Ինչպիսի՞ն պետք է լինի նորմալ սրտի բաբախյունը: Ինչու՞ է նախասրտերի ռիթմը վտանգավոր, արդյոք սրտի առիթմիան նույն կերպ է դրսևորվում:

Տարբեր հիվանդություններ և ֆունկցիոնալ ձախողումներ առաջացնել: Սա կարող է լինել նուրբ երեւույթ կամ լուրջ հիվանդություն առաջացնել: Սրտի առողջությունը պետք է հաշվի առնել, եթե վատ եք զգում, ճիշտ գործողությունԴուք պետք է խորհրդակցեք սրտաբանի հետ:

Երևույթի առանձնահատկությունները

Բնությունը ծրագրել է, որ սրտի հաճախությունը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից: Իմպուլսները շարժվում են հաղորդիչ համակարգով, որը ճյուղավորվում է խցիկների պատերի երկայնքով: Atrioventricular հանգույցը գտնվում է համակարգում, որն իրականացնում է իմպուլսներ ատրիումի սինուսային հանգույցից ներքեւ:

Atrioventricular հանգույցի խնդիրն է նվազեցնել իմպուլսի արագությունը փորոքներին փոխանցելիս: Դա տեղի է ունենում այնպես, որ փորոքային սիստոլը ժամանակին չի համընկնում նախասրտերի կծկման հետ, այլ հաջորդում է դրանց դիաստոլից անմիջապես հետո: Եթե ​​խանգարումներ են առաջանում սրտի ռիթմի ստեղծման մեջ տարբեր պատճառներով, ապա ատրիոփորոքային հանգույցն ի վիճակի է ինչ-որ իմաստով ստանձնել սրտի ռիթմը սահմանելու առաքելությունը։ Այս երեւույթը կոչվում է atrioventricular nodal ռիթմ:

Այս դեպքում սիրտը, ատրիոփորոքային համակարգից եկող իմպուլսների ղեկավարությամբ, կծկվում է րոպեում 40 ÷ 60 անգամ։ Պասիվ ազդակները երկար են տևում։ Սրտի atrioventricular հանգուցային ռիթմը հայտնաբերվում է, երբ դիտվում է վեց կամ ավելի զարկ, որը սահմանվում է որպես սրտի հաջորդ փոխարինող կծկում: Ինչպես է առաջանում ատրիոփորոքային հանգույցից բխող իմպուլսը. այն անցնում է հետադիմական շարժումդեպի վեր՝ դեպի նախասրտերը և բնական ներքև շարժում՝ ազդելով փորոքների վրա։

Ըստ ICD-10-ի ռիթմը դասակարգվում է կախված ատրիովորոքային ռիթմի առաջացրած խնդիրներից՝ 149.8:

Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ ատրիովորոքային ռիթմի ժամանակ արյան շրջանառության խանգարումներ են առաջանում, եթե րոպեում սրտի բաբախյունը քառասունից պակաս է կամ ավելի քան հարյուր քառասուն զարկ։ Բացասական դրսեւորումազդում է սրտի, երիկամների և ուղեղի անբավարար արյան մատակարարման վրա:

Ձևեր և տեսակներ

Atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում.

• Արագացված AV հանգուցային ռիթմ - կծկումներ րոպեում 70 ÷ 130 զարկի ընթացքում: Խախտումը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.
  • գլիկոզիդային թունավորում,
  • ռևմատիկ նոպա,
  • սրտի վիրահատություններ.
• Դանդաղ ռիթմը բնութագրվում է րոպեում կծկումների հաճախականությամբ, որը տատանվում է 35-60 անգամ: Այս տեսակի atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում խանգարումների պատճառով.
  • բացասական արձագանք դեղեր ընդունելուն,
  • AV բլոկով,
  • եթե,
  • պարասիմպաթիկ տոնուսի բարձրացման արդյունքում.

AV ռիթմը տեղի է ունենում հետևյալ դրսևորումներով.

• երբ առաջանում է նախասրտերի գրգռումը,
• փորոքները և նախասրտերը միաժամանակ իմպուլսներ են ստանում, և դրանց կծկումը նույնպես տեղի է ունենում միաժամանակ:

Էկտոպիկ և այլ տեսակի ԱՎ-ի առաջացման պատճառների մասին հանգույցային ռիթմկարդալ ստորև.

Atrioventricular nodal ռիթմի պատճառները

Atrioventricular հանգույցը մասնակցում է ռիթմի ստեղծմանը հետևյալ հանգամանքներում.

• Եթե ​​sinus ռիթմը չի մտնում atrioventricular հանգույց. Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալի պատճառով.
  • սինուսային հանգույցը չի հաղթահարում իր գործառույթը,
  • atrioventricular բլոկ;
  • առիթմիա դանդաղ սինուսային ռիթմով –
  • եթե ատրիումում տեղակայված էկտոպիկ օջախներից ազդակները հնարավորություն չունեն մտնելու ատրիովորոքային հանգույց։
• Atrioventricular ռիթմը կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդությունների պատճառով.
  • միոկարդիտ,
  • նախասրտերի ինֆարկտ,
  • սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• Ռիթմի խանգարումները կարող են առաջանալ դեղամիջոցների ընդունման հետևանքով առաջացած թունավորումների պատճառով.
  • մորֆին
  • թվային պատրաստուկներ,
  • գուանեթիդին,
  • ռեզերպին,
  • քինիդին,
  • ստրոֆանտին.

Ելենա Մալիշևայի տեսանյութը ձեզ կպատմի երեխայի մեջ ԱՎ ռիթմի առաջացման պատճառների մասին.

Ախտանիշներ

Atrioventricular ռիթմի դրսևորումը համընկնում է առիթմիայի ախտանիշների հետ, որոնք սկիզբ են դրել այս խնդրի առաջացմանը: Վիճակի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ծանր են հիմքում ընկած հիվանդության դրսեւորումները։

Կան երեք հիմնական նշաններ.

• սրտի առաջին ձայնը ուժեղացված երանգ ունի,
• Պարանոցի երակներում նկատելի պուլսացիա կա,
• բրադիկարդիա, որն ունի ճիշտ ռիթմ (րոպեում կծկումների քանակը՝ 40 ÷ 60 զարկ)։

Երկարատև ատրիովորոքային ռիթմի դեպքում սրտի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել.

• Մորգաննի-Էդամս-Սթոքսի համախտանիշի հետ կապված սուր պայմաններ,
• ուշագնացություն,

Ախտորոշում

ԱՎ ռիթմերի որոշման հիմնական մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է՝ սրտի էլեկտրական իմպուլսները թղթի վրա գրանցելը: ԷՍԳ ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս հանգույցների ռիթմի խախտում կամ խնդիրների բացակայություն։

Բուժում

Եթե ​​դիտարկվի սինուսային բրադիկարդիաիսկ հանգուցային ռիթմը արտահայտվում է կարճ ժամանակով, ապա այս երեւույթը չի բուժվում։

Այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումն ակնհայտորեն դրսևորվում է և հանգեցնում է արյան շրջանառության վատթարացման, ապա նախատեսված են բուժական պրոցեդուրաներ։

Թերապևտիկ

Ռիթմի խանգարումների բուժումը բաղկացած է միջոցառումներից, որոնք ատրիովորոքային ռիթմը կվերածեն սինուսի: Նրանք բուժում են հիմնական հիվանդությունները և ազդում վեգետատիվ համակարգի վրա:

Առողջ սովորությունները միշտ օգնում են սրտի առողջությանը.

• քայլում է բաց երկնքի տակ,
• բեռները պետք է լինեն չափավոր,
• դրական մտածողությունը.

Դեղորայք

Մասնագետը կարող է նշանակել հետևյալ դեղերը.

• isoprenaline - օգտագործվում է ներերակային, համակցելով դեղը գլյուկոզայի լուծույթով կամ
• ատրոպին - օգտագործվում է ներերակային:

Դեղորայքը կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքներ.

• անգինա պեկտորիս
• ճնշման նվազում,
• փորոքային առիթմիաներ.

Եթե ​​հիվանդը հարմար չէ դրանց համար դեղեր, ապա փոխարենը բժիշկը կարող է օգտագործել ամինոֆիլինը ներերակային կամ հաբերի տեսքով։

Եթե ​​նախքան ատրիովորոքային ռիթմի բուժումը, օգտագործվել են դեղամիջոցներ, որոնք կարող էին ռիթմի խանգարումներ առաջացնել, ապա դրանք պետք է դադարեցվեն: Սա.

• թվային պատրաստուկներ,
• գուանեթիդիմ,
• քինիդին,
• հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ
• եւ ուրիշներ.

Գործողություն

Սրտի լուրջ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ռիթմի խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել սրտի ճիշտ ռիթմի վերականգնման և պահպանման համար։ Դա անելու համար կատարվում է պարզ վիրահատություն՝ հիվանդի մարմնում սրտի ռիթմավարը մտցնելու համար:

Ժողովրդական միջոցներ

Դուք կարող եք խմել թուրմեր և խոտաբույսերի եփուկներ: Դեղատոմսերը պետք է անպայման քննարկվեն բժշկի հետ, ով հսկում է հիվանդին:

Բաղադրատոմս թիվ 1

Մի բաժակ եռման ջրի մեջ թրմեք խոտաբույսեր և սերմեր՝ վերցված հավասար քանակությամբ (20 գ).

• ոսկեգույն խոտ,
• կտավատի սերմ (աղացած),
• մայրական խոտ,
• վալերիան արմատ,
• viburnum-ը հարվածում է:

Թուրմը մեկ ամիս խմում են փոքր կումերով։

Բաղադրատոմս թիվ 2

Պատրաստեք ինֆուզիոն հավասար քանակությամբ (40 գ) վերցված բաղադրիչներով, դրանք խառնելով մի բաժակ եռման ջրի հետ.

• կիտրոնի բալասան,
• մայրական խոտ,
• հնդկաձավարի ծաղիկներ,
• ոսկեգույն խոտ.

Թուրմը խմում են փոքր կումերով տասնչորս օր։ Մեկ շաբաթյա ընդմիջումից հետո կրկնեք դեղաբույսերի թուրմը նույն կերպ, ինչպես առաջին անգամ:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Որպեսզի ռիթմի խանգարումների նախադրյալներ չստեղծվեն՝ ատրիովորոքային իմպուլսների վրա հիմնական սրտի ռիթմավարի ազդեցության փոխարինմամբ, պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Զգուշությամբ օգտագործեք դեղամիջոցները.
   • ռեզերպին,
   • դիգոքսին,
   • մորֆին,
   • ստրոֆանտին,
   • հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.
2. Անմիջապես բուժել սրտի հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել այս խանգարումները,
3. Իրականացնել թերապևտիկ և կանխարգելիչ գործողություններկանխել:
   • Ացիդոզ - թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխությունը դեպի թթվային ռեակցիա կարող է առաջացնել սրտի աշխատանքի խանգարումներ: Անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունները, որոնք սկիզբ են դնում թթվային միջավայրի ավելացմանը, ընտրել ճիշտ սննդակարգ՝ օգտագործելով մասնագետների հետ խորհրդակցությունները։
   • Հիպերկալեմիա - առաջանում է արյան մեջ կալիումի կատիոնների մակարդակի բարձրացման դեպքում: Կալիումը հանքանյութ է, որն անհրաժեշտ է երիկամների, սրտի և ընդհանուր վիճակ. Եթե ​​դրա պարունակությունը զգալիորեն գերազանցում է պահանջվող նորմը, դա կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի խանգարման և այլ խնդիրների վտանգ։ Դա տեղի է ունենում, եթե մարմինը լավ չի կարողանում վերացնել նյութը, կամ կալիումի օգտագործումը հավելումների և դեղամիջոցների մեջ տեղի է ունենում այն ​​չափաբաժիններով, որոնք գերազանցում են այս նյութի անհրաժեշտությունը:
   • Հիպոքսիան մի պայման է, երբ հյուսվածքները տառապում են թթվածնի պակասից: Պետք է հետաքննել երևույթի պատճառը և հետևել մասնագետի առաջարկություններին։

Բարդություններ

Սրտի ռիթմի խանգարումների հետևանքները որոշվում են հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որն առաջացրել է այդ խանգարումները:

Կանխատեսում

Եթե ​​atrioventricular ռիթմը գործում է կարճ ժամանակահատվածում sinus բրադիկարդիայի կամ ռիթմի միգրացիայի ժամանակ, ապա մենք կարող ենք խոսել լավ կանխատեսման մասին: Այլ հարց է, եթե առաջացել է միացման ռիթմը վտանգավոր խախտումներ, Օրինակ:

• սրտի լուրջ հիվանդություն,
• atrioventricular block,
• թունավորման ժամանակ.

Ցածր հանգուցային ռիթմը հակված է լուրջ դրսևորումների։ Օրինակ, եթե ռիթմի խանգարման իրավիճակը հանգեցնում է սրտի անբավարարության, ապա այս երեւույթն անշրջելի է։

Քանի որ ատրիովորոքային ռիթմը հայտնվում է հիվանդությունների և խանգարումների մի ամբողջ համալիրի արդյունքում, կանխատեսումը կախված է հենց դրանցից. առաջնային պատճառներըինչը առաջացրել է սրտի ռիթմի խանգարումներ։

Ստորև բերված տեսանյութը ձեզ ավելին կպատմի ԱՎ բլոկի մասին՝ որպես ռիթմի հանգույցի խանգարման պատճառ.

Սրտի հաճախությունը «կյանքի նշաններից» է կամ կարևոր ցուցանիշներառողջությունը մարդու մարմնում. Այն չափում է րոպեում սիրտը կծկվող կամ բաբախող անգամների թիվը:

Սրտի հաճախությունը տատանվում է կախված ֆիզիկական ակտիվությունը, անվտանգության սպառնալիքներ և հուզական ռեակցիաներ։ Հանգիստ սրտի հաճախությունը վերաբերում է սրտի զարկերին, երբ մարդը հանգստանում է: Թեև սրտի նորմալ հաճախականությունը չի երաշխավորում, որ մարդը «ազատ է» առողջական խնդիրներից, այն օգտակար ուղեցույց է մի շարք առողջական խնդիրների բացահայտման համար:

Հակիրճ սրտի հաճախության մասին.

Սրտի հաճախությունը չափում է րոպեում սրտի բաբախումների քանակը;

Տասը տարեկանից հետո մարդու սրտի զարկը պետք է լինի րոպեում 60-ից 100 զարկ, երբ նա հանգստանում է;

Ոչ միայն սրտի հաճախությունը կարևոր է, այլև անկանոն սրտի բաբախյունը կարող է լուրջ առողջական վիճակի նշան լինել.

Ձեր սրտի հաճախության մոնիտորինգը կարող է օգնել կանխել սրտի բարդությունները:

Որքա՞ն է ձեր սրտի զարկերը:

Սրտի կծկումների հաճախությունսրտի բաբախումների քանակն է մեկ րոպեում: Առողջ սիրտ«կյանքի շրջանակներում» որոշակի ժամանակով օրգանիզմին մատակարարում է անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն։ Օրինակ՝ վախենալով կամ զարմանալով ինքնաբերաբար արտազատվում է ադրենալինը՝ հորմոն, որն արագացնում է սրտի զարկերը։ Սա օրգանիզմը պատրաստում է ավելի շատ թթվածին և էներգիա օգտագործելու հնարավոր վտանգից խուսափելու կամ դիմակայելու համար:

Զարկերակային արագությունը հավասար է սրտի բաբախյունին, քանի որ սրտի կծկումները մեծանում են արյան ճնշում, ինչը հանգեցնում է նկատելի իմպուլսի։ Հետևաբար, զարկերակը սրտի հաճախության ուղղակի չափում է:

Pixabay.com

Սրտի նորմալ հաճախականությունը

Կարևոր է որոշել, թե արդյոք ձեր սրտի հաճախությունը նորմալ միջակայքում է: Եթե ​​հիվանդությունը կամ վնասվածքը թուլացնում են սիրտը, օրգանները չեն ստանա բավականաչափ արյուն՝ նորմալ գործելու համար: Ազգային հաստատություններԱռողջապահության ոլորտի պաշտոնյաները հրապարակել են սրտի նորմալ ռիթմի ցուցակը։

Տարիների ընթացքում ձեր սրտի ռիթմը դանդաղում է: Սրտի նորմալ հաճախականությունը 10 տարեկանից բարձր մեծահասակների համար, ներառյալ մեծահասակները, 60-ից 100 զարկ/րոպե է (bpm): Էլիտար մարզիկների սրտի հաճախությունը կարող է ցածր լինել րոպեում 60 զարկից, երբեմն հասնում է մինչև 40 զարկ/րոպեում:

Ստորև ներկայացված է աղյուսակը սրտի ռիթմի նորմալ արժեքներՏարբեր տարիքային խմբերում.

Սրտի հաճախությունը կարող է տարբեր լինել այս նորմալ միջակայքում: Այն կավելանա՝ ի պատասխան տարբեր փոփոխությունների, այդ թվում՝ վարժությունների, մարմնի ջերմաստիճանի, էմոցիոնալ գրգռիչների և մարմնի դիրքի, ինչպիսին է արագ ոտքի կանգնելը:

Զորավարժությունների ընթացքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, հետևաբար, ֆիթնեսի պարապմունքների ժամանակ կարևոր է սիրտը շատ չլարել։ Այնուամենայնիվ, մարդու մարմինըՄարզումների ընթացքում անհրաժեշտ է բարձրացնել ձեր սրտի զարկերը՝ մարմնի մնացած հատվածին ավելի շատ թթվածին և էներգիա ապահովելու համար:

Թեև սրտի բաբախյունը մեծանում է ֆիզիկական ակտիվության արդյունքում, ընդհանուր անկումսրտի հաճախությունը հնարավոր է ժամանակի ընթացքում: Սա նշանակում է, որ սիրտն ավելի քիչ է աշխատում՝ անհրաժեշտ սննդանյութերն ու թթվածինը մարմնի տարբեր մասեր հասցնելու համար:

Հատկանշական է նաև սրտի առավելագույն հաճախականությունը. սա ցույց է տալիս սրտի ամբողջ կարողությունը, որը սովորաբար ձեռք է բերվում բարձր ինտենսիվության վարժությունների միջոցով: Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան նշում է, որ ֆիզիկական վարժությունների ընթացքում սրտի առավելագույն հաճախականությունը պետք է լինի մոտավորապես 220 զ/րոպում՝ հանած մարդու տարիքը:

Քանի որ յուրաքանչյուր անհատի մարմինը տարբեր կերպ է արձագանքում գործողություններին, սրտի թիրախային հաճախականությունը ներկայացվում է որպես միջակայք, որը հայտնի է որպես «թիրախային զարկերակային գոտի»: Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս համապատասխան «գոտի» մի շարք տարիքային խմբերի համար. սրտի կծկումների հաճախությունպետք է ընկնի այս միջակայքում, երբ մարզվում է 50-80% ինտենսիվությամբ, որը նաև հայտնի է որպես լարվածություն:

Սրտի աննորմալ ռիթմեր

Սրտի կծկումների հաճախությունմիակ գործոնը չէ, որ պետք է հաշվի առնել նրա առողջական վիճակի մասին, սրտի ռիթմը նույնպես կարևոր է: Սիրտը պետք է բաբախի կայուն ռիթմով և զարկերի միջև պետք է լինի կանոնավոր ընդմիջում:

Նորմալ է, որ ձեր սրտի զարկերը օրվա ընթացքում փոխվում են՝ ի պատասխան վարժությունների, անհանգստության, անհանգստության և վախի: Սակայն մարդուն սա չպետք է անհանգստացնի։

Բայց, եթե դուք պարբերաբար զգում եք, որ ձեր սիրտը կորցնում է իր սովորական ռիթմը՝ շատ արագ բաբախում կամ, ընդհակառակը, դանդաղ, ձեր ախտանիշների մասին դիմեք բժշկի։ Մարդը կարող է նաև զգալ «բաց թողնված» զարկ կամ կարող է զգալ, որ կա «լրացուցիչ» ռիթմ (aka. էկտոպիկ ռիթմ– տարածված է և սովորաբար անվնաս և բուժում չի պահանջում):

Մարդիկ, ովքեր մտահոգված են սրտխփոցով կամ արտաարգանդային զարկերով, պետք է խոսեն բժշկի հետ, որը կարող է էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) կատարել՝ գնահատելու սրտի հաճախությունը և ռիթմը:

ԷՍԳ-ի վերծանումը բանիմաց բժշկի գործն է: Ֆունկցիոնալ ախտորոշման այս մեթոդը գնահատում է.

• սրտի հաճախությունը - էլեկտրական իմպուլսների գեներատորների վիճակը և այդ իմպուլսներն անցկացնող սրտի համակարգի վիճակը
• ինքնին սրտի մկանների վիճակը (սրտամկանի)բորբոքման առկայությունը կամ բացակայությունը, վնասը, խտացումը, թթվածնային քաղցը, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը

Այնուամենայնիվ, ժամանակակից հիվանդները հաճախ ունեն իրենց հասանելիությունը բժշկական փաստաթղթեր, մասնավորապես, էլեկտրասրտագրության ֆիլմերին, որոնց վրա գրված են բժշկական եզրակացություններ։ Իրենց բազմազանությամբ այս գրառումները կարող են հասնել նույնիսկ ամենահավասարակշռված, բայց անգրագետ մարդուն: Ի վերջո, հիվանդը հաճախ հստակ չգիտի, թե որքանով է վտանգավոր կյանքի և առողջության համար այն, ինչ գրված է ԷՍԳ ֆիլմի հետևի մասում ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի ձեռքով, և դեռ մի քանի օր կա մինչև թերապևտի կամ սրտաբանի հետ հանդիպում: .

Կրքերի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար մենք անմիջապես զգուշացնում ենք ընթերցողներին, որ ոչ մի լուրջ ախտորոշմամբ (սրտամկանի ինֆարկտ, ռիթմի սուր խանգարումներ) ֆունկցիոնալ ախտորոշիչը թույլ չի տա հիվանդին դուրս գալ գրասենյակից, բայց առնվազն նրան կուղարկի վիրահատության։ խորհրդակցություն գործընկեր մասնագետի հետ հենց այնտեղ: Այս հոդվածի մնացած «բաց գաղտնիքների» մասին: ԷՍԳ-ի ախտաբանական փոփոխությունների բոլոր անհասկանալի դեպքերում նշանակվում են ԷՍԳ մոնիտորինգ, 24-ժամյա մոնիտորինգ (Հոլտեր), ԷԽՕ կարդիոսկոպիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) և սթրես-թեստեր (վազքուղի, հեծանվային էրգոմետրիա):

Թվերը և լատինատառերը ԷՍԳ մեկնաբանության մեջ

PQ- (0,12-0,2 վ) – ատրիովորոքային անցկացման ժամանակ: Ամենից հաճախ այն երկարանում է ԱՎ շրջափակման ֆոնին։ Կրճատվել է CLC և WPW սինդրոմներում:

P – (0.1s) բարձրությունը 0.25-2.5 մմ նկարագրում է նախասրտերի կծկումները: Կարող է ցույց տալ նրանց հիպերտրոֆիան:

QRS – (0.06-0.1s) -փորոքային համալիր

QT – (ոչ ավելի, քան 0,45 վ) երկարանում է թթվածնային քաղցով (սրտամկանի իշեմիա, ինֆարկտ) և ռիթմի խանգարման սպառնալիքով։

RR - փորոքային բարդույթների գագաթների միջև հեռավորությունը արտացոլում է սրտի կծկումների կանոնավորությունը և հնարավորություն է տալիս հաշվարկել սրտի կուրսը:

Երեխաների ԷՍԳ-ի մեկնաբանումը ներկայացված է նկ. 3-ում

Սրտի զարկերի նկարագրության ընտրանքներ

Սինուսային ռիթմը

Սա ԷՍԳ-ի վրա հայտնաբերված ամենատարածված մակագրությունն է: Եվ, եթե այլ բան ավելացվի, և հաճախականությունը (HR) նշված է րոպեում 60-ից 90 զարկ (օրինակ, HR 68`), սա լավագույն տարբերակն է, ինչը ցույց է տալիս, որ սիրտը աշխատում է ժամացույցի նման: Սա սինուսային հանգույցի կողմից սահմանված ռիթմն է (գլխավոր սրտի ռիթմավարը, որը առաջացնում է էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք առաջացնում են սրտի կծկում): Միևնույն ժամանակ, սինուսային ռիթմը ենթադրում է բարեկեցություն, ինչպես այս հանգույցի վիճակում, այնպես էլ սրտի հաղորդման համակարգի առողջություն: Այլ գրառումների բացակայությունը հերքում է սրտի մկանների պաթոլոգիական փոփոխությունները և նշանակում է, որ ԷՍԳ-ն նորմալ է: Բացառությամբ սինուսային ռիթմը, կարող է լինել նախասրտային, ատրիոփորոքային կամ փորոքային, ինչը ցույց է տալիս, որ ռիթմը սահմանվում է սրտի այս հատվածների բջիջների կողմից և համարվում է պաթոլոգիական։

Սինուսային առիթմիա

Սա նորմալ տարբերակ է երիտասարդների և երեխաների մոտ: Սա մի ռիթմ է, երբ իմպուլսները հեռանում են սինուսային հանգույցից, սակայն սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները տարբեր են։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով (շնչառական առիթմիա, երբ սրտի կծկումները դանդաղում են արտաշնչման ժամանակ): Սինուսային առիթմիաների մոտ 30%-ը պահանջում է սրտաբանի հսկողություն, քանի որ դրանք ավելի լուրջ ռիթմի խանգարման վտանգի տակ են: Սրանք առիթմիաներ են ռևմատիկ տենդից հետո։ Միոկարդիտի ֆոնին կամ դրանից հետո՝ վարակիչ հիվանդությունների, սրտի արատների ֆոնին և առիթմիայի ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ։

Սինուսային բրադիկարդիա

Սրանք սրտի ռիթմիկ կծկումներ են՝ րոպեում 50-ից պակաս հաճախականությամբ։ Առողջ մարդկանց մոտ բրադիկարդիա է առաջանում, օրինակ, քնի ժամանակ։ Բրադիկարդիա հաճախ հանդիպում է նաև պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ: Պաթոլոգիական բրադիկարդիան կարող է ցույց տալ հիվանդ սինուսի համախտանիշ: Այս դեպքում ավելի ցայտուն է բրադիկարդիան (սրտի հաճախականությունը միջինը րոպեում 45-ից 35 զարկ) և նկատվում է օրվա ցանկացած ժամի։ Երբ բրադիկարդիան առաջացնում է սրտի կծկումների դադարներ՝ ցերեկը մինչև 3 վայրկյան, իսկ գիշերը՝ մոտ 5 վայրկյան, հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման խանգարմանը և դրսևորվում, օրինակ՝ ուշագնացությամբ, ցուցված է սրտամկանի տեղադրման վիրահատություն։ սրտի ռիթմավարը, որը փոխարինում է սինուսային հանգույցին, սրտին պարտադրելով կծկումների նորմալ ռիթմ:

Սինուսային տախիկարդիա

Սրտի հաճախությունը 90-ից ավելի րոպեում բաժանվում է ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական: Առողջ մարդկանց մոտ սինուսային տախիկարդիան ուղեկցվում է ֆիզիկական և հուզական սթրեսով, սուրճ խմելով, երբեմն թունդ թեյ կամ ալկոհոլ (հատկապես էներգետիկ ըմպելիքներ): Այն կարճատև է և տախիկարդիայի դրվագից հետո սրտի բաբախյունը նորմալանում է ծանրաբեռնվածությունը դադարեցնելուց հետո կարճ ժամանակահատվածում: ժամը պաթոլոգիական տախիկարդիաբաբախյունը անհանգստացնում է հիվանդին հանգստի ժամանակ: Դրա պատճառները ներառում են ջերմություն, վարակներ, արյան կորուստ, ջրազրկում, անեմիա և այլն: Բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը: Սինուսային տախիկարդիան դադարեցվում է միայն սրտի կաթվածի կամ սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում։

Extarsystole

Սրանք ռիթմի խանգարումներ են, երբ սինուսային ռիթմից դուրս գտնվող օջախները սրտի արտասովոր կծկումներ են առաջացնում, որից հետո տեղի է ունենում կրկնակի երկարությամբ դադար, որը կոչվում է փոխհատուցում: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը սրտի բաբախյունն ընկալում է որպես անհավասար, արագ կամ դանդաղ, երբեմն էլ քաոսային: Ամենամտահոգիչը սրտի ռիթմի անկումն է։ Կարող է դրսևորվել ստամոքսում ցնցումների, քորոցների, վախի և դատարկության տեսքով:

Ոչ բոլոր էքստրասիստոլներն են վտանգավոր առողջության համար։ Դրանց մեծ մասը չի հանգեցնում արյան շրջանառության էական խանգարումների և չի սպառնում ո՛չ կյանքին, ո՛չ առողջությանը։ Դրանք կարող են լինել ֆունկցիոնալ (խուճապի նոպաների, կարդիոնևրոզի, հորմոնալ անհավասարակշռության ֆոնին), օրգանական (սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, սրտի արատներով, սրտամկանի դիստրոֆիայով կամ կարդիոպաթիայով, միոկարդիտով): Դրանց կարող են հանգեցնել նաեւ թունավորումը եւ սրտի վիրահատությունը: Կախված առաջացման վայրից՝ էքստրասիստոլները բաժանվում են նախասրտերի, փորոքային և անտրիոփորոքային (առաջանում են նախասրտերի և փորոքների սահմանի հանգույցում)։

• Միայնակ էքստրասիստոլներառավել հաճախ հազվադեպ (ժամում 5-ից պակաս): Նրանք սովորաբար ֆունկցիոնալ են և չեն խանգարում նորմալ արյան մատակարարմանը:
• Զուգակցված էքստրասիստոլներերկուսը ուղեկցում են որոշակի քանակությամբ նորմալ կծկումներ: Նման ռիթմի խանգարումները հաճախ վկայում են պաթոլոգիայի մասին և պահանջում են հետագա հետազոտություն (Հոլթերի մոնիտորինգ):
• Ալորիթմիաներ - ավելին բարդ տեսակներէքստրասիստոլներ. Եթե ​​յուրաքանչյուր երկրորդ կծկումը էքստրասիստոլիա է, ապա սա բիգմենիա է, եթե յուրաքանչյուր երրորդ կծկումը տրիգիմենիա է, ապա ամեն չորրորդը կադրիգիմենիա է:

Ընդունված է փորոքային էքստրասիստոլները բաժանել հինգ դասի (ըստ Լոունի): Դրանք գնահատվում են ամենօրյա մոնիտորինգԷՍԳ, քանի որ սովորական ԷՍԳ-ի արդյունքները մի քանի րոպեից կարող են ոչինչ ցույց չտալ:

• Դաս 1 - մեկ հազվագյուտ էքստրասիստոլներ ժամում մինչև 60 հաճախականությամբ, որոնք բխում են մեկ ֆոկուսից (մոնոտոպիկ)
• 2 – հաճախակի մոնոտոպ ավելի քան 5 րոպեում
• 3 - հաճախակի պոլիմորֆ ( տարբեր ձևեր) բազմապատիկ (տարբեր օջախներից)
• 4ա – զուգակցված, 4b – խումբ (տրիգմենիա), պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դրվագներ
• 5 - վաղ էքստրասիստոլներ

Որքան բարձր է դասարանը, այնքան ավելի լուրջ են խախտումները, չնայած այսօր նույնիսկ 3-րդ և 4-րդ դասարանները միշտ չէ, որ պահանջում են դեղորայքային բուժում. Ընդհանուր առմամբ, եթե օրական 200-ից պակաս փորոքային էքստրասիստոլ կա, դրանք պետք է դասակարգվեն որպես ֆունկցիոնալ և չանհանգստանան դրանց մասին: Ավելի հաճախակի դեպքերում ցուցված է ECHO CS, իսկ երբեմն՝ սրտի MRI: Բուժվում է ոչ թե էքստրասիստոլը, այլ հիվանդությունը, որը հանգեցնում է դրան:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Ընդհանրապես, պարոքսիզմը հարձակում է: Ռիթմի պարոքսիզմալ աճը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր: Այս դեպքում սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները նույնն են լինելու, իսկ ռիթմը րոպեում կավելանա 100-ից (միջինը 120-ից մինչև 250): Տարբերում են տախիկարդիայի վերփորոքային և փորոքային ձևեր։ Այս պաթոլոգիան հիմնված է սրտի հաղորդման համակարգում էլեկտրական իմպուլսների աննորմալ շրջանառության վրա: Այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել: Տնային միջոցները նոպաները թեթևացնելու համար.

• շունչդ պահելով
• ավելացել է հարկադիր հազը
• ընկղմելով դեմքը սառը ջրի մեջ

WPW համախտանիշ

Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշը պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիայի տեսակ է: Անվանվել է այն նկարագրած հեղինակների անունով։ Տախիկարդիայի առաջացումը հիմնված է նախասրտերի և փորոքների միջև լրացուցիչ նյարդային կապոցի առկայության վրա, որի միջով ավելի արագ իմպուլս է անցնում, քան հիմնական սրտի ռիթմավարից:

Արդյունքում առաջանում է սրտամկանի արտասովոր կծկում։ Համախտանիշը պահանջում է պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում(հակառիթմիկ հաբերի անարդյունավետության կամ անհանդուրժողականության դեպքում, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դրվագներով, սրտի ուղեկցող արատներով):

CLC - համախտանիշ (Clerk-Levi-Christesco)

Մեխանիզմով նման է WPW-ին և բնութագրվում է փորոքների ավելի վաղ գրգռմամբ, քան նորմալը` լրացուցիչ կապոցի պատճառով, որով շարժվում է նյարդային ազդակը: Բնածին համախտանիշն արտահայտվում է արագ սրտի բաբախյունի նոպաներով։

Atrial fibrillation

Դա կարող է լինել հարձակման տեսքով կամ մշտական ​​ձև. Այն դրսևորվում է շողոքորթության կամ ֆիբրիլյացիայի տեսքով։

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Թարթելիս սիրտը լրիվ անկանոն կծկվում է (սրտի կծկումների միջև ընկած ընդմիջումները տարբեր տևողությունների) Դա բացատրվում է նրանով, որ ռիթմը սահմանում է ոչ թե սինուսային հանգույցը, այլ նախասրտերի այլ բջիջները։

Ստացված հաճախականությունը րոպեում 350-ից 700 զարկ է: Պարզապես չկա նախասրտերի ամբողջական կծկում, կծկվող մկանային մանրաթելերը արդյունավետորեն չեն լցնում փորոքները արյունով:

Արդյունքում սրտի արյան արտանետումը վատանում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մեկ այլ անվանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան: Նախասրտերի ոչ բոլոր կծկումները հասնում են սրտի փորոքներին, հետևաբար սրտի հաճախությունը (և զարկերակը) կլինի կա՛մ նորմայից ցածր (բրադիսիստոլ՝ 60-ից պակաս հաճախականությամբ), կա՛մ նորմալ (նորմոսիստոլ 60-ից մինչև 90), կա՛մ նորմայից բարձր (տախիսիստոլ): րոպեում ավելի քան 90 զարկ):

Դժվար է բաց թողնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը:

• Այն սովորաբար սկսվում է սրտի ուժեղ զարկով:
• Այն զարգանում է որպես բարձր կամ նորմալ հաճախականությամբ բացարձակ անկանոն սրտի զարկերի շարք։
• Վիճակն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, գլխապտույտով։
• Մահվան վախը շատ արտահայտված է.
• Հնարավոր է շնչահեղձություն, ընդհանուր գրգռվածություն:
• Երբեմն դիտարկվում է.
• Նոպան ավարտվում է ռիթմի նորմալացմամբ և միզելու մղումով, որի ընթացքում մեծ քանակությամբ մեզ է արտազատվում։

Հարձակումը դադարեցնելու համար նրանք օգտագործում են ռեֆլեքսային մեթոդներ, դեղամիջոցներ հաբերի կամ ներարկումների տեսքով կամ դիմում են կարդիովերսիային (սրտի խթանում էլեկտրական դեֆիբրիլյատորով): Եթե ​​երկու օրվա ընթացքում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը չվերացվի, թրոմբոցային բարդությունների (թրոմբոմբոլիզմի) ռիսկը մեծանում է. թոքային զարկերակ, կաթված):

Սրտի բաբախյունի անընդհատ թարթման դեպքում (երբ ռիթմը չի վերականգնվում ոչ դեղամիջոցների, ոչ էլ սրտի էլեկտրական խթանման ֆոնի վրա), նրանք դառնում են ավելի ծանոթ ուղեկից հիվանդների համար և զգացվում են միայն տախիսիստոլի ժամանակ (արագ, անկանոն): սրտի բաբախյուն): ԷՍԳ-ի վրա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ​​ձևի տախիսիստոլի նշանները հայտնաբերելիս հիմնական խնդիրն է դանդաղեցնել ռիթմը մինչև նորմոսիստոլ՝ առանց այն ռիթմիկ դարձնելու փորձի:

ԷՍԳ ֆիլմերի ձայնագրությունների օրինակներ.

• նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 160 բ':
• Նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նորմոսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 64 բ':

Atrial fibrillationկարող է մշակվել ծրագրում կորոնար հիվանդությունսիրտ, թիրոտոքսիկոզի ֆոնի վրա, սրտի օրգանական արատներ, շաքարային դիաբետով, հիվանդ սինուսի համախտանիշով, թունավորմամբ (առավել հաճախ ալկոհոլով):

Atrial թրթռում

Սրանք հաճախակի (րոպեում 200-ից ավելի) կանոնավոր կծկումներ են նախասրտերի և նույնքան կանոնավոր, բայց ավելի քիչ հաճախակի կծկումներ փորոքների: Ընդհանուր առմամբ, թրթիռը ավելի տարածված է սուր ձևև ավելի լավ է հանդուրժվում, քան թարթումը, քանի որ արյան շրջանառության խանգարումները ավելի քիչ են արտահայտված: Թրթռոցը զարգանում է, երբ.

• օրգանական սրտի հիվանդություններ (կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի անբավարարություն)
• սրտի վիրահատությունից հետո
• թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունների ֆոնին
• առողջ մարդկանց մոտ գրեթե երբեք չի առաջանում

Կլինիկական թրթիռը դրսևորվում է արագ ռիթմիկ սրտի բաբախումով և զարկերակով, պարանոցի երակների այտուցմամբ, շնչահեղձությամբ, քրտնարտադրությամբ և թուլությամբ։

Անցկացման խանգարումներ

Սովորաբար, ձևավորվելով սինուսային հանգույցում, էլեկտրական գրգռումը անցնում է հաղորդման համակարգով, նկատվում է ֆիզիոլոգիական ուշացում ատրիովորոքային հանգույցում վայրկյանի մի պառակտումով: Իր ճանապարհին իմպուլսը խթանում է նախասրտերը և փորոքները, որոնք արյուն են մղում, կծկվել: Եթե ​​հաղորդման համակարգի որևէ մասում իմպուլսը հետաձգվում է սահմանված ժամանակից ավելի երկար, ապա գրգռումը դեպի հիմքում ընկած հատվածները ավելի ուշ կգա, և, հետևաբար, կխախտվի սրտի մկանների նորմալ պոմպային աշխատանքը: Անցկացման խանգարումները կոչվում են շրջափակումներ: Նրանք կարող են նմանվել ֆունկցիոնալ խանգարումներ, բայց ավելի հաճախ են արդյունքները դեղորայքային կամ ալկոհոլային թունավորումև սրտի օրգանական հիվանդություններ: Կախված դրանց առաջացման մակարդակից, առանձնանում են մի քանի տեսակներ.

Sinoatrial շրջափակում

Երբ սինուսային հանգույցից իմպուլսի ելքը դժվար է։ Ըստ էության, սա հանգեցնում է հիվանդ սինուսի համախտանիշի, կծկումների դանդաղեցմանը մինչև ծանր բրադիկարդիա, ծայրամասերին արյան մատակարարման խանգարում, շնչառության պակաս, թուլություն, գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ: Այս շրջափակման երկրորդ աստիճանը կոչվում է Սամոյլով-Վենկեբախի համախտանիշ։

Atrioventricular block (AV բլոկ)

Սա ատրիոփորոքային հանգույցում գրգռման հետաձգում է սահմանված 0,09 վայրկյանից ավելի: Այս տեսակի շրջափակման երեք աստիճան կա. Որքան բարձր է աստիճանը, այնքան ավելի քիչ են կծկվում փորոքները, այնքան ավելի ծանր են արյան շրջանառության խանգարումները։

• Առաջինում ուշացումը թույլ է տալիս յուրաքանչյուր նախասրտային կծկում պահպանել փորոքային կծկումների համապատասխան քանակություն:
• Երկրորդ աստիճանը թողնում է նախասրտերի որոշ կծկումներ առանց փորոքային կծկումների: Այն նկարագրվում է, կախված PQ միջակայքի երկարացումից և փորոքային բարդույթների կորստից, որպես Mobitz 1, 2 կամ 3:
• Երրորդ աստիճանը կոչվում է նաև ամբողջական լայնակի շրջափակում: Նախասրտերը և փորոքները սկսում են կծկվել առանց փոխկապակցման:

Այս դեպքում փորոքները կանգ չեն առնում, քանի որ հնազանդվում են սրտի ներքևում գտնվող սրտի ռիթմավարներին։ Եթե ​​շրջափակման առաջին աստիճանը չի կարող դրսևորվել որևէ կերպ և կարող է հայտնաբերվել միայն ԷՍԳ-ով, ապա երկրորդն արդեն բնութագրվում է պարբերական սրտի կանգի, թուլության և հոգնածության սենսացիաներով: Ամբողջական շրջափակումներով դրսևորումները ավելանում են ուղեղի ախտանիշները(գլխապտույտ, բծեր աչքերում): Morgagni-Adams-Stokes-ի նոպաները կարող են զարգանալ (երբ փորոքները փախչում են բոլոր սրտի ռիթմավարներից) գիտակցության կորստով և նույնիսկ ցնցումներով:

Փորոքների ներսում հաղորդունակության խանգարում

Փորոքներում դեպի մկանային բջիջներէլեկտրական ազդանշանը տարածվում է հաղորդման համակարգի այնպիսի տարրերի միջոցով, ինչպիսիք են Նրա կապոցի բեռնախցիկը, նրա ոտքերը (ձախ և աջ) և ոտքերի ճյուղերը: Շրջափակումները կարող են առաջանալ այս մակարդակներից որևէ մեկում, ինչը նույնպես արտացոլվում է ԷՍԳ-ում: Այս դեպքում, փոխանակ գրգռմամբ միաժամանակ ծածկվելու, փորոքներից մեկը հետաձգվում է, քանի որ դրան ուղղված ազդանշանը շրջանցում է խցանված տարածքը։

Բացի ծագման վայրից, տարանջատվում է ամբողջական կամ թերի շրջափակումը, ինչպես նաև մշտական ​​և ոչ մշտական ​​շրջափակումը։ Ներփորոքային բլոկների պատճառները նման են հաղորդունակության այլ խանգարումների (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, միոկարդիտ և էնդոկարդիտ, կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ, զարկերակային հիպերտոնիա, ֆիբրոզ, սրտի ուռուցքներ): Ազդեցվում են նաև հակաարտմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, արյան պլազմայում կալիումի ավելացումը, ացիդոզը և թթվածնային քաղցը:

• Ամենատարածվածը ձախ կապոց ճյուղի առաջի վերին ճյուղի շրջափակումն է (ALBBB):
• Երկրորդ տեղում աջ ոտքի բլոկն է (RBBB): Այս շրջափակումը սովորաբար չի ուղեկցվում սրտի հիվանդությամբ:
• Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկավելի բնորոշ սրտամկանի վնասվածքների համար: Որտեղ ամբողջական շրջափակում(PBPBB) ավելի վատ է, քան թերի (NBLBB): Այն երբեմն պետք է տարբերել WPW համախտանիշից:
• Ձախ կապոցի ճյուղի հետին ստորին ճյուղի բլոկկարող է առաջանալ նեղ և երկարաձգված կամ դեֆորմացված կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ: Սկսած պաթոլոգիական պայմաններայն առավել բնորոշ է աջ փորոքի ծանրաբեռնվածությանը (թոքային էմբոլիայի կամ սրտի արատներով):

Հիս փաթեթի մակարդակներում շրջափակումների կլինիկական պատկերն արտահայտված չէ: Սրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի պատկերն առաջին տեղում է:

• Բեյլի համախտանիշ - երկու կապոցային բլոկ (աջ ոտք և հետին ճյուղձախ փաթեթի ճյուղ):

Սրտամկանի հիպերտրոֆիա

Խրոնիկական ծանրաբեռնվածությամբ (ճնշում, ծավալ) որոշակի հատվածներում սրտի մկանները սկսում են խտանալ, իսկ սրտի խցիկները սկսում են ձգվել: ԷՍԳ-ում նման փոփոխությունները սովորաբար նկարագրվում են որպես հիպերտրոֆիա:

• (LVH) – բնորոշ է զարկերակային հիպերտոնիա, կարդիոմիոպաթիա, սրտի մի շարք արատներ. Բայց նույնիսկ սովորաբար, մարզիկները, գեր հիվանդները և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդիկ կարող են զգալ LVH-ի նշաններ:
• Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա- թոքային արյան հոսքի համակարգում ճնշման բարձրացման անկասկած նշան: Քրոնիկ կոր թոքային հիվանդությունները, թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունները, սրտի արատները (թոքային ստենոզ, Ֆալոտի տետրոլոգիա, փորոքային միջնապատի արատ) հանգեցնում են RVH-ի:
• Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիա (LAH)) – միտրալ և աորտայի ստենոզով կամ անբավարարությամբ, հիպերտոնիայով, կարդիոմիոպաթիայով, հետո:
• Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա (RAH)– թոքային կորիզի, եռանկյունային փականի արատներով, դեֆորմացիաներով կրծքավանդակը, թոքային պաթոլոգիաներ և թոքային էմբոլիա։
• Փորոքային հիպերտրոֆիայի անուղղակի նշաններսրտի էլեկտրական առանցքի (EOC) շեղումն է աջ կամ ձախ: EOS-ի ձախ տեսակը նրա շեղումն է դեպի ձախ, այսինքն՝ LVH, աջ տեսակը՝ RVH։
• Սիստոլիկ գերբեռնվածություն-Սա նույնպես վկայում է սրտի հիպերտրոֆիայի մասին։ Ավելի հազվադեպ, սա վկայում է իշեմիայի մասին (անգինա ցավի առկայության դեպքում):

Սրտամկանի կծկման և սնուցման փոփոխություններ

Վաղ փորոքային ռեբևեռացման համախտանիշ

Ավելի հաճախ պարզապես տարբերակնորմեր, հատկապես մարզիկների և բնածին բարձր մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց համար: Երբեմն կապված է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի հետ: Անդրադառնում է կարդիոցիտների թաղանթներով էլեկտրոլիտների (կալիումի) անցման առանձնահատկություններին և այն սպիտակուցների բնութագրերին, որոնցից կառուցված են թաղանթները։ Այն համարվում է սրտի հանկարծակի կանգի ռիսկի գործոն, սակայն չի տալիս կլինիկական արդյունքներ և առավել հաճախ մնում է անհետևանք։

Սրտամկանի չափավոր կամ ծանր ցրված փոփոխություններ

Սա վկայում է սրտամկանի թերսնման մասին դիստրոֆիայի, բորբոքման () կամ. Նաև շրջելի ցրված փոփոխությունները ուղեկցվում են ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումներով (փսխումով կամ փորլուծությամբ), դեղեր ընդունելով (միզամուղներ) և ծանր ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Ոչ հատուկ ST փոփոխություններ

Սա սրտամկանի սնուցման վատթարացման նշան է՝ առանց թթվածնային խիստ սովի, օրինակ՝ էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խախտման կամ դիսհորմոնալ պայմանների ֆոնի վրա։

Սուր իշեմիա, իշեմիկ փոփոխություններ, T ալիքի փոփոխություններ, ST դեպրեսիա, ցածր T

Սա նկարագրում է հետ կապված շրջելի փոփոխությունները թթվածնային սովսրտամկանի (իշեմիա): Սա կարող է լինել կամ կայուն անգինա կամ անկայուն, սուր կորոնար համախտանիշ: Բացի ինքնին փոփոխությունների առկայությունից, նկարագրվում է նաև դրանց գտնվելու վայրը (օրինակ, ենթենդոկարդիալ իշեմիա): Տարբերակիչ հատկանիշնման փոփոխությունները դրանց հետադարձելիությունն են: Ամեն դեպքում, նման փոփոխությունները պահանջում են համեմատել այս ԷԿԳ-ն հին թաղանթների հետ, իսկ սրտի կաթվածի կասկածի դեպքում տրրոպոնինի արագ թեստեր՝ սրտամկանի վնասման կամ կորոնարոգրաֆիայի համար։ Կախված սրտի կորոնար հիվանդության տեսակից՝ ընտրվում է հակաիշեմիկ բուժում։

Ընդլայնված սրտի կաթված

Այն սովորաբար նկարագրվում է.

• ըստ փուլերի՝ սուր (մինչև 3 օր), սուր (մինչև 3 շաբաթ), ենթասուր (մինչև 3 ամիս), ցիկատրիկ (ամբողջ կյանքը սրտի կաթվածից հետո)
• ըստ ծավալի՝ տրանսմուրալ (մեծ կիզակետային), ենթենդոկարդիալ (փոքր կիզակետային)
• ըստ սրտի կաթվածի գտնվելու վայրիՏարբերում են առաջային և առաջային միջնապատային, բազալային, կողային, ստորին (հետևի դիֆրագմատիկ), շրջանաձև գագաթային, հետերոբազալ և աջ փորոքային:

Ամեն դեպքում սրտի կաթվածը անհապաղ հոսպիտալացման պատճառ է։

Սինդրոմների ամբողջ բազմազանությունը և ԷՍԳ-ի կոնկրետ փոփոխությունները, մեծահասակների և երեխաների ցուցանիշների տարբերությունը, նույն տեսակի ԷՍԳ-ի փոփոխությունների տանող պատճառների առատությունը թույլ չեն տալիս ոչ մասնագետին մեկնաբանել նույնիսկ ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի ավարտված եզրակացությունը: . Շատ ավելի խելամիտ է, ունենալով ԷՍԳ արդյունքը, ժամանակին այցելել սրտաբանին և ստանալ իրավասու առաջարկություններ ձեր խնդրի հետագա ախտորոշման կամ բուժման համար՝ էապես նվազեցնելով սրտի անհետաձգելի հիվանդությունների ռիսկերը:

Հունարեն տերմին առիթմիաթարգմանված (ա - բացասական մասնիկ և ռիթմ - ռիթմ) ոչ ռիթմի կամ ռիթմի խանգարում: Բժշկության մեջ առիթմիա հասկացությունը նշանակում է տարբեր բնույթի և ծագման փոփոխություններ։ ֆիզիոլոգիական ակտիվությունսրտերը կապված են սրտի հաճախության հետ: Մարմնի այն վիճակը, որում տեղի է ունենում ֆիզիոլոգիական հաճախականության, պարբերականության, ռիթմի աղբյուրի փոփոխություն և իմպուլսը պաթոլոգիկորեն իրականացվում է, կոչվում է սրտի առիթմիա։

Երբ սիրտը նորմալ է աշխատում, մարդը չի նկատում նրա կծկումները։ Սիրտը պարունակում է սրտի ռիթմավար բջիջներ, որոնք ինքնուրույն արտադրում են էլեկտրական իմպուլսներ: Այս բջիջների կողմից առաջացած իմպուլսը սրտամկանի փոխանցման համակարգի միջոցով փոխանցվում է սրտի մկաններին: Արդյունքում սրտի մկանները կծկվում են: Սովորաբար, այդ իմպուլսների ավտոմատ գեներատորը սինոատրիալ հանգույցն է: Անատոմիական առումով այն գտնվում է աջ ատրիումում՝ երակային խոռոչի միախառնման վայրում։ Սրտի նորմալ ռիթմը վերահսկվում է սինուսային հանգույցի կողմից, սակայն ռիթմը և ելքային կծկումները կոչվում են սինուս:

Ձևավորվելով սինուսային հանգույցում՝ իմպուլսը անցնում է նախասրտերի միջով՝ պատճառ դառնալով դրանց կծկման։ Այնուհետև իմպուլսն անցնում է հիմքում ընկած սրտի ռիթմավարի միջով, որը կոչվում է ատրիովորոքային (AV) հանգույց, դեպի փորոքներ: Եվ այն անցնում է His և Purkinje մանրաթելերի կապոցներով, որոնք փորոքների հաղորդման համակարգն են: Փորոքները կծկվում են: Այնուհետեւ սիրտը հանգստանում է եւ վերականգնվում իր սկզբնական վիճակին։ Այսպիսով, կծկման (սիստոլ) և թուլացման (դիաստոլ) ցիկլերը ինքնաբերաբար կրկնվում են նորից ու նորից՝ ձևավորելով ֆիզիոլոգիական ռիթմ: Սովորաբար սիրտը կծկվում է աջ ատրիումից դեպի ձախ ատրիում, որին հաջորդում է փորոքների կծկումը։ Իմպուլսի փոխանցումը և կծկման ալիքը ընթանում են որոշակի ուղղությամբ, հաջորդականությամբ և որոշակի արագությամբ: Սիրտը կծկվում է ռիթմիկ կերպով՝ որոշակի ֆիզիոլոգիական հաճախականությամբ և ուժով։ Ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգստի վիճակում գտնվող չափահաս առողջ մարդու մոտ սրտի հաճախությունը (HR) (զարկերակ) կազմում է րոպեում 60-80 զարկ: Ռիթմը սինուսային է։ Կծկումները միատեսակ են և մշտական։ Զարկերակը լավ լցված է։

Իմպուլսի ծագման խախտումը և դրա փոխանցման խախտումը հանգեցնում են սրտի առիթմիայի և ռիթմի խանգարման հետ կապված հիվանդությունների:

Պատճառները

Սրտի առիթմիայի հնարավոր պատճառները

Սրտի ռիթմիկ աշխատանքի փոփոխության հետ կապված հիվանդությունները պոլիէթիլոլոգիական են։ Ռիթմի խանգարման և, հետևաբար, սրտի առիթմիայի պատճառը կարող է լինել վնասը կարգավորող մեխանիզմներսրտի ակտիվություն, սրտամկանի պաթոլոգիա և էլեկտրական սրտի իմպուլսներ անցկացնող ուղիների համակարգի պաթոլոգիա: Կամ այս գործոնների համակցությունը: Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը:

Պաթոլոգիական օրգանական վնասը նյարդային և էնդոկրին համակարգեր, ներքին օրգանների հիվանդություններն ուղեկցվում են սրտի գործունեության դիսկարգավորմամբ։ Այլ օրգանների ցավոտ պայմաններում սրտի նման առիթմիաները պայմանավորված են նեյրո-ռեֆլեքսային գործողությամբ։

Ցանկացած ծագման սրտամկանի պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր է սրտի առիթմիա՝ սրտի բջիջների ֆունկցիաների փոփոխության արդյունքում։ Հաճախ սրտի իշեմիան, ցանկացած էթիոլոգիայի միոկարդիտը, սրտամկանի դիստրոֆիան, կարդիոսկլերոզը զուգակցվում են առիթմիայի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ սրտի բլոկի հետ:

Սրտամկանի օրգանական անդառնալի փոփոխությունները սինոատրիալ հանգույցի և անցկացման համակարգի մանրաթելերի տարածքում առավել հաճախ հանգեցնում են ծանր կլինիկական ընթացքի առիթմիայի: Այնտեղ կան նաեւ բնածին անոմալիաներսրտի ռիթմավար հանգույցներ և անցկացման ուղիների համակարգեր, որոնք հանգեցնում են տարբեր պաթոգենեզի առիթմիաների:

Առիթմիան առաջանում է սրտամկանի պաթոլոգիական փոփոխություններից, որոնց արդյունքում փոխվում է սինոատրիալ հանգույցի ֆունկցիան, մեծանում է ցածր կարգի ռիթմավարների ակտիվությունը, իսկ հուզիչ ալիքի փոխանցումը հաղորդման համակարգի և սրտամկանի մանրաթելերի ուղիներով: խաթարված.

Թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցությունը կարող է առաջացնել ռիթմի խանգարում և առաջացնել սրտի առիթմիա այս թունավոր գործոնի տևողության ընթացքում: Թունավոր ազդեցությունը վերացնելուց հետո ռիթմը վերականգնվում է, եթե սրտամկանի մեջ անդառնալի փոփոխություններ չեն լինում։

Սրտամկանի բջիջներում էլեկտրոլիտային կազմի փոփոխությունները կարող են առաջացնել առիթմիայի տեսքը խանգարված գրգռվածության և հաղորդունակության հետ: Սրտամկանի բջիջներում էլեկտրոլիտների նման տեղաշարժերը հնարավոր են կարդիոսկլերոզով կամ երիկամային պաթոլոգիաներով:

Արյան թթվածնով հագեցվածության նվազումը «cor pulmonale»-ով հանգեցնում է առիթմիայի և բարդացնում հիվանդի վիճակը:

Դասակարգում

Սրտի առիթմիան դասակարգվում է ըստ էթիոլոգիայի, մեխանիզմի, խանգարումների տեղայնացման և կլինիկական ընթացքի: .

Առիթմիաների դասակարգումն ըստ էթիոլոգիայի. Ելնելով առաջացման պատճառներից՝ նրանք տարբերակում են դիսկարգավորիչ, այլապես ֆունկցիոնալ, օրգանական, պոլիէթիոլոգիական և իդիոպաթիկ, այսինքն. անհայտ էթիոլոգիա.

Ըստ սրտի առիթմիայի մեխանիզմի և սիմպտոմատիկ դրսևորումների դասակարգվելիս առանձնանում են հետևյալը.

անցկացման խանգարումներ; իմպուլսների ձևավորման խանգարումներ; ինչպես նաև համակցված առիթմիաներ:

Առանձնացնում են իմպուլսի ձևավորման հետևյալ խանգարումները՝ նոմոտոպիկ և հետերոտոպիկ։Հետերոտրոպ առիթմիաները կոչվում են նաև էկտոպիկ։

Դիտարկենք նոմոտոպիկ ռիթմի խանգարումները, դրանք բաժանվում են սինուսային բրադիկարդիայի, սինուսային տախիկարդիայի և սինուսային առիթմիայի: Նոմոտրոպային խանգարումների խումբը ներառում է նաև սրտի ռիթմավարի աղբյուրի միգրացիան։

Հետերոտոպիկ (էկտոպիկ) ռիթմի խանգարումներ. Առիթմիաների այս խումբը ներառում է` էքստրասիստոլա, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, ոչ պարոքսիզմալ տախիկարդիա և արագացված էկտոպիկ ռիթմեր, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նախասրտերի թրթռում, փորոքների ֆիբրիլացիա և թրթռում (ֆիբրիլացիա):

Էքստրասիստոլը, իր հերթին, ըստ գրգռման աղբյուրի գտնվելու վայրի, բաժանվում է վերփորոքային և փորոքային: Իսկ քանակական առումով այն կարող է լինել միայնակ, զույգ կամ ալորիթմիկ։

Արագացված էկտոպիկ ռիթմերը տեղայնացված են վերափորոքային և փորոքային: Պարոքսիզմալ առիթմիայի կամ տախիկարդիայի խումբը, կախված ձևավորման տեղակայությունից, բաժանվում է. և դրանք տարբերվում են տեւողությամբ. մշտական ​​և կրկնվող պարոքսիզմալ: Կրկնվող պարոքսիզմալն ունի կլինիկական ընթացքի երեք ձև՝ քրոնիկ, անընդհատ ռեցիդիվ, անկայուն:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (նախասրտերի ֆիբրիլյացիան) ըստ ժամանակի բաժանվում է պարոքսիզմային (պարոքսիզմալ) և մշտական ​​(մշտական): Ըստ սրտի հաճախության - տախիսիստոլիկ, նորմոսիստոլիկ, բրադիսիստոլիկ;

Atrial flutter-ն ունի պարոքսիզմալ (պարոքսիզմ) կամ մշտական ​​(մշտական) ընթացք; իսկ ըստ ԷՍԳ կոմպլեքսի ձևի՝ կանոնավոր և անկանոն ձևեր։

Հաղորդման խանգարումներով առիթմիաները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

• Անավարտ և ամբողջական sinoatrial բլոկ:
• Թերի և ամբողջական intraatrial շրջափակում;
• Atrioventricular բլոկը `1, 2 և 3 (ամբողջական) աստիճան;
• Ներփորոքային շրջափակումներ կամ His փաթեթի ոտքերի և ճյուղերի շրջափակումներ, փոփոխված հաղորդունակություն փորոքների միջով:
• Փորոքային ասիստոլիա
• Ներփորոքային շրջափակումը կարող է լինել՝ ա) մոնո-, բի- և եռաֆասիկուլյար; կիզակետային, աբորիզացիա; բ) թերի, ամբողջական);

Համակցված առիթմիաները սրտի ռիթմի խանգարումներ են, որոնք առաջանում են սրտամկանի հաղորդունակության և գրգռվածության խախտմամբ:

• Սա հիվանդ սինուսային համախտանիշ է, երբ խաթարվում է հիմնական սրտի ռիթմավարի` սինուսային հանգույցի աշխատանքը:
• Սայթաքող (փախչող) կծկումներ (բարդույթներ) և ռիթմեր. Նրանց աղբյուրները երկրորդ կամ երրորդ կարգի սրտի ռիթմավարներն են երկարատև դիաստոլիայի ժամանակ:
• Փորոքների վաղաժամ գրգռման համախտանիշ (Wolf-Parkinson-White syndrome) WPW) գրգռումը տարածվում է նախասրտերից դեպի փորոքներ ինչպես սովորական, նորմալ, այնպես էլ աննորմալ եղանակով՝ շրջանցելով ատրիովորոքային կապը։
• Կրճատված PQ կամ CLC (Clerk-Levy-Cristescu) համախտանիշը վերաբերում է. ատիպիկ ձև WPW համախտանիշ.
• Երկար QT համախտանիշ. Պաթոգենեզը բացահայտված չէ, սակայն կա ենթադրություն, որ ավելացել է տոնուսըսիմպաթիկ նյարդային համակարգը հանգեցնում է ԷՍԳ-ի վրա QT միջակայքի երկարացմանը: Ընդլայնված QT ինտերվալը բնորոշ է սրտամկանի վերաբևեռացման դանդաղ գործընթացին (դիաստոլ):
• Պարասիստոլներ. Նման առիթմիայի դեպքում սրտամկանը կծկվում է, երբ աշխատում են սրտի ռիթմավարների երկու կենտրոն։

Ախտանիշներ

Առիթմիայի կլինիկական դրսևորումը բնութագրվում է սրտի բաբախյունի նոպաներով, սրտի ռիթմիկ աշխատանքի ընդհատումներով, շնչահեղձությամբ, նախասինկոպային և ուշագնացության վիճակներով:

Սրտի զարկ - սուբյեկտիվ ախտանիշ. Կան մարդիկ, ովքեր պարբերաբար զգում են սրտի նորմալ կծկումներ, մյուսները չեն զգում և պաթոլոգիական խանգարումներռիթմ. Հետեւաբար, սրտի բաբախյունի սենսացիան ինքնին սրտի պաթոլոգիայի նշան չէ:

Սրտի ընդհատումները կամ առիթմիան զգացվում են սրտի զարկերի միջև անհավասար դադարներով: Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են պարբերական «անհաջողություններից» և սրտի բաբախյունից: Հիվանդները գանգատվում են, որ սիրտը երբեմն «սայթաքում է», «շրջվում» կամ կրծքավանդակի մեջ «սրվում է»։ Այն զգացումը, որ սիրտը կանգ է առնում, ի հայտ է գալիս, երբ կորչում է սրտի մեկ իմպուլսը։ Մի քանի իմպուլսների կորուստը հանգեցնում է գլխապտույտի։ Գիտակցության կորուստ (Մորգագնի-Ադամս-Սթոքսի համախտանիշով) տեղի է ունենում, երբ բացակայում են 6-8 կծկում:

Շնչառության պակաս - շնչառության դժվարություն, արագ շնչառություն, օդի պակասի զգացում: Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման դեպքում առաջանում է նաև շնչահեղձություն, սակայն դա հիվանդության ախտանիշ չէ։ Միայն ծանրաբեռնվածության քանակի և դրա պատճառած շնչառության անհամամասնությունն է հիվանդության ազդանշան: Առիթմիայի ժամանակ շնչահեղձության ի հայտ գալը արյան շրջանառության անբավարարության նշան է։

Տարբեր ծագման առիթմիայի ախտանիշներ.

Սինուսային առիթմիան բնութագրվում է անկանոն, բայց կանոնավոր ռիթմիկ կծկումներով, ռիթմի աստիճանական աճով և նվազումով: Պահպանվում է սինուսային ռիթմը։

Սինուսային առիթմիա նկատվում է նաև երիտասարդների մոտ՝ կապված շնչառության հետ։ Այն կոչվում է շնչառական առիթմիա և համարվում է ֆիզիոլոգիական։ Դա պայմանավորված է ակտիվության բարձրացումթափառող նյարդը արտաշնչման սկզբում.

Սինուսային տախիկարդիան սինուսային ռիթմի մեջ արագ սրտի բաբախյունի զգացում է, րոպեում ավելի քան 90 զարկ: Ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսի ժամանակ զարկերակն արագանում է, բայց մնում է միատեսակ, այսինքն. ռիթմիկ. Սա նորմալ է։ Մարմնի արձագանքը սինուսային տախիկարդիայի տեսքով սթրեսին.

Սինուսային տախիկարդիայի հակառակ պայմանը սինուսային բրադիկարդիան է: Սա սրտի հաճախության նվազում է մինչև րոպեում 50-30 զարկ: Բրադիկարդիան հանդիպում է նաև առողջ մարդկանց մոտ և հաճախ նկատվում է ֆիզիկական ակտիվության համար մարզված մարդկանց մոտ: Բրադիկարդիան սրտի ցածր հաճախականություն է, անկայուն հեմոդինամիկ պայմաններ (օրինակ՝ սրտի հաճախությունը 65 րոպեում` հիպոթենզիայի հետ միասին): Երբ զարկերակը իջնում ​​է 40-ից, առաջանում է թուլություն և ուշագնացություն։

Վերփորոքային սրտի ռիթմավարի միգրացիա (շարժում): Այս տեսակի առիթմիայի դեպքում ռիթմի աղբյուրը շարժվում է, իմպուլսը առաջանում է ոչ թե սինուսային հանգույցում, այլ հիմքում ընկած սրտի ռիթմավարում, որն ունի ավելի դանդաղ հաղորդման արագություն, ինչը հանգեցնում է զարկերակի դանդաղմանը: Երբ ռիթմի աղբյուրը վերադառնում է սինուսային հանգույց, զարկերակն արագանում է: Սիմպտոմատիկ - թեթևակի առիթմիա:

Էքստրասիստոլիկ կծկումները բնութագրվում են հիմնական ռիթմի նկատմամբ վաղաժամ գրգռմամբ։ Ամբողջ սիրտը կամ դրա մի հատվածը կծկվում է: Շատ հիվանդներ ունեն կլինիկական սիմպտոմատիկ դրսևորումներառիթմիա չկա: Կլինիկայի առկայության դեպքում հիվանդներին մտահոգում է հանգստի կամ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի աշխատանքի ընդհատումները: Երբեմն ընդհատումներն ուղեկցվում են սուր կարճատև ցավով ձախ կողմում գտնվող 5-6-րդ կողերի շրջանում:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան պարոքսիզմալ, հանկարծակի, հաճախ կտրուկ աճ է սրտի հաճախության րոպեում մինչև 140-150 կամ ավելի: Կծկումների ռիթմը ակնթարթորեն փոխվում է նորմալից շատ արագ: Հարձակումն ավարտվում է նույնքան հանկարծակի։ Երբեմն հարձակման ժամանակ առաջանում է թուլություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց: Որքան երկար է հարձակումը, այնքան մեծ է սրտի հաճախությունը, այնքան ավելի պայծառ կլինի կլինիկան:

Անհրաժեշտ է տարբերակել վերփորոքային և փորոքային: Supraventricular paroxysmal arrhythmia ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ, զարկերակը 160-ից բարձր է, հաճախ 200-220: Ռիթմը խիստ կանոնավոր է կամ կա զարկերակային ալիքի պարբերական կորուստ։ Փորոքային պարոքսիզմալ առիթմիան ավելի հաճախ հանդիպում է տարեցների մոտ: Զարկերակը սովորաբար աճում է մինչև 160, հազվադեպ՝ 180-200, նկատվում է ռիթմի որոշակի անկանոնություն, կլինիկական պատկերըավելի ընդգծված.

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան նշվում է նախասրտերի առանձին հատվածների քաոսային, անկանոն, չհամակարգված կծկումներով՝ րոպեում 350-ից 600 հաճախականությամբ: Նախասրտերի նման կծկումներն առաջացնում են ամբողջական, բացարձակ առիթմիա:Առիթմիաները զբաղեցնում են 2-րդ տեղը և կազմում են ռիթմի բոլոր խանգարումների 40%-ը: Այն նկատվում է 10 անգամ ավելի հաճախ, քան պարոքսիզմալ առիթմիայի նոպաները և 20 անգամ ավելի հաճախ, քան նախասրտերի թրթռանքի հարձակումները: 94-97% դեպքերում այն ​​հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Հաճախ ուղեկցում է կարդիոսկլերոզին և միտրալ սրտի հիվանդությանը: փորոքային կծկումներ. Ըստ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հաճախականության

Նախասրտերի թրթիռի վիճակը բնութագրվում է կանոնավոր համակարգված նախասրտերի ռիթմով` րոպեում 150-ից ավելի արագությամբ: Հիվանդին անհանգստացնում է մշտական ​​կամ պարոքսիզմալ սրտի բաբախյունը:

Sinoauricular բլոկներ. Տեղի է ունենում իմպուլսների փոխանցման մեխանիզմի խաթարում sinoatrial հանգույցից դեպի նախասրտեր, ինչը հանգեցնում է սրտի կծկումների կորստի։ Կլինիկան կախված է նման պրոլապսների հաճախականությունից և քանակից։ Դասընթացը ասիմպտոմատիկ է կամ առկա են ընդհատումներ, թուլություն, գլխապտույտ մինչև Morgagni-Adams-Stokes համախտանիշ:

Սինուսային հանգույցի թուլությունը. Բջիջները, որոնք առաջացնում են սինուսային ռիթմը, ազդում են: Բնութագրվում է բրադիկարդիայի աճով, որը վերածվում է պարոքսիզմալ ռիթմի խանգարումների հարձակումների: Տախիկարդիայի նոպայից հետո մի քանի վայրկյան ասիստոլիա և կրկին բրադիկարդիա՝ ճիշտ սինուսային ռիթմով։ Նման հարձակումները հյուծում են հիվանդին։

Ներերակային բլոկներ. Այս պաթոլոգիան սովորաբար կապված է օրգանական փոփոխությունների հետ: Կլինիկական առիթմիաները գործնականում չեն նկատվում։

Atrioventricular շրջափակում. Բնութագրվում է դանդաղ հաղորդմամբ կամ ազդակների անցկացման լիակատար բացակայությամբ նախասրտերի և փորոքների միջև: Բաժանված է երեք աստիճանի։ Կլինիկական դրսեւորումներև կանխատեսումը ուղղակիորեն կապված են շրջափակման տեղակայման հետ: Որքան ցածր է շրջափակումը, այնքան ավելի ծանր է հիվանդությունը և ավելի անբարենպաստ կանխատեսումը: Երկրորդ աստիճանում հայտնվում են սուբյեկտիվ սենսացիաներ, ինչպիսիք են դանդաղ զարկերակը, ընդհատումները: Երրորդ աստիճանը լրիվ շրջափակում է։ Տեղի է ունենում կտրուկ աճսրտի կաթվածի ծավալը, սիստոլիկ ճնշումը բարձրանում է, դիաստոլիկ ճնշումը նվազում կամ մնում է նորմալ, մեծանում է զարկերակային ճնշում. Դանդաղ զարկերակ. Սրտի չափը մեծանում է, ավելի շատ դեպի ձախ: Նախասրտերի կծկման պատճառով հաճախ հայտնաբերվում է երակային պուլսացիա։ Հնարավոր է ծանր բարդություններ. Սրտի անբավարարությունը զարգանում է: Ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնում է հեմոդինամիկ խանգարումները: Սրտի անբավարարությունը նման առիթմիայով բացատրվում է սրտի ցածր, անբավարար հաճախականությամբ:

Հաճախ, երբ թերի շրջափակումն անցնում է ամբողջականի, առաջանում է Մորգագնի-Ադամս-Սթոքսի համախտանիշ: Սա սիմպտոմատիկ պատկերն է։ Հանկարծակի գունատություն է հայտնվում, զարկերակը չի հայտնաբերվում, գիտակցության կորուստ է տեղի ունենում, սրտի ձայները չեն լսվում։ Այնուհետեւ հիվանդը կապտում է եւ առաջանում են ցնցումներ։ Հնարավոր են ակամա միզարձակում և դեֆեկացիա։ 1-2 րոպեին ամենից հաճախ նոպան ավարտվում է, քանի որ միացված է փորոքների իդիոփորոքային սրտի ռիթմավարը։

Բարդություններ

Սրտի առիթմիայի բարդությունները կապված են հեմոդինամիկ խանգարումների առաջացման, արյան շրջանառության անբավարարության ավելացման հետ, ուղեղային շրջանառություն, թրոմբոէմբոլիզմ, այնպիսի պայմանների ի հայտ գալը, ինչպիսին է կլինիկական մահը, որն առաջացել է նրա մղիչ աշխատանքի սրտի առիթմիայի նվազմամբ։ .

Ախտորոշում

Առիթմիայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի գանգատների, բժշկական պատմության և օբյեկտիվ հետազոտության վրա: Սկսած հատուկ մեթոդներՀիվանդին հետազոտելիս, կախված ախտորոշման բարդությունից, կատարվում է ԷՍԳ; օրական նպաստ ԷՍԳ մոնիտորինգ, սթրես թեստեր, ֆունկցիոնալ թեստեր, Էլեկտրական սրտի խթանում կերակրափողի միջոցով, ԷԽՈ-ԿԳ, կորոնարոգրաֆիա։ Նևրոզը բացառելու համար անհրաժեշտ է հոգեթերապևտի խորհրդատվություն։

Բուժում

Առիթմիայի բուժումը կապված է այն պատճառի հետ, որը հանգեցրել է խանգարմանը նորմալ ռիթմսրտեր. Սրտաբանի կողմից առիթմիայի բուժումը մշակվում է, և սրտի առիթմիայով բոլոր հիվանդները ենթակա են խորհրդատվության կամ դիտարկման: Հաճախ հատուկ ախտորոշիչ հետազոտությունհիվանդանոցում. Բոլոր առիթմիկ պաթոլոգիական խանգարումները պահանջում են պահպանողական դեղորայքային բուժում: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է սրտային առիթմիա հրահրող հիվանդությունը բուժել հակաառիթմիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ։ Հեմոդինամիկ խանգարումների նշանների առկայության դեպքում իրականացվում է դեղորայքով փոխհատուցվող սիմպտոմատիկ թերապիա: IN դժվար դեպքերօրգանական ախտահարում` շրջանառության անբավարարության արտահայտված նշաններով, խորհուրդ է տրվում իմպլանտացիա արհեստական ​​վարորդռիթմ. պետություն» կլինիկական մահ«(հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ինքնուրույն չի շնչում և/կամ չունի անկախ շրջանառություն) պահանջում է շտապ թոքային-սրտի. վերակենդանացման միջոցառումներ(վերակենդանացում): Առիթմիան բուժելիս նշանակվում է ֆիզիկական վարժությունների և հանգստի անհատական ​​ռեժիմ, խորհուրդ է տրվում վարժություն թերապիա, երբեմն օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ։

Կանխատեսում

Առիթմիայի պատշաճ բուժման դեպքում՝ առանց սրտամկանի էական օրգանական վնասների, կանխատեսումը բարենպաստ է: Կանխատեսումը կասկածելի է սրտամկանի անդառնալի օրգանական փոփոխությունների դեպքում՝ բարդությունների աճող ախտանիշներով։

Սրտի գործունեության խանգարում

ներկայացված են հիմնականում սրտի կծկումների տեմպի, ռիթմի կամ ուժգնության խանգարումներով։ Որոշ դեպքերում դրանք չեն ազդում ինքնազգացողության և աշխատունակության վրա (հայտնաբերվում են պատահաբար), որոշ դեպքերում ուղեկցվում են տարբեր ցավոտ սենսացիաներով, օրինակ՝ գլխապտույտ, բաբախյուն, ցավ սրտի շրջանում, շնչահեղձություն։ Ծնունդդ շնորհավոր. միշտ չէ, որ ցույց են տալիս սրտի հիվանդություն: Հաճախ դրանք առաջանում են անկատարության կամ խախտումների պատճառով նյարդային կարգավորումսրտի ակտիվությունը հիվանդությունների ժամանակ տարբեր օրգաններ, էնդոկրին խցուկներ. Սրտի գործունեության որոշ շեղումներ երբեմն կարող են նկատվել գործնականում առողջ մարդկանց մոտ։

Սրտի ռիթմը սովորաբար ձևավորվում է էլեկտրական իմպուլսների միջոցով, որոնք հաճախականությամբ 1 60-80 են րծագում են, այսպես կոչված, սինուսային հանգույցում, որը գտնվում է աջ ատրիումի պատում: Այս իմպուլսներին ստորադասվող սրտի կծկումների ռիթմը կոչվում է սինուս։ Սինուսային հանգույցներից յուրաքանչյուրը տարածվում է հաղորդման ուղիների երկայնքով, սկզբում երկու նախասրտերի մոտ՝ առաջացնելով դրանք (միևնույն ժամանակ մղվում են սրտի փորոքներ), այնուհետև՝ փորոքներ, որոնց կծկումով արյունը մղվում է մեջ։ անոթային համակարգ. Սրտի խցիկների կծկման այս համապատասխան հաջորդականությունը ապահովվում է հենց սինուսային ռիթմով։ Եթե ​​ռիթմի աղբյուրը դառնում է ոչ թե սինուսը, այլ սրտի այլ հատվածը (այն կոչվում է ռիթմի էկտոպիկ աղբյուր, իսկ ռիթմն ինքնին էլտոպիկ է), ապա սրտի պալատների կծկման այս հաջորդականությունը ավելի է խախտվում։ , որքան հեռու է սինուսային հանգույցից ռիթմի էլտոպիկ աղբյուրը (երբ այն գտնվում է սրտի փորոքներում, դրանք կծկվում են ավելի շուտ, քան նախասրտերը): Էկտոպիկ իմպուլսները տեղի են ունենում իրենց աղբյուրի պաթոլոգիական ակտիվությամբ և այն դեպքերում, երբ սինուսային հանգույցը ճնշված է կամ դրա իմպուլսները չեն գրգռում սրտի փորոքները՝ հաղորդման ուղիներում դրանց անցկացման (շրջափակման) խախտման պատճառով: Այս բոլոր խանգարումները լավ ճանաչվում են էլեկտրասրտագրության միջոցով, և դրանցից շատերը կարող են որոշվել ինչպես իր, այնպես էլ այլ մարդկանց մոտ՝ շոշափելով զարկերակը: ճառագայթային զարկերակ(դաստակի հոդի տարածքում) կամ վրա կարոտիդ զարկերակներ(էպիգլոտտի աջ և ձախ կողմում գտնվող պարանոցի առաջնային մակերևույթների վրա): Առողջ մարդկանց մոտ հանգստի ժամանակ այն սահմանվում է որպես չափավոր ուժեղ զարկերակային լցոնման իմպուլսներ, որոնք տեղի են ունենում մոտավորապես հավասար ընդմիջումներով (կանոնավոր ռիթմով)՝ 1-ին 60-80 զարկի հաճախականությամբ: ր.

Սրտի արագության և ռիթմի հիմնական շեղումները ներառում են շատ դանդաղ տեմպը (), չափազանց արագ տեմպը () և սրտի կծկումների անկանոնությունը (առիթմիա), որը կարող է զուգակցվել դանդաղ տեմպերի (բրադիառիթմիա) կամ տախիկարդիայի (տախիառիթմիա) հետ: . Այս բոլոր շեղումները կարող են կապված լինել սինուսային ռիթմի հետ (սինուսային բրադիկարդիա և տախիկարդիա, սինուսային առիթմիա) կամ առաջանալ էկտոպիկ իմպուլսների միջոցով: Էկտոպիկ ծագում ունեն, օրինակ, սրտի առիթմիայի այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են սրտի վաղաժամ (արտասովոր) կծկումները, ներառյալ խմբակային, պարոքսիզմալ էլտոպիկ տախիկարդիայի ձևավորումը (), ինչպես նաև սրտի կծկումների ամբողջական անկանոնությունը, այսպես կոչված, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մեջ:

Հազվագյուտ կտրվածքներ սրտեր. Բրադիկարդիան ներառում է սրտի զարկերի հաճախականությունը 1-ին 60 զարկից պակաս ր. Այս սահմանը պայմանական է. Դուք չպետք է անհանգստանաք, եթե զարկերակի հաճախականությունը, պատահական հետազոտության ժամանակ, 1-ի համար 45-60-ի սահմաններում է: ր. Սրտի կծկման այս տեմպը հաճախ հանդիպում է բոլորովին առողջ մարդկանց, հատկապես հաճախ ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց և մարզիկների մոտ՝ երբեմն զուգորդված արյան ճնշման նվազման հետ։ Այս դեպքերում բրադիկարդիան առաջանում է նյարդային համակարգի դանդաղեցման ազդեցությամբ սինուսային հանգույցի իմպուլսների վրա՝ կապված սրտի վերակազմավորման՝ մարմնում նյութափոխանակության և էներգիայի ավելի խնայող ռեժիմի հետ: Սինուսային բրադիկարդիան նման ծագում ունի ուղեղի վնասվածքների և հիվանդությունների, վահանաձև գեղձի և մակերիկամների ֆունկցիայի նվազման դեպքում: Սրտի դիսֆունկցիայի այս ձևը հատուկ բուժում չի պահանջում և անհետանում է դրա պատճառած հիվանդությունից ապաքինման գործընթացում:

Պետք է այլ վերաբերմունք ցուցաբերել կրծքավանդակի ցավի, ուշագնացության նոպայի ժամանակ հայտնաբերված զարկերակի կտրուկ նվազմանը կամ հիվանդի հանկարծակի գլխապտույտի, ծանր ընդհանուր թուլության բողոքների հետ կապված՝ հազվադեպ ուժեղ սրտի բաբախումների տեսքով: Նման դեպքերում բրադիկարդիան հաճախ էկտոպիկ է և առավել հաճախ կապված է գրգռման իմպուլսների անցկացման շրջափակման հետ նախասրտերից մինչև սրտի փորոքներ: Վերը նկարագրված գանգատները (բացառությամբ կրծքավանդակի մասին բողոքի, որն ավելի մոտ է պատճառին, քան բրադիկարդիայի հետևանքին) սովորաբար հայտնվում են 40/1 սրտի հաճախականությամբ։ րկամ զգալի բրադիառիթմիայով (առանձին դադարներով 2-ից ավելի կծկումների միջև Հետ), և եթե այն 30-ից պակաս է 1-ում ր, ապա հնարավոր է խորը և երկարատև ուշագնացություն՝ երբեմն ջղաձգական նոպաների ի հայտ գալով։ Նման դեպքերում բրադիկարդիան շտապ բուժում է պահանջում, և նրանց շրջապատողները պետք է հիվանդին օգնություն կազմակերպեն մի շարք գործողություններով, որոնց հաջորդականությունը որոշվում է վիճակի ծանրությունից և հիվանդի գանգատների բնույթից:

Առաջին հերթին հիվանդին պետք է տեղավորել հորիզոնական դիրքմեջքի վրա՝ ոտքերը վեր բարձրացրած՝ ոտքերի տակ դնելով 2 բարձ, իսկ գլխի տակ՝ միայն սրբիչի մի գրտնակ կամ փոքրիկ բարձ (եթե կորցրել եք այն, ապա ավելի լավ է, օրինակ՝ դնել կոշտ մակերեսի վրա. , ծածկված վերմակով): Եթե ​​հիվանդը գանգատվում է կրծքավանդակի ցավից, անհրաժեշտ է նրան հնարավորինս արագ տալ 1 հաբ կամ 2 1% լուծույթ (հատիկի կամ շշի խցանի վրա) նիտրոգլիցերին: Դրանից հետո սպասվում է նիտրոգլիցերինի գործողությանը (2-4 ր) կամ անմիջապես (եթե կա մեկը, ով դա անելու է) պետք է զանգահարել շտապօգնությունև որոշել այն գործողությունները, որոնք հնարավոր են մինչև նրա ժամանումը: Եթե ​​հիվանդն արդեն ունեցել է նմանատիպ պայմաններ, ապա հետևում են այս դեպքում ավելի վաղ բժշկի կողմից ստացված առաջարկություններին։ Ամենից հաճախ դրանք ներառում են իզադրինի օգտագործումը, որից 1 դեղահատ (0,005 Գ) պետք է դրվի հիվանդի լեզվի տակ մինչև ամբողջովին կլանվի: Միևնույն ժամանակ, զարկերակն արագանում է, և հիվանդի վիճակը որոշ չափով բարելավվում է 5-10-ից հետո: ր. Եթե ​​բրադիկարդիայի հարձակումն առաջին անգամ է տեղի ունենում, և իզադրինը նախապես չի գնվել, ապա հիվանդին պետք է բանավոր տրվի բելադոննայի էքստրակտ՝ մանրացված 2 հաբ՝ յուրաքանչյուրը 0,015 հատ: Գ. Եթե ​​ազդեցությունը դրական է, ապա 30-40-ից հետո զարկերակը կսկսի աճել ր. Եթե ​​ձեր հարևանների կամ ձեր շրջապատի մեջ կա բրոնխիալ ասթմայով տառապող մարդ, ապա խորհուրդ է տրվում նրանից վերցնել իզադրինի (էսպիրան) կամ ալուպենտի (ասթմոպենտ, իպրադոլ) չափաբաժինային աերոզոլ և ոռոգել երեք չափաբաժինով (այսինքն՝ երեք մատով): սեղմում է ինհալատորի գլխին 5-7 ընդմիջումներով Հետ) այս միջոցներից որևէ մեկը հիվանդի լեզվի տակ՝ ակնկալելով գործողություն 3-6-ից հետո ր.

Ամենից հաճախ էկտոպիկ բրադիկարդիան տեղի է ունենում սրտի քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդի մոտ: Նրա առաջին օգնության հավաքածուն կարող է պարունակել դեղամիջոցներ, որոնք բացարձակապես չպետք է տրվեն բրադիկարդիայի դեպքում. եթե հիվանդը վերցրել է դրանք, ապա բրադիկարդիայի առաջացման պահից դրանք պետք է անհապաղ դադարեցվեն: Այս դեղերը ներառում են (digoxin, celanide, isolanide, lantoside, digitaloxin, acedoxin, cordigitate, digitalis տերեւի փոշի, հովտաշուշան), այսպես կոչված անապրիլինը (obzidan, inderal), տրազիկոր (oxprenolol), visken (pindolol), cordanum: (տալինոլոլ) ), Կորգարդ (նադոլոլ) և շատերը, այդ թվում՝ ամիոդարոն (կորդարոն), վերապամիլ (իզոպտին, ֆինոպտին), նովոկաինամիդ, էթմոսին, էտացիզին, դիսոպիրամիդ (ռիթմիլեն, ռիթմոդան), քինիդին։

Հաճախակի կծկումներ սրտեր. Մարզիկները, ովքեր վերահսկում են իրենց սրտի հաճախությունը, լավ գիտեն, որ զգալի ֆիզիկական ակտիվության դեպքում դրա հաճախականությունը կարող է աճել մինչև 140-150 յուրաքանչյուր 1-ի համար: ր. Սա նորմալ երեւույթ է, որը ցույց է տալիս, որ սինուսային ռիթմի կարգավորման համակարգը այն համապատասխանեցնում է մարմնում նյութափոխանակության արագությանը: Ջերմության ժամանակ սինուսային տախիկարդիան ունի նույն բնույթը (մարմնի ջերմաստիճանի յուրաքանչյուր 1°-ով բարձրացման դեպքում սրտի կծկման արագությունը 1-ի հաշվով ավելանում է 6-8 զարկով): ր), հուզական հուզմունք, ալկոհոլ խմելուց հետո, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացմամբ: Սրտի արատներով և սրտի թուլությամբ, սինուսային տախիկարդիան հաճախ փոխհատուցվող է (ադապտիվ): Որպես սրտի գործունեության անկատար կարգավորման նշան՝ հնարավոր է սինուսային տախիկարդիա՝ ֆիզիկական անգործության, նեյրոշրջանառու դիստոնիայի, նևրոզների և վեգետատիվ դիսֆունկցիայի ուղեկցությամբ տարբեր հիվանդություններով։ Բժշկի հետ, այդ թվում՝ շտապ դիմելու պատճառը սովորաբար տախիկարդիան չէ, այլ հիվանդությունների այլ նշաններ, որոնց դեպքում այն ​​նկատվում է։ Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ (ըստ նախատեսվածի) անկախ հիվանդության այլ դրսևորումների ծանրությունից բոլոր այն դեպքերում, երբ տարբեր օրերամբողջական հանգստի պայմաններում զարկերակային արագությունը 1-ի համար 80-ից բարձր է ր. Ի տարբերություն էկտոպիկ տախիկարդիայի, որն առաջանում է հարձակման ձևով (տես ստորև), սինուսային տախիկարդիայի ժամանակ սրտի կծկումների արագությունը կախված է դրա մակարդակից. ֆիզիկական ակտիվությունը, և աստիճանաբար (սահուն) փոխվում է և, որպես կանոն, 1-ում չի գերազանցում 140-ը։ ր.

Տախիկարդիայի հարձակումը, կամ պարոքսիզմալ տախիկարդիան վերաբերում է շտապ օգնություն պահանջող պայմաններին, քանի որ. սրտի աշխատանքի արդյունավետությունը նվազում է, հատկապես, եթե արտարգանդային ռիթմը չի գալիս նախասրտերից (վերևում. փորոքային տախիկարդիա), և սրտի փորոքից (փորոքային տախիկարդիա): Հարձակումը սկսվում է հանկարծակի. Սկզբում հիվանդը զգում է կտրուկ արագ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ և թուլություն: Երբեմն նոպան ուղեկցվում է ինքնավարության այլ խանգարումներով՝ քրտնարտադրություն, հաճախակի և առատ միզարձակում, արյան ճնշման բարձրացում, ստամոքսում դղրդյուն և այլն։ Որքան ավելի ընդգծված լինեն այս վեգետատիվ խանգարումները, որոնք սովորաբար վախեցնում են հիվանդին, այնքան ավելի բարենպաստ է հարձակումը, քանի որ. Այս խանգարումները տեղի են ունենում միայն վերփորոքային տախիկարդիայով, որն առավել հաճախ կապված է նյարդային համակարգի ֆունկցիաների խանգարման հետ, այլ ոչ թե սրտի հիվանդության հետ: Երկարատև հարձակման դեպքում ցավը հաճախ հայտնվում է, որը վատանում է պառկած դիրքում (հիվանդը ստիպված է նստել):

Հարձակումը հաճախ անցնում է ինքնուրույն (առանց բուժման), և այն ավարտվում է նույնքան հանկարծակի, որքան սկսվում է: Կրկնվող նոպաների դեպքում դրանք թեթեւացնելու համար օգտագործվում են բժշկի առաջարկած դեղամիջոցները։ Եթե ​​հարձակումը տեղի է ունենում առաջին անգամ, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Մինչ բժշկի ժամանումը, նախ և առաջ պետք է հանգստացնել հիվանդին, թեթևացնել ցավը, որը հաճախ առաջանում է նոպայի սկզբում, ինչպես նաև փորձել ընդհատել նոպաը որոշ միջոցներով. պարզ տեխնիկա. Պացիենտի շրջապատի պահվածքում չպետք է լինի աղմուկ, առավել եւս խուճապ. հիվանդին ստեղծվում են հանգստի պայմաններ՝ իրեն հարմար դիրքում (պառկած կամ կիս նստած), և առաջարկվում է ընդունել այն, ինչ կա տանը՝ վալոկորդին (40-50 կաթիլ), վալերիանայի պատրաստուկներ, մայրական խոտաբույսեր և այլն։ , որն ինքնին կարող է կասեցնել հարձակումը։ Տեխնիկաները, որոնք կարող են օգնել դադարեցնել հարձակումը, ներառում են մարմնի դիրքի արագ փոփոխությունը ուղղահայացից հորիզոնական, 30-50 լարում: Հետմատների գրգռմամբ առաջացնելով լեղապարկի ռեֆլեքս: Կան այլ տեխնիկա, բայց միայն. Նա նաև օգտագործում է հատուկ դեղամիջոցներ՝ նոպաը թեթևացնելու համար և խորհուրդ է տալիս դեղամիջոցներ, որոնք հիվանդը պետք է ունենա իր հետ և ինքնուրույն օգտագործի նոպաների կրկնվելու դեպքում։

Սրտի իռիթմիկ կծկումներ. Գործնականորեն առողջ մարդկանց մոտ երբեմն նկատվում է սրտի զարկերի և, համապատասխանաբար, անկանոն զարկերակի միջև ընկած ժամանակահատվածների անհավասարություն։ Օրինակ՝ առողջ երեխաների և դեռահասների մոտ հաճախ (ավելի հազվադեպ մեծահասակների մոտ) ինհալացիա և արտաշնչում սրտի զարկերի միջև ընդմիջումները զգալիորեն տարբերվում են, այսինքն՝ նկատվում է շնչառական սինուսային առիթմիա։ Այն ոչ մի կերպ չի զգացվում, չի խանգարում սրտի աշխատանքին և բոլոր դեպքերում գնահատվում է որպես նորմայի տարբերակ։ Սրտի անկանոն զարկերի համար, որոնք պահանջում են հատուկ ուշադրություն, և երբեմն հատուկ բուժումը ներառում է էքստրասիստոլ և.

Էքստրասիստոլան սրտի կծկում է, որն արտասովոր է հիմնական ռիթմի համեմատ։ Կախված գրգռման էկտոպիկ ֆոկուսի տեղակայումից՝ առանձնանում են վերփորոքային և փորոքային էքստրասիստոլները։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ էքստրասիստոլները միշտ առաջանում են ինչ-որ հիվանդության պատճառով: Վերջին տարիներին շուրջօրյա էլեկտրասրտագրություն գրանցելիս պարզվել է, որ հազվադեպ վերփորոքային էքստրասիստոլներ են հանդիպում նաև առողջ մարդկանց մոտ, բայց ավելի հաճախ դրանք կապված են սրտի գործունեության նյարդային կարգավորման խախտման հետ։ Փորոքային էքստրասիստոլները, որպես կանոն, վկայում են առկա կամ նախկինում սրտի հիվանդության մասին։ Էքստրասիստոլայի այս երկու տեսակները կարելի է հուսալիորեն տարբերել էլեկտրասրտագրության միջոցով, բայց հաճախ բժիշկը կարող է դա անել՝ ելնելով էքստրասիստոլի դրսևորումների առանձնահատկություններից:

Հիվանդը կարող է հայտնաբերել էքստրասիստոլիա՝ զարկերակը զննելիս՝ որպես զարկերակային զարկերի վաղաժամ ի հայտ գալը, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ առկա են սրտի աշխատանքի ընդհատումներ (վաղաժամ կծկում, որին հաջորդում է երկարատև դադար), սրտի «թափահարում». , «թռչուն թռչկոտում» կրծքավանդակում և այլն։ Որքան ավելի հստակ են նման սենսացիաները և այնքան ավելի ցայտուն են երբեմն ուղեկցվում վախի, անհանգստության, սրտի «թուլացման» և այլ զգացմունքները: անհանգստություն գեներալ, ավելի շատ պատճառ է ենթադրել supraventricular extrasystole. Փորոքային էքստրասիստոլները հիվանդը հազվադեպ է զգում, և դրանց առկայությունն ու քանակն ավելի շատ է քննարկվում բնորոշ փոփոխություններզարկերակային ռիթմը.

Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք վերփորոքային էքստրասիստոլիա, հատկապես, եթե այն հազվադեպ է առաջանում (օրական մի քանի էքստրասիստոլա), դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ինչպես նախատեսված է: Եթե ​​էքստրասիստոլները հաճախակի են (րոպեում մեկ կամ ավելի) կամ զուգակցված կամ խմբային (երեք կամ ավելի անընդմեջ) և ի հայտ են գալիս առաջին անգամ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, իսկ եթե դրանք զուգակցվում են կրծքավանդակի ցավի կամ հանկարծակի կարճության հետ: շնչառություն, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Կրծքավանդակի ցավի դեպքում, մինչև բժշկի ժամանումը, հիվանդին պետք է պառկեցնել և լեզվի տակ դնել նիտրոգլիցերինի մեկ հաբ։ Եթե ​​էքստրասիստոլան առաջին անգամ չի առաջանում, ապա դրա ավելացման ժամանակաշրջաններում հետևեք բժշկի՝ ավելի վաղ ստացված առաջարկություններին։ Պետք է նկատի ունենալ, որ նույնիսկ հաճախակի էքստրասիստոլները միշտ չէ, որ պահանջում են բուժում հատուկ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով: Գերփորոքային էքստրասիստոլիայի դեպքում հանգստացնող դեղամիջոցների օգտագործումը (valocordin, valerian, motherwort, tazepam) հաճախ ավելի արդյունավետ է: ծրագիրը պատշաճ բուժումՄիայն բժիշկը կարող է որոշել.

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտի կծկումների լիակատար անկանոնություն է, որը պայմանավորված է նախասրտերի տարբեր հատվածներում գրգռման իմպուլսների քաոսային առաջացմամբ: Այս ազդակները տարբերվում են իրենց ուժգնությամբ, դրանցից մի քանիսն ընդհանրապես չեն հասնում սրտի փորոքներին, մյուսները գալիս են նրանց մոտ այնքան կարճ դադարից հետո, որ փորոքները կծկվում են, քանի դեռ չեն հասցնում լցվել արյունով։ Արդյունքում, զարկերակային զարկերը ոչ միայն տեղի են ունենում տարբեր ընդմիջումներով, այլեւ ունեն տարբեր չափեր: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կարող է մշտական ​​լինել (սրտի որոշ արատներով, միոկարդիտից կամ սրտամկանի ինֆարկտից հետո) սրտի նորմալ հաճախականությամբ կամ բրադիառիթմիայի կամ տախիառիթմիայի տեսքով: Վերջին դեպքում բժիշկը խորհուրդ է տալիս բուժում՝ ուղղված սրտի կծկումների դանդաղեցմանը։ Մշտական ​​առիթմիային հաճախ նախորդում են պարոքսիզմները, որոնք տևում են մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ կամ օր: Նրանք սովորաբար առաջանում են տախիառիթմիայի տեսքով։ Այս դեպքում հիվանդը հանկարծ զգում է անկանոն սրտի բաբախյուն, հաճախ գլխապտույտ, հանկարծակի ընդհանուր թուլություն, շնչահեղձություն, իսկ որոշ դեպքերում այդ սենսացիաներին նախորդում է կրծքավանդակի ցավը: Առաջին օգնության մարտավարությունը գրեթե նույնն է, ինչ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում (տես վերևում): Հիվանդը պետք է խուսափի սուրճ, թեյ կամ ծխելուց: Եթե ​​հիվանդը վերցրել է հարձակումից առաջ դեղեր, ապա, բացառությամբ անգինա պեկտորիսի (նիտրոգլիցերին, նիտրոնգ, նիտրոսորբիդ և այլն) բուժման, բոլոր դեղամիջոցներն անմիջապես դադարեցվում են։ Հատկապես անընդունելի է այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելը, ինչպիսիք են կոֆեինը, ամինոֆիլինը, էֆեդրինը և սրտի դեղամիջոցները մինչև բժշկի ժամանելը:

1. Փոքր բժշկական հանրագիտարան. - Մ.: Բժշկական հանրագիտարան. 1991-96 թթ 2. Առաջին օգնություն. - Մ.: Ռուսական մեծ հանրագիտարան: 1994 3. Հանրագիտարանային բառարան բժշկական տերմիններ. - Մ.: Խորհրդային հանրագիտարան. - 1982-1984 թթ.

ԵՐԻԿՆԵՐ- ԵՐԻԿՆԵՐ. Բովանդակություն՝ I. P................... $65 անատոմիա II. Հյուսվածքաբանություն Պ. ................. 668 III. Համեմատական ​​ֆիզիոլոգիա 11......... 675 IV. Պատ. Անատոմիա II................ 680 Վ. Ֆունկցիոնալ ախտորոշում 11........ 6 89 VI. Կլինիկա Պ…

I (լատ. pulsus հարված, հրում) արյան անոթների ծավալի պարբերական տատանումներ՝ կապված սրտի կծկումների հետ, որոնք պայմանավորված են դրանց արյան լիցքավորման դինամիկայով և ճնշումով մեկ ընթացքում սրտի ցիկլը. Զարկերակը սովորաբար որոշվում է պալպացիայի միջոցով... ... Բժշկական հանրագիտարան

Զարկերակ- Ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակի որոշում. Ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակի որոշում. Զարկերակը արյան անոթների պատերի կտրուկ տատանումն է, որն առաջանում է սրտի գործունեության արդյունքում և կախված է սրտից արյան արտանետումից անոթային համակարգ: Տարբերակել...... Առաջին օգնություն - հայտնի հանրագիտարան

I Ասթմա (հունարեն ասթմա, շնչահեղձություն, շնչահեղձություն) շնչահեղձության նոպա, որը զարգանում է կամ բրոնխների լույսի սուր նեղացման, բրոնխի խցանման սուր խանգարման սինդրոմի հետ կապված (տես. Բրոնխիալ ասթմա), կամ որպես սրտի սուր դրսևորում, ... ... Բժշկական հանրագիտարան

Grindelia - Grindelia robusta, հզոր Grindelia- Aster ընտանիքից (Asteraceae): 50-100 սմ բարձրության բազմամյա խոտաբույս: Ցողունները ուղիղ են, ճյուղավորված, երկայնական ակոսներով, վերջանում են գագաթային ծաղկային զամբյուղներով։ Տերեւները՝ մինչև 5 սմ երկարությամբ, լայնաբլիթներով, ձվաձեւից մինչև... ... Հոմեոպաթիայի ձեռնարկ

ՍԻՐՏ- ՍԻՐՏ. Բովանդակություն՝ Ի. Համեմատական ​​անատոմիա.......... 162 II. Անատոմիա և հյուսվածքաբանություն.......... 167 III. Համեմատական ​​ֆիզիոլոգիա......... 183 IV. Ֆիզիոլոգիա................... 188 V. Պաթոֆիզիոլոգիա................ 207 VI. Ֆիզիոլոգիա, pat....... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

I Medicine Բժշկությունը գիտական ​​գիտելիքների և գործնական գործունեության համակարգ է, որի նպատակներն են առողջության ամրապնդումն ու պահպանումը, մարդկանց կյանքի երկարաձգումը, մարդկանց հիվանդությունների կանխարգելումն ու բուժումը: Այս առաջադրանքները կատարելու համար Մ.-ն ուսումնասիրում է կառուցվածքը և... ... Բժշկական հանրագիտարան

ՍՐՏԻ արատներ- ՍՐՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Բովանդակություն՝ I. Վիճակագրություն...................430 II. Անհատական ​​ձևեր P.S. Bicuspid փականի անբավարարություն. . . 431 Ձախ փորոքի բացվածքի նեղացում..........................................436 Աորտայի նեղացում. բացվածք... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ՏՐՈՖԻԿ ԷՖԵԿՏ- ՏՐՈՖԻԿ ԱԿՑԻԱ. Կլինիկայից ֆիզիոլոգիա է ներթափանցել նյարդային համակարգի Տ. Գործնական բժիշկներն անընդհատ բախվում էին փաստերի, որոնք վկայում էին այն մասին, որ օրգանների և հյուսվածքների սնուցումը գտնվում է ինչ-որ անհերքելի կախվածության մեջ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ՎՎԳԲՏԱՏՆՎՑ-ԱՅԱ- HEt BHiH S I S ՏԱՐԻ 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1։ Ջինն ՌԻ՚Ի ռյագցխշ^ճպտ* դժ ^ԼբՀ )