Երիկամների ռադիոիզոտոպային դինամիկ սինտիգրաֆիա. Երիկամների դինամիկ սինտիգրաֆիա

Ռադիոնուկլիդների հետազոտման մեթոդները, որոնք ներառում են ցինտիգրաֆիա, առաջատար տեղ են զբաղեցնում երիկամների վաղաժամ վնասների ախտորոշման մեջ։ Դրանց շնորհիվ դիսֆունկցիաները, որոնք չեն որոշվում այլ մեթոդներով, բացահայտվում են նույնիսկ դրանց առաջանալուց առաջ։ կլինիկական դրսևորումներ. Սա հատկապես կարևոր է երիկամների պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշման համար, որը զարգանում է որպես համակարգային հիվանդության բարդություն: Նեֆրոսկինտիգրաֆիան նաև թույլ է տալիս գնահատել երիկամի կառուցվածքը և գործառույթը, երբ դրա վրա ուղղակիորեն ազդում է պաթոլոգիական գործընթացը:

Ցույց տալ ամբողջը

Տեխնիկայի սկզբունքը և դրա տեսակները

Երիկամների ցինտիգրաֆիան հետազոտական ​​մեթոդ է, որը հիմնված է ռադիոդեղագործության (ՌՊ) օգտագործման վրա՝ «ռադիոակտիվ պիտակ» պարունակող նյութի: Այս դեղերի բազմաթիվ տեսակներ կան: Նրանց հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք պարունակում են ռադիոակտիվ իզոտոպներ։

Ռադիոդեղագործական միջոցները կարող են լինել նյութափոխանակության մեջ ներգրավված մոլեկուլների անալոգներ և կարող են կուտակվել հյուսվածքներում, բայց ռադիոակտիվ չեն: Նման դեղամիջոցները օգտագործվում են ուռուցքների բուժման համար: Անտարբեր նյութեր, որոնք անցնում են մարմնի միջով և արտազատվում բնականաբար, օգտագործվում են ախտորոշման համար։

Ռադիոդեղագործական միջոցները սովորաբար ներարկվում են ներերակային. դա անհրաժեշտ է արյան մեջ նյութի բարձր կոնցենտրացիայի միաժամանակյա հասնելու համար: Հետագայում, երբ ռադիոդեղամիջոցը արտազատվում է երիկամներով, գամմա ճառագայթումը հայտնաբերվում է, քանի որ այն կենտրոնանում է երիկամային պարենխիմում և շարժվում միզուղիներով: Այս ուսումնասիրության մեջ կան մի քանի փոփոխություններ: Նրանց համար օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ.

Դինամիկ սինտիգրաֆիա

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների կառուցվածքը և, որ ավելի կարևոր է, գործառույթը: Կատարվում է ռադիոդեղագործական արտադրանքի ճառագայթման գրանցում երկար ժամանակ– երիկամների պարենխիմում դրա կոնցենտրացիայի պահից մինչև միզապարկ մտնելը: Միզուղիների համակարգի օրգանների և՛ պահեստավորման, և՛ արտազատման գործառույթները փաստագրված են իրական ժամանակում:

Պատկերների և ձայնագրությունների հիման վրա հաշվարկվում են ցուցիչներ՝ երկու երիկամների աշխատանքը առանձին վերլուծելու համար: Արդյունքները կարող են ներկայացվել որպես կորի գրաֆիկի վրա, թվային արժեքներով կամ մի շարք պատկերներով, որոնք արտացոլում են նյութի բաշխումը ժամանակի տարբեր կետերում։

Դինամիկ ցինտիգրաֆիայի նախորդը մեկ այլ ուսումնասիրություն է՝ ռադիոիզոտոպային ռենոգրաֆիա։ Այն իրականացվում է ավելի պարզ սարքավորումների միջոցով՝ իզոտոպից ճառագայթումը հայտնաբերվում է երիկամների պրոյեկցիայում տեղակայված սենսորների միջոցով: Մեր օրերում գրանցման համար ավելի ու ավելի են օգտագործվում գամմա տեսախցիկները, որոնց շնորհիվ հետազոտության ճշգրտությունն ու տեղեկատվական բովանդակությունը զգալիորեն բարձրացել է։

Ստատիկ սցինտիգրաֆիա

ժամը այս ուսումնասիրությունըԵրիկամների պատկերները գրանցվում են դրանցում ռադիոդեղամիջոցների առավելագույն կոնցենտրացիայի պահին։ Այս պատկերների հիման վրա գնահատվում է օրգանի կառուցվածքը և նշվում է հետևյալը.

• չափը;
• դիրք;
• ձև;
• կառուցվածքային անոմալիաներ.



Ստատիկ սցինտիգրաֆիայի ժամանակ պատկերը գրանցվում է միաժամանակ, օրգանի գործառույթը գնահատվում է միայն անուղղակիորեն։ Ամենից հաճախ այս մեթոդը օգտագործվում է այլ հետազոտությունների հետ համատեղ:

Circuloscintigraphy

Այս մեթոդը կոչվում է նաև գերարագ սցինտիգրաֆիա։ Նրա օգնությամբ գնահատվում է երիկամներով արյան հոսքի բնույթը։ Այս տեխնիկայով ռադիոդեղամիջոցի կիրառումը պետք է կատարվի շատ արագ:

Ամենահակադրություն լուսանկարը երիկամային զարկերակների հայտ է գալիս միայն ընդունումից հետո առաջին մի քանի վայրկյանների ընթացքում՝ զարկերակային արյունով երիկամներով դեղամիջոցի առաջին անցման ժամանակ: Այնուհետև նյութը տարածվում է մազանոթներով և այլ օրգաններով, և դրա բարձր կոնցենտրացիան երիկամային զարկերակում այլևս չի ստացվում:

Ֆունկցիոնալ թեստերի կիրառում

Երբեմն հետազոտությունն իրականացվում է օգտագործելով դեղեր. Սա թույլ է տալիս փոխել երիկամների աշխատանքի պայմանները և հետազոտության ընթացքում պատասխանել լրացուցիչ հարցերին:

Ամենից հաճախ օգտագործվող թեստը Կապոտենն է (Captopril): Դեղորայքն ընդունվում է 0,5-1 մգ/կգ մարմնի քաշի համար թեստից 1 ժամ առաջ: Այս թեստը օգտագործվում է երիկամային արյան հոսքի ֆունկցիոնալ պաշարները գնահատելու համար զարկերակային հիպերտոնիա, միայնակ երիկամը եւ մի շարք այլ պաթոլոգիաներ։

Կա նաև թեստ Furosemide-ով (Lasix): Այս դեղամիջոցը մեծացնում է դիուրեզը: Այն օգտագործվում է ցինտիգրաֆիայում՝ մեզի արտահոսքի խոչընդոտները հայտնաբերելու համար:



Մեթոդի առավելությունները մյուսների նկատմամբ

Դինամիկ ցինտիգրաֆիան այժմ ամենաշատն է ընթացիկ մեթոդերիկամների ֆունկցիայի ուսումնասիրություններ. Սա պայմանավորված է մի շարք առավելություններով այլ ուսումնասիրությունների նկատմամբ.

1. 1. Ռադիոիզոտոպային ռենոգրաֆիա. Չնայած այս տեխնիկան դեռ օգտագործվում է, այն օգտագործվում է ավելի ու ավելի հազվադեպ: Փաստն այն է, որ իզոտոպային ռենոգրաֆիան ավելի քիչ տեղեկատվական է, և դրա արդյունքի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝ հիվանդի մարմնի դիրքը: Եթե ​​իզոտոպային ռենոգրաֆիայի ժամանակ սենսորը տեղադրված չէ հենց երիկամի պրոյեկցիայում, այլ մի փոքր տեղաշարժով, գրանցելով ոչ թե ամբողջ ճառագայթումը, այլ միայն դրա մի մասը, ապա կարելի է կեղծ եզրակացություն անել արտազատման ֆունկցիայի նվազման մասին։ օրգանը.
2. 2. Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սա երիկամների կառուցվածքների վիզուալիզացիայի մեթոդ է, թույլ չի տալիս եզրակացություններ անել դրանց ֆունկցիայի մասին։ Իսկ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքը գնահատելիս շատ կարևոր է բժշկի հմտությունը։ Սցինտիգրաֆիան շատ ավելի բարձր վերարտադրելիություն ունի՝ պայմանավորված հետազոտության արդյունքի օբյեկտիվացմամբ։
3. 3. Արտազատման ուրոգրաֆիա, ռետրոգրադ ուրոգրաֆիա։ Սա երիկամների ռենտգեն հետազոտություն է և միզուղիներ, կատարվում է ռադիոթափանցիկ նյութի ներդրման ֆոնի վրա (երակ կամ միզածորան միզապարկի միջոցով): Դինամիկ սցինտիգրաֆիայի համեմատ այս տեխնիկայի թերությունն այն է, որ երբեմն կոնտրաստային նյութի նկատմամբ անհանդուրժողականություն է առաջանում շոկի առաջացման հետ մեկտեղ: Հետևաբար, այս հետազոտությունները պետք է իրականացվեն հիվանդանոցային պայմաններում։
4. 4. MRI, CT – շատ լավ հետազոտությունթույլ է տալիս տեսողականորեն տեսնել օրգանները: Բայց նրանք թույլ չեն տալիս նույնքան մանրամասն գնահատել իրենց գործառույթները։

Իհարկե, նեֆրոսկինտիգրաֆիան իդեալական մեթոդ չէ։ Յուրաքանչյուր ուսումնասիրություն ունի իր շրջանակը և նախատեսված է պատասխանելու իր հարցերին: Սակայն երիկամների սինտիգրաֆիան ընդհանուր առմամբ ամենատարածված և տեղեկատվական հետազոտությունն է:

Ուսումնասիրության ցուցումներ

Այս ուսումնասիրությունը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է գնահատել երիկամների գործառույթը: Երիկամների վրա ազդող ցանկացած պաթոլոգիական գործընթացի դեպքում սցինտիգրաֆիան օգնում է որոշել երիկամային անբավարարության ծանրությունը:



Ուսումնասիրության համար խիստ ցուցումներ չկան: Դրանք ներառում են հիվանդություններ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են երիկամների վրա (պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ): Եվ նաև մյուսները՝ համակարգային՝ անուղղակիորեն ազդելով նրանց աշխատանքի վրա և հանգեցնելով բարդությունների զարգացման: Սա շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիկ հիվանդություն, հոդատապ. Տեխնիկայի մեծ առավելությունն այն է, որ այն թույլ է տալիս ախտորոշել երիկամների վնասը վաղ փուլերը- մինչև կլինիկական ախտանիշների հայտնվելը. Իրավիճակներ, երբ թեստավորումն առավել խորհուրդ է տրվում.

1. 1. Հիդրոնեֆրոզ, մեգաուրետեր - կոնքի կամ միզածորանի լայնացման աստիճանը որոշելու, վեզիկուրետրալ ռեֆլյուքսը կամ մեզի արտահոսքի խանգարումը հայտնաբերելու համար:
2. 2. Այլ մեթոդներով ախտորոշված ​​երիկամների զարգացման և կառուցվածքի անոմալիաներ.
3. 3. Երիկամների քրոնիկական պաթոլոգիա՝ երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ։
4. 4. Ուռուցքային պրոցեսի, երիկամներում մետաստազների կասկած։
5. 5. Եթե անհրաժեշտ է հեռացնել երիկամներից մեկը, գնահատել երկրորդի աշխատանքը։

Նեֆրոսկինտիգրաֆիայի կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ այն հարմար է բուժման դինամիկան և կոնկրետ միջամտության արդյունավետությունը գնահատելու համար: Դրա օգտագործումը նպատակահարմար է նաև հիվանդների համար քրոնիկ հիվանդություններորպես երիկամային բարդությունների վաղ ախտորոշման կլինիկական դիտարկման մաս:

Հակացուցումներ

Չնայած այն հանգամանքին, որ դինամիկ սցինտիգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է, դրա համար կան մի շարք հակացուցումներ։ Որոշ հակացուցումներ հարաբերական են, և խիստ անհրաժեշտության դեպքում ուսումնասիրությունը դեռևս իրականացվում է.

1. 1. Հղիություն. Հղիության ընթացքում սինտիգրաֆիան թույլատրվում է առողջական պատճառներով։
2. 2. Կրծքով կերակրելը. Եթե ​​կերակրող կնոջը պետք է ցինտիգրաֆիա անցնել, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի մի ժամանակահատվածով, որը բավարար է մարմնից իզոտոպն ամբողջությամբ հեռացնելու համար՝ սովորաբար 24 ժամ:
3. 3. Վիճակը քիմիաթերապիայից հետո, ճառագայթային թերապիա - հատկապես վաղ վերականգնման շրջանում:
4. 4. Ճառագայթային հիվանդության ցանկացած ձևով հիվանդներ.
5. 5. Եթե հիվանդն իրեն վատ է զգում, եթե նա չի կարողանում երկար ժամանակ անշարժ մնալ։
6. 6. Ծանր հիվանդությունների դեպքում, եթե խոռոչներում հեղուկ է կուտակվում (ասցիտ, հիդրոտորաքս) - պայմանավորված է նրանով, որ իզոտոպը, մտնելով այդ հեղուկները, պահպանվում է դրանց մեջ։
7. 7. Ռադիոդեղագործության նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում դա հազվադեպ է լինում։

Տեխնիկայի հարաբերական թերությունը դրա բարձր արժեքն է և հատուկ սարքավորումների անհրաժեշտությունը: Դրա պատճառով հետազոտությունները ոչ միշտ են հասանելի փոքր քաղաքների բնակիչներին, որքան բնակիչներին շրջանային կենտրոններ.



Ուսումնասիրության նախապատրաստում և անցկացում

Սովորաբար ընթացակարգը տևում է մեկուկես ժամ: Եթե ​​երիկամների ֆունկցիան խանգարված է, և իզոտոպի հեռացումը դժվար է, ուսումնասիրությունն ավելի երկար է տևում:

Մի տեսակ հատուկ ուսուցումԸնթացակարգը չի պահանջում որևէ հատուկ գործողություններ այն իրականացնելուց հետո. սա նեֆրոսկինտիգրաֆիայի հարմարությունն է: Առավոտյան խորհուրդ է տրվում չնախաճաշել։ Ուսումնասիրությունից առաջ հիվանդը պետք է խմի 2 բաժակ ջուր՝ սա ֆիզիոլոգիական ծանրաբեռնվածություն է երիկամների վրա՝ թույլ տալով նրանց վերացնել ռադիոդեղագործական միջոցները ստանդարտ ժամանակահատվածում: Երբեմն, պրոցեդուրայից որոշ ժամանակ առաջ, հիվանդը պետք է դեղ ընդունի (օրինակ՝ Կապոտեն):

Ուսումնասիրության համար հիվանդը տեղադրվում է գամմա խցիկում: Սցինտիգրաֆիայից անմիջապես առաջ, երբ հիվանդն արդեն գտնվում է գամմա խցիկում, նրան ներերակային ներարկում են իզոտոպային պատրաստուկ։ Դրա գումարը հաշվարկվում է՝ ելնելով հիվանդի քաշից։ Այն ավելի անհարմար չէ, քան ցանկացած այլ ներերակային ներարկում:

Դրանից հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ պառկի, չշարժվի և չխոսի։ Ստացված պատկերների որակը կախված է դրանից: Պաշտպանիչ կապարե գոգնոց կրող ծնողին թույլատրվում է ներկա գտնվել երեխաների հետ: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը գտնվում է կողքի սենյակում և ապակու միջոցով հետևում է հիվանդի վիճակին։ Անհրաժեշտության դեպքում նա միջամտում է գործընթացին։

Ուսումնասիրության ավարտից հետո արդյունքը մշակվում է համակարգչային ծրագրի միջոցով, և հիվանդին թույլ են տալիս գնալ տուն կամ սկսել իր ամենօրյա գործունեությունը: Ռադիոդեղագործական միջոցների ամբողջական հեռացումը տեղի է ունենում մոտ մեկ օրվա ընթացքում: Այն արտազատվում է մեզի մեջ։ Նյութը հեռացնելու համար հատուկ միջոցներ չեն պահանջվում:

Արդյունքների մեկնաբանություն

Դինամիկ ցինտիգրաֆիայի արդյունքները վերծանելիս որոշվում է օրգանի կառուցվածքը, ինչպես ստատիկ ցինտիգրաֆիայի դեպքում։ Ինչպես արդեն նշվեց, երիկամների պարենխիմայում նյութի ամենամեծ քանակի կուտակման պահին արված լուսանկարներից եզրակացություն է արվում դրանց ձևի, չափի, դիրքի, ռադիոակտիվ պիտակի բաշխման միատեսակության և արատների առկայության մասին:



Ֆունկցիան գնահատվում է նորմալացված պարբերականությամբ արված մի շարք պատկերներից: Հաշվարկվում է երիկամների հյուսվածքների կողմից իզոտոպը գրավելու համար անհրաժեշտ ժամանակը և նյութի ֆիլտրման արագությունը կոնքի մեջ և միզուղիների միջով շարժվելու համար:

Ռադիոդեղագործական վերացման յուրաքանչյուր փուլ ունի իր նորմալ ժամանակային բնութագրերը: Այս չափանիշներից շեղումների հիման վրա եզրակացություն է արվում երիկամային դիսֆունկցիայի աստիճանի մասին։ Ըստ անուղղակի նշաններ(արտազատման կորի տեսակը) երբեմն հնարավոր է լինում նախնական եզրակացություն անել բնության մասին պաթոլոգիական գործընթաց.

Հիվանդների հիմնական վախերն ու կասկածները

Ընթացակարգի դեմ ամենատարածված առարկությունն այն է, որ այն ներառում է ռադիոակտիվ նյութ: Բայց, պարադոքսալ է, որ ցանկացած այլ ռենտգեն հետազոտությունից (արտազատող կամ ռետրոգրադ ուրոգրաֆիա) ճառագայթման ազդեցությունը շատ ավելի մեծ է:

Հիվանդներին անհանգստացնում է նաև ռադիոակտիվ նյութի ներս մտնելու փաստը։ Բայց դա չպետք է խոչընդոտ հանդիսանա ցինտիգրաֆիայի համար։ Եթե ​​հաշվի առնենք հետազոտության հակացուցումները, ապա ռադիոդեղամիջոցը չի ձգձգվում և 24 ժամվա ընթացքում դուրս է գալիս օրգանիզմից։

Երբեմն կասկածներ են առաջանում երեխաների և երիկամների զգալի խանգարում ունեցող հիվանդների համար թեստ նշանակելիս: Բայց բուն ընթացակարգի և դրա իրականացման համար օգտագործվող նյութերի առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում դրանից ախտորոշիչ օգուտը զգալիորեն գերազանցում է վնասը: Ճիշտ կատարման դեպքում դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան գործնականում անվնաս է:



Եզրափակելով՝ պետք է կրկնել, որ քննության ցանկացած մեթոդ, նույնիսկ ամենաառաջադեմը, ունի իր ոլորտը, որտեղ դրա կիրառումն առավել արդարացված է։ Յուրաքանչյուր ուսումնասիրություն, յուրաքանչյուր վերլուծություն նախատեսված է պատասխանելու մարդու առողջության վիճակին վերաբերող կոնկրետ հարցերին:

Ցանկացած հիվանդության ախտորոշման մեջ գլխավորը դեռևս բժշկի եզրակացությունն է՝ արված մի շարք միջոցառումների հիման վրա՝ հետազոտություն, հետազոտություն, անամնեզի ընդունում, արդյունքներ: լրացուցիչ հետազոտություններ. Միևնույն ժամանակ, ցանկացած հետազոտություն ախտորոշման համար օժանդակ բնույթ է կրում, և դրանց դերը չպետք է գերագնահատել։ Արդյոք այս կամ այն ​​ախտորոշիչ ընթացակարգը նշվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, և ինչպես պետք է մեկնաբանվեն դրա արդյունքները, պետք է որոշի միայն բժիշկը:

Երիկամների սինտիգրաֆիան կատարվում է տարբեր հիվանդությունների դեպքում միզուղիների համակարգ. Կախված ախտորոշման նպատակներից, կան երկու հետազոտական ​​տարբերակներ.

Նախապատրաստում - դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա - խորհրդակցող բժշկի հետ, ուսումնասիրությունից 48 ժամ առաջ միզամուղների դադարեցում, ACE ինհիբիտորների (էնալապրիլ, կապտոպրիլ և այլն) դադարեցում ուսումնասիրությունից 48 ժամ առաջ:

Առավելությունները

• Ստատիկ սցինտիգրաֆիա.
  • Երիկամներում ռադիոդեղամիջոցների կուտակման գնահատում ամբողջ մարմնի նկատմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել յուրաքանչյուր երիկամում գործող հյուսվածքի քանակը (հյուսվածքի ֆունկցիոնալ պահպանում):
  • Հետազոտությունների իրականացում հատուկ մշակված մեթոդաբանության կիրառմամբ, որը համապատասխանում է միջազգային առաջարկություններին:
• Դինամիկ ցինտիգրաֆիա.
  • Քանակականացման արագություն գլոմերուլային ֆիլտրացիայուրաքանչյուր երիկամի համար առանձին (ավելի զգայուն մեթոդ, քան կրեատինինի մակարդակի վրա հիմնված ընթացիկ հաշվարկային բանաձևերը)
  • Երիկամների զտման և արտազատման (արտազատման) գործառույթների առանձին գնահատում
  • Յուրաքանչյուր երիկամի ներդրման գնահատում ընդհանուր ֆունկցիոնալ գործունեության մեջ
  • Անուղղակի ռադիոնուկլիդային անգիոգրաֆիայի իրականացում` անոթային մահճակալի վիճակը գնահատելու համար.
  • Յուրաքանչյուր զեկույց պատրաստվում է բաժանմունքի երկու բժիշկների կողմից («կրկնակի ընթերցման» մեթոդ)՝ անհրաժեշտության դեպքում՝ առաջատար ճառագայթային ախտորոշման և թերապիայի բաժանմունքի աշխատակիցների ներգրավմամբ։ բժշկական համալսարանՌուսաստան - RNIMU im. Ն.Ի. Պիրոգովը
  • Եզրակացությունը տրվում է ուսումնասիրության օրը, սովորաբար ուսումնասիրության ավարտից հետո 40-60 րոպեի ընթացքում:

Երիկամային սցինտիգրաֆիայի ընտրանքներ.

• Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա (երիկամների դինամիկ սցինտիգրաֆիա)
• Երիկամների ռադիոնուկլիդային անգիոգրաֆիա

Ստատիկ երիկամային սինտիգրաֆիաօգտագործվում է երիկամների գործող հյուսվածքի քանակությունը և այն տարածքները, որտեղ ֆունկցիան խանգարված է որոշելու համար:

o Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հստակեցնել երիկամների ձևն ու գտնվելու վայրը, և եթե առկա են գոյացություններ, որոշեք առողջ երիկամի հյուսվածքի քանակը, ինչը կարևոր է վիրահատությունը պլանավորելիս և հիվանդի բուժման մարտավարություն ընտրելիս:
Նախկինում այն ​​պարզապես կոչվում էր ռենոգրաֆիա և կատարվում էր սարքի վրա՝ ռենոգրաֆի վրա։ Ներկայումս ուսումնասիրությունն իրականացվում է դինամիկ ձայնագրման ռեժիմում գամմա տեսախցիկների միջոցով, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել երիկամների ֆունկցիան ոչ միայն ռադիոդեղամիջոցների կուտակման և վերացման կորերի վերլուծության միջոցով, այլև տեսողական: Բացի այդ, ժամանակակից սարքավորումները հնարավորություն են տալիս առանձին-առանձին վերլուծել հետաքրքրություն ներկայացնող տարածքները՝ կախված հիվանդի կարիքներից՝ կոնք, խոռոչներ, երիկամային պարենխիմա, միզածորաններ: Տարբեր գոյացությունների առկայության դեպքում (կիստաներ, ուռուցքներ) հնարավոր է առանձին գնահատել արյան հոսքը և դրանցում ռադիոդեղագործական կուտակման բնույթը։
Երիկամների և՛ ստատիկ, և՛ դինամիկ սինտիգրաֆիա կատարելիս ռադիոլոգը իրականացնում է ոչ միայն ստացված պատկերների տեսողական գնահատում, այլև. քանակական վերլուծություն, որը թույլ է տալիս դինամիկ կերպով դիտարկել և գնահատել երիկամային հյուսվածքի վիճակի նույնիսկ աննշան փոփոխությունները։
Ռադիոնուկլիդային անգիոգրաֆիաիրականացվել է ինչպես ստատիկ, այնպես էլ դինամիկ սցինտիգրաֆիայով՝ որպես հետազոտության լրացուցիչ փուլ։

Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը.
Ստատիկ սցինտիգրաֆիա: Նախապատրաստում չի պահանջվում:
Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիաՆախապատրաստում չի պահանջվում, խորհուրդ է տրվում օր առաջ խմել փոքր քանակությամբ հեղուկ։

Երիկամների ցինտիգրաֆիայի ցուցումներ.
1. Ստատիկ երիկամային սցինտիգրաֆիա.

• երիկամների չափի, ձևի և դիրքի գնահատում
• երիկամների բնածին անոմալիաների հայտնաբերում, երիկամների միակողմանի կամ երկկողմանի պաթոլոգիայի առկայությունը
• պիելոնեֆրիտի դեպքում կեղևային շերտի սպիի կամ այլ վնասի հայտնաբերում
• «չգործող» երիկամի վիզուալիզացիա ներերակային ուրոգրաֆիայի ժամանակ
• Էկտոպիկ երիկամային հյուսվածքի ցուցադրում
• երիկամների փոխպատվաստման և վիրաբուժական միջամտությունների նախապատրաստում
• վնասվածքից հետո երիկամների կենսունակության գնահատում

2. Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա.

• երիկամների անհատական ​​ֆունկցիայի գնահատում
• երիկամի հիդրոնեֆրոտիկ վերափոխում
• երիկամային խանգարման գնահատում, վերացման հետաձգումների հայտնաբերում
• ուրոդինամիկ խանգարման աստիճանի գնահատում
• vesicoureteral reflux-ի հայտնաբերում
• բուժման որակի վերահսկում
• հիվանդների յոդի նկատմամբ զգայունության բարձրացում (որպես ներերակային ուրոգրաֆիայի այլընտրանք)
• երիկամների փոխպատվաստման նախապատրաստում
• երիկամների վիրահատության նախապատրաստում

Հակացուցումներ:զգուշությամբ հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

Երիկամների սինտիգրաֆիայի առանձնահատկությունները.

Ստատիկ երիկամային սինտիգրաֆիա.Դեղամիջոցի ներարկման ժամանակ կատարվում է ռադիոնուկլիդային անգիոգրաֆիա (1-2 րոպեի ընթացքում), ապա ռադիոդեղամիջոցի ընդունումից 2 ժամ հետո երիկամների ստատիկ հետազոտություն, որը տեւում է 15-25 րոպե։ Եզրակացությունը տրվում է ուսումնասիրության օրը։
Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիաՀիվանդին ներարկվում է ռադիոդեղամիջոց անմիջապես գամմա տեսախցիկով, ուսումնասիրությունը տևում է 30 րոպե և սկսվում է ներարկումից անմիջապես հետո: Եզրակացությունը տրվում է ուսումնասիրության օրը։

Օգտագործված ռադիոդեղագործական դեղամիջոցները (ՌԴ) ներարկվում են ներերակային.
Ստատիկ երիկամային սինտիգրաֆիա
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA). հավասարաչափ կուտակվում է նորմալ գործող երիկամային հյուսվածքում: Դեղամիջոցի կուտակումը հիմնականում տեղի է ունենում երիկամների կեղևում։ Այսպիսով, վիզուալացվում է ոչ թե պիելոկալիսեալ համակարգը, այլ երիկամային պարենխիման:
Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA). դեղը արագորեն դուրս է գալիս արյան հոսքից գլոմերուլային ֆիլտրացիայի միջոցով և մտնում երիկամային խողովակային համակարգ, ինչը թույլ է տալիս արդյունավետ գնահատել ուրոդինամիկայի յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի մոտ: Սովորաբար, ընդունվելուց 2 ժամ հետո դեղամիջոցի ավելի քան 90%-ը դուրս է գալիս օրգանիզմից, ինչի արդյունքում ստացվում է ճառագայթման շատ ցածր չափաբաժին:

Ստատիկ երիկամային սցինտիգրամ.

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա.

www.ckbran.ru

Ի՞նչ է նեֆրոսկինտիգրաֆիան:

Ռադիոնուկլիդային նեֆրոսկինտիգրաֆիան ախտորոշիչ մեթոդ է, որը հիմնված է ռադիոակտիվ նուկլիդ պարունակող ռադիոակտիվ նյութերի օգտագործման վրա: Այն չի ազդում օրգանիզմի ֆունկցիաների վրա, դրա նպատակն է կենտրոնանալ երիկամում՝ ամենաճշգրիտ պատկերներ ստանալու համար, ինչը կօգնի բժշկին ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Դեղորայքի ընդունման կարգը իրականացվում է փորձառու ուրոլոգի կողմից, քանի որ դուք պետք է կարողանաք ճիշտ հաշվարկել դեղամիջոցի դոզան յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Ռենոսինտիգրաֆիայի շնորհիվ բժիշկը ախտորոշում է տարբեր էթիոլոգիայի նորագոյացություններ և շտապ բուժում պահանջող այլ հիվանդություններ։ Սցինտիգրաֆիայի այս տեսակը բժշկին տրամադրում է օրգանների դիսֆունկցիայի մասին տեղեկատվություն մեկ տարի շուտ, քան դա կբացահայտեին այլ ախտորոշիչ մեթոդները: Գնահատվում են պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերը, երբ հիվանդը չունի հիվանդության ախտանիշներ և բնորոշ դրսևորումներ։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Առավելությունները

Ախտորոշիչ պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը, համակարգչային տոմոգրաֆիան և ռադիոգրաֆիան, տեղեկատվություն են տալիս օրգանի հյուսվածքի կառուցվածքի մասին, իսկ ռադիոնուկլիդային ցինտիգրաֆիայի շնորհիվ բժիշկը տվյալներ է ստանում երիկամների աշխատանքի վերաբերյալ։ Հետեւաբար, այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել բնածին անոմալիաներ, երիկամային անբավարարություն, միզուղիների համակարգի խանգարում, օրգանի անոթների և զարկերակների վնասվածքներով և վնասվածքներով: Բայց դուք պետք է հիշեք, որ այս տեսակի ախտորոշիչ ուսումնասիրությունը կբացահայտի օրգանի դիսֆունկցիան, բայց միշտ չէ, որ տեղեկատվություն կտա պաթոլոգիայի հիմնական պատճառի մասին: Սցինտիգրաֆիան օգտակար է երիկամների տարբեր կառուցվածքների աշխատանքի վերաբերյալ տվյալներ ստանալու համար, որն օգնում է բժշկին ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Երիկամների սինտիգրաֆիայի տեսակները

Դինամիկ

Երիկամների դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան ցուցված է օրգանի գործունեությունը վերահսկելու համար: Ռենոսկինտիգրաֆիայի ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը վերահսկում է օրգանի աշխատանքը աշխատանքի բոլոր ընդմիջումներով: Ռադիոնուկլիդային դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան (DRSG) ներառում է օրգանի հյուսվածքի մեջ ռադիոլոգիական կոնտրաստի ներմուծում, որը շարժվում է երիկամների բջիջներով արյան հոսքի հետ մեկտեղ: Renoscintigraphy-ի արդյունքները այն պահին, երբ արտադրանքը մտնում է միզուղիների հյուսվածք, արժեքավոր են: Երիկամների դինամիկ սինտիգրաֆիան տեղեկատվություն է տալիս երիկամների համատեղ աշխատանքի և դրանց աշխատանքի մասին:

Եթե ​​հիվանդը կասկածվում է երիկամների հիվանդության մեջ, ռենոսինտիգրաֆիան (DRSG) կիրառվում է ցանկացած տարիքից:Հուսալի տվյալներ ստանալու համար թույլատրվում է առանձին նմուշներ վերցնել՝ օգտագործելով հատուկ պատրաստուկներ։ Ճշգրիտ ցուցանիշներ ստանալու համար հիվանդին անհրաժեշտ է լցնել միզապարկը ախտորոշումից մեկ ժամ առաջ: Դա անելու համար խմել մինչև մեկ լիտր հեղուկ, իսկ թեստից առաջ միզապարկը դատարկվում է։ Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան (DNSG) տևում է 1,5-2 ժամ, տևողությունը կախված է օրգանների ֆունկցիայի վիճակից։ Ռադիոիզոտոպային դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա՝ արտազատման թեստով, չի իրականացվում միզուղիների վերահսկման խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ: Խոսքը տարեցների, փոքր երեխաների, միզապարկի զարգացման շեղումներ ունեցող հիվանդների մասին է։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ստատիկ

Երիկամների ստատիկ սցինտիգրաֆիան հնարավորություն է տալիս տեսնել երիկամների կառուցվածքի պաթոլոգիաները և դիսֆունկցիան։ Այս տեսակի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պարզել օրգանի չափը, ձևը և դիրքը, ինչպես է արյան հոսքը շրջանառվում և արդյոք կան որևէ շեղումներ օրգանի հյուսվածքների կառուցվածքում: Այս բոլոր պարամետրերը չեն կարող վերահսկվել ուլտրաձայնային ախտորոշման կամ ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ: Դա տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, բայց ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան լուրջ է հիվանդի վիճակը և ինչ պաթոլոգիաներ են զարգանում:

Ախտորոշման այս տեսակն օգտագործվում է նաև երեխաների մոտ հիվանդությունը հայտնաբերելիս: Սցինտիգրաֆիայի շնորհիվ բժիշկը տեսնում է օրգանի անատոմիական առանձնահատկությունը, նրա գտնվելու վայրը և արյան հոսքի առանձնահատկությունները։ Նեֆրոսկինտիգրաֆիայի նրբությունն այն է, որ երեխային կոնտրաստ կիրառելուց հետո պետք է անցնի 2 ժամ, որից հետո բժիշկը սկսում է հետազոտության ընթացակարգը։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ընթացակարգի ցուցումներ

Քաղցկեղի և նորագոյացությունների կասկածի դեպքում երիկամների սինտիգրաֆիան խելամիտ է իրականացնել:

1. Ռենոսինտիգրաֆիայի պրոցեդուրան կատարվում է ուռուցքաբանական նորագոյացության զարգացման կասկածի դեպքում։
2. Որոշել նորագոյացության էթիոլոգիան. Այս դեպքում DRSG-ի ուսումնասիրությունն իրականացվում է այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերի հետ համատեղ:
3. Երիկամների և միզապարկի խանգարումների դեպքում.
4. Երբ երիկամների չափը նորմալ չէ, և կա նորագոյացության զարգացման կասկած։
5. Երիկամների վիրահատությունից առաջ, երբ բժիշկը պետք է իմանա նրանց վիճակն ու բնութագրերը։
6. Քիմիաթերապիայի կուրսից հետո՝ բուժման որակի վերաբերյալ տվյալներ ստանալու համար:
7. Երբ բժիշկը կասկածում է երիկամների պաթոլոգիայի և անոմալիաների մասին:
8. Որոշելու համար, թե արդյոք մետաստազները տարածվել են օրգանների վրա:
9. Օրգանների ցանկացած վիրահատությունից առաջ.

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Նախապատրաստում

Որպեսզի DRSG-ի ախտորոշումը առավելագույն ճշգրիտ արդյունք տա, դուք պետք է պատրաստվեք դրան: Դա անելու համար բժիշկը ներերակային ներարկում է հիվանդի մարմնին հետագծող սարք: Մեկ այլ դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում պրոցեդուրայից 3 ժամ առաջ խմել կոնտրաստային նյութ: Դեղերի շնորհիվ հնարավոր է ստանալ հստակ և որակյալ պատկերներ, որոնցում տեսանելի են բոլոր պաթոլոգիաները։

Ռադիոնուկլիդ օգտագործող DRG-ն ցուցված է այն հիվանդների համար, որոնց մոտ կասկածվում է օբստրուկցիայի զարգացում: Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է օգտագործել միզամուղ միջոց։ Երիկամային զարկերակների սկանավորումն իրականացվում է արագ, անձը հիվանդանոցում գտնվելու կարիք չունի, պարզապես նախապատրաստական ​​ընթացակարգեր, ըստ բժշկի առաջարկության։ Սցինտիգրաֆիկ սկանավորման ժամանակ հիվանդին թույլ չեն տալիս շարժվել կամ խոսել, քանի որ պատկերները պարզ չեն: Բժշկի հրամանով հիվանդը պետք է փոխի իր մարմնի դիրքը՝ տարբեր տեսանկյուններից նկարներ ստանալու համար:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ինչպե՞ս են դա անում։

Երիկամների ռադիոիզոտոպային սկանավորումն իրականացվում է հիվանդանոցի մասնագիտացված բաժանմունքում, որտեղ կա մասնագիտացում. միջուկային բժշկություն. Նկարներ անելու համար մարդուն անհրաժեշտ է պառկել գամմա ճառագայթմամբ 2 տեսախցիկից բաղկացած սարքի մեջ։ Նախապես ներարկված կոնտրաստը կենտրոնացած է երիկամների հյուսվածքում, որի շնորհիվ բժիշկը ուսումնասիրում է օրգանների աշխատանքը և հայտնաբերում պաթոլոգիաները։ Սարքը սկանավորում է երիկամները և ֆիքսված ժամանակից հետո պատկերները վիզուալացվում են մոնիտորի էկրանին։ Ռադիոդեղը չի առաջացնում բացասական հետևանքներ. Որպեսզի այն ավելի արագ դուրս գա օրգանիզմից, հիվանդը պետք է շատ հեղուկ օգտագործի։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Հարցման արդյունքները

Սցինտիգրաֆիկ հետազոտության տվյալները վերլուծվում են ուրոլոգի կողմից, ով կարող է լրացուցիչ նշանակել ուլտրաձայնային կամ MRI:

DRSG հետազոտության արդյունքները մեկնաբանվում են ուրոլոգի կողմից: Օգտագործելով պատկերները՝ նա կտեսնի երիկամների վիճակը, նրանց աշխատանքը, պաթոլոգիաների առկայությունը և օրգանների կառուցվածքի փոփոխությունները։ Եթե ​​սցինտիգրաֆիայի պատկերը ցույց է տալիս պաթոլոգիա, ապա հիվանդին նշանակվում է լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ ախտորոշում և երիկամների CT սկանավորում: Սցինտիգրաֆիայի արդյունքները ցույց կտան հետևյալ պաթոլոգիաները.

• երիկամների և միզապարկի բորբոքային պրոցեսների ժամանակ մեզի արտահոսքի գործառույթը.
• երիկամային անբավարարություն և պատճառներ;
• քարեր և նորագոյացություններ երիկամներում, միզապարկ և միզուղիներում;
• չարորակ ուռուցք օրգանում;
• երիկամային զարկերակների պաթոլոգիաները, որոնց դեպքում խանգարվում է արյան հոսքը օրգանում.

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Հնարավոր բարդություններ

Սկանավորումը և կոնտրաստային նյութերի օգտագործումը անվտանգ են և չեն վնասում մարմնին:Հիվանդը կարող է զարգացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են ավելացել զարկերակային ճնշում, զուգարան գնալու հաճախակի ցանկություն։ Որպեսզի կոնտրաստն ավելի արագ դուրս գա օրգանիզմից, պետք է խմել մաքուր ջուրմեծ քանակությամբ, այնուհետև դեղը արտազատվում է մեզի մեջ և ախտանշաններն անհետանում են։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Սահմանափակումներ և հակացուցումներ

Երիկամների սինտիգրաֆիան հակացուցված է ծանր վիճակում գտնվող հիվանդներին, քանի որ պրոցեդուրան տևում է մինչև 2 ժամ, մարդու համար դժվար կլինի դիմանալ նման ժամանակին։ Հղիության և կերակրման ժամանակ ախտորոշումը հակացուցված է, քանի որ կոնտրաստն ունի ճառագայթային հատկություն։ Բայց երբ հրատապ անհրաժեշտությունՍցինտիգրաֆիայից և դեղամիջոցի ընդունումից հետո անհրաժեշտ կլինի մեկ օրով դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Քիմիաթերապիայի կուրսից հետո սկանավորումը հակացուցված է և ճառագայթման ազդեցություն. Նեֆրոսկինտիգրաֆիան հակացուցված է այն հիվանդներին, ովքեր անցել են խոշոր վիրահատություն, քանի որ երբ կոնտրաստ է իրականացվում, երիկամներում մեծ քանակությամբ հեղուկ կկուտակվի, և դա վտանգավոր է։ Սցինտիգրաֆիան չպետք է օգտագործվի ռադիոնուկլիդի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա ունեցող հիվանդների մոտ: Այլ հանգամանքներում ախտորոշիչ ընթացակարգը որևէ վտանգ կամ անհանգստություն չի ներկայացնում:

etopochki.ru

Մեթոդի հիմնական տարբերությունը

Տեխնիկայի էությունը ռադիոդեղագործական դեղամիջոցի միջոցով ներքին օրգանների աշխատանքի վիճակի գնահատումն է: Առանց քիմիական նյութի (ՔՊՀ) ուսումնասիրություն անցկացնելն անհնար է։

Ռադիոդեղագործությունն ունի մի շարք հիմնարար բնութագրեր, որոնք որոշում են դրա հատկությունները: Նյութի միակ թերությունը ռադիոակտիվության փոքր չափաբաժինն է։

Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ ռադիոդեղը չի առաջացնում ալերգիա կամ կողմնակի բարդություններ։ Մանիպուլյացիան իրականացնելու համար պահանջվում է դեղամիջոցի չնչին քանակություն, որը ընդունելուց հետո ազդում է միայն հետազոտվող օրգանի վրա:

Ուշադրություն. Ռադիոակտիվության ցածր չափաբաժինով քիմիական նյութի չնչին քանակությունը չի կարող կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել: Այն միտքը, որ այս արտադրանքը կարող է առաջացնել ճառագայթման ազդեցություն, կեղծ է:

Պաթոլոգիայի ձևավորման փուլում հյուսվածքների և օրգանների խանգարումներ ախտորոշելու սինտիգրաֆիայի ունակության շնորհիվ մեթոդը ճանաչված է Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում։ Ռուսաստանում տեխնիկան ավելի քիչ տարածված է՝ սարքավորումների բացակայության պատճառով։

Մեթոդաբանությունը

Սցինտիգրաֆիայի միջոցով երիկամների վիճակի ուսումնասիրման կարգն իրականացվում է նեֆրոսկինտիգրաֆիայի մեթոդով։ Ճառագայթային ախտորոշման մեթոդների կիրառման առավելությունը դրանց բարձր արդյունավետությունն է. նեֆրոսկինտիգրաֆիան հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում օրգանների աշխատանքի խանգարումները: Ուսումնասիրության ընթացքում վերլուծվում են հետևյալը.

