Seperti apa vagina setelah melahirkan? Perubahan Labia Setelah Melahirkan Labia Wanita Setelah Melahirkan.

Masalah yang cukup umum terjadi pada wanita pada masa nifas adalah hilangnya alat kelamin. Selain rasa tidak nyaman yang ditimbulkannya, hal ini juga dapat berujung pada penyakit yang serius, sehingga sangat penting bagi kesehatan seorang ibu muda untuk membuat janji dengan dokter kandungan beberapa saat setelah keluar dari rumah sakit untuk mengetahui bagaimana cara memulihkan alat kelaminnya. setelah melahirkan.

Untuk memahami bagaimana fungsi organ sistem reproduksi wanita, mari kita pelajari lebih dalam tentang fisiologi.

Ada konsep - dasar panggul. Ini adalah sejenis selaput otot yang menutupi tulang panggul di bawah dan menopang seluruh organ di daerah panggul. Bagian daerah panggul yang terletak di antara vagina dan tulang ekor disebut perineum.

Otot panggul menopang organ reproduksi wanita, serta rektum dan uretra. Lokasinya yang benar dan normal bergantung sepenuhnya pada kondisi otot-otot pendukung panggul, yang pelanggarannya menyebabkan masalah prolaps atau prolaps organ genital.

Bagaimana gejalanya muncul?

Gambaran lengkapnya diklarifikasi pada janji temu dengan dokter kandungan setelah pemeriksaan di kursi. Tanda-tanda prolaps genital dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Pada dasarnya wanita merasakan nyeri dan kembung pada punggung bagian bawah dan perut bagian bawah, rasa berat. Tanda-tanda ini muncul sepenuhnya pada siang hari, dan ketika berbaring, gejalanya mereda atau tidak begitu terasa. Sering dan sulit buang air kecil dapat terjadi, yang jika tidak ditangani dalam waktu lama, dapat berkembang menjadi penyakit serius - pielonefritis. Hal ini disebabkan adanya infeksi pada organ sistem genitourinari. Pielonefritis dapat bermanifestasi sebagai nyeri tumpul di punggung bawah, sedikit peningkatan suhu, mual, kesulitan buang air kecil, perubahan warna dan kejernihan urin, kelemahan umum dan kelelahan.

Gangguan fungsi kandung kemih dapat disertai dengan inkontinensia urin, ketika urin dikeluarkan secara tidak terkendali saat batuk, bersin atau tertawa.
Usus bereaksi terhadap disfungsi dengan terjadinya sembelit dan radang usus besar, serta diare yang bergantian dengan sembelit, rasa tidak enak badan secara umum, dan ketidakmampuan menahan kotoran dan gas.

Kehidupan seksual saat ini juga menimbulkan ketidakpuasan; sensasi lemah berhubungan dengan gangguan elastisitas dan tonus otot vagina.
Menstruasi berlangsung lama dan nyeri, disertai pendarahan hebat. Hal ini terjadi karena adanya perpindahan rahim dan kesulitan keluarnya aliran menstruasi. Kasus seperti ini terkadang berakhir dengan infertilitas.

Sedikit prolaps pada dinding vagina terkadang tidak disadari, dan mulai berkembang dan berkembang selama bertahun-tahun. Organ sistem kemih dan pencernaan terlibat dalam proses ini, yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan penuh dengan perkembangan penyakit lain.

Apa penyebab disfungsi otot dasar panggul?

• Kerusakan dan peregangan otot panggul bisa terjadi saat proses melahirkan. Hal ini mungkin diawali dengan pecahnya perineum atau jahitan yang tidak menyatu dengan benar, serta infeksi setelah melahirkan. Episiotomi atau robekan kecil tidak dapat menimbulkan akibat seperti itu, karena tidak secara langsung mempengaruhi integritas otot.
• Bahkan kelahiran yang terjadi secara alami pun dapat menyebabkan prolaps dinding organ panggul; hal ini dapat disebabkan oleh ketegangan otot, yang seringkali menyebabkan terganggunya otot sfingter – otot berbentuk cincin yang dapat menahan anus dan uretra dalam keadaan terkompresi. , mencegah pelepasan konten.
• Ketika forceps dipasang atau kelahiran berulang, alat ligamen melemah, dan kelahiran berulang lebih sering ditandai dengan kelahiran janin besar. Jika pengeluaran kepala bayi sulit dan dorongan tidak efektif, dokter kandungan memutuskan untuk melakukan episiotomi - sayatan di perineum, agar tidak berkontribusi pada melemahnya otot-otot dasar panggul ketika diregangkan dengan kuat.
• Struktur jaringan ikat mungkin tidak kompeten, yang juga menyebabkan prolaps organ dalam.
• Ketidakseimbangan hormonal.
• Penyakit kronis yang disertai gangguan metabolisme: diabetes melitus, penyakit metabolik herediter, sindrom metabolik.
• Peningkatan stres terkait dengan pekerjaan fisik.

Bagaimana masalah ini ditangani?

Jika gangguan fungsi pendukung otot panggul ringan dan tidak ada keluhan, maka tidak diperlukan pengobatan. Dalam kasus inkontinensia urin, perawatan konservatif atau bedah dilakukan.

Prolaps dinding vagina ditangani dengan eksisi jaringan berlebih dan penguatan otot perineum dengan penjahitan. Kelahiran selanjutnya hanya dilakukan melalui operasi caesar.

Bagaimana cara menghindari masalah tersebut?

Sebagai tindakan pencegahan, Anda dapat menggunakan senam kegel yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul: kontraksi berkala dan relaksasi otot-otot perineum, menahannya dalam satu keadaan selama beberapa waktu.

Latihan-latihan ini akan bermanfaat bahkan bagi wanita sehat, karena membantu meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul dan memperkuat otot-otot vagina. Latihan-latihan ini akan baik untuk persiapan persalinan, menghilangkan rasa sakit, dan juga akan membantu meningkatkan sensasi menyenangkan pada saat keintiman, membantu belajar mengendalikan gerakan kontraktil otot panggul dan membantu menormalkan aktivitas semua organ dalam.

Setiap ibu hamil pasti sadar bahwa alat kelaminnya akan mengalami sejumlah perubahan setelah melahirkan. Hal ini wajar, karena mereka berperan langsung dalam kelahiran bayi.

Namun, tidak semua wanita mengetahui berapa lama masa pemulihan akan berlangsung dan bagaimana cara mempercepatnya, serta gejala mengkhawatirkan apa yang harus diwaspadai.

Selain itu, banyak ibu hamil yang mengalami ketakutan yang nyata terhadap perubahan pada vagina, mendengar banyak mitos dan konflik, dan terkadang informasi yang tidak benar serta pengalaman buruk dari teman. Untuk memahami dan mengalami pengalaman luar biasa ini secara positif, Anda perlu memahami kekhasan fisiologi.

Ciri-ciri periode tersebut

Vagina adalah organ yang benar-benar unik dan menakjubkan: ia memiliki otot yang sangat kuat dan berkembang, sangat plastis dan elastis. Selama hubungan seksual, vagina membesar 2-3 kali lipat dan, berkat kemampuan akomodatifnya, beradaptasi dengan parameter pasangan seksual.

Dalam keadaan normal, ukuran alat kelamin dan vagina wanita pada khususnya sangat berbeda dengan ukuran anak, sehingga pada saat melahirkan ia meregang dan dindingnya menjadi lebih tipis.

Selain itu, saat hamil memberikan tekanan pada otot-otot perineum sehingga juga dapat mempengaruhi kondisi vagina.

Faktor-faktor yang menentukan perubahan pada vagina setelah melahirkan:

1. Ciri-ciri anatomi wanita tertentu.
2. Ukuran dan berat bayi.
3. Perubahan hormonal.
4. Jalannya persalinan: mikrotrauma, retakan, robekan, sayatan medis, dan faktor komplikasi lainnya meningkatkan masa pemulihan.

Segera setelah melahirkan, pintu masuk vagina terbuka lebar, dinding organ, bukannya berwarna merah muda pucat, menjadi ungu kebiruan karena pembengkakan. Kelegaan vagina juga berubah: pada wanita yang belum melahirkan, dinding rusuknya terlihat jelas, pada wanita yang sudah melahirkan, dindingnya lebih halus. Omong-omong, fakta ini menjadi dasar mitos bahwa vagina meregang pada wanita yang melahirkan.

Tahukah kamu?Sejak zaman Yunani Kuno hingga abad ke-17, dalam pengobatan diyakini bahwa vagina wanita dan organ sistem reproduksi lainnya adalah bagian bawah penis pria dan alat kelaminnya.

Dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan, vagina kembali ke ukuran sebelumnya, namun banyak pasangan bahkan setelah periode ini mencatat beberapa perbedaan pada alat kelamin.

Pada masa nifas, vagina sedikit membesar, hanya 2-3 mm, atau bahkan kembali ke ukuran semula. Namun, bagi semua anak perempuan, masa pemulihan membutuhkan waktu yang berbeda-beda dan bergantung pada banyak faktor: keadaan sistem otot sebelum melahirkan, melakukan latihan khusus, kemudahan proses melahirkan, dan lain-lain.

Bagi banyak remaja putri, masa ini diiringi dengan pengalaman psikologis, ketidaknyamanan, bahkan rasa takut mengecewakan pasangannya dan tidak lagi mendapatkan kenikmatan yang sama dari hubungan intim.

Semua itu bisa dihindari jika Anda mengetahui seperti apa normalnya vagina setelah melahirkan, serta apa saja tanda-tandanya dan memerlukan perhatian medis.

Seperti apa vagina setelah melahirkan?

Mengenal perubahan fisiologis alami akan membantu ibu hamil mengesampingkan banyak ketakutan terhadap penampilan vagina. Memahami bahwa segala sesuatu yang terjadi dalam 2 bulan pertama setelah melahirkan adalah hal yang wajar membuat masa ini lebih mudah.
Nah, yuk simak apa saja perubahan yang terjadi pada vagina di minggu-minggu pertama setelah bayi lahir.

Peregangan

Vagina terdiri dari otot-otot yang mirip dengan otot-otot di area tubuh lainnya. Artinya, mereka bisa menguat, melemah, atrofi, dll. Ukuran vagina bisa berubah dalam dua kasus: saat melahirkan dan saat berhubungan seksual.

Dalam kondisi normal, pada 80% wanita, panjang vagina tidak melebihi 7-9 cm; selama gairah, dapat meningkat hingga 16 cm, dan bahkan seiring bertambahnya usia, indikator ini praktis tidak berubah - pada usia 60 tahun wanita, vagina hanya 1-2 cm lebih panjang saat istirahat, dan selama periode kegembiraan ukurannya sama dengan yang ditunjukkan di atas.

Berkat ototnya yang sangat elastis, vagina bisa mengembang hingga 9-10 cm, sama dengan diameter kepala bayi. Dengan demikian, Anda dapat membayangkan dengan jelas betapa elastis dan fleksibelnya organ ini.

Penting! Peregangan vagina pada wanita yang telah melahirkan hanyalah fenomena sementara! Organ kembali ke ukuran semula dalam 1-2 bulan setelah lahir.

Pembengkakan

Pembengkakan juga merupakan kondisi fisiologis yang normal, terutama jika terjadi cedera dan kerusakan pada dinding organ saat melahirkan. Ingatlah segala kerusakan pada kulit - pembengkakan segera terbentuk di sekitar luka, yang akan hilang seiring penyembuhannya.

Pembengkakan pada vagina dan labia hilang dalam 3-4 hari, terkadang pemulihan bisa memakan waktu hingga dua minggu.

Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk mengoleskan es atau menggunakan obat khusus untuk mengurangi gejala (misalnya krim Traumeel).

Mikrotrauma dan retakan

Alam telah memikirkan segalanya untuk membuat kelahiran bayi senyaman dan senyaman mungkin bagi seorang wanita.
Jadi, sebelum melahirkan, tubuh ibu secara intensif mempersiapkan kelahiran bayinya: dinding menjadi lebih lembut dan elastis, jaringan ikat menghasilkan sel-sel baru untuk memastikan peregangan vagina yang lebih baik, dan dalam prosesnya sendiri dihasilkan sekresi khusus. sehingga memudahkan bayi melewati jalan lahir.

Namun meski persiapannya sangat matang, tidak selalu mungkin untuk menghindari kerusakan, retakan, dan pecahnya vagina. Hal inilah yang menyebabkan pembengkakan dan perubahan warna dinding organ.

Penyembuhan total mungkin memerlukan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan. Namun jika terjadi kerusakan serius, proses pemulihan mungkin memakan waktu lebih lama.

Seperti disebutkan di atas, relief dinding organ pada wanita yang pernah melahirkan dan yang belum melahirkan tidak sama. Sebelum melahirkan, vagina menyerupai tabung otot bergelombang; setelah bayi lahir, kelegaannya berkurang.

Hal ini terutama dirasakan oleh pasangan seksual saat berhubungan intim. Perubahan seperti itu tidak mempengaruhi sensasi menjadi lebih baik, tetapi Anda dapat mengubah situasi dan meningkatkan kenikmatan keintiman dengan mengubah posisi dan menggunakan berbagai teknik seksual.

Tahukah kamu? Sepanjang hidupnya, seorang wanita mengalami menstruasi rata-rata 400 kali, tetapi jumlah di tubuh wanita jauh lebih besar - saat lahir, seorang gadis memiliki sekitar satu juta sel germinal, yang jumlahnya menurun hingga ratusan ribu per tahun. saat pubertas.

Pemulihan setelah melahirkan

Proses pemulihan alami berlangsung 1,5-2 bulan, pada periode inilah seseorang harus menahan diri dari keintiman. Anda dapat membantu tubuh Anda menjadi bugar lebih cepat dengan beberapa latihan.

Tentu saja, latihan yang paling terkenal adalah latihan otot perineum. Mereka mempunyai banyak efek positif pada sistem reproduksi dan ekskresi wanita:

• merangsang sirkulasi darah di daerah panggul;
• memperkuat otot-otot dasar panggul;
• memungkinkan Anda mendapatkan sensasi yang lebih jelas selama keintiman;
• membantu mengatasi masalah inkontinensia urin;
• memfasilitasi persalinan berikutnya;
• mengurangi risiko proses inflamasi pada organ genital.

Untuk memahami otot mana yang perlu dilatih, cobalah menghentikannya saat buang air kecil - otot yang Anda gunakan untuk melakukan ini adalah otot yang bekerja. Mereka juga bisa dirasakan dengan memasukkan jari ke dalam vagina dan menekan organ tersebut.

Untuk berlatih, otot perlu rileks dan tegang selama beberapa detik. Latihan dapat dilakukan setiap hari selama 5 menit. Keuntungannya adalah tidak memerlukan peralatan apa pun, ruang atau waktu khusus. Anda bisa belajar dimana saja tanpa terganggu oleh hal lain.

Penting! Pemulihan otot vagina akan jauh lebih cepat dan efektif jika Anda mulai melakukan senam Kegel saat sedang hamil.

Cara lain memulihkan alat kelamin wanita setelah melahirkan:

Jika deformasi otot terlalu besar, olahraga tidak membantu dan risiko patologi tinggi, wanita yang pernah melahirkan mungkin disarankan untuk menjalani operasi plastik vagina. Dalam pembedahan, operasi semacam itu disebut kolporafi.

Ini tidak hanya dapat menghilangkan patologi anatomi yang berbahaya, tetapi juga meringankan kerumitan dan ketidaknyamanan psikologis seorang wanita, dan memberinya kesempatan untuk menikmati keintiman seksual sepenuhnya.

Cara mendeteksi dan mencegah penyimpangan

Sekarang setelah Anda mengetahui seperti apa seharusnya vagina setelah bayi lahir, ada baiknya mempelajari gejala-gejalanya, yang keberadaannya akan membuat Anda waspada dan memaksa Anda untuk menemui dokter.
Gejala utama yang tidak menyenangkan dan berbahaya pada vagina setelah melahirkan adalah sebagai berikut:

Kami berharap dapat menghilangkan ketakutan dan mitos Anda mengenai kondisi vagina wanita yang pernah melahirkan. Sekarang setelah Anda menyadari seperti apa vagina yang sehat pada seorang ibu muda, Anda dapat dengan tenang dan mudah melewati masa metamorfosis tubuh Anda yang sulit sekaligus mencemaskan sehubungan dengan munculnya kehidupan baru.

Prolaps alat kelamin merupakan masalah yang sering dihadapi wanita pasca melahirkan, karena kehamilan merupakan “ujian” yang serius bagi otot dasar panggul. Bagaimana cara melawan penyakit ini, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi seorang ibu muda?

Sedikit fisiologi

Masalah prolaps alat kelamin muncul ketika otot-otot dasar panggul telah kehilangan kemampuan untuk berkontraksi sedemikian rupa sehingga masing-masing organ atau bagian-bagiannya tidak masuk ke dalam proyeksi alat pendukungnya. Seluruh organ atau salah satu dindingnya dapat tergeser.

Dasar panggul adalah lapisan otot-fasial yang kuat (fasia (lat. fascia - perban, strip) - membran jaringan ikat yang menutupi organ, pembuluh darah, saraf dan membentuk wadah untuk otot manusia), yang menutupi tulang panggul dari bawah. Bagian dasar panggul yang terletak di antara komisura posterior labia dan tulang ekor disebut perineum.

Dasar panggul memberikan dukungan bagi organ genital internal (rahim, vagina, ovarium dan saluran tuba, serta kandung kemih, uretra dan rektum), dan membantu mempertahankan posisi normalnya. Otot levator ani sangat penting. Ketika otot-otot ini berkontraksi, celah genital menutup, mempersempit lumen rektum dan vagina. Kerusakan otot dasar panggul menyebabkan prolaps dan prolaps alat kelamin.

Dasar panggul memberikan dukungan tidak hanya untuk alat kelamin, tetapi juga untuk organ dalam. Otot-otot dasar panggul terlibat dalam pengaturan tekanan intra-abdomen bersama dengan penghalang torako-abdomen (diafragma) dan otot-otot dinding perut.

Gejala prolaps genital

Manifestasi prolaps organ genital (dinding vagina, leher rahim, badan rahim) bermacam-macam. Dengan prolaps rahim total, wanita mengeluhkan rasa penuh atau ada benda asing di vagina, nyeri mengganggu atau rasa berat di daerah pinggang. Gejala biasanya hilang saat berbaring, tidak ada atau kurang terasa di pagi hari, dan meningkat di siang hari, terutama jika pasien banyak menghabiskan waktu dengan berdiri.

Lebih sering, gejala disfungsi kandung kemih dan/atau rektum muncul ke permukaan. Dari sistem saluran kemih, mungkin ada kesulitan buang air kecil, kemacetan di sistem saluran kemih dengan kemungkinan infeksi (awalnya - di bagian bawah (uretra, kandung kemih), dan kemudian, seiring berjalannya proses, di bagian atas - ginjal). Fenomena ini bisa menjadi awal berkembangnya penyakit seperti pielonefritis - radang ginjal. Dalam hal ini, pielonefritis sering memanifestasikan dirinya sebagai perjalanan yang lamban, disertai nyeri tumpul di daerah pinggang, sedikit peningkatan suhu tubuh, kelemahan, kelelahan, kurang nafsu makan, mual, muntah, anemia, sering buang air kecil yang menyakitkan, perubahan dalam urin (urin menjadi keruh karena mengandung bakteri, leukosit).

Gejala lain dari disfungsi kandung kemih adalah inkontinensia urin stres (saat batuk, bersin, tertawa keras). Dari sisi usus, komplikasinya antara lain disfungsi usus besar berupa berkembangnya sembelit dan kolitis (penyakit radang usus besar yang ditandai dengan nyeri perut yang bersifat kram; diare bergantian dengan sembelit; keluarnya lendir; kelemahan dan hilangnya fungsi usus. nafsu makan). Komplikasi yang paling menyakitkan, yang sangat jarang terjadi, adalah inkontinensia gas dan tinja.

Prolaps alat kelamin dapat dimanifestasikan dengan sensasi lemah saat berhubungan intim, ketidakmampuan vagina membungkus penis dengan erat, masuknya udara saat berhubungan intim dan keluarnya dengan suara yang khas.

Perubahan fungsi menstruasi yang ditandai dengan munculnya nyeri saat menstruasi (rahim berubah posisi sehingga menyulitkan keluarnya darah menstruasi) dan peningkatan jumlah darah menstruasi. Seringkali wanita seperti itu menderita infertilitas, meskipun kehamilan dianggap sangat mungkin terjadi.

Harus dikatakan bahwa dengan sedikit prolaps pada dinding vagina, seorang wanita mungkin tidak memiliki keluhan apa pun, namun seiring bertambahnya usia, prolaps tersebut dapat berkembang.

Jadi, dengan prolaps dan prolaps alat kelamin, kualitas hidup seorang wanita berubah menjadi lebih buruk karena keterlibatan organ sistem kemih, usus, dan gejala pada alat kelamin. Selain perubahan kualitas hidup, kemungkinan terjadinya komplikasi juga tidak menyenangkan.

Penyebab prolaps genital

Kegagalan fungsional alat ligamen organ genital internal dan dasar panggul (kerangka otot) terjadi di bawah pengaruh satu atau lebih faktor:

• Cedera dasar panggul pasca trauma(paling sering terjadi saat melahirkan). Ruptur perineum yang parah, serta ruptur perineum yang tidak dijahit dengan benar atau infeksi bahkan pada ruptur perineum yang dijahit dengan benar pada periode pascapersalinan akan menyebabkan prolaps vagina. Robekan kecil pada perineum, serta episiotomi, tidak menyebabkan ketidakmampuan otot dasar panggul, karena tidak ada kerusakan pada otot itu sendiri. Prolaps dinding organ panggul setelah persalinan normal disebabkan oleh peregangan otot atau kerusakan jaringan perineum dan, pada tingkat yang lebih besar, merupakan akibat dari pelanggaran regulasi saraf otot sfingter - otot melingkar yang “mengunci” uretra dan anus, masing-masing mencegah keluarnya urin dan feses. Risiko prolaps meningkat dengan persalinan melalui pembedahan (menggunakan forceps) dan dengan, karena ketidakmampuan alat ligamen memburuk seiring bertambahnya usia. Selain itu, pada kelahiran berulang, berat janin biasanya lebih besar. Hal ini terutama terlihat jelas pada wanita yang telah melahirkan anak besar, serta kehamilan ganda. Jika perjalanan kepala melalui cincin vulva sulit atau tidak efektif, dokter memutuskan untuk melakukan episiotomi - sayatan di perineum, karena ketika otot-otot perineum diregangkan secara berlebihan oleh kepala janin, kelemahan otot dasar panggul dapat terjadi. terbentuk.
• Kegagalan struktur jaringan ikat, dimanifestasikan oleh prolaps organ dalam lainnya.
• Pelanggaran sintesis hormon steroid, termasuk hormon seks.
• Penyakit kronis, disertai terganggunya proses metabolisme dan mikrosirkulasi. Penyakit-penyakit tersebut misalnya diabetes melitus, sindrom metabolik (suatu kondisi yang ditandai dengan obesitas, tekanan darah tinggi, gangguan persepsi jaringan terhadap insulin), penyakit metabolik keturunan dan lain-lain.
• Pekerjaan fisik yang berat.

Jenis perpindahan alat kelamin

Berikut klasifikasi perpindahan vagina dan rahim ke bawah menurut tingkat keparahannya.

1. Pergeseran vagina ke bawah:

• prolaps salah satu dinding vagina atau keduanya; tetapi dindingnya tidak melampaui pintu masuk vagina;
• dinding vagina memanjang keluar dari lubang vagina. Hubungan anatomi yang erat antara kandung kemih dan dinding vagina berkontribusi pada fakta bahwa, dengan latar belakang perubahan patologis pada otot dasar panggul, terjadi prolaps (seolah-olah melorot ke dalam lumen vagina) dinding vagina anterior, yang menyebabkan dinding kandung kemih, membentuk sistokel (penonjolan kandung kemih di lumen vagina). Sistokel juga meningkat karena pengaruh tekanannya sendiri di kandung kemih, sehingga timbul lingkaran setan. Rektokel (penonjolan rektum ke dalam lumen vagina) terbentuk dengan cara yang sama;
• prolaps vagina total, sering kali disertai prolaps uterus.

Pergeseran rahim ke bawah:

• leher rahim diturunkan setinggi pintu masuk vagina;
• dengan prolaps sebagian (awal) rahim atau leher rahimnya, yang terakhir, ketika mengejan, menonjol melampaui celah genital, dan prolaps uterus yang baru jadi paling sering memanifestasikan dirinya dengan stres fisik dan peningkatan tekanan intra-abdomen (mengejan, batuk, bersin, angkat beban, dll.);
• prolaps uterus tidak lengkap: tidak hanya serviks, tetapi juga bagian tubuh rahim yang diidentifikasi di luar celah genital;
• dengan prolaps rahim total, organ teridentifikasi sepenuhnya di luar celah genital.

Pengobatan prolaps dan hilangnya organ genital internal

Jika cacat pada struktur pendukungnya kecil dan organ genital bagian dalam tidak jatuh di bawah bidang lubang vagina saat mengejan (biasanya tidak ada keluhan), pengobatan tidak dilakukan. Pengecualian adalah pasien dengan inkontinensia urin stres yang dijadwalkan untuk menjalani perawatan bedah. Dalam kasus lain, taktik pengobatan untuk prolaps dan prolaps organ genital internal ditentukan secara individual. Ini bisa bersifat konservatif (penggunaan cincin rahim yang terbuat dari bahan sintetis) atau bedah.

Cincin rahim dipasang di vagina jika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah (misalnya, patologi somatik yang terjadi bersamaan pada berbagai organ dan sistem - jantung, paru-paru, ginjal, dll., pada pasien lanjut usia). Mereka bisa berupa silikon dan tetap berada di vagina selama beberapa bulan. Cincin rahim lainnya, yang seringkali terbuat dari karet, harus dilepas oleh pasien pada malam hari untuk mencegah luka baring (kematian jaringan akibat tekanan terus-menerus dari cincin pada dinding vagina). Setelah memilih cincin rahim, pasien diajarkan untuk memasang dan melepasnya secara mandiri. Frekuensi pemeriksaan pasien tersebut ditentukan secara individual, biasanya pemeriksaan pertama dilakukan setelah seminggu, dan kemudian, jika tidak ada keluhan, setiap 4-6 bulan.

Jika cacat pada struktur pendukungnya kecil, tidak ada perawatan yang dilakukan.

Solusi radikal terhadap masalah prolaps genital adalah perawatan bedah. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan secara permanen semua cacat pada struktur pendukung. Banyak operasi telah dikembangkan untuk mencapai tujuan ini. Biasanya operasi ini dilakukan melalui vagina.

Histeropeksi(fiksasi rahim pada sesuatu) dilakukan untuk wanita yang berencana memiliki anak di kemudian hari, jika pengobatan konservatif tidak efektif. Hasil pengobatan terbaik diperoleh dengan menempelkan rahim pada ligamen longitudinal anterior sakrum, dan ligamen uterosakral dijahit ke sakrum tidak secara langsung, tetapi menggunakan jaring sintetis atau bagian fasia.

Jika dinding vagina prolaps, kolporafi dan perineoplasti dilakukan - operasi yang terdiri dari eksisi "jaringan berlebih" dan penguatan otot perineum dengan menjahit kakinya. Wanita yang pernah mengalami kolporafi menjalani operasi caesar jika terjadi kehamilan berikutnya.

Jika seorang wanita mengalami inkontinensia urin, tanpa prolaps genital, maka metode seperti operasi plastik dengan loop sintetis gratis - TVT/TVT-O - dapat digunakan. Intervensi ini menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (inkontinensia urin), tetapi tidak menghilangkan prolaps dinding vagina. Operasi berlangsung 20-30 menit dengan anestesi lokal. Selama operasi ini, dokter memasang selotip khusus yang terbuat dari bahan polipropilen sintetis di bawah uretra melalui tiga sayatan kecil di area suprapubik. Rekaman itu mendukung uretra dan mencegah buang air kecil yang tidak disengaja ketika tekanan intra-abdomen meningkat. Dokter bedah memeriksa efektivitas intervensi secara langsung selama operasi. Pasien diminta melakukan beberapa gerakan batuk, dan jika tidak terjadi kebocoran urin, maka operasi selesai. Jika perlu, dokter mengubah ketegangan loop.

Dalam kasus prolaps uterus total di usia tua, dilakukan histerektomi vagina (yaitu pengangkatan seluruh rahim melalui vagina). Selama operasi ini, operasi plastik vagina anterior atau posterior, koreksi hernia usus, dll dapat dilakukan secara bersamaan dari akses yang sama.

Pencegahan prolaps genital

Pada akhir tahun 1940-an, ginekolog Arnold Kegel mengembangkan program pengembangan otot perineum dasar yang dirancang untuk mengobati wanita dengan inkontinensia urin. Melatih otot dasar panggul membantu banyak disfungsi organ genitourinari tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada pria (inkontinensia urin, dll), membantu mengatur fungsi seksual (ereksi, ejakulasi dan orgasme) dan mengobati penyakit rektum (, tinja). inkontinensia dan sebagainya.). Latihannya adalah kontraksi isometrik (kontraksi otot tanpa mengubah panjangnya) dari serat otot lurik yang membentuk dasar panggul.

Bahkan jika Anda tidak memiliki tanda-tanda kelemahan pada otot dasar panggul, perkembangan tambahannya akan meningkatkan suplai darah ke organ panggul dan memulihkan anatominya. Perkembangan kelompok otot ini adalah pencegahan dan pengobatan stagnasi darah vena, proses inflamasi kronis dan prolaps dinding vagina, dan oleh karena itu pencegahan dan pengobatan nyeri panggul, hipoplasia genital, kurangnya sensitivitas selama aktivitas seksual, masalah kehamilan , dll. Latihan serupa digunakan untuk mempersiapkan persalinan dan meningkatkan pengendalian diri terhadap orgasme.

Seorang wanita dapat mengidentifikasi otot-otot perineum sebagai berikut: duduk di toilet, rentangkan kaki. Cobalah untuk menghentikan aliran urin tanpa menggerakkan kaki Anda. Otot yang Anda gunakan untuk melakukan ini adalah otot perineum Anda.

Terdiri dari tiga bagian:

• Kompresi lambat. Kencangkan otot Anda seperti saat Anda berhenti buang air kecil. Perlahan hitung sampai tiga dan rileks.
• Singkatan. Kencangkan dan rilekskan otot Anda secepat mungkin,
• Mendorong keluar. Tekan ke bawah secukupnya, seperti yang Anda lakukan saat buang air besar atau melahirkan. Latihan ini menyebabkan ketegangan pada perineum dan beberapa otot perut. Anda juga akan merasakan anus menegang dan rileks. Mulailah latihan Anda dengan 10 gerakan meremas perlahan, 10 kontraksi, dan 10 push-up, 5 kali sehari. Setelah seminggu, tambahkan 5 latihan ke masing-masing latihan, terus lakukan lima kali sehari. Tambahkan 5 latihan ke setiap latihan setiap dua minggu hingga Anda mencapai 30. Kemudian lanjutkan melakukan setidaknya 5 set latihan per hari untuk mempertahankan nada. Anda dapat melakukan latihan hampir di mana saja: sambil berjalan, menonton TV, duduk di depan meja, berbaring di tempat tidur.

Saat pertama kali mulai berolahraga, Anda mungkin mendapati otot Anda tidak ingin tetap tegang selama kontraksi lambat. Anda mungkin tidak dapat melakukan kontraksi dengan cukup cepat atau berirama. Hal ini disebabkan karena ototnya yang masih lemah. Kontrol otot meningkat dengan latihan. Jika otot Anda lelah saat melakukan latihan, istirahatlah selama beberapa detik dan lanjutkan. Saat melakukan latihan, jangan lupa bernapas secara alami dan merata. Lakukan satu hingga dua ratus kompresi setiap hari. Terapi fisik ini memungkinkan Anda untuk:

• merangsang reaksi adaptif kompensasi pada jaringan yang rusak pada alat penutup kandung kemih dan uretra untuk menormalkan aktivitasnya;
• meningkatkan trofisme (nutrisi) organ panggul, menghilangkan kontraksi otot detrusor - polos yang tidak terkendali (tidak berhubungan dengan otot perineum) yang menutup kandung kemih;
• memperkuat alat otot-ligamen dasar panggul, otot uretra, panggul, perut dan punggung;
• berkontribusi pada pemulihan hubungan anatomi dan topografi organ panggul;
• memiliki efek penguatan umum pada tubuh.

Irina Garyaeva, dokter kandungan-ginekologi, Kyiv

Seperti apa vagina setelah melahirkan? Ini adalah pertanyaan yang sering ditanyakan para remaja putri pada diri mereka sendiri selama kehamilan pertama mereka. Kecemasan biasanya dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan volume vagina, yang pasti terjadi setelah melahirkan. Namun wanita lebih mengkhawatirkan kehidupan seks mereka - bagaimana jika perubahan tersebut memengaruhi perasaan mereka sendiri.

Transformasi vagina dimulai sejak kehamilan dan berakhir hanya beberapa bulan setelah melahirkan. Ini adalah proses fisiologis normal yang berakhir dengan pemulihan lengkap bentuk dan volume organ. Hal ini cukup terjadi hanya pada wanita yang telah melahirkan banyak anak (lebih dari tiga).

Ada juga kondisi patologis di mana vagina tidak cukup pulih setelah melahirkan. Ini termasuk cedera lahir pada ibu - pecahnya vagina atau perineum. Tetapi bahkan setelahnya, pemulihan total mungkin terjadi - dengan bantuan yang kompeten dan tepat waktu dari dokter kandungan.

Untuk memahami secara utuh perubahan-perubahan yang terjadi pada alat kelamin wanita, perlu diketahui anatomi dan fungsinya.

Struktur dan fungsi normal

Vagina terdiri dari dua bagian - luar dan dalam. Yang pertama adalah ruang depan - formasi kulit yang membatasi organ dari lingkungan luar. Mereka termasuk labia, klitoris dan kelenjar Bartholin. Perannya adalah melindungi selaput lendir yang lembut dan halus dari cedera dan infeksi.

Alat kelamin wanita bagian dalam berbentuk seperti tabung yang terdiri dari beberapa lapisan. Karena mengandung jaringan otot, dengan tonus normal, vagina dari dalam menyerupai celah.

Ini berisi dinding anterior dan posterior, yang menutupi serviks dari atas. Struktur ini memungkinkan Anda dengan cepat membangun kembali organ-organ ini pada saat lahir, menciptakan saluran yang nyaman untuk dilalui anak.

• Labia mayora terletak di sisi lubang vagina dan tampak seperti dua lipatan kulit yang masuk ke dalam.
• Diantaranya terdapat labia minora yang merupakan pembatas antara bagian dalam dan luar.
• Kelenjar Bartholin mengeluarkan pelumas khusus yang melembabkan mukosa vagina dan memiliki efek antibakteri.
• Permukaan mukosa memiliki banyak lipatan yang terletak pada arah memanjang. Fitur ini memungkinkan Anda meningkatkan volume vagina secara signifikan selama kehamilan dan persalinan.
• Pada lapisan otot, serat-seratnya diarahkan terutama secara longitudinal dan terhubung ke lapisan serupa di dinding rahim. Oleh karena itu, dalam keadaan rileks, mereka dapat melakukan peregangan dengan baik dan memperluas lumen alat kelamin.

Alat kelamin wanita mengandung bakteri menguntungkan - laktobasilus. Mereka menghasilkan asam laktat, yang menciptakan kondisi yang mendukung pergerakan sperma. Ia juga memiliki efek antibakteri - banyak mikroorganisme mati dalam lingkungan asam.

Perubahan pada vagina saat hamil dan melahirkan

Peran utama dalam mempersiapkan saluran reproduksi wanita untuk melahirkan dimainkan oleh hormon progesteron. Ini disekresikan dari kelenjar khusus (corpus luteum), yang berkembang di ovarium setelah ovulasi. Ini mencapai ukuran maksimalnya pada bulan-bulan pertama kehamilan, dan kemudian secara bertahap menurun.

Tindakan hormon dikaitkan dengan efek kuat pada jaringan otot polos dan pembuluh darah. Hal ini menyebabkan relaksasi otot dan pelebaran lumen pembuluh darah. Karena penurunan tonus dan stagnasi darah, jaringan menjadi lebih lembut dan elastis.

1. Akibat pelebaran pembuluh darah, otot-otot vagina terisi darah dan melunak. Serabut otot longitudinal bertambah besar secara bertahap, tetapi pada saat lahir, nadanya menjadi minimal. Hal ini memungkinkan anak untuk bergerak maju tanpa hambatan, meregangkannya.


2. Selaput lendir menjadi lebih gelap dan lembab, yang berhubungan dengan peningkatan sirkulasi darah. Sejumlah besar lipatan diluruskan saat melahirkan, bergerak seiring dengan otot.
3. Progesteron mempengaruhi sifat-sifat jaringan ikat, mengurangi jumlah serat kolagen padat di dalamnya. Berkat ini, komisura anterior dan posterior vagina (persimpangan labia) menjadi lebih lembut dan elastis. Ini melindungi mereka dari pecahnya ketika anak melewati ruang depan saluran genital.

Progesteron juga memiliki efek menguntungkan pada mikroflora vagina - laktobasilus. Saat melahirkan, mereka menimpa bayi, lalu mengisi ususnya. Mereka melindungi kulitnya dari bakteri berbahaya, dan juga memungkinkan dia mencerna ASI sejak hari pertama.

Vagina setelah melahirkan adalah hal yang normal

Dengan penatalaksanaan kehamilan yang normal (di klinik antenatal) dan persalinan, komplikasi sangat jarang terjadi. Penyebab utamanya adalah ketidaksesuaian antara ukuran anak dan saluran reproduksi wanita. Biasanya, kerusakan kecil pada selaput lendir mungkin terjadi - retak, lecet, memar.

Berkat perubahan latar belakang hormonal pada akhir kehamilan dan setelah melahirkan, tonus otot dan sirkulasi darah menjadi normal kembali. Tibalah masa pelepasan hormon baru - prolaktin. Ini memiliki efek kebalikan dari progesteron dan ditujukan untuk merangsang produksi ASI pada ibu.

Semua proses pemulihan memakan waktu tidak lebih dari tiga bulan, dan banyak tergantung pada kemampuan individu ibu - pada usia dan jumlah kelahiran sebelumnya. Jika seorang gadis berusia tidak lebih dari 25 tahun dan baru pertama kali melahirkan, maka vagina akan kembali normal dalam waktu dua minggu.

Perubahan

Transformasi utama selama kehamilan berkaitan dengan rahim - dibutuhkan waktu paling lama untuk pulih dan memerlukan pengawasan medis yang cermat terhadap proses ini. Pada alat kelamin luar hal ini terjadi tanpa disadari dari luar. Namun dengan kembalinya aktivitas seksual, pasangan mencatat adanya perubahan sensasi.

1. Wanita biasanya mengeluhkan penurunan sensitivitas dan melemahnya libido. Dan pria memperhatikan peningkatan ukuran organ wanita dan penurunan elastisitasnya. Seringkali masalah ini dikaitkan dengan kembalinya keintiman lebih awal, sementara pemulihan vagina belum selesai.
2. Vagina sedikit berubah bentuk setelah melahirkan - ini terjadi karena peregangan otot dan selaput lendir. Berbeda dengan cedera, lapisan otot tidak pecah, tetapi seratnya sedikit meregang dan menyimpang ke arah melintang.


3. Perubahan paling mencolok muncul setelah kehamilan pertama - selaput lendir meregang secara signifikan dan kemudian membentuk banyak lipatan. Vagina berubah dari bentuk seperti celah menjadi berbentuk gelendong (lebar di tengah, menyempit di tepinya). Pada wanita multipara, secara bertahap memperoleh bentuk silinder, yang berhubungan dengan peregangan alat ligamen.
4. Lecet kecil, retakan dan pendarahan sembuh dalam hari pertama setelah lahir. Hal ini difasilitasi oleh perubahan kadar hormonal, yang meningkatkan kemampuan selaput lendir untuk pulih.
5. Selama minggu pertama, keluarnya lendir dari vagina mungkin terjadi. Mereka berhubungan dengan peningkatan aktivitas kelenjar saluran genital dan penurunan tajam ukuran rahim.
6. Otot dan kulit perineum pulih paling cepat - setelah dua minggu nadanya kembali normal. Formasi inilah yang memainkan peran utama dalam mempertahankan bentuk normal. Jika Anda melatihnya setelah hamil, Anda bisa mendapatkan bentuk alat kelamin yang sama.

Prolaktin juga mempengaruhi keadaan emosi seorang wanita, mengarahkan perhatiannya pada perawatan dan perlindungan anak. Dengan sifat dominan ini menghambat hasrat seksual sekaligus menekan ovulasi pada wanita. Oleh karena itu, ketika ibu muda sedang dalam masa menyusui, dia tidak akan mempunyai keinginan untuk berhubungan seks.

Metode pemulihan

Vagina setelah melahirkan mengambil bentuk semula dengan cukup cepat - cacat pada mukosa dan otot dihilangkan dalam minggu pertama. Oleh karena itu, tindakan utama ditujukan untuk memperkuat perineum. Senam dan terapi fisik, serta terapi vitamin, digunakan.

1. Selama minggu pertama, ketika masih sulit bagi seorang wanita untuk melakukan latihan apa pun, jalan kaki dalam dosis tertentu dapat digunakan. Jalan santai setengah jam sehari sudah cukup untuk melancarkan sirkulasi darah di area perineum. Aliran darah normal memastikan peningkatan tonus otot perineum, yang memperkuat dinding vagina. Berjalan di udara segar akan jauh lebih sehat.
2. Senam bisa dimulai tergantung perasaan Anda, tapi paling lambat dua minggu. Latihannya satu dan sangat sederhana - dilakukan ketegangan dan relaksasi otot-otot perineum secara bergantian. Wanita itu membuka kakinya selebar bahu dan melakukan gerakan seperti itu dengan bokongnya. Pada hari prosedur tersebut, Anda memerlukan 3 hingga 5 (setidaknya dua puluh pemerasan dan pelepasan masing-masing).
3. Terapi fisik dimulai dua minggu setelah kelahiran. Ini mencakup serangkaian latihan berbeda untuk otot-otot ekstremitas bawah. Mereka mulai dengan peregangan - ini akan memperkuat ligamen dan meningkatkan nada perineum.
4. Berenang akan bermanfaat - mengembangkan otot-otot tubuh secara merata. Berbeda dengan jenis stres lainnya, stres ini tidak menyebabkan peningkatan tekanan pada organ panggul. Dua latihan seminggu sudah cukup untuk mendapatkan efek yang diinginkan.
5. Vitamin E dan asam askorbat merupakan antioksidan dan baik untuk pemulihan vagina setelah melahirkan. Mereka meningkatkan proses metabolisme di jaringan ikat, yang memungkinkan untuk dengan cepat menghilangkan cacat kecil pada dinding organ genital.

Masalah utama wanita di masa nifas adalah melebih-lebihkan kondisinya. Oleh karena itu, daripada khawatir, lebih baik arahkan energi Anda untuk menghilangkan kekurangan-kekurangan kecil tersebut.

Kerusakan alat kelamin saat melahirkan

Karena semua jaringan lunak perineum mengalami tekanan yang signifikan, pecahnya terjadi jika tidak cukup elastis. Hal ini merupakan ciri khas mereka yang baru pertama kali melahirkan - wanita seringkali tidak siap untuk melahirkan secara mental dan fisik. Rata-rata, setiap kelahiran keenam disertai dengan cedera jaringan lunak.

Tanggung jawab atas pecahnya selalu berada di tangan dokter, karena bantuan tepat waktu tidak diberikan. Penyebabnya selalu karena ketidaksesuaian antara ukuran jalan lahir dan pergerakan anak melaluinya. Cedera ringan tidak berbahaya dan bisa sembuh dengan sendirinya dalam minggu pertama setelah lahir.

Pecahnya yang parah disertai dengan kerusakan simultan pada organ di sekitarnya - uretra dan rektum. Cedera seperti itu memerlukan pembedahan segera, karena secara langsung mengancam nyawa ibu. Setelah mereka, kelahiran berulang melalui cara alami jarang dapat dilakukan, karena terjadi deformasi sikatrik.

Perawatan ruptur biasanya dilakukan dengan pembedahan - segera setelah lahir, cacat besar dijahit dengan anestesi lokal. Cedera pada vagina adalah yang paling kosmetik - jahitan tidak akan terlihat secara eksternal, karena bekas luka pada selaput lendir akan larut. Jika ada luka pada kulit perineum, bagaimanapun juga akan ada bekas luka yang lama kelamaan tidak terlihat.

Untuk mencegah pecahnya, ibu bersalin harus belajar mengejan dan rileks dengan benar. Untuk tujuan ini, latihan pernapasan digunakan - ini memungkinkan Anda mengatur tekanan pada perineum.