Առիթմիաներ. Ինչպիսի՞ն են սրտի ռիթմերը Նորմալ ցուցանիշներ կարդիոգրամում

Ամենահեշտ բացահայտվողներից մեկը և կարևոր ցուցանիշներՍրտի աշխատանքը նրա կծկումների հաճախականությունն ու ռիթմն է։ Այս միջոցները արտացոլում են սրտի ռիթմավարի և սրտի կծկումների կողմից առաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը: Միեւնույն ժամանակ, առողջ մարդառաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը և րոպեում սրտի զարկերի քանակը (սրտի հաճախականությունը րոպեում) նույնն են: Սրտի հաճախությունը (HR) կախված է տարիքից: Մեկ տարեկան երեխաների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի բաբախյունը մոտ 120 է, 5 տարեկանում՝ մոտ 100, երիտասարդների մոտ՝ մինչև 90 զարկ/րոպե։ Մեծահասակների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի նորմալ հաճախականությունը 60-80 զարկ/րոպե է: Մարզված մարզիկների մոտ սրտի նորմալ հաճախականության ստորին սահմանը կարող է հասնել րոպեում 45 կծկման:

Նորմայից սրտի հաճախության շեղումները բնութագրելու համար օգտագործվում են հետևյալ տերմինները.

Բրադիկարդիա -սրտի հաճախության նվազում 60 զարկ/րոպեից պակաս:

Տախիկարդիա- ավելացել է սրտի հաճախությունը ավելի քան 90 զարկ/րոպե:

Սրտի ռիթմը գնահատվում է տևողությունների համեմատությամբ: Սրտի ռիթմը համարվում է ճիշտ, երբ միմյանց հաջորդող սրտային ցիկլերի տեւողությունը չի տարբերվում ավելի քան 10%-ով: Առողջ մարդու մոտ նորմալ տարբերակն առիթմիայի առկայությունն է՝ պայմանավորված սրտի ռիթմավարի ազդեցության պոտենցիալների առաջացման վրա։ Շնչառական առիթմիայի նշան է ինհալացիայի ժամանակ սրտի ցիկլերի տևողության ցիկլային, աստիճանական նվազումը և արտաշնչման ժամանակ ավելացումը: Շնչառական առիթմիայի ժամանակ կարճ և երկար ցիկլերի տարբերությունը կարող է հասնել 0,15 վրկ-ի։ Շնչառական առիթմիան սովորաբար ավելի արտահայտված է երիտասարդների և վեգետատիվ տոնուսի բարձր անկայունություն ունեցող մարդկանց մոտ նյարդային համակարգ.

Առիթմիա

Սրտի աննորմալ ռիթմը կոչվում է առիթմիա.

Ֆիզիոլոգիական սինուսային առիթմիա- Սրտի ռիթմավար բջիջներում էլեկտրական իմպուլսների առաջացումը ժամանակի մի փոքր տարբերվող ընդմիջումներով: Սրտի նորմալ ռիթմը բնութագրվում է ռիթմով և հետևողականությամբ: Սակայն նյարդային և հումորային ազդեցությունների նկատմամբ սինոատրիալ հանգույցի բջիջների բարձր զգայունության պատճառով տեղի են ունենում հաջորդական էլեկտրական իմպուլսների տեւողության աննշան տատանումներ։

Ֆիզիոլոգիական շնչառական առիթմիա -ֆիզիոլոգիական սինուսային առիթմիայի տեսակ, որը դրսևորվում է ներշնչման ընթացքում սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արտաշնչման ժամանակ նվազմամբ: Այն բնորոշ է մանկությանը և պատանեկությանը (անչափահասների շնչառական առիթմիա)նույնիսկ նորմալ միջին շնչառությամբ: Մեծահասակների մոտ այս տեսակի առիթմիան հայտնաբերվում է միայն խորը շնչառությամբ: Այս առիթմիան առաջանում է ինհալացիայի ժամանակ վեգետատիվ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասի, իսկ արտաշնչման ժամանակ պարասիմպաթիկ մասի տոնուսի բարձրացմամբ։

Առիթմիայի պատճառները, որպես կանոն, սրտում գրգռման առաջացման և անցկացման գործընթացների խախտումներն են, սրտում իշեմիկ և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը: Որոշ առիթմիա մահացու է մարդկանց համար:

Առիթմիայի ամենապարզ տեսակներից մեկը էքստրասիստոլան է՝ արտասովոր կծկում, որն առաջանում է նախորդ կծկումից հետո կրճատված ժամանակային ընդմիջումից հետո: Էքստրասիստոլայից հետո կարող է երկարաձգվել (փոխհատուցվող դադար) մինչև սրտի նոր կծկումը: Էքստրասիստոլների պատճառները կարող են լինել արտասովոր գրգռում սրտի ռիթմավարում, այնուհետև այն կոչվում է նախասրտային կամ բջիջների գրգռում էկտոպիկ (պաթոլոգիական) գրգռման կիզակետում, որը սովորաբար տեղի է ունենում փորոքային սրտամկանի մեջ: Անհատական ​​էքստրասիստոլաները մեծ վտանգ չեն ներկայացնում մարդկանց համար։ Ավելի վտանգավոր են խմբակային էքստրասիստոլները (միմյանց հաջորդող երկու կամ ավելի):

Էքստրասիստոլը կարող է առաջանալ, երբ սիրտը ենթարկվում է արտաքին գործոնների, ինչպիսիք են որոշ դեղամիջոցներ կամ էլեկտրական հոսանք: Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը փորոքների վերջում հատկապես վտանգավոր է, երբ սրտամկանի գրգռվածությունը մեծանում է 30 մվ-ով։ Այս դեպքում նույնիսկ համեմատաբար թույլ էլեկտրական հոսանքը կարող է առաջացնել սրտամկանի գրգռում, հրահրել Շրջանաձև շրջանառությունամբողջ սրտամկանի գրգռման ալիքները, որոնք կարող են հանգեցնել մկանային մանրաթելերի կծկման և փորոքային ֆիբրիլյացիայի ապասինխրոնիզացիայի: Սա թուլացնում կամ փակում է փորոքները, և արյան հոսքը կարող է դադարել: Վերականգնում նորմալ ռիթմսիրտը և մարդու կյանքը փրկելը դիմում են կրծքավանդակի և սրտի միջով կարճաժամկետ բարձր լարման էլեկտրական հոսանքի անցկացմանը, ինչը հաճախ օգնում է վերականգնել սրտի ռիթմավարում գործողության պոտենցիալների առաջացման, սրտամկանի կծկումը սկսելու և սինխրոնիզացնելու գործընթացները: Սարքը, որով նման հոսանք է ստացվում, կոչվում է դեֆիբրիլյատոր, իսկ սրտի վրա ազդելու կարգը՝ դեֆիբրիլացիա.

Առիթմիայի վտանգավոր ձևերից է atrial fibrillation, դրսեւորվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով կամ թրթիռով։ Նախասրտերի նման առիթմիկ կծկումն առաջանում է դրանում գրգռման բազմաթիվ օջախների առաջացման և նրանց սրտամկանի ողջ ընթացքում գործողության պոտենցիալների շարունակական շրջանառության հետևանքով։ Սրտամկանի նախասրտերի կծկման սինխրոնիկությունը կտրուկ խախտվում է և նվազում է դրանց պոմպային ֆունկցիան։ Փորոքային կծկման ռիթմը խախտվում է, իսկ սրտային ցիկլերի տեւողությունը շարունակաբար փոխվում է։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան վտանգավոր է ոչ միայն սրտի պոմպային ֆունկցիայի խաթարման պատճառով, այլ նաև այն պատճառով, որ հեմոդինամիկ խանգարումների պատճառով կարող են արյան մակարդուկներ առաջանալ նախասրտերի արյան մեջ: Նրանք կամ դրանց բեկորները ունակ են մտնել անոթային հուն և առաջացնել արյան անոթների թրոմբոզ։

Սրտի և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները հիվանդությունների ամենամեծ խմբերից են, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան։

Սրտի խանգարում ունեցող մարդը, կախված դրա տեսակից, կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ, կամ կարող է մահանալ գրեթե ակնթարթորեն:

Ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր սրտի առողջությանը, հատկապես, եթե կան խանգարումներ դրա գործունեության մեջ կամ կան ուղեկցող հիվանդություններ, որը կարող է ազդել այս կենսական օրգանի աշխատանքի վրա։

Ինչ է սրտի հաճախությունը:

Սրտի ռիթմը սրտի հիմնական բնութագիրն է, օրգանի աշխատանքի կարևոր ցուցիչներից մեկը, որով կարելի է որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Այն ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է այն կծկվում և ինչ ընդմիջումներով է այն տեղի ունենում:Սրտի ռիթմը բնութագրվում է մեկ միավոր ժամանակում սրտի կծկումների հաճախականությամբ, ինչպես նաև կծկումների միջև ընդմիջման տեւողությամբ:

Եթե ​​սրտի մկանը հավասարաչափ կծկվում է, ապա յուրաքանչյուր սրտի ցիկլ (հաջորդական կծկում և թուլացում) նույնքան ժամանակ է պահանջում՝ ռիթմը նորմալ է: Եթե ​​մի քանի ցիկլերի տեւողությունը նույնը չէ, կան ռիթմի խանգարումներ։

Սրտի ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի բջիջների կողմից (սրտի այս հատվածը կոչվում է Keith-Fluck հանգույց) - սրտի ռիթմավարներ, որոնք առաջացնում են իմպուլսներ:

Այնուհետև իմպուլսները փոխանցվում են մկանային բջիջներին, ինչը հանգեցնում է նրանց կծկման և հետագայում հանգստանալու:Քանի որ սիրտը ձևավորվում է մկանային բջիջներով, որոնք ունեն կծկվելու բարձր ունակություն, իմպուլսները ազդում են ամբողջ օրգանի վրա՝ ստիպելով այն ռիթմիկ կծկվել և արյուն մղել:

Սրտի հաճախությունը. ինչն է նորմալ:

Որպես կանոն, սրտի մկանները կծկվում են րոպեում 60-ից 100 զարկ հաճախականությամբ՝ կախված մարմնի վիճակից, ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից:

Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-ից 90 զարկ է: Ավելի ճշգրիտ թիվը կախված է տարիքից, մակարդակից ֆիզիկական ակտիվությունըև այլ ցուցանիշներ։ Եթե ​​մարդու սրտի զարկը րոպեում 91 զարկ է, սա շտապօգնություն կանչելու պատճառ չէ:Բայց առողջ սրտի ռիթմը առնվազն 5 միավորով գերազանցելը բժշկի հետ խորհրդակցելու և լրացուցիչ հետազոտություն անցնելու պատճառ է։

Կանանց մոտ սրտի բաբախյունը միջինում 7-8 միավորով բարձր է տղամարդկանցից.

Երեխաների առողջ սրտի բաբախյունի նորմերը ավելի բարձր են՝ միջինը րոպեում մոտ 120 անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի արյան ծավալը փոքր է, և բջիջները ավելի շատ կարիք ունեն սննդանյութերև թթվածին:

Հետեւաբար, սիրտը պետք է ավելի արագ աշխատի, որպեսզի թթվածինը ժամանակին հասցնի բջիջներին։

Մեծահասակների մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը՝ կախված սեռից, ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.

Տարիքը, տարիները	Տղամարդիկ, նորմալ (մեկ րոպեում)	Կանայք, նորմալ (մեկ րոպեում)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 և ավելի	80	85

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ սրտի զարկերի հաճախականությունը մեծանում է (միջինը 10 տարին մեկ 5 զարկով): Դա պայմանավորված է սրտի մկանների առաձգականության նվազմամբ և արյան անոթների վիճակի վատթարացմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարումներ. որո՞նք են դրանք:

Կարևոր ցուցանիշ է կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Նույնը պետք է լինի։ Հակառակ դեպքում կարելի է խոսել սրտի ռիթմի խանգարման մասին։

Հանգստի ժամանակ զարկերի միջև ընկած ժամանակահատվածը գնահատվում է. ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի ժամանակ սիրտն ավելի հաճախ է կծկվում, ուստի զարկերի միջև ընդմիջումը կրճատվում է, բայց կրկին այն պետք է լինի միատեսակ:

Եթե ​​միջակայքը անհավասար է, ապա ժամանակահատվածներից մեկի տևողությունը կրճատվում է.

1. Սիստոլա- սրտի մկանների կծկման շրջան. Արդյունքում փոխադրվող թթվածնի ծավալը նվազում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։
2. Դիաստոլ- նրա հանգստի շրջանը: Արդյունքում սրտի մկանը չի հանգստանում և պարբերաբար գերլարվում է, ինչի արդյունքում առաջանում է քրոնիկ հիվանդություններօրգան.

Սրտի անբավարարությունը հաճախակի է լինում: Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, մարդը չի լսում և չի զգում իր սրտի բաբախյունը։ Եթե ​​կա խախտում, մարդը զգում է զարկերակ կամ անհարմարություն՝ օդի պակասի զգացում, գլխապտույտ և այլն: Հաճախ նրանք ուշադրություն չեն դարձնում այդ հիվանդություններին և իմանում են սրտի ռիթմի խախտման մասին։ կանխարգելիչ հետազոտությունկամ քննություններ։

Սրտի աննորմալ ռիթմը կոչվում է առիթմիա: Դրա մի քանի տեսակներ կան.

1. Բրադիկարդիա– դանդաղեցնելով սրտի զարկերը, հանգեցնում է թթվածնային սովի և թուլության: Դա տեղի է ունենում բնական պատճառներով, երբ մարդը թուլանում է հիվանդությունից հետո, երկարատև հանգստի ժամանակ: Եթե ​​բրադիկարդիան առաջանում է առողջական խնդիրների հետ չկապված պատճառներով և առաջանում է սպորադիկ, ապա դա վտանգավոր չէ։ Բայց դա կարող է ցույց տալ պաթոլոգիական փոփոխություններսրտի կառուցվածքում, եթե այն մշտական ​​է։
2. Տախիկարդիա- սրտի ռիթմի արագացում. Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի բաբախյունի 20-25 միավորի ավելացումը նորմալ է։ Բայց հանգստի ժամանակ տախիկարդիան վտանգավոր է, քանի որ այն ուժեղացնում է ազդեցությունը արյան անոթների վրա և սրտի մկանները ավելի արագ են մաշվում:
3. Էքստրասիստոլ– ավելորդ հարվածների ի հայտ գալը, որի արդյունքում հարվածների միջև ընդմիջումը կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում: Ամենատարածված պատճառներն են իշեմիան և սրտի մկանների աթերոսկլերոզային վնասը: Ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։
4. Atrial fibrillation- ռիթմի ամբողջական խախտում. Դա տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանները ամբողջությամբ չեն կծկվում, այլ միայն փոքր-ինչ ցցվում են: Այս տեսակի առիթմիան վկայում է սրտի լուրջ խնդիրների մասին և պահանջում է զգույշ և անհապաղ հետազոտություն և բուժում: Հաճախ առաջանում է թոքերի հիվանդություններով։

Ինչու՞ են առաջանում սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Սրտի ռիթմի խանգարումներն են.

1. Ժամանակավոր- տևում է մի քանի րոպե, այնուհետև սրտի բաբախյունը նորմալանում է ինքնուրույն:
2. Մշտական- երբ դրանք կապված են հենց սրտի կամ այլ օրգանների պաթոլոգիայի և հիվանդության առկայության հետ:

Ամենից հաճախ սրտի ռիթմի խանգարումները պայմանավորված են.

• Հիպերտոնիա;
• Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
• Սրտի մկանների վնաս;
• Մշտական ​​սթրես;
• Հասանելիություն հոգեկան խանգարումներև հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ;
• Վատ շրջանառություն, անոթային տոնուսի նվազում, երակների վարիկոզ լայնացում;
• գիրություն;
• Վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ, կոֆեինի և այլ նյութերի չարաշահում, որոնք առաջացնում են արյան անոթների սպազմ և ազդում սրտի աշխատանքի վրա);
• Որոշ դեղամիջոցներ.

Սրտի հիվանդություններ, որոնք ազդում են առիթմիայի առաջացման վրա.

1. Կարդիոմիոպաթիա.Դրանով նախասրտերի և փորոքների պատերը կարող են խտանալ կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարականալ, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ծավալը, որը մղվում է մեկ կծկումով։
2. Իշեմիկ հիվանդությունտեղի է ունենում, երբ արյան փոքր անոթներից մի քանիսը խիստ նեղանում են: Արդյունքում սրտի մկանների մի մասը թթվածին չի ստանում և մահանում է։ Այս խանգարման հետևանքը փորոքային առիթմիան է։
3. Սրտի փականի հիվանդություններ.Դրանց պատճառով փոխվում է մղվող արյան ծավալը, ինչը նույնպես ազդում է կյանքը պահպանելու համար անհրաժեշտ կծկումների քանակի վրա։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոն են։ Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդները ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեն սրտաբանի մոտ:

Կանանց շրջանում

Տախիկարդիան կնոջ մոտ առաջանում է հղիության և դաշտանադադարի ժամանակ: Եթե ​​այն չի ուղեկցվում այլ ախտանիշներով, բժիշկ դիմելու պատճառ չկա։

Սրտի վատ առողջության և սրտի աշխատանքի խանգարումների պատճառները ներառում են նաև.

1. Չափազանց հուզականություն.
2. Լուրջ ֆիզիկական ակտիվություն.
3. Քրոնիկ սթրես.

Տղամարդկանց մոտ

Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի քիչ ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ։

Նրանց սրտի հաճախության փոփոխությունները պայմանավորված են.

1. Սպորտի ժամանակ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
2. Ընդհակառակը, ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն:
3. Վատ սովորություններ.
4. Վատ սնուցում, ավելորդ ճարպային սնունդ.

Կանանց մոտ առիթմիան սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարի անց, տղամարդկանց մոտ՝ մի փոքր ավելի վաղ՝ 45 տարի հետո։

Երեխաների մոտ սրտի ռիթմի խանգարումներ են առաջանում սրտի բնածին կամ բորբոքային հիվանդությունների, ծանր թունավորումների և թունավորումների, նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով։

Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են առիթմիային

Սրտի հիվանդության առկայությունը հանգեցնում է սրտի մկանների և հենց սինուսային հանգույցի աստիճանական թուլացման, որն առաջացնում է իմպուլսներ։

Սա ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

Ախտորոշում

Միայն սուբյեկտիվ զգացմունքներկամ մի քանի ախտանիշների առկայությունը բավարար չէ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու, առիթմիայի տեսակը, դրա պատճառները որոշելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) հետազոտության ամենապարզ, ամենաարագ և ամենատարածված մեթոդն է։ Այն ամբողջական պատկերացում է տալիս սրտի բաբախման փուլերի տեւողության մասին։
2. Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել սրտի խցիկների չափը, պատերի հաստությունը և դիտարկել դրանց շարժումը։
3. Մոնիտորինգ Հոլթերի մեթոդով, երբ հիվանդի ձեռքին տեղադրվում է հատուկ սենսոր: Օրվա ընթացքում այն ​​անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի զարկերը՝ հանգստի ժամանակ, առօրյա գործողություններ կատարելիս:

Բուժում և կանխարգելում

Առիթմիան հիմնականում բուժվում է դեղորայքով։ Այդ նպատակով նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ՝ սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու և բարելավելու համար: . Ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը պարտադիր է։

Ռեֆլեքսային գործողությունը ներառում է տարբեր տեսակներմերսումներ, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, նվազեցնել կամ բարձրացնել սրտի հաճախությունը:

Լուրջ խանգարումների դեպքում օգտվում եմ սրտի ռիթմավարների և սրտանոթների տեղադրումից։ Նրանք ստանձնում են այն գործառույթները, որոնց հետ վնասված սինուսային հանգույցը չի կարող հաղթահարել:

Ստուգեք սրտի ռիթմավարները

Դա չափազանց հազվադեպ է, բայց օգտագործվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Արդյունավետ է, եթե առիթմիան առաջանում է ոչ թե ֆիզիոլոգիական խանգարումներով, այլ սթրեսի և նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման հետևանքով։

Առիթմիայի վտանգը կանխելու և վաղ փուլերում դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ է.

1. Նորմալացրեք ձեր հանգստի ժամանակացույցը. կանոնավորապես բավականաչափ քուն եղեք, խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից, բայց լիովին մի հրաժարվեք ֆիզիկական ակտիվությունից:
2. Ավելի քիչ նյարդայնանալու համար կարող եք թեթև հանգստացնող թեյեր ընդունել:
3. Խուսափեք թեյից, սուրճից, ալկոհոլից և ծխախոտից:
4. Վերանայեք ձեր սննդակարգը. հրաժարվեք թխած մթերքներից, ճարպային և քաղցր ուտելիքներից, ավելի շատ բանջարեղեն և թեթև սպիտակուցային մթերքներ օգտագործեք:
5. Կերեք մագնեզիումով և կալիումով հարուստ մթերքներ (նյարդային և սրտանոթային համակարգերի առողջության համար անհրաժեշտ միկրոտարրեր)՝ հատիկաընդեղեն, ծիրան, բանան։
6. Վերահսկեք ձեր քաշը և աստիճանաբար ազատվեք ավելորդ կիլոգրամներից։
7. Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ, վերահսկեք արյան ճնշումը և զարկերակային պարամետրերը:

Տեսանյութ՝ նախասրտերի թրթռում. Սրտի ռիթմի խանգարում

Երբ սիմպաթիկ նյարդերը գրգռվում են, սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այս երեւույթը կոչվում է տախիկարդիա: Երբ թափառող նյարդերը հուզվում են, սրտի բաբախյունը նվազում է՝ բրադիկարդիա։ Սրտի ռիթմը կարող է փոխվել հումորալ ազդեցությունների, մասնավորապես դեպի սիրտ հոսող արյան ջերմաստիճանի ազդեցության տակ։ Աջ ատրիումի տարածքի ջերմությունից տեղային գրգռումը (առաջատար հանգույցի տեղայնացումը) հանգեցնում է սրտի բաբախյունի բարձրացմանը, սրտի այս հատվածը սառեցնելիս հակառակ ազդեցություն է նկատվում: Սրտի այլ մասերի ջերմությունից կամ ցրտից տեղային գրգռումը չի ազդում սրտի հաճախության վրա: Այնուամենայնիվ, այն կարող է փոխել գրգռումների արագությունը սրտի հաղորդիչ համակարգի միջոցով և ազդել սրտի կծկումների ուժի վրա:

Առողջ մարդու սրտի հաճախությունը կախված է տարիքից:

Որո՞նք են սրտի ակտիվության ցուցանիշները:

Սրտի ակտիվության ցուցանիշները. Սրտի աշխատանքի ցուցանիշներն են սիստոլային և սրտի ելքը:

Սիստոլիկ կամ ինսուլտային սրտի ծավալը արյան այն ծավալն է, որը գալիս է մեկ սիստոլում գտնվող փորոքից: Սիստոլային ծավալի չափը կախված է սրտի չափից, սրտամկանի և մարմնի վիճակից։ Առողջ չափահասի մոտ հարաբերական հանգստի ժամանակ յուրաքանչյուր փորոքի սիստոլիկ ծավալը մոտավորապես 70-80 մլ է: Այսպիսով, երբ փորոքները կծկվում են զարկերակային համակարգ 120-160 մլ արյուն է հասնում։

Սրտի րոպեի ծավալը արյան քանակն է, որը սիրտը մղում է թոքային միջքաղաք և աորտա 1 րոպեում: Սրտի րոպեական ծավալը սիստոլիկ ծավալի և րոպեում սրտի հաճախության արդյունքն է: Միջին հաշվով րոպեական ծավալը 3-5 լիտր է։ Սիստոլային և սրտի արտադրանքը բնութագրում է ամբողջ շրջանառու համակարգի գործունեությունը:

Դասարան ֆունկցիոնալ վիճակմարմինը՝ հաշվի առնելով դրանց մակարդակը շարժիչային գործունեություն

Հայտնի է, որ կա սրտանոթային համակարգի կարգավորող մեխանիզմների ձևավորման փուլ, որը դրսևորվում է հետծննդյան զարգացման տարբեր ժամանակահատվածներում նույն ազդեցությանը արձագանքելու բնույթով (Frolkis V.V., 1975): Այս առումով տարրական և միջնակարգ դպրոցական տարիքի անհատների մոտ Մարդկային ռեսուրսների ինքնավար կարգավորման ցուցիչների դինամիկան շարժողական գործունեության տարբեր մակարդակներով ձևավորված խմբերում: ընթացքում SR կարգավորման փոփոխությունների առանձնահատկությունները տարբեր մակարդակներումՇարժիչային գործունեությունը հիմնականում որոշվում է ոչ թե ուսանողի տարիքով, այլ ANS-ի տոնով: Սա համահունչ էր այն մտքին, որ սկզբնական ինքնավար տոնը կարևոր բնութագրիչներից մեկն է, որը որոշում է արձագանքի տեսակը (Kaznacheev V.P., 1980): Դրա շնորհիվ դպրոցականների շրջանում խմբերում SR պարամետրերի փոփոխությունների առանձնահատկությունները տարբեր տարիքի, կապված էին հիմնականում այն ​​բանի հետ, որ հին դպրոցական տարիքՆրանց համար անսովոր կարգավորում ունեցող մարդկանց մեջ գերակշռում են սիմպաթիկոտոնիա ունեցող անձինք, իսկ տարրական դպրոցական տարիքում՝ վագոտոնիա:

Քանի որ SR-ի կարգավորման փոփոխությունները ունեն ընդհանուր դինամիկա նույն ANS տոնով անհատների համար, անկախ նրանց տարիքից, հետևաբար, եթե հաշվի առնենք նախնական ANS տոնուսը շարժիչային գործունեությանը մարմնի արձագանքը վերլուծելիս, կարիք չկա. մեկուսացնել տարիքային խմբեր. Հետևաբար, տարբեր շարժիչային ակտիվություն ունեցող խմբերից յուրաքանչյուրում դպրոցականների մարմնի ֆիզիկական ակտիվության փոփոխությունները վերլուծելու համար բացահայտվել են տարբեր նախնական ANS տոնով անհատների երեք ենթախումբ՝ էվտոնիկա, սիմպաթոնիկա և վագոտոնիկա:

1-ին խմբում (ավելի ցածր ծանրաբեռնվածությամբ) պարզվեց, որ էվտոնիա ունեցող մարդկանց մոտ ՖՍ-ում էական փոփոխություններ չեն եղել: Ընդ որում, էվտոնիա ունեցող մարդկանց 39%-ի մոտ այն բնութագրվել է բավարար ադապտացիայի, 33%-ի մոտ՝ հարմարվողականության լարված մեխանիզմներով, իսկ 28%-ի մոտ՝ անբավարար հարմարվողականությամբ։

Կարելի է ենթադրել, որ այս խմբի մկանային ծանրաբեռնվածությունն իր աննշանության պատճառով ազդեցություն չի ունեցել էվտոնիա ունեցող անհատների վրա։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ գրական տվյալների համաձայն (Իսկակովա Զ. երկրորդ կիսամյակի կեսին, ապա կարելի է խոսել ֆիզիկական ակտիվության միջոցով այս սթրեսը հարթեցնելու մասին։ Սա ցույց տվեց շարժիչային գործունեության կայունացնող ազդեցություն ինքնավար կարգավորման բնութագրերի վրա:

Սիմպաթիկոտոնիա ունեցող մարդկանց մեծամասնության մոտ (73%) օրգանիզմի ֆիզիկական ֆունկցիան զգալիորեն բարելավվել է և սկսել է բնութագրվել բավարար հարմարվողականությամբ։ Նույնը նկատվել է վագոտոնիա ունեցող անհատների 50%-ի մոտ։ Այնուամենայնիվ, վագոտոնիա ունեցող մարդկանց 30% -ը պահպանել է FS, որը բնութագրվում էր հարմարվողական մեխանիզմների լարվածությամբ, իսկ 20% -ում անբավարար հարմարվողականություն:

Վերլուծությունը ցույց է տվել, որ 1-ին խմբում (ավելի քիչ ծանրաբեռնվածությամբ) տարբեր FS ունեցող մարդկանց մասնաբաժինը զգալիորեն փոխվել է հետազոտության սկզբի համեմատ: Բավարար հարմարվողականություն ունեցող մարդկանց համամասնությունը զգալիորեն աճել է, իսկ հարմարվողականության լարված մեխանիզմներով և անբավարար հարմարվողականությամբ մարդկանց թիվը զգալիորեն նվազել է: Ցածր մկանային ծանրաբեռնվածությամբ խմբում ֆիզիկական ակտիվության դիտարկված դինամիկան, ըստ երևույթին, կապված էր ոչ թե մարզման էֆեկտի, այլ մարմնում բարենպաստ ոչ հատուկ հարմարվողական ռեակցիաների զարգացման հետ: Սա համահունչ է մի շարք հեղինակների ուսումնասիրություններին (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999):

2-րդ խմբում (ավելի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ) մարմնի ֆիզիկական ֆունկցիայի բնութագրերի արդյունքում պարզվել է, որ ֆիզիկական ֆունկցիայի էական փոփոխություններ տեղի են ունեցել միայն էվտոնիա ունեցող անհատների մոտ։ Բավարար հարմարվողականությամբ էվտոնիկների թիվը 30%-ից հասել է 70%-ի։ Անբավարար հարմարվողականությամբ բնութագրվող անձինք լիովին անհետացել են։

Սիմպաթիկոտոնիա և վագոտոնիա ունեցող անձանց շրջանում ՖՍ-ում էական փոփոխություններ տեղի չեն ունեցել: Միևնույն ժամանակ, սիմպաթիկոտոնիայով հիվանդների մեծամասնությունը (74%) պահպանել է ՖՍ, որը բնութագրվում է հարմարվողական մեխանիզմների լարվածությամբ: Վագոտոնիա ունեցող մարդկանց ընտրանքը բաղկացած էր երեք մասից՝ չափերով նման՝ բավարար հարմարվողականություն ունեցողներ՝ 31%, լարված հարմարվողական մեխանիզմներով՝ 29%, անբավարար ադապտացիայով՝ 40%։

Ֆիզիկական ակտիվության բարելավման բացակայությունը 2-րդ խմբի վագոտոնիա և սիմպաթիկոտոնիա ունեցող անհատների մոտ (ավելի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ) ցույց տվեց, որ նրանք պահանջում են շարժիչային գործունեության ավելի զգույշ պլանավորում՝ կախված մարմնի ֆիզիկական ակտիվությունից:

Այսպիսով, սա ցույց է տալիս, որ հարմարվողական ռեակցիաների ձևավորումը զգալիորեն կախված էր անհատական ​​հատկանիշներմկանների բեռի ինքնավար կարգավորում և ծավալ: Այսպիսով, ավելի ցածր բեռներով խմբում հարմարվողական ռեակցիաների ձևավորումը ավելի քիչ կախված էր ինքնավար կարգավորման տեսակի տարբերակման բնույթից: Միևնույն ժամանակ, ավելի մեծ ծանրաբեռնվածություն ունեցող խմբում բավարար ադապտացիան ձևավորվել է միայն բավականաչափ պլաստիկ ինքնավար կարգավորում ունեցող անհատների մոտ, իսկ խիստ սահմանված կարգի տեսակ ունեցող անհատների մոտ նկատվել են հարմարվողական փոփոխություններ շատ ավելի քիչ չափով:

Ստացված արդյունքները զարգացնում են օնտոգենեզում սրտի հաճախության ինքնավար կարգավորման մեխանիզմների ձևավորման ըմբռնումը և կարող են օգտագործվել մարմնի անհատական ​​հարմարվողական հնարավորություններին տարբեր տեսակի ազդեցության գնահատելու համար:

Սրտի ռիթմի խանգարումներ

Սրտի ռիթմի խանգարումները սրտաբանության շատ բարդ ճյուղ են: Մարդու սիրտն աշխատում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Այն կծկվում և թուլանում է րոպեում 50-ից 150 անգամ: Սիստոլի փուլում սիրտը կծկվում է՝ ապահովելով արյան հոսքը և թթվածնի և սննդանյութերի առաքումն ամբողջ մարմնով։ Դիաստոլի փուլում այն ​​հանգստանում է։ Հետեւաբար, շատ կարեւոր է, որ սիրտը կծկվի կանոնավոր պարբերականությամբ: Եթե ​​սիստոլի շրջանը կրճատվում է, ապա սիրտը ժամանակ չի ունենում օրգանիզմին արյան շարժումով և թթվածնով ամբողջությամբ ապահովելու համար։ Եթե ​​դիաստոլի շրջանը կրճատվում է, սիրտը հանգստանալու ժամանակ չի ունենում։ Սրտի ռիթմի խանգարումը սրտի մկանների կծկումների հաճախականության, ռիթմի և հաջորդականության խախտում է։ Սրտի մկան - սրտամկանը բաղկացած է մկանային մանրաթելերից: Այս մանրաթելերի երկու տեսակ կա՝ աշխատող սրտամկանի կամ կծկվող, անցկացնող սրտամկանի, որն ապահովում է կծկում, աշխատանքային սրտամկանի կծկման ազդակ ստեղծելու և այս իմպուլսի անցկացման ապահովում։ Սրտամկանի կծկումներն ապահովվում են էլեկտրական իմպուլսներով, որոնք առաջանում են սինուսային կամ սինուսային հանգույցում, որը գտնվում է աջ ատրիումում։ Էլեկտրական իմպուլսներն այնուհետև անցնում են նախասրտերի հաղորդիչ մանրաթելերի երկայնքով դեպի ատրիովորոքային հանգույց, որը գտնվում է աջ ատրիումի ստորին մասում: His-ի կապոցը ծագում է ատրիոփորոքային հանգույցից։ Այն անցնում է միջփորոքային միջնապատով և բաժանվում է երկու ճյուղի՝ աջ և ձախ կապոց ճյուղերի: Նրա կապոցի ճյուղերն իրենց հերթին բաժանվում են փոքր մանրաթելերի՝ Պուրկինյեի մանրաթելերի, որոնց միջոցով էլեկտրական ազդակը հասնում է մկանային մանրաթելերին։ Մկանային մանրաթելերը կծկվում են սիստոլում էլեկտրական իմպուլսի ազդեցության տակ և թուլանում են դիաստոլում դրա բացակայության դեպքում: Նորմալ (սինուսային) կծկման ռիթմի հաճախականությունը կազմում է մոտ 50 կծկում քնի ժամանակ, հանգստի ժամանակ, ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսից առաջ և բարձր ջերմաստիճանի ենթարկվելիս:

Էնդոկրին համակարգը՝ արյան մեջ պարունակվող հորմոնների միջոցով, և ինքնավար նյարդային համակարգը՝ նրա սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանումները, կարգավորիչ ազդեցություն ունեն սինուսային հանգույցի գործունեության վրա։ Սինուսային հանգույցում էլեկտրական իմպուլսը առաջանում է բջջի ներսում և դրսում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիաների տարբերության և դրանց միջոցով շարժման պատճառով: Բջջային թաղանթ. Այս գործընթացի հիմնական մասնակիցներն են կալիումը, կալցիումը, քլորը և ավելի քիչ՝ նատրիումը։ Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառները լիովին պարզված չեն: Ենթադրվում է, որ հիմնական երկու պատճառներն են՝ նյարդային և էնդոկրին կարգավորման կամ ֆունկցիոնալ խանգարումների փոփոխությունները և սրտի, նրա զարգացման աննորմալությունները։ անատոմիական կառուցվածքը- օրգանական խանգարումներ. Հաճախ կան այս հիմքում ընկած պատճառների համակցությունները: Սրտի հաճախականության ավելի քան 100 րոպեում ավելացումը կոչվում է սինուսային տախիկարդիա: Այս դեպքում էլեկտրասրտագրության վրա սրտի մկանների և սրտային բարդույթների ամբողջական կծկումները չեն փոխվում, պարզապես գրանցվում է բարձրացված ռիթմ։ Սա կարող է լինել առողջ մարդու արձագանքը սթրեսին կամ ֆիզիկական ակտիվությանը, բայց կարող է նաև լինել սրտի անբավարարության, տարբեր թունավորումների և վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտանիշ: Սրտի հաճախության նվազումը րոպեում 60 զարկից ցածր է կոչվում սինուսային բրադիկարդիա: ԷՍԳ-ի վրա սրտային բարդույթները նույնպես չեն փոխվում: Այս վիճակը կարող է առաջանալ լավ պատրաստված ֆիզիկապես մարդկանց (մարզիկների) մոտ: Բրադիկարդիան ուղեկցվում է նաև վահանաձև գեղձի հիվանդություններով, գլխուղեղի ուռուցքներով, սնկով թունավորմամբ, հիպոթերմիայով և այլն։ Սրտի անցկացման և ռիթմի խանգարումները սրտանոթային հիվանդությունների շատ տարածված բարդություններից են: Սրտի ռիթմի ամենատարածված խախտումներն են.

Էքստրասիստոլա (արտասովոր կծկում)

Atrial fibrillation (ամբողջովին անկանոն ռիթմ)

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա (սրտի հաճախականության կտրուկ աճ 150-ից մինչև 200 զարկ/րոպե):

Ռիթմի խանգարումների դասակարգումը շատ բարդ է: Առիթմիա և շրջափակումներ կարող են առաջանալ սրտի հաղորդման համակարգի ցանկացած մասում: Նրանց տեսակը կախված է առիթմիաների կամ շրջափակումների առաջացման վայրից։

Էքստրասիստոլները կամ նախասրտերի ֆիբրիլյացիան հիվանդը զգում է սրտի բաբախումով, սիրտը սովորականից ավելի արագ է բաբախում կամ սրտում ընդհատումներ են լինում:

Եթե ​​հիվանդը զգում է թուլացում, սրտի կանգ, և միևնույն ժամանակ ունենում է գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ, ամենայն հավանականությամբ հիվանդի մոտ սրտի ռիթմի բլոկ կա կամ բրադիկարդիա (սրտի հաճախության նվազում): Եթե ​​հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է սրտի ռիթմի որևէ խախտում, անհրաժեշտ է կատարել ամբողջական հետազոտություն՝ առիթմիայի պատճառը պարզելու համար։ Սրտի ռիթմի խանգարումների ախտորոշման հիմնական մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է։ ԷՍԳ-ն օգնում է որոշել առիթմիայի տեսակը: Սակայն որոշ առիթմիաներ տեղի են ունենում ժամանակ առ ժամանակ: Հետեւաբար, դրանք ախտորոշելու համար օգտագործվում է Հոլտերի մոնիտորինգ: Այս ուսումնասիրությունը ապահովում է էլեկտրասրտագրության ձայնագրություն մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Միաժամանակ հիվանդը վարում է նորմալ կենսակերպ և պահում է օրագիր, որտեղ նշում է ամենժամյա կատարած գործողությունները (քուն, հանգիստ, ֆիզիկական ակտիվություն): Վերծանելիս ԷՍԳ տվյալներըէլեկտրասրտագրությունը համեմատվում է օրագրի տվյալների հետ: Որոշվում են առիթմիաների առաջացման հաճախականությունը, տեւողությունը, ժամանակը և դրանց կապը ֆիզիկական ակտիվության հետ, վերլուծվում են սրտի արյան մատակարարման անբավարարության նշանները։ Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդություններ, որոնք նպաստում են առիթմիաների զարգացմանը՝ փականի անկում, սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատներ, կարդիոմիոպաթիաներ և այլն։ Ավելի շատ են օգտագործվում ժամանակակից մեթոդներհետազոտություն:

Էնդոկարդիալ (սրտի ներքին խոռոչից)

Տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտության մեթոդներ

Սրտի ռիթմի խանգարումներ՝ տեսակներ, պատճառներ, նշաններ, բուժում

Նորմալ պայմաններում մարդու սիրտը բաբախում է սահուն և կանոնավոր։ Սրտի հաճախությունը րոպեում տատանվում է 60-ից 80 զարկի սահմաններում: Այս ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից, որը կոչվում է նաև սրտի ռիթմավար: Այն պարունակում է սրտի ռիթմավար բջիջներ, որոնցից գրգռումը փոխանցվում է ավելի ուշ դեպի սրտի այլ մասեր, մասնավորապես՝ ատրիովորոքային հանգույց և դեպի փորոքների հյուսվածքի մեջ գտնվող His կապոց:

Այս անատոմիական և ֆունկցիոնալ բաժանումը կարևոր է որոշակի խանգարման տեսակի տեսանկյունից, քանի որ իմպուլսների անցկացման կամ իմպուլսների արագացման արգելափակում կարող է առաջանալ նշված տարածքներից որևէ մեկում:

Սրտի ռիթմի և անցկացման խանգարումները կոչվում են առիթմիա և այն պայմաններն են, երբ սրտի հաճախությունը դառնում է նորմայից պակաս (րոպեում 60-ից պակաս) կամ նորմայից ավելի (ավելի քան 80 րոպեում): Առիթմիան նաև պայման է, երբ ռիթմը անկանոն է (անկանոն կամ ոչ սինուսային), այսինքն՝ այն գալիս է հաղորդման համակարգի ցանկացած մասից, բայց ոչ սինուսային հանգույցից։

Տարբեր տեսակի ռիթմի խանգարումներ տեղի են ունենում տարբեր տոկոսներով.

• Այսպիսով, ըստ վիճակագրության. առյուծի բաժինըՍրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի առկայությամբ ռիթմի խանգարումների շարքում են նախասրտերի և փորոքային էքստրասիստոլը, որը տեղի է ունենում 85% դեպքերում՝ կորոնար անոթային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:
• Հաճախականությամբ երկրորդ տեղում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ և մշտական ​​ձևը, որը հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց դեպքերի 5%-ում և 80 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ՝ 10%-ի դեպքում։

Այնուամենայնիվ, սինուսային հանգույցի խանգարումները ավելի հաճախ են հանդիպում, մասնավորապես, տախիկարդիա և բրադիկարդիա, որոնք առաջանում են առանց սրտի պաթոլոգիայի: Հավանաբար, մոլորակի յուրաքանչյուր բնակիչ զգացել է արագ սրտի բաբախյուն, որն առաջացել է սթրեսից կամ զգացմունքներից: Հետեւաբար, այս տեսակի ֆիզիոլոգիական աննորմալությունները վիճակագրական նշանակությունՉունի:

Դասակարգում

Ռիթմի և անցկացման բոլոր խանգարումները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1. Սրտի ռիթմի խանգարումներ.
2. Անցկացման խանգարումներ սրտում.

Առաջին դեպքում, որպես կանոն, տեղի է ունենում սրտի զարկերի արագացում և/կամ սրտամկանի անկանոն կծկում։ Երկրորդում նշվում է տարբեր աստիճանի շրջափակումների առկայությունը ռիթմի դանդաղեցմամբ կամ առանց դրա։

Ընդհանուր առմամբ, առաջին խումբը ներառում է իմպուլսների ձևավորման և անցկացման խանգարումներ.

Սրտի միջով իմպուլսների ցիկլը նորմալ է

Սինուսային հանգույցում, որը դրսևորվում է սինուսային տախիկարդիայով, սինուսային բրադիկարդիայով և սինուսային առիթմիայով - տախիառիթմիա կամ բրադիառիթմիա:

Ըստ նախասրտերի հյուսվածքի, որը դրսևորվում է արտրիումային էքստրասիստոլայով և պարոքսիզմալ ատրիումային տախիկարդիայով.

Ատրիովորոքային հանգույցում (AV հանգույց), որը դրսևորվում է ատրիովորոքային էքստրասիստոլայով և պարոքսիզմալ տախիկարդիայով,

Սրտի փորոքների մանրաթելերի երկայնքով, որն արտահայտվում է փորոքային էքստրասիստոլայով և պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիայով,

Սինուսային հանգույցում և նախասրտերի կամ փորոքների հյուսվածքի երկայնքով, որն արտահայտվում է նախասրտերի և փորոքների թրթիռով և ֆիբրիլյացիայով:

Հաղորդման խանգարումների երկրորդ խումբը ներառում է բլոկներ (շրջափակումներ) իմպուլսների ճանապարհին, որոնք դրսևորվում են sinoatrial block, intraatrial block, atrioventricular block 1, 2 և 3 աստիճանով և կապոց ճյուղերի շրջափակումով:

Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառները

Ռիթմի խանգարումների պատճառ կարող է լինել ոչ միայն սրտի լուրջ պաթոլոգիան, այլ նաև ֆիզիոլոգիական բնութագրերըմարմինը. Օրինակ՝ սինուսային տախիկարդիան կարող է զարգանալ արագ քայլելու կամ վազքի ժամանակ, ինչպես նաև սպորտով զբաղվելուց կամ ուժեղ հույզերից հետո։ Շնչառական բրադիառիթմիան նորմայի տարբերակ է և բաղկացած է ներշնչելիս կծկումների ավելացումից և արտաշնչելիս սրտի հաճախության նվազումից:

Այնուամենայնիվ, ռիթմի նման խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և թրթռում), էքստրասիստոլիա և պարոքսիզմալ տախիկարդիա, դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ զարգանում են սրտի կամ այլ օրգանների հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ռիթմի խանգարումներ

Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիան տեղի է ունենում հետևյալի ֆոնի վրա.

• Սրտի կորոնար հիվանդություն, ներառյալ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի սուր և նախորդ ինֆարկտ,
• Զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես հաճախակի ճգնաժամերով և երկարատև,
• սրտի արատներ,
• Կարդիոմիոպաթիաներ (կառուցվածքային փոփոխություններ նորմալ անատոմիասրտամկանի) վերը նշված հիվանդությունների պատճառով:

• Ստամոքս և աղիքներ, օրինակ՝ ստամոքսի խոց, քրոնիկ խոլեցիստիտ և այլն։
• Սուր թունավորում,
• Վահանաձև գեղձի ակտիվ պաթոլոգիա, մասնավորապես հիպերթիրեոզ (արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների սեկրեցիայի ավելացում),
• Ջրազրկում և արյան էլեկտրոլիտների կազմի խախտում,
• Ջերմություն, ծանր հիպոթերմիա,
• Ալկոհոլային թունավորում
• Ֆեոխրոմոցիտոման վերերիկամային գեղձերի ուռուցք է։

Բացի այդ, կան ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են ռիթմի խանգարումների առաջացմանը.

1. գիրություն,
2. Վատ սովորություններ,
3. 45 տարեկանից բարձր տարիքը,
4. Միաժամանակյա էնդոկրին պաթոլոգիա.

Արդյո՞ք սրտի առիթմիան նույն կերպ է դրսևորվում:

Ռիթմի և անցկացման բոլոր խանգարումները կլինիկորեն տարբեր կերպ են դրսևորվում տարբեր հիվանդների մոտ: Որոշ հիվանդներ չեն զգում որևէ ախտանիշ և իմանում են պաթոլոգիայի մասին միայն պլանավորված ԷՍԳ-ից հետո: Հիվանդների այս համամասնությունը աննշան է, քանի որ շատ դեպքերում հիվանդները նշում են ակնհայտ ախտանիշներ:

Այսպիսով, ռիթմի խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են արագ սրտի բաբախումով (րոպեում 100-ից մինչև 200), հատկապես պարոքսիզմալ ձևերով, բնութագրվում են սուր հանկարծակի առաջացումով և սրտում ընդհատումներով, օդի պակասով, կրծոսկրի ցավով:

Հաղորդման որոշ խանգարումներ, ինչպիսիք են ֆասիկուլյար բլոկները, որևէ նշան չեն ցույց տալիս և ճանաչվում են միայն ԷՍԳ-ով: Առաջին աստիճանի sinoatrial և atrioventricular շրջափակումները տեղի են ունենում սրտի զարկերի մի փոքր նվազմամբ (50-55 րոպեում), այդ իսկ պատճառով կլինիկորեն դրանք կարող են դրսևորվել միայն թեթև թուլության և հոգնածության բարձրացման հետ:

2-րդ և 3-րդ աստիճանների շրջափակումները դրսևորվում են ծանր բրադիկարդիայով (ավելի քիչ րոպե) և բնութագրվում են գիտակցության կորստի կարճատև նոպաներով, որոնք կոչվում են ԱԻՆ հարձակումներ։

Բացի այդ, թվարկված պայմաններից որևէ մեկին կարող է ուղեկցել ընդհանուր ծանր վիճակ՝ սառը քրտինքով, կրծքավանդակի ձախ կեսի ինտենսիվ ցավով, արյան ճնշման նվազմամբ, ընդհանուր թուլությամբ և գիտակցության կորստով։ Այս ախտանիշները պայմանավորված են սրտի հեմոդինամիկայի խանգարմամբ և պահանջում են շտապ օգնության բժշկի կամ կլինիկայի ուշադրությունը:

Ինչպե՞ս ախտորոշել պաթոլոգիան:

Ռիթմի խանգարման ախտորոշումը դժվար չէ, եթե հիվանդը ներկայացնում է բնորոշ գանգատներ։ Նախքան բժշկի կողմից նախնական հետազոտությունը, հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվել իր զարկերակը և գնահատել որոշակի ախտանիշներ:

Այնուամենայնիվ, ռիթմի խանգարման տեսակը կարող է որոշել միայն բժիշկը ԷՍԳ-ից հետո, քանի որ յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր նշանները էլեկտրասրտագրության վրա:

Օրինակ՝ էքստրասիստոլներն արտահայտվում են փորոքային բարդույթների փոփոխությամբ, տախիկարդիայի պարոքսիզմով՝ բարդությունների միջև կարճ ինտերվալներով, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով՝ անկանոն ռիթմով և րոպեում 100-ից ավելի սրտի բաբախյունով, սինոատրիալ բլոկով՝ P ալիքի երկարացմամբ՝ արտացոլելով իմպուլսի անցկացումը նախասրտերի միջով, ատրիոփորոքային բլոկ - երկարացնելով նախասրտերի և փորոքային համալիրների միջև ընդմիջումը և այլն:

Ամեն դեպքում, միայն սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է ճիշտ մեկնաբանել ԷՍԳ-ի փոփոխությունները: Ուստի, երբ հայտնվում են ռիթմի խանգարման առաջին ախտանշանները, հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի բժշկի։

Ի լրումն ԷՍԳ-ի, որը կարող է իրականացվել շտապօգնության խմբի՝ հիվանդի տուն ժամանելուն պես, կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ: Դրանք նշանակվում են կլինիկայում, եթե հիվանդը չի հոսպիտալացվել, կամ հիվանդանոցի սրտաբանական (առիթմոլոգիական) բաժանմունքում, եթե հիվանդը հոսպիտալացման ցուցումներ ուներ։ Շատ դեպքերում հիվանդները հոսպիտալացվում են, քանի որ նույնիսկ սրտի ռիթմի մեղմ խանգարումը կարող է լինել ավելի լուրջ, կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարման նախադրյալ: Բացառություն է սինուսային տախիկարդիան, քանի որ այն հաճախ դադարեցվում է պլանշետային դեղամիջոցների օգնությամբ նույնիսկ տարեկան հասակում նախահիվանդանոցային փուլ, և ընդհանրապես կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում։

Լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդները սովորաբար ներառում են հետևյալը.

1. Արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի մոնիտորինգ ողջ օրվա ընթացքում (Հոլտեր),
2. Ֆիզիկական ակտիվության թեստեր (աստիճաններով բարձրանալը, վազքուղու վրա քայլելը - վազքուղու թեստ, հեծանիվ վարելը - հեծանիվների էրգոմետրիա),
3. Տրանսէզոֆագեալ ԷՍԳ՝ ռիթմի խանգարման տեղը պարզելու համար,
4. Տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն (TEPE) այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումը հնարավոր չէ հայտնաբերել ստանդարտ կարդիոգրաֆիայի միջոցով, և դրա ճշգրիտ տեսակը պարզելու համար անհրաժեշտ է խթանել սրտի կծկումները և հրահրել ռիթմի խանգարումը:

Որոշ դեպքերում սրտի ՄՌՏ կարող է պահանջվել, օրինակ, եթե հիվանդին կասկածում են սրտի ուռուցք, միոկարդիտ կամ սպի, սրտամկանի ինֆարկտից հետո, որը չի արտացոլվում կարդիոգրամում: Այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է սրտի ուլտրաձայնը կամ էխոկարդիոսկոպիան, հետազոտության պարտադիր չափանիշ է ցանկացած ծագման ռիթմի խանգարումներով հիվանդների համար:

Ռիթմի խանգարումների բուժում

Ռիթմի և հաղորդունակության խանգարումների բուժումը տատանվում է կախված տեսակից և դրա պատճառած պատճառներից:

Օրինակ՝ սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում հիվանդը ստանում է նիտրոգլիցերին, արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (թրոմբոԱսս, ասպիրին կարդիո) և նորմալացման միջոցներ։ ավելի բարձր մակարդակարյան մեջ խոլեստերին (ատորվաստատին, ռոզուվաստատին): Հիպերտոնիայի դեպքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների (ենալապրիլ, լոսարտան և այլն) նշանակումն արդարացված է։ Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում նշանակվում են միզամուղներ (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) և սրտային գլիկոզիդներ (digoxin): Եթե ​​հիվանդը սրտի արատ ունի, ապա կարող է ցուցված լինել արատի վիրաբուժական շտկում։

Անկախ պատճառից, շտապ օգնությունը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի տեսքով ռիթմի խանգարումների առկայության դեպքում բաղկացած է հիվանդին ռիթմը վերականգնող (հակառիթմիկ) և ռիթմը դանդաղեցնող դեղամիջոցների կիրառումից: Առաջին խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պանանգինը, ասպարկամը, նովոկաինամիդը, կորդարոնը, ստրոֆանտինը ներերակային ներթափանցման համար:

Փորոքային տախիկարդիայի դեպքում լիդոկաինը ներարկվում է ներերակային, իսկ էքստրասիստոլի դեպքում՝ բետալոկաինը լուծույթի տեսքով։

Սինուսային տախիկարդիան կարելի է դադարեցնել՝ լեզվի տակ անապրիլին կամ էգիլոկ (Concor, Coronal և այլն) բանավոր ընդունելով՝ դեղահատերի տեսքով։

Բրադիկարդիան և շրջափակումները պահանջում են բոլորովին այլ բուժում: Մասնավորապես, հիվանդին ներերակային ներարկվում են պրեդնիզոլոն, ամինոֆիլին, ատրոպին, իսկ ցածր ճնշման դեպքում՝ ադրենալինի հետ մեկտեղ մեսատոն և դոֆամին։ Այս դեղամիջոցները «արագացնում են» սրտի բաբախյունը և ստիպում են սիրտը բաբախել ավելի արագ և ուժեղ:

Հնարավո՞ր են բարդություններ սրտի ռիթմի խանգարման դեպքում:

Սրտի ռիթմի խանգարումները վտանգավոր են ոչ միայն այն պատճառով, որ ամբողջ մարմնում արյան շրջանառությունը խաթարվում է սրտի ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառով և նվազում: սրտի ելք, այլեւ երբեմն վտանգավոր բարդությունների զարգացում։

Ամենից հաճախ հիվանդները զարգանում են այս կամ այն ​​ռիթմի խանգարման ֆոնի վրա.

• Փլուզում. Այն դրսևորվում է որպես արյան ճնշման կտրուկ անկում (100 մմ Hg-ից ցածր), ընդհանուր ծանր թուլություն և գունատություն, նախասինկոպ կամ ուշագնացություն: Այն կարող է զարգանալ և՛ ռիթմի անմիջական խախտման արդյունքում (օրինակ՝ ԱԻՆ հարձակման ժամանակ), և՛ ներածման արդյունքում։ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներօրինակ՝ պրոկաինամիդը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար։ Վերջին դեպքում այս վիճակը մեկնաբանվում է որպես դեղորայքային հիպոթենզիա:
• Առիթմոգեն շոկ - առաջանում է արյան հոսքի կտրուկ նվազման արդյունքում ներքին օրգաններ, ուղեղում և արտերիոլներում մաշկը. Այն բնութագրվում է հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակով, գիտակցության պակասով, մաշկի գունատությամբ կամ ցիանոզով, 60 մմ Hg-ից ցածր ճնշմամբ և հազվադեպ սրտի բաբախյունով: Առանց ժամանակին օգնության, հիվանդը կարող է մահանալ:
• Իշեմիկ ինսուլտը տեղի է ունենում սրտի խոռոչում թրոմբի աճի պատճառով, երբվանից պարոքսիզմալ տախիկարդիաներարյունը սրտում «բաբախում է», ինչպես խառնիչում: Արյան թրոմբները կարող են նստել սրտի ներքին մակերեսին (որմնանկարային թրոմբոցներ) կամ արյան անոթներով տարածվել դեպի ուղեղ՝ արգելափակելով դրանց լույսը և հանգեցնել ուղեղի նյութի ծանր իշեմիայի։ Այն դրսևորվում է խոսքի հանկարծակի խանգարումների, քայլվածքի անկայունության, վերջույթների ամբողջական կամ մասնակի կաթվածի տեսքով։
• PE (թոքային էմբոլիա) տեղի է ունենում նույն պատճառով, ինչ ինսուլտը, միայն թոքային զարկերակի խցանման արդյունքում արյան թրոմբներով: Կլինիկականորեն դրսևորվում է ծանր շնչառությամբ և շնչահեղձությամբ, ինչպես նաև դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի մաշկի կապտավուն գունաթափմամբ՝ խուլերի մակարդակից բարձր։ Երբ թոքային անոթն ամբողջությամբ խցանված է, հիվանդը հանկարծակի մահ է ունենում:
• Սրտամկանի սուր ինֆարկտը պայմանավորված է նրանով, որ տախիառիթմիայի նոպայի ժամանակ սիրտը բաբախում է շատ բարձր հաճախականությամբ, և կորոնար զարկերակներնրանք պարզապես չեն կարողանում ապահովել անհրաժեշտ արյան հոսքը դեպի սրտամկանը: Սրտի հյուսվածքներում առաջանում է թթվածնի պակաս, և ձևավորվում է նեկրոզ, կամ սրտամկանի բջիջների մահ: Դրսեւորվում է կրծքավանդակի կամ ներսի սուր ցավով կրծքավանդակըձախ.
• Փորոքային ֆիբրիլացիա, ասիստոլիա (սրտի կանգ) և կլինիկական մահ: Ավելի հաճախ դրանք զարգանում են փորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմով, որը վերածվում է փորոքային ֆիբրիլյացիայի։ Այս դեպքում այն ​​ամբողջովին կորած է կծկողականությունսրտամկանի, իսկ անոթները չեն ստանում համապատասխան քանակությամբ արյուն: Ֆիբրիլյացիայից մի քանի րոպե անց սիրտը կանգ է առնում և զարգանում է կլինիկական մահ, որն առանց ժամանակին օգնության վերածվում է կենսաբանական մահվան։

Փոքր թվով դեպքերում հիվանդն անմիջապես զգում է ռիթմի խանգարում, բարդություններից որևէ մեկը և մահ: Այս պայմանը ներառված է հանկարծակի սրտի մահվան հայեցակարգում:

Կանխատեսում

Բարդությունների բացակայության և օրգանական սրտի պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում ռիթմի խանգարումների կանխատեսումը բարենպաստ է: Հակառակ դեպքում, կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի աստիճանի և ծանրության և բարդությունների տեսակից:

Սրտի ռիթմի խանգարում

Սրտի ռիթմը և դրա խանգարումները

Սրտի ֆունկցիայի ամենահեշտ որոշվող և կարևոր ցուցիչներից մեկը նրա կծկումների հաճախականությունն ու ռիթմն է։ Այս միջոցները արտացոլում են սրտի ռիթմավարի և սրտի կծկումների կողմից առաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը: Այս դեպքում առողջ մարդու մոտ առաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը և րոպեում սրտի կծկումների քանակը (սրտի հաճախությունը րոպեում) համընկնում են: Սրտի հաճախությունը (HR) կախված է տարիքից: Մեկ տարեկան երեխաների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի բաբախյունը մոտ 120 է, 5 տարեկանում՝ մոտ 100, երիտասարդների մոտ՝ մինչև 90 զարկ/րոպե։ Մեծահասակների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի նորմալ հաճախականությունը զարկ/րոպե է: Մարզված մարզիկների մոտ սրտի նորմալ հաճախականության ստորին սահմանը կարող է հասնել րոպեում 45 կծկման:

Նորմայից սրտի հաճախության շեղումները բնութագրելու համար օգտագործվում են հետևյալ տերմինները.

Բրադիկարդիան սրտի հաճախության նվազում է 60 զարկ/րոպեից պակաս:

Տախիկարդիա - սրտի հաճախության ավելացում 90 զարկ/րոպեից ավելի:

Սրտի ռիթմը գնահատվում է սրտի ցիկլերի տեւողությունների համեմատությամբ: Սրտի ռիթմը համարվում է ճիշտ, երբ միմյանց հաջորդող սրտային ցիկլերի տեւողությունը չի տարբերվում ավելի քան 10%-ով: Առողջ մարդու մոտ նորմալ տարբերակն առիթմիայի առկայությունն է, որը պայմանավորված է շնչառական կենտրոնի ազդեցությամբ՝ սրտի ռիթմավարի կողմից գործողության ներուժի առաջացման վրա։ Շնչառական առիթմիայի նշան է ինհալացիայի ժամանակ սրտի ցիկլերի տևողության ցիկլային, աստիճանական նվազումը և արտաշնչման ժամանակ ավելացումը: Շնչառական առիթմիայի ժամանակ կարճ և երկար ցիկլերի տարբերությունը կարող է հասնել 0,15 վրկ-ի։ Շնչառական առիթմիան սովորաբար ավելի արտահայտված է երիտասարդների և վեգետատիվ նյարդային համակարգի տոնուսի անկայունություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Առիթմիա

Սրտի անկանոն ռիթմը կոչվում է առիթմիա:

Ֆիզիոլոգիական սինուսային առիթմիան էլեկտրական իմպուլսների առաջացումն է սրտի ռիթմավար բջիջներում մի փոքր տարբերվող ժամանակային ընդմիջումներով: Սրտի նորմալ ռիթմը բնութագրվում է ռիթմով և հետևողականությամբ: Սակայն նյարդային և հումորային ազդեցությունների նկատմամբ սինոատրիալ հանգույցի բջիջների բարձր զգայունության պատճառով տեղի են ունենում հաջորդական էլեկտրական իմպուլսների տեւողության աննշան տատանումներ։

Ֆիզիոլոգիական շնչառական առիթմիան ֆիզիոլոգիական սինուսային առիթմիա է, որը դրսևորվում է ինհալացիայի ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արտաշնչման նվազմամբ։ Այն բնորոշ է մանկության և պատանեկության (անչափահասների շնչառական առիթմիա) նույնիսկ նորմալ միջին շնչառության դեպքում։ Մեծահասակների մոտ այս տեսակի առիթմիան հայտնաբերվում է միայն խորը շնչառությամբ: Այս առիթմիան առաջանում է ինհալացիայի ժամանակ վեգետատիվ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասի, իսկ արտաշնչման ժամանակ պարասիմպաթիկ մասի տոնուսի բարձրացմամբ։

Առիթմիայի պատճառները, որպես կանոն, հաղորդման համակարգում գրգռման առաջացման և անցկացման գործընթացների խախտումներն են, սրտում իշեմիկ և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը: Որոշ առիթմիա մահացու է մարդկանց համար:

Առիթմիայի ամենապարզ տեսակներից մեկը էքստրասիստոլան է՝ արտասովոր կծկում, որն առաջանում է նախորդ կծկումից հետո կրճատված ժամանակային ընդմիջումից հետո: Էքստրասիստոլայից հետո կարող է երկարաձգվել (փոխհատուցվող դադար) մինչև սրտի նոր կծկումը: Էքստրասիստոլների պատճառները կարող են լինել արտասովոր գրգռում սրտի ռիթմավարում, այնուհետև այն կոչվում է նախասրտային կամ բջիջների գրգռում էկտոպիկ (պաթոլոգիական) գրգռման կիզակետում, որը սովորաբար տեղի է ունենում փորոքային սրտամկանի մեջ: Անհատական ​​էքստրասիստոլաները մեծ վտանգ չեն ներկայացնում մարդկանց համար։ Ավելի վտանգավոր են խմբակային էքստրասիստոլները (միմյանց հաջորդող երկու կամ ավելի):

Էքստրասիստոլը կարող է առաջանալ, երբ սիրտը ենթարկվում է արտաքին գործոնների, ինչպիսիք են որոշ դեղամիջոցներ կամ էլեկտրական հոսանք: Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը հատկապես վտանգավոր է փորոքային սիստոլի վերջում, երբ սրտամկանի գրգռվածությունը մեծանում է 30 ms-ով: Այս դեպքում նույնիսկ համեմատաբար թույլ էլեկտրական հոսանքը կարող է առաջացնել սրտամկանի գրգռում, հրահրել գրգռման ալիքների շրջանաձև շարժում ամբողջ սրտամկանի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մկանային մանրաթելերի կծկման և փորոքային ֆիբրիլյացիայի ապասինխրոնացման: Այս դեպքում փորոքների պոմպային ֆունկցիան թուլանում կամ անջատվում է, և արյան հոսքը կարող է դադարել: Սրտի նորմալ ռիթմը վերականգնելու և մարդու կյանքը փրկելու համար նրանք դիմում են կրծքավանդակի և սրտի միջով կարճաժամկետ բարձր լարման էլեկտրական հոսանքի փոխանցմանը, ինչը հաճախ օգնում է վերականգնել սրտի ռիթմավարում գործողության պոտենցիալների առաջացման, սրտամկանի կծկումը սկսելու և սինխրոնիզացնելու գործընթացները: Նման հոսանք առաջացնող սարքը կոչվում է դեֆիբրիլյատոր, իսկ սրտի վրա ազդելու կարգը՝ դեֆիբրիլացիա։

Առիթմիայի վտանգավոր ձևերից մեկը նախասրտերի ֆիբրիլյացիան է, որն արտահայտվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով կամ թրթիռով։ Նախասրտերի նման առիթմիկ կծկումն առաջանում է դրանում գրգռման բազմաթիվ օջախների առաջացման և նրանց սրտամկանի ողջ ընթացքում գործողության պոտենցիալների շարունակական շրջանառության հետևանքով։ Սրտամկանի նախասրտերի կծկման սինխրոնիկությունը կտրուկ խախտվում է և նվազում է դրանց պոմպային ֆունկցիան։ Փորոքային կծկման ռիթմը խախտվում է, իսկ սրտային ցիկլերի տեւողությունը շարունակաբար փոխվում է։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան վտանգավոր է ոչ միայն սրտի պոմպային ֆունկցիայի խաթարման պատճառով, այլ նաև այն պատճառով, որ հեմոդինամիկ խանգարումների պատճառով կարող են արյան մակարդուկներ առաջանալ նախասրտերի արյան մեջ: Նրանք կամ դրանց բեկորները ունակ են մտնել անոթային հուն և առաջացնել արյան անոթների թրոմբոզ։

Սրտի նորմալ հաճախականությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ, սրտի ռիթմի խանգարման պատճառներն ըստ սեռի

Սրտի և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները հիվանդությունների ամենամեծ խմբերից են, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան։

Սրտի խանգարում ունեցող մարդը, կախված դրա տեսակից, կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ, կամ կարող է մահանալ գրեթե ակնթարթորեն:

Ուստի սրտի առողջությանը պետք է ուշադիր հետևել, հատկապես, եթե առկա են նրա աշխատանքի խանգարումներ կամ կան ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել այս կենսական օրգանի աշխատանքի վրա։

Ինչ է սրտի հաճախությունը:

Սրտի ռիթմը սրտի հիմնական բնութագիրն է, օրգանի աշխատանքի կարևոր ցուցիչներից մեկը, որով կարելի է որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Այն ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է սրտամկանը կծկվում և ինչ ընդմիջումներով է դա տեղի ունենում: Սրտի ռիթմը բնութագրվում է մեկ միավոր ժամանակում սրտի կծկումների հաճախականությամբ, ինչպես նաև կծկումների միջև ընդմիջման տեւողությամբ:

Եթե ​​սրտի մկանը հավասարաչափ կծկվում է, ապա յուրաքանչյուր սրտի ցիկլ (հաջորդական կծկում և թուլացում) նույնքան ժամանակ է պահանջում՝ ռիթմը նորմալ է: Եթե ​​մի քանի ցիկլերի տեւողությունը նույնը չէ, կան ռիթմի խանգարումներ։

Սրտի ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի բջիջների կողմից (սրտի այս հատվածը կոչվում է Keith-Fluck հանգույց) - սրտի ռիթմավարներ, որոնք առաջացնում են իմպուլսներ:

Այնուհետև իմպուլսները փոխանցվում են մկանային բջիջներին, ինչը հանգեցնում է նրանց կծկման և հետագայում հանգստանալու: Քանի որ սիրտը ձևավորվում է մկանային բջիջներով, որոնք ունեն կծկվելու բարձր ունակություն, իմպուլսները ազդում են ամբողջ օրգանի վրա՝ ստիպելով այն ռիթմիկ կծկվել և արյուն մղել:

Սրտի հաճախությունը. ինչն է նորմալ:

Որպես կանոն, սրտի մկանները կծկվում են րոպեում 60-ից 100 զարկ հաճախականությամբ՝ կախված մարմնի վիճակից, ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից:

Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-ից 90 զարկ է: Ավելի ճշգրիտ թիվը կախված է տարիքից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և այլ գործոններից։ Եթե ​​մարդու սրտի զարկը րոպեում 91 զարկ է, սա շտապօգնություն կանչելու պատճառ չէ: Բայց առողջ սրտի ռիթմը առնվազն 5 միավորով գերազանցելը բժշկի հետ խորհրդակցելու և լրացուցիչ հետազոտություն անցնելու պատճառ է։

Կանանց մոտ սրտի բաբախյունը միջինում 7-8 միավորով բարձր է տղամարդկանցից:

Երեխաների առողջ սրտի բաբախյունի նորմերը ավելի բարձր են՝ միջինը րոպեում մոտ 120 անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի արյան ծավալը փոքր է, և բջիջները կարիք ունեն ավելի շատ սննդանյութերի և թթվածնի:

Հետեւաբար, սիրտը պետք է ավելի արագ աշխատի, որպեսզի թթվածինը ժամանակին հասցնի բջիջներին։

Մեծահասակների մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը՝ կախված սեռից, ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ սրտի զարկերի հաճախականությունը մեծանում է (միջինը 10 տարին մեկ 5 զարկով): Դա պայմանավորված է սրտի մկանների առաձգականության նվազմամբ և արյան անոթների վիճակի վատթարացմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարումներ. որո՞նք են դրանք:

Կարևոր ցուցանիշ է կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Նույնը պետք է լինի։ Հակառակ դեպքում կարելի է խոսել սրտի ռիթմի խանգարման մասին։

Հանգստի ժամանակ զարկերի միջև ընկած ժամանակահատվածը գնահատվում է. ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի ժամանակ սիրտն ավելի հաճախ է կծկվում, ուստի զարկերի միջև ընդմիջումը կրճատվում է, բայց կրկին այն պետք է լինի միատեսակ:

Եթե ​​միջակայքը անհավասար է, ապա ժամանակահատվածներից մեկի տևողությունը կրճատվում է.

1. Սիստոլը սրտի մկանների կծկման շրջանն է։ Արդյունքում փոխադրվող թթվածնի ծավալը նվազում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։
2. Դիաստոլը նրա թուլացման շրջանն է։ Արդյունքում սրտի մկանը չի հանգստանում և պարբերաբար գերլարվում է, ինչի հետևանքով օրգանի քրոնիկական հիվանդություններ են առաջանում։

Սրտի անբավարարությունը հաճախակի է լինում: Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, մարդը չի լսում և չի զգում իր սրտի բաբախյունը։ Խախտման դեպքում մարդը զգում է զարկերակ կամ անհարմարություն՝ օդի պակասի զգացում, գլխապտույտ և այլն: Հաճախ այդ հիվանդություններին ուշադրություն չի դարձվում և սովորական զննման կամ սրտի ռիթմի խախտման մասին իմանում է: քննություն։

Սրտի աննորմալ ռիթմը կոչվում է առիթմիա: Դրա մի քանի տեսակներ կան.

1. Բրադիկարդիան սրտի զարկերի դանդաղեցում է, որը հանգեցնում է թթվածնային սովի և թուլության: Դա տեղի է ունենում բնական պատճառներով, երբ մարդը թուլանում է հիվանդությունից հետո, երկարատև հանգստի ժամանակ: Եթե ​​բրադիկարդիան առաջանում է առողջական խնդիրների հետ չկապված պատճառներով և առաջանում է սպորադիկ, ապա դա վտանգավոր չէ։ Բայց դա կարող է վկայել սրտի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների մասին, եթե այն մշտական ​​է:
2. Տախիկարդիան սրտի ռիթմի արագացում է: Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացումը նորմալ է: Բայց հանգստի ժամանակ տախիկարդիան վտանգավոր է, քանի որ այն ուժեղացնում է ազդեցությունը արյան անոթների վրա և սրտի մկանները ավելի արագ են մաշվում:
3. Էքստրասիստոլը լրացուցիչ զարկերի առաջացում է, որի արդյունքում զարկերի միջև ընդմիջումը կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում: Ամենատարածված պատճառներն են իշեմիան և սրտի մկանների աթերոսկլերոզային վնասը: Ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։
4. Atrial fibrillation-ը ռիթմի ամբողջական խանգարում է: Դա տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանները ամբողջությամբ չեն կծկվում, այլ միայն փոքր-ինչ ցցվում են: Այս տեսակի առիթմիան վկայում է սրտի լուրջ խնդիրների մասին և պահանջում է զգույշ և անհապաղ հետազոտություն և բուժում: Հաճախ առաջանում է թոքերի հիվանդություններով։

Փորոքային տախիկարդիա մինչև բովանդակություն

Ինչու՞ են առաջանում սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Սրտի ռիթմի խանգարումներն են.

1. Ժամանակավոր - տևում է մի քանի րոպե, այնուհետև սրտի բաբախյունը նորմալանում է ինքնուրույն:
2. Մշտական ​​- երբ դրանք կապված են հենց սրտի կամ այլ օրգանների պաթոլոգիայի և հիվանդության առկայության հետ:

Ամենից հաճախ սրտի ռիթմի խանգարումները պայմանավորված են.

• Հիպերտոնիա;
• Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
• Սրտի մկանների վնաս;
• Մշտական ​​սթրես;
• Հոգեկան խանգարումների և հիվանդությունների առկայություն;
• շաքարային դիաբետ;
• Վատ շրջանառություն, անոթային տոնուսի նվազում, երակների վարիկոզ լայնացում;
• գիրություն;
• Վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ, կոֆեինի և այլ նյութերի չարաշահում, որոնք առաջացնում են արյան անոթների սպազմ և ազդում սրտի աշխատանքի վրա);
• Որոշ դեղամիջոցներ.

Սրտի հիվանդություններ, որոնք ազդում են առիթմիայի առաջացման վրա.

1. Կարդիոմիոպաթիա. Դրանով նախասրտերի և փորոքների պատերը կարող են խտանալ կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարականալ, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ծավալը, որը մղվում է մեկ կծկումով։
2. Կորոնար զարկերակների հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ արյան փոքր անոթներից մի քանիսը խիստ նեղանում են: Արդյունքում սրտի մկանների մի մասը թթվածին չի ստանում և մահանում է։ Այս խանգարման հետևանքը փորոքային առիթմիան է։
3. Սրտի փականի հիվանդություններ. Դրանց պատճառով փոխվում է մղվող արյան ծավալը, ինչը նույնպես ազդում է կյանքը պահպանելու համար անհրաժեշտ կծկումների քանակի վրա։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոն են։ Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդները ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեն սրտաբանի մոտ:

Կանանց շրջանում

Տախիկարդիան կնոջ մոտ առաջանում է հղիության և դաշտանադադարի ժամանակ: Եթե ​​այն չի ուղեկցվում այլ ախտանիշներով, բժիշկ դիմելու պատճառ չկա։

Սրտի վատ առողջության և սրտի աշխատանքի խանգարումների պատճառները ներառում են նաև.

1. Ավելորդ քաշը.
2. Չափազանց հուզականություն.
3. Լուրջ ֆիզիկական ակտիվություն.
4. Քրոնիկ սթրես.

Տղամարդկանց մոտ

Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի քիչ ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ։

Նրանց սրտի հաճախության փոփոխությունները պայմանավորված են.

1. Սպորտի ժամանակ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
2. Ընդհակառակը, ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն:
3. Վատ սովորություններ.
4. Վատ սնուցում, ավելորդ ճարպային սնունդ.

Կանանց մոտ առիթմիան սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարի անց, տղամարդկանց մոտ՝ մի փոքր ավելի վաղ՝ 45 տարի հետո։

Երեխաների մոտ սրտի ռիթմի խանգարումներ են առաջանում սրտի բնածին կամ բորբոքային հիվանդությունների, ծանր թունավորումների և թունավորումների, նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով։

Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են առիթմիային

Սրտի հիվանդության առկայությունը հանգեցնում է սրտի մկանների և հենց սինուսային հանգույցի աստիճանական թուլացման, որն առաջացնում է իմպուլսներ։

Սա ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

• Հոգնածություն;
• Գլխապտույտ;
• գիտակցության կորուստ;
• Սրտի անբավարարության նշաններ;
• Թուլացում, շփոթություն;
• Կրծքավանդակի ցավ;
• շնչառության պակասի զգացում, շնչառության դժվարություն;
• Հարձակման ժամանակ խուճապի զգացում.

Ախտորոշում

Միայն սուբյեկտիվ սենսացիաները կամ մի քանի ախտանիշների առկայությունը բավարար չեն ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու, առիթմիայի տեսակը, դրա պատճառները որոշելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) հետազոտության ամենապարզ, ամենաարագ և ամենատարածված մեթոդն է։ Այն ամբողջական պատկերացում է տալիս սրտի բաբախման փուլերի տեւողության մասին։
2. Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել սրտի խցիկների չափը, պատերի հաստությունը և դիտարկել դրանց շարժումը։
3. Մոնիտորինգ Հոլթերի մեթոդով, երբ հիվանդի ձեռքին տեղադրվում է հատուկ սենսոր: Օրվա ընթացքում այն ​​անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի զարկերը՝ հանգստի ժամանակ, առօրյա գործողություններ կատարելիս:

Ռիթմի շեղումներ բովանդակությունից

Բուժում և կանխարգելում

Առիթմիան հիմնականում բուժվում է դեղորայքով։ Այդ նպատակով նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ՝ սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու և բարելավելու համար: Ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը պարտադիր է։

Ռեֆլեքսային էֆեկտները ներառում են մերսման տարբեր տեսակներ, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, նվազեցնել կամ բարձրացնել սրտի հաճախությունը:

Լուրջ խանգարումների դեպքում օգտվում եմ սրտի ռիթմավարների և սրտանոթների տեղադրումից։ Նրանք ստանձնում են այն գործառույթները, որոնց հետ վնասված սինուսային հանգույցը չի կարող հաղթահարել:

Դա չափազանց հազվադեպ է, բայց օգտագործվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Արդյունավետ է, եթե առիթմիան առաջանում է ոչ թե ֆիզիոլոգիական խանգարումներով, այլ սթրեսի և նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման հետևանքով։

Առիթմիայի վտանգը կանխելու և վաղ փուլերում դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ է.

1. Նորմալացրեք ձեր հանգստի ժամանակացույցը. կանոնավորապես բավականաչափ քուն եղեք, խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից, բայց լիովին մի հրաժարվեք ֆիզիկական ակտիվությունից:
2. Ավելի քիչ նյարդայնանալու համար կարող եք թեթև հանգստացնող թեյեր ընդունել:
3. Խուսափեք թեյից, սուրճից, ալկոհոլից և ծխախոտից:
4. Վերանայեք ձեր սննդակարգը. հրաժարվեք թխած մթերքներից, ճարպային և քաղցր ուտելիքներից, ավելի շատ բանջարեղեն և թեթև սպիտակուցային մթերքներ օգտագործեք:
5. Կերեք մագնեզիումով և կալիումով հարուստ մթերքներ (նյարդային և սրտանոթային համակարգերի առողջության համար անհրաժեշտ միկրոտարրեր)՝ հատիկաընդեղեն, ծիրան, բանան։
6. Վերահսկեք ձեր քաշը և աստիճանաբար ազատվեք ավելորդ կիլոգրամներից։
7. Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ, վերահսկեք արյան ճնշումը և զարկերակային պարամետրերը:

Հաճախականություն սրտի կծկումների հաճախությունԻնչպես զարկերակը, մեկ րոպեում մարդու սրտի զարկերի թիվն է: Ըստ տվյալների՝ սրտի նորմալ հաճախականությունը տարբերվում է մարդկանցից, սակայն մեծահասակների համար նորմալ տիրույթը րոպեում 60-ից 100 զարկ է:

Այնուամենայնիվ, սրտի նորմալ հաճախականությունը տատանվում է անհատի, տարիքի, մարմնի չափի, սրտի հիվանդության, նստած կամ շարժվող անձի և նույնիսկ օդի ջերմաստիճանի վրա: կարող է ազդել սրտի զարկերի վրա. օրինակ, հուզմունքը կամ վախը կարող են մեծացնել սրտի զարկերը:

Ձեր սիրտը մկան է: Ինչպես ամրացնելը, դուք կարող եք նույնը անել ձեր սրտով: Ձեր սրտի հաճախության իմացությունը կարող է օգնել վերահսկել ձեր ֆիթնեսի մակարդակը, և դա կարող է օգնել բացահայտել առողջական խնդիրները, եթե դուք այլ ախտանիշներ եք զգում:

Արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը

Որոշ մարդիկ շփոթում են բարձր արյան ճնշումսրտի բարձր հաճախականությամբ: Արյան ճնշումը զարկերակների պատերի վրա արյան ուժի չափումն է, իսկ զարկերակային արագությունը րոպեում սրտի բաբախումների քանակն է:

Այս երկուսի միջև ուղղակի հարաբերակցություն չկա, և արյան բարձր ճնշումը կամ հիպերտոնիան պարտադիր չէ, որ հանգեցնի սրտի հաճախության բարձրացման և հակառակը: Ձեր սրտի բաբախյունը մեծանում է ծանր գործունեության ընթացքում, բայց ինտենսիվ վարժությունը կարող է միայն մի փոքր բարձրացնել ձեր արյան ճնշումը:

Ինչպես չափել սրտի հաճախությունը

Ձեր սրտի զարկերը չափելու պարզ ուղիները, ըստ AHA-ի, հետևյալն են.

• դաստակների վրա
• Ձեր թեւի ծուռում
• Պարանոցի կողքին
• Ոտքի վերին մասում

Ճշգրիտ չափման համար երկու մատը դրեք այս հատվածներից մեկի վրա և հաշվեք հարվածների քանակը 60 վայրկյանում: Կարող եք նաև դա անել 20 վայրկյան և բազմապատկել երեքով, ինչը կարող է ավելի հեշտ լինել: Օգտագործումը բութ մատըկարող է շփոթեցնող լինել, քանի որ երբեմն կարող եք զգալ զարկերակը ձեր ամենամեծ ոտքի մատում:

Սրտի կծկումների հաճախություն

Հանգստի ժամանակ ձեր սրտի զարկերը ձեր զարկերակն են, երբ դուք հանգիստ նստած կամ պառկած եք: Լավագույնն այն է, որ ձեր սրտի զարկերը չափեք առավոտյան՝ անկողնուց դուրս գալուց առաջ: 18 տարեկան և ավելի մեծահասակների համար սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-ից 100 զարկ է՝ կախված. ֆիզիկական վիճակև անձի տարիքը: 6-ից 15 տարեկան երեխաների համար սրտի նորմալ հաճախականությունը 70-ից 100 զարկ/րոպե է:

Բայց 60-ից ցածր սրտի հաճախությունը չի նշանակում, որ դուք ունեք բժշկական խնդիր. Ակտիվ մարդիկ հաճախ ունենում են ավելի ցածր սրտի զարկեր, քանի որ նրանց սրտի մկանները չպետք է այդքան աշխատեն կայուն ռիթմը պահպանելու համար: Մարզիկները և շատ ակտիվ մարդիկ կարող են ունենալ 40 զարկ/րոպե զարկ:

Սրտի հաճախությունը 60-ից ցածր կարող է լինել նաև որոշակի դեղամիջոցների ընդունման հետևանք: Շատ դեղամիջոցներ, որոնք մարդիկ ընդունում են, հատկապես արյան ճնշման համար, ինչպիսիք են բետա արգելափակումները, դանդաղեցնում են սրտի զարկերը:

Երբ համակցվում է ախտանիշների հետ, սրտի ցածր հաճախականությունը կարող է ազդարարել խնդրի մասին:

Սրտի բարձր հաճախականություն

Չկա հստակ բժշկական խորհուրդ այն մասին, թե որ սրտի հաճախությունը չափազանց բարձր է, բայց բժիշկների մեծամասնությունը համաձայն է, որ սրտի մշտական ​​հաճախականությունը վերին մակարդակներում կարող է չափազանց մեծ լարում առաջացնել սրտի և այլ օրգանների վրա: Եթե ​​մարդն ունի հանգստի ժամանակ սրտի բարձր հաճախականություն և այլ ախտանիշեր, բժիշկները կարող են ստուգել նրա սրտի աշխատանքը:

Իմանալով ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը մարզումների ժամանակ, կարող եք օգնել ձեզ իմանալ՝ չափից շատ եք անում, թե ոչ բավարար: Երբ մարդիկ մարզվում են իրենց «սրտի թիրախային գոտում», նրանք մեծ օգուտ են ստանում և բարելավում են իրենց սրտի առողջությունը: Երբ ձեր սրտի բաբախյունը թիրախային գոտում է, դուք գիտեք, որ մղում եք ձեր մկանները ուժեղանալու համար:

Ըստ AHA-ի, մարդու սրտի զարկերի թիրախային գոտին կազմում է առավելագույն սրտի զարկերի 50-85 տոկոսը:

Ամենից հաճախ սրտի առավելագույն հաճախականությունը հաշվարկվում է՝ ձեր տարիքը 220-ից հանելով: 30 տարեկան մարդու համար, օրինակ՝ 220 - 30 = 190:

30-ամյա երիտասարդի համար թիրախային գոտին կլինի նրա սրտի առավելագույն հաճախականության 50-85 տոկոսը.

50%՝ 190 x 0,50 = 95 զարկ/րոպե
85 տոկոս՝ 190 x 0,85 = 162 bpm

Սրտի առավելագույն հաճախականության բանաձեւը լավ է աշխատում 40 տարեկանից ցածր մարդկանց համար: Տարեց մարդկանց համար դա կարող է գերագնահատել սրտի առավելագույն հաճախականությունը: Մեծահասակների համար սրտի առավելագույն հաճախականության լավագույն բանաձևը 208-ից ձեր տարիքի 75 տոկոսը հանելն է.

208 - (0,75 x Տարիքը)
Այսպիսով, 60 տարեկան մարդու համար բանաձևը կլինի՝ 208 – 45 = 163 զարկ/րոպե:

Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ վարժությունը, որը չի հասցնում սրտի բաբախյունը մինչև թիրախային գոտի, ոչ մի օգուտ չունի:

Սրտի հաճախության նվազում

Ձեր սրտի հաճախությունը կարող է աճել նյարդայնության, սթրեսի, ջրազրկման և գերլարվածության պատճառով: Նստելը և դանդաղ, խորը շունչ քաշելը կարող է ընդհանուր առմամբ նվազեցնել ձեր սրտի զարկերը:

Ըստ AHA-ի՝ մարզվելուց հետո սառչելը կարևոր է։ Քանի որ ձեր սիրտն ավելի արագ է բաբախում, մարմնի ջերմաստիճանն ավելի բարձր է, և ձեր արյան անոթները լայնանում են, շատ արագ կանգ առնելը կարող է ձեզ վատ զգալ կամ նույնիսկ ուշաթափվել:

• Քայլեք մոտ 5 րոպե կամ մինչև ձեր սրտի զարկը հասնի րոպեում 120 զարկի։
• Ձգեք և պահեք ձեր մարմնի յուրաքանչյուր հատվածը 10-30 վայրկյան: Եթե ​​զգում եք, որ ձեզ ավելի շատ է պետք, ձգեք մյուս կողմը:
• Ձգումը պետք է լինի ուժեղ, բայց ոչ ցավոտ:
• Մի ցատկեք:

Առիթմիա, տախիկարդիա և այլ պայմաններ

Մի շարք պայմաններ կարող են ազդել ձեր սրտի հաճախության վրա: Առիթմիան ստիպում է սրտի բաբախյունը շատ արագ, շատ դանդաղ կամ անկանոն ռիթմով:

Տախիկարդիան սովորաբար համարվում է րոպեում 100 զարկից բարձր սրտի հաճախություն, Ազգային հաստատություններառողջությունը, և սովորաբար առաջանում է, երբ սրտի վերին խցերում էլեկտրական ազդանշաններն առաջացնում են աննորմալ երևույթներ։ Եթե ​​սրտի հաճախությունը մոտ է 150 զարկ/րոպե կամ ավելի բարձր, դա պայման է, որը հայտնի է որպես վերփորոքային տախիկարդիա (SVT): SVT-ում ձեր սրտի էլեկտրական համակարգը, որը վերահսկում է ձեր սրտի հաճախությունը, աննորմալ է: Սա սովորաբար պահանջում է բժշկական ուշադրություն:

Մյուս կողմից, բրադիկարդիան մի պայման է, երբ սրտի հաճախությունը չափազանց ցածր է, սովորաբար 60 զարկ/րոպեից պակաս: Սա կարող է լինել sinoatrial հանգույցի հետ կապված խնդիրների հետևանք, որը գործում է որպես սրտի ռիթմավար կամ վնասում է սիրտը սրտի կաթվածի կամ սրտանոթային հիվանդության պատճառով:

Սրտի ռիթմի խանգարումները սրտաբանության շատ բարդ ճյուղ են: Մարդիկ, ովքեր պատկերացում չունեն սրտի կառուցվածքի և դրա անցկացման համակարգի մասին, դժվարանում են հասկանալ առիթմիայի մեխանիզմները։ Կարիք չկա! Այդ նպատակով կա սրտաբանության մի ամբողջ բաժին, որը զբաղվում է միայն սրտի ռիթմի խանգարումներով (առիթմոլոգիա), իսկ դրանք բուժող բժիշկը առիթմոլոգ է։ Ամեն մեկն իր գործը պետք է անի.

Առիթմիաները շատ տարածված են մեր կյանքում, և յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա, թե ինչ է առիթմիան, ինչպես և ինչ հանգամանքներում է այն առաջանում, ինչպես է դրսևորվում և ինչու է այն վտանգավոր։

Որքան հնարավոր է պարզ, առանց ռիթմի խանգարումների ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների մեջ խորանալու, մենք կդիտարկենք դրանց ամենատարածված տեսակները: Ինչ է առիթմիան

Սրտում կա հատուկ հանգույց՝ սինուսային հանգույց։ Այն սահմանում է ամբողջ սրտի ռիթմը: Սրտի ճիշտ (նորմալ) ռիթմը կոչվում է սինուսային ռիթմ: Սրտի հաճախականությունը նորմալ (սինուսային) ռիթմի դեպքում կազմում է րոպեում 60-90 զարկ։ Ռիթմի բոլոր խանգարումները (առիթմիաները) անկանոն (ոչ սինուսային) ռիթմեր են՝ սրտի հաճախության բարձրացմամբ (րոպեում ավելի քան 90 զարկ) կամ նվազումով (րոպեում 60 զարկից պակաս): Այսինքն՝ սա նորմայից ցանկացած շեղում է։

Եթե ​​սիրտը բաբախում է րոպեում 100 զարկից ավելի արագ, սա տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում) կոչվող խանգարում է: Եթե ​​սիրտը բաբախում է ավելի քիչ, օրինակ՝ րոպեում 55 զարկ, սա բրադիկարդիա է (հազվադեպ սրտի բաբախյուն):

Փոքր երեխաների մոտ սրտի զարկը րոպեում 60-90 զարկ չէ, ինչպես մեծահասակների մոտ, այլ 140 կամ ավելի, ուստի երեխաների համար րոպեում 140 զարկը նորմ է:

Առիթմիաների դասակարգում. Որո՞նք են առիթմիաների տեսակները:

1. Սինուսային տախիկարդիա - սրտի ռիթմի ավելացում մինչև 120-200 զարկ րոպեում` պահպանելով նորմալ ռիթմը (սիրտն ավելի արագ է բաբախում, բայց ռիթմը ճիշտ է):

Սինուսային տախիկարդիան սրտի նորմալ արձագանքն է ֆիզիկական ակտիվությանը, սթրեսին և սուրճ խմելուն: Դա ժամանակավոր է և չի ուղեկցվում տհաճ սենսացիաներով։ Սրտի նորմալ հաճախականության վերականգնումը տեղի է ունենում դրա առաջացրած գործոնների դադարեցումից անմիջապես հետո:

Բժիշկներին անհանգստացնում է միայն տախիկարդիան, որը պահպանվում է հանգստի ժամանակ, որն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով, շնչահեղձությամբ և սրտի բաբախյունի զգացումով։ Նման տախիկարդիայի պատճառ կարող են լինել հիվանդությունները, որոնք դրսևորվում են սրտի ռիթմի խանգարումներով կամ ուղեկցվում են դրանցով՝ հիպերթիրեոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), ջերմություն (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում), սուր. անոթային անբավարարություն, անեմիա (սակավարյունություն), վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի որոշ ձևեր, կիրառություն դեղեր(կոֆեին, ամինոֆիլին):

Տախիկարդիան արտացոլում է սրտանոթային համակարգի գործունեությունը ի պատասխան սրտի կծկման նվազմանը, որը պայմանավորված է սրտի հիվանդություններով, ինչպիսիք են սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, սրտամկանի ինֆարկտը (սրտի մկանների մի հատվածի մահը), անգինայի ծանր նոպաը: Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, սուր միոկարդիտ (սրտի բորբոքում), մկաններ, կարդիոմիոպաթիա (սրտի ձևի և չափի փոփոխություններ):

2. Սինուսային բրադիկարդիա - սրտի զարկերի դանդաղում մինչև 60 զարկ/րոպե:

Առողջ մարդկանց մոտ դա ցույց է տալիս սիրտ-անոթային համակարգի լավ պատրաստվածությունը և հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ (սթրեսին ի պատասխան՝ սիրտը չի սկսում ուժեղ բաբախել, քանի որ սովոր է սթրեսին):

Բրադիկարդիայի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. հիպոթիրեոզ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, սրտային գլիկոզիդների գերդոզավորում (սրտի անբավարարության բուժման դեղեր), վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, վիրուսային հեպատիտ, սեպսիս և այլն), հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում); հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում), հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի ավելացում):

Սրտի հիվանդության հետ կապված բրադիկարդիայի պատճառները՝ սրտամկանի ինֆարկտ, աթերոսկլերոզ (անոթի պատին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների նստեցում, որոնք աճի ժամանակ նեղացնում են անոթի լույսը և հանգեցնում շրջանառության խանգարումների), հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ (սպի է անոթի վրա։ սիրտը, որը խանգարում է նրա լիարժեք գործունեությանը):

3. Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիա - հանկարծակի առաջացում և հանկարծակի ավարտվող նոպա՝ սրտի հաճախության 150-ից մինչև 180 զարկ րոպեում:

Այս տեսակի առիթմիան առաջանում է մարդկանց մոտ, երբ հետևյալ հիվանդություններըսրտամկանի ինֆարկտ, հետինֆարկտային անևրիզմա (սրտի ինֆարկտի տեղում սպիացումից հետո արյան անոթային «պարկի» ձևավորում), կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ (սրտի կառուցվածքի փոփոխություններ, որոնք խանգարում են նրա բնականոն գործունեությանը):

Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիան կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց մոտ և հաճախ առաջացնում է արյան ճնշման նվազում և գիտակցության կորուստ:

4. Էքստրասիստոլ՝ սրտի արտառոց կծկումներ։ Դա կարող է լինել առանց ախտանիշների, բայց ավելի հաճախ հիվանդները զգում են ցնցում կամ սրտի խորտակում:

Էքստրասիստոլի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. սթրես և, որպես հետևանք, անոթային ռեակցիա; զգացմունքային գերլարում, գերբեռնվածություն; սուրճի, ծխելու, ալկոհոլի չարաշահում, հաճախ ալկոհոլից հրաժարվելու ժամանակ խրոնիկ ալկոհոլիզմի պատճառով (հեռացման համախտանիշ); թմրանյութերի օգտագործում.

Սրտի հիվանդության հետ կապված էքստրասիստոլի պատճառները. իշեմիկ հիվանդությունսրտեր, սուր սրտի կաթվածսրտամկանի; միտրալ ստենոզ (սրտի միտրալ փականի նեղացում), ռևմատիկ կարդիտ (սրտի հիվանդություն ռևմատիզմի հետևանքով), թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), սրտային գլիկոզիդներով թունավորում:

5. Փորոքային ֆիբրիլյացիան լուրջ վիճակ է, որի դեպքում սիրտը կծկվում է քաոսային, անհամապատասխանաբար և ռիթմ չունի: Որպես կանոն, մահվան պատճառ է հանդիսանում սրտի փորոքային ֆիբրիլյացիան, որը բարդություն է սրտամկանի լայնածավալ ինֆարկտից հետո:

Ռիթմի խանգարման պատճառները (առիթմիա)

1. Սրտանոթային հիվանդություններ.

• սրտի իշեմիկ հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ) - փորոքային առիթմիաները և հանկարծակի սրտի կանգն ավելի հաճախ տեղի են ունենում սրտի մկանների վնասման և սրտի կծկվելու ունակության նվազման պատճառով.
• սրտի անբավարարություն - կա սրտի մասերի ավելացում, սրտի մկանների առաձգականության կորուստ, այն դադարում է համարժեք կծկվել, արյունը լճանում է սրտի ներսում, կամ դրա հոսքում տեղի է ունենում տուրբուլենտություն, որի արդյունքում առաջանում է առիթմիա.
• կարդիոմիոպաթիա - երբ սրտի պատերը ձգվում են, նոսրանում կամ խտանում, սրտի կծկվող ֆունկցիան նվազում է (այն չի կարողանում հաղթահարել իր աշխատանքը), ինչը հանգեցնում է առիթմիայի զարգացմանը.
• ձեռք բերված սրտի արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի խանգարումներ (սովորաբար ռևմատիզմից հետո), որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• սրտի բնածին արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի բնածին խանգարումներ, որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• միոկարդիտը սրտի մկանների բորբոքային հիվանդություն է, որը կտրուկ նվազեցնում է սրտի աշխատանքը (կանխում է դրա կծկումը) և կարող է առաջացնել տարբեր առիթմիաներ. միտրալ փականի պրոլապս - միտրալ փականի խոչընդոտ, որը թույլ չի տալիս արյունը հոսել ձախ ատրիումից դեպի ձախ փորոք (սովորաբար), փորոքից արյունը հետ է նետվում ատրիում (որտեղից այն եկել է, բայց դա չպետք է տեղի ունենա), Այս բոլոր խանգարումները կարող են առաջացնել առիթմիայի առաջացում:

2. Դեղորայք. Սրտի գլիկոզիդների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, միզամուղների, բետա-բլոկլերների (արյան ճնշումը և սրտի զարկերը կարգավորող դեղամիջոցների) չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել սրտի ռիթմի խանգարումների (առիթմիա):

3. Էլեկտրոլիտային խանգարումներ (օրգանիզմում ջր-աղ հավասարակշռության խախտում)՝ հիպոկալեմիա, հիպերկալեմիա, հիպոմագնիսեմիա (արյան մեջ մագնեզիումի նվազում), հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում)։

4. Թունավոր ազդեցություն սրտի վրա՝ ծխել, ալկոհոլ, բիոակտիվ հավելումներ, բուսական բուժում, թունավոր նյութերի (թույների) հետ աշխատելը։

Առիթմիայի կլինիկական դրսևորումներ (ախտանիշեր և նշաններ).

Առիթմիաները կարող են երկար ժամանակովոչ մի կերպ չի դրսևորվում, և հիվանդը կարող է չկասկածել, որ իր ռիթմի խանգարում ունի, մինչև բժիշկը չբացահայտի հիվանդությունը նորմալ ժամանակահատվածում: բժշկական զննումկամ էլեկտրասրտագրություն վերցնելը:

Բայց հաճախ առիթմիաներն այնքան էլ «հանգիստ» չեն լինում և իրենց հայտնի են դառնում՝ զգալիորեն խանգարելով մարդուն ապրել իր սովորական կյանքով։ Նրանք կարող են դրսևորվել սրտի «շրջվելու», «փոխներարկման» և «սառեցնելու» տեսքով, բայց ավելի հաճախ դա սրտում ընդհատումների զգացում է, սրտի բաբախյունի ավելացում, սրտի «թրթռում», չափազանց արագ կամ. ընդհակառակը, դանդաղ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ, ճնշող բնույթի բջիջ, ոտքերի տակ գետնի «ձախողման» զգացում, սրտխառնոց և (կամ) փսխում (հատկապես երբ նորմալ ռիթմը փոխվում է առիթմիայի, և հակառակը, երբ այն վերականգնվում է առիթմիայից մինչև սրտի նորմալ ռիթմ), գիտակցության կորուստ:

Միշտ չէ, որ առիթմիայի նման բազմազան դրսեւորումները ցույց են տալիս ռիթմի խանգարման բարդությունը։ Ռիթմի աննշան խանգարումներ ունեցող մարդիկ կարող են կորցնել գիտակցությունը, սակայն հիվանդները, ովքեր իսկապես կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարումներ ունեն, որևէ գանգատ չեն ցուցաբերում: Ամեն ինչ շատ անհատական ​​է։

Առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոններ

Տարիքը - տարիքի հետ սրտի մկանները, մեր պոմպը թուլանում են և ամեն պահի կարող են ձախողվել, իսկ մեր կյանքի ընթացքում «կուտակված» հիվանդությունները կսրեն իրավիճակը:

Գենետիկա - ունեցող մարդկանց մոտ բնածին անոմալիաներՍրտի և նրա անցկացման համակարգի զարգացման (թերությունները) շատ ավելի տարածված են առիթմիաները։

Սրտի հիվանդություններ - սրտամկանի ինֆարկտը և դրանից հետո առաջացող սպիը, սրտի կորոնար հիվանդությունը անոթային վնասով և ռևմատիզմը սրտի փականների վնասմամբ պարարտ հող են առիթմիայի զարգացման համար:

Զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման համակարգված բարձրացում) - մեծացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման վտանգը և նպաստում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացմանը (չափի մեծացում), ինչը նաև մեծացնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը:

Ճարպակալումը անմիջական ռիսկի գործոն է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման համար՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով։

Շաքարային դիաբետ - արյան գլյուկոզի անվերահսկելի աճը կարող է հեշտությամբ առաջացնել առիթմիայի զարգացում; սրտի կորոնար հիվանդություն և զարկերակային հիպերտոնիա, որոնք նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը, շաքարային դիաբետի հավատարիմ ուղեկիցներն են։

Ընդունելություն դեղեր- Միզամուղների և լուծողականների անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցնում է օրգանիզմում ջրային-աղի հավասարակշռության խախտման և կարող է առաջացնել առիթմիա:

Էլեկտրոլիտային խանգարումները՝ կալիումը, մագնեզիումը և նատրիումը կազմում են սրտի կծկվող մեխանիզմի հիմքը, հետևաբար դրանցում անհավասարակշռությունը (անհավասարակշռությունը) կարող է հանգեցնել առիթմիայի:

Էքստրասիստոլի զարգացման պատճառ են հանդիսանում սուրճը, ծխելը և թմրանյութերը. ամֆետամինը և կոկաինը առաջացնում են փորոքային ֆիբրիլացիա և հանկարծակի սրտի կանգ:

Ալկոհոլի չարաշահում - փորոքային ֆիբրիլյացիայի զարգացման ռիսկ; Քրոնիկ ալկոհոլիզմը հանգեցնում է կարդիոմիոպաթիայի (սրտի մեծացման) զարգացմանը, որին հաջորդում է սրտի կծկվող ֆունկցիայի նվազումը և առիթմիայի ավելացումը։ Առիթմիայի բարդություններ

Առիթմիա ունեցող անձը ավտոմատ կերպով ընկնում է սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի զարգացման ռիսկի խմբին, քանի որ սիրտը սխալ է կծկվում, արյունը լճանում է, ձևավորվում են արյան մակարդուկներ (թրոմբեր), որոնք արյան հոսքով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով, և անոթ, որտեղ արյան թրոմբը խրվում է, դա տեղի է ունենում աղետ: Եթե ​​թրոմբը հայտնվի կորոնար (սրտի) անոթների մեջ, ապա կլինի ինֆարկտ, եթե այն մտնի ուղեղի անոթներ՝ ինսուլտ։ Երրորդ տեղում՝ սրտի և ուղեղի անոթներից հետո, ստորին վերջույթների անոթներն են։

Առիթմիան կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղային ինսուլտը, թոքային էմբոլիան, աղիքային անոթային թրոմբոզը, վերջույթների անոթային թրոմբոզը հետագա ամպուտացիայով, ինչպես նաև հանգեցնել հանկարծակի սրտի կանգի: Ախտորոշում ԷՍԳ առիթմիա(էլեկտրասրտագրություն) - գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, գնահատում է սրտի ռիթմը, սրտի հաճախությունը և սրտի մասերի վիճակը:

Ուլտրաձայնային կամ էխոսրտագրություն (էխոկարդիոգրաֆիա) - ստանում է սրտի պատկեր: Այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել սրտի բոլոր չափերը, ձևերը և անոմալիաները; որոշել, թե ինչպես են աշխատում սրտի փականները և մասերը. ճանաչել սպիները հետո սրտի կաթված է ստացելսրտամկանի; գնահատել սրտի կծկման գործառույթը.

Հոլթերի ամենօրյա մոնիտորինգը օրվա ընթացքում ԷՍԳ-ի գրանցումն է, որը հնարավոր է դառնում հիվանդին միացված սենսորի շնորհիվ։ Նա այն կրում է 24 ժամ, և ԷՍԳ գրանցվում է ամենօրյա գործունեության և գիշերային քնի ժամանակ։ 24 ժամ հետո գնահատվում է ռիթմը, առիթմիայի դրվագները, թե որ ժամին են դրանք առաջացել և ինչի հետ են կապված:

EPI և քարտեզագրումը (էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն) առիթմիան որոշելու ամենաճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդն է: Դրա էությունն այն է, որ ամենաբարակ կաթետերը տեղադրվում են սրտի խոռոչի մեջ՝ ճանաչելով սրտի այն հատվածը, որտեղից սխալ ազդակներ են բխում: Այս դեպքում օգտագործվում է ջերմային ռադիոհաճախականության ազդեցությունը, որը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել, այլեւ վերացնել առիթմիայի աղբյուրը։

Սրտի ռիթմի խանգարումների բուժում (առիթմիա)

Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք առիթմիան: Առիթմիայի ինքնաբուժման վերաբերյալ առաջարկությունները, որոնք կարելի է գտնել ինտերնետում, անգրագիտության, ակնհայտ անփութության և հիվանդի և նրա կյանքի նկատմամբ անտեսումն են: Առիթմիան սրտի աշխատանքի խանգարումն է՝ մարդու մարմնի ամենակարևոր շարժիչ ուժը, և դրա ոչ պատշաճ բուժումը, այն է՝ ինքնաբուժումը, կարող է հանգեցնել մահվան:

Առիթմիան պետք է բուժվի բժշկի կողմից՝ հատուկ հետազոտություն անցկացնելուց և առիթմիայի տեսակը որոշելուց հետո՝ սրտի որ հատվածից և ինչի պատճառներից է առաջացել: այս պետությունը.

Առիթմիայի բուժման նպատակն է վերականգնել սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմը, նվազեցնել առիթմիայի դրսևորումները, վերացնել դրա հետևանքները և կանխել բարդությունները:

Առիթմիայի բուժման երկու տեսակ կա՝ դեղորայքային և վիրահատական:

Առիթմիայի դեղորայքային բուժում

Ապահովում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների նշանակում և օգտագործում: Նրանց տեսականին բավականին մեծ է։ Սրտաբանական պրակտիկայում կան չորս դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.

1. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ՝ վերապամիլ, ադենոզին, դիգոքսին - օգտագործվում է արտրիումային առիթմիաների վերացման համար; լիդոկաին, դիսոպիրամիդ, միքսլետին - փորոքային առիթմիայի համար; ամիոդարոն, պրոպաֆենոն, ֆլեկաինիդ - ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքային առիթմիայի համար:

Ամիոդարոնը (կորդարոն) ամենից հաճախ օգտագործվող և լավ ապացուցված դեղամիջոցն է գրեթե բոլոր տեսակի առիթմիաների բուժման համար: Այն նշանակվում է սրտամկանի ինֆարկտով և սրտի անբավարարությամբ հիվանդների առիթմիայի դեպքում։ Ներերակային օգտագործման դեպքում հակաառիթմիկ ակտիվությունը տեղի է ունենում ընդունումից հետո առաջին 10 րոպեների ընթացքում: Սովորաբար, առիթմիայի սկսվելուց հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում կորդարոնն օգտագործվում է բանավոր՝ սիրտը հագեցնելու համար, այնուհետև դոզան կրճատվում է մինչև պահպանման դոզան և շարունակվում դրանից հետո: Օգտագործման հակացուցումները՝ բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ, րոպեում 50 զարկ կամ ավելի քիչ), բրոնխիալ ասթմա, սրտի բլոկ (ատրիոփորոքային), վահանաձև գեղձի հիվանդություն և հղիություն։

2. Բետա-բլոկլերները դեղերի խումբ են, որոնք ունեն հակաառիթմիկ և արտահայտված հիպոթենզիվ (արյան ճնշումը իջեցնող) ազդեցություն։ Բետա-բլոկլերները նվազեցնում են սրտի հաճախությունը և կանխում սրտի անբավարարության զարգացումը: Բետա-բլոկլերների օգտագործման հակացուցումները քրոնիկ շնչառական հիվանդություններն են և բրոնխիալ ասթման, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել շնչահեղձության հարձակում:

3. Սրտային գլիկոզիդներ - մեծացնում են սրտամկանի կծկողականությունը, բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում սրտի բեռը (դիգոքսին, դիգիտոքսին, ստրոֆանտին, կորգլիկոն):

4. Մետաբոլիկ դեղամիջոցներ - օգնում են բարելավել նյութափոխանակությունը, սնուցում են սրտի մկանները և պաշտպանում սրտամկանը իշեմիկ ազդեցություններից:

Առիթմիայի վիրաբուժական բուժում Ռադիոհաճախական աբլյացիան մի պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս փոքր պունկցիաների միջոցով ամբողջությամբ բուժել առիթմիան: Սրտում օգտագործվում է հատուկ կաթետեր՝ առիթմիայի տարածքը (աղբյուրը) այրելու և սրտի ճիշտ ռիթմը վերականգնելու համար։

Էլեկտրական սրտի ռիթմավարի (ECS) տեղադրում, սարք, որը վերացնում է սրտի առիթմիան։ Սրտի ռիթմավարի հիմնական գործառույթը հիվանդի սրտի վրա սրտի որոշակի (ցանկալի) զարկ տալն է՝ սրտի ճիշտ ռիթմը պահպանելու համար: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ) րոպեում 40 զարկ սրտի հաճախականությամբ, ապա սրտի ռիթմը կարգավորելիս ճիշտ ռիթմը սահմանվում է րոպեում 80 զարկ հաճախականությամբ։

խրամատ րոպեում: Գոյություն ունեն մեկ, երկու և երեք խցիկով սրտի ռիթմավարներ: Միախցիկ սրտի ռիթմավարներն ակտիվանում են ըստ պահանջի: Երբ բրադիկարդիան ի հայտ է գալիս նորմալ ռիթմի և սրտի զարկերի ֆոնին (սրտի հաճախականությունը րոպեում 40-50 զարկ է), սրտի ռիթմավարը միացվում է սրտի ցանկալի հաճախականությամբ։ Երկկողմանի սրտի ռիթմավարները ավտոմատ կերպով վերահսկում են սրտի զարկերը: Երեք խցիկով սրտի ռիթմավարները օգտագործվում են առիթմիաների բուժման համար, կյանքին սպառնացողհիվանդին (փորոքային առիթմիա) և հանդիսանում են հանկարծակի մահվան հուսալի կանխարգելում:

Կա այսպես կոչված կարդիովերտեր՝ դեֆիբրիլյատոր։ Այն ակնթարթորեն միանում և խթանում է սիրտը, այլ կերպ ասած՝ այն վերակենդանացնում է սիրտը, երբ զարգանում են կյանքին սպառնացող առիթմիաներ։

Atrial fibrillation կամ atrial fibrillation

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (ԱՖ) սրտի ռիթմի խանգարում է, որն ուղեկցվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 350-700 զարկ: Միևնույն ժամանակ, սրտի ռիթմը բացարձակապես անկանոն է, և զարկերակը ճշգրիտ հաշվարկելու միջոց չկա: AF ամենից հաճախ զարգանում է 60 տարի հետո և կազմում է առիթմիայի բոլոր հոսպիտալացումների 40%-ը:

ՄԱ-ի պատճառները՝ սրտի հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն, կարդիոսկլերոզ, միոկարդիտ, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն); այլ օրգանների հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ, դեղորայքային թունավորում, սրտային գլիկոզիդների չափից մեծ դոզա); սուր թունավորումալկոհոլ և քրոնիկ ալկոհոլիզմ; diuretics-ի անվերահսկելի օգտագործումը; հիպոկալեմիա - արյան մեջ կալիումի պարունակության նվազում; ծանր թունավորումների և միզամուղների չափից մեծ դոզայի բարդացում, սթրես և նյարդահոգեբանական լարվածություն):

MA-ն ձևավորում է ըստ բնույթի կլինիկական ընթացքըՊարոքսիզմալ - առաջին անգամ նոպա, որը տևում է մինչև հինգ օր, սովորաբար մեկ օրից պակաս; համառ - պայման, երբ հարձակումները պարբերաբար կրկնվում են, հարձակումը տևում է ավելի քան յոթ օր, բայց հետ արդյունավետ բուժումհեռացնել անմիջապես առաջանալուց հետո, 3-5 ժամ հետո; քրոնիկ (մշտական) - սրտի անկանոն կծկումներ երկար ժամանակով:

• Ելնելով սրտի կծկումների արագությունից՝ առանձնանում են MA-ի հետևյալ տարբերակները՝ նորմոսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ նորմալ տեմպերով (րոպեում 60-90 զարկ);
• տախիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ արագ տեմպերով (րոպեում 90 կամ ավելի զարկ), հիվանդները ամենավատն են հանդուրժում առիթմիայի այս ձևը.
• Բրադիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ դանդաղ տեմպերով (րոպեում 60 կամ պակաս զարկ):

1. Ֆիբրիլյացիա (արտրիալ ֆիբրիլյացիա): Սովորաբար, նախասրտերից եկող ազդակները մտնում են սրտի փորոքներ, և դրանք կծկվում են, որի ընթացքում արյունը դուրս է մղվում սրտից։ Ֆիբրիլյացիան (նախասրտերի ֆիբրիլյացիան) ոչ թե ամբողջ ատրիումի, այլ միայն նրա հատվածների կծկում է, իսկ մնացած իմպուլսները չեն հասնում փորոքներին, այլ միայն ցնցում են դրանք և ստիպում կծկվել սխալ ձևով: Արդյունքում, ատրիումից դեպի փորոքներ իմպուլսի ամբողջական փոխանցում չկա, և սրտի ճիշտ կծկումն անհնար է։

2. Նախասրտերի թրթռում – նախասրտերի արագ կծկումներ՝ ճիշտ ռիթմով, բայց շատ արագ (րոպեում 200-400 զարկ): Այս դեպքում տուժում է ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքների կծկումը։ Նախասրտերը ժամանակ չունեն հանգստանալու, քանի որ աշխատում են շատ արագ տեմպերով։ Նրանք լցվում են արյունով և ժամանակ չունեն այն փորոքներին տալու։ Արյան հետ նախասրտերի այս «ագահ» հարաբերությունների պատճառով սրտի փորոքները տուժում են, որոնք չեն կարողանում այնքան արյուն ստանալ, որ այն դուրս մղեն սրտից և տան բոլոր օրգաններին ու հյուսվածքներին։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ախտանշաններն ու բողոքները

Որոշ հիվանդներ կարող են չզգալ առիթմիան և դեռ լավ են զգում: Մյուսները զգում են արագ սրտի բաբախյուն, «ընդհատումներ» սրտում, շնչահեղձություն, որը մեծանում է նվազագույնի հետ: ֆիզիկական ակտիվությունը. Կրծքավանդակի ցավը միշտ չէ, որ կարող է լինել: Որոշ հիվանդներ զգում են պուլսացիա պարանոցի երակներում: Այս ամենն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, վախի զգացումով ու հաճախամիզությամբ։ Սրտի շատ բարձր հաճախականությամբ (րոպեում 200-300 կամ ավելի զարկ) նկատվում է գլխապտույտ և ուշագնացություն։ Այս բոլոր ախտանիշները անհետանում են գրեթե անմիջապես նորմալ ռիթմի վերականգնումից հետո: Երբ ռիթմը փոխվում է (ճիշտ ռիթմից դեպի առիթմիա և առիթմիայից դեպի ճիշտ ռիթմ), կարող են առաջանալ սրտխառնոց և փսխում: ՄԱ մշտական ​​(քրոնիկ) ձևով տառապող հիվանդները դադարում են դա նկատել: Բողոքներն ի հայտ են գալիս միայն արյան ճնշման բարձրացման, սթրեսի և ֆիզիկական ակտիվության դեպքում, քանի որ սրտի հաճախությունը փոխվում է, և առիթմիան իրեն հիշեցնում է։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բարդությունները

թրոմբոէմբոլիզմ և ինսուլտ. Ներսրտային թրոմբոցների առկայության դեպքում LA-ն հանդես է գալիս որպես թրոմբոէմբոլիզմի զարգացման հզոր սադրիչ տարբեր օրգաններ. AF-ի ժամանակ արյան թրոմբները սրտից անցնում են ուղեղի արյունատար անոթներ և առաջացնում ինսուլտ: Յուրաքանչյուր յոթերորդ ինսուլտը զարգանում է MA-ով հիվանդների մոտ:

Սրտի կանգ. Միտրալ ստենոզով (սրտի միտրալ փականի նեղացում) և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտի պատերի խտացում) տառապող մարդկանց մոտ MA-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա կարող է հանգեցնել սրտային ասթմայի (խեղդամահության նոպա) զարգացման։ ) և թոքային այտուց:

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա. Մ.Ա.-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա հրահրում է այն և արագ հանգեցնում դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի զարգացմանը (սրտի խոռոչների մեծացում):

Առիթմոգեն շոկ. Սրտի անբավարարության հետ կապված AF կարող է առաջացնել առիթմոգեն շոկի զարգացում ( կտրուկ անկումարյան ճնշում, գիտակցության կորուստ և սրտի կանգ):

Սրտի կանգ. AF (atrial fibrillation) կարող է անցնել փորոքային fibrillation և առաջացնել սրտի կանգ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտորոշումը նման է վերը նկարագրվածին (ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, Հոլթերի 24-ժամյա մոնիտորինգ, EPI և քարտեզագրում, ինչպես նաև ներառում է զրույց հիվանդի հետ (նրանք պարզում են առիթմիայի հավանական պատճառները, ինչպես. երկար ժամանակ է, ինչ մարդը տառապում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, որքան հաճախ և ինչ պայմաններում է դրսևորվում առիթմիան), դրա հետազոտությունը (լսել սրտի անկանոն բաբախյունը և որոշել զարկերակային արագությունը) և տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունը. հնարավոր է որոշել ԶՈՒ զարգացման աղբյուրը և մեխանիզմը):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում

Միայն բժիշկը պետք է դեղ նշանակի, ընտրի չափաբաժիններ և վերականգնի ռիթմը:

Նպատակներ դեղորայքային բուժումՄ.Ա.- սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմի վերականգնում, ՄԱ-ի նոպաների ռեցիդիվների (կրկնումների) կանխարգելում, սրտի զարկերի վերահսկում և սրտի ճիշտ ռիթմի պահպանում, թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելում: ԶՈՒ-ի դեպքում նախ անհրաժեշտ է բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են առիթմիայի զարգացմանը։

AF-ի (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) դեղորայքային բուժումը նման է վերը նկարագրվածին և ներառում է.

AF-ի վիրաբուժական բուժում (նախասրտերի ֆիբրիլացիա).

• Ռադիոհաճախական աբլացիա. Հաճախակի կրկնվող նոպաների կամ MA-ի քրոնիկական ձևի դեպքում նրանք «կաուտրացնում են» (հատուկ էլեկտրոդի միջոցով) սրտի այն հատվածը, որը պատասխանատու է իմպուլսի անցկացման համար՝ դրանով իսկ առաջացնելով սրտի ամբողջական շրջափակում։ Սրանից հետո տեղադրվում է սրտի ռիթմավար, որը կարգավորում է սիրտը ճիշտ ռիթմով։
• Թոքային երակների ռադիոհաճախականության մեկուսացում. Սա ՄԱ-ի արմատական ​​վերացման մեթոդ է (արդյունավետությունը մոտ 60%)։ «Սխալ» գրգռման կիզակետը, որը գտնվում է թոքային երակների բերանում, մեկուսացված է նախասրտերից:

Ամեն տարի նոր տեխնիկա են մշակվում վիրաբուժական բուժումառիթմիաներ, բարելավել հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների քանակը. Հետազոտությունները շարունակվում են համընդհանուր հակաառիթմիկ դեղամիջոցի մշակման ուղղությամբ: Բայց այս ամենը մեզ իրավունք չի տալիս ժամանակին ու ճիշտ չվերաբերվելու։

Որքան երկար է տեւում առիթմիան, այնքան ավելի հավանական է, որ այն մնա ողջ կյանքի ընթացքում: Ձեզ անհրաժեշտ են այդպիսի ուղեկիցներ: Ազատվեք դրանցից, քանի դեռ ուշ չէ...

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված բոլոր տեղեկությունները տրամադրվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և չեն կարող ընդունվել որպես ինքնաբուժման ուղեցույց:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժումը պահանջում է սրտաբանի խորհրդատվություն, մանրակրկիտ հետազոտություն, համապատասխան բուժման նշանակում և թերապիայի հետագա մոնիտորինգ:

prom-nadzor.ru

Հիվանդության պատճառները

Առիթմիայի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Նրանք կոչվում են տարբեր հիվանդություններկամ մարմնի հատուկ պայմաններ.

Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

• սրտի իշեմիա;
• սրտի վնասվածքներ;
• միոկարդիտ;
• Սրտի կանգ;
• սրտի արատներ;
• ուժեղ զգացմունքներ;
• գերբեռնվածություն;
• անեմիա.

Սրտի անկանոն ռիթմը միշտ խորհրդանշում է ցանկացած հիվանդություն կամ առողջության հետ կապված խնդիրներ, հետևաբար, չպետք է անտեսել դրանք։ Առիթմիայի առկայությունը պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար։

Առիթմիայի տեսակները

Առիթմիայի ձևի վրա ազդում է սրտի հաճախությունը: Այս առումով նշվում են առիթմիայի հետևյալ տեսակները.

• տախիկարդիա;
• բրադիկարդիա;
• էքստրասիստոլա;
• atrial fibrillation;
• սրտի բլոկ:

Տախիկարդիա

Տախիկարդիան սրտի ռիթմի խանգարման ամենատարածված տեսակն է: Այն արտահայտվում է արագ սրտի բաբախումով։ Սրտի հաճախականությունը գերազանցում է րոպեում 90 զարկը:

Որոշ դեպքերում Աախի տախիկարդիան կարող է հայտնվել նաև առողջ մարդկանց մոտ։ Այն տեղի է ունենում.

• սթրեսի տակ;
• ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո;
• թունդ թեյ, սուրճ, ալկոհոլ խմելիս.

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է տախիկարդիա: Սա չի վերաբերում պաթոլոգիական երեւույթներին։ Այն ընթանում է բարենպաստ և պատկանում է ֆիզիոլոգիական նորմերին։

Պաթոլոգիական տախիկարդիան բազմաթիվ վտանգներ է պարունակում։ Սրտի հաճախության բարձրացումը ազդում է արտանետվող արյան ծավալի նվազման վրա, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ճնշումը և վատանում է բոլոր կենսական օրգանների արյան մատակարարումը։

Տախիկարդիան, իր հերթին, բաժանվում է ևս երկու ենթատեսակի.

1. Էկտոպիկ տախիկարդիա.

Սինուսային տախիկարդիան առավել հաճախ հանդիպում է առողջ սիրտ ունեցող, բայց վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա ունեցող մարդկանց մոտ։ Երբեմն դա ցույց է տալիս սրտի անբավարարության առկայությունը:

Տախիկարդիայի էկտոպիկ ձևի պատճառն է լուրջ հիվանդություններսրտի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը և միոկարդիտը:

Եթե ​​տախիկարդիայի դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, ապա բրադիկարդիայով, ընդհակառակը, սիրտը սկսում է ավելի դանդաղ բաբախել։ Մարդը թուլանում է, գլխապտույտ է ունենում, գիտակցության կորստի վտանգ կա։

Գիտակցության կորուստն այս դեպքում տեւում է ոչ ավելի, քան 2 րոպե, որից հետո մարդն ուշքի է գալիս։ Արյան ճնշումը անկայուն է։

Որոշ հիվանդություններ կարող են առաջացնել բրադիկարդիայի զարգացում.

• ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• ուղեղի այտուցվածություն կամ այտուցվածություն;
• ստամոքսի խոց;
• կաթված;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• կարդիոսկլերոզ.

Բացի այդ, բրադիկարդիա կարող է առաջանալ, երբ դեղերի չափաբաժինը գերազանցում է կամ թունավորվում է թունավոր նյութերով:

Բրադիկարդիան կարող է տարիքային լինել և առաջանալ 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Լ Բրադիկարդիայի մեղմ ձևը գործնականում չի զգացվում, սակայն պաթոլոգիական ձևն ունի որոշակի ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են.

• ցավ կրծքավանդակի սրտում;
• շնչառություն;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• աղմուկ ականջներում;
• գունատություն.

ժամը ծանր ձևերբրադիկարդիա սրտի բաբախյունը կայունացնելու համար, բժիշկը նշանակում է դեղորայքային թերապիա. Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վիրահատության և սրտի ռիթմավարի ներդրմանը:

Եկ Ստրասիստոլը դրսևորվում է սրտի արտասովոր կծկումով, որը զգացվում է որպես հանկարծակի սրտի իմպուլս։ Դուք կարող եք զգալ, որ ձեր սիրտը խորտակվում է և արյան հոսքը ձեր գլխին: Բնորոշ են նաև հետևյալ ախտանիշները.

• տաք բռնկում;
• թուլություն;
• անհանգստություն;
• անհանգստության զգացում;
• օդի բացակայություն;
• գլխապտույտ;
• ուշագնացություն.

Համեմատաբար առողջ մարդկանց մոտ ժամանակ առ ժամանակ առաջանում են էպիզոդիկ էքստրասիստոլներ։ Օրինակ՝ կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ կամ թունդ սուրճ խմելուց հետո։ Սթրեսը և նևրոզները կարող են առաջացնել էքստրասիստոլիկ նոպաներ։ Այս պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցում է սրտի լուրջ հիվանդությանը:

Միայնակ հարձակումները բուժում չեն պահանջում: Բայց եթե նման պայմանները պարբերաբար առաջանան, դեղորայքային բուժում կպահանջվի և լրացուցիչ ախտորոշումորոշելու ուղեկցող հիվանդությունները.

Թարթել Այս առիթմիան է հատուկ պայման, որը բնութագրվում է քաոսային սրտի բաբախումով։ Այսինքն՝ փոխարինելով ճիշտ և սխալ ռիթմը։ Սրտի հաճախականությունը կարող է հասնել մինչև 600 զարկ/րոպե: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան արտահայտվում է երկու ձևով.

1. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (նախասրտերի անկանոն գործունեությունը):
2. Atrial flutter (կանոնավոր ռիթմի առիթմիա):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի այս երկու տեսակները սերտորեն կապված են և կարող են փոխարինել միմյանց, բայց նախասրտերի թրթռումը շատ ավելի քիչ տարածված է:

Երբ առաջանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը, հիվանդը զգում է հետևյալ սենսացիաները.

• ծանրություն սրտի տարածքում;
• քաոսային սրտի ցնցում;
• թուլություն;
• սառը վերջույթներ;
• խուճապային վիճակ;
• զարկերակային խանգարում;
• սրտխառնոց;
• ծանր շնչառություն.

Մեր պատճառական առիթմիան բավականին լուրջ հետևանքներ է ունենում։ Այն կարող է նպաստել սրտում արյան խցանումների առաջացմանը: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան պահանջում է ամբողջ մարմնի հրատապ ախտորոշում և բուժման կուրս: Թերապիայի հիմքը դեղորայքային բուժումն է:

IN հատուկ դեպքերՍրտի ռիթմավարի տեղադրման համար անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Հիվանդության պատճառները շատ դեպքերում սրտային հիվանդություններն են։ Ռիսկի տակ են նաև տարեցները։

Սրտի բլոկը լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելք. Շրջափակումները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Նախասրտերի արգելափակում.
2. Փորոքային բլոկ:

Փորոքային բլ Okadas-ը կարող է լինել ամբողջական շրջափակում, որի դեպքում սրտի գործունեությունը լիովին դադարում է: Ամբողջական շրջափակումպահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և անհապաղ բուժում:

Հիվանդությունը պայմանավորված է սրտի և արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններով։ Սրտի բլոկի ախտանիշները ներառում են շրթունքների կապտություն, թուլություն, շնչառության պակաս, թոքերում շնչառություն, և հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Առիթմիային նոպաների առաջացումը ցույց է տալիս, որ մարդու մարմնում ինչ-որ բան այն չէ:

Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե առիթմիայի ինչ ձևեր կան։ Սա կպահանջի սրտաբանի խորհրդատվություն:

vseoserdce.ru

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են ավտոմատիզմի խախտմամբ

Սրտի հաճախականության կամ հաջորդականության աննորմալ փոփոխություն կա: Առիթմիաների դասակարգումը ներառում է պաթոլոգիական մեխանիզմից կախված խանգարումների երկու ձևերի նույնականացում՝ նոմոտոպիկ և հետերոտոպիկ:

Նոմոտոպիկ ձև

Այս տեսակի առիթմիան բնութագրվում է զարկերակային շարժման պարամետրերի փոփոխություններով։ Այնուամենայնիվ, սինուսային հանգույցը պահպանում է իր գործառույթը որպես հիմնական սրտի ռիթմավար: Այն առաջացնում է իմպուլսներ, որոնք հանգեցնում են սրտամկանի կծկմանը:

Պաթոլոգիան բնութագրվում է սրտի մկանների կծկումների քանակի զգալի աճով՝ պահպանելով նորմալ ռիթմը։ Սինուսային հանգույցի կողմից իմպուլսների առաջացման արագության աճ կա, ուստի սրտի հաճախությունը կարող է հասնել րոպեում 180 զարկի:

Սրտաբանները առանձնացնում են սինուսային տախիկարդիայի հետևյալ ձևերը.

• Ֆիզիոլոգիական. Բացարձակապես առողջ մարդու մոտ առաջանում է ֆիզիկական ակտիվության, սթրեսային իրավիճակի կամ անհանգստության ժամանակ;
• Պաթոլոգիական. Զարգանում է սրտի իշեմիկ վնասվածքով։

Առիթմիայի այս ձևով հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Սրտի բաբախյուն. Սիրտը կարծես «թռչում է» կրծքավանդակում.
• Շնչառության պակասը թեթև ուժով;
• Թուլություն;
• Նվազեցված կատարողականություն;
• Հնարավոր են նաև կրծքավանդակի ցավ, գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ։

Տախիկարդիայի ֆիզիոլոգիական ձևի համար հատուկ բուժում չի պահանջվում, բավական է բացառել սադրիչ գործոնները։ Պաթոլոգիական առիթմիան պահանջում է հիմքում ընկած հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշում և բուժում:

Սինուսային բրադիկարդիա

Առիթմիայի այս ձևը բնութագրվում է սրտի մկանների սրտի հաճախության նվազմամբ մինչև 60 զարկից պակաս 60 վայրկյանում: Այս վիճակը պայմանավորված է պարասիմպաթիկ նյարդի ազդեցության տակ սինուսային հանգույցի նվազման ավտոմատացման պատճառով:

Սինուսային բրադիկարդիայի հիմնական ձևերը.

• Արտասրտային. Կապված է սինուսային հանգույցի վրա թունավոր ազդեցության, պարասիմպաթիկ նյարդի ակտիվացման հետ, ինչը հանգեցնում է վագալ բաղադրիչի խախտման: Հիմնական պատճառները՝ հիպոթիրեոզ, դեղնախտ, ալկալոզ, չափից մեծ դոզա դեղեր, վարակիչ հիվանդություններ.
• Ներսրտային. Զարգանում է սինուսային հանգույցի վնասման պատճառով: Պատճառները հետեւյալ հիվանդություններն են՝ սրտի արատներ, ինֆարկտ, իշեմիա, կարդիոսկլերոզ։

Վաղ փուլում ծանր ախտանիշներ չեն առաջանում, միայն պաթոլոգիայի զարգացմամբ է առաջանում գլխապտույտ, ցավ սրտի շրջանում, թույլ զարկերակ։ Բուժումը ներառում է առիթմիայի պատճառների վերացում, հաճախ օգտագործվում են Belloid, Eufillin, Alupent և Atropine:

Սինուսային առիթմիա

Վիճակը բնութագրվում է հանգույցում իմպուլսների անհավասար և անհամապատասխան բաշխմամբ։ Հնարավոր է ինչպես սրտի հաճախության բարձրացում, այնպես էլ նվազում: Վիճակի պատճառը անկայունությունն է vagus նյարդայինկամ շնչառության ընթացքում սրտամկանի անհավասար լցնում արյունով: Վիճակը հաճախ զարգանում է երիտասարդ տարիքում՝ ծանր վարակիչ հիվանդություններից հետո։

Հիվանդները ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ զգում են սրտի ռիթմի փոփոխություն, առաջանում է թուլություն, հնարավոր է ուշագնացություն։

Հետերոտոպիկ առիթմիաներ

Այս պաթոլոգիան առաջանում է, երբ սինուսային հանգույցի գրգռվածությունը ճնշվում է, ուստի փորոքային բաղադրիչը դառնում է նոր սրտի ռիթմավար:

Atrioventricular ռիթմը

Որոշ գործոններ (սրտի ինֆարկտ, ինֆեկցիաներ, ռևմատիզմ, քինիդին, դիջիթալիս) հանգեցնում են ատրիովորոքային հանգույցում նոր սրտի ռիթմավարի առաջացմանը։ Սա հանգեցնում է ատրիումի կամ փորոքի իմպուլսի հասնելու ժամանակի կրճատմանը:

Պաթոլոգիայի նշան է պարանոցի երակների պուլսացիայի ավելացումը: Սրտի հաճախությունը 40-80 զարկի սահմաններում է:

Հիվանդ սինուսի համախտանիշ

Պաթոլոգիան առաջանում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմի խանգարումների պատճառով: Պաթոլոգիայի պատճառները իշեմիկ վնասվածքներն են, կարդիոսկլերոզը, միոկարդիտը կամ օրգանական արատները: Արդյունքում նշվում է սրտի ռիթմավարի միգրացիան՝ ատրիովորոքային հանգույցի ներգրավմամբ։ Գոյություն ունի սինդրոմի 3 տեսակ՝ անցողիկ, լատենտ և մշտական։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են գրգռվածության խանգարման պատճառով

Առանձնացվում են պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը՝ էքստրասիստոլա և պարոքսիզմալ տախիկարդիա։

Այս խանգարման դեպքում նշվում է սրտի մկանների մեկ կամ մի քանի կծկումներ, որոնք արտասովոր են։ Այն զարգանում է իմպուլսների առաջացման արդյունքում ոչ միայն սինուսային հանգույցից, որը հանդիսանում է հիմնական սրտի ռիթմավարը, այլև երկրորդական տարրերից, որոնք պետք է միայն նորմալ վարեն հիմնական իմպուլսները:

Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում առիթմիան, որը մարդիկ չեն զգում։ Նման դեպքերում անհապաղ բուժում է պահանջվում։ Էքստրասիստոլի զարգացմամբ հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Ուժեղ ցնցումներ;
• Քրտինք և տաք բռնկում;
• «Սրտի սալոն»;
• Անհանգստության զգացում;
• Օդի բացակայություն;
• Սրտի մկանների թուլացում;
• Հնարավոր է՝ գլխացավ, շնչահեղձություն, ուշագնացություն, միզելու հետ կապված խնդիրներ, անգինա նոպա։

Զարկերակի չափումը հաճախ ցուցիչ չէ, քանի որ միայն նորմալ զարկերակային զարկերը հասնում են վերջույթներին:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Պաթոլոգիան սրտի ռիթմի խանգարում է, որը բնութագրվում է սրտի կծկումների կտրուկ բարձրացմամբ՝ մինչև 240 զարկ։ Հնարավոր տեսք լրացուցիչ ազդանշաններերկրորդական սրտի ռիթմավարներից: Այս ձևի բուժումը ներառում է սուր վիճակի թեթևացում Վերապամիլով, Նովակաինամիդով, իսկ փորոքային տիպի համար՝ Լիդոկաին, Էտացիզին, Էտոմոզին:

Խառը առիթմիա

Սա ամենավտանգավոր պաթոլոգիան է, որի զարգացումը պայմանավորված է սրտամկանի մի քանի ֆունկցիաների խախտմամբ՝ գրգռվածություն և հաղորդունակություն։

Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է ռիթմի փոփոխությամբ, որը կապված է սրտամկանի քաոսային իմպուլսների առաջացման, առանձին մկանային մանրաթելերի ֆիբրիլյացիայի հետ։ Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 500-600 զարկի: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բնութագրվում է զարկերակային դեֆիցիտի առաջացմամբ. րոպեների կծկումների թիվն ավելի մեծ է, քան զարկերակային ալիքները: Երկարատև պաթոլոգիայի դեպքում զգալիորեն ավելանում է ինսուլտի և արյան մակարդման վտանգը: Սա առիթմիայի ամենատարածված տեսակն է, որն առաջանում է հիմնականում տարեց հիվանդների մոտ։

Կան պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• Մշտական. Նշվում է, որ էլեկտրական կարդիվերսիան անարդյունավետ է: Հարձակման տևողությունը մեկ շաբաթից ավելի է.
• Համառ. Կարող է կրկնվել;
• Անցումային. Հարձակումը կարող է տևել մինչև 7 օր, սովորաբար մինչև 24 ժամ:

Հիվանդները նշում են առիթմիայի հետևյալ ախտանիշները.

• Քաոսային սրտի բաբախյուն;
• քրտնարտադրություն;
• Դող և վախ;
• Թուլություն;
• պոլիուրիա;
• Հնարավոր է՝ ուշագնացություն, գլխապտույտ։

Նորմալ վերականգնում սինուսային ռիթմըթույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել ախտանիշները:

Atrial թրթռում

Խառը առիթմիայի այս ձևը վերփորոքային տախիկարդիա է: Բնութագրվում է նախասրտերի չհամակարգված էլեկտրական ակտիվացմամբ մինչև 700 զարկ: Արդյունքում սրտամկանի կծկողականությունը նվազում է, և փորոքի լցման փուլը կորչում է:

Հետևյալ տարբերակները մատչելի են.

• Տիպիկ. Գրգռման ալիքի շրջանառությունը նշվում է աջ ատրիումում նորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը 250-350 զարկ է;
• Ատիպիկ. Գրգռման ալիքը երկու նախասրտերում էլ շրջանառվում է աննորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 700 զարկի:

Պաթոլոգիայի ախտանշանները՝ բաբախում, շնչահեղձություն, ֆիզիկական տոկունության նվազում, անհանգստություն սրտում, անգինայի նոպա, պարանոցի երակների պուլսացիա, գլխապտույտ, արյան ճնշման նվազում: Առիթմիային հարձակումների հաճախականությունը կարող է տատանվել 12 ամսից 1-ից մինչև օրական մի քանի պարոքսիզմ:

Պաթոլոգիայի բուժումը ուղղված է նոպաների դադարեցմանը, նորմալ սինուսային ռիթմի վերականգնմանը և ապագայում դրվագների զարգացման կանխմանը: Այդ նպատակով լայնորեն կիրառվում են բետա արգելափակումները, սրտային գլիկոզիդները, կալցիումի ալիքների արգելափակումները, հակաառիթմիկ դեղամիջոցները։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են անցկացման խանգարումներից

Պաթոլոգիան կապված է իմպուլսների տարածման խոչընդոտների առաջացման հետ: Արդյունքում, նրանք կարող են չներթափանցել հիմքում ընկած հատվածները կամ կարող են հետաձգվել: Այս պայմանը կոչվում է շրջափակում: Այն կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի և կարող է տեղայնացվել տարբեր բաժիններսրտի մկանները. Առիթմիության հետևյալ տեսակները կան.

• Նախասրտերի բլոկները բնութագրվում են իմպուլսների դանդաղ հաղորդմամբ: Պաթոլոգիական վիճակերբեմն շփոթվում է բրադիկարդիայի զարգացման հետ: Կան ձախ և աջ շրջափակումներ՝ կախված ատրիումի տեսակից։ Այս ռիթմի խանգարումը երբեմն հանդիպում է առողջ մարդկանց մոտ.
• Atrioventricular blocks (atrioventricular) առաջանում են, երբ ատրիումից դեպի փորոք ճանապարհին իմպուլսների համար խոչընդոտներ կան.
• Փորոքային շրջափակումներ. Պաթոլոգիան բնութագրվում է Իր կապոցում հաղորդունակության խանգարումներով: Պաթոլոգիայի պատճառ կարող են լինել իշեմիկ վնասվածքները, կարդիոմիոպաթիան, էնդոկարդիտը, սրտի կաթվածը: His փաթեթի երկու ճյուղերի շրջափակման համար պահանջվում է հոսպիտալացում և շտապ բուժում:

Այս տեսակի առիթմիայի բուժումը հիմնված է Իզոպրենարին հիդրոքլորիդի, Օրցիպրենալինի սուլֆատի, Ատրոպինի օգտագործման վրա: Ծանր պայմաններում նշանակվում է էլեկտրական խթանում։ Սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիան ցուցված է 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար:

Առիթմիան կարող է հանգեցնել լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման: Հետևաբար, այս վիճակը պահանջում է մանրակրկիտ և ճշգրիտ ախտորոշում, արդյունավետ թերապիա. Պաթոլոգիայի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք սրտաբանին:

cardiogid.ru

Առիթմիայի տեսակները

• Թարթում.
• Փորոքային տախիկարդիա.
• Սրտի հաճախության խանգարումներ.

Ամենատարածվածը էքստրասիստոլան է, երբ առաջանում է սրտի արտասովոր կծկում՝ լրացուցիչ սրտի իմպուլսի սենսացիաներով կամ դրա մարումով։ Երբ դա տեղի է ունենում, սրտի ռիթմը խանգարվում է, և մարդն ինքը դա չի նկատում:

Էքստրասիստոլը տարեց մարդկանց բնորոշ հիվանդություն է, որը կոչվում է նաև նախասրտերի ֆիբրիլացիա։ Խախտում է տեղի ունենում սրտի կծկումների հաճախությունսրտի մկանների արյունատար անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքի պատճառով, որը ձևավորում է սիրտ-սկլերոտիկ տարածքներ, ինչը հանգեցնում է քաոսային և անկանոն կծկումների:

Վերականգնումը սկսելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել փոփոխությունների տևողությունը, բացառել արյան թրոմբների առկայությունը և, կախված անձի վիճակից, ճիշտ որոշում կայացնել։

Երբեմն էքստրասիստոլը կոչվում է մշտական ​​ձևառիթմիաներ. Բայց այս դեպքում դեռ պետք է բուժման կուրս անցնել՝ էքստրասիստոլը նորմոսիստոլի հասցնելու համար։ Այսինքն՝ համոզվեք, որ սրտի բաբախյունը րոպեում 90 զարկը չգերազանցի։

Կիլիկացված

Այս տեսակի շեղումը ավելի հաճախ կոչվում է «արտրիալ թրթռում», որը հաճախ չի նկատվում իր կանոնավոր բնույթի պատճառով։ Ամենից հաճախ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան տեղի է ունենում թոքերի հիվանդությունների հետ կապված հիվանդությունների պատճառով:

Փորոքային տախիկարդիա

Ավելին վտանգավոր տեսքնորմայից շեղումներ – վերփորոքային և փորոքային տախիկարդիա, որոնք հանդիպում են ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների՝ տղամարդկանց և կանանց մոտ։ Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Այստեղ արտակարգ իրավիճակ չկա որակյալ օգնությունբավարար չէ.

Փորոքային - երբ սիրտը կծկվում է սինուսային հանգույցից: Եթե ​​փոփոխականությունը այլ տեղ է առաջանում, առիթմիա է ի հայտ գալիս, նույնիսկ եթե սրտի բաբախյունը նորմալ է, և րոպեում զարկերի քանակը անհամեմատ գերազանցում է ընդունելի սահմանները:

Փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները կարող են պայմանավորված լինել բազմաթիվ հիվանդություններով և պարտադիր չէ, որ կապված լինեն սրտի հիվանդության հետ:

Մեծահասակների մոտ հաճախականության շեղումները կարող են առաջանալ տախիառիթմիայի և բրադիառիթմիայի հետևանքով, որոնք կապված են անոմալիաների հետ. բնածին արատներսիրտ և ռևմատիզմ և միոկարդիտ:

Բուժում

Էքստրասիստոլների դեպքում բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ չափահասին կամ երեխային անհանգստացնում է արտասովոր կծկումը, և իրականացվում է միայն դեղամիջոցներով, որոնց նշանակումը կախված է էքստրասիստոլների որոշակի քանակի առկայությունից և հիվանդության պատճառներից։

Դեղորայքային բուժման կուրսից հետո հիվանդը դադարում է բողոքել արտասովոր կծկումներից, այսինքն՝ նորմալանում է սրտի ռիթմը։

Ռիթմի ձախողումը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, ինչպես նաև էքստրասիստոլով բուժվում է դեղորայքով։ Միայն այս դեպքում, նախքան դեղեր նշանակելը, բժիշկը որոշում է արյան հյուսվածքի օգտագործման հավանականությունը ուլտրաձայնային հետազոտությունսիրտը և նրա անոթները. Կաթվածների նորմալ մակարդակը պահպանելու համար բժիշկը դեղորայքային բուժման հատուկ կուրս է նշանակում։

Ավելի դժվար է բուժել փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները։ Այստեղ, բացի դեղամիջոցներից, ներս արտակարգ իրավիճակի դեպքումՕգտագործվում են էլեկտրական լիցքաթափումներ, որոնք պետք է կատարվեն հնարավորինս արագ, քանի որ հիվանդը ցանկացած պահի կարող է կորցնել գիտակցությունը, ինչը կվատթարացնի վիճակը, ինչը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։

Բայց կան դեպքեր, երբ մարդու սրտի աշխատանքը հնարավոր է կարգավորել միայն սրտի վիրահատությունից հետո։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ առիթմիայի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում՝ նախնական ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառ կարող են լինել էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները, առավել հաճախ՝ թիրեոտոքսիկոզը, երբ սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այստեղ անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն ուղղված է արյան մեջ հորմոնների նվազեցմանը, այնուհետև սրտի կուրսի փոփոխականությունը (HRV) կվերադառնա նորմալ:

Մեծահասակների մոտ սրտի աննորմալ ռիթմը, երբ սրտի բաբախյունը 91 զարկից բարձր է, կարող է առաջանալ սակավարյունությունից՝ թթվածնի պակասը փոխհատուցվում է:

Եթե ​​րոպեում զարկերը 59-ից ցածր են, սա սինուսային բրադիկարդիայի հստակ նշան է, առաջանում է սինուսային հանգույցի թուլացում, որն ավելի հաճախ է տեղի ունենում տարեցների, քան երիտասարդների մոտ: Նրանք ունեն սինուսային բրադիկարդիամի փոքր այլ բնույթ ունի և դրսևորվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազման արդյունքում։

Սրտի անկանոն ռիթմը` շրջափակումը, հիվանդություն է, որը բուժվում է միայն սրտի վիրահատությամբ: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության աստիճանից։

Հղիության ընթացքում առիթմիա

Հղիությունը կնոջ օրգանիզմի փոփոխություն է, որն ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով։ Հազվադեպ է պատահում, որ կինը չի նկատում արագ սրտի բաբախյուն, հատկապես հղիության վերջում: Առիթմիա զարգանում է հղիության ընթացքում կանանց 58%-ի մոտ: Ընդ որում, հղիների 44%-ն ունի ակնհայտ նշաններֆունկցիոնալ առիթմիա. Եվ նույնիսկ եթե ապագա մայրը նախկինում երբեք չի տառապել սրտի հիվանդությամբ, հղիության ընթացքում նա կարող է զգալ սրտի հաճախության բարձրացում: Այս առումով հրատապ է նորմալացնել հիվանդի սրտի զարկերը: Ի վերջո, հղիությունն արդեն մի տեսակ բարդություն է, որն առաջանում է սրտի ռիթմի փոփոխությամբ։

Առիթմիայի առանձնահատկությունները կանանց և տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության ախտանիշները նման են. Այնուամենայնիվ, կան որոշ տարբերություններ: Օրինակ:

• Կանանց մոտ սրտի ռիթմը խախտվում է 50 տարեկանից հետո։
• Տղամարդիկ 45 տարեկանում ունենում են առիթմիայի առաջին նոպաները:

Առիթմիայով զգացվում է թուլություն, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, անհանգստություն, ցավ կրծքավանդակում և շնչառության պակաս:

Կանանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Չափազանց հուզականություն.
• Սթրես.
• Ավելորդ քաշը.
• Ֆիզիկական գերլարում.

Տղամարդկանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Անառողջ ապրելակերպ, այսինքն՝ անառողջ սննդակարգ, ալկոհոլի չարաշահում։
• Սպորտային մարզումների ժամանակ ֆիզիկական ակտիվության ոչ ճիշտ անցում.
• Պասիվ ապրելակերպ.

IN ՎերջերսԵրկուսի մոտ էլ առիթմիայի պատճառը ծխելն է։

Սրտի նորմալ ռիթմի ձախողումները միշտ չէ, որ պահանջում են բուժում, չնայած կան դեպքեր, երբ ձախողումը դժվար է տանել, ապա մասնագետի օգնությունը չի տուժի։ Գլխավորը բժշկի ժամանակին դիմելն է՝ ինսուլտի, ինֆարկտի և այլնի զարգացումը կանխելու համար։

serdec.ru

Միայնակ supraventricular extrasystole - ինչ է դա: Առիթմիայի հաբեր
Սինուսային առիթմիաերեխաների մեջ