• միզուղիների աշխատանքի փոփոխություններ;
• հյուսվածքների կառուցվածքային վերափոխումներ;
• արյան մատակարարման խախտում;
• միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաները.

Հետազոտությունն իրականացվում է հիվանդին ռադիոդեղագործական դեղամիջոց Hippuran-ի կիրառումից հետո: Նյութի կոնցենտրացիան հաշվարկվում է անհատապես.

• չափահաս հիվանդին նշանակվում է 131I տիպի դեղամիջոց.
• երեխային տրվում է 125I տարբերակը։

Ներմուծվող դեղամիջոցի քանակը 1-2 մլ է: Եթե ​​մեկ օրվա ընթացքում պետք է կրկնվի նոր հետազոտություն, ապա հետազոտվողը կողմնակի ազդեցություն չի ունենա։

Երիկամները գտնվում են մարմնի մակերեսին մոտ՝ մեջքի հատվածում, սկանավորումն իրականացվում է հենց այս հատվածում։ Փորձաքննությունից առաջ հիվանդի նախապատրաստում չի պահանջվում: Մինչ պրոցեդուրան սկսելը, հիվանդը պետք է դատարկի միզապարկը: Մանիպուլյացիան շատ ժամանակ է պահանջում, և հետազոտվողը ստիպված կլինի պառկել՝ առանց մարմնի դիրքը փոխելու։ Գործընթացն իրականացվում է աշխատանքային նյութի ներարկումից մեկ րոպե անց։ Երբեմն ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում հիվանդի մարմնում RPF-ի ամբողջական տարածման համար։

Հիմնական ախտորոշման մեթոդներ

Երիկամային սցինտիգրաֆիայի մի քանի տեսակներ կան.

• նեֆրոսկինտիգրաֆիա;
• ռենոսինտիգրաֆիա;
• Circuloscintigraphy.

Երիկամների նեֆրոսկինտիգրաֆիան կատարվում է դինամիկ կամ ստատիկ: Ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան իրականացվում է ռենտգեն հետազոտությունից հետո, որը բացահայտում է երիկամների հիմնական պարամետրերը.

• գտնվելու վայրը;
• չափերը;
• Հասանելիություն պաթոլոգիական փոփոխություններ.

Ստատիկ երիկամային սինտիգրաֆիա - լրացուցիչ մեթոդքննություններ. Մեթոդը համապարփակ պատկերացում չի տալիս ֆունկցիոնալ խանգարումներև երիկամներում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը:

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան կատարվում է հիվանդին ռադիոդեղորայք ընդունելուց հետո: Սկաները գրանցում է ռադիոակտիվ դեղամիջոցի մուտքը երիկամներ և RPF-ի շարժումը միզուղիների համակարգում որոշակի ընդմիջումներով: Բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում մանիպուլյացիայի ընթացքում օրգաններում, գրանցվում են: Երիկամների դինամիկ սինտիգրաֆիան հնարավորություն է տալիս քայլ առ քայլ տեսնել միզարձակման բոլոր պրոցեսներն ամբողջությամբ և մանրամասն ուսումնասիրել յուրաքանչյուր օրգանի աշխատանքը։

Հետազոտության ցուցումներ

Ցանկացած կոնկրետ մեթոդներքին օրգանների վիճակի հետազոտությունն ունի իր ցուցումները և հակացուցումները։ Միզուղիների համակարգի և երիկամների դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան կատարվում է ավելի հաճախ, քան ստատիկը, քանի որ առաջին մեթոդն ավելի տեղեկատվական է, քան երկրորդը:

Հետազոտության վիճակագրական տեսակը նշվում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն.

• երիկամների ֆունկցիայի խանգարում;
• հիդրոնեֆրոզ (2 և 3 փուլեր);
• կառուցվածքի և զարգացման տարբեր աննորմալ փոփոխություններ.
• կիստաներ և այլ նորագոյացություններ.

Դինամիկ ուսումնասիրություն է իրականացվում, երբ նախատեսվում է վիրահատություն.

• հեռացնել մեկ հիվանդ օրգան (մնացածի աշխատանքը գնահատելու համար);
• միակ մնացած երիկամի վրա (մնացած օրգանը պահպանելու համար);
• միզուղիների համակարգի օրգաններում ուռուցքների հեռացման համար.

Ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան կատարվում է, երբ հիվանդին կասկածում են.

• երիկամների անատոմիական տեղակայման տարբեր խանգարումներ.
• միզուղիների օրգանների զարգացման պաթոլոգիաները;
• պիելոնեֆրիտ և միզուղիների համակարգի օրգաններում բորբոքային պրոցեսների այլ ձևեր:

Այս տեսակի հետազոտությունները հակացուցված են.

• մարդիկ, որոնց առողջական վիճակը թույլ չի տալիս դիմակայել բավականին երկար ընթացակարգին.
• հղի կանայք;
• կերակրող մայրեր;
• քաղցկեղով հիվանդներ քիմիաթերապիայի և ռադիոթերապիայի դասընթացներից հետո;

Ուշադրություն. Եթե ​​մարդն ունի ռադիոիզոտոպային դեղամիջոցների կիրառմամբ երիկամների հետազոտման ժամանակավոր հակացուցումներ, ապա ցինտիգրաֆիան կատարվում է մասնագետների առաջարկած ժամանակահատվածից հետո։ Քիմիաթերապիայի կուրսից հետո մանիպուլյացիան կարող է իրականացվել երեքից չորս շաբաթվա ընթացքում:

Հարցման արդյունքները

Ախտորոշիչ հետազոտությունից հետո բժիշկը սկսում է վերծանել արդյունքները։ Սա տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

1. Մասնագետը գնահատում է անատոմիական գտնվելու վայրը, միզուղիների համակարգի օրգանների չափը և ձևը. Բժշկի կողմից գնահատման ենթակա են հետևյալ կետերը՝ պարենխիմայի կառուցվածքը, օրգաններում արյան շարժման ֆունկցիոնալությունը և ինտենսիվությունը։
2. Ստացված տվյալների ընթերցման երկրորդ փուլում բժիշկը գնահատում է օրգանների առանձին հատվածների պաթոլոգիական փոփոխությունները։

Երկու երիկամների գործունեության համեմատական ​​վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման աստիճանը։ Օրգանների ֆունկցիոնալության վերաբերյալ հավաստի տվյալներ ստանալու համար բժիշկները գնահատում են երիկամների յուրաքանչյուր առանձին հատվածի աշխատանքը:

Ախտորոշման ժամանակ կատարվում է թեստի արդյունքների վերծանման հետևյալ ալգորիթմը.

• միզաքարային հիվանդություն;
• երիկամների հյուսվածքի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• նորագոյացություններ միզուղիների համակարգում.

Ստացված թեստերն օգտագործվում են վիրաբույժների կողմից, դրանք հեշտացնում են առաջիկա վիրահատության ընթացքը պլանավորելը և չնախատեսված բարդություններից խուսափելը։ Փոքր բորբոքային պրոցեսների դեպքում մասնագետը կարող է սահմանափակվել տվյալների վերծանման առաջին փուլի վիզուալիզմով:

Նեֆրոսկինտիգրաֆիան անվտանգ է և արդյունավետ մեթոդներքին օրգանների տարբեր պաթոլոգիաների հայտնաբերում. Ախտորոշման ընթացակարգը թույլ է տալիս որոշել անոմալիաների և փոփոխությունների առկայությունը դրանց ձևավորման փուլում: Ռուսաստանում տեխնիկան հասանելի է փոքր թվով քաղաքացիների համար. հիվանդանոցները չունեն բավարար անհրաժեշտ սարքավորումներ:

tvoyapochka.ru

Սցինտիգրաֆիայի հնարավորությունները

Ճիշտ բուժում ապահովելու համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում: Ուստի բժշկության մեջ ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների համար օգտագործվում են ամենաառաջադեմ տեխնոլոգիաներն ու գործիքները։

Այդ ոլորտներից մեկը միջուկային տոմոգրաֆիան է, որն օգտագործում է ռադիոնուկլիդների հատկությունները ներքին օրգանների հյուսվածքներում կենտրոնանալու համար։

Ռադիոիզոտոպների ախտորոշիչ հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս պարզել ոչ միայն ֆունկցիոնալ անոմալիաների առկայությունը, այլև դրանց անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները:

Ժամանակակից ախտորոշման այլ մեթոդների հետ համատեղ՝ սցինտիգրաֆիան հնարավորություն է տալիս տեսնել հիվանդության առավել ամբողջական պատկերը և ընտրել դրա բուժման օպտիմալ ուղին։

Սցինտիգրաֆիայի պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ սարքի՝ գամմատոմոգրաֆի միջոցով։

Ռադիոլոգիական տիպի այս սարքն ի վիճակի է արձագանքել գամմա ճառագայթներին, մշակել դրանց կոնցենտրացիայի և գտնվելու վայրի մասին տեղեկատվությունը և էկրանին պատկեր ցուցադրել:

Ներարկման համար որոշակի դեղամիջոցի ընտրությունը որոշվում է ուսումնասիրության նպատակներով:

Մինչ ուսումնասիրությունը մարդու օրգանիզմ է ներարկվում ռադիոակտիվ նյութի փոքր քանակությամբ դեղամիջոց։

Երբ դեղը տարածվում է ամբողջ տարածքում ներքին օրգաններմարդ, սկսեք սկանավորումն այն հատվածում, որտեղ գտնվում է ախտորոշվող օրգանը: Ստացված տվյալների վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել դրա վիճակը:

Հետազոտության համար օգտագործվող ռադիոակտիվ նյութը բավականին արագ դուրս է գալիս օրգանիզմից և չի ազդում ընդհանուր ինքնազգացողության վրա։

Սցինտիգրաֆիայի պրոցեդուրան անվտանգ է և գործնականում չունի հակացուցումներ: Բայց խորհուրդ չի տրվում դա անել շատ հաճախ, քանի որ ժամանակ է պահանջվում մնացորդային ռադիոակտիվությունը հեռացնելու համար:

Սցինտիգրաֆիկ հետազոտության տևողությունը մինչև մեկուկես ժամ է՝ կախված տեսակից։

Երիկամների սցինտիգրաֆիայի առանձնահատկությունները

Երիկամները մեզի ձևավորման և օրգանիզմում որոշակի քիմիական գործընթացների կարգավորման համար պատասխանատու օրգան են:

Հաշվի առնելով, որ միջուկային տոմոգրաֆիան կարող է ախտորոշել նույնիսկ հիվանդության վաղ փուլերում, երիկամային սինտիգրաֆիան նշանակվում է այս օրգանի հետ կապված խնդիրների մեծ մասի համար:

Ընթացակարգի հիմնական ցուցումներն են.

• անհրաժեշտություն համեմատական ​​վերլուծությունյուրաքանչյուր երիկամի աշխատանքը;
• միզուղիների խցանման կասկած;
• երիկամների դիսֆունկցիայի հետ կապված փոփոխություններ;
• հիդրոնեֆրոզ երկրորդ և երրորդ փուլերում;
• երիկամների և միզուղիների համակարգի ցանկացած նորագոյացություն;
• նեֆրեկտոմիայի պլանավորում;
• ռեֆլյուքս;
• մետաստազների կասկած;
• պաթոլոգիաներ երիկամների գավաթ-պալվիկ շրջանում;
• վիրահատության պլանավորում՝ միակ երիկամը փրկելու համար.
• օրգանների զարգացման պաթոլոգիաները;
• բարձր ճնշման աղբյուրի նույնականացում;
• երիկամների փոխպատվաստումից հետո բուժական հսկողություն.

Երիկամների սինտիգրաֆիան թույլ է տալիս ախտորոշել միզուղիների խցանումը, պաթոլոգիական կամ բորբոքային պրոցեսներից հետո առաջացող սպիները, ինչպես նաև բացահայտել աննորմալները: կառուցվածքային փոփոխություններօրգանի կառուցվածքում.

Նեֆրոսկինտիգրաֆիայի համար օգտագործվում են երկու տեսակի հետազոտություններ՝ ստատիկ մեթոդի կիրառում կամ դինամիկ։

Երիկամների տեղակայման, դրանց չափի և ձևի, ինչպես նաև պարենխիմի վիճակի մասին տեղեկատվություն ստանալու անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում է երիկամների ստատիկ սինտիգրաֆիա։

Այս պրոցեդուրան հաճախ նշանակվում է որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդ, երբ կատարվում է ռենտգեն հետազոտության հետ համատեղ:

Ստատիկ սցինտիգրաֆիայի թերությունն այն է հաշմանդամությունընթացակարգեր, որոնց պատճառով անհնար է ձեռք բերել ամբողջական տեղեկատվությունօրգանի ֆունկցիոնալ փոփոխությունների մասին.

Երիկամների դինամիկ սինտիգրաֆիան է բժշկական իրադարձություն, որի ընթացքում պատկերների տեսքով հավասար ժամանակահատվածներից հետո արձանագրվում է միզուղիների համակարգի վիճակը։

Այսպիսով, դուք կարող եք հետևել երիկամներից մինչև միզապարկ մեզի ուղին և միևնույն ժամանակ ստանալ երիկամների բոլոր մասերի բարձրորակ պատկերներ։

Բացի այդ, հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել օրգանների ֆունկցիայի խանգարման պատճառը և պաթոլոգիայի տեղայնացման տարածքը:

Ստատիկ սցինտիգրաֆիայի առանձնահատկությունները

Ստատիկ սցինտիգրաֆիան տարբերվում է դինամիկ ցինտիգրաֆիայից նրանով, որ ուսումնասիրությունը ներառում է երիկամների գրանցումը պատկերներում միայն մեկ ժամանակում, թեև տարբեր տեսանկյուններից:

Պրոցեդուրայի արդյունքը օրգանի երկչափ պատկերներն են, որոնցում կարելի է առանձնացնել պաթոլոգիական օջախները՝ ելնելով ռադիոակտիվ դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի մակարդակից, ինչպես նաև գնահատել երիկամների անատոմիական և տեղագրական առանձնահատկությունները:

Պրոցեդուրային նախապատրաստումը բաղկացած է միզապարկի դատարկումից ցինտիգրաֆիկ հետազոտությանը ամենամոտ պահին:

Որոշ դեպքերում հիվանդին առաջարկում են հատուկ լուծույթ խմել։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի վրա մետաղական առարկաներ չպետք է լինեն, դա կխանգարի գամմա տեսախցիկի աշխատանքին:

Հետազոտության ժամանակ հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, իսկ մասնագետը վերլուծում է ստացված տվյալները։ Լուսանկարներում հստակ երևում է ոչ միայն օրգանի գտնվելու վայրը, այլև այն անատոմիական առանձնահատկություններ.

Ուստի փորձառու բժշկի համար դժվար չէ նույնիսկ տեսողական հետազոտությամբ եզրակացություններ անել երիկամների վիճակի մասին։ Բացի այդ, այս մեթոդը տրավմատիկ չէ, ի տարբերություն անգիոգրաֆիայի։

Վիճակագրական սցինտիգրաֆիկ հետազոտությունը թույլ է տալիս սահմանել երիկամների օպտիմալ ֆունկցիայի մակարդակը՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և առողջական վիճակը:

Բացի այդ, օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք հայտնաբերել զանգվածային ուռուցքներ պարենխիմում կամ ախտորոշել ապլազիա: Որոշ ախտորոշումներ պարզելու համար խորհուրդ է տրվում ցինտիգրաֆիա CT կամ ուլտրաձայնային հետազոտության հետ մեկտեղ:

Դինամիկ սցինտիգրաֆիայի առանձնահատկությունները

Դինամիկ սցինտիգրաֆիկ հետազոտությունն իրականացվում է առանց հատուկ նախապատրաստման։ Հիվանդին ներերակային ներարկում են անում և որոշ ժամանակ անց հրավիրում պառկելու շարժական գամմատոմոգրաֆի սեղանի վրա, որի վերևում տեղադրված է գամմա տեսախցիկ։

Հետազոտության ընթացքում գամմա տեսախցիկը պտտվում և սկանավորում է հիվանդի միզային համակարգում կենտրոնացված իզոտոպային ճառագայթումը:

Բժիշկը, ով գտնվում է կողքի սենյակում, հստակ տեսնում և լսում է հիվանդին։ Երբեմն բժիշկը հիվանդին ասում է, թե ինչ պետք է անի, օրինակ, եթե անհրաժեշտ է փոխել դիրքը։

Հիվանդը կարող է նաև բժշկին հայտնել այդ մասին տհաճ սենսացիաներ, եթե հայտնվում են, օրինակ, շնչահեղձության կամ ուժեղ սրտի բաբախյունի մասին։ Հետազոտությունից հետո հիվանդը կարող է անել այն, ինչ անհրաժեշտ է համարում։

Երբ ներարկվող դեղամիջոցը արյան միջոցով ներթափանցում է միզուղիների համակարգ, գամմա տեսախցիկը սկսում է հետևել՝ շարունակաբար բազմաթիվ նկարներ անելով մինչև պրոցեդուրաների ավարտը:

Որոշ դեպքերում հիվանդին կարող են լրացուցիչ նշանակել տարբեր դեղամիջոցներ: Երիկամների անանցանելիությունը ախտորոշելիս նշանակվում է միզամուղ, իսկ հիպերտոնիայի պատճառները հետազոտելիս՝ ինհիբիտորներ։

Ուռուցքների ախտորոշման գործում հատկապես արդյունավետ է դինամիկ ցինտիգրաֆիայի մեթոդը, քանի որ այն ունակ է հայտնաբերել պաթոլոգիաները դրանց զարգացման վաղ փուլում։

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել գոյացությունների տարածվածության, ինչպես նաև օրգանի առողջ տարածքների վիճակի մասին։

Բացի այդ, ցինտիգրաֆիայի շնորհիվ հնարավոր է կանխատեսել հնարավոր երիկամային անբավարարությունը վիրահատության ենթարկված հիվանդների մոտ։

Բժիշկները երիկամների հետազոտման օպտիմալ տարբերակը համարում են ախտորոշիչ միջոցառումների համալիրը՝ սցինտիգրաֆիան, որը համալրվում է կենսաքիմիական անալիզներով և ռենտգենյան տվյալներով։

Սցինտիգրաֆիայի պրոցեդուրան յուրահատուկ է ժամանակակից հնարավորությունախտորոշումը, որի օգնությամբ զգալիորեն բարելավվում է բուժման հաջողության կանխատեսումը։

Սցինտիգրաֆիայի մեթոդը մշակվել է շատ վաղուց։ Առաջին փորձերը վերաբերում են քսաներորդ դարի սկզբին։

Բայց ռադիոնուկլիդային ախտորոշումը բժշկական լայն կիրառություն ստացավ միայն 20-րդ դարի երկրորդ կեսին, երբ նախագծվեցին հատուկ սարքավորումներ:

Մի շփոթեք ցինտիգրաֆիան և սկանավորումը, դրանք երկուսն են ամբողջությամբ տարբեր մեթոդներհետազոտություն.

Ո՞րն է մեթոդի էությունը:

Հետազոտության յուրահատկությունը կայանում է գործող օրգանի և նրա բոլոր հյուսվածքների ախտորոշման հնարավորության մեջ: Մեթոդի հիմքը ռադիոդեղագործական դեղամիջոցի (ՌՊ) օգտագործումն է: Առանց դրա հետազոտությունն անհնար է։ Սա Քիմիական նյութորոշակի հատկանիշներով։

Այս դեղերի մասին տարածված ապատեղեկատվությունը պայմանավորված է անգրագիտությամբ և դրա հատկությունների վերաբերյալ հավաստի տվյալների բացակայությամբ։ Բացի թեթև ռադիոակտիվությունից, այն անվնաս է և բնութագրվում է մեծ թվով դրական հատկանիշներով։

Երբ ներմուծվում է մարմնին, դեղը չի առաջացնում որևէ մեկը ալերգիկ ռեակցիաներև թմրամիջոցների ընդհանուր ազդեցությունները: Օրգանիզմ ներմուծվող նյութի քանակը շատ փոքր է։

Ռադիոդեղագործական միջոցներ օգտագործելիս ներարկվող դեղը ազդում է միայն ուսումնասիրվող կոնկրետ օրգանի վրա:

Դեղամիջոցի փոքր չափաբաժինով ճառագայթման ընդունումը, ամենայն հավանականությամբ, չի առաջացնում անբարենպաստ ազդեցություն: Գերազդեցության վտանգի մասին բոլոր խոսակցություններն առաջացնում են մարդիկ, ովքեր բացարձակապես հեռու են տեղի ունեցող գործընթացները հասկանալուց։

Իրականում սա շատ արդյունավետ մեթոդ է օրգանի կառուցվածքի կամ նրա հիմնական գործառույթների խախտումները որոշելու համար։

Եթե ​​համեմատենք հնարավորությունները, ապա ցինտիգրաֆիայի դեպքում պաթոլոգիան կարող է տեսանելի լինել 12 ամիս շուտ, քան տեսանելի կլիներ այլ ախտորոշիչ մեթոդների դեպքում։

Այն, ինչ արվում է, օրգանների ֆունկցիայի փոփոխությունների վաղ փուլերի գնահատումն ու դրանց խախտումների բացահայտումն է։ Բայց եթե միայն այդքան պարզ լիներ:

Սցինտիգրաֆիայի մեթոդը լայն տարածում է գտել ամբողջ աշխարհում։ Ամերիկայում տարեկան շուրջ 17 միլիոն հետազոտություն է անցկացվում, Եվրոպայում՝ մոտ 12 միլիոն։

ԱՄՆ-ում ախտորոշիչ սարքավորումների թիվը գերազանցում է 12 հազարը։ Ռուսաստանում դրանք 200-ից մի փոքր ավելի են, և դրանց մեծ մասը հնացած սարքավորումներ են:

Այս առումով ուսումնասիրությունների թիվը չի հասնում միլիոնի։ Ռադիոնուկլիդային ախտորոշման հետ կապված իրավիճակը դառնում է աղետալի. Գումարած ռադիոդեղերի մատակարարման մշտական ​​ընդհատումները:

Երիկամների հետազոտման առանձնահատկությունները

Սցինտիգրաֆիայի միջոցով երիկամները հետազոտելիս նրանք օգտագործում են պարզ և ճշգրիտ միջոց՝ ուսումնասիրելու դրանց ֆունկցիաները և անատոմիան:

Նեֆրոսկինտիգրաֆիան արդյունավետությամբ և ճշգրտությամբ զգալիորեն գերազանցում է մնացած բոլոր հետազոտությունները:

Գնահատվում են ոչ միայն երիկամների բոլոր գործառույթները, այլև արյան մատակարարման հնարավոր կառուցվածքային փոփոխություններն ու շեղումները: Այն հնարավորություն է տալիս հետազոտել ամբողջ միզային համակարգի վիճակը։

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցի օգտագործմամբ, ինչպիսին է հիպուրանը, կոնցենտրացիան կախված է հիվանդի տարիքից:

Երեխաներին նշանակվում է 125I տեսակ, իսկ մեծահասակների համար՝ 131I։ Այս դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները չկան, նույնիսկ երբ նորից փորձարկվում են մեկ օր, երկու կամ մեկ ամիս հետո:

Կառավարվող դեղամիջոցի պահանջվող արդյունավետ քանակությունը 1-ից 2 միլիլիտր է: Ավելի հարմար է հետույքի հատվածում ախտորոշում կատարել։ Դա բացատրվում է նրանով, որ այնտեղ երիկամներն ամենամոտն են մարմնի մակերեսին։

Ավելի լավ է ախտորոշումն իրականացնել պառկած վիճակում, դա հեշտացնում է հիվանդի համար երկար ժամանակ չփոխել սկանավորվող հատվածի դիրքը։ Օպտիմալ է, եթե սարքը գտնվում է մարմնից ոչ ավելի, քան 2 սանտիմետր: Հիվանդը կարիք չունի որևէ նախնական գործողություններ ձեռնարկելու։

Բայց ավելի լավ է դատարկել միզապարկը թեստից առաջ։ Համար արդյունավետ հետազոտությունայն սկսվում է դեղամիջոցի ընդունումից ոչ շուտ, քան մեկ րոպե հետո, բայց կարող է ավելի երկար տևել, որպեսզի դեղամիջոցն ամբողջությամբ տարածվի:

Տեխնիկայի բազմազանություն

Երիկամային սցինտիգրաֆիայի մի քանի տեսակներ կան. Առավել տարածված են երեք տեսակ.

1. Ռենոսինտիգրաֆիա– լայն գործնական նշանակություն ունեցող դինամիկ և առավել օգտագործվող մեթոդ:
2. Նեֆրոսկինտիգրաֆիա- հնարավոր է երիկամների և՛ դինամիկ, և՛ ստատիկ հետազոտություն:
3. Գոյություն ունի արագընթաց սցինտիգրաֆիայի երրորդ տեսակը, որը լայնորեն չի կիրառվում. Circuloscintigraphyուսումնասիրել ուսումնասիրվող տարածքի և երիկամների արյան շրջանառությունը.

Քննության նպատակը

Հիմնական նպատակը - սահմանումներ երիկամների գործառույթները, բայց դա կարող է առաջանալ ուրոլոգիական կամ նեֆրոլոգիական ցուցումների լայն տեսականիով:

Ամենատարածվածներն են.

• երիկամների վնասվածքներ;
• բնածին հիվանդություններ;
• երիկամի փոխպատվաստում;
• հիպերտոնիա և այլ հիվանդություններ.

Ուսումնասիրություն նշանակելու ցուցումների շրջանակը շատ ավելի լայն է: Դա բացատրվում է ուսումնասիրության բարձր արդյունավետությամբ։

Դուք կարող եք տեսնել բոլոր անհաջողությունները և խանգարումները՝ երիկամներում արյան հոսքի արագությունը, նկատել ձախ և աջ երիկամների աշխատանքի տարբերությունը, տեսնել անցյալի բորբոքային պրոցեսների սպիները և շատ ավելին:

Նրա հիմնական առավելությունը ճշգրտությունն է, անվնասությունն ու բացարձակ ցավազրկությունը։

Առաջին փուլ - նախապատրաստում

Սցինտիգրաֆիկ հետազոտությունը նախապատրաստություն չի պահանջում, այն սովորաբար կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։

Բայց կախված հետազոտվող տարածքից և ընթացակարգի տեսակից, կարող է պահանջվել լի կամ դատարկ միզապարկ:

Նախապայման է մետաղական առարկաների հեռացումը քննության տարածքից։ Երբեմն երիկամների հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է լինում դատարկել միզապարկը, սակայն դա արվում է հազվադեպ դեպքերում։

Հետազոտության համար գրանցումը կատարվում է նախապես, և ներկա բժիշկը պետք է հիվանդին տրամադրի բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները առաջիկա հետազոտության առաջընթացի մասին:

Ընթացակարգի առաջընթացը

Հիվանդին տրվում է ռադիոդեղամիջոցի անհրաժեշտ չափաբաժինը ներերակային: Դեղը պետք է տարածվի ամբողջ մարմնով և հասնի փորձարկվող օրգանին:

Հենց որ դեղամիջոցը հասնում է տվյալ տարածքին, հատուկ գամմա տեսախցիկը հայտնաբերում է մարդու օրգանիզմում ռադիոդեղամիջոցից բխող ճառագայթումը և տեղեկատվությունը փոխանցում համակարգչին միացված սցինտիգրաֆիկ համալիրին:

Երիկամների հետազոտության ժամանակ ստացված պատկերը կազմված է մի քանի ստատիկ կորերից՝ դրանք դինամիկ կերպով ավելացնելով:

Փորձառու բժիշկը որոշում է այն դիրքը, որտեղ ուսումնասիրության օբյեկտը գտնվում է հենց գամմա տեսախցիկի ծածկույթի տարածքում: Ավելի մանրամասն ուսումնասիրությունների համար կարող են պահանջվել լրացուցիչ դեղամիջոցներ:

Եթե ​​դուք պետք է փոխեք ձեր մարմնի դիրքը, դա արվում է բժշկի ցուցումով: Ցանկալի է մնալ անշարժ, այնպես որ հետազոտության պատկերը շատ ավելի ճշգրիտ կլինի։

Հետազոտման ժամանակը տևում է կես ժամից և ավելի, ամեն ինչ կախված է ախտորոշման համար բժշկի համար սահմանված նպատակներից։

Պրոցեդուրայից հետո բուժման հատուկ միջոցները բացարձակապես ավելորդ են և չեն պահանջվում։ Սա վերաբերում է անձնական իրերի հետ վարվելուն և դրանք լվանալուն: Ռադիոակտիվ դեղամիջոցն օրգանիզմից դուրս է գալիս ինքնուրույն, բնական ճանապարհով։

Արդյունքներ և արտագրում

Սցինտիգրաֆիկ հետազոտությունից հետո հիվանդին տրվում են արդյունքները։ Դրանք պատրաստելու համար միջանցքում պետք է սպասել մոտ 20 րոպե։

Արդյունքը բաղկացած է հետազոտվող օրգանի լուսանկարներից և հետազոտությունն իրականացրած բժշկի եզրակացությունից:

Նկարագրությունը ցույց է տալիս ուսումնասիրության ամսաթիվը, ընթացակարգի ընթացքը, օգտագործված դեղերը և բժշկի ստորագրությունը: Պատկերները արտացոլում են երիկամների իրական վիճակը, չափն ու ձևը, ինչպես նաև շրջանառության օրգանների վիճակը։

Լուսանկարը կամ ցինտիգրամը ցույց է տալիս ռադիոակտիվ նյութի բաշխումը երիկամներում։ Եթե ​​հայտնաբերվում են օրգանների աշխատանքի փոփոխություններ կամ շեղումներ, դա պետք է նշվի ուսումնասիրության արդյունքներում:

Ոչ մասնագետի համար դժվար է հասկանալ նկարագրության մեջ օգտագործված տերմինաբանությունը, ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Սա դուք պետք է իմանաք՝ սահմանափակումներ և հակացուցումներ

Սցինտիգրաֆիայի ընթացքում բարդություններ չեն առաջանում, սակայն կան մի շարք հակացուցումներ և սահմանափակումներ։ Այս ընթացակարգըԴրանք չեն կատարվում ծանր վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ, դա պայմանավորված է հետազոտվող տարածքի որոշակի դիրքի պահպանման անհրաժեշտությամբ և պրոցեդուրաների ընթացքում անշարժությամբ:

Բայց ծանր վիճակում գտնվող հիվանդից դա դժվար է պահանջել։ Հղիության ընթացքում հետազոտություն անցկացնելը նպատակահարմար չէ, բայց հատուկ դեպքերիրականացվում է ախտորոշում.

Մեթոդը չի իրականացվում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր.

• անցել է քիմիաթերապիա;
• անցել է ճառագայթային թերապիայի կուրս.

Վիրահատությունից անմիջապես հետո հետազոտվող օրգանի վրա սինտիգրաֆիա չի կատարվում՝ վիրահատվող հատվածում հեղուկի ուժեղ կուտակման պատճառով։

Հեշտ չէ գտնել, ոչ էժան պատրաստել

Ոչ բոլոր կառույցներն ունեն սարքավորումներ նման ուսումնասիրություններ իրականացնելու համար: բժշկական հաստատություններ. Դա պայմանավորված է դրանց արժեքով, ինչպես նաև բավարար փորձ ունեցող որակյալ կադրերի բացակայությամբ:

Սարքավորումները տեղադրված են բժշկական ինստիտուտներում, ուռուցքաբանական կենտրոններում, ախտորոշիչ կենտրոններ, մեծ մարզային հիվանդանոցներ. Փոքր բնակավայրերում դրանք կարող են անհասանելի լինել:

Երիկամների ստատիկ և դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա անելու ամենաշատ հնարավորություններն են.

Ուսումնասիրության արժեքը կախված է հետազոտության տեսակից, թե որ օրգաններն ու տարածքները պետք է ախտորոշվեն: միջին գինըամբողջ Ռուսաստանի ներսում 2400-ից 4500 ռուբլի, բայց այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված տարածաշրջաններից:

Ռադիոիզոտոպների սկանավորման մեթոդը տարբերվում է բոլոր գոյություն ունեցողներից: Այն թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը երիկամների հետ կապված խնդիրների ի հայտ գալուց շատ առաջ, երբ այլ ուսումնասիրություններ դեռևս որևէ փոփոխություն չեն ցույց տվել։

Երիկամների ցինտիգրաֆիայի նկատմամբ անվստահությունը պայմանավորված է հենց գործընթացների անտեղյակությամբ և պրակտիկայի բացակայությամբ, թեև դրանց մասին բավականաչափ տեղեկատվություն կա: Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցին, ապա այն արտադրվում է կարճատև իզոտոպներից։

Ճառագայթման ազդեցության չափը չի գերազանցում թույլատրելի չափաբաժնի հինգ տոկոսը, սա չնչին թիվ է։ 6 ժամում ռադիոդեղամիջոցն ամբողջությամբ քայքայվում է՝ չազդելով օրգանիզմի վրա։

Ռադիոնուկլիդային (ռադիոիզոտոպային) ախտորոշումը, որի մեթոդները ներառում են նեֆրոսկինտիգրաֆիան, լայն տարածում գտավ քսաներորդ դարի վերջին։ Այս ուսումնասիրությունը լրացնում է ավանդական երիկամների հիվանդության ցուցադրման ջանքերը: Ճշգրտության և տեղեկատվական բովանդակության առումով այն կարող է մրցակցել նույնիսկ արտազատվող ուրոգրաֆիայի հետ և հաճախ գերազանցում է նրան։

Ինչ է երիկամների սինտիգրաֆիան

Սցինտիգրաֆիան ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որը հիմնված է հիվանդին ներերակային ներարկային ռադիոակտիվ իզոտոպների ճառագայթման գրանցման վրա՝ որպես հատուկ դեղամիջոցի մաս: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է գամմա տոմոգրաֆ կոչվող սարքի միջոցով։

Համակարգչային համակարգիչներն աշխատում են նմանատիպ սկզբունքով։ ռենտգեն տոմոգրաֆիա(CT), օգտագործվում է նաև որպես բարձր ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ:

Ռադիոիզոտոպային ախտորոշման առավելություններն անհերքելի են: Այս տեխնիկան բացարձակապես ցավազուրկ է և անվնաս հիվանդի համար. նեֆրոսկինտիգրաֆիայի համար օգտագործվում է ռադիոակտիվ նյութի այնպիսի փոքր քանակություն, որ նման պրոցեդուրա կարելի է անել նույնիսկ նորածինների մոտ՝ սկսած երկու շաբաթականից: Դեղագործական դեղամիջոցի անհատապես ընտրված չափաբաժինը բացասաբար չի ազդում մարդու մարմնի վրա, սակայն դրա ճառագայթումն ազատորեն գրավում է սարքավորումը:

Նեֆրոսկինտիգրաֆիան այնքան անվտանգ է, որ նույնիսկ օգտագործվում է երեխաների երիկամները հետազոտելու համար:

Օգտագործված ռադիոիզոտոպը գործում է բացառապես երիկամների վրա՝ ներծծվելով նրանց կողմից և արձակելով ճառագայթներ, որոնք ֆիքսվում և արձանագրվում են գամմա տեսախցիկով։ Բացի այդ, նրա «կյանքը» ընդամենը 6 ժամ է, ուստի այն քայքայվում է և առանց հետքի դուրս է գալիս օրգանիզմից 24 ժամվա ընթացքում։ Հիվանդը ստանում է նույնիսկ ավելի քիչ ճառագայթում, քան պարզ ռենտգենով: Կառավարվող ռադիոդեղամիջոցի ծավալը չի ​​գերազանցում 1 մլ-ը: Նման հետազոտություն կարելի է իրականացնել տարին մի քանի անգամ և նույնիսկ զուգակցվել ռենտգենի հետ:

Բացի թանկարժեք սարքավորումների պատճառով նեֆրոսկինտիգրաֆիայի բարձր արժեքից, մեթոդը գործնականում ոչ մի թերություն չունի:

Հարկ է նշել, որ անձը պետք է անշարժ մնա ընթացակարգի ողջ ընթացքում։ Սա բավականին դժվար է փոքր երեխաների կամ նևրոտիկ խանգարումներ ունեցող հիվանդների երիկամները հետազոտելիս:

Տեսանյութ. ինչ է ռադիոնուկլիդային ախտորոշումը

Սցինտիգրաֆիկ հետազոտության զգայունություն

Սցինտիգրաֆիայի մեթոդի զգայունությունը թույլ է տալիս տեսնել երիկամների կառուցվածքի և ֆունկցիայի խանգարումները մեկ տարի շուտ, քան դրանք հայտնաբերվում են այլ հետազոտություններով:

Հիվանդը դեռևս չի էլ զգում որևէ անհարմարություն և ցավոտ ախտանիշներ, իսկ ռադիոիզոտոպային ախտորոշումն արդեն այս փուլում ցույց է տալիս շեղումներ նրա միզուղիների համակարգի ֆունկցիաներում։

Ռադիոնուկլիդային ուսումնասիրությունները օգնում են ոչ միայն հաշվի առնել միզուղիների օրգանների անատոմիայի առանձնահատկությունները, այլև դրանց աշխատանքի մեջ շեղումների առանձնահատկությունները: Նեֆրոսկինտիգրաֆիան կարող է հայտնաբերել ձախ և աջ երիկամների ֆունկցիոնալ տարբերությունները 5% ճշգրտությամբ:

Նեֆրոսկինտիգրաֆիան խիստ զգայուն մեթոդ է, որը կարող է հայտնաբերել երիկամների վիճակի շեղումները նույնիսկ մինչև կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալը:

Երիկամների ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա

Ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան կարող է ցույց տալ միայն երիկամների մորֆոլոգիան և տեղագրությունը, բայց ոչինչ չի պատմի դրանցում առկա ֆունկցիոնալ խանգարումների մասին։ Շնորհիվ տարբեր արագությունռադիոդեղագործական դեղամիջոցի կլանումը պաթոլոգիական և նորմալ երիկամային հյուսվածքի կողմից, բժիշկը տեղեկատվություն է ստանում պարենխիմի կառուցվածքի փոփոխությունների մասին:

Ուսումնասիրությունը պատկերացում է տալիս հետևյալ տվյալների մասին.

• երիկամների չափը և այդ օրգանների գտնվելու վայրը.
• դրանց վնասման աստիճանը;
• միզուղիների անցանելիություն;
• երիկամների արատներ;
• դրանցում ծավալային գոյացությունների առկայությունը.

Երիկամներում ռադիոնուկլիդի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է երակային ներարկումից 4-5 րոպե անց:

Երիկամների ստացված պատկերը ցույց է տալիս ռադիոակտիվ մարկերի կրճատված կամ ավելացած կուտակման գոտի, որը ոչ փոքր նշանակություն ունի ոչնչացման վայրերը հայտնաբերելու համար: երիկամային պարենխիմա.

Ստատիկ նեֆրոսկինտիգրամը հստակ ցույց է տալիս միզածորանի և երիկամային խոռոչի համակարգի ընդլայնումը, որը բնորոշ է միզուղիների խցանմանը վեզիկուրետերալ մակարդակում:

Դինամիկ ուսումնասիրություն

Ժամանակի ընթացքում երիկամների վիճակի ուսումնասիրությունը (իրական ժամանակում) թույլ է տալիս տեսնել մեզի ձևավորման և արտազատման գործընթացի ամբողջական պատկերը: Օգտագործելով այս մեթոդը, հնարավոր է մանրամասն ուսումնասիրել յուրաքանչյուր երիկամի աշխատանքը, դրա պահպանման և արտազատման գործառույթների պահպանման աստիճանը և պարենխիմի տարբեր հատվածների ակտիվությունը։

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիայի տեխնիկան բաղկացած է երիկամների տարածքում գամմա ճառագայթների շարունակական գրանցումից: Ճառագայթումը գալիս է պիտակավորված նյութից, որն առաջինը ներարկվում է հիվանդի երակում:

Տեղեկատվությունը գրանցվում է սարքի հիշողության մեջ, և ընթացակարգի ավարտին մոնիտորի էկրանին ցուցադրվում են մարկերային միացության պարենշիմով անցնելու բոլոր փուլերը: Արդյունքում բժիշկը ստանում է մի քանի պրոեկցիաներ, որոնք, երբ վերադրվում են, հստակեցնում են միմյանց։

Աղյուսակ. դեղամիջոցի ընդունումից հետո անցած ժամանակը և մարկերի գտնվելու վայրը

Ծաղրական թեստ

Ուրոլոգիայում իզոտոպների օգտագործմամբ դատարկումը կոչվում է նաև ռադիոնուկլիդային ուրոֆլոմետրիա:Մեթոդը հիմնված է մեզի մեջ լուծված ռադիոակտիվ նյութից միզապարկի դատարկման արագության կախվածության ուսումնասիրության վրա։

Թեստը հիմնականում օգտագործվում է միզապարկի մնացորդային մեզի քանակությունը որոշելու համար, որի հիման վրա կարելի է դատել ցանկացած հիվանդության ծանրության և փուլի մասին։ Հետազոտության արդյունքում ստացվում է միզապարկի դատարկման դինամիկայի գրաֆիկական պատկեր՝ միզելու ակտի ժամանակ դրանից վերև ռադիոակտիվության մակարդակի նվազման պատճառով։

Նեֆրոսկինտիգրաֆիայից 45–55 րոպե անց, երբ ռադիոակտիվ նյութը կուտակվում է միզապարկում, կատարվում է դատարկ արտազատման թեստ։ Երբ միզելու բնական ցանկություն կա, հիվանդին խնդրում են միզել հատուկ չափիչ տարայի մեջ:

Ուսումնասիրության ընթացքում ստեղծված գրաֆիկը վերլուծելով՝ բժիշկը հաշվարկում է հեղուկի արտանետման միջին և առավելագույն արագությունը և մնացորդային մեզի ծավալը։

Երբեմն այս մեթոդը կիրառվում է վեզիկուրետրալ ռեֆլյուքսը հայտնաբերելու համար (միզապարկից մեզի վերադարձը միզածորան):

Այս մեթոդը ֆիզիոլոգիական է, ճշգրիտ, ցավազուրկ, անվնաս և չի պահանջում որևէ գործիքի ներմուծում օրգանիզմ։ Սա նրա առավելությունն է միզապարկի կաթետերացման նկատմամբ, որը երբեմն օգտագործվում է նույն նպատակներով:

Ահա թե ինչ տեսք ունի ռադիոնուկլիդային ուրոֆլոգրամը առողջ մարդ(1) և եթե կա միզապարկի պարանոցի մակարդակով մեզի ազատ հոսքի խոչընդոտ (2)

Երիկամների ցինտիգրաֆիայի ցուցումներ և հակացուցումներ

Նեֆրոսկինտիգրաֆիան արժեքավոր ախտորոշիչ մեթոդ է երիկամների կիստաների և ուռուցքների համար: Առաջին դեպքում ցինտիգրամը ցույց է տալիս հստակ սահմանազատված առողջ հյուսվածքթերություն պարենխիմում. Նորագոյացության դեպքում պատկերը մշուշոտ է, իսկ հետ լիակատար պարտությունՈւռուցք ունեցող օրգանն ընդհանրապես ռադիոդեղամիջոցներ չի կուտակում։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս տարբերակել երիկամների չարորակ փոփոխությունները որովայնի օրգանների փոփոխություններից։

Վերին սցինտիգրամը (ա) ցույց է տալիս առողջ երիկամներ, իսկ ներքևում (բ)՝ ուռուցք:

Սցինտիգրամը ճշգրիտ ցույց կտա աննորմալ դիրքը (դիստոպիա) կամ երիկամի պրոլապս (նեֆրոպտոզ): Այս դեպքում հնարավոր է իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշումայս երկու պաթոլոգիաները՝ հիվանդին պառկած և կանգնած վիճակում զննելով։

Ահա թե ինչպիսին են դինամիկ նեֆրոկինտիգրամները երիկամների նորմալ տեղակայման դեպքում (ա) և նեֆրոպտոզով (բ)

Սցինտիգրաֆիան անգնահատելի օգնություն կտա միզային օրգանների զարգացման տարբեր անոմալիաների ճանաչման գործում: Օրինակ, դուք կարող եք ձեռք բերել պայտերի երիկամի պատկեր և որոշել դրա յուրաքանչյուր կեսի և մզկիթի ֆունկցիոնալության աստիճանը: Այս տեղեկատվությունը անհրաժեշտ է մասշտաբը որոշելու համար վիրաբուժական միջամտություն.

Մեզի ձևավորող օրգանների կրկնապատկման դեպքում տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին հատվածը, ինչպես նաև յուրաքանչյուր մասի ձևն ու չափը:

Նեֆրոսկինտիգրաֆիան շատ տեղեկատվական է միզաքարային հիվանդությունների համար: Երիկամների տարբեր մասերի կառուցվածքն ու գործառույթներն ուսումնասիրելու ունակությունը թույլ է տալիս ավելի լայնորեն կիրառել օրգաններ խնայող վիրաբուժական միջամտությունները քարերի և նորագոյացությունների դեպքում: Եթե ​​միզածորանի մեջ քար կա, ապա երիկամի և միզուղիների ուրվագիծը ցինտիգրամի վրա գծվում է մինչև օտար մարմնի կողմից դրա արգելափակման մակարդակը:

Այս հետազոտությունը նախատեսված է նաև երիկամային արյան հոսքի ծավալի և արագության բնութագրերի որոշման համար: Եթե ​​միզուղիների օրգաններում հեմոդինամիկան խանգարում է, որոշվում է խոշոր անոթների ստենոզի առկայությունը։

Վերջապես, նեֆրոսկինտիգրաֆիան հաստատում կամ հերքում է կյանքին սպառնացող այնպիսի պայմանների առկայությունը, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը և երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը, և հայտնաբերում է միզուղիների խցանման և վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսի տարածքները:

Ահա թե ինչպիսին են դինամիկ նեֆրոսկինտիգրամները սովորաբար (ա) և պիելոնեֆրիտով (b)

Ռադիոիզոտոպների ուսումնասիրությունների հիմնական հակացուցումը հղիությունն է, քանի որ ճառագայթման որոշակի ազդեցություն, թեև նվազագույն, այնուամենայնիվ տեղի է ունենում: Լակտացիայի ընթացքում չի արգելվում երիկամների սինտիգրաֆիա անցկացնել. սակայն կրծքով կերակրելըայն պետք է դադարեցվի ընթացակարգի օրը և հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում, որպեսզի ռադիոդեղամիջոցը ժամանակ ունենա ամբողջովին հեռանալու մոր մարմնից:

Նեֆրոսկինտիգրաֆիայի սեանսները խորհուրդ չեն տրվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր վերջերս ենթարկվել են քիմիաթերապիայի կամ վիրահատության: IN հետվիրահատական ​​շրջանմարմինը կուտակում է հեղուկ, որը կարող է ծառայել որպես ռադիոակտիվ դեղամիջոցի ջրամբար:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Այս ուսումնասիրությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում: Երիկամների նեֆրոսկինտիգրաֆիայից առնվազն երկու օր առաջ անհրաժեշտ է խուսափել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների և հոգեմետ դեղամիջոցների օգտագործումից։ Ավելի լավ է, եթե պրոցեդուրան կատարվի դատարկ ստամոքսով և աղիքներով։ Նիստից առաջ անհրաժեշտ է խմել 0,5 լիտր ջուր, որպեսզի մոնիտորի մասնագետը հստակ տեսնի ռադիոիզոտոպով մեզի շարժումը միզուղիների միջով:

Ինչպե՞ս է կատարվում երիկամների դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան:

Պրոցեդուրան իրականացվում է ք ամբուլատոր պարամետր. Հիվանդը մեջքի վրա պառկած է գամմատոմոգրաֆի մահճակալում։ Հագուստդ հանելու կարիք չկա։ Հիվանդի երակում ռադիոդեղամիջոց են ներարկում, որից հետո բժիշկը միացնում է սարքը։

Երիկամների մակարդակում տեղադրված տոմոգրաֆիկ սկաներները շարունակաբար նկարում են: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը խնդրում է հիվանդին շրջվել կողքի կամ ստամոքսի վրա: Պրոցեդուրան տևում է մոտ 30 րոպե։

Եթե ​​կատարվում է դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա փոքրիկ երեխային, ապա նրա հանգստության և անշարժության վերահսկման համար ծնողները պետք է մոտակայքում լինեն։

Երիկամների ցինտիգրաֆիայի ժամանակ երեխան ավելի հանգիստ կլինի, եթե նրա կողքին լինի մայրը, իսկ ձեռքերում՝ սիրելի խաղալիքը։

Հետազոտությունից հետո հիվանդը կարող է գնալ տուն և վերադառնալ առօրյա գործունեությանը։ Այս օրը անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շատ հեղուկ խմել՝ իզոտոպն օրգանիզմից արագ հեռացնելու համար։

Պատկերների վերծանում

Նեֆրոսկինտիգրաֆիայի արդյունքը ստատիկ կամ դինամիկ պատկերներն են: Առաջինները գունավոր երկչափ (հարթ) պատկերներ են, իսկ երկրորդները՝ նկարներ և կոր գծեր կամ գրաֆիկներ։ Անհրաժեշտության դեպքում ստացված գունավոր գործիչը համակարգչի միջոցով կարող է հարթից վերածվել եռաչափի: Սա թույլ կտա երիկամը տեսնել բոլոր կողմերից։

Դինամիկ ցինտիգրաֆիայի միջոցով ստացված պատկերները վերծանելիս մոտ պաթոլոգիական խանգարումներերիկամները ցույց են տալիս հետևյալ նշանները.

1. Երիկամային պարենխիմայի ամբողջ ծավալով կամ նրա առանձին հատվածներում նկատվում է պիտակավորված նյութի կուտակման խտության նվազում։
2. Օրգանից ռադիոակտիվ միացությունների հեռացման գործընթացը դանդաղում է ամբողջ երիկամային հյուսվածքի ներսում կամ տեղային:
3. Վերոհիշյալ երկու ախտանիշները դիտվում են միասին:

Ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիայի արդյունքները նման են գունավոր բծերի, իսկ դինամիկները՝ նկարների և գրաֆիկների։

Ինչ է ցույց տալիս ուսումնասիրությունը

Սցինտիգրամների ուսումնասիրությամբ նեֆրոլոգը կկարողանա գնահատել.

• միզուղիների անցանելիություն;
• երիկամների ֆունկցիայի չափը և շրջանակը;
• ներկայությունը և բեմը բորբոքային գործընթացմիզուղիների օրգաններում;
• պարենխիմայի կառուցվածքի հստակություն և ճշգրտություն;
• երիկամների գտնվելու վայրը;
• քարերի և ուռուցքների առկայությունը կամ բացակայությունը.
• երիկամների շրջանառության համակարգի աշխատանքը;
• պիտակավորված նյութի կուտակման և արտազատման արագությունը.

Այս ամբողջ տեղեկատվությունը կհաստատի կամ կհերքի կասկածելի ախտորոշումը:

Մարդու առողջության վրա նեֆրոսկինտիգրաֆիայի բացասական հետևանքներ չեն նկատվել։

Սցինտիգրաֆիա- ֆունկցիոնալ պատկերավորման մեթոդ, որը ներառում է ռադիոակտիվ իզոտոպների ներմուծում օրգանիզմ և պատկերի ստացում` որոշելով դրանց արտանետվող ճառագայթումը:

Սցինտիգրաֆիա - Սա մի պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է գամմա սկաների՝ ախտորոշիչ ճառագայթաբանական սարքի վրա, փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութի ներարկումից հետո:

Երիկամների սինտիգրաֆիա (նեֆրոսկինտիգրաֆիա) ախտորոշիչ հետազոտության մեթոդ է, որը ներառում է փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութի օրգանիզմ ներմուծում բժշկական արտադրանք(ռադիոակտիվ հետագծող) և գամմա տեսախցիկի միջոցով երիկամների պատկերի ստացում։ Ստացված պատկերները կարող են օգնել երիկամների տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման գործում:

Երիկամներ զուգակցված արտազատող և էնդոկրին օրգան է, որը կարգավորում է մարմնի քիմիական հոմեոստազը մեզի ձևավորման ֆունկցիայի միջոցով: Երիկամները գտնվում են ողնաշարի երկու կողմերում՝ գոտկային հատվածում։ Աջ երիկամձախից մի փոքր ցածր:

Նեֆրոսկինտիգրաֆիայի երկու տեսակ կա.

Ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա. Տալիս է երիկամների և միզուղիների համակարգի պատկեր, թույլ է տալիս գնահատել երիկամների պարենխիմի վիճակը, դրանց չափը, ճիշտ կամ սխալ դիրքը, ձևը։ Այս ճառագայթային հետազոտությունը վերլուծությունից հետո լրացուցիչ է ռենտգենյան ճառագայթներ. Դրա թերությունն այն է, որ ստացված սցինտիգրամը չի գրանցում օրգանների ֆունկցիոնալ փոփոխությունները և թույլ չի տալիս ստանալ հիվանդության ամբողջական պատկերը։

Դինամիկ սինտիգրաֆիա. Ռադիոդեղագործական դեղամիջոցի ներմուծումից հետո շրջանառու համակարգԳամմա տեսախցիկը սկսում է արձանագրել միզուղիների համակարգի վիճակը: Նկարներն արվում են կանոնավոր պարբերականությամբ: Այսպիսով, հնարավոր է գնահատել երիկամներից մեզի անցումը միզածորանների միջոցով դեպի միզապարկ։ Սա թույլ է տալիս ստանալ երիկամների, նրանց պարենխիմայի, հավաքող ապարատի հստակ պատկեր և գնահատել ֆունկցիոնալ խանգարումներօգտագործելով կազմված գրաֆիկներ և համեմատելով որոշ ցուցանիշներ:

Սովորաբար, ռադիոդեղամիջոցի (հիպպուրան) ընդունումից հետո հինգ րոպե հետո կարելի է նկարել պարենխիմայի հստակ լուսանկարները, մեկից երկու րոպե հետո պատկերի կոնտրաստը նվազում է, և դեղը հավասարաչափ բաշխվում է պիելոկալիսային համակարգում: Մոտ տասնհինգ րոպե անց ռադիոդեղը ամրացվում է միզապարկի մեջ։ Արտազատման գործընթացների ցանկացած դանդաղում կամ հիպուրանի հյուսվածքային կուտակման նվազում վկայում է միզուղիների համակարգի կամ երիկամների պաթոլոգիայի մասին:

ԵՐԻԿԱՅԻ ԴԻՆԱՄԻԿ ՍՑԻՆԳՐԱՖԻԱ (ՆԵՖՐՈՍՑԻՆՏԻԳՐԱՖԻԱ) ) երիկամների ռադիոլոգիական հետազոտություն է՝ գրանցելով երիկամներով նեֆրոտրոպ ռադիոդեղամիջոցների անցումը։

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան մեթոդ է, որն ուսումնասիրում է ոչ միայն ֆունկցիոնալ անոմալիաները, այլև օրգանների անատոմիական առանձնահատկությունները: Բժշկության այս ճյուղը, որը կոչվում է միջուկային բժշկություն, իր հետազոտություններում օգտագործում է ռադիոնուկլիդային դեղամիջոցների հատկությունները, որոնք պետք է բաշխվեն և ընտրովիորեն կուտակվեն մարմնի հյուսվածքներում և բջիջներում: Ուլտրաձայնային, MRI, PET/CT կիրառման հետ մեկտեղ նման ախտորոշումը տալիս է հիվանդության ամբողջական պատկերը և թույլ է տալիս նշանակել առավել համարժեք բուժում:

Սցինտիգրաֆիա՝ օգտագործելով երիկամային հյուսվածքի համար արևադարձային դեղամիջոց, օգտագործվում է միզասեռական համակարգի ուռուցքի կասկածի դեպքում:

Դիտարկելով միզուղիների համակարգի բջիջների կողմից ռադիոդեղանյութերի կլանման գործընթացը՝ ռադիոլոգը կարող է ճշգրիտ որոշել.

Երկու երիկամների գործունեությունը, միզածորանի և միզապարկի աշխատանքը:

Ուռուցքի բնույթը չարորակ կամ բարորակ է:

Տարբերել երիկամի չափի կամ ձևի բնածին անոմալիաները ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ժամանակ տեղի ունեցող փոփոխություններից:

Երկրորդ երիկամի վիճակը, եթե անհրաժեշտ է վիրահատություն.

Քիմիաթերապիայի և այլ բուժման արդյունավետությունը կրկնվող հետազոտություններում:

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիայի ցուցումներ

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիայի ցուցումներն են.

Երիկամների ֆունկցիայի ցանկացած էական փոփոխություն կամ խանգարում:

Հայտնաբերված օրգանների զարգացման անոմալիաներ.

Հիդրոնեֆրոզի երկրորդ և երրորդ փուլերը.

Երիկամների և միզուղիների համակարգի կիստաներ և նորագոյացություններ (ուռուցքի չարորակ բնույթը բացառելու համար):

Երկրորդ երիկամի գնահատումը երիկամային անբավարարության համար նեֆրեկտոմիայի պլանավորման ժամանակ:

Օրգան պահպանող վիրահատության պլանավորում միայնակ երիկամի վրա:

Երիկամներում և միզասեռական համակարգում մետաստազների բացառումը կամ հայտնաբերումը.

Երիկամների քաղցկեղի բուժման մեթոդ ընտրելիս առանձնահատուկ նշանակություն ունի դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան։ Հիմնական ցուցանիշը, երբ ընտրում է ախտահարված երիկամի ռեզեկցիան քաղցկեղային ուռուցք, իսկ նեֆրեկտոմիան հակակողային երիկամի պահուստային կարողությունը գնահատելու համար է: Այս դեպքում դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիայի տվյալները թույլ են տալիս պատկերացնել ոչ միայն ուռուցքի չափն ու ծավալը, այլև գնահատել առողջ երիկամների հատվածների վիճակը: Արյան շրջանառության համակարգ ռադիոդեղամիջոցը ներմուծելուց հետո գամմա տեսախցիկը հերթով արձանագրում է դեղամիջոցի գրավումը երիկամի երեք հատվածով՝ սկզբում վերին, հետո միջին և վերջապես ստորին հատվածով: Որտեղ նորմալ ցուցանիշներհատվածներից յուրաքանչյուրի համար՝ 14, 18 և 14 միավոր: համապատասխանաբար.

Այս ռադիոլոգիական հետազոտության բարձր ճշգրտության շնորհիվ հնարավոր է կանխատեսել այնպիսի բարդության զարգացումը, ինչպիսին է երիկամային անբավարարությունը վիրահատված հիվանդների մոտ: Ախտորոշման արդյունքում ստացված սցինտիգրամը լրացնում է լաբորատորիան կենսաքիմիական վերլուծություն, ինչպես նաև կրեատինինի անալիզ և ռենտգեն ախտորոշում։

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան ավելի ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս, քանի որ գամմա տեսախցիկը ծածկում է ամբողջը գոտկային հատված. Հնարավոր է սովորել շարժվելիս և նստելիս։

Երիկամների դինամիկ սցինտիգրաֆիայի հակացուցումները

Ռադիոակտիվ իզոտոպներով պիտակավորված հատուկ պատրաստուկների գրավման, կուտակման և բաշխման վրա հիմնված բոլոր մեթոդները պոտենցիալ վտանգավոր են: Հետևաբար, որոշ հիվանդներ ունեն այս ռադիոլոգիական հետազոտության սահմանափակումներ: Դրանք ներառում են.

Հիվանդները ծանր վիճակում են։ Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան տևում է 45 րոպեից մինչև մեկուկես ժամ: Սա կարող է հոգնեցուցիչ լինել թույլ հիվանդների համար:

Հղի կանայք. Ռադիոդեղագործական դեղամիջոցի ներերակային ընդունումը մեծացնում է պտղի ճառագայթահարման վտանգը: Եթե ​​հաստատվի կամ հնարավոր հղիությունԱխտորոշումն իրականացվում է միայն կենսական ցուցումների համաձայն։

Բուժքույր մայրեր. Ռադիոդեղագործությունը կարճատև է և օրգանիզմից դուրս է գալիս 24 ժամվա ընթացքում։ Ախտորոշումից հետո այս ժամանակահատվածում դուք պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Քաղցկեղով հիվանդները քիմիաթերապիայից հետո. Բուժման կողմնակի ազդեցությունները կարող են աճել, հետևաբար, ախտորոշումից առաջ երեք շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է դադար:

Քաղցկեղով հիվանդները ճառագայթային թերապիայից հետո. Բուժումից հետո դուք պետք է սպասեք երկու-երեք ամիս:

Վերջերս վիրահատված հիվանդներ. Վիրահատության վայրում հնարավոր է ռադիոդեղամիջոցների ավելորդ կուտակում, ուստի հետազոտությունն իրականացվում է վերականգնման շրջանից հետո։

Չնայած առկա հակացուցումներին՝ դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան անվտանգ և ցավազուրկ մեթոդ է, որը տալիս է բարձր ճշգրիտ արդյունքներ։

Երիկամների դինամիկ սինտիգրաֆիայի առավելությունները

Նեֆրոսկինտիգրաֆիայի դրական կողմերն են.

Սարքավորման բարձր ճշգրտություն և զգայունություն:

Մետաստազները հայտնաբերելու ունակություն:

Անվտանգություն և արդյունավետություն.

Ախտորոշման ժամանակ ստացված սցինտիգրամն արտացոլում է երիկամների փոփոխությունները շատ ավելի վաղ, քան նմանատիպ ռենտգեն հետազոտությունը։ Եթե ​​վերջինս կարող է փոփոխություններ նկատել ուռուցքից արդեն զգալիորեն տուժած օրգանում, ապա սինտիգրաֆիան երիկամներում աննորմալ գոտիներ է հայտնաբերում սովորական հետազոտություններից մեկուկես տարի շուտ։

Երիկամային բջիջների քաղցկեղը ամենավտանգավորներից է ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Ամեն տարի ուռուցքաբանները գրանցում են մինչև 30 հազար դեպք չարորակ ուռուցքներերիկամներ կամ միզուղիների համակարգ. Այս առումով մեծանում է քաղցկեղի վաղ ախտորոշման անհրաժեշտությունը։ Ընդհանուր ախտորոշման մեթոդներ, ինչպիսիք են ռադիոգրաֆիան և կենսաքիմիական պարամետրերի չափումը, հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել չարորակ պաթոլոգիաները այն դեպքերում, երբ ախտահարված են երիկամների բջիջների կեսից ավելին: Միևնույն ժամանակ, երիկամի վիրահատությունը, որի չափը գերազանցում է 4 սմ-ը, նույնիսկ պատշաճ բուժման դեպքում անբարենպաստ կանխատեսում ունի։

Ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան ավելի առաջադեմ, բայց մասամբ կողմնակալ ճառագայթաբանական մեթոդ է, ի տարբերություն դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիայի կիրառմամբ բարձր ճշգրիտ հետազոտության:

Երիկամների դինամիկ սինտիգրաֆիայի նախապատրաստում

Ռադիոլոգը հիվանդին կզգուշացնի ռադիոդեղամիջոցի օգտագործման անհրաժեշտության մասին ներերակային ներարկում, որը հիմնականում ուժեղ ցավ չի առաջացնում։

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է լրացուցիչ խմել հատուկ լուծույթ՝ ստացված ցինտիգրամի որակը բարելավելու համար։ Դրանից հետո դեղամիջոցը երեք ժամվա ընթացքում տարածվում է ամբողջ մարմնում, որից հետո ինքնին կատարվում է ախտորոշում։

Ռադիոդեղագործական միջոցներ, որոնք օգտագործվում են երիկամների դինամիկ սցինտիգրաֆիայի ժամանակ

Եթե ​​երիկամի շրջափակման (խոչընդոտման) կասկած կա, լրացուցիչ ներարկումներ են կատարվում հետազոտության համար։ միզամուղ(«Լասիքս»): Հիպերտոնիան գնահատելիս ինհիբիտորները, ինչպիսիք են Էնալոպրիլը կամ Կապտոպրիլը, օգտագործվում են ռադիոդեղամիջոցի ընդունման հետ միաժամանակ:

Օգտագործվող ռադիոդեղամիջոցները տարբերվում են՝ կախված հետազոտության նպատակից: Օրինակ, technetium DTPA-ն օգտագործվում է երիկամների ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար: Եթե ​​ախտորոշվում է միզածորանի կամ խողովակների վիճակը, օգտագործվում է c99m DMSA կամ տեխնիում: Այս դեղերը անվտանգ և կարճատև իզոտոպներ են, որոնք չեն վնասում հիվանդի մարմնին:

Ռադիոդեղագործական միջոցների մեծ մասը ոչնչացվում է բնական ճանապարհով, ուստի հիվանդներին տրվող առաջարկություններից մեկն է ախտորոշման ավարտից հետո շատ հեղուկ խմել և պահպանել անձնական հիգիենան:

Երիկամների դինամիկ սցինտիգրաֆիայի կատարման մեթոդ

Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով և հոսպիտալացում չի պահանջում։

Հիվանդը գտնվում է առանձին սենյակում, որտեղ նրան ուղղված է պտտվող գամմա տեսախցիկը։ Ախտորոշման ժամանակը կարող է տևել մինչև մեկուկես ժամ, որի ընթացքում պետք է մնալ անշարժ և լուռ։ Սա պետք է խստորեն պահպանվի հետազոտության սխալներից խուսափելու համար:

Բժիշկը գտնվում է մեկ այլ սենյակում, բայց տեսնում և լսում է հիվանդին, ինչպես նաև հուշում է այն դեպքում, երբ նա պետք է դիրքը փոխի։ Սա թույլ է տալիս հիվանդին հայտնել անկանխատեսելի պայմաններ, օրինակ. ուժեղ սրտի բաբախյուն, գլխի ծանրություն կամ շնչառության դժվարություն:

Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվել է, ծնողներից մեկը կարող է մոտակայքում լինել՝ նախկինում պաշտպանվելով կապարե գոգնոցով։

Ախտորոշիչ հետազոտության ավարտին հիվանդը կարող է խորտիկ ուտել և հանգստանալ, այնուհետև վերադառնալ իր սովորական ապրելակերպին:

Սցինտիգրաֆիայի մեթոդը (ռադիոնուկլիդային ախտորոշում) թույլ է տալիս ախտորոշել ֆունկցիոնալ փոփոխությունները. մարդու մարմինըարդեն վաղ փուլերում, ինչը, իր հերթին, անհրաժեշտ պայման է հաջող բուժման համար։