Սրտի աշխատանքի աղյուսակի կարգավորում. Մարդու սրտի մեխանիզմը և դրա կարգավորումը

Դասի նպատակը.խորացնել և ընդհանրացնել գիտելիքները սրտի կառուցվածքի, սրտի անխոնջության պատճառների մասին. փուլերը սրտի ցիկլը; սրտի աշխատանքի կարգավորման առանձնահատկությունները.

Առաջադրանքներ.

• կրթական. դիտարկել սրտի կառուցվածքը, ներկայացնել սրտի ավտոմատությունը, նրա աշխատանքի կարգավորումը.
• կրթական՝ շարունակել աշխատանքը ձևավորման վրա կենսաբանական լեզուհասկացությունների համակարգի միջոցով՝ էնդոկարդ, սրտամկանի, էպիկարդիում;
• զարգացում. շարունակել եզրակացությունների ինքնուրույն ձևակերպման ձևավորումը, ինչպես նաև խնդիրներ լուծելու հարցեր դնելը:

Սարքավորումներ:աղյուսակներ «Սրտի կառուցվածք», «Սրտի աշխատանք»; «Սիրտ» մոդել.

Դասի տեսակը.Խնդիրների վրա հիմնված ուսուցման տեխնոլոգիայի միջոցով նոր գիտելիքներ սովորելու դաս:

Դասի պլան

1. Կազմակերպման ժամանակ
2. Գիտելիքների թարմացում
3. Նոր նյութ սովորելը
4. Միավորում
5. Տնային աշխատանք

Դասերի ժամանակ

I. Կազմակերպչական պահ

II. Գիտելիքների թարմացում

Դուք բոլորդ բազմիցս լսել եք այնպիսի փոխաբերական արտահայտություններ, ինչպիսիք են «Սրտի քարը», «Գտեք սրտի ճանապարհը», «Սրտից. մաքուր սիրտ», «Ձեռքը սրտիս վրա», «Սիրտը կարոտ է» և այլն: Երբևէ մտածե՞լ եք, թե ինչ է սիրտը, ինչ տեսք ունի և որքան է այն կշռում:

Սիրտն աշխարհի ամենահզոր շարժիչն է։ Մարդու կյանքի ընթացքում սիրտը կատարում է 2-ից 3 միլիարդ կծկում: Ստացված ուժը բավարար է գնացքը բարձրացնելու համար ամենաբարձր լեռըԵվրոպա.

Այսօր մենք դաս ենք նվիրելու այս կենսական օրգանին։ Եկեք նայենք դրա կառուցվածքին և փորձենք պարզել, թե ինչպես է այն աշխատում:

III. Նոր նյութ սովորելը

1. Սրտի կառուցվածքը

Հարց:Տղերք, որտեղ է գտնվում սիրտը:

«Սիրտ» բառը առաջացել է «միջին» բառից։ Սիրտը գտնվում է աջի և ձախ թոքերըև միայն մի փոքր տեղաշարժվեց ձախ կողմ. Սրտի գագաթն ուղղված է դեպի ներքև, առաջ և թեթևակի դեպի ձախ, ուստի սրտի բաբախյունը առավելապես զգացվում է կրծքավանդակի ձախ կողմում:

Տղերք, որպեսզի պատկերացնեք ձեր սրտի չափը, սեղմեք ձեր ձեռքը բռունցքի մեջ: Ձեր սիրտը մոտավորապես ձեր բռունցքի չափն է:

Չնայած իր փոքր քաշին, մարդու սիրտն ամենաշատն է կարևոր մկանմարդու մարմնում։ Այն կարող է օրական ավելի քան 100,000 անգամ ծեծել և ավելի քան 760 լիտր արյուն մղել 60,000 անոթների միջոցով:

Պատահական չէ, որ սիրտը կոչվում է խոռոչ մկանային պարկ։ Արտաքին շերտ սրտի պատերը՝ էպիկարդիան, բաղկացած են շարակցական հյուսվածքի. Միջին– սրտամկանի – հզոր մկանային շերտ. Ներքին շերտ -էնդոկարդ - բաղկացած է էպիթելային հյուսվածք. Սիրտն ունի նույն շերտերը, ինչ արյան անոթները։

Սիրտը գտնվում է շարակցական հյուսվածքի մեջ «պայուսակ», որը կոչվում է պերիկարդի պարկ։ Այն սերտորեն չի տեղավորվում սրտին և չի խանգարում նրա աշխատանքին։ Բացի այդ, պերիկարդի պարկի ներքին պատերը հեղուկ են արտազատում, ինչը նվազեցնում է սրտի շփումը սրտի պարկի պատերի դեմ:

Մարդու սիրտը բաղկացած է չորս խցիկներից՝ աջ ատրիում, աջ փորոք, ձախ ատրիում և ձախ փորոք: Սրտի աջ կողմը արյուն է ստանում ավելի քիչ թթվածնով, որն անցնում է երակներով։ Սիրտը այս արյունը մղում է թոքային զարկերակի միջով դեպի թոքեր, որտեղ այն կարող է կրկին թթվածինացվել: Սրտի ձախ կողմը թթվածնով հագեցած արյունը ստանում է թոքերից: Եվ հետո սիրտը արյունը մղում է աորտայի միջով, որը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ բարդ համակարգզարկերակներ և մազանոթներ.

Մազանոթների միջով արյունը շրջանառվում է ամբողջ մարմնում, թթվածին և սնուցիչներ է հաղորդում հյուսվածքներին և հեռացնում ածխաթթու գազը և նյութափոխանակության այլ արտադրանքները: Երակների միջոցով ածխածնի երկօքսիդով արյունը կրկին մտնում է սրտի աջ կողմը, և ցիկլը նորից սկսվում է:

Հարց:Հավանաբար նկատել եք, որ փորոքների պատերը շատ ավելի հաստ են, քան նախասրտերի պատերը, ինչո՞վ է դա պայմանավորված։

Փորոքների մկանային պատը շատ ավելի հաստ է, քան նախասրտերի պատը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ փորոքները ավելի շատ աշխատանք են կատարում արյուն մղելու համար, քան նախասրտերը: Հատկապես հաստ է ձախ փորոքի մկանային պատը, որը կծկվելիս արյունը մղում է համակարգային շրջանառության անոթներով։

Հարց:Ինչու է արյունը հոսում միայն մեկ ուղղությամբ:

Սրտում կա 4 փական։ Յուրաքանչյուր փական նման է դռան, որը թույլ է տալիս արյունը հոսել միայն մեկ կոնկրետ ուղղությամբ: Փականը բաղկացած է երկու կամ երեք կտոր հյուսվածքից, որը կոչվում է փեղկեր: Փեղկերը բացվում են, որպեսզի արյունը անցնի փականի միջով և փակվի, որպեսզի այն ետ չհոսի: Փականների բացումն ու փակումը վերահսկվում է սրտի յուրաքանչյուր հատվածում ճնշման մակարդակով:

Աջ սրտի փական գտնվում է աջ ատրիումի և սրտի աջ փորոքի միջև։ Այն բաղկացած է երեք «առագաստներից»՝ փեղկերից սրտի փական, դրա համար էլ կոչվում է tricuspid սրտի փական .

Ձախ սրտի փական գտնվում է ձախ ատրիումի և սրտի ձախ փորոքի միջև: Այն բաղկացած է ընդամենը երկու նմանատիպ փականներից, որոնք հիշեցնում են փակ դիրքում միտրա՝ եպիսկոպոսի գլխազարդ, այստեղից էլ այս շատ կարևոր, ծանր բեռնված փականի անվանումը. միտրալ .

Փական թոքային զարկերակ(թոքային ; pulmo - թոքեր) գտնվում է ելքի մոտ մեծ զարկերակաջ սրտից, որի միջոցով թթվածնի ցածր պարունակությամբ արյունը մտնում է թոքեր։ Այն բաղկացած է երեք գրպանից, որոնք դուրս են ցցված արյունատար անոթի մեջ, ինչպես խեցիները, կամ շրջված բաց հովանոցի նման։ Ինչպես քամու հովանոցը, այս կիսալուսնային փականները սահմանափակում են արյան հոսքը թոքերից դեպի աջ սիրտ:

Աորտայի փականի բաղկացած է նաև երեք գրպանից։ Այն գտնվում է անմիջապես սրտից աորտայի ելքի կամ աորտայի արմատի մոտ։

2. Սրտի ցիկլ

Մեր սիրտը աշխատում է շուրջօրյա, մեր ամբողջ կյանքում: Մեկ րոպեում մոտ 5 լիտր արյուն հրելով՝ այն թթվածնով ապահովում է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ: Իմացանք, որ սիրտը մկանային օրգան է, և ցանկացած մկան, երբ կծկվում է, աստիճանաբար հոգնում է, և ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար հանգստի կարիք ունի։

Խնդրահարույց հարց է առաջանում.Ինչո՞ւ կարող է սիրտը կծկվել ողջ կյանքի ընթացքում՝ առանց նկատելի հոգնածության: Ե՞րբ է հանգստանում:

Աշակերտները ինքնուրույն կարդում են դասագրքի տեքստը էջ. 130-131 և գտե՛ք առաջադրված հարցի պատասխանը։ Լրացրեք «Սրտի ցիկլ» աղյուսակը:

Սրտի ցիկլի փուլի անվանումը	Ֆազի տևողությունը	Նախասրտերի վիճակը	Փորոքների վիճակը	Փեղկավոր փականի վիճակը	Կիսալուսնային փականների վիճակը
Առաջին փուլ	0,1 վրկ.	կրճատվում են	հանգստանալ	բացել	փակված
Երկրորդ փուլ	0,3 վրկ.	հանգստանալ	կրճատվում են	փակված	բացել
Երրորդ փուլ	0,4 վրկ.	հանգստանալ	հանգստանալ	բացել	փակված

Հարց:Ի՞նչ կարելի է եզրակացնել.

Ուսանողները եզրակացնում են. սրտի ցիկլի առանձնահատկությունները (կծկում, թուլացում, դադար) պարունակում են ողջ կյանքի ընթացքում սրտի աշխատանքային գործունեությունը պահպանելու կարողություն: 0,4 վրկ ընդմիջում: բավական է ամբողջական վերականգնումսրտի կատարումը.

3. Սրտի ավտոմատություն

Հարց:Ի՞նչն է նպաստում ռիթմի փոփոխությանը:

Սրտի բաբախյունը, որը ռիթմ է, կարգավորվում է էլեկտրական իմպուլսներով, որոնք առաջանում են հենց սրտի մկանների կողմից: Այս ազդակները հանգեցնում են սրտի կծկման:

Սրտի կարողությունը ռիթմիկ կծկվելու առանց արտաքին գրգռիչների՝ իր ներսում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ կոչվում է. սրտի ավտոմատացում.

4. Սրտի կարգավորում

Մենք արդեն ասացինք, որ սիրտն ունի ավտոմատություն՝ այն կծկվում է ինքնին առաջացած գրգռումների ազդեցության տակ։ Դրա շնորհիվ սրտի խցիկների աշխատանքի հաջորդականությունը պահպանվում է ցանկացած պայմաններում։ Բայց արտաքին ազդեցության տակ և ներքին պատճառներսրտի ինտենսիվությունը կարող է փոխվել.

Տղե՛րք, հավանաբար ձեզնից յուրաքանչյուրը ուշադրություն է դարձրել, թե որքան ուժեղ է ձեր սիրտը բաբախում, երբ ինչ-որ բանից անհանգստանում եք կամ վախենում: «Սիրտը կատաղի բաբախում է», «սիրտը գետին է վազել» և այլն փոխաբերական արտահայտություններն անմիջապես հայտնվում են գլխումս։

Խնդրահարույց հարց.Ի՞նչ է պատահում սրտին. Ինչու է այն այլ կերպ վարվում:

Հարց:Այս հարցին պատասխանելու համար հիշենք կարգավորման ի՞նչ մեթոդներ ենք ուսումնասիրել։ (Նյարդային և հումորային կարգավորում.)

Նյարդային և հումորային կարգավորումը նույնպես ազդում է սրտի աշխատանքի վրա։ Սրտի կծկումների հաճախականության և ուժգնության փոփոխությունները տեղի են ունենում կենտրոնական իմպուլսների ազդեցության տակ նյարդային համակարգև արյան մեջ կենսաբանորեն ներթափանցելով ակտիվ նյութեր.

Ուսուցիչը գրատախտակին գրում է գծապատկերը, իսկ երեխաները նոթատետրում գրում են.

Սրտի կարգավորում

Դասի ավարտ. (կատարվում է ուսանողների կողմից)

Սիրտը սնամեջ չորս խցիկ մկանային օրգան է, որն ապահովում է արյան շարունակական հոսքը անոթներով: Սրտի ռիթմիկությունը, աշխատանքի և հանգստի փոփոխականությունը, առատ արյունամատակարարումը, ինտենսիվ նյութափոխանակությունն ու ավտոմատիզմը ապահովում են նրա անխոնջությունն ու գերազանց կատարումը։

IV. Գիտելիքների համախմբում (տրամաբանական խնդիրների լուծում):

Առաջին անգամ 1902 թվականին հիվանդի մահից 20 ժամ անց ռուս ֆիզիոլոգ Ա.Ա. Կուլյաբկո (1866-1930). Սիրտը հատուկ էր

տեղադրում. Աորտային միացվել է գուլպաներ, որով Ա.Ա. Կուլյաբկոն փոխանցել է թթվածնով հարստացված և ադրենալին պարունակող սննդարար լուծույթ։

Տրամաբանական խնդիրներ.

1. Այս լուծույթը մտե՞լ է ձախ փորոք: (Ես դա չհասկացա, քանի որ կիսալուսնային փականները փակվեցին, և լուծումը ներթափանցեց կորոնար շնչերակ, սնուցում է սիրտը։)

2. Ինչո՞ւ է ադրենալինը ներառված սննդարար լուծույթում: (Ադրենալինը գրգռում է սրտի հաղորդման համակարգը, այն ստիպել է աշխատել):

3. Ինչո՞ւ սիրտը սկսեց ռիթմիկ կծկվել: (Սիրտն ունի ավտոմատություն, և երբ ադրենալինի ազդեցությամբ կենդանացել են սրտի նյարդամկանային կառույցները, ապահովել են կծկումների բնականոն կարգը)։

V. Տնային առաջադրանք.

Հետ. 130 – 131; հարցերի պատասխանները p. 132 – 133; լուծել խնդիրը. Հայտնի է, որ մարդու սիրտը կծկվում է միջինը րոպեում 70 անգամ՝ յուրաքանչյուր կծկումից դուրս արձակելով մոտ 150 սմ3 արյուն։ Որքա՞ն արյուն է մղում ձեր սիրտը դպրոցում վեց դասերի ընթացքում:

Գրականություն:

1. Կենսաբանություն՝ մարդ. Ա.Ս. Բատցև և ուրիշներ - Մ.: Բուստարդ: - 240-ական թթ.
2. Կենսաբանություն՝ մարդ. Դ.Վ. Կոլեսով և ուրիշներ - Մ.: Բուստարդ: – 336 թ.
3. Կենսաբանություն՝ մարդ. Ն.Ի. Սոնին, Մ.Ռ. Սապին. - Մ.: Բաստարդ: – 272ս.

Կարգավորման 2 տեսակ կա՝ նյարդային և հումորալ։
Նյարդային կարգավորումչափազանց բարդ և հիանալի մտածված: Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը արագացնում է սրտի կծկումները, մեծացնում ուժը, մեծացնում է սրտամկանի գրգռվածությունը և ուժեղացնում է իմպուլսների անցկացումը դրա միջոցով, իսկ պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը նվազում է, նվազում, նվազում և թուլանում:
Մեծ մասը առաջինև տարրական կարգավորման մակարդակը` ներսրտային. Սրտի պատի հաստության մեջ գտնվող նեյրոնների պրոցեսները կազմում են ներսրտային պլեքսուսներ, որոնց ծայրերը «լցվում» են յուրաքանչյուր խորանարդ միլիմետր հյուսվածքով։ Կան նույնիսկ...ներսրտային ռեֆլեքսներ՝ իրենց զգայական, միջքաղաքային և շարժիչ նեյրոններով։ Հենց այս մակարդակում է ընդունվում երկու որոշում ամենակարևոր պայմաններընորմալ սրտի աշխատանքը. Առաջինը, որը հայտնաբերել են գերմանացի Օ.Ֆրանկը և անգլիացի Է.Սթարլինգը։ կոչվում է «Սրտի օրենք» և կայանում է նրանում, որ սրտամկանի մանրաթելերի կծկման ուժն ուղիղ համեմատական ​​է դրանց ձգման քանակին: Սա նշանակում է, որ դիաստոլի ժամանակ որքան շատ արյուն է հոսում դեպի սիրտ, այնքան ավելի ուժեղ է այն կծկվելու, այնքան ավելի մեծ ծավալով է ձգում սրտի խցիկները: Որքան ավելի ակտիվ և ինտենսիվ կլինի նրանց սիստոլը: Կարգավորման երկրորդ մակարդակը՝ Անրեպի էֆեկտը- ապահովում է սրտի կծկումների ավելացում՝ ի պատասխան ծայրամասային անոթային դիմադրության բարձրացման, այլ կերպ ասած՝ բարձրացման արյան ճնշում. Նրանք. երկու դեպքում էլ սիրտը համարժեք է պահում հեմոդինամիկ բեռին: Սա նյարդային կարգավորման առաջին մակարդակն է։ Երկրորդ - ողնաշարի լարը. Ահա շարժիչ (էֆերենտ կամ կենտրոնախույս) նեյրոնները, որոնց աքսոնները նյարդայնացնում են սիրտը
Երրորդ մակարդակը մեդուլլա երկարավուն է:Նրանից է առաջանում հիմնական պարասիմպաթիկ նյարդը՝ թափառող նյարդը, իր «մինուս» ազդեցությամբ սրտի վրա։ Երկրորդ՝ այն պարունակում է վազոմոտորային կենտրոն, որն իր բնույթով համակրելի է։ Որի մի մասը (պրեսորային գոտին) խթանում է ողնուղեղի նեյրոնների սիմպաթիկ գործողությունը, իսկ մյուսը (դեպրեսորային գոտին) ճնշում է այն։
Մեդուլլա երկարավուն ուղին վերահսկվում է չորրորդ մակարդակ - հիպոթալամուսի միջուկներ. Այս փուլում տեղի է ունենում մի շատ կարևոր բան՝ սրտի գործունեության համակարգումը այլ կենսական գործընթացների հետ։
Կարգավորման հինգերորդ մակարդակէ ուղեղային ծառի կեղեվ, բայց երբ այն հանվում է, սրտի անբավարարություն չի առաջանում։ Ահա ձեզ համար ամենաբարձր մակարդակը:
Հումորային կարգավորումը կապված է որոշ նյութերի ազդեցության հետ, ինչպիսիք են հորմոնները, էլեկտրոլիտները, լուծված գազերը և սթրեսի հորմոն ադրենալինը: Հորմոնները, ինչպիսիք են գլյուկագոնը, թիրոքսինը, գլյուկոկորտիկոիդները, անգիոտենզինը, սերոտոնինը և կալցիումի աղերը, առաջացնում են սրտի հաճախության բարձրացում և սեղմում, ինչպես նաև անոթների կծկում: Դեմ. ացետիլխոլին, կալիումի իոններ, թթվածնի պակաս, թթվացում ներքին միջավայրըհանգեցնում են սրտամկանի կծկողականության նվազմանը, իսկ պրոստագլանդինները, բրադիկինինը, հիստամինը, ATP-ն ունեն հակառակ ազդեցություն:
Սրտի աշխատանքի նյարդային կարգավորման պարզեցված դիագրամը կարող է ներկայացվել հետևյալ կերպ. երկարավուն մեդուլլա– ողնուղեղ – ներսրտային պլեքսուսներ. Այս համակարգի շնորհիվ սիրտը զգում է անվերապահ ռեֆլեքսային սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ: Ինչպես նաև պայմանավորված ռեֆլեքսային ազդեցությունները: Հորմոնների, էլեկտրոլիտների և այլնի միջոցով: Իրականացվում է սրտի գործունեության հումորային կարգավորում։

սրտի մկանների հատկությունները.Սրտամկանը, ինչպես ցանկացած այլ մկան, ունի մի շարք ֆիզիոլոգիական հատկություններ՝ գրգռվածություն, հաղորդունակություն, կծկողականություն, հրակայունություն և ավտոմատություն: · Գրգռվածություն -սա կարդիոմիոցիտների և ամբողջ սրտամկանի կարողությունն է գրգռվելու դրա վրա մեխանիկական, քիմիական, էլեկտրական և այլ գրգռիչների ազդեցությամբ, որն իր կիրառությունն է գտնում սրտի հանկարծակի կանգի դեպքում: Սրտամկանի գրգռվածության առանձնահատկությունն այն է, որ այն ենթարկվում է «ամեն ինչ կամ ոչինչ» օրենքին: Սա նշանակում է, որ սրտի մկանը չի արձագանքում թույլ, ենթաշեմային գրգռմանը (այսինքն, այն չի հուզում և չի կծկվում) (« ոչինչ»), իսկ ուժ գրգռելու համար բավարար շեմային գրգռիչին, սրտի մկանն արձագանքում է իր առավելագույն կծկումով («բոլորը») և գրգռման ուժի հետագա աճով սրտի արձագանքը չի փոխվում: Սա է. սրտամկանի կառուցվածքային առանձնահատկությունների և նրա երկայնքով գրգռման արագ տարածման շնորհիվ միջկալային սկավառակների միջոցով՝ մկանային մանրաթելերի միացումներ և անաստոմոզներ: Այսպիսով, սրտի կծկումների ուժը, ի տարբերություն կմախքի մկանների, կախված չէ գրգռման ուժից: Բոուդիչի կողմից հայտնաբերված այս օրենքը մեծապես պայմանական է, քանի որ այս երևույթի դրսևորման վրա ազդում են որոշակի պայմաններ՝ ջերմաստիճան, հոգնածության աստիճան, մկանների ձգվողություն և մի շարք այլ գործոններ: Հաղորդունակություն -Սա սրտի հուզմունքն անցկացնելու ունակությունն է: Աշխատանքային սրտամկանի գրգռման արագությունը տարբեր բաժիններսրտերը նույնը չեն: Գրգռումը տարածվում է նախասրտամկանի միջով 0,8-1 մ/վ արագությամբ, իսկ փորոքային սրտամկանի միջով՝ 0,8-0,9 մ/վ արագությամբ։ Ատրիոփորոքային շրջանում, 1 մմ երկարությամբ և լայնությամբ տարածքում, գրգռման փոխանցումը դանդաղում է մինչև 0,02-0,05 մ/վ, ինչը գրեթե 20-50 անգամ ավելի դանդաղ է, քան նախասրտերում։ Այս ուշացման արդյունքում փորոքային գրգռումը սկսվում է 0,12-0,18 վրկ ուշ, քան նախասրտերի գրգռումը: Կան մի քանի վարկածներ, որոնք բացատրում են atrioventricular ուշացման մեխանիզմը, սակայն այս հարցը պահանջում է հետագա ուսումնասիրություն: Այնուամենայնիվ, այս ուշացումը մեծ կենսաբանական նշանակություն ունի. այն ապահովում է նախասրտերի և փորոքների համակարգված գործունեությունը: Հրակայունություն- սրտամկանի անգրգռվածության վիճակ. Սրտամկանի գրգռվածության աստիճանը փոխվում է սրտի ցիկլի ընթացքում։ Հուզմունքի ժամանակ նա կորցնում է գրգռման նոր ազդակին արձագանքելու ունակությունը։ Սրտամկանի ամբողջական անգրգռվածության այս վիճակը կոչվում է բացարձակ հրակայունություն և զբաղեցնում է գրեթե ամբողջ սիստոլը: Դիաստոլի սկզբում բացարձակ հրակայունության ավարտից հետո գրգռվածությունը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ՝ հարաբերական հրակայունություն: Այս պահին (դիաստոլի մեջտեղում կամ վերջում) սրտի մկանն ի վիճակի է արձագանքել ավելի ուժեղ գրգռմանը արտասովոր կծկումով` էքստրասիստոլով: Փորոքային էքստրասիստոլայից հետո, երբ արտասովոր իմպուլս է առաջանում ատրիոփորոքային հանգույցում, առաջանում է երկարաձգված (փոխհատուցող) դադար։ Այն առաջանում է այն բանի հետևանքով, որ հաջորդ իմպուլսը, որը գալիս է սինուսային հանգույցից, հասնում է փորոքների՝ էքստրասիստոլի հետևանքով առաջացած բացարձակ հրակայունության ժամանակ, և այդ իմպուլսը կամ սրտի մեկ կծկումը դուրս է գալիս։ Կոմպենսատոր դադարից հետո սրտի կծկումների նորմալ ռիթմը վերականգնվում է։ Եթե ​​լրացուցիչ իմպուլս է առաջանում սինոատրիալ հանգույցում, ապա առաջանում է արտասովոր սրտային ցիկլ, բայց առանց փոխհատուցման դադարի։ Այս դեպքերում դադարը սովորականից էլ ավելի կարճ կլինի։ Հարաբերական հրակայունության շրջանից հետո առաջանում է սրտամկանի գրգռվածության բարձրացման վիճակ (էգալտացիոն շրջան), երբ մկանը հուզվում է թույլ գրգռիչով։ Սրտամկանի հրակայուն շրջանը տևում է ավելի երկար, քան կմախքի մկաններում, ուստի սրտամկանն ի վիճակի չէ երկարատև տիտանական կծկման: Կծկվողություն.Սրտամկանի կծկողականությունն ունի իր առանձնահատկությունները. Սրտի կծկումների ուժգնությունը կախված է մկանային մանրաթելերի սկզբնական երկարությունից (Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենք): Որքան շատ արյուն հոսի դեպի սիրտ, այնքան ավելի կձգվեն նրա մանրաթելերը և այնքան մեծ կլինի սրտի կծկումների ուժը։ Սա մեծ հարմարվողական նշանակություն ունի՝ ապահովելով սրտի խոռոչների ավելի ամբողջական դատարկում արյունից, որը պահպանում է դեպի սիրտ հոսող և դրանից հոսող արյան քանակի հավասարակշռությունը։ Առողջ սիրտը, նույնիսկ թեթև ձգման դեպքում, արձագանքում է աճող կծկումով, մինչդեռ թույլ սիրտը, նույնիսկ զգալի ձգման դեպքում, միայն փոքր-ինչ մեծացնում է իր կծկման ուժը, և արյան արտահոսքը կատարվում է աճի պատճառով: սրտի կծկումների ռիթմը. Բացի այդ, եթե ինչ-ինչ պատճառներով սրտի մանրաթելերի ավելորդ ձգում է ֆիզիոլոգիապես թույլատրելի սահմաններից դուրս, ապա հետագա կծկումների ուժն այլևս չի աճում, այլ թուլանում է: Սրտամկանի կծկվող ակտիվության առանձնահատկությունն այն է, որ այդ կարողությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է կալցիում։ Կալցիում չպարունակող միջավայրում սիրտը չի կծկվում: Սրտի կծկումների համար էներգիա մատակարարողները բարձր էներգիայի միացություններն են (ATP և CP): Սրտամկանի մեջ էներգիան (ի տարբերություն կմախքի մկանների) արտազատվում է հիմնականում աերոբիկ փուլում, հետևաբար սրտամկանի մեխանիկական ակտիվությունը գծայինորեն կապված է թթվածնի կլանման արագության հետ: Թթվածնի պակասով (հիպոքսեմիա) ակտիվանում են անաէրոբ էներգիայի գործընթացները, բայց դրանք միայն մասամբ փոխհատուցում են բացակայող էներգիան։ Թթվածնի պակասը բացասաբար է անդրադառնում նաև սրտամկանի ATP-ի և CP-ի պարունակության վրա։ Սրտի ավտոմատացում -Սա ռիթմիկ կծկվելու ունակություն է հենց սրտում ծագող իմպուլսների ազդեցության տակ՝ առանց որևէ գրգռման։ Սրտի ավտոմատացում. Մարմնից դուրս, որոշակի պայմաններում, սիրտը կարողանում է կծկվել և հանգստանալ՝ պահպանելով ճիշտ ռիթմը։ Սրտի կարողությունը ռիթմիկ կծկվելու իր ներսում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ կոչվում է ավտոմատություն: Սրտում տարբերակում են աշխատող մկանները, որոնք ներկայացված են գծավոր մկաններով, և ատիպիկ կամ հատուկ հյուսվածքների միջև, որոնցում տեղի է ունենում և իրականացվում գրգռում: Մարդկանց մոտ ատիպիկ հյուսվածքը կազմված է. atrioventricular (atrioventricular) հանգույց, որը գտնվում է աջ ատրիումում, նախասրտերի և փորոքների միջև միջնապատի մոտ; His-ի փաթեթ (atioventricular bundle), որը տարածվում է atrioventricular հանգույցից մեկ միջքաղաքում: His-ի կապոցը, անցնելով միջնապատի միջով նախասրտերի և փորոքների միջև, բաժանվում է երկու ոտքի՝ դեպի աջ և ձախ փորոքներ։ Նրա կապոցն ավարտվում է Պուրկինյեի մանրաթելերով մկանների հաստությամբ։ His-ի կապոցը միակ մկանային կամուրջն է, որը կապում է նախասրտերը փորոքների հետ: Սինոաուրիկուլյար հանգույցը սրտի գործունեության առաջատար հանգույցն է (պեյսմեյքեր), դրանում առաջանում են իմպուլսներ, որոնք որոշում են սրտի կծկումների հաճախականությունը: Սովորաբար, atrioventricular հանգույցը և His կապոցը միայն գրգռման հաղորդիչներ են առաջատար հանգույցից դեպի սրտի մկան: Հաղորդման համակարգը կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի ռիթմիկ կծկումը։

Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) Սրտամկանի բազմաթիվ բջիջների գրգռման ժամանակ առաջացող ընդհանուր էլեկտրական ներուժի գրանցումն է, և հետազոտության մեթոդը կոչվում է. էլեկտրասրտագրություն.Մարդու մոտ ԷՍԳ գրանցելու համար օգտագործվում են երեք ստանդարտ երկբևեռ կապարներ՝ էլեկտրոդների գտնվելու վայրը մարմնի մակերեսին: Առաջին կապարը գտնվում է աջ և ձախ թեւերի վրա, երկրորդը` վրա աջ ձեռքիսկ ձախ ոտքը, երրորդը՝ ձախ ձեռքի և ձախ ոտքի վրա։ Բացի ստանդարտ կապարներից, օգտագործվում են այլ կետերի կապարներ կրծքավանդակըայն հատվածում, որտեղ գտնվում է սիրտը, ինչպես նաև միաբևեռ, կամ միաբևեռ, տանում է: Տիպիկ մարդու ԷՍԳ-ն բաղկացած է հինգ դրական և բացասական տատանումներից. ատամները,սրտի գործունեության ցիկլին համապատասխան: Նրանք նշանակված են լատիներեն P, Q, R, S, T տառերով, իսկ կրծքավանդակի լարերը (պերիկարդային) - V (V 1, V 2 V 3, V 4, V 5, V 6): Երեք ատամ (P, R, T) ուղղված են դեպի վեր (դրական ատամներ), իսկ երկու (Q, S) ուղղված են դեպի ներքև (բացասական ատամներ): P ալիքը արտացոլում է նախասրտերի գրգռման շրջանը, դրա տևողությունը 0,08-0,1 վ է։ P - Q հատվածը համապատասխանում է ատրիովորոքային հանգույցի միջոցով գրգռման անցկացմանը դեպի փորոքներ: Այն տևում է 0,12-0,20 վրկ։ Q ալիքը արտացոլում է միջփորոքային միջնապատի ապաբևեռացումը: R ալիքը ամենաբարձրն է ԷՍԳ-ում և ներկայացնում է սրտի ծայրի, փորոքների հետին և կողային պատերի ապաբևեռացում: S ալիքը արտացոլում է փորոքների հիմքի գրգռման ծածկույթը, T ալիքը՝ փորոքների արագ վերաբևեռացման գործընթացը։ QRS համալիրը համընկնում է նախասրտերի վերաբևեռացման հետ: Դրա տեւողությունը 0,06-0,1 վ է։ QRST կոմպլեքսը առաջանում է փորոքային սրտամկանի գրգռման առաջացման և տարածման հետևանքով, ինչի պատճառով այն կոչվում է փորոքային համալիր: QRST-ի ընդհանուր տևողությունը մոտավորապես 0,36 վ է: Պայմանական գիծը, որը միացնում է երկու ԷԿԳ կետերը ամենամեծ պոտենցիալ տարբերությամբ, կոչվում է սրտի էլեկտրական առանցք: Սրտի հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ էլեկտրասրտագրությունը հնարավորություն է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել սրտի ռիթմի փոփոխությունները, գրգռման լրացուցիչ ֆոկուսի առաջացումը, երբ ի հայտ են գալիս էքստրասիստոլներ, սրտի հաղորդման համակարգի երկայնքով գրգռման խանգարում, իշեմիա, սրտամկանի ինֆարկտ:

Սրտի կարգավորումՄարմնի ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի մակարդակի փոփոխությունները գրանցվում են տարբեր օրգաններում, ինչպես նաև արյան անոթների պատերին տեղակայված տարբեր ընկալիչների (քիմիական ընկալիչների, մեխանոռեցեպտորների) միջոցով (օրինակ՝ աորտայի կամարի պատում, կարոտիդ սինուս): Պետության փոփոխությունները, որոնք նրանք ընկալում են ռեֆլեքսորեն, առաջացնում են արձագանք սրտի գործունեության մակարդակի փոփոխության տեսքով: Արյան շրջանառության արագ և ճշգրիտ հարմարեցումը մարմնի հատուկ կարիքներին ձեռք է բերվում սրտի աշխատանքը կարգավորող կատարյալ և բազմազան մեխանիզմների շնորհիվ: Այս մեխանիզմները կարելի է բաժանել երեք մակարդակի. Ներսրտային կարգավորում (ինքնակարգավորում)պայմանավորված է նրանով, որ սրտամկանի բջիջներն իրենք ունակ են փոխել կծկման ուժը՝ կախված իրենց ձգման աստիճանից, կուտակում են նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները, որոնք փոփոխություններ են առաջացնում սրտի աշխատանքի մեջ։ Նյարդային կարգավորումիրականացվում է ինքնավար նյարդային համակարգի գործունեությամբ՝ սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ, կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք փոխում են իրենց կծկումների ուժը և այլն։ Նյարդային ազդակները, որոնք շարժվում են դեպի սիրտ վագուս նյարդի ճյուղերով (պարասիմպաթիկ իմպուլսներ) նվազեցնում են կծկումների ուժն ու հաճախականությունը: Սիմպաթիկ նյարդերի միջոցով սիրտ եկող իմպուլսները (դրանց կենտրոնները գտնվում են արգանդի վզիկի ողնուղեղում) մեծացնում են սրտի կծկումների հաճախությունն ու ուժը։ Հումորային կարգավորումկապված է կենսաբանական ակտիվ նյութերի և որոշակի իոնների ազդեցության տակ սրտի գործունեության փոփոխությունների հետ: Օրինակ՝ ադրենալինը, նորէպինեֆրինը (մակերիկամի կեղևի հորմոններ), գլյուկագոնը (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն), սերոտոնինը (արտադրվում է աղիների լորձաթաղանթի գեղձերի կողմից), թիրոքսինը (վահանաձև գեղձի հորմոն) և այլն, ինչպես նաև կալցիումի իոնները մեծացնում են սրտի աշխատանքը։ գործունեություն։ Ացետիլխոլինը և կալիումի իոնները նվազեցնում են սրտի աշխատանքը:

Սրտի հումորային և նյարդային կարգավորումը սովորաբար ապահովում է սրտի գործունեության հարմարեցումը արտաքին պայմաններին: Մարմնի նորմալ վիճակում զարկերակների պատերը որոշ չափով լարված են, իսկ լույսը՝ նեղացած։ Անոթային-շարժիչ կենտրոնից անոթային-շարժիչ նյարդերի երկայնքով անընդհատ իմպուլսներ են հասնում՝ առաջացնելով մշտական ​​տոնուս։ Արյան անոթների պատերի նյարդային վերջավորությունները արձագանքում են ճնշման և արյան քիմիական բաղադրության փոփոխություններին՝ առաջացնելով նրանց մեջ հուզմունք։ Այս գրգռումը ներթափանցում է կենտրոնական նյարդային համակարգ, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային գործունեության ռեֆլեքսային փոփոխության. քիմիական նյութեր, որոնք արյան մեջ են եւ այստեղ են գալիս ուտելիքով։ Նրանց թվում կան և՛ վազոդիլացնող, և՛ վազոկոնստրրիտորներ։

Տակ սրտի աշխատանքի կարգավորումըհասկանալ դրա հարմարեցումը մարմնի թթվածնի կարիքներին և սննդանյութերախ, գիտակցված արյան հոսքի փոփոխությունների միջոցով:

Քանի որ այն բխում է սրտի կծկումների հաճախականությունից և ուժից, կարգավորումը կարող է իրականացվել դրա կծկումների հաճախականության և (կամ) ուժի փոփոխման միջոցով:

Սրտի աշխատանքի վրա հատկապես հզոր ազդեցություն են ունենում դրա կարգավորման մեխանիզմները ֆիզիկական ակտիվությունը, երբ սրտի հաճախությունը և ինսուլտի ծավալը կարող են աճել 3 անգամ, ՄՕԿ-ը՝ 4-5 անգամ, իսկ բարձրակարգ մարզիկների մոտ՝ 6 անգամ։ Սրտի ֆունկցիայի ցուցիչների փոփոխությունների հետ միաժամանակ, երբ փոխվում է ֆիզիկական ակտիվությունը, զգացմունքային եւ հոգեբանական վիճակփոխվում է մարդու նյութափոխանակությունը և կորոնար արյան հոսքը: Այս ամենը տեղի է ունենում ֆունկցիոնալության շնորհիվ բարդ մեխանիզմներսրտի գործունեության կարգավորումը. Դրանցից առանձնանում են ներսրտային (ներսրտային) և արտասրտային (արտասրտային) մեխանիզմները։

Սրտի աշխատանքը կարգավորող ներսրտային մեխանիզմներ

Սրտի գործունեության ինքնակարգավորումն ապահովող ներսրտային մեխանիզմները բաժանվում են միոգեն (ներբջջային) և նյարդային (իրականացնում է ներսրտային նյարդային համակարգը)։

Ներբջջային մեխանիզմներիրականացվում են սրտամկանի մանրաթելերի հատկությունների շնորհիվ և հայտնվում են նույնիսկ մեկուսացված և նյարդայնացած սրտի վրա: Այդ մեխանիզմներից մեկն արտացոլված է Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենքում, որը կոչվում է նաև հետերոմետրիկ ինքնակարգավորման օրենք կամ սրտի օրենք։

Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենքընշում է, որ դիաստոլի ժամանակ սրտամկանի ձգման ավելացման հետ մեկտեղ մեծանում է նրա կծկման ուժը սիստոլի ժամանակ։ Այս օրինաչափությունը բացահայտվում է, երբ սրտամկանի մանրաթելերը ձգվում են իրենց սկզբնական երկարության 45%-ից ոչ ավելի: Սրտամկանի մանրաթելերի հետագա ձգումը հանգեցնում է կծկման արդյունավետության նվազմանը։ Ծանր ձգումը ստեղծում է սրտի ծանր պաթոլոգիայի զարգացման վտանգ:

IN բնական պայմաններըՓորոքի ձգման աստիճանը կախված է վերջնական դիաստոլիկ ծավալի մեծությունից, որը որոշվում է դիաստոլի ժամանակ երակներից ներթափանցող արյունով փորոքները լցնելով, վերջնական սիստոլիկ ծավալի մեծությունից և նախասրտերի կծկման ուժից: Որքան մեծ է արյան երակային վերադարձը դեպի սիրտ և փորոքների վերջնական դիաստոլիկ ծավալի արժեքը, այնքան մեծ է դրանց կծկման ուժը։

Արյան հոսքի ավելացումը դեպի փորոքներ կոչվում է բեռնվածության ծավալըկամ նախաբեռնում.Սրտի կծկվող ակտիվության բարձրացում և ծավալի ավելացում սրտի ելքնախաբեռնվածության աճով նրանք չեն պահանջում էներգիայի ծախսերի մեծ աճ:

Սրտի ինքնակարգավորման օրինաչափություններից մեկը հայտնաբերել է Անրեպը (Anrep ֆենոմենը): Այն արտահայտվում է նրանով, որ փորոքներից արյան արտանետման նկատմամբ դիմադրության աճով մեծանում է դրանց կծկման ուժը։ Արյան արտամղման դիմադրության այս աճը կոչվում է ճնշման բեռներկամ հետբեռնվածություն.Այն ավելանում է, քանի որ արյան մակարդակը բարձրանում է: Այս պայմաններում կտրուկ ավելանում են փորոքների աշխատանքի և էներգիայի կարիքները։ Ձախ փորոքի կողմից արյան արտանետման նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացումը կարող է զարգանալ նաև ստենոզով աորտայի փականիև աորտայի նեղացում:

Բոուդիչ ֆենոմեն

Սրտի ինքնակարգավորման մեկ այլ օրինաչափություն արտացոլված է Բոուդիչի ֆենոմենում, որը նաև կոչվում է աստիճանների ֆենոմեն կամ հոմեմետրիկ ինքնակարգավորման օրենք:

Բոուդիչի սանդուղք (ռիթմիկ իոնոտրոպային կախվածություն 1878)- սրտի կծկումների ուժի աստիճանական աճ մինչև առավելագույն ամպլիտուդ, որը դիտվում է, երբ դրա վրա հետևողականորեն կիրառվում են մշտական ​​ուժի խթաններ:

Տոմոմետրիկ ինքնակարգավորման օրենքը (Բոուդիչի ֆենոմենը) դրսևորվում է նրանով, որ սրտի բաբախյունի աճի հետ մեծանում է կծկման ուժը։ Սրտամկանի կծկման բարձրացման մեխանիզմներից մեկը սրտամկանի մանրաթելերի սարկոպլազմայում Ca 2+ իոնների պարունակության ավելացումն է։ Հաճախակի գրգռումներով Ca 2+ իոնները ժամանակ չունեն սարկոպլազմայից հեռացնելու համար, ինչը պայմաններ է ստեղծում ակտինի և միոզինի թելերի ավելի ինտենսիվ փոխազդեցության համար: Բոուդիչի ֆենոմենը հայտնաբերվել է մեկուսացված սրտի վրա։

Բնական պայմաններում հոմեոմետրիկ ինքնակարգավորման դրսևորումը կարող է դիտվել, երբ կտրուկ աճսիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսը և արյան մեջ ադրենալինի մակարդակի բարձրացումը: IN կլինիկական պարամետրերԱյս երևույթի որոշ դրսևորումներ կարող են դիտվել տախիկարդիայով հիվանդների մոտ, երբ սրտի բաբախյունը արագորեն աճում է:

Նեյրոգեն ներսրտային մեխանիզմապահովում է սրտի ինքնակարգավորումը ռեֆլեքսների շնորհիվ, որոնց աղեղը փակվում է սրտի ներսում։ Այս ռեֆլեքսային աղեղը կազմող նեյրոնների մարմինները գտնվում են ներսրտային նյարդային պլեքսուսներում և գանգլիաներում։ Ներսրտային ռեֆլեքսները հրահրվում են սրտամկանի մեջ առկա ձգվող ընկալիչների կողմից և կորոնար անոթներ. Գ.Ի. Կոսիցկին կենդանիների վրա կատարած փորձի ժամանակ պարզել է, որ երբ աջ ատրիումը ձգվում է, ձախ փորոքի կծկումը ռեֆլեքսորեն մեծանում է։ Այս ազդեցությունը նախասրտերից դեպի փորոքներ հայտնաբերվում է միայն աորտայում արյան ցածր ճնշման դեպքում: Եթե ​​աորտայում ճնշումը բարձր է, ապա նախասրտերի ձգվող ընկալիչների ակտիվացումը ռեֆլեքսորեն արգելակում է փորոքի կծկման ուժը։

Սրտի աշխատանքը կարգավորող արտասրտային մեխանիզմներ

Սրտի ակտիվությունը կարգավորող արտասրտային մեխանիզմները բաժանվում են նյարդային և հումորային: Այս կարգավորող մեխանիզմները տեղի են ունենում սրտից դուրս գտնվող կառույցների մասնակցությամբ (CNS, արտասրտային ինքնավար գանգլիաներէնդոկրին գեղձեր):

Սրտի աշխատանքը կարգավորող ներսրտային մեխանիզմներ

Ներսրտային (ներսրտային) կարգավորող մեխանիզմներ.կարգավորող գործընթացներ, որոնք առաջանում են սրտում և շարունակում են գործել մեկուսացված սրտում:

Ներսրտային մեխանիզմները բաժանվում են՝ ներբջջային և միոգեն մեխանիզմների։ Օրինակ ներբջջային մեխանիզմկարգավորումը սրտամկանի բջիջների հիպերտրոֆիա է՝ կապված սպորտային կենդանիների կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող կենդանիների կծկվող սպիտակուցների սինթեզի ավելացման հետ:

Միոգեն մեխանիզմներՍրտի գործունեության կարգավորումը ներառում է կարգավորման հետերոմետրիկ և հոմեոմետրիկ տեսակներ: Օրինակ հետերոմետրիկ կարգավորումՈրպես հիմք կարող է ծառայել Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենքը, որն ասում է, որ որքան մեծ է արյան հոսքը դեպի աջ ատրիում և դիաստոլի ժամանակ սրտի մկանային մանրաթելերի երկարության համապատասխան աճը, այնքան ավելի ուժեղ է սիրտը կծկվում սիստոլի ժամանակ: Homeometric տեսակըկարգավորումը կախված է աորտայի ճնշումից. որքան մեծ է ճնշումը աորտայում, այնքան ուժեղ է սիրտը կծկվում: Այլ կերպ ասած, սրտի կծկման ուժը մեծանում է, քանի որ դիմադրությունը մեծանում է: հիմնական անոթներ. Այս դեպքում սրտի մկանների երկարությունը չի փոխվում և այդ պատճառով այդ մեխանիզմը կոչվում է հոմեմետրիկ։

Սրտի ինքնակարգավորում- կարդիոմիոցիտների ունակությունը ինքնուրույն փոխելու կծկման բնույթը, երբ փոխվում է մեմբրանի ձգման և դեֆորմացման աստիճանը: Կարգավորման այս տեսակը ներկայացված է հետերոմետրիկ և հոմեմետրիկ մեխանիզմներով։

Հետերոմետրիկ մեխանիզմ -կարդիոմիոցիտների կծկման ուժի ավելացում՝ դրանց սկզբնական երկարության աճով։ Այն միջնորդվում է ներբջջային փոխազդեցությամբ և կապված է կարդիոմիոցիտների միոֆիբրիլներում ակտինի և միոզինի միոթելերի հարաբերական դիրքի փոփոխության հետ, երբ սրտամկանը ձգվում է սրտի խոռոչ ներթափանցող արյան միջոցով (միոզինի կամուրջների քանակի ավելացում, որոնք կարող են միացնել միոզինը: և ակտինի թելերը կծկման ժամանակ): Կարգավորման այս տեսակը ստեղծվել է սիրտ-թոքային պատրաստուկի վրա և ձևակերպվել է Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենքի (1912 թ.) տեսքով։

Հոմոմետրիկ մեխանիզմ- սրտի կծկումների ուժի ավելացում մեծ անոթների դիմադրության աճով: Մեխանիզմը որոշվում է կարդիոմիոցիտների վիճակով և միջբջջային հարաբերություններով և կախված չէ սրտամկանի ձգվելուց՝ արյուն ներհոսելով։ Հոմեոմետրիկ կարգավորման դեպքում սրտոմիոցիտներում էներգիայի փոխանակման արդյունավետությունը մեծանում է և ակտիվանում միջկալային սկավառակների աշխատանքը։ Այս տեսակըկանոնակարգը առաջին անգամ հայտնաբերել է Գ.Վ. Anrep-ը 1912 թվականին և կոչվում է Anrep էֆեկտ:

Սրտի ռեֆլեքսներ- ռեֆլեքսային ռեակցիաներ, որոնք տեղի են ունենում սրտի մեխանոռեցեպտորներում՝ ի պատասխան նրա խոռոչների ձգման։ Երբ նախասրտերը ձգվում են սրտի բաբախյունկարող է կա՛մ արագացնել, կա՛մ դանդաղեցնել: Երբ փորոքները ձգվում են, որպես կանոն, տեղի է ունենում սրտի զարկերի նվազում։ Ապացուցված է, որ այդ ռեակցիաներն իրականացվում են ներսրտային ծայրամասային ռեֆլեքսների օգնությամբ (Գ.Ի. Կոսիցկի)։

Սրտի աշխատանքը կարգավորող արտասրտային մեխանիզմներ

Արտասրտային (արտասրտային) կարգավորող մեխանիզմներ.կարգավորող ազդեցությունները, որոնք առաջանում են սրտից դուրս և առանձին չեն գործում դրանում: Արտասրտային մեխանիզմները ներառում են նեյրո-ռեֆլեքսային և սրտի գործունեության հումորալ կարգավորումը:

Նյարդային կարգավորումՍրտի աշխատանքն իրականացվում է ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանումներով։ Սիմպաթիկ բաժանմունքխթանում է սրտի գործունեությունը և ճնշում է պարասիմպաթիկներին:

Սիմպաթիկ նյարդայնացումսկիզբ է առնում ողնուղեղի վերին կրծքային հատվածների կողային եղջյուրներից, որտեղ գտնվում են նախագանգլիոնային սիմպաթիկ նեյրոնների մարմինները։ Հասնելով սրտին, սիմպաթիկ նյարդերի մանրաթելերը թափանցում են սրտամկանի մեջ: Հետգանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերի երկայնքով ժամանող գրգռիչ ազդակները բջիջներում ազատում են առաջացնում կծկվող սրտամկանիև միջնորդ norepinephrine-ի փոխանցման համակարգի բջիջները: Սիմպաթիկ համակարգի ակտիվացումը և նորէպինեֆրինի արտազատումը որոշակի ազդեցություն ունի սրտի վրա.

• քրոնոտրոպ էֆեկտ - սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի ավելացում;
• ինոտրոպ ազդեցություն - փորոքային և ատրիումային սրտամկանի կծկման ուժի ավելացում;
• dromotropic ազդեցություն - գրգռման արագացում atrioventricular (atrioventricular) հանգույցում;
• Բաթմոտրոպիկ ազդեցություն - կրճատում է փորոքային սրտամկանի հրակայուն շրջանը և մեծացնում դրանց գրգռվածությունը:

Պարասիմպաթիկ իններվացիասիրտն իրականացվում է թափառող նյարդի միջոցով: Առաջին նեյրոնների մարմինները, որոնց աքսոնները կազմում են թափառող նյարդերը, գտնվում են մեդուլլա երկարավուն հատվածում։ Նախագանգլիոնային մանրաթելեր ձևավորող աքսոնները ներթափանցում են սրտի ներփորոքային գանգլիա, որտեղ տեղակայված են երկրորդ նեյրոնները, որոնց աքսոնները կազմում են հետգանգլիոնային մանրաթելեր՝ նյարդայնացնելով sinoatrial (sinoatrial) հանգույցը, atrioventricular հանգույցը և փորոքային հաղորդման համակարգը: Պարասիմպաթիկ մանրաթելերի նյարդային վերջավորությունները ազատում են նյարդային հաղորդիչ ացետիլխոլին: Ակտիվացում պարասիմպաթիկ համակարգունի բացասական քրոնո-, ինո-, դրոմո-, բաթմոտրոպ ազդեցություն սրտի գործունեության վրա:

Ռեֆլեքսային կարգավորումՍրտի աշխատանքը տեղի է ունենում նաև ինքնավար նյարդային համակարգի մասնակցությամբ։ Ռեֆլեքսային ռեակցիաները կարող են արգելակել և գրգռել սրտի կծկումները: Սրտի ֆունկցիայի այս փոփոխությունները տեղի են ունենում տարբեր ընկալիչների խթանման ժամանակ: Օրինակ, աջ ատրիումում և երակային խոռոչի բերաններում կան մեխանոռեցեպտորներ, որոնց գրգռումը առաջացնում է սրտի ռիթմի ռեֆլեքսային բարձրացում։ Որոշ տարածքներում անոթային համակարգԿան ընկալիչներ, որոնք ակտիվանում են, երբ արյան ճնշումը փոխվում է անոթներում՝ անոթային ռեֆլեքսոգեն գոտիներ՝ ապահովելով աորտայի և սինոկարոտիդային ռեֆլեքսներ: Կարոտիդ սինուսի և աորտայի կամարի մեխանոռեցեպտորների ռեֆլեքսային ազդեցությունը հատկապես կարևոր է, երբ արյան ճնշում. Այս դեպքում այդ ընկալիչները գրգռված են, և թափառող նյարդի տոնուսը մեծանում է, ինչի հետևանքով սրտի գործունեությունը արգելակվում է և մեծ անոթներում ճնշումը նվազում է:

Հումորային կարգավորում -արյան մեջ շրջանառվող տարբեր, այդ թվում՝ ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութերի ազդեցության տակ սրտի գործունեության փոփոխություններ։

Սրտի հումորային կարգավորումն իրականացվում է տարբեր միացությունների միջոցով։ Այսպիսով, արյան մեջ կալիումի իոնների ավելցուկը հանգեցնում է սրտի կծկումների ուժի նվազմանը և սրտի մկանների գրգռվածության նվազմանը: Կալցիումի իոնների ավելցուկը, ընդհակառակը, մեծացնում է սրտի կծկումների ուժն ու հաճախականությունը և մեծացնում է գրգռման տարածման արագությունը սրտի հաղորդիչ համակարգի միջոցով: Ադրենալինը մեծացնում է սրտի կծկումների հաճախությունն ու ուժը, ինչպես նաև բարելավում է կորոնար արյան հոսքը՝ սրտամկանի p-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանման արդյունքում։ Թիրոքսին հորմոնը, կորտիկոստերոիդները և սերոտոնինը նման խթանիչ ազդեցություն ունեն սրտի վրա։ Ացետիլխոլինը նվազեցնում է սրտի մկանների գրգռվածությունը և նրա կծկումների ուժը, իսկ նորեպինեֆրինը խթանում է սրտի գործունեությունը:

Արյան մեջ թթվածնի պակասը և ավելցուկային ածխաթթու գազը խանգարում են սրտամկանի կծկվող ակտիվությանը:

Մարդու սիրտը, շարունակաբար աշխատելով, նույնիսկ հանգիստ ապրելակերպով, օրական մոտ 10 տոննա արյուն է մղում, տարեկան 4000 տոննա և կյանքի ընթացքում մոտ 300000 տոննա արյուն է մղում զարկերակային համակարգ։ Միևնույն ժամանակ, սիրտը միշտ ճշգրիտ արձագանքում է մարմնի կարիքներին՝ անընդհատ աջակցելով պահանջվող մակարդակարյան հոսքը

Սրտի գործունեության հարմարեցումը մարմնի փոփոխվող կարիքներին տեղի է ունենում մի շարք կարգավորող մեխանիզմների միջոցով: Նրանցից ոմանք գտնվում են հենց սրտում, սա է ներսրտային կարգավորող մեխանիզմներ. Դրանք ներառում են ներբջջային կարգավորիչ մեխանիզմներ, միջբջջային փոխազդեցությունների կարգավորում և նյարդային մեխանիզմներ՝ ներսրտային ռեֆլեքսներ։ TO արտասրտային կարգավորիչ մեխանիզմներներառում են արտասրտային նյարդային և հումորային մեխանիզմներ, որոնք կարգավորում են սրտի գործունեությունը:

Ներսրտային կարգավորող մեխանիզմներ

Ներբջջային կարգավորող մեխանիզմներապահովել սրտամկանի ակտիվության ինտենսիվության փոփոխություն՝ սրտի հոսող արյան քանակին համապատասխան: Այս մեխանիզմը կոչվում է «սրտի օրենք» (Ֆրանկ-Սթերլինգի օրենք). սրտի կծկման ուժը (սրտամկանի) համաչափ է դիաստոլում դրա ձգման աստիճանին, այսինքն՝ նրա մկանային մանրաթելերի սկզբնական երկարությանը: Դիաստոլի ժամանակ սրտամկանի ավելի ուժեղ ձգումը համապատասխանում է դեպի սիրտ արյան հոսքի ավելացմանը: Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր միոֆիբրիլի ներսում ակտինի թելերը ավելի մեծ չափով շարժվում են միոզինի թելերի միջև ընկած տարածություններից, ինչը նշանակում է, որ պահեստային կամուրջների թիվը մեծանում է, այսինքն. այն ակտինային կետերը, որոնք կծկման ժամանակ կապում են ակտինի և միոզինի թելերը: Հետեւաբար, որքան շատ է ձգվում յուրաքանչյուր բջիջ, այնքան այն կարող է կրճատվել սիստոլի ժամանակ։ Այդ իսկ պատճառով սիրտը զարկերակային համակարգ է մղում արյան այն քանակությունը, որը դեպի իրեն է հոսում երակներից:

Միջբջջային փոխազդեցությունների կարգավորում.Հաստատվել է, որ սրտամկանի բջիջները միացնող միջկալային սկավառակներն ունեն այլ կառուցվածք։ Միջկալային սկավառակների որոշ տարածքներ կատարում են զուտ մեխանիկական գործառույթ, մյուսները ապահովում են դրա համար անհրաժեշտ նյութերի տեղափոխում կարդիոմիոցիտների թաղանթով, իսկ մյուսները. կապեր,կամ սերտ շփումներ, վարում են գրգռում բջիջից բջիջ: Միջբջջային փոխազդեցությունների խախտումը հանգեցնում է սրտամկանի բջիջների ասինխրոն գրգռման և սրտի առիթմիայի առաջացման:

Ներսրտային ծայրամասային ռեֆլեքսներ.Սրտում հայտնաբերվում են այսպես կոչված ծայրամասային ռեֆլեքսներ, որոնց աղեղը փակվում է ոչ թե կենտրոնական նյարդային համակարգում, այլ սրտամկանի ներկառուցված գանգլիաներում։ Այս համակարգը ներառում է աֆերենտ նեյրոններ, որոնց դենդրիտները ձևավորում են ձգվող ընկալիչներ սրտամկանի մանրաթելերի և կորոնար անոթների, ինտերկալարային և էֆերենտ նեյրոնների վրա։ Վերջիններիս աքսոնները նյարդայնացնում են սրտամկանը և կորոնար անոթների հարթ մկանները։ Այս նեյրոնները միմյանց հետ կապված են սինոպտիկ կապերով՝ ձևավորվելով ներսրտային ռեֆլեքսային աղեղներ.

Փորձը ցույց է տվել, որ աջ ատրիումի սրտամկանի ձգման ավելացումը (բնական պայմաններում դա տեղի է ունենում դեպի սիրտ արյան հոսքի ավելացմամբ) հանգեցնում է ձախ փորոքի կծկումների ավելացման։ Այսպիսով, կծկումներն ուժեղանում են ոչ միայն սրտի այն հատվածում, որի սրտամկանն ուղղակիորեն ձգվում է ներհոսող արյունով, այլ նաև այլ մասերում, որպեսզի «տեղ բացվի» ներհոսող արյան համար և արագացվի դրա արտազատումը զարկերակային համակարգ։ . Ապացուցված է, որ այդ ռեակցիաներն իրականացվում են ներսրտային ծայրամասային ռեֆլեքսների միջոցով։

Նման ռեակցիաները նկատվում են միայն սրտի սկզբնական ցածր արյան մատակարարման ֆոնի վրա և արյան ճնշման աննշան արժեքով աորտայի և կորոնար անոթների բերանում։ Եթե ​​սրտի խցիկները չափազանց լցված են արյունով, և ճնշումը աորտայի և կորոնար անոթների բերանում բարձր է, ապա սրտում երակային ընդունիչների ձգումը խանգարում է սրտամկանի կծկվող ակտիվությանը։ Այս դեպքում սիրտը սիստոլի պահին արտանետվում է աորտայի մեջ, քան նորմալ քանակությամբ արյուն, որը պարունակվում է փորոքներում: Սրտի խցերում արյան նույնիսկ փոքր լրացուցիչ ծավալի պահպանումը մեծացնում է նրա խոռոչներում դիաստոլիկ ճնշումը, ինչը հանգեցնում է երակային արյան հոսքի նվազմանը դեպի սիրտ։ Արյան չափազանց մեծ ծավալը, որը հանկարծակի բաց թողնելով զարկերակներ, կարող է վնասակար հետևանքներ ունենալ, պահպանվում է. երակային համակարգ. Նմանատիպ ռեակցիաները խաղում են կարևոր դերարյան շրջանառության կարգավորման գործում՝ ապահովելով արյան մատակարարման կայունությունը զարկերակային համակարգ.

Սրտի արտանետման նվազումը կարող է նաև վտանգ ներկայացնել մարմնի համար, ինչը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման կտրուկ անկման: Այս վտանգը կանխում են նաեւ ներսրտային համակարգի կարգավորիչ ռեակցիաները։

Սրտի և կորոնար մահճակալների անբավարար լցումը արյունով առաջացնում է սրտամկանի կծկումների ավելացում ներսրտային ռեֆլեքսների միջոցով: Միևնույն ժամանակ, սիստոլայի պահին դրանցում պարունակվող նորմալից ավելի արյուն է արտանետվում աորտայի մեջ։ Սա կանխում է զարկերակային համակարգի անբավարար լիցքավորման վտանգը։ Երբ նրանք հանգստանում են, փորոքները նորմալից ավելի քիչ արյուն են պարունակում, ինչը մեծացնում է երակային արյան հոսքը դեպի սիրտ:

Բնական պայմաններում ներսրտային նյարդային համակարգը ինքնավար չէ։ Դուք կխոցեք ամենացածր օղակը բարդ հիերարխիայի մեջ նյարդային մեխանիզմներկարգավորում է սրտի գործունեությունը. Հիերարխիայի ավելի բարձր օղակը ազդանշաններն են, որոնք գալիս են սիմպաթիկ և թափառող նյարդերի միջով, արտասրտային նյարդային համակարգով, որը կարգավորում է սիրտը:

Արտասրտային կարգավորող մեխանիզմներ

Սրտի աշխատանքն ապահովվում է նյարդային և հումորային կարգավորման մեխանիզմներով։ Սրտի նյարդային կարգավորումը հրահրող ազդեցություն չունի, քանի որ այն ավտոմատ է։ Նյարդային համակարգը ապահովում է սրտի հարմարվողականությունը յուրաքանչյուր պահի, որին մարմինը հարմարվում է արտաքին պայմաններև իր գործունեության մեջ փոփոխություններին:

Սրտի էֆերենտ նյարդայնացում.Սրտի աշխատանքը կարգավորվում է երկու նյարդերով՝ թափառող (կամ թափառող), որը պատկանում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգին, և սիմպաթիկ։ Այս նյարդերը ձևավորվում են երկու նեյրոններով: Առաջին նեյրոնների մարմինները, որոնց պրոցեսները կազմում են թափառող նյարդը, գտնվում են մեդուլլա երկարավուն հատվածում։ Այս նեյրոնների գործընթացներն ավարտվում են սրտի ինգրամուրալ գանգլիաներում։ Ահա երկրորդ նեյրոնները, որոնց պրոցեսները գնում են դեպի հաղորդիչ համակարգ, սրտամկանի և կորոնար անոթներ։

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգի առաջին նեյրոնները, որոնք կարգավորում են սրտի աշխատանքը, գտնվում են կողային եղջյուրներում։ I-V կրծքավանդակըողնուղեղի հատվածներ. Այս նեյրոնների պրոցեսներն ավարտվում են արգանդի վզիկի և վերին կրծքային սիմպաթիկ գանգլիաներում։ Այս հանգույցները պարունակում են երկրորդ նեյրոններ, որոնց գործընթացները գնում են դեպի սիրտ: Սիմպաթիկ նյարդաթելերի մեծ մասը աստղային գանգլիոնից ուղղված է դեպի սիրտ։ Աջ սիմպաթիկ ցողունից եկող նյարդերը հիմնականում մոտենում են սինուսային հանգույցին և նախասրտերի մկաններին, իսկ ձախ կողմի նյարդերը հիմնականում մոտենում են ատրիոփորոքային հանգույցին և փորոքային մկաններին (նկ. 1):

Նյարդային համակարգը առաջացնում է հետևյալ հետևանքները.

• քրոնոտրոպ -սրտի փոխարժեքի փոփոխություն;
• ինոտրոպ -կծկումների ուժի փոփոխություն;
• լոգանք -սրտի գրգռվածության փոփոխություն;
• դրոմոտրոպ -սրտամկանի հաղորդունակության փոփոխություններ;
• տոնոտրոպիկ -սրտի մկանների տոնուսի փոփոխություն.

Նյարդային արտասրտային կարգավորում. Վագուսի և սիմպաթիկ նյարդերի ազդեցությունը սրտի վրա

1845 թ.-ին Վեբեր եղբայրները նկատել են սրտի կանգ, երբ մեդուլլա երկարավուն նյարդը գրգռվել է թափառող նյարդի միջուկի շրջանում: Վագուսային նյարդերի հատումից հետո այս ազդեցությունը բացակայում էր: Սրանից եզրակացություն արվեց, որ թափառող նյարդն արգելակում է սրտի գործունեությունը։ Շատ գիտնականների հետագա հետազոտությունները ընդլայնեցին թափառող նյարդի արգելակող ազդեցության ըմբռնումը: Ցույց է տրվել, որ երբ այն գրգռված է, նվազում է սրտի կծկումների հաճախությունն ու ուժը, սրտամկանի գրգռվածությունն ու հաղորդունակությունը։ Վագուսային նյարդերի հատումից հետո նրանց արգելակող ազդեցության վերացման պատճառով նկատվել է սրտի կծկումների ամպլիտուդի և հաճախականության աճ։

Բրինձ. 1. Սրտի նյարդայնացման սխեման.

C - սիրտ; M - medulla oblongata; CI - միջուկ, որն արգելակում է սրտի գործունեությունը. SA - կորիզ, որը խթանում է սրտի գործունեությունը. LH - ողնուղեղի կողային եղջյուր; 75 - սիմպաթիկ միջքաղաքային; V- թափառող նյարդի էֆերենտ մանրաթելեր; D - նյարդային դեպրեսոր (afferent մանրաթելեր); S - սիմպաթիկ մանրաթելեր; A - ողնաշարի աֆերենտ մանրաթելեր; CS - կարոտիդ սինուս; B - afferent մանրաթելեր աջ ատրիումից և երակային կավից

Վագուսային նյարդի ազդեցությունը կախված է գրգռման ինտենսիվությունից։ Թույլ գրգռման դեպքում նկատվում են բացասական քրոնոտրոպ, ինոտրոպ, բաթմոտրոպ, դրոմոտրոպ և տոնոտրոպ ազդեցություններ։ Ծանր գրգռվածության դեպքում սրտի կանգ է առաջանում:

Սրտի գործունեության վերաբերյալ սիմպաթիկ նյարդային համակարգի առաջին մանրակրկիտ ուսումնասիրությունները պատկանում են Ցիոն եղբայրներին (1867), իսկ հետո՝ Ի.Պ. Պավլովա (1887).

Սիոն եղբայրները նկատել են սրտի բաբախյունի աճ, երբ ողնուղեղը գրգռվել է այն հատվածում, որտեղ գտնվում էին սրտի գործունեությունը կարգավորող նեյրոնները։ Սիմպաթիկ նյարդերի հատումից հետո ողնուղեղի նույն գրգռումը չի առաջացրել սրտի գործունեության փոփոխություններ։ Պարզվել է, որ սիրտը նյարդայնացնող սիմպաթիկ նյարդերը դրական են ազդում սրտի գործունեության բոլոր ասպեկտների վրա: Դրանք առաջացնում են դրական քրոնոտրոպ, ինոտրոպ, բատմորոպիկ, դրոմոտրոպ և տոնոտրոպ ազդեցություններ։

Հետագա հետազոտությունը I.P. Պավլովը ցույց է տվել, որ սիմպաթիկ և թափառող նյարդերը կազմող նյարդաթելերը ազդում են սրտի գործունեության տարբեր ասպեկտների վրա. ոմանք փոխում են հաճախականությունը, իսկ մյուսները փոխում են սրտի կծկումների ուժը: Անվանվել են սիմպաթիկ նյարդի այն ճյուղերը, որոնց գրգռման դեպքում նկատվում է սրտի կծկումների ուժի ավելացում. Պավլովի ուժեղացնող նյարդը.Պարզվել է, որ սիմպաթիկ նյարդերի ուժեղացնող ազդեցությունը կապված է նյութափոխանակության մակարդակի բարձրացման հետ:

Վագուսի նյարդում հայտնաբերվել են նաև մանրաթելեր, որոնք ազդում են միայն սրտի կծկումների հաճախականության և միայն ուժի վրա:

Կծկումների հաճախականության և ուժգնության վրա ազդում են վագուսի և սիմպաթիկ նյարդերի մանրաթելերը, որոնք մոտենում են սինուսային հանգույցին, իսկ կծկումների ուժգնությունը փոխվում է նախասրտերի հանգույցին և փորոքային սրտամկանին մոտեցող մանրաթելերի ազդեցության տակ:

Նյարդային թափառողհեշտությամբ հարմարվում է գրգռվածությանը, ուստի դրա ազդեցությունը կարող է անհետանալ՝ չնայած շարունակվող գրգռմանը: Այս երեւույթը կոչվում է «Սիրտը փախչելով վագուսի ազդեցությունից»:Վագուս նյարդն ունի ավելի բարձր գրգռվածություն, ինչի արդյունքում այն ​​արձագանքում է ավելի քիչ գրգռման ուժի, քան սիմպաթիկինը և ունենում է կարճ լատենտ շրջան։

Հետեւաբար, գրգռման նույն պայմաններում թափառող նյարդի ազդեցությունն ավելի շուտ է հայտնվում, քան սիմպաթիկինը։

Վագուսի և սիմպաթիկ նյարդերի սրտի վրա ազդեցության մեխանիզմը

1921 թվականին Օ.Լևիի հետազոտությունը ցույց է տվել, որ թափառող նյարդի ազդեցությունը սրտի վրա փոխանցվում է հումորային ճանապարհով։ Փորձերի ժամանակ Լևին ուժեղ գրգռում է առաջացրել թափառող նյարդի վրա, ինչը հանգեցրել է սրտի կանգի։ Այնուհետև սրտից արյուն են վերցրել և քսել մեկ այլ կենդանու սրտին. Միաժամանակ տեղի է ունեցել նույն ազդեցությունը՝ սրտի գործունեության արգելակում։ Ճիշտ նույն կերպ, սիմպաթիկ նյարդի ազդեցությունը կարող է փոխանցվել մեկ այլ կենդանու սիրտ։ Այս փորձերը ցույց են տալիս, որ երբ նյարդերը գրգռվում են, դրանք ակտիվորեն արտազատվում են իրենց ծայրերում: ակտիվ բաղադրիչներ, որոնք կա՛մ արգելակում են, կա՛մ խթանում սրտի գործունեությունը. ացետիլխոլինն արտազատվում է թափառող նյարդի ծայրերում, իսկ նորէպինեֆրինը՝ սիմպաթիկ նյարդի ծայրերում։

Երբ սրտամկանի նյարդերը գրգռվում են միջնորդի ազդեցության տակ, փոխվում է սրտի մկանային մանրաթելերի թաղանթային ներուժը։ Երբ թափառող նյարդը խթանվում է, տեղի է ունենում թաղանթի հիպերբևեռացում, այսինքն. մեմբրանի ներուժը մեծանում է. Սրտամկանի հիպերբևեռացման հիմքը կալիումի իոնների համար մեմբրանի թափանցելիության բարձրացումն է:

Սիմպաթիկ նյարդի ազդեցությունը փոխանցվում է միջնորդ norepinephrine-ի միջոցով, որն առաջացնում է հետսինապտիկ մեմբրանի ապաբևեռացում։ Ապաբևեռացումը կապված է նատրիումի նկատմամբ թաղանթների թափանցելիության բարձրացման հետ:

Իմանալով, որ թափառող նյարդը հիպերբևեռանում է, իսկ սիմպաթիկ նյարդը ապաբևեռացնում է թաղանթը, մենք կարող ենք բացատրել այս նյարդերի բոլոր ազդեցությունները սրտի վրա: Քանի որ մեմբրանի ներուժը մեծանում է, երբ թափառող նյարդը գրգռվում է, խթանման ավելի մեծ ուժ է պահանջվում հասնելու համար. կրիտիկական մակարդակապաբևեռացում և պատասխանի ստացում, և դա վկայում է գրգռվածության նվազման մասին (բացասական բաթմոտրոպ ազդեցություն):

Բացասական քրոնոտրոպ ազդեցությունը պայմանավորված է նրանով, որ հեշտոցային գրգռման մեծ ուժով մեմբրանի հիպերբևեռացումն այնքան մեծ է, որ տեղի ունեցող ինքնաբուխ ապաբևեռացումը չի կարող հասնել կրիտիկական մակարդակի, և արձագանքը չի առաջանում. տեղի է ունենում սրտի կանգ:

Վագուսային նյարդի գրգռման ցածր հաճախականությամբ կամ ուժգնությամբ թաղանթի հիպերբևեռացման աստիճանը ավելի քիչ է, և ինքնաբուխ ապաբևեռացումը աստիճանաբար հասնում է կրիտիկական մակարդակի, որի արդյունքում առաջանում են սրտի հազվադեպ կծկումներ (բացասական դրոմոտրոպ էֆեկտ):

Երբ սիմպաթիկ նյարդը գրգռվում է նույնիսկ փոքր ուժով, տեղի է ունենում մեմբրանի ապաբևեռացում, որը բնութագրվում է մեմբրանի մեծության և շեմային պոտենցիալների նվազմամբ, ինչը ցույց է տալիս գրգռվածության բարձրացում (դրական բաթմոտրոպ էֆեկտ):

Քանի որ սրտի մկանային մանրաթելերի թաղանթը սիմպաթիկ նյարդի ազդեցությամբ ապաբևեռացված է, կրիտիկական մակարդակի հասնելու համար անհրաժեշտ ինքնաբուխ ապաբևեռացման ժամանակը և գործողության ներուժի առաջացումը նվազում է, ինչը հանգեցնում է սրտի բաբախյունի բարձրացման:

Սրտի նյարդային կենտրոնների տոնուսը

Կենտրոնական նյարդային համակարգի նեյրոնները, որոնք կարգավորում են սրտի գործունեությունը, լավ վիճակում են, այսինքն. գործունեության որոշակի աստիճանի: Հետեւաբար, նրանցից ազդակներն անընդհատ հոսում են դեպի սիրտ։ Հատկապես ընդգծված է թափառող նյարդերի կենտրոնի տոնուսը։ Սիմպաթիկ նյարդերի տոնուսը թույլ է արտահայտված և երբեմն բացակայում է։

Փորձնականորեն կարելի է դիտարկել կենտրոններից եկող տոնիկ ազդեցությունների առկայությունը։ Եթե ​​երկու թափառող նյարդերն էլ կտրված են, սրտի հաճախության զգալի աճ կա: Մարդկանց մոտ թափառող նյարդի ազդեցությունը կարող է անջատվել ատրոպինի ազդեցությամբ, որից հետո նկատվում է նաև սրտի հաճախության բարձրացում։ Վագուսային նյարդերի կենտրոնների մշտական ​​տոնուսի առկայությունը վկայում են նաև գրգռման պահին նյարդային պոտենցիալների գրանցման փորձերը։ Հետևաբար, իմպուլսները գալիս են կենտրոնական նյարդային համակարգից թափառող նյարդերի երկայնքով՝ արգելակելով սրտի գործունեությունը։

Սիմպաթիկ նյարդերի հատումից հետո նկատվում է սրտի կծկումների քանակի աննշան նվազում, ինչը վկայում է սիմպաթիկ նյարդերի կենտրոնների սրտի վրա անընդհատ խթանող ազդեցության մասին։

Սրտային նյարդերի կենտրոնների տոնուսը պահպանվում է տարբեր ռեֆլեքսային և հումորային ազդեցություններով։ Առանձնահատուկ նշանակություն ունեն այն ազդակները, որոնք գալիս են անոթային ռեֆլեքսոգեն գոտիներգտնվում է աորտայի կամարի և քնային սինուսի տարածքում (այն վայրը, որտեղ քներակ զարկերակը ճյուղավորվում է արտաքին և ներքինի): Դեպրեսորային նյարդի և Հերինգի նյարդի հատումից հետո, որոնք գալիս են այս գոտիներից դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ, թափառող նյարդերի կենտրոնների տոնուսը նվազում է, ինչը հանգեցնում է սրտի հաճախության բարձրացման:

Սրտի կենտրոնների վիճակի վրա ազդում են մաշկի ցանկացած այլ ինտերո- և արտաքին ընկալիչներից եկող իմպուլսները և որոշ ներքին օրգաններ(օրինակ՝ աղիքներ և այլն)։

Հայտնաբերվել են մի շարք հումորային գործոններ, որոնք ազդում են սրտի կենտրոնների տոնուսի վրա։ Օրինակ՝ ադրենալին հորմոնը՝ ադրենալինը, բարձրացնում է սիմպաթիկ նյարդի տոնուսը, նույն ազդեցությունն ունեն կալցիումի իոնները։

Սրտի կենտրոնների տոնուսի վիճակի վրա ազդում են նաև ծածկված հատվածները, ներառյալ ուղեղի կեղևը:

Սրտի գործունեության ռեֆլեքսային կարգավորում

Մարմնի գործունեության բնական պայմաններում սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը անընդհատ փոխվում են՝ կախված շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունից՝ ֆիզիկական ակտիվություն, մարմինը տարածության մեջ տեղափոխելը, ջերմաստիճանի ազդեցությունը, ներքին օրգանների վիճակի փոփոխությունը և այլն։

Հիմքը հարմարվողական փոփոխությունների սրտի գործունեության ի պատասխան տարբեր արտաքին ազդեցություններըկազմում են ռեֆլեքսային մեխանիզմներ: Գրգռումը, որն առաջանում է ընկալիչների մեջ, անցնում է աֆերենտ ուղիներով դեպի տարբեր բաժիններ CNS, ազդում է սրտի գործունեության կարգավորման մեխանիզմների վրա: Հաստատվել է, որ սրտի գործունեությունը կարգավորող նեյրոնները տեղակայված են ոչ միայն մեդուլլա երկարավուն, այլև ուղեղի կեղևում, դիէնցեֆալոնում (հիպոթալամուս) և ուղեղիկում։ Դրանցից իմպուլսները գնում են դեպի մեդուլլա երկարավուն և ողնուղեղ և փոխում են պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ կարգավորման կենտրոնների վիճակը։ Այստեղից իմպուլսները տարածվում են թափառող և սիմպաթիկ նյարդերի երկայնքով դեպի սիրտ և առաջացնում նրա գործունեության դանդաղում և թուլացում կամ արագացում և ինտենսիվացում: Հետեւաբար, նրանք խոսում են վագալ (արգելակիչ) եւ սիմպաթիկ (խթանիչ) ռեֆլեքսային ազդեցությունների մասին սրտի վրա:

Սրտի աշխատանքի մշտական ​​ճշգրտումները կատարվում են անոթային ռեֆլեքսոգեն գոտիների՝ աորտայի կամարի և քնային սինուսի ազդեցությամբ (նկ. 2): Երբ արյան ճնշումը բարձրանում է աորտայում կամ քնային զարկերակներում, բարորեընկալիչները խթանվում են: Նրանց մեջ առաջացող գրգռումը անցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգ և մեծացնում է թափառող նյարդերի կենտրոնի գրգռվածությունը, ինչի արդյունքում ավելանում է դրանց երկայնքով ընթացող արգելակող իմպուլսների քանակը, ինչը հանգեցնում է սրտի կծկումների դանդաղեցմանը և թուլացմանը. Հետևաբար, սրտի կողմից անոթներ արտանետվող արյան քանակը նվազում է, իսկ ճնշումը նվազում է։

Բրինձ. 2. Սինոկարոտիդային և աորտայի ռեֆլեքսոգեն գոտիներ՝ 1 - աորտա; 2 - ընդհանուր կարոտիդ զարկերակներ; 3 - կարոտիդ սինուս; 4 - sinus նյարդային (Hering); 5 - աորտայի նյարդ; 6 - կարոտիդ մարմին; 7 - թափառող նյարդ; 8 - glossopharyngeal նյարդային; 9 - ներքին քներակ զարկերակի

Վագալ ռեֆլեքսները ներառում են Աշների օկուլոկարդիալ ռեֆլեքսը, Գոլցի ռեֆլեքսը և այլն: Reflex Literaարտահայտված նրանով, թե ինչ է տեղի ունենում սեղմելիս ակնագնդիկներսրտի կծկումների քանակի ռեֆլեքսային նվազում (րոպեում 10-20-ով): Գոլցի ռեֆլեքսկայանում է նրանում, որ երբ գորտի աղիքների վրա կիրառվում է մեխանիկական գրգռում (պինցետով սեղմելը, կտկտոցը), սիրտը կանգ է առնում կամ դանդաղում: Սրտի կանգը կարող է նկատվել նաև մարդու մոտ, երբ հարված է լինում արևային ցանցին կամ ընկղմվում է սառը ջրի մեջ (հեշտոցային ռեֆլեքս մաշկի ընկալիչներից):

Սրտի սիմպաթիկ ռեֆլեքսները տեղի են ունենում տարբեր հուզական ազդեցությունների, ցավոտ գրգռիչների և ֆիզիկական ակտիվության ներքո: Այս դեպքում սրտի ակտիվության աճը կարող է առաջանալ ոչ միայն սիմպաթիկ նյարդերի ազդեցության ավելացման, այլև թափառող նյարդերի կենտրոնների տոնուսի նվազման պատճառով: Անոթային ռեֆլեքսոգեն գոտիների քիմոընկալիչների հարուցիչը կարող է լինել արյան մեջ տարբեր թթուների (ածխածնի երկօքսիդ, կաթնաթթու և այլն) ավելացված պարունակությունը և արյան ակտիվ ռեակցիայի տատանումները։ Այս դեպքում տեղի է ունենում սրտի ակտիվության ռեֆլեքսային բարձրացում՝ ապահովելով այդ նյութերի ամենաարագ հեռացումն օրգանիզմից և արյան նորմալ կազմի վերականգնում։

Սրտի գործունեության հումորային կարգավորում

Քիմիական նյութերը, որոնք ազդում են սրտի գործունեության վրա, պայմանականորեն բաժանվում են երկու խմբի՝ պարասիմպաթիկոտրոպիկ (կամ վագոտրոպիկ), որոնք գործում են ինչպես վագուսը, և սիմպաթիկոտրոպիկ, ինչպես սիմպաթիկ նյարդերը։

TO պարասիմպաթիկոտրոպ նյութերներառում են ացետիլխոլին և կալիումի իոններ: Երբ արյան մեջ դրանց պարունակությունը մեծանում է, սրտի գործունեությունը դանդաղում է։

TO սիմպաթիկոտրոպ նյութերներառում են ադրենալին, նորէպինեֆրին և կալցիումի իոններ: Արյան մեջ դրանց պարունակության բարձրացման հետ մեկտեղ սրտի հաճախությունը մեծանում է և ավելանում: Գլյուկագոնը, անգիոտենզինը և սերոտոնինը դրական ինոտրոպ ազդեցություն ունեն, թիրոքսինը՝ դրական քրոնոտրոպ ազդեցություն։ Հիպոքսեմիան, հիպերկաինիումը և ացիդոզը արգելակում են սրտամկանի կծկվող ակտիվությունը:

Սիրտը խոռոչ, մկանային օրգան է՝ կոնի ձևով։ Սիրտը գտնվում է կրծքավանդակում, կրծոսկրի հետևում։ Նրա լայնացած մասը՝ հիմքը, դեմքով դեպի վեր, ետ և աջ է, իսկ նեղ վերևը՝ ներքև, առաջ, ձախ։ Սրտի երկու երրորդը գտնվում է կրծքավանդակի ձախ կեսում, մեկ երրորդը՝ աջ կեսում։

Մարդու սրտի կառուցվածքը

Սրտի պատերն ունեն երեք շերտ.

• Սրտի մակերեսը ծածկող արտաքին շերտը ներկայացված է շիճուկային բջիջներով և կոչվում է էպիկարդիում;
• միջին շերտը ձևավորվում է հատուկ խաչաձև գծավորով մկանային հյուսվածք. Սրտամկանի կծկումը, թեև այն գծավոր է, տեղի է ունենում ակամա։ Հաստություն մկանային պատընախասրտերը ավելի քիչ են արտահայտված, քան փորոքների մկանային պատը: Միջին շերտը կոչվում է սրտամկանի;
• ներքին շերտ - էնդոկարդիում- ներկայացված էնդոթելային բջիջներով: Այն գծում է սրտի պալատների ներսը և ձևավորում սրտի փականները:

Սիրտը գտնվում է պերիկարդի պարկի մեջ. պերիկարդ, որը արտազատում է հեղուկ, որը նվազեցնում է սրտի շփումը կծկումների ժամանակ։

Շարունակական երկայնական միջնապատը սիրտը բաժանում է երկու կեսի, որոնք չեն շփվում միմյանց հետ՝ աջ և ձախ (սրտի խցիկներ).

• Երկու կեսերի վերևում են աջ և ձախ նախասրտերը;
• ստորին մասում `աջ և ձախ փորոքներ:

Այսպիսով, Մարդու սիրտը չորս պալատ ունի.

Մարդկային սրտի պալատներ

Սրտամկանի ավելի մեծ զարգացման շնորհիվ (ավելի մեծ ծանրաբեռնվածություն) ձախ փորոքի պատերը շատ ավելի հաստ են, քան աջի պատերը։

Աջ ատրիումը արյուն է ստանում մարմնի բոլոր մասերից՝ վերին և ստորին խոռոչ երակների միջոցով։ Թոքային ցողունը դուրս է գալիս աջ փորոքից, որի միջոցով երակային արյունը մտնում է թոքեր։

Չորս թոքային երակները հոսում են ձախ ատրիում, կրելով զարկերակային արյունթոքերից. Աորտան դուրս է գալիս ձախ փորոքից՝ տանելով զարկերակային արյունը մեծ շրջանարյան շրջանառություն

• Նրա աջ կեսում կա երակային արյուն;
• ձախում՝ զարկերակային։

Սրտի փականներ

Նախասրտերը և փորոքները միմյանց հետ շփվում են նախասրտերի փորոքային բացվածքների միջոցով, որոնք հագեցած են թռուցիկ փականներով:

• Աջ ատրիումի և աջ փորոքի միջև փականը ունի երեք թերթիկ ( tricuspid) - tricuspid փական.
• ձախ ատրիումի և ձախ փորոքի միջև - երկու թերթիկ ( երկփեղկ) - միտրալ փականի.

Ջլային թելերը ամրացվում են փորոքին նայող փականների ազատ եզրերին։ Իրենց մյուս ծայրում դրանք կցվում են փորոքի պատին։ Սա թույլ չի տալիս նրանց շրջվել դեպի նախասրտերը և կանխում է արյան հոսքը փորոքներից դեպի ատրիա:

Աորտայում՝ ձախ փորոքի հետ սահմանին և թոքային միջանցքում, աջ փորոքի սահմանին, կան երեք գրպանների տեսքով փականներ, որոնք բացվում են այս անոթներում արյան հոսքի ուղղությամբ։ Իրենց ձևի պատճառով փականները կոչվում են կիսալուսնային. Երբ փորոքների ճնշումը նվազում է, դրանք լցվում են արյունով, դրանց եզրերը փակվում են՝ փակելով աորտայի և թոքային ցողունի լույսը և կանխում արյան վերադարձը դեպի սիրտ։

Սրտի գործունեության ընթացքում սրտի մկանները հսկայական աշխատանք են կատարում: Հետևաբար, անհրաժեշտ է սննդանյութերի, թթվածնի մշտական ​​հոսք և քայքայված արտադրանքի հեռացում: Սիրտը զարկերակային արյուն է ստանում երկու զարկերակներից՝ աջից և ձախից, որոնք սկսվում են աորտայից կիսալուսնային փականների թռուցիկների տակ։ Գտնվելով նախասրտերի և փորոքների միջև թագի կամ ծաղկեպսակի ձևով սահմանին, այս զարկերակները կոչվում են. կորոնար (կորոնար). Սրտամկանից արյունը հավաքվում է սրտի սեփական երակներում, որոնք դատարկվում են աջ ատրիումում։

Միջոցով արյան շարժման պատճառը արյունատար անոթներճնշման տարբերությունն է զարկերակների և երակների մեջ: Ճնշման այս տարբերությունը ստեղծվում և պահպանվում է սրտի ռիթմիկ կծկումներով: Մարդու սիրտը, հանգստի վիճակում, րոպեում կատարում է մոտ 70 ռիթմիկ կծկում՝ մղելով մոտ 5 լիտր արյուն։ Մարդու կյանքի 70 տարիների ընթացքում նրա սիրտը մղում է մոտ 150 հազար տոննա արյուն՝ զարմանալի կատարում 300 գ կշռող օրգանի համար: Այս կատարման պատճառը սրտի կծկումների ռիթմիկ բնույթն է։

Սրտի ցիկլը բաղկացած է երեք փուլից՝ նախասրտերի կծկում, փորոքային կծկում և ընդհանուր դադար։ Առաջին փուլը տևում է 0,1 վրկ, երկրորդը՝ 0,3 և երրորդը՝ 0,4 վրկ։ ընթացքում ընդհանուր դադարԵ՛վ նախասրտերը, և՛ փորոքները հանգստացած են:

Սրտի ցիկլի ընթացքում նախասրտերը կծկվում են 0,1 վրկ և գտնվում են հանգիստ վիճակում 0,7 վրկ; փորոքները կծկվում են 0,3 վրկ և հանգստանում 0,5 վրկ: Սա բացատրում է սրտի մկանների՝ ամբողջ կյանքի ընթացքում առանց հոգնելու աշխատելու ունակությունը:

Սրտի ավտոմատացում

Ի տարբերություն գծավոր կմախքային մկանների, սրտի մկանների մանրաթելերը փոխկապակցված են գործընթացներով, և, հետևաբար, սրտի մի հատվածից գրգռումը կարող է տարածվել այլ մկանային մանրաթելերի վրա:

Սրտի զարկերն ակամա են լինում։ Մարդը չի կարող բարձրացնել կամ փոխել սրտի հաճախությունը: Միաժամանակ սիրտն ունի ավտոմատություն։ Սա նշանակում է, որ կծկման տանող ազդակները ինքնին առաջանում են, մինչդեռ կմախքի մկաններըդրանք գալիս են կենտրոնական նյարդային համակարգի կենտրոնախույս մանրաթելերի երկայնքով:

Գորտի սիրտը, որը դրված է արյան փոխարինող լուծույթի մեջ, երկար ժամանակ շարունակում է ռիթմիկ կծկվել։ Սրտի ավտոմատացման պատճառը չի հաջողվել ամբողջությամբ պարզել։ Այնուամենայնիվ, էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պոտենցիալ փոփոխությունները ռիթմիկ կերպով տեղի են ունենում սրտի հաղորդիչ համակարգի բջիջներում: Բջջային թաղանթ, առաջացնելով գրգռման տեսք, որն առաջացնում է սրտի մկանների կծկում:

Մարդու սրտի նյարդային և հումորային կարգավորումը

Սրտի կծկումների հաճախականությունը և ուժգնությունը մարմնում կարգավորվում են նյարդային և էնդոկրին համակարգեր. Սիրտը նյարդայնացվում է թափառող և սիմպաթիկ նյարդերից: Վագուս նյարդը դանդաղեցնում է կծկումների հաճախականությունը և նվազեցնում դրանց ուժը։ Սիմպաթիկ նյարդերը, ընդհակառակը, մեծացնում են կծկումների հաճախականությունն ու ուժը։

Սրտի գործունեության վրա ազդում են արտազատվող որոշ նյութեր տարբեր օրգաններարյան մեջ. Վերերիկամային հորմոն՝ ադրենալինը, ինչպես սիմպաթիկ նյարդերը, մեծացնում է սրտի կծկումների հաճախությունն ու ուժը։ Հետևաբար, նեյրոհումորալ կարգավորումը ապահովում է, որ սրտի գործունեությունը, հետևաբար և արյան շրջանառության ինտենսիվությունը հարմարեցվի մարմնի կարիքներին և շրջակա միջավայրի պայմաններին:

Զարկերակը և դրա որոշումը

Երբ սիրտը կծկվում է, արյունը դուրս է մղվում դեպի աորտա, և վերջինիս ճնշումը մեծանում է։ Ալիք բարձր արյան ճնշումզարկերակների միջոցով տարածվում է դեպի մազանոթներ՝ առաջացնելով զարկերակների պատերի ալիքային թրթռումներ։ Պատի այս ռիթմիկ թրթռումները զարկերակային անոթներսրտի աշխատանքի արդյունքում առաջացած կոչվում են զարկերակ:

Զարկերակը հեշտությամբ կարելի է զգալ ոսկորին ընկած զարկերակներում (ճառագայթային, ժամանակավոր և այլն); առավել հաճախ - միացված ճառագայթային զարկերակ. Զարկերակը կարող է օգտագործվել սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը որոշելու համար, ինչը որոշ դեպքերում կարող է ծառայել ախտորոշիչ նշան. U առողջ մարդզարկերակը ռիթմիկ է. Սրտի հիվանդության դեպքում կարող են առաջանալ ռիթմի խանգարումներ՝ առիթմիա: