Չարորակ զարկերակային գերճնշում. Չարորակ հիպերտոնիա

Արյան ճնշման ծայրահեղ բարձրացում (սիստոլիկ ավելի քան 180 կամ դիաստոլիկ ավելի քան 120, բժշկական տերմինը «չարորակ զարկերակային հիպերտոնիա») - զարկերակային հիպերտոնիայի ծանր ձև մեկ կամ մի քանի օրգանների և համակարգերի (սովորաբար կենտրոնական նյարդային, սրտանոթային) սուր խանգարումով: և/կամ երիկամներ): Պաշտոնապես, բացի արյան բարձր ճնշման թվերից, այս պայմանը պետք է ներառի արյունահոսություն երկու աչքերի ցանցաթաղանթում և տեսողական նյարդի այտուց:

📌 Կարդացեք այս հոդվածում

Արտաքին տեսքի պատճառները

Չարորակ զարկերակային գերճնշումը կարող է դրսևորվել de novo (հիպերտոնիայի բացակայության դեպքում) կամ բարդացնել էական հիպերտոնիայի ընթացքը (հիպերտոնիան ինքնին) կամ երկրորդական զարկերակային հիպերտոնիայի ընթացքը: Կան հիվանդություններ, որոնք կարող են բարդանալ չարորակ հիպերտոնիայի պատճառով.

• Երիկամային էթիոլոգիա(parenchymal lesions):

• գլոմերուլոնեֆրիտ,
• տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ,
• երիկամների վնասված համակարգային հիվանդություններ.

• համակարգային սկլերոզ,
• շաքարային դիաբետ,
• համակարգային կարմիր գայլախտ,

• բնածին պաթոլոգիա.

• երիկամային ապլազիա.

• Երիկամային անոթային վնաս.

• աթերոմա,
• ֆիբրոմկանային դիսպլազիա,
• սուր խցանում (շրջափակում):

• Էնդոկրին հիվանդություններ.

• ֆեոխրոմոցիտոմա,
• Կոննի համախտանիշ
• Քուշինգի համախտանիշ.

• Դեղորայք և անօրինական դեղեր.

• կոկաին,
• ամֆետամիններ,
• մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ,
• էրիտրոպոետին,
• ցիկլոսպորին:

• Ուռուցքներ:

• երիկամային քաղցկեղ,
• Ուիլմսի ուռուցք,
• լիմֆոմա.

• Պրեէկլամպսիա/էկլամպսիա.

Ախտանիշներ

Չարորակ հիպերտոնիայի կլինիկական դրսևորումները արտացոլում են թիրախային օրգանների վրա արյան բարձր ճնշման ազդեցության հետևանքները։ Դրանց վնասման աստիճանն իր հերթին կախված է արյան ճնշման բարձրացման մակարդակից ու արագությունից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից։

Արյան ճնշում. Արյան ճնշման տատանումների շրջանակը բավականին լայն է՝ դիաստոլիկ ճնշումը 100-ից 180 մմ ս.ս. է, սիստոլիկը՝ 150-ից 290 մմ ս.ս.։ Որպես կանոն, բայց ոչ միշտ, հիպերտոնիայի չարորակ ընթացքին նախորդում է կայուն փուլ (արյան ճնշման չափավոր բարձրացում հիպերտոնիկ ճգնաժամերի բացակայության դեպքում)։

Օրգանների վնասման հետ կապված ախտանիշներ. Պաթոլոգիայի հիմնական, բայց ոչ միշտ նշանը արյունահոսությունն է ցանցաթաղանթում տեղակայված մանր զարկերակներից: Դրանք միահյուսված նյարդերի շերտ են, որոնք տեղակայված են ակնագնդի հետևի մասում: Ցանցաթաղանթի հիմնական խնդիրն է «որսալ» լույսի հոսքերը, դրանք վերածել նյարդային ազդակների և օպտիկական նյարդի միջոցով ուղարկել ուղեղ, որտեղ դրանք մշակվում և վերածվում են տեսողական պատկերների: Հետեւաբար, ցանցաթաղանթում առաջացած արյունահոսությունը հանգեցնում է տեսողության վատթարացման:

Հիպերտոնիկ ցանցաթաղանթի անգիոպաթիա

Բացի չարորակ հիպերտոնիայի դեպքում տեսողության խանգարումից, կախված նրանից, թե որ օրգաններն են ախտահարված, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• կրծքավանդակի ցավ (անգինա);
• ծանր շնչառություն;
• գլխապտույտ;
• թմրություն ձեռքերում և ոտքերում;
• Ուժեղ գլխացավ;
• ընդհատվող շնչառություն

Երբեմն կարող է առաջանալ ուղեղային այտուց, որը հանգեցնում է վտանգավոր վիճակի զարգացմանը. Այս պայմանի ախտանիշները ներառում են.

• տեսողության ամբողջական կորուստ;
• մտավոր կարգավիճակի փոփոխություններ, մինչև կոմա;
• քնկոտություն;
• գլխացավ, որը ուժեղանում է;
• սրտխառնոց և փսխում.

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է արյան բարձր ճնշման թվերի և օրգանների սուր վնասվածքի նշանների առկայության հիման վրա: Այս իրավիճակում բժիշկը սովորաբար կատարում է հետևյալ մանիպուլյացիաները.

• միզանյութի մակարդակը և , որը մեծանում է, երբ երիկամները տառապում են;
• արյան մակարդման ցուցանիշներ;
• արյան շաքարի մակարդակը;
• ընդհանուր արյան անալիզ;
• նատրիումի և կալիումի պարունակությունը;
• մեզի մեջ արյան և սպիտակուցի առկայությունը.

Կախված վերը նշված թեստերի արդյունքներից, կարող են նշանակվել արյան այլ թեստեր:

Գործիքային հետազոտության մեթոդները սովորաբար սահմանվում են.

• էխոկարդիոգրաֆիա;
• էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ);
• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• երիկամների թեստեր, որոնք թույլ են տալիս գնահատել նրանց արյան մատակարարումը:

Չարորակ հիպերտոնիան, որի ախտանիշներն ու բուժումը լավագույնս հայտնի է սրտաբանին, պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Եթե ​​առկա է պաթոլոգիա, երկու օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է արյան ճնշման շտապ իջեցում: Դրա համար էլ հիվանդը չպետք է «քմահաճ» լինի, սուպերմասնագետ փնտրի, նա պետք է վստահի «հայտնվող» ցանկացած բժշկի։

Բուժում

Չարորակ հիպերտոնիան բժշկական արտակարգ իրավիճակ է և պահանջում է բուժում հիվանդանոցում, հաճախ վերակենդանացման բաժանմունքում: Հիվանդի ընդհանուր վիճակն ու ախտանիշները գնահատելուց հետո բուժումը սկսվում է արյան ճնշման իջեցմանն ուղղված միջոցառումներով: Մինչ այդ, որպես կանոն, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային։ Արյան ճնշումը ցածր մակարդակներում կայունանալուց հետո նրանք անցնում են բանավոր դեղամիջոցների:

Դիտեք զարկերակային հիպերտոնիայի և դրա բուժման մասին տեսանյութը.

Եթե ​​զարգացել է սուր սրտային անբավարարություն, հաճախ օգտագործվում է հեմոդիալիզ (արհեստական ​​երիկամ): Այն դեպքում, երբ հաստատվում է չարորակ հիպերտոնիայի պատճառը, ձեռնարկվում են բուժական միջոցառումներ այն վերացնելու համար։ Օրինակ՝ երիկամի կամ վերերիկամային գեղձի ուռուցքի դեպքում կատարվում է վիրահատական ​​հեռացում, երիկամային անոթների վնասման դեպքում (օկլուզիա, ապլազիա) զարկերակի «վտանգված» հատվածը փոխարինվում կամ ընդլայնվում է ստենտի տեղադրմամբ։ .

Բարդություններ

Եթե ​​արյան ճնշումը ժամանակին չի իջեցվում, չարորակ հիպերտոնիան կարող է հանգեցնել մահվան: Այս պայմանի ամենատարածված բարդությունները հետևյալն են.

• աորտայի պատռվածք,
• սուր սրտային անբավարարություն,
• կոմա,
• կաթված,
• սուր երիկամային անբավարարություն.

Չարորակ հիպերտոնիայի ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելը կարող է կանխել կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացումը։

Կանխատեսումը մեծապես կախված է չարորակ զարկերակային հիպերտոնիայի հակահիպերտոնիկ բուժման մեկնարկի ժամանակին և արդյունավետությունից: Համապատասխան բուժում չստացած հիվանդների մահացությունը կազմում է 80%: Համապատասխան բժշկական թերապիայի դեպքում հնգամյա գոյատևման մակարդակը գերազանցում է 90%-ը:

Կարդացեք նաև

Բավականին տհաճ սիստոլիկ հիպերտոնիան կարող է մեկուսացված լինել, զարկերակային։ Այն հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ, բայց կարող է առաջանալ նաև երիտասարդների մոտ: Բուժումը պետք է իրականացվի համակարգված.

Հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է որպես արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացումներ և ճգնաժամեր: Այն կարող է լինել սուր, դիսկրուլյատիվ, քրոնիկ։ Բուժումը համակարգված է, ամբողջական վերականգնումը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում:

Էական հիպերտոնիան դրսևորվում է տոնոմետրի բարձր ցուցանիշներով: Ախտորոշումը կբացահայտի դրա տեսակը՝ առաջնային կամ երկրորդական, ինչպես նաև առաջընթացի աստիճանը։ Բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցներով և ապրելակերպի փոփոխությամբ։ Ո՞րն է տարբերությունը էական և անոթային հիպերտոնիայի միջև:

Վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի կամ մակերիկամների ավելորդ աշխատանքի պատճառով կարող է զարգանալ զարկերակային գերճնշում։ Դրանք կարող են լինել պարզապես էնդոկրին ծագման, կամ լրացուցիչ շեղումներով, օրինակ՝ Կոննի համախտանիշով։

Ներգանգային հիպերտոնիան առաջանում է տրավմայի, վիրահատության կամ սրտի կաթվածի հետևանքով։ Այն ազդում է մեծահասակների և երեխաների վրա՝ մի փոքր տարբեր ախտանիշներով: Բուժման համար դեղերը ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով սադրիչ գործոնները։ Մարդուն բանակ ընդունելու հարցը ազդում է հիվանդության աստիճանից։

Հիպերտոնիան կոչվում է չարորակ, երբ արյան ճնշումը զգալիորեն բարձրանում է: Այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է հիպերտոնիայի դեպքերի 1%-ից պակաս դեպքերում: Հիպերտոնիայի չարորակ ձևը վտանգավոր է իր բարդությունների պատճառով և պահանջում է բուժում:

Հիվանդության ընդհանուր բնութագրերը, զարգացման մեխանիզմը

Չարորակ հիպերտոնիան արագ զարգանում է: Արյան ճնշումը անշեղորեն բարձրանում է՝ հասնելով ավելի քան 230/130 մմ Hg մակարդակի։ Արվեստ.

Չարորակ հիպերտոնիան կարող է առաջնային պաթոլոգիա լինել կամ զարգանալ դասական հիպերտոնիայի ֆոնի վրա։ Հիվանդությունն իր առաջնային տեսքով 4-5 անգամ ավելի քիչ է հանդիպում։

Տղամարդիկ հիվանդության զարգացման վտանգի տակ են: Վիճակագրության համաձայն՝ ավելի շատ՝ հատկապես 40 տարի անց։ Ծերության ժամանակ այս պաթոլոգիան կտրուկ առաջանում է: Ավելի հաճախ դա ազդում է ծխողների վրա։

Կլինիկական պատկերի զարգացումը տեղի է ունենում արագ՝ տևելով մի քանի շաբաթ կամ ամիս։ Արյան մեջ վազոկոնստրրիտոր տարրերի կոնցենտրացիան կտրուկ աճում է։ Այնուհետև խախտվում է ջուր-էլեկտրոլիտ հավասարակշռությունը՝ առաջացնելով հիպոնատրեմիա (նատրիումի իոնի կոնցենտրացիայի նվազում) և հիպովոլեմիա (շրջանառվող արյան ծավալի նվազում)։ Հաճախ նման երեւույթները ուղեկցվում են հիպոկալեմիայով (արյան մեջ կալիումի իոնների կոնցենտրացիան նվազում է)։

Տեղի ունեցած փոփոխությունները հանգեցնում են միկրոանգիոպաթիաների, այսինքն՝ փոքր արյան անոթների պաթոլոգիական վնասվածքների։ Այս բոլոր գործոնները ազդում են փոքր զարկերակների (արտերիոլների) և անոթային տոնուսի վիճակի վրա: Արյան անոթների կառուցվածքի փոփոխությունները հանգեցնում են երիկամների իշեմիայի և անբավարարության աճի, իսկ հիպերտոնիան վատանում է:

Գործընթացը շրջելի է։ Որոշ դեպքերում մեկ ամսվա ընթացքում արյան ճնշման շտկումը կարող է հակադարձել անոթային փոփոխությունները: Սա հանգեցնում է պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումների ամբողջական անհետացմանը:

Պատճառները

Միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել չարորակ հիպերտոնիայի պատճառը: Այս դեպքում ախտորոշվում է էական հիպերտոնիա։ Այս հիվանդությունը ժառանգական է և սովորաբար դրսևորվում է հասուն տարիքում՝ վնասելով թիրախային օրգաններին (սիրտ, երիկամներ, արյունատար անոթներ):

Եթե ​​հիվանդության պատճառները պարզ են, ապա առաջանում է սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշում։ Սա նշանակում է, որ պաթոլոգիան պայմանավորված է մեկ այլ հիվանդությամբ.

• Ֆեոխրոմոցիտոմա (դեպքերի 50%). Այս ուռուցքը վերերիկամային մեդուլլայում արտադրում է կատեխոլամիններ, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը։
• Renovascular hypertension (30% դեպքերում): Հիվանդությունը ազդում է երիկամների արյունատար անոթների վրա՝ նվազեցնելով դեպի նրանց հոսող արյան քանակը։ Արդյունքում երիկամները մեծ քանակությամբ նյութեր են արտադրում, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը։
• Առաջնային ալդոստերոնիզմ (հիվանդների 10%). Վերերիկամային ծառի կեղևի այս ձևավորումը արտադրում է ալդոստերոն: Այս հորմոնը բարձրացնում է արյան ճնշումը։
• Երիկամների հյուսվածքի վնաս (10% դեպքերում):
• Երիկամների ուռուցք (հազվադեպ):

Չարորակ հիպերտոնիան կարող է առաջանալ ոչ թե մեկ պատճառով, այլ դրանց համակցությամբ։ Նման դեպքերն ամենաքիչն են ձեռնտու։

Չարորակ հիպերտոնիայի ախտանիշները

Հիվանդության սկիզբը շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ է: Հետագայում հիվանդությունը դրսևորվում է բավականին հստակ նշաններով.

• սրտխառնոց, որը վերածվում է փսխման;
• ցնցումներ;
• գիտակցության հանկարծակի կորուստ (արյան բարձր ճնշման գագաթնակետ);

• ճնշման համառ աճ՝ դրա նորմալացման բացակայության դեպքում.
• ճնշման արագ աճ և ներքին օրգանների վնասների ավելացում - այս ամենը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում.
• ուշադրության, հիշողության, տեսողության ձախողումներ, և եթե վնասված է աչքի ֆոնդը, հնարավոր է կուրություն.
• վարժությունների ընթացքում կրծոսկրի հետևում սեղմող ցավը, որը հանգստանում է նիտրատային խմբից դեղեր ընդունելով (սրտի արյունատար անոթների լայնացում);
• ընդհանուր թուլության բարձրացում, դեմքի այտուցվածություն, ջերմաստիճանի նվազում;
• կշռի կորուստ.

Արյան ճնշումը չի նվազում նույնիսկ գիշերը հանգստի ժամանակ։ Այս պահին ցուցանիշները կարող են նույնիսկ գերազանցել ամենօրյա չափումների արդյունքները:

Անոթային վնասը հաճախ արտահայտվում է ռետինոպաթիայով. օպտիկական սկավառակը երկու կողմից ուռչում է, ցանցաթաղանթում արյունազեղում և էքսուդացիա։

Պաթոլոգիայի ախտորոշումը սկսվում է անամնեզի հավաքագրմամբ և վերլուծությամբ: Նրանք պարզում են, թե ճնշումը երբ է բարձրացել, ինչ չափով, ինչ ախտանիշներով է այն ուղեկցվում։ Կարևոր են հիվանդի և նրա անմիջական հարազատների կրած հիվանդությունները, ընդունված դեղամիջոցները, թունավոր նյութերի հետ շփումը։

Հետազոտության ընթացքում ուշադրություն է դարձվում մաշկի գույնին, այտուցին, հիվանդի քաշին, գոտկատեղի և կոնքերի չափերին։ Արյան ճնշումը չափվում է ինչպես ձեռքերում, այնպես էլ ոտքերում: Կատարվում է սրտի և խոշոր անոթների ունկնդրում։

Պահանջվում է լրացուցիչ հետազոտություն ակնաբույժի կողմից։ Նա կգնահատի ֆոնդի վիճակը և կբացահայտի բարդությունները:

Չարորակ հիպերտոնիան հաստատելու համար կարևոր են կլինիկական և գործիքային ախտորոշման արդյունքները.

• Արյան և մեզի թեստերը կարող են հայտնաբերել երիկամների վնասը: Այս դեպքում նկատվում է պրոտեինուրիա, հեմատուրիա, ցիլինդրուրիա։ Մեզի հարաբերական խտությունը նվազում է, իսկ արյան մեջ կրեատինինի և միզանյութի կոնցենտրացիան մեծանում է։ Կարևոր են նաև արյան կենսաքիմիական անալիզով հայտնաբերված խոլեստերինի, կալիումի, միզաթթվի և շաքարի պարամետրերը։
• Ճնշման մոնիտորինգ. Ախտորոշումը պետք է իրականացվի ամբողջ օրվա ընթացքում, որպեսզի գնահատվեն ցուցանիշները օրվա տարբեր ժամերին՝ արթնության և քնի ժամանակ։ Առավոտյան արյան ճնշման բարձրացման վերլուծությունը կարևոր է:
• Էլեկտրասրտագրություն. Ճնշման երկարատև աճը դրսևորվում է սրտի ձախ խցիկների ավելացմամբ և ծանրաբեռնվածությամբ։
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Այս ուլտրաձայնային սկանավորումը ցույց է տալիս ընդլայնված ձախ ատրիում և ձախ փորոք, ինչպես նաև թուլացում:
• Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա. Մասնագետը գնահատում է մեծ զարկերակները՝ բացահայտելով դրանց նեղացումը։
• Վահանաձև գեղձի, երիկամների, մակերիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• CT սկանավորում. Այս հետազոտությունը ռենտգեն տեխնիկա է և թույլ է տալիս գնահատել երիկամների և մակերիկամների կառուցվածքը։
• Երիկամային անոթների անգիոգրաֆիա. Այս տեխնիկան նաև ճառագայթային է և ներառում է կոնտրաստի ներդրում: Երիկամային զարկերակների նեղացման ոլորտները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշում:

Չարորակ հիպերտոնիան պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում, որպեսզի այն տարբերվի ծանր հիպերտոնիայից և առաջնային հիպերալդոստերոնիզմից (Կոննի համախտանիշ):

Չարորակ հիպերտոնիայի բուժում

Կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար։ Հիվանդը պետք է հրաժարվի և նորմալացնի մարմնի քաշը և ավելացնի ֆիզիկական ակտիվությունը, բայց դեղաչափի:

Անհրաժեշտ է. Նրա հիմնական սկզբունքները հետևյալն են.

• աղի սահմանափակում (օրական ոչ ավելի, քան 4 գրամ);
• կենդանական ճարպերի սահմանափակում;
• ավելի շատ սննդամթերք՝ հարստացված միկրոէլեմենտներով՝ կալիում, կալցիում և մագնեզիում (կաթնամթերք, բանան):

Եթե ​​հաստատվել է չարորակ հիպերտոնիայի պատճառը, ապա բուժումը պետք է հիմնված լինի դրա վերացման վրա։

Պահպանողական թերապիա

Չարորակ հիպերտոնիայի բուժման առաջին միջոցը պետք է լինի ճնշման նորմալացումը։ Դիաստոլիկ ցուցանիշը պետք է հասնի 110 մմ Hg: Արվեստ. օրվա ընթացքում. Այդ նպատակով օգտագործվում են կարճ գործող դեղամիջոցներ.

• կալցիումի հակառակորդներ;
• β-բլոկլերներ;
• ծայրամասային վազոդիլատորներ;
• կենտրոնական գործող դեղամիջոցներ.

Չարորակ հիպերտոնիայով հիվանդների բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է երեք հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունում: Շարունակական օգտագործման համար ընտրվում են երկարատև գործող դեղամիջոցներ՝ արյան ճնշումը սահուն վերահսկելու համար:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես: Օրվա ընթացքում ճնշումը պետք է նվազի առավելագույնը 25%-ով, մինչդեռ դիաստոլը պետք է հասնի 100-110 մմ Hg-ի։ Արվեստ. Դեղերի համալիրը ընտրվում է անհատապես հետևյալներից.

• կալցիումի հակառակորդներ;
• β-բլոկլերներ;
• համակցված α- և β-բլոկլերներ;
• ACE inhibitors (անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտ);
• sartans (ACE ընկալիչների հակառակորդներ);
• իմիդազոլինի ընկալիչների հակառակորդներ;
• diuretics.

Վիրաբուժական միջամտություն

Եթե ​​երիկամային անբավարարությունը դառնում է ծանր, ապա պահպանողական բուժումը արդյունավետ չէ: Հիվանդը ենթարկվում է նեֆրեկտոմիայի, այսինքն՝ հեռացվում է երիկամը կամ դրա մի մասը։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է օրգանների փոխպատվաստում կամ փոխարինող թերապիա ծրագրային հեմոդիալիզով։

Հնարավոր բարդություններ, կանխատեսում

Հիվանդության չարորակ ձևը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների.

• ինսուլտ (բարդությունների մեծ մասը);
• սրտի կորոնար հիվանդություն (անգինա պեկտորիս, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ);
• երիկամների իշեմիկ հիվանդություն;
• կուրություն;
• երիկամների ինֆարկտ;
• երիկամների նեկրոզ.

Չարորակ հիպերտոնիայի կանխատեսումը անբարենպաստ է, սակայն ժամանակակից դեղամիջոցները դրական ազդեցություն են ունեցել դրա վրա։ Ախտորոշումից հետո հիվանդների մեծ մասն ապրում է առնվազն մեկ տարի: 75%-ի մոտ նրանց կյանքի տեւողությունը 5 տարուց ավելի է։ Մահը ամենից հաճախ տեղի է ունենում ինսուլտի պատճառով։

Կանխարգելում

Չարորակ հիպերտոնիայի վտանգը գոյություն ունեցող բարորակ հիպերտոնիայի հետ կապված դրա հանկարծակի զարգացման մեջ է: Հիվանդության այս ձևի կանխարգելման հիմնական միջոցները հետևյալն են.

• ծխելը թողնելը և;
• արյան ճնշման բարձրացում առաջացնող ցանկացած պաթոլոգիայի ժամանակին և ճիշտ բուժում:

Չարորակ հիպերտոնիայի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք մասնագետին: Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան և սկսվի ճիշտ թերապիան, այնքան մեծ են հաջողության և կյանքի բարենպաստ կանխատեսման հնարավորությունները:

Զարկերակային հիպերտոնիան հիվանդի արյան ճնշման աստիճանական և երկարատև բարձրացումն է (>140/90 միլիմետր սնդիկ), որն այսօր թերևս համաշխարհային առողջության ամենալուրջ խնդիրներից մեկն է, որն ունի համաշխարհային համաճարակի մասշտաբ, թեև ոչ վարակիչ: բնությունը։ Զարկերակային հիպերտոնիան հեշտությամբ ախտորոշվում և բուժելի է, և չնայած դրան, ըստ առկա տվյալների, դրա հայտնաբերման մակարդակը կազմում է 8-18%: Չարորակ հիպերտոնիան մահացության ամենատարածված պատճառներից է տնտեսապես զարգացած բարձր կենսամակարդակ ունեցող երկրներում (մահացությունների 4-5%-ը): Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների մոտ կարող է ախտորոշվել հիպերտոնիա և երկար տասնամյակներ չնկատել պաթոլոգիայի զարգացման որևէ նշան: Նման դեպքերի հիման վրա զարկերակային հիպերտոնիան բաժանվում է բարորակ և չարորակ տեսակների։

Հիպերտոնիան քրոնիկ հիվանդություն է, որի հիմնական ախտանշանային դրսևորումը արյան ճնշման կանոնավոր և երկարատև բարձրացումն է (Զարկերակային հիպերտոնիա): Հիվանդի արյան ճնշման տատանումները կախված են բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են կենսապայմանները, տարիքը, սեռը, բժշկական ցուցանիշները և այլն: Քանի որ անհնար է ճշգրիտ որոշել, թե երբ է ճնշումը բարձրանում, սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման նորմերը, ըստ որի զարկերակային հիպերտոնիան հասկացվում է որպես արյան ճնշման երկարատև և կայուն աճ.

• Սիստոլիկ -> 140 մմ: սնդիկի սյունակ;
• Դիաստոլիկ -> 90 մմ: սնդիկի սյունակ:

Հիպերտոնիայի երկու տեսակ կա.

Բարորակ տեսակ

Բարորակ հիպերտոնիան բնութագրվում է չափավոր ընթացքով և մեղմ կլինիկական դրսևորումներով՝ արյան ճնշման մակարդակի աստիճանական և դանդաղ փոփոխությամբ («ցածր» դիաստոլիկ ճնշման մակարդակը գտնվում է օպտիմալ մակարդակում՝ 120 մմ Hg-ից ոչ ավելի): Չնայած պաթոլոգիայի դանդաղ զարգացմանը, հիվանդը դեռ կզգա պաթոլոգիայի հետևանքները, ներառյալ մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները, ինչպիսիք են արյան անոթների կամ երիկամային հյուսվածքի սկլերոզը:

Չարորակ տեսակ

Չարորակ հիպերտոնիան պաթոլոգիայի արագ զարգացող ձև է: Երբ խոսում են չարորակ հիպերտոնիայի մասին, խոսում են հիմնականում հիվանդության առանձնապես բարդ դեպքերի մասին, որոնք բնութագրվում են արվեստի արագ ու զգալի աճով։ ճնշումը (դիաստոլիկ ճնշումը գերազանցում է օպտիմալ արժեքները) և հիվանդության ծանր ընթացքը, որը հանգեցնում է հիվանդի մահվան 1-2 տարվա ընթացքում։

Այսպիսով, չարորակ հիպերտոնիան հիպերտոնիայի բացառիկ դեպք է, որն առանձնանում է հիվանդության ընդհանուր թվից։ Նրանք կարող են առաջանալ որպես հիպերտոնիայի բարդություն, որն ի սկզբանե բարորակ էր: Այս բարդության ընդհանուր պատճառներից մեկը պաթոլոգիայի անորակ և անկանոն բուժումն է։ Մեծ նշանակություն ունեն նաև իմունաբանական բնույթի մարմնի ցանկացած փոփոխություն, արյան մակարդման հետ կապված խնդիրները, հիվանդի կողմից հորմոնալ դեղամիջոցների մշտական ​​օգտագործումը, ինչպես նաև ծխելը.

Հիպերտոնիայի ախտանիշները

Սկզբում հիպերտոնիան պարզապես արյան ճնշման բարձրացման փաստ է, այսինքն՝ ախտորոշված ​​հիվանդության ախտանիշներից մեկը։ Միևնույն ժամանակ, ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում հիպերտոնիայի պատճառները որոշելու արդյունավետ միջոց չկա, հետևաբար մեծ մասում (90% դեպքերում) հիպերտոնիան ախտորոշվում է որպես առաջնային հիպերտոնիա, այսինքն՝ անկախ պաթոլոգիա: Այլ դեպքերում հիպերտոնիան այլ հիվանդության կլինիկական պատկերի մի մասն է: Այս ձևը սովորաբար կոչվում է երկրորդական կամ սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշում: Չարորակ զարկերակային հիպերտոնիան հիվանդություն է, որի կլինիկական պատկերը որոշվում է գրեթե անմիջապես։ Հիվանդության այս ձևի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• նեյրոռետինոպաթիայի հետևանքով տեսողական գործառույթների լուրջ վնաս.
• քրոնիկ երիկամային անբավարարություն;
• սրտի մկանների հիպերտրոֆիա, որի ֆոնի վրա զարգանում է նաև սրտի անբավարարություն.
• հեմոլիտիկ անեմիա;
• ուղեղի արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրներ, ինչը հանգեցնում է հիշողության աստիճանական անկման և դեմենցիայի:

Հյուսվածքների, օրգանների և մարմնի մասերի վնասումը տեղի է ունենում ոչ թե հանկարծակի, այլ աստիճանաբար. հիվանդության զարգացման որոշ տարբերակներում հիվանդությունը ազդում է երիկամների վրա, մյուսներում՝ սրտի վրա, երրորդում՝ ուղեղի վրա, մինչդեռ սա. Հիվանդության զարգացման ձևը պարտադիր չէ, որ բնութագրվի որպես «ծանր»՝ հիվանդության սովորական, դանդաղ ընթացքի դեպքում կլինեն նույն ախտանիշները և հիվանդության նույն տեղայնացումը կոնկրետ տարածքում:

Բարորակ և չարորակ հիպերտոնիայի պատճառները

Արյան ճնշման առանց ախտանիշների փոփոխությունը, այսինքն՝ առաջնային հիպերտոնիան, կարող է բնորոշ լինել ինչպես երիտասարդ հիվանդներին, այնպես էլ երեխաներին։ Այս դեպքում սովորաբար նկատվում է չարորակ հիպերտոնիա։ Հիվանդների այս կատեգորիան կարող է ունենալ բազմաթիվ թաքնված պաթոլոգիաներ, ուստի ներկա բժիշկը հիպերտոնիայի պատճառները պարզելու համար նախ և առաջ պետք է պարզի. Երիկամների կառուցվածքի ցանկացած գենետիկական հատկանիշ, պիելոնեֆրիտ և, բացի այդ, հիվանդների մոտ ֆեոխրոմոցիտոմա կամ բնածին սրտի հիվանդություն, քանի որ մարմնի ցանկացած պաթոլոգիա կամ առանձնահատկություն կարող է ընկած լինել չարորակ հիպերտոնիայի հիմքում:

Միևնույն ժամանակ, իրական բժշկական պրակտիկան կարող է հստակորեն ցույց տալ, որ չարորակ հիպերտոնիայով երիտասարդ հիվանդները հաճախ ցույց են տալիս հիվանդության երկրորդական ձևի նշաններ, այսինքն՝ սիմպտոմատիկ հիպերտոնիա, ինչը ցույց է տալիս հիմքում ընկած հիվանդության առկայությունը: Սա նշանակում է, որ չարորակ հիպերտոնիայի դեպքերի մեջ անհրաժեշտ է տարբերակել հիվանդությունների նույն ձևերը, ինչ ընդհանուր առմամբ զարկերակային հիպերտոնիայի մեջ։

Հարկ է նաև նշել, որ վերջին տասը տարիների ընթացքում չարորակ հիպերտոնիայով հիվանդների ընդհանուր տոկոսը, ըստ Թերապևտիկ ինստիտուտի, զգալիորեն նվազել է՝ մինչև 0,5%: Այնուամենայնիվ, ամբողջ նշված ժամանակահատվածում, չնայած տոկոսային տատանումներին, երկրորդական (ախտանիշ) հիպերտոնիայի տոկոսը որևէ կերպ չի փոխվել և մնացել է նույն մակարդակում՝ համապատասխան 15%: Այս ցուցանիշները վկայում են վերջին տարիներին թերապևտիկ ոլորտում զգալի փոփոխությունների և առաջնային հիպերտոնիայի բուժման արդյունավետության բարելավման մասին։

Բարդ հիպերտոնիայի ախտորոշում և բուժում

Հիպերտոնիայի բուժման բուժման ընթացակարգերը պետք է սկսվեն որքան հնարավոր է շուտ. դրանից է կախված ինչպես բուժման, այնպես էլ հետագա վերականգնման գործընթացի արդյունավետությունը: Հիպերտոնիայի բարդությունների շատ տարածված պատճառն այն է, որ հիվանդները հետաձգում են այս գործընթացը:

Այսպիսով, ախտորոշիչ ընթացակարգերը ներառում են.

• Բժշկական պատմության ուսումնասիրություն և հիվանդների բողոքների վերլուծություն:
• Կյանքի պատմության քննություն. Բացահայտվում են հիվանդի կողմից թաքցված կամ մոռացված գործոնները. ինչ հիվանդություն է ունեցել հիվանդը և նրա ընտանիքը նախկինում, եղե՞լ են արդյոք արյան ճնշման բարձրացման դրվագներ հիվանդի հարազատների շրջանում, արդյոք հիվանդը ընդունել է բարձր ակտիվ կամ թունավոր նյութեր, ինչպես նաև այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել պաթոլոգիայի զարգացման վրա.
• Ֆիզիկական զննում. Առաջին հերթին կարևոր է որոշել արյան ճնշումը ձեռքերում և ոտքերում: Հիմնական բանը հիվանդին ֆիքսելն է և գործընթացի ընթացքում թույլ չտալ նրան շարժվել։ Այնուհետև վերլուծվում է մաշկի գույնը, մարմինը ստուգվում է այտուցների համար, և չափվում է հիվանդի քաշը, ազդրի ու գոտկատեղի շրջագիծը:
• Արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություն: Անհրաժեշտ է հիվանդին ստուգել երիկամների հիվանդությունների առկայությունը, որոնք հաճախ հանգեցնում են հիպերտոնիայի բարդությունների։ Օրինակ, բարդություններով սիմպտոմատիկ բարորակ հիպերտոնիան հեշտությամբ հայտնաբերվում է մեզի թեստից հետո, քանի որ երիկամային խանգարումները դրսևորվում են շատ արագ:
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Արյան մեջ անհրաժեշտ է բացահայտել այն նյութերը, որոնք նպաստում են երիկամների և այլ օրգանների օրգանական վնասմանը:
• Էլեկտրասրտաբանական ուսումնասիրություն. Արյան ճնշման մշտական ​​և երկարատև աճով էլեկտրասրտագրության ընթերցումների վրա հայտնվում են ձախ փորոքի և ատրիումի հիպերտրոֆիայի արժեքները:
• Արյան ճնշման մշտական ​​ստուգումը շատ անգամ ավելի շատ տեղեկատվություն է տալիս, քան մեկանգամյա չափումները: Այն հնարավորություն է տալիս գնահատել արյան ճնշման նվազագույն, սովորական և առավելագույն ցուցանիշները բոլոր ժամանակաշրջանների համար և համեմատել առկա ցուցանիշները գիշերը և ցերեկը։
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Ուլտրաձայնային մեթոդ, որը թույլ է տալիս հետազոտողին հայտնաբերել սրտի ձախ կեսի ծավալի ավելացում չարորակ հիպերտոնիայով հիվանդի մոտ:
• Լայն զարկերակների դոպլեր ուլտրաձայնը (հեմոդինամիկայի վերլուծություն, այսինքն՝ արյան շարժումը հոսող անոթներով) հնարավորություն է տալիս վերլուծել դրանց նեղացման տարածքը։
• Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիաները նրա կառուցվածքում։
• Երիկամների հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել երիկամների գենետիկ պաթոլոգիաները, կիստաները, երիկամների պրոլապսը, արյունահոսությունը և այլն։
• Վերերիկամային գեղձերի հետազոտությունը որոշակի դեպքերում հնարավորություն է տալիս բացահայտել մակերիկամների չարորակ ուռուցքները։
• Ամբողջական ակնաբուժական հետազոտություն. Հիվանդը պետք է գնահատվի ցանցաթաղանթի ներքին վնասվածքի համար: Օպտիկական նյարդի ուռուցքների և այտուցների առկայությունը բարդ զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման ախտանիշներից մեկն է։
• Հիվանդի արյան մեջ հաստատվում է նորմալ հորմոնալ մակարդակ՝ այս մակարդակի բարձրացումը, որը խթանվում է անընդհատ հորմոններ արտազատող ուռուցքներով, բարձրացնում է արյան ճնշման նորմալ մակարդակը:
• Դեքսամետազոնի թեստը կատարվում է այն հիվանդների համար, ում համար ուսումնասիրությունը հաստատել է արյան մեջ կորտիզոլի բարձրացում նորմալ մակարդակից՝ պարզելու այդ աճի պատճառները:
• Մեզի հավաքում կատեխոլամինների և վանիլիլմանդելաթթվի մեկուսացման համար:
• Երիկամների և մակերիկամների CT սկանավորումը ռենտգենյան անալիզ է, որը հստակ տեղեկատվություն է տալիս հիվանդի ներքին օրգանների վիճակի և կառուցվածքի մասին:
• Երիկամների արյան անոթների անգիոգրաֆիան հերթական ռենտգեն վերլուծությունն է: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդի երակ է ներարկվում կոնտրաստ կոչվող նյութերի խառնուրդ, որը, երբ խառնվում է հիվանդի արյան հետ, արյան անոթները տեսանելի է դարձնում ռենտգենյան լուսանկարներում: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել երիկամային արյան անոթների նեղացման տարածքները և, հետևաբար, բացահայտել հիպերտոնիայի «ազդակիր տարածքը» և դրա ախտանիշները:
• Պտուտակային CT և MRI ապահովում են հիվանդի մարմնի որոշակի տարածքի ամենապարզ լուսանկարը: Օգտագործվում է ուռուցքների, արյան անոթների նեղացման տարածքների և այլ պաթոլոգիաների հայտնաբերման համար։

Բուժման ընթացակարգեր.

• Զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման բոլոր նախադրյալների կանխարգելումը, ինչպես նաև հիմնական ախտանիշների բուժումը, եթե այդ գործոնները հաջողությամբ բացահայտվեն: Օրինակ, եթե առկա է մակերիկամի ուռուցք, ապա այն պետք է վերացվի, եթե հայտնաբերվում է երիկամային անոթների նեղացման տարածք, դրանք փոխարինվում են պրոթեզով կամ կատարվում է անոթների լայնացում։
• Եթե ​​հիվանդը դժգոհում է վատ ինքնազգացողությունից, ապա հնարավոր բարդությունները նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է իջեցնել դիաստոլիկ ճնշումը մինչև 110 մմ։ սնդիկի սյունակ, դա պետք է արվի 24 ժամվա ընթացքում:
• Բուժման առաջին փուլերում, եթե հիվանդը ունի շատ բարձր արյան ճնշում կամ արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացում, ապա որպես շտապ միջոցներ կարող են օգտագործվել կարճ գործող դեղագործական դեղամիջոցներ՝ բետա-բլոկլերներ, կալցիումի անտագոնիստ դեղամիջոցներ, կենտրոնական գործողության դեղեր և այլն:
• Չարորակ հիպերտոնիան բարդ հիվանդություն է, որը շատ հազվադեպ է արձագանքում մեկ կամ երկու հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների: Նման դեպքերում պետք է օգտագործել երեք հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց. Կարևոր է, որ կանոնավոր օգտագործման համար նշանակվեն միայն երկարատև ազդեցությամբ նյութեր (12 ժամից սկսած): Սա երաշխավորում է մեղմ ազդեցություն արյան ճնշման բարձրացումների վրա և հնարավորություն է տալիս դեղեր ընդունել օրը երկու անգամ:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ բարորակ հիպերտոնիայով հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը մահանում է ուղեղային արյունահոսությունից, սրտամկանի ինֆարկտից կամ սրտի անբավարարությունից: 5%-ի մոտ հիվանդությունը բարդանում է մինչև չարորակ ձև, որից հետո մահանում են երիկամային անբավարարությունից։ 20-րդ դարի վերջին չարորակ հիպերտոնիա ախտորոշված ​​յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդը մեկ տարվա ընթացքում մահանում էր։ Հարյուրից միայն մեկը կարող է ապրել ավելի քան հինգ տարի: Զարկերակային հիպերտոնիան լուրջ հիվանդություն է, որի կանխարգելումն անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր մարդու, մինչդեռ ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը շարունակում են երաշխավորել հիվանդի ողջ մնալը։

Չարորակ զարկերակային հիպերտոնիան արյան բարձր ճնշման (BP) սինդրոմ է (ավելի քան 180-ից 120 մմ Hg), որը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների՝ տեսողության խանգարում տեսողական նյարդի գլխի վնասման պատճառով, իշեմիա և բազմաթիվ օրգանների անսարքություն, պատերի փոփոխություններ։ արյունատար անոթներ, որոնք կարող են հանգեցնել արյունազեղումների: Հիվանդության այն ձևը, որով առաջանում են նման խանգարումներ, կոչվում է չարորակ զարկերակային հիպերտոնիա։

Չարորակ ձևը բավականին հազվադեպ է: Վիճակագրության համաձայն՝ այն ախտորոշվում է հիպերտոնիայով տառապող հիվանդների միայն 1%-ի մոտ և հանդիսանում է նրա երկրորդական ձևը։

Շատ դեպքերում չարորակ տիպով հիվանդներն այն մարդիկ են, ովքեր դրսևորում են հիպերտոնիա՝ առաջընթաց ունենալով երիկամային հիվանդությունների ֆոնին։ Ամենից հաճախ դրանք մինչև 40 տարեկան տղամարդիկ են, այս տարիքից հետո հիվանդության այս ձևի զարգացման ռիսկը նվազում է։

Զարկերակային հիպերտոնիան կարող է վերածվել չարորակ հիպերտոնիայի մի շարք պաթոլոգիական պատճառներով.

1. Երիկամների պարենխիմային հիվանդություններ;
2. Երիկամային զարկերակի ստենոզ;
3. Հիմնական երիկամային անոթների պաթոլոգիա;
4. Երիկամների բնածին անոմալիաներ;
5. Ծխելու հետևանքով առաջացած հիպերտոնիա;
6. Երիկամների քաղցկեղ.

Երիկամներում և մակերիկամներում զարգացող բորբոքային պրոցեսների պատճառով կտրուկ նվազում է դեպի նրանց հոսող արյան քանակը, և համապատասխանաբար նվազում է ճնշումը օրգաններում։ Ընդունելով արյան ցածր ճնշումը որպես այդպիսին, որը տարածված է ամբողջ օրգանիզմի համար, երիկամները սկսում են արտազատել ակտիվ նյութեր, որոնք հանգեցնում են արյան ճնշման արագ բարձրացմանը:

Բացի երիկամների վնասից, էնդոկրին խանգարումները կարող են ազդել պաթոլոգիայի զարգացման վրա: Կանանց մոտ դրանք կարող են առաջանալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործման, հղիության վերջում կամ հետծննդյան շրջանում:

Զարկերակային հիպերտոնիայի չարորակ ձևի առաջացման գործում մեծ նշանակություն ունի ժառանգականությունը։ Չնայած այս հիվանդությունը գենետիկորեն չի փոխանցվում, սակայն անոթային և երիկամային որոշ պաթոլոգիաներ ունեն այս հատկությունը։

Հիվանդությունն ավելի ծանր է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն միանգամից մի քանի ռիսկի գործոն։

Հիվանդության նշաններն ու ախտանիշները

Երբ զարգանում են չարորակ հիպերտոնիայի ախտանիշները, բուժման մեթոդները կախված կլինեն օրգանների վրա արյան բարձր ճնշման ազդեցությունից:

Վաղ փուլում հիվանդությունը կարող է գաղտնի ընթացք ունենալ և որոշ ժամանակ չդրսևորվել։ Հետագա ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի և արագորեն աճում են: Առաջիններից և ամենատարածվածներից է մշտական ​​գլխացավը գանգի օքսիպիտալ և ճակատային հատվածներում, որն ուժեղանում է առավոտյան։ Հաճախ չարորակ հիպերտոնիան ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով, որոնք առաջանում են զարկերակային թրոմբոցի կամ ուղեղի արյունազեղումների ֆոնին։

Հիվանդությունը ուղեկցվում է նաև հետևյալ տհաճ սենսացիաներով.

• մարմնի ընդհանուր թուլություն, քաշի հանկարծակի կորուստ, դեմքի այտուցվածություն, որը կապված է երիկամների վնասման հետ;
• գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, կրկնակի տեսողություն և մշուշոտ տեսողություն, գիտակցության կորուստ, որը զարգանում է արյան բարձր ճնշման հետևանքով.
• կայուն հիպերտոնիա և արյան ճնշման նվազման ժամանակաշրջանների բացակայություն նույնիսկ գիշերը;
• արյան ճնշման արագ աճը հնարավորինս կարճ ժամանակում հանգեցնում է ներքին օրգանների վնասմանը.
• տեսողության խանգարում օպտիկական նյարդի գլխի դեֆորմացիայի պատճառով, ցանցաթաղանթի վրա տեսանելի են բազմաթիվ արյունազեղումներ և արտանետումներ: Երբեմն լինում է լիակատար կուրություն;
• առաջանում է անեմիա, որն արտահայտվում է չոր և գունատ մաշկի մեջ, մարմնի ջերմաստիճանը կայունորեն նվազում է.
• կրծքավանդակում սեղմող ցավ, որը անհետանում է նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո;
• Ուղեղի շրջանառության խանգարումը հանգեցնում է մարդու հիշողության կորստի կամ թուլացմանը և կենտրոնանալու ունակությանը:

Կարեւոր է չանտեսել նման ախտանիշների դրսեւորումները եւ ժամանակին դիմել բժշկի՝ անդառնալի հետեւանքներից խուսափելու համար։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Խնդիրը բացահայտելու համար թերապևտը նախ լսում է հիվանդի բողոքները և հավաքում անամնեզ:

Նշանակման ժամանակ հիվանդը բժշկին պատմում է այն գործոնների մասին, որոնք կարող են հրահրել արյան բարձր ճնշումը, արդյո՞ք նա ունի հիպերտոնիայով հիվանդ հարազատներ և արդյոք նա որևէ դեղամիջոց ընդունել է:

• կշռում է մարմնի քաշը, չափում է գոտկատեղը և ազդրի շրջագիծը;
• որոշում է մաշկի երանգը, այտուցի առկայությունը.
• չափում է ճնշումը վերին և ստորին վերջույթներում;
• լսում է սիրտը և մեծ անոթները՝ օգտագործելով ստետոսկոպ և ֆոնենդոսկոպ:

Երկրորդ փուլը գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների անցկացումն է, որը ներառում է հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները.

1. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր՝ երիկամների վիճակը և այլ հնարավոր բարդությունները գնահատելու համար.
2. Ընդհանուր մեզի անալիզ, ամենօրյա դիուրեզի չափում;
3. Սրտի վնասը գնահատող էլեկտրասրտագրություն;
4. Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ, որը կօգնի բացահայտել հիպերտոնիայի ակտիվացումը որոշակի ժամանակահատվածում.
5. Երիկամների, մակերիկամների և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
6. Անոթային ուլտրաձայնային;
7. Արյան մեջ հորմոնների մակարդակի վերլուծություն.

Քանի որ չարորակ հիվանդությունն ունի լայն պատճառաբանություն, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագիտացված մասնագետների հետ (ակնաբույժ, նեֆրոլոգ, էնդոկրինոլոգ, սրտաբան, նյարդաբան):

Առողջության հետևանքները

Չարորակ հիպերտոնիայի հետևանքով արյան բարձր ճնշման բարդությունները ներառում են.

1. Կաթվածը հիվանդության ամենատարածված հետևանքն է, որը հանգեցնում է հաշմանդամության և մահվան:
2. Տեսողության կորուստը տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի անջատման, արյունազեղումների (ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով) և տեսողական նյարդի վնասման պատճառով։
3. Սրտի իշեմիան զարգանում է, երբ սրտի մկաններին արյան անբավարար մատակարարում կա: Արդյունքում առաջանում են այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են անգինա պեկտորը, սրտի կաթվածը, սրտի անբավարարությունը, սրտի ռիթմի խանգարումները։
4. Երիկամների արյան մատակարարման պաթոլոգիաները. Ճնշման խախտումը հանգեցնում է նեկրոզի կամ ինֆարկտի զարգացմանը, որը հրահրում է երիկամային անբավարարություն։ Բնական ֆիլտրերի ֆունկցիոնալությունը խաթարվում է, և օրգանիզմը չի կարողանում մաքրվել տոքսիններից:

Այսօր բուժման նոր մեթոդների հայտնաբերման շնորհիվ չարորակ հիպերտոնիայով տառապող հիվանդների 90%-ն ապրում է ավելի քան 5 տարի։ Եթե ​​թերապիան ժամանակին չսկսվի, ապա կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է: Եթե ​​ոչինչ չի արվում, ապա 6 ամիս հետո մարդը մահանում է։ Հիպերտոնիկ հիվանդների մահվան հիմնական պատճառը ինսուլտն է, ավելի քիչ հաճախ մահը տեղի է ունենում սրտի և երիկամների անբավարարության պատճառով:

Բուժում

Չարորակ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Հիմնական խնդիրները, որոնք ի սկզբանե բժիշկներն իրենց առջեւ դնում են, արյան ճնշման իջեցումն ու բարդությունների կանխարգելումն է։ Տոնոմետրի ցուցանիշները նորմալացնելուց հետո սկսում են վերացնել արյան բարձր ճնշում առաջացնող հիմնական գործոնները։ Եթե ​​պատճառը անոթների նեղացումն է կամ ուռուցքը, ապա կատարվում է վիրաբուժական բուժում։

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի համար օգտագործվող դեղերի հիմնական խմբերը.

1. Բետա-բլոկլերներ – նաև նվազեցնում են սրտի զարկերը;
2. Վազոդիլատորներ - լայնացնում են արյան անոթները;
3. Ganglion blockers - գործում են ուղեղի վրա, նվազեցնելով ճնշումը:

Պաթոլոգիայի չարորակ ձևով հիվանդների համար, դրական արդյունքի հասնելու համար, այս դեղերի բոլոր խմբերը միաժամանակ նշանակվում են: Բժիշկը ընտրում է դեղաչափը՝ ելնելով հիվանդի տարիքից, հիվանդության ծանրությունից և դրա հետ կապված բարդություններից: Բուժումն արդյունավետ է, եթե վերին ճնշումը նվազել է մեկ երրորդով, իսկ ստորինը՝ 10-15 միավորով։

Դեղորայքային թերապիայի հետ միասին հիվանդը պետք է հետևի որոշակի առաջարկությունների.

1. Մարմնի քաշը վերադարձնել նորմալ;
2. Հետևեք սննդակարգի, որը սահմանափակում է աղի, ճարպային և տապակած սնունդը և ավելացնում է կալիումի, մագնեզիումի և կալցիումի ընդունումը.
3. Լիովին վերացրեք վատ սովորությունները (ալկոհոլ, ծխել):
4. Փորձեք ավելի շատ շարժվել:

Որոշ հիվանդներ դիմում են բուժման ավանդական մեթոդներին: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս կերպ հնարավոր չի լինի շտկել խնդիրը։ Օգտակար է այլընտրանքային բժշկությունը ներառել թերապիայի մեջ, քանի որ դրանք ունեն ընդհանուր ուժեղացնող ազդեցություն և կարող են նպաստել վերականգնմանը։ Արյան ճնշումը իջեցնող և օրգանիզմն ամրացնող հատապտուղներից են լոռամիրգը, լորձաթաղանթը և ռոունը։ Գազարի և ճակնդեղի հյութերը նույնպես նորմալացնում են նյութափոխանակությունը։