Katarak merupakan penyakit kompleks dan cukup berbahaya yang seringkali menyebabkan seseorang mengalami kebutaan. Patologinya sendiri terdiri dari kekeruhan kapsul lensa, yang memungkinkan dokter mata mengatasi penyakit ini melalui pembedahan. Pengobatan modern menggunakan lensa buatan untuk tujuan ini, menggantikan lensa yang rusak. Namun, pembedahan pun tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah, karena katarak sekunder sering kali muncul setelah pembedahan, sehingga memerlukan pembedahan berulang. Dalam hal ini, pembedahan laser pada katarak sekunder sering dilakukan. Mari ceritakan lebih banyak tentang metode pengobatan ini.
Gejala penyakit
Tanda utama kekambuhan penyakit adalah penglihatan kabur. Ketajaman penglihatan biasanya menurun secara bertahap, dan dalam banyak kasus pasien mulai melihat lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya.
Penyebab katarak sekunder
Dokter cenderung percaya bahwa katarak sekunder berkembang karena ketika lensa diangkat, tidak semua sel epitel lensa dapat dihilangkan, yang kemudian mulai berkembang biak, yang menyebabkan penurunan penglihatan secara bertahap. Menurut statistik, kemungkinan terjadinya katarak sekunder setelah operasi bervariasi antara 42-90%. Hal ini mungkin disebabkan oleh usia (pada anak-anak dan penderita diabetes, penyakit ini lebih sering berkembang). Selain itu, munculnya katarak sekunder bergantung pada jenis operasi yang dilakukan dan bahan lensa.
Pengobatan katarak sekunder
Namun metode yang lebih progresif untuk memerangi penyakit ini adalah prosedur yang disebut diseksi laser. Operasi pertama dilakukan lebih dari tiga puluh tahun yang lalu dan sejak itu menjadi sangat populer. Keuntungan discion dibandingkan metode koreksi penglihatan lainnya adalah minimalnya efek samping dan kemungkinan komplikasi.
Operasi ini ditentukan dalam kasus berikut:
- penurunan penglihatan yang signifikan karena kekeruhan pada kapsul lensa;
- gangguan penglihatan, yang menurunkan kualitas hidup pasien;
- kehilangan penglihatan yang parah karena terlalu banyak cahaya terang atau pencahayaan yang buruk.
Kontraindikasi untuk laser discision juga harus dipertimbangkan. Ini termasuk kondisi seperti:
- radang iris;
- adanya jaringan parut atau pembengkakan pada kornea, yang membuat dokter tidak dapat melihat struktur intraokular;
- edema makula retina.
Fitur pembedahan
Intervensi bedah ini dilakukan dengan sangat hati-hati jika pasien mengalami pecah atau lepasnya retina.
Diseksi laser pada katarak sekunder hanya dilakukan dengan anestesi lokal, yang berarti pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Sebelum prosedur dimulai, obat diteteskan ke mata untuk melebarkan pupil. Ini mungkin obat-obatan berikut: 2,5% Phenylephrine, 1,0% Tropicamide, dan 2% Cyclopentolate. Pelebaran pupil diperlukan agar kapsul posterior dapat terlihat lebih baik. Dan untuk mencegah kemungkinan peningkatan tekanan intraokular pada periode pasca operasi, pasien diberi resep Apraclonidine 0,5%. Pasien akan bisa pulang setelah operasi hanya dalam 2 jam. Perban dan jahitan biasanya tidak diterapkan setelah operasi ini. Untuk menghindari peradangan, pasien disarankan untuk mengonsumsi obat tetes mata steroid.
Komplikasi setelah operasi
Pada kebanyakan kasus, tidak ada komplikasi setelah operasi ini, meski terkadang kondisi berikut dapat terjadi:
- peradangan atau pembengkakan pada kornea;
- ablasi atau robekan retina;
- perpindahan lensa intraokular;
- edema makula retina.
Penting untuk tidak lupa mengonsumsi Apraclonidine, yang tidak akan membuat tekanan intraokular meningkat, dan juga menggunakan steroid lokal Lotoprednol atau Prednisolon untuk pemulihan yang cepat. Kesehatan untuk mata Anda!
Distilasi laser merupakan prosedur yang bertujuan untuk mengatasi katarak sekunder setelah operasi lensa buatan. Apa indikasinya dan apakah ada kontraindikasi penerapannya?Rinciannya ada di artikel kami.
Dalam artikel ini
Penyimpangan seperti kekeruhan kapsul posterior lensa bola mata menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan. Dalam oftalmologi modern, saat menghilangkan katarak, spesialis meninggalkan kapsul tempat lensa buatan ditanamkan. Penting untuk dipahami bahwa katarak sekunder mulai berkembang bukan pada lensa yang ditanamkan, tetapi pada kapsul yang tersisa. Anomali ini sangat umum terjadi pada pasien pada periode pasca operasi, menurut statistik, terjadi pada sekitar 40% pasien 2-5 tahun setelah operasi.
Saat ini, untuk menghilangkan penyakit ini, metode laser corepraxy kapsul posterior lensa digunakan - pembentukan lubang pupil baru. Ini adalah prosedur yang cukup cepat, namun sangat efektif dan tidak menimbulkan trauma.
Proses-proses ini sama sekali tidak berhubungan dengan kesalahan dokter selama operasi. Munculnya katarak sekunder justru dikaitkan dengan respons tubuh pada tingkat sel, ketika epitel berubah menjadi serat inferior yang berfungsi, bentuknya tidak beraturan, dan kehilangan transparansinya. Kekeruhan juga bisa disebabkan oleh fibrosis pada kapsul.
Risiko manifestasi kekeruhan kapsul posterior lensa
Para ahli mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan patologi sekunder organ penglihatan. Diantara mereka:
- Kategori usia dimana orang tersebut termasuk. Dengan demikian, telah diketahui bahwa pada anak-anak setelah operasi laser, anomali lebih sering terjadi dibandingkan pada orang dewasa. Hal ini dijelaskan oleh tingkat regenerasi jaringan yang lebih tinggi, yang menyebabkan migrasi sel epitel. Proses inilah yang menyebabkan pembelahan pada kapsul yang tersisa setelah pengangkatan katarak primer.
- Bentuk lensa intraokular (IOL). Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, bentuk persegi dari lensa seperti itu dapat menyatu dengan tubuh pasien lebih cepat, yang secara signifikan mengurangi risiko kerusakan pada kapsul.
- Bahan dari mana IOL dibuat. Dokter mata menekankan bahwa jika lensa intraokular terbuat dari bahan dengan persentase akrilik yang tinggi dan ditanamkan ke dalam kapsul posterior lensa, katarak sekunder lebih jarang terjadi. Sebaliknya, IOL silikon cukup sering menyebabkan patologi.
- Diabetes melitus dan sejumlah penyakit penglihatan penyertanya.
Tanda-tanda anomali sekunder
Setelah operasi laser untuk mengganti lensa berakhir, tidak mungkin untuk menentukan apakah penyakit telah berkembang kembali. Jangka waktu tahap awal perkembangan kekeruhan kapsul posterior pada katarak sekunder dapat berkisar antara 2 hingga 10 tahun. Hanya setelah interval ini tanda-tanda penyakit mata dan hilangnya penglihatan objektif dapat muncul. Dengan demikian, gambaran klinis patologi sangat bervariasi tergantung pada area deformasi lensa, jika ini terjadi di pinggirannya, penurunan penglihatan mungkin tidak terlihat sama sekali.
Kekeruhan pada kapsul posterior lensa dengan terjadinya katarak sekunder paling sering terdeteksi selama pemeriksaan rutin oleh dokter mata yang merawat. Jika gangguan penglihatan yang persisten telah terjadi, bahkan jika telah dipulihkan selama operasi laser, pengobatan akan ditentukan. Selain itu, sejumlah manifestasinya antara lain adanya kerudung, lingkaran cahaya dan silau dalam pencahayaan yang buruk, penglihatan ganda pada objek yang bersangkutan, distorsi persepsi warna, dan berkembangnya miopia (miopia). Kekeruhan pada permukaan posterior lensa dapat muncul pada salah satu atau kedua organ penglihatan.
Penghapusan kekeruhan kapsul posterior lensa pada katarak sekunder
Pengobatan patologi anomali terjadi dengan bantuan kapsulotomi - membebaskan zona optik pusat sistem visual dari kekeruhan, yang memungkinkan sinar cahaya menembus mata dan meningkatkan ketajaman penglihatan. Lebih jarang, prosedur ini dilakukan secara mekanis menggunakan instrumen bedah khusus, seringkali menggunakan metode laser. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa prosedur terakhir ini praktis tidak menimbulkan trauma dan sangat cepat, hanya memakan waktu beberapa menit.
Sedangkan intervensi bedah melibatkan eksisi/diseksi lapisan film yang keruh. Paling sering, diameter lubang adalah 3 mm. Kerugian dari metode pembedahan adalah infeksi mata, pembengkakan kornea, dan hernia dapat terjadi jika integritas membran dilanggar.
Diseksi laser pada kapsul posterior untuk katarak sekunder - fitur
Penghapusan kekeruhan dari kapsul posterior lensa dilakukan dengan menggunakan sinar laser. Metode ini dicirikan oleh tingkat keandalan tertinggi, yang dicapai dengan pemfokusan yang tepat dan konsumsi energi sinar yang rendah, rata-rata 1 mJ/pulsa. Prosedur dengan intervensi perangkat laser ini disebut pemotongan (pembersihan) kapsul posterior.
Selama prosedur ini, dengan membakar bagian belakang kapsul, spesialis membuat lubang untuk menghilangkan kekeruhan. Operasi hanya berlangsung beberapa menit, dan jika berhasil, pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit lebih dari 1-2 jam. Selama proses tersebut, pasien tidak akan mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya; dokter spesialis akan memberinya anestesi lokal terlebih dahulu.
Diseksi laser pada kapsul posterior lensa katarak sekunder melibatkan langkah-langkah berikut:
- Dokter mata mengoleskan obat tetes khusus pada permukaan kornea organ penglihatan yang melebarkan pupil dan juga mencegah peningkatan tekanan mata;
- Beberapa tembakan sinar laser ditembakkan, yang menyebabkan munculnya jendela transparan di kapsul lensa, dan katarak sekunder dihilangkan.
Setelah prosedur selesai, pasien tidak diberikan perban apa pun. Masa rehabilitasi berlalu cukup cepat (rata-rata satu bulan) dan tanpa rasa sakit. Selama ini, orang tersebut perlu menjalani beberapa pemeriksaan rutin, mengikuti petunjuk dokter mata dan menggunakan obat tetes hormonal yang diresepkan. Studi menunjukkan bahwa jika semua rekomendasi diikuti, risiko terjadinya komplikasi berulang sangat kecil, hanya 2%.
Siapa yang diresepkan disisi dan kepada siapa dikontraindikasikan?
Jika terjadi katarak sekunder, prosedur ini diindikasikan untuk pasien dengan:
- kerusakan dinding posterior kapsul, menyebabkan penurunan penglihatan yang signifikan;
- adaptasi sosial yang buruk dengan penurunan penglihatan;
- masalah melihat objek dalam cahaya terang atau, sebaliknya, pencahayaan buruk.
Operasi laser tidak boleh dilakukan pada orang dengan:
- jaringan parut pada kornea;
- proses inflamasi;
- pembengkakan jaring;
peningkatan ketebalan pupil dari 1 mm.
Katarak mata bukanlah hukuman mati; katarak dapat berhasil diobati dengan operasi sederhana untuk mengganti lensa. Perawatan bedah katarak merupakan keberhasilan besar dalam oftalmologi, yang memungkinkan pasien untuk melihat dunia di sekitar mereka kembali.
Namun sayangnya, tidak ada seorang pun yang kebal dari komplikasi yang mungkin timbul setelahnya. Salah satu akibat paling serius dari pseudophakia (penggantian lensa dengan lensa buatan) adalah katarak sekunder, namun dengan berkembangnya pengobatan modern, hal ini sama sekali tidak berakibat fatal.
Pengobatan katarak sekunder setelah penggantian lensa
Setelah operasi penggantian lensa, beberapa pasien berisiko mengalami komplikasi lanjut yang disebut katarak sekunder. Penyakit ini ditandai dengan gejala yang sama dengan bentuk utamanya, yaitu penglihatan seseorang perlahan tapi pasti memburuk, objek kehilangan kejelasan, garis luarnya menjadi ganda dan kabur. “Kabut air” di depan mata kembali ke pasien. Hal ini terjadi karena kekeruhan, bukan pada lensa itu sendiri, karena lensa buatan menggantikannya, tetapi karena kapsul posteriornya.
Ada beberapa cara pengobatan katarak sekunder, mengembangkan setelah penggantian lensa. Sampai saat ini, penghapusan kekambuhan pasca operasi hanya dapat dicapai melalui intervensi bedah. Namun metode ini lambat laun menjadi usang karena sejumlah konsekuensi negatif yang mungkin timbul selama operasi:
Karena alasan ini, dokter mata menolak melakukan intervensi bedah. Dengan munculnya laser oftalmik, pengobatan telah mencapai tingkat baru yang progresif.
Pengobatan tradisional juga menawarkan beberapa resep. Tentu saja, kecil kemungkinannya mereka akan membantu menghilangkan penyakit ini, tetapi mereka mungkin memperlambat proses perkembangannya:
Sebelum melakukan pengobatan dengan obat tradisional, pastikan Anda tidak alergi terhadap salah satu bahannya, dan pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
Pada tahap awal katarak sekunder, pengobatan terapeutik yang berhasil dimungkinkan dengan bantuan obat hormonal dan herbal.
Diseksi laser pada katarak berulang telah berhasil digunakan selama 30 tahun terakhir. Metode ini dikembangkan oleh seorang dokter mata - seorang wanita yang telah lama berkecimpung di bidang fisika. Prosedur ini terbukti aman dan efektif untuk menghilangkan penyakit mata berulang. Itu tidak memerlukan anestesi umum.
Sayatan intraokular yang dibuat dengan laser ratusan kali lebih tidak menimbulkan trauma dibandingkan sayatan yang dibuat dengan instrumen bedah. Dan risiko kerusakan pada kornea atau lensa intraokular diminimalkan. Ciri khas metode laser discisi adalah pengobatan rawat jalan, rehabilitasi cepat dan trauma rendah. Indikasi untuk prosedur ini adalah sebagai berikut:
- Gangguan penglihatan yang serius, terutama dalam gelap dan terang;
- Kekeruhan signifikan pada kapsul posterior, yang mengganggu kehidupan normal.
Operasi ini dikontraindikasikan jika terjadi pembengkakan pada iris dan radang mata.
Prosedur perawatannya sangat sederhana:
- Obat dioleskan ke kornea untuk mencegah peningkatan tekanan mata.
- Pasien diberikan obat yang melebarkan pupil, setelah itu sebagian besar dari mereka merasakan sedikit peningkatan pada penglihatan.
- Di bagian belakang lensa, menggunakan pulsa laser, sebuah lubang dibuat untuk menghilangkan bagian yang keruh. Tindakan lokal sinar laser memungkinkan jaringan kapsul yang sehat tidak terluka.
- Segera setelah prosedur, perlu menggunakan obat tetes antiinflamasi dan menstabilkan metabolisme di lensa.
Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, tanpa perban, jahitan dan pasien rawat inap. Dua jam setelah prosedur, pasien dikirim untuk observasi rawat jalan. Kebanyakan orang yang telah menjalani operasi laser merasakan peningkatan pada penglihatan mereka segera setelah operasi.
Sayangnya, selama perawatan laser, persentase komplikasinya kecil:
Sejumlah komplikasi lain dari pembedahan laser, seperti ablasi retina dan peningkatan tekanan intraokular, memiliki peluang kecil untuk berkembang.
Penyebab katarak sekunder
Hingga saat ini, dokter belum bisa menyebutkan secara pasti penyebab katarak sekunder. Tetapi faktor utama dalam perkembangan kekambuhan adalah sel-sel epitel dari lensa yang diangkat yang tersisa setelah operasi utama pada dinding posterior kapsul. Selanjutnya, mereka mulai berkembang biak, yang menyebabkan kekeruhan berulang dan penurunan penglihatan.
Selain alasan ini, ada beberapa alasan lain, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, yang berkontribusi terhadap terulangnya perkembangan katarak:
Penggunaan obat tetes antibakteri merupakan pencegahan katarak sekunder yang baik.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang katarak sekunder?
Penyakit ini dimulai setelah perawatan bedah pada lensa. Gejala pertama adalah penglihatan kabur. Perkembangan tersebut disebabkan oleh sel epitel katarak primer yang tertinggal di membran posterior lensa setelah operasi.
Ini diobati dengan metode laser tanpa anestesi dan sayatan. Prosedurnya memakan waktu beberapa menit. Ini terdiri dari menghilangkan sel-sel yang tersisa dan mencegah proliferasinya. Intervensi tidak memerlukan masa rehabilitasi.
Jika penglihatan Anda memburuk setelah operasi, pemeriksaan mata menyeluruh dianjurkan.
Di antara penyakit mata yang menyebabkan kebutaan, posisi terdepan ditempati oleh katarak, atau kekeruhan lensa. Untungnya, pengobatan modern telah belajar untuk mengatasi masalah ini melalui intervensi bedah, yaitu ekstraksi katarak. Operasi ini dilakukan secara rawat jalan, hanya membutuhkan sedikit waktu dan sepenuhnya aman bagi manusia.
Namun, terlepas dari semua kesederhanaan yang tampak, orang yang dioperasi tidak kebal dari penyakitnya yang kambuh lagi. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 50% pasien dewasa berkonsultasi ke dokter dengan keluhan katarak sekunder. Pada anak-anak, kekambuhan ini terjadi pada 90% kasus. Untuk mengatasi masalah ini, pembedahan katarak sekunder ditentukan. Operasi macam apa ini dan bagaimana cara melakukannya? Semuanya perlu diselesaikan.
Alasan berkembangnya katarak sekunder
Jangan berpikir bahwa katarak primer dapat diobati dengan laser. Dokter menggunakan pisau bedah untuk menghilangkan lensa yang keruh. Dengan pisau bedah lensa yang keruh diangkat, dan lensa buatan dimasukkan sebagai gantinya. Namun, dalam kasus ini, partikel lensa yang terkena mungkin tetap berada di mata, yang seiring waktu mulai berkembang biak dan menyebar ke seluruh kapsul posterior. Hal ini kemudian menyebabkan katarak sekunder, yang memerlukan pembedahan berulang.
Gejala katarak sekunder
Tanda paling penting dari perkembangan katarak sekunder adalah penurunan penglihatan secara bertahap. Biasanya, pasien dalam kasus ini mengeluhkan munculnya “floaters” atau kabut di depan mata, serta lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya.
Jika diagnosis memastikan perkembangan katarak sekunder, dokter mata memutuskan untuk membedah kapsul posterior.
Bagaimana Prosedur Disiplinnya?
Diseksi laser adalah metode paling progresif untuk mengobati penyakit berulang. Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat laser oftalmik (YAG). Dengan menggunakan sinar laser yang sangat tipis, seorang spesialis berpengalaman bekerja pada sel yang sedang tumbuh, menghancurkannya dan menciptakan lubang optik. Sebagai hasil dari manipulasi tersebut, pasien mendapatkan kembali penglihatan penuhnya.
Bagaimana operasinya dilakukan?
Sebelum intervensi bedah, pasien diberikan anestesi lokal, sehingga prosesnya tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Selain itu, obat dioleskan ke kornea untuk melebarkan pupil (Phenylephrine tetes 2,5% atau Tropicamide 1,0%). Untuk mencegah peningkatan tekanan mata, dapat diberikan obat Apraclonidine 0,5%.
Komplikasi intervensi bedah tidak mungkin terjadi; paling sering, pasien dapat meninggalkan klinik dalam waktu 2 jam setelah intervensi. Selain itu, Anda tidak perlu mengenakan perban atau jahitan apa pun setelah prosedur ini. Untuk menghindari peradangan, pasien perlu memasukkan obat steroid ke dalam mata selama beberapa waktu setelah operasi. Dan setelah seminggu, penting untuk mengunjungi dokter lagi dan memastikan pengobatannya berhasil. Biasanya, katarak sekunder diobati dalam satu sesi dan hanya dalam kasus terisolasi diperlukan dua operasi.
Kontraindikasi absolut terhadap pembedahan
- adanya pembengkakan atau bekas luka pada kornea mata, sehingga ahli bedah tidak dapat memeriksa strukturnya;
- mengaburkan kornea mata;
- perkembangan glaukoma tanpa kompensasi;
- peradangan pada iris.
Kontraindikasi relatif untuk operasi ini hanya mencakup jangka waktu kurang dari 6 bulan sejak pengangkatan katarak primer.
Komplikasi pasca operasi
Biasanya, pada 90% kasus, pembedahan katarak sekunder berhasil dilakukan tanpa konsekuensi negatif apa pun. Dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi ini dapat mengakibatkan:
- pembengkakan atau radang kornea;
- perpindahan lensa intraokular;
- pembengkakan retina;
- ruptur atau ablasi retina.
Dalam kasus ini, bantuan tambahan dari dokter mata diperlukan. Saya berharap Anda sehat dan penglihatan jernih!
Katarak sekunder- kekeruhan kapsul posterior lensa, yang dapat terjadi dan berkembang dalam waktu 5 tahun setelah operasi awal. Seringkali masyarakat salah mengira bahwa munculnya katarak sekunder disebabkan oleh ketidakprofesionalan dokter bedah yang melakukan operasi. Pernyataan ini tidak benar, karena pada sebagian besar kasus, katarak sekunder muncul semata-mata karena karakteristik tubuh. Kekeruhan berkembang secara bertahap dan terjadi karena proliferasi epitel pada permukaan posterior kapsul lensa.
Salah satu tanda utama berkembangnya katarak sekunder adalah penurunan penglihatan secara bertahap. Seringkali pasien mengeluhkan munculnya “floaters” di depan mata, penglihatan kabur dan munculnya lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya terang. Secara umum, gejalanya mirip dengan katarak mata biasa.
Diseksi laser pada kapsul posterior lensa dianggap sebagai metode yang efektif untuk mengobati katarak sekunder.
Intervensi laser (dissisi) sangat efektif. Saat melakukan diseksi, lubang dibuat di dinding posterior kapsul, baik dengan laser atau pembedahan. Melalui lubang ini, jaringan kapsul lensa yang keruh dikeluarkan. Seperti disebutkan di atas, metode pemotongan kapsul posterior merupakan metode yang paling efektif dan utama dalam pengobatan katarak sekunder pada mata dalam oftalmologi modern.
Pasien memberikan respon yang sangat positif terhadap diseksi laser pada kapsul lensa posterior. Operasi ini tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit, tetapi dilakukan secara rawat jalan. Perlu juga dicatat bahwa keseluruhan prosedur tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti bagi pasien.
Biasanya, komplikasi tidak muncul setelah intervensi jenis ini, penglihatan pulih dengan cepat, dan pasien kembali ke aktivitas normalnya.
Anda dapat mendiagnosis katarak sekunder dan, jika perlu, melakukan semua perawatan yang diperlukan dengan mengunjungi pusat bedah mata kami di Krasnodar “IRIS”. Klinik kami memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan pemotongan kapsul lensa posterior. Anda dapat menemukan harga untuk prosedur ini langsung di website kami di bagian tersebut, dan Anda juga dapat memperoleh informasi lebih detail dengan menghubungi kami di: +7 861 212-9-212
