Chlorhexidine bigluconate. ինչու, երբ և ինչպես օգտագործել արտադրանքը: Քլորհեքսիդին դիգլյուկոնատ. ջրային և սպիրտային լուծույթների օգտագործման հրահանգներ Քլորիխիդինի ջրային լուծույթ:

Chlorhexidine-ը դեղամիջոց է, որն ունի հակասեպտիկ և հակաբակտերիալ հատկություններ: Այն լայնորեն կիրառվում է բժշկական հաստատություններում՝ տարբեր գործիքների ախտահանման համար։

Դրա ժողովրդականությունը պայմանավորված է ոչ միայն բակտերիաների արդյունավետ ոչնչացման ունակությամբ, այլ նաև օգտագործելուց հետո երկար ժամանակ իր հատկությունները պահպանելու ունակությամբ:

Քլորհեքսիդինը արտադրվում է տարբեր ձևերով՝ հաբեր, լուծույթ, գել, աերոզոլ։ Բայց բերանի խոռոչը ողողելու համար դա հեղուկ արտադրանք է (0,05% ջրային լուծույթ), որն օգտագործվում է։ Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչպես օգտագործել դեղը ատամնաբուժության մեջ:

Ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող քլորհեքսիդինը (0,05% լուծույթ) բաղկացած է ակտիվ նյութից՝ քլորիխիդին բիգլյուկոնատից՝ 0,05 գ քանակով և 100 մլ ընդհանուր ծավալով ջրից:

Ստոմատոլոգիայում արտադրանքի օգտագործման ցուցումներ

Այս հակասեպտիկը հաճախ ընդգրկված է բանավոր կոմպոզիցիաներում: Նրանց հիմնական նպատակն է կանխարգելել և վերացնել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են.

Լուսանկարում գինգիվիտ է

Իր բնույթով այս հիվանդությունը բորբոքային բնույթ ունի։ Այն առաջանում է ատամների և լնդերի վրա մեծ քանակությամբ պաթոգենների կուտակման և արագ վերարտադրության պատճառով։

Առանց ժամանակին և պատշաճ բուժման՝ հիվանդությունը կարող է սրվել և հանգեցնել ավելի լուրջ բարդությունների։

Ինչպե՞ս օգտագործել հակասեպտիկ այս դեպքում: Բերանի խոռոչը քլորիխիդին բիգլյուկոնատի լուծույթով ողողելը թույլ է տալիս հաղթահարել գինգիվիտը վաղ փուլերում:

Լուծումը օգտագործվում է բերանի խոռոչի որոշ այլ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում ողողման համար (,):

Ինչպե՞ս օգտագործել լուծումը կանխարգելման համար:

Քլորհեքսիդինը հիանալի միջոց է ատամնափառի և ատամնաքարերի առաջացումը կանխելու համար:

Իր հակաբակտերիալ հատկությունների շնորհիվ այն լավ պաշտպանում է այդ տհաճ երեւույթներից։ Օգտագործվում է շարժական պրոթեզների մշակման համար։

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Առավելագույն արդյունքի հասնելու համար ատամները լվանալուց անմիջապես հետո ողողեք բերանը հակասեպտիկ լուծույթով:

Ատամները խոզանակի նմանությամբ՝ բերանի խոռոչի ողողումը պետք է կատարվի օրական 2 անգամ։ Դա անելու համար բերանի մեջ վերցրեք 10 մլ 0,05% ջրային լուծույթ և ողողեք մոտ 30 վայրկյան։

Սրանից հետո խորհուրդ չի տրվում 15-20 րոպե հեղուկ ուտել կամ խմել։ Սա կլվանա քլորիխիդին դիգլյուկոնատը ատամներից և լնդերից:

Չնայած այն հանգամանքին, որ քլորիխիդինի լուծույթը համարվում է անվտանգ, այնուամենայնիվ, ավելի լավ է խուսափել այն կուլ տալուց:

Գործողության մեխանիզմ

Ապրանքը ունի բակտերիաների և միկրոօրգանիզմների բջջային մեմբրանի հատկությունները փոփոխելու արդյունավետ ունակություն:

Երբ այն օգտագործվում է, բակտերիաների մեծ մասում ցիտոպլազմիկ թաղանթը ոչնչացվում է: Նրանք կորցնում են օսմոտիկ հավասարակշռությունը, ինչը հանգեցնում է անխուսափելի մահվան:

Բերանի խոռոչում լուծույթով բուժելիս այն ունենում է միայն տեղային ազդեցություն՝ չներծծվելով հյուսվածքների մեջ և առանց արյան մեջ մտնելու։ Ողողվելուց հետո արտադրանքի մի մասը մնում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա մինչև 24 ժամ։ Այս ժամանակահատվածում նրանք ունեն հակասեպտիկ ազդեցություն:

Դեղամիջոցի առավելություններն ու թերությունները

Դեղամիջոցի լայն կիրառումը, այդ թվում՝ ատամնաբուժության մեջ, պայմանավորված է հետևյալ կետերով.

Դեղերի թերությունները ներառում են.

• տհաճ համ՝ դառնության երանգով;
• ցածր արդյունավետություն վիրուսների դեմ պայքարում;
• կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը.

Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ

Ապրանքը հակացուցված է հիմնական ակտիվ բաղադրիչի՝ քլորհեքսիդին բիգլյուկոնատի նկատմամբ բարձր զգայունություն ունեցող մարդկանց օգտագործման համար:

Երբ օգտագործվում է, կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիա: Հիվանդների 50%-ից մի փոքր ավելին, ովքեր օգտագործում են դեղը որպես բերանի ողողում, նկատում են լեզվի, լնդերի և ատամների գույնի ընդգծված փոփոխություն: Միաժամանակ ձեռք են բերում բաց կամ մուգ շագանակագույն երանգ։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ սև:

Ավելի հազվադեպ, բայց հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

Քլորիխիդինի օգտագործման ակնարկ՝ որպես բերանի ողողում աֆտոզ ստոմատիտի դեպքում.

Թողարկման ձևը և պահպանման պայմանները

Ստոմատոլոգիայում քլորիխիդինը օգտագործվում է 0,05% ջրային լուծույթի տեսքով, որը անգույն է և անհոտ: Ատամները ողողելու համար օգտագործվում է չնոսրացված լուծույթ:

Դեղը պետք է պահվի այն փաթեթավորման մեջ, որով այն մատակարարվում է: Փոխներարկումը այլ տարայի մեջ խորհուրդ չի տրվում: Ապրանքը պետք է պաշտպանված լինի արևի ուղիղ ճառագայթներից և 25 °C-ից բարձր գերտաքացումից:

Պահել երեխաներից հեռու: Գործում է 3 տարի՝ արտադրության օրվանից:

Sibicort քսուք քլորիխիդինով

Քլորիխիդինը 1% քանակով ներառված է Sibicort քսուքի մեջ։ Բացի այդ, դեղամիջոցը պարունակում է հիդրոկորտիզոն (1%) և օժանդակ նյութեր:

Քսուքը նախատեսված է հիվանդությունների և մաշկային վնասվածքների թեթևացման և բուժման համար, ինչպիսիք են էկզեմա սուր կամ քրոնիկ ձևով, դերմատիտը (մաշկի բորբոքում), նեյրոդերմատիտը և բակտերիալ ծագման ուղեկցող վարակները:

Մաշկաբանական խնդիրները վերացնելու համար թույլատրվում է միայն Sibicort-ի արտաքին կիրառումը։ Դեղը չի օգտագործվում ատամնաբուժության մեջ: Բերանի խոռոչի բուժումն անընդունելի է:

Ապրանքի բարձր արդյունավետությունը ապացուցվել է տարիների ընթացքում և հակասական չէ: Լայնորեն կիրառվում է ստոմատոլոգիայում և բժշկության այլ բնագավառներում։ Այն արժանիորեն առաջատար դիրք է զբաղեցնում այլ հակասեպտիկ դեղամիջոցների շարքում ոչ միայն Ռուսաստանում, այլև ամբողջ աշխարհում:

Քլորիխիդինը (լատ. Chlorhexidinum) հակասեպտիկ է տեղական օգտագործման համար։ Ռուսաստանում այն ​​արտադրվում է հիմնականում բիգլյուկոնատի տեսքով։

Հասանելի է լուծույթների, աերոզոլների, հեշտոցային մոմերի, արտաքին գելերի և քսուքների տեսքով:

Դեղը արդյունավետ է գրամ-բացասական և գրամ դրական բակտերիաների, սնկերի և որոշ վիրուսների լայն շրջանակի դեմ:

Բակտերիալ ազդեցություն ունի սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների պաթոգենների վրա:

Նշված է ՍՃՓՀ-ների կանխարգելման, մաշկի կամ լորձաթաղանթների թարախային-բորբոքային պրոցեսների, վիրաբույժի ձեռքերի բուժման և բժշկական գործիքների ստերիլիզացման նպատակով: Օրգանիզմին դիմելուց հետո քլորիխիդինը շարունակում է ակտիվ մնալ մի քանի ժամ:

Քլորհեքսիդինը սինթեզվել է 1947 թվականին: Դեղամիջոցի բանաձևը պատահականորեն մշակվել է անգլիացի գիտնականների կողմից նոր հակամալարիայի դեղամիջոցների որոնման ընթացքում:

Պարզվել է, որ «10 040» փորձնական համարով նյութը մեծ կապ ունի բակտերիաների բջիջների պատերի հետ և արագորեն հանգեցնում է դրանց ոչնչացմանը։ Նոր միացությունը արտոնագրվել է որպես հակասեպտիկ:

1954 թվականին անգլիական Imperial Chemical Industries դեղագործական ընկերությունը թողարկեց քլորհեքսիդին բիգլյուկոնատի առաջին դեղագործական լուծույթը՝ Gibitan ապրանքային անվանումով։

Սկզբում արտադրանքը նախատեսված էր մաշկի և վերքերի մակերեսների ախտահանման համար, սակայն 3 տարի անց դրա ցուցումների շրջանակը զգալիորեն ընդլայնվեց։ «Գիբիտանը» սկսեց ակտիվորեն կիրառվել գինեկոլոգիայում, ուրոլոգիայում, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության և ակնաբուժության մեջ։

1959 թվականին քլորիխիդինը առաջարկվեց օգտագործել բերանի խոռոչի բուժման համար, ինչը հանգեցրեց դրա տարածմանը ատամնաբուժական պրակտիկայում։

Ժամանակի ընթացքում հակասեպտիկը սկսեց ավելի ու ավելի լայն կիրառություն գտնել: 80-ական թթ այն թույլատրվել է ավելացնել կոսմետիկ արտադրանքներին և քսանյութերին։

1993թ.-ին քլորիխիդինով անձեռոցիկներն ԱՄՆ-ի շուկա ներկայացվեցին ինչպես կենցաղային, այնպես էլ բժշկական օգտագործման համար: 2012 թվականին FDA-ն հաստատել է քլորիխիդինով ներծծված կաթետերի և իմպլանտների թողարկումը:

Հատկություններ

Միջազգային ոչ գույքային անվանում՝ քլորիխիդին:

Քիմիական անվանումը ըստ IUPAC անվանացանկի՝ N,N”-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide

Կառուցվածքային բանաձև.

Համախառն բանաձև՝ C22H30Cl2N10

Մոլեկուլային քաշը՝ 505,5

Քլորիխիդինը սպիտակ բյուրեղային փոշի է, որը շատ լուծելի է ջրի մեջ: Ջրային լուծույթներն ունեն ալկալային ռեակցիա։ Հալման կետ - 132-136ºС: Ըստ քիմիական կառուցվածքի՝ միացությունը պատկանում է բիգուանիդի ածանցյալներին։

Կլինիկական տվյալներ

Քլորիխիդինի թերապևտիկ ակտիվությունն ու անվտանգությունը ուսումնասիրվել են տասնյակ միջազգային կլինիկական հետազոտություններում: Դեղը հաստատել է իր բարձր արդյունավետությունը բակտերիաների, սնկերի և նախակենդանիների միկրոօրգանիզմների լայն շրջանակի դեմ:

1988 թվականին տեղի ունեցած մեծ փորձարկումը (Garibaldi, R. A) համեմատել է քլորիխիդինի և պովիդոն յոդի հակաբակտերիալ հատկությունները: Փորձին մասնակցել են 700 հիվանդներ, որոնց վիրահատություն էր նախատեսված։

Վիրահատությունից անմիջապես առաջ կամավորները ցնցուղ են ընդունել հակասեպտիկներից մեկով։ Լաբորատոր փորձարկումների տվյալները ցույց են տվել, որ քլորիխիդինը մաշկի վրա մանրէաբանական գաղութների թիվը կրճատել է 9-9,5 անգամ, մինչդեռ պովիդոն-յոդը մաշկի վրա մանրէաբանական գաղութների թիվը կրճատել է ընդամենը 1,5-2 անգամ։

2002–2006 թվականներին ԱՄՆ-ի Երեխաների առողջության ազգային ինստիտուտը գնահատել է նորածիններին քլորիխիդինի ազդեցության ազդեցությունը ծնվելուց մի քանի ժամ անց մանկական մահացության մակարդակի վրա: Հետազոտությունն անցկացվել է Նեպալում, որտեղ տնային պայմաններում ծնունդների տոկոսը բարձր է։

Իրականացվել է 413 տեղական համայնքների շրջանում, որոնց անդամներին խորհուրդ է տրվել նորածիններին բուժել 4% քլորիխիդինի լուծույթով: Դիտարկման ընթացքում 4 տարվա ընթացքում երեխաների մահացության հաճախականությունը հետազոտված պոպուլյացիաներում նվազել է 30%-ով:

1999 թվականին Օսլոյի համալսարանը ուսումնասիրել է հակասեպտիկի կարողությունը՝ նվազեցնելու պաթոգեն streptococci-ի փոխանցումը մորից երեխային ծննդաբերության ժամանակ: Դեղամիջոցի 0,2% լուծույթը ներհեշտոցային եղանակով ներարկվել է վարակված կանանց կծկումների ժամանակ:

Արդյունքները ցույց են տվել, որ նորածինների մոտ հիվանդության դեպքերը կրճատվել են միջինը 20%-ով: Երեխաների մոտ քլորիխիդինի ազդեցության հետ կապված անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն նկատվել:

1988 թվականին Կենտուկիի համալսարանում անցկացվել է կույր, պլացեբո վերահսկվող հետազոտություն՝ դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ ստոմատիտի ընթացքի վրա:

Հիվանդների մոտ, ովքեր համաձայնել են օգտագործել քլորիխիդինով ողողումներ, հեղինակները նշել են բերանի լորձաթաղանթի խոցերի նվազում, streptococci-ի և խմորիչ սնկերի գաղութների նվազում:

Բոլոր փորձարկումներում բժիշկները ուշադրություն են դարձրել դեղամիջոցի լավ անվտանգության պրոֆիլին: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվել է աչքերի և մաշկի գրգռվածություն: Հնարավոր եղավ վերացնել կողմնակի ազդեցությունները հակասեպտիկ լուծույթների կոնցենտրացիան նվազեցնելուց հետո:

Թունավորության մասին տեղեկատվություն

Քլորիխիդինի թունավորությունը ուսումնասիրվել է սպիտակ մկների վրա լաբորատոր փորձերի ժամանակ: Կենդանիներին ենթամաշկային, ներերակային և ներերակային եղանակով 0.5% լուծույթ են կիրառվել: Ապացուցված է, որ դեղամիջոցը չունի մուտագեն, տերատոգեն և սաղմնային ազդեցություն: Նշվել է թույլ արգելակող ազդեցություն վերարտադրողական օրգանների գործառույթների վրա:

Կազմը, թողարկման ձևերը, փաթեթավորումը

Ռուսական դեղագործական շուկայում քլորիխիդինի հետևյալ ձևերը հասանելի են.

• 0,05 ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայով ջրային լուծույթներ; 0.1; 0,15; 0.2; 0,5; 1; 4, 5 և 20%: Դեղը փաթեթավորված է պլաստիկ շշերի, շշերի կամ աերոզոլային բանկաների մեջ:
• Ալկոհոլային լուծույթներ ակտիվ նյութի 0,5 կամ 0,8% կոնցենտրացիայով: Այս ձևը վաճառվում է 100-500 մլ շշերի մեջ:
• 16 և 8 մգ ակտիվ բաղադրիչ պարունակող հեշտոցային մոմիկներ: Դրանք փաթեթավորվում են պլաստմասե բլիստերի մեջ, այնուհետև 5 կամ 10 կտոր ստվարաթղթե տուփերում:
• 0.5% գել արտաքին օգտագործման համար։ Արտադրվում է 15-30 գ խողովակներով։
• 1% կրեմ արտաքին օգտագործման համար։ Առկա է 50 գ խողովակներով:
• 1% էմուլսիա (գլիցերինի մեջ) արտաքին օգտագործման համար։ Փաթեթավորված 200 մլ շշերի մեջ։

Գործողության մեխանիզմ

Ֆիզիոլոգիական միջավայրում քլորիխիդինը տարանջատվում է՝ ձևավորելով ակտիվ կատիոններ, որոնք փոխազդում են բացասական լիցքավորված բակտերիաների բջջային պատերի հետ։ Կապակցման պայմաններն առավել բարենպաստ են pH-ի 5-ից 8 արժեքների դեպքում:

Ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում դեղը արգելափակում է իոնների տեղափոխումը պաթոգեն բջիջների թաղանթներով, ինչը հանգեցնում է բակտերիոստատիկ ազդեցության զարգացմանը: 0,01%-ից ավելի կոնցենտրացիաների դեպքում բջջային պատերը պատռվում են, ինչը հանգեցնում է մանրէների արագ մահվան:

Արյան և թարախի առկայության դեպքում դեղամիջոցի արդյունավետությունը փոքր-ինչ նվազում է:

Հակամանրէային գործունեության սպեկտրը

Քլորիխիդինը ակտիվ է հետևյալի դեմ.

• գրամ դրական բակտերիաներ (streptococci, staphylococci, clostridia),
• գրամ-բացասական բակտերիաներ (նեյսերիա, քլամիդիա, ուրեապլազմա, բակտերոիդներ, էնտերոբակտերիաներ),
• խմորիչ և խմորիչ նման սնկեր,
• դերմատոֆիտներ,
• նախակենդանիներ (տրիխոմոնաս, քլամիդիա և այլն),
• որոշ վիրուսներ (հերպեսի վիրուս, գրիպի A վիրուս):

Դեղը չի ազդում լակտոբակիլների, բակտերիաների թթվակայուն շտամների և սնկային սպորների վրա:

Ֆունգիցիդային հատկությունները դրսևորվում են քլորիխիդինի ավելի քան 0,05% կոնցենտրացիայի դեպքում, վիրուսասպան հատկությունները `ավելի քան 1% կոնցենտրացիայի դեպքում:

Նյութափոխանակություն և արտազատում

Դեղը գործնականում չի ներծծվում մարսողական համակարգի մեջ: Եթե ​​300 մգ քլորիխիդին պատահաբար ընդունվում է, ապա պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 30 րոպե անց: և չի գերազանցում 0,3 մկգ/լ: 12 ժամ հետո դեղամիջոցն արյան մեջ չի հայտնաբերվում:

Հակասեպտիկը լավ կապվում է մաշկի և լորձաթաղանթների հետ: Դեղամիջոցի կլանումը տեղական կիրառման դեպքում ուսումնասիրվել է ռեզուս կապիկների հետ փորձերի ժամանակ: 8% լուծույթի կանոնավոր օգտագործմամբ 3 ամիս: Կենդանիների երիկամներում, լյարդում և ճարպային հյուսվածքում հայտնաբերվել են քլորիխիդինի հետքեր (20 մկգ/կգ-ից պակաս): Արյան նմուշներում դեղը բացակայում էր:

Քլորիխիդինի նյութափոխանակության վերաբերյալ տվյալներ չկան։ Հակասեպտիկն օրգանիզմից արտազատվում է անփոփոխ։

Ցուցումներ

0,2%-ից պակաս կոնցենտրացիայով քլորիխիդինի ջրային լուծույթները նշանակվում են՝

• սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների կանխարգելում,
• մաշկի ախտահանում (ճաքերի, քերծվածքների դեպքում),
• թարախային վերքերի, այրվածքների բուժում,
• մաշկի կամ լորձաթաղանթների բակտերիալ և սնկային վարակների բուժում,
• բերանի խոռոչի բորբոքային հիվանդությունների բուժում (գինգիվիտ, ստոմատիտ, ալվեոլիտ և այլն):

0,5% ջրային և ալկոհոլային լուծույթների օգտագործման ցուցումներ են.

• վերքերի, այրվածքների, մաշկի ճաքերի ախտահանում,
• բժշկական գործիքների, սարքերի և սարքավորումների ախտահանում, որոնց ջերմային ստերիլիզացումը անհնար է.

Նշվում է դեղամիջոցի 1% լուծույթ.

• ջերմաչափերի, գործիքների և սարքավորումների ախտահանման համար,
• վիրաբույժի ձեռքերի և վիրաբուժական դաշտի բուժման համար,
• հետվիրահատական ​​վերքերի և այրվածքների ախտահանման համար.

Ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով (4, 5 և 20%) լուծույթները նախատեսված են քլորիխիդինի 0,01-1% ջրային, ալկոհոլային կամ գլիցերինային լուծույթների պատրաստման համար։

Հեշտոցային մոմերի նշանակման պատճառներն են.

• ՍՃՓՀ-ների կանխարգելում,
• Մանկաբարձական կամ գինեկոլոգիական պրակտիկայում վարակիչ բարդությունների կանխարգելում (մինչև աբորտ, ծննդաբերություն, ներարգանդային սարքի տեղադրում և այլն),
• վագինոզի, կոլպիտի թերապիա.

Օգտագործվում են քլորիխիդինով գել և կրեմ.

• մաշկաբանության մեջ՝ վերքերի, բարուրի ցանի, իմպետիգո, պիոդերմայի բուժման համար,
• ուրոլոգիայում և գինեկոլոգիայում՝ վուլվովագինիտի, balanoposthitis, balanitis,
• ստոմատոլոգիայում՝ գինգիվիտի, պարոդոնտիտի, ստոմատիտի, աֆտաների և այլնի բուժման մեջ։

Հակացուցումներ

• դերմատիտ,
• գերզգայունություն քլորիխիդինի նկատմամբ.

Արգելվում է հակասեպտիկ օգտագործել աչքերը և խոռոչները լվանալու համար։

Քլորհեքսիդինը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի մանկության մեջ:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ

Մաշկային օգտագործման դեպքում քլորիխիդինի պատրաստուկները հակացուցված չեն հղի և կերակրող կանանց համար:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում ներհեշտոցային ձևերը պետք է օգտագործվեն բժշկի հայեցողությամբ՝ կնոջ համար դրանց օգուտների և պտղի կամ երեխայի համար ռիսկերի մանրակրկիտ գնահատումից հետո:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և այլ բարդ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Քլորիխիդինով թերապիան չի ազդում հոգեմետորական ռեակցիաների արագության վրա, ուստի դեղը կարող է նշանակվել պոտենցիալ վտանգավոր գործունեությամբ զբաղվող անձանց:

Կիրառման մեթոդներ

Քլորիխիդինի լուծույթները կիրառվում են մաշկի, միզասեռական օրգանների լորձաթաղանթների կամ բերանի խոռոչի վրա 1-3 րոպե: ոռոգման միջոցով կամ բամբակյա շվաբրերի վրա:

ՍՃՓՀ-ների կանխարգելման համար լուծույթը ներարկվում է շշի վրա գտնվող վարդակով. տղամարդկանց մոտ՝ միզուկի մեջ, կանանց համար՝ հեշտոցում 2-3 րոպե: Պրոցեդուրայից հետո 2 ժամ չի կարելի միզել։ Միաժամանակ խորհուրդ է տրվում բուժել ազդրերի ներքին հատվածը, pubis-ը և սեռական օրգանները։

Ուրթրիտի և ուրոպրոստատիտի բուժման համար լուծույթը 10 օրվա ընթացքում ներարկվում է միզուկի մեջ օրական մինչև 2 անգամ։ Ընթացակարգերը կրկնվում են ամեն օր։

Բժշկական գործիքների և սարքերի մշակումն իրականացվում է մակերևույթները պատրաստուկի մեջ թաթախված սպունգով սրբելով կամ թրջելով:

Վիրահատական ​​դաշտը բուժվում է երկու անգամ՝ 2 րոպե ընդմիջումով։

Քլորիխիդին քսելուց առաջ վիրաբույժի ձեռքերը պետք է լվանալ օճառով և մանրակրկիտ չորացնել:

Մոմերը ներարկվում են ներհեշտոցային եղանակով՝ պառկած դիրքում: ՍՃՓՀ-ների կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել 1 մոմ՝ սեռական հարաբերությունից ոչ ուշ, քան 2 ժամ հետո։ Մնացած դեպքերում 1-ական մոմ է կիրառվում 1-3 շաբաթվա ընթացքում օրական 1-2 անգամ։

Գելն ու կրեմը քսում են տուժած տարածքներին օրական մինչև 3 անգամ։ Բուժման տեւողությունը որոշվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերը։

Կողմնակի ազդեցություն

Քլորիխիդին օգտագործելիս կարող են առաջանալ հետևյալը.

• ալերգիկ ռեակցիաներ,
• դերմատիտ,
• քոր և չոր մաշկ,
• մաշկի վրա կպչունության զգացում (կիրառումից հետո առաջին 3-5 րոպեների ընթացքում),
• դեղամիջոցով բուժված մաշկի տարածքների գունաթափում,
• մաշկի զգայունության բարձրացում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ (ֆոտոսենսիտիզացիա),
• ատամների ներկում, ճաշակի խանգարումներ (միայն գինգիվիտի բուժման ժամանակ),
• քոր և այրվածք հեշտոցում (մոմիկներ օգտագործելու դեպքում).

հատուկ հրահանգներ

Եթե ​​դուք պատահաբար օգտագործեք քլորիխիդին բանավոր, դուք պետք է ողողեք ձեր ստամոքսը և ընդունեք ներծծող նյութը: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը պետք է ստանա սիմպտոմատիկ թերապիա:

0,2%-ից ավելի կոնցենտրացիայով լուծույթները չպետք է կիրառվեն վերքերի և լորձաթաղանթների վրա:

Եթե ​​ապրանքը մտնում է ձեր աչքերը, դուք պետք է արագ լվացեք դրանք հոսող ջրի տակ, ապա կաթեք նատրիումի սուլֆացիլի լուծույթը: Եթե ​​բորբոքումը շարունակվում է, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Քլորհեքսիդինը դյուրավառ է, ուստի խորհուրդ է տրվում դրա պատրաստուկները հեռու պահել տաքացնող սարքերից։

Մոմերի օգտագործումը ընդունելի է դաշտանի ժամանակ։

Սպիտակեցնող գործվածքները, որոնք նախկինում ենթարկվել են քլորիխիդինի ազդեցությանը, կարող են հանգեցնել շագանակագույն բծերի:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Քլորհեքսիդինը համատեղելի չէ նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, սապոնիններ կամ նատրիումի կարբոքսիմեթիլցելյուլոզ պարունակող օճառների և լվացող միջոցների հետ: Նախքան դեղը օգտագործելը, մնացած լվացող միջոցը պետք է մանրակրկիտ լվացվի:

Հակասեպտիկի ակտիվությունը արգելակվում է յոդի առկայության դեպքում և ուժեղանում է էթիլային ալկոհոլի առկայության դեպքում:

Կոշտ ջրի օգտագործումը նվազեցնում է քլորիխիդինի մանրէասպան ազդեցությունը:

Ալկալիների ազդեցության տակ կամ տաքացնելիս դեղը քայքայվում է՝ առաջացնելով 4-քլորանիլին, որն ունի քաղցկեղածին հատկություն։

Հակասեպտիկը կարող է համակցվել բենզալկոնիումի քլորիդ կամ ցետրիմոնի բրոմիդ պարունակող ապրանքների հետ։

Արձակուրդի պայմանները

Բոլոր դեղաչափերի ձևերը հասանելի են առանց դեղատոմսի: 20% խտացված լուծույթները մատակարարվում են միայն բժշկական հաստատություններին։

Պահպանում

25ºС-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում: Պահել բաց կրակից հեռու:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

Լուծումների համար՝ 2-3 տարի (կախված արտադրողից):

Մոմերի համար `2 տարի:

Գելի և կրեմի համար՝ 2-3 տ.

Դիմում տարբեր երկրներում

Chlorhexidine-ը հաստատված է բժշկական օգտագործման համար ավելի քան 50 երկրներում:

Հակասեպտիկը հասանելի է անկախ դեղաչափի ձևերի տեսքով և ներառված է նաև տարբեր համակցված արտադրանքներում.

• հակաբակտերիալ քսուքներ, լուծույթներ,
• ներծծման համար պաստիլներ,
• ատամի մածուկներ,
• բերանի ողողումներ,
• շամպուններ.

Եվրոպական երկրներում ավելի տարածված է դեղամիջոցի ացետատային աղը, որն իր դեղաբանական հատկություններով լիովին նույնական է բիգլյուկոնատին։

2013 թվականին քլորիխիդինը ներառվել է ԱՀԿ-ի հիմնական դեղերի ցանկում։

Արտադրողների վերանայում

Ռուսաստանի Դաշնությունում վաճառվում են մի քանի տասնյակ արտադրողների քլորիխիդին պատրաստուկներ։ Շուկայի հիմնական մասնաբաժինը պատկանում է հայրենական ձեռնարկություններին։ Տարբեր ընկերություններ արտադրում են հակասեպտիկներ՝ «Chlorhexidine», «Chlorhexidine bigluconate» կամ իրենց արտոնագրված անուններով: Դոզային ձևերի մեջ գերակշռում են 0,05-0,15% կոնցենտրացիայով լուծույթները։

Քլորիխիդինի որոշ պատրաստուկներ և դրանց արտադրողները.

Ֆիրմային անվանումը	Ազատման ձևեր	Արտադրող
Hexicon	0,05% լուծույթ 0,5% գել Հեշտոցային մոմիկներ 8 և 16 մգ	ԲԲԸ Նիժֆարմ (Ռուսաստան)
Պլիվասեպտ	5% խտանյութ արտաքին օգտագործման համար	Պլիվա (Խորվաթիայի Հանրապետություն)
Ամիդենտ	Լուծում 0.15%	JSC Pharmstandard (Ռուսաստան)
Ցիտեալ	Լուծում 1%	Դեղերի արտադրություն (Ֆրանսիա)
Հիբիսկրաբ	Լուծում 4%	Zeneca (Մեծ Բրիտանիա)
Քլորիխիդին և Քլորիխիդին բիգլյուկոնատ	Տարբեր ձևեր	Ռոսբիո ՍՊԸ (Ռուսաստան) Մեդսինտեզ ԲԲԸ (Ռուսաստան) Պոլֆա-Լոձ (Լեհաստան) Լեկար ՍՊԸ (Ռուսաստան) Ֆարմաքս Գրուպ ՍՊԸ (Ուկրաինա) SPC «Biogen» (Ռուսաստան) ՓԲԸ Կենտրոնական Եվրոպայի դեղագործական ընկերություն (Ռուսաստան)

Անալոգներ

Հակասեպտիկ Miramistin (լատ. Myramistin) իր հատկություններով ամենամոտն է քլորիխիդինին։ Դեղը մշակվել է խորհրդային գիտնականների կողմից 1980-ականներին: «Տիեզերական կենսատեխնոլոգիաներ» ծրագրի շրջանակներում։ Այս պահին արտադրանքն արտադրում են ռուսական ՓԲԸ «Ինֆամեդ» և ուկրաինական «Դարնիցա» ՓԲԸ ընկերությունները։ Արտադրանքը վաճառվում է նախկին ԽՍՀՄ երկրներում։

Քլորիխիդինի համեմատ, Միրամիստինն ունի հակամանրէային գործունեության ավելի լայն սպեկտր:

Հետևյալները զգայուն են դեղամիջոցի նկատմամբ.

• գրամ դրական և գրամ-բացասական բակտերիաներ (ներառյալ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն շտամներ),
• նախակենդանիներ (քլամիդիա, տրիխոմոնաս և այլն),
• ասկոմիցետներ,
• խմորիչ և խմորիչ նման սնկեր,
• դերմատոֆիտներ,
• գրիպի վիրուսներ, կարմրուկ, հերպես, ադենովիրուսներ, կորոնովիրուսներ:

Փորձերը ցույց են տվել նաև Միրամիստինի կարողությունը նվազեցնելու մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) ակտիվությունը:

Անալոգի այլ առավելությունները ներառում են.

• տեղական գրգռվածության և ալերգենիկ ազդեցության բացակայություն,
• մաշկի և լորձաթաղանթների տեղական անձեռնմխելիությունը ակտիվացնելու ունակություն,
• հակաբորբոքային և վերականգնող հատկությունների առկայությունը,
• ատամնաբուժական հիվանդությունների բուժման մեջ բացասական ռեակցիաների բացակայություն (հիվանդները չեն զգում ատամների ներկում կամ ճաշակի զգայունության փոփոխություն):

Միրամիստինի օգտագործումը նախընտրելի է համարվում բերանի խոռոչի բուժման, ուրոլոգիական և գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների բուժման և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների կանխարգելման համար:

Միևնույն ժամանակ, լաբորատոր հետազոտություններով ապացուցվել է, որ քլորիխիդինը ավելի բարձր հակամանրէային ակտիվություն ունի Staphylococcus aureus (St. aureus), Escherichia coli (E. Coli), Pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa) և սեռի սնկերի նկատմամբ։ Candida (Candida) . Սա հանգեցնում է դրա ավելի ակտիվ օգտագործման ասեպտիկ նպատակներով և վերքերի վարակների բուժման համար:

Բելառուսի Հանրապետությունում, բացի Miramistin-ից, լայնորեն կիրառվում է նրա ջեներիկը` Septomirin-ը, որը արտադրվում է RUE Belmedpreparaty-ի կողմից:

Լավագույն վեներոլոգների կատալոգ

Farmamir կայքի հարգելի այցելուներ: Այս հոդվածը չի հանդիսանում բժշկական խորհրդատվություն և չպետք է ծառայի որպես բժշկի հետ խորհրդակցելու փոխարինող:

Միջին առցանց գինը*, 15 ռուբ.

Ուրթրիտի, միզածորանի և միզուղիների այլ բորբոքային պրոցեսների դեպքում օրական 1-2 անգամ ներարկվում է 2-3 մլ քլորիխիդին բիգլյուկոնատ 0,05%: Դեղը կիրառվում է 10 օր՝ ամեն օր։

Հնարավոր է ողողել կոկորդը և բերանը։

ԼՕՌ օրգանների ատամնաբուժական վիրահատություններից և վիրահատություններից հետո վարակը կանխելու համար օրական 2-3 անգամ ողողման և ոռոգման համար օգտագործվում է 0,05% քլորիխիդինի լուծույթ:

Մաշկի վնասված հատվածները, ներառյալ վերքերը և այրվածքները բուժելու համար, դեղը օգտագործվում է ոռոգման և կիրառման համար օրական 2-3 անգամ: Դիմումները կիրառվում են 1-2 րոպե:

20% քլորիխիդին դիգլյուկոնատը 0,05% կոնցենտրացիայի նոսրացնելու համար վերցրեք 2,5 մլ խտացված լուծույթ և ավելացրեք թորած կամ ստերիլ ներարկման ջուր մինչև 1 լիտր նիշը:

Լուծման ինքնուրույն պատրաստումը հնարավոր է միայն ասեպտիկ պայմաններում։ Ջրային լուծույթները պետք է ստերիլիզացվեն կես ժամ 116 աստիճան ջերմաստիճանում։ Արգելվում է մանրէազերծումը իոնացնող ճառագայթման միջոցով:

Հակացուցումներ

Քլորիխիդին 0.05% չպետք է օգտագործվի.

• դերմատիտով հիվանդների բուժման համար;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի և լսողական ջրանցքի վիրահատություններից հետո ախտահանման համար.
• ակնաբուժական հիվանդությունների բուժման համար;
• միաժամանակ այլ հակասեպտիկների հետ:

Երեխաների մոտ դեղը օգտագործվում է զգուշությամբ:

Հղիություն և լակտացիա

Chlorhexidine bigluconate-ը կարող է նշանակվել հղի և կրծքով կերակրող կանանց: Պարզվել է, որ դեղամիջոցը չի ազդում ապագա երեխայի առողջության վրա: Այնուամենայնիվ, բոլոր ռիսկերը վերացնելու համար հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում թույլատրվում է միայն հակասեպտիկ լուծույթի կարճաժամկետ օգտագործումը:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​հետևեք հրահանգներին, ապա բացառվում է քլորիխիդինի չափից մեծ դոզա: Եթե ​​մարդը պատահաբար կուլ է տվել դեղը, ստամոքսը պետք է անմիջապես ողողվի կաթով, հում ձուով, ժելատինով կամ օճառով:

Կողմնակի ազդեցություն

Երբեմն, քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,05% օգտագործման արդյունքում հիվանդների մոտ մաշկի վրա հայտնվում են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• մաշկի քոր;
• ցան;
• դերմատիտ;
• չոր մաշկ.

Քլորիխիդինով բերանի խոռոչի երկարատև ողողման և ոռոգման դեպքում հնարավոր են հետևյալը.

• ատամի էմալի գունաթափում;
• ճաշակի խանգարում;
• ատամնաքարերի տեսքը.

Քլորիխիդինի համար հատուկ հակաթույն չկա: Եթե ​​կողմնակի բարդություններ են առաջանում, ապա իրականացվում է սիմպտոմատիկ բուժում:

Կազմը և ֆարմակոկինետիկան

1 լիտր դեղամիջոցի լուծույթը 0,05% կոնցենտրացիայում պարունակում է 0,5 մգ քլորիխիդին բիգլյուկոնատ և մինչև 1000 մլ թորած կամ ստերիլ ներարկման ջուր:

Դեղը գործնականում չի ներծծվում ստամոքս-աղիքային տրակտից: 300 մգ քլորհեքսիդին պատահաբար ընդունվելու դեպքում արյան պլազմայում նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է կես ժամից, այն կազմում է 0,206 մկգ/լ։ Դեղամիջոցի մինչև 90%-ը արտազատվում է աղիքներով՝ կղանքի հետ միասին, 1%-ից պակասը՝ երիկամներով՝ մեզի միջոցով:

Փոխազդեցություն այլ նյութերի հետ

Chlorhexidine bigluconate-ը օգտագործվում է չեզոք միջավայրում: 8-ից բարձր pH-ում այն ​​ձևավորում է նստվածք: Կոշտ ջրի մեջ մանրէասպան ազդեցությունը նվազում է:

Դեղը դեղագործական առումով անհամատեղելի է ալկալիների, օճառի, ինչպես նաև կոլոիդների, արաբական մաստակի, կարբոքսիմեթիլցելյուլոզայի և այլ անիոնային միացությունների հետ: Յոդի հետ միաժամանակ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Քլորիխիդինի լուծույթը համատեղելի է կատիոնների խմբի դեղամիջոցների հետ՝ բրոմիդ, բենզալկոնիումի քլորիդ:

Էթիլային ալկոհոլի ազդեցության տակ դեղամիջոցի արդյունավետությունը մեծանում է։

հատուկ հրահանգներ

Գլխի բաց վնասվածքների, ողնուղեղի վնասվածքների և թմբկաթաղանթի ծակման դեպքում չպետք է թույլ տալ, որ քլորիխիդինը մտնի ուղեղի մակերես և նրա թաղանթները, ինչպես նաև ներքին ականջը։

Եթե ​​դեղը շփվում է աչքերի լորձաթաղանթների հետ, դրանք պետք է մանրակրկիտ լվանալ մաքուր ջրով:

Որքան բարձր է ջերմաստիճանը, այնքան ավելի ինտենսիվ է դառնում դեղամիջոցի ազդեցությունը։ Սակայն +100 աստիճանի դեպքում տեղի է ունենում դրա մասնակի քայքայումը։

Եթե ​​դեղը հայտնվի գործվածքի վրա, սպիտակեցման ժամանակ դրա վրա կարող են հայտնվել շագանակագույն բծեր։

Այլ

Օրիգինալ փաթեթավորման մեջ դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 2 տարի է: Ինքներդ պատրաստած լուծույթը լավ է 1 շաբաթ։

Դեղը պետք է պահվի +1-ից +25 աստիճան ջերմաստիճանում՝ պաշտպանելով այն արևի ուղիղ ճառագայթների հետ շփումից։

Տրվում է դեղատներից առանց դեղատոմսի։

Քլորիխիդին բիգլյուկոնատ

Բաղադրյալ

Դեղամիջոցի 1 մլ քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 0,05% լուծույթի տեսքով պարունակում է.
քլորիխիդին բիգլյուկոնատ - 0,5 մգ;
Օժանդակ նյութեր.

Դեղամիջոցի 1 մլ քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 20% լուծույթի տեսքով պարունակում է.
քլորիխիդին դիգլյուկոնատ - 0,2 գ;
Օժանդակ նյութեր.

դեղաբանական ազդեցություն

Քլորիխիդին բիգլյուկոնատի ջրային լուծույթը տեղային հակասեպտիկ է, որն ունի հիմնականում բակտերիալ ազդեցություն: Քլորիխիդին բիգլյուկոնատը քիմիական կառուցվածքով մոտ է բիգումալին և դիքլոր պարունակող բիգուանիդի ածանցյալ է: Գործողության մեխանիզմը հիմնված է միկրոօրգանիզմի բջջային մեմբրանի հատկությունները փոխելու ունակության վրա: Քլորիխիդինի աղերի տարանջատումից հետո ստացված կատիոնները փոխազդում են բակտերիալ թաղանթների հետ, որոնք ունեն բացասական լիցք։ Այս դեպքում դեղամիջոցի լիպոֆիլ խմբերը նպաստում են բակտերիաների լիպոպրոտեինային թաղանթի տարանջատմանը, ինչի հետևանքով խախտվում է օսմոտիկ հավասարակշռությունը և առաջանում է բակտերիալ բջջից կալիումի և ֆոսֆորի կորուստ։ Դեղամիջոցի ազդեցությամբ մանրէի ցիտոպլազմային թաղանթը քայքայվում է և խախտվում է նրա օսմոտիկ հավասարակշռությունը, որի հետևանքով բակտերիան մահանում է։

Դեղը արդյունավետ է հետևյալ միկրոօրգանիզմների շտամների դեմ՝ Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis: Բացի այդ, քլորիխիդին բիգլյուկոնատը ակտիվ է Ureaplasma spp-ի դեմ: և չափավոր ակտիվ է Proteus spp-ի որոշ շտամների դեմ: և Pseudomonas spp.
Վիրուսները (բացառությամբ հերպեսի վիրուսի), ինչպես նաև սնկային սպորները դիմացկուն են դեղամիջոցի նկատմամբ։
Տեղական կիրառման դեպքում դեղը չի ներծծվում համակարգային շրջանառության մեջ և չունի համակարգային ազդեցություն:

Մաշկը (ներառյալ ձեռքերի մաշկը) բուժելուց հետո դեղամիջոցի որոշակի քանակությունը մնում է մաշկի վրա, ուստի քլորիխիդին բիգլյուկոնատն ունի երկարատև հակաբակտերիալ ազդեցություն և կարող է օգտագործվել վիրաբուժական դաշտի և վիրաբույժի ձեռքերի բուժման համար:
Դեղամիջոցի հակամանրէային ակտիվությունը մնում է թարախի, արյան և այլ ֆիզիոլոգիական հեղուկների առկայության դեպքում, սակայն հարկ է նշել, որ այս դեպքում դրա արդյունավետությունը որոշակիորեն նվազում է:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է տարբեր հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման համար, որոնք առաջանում են քլորիխիդինի ազդեցության նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից: Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները կախված են դրա սկզբնական կոնցենտրացիայից:

Chlorhexidine bigluconate լուծույթ 0.05%, 0.1% և 0.2%:
Վիրահատական ​​միջամտություններից հետո վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում, ներառյալ ատամնաբուժական և ԼՕՌ պրակտիկայում: Ստոմատոլոգիայում դեղը օգտագործվում է նաև շարժական պրոթեզների բուժման համար։
Մաշկի բուժում վիրահատությունից առաջ և հետո՝ ուրոլոգիայի, վիրաբուժության, ինչպես նաև մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պրակտիկայում վարակի կանխարգելման նպատակով:
Գինեկոլոգիական պրակտիկայում բժշկական և ախտորոշիչ ընթացակարգերից առաջ մաշկի և լորձաթաղանթների ախտահանում:
Դեղը օգտագործվում է նաև բակտերիալ և սնկային էթիոլոգիայի տարբեր մաշկային հիվանդությունների, ինչպես նաև լորձաթաղանթների թարախային վերքերի և վնասվածքների համար, որոնք առաջանում են դեղամիջոցի գործողության նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից (ներառյալ ստոմատիտը, պարոդոնտիտը, գինգիվիտը և աֆտաները):
Բացի այդ, դեղը օգտագործվում է անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո՝ կանխելու սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, այդ թվում՝ քլամիդիան, սեռական հերպեսը, սիֆիլիսը, տրիխոմոնիազը և գոնորեան: Ինչպես նաև վնասված մաշկի բուժում՝ վարակը կանխելու համար:

Chlorhexidine bigluconate լուծույթ 0.5%:
Օգտագործվում է 70 աստիճան Ցելսիուսի ջերմաստիճանում բժշկական գործիքների մշակման համար։
Մաշկի և լորձաթաղանթների վարակված վերքերի, այրվածքների և այլ վնասվածքների բուժում:

Chlorhexidine bigluconate լուծույթ 1%:
Այն օգտագործվում է բժշկական գործիքների, սարքերի և սարքավորումների աշխատանքային մակերեսների մշակման համար, որոնք ցանկալի չէ ախտահանել ջերմային մշակմամբ:
Վիրահատությունից առաջ հիվանդի մաշկի և վիրաբույժի ձեռքերի ախտահանում. Այրվածքների և հետվիրահատական ​​վերքերի վարակման կանխարգելում.

Chlorhexidine bigluconate լուծույթ 5% և 20%:
Օգտագործվում է ջրի, գլիցերինի կամ ալկոհոլի հիման վրա տարբեր կոնցենտրացիաների լուծույթներ պատրաստելու համար:

Կիրառման եղանակը

Քլորիխիդին բիգլյուկոնատը օգտագործվում է վարակիչ հիվանդությունների տեղական բուժման համար:
Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 0,05% լուծույթը անպաշտպան սեռական հարաբերությունից ոչ ավելի, քան 2 ժամ հետո: Տղամարդկանց խորհուրդ է տրվում 2-3 մլ դեղամիջոց ընդունել միզուղիների մեջ, կանանց՝ 1-2 մլ միզուղիների մեջ և 5-10 մլ՝ հեշտոցում: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում լուծույթով բուժել pubis-ի, սեռական օրգանների և ազդրերի ներքին հատվածները։ Միզելը թույլատրվում է դեղամիջոցն օգտագործելուց 2 ժամ հետո, հակառակ դեպքում քլորիխիդին բիգլյուկոնատի արդյունավետությունը նվազում է։
Միզուղիների բորբոքումով (ներառյալ urethritis և urethroprostatitis) տառապող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օրական 1-2 անգամ 2-3 մլ քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,05% լուծույթ ներարկել միզուղիների մեջ: Խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցն օգտագործել ամեն օր։ Բուժման տեւողությունը 10 օր է։

Ատամնաբուժական և ԼՕՌ պրակտիկայում հետվիրահատական ​​վարակի կանխարգելման համար սովորաբար օրական 2-3 անգամ նշանակվում է քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 0,05% կամ 0,1% լուծույթ՝ ողողումների կամ ոռոգման տեսքով։

Վերքերի և այրվածքների մակերեսների, ինչպես նաև մաշկի այլ վնասվածքների բուժման համար սովորաբար օգտագործվում է քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 0,05%, 0,02% կամ 0,5% լուծույթ: Դեղը օգտագործվում է ոռոգման կամ կիրառման տեսքով օրական 2-3 անգամ: Կիրառման ժամանակը սովորաբար տևում է 1-ից 3 րոպե:
Վիրահատական ​​դաշտը ախտահանելու համար օգտագործեք քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 20% լուծույթ, որը նախկինում նոսրացված է 70% էթիլային սպիրտով (քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 20% լուծույթի 1 մասի համար վերցրեք 40 մաս 70% էթիլային սպիրտ): Ստացված լուծույթն օգտագործվում է վիրահատական ​​դաշտը երկու անգամ ախտահանելու համար, վիրաբուժական դաշտը երկրորդ անգամ մշակվում է առաջին ախտահանումից 2 րոպե անց:

Ուրոլոգիական պրակտիկայում ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ կատարելուց առաջ (օրինակ՝ ցիստոսկոպիա) ցուցված է միզապարկի լվացում քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,02% լուծույթով։

Տվյալ կոնցենտրացիայի լուծույթների պատրաստում քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 20% լուծույթից.
1 լիտր քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,5% ալկոհոլային լուծույթ պատրաստելու համար վերցրեք 25 մլ քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 20% լուծույթ և նշագծին ավելացրեք 70% էթիլային սպիրտ։
1 լիտր քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,5% լուծույթ պատրաստելու համար վերցրեք 25 մլ քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 20% լուծույթ և նշագծին ավելացրեք թորած ջուր կամ ներարկման ջուր (ստերիլ ջուր):
1 լիտր քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,05% լուծույթ պատրաստելու համար վերցրեք 2,5 մլ քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 20% լուծույթ և նշագծին ավելացրեք թորած ջուր կամ ներարկման ջուր (ստերիլ ջուր):
1 լիտր քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,02% լուծույթ պատրաստելու համար վերցրեք 1 մլ քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 20% լուծույթ և նշագծին ավելացրեք թորած ջուր կամ ներարկման ջուր (ստերիլ ջուր):
1 լիտր քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,1% լուծույթ պատրաստելու համար վերցրեք 5 մլ քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 20% լուծույթ և նշագծին ավելացրեք թորած ջուր կամ ներարկման ջուր (ստերիլ ջուր):

Լուծումների պատրաստումը պետք է տեղի ունենա ասեպտիկ պայմաններում: Թույլատրվում է դեղամիջոցի պատրաստված ջրային լուծույթների մանրէազերծումը ավտոկլավում 116 աստիճան Ցելսիուսի ջերմաստիճանում 30 րոպե:
Կոշտ ջրի հիման վրա պատրաստված լուծույթներն ունեն ավելի քիչ արտահայտված մանրէասպան ազդեցություն, ինչը բացատրվում է թեթևակի լուծվող քլորիխիդինային աղերի ձևավորմամբ։ Արգելվում է դեղամիջոցի մանրէազերծումը իոնացնող ճառագայթման միջոցով:

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղը օգտագործելիս որոշ հիվանդների մոտ առաջացել են այնպիսի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են չոր մաշկ, քոր, ցան, լուսազգայունություն և դերմատիտ:
Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ՝ բերանի խոռոչի ողողումների և ոռոգման տեսքով, հիվանդները նկատեցին ատամների գույնի փոփոխություն, ատամնաքարերի ձևավորում և համի սենսացիաների փոփոխություն:

Հակացուցումներ

Դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում:
Դեղը հակացուցված է դերմատիտով տառապող հիվանդների օգտագործման համար:
Դեղը զգուշությամբ օգտագործվում է մանկաբուժության մեջ:
Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը կենտրոնական նյարդային համակարգի և լսողական ջրանցքի վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ վիրահատական ​​դաշտը ախտահանելու համար:
Դեղը չի օգտագործվում ակնաբուժության մեջ:
Դեղը չի օգտագործվում միաժամանակ այլ հակասեպտիկ լուծույթների հետ:

Հղիություն

Հղիության և լակտացիայի ժամանակ կանանց մոտ դեղը տեղական օգտագործման դեպքում քլորիխիդինի ազդեցությունը երեխայի առողջության վրա չի եղել: Այնուամենայնիվ, հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Երբ միջավայրի pH-ը 8-ից ավելի է, տեղի է ունենում նստվածք: Քլորիխիդինի լուծույթների պատրաստման համար կոշտ ջրի օգտագործումը նվազեցնում է դրա մանրէասպան հատկությունները:
Դեղը չի օգտագործվում անիոնային միացությունների, ներառյալ օճառի հետ համատեղ:
Դեղը համատեղելի չէ կարբոնատների, քլորիդների, ֆոսֆատների, բորատների, սուլֆատների և ցիտրատների հետ:
Քլորհեքսիդին բիգլյուկոնատը մեծացնում է միկրոօրգանիզմների զգայունությունը կանամիցինի, նեոմիցինի, ցեֆալոսպորինի և քլորամֆենիքոլի գործողության նկատմամբ:
Էթիլային ալկոհոլը ուժեղացնում է քլորիխիդինի մանրէասպան ազդեցությունը:

Չափից մեծ դոզա

Դեղը ըստ ցուցումների օգտագործման դեպքում չափից մեծ դոզա անհնար է:
Դեղամիջոցի պատահական ընդունման դեպքում ցուցված է ստամոքսի լվացում կաթի, մեղմ օճառի, ժելատինի կամ հում ձվի միջոցով:
Հատուկ հակաթույն չկա, կողմնակի ազդեցությունների դեպքում իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա։

Ազատման ձև

Լուծում 0.05% արտաքին օգտագործման, 100 մլ պոլիմերային նյութից պատրաստված սրվակներով վարդակով, 1 շիշ ստվարաթղթե փաթեթում։
Լուծում 0.05% արտաքին օգտագործման, 100 մլ ապակյա շշերի մեջ, 1 շիշ ստվարաթղթե փաթեթում։
Լուծում 20%, 100 մլ պոլիմերային նյութից պատրաստված շշերում, 1 շիշ ստվարաթղթե փաթեթում։
Լուծում 20%, 500 մլ պոլիմերային նյութից պատրաստված շշերի մեջ՝ գլխարկով, 1 շիշ ստվարաթղթե փաթեթում։
Լուծում 20%, 500 մլ պոլիմերային նյութից պատրաստված շշերի մեջ՝ կափարիչով, տուփի մեջ 16 շիշ։

Պահպանման պայմանները

Խորհուրդ է տրվում դեղը պահել արևի ուղիղ ճառագայթներից պաշտպանված չոր տեղում՝ 1-ից 25 աստիճան Ցելսիուս ջերմաստիճանում:
0,05% լուծույթի տեսքով դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 2 տարի է։
20% լուծույթի տեսքով դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 3 տարի է։
Պատրաստված լուծույթների պահպանման ժամկետը 1 շաբաթ է։

Քլորհեքսիդինը լայնորեն կիրառվող հակասեպտիկ է, որը նախատեսված է տեղական արտաքին օգտագործման համար:

Դեղը ազդում է գրամ-բացասական և գրամ դրական բակտերիաների վրա՝ վերացնելով մարմնի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի զարգացումը։ Այն ունի կայուն հատկություններ։ Օգտագործելուց հետո այն մնում է ակտիվ և երկար ժամանակ տալիս է մանրէասպան ազդեցություն։ Սա ամենատարածված և անվտանգ միջոցներից մեկն է։ Լուծումը ի վիճակի է դադարեցնել բազմաթիվ գրամպլուս և գրամինուս պաթոգենների ակտիվությունը:

Հաստատված է հղիության ընթացքում օգտագործման համար, կարող է բուժել երեխաների վերքերը, օգտագործել գինեկոլոգիայում, ատամնաբուժության մեջ՝ բերանի խոռոչի և կոկորդի ողողման և վեներոլոգիական պրակտիկայում:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

Հակասեպտիկ.

Վաճառքի պայմանները դեղատներից

Կարող է գնել առանց բժշկի նշանակման.

Գին

Որքա՞ն արժե դեղատներում Chlorhexidine bigluconate-ը: Միջին գինը 20 ռուբլի է:

Կազմը և թողարկման ձևը

Անունը - քլորիխիդին: Հասանելի է արտաքին օգտագործման լուծույթի տեսքով 0,05% և 20%: Եվ նաև մոմերի, գելերի, սփրեյների և քսուքների տեսքով։

• Քլորիխիդինի 0,05% լուծույթը տրամադրվում է պոլիմերային շշի մեջ վարդակով կամ 100 մլ ապակե շշերով: Դեղամիջոցի փաթեթավորումը ստվարաթղթե տեսակի է: Այս ստվարաթղթե փաթեթը պարունակում է 1 շիշ:

Քլորիխիդինի 20% լուծույթը հասանելի է 100 կամ 500 մլ պարունակող պոլիմերային շշերի մեջ՝ գլխարկով:

Դեղաբանական ազդեցություն

Chlorhexidine bigluconate - այս աղը օգտագործվում է որպես հակասեպտիկ - տարբեր կերպ է ազդում միկրոօրգանիզմների վրա, և դա կախված է մանրէների տեսակից:

1. Սունկ. Դեղամիջոցի ազդեցությունը պաթոգեն և օպորտունիստական ​​սնկերի վրա շատ նման է բակտերիաների վրա ազդեցությանը: Ոչնչացնելով բջջային պատը, հակասեպտիկը թափանցում է բորբոսի ցիտոպլազմային թաղանթ և անդառնալիորեն ոչնչացնում է բջիջը:
2. Բակտերիաներ. Դրական լիցքավորված Chlorhexidine մոլեկուլը կապվում է բակտերիաների բջջային պատին, որն ունի բացասական լիցք: Արդյունքում տեղի է ունենում բջջային պատի ապակայունացում և վնաս: Հետաքրքիր է, որ այս գործընթացը տևում է ընդամենը 20 վայրկյան: Սակայն հակասեպտիկի դերը դրանով չի ավարտվում։ Դեղը թափանցում է բջջ և հարձակվում մանրէի ներքին ցիտոպլազմային թաղանթի վրա, ինչի արդյունքում պարունակությունը պարզապես հոսում է ցիտոպլազմա։ Բջիջը մահանում է: Քլորիխիդին դիգլյուկոնատի բարձր կոնցենտրացիաները կարող են առաջացնել ցիտոպլազմայի կարծրացում կամ խտացում:
3. Կենսաֆիլմ. Այն միկրոօրգանիզմների բարդ հավաքածու է, որն աճում է կոշտ օրգանական (օրինակ՝ ատամնափառ) կամ անօրգանական մակերեսների վրա: Կենսաթաղանթները բնութագրվում են կառուցվածքային տարասեռությամբ, գենետիկական բազմազանությամբ և կոնգլոմերատի ներսում բարդ փոխազդեցությամբ: Մատրիցը պաշտպանում է իր ներսում գտնվող բջիջները, ինչը բիոֆիլմի միկրոօրգանիզմներին դարձնում է հատկապես դիմացկուն հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ: Հակասեպտիկներից շատերը չեն կարողանում գործել բիոֆիլմի բարդ կառուցվածքում: Քլորհեքսիդինը դուրս եկավ անզոր հարազատների կանոնավոր շարքից և ապացուցեց իր բացառիկ ունակությունները։ Դեղը կարող է կանխել միկրոօրգանիզմների կպչումը (կպչումը) պինդ մակերեսին, ինչի արդյունքում բիոֆիլմի աճն ու զարգացումը դադարում է։
4. Այլ միկրոօրգանիզմներ. Ի տարբերություն շատ հակասեպտիկների, Chlorhexidine լուծույթը բարձր արդյունավետություն է ցուցաբերում այլ մանրէների, օրինակ՝ բակտերիալ սպորների և նախակենդանիների դեմ: Ենթադրվում է, որ այն գործում է նաև լրացուցիչ կեղևով պատված վիրուսների դեմ՝ հերպեսի սիմպլեքս վիրուս, ՄԻԱՎ, ցիտոմեգալովիրուս, գրիպի վիրուս։ Ոչ ծածկված վիրուսները դիմացկուն են քլորիխիդինին: Դրանք ներառում են ARVI պաթոգեն ռոտավիրուսներ, ադենովիրուսներ և էնտերովիրուսներ:

Օգտագործման ցուցումներ

Քլորհեքսիդին բիգլյուկոնատը նախատեսված է թերապևտիկ միջոցառումների համար՝ իր գործողության նկատմամբ հակված պաթոգենների հետևանքով առաջացած պաթոլոգիաների դեմ պայքարում.

Լուծում 0.1% (0.05 և 0.2):

• նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություններից հետո կանխարգելիչ նպատակներով և ատամնաբուժական և լարինգոգոտորինոլոգիական օրգանների վնասվածքների համար։
• բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների վնասված լորձաթաղանթները ախտահանելիս.
• վիրաբուժական, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պրակտիկայում մանիպուլյացիաներից հետո վարակի կանխարգելման համար ծածկույթների բուժում:
• որպես հակասեպտիկ վերքերի, քերծվածքների, քերծվածքների, կտրվածքների և այրվածքների համար:
• պաշտպանել միզասեռական համակարգով ներթափանցող վիրուսներից:
• ողողելու համար.

Լուծում 0.5%:

• Բժշկական նպատակներով մակերեսների, սարքերի և գործիքների մշակման համար մինչև 75 0 C ջերմաստիճանում:

1% լուծույթ.

• կանխարգելիչ միջոցառումներ էպիդերմիսի այրվածքների համար.
• վիրահատությունից առաջ բժիշկների և անձնակազմի ձեռքերը ախտահանելու և մաքրելու համար:

Գոյություն ունի նաև 5 և 20% կոնցենտրացիայով լուծույթ ալկոհոլի, գլիցերինի կամ ջրի օգտագործմամբ բաղադրություն պատրաստելու համար։

Հակացուցումներ

Քլորիխիդին 0.05% չպետք է օգտագործվի.

• դերմատիտով հիվանդների բուժման համար;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի և լսողական ջրանցքի վիրահատություններից հետո ախտահանման համար.
• ակնաբուժական հիվանդությունների բուժման համար;
• միաժամանակ այլ հակասեպտիկների հետ:

Երեխաների մոտ դեղը օգտագործվում է զգուշությամբ:

Դեղատոմս հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Դեղը Chlorhexidine, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է օգտագործվել հղի կանանց բուժման համար: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում երեխայի օրգանիզմի վրա դեղամիջոցի ոչ մի տերատոգեն կամ սաղմնային ազդեցություն չի հայտնաբերվել, նույնիսկ եթե լուծույթն օգտագործվել է հղիության առաջին շաբաթներին:

Քլորիխիդինի լուծույթը կարող է հղի կանայք օգտագործել ծնվելուց անմիջապես 1-2 շաբաթ առաջ՝ ծննդաբերական ջրանցքը մաքրելու և կոլպիտի, վագինիտի և կեռնեխի բուժման համար:

Դեղամիջոցը Chlorhexidine biglukont-ը կարող է օգտագործվել արտաքին և տեղային կերպով կերակրող մայրերի համար: Դա անելու համար անհրաժեշտ չէ ընդհատել լակտացիան:

Դեղաչափը և ընդունման եղանակը

Ինչպես նշված է օգտագործման ցուցումներում, Chlorhexidine bigluconate լուծույթը օգտագործվում է արտաքին, տեղական:

Տեղական և արտաքին օգտագործման 0,2%, արտաքին օգտագործման 0,05% լուծույթ

Դեղը 5-10 մլ քսել մաշկի կամ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների, միզասեռական օրգանների վնասված մակերեսին ոռոգման եղանակով կամ թամպոնով և թողնել 1-3 րոպե։ Կիրառման հաճախականությունը` օրական 2-3 անգամ:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների կանխարգելման համար շշի պարունակությունը կանանց մոտ ներարկվում է հեշտոց (5-10 մլ) կամ միզուկ՝ տղամարդկանց (2-3 մլ), կանանց (1-2 մլ) 2-3 րոպե: Գործընթացից հետո խորհուրդ է տրվում չմիզել 2 ժամ։ Դեղը պետք է օգտագործվի նաև սեռական օրգանների, pubis-ի և ազդրերի ներքին հատվածի մաշկը բուժելու համար:

Լուծում տեղական և արտաքին օգտագործման համար 0,5%

5–10 մլ դեղամիջոցը ողողումների, քսումների կամ ոռոգման տեսքով կիրառվում է մաշկի կամ լորձաթաղանթի ախտահարված մակերեսին և թողնում 1–3 րոպե։ Կիրառման հաճախականությունը` օրական 2-3 անգամ:

Բժշկական սարքավորումները և աշխատանքային մակերեսները մշակվում են լուծույթով կամ թրջող մաքուր սպունգով։

Տեղական և արտաքին օգտագործման լուծույթ 1%

Հետվիրահատական ​​վերքերի մաշկը մաքրվում է լուծույթով, օգտագործելով մաքուր շվաբր:

Դեղորայքով բուժվելուց առաջ վիրաբույժի ձեռքերը մանրակրկիտ լվանում են օճառով և չորացնում, որից հետո դրանք լվանում են 20–30 մլ լուծույթով։ Հետվիրահատական ​​վերքերը մշակվում են մաքուր շվաբրով։

Աշխատանքային մակերեսները և բժշկական գործիքները մշակվում են լուծույթով կամ թրջող մաքուր սպունգով:

Լուծում տեղական և արտաքին օգտագործման համար 5%

Խտանյութի նոսրացումն իրականացվում է պատրաստված լուծույթի կոնցենտրացիայի հաշվարկի հիման վրա։

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Բուժման ընթացքում Chlorhexidine Bigluconate- ի օգտագործման ժամանակ որոշ հիվանդների մոտ նկատվել են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• չոր մաշկ;
• մաշկի քոր առաջացում;
• ցանի տեսքը;
• դերմատիտ;
• լուսազգայունություն.

Բերանի ողողման և ոռոգման երկարատև օգտագործման դեպքում համի զգացողությունները կարող են փոխվել, ատամնաքարերի առաջացում և ատամների գունաթափում:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​հետևեք հրահանգներին, ապա բացառվում է քլորիխիդինի չափից մեծ դոզա: Եթե ​​մարդը պատահաբար կուլ է տվել դեղը, ստամոքսը պետք է անմիջապես ողողվի կաթով, հում ձուով, ժելատինով կամ օճառով:

հատուկ հրահանգներ

Ակտիվ է մնում արյան և օրգանական նյութերի առկայության դեպքում: Թույլ մի տվեք, որ քլորիխիդինը հայտնվի աչքերի մեջ (բացառությամբ աչքերը լվանալու համար նախատեսված հատուկ դեղաչափի), ինչպես նաև մենինգների և լսողական նյարդի հետ շփումը:

Համատեղելիություն այլ դեղամիջոցների հետ

Դեղը օգտագործելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունները.

1. Էթիլային ալկոհոլը ուժեղացնում է բակտերիալ ազդեցությունը:
2. Չի միանում անիոնային միացությունների, մասնավորապես՝ օճառի հետ։
3. Համատեղելի չէ քլորիդների, կարբոնատների, ֆոսֆատների, սուլֆատների, բորատների, ցիտրատների հետ:
4. Դեղամիջոցի ազդեցության տակ մեծանում է միկրոօրգանիզմների զգայունությունը նեոմիցինի, կանամիցինի, քլորամֆենիկոլի և ցեֆալոսպորինի ազդեցության նկատմամբ։
5. Եթե ​​միջավայրի pH-ը գերազանցում է 8-ը, առաջանում է նստվածք։ Եթե ​​լուծումը պատրաստելիս օգտագործվել է կոշտ ջուր, ապա դրա մանրէասպան ազդեցությունը նվազում է։