ փոխազդեցությունները.

• ֆենոբարբիտալը, էֆեդրինը նվազեցնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը.
• Դեքսամետազոնը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիկ, հակակոագուլանտ և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների արդյունավետությունը.
• այլ գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ ընդունումը հանգեցնում է հիպոկալեմիայի ռիսկի բարձրացմանը.
• բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ օգտագործման դեպքում Dexamethasone-ի կիսատ կյանքը մեծանում է.
• Ռիտոդրինը չպետք է միաժամանակ օգտագործվի տվյալ դեղամիջոցի հետ՝ վտանգի պատճառով մահացու ելք;
• հակաբիոտիկների ազդեցությունը ուժեղացնելու ունակություն;
• Քիմիաթերապիայից հետո սրտխառնոցն ու փսխումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում միաժամանակ օգտագործել Dexamtheazone և Metoclopramide, Diphenhydramine, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron:

Անալոգներ

Ակտիվ նյութի և օգտագործման ցուցումների հիման վրա առանձնանում են Dexamethasone-ի հետևյալ անալոգները.

• Vero-Dexamethasone;
• Դեքսավեն;
• Dexamethasone-Betalek;
• Դեկադրոն;
• Դեքսամեդ;
• Դեքսազոն;
• Dexamethasone Vial;
• Maxidex;
• Dexamethasonelong;
• Դեքսապոս;
• Dexon;
• Dexafar;
• Մեգադեքսան;
• Ֆորտեկորտին;
• Oftan Dexamethasone.

Dexamethasone-ի գինը ամպուլներով

Դեղը կարելի է գնել էժան առցանց խանութում կամ պատվիրել դեղատների բաժնի կատալոգից: Ամպուլներում Dexamethasone-ի գինը կախված է դեղատան մակարդակից և ձևաչափից։ Մոտավոր արժեքընշված է աղյուսակում.

Տեսանյութ

Dexamethasone ներարկումները վերանայում են քոնդրոզը

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկկարող է ախտորոշում կատարել և դրա հիման վրա կատարել բուժման առաջարկություններ անհատական ​​հատկանիշներկոնկրետ հիվանդ.

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Դեքսամետազոնը դեղամիջոց է, որը դասակարգվում է որպես գլյուկոկորտիկոստերոիդ և ըստ էության հորմոնալ դեղամիջոց. Բժշկության մեջ դրա կիրառումը բավականին տարածված է։ Դեքսամետազոնը հասանելի է դեղահատերի կամ քսուքների տեսքով, լուծույթների միջմկանային և ներերակային ներարկումներԲացի այդ, այն ներառված է բազմաթիվ աչքի կաթիլների մեջ:

Դեղագիտություն

Դեքսամետազոնը սինթետիկ անալոգային է, որը սովորաբար արտադրվում է վերերիկամային կեղևի կողմից: Այն ազդում է գլյուկոկորտիկոիդների ընկալիչների վրա, վերահսկում է կալիումի, նատրիումի, գլյուկոզի և ջրի նյութափոխանակությունը, ազդում է արտադրության վրա ֆերմենտային սպիտակուցներ և միջնորդներբորբոքում (նվազեցնում է վերջինիս ձևավորումը): Դրա շնորհիվ դեղը տալիս է ընդգծված հակաշոկային, հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ և հակաալերգիկ ազդեցություն։

Երբ իրականացվում է ներմկանային, ազդեցությունը հայտնվում է ութ ժամվա ընթացքում, երբ իրականացվում է ներերակային, այն տեղի է ունենում շատ ավելի արագ: Պահպանված է ազդեցություներեք օրից մինչև երեք շաբաթ կամ մինչև քսանութ օր ներերակային ներարկումով:

Դեքսամետազոնի ազդեցությունը երեսունհինգ անգամ ավելի ցայտուն է, քան դրանց ազդեցությունը:

Կազմը և ձևերը

Բոլոր ձևերի ակտիվ նյութը դեքսամետազոնն է նատրիումի ֆոսֆատ. Բացի դրանից, դեղը պարունակում է լրացուցիչ բաղադրիչներ՝ ջուր, ֆոսֆատի լուծույթ, գլիցերին և նատրիումի էդետատ:

Դեղամիջոցի ազատման ձևերը հետևյալն են.

• ակնաբուժական կասեցում;
• Oftan (աչքի կաթիլներ) 0.1%;
• Dexamethasone ներարկման լուծույթ (ամպուլներ ներերակային կամ միջմկանային ներարկման լուծույթով) 4 մգ/1 մլ;
• Պլանշետներ 0,5 միլիգրամ:

Ինչի՞ համար է այն նախատեսված:

Հիվանդություններ, որոնք պահանջում են ներածությունարագ գործող կորտիկոստերոիդներ, կամ երբ դեղահատեր ընդունելն անհնար է.

• Տարբեր ծագման ցնցումներ (թունավոր, վիրաբուժական, այրվածք կամ տրավմատիկ): Եթե ​​այլ սիմպտոմատիկ թերապիա (պլազմայի փոխարինիչներ, վազոկոնստրրիտորներ և այլն) անարդյունավետ է.
• Անաֆիլակտիկ ցնցում կամ ալերգիայի այլ ծանր դրսևորումներ;
• Արյան հիվանդություններ (թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույն, ագրանուլոցիտոզ կամ հեմոլիտիկ անեմիա);
• էնդոկրին պաթոլոգիաներ (մակերիկամի կեղևի անբավարարություն, երկրորդական կամ առաջնային, վերերիկամային կեղևի բնածին հիպերպլազիա, ենթասուր թիրեոիդիտ);
• keloids, SLE, granuloma annulare, տեղական (այսինքն, ներարկում ձեւավորման տարածքում);
• Ռևմատիկ հիվանդություններ;
• Ակնաբուժության մեջ (parabulbar, retrobulbar կամ subconjunctival)՝ սիմպաթիկ ակնաբուժության, աչքի վնասվածքների և վիրահատությունների, էպիսկլերիտի, սկլերիտի, բլեֆարոկոնյուկտիվիտի, բլեֆարիտի, իրիդոցիկլիտի, իրիտի, կերատոկոնյուկտիվիտի, կերատիտի, փոխպատվաստման ալերգիկ կոնյուկտիվիտի համար.
• Սուր սուր դերմատոզներ;
• Չարորակ պաթոլոգիաներ՝ լիմֆոմաներ և լեյկոզ (որպես պալիատիվ բուժում), լեյկոզ, հիպերկալցեմիա ուռուցքներում;
• ծանր վարակներ (հակաբիոտիկների հետ համատեղ);
• Ուղեղի այտուց (ուռուցքների, գլխի վնասվածքի, նյարդավիրաբուժական վիրահատությունների, կաթվածների, ճառագայթային վնասվածքի, մենինգիտի, էնցեֆալիտի հետևանքով);
• Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ;
• Ծանր բրոնխոսպազմ, ասթմատիկ կարգավիճակ:

Դեքսամետազոն՝ հաբեր, օգտագործման հրահանգներ

ՑուցումներԴեքսամետազոնի հաբերի օգտագործման համար հետևյալն են.

Աչքի կաթիլների օգտագործման ցուցումներ

Dexamethasone ներարկման լուծույթ - ցուցումներ

• Հեմոլիտիկ անեմիա;
• Սուր վերերիկամային անբավարարություն;
• Ասթմատիկ կարգավիճակ;
• Ուղեղի այտուցվածություն;
• Լուրջ վարակներ;
• Տարբեր ցնցումներ;
• Համատեղ հիվանդություններ;
• Թրոմբոցիտոպենիա;
• Լուրջ ալերգիա;
• Սուր կռուպ;
• Ագրանուլոցիտոզ;
• Լիմֆոբլաստային լեյկոզ.

Հակացուցումներ

Անհրաժեշտության դեպքում կարճաժամկետդեղամիջոցի օգտագործումը կապված կենսական նշաններ, ապա միակ հակացուցումը կլիներ գերզգայունությունդեքսամետազոնին կամ դեղամիջոցի լրացուցիչ բաղադրիչներին:

Ներհոդային ներարկումներ հակացուցված էժամը՝

Ներերակային/ներմկանային ներարկումները հակացուցված են.

• Ակտիվ տուբերկուլյոզ;
• լյարդի հիվանդություններ (հեպատիտ կամ ցիռոզ);
• Սուր փսիխոզ;
• Սուր վարակներ;
• Թրոմբոցիտոպենիկ purpura.

Երեխաների համար ակտիվ աճի ժամանակահատվածում կորտիկոստերոիդները նշանակվում են խստորեն համաձայն բացարձակ(կենսական) ցուցանիշներ.

Թունավոր և թերապևտիկ գործողություններ դեղ նվազում ենբարբիթուրատներ, ֆենիտոին, ռիֆամպիցին, ամիդոգլուտեթիմիդ, էֆեդրին, ռիֆաբուտին, սոմատոտրոպին, հակաթթուներ և բարձրանալ- բանավոր հակաբեղմնավորիչներ. Համատեղ ընդունելությունցիկլոսպորինի հետ կարող է առաջացնել նոպաներ երեխաների մոտ:

Հնարավոր են հիպոկալեմիայի և առիթմիայի ռիսկի բարձրացում երբ համակցված էկորտիկոստերոիդներ և միզամուղներ, սրտային գլիկոզիդներ: Էդեմա և հիպերտոնիա կարող են առաջանալ դեքսամետազոնի և նատրիում պարունակող սննդային հավելումների համատեղ օգտագործման դեպքում: Ծանր հիպոկալեմիա, օստեոպորոզ և սրտի անբավարարություն - ամֆոտերիցին B-ի, կարբոնային հիդրազայի ինհիբիտորների հետ; խոցեր և արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտում - NSAID-ներով:

Միաժամանակյա օգտագործումՀակավիրուսային կենդանի պատվաստանյութերով GCS-ն կարող է հանգեցնել վիրուսների ակտիվացման և, որպես հետևանք, վարակի զարգացման:

Դեքսամետազոնը թուլացնում է ինսուլինը և հակադիաբետիկ դեղամիջոցները, միզամուղները և կումարինը, բացի այդ, դեղը վերցնելընվազեցնում է գլիկոզիդների հանդուրժողականությունը, նվազեցնում է պրազիկվանտելի և սալիցիլատների կոնցենտրացիան և նվազեցնում գլյուկոզայի մակարդակը:

Շնորհիվ այն բանի, որ դեքսամետազոնը մեծացնում է սալիցիլատների մաքրումը, դրա դադարեցումից հետո սալիցիլատների դոզան կրճատվում է: Ինդոմետասինի հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել դեքսամետազոնի ճնշման թեստի կեղծ բացասական արդյունքի:

Դոզաներ և օգտագործման եղանակներ

Դեղամիջոցի ներարկման ձևերը (դեքսամետազոնի ներարկումներ) պահանջվում են ռետրոբուլբարային, պերիարտիկուլյար, ներհոդային, ներմկանային և ներերակային ներթափանցման համար: Դեղաչափերմիևնույն ժամանակ, դրանք զուտ անհատական ​​են և նշանակվում են ցուցումների, հիվանդի վիճակի և բուժման նկատմամբ նրա արձագանքի համաձայն։

Լուծումներ պատրաստելու համար կաթելներերակային ինֆուզիոն կպահանջի հինգ տոկոս դեքստրոզ կամ իզոտոնիկ: Դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինները կարող են նշանակվել մինչև վիճակը կայունանա (այսինքն՝ ոչ ավելի, քան 72 ժամ):

Համար չափահաս հիվանդներԱրտակարգ իրավիճակներում կամ սուր պայմաններում, հնարավոր է նաև դեղամիջոցի դանդաղ ներերակային, շիթային կամ կաթիլային կառավարում օրական չորսից քսան միլիգրամից մինչև չորս անգամ: Միացյալ մեկ դոզան (առավելագույնը) ոչ ավելի, քան ութսուն միլիգրամ: Պահպանում - մինչև ինը միլիգրամ/օր: Նման թերապիայի ընթացքը սովորաբար չորս օր է, որից հետո հիվանդին տեղափոխում են դեքսամետազոն հաբեր: Երեխաների համար դեղը նշանակվում է յուրաքանչյուր տասներկու-քսանչորս ժամը մեկ ներմկանային 0,166 մգ/կգ դոզանով:

• ջիլեր - մինչև մեկ միլիգրամ;
• Նյարդային հանգույցներ (գանգլիա) - մինչև երկու միլիգրամ;
• Փոքր հոդեր մինչև մեկ միլիգրամ;
• Համատեղ պարկուճներ - մինչև երեք միլիգրամ;
• Խոշոր հոդեր - մինչև չորս միլիգրամ;
• Փափուկ հյուսվածքներ - մինչև վեց միլիգրամ:

Անհրաժեշտության դեպքում պատրաստումկարող է կրկին նշանակվել երեք օրից երեք շաբաթ հետո, մեկ դոզան այս դեպքում ոչ ավելի, քան ութսուն միլիգրամ/օր: Շոկային պայմաններում չափահաս հիվանդներքսան միլիգրամը ներարկվում է միանգամից, այնուհետև օրվա ընթացքում ներերակային երեք միլիգրամ/կիլոգրամ կամ մինչև 6 մգ/կգ շարունակական ինֆուզիոն մեկ անգամ, կամ քառասուն միլիգրամ յուրաքանչյուր վեց ժամը մեկ ներերակային:

Ուղեղային այտուցի առկայության դեպքում դեքսամետազոնը (մեծահասակների համար) նշանակվում է ներերակային տասը մգ, այնուհետև օրական չորս մգ չորս անգամ, մինչև ախտանիշները անհետանան, չորս օր հետո դեղաչափը կրճատվում է և թերապիան դադարեցվում է արդեն հինգերորդից յոթերորդ օրը:

Համար երեխաներվերերիկամային անբավարարության դեպքում օրական դեղաչափը կազմում է 0,0233 միլիգրամ/կգ, այս գումարը բաժանված է երեք դոզայի և ներարկվում է ներմկանային եղանակով յուրաքանչյուր 72 ժամը մեկ կամ օրական՝ մինչև 0,01165 կգ/կգ օրական:

Սուր ալերգիկ պրոցեսների կամ քրոնիկական ալերգիայի սրման դեպքում դեքսամետազոնն օգտագործվում է հետևյալ կերպ.

• 1 օր - ներարկման լուծույթ 1-2 մլ միջմկանային ներարկում կամ դեքսամետազոն հաբեր 0.75 մգ;
• 2-4 օր - չորս հաբեր բաժանված երկու չափաբաժինների;
• 5-6 օր - օրական մեկ դեղահատ;
• Օր 7 - ոչ մի թերապիա;
• 8-րդ օր - հիվանդը վերահսկվում է:

Կողմնակի ազդեցություններ

Սովորաբար դեքսամետազոն լավ հանդուրժվում է. Դեղը ունի ցածր հանքային կորտիկոիդ ակտիվություն, այսինքն, դեղը քիչ ազդեցություն ունի ջրի և էլեկտրոլիտների փոխանակման վրա:

Ավելի հաճախ, դեղամիջոցի միջին և ցածր չափաբաժինները չեն հանգեցնում հեղուկի և նատրիումի պահպանման, մի բերեքբարձրացնել կալիումի արտազատումը.

Հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր են.

• Զգայական օրգանների հետ կապված՝ ենթակապսուլյար հետին կատարակտ, ներակնային ճնշման բարձրացում, ավելացել է ռիսկըսնկային, վիրուսային կցում, բակտերիալ վարակներաչքեր, եղջերաթաղանթի տրոֆիզմի փոփոխություններ, էկզոֆթալմոս, տեսողության հանկարծակի կորուստ (դեքսամետազոնի բյուրեղները կարող են տեղակայվել աչքերի անոթներում, եթե այն ներարկվում է պարանոցի, գլխի, քթի, գլխի մեջ);
• Մաշկի և լորձաթաղանթների հետ կապված՝ ձգվող նշաններ, պզուկներ, պիգմենտացիայի խանգարումներ, մաշկի նոսրացում, էկխիմոզ, պետեխիա, վերքերի դանդաղ ապաքինում, քենդիոզ, պիոդերմա;
• Էնդոկրին համակարգի հետ կապված. Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ, շաքարային դիաբետ, գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազում, սեռական հասունության խանգարում, մակերիկամների ճնշում;
• Ինչ վերաբերում է նյութափոխանակությանը.
• Մկանային-կմախքային համակարգի հետ կապված.
• Արյան անոթների և սրտի հետ կապված՝ թրոմբոզ, առիթմիա, հիպերկոագուլյացիա, բրադիկարդիա, ճնշման բարձրացում, սրտի անբավարարություն, սրտի կաթվածի դեպքում՝ վնասվածքի աճ և սպիների դանդաղում, արդյունքում՝ սրտամկանի պատռումներ;
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված՝ զկռտոց, սրտխառնոց, գազեր, փսխում, ախորժակի խանգարում, պանկրեատիտ, էզոֆագիտ, արյունահոսություն;
• Ինչ վերաբերում է նյարդային համակարգցնցումներ, զառանցանք, գլխացավեր, ապակողմնորոշում, ուղեղային պսևդոուռուցքներ, էյֆորիա, գլխապտույտ, հալյուցինացիաներ, փսիխոզ, անհանգստություն, պարանոյա, դեպրեսիա;
• Ալերգիկ դրսևորումներ՝ քոր, ցան, տեղային դրսևորումներ, անաֆիլակտիկ շոկ;
• Տեղական դրսևորումներ պարենտերալ ընդունման դեպքում՝ քորոց, ցավ, թմրություն, այրում, վարակներ, ավելի քիչ հաճախ՝ նեկրոզ, ներմկանային ներարկումով՝ ենթամաշկային հյուսվածքի և մաշկի ատրոֆիա (հատկապես դելտոիդ մկանների);
• Ի թիվս այլոց՝ հեռացման համախտանիշ, վարակներ, լեյկոցիտուրիա, արյան փոխներարկում դեմքին:

Գները

Ստորև ներկայացված են մոտավոր գներդեղամիջոցի տարբեր ձևերի համար.

• Dexamethasone աչքի կաթիլներ մոտ 82 ռուբլի;
• Dexamethasone ներարկման լուծույթ - 144 ռուբլի;
• Dexamethasone հաբեր -45 ռուբ. տասը կտորի համար;
• Աչքի կաթիլներ 0,1% դեքսամետազոնով - 34 ռուբլի;
• Դեքսամետազոն ամպուլներ 1մլ/4 մգ -202 ռուբ. քսանհինգ դրամի դիմաց։

Դեքսամետազոնը հակաալերգիկ, հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ դեղամիջոց է: Այն ունի լավ արտահայտված հակաֆիբրոբլաստոգեն և հակաէքսուդատիվ հատկություններ: Հասանելի է դեղատներում ըստ դեղատոմսի:

Հիվանդություններ, որոնց համար օգտագործվում է դեքսամետազոն

• Ադիսոնի հիվանդություն.
• Վերերիկամային անբավարարություն.
• Վահանաձև գեղձի բորբոքում.
• Հիպոթիրեոզ.
• Ադրենոգենիտալ համախտանիշ.
• Ուռուցքի հիպերկալցեմիա.
• Կծու ռևմատոիդ արթրիտ.
• Կոլագենոզներ.
• Հոդերի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդություններ.
• Վարակիչ-ալերգիկ բնույթի բրոնխիալ ասթմա.
• Ուղեղի այտուցվածություն.
• Ասթմատիկ կարգավիճակ.
• Միոզիտ.
• Հեպատիտ.
• Ոչ կոնկրետ խոցային կոլիտ.
• Շնչառական համակարգի ծանր հիվանդություններ.
• Հեպատիտ.
• Անեմիա.
• Լիմֆոմա.
• Լեյկոզ.
• Ագրանուլոցիտոզ.
• Լիմֆոցիտային լեյկոզ.
• Պլազմացիտոմա.
• Վարակիչ հիվանդություններ ծանր ձևով.
• Բորբոքային և ալերգիկ պրոցեսներ աչքերում.
• Հետևի հատվածի և աչքի առաջային հատվածի բորբոքում.
• Աչքերի քիմիական վնաս.
• Աչքի այրվածքներ.
• Սիմպաթիկ ուվեիտ.
• Աչքի վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջան.
• Բրոնխիալ ասթմա.

Դեքսամետազոնի օգտագործման ցուցումներ

Բերանային՝ աչքի կաթիլներ, միջմկանային, ներերակային, ռետրոբուլբարային, պերիարտիկուլյար, ներհոդային։ Դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ «հանման համախտանիշ»:

Դեքսամետազոնի տեսակները

Պլանշետներ, աչքի կաթիլներ, ներարկման լուծույթ:

Դեքսամետազոնի դեղաչափը

Մեծահասակների համար

Ներարկումներ

• Կծու և արտակարգ իրավիճակներՕրական 3-4 անգամ, մեկ դոզան 4-20 մգ է, ներմկանային կամ ներերակային: Բարդությունների դեպքում կարող եք մեկ դեղաչափը հասցնել 80 մգ-ի։ Պահպանման բուժման համար օրական ընդունվում է 0,2-9 մգ դեղամիջոց: 3-4 օր հետո ներարկումները փոխարինվում են հաբերով։
• Ներհոդային, periarticular (ներդրում փափուկ հյուսվածքների) 0.2-6 մգ. Վարչությունների միջև պետք է անցնի առնվազն 3 օր:
• Շոկային վիճակ. 20 մգ մեկանգամյա ներերակային ընդունում: Պահպանման բուժման համար 3 ​​մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Դեղը շարունակաբար կիրառվում է 24 ժամվա ընթացքում:
• Ուղեղային այտուց՝ ներերակային մեկ դոզան 10 մգ: Մինչ ախտանիշների ամբողջական վերացումը, 4 մգ ներարկվում է 6 ժամ ընդմիջումներով: Բուժման մեկնարկից 2-4 օր հետո դոզան աստիճանաբար նվազում է:

Աչքի կաթիլներ

• Սուր բորբոքում` օրական 4-5 անգամ, 1-2 կաթիլ միանգամից: Կրկնել 2 օր։ Երբ այն սկսում է հայտնվել թերապևտիկ ազդեցություն, դեղը ներարկել օրական 3-4 անգամ։
• Քրոնիկ բորբոքում. օրական 2 անգամ կաթիլ 1-2 կաթիլ։ Դեղը ընդունեք ոչ ավելի, քան 4 շաբաթ:
• Խնամք վնասվածքներից և վիրահատություններից հետո՝ օրական 2-4 անգամ, կաթեցնել 1-2 կաթիլ:

Ներսում

Կանոնավոր օրական դոզանդեղ 2-3 մգ. Ծանր դեպքերում, եթե կա հրատապ անհրաժեշտություն, կարող եք դոզան ավելացնել մինչև 4-6 մգ: Պահպանման թերապիայի համար օրական 0,5-1 մգ է իրականացվում: Օրական դոզան բաշխվում է 2-3 դոզայի:

Երեխաների համար

Ներարկումներ

• Սուր և արտակարգ իրավիճակներ՝ 0,02776-0,16665 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Դոզաների միջև պետք է լինի 12-24 ժամ: Ներմկանային.
• Վերերիկամային կեղևի անբավարարություն. օրական չափաբաժինը կազմում է 0,233-0,335 մգ մեկ մ2 մարմնի մակերեսի համար:

Աչքի կաթիլներ (6-12 տարեկան)

Բորբոքային, ալերգիկ պրոցեսներ՝ օրական 2-3 անգամ, 1 կաթիլ։ Դասընթացը տեւում է 7-10 օր, անհրաժեշտության դեպքում կարելի է շարունակել։

Ներսում

Կախված հիվանդության տարիքից և բնույթից, օրական չափաբաժինը կազմում է 0,25-2 մգ: Բաշխված է 3-4 չափաբաժիններով:

Դեքսամետազոնի կողմնակի ազդեցությունները

• Աչքի կաթիլներ օգտագործելիս՝ կարճատև պատռվածք և այրում, ներակնային ճնշման հնարավոր խանգարում: Երկարատև օգտագործման դեպքում՝ եղջերաթաղանթի պերֆորացիա, հետին պարկուճային կատարակտ։
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցային-էրոզիվ ախտահարումներ.
• Կալիումի, կալցիումի կորուստ։
• Սրտխառնոց, փսխում.
• Մկանային թուլություն.
• Ջրի և նատրիումի պահպանում.
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ատոնիա.
• Հեմոռագիկ պանկրեատիտ.
• Օստեոպորոզ.
• Միոպաթիա.
• Բրադիկարդիա.
• Առիթմիա.
• Օստեոպորոզ.
• Միոպաթիա.
• Սրտամկանի ինֆարկտ.
• Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ.
• Սրտամկանի դիստրոֆիա.
• Հիպերլիպոպրոտեինեմիա.
• Հիպերգլիկեմիա.
• Գլխացավեր.
• Գլխապտույտ.
• Ներգանգային ճնշման բարձրացում:
• Ցնցումներ.
• Մաշկի նոսրացում, պիգմենտացիայի փոփոխություններ։
• Տրամադրության փոփոխություններ.
• «Հեռացման համախտանիշ» դեղը կտրուկ դադարեցնելիս:
• Ալերգիկ ռեակցիա.
• Թրոմբոզ, թրոմբոզ:
• Երիկամների խանգարումներ.
• Սեռական հորմոնների սեկրեցիայի խախտում.
• Պանկրեատիտ.
• Վերքերի հետաձգված բուժումը.
• գիրություն.

Դեքսամետազոնի հակացուցումները

• Գերզգայունություն.
• Աչքի կաթիլների համար՝ սնկային, վիրուսային, սուր թարախային հիվանդություններ, գլաուկոմա, տրախոմա, եղջերաթաղանթի վնասված էպիթելի։
• Հոդերի մոտ գտնվող հոդերի և փափուկ հյուսվածքների վարակ:
• Ակտիվ տուբերկուլյոզ.
• Ամեբիական վարակ.
• Համակարգային միկոզ.
• Կանխարգելիչ պատվաստումներ.

Դեքսամետազոն հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում դեղը պետք է ընդունվի միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում, երբ դրա օգտագործումը ավելի կարևոր է, քան պտղի համար հնարավոր վտանգը: Լակտացիայի ընթացքում դեղը ընդունելիս խորհուրդ է տրվում խուսափել կրծքով կերակրելուց:

Դեքսամետազոնը դեղամիջոց է, որը պատկանում է կորտիկոստերոիդների խմբին։ Կան բավականին շատ պաթոլոգիաներ, որոնք պահանջում են այս դեղամիջոցի օգտագործումը:

Այն երբեմն օգտագործվում է նույնիսկ նորածինների բուժման համար, բայց միայն այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է շտապ միջոցներ ձեռնարկել, որոնք կփրկեն երեխայի կյանքը (օրինակ՝ կամ երբ այլ դեղամիջոցները չեն ունեցել ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն: Այս դեպքում դա անհրաժեշտ է մշտապես գտնվել բժշկի հսկողության ներքո.

Դեղամիջոցի առանձնահատկությունները

Դեղը հասանելի է մի քանի դեղաչափերով՝ ներարկումների, հաբերի և կաթիլների տեսքով: Երեխաների համար Dexamethasone-ը սովորաբար նշանակվում է ներարկման կամ հաբերի տեսքով:

Ակտիվ բաղադրիչը դեքսամետազոն ֆոսֆատ է: Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցի լրացուցիչ բաղադրիչներին, ապա պետք է ասել, որ դեղամիջոցի բաղադրությունը կախված է դրա ձևից.

1. Ներարկման ձևի կազմըպարունակում է 4 մգ ակտիվ նյութ 1 մլ լուծույթում, իսկ որպես ուղեկցող բաղադրիչներ դիտվում են փոքր քանակությամբ գլիցերին, պրոպիլեն գլիկոլ, ֆոսֆատային բուֆերային լուծույթ և ջուր։
2. Պլանշետի տեսքովպարունակում է 0,5 մգ ակտիվ նյութ, ինչպես նաև լակտոզա, սիլիցիում և մագնեզիումի ստեարատ մնացորդային քանակություններ:
3. Աչքի կաթիլների մեջպարունակում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչ՝ 1 մգ մեկ միլիլիտր լուծույթով, ինչպես նաև փոքր քանակությամբ բորաթթու, նատրիումի տետրաբորատ, ջուր և կոնսերվանտներ:

Ակտիվ բաղադրիչկարողանում է անցնել բջիջներ և մեծացնել ռիբոնուկլեինաթթվի սինթեզը։ Ֆոսֆոլիպազի արգելակման շնորհիվ ավելանում է արախիդոնաթթուների արտադրությունը, ինչպես նաև էնդոպերօքսիդի կենսասինթեզը՝ բորբոքային ալերգիկ ռեակցիայի և ցավային սինդրոմի միջնորդները։

Դեղամիջոցի գործողության արդյունքում նկատվում է պրոթեզերոնի, հիալուրոնիդազի և կոլագենազի քանակի նվազում փոքր քանակությամբ կամ լիակատար բացակայություն, ինչը հանգեցնում է հետևյալի.

1. Բարելավում է ոսկրային և աճառային հյուսվածքների աշխատանքը:
2. Մազանոթային մահճակալի թափանցելիության նվազում:
3. Բջջային թաղանթների կայունացման ուղղում:
4. Ջրի և նատրիումի պահպանում մարմնում.
5. Սպիտակուցների կատաբոլիզմի ավելացում, գլյուկոզայի օգտագործում և լյարդից գլիկոգենի արտազատման ավելացում:

Երեխաների համար Dexamethasone-ի պլանշետային ձևը ընդունելիս նկատվում է դեղամիջոցի գրեթե ամբողջական ներծծում ստամոքսից արյան մեջ: Միևնույն ժամանակ, արյան սպիտակուցների հետ կապվելու տոկոսը չափազանց բարձր չէ, այն միջինում հասնում է ոչ ավելի, քան 80%, իսկ կենսահասանելիությունը ոչ ավելի, քան 70%: Ակտիվ նյութը կարող է գործել բջիջների ներսում:

Էֆեկտը կարող է դրսևորվել ընդունման պահից մի քանի րոպեի ընթացքում, բայց առավելագույն ազդեցությունը հասնում է միջինը 2 ժամ հետո: Դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը կարող է լինել 3 օր:

Ներարկման ձևը օգտագործելիս դեղամիջոցի ազդեցությունը կարող է շատ ավելի արագ առաջանալ: Սա հիմնականում պայմանավորված է դեղամիջոցի ներծծման համար պահանջվող ժամանակի պակասով: Դեղորայքը ներթափանցում է արյունաուղեղային արգելքը՝ դրանով իսկ ազդելով կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանների վրա։
Դեղը արտազատվում է մեզի միջոցով միզուղիների համակարգի միջոցով:

Դեքսամետազոնը անհամատեղելի է այլ դեղամիջոցների հետ:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Դեքսամետազոնը կարող է օգտագործվել տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում, սակայն հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների, ինչպես նաև մեծ թվով հակացուցումների առկայության պատճառով, այդ թվում՝ մանկության շրջանում, այն այնքան էլ հաճախ չի օգտագործվում։ Հիմնականում դրա օգտագործումը արդարացված է միայն այն դեպքերում, երբ կյանքին սպառնացող վտանգ կա։ Եվ մանկությունը բացառություն չէ:

Ցուցումների շարքում, որոնցում առկա է կյանքին սպառնացող սուր վտանգ, հետևյալն են.

1. Անաֆիլակտիկ ցնցում, դրսեւորվում է կտրուկ անկումով արյան ճնշումը, սրտի և այլ կենսական օրգանների աշխատանքի խանգարում։
2. Դաժան ալերգիկ ռեակցիա ձևով.
3. Ուղեղի այտուցվածությունուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով, վարակիչ գործընթաց, գանգի տարածքում ուռուցքային պրոցեսի առկայությունը.
4. Թունավոր վիճակկապված զանգվածային այրվածքի հետ, ցավոտ կամ տրավմատիկ շոկի հետևանքով, սուր արյան կորստով:
5. Սուր ձախողումվերերիկամային ապարատ.

Երեխաների մոտ դեքսամետազոնն օգտագործվում է նաև հետևյալի համար. քրոնիկ հիվանդություններ:

• ծանր ընթացք, ծանր բրոնխոսպազմի կլինիկական դրսևորումներ;
• ծանր աուտոիմուն պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը կամ համակարգային կարմիր գայլախտը;
• արտահայտված;
• Կրոնի հիվանդություն կամ խոցային կոլիտ՝ մարսողական համակարգի խիստ դիսֆունկցիայի հետ;
• հեմոլիտիկ անեմիա կամ արյան համակարգի այլ պաթոլոգիաներ;
• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• ծանր վարակիչ գործընթացներ;
• չարորակ վնասվածքներ.

Հակացուցումների շարքում, որոնց դեպքում նույնիսկ սուր գործընթացները չեն լինի այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցում, պետք է առանձնացնել հետևյալը.

• մարմնի զգայունության բարձրացում դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.
• ալերգիա դեքսամետազոնի նկատմամբ;
• սուր հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջանալ բակտերիալ, վիրուսային և սնկային վարակների հետևանքով.
• ուղղակի պատվաստման հետ կապված պայման, հատկապես BCG պատվաստումից հետո.
• եղջերաթաղանթի պաթոլոգիաները, որոնք ուղեկցվում են դրա ամբողջականության խախտմամբ.
• Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ;
• մարսողական տրակտի բորբոքային հիվանդություններ, որոնք հատկապես կապված են էրոզիվ և խոցային արատների առկայության հետ (գաստրիտ, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցեր);
• տուբերկուլյոզ և այլ քրոնիկ վարակիչ պրոցեսներ;
• նյարդային համակարգի պաթոլոգիաները, որոնք ուղեկցվում են նոպաներով, էպիլեպսիայով;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները, հատկապես վահանաձև գեղձ(հիպոթիրեոզ կամ թիրեոիդիտ):

Դեքսամետազոնը պետք է զգուշությամբ ընդունվի լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում:

Երեխաների մոտ քթի ծանր գերբնակվածությունը և ալերգիայի պատճառով շնչառության դժվարությունը բուժելու համար «Դեքսամետազոն» կաթիլները երբեմն նշանակվում են քթի մեջ ներարկվելու համար: Սա անսովոր կիրառությունԴեղը լավ ազատում է այտուցը, վերացնում է բորբոքումը, հեշտացնում է երեխայի շնչառությունը։

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Կողմնակի ազդեցությունները տարածված խնդիր են երեխաների մոտ Dexamethasone-ի օգտագործման ժամանակ: Ամենատարածված ռեակցիաների թվում են.

1. Ալերգիկ ռեակցիաի պատասխան դեղամիջոցի ընդունման, որն առավել հաճախ ունենում է եղնջացանի, էկզեմայի կամ տարբեր տեսակի ցաների ձև:
2. Նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան, ինչպիսիք են գլխացավը, գլխապտույտը, նյարդաբանությունը և այլն:
3. Մարսողական տրակտի վնաս. Կարող է դրսևորվել որպես պանկրեատիտի, գաստրիտի առաջացում կամ բարդացում, ինչպես նաև պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք.
4. Երեխաների մոտ Dexamethasone-ի ոչ պատշաճ կամ երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել դանդաղեցնելով ինչպես ամբողջ օրգանիզմի աճը, այնպես էլ անհատական ​​համակարգեր . Այդ իսկ պատճառով Դեքսամետազոն ընդունող երեխաների մոտ զարգանում են ձեռքբերովի սրտի արատներ, ներքին օրգանների աշխատանքի լուրջ խանգարումներ, սեռական օրգանների և վերարտադրողական համակարգի օրգանների թերզարգացում կամ զարգացում:
5. Կոնկրետի տեսքը տեսքը կապված մարմնի քաշի ավելացման, օրգանիզմում ջրի պահպանման և մկանային ատրոֆիայի հետ:
6. Հոգեկան խանգարումներ.
7. Փոփոխություն մաշկը դրանց սպառումով և ձգվող նշանների և ցիկատրիկ փոփոխություններով:
8. Կատարակտի և գլաուկոմայի զարգացում.

Երեխաների համար Dexamethasone-ի օգտագործման ցուցումներ ներարկումների, հաբերի և կաթիլների տեսքով

Երեխաների և ոչ միայն դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է հաշվարկվի միայն մասնագետի կողմից՝ ելնելով պաթոլոգիական վիճակհիվանդը, գործընթացի ծանրությունը, ինչպես նաև հիվանդի տարիքը և մարմնի քաշը:
Երեխաների համար Դեքսամետազոնի ընդունման եղանակը և չափաբաժինը կախված է դեղամիջոցի ձևից և ցուցումներից:

Օգտագործելիս ներարկման ձևԴեղամիջոցի համար բժշկի դեղատոմսը կարող է լինել հետևյալը. սուր վիճակի դեպքում, որն անհետաձգելի է, հաշվարկը հիմնված է 0,02 մգ 1 կգ մարմնի քաշի վրա: Որոշ դեպքերում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 0,16 մգ 1 կգ-ի համար: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել դեղաչափի ռեժիմը և ընդունման հաճախականությունը: Վարչությունների միջև նվազագույն տեւողությունը 12 ժամ է: Որոշ դեպքերում Դեքսամետազոնի մեկ ներարկումն օգտագործվում է ներմկանային կամ ներերակային: Վերերիկամային գեղձի սուր անբավարարության դեպքում թույլատրվում է դեղաչափը հասցնել 0,2-0,3 մգ մեկ կիլոգրամ քաշի համար, մինչև վիճակը կայունանա։

Պլանշետի տեսքովԲորբոքային, ալերգիկ կամ այլ քրոնիկ պաթոլոգիաների դեպքում դեքսամետազոնը, 0,25 մգ դեղաչափը, բաժանվում է օրական երեք կամ չորս դոզայի: Առավելագույն օրական դեղաչափը կարող է հասնել 2 մգ:

Աչքի կաթիլների տեսքովԴեքսամետազոնը թույլատրվում է մեկ կաթիլով ընդունել օրական մինչև 3 անգամ։ Թերապիայի տևողությունը կարող է լինել մինչև մեկ շաբաթ: Ծանր կամ քրոնիկ պրոցեսի դեպքում հնարավոր է այս դեղամիջոցի օգտագործման տևողության անհատական ​​աճ:

Դեղորայքի մեջ հեղուկ ձևամպուլներում հաճախ օգտագործվում են բորբոքում ունեցող երեխաների ինհալացիաների համար շնչառական ուղիները(օրինակ, բրոնխիտով, լարինգիտով, բրոնխի խանգարմամբ): Երեխաների համար օգտագործվում է հետևյալ դեղաչափը՝ 0,5 մլ դեղամիջոցը խառնում են 2-3 մլ աղի լուծույթի հետ։ Ինհալացիաները կատարվում են օրական 3 անգամ 3-7 օրվա ընթացքում։

Որքա՞ն արժե այն և ինչպես պահել այն

Dexamethasone-ի գինը կախված է ոչ միայն դեղատան տեսակից և արտադրողից, այլև դեղաչափի ձևից: Պլանշետի ձևի միջին արժեքը մոտ 50 ռուբլի է: Ներարկման ձևկարող է հասնել մոտ 200 ռուբլի գնի: Աչքի կաթիլների արժեքը մոտ 70 ռուբլի է: Դեղը դեղատնից թողարկվում է միայն բժշկի նշանակմամբ։

Դեղը կարող է պահվել հաբերի և ներարկումների տեսքով արտադրության օրվանից հինգ տարի, իսկ կաթիլների պահպանման ժամկետը երեք տարի է, բայց միայն այն դեպքում, եթե շիշը կնքված է: Բացելուց հետո կաթիլները պետք է օգտագործվեն 3 շաբաթվա ընթացքում:
Օպտիմալ ջերմաստիճանի ռեժիմչպետք է գերազանցի 25 աստիճան Ցելսիուս: Անհրաժեշտ է դեղամիջոցը պաշտպանել արևի լույսի ազդեցությունից:

Թողարկման ձևը՝ հեղուկ դեղաչափի ձևեր. Ներարկման լուծույթ.

Ընդհանուր բնութագրեր. Միացություն:

Ակտիվ բաղադրիչ.դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատ;
1 մլ լուծույթը պարունակում է 4 մգ դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատ չոր նյութի առումով;օժանդակ նյութեր:պրոպիլեն գլիկոլ, գլիցերին, դինատրիումի էդետատ, ֆոսֆատային բուֆերային լուծույթ pH 7,5, մեթիլ պարահիդրօքսիբենզոատ (E 218), պրոպիլ պարահիդրօքսիբենզոատ (E 216), ներարկման ջուր Հիմնական ֆիզիկական և քիմիական հատկություններ՝ թափանցիկ անգույն հեղուկ։

Դեղաբանական հատկություններ.

Ֆարմակոդինամիկա.Դեքսամետազոնը սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոց է, որի մոլեկուլը պարունակում է ֆտորի ատոմ: Այն ունի ընդգծված հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և զգայունազրկող, հակաշոկային և իմունոպրեսիվ ազդեցություն։ Մի փոքր պահպանում է նատրիումը և ջուրն օրգանիզմում։
Նյութափոխանակության վրա հիմնական ազդեցությունը կապված է սպիտակուցային կատաբոլիզմի, լյարդում գլյուկոնեոգենեզի ավելացման և ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզայի օգտագործման նվազման հետ:
Դեքսամետազոնը արգելակում է ACTH-ի սինթեզն ու սեկրեցումը և, երկրորդ հերթին, էնդոգեն սինթեզը
գլյուկոկորտիկոիդներ. Դեղամիջոցի գործողության առանձնահատկությունը հանքային կորտիկոիդային ակտիվության բացակայությունն է:

Ֆարմակոկինետիկա.Դեքսամետազոնը երկարատև գործող գլյուկոկորտիկոիդ է:
Կենսահասանելիություն - ավելի քան 90%:
Պլազմայից կես կյանքը մոտավորապես 3-4,5 ժամ է:
Կենսաբանական կես կյանքը 36-72 ժամ է:
Պլազմայի սպիտակուցների կապը `մինչև 80%:
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում դեքսամետազոնի առավելագույն կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են 4 ժամ անց ներերակային կառավարում(մոտ 15-20% պլազմայի կոնցենտրացիան): Նվազեցնել
դեքսամետազոնի կոնցենտրացիան ողնուղեղային հեղուկում տեղի է ունենում շատ դանդաղ (մոտավորապես 2/3.
առավելագույն կոնցենտրացիաները կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ 24 ժամ հետո):
Դեքսամետազոնը լյարդում մետաբոլիզացվում է շատ ավելի դանդաղ, քան կորտիզոլը՝ ձևավորվելով
փոքր քանակությամբ 6-հիդրօքսի- և 20-դիհիդրօքսիմեթազոն: Կառավարվող դոզայի գրեթե 80%-ը
արտազատվում է երիկամներով, հիմնականում գլյուկուրոնիդի տեսքով, 24 ժամվա ընթացքում:

Օգտագործման ցուցումներ.

Հիվանդությունների բուժում, որոնք հնարավոր է բուժել համակարգային բուժումգլյուկոկորտիկոիդներ (անհրաժեշտության դեպքում որպես հիմնական բուժման լրացուցիչ միջոց), եթե տեղական բուժումը կամ բանավոր ընդունումը անհնար է կամ անարդյունավետ.
Ռևմատիկ հիվանդություններ.
Տարբեր ծագման շոկ (անաֆիլակտիկ, հետվնասվածքային, հետվիրահատական, կարդիոգեն):
Ուղեղի այտուց (ուռուցքային հիվանդության, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, նյարդավիրաբուժական միջամտության, ուղեղային արյունահոսության, էնցեֆալիտի, մենինգիտի, ճառագայթային վնասվածքի պատճառով):
Համակարգային հիվանդություններշարակցական հյուսվածք.
Ալերգիկ հիվանդություններ (ալերգիկ ռինիտ, սուր անաֆիլակտիկ ռեակցիավրա դեղեր).
Շնչառական ուղիների հիվանդություններ (թոքային ֆիբրոզ):
Բորբոքային հիվանդություններաղիքներ (խոցային ileitis/colitis):
Ոմանք (նեֆրոտիկ սինդրոմ):
Սուր ծանր դերմատոզներ (pemphigus vulgaris,).
Արյան հիվանդություններ (իմունոհեմոլիտիկ, թրոմբոցիտոպենիկ purpura):
Փոխարինող թերապիա՝ առաջնային վերերիկամային անբավարարություն (Ադիսոնի հիվանդություն); հիպոֆիզի գեղձի առաջի բլթի անբավարարություն (Շիհանի համախտանիշ); .

Կարևոր!Ծանոթացեք բուժմանը,

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաչափեր.

Դոզանները որոշվում են անհատապես՝ կախված առանձին հիվանդի հիվանդությունից, բուժման նախատեսված ժամանակահատվածից, կորտիկոիդների հանդուրժողականությունից և օրգանիզմի արձագանքից։
Ներարկման լուծույթը կարող է ներարկվել ներերակային (ներարկման կամ ներարկման միջոցով 5% գլյուկոզայի լուծույթով կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով), ներմկանային կամ տեղային (ներհոդային ներարկումով կամ ներարկումով մաշկի վնասվածքի կամ փափուկ հյուսվածքի ինֆիլտրատի մեջ): Պետք է հիշել, որ ներհոդային կիրառման դեպքում դեղը չի կարող կիրառվել անկայուն և վարակված հոդերի, անկայուն հոդերի (արթրիտի, նեկրոզի պատճառով), դեֆորմացված հոդերի (հոդերի տարածության նեղացում, անկիլոզ): Պետք է հիշել, որ ներհոդային կիրառմամբ, բացի տեղային ազդեցություններից (հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, հակաէքսուդատիվ էֆեկտներ), կարող են ավելացվել նաև համակարգային ազդեցություններ (իմունոպրեսիվ և հակապրոլիֆերատիվ ազդեցություններ):
Ներերակային կամ միջմկանային ընդունման համար առաջարկվող միջին նախնական օրական դոզան տատանվում է օրական 0,5-ից մինչև 9 մգ, անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելանում է: Դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինները պետք է օգտագործվեն մինչև կլինիկական պատասխանի առաջացումը, այնուհետև դոզան պետք է աստիճանաբար իջեցվի մինչև կլինիկականորեն հնարավոր նվազագույնը: արդյունավետ դոզան. Եթե ​​դեքսամետազոն օգտագործելիս կլինիկական պատասխան չի ստացվում, ապա դեղը պետք է դադարեցվի և փոխարկվի այլ գլյուկոկորտիկոստերոիդների: Երբ բարձր չափաբաժիններ են նշանակվում մի քանի օրվա ընթացքում, դեղամիջոցի ընդունումը կտրուկ չի դադարեցվում, այլ հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում կամ ավելի երկար ժամանակահատվածում դոզան աստիճանաբար նվազում է:
Ներհոդային կառավարման համար առաջարկվող չափաբաժինները տատանվում են 0,4 մգ-ից մինչև 4 մգ: Դոզան կախված է ախտահարված հոդի չափից: Սովորաբար 2-4 մգ ներարկվում է խոշոր հոդերի մեջ և 0,8-1 մգ փոքր հոդերի մեջ: Օգտագործման հաճախականությունը սովորաբար տատանվում է 3-5 օրվա ընթացքում մեկ վարչարարությունից մինչև 2-3 շաբաթը մեկ ընդունելություն: Հաճախակի ներհոդային ներարկումները կարող են վնասել հոդային աճառը: Ներհոդային ներարկումը կարող է կատարվել միաժամանակ ոչ ավելի, քան 2 հոդերում։
Բուրսա ներարկվող դեքսամետազոնի դոզան սովորաբար կազմում է 2-3 մգ, ջիլ պատյան ներարկվող դոզան՝ 0,4-1 մգ, իսկ գանգլիաներում ներարկվող դոզան՝ 1-ից 2 մգ:
Վնասվածքի վայրում կիրառվող դեքսամետազոնի չափաբաժինը հավասար է ներհոդային դոզային: Դեքսամետազոնը կարող է կիրառվել զուգահեռաբար ոչ ավելի, քան երկու վնասվածքների:
2-ից 6 մգ դեքսամետազոնի չափաբաժինները խորհուրդ են տրվում փափուկ հյուսվածքներում (հոդի մոտ) ընդունելու համար:
Ուղեղային այտուցի բուժման համար՝ 10 մգ ներերակային առաջին ընդունման ժամանակ, այնուհետև 4 մգ ներմկանային 6 ժամը մեկ անգամ, մինչև ախտանիշները անհետանան: Դոզան կարող է կրճատվել 2-4 օր հետո՝ աստիճանական դուրսբերմամբ՝ ուղեղային այտուցի վերացումից հետո 5-7 օրվա ընթացքում: Երբ թերապևտիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում, խորհուրդ է տրվում անցնել դեղամիջոցի պարենտերալ կիրառությունից բանավոր ընդունման:
Շոկի բուժման համար՝ 20 մգ ներերակային առաջին ընդունման ժամանակ, այնուհետև 3 մգ/կգ 24 ժամվա ընթացքում որպես շարունակական ներերակային ինֆուզիոն կամ 2-6 մգ/կգ որպես մեկ ներերակային ներարկում, կամ սկզբում 40 մգ, ապա կրկնվող ներերակային ներարկումներ յուրաքանչյուր 4 անգամ։ -6 ժամ, մինչ նկատվում են շոկի ախտանիշներ: Հնարավոր է նաև մեկ ներերակային դոզան՝ 1 մգ/կգ: Շոկային թերապիան պետք է դադարեցվի հենց հիվանդի վիճակը կայունանա, բուժումը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 2-3 օր;
Ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում՝ ներմկանային 4-8 մգ առաջին ընդունման ժամանակ: Հետագա բուժումն իրականացվում է բանավոր դեղամիջոցներով:
Դոզաներ երեխաների համար. Առաջարկվող դոզան համար փոխարինող թերապիակազմում է 0,02 մգ/կգ մարմնի քաշ կամ 0,67 մգ/մ2 մարմնի մակերես օրական երեք ներարկումներով: Բոլոր մյուս ցուցումների դեպքում նախնական դոզայի միջակայքը կազմում է 0,02-0,3 մգ/կգ/օր 3-4 ներարկումներում (0,6-9,0 մգ/մ2 մարմնի մակերես/օր):
Դեքսամետազոնի 0,75 մգ չափաբաժինը համարժեք է 4 մգ մեթիլպրեդնիզոլոնի և տրիամցինոլոնի կամ 5 մգ պրեդնիզոլոնի կամ 20 մգ հիդրոկորտիզոնի կամ 25 մգ կորտիզոնի կամ 0,75 մգ բետամետազոնի դոզայի:
Անբարենպաստ ռեակցիաներ. Էնդոկրին համակարգից՝ ախորժակի ավելացում, քաշի ավելացում, ստերոիդային շաքարախտ, ածխաջրերի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում, հիպերգլիկեմիա, հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային համակարգի դեպրեսիա, սեռական հորմոնների սեկրեցիայի խանգարում (դաշտանային անկանոնություններ, ամենորեա, հիրսուտիզմ, իմպոտենցիա), վաղաժամ էպիֆիզիա։ , նորածինների, երեխաների և դեռահասների աճի դանդաղում, վաղաժամ նորածինների կեղևի կաթված, Քուշինգի համախտանիշ;
դրսից իմունային համակարգսնկային, վիրուսային կամ բակտերիալ վարակների առաջացման կամ սրման ռիսկի բարձրացում, իմունային պատասխանի նվազում, պատեհապաշտ վարակների զարգացում, պատվաստումների նկատմամբ ռեակտիվության նվազում և մաշկի թեստեր, վերքերի ուշացում, լիմֆոիդ հյուսվածքի ռեգրեսիա, լեյկոցիտոզ;
կենտրոնական նյարդային համակարգից՝ գլխապտույտ, գլխացավ, աֆեկտիվ խանգարումներ(դյուրագրգռություն, էյֆորիա, դեպրեսիա, տրամադրության անկայունություն, ինքնասպանության մտքեր), հոգեկան ռեակցիաներ (ներառյալ մոլուցք, հալյուցինացիաներ, փսիխոզ և շիզոֆրենիայի սրացում), անհանգստություն, քնի խանգարումներ, ճանաչողական դիսֆունկցիա, ներառյալ շփոթություն և ամնեզիա, ինչպես նաև նևրիտ, նյարդաբանություն , հիպերկինեզիա, ցնցումներ. Երեխաների մոտ դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ուղեղի կեղևի կաթված: Դեղը կարող է առաջացնել ֆիզիկական կախվածություն.
մարսողական համակարգից՝ դիսպեպսիա, սրտխառնոց, փսխում, փքվածություն, պեպտիկ խոց՝ բազմաթիվ պերֆորացիաներով և արյունազեղումներով, բարակ և հաստ աղիքների պերֆորացիա, խոցային էզոֆագիտ, հեմոռագիկ պանկրեատիտ, մարսողական համակարգի ատոնիա, քենդիդոզ;
լյարդից և լեղուղիներլյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում, հեպատոմեգալիա;
նյութափոխանակության կողմից՝ նատրիումի և ջրի պահպանում, կալիումի արտազատման ավելացում, հիպոկալեմիկ ալկալոզ, ազոտի բացասական հաշվեկշիռ;
տեսողության օրգաններից՝ ներակնային ճնշման բարձրացում, գլաուկոմա, պապիլոեդեմա, հետին ենթակապսուլյար կատարակտ, եղջերաթաղանթի կամ սկլերայի նոսրացում, էկզոֆթալմոս, ռետինոպաթիա, ակնաբուժական վիրուսային կամ սնկային հիվանդությունների սրացում, ռետրոլենտային ֆիբրոպլազիա;
դրսից սրտանոթային համակարգսինկոպ, բրադիկարդիա, տախիկարդիա, անգինա նոպա, սրտի չափի մեծացում, սրտամկանի պատռվածք՝ որպես սրտամկանի ինֆարկտի բարդություն, պոլիտրոպիկ փորոքային էքստրասիստոլա, այտուց, զարկերակային հիպերտոնիա, ներգանգային և ներակնային ճնշման բարձրացում, սրտային անբավարարություն;
արյան համակարգից՝ մանուշակագույն, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, ոչ թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն, թրոմբոցի ռիսկի բարձրացում, թրոմբոֆլեբիտ;
շնչառական համակարգից՝ թոքային այտուց, թրոմբոէմբոլիզմ, բրոնխոսպազմ;
մաշկաբանական ռեակցիաներ. ավելացել է քրտնարտադրությունը, պզուկները, մաշկի վերականգնողական և վերականգնողական ֆունկցիաների արգելակումը, մաշկի նոսրացումը, էրիթեմա, պետեխիա, ձգվող նշաններ, մաշկի ատրոֆիա, էկխիմոզ, տելանգիեկտազիա, մաշկի հիպեր- և հիպոպիգմենտացիա, ստերիլ թարախակույտ, վատթարացում: ենթամաշկային հյուսվածքի;
ռեակցիաներ ներարկման տեղում՝ մաշկի կարմրություն և քորոց, հոդերի ցավազուրկ քայքայում, որը սիմպտոմատիկ կերպով հիշեցնում է նեյրոգեն արթրոպաթիան (Շարկոյի հոդի);
մկանային-կմախքային համակարգից՝ օստեոպորոզ, կոտրվածքներ խողովակային ոսկորներկամ գագաթներ, ավասկուլյար օստեոնեկրոզ, ջիլերի պատռվածքներ, մկանային թուլություն, մկանային ատրոֆիա, պրոքսիմալ միոպաթիա;
ալերգիկ ռեակցիաներ՝ գերզգայունության ռեակցիաներ, անգիոեդեմա, եղնջացան, ալերգիկ դերմատիտ, անաֆիլակտիկ շոկ.
Գլյուկոկորտիկոիդային հեռացման համախտանիշի նշաններ.
Հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակԴեքսամետազոնով բուժվելիս, երբ չափաբաժինը շատ արագ է նվազում, կարող է առաջանալ հեռացման համախտանիշ և, որպես հետևանք, վերերիկամային անբավարարության, հիպոթենզիայի կամ մահվան դեպքեր:
Որոշ դեպքերում դուրսբերման նշանները կարող են նման լինել հիվանդության վատթարացման կամ ռեցիդիվին, որի համար հիվանդը բուժվում էր:
Եթե ​​լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաներ են առաջանում, բուժումը պետք է դադարեցվի:

Դիմումի առանձնահատկությունները.

Օգտագործեք հղիության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ:
Այն կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում, հատկապես առաջին եռամսյակում, միայն առողջական պատճառներով։
Դեղորայքով բուժման ընթացքում կրծքով կերակրումը չի թույլատրվում:
Երեխաներ. Երեխաներին դեղը նշանակվում է բացարձակ թվերով, ներմկանային 0,01 - 0,02 մգ/կգ յուրաքանչյուր 12 - 24 ժամը մեկ: Դեքսամետազոնով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է երեխաների աճի և զարգացման մանրակրկիտ մոնիտորինգ:
Կիրառման առանձնահատկությունները. Կորտիկոստերոիդներով պարենտերալ բուժման ընթացքում առանձին դեպքերում կարող են առաջանալ գերզգայունության ռեակցիաներ, ուստի անհրաժեշտ է ընդունել. համապատասխան միջոցներդեքսամետազոնով բուժում սկսելուց առաջ՝ հաշվի առնելով ալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը (հատկապես ցանկացած այլ դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ):
Այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ բուժվում են դեքսամետազոնով, երբ բուժումը դադարեցվում է, դուրսբերման համախտանիշ (առանց վերերիկամային անբավարարության տեսանելի նշանների) կարող է առաջանալ ախտանիշներով. բարձր ջերմաստիճան, հոսող քիթ, կոնյուկտիվայի կարմրություն, քնկոտություն կամ դյուրագրգռություն, մկանների և հոդերի ցավ, քաշի կորուստ, ընդհանուր թուլություն, ցնցումներ: Հետեւաբար, դեքսամետազոնի դոզան պետք է աստիճանաբար կրճատվի: Հանկարծակի դադարեցումը կարող է մահացու լինել:
Եթե ​​հիվանդը գտնվում է անսովոր սթրեսի մեջ (վնասվածքի, վիրահատության կամ լուրջ հիվանդության պատճառով) թերապիայի ընթացքում կամ դեքսամետազոնային թերապիայի դադարեցման ժամանակ, ապա պետք է ավելացվի դոզան կամ օգտագործվի հիդրոկորտիզոն կամ կորտիզոն:
Այն հիվանդները, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են դեքսամետազոն և թերապիան դադարեցնելուց հետո զգում են ուժեղ սթրես, պետք է վերսկսեն դեքսամետազոնի ռեժիմը, քանի որ վերերիկամային անբավարարությունը կարող է շարունակվել բուժման դադարեցումից հետո մի քանի ամիս:
Դեքսամետազոնով կամ բնական կորտիկոստերոիդներով բուժումը կարող է քողարկել առկա կամ նոր վարակի ախտանիշները, ինչպես նաև աղիքային պերֆորացիայի ախտանիշները:
Դեքսամետազոնը կարող է առաջացնել համակարգային սնկային վարակի սրացում՝ լատենտային և թոքային:
Ակտիվ թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդները պետք է ստանան դեքսամետազոն (հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների հետ միասին) միայն արագ կամ ցրված թոքային տուբերկուլյոզի դեպքում: Ոչ ակտիվ թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդները, ովքեր բուժվում են դեքսամետազոնով, կամ հիվանդները, ովքեր արձագանքում են տուբերկուլինին, պետք է ստանան քիմիական և պրոֆիլակտիկ միջոցներ:
Զգուշություն և բժշկական հսկողություն խորհուրդ է տրվում զարկերակային հիպերտոնիայով, սրտի անբավարարությամբ, տուբերկուլյոզով, գլաուկոմայով, լյարդային կամ երիկամային անբավարարություն, ակտիվ պեպտիկ խոց, վերջերս աղիքային անաստոմոզ և էպիլեպսիա: Հատուկ խնամք է պահանջվում սրտամկանի ինֆարկտից հետո առաջին շաբաթների ընթացքում, թրոմբոէմբոլիզմով, միաստենիա գրավիսով, հիպոթիրեոզով, փսիխոզով կամ հոգեևրոզով հիվանդներին, ինչպես նաև տարեց հիվանդներին:
Դեքսամետազոնով բուժման ընթացքում կարող է սրվել: շաքարային դիաբետկամ անցում լատենտ փուլից դեպի կլինիկական դրսևորումներշաքարային դիաբետ
ժամը երկարատև բուժումԴեքսամետազոնի հետ շիճուկում կալիումի մակարդակը պետք է վերահսկվի:
Կենդանի պատվաստանյութով պատվաստումը հակացուցված է դեքսամետազոնով բուժման ժամանակ: Ոչ կենդանի վիրուսային կամ բակտերիալ պատվաստանյութով պատվաստումը չի հանգեցնում հակամարմինների ակնկալվող զարգացմանը և չի ապահովում ակնկալվող պաշտպանիչ ազդեցությունը:
Դեքսամետազոնը չի նշանակվում պատվաստումից 8 շաբաթ առաջ և չի սկսվում պատվաստումից 2 շաբաթ անց:
Այն հիվանդները, ովքեր երկար ժամանակ բուժվել են դեքսամետազոնի բարձր չափաբաժիններով և երբևէ չեն ունեցել կարմրուկ, պետք է խուսափեն վարակված մարդկանց հետ շփումից. պատահական շփման դեպքում խորհուրդ է տրվում պրոֆիլակտիկ բուժում իմունոգլոբուլինով։
Ցանկալի է զգուշություն ցուցաբերել վիրահատությունից հետո ապաքինվող հիվանդներին կամ այն ​​պատճառով, որ դեքսամետազոնը կարող է դանդաղեցնել վերքերի ապաքինումը և ոսկրերի ձևավորումը:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդների ազդեցությունը ուժեղանում է լյարդի ցիռոզով կամ հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ:
Դեքսամետազոնի ներհոդային կիրառումը կարող է հանգեցնել տեղային կամ համակարգային ազդեցության: Հաճախակի օգտագործումը կարող է վնասել աճառը կամ ոսկորը:
Նախքան ներհոդային ներարկումը պետք է հոդի միջից հեռացնել սինովիալ հեղուկը և հետազոտել (ստուգեք վարակի առկայությունը): Պետք է խուսափել վարակված հոդերի մեջ կորտիկոստերոիդների ներարկումից: Եթե ​​ներարկումից հետո հոդերի վարակ է առաջանում, պետք է սկսել համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիա:
Հիվանդները պետք է խուսափեն ախտահարված հոդերի ֆիզիկական ակտիվությունից մինչև բորբոքումը չվերանա:
Պետք է խուսափել անկայուն հոդերի մեջ դեքսամետազոնի ներարկումից:
Կորտիկոիդները կարող են խանգարել ալերգիայի մաշկի թեստերի արդյունքներին:
Երեխաները և դեռահասները պետք է բուժվեն դեքսամետազոնով միայն այն դեպքում, երբ ակնհայտ անհրաժեշտություն կա: Դեքսամետազոնով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է երեխաների և դեռահասների աճի և զարգացման մանրակրկիտ մոնիտորինգ:
Հեղուկի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն ունեցող հիվանդները պետք է զգույշ լինեն դեքսամետազոն ընդունելիս, քանի որ գլյուկոկորտիկոստերոիդների միջին և մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել աղի և ջրի պահպանում մարմնում, ինչպես նաև կալիումի արտազատման ավելացում: Այս դեպքերում նշվում է աղի ընդունման սահմանափակումը և կալիումի լրացուցիչ ընդունումը։ Բոլոր կորտիկոստերոիդները մեծացնում են կալցիումի արտազատման գործընթացը, ինչի արդյունքում կարող է խանգարվել հանքային կորտիկոիդների սեկրեցումը։ Հետևաբար, ցուցված է աղի և/կամ հանքային կորտիկոիդների լրացուցիչ ընդունում։ Երբ երկարաժամկետ կորտիկոստերոիդային թերապիան դադարեցվում է հնարավոր զարգացումհեռացման սինդրոմը, որն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, մկանների և հոդերի ցավով և ընդհանուր անբավարարությամբ: Այս ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ նաև հիվանդների մոտ՝ առանց վերերիկամային անբավարարության նշանների։
Կենդանի պատվաստանյութերով իմունիզացիան հակացուցված է կորտիկոստերոիդների իմունոպրեսիվ չափաբաժիններ օգտագործող մարդկանց: Նման հիվանդների իմունիզացիայի դեպքում անակտիվացված վիրուսային կամ բակտերիալ պատվաստանյութերով շիճուկային հակամարմինների արձագանքը կարող է նվազել:
Տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերի դեպքում դեքսամետազոնի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի միայն հիվանդության բուռն կամ տարածված ձևերով, որոնց դեպքում հատուկ թերապիային զուգահեռ օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ:
Տուբերկուլյոզի թաքնված ձևերով կամ դրական տուբերկուլինային ռեակցիաներով հիվանդները, որոնց համար նախատեսված են կորտիկոստերոիդներ, պետք է մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ լինեն՝ ռեցիդիվներից խուսափելու համար:
Կորտիկոստերոիդները պետք է զգուշությամբ նշանակվեն herpes simplex-ով հիվանդների մոտ, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է հանգեցնել եղջերաթաղանթի պերֆորացիայի: Կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել հետին ենթակապսուլյարի զարգացման՝ հնարավոր վնասով օպտիկական նյարդ, ինչպես նաև մեծացնում է աչքի երկրորդական վիրուսային կամ սնկային վարակների վտանգը:
Դեղը հակացուցված է այն հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում կորտիկոստերոիդների ներհոդային ընդունումը զգալիորեն մեծացրել է ցավը, որն ուղեկցվում է այտուցով և հոդերի շարժունակության հետագա սահմանափակմամբ, տենդով և ընդհանուր թուլությամբ (այս ախտանշանները ցույց են տալիս դրա առաջացումը): Սեպտիկ արթրիտի զարգացման դեպքում և երբ ախտորոշումը հաստատվում է, անհրաժեշտ է նշանակել համապատասխան հակաբակտերիալ թերապիա. Պետք է խուսափել կորտիկոստերոիդների ներարկումից անմիջապես վարակի վայրում: Անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել ցանկացած ներհոդային հեղուկ՝ սեպտիկ պրոցեսը բացառելու համար։ Կորտիկոստերոիդները չեն կարող ներարկվել անկայուն հոդերի մեջ: Հաճախակի ներհոդային ներարկումները կարող են վնասել հոդային հյուսվածքը: Վնասված հոդերի ավելորդ ծանրաբեռնվածությունը, մինչև դրանք ամբողջությամբ անհետանան, հակացուցված են հիվանդներին: բորբոքային գործընթաց, նույնիսկ երբ սիմպտոմատիկ բարելավում է տեղի ունենում:
Դեղը զգուշությամբ է նշանակվում ինֆեկցիոն հիվանդներին, հատկապես ջրծաղիկով և կարմրուկով, քանի որ դեքսամետազոն օգտագործելիս այդ հիվանդություններն ավելի են սրվում։ Հետևաբար, մարդիկ, ովքեր չեն տառապել այդ հիվանդություններից, պետք է
Պետք է զգույշ լինել՝ հնարավորինս խուսափելու վարակից: Հիվանդ մարդկանց հետ շփվելու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ այլ մեխանիզմներով աշխատելիս ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն: Տվյալներ չկան:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ.

Դեքսամետազոնի և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է ռիսկը ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունև խոցերի ձևավորում:
Դեքսամետազոնի արդյունավետությունը նվազում է, եթե զուգահեռ ընդունվում են ռիֆամպիցինը, կարբամազեպինը, ֆենոբարբիտոնը, ֆենիտոինը (դիֆենիլհիդանտոինը), պրիմիդոնը, էֆեդրինը կամ ամինոգլուտետիմիդը, ուստի նման համակցություններում դեքսամետազոնի դոզան պետք է ավելացվի:
Դեքսամետազոնի և CYP 3A4 ֆերմենտի ակտիվությունը արգելակող դեղամիջոցների համակցված օգտագործումը, ինչպիսիք են կետոկոնազոլը, մակրոլիդային հակաբիոտիկները, կարող են առաջացնել շիճուկում և պլազմայում դեքսամետազոնի կոնցենտրացիայի բարձրացում:
Դեքսամետազոնը չափավոր CYP3A4 ինդուկտոր է: CYP 3A4-ով մետաբոլիզացված դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը, ինչպիսիք են ինդինավիրը, էրիթրոմիցինը, կարող է մեծացնել դրանց մաքրումը:
Կետոկոնազոլը կարող է արգելակել գլյուկոկորտիկոիդների ադրենալ սինթեզը: Այսպիսով, դեքսամետազոնի կոնցենտրացիայի նվազման պատճառով կարող է առաջանալ մակերիկամի անբավարարություն:
Դեքսամետազոնը նվազեցնում է դեղամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունը շաքարային դիաբետի, զարկերակային հիպերտոնիայի, կումարինային հակակոագուլանտների, պրազիկվանտելի և նատրիուրետիկների դեմ (հետևաբար, այդ դեղերի դոզան պետք է ավելացվի):
Դեքսամետազոնը մեծացնում է հեպարինի, ալբենդազոլի և կալիուրետիկների ակտիվությունը (անհրաժեշտության դեպքում այդ դեղերի դոզան պետք է կրճատվի):
Դեքսամետազոնը կարող է փոխել կումարինային հակակոագուլանտների ազդեցությունը, ուստի դեղամիջոցների այս համակցությունն օգտագործելիս պետք է ավելի հաճախ ստուգել պրոտոմբինային ժամանակը:
Դեքսամետազոնի և գլյուկոկորտիկոստերոիդների կամ β2-ադրեներգիկ ագոնիստների բարձր չափաբաժինների միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է հիպոկալեմիայի վտանգը: Հիպոկալեմիայով հիվանդների մոտ սրտային գլիկոզիդներն ավելի շատ նպաստում են ռիթմի խանգարմանը և ունեն ավելի մեծ թունավորություն:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդները մեծացնում են սալիցիլատների երիկամային մաքրումը, ուստի երբեմն դժվար է ստանալ սալիցիլատների շիճուկի բուժական կոնցենտրացիաներ: Պետք է զգուշություն ցուցաբերել այն հիվանդների մոտ, ովքեր աստիճանաբար նվազեցնում են կորտիկոստերոիդի դոզան, քանի որ դա կարող է հանգեցնել շիճուկի սալիցիլատի կոնցենտրացիայի բարձրացման և թունավորության:
Միաժամանակ բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դեպքում գլյուկոկորտիկոիդների կիսամյակը կարող է մեծանալ, ինչը կուժեղացնի դրանց կենսաբանական ազդեցությունը և կարող է մեծացնել կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:
Ռիտորդինի և դեքսամետազոնի միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել թոքային այտուցի: Հաղորդվել է մահացու ելքծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերող կանայք այս վիճակի զարգացման պատճառով:
Դեքսամետազոնի և թալիդոմիդի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առաջացնել թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ:
Դեքսամետազոնի և ամֆոտերինին B-ի և կալիումը մարմնից հեռացնող դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ նկատվում է հիպոկալեմիա, ինչը կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության:
Դեքսամետազոնի միաժամանակյա օգտագործումը հակաքոլինէսթերազային դեղամիջոցների հետ կարող է հանգեցնել ծանր թուլություն myasthenia gravis ունեցող հիվանդների մոտ.
Խոլեստիրամինը կարող է մեծացնել կրեատինինի մաքրումը: Ցիկլոսպորինի և կորտիկոստերոիդների միաժամանակյա օգտագործումը հանգեցնում է դրանց ակտիվության բարձրացմանը, և դրանց միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարող են առաջանալ ցնցումներ:
Թերապևտիկ օգուտներ ունեցող փոխազդեցությունների տեսակները. Դեքսամետազոնի և մետոկլոպրամիդի, դիֆենհիդրամինի, պրոքլորպերազինի կամ 5-HT3 ընկալիչների հակառակորդների միաժամանակյա ընդունումը (սերոտոնին կամ 3-րդ տիպի 5-հիդրօքսի-տրիպտամին ընկալիչները, ինչպիսիք են օնդանսետրոնը կանխարգելող և գրանետրոնի օգտագործումը) արդյունավետ են: , առաջացած ցիսպլատինով, ցիկլոֆոսֆամիդով, մետոտրեքսատով, ֆտորուրացիլով քիմիաթերապիայով։

Անհամատեղելիություն.
Դեղը չպետք է խառնվի այլ դեղամիջոցների հետ, բացառությամբ հետևյալի. 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթ:
Երբ դեքսամետազոնը խառնվում է քլորպրոմազինի, դիֆենհիդրամինի, դոքսապրամի, դոքսորուբիցինի, դաունորուբիցինի, իդարուբիցինի, հիդրոմորֆոնի, օնդանսետրոնի, պրո-քլորպերազինի, գալիումի նիտրատի և վանկոմիցինի հետ, առաջանում է նստվածք:
Դեքսամետազոնի մոտ 16%-ը քայքայվում է 2,5% գլյուկոզայի լուծույթում և 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթում՝ ամիկացինով:
Որոշ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ լորազեպամը, պետք է խառնել դեքսամետազոնի հետ ապակե սրվակներում, այլ ոչ թե պլաստիկ տոպրակների մեջ (լորազեպամի կոնցենտրացիան իջնում ​​է մինչև 90%-ից ցածր՝ սենյակային ջերմաստիճանում պոլիվինիլքլորիդ տոպրակների մեջ 3-4 ժամ պահելուց հետո):
Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մետապամինոլը, ունեն այսպես կոչված «դանդաղ զարգացող անհամատեղելիություն»՝ այն զարգանում է 24 ժամվա ընթացքում, երբ խառնվում է դեքսամետազոնի հետ:
Դեքսամետազոն գլիկոպիրոլատով. մնացորդային լուծույթի pH արժեքը 6,4 է, որը գտնվում է կայունության սահմաններից դուրս:

Հակացուցումներ:

Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:
Ստամոքս-աղիքային խոցեր.
Օստեոպորոզ.
Ծանր (բացառությամբ):
Վիրուսային վարակները (օրինակ. հավի ջրծաղիկ, աչքի պարզ հերպես, հերպեսի զոստեր (վիրեմիայի փուլ), (բացառությամբ բուլբար-էնցեֆալիտիկ ձևի):
Լիմֆադենիտը BCG պատվաստումից հետո.
Համակարգային միկոզ.
Փակ և բաց անկյունային գլաուկոմա:

Չափից մեծ դոզա:

Կան սուր չափից մեծ դոզայի կամ սուր չափից մեծ դոզայի հետևանքով մահվան առանձին հաղորդագրություններ:
Չափից մեծ դոզա սովորաբար տեղի է ունենում միայն մի քանի շաբաթ անց ավելորդ չափաբաժիններ օգտագործելուց հետո: Չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքների մեծ մասը, որոնք նշված են «Անբարենպաստ ռեակցիաներ» բաժնում, հատկապես Քուշինգի համախտանիշը:
Չկա կոնկրետ հակաթույն: Չափից մեծ դոզայի բուժումը պետք է լինի օժանդակ և սիմպտոմատիկ: արդյունավետ մեթոդ չէ օրգանիզմից դեքսամետազոնի արտազատումը արագացնելու համար։

Պահպանման պայմանները.

Պահպանման պայմանները. Պահել երեխաներից հեռու, լույսից պաշտպանված 25-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում°C.

Պահպանման ժամկետը՝ 2 տարի։

Արձակուրդի պայմանները.

Դեղատոմսով

Փաթեթ: