Bagaimana cara mengobati gardnerellosis kronis pada wanita? Vaginosis bakterial: gejala, pengobatan, obat-obatan Pengobatan vaginosis bakterisida.

– penyakit menular non-inflamasi ginekologi. Penyakit ini biasanya terjadi akibat hubungan seksual. Menurut statistik, vaginosis mempengaruhi 20% wanita usia subur. Penyakit ini ditandai dengan perubahan lingkungan vagina dan flora, produksi menurun asam laktat dan pH lingkungan vagina menurun. Dengan demikian, lingkungan netral yang dihasilkan tidak mengganggu perkembangan berbagai mikroba, termasuk trikomonas .

Mikroflora vagina dapat direpresentasikan sebagai ekosistem seluler. Dalam kondisi normal, vagina berisi laktobasilus , yang memainkan fungsi pelindung. Pemrosesan laktobacilli glikogen (pada wanita usia reproduksi, sel epitel vagina mengandung glikogen dalam jumlah besar) menjadi asam laktat, sehingga menurunkan keasaman vagina. Selain itu, laktobasilus mampu terbentuk. Hidrogen peroksida dan lingkungan asam pada vagina menekan perkembangbiakan bakteri oportunistik ( streptokokus , stafilokokus , bakteri anaerob , E.coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Yang ditemukan dalam jumlah kecil di mikroflora vagina sebagian besar wanita.

Jika proporsi laktobasilus dalam tubuh menurun, maka merekalah yang menempatinya bakteri oportunistik(terutama Gardnerella vaginalis). Yang terakhir berkontribusi pada pelepasan amina yang mudah menguap, yang memiliki bau yang sebanding dengan bau ikan busuk.

Vaginosis bakterial tidak menular secara seksual karena memang tidak menular penyakit kelamin. Bakteri penyebab bakterial vaginosis (terutama Gardnerella vaginalis) dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Namun penularannya dari wanita ke wanita bukanlah penyebab utama penyakit ini. Karena dalam jumlah kecil mikroba ini merupakan bagian dari mikroflora vagina sebagian besar wanita.

Namun, hubungan seks tanpa kondom mungkin berperan dalam perkembangan vaginosis bakterial. Intinya di sini bukan tentang infeksi menular, tetapi tentang fakta itu sperma pasangan seksual atau beberapa pasangan seksual menyebabkan perubahan mikroflora vagina.

Penyebab utama penyakit ini bukan hanya adanya bakteri penyebab vaginosis bakterial (hampir setiap wanita terdapat dalam jumlah kecil), namun perubahan proporsi mikroba oportunistik (penyebab vaginosis bakterial) dan laktobasilus. Proporsi laktobasilus pada vaginosis bakterial menurun, dan proporsi patogen meningkat. Oleh karena itu, bakterial vaginosis dalam pengobatan disebut disbiosis vagina.

Terjadinya bakterial vaginosis dapat disebabkan baik oleh pengaruh internal tubuh maupun pengaruh eksternal yang disebut eksogen Dan faktor endogen . Ini mungkin perubahan kadar hormonal, penurunan pertahanan kekebalan tubuh, gangguan fungsi usus, khususnya mikrobiocenosis . Penyakit ini juga dapat disebabkan oleh alasan seperti penggunaan imunosupresan, serta penyakit inflamasi yang ditransfer sebelumnya pada sistem genitourinari.

Bakteri penyebab bakterial vaginosis tidak berbahaya bagi pria. Pria yang telah didiagnosis mengidap Gardnerella vaginalis, serta pasangan seksual wanita yang mengidap bakterial vaginosis, tidak memerlukan pengobatan.

Gejala vaginosis bakterialis

Vaginosis bakterial tidak memiliki gejala yang spesifik. Penyakit ini ditandai dengan beberapa manifestasi klinis, yang banyak sekali keluarnya cairan kental dari vagina. Bentuknya seragam, berwarna putih keabu-abuan, dan sering menempel di dinding vagina. Akibat pemecahan amina yang dihasilkan oleh bakteri, keputihan sering kali menimbulkan bau tidak sedap yang disebut bau “amis”. Keputihan tersebut menimbulkan gejala bakterial vaginosis seperti rasa terbakar dan gatal pada vagina. Seringkali hal ini menjadi penyebab penyakit radang pada alat kelamin wanita, terkadang sensasi tidak menyenangkan dan nyeri saat berhubungan seksual.

Ada beberapa jenis vaginitis yang masing-masing memiliki gejala tersendiri:

• Vaginitis aerobik– muncul sebagai akibat kontak dengan selaput lendir mikroflora aerobik, selama penurunan satu kali laktoflora normal vagina.
• Vaginitis Trichomonas– adalah salah satu jenis vaginitis yang paling umum.
• Vaginitis kandida– jamur inflamasi, agen penyebab utamanya adalah jamur mirip ragi Candida .
• Vaginitis alergi- Merupakan salah satu jenis penyakit kelamin yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan atau mengobati penyakit pada alat kelamin.
• Vaginitis inflamasi deskuamatif- salah satu jenis vaginitis nonspesifik.

Diagnosis vaginosis bakterialis

Diagnosis penyakit ini dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama-tama dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap apusan untuk mengetahui adanya sel-sel kunci. Ketika apusan diwarnai dengan metilen biru, sel epitel skuamosa dapat dideteksi gardnerella , itulah sebabnya sel-sel tampak berbintik-bintik. Selain itu, analisis laboratorium terhadap apusan juga meliputi tes amina. Selama pemeriksaan, keputihan diencerkan dengan larutan 5-10%. potasium hidroksida . Bau yang timbul, amis atau lebih tepatnya bau amina, menandakan adanya suatu penyakit.

Diagnosis vaginosis bakterial juga mencakup penentuan tingkat pH mikroflora vagina. Caranya, langsung saat pemeriksaan di kursi ginekologi, dokter memasukkan kertas pH ke dalam sekret vagina dengan menggunakan pinset. Kehadiran penyakit ditentukan pada pH 4,5.

Kehadiran semua tanda-tanda ini, serta gejala vaginosis bakterial, secara akurat mengkonfirmasi diagnosis. Penyakit ini juga dapat didiagnosis dengan mengisolasi kultur bakteri murni, namun diagnosis seperti itu tidak efektif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa lebih dari 58% wanita sehat memiliki tingkat kuman yang tinggi Gardnerella vaginalis dalam sekret vagina.

Pengobatan vaginosis bakterial

Penyakit ini memerlukan pengobatan konservatif. Antibiotik diresepkan, seperti,. Mereka diproduksi dalam sediaan untuk penggunaan oral dan vagina. Ini , metrogel , Cleocin , Tindamax . Obat vagina lebih efektif dan sering kali disertakan dalam pengobatan vaginosis bakterial. Obat-obatan ini menyebabkan lebih sedikit efek samping, namun risikonya tetap ada.

Pengobatan terbaik untuk vaginosis bakterial adalah metronidazol (misalnya) minum 500 mg secara oral selama 7 hari, 2 kali sehari. Terkadang obat tersebut sulit ditoleransi (dapat menyebabkan mual). Benar-benar tidak cocok dengan alkohol. Namun pengobatan sistemik dapat mengurangi kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh bakterial vaginosis.

Cadangan obat:

Klindamisin ( , klimasin ) selama 7 hari, 2 kali sehari, 300 mg per oral. Klindamisin menghambat pertumbuhan lebih dari sekedar bakteri Gardnerella vaginalis, tetapi juga laktobasilus ( Lactobacillus spp.). Klindamisin diresepkan jika pasien tidak toleran terhadap metronidazol.

Krim klindamisin , dengan konsentrasi 2% ( dalacin ) dimasukkan ke dalam vagina menggunakan aplikator yang tersedia selama 5 hari, 1 kali sehari (malam hari). Tentu saja, pengobatan lokal dapat ditoleransi dengan lebih baik, tetapi pengobatan sistemik yang kurang efektif mengurangi risiko komplikasi vaginosis bakterial.

Gel Metronidazol , 0,75% ( , flagyl ) dimasukkan ke dalam vagina menggunakan aplikator yang tersedia selama 5 hari, 2 kali sehari. Seperti obat sebelumnya, pengobatan lokal dapat ditoleransi dengan lebih baik, namun pengobatan sistemik yang kurang efektif mengurangi risiko komplikasi vaginosis bakterial.

Ada pengobatan lain untuk vaginosis bakterial, sistemnya terdiri dari dua tahap. Pertama, kita perlu menekan reproduksi patogen . Untuk tujuan ini, irigasi dengan larutan asam borat dan laktat digunakan, namun ada juga sediaan medis yang lebih modern. Yakni obat – obat antiseptik dengan spektrum efek luas – digunakan secara intravaginal satu kali (satu tablet) selama 6 hari.

Perlu dicatat bahwa obat ini dapat digunakan selama kehamilan untuk membersihkan jalan lahir. Dilakukan dengan skema yang sama, permulaan pengobatan terapeutik adalah 6-7 hari sebelum PDR.

Pada tahap kedua dilakukan restorasi biocenosis vagina. Untuk tujuan ini mereka digunakan secara lokal eubiotik , produk obat yang mengandung strain lakto dan bifidobakteri.

Komplikasi vaginosis bakterial: keputihan berbau tidak sedap, rasa tidak nyaman, gatal; perkembangan (setelah operasi caesar, pasca aborsi, pascapersalinan); risiko kelahiran prematur dan kehamilan terlambat.

Banyak wanita setidaknya sekali dalam hidup mereka harus menghadapi diagnosis bacquaginosis. Apa ini? Ini adalah nama yang diberikan untuk jenis peradangan vagina tertentu yang disebabkan oleh bakteri yang berlebihan. Mikroorganisme itu sendiri tidak berbahaya; mereka selalu tinggal di vagina dan melakukan fungsi yang bermanfaat. Namun, melebihi jumlah normalnya menyebabkan terganggunya keseimbangan alami mikroflora, dan selanjutnya menyebabkan vaginosis bakterial.

Paling sering, patologi ini terdeteksi, meskipun ketidakseimbangan dapat didiagnosis pada semua orang. Penyebab gangguan ini masih belum diketahui secara ilmiah; Hanya hal-hal tertentu yang dapat diidentifikasi - misalnya, hubungan seksual tanpa kondom atau sering melakukan douching. Mengonsumsi obat-obatan tertentu juga bisa memicu bakvaginosis.

Gejala

Pada wanita dari segala usia, penyakit ini bermanifestasi dengan cara yang sama. Hubungi dokter kandungan Anda jika Anda khawatir tentang:

• berwarna abu-abu encer, putih atau berasal dari vagina;
• tidak menyenangkan dari vagina;
• gatal di selangkangan;
• sensasi terbakar saat buang air kecil.

Dalam beberapa kasus, vaginosis bakterial tidak menunjukkan gejala.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji temu di klinik atau pusat kesehatan jika:

• Keputihan terlihat baru atau tidak biasa, berbau tidak sedap, atau disertai demam. Dokter kandungan akan membantu mengidentifikasi penyebab dan mendiagnosis penyakit berdasarkan tanda dan gejalanya.
• Anda pernah mengobati infeksi vagina sebelumnya, namun kali ini cairan yang keluar memiliki warna dan konsistensi yang berbeda.
• Anda pernah berhubungan seks dengan banyak pasangan atau baru saja berganti pasangan. Terkadang gejala penyakit menular seksual mirip dengan gejala bakterial vaginosis.
• Anda mencoba mengobati sendiri infeksi jamur dengan obat-obatan yang dijual bebas, tetapi Anda berakhir dengan vaginosis bakterial, yang gejalanya tidak kunjung hilang.

Penyebab

Proses peradangan pada vagina diawali akibat pertumbuhan berlebihan beberapa jenis bakteri yang hidup di tubuh wanita. Dalam keadaan mikroflora normal, jumlah laktobasilus yang bermanfaat melebihi mikroorganisme “berbahaya” (anaerob). Namun jika jumlah bakteri anaerob lebih banyak, keseimbangan alami akan terganggu dan menyebabkan penyakit yang disebut “baquaginosis”. Apakah ini sebuah kecelakaan atau suatu pola yang disebabkan oleh kebersihan pribadi yang buruk? Sayangnya, kedokteran belum mampu memberikan jawaban pasti atas pertanyaan tersebut.

Faktor risiko

Ada keadaan yang meningkatkan risiko berkembangnya patologi. Ini termasuk:

• Sering berganti pasangan seksual atau hubungan dengan pasangan seksual baru. Dokter belum sepenuhnya memahami hubungan antara aktivitas seksual dan bakterial vaginosis, namun penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita yang sudah menjalin hubungan dengan pria baru. Perwakilan dari orientasi seksual non-tradisional memiliki risiko yang lebih besar.
• Douching. Praktek membersihkan vagina dengan air atau pembersih (douching) mengganggu keseimbangan alami vagina. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri anaerob, yang pada gilirannya mengancam perkembangan patologi. Karena vagina mampu membersihkan diri, douching tidak diperlukan.
• Defisiensi Lactobacilli sebagai karakteristik individu tubuh. Kadang-kadang wanita yang benar-benar sehat yang tidak berganti pasangan seksual dan tidak melakukan douche didiagnosis menderita bakvaginosis. Bencana macam apa ini dan mengapa hal ini muncul tiba-tiba? Faktanya, ada kalanya vagina wanita secara alami tidak mampu memproduksi laktobasilus dalam jumlah yang cukup. Kurangnya mikroorganisme “baik” seiring waktu menyebabkan munculnya gejala yang tidak menyenangkan.

Komplikasi

Biasanya proses inflamasi ini tidak menimbulkan komplikasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal berikut diperhatikan:

• Lahir prematur. Bakvaginosis selama kehamilan dapat menyebabkan kelahiran prematur dan kelahiran anak dengan berat dan tinggi badan rendah.
• Penyakit menular seksual. Jika seorang wanita tidak mengambil tindakan apapun untuk meringankan kondisinya, tubuhnya menjadi lebih rentan terhadap HIV, virus herpes simplex, klamidia dan gonore. Jika pasien mengidap HIV, terdapat peningkatan risiko penularan virus ke pasangannya.
• Risiko infeksi setelah operasi. Penyakit yang tidak diobati meningkatkan risiko infeksi pasca operasi setelah prosedur seperti histerektomi atau pelebaran dan kuretase rahim.
• Penyakit radang pada organ panggul. Bakvaginosis, penyebab yang masih menjadi misteri, dalam beberapa kasus menyebabkan proses inflamasi di panggul (biasanya mempengaruhi rahim dan saluran tuba), yang pada gilirannya dapat menyebabkan infertilitas.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter:

• Ajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Dokter spesialis akan menanyakan apakah Anda pernah menderita infeksi vagina atau penyakit menular seksual sebelumnya.
• Selama tes ini, dokter memeriksa vagina untuk mencari tanda-tanda infeksi dan memasukkan dua jari ke dalam sambil menekan perut dengan tangan lainnya untuk memeriksa apakah organ panggul dalam keadaan sehat.
• Ambil sampel keputihan untuk dianalisis (smear). Prosedur ini dilakukan untuk mendeteksi kelebihan bakteri anaerob pada mikroflora vagina. Dokter spesialis akan memeriksa cairan tersebut di bawah mikroskop, mencari "sel petunjuk" - sel vagina yang ditutupi mikroba berbentuk batang.
• Periksa tingkat pH di vagina. Keasaman vagina diperiksa dengan memasang strip tes khusus di dalamnya. Jika pH mencapai 4,5 atau lebih tinggi, dokter mendiagnosis bakvaginosis (foto).

Perlakuan

Gunakan hanya obat-obatan yang diresepkan oleh dokter kandungan Anda. Untuk mengobati proses inflamasi pada vagina biasanya digunakan obat-obatan berikut ini:

• Metronidazol. Obat ini nyaman karena tersedia dalam bentuk tablet - Anda cukup meminum tablet dengan air. Ini juga tersedia dalam bentuk gel topikal, sejumlah kecil dimasukkan ke dalam vagina. Untuk menghindari efek samping dari penggunaan pil (yang mungkin termasuk sakit perut, sakit perut, atau mual), hindari minum alkohol selama terapi. Dianjurkan juga untuk tidak minum alkohol selama 24 jam setelah menyelesaikan pengobatan.
• Klindamisin. Produk ini hadir dalam bentuk krim vagina. Perlu diingat bahwa obat ini memiliki efek merusak pada kondom lateks - baik selama pengobatan dan setidaknya tiga hari setelah terapi berakhir.
• Tinidazol. Obat ini hadir dalam bentuk tablet dan memiliki khasiat yang mirip dengan metronidazol, obat yang paling umum digunakan untuk mengobati bakvaginosis. Apa artinya? Ikuti petunjuk penggunaan dan ingat bahwa Anda juga tidak boleh minum alkohol selama penggunaan tinidazol.

Jika pasangan seksual wanita yang terinfeksi adalah laki-laki, biasanya ia tidak memerlukan pengobatan. Situasinya berbeda bagi perwakilan orientasi seksual non-tradisional; mereka dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik dan, jika peradangan terdeteksi, memulai terapi. Perawatan tepat waktu sangat penting bagi wanita hamil, karena bakterial vaginosis dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Minum obat atau gunakan krim atau gel secara ketat sesuai jangka waktu yang ditentukan oleh dokter kandungan Anda, meskipun gejalanya hilang lebih awal. Menghentikan terapi sebelum waktunya dapat meningkatkan risiko kekambuhan.

Kambuh

Bahkan jika Anda bertanya kepada dokter Anda bagaimana cara mengobati bakvaginosis dan secara ketat mengikuti rekomendasinya, penyakit ini dapat kambuh setelah jangka waktu tiga bulan hingga satu tahun. Penelitian saat ini sedang dilakukan untuk mengetahui metode mencegah peradangan vagina berulang. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter jika gejala infeksi berulang; Anda mungkin diberi metronidazol tambahan.

Ada kepercayaan yang tidak berdasar secara ilmiah namun tersebar luas bahwa mengonsumsi makanan yang kaya laktobasilus membantu mengembalikan keseimbangan alami.Pendukung sudut pandang ini menyarankan bahwa wanita yang menderita vaginosis bakterial berulang menambahkan lebih banyak yogurt alami dan makanan lain yang mengandung probiotik ke dalam makanan sehari-hari mereka. Meskipun asumsi ini mungkin memiliki dasar rasional, para ilmuwan belum bisa memberikan jawaban pasti atas pertanyaan tentang manfaat perubahan menu.

Pencegahan

Lebih baik tidak mengobati, tapi mencegah bakvaginosis. Ulasan produk kebersihan intim khusus akan membantu Anda menentukan pilihan - beli sabun cair lembut tanpa pewangi dan tampon atau pembalut tanpa pewangi.

Tidak disarankan untuk melakukan douching, karena vagina tidak memerlukan pembersihan khusus - cukup mandi atau mandi biasa saja. Sering melakukan douching mengganggu keseimbangan mikroflora di vagina dan meningkatkan risiko terkena penyakit menular. Selain itu, “membersihkan” vagina dengan sengaja tidak akan membantu menenangkan proses peradangan yang sudah dimulai.

Hindari tertular infeksi menular seksual. Gunakan kondom lateks pria, batasi jumlah pasangan seksual, atau hindari aktivitas seksual untuk sementara waktu untuk meminimalkan risiko tertular penyakit menular seksual.

Vaginosis bakterial adalah salah satu penyakit vagina yang paling umum dan penyebab umum bau tidak sedap, keputihan, dan gatal-gatal di area intim.

Gejala vaginosis bakterialis

Vaginosis bakterial sering menimbulkan gejala berikut:

• Bau “amis” yang tidak sedap dari vagina. Baunya mungkin konstan atau muncul selama atau setelah berhubungan seks.
• , terkadang menyerupai lendir. Keputihan bisa berat atau sedang.
• Iritasi, gatal, rasa tidak nyaman, kemerahan pada kulit di area intim.
• Nyeri dan terpotong saat buang air kecil.
• Kekeringan dan...

Anda lebih mungkin menderita vaginosis bakterial jika:

• Apakah Anda baru saja mengonsumsi antibiotik?
• Anda baru saja mengganti pasangan seksual Anda
• Anda mempunyai dua atau lebih pasangan seksual dalam beberapa minggu terakhir
• Kamu punya
• Apakah Anda baru-baru ini menggunakan jacuzzi atau mandi?
• Apakah Anda baru saja melakukan douching?
• Anda tidak mematuhinya

Semua faktor di atas bukanlah penyebab langsung peradangan, namun mengganggu mikroflora vagina dan merupakan predisposisi berkembangnya bakterial vaginosis.

Kapan apusan menunjukkan vaginosis bakterial?

Kebanyakan wanita mengetahui bahwa mereka mengidap bakterial vaginosis justru dari akibatnya. Jika seorang wanita menderita vaginosis bakterial, perubahan berikut terdeteksi pada apusan:

• banyak sel kunci
• banyak bentuk cocco-bacillary (bakteri yang terlihat seperti batang dan kokus)
• flora kokus yang melimpah
• leukosit meningkat atau dalam batas normal
• kehadiran mobiluncus
• PH sekretnya di atas 4,5

Vaginosis bakterial sering dikombinasikan dengan infeksi lain, sehingga apusan mungkin mengandung perubahan karakteristik penyakit lain, misalnya kandidiasis (),.

Gardnerella dan vaginosis bakterial

Kadang-kadang bakterial vaginosis secara keliru disebut gardnerellosis, karena bakteri Gardnerella vaginalis paling sering menyebabkan peradangan pada penyakit ini.

Namun, gardnerella sering ditemukan di vagina wanita sehat yang tidak mengalami peradangan. Itu sebabnya, jika Anda sudah didiagnosis menderita gardnerella, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan (tidak ada gejala peradangan dan hasil apusan normal), maka tidak ada pertanyaan tentang adanya bakterial vaginosis, dan Anda baik-baik saja.

Mengapa vaginosis bakterial berbahaya?

Bakteri penyebab peradangan pada bakterial vaginosis sangat sensitif terhadap pengobatan antibiotik standar, dan penyakit ini mudah diobati. Namun jika vaginosis bakterial tidak diobati, dapat menimbulkan komplikasi:

• - radang rahim.
• Salpingitis adalah peradangan pada saluran tuba.
• Adnexitis adalah peradangan pada pelengkap rahim (tuba fallopi dan ovarium).
• Infertilitas.

Vaginosis bakterial selama kehamilan dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakterial?

Jika vaginosis bakterialis muncul pertama kali:

• Metronidazol 500 mg (Trichosept): satu tablet 2 kali sehari selama seminggu, atau
• Gel vagina Metronidazole 0,75% (Rozex): masukkan satu aplikator ke dalam vagina sebelum tidur selama 5 hari, atau
• Krim vagina Clindamycin 2% (Clindacin): masukkan satu aplikator ke dalam vagina sebelum tidur selama 7 hari.

Jika vaginosis bakterial tidak hilang dengan pengobatan yang diresepkan, dokter kandungan akan meresepkan pengobatan alternatif:

• Tinidazole: 2g per hari selama 2 hari, atau 1g per hari selama 5 hari, atau
• Klindamisin 300 mg: satu tablet 2 kali sehari selama seminggu.

Probiotik dalam pengobatan vaginosis bakterial

Probiotik adalah sediaan yang mengandung hal yang sama bakteri menguntungkan, yang membentuk mikroflora normal vagina dan membantu melindungi terhadap infeksi.

Probiotik berikut digunakan untuk vaginosis bakterial:

• Gynoflor: tablet vagina
• Vagilak: tablet untuk pemberian oral

Cara mengonsumsi probiotik untuk bakterial vaginosis adalah sebagai berikut:

• 7 hari penggunaan sehari-hari
• istirahat 7 hari
• 7 hari setelah pengangkatan kembali

Regimen penggunaan probiotik ini akan menghindari kembalinya infeksi beberapa bulan setelah pengobatan antibakteri berakhir. Menurut produsennya, mengonsumsi obat ini tidak dilarang selama kehamilan dan menyusui.

Pengobatan vaginosis bakterial selama kehamilan

Vaginosis bakterial selama kehamilan dapat menyebabkannya, sehingga diperlukan pengobatan. Dianjurkan untuk minum obat yang diresepkan untuk wanita hamil sejak trimester kedua kehamilan (tidak lebih awal dari 13 minggu):

• Metronidazol 500 mg: satu tablet 2 kali sehari selama 7 hari
• Metronidazol 250 mg: satu tablet 3 kali sehari selama 7 hari
• Klindamisin 300 mg: satu tablet 2 kali sehari selama seminggu

Pengobatan lokal (salep atau krim vagina) membantu menghilangkan gejala bakterial vaginosis, namun tidak mengurangi risiko komplikasi penyakit selama kehamilan (kelahiran prematur).

Perhatian: Rejimen pengobatan ini bersifat indikatif dan dapat diubah oleh dokter Anda. Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda!

Apakah suami saya (pasangan seksual) memerlukan pengobatan?

Diketahui bahwa pada 80% pria yang pasangan seksualnya menderita bakterial vaginosis, agen penyebab utama penyakit ini ditemukan di uretra. Gardnerella vaginalis dan bakteri lainnya. Artinya, bakteri “berpindah” dari vagina ke uretra pria saat berhubungan seks tanpa kondom.

Namun demikian, laki-laki harus diperlakukan Tidak dibutuhkan. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pengobatan terhadap pasangan seksual tidak mempengaruhi kesembuhan wanita dan tidak mengurangi kemungkinan kambuh.

Perawatan untuk pasangan Anda diperlukan jika ini bukan pertama kalinya Anda menderita vaginosis bakterial, atau jika Anda didiagnosis mengidap penyakit menular seksual.

Vaginosis bakterial - gejala pertama dan rejimen pengobatan

Vaginosis bakterial (gardnerellosis, dysbiosis vagina, dysbiosis vagina) adalah penyakit umum pada wanita yang berhubungan dengan terganggunya mikroflora normal vagina dan peningkatan jumlah mikroba lain, termasuk gardnerella.

Sifat penyakit ini bergantung pada banyak faktor, jadi ketika kesehatan Anda membaik, gejalanya hilang sama sekali. Penyakit ini tidak menular secara seksual dan tidak menyerang pria. Hubungan seksual tanpa pengaman mempunyai peranan tertentu dalam terjadinya penyakit tersebut. Pergantian pasangan yang sering berkontribusi terhadap perubahan mikroflora vagina.

Apa itu?

Vaginosis bakterialis adalah suatu kondisi mikroflora vagina di mana jumlah laktobasilus yang bermanfaat berkurang secara signifikan, dan jumlah bakteri patogen meningkat. Ini dapat berkembang karena berbagai alasan - mulai dari adanya infeksi menular seksual hingga penurunan kekebalan yang dangkal.

Penyebab

Hingga saat ini, ilmu pengetahuan belum sepenuhnya memiliki informasi tentang apa yang sebenarnya memicu berkembangnya sindrom non-inflamasi. Namun relevansi masalah ini semakin meningkat setiap tahunnya.

Faktor-faktor yang memicu berkembangnya penyakit ini antara lain:

• melemahnya kekebalan lokal dan umum;
• nutrisi buruk;
• terapi antibakteri dan hormonal jangka panjang;
• sering melakukan douching;
• penggunaan alat kontrasepsi lokal (kondom, krim dan supositoria) yang mengandung 9-nonoxynol;
• sering berganti pasangan seksual;
• mengenakan pakaian dalam sintetis;
• patologi endokrin dan ginekologi;
• kegagalan untuk mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi;
• penyakit usus.

Saat ini, vaginosis bakterial merupakan salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada wanita usia reproduksi aktif (23 hingga 33 tahun). Menurut statistik, sekitar 30-35% wanita menderita vaginosis, namun hanya separuh dari jumlah pasien yang mengetahui masalahnya karena adanya bau yang khas. Sisanya, sebagai suatu peraturan, bahkan tidak mengetahuinya.

Gejala

Seringkali satu-satunya gejala vaginosis bakterial adalah adanya keputihan yang berlebihan dengan bau ikan basi yang tidak sedap, yang dapat mengganggu Anda dalam waktu lama. Pada awal penyakit, keluarnya cairan encer, berwarna putih atau keabu-abuan.

Gejala umum vaginosis bakterialis adalah sebagai berikut:

• keputihan yang berbau tidak sedap (amis), yang terjadi akibat pemecahan amina yang dihasilkan oleh bakteri anaerob.
• keputihan yang banyak, homogen, berwarna krem, berwarna putih keabu-abuan, menempel pada dinding vagina.
• terkadang muncul iritasi vulvovaginal berupa rasa gatal dan perih, rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.
• tanda-tanda peradangan vagina (penambahan vaginitis) diamati pada separuh pasien.
• jarang - gangguan buang air kecil dan nyeri pada perineum.

Jika penyakitnya berlangsung lama, lebih dari 2 tahun, maka timbul gejala sebagai berikut:

• warna keputihan menjadi hijau tua;
• keputihan berubah konsistensinya, menjadi lebih kental atau menyerupai gumpalan;
• Selain itu, keputihan akibat dysbacteriosis vagina ditandai dengan gejala berikut: lama kelamaan menjadi kental dan lengket, dan distribusinya di sepanjang dinding vagina merata. Keputihan mudah dihilangkan dari dinding dengan kapas;
• dengan proses yang berkepanjangan, banyak pasien yang mengeluhkan rasa gatal/rasa terbakar ringan hingga sedang di daerah vulva (lihat gatal pada vagina);
• nyeri saat berhubungan seksual (lihat nyeri saat berhubungan);
• volume keputihan mencapai 0,02 liter per hari (dengan mempertimbangkan jumlah normal keputihan tidak lebih dari 2 - 4 ml);
• dalam sejumlah situasi, flora patogen bergabung dengan proses infeksi yang dijelaskan, yang berkontribusi pada perkembangan vaginitis;
• Terkadang terjadi gangguan saluran kemih (sering buang air kecil dan nyeri pada wanita).

Ciri khas penyakit ini adalah tidak adanya tanda-tanda peradangan yang terlihat. Artinya, pada pemeriksaan visual, warna merah muda fisiologis pada mukosa vagina diamati. Hanya dalam beberapa kasus, titik kemerahan tunggal terlihat pada wanita menopause.

Kerasnya

Menurut tingkat keparahan disbiosis vagina, ada:

Menurut perjalanannya, disbiosis vagina akut, lamban atau terhapus dan tanpa gejala dibedakan.

Diagnostik

Diagnosis awal vaginosis bakterial sudah dapat dibuat selama pemeriksaan ginekologi. Setelah pemeriksaan, sekret diambil dari kubah vagina inferior posterior.

Diagnosis dapat ditegakkan jika terdapat 3 dari 4 tanda berikut:

• sifat spesifik dari pelepasan;
• keasaman >4,5 (normal 3,8-4,5);
• tes amino positif;
• kehadiran sel-sel “kunci”. Yang disebut “sel kunci” adalah sel epitel matang (lapisan superfisial epitel vagina), di sepanjang permukaannya terdapat mikroba yang menempel secara padat dan dalam jumlah besar.

Menyelesaikan salah satu dari 4 tes tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakterial?

Awalnya, seorang wanita diberi resep antibiotik untuk mengobati vaginosis bakterial: antibiotik tersebut memiliki efek merugikan pada bakteri nonspesifik dan membersihkan mukosa vagina dari bakteri tersebut.

Obat pilihan adalah Metronidazole, Tinidazole, Clindamycin, karena aktif melawan bakteri anaerob. Penggunaan antibiotik lokal lebih disukai untuk menghindari efek samping sistemik, namun dalam beberapa kasus dokter kandungan terpaksa menggunakan bentuk tablet.

Regimen pengobatan dipilih secara individual:

• Tinidazole 2.0 dalam bentuk tablet diminum 1 kali sehari selama 3 hari;
• Metronidazol dalam bentuk gel 0,75% dimasukkan ke dalam vagina sekali sehari selama 5 hari;
• Supositoria klindamisin 100 mg dimasukkan ke dalam vagina sekali sehari selama 3 hari;
• Krim yang mengandung 2% Klindamisin disuntikkan ke dalam vagina sekali sehari selama 7 hari;
• Tablet Metronidazol 2.0 diminum satu kali secara oral.

Selama terapi antibiotik dan sehari setelah selesai, perlu untuk menghindari minum alkohol, bahkan dalam dosis minimal. Obat-obatan tersebut mengganggu metabolisme etil alkohol dalam tubuh, yang menyebabkan penumpukan metabolit toksik dan keracunan parah. Dalam perjalanannya, ini menyerupai mabuk parah: wanita tersebut mengalami kelemahan parah, anggota badan gemetar, tekanan darah meningkat, sakit kepala berdenyut parah terjadi, dan mual serta muntah yang menyakitkan terjadi.

Krim klindamisin mengandung lemak sehingga dapat merusak kondom atau membran kontrasepsi lateks. Semua bentuk obat lokal diberikan segera sebelum tidur untuk mencegahnya mengalir ke dinding vagina.

Jika antibiotik tidak toleran atau ada kontraindikasi penggunaannya, pengobatan tahap pertama dilakukan dengan antiseptik lokal:

• Supositoria Hexicon 1 diberikan 2 kali sehari selama 7-10 hari;
• Miramistin dalam bentuk larutan diirigasi ke dalam vagina sehari sekali selama 7 hari.

Persiapan untuk vaginosis bakterial, yang digunakan pada pengobatan tahap kedua, mengandung laktobasilus dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memulihkan mikroflora vagina. Mereka digunakan 2-3 hari setelah selesainya terapi antibakteri:

• Supositoria Acylact 1 2 kali sehari dimasukkan ke dalam vagina selama 5-10 hari;
• Bifiliz 5 dosis diminum 2 kali sehari selama 5-10 hari.

Supositoria antijamur untuk vaginosis bakterial biasanya tidak diresepkan. Kebutuhan akan obat-obatan tersebut muncul jika kandidiasis, infeksi jamur, bergabung dengan mikroflora oportunistik. Dalam hal ini, supositoria Clotrimazole diresepkan secara intravaginal sekali sehari selama 6 hari.

Perawatan selama kehamilan

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakterial pada kehamilan? Pada trimester pertama kehamilan, terapi sistemik untuk penyakit ini tidak dilakukan (metronidazol dan obat lain bersifat racun bagi embrio). Pemberian obat etiotropik lokal pada tahap awal digunakan dengan hati-hati.

Penerimaan metronidazol atau klindamisin dimulai pada trimester kedua dan dilakukan dalam kursus singkat. Metronidazol 0,5 gram. (2 tablet) dua kali sehari selama 3-5 hari, dan klindamisin diresepkan dengan dosis 0,3 g. 2 kali sehari selama 5 hari.

Komplikasi kehamilan yang mungkin terjadi akibat penyakit ini antara lain:

• keguguran - kehilangan janin selama 23 minggu pertama;
• kelahiran prematur - ketika bayi lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan;
• korioamnionitis - infeksi pada korion dan selaput amnion (selaput yang membentuk kantung janin) dan cairan ketuban (cairan yang mengelilingi janin);
• pecah dini kantung ketuban - kandung kemih berisi cairan tempat janin berkembang;
• endometritis postpartum - infeksi dan peradangan pada jaringan rahim setelah melahirkan.

Jika Anda sedang hamil dan mengalami gejala vaginosis, segera hubungi dokter kandungan Anda. Meskipun risiko komplikasinya rendah, pengobatan akan membantu menguranginya lebih lanjut.

Pencegahan

• menggunakan metode kontrasepsi penghalang, mengenakan pakaian dalam yang hanya terbuat dari bahan alami;
• pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan pengobatan penyakit tepat waktu;
• pengobatan patologi kronis organ dalam;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan cara alami: aktivitas fisik, pengerasan, dll;
• menghindari douching dan prosedur serupa lainnya.

Vaginosis bakterial merupakan suatu patologi yang mencerminkan penurunan tingkat pertahanan tubuh saat ini. Seringkali terjadi tanpa gejala, gardnerellosis selalu terdeteksi saat pemeriksaan oleh dokter kandungan. Hanya dokter yang dapat meresepkan tablet paling efektif untuk vaginosis bakterial, supositoria, atau bentuk lainnya. Jangan tunda pengobatan!

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakterial? Gardnerellosis dianggap sebagai penyakit menular dan bersifat non-inflamasi, seringkali dengan gejala yang berbeda pada wanita dan gejala yang tidak jelas pada pria.

Hari ini kita akan membahas tentang obat apa yang harus diobati, apakah wanita hamil memerlukan terapi, dan apakah aman.

Baik separuh umat manusia yang lemah maupun separuh umat manusia yang kuat dapat menghadapi penyakit ini. Selain itu, bakvaginosis belum tentu bersifat seksual, meskipun sering kali cara penularannya seperti ini.

Vaginosis adalah mikroorganisme patogen yang mempengaruhi epitel mukosa vagina dan saluran uretra.

Gejala penyakitnya adalah keluarnya cairan yang banyak, berbau amis, gatal, dan perih. Hal ini terjadi karena perkembangbiakan mikroba yang berdampak buruk pada flora oportunistik saluran genital.

Banyak orang yang percaya bahwa PP tidak dapat tertular, padahal hal tersebut tidak benar. Dalam bentuk akut hal ini mungkin terjadi. Pada tahap awal, pria praktis tidak menunjukkan gejala apa pun, tetapi mereka adalah pembawa penyakit.

Kelompok risiko adalah setiap orang yang aktif secara seksual. Sangat penting untuk menyingkirkan infeksi untuk menghindari komplikasi.

Terapi

Regimen pengobatan untuk vaginosis bakterialis berlangsung dalam beberapa tahap.

1. Regenerasi flora normal saluran genital, pemulihan kekuatan kekebalan tubuh, stabilisasi keseimbangan hormonal, penghancuran patogen.
2. Mengambil Lactobacilli untuk membangun lingkungan asam-basa normal di vagina dan saluran uretra. Ini diresepkan untuk kedua pasangan seksual.

Sebuah obat	Dosis	Kursus terapi
Ornidazol "Ornidazol".	500mg	2 kali/hari/7 hari
Metronidazol "Metronidazol".	300mg	2 kali/hari/7 hari
Klindamisin Klindamisin	300mg	2 kali/hari/7 hari
Supositoria dan krim untuk penggunaan vagina
"Neo-Penotran" Neo-Penotran	lilin	2 kali/hari/7 hari
"Terzhinan"	lilin	2 kali/hari/5 hari
Klindamisin "Klindamisin".	Krim, supositoria, gel	1 kali sehari/7 hari

Gardnerellosis

Perawatannya harus wajib. Penyakit ini penuh dengan komplikasi yang dapat menyebabkan peradangan pada kelenjar prostat, kerusakan saluran uretra dan sistem genitourinari.

Obat	Dosis	Sebuah pengobatan
Metronidazol "Metronidazol".	300mg	2 kali/hari/3-5 hari
Tibera "Tiberal".	500mg	2 kali/hari/3-5 hari
Ornidazol "Ornidazol".	500mg	2 kali/hari/3-5 hari
Tinidazol "Tinidazol".	500mg	2 kali/hari/3-5 hari
Klindamisin "Klindamisin".	Gel	1 kali/hari/3-5 hari

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, pengobatan diresepkan untuk jangka waktu 3-10 hari. ahli urologi. Jika tidak ada hasil dari terapi dengan satu obat, gantilah dengan obat lain, tetapi sebaiknya jangan melakukannya sendiri.

• Hindari hubungan intim selama terapi.
• Minum alkohol.
• Mengunjungi pemandian umum dan sauna.
• Aktivitas fisik yang berlebihan.
• Cegah situasi stres dan kegugupan.

Untuk mencegah penyakit ini terjadi di kemudian hari, Anda perlu mengikuti beberapa tips:

1. Gunakan kondom.
2. Jangan abaikan kebersihan.
3. Minum vitamin kompleks yang memperkuat sistem kekebalan tubuh.
4. Segera temui dokter jika terdapat bau tidak sedap di area intim Anda.

Bagaimana cara mengobatinya

Berdasarkan gejalanya, terapi antibiotik diresepkan untuk menghilangkan tanda-tanda akut penyakit.
Regimen untuk bakvaginosis sering kali mencakup obat utama “Metronidazole”. Tersedia dalam berbagai bentuk. Itu sangat nyaman.

• Tablet: 0,5 g * 2 kali / hari.
• Lilin: dua kali.
• Gel: 1 kali.

Kursusnya bervariasi dari 5-10 hari, ditentukan oleh dokter, jangan mengobati sendiri. Analogi obatnya adalah Metrogyl.

Ini tersedia dalam bentuk larutan untuk penggunaan intravena dan tablet. Flagyl juga diresepkan, tersedia dalam bentuk kapsul, supositoria dan larutan untuk pemberian intravena. Seiring dengan rejimen yang biasa, supositoria dan krim untuk penggunaan vagina sering digunakan.


Untuk mengembalikan mikroflora vagina, selama perawatan dan setelahnya perlu minum obat untuk meningkatkan laktobasilus - basil Dederlein:

1. Laktoginal "Laktoginal".
2. "Bioselak".
3. "Lacidofil."
4. "Vaginorm."
5. “Daging sapi.”
6. "Baktisubtil".

Durasi pengobatan dan jumlah harian ditentukan oleh dokter. Anda mungkin salah menentukan dosis, dan terapi tidak akan membawa hasil. Saat mengobati gardnerellosis, perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, sehingga vitamin kompleks diresepkan, termasuk:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• “Genferon.”
• "Internasional".
• “Altevir.”

Dokter meresepkan obat antijamur untuk kandidiasis dan patologi spesifik pada area genital. Ini termasuk gonore, infeksi klamidia, dan gonore. Terapi akan dilakukan dengan penggunaan obat etiotropik.

Kehamilan

Jika penyakit terdeteksi pada trimester pertama, pengobatan tidak dilakukan, melainkan dimulai pada trimester kedua.

Tablet Bakvaginosis:

• Metronidazol "Metronidazol": 2 kali sehari * 3-5 hari.
• Klindamisin "Klindamisin": 2 kali sehari - 3-5.

Supositoria dan gel berhasil digunakan dalam pengobatan vaginosis pada wanita hamil. Mereka lebih aman dan tidak beracun bagi janin. Kursus terapi dan jumlah obat ditentukan oleh dokter kandungan yang menangani kehamilan.

Lilin dan salep:

1. "Betadine" atau "Povidone-iodine";
2. "Hexion";
3. "Klorheksidin";
4. "Terzhinan";
5. "Poliginaks".

Merupakan kontraindikasi untuk minum obat tanpa pengawasan dokter kandungan. Instruksi diberikan untuk gambaran umum tentang pengobatan penyakit.

Narkoba

Obat untuk vaginosis bakterial ini digunakan setelah obat utama dan harus diresepkan oleh spesialis.

• Bactisubti "Bactisubtil": 1 tablet * 4 rubel / hari sebelum makan.
• "Linnex" atau "Probifor".
• "Bifidumbakterin Forte".
• "Imunal".

Supositoria untuk mengatasi keputihan:

• Kapsul vagina "Ecofemin".
• "Heksikon".

Di rumah

Gunakan ramuan penyembuhan pada tahap awal penyakit dalam kombinasi dengan obat antibakteri dasar, sebagai alternatif supositoria dan salep mahal untuk pemberian vagina.

Beberapa orang percaya bahwa dengan vaginosis bakterial, jika Anda melakukan douche dengan produk asam laktat, Anda dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan secara mandiri dan memperbaiki flora vagina.

Tapi ini tidak benar, dalam keadaan apa pun hal ini tidak boleh dilakukan. Selain laktobasilus penting, Anda juga dapat tertular bakteri berbahaya. Selama pengobatan, gunakan salah satu resep di bawah ini.

Anda dapat membuat douche atau tampon berdasarkan tincture dan rebusan. Untuk prosedur seperti mandi dan douching, Anda perlu mencurahkan setidaknya 10 menit waktu Anda. Disarankan untuk menggunakan tampon pada malam hari.

Obat tradisional

Resep No.1

1. Kamomil: 1,0 sdm.
2. Kaki angsa: 1,0 sdm.

Campur semuanya, masak dalam penangas air dengan 1,0 liter air mendidih, dinginkan, saring, masukkan ke lemari es, dan gunakan hangat.

Resep No.2

1. Kulit kayu ek: 1,0 sdm..
2. Tuangkan air mendidih (1 gelas), diamkan, saring, oleskan hangat, konsumsi dalam waktu 24 jam.

Resep nomor 3

1. Ceri burung biasa: 1,0 sdm.

Tuang (2 gelas), masak dalam penangas air hingga 8 menit, biarkan diseduh dan dinginkan.