Pembentukan karies sekunder di bawah tambalan: gejala dengan foto dan pengobatan cacat. Penyebab dan gejala karies di bawah tambalan, pengobatan kerusakan gigi sekunder Pengobatan karies sekunder

Infeksi bakteri seperti karies dibedakan berdasarkan fakta bahwa aktivitasnya berlanjut bahkan setelah pengobatan, setidaknya sampai mikroflora patogen dihancurkan. Munculnya kembali penyakit ini disebut karies sekunder atau disebut juga karies di bawah tambalan.

Kesulitannya di sini adalah bahwa perkembangan penyakit dalam bentuk sekunder mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, penyakit ini menyerang lapisan yang lebih dalam dan lebih dalam, dan pasien tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun dan masalahnya menjadi jelas hanya selama proses pengobatan, ketika isian lama dihilangkan. Kebetulan penyakit ini juga menyerang email gigi, yang sebelumnya belum pernah mengalami efek berbahaya.

Rasa sakit

Setelah mengunjungi dokter gigi, pasien seringkali mengalami nyeri, hal ini terjadi karena beberapa hal sebagai berikut:

• peningkatan sensitivitas akibat intervensi pada rongga mulut dari luar;
• munculnya kista;
• perkembangan ;
• reaksi alergi terhadap bahan pengisi yang digunakan;
• proses inflamasi pada jaringan dan saraf;
• kekambuhan penyakitnya.

Alasan perlunya mengganti tambalan lama

Pertanyaan tentang perlunya mengganti tambalan lama dengan yang baru sering muncul di hadapan pasien; banyak dari mereka ragu apakah hal ini harus dilakukan, karena gigi tidak menimbulkan kekhawatiran. Namun, harus dikatakan bahwa munculnya karies di bawah mahkota sangat mungkin terjadi dan hal ini dapat disebabkan oleh alasan yang sangat spesifik, khususnya, mungkin terdapat kesalahan medis, misalnya pengangkatan jaringan yang terinfeksi secara tidak lengkap. Selain itu, pengisiannya tidak bertahan selamanya, masa pakainya rata-rata sekitar 5 tahun, dan setelah itu berbagai situasi mungkin terjadi.

Dengan demikian, kita dapat mengatakan bahwa penggantian tambalan harus dilakukan dalam kasus berikut:

• pelanggaran ketatnya segel yang menyebabkan organisme patogen menembus di bawahnya;
• keausan segel yang parah karena masa pakainya yang lama;
• pelanggaran proporsi anatomi dalam proses;
• ketidaktertarikan estetika dari produk yang dipasang.

Perlu diingat bahwa, meskipun komponen estetika penting, masalah kesehatan harus diutamakan, oleh karena itu, jika timbul masalah dengan tambalan yang dipasang, Anda perlu melakukan penggantian tepat waktu.

Penyebab penyakit sekunder

Karies sekunder dapat muncul karena berbagai alasan, yang paling umum adalah sebagai berikut:

• pemasangan awal tambalan yang salah, bila ada perbedaan antara gigi dan permukaan bahan yang digunakan, yang berfungsi sebagai tempat penumpukan mikroorganisme berbahaya;
• tingkat persiapan enamel yang tidak mencukupi untuk prosedur pemasangan;
• pengangkatan jaringan yang terkena karies secara tidak lengkap;
• Karies di bawah tambalan dapat berkembang jika tambalan pertama terlalu besar.

Gejala

Seperti disebutkan di atas, tidak mudah untuk mengenali karies sekunder; namun, ada gejala-gejala tertentu yang kemunculannya menjadi sinyal peringatan dan alasan untuk mengunjungi dokter gigi lebih awal. Ini termasuk faktor-faktor berikut:

1. Munculnya rasa sakit pada masing-masing gigi.
2. Peradangan pada gusi, pembengkakannya.
3. Manifestasi gusi berdarah.
4. Munculnya bau tidak sedap di mulut.

Anda juga dapat memperhatikan beberapa tanda eksternal, khususnya tambalan akan berubah warna baik seluruhnya atau di sepanjang tepinya, selain itu, retakan atau keripik mungkin muncul pada enamel.

Faktor risiko dan diagnosis

Ada beberapa faktor eksternal, yang tindakannya berkontribusi terhadap timbulnya karies pada pasien di bawah tambalan;

• paparan gigi yang terlalu lama terhadap makanan yang terlalu dingin atau panas;
• konsumsi makanan yang terlalu keras dalam waktu lama atau kebiasaan menggerogoti sesuatu;
• gesekan berlebih akibat maloklusi;
• kurangnya perhatian terhadap kebersihan mulut.

Seorang spesialis dapat mendiagnosis penyakit ini melalui pemeriksaan rutin, namun hal ini tidak selalu cukup dan di sini data rontgen dan visiografi dapat membantu dokter gigi.

Sekunder VS berulang – mari kita pahami terminologinya

Ketika mereka berbicara tentang karies sekunder, yang mereka maksudkan adalah fokus penyakit baru terbentuk di bawah tambalan yang dipasang pada gigi. Alasan kemunculannya adalah mikroorganisme yang menembus celah di bawah tambalan. Selain itu, karies sekunder juga berdampak pada rusaknya email gigi yang terletak di dekat tambalan yang terpasang.

Konsep karies berulang mencakup kembalinya penyakit di tempat pengobatan sebelumnya dilakukan. Dalam kebanyakan situasi, hal ini terjadi karena kesalahan dokter, karena kualitas perawatan yang buruk pada daerah yang terkena, atau penggunaan antiseptik tidak diberikan dan infeksi tidak sepenuhnya hilang.

Mekanisme pembangunan

Penyakit sekunder yang mempengaruhi kesehatan gigi berkembang dalam tiga tahap:

1. Kesenjangan mikroskopis muncul antara bahan yang digunakan dalam perawatan dan gigi.
2. Mikroorganisme patogen mulai menembus celah dan celah ini.
3. Perkembangbiakan organisme patogen dan pelepasan racun yang berdampak buruk pada email gigi dan tambalan yang dipasang.

Akibatnya, penolakan terhadap bahan yang digunakan pun dimulai.

Bakteri kembali melanjutkan bisnisnya yang “hilang”.

Perawatan awal yang buruk kemungkinan besar menjadi alasan mengapa karies di bawah tambalan mulai berkembang lagi. Hal ini biasanya diakibatkan oleh tindakan berikut:

• dokter tidak mengangkat semua jaringan yang terkena selama perawatan;
• permukaan luar gigi tidak dipersiapkan dengan baik, akibatnya retakan mikro akan segera mulai terbentuk di atasnya;
• penurunan isi.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Jika gejala kembalinya karies diabaikan, pasien berisiko mengalami sejumlah masalah dan komplikasi, yaitu:

• kerusakan parah pada jaringan tulang dengan infeksi;
• kerusakan pada gigi sehat di sekitarnya karena karies;
• proses rusaknya akar dan saluran gigi;
• kehilangan gigi.

Bahaya utama karies sekunder adalah berkembangnya proses inflamasi pada pulpa, yang lama kelamaan akan menyebabkan kematian jaringan.

Lesi gigi akibat karies tersembunyi

Biasanya tidak sulit untuk menyadarinya bahkan dengan mata telanjang; tingkat kerusakan yang diterima dan sifatnya dapat ditentukan berdasarkan lamanya proses dan lokalisasinya pada gigi yang rusak akibat infeksi. Lokalisasi karies tersembunyi meliputi:

• di bagian belakang dan dinding gigi yang berdekatan, yang sangat sulit dilihat selama inspeksi visual;
• di bawah mahkota atau tambalan yang dipasang dengan kesalahan dan ketidakakuratan;
• di area gigi yang terletak di bawah gusi, karena sulit membersihkan sisa makanan dengan sikat gigi;
• di lubang alami yang disebut “gigi belakang”, yang juga tidak mudah terlihat selama pemeriksaan.

Biasanya, diagnosis karies laten menjadi mungkin dilakukan pada tahap akhir penyakit, lebih jarang pada tahap tengah dan hampir tidak pernah pada tahap awal. Itu sebabnya dokter gigi memulai perawatan ketika jaringan peripulpal dan dentin sudah mengalami kerusakan parah.

Pengobatan dan pencegahan

Perawatan karies pada gigi yang sudah tidak memiliki pulpa didasarkan pada pencabutan tambalan yang telah dipasang sebelumnya. Selanjutnya, prosedur dilakukan dan sangat penting dilakukan dengan kualitas terbaik, jika tidak maka potensi ancaman kembalinya karies akan muncul kembali. Kemudian dipasang tambalan baru.

Dalam memerangi karies, pencegahan memainkan peran penting, karena mencegah suatu penyakit selalu lebih mudah daripada mengobatinya di kemudian hari, terutama pada stadium lanjut dan lanjut. Oleh karena itu, perlu mengunjungi dokter gigi secara rutin dan tepat waktu untuk pemeriksaan preventif. Jika terjadi kerusakan, bahkan yang paling kecil sekalipun, sebaiknya segera kunjungi dokter spesialis untuk mengatasi masalah ini.

Video tentang topik tersebut

Ketika infeksi berkembang pada email gigi, dokter gigi akan menghilangkan lesi karies dan memasang bahan pengisi. Seringkali ada kasus ketika karies terbentuk di bawah tambalan. Jika tidak dihilangkan tepat waktu, akan timbul komplikasi berupa penetrasi mikroorganisme patogen ke jaringan dalam gigi dan terbentuknya pulpitis. Untuk mencegah infeksi, kunjungi dokter spesialis setiap enam bulan sekali untuk pemeriksaan preventif.

Karies sekunder adalah perkembangan proses infeksi pada email di sekitar tambalan. Terjadi karena penutupan material komposit dan gigi yang tidak sempurna, sehingga terbentuk celah di antara keduanya. Prosesnya berkembang secara bertahap, orang tersebut tidak merasakan sakit. Lesi terdeteksi setelah 3-6 bulan saat memeriksa rongga mulut; jaringan di sekitar tambalan menjadi gelap.

Karies berulang adalah perkembangbiakan bakteri di bawah tambalan, yang terjadi karena hilangnya fokus bakteri secara tidak sempurna. Proses infeksi diarahkan jauh ke dalam gigi, menuju pulpa. Setelah 2-3 minggu, nyeri akut muncul. Saat memeriksa rongga mulut, tidak ada perubahan yang diamati.

Mekanisme perkembangan karies di bawah tambalan

Selama perkembangan karies, terjadi mekanisme di bawah tambalan yang merusak gigi dari dalam.

1. Sebuah celah terbentuk antara gigi dan material komposit. Jika dokter membersihkan area karies dengan buruk, mikroba akan berkembang biak dan menembus jauh ke dalam dentin hingga pulpa.
2. Mikroorganisme patogen dan air liur yang mengandung enzim masuk di bawah celah tersebut. Hal ini mendorong kerusakan jaringan.
3. Bakteri berkembang biak, menghasilkan racun dan produk limbah yang merusak jaringan hidup dan menembus material komposit. Hal ini ditolak.

Berkembangnya Bakteri di Bawah Tambalan, Mengapa Hal Ini Bisa Terjadi?

Banyak pasien ingin mengetahui mengapa karies terbentuk di bawah tambalan untuk menghindari proses ini. Agar karies sekunder dapat terjadi, diperlukan faktor-faktor yang merusak, yang mungkin timbul karena kesalahan dokter gigi atau pasien itu sendiri.

1. Penghilangan fokus infeksi dari permukaan gigi yang berkualitas buruk oleh dokter, tempat bahan pengisi kemudian diaplikasikan. Perawatan antiseptik yang kurang atau berkualitas buruk. Jika jumlah bakteri yang tersisa sedikit, fokus patologis akan berkembang.
2. Pengisian berkualitas buruk. Penyebabnya mungkin karena murahnya bahan semen, kurangnya penggunaan lampu ultraviolet agar tambalan cepat mengeras.
3. Pembentukan pori-pori pada isian, akibatnya isian melorot dan roboh. Infeksi menembus dan berkembang biak, menyebabkan terbentuknya karies pada tambalan.
4. Tidak adanya sambungan lengkap antara jaringan Anda sendiri dan tambalan yang digunakan. Microcracks muncul dan diisi dengan mikroorganisme patogen.
5. Jika tambalan tidak dipoles dengan baik, tidak ada ikatan yang erat antar gigi. Bahan yang diterapkan secara bertahap terhapus. Retakan terbentuk di dalamnya. Infeksi secara bertahap menembus ke dalam.

Ada faktor tambahan yang menyebabkan karies sekunder berkembang lebih cepat. Dengan paparan suhu panas dan dingin secara bergantian, peradangan memburuk dan rasa sakit bertambah. Jika seseorang menggunakan giginya untuk tujuan lain (membuka botol, memecahkan mur), posisi rahangnya salah, atau giginya terus-menerus bergesekan, retakan akan terbentuk pada lapisan komposit.

Dmitry Sidorov

Dokter gigi ortopedi

Faktor penting dalam kemunculan suatu spesies adalah tidak adanya atau ketidaklengkapan. Jika terdapat fokus infeksi di bawah tambalan, karies berkembang lebih cepat dengan plak konstan pada permukaan gigi. Enamel dan pulpa terpengaruh secara bersamaan.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Sulit untuk mendeteksi karies di bawah tambalan, karena pada tahap awal gigi terlihat sehat, permukaannya putih dan tidak ada plak. Hanya infeksi yang terbentuk di sepanjang tepi bahan pengisi (garis coklat atau hitam) yang terdeteksi secara visual.

Dengan fokus infeksi yang tersembunyi, nyeri muncul 3-6 bulan sejak timbulnya lesi. Ini mungkin konstan atau terjadi saat mengunyah dan menekan. Keluhan nyeri harus mendorong dokter untuk melakukan prosedur diagnostik tambahan. Ini termasuk penggunaan visiograf atau mesin X-ray. Dengan opsi pertama, prosedur dan pengambilan gambar menjadi lebih cepat, dan orang tersebut terkena radiasi dengan dosis lebih rendah. Gambar menunjukkan fokus infeksi dan kedalaman lesi.

Bagaimana cara mengobati karies sekunder di dokter gigi?

Untuk pengobatan karies sekunder, ada metode berikut: pengisian ulang, pemasangan mahkota, restorasi perekat, mikroprostetik. Pilihan metode tergantung pada kondisi gigi, tingkat kerusakan permukaan lateral, dan kedalaman penyebaran mikroorganisme patogen. Jika memungkinkan untuk menyelamatkan gigi Anda sendiri tanpa memotong dan memasang mahkota, dokter akan menawarkan pasien untuk menghilangkan infeksi dan melakukan penambalan sekunder; ini adalah metode yang paling lembut.

Mengisi ulang

Setelah karies sekunder terdeteksi, dokter melakukan tes untuk mengetahui kondisi pulpa, karena infeksi mungkin telah menyebar ke pulpa tersebut. Gigi terkena rangsangan termal bergantian, dan elektroodontdiagnosis dilakukan (menggunakan arus pelepasan yang lemah). Bila timbul nyeri akibat udara dingin dan panas. Jika karies telah berkembang, konduktivitas listrik menurun, dan dengan pulpitis lanjut, konduktivitas listrik menjadi lebih kecil.

Dmitry Sidorov

Dokter gigi ortopedi

Jika pulpitis tidak terdeteksi, dokter gigi akan melepas tambalan, menghilangkan rongga karies, dan merawat permukaan gigi dengan hati-hati dengan antiseptik. Dokter memasang bantalan pelindung untuk mencegah kerusakan pulpa. Jika retakan muncul pada isian, mikroorganisme patogen tidak akan dapat melewatinya.

Tahap selanjutnya adalah penerapan material komposit. Itu harus berkualitas tinggi sehingga tidak memungkinkan atau menyerap zat asing dan mikroorganisme. Bahan diaplikasikan berlapis-lapis, setiap kali menggunakan lampu ultraviolet. Tindakan ini mencegah munculnya gelembung berisi bakteri dan kerusakan dini pada tambalan. Setelah lapisan terakhir diaplikasikan, permukaannya dipotong agar terdapat sambungan yang tepat antara deretan gigi atas dan bawah. Hal ini mencegah ketidaknyamanan pada pasien dan tekanan berlebihan pada jaringan.

Pemasangan mahkota

Mahkota dipasang jika karies sekunder di bawah tambalan sudah lama tidak dirawat, dan dinding samping gigi sudah roboh. Dalam hal ini, penggunaan material komposit tidak dimungkinkan. Dokter gigi pertama-tama membuat cetakan dari mana mahkota itu dibuat. Permukaan samping gigi dikikir. Dokter harus memastikan tidak ada fokus bakteri yang tersisa.

Bahan mahkota tergantung pada preferensi pasien; bahan dasar logam-keramik sering digunakan. Saat memasang alat, pasien tidak akan merasakan rasa tidak nyaman, terutama saat mengunyah.

Restorasi perekat

Restorasi perekat adalah teknik restorasi jaringan gigi dengan menggunakan bahan hipoalergenik. Berbeda dengan tambalan, bahan perekat melekat sepenuhnya pada jaringannya sendiri, menghilangkan munculnya retakan dan retakan mikro.

Seorang teknisi gigi bekerja sama dengan dokter gigi untuk membuat model rongga mulut. Ini menunjukkan secara pasti dinding gigi mana yang rusak, apakah terdapat retakan dan kerusakan di tempat yang sulit dijangkau dokter gigi.

Ada dua teknik perekatan yang disajikan dalam tabel:

Metodologi	Keterangan
Lurus	Hal ini dilakukan dalam satu tahap. Digunakan untuk cacat kecil. Dokter menggiling permukaan yang terkena dan membilasnya dengan antiseptik. Material komposit ditempatkan ke dalam rongga yang terbentuk, difiksasi dan dikeraskan. Biaya teknik ini rendah.
Tidak langsung	Kesan rahang dibuat. Dengan menggunakannya, teknisi gigi memilih komposisi dan bentuk material komposit. Gigi dipersiapkan untuk rekonstruksi (dibumikan), dan lapisan pelindung diterapkan selama prosedur berlangsung. Teknisi membuat tatahan permanen yang ditempelkan pada gigi menggunakan semen gigi. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak merusak jaringan lunak. Tekniknya lebih mahal.

Mikroprostetik

Mikroprostetik adalah prosedur pembuatan rongga pada gigi. Teknik ini digunakan untuk kerusakan jaringan ringan dan area kerusakan yang luas. Metode restorasi ini dinilai lembut dan tidak merusak jaringan lunak.

Ada beberapa jenis bahan yang digunakan untuk prosedur ini; disajikan dalam tabel.

Bahan-bahan yang digunakan	Keterangan
	Pelat tipis ditempatkan di atas gigi. Melindungi permukaan, memperbaiki bentuk, mencegah berkembangnya wabah bakteri dan plak dari produk (teh, kopi). Dibuat dalam berbagai warna dan bentuk.
tab	Produksi tambalan siap pakai yang kuat dan tahan lama. Bahan komposit tidak perlu diaplikasikan lapis demi lapis pada gigi; tatahan seluruhnya dibuat oleh teknisi gigi.
pin	Digunakan saat mahkota hancur total. Peniti terbuat dari berbagai bahan, paling sering logam, dan dimasukkan ke dalam akar gigi. Mahkota buatan ditempatkan di atasnya.

Untuk mikroprostetik dilakukan beberapa tahap persiapan. Mereka membuat pemeran. Permukaan yang terkena bakteri dipotong dan dirawat dengan antiseptik. Bahan-bahan yang dipilih oleh dokter dan pasien kemudian diaplikasikan. Kehidupan pelayanan mereka adalah dari 15 hingga 20 tahun.

Apa akibat yang ditimbulkan oleh penyakit ini?

Karies tidak hanya mengganggu penampilan estetika pasien. Penyakit ini mempunyai banyak komplikasi jika tidak ditangani. Jika berkembang di bawah tambalan, pasien tidak menyadari adanya gangguan dalam waktu lama. Mikroorganisme berkembang biak, melepaskan racun, dan tekanan di dalam rongga meningkat. Jika bahan kompositnya padat, bakteri yang dihasilkan dan nanah yang dikeluarkan tidak dapat muncul ke permukaan. Mereka menyebar ke jaringan lunak (pulpa).

Pulpa terdiri dari jaringan ikat, pembuluh darah dan saraf. Itu dipisahkan dari dentin oleh permukaan keras pelindung, ketika rusak, proses inflamasi aktif dimulai. Pada tahap ini muncul rasa sakit. Bahaya utama pulpitis adalah meningkatnya risiko masuknya bakteri ke dalam pembuluh darah, yang akan menyebabkan sepsis (keracunan darah), yang akan berujung pada kematian jika pasien tidak diberikan perawatan medis darurat.

pilih dokter yang kompeten untuk pengobatan karies, yang menggunakan bahan berkualitas tinggi;

diperiksa oleh dokter gigi setiap enam bulan sekali;

mengobati penyakit menular pada rongga mulut (radang tenggorokan, periodontitis) untuk mencegah penyebaran bakteri;

jika nyeri muncul, segera konsultasikan ke dokter, hilangnya tiba-tiba bukan merupakan indikator kesembuhan, mungkin pulpa telah mengalami nekrosis (kematian) seluruhnya;

mematuhi diet seimbang; produk harus mengandung semua unsur mikro dan nutrisi.

Kesimpulan

Tidak semua pasien atau dokter gigi akan menyadari perkembangan karies pada material komposit pada waktunya. Untuk mencegah proses infeksi yang luas, perlu mengunjungi dokter untuk pemeriksaan rutin. Jika terjadi nyeri, yang merupakan gejala pertama perkembangan karies di bawah tambalan, tes diagnostik tambahan ditentukan untuk mengidentifikasi area yang terkena.

Karies sekunder memanifestasikan dirinya sebagai penggelapan gigi di bawah tambalan, serta gejala khas patologi. Perawatan terdiri dari persiapan ulang gigi, pengangkatan semua jaringan yang terkena dan penempatan tambalan yang tepat. Untuk menghindari terapi berulang, perlu dilakukan pengobatan terlebih dahulu, serta memilih spesialis yang kompeten.

Penyebab karies di bawah tambalan

Perawatan mencakup langkah-langkah berikut:

1. Anestesi.
2. Penghapusan tambalan lama dan semua jaringan yang terkena. Dengan menggunakan bor dan bur, spesialis membersihkan email dan dentin dari proses patologis dan mikroorganisme. Gigi dibersihkan sampai semua jaringan yang berubah secara patologis hilang sepenuhnya.
3. Perawatan antiseptik pada kain dilakukan dengan menggunakan disinfektan.
4. Di hadapan rongga sedang dan dalam, bantalan terapeutik dipasang, yang mengisolasi saraf dari lingkungan luar.
5. Pemasangan tambalan permanen. Untuk menambal gigi, digunakan komposit ringan dan kimia, semen, dan amalgam. Yang paling modern dan terbaik adalah tambalan komposit ringan, yang mengeras di bawah pengaruh radiasi ultraviolet.
6. Pemrosesan akhir dilakukan - pemolesan dan penggilingan gigi.

Konsekuensi

Penting untuk memperhatikan perkembangan penyakit pada waktunya dan berkonsultasi dengan dokter gigi. Jika tidak diobati atau diagnosis terlambat, infeksi akan menyebar lebih dalam dan terjadi kerusakan jaringan, serta dapat terjadi pulpitis dan periodontitis. Pengobatan penyakit ini melibatkan dan.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, komplikasi tidak timbul. Jumlah jaringan yang terkena yang diperlukan diangkat dan diisi. Prognosis penyakit ini baik.

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada pihak pasien mencakup pemilihan spesialis yang cermat, serta kepatuhan terhadap aturan perawatan gigi yang higienis. Disarankan untuk tidak mengonsumsi makanan keras secara berlebihan, menghilangkan kebiasaan buruk, dan mengunjungi dokter gigi secara berkala untuk pemeriksaan preventif.

Karies sekunder merupakan komplikasi dari perawatan gigi yang tidak tepat atau tidak bermoral. Sayangnya, penyakit ini terjadi pada 20-30% orang setelah pengobatan awal. Untuk mencegah berkembangnya komplikasi, perlu mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan sekali untuk pemeriksaan dan pencegahan.

Video bermanfaat tentang karies sekunder

Dalam waktu 2-4 tahun setelah menambal gigi yang terkena karies, manifestasi sekundernya mungkin terjadi. Masalahnya kembali lagi. Kesulitan dalam mendeteksi lesi baru secara tepat waktu adalah bahwa proses pembentukannya berkembang di bawah tambalan. Dalam hal ini, Anda harus pergi ke dokter gigi dengan rasa sakit yang akut atau pegal, dengan karies yang sudah lanjut.

Penting! Jika terdapat celah mikro antara tambalan dan jaringan gigi, bakteri dapat dengan mudah masuk ke sana sehingga menyebabkan berkembangnya karies sekunder. Merupakan kebiasaan juga untuk merujuk pada penyebaran karies lebih lanjut ke bagian gigi yang sehat di sebelah tambalan.

Karies berulang memanifestasikan dirinya langsung di tempat pengobatan yang telah dilakukan. Penyebabnya biasanya terletak pada pendekatan dokter yang ceroboh:

• dentin yang rusak tidak hilang seluruhnya;
• aturan antiseptik dilanggar, infeksi berkembang karena bakteri yang tersisa di lesi.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan secara akurat penyebab karies sekunder atau karies berulang. Hal ini dapat disebabkan oleh kelalaian dokter gigi selama penambalan, dan karena penyusutan tambalan itu sendiri. Kedua faktor tersebut sangat sering muncul, dan kedua jenis karies tersebut dapat berkembang secara bersamaan.

Karies sekunder adalah lesi karies pada gigi yang ditambal; karies ini berkembang dan berlangsung tanpa disadari, dan tanda-tanda pertama sudah muncul pada tahap terakhir, ketika penyakit menjadi lebih parah.

Bagaimana ini bisa terjadi

Karies sekunder secara bertahap mempengaruhi jaringan gigi sehat di dekat tambalan:

• retakan mikro muncul antara bahan pengisi dan jaringan gigi;
• lingkungan patogen berupa mikroba dan bakteri menembus ke dalam retakan yang dihasilkan;
• Bakteri, dalam proses reproduksi intensif dalam kondisi yang menguntungkan, menghasilkan asam yang merusak email gigi dan menurunkan kekuatan bahan tambalan. Alhasil mulai ditolak hingga rontok.

Dan bakteri berkembang biak dan hancur

Alasan berkembangnya lebih lanjut kerusakan gigi di bawah tambalan yang dipasang pada awalnya karena perawatan yang buruk:

1. Proses pembersihan rongga karies dilakukan sembarangan, tidak tuntas, dan jaringan yang terkena tetap ada.
2. Sebelum pemasangan tambalan, permukaan luar gigi tidak dipersiapkan dengan baik. Hal ini menyebabkan retakan dan jaringan di sekitar tambalan hancur.
3. Jika bahan pengisi mampu mengecil ukurannya selama proses pengerasan, seperti fotopolimer di bawah pengaruh cahaya, maka bahan pengisi tersebut akan melorot seiring waktu. Mikroba menembus retakan yang dihasilkan.

Karies tidak selalu muncul kembali karena kelalaian atau ketidakpatuhan terhadap protokol pengobatan yang dilakukan dokter. Terkadang ini semua tentang tambalan yang dipasang sejak lama. “Masa pakai” mereka telah berakhir, mereka merosot dan menjadi usang, menjadi mobile, yang berkontribusi pada penetrasi dan perkembangan mikroorganisme patogen di bawahnya.

Biasanya, karies sekunder berkembang karena bahan pengisi berkualitas buruk atau penuaan alaminya. Isiannya mengecil dan menyusut. Sebuah retakan mikro terbentuk di antara gigi dan dinding gigi, tempat masuknya bakteri karies, yang menyebabkan penyakit ini.

Ketahanan aus bahan pengisi dan kualitas pemrosesan terus-menerus mengalami pengujian serius:

• perubahan suhu yang tiba-tiba saat mengonsumsi makanan panas dan dingin, seperti sup panas dan minuman es, es krim, dan kopi;
• suka makanan padat - kacang-kacangan, biji-bijian, daging keras, karamel, kerupuk;
• masalah dengan struktur sistem gigi, penutupan gigi yang salah, maloklusi;
• kecenderungan untuk secara tidak sadar (saat tidur) menggemeretakkan, mengetuk, mengatupkan rahang - bruxism, yang menyebabkan abrasi pada lapisan email akibat seringnya gesekan;
• perawatan gigi dan rongga mulut yang tidak tepat, menyikat gigi yang buruk, ketika masih ada sisa makanan di antara keduanya, memicu munculnya plak yang mengandung bakteri.

Diagnostik

Jika pemeriksaan rutin oleh dokter gigi tidak menunjukkan adanya masalah, namun terdapat kecurigaan adanya karies sekunder, maka visiograf akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Dalam kasus lesi karies yang dalam pada jaringan keras gigi, periodontitis progresif atau pulpitis, metode diagnostik yang cukup baru digunakan - visiografi. Dengan bantuannya, pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi gigi dan gusi dilakukan, dan berdasarkan hasilnya, perawatan yang diperlukan dipilih. Gigi yang sudah dipasang tambalan juga bisa diperiksa menggunakan metode ini.

Keuntungan dari teknik ini adalah:

• kecepatan menampilkan gambar dan menampilkannya di layar komputer;
• 10-15 kali lebih rendah, yang berarti dosis radiasi lebih aman dibandingkan dengan pemeriksaan rontgen;
• gambar di monitor komputer jelas, Anda dapat memperbesarnya dan melihat detail lokalisasi peradangan di mulut.

Metode yang sama digunakan saat memeriksa gigi yang direstorasi setelah karies sekunder. Dengan bantuan visiograf Anda dapat melihat dan mengevaluasi efektivitas dan kualitas pengobatan.

Visiograf adalah perangkat yang memungkinkan Anda mengambil gambar gigi menggunakan sensor khusus, yang mengirimkan gambar tersebut ke komputer.

Gambaran klinis karies sekunder

1. Sakit gigi, lebih parah bila disentuh.
2. Gusi berdarah dan sakit.
3. Bau nafas busuk.
4. Mukosa mulut meradang, kemerahan di mulut.
5. Perubahan warna dan mobilitas tambalan yang ada.
6. Bintik hitam pada email gigi yang sehat.
7. Sensitivitas email gigi yang meningkat dan menyakitkan, bengkak di dekat gigi yang ditambal.
8. Proses inflamasi yang berkembang; dalam kasus lanjut, peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi.

Pada awalnya, karies sekunder atau berulang tidak muncul dengan sendirinya. Gejala, bersamaan dengan nyeri akut yang parah, muncul pada stadium lanjut perkembangannya. Hal ini seringkali memerlukan tindakan perawatan gigi yang radikal, termasuk pencabutan gigi yang terkena.

Perawatan gigi

Perhatian! Jika terjadi lesi karies yang dalam pada gigi, sampai ke akar, gigi tersebut akan dicabut. Keputusan diambil oleh dokter setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh.

Jika gigi masih bisa diselamatkan, maka gunakan:

Mengisi ulang

Perawatan dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

• mengebor bagian gigi yang terkena;
• penghapusan tambalan lama, partikel jaringan gigi yang rusak dan mati;
• dentin dan email diproses secara hati-hati dan menyeluruh dengan bor;
• melakukan perawatan antiseptik pada rongga gigi yang rusak dengan persiapan khusus;
• paking sisipan isolasi dipasang, yang wajib dan membantu menjaga dentin untuk waktu yang lama;
• tambalan dipasang untuk menggantikan yang lama.

Apakah jaringan yang rusak akibat karies telah hilang seluruhnya setelah perawatan ulang dapat dilihat dengan pewarnaan dengan pewarna khusus.
Selama penambalan ulang, hal utama adalah memastikan tambalan baru menempel erat pada jaringan gigi. Hal ini bergantung pada ketelitian dokter dan perilaku pasien. Ia harus berusaha memenuhi semua permintaan dokter dan tidak mengganggunya:

• buka mulutmu lebar-lebar
• jangan gerakkan lidahmu
• jangan menelan air liur,
• jangan mencoba berbicara atau bergerak selama prosedur.

Saat merawat karies sekunder, gigi diisi ulang: melepas tambalan lama – membersihkan rongga dari lesi karies – merawat saluran gigi – menutup saluran – memasang tambalan – desain estetika tambalan.

Mikroprostetik

Dalam beberapa kasus, mikroprostetik diindikasikan bahkan untuk anak-anak.

Perhatian! Tujuan dari mikroprostetik adalah membuat dan memasang lapisan khusus pada gigi yang terkena. Ini pada saat yang sama merupakan prostesis, diikat dengan aman dan sama sekali tidak terlihat oleh orang lain.

Gigi yang rusak diproses, bagian yang sakit diangkat, lalu dibuat cetakan. Berdasarkan kesannya, tatahan keramik dibuat di laboratorium; bisa juga dibuat dari bahan lain. Tabnya terpasang erat, sangat serasi dalam warna dan ukuran. Tidak terasa seperti benda asing. Jika prosedur seperti itu tidak mungkin dilakukan karena alasan tertentu, mahkota dipasang.

Restorasi perekat

Alih-alih memasang mahkota, digunakan polimer perekat yang diaplikasikan pada gigi, memulihkan dan melindungi email dari pengaruh perubahan suhu, sehingga kurang sensitif terhadap iritasi (asam, manis, asin). Hal ini terjadi karena tingginya tingkat adhesi (dari bahasa Latin - lengket) terhadap email gigi dari bahan yang digunakan untuk prosedur ini. Restorasi ini memulihkan gigi, menjadikannya lebih kuat dan tahan lama. Dengan prosedur perawatan gigi ini, dampaknya minimal, terutama pada email gigi.

Pemasangan mahkota

Jika pemasangan kembali tambalan tidak memungkinkan, ekstensi tidak dapat dilakukan, dan metode pengobatan karies berulang lainnya tidak dapat diterapkan, maka gigi yang terkena akan ditutup dengan mahkota. Ini dapat terbuat dari baja medis (digunakan terutama pada gigi jauh karena penampilannya yang tidak estetis dan kasar), logam-keramik (tahan lama, menarik secara estetika) atau keramik (tidak tahan terhadap beban, rapuh, tetapi tidak dapat dibedakan dari gigi asli). Untuk melakukan ini, gigi yang rusak dicabut atau dipersiapkan dengan cara khusus sebelum memasang mahkota: saluran akar diisi, gigi digiling dan digiling. Kemudian dilakukan pengukuran, pemasangan gips, dan gigi atau gigi yang digerinda ditutup dengan mahkota atau jembatan plastik sementara sebelum mahkota atau jembatan dibuat.

Apabila selama perawatan karies sekunder tidak memungkinkan untuk dilakukan penambalan gigi, maka dapat dilakukan pemasangan mahkota atau jembatan dengan terlebih dahulu mempersiapkan gigi (pembersihan karies, perawatan penggilingan dan pemasangan mahkota tiruan).

Setelah pemasangan yang hati-hati, mahkota yang dibuat dari cetakan dipasang pada semen khusus. Ada pilihan ketika mahkota dipasang di atas semen non-permanen untuk memantau perilaku gigi yang sakit di bawahnya dan pengaruhnya terhadap gigi tetangga yang sehat. Jika tidak ada akibat negatifnya, maka semen diganti dengan yang permanen.

Konsekuensi dari karies sekunder

Jika karies sekunder tidak didiagnosis tepat waktu dan pengobatan tidak dilakukan, maka komplikasi serius mungkin terjadi:

• akar dan saluran gigi hancur;
• karies menyebar ke gigi sehat yang berdekatan;
• lapisan dalam jaringan tulang terpengaruh;
• pencabutan gigi karena kehancuran totalnya.

Penting! Karies sekunder dalam beberapa kasus menyebabkan nekrosis pulpa karena peradangannya yang parah. Hal ini disebabkan oleh efek iritasi dan racun dari bahan kimia yang digunakan dalam perawatan atau bahan pengisi.

Paparan traumatis selama perawatan dan perawatan gigi juga dapat menyebabkan proses inflamasi.

Dalam kasus di mana karies sekunder telah menyebabkan kerusakan saluran dan akar gigi, perawatan tidak ada gunanya. Lebih rasional untuk mencabut gigi yang sakit untuk mencegah karies merusak gigi tetangganya.

Tindakan pencegahan

Perawatan gigi dan rongga mulut yang hati-hati dan tepat merupakan tindakan pencegahan utama berkembangnya karies berulang. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan pasta gigi, sikat, benang gigi, dan obat kumur berkualitas tinggi. Kunjungan wajib ke dokter gigi untuk kebersihan mulut dianjurkan dua kali setahun.

Tindakan dan upaya sederhana ini akan membantu menghentikan perkembangan karies pada tahap awal atau mencegahnya. Hal ini terutama perlu diperhatikan bagi mereka yang sudah memasang tambalan dan mahkota untuk mencegah karies sekunder.

Kami mengunjungi dokter gigi, melakukan penambalan, namun lama kelamaan gigi yang dirawat tersebut mengingatkan kami akan keberadaannya – apakah enamel hidup berubah warna, atau menimbulkan rasa sakit? Kemungkinan besar, ini adalah reaksi terhadap karies sekunder yang diakibatkannya. Bedanya dengan yang primer hanya tidak berada di domain publik, melainkan antara gigi dan tambalan.

Menurut statistik, kembalinya penyakit terjadi pada 30% kasus, dan tanda-tanda pertama gigi tidak sehat muncul kembali dalam waktu 3 tahun. Namun, dengan kerusakan jaringan tulang yang cepat, karies baru dapat dideteksi dalam waktu 2-4 bulan setelah penambalan terakhir.

Mengapa karies lagi?

Terjadinya dan perkembangan karies sekunder dipengaruhi oleh kualitas tambalan, tingkat kebersihan mulut, karakteristik kekebalan pribadi, serta beban eksternal - gigitan tidak rata, kebiasaan buruk (misalnya kebiasaan menggerogoti biji).

Pada dasarnya kekambuhan terjadi karena terbentuknya ruang antara dinding gigi dan tambalan. Segera setelah lebar microcrack melebihi 50 mikron, air liur mulai masuk ke dalamnya - tercipta kondisi yang mendorong pertumbuhan koloni bakteri kariogenik. Karies tidak mempengaruhi tambalan itu sendiri - jaringan gigilah yang berfungsi sebagai tempat berkembang biaknya mikroorganisme.

Kesalahan pengobatan sebagai penyebab karies sekunder

1. Dalam proses perawatan gigi karies, dokter harus menggunakan detektor profesional - cairan yang mengubah warna jaringan yang terkena karies. Jika hal ini diabaikan, permukaan akan tidak dipersiapkan dengan baik: jaringan yang rusak tidak akan hilang sepenuhnya, dan sisa-sisa bakteri di dalamnya akan memicu perkembangan penyakit lebih lanjut.
2. Presedennya juga adalah pelanggaran teknologi penyegelan. Dan semakin besar pengisiannya, semakin besar area yang terkena dampak dan, karenanya, semakin besar pula risikonya. Bahan plastik menyusut selama proses pengerasan, sehingga isian yang benar terbentuk berlapis-lapis. Salah satu cara untuk mengkompensasi penyusutan adalah dengan mengaplikasikan polimer cair pada dinding rongga. Jika relief rongga dan isian tidak cocok, tidak terjadi adhesi sempurna, dan rongga tidak terisi dengan baik dengan bahan pengisi.
3. Persimpangan gigi dan tambalan tidak boleh terasa di permukaan luar - persimpangan harus halus, jika tidak, plak akan tertinggal di permukaan yang tidak rata, memicu perkembangbiakan Streptococcus mutans.

Tindakan pencegahan

Dengan masa pakai rata-rata 5 tahun, biaya tambalan berbeda untuk setiap orang. Kurang atau lebihnya tergantung pada faktor individu. Setiap perubahan tambalan menyebabkan perluasan rongga dan, sebagai akibatnya, penurunan jaringan gigi yang sehat. Untuk meningkatkan interval antara “perbaikan”, penting untuk mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan sekali. Ada kemungkinan bahwa perataan sederhana (penggilingan, pemolesan) permukaan di persimpangan gigi dan tambalan akan melindungi jaringan dari kerusakan lebih lanjut.

Pencegahan karies sekunder meliputi langkah-langkah berikut:

• menyikat gigi setiap hari;
• pengendalian retakan mikro;
• pemeriksaan rutin;
• pengobatan penyakit gigi dan gusi tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara mengobatinya

Karies sekunder pada permukaan yang terlihat jelas dapat dideteksi secara mandiri, namun hanya dokter gigi yang dapat menilai kondisi tambalan yang tidak divisualisasikan. Hal ini biasanya terjadi pada pemeriksaan menyeluruh dengan menggunakan alat khusus. Jika tidak ada tanda-tanda eksternal penyakit, tetapi ada rasa cemas, nyeri, atau gigi menjadi sensitif terhadap dingin, panas dan manis, dilakukan rontgen. Gambar menentukan penyebab rasa sakit, dan menunjukkan lesi internal pada jaringan gigi.

Jika didiagnosis