Elektrokardiogram adalah cara yang paling mudah diakses dan umum untuk membuat diagnosis, bahkan dalam kondisi darurat oleh tim ambulans.

Kini setiap ahli jantung dalam tim kunjungan memiliki elektrokardiograf portabel dan ringan, yang mampu membaca informasi dengan merekam impuls listrik otot jantung - miokardium pada saat kontraksi pada alat perekam.

Siapapun, bahkan seorang anak-anak, dapat menguraikan EKG, mengingat pasien memahami aturan dasar jantung. Gigi-gigi pada rekaman itu adalah puncak (respon) jantung terhadap kontraksi. Semakin sering terjadi, semakin cepat kontraksi miokard terjadi; semakin sedikit kontraksi, semakin lambat terjadinya detak jantung, dan pada kenyataannya transmisi impuls saraf. Namun, ini hanyalah gambaran umum.

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu memperhitungkan interval waktu antara kontraksi, tinggi nilai puncak, usia pasien, ada tidaknya faktor yang memberatkan, dll.

EKG jantung untuk penderita diabetes yang, selain diabetes melitus, juga mengalami komplikasi kardiovaskular lanjut, memungkinkan seseorang menilai tingkat keparahan penyakit dan melakukan intervensi tepat waktu untuk menunda perkembangan penyakit lebih lanjut, yang dapat menyebabkan ke akibat yang serius berupa infark miokard, emboli paru dan sebagainya.

Jika wanita hamil memiliki elektrokardiogram yang buruk, maka penelitian berulang akan dilakukan dengan kemungkinan pemantauan harian.

Namun, perlu diingat fakta bahwa nilai pada pita untuk wanita hamil akan sedikit berbeda, karena selama pertumbuhan janin terjadi perpindahan alami pada organ dalam, yang dipaksa keluar oleh tubuh. rahim yang membesar. Jantung mereka menempati posisi berbeda di area dada, sehingga sumbu listriknya bergeser.

Selain itu, semakin lama jangka waktunya, semakin besar beban yang dialami jantung, yang dipaksa bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan dua organisme yang utuh.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir jika dokter melaporkan takikardia yang sama berdasarkan hasil, karena sering kali hal itu salah, dipicu baik secara sengaja atau karena ketidaktahuan oleh pasien itu sendiri. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk penelitian ini.

Untuk lulus ujian dengan benar, Anda perlu memahami bahwa segala kegembiraan, kegembiraan, dan kekhawatiran pasti akan mempengaruhi hasilnya. Oleh karena itu, penting untuk mempersiapkan diri terlebih dahulu.

Tidak dapat diterima

1. Minum alkohol atau minuman keras lainnya (termasuk minuman energi, dll.)
2. Makan berlebihan (paling baik dikonsumsi saat perut kosong atau makan camilan ringan sebelum keluar)
3. Merokok
4. Menggunakan obat-obatan yang merangsang atau menekan aktivitas jantung atau minuman (seperti kopi)
5. Aktivitas fisik
6. Menekankan

Seringkali ada kasus ketika seorang pasien, karena terlambat ke ruang perawatan pada waktu yang ditentukan, mulai sangat khawatir atau dengan panik bergegas ke ruang yang didambakan, melupakan segala sesuatu di dunia. Akibatnya daunnya sering ditumbuhi gigi tajam, dan tentu saja dokter menganjurkan agar pasiennya menjalani penelitian kembali. Namun, agar tidak menimbulkan masalah yang tidak perlu, usahakan menenangkan diri semaksimal mungkin sebelum memasuki ruang kardiologi. Terlebih lagi, tidak ada hal buruk yang akan menimpa Anda di sana.

Ketika pasien diundang, perlu membuka pakaian sampai pinggang di belakang layar (untuk wanita, melepas bra) dan berbaring di sofa. Di beberapa ruang perawatan, tergantung diagnosis yang dicurigai, tubuh juga perlu dibebaskan dari batang tubuh hingga pakaian dalam.

Setelah itu, perawat mengoleskan gel khusus ke tempat timah, tempat elektroda dipasang, dari mana kabel warna-warni direntangkan ke mesin pembaca.

Berkat elektroda khusus yang ditempatkan perawat pada titik-titik tertentu, impuls jantung sekecil apa pun terdeteksi, yang direkam menggunakan alat perekam.

Setelah setiap kontraksi, yang disebut depolarisasi, gigi ditampilkan pada pita, dan pada saat transisi ke keadaan tenang - repolarisasi, perekam meninggalkan garis lurus.

Dalam beberapa menit, perawat akan mengambil kardiogram.

Rekaman itu sendiri, biasanya, tidak diberikan kepada pasien, tetapi diberikan langsung kepada ahli jantung yang mendekripsinya. Dengan catatan dan transkrip, rekaman itu dikirim ke dokter yang merawat atau ditransfer ke meja resepsionis sehingga pasien dapat mengambil sendiri hasilnya.

Tetapi bahkan jika Anda mengambil pita kardiogram, Anda tidak akan dapat memahami apa yang tergambar di sana. Oleh karena itu, kami akan mencoba sedikit membuka tabir kerahasiaannya agar Anda setidaknya bisa menilai potensi hati Anda.

Interpretasi EKG

Bahkan pada lembar kosong diagnostik fungsional jenis ini ada beberapa catatan yang membantu dokter dalam menguraikannya. Perekam mencerminkan transmisi impuls yang, dalam jangka waktu tertentu, melewati seluruh bagian jantung.

Untuk memahami coretan ini, Anda perlu mengetahui urutan apa dan bagaimana tepatnya impuls ditransmisikan.

Impuls yang melewati berbagai bagian jantung ditampilkan pada pita dalam bentuk grafik, yang secara konvensional menampilkan tanda dalam bentuk huruf latin: P, Q, R, S, T

Mari kita cari tahu apa maksudnya.

nilai P

Potensi listrik, melampaui simpul sinus, mentransmisikan eksitasi terutama ke atrium kanan, di mana simpul sinus berada.

Saat ini juga, alat pembaca akan mencatat perubahan berupa puncak eksitasi atrium kanan. Kemudian melewati sistem konduksi - berkas interatrial Bachmann - ke atrium kiri. Aktivitasnya terjadi pada saat atrium kanan sudah sepenuhnya diliputi kegembiraan.

Pada rekaman itu, kedua proses ini tampak sebagai nilai total eksitasi atrium kanan dan kiri dan dicatat sebagai puncak P.

Dengan kata lain, puncak P adalah eksitasi sinus yang berjalan sepanjang jalur dari atrium kanan ke kiri.

Interval P-Q

Bersamaan dengan eksitasi atrium, impuls yang melampaui nodus sinus melewati cabang bawah berkas Bachmann dan memasuki sambungan atrioventrikular, yang disebut sambungan atrioventrikular.

Ada penundaan impuls alami di sini. Oleh karena itu, timbul garis lurus pada pita yang disebut isoelektrik.

Dalam menilai interval, waktu yang diperlukan impuls untuk melewati sambungan ini dan bagian selanjutnya berperan.

Penghitungan dilakukan dalam hitungan detik.

Kompleks Q, R, S

Setelah itu, impuls yang melewati jalur konduksi berupa berkas His dan serabut Purkinje mencapai ventrikel. Seluruh proses ini disajikan pada rekaman dalam bentuk kompleks QRS.

Ventrikel jantung selalu tereksitasi dalam urutan tertentu dan impuls menempuh jalur ini dalam jangka waktu tertentu, yang juga memainkan peran penting.

Awalnya, eksitasi meliputi septum antara ventrikel. Ini membutuhkan waktu sekitar 0,03 detik. Gelombang Q muncul pada diagram, memanjang tepat di bawah garis utama.

Setelah dorongan sebesar 0,05. detik. mencapai puncak jantung dan daerah sekitarnya. Gelombang R yang tinggi terbentuk pada pita itu.

Kemudian bergerak menuju pangkal jantung yang dipantulkan dalam bentuk gelombang jatuh S. Dibutuhkan waktu 0,02 detik.

Jadi, QRS adalah keseluruhan kompleks ventrikel dengan durasi total 0,10 detik.

interval S-T

Karena sel-sel miokard tidak dapat tetap tereksitasi untuk waktu yang lama, momen penurunan terjadi ketika impuls menghilang. Pada saat ini, proses pemulihan keadaan semula sebelum kegembiraan dimulai.

Proses ini juga direkam pada EKG.

Ngomong-ngomong, dalam hal ini peran awal dimainkan oleh redistribusi ion natrium dan kalium, yang pergerakannya memberikan dorongan ini. Semua ini biasanya disebut dalam satu kata - proses repolarisasi.

Kami tidak akan merincinya, tetapi hanya akan mencatat bahwa transisi dari eksitasi ke pemadaman ini terlihat dalam interval gelombang S ke T.

EKG normal

Ini adalah sebutan dasar, yang dengannya Anda dapat menilai kecepatan dan intensitas detak otot jantung. Namun untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, semua data perlu direduksi menjadi satu standar EKG. Oleh karena itu, semua perangkat dikonfigurasi sedemikian rupa sehingga perekam pertama-tama menarik sinyal kontrol pada rekaman itu, dan baru kemudian mulai menangkap getaran listrik dari elektroda yang terhubung ke orang tersebut.

Biasanya, sinyal tersebut memiliki tinggi 10 mm dan 1 milivolt (mV). Ini adalah kalibrasi yang sama, titik kontrol.

Semua pengukuran gigi dilakukan pada sadapan kedua. Pada pita itu ditandai dengan angka romawi II. Gelombang R harus sesuai dengan titik kontrol, dan berdasarkan itu, norma sisa gigi dihitung:

• tinggi T 1/2 (0,5 mV)
• kedalaman S - 1/3 (0,3 mV)
• tinggi P - 1/3 (0,3 mV)
• kedalaman Q - 1/4 (0,2 mV)

Jarak antara gigi dan interval dihitung dalam hitungan detik. Idealnya, mereka melihat lebar gelombang P, yaitu sebesar 0,10 detik, dan panjang gelombang serta interval berikutnya sebesar 0,02 detik setiap kali.

Jadi, lebar gelombang P adalah 0,10±0,02 detik. Selama waktu ini, impuls akan meliputi kedua atrium dengan kegembiraan; P - Q: 0,10±0,02 detik; QRS: 0,10±0,02 detik; untuk menyelesaikan satu lingkaran penuh (eksitasi yang lewat dari simpul sinus melalui sambungan atrioventrikular ke atrium, ventrikel) dalam 0,30±0,02 detik.

Mari kita lihat beberapa EKG normal untuk berbagai usia (pada anak-anak, pada pria dan wanita dewasa)

Sangat penting untuk mempertimbangkan usia pasien, keluhan dan kondisi umum pasien, serta masalah kesehatan saat ini, karena flu sekecil apa pun dapat mempengaruhi hasil.

Apalagi jika seseorang berolahraga, maka hatinya “terbiasa” bekerja dalam mode yang berbeda, yang tercermin dari hasil akhirnya. Seorang dokter yang berpengalaman selalu memperhitungkan semua faktor yang relevan.

EKG normal untuk remaja (11 tahun). Bagi orang dewasa, hal ini bukanlah hal yang biasa.

EKG normal pada anak muda (usia 20 – 30 tahun).

Analisis EKG dievaluasi berdasarkan arah sumbu listrik, di mana interval Q-R-S adalah yang paling penting. Setiap ahli jantung juga memperhatikan jarak antara gigi dan tinggi badannya.

Inventarisasi diagram yang dihasilkan dibuat sesuai dengan templat tertentu:

• Penilaian irama jantung dilakukan dengan pengukuran denyut jantung (heart rate) pada kecepatan normal: irama sinus, denyut jantung - 60 - 90 denyut per menit.
• Perhitungan interval: Q-T dengan kecepatan 390 - 440 ms.

Hal ini diperlukan untuk memperkirakan durasi fase kontraksi (disebut sistol). Dalam hal ini, mereka menggunakan rumus Bazett. Interval yang diperpanjang menunjukkan penyakit jantung koroner, aterosklerosis, miokarditis, dll. Interval yang pendek mungkin berhubungan dengan hiperkalsemia.

• Penilaian sumbu listrik jantung (ECA).

Parameter ini dihitung dari isoline dengan mempertimbangkan tinggi gigi. Dengan irama jantung normal, gelombang R harus selalu lebih tinggi dari S. Jika sumbu menyimpang ke kanan, dan S lebih tinggi dari R, maka ini menunjukkan gangguan pada ventrikel kanan, dengan penyimpangan ke kiri pada sadapan II dan III - hipertrofi ventrikel kiri.

• Evaluasi kompleks Q - R - S

Biasanya, intervalnya tidak boleh melebihi 120 ms. Jika intervalnya terdistorsi, maka ini mungkin mengindikasikan berbagai blokade pada jalur konduksi (cabang cabang pada berkas His) atau gangguan konduksi di area lain. Indikator ini dapat mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri atau kanan.

• inventarisasi segmen S - T dipertahankan

Hal ini dapat digunakan untuk menilai kesiapan otot jantung untuk berkontraksi setelah depolarisasi sempurna. Segmen ini harus lebih panjang dari kompleks Q-R-S.

Apa arti angka romawi pada EKG?

Setiap titik yang dihubungkan dengan elektroda memiliki arti tersendiri. Ini merekam getaran listrik dan perekam mencerminkannya pada kaset. Untuk membaca data dengan benar, penting untuk memasang elektroda dengan benar pada area tertentu.

Misalnya:

• beda potensial antara dua titik tangan kanan dan kiri dicatat pada sadapan pertama dan diberi tanda I
• sadapan kedua bertanggung jawab atas beda potensial antara lengan kanan dan kaki kiri - II
• ketiga antara lengan kiri dan kaki kiri - III

Jika kita menghubungkan semua titik ini secara mental, kita mendapatkan sebuah segitiga yang dinamai menurut nama pendiri elektrokardiografi, Einthoven.

Agar tidak membingungkan satu sama lain, semua elektroda memiliki kabel dengan warna berbeda: merah dipasang di tangan kiri, kuning di kanan, hijau di kaki kiri, hitam di kaki kanan, berfungsi sebagai sambungan ground.

Susunan ini mengacu pada sadapan bipolar. Ini adalah yang paling umum, tetapi ada juga sirkuit kutub tunggal.

Elektroda kutub tunggal tersebut ditandai dengan huruf V. Elektroda perekam yang dipasang di sebelah kanan ditandai dengan tanda VR, dan di sebelah kiri, masing-masing, dengan VL. Di kaki - VF (makanan - kaki). Sinyal dari titik-titik ini lebih lemah, sehingga biasanya diperkuat; pita itu diberi tanda “a”.

Sadapan dada juga sedikit berbeda. Elektroda dipasang langsung ke dada. Menerima impuls dari titik-titik ini adalah yang paling kuat dan jelas. Mereka tidak memerlukan amplifikasi. Di sini elektroda ditempatkan secara ketat sesuai dengan standar yang disepakati:

penamaan	lokasi pemasangan elektroda
V1	di ruang interkostal ke-4 di tepi kanan tulang dada
V2	di ruang interkostal ke-4 di tepi kiri tulang dada
V3	setengah jalan antara V2 dan V4
V4
V5	di ruang interkostal ke-5 pada garis midklavikula
V6	di perpotongan garis horizontal sela iga ke-5 dan garis aksilaris tengah
V7	di perpotongan tingkat horizontal sela iga ke-5 dan garis aksila posterior
V8	di perpotongan tingkat horizontal sela iga ke-5 dan garis midscapular
V9	di perpotongan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis paravertebral

Sebuah studi standar menggunakan 12 lead.

Cara menentukan patologi di jantung

Saat menjawab pertanyaan ini, dokter memperhatikan diagram orang tersebut dan, berdasarkan simbol dasar, dapat menebak departemen mana yang mulai tidak berfungsi.

Kami akan menampilkan semua informasi dalam bentuk tabel.

penamaan	departemen miokardium
SAYA	dinding anterior jantung
II	tampilan ringkasan I dan III
AKU AKU AKU	dinding posterior jantung
aVR	dinding lateral kanan jantung
aVL	dinding anterolateral kiri jantung
aVF	dinding posterior inferior jantung
V1 dan V2	ventrikel kanan
V3	septum interventrikular
V4	puncak jantung
V5	dinding anterolateral ventrikel kiri
V6	dinding lateral ventrikel kiri

Dengan mempertimbangkan semua hal di atas, Anda dapat mempelajari cara menguraikan rekaman menggunakan setidaknya parameter paling sederhana. Meskipun banyak kelainan serius pada fungsi jantung yang dapat terlihat dengan mata telanjang bahkan dengan pengetahuan ini.

Untuk lebih jelasnya, kami akan menjelaskan beberapa diagnosis yang paling mengecewakan sehingga Anda dapat membandingkan secara visual norma dan penyimpangannya.

Infark miokard

Dilihat dari EKG ini, diagnosisnya akan mengecewakan. Satu-satunya hal positif di sini adalah durasi interval Q-R-S yang normal.

Pada sadapan V2 – V6 terlihat elevasi ST.

Inilah hasilnya iskemia transmural akut(AMI) dinding anterior ventrikel kiri. Gelombang Q terlihat pada sadapan anterior.

Pada rekaman ini kita melihat gangguan konduksi. Namun, bahkan dengan fakta ini, hal ini tetap dicatat infark miokard anteroseptal akut dengan latar belakang blok cabang berkas kanan.

Sadapan dada kanan membongkar elevasi S-T dan gelombang T positif.

Irama - sinus. Terdapat gelombang R yang tinggi dan teratur, dan patologi gelombang Q di daerah posterolateral.

Penyimpangan terlihat ST di I, aVL, V6. Semua ini menunjukkan infark miokard posterolateral dengan penyakit jantung koroner (PJK).

Jadi, tanda-tanda infark miokard pada EKG adalah:

• gelombang T yang tinggi
• elevasi atau depresi segmen S-T
• gelombang Q patologis atau ketidakhadirannya

Tanda-tanda hipertrofi miokard

Zheludochkov

Sebagian besar, hipertrofi merupakan karakteristik orang-orang yang jantungnya telah lama mengalami tekanan tambahan akibat, misalnya, obesitas, kehamilan, atau penyakit lain yang berdampak negatif pada aktivitas non-vaskular seluruh tubuh. seluruh atau organ individu (khususnya paru-paru, ginjal).

Miokardium hipertrofi ditandai dengan beberapa tanda, salah satunya adalah peningkatan waktu deviasi internal.

Apa artinya?

Kegembiraan harus menghabiskan lebih banyak waktu melewati bagian jantung.

Hal yang sama berlaku untuk vektornya, yang juga lebih besar dan panjang.

Jika Anda mencari tanda-tanda ini pada rekaman, amplitudo gelombang R akan lebih tinggi dari biasanya.

Gejala khasnya adalah iskemia, akibat suplai darah yang tidak mencukupi.

Darah mengalir melalui arteri koroner ke jantung, yang seiring dengan meningkatnya ketebalan miokardium, menemui hambatan dalam perjalanannya dan melambat. Gangguan suplai darah menyebabkan iskemia pada lapisan subendokardial jantung.

Berdasarkan hal ini, fungsi normal jalur tersebut terganggu. Konduksi yang tidak memadai menyebabkan terganggunya proses eksitasi ventrikel.

Setelah itu terjadi reaksi berantai, karena pekerjaan departemen lain bergantung pada pekerjaan satu departemen. Jika terjadi hipertrofi salah satu ventrikel, maka massanya meningkat karena pertumbuhan kardiomiosit - sel yang berpartisipasi dalam proses transmisi impuls saraf. Oleh karena itu, vektornya akan lebih besar daripada vektor ventrikel yang sehat. Pada pita elektrokardiogram akan terlihat bahwa vektor akan menyimpang menuju lokalisasi hipertrofi dengan perpindahan sumbu listrik jantung.

Tanda-tanda utamanya juga mencakup perubahan pada sadapan dada ketiga (V3), yang mirip dengan zona transisi transshipment.

Zona macam apa ini?

Ini mencakup tinggi gelombang R dan kedalaman S, yang nilai absolutnya sama. Tetapi ketika sumbu listrik berubah akibat hipertrofi, rasionya juga akan berubah.

Mari kita lihat contoh spesifiknya

Pada irama sinus, hipertrofi ventrikel kiri terlihat jelas dengan karakteristik gelombang T tinggi pada sadapan prekordial.

Terdapat depresi ST nonspesifik di daerah inferolateral.

EOS (sumbu listrik jantung) menyimpang ke kiri dengan hemiblok anterior dan pemanjangan interval QT.

Gelombang T yang tinggi menandakan bahwa selain hipertrofi, seseorang juga mengalaminya hiperkalemia kemungkinan besar berkembang dengan latar belakang gagal ginjal dan, yang merupakan ciri khas banyak pasien yang telah sakit selama bertahun-tahun.

Selain itu, interval QT yang lebih panjang dengan depresi ST menunjukkan hipokalsemia, yang berkembang pada stadium lanjut (pada gagal ginjal kronis).

EKG ini menunjukkan orang lanjut usia yang memiliki masalah ginjal serius. Dia berada di ambang.

atrium

Seperti yang telah Anda ketahui, nilai total eksitasi atrium pada kardiogram ditunjukkan oleh gelombang P. Jika terjadi kegagalan pada sistem ini, lebar dan/atau tinggi puncaknya bertambah.

Dengan hipertrofi atrium kanan (RAH), P akan lebih tinggi dari normal, tetapi tidak lebih lebar, karena puncak eksitasi RA berakhir sebelum eksitasi kiri. Dalam beberapa kasus, puncaknya berbentuk runcing.

Dengan HLP, peningkatan lebar (lebih dari 0,12 detik) dan tinggi puncak diamati (muncul punuk ganda).

Tanda-tanda ini menunjukkan adanya gangguan konduksi impuls yang disebut blok intraatrial.

Blokade

Blokade mengacu pada gangguan apa pun pada sistem konduksi jantung.

Sedikit sebelumnya, kita melihat jalur impuls dari simpul sinus melalui jalur ke atrium; pada saat yang sama, impuls sinus mengalir sepanjang cabang bawah berkas Bachmann dan mencapai sambungan atrioventrikular, melewatinya ia mengalami penundaan alami. Setelah itu memasuki sistem konduksi ventrikel, disajikan dalam bentuk berkas His.

Tergantung pada tingkat di mana kegagalan terjadi, pelanggarannya dibedakan:

• konduksi intraatrium (blokade impuls sinus di atrium)
• atrioventrikular
• intraventrikular

Konduksi intraventrikular

Sistem ini disajikan dalam bentuk batang His, terbagi menjadi dua cabang - kaki kiri dan kanan.

Kaki kanan “memasok” ventrikel kanan, yang di dalamnya bercabang menjadi banyak jaringan kecil. Tampak dalam bentuk satu berkas lebar dengan cabang di dalam otot ventrikel.

Kaki kiri terbagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang “berdampingan” dengan dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Kedua cabang ini membentuk jaringan cabang yang lebih kecil di dalam otot ventrikel kiri. Mereka disebut serat Purkinje.

Blok cabang berkas kanan

Jalannya impuls pertama-tama mencakup jalur melalui eksitasi septum interventrikular, dan kemudian LV yang tidak tersumbat pertama-tama terlibat dalam proses tersebut, melalui jalur normalnya, dan baru kemudian LV kanan tereksitasi, yang mana impuls mencapai sepanjang a jalur terdistorsi melalui serat Purkinje.

Tentu saja semua ini akan mempengaruhi struktur dan bentuk kompleks QRS di sadapan dada kanan V1 dan V2. Pada saat yang sama, pada EKG kita akan melihat simpul kompleks bercabang dua, mirip dengan huruf "M", di mana R adalah eksitasi septum interventrikular, dan R1 kedua adalah eksitasi RV yang sebenarnya. S akan terus bertanggung jawab atas eksitasi LV.

Pada rekaman ini kita melihat blokade tidak lengkap dari blokade PNGG dan AB derajat pertama, ada juga r perubahan traumatis di daerah diafragma posterior.

Dengan demikian, tanda-tanda blok cabang berkas kanan adalah sebagai berikut:

• pemanjangan kompleks QRS pada sadapan standar II lebih dari 0,12 detik.
• peningkatan waktu deviasi internal RV (pada grafik di atas parameter ini disajikan sebagai J, yaitu lebih dari 0,02 detik di sadapan dada kanan V1, V2)
• deformasi dan pemisahan kompleks menjadi dua “punuk”
• gelombang T negatif

Blok cabang berkas kiri

Jalannya eksitasi serupa, impuls mencapai LV melalui jalur memutar (tidak melewati cabang berkas kiri, tetapi melalui jaringan serabut Purkinje dari RV).

Ciri ciri fenomena ini pada EKG:

• pelebaran kompleks QRS ventrikel (lebih dari 0,12 detik)
• peningkatan waktu deviasi internal pada LV yang diblokir (J lebih besar dari 0,05 detik)
• deformasi dan bifurkasi kompleks pada sadapan V5, V6
• gelombang T negatif (-TV5, -TV6)

Blokir (tidak lengkap) cabang berkas kiri

Perlu juga memperhatikan fakta bahwa gelombang S akan “berkembang”, yaitu. itu tidak akan bisa mencapai isoline.

Blok atrioventrikular

Ada beberapa derajat:

• I - karakteristik perlambatan konduksi (denyut jantung biasanya dalam kisaran 60 - 90; semua gelombang P berhubungan dengan kompleks QRS; interval P-Q lebih dari normal 0,12 detik.)
• II - tidak lengkap, dibagi menjadi tiga opsi: Mobitz 1 (denyut jantung melambat; tidak semua gelombang P berhubungan dengan kompleks QRS; interval P - Q berubah; periodisitas 4:3, 5:4, dll. muncul), Mobitz 2 (juga sama, tetapi interval P - Q konstan; periodisitas 2:1, 3:1), bermutu tinggi (denyut jantung berkurang secara signifikan; periodisitas: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - lengkap, terbagi menjadi dua pilihan: proksimal dan distal

Kami akan membahasnya secara detail, tetapi kami hanya akan menunjukkan hal-hal yang paling penting:

• Waktu transit sepanjang persimpangan atrioventrikular biasanya 0,10±0,02. Totalnya, tidak lebih dari 0,12 detik.
• dipantulkan pada interval P – Q
• Di sinilah terjadi penundaan impuls fisiologis, yang penting untuk hemodinamik normal

AV blok derajat II Mobitz II

Gangguan tersebut menyebabkan kegagalan konduksi intraventrikular. Biasanya, orang yang memakai plester jenis ini mengalami sesak napas, pusing, atau mudah lelah. Secara umum, hal ini tidak terlalu menakutkan dan sangat sering terjadi bahkan pada orang yang relatif sehat yang tidak terlalu mengeluhkan kesehatannya.

Gangguan ritme

Tanda-tanda aritmia biasanya terlihat dengan mata telanjang.

Ketika rangsangan terganggu, waktu respons miokard terhadap suatu impuls berubah, yang menciptakan grafik karakteristik pada rekaman itu. Selain itu, perlu dipahami bahwa tidak di semua bagian jantung ritmenya bisa konstan, dengan mempertimbangkan fakta bahwa ada, katakanlah, semacam blokade yang menghambat transmisi impuls dan mendistorsi sinyal.

Misalnya, kardiogram berikut menunjukkan takikardia atrium, dan yang di bawahnya menunjukkan takikardia ventrikel dengan frekuensi 170 denyut per menit (LV).

Yang benar adalah irama sinus dengan urutan dan frekuensi yang khas. Ciri-cirinya adalah sebagai berikut:

• frekuensi gelombang P pada kisaran 60-90 per menit
• Interval R-R sama

• gelombang P positif pada sadapan standar II
• gelombang P negatif pada sadapan aVR

Setiap aritmia menunjukkan bahwa jantung bekerja dalam mode yang berbeda, yang tidak bisa disebut teratur, familiar dan optimal. Hal terpenting dalam menentukan kebenaran ritme adalah keseragaman interval gelombang P-P. Irama sinus benar bila kondisi ini terpenuhi.

Jika ada sedikit perbedaan interval (bahkan 0,04 detik, tidak melebihi 0,12 detik), maka dokter sudah akan menunjukkan adanya penyimpangan.

Iramanya sinus, salah, karena interval P-P berbeda tidak lebih dari 0,12 detik.

Jika intervalnya lebih dari 0,12 detik, ini menandakan aritmia. Ini termasuk:

• ekstrasistol (paling umum)
• takikardia paroksismal
• berkedip
• berkibar, dll.

Aritmia memiliki fokus lokalisasi tersendiri ketika terjadi gangguan ritme pada kardiogram di bagian jantung tertentu (di atrium, ventrikel).

Tanda atrial flutter yang paling mencolok adalah impuls frekuensi tinggi (250 - 370 denyut per menit). Mereka begitu kuat sehingga tumpang tindih dengan frekuensi impuls sinus. Tidak akan ada gelombang P pada EKG. Sebagai gantinya, “gigi” tajam, seperti gigi gergaji, dengan amplitudo rendah (tidak lebih dari 0,2 mV) akan terlihat pada sadapan aVF.

EKG Holter

Metode ini biasa disingkat dengan HM ECG.

Apa itu?

Keuntungannya adalah memungkinkan untuk melakukan pemantauan harian terhadap kerja otot jantung. Alat baca (perekam) itu sendiri kompak. Ini digunakan sebagai perangkat portabel yang mampu merekam sinyal yang dikirimkan melalui elektroda ke pita magnetik untuk jangka waktu yang lama.

Pada perangkat stasioner konvensional, ternyata cukup sulit untuk melihat beberapa lonjakan dan gangguan yang terjadi secara berkala pada fungsi miokardium (mengingat sifat asimtomatiknya), dan untuk memastikan kebenaran diagnosis, metode Holter digunakan.

Pasien diminta untuk secara mandiri, setelah instruksi medis, membuat catatan harian yang terperinci, karena beberapa patologi dapat muncul pada waktu tertentu (jantung “menusuk” hanya di malam hari dan tidak selalu; di pagi hari ada sesuatu yang “menekan” jantung ).

Sambil mengamati, seseorang menuliskan segala sesuatu yang terjadi pada dirinya, misalnya: pada saat istirahat (tidur), kelelahan, berlari, ngebut, bekerja fisik atau mental, gugup, khawatir. Pada saat yang sama, penting juga untuk mendengarkan diri sendiri dan mencoba menggambarkan sejelas mungkin semua perasaan dan gejala yang menyertai tindakan dan peristiwa tertentu.

Waktu pengumpulan data biasanya berlangsung tidak lebih dari sehari. Selama pemantauan harian tersebut, EKG memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan menentukan diagnosis. Namun terkadang waktu pengumpulan data bisa diperpanjang hingga beberapa hari. Itu semua tergantung pada kesejahteraan orang tersebut dan kualitas serta kelengkapan tes laboratorium sebelumnya.

Biasanya, dasar untuk meresepkan jenis analisis ini adalah gejala penyakit jantung koroner yang tidak menimbulkan rasa sakit, hipertensi laten, ketika dokter memiliki kecurigaan atau keraguan tentang data diagnostik apa pun. Selain itu, obat ini dapat diresepkan ketika pasien meresepkan obat baru yang mempengaruhi fungsi miokardium, yang digunakan dalam pengobatan iskemia, atau jika ada alat pacu jantung buatan, dll. Hal ini juga dilakukan untuk menilai kondisi pasien guna menilai tingkat efektivitas terapi yang ditentukan, dll.

Bagaimana mempersiapkan EKG HM

Biasanya tidak ada yang sulit dalam proses ini. Namun perlu dipahami bahwa perangkat tersebut dapat dipengaruhi oleh perangkat lain, terutama yang memancarkan gelombang elektromagnetik.

Interaksi dengan logam apa pun juga tidak disarankan (cincin, anting, gesper logam, dll. harus dilepas). Perangkat harus terlindung dari kelembapan (kebersihan seluruh tubuh saat mandi atau berendam tidak dapat diterima).

Kain sintetis juga berdampak negatif pada hasil karena dapat menimbulkan tegangan statis (menjadi listrik). “Percikan” apa pun dari pakaian, seprai, dll. akan mendistorsi data. Gantilah dengan yang alami: katun, linen.

Perangkat ini sangat rentan dan sensitif terhadap magnet, jangan berdiri di dekat oven microwave atau kompor induksi, dan hindari berada di dekat kabel bertegangan tinggi (bahkan jika Anda mengendarai mobil melalui bagian kecil jalan yang dilalui saluran bertegangan tinggi. berbohong).

Bagaimana data dikumpulkan?

Biasanya pasien diberikan rujukan, dan pada waktu yang ditentukan ia datang ke rumah sakit, di mana dokter, setelah beberapa kursus pengantar teori, memasang elektroda di area tubuh tertentu, yang dihubungkan dengan kabel ke alat perekam kompak.

Perekam itu sendiri adalah perangkat kecil yang merekam getaran elektromagnetik dan mengingatnya. Itu melekat pada ikat pinggang dan disembunyikan di bawah pakaian.

Pria terkadang harus mencukur terlebih dahulu beberapa area tubuh yang dipasangi elektroda (misalnya, “membebaskan” bulu di bagian dada).

Setelah semua persiapan dan pemasangan peralatan selesai, pasien dapat beraktivitas seperti biasa. Namun ia harus berintegrasi ke dalam kehidupan sehari-harinya seolah-olah tidak terjadi apa-apa, tanpa lupa membuat catatan (sangat penting untuk menunjukkan waktu timbulnya gejala dan peristiwa tertentu).

Setelah jangka waktu yang ditentukan oleh dokter, “subjek” kembali ke rumah sakit. Elektroda dilepas darinya dan alat pembaca diambil.

Dengan menggunakan program khusus, ahli jantung akan memproses data dari perekam, yang biasanya mudah disinkronkan dengan PC dan akan dapat membuat inventarisasi spesifik dari semua hasil yang diperoleh.

Metode diagnostik fungsional seperti EKG jauh lebih efektif, karena berkat metode ini Anda dapat melihat perubahan patologis sekecil apa pun pada kerja jantung, dan metode ini banyak digunakan dalam praktik medis untuk mengidentifikasi penyakit yang mengancam jiwa seperti penyakit jantung. serangan jantung.

Bagi penderita diabetes dengan komplikasi kardiovaskular lanjut yang berkembang dengan latar belakang diabetes melitus, sangat penting untuk menjalaninya secara berkala setidaknya setahun sekali.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl+Enter.

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang menyerang orang-orang dari segala usia. Perawatan dan diagnosis sistem peredaran darah yang tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko berkembangnya penyakit berbahaya.

Saat ini, metode yang paling efektif dan mudah diakses untuk mempelajari fungsi jantung adalah elektrokardiogram.

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, Dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

• Gigi;
• Interval;
• Segmen.

Tidak hanya ada atau tidaknya yang dinilai, tetapi juga tinggi, durasi, lokasi, arah dan urutannya.

Ada parameter normal yang ketat untuk setiap baris pada pita EKG, penyimpangan sekecil apa pun dapat mengindikasikan pelanggaran dalam pekerjaan hati.

Analisis kardiogram

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter kerja otot jantung dan sistem konduksinya: irama jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduktivitas, sumbu listrik jantung.

Saat ini, semua indikator ini dipelajari dengan elektrokardiograf presisi tinggi.

Irama sinus jantung

Ini merupakan parameter yang mencerminkan ritme kontraksi jantung yang terjadi di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja seluruh bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Ritmenya sangat mudah diidentifikasi oleh gelombang R tertinggi: jika jarak antara keduanya sama sepanjang keseluruhan rekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Detak jantung

Jumlah denyut per menit dapat ditentukan tidak hanya dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG (biasanya 25, 50, atau 100 mm/s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Mengalikan durasi perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, Anda bisa mendapatkan detak jantung. Biasanya, indikatornya berkisar antara 60 hingga 80 denyut per menit.

Sumber eksitasi

Sistem saraf otonom jantung dirancang sedemikian rupa sehingga proses kontraksi bergantung pada akumulasi sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, ini adalah simpul sinus, impuls yang menyebar ke seluruh sistem saraf jantung.

Dalam beberapa kasus, peran alat pacu jantung dapat diambil alih oleh kelenjar lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular). Hal ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan gelombang P tidak mencolok, terletak tepat di atas isoline.

Anda dapat membaca informasi detail dan lengkap mengenai gejala kardiosklerosis jantung.

Daya konduksi

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, impuls ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke alat pacu jantung lainnya, tanpa mengubah urutannya.

Sumbu listrik

Indikator berdasarkan proses eksitasi ventrikel. Matematis analisis gelombang Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan seseorang untuk menghitung vektor tertentu yang dihasilkan dari eksitasinya. Hal ini diperlukan untuk menetapkan berfungsinya cabang-cabang berkas His.

Sudut kemiringan sumbu jantung yang dihasilkan diperkirakan nilainya: 50-70° normal, 70-90° deviasi ke kanan, 50-0° deviasi ke kiri.

Jika kemiringannya lebih dari 90° atau lebih dari -30°, terjadi gangguan serius pada berkas His.

Gigi, segmen dan interval

Gelombang adalah bagian EKG yang terletak di atas isoline, artinya sebagai berikut:

• P– mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
• T, S– mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
• R– proses eksitasi ventrikel.
• T- proses relaksasi ventrikel.

Interval adalah bagian EKG yang terletak pada isoline.

• PQ– mencerminkan waktu perambatan impuls dari atrium ke ventrikel.

Segmen adalah bagian dari EKG, termasuk interval dan gelombang.

• QRST– durasi kontraksi ventrikel.
• ST– waktu eksitasi lengkap ventrikel.
• dll– waktu diastol listrik jantung.

Normal untuk pria dan wanita

Interpretasi EKG jantung dan indikator normal pada orang dewasa disajikan pada tabel ini:

Hasil Masa Kecil yang Sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak dan normanya pada tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat ditentukan melalui pembacaan EKG selama interpretasi?

ekstrasistol

Fenomena ini ditandai dengan irama jantung yang tidak normal. Orang tersebut merasakan peningkatan frekuensi kontraksi sementara diikuti dengan jeda. Hal ini terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lainnya, yang, bersama dengan simpul sinus, mengirimkan serangkaian impuls tambahan, yang menyebabkan kontraksi yang luar biasa.

Jika ekstrasistol muncul tidak lebih dari 5 kali per jam, maka ekstrasistol tidak dapat menimbulkan bahaya yang berarti bagi kesehatan.

Aritmia

Karakteristik oleh perubahan periodisitas ritme sinus ketika pulsa tiba pada frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia tersebut memerlukan pengobatan, karena dapat memicu penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, ini mungkin merupakan manifestasi dari aktivitas fisik, perubahan kadar hormonal, akibat demam sebelumnya dan tidak mengancam kesehatan.

Bradikardia

Terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak mampu menghasilkan impuls dengan frekuensi yang tepat, akibatnya detak jantung melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang berat dan stres emosional, serta selama penyakit yang berhubungan dengan demam.

Gangguan konduksi

Selain simpul sinus, ada alat pacu jantung lain yang mendasari urutan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menghantarkan impuls dari alat pacu jantung tingkat pertama. Namun jika fungsinya melemah, seseorang bisa merasakannya kelemahan, pusing disebabkan oleh depresi jantung.

Menurunkan tekanan darah juga dimungkinkan karena... ventrikel akan berkontraksi lebih jarang atau tidak teratur.

Banyak faktor yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi otot jantung itu sendiri. Tumor berkembang, nutrisi otot terganggu, dan proses depolarisasi terganggu. Sebagian besar patologi ini memerlukan perawatan serius.

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, analisis ulang EKG mengungkapkan penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya. Dengan apa hal itu dapat dihubungkan?

• Waktu yang berbeda dalam sehari. Biasanya, EKG dianjurkan dilakukan pada pagi atau sore hari, saat tubuh belum terpapar faktor stres.
• Banyak. Sangat penting bagi pasien untuk tetap tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan mengubah indikator. Selain itu, juga tidak disarankan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat sebelum pemeriksaan.
• Makan. Proses pencernaan mempengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau dan kafein dapat mempengaruhi detak jantung dan tekanan darah.
• Elektroda. Penerapan yang salah atau perpindahan yang tidak disengaja dapat mengubah indikator secara serius. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak selama perekaman dan menghilangkan lemak pada kulit di area pemasangan elektroda (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
• Latar belakang. Terkadang perangkat asing dapat mempengaruhi pengoperasian elektrokardiograf.

Teknik pemeriksaan tambahan

Holter

metode studi jangka panjang tentang fungsi jantung, dimungkinkan berkat tape recorder kompak portabel yang mampu merekam hasil pada film magnetik. Metode ini sangat baik bila perlu mempelajari patologi yang terjadi secara berkala, frekuensi dan waktu kemunculannya.

Pekerjaan yg membosankan

Berbeda dengan EKG konvensional yang direkam saat istirahat, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah aktivitas fisik. Paling sering, ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta ketika meresepkan program rehabilitasi untuk pasien yang menderita serangan jantung.

Fonokardiografi

Memungkinkan menganalisis bunyi jantung dan murmur. Durasi, frekuensi dan waktu kejadiannya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk menilai fungsi katup dan risiko pengembangan karditis endo dan rematik.

EKG standar adalah representasi grafis dari kerja seluruh bagian jantung. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi keakuratannya rekomendasi dokter harus diikuti.

Pemeriksaan tersebut mengungkapkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Terakhir, kami menyarankan untuk menonton video kursus tentang decoding “EKG dapat dilakukan oleh semua orang”:

Buku referensi saku tes medis Leonid Vitalievich Rudnitsky

7.2. Sindrom EKG yang paling umum dan terpenting

7.2.1. Hipertrofi miokard

Penyebab hipertrofi biasanya adalah beban berlebihan pada jantung, baik karena resistensi (hipertensi arteri) atau volume (gagal ginjal kronis dan/atau jantung). Peningkatan kerja jantung menyebabkan peningkatan proses metabolisme pada miokardium dan selanjutnya disertai dengan peningkatan jumlah serat otot. Aktivitas bioelektrik pada bagian jantung yang mengalami hipertrofi meningkat, yang tercermin pada elektrokardiogram.

7.2.1.1. Hipertrofi atrium kiri

Tanda khas hipertrofi atrium kiri adalah peningkatan lebar gelombang P (lebih dari 0,12 detik). Tanda kedua adalah perubahan bentuk gelombang P (dua punuk dengan dominasi puncak kedua) (Gbr. 6).

Beras. 6. EKG untuk hipertrofi atrium kiri

Hipertrofi atrium kiri merupakan gejala khas stenosis katup mitral sehingga gelombang P pada penyakit ini disebut P-mitrale. Perubahan serupa diamati pada sadapan I, II, aVL, V5, V6.

7.2.1.2. Hipertrofi atrium kanan

Dengan hipertrofi atrium kanan, perubahan juga mempengaruhi gelombang P, yang memperoleh bentuk runcing dan amplitudo meningkat (Gbr. 7).

Beras. 7. EKG untuk hipertrofi atrium kanan (P-pulmonale), ventrikel kanan (tipe S)

Hipertrofi atrium kanan diamati dengan defek septum atrium, hipertensi sirkulasi pulmonal.

Paling sering, gelombang P terdeteksi pada penyakit paru-paru, sering disebut P-pulmonale.

Hipertrofi atrium kanan merupakan tanda adanya perubahan gelombang P pada sadapan II, III, aVF, V1, V2.

7.2.1.3. Hipertrofi ventrikel kiri

Ventrikel jantung lebih baik beradaptasi terhadap stres, dan pada tahap awal hipertrofinya mungkin tidak muncul pada EKG, namun seiring berkembangnya patologi, tanda-tanda khas menjadi terlihat.

Dengan hipertrofi ventrikel, EKG menunjukkan lebih banyak perubahan dibandingkan dengan hipertrofi atrium.

Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kiri adalah (Gbr. 8):

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri (levogram);

Pergeseran zona transisi ke kanan (di sadapan V2 atau V3);

Gelombang R di sadapan V5, V6 tinggi dan amplitudonya lebih besar daripada RV4;

S dalam di sadapan V1, V2;

Kompleks QRS yang diperluas di sadapan V5, V6 (hingga 0,1 detik atau lebih);

Perpindahan segmen S-T di bawah garis isoelektrik dengan konveksitas ke atas;

Gelombang T negatif pada sadapan I, II, aVL, V5, V6.

Beras. 8. EKG untuk hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri sering diamati dengan hipertensi arteri, akromegali, pheochromocytoma, serta insufisiensi katup mitral dan aorta, dan kelainan jantung bawaan.

7.2.1.4. Hipertrofi ventrikel kanan

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan muncul pada EKG pada kasus lanjut. Diagnosis pada tahap awal hipertrofi sangatlah sulit.

Tanda-tanda hipertrofi (Gbr. 9):

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan (pravogram);

Gelombang S dalam pada sadapan V1 dan gelombang R tinggi pada sadapan III, aVF, V1, V2;

Ketinggian gigi RV6 kurang dari normal;

Kompleks QRS yang diperluas di sadapan V1, V2 (hingga 0,1 detik atau lebih);

Gelombang S dalam pada sadapan V5 dan juga V6;

Pergeseran segmen S-T di bawah isoline dengan cembung ke atas di sebelah kanan III, aVF, V1 dan V2;

Blokade lengkap atau tidak lengkap dari cabang berkas kanan;

Geser zona transisi ke kiri.

Beras. 9. EKG untuk hipertrofi ventrikel kanan

Hipertrofi ventrikel kanan paling sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru pada penyakit paru, stenosis katup mitral, trombosis mural dan stenosis paru serta kelainan jantung bawaan.

7.2.2. Gangguan ritme

Kelemahan, sesak napas, detak jantung cepat, sering dan sulit bernapas, gangguan fungsi jantung, perasaan tercekik, pingsan atau episode kehilangan kesadaran mungkin merupakan manifestasi dari gangguan irama jantung akibat penyakit kardiovaskular. EKG membantu memastikan keberadaannya, dan yang terpenting menentukan jenisnya.

Harus diingat bahwa otomatisitas adalah sifat unik sel-sel sistem konduksi jantung, dan simpul sinus, yang mengontrol ritme, memiliki otomatisitas terbesar.

Gangguan ritme (aritmia) didiagnosis jika tidak ada ritme sinus pada EKG.

Tanda-tanda ritme sinus normal:

Frekuensi gelombang P – berkisar antara 60 hingga 90 (per 1 menit);

Durasi interval R-R yang identik;

Gelombang P positif di semua sadapan kecuali aVR.

Gangguan irama jantung sangat beragam. Semua aritmia dibagi menjadi nomotopik (perubahan berkembang pada simpul sinus itu sendiri) dan heterotopik. Dalam kasus terakhir, impuls rangsang muncul di luar simpul sinus, yaitu di atrium, sambungan atrioventrikular, dan ventrikel (di cabang berkas His).

Aritmia nomotopik termasuk sinus bradi dan takikardia serta irama sinus tidak teratur. Heterotopik - fibrilasi dan flutter atrium serta gangguan lainnya. Jika terjadinya aritmia dikaitkan dengan disfungsi eksitabilitas, maka gangguan ritme tersebut dibagi menjadi ekstrasistol dan takikardia paroksismal.

Mengingat beragamnya jenis aritmia yang dapat dideteksi pada EKG, maka penulis, agar tidak membuat pembaca bosan dengan seluk-beluk ilmu kedokteran, hanya memberikan definisi konsep dasar dan mempertimbangkan gangguan ritme dan konduksi yang paling signifikan.

7.2.2.1. Sinus takikardia

Peningkatan pembangkitan impuls di simpul sinus (lebih dari 100 impuls per menit).

Pada EKG dimanifestasikan dengan adanya gelombang P normal dan pemendekan interval R-R.

7.2.2.2. Sinus bradikardia

Frekuensi pembangkitan pulsa di simpul sinus tidak melebihi 60.

Pada EKG dimanifestasikan dengan adanya gelombang P normal dan pemanjangan interval R-R.

Perlu dicatat bahwa dengan frekuensi kontraksi kurang dari 30, bradikardia bukanlah sinus.

Dalam kasus takikardia dan bradikardia, pasien dirawat karena penyakit yang menyebabkan gangguan ritme.

7.2.2.3. Irama sinus tidak teratur

Impuls dihasilkan secara tidak teratur di simpul sinus. EKG menunjukkan gelombang dan interval normal, tetapi durasi interval R-R berbeda setidaknya 0,1 detik.

Aritmia jenis ini dapat terjadi pada orang sehat dan tidak memerlukan pengobatan.

7.2.2.4. Irama idioventrikular

Aritmia heterotopik, yang alat pacu jantungnya adalah cabang berkas atau serabut Purkinje.

Patologi yang sangat parah.

Irama EKG yang jarang (yaitu 30-40 denyut per menit), tidak ada gelombang P, kompleks QRS berubah bentuk dan melebar (durasi 0,12 detik atau lebih).

Hanya terjadi pada patologi jantung yang parah. Seorang pasien dengan kelainan seperti itu memerlukan perawatan darurat dan harus segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif jantung.

7.2.2.5. ekstrasistol

Kontraksi jantung yang luar biasa disebabkan oleh impuls ektopik tunggal. Yang penting secara praktis adalah pembagian ekstrasistol menjadi supraventrikular dan ventrikel.

Ekstrasistol supraventrikular (juga disebut atrium) dicatat pada EKG jika fokus yang menyebabkan eksitasi (kontraksi) jantung yang luar biasa terletak di atrium.

Ekstrasistol ventrikel dicatat pada kardiogram ketika fokus ektopik terbentuk di salah satu ventrikel.

Ekstrasistol bisa jarang terjadi, sering (lebih dari 10% kontraksi jantung dalam 1 menit), berpasangan (bigemeny) dan berkelompok (lebih dari tiga berturut-turut).

Mari kita daftar tanda-tanda EKG ekstrasistol atrium:

Gelombang P berubah bentuk dan amplitudonya;

Interval PQ diperpendek;

Kompleks QRS yang direkam sebelum waktunya tidak berbeda bentuknya dengan kompleks normal (sinus);

Interval R-R setelah ekstrasistol lebih lama dari biasanya, tetapi lebih pendek dari dua interval normal (jeda kompensasi tidak lengkap).

Ekstrasistol atrium lebih sering terjadi pada orang tua dengan latar belakang kardiosklerosis dan penyakit jantung koroner, tetapi juga dapat diamati pada orang yang sehat, misalnya, jika seseorang sangat khawatir atau mengalami stres.

Jika ekstrasistol terlihat pada orang yang praktis sehat, maka pengobatannya terdiri dari penunjukan Valocordin, Corvalol dan memastikan istirahat total.

Saat mendaftarkan ekstrasistol pada pasien, pengobatan penyakit yang mendasarinya dan penggunaan obat antiaritmia dari kelompok isoptin juga diperlukan.

Tanda-tanda ekstrasistol ventrikel:

Gelombang P tidak ada;

Kompleks QRS yang luar biasa melebar secara signifikan (lebih dari 0,12 detik) dan berubah bentuk;

Jeda kompensasi penuh.

Ekstrasistol ventrikel selalu menunjukkan kerusakan jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, endokarditis, serangan jantung, aterosklerosis).

Dengan ekstrasistol ventrikel dengan frekuensi 3-5 kontraksi per 1 menit, terapi antiaritmia wajib dilakukan.

Lidokain paling sering diberikan secara intravena, namun obat lain juga dapat digunakan. Perawatan dilakukan dengan pemantauan EKG yang cermat.

7.2.2.6. Takikardia paroksismal

Serangan kontraksi yang sangat sering secara tiba-tiba, berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari. Alat pacu jantung heterotopik terletak di ventrikel atau supraventrikular.

Dengan takikardia supraventrikular (dalam hal ini, impuls terbentuk di atrium atau nodus atrioventrikular), ritme yang benar dicatat pada EKG dengan frekuensi 180 hingga 220 kontraksi per menit.

Kompleks QRS tidak berubah atau melebar.

Dalam bentuk takikardia paroksismal ventrikel, gelombang P dapat berubah tempatnya pada EKG, kompleks QRS berubah bentuk dan melebar.

Takikardia supraventrikular terjadi pada sindrom Wolff – Parkinson – White, lebih jarang terjadi pada infark miokard akut.

Bentuk ventrikel takikardia paroksismal terdeteksi pada pasien dengan infark miokard, penyakit jantung iskemik, dan gangguan metabolisme elektrolit.

7.2.2.7. Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium)

Suatu jenis aritmia supraventrikular yang disebabkan oleh aktivitas listrik atrium yang asinkron dan tidak terkoordinasi, yang kemudian diikuti dengan penurunan fungsi kontraktilnya. Aliran impuls tidak disalurkan seluruhnya ke ventrikel, dan berkontraksi secara tidak teratur.

Aritmia ini merupakan salah satu gangguan irama jantung yang paling umum terjadi.

Ini terjadi pada lebih dari 6% pasien berusia di atas 60 tahun dan pada 1% pasien lebih muda dari usia tersebut.

Tanda-tanda fibrilasi atrium:

Interval R-R berbeda (aritmia);

Tidak ada gelombang P;

Gelombang kedip terekam (terutama terlihat jelas di sadapan II, III, V1, V2);

Pergantian listrik (amplitudo gelombang I berbeda dalam satu sadapan).

Fibrilasi atrium terjadi dengan stenosis mitral, tirotoksikosis dan kardiosklerosis, dan juga sering terjadi pada infark miokard. Perawatan medis adalah mengembalikan ritme sinus. Procainamide, preparat kalium dan obat antiaritmia lainnya digunakan.

7.2.2.8. Kepakan atrium

Hal ini diamati lebih jarang dibandingkan fibrilasi atrium.

Dengan flutter atrium, tidak ada eksitasi dan kontraksi normal atrium dan eksitasi dan kontraksi serat atrium individu diamati.

7.2.2.9. Fibrilasi ventrikel

Gangguan ritme paling berbahaya dan parah, yang dengan cepat menyebabkan terhentinya sirkulasi darah. Terjadi pada infark miokard, serta pada stadium terminal berbagai penyakit kardiovaskular pada pasien yang berada dalam keadaan kematian klinis. Jika terjadi fibrilasi ventrikel, tindakan resusitasi segera diperlukan.

Tanda-tanda fibrilasi ventrikel:

Tidak adanya semua gelombang kompleks ventrikel;

Registrasi gelombang fibrilasi di semua sadapan dengan frekuensi 450–600 gelombang per 1 menit.

7.2.3. Gangguan konduksi

Perubahan kardiogram yang terjadi jika terjadi gangguan konduksi impuls berupa perlambatan atau penghentian total transmisi eksitasi disebut blokade. Blokade diklasifikasikan berdasarkan tingkat terjadinya pelanggaran.

Bedakan antara blokade sinoatrial, atrium, atrioventrikular, dan intraventrikular. Masing-masing kelompok ini dibagi lagi. Misalnya ada blokade sinoatrial derajat I, II dan III, blokade cabang berkas kanan dan kiri. Ada juga pembagian yang lebih rinci (blokade cabang anterior cabang berkas kiri, blokade tidak lengkap cabang berkas kanan). Di antara gangguan konduksi yang direkam menggunakan EKG, blokade berikut ini memiliki kepentingan praktis yang paling besar:

derajat sinoatrial III;

derajat atrioventrikular I, II dan III;

Blokade cabang berkas kanan dan kiri.

Dari buku Ensiklopedia Simbol pengarang Roshal Victoria Mikhailovna

Salib: Bentuk Paling Umum Salib adalah simbol kosmik yang harus dipelajari dan diperlakukan dengan sangat hormat. “Ilmu Inisiasi” Simbol umum umat manusia adalah salib. Hal ini dapat ditemukan di sebagian besar agama kuno

Dari buku Mug, girder, perlengkapan - memancing tanpa tusukan pengarang Smirnov Sergey Georgievich

Karakteristik yang paling penting adalah angin dan bentuk yang ramping. Angin suatu struktur ditentukan oleh luas permukaan lateral dan depan yang diarahkan ke arah angin. Ini 1,5-2 kali lebih kecil dari luas lingkaran pin rata-rata yang serupa. Dengan gelombang besar "persegi"

Dari buku Catastrophes of Consciousness [Agama, ritual, bunuh diri sehari-hari, metode bunuh diri] pengarang Revyako Tatyana Ivanovna

Penyebab paling umum dari bunuh diri Kesepian P. Shirichev, kepala laboratorium psikologi hubungan antarkelompok di Institut Psikologi Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet, kandidat ilmu filsafat: “Penyebab utama bunuh diri adalah perasaan tidak berartinya seseorang miliknya

Dari buku School for Survival in an Economic Crisis penulis Ilyin Andrey

Dari buku polisi lalu lintas. Bagaimana berperilaku, apa yang penting untuk diketahui? pengarang Shalimova Natalya Aleksandrovna

Dari buku Handbook of Spelling, Pronunciation, Literary Editing pengarang Rosenthal Dietmar Elyashevich

§ 232. Kesalahan dan kelalaian stilistika leksikal yang paling umum Analisis kesalahan dan kelalaian stilistika leksikal sangat penting ketika mengerjakan karya dengan gaya dan genre apa pun. Yang paling umum adalah: 1) verbositas (atau penggunaan “kata tambahan”); 2)

Dari buku Buku Referensi Lengkap Analisis dan Penelitian di Bidang Kedokteran pengarang Ingerleib Mikhail Borisovich

Dari buku Penelitian Medis: Panduan pengarang Ingerleib Mikhail Borisovich

Dari buku Panduan Singkat Pengetahuan Esensial oleh penulis Dari buku Buku Referensi Peternak Unggas Terlengkap penulis Slutsky Igor

Penyakit yang paling umum pada burung Hidrops perut pada ayam Hidrops perut merupakan penyakit tidak menular. Mempengaruhi burung pada usia yang berbeda. Ditandai dengan penumpukan cairan di rongga perut. Penyebabnya mungkin karena pelanggaran air-garam

Dari buku Apa yang harus dilakukan dalam situasi ekstrem pengarang Sitnikov Vitaly Pavlovich

Metode penipuan “Boneka” yang paling umum adalah dengan menyerahkan kepada korban, alih-alih segepok uang, bungkusan kertas kosong yang terlipat rapi, dilapisi dengan uang asli di kedua sisinya. Pada dasarnya pelemparan “boneka” terjadi pada saat jual beli

Dari buku Buku Perlindungan Pengemudi pengarang Andrey Barbakadze

"Trik" yang paling umum dari petugas polisi lalu lintas yang tidak bermoral dalam kaitannya dengan pengemudi Media sering kali menarik perhatian pengemudi "cerita horor" tentang petugas polisi lalu lintas yang tidak bermoral yang menjadikan mereka pengemudi yang tidak bersalah

Dari buku Drive Like The Stig oleh Collins Ben

Apa penyebab paling umum dari penyaradan? Selip bisa saja disebabkan oleh permukaan jalan yang licin, namun biasanya disebabkan karena Anda melakukan sesuatu yang menyebabkan ban mencapai batas cengkeramannya, misalnya: 1. Rem terlambat dan terlalu keras;2. Masuki belokan

Pemeriksaan elektrokardiografi adalah metode diagnostik yang cukup sederhana dan efektif yang digunakan oleh ahli jantung di seluruh dunia untuk mempelajari aktivitas otot jantung. Hasil prosedur dalam bentuk grafik dan simbol numerik, biasanya ditransfer ke spesialis untuk analisis data lebih lanjut. Namun, jika, misalnya, dokter yang diperlukan tidak tersedia, pasien memiliki keinginan untuk menguraikan parameter jantungnya secara mandiri.

Interpretasi awal EKG memerlukan pengetahuan tentang data dasar khusus, yang karena kekhususannya, tidak semua orang bisa melakukannya. Untuk membuat perhitungan EKG jantung yang benar, seseorang yang tidak berhubungan dengan kedokteran perlu memahami prinsip dasar pemrosesan, yang digabungkan untuk kenyamanan ke dalam blok yang sesuai.

Pengantar elemen dasar kardiogram

Anda harus tahu bahwa interpretasi EKG dilakukan berkat aturan dasar dan logis yang dapat dipahami bahkan oleh orang kebanyakan. Untuk persepsi yang lebih menyenangkan dan tenang, disarankan untuk mulai membiasakan diri terlebih dahulu dengan prinsip-prinsip penguraian kode yang paling sederhana, secara bertahap beralih ke tingkat pengetahuan yang lebih kompleks.

Penandaan pita

Makalah yang mencerminkan data tentang fungsi otot jantung adalah pita lebar berwarna merah muda lembut dengan tanda “persegi” yang jelas. Segi empat yang lebih besar terbentuk dari 25 sel kecil, dan masing-masing sel berukuran 1 mm. Jika sel besar hanya diisi dengan 16 titik, untuk kenyamanan Anda dapat menggambar garis paralel di sepanjang sel tersebut dan mengikuti instruksi serupa.

Garis horizontal sel menunjukkan durasi detak jantung (detik), dan garis vertikal menunjukkan tegangan segmen EKG individu (mV). 1 mm adalah waktu 1 detik (lebar) dan tegangan 1 mV (tinggi)! Aksioma ini harus diingat sepanjang periode analisis data, nantinya kepentingannya akan menjadi jelas bagi semua orang.

Makalah yang digunakan memungkinkan Anda menganalisis periode waktu secara akurat

Gigi dan segmen

Sebelum beralih ke nama bagian tertentu dari grafik dentate, ada baiknya Anda membiasakan diri dengan aktivitas jantung itu sendiri. Organ otot terdiri dari 4 kompartemen: 2 kompartemen atas disebut atrium, 2 kompartemen bawah disebut ventrikel. Di antara ventrikel dan atrium di setiap separuh jantung terdapat katup – katup yang bertugas mengiringi aliran darah dalam satu arah: dari atas ke bawah.

Aktivitas ini dicapai berkat impuls listrik yang bergerak melalui jantung sesuai dengan “jadwal biologis”. Mereka diarahkan ke segmen tertentu dari organ berongga menggunakan sistem berkas dan simpul, yang merupakan serat otot mini.

Kelahiran impuls terjadi di bagian atas ventrikel kanan - simpul sinus. Selanjutnya, sinyal diteruskan ke ventrikel kiri dan eksitasi bagian atas jantung diamati, yang direkam oleh gelombang P pada EKG: terlihat seperti mangkuk datar dan terbalik.

Setelah muatan listrik mencapai simpul atrioventrikular (atau simpul AV), yang terletak hampir di persimpangan keempat kantong otot jantung, sebuah "titik" kecil muncul pada kardiogram, mengarah ke bawah - ini adalah gelombang Q. Tepat di bawah Nodus AV disana titik berikutnya yang menjadi tujuan impuls adalah berkas His, yang difiksasi oleh gelombang R yang paling tinggi diantara yang lain, yang dapat dibayangkan sebagai puncak atau gunung.

Setelah melewati separuh jalan, sinyal penting mengalir ke bagian bawah jantung, melalui apa yang disebut cabang berkas His, yang secara lahiriah menyerupai tentakel gurita panjang yang memeluk ventrikel. Konduksi impuls sepanjang proses percabangan berkas tercermin dalam gelombang S - alur dangkal di kaki kanan R. Ketika impuls menyebar ke ventrikel di sepanjang cabang berkas His, kontraksinya terjadi. Gelombang T hummocky terakhir menandai pemulihan (istirahat) jantung sebelum siklus berikutnya.

Tidak hanya ahli jantung, tetapi juga spesialis lain yang dapat menguraikan indikator diagnostik

Di depan 5 yang utama Anda dapat melihat tonjolan persegi panjang, Anda tidak perlu takut, karena itu mewakili sinyal kalibrasi atau kontrol. Di antara gigi terdapat bagian - segmen yang berarah horizontal, misalnya S-T (dari S ke T) atau P-Q (dari P ke Q). Untuk membuat perkiraan diagnosis secara mandiri, Anda perlu mengingat konsep seperti kompleks QRS - penyatuan gelombang Q, R dan S, yang mencatat kerja ventrikel.

Gigi yang berada di atas garis isometrik disebut positif, dan gigi yang terletak di bawahnya disebut negatif. Oleh karena itu, kelima gigi tersebut bergantian satu demi satu: P (positif), Q (negatif), R (positif), S (negatif) dan T (positif).

Memimpin

Anda sering mendengar pertanyaan dari orang-orang: mengapa semua grafik pada EKG berbeda satu sama lain? Jawabannya relatif sederhana. Setiap garis lengkung pada pita mencerminkan parameter jantung yang diperoleh dari 10-12 elektroda berwarna, yang dipasang pada anggota badan dan di area dada. Mereka membaca data impuls jantung, yang terletak pada jarak berbeda dari pompa otot, itulah sebabnya grafik pada pita termal seringkali berbeda satu sama lain.

Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menulis laporan EKG dengan kompeten, namun pasien memiliki kesempatan untuk meninjau informasi umum tentang kesehatannya.

Nilai kardiogram normal

Sekarang setelah menjadi jelas bagaimana menguraikan kardiogram jantung, kita harus mulai mendiagnosis pembacaan normal secara langsung. Namun sebelum Anda mengenalnya, Anda perlu mengevaluasi kecepatan perekaman EKG (50 mm/s atau 25 mm/s), yang biasanya secara otomatis dicetak pada pita kertas. Kemudian, berdasarkan hasilnya, Anda dapat melihat norma durasi gigi dan ruas, yang tercantum dalam tabel (penghitungan dapat dilakukan dengan menggunakan penggaris atau tanda kotak-kotak pada pita):

Di antara ketentuan yang paling penting dalam interpretasi EKG adalah sebagai berikut:

• Segmen S-T dan P-Q harus “bergabung” dengan garis isometrik tanpa melampauinya.
• Kedalaman gelombang Q tidak boleh melebihi tinggi gelombang paling ramping - R.
• Parameter pasti gelombang S belum disetujui, namun diketahui terkadang mencapai kedalaman 18-20 mm.
• Gelombang T tidak boleh lebih tinggi dari R: nilai maksimumnya adalah ½ tinggi R.

Pengendalian irama jantung juga penting. Penting untuk mengambil penggaris dan mengukur panjang segmen antara simpul R: hasil yang diperoleh harus bertepatan satu sama lain. Untuk menghitung detak jantung (atau detak jantung), Anda harus menghitung jumlah sel kecil di antara 3 simpul R dan membagi nilai digitalnya dengan 2. Selanjutnya, Anda perlu menerapkan salah satu dari 2 rumus:

• 60/X*0,02 (pada kecepatan perekaman 50 mm/detik).
• 60/X*0,04 (pada kecepatan perekaman 25 mm/detik).

Jika angkanya berkisar antara 59–60 hingga 90 denyut/menit, maka denyut jantungnya normal. Peningkatan indeks ini berarti takikardia, dan penurunan yang jelas berarti bradikardia. Jika bagi orang dewasa detak jantung lebih dari 95–100 detak/menit merupakan tanda yang agak meragukan, maka untuk anak di bawah 5–6 tahun hal ini adalah salah satu jenis norma.

Setiap gigi dan celahnya menunjukkan jangka waktu tertentu otot jantung bekerja

Patologi apa yang dapat diidentifikasi saat menguraikan data?

Meskipun EKG adalah salah satu studi yang strukturnya sangat sederhana, masih belum ada analogi untuk diagnosis kelainan jantung semacam itu. Anda dapat mengenal penyakit paling “populer” yang dikenali oleh EKG dengan mempelajari deskripsi indikator karakteristiknya dan contoh grafik terperinci.

Penyakit ini sering terekam pada orang dewasa selama EKG, namun pada anak-anak penyakit ini sangat jarang muncul. Di antara “katalis” penyakit yang paling umum adalah penggunaan obat-obatan dan alkohol, stres kronis, hipertiroidisme, dll. PT dibedakan, pertama-tama, oleh detak jantung yang sering, yang indikatornya berkisar antara 138–140 hingga 240– 250 denyut/menit.

Karena terjadinya serangan (atau paroxysms) tersebut, kedua ventrikel jantung tidak memiliki kesempatan untuk terisi darah pada waktunya, yang melemahkan aliran darah secara keseluruhan dan memperlambat pengiriman porsi oksigen berikutnya ke seluruh bagian jantung. tubuh, termasuk otak. Takikardia ditandai dengan adanya kompleks QRS yang dimodifikasi, gelombang T yang diekspresikan dengan lemah dan, yang paling penting, tidak adanya jarak antara T dan P. Dengan kata lain, kelompok gelombang pada elektrokardiogram “direkatkan” satu sama lain.

Penyakit ini merupakan salah satu “pembunuh tak terlihat” dan memerlukan perhatian segera ke sejumlah dokter spesialis, karena jika tidak ditangani dapat menyebabkan kematian.

Bradikardia

Jika anomali sebelumnya menyiratkan tidak adanya segmen T-P, maka bradikardia mewakili antagonisnya. Penyakit ini ditandai dengan pemanjangan T-P yang signifikan, yang menunjukkan lemahnya konduksi impuls atau iringannya yang salah melalui otot jantung. Pasien dengan bradikardia memiliki indeks detak jantung yang sangat rendah - kurang dari 40-60 denyut/menit. Jika pada orang yang lebih menyukai aktivitas fisik teratur, manifestasi penyakit yang ringan adalah hal yang biasa, maka dalam sebagian besar kasus lain kita dapat berbicara tentang timbulnya penyakit yang sangat serius.

Jika tanda-tanda bradikardia yang jelas terdeteksi, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh sesegera mungkin.

Iskemia

Iskemia disebut sebagai pertanda infark miokard, oleh karena itu, deteksi dini suatu anomali membantu meringankan penyakit fatal dan, sebagai hasilnya, hasil yang menguntungkan. Telah disebutkan sebelumnya bahwa interval S-T harus “terletak dengan nyaman” pada isoline, tetapi penurunannya pada sadapan 1 dan AVL (hingga 2,5 mm) menandakan IHD secara tepat. Kadang-kadang penyakit jantung koroner hanya menghasilkan gelombang T. Biasanya, gelombang tersebut tidak boleh melebihi tinggi R, namun, dalam kasus ini, gelombang tersebut dapat “tumbuh” ke elemen senior atau turun di bawah garis tengah. Gigi yang tersisa tidak mengalami perubahan berarti.

Flutter dan fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah kondisi jantung yang tidak normal, yang diekspresikan dalam manifestasi impuls listrik yang tidak menentu dan kacau di bilik atas jantung. Kadang-kadang tidak mungkin membuat analisis kualitatif yang dangkal dalam kasus seperti itu. Namun mengetahui apa yang harus Anda perhatikan terlebih dahulu, Anda dapat dengan tenang menguraikan indikator EKG. Kompleks QRS bukanlah hal yang sangat penting, karena seringkali stabil, namun kesenjangan di antara keduanya adalah indikator utama: ketika berkedip, mereka menyerupai serangkaian takik pada gergaji tangan.

Patologi dapat dibedakan dengan jelas pada kardiogram

Tidak terlalu semrawut, gelombang berukuran besar di antara QRS sudah menunjukkan atrial flutter, yang, tidak seperti kedipan, ditandai dengan detak jantung yang sedikit lebih jelas (hingga 400 detak/menit). Kontraksi dan eksitasi atrium sedikit banyak dapat dikendalikan.

Penebalan miokardium atrium

Penebalan dan peregangan yang mencurigakan pada lapisan otot miokardium disertai dengan masalah signifikan pada aliran darah internal. Pada saat yang sama, atrium menjalankan fungsi utamanya dengan gangguan terus-menerus: bilik kiri yang menebal “mendorong” darah ke dalam ventrikel dengan kekuatan yang lebih besar. Saat mencoba membaca grafik EKG di rumah, sebaiknya fokuskan perhatian pada gelombang P yang mencerminkan kondisi jantung bagian atas.

Jika berbentuk kubah dengan dua tonjolan, kemungkinan besar pasien menderita penyakit yang dimaksud. Karena penebalan miokardium tanpa adanya intervensi medis yang memenuhi syarat dalam jangka panjang memicu stroke atau serangan jantung, maka perlu untuk membuat janji dengan ahli jantung sesegera mungkin, memberikan penjelasan rinci tentang gejala tidak nyaman, jika ada.

ekstrasistol

Dimungkinkan untuk menguraikan EKG dengan "tanda-tanda pertama" ekstrasistol jika Anda memiliki pengetahuan tentang indikator khusus dari manifestasi aritmia tertentu. Dengan memeriksa grafik seperti itu secara cermat, pasien mungkin mendeteksi lonjakan abnormal yang tidak biasa yang secara samar-samar menyerupai kompleks QRS - ekstrasistol. Mereka terjadi di area mana pun di EKG, dan sering kali diikuti dengan jeda kompensasi, yang memungkinkan otot jantung untuk "beristirahat" sebelum memulai siklus eksitasi dan kontraksi baru.

Ekstrasistol dalam praktik medis sering didiagnosis pada orang sehat. Dalam sebagian besar kasus, hal ini tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan tidak berhubungan dengan penyakit serius. Namun, jika aritmia terdeteksi, sebaiknya amankan dengan menghubungi dokter spesialis.

Dengan blok jantung atrioventrikular, ada perluasan celah antara gelombang P dengan nama yang sama, selain itu, gelombang tersebut dapat terjadi pada saat analisis kesimpulan EKG jauh lebih sering daripada kompleks QRS. Registrasi pola seperti itu menunjukkan rendahnya konduksi impuls dari bilik atas jantung ke ventrikel.

Jika penyakitnya berkembang, elektrokardiogram berubah: sekarang QRS “jatuh” dari rangkaian umum gelombang P dalam beberapa interval

Blok cabang bundel

Kegagalan dalam pengoperasian elemen sistem konduksi seperti berkas His tidak boleh diabaikan, karena letaknya dekat dengan Miokardium. Dalam kasus lanjut, fokus patologis cenderung “meluap” ke salah satu area terpenting jantung. Sangat mungkin untuk menguraikan EKG sendiri dengan adanya penyakit yang sangat tidak menyenangkan, Anda hanya perlu memeriksa gigi tertinggi pada pita termal dengan cermat. Jika tidak membentuk huruf L yang “ramping”, melainkan M yang cacat, berarti berkas His telah diserang.

Kerusakan pada kaki kirinya, yang meneruskan impuls ke ventrikel kiri, menyebabkan hilangnya gelombang S. Dan titik kontak dua simpul dari belahan R akan ditempatkan di atas isoline. Gambaran kardiografi melemahnya cabang berkas kanan serupa dengan gambar sebelumnya, hanya saja titik sambung puncak gelombang R yang telah ditentukan terletak di bawah garis tengah. T negatif dalam kedua kasus.

Infark miokard

Miokardium merupakan bagian dari lapisan otot jantung yang paling padat dan paling tebal, yang dalam beberapa tahun terakhir telah terkena berbagai penyakit. Yang paling berbahaya di antaranya adalah nekrosis atau infark miokard. Saat menguraikan elektrokardiografi, penyakit ini cukup dapat dibedakan dari jenis penyakit lainnya. Jika gelombang P yang menandakan atrium ke-2 dalam keadaan baik tidak mengalami deformasi, maka segmen EKG lainnya telah mengalami perubahan yang signifikan. Dengan demikian, gelombang Q yang runcing dapat “menembus” bidang isoline, dan gelombang T dapat diubah menjadi gelombang negatif.

Tanda paling indikatif dari serangan jantung adalah peningkatan R-T yang tidak wajar. Ada aturan mnemonik yang memungkinkan Anda mengingat tampilan persisnya. Jika pada saat memeriksa daerah ini dapat dibayangkan sisi kiri R yang menaik berupa rak miring ke kanan yang di atasnya berkibar, maka yang dimaksud sebenarnya adalah nekrosis miokard.

Penyakit ini didiagnosis pada fase akut dan setelah serangan mereda.

Fibrilasi ventrikel

Jika tidak, penyakit yang sangat serius disebut fibrilasi atrium. Ciri khas dari fenomena patologis ini dianggap sebagai aktivitas destruktif dari kumpulan dan simpul konduktif, yang menunjukkan kontraksi yang tidak terkendali dari keempat ruang pompa otot. Membaca hasil EKG dan mengenali fibrilasi ventrikel sama sekali tidak sulit: pada pita kotak-kotak, ia tampak sebagai rangkaian gelombang dan lembah yang kacau, yang parameternya tidak dapat dikorelasikan dengan indikator klasik. Tidak ada satu pun segmen yang memungkinkan untuk melihat setidaknya satu kompleks yang sudah dikenal.

Jika pasien dengan fibrilasi atrium tidak diberikan perhatian medis sejak dini, ia akan segera meninggal.

sindrom WPW

Ketika, dalam kompleks jalur klasik untuk menghantarkan impuls listrik, kumpulan Kent yang abnormal secara tak terduga terbentuk, terletak di “tempat duduk yang nyaman” di atrium kiri atau kanan, kita dapat dengan yakin berbicara tentang patologi seperti sindrom WPW. Segera setelah impuls mulai bergerak sepanjang jalur jantung yang tidak wajar, ritme otot hilang. Serabut penghantar yang “benar” tidak dapat sepenuhnya mensuplai darah ke atrium, karena impuls lebih memilih jalur yang lebih pendek untuk menyelesaikan siklus fungsional.

EKG dengan sindrom SVC ditandai dengan munculnya gelombang mikro di kaki kiri gelombang R, sedikit pelebaran kompleks QRS dan, tentu saja, penurunan interval P-Q yang signifikan. Karena penguraian kardiogram jantung yang telah menjalani WPW tidak selalu efektif, metode HM - Holter untuk mendiagnosis penyakit - membantu tenaga medis. Ini melibatkan penggunaan perangkat kompak dengan sensor yang terpasang pada kulit sepanjang waktu.

Pemantauan jangka panjang memberikan hasil yang lebih baik dengan diagnosis yang dapat diandalkan. Untuk “menangkap” anomali yang terlokalisasi di jantung secara tepat waktu, disarankan untuk mengunjungi ruang EKG setidaknya setahun sekali. Jika pemantauan medis rutin terhadap pengobatan penyakit kardiovaskular diperlukan, pengukuran aktivitas jantung yang lebih sering mungkin diperlukan.

Elektrokardiograf menggunakan sensor untuk mencatat dan mencatat parameter aktivitas jantung, yang dicetak pada kertas khusus. Mereka terlihat seperti garis vertikal (gigi), yang tinggi dan lokasinya relatif terhadap sumbu jantung diperhitungkan saat menguraikan polanya. Jika EKG normal, impulsnya jelas, garis rata mengikuti interval tertentu dalam urutan yang ketat.

Studi EKG terdiri dari indikator-indikator berikut:

1. Gelombang R. Bertanggung jawab atas kontraksi atrium kiri dan kanan.
2. Interval P-Q(R) adalah jarak antara gelombang R dan kompleks QRS (awal gelombang Q atau R). Menunjukkan durasi perjalanan impuls melalui ventrikel, berkas His dan nodus atrioventrikular kembali ke ventrikel.
3. Kompleks QRST sama dengan sistol (momen kontraksi otot) ventrikel. Gelombang eksitasi merambat pada interval yang berbeda dalam arah yang berbeda, membentuk gelombang Q, R, S.
4. Gelombang Q. Menunjukkan awal perambatan impuls sepanjang septum interventrikular.
5. Gelombang S. Mencerminkan akhir distribusi eksitasi melalui septum interventrikular.
6. Gelombang R. Sesuai dengan distribusi impuls sepanjang miokardium ventrikel kanan dan kiri.
7. Segmen (kanan) ST. Ini adalah jalur impuls dari titik akhir gelombang S (jika tidak ada, gelombang R) ke awal gelombang T.
8. Gelombang T. Menunjukkan proses repolarisasi miokardium ventrikel (peningkatan kompleks lambung pada segmen ST).

Video tersebut membahas tentang unsur-unsur utama penyusun elektrokardiogram. Diambil dari saluran MEDFORS.

Cara menguraikan kardiogram

1. Usia dan jenis kelamin.
2. Sel di atas kertas terdiri dari garis horizontal dan vertikal dengan sel besar dan kecil. Yang horizontal bertanggung jawab atas frekuensi (waktu), yang vertikal bertanggung jawab atas tegangan. Sebuah persegi besar sama dengan 25 persegi kecil yang masing-masing sisinya 1 mm dan 0,04 detik. Kotak besar sama dengan 5 mm dan 0,2 detik, dan 1 cm garis vertikal sama dengan 1 mV tegangan.
3. Sumbu anatomi jantung dapat ditentukan dengan menggunakan vektor arah gelombang Q, R, S. Biasanya impuls harus dihantarkan melalui ventrikel ke kiri dan ke bawah dengan sudut 30-70º.
4. Pembacaan gigi tergantung pada vektor distribusi gelombang eksitasi pada sumbunya. Amplitudo berbeda pada sadapan yang berbeda, dan sebagian polanya mungkin hilang. Arah ke atas dari isoline dianggap positif, ke bawah dianggap negatif.
5. Sumbu listrik sadapan Ι, ΙΙ, ΙΙΙ memiliki lokasi berbeda relatif terhadap sumbu jantung, sehingga muncul dengan amplitudo berbeda. Sadapan AVR, AVF dan AVL menunjukkan perbedaan potensial antara anggota badan (dengan elektroda positif) dan potensial rata-rata dari dua anggota badan lainnya (dengan elektroda negatif). Sumbu AVR diarahkan dari bawah ke atas dan ke kanan, sehingga sebagian besar gigi mempunyai amplitudo negatif. Sadapan AVL berjalan tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung (EOS), sehingga total kompleks QRS mendekati nol.

Interferensi dan getaran gigi gergaji (frekuensi hingga 50 Hz) yang ditampilkan pada gambar mungkin menunjukkan hal berikut:

• tremor otot (getaran kecil dengan amplitudo berbeda);
• panas dingin;
• kontak yang buruk antara kulit dan elektroda;
• kerusakan satu atau lebih kabel;
• gangguan dari peralatan listrik rumah tangga.

Pendaftaran impuls jantung terjadi dengan menggunakan elektroda yang menghubungkan elektrokardiograf ke anggota tubuh dan dada manusia.

Jalur yang dilalui pelepasan (lead) mempunyai sebutan sebagai berikut:

• AVL (analog dengan yang pertama);
• AVF (analog dengan yang ketiga);
• AVR (tampilan cermin lead).

Sebutan sadapan dada:

Gigi, segmen dan interval

Anda dapat menafsirkan secara mandiri arti dari indikator menggunakan standar EKG untuk masing-masing indikator:

1. Gelombang P. Harus bernilai positif pada sadapan Ι-ΙΙ dan bifasik pada V1.
2. Interval PQ. Sama dengan jumlah waktu kontraksi atrium jantung dan konduksinya melalui nodus AV.
3. Gelombang Q harus muncul sebelum R dan bernilai negatif. Pada kompartemen Ι, AVL, V5 dan V6 dapat terdapat dengan panjang tidak lebih dari 2 mm. Kehadirannya dalam timah ΙΙΙ seharusnya bersifat sementara dan hilang setelah menarik napas dalam-dalam.
4. Kompleks QRS. Dihitung berdasarkan sel: lebar normal 2-2,5 sel, interval 5, amplitudo di daerah toraks 10 kotak kecil.
5. Segmen S-T. Untuk menentukan nilainya, Anda perlu menghitung jumlah sel dari titik J. Biasanya ada 1,5 (60 ms).
6. Gelombang T harus sesuai dengan arah QRS. Ini memiliki nilai negatif pada sadapan: ΙΙΙ, AVL, V1 dan standar positif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Gelombang U. Jika indikator ini ditampilkan di atas kertas, maka indikator ini dapat terjadi di dekat gelombang T dan bergabung dengannya. Tingginya 10% dari T di bagian V2-V3 dan menunjukkan adanya bradikardia.

Bagaimana cara menghitung detak jantung Anda

Skema penghitungan detak jantung terlihat seperti ini:

1. Identifikasi gelombang R tinggi pada gambar EKG.
2. Temukan kotak besar antara simpul R adalah detak jantung.
3. Hitung dengan rumus: detak jantung = 300/banyak kuadrat.

Misalnya, ada 5 kotak di antara simpul-simpulnya. Denyut jantung=300/5=60 denyut/menit.

Galeri foto

Notasi untuk mengartikan penelitian Gambar menunjukkan irama sinus normal jantung. Fibrilasi atrium Metode penentuan detak jantung Foto tersebut menunjukkan diagnosis penyakit jantung koroner Infark miokard pada elektrokardiogram

Apa itu EKG abnormal

Elektrokardiogram yang tidak normal adalah penyimpangan hasil tes dari norma. Tugas dokter dalam hal ini adalah menentukan tingkat bahaya anomali dalam transkrip penelitian.

Hasil EKG yang tidak normal mungkin mengindikasikan masalah berikut:

• bentuk dan ukuran jantung atau salah satu dindingnya berubah secara nyata;
• ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium);
• iskemia;
• serangan jantung;
• perubahan ritme normal;
• efek samping dari obat yang diminum.

Seperti apa EKG secara normal dan dengan patologi?

Parameter elektrokardiogram pada pria dan wanita dewasa disajikan dalam tabel dan terlihat seperti ini:

Parameter EKG	Norma	Deviasi	Kemungkinan penyebab penyimpangan
Jarak R-R-R	Jarak antar gigi yang merata	Jarak tidak rata	fibrilasi atrium; blok jantung; ekstrasistol; kelemahan simpul sinus.
Detak jantung	60-90 denyut/menit saat istirahat	Di bawah 60 atau di atas 90 denyut/menit saat istirahat	takikardia; bradikardia.
Kontraksi atrium - gelombang R	Mengarah ke atas, secara lahiriah menyerupai busur. Tingginya sekitar 2 mm. Mungkin tidak ada di ΙΙΙ, AVL, V1.	tingginya melebihi 3 mm; lebar lebih dari 5 mm; spesies berpunuk dua; gigi tidak ada pada sadapan Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; gigi kecil (menyerupai gergaji).	penebalan miokardium atrium; irama jantung tidak berasal dari simpul sinus; fibrilasi atrium.
Interval P-Q	Garis lurus antara gigi P-Q dengan selang waktu 0,1-0,2 detik.	panjangnya lebih dari 1 cm dengan interval 50 mm per detik; kurang dari 3 mm.	blok jantung atrioventrikular; sindrom WPW.
Kompleks QRS	Panjangnya 0,1 detik - 5 mm, kemudian gelombang T dan garis lurus.	perluasan kompleks QRS; tidak ada garis horizontal; jenis bendera.	hipertrofi miokard ventrikel; blok cabang bundel; takikardia paroksismal; fibrilasi ventrikel; infark miokard.
gelombang Q	Tidak ada atau diarahkan ke bawah dengan kedalaman sama dengan 1/4 gelombang R	Kedalaman dan/atau lebar melebihi normal	infark miokard akut atau sebelumnya.
gelombang R	Tinggi 10-15 mm, mengarah ke atas. Hadir di semua prospek.	tinggi lebih dari 15 mm pada sadapan Ι, AVL, V5, V6; huruf M di titik R.	hipertrofi ventrikel kiri; blok cabang bundel.
gelombang S	Kedalaman 2-5 mm, ujung tajam mengarah ke bawah.	kedalaman lebih dari 20 mm; kedalaman yang sama dengan gelombang R di sadapan V2-V4; tidak rata dengan kedalaman lebih dari 20 mm pada sadapan ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofi ventrikel kiri.
segmen S-T	Bertepatan dengan jarak antar gigi S-T.	Setiap penyimpangan garis horizontal lebih dari 2 mm.	kejang jantung; infark miokard; penyakit iskemik.
gelombang T	Ketinggian busur sampai dengan 1/2 gelombang R atau bertepatan (pada ruas V1). Arah - ke atas.	tinggi gelombang lebih dari 1/2 R; ujung yang tajam; 2 punuk; menyatu dengan S-T dan R berbentuk bendera.	kelebihan beban jantung; penyakit iskemik; periode akut infark miokard.

Kardiogram seperti apa yang harus dimiliki orang sehat?

Indikasi kardiogram yang baik untuk orang dewasa:

Video tersebut membandingkan kardiogram orang sehat dan orang sakit dan memberikan interpretasi yang benar atas data yang diperoleh. Diambil dari saluran “Kehidupan Seorang Hipertensi”.

Indikator pada orang dewasa

Contoh EKG normal pada orang dewasa:

Indikator pada anak-anak

Parameter elektrokardiogram pada anak:

Gangguan ritme saat interpretasi EKG

Gangguan irama jantung dapat diamati pada orang sehat dan merupakan varian normal. Jenis aritmia dan penyimpangan sistem konduksi yang paling umum. Dalam proses menafsirkan data yang diperoleh, penting untuk memperhitungkan semua indikator elektrokardiogram, dan tidak masing-masing indikator secara individual.

Aritmia

Gangguan irama jantung dapat berupa:

1. Aritmia sinus. Fluktuasi amplitudo RR bervariasi dalam 10%.
2. Sinus bradikardia. PQ=12 detik, denyut jantung kurang dari 60 kali/menit.
3. Takikardia. Denyut jantung pada remaja lebih dari 200 denyut/menit, pada orang dewasa lebih dari 100-180. Pada takikardia ventrikel, indikator QRS di atas 0,12 detik, sedangkan takikardia sinus sedikit lebih tinggi dari biasanya.
4. Ekstrasistol. Kontraksi jantung yang luar biasa diperbolehkan dalam kasus-kasus tertentu.
5. Takikardia paroksismal. Peningkatan detak jantung hingga 220 per menit. Selama serangan terjadi perpaduan QRS dan P. Kisaran antara R dan P dari ketukan berikutnya
6. Fibrilasi atrium. Kontraksi atrium 350-700 per menit, kontraksi ventrikel 100-180 per menit, P tidak ada, fluktuasi sepanjang isoline.
7. Kepakan atrium. Kontraksi atrium 250-350 per menit, kontraksi lambung menjadi lebih jarang. Gelombang gigi gergaji pada bagian ΙΙ-ΙΙΙ dan V1.

Penyimpangan posisi EOS

Masalah kesehatan dapat ditunjukkan dengan pergeseran vektor EOS:

1. Deviasi ke kanan lebih dari 90º. Dalam kombinasi dengan kelebihan ketinggian S di atas R, ini menandakan patologi ventrikel kanan dan blok berkas His.
2. Deviasi ke kiri sebesar 30-90º. Dengan rasio patologis ketinggian S dan R - hipertrofi ventrikel kiri, blok cabang berkas.

Penyimpangan posisi EOS dapat menandakan penyakit berikut:

• serangan jantung;
• edema paru;
• PPOK (penyakit paru obstruktif kronik).

Pelanggaran sistem konduksi

Kesimpulan EKG mungkin mencakup patologi fungsi konduksi berikut:

• Blok AV derajat 1 - jarak antara gelombang P dan Q melebihi interval 0,2 detik, urutan jalurnya terlihat seperti ini - P-Q-R-S;
• Blok AV derajat 2 - PQ menggantikan QRS (Mobitz tipe 1) atau QRS terletak sepanjang PQ (Mobitz tipe 2);
• blok AV lengkap - frekuensi kontraksi atrium lebih besar dari pada ventrikel, PP=RR, panjang PQ berbeda.

Penyakit jantung terpilih

Interpretasi rinci dari elektrokardiogram mungkin menunjukkan kondisi patologis berikut:

Penyakit	Manifestasi pada EKG
Kardiomiopati	gigi dengan interval kecil; Blok bundelnya (sebagian); fibrilasi atrium; hipertrofi atrium kiri; ekstrasistol.
Stenosis mitral	pembesaran atrium kanan dan ventrikel kiri; fibrilasi atrium; deviasi EOS ke sisi kanan.
Prolaps katup mitral	T negatif; QT berkepanjangan; ST depresi.
Obstruksi paru kronis	EOS - penyimpangan ke kanan; gelombang dengan amplitudo rendah; blok AV.
Kerusakan SSP	T - lebar dan amplitudo tinggi; Q patologis; QT panjang; diungkapkan oleh U.
Hipotiroidisme	PQ diperpanjang; QRS - rendah; T - datar; bradikardia.

Video

Video kursus “Semua Orang Bisa Melakukan EKG” membahas tentang gangguan irama jantung. Diambil dari saluran MEDFORS.