Որքա՞ն է տևում ՄԻԱՎ-ի տենդը: ՄԻԱՎ-ի վաղ նշանները, որոնք բոլորը պետք է իմանան

ՁԻԱՀ-ի վիրուս(կրճատ ՄԻԱՎ) հայտնաբերվել է 1983 թվականին ՁԻԱՀ-ի պատճառները հետազոտելիս. համախտանիշիմունային անբավարարություն. ՁԻԱՀ-ի մասին առաջին պաշտոնական հրապարակումները հայտնվեցին 1981 թվականին, նոր հիվանդությունը կապված էր սարկոմայի հետ. Կապոսիև արտասովոր թոքաբորբ միասեռականների մոտ: ՁԻԱՀ (ՁԻԱՀ) անվանումը որպես տերմին հաստատվել է 1982 թվականին, երբ թմրամոլների, համասեռամոլների և հեմոֆիլիայով հիվանդների մոտ հայտնաբերված նմանատիպ ախտանիշները համակցվել են մեկ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի մեջ:

ՄԻԱՎ վարակի ժամանակակից սահմանումըվիրուսային հիվանդություն, որը հիմնված է իմունային անբավարարության վրա, որն առաջացնում է ուղեկցող (օպորտունիստական) վարակների և ուռուցքաբանական պրոցեսների զարգացում։

ՁԻԱՀ-ը ՄԻԱՎ վարակի վերջին փուլն է՝ բնածին կամ ձեռքբերովի:

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել ՄԻԱՎ-ով:

Վարակման աղբյուրը ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդն է՝ հիվանդության ցանկացած փուլում և ողջ կյանքի ընթացքում։Վիրուսի մեծ քանակությունը պարունակվում է արյան մեջ (ներառյալ դաշտանային հեղուկը) և ավիշում, սերմնահեղուկում, թքում, հեշտոցային արտազատումներում, կրծքի կաթում, լիկյոր– ողնուղեղային հեղուկ, արցունքներ: Էնդեմիկ(հղում կատարելով գտնվելու վայրին) Արևմտյան Աֆրիկայում հայտնաբերվել է ՄԻԱՎ-ի բռնկում, կապիկները վարակված են 2-րդ տիպի վիրուսով: 1-ին տիպի վիրուսի ոչ մի բնական տեղ չի հայտնաբերվել: ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է միայն մարդուց մարդուն:

Անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակՄԻԱՎ-ով վարակվելու հավանականությունը մեծանում է, եթե առկա է բորբոքում, մաշկի կամ սեռական օրգանների լորձաթաղանթի միկրոտրավմա, անուս: ժամը միակըՎարակումը հազվադեպ է լինում սեռական հարաբերության ժամանակ, բայց յուրաքանչյուր հաջորդ սեռական հարաբերության հետ հավանականությունը մեծանում է: Ցանկացած տեսակի սեռական հարաբերության ժամանակ ստացողսեռական զուգընկերը ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ավելի մեծ վտանգի տակ է (1-ից 50 անպաշտպան սեքսի 10000 դրվագից), քան փոխանցող զուգընկերը (0,5-6,5): Ուստի ռիսկային խմբի մեջ մտնում են մարմնավաճառներն իրենց հաճախորդների հետ և «բոբիկները»– գեյերը, ովքեր միտումնավոր պահպանակներ չեն օգտագործում:

ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիները

Երեխան կարող է վարակվել ՄԻԱՎ-ով արգանդումվարակված մորից, եթե պլասենցայում թերություններ կան, և վիրուսը ներթափանցում է պտղի արյունը. Ծննդաբերության ժամանակ վարակը տեղի է ունենում վնասված ծննդյան ջրանցքով, իսկ ավելի ուշ՝ կրծքի կաթով։ ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաների 25-ից 35%-ը կարող է դառնալ վիրուսի կրող կամ ՁԻԱՀ-ի զարգացում:

Բժշկական պատճառներովամբողջական արյան և բջիջների զանգվածի (թրոմբոցիտներ, կարմիր արյան բջիջներ), թարմ կամ սառեցված պլազմայի փոխներարկում հիվանդներին: Բժշկական անձնակազմի շրջանում աղտոտված ասեղով պատահական ներարկումները կազմում են ՄԻԱՎ վարակի բոլոր դեպքերի 0,3-0,5%-ը, ուստի բժիշկները վտանգի տակ են:

«Հանրային» ասեղով կամ ներարկիչով ներերակային ներարկումների դեպքում ՄԻԱՎ-ով վարակվելու վտանգը կազմում է ավելի քան 95%, հետևաբար այս պահին վիրուսի կրողների մեծ մասը և վարակի անսպառ աղբյուրը. թմրամոլներ, որը կազմում է ՄԻԱՎ-ի հիմնական ռիսկային խումբը:

ՄԻԱՎ-ը չի կարող վարակվել ամենօրյա շփման միջոցով:ինչպես նաև լողավազանների և լոգարանների ջրի, միջատների խայթոցների, օդի միջոցով:

ՄԻԱՎ-ի տարածում

Հատկանիշներն են՝ փոփոխական ինկուբացիոն շրջանը, առաջացման անհավասար արագությունը և ախտանշանների ծանրությունը, որոնք ուղղակիորեն կախված են մարդու առողջության վիճակից։ Ժողովուրդ թուլացած(ասոցիալներ, թմրամոլներ, աղքատ երկրների բնակիչներ) կամ ուղեկցող անձանց հետ քրոնիկ կամ սուր ՍՃՓՀ-ներ( և այլն), ավելի հաճախ և ավելի ծանր հիվանդանալ, ՄԻԱՎ-ի ախտանիշներն ավելի արագ են ի հայտ գալիս, իսկ կյանքի տեւողությունը վարակվելու պահից 10-11 տարի է։

Բարեկեցիկ սոցիալական միջավայրում գործնականում առողջ մարդկանց մոտ ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել 10-20 տարի, ախտանշանները ջնջվում են և շատ դանդաղ են զարգանում։ Համարժեք բուժման դեպքում նման հիվանդները երկար են ապրում, և մահը տեղի է ունենում բնական պատճառներով՝ տարիքի պատճառով:

Վիճակագրություն:

• 2014 թվականի սկզբին աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված ​​35 միլիոն մարդ կար.
• Վարակվածների աճը 2013 թվականին կազմել է 2,1 միլիոն, ՁԻԱՀ-ից մահերը՝ 1,5 միլիոն;
• Աշխարհի ողջ բնակչության շրջանում գրանցված ՄԻԱՎ վարակակիրների թիվը մոտենում է 1%-ի.
• Ռուսաստանի Դաշնությունում 2013 թվականին եղել է 800 հազար վարակված և հիվանդ մարդ, այսինքն՝ բնակչության մոտ 0,6%-ը վարակված է ՄԻԱՎ-ով;
• Եվրոպայում ՁԻԱՀ-ի բոլոր դեպքերի 90%-ը տեղի է ունենում Ուկրաինայում (70%) և Ռուսաստանի Դաշնությունում (20%):

ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունն ըստ երկրների (չափահասների շրջանում վիրուսակիրների տոկոսը)

Տվյալներ:

1. ՄԻԱՎ-ը տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ է հայտնաբերվում, քան կանանց մոտ.
2. Վերջին 5 տարում հղի կանանց մոտ ՄԻԱՎ-ի հայտնաբերման դեպքերն ավելի հաճախակի են դարձել.
3. Հյուսիսային Եվրոպայի երկրների բնակիչները շատ ավելի հազվադեպ են վարակվում և ՁԻԱՀ-ով տառապում, քան հարավայինները.
4. Աֆրիկացիներն առավել ենթակա են իմունային անբավարարության վիրուսին, բոլոր հիվանդ և վարակված մարդկանց մոտավորապես 2/3-ը Աֆրիկայում է.
5. 35 տարեկանից բարձր վիրուսով վարակվածների մոտ ՁԻԱՀ-ը 2 անգամ ավելի արագ է զարգանում, քան երիտասարդների մոտ։

Վիրուսի բնութագրերը

ՄԻԱՎ-ը պատկանում է խմբին ռետրովիրուսներ HTLV խմբեր և սեռ lentiviruses(«դանդաղ» վիրուսներ): Այն ունի գնդաձեւ մասնիկների տեսք՝ 60 անգամ փոքր չափերով, քան կարմիր արյան բջիջը։ Այն արագ մահանում է թթվային միջավայրում՝ 70% էթանոլի, 3% ջրածնի պերօքսիդի կամ 0,5% ֆորմալդեհիդի ազդեցության տակ։Զգայուն է ջերմային բուժում- 10 րոպե հետո դառնում է ոչ ակտիվ: արդեն +560°C, 1000°C-ում՝ մեկ րոպեի ընթացքում: Դիմացկուն է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, ճառագայթման, սառեցման և չորացման:

ՄԻԱՎ-ով վարակված արյունը, որը հայտնվում է տարբեր առարկաների վրա, վարակիչ է մնում մինչև 1-2 շաբաթ:

ՄԻԱՎ-ը անընդհատ փոխում է իր գենոմը, յուրաքանչյուր հաջորդ վիրուս նախորդից տարբերվում է ՌՆԹ - նուկլեոտիդ շղթայի մեկ քայլով։ ՄԻԱՎ-ի գենոմը բաղկացած է 104 նուկլեոտիդից, և վերարտադրման ժամանակ սխալների թիվն այնպիսին է, որ մոտ 5 տարի անց սկզբնական համակցություններից ոչինչ չի մնում. ՄԻԱՎ-ը ամբողջությամբ մուտացիայի է ենթարկվում: Հետեւաբար, նախկինում օգտագործված դեղերը դառնում են անարդյունավետ, եւ պետք է նորերը հորինել։

Չնայած բնության մեջ չկա նույնիսկ երկու բացարձակապես նույնական ՄԻԱՎ-ի գենոմ, վիրուսների որոշ խմբեր ունեն բնորոշ նշաններ. Դրանց հիման վրա բոլոր ՄԻԱՎ-ը դասակարգվում են խմբեր 1-ից 4 համարներով։

• ՄԻԱՎ-1. ամենատարածվածը, այս խումբն առաջինն էր, որը հայտնաբերվեց (1983 թ.):
• ՄԻԱՎ-2. վարակվելու ավելի քիչ հավանական է, քան ՄԻԱՎ-1-ը: 2-րդ տիպով վարակվածները իմունիտետ չունեն վիրուսի 1-ին տիպի նկատմամբ։
• ՄԻԱՎ-3 և 4. հազվադեպ տատանումներ, որոնք առանձնապես չեն ազդում ՄԻԱՎ-ի տարածման վրա: Համաճարակի ձևավորման մեջ (ընդհանուր համաճարակ, որն ընդգրկում է տարբեր մայրցամաքների երկրները) առաջնային նշանակություն ունեն ՄԻԱՎ-1-ը և 2-ը, ընդ որում ՄԻԱՎ-2-ն ավելի տարածված է Արևմտյան Աֆրիկայի երկրներում:

ՁԻԱՀ-ի զարգացում

Սովորաբար մարմինը պաշտպանված է ներսից. հիմնական դերը խաղում է բջջային իմունիտետը, մասնավորապես. լիմֆոցիտներ. T լիմֆոցիտներարտադրվում է տիմուսի (ուրցագեղձ) կողմից, ըստ իրենց ֆունկցիոնալ պարտականությունների՝ դրանք բաժանվում են T-helpers, T-killers և T-suppressors։ Օգնողներ«ճանաչել» ուռուցքային բջիջները և վիրուսներից վնասված բջիջները և ակտիվացնել T-մարդասպանները, որոնք ոչնչացնում են ատիպիկ գոյացությունները: Suppressor T բջիջները կարգավորում են իմունային պատասխանի ուղղությունը՝ թույլ չտալով, որ այն արձագանքի սեփական առողջ հյուսվածքների դեմ:

Վիրուսի կողմից ախտահարված T-լիմֆոցիտը դառնում է ատիպիկ, իմունային համակարգը արձագանքում է դրան որպես օտար գոյացություն և «ուղարկում» T-մարդասպաններին օգնության: Նրանք ոչնչացնում են նախկին T-helper-ը, կապսիդներն ազատվում են և իրենց հետ տանում լիմֆոցիտների լիպիդային թաղանթի մի մասը՝ դառնալով անճանաչելի իմունային համակարգի համար։ Այնուհետև կապսիդները քայքայվում են, և նոր վիրուսներ են ներմուծվում այլ T օգնական բջիջների ներսում:

Աստիճանաբար օգնական բջիջների թիվը նվազում է, և մարդու մարմնի ներսում դադարում է գործել «ընկեր կամ թշնամի» ճանաչման համակարգը։ Բացի սրանից, ՄԻԱՎ-ը ակտիվացնում է զանգվածի մեխանիզմը ապոպտոզ(ծրագրավորված մահ) բոլոր տեսակի T-լիմֆոցիտների. Արդյունքը ակտիվ բորբոքային ռեակցիաներ են ռեզիդենտ (նորմալ, մշտական) և պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի նկատմամբ, և միևնույն ժամանակ իմունային համակարգի անբավարար արձագանքը իսկապես վտանգավոր սնկերին և ուռուցքային բջիջներին: Զարգանում է իմունային անբավարարության համախտանիշ, ի հայտ են գալիս ՁԻԱՀ-ին բնորոշ ախտանիշներ։

Կլինիկական դրսեւորումներ

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները կախված են հիվանդության շրջանից և փուլից, ինչպես նաև այն ձևից, որով վիրուսի ազդեցությունը հիմնականում դրսևորվում է: ՄԻԱՎ-ի ժամանակաշրջաններըԴրանք բաժանվում են ինկուբացիայի, երբ արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմիններ չկան, իսկ կլինիկական - հակամարմիններ են հայտնաբերվում, հիվանդության առաջին նշաններն են ի հայտ գալիս։ IN կլինիկականտարբերակել փուլերըՄԻԱՎ.

1. Առաջնային, ներառյալ երկուսը ձևերը- ասիմպտոմատիկ և սուր վարակ առանց երկրորդական դրսևորումների, ուղեկցող հիվանդություններով.
2. Լատենտ;
3. ՁԻԱՀ երկրորդական հիվանդություններով;
4. Տերմինալային փուլ.

Ի. Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանՄԻԱՎ վարակից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակը կոչվում է սերոլոգիական պատուհան: Շիճուկի ռեակցիաները իմունային անբավարարության վիրուսի նկատմամբ բացասական են՝ կոնկրետ հակամարմիններ դեռ չեն հայտնաբերվել: Միջին ինկուբացիոն տեւողությունը 12 շաբաթ է; ժամանակահատվածը կարող է կրճատվել մինչև 14 օր ուղեկցող ՍՃՓՀ-ներով, տուբերկուլյոզով, ընդհանուր ասթենիայով կամ ավելացնել մինչև 10-20 տարի: Ամբողջ ժամանակահատվածում հիվանդը վտանգավորորպես ՄԻԱՎ վարակի աղբյուր:

II. ՄԻԱՎ-ի առաջնային դրսևորումների փուլբնութագրվում է seroconversion– սպեցիֆիկ հակամարմինների առաջացումը, սերոլոգիական ռեակցիաները դառնում են դրական: Ասիմպտոմատիկ ձևը ախտորոշվում է միայն արյան անալիզով: Սուր ՄԻԱՎ վարակը տեղի է ունենում վարակվելուց 12 շաբաթ անց (դեպքերի 50-90%):

Առաջին նշաններըդրսևորվում է ջերմությամբ, տարբեր տեսակի ցաներով, լիմֆադենիտով, կոկորդի ցավով (ֆարինգիտ): Հնարավոր աղիքային խանգարում - փորլուծություն և որովայնի ցավ, լյարդի և փայծաղի մեծացում: Տիպիկ լաբորատոր նշան՝ միամիջուկային լիմֆոցիտներ, որոնք արյան մեջ հայտնաբերվում են ՄԻԱՎ-ի այս փուլում:

Երկրորդային հիվանդությունների հայտ են գալիս 10-15% դեպքերում T-helper լիմֆոցիտների քանակի անցողիկ նվազման ֆոնին։ Հիվանդությունների ծանրությունը միջին է, բուժելի։ Բեմի տեւողությունը միջինում 2-3 շաբաթ է, հիվանդների մեծ մասի մոտ այն դառնում է լատենտ։

Ձևաթղթեր սուրՄԻԱՎ վարակներ.

III. ՄԻԱՎ-ի թաքնված փուլ, պահպանվում է մինչև 2-20 տարի և ավելի։ Իմունային անբավարարությունը դանդաղ է զարգանում, արտահայտվում են ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները լիմֆադենիտ- ընդլայնված ավշային հանգույցներ. Առաձգական են և ցավազուրկ, շարժուն, մաշկը պահպանում է իր բնական գույնը։ ՄԻԱՎ-ի թաքնված վարակը ախտորոշելիս հաշվի է առնվում ընդլայնված հանգույցների թիվը՝ առնվազն երկուսը, և դրանց գտնվելու վայրը՝ ընդհանուր ավշային հոսքով չկապված առնվազն 2 խումբ (բացառությամբ աճուկային հանգույցների): Լիմֆը շարժվում է նույն ուղղությամբ, ինչ երակային արյունը՝ ծայրամասից դեպի սիրտ։ Եթե ​​գլխի և պարանոցի հատվածում մեծացել են 2 ավշային հանգույցներ, ապա դա ՄԻԱՎ-ի թաքնված փուլի նշան չի համարվում։ Մարմնի վերին և ստորին մասերում տեղակայված հանգույցների խմբերի համակցված աճը, ինչպես նաև T-լիմֆոցիտների (օգնական բջիջների) քանակի աստիճանական նվազումը վկայում են ՄԻԱՎ-ի օգտին:

IV. Երկրորդային հիվանդություններ, առաջընթացի և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով, կախված դրսևորումների ծանրությունից, այն բաժանվում է փուլերի (4 A-B): Մշտական ​​իմունային անբավարարությունը զարգանում է T-helper բջիջների զանգվածային մահվան և լիմֆոցիտների պոպուլյացիաների սպառման ֆոնին: Դրսևորումներ՝ տարբեր ներքին օրգանների և մաշկային դրսևորումներ, Կապոսիի սարկոմա։

Վ. Տերմինալային փուլանդառնալի փոփոխությունները բնորոշ են, բուժումն անարդյունավետ է: T helper բջիջների (CD4 բջիջների) թիվը ընկնում է 0,05x109/l-ից ցածր, հիվանդները մահանում են փուլի սկզբից շաբաթներ կամ ամիսներ անց: Մի քանի տարի հոգեակտիվ նյութեր օգտագործող թմրամոլների մոտ CD4-ի մակարդակը կարող է մնալ գրեթե նորմալ սահմաններում, սակայն ծանր վարակիչ բարդությունները (թարախակույտ, թոքաբորբ և այլն) զարգանում են շատ արագ և հանգեցնում մահվան։

Կապոսիի սարկոմա

սարկոմա ( անգիոսարկոմաԿապոսին շարակցական հյուսվածքից առաջացող ուռուցք է և ազդում է մաշկի, լորձաթաղանթների և ներքին օրգանների վրա։Հերպեսի վիրուսի հարուցած HHV-8; ավելի հաճախ ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց մոտ: Համաճարակային տեսակը ՁԻԱՀ-ի հուսալի նշաններից է։ Կապոսի սարկոման զարգանում է փուլերով՝ սկսվում է արտաքին տեսքից բծերը 1-5 մմ չափսերով, անկանոն ձևով, վառ կապտակարմիր կամ դարչնագույն գույնի, հարթ մակերեսով։ ՁԻԱՀ-ի ժամանակ դրանք վառ են, տեղայնացված քթի ծայրին, ձեռքերին, լորձաթաղանթներին և կոշտ քիմքին։

Այնուհետեւ դրանք ձեւավորվում են տուբերկուլյոզներ– կլոր կամ կիսաշրջանաձև, մինչև 10 մմ տրամագծով, առաձգական, նարնջի կեղևի մակերևույթով սալիկների մեջ կարող են միաձուլվել պապուլյաները: Տուբերկուլյոզները և սալերը վերածվում են հանգույցային ուռուցքներ 1-5 սմ չափսերով, որոնք միաձուլվում են իրար ու ծածկվում խոցեր. Այս փուլում սարկոման կարելի է շփոթել սիֆիլիտիկ լնդերի հետ։ Սիֆիլիսը հաճախ զուգակցվում է իմունային անբավարարության վիրուսի հետ, ինչպիսին է հեպատիտ C-ն՝ կրճատելով ինկուբացիոն շրջանը և հրահրելով ՁԻԱՀ-ի սուր ախտանիշների արագ զարգացումը՝ լիմֆադենիտը, ներքին օրգանների վնասումը։

Կապոսիի սարկոման կլինիկորեն բաժանվում է ձևերը- սուր, ենթասուր և քրոնիկ. Յուրաքանչյուրը բնութագրվում է ուռուցքի զարգացման արագությամբ, բարդություններով և հիվանդության տևողության հետ կապված կանխատեսմամբ: ժամը սուրձևով, գործընթացը արագորեն տարածվում է, մահվան պատճառը թունավորումն ու ծայրահեղ հյուծվածությունն է ( կախեքսիա), կյանքի տևողությունը 2 ամսից մինչև առավելագույնը 2 տարի։ ժամը ենթասուրՀիվանդության ընթացքում ախտանշաններն ավելի դանդաղ են աճում, կյանքի տեւողությունը 2-3 տարի է; սարկոմայի քրոնիկական ձևի դեպքում՝ 10 տարի, հնարավոր է ավելի շատ:

ՄԻԱՎ-ը երեխաների մոտ

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտեւում է մոտ մեկ տարի, եթե ՄԻԱՎ-ը փոխանցվել է մորից պտղի: Արյան միջոցով (պարենտերալ) վարակվելու դեպքում՝ մինչև 3,5 տարի; Աղտոտված արյան փոխներարկումից հետո ինկուբացիան կարճ է՝ 2-4 շաբաթ, իսկ ախտանշանները՝ սուր։ ՄԻԱՎ վարակը երեխաների մոտ հիմնականում ազդում է նյարդային համակարգի վրա(դեպքերի մինչև 80%); երկարատև, մինչև 2-3 տարի տևողությամբ, բակտերիալ բորբոքում; երիկամների, լյարդի և սրտի վնասվածքներով.

Շատ հաճախ զարգանում է Պնևմոցիստիսկամ լիմֆոցիտայինթոքաբորբ, պարոտիդ թքագեղձերի բորբոքում ( խոզուկ, նա խոզ է): ՄԻԱՎ-ը դրսևորվում է բնածին դիսմորֆիկ համախտանիշ- օրգանների և համակարգերի զարգացման խանգարում, մասնավորապես միկրոցեֆալիա - գլխի և ուղեղի չափի նվազում: Արյան մեջ գամմա-գլոբուլին ֆրակցիայի սպիտակուցների մակարդակի նվազում նկատվում է ՄԻԱՎ-ով վարակվածների կեսի մոտ: Շատ հազվադեպԿապոսիի սարկոման և հեպատիտ C, Բ.

Դիսմորֆիկ համախտանիշ կամ ՄԻԱՎ-ի էմբրիոնոպաթիաորոշվում է վարակված երեխաների մոտ վաղհղիության ժամկետը. Դրսևորումները՝ միկրոցեֆալիա, քիթ առանց թաղանթների, ավելացել է աչքերի միջև հեռավորությունը։ Ճակատը հարթ է, վերին շրթունքը՝ ճեղքված ու առաջ ցցված։ Ստրաբիզմ, ակնագնդեր դուրս ցցված ( էկզոֆթալմոս), եղջերաթաղանթը կապտավուն գույն ունի։ Առկա է աճի հետամնացություն, զարգացումը չի համապատասխանում նորմերին։ Ընդհանուր կյանքի կանխատեսում բացասական, մահացությունը բարձր է կյանքի 4-9 ամիսների ընթացքում։

Նեյրո-ՁԻԱՀ-ի դրսևորումները: քրոնիկ մենինգիտ, էնցեֆալոպաթիա(ուղեղի հյուսվածքի վնասում) դեմենցիայի զարգացմամբ, ծայրամասային նյարդերի վնասում ձեռքերի և ոտքերի զգայունության և տրոֆիզմի սիմետրիկ խանգարումներով: Երեխաները զգալիորեն զիջում են իրենց հասակակիցներին զարգացման առումով, հակված են ցնցումների և մկանների հիպերտոնիկության, ինչպես նաև կարող են զարգացնել վերջույթների կաթված: ՄԻԱՎ-ի նեյրո-ախտանիշերի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական նշանների, արյան թեստերի և CT սկանավորման արդյունքների վրա: Շերտ առ շերտ պատկերները բացահայտում են ատրոֆիա(կրճատում) ուղեղային ծառի կեղեվ, ընդլայնում է ուղեղի փորոքների. ՄԻԱՎ վարակը բնութագրվում է ուղեղի բազալ գանգլիաներում կալցիումի կուտակումներով: Էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը հանգեցնում է մահվան 12-15 ամսվա ընթացքում:

Պնևմոցիստիս թոքաբորբԿյանքի 1-ին տարվա երեխաների մոտ այն նկատվում է դեպքերի 75%-ում, մեկ տարվա ընթացքում՝ 38%-ում։ Հաճախ թոքաբորբը զարգանում է մինչև վեց ամսական, ախտանշանները ներառում են բարձր ջերմություն, արագ շնչառություն և չոր և համառ հազ: ավելացել է քրտնարտադրությունը, հատկապես գիշերը; թուլություն, որը ժամանակի ընթացքում միայն վատթարանում է: Թոքաբորբը ախտորոշվում է աուսկուլտացիայից հետո (ըստ զարգացման փուլերի՝ սկզբում լսվում է թուլացած շնչառություն, այնուհետև փոքր չոր ռալլեր, լուծման փուլում՝ կրեպիտուս, ձայնը լսվում է ոգեշնչման վերջում); Ռենտգեն (ուժեղացված օրինաչափություն, թոքային դաշտերի ներթափանցում) և կենսանյութի մանրադիտակ (հայտնաբերվում է պնևմոցիստիս):

Լիմֆոցիտային ինտերստիցիալ թոքաբորբեզակի հիվանդություն, որը կապված է հատկապես մանկական ՁԻԱՀ-ի հետ, չկան ուղեկցող վարակներ: Ալվեոլների և բրոնխի շուրջ հյուսվածքի միջև եղած միջնորմները դառնում են ավելի խիտ, որտեղ հայտնաբերվում են լիմֆոցիտներ և այլ իմունային բջիջներ: Թոքաբորբը սկսվում է աննկատ, զարգանում է դանդաղ, և նախնական ախտանիշները ներառում են երկար, չոր հազ և չոր լորձաթաղանթ: Հետո առաջանում է շնչահեղձություն, և շնչառական անբավարարությունը կտրուկ մեծանում է։ Ռենտգեն պատկերը ցույց է տալիս թոքերի դաշտերի խտացում, միջաստինում ընդլայնված ավշային հանգույցներ՝ թոքերի միջև ընկած տարածությունը:

ՄԻԱՎ-ի լաբորատոր թեստեր

ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդը (ELISA կամ ELISA թեստն է), որն օգտագործվում է իմունային անբավարարության վիրուսը հայտնաբերելու համար: ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինները ձևավորվում են վարակվելուց երեք շաբաթից մինչև 3 ամիս հետո և հայտնաբերվում են դեպքերի 95%-ում: Վեց ամիս անց ՄԻԱՎ-ի հակամարմինները հայտնաբերվում են հիվանդների 9%-ի մոտ, ավելի ուշ՝ միայն 0,5-1%-ի մոտ։

Ինչպես կենսանյութօգտագործել արյան շիճուկ, որը վերցված է երակից: Դուք կարող եք կեղծ դրական ELISA արդյունք ստանալ, եթե ՄԻԱՎ վարակը ուղեկցվում է աուտոիմուն (լուպուս, ռևմատոիդ արթրիտ), քաղցկեղով կամ քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններով (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս): Կեղծ բացասական պատասխանը տեղի է ունենում այսպես կոչված ժամանակահատվածում: սերոնեգատիվ պատուհան, երբ արյան մեջ հակամարմիններ դեռ չեն հայտնվել: Այս դեպքում ՄԻԱՎ-ը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է կրկին արյուն հանձնել՝ 1-ից 3 ամիս դադարից հետո։

Եթե ​​ELISA-ն գնահատվում է որպես դրական, ապա ՄԻԱՎ-ի թեստը կրկնօրինակվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով՝ որոշելով արյան մեջ վիրուսային ՌՆԹ-ի առկայությունը: Տեխնիկան շատ զգայուն է և սպեցիֆիկ և կախված չէ իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունից: Կիրառվում է նաև իմունոբլոտինգ, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել հակամարմիններ ՄԻԱՎ-ի սպիտակուցի մասնիկների նկատմամբ՝ ճշգրիտ մոլեկուլային կշիռներով (41, 120 և 160 հազ.)։ Նրանց նույնականացումը իրավունք է տալիս վերջնական ախտորոշում կատարել առանց լրացուցիչ մեթոդների հաստատման:

ՄԻԱՎ-ի թեստ ՊարտադիրԴա արվում է միայն հղիության ժամանակ, մնացած դեպքերում նմանատիպ հետազոտությունը կամավոր է։ Բժիշկներն իրավունք չունեն բացահայտելու ախտորոշումը, հիվանդների և ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մասին բոլոր տեղեկությունները գաղտնի են։ Հիվանդներն ունեն նույն իրավունքները, ինչ առողջ մարդիկ։ ՄԻԱՎ-ի դիտավորյալ տարածման համար նախատեսված է քրեական պատիժ (ՌԴ Քրեական օրենսգրքի 122-րդ հոդված):

Բուժման սկզբունքները

ՄԻԱՎ-ի բուժումը նշանակվում է կլինիկական հետազոտությունից և ախտորոշման լաբորատոր հաստատումից հետո։ Հիվանդը մշտապես վերահսկվում է, արյան կրկնակի անալիզներ են անցկացվում հակավիրուսային թերապիայի ընթացքում և ՄԻԱՎ-ի դրսևորումների բուժումից հետո։

ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղամիջոց դեռ չի հորինվել, և չկա պատվաստանյութ:Անհնար է հեռացնել վիրուսը մարմնից, և սա փաստ է այս պահին։ Այնուամենայնիվ, չպետք է կորցնել հույսը. ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիան (HAART) կարող է հուսալիորեն դանդաղեցնել և նույնիսկ գործնականում դադարեցնել ՄԻԱՎ վարակի և դրա բարդությունների զարգացումը:

Ժամանակակից բուժում ստացող հիվանդների կյանքի տեւողությունը 38 տարի (տղամարդկանց համար) եւ 41 տարի (կանայք): Բացառություն է ՄԻԱՎ-ի համակցումը հեպատիտ C-ի հետ, երբ հիվանդների կեսից քիչը հասնում է 5-ամյա գոյատևման շեմին։

HAART– տեխնիկա, որը հիմնված է միանգամից մի քանի դեղագործական միջոցների օգտագործման վրա, որոնք ազդում են ՄԻԱՎ-ի ախտանիշների զարգացման տարբեր մեխանիզմների վրա: Թերապիան միավորում է միանգամից մի քանի նպատակ։

1. Վիրուսաբանականարգելափակել վիրուսի վերարտադրությունը՝ վիրուսային բեռը նվազեցնելու համար (1 մլ3 արյան պլազմայում ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակների քանակը) և պահել այն ցածր մակարդակի վրա։
2. ԻմունաբանականԿայունացնել իմունային համակարգը՝ բարձրացնելու T-լիմֆոցիտների մակարդակը և վերականգնելու օրգանիզմի պաշտպանությունը վարակներից:
3. Կլինիկականընդլայնել ՄԻԱՎ-ով վարակվածների կյանքի տևողությունը, կանխել ՁԻԱՀ-ի զարգացումը և դրա դրսևորումները:

Վիրուսաբանական բուժում

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք թույլ չեն տալիս այն միանալ T-լիմֆոցիտին և ներթափանցել ներս. արգելակիչներ(ճնշողներ) ներթափանցում. Դեղամիջոց Ցելցենտրիզմ.

Թմրամիջոցների երկրորդ խումբը բաղկացած է վիրուսային պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ, որը պատասխանատու է լիարժեք վիրուսների առաջացման համար։ Երբ այն ապաակտիվացված է, ձևավորվում են նոր վիրուսներ, բայց նրանք չեն կարող վարակել նոր լիմֆոցիտները: Թմրամիջոցներ Kaletra, Viracept, Reyatazև այլն։

Երրորդ խումբը հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներն են՝ ֆերմենտ, որն օգնում է վերարտադրել վիրուսային ՌՆԹ-ն լիմֆոցիտների միջուկում։ Թմրամիջոցներ Զինովուդին, ԴիդանոզինՆրանք նաև օգտագործում են ՄԻԱՎ-ի դեմ համակցված դեղամիջոցներ, որոնք անհրաժեշտ է ընդունել օրական միայն մեկ անգամ. Տրիզիվիր, Կոմբիվիր, Լամիվուդին, Աբակավիր.

Թմրամիջոցների հետ միաժամանակյա ազդեցության դեպքում վիրուսը չի կարող մտնել լիմֆոցիտներ և «բազմապատկվել»: Նշանակվելուց հետո եռաթերապիաՀաշվի է առնվում ՄԻԱՎ-ի մուտացիայի և դեղերի նկատմամբ անզգայունություն զարգացնելու ունակությունը. նույնիսկ եթե վիրուսը անձեռնմխելի է դառնում մեկ դեղամիջոցի նկատմամբ, մնացած երկուսը դեռ կաշխատեն: Դոզահաշվարկված յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով առողջական վիճակը և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Հղիների համար կիրառվում է առանձին ռեժիմ, իսկ HAART-ի օգտագործումից հետո մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հաճախականությունը 20-35%-ից նվազում է մինչև 1-1,2%:

Կարևոր է ողջ կյանքի ընթացքում միաժամանակ ընդունել ձեր դեղերը:եթե գրաֆիկը խախտվում է կամ դասընթացն ընդհատվում է, բուժումն ամբողջությամբ կորցնում է իր նշանակությունը։ Վիրուսները արագ փոխում են իրենց գենոմը՝ դառնալով իմունային ( դիմացկուն) թերապիայի նկատմամբ և ձևավորել բազմաթիվ դիմացկուն շտամներ: Հիվանդության նման զարգացմամբ հակավիրուսային բուժման ընտրությունը շատ խնդրահարույց է, իսկ երբեմն էլ՝ պարզապես անհնարին: Դիմադրողականության զարգացման դեպքեր ավելի հաճախ նկատվում են ՄԻԱՎ-ով վարակված թմրամոլների և հարբեցողների մոտ, որոնց համար բուժման ժամանակացույցի խստիվ պահպանումն իրատեսական չէ։

Դեղերը արդյունավետ են, բայց դրանց գները բարձր են։ Օրինակ, Fuzeon-ով (ներթափանցման արգելակիչների խումբ) մեկ տարվա բուժման արժեքը հասնում է $25 հազարի, իսկ ամսական արժեքը Trizivir-ի օգտագործման դեպքում տատանվում է $1000-ի սահմաններում։

Նշում, այդ ֆերմա. միջոցները գրեթե միշտ ունեն երկուանվանումներ - ըստ ակտիվ նյութի և դեղամիջոցի կոմերցիոն անվանման, որը նրան տվել է արտադրողը: Դեղատոմսը պետք է ճշգրիտ գրվի ըստ ակտիվ նյութի, նշելով դրա քանակությունը դեղահատում (պատիճ, ամպուլա և այլն): Նույն ազդեցություն ունեցող նյութերը հաճախ ներկայացված են տարբեր անվանումներով։ կոմերցիոնանունները և կարող են զգալիորեն տարբերվել գներով: Դեղագործի գործն է հիվանդին առաջարկել ընտրության մի քանի տարբերակներ և ուղղորդել նրանց ծախսերի վերաբերյալ: Ջեներիկներ- օրիգինալ մշակումների անալոգներ, միշտ արժեն շատ ավելի քիչ, քան «բրենդային» դեղերը:

Իմունաբանական և կլինիկական բուժում

Իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցի օգտագործումը Ինոզին պրանոբեքս, որի շնորհիվ բարձրանում է լիմֆոցիտների մակարդակը, խթանվում է լեյկոցիտների առանձին ֆրակցիաների ակտիվությունը։ Անոտացիայի մեջ նշված հակավիրուսային ազդեցությունը չի տարածվում ՄԻԱՎ-ի վրա: ՑուցումներՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց համար՝ վիրուսային հեպատիտ C, B; իմունային անբավարարության վիճակներ; ցիտոմեգալովիրուս; herpes simplex վիրուս տիպ 1; խոզուկ. ԴեղաչափերՄեծահասակները և երեխաները օրական 3-4 անգամ: 50-100 մգ/կգ փոխարժեքով: Դե ինչ 5-15 օր, կարելի է բազմիցս կրկնել, բայց միայն վարակաբանի հսկողության ներքո։ ՀակացուցումներԱրյան մեջ միզաթթվի մակարդակի բարձրացում ( հիպերուրիցեմիա), երիկամների քարեր, համակարգային հիվանդություններ, հղիություն և կրծքով կերակրում:

Ինտերֆերոնի խմբի դեղամիջոց Վիֆերոնունի հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող գործունեություն. ՄԻԱՎ-ի (կամ ՁԻԱՀ-ի) դեպքում այն ​​օգտագործվում է Կապոսի սարկոմայի, միկոզների և մազոտ բջջային լեյկոզների համար։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը բարդ է. ինտերֆերոնը ուժեղացնում է T-օգնական բջիջների ակտիվությունը և մեծացնում է լիմֆոցիտների արտադրությունը և մի քանի ձևով արգելափակում է վիրուսների տարածումը: Լրացուցիչ բաղադրիչները՝ վիտամին C, E, պաշտպանում են բջիջները, իսկ ինտերֆերոնի արդյունավետությունը մեծանում է 12-15 անգամ (սիներգիկ ազդեցություն)։ Վիֆերոնկարելի է ընդունել երկար դասընթացներով, նրա ակտիվությունը ժամանակի ընթացքում չի նվազում։ Ի լրումն ՄԻԱՎ-ի, ցուցումները ներառում են ցանկացած վիրուսային վարակ, միկոզ (ներառյալ ներքին օրգանները), հեպատիտ C, B կամ D: Երբ կիրառվում է: հետանցքայինդեղը օգտագործվում է օրական 2 անգամ 5-10 օրվա ընթացքում, քսուք չի օգտագործվում ՄԻԱՎ-ի համար: Հղիներին նշանակվում են 14-րդ շաբաթից։

Թոքային դրսեւորումների բուժում

ՄԻԱՎ վարակի հիմնական վաղ դրսեւորումը թոքերի բորբոքումն է։իրենցպայմանավորված է pneumocystis (Pneumocystis carina), միաբջիջ օրգանիզմներ, որոնք միաժամանակ նման են սնկերին և նախակենդանիներին։ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների դեպքում չբուժված Pneumocystis թոքաբորբը մահացու է 40% դեպքերում, իսկ ճիշտ և ժամանակին նշանակված թերապևտիկ սխեմաները օգնում են նվազեցնել մահացության մակարդակը մինչև 25%: Ռեցիդիվների զարգացման հետ մեկտեղ կանխատեսումը վատթարանում է, կրկնվող թոքաբորբը բուժման նկատմամբ ավելի քիչ զգայուն է, իսկ մահացությունը հասնում է 60% -ի:

ԲուժումՀիմնական դեղեր – բիսեպտոլ (բակտրիմ)կամ պենտամիդին. Նրանք գործում են տարբեր ուղղություններով, բայց, ի վերջո, հանգեցնում են պնևմոցիստի մահվան: Բիսեպտոլն ընդունվում է բանավոր, պենտամիդինը ներարկվում է մկանների մեջ կամ երակի մեջ։ Դասընթացը տևում է 14-ից 30 օր, ՁԻԱՀ-ի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել պենտամիդինը։ Դեղերը միասին չեն նշանակվում, քանի որ դրանց թունավոր ազդեցությունը մեծանում է առանց թերապևտիկ ազդեցության նկատելի աճի:

Ցածր թունավոր դեղամիջոց DFMO (ալֆա-դիֆտորմեթիլորնիտին) գործում է պնևմոցիստների վրա և միաժամանակ արգելափակում է ռետրովիրուսների վերարտադրությունը, որոնք ներառում են ՄԻԱՎ-ը, ինչպես նաև բարենպաստ ազդեցություն ունի լիմֆոցիտների վրա։ Դասընթացը 2 ամիս է, օրական չափաքանակը հաշվարկվում է 1 քմ-ի համար 6 գ-ի հիման վրա։ մետր մարմնի մակերեսը և այն բաժանել 3 քայլի:

Թոքաբորբի համարժեք բուժման դեպքում բարելավումը նկատելի է արդեն թերապիայի մեկնարկից 4-5-րդ օրը, մեկ ամիս անց հիվանդների մեկ քառորդում պնևմոցիստը ընդհանրապես չի հայտնաբերվում:

Իմունիտետ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ

ՄԻԱՎ-ի հաստատված դիմադրության վիճակագրություն. Եվրոպացիների շրջանում 1%-ը լիովին անձեռնմխելի է իմունային անբավարարության վիրուսի նկատմամբ, մինչև 15%-ը՝ մասամբ. Երկու դեպքում էլ մեխանիզմներն անհասկանալի են։ Գիտնականները այս երևույթը կապում են 14-րդ և 18-րդ դարերի Եվրոպայում (Սկանդինավիա) բուբոնիկ ժանտախտի համաճարակի հետ, երբ, հավանաբար, որոշ մարդկանց մոտ վաղ գենետիկ մուտացիաները հաստատվեցին ժառանգականության մեջ: Կա նաեւ մի խումբ, այսպես կոչված. «չառաջադիմողներ», որոնք կազմում են ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մոտ 10%-ը, որոնց մոտ ՁԻԱՀ-ի ախտանիշները երկար ժամանակ չեն ի հայտ գալիս։ Ընդհանուր առմամբ, ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ իմունիտետ չկա:

Մարդը անձեռնմխելի է ՄԻԱՎ-1 սերոտիպից, եթե նրա մարմինը արտադրում է TRIM5a սպիտակուցը, որն ի վիճակի է «ճանաչել» վիրուսային կապսիդը և արգելափակել ՄԻԱՎ-ի վերարտադրությունը: CD317 սպիտակուցը կարող է վիրուսները պահել բջիջների մակերեսին` կանխելով նրանց վարակել առողջ լիմֆոցիտները, իսկ CAML-ը դժվարացնում է նոր վիրուսների արտազատումը արյան մեջ: Երկու սպիտակուցների օգտակար գործունեությունը խաթարվում է հեպատիտ C-ի և սիմպլեքս վիրուսների պատճառով, հետևաբար, այս ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում ՄԻԱՎ վարակի ռիսկերն ավելի բարձր են:

Կանխարգելում

ՁԻԱՀ-ի համաճարակի և դրա հետևանքների դեմ պայքարը ԱՀԿ-ն հայտարարել է.

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը թմրամոլների շրջանում նշանակում է բացատրել վարակի վտանգները ներարկումների միջոցով, տրամադրել մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչներ և փոխանակել օգտագործվածները ստերիլների հետ: Վերջին միջոցառումները տարօրինակ են թվում և կապված են թմրամոլության տարածման հետ, սակայն այս դեպքում ավելի հեշտ է գոնե մասամբ դադարեցնել ՄԻԱՎ վարակի ուղիները, քան մեծ թվով թմրամոլների կրծքից հեռացնել։

ՄԻԱՎ-ի առաջին օգնության հավաքածուն օգտակար կլինի բոլորին առօրյա կյանքում, աշխատավայրում՝ բժիշկների և փրկարարների, ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց հետ շփվող մարդկանց համար։ Դեղերը մատչելի են և հիմնական, բայց դրանց օգտագործումը իսկապես նվազեցնում է իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվելու վտանգը.

• 5% յոդի ալկոհոլային լուծույթ;
• Էթանոլ 70%;
• Հագուստի պարագաներ (ստերիլ շղարշի շվաբրերի փաթեթ, վիրակապ, գիպս) և մկրատ;
• Ստերիլ թորած ջուր - 500 մլ;
• կալիումի պերմանգանատի բյուրեղներ (կալիումի պերմանգանատ) կամ ջրածնի պերօքսիդ 3%;
• Աչքի պիպետներ (ստերիլ, փաթեթավորման մեջ կամ պատյանով);
• Հատուկ դեղամիջոցներ տրամադրվում են միայն արյան հավաքման կայաններում և հիվանդանոցների շտապ օգնության բաժանմունքներում աշխատող բժիշկներին:

Արյուն, որը մտավ մաշկի վրաՄԻԱՎ-ով վարակված անձից պետք է անմիջապես լվանալ օճառով և ջրով, այնուհետև բուժել ալկոհոլով թաթախված շվաբրով: Ներարկման համար կամ կտրեք ձեռնոցներդրանք պետք է հեռացվեն, արյունը քամվի, վերքի վրա կիրառվի ջրածնի պերօքսիդ; ապա քսել փրփուրը, վերքի եզրերը քսել յոդով և, անհրաժեշտության դեպքում, վիրակապ դնել: Հարվածել աչքերումԼվանալ նախ ջրով, ապա կալիումի պերմանգանատի լուծույթով (թույլ վարդագույն): Բերանի խոռոչողողել վատ վարդագույն կալիումի պերմանգանատով, ապա 70% էթանոլով: Անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետոԵթե ​​հնարավոր է, ցնցուղ ընդունեք, այնուհետև սեռական օրգանները բուժեք (դուչինգ, լվացում) կալիումի պերմանգանատի հարուստ վարդագույն լուծույթով:

ՁԻԱՀ-ի կանխարգելումն ավելի արդյունավետ կլինի, եթե յուրաքանչյուր մարդ գիտակցի իր առողջությունը: Սեռական հարաբերության ժամանակ պահպանակ օգտագործելն ու անցանկալի ծանոթություններից (մարմնավաճառներ, թմրամոլներ) խուսափելը շատ ավելի հեշտ է, քան հետո երկար ու թանկ բուժման ենթարկվելը։ ՄԻԱՎ-ի վտանգի պատկերը հասկանալու համար պարզապես համեմատեք վիճակագրությունը՝ տարեկան ջերմությունից ԷբոլաՄոտ 8000 մարդ մահացել է, իսկ ավելի քան 1,5 միլիոնը՝ ՄԻԱՎ-ից: եզրակացություններակնհայտ են և հիասթափեցնող. ժամանակակից աշխարհում իմունային անբավարարության վիրուսը իրական սպառնալիք է դարձել ողջ մարդկության համար:

Տեսանյութ՝ ուսուցողական ֆիլմ ՄԻԱՎ-ի մասին

Տեսանյութ. ՁԻԱՀ-ը «Ապրիր առողջ» ծրագրում.

Այսօր աշխարհում հավանաբար չի մնացել մարդ, ով չիմանա, թե ինչ է ՄԻԱՎ-ը։

ՄԻԱՎ-ը կամ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի` ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի պատճառող գործակալն է: ՄԻԱՎ վարակը վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է ՄԻԱՎ-ի պատճառով և ավարտվում ՁԻԱՀ-ով: ՁԻԱՀ-ը կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը ՄԻԱՎ վարակի վերջին փուլն է, որի դեպքում մարդու իմունային համակարգը այնքան է վնասված, որ ի վիճակի չէ դիմակայել ցանկացած տեսակի վարակի: Ցանկացած, նույնիսկ ամենաչնչին վարակը կարող է առաջացնել ծանր հիվանդություն և նույնիսկ մահ:

ՁԻԱՀ-ի վիրուս

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) ռետրովիրուսների խումբ է, որը կոչվում է lentiviruses (նաև կոչվում է «դանդաղ» վիրուսներ): Այս անվանումը բացատրվում է նրանց յուրահատկությամբ՝ վարակվելու պահից մինչև հիվանդության առաջին ախտանշանների ի հայտ գալը և հատկապես մինչև ՁԻԱՀ-ի զարգացումը երկար ժամանակ է անցնում, որոշ դեպքերում գործընթացը ձգվում է տարիներով։ ՄԻԱՎ վարակակիրների 50%-ի մոտ ասիմպտոմատիկ շրջանը տասը տարի է։

Երբ ՄԻԱՎ վարակը մտնում է արյուն, այն կպչում է իմունիտետի համար պատասխանատու արյան բջիջներին: Դա բացատրվում է նրանով, որ նման բջիջների մակերեսին կան ՄԻԱՎ-ով ճանաչված CD 4 մոլեկուլներ։ ՄԻԱՎ-ը ակտիվորեն բազմանում է այս բջիջների ներսում, և մինչ իմունային պատասխանի առաջացումը, վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ: Առաջինը հարձակման են ենթարկվում ավշային հանգույցները, որոնք պարունակում են բազմաթիվ իմունային բջիջներ:

Հիվանդության ողջ ժամանակահատվածում ՄԻԱՎ-ի առկայությանը արդյունավետ արձագանք չկա: Սա հիմնականում կարելի է բացատրել նրանով, որ իմունային բջիջները վնասված են և չեն կարող լիարժեք գործել։ Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ը բնութագրվում է ընդգծված փոփոխականությամբ: Սրա արդյունքն այն է, որ իմունային բջիջները պարզապես չեն ճանաչում վիրուսը:

Քանի որ ՄԻԱՎ-ը զարգանում է, այն ազդում է CD 4 լիմֆոցիտների (իմունային բջիջների) աճող քանակի վրա, և ժամանակի ընթացքում նրանց թիվը նվազում է, մինչև նրանք դառնում են ծայրահեղ ցածր, ինչը կհամարվի ՁԻԱՀ-ի սկիզբ:

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել ՄԻԱՎ-ով:

1. Սեռական հարաբերության ժամանակ. Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ՄԻԱՎ վարակը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով։ Սերմնահեղուկում ՄԻԱՎ-ը շատ է, իսկ վիրուսը սերմնահեղուկում կուտակվելու միտում ունի, հատկապես բորբոքային հիվանդությունների՝ էպիդիդիմիտների, ուրետրիտների ժամանակ, երբ սերմնահեղուկում ՄԻԱՎ պարունակող բազմաթիվ բորբոքային բջիջներ կան։ Այդ իսկ պատճառով ՄԻԱՎ-ի փոխանցման վտանգը մեծանում է սեռական շփման միջոցով փոխանցվող ուղեկցող վարակների դեպքում: Բացի այդ, սեռական օրգանների ուղեկցող վարակները հաճախ կապված են տարբեր գոյացությունների առաջացման հետ, որոնք խախտում են սեռական օրգանների լորձաթաղանթի ամբողջականությունը՝ ճաքեր, խոցեր, բշտիկներ և այլն։ ՄԻԱՎ-ը կարող է հայտնաբերվել նաև հեշտոցային և արգանդի վզիկի արտանետումների մեջ:
Անալ սեքսի ժամանակ զգալիորեն մեծանում է ռիսկը, որ սերմնահեղուկից ՄԻԱՎ-ը ներթափանցի օրգանիզմ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի միջոցով: Ավելին, անալ սեռական ակտի ժամանակ մեծանում է ուղիղ աղիքի վնասվածքի վտանգը, այսինքն՝ անմիջական շփումը արյան հետ։

2. Ներարկման թմրամոլների մեջ - ներարկիչներ և ասեղներ օգտագործելիս:

3. Ընթացքում արյան փոխներարկում կամ դրա բաղադրիչները:
ՄԻԱՎ-ը կարող է առկա լինել դոնորացված արյան արտադրանքներում, թրոմբոցիտների զանգվածում, թարմ սառեցված պլազմայում և կոագուլյացիայի գործոնի արտադրանքներում:
Եթե ​​վարակված արյունը փոխներարկվում է առողջ մարդու, ապա վարակը տեղի է ունենում 90-100% դեպքերում։
Անհնար է վարակվել նորմալ իմունոգոլոբուլինի և հատուկ իմունոգոլոբուլինների ներդրմամբ, քանի որ այդ դեղերը մշակվում են վիրուսի ամբողջական ապաակտիվացում ապահովելու համար:
Այն բանից հետո, երբ մտցվեց արյան դոնորների մոտ ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ պարտադիր թեստավորում, այս ճանապարհով վարակի ձեռքբերման ռիսկը զգալիորեն նվազեց։ Այնուամենայնիվ, եթե դոնորը գտնվում է «կույր ժամանակաշրջանում», այսինքն, երբ վարակն արդեն տեղի է ունեցել, բայց հակամարմիններ չեն ձևավորվել, ստացողը չի կարող պաշտպանվել վարակից:

4. Մորից երեխա. ՄԻԱՎ-ն ունի պլասենտա ներթափանցելու հատկություն, ուստի պտղի վարակը կարող է առաջանալ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ: Եվրոպական երկրներում վարակված մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը կազմում է մոտ 13%, իսկ աֆրիկյան երկրներում՝ 45-48%: Ռիսկի մեծությունը կախված է հղիության ընթացքում կնոջ բժշկական հսկողության և բուժման կազմակերպման մակարդակից, մոր բժշկական ցուցումներից և ՄԻԱՎ-ի փուլից:
Ի թիվս այլ բաների, կա վարակի փոխանցման իրական վտանգ կրծքով կերակրման ժամանակ. Ապացուցված է վիրուսի առկայությունը հիվանդ կնոջ կրծքի կաթում և կոլոստրում։ Եթե ​​մայրը ՄԻԱՎ դրական է, ապա կրծքով կերակրումը հակացուցված է:

5. Հիվանդներից մինչև բուժանձնակազմ և հակառակը։ Վարակման ռիսկի մակարդակները.
0,3% - երբ վիրավորվել է սուր առարկաներից, որոնց վրա մնում է ՄԻԱՎ վարակակիրների արյունը.
0,3% -ից պակաս - երբ աղտոտված արյունը շփվում է վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների հետ:
Տեսականորեն դժվար է պատկերացնել ՄԻԱՎ վարակի փոխանցումը բուժաշխատողից հիվանդ: Բայց անցյալ դարի 90-ականներին ԱՄՆ-ում զեկույց շրջանառվեց ատամնաբույժից հինգ հիվանդի վարակման մասին, ովքեր ՄԻԱՎ վարակ ունեն, մինչդեռ վարակի փոխանցման եղանակը այդպես էլ չպարզաբանվեց։ Հետագայում ՄԻԱՎ-ով վարակված բժիշկների (գինեկոլոգներ, վիրաբույժներ, ատամնաբույժներ, մանկաբարձներ) հիվանդներին դիտարկելով՝ հետազոտողները վարակի փոխանցման որևէ ապացույց չեն հայտնաբերել:

Ինչպես անհնար է ՄԻԱՎ-ով վարակվել

Եթե ​​ձեզ ծանոթ մարդկանց մեջ կա ՄԻԱՎ-ով վարակված անձ, դուք պետք է իմանաք, որ անհնար է ՄԻԱՎ-ով վարակվել.
փռշտալու և հազի ժամանակ
ձեռքսեղմման միջոցով
համբույրի կամ գրկախառնության միջոցով
հիվանդի հետ ուտելիք կամ խմիչք կիսելը
լոգարաններում, լողավազաններում, սաունաներում
մետրոյում «ներարկումների» միջոցով. ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց նստատեղերի վրա տեղադրված ասեղների կամ ամբոխի մեջ աղտոտված ասեղի միջոցով հնարավոր վարակի մասին տեղեկատվությունը ոչ այլ ինչ է, քան գեղարվեստական: Վիրուսն այնքան էլ երկար չի ապրում շրջակա միջավայրում, ավելին, վիրուսի կոնցենտրացիան ասեղի ծայրին չափազանց ցածր է վարակվելու համար։

Թուքը և մարմնի այլ հեղուկները շատ քիչ վիրուս են պարունակում, ինչը բավարար չէ վարակ առաջացնելու համար: Վարակման վտանգ կա, եթե կենսաբանական հեղուկները (քրտինքը, թուքը, կղանքը, մեզը, արցունքները) արյուն են պարունակում:

Սուր տենդային փուլ

Վարակման պահից մոտ 3-6 շաբաթ անց սկսվում է սուր տենդային փուլ։ Այն ոչ բոլոր ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մոտ է հայտնվում, այլ միայն 50-70% . Մնացած հիվանդների մոտ ինկուբացիոն շրջանը փոխարինվում է ասիմպտոմատիկ փուլով։

Սուր տենդային փուլն ունի ոչ հատուկ դրսևորումներ, ինչպիսիք են.
Ջերմաստիճանի բարձրացում, շատ դեպքերում ոչ ավելի, քան 37,5 աստիճան (այսպես կոչված ցածր աստիճանի ջերմություն):
կոկորդի ցավ.
Լիմֆյան հանգույցները թեւատակերում, աճուկներում և դրա վրա մեծանում են՝ առաջացնելով ցավոտ այտուցներ։
Ցավ գլխում և աչքերում.
Ցավ հոդերի և մկանների մեջ:
Անհանգստություն, քնկոտություն, քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ:
Փսխում, սրտխառնոց, փորլուծություն:
Փոփոխություններ մաշկի վրա՝ մաշկի ցան, մաշկի և լորձաթաղանթների վրա խոցերի առաջացում։
Հնարավոր է նաև շիճուկային մենինգիտի զարգացում, երբ ախտահարվում են ուղեղի թաղանթները (այս վիճակն ուղեկցվում է գլխացավերով և ֆոտոֆոբիայով):

Սուր փուլի տեւողությունը մինչեւ մի քանի շաբաթ է։ Այս ժամանակահատվածից հետո ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մեծ մասը անցնում է ասիմպտոմատիկ փուլ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդների մոտավորապես 10%-ի մոտ ՄԻԱՎ-ն ունենում է ֆուլմինանտ ընթացք, երբ վիճակը կտրուկ վատանում է։

ՄԻԱՎ վարակի ասիմպտոմատիկ փուլը

Ասիմպտոմատիկ փուլը երկար ընթացք ունի։ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտավորապես 50%-ի մոտ ասիմպտոմատիկ փուլը կարող է տևել մինչև 10 տարի: Արագությունը, որով այս փուլը տեղի է ունենում, կախված է վիրուսի բազմապատկման արագությունից: Ասիմպտոմատիկ փուլում CD 4 լիմֆոցիտների թիվը նվազում է, երբ դրանց մակարդակն իջնում ​​է մինչև 200 մկլ, կարելի է խոսել հիվանդի մոտ ՁԻԱՀ-ի առկայության մասին։

Ասիմպտոմատիկ փուլում հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները կարող են բացակայել։

Մի շարք վարակված հիվանդներ տառապում են լիմֆադենոպաթիայից՝ ավշային հանգույցների բոլոր խմբերի ավելացումով։

ՁԻԱՀ - ՄԻԱՎ-ի առաջադեմ փուլ

Այս փուլը բնութագրվում է այսպես կոչված օպորտունիստական ​​վարակների ակտիվացմամբ, այսինքն՝ վարակների, որոնք առաջանում են պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք, իր հերթին, պատկանում են մարդու մարմնի նորմալ բնակիչներին և սովորաբար չեն կարող առաջացնել հիվանդություն:

Առաջին փուլ .
Բնօրինակի համեմատ մարմնի քաշը նվազում է 10%-ով։
Մաշկը և լորձաթաղանթները ազդում են վիրուսների, սնկերի, բակտերիաների վրա.
Կանդիդալ ստոմատիտ. բերանի լորձաթաղանթի վրա ձևավորվում է սպիտակ պանրային ծածկույթ (կեռնեխ):
Բերանի խոռոչի մազոտ լեյկոպլակիա - լեզվի կողքերին աճում են ակոսներով ծածկված սպիտակ սալիկներ:
Varicella zoster վիրուսի (ջրծաղիկի հարուցիչ) առկայության պատճառով առաջանում է եզերք։ Մաշկի մեծ տարածքներում, սովորաբար իրանի վրա, ծայրաստիճան ցավոտ ցաները հայտնվում են բշտիկների տեսքով:
Հերպեսային վարակի հաճախակի կրկնվող հարձակումները:
Հաճախ նկատվում են սինուսիտ (ֆրոնիտ, սինուսիտ), կոկորդի ցավ (ֆարինգիտ), միջին ականջի բորբոքում (օտիտ)։ Հիվանդի թրոմբոցիտների թիվը, արյան բջիջները, որոնք մասնակցում են մակարդման գործընթացին, նվազում է (թրոմբոցիտոպենիա): Սա առաջացնում է արյունազեղումներ (հեմոռագիկ ցան) ոտքերի և ձեռքերի մաշկի վրա, ինչպես նաև լնդերի արյունահոսություն։

Երկրորդ փուլ .
Մարմնի քաշը նվազում է ավելի քան 10%-ով։
Այն վարակները, որոնք արդեն նշվել են, ներառում են հետևյալը.
Դիարխիա առանց որևէ ակնհայտ պատճառի և/կամ ջերմություն, որը տևում է ավելի քան 1 ամիս
Տոքսոպլազմոզ
Տարբեր օրգանների տուբերկուլյոզ
Պնևմոցիստիս թոքաբորբ
Կապոսիի սարկոմա
Հելմինթոզ աղիքներ
Լիմֆոմաներ
Զարգանում են ծանր նյարդաբանական խանգարումներ։

Ո՞ր դեպքերում պետք է կասկածել ՄԻԱՎ վարակի:

Անհայտ պատճառներով ջերմություն, որը տևում է ավելի քան 7 օր:
Անհայտ պատճառով (բորբոքային հիվանդությունների բացակայության դեպքում) տեղի է ունենում ավշային հանգույցների տարբեր խմբերի ավելացում՝ առանցքային, արգանդի վզիկի, աճուկային, հատկապես, եթե ախտանշանները չեն անհետանում մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Մի քանի շաբաթվա շարունակական փորլուծություն:
Մեծահասակի բերանի խոռոչում ի հայտ են գալիս կեռնեխի (կանդիդիոզի) նշաններ։
Ընդարձակ կամ ատիպիկ տեղայնացման հերպեսային ցաներ:
Անկախ ցանկացած պատճառից, մարմնի քաշը կտրուկ նվազում է։

Ո՞վ է ՄԻԱՎ-ով վարակվելու մեծ ռիսկի տակ:

Ոչ ավանդական սեռական կողմնորոշման տղամարդիկ.
Ներարկման թմրամոլներ.
Անալ սեքսով զբաղվող անձինք.
Հեշտ առաքինության կանայք.
Մարդիկ, ովքեր արդեն ունեն սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ.
Մարդիկ, ովքեր ունեն մեկից ավելի սեռական գործընկերներ, հատկապես, եթե նրանք չեն օգտագործում պահպանակներ:
Հեմոդիալիզի կարիք ունեցող հիվանդներ («արհեստական ​​երիկամ»):
Նրանք, ովքեր պահանջում են արյան կամ դրա բաղադրիչների փոխներարկում:
Առողջապահության ոլորտի աշխատողներ, հիմնականում նրանք, ովքեր շփվում են ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների հետ:
Երեխաներ, որոնց մայրերը վարակված են.

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելում

Ցավոք, այսօր ՄԻԱՎ-ի դեմ արդյունավետ պատվաստանյութ չկա, չնայած այն հանգամանքին, որ բազմաթիվ երկրների գիտնականները մեծ հույսերով հետազոտություններ են իրականացնում այս ուղղությամբ։ Միևնույն ժամանակ, ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը ներկայումս հիմնված է ընդհանուր կանխարգելիչ միջոցառումների վրա.

1. Անվտանգ սեքս. Սեռական հարաբերության ժամանակ պահպանակի պաշտպանությունը օգնում է խուսափել վարակվելուց։ Բայց պաշտպանության այս մեթոդի կիրառումը չի կարող ապահովել 100% երաշխիք, նույնիսկ եթե ճիշտ օգտագործվի:
Ապահովելու համար, որ վարակի վտանգ չկա, երկու սեռական գործընկերները պետք է հատուկ հետազոտություն անցնեն։
2. Խուսափեք թմրամիջոցների օգտագործումից. Եթե ​​հնարավոր չէ ձերբազատվել վատ սովորությունից, պետք է օգտագործել միայն մեկանգամյա օգտագործման խաղեր և մի օգտագործեք ներարկիչներ կամ ասեղներ, որոնք արդեն օգտագործվել են ինչ-որ մեկի կողմից։
3. Եթե ​​մայրը վարակված է ՄԻԱՎ-ով, ապա անհրաժեշտ է խուսափել երեխային կրծքով կերակրելուց։

Օպորտունիստական ​​վարակների կանխարգելում

Օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած վարակները կոչվում են օպորտունիստական: Օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմները մշտապես բնակվում են մարդու մարմնում և նորմալ պայմաններում չեն կարող հանգեցնել հիվանդությունների զարգացման:

Կյանքի որակը բարելավելու և դրա տևողությունը մեծացնելու համար ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ կանխարգելվում են օպորտունիստական ​​վարակները.
Տուբերկուլյոզի կանխարգելում. տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիայով վարակված հիվանդին ժամանակին հայտնաբերելու համար ՄԻԱՎ-ով բոլոր հիվանդները ամեն տարի ենթարկվում են Մանտու թեստ: Եթե ​​տուբերկուլինի նկատմամբ իմունային պատասխան չկա (այսինքն՝ արձագանքը բացասական է), ապա խորհուրդ է տրվում 12 ամսվա ընթացքում հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ ընդունել։
Պնևմոցիստիսային թոքաբորբի կանխարգելում. եթե ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդը ունի CD 4 լիմֆոցիտների մակարդակ 200/μl-ից ցածր և անհիմն բարձր ջերմաստիճան (37,8 աստիճանից) երկու շաբաթվա ընթացքում, ապա պրոֆիլակտիկան իրականացվում է Biseptol-ով:
ՁԻԱՀ-ի դեմենցիայի համախտանիշ. Ինտելեկտի աստիճանական անկումը, որը բնութագրվում է ուշադրության և կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներով, խնդիրներ լուծելու և կարդալու դժվարությամբ և հիշողության կորստով, կոչվում է դեմենցիա:
Բացի այդ, ՁԻԱՀ-ի դեմենցիայի համախտանիշը կարող է դրսևորվել որպես շարժման և վարքի խանգարում. մարդու համար դժվար է ցանկացած դիրք զբաղեցնել, քայլելիս նա դժվարություններ է ունենում, դառնում անտարբեր, և մարմնի տարբեր մասեր սկսում են կծկվել (այսպես կոչված. ցնցում):
Այս համախտանիշի հետագա փուլերին բնորոշ է նաև կղանքի և միզուղիների անմիզապահությունը, իսկ որոշ դեպքերում՝ վեգետատիվ վիճակի դրսևորումը։
ՁԻԱՀ-դեմենցիայի համախտանիշը նկատվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մարդկանց մեկ քառորդի մոտ: Այս համախտանիշի ստուգաբանությունը լիովին հաստատված չէ։ Կա վարկած, որ դրա տեսքը կապված է ողնուղեղի և ուղեղի վրա վիրուսի անմիջական ազդեցության հետ։
Էպիլեպտիկ նոպաներ. Հետևյալ գործոնները կարող են առաջացնել դրանք.
ա) նորագոյացություններ
բ) օպորտունիստական ​​վարակները, որոնք ազդում են ուղեղի վրա
գ) ՁԻԱՀ-ի դեմենցիայի համախտանիշ
Ամենատարածված պատճառներն են ուղեղի լիմֆոման, տոքսոպլազմային էնցեֆալիտը, ՁԻԱՀ-ի դեմենցիայի համախտանիշը և կրիպտոկոկային մենինգիտը:
Նյարդաբանություն. ՄԻԱՎ վարակի ընդհանուր բարդություն. Այն կարող է հայտնվել հիվանդության ցանկացած փուլում։ Տարբեր կլինիկական դրսևորումներ: Վաղ փուլերը կարող են ուղեկցվել ախտանիշներով, ինչպիսիք են առաջադեմ մկանային թուլությունը և մեղմ զգայական խանգարումները: Որոշ ժամանակ անց ախտանիշները կարող են ուժեղանալ՝ բարդանալով ոտքերի ցավով։

ՄԻԱՎ-ի թեստավորում

Որպեսզի ՄԻԱՎ-ի բուժումը հաջող լինի, ինչպես նաև մեծացնի ՄԻԱՎ-ով հիվանդների կյանքի տևողությունը, չափազանց կարևոր է հիվանդության վաղ փուլերում ախտորոշումը:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ՄԻԱՎ-ի թեստ անցնել:
եթե դուք ունեցել եք անպաշտպան հեշտոցային, օրալ կամ անալ սեքս (առանց պահպանակի կամ եթե այն կոտրվել է գործընթացի ընթացքում) նոր զուգընկերոջ հետ:
եթե դուք սեռական ոտնձգության եք ենթարկվել.
եթե ձեր սեռական գործընկերը սեռական հարաբերություն է ունեցել այլ անձի հետ:
եթե ձեր նախկին կամ ներկա սեռական գործընկերը վարակված է ՄԻԱՎ-ով:
եթե օգտագործված ասեղները օգտագործվել են դաջվածքներ և պիրսինգներ ստեղծելու, թմրամիջոց կամ այլ նյութեր ներարկելու համար։
եթե շփում է եղել ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդու արյան հետ.
եթե ձեր սեռական զուգընկերը օգտագործած ասեղներ է օգտագործել կամ այլ կերպ ենթարկվել է վարակի:
եթե հայտնաբերվել է մեկ այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ:

Շատ դեպքերում ՄԻԱՎ վարակը ախտորոշելու համար օգտագործվում են մեթոդներ, որոնց էությունը արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների պարունակությունը որոշելն է, այսինքն՝ վարակված անձի մարմնում ձևավորված հատուկ սպիտակուցներ՝ որպես ներխուժող վիրուսի արձագանք: . Նման հակամարմինները ձևավորվում են վարակվելուց 3-24 շաբաթ անց: Այդ իսկ պատճառով ՄԻԱՎ-ի թեստը կարող է կատարվել միայն այս ժամանակահատվածից հետո: Լավագույնն այն է, որ վերջնական անալիզը կատարվի կասկածելի վարակման պահից 6 ամիս հետո:

ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդն է ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (ELISA) , ELISA-ի մեկ այլ անուն: Այս մեթոդը ցույց է տալիս զգայունություն հակամարմինների նկատմամբ 99,5%-ից բարձր, հետևաբար թվում է, որ այն ամենահուսալին է: Թեստի արդյունքները կարող են լինել բացասական, դրական կամ անորոշ:

ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի բուժում

ՁԻԱՀ-ով ախտորոշված ​​հիվանդների բուժումը ներառում է հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք ճնշում են վիրուսի վերարտադրությունը:

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո որոշվում է հիվանդների բուժման ընթացքը։ Բուժումը պետք է լինի անհատական ​​և հաշվի առնի ռիսկի մակարդակը: Հակառետրովիրուսային բուժում սկսելու մասին որոշումը կայացվում է՝ կախված ՄԻԱՎ վարակի առաջընթացի վտանգի աստիճանից և իմունային անբավարարության ռիսկի աստիճանից։ Եթե ​​հակառետրովիրուսային բուժումը սկսվում է մինչև հիվանդության առաջընթացի վիրուսաբանական և իմունոլոգիական նշանների ի հայտ գալը, ապա օգտակար ազդեցությունը կարող է ավելի քիչ ակնհայտ և երկարատև լինել:

Սուր վարակի փուլում գտնվող հիվանդներին նշանակվում է հակավիրուսային թերապիա։ ՁԻԱՀ-ի, ինչպես նաև այլ վիրուսային հիվանդությունների բուժման հիմնական սկզբունքը հիմնական հիվանդության և դրա հետևանքով առաջացած բարդությունների ժամանակին բուժումն է, առաջին հերթին՝ Գալոշիի սարկոմա, Պնևմոցիստիս թոքաբորբ, DNS լիմֆոմա:

Կա ապացույց, որ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ օպորտունիստական ​​վարակների և Կապոսի սարկոմայի բուժումը հիմնված է հակաբիոտիկների և քիմիաթերապիայի մեծ չափաբաժինների վրա: Ավելի լավ է դրանք համատեղել: Թմրամիջոց ընտրելիս, բացի զգայունության տվյալներից, կարևոր է հաշվի առնել, թե ինչպես է հիվանդը հանդուրժում այն, ինչպես նաև նրա երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը (դա կարևոր է կանխելու դեղամիջոցի կուտակումը մարմնում): Բուժման արդյունքը կախված է նաև նրանից, թե որքան ուշադիր է ընտրված կուրսը, ինչպես նաև թերապիայի տևողությունից:
Չնայած այն հանգամանքին, որ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների համար դեղերի և բուժման տեսակների քանակը բավականին մեծ է, բուժման վերջնական արդյունքները ներկայումս շատ համեստ են և չեն հանգեցնում հիվանդության ամբողջական վերացմանը, քանի որ կլինիկական ռեմիսիաները կապված են միայն դանդաղեցման հետ: վիրուսի վերարտադրությունը և, որոշ դեպքերում, հիվանդության ձևաբանական նշանների տեսանելի նվազումը, բայց ոչ դրանց ամբողջական անհետացումը: Այդ իսկ պատճառով, միայն վիրուսի առաջընթացը կանխելու միջոցով, ամենայն հավանականությամբ, օրգանիզմը կարող է իմունիտետ տալ պատեհապաշտ վարակների և չարորակ ուռուցքների առաջացմանը՝ վերականգնելով իմունային համակարգի աշխատանքը կամ փոխարինելով ոչնչացված իմունային բջիջները:

Դա ամենավտանգավորն է ժամանակակից աշխարհում, քանի որ այն ամբողջությամբ բուժելն անհնար է։ Պաթոլոգիան ժամանակին որոշելու համար թեստեր անցնելու դեպքում կարող եք վաղ փուլում բացահայտել վարակը, ինչը կօգնի ճիշտ բուժում նշանակել վիրուսը ճնշելու համար: Այս հիվանդությունը զարգանում է մի քանի փուլով, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր ախտանիշներով։ ՄԻԱՎ-ի սուր փուլը տարբերվում է առաջին փուլից նրանով, որ վիրուսի դեմ հակամարմիններն արդեն հայտնվում են մարդու օրգանիզմում, և դրանք հնարավոր է դառնում հայտնաբերել։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ինկուբացիոն շրջանը տարբեր է, ոմանց մոտ այն կտևի 2-3 շաբաթ, իսկ ոմանց համար անհրաժեշտ կլինի սպասել մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ։

Որպես կանոն, սուր ՄԻԱՎ-ը կարող է ախտորոշվել, երբ տեղի են ունենում երկրորդական դրսեւորումներ: ՄԻԱՎ-ի սուր ախտանշանները սկսում են բավականին ցայտուն լինել և հիվանդության այս շրջանում խնդիրներ են առաջացնում մարդու համար։ Հիվանդության առկայության մասին պարզելու համար անհրաժեշտ է սպասել մի քանի շաբաթ հնարավոր վարակման օրվանից և անցնել թեստավորում։ Այս ընթացքում վիրուսը պետք է ավարտի իր ինկուբացիոն շրջանը, և հակամարմինները կսկսեն արտազատվել։ ՄԻԱՎ վարակի սուր փուլում ախտանշանները կարող են տարբերվել կանանց և տղամարդկանց միջև, թեև շատ դեպքերում դրանք նույնն են:

Ասիմպտոմատիկ շրջան

ՄԻԱՎ-ի 2Ա փուլը հաճախ տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ ձևով, և եթե եղել են որևէ դրսևորում, ապա դրանց ինտենսիվությունը կարող է չափազանց ցածր լինել:

Այս ընթացքում վիրուսն իր գոյության նշաններ չի ցույց տալիս։ Վարակված հիվանդը հիվանդության որևէ ախտանիշ չի զգում և հետևաբար չի գնում հիվանդանոց հետազոտության համար: Այս շրջանն ամենավտանգավորն է, քանի որ արյան մեջ արդեն կարող են առաջանալ վիրուսի դեմ հակամարմիններ, և հիվանդը դրան անգամ չի էլ կասկածի։ Այս փուլում վարակի հայտնաբերման դեպքում հնարավոր է ընտրել ՄԻԱՎ-ը ճնշելու բուժման համապատասխան մեթոդը, որը կօգնի զգալիորեն դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը:

Ասիմպտոմատիկ շրջանը կարող է տեւել մի քանի տարի, հատկապես այն մարդկանց մոտ, որոնց իմունային համակարգը գերազանց վիճակում է: Սովորաբար այս փուլն ավարտվում է ընդամենը երեսուն օրում, իսկ մարդկանց միայն 30%-ի դեպքում դա կարող է տևել հինգ տարի։ Հենց այն անցնում է, հիվանդի մոտ սկսում են դրսևորվել տարբեր ախտանիշներ՝ իրենց մեղմ կամ ծանր ձևով։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ՄԻԱՎ-ի սուր փուլի առաջացման համար:

Շատ դեպքերում երկրորդ փուլում ՁԻԱՀ-ը ուղեկցվում է ներքին օրգանների պաթոլոգիական նշաններով, և բավականին դժվար է կասկածել, որ դրանք իմունային անբավարարության ախտանիշներ են։

2-րդ փուլ ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել յուրաքանչյուր մարդու մոտ: Վիրուսի առկայության նշանները նկատվում են վարակվելուց 4 ամսից մինչև մի քանի տարի անց: Մինչ այս պահը բոլոր ախտանիշները կմնան անտեսանելի, և վիրուսը հայտնաբերելու միջոց չկա։ Հետեւաբար, մարդը կարող է տեղյակ չլինել իմունային անբավարարության առկայության մասին, քանի դեռ չի սկսվել ՄԻԱՎ-ի սուր վարակը:

Սուր ՄԻԱՎ վարակ

ՄԻԱՎ վարակի սուր փուլում առաջնային ախտանիշները շատ նման են հիվանդության մոնոնուկլեոզին: Դա կարող է լինել.

• Հիվանդը հաճախակի բողոքներ ունի կոկորդի ցավից և նշագեղձերի բորբոքումից;
• Լիմֆյան հանգույցները ենթակա են բորբոքման։ Հատկապես հաճախակի ախտահարումներ են նկատվում արգանդի վզիկի հանգույցներում, սակայն բժշկական հետազոտության ընթացքում հնարավոր չէ բացահայտել որևէ ակնհայտ պաթոլոգիա.
• ՄԻԱՎ-ի սուր փուլում ջերմաստիճանը կարող է հասնել ցածր աստիճանի: Հետազոտությունների ընթացքում դժվար է պարզել ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառը, և նման ախտանիշը հնարավոր չէ վերացնել ջերմիջեցնող դեղամիջոցների օգնությամբ.
• Ի հայտ են գալիս քրոնիկական հոգնածության ախտանիշներ՝ առատ քրտնարտադրություն, թուլություն, անքնություն;
• Ամբողջական ապատիա, գլխացավեր և ախորժակի կորուստ։

Բժիշկը սովորական հետազոտության ժամանակ կարող է չհայտնաբերել ՄԻԱՎ-ի սուր փուլը, քանի որ գրեթե բոլոր ախտանիշները նման են այլ վարակիչ հիվանդությունների։ Հիվանդը երբեմն դժգոհում է հիպոքոնդրիումի աջ մասում հանկարծակի ցավից: Փայծաղը և լյարդը զգալիորեն մեծանում են չափերով։ Մարմնի վրա հայտնվում է գունատ վարդագույն ցան, որը չի գտնվի որևէ կոնկրետ տեղում։ ՄԻԱՎ վարակի 2-րդ փուլը հաճախ ուղեկցվում է աղիների բավականին երկարատև դիսֆունկցիայի հետ: Սա կարող է լինել փորլուծություն, որը հնարավոր չէ վերացնել ոչ մի դեղամիջոցով, և նույնիսկ եթե դուք ամբողջությամբ փոխեք ձեր սննդակարգը, փոփոխություններ չեն լինի:

ՄԻԱՎ-ի 2-րդ փուլի այս բոլոր ախտանիշները հետազոտության ընթացքում կարող են հայտնաբերվել հիվանդների 30%-ի մոտ: Շատ հաճախ երկրորդ փուլում ՄԻԱՎ-ի առաջնային ախտանիշը էզոֆագիտն է՝ կերակրափողի բորբոքումը, որը հանգեցնում է կրծքավանդակի հատվածում կուլ տալու ժամանակ ցավոտ սենսացիաների։

ՄԻԱՎ վարակի սուր փուլը տեւում է 1-2 ամիս։ Այս ժամանակահատվածից հետո բոլոր նշանները կարող են անհետանալ, և մարդը կմտածի, որ բուժվել է հիվանդությունից։

Վիրուսի դրսևորումը կանանց մոտ

ՄԻԱՎ-ի 2b փուլը տեղի է ունենում գրեթե նույն կերպ բոլոր հիվանդների մոտ, բայց եթե վարակը տեղի է ունենում գեղեցիկ սեռի ներկայացուցչի մոտ, ապա ավելի հավանական է, որ զարգանան հիվանդությունները հերպեսի, տուբերկուլյոզի, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի և քենդիդիոզի տեսքով, սակայն դրանք նաև երբեմն ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ: Կանայք հաճախ անտեղյակ են օրգանիզմում վիրուսի առկայության մասին, քանի որ դրա ախտանիշներից մեկը կարող է լինել դիսմենորիա՝ դաշտանի ցիկլայինության խախտում: Շատ հաճախ նկատվում է նաև կոնքի օրգանների բորբոքումներ։ Հաճախ ախտորոշվում են արգանդի վզիկի վրա ազդող ուռուցքային պրոցեսները, շատ դեպքերում նկատվում է նաև կարցինոմա կամ դիսպլազիա։

ՁԻԱՀ-ը համարվում է ժամանակակից հասարակության ամենակարեւոր խնդիրը։ Այսօր կա դեղամիջոց միայն վիրուսը ճնշելու, այլ ոչ թե այն ամբողջությամբ բուժելու համար։ Արյան մեջ պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել միայն երկրորդ փուլում, քանի որ այս ընթացքում օրգանիզմն արդեն սկսում է հակամարմիններ արտադրել հարուցչի նկատմամբ, և ի հայտ են գալիս համապատասխան ախտանիշներ։ Ժամանակին ախտորոշումը և ճիշտ ընտրված թերապիան կարող են պաշտպանել մարդուն մահից:

Առաջնային դրսևորումների փուլ. Սուր վարակի կլինիկական նշանները հաճախ ոչ սպեցիֆիկ են: Որոշ հեղինակներ այն նույնացնում են «մոնոնուկլեոզի նման» համախտանիշի հետ, մյուսները՝ «կարմրախտի նման», սուր շնչառական հիվանդություններով և այլն: Կլինիկական դրսևորումը որոշվում է ընդհանուր թունավորման համախտանիշով (որի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել), թուլությունը, ջերմությունը, մկանների և հոդերի ցավը, ախորժակի կորուստը, սրտխառնոցը, փսխումը, վերին շնչուղիների կատարալ ախտանիշները, տոնզիլիտը, պոլիմֆադենիտը, հեպատոսպլենոմեգալիան: , քաշի կորուստ, փորլուծություն, հաճախ այդ երևույթները ուղեկցվում են մաշկային ցանով (սովորաբար մակուլյար կամ մակուլապապուլյար, ոչ ավելի, քան 5-7 մմ տրամագծով, հիմնականում դեմքի և իրանի, իսկ երբեմն էլ վերջույթների վրա, ներառյալ ափերը և ոտքերը), ինչպես նաև խոցեր բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա։ Բացի այդ, կարող են գրանցվել կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության անցողիկ խանգարումներ՝ գլխացավերից և ծայրամասային նյարդաբանությունից (բրախիալ պլեքսոպաթիա, գանգուղեղային կամ ծայրամասային նյարդերի մոնոնևրիտ, սուր դեմելինացնող պոլինևրոպաթիա) մինչև ասեպտիկ մենինգոէնցեֆալիտի զարգացում և սուր շրջելի կորստով: կողմնորոշման, հիշողության և գիտակցության փոփոխություններ:

Ծայրամասային արյան լաբորատոր հետազոտությունը կլինիկական դրսևորման սկզբում բացահայտում է լիմֆոպենիա, որը հետագայում փոխարինվում է հարաբերական լիմֆոցիտոզով։ Լիմֆոցիտների յուրօրինակ ռեակցիան բացատրվում է CD4 բջիջների թվի զգալի նվազմամբ՝ CD8 բջիջների թվի հետագա աննշան աճով։ Արյան մեջ հնարավոր է նաև թեթև թրոմբոցիտոպենիա և ESR-ի ավելացում։ Այսպիսով, CD4 բջիջների մակարդակի զգալի նվազումը, նույնիսկ վաղ ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ, կարող է հանգեցնել օպորտունիստական ​​վարակների զարգացմանը: Այդ իսկ պատճառով սուր վարակը բաժանվում է երկրորդական հիվանդությունների առկայության կամ բացակայության։ Հարկ է նշել, որ հիվանդության տվյալ ժամանակահատվածում վերջինիս ավելացումը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել մահվան։ Սա առաջին հերթին վերաբերում է ծանր ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող երեխաներին և թուլացած հիվանդներին:

Արյան շիճուկում ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ սպեցիֆիկ հակամարմինները սկսում են հայտնաբերվել սուր դրսևորումների սկզբից 1 շաբաթվա ընթացքում, իսկ 2 շաբաթ անց հիվանդների մեծ մասն արդեն ակնհայտորեն սերոդրական է: Սակայն հիվանդների փոքր մասում դրանք հայտնաբերվում են ոչ թե սուր փուլի սկզբում, այլ վերջում։ Սա շատ դժվար է դարձնում սուր ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումը, հատկապես հաշվի առնելով ոչ սպեցիֆիկ կլինիկական պատկերը: ՄԻԱՎ-ի սուր վարակի տևողությունը տատանվում է 1-2 շաբաթից մինչև մեկ ամիս: Նշենք, որ սուր փուլը ոչ բոլոր ՄԻԱՎ վարակակիրների մոտ է զարգանում, և դրա հաստատման դժվարության պատճառով ոչ ոք չի կարող գնահատել նման դեպքերի տոկոսը ընդհանուր թվից։ Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ սուր սերոկոնվերսիայի դրսևորումը հանդիսանում է ծանր կլինիկական ՁԻԱՀ-ի հավանական արագ առաջընթացի նշան:

Հարկ է նշել, որ գործնականում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մեծամասնությունը հայտնաբերվում է հիվանդության սկզբնական դրսեւորումներից մի քանի տարի անց։ Այս առումով տրամաբանական է ենթադրել ՄԻԱՎ վարակի այս շրջանի մեղմ (ենթկլինիկական) ընթացքի առկայությունը, երբ հիվանդները չեն կորցնում աշխատունակությունը և անհրաժեշտ չեն համարում բժշկական օգնության դիմելը։ Ավելին, հաճախ ՄԻԱՎ վարակակիրների հետ զրուցելիս հնարավոր չէ հայտնաբերել սուր ՄԻԱՎ վարակի անամնետիկ նշաններ։ Այս դեպքերում առաջնային դրսևորումների փուլը մեկնաբանվում է որպես ասիմպտոմատիկ սերոկոնվերսիա, որը բնութագրվում է միայն հարուցչի նկատմամբ հակամարմինների ի հայտ գալով։ Այս դեպքում հակամարմինները հայտնվում են մի փոքր ավելի ուշ, քան կլինիկական դրսևորվող սուր ՄԻԱՎ վարակի դեպքում: Ընդհանուր առմամբ, ՄԻԱՎ-ով վարակվածների 90-95%-ի մոտ վիրուսի դեմ հակամարմիններ են զարգանում վարակվելուց հետո 3 ամսվա ընթացքում, 5-9%-ը՝ 3-6 ամսվա ընթացքում, և միայն 0,5-1%-ը՝ ավելի ուշ:

Լատենտ փուլ. Այն ժամանակահատվածը, երբ մակրոօրգանիզմի փոխհատուցման հնարավորությունները կարողանում են պահպանել իմունիտետի մակարդակը, որը բավարար է երկրորդական հիվանդություններից պաշտպանվելու համար, կոչվում է լատենտ։ Այն տեւում է երկար տարիներ՝ միջինը 5-7 տարի։ Այն սկսվում է առաջնային դրսևորումների փուլից անմիջապես հետո, իսկ սուր փուլի առկայության դեպքում՝ կլինիկական ախտանշանների նվազումից և արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմիններ հայտնվելուց հետո։ Սկզբում դրական շճաբանական ռեակցիաները ՄԻԱՎ վարակի նկատմամբ ֆերմենտային իմունոսորբենտային հետազոտության (ELISA) և իմունոբլոտինգի (IB) դեպքում՝ հիվանդության կլինիկական նշանների բացակայության դեպքում վարակիչ գործընթացի միակ բնորոշիչն է: Այնուամենայնիվ, թաքնված փուլը չի ​​կարելի անվանել ասիմպտոմատիկ, քանի որ ՄԻԱՎ վարակի միակ կլինիկական դրսևորումը կարող է լինել ավշային հանգույցների մեծացումը: Ընդհանուր առմամբ, համառ ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի համախտանիշի (PGL) սահմանումը հետևյալն է. ընդլայնված ավշային հանգույցներ առնվազն 1 սմ տրամագծով երկու կամ ավելի ոչ հարակից էքստրինգուինալ տեղամասերում, որոնք պահպանվել են առնվազն երեք ամիս որևէ ընթացիկ հիվանդության կամ բուժման բացակայության դեպքում: որը կհանգեցներ նման էֆեկտի։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդության այս փուլում ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց կլինիկական դիտարկումները ցույց են տալիս նրանց առաձգականությունը, պալպացիայի ժամանակ ցավազրկվածությունը, շրջակա հյուսվածքներին կպչունության բացակայությունը, ասիմետրիկ տեղակայումը և մեծացման անկայունությունը (ավշահանգույցներում ավելի ու ավելի շատ ավշային հանգույցների ներգրավում): գործընթաց՝ հների չափը փոխելու միտումով):

Բացի ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայից, լատենտ փուլում կարող է նկատվել լյարդի և փայծաղի աննշան մեծացում։ Ենթադրվում է, որ այս փուլի տեւողությունը ուղղակիորեն կախված է CD4 լիմֆոցիտների բացարձակ քանակից: Միևնույն ժամանակ, կարևոր է դրանց մակարդակի իջեցումը մինչև 500/մլ և ավելի ցածր: Արդյունքում կտրուկ մեծանում է հիվանդության երկրորդական հիվանդությունների հաջորդ փուլ անցնելու հավանականությունը։

Երկրորդային հիվանդությունների փուլը բնութագրվում է բակտերիալ, վիրուսային, սնկային, նախակենդանիների վարակների և (կամ) ուռուցքային պրոցեսների զարգացմամբ՝ թուլացած իմունիտետի ֆոնին։ 4A փուլը (հիվանդության թեթև, վաղ նշաններ) կարելի է համարել որպես անցում PGL-ից ՁԻԱՀ-ի հետ կապված բարդույթին (ASC): Հայտնաբերվում են ասթենիկ համախտանիշ, մտավոր և ֆիզիկական կատարողականի նվազում, գիշերային քրտնարտադրություն, ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ, անկայուն կղանք, 10%-ից պակաս քաշի կորուստ: Հիվանդության այս փուլը տեղի է ունենում առանց էական պատեհապաշտ վարակների և ներխուժումների, ինչպես նաև առանց Կապոսի սարկոմայի և այլ չարորակ ուռուցքների զարգացման։ Որպես կանոն, դրանց պրեկուրսորները չափավոր կլինիկական դրսևորումների տեսքով նկատվում են մաշկի և լորձաթաղանթների վրա (ստաֆիլոկոկային պիոդերմա, պսևդոմոնաս վարակ, վերին շնչուղիների կրկնվող ինֆեկցիաներ, ներառյալ բակտերիալ ֆարինգիտ և սինուսիտ, հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի տիպերի 1 և 2 ( HSV1 և HSV2), երրորդ տիպի հերպես (Varicella Zoster), մարդու պապիլոմավիրուս (գորտնուկներ և սեռական օրգանների գորտնուկներ), molluscum contagiosum; candidal lesions (բերանի խոռոչ, հեշտոցային candidiasis, մաշկային candidiasis), ռուբրոֆիտոզ; քսերենտոզ, սեբորրեային դերմատիտ: ) Ընդհանուր առմամբ, ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ մաշկի վնասվածքների հաճախականությունը գրանցվում է հիվանդության տարբեր փուլերում դեպքերի մոտավորապես 90%-ում: Այս դեպքում մեկ հիվանդը կարող է միաժամանակ ունենալ առնվազն երկու կամ ավելի մաշկի ախտահարում: Վերջիններս հաճախ անցնում են քրոնիկ, ռեցիդիվ ընթացք և հակված են համատարած տարածման։

Ի լրումն մաշկի և լորձաթաղանթների վնասմանը, ՄԻԱՎ վարակի այս փուլում կարող են նկատվել նաև որոշ նյարդահոգեբուժական ախտանիշներ (շատ ավելի հազվադեպ): Ընդհանուր առմամբ, նյարդային համակարգի վնասման կլինիկական դրսեւորումները հայտնվում են հիվանդների գրեթե կեսի մոտ՝ հիվանդության տարբեր փուլերում, իսկ նրանց 4-5%-ի մոտ նյարդաբանական ախտանշանները դառնում են հիվանդության առաջին կլինիկական դրսեւորումը։ Հարկ է նշել, որ նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի էական պատճառը, հատկապես հիվանդության վաղ փուլերում, անհատի արձագանքն է վարակի և հիվանդության նկատմամբ, քանի որ հիվանդի մոտ ՄԻԱՎ վարակի առկայության փաստը պետք է դիտարկել որպես. արտահայտված պաթոլոգիական սթրես. Ինչ վերաբերում է հիվանդության այս փուլին, նյարդահոգեբուժական ախտանիշները, որոնք առաջանում են նյարդային հյուսվածքի վրա հարուցչի անմիջական ազդեցությամբ, առավել հաճախ բնութագրվում են մեղմ ճանաչողական-շարժողական խանգարումներով (ՁԻԱՀ-դեմենցիա համալիրի սկզբնական դրսևորումներ): Այս դեպքում ճանաչողական ֆունկցիայի հետևյալ բաղադրիչներից առնվազն երկուսը կարող են խաթարվել՝ հիշողություն, կատարողական ֆունկցիա, ուշադրություն և/կամ շարժման արագություն, ընկալման կարողություն և այլն։

Եթե ​​ձեր միջավայրում կա ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդ, դուք պետք է հիշեք, որ դուք չեք կարող վարակվել ՄԻԱՎժամը՝

Հազալը և փռշտալը.

ձեռքսեղմում.

Ողջագուրվում եւ համբուրում եմ.

Համատեղ սննդի կամ խմիչքի օգտագործումը.

Լողավազաններում, լոգարաններում, սաունաներում։

Տրանսպորտում և մետրոյում «ներարկումների» միջոցով. Վարակված ասեղների միջոցով հնարավոր վարակվելու մասին տեղեկությունները, որոնք ՄԻԱՎ-ով վարակվածները դնում են նստատեղերի վրա կամ փորձում են սրսկել մարդկանց ամբոխի մեջ, ոչ այլ ինչ է, քան միֆ: Վիրուսը շատ երկար չի պահպանվում շրջակա միջավայրում, բացի այդ, վիրուսի պարունակությունը ասեղի ծայրին չափազանց փոքր է:

Թուքը և այլ կենսաբանական հեղուկները շատ քիչ վիրուս են պարունակում վարակ առաջացնելու համար: Վարակման վտանգը տեղի է ունենում, եթե մարմնի հեղուկները (թուք, քրտինքը, արցունքները, մեզը, կղանքը) արյուն են պարունակում:

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները Սուր տենդային փուլ

Սուր տենդային փուլը հայտնվում է վարակվելուց մոտավորապես 3-6 շաբաթ անց: Այն տեղի է ունենում ոչ բոլոր հիվանդների մոտ՝ մոտավորապես 50-70%: Մնացածը ինկուբացիոն շրջանից հետո անմիջապես անցնում է ասիմպտոմատիկ փուլ։

Սուր տենդային փուլի դրսևորումները ոչ սպեցիֆիկ են.

Ջերմաստիճանի բարձրացում, հաճախ ցածր աստիճանի ջերմություն, այսինքն. 37,5ºС-ից ոչ բարձր:

կոկորդի ցավ.

Ընդլայնված ավշային հանգույցներ՝ պարանոցի, թեւատակերի և աճուկի ցավոտ այտուցների առաջացում:

Գլխացավ, աչքի ցավ.

Ցավ մկանների և հոդերի մեջ.

Քնկոտություն, տհաճություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ:

Սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն:

Մաշկի փոփոխություններ՝ մաշկի ցան, խոցեր մաշկի և լորձաթաղանթների վրա։

Կարող է զարգանալ նաեւ շիճուկային մենինգիտ՝ ուղեղի թաղանթների վնասում, որն արտահայտվում է գլխացավով, ֆոտոֆոբիայով։

Սուր փուլը տեւում է մեկից մի քանի շաբաթ։ Հիվանդների մեծ մասում դրան հաջորդում է ասիմպտոմատիկ փուլը։ Այնուամենայնիվ, հիվանդների մոտավորապես 10% -ը զգում է ՄԻԱՎ վարակի ֆուլմինանտ ընթացք` իրենց վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ:

ՄԻԱՎ վարակի ասիմպտոմատիկ փուլը

Ասիմպտոմատիկ փուլի տևողությունը շատ տարբեր է՝ ՄԻԱՎ-ով վարակվածների կեսում դա 10 տարի է։ Տևողությունը կախված է վիրուսի վերարտադրության արագությունից:

Ասիմպտոմատիկ փուլում CD 4 լիմֆոցիտների քանակը աստիճանաբար նվազում է, դրանց մակարդակի անկումը 200/μl-ից ցածր ցույց է տալիս ՁԻԱՀ.

Ասիմպտոմատիկ փուլը կարող է չունենալ կլինիկական դրսեւորումներ։

Որոշ հիվանդներ ունեն լիմֆադենոպաթիա, այսինքն. ավշային հանգույցների բոլոր խմբերի մեծացում.

ՄԻԱՎ-ՁԻԱՀ-ի առաջադեմ փուլ

Այս փուլում, այսպես կոչված օպորտունիստական ​​վարակներ– սրանք ինֆեկցիաներ են, որոնք առաջացել են պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմներից, որոնք մեր օրգանիզմի նորմալ բնակիչներն են և նորմալ պայմաններում ի վիճակի չեն հիվանդություն առաջացնելու:

Կան 2 փուլ ՁԻԱՀ:

Ա. Մարմնի քաշի նվազում 10%-ով բնօրինակի համեմատ:

Մաշկի և լորձաթաղանթների սնկային, վիրուսային, բակտերիալ վարակները.

Կանդիդալ ստոմատիտ. կեռնեխը բերանի լորձաթաղանթի վրա սպիտակ պանրային ծածկույթ է:

Բերանի մազոտ լեյկոպլակիան լեզվի կողային մակերեսների վրա ակոսներով ծածկված սպիտակ սալիկներ է։

Ծնկները ջրծաղիկի հարուցիչի՝ varicella zoster վիրուսի վերաակտիվացման դրսեւորումն է։ Այն դրսևորվում է որպես ուժեղ ցավ և ցան՝ բշտիկների տեսքով մաշկի մեծ հատվածներում, հիմնականում՝ իրանի վրա։

Հերպեսային վարակի կրկնվող հաճախակի դեպքեր:

Բացի այդ, հիվանդները մշտապես տառապում են ֆարինգիտից (կոկորդի ցավից), սինուսիտից (սինուսիտ, ֆրոնիտ) և օտիտից (միջին ականջի բորբոքում):

Լնդերի արյունահոսություն, հեմոռագիկ ցան (արյունահոսություն) ձեռքերի և ոտքերի մաշկի վրա: Սա կապված է զարգացող թրոմբոցիտոպենիայի հետ, այսինքն. թրոմբոցիտների քանակի նվազում - արյան բջիջներ, որոնք ներգրավված են մակարդման մեջ:

B. Մարմնի քաշի նվազում օրիգինալից ավելի քան 10%-ով:

Միևնույն ժամանակ, վերը նկարագրված վարակներին ավելացվում են ուրիշներ.

Անբացատրելի փորլուծություն և/կամ ջերմություն ավելի քան 1 ամիս:

Թոքերի և այլ օրգանների տուբերկուլյոզ.

Տոքսոպլազմոզ.

Հելմինթոզ աղիքներ.

Պնևմոցիստիս թոքաբորբ.

Կապոսիի սարկոմա.

Բացի այդ, առաջանում են ծանր նյարդաբանական խանգարումներ։

Կարդացեք ավելին առաջադեմ փուլի բարդությունների մասին ՄԻԱՎ վարակ(տես Բարդություններ բաժինը)

Այսօրվա ամենասարսափելի հիվանդություններից մեկը մարդու իմունային անբավարարության համախտանիշն է, որը պայմանավորված է համանուն վիրուսով։ Մեծ թվով գիտնականներ երկար ժամանակ փնտրում էին ՁԻԱՀ-ի բուժումը, բայց, ցավոք, Առայժմ մարդու իմունիտետը քայքայող վիրուսը չի պարտվել.

Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրուսը գենետիկորեն մուտացիայի է ենթարկվում օրգանիզմ մտնելուց հետո: Երբ իմունային համակարգը սկսում է հակամարմիններ արտադրել, ՄԻԱՎ-ը փոխվում է:

Եթե ​​մարդը վարակվել է վիրուսի մի տեսակով, ապա երբ նրա օրգանիզմ է մտնում մեկ այլ շտամ, նոր վարակ է ստեղծվում։ Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ը լավ դիմակավորված է ներբջջային տարածության մեջ՝ դառնալով թաքնված։

ՄԻԱՎ-ը բացասաբար է ազդում իմունային համակարգի վրա՝ աստիճանաբար ճնշելով այն։ Այսպիսով, մարդը մահանում է ոչ թե վիրուսից որպես այդպիսին, այլ ուղեկցող հիվանդություններից, քանի որ մարմինը կորցնում է ամենապարզ վարակներին դիմակայելու ունակությունը։

Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը կարող է ապրել երկար և երջանիկ, ունենալ ընտանիք և երեխաներ: Սրա համար անհրաժեշտ է սկսել բուժումը վարակի առաջին նշանների հայտնաբերումից անմիջապես հետո. Դրանք անմիջապես չեն առաջանում, վարակվելուց հետո այն կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Հիվանդությունը հնարավոր է ախտորոշել առաջին փուլերում միայն հատուկ ախտորոշիչ մեթոդների կիրառմամբ, սակայն որոշ նշաններ դեռ կարող են ենթադրել օրգանիզմում վտանգավոր վիրուսի առկայության մասին։

ՄԻԱՎ-ի հիվանդության առաջին նշանները հստակ արտահայտված չեն և հաճախ շփոթվում են մրսածության կամ մոնոնուկլեոզի հետ:

Մեզանից շատերը չեն սիրում բժշկի գնալ, հատկապես նման «մանրուք» բաների համար։ Արդյունքում ժամանակ է կորչում, քանի որ Որքան շուտ սկսեք հատուկ դեղամիջոցներ ընդունել, այնքան բուժումը հաջող կլինի.

Պետք է հիշել նաև, որ անկախ նրանից, թե որքան ժամանակ է պահանջվում ախտանիշների ի հայտ գալու համար, մարդը դառնում է հիվանդության կրող անմիջապես վիրուսի արյան մեջ մտնելուց հետո։ Ուստի շատ կարևոր է վերահսկել ձեր առողջությունը, պարբերաբար հետազոտություններ անցնել, իսկ տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում անհապաղ օգնություն խնդրել մասնագետներից։

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշների տեսակները

ՄԻԱՎ վարակի վտանգն այն է, որ այն գործնականում չի դրսևորվում հիվանդության սկզբնական փուլում.

ՁԻԱՀ-ի հիմնական ախտանշաններն ի հայտ են գալիս վարակվելուց երկար ժամանակ անց։

Փորձագետները ներկայացրեցին ՄԻԱՎ վարակի ախտանիշների դասակարգում, որոնցից յուրաքանչյուրը բնորոշ է հիվանդության որոշակի ժամանակահատվածին:

• ինկուբացիոն ժամանակաշրջանկարող է տևել երկու շաբաթ, մի քանի ամիս կամ մեկ տարի: Վիրուսի ներթափանցման արագությունը մարմնի բոլոր բջիջներում կախված է մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ մարդու առողջական վիճակից, նրա տարիքից և այլ անհատական ​​հատկանիշներից։ Հիվանդության այս փուլում ախտանշանները գործնականում բացակայում են։ Բժիշկները հիվանդության այս փուլն անվանում են նաև պատուհանի շրջան կամ սերոկոնվերսիա: Այն ավարտվում է, երբ արյան մեջ կարող է հայտնաբերվել վիրուսի հետք;
• հիվանդության հետագա ընթացքը ուղեկցվում է մրսածությանը, գրիպին կամ մոնոնուկլեոզին բնորոշ ախտանիշներով։ Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 38°C, հայտնվում է կոկորդի ցավ, բորբոքվում են ավշային հանգույցները։ Այս վիճակում գտնվող մարդը թուլություն է զգում, հաճախ առաջանում են փորլուծություն և փսխում, նկատվում է քաշի կորուստ, և կանանց մոտ կարող է զարգանալ նաև կեռնեխ: Սկզբում այս ախտանշաններն այնքան էլ ուժեղ չեն երևում, բայց որքան ավելի վառ են դառնում, այնքան մոտենում է հիվանդության վերջնական փուլը, որը կոչվում է ՁԻԱՀ։ Նման ախտանիշներով բավականին դժվար է հայտնաբերել ՄԻԱՎ-ը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ախտորոշմանը միայն այն դեպքում, եթե հիվանդն ինքը հայտարարում է ՄԻԱՎ վարակակիրների հետ շփման մասին.
• ՄԻԱՎ վարակի երկրորդական ախտանիշները պայմանավորված են վարակիչ հիվանդություններով, որոնք զարգանում են դրա ֆոնին։ Սա ներառում է ստաֆիլոկոկային մաշկի վնասվածքները, բերանի խոռոչի քենդիոզը, բոլոր տեսակի պզուկային ցաները, ինչպես նաև քաղցկեղային ուռուցքների առաջացումը:

Այնտեղ կան նաեւ ՄԻԱՎ-ի արտաքին նշաններ, որի տեսքը պետք է զգուշացնի մարդուն։ Դրանք ներառում են մաշկի վրա բնորոշ ցանի առաջացումը, որը ծածկում է գրեթե ամբողջ մարմինը: Կարմրությունը սովորաբար ի հայտ է գալիս ՄԻԱՎ վարակվելուց 5-10 օր հետո։

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները ներառում են ավշային հանգույցների զգալի մեծացում: Նրանք դառնում են 2-3 անգամ ավելի, մինչդեռ դրանց վերևում գտնվող մաշկը չի փոխում իր գույնը։ Կոմպակտների տեղայնացում նկատվում է աճուկի, պարանոցի և թեւատակերի հատվածում, մինչդեռ բորբոքված ավշային հանգույցներն ուղղակիորեն կապված չեն միմյանց հետ։

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության սկզբնական փուլում սեռը մեծ ազդեցություն չի ունենում ախտանիշների վրա։

Սակայն ավելի ուշ որոշ տարբերություններ են առաջանում, տղամարդկանց մոտ ՄԻԱՎ վարակի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս հետևյալ կերպ.

1. Մարմնի վրա արտահայտված ցան. Մաշկի կարմրությունը տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ է ի հայտ գալիս, քան կանանց մոտ։ Այս դեպքում ցանն ավելի վառ գույն ու սրություն է ունենում։ Նման նշանները հայտնվում են վարակվելուց 3 օր անց, իսկ որոշ ժամանակ անց կարմրությունը անհետանում է։
2. Վարակվելուց մոտ 1-3 ամիս հետո տղամարդը կարող է զգալ գրիպի նման վիճակ. Ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում կոկորդում, դող ու գիշերային քրտնարտադրություն։
3. Ախտանիշները հազվադեպ են ի հայտ գալիս վարակվելուց մեկ ամիս անց, բայց հիմնականը ավշային հանգույցների խիստ մեծացում,միմյանց հետ կապված չեն.
4. Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման արդյունքում, ապա տղամարդկանց մոտ ախտանշանները կարող են առաջանալ վաղ փուլերում, ինչպիսիք են լորձաթաղանթային արտահոսք միզուկից. Դա կարող է նաև զգացվել ցավ միզելու ժամանակ և անհանգստություն պերինայի տարածքում.
5. Շատ դեպքերում վարակվելուց 3 ամիս անց ախտանիշներ չկան. Սա ասիմպտոմատիկ փուլ է։ Այս փուլում տղամարդն իրեն լիովին առողջ է զգում, հատուկ թեստերը չեն կարողանում հայտնաբերել վիրուսը։

ՄԻԱՎ վարակը յուրաքանչյուր մարդու մոտ տարբեր կերպ է դրսևորվում, և ախտանիշների դրսևորման ժամկետները նույնպես տարբեր կլինեն: Ինկուբացիոն և սուր շրջանների տևողությունը կախված է նրանից, թե որքան ուժեղ է տղամարդու իմունիտետը։ Եթե ​​նա լավ առողջական վիճակում է և լավ ֆիզիկական վիճակում է, ապա հիվանդության առաջին ախտանիշները կարող են հայտնվել վարակվելուց մի քանի տարի անց:

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները կանանց մոտ

Անհասկանալի է նաև կանանց մոտ ՄԻԱՎ-ի դրսևորման ժամկետները: Սակայն փորձագետները նշում են, որ Կանանց մարմնում ՄԻԱՎ վարակը զարգանում է մի քանի անգամ ավելի դանդաղ, քան տղամարդկանց մոտ. Սա գիտական ​​բացատրություն չունի, գուցե այս հատկանիշը պայմանավորված է նրանով, որ կանայք սովորաբար ավելի ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ։

Ինչպես տղամարդկանց մոտ, այնպես էլ կանանց մոտ ՄԻԱՎ վարակի առաջին նշանները չեն ի հայտ գալիս վարակվելուց անմիջապես հետո։ Դրանք ներառում են.

• ջերմաստիճանի անհիմն թվացող բարձրացումմարմնի ջերմաստիճանը մինչև 38 ° C, այն չի նվազում 2-3 օրվա ընթացքում;
• կատարողականի նվազում, ուժի կորուստ և ընդհանուր թուլություն. Նման հարձակումները կարող են լինել կարճաժամկետ կամ շարունակվել երկար ժամանակ;
• այտուցված ավշային հանգույցներաճուկի հատվածում, ինչպես նաև պարանոցի և թեւատակերի վրա;
• ծանր menstruationուղեկցվում է ուժեղ ցավով և անհանգստությամբ կոնքի տարածքում;
• լորձային հեշտոցային արտանետում, ՄԻԱՎ վարակվելուց հետո նրանց թիվը նկատելիորեն ավելանում է.
• հաճախակի գլխացավեր և աճող դյուրագրգռություն.

Բացի այդ, կանայք բնութագրվում են ախտանիշներով վաղ փուլերում, ինչպիսիք են ուժեղ գիշերային քրտնարտադրություն, որն ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ և դողով. Այս վիճակը կոչվում է ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա: Երբ սովորական է դառնում, լուրջ կասկածներ են առաջանում, որ կինը վարակված է ՄԻԱՎ-ով։ Որոշ ժամանակ անց նշվում է քաշի հանկարծակի կորուստ.

Կանանց մոտ ՄԻԱՎ վարակի սկզբնական փուլը կարող է տևել 1 ամսից մինչև մեկ տարի, սակայն ամենից հաճախ արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմիններ կարող են հայտնաբերվել վարակվելուց 3-4 ամիս անց: Այս պահին սկսվում է հիվանդության հաջորդ փուլը։

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները կանանց մոտ մեկ ամիս հետո նման են տղամարդկանց այս հիվանդության դրսևորումներին. Մարմնի վրա կարող է ցան առաջանալ, սակայն այն ավելի քիչ վառ կլինի, քան ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ։ Դուք զգում եք գրիպի նման, կոկորդի ցավ և այլն:

ՄԻԱՎ-ի հստակ նշանները հայտնվում են գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ վարակվելուց մեկ տարի անց:

Որպես կանոն, այս պահին հիվանդությունը անցնում է սուր փուլ, և ի հայտ են գալիս արտահայտված իմունային անբավարարության բոլոր ախտանիշները։ Բայց պետք է հիշել, որ ՄԻԱՎ-ը կարող է դանդաղեցնել իր զարգացումը հիվանդության ցանկացած փուլում, ինչը անհնար է դարձնում ճշգրիտ որոշել դրանցից յուրաքանչյուրի ժամանակը: Համարժեք բուժման դեպքում մարդը կարող է ապրել 10-20 տարի, իսկ հիվանդությունը երբեք չի հասնի վերջնական փուլ, որն անշրջելի է և կոչվում է ՁԻԱՀ։

Հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ի հիմնական ախտանիշները նույնն են. Կինը կոկորդի ցավ է զգում, նրա ջերմաստիճանը բարձրանում է, իսկ ավշային հանգույցները մեծապես մեծանում են: Կարող է առաջանալ նաև փորլուծություն: Հղիությունը չի ազդում ՄԻԱՎ-ի զարգացման տեմպերի վրա, սակայն այս պահին հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բուժմանը:

Եթե ​​ՄԻԱՎ վարակակիր կինը մշտական ​​բժիշկների հսկողության տակ է, նա կկարողանա առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել: Աշխարհի առաջատար գիտնականների կատարած ուսումնասիրությունները չեն բացահայտել ՄԻԱՎ վարակի որևէ առանձնահատուկ ազդեցություն հղիության ընթացքի վրա։ ՄԻԱՎ-դրական և ՄԻԱՎ-բացասական մայրերը վաղաժամ ծննդաբերության մոտավորապես նույն վտանգի տակ են:

Փուլեր

ՄԻԱՎ-ի երկար ուսումնասիրությունից հետո մասնագետները եկել են այն եզրակացության, որ վարակը մարմնում զարգանում է աստիճանաբար.

Հիվանդությունը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

1. Առաջին փուլը կոչվում է ինկուբացիոն շրջան. Միջին հաշվով այն տեւում է մոտ 3 ամիս, սակայն կան բացառություններ։ Երբ վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, այն սկսում է ակտիվորեն ներխուժել բոլոր բջիջները: Ինկուբացիոն շրջանում կլինիկական դրսևորումներ չկան, արյան մեջ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել։ ՄԻԱՎ-ի հիմնական ախտանիշները վաղ փուլերում ի հայտ են գալիս ավելի ուշ։
2. Երկրորդ փուլը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով. Որոշ հիվանդներ դեռևս չունեն կլինիկական դրսևորումներ, վիրուսի միակ արձագանքը կլինի արյան մեջ հատուկ հակամարմինների հայտնվելը: Բայց ամենից հաճախ ՄԻԱՎ վարակակիրներն ունենում են գրիպի նման ախտանիշներ: Դրանք են՝ ջերմություն, մաշկի ցան, այտուցված ավշային հանգույցներ և կոկորդի ցավ։ Այս պատկերը նկատվում է հիվանդ մարդկանց կեսից ավելիի մոտ վարակվելուց արդեն 3 ամիս անց։ Ահա թե ինչպես է դրսևորվում ՄԻԱՎ-ի սուր փուլը. Բացի այդ, այս փուլում կարող են զարգանալ երկրորդական հիվանդություններ՝ սա կապված է իմունիտետի զգալի նվազման հետ:
3. ՄԻԱՎ-ի երրորդ փուլ (ենթակլինիկական)առավել հաճախ տեղի է ունենում առանց ախտանիշների: Այս փուլում վարակի միակ նշանը ավշային հանգույցների մեծացումն է: Այս ախտանիշը կարող է առաջանալ ցանկացած պահի, սակայն ենթկլինիկական փուլի համար այն միակն է։
4. Չորրորդ փուլը կոչվում է երկրորդական հիվանդությունների փուլ. Այս ընթացքում հիվանդը սկսում է կտրուկ նիհարել, նրա մոտ զարգանում են վիրուսային և սնկային հիվանդություններ, կարող են առաջանալ չարորակ ուռուցքներ։
5. Հինգերորդ փուլը կոչվում է տերմինալ. Այս փուլում բուժումն այլևս արդյունավետ չէ, քանի որ մարմնի հիմնական համակարգերի վնասումն արդեն անդառնալի է:
   ՄԻԱՎ-ի վերջին փուլը կոչվում է ՁԻԱՀ՝ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ: Երբ վարակը վերածվում է այս հիվանդության, մարդը մահանում է։

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել ՄԻԱՎ-ով:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը թափանցում է մարդու բոլոր հեղուկները, բայց նկարագրված են միայն արյան, կրծքի կաթի, հեշտոցային սեկրեցների կամ սերմնահեղուկի միջոցով վարակվելու դեպքեր. Դա պայմանավորված է նրանով, որ միայն այս կենսաբանական հեղուկներն են պարունակում ՄԻԱՎ վարակի համար անհրաժեշտ կոնցենտրացիայով:

Այս վիրուսը մարդու օրգանիզմ կարող է ներթափանցել երեք եղանակով.:

• սեռական հարաբերության ժամանակ, եթե այն անպաշտպան է. Մարդկանց մեծամասնության մոտ կարծրատիպ կա, որ միայն միասեռականները կարող են վարակվել ՄԻԱՎ-ով և ՁԻԱՀ-ով: Բայց վիրուսը փոխանցվում է ցանկացած սեռական հարաբերության ժամանակ՝ անկախ զուգընկերների սեռից։ Անալ սեքսի ժամանակ մեծանում է վարակվելու հավանականությունը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը բավականին փխրուն է և առատորեն ապահովված է արյունով։ Ամենաքիչ ռիսկայինը օրալ սեքսն է, քանի որ հենց բերանի խոռոչի միջավայրը ագրեսիվ է ՄԻԱՎ-ի համար: Բայց դա չի նշանակում, որ վարակը չի կարող առաջանալ: ՄԻԱՎ-ի սեռական ճանապարհով փոխանցման դեմ պաշտպանվելու միակ միջոցն այսօր պահպանակն է։ Միայն ռետինե պատնեշը կարող է կանխել վիրուսի ներթափանցումն օրգանիզմ.
• ՄԻԱՎ-ով վարակված արյունը մտնում է առողջ մարդու օրգանիզմ.Դա հնարավոր է արյան կամ դրա արտադրանքի փոխներարկման ժամանակ, ինչպես նաև ոչ ստերիլ գործիք օգտագործելիս: Այս կերպ ՄԻԱՎ-ով վարակվելու հավանականությունը բավականին ցածր է, քանի որ այսօր մեծ ուշադրություն է դարձվում դոնորների առողջությանը և բժշկական գործիքների ստերիլիզացմանը։ Արյան միջոցով վիրուսի փոխանցումն ավելի տարածված է թմրամիջոց օգտագործողների շրջանում, որտեղ մի քանի մարդիկ հաճախ օգտագործում են նույն ներարկիչի ներարկիչը.
• ՄԻԱՎ դրական մորից մինչև երեխա. Վարակման գործընթացը կարող է առաջանալ ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։ Ուստի ՄԻԱՎ-ով վարակված կանայք հազվադեպ են ծննդաբերում ինքնուրույն, ամենից հաճախ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում կեսարյան հատման միջոցով: Մեծ է նաև կրծքով կերակրման ժամանակ երեխայի վարակվելու վտանգը՝ վիրուսը կարող է արյան մեջ մտնել երեխայի բերանի խոռոչի միկրոճաքերի միջոցով։ Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս հիվանդ կանանց կերակրել իրենց նորածիններին սեփական կրծքի կաթով։

Քանի որ ՄԻԱՎ վարակը երկար ժամանակ չի արտահայտվում, վաղ փուլերում դրա հայտնաբերումը հնարավոր է միայն հատուկ լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։ Դրանք կարող են իրականացվել որպես կանխարգելիչ հետազոտության մաս, բայց դուք կարող եք ցանկացած պահի թեստը հանձնել: Սա հատկապես կարևոր է, եթե շփում է եղել ՄԻԱՎ վարակակիրի հետ:

Մարդիկ հաճախ մտածում են, թե քանի օր է տևում, որ ՄԻԱՎ-ը տղամարդկանց մոտ ի հայտ գա սեռական հարաբերությունից հետո՝ առանց հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների կիրառման: Ըստ բժիշկների՝ տղամարդկանց մոտ ՄԻԱՎ-ի հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս վարակվելուց 10 օր անց։ Երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, կարևոր է անհապաղ դիմել մասնագետների՝ հնարավորինս արագ հակառետրովիրուսային թերապիայի կուրս սկսելու համար:

Վաղ փուլերում վարակի առաջին նշանները ներառում են.

• թեթև, հազիվ նկատելի անտարբերություն, քնկոտություն, ապատիա, թուլացում, որը մարդու կողմից ընդունվում է որպես գրիպի կամ մրսածության ախտանիշներից մեկը.
• Տղամարդկանց մոտ ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները մեկ ամսից հետո ներառում են ծանր թուլություն նույնիսկ պարզ ամենօրյա գործողություններ կատարելուց.
• հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ջերմաստիճանը նույնպես բարձրանում է մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ, այն պահպանվում է մի քանի օր։

Դրանից հետո ՄԻԱՎ վարակի առաջին դրսևորումները նվազում են, այն կարող է տևել մի քանի ամիս կամ մի քանի տարի։ Այս շրջանն ամենահաջողն է բուժումը սկսելու համար։

Ինքներդ ձեզ մի խաբեք, թե օրգանիզմն ինքնուրույն է հաղթահարել հիվանդությունը, եթե ախտանիշներ չկան։ Տղամարդկանց մոտ ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները վարակվելուց հետո մնում են մարմնում՝ աստիճանաբար զարգանալով։ Ասիմպտոմատիկ շրջանի ավարտից հետո ի հայտ են գալիս ՄԻԱՎ-ի այլ առաջնային ախտանիշներ։ Այս փուլում վիրուսը դառնում է լիովին անբուժելի։ Եթե ​​ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, ՄԻԱՎ վարակը վերածվում է ՁԻԱՀ-ի (ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի), և դա արդեն իսկ վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։ Եկեք նայենք յուրաքանչյուր ախտանիշի ավելի մանրամասն:

Ցան էպիդերմիսի վրա

ՄԻԱՎ-ի ցանը տղամարդկանց մոտ առաջնային նշաններից մեկն է: Իմանալով, թե որքան արագ է ՄԻԱՎ-ը դրսևորվում վարակվելուց հետո, մենք կարող ենք ենթադրել բջիջներում վտանգավոր վարակի առկայությունը: Էպիդերմիսի վրա ցաները խուճապ են առաջացնում մարդու մոտ։ Եթե ​​թուլությունը կարելի է վերագրել գրիպի վիրուսին, ապա ցանը ահազանգ է, որը վկայում է որոշ պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման մասին։ Տղամարդու մաշկը ծածկվում է կարմիր կամ մանուշակագույն բծերով և կետերով (ինչպես ջրծաղիկի դեպքում): Որոշ դեպքերում ցանն անգույն է։ Այս վաղ ախտանշանները՝ ՄԻԱՎ-ի արտաքին նշանները, հայտնվում են օրգանիզմում վիրուսի օրգանիզմ մտնելուց արդեն 5-10 օր հետո։

Ցանը կարող է ունենալ ցանկացած ձև և բնույթ.

• petechial - արտաքուստ նման է միկրոարյունազեղումների՝ միկրոսկոպիկ ներդիրների տեսքով

• եղնջացան - արտաքին տեսքը նման է եղնջացանի ցանին

• պապուլյար - ցանը խոռոչ է, արյունոտ բծեր չկան

Նման դրսեւորումները ընդհանրացված են և տեղայնացված են ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց ամբողջ մարմնի մակերեսին:

Հիպերտերմիա և ջերմություն

Երբ ավարտվում է ՄԻԱՎ վարակի ինկուբացիոն շրջանը, ի հայտ են գալիս սուր շնչառական վիրուսային հիվանդության նման ախտանիշներ։ Սա տենդային վիճակ է և ջերմաստիճանի բարձրացում։ Նման առաջնային ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Հիպերտերմիան հայտնվում է կտրուկ, ցուցանիշները սովորաբար չեն գերազանցում ցածր աստիճանի տենդը (մինչև 38 աստիճան): Այս փուլում լրացուցիչ ախտանշաններն են՝ հոգնածության ավելացում, շրջանային ավշային հանգույցների մեծացում, կոկորդի ցավ։

ՄԻԱՎ վարակի դեպքում հիմնականում տուժում են ավշային հանգույցները, և վարակը տարածվում է արյան միջոցով ամբողջ մարմնով: Այս դեպքում տեղի է ունենում պաթոգեն նյութերի ակտիվ վերարտադրություն: Իմունային համակարգը վիրուսի հարձակմանը արձագանքում է բորբոքումով, ինչը հանգեցնում է ջերմաստիճանի բարձրացման, ցրտերի և թուլության: Լիմֆի հոսքով վիրուսային մասնիկները տեղափոխվում են բոլոր օրգաններ, հյուսվածքներ և համակարգեր՝ առաջացնելով դրանցում անդառնալի փոփոխություններ։

Անհիմն հոգնածություն

Առաջնային ախտանիշները միշտ լրացվում են հոգնածությամբ, որն ի հայտ է գալիս առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։ Սուր փուլում հոգնածությունը հստակ արտահայտված չէ։ Ուստի մկանային թուլությունը, հոդային ապարատի ցավերն ու ցավերը, մեծացած ավշային հանգույցները մարդկանց կողմից առավել հաճախ ընդունվում են որպես մրսածության նշաններ։

Հետագայում, երբ վարակը զարգանում է, թուլությունը դառնում է մարդու մշտական ​​ուղեկիցը։

Ավելացել է քրտնարտադրությունը

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները առաջին փուլում միշտ ուղեկցվում են գիշերային քրտնարտադրության ավելացմամբ: Նման ախտանիշը կարող է ինքնուրույն անհետանալ մեկ շաբաթ անց (երբ ավարտվում է սուր փուլը), կամ կարող է ընդմիշտ մնալ հիվանդի մոտ։

Գիշերը առատ քրտնարտադրությունը կապված չէ դրսի շոգի կամ տաք հագուստ կրելու հետ։ Առանց հագուստի էլ տղամարդը գիշերները առատ քրտնում է։

Ընդլայնված տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ

ՄԻԱՎ վարակի հայտնվելուց հետո վիրուսի մասնիկները առաջին հերթին ազդում են ավշային համակարգի վրա, արդյունքը կլինի ավշային համակարգի հանգույցների բորբոքումն ու այտուցումը։ Աճուկների, թեւատակերի և պարանոցի հանգույցները մեծանում են: Եթե ​​ի հայտ են գալիս նման ախտանշաններ, իսկ մինչ այդ եղել է անպաշտպան մտերմություն, խորհուրդ է տրվում որքան հնարավոր է շուտ անցնել հատուկ թեստ։ Քանի որ հենց հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում է, որ մարդն առավել վարակիչ է:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել վիրուսային ԴՆԹ-ի առկայությունը մարդու արյան մեջ արդեն 8-9 օրվա ընթացքում:

Սնկային վարակներ

Վարակվելուց մոտ կես տարի անց, ավելի ուշ փուլում, բերանի խոռոչը ախտահարվում է սնկային վարակով: Կեռնեխն արագորեն զարգանում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա, ինչի հետևանքով առաջանում են կաթնային թիթեղներ, որոնք տղամարդու համար ցավոտ են կուլ տալիս:

Անձնական ոչ պատշաճ հիգիենայի դեպքում Candida բորբոսը տարածվում է մարմնի այլ լորձաթաղանթների վրա: Կեռնեխի բուժումը երկարաժամկետ է, քանի որ իմունային համակարգը թուլանում է վիրուսի ակտիվության պատճառով։

Հազ և թոքաբորբ

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները ներառում են նաև չոր, ոչ արդյունավետ հազը, որը նույնպես հաճախ վերագրվում է մրսածությանը, գրիպին կամ ալերգիայի: Հակահիստամինային, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կամ ինհալացիաների կուրսից հետո թեթևացում չի առաջանում: Հազը երկար ժամանակ չոր է մնում՝ բարդություններ առաջացնելով շնչառական համակարգի բոլոր օրգանների համար թե՛ մի քանի ամիս անց, թե՛ մեկ տարի անց։

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հազը վերածվում է թոքաբորբի: Դրա զարգացումը ուղեկցվում է մարմնի քաշի կորստով։ Թոքաբորբը հազվադեպ է զարգանում ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող տղամարդկանց մոտ:

Հերպես

Հերպեսի վիրուսը կարող է ակտիվանալ հիվանդության ցանկացած փուլում: Եթե ​​սեռական հերպեսը դրսևորվում է, դուք պետք է խուսափեք մտերմությունից և ենթարկվեք պատշաճ ախտորոշման (քանի որ հերպեսը կարող է հանդես գալ որպես անկախ պաթոլոգիա): Եթե ​​զուգընկերը սեռական հերպես ունի, տղամարդկանց մոտ ՄԻԱՎ վարակի վտանգը մեծ է:

Սեռական օրգանների էպիթելը ծածկվում է խոցերով և բշտիկներով։ Նման դրսեւորումներ հնարավոր են նաև բերանի խոռոչի, կոկորդի և աչքերի լորձաթաղանթների վրա։

Եղունգների փոփոխություններ

Տղամարդկանց մոտ ՁԻԱՀ-ի առաջին նշանները ավելի ուշ փուլում դրսևորվում են եղունգների թիթեղների գույնի կամ ձևի փոփոխություններով.

• եղունգը խտանում է;
• թեքում կամ շերտազատում;
• գույնի փոփոխություններ;
• Եղունգների ափսեի ամբողջ մակերեսին հայտնվում են շագանակագույն կամ սև շերտեր:

Նման ախտանիշները առաջանում են բորբոսի ակտիվ զարգացումից, որին դիմադրել չեն կարողանում թուլացած դիմադրողական ֆունկցիաները։ Նման իրավիճակում սիմպտոմատիկ թերապիան չի բերի ցանկալի արդյունք:

Վատ կենտրոնացում, ապակողմնորոշում, անհանգստության բարձրացում

Ինչպես է վարակը զարգանում հետագա փուլերում՝ պաթոգեն բջիջների ակտիվ զարգացմամբ և համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում ի հայտ են գալիս այլ ախտանիշներ։ Հիվանդության զարգացման հետագա փուլերը ուղեկցվում են իրականության ընկալման դժվարություններով։ Առաջանում է շփոթություն, և տղամարդու համար դժվար է կենտրոնանալ որևէ բանի վրա։ Բացի այդ, առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

• հիշողության որակի վատթարացում;
• բնավորության և վարքի փոփոխություն;
• դյուրագրգռության տեսքը;
• ագրեսիվության բարձրացում;
• նուրբ շարժիչ հմտությունների խախտում.

Ծակոտկեն վերջույթների մեջ

Եթե ​​ՄԻԱՎ-ի արդյունքը դրական է, ապա առաջանում են ախտանիշներ, ինչպիսիք են վերին և ստորին վերջույթների թմրությունը և պարեստեզիան: Ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի դիստրոֆիկ վնասվածքները ցույց են տալիս, որ նյարդային համակարգը ախտահարված է, և նրա համար դժվար է հաղթահարել իր պարտականությունները:

Նման նշանների առաջացման վտանգը մեծ է, եթե բուժումը չկատարվի։ Նյարդային մանրաթելերը շարունակում են տուժել վիրուսից, առաջանում են վերջույթների ցնցումներ և պարեստեզիա։