Կուրծքս շատ է ցավում, ինչը կարող է լինել: Ինչու է ցավն առաջանում կրծքավանդակի մեջտեղում:

Սիրտը, թոքերը, կերակրափողը և մեծ անոթները նույն կրծքային գանգլիոնից ստանում են աֆերենտային նյարդայնացում: Այս օրգաններից ցավի ազդակները ամենից հաճախ ընկալվում են որպես ցավ կրծքավանդակը, բայց քանի որ ներսում կա աֆերենտ նյարդային մանրաթելերի խաչմերուկ մեջքային գանգլիաներԿրծքավանդակի ցավը կարող է զգացվել էպիգաստրային շրջանի և պարանոցային ֆոսայի միջև, ներառյալ ձեռքերն ու ուսերը (որպես նշված է ցավը):

Կրծքավանդակի օրգաններից ցավի ազդակները կարող են առաջացնել անհանգստություն, որը նկարագրվում է որպես ճնշում, լիություն, այրում, ցավ և երբեմն սուր ցավ: Քանի որ այս սենսացիաներն ունեն ներքին օրգանների հիմք, շատ հիվանդներ դրանք նկարագրում են որպես ցավ, թեև դրանք ավելի ճշգրիտ են մեկնաբանվում որպես անհանգստություն:

Կրծքավանդակի ցավի պատճառները

Շատ հիվանդություններ ուղեկցվում են անհանգստությամբ կամ կրծքավանդակի ցավով: Որոշ (օրինակ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, անկայուն անգինա, կրծքային աորտայի դիսեկցիա, լարվածության պնևմոթորաքս, կերակրափողի պատռվածք, էմբոլիա): թոքային զարկերակ) կյանքին անմիջական վտանգ է ներկայացնում: Որոշ հիվանդություններ (կայուն անգինա, պերիկարդիտ, միոկարդիտ, պնևմոթորաքս, թոքաբորբ, պանկրեատիտ, տարբեր ուռուցքներկրծքավանդակը) պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Այլ պայմանները [ինչպիսիք են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը (GERD), պեպտիկ խոցերը, դիսֆագիան, օստեոխոնդրոզը, կրծքավանդակի վնասվածքը, լեղուղիների հիվանդությունը, հերպեսի զոստերը] առաջացնում են անհանգստություն, բայց սովորաբար անվնաս են:

Երեխաների և երիտասարդների (մինչև 30 տարեկան) կրծքավանդակի ցավը հազվադեպ է պայմանավորված սրտամկանի իշեմիայից, սակայն սրտամկանի ինֆարկտը կարող է զարգանալ 20-ականներին: Ավելի հաճախ այս տարիքային խումբԿան մկանների, կմախքի կամ թոքերի հիվանդություններ:

Կրծքավանդակի ցավը շտապ բժիշկ կանչելու ամենատարածված պատճառն է: Հիմնական հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի, որում արտասանվում է ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակում կան.

• անգինա պեկտորիս
• սրտամկանի ինֆարկտ,
• աորտայի դիսեկցիա,
• թոքային էմբոլիա,
• պերիկարդիտ.

Ցավի դասական օրինակ կամ անհանգստությունկրծքավանդակում անգինա պեկտորիս է: «Դասական» ծանրաբեռնվածության անգինայի դեպքում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ կրծոսկրի հետևում առաջանում են ցավ կամ սեղմելու կամ սեղմելու բնույթի տհաճ սենսացիաներ: Անգինա պեկտորիսի ժամանակ ցավը արագորեն անհետանում է վարժությունը դադարեցնելուց հետո (դադարեցնելուց հետո), սովորաբար 2-3 րոպեի ընթացքում: Ավելի քիչ հաճախ 5 րոպեի ընթացքում: Եթե ​​լեզվի տակ անմիջապես նիտրոգլիցերին ընդունեք, ցավը կվերանա 1,5-2 րոպեից։ Անգինա ցավը առաջանում է սրտամկանի իշեմիայի պատճառով: Ինքնաբուխ անգինայի դեպքում ցավն առաջանում է հանգստի ժամանակ («անգինա հանգստի ժամանակ»), սակայն բնորոշ նոպաների ժամանակ ցավի բնույթը նույնն է, ինչ անգինա պեկտորիսի դեպքում: Բացի այդ, ինքնաբուխ անգինա ունեցող հիվանդների մեծամասնության մոտ ուղեկցվում է ուղեկցող անգինա: Մեկուսացված («մաքուր») ինքնաբուխ անգինան չափազանց հազվադեպ է: Ինքնաբուխ անգինայի դեպքում շատ դեպքերում նկատվում է հստակ ազդեցություն նիտրոգլիցերին ընդունելուց: Կրծքավանդակի ցավի դեպքում, որն առաջանում է հանգստի ժամանակ, նիտրոգլիցերինի ազդեցությունը շատ նշանակալի է: ախտորոշիչ արժեք, որը ցույց է տալիս ցավի իշեմիկ ծագումը։

Կրծքավանդակի ցավի ախտանիշները

Ախտանիշներ, որոնք ի հայտ են գալիս, երբ լուրջ հիվանդություններկրծքավանդակի խոռոչի օրգանները հաճախ շատ նման են, բայց երբեմն դրանք կարող են տարբերվել:

• Պարանոցի կամ ձեռքի վրա տարածվող անտանելի ցավը ցույց է տալիս սուր իշեմիակամ սրտամկանի ինֆարկտ. Հիվանդները հաճախ սրտամկանի իշեմիկ ցավը համեմատում են դիսպեպսիայի հետ:
• Մարմնամարզության հետ կապված ցավը, որը անհետանում է հանգստի հետ մեկտեղ, բնորոշ է անգինայի ծանրաբեռնվածությանը:
• Մեջքի վրա տարածվող տանջալի ցավը ցույց է տալիս դիսեկցիա կրծքայինաորտա.
• Այրվող ցավը, որը տարածվում է էպիգաստրային շրջանից մինչև կոկորդ, սրվում է պառկած վիճակում և նվազում է հակաթթվային դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ, ԳԵՐԴ-ի նշան է:
• Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, դողն ու հազը վկայում են թոքաբորբի մասին։
• Դաժան շնչառություն առաջանում է թոքային էմբոլիայի և թոքաբորբի ժամանակ:
• Ցավը կարող է առաջանալ շնչառության, շարժման կամ երկուսն էլ ծանր և թեթև հիվանդությունների դեպքում. այս առաջացնող գործոնները հատուկ չեն:
• Կարճ (5 վայրկյանից պակաս), սուր, ընդհատվող ցավը հազվադեպ է լուրջ պաթոլոգիայի նշան:

Օբյեկտիվ քննություն

Ախտանիշները, ինչպիսիք են տախիկարդիան, բրադիկարդիան, հաճախասրտությունը, հիպոթենզիան կամ շրջանառության խանգարման նշանները (օրինակ՝ շփոթություն, ցիանոզ, դիաֆորեզ) ոչ սպեցիֆիկ են, բայց դրանց առկայությունը մեծացնում է հիվանդի լուրջ հիվանդության հավանականությունը:

Մի կողմից շնչառության բացակայությունը պնևմոթորաքսի նշան է. ռեզոնանսային հարվածային ձայնը և պարանոցային երակների այտուցը ցույց են տալիս լարվածության պնևմոթորաքսը: Ջերմությունը և շնչափողը թոքաբորբի ախտանիշ են: Տենդը հնարավոր է թոքային էմբոլիայի, պերիկարդիտի, սրտամկանի սուր ինֆարկտի կամ կերակրափողի պատռվածքի դեպքում: Պերիկարդի շփման շփումը վկայում է պերիկարդիտի մասին: Չորրորդ սրտի ձայնի (S 4), պապիլյար մկանների դիսֆունկցիայի ուշ սիստոլիկ աղմուկի ի հայտ գալը կամ այս երկու նշաններն էլ հայտնվում են սրտամկանի ինֆարկտով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի տեղային վնասվածքները, աորտայի անբավարարության ձայնը, զարկերակի անհամաչափությունը կամ արյան ճնշումը ձեռքերում կրծքային աորտայի դիսեկցիայի ախտանիշներ են: Այտուց և ցավ ստորին վերջույթցույց է տալիս խորը երակային թրոմբոզ և, հետևաբար, հնարավոր թոքային էմբոլիա: Կրծքավանդակի ցավը պալպացիայի ժամանակ առաջանում է հիվանդների 15%-ի մոտ սուր սրտի կաթվածսրտամկանի, այս ախտանիշը ոչ հատուկ է կրծքավանդակի պատի հիվանդությունների համար:

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ

Կրծքավանդակի ցավով հիվանդի հետազոտության նվազագույն շրջանակը ներառում է զարկերակային օքսիմետրիա, ԷՍԳ և կրծքավանդակի ռենտգեն: Մեծահասակները հաճախ ստուգվում են սրտամկանի վնասման մարկերների համար: Այս թեստերի արդյունքները անամնեզի և օբյեկտիվ հետազոտության տվյալների հետ միասին թույլ են տալիս ենթադրյալ ախտորոշում կատարել: Արյան թեստերը հաճախ հասանելի չեն լինում, երբ նախնական փորձաքննություն. Առանձին նորմալ ցուցանիշներսրտամկանի վնասման մարկերները չեն կարող հիմք հանդիսանալ սրտի վնասը բացառելու համար: Այն դեպքում, երբ սրտամկանի իշեմիան հավանական է, հետազոտությունները պետք է կրկնվեն մի քանի անգամ, ճիշտ այնպես, ինչպես ԷՍԳ-ն, հնարավոր է նաև կատարել սթրեսային ԷԿԳ և սթրեսային ԷԽՈԿԳ:

Լեզվի տակ նիտրոգլիցերինի հաբերի կամ հեղուկ հակաթթվի ախտորոշիչ օգտագործումը հուսալիորեն չի տարբերում սրտամկանի իշեմիայից ԳԷՌԴ կամ գաստրիտը: Սրանցից որևէ մեկը դեղերկարող է նվազեցնել յուրաքանչյուր հիվանդության ախտանիշները:

Սրտանոթային հիվանդություններն այսօր առաջատար դիրքեր են զբաղեցնում աշխարհում վտանգավոր և տարածված հիվանդությունների շարքում։

Նման հիվանդությունների հիմքը առավել հաճախ բացահայտվում է գենետիկ նախատրամադրվածություն, ինչպես նաև սխալ ապրելակերպ։

Սրտանոթային բազմաթիվ հիվանդություններ կան և դրանք տարբեր կերպ են առաջանում՝ կարող են առաջանալ օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների, թունավորման, վնասվածքների, բնածին արատների, նյութափոխանակության խանգարումների և այլնի հետևանքով։

Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունների զարգացման պատճառների բազմազանությունը կապված է նրանով, որ դրանց ախտանիշները կարող են ընդհանուր լինել։

Կրծքավանդակի ցավը որպես սրտի հիվանդության նախադրյալ

Ախտանիշը, ինչպիսին է անհանգստության և ցավի տհաճ զգացումը կրծքավանդակի հատվածում, կարող է հանգեցնել սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խանգարմանը:

Եթե ​​ցավն իր բնույթով այրվում է, ապա այս վիճակը ցույց է տալիս սպազմը կորոնար անոթներհանգեցնում է սրտի վատ սնուցման. Բժշկության մեջ նման ցավը կոչվում է անգինա պեկտորիս:

Նման ցավն առաջանում է հետևյալի հետևանքով.

• ֆիզիկական ակտիվությունը,
• ցածր ջերմաստիճանում,
• հաճախ սթրեսային իրավիճակներում.

Անգինայի երեւույթն առաջանում է, երբ արյան հոսքը դադարում է բավարարել սրտի կարիքները։ մկանային զանգվածթթվածնային սնուցման մեջ. Մարդիկ անգինա են անվանում «անգինա պեկտորիս»: Բժիշկը այս հիվանդությունը ճանաչում է բառացիորեն հիվանդի առաջին այցելության ժամանակ:

Անոմալիաների ախտորոշումն այս դեպքում դժվար է, քանի որ ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է վերահսկել անգինա պեկտորիսի զարգացումը և լրացուցիչ հետազոտություններ(Օրինակ, ամենօրյա մոնիտորինգԷՍԳ): Տարբերեք անգինա պեկտորիսը անգինա պեկտորիսից հանգիստ վիճակ(հանգիստ):

1. Անգինա հանգստի ժամանակ. Սովորաբար կապված չէ ֆիզիկական ակտիվությունը, Այն ունի Ընդհանուր բնութագրերանգինա պեկտորիսի ծանր նոպաներով, կարող է ուղեկցվել օդի պակասի զգացումով: Հաճախ տեղի է ունենում գիշերը:
2. Անգինա պեկտորիս. Նման անգինա պեկտորի նոպաները տեղի են ունենում գրեթե որոշակի հաճախականությամբ, ինչը հրահրվում է ֆիզիկական վարժություններով։ Երբ բեռը նվազում է, հարձակումները դադարում են:

Սակայն կա նաեւ անկայուն անգինա, որը վտանգավոր է սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման համար։ Անկայուն անգինայով հիվանդներ պարտադիրհոսպիտալացված են։

Սրտի հիվանդություն, որն առաջացնում է կրծքավանդակի ցավ

Համաձայն հիվանդի նկարագրության՝ կրծքավանդակի հատվածում ցավը փորձառու բժիշկեզրակացություն է անում հիվանդության բնույթի մասին. Նման դեպքերում սրտանոթային սարքն օգնում է որոշել, թե արդյոք այս շեղումը կապված է սրտանոթային համակարգի հիվանդության հետ:

Կրծքավանդակի ցավի ախտորոշում

Շատ կարևոր է կրծքավանդակի ցավի տևողությունը, տեղայնացումը, ինտենսիվությունն ու բնույթը, ինչպես նաև նվազեցնող և հրահրող գործոնների պարզաբանումը։

Սրտի նախկին անոմալիաներ, ուժեղ դեղեր ընդունելը, որոնք կարող են առաջացնել սպազմ կորոնար զարկերակներ(օրինակ՝ կոկաինի կամ ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորները), ինչպես նաև թոքային էմբոլիայի կամ սրտի իշեմիկ հիվանդության ռիսկի գործոնի առկայությունը (ճանապարհորդություն, հղիություն և այլն) էական նշանակություն ունեն։

Ընտանեկան պատմությունը մեծացնում է կորոնար արտրի հիվանդության զարգացման հավանականությունը, սակայն սուր ցավի պատճառները պարզաբանելու իմաստ չկա:

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ

Կրծքավանդակի ցավով հիվանդի նվազագույն գնահատումը կարող է ներառել.

• զարկերակային օքսիմետրիա,
• կրծքավանդակի ռենտգեն.

Մեծահասակների համար կարող է իրականացվել սրտամկանի հյուսվածքի վնասման մարկերների սքրինինգ: Նման թեստերի արդյունավետությունը բժշկական պատմության տվյալների, ինչպես նաև օբյեկտիվ հետազոտության հետ թույլ է տալիս նախնական ախտորոշում ձևակերպել:

Արյան անալիզները կարող են անհասանելի լինել նախնական հետազոտության ժամանակ: Եթե ​​մարկերները վկայում են սրտամկանի վնասման մասին, ապա նրանք չեն կարող նշել, որ սիրտը վնասված է։

Լեզվի տակ նիտրոգլիցերինի հաբերի կամ հեղուկ հակաթթվի ախտորոշումը չի կարող հուսալիորեն տարբերակել գաստրիտը, ԳԷՌԴ կամ սրտամկանի իշեմիան: Նշված բժշկականներից յուրաքանչյուրը դեղերկարող է նվազեցնել հիվանդության նշանները.

Կրծքավանդակի ցավի բուժում

Կրծքավանդակի ցավի դեղորայքային և բուժական բուժումն իրականացվում է ախտորոշմանը համապատասխան։

Եթե ​​կրծքավանդակի ցավի պատճառները լիովին պարզված չեն, հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց՝ խորը հետազոտության համար՝ սրտի վիճակը վերահսկելու համար: Մինչև ճիշտ ախտորոշումը հնարավոր է նշանակել միայն օփիատներ:

Սրտի հիվանդության կանխարգելում

Սրտի հիվանդության առաջացումը կանխելու համար բժիշկները մշակել են մի քանի առաջարկություններ.

1. Ավելի շատ քայլեք, պարբերաբար կատարեք հնարավոր և պարզ ֆիզիկական վարժություններ: Խորհուրդ չի տրվում դասեր սկսել ֆիզիկական վարժությունամենամեծ բեռներով, և նման մարզումներ սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժիշկների հետ, որպեսզի ընտրված ծրագիրը միայն օգուտներ բերի մարմնին:
2. Փորձեք պահպանել մարմնի օպտիմալ քաշը:
3. Պետք է հսկողության տակ պահել հնարավոր գործոններաթերոսկլերոզի զարգացում, - օրինակ, ավելացել է զարկերակային ճնշում, խոլեստերինի քանակությունը և այլն։
4. Սնունդը միշտ պետք է լինի կանոնավոր և սննդարար, սննդակարգը պետք է պարունակի ավելի շատ սպիտակուցային սնունդ և վիտամիններ և հանքանյութեր:
5. Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել բժշկի և կատարել անհրաժեշտը լաբորատոր հետազոտություն.
6. Հիշիր Ոսկե կանոնառողջություն. միշտ ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան բուժել այն:

Կրծքավանդակի ցավի ախտանիշի կանխատեսում

Ախտանիշի կանխատեսում, որը հետագայում զարգանում է սրտանոթային հիվանդություն, շատ դժվար։ Փաստն այն է, որ ամեն ինչ կախված է հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելուց։

Կրծքավանդակի ցավը կարող է ցույց տալ տարբեր հիվանդություններ. Պատճառը պարզելու համար բժիշկը ստուգում է դրա բնույթը, որքան է տևում, հիվանդը պետք է վերցնի բոլորը անհրաժեշտ թեստերև միայն դրանից հետո կարող ենք ասել, թե ինչն է ցավ պատճառել: Դուք չեք կարող հանդուրժել կրծքավանդակի ցավը, քանի որ, անկախ նրանից, թե որն է պատճառը, այս հատվածում տհաճ սենսացիաների առաջացումը բավականին վտանգավոր է։ Ուստի կարևոր է ժամանակին ախտորոշել պատճառը և սկսել արդյունավետ բուժում: Ինչու է ցավը հայտնվում կրծքավանդակի շրջանում:

Կրծքավանդակի ցավ մարզվելուց հետո

Տհաճ սենսացիաներն ամենից հաճախ առաջանում են այն բանից հետո, երբ մարդը ֆիզիկապես ծանրաբեռնում է իրեն, ինչպես նաև վնասվածքներից, ցրվածքներից կամ վնասվածքներից հետո: Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության դեպքում ցավը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի հատվածում և տեղայնացվել կողերի միջև։ Նման ցավը կոչվում է կոկորդի ցավ, այն ամենից հաճախ կարող է առաջանալ ակտիվ վարժությունից կամ ֆիզիկական աշխատանքից հետո։ Այն մարդկանց համար վտանգ չի ներկայացնում, քանի որ կապված է այն փաստի հետ, որ մկանային միացնող հյուսվածքներարտազատում է կաթնաթթու, որը թեթև վնաս է հասցնում լարված մկանների մկանային և կապանային կառուցվածքներին: Այն ձգող բնավորություն ունի, և հանկարծակի շարժումով սկսում է մեծապես աճել։ Նման ցավից կարելի է խուսափել, եթե ճիշտ մարզվեք, հաշվարկեք բեռը և ձեր ուժը։

Կրծքավանդակի հետվնասվածքային ցավ

Կրծքավանդակի ցավն առաջանում է վնասվածքի պատճառով, ինչպես նաև դրա պատճառով ներքին օրգանները վնասվելու պատճառով։ Երբ ցավը դանակահարում է, հատկապես երբ կրծքավանդակը սեղմված է: Այն կարող է ուժեղանալ, երբ մարդը ուժեղ հազում է և հեռանում է հանգստանալուց հետո: Կոնտուզիաները անմիջապես նկատվում են կապտուկներ և կապտուկներ։ Եթե ​​թոքերը կապտած են, դա վտանգավոր չէ, բայց եթե դա ծանր է, կարող է ավարտվել մահով, քանի որ կարող է առաջացնել թոքերի պատռվածք և արյունահոսություն։

Կրծքավանդակի ցավը վիրուսային և վարակիչ հիվանդության պատճառով

Այս ցավն առաջանում է, երբ մարդը խորը շունչ է քաշում, փռշտում կամ հազում։ Այս դեպքում այն ​​հայտնվում է վարակից տուժած տեղում։ Մրսածության դեպքում ցավն անհետանում է այն բուժվելուց հետո, նաև երբ հիվանդը հավատարիմ է մնում անկողնային ռեժիմին։ Հիվանդի վիճակի վատթարացման դեպքում կարելի է ասել, որ լուրջ բարդություններ են առաջացել կենսական. շնչառական օրգաններ, ինչպիսիք են.

Կրծքավանդակի ցավ սրտանոթային հիվանդությունների պատճառով

1. Երբ կրծքավանդակի ցավը հանկարծակի է լինում, այն կարող է առաջանալ մի կողմից կամ ճառագել միանգամից երկու կողմերում: Այս դեպքում մարդը տառապում է ճնշող ցավից, այն առաջանում է օրվա ցանկացած ժամի` ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, գիշերը և այլն:

2. Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում սուր ցավ է հայտնվում կրծքավանդակի հատվածում, դա պայմանավորված է նրանով, որ սրտի մկանների մի մասը մահացել է, և դրա պատճառով նա թթվածնի պակաս ունի: Ցավը հանկարծակի է, սուր և կարող է ճառագայթվել ձախ ձեռքկամ ուսի. Այստեղ պետք է արագ գործել, շտապ զանգահարել շտապօգնություն.

3. Ցավ կրծքավանդակի շրջանում, որը առաջանում է, երբ բորբոքվում է պերիկարդի պարկը։ Այս հիվանդությունը կարող է լինել անկախ, կամ ուղեկցել վարակիչ, ուռուցքաբանական և աուտոիմուն հիվանդություններ. Ցավը հիշեցնում է անգինա, բայց միաժամանակ դժվարանում է շնչելը, նրան տանջում է շնչառությունը, և կերակրափողային համակարգը սկսում է սեղմվել։ Այս դեպքում առաջանում է տենդային վիճակ, այտուցվում են դեմքն ու պարանոցը, նկատելի են երակները։

Այսպիսով, կրծքավանդակը կարող է ցավել տարբեր պատճառներովև դրանք բոլորը բավականին լուրջ են, ուստի չպետք է հապաղեք, անհրաժեշտ է շտապ դիմել մասնագետի, ով անպայման կօգնի ախտորոշել ցավը կրծքավանդակի հատվածում:

Կրծքավանդակը մարմնի մի մասն է, որը բաղկացած է կրծքավանդակի խոռոչից, նրանում տեղակայված շնչառական և սրտանոթային համակարգերի օրգաններից, մկանային մանրաթելերից և ոսկրային հյուսվածք(կողիկներ, կրծոսկր և ողնաշար): Կանայք կրծքավանդակի ավելի հարթ ձև ունեն, ուստի նրանց ծավալը մի փոքր ավելի փոքր է՝ համեմատած նույն տարիքի տղամարդկանց հետ: Կրծքավանդակի խոռոչը պարունակում է բրոնխոթոքային համակարգը, կրծքային ողերը, սիրտը, զարկերակները, որոնց միջոցով արյունը մտնում է սրտի մկան, կերակրափող և վերին մասդիֆրագմային խողովակ:

Եթե ​​մարդը ցավ է զգում կրծոսկրի շրջանում, ապա պատճառը կարող է ընկած լինել թվարկված օրգաններից որևէ մեկի պաթոլոգիայի մեջ, ուստի նման ախտանիշը չի կարող կապված լինել միայն սրտի հիվանդության հետ: Բուժում կրծքավանդակի ցավպետք է վարվի բժշկի կողմից՝ դեղերի ինքնուրույն ընդունում և ոչ ժամանակին դիմումհետևում բժշկական օգնությունկարող է հանգեցնել առողջության վատթարացման և հիմքում ընկած հիվանդության առաջընթացի:

Ոսկորի վնասվածք կամ մկանային հյուսվածք– կրծոսկրի ցավի բավականին տարածված պատճառ: Ցավի բնույթը կախված է վնասվածքների ստացման պայմաններից և լրացուցիչ գործոնների ազդեցությունից։ Օրինակ՝ ընկնելու ժամանակ ցավն ամենից հաճախ ձանձրալի է, ցավոտ, չափավոր կամ բարձր ինտենսիվության և ուժեղանում է առաջ կռանալու կամ մարմինը կողք շրջելու ժամանակ։ Կռվի ժամանակ ստացված վնասվածքները կարող են հանգեցնել ներքին օրգանների պատռման. նման պաթոլոգիան կուղեկցվի սուր կամ կտրող ցավով, որը թուլանում է, եթե հիվանդը վերցնում է մարմնի որոշակի դիրք (առավել հաճախ կողքի վրա), բայց չի հեռանում: ամբողջությամբ.

Կրծքավանդակի ամենավտանգավոր վնասվածքները ճանապարհատրանսպորտային պատահարներից և այլ վնասվածքներն են արտակարգ իրավիճակներ. Հաճախ հիվանդների մոտ ցավային շոկ է առաջանում, արյան ճնշումը նվազում է, շուրթերն ու մաշկը կապույտ են դառնում։ Կոտրվածքների դեպքում ցավը կարող է բացակայել 6-10 ժամ: Որոշ հիվանդներ այս պահին շարունակում են անել իրենց սովորական գործունեությունը և պահպանում են իրենց գործունեության նորմալ մակարդակը, սակայն մի քանի ժամ անց բնական ցավազրկման ազդեցությունն ավարտվում է, և ուժեղ ցավ է հայտնվում: ցավային սինդրոմ, հաճախ պահանջում է հիվանդի շտապ հոսպիտալացում հատուկ միջոցների կիրառմամբ:

Ընդհանուր ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս կրծքավանդակի վնասվածք տարբեր ծագման, են.

• ուժեղ ցավ(բութ, սուր, դաշույնաձև, կտրող) կրծքավանդակի կենտրոնական մասում և վնասվածքի տեղում;
• արյան ճնշման նվազում կամ տատանում;
• գլխացավ և գլխապտույտ;
• փսխում;
• ավելացել է ցավը շարժման, շնչառության և վնասված տարածքի պալպացիայի ժամանակ:

Եթե ​​շնչառական օրգանները վնասված են, հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ սուր շնչառական անբավարարություն, որը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի և նույնիսկ մահվան, եթե մարդուն ժամանակին չտանեն վնասվածքաբանության բաժանմունք: Վնասվածքների և պաթոլոգիաների բուժումը կախված է վնասվածքի տեսակից, հիվանդի վիճակից, առկա ախտանիշներից և այլ գործոններից: Եթե ​​հիվանդը վնասել է կրծքային ողերը, կարող է պահանջվել վիրահատություն:

Նշում!Եթե ​​անձը վնասվածքի պահին գտնվում էր վիճակում ալկոհոլային թունավորում, ցավը կարող է առաջանալ միայն մի քանի ժամ հետո, քանի որ գինու ալկոհոլը արգելափակում է ցավի ընկալիչները և գործում է որպես սինթետիկ ցավազրկող։

Կրծքավանդակի ցավի և մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների միջև կապը

Ոմանք կարծում են, որ ստամոքսի և աղիքների հիվանդությունների դեպքում ցավն առաջանում է միայն ներսում տարբեր բաժիններստամոքս, բայց դա այդպես չէ: Պաթոլոգիաներ մարսողական համակարգը- ուրիշ մեկը ընդհանուր պատճառցավ կենտրոնում sternum, այնպես որ մարդիկ հետ քրոնիկ խանգարումներաշխատանքի վայրում ստամոքս - աղիքային տրակտիանհրաժեշտ է իմանալ այս խմբի հիվանդությունների կլինիկական ընթացքի առանձնահատկությունները։

կերակրափողի հիվանդություններ

Կրծքավանդակի կենտրոնական մասում գտնվում է կերակրափողը` խողովակի տեսքով մկանային խոռոչ օրգան, որով մանրացված սնունդը մտնում է ստամոքս: Կերակրափողը գտնվում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջտեղում, ուստի այս օրգանի աշխատանքի խանգարման դեպքում ցավային սինդրոմը կհայտնվի կրծոսկրի միջին գծի երկայնքով։ Կերակրափողի ամենատարածված պաթոլոգիան նրա բորբոքումն է՝ էզոֆագիտը։ Հիվանդությունը դրսևորվում է մարսողական համակարգի հիվանդություններին բնորոշ ախտանիշներով, և հենց կրծքավանդակի մեջտեղի ցավն է, որը թույլ է տալիս այն տարբերել մարսողական համակարգի այլ խանգարումներից նույնիսկ ապարատային և լաբորատոր ախտորոշումից առաջ:

Էզոֆագիտի ընդհանուր նշանները ներառում են.

• կուլ տալու ժամանակ կոկորդի կարի սենսացիա;
• «գունդ» կոկորդում;
• ցավ ուտելիս, երբ սնունդն անցնում է կերակրափողով, առաջանում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջտեղում;
• վատ շունչ;
• ցավոտ սենսացիաներ էպիգաստրիումի և որովայնի շրջանում, որոնք ուժեղանում են ուտելուց հետո;
• անպիտան belching;
• այրոց.

Հազվագյուտ դեպքերում նմանատիպ ախտանշանները կրծոսկրում հիմնական ցավային սինդրոմի տեղայնացման հետ կարող են դիտվել խոլեցիստիտի, պանկրեատիտի կամ գաստրիտի սրման ժամանակ՝ սեկրեցիայի ավելացումով: աղաթթվի. Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումհիվանդին տրվում է մի շարք ախտորոշիչ ուսումնասիրություններԱրյան և մեզի թեստեր, FGDS, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ելնելով դրանց արդյունքներից՝ բժիշկը կնշանակի բուժում և առաջարկություններ կտա սննդի և ռեժիմի վերաբերյալ:

Մեծահասակ հիվանդների մոտ էզոֆագիտի բուժման ռեժիմը (կարելի է ճշգրտվել՝ կախված անհատական ​​ցուցանիշներից)

Դեղերի խումբ	Ինչ դեղեր պետք է ընդունեմ:	Պատկեր
Histamine receptor inhibitors	«Ֆամոտիդին»
Նշանակում է սիմպտոմատիկ բուժումայրոց, չեզոքացնելով ստամոքսի ավելցուկային հիդրոքլորային թթուն	«Մաալոքս»
Պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ	«Պանտոպրազոլ» «Օմեպրազոլ»
Նշանակում է վերացնել փսխումն ու սրտխառնոցը և հեշտացնել սննդի անցումը կերակրափողով	«Գանատոն»

Եթե ​​կերակրափողը վարակված է, բժիշկը կարող է նշանակել հակաբակտերիալ կամ հակավիրուսային թերապիա:

Տեսանյութ. Ցավ կերակրափողի մեջ սնունդը կուլ տալու և փոխանցելիս

Subphrenic թարախակույտ

Սա պաթոլոգիա է, որի դեպքում դիֆրագմայի ստորին սահմանի տակ մկանային խողովակը բաժանում է կրծքավանդակը և որովայնի խոռոչըիսկ թոքերի ընդլայնման համար անհրաժեշտ՝ առաջանում է թարախային էքսուդատով լցված խոռոչ։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը պահանջում է վիրաբուժական բուժում, քանի որ երբ թարախակույտը պատռվում է, թարախը կմտնի որովայնի խոռոչ, ինչը կհանգեցնի կյանքին սպառնացող վիճակի՝ սուր պերիտոնիտի արագ զարգացմանը։ Թարախակույտը բացելուց և դրենաժից հետո հիվանդին նշանակվում է կոնսերվատիվ աջակցող թերապիա՝ հակաբորբոքային, ցավազրկող և հակամանրէային նյութեր. Վերացման համար ցավոտ սենսացիաներև թեթևացնելով բորբոքումը, կարող են օգտագործվել NSAID խմբի դեղամիջոցներ ( «Իբուֆեն», «Իբուկլին», «Կետորոլ», «Կետանով»): Հյուսվածքների վարակի կանխարգելման համար օգտագործեք «Մետրոնիդազոլ» և «Ցիպրոլետ».

Սրտի հետ կապված խնդիրներ

Սա կրծոսկրի ցավի հիմնական պատճառն է, ուստի կարևոր է իմանալ հիվանդությունների նշաններն ու բնութագրերը, որոնք կարող են նման ախտանիշներ առաջացնել:

Հիվանդություն	Պատկեր	Ինչո՞վ է այն բնութագրվում և ինչպե՞ս է դրսևորվում։
Անգինա (լարվածության տեսակ)		Հիվանդը զգում է կծկվող և պայթող ցավ կրծոսկրի կենտրոնում, որի նոպաը կարող է տևել 2-ից 15 րոպե։ Ցավոտ սենսացիաները կարող են մնալ նույնիսկ հանգստի ժամանակ, և ցավը կարող է տարածվել ուսի շեղբերների, վզնոցների և ձախ նախաբազկի հատվածում:
Սրտամկանի ինֆարկտ (նեկրոզ)		Մահացու վտանգավոր պաթոլոգիա. Ցավը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի ձախ մասում՝ շարժվելով դեպի կենտրոնական գոտի։ Ցավային համախտանիշին ավելացվում են շնչառության խանգարումները, շնչահեղձությունը, անհանգստության ու վախի զգացումը, արյան ճնշման անկումը:
Թոքային զարկերակի արգելափակում (թրոմբոէմբոլիա)		Ցավն ուժեղանում է ներշնչմամբ, բայց լավ թեթևանում է ցավազրկող միջոցներով։ Ախտանիշները նման են «անգինա պեկտորիսի» նոպայի. նշանմարմնի այլ մասերի ճառագայթման բացակայությունն է

Կարևոր!Ցանկացած ախտանիշի համար, որը կարող է վկայել սրտի հիվանդության մասին, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Հիվանդին պետք է նստեցնել աթոռի վրա կամ դնել անկողնում՝ գլուխը բարձրացրած, օդի հոսքը պետք է ապահովվի և դեղահատ տրվի։ Նիտրոգլիցերին«լեզվի տակ» (նմանական է» ՆիտրոսփրեյՎիճակը մեղմելու համար մեկ ներարկում կատարեք ենթալեզվային հատվածում): Եթե ​​ազդեցություն չկա, ընդունումը կարող է կրկնվել 5-7 րոպե հետո:

Մկանային-կմախքային համակարգի նյարդաբանական հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ

Ողնաշարի հիվանդությունները կարող են բնածին լինել, սակայն մոտ 80%-ը ձեռք է բերվում մանկության կամ պատանեկությունհետևաբար, ծնողների խնդիրն է ապահովել մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումների կանխարգելումը և ճիշտ ձևավորումը. ողնաշարի սյունօգնությամբ ֆիզիկական գործունեություն, մարմնամարզություն և մերսում. Ողնաշարի ամենատարածված հիվանդություններից են սկոլիոզը (ողնաշարի թեքություն) և օստեոխոնդրոզը։ Կրծքավանդակի խոռոչի կենտրոնական մասում ցավոտ հարձակում կարող է առաջանալ կրծքավանդակի կամ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Ցավը ճնշող է, ինտենսիվ և ուժեղանում է պառկած վիճակում։

Օստեոխոնդրոզի բուժումը ներառում է թերապևտիկ վարժություններ, ճիշտ ձևակերպված դիետա և նորմալացում հոգե-հուզական վիճակ, քանի որ հարձակումների մեծ մասը հրահրվում է նյարդային խանգարումներկամ գերլարում. Ցավը թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել հակաբորբոքային դեղեր ( «Nimesulide», «Diclofenac», «Capsicam»), բայց միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, քանի որ դրանցից շատերն ունեն հակացուցումների մեծ ցանկ և կարող են արյան հիվանդություններ առաջացնել։

Կարևոր!Նմանատիպ ախտանշանները բնորոշ են նաև միջքաղաքային նեվրալգիային՝ միջքաղաքային նյարդերի սեղմում կամ սեղմում։ Ցավը կարող է լինել սուր, կրակոցային, զարկերակային, դանակահարող և շատ բարձր ինտենսիվության: Ցավային սինդրոմը առաջանում է խանգարման ֆոնի վրա շնչառական ֆունկցիա, կարող է ունենալ մշտական ​​ընթացք կամ հայտնվել կարճ նոպաներում։ Խրոնիկական նեվրալգիայի դեպքում ցավոտ սենսացիաները կարող են ձեռք բերել այրվող կամ ձանձրալի բնույթ:

Կրծքավանդակի ցավը վտանգավոր ախտանիշ է, որը տարածված է հիմնականում 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն քրոնիկ հիվանդություններ. Եթե ​​երեխայի մոտ նման ցավ է հայտնվում, ապա անհրաժեշտ է շտապ դիմել հիվանդանոց՝ վերացնելու թաքնված վնասվածքների և ներքին օրգանների վնասման հնարավորությունը։ Հազվագյուտ դեպքերում կրծոսկրի կենտրոնական հատվածում ցավը կարող է վկայել տուբերկուլյոզային վարակի մասին: կարդացեք մեր կայքում:

Տեսանյութ - Ինչո՞ւ է կուրծքս ցավում.

Տեսանյութ - Ինչպե՞ս պարզել, թե ինչն է ցավում կրծոսկրի հետևում.

Կրծքավանդակի կամ կրծքավանդակի ցավը կարող է լինել բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ, ներառյալ այն հիվանդությունները, որոնք լուրջ վտանգ են ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Կարող է դժվար լինել ճանաչել, թե որ օրգանն է ցավում, օրինակ, երբեմն սրտի շրջանում ցավը կարող է վկայել ողնաշարի կամ ստամոքսի հետ կապված խնդիրների մասին: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է կարողանալ ճանաչել կյանքին սպառնացող ախտանիշները և ժամանակին ցուցաբերել առաջին օգնություն։

Կրծքավանդակի ցավի պատճառներն ու ախտանիշները

Թոքերի, սրտանոթային համակարգի, կրծքավանդակի, մարսողական օրգանների, ողնաշարի, անսարքություններ նյարդային համակարգ– Այս բոլոր գործոնները կարող են ցավ առաջացնել կրծքավանդակի շրջանում: Այն կարող է ուղեկցվել արագ շնչառությամբ, բարձր ջերմաստիճան, ձեռքերի թմրություն և հազ.

Որոշ կրծքավանդակի ցավեր կարող են անվնաս լինել մարդու առողջության համար, իսկ մյուսները կարող են հանգեցնել մահացու ելք. Ահա թե ինչու, եթե կրծքավանդակի ցավ ունեք, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Նա կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտությունև դրանց արդյունքների հիման վրա կատարել ախտորոշում և նշանակել բուժում:

Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ

Երբեմն ստամոքսի ցավը մարդու կողմից սխալմամբ կարող է ընկալվել որպես կրծքավանդակի ցավ։ Որպես կանոն, նման ցավը պայմանավորված է օրգանի մկանների սպազմով: Բայց հիմնական տարբերությունն այն է, որ դրանք ավելի երկար են տևում, քան ցավը սրտի հիվանդության պատճառով և ունեն զգալի տարբերություններ: Մարսողական համակարգի հիմնական հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել կրծքավանդակի ցավ.

• Ստամոքսի խոց. Այս դեպքում ցավը կախված է սննդի ընդունումից։ Սովորաբար ցավն առաջանում է դատարկ ստամոքսի վրա, և հենց որ մարդը ուտում է, այն անցնում է։ Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով՝ այրոց, սրտխառնոց, փսխում, մարսողության խանգարում։ Ստամոքսի ցավը չի կարող ազատվել նիտրոգլիցերինով, սովորաբար օգնում են հակասպազմոդիկները:
• Դիֆրագմատիկ ճողվածք. Դիֆրագմայի թերության միջոցով ներքին օրգանները ներթափանցում են մի խոռոչից մյուսը։ Դիֆրագմը կծկվում է և օրգանները սեղմված են: Ճողվածքը հայտնվում է հանկարծակի, հիմնականում գիշերը, և բնութագրվում է ուժեղ ցավով, որը նման է անգինա պեկտորիսին: Նիտրոգիլցերինով նոպաը չի կարող ազատվել, սակայն հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում, երբ նա գտնվում է ուղիղ դիրքում:
• կերակրափողի պատռվածք. Լուրջ պաթոլոգիա, որի ընթացքում նրա ամբողջականությունը խախտվում է, և դրա պարունակությունը մտնում է կրծքավանդակի տարածք: Ամենից հաճախ խզումը տեղի է ունենում փսխման ժամանակ։ Ցավային սինդրոմը, այս դեպքում արտահայտված, կարող է ճառագայթվել դեպի մեջքը։ Ցավը սովորաբար ուժեղանում է հազի և մարմնի դիրքի փոփոխության ժամանակ: Այս վիճակը շատ լուրջ է և պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն, ցանկացած ուշացում կարող է հանգեցնել մահվան։
• Լեղուղիների կոլիկ. Ցավը տարածվում է ձախ կրծքավանդակի վրա։ Որպես կանոն, առաջանում է արտահայտված ցավային սինդրոմ, որն ազատվում է հակասպազմոդիկ միջոցների օգնությամբ։
• Սուր պանկրեատիտ. Այն կարող է նաև շփոթվել սրտի ցավի հետ. Այն սովորաբար ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով, այս դեպքում հիվանդը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում;
• Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն

Շնչառական համակարգի հիվանդություններ

Թոքերը զբաղեցնում են կրծքավանդակի մեծ մասը, ուստի ցավը կարող է առաջանալ թոքերի, բրոնխների, շնչափողի և պլևրայի հիվանդությունների պատճառով: Հաճախ ցավն առաջանում է ուռուցքների, վնասվածքների և բորբոքային հիվանդությունների պատճառով, մասնավորապես.

• Պլեուրայի բորբոքում. Սա կրծքավանդակի ցավի ամենատարածված պատճառն է: Պլեուրան շիճուկային պարկ է, որը ծածկում է թոքերը, բաղկացած է երկու շերտերից, և դրանց միջև ընկած է պլևրային խոռոչը։ Եթե ​​ցավի պատճառը պլեվրայի բորբոքումն է, ապա մարդը կունենա հետևյալ ախտանիշները՝ հազ և ջերմություն. Ցավը սովորաբար ուժեղանում է խորը շնչառության և հազի ժամանակ: ժամը գենետիկ հիվանդություն, որն արտահայտվում է պլեվրայի պարբերական բորբոքումով, կարող է զգացվել նաև կրծքավանդակի ցավ։ Հիվանդությունը առավել հաճախ միակողմանի է, շատ ավելի քիչ հաճախ ախտահարումը երկկողմանի է: Այս հիվանդության բոլոր ախտանիշները սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն 5-7 օրվա ընթացքում:
• Թոքային տուբերկուլյոզը կարող է նաև կրծքավանդակի ցավ առաջացնել: Այն սովորաբար ցավոտ բնույթ ունի և վատանում է հազի ժամանակ: Բացի ցավից, հիվանդը կունենա հետևյալ ախտանիշները. երկարատև հազ, արյան շերտավոր խորք, քաշի կորուստ, ջերմություն և գիշերային քրտնարտադրություն. Տուբերկուլյոզի և թարախակույտի համար թոքային հեղուկկամ օդը կարող է մտնել պլևրալ խոռոչ, առաջանում են ուժեղ ցավեր, որոնք ուղեկցվում են շնչառությամբ, մարդու արյան ճնշումը նվազում է, մաշկը կապտում է, դժվարանում է շնչել և շարժվել։ Ցավը կարող է տարածվել դեպի ձեռքը, պարանոցը և որովայնը, մինչդեռ կրծքավանդակը մեծանում է ծավալով, իսկ միջքաղաքային տարածությունները լայնանում են: Մարդը շտապ հոսպիտալացման կարիք ունի, նա կարող է բուժվել միայն հիվանդանոցում:
• Թոքաբորբ։ Այս հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել նաև կրծքավանդակի ցավով։ Սովորաբար թոքերի մի հատվածը բորբոքվում է, առաջանում է խորխով հազ և բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը։ Որպես կանոն, այս հիվանդության ժամանակ ցավը միակողմանի է, զգացվում է թիակի տակ, ուժեղանում է շարժման և հազի ժամանակ, իսկ պառկած դիրքում ցավը նվազում է։
• Թոքերի քաղցկեղ. Կրծքավանդակի ցավը տեղի է ունենում ուշ փուլերթոքերի քաղցկեղ, երբ ուռուցքն արդեն աճել է շրջակա հյուսվածքի մեջ: Ցավը կարող է լինել մշտական, երբեմն ուժեղանում է մինչև անտանելի ցավ, որը կարող է տարածվել մեջքի, պարանոցի և ուսի վրա: Բացի այդ, հիվանդը կարող է տառապել չոր հազից, ախորժակի կորուստից, թուլությունից, և նրան կթվա, որ օդը բավարար չէ։
• Tracheitis.
• Բրոնխիտ.

Սրտի հիվանդություններ

• Կորոնար զարկերակի խցանումը. Կրծքավանդակի հատվածում սուր ծակող ցավը կարող է առաջանալ կորոնար զարկերակի խցանման հետևանքով, որը դադարեցնում է արյան մուտքը դեպի սրտամկան և առաջացնում է սրտամկանի ինֆարկտ: Ցավային սինդրոմը շատ ուժեղ է և կարող է տարածվել դեպի ձախ ձեռքը և ձախ ուսի շեղբը: Անտանելի ցավային համախտանիշի պատճառով հիվանդը փորձում է չշնչել, ինչպես շնչառական շարժումներմիայն ամրացնել այն: Արյան ճնշումը բարձրանում է, մարդը սկսում է գունատվել կամ կարմրել։ Պետք չէ դիմանալ նման ցավին, դուք պետք է ընդունեք նիտրոգլիցերին և շտապ օգնություն կանչեք, հակառակ դեպքում ամեն ինչ կարող է ավարտվել մահով։
• Միոկարդիտ. Երբեմն կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ բորբոքային գործընթացառաջացող սրտամկանի (սրտի մկանների) տարածքում, միոկարդիտը նախորդի բարդություն է. թարախային կոկորդի ցավկամ ռևմատիզմ. Հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում մոտավորապես երկու շաբաթ անց անցյալ հիվանդություն. Ցավոտ սենսացիաները կարող են նմանվել անգինայի նոպաներին, բայց դրանք չեն հանգստանում նիտրոգլիցերինով: Ցավն ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվությամբ և սովորաբար դանակահարող կամ ցավոտ բնույթ է կրում:
• Պերիկարդիտ. Մեկ այլ բարդություն տարբեր վարակիչ հիվանդություններսրտամկանի շիճուկային թաղանթի բորբոքում է։ Պերիկարդիտը դրսևորվում է չափավոր ձանձրալի ցավով, սակայն երբեմն ցավը կարող է ուժեղանալ և նմանվել անգինայի նոպայի։ Որպես կանոն, ցավն ուժեղանում է շարժման հետ, ուստի մարդը փորձում է մակերեսորեն շնչել և հնարավորինս քիչ անհարկի շարժումներ անել։ Բացի ցավից, հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ի հայտ է գալիս ընդհանուր անբավարարություն, արյան անալիզում նկատվում է լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում։
• Աորտայի անևրիզմա. Կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ աորտայի անևրիզմայի պատճառով, երբ մեծ է արյունատար անոթտարածքը ընդլայնվում է աթերոսկլերոզի, բորբոքային վնասվածքների կամ վնասվածքի պատճառով: Մարդը սովորաբար տանջվում է մշտական ​​ցավկրծքավանդակի վերին կեսին, որը չի տարածվում մարմնի այլ մասերի վրա և չի ազատվում նիտրոգլիցերինից: Եթե ​​աորտան պատռվի, այն կսկսվի ծանր արյունահոսություն, որը սովորաբար ավարտվում է մահով։
• թրոմբոէմբոլիզմ. Կրծքավանդակի ուժեղ ցավի պատճառ է նաև թոքային զարկերակի խցանումը թրոմբով: Ցավը նման է անգինայի նոպայի, բայց չի տարածվում մարմնի այլ մասերի վրա և չի հանգստանում նիտրոգլիցերինով: Ցավազրկողները չեն օգնում, ցավն ուղեկցվում է ուժեղ սրտի բաբախյուն, շնչահեղձություն և արյան ճնշման նվազում։ Մարդուն պետք է շտապ վիրահատություն, հակառակ դեպքում նա կմահանա։
• Անգինա պեկտորիս.
• Միտրալ փականի պրոլապս;
• Աորտայի անևրիզմա;
• Սրտամկանի ինֆարկտ։

Հոգեոգեն գործոններ

• Կարդիոնևրոզ. Դա կրծքավանդակի երկարատև ցավերի ամենատարածված պատճառն է: Առաջանում է շնորհիվ ֆունկցիոնալ խանգարումնյարդային համակարգ։ Պատճառը բոլոր տեսակի հոգեկան ցնցումներն են, դրանք կարող են լինել ինչպես երկարաժամկետ, այնպես էլ կարճաժամկետ։ Այս դեպքում մարդն իրեն մշտական ​​է զգում ցավոտ ցավսրտի շրջանում ցավը երբեմն կարող է սուր լինել, դրանք կարելի է շփոթել անգինա պեկտորիսի նոպաների հետ: Բայց նիտրոգլիցերին ընդունելը մարդուն լավ չի զգում։ Բացի այդ, կարող են լինել նաև այլ ախտանիշներ, օրինակ՝ հիվանդի դեմքը կարմրում է և արյան ճնշումը բարձրանում։ Գրեթե միշտ կան նևրոզի նշաններ, ինչպիսիք են ավելացել է անհանգստությունը, թուլություն, դյուրագրգռություն, քնի խանգարում։ Երբեմն կարող է շատ դժվար լինել տարբերել կարդիոնևրոզը կորոնար հիվանդությունսրտեր. Այս դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի մոնիտորինգ: Եթե ​​դրվում է «կարդիոնևրոզ» ախտորոշում, ապա մարդուն նշանակում են հանգստացնող, քնաբեր, քնի խանգարման և ճիշտ ռեժիմօր.
• Կլիմաքս. Երբեմն սրտի ցավը կարող է առաջանալ ընթացքում menopause. Դրանք պայմանավորված են հորմոնալ անհավասարակշռությամբ և սովորաբար ուղեկցվում են դեմքի կարմրությամբ, մաշկի որոշ հատվածների զգայունության կորստով, դողով և քրտնարտադրությամբ: Սովորաբար օգնում են հակատագնապային դեղամիջոցները և հորմոնալ փոխարինող թերապիան:
• Հիստերիկ համախտանիշ.
• Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա.

Արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններ

• Սուր լեյկոզ.

Կրծքավանդակի վնասվածքներ

Կրծքավանդակի վնասվածքները սովորաբար բաժանվում են բաց և փակ: Առաջին տեսակը հազվադեպ է, քանի որ այն ավելի բնորոշ է պատերազմի ժամանակ: Երկրորդ տեսակի վնասը շատ ավելի տարածված է:

• Կոտրված կողիկներ. Բավականին տարածված վնասվածք, եթե այն լուրջ է, ապա կողերի բեկորները կարող են վնասել թոքերի հյուսվածք, պլեվրա, անոթներ. Նման վնասվածքով հիվանդը ցավ է զգում վնասվածքի հատվածում, որն ուժեղանում է շարժման հետ, շնչառությունը դառնում է կարճ և մակերեսային:
• Վնասվածք։ Կրծքավանդակի կապտուկների դեպքում ցավը նույնպես զգացվում է, և կապտուկի տեղում ձևավորվում է հեմատոմա: Եթե ​​վնասվածքը աննշան է, և կոտրվածքներ չկան, սովորաբար բուժում չի պահանջվում: Երբ ծանր կապտուկներԿարող է առաջանալ լայնածավալ արյունահոսություն, ինչպես նաև հյուսվածքների և օրգանների պատռում, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:
• Կրծքավանդակի սեղմում. Սեղմվելիս նրա ծավալը կտրուկ նվազում է, ինչը հանգեցնում է օրգանների սեղմման։ Այս դեպքում կրծքավանդակի մաշկը կապույտ է դառնում, իսկ պարանոցի և գլխի վրա հայտնվում են դիպուկ արյունազեղումներ։ Բնականաբար, այս վիճակն ուղեկցվում է նաև կրծքավանդակի ուժեղ ցավով։
• Ողնաշարի տեղաշարժ.

Եթե ​​ցավ կա աջ կրծքավանդակում

Կաթնագեղձերի ցավոտ սենսացիաները հաճախ հայտնվում են դաշտանի սկսվելուց մի քանի օր առաջ, սա նորմալ երեւույթ է, որը կապված է փոփոխությունների հետ հորմոնալ կարգավիճակ. Բայց երբեմն ցավը կարող է լինել որոշակի հիվանդությունների ախտանիշ.

• Մաստոպաթիան գեղձային հյուսվածքի բազմացումն է, որը բնութագրվում է կիստաների և թելքավոր խտացումների առկայությամբ։
• Ուռուցքներ. Եթե ​​դա ցավում է միայն աջ կուրծք, ապա դրա պատճառը կարող են լինել բարորակ ուռուցքները։ Անհրաժեշտ է այցելել բժշկի և կատարել անհրաժեշտ հետազոտություններ։
• Ուռուցքաբանություն. Կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար ազդում է միայն մեկ կրծքագեղձի վրա:
• Երիկամային և լյարդային կոլիկ. Կրծքավանդակի ամբողջ աջ կեսը նույնպես կարող է ցավել երիկամային և լյարդային կոլիկով։ Ցավային սինդրոմը սովորաբար ծանր է, հետ երիկամային կոլիկՄեջքի ստորին հատվածը հաճախ ցավում է, բայց երբեմն ցավը տարածվում է կրծքավանդակի աջ կողմում: Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է ցույց տալ բժշկի, որպես առաջին օգնություն սովորաբար տրվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ.
• Պանկրեատիտ.
• Հեպատիտ։

Եթե ​​ցավ կա ձախ կրծքավանդակում

Կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ վնասվածքներից, հորմոնալ փոփոխություններից, չարորակ և բարորակ ուռուցքներ. Հաճախ է պատահում, որ դժվար է ճշգրիտ որոշել, թե որտեղ է ցավում, օրինակ, թվում է, թե ցավը տեղայնացված է ձախ կրծքում, բայց իրականում այն ​​մի փոքր ավելի ցածր է։

ժամը հետևյալ հիվանդություններըՁախ կուրծքը կարող է ցավել.

• Մկանային սպազմ. Դրա պատճառը կարող է լինել կրծոսկրի մկանների սպազմերը, որոնք կարող են հայտնվել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։
• Օստեոխոնդրոզ. Միակողմանի տխուր ցավառաջանում են ողնաշարի հիվանդությունների պատճառով, օրինակ՝ օստեոխոնդրոզ։
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (անգինա պեկտորիս).
• Կրծքի քաղցկեղ։ Պարզվում է, որ շատ դեպքերում կրծքագեղձի քաղցկեղն ազդում է ձախ կրծքի վրա, ուստի, եթե կինը ունի հետևյալը վտանգավոր ախտանիշներինչպես օրինակ՝ կրծքագեղձի սեղմվածություն, ուժեղ ցավ, շրջված խուլ կամ մաշկի այլ հատված կրծքավանդակի վրա, արտանետում, որը կապված չէ կրծքով կերակրելը, ապա անհապաղ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

Ինչ անել և երբ զանգահարել շտապօգնություն

Վերոնշյալ բոլորից պարզ է դառնում, որ կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդությունների պատճառով, որոնցից ոմանք լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում, իսկ մյուսները կարող են մահացու լինել։ Այդ իսկ պատճառով, եթե կրծքավանդակի հատվածում ցավ է առաջանում, ախտորոշման համար պետք է դիմել բժշկի։

Ո՞ր դեպքերում չի կարելի հետաձգել շտապօգնություն կանչելը:

• Եթե ​​հանկարծակի ուժեղ ցավ է առաջանում, մարդը չի կարողանում շնչել, առաջանում է շնչառություն և արագ սրտի բաբախյուն։
• Ցավը չի ազատվում նիտրոգլիցերինով և չի անհետանում հինգ րոպեի ընթացքում։
• Մարդը հազում է և արյան հետ խառնած խորխ է ունենում։
• Գիտակցության կորուստ, քրտնարտադրության ավելացում, սրտխառնոց և փսխում, ցավ, որը տարածվում է ձախ թևի, ուսի և պարանոցի վրա:

Վերը նկարագրված ախտանշանները բժշկի հետ խորհրդակցելու լուրջ պատճառ են։

Սրտի կաթվածի ախտանիշները

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ սրտի մկանների արյան մատակարարման պակաս կա, ինչի հետևանքով առաջանում է հյուսվածքների նեկրոզ: Շատ դեպքերում սրտի կաթվածից մահը տեղի է ունենում առաջին երկու ժամվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սիրտը չի կարող պահպանել արյան նորմալ շրջանառությունը մարմնում: Ահա թե ինչու է կարևոր, որպեսզի կարողանանք ճանաչել սրտի կաթվածի ախտանիշները.

• ցավ և այրվածք կրծքավանդակում;
• շնչառություն;
• գլխապտույտ;
• վախ և խուճապ;
• գունատ մաշկ;
• սրտխառնոց և փսխում;
• սառը քրտինք;
• հազ;
• երբեմն ուշագնացություն է առաջանում:

Վերոնշյալ բոլոր ախտանիշները զգուշանալու լուրջ պատճառ են, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել հնարավորինս արագ, ամեն րոպեն կարևոր է: Երբ մարդը սրտի կաթված է ունենում, առաջին հերթին ցավ է զգում կրծքավանդակում։ Այն կարող է տարածվել ձեռքի, ուսի, պարանոցի, մեջքի և նույնիսկ ստամոքսի վրա: Ցավային սինդրոմը սովորաբար տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Դիրքը փոխելիս հիվանդը կարող է ավելի լավ զգալ:

Երբեմն, այսպես կոչված, «լուռ սրտի կաթված» կարող է առաջանալ որոշ հիվանդների մոտ այն սովորաբար ախտորոշվում է 70 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետ. Այս դեպքում ինֆարկտի ախտանշանները կարող են արտահայտված չլինել կամ ընդհանրապես չերեւալ, ուստի սրտի կաթվածի վրա դժվար է կասկածել, հիվանդությունը զարգանում է, և մարդը մահանում է առանց բուժման։

Ախտանիշները, ինչպիսիք են անհանգստությունը, անքնությունը և անհանգստությունը, կարող են նախորդել սրտի կաթվածին: Երբեմն դուք կարող եք զգալ սրտի հաճախության բարձրացում և անկանոն զարկերակ: Սրտամկանի ինֆարկտի ախտանշանները կարելի է շփոթել շփոթության հետ, սակայն կա մեկ կարևոր տարբերություն. Herpes zoster-ի համար մաշկըՓուչիկները տեսանելի կլինեն միջքաղաքային նյարդի տարածքում:

Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառով, ուստի բժիշկների համար դժվար է ախտորոշել միայն հիվանդության ախտանիշների հիման վրա; դիֆերենցիալ ախտորոշում. Հիմնականում բժիշկները նշանակում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• Նախ, հիվանդի հետ հարցազրույց է անցկացվում՝ պարզելու կրծքավանդակի ցավի բնույթը, կապ կա՞ արդյոք դրա հետ ֆիզիկական ակտիվությունըկամ ուտել, արդյոք ցավային սինդրոմը տարածվում է մարմնի այլ մասերի վրա և այլն:
• Այնուհետև հիվանդին հետազոտում են՝ չափում են արյան ճնշումը և ջերմաստիճանը, լսում են զարկերակը, սիրտը, թոքերը։
• Նշանակվում է կրծքավանդակի ռենտգեն։ Ախտորոշման այս մեթոդը շատ տեղեկատվական է: Այն օգնում է բացահայտել թոքերի, սրտի հիվանդությունները, ինչպես նաև կրծքավանդակում տեղակայված օրգանների կոտրվածքները և այլ հիվանդությունները:
• ԷՍԳ-ի միջոցով որոշվում է սրտի աշխատանքը։ Այս թեստը կարող է հայտնաբերել սրտի կաթված և անգինա, ինչպես նաև թոքային էմբոլիա:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիան ամենաշատն է ճշգրիտ մեթոդախտորոշում, որը թույլ է տալիս բացահայտել մարմնում տեղի ունեցած փոփոխությունները, որոնք տեսանելի չէին ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
• Ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա (FEGDS) - այս ախտորոշիչ մեթոդն իրականացվում է մարսողական համակարգի հիվանդությունները բացառելու համար, որոնք կարող են նաև ցավ առաջացնել կրծքավանդակի շրջանում:
• Կատարվում է արյան ընդհանուր թեստ՝ հասկանալու համար, թե արդյոք օրգանիզմում բորբոքում կա։

Քանի որ կրծքավանդակի ցավը կարող է վկայել բազմաթիվ հիվանդությունների մասին, չկան գործողություններ, որոնք կարող են մեղմել մարդու վիճակը: Եթե ​​ախտանշանները նման են սրտի կաթվածի, ապա պետք է նրան նիտրոգլիցերին տալ և հնարավորինս արագ շտապ օգնություն կանչել: Այլ դեպքերում, դուք պետք է դիմեք բժշկի՝ ճշգրիտ բացահայտելու կրծքավանդակի ցավի պատճառները:

Որ բժիշկն է բուժում

Եթե ​​դուք զգում եք կրծքավանդակի ցավ, որը չի պահանջում անհապաղ հոսպիտալացում և նման չէ սրտի կաթվածի, ապա խորհուրդ է տրվում նախ խորհրդակցել թերապևտի հետ: Նա կհետազոտի հիվանդին, կանցկացնի անհրաժեշտ ուսումնասիրություններ և կուղարկի հիվանդին այլ բժիշկների մոտ։ Եթե ​​սիրտդ ցավում է, ապա դիմիր սրտաբանին, եթե կասկածում ես ներքևային նևրալգիայի՝ նյարդաբանի, իսկ եթե ստամոքսը ցավում է, ապա կրծքագեղձի հիվանդության դեպքում դիմիր գաստրոէնտերոլոգի։ Ամեն դեպքում, ուղեգիրը պետք է կատարի թերապևտը